Лечение при недержании мочи: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Хирургическое лечение недержания мочи — ГУЗ ТО Тульская областная клиническая больница

Под недержанием мочи следует понимать непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием выделение мочи. До недавнего времени это страдание расценивалось как симптом, имеющий множество причинных факторов. Однако широкая распространенность недержания мочи заставила специалистов рассматривать и классифицировать его не как симптом, а как болезнь, относящуюся к разряду урологических. Недержание мочи не только медицинская, но и социально-экономическая проблема. И хотя недержание не является угрожающим жизни заболеванием, оно сопровождается серьезными психоэмоциональными нарушениями, приводит к социальной дезадаптации (неприятный запах, необходимость ношения прокладок, памперсов, порой невозможность выходить из дома даже на короткое время), а нередко и инвалидизации.

Считается, что недержанием мочи в мире страдает более 200 млн человек.

Недержание мочи бывает нескольких видов:

Ургентное недержание мочи — непроизвольное выделение мочи вследствие неудержимого позыва.
Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) проявляется непроизвольным выделением мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, чиханье, т.е. при повышении внутрибрюшного давления.
Смешанное недержание мочи определяется сочетанием ургентного и стрессового компонентов.
Недержание мочи при переполнении является следствием снижения сократительной способности детрузора, перерастяжения мочевого пузыря и возникающей на этом фоне недостаточности сфинктеров.
Транзиторное недержание мочи носит временный характер и возникает под влиянием внешних факторов: инфекции, интоксикации, приема некоторых лекарственных средств (диуретики, антигистаминные, психотропные препараты, антагонисты кальция), нарушении опорожнения кишечника.

Наиболее часто встречается стрессовое недержание мочи, при нем в основном показано оперативное лечение, одним из видов которого являются слинговые операции.

Слинговые операции применяются для коррекции недостаточности внутрен¬него сфинктера, в том числе после безуспешной предыдущей оперативной коррекцией. Все подобные операции предполагают создание «слинга» (петли или гамака) из собственных тканей, синтетических или биологических материалов. Петлю из надлобкового или трансобтураторного доступа проводят под уретрой и фиксируют швами к брюшной стенке или позадилобковым структурам. Этим создается дополнительная поддержка уретре и шейке мочевого пузыря. В последнее время широкое распространение получили слинговые опе¬рации, в которых для поддержки шейки мочевого пузыря и уретры приме¬няется самофиксирующаяся к тканям синтетическая (полипропиленовая) лента, не требующая дополнительного натяжения, так называемая свобод¬ная синтетическая петля.

Данные операции проводятся на базе урологического отделения Тульской областной клинической больницы.

Недержание мочи у женщин (стрессовое, после родов, при климаксе) эффективное лечение лазером в Клинике НТМ

Общеизвестно, что недержание мочи-это одно из проявлений дисфункций тазового дна. Стрессовое недержание мочи у женщин является самой распространенной формой непроизвольного мочеиспускания и, как следствие, самой распространенной гигиенической и социальной проблемой.

Причины стрессового недержания мочи

Этиология стрессового недержания мочи не до конца изучена, хотя известно, что к факторам риска относятся: беременность и вагинальные роды, менопауза, когнитивные нарушения, ожирение и пожилой возраст.

Доказано так же, что повреждение мускулатуры тазового дна во время естественных родов может привести к потере силы и нервной чувствительности тазовых мышц. Данные повреждения могут вызвать недержание мочи при напряжении (кашле, чихании, смехе, беге и т.д.), нарушение поддержки тазового дна и привести к пролапсу тазовых органов. Пролапс — это состояние, когда такие органы, как матка выпадают или выскальзывают со своего места. Пролапс тазовых органов часто сочетается со стрессовым недержанием мочи. И хотя эти состояния часто являются сопутствующими друг другу, одно из них может быть развито в слабой степени или быть бессимптомным.

Не бойтесь обратиться за помощью

Несмотря на широкую распространенность стрессового недержания мочи среди женщин как пожилого возраста, так и молодых девушек, вызывающее снижение качества жизни, многие женщины не обращаются за медицинской помощью. Хотя пациентки вынуждены в постоянном режиме использовать прокладки, иногда даже памперсы, страдать от практически отсутствия половой жизни, избегать общественных мероприятий, т. к. от них пахнет мочой (как им кажется), это крайне редко является жалобой при обращении к врачу.

По данным последних статистических опросов лишь 15% женщин в возрасте от 40 лет обращались к врачу с данными проблемами. Многие пациентки не обращаются за помощью из стыда, недостатка знаний о возможных методах лечения непроизвольного мочеиспускания или страха, что потребуется оперативное лечение. Статистика говорит, что более полное информирование о неинвазивных (безоперационных) методах лечения привело бы к увеличению количества пациенток, готовых обратиться за помощью без страха перед операцией.

Как лечить недержание мочи

Нехирургические методы

Для большинства женщин с недержанием мочи первоначальное лечение включает в себя различные неинвазивные методы, такие как поведенческая терапия и упражнения для мышц тазового дна. Такие методы требуют терпения, мотивации и времени. Они дают свои результаты только при регулярном, длительном применении. Анкетирование пациенток показало, что вероятность регулярного выполнения упражнений для мышц тазового дна крайне низка, за исключением короткого послеродового периода или при наличии выраженных мочевых симптомов.

Другие нехирургические методы лечения включают в себя электрическую стимуляцию, вагинальные конусы, окклюзионные и внутривагинальные устройства и фармакологическое лечение. Данные методы практически не применяются на широкой практике в силу их значительной трудоемкости, неудобства, длительности лечения и достаточно сомнительного результата.

Хирургические методы

Хирургические методы являются очень распространенным, безопасным и эффективным вариантом, хотя они более инвазивны, имеют больше осложнений и требуют длительного восстановительного периода. Не существует достаточно доказательств, чтобы сравнить операцию с неизвазивными методами лечения недержания, однако, большинство специалистов рекомендуют начинать лечение с нехирургических опций.

IncontiLase — безболезненный и эффективный метод лечения стрессового недержания мочи

IncontiLase — инновационная лазерная процедура для лечения стрессового недержания мочи на ранних стадиях, с пролапсом или без него. Данная процедура эффективно улучшает симптомы недержания мочи, параметры мышечной силы тазового дна и качество жизни, помогая избежать или отложить хирургическое вмешательство.

Принцип работы метода

Принцип работы лазера в том, что при лазерном облучении изменяются связи коллагена (коллаген — это фибриллярный белок, составляющий основу вагинальной ткани). Количество коллагена у пациенток с недержанием мочи и пролапсом гениталий снижено. Коллаген под воздействием лазера сокращается на 2\3 своей длины по сравнению с состоянием до процедуры.

Как проходит процедура

Процедура IncontiLase состоит из 2-х фаз: после соответствующей обработки антисептиком влагалища пациентки устанавливается лазерный отражатель, чтобы направлять систему доставки лазерного луча (фракционная манипула) точно на переднюю стенку влагалища. В результате воздействия лазерной энергии генерируется тепловой эффект, что вызывает сокращение коллагена в слизистой оболочке влагалища. 2-я фаза выполняется в области преддверия влагалища только при помощи фракционной манипулы.

В среднем процедура занимает 25 мин. Во время проведения процедуры обезболивание не используется. Возможны незначительные слабые болевые ощущения или чувство жжения, которые исчезают сразу после прекращения процедуры. Трудоспособность после процедуры не утрачивается.

Эффективность IncontiLase

В качестве медицинских критериев оценки эффективности лечения стрессового недержания мочи IncontiLase используются стандартные вопросники пациенток с недержанием мочи, частота и качество половых контактов, измерение мышечной силы тазового дна с помощью перинеометра и тест с ватной палочкой.

В качестве критериев общественных — это, безусловно, повышение качества жизни, возможность без дискомфорта посещать различные мероприятия, заниматься спортом и сексом без страха (упустить мочу). Многие пациентки отметили улучшение внутрисемейных отношений, желание чаще вступать в половые отношения. Некоторые отметили новые ощущения при близости с мужем.

Никаких побочных эффектов данный метод лечения не имеет. Уровень дискомфорта во время проведения процедуры если и отмечается пациенткой, то очень слабый. Пациентка способна вернуться к своей ежедневной активности сразу после окончания процедуры.

Таким образом, проведенные на сегодняшний день исследования и статистические заключения позволяют сделать вывод, что процедура IncontiLase — это эффективное лечение стрессового недержания мочи с высоким уровнем безопасности и эффективности

Для прохождения лечения IncontiLase необходимо предварительно пройти следующие лабораторные анализы: мазок на флору и соскоб на онкоцитологию с шейки матки. Вы можете предоставить результаты данных исследований из других сертифицированных лабораторий. Срок давности анализов — не позднее 20 дней.

Дорогие женщины! Мы рады предложить Вам пройти лечение недержания мочи методом IncontiLase в нашей клинике.

Наши врачи прошли обучение в Центре обучения Fotona на базе клинической больницы № 122 имени Л.С.Соколова, федеральное государственное учреждение здравоохранения Санкт-Петербурга.

Записаться на прием к Семиной Светлане или Кудиновой Ольге и получить исчерпывающую консультацию Вы можете по телефону +7 (495) 550-00-10.

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

В настоящее время недержание мочи у женщин принято делить на три основные формы, имеющие разные причины возникновения, клинические проявления и, соответственно, методы лечения:

стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении, например при кашле),
ургентное недержание мочи (недержание мочи, связанное с неудержимым позывом),
смешанное недержание мочи.

Наиболее часто встречается первая форма заболевания.

Стрессовое недержание мочи (СНМ)

Недержание мочи при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Синонимом термина «стрессовое недержание мочи» является термин «недержание мочи при напряжении – НМПН», который более понятно отражает суть явления. Суть недержания мочи при напряжении (недержание мочи при кашле, чихании, смехе и т.д.) сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). При этом поврежденный сфинктерный (замыкательный) аппарат уретры оказывается не в состоянии противодействовать току жидкости. Принципиальным отличием стрессового недержания от других типов является тот факт, что потеря мочи происходит без участия мочевого пузыря: мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) при потере мочи остается расслабленной.

Причины стрессового недержания мочи очень разнообразны, но среди них чаще выделяются следующие:

недержание мочи после родов (крупный плод, затяжное/ускоренное течение, грубое акушерское пособие и др. ),
наследственные дефекты соединительной ткани (недержание мочи сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи и др.),
ожирение,
хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием (недержание мочи при кашле),
хронические запоры,
подъем тяжестей,
операции на тазовых органах (например, удаление матки).

Диагностика недержания мочи

У женщин при напряжении обычно не вызывает трудностей и основана на тщательном выяснении жалоб пациентки и данных осмотра. Однако, для правильного выбора тактики (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:

заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
составление дневника мочеиспусканий,
суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
УЗИ органов малого таза и почек,
комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Выполнение подобного протокола позволяет исключить ургентную форму недержания мочи, которая по жалобам пациентки может быть ошибочно интерпретирована как стрессовая, и объективизировать показания к оперативному лечению.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин может быть консервативным и хирургическим

Консервативные методы лечения включают:

тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля),
физиотерапевтическое лечение,
коррекция общего и местного гормонального фона,
борьба с ожирением,
лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров и др.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, так как к стрессовому недержанию мочи у женщин приводит анатомический (структурный) дефект мышечно-фасциального аппарата тазового дна. Единственный способ устранить этот дефект – хирургическая операция.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT и др.

)

Это современный «золотой стандарт» лечения стрессового недержания мочи у женщин, позволяющий обеспечить долгосрочную эффективность до 85-90%. К настоящему моменту все принципиальные этапы слинговой операции отработаны до мелочей. Для имплантации синтетического слинга в большинстве случаев применяется регионарная анестезия (пациентка находится в сознании). Лента устанавливается через разрез на передней стенке влагалища длиной не более 1 см и 2 кожных прокола (менее 5 мм) в области паховых складок или в надлобковой области. Спустя 2-3 месяца даже профессионал может не найти «следов» слинговой операции. Выписка пациенток из стационара производится на следующие сутки после манипуляции. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через 1 месяц после слинговой операции.

Некоторые отличия существуют в методиках имплантации лент различных производителей. Сегодня на рынке медицинских изделий представлены имплантаты различных компаний: УроСлинг (Линтекс, Санкт-Петербург), TVT, TVT-O, TVT-Secur (J&J), Monarc, Miniarc (AMS), Aris (Coloplast) и др.

Несмотря на очевидные преимущества слинговых операций, распространенность их все еще остается недостаточной. Основные причины тому – излишне консервативные взгляды клиницистов, нежелание осваивать новые технологии и отсутствие информации о недорогих отечественных имплантатах, доступных для всех слоев населения.

Таким образом, в настоящее время лечение стрессового недержания мочи – проблема, имеющая эффективное и безопасное решение.

Недержание мочи у женщин: причины и симптомы болезни | лечение стрессового недержания мочи у женщин

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании (недержание мочи), на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Записаться на бесплатный прием

Лечение недержания мочи

В настоящее время существуют эффективные методы лечения всех форм недержания мочи. Причиной стрессового недержания мочи является слабость уретрального сфинктера и излишняя эластичность влагалищных тканей. И устранение недержания возможно только путем укрепления сфинктерного комплекса при помощи хирургической коррекции. Стандартным метод лечения стрессового недержания во всем мире являются операции с использованием синтетических петель, которые устанавливаются под зону средней уретры.

Современные операции — это высокотехнологические малоинвазивные манипуляции, которые выполняются без кожных разрезов, влагалищным доступом. При необходимости, их можно выполнять с использованием местной анестезии.

Несмотря на кажущуюся простоту выполнение операций при лечении недержания мочи требует особой подготовки. В нашей клинике врачами проводится индивидуальный подбор варианта операции и используемой петли. Это чрезвычайно важно, так как сегодня на рынке медицинских материалов представлено множество различных материалов, не всегда прошедших проверку временем.

Наша клиника является центром обучения влагалищной хирургии для специалистов из России и других стран мира. Клиника признана центром обучения для врачей Международного общества урологов (Societe International d’Urology) и Европейской урологической ассоциации. Наши специалисты имеют максимальный опыт этих операций и делятся им с врачами других клиник.

Для лечения императивного недержания мочи применяются лекарственные препараты из группы холинолитиков, которые блокируют аномальные сокращения мочевого пузыря. В этих ситуациях, а также когда действие препаратов недостаточно эффективно, применяется блокирование гладкомышечных волокон мочевого пузыря ботулиническим токсином.

Действие ботулинического токсина заключается в прерывании нервного импульса от патологических нервов, идущих к мочевому пузырю. Введение ботулинического токсина в мочевой пузырь — это эндоскопическая процедура, выполняемая во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы. Действие препарата длиться около 6-12 месяцев, после чего иногда (далеко не всегда) требуется повторное лечение. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение женского недержания мочи Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины недержания мочи

Недержанием мочи принято считать жалобу пациента на любое непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Недержание мочи подразделяют на стрессовую, или недержание мочи при напряжении (в следствие повышения внутрибрюшного давления), императивную (в следствие гиперактивности детрузора) и смешанную форму, когда сочетается стрессовое и императивное.

Непроизвольное истечение мочи может вызвано не только данным заболеванием, но и наличием урогенитального свища, то есть аномального сообщения между мочевыми путями и влагалищем или маткой. Врожденные аномалии мочевых путей тоже могут быть причиной непроизвольного выделения мочи.

Симптомы недержания мочи

Стрессовое подтекание мочи проявляется при физических усилиях, кашле, чиханье, резких движениях, прыжках, занятиях спортом, танцах, а иногда и при половом сношении. Здесь под стрессом подразумевается физические усилия – это название пришло к нам из английского «stress urinary incontinence”. Другое название этого заболевания – недержание мочи при напряжении или физическом усилии.

В любом случае вытекание мочи проявляется именно в моменты каких-то резких усилий. При запущенных формах болезни подтекание мочи происходит практически постоянно, даже при изменении положения тела или даже во время сна.

Императивное недержание мочи связано с непроизвольными сокращениями мочевого пузыря и сопровождается резкими позывами к мочеиспусканию Постоянно возникающие позывы к мочеиспусканию заставляют больных находиться в непосредственной близости от туалета. В крайних проявлениях, эти больные заранее планируют свой маршрут передвижения и привязывают его к расположению туалетов. А, иногда, постоянный страх «не успеть дойти до туалета» при возникновении непреодолимого позыва к мочеиспусканию заставляет их полностью отказаться от выхода из дома.

Очень часто встречается так называемая смешанная форма недержания мочи, при которой больная теряет мочу и при физических усилиях, кашле, чиханье или изменении положения тела, так и при повелительных позывах к мочеиспусканию.

Диагностика недержания мочи

Стандартный план обследования пациентов включает: осмотр в гинекологическом кресле и кашлевой тест с наполненным мочевым пузырем — это основа диагностики недержания мочи; общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору; УЗИ почек и мочевого пузыря; урофлоуметрию с определением остаточной мочи, а при необходимости и цистоскопию с последующим уродинамическим исследованием.

Наша клиника является одним из экспертных центров РФ по вопросам недержания мочи у женщин. Ведущим специалистами по данному вопросу являются сотрудники под руководством профессора Д.Ю. Пушкаря (доцент М.Ю. Гвоздев и доцент Г.Р. Касян), занимающиеся вопросами влагалищной хирургии и урогинекологии. В клинике созданы все условия для комплексного обследования этой категории больных, в том числе пациентов ранее безуспешно оперированных в других клиниках.

Эта категория больных является наиболее сложной, так как повторные операции по поводу недержания мочи являются ситуациями экспертного уровня.

В нашей клинике проводятся все виды диагностики, включая комплексное уродинамическое исследование на приборах экспертного уровня, амбулаторный уродинамический мониторинг и видеоуродинамика.

Лечение недержания мочи в Иваново, цены и расписание врачей в частном медицинском центре «Миленарис»

Недержание мочи – деликатная проблема, с которой сталкиваются многие мужчины и большинство женщин в разном возрасте и в различные периоды своей жизни. Выделяют несколько форм недержания – это энурез (во время сна), инконтиненция (вытекание мочи) и подтекание после мочеиспускания.

Причины непроизвольного мочевыделения самые разные. От инфекций и стрессовых ситуаций до возрастных анатомических или физиологических изменений. Также к причинам, например, у мужчин относят наличие такого заболевания как простатит. К недержанию также могут приводить последствия хирургических вмешательств.

Опасность данного заболевания очевидна. Дискомфорт, эмоциональные расстройства, неврозы, социальная отстраненность, что может привести к психологическим и психическим проблемам. Нередко недержание сопутствует иным заболеваниям различной природы. В таком случае при излечении исчезает и непроизвольное выделение мочи.

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием к урологу ЛДЦ Миленарис в Иваново, позвоните нам по телефонам +7 (4932) 93 62 62, +7 (4932) 93 02 22 или заполните форму-заявку на сайте. Выберите наиболее подходящее время для визита и день, который вам подходит. Мы внесем ваши данные в график специалиста – и он будет вас ждать в указанное время. Никаких очередей или напрасного ожидания у кабинета.

Симптомы

Симптоматика недержания мочи напрямую указывает на проблему. Непроизвольное вытекание порций мочи – главный признак проблемы. При энурезе может наблюдаться обильное мочевыделение, когда мочевой пузырь опорожняется полностью. Такая форма чаще всего встречается в детском возрасте, но не только. По этому поводу у пациента вполне объяснимо раздражение, повышенная эмоциональность, как следствие замкнутость и нежелание общаться, тем более на такую деликатную тему.

Причины недержания делят на три типа:

стрессовые – связаны с неврозами, острыми жизненными ситуациями, прочими психологическими проблемами;
императивные – вызваны раздражениями в стенках мочевого пузыря;
смешанные – комбинированный механизм проявления недомогания.

При появлении симптомов недержания мочи следует незамедлительно обращаться к врачу. При регулярных актах непроизвольного мочевыделения, в том числе во время сна и других сопутствующих симптомах необходимо немедленно приходить на прием.

Методы диагностики

Для назначения курса лечения проводится осмотр и опрос на приеме у специалистов-урологов нашего центра. Особенности проявления симптомов, их продолжительность и периодичность – важна любая информация о протекании болезни. Врач определяет причины возникновения заболевания и факторы, его усугубляющие.

Обычно необходимо пройти дополнительное обследование в виде анализов крови и мочи, УЗИ органов мочевыделительной системы, рентген и некоторые другие методы. У женщин проводится гинекологический осмотр.

Методы лечения

Самолечение при недержании мочи недопустимо. Только врач может оценить состояние и форму заболевания, чтобы назначить соответствующий курс. Он зависит от причин и факторов, побудивших нарушение – инфекция, возрастные изменения, стресс, протекающие заболевания или иное. К лечению могут присоединяться тренировки на укрепление мышц и мочевого пузыря, физиотерапия.

Лекарственная терапия заключается в приеме спазмолитиков и антидепрессантов. Не исключается вероятность хирургического вмешательства. Также эффективны ключевые перемены в образе жизни – подобранная врачом диета, активный образ жизни, гимнастика, специальные упражнения на укрепление мышц малого таза.

Недержание мочи – это не приговор. В нашей клинике Миленарис в Иваново вам обязательно помогут. Наши специалисты досконально разбираются в причинах недомогания и после уточненного диагноза назначают соответствующее лечение. Обращайтесь в наш центр и получите квалифицированную помощь!

Посмотреть еще: Пиелонефрит Подагра Простатит

Лечение недержания мочи (TVT)

Стрессовое недержание мочи (или недержание мочи при напряжении) — это непроизвольное мочеиспускание во время физического усилия, кашля, смеха, чихании.

От недержания мочи страдает около 15% женщин старше 20 лет, до 40% женщин старше 40 лет. Недержание мочи влияет на профессиональную, социальную и личную активность женщин, приводя к ухудшению качества жизни, а иногда — к полной изоляции.

Основным методом лечения является оперативный. Стандартная хирургия сопряжена с большой травматичностью, длительным пребыванием в стационаре и дискомфортом. Современный метод хирургического лечения, требующий минимального вмешательства, — TVT(Свободная Синтетическая Петля). Послеоперационные боли практически отсутствуют, пациентка может вернуться домой в день операции или на следующий.

Суть операции: с помощью игл сетка из нейтрального пролена вводится через мини-доступ на передней стенке влагалища и размещается под средней частью уретры, поддерживая ее в правильном положении. Обе иглы выводятся наружу через переднюю брюшную стенку и затем удаляются. Операция длится 30 минут, под местной или спинальной анестезией. В случае необходимости можно использовать общую анестезию. Эффективность метода TVT 98%. Риск развития инфекции минимален. В случае возникновения инфекция излечивается с помощью антибиотиков и достаточного потребления жидкости. К обычной активности можно вернуться через 1—2 недели. Поднятия тяжестей, занятий спортом, половых контактов следует избегать в течение 4—6 недель. Метод подходит многим пациенткам, включая женщин с избыточным весом, а также перенесшим ранее операции по поводу недержания мочи.

Противопоказания к операции: текущая или планируемая беременность, т. к. есть вероятность, что эффект операции может быть утрачен, и симптомы недержания возобновятся.
В гинекологическом отделении Центра косметологии и пластической хирургии с сентября 2001 года лечение стрессового недержания мочи у женщин этим нетравматичным методом поставлено на поток. На эту операцию приезжают женщины, проживающие не только в Свердловской области, но и в отдаленных от Екатеринбурга регионах — Владивосток, Хабаровск, Саратов, Краснодар и др.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Лечение недержания мочи

Предрасположенность

Генетика. Если в анамнезе у ваших ближайших родственниц (мама, сестра, бабушка) есть такой диагноз, то вы имеете высокий риск развития стрессового или смешанного типа недержания мочи.
Пол. Статистика показывает, что у женщин этот недуг встречается в разы чаще, чем у представителей сильного пола. В возрастной группе 60+ недержание мочи наблюдается у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, а у пациенток молодого возраста – в 7 раз чаще.
Индивидуальная анатомия. Различные заболевания мочеполовой системы могут стать причиной развития инконтиненции.
Неврологические заболевания. Травмы и заболевания спинного и головного мозга также могут внести «лепту» в возникновение непроизвольного подтекания мочи.

Необходимые вмешательства

Беременность и роды. До 85% женщин во время беременности хоть раз сталкивались с непроизвольным подтеканием мочи. Однако у большинства такие явления исчезали после родов.
Хирургические операции. Некоторые виды оперативного вмешательства на органах малого таза могут нарушить функции нижних мочевых путей и тазовой диафрагмы. И, как следствие, возникает недержание мочи.

Образ жизни

Неправильное питание. Люди с избыточным весом часто страдают от недержания мочи. Ожирение приводит к повышенному давлению на мочевой пузырь, а также к напряжению и слабости мышц и соединительной ткани тазового дна. А также неправильное питание часто нарушает функции пищеварения и приводит к запорам, что косвенно может сказаться и на непроизвольном подтекании мочи (при натяжении мышц тазового дна провоцируется инконтиненция).
Вредные привычки. Доказано, что у курящих женщин недержание мочи развивается в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
Инфекции мочеполовых путей. У 25% женщин с острыми воспалительными заболеваниями нижних мочевых путей наблюдается стрессовое недержание мочи.

Также на возникновение заболевания могут повлиять следующие факторы: преклонный возраст, сахарный диабет, дефицит эстрогена, рассеянный склероз, воспалительные процессы.

Классификация недержания мочи

Стрессовое недержание мочи. При смехе, кашле или физической нагрузке в результате повышения внутрибрюшного давления происходит непроизвольное подтекание мочи.

Ургентное недержание мочи. Причина – гиперактивность мочевого пузыря. Женщины внезапно испытывают позыв к мочеиспускания и не успевают «дотянуть» да уборной. Постоянно возникающие внезапные позывы заставляют женщин планировать маршрут передвижения с учетом расположения туалетов.

Смешанный тип недержания мочи. Непроизвольное подтекание мочи может возникать как при смехе и кашле, так и внезапно.

Транзиторное (временное) недержание мочи. Возникает при ряде внешних факторов (острый цистит, алкогольное опьянение, запоры). Бесследно исчезает при устранении факторов.

3 ошибки при недержании мочи

Чего нельзя делать при таком диагнозе:

Уменьшать количество потребляемой жидкости. Самое распространенное заблуждение у женщин при НМ. Такой метод не принесет успеха, скорее усугубит состояние здоровья. Нарушение норм суточного потребления воды может повлечь за собой ухудшение работы ЖКТ, повышение вязкости крови и другим проблемам на фоне обезвоживания. Самое верное решение – пить достаточное количество жидкости небольшими порциями.

Отказаться от физической активности. Многие пациентки, испытывающие непроизвольное подтекание мочи при активном образе жизни, решают навсегда исключить из своей жизни спорт. На самом деле такой кардинальный подход приведет к снижению тонуса гладкой мускулатуры и набору лишнего веса. И эти факторы только спровоцируют прогрессирование недержания мочи. Самое верное решение – грамотно распределить физические нагрузки со своим лечащим врачом.

Игнорировать симптомы. Самая страшная ошибка при НМ – ничего не делать. Несмотря на то, что недержание мочи – распространенное заболевание, лишь небольшой процент пациенток обращается к врачу. Одни испытывают ложный стыд, другие – считают это естественным изменением (особенно возрастные пациентки). Меж тем длительное страдание может не только нарушить качество жизни по всем аспектам, но и спровоцировать ухудшение состояния здоровья. Самое верное решение – выбрать подходящий метод лечения и раз и навсегда забыть об этой проблеме.

Методы лечения

Медикаменты. Один из устаревших методов лечения – назначение антидепрессантов (ингибиторов обратного захвата серотонина) при стрессовом недержании мочи. Они разрывают цепочку передачи импульса, провоцирующего сокращение мочевого пузыря. Однако, обширные побочные эффект и ряд противопоказаний снизили популярность метода и многие специалисты отказались от него.
Пессарий. Установка влагалищного пессария – распространенный способ в лечении НМ. Однако и он имеет ряд минусов: ограничения в половой жизни, риски провокации кольпита.
Инъекции. При нетяжелых формах НМ можно ненадолго снизить симптомы при введении под урерту гиалуроновой кислоты.
Хирургия. Операционное вмешательство (эндоскопия, лапароскопия, петлевая методика) обеспечивает стойкий результат при лечении недержании мочи. Однако современные технологии могут предложить более щадящий метод без ограничений.
Лазер. Итальянская уникальная разработка – методика V2LR для вульвовагинальных операций с патентным названием MonaLisa Touch®. На сегодняшний день самый эффективный малоинвазивный способ лечения недержания мочи.

Бескомпромиссное решение

Платформа компании DEKA представляет революцию в лечении недержания мочи:

Не требует госпитализации
Всего несколько минут для лечения (курс 1-3 процедуры).
Не вызывает осложнений (исключает образование рубцов и отека обработанных тканей)
Без боли
Никаких гормонов, инъекций и операций. Принцип действия основан на стимуляции собственных ресурсов организма, направленных на полное восстановление функций мочеполовой системы.
Лечит раз и навсегда
Не требует длительной реабилитации

MonaLisa Touch® не имеет аналогов во всем мире. Первая лазерная система с тремя импульсами в одном излучении. Запатентованная технология «Дизайн формы импульса»: S-импульс, D-импульс, U-импульс. D-pulse — единственный лазерный импульс, созданный для работы по слизистой оболочке влагалища. Платформа учитывает женскую анатомию и гарантирует полную безопасность и максимальный комфорт.

Как работает

Автоматизированный запатентованный сканер HiScan распознает индивидуальные особенности анатомии пациентки и задает необходимые параметры под конкретный случай для максимального результата.
Запатентованные импульсы сверхточно воздействуют на эпителиальную часть атрофической слизистой и стимулируют собственную регенерацию.
Запускается клеточное обновление, синтез фибробластов и коллагена.
В результате собственных естественных процессов восстанавливается тургор и нормальная толщина эпителия. Благодаря уплотнению слизистой устраняется дисфункция уретрального сфинктера — образуется полное смыкание краев сфинктера, что избавляет от недержания мочи. Одновременно с этим улучшается трофика тканей, возвращается тонус мышц влагалища, улучшается кровообращение и естественное увлажнение слизистой.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей. При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки — это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками. Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться.Затем моча покидает мочевой пузырь, когда мышца раскрывается (сфинктер), позволяя мочи свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи. Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом. Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальное явление старения, с которым ничего не поделаешь.Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи. Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабость мышц таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела.Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовое недержание. При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь. У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы.Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов потечь мочой. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
Недержание переполнения : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание переполнения. Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться.Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выходит небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи. Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет. Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания мочи представляет собой комбинацию нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой.Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи. Определение того, что вызывает смешанное недержание мочи, обычно лучший способ справиться с ним.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Кроме того, с возрастом вероятность возникновения недержания мочи возрастает. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут стать слабее, что приведет к возникновению проблем с утечкой.

Подвержен ли я более высокому риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать.Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к утечке мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты. Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним без вмешательства в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.В значительной степени это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка. Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения.Ваши гормоны (в частности, эстроген) меняются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может возникать по разным причинам.Эти причины могут различаться в зависимости от того, женщина вы или мужчина. Некоторые причины являются временными заболеваниями, которые обычно проходят после лечения. В таких случаях недержание мочи также обычно прекращается после лечения. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам придется справляться с этим в течение более длительного периода времени. Даже после лечения хронические заболевания обычно не проходят.Недержание мочи, возможно, придется лечить с течением времени как симптом вашего хронического состояния.

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащение мочеиспускания. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это могут быть мышцы, которые контролируют вашу мочевыделительную систему.
Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
Менопауза : Менопауза — это еще одно время перемен в женском организме, когда уровень гормонов меняется быстро, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
Увеличенная простата : Когда простата больше обычного, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
После операции по поводу рака простаты : Во время операции по лечению рака простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию мочи.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда ваша матка растягивается, чтобы удерживать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть сдавлен разрастающимся ребенком, в результате чего ваш мочевой пузырь вмещает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенные позывы к мочеиспусканию во время беременности, потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок находится в самом крупном размере.

Еще одна причина недержания мочи во время беременности — ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов вашего таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабляться по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основным признаком недержания мочи является подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайное подтекание. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество вытекшей мочи. Вы можете столкнуться с утечкой по разным причинам — часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

Упражнение.
Кашель.
Смех.
Чихать.
Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания мочи начинается с разговора с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах контроля мочевого пузыря.Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

Как часто вы мочитесь?
Есть ли у вас утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
Как долго вы страдаете недержанием мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему провайдеру выяснить закономерность вашей утечки, которая часто указывает на определенный тип недержания мочи. Когда ваш поставщик спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все лекарства, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи.Ваш поставщик также спросит о любых прошлых беременностях и подробностях, связанных с каждым родами.

Существует также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

Физический осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза. Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов. Этот визуализирующий тест позволит вашему провайдеру изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить опорожнение мочевого пузыря неинвазивным способом.
Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы проверить, не вытекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
Цистоскопия : Цистоскоп — это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна из частей этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
Тест с подушечкой : Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам подушку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Находясь дома, ваш провайдер может порекомендовать вам записывать любые утечки в журнал в течение нескольких дней. Записав, как часто вы испытываете проблемы с недержанием мочи в течение нескольких дней, ваш поставщик может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете ходить каждый раз, если вы протекаете между походами в ванную и какие-либо действия, которые вы можете делать во время утечки мочи.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи поддается лечению. Многие люди считают, что это просто происходит вместе со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мочи мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас пропускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач учтет при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, имеют большое значение.Ваш врач также расскажет вам о наиболее удобном для вас виде лечения. Есть три основных типа лечения недержания мочи: лекарства, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство. У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш провайдер обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Существует довольно много лекарств, которые могут уменьшить утечку. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем.Другие лекарства на самом деле делают противоположное — расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия — часто с заменой эстрогена, который снижается во время менопаузы, — также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо возвращать мочевому пузырю нормальное функционирование. Ваш поставщик медицинских услуг тщательно подберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш врач начинает с низкой дозы лекарства, а затем медленно ее увеличивает.Это делается для того, чтобы снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство помогает лечить недержание мочи.

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
Толтеродин (Детрол®).
Солифенацин (Vesicare®).
Фезотеродин (Товиаз®).
Дарифенацин (Enablex®).
Trospium (Sanctura XR®).
Антидепрессант — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашей повседневной жизни происходят изменения, которые действительно могут помочь вам при недержании мочи. Эти изменения часто включают упражнения, которые вы можете выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение диеты. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и не нуждаются в дополнительном лечении.

Поговорите со своим лечащим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания мочи, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все типы недержания с помощью этих изменений в образе жизни. Ваш врач может также дать вам подробные рекомендации о том, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашего диагноза недержания мочи.

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием — практика регулярного посещения туалета вместо того, чтобы ждать позывов к нему.
Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
Избегайте подъема тяжелых предметов. Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи. Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря — попытаться немного подождать между мочеиспусканиями каждый раз, чтобы набраться сил.
Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи. Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Существуют также устройства, которые можно использовать дома для лечения недержания мочи. Вы можете использовать одно безрецептурное устройство:

Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Операции и операции по лечению недержания мочи

Если другие методы неинвазивного лечения не помогли вылечить недержание мочи, ваш врач может предложить несколько процедур. Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит для вас лучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении.Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
Слинг-процедуры : Существуют слинговые процедуры для лечения недержания как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
Искусственный сфинктер уретры : это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры при отсутствии мочеиспускания.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удержания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи на полпути во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы — прекращение мочеиспускания в середине струи вредно в течение длительного периода времени.

Когда вы делаете упражнения Кегеля, начинайте с малого. Держите его всего несколько секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к более продолжительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы выполняете упражнения Кегеля. Старайтесь выполнять несколько наборов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим причинам, вызывающим недержание мочи.Мышцы, поддерживающие органы таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако точно так же, как вы тренируетесь для наращивания силы в ногах или руках, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Выполнение упражнений для укрепления мышц таза может не избавить вас от проблем с недержанием, но может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь контролировать мочевой пузырь.Поговорите со своим врачом о лучших способах поддерживать сильные мышцы тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи — это краткосрочная проблема, которая исчезнет, как только исчезнет причина.Это часто случается при таком заболевании, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения частое мочеиспускание и проблемы с подтеканием, вызванные ИМП, обычно заканчиваются. Это также верно для некоторых женщин, у которых во время беременности возникают проблемы с контролем мочевого пузыря. Для многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Однако другие причины недержания носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, с которыми вы справляетесь в течение всей вашей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени.В таких случаях важно поговорить со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко поговорить с вашим врачом о привычках в ванной. Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш лечащий врач может помочь выяснить причину проблемы с контролем мочевого пузыря и исправить ее. Вам не нужно заниматься этим в одиночку.Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценный и активный образ жизни, не беспокоясь о протечке.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей.При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки — это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками.Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда мышца раскрывается (сфинктер), позволяя мочи свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи.Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом. Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальное явление старения, с которым ничего не поделаешь. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи.Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабость мышц таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовое недержание. При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь.У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов потечь мочой. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
Недержание переполнения : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание переполнения.Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться. Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выходит небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи. Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет.Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания мочи представляет собой комбинацию нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой. Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи. Определение того, что вызывает смешанное недержание мочи, обычно лучший способ справиться с ним.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Подвержен ли я более высокому риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к утечке мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним без вмешательства в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В значительной степени это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения. Ваши гормоны (в частности, эстроген) меняются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащение мочеиспускания. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это могут быть мышцы, которые контролируют вашу мочевыделительную систему.
Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
Менопауза : Менопауза — это еще одно время перемен в женском организме, когда уровень гормонов меняется быстро, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
Увеличенная простата : Когда простата больше обычного, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
После операции по поводу рака простаты : Во время операции по лечению рака простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию мочи.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Каковы симптомы недержания мочи?

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

Упражнение.
Кашель.
Смех.
Чихать.
Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Как часто вы мочитесь?
Есть ли у вас утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
Как долго вы страдаете недержанием мочи?

Физический осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза. Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов. Этот визуализирующий тест позволит вашему провайдеру изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить опорожнение мочевого пузыря неинвазивным способом.
Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы проверить, не вытекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
Цистоскопия : Цистоскоп — это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна из частей этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
Тест с подушечкой : Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам подушку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Лекарства для лечения недержания мочи

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
Толтеродин (Детрол®).
Солифенацин (Vesicare®).
Фезотеродин (Товиаз®).
Дарифенацин (Enablex®).
Trospium (Sanctura XR®).
Антидепрессант — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием — практика регулярного посещения туалета вместо того, чтобы ждать позывов к нему.
Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
Избегайте подъема тяжелых предметов. Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи. Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря — попытаться немного подождать между мочеиспусканиями каждый раз, чтобы набраться сил.
Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи. Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Операции и операции по лечению недержания мочи

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении.Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
Слинг-процедуры : Существуют слинговые процедуры для лечения недержания как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
Искусственный сфинктер уретры : это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры при отсутствии мочеиспускания.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Записка из клиники Кливленда

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей.При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки — это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками.Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда мышца раскрывается (сфинктер), позволяя мочи свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи.Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом. Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальное явление старения, с которым ничего не поделаешь. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи.Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабость мышц таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовое недержание. При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь.У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов потечь мочой. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
Недержание переполнения : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание переполнения.Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться. Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выходит небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи. Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет.Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания мочи представляет собой комбинацию нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой. Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи. Определение того, что вызывает смешанное недержание мочи, обычно лучший способ справиться с ним.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Подвержен ли я более высокому риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к утечке мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним без вмешательства в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В значительной степени это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения. Ваши гормоны (в частности, эстроген) меняются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Временные или краткосрочные причины недержания мочи могут включать:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащение мочеиспускания. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

Заболевания тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это могут быть мышцы, которые контролируют вашу мочевыделительную систему.
Диабет : Когда у вас диабет, ваше тело вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
Менопауза : Менопауза — это еще одно время перемен в женском организме, когда уровень гормонов меняется быстро, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
Увеличенная простата : Когда простата больше обычного, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
После операции по поводу рака простаты : Во время операции по лечению рака простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию мочи.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Каковы симптомы недержания мочи?

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

Упражнение.
Кашель.
Смех.
Чихать.
Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Как часто вы мочитесь?
Есть ли у вас утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
Как долго вы страдаете недержанием мочи?

Физический осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза. Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов. Этот визуализирующий тест позволит вашему провайдеру изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить опорожнение мочевого пузыря неинвазивным способом.
Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы проверить, не вытекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
Цистоскопия : Цистоскоп — это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна из частей этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
Тест с подушечкой : Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам подушку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Лекарства для лечения недержания мочи

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
Толтеродин (Детрол®).
Солифенацин (Vesicare®).
Фезотеродин (Товиаз®).
Дарифенацин (Enablex®).
Trospium (Sanctura XR®).
Антидепрессант — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием — практика регулярного посещения туалета вместо того, чтобы ждать позывов к нему.
Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
Избегайте подъема тяжелых предметов. Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи. Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря — попытаться немного подождать между мочеиспусканиями каждый раз, чтобы набраться сил.
Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи. Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Операции и операции по лечению недержания мочи

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении.Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
Слинг-процедуры : Существуют слинговые процедуры для лечения недержания как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
Искусственный сфинктер уретры : это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры при отсутствии мочеиспускания.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Записка из клиники Кливленда

Недержание мочи | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) — это потеря контроля над мочой. Возможно, вы не сможете сдерживать мочу, пока не достигнете а туалет.Это может быть кратковременная проблема, вызванная другой проблемой со здоровьем. Или это может быть долгосрочная проблема, с которой вам придется справиться. UI может варьироваться от небольшой потери мочи к сильному, частому недержанию мочи.

Боязнь намокнуть может мешать вам получать удовольствие от занятий с семьей и друзья. Недержание мочи во время секса может вызвать сильный стресс.

UI не является нормальной частью старения.Но это обычное явление у пожилых людей.

Ниже приведены некоторые из различных типов пользовательского интерфейса:

Призывающее недержание мочи. Это когда потребность в мочеиспускании возникает очень быстро. Часто вы не можете добраться до туалет вовремя. Это часто встречается у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет, инсульт, деменция, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.Это может быть признаком того, что эти другие условия, требующие внимания. Это чаще встречается у пожилых людей и может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или гиперактивного мочевого пузыря.
Стрессовое недержание мочи. Это самый распространенный тип недержания мочи. Это чаще встречается у женщин. Вы можете подтекать моча во время упражнения, кашель, чихание, смех или поднятие тяжелых предметов.Или при выполнении других движения, оказывающие давление на мочевой пузырь.
Функциональное недержание мочи. Это когда у вас есть контроль мочи, но вы не можете вовремя добраться до уборной. Это может быть связано с состояния, затрудняющие движение, например артрит.
Недержание мочи при переполнении. Это утечка небольшого количества мочи из-за переполнения мочевого пузыря.Может показаться, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
Смешанное недержание мочи. Множество других чем один из перечисленных выше типов.

Что вызывает недержание мочи?

Изменения, вызванные определенными заболеваниями или лекарствами, могут вызвать UI. Это также может произойти в начало болезни.

Женщины чаще всего имеют недержание мочи во время или после беременности и родов.Гормональные изменения менопаузы май также вызывают это. Это из-за ослабленных и растянутых мышц таза.

Некоторые из других распространенных причин включают:

Беременность и роды
Менопауза
Врожденные дефекты
Старение
Инфекция мочевыводящих путей (может быть первым и единственным симптомом)
Для мужчин, увеличение предстательной железы или лечение проблемы с простатой
Накопление стула в кишечнике
Избыточный вес (это увеличивает давление на мочевой пузырь и мышцы, контролирующие Это)
Повреждение нервов в результате травм спинного мозга, диабета, болезни Паркинсона и множественных склероз
Гиперактивный мочевой пузырь (сжимание мочевого пузыря в неподходящее время и без предупреждения)

Каковы симптомы недержания мочи?

Это наиболее частые симптомы UI:

Отсутствие мочеиспускания
Боль, связанная с наполнением мочевого пузыря или мочеиспускание без инфекции мочевого пузыря
Струя мочи становится все слабее и слабее, с ощущением или без него полностью опорожнил мочевой пузырь
Больше мочиться без инфекции мочевого пузыря
Нужно спешить в туалет или потеря мочи, если вовремя не попасть в туалет
Аномальное мочеиспускание или изменения, связанные с инсультом, травмой спинного мозга или рассеянным склерозом
Утечка мочи, предотвращающая деятельность
Утечка мочи, которая начинается или продолжается после операции
Утечка мочи, вызывающая смущение
Частые инфекции мочевого пузыря

Симптомы UI могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда вижу свой поставщик медицинских услуг для диагностики.

Как диагностируется недержание мочи?

Самый важный шаг в диагностика UI — это разговор с врачом. Не позволяйте смущению удерживать ты от получения помощи.

Важно обратиться в медицинское учреждение провайдер медицинского осмотра, направленного на мочевыделительную и нервную системы, репродуктивных органов, и включает анализ образцов мочи.Вас могут направить к уролог или урогинеколог, врач, специализирующийся на мочевыводящих путях болезни.

Как лечится недержание мочи?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение UI зависит от причина и может включать следующее.

Поведенческая терапия

Это поможет вам восстановить контроль мочевого пузыря. Они включают:

Мочевой пузырь обучение. Это учит вас сопротивляться желанию пустить и расширить раз между мочеиспусканием с течением времени.
По расписанию туалет. При данной терапии используется обычное или запланированное пользование туалетом, привычка расписания тренировок и подсказки для опорожнения мочевого пузыря каждые 2-4 раза часов, чтобы предотвратить утечку.

Реабилитация тазовых мышц

Это улучшит тазовые мышцы тон и предотвратить утечку.Это лечение включает:

Кегеля упражнения. Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут мышцы мочевого пузыря укрепляются и улучшают и даже предотвращают недержание мочи. Это особенно полезно для молодых женщин. Следует выполнить от 30 до 80 раз. ежедневно не менее 8 недель.
Биологическая обратная связь. Используется вместе с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь помогает вам осознать и контролировать свои мышцы таза.
Вагинальные силовые тренировки. Грузики удерживаются во влагалище, напрягая мышцы влагалища.Это можно сделать за 15 минут два раза в день в течение 4-6 недель.
Электростимуляция тазового дна. мягкий электрические импульсы стимулируют сокращение мышц. Это можно сделать вместе с Упражнения Кегеля.

Прочие виды лечения

Лекарства .Это включает в себя конкретные лекарства от недержания мочи, а также терапия эстрогенами. Они могут быть полезны вместе с другими видами лечения для женщин с недержанием мочи, у которых в прошлом климакс.
Хирургия. Это вариант, если недержание мочи связано с такими проблемами, как неправильное расположение мочевого пузыря или засор.Его можно использовать, если другие методы лечения не работают или недержание мочи серьезный.
Изменения диеты. Включая избегать кофеина и алкоголя и предотвращать хронические запоры. Это также может включают уменьшение потребления жидкости.
Подгузники для взрослых. Нижнее белье новее не больше обычного нижнего белья.Вы можете носить их каждый день одежда. Также существует множество других защитных продуктов.

Вы также можете справиться с недержанием мочи с другими устройствами и продуктами. Сюда входят катетеры, петли для тазовых органов, уретральные пробки, системы сбора мочи и устройства для сжатия полового члена. Говорить с Ваш лечащий врач о том, какое лечение лучше всего подойдет вам.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. с вашими вопросами об управлении и обращении с пользовательским интерфейсом.

Основные сведения о недержании мочи

Недержание мочи (UI) — выпадение контроля мочи. Возможно, вы не сможете удерживать мочу, пока не доберетесь до туалет.Это симптом, а не болезнь.
Есть много разных причин. Это может быть краткосрочной проблемой. Или это может быть долгосрочная проблема, которую необходимо решить. удалось.
Симптомы могут варьироваться от подтекания моча, чтобы не иметь никакого контроля над ней. Или к невозможности вообще мочиться. UI также связан с частыми инфекциями мочевого пузыря.
Для людей с недержанием мочи, Самый важный шаг — поговорить с врачом о проблеме.
Лечение зависит от степени тяжести симптомы и тип недержания мочи. Он может включать такие вещи, как мочевой пузырь. тренировки, специальные упражнения, лекарства и даже хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Информация и лечение недержания мочи

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это потеря контроля над мочеиспусканием или неспособность удерживать мочу до тех пор, пока вы не дойдете до туалета. Недержание мочи может быть временным состоянием, возникшим в результате основного заболевания.Он может варьироваться от дискомфорта при незначительном выделении мочи до сильного частого недержания мочи. Недержание мочи подразделяется на шесть категорий: недержание при напряжении, недержание при позывах, недержание без сенсорной осведомленности, недержание при переполнении, смешанное недержание мочи и функциональное недержание.

Насколько часто встречается недержание мочи?

По оценкам Американской ассоциации урологов, от четверти до одной трети взрослого населения США — как мужчин, так и женщин — страдают недержанием мочи.Недержание мочи чаще встречается у женщин, и его распространенность увеличивается с возрастом, но это может произойти в любой возрастной группе. По данным Национальной ассоциации недержания мочи, примерно 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи.

Каковы признаки и симптомы недержания мочи (UI)?

Среди наиболее распространенных симптомов UI:

Отсутствие мочеиспускания, которое может вызвать недержание мочи
прогрессирующая слабость мочевого пузыря с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря или без него
более частое мочеиспускание без подтвержденной инфекции мочевого пузыря
Вам нужно спешить в туалет или теряется моча, если вы не дойдете до туалета вовремя
Аномальное мочеиспускание или изменения, связанные с инсультом, травмой спинного мозга или рассеянным склерозом
Утечка мочи, мешающая повседневной деятельности
Утечка мочи, которая начинается или продолжается после операции или родов
Утечка мочи, вызывающая смущение или снижение качества жизни
частые инфекции мочевого пузыря

Симптомы UI могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Что вызывает недержание мочи?

Общие причины включают:

старение — недержание, хотя и не является неизбежным результатом старения, особенно часто встречается у пожилых людей
Изменения функций организма, вызванные заболеваниями, приемом лекарств и / или началом болезни
Инфекция мочевыводящих путей (недержание мочи может быть первым и единственным симптомом)
Беременность и роды, или после гормональных изменений менопаузы из-за ослабленных мышц таза
запор
имеет избыточный вес, что увеличивает давление на мочевой пузырь и контролирующие его мышцы
Повреждение нервов в результате травм спинного мозга, диабета, болезни Паркинсона и рассеянного склероза
Гиперактивный мочевой пузырь (сжимание мочевого пузыря в неподходящее время и без предупреждения)

Какие существуют типы недержания мочи?

Ургентное недержание мочи — это неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета.Это может произойти у людей, страдающих такими состояниями, как диабет, инсульт, деменция, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, но может быть признаком других заболеваний или состояний, которые также требуют медицинской помощи.
Стрессовое недержание мочи . Самый распространенный тип недержания мочи — это подтекание мочи во время упражнений, кашля, чихания, смеха, подъема тяжелых предметов или других движений, оказывающих давление на мочевой пузырь.
Функциональное недержание мочи — это утечка из-за трудностей с своевременным посещением туалета из-за таких физических состояний, как артрит, подвижность или слабоумие.
Недержание мочи из-за переполнения , то есть утечка, которая возникает, когда количество выделяемой мочи превышает емкость мочевого пузыря. Это может произойти у пациентов с задержкой мочи.

Как диагностируется недержание мочи?

Чтобы определить, какой у вас UI, ваш лечащий врач может использовать различные тесты, в том числе:

Рентгеновские снимки
анализы крови
общий анализ мочи
измерение количества мочи, которое может вместить мочевой пузырь
проверка состояния сфинктера
проверка давления в уретре
измерение количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания

Людям с недержанием мочи важно проконсультироваться с врачом для проведения полного медицинского осмотра, направленного на мочевыделительную и нервную системы, репродуктивные органы, и анализа образцов мочи.Во многих случаях пациентов направляют к урологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей.

Что делать с недержанием мочи?

Если вы женщина, страдающая недержанием мочи, вы можете помочь контролировать свое состояние, выполняя упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы шейки мочевого пузыря. Чтобы выполнить это упражнение, вы сжимаете мышцы, которые используете для контроля оттока мочи, удерживаете их до 10 секунд, а затем расслабляете. Старайтесь делать три подхода по десять раз в день.

Лучший способ справиться с позывами — регулярно пользоваться туалетом. Это может быть через полчаса после еды, два-три раза между приемами пищи и перед сном.

В наличии есть специальные продукты и оборудование. Абсорбирующее белье, которое не более громоздко, чем обычное нижнее белье, можно легко носить под повседневной одеждой. Недержанием мочи можно управлять, регулярно вставляя катетер в уретру и собирая мочу в контейнер.

Какое лечение доступно при недержании мочи?

Лечение недержания мочи зависит от его типа и причин, вызывающих его, а также от вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни, того, насколько хорошо вы переносите лекарства или методы лечения и других факторов.Ваш врач учтет все это при назначении курса действий.

Среди доступных подходов — специальные упражнения, биологическая обратная связь, тренировка мочевого пузыря, вагинальные силовые тренировки, электростимуляция тазового дна и хирургия.

Поведенческая терапия
- Тренировка мочевого пузыря учит людей сопротивляться позывам к мочеиспусканию и постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета.
- Помощь в уборке использует обычное или запланированное посещение туалета, расписание тренировок и подсказки для регулярного опорожнения мочевого пузыря, чтобы предотвратить утечку.
Реабилитация тазовых мышц
- Упражнения Кегеля. Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже предотвратить недержание мочи. Это особенно полезно для молодых женщин. Чтобы выполнить это упражнение, вы сжимаете мышцы, которые используете для контроля оттока мочи, удерживаете их до 10 секунд, а затем расслабляете. Рекомендуется делать не менее трех подходов по десять повторений каждый день в течение не менее восьми недель.
- Биологическая обратная связь. Используемая в сочетании с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь помогает людям осознать и контролировать свои мышцы таза.
- Вагинальные силовые тренировки. Небольшие веса удерживаются во влагалище за счет напряжения вагинальных мышц. Следует выполнять по 15 минут дважды в день в течение четырех-шести недель.
- Электростимуляция тазового дна. Мягкие электрические импульсы стимулируют сокращение мышц; следует выполнять совместно с упражнениями Кегеля.
Лекарство
- Существуют специальные лекарства для лечения недержания мочи, а также терапия эстрогенами, которые могут быть полезны в сочетании с другими видами лечения для женщин в постменопаузе, страдающих недержанием мочи.
Хирургия
- Операция показана, если недержание мочи связано со структурными проблемами, такими как неправильное расположение мочевого пузыря, слабый мочевой пузырь или закупорка.
Модификации диеты
- Недержание мочи можно уменьшить, исключив раздражители мочевого пузыря, такие как кофеин, содержащиеся в кофе, газированных напитках и чае, и / или исключив алкоголь.

Когда мне следует записаться на прием к специалисту?

Для людей с недержанием мочи наиболее важным шагом является обсуждение проблемы с врачом, чтобы вы могли поставить точный диагноз и составить эффективный план лечения.Вам может помочь уролог или урогинеколог. В сотрудничестве с Женской медициной есть специалисты, которые могут помочь.

Узнайте больше о лечении заболеваний тазового дна в Lifespan

Лечение недержания мочи | Ассоциация урологов

Краткий обзор методов лечения недержания мочи

Лечение недержания мочи зависит от типа недержания, например стрессового недержания и гиперактивного мочевого пузыря, и варьируется от изменения образа жизни до хирургического вмешательства.
При необходимости планы лечения начинаются с наименее инвазивного метода, который во многих случаях может включать изменение поведения пациентов.
The Urology Care Foundation сообщает, что от четверти до трети мужчин и женщин в Соединенных Штатах страдают недержанием мочи, и варианты лечения одинаковы для обоих полов.

Назначить встречу Свяжитесь с нами по телефону 303-733-8848 или запросите встречу онлайн
Какие варианты лечения доступны при недержании мочи?
Варианты лечения недержания мочи зависят от диагностируемого типа недержания мочи.К ним относятся стрессовое недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, позывы и смешанное недержание. Большинство планов лечения будут начинаться с наименее инвазивных вариантов и сосредоточены на немедицинских изменениях поведения.
Если они не работают или если первоначальный диагноз требует более агрессивного лечения, можно использовать другие методы лечения, включая лекарства или хирургическое вмешательство. Хотя обычно считается недугом, которым страдают больше женщин, у мужчин также есть недержание мочи, хотя его распространенность у мужчин ниже, чем у женщин, во всех возрастных группах.Многие варианты лечения для мужчин аналогичны вариантам лечения для женщин.
Типы недержания мочи
Специальные методы лечения стрессового недержания мочи
Поведенческая терапия и тренировка тазового дна (+/- биологическая обратная связь).
Иногда врач прописывает лекарства для сжатия сфинктера уретры.
Объемные инъекции добавляют синтетические вещества к тканям вокруг уретры, чтобы помочь поддержать его и уменьшить утечку мочи.
Если отмечается опущение тазовых органов, врач может порекомендовать использовать пессарий, который представляет собой кольцо, которое женщина вводит во влагалище, чтобы удерживать мочевой пузырь и предотвратить утечку.
Хирургические варианты (подробная информация ниже).
Специальные методы лечения неотложного недержания мочи
Поведенческая терапия (подробности ниже).
Лекарства. Общие лекарства, назначаемые для лечения недержания мочи, могут включать:
Антихолинергические средства для помощи при гиперактивном мочевом пузыре / частом мочеиспускании.
Мирабегрон.
Альфа-блокаторы расслабляют мышцы мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин, страдающих от переполнения или недержания мочи.
Крем с эстрогеном для местного применения для женщин может уменьшить некоторые симптомы.
Стимуляция нервов. Устройство, подобное кардиостимулятору, можно ввести под кожу для стимуляции нервов, контролирующих мочевой пузырь.
Ботокс. Инъекции ботокса, помимо лечения недержания мочи, также могут использоваться для людей с гиперактивным мочевым пузырем.
Поведенческие изменения как эффективное лечение недержания мочи
Пациентам рекомендуется внести несколько изменений в свой распорядок дня, которые, вероятно, улучшат их симптомы недержания, включая следующие.
Повторно тренируйте мочевой пузырь, ожидая перехода в туалет в течение примерно 10 минут после появления позывов. Затем пациент медленно увеличивает время задержки перед мочеиспусканием с целью мочеиспускания каждые 2-4 часа.
Двойное мочеиспускание, то есть мочеиспускание, ожидание около минуты, а затем повторная попытка опорожнения мочевого пузыря.Это способствует более полному опорожнению мочевого пузыря.
Планирование мочеиспускания на заранее установленное время, а не ожидание позывов.
Тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание.
Упражнения и здоровое питание, пациенты должны стараться поддерживать здоровый вес, заниматься спортом, пить меньше жидкости и ограничивать потребление алкоголя, кофеина и кислой пищи.
Наверх
InterStim
InterStim Therapy можно использовать как для мужчин, так и для женщин.InterStim использует имплантированное устройство, которое посылает электрические импульсы на крестцовые нервы, расположенные в нижней части спинного мозга. InterStim Therapy, также известная как стимуляция крестцового нерва или крестцовая нейромодуляция, не предназначена для пациентов с недержанием мочи при напряжении. InterStim Therapy используется в Urology Associates для лечения недержания мочи и других состояний.
Подробнее о InterStim
Лечение недержания мочи с помощью инъекций
Инъекциями можно лечить недержание мочи как у мужчин, так и у женщин.
Инъекции для женщин
Хирурги используют два типа инъекций для лечения недержания мочи у женщин.
Ботокс (ботулинический токсин А) используется для успокоения нервов, помогая блокировать сигналы, вызывающие недержание мочи. Ботокс, широко известный своим использованием в косметических процедурах, может лечить целый ряд заболеваний, включая недержание мочи и чрезмерную активность мочевого пузыря. Инъекции ботокса длятся до шести месяцев, и пациенты нуждаются в дополнительных инъекциях, когда предыдущие инъекции прекратятся.
Инъекции наполнителей также используются для лечения недержания мочи. В этой процедуре используется коллаген или другой синтетический материал для поддержки уретры. Хирург поместит небольшой зонд в уретру пациента, доступ к которому осуществляется через влагалище, затем пропустит иглу через эндоскоп, направляя ее ближе к месту, где уретра встречается с отверстием мочевого пузыря. Затем хирург вводит наполнитель, который затвердевает и помогает закрыть уретру.
Подобно инъекциям ботокса, пациентам могут потребоваться дополнительные инъекции для поддержания эффекта лечения.Пациенты детородного возраста могут предпочесть инъекционное лечение процедуре слинга (см. Ниже) из-за неизвестного влияния родов на размещение слинга.
Уколы для мужчин
Подобно инъекционным процедурам, предлагаемым женщинам, мужчин можно лечить как ботоксом, так и наполнителями. Инъекции ботокса могут особенно помочь мужчинам с увеличенной простатой, которая может вызвать проблемы с мочевым пузырем и затруднения мочеиспускания. Основное различие между инъекциями наполнителей для мужчин и женщин заключается в том, как игла входит в уретру.Мужчинам врач вводит иглу через кожу прямо в уретру.
К началу
Операция по поводу недержания мочи
Когда менее инвазивные методы лечения недержания не дают результатов, некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство. Есть несколько вариантов хирургического лечения, доступных как для мужчин, так и для женщин.
Слинг для женщин
Самым распространенным типом хирургического вмешательства по коррекции стрессового недержания мочи является операция слинга.Во время этой процедуры хирурги используют ткани тела, сетку или синтетические материалы для создания перевязи или ленты, которая действует как гамак для поддержки уретры. Повязка гарантирует, что уретра остается закрытой во время неуринных действий, таких как смех, кашель, чихание или подъем.
Существует несколько различных типов перевязки. Наиболее распространенной является операция слинга средней уретры. Во время процедуры мидуретрального слинга хирург будет использовать узкий кусок синтетической сетки, помещенный под уретру, чтобы поддерживать ее и шейку мочевого пузыря.Существует три типа установки мидуретрального слинга:
Позадилонный метод, который также называют «вагинальной лентой без натяжения» (TVT).
Трансобтуратор, который иногда называют «трансобтураторной лентой» (ТОТ).
Процедура слинга с одним разрезом, которую часто называют мини-слингом.
Во время процедуры TVT хирург сделает небольшой разрез во влагалище пациентки под ее уретрой и два меньших разреза над лобковой костью.Эти разрезы крошечные, достаточно большие, чтобы через них можно было пройти иглой. Затем хирург с помощью иглы помещает перевязку под уретру пациента за лобковой костью, используя кожный клей или швы, чтобы закрыть порезы.
Подобно процедуре TVT, во время процедуры TOT хирург делает небольшие надрезы внутри влагалища пациента и под ее уретрой. С каждой стороны половых губ пациента делаются разрезы после процедуры ТОТ, а затем перевязка помещается под уретру.
Во время процедуры слинга с одним разрезом, которую часто называют мини-слингом, хирург использует более короткий кусок хирургической сетки и делает только один разрез.Нет необходимости в наложении швов, чтобы удерживать повязку на месте, и со временем вокруг повязки образуется рубцовая ткань, которая стабилизирует ее.
Помимо мидуретральных слингов, еще одним вариантом хирургического лечения является традиционная слинг. Традиционная слинг-операция более инвазивна, чем мидуретральная слинговая операция. Хирург будет использовать ткань живота или бедра для создания повязки. Ткань, используемая для создания перевязки, принадлежит пациенту или донору.
Хирург сделает разрез в брюшной стенке и зашьет перевязку на место.Пациентам, которые выбирают традиционную повязку, возможно, придется остаться в больнице на ночь. Традиционные слинговые операции требуют более длительного восстановления, чем средние уретральные слинги.
Ретропубическая подвеска / уретропексия
До того, как слинг приобрел популярность, хирурги использовали уретропексию для хирургического лечения недержания мочи. Хирурги используют несколько видов уретропексии для стабилизации шейки мочевого пузыря и уретры.
Первоначальным типом уретропексии была процедура Маршалла-Маркетти-Кранца (MMK), также называемая подвешиванием шейки мочевого пузыря или позадилонным подвешиванием.Во время процедуры MMK пациентка находится под общим наркозом, когда хирург делает длинный разрез вдоль ее живота, обнажая мочевой пузырь. Хирург отделяет мочевой пузырь от окружающей ткани, а затем накладывает швы около шейки мочевого пузыря и уретры, чтобы стабилизировать мочевой пузырь и уретру. Затем уретра поднимается и накладываются дополнительные швы для прикрепления уретры к общей кости.
Кольпосуспензия Берча, также называемая уретропексией Берча или кольпосуспензией, стала популярной среди хирургов после того, как в хирургическом сообществе возникли опасения по поводу костных осложнений после процедуры MMK.Многие хирурги в настоящее время используют кольпосуспензию Берча в качестве первичной уретропексии.
Существует множество разновидностей этой операции, две из которых наиболее распространены подробно описаны выше. Хирург может выполнить процедуру Берча во время открытой операции, когда хирург делает длинный разрез по линии бикини через влагалище. Или операция может быть выполнена лапароскопически (менее инвазивно). В то время как слинг-процедуры в настоящее время считаются золотым стандартом в лечении недержания мочи у женщин, лапароскопическая операция Берча является альтернативой для тех, кто хочет избежать процедур, в которых используется синтетическая сетка.
Слинг для мужчин
Подобно процедуре перевязки для женщин, в мужском хирургическом варианте хирург делает небольшие разрезы между мошонкой и анусом. Затем повязку помещают под луковицу уретры. Установка слинга приподнимает и сдавливает уретру. Процедура слинга для мужчин была разработана для мужчин с недержанием мочи из-за радикальной простатэктомии (удаления простаты) или слабости сфинктера.
Искусственный мочевой сфинктер для мужчин
При обширном недержании мочи у пациентов мужского пола может быть рекомендован искусственный сфинктер мочевого пузыря.Это небольшое кольцо, заполненное жидкостью, которое хирургическим путем помещается вокруг мочевого пузыря. Когда пациент хочет опорожнить мочевой пузырь, он нажимает на клапан, расположенный под кожей, который заставляет кольцо сдуваться и позволяет мочи вытекать из мочевого пузыря.
Удаление простаты
Хотя эта процедура отличается от удаления простаты из-за рака простаты, если увеличенная простата у пациента мужского пола вызывает недержание мочи, его врач может порекомендовать удаление простаты хирургическим путем.
К началу
Лечение недержания мочи
US Pharm. 2016; 41 (9): 22-26.
РЕЗЮМЕ: Недержание мочи (НМ) — распространенная проблема, особенно у женщин, и она может существенно повлиять на качество жизни. UI включает непроизвольное мочеиспускание, которое может привести к ряду симптомов, включая позывы на позывы, частоту и ноктурию. UI может быть классифицирован как стресс, позыв, переполнение, функциональный или смешанный, в зависимости от основной этиологии.Лечение первой линии включает немедикаментозные меры независимо от типа недержания мочи. Когда нефармакологические меры недостаточны, для некоторых типов недержания мочи могут быть рассмотрены фармакологические варианты. Многие фармакологические варианты UI связаны с нежелательными, но управляемыми побочными эффектами; Таким образом, консультирование важно для стимулирования приверженности пациентов к лекарствам, используемым для лечения недержания мочи.
Недержание мочи (НМ), которое определяется как непроизвольное истечение мочи, является распространенной проблемой в Соединенных Штатах.^1,2 Симптомы UI включают позывы (внезапная потребность в мочеиспускании, которую трудно подавить), учащенное мочеиспускание в дневное время (мочеиспускание более 8 раз в день) и ночное мочеиспускание. Хотя UI, по-видимому, чаще всего возникает у женщин в возрасте менопаузы, им может быть подвержен любой. ¹ Трудно определить точную распространенность этого состояния; однако, по оценкам, UI поражает от 20% до 30% молодых женщин, от 30% до 40% женщин среднего возраста и от 30% до 50% женщин пожилого возраста.Общая оценочная распространенность у мужчин намного ниже (от 3% до 11%). ³
UI существенно и негативно влияет на качество жизни. ¹ Состояние может вызывать у пациентов чувство дискомфорта в социальных ситуациях и уклонение от определенных занятий. ² Со временем человек может почувствовать потерю контроля, потерю независимости или низкую самооценку, что может привести к психологическим состояниям, таким как депрессия. ¹ Если пациент не обращается за лечением по поводу симптомов недержания мочи, это может иметь потенциальные медицинские последствия, такие как инфекции мочевыводящих путей, раздражение промежности и обострение пролежней.¹
При нормальной функции мочеиспускания сфинктеры остаются закрытыми, в результате чего моча остается в мочевом пузыре до тех пор, пока человек не помочится добровольно. ¹ Уникальная структура мочевого пузыря позволяет увеличить объем мочи без значительного повышения давления в мочевом пузыре. Центральная нервная система также препятствует активности гладких мышц мочевого пузыря по мере его наполнения. При нормальном мочеиспускании сфинктеры мочевого пузыря расслабляются, а мышцы мочевого пузыря сокращаются одновременно, обеспечивая необходимый поток мочи.UI возникает при нарушениях функции мочевого пузыря, сфинктеров или того и другого. ¹
Существует несколько классификаций пользовательского интерфейса, включая стресс, потребность, переполнение, функциональный и смешанный интерфейс. ¹
Стресс UI (SUI): SUI включает непроизвольную потерю мочи, вызванную неадекватным закрытием уретрального сфинктера при повышенном внутрибрюшном давлении. Его часто вызывают такие действия, как упражнения, кашель, чихание и поднятие тяжестей.SUI чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и связан с беременностью, родами, менопаузой и ожирением. Некоторые лекарства, такие как альфа-антагонисты и ингибиторы АПФ, могут усугубить существующий SUI. ^1,4,5
UUI: При UUI подтекание мочи происходит из-за непроизвольных сокращений мочевого пузыря. Причиной обычно является гиперактивный мочевой пузырь, который проявляется с частыми позывами. У пациентов с UUI обычно возникают большие утечки.В большинстве случаев причина не устанавливается и считается идиопатической. Факторы риска включают старение, некоторые заболевания (например, инсульт, болезнь Паркинсона, доброкачественную гиперплазию предстательной железы [ДГПЖ]) и некоторые лекарства (например, диуретики, алкоголь, ингибиторы ацетилхолинэстеразы). ^1,4,5
UI переполнения (OUI): При OUI мочевой пузырь не может полностью опорожниться, потому что затрудненный отток мочи или ослабленные мышцы мочевого пузыря приводят к переполнению и последующей утечке.OUI, который иногда называют , хроническая задержка мочи , чаще встречается у пожилых мужчин. Определенные состояния, такие как аденома простаты, рак простаты, диабет и денервация (в результате хирургического вмешательства), могут привести к OUI. Лекарства с альфа-адренергическими или антигистаминными свойствами также могут вызывать недержание мочи. ^1,5
Функциональный UI: Функциональное недержание мочи обычно не связано с причиной, связанной с нижними мочевыми путями, а скорее связано с состояниями, которые влияют на когнитивные функции или подвижность (например,г., слабоумие, послеоперационный период). Человек может не осознавать потребность в мочеиспускании или может быть не в состоянии своевременно добраться до ванной. Функциональное недержание мочи может усугубляться приемом некоторых лекарств с когнитивными побочными эффектами, таких как седативные и наркотические средства. ^1,5
Смешанный UI: Во многих случаях у пациента может быть более одного типа недержания. Например, SUI и UUI часто возникают одновременно у женщин. Иногда это может затруднить диагностику.Как уже упоминалось, определенные состояния и лекарства могут усугубить симптомы недержания мочи, еще больше усложняя ситуацию. ^1,5
Диагноз ставится в первую очередь на основании клинических проявлений. На представление UI влияет лежащая в основе патофизиология. Важно получить от пациента полный анамнез, включая его состояния, операции и лекарства. Врач должен оценить время и частоту появления симптомов, а также провести физикальное обследование.Диагностические тесты могут помочь исключить такие состояния, как инфекция мочевыводящих путей и почечная недостаточность. Правильная классификация жизненно важна, поскольку она повлияет на последующее лечение. ^1,4,5
Подход к лечению зависит от классификации UI, а также от параметров пациента (например, возраст, сопутствующие заболевания, другие лекарства). Как правило, немедикаментозное лечение считается лечением первой линии при недержании мочи независимо от типа недержания мочи. Фармакологическая терапия может быть добавлена, если одних нефармакологических подходов недостаточно.Хирургия обычно предназначена для пациентов с неадекватным ответом на другие методы лечения. Общие цели терапии включают уменьшение количества эпизодов недержания мочи и предотвращение осложнений (например, пролежней). ^1,4,5
Нефармакологическое ведение
У большинства пациентов в первую очередь принимаются нефармакологические меры, особенно если симптомы от легкой до умеренной. Существует множество нефармакологических мер. Традиционные изменения образа жизни, такие как отказ от курения, снижение веса, ограничение кофеина и ограничение жидкости, могут быть полезны при лечении симптомов.К другим модификациям поведения относятся режимы посещения туалета и реабилитация мышц тазового дна. Посещение туалета можно планировать через фиксированные интервалы или через прогрессивные интервалы, пока пациент бодрствует. Выбранный режим зависит от когнитивного и функционального статуса пациента, а также от его или ее условий проживания. Фиксированный график, как правило, больше подходит для пациентов с когнитивными или функциональными нарушениями. Тренировка мочевого пузыря с прогрессивными интервалами больше подходит для пациентов без нарушений.Реабилитация мышц тазового дна, такая как упражнения Кегеля и вагинальные силовые тренировки, требует неизменного познания. Если реабилитация мышц тазового дна не дает результатов, можно рассмотреть возможность внешней нейромодуляции, которая включает стимуляцию нервов с помощью какого-либо электрического или магнитного устройства. Иглоукалывание и устройства против недержания мочи (например, постельный будильник, уретральный вкладыш [для женщин], зажим для полового члена, катетер) являются другими потенциальными нефармакологическими вариантами. ^1,4,5
Фармакологическое лечение
Соответствующее фармакологическое лечение определяется типом UI, а также параметрами пациента.У некоторых агентов есть одобренные показания для UI, и есть несколько лекарств, которые используются не по назначению. В некоторых случаях может потребоваться комбинированная терапия, в зависимости от типа недержания мочи и реакции пациента.
SUI Лечение: Из-за недостаточности и / или низкого качества доказательств фармакологическое лечение SUI не рекомендуется на регулярной основе в соответствии с руководящими принципами клинической практики Американского колледжа врачей по нехирургическому лечению UI. у женщин.⁴ Первой линией лечения СНМ по-прежнему являются упражнения для тренировки мышц тазового дна. В некоторых случаях, когда нефармакологические меры недостаточны, можно рассмотреть варианты фармакологических. ⁴
Фармакологические варианты, которые были исследованы для использования при SUI, включают эстрогены, агонисты альфа-адренергических рецепторов и ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (SNRIs). Эстрогены можно вводить местно или системно, и для лечения SUI можно использовать многие лекарственные формы, включая трансдермальные пластыри, вагинальные кремы, вагинальные кольца / суппозитории, внутримышечную инъекцию и множественные пероральные препараты.Имеются смешанные данные об использовании эстрогенов при SUI. Терапию эстрогенами следует применять только в случаях дефицита эстрогенов, и по возможности следует использовать препараты местного действия. Некоторые обсервационные исследования предполагают повышенный риск недержания мочи при системном применении эстрогенов. Кроме того, медицинские работники должны тщательно учитывать побочные эффекты, связанные с системной терапией, включая боль в груди, маточное кровотечение, тромбоэмболию, а также повышенный риск сосудистых событий и некоторых видов рака.^1,2,4
Мидодрин является единственным агонистом альфа-адренергических рецепторов, доступным в США. Исследования с другими лекарствами этого класса (в настоящее время недоступными в США) могут поддерживать использование при СНМ от легкой до умеренной. Возможные побочные эффекты этого класса включают гипертонию, сухость во рту, тошноту и бессонницу. Пациентам с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца и аритмия, следует избегать использования этих препаратов. ^1,6 Комбинированное лечение эстрогенами и агонистами альфа-адренергических рецепторов может показать повышенную эффективность по сравнению с монотерапией в отношении облегчения симптомов.¹
ИОЗСН, включая дулоксетин и венлафаксин, использовались не по назначению для лечения SUI, и дулоксетин получил одобрение для лечения SUI в Европе. В исследованиях изучали дулоксетин от 40 до 80 мг в день и венлафаксин в дозе 75 мг в день. По сравнению с плацебо, СИОЗСН показали некоторые улучшения в отношении проявления симптомов, особенно при использовании в сочетании с тренировкой мышц тазового дна. Общие побочные эффекты этих лекарств включают тошноту, головную боль, запор, сухость во рту и бессонницу.Хотя эти агенты не имеют показаний к НЯ, они могут быть более подходящим вариантом для пациентов с сопутствующей депрессией. ^1,4,7,8
Лечение UUI: Фармакологическое лечение первой линии для UUI, по данным Американской ассоциации урологов, включает антихолинергические / антимускариновые агенты, такие как оксибутинин, толтеродин, троспиум, солифенацин, дарифенацин и фезотеродин. ⁹ Альтернативный препарат мирабегрон (бета-3-адренергический агонист) был представлен в 2012 году.^1,2 Все агенты считаются одинаково эффективными. Выбор зависит от пациента и множества факторов, таких как стоимость, дозировка, побочные эффекты и потенциальные взаимодействия лекарственного средства / болезненного состояния. Обычно составы с пролонгированным высвобождением предпочтительнее составов с немедленным высвобождением, поскольку их побочные эффекты менее беспокоят. Могут быть рассмотрены трансдермальные препараты, если они доступны, поскольку они также могут быть связаны с меньшим количеством побочных эффектов. ^1,9
Побочные эффекты антихолинергических / антимускариновых агентов включают сухость во рту, запор, головную боль, сухость глаз, помутнение зрения, тахикардию и седативный эффект.Трансдермальные аппликации также могут вызвать покраснение и зуд. Как правило, следует избегать применения холинолитиков / антимускариновых агентов у пациентов с узкоугольной глаукомой, нарушением опорожнения желудка или задержкой мочи. Кроме того, следует проявлять осторожность у пожилых пациентов из-за потенциального риска когнитивных нарушений и падений, особенно когда эти агенты сочетаются с другими агентами, обладающими антихолинергическим действием. Побочные эффекты мирабегрона включают гипертонию, инфекции мочевыводящих путей, головные боли и ринофарингит.Следует избегать назначения Мирабегрона пациентам с тяжелой или неконтролируемой артериальной гипертензией и задержкой мочи. Мирабегрон изучался в сочетании с солифенацином и продемонстрировал улучшенную эффективность без дополнительных опасений по поводу безопасности. ¹⁰
Некоторые лекарства следует начинать с начальной рекомендованной дозировки и соответственно титровать. ^1,9,11-17 Конкретная информация о дозировке находится в ТАБЛИЦЕ 1 , в которой проводится сравнение доступных агентов для лечения UUI.Пациентам с нарушением функции печени или почек может потребоваться корректировка дозировки в зависимости от конкретного агента и любых лекарственных взаимодействий, как указано в ТАБЛИЦЕ ТАБЛИЦА 1 .
Если у пациента плохая реакция с точки зрения эффективности, можно выбрать альтернативный агент. Однако в случаях, когда у пациента наблюдается эффективный контроль мочевых симптомов наряду с незначительными антихолинергическими побочными эффектами (например, сухость во рту или запор), побочные эффекты следует контролировать до прекращения приема эффективных лекарств UI.В некоторых случаях снижение до минимально эффективной дозировки может помочь уменьшить незначительные побочные эффекты. Нефармакологические меры также могут использоваться, чтобы помочь справиться с этими эффектами; например, леденцы без сахара и жевательная резинка или заменитель слюны могут помочь уменьшить сухость во рту. Увеличение потребления воды, клетчатки и физической активности пациентом может помочь облегчить запор. При необходимости пациент также может рассмотреть возможность применения слабительного. Важно обсудить с пациентами возможные побочные эффекты и последующие стратегии лечения, чтобы избежать отмены эффективного препарата.^1,9
Пациентам следует предоставить дополнительную консультационную информацию по конкретному продукту: Препараты с пролонгированным высвобождением нельзя измельчать или жевать. Трансдермальные составы следует наносить на чистую, сухую, неповрежденную кожу в соответствующем месте, как указано на этикетке продукта. Место размещения патча среди приложений должно меняться не реже чем раз в неделю. Гелевые составы содержат спирт. Следует избегать нанесения солнцезащитного крема в течение 30 минут до или после нанесения геля, а также следует избегать принятия душа в течение 1 часа после использования.¹
Переполнение, функциональное и смешанное лечение UI: Большинство доступных фармакологических вариантов лечения недержания мочи нацелены на SUI и UUI. Фармакологическое лечение недержания мочи направлено на лечение основного состояния, которым обычно является аденома простаты. В этих случаях могут быть уместны такие агенты, как тамсулозин, с другими фармакологическими агентами или без них. ¹⁸ Функциональное недержание мочи включает устранение основной когнитивной дисфункции или нарушения подвижности, когда это возможно.Нефармакологические меры (например, прикроватный туалет) являются основой лечения. Смешанное недержание мочи может потребовать комбинации фармакологического лечения, в зависимости от этиологии (например, стресса и позывов), если только нефармакологические меры неадекватны. Некоторые лекарства от других сопутствующих болезненных состояний могут усугубить симптомы недержания мочи. Если возможно, следует прекратить прием агента-нарушителя и выбрать альтернативный агент. Если прекращение приема нецелесообразно, для купирования симптомов может быть начато нефармакологическое и / или фармакологическое лечение.Независимо от типа диагностированного UI, нефармакологические меры остаются лечением первой линии. ¹
UI — это заболевание, которое может затронуть любого, особенно пожилых женщин. Это может существенно повлиять на качество жизни человека. У фармацевтов есть много возможностей улучшить лечение пациентов с недержанием мочи. Фармацевты могут сыграть важную роль в обучении пациентов нефармакологическим мерам, которые рекомендуются в качестве лечения первой линии при недержании мочи. Если необходимы фармакологические меры, фармацевт должен проконсультировать пациента относительно правильного использования лекарств и потенциальных побочных эффектов.Кроме того, фармацевт может дать рекомендации, чтобы помочь справиться с незначительными побочными эффектами, чтобы улучшить приверженность пациента к лекарствам для UI.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1. Ровнер Э.С., Вайман Дж., Лам С. Недержание мочи. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2014.
2. Агентство медицинских исследований и качества. Нехирургические методы лечения недержания мочи у взрослых женщин: диагностика и сравнительная эффективность.http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=1021. Проверено 9 июня 2016 г.
3. Nitti VW. Распространенность недержания мочи. Рев Урол . 2012; 3 (приложение 1): S2-S6.
4. Казим А., Даллас П., Форсиа М.А. и др. Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2014; 161: 429-440.
5. Canales AE, Nixon-Lewis BD.Недержание мочи. В: Linn WD, Wofford MR, O’Keefe M, Posey L., eds. Фармакотерапия в первичной медико-санитарной помощи. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009.
6. Мидодрин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. По состоянию на 17 мая 2016 г.
7. Венлафаксин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. По состоянию на 17 мая 2016 г.
8. Дулоксетин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. Доступ 17 мая 2016 г.
9. Гормли Е.А., Лайтнер Д.Д., Берджио К.Л. и др. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU. www.auanet.org/common/pdf/education/clinical-guidance/Overactive-Bladder.pdf. По состоянию на 17 мая 2016 г.
10. Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: эффективность и безопасность результатов рандомизированного двойного слепого исследования фазы 2 с ранжированием доз (Симфония). Евро Урол .2015; 67: 577-588.
11. Мирабегрон. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. По состоянию на 17 мая 2016 г.
12. Толтеродин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. Проверено 17 мая 2016 г.
13. Trospium. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. Проверено 17 мая 2016 г.
14. Солифенацин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. Доступ 17 мая 2016 г.
15. Дарифенацин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. Проверено 17 мая 2016 г.
16. Оксибутинин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. По состоянию на 17 мая 2016 г.
17. Фезотеродин. Lexi-Drugs Online. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2016. https://online.lexi.com. По состоянию на 17 мая 2016 г.
18. DeMaagd GA, Davenport TC. Лечение недержания мочи.