Лечение последствий ишемического инсульта: Ишемический инсульт: прогнозы, последствия и реабилитация

Реабилитация после ишемического инсульта

17.06.2019

Ишемический инсульт – это резкое нарушение кровообращения участка головного мозга по причине закупорки или сужения сосудов, в результате чего происходит гибель тканей мозга. По статистике более 80% всех зарегистрированных случаев инсульта приходится на ишемический тип. В среднем 85% пациентов, перенесших ишемический инсульт, становятся инвалидами. Примерно у половины из них в течение последующих 5 лет развивается повторный инсульт.

  

На вопросы о реабилитации после ишемического инсульта отвечает Елена Николаевна Кузнецова – врач-невролог «Моей клинки». Елена Николаевна имеет опыт работы более 30 лет, обладает обширными знаниями в области диагностики и лечения заболеваний нервной системы и осложнений патологии опорно-двигательного аппарата. Проводит реабилитацию после травм, острых нарушений мозгового и спинного кровообращения по индивидуальной программе.

В Клинике ведет прием взрослых и детей с 14 лет.

— Елена Николаевна, каковы причины ишемического инсульта?

— Чаще всего причиной служит атеросклероз и закупорка артерии головного мозга тромбом. Увеличивают риск ишемического инсульта болезни сердца и сахарный диабет. Курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни, ожирение также являются факторами риска. Влияние на вероятность возникновения ишемического инсульта может оказывать и наследственность. У некоторых людей этот фактор проявляется в повышенной свертываемости крови, в результате чего они больше подвержены риску образования тромбов.

Замечу, что сейчас среди всех факторов на первый план выходят стрессы и малоподвижный образ жизни. И, к сожалению, мы все чаще сталкиваемся с инсультами у молодых людей, так как они более подвержены влиянию этих факторов.

— Каковы последствия ишемического инсульта?

— Последствия зависят от обширности поражения головного мозга.

Чаще встречаются нарушения речи и двигательного аппарата: парез, слабость, потеря мелкой моторики и мимики. У многих отмечается нарушение или полная потеря зрения, когнитивные нарушения, нарушения памяти и эмоционального состояния.

— Возможно ли полное восстановление после инсульта и возвращение пациента к привычной жизни?

— Полностью восстанавливаются после инсульта лишь 16% пациентов. Остальные 80-85% выживших остаются инвалидами, полностью или частично утратившими возможность вести полноценный образ жизни.

— С чем связан такой высокий процент инвалидизации? От чего зависит, попадет пациент в эти 16% или нет?

— При инсульте происходит отмирание участков мозга вследствие того, что к ним из-за закупорки сосудов не поступает кровь. Полное восстановление поврежденных тканей, как правило, невозможно. Иногда их функцию на себя берут другие отделы мозга, в этом случае можно говорить о возможности полноценного возвращения человека к нормальной жизни.

Сроки и вероятность восстановления после инсульта всегда зависят от множества факторов. В первую очередь – это объем и локализация пораженных клеток головного мозга. Чем меньше процент поражения тканей, тем выше вероятность полного восстановления. Важным фактором являются физиологические особенности конкретного пациента: его сопутствующие заболевания, возраст и др. На первом этапе реабилитации особое значение имеет психологическое состояние человека, его настрой на выздоровление.

Еще одним значимым фактором является своевременное начало комплексной и индивидуально подобранной реабилитации. При этом восстановительные мероприятия должны начинаться уже с первых дней после инсульта. Это позволяет не только увеличить шансы пациента на улучшение физических функций, но и вовлечь его в процесс реабилитации.

— Значение имеет и то, насколько быстро пациенту оказана медицинская помощь, верно?

— Безусловно. Чем раньше пациенту с инсультом будет оказана экстренная медицинская помощь, тем большее количество клеток головного мозга удастся сохранить. Поэтому важно знать симптомы инсульта, чтобы своевременно их распознать.

— По каким признакам можно распознать ишемический инсульт?

— Для распознавания инсульта существует простой тест под названием «рука-лицо-речь». Три слова отражают движения, которые необходимо воспроизвести человеку: поднять руки, улыбнуться и произнести фразу. После инсульта человек не сможет удерживать обе руки в перпендикулярном телу положении, одна будет падать. При улыбке одна сторона лица заметно «провиснет», появится асимметрия. Речь будет нечеткой и невнятной.

— Как в этом случае действовать? Какие меры нужно предпринять, чтобы помочь человеку?

— Первый и главный шаг – вызвать скорую помощь. Не пытаться доставить пациента в больницу самостоятельно, а дождаться приезда врачей. Пока помощь в пути, нужно уложить человека в горизонтальное положение, приподняв его голову, и поддерживать с ним контакт. Нельзя давать пациенту есть или пить, так как при инсульте часто нарушается функция глотания. По приезду скорой помощи необходимо сообщить им точное время и порядок появления симптомов. Остальное остается за врачами.

— Что происходит с пациентом после поступления в лечебное учреждение? С чего начинается его реабилитация?

— Прежде всего, пациента обследуют, чтобы определить объем поражения мозга. Для этого проводятся компьютерная или магнитно-резонансная томография. После этого начинается медикаментозное лечение, направленное на улучшение кровообращения пораженного участка мозга, снятие отека, поддержание стабильной работы сердца и пр.

Далее начинается процесс непосредственной реабилитации, которая состоит из нескольких этапов. С первых дней поступления пациента в лечебное учреждение с ним работает целый ряд врачей и специалистов: невролог, реабилитолог, массажист и др. В этот период их главная задача – запустить процесс восстановления функций организма, чтобы человек в дальнейшем смог самостоятельно обслуживать себя.

На втором этапе целью реабилитации является восстановление речи, двигательных и когнитивных функций. Для этого назначается лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры, а также проводится работа с психологом и логопедом.

Восстановление мелкой моторики и навыков самообслуживания является третьим этапом реабилитации, когда пациент начинает двигаться самостоятельно. Он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести последствий, возникших в результате инсульта.

— Примерно у половины пациентов, перенесших инсульт, в течение последующих 5 лет развивается повторное нарушение кровообращения. Как этого избежать?

— Профилактика повторного инсульта должна быть направлена на коррекцию нарушений, которые стали причиной такого состояния. Во-первых, обязательный контроль артериального давления. Регулярный прием индивидуально подобранных лекарственных препаратов позволит в будущем избегать скачков и резкого падения давления.

Необходимо соблюдать особую диету. Сбалансированное питание позволяет держать в пределах нормы холестерин и глюкозу в крови, повышенный уровень которых увеличивает риск развития сахарного диабета и образования тромбов.

Очень важна физическая активность: занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, плавание и др.

— Как опытный врач, чем можете «напугать» современных молодых людей, граждан трудоспособного возраста, чтобы они задумались о проблеме раннего инсульта?

— Еще совсем недавно ишемический инсульт диагностировался у людей старше 60 лет, что было связано с возрастными изменениями сосудов. Однако сегодня это заболевание значительно помолодело. Инсульты все чаще происходят у молодых пациентов, которым едва исполнилось 30 лет. В моей практике были пациенты от 18 лет, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения. Необходимо понимать, что регулярные стрессы, переутомление, общее истощение, нездоровые привычки, малоподвижный образ жизни создают все условия для развития ишемического инсульта. Он всегда приходит неожиданно и «переворачивает» жизнь человека, значительно ухудшая не только ее качество, но и продолжительность. Поэтому крайне важно позаботиться о своем здоровье вовремя.

Врачи-неврологи «Моей Клиники» осуществляют лечение неврологических заболеваний амбулаторно, в собственном стационаре и на дому.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону 8 (912) 493-03-03 или через электронные формы обратной связи на сайте.

Записаться на приём

Инсульт — последствия, реабилитация, профилактика

07.06.2019

Инсульт находится на 2-ом месте среди причин смертности в России. Ежегодно около полумиллиона человек сталкиваются с этим диагнозом. Из них восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни только 16% пациентов. Разбираемся в причинах и факторах риска развития инсульта и возможностях реабилитации после него.

Что такое инсульт?

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. Он происходит по причине закупорки, сдавливания или разрыва сосудов, по которым кровь поступает в мозг.

При этом погибают клетки головного мозга из-за отсутствия притока кислорода и питательных веществ.

Факторы риска

• артериальная гипертония
• заболевания сердца
• сахарный диабет
• атеросклероз сосудов
• пожилой возраст
• стрессы
• малоподвижный образ жизни
• курение
• ожирение

Типы инсульта

В зависимости от механизма нарушения кровоснабжения выделяют:

• ишемический инсульт
• геморрогический инсульт
• инсульт смешанного типа

Самым распространенным типом является ишемический инсульт. Его диагностируют в 80% случаев. Ишемический инсульт развивается, как правило, вследствие закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом. Причиной также может служить резкое падение артериального давления.

Геморрагический инсульт встречается реже, однако по статистике он чаще, чем ишемический приводит к смерти больного – в 85% случаев. Его развитие связано с резким скачком артериального давления, который служит причиной разрыва сосуда и последующего кровоизлияния в мягкие ткани головного мозга. Этот тип инсульта требует экстренной хирургической помощи пациенту.

При инсульте смешанного типа происходит закупорка сосуда тромбом, в результате чего возникает точечное кровоизлияние вокруг зоны ишемического поражения. Этот инсульт объединяет в себе два вышеотмеченных типа.

Последствия инсульта

Любое поражение головного мозга всегда связано с тяжелыми последствиями для человека. Несвоевременно оказанная медицинская помощь и обширность поражения при инсульте приводят к гибели каждого третьего пациента. Для тех, кто остается в живых тяжесть последствий и вероятность восстановления зависит от нескольких факторов:

• объема и локализации поражения головного мозга;
• скорости оказания медицинской помощи;
• качества лечения;
• индивидуальных физиологических особенностей пациента: возраст, сопутствующие заболевания и пр.

Среди преобладающих неврологических нарушений после инсульта выделяют частичный или полный паралич, потеря речи или ее дефекты, потеря или нарушение зрения, слуха и памяти.

Реабилитация после инсульта

Согласно статистике полное восстановление после инсульта и возвращение к полноценной жизни происходит только у 16% пациентов. В 80% случаев выжившие становятся инвалидами, треть из которых нуждаются в постоянном уходе.

Среди методов реабилитации выделяют 4 основных направления:

1. двигательная реабилитация;
2. восстановление речи и памяти;
3. восстановление тазовых функций;
4. психологическое восстановление.

Выбор методов реабилитации зависит от типа инсульта и тяжести нарушений, которые возникли в результате него. Чем раньше начинается реабилитация, тем выше ее эффективность и больше вероятность восстановления пациента.

Процесс реабилитации всегда имеет комплексный характер и включает в себя работу специалистов и врачей разного профиля.

Восстановление двигательных и тазовых функций – одна из первых задач реабилитации, так как от этого зависит функциональное состояние организма человека: возможность самостоятельно дышать, двигаться, опорожняться и пр. Этим этапом реабилитации занимается врач-физиотерапевт, который подбирает индивидуальные методики физического восстановления пациента (кинестетика, ЛФК, занятия в бассейне, массаж и др.).

Улучшением функций речи занимается логопед. Восстановление памяти, устранение когнитивных нарушений, возвращение пациента к психологическому равновесию (борьба с депрессией, апатией) – задача психолога и врача-невролога.

На всех этапах реабилитации пациента обязательно сопровождает врач-реабилитолог, который занимается непосредственным лечением последствий инсульта, медикаментозной терапией и профилактикой возможных осложнений.

Отдельным направлением реабилитации является восстановление бытовых навыков пациента. Оно имеет определяющее значение для возвращения больного к самостоятельной жизни. Помимо отсутствия необходимости в постоянном уходе это способствует психологической реабилитации, когда пациент вновь обретает уверенность в своих силах, адаптируясь к привычной жизни.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта подразумевает своевременные меры коррекции или устранения факторов риска его возникновения. Для предупреждения нарушений мозгового кровообращения необходимо контролировать свое артериальное давление, поддерживать в рамках нормы уровень сахара в крови и холестерина. Особое значение эти правила имеют для пожилых лиц, так как с возрастом происходят изменения сосудов головного мозга: они теряют эластичность, становятся жесткими, сужается просвет сосудов.

К способам профилактики также относятся: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, активный образ жизни, снижение стрессовой нагрузки и правильное питание, своевременное обращение к врачам.

Записаться на приём

Ишемический инсульт (сгустки): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт — это опасное для жизни заболевание, которое возникает при недостатке притока крови к части вашего мозга. Обычно это происходит из-за сгустков крови, но также может произойти и по другим причинам.

Ишемия (произносится как «iss-key-me-uh») — это когда клеткам вашего тела не хватает кровотока, что приводит к их гибели. Когда это происходит в областях вашего мозга, вы теряете способности, контролируемые этими областями мозга. Если эти клетки мозга умрут, это может привести к необратимому повреждению мозга или даже смерти.

ВАЖНО: Инсульт — это опасное для жизни неотложное состояние, когда на счету каждая секунда. Если у вас или у кого-то из ваших близких есть симптомы инсульта, вам необходимо НЕМЕДЛЕННО звонить по номеру по телефону 911 (или по номеру местной службы экстренной помощи). Чем больше времени требуется для получения помощи, тем больше вероятность того, что инсульт приведет к необратимому повреждению головного мозга или смерти.

Чтобы распознать предупредительные признаки инсульта, не забудьте подумать FAST :

• F для лица . Попросите человека улыбнуться. Ищите обвисание на одной или обеих сторонах лица, что является признаком мышечной слабости или паралича.
• A для руки . У человека, перенесшего инсульт, часто наблюдается мышечная слабость с одной стороны. Попросите их поднять руки. Если у них есть односторонняя слабость (а раньше ее не было), одна рука останется выше, а другая провиснет и опустится вниз.
• S для речи . Инсульты часто приводят к тому, что человек теряет способность говорить. Они могут невнятно говорить или иметь проблемы с выбором правильных слов.
• T для времени . Время имеет решающее значение, поэтому не ждите, чтобы получить помощь! Если возможно, посмотрите на часы или часы и запомните, когда начинаются симптомы. Сообщив медицинскому работнику о появлении симптомов, вы сможете узнать, какие варианты лечения лучше всего подходят для вас.

В чем разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?

Ишемический инсульт связан с блокировкой кровотока в головном мозге. Геморрагический инсульт включает кровотечение в мозг или вокруг него, которое нарушает кровоток.

На кого это влияет?

Ишемические инсульты чаще всего возникают у людей с проблемами, влияющими на циркуляцию крови в головном мозге. Эти проблемы обычно связаны с возрастом, поэтому ишемические инсульты чаще встречаются с возрастом.

Около двух третей всех инсультов случаются у людей старше 65 лет. Тем не менее, более молодые люди по-прежнему подвержены риску ишемических инсультов. Существуют также определенные медицинские условия, которые могут либо вызывать подобные инсульты, либо повышать вероятность их возникновения.

Насколько часто встречается ишемический инсульт?

Инсульты очень распространены. Во всем мире инсульты занимают второе место среди основных причин смерти. В США они занимают пятое место. Инсульты также являются одной из основных причин инвалидности во всем мире. Ишемические инсульты составляют около 85% всех инсультов.

Как это состояние влияет на мой организм?

Ишемический инсульт — это мозговая версия сердечного приступа. Когда у вас ишемический инсульт, часть вашего мозга не получает достаточного количества крови. Клетки вашего мозга нуждаются в кровотоке, чтобы снабжать их кислородом, жизненно важными питательными веществами и многим другим.

Различные области вашего мозга контролируют определенные способности. Симптомы инсульта возникают из-за того, что клетки головного мозга в пораженной области не получают достаточного притока крови, поэтому они перестают работать должным образом и начинают умирать. Если они не восстанавливают кровоток достаточно быстро, слишком много клеток мозга в этой области отмирают, и вы навсегда теряете все способности, которыми они управляли. В тяжелых случаях или случаях, которые не лечатся слишком долго, это также может привести к смерти.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемического инсульта?

Симптомы ишемического инсульта могут включать один или несколько из следующих симптомов:

• Односторонняя слабость или паралич.
• Афазия (затруднения или потеря способности говорить).
• Невнятная или искаженная речь (дизартрия).
• Потеря мышечного контроля на одной стороне лица или обвисание лица.
• Внезапная потеря — частичная или полная — одного или нескольких органов чувств (зрения, слуха, обоняния, вкуса и осязания).
• Затуманенное или двоение в глазах (диплопия).
• Потеря координации или неуклюжесть (атаксия).
• Головокружение или головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Ригидность шеи.
• Эмоциональная нестабильность и изменения личности.
• Спутанность сознания или возбуждение.
• Потеря памяти (амнезия).
• Головные боли (обычно внезапные и сильные).
• Потеря сознания или потеря сознания.
• Кома.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), которую иногда называют «мини-инсультом», похожа на ишемический инсульт, но последствия носят временный характер и обычно проходят сами по себе. Это часто предупреждающие признаки того, что у человека очень высокий риск скорого инсульта. В связи с этим человеку с ТИА требуется неотложная медицинская помощь как можно скорее.

Что вызывает ишемический инсульт?

Ишемические инсульты обычно связаны с определенными процессами. К ним относятся:

• Образование тромбов в головном мозге (тромбоз).
• Фрагмент сгустка крови, образовавшийся в другом месте вашего тела, который вырывается на свободу и перемещается по вашим кровеносным сосудам, пока не застрянет в вашем мозгу (эмболия).
• Закупорка мелких сосудов (лакунарный инсульт).
• Неизвестные причины (это криптогенные штрихи; слово «криптогенный» означает «скрытое происхождение»).

Сгустки крови и другие формы ишемии могут возникать по многим причинам, например:

• Атеросклероз.
• Нарушения свертывания крови.
• Мерцательная аритмия (особенно когда она возникает из-за апноэ во сне).
• Пороки сердца (дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки).
• Микроваскулярная ишемическая болезнь (которая может блокировать более мелкие кровеносные сосуды в головном мозге).
• Жировые эмболы, представляющие собой скопления частиц жира, циркулирующие в крови и застревающие в кровеносных сосудах головного мозга.
• Зараженная ткань, которая попадает в ваш кровоток и перемещается в ваш мозг, где она застревает и блокирует кровеносный сосуд (это серьезное осложнение сепсиса, смертельная чрезмерная реакция вашей иммунной системы на инфекцию, распространяющуюся в вашем теле).

Существуют другие состояния и обстоятельства, которые могут не вызывать инсульт напрямую, но все же повышают риск возникновения инсульта или его тяжесть. К ним относятся:

• Расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
• Высокое кровяное давление (это может способствовать повреждению кровеносных сосудов, что повышает вероятность ишемического инсульта).
• Высокий уровень холестерина (гиперлипидемия).
• Сахарный диабет 2 типа.
• Курение и другие формы употребления табака (включая вейпинг и бездымный табак).
• Рекреационное употребление наркотиков или злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Заразны ли ишемические инсульты?

Ишемические инсульты не заразны и не могут передаваться от одного человека к другому.

Диагностика и тесты

Как диагностируются ишемические инсульты?

Медицинский работник может диагностировать инсульт, используя комбинацию неврологического осмотра, диагностической визуализации и других тестов. Для проведения неврологического осмотра врач попросит вас определенным образом двигать руками, ступнями, руками, ногами, глазами и головой и ответит на несколько вопросов. Когда вы выполняете эти задания или отвечаете на эти вопросы, врач будет искать признаки или подсказки, указывающие на проблемы с работой различных областей вашего мозга. Это может помочь им определить, есть ли у вас инсульт, и может даже намекнуть на то, где в вашем мозгу это происходит.

Какие анализы будут проводиться для диагностики ишемического инсульта?

Наиболее распространенные тесты, которые проводятся, когда поставщик медицинских услуг подозревает ишемический инсульт, включают:

• Компьютерная томография (КТ).
• Лабораторные анализы крови (поиск признаков инфекции или повреждения сердца, проверка свертываемости крови и уровня сахара в крови, проверка функции почек и печени и т. д.).
• Электрокардиограмма (сокращенно ЭКГ или ЭКГ), чтобы убедиться, что причиной проблемы не является проблема с сердцем.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), хотя и реже, позволяет исключить судороги или связанные с ними проблемы.

Управление и лечение

Как лечат ишемический инсульт?

Первоочередной задачей при ишемическом инсульте является восстановление кровообращения в пораженных участках головного мозга. Это связано с тем, что быстрое восстановление кровообращения может ограничить повреждение и сохранить ткань головного мозга. Чем меньше у вас необратимых повреждений головного мозга, тем больше вероятность того, что вы сохраните все или большую часть способностей, которые у вас были до инсульта.

Есть ли что-нибудь, что мне нельзя есть или пить при этом заболевании?

Если вы подвержены риску инсульта, ваш лечащий врач может порекомендовать изменить вашу диету для поддержания или снижения артериального давления, что также может помочь контролировать уровень сахара и холестерина в крови. Такое изменение диеты включает отказ от или ограничение:

• Напитков, содержащих кофеин, таких как кофе, чай, безалкогольные напитки и т. д.
• Продукты, содержащие много соли или натрия, которые могут повышать артериальное давление (вы должны потреблять не более 2 граммов в день или меньше, если ваш лечащий врач рекомендует меньшее количество).
• Продукты с высоким содержанием рафинированного сахара.
• Пищевые продукты с высокой степенью переработки, такие как мясные деликатесы.
• Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как жареная пища и т. д.
• Алкоголь или рекреационные стимуляторы (марихуана, кокаин, амфетамины/метамфетамин и т. д.).

Какие лекарства или методы лечения используются?

Лечение ишемического инсульта сильно зависит от того, сколько времени прошло с момента появления симптомов инсульта. Это одна из основных причин, почему так важно не откладывать обращение в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы инсульта.

Тромболитические препараты

Тромболитические препараты назначают в течение первых трех-четырех с половиной часов после появления симптомов инсульта. Эти препараты растворяют существующие тромбы (их название представляет собой сочетание греческих слов «тромбус», что означает «сгусток», и «лизис», что означает «ослабление/растворение»). Тем не менее, они подходят только в течение трех-четырех с половиной часов, потому что после этого они увеличивают риск опасных кровотечений.

Эндоваскулярная механическая тромбэктомия

Это процедура удаления тромба из головного мозга с использованием катетерного доступа. Тромбэктомия означает «операция по удалению тромба». Термин «эндоваскулярный» означает «внутри кровеносных сосудов». Процедуры тромбэктомии также чувствительны ко времени и обычно возможны только в первые 24 часа после появления симптомов.

Во время этой процедуры медицинский работник введет небольшое трубчатое устройство, называемое катетером, в крупный кровеносный сосуд где-то на вашем теле. Как только он окажется внутри сосуда, врач введет катетер в сгусток в вашем мозгу. Когда кончик катетера достигает сгустка, он может либо непосредственно всосать сгусток, либо разбить его на части и всосать фрагменты.

Поддерживающее лечение и другие методы

Вот некоторые примеры:

• Легкая гипотермия : Клетки головного мозга погибают легче, когда температура тела выше. Снижение температуры тела делает клетки мозга более устойчивыми к повреждениям, связанным с инсультом.
• Управление уровнем сахара в крови : Клетки вашего мозга нуждаются в глюкозе, разновидности сахара, в качестве топлива. Слишком низкий уровень глюкозы в крови замедляет восстановление мозга. Однако слишком много глюкозы в крови также может вызвать проблемы со способностью мозга к самовосстановлению.
• Препараты для разжижения крови : Это включает в себя введение вам лекарств, препятствующих слишком быстрому свертыванию крови. Это только вариант с ишемическими инсультами, которые происходят из-за тромбов, так как они могут значительно усугубить геморрагические инсульты.
• Кислород : При инсульте снижается доступный кислород в крови, а это означает, что мозгу становится меньше кислорода, который он может использовать. Предоставление вам дополнительного кислорода для дыхания облегчает вашему телу снабжение кислородом вашего мозга.

Реабилитация после инсульта

В последующие дни и месяцы у людей часто наблюдаются некоторые затяжные последствия инсульта. Для многих последствия инсульта немного ухудшатся в первые несколько дней после инсульта, а затем улучшатся.

Поскольку люди часто имеют затянувшиеся проблемы после инсульта, методы реабилитации и терапии являются общими, чтобы помочь людям оправиться от инсульта. В некоторых случаях терапия просто помогает вам вернуться к тому состоянию, в котором вы были до инсульта. В других случаях такая терапия может помочь вам заново научиться делать определенные вещи.

Ваш мозг обладает замечательной способностью, которая называется «нейропластичность» (произносится как «нью-ряд-пласс-тисс-ит-и»). Это означает, что ваш мозг может адаптироваться и изменяться, когда это необходимо. В некоторых случаях ваш мозг «пересопоставляет» способность, передавая управление этой способностью неповрежденной части мозга. Многие методы терапии инсульта используют эту возможность и ускоряют процесс.

Реабилитация после инсульта может принимать различные формы, в том числе:

• Логопедия : Этот тип терапии фокусируется на частях вашего мозга, которые управляют вашей способностью говорить и понимать других, когда они говорят. Это также может помочь, если у вас есть какая-либо слабость или потеря способности контролировать мышцы рта и горла. Логопедия может помочь с речью, а также с дыханием, глотанием, едой или питьем.
• Физиотерапия : Этот терапевтический подход направлен на улучшение мышечной силы и контроля, особенно мышц рук, кистей, ног и ступней. Этот тип терапии может помочь вам восстановить такие способности, как ходьба, одевание или прием пищи. Это также может помочь вам адаптироваться, если у вас есть постоянная или долгосрочная потеря способности.
• Когнитивная терапия : Этот вид терапии помогает вам работать над укреплением вашего ума, особенно вашей способности думать, концентрироваться и запоминать.

Возможны и другие методы лечения, в зависимости от вашего случая и обстоятельств. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, какие виды лечения могут быть вам полезны.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Возможные побочные эффекты или осложнения могут меняться в зависимости от того, в какой части головного мозга произошел инсульт, применяемого лечения, истории болезни и многих других факторов. Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам больше о побочных эффектах, которые вы можете или должны ожидать, и о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с ними или даже предотвратить их.

Как я могу позаботиться о себе или справиться с симптомами?

Инсульт — это опасная для жизни неотложная медицинская помощь, а это означает, что вы не должны пытаться самостоятельно диагностировать его. Если у вас или у кого-то из вас есть симптомы инсульта, очень важно, чтобы вы немедленно позвонили 911 (или в местную службу экстренной помощи). Любая задержка в лечении инсульта увеличивает риск необратимого повреждения головного мозга или даже смерти.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Время, необходимое для улучшения самочувствия после лечения и время восстановления после инсульта, может варьироваться от человека к человеку. Это потому, что многие факторы играют роль в том, как вы себя чувствуете с течением времени. Если у вас есть вопросы о возможных сроках вашего лечения и выздоровления, ваш поставщик медицинских услуг лучше всего ответит на этот вопрос и предоставит вам информацию, наиболее точную для вашей ситуации.

Профилактика

Как снизить риск ишемического инсульта или полностью его предотвратить?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск ишемического инсульта. Хотя это не означает, что вы можете предотвратить инсульт, это может снизить риск: Вы можете предпринять следующие действия:

• Улучшить свой образ жизни . Соблюдение здоровой диеты и добавление упражнений в повседневную жизнь могут улучшить ваш образ жизни. Вы также должны высыпаться (рекомендуемое количество часов — семь-восемь).
• Избегайте рискованного образа жизни или измените свое поведение . Курение и употребление табака, в том числе вейпинг, употребление рекреационных наркотиков или злоупотребление отпускаемыми по рецепту лекарствами, а также злоупотребление алкоголем могут увеличить риск инсульта. Важно остановить их или никогда не начинать. Если вы боретесь с какой-либо из них, важно поговорить с вашим лечащим врачом. Ваш врач может предложить вам рекомендации и ресурсы, которые помогут вам изменить свой образ жизни, чтобы избежать такого поведения.
• Управление состоянием здоровья и факторами риска . Существует несколько состояний, таких как ожирение, аномальный сердечный ритм, апноэ во сне, высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина, которые могут увеличить риск ишемического инсульта. Если у вас есть одно или несколько из этих состояний, очень важно, чтобы вы делали все возможное, чтобы справиться с ними, особенно принимая лекарства, такие как препараты для разжижения крови, как это предписано вашим врачом. Делая это раньше, вы сможете избежать серьезных проблем, связанных с инсультом, в более позднем возрасте.
• Ежегодно обращайтесь к своему лечащему врачу для осмотра или посещения оздоровительного центра . Ежегодные визиты к врачу могут выявить проблемы со здоровьем, особенно те, которые способствуют возникновению инсульта, задолго до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня случится ишемический инсульт?

Если у вас случился инсульт, на то, что вы можете ожидать, влияет множество факторов. К ним относятся, помимо прочего, размер инсульта и конкретные области мозга, которые он затрагивает. Как правило, чем крупнее инсульт, тем тяжелее симптомы. Большие инсульты также имеют более высокий риск неблагоприятного исхода. Некоторые инсульты могут быть меньше, но все же могут быть серьезными, если они затрагивают критическую область вашего мозга. Примером этого является инсульт, поражающий области вашего мозга, которые контролируют вашу способность говорить. Они могут серьезно нарушить вашу жизнь, но с меньшей вероятностью будут опасны для жизни.

Чем тяжелее ишемический инсульт, тем выше вероятность того, что вы потеряете — по крайней мере временно — определенные способности. Большие инсульты также с большей вероятностью могут привести к необратимому повреждению или смерти. Вот почему так важно быстро получить медицинскую помощь. Чем быстрее вы получите медицинскую помощь по поводу симптомов инсульта, тем выше ваши шансы на то, что эти последствия будут временными или менее серьезными.

Инсульты могут происходить по-разному у разных людей. Хотя есть много общего в том, как происходят инсульты и как развиваются симптомы, не все случаи одинаковы. По этой причине ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, чего вы можете и должны ожидать.

Как долго длится ишемический инсульт, и когда я смогу вернуться к учебе, работе или своему обычному образу жизни?

Даже после лечения инсульта и восстановления кровотока в пораженных участках мозга вы можете ощущать длительные последствия. Некоторые из этих эффектов являются краткосрочными и улучшатся в ближайшие дни, но другие могут длиться недели или месяцы, прежде чем улучшатся. Некоторые эффекты могут быть постоянными. Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет вам, как долго вы должны чувствовать последствия инсульта, но это все еще может быть трудно предсказать, и оно может сильно варьироваться от человека к человеку.

Каковы перспективы этого состояния?

Перспективы ишемического инсульта могут широко варьироваться от человека к человеку. Это потому, что многие факторы могут играть роль в том, как это состояние влияет на вас. В целом, быстрое получение помощи увеличивает шансы на лучший результат. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, каковы ваши перспективы в зависимости от ваших конкретных обстоятельств.

Жить с

Как позаботиться о себе после ишемического инсульта?

Если у вас ишемический инсульт, ваш лечащий врач предоставит вам информацию и ресурсы, которые помогут вам восстановиться. Скорее всего, они порекомендуют вам принимать определенные виды лекарств, особенно препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить повторный инсульт.

Лучший способ позаботиться о себе после инсульта:

• Принимать лекарства в соответствии с предписаниями . Это может помочь вам предотвратить повторение инсульта.
• Обратитесь к своему врачу в соответствии с рекомендациями и посетите приемы по терапии/реабилитации . Такие визиты могут быть очень полезными, когда вы восстанавливаетесь после инсульта. Делая все возможное на этих занятиях, вы также можете ускорить свое выздоровление или помочь вам восстановить больше своих способностей, чем в противном случае.
• Не пренебрегайте своим психическим здоровьем . Люди, перенесшие инсульт, часто сталкиваются с депрессией, беспокойством и другими последствиями для психического здоровья. Важно также обратиться к поставщику медицинских услуг для лечения этих эффектов.
• Внесите рекомендуемые изменения в образ жизни, если это возможно . Изменение образа жизни небольшими, осмысленными способами может иметь большое значение для предотвращения повторного инсульта.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Ваш лечащий врач назначит вам последующие приемы, и вам также следует позвонить или посетить его, если вы заметите какие-либо изменения и симптомы, которые могут быть связаны с инсультом. Вам также следует поговорить с ними, если вы заметите симптомы или проблемы, которые нарушают вашу жизнь или распорядок дня, даже если эти симптомы не связаны с вашим инсультом или кажутся не очень важными.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Вам следует позвонить по номеру 911 (или в местный номер службы экстренной помощи) и обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут какие-либо симптомы другого инсульта (см. критерии FAST в верхней части этой статьи, чтобы узнать симптомы, на которые следует обратить внимание). ).

Вам также следует обратиться в больницу, если вы испытываете какие-либо симптомы опасных осложнений, характерных для инсульта. К наиболее частым осложняющим состояниям относятся:

• Пневмония.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ).
• Легочная эмболия.
• Сердечный приступ.
• Судороги.

Часто задаваемые вопросы

Насколько серьезен ишемический инсульт?

Ишемический инсульт является опасным для жизни неотложным состоянием. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили у себя симптомы одного из них или если вы находитесь с кем-то, у кого есть эти симптомы.

Записка из Кливлендской клиники

Ишемический инсульт — это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Такие инсульты могут иметь внезапные, пугающие симптомы. К счастью, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить их или снизить риск их возникновения.

Если вы заметили эти симптомы у себя или у кого-то из них, важно немедленно обратиться к врачу. Благодаря быстрой медицинской помощи многие люди выздоравливают после ишемического инсульта и возвращают большую часть или все свои способности.

Причины, симптомы и факторы риска

Инсульт возникает, когда организм перестает снабжать мозг кровью. Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта и развивается из-за закупорки артерий, окружающих головной мозг.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инсульты являются пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.

Около 87% всех инсультов приходится на ишемические инсульты.

В этой статье мы объясняем причины ишемического инсульта, как распознать его возникновение, а также способы его предотвращения и лечения.

Поделиться на PinterestИшемический инсульт является наиболее распространенным типом, и раннее вмешательство жизненно важно.

Ишемический инсульт возникает из-за атеросклероза, который вызывает жировые отложения и накопление холестериновых бляшек в кровеносных сосудах.

Когда в одном месте скапливается слишком много зубного налета, он может блокировать приток крови к жизненно важным органам.

Сгусток крови может прилипнуть к скоплению бляшек при прохождении через кровеносные сосуды, что также создает закупорку.

На шее расположены сонные артерии — кровеносные сосуды, снабжающие кровью головной мозг. Если бляшка блокирует сонную артерию (заболевание сонной артерии), может произойти инсульт.

Атеросклероз в основном протекает бессимптомно. Поэтому многие люди не знают, что у них атеросклероз, пока не перенесут инсульт или не испытают другие последствия закупорки артерий вблизи различных органов, например, сердечный приступ.

Основные факторы риска ишемического инсульта и заболевания сонных артерий одинаковы.

К ним относятся:

• Высокое кровяное давление: это основная причина инсульта.
• Диабет: люди с диабетом в четыре раза чаще страдают заболеванием сонных артерий.
• Атеросклероз или заболевание сонных артерий: Наличие любого из этих состояний или семейный анамнез этих состояний может увеличить риск инсульта.
• Мерцательная аритмия (Afib): Приблизительно 15% инсультов происходят у людей, у которых есть Afib.
• Уровни холестерина: Высокий уровень «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или низкий уровень «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) может способствовать образованию бляшек в артериях.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности может привести к повышению артериального давления, повышению уровня холестерина и избыточному весу. Это увеличивает риск образования артериальных бляшек.
• Избыточный вес или ожирение.
• Нездоровое питание: потребление слишком большого количества насыщенных или трансжиров и продуктов с высоким содержанием холестерина, натрия и сахара может привести к диабету, образованию зубного налета, высокому кровяному давлению и высокому уровню холестерина.
• Возраст старше 55 лет: риск инсульта увеличивается у людей старше 55 лет и увеличивается с каждым дополнительным десятилетием жизни.

Люди, перенесшие ранее транзиторную ишемическую атаку (ТИА), также подвержены риску ишемического инсульта. ТИА, или «мини-инсульт», представляет собой временную блокировку притока крови к мозгу.

Симптомы ТИА такие же, как и при ишемическом инсульте, но они обычно длятся менее 5 минут и не вызывают необратимых повреждений. Около трети всех людей с ТИА перенесут более тяжелый инсульт в течение 1 года.

Курение и ишемический инсульт

Поделиться на PinterestКурение повышает риск ишемического инсульта несколькими способами.

Курение является еще одним фактором риска, который способствует ишемическому инсульту, поскольку:

• увеличивает образование бляшек в кровеносных сосудах
• повышает вероятность свертывания крови
• повышает уровень холестерина
• сужает кровеносные сосуды
• повреждает внутреннюю оболочку кровеносных сосудов

Все эти факторы также повышают риск инсульта.

Нарушение кровоснабжения головного мозга вызывает все ишемические инсульты. Тем не менее, ишемический инсульт может начаться в разных частях тела и может произойти из-за различных типов закупорки:

• Эмболический инсульт: Это происходит, когда сгусток крови, кусочек бляшки или другой объект образуется в другой части тела. и перемещается в кровеносные сосуды головного мозга.
• Тромботический инсульт: этот тип инсульта возникает, когда внутри кровеносного сосуда головного мозга образуется тромб или сгусток.

Узнайте о других видах инсульта здесь.

Инсульты могут быть опасными для жизни, поэтому при появлении симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы ишемического инсульта часто поражают одну сторону тела и развиваются быстро.

Американская ассоциация инсульта (ASA) рекомендует помнить о F.A.S.T. Это означает:

F = Лицо опущено: Люди могут заметить, что одна сторона лица опущена или чувствует онемение. Другой человек может проверить наличие этого симптома, попросив его улыбнуться или высунуть язык.

Если их улыбка неравномерная или их язык перемещается в одну сторону рта, а не в середину, это может быть предупреждающим признаком ишемического инсульта.

A = Слабость руки: Невозможность поднять одну руку или ощущение слабости или онемения в одной руке может указывать на ишемический инсульт.

S = Проблемы с речью: Они могут включать неспособность говорить или четко повторять предложение.

T = Время звонка 9-1-1: Немедленно свяжитесь со службой экстренной помощи при обнаружении других признаков ишемического инсульта.

Помимо F.A.S.T., инсульт может также вызвать внезапное развитие следующих симптомов:

• трудности при ходьбе
• головокружение
• падение без установленной причины
• внезапная неспособность понимать речь
• спутанность сознания
• быстро развивающиеся проблемы со зрением
• сильная головная боль без видимой причины

Поделиться на Pinterest Бригада скорой медицинской помощи введет лекарство для разрушения тромбов.

Мозг нуждается в постоянном притоке богатой кислородом крови, поэтому блокада, которая длится всего несколько минут, может начать повреждать и разрушать клетки мозга.

При инсульте каждая минута на счету, и быстрое лечение необходимо для выживания.

Человеку, перенесшему ишемический инсульт, требуется неотложная помощь, которая может включать следующее:

Лекарства: член бригады неотложной помощи введет активатор тканевого плазминогена (tPA), который представляет собой лекарство, разрушающее тромбы, через вену в рука.

Врачи должны ввести это лекарство в течение 4 часов после появления симптомов инсульта, чтобы получить желаемый эффект. Шансы на положительный исход улучшаются в зависимости от того, как скоро человек получит прививку tPA.

Операция по удалению тромба: после инъекции tPA человеку, перенесшему ишемический инсульт, может быть выполнена механическая тромбэктомия.

Это включает удаление тромба с помощью катетера, и врачи должны выполнить эту процедуру в течение 6 часов после появления симптомов.

Даже люди с факторами риска или с инсультом в анамнезе могут принять меры для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы и снижения риска ишемического инсульта.

Следующие меры могут помочь предотвратить инсульт и улучшить общее состояние здоровья:

• Регулярные осмотры: высокое кровяное давление и уровень холестерина не имеют видимых симптомов. Регулярные тесты на здоровье — единственный способ узнать, присутствуют ли они. Анализы крови и медицинские осмотры могут помочь обнаружить эти проблемы на ранней стадии и обеспечить своевременное лечение.
• Регулярные физические упражнения. Активный образ жизни снижает риск диабета, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и других состояний, повышающих риск ишемического инсульта.
• Соблюдение диеты, полезной для сердца: диета должна содержать мало «плохих» жиров, таких как насыщенные и трансжиры. Людям также следует ограничить потребление натрия. Употребление в пищу большего количества фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, полезных жиров и нежирных белков может помочь им сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы.
• Управление массой тела: если у человека избыточный вес или ожирение, достижение здоровой массы тела может снизить риск инсульта.
• Избегайте прямого или вторичного курения: Курение и вдыхание дыма от других людей может привести к повреждению кровеносных сосудов и увеличить риск возникновения проблем со здоровьем, связанных с инсультом.
• Знание семейного анамнеза: Всегда обсуждайте с врачом семейный анамнез инсульта или ТИА.
• Ежедневный прием аспирина: врач может порекомендовать человеку с особенно высоким риском сердечного приступа или инсульта и низким риском кровотечения ежедневно принимать аспирин. Руководство больше не рекомендует широкое использование аспирина для этой цели из-за высокого риска кровотечения.
• Достаточное количество сна и управление стрессом: 7–8-часовой сон и меры по снижению стресса, такие как методы релаксации, могут помочь предотвратить инсульт и улучшить общее состояние здоровья и самочувствие.

Инсульт может быть пугающим и может произойти у человека, который кажется здоровым.