Лечение положением при инсульте: Лечение положением — ИНФОРМАЦИОННЫЙ ПОРТАЛ О НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Содержание

Лечение положением после инсульта | Служба сиделок Санкт-Петербурга

В первый месяц после инсульта больному, приходится очень долго лежать в постели. Качество его дальнейшей жизни и то, насколько пациент сможет восстановить свои способности, во многом зависит от правильного ухода. В ранние сроки после инсульта лучшая помощь, и единственное лечение, которое может выполнить ухаживающий человек – это лечение положением (специальные укладки больного в постели).

При инсульте происходит нарушение сокращения мышц, повышается тонус одной из групп сгибателей-разгибателей. Как правило, после инсульта, в тонусе находятся приводящие мышцы плеча, сгибатели руки, приводящие мышцы бедра, разгибатели голени и тыльные сгибатели стопы. При отсутствии правильного ухода, у инсультных больных парализованная рука прижимается к телу, пальцы сжимаются в кулак, парализованная нога поворачивается кнаружи, выпрямляется, стопа висит и поворачивается внутрь. Чтобы этого избежать, лечение положением после инсульта следует начинать с первых же дней и в течении всего времени, пока больной находится в постели.

Для решения проблемы необходимо расслабление тех мышц, которые находятся в тонусе и стимуляция противоположной, т.е. расслабленной группы мышц. Принципы лечения положением после инсульта заключаются в придании парализованным конечностям правильного положения. Ниже Вы найдете подробное описание правильных укладок больного после инсульта.

 Укладка в положении лежа на спине. Парализованную руку кладут на подушку так, чтобы она на всем протяжении находилась на одном уровне в горизонтальной плоскости. Затем руку отводят в сторону под углом 90° (при болях начинают с меньшего угла отведения, постепенно увеличивая его до 90°), выпрямляют и поворачивают наружу. Кисть с разогнутыми и разведенными пальцами фиксируют лангеткой, а предплечье — мешочком с песком или солью массой около 0,5 кг (в качестве лангетки можно использовать какой-нибудь легкий материал — фанеру, легкий металл, обтянутые марлей). В предплечную впадину кладут ватный валик, обтянутый клеенкой, а пальцы, кисть и предплечье прибинтовывают к лангетке.

 Парализованную ногу сгибают в коленном суставе на 15-20° и подкладывают под него валик. Стопу сгибают под прямым углом и удерживают в таком функционально выгодном положении при помощи деревянного ящика («футляра для ноги»). В одну из его стенок больная нога должна упираться подошвой. Для более надежной фиксации футляр привязывают к спинке кровати. В таком положении больной должен находиться 1,5-2 ч. В течение дня подобную процедуру можно повторить 2-3 раза.

 Укладка больного в положении на здоровом боку. При такой укладке парализованным конечностям придают согнутое положение. Руку сгибают в плечевом и локтевом суставах и помещают на подушку, ногу — в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, помещая на другую подушку. Если мышечный тонус не повысился, укладки в положении на спине и здоровом боку меняют каждые 1,5-2 ч. В случаях раннего и выраженного повышения тонуса лечение положением на спине длится 1,5-2 ч, а на здоровом боку — 30-50 мин.

 Помимо лечения положением после инсульта, необходимым видом лечения является лечебная гимнастика и массаж, которые назначают больному иногда уже на 8ые сутки. В позднем восстановительном периоде, когда больного выпишут, родственники должны продолжать выполнять массаж и лечебную гимнастику на дому.

 

Реабилитация после инсульта: кинезотерапия

Реабилитация после инсульта, прежде всего, должна быть направлена на то, чтобы обеспечить максимальное восстановление всех функций, которые были утеряны или нарушены в результате заболевания. Одним из перспективных методов восстановления после такого тяжелого недуга является лечебная кинезотерапия, без которой качественная реабилитация после инсульта практически невозможна.

Комплекс лечебных мероприятий, который объединяется под названием кинезотерапии, включает в себя следующие направления:

  1. Лечение положением. Данный метод заключается в том, чтобы осуществлять восстановление функций рук и ног с применением специальных ортопедических изделий и коррегирующих укладок.
  2. Проведение массажа поврежденных при инсульте рук и ног (как классического массажа, так и массажа в электростатическом поле с использованием специализированных аппаратов). Массаж проводится с самых первых дней после того, как произошел инсульт, чтобы максимально быстро попытаться восстановить утраченные функции конечностей.
  3. Активно-пассивная гимнастика, или лечебная физкультура. Роль этого направления весьма велика; ведь именно лечебная физкультура позволяет обеспечить при таком процессе, как реабилитация после инсульта, движение пожилому человеку в необходимом ему объеме.

При использовании кинезотерапии активно применяется различное современное медицинское оборудование, которое позволяет воздействовать на все проблемные зоны организма больного человека. Так, в частности, весьма результативным методом является нейросенсорная стабилизация, для которой используется электроприводный вертикализатор. Вертикализатор дает возможность постепенно, изо дня в день, давать сердечно-сосудистой системе все большую нагрузку и приучать организм к нахождению в вертикальном положении после продолжительного постельного режима. Для того, чтобы восстановить функции мелкой моторики рук, врачи используют специальный ортостатический аппарат с манипуляционным столиком. А в том случае, если у пожилого человека резко ограничены возможности в движении, рекомендуется регулярно заниматься с пациентами на аппаратах механотерапии; весьма результативен и метод лечения с использованием специального лечебно-нагрузочного костюма.

Опытные специалисты по лечебной физкультуре и восстановительному массажу работают в частном пансионе для престарелых «Наша Забота». Результат их занятий с пожилыми людьми вкупе с остальными методами восстановительной терапии существенно повышает эффективность такого процесса, как реабилитация после инсульта, для находящихся в нашем частном пансионе пожилых людей.

что делать до приезда врача

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По такому поводу вместе с врачом мы составили подробный гид по оказанию первой помощи при инсульте и выяснили, что нельзя делать ни при каких обстоятельствах

Что такое инсульт и чем он опасен

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом.

Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, – самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта – закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Симптомы при ишемическом инсульте развиваются в течение непродолжительного времени и не сопровождаются головной болью, так как в головном мозге нет болевых рецепторов. Чаще всего это происходит ночью, когда человек спит, а утром при пробуждении обнаруживает, что не работает рука, нога или нарушена речь.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Частыми причинами геморрагического инсульта становятся повышение артериального давления, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризмы) или врожденные аномалии сосудистого русла – артериовенозные мальформации. Геморрагический инсульт развивается быстро, часто сопровождается головной болью. Если кровь пропитывает сосудистые оболочки головного мозга, где есть болевые рецепторы, человек может потерять сознание. Этот подтип инсульта отличается высокой частотой гибели пациента, но если человек выживает, то неплохо восстанавливается.

Скорая помощь при инсульте

Желательно, чтобы человек с инсультом был доставлен в больницу как можно скорее – в течение трех часов от начала первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать помощь человеку с подозрением на инсульт.

Вызовите скорую медицинскую помощь. Если симптомы инсульта появились у вас, то попросите о помощи, чтобы врача вызвал кто-то другой. Сообщите краткие данные о пациенте (возраст, что случилось). Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.

Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову.

Пока вы ожидаете скорую помощь постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает? Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение.

Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Однако для правильного ее оказания необходимо пройти специализированные обучающие курсы.

Если пациенту тяжело дышать, то снимите стесняющую одежду (тугой воротник, галстук или шарф), откройте окна.

— Если человеку холодно, то укройте его теплым одеялом.

— Пока едет скорая, ни в коем случае не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушение функции глотания, и он может подавиться. А при попытке встать из-за высокого давления или нарушения координации есть высокий риск падения и получения дополнительных травм.

— Внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии. Будьте готовы рассказать оператору службы экстренной помощи или врачу об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.

— В некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если вы не уверены в оперативности бригады.

— Обсудите это решение с оператором экстренных служб.

Хорошо, если помощь будут оказывать несколько человек. Например, один будет отвечать за реанимационные действия, второй следить за пульсом и давлением, а третий — говорить по телефону с врачами. Зовите на помощь соседей и окружающих, если больной находится на улице или в общественном заведении.

Признаки и симптомы инсульта

В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или тяжелыми. Необходимо знать, на что обращать внимание. Чтобы проверить наличие предупреждающих признаков инсульта, можно использовать западное мнемоническое правило FAST (англ. — «быстро»), которое означает [4]:

F — face — «лицо»

A — arm — «рука»

S — speech — «речь»

T — time — «время»

Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону. Как только вы провели небольшой оперативный тест, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно; иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расширены или реакция на свет отсутствует.

Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам [5]. Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.

Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие. Главная задача — вызвать врача, если кому-то стало плохо: появились необычные симптомы, которых раньше не было. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время, которое является самым важным фактором, определяющим прогноз при инсульте.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой

В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Кроме того, ишемический и геморрагические инсульты лечатся совершенно по-разному. Это задача врачей за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр по лечению инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область (так называемая «пенумбра» — полутень), где нервные клетки находятся на грани гибели. При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления.

Самопомощь при инсульте

Если симптомы незначительны, и пострадавший остается в сознании и способен двигаться, он может оказать себе первую помощь. Но только после того, как будет вызвана скорая. При инсульте стоит:

— Сообщить кому-то, помимо врачей, что вам плохо. Позвоните соседям и родственникам, которые рядом.

— Принять горизонтальное положение с приподнятой головой или в позиции лежа на боку.

— Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих украшений, воротника рубашки, галстука и другой одежды.

— Не вставать до приезда скорой.

Что сделают медики

Диагностику и лечение больного проводят в отделении неврологии. Если с начала приступа прошло немного времени, у пациента есть шансы полностью восстановиться.

В больнице ему делают компьютерную томографию и тромболитическую терапию: вводят препарат, растворяющий тромбы. В некоторых случаях врачи выбирают тромбоэкстракцию — механическое удаление тромбов из сосудов.

Восстановление после инсульта

До стабилизации состояния человек должен находится в блоке интенсивной терапии (реанимации). После улучшения состояния его переводят в обычную палату и назначают лекарственные препараты для профилактики повторного инсульта. Кроме врачей с пациентом работают реабилитологи, логопеды, клинические психологи. Первые дни и недели очень важны для последующего восстановления. Процесс реабилитации зависит от множества факторов, в том числе от скорости оказания первой помощи и проведенного лечения, наличия хронических заболеваний.

Первый этап восстановления проходит в больнице: оценивается и стабилизируется состояние пациента. После лечения человек может остаться в стационаре или выписаться домой, но в любом случае необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Если симптомы инсульта легкие, реабилитация может проходить амбулаторно. В первую очередь, важно снять мышечное напряжение, укрепить мобильность конечностей, стимулировать их подвижность простыми физиотерапевтическими упражнениями [6].

Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, запишите указания врача для дальнейшего лечения [7]. Возможно, пациенту потребуется систематическая транспортировка к реабилитологу или организация медобслуживания на дому.

Профилактика инсульта

Чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо следовать основным правилам здорового образа жизни: питаться разнообразной и качественной пищей, заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе, отдыхать и исключить вредные привычки. Пациентам старше 40 лет следует проходить периодические медицинские осмотры (диспансеризация или программы чек-ап). Важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний, способных повысить риск развития инсульта.

Комментарий врача

Сергей Макаров, невролог, отоневролог GMS Clinic, ассистент кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

– Какие препараты можно безопасно использовать?
– Как это ни странно звучит, но никакие лекарственные средства пациенту с подозрением на инсульт давать не нужно. Даже средства для снижения артериального давления могут ухудшить прогноз, так как повышение артериального давления — это защитная реакция организма на закупорку сосуда. К сожалению, в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью, способных клинически значимо изменить течение инсульта. Нужно вызвать врача, а дальше специалисты решат, какие лекарственные средства нужны и в каких дозах.

– Как отсутствие первой помощи влияет на дальнейшее лечение?
– Главный принцип медицинской этики – primum non nocere. «Прежде всего – не навреди». Поэтому главная помощь – обеспечить безопасность пациента, пока он ждет скорой медицинской помощи. Этому посвящена данная статья. В настоящее время в России создано много специализированных сосудистых центров по лечению инфарктов и инсультов. Если доставить пациента в эти сроки в период «терапевтического окна» – времени, когда можно растворить или удалить тромб – то у человека есть хорошие шансы на восстановление, хотя этот процесс индивидуален. Однако часто давность инсульта установить нельзя или у пациента есть противопоказания к тромболитической терапии. В таких случаях врачи вынуждены ограничиться симптоматической терапией. Пациенту обеспечивается поддержание жизненно важных функций и назначают лекарства для предупреждения повторного инсульта.

– Если доставлять пациента в больницу самостоятельно, нужно ли заранее звонить, что брать с собой, насколько это вообще оправданно или лучше ждать скорую?
– Этот вопрос должен быть обсужден с оператором экстренных служб. В подавляющем большинстве случаев транспортировку больных осуществляет бригада скорой медицинской помощи. В крупных городах экстренные службы работают очень оперативно. При транспортировке пациента скорой помощью пациента уже ждут в больнице, поэтому многие пациенты получают эффективное лечение острого нарушения мозгового кровообращения. При транспортировке пациента в больницу с собой брать ничего не нужно, так как пациент поступит сразу в реанимацию, куда нельзя брать личные вещи.

Ссылка на публикацию: РБК

Ранняя реабилитация после инсульта в реабилитационном центре

В результате инсульта происходит острое нарушение кровоснабжения определенных участков мозга, отмирают клетки и нейронные связи. Поражается орган, за который отвечает поврежденный участок, слабеют и утрачиваются функции.

Восстановление после инсульта — комплексная программа, которая включает медицинские, социальные, психологические и педагогические процедуры.

Физическая реабилитация направлена на восстановление утраченных функций, возвращение к самостоятельной полноценной жизни. Используются современные реабилитационные техники и высокотехнологичное оборудование.

Приёма лекарственных средств и выполнения упражнений недостаточно. Подготовка пациента к жизни в новых условиях включает психологическую адаптацию, упражнения для восстановления повреждённых функций органов, сосудов и тканей головного мозга.

При инсульте страдают:

  • Подвижность конечностей;
  • Когнитивные функции;
  • Координации движений;
  • Речь, слух, память;
  • Регулирование мочеиспускания, дефекации;
  • Контроль над эмоциями.

В интересах пациента важно начать программу восстановления как можно раньше: в ближайшие 3 месяца, лучше сразу после острого инсультного отделения — как только позволяет физическое состояние. Своевременная реабилитации помогает предотвратить угасание функции мозга, ослабление нейронных связей и утрату бытовых навыков.

Программу разрабатывает мультидисциплинарная команда индивидуально — ежедневно проводят не менее 5–6 процедур разной направленности. С пациентом работают врачи ЛФК, реабилитологи, физиотерапевты, нейропсихологи, логопеды, инструкторы ЛФК.

Используют более 20 методик для восстановления двигательной активности и предотвращения осложнений после инсульта: повторный инсульт, застойную пневмонию, тромбофлебит, дистрофию мышц, контрактуры, пролежни и прочее.

Возвращение памяти мышц

В зависимости от состояния пациента специалисты разрабатывают комплекс процедур для восстановления нормальной работы мышц и возвращения самостоятельности.

Основные направления работы:

  • Контроль равновесия;
  • Восстановление подвижности суставов;
  • Увеличение мышечной силы;
  • Снижение болевых ощущений.

Применяемые методики уменьшают спастичность мышц, восстанавливают силу и объем движений пораженной конечности. При разработке программы восстановления учитывают толерантность к нагрузкам, постоянно отслеживают динамику и корректируют план лечения.

На раннем этапе восстанавливают функции глотания и самостоятельного питания. Пациента учат заново держать ложку, пользоваться другими столовыми приборами, причесываться, чистить зубы и совершать необходимые для самообслуживания бытовые действия.

Реабилитация лежачих пациентов начинается с восстановления вертикального положения (позиционирование, вертикализация на поворотном столе, присаживание, вставание, подъём). Восстанавливают навыки ходьбы по ровной поверхности с поддержкой, далее обучают самостоятельной ходьбе без опоры, двигаться по лестницам. При необходимости заказывают специальные ортопедические изделия и обувь.

В зависимости от общей клинической картины в комплексную программу восстановления включают разные виды терапии.

Кинезиотерапия

Лечебная физкультура — важная часть реабилитации после перенесённого инсульта. Помогает быстрее восстановить двигательные функции, улучшить баланс, расширить диапазон движения суставов.

 

Активные и пассивные упражнения на современном медицинском оборудовании сочетаются с дыхательной гимнастикой и с лечебной физкультурой. Процедуры восстанавливают мышцы, закрепляют стереотипы обычных движений — ходьбы, спуска и подъёма по лестнице, бега.

Тренажеры с биологической обратной связью

Используют стимулирующие электроимпульсы для тренировки парализованных и ослабленных мышц, восстановления равновесия, координации движений.

Например, система стабилизации для кинезиотерапии «Экзарта» восстанавливает глубокие мышцы позвоночника и живота для активной стабилизации поясничного отдела.

Пациент выполняет пассивные упражнения в подвешенном состоянии в разных направлениях на группы мышц для развития силы и выносливости конечностей.  

3D модели тренировки разрабатывают движения во всех направлениях, почти без влияния гравитации. При выполнении упражнений на тренажёре пациент не чувствует боли, под сенсомоторным контролем происходит компрессия суставов. 

Пациент выполняет упражнения самостоятельно, под постоянным наблюдением инструктора. Работает «лестницы прогрессии» — можно постепенно увеличивать нагрузку по заранее установленным параметрам.

ЛФК тренажер с биологической обратной связью «Баланс-Мастер» тренирует баланс, восстанавливает равновесие, развивает координацию. Поддерживает и восстанавливает тонус, проводит адаптацию, обучает правильным движениям.

Принцип работы: пациент помещается в тренажёр, стабилизируется туловище, фиксируются колени, стопы, таз — это позволяет преодолеть страх потери баланса и падения. Программу корректируют в зависимости от достижений. 

Наклоны в разных направлениях снижают спастичность, стимулируют кишечник и мочевыделительную систему, предотвращают остеопороз. Обратная связь отслеживает динамику восстановления, подогревает интерес пациента интерактивными игровыми тренировками.

Бобат-терапия

Представляет собой нейроразвивающее лечение, индивидуально разработанную серию приёмов для восстановления мышечного тонуса и развития правильной моторики. Специальные положения тела стимулируют движения, растягивают и укрепляют слабые мышцы, мобилизуют суставы.

Динамические и статические нагрузки формируют у пациента правильные схемы движений, которые внедряются в повседневную жизнь.

Методика Easy street — «Лёгкая улица»

Используются для восстановления утраченных навыков ходьбы после инсульта совместно с другими методами. Подаётся строго дозированная нагрузка для улучшения координации и формирования естественного стереотипа шага, которая постепенно возрастает.

Пространственно ориентированная гимнастика

Техника нейромышечной активации укрепляет мышцы и суставы в трёх плоскостях, добавляет гибкости, снижает болевые ощущения. Упражнения на основе волнообразных движений сочетают с дыхательной гимнастикой для улучшения самочувствия.

Постепенно пациент научится контролировать движения, запомнит темп и порядок выполнения, и в результате сможет самостоятельно обслуживать себя.

Специалисты ЛФК постоянно контролируют тренировки сенсорных и моторных навыков, коррекции походки, подвижности суставов.

Физиотерапия

Эффективно способствует реабилитации воздействие физических факторов — тепла, света, импульсного и магнитного излучения, вибрации.

Физиотерапия помогает:

  • Предотвратить повторный инсульт;
  • Ослабить гипертонус и снизить спастичность мышц;
  • Восстановить чувствительность в ногах и руках;
  • Активировать процесс восстановления;
  • Снизить риск осложнений;
  • Улучшить лимфоток и кровоснабжение;
  • Стимулировать прохождение нервных импульсов и работу ЦНС;
  • Повысить иммунитет.

Вид, продолжительность, количество и частоту физиопроцедур регулирует специалист в зависимости от общего состояния здоровья, вида и глубины нарушений. Например, при теплолечении источник тепла — торф, лечебные грязи, песок, парафин — оказывает реабилитационное воздействие благодаря химическим и механическим свойствам.

Широко применяется иглорефлексотерапия — лечебное воздействие стерильными иглами на определённые точки для стимуляции работы органов, восстановление нервных импульсов и циркуляции крови, купирования боли и устранения рефлекторных нарушений.

Водолечение включает комплекс упражнений в бассейне, разновидности лечебного душа, различные виды ванн, водные процедуры: компрессы, обливания, обёртывания. Часть комплексной терапии направлена на восстановление баланса, координации движений, чувствительности, купирует боли и спазмы в мышцах.

Медицинский массаж

Технология массажа широко применяется для реабилитации. Стимуляция мышц увеличивает проходимость импульсов, усиливает приток крови и лимфы, убирает отёки и боль, поднимает настроение и улучшает самочувствие.

Методику, частоту и продолжительность сеансов выбирает лечащий врач в зависимости от состояния пациента.

Реабилитация мозга с максимальной эффективностью

Нарушения логического мышления, памяти, снижение эмоционального фона после инсульта негативно сказываются на поведении, могут до неузнаваемости изменить характер.

Отсутствие своевременной реабилитации мозга разрушает личность человека.

  • РАБОТА С НЕЙРОПСИХОЛОГОМ

    Специалист по нарушениям когнитивных функций мозга занимается восстановлением памяти, навыков счёта, письма, чтения, логического мышления и внимания. Компенсирует утраченные функции усилением работы неповреждённых структур.

    Часто после инсульта пациент не может вспомнить различные события предшествующие заболеванию. Страдает и оперативная память, которая влияет на выполнение повседневных действий: пациент не может вспомнить, как чистить зубы, причёсываться, держать ложку.

    Реабилитация включает мнемотехники для восстановления памяти, тренировки, игры с элементами запоминания, приём ноотропов для нормализации метаболических процессов.

  • ВОССТАНОВЛЕНИЕ БЫТОВЫХ НАВЫКОВ

    Эрготерапевт — специалист, который работает с функциональными нарушениями, помогает восстановить повседневные навыки ухода за собой. Для включения в целенаправленную деятельность и активное участие во всех аспектах повседневной жизни выполняются упражнения на восстановление мелкой моторики движений.

    Пациент заново учится пользоваться пультом от телевизора, вставлять ключи в замок, пользоваться бытовыми приборами. Применяют различные техники арт-терапии: рисование, музыка, работа с природными материалами. 

  • ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ

    К частым последствиям инсульта относятся речевые нарушения, при которых пациент не только утрачивает возможность говорить самому, но и часто перестает различать речь окружающих. Для лечения дизартрии, афазии проводят регулярные занятия с логопедом.

    Комплексная работа с логопедом для восстановления утраченных функций направлена на активацию нервных клеток, которые отвечают за передачу и воспроизведения речи. Упражнения начинаются с произношения простых звуков и комбинаций слогов и комплекса для развития мимических и жевательных мышц. Постепенно нарастают сложность и интенсивность занятий.

  • КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

    Включает средства для профилактики повторного инсульта, коррекции артериального давления, сахара крови, улучшения кровоснабжения головного мозга, восстановление работы мышц. Курсы нейропротекторов улучшают проводимость импульсов, усиливают мозговую деятельности, активизируют функции защиты клеток. 

    Динамику состояния пациента постоянно отслеживают, при необходимости корректируют программу лечения: подбирают подходящие комбинации и дозы препаратов. Постоянно проводят необходимые обследования для определения эффективности тех или иных средств.

    Комбинации препаратов разрабатываются строго индивидуально с учетом состояния пациента. Приём медикаментов выполняется под наблюдением медицинского работника.

  • ПОМОЩЬ ПСИХОЛОГА

    Работа с психологом помогает самостоятельно ориентироваться в пространстве и времени, адаптироваться к самостоятельной жизни с учётом произошедших изменений. Человек остро воспринимает возникшие ограничения, зависимость от других. Из-за нарушений многие теряют интерес к жизни, впадают в депрессию и угасают на глазах: психолог помогает изменить отношение, восстановить эмоциональный фон, снизить тревожность.

    Консультирует близких пациента: основная проблема реабилитации после инсульта — отношение родственников. Часто из лучших побуждений они пытаются во всём помогать, не дают участвовать в жизни семьи. Но пациенту необходимо чувствовать себя полноценным членом общества — иначе никакая самая современная терапия не даст ощутимого эффекта.

Программа восстановления в реабилитационном центре

Ежедневно возить на процедуры пострадавшего от инсульта сложно, дорого и долго. Часто пациенты лежачие, имеют грубые неврологические нарушения и тяжело переносят дорогу. 

В реабилитационном медицинском центре программа восстановления охватывает все стороны жизни человека: от восстановления навыков самообслуживания в быту до приема лекарственных препаратов строго по часам. Отдельно разрабатывают диету с учетом ограничений для каждого пациента, ежедневно измеряют давление, контролируют важные параметры здоровья.

Оборудованы специальные зоны для прогулок с пандусами и поручнями для быстрого восстановления двигательных навыков. В тяжелых состояниях при снижении самочувствия проводятся занятия в номере. Персонал оказывает всестороннюю моральную поддержку.

Специалисты постоянно отслеживают динамику состояния и корректируют программу, проводят врачебный мониторинг проводимых мероприятий. Чем раньше начинается комплексная реабилитация, тем больше шансов остаётся на восстановление функций и возвращение к полноценной жизни.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

На этом этапе особое внимание уделяется выработке компенсаций утраченных двигательных функций. Занятия в основном направлены на выработку навыков самообслуживания, трудовых навыков. Помимо специальных упражнений используют трудотерапию, занятия на тренажерах и специальных стендах.

Для восстановления необходимых навыков особенно важно использование упражнений, направленных на расширение всей гаммы мышечной деятельности (О.Г. Коган, 1988), в которых объектами тренировки являются скорость, плавность, ускорение и замедление движения, соразмерность движений и др. Для повышения эффективности восстановления применяют прикладные целесообразные действия. Не менее важны упражнения на координацию движений. Среди них можно выделить упражнения, направленные на повышение точности и меткости движений, на согласованность действий мышечных групп.

Эффективно применение различных тренажеров, в которых регистрируется скорость и амплитуда движений. Они повышают эмоциональную мотивацию больного, его заинтересованность в правильном выполнении движений.

Как и в предыдущих периодах, значительное место в процессе реабилитации занимает массаж. Процедуры массажа, проводимые курсами, способствуют улучшению крово- и лимфообращения, восстановлению двигательной функции, снижению мышечного тонуса, уменьшению содружественных движений. Используют локальный и точечный массаж по тормозной методике, общеукрепляющий массаж.

Для борьбы со спастичностью назначают физиотерапию (магнитотерапию), термотерапию (парафино-, озокеритотерапию, криотерапию), гидротерапию (вихревые ванны).

На протяжении всех периодов реабилитации у пациентов с последствиями ЧМТ, так же как и у больных, перенесших инсульт, для восстановления нарушенных функций используется нервно-мышечная электростимуляция. Кроме того, применяются новые технологии: вертикализация, робототехнические устройства для обучения двигательным навыкам в паретичной руке Армео, для восстановления навыка ходьбы в системе локомат, а также метод биоуправления по статокинезограмме для тренировки постурального контроля ( С-милл, стабилоплатформа).

  • Упражнения ЛФК направленные на уменьшение спастики
  • Индивидуальное занятия ЛФК при заболеваниях ЦНС и головного мозга
  • Роботизированная механотерапия при заболеваниях ЦНС и головного мозга
  • Рефлексотерапия при заболеваниях ЦНС.
  • Мануальная терапия при заболеваниях ЦНС
  • Сеанс вестибулярной реабилитации на стабилометрической платформе
  • Упражнения с использованием подвесных систем
  • Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции на аппаратах Alter G
  • Роботизированная механотерапия Локомат\Армео
  • Эрготерапия
  • Нейропсихологическое тестирование
  • Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов

Реабилитация после инсульта | CardioNeurology.ru

Когда у близкого человека развивается инсульт, меняется жизнь всей семьи. Эта статья научить вас, как помочь больному в восстановлении, а также как вам самим справиться с изменениями в вашей жизни. Здесь мы постараемся помочь вам преодолеть наиболее распространенные трудности и проблемы.

Как инсульт влияет на больного?

Головной мозг контролирует работу всего организма.
Инсульт повреждает ту или иную часть мозга. Нарушения в работе организма зависят от того, какая часть мозга повреждена. У больного после инсульта может нарушаться глотание, движения в конечностях и координация, восприятие окружающей информации. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию могут быть также поражены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.
Вы должны наблюдать за этими изменениями, отмечая сдвиги как в положительную, так и в отрицательную сторону. Восстановление после инсульта может занимать месяцы или даже годы.
Здоровые области мозга учатся заимствовать функции пострадавших областей. Не всегда удается компенсировать потерю пораженных клеток на 100%.

Чего можно ожидать?

После того как пациент выходит из острого состояния, немедленно начинаются реабилитационные мероприятия в условиях стационара. В первую очередь врачи определяют, насколько нарушены способности пациента глотать, говорить, ходить, выполнять обычные повседневные действия. Назначаются соответствующие реабилитационные мероприятия и процедуры. После выписки больного из больницы реабилитация обязательно должна продолжаться в домашних условиях, с помощью родных и близких. Необходимо понимать, что реабилитация — это процесс обучения для того, чтобы восстановить нарушение функций, вызванное инсультом. С помощью специальных упражнений больные после инсульта восстанавливают утерянные способности и постепенно учатся справляться с повседневной деятельностью.

Для выздоровления нужно время

Сколько времени займет период восстановления? Это зависит от того, какая именно часть мозга повреждена, насколько обширна область повреждения. Кроме того, большую роль играет возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Очень важны усилия самого пациента, а также поддержка членов семьи и друзей. У некоторых больных период восстановления после перенесенного инсульта происходит в течение первых 3-4 месяцев, у других пациентов это занимает от 1 года до 2-х лет.

Ваши первые чувства

Ваш близкий человек перенес инсульт. Конечно, в первый момент вы можете почувствовать отчаяние и беспомощность. Но не позволяйте этим чувствам овладеть вами. Необходимо максимально сконцентрироваться на главной задаче: как помочь больному восстановиться как можно быстрее.

Прежде всего, запаситесь огромным терпением. С вашим близким человеком произошло несчастье, и теперь очень многое зависит от вас. В семье, где больному оказывают своевременную и правильную помощь (в том числе и моральную), у больного наблюдается гораздо более качественное и полное восстановление функций его организма.

Как Вы можете помочь близкому человеку после инсульта в реабилитации?

Соблюдение распорядка дня помогает сохранить психологический баланс, ощущение стабильности у больного инсультом и человека, ухаживающего за ним. Распорядок должен включать регулярные короткие тренировочные упражнения для обучения утраченным навыкам.
Требуется терпение как пациента, так и Ваше — человека, ухаживающего за больным. Иногда может казаться, что улучшение происходит очень медленно. Больному нужна Ваша постоянная поддержка и похвала даже за малые достижения. Это помогает создать атмосферу доверия и улучшить моральное самочувствие.Очень важно оказать помощь в тот момент, когда она потребуется. Предоставление помощи должно быть сбалансированное и дозированное. Это стимулирует больного к обретению независимости и поддерживает веру в успех.

Два типа инсультов

Для полноценной работы мозгу требуется постоянный приток крови. Во время инсульта в результате закупорки или разрыва сосуда прекращается поступление крови в определенную часть мозга, в которой развиваются повреждения. Нарушаются или полностью утрачиваются функции, за которые отвечает этот участок мозга.

Ишемический инсульт

При формировании атеросклеротической бляшки в артерии происходит сужение сосуда. В результате кровоток по артерии уменьшается, возникают его завихрения, что способствует тромбозу артерии и развитию ишемического инсульта. Кроме того, кусочек распадающейся атеросклеротической бляшки (эмбол) может закупорить мелкий сосуд.

Геморрагический инсульт

При разрыве сосуда, питающего участок мозга, развивается геморрагический инсульт, это кровоизлияние в мозг. Чаще это происходит как следствие хрупкости сосуда, пораженного атеросклерозом или амилоидом при злоупотреблении алкоголем. Также разрыв может произойти на фоне резкого подъема давления при гипертоническом кризе.

Диагностика инсульта

Заподозрить инсульт можно по его клиническим проявлениям. Но для уточнения диагноза, определения вида инсульта и уточнения размеров повреждения проводят дополнительные обследования, например, компьютерную томографию, магнито-резонансную томографию, ангиографию, УЗИ сонных артерий, электроэнцефалограмму.

Механизм повреждения мозговой ткани при инсульте

При прекращении поступления крови клетки мозга начинают погибать от недостатка кислорода, развивается отек головного мозга. В течение нескольких минут могут быть потеряны такие функции, как способность говорить, двигать рукой или ногой и т. д.

Каждый участок мозга отвечает за определенные функции организма. Поэтому повреждение любой локализации приводит к тем или иным нарушениям. Как известно, мозг состоит из двух полушарий. Левое полушарие управляет правой половиной тела, а правое — левой. Правое отвечает за эмоциональное, образное восприятие жизни, левое — за логическое мышление, анализ произошедших событий. Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область. Однако даже поражение определенных небольших участков мозга может иметь весьма негативные последствия.

Восстановление двигательных функций

После инсульта пациенты часто жалуются на слабость, потерю мышечной силы, онемение, и в результате, нарушение функции конечностей. Улучшение состояния пациента, нормализация его двигательной активности, восстановление сил больного — вот основные начальные задачи реабилитации.

Врач покажет, как необходимо уложить пораженные конечности в «корригирующее положение», как использовать лангеты или мешочки с песком для фиксации пораженной руки и ноги. Просмотрите эти видеоролики, показывающие правильное позиционирование на здоровой и больной сторонах, а также в полложении сидя.

Длительность лечения положением устанавливают индивидуально. Его целесообразно проводить 2 раза в день по 30-45 мин непосредственно после окончания занятия лечебной гимнастикой. При появлении жалоб на онемение, неприятные ощущения, боль надо менять положение конечности. Укладку пораженных конечностей не рекомендуется проводить во время приема пищи и в период послеобеденного отдыха. Регулярная смена положения тела и конечностей способствует не только снижению тонуса конечностей и улучшению периферического кровообращения, но и предупреждает застойные явления в легких.

Работу по восстановлению утраченных функций (реабилитацию) больного нужно начинать с первых дней после развития инсульта. Уже с первых часов острого периода, наряду с лекарственным лечением, применяется лечение положением.

Первые пассивные движения с целью улучшения подвижности суставов осуществляют уже на второй день после перенесенного инсульта. Их выполняют с помощью инструктора ЛФК или родственника. Движения должны быть плавными, медленными, не вызывать болезненных ощущений.

Снова встаем

Сначала больному разрешают садиться в постели всего на несколько минут, но каждый день это время будет увеличиваться. Настанет момент, когда врач разрешит встать, держась свободной рукой за спинку кровати или вашу руку. Научились самостоятельно стоять? Пора освоить попеременный перенос тяжести тела с одной ноги на другую. Не забывайте, что у больного всегда должна быть опора. Чтобы стопа больного не подворачивалась, лучше подобрать ему высокую обувь.

Снова ходим

Когда больной сможет подняться, настраивайте его на то, что навыки ходьбы будут возвращаться постепенно. Помогайте больному на этом этапе, поддерживайте его при ходьбе первое время, не оставляйте одного. Следующий этап — ходьба без поддержки, но с опорой. Вначале — стул или трех-четырехножная приставка, манеж, потом — специальная трость. Только после того как вы убедитесь, что больной уверенно ходит в помещении, можно выходить на улицу.

Как безопасно использовать кресло

Если пациент пользуется креслом-каталкой очень важно научиться правильно перемещать его с кресла на кровать и обратно. Вначале необходимо заблокировать колеса кресла. Затем нужно встать как можно ближе к пациенту. Убедитесь, что вы стоите устойчиво. Помогите пациенту переместиться на край кресла. Убедитесь, что его ступни находятся на полу на одном уровне. Приподнимите пациента, как только он оттолкнется от кресла. Зафиксируйте колени пациента между своих ног, затем осторожно поверните и посадите на стул или унитаз. Просмотрите подробную видеоинструкцию.

Восстановление речи

При инсульте часто возникают нарушения речи. При этом больные испытывают трудности с изложением своих мыслей либо с пониманием речи. Это афазия. У других возникают проблемы, связанные с трудностью произношения звуков — дизартрия. Часто возникают трудности со счетом, узнаванием или запоминанием чисел или дат. В этой ситуации поможет специалист по патологии речи. Восстановление речевых функций требует длительного времени — иногда до 3-4 лет. Поэтому, самое серьезное внимание должно быть уделено формированию в семье правильных навыков общения с больным, имеющим речевые расстройства.

Пациент с афазией может:

  • Правильно понимать, о чем с ним говорят, но не способен выразить свои мысли
  • Не понимать о чем с ним говорят
  • Употреблять неправильные слова
  • Иметь проблемы с чтением и письмом

Практические советы при афазии:

  • Постарайтесь задавать вопросы, на которые легко ответить: «да» или «нет».
  • Говорите с пациентом медленно и четко. Используйте простые предложения и слова.
  • Будьте терпеливы и давайте пациенту время на понимание и ответ.
  • Если вы не поняли больного, доброжелательно и спокойно попросите его повторить фразу.

Дизартрия

Нередко при инсульте нарушается функция лицевых мышц и языка. Это приводит к дизартрии. Пациент может говорить очень медленно. Его голос может быть хриплым, приглушенным, а речь — неразборчивой.

Логопед может обучить пациента специальным упражнениям для тренировки/укреплению мышц языка и лица. Важно:

  • Четко произносить каждый звук в слове
  • Больше фокусироваться на правильном произношении отдельных слов, чем стараться произнести все предложение
  • Контролировать дыхание во время речи
  • Говорить медленно и громко

Практические советы при дизартрии:

  • Со временем у пациента с дизартрией происходит улучшение речи. Старайтесь говорить с ним как обычно. Терпеливо ждите ответа.
  • Постоянно занимайтесь с больным упражнениями по произношению звуков и слов. Специалист по нарушениям речи может предоставить вам соответствующий список слов.
  • Спокойно и доброжелательно просите больного повторить слова, которые вы не поняли. Или посоветуйте его выразить свою мысль другими словами.
  • Напоминайте о необходимости стараться произносить все звуки в слове.
  • Пациент с дизартрией должен осваивать упражнения по укреплению лицевых мышц перед зеркалом

Если нарушено глотание

В первые дни после инсульта при угнетении сознания или нарушении акта глотания проводят зондовое питание специальными питательными смесями. У некоторых пациентов сохраняются проблемы с глотанием (дисфагия), что может привести возникновению риска поперхивания. В таких случаях нужно учиться есть заново. Больные могут не чувствовать пищу или жидкость на одной или другой стороне рта, у них могут быть трудности с жеванием или выработкой слюны.

Существует много способов, чтобы облегчить жевание и глотание пищи:

  • Выбирайте пищу или готовьте ее так, чтобы ее было легко пробовать, жевать и глотать.
  • Пища не должна быть слишком горячей или холодной.
  • Готовьте пищу так, чтобы она вкусно пахла. Это стимулирует выработку слюны, которая помогает глотать пищу.
  • Не давайте больному вязкую пищу, которую трудно глотать — молочные продукты, сироп, вязкие фрукты, например,бананы.
  • Не давайте слишком сухие, жесткие продукты, например, рис, поджаренный хлеб, сухое печенье (крекеры).
  • Приготовленный рис может прилипать или быть жестким. Смягчайте рис путем добавления жидкости, такой как суп.
  • Готовьте мягкую пищу или мелко порезанную твердую пищу. К твердой пище могут быть добавлены супы или соки.
  • Сгущайте жидкости обезжиренным сухим молоком. Разбавленные жидкости могут вызвать удушье, т.к. их труднее ощущать.
  • Давайте больше времени на еду — 30 или 40 минут.
  • Убедитесь, что больной находится в сидячем положении от 45 до 60 минут после окончания приема пищи.
  • Предлагайте больному инсультом принимать пищу на непораженной стороне рта.
  • Убедитесь, что рот и горло чистые после каждого кусочка пищи.
  • Пища, оставшаяся в пораженной стороне рта, должна быть удалена осторожно пальцем, если больной не может сделать это сам языком или пальцем.
  • Ровно придерживайте чашку или тарелку, если больной ест сам. По возможности, дайте ему столовые приборы с широкой или удлиненной ручкой (вилка, ложка).
  • Помните, что для человека, перенесшего инсульт, большое значение приобретает правильно подобранная диета. Питание после инсульта направлено на уменьшение животных жиров и соли. Это способствует уменьшению количества холестерина в крови, помогает избежать осложнений.

Вам помогут упражнения

Нередко проблемы с глотанием могут быть решены при помощи специально подобранных упражнений, которые помогут восстановить силу мышц, участвующих в глотании, а также приведут к улучшению движений языка и губ.

Главное условие — регулярное выполнение упражнений!

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Нередко инсульт приводит к нарушению контроля за функцией мочевого пузыря и кишечника. Проблема становится гораздо серьезнее, если пациент не может самостоятельно дойти до туалета. Что можно сделать в этой ситуации?

  • Отводить больного в туалет в определенное время каждые 2-3 часа
  • Установить около кровати удобный стульчак для использования в ночное время
  • Использовать памперсы

Купание и одевание

Инсульт часто поражает двигательную систему и ограничивает пользование одной стороной тела. Это может создать трудности больному инсультом в одевании.

Можно выполнить несколько действий, которые сделают процесс одевания больного легче:

  • Посоветуйте больному принять удобное положение «сидя» перед тем, как одеваться.
  • Подготовьте одежду в том порядке, в котором она будет надета, сверху положите вещи, которые больной наденет в первую очередь.
  • Когда вы помогаете больному надевать одежду, убедитесь, что сначала он надевает одежду на пораженную руку или ногу и уже потом на непораженную руку или ногу.
  • При раздевании больной должен делать обратное: сначала высвободить здоровую руку или ногу, затем снять одежду с пораженной руки или ноги.
  • Предложите больному надевать одежду с простой фурнитурой. Например, одежда с застежками на липучке вместо пуговиц, эластичный пояс вместо ремня или подтяжек и обувь без шнуровки.
  • Убедитесь, что рубашка больного имеет достаточно широкие рукава и пройму, а брюки — не узкие.
  • Предпочтительней одежда, которую не нужно надевать через голову.
  • Для больного удобнее одежда, которая застегивается спереди.
  • Есть простые устройства, которые могут помочь больным инсультом одеваться самим, например, крючок, кольцо или веревочка, прикрепленные к молнии, чтобы тянуть, рожок для обуви.
  • Удостоверьтесь, что вы обращаетесь осторожно с пораженной стороной во избежание дальнейшего повреждения.

Вы можете облегчить больному процесс умывания, приготовив ванную комнату заранее:

  • Удостоверьтесь в достаточном количестве горячей воды, а также в том, что полотенца, шампунь, мыло и зубные принадлежности легко достать.
  • Убедитесь, что место, где будет проходить процедура умывания, теплое и там нет сквозняка. Положите в ванну или душ нескользящий коврик; убедитесь, что пол вокруг ванны или душа не скользкий.
  • Убедитесь, что путь в ванную комнату свободен от различных препятствий.
  • Перила или поручни, зафиксированные на стенах, могут помочь больному входить и выходить из ванны.
  • Всегда добавляйте горячую воду к холодной воде, а не наоборот. Проверяйте температуру локтем.
  • Сначала помойте лицо и руки больного. Область гениталий должна быть помыта в последнюю очередь.
  • Убедитесь, что шампунь и мыло хорошо смыты, и что вымытая область хорошо высушена.
  • Больной может сидеть на стуле, пока он моется в ванне или душе; стул должен быть с резиновыми наконечниками на ножках или поставлен на полотенце во избежание скольжения.
  • Используйте как можно меньше шампуня для минимального полоскания.
  • Примите во внимание, что мыть больного в лежачем положении удобнее и безопаснее, чем передвигать его в ванне. Если вы решили мыть больного в лежачем положении, то каждую часть тела необходимо мыть и высушивать по очереди.
  • Оказание помощи больным в чистке зубов должно быть осторожным. Чистить зубы больному надо каждое утро, вечер и после еды. Используйте зубную щетку и совсем немного зубной пасты во избежание удушения.
  • Помогая больному бриться, следует отметить, что электробритва безопаснее, чем обычная бритва, именно ее рекомендуется использовать.

Способность к самообслуживанию — вот наша цель

В процессе реабилитации следует целенаправленно вырабатывать у больного навыки самообслуживания во время еды, одевания, посещения туалета.

Возвращение домой

После выписки пациента из стационара после инсульта ему необходимо время, чтобы адаптироваться к домашней обстановке. Для некоторых пациентов нужно спланировать время занятий, которые они обязательно должны продолжить дома. Чаще всего, хотя бы на первых порах, больному требуется постоянная помощь родных или сиделки.

Обустройство квартиры

Несколько небольших изменений в квартире сделают жизнь больного, перенесшего инсульт, проще и безопаснее. Они включают специальное оборудование, такое как подъемные лестницы, чтобы подниматься вверх и спускаться вниз, установка душа вместо пользования ванной или крепление ручек в ванной для того, чтобы легче было входить в ванну и выходить из нее.Возможно, понадобится кресло-коляска. Специально оборудованные устройства для пользования одной рукой могут сделать возможными чистку овощей, зубных протезов или ногтей, открывание банок. Плавающий ванный термометр предотвратит случайное ошпаривание.

Используйте эти советы:

  • Для предупреждения падений в квартире не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов под ногами
  • Ковры с полов лучше убрать
  • После попадания на пол жидкости ее необходимо немедленно вытирать, чтобы больной не поскользнулся
  • При угрозе падения больного с кровати пользуйтесь кроватями с боковыми бортиками
  • В квартире должно быть хорошее освещение
  • Оборудуйте квартиру перилами, поручнями, опорными ручками, за которые может держаться больной с нарушением координации
  • В комнате больного ночью должен гореть ночник, позволяющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обстановке

Изменение настроения

У большинства больных, перенесших инсульт, в той или иной мере наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации, чему способствуют такие факторы, как нарушения двигательной активности, речи, потеря социального статуса. Эмоциональное состояние человека в первые недели или даже месяцы после перенесенного инсульта может быть крайне неустойчиво, поэтому, если наблюдаются перепады настроения, плаксивость, апатия, депрессивное состояние, необходимо оказать ему психологическую поддержку.

Как справиться с лабильностью настроения?

  • Сохраняйте спокойствие. Не забывайте, что причиной такого поведения является болезнь.
  • Избегайте критики.

Как справиться с депрессией?

  • Постарайтесь «включить» больного в активную жизнь. Приглашайте друзей навестить его, если он не возражает.
  • Избегайте банальных фраз. Например, «Держись!»
  • При необходимости убедите больного принимать антидепрессанты, если их назначит врач.
  • Старайтесь убедить больного чаще ходить на прогулки, в гости к друзьям.

Начинаем вести здоровый образ жизни

К сожалению, вероятность повторного инсульта довольно высока. Поэтому, необходимы профилактические меры, которые значительно снизят этот риск.

Вот основные меры, играющие значительную роль в профилактике повторного инсульта:

  • Регулярный прием назначенных врачом лекарств. Старайтесь не пропускать время приема препарата
  • Борьба с повышенным артериальным давлением, ежедневный контроль давления
  • Контроль уровня холестерина, сахара крови, соблюдение соответствующей диеты
  • Нормализация веса
  • Лечебная гимнастика, физическая активность
  • Устранение всех факторов риска, в том числе отказ от курения и алкоголя
  • Борьба со стрессом
  • Регулярное посещение врача
  • Врач или медсестра — главные источники совета. Не бойтесь попросить их повторить информацию и объяснить, что вы не понимаете.
  • В Вашем городе, возможно, действует школа для родственников пациентов с инсультом. Обратитесь к врачу за информацией, где проходит обучение лиц, ухаживающих за больным человеком. Такие обучающие школы помогают поддерживать как пациентов, так и родственников, помогают адаптировать больного инсультом к жизни.

Признаки повторного инсульта

Если у больного, перенесшего инсульт, внезапно появляется хотя бы один из этих признаков, срочно звоните 03!

  • Слабость лица или конечностей
  • Нарушение равновесия и координации, головокружение
  • Внезапное нарушение зрения
  • Ухудшение речи

Дорогие друзья! Уход за человеком, перенесшим инсульт, это тяжкий труд. Заботьтесь и о себе! Давайте себе отдохнуть.

Родные часто думают, что они должны посвящать близкому человеку, перенесшему инсульт, все свое время и отдавать все силы, пока усталость буквально не свалит их с ног. Но это не правильно! Необходимо полноценно отдыхать! Тогда вы значительно более эффективно будете справляться с таким тяжелым физически и психологически делом, как уход за больным человеком. Берегите себя!

Признаки депрессии

  • Вы находитесь в плохом настроении большую часть времени
  • Вы испытываете беспомощность и/ или чувство вины
  • Вы потеряли удовольствие от вещей, которые доставляли вам радость: чтение, посещение театров, занятия спортом и т. п.
  • У вас бессонница
  • Вы отмечаете усиление аппетита, увеличение веса
  • Вы часто испытываете тревогу, раздражительность
  • Вы испытываете постоянное чувство усталости
  • У вас трудности с концентрацией внимания, запоминанием, принятием решений

Если вы испытываете депрессию

  • Питайтесь правильно. Выходите на прогулки, занимайтесь гимнастикой. А главное, поймите, что вы не в состоянии все сделать одиночку.
  • Не стесняйтесь обращаться за помощью к другим людям.
  • Когда тяжёлая ситуация тянется месяцами, особенно важно умение радоваться мелочам жизни.
  • Используйте традиционные способы снятия напряжения. Среди них -пешие прогулки, занятия спортом.
  • И самое главное: НИКОГДА НЕ ОТЧАИВАЙТЕСЬ! У ВАС ВСЕ ПОЛУЧИТСЯ!

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

E-mail

Pinterest

Восстановление после инсульта

В клинике «Динамика» с учетом периода, а также неврологического и кинезиологического диагнозов составляются две программы реабилитации больных после инсультов, травм:

  • индивидуальная программа реабилитации под руководством наших специалистов;
  • программа самореабилитации в домашних условиях, для масштабирования интенсивности реабилитационного процесса.

Периоды заболеваний:

  • острый период — первые 3-4 недели. Назначается медикаментозная терапия, проводится ранняя активизация, восстановление произвольных движений, лечение положением, лечебная гимнастика;
  • ранний восстановительный период — первые 6 месяцев. Назначается медикаментозная терапия, проводится активная физиотерапия;
  • поздний восстановительный период — от 6 месяцев до 1 года. Проводится курсовая медикаментозная терапия, интенсификация реабилитационных мероприятий;
  • резидуальный период – от одного года до двух лет. Проводится закрепление навыков, социализация, профессиональная активизация.

Реабилитационная программа содержит мануальные приемы коррекции повышенного или пониженного мышечного тонуса, такие как Бобат терапия, метод проприоцептивного нейромышечного проторения или ПНФ, кинезиотейпирование. Специализированные упражнения активизируют чувствительную и моторную функции зоны воздействия (кожа, мышцы, суставы).

Один из ключевых этапов восстановления — двигательная терапия, основанная на реабилитационной методике Валентина Ивановича Дикуля, которая представляет собой специальные упражнения, направленные на восстановление функций различных мышечных групп, с использованием авторских тренажеров и снарядов.

Людям с ослабленной нервно-мышечной связью сложно даются даже самые обычные, повседневные движения. Методика Дикуля позволяет тренировать мышцы в пассивном режиме, формировать такие исходные положения пациента и тренируемой конечности, которые позволяют при самых незначительных, но активных движениях, выполнять то или иное упражнения.

В арсенале клиники имеются специальная тренажерная кровать помогает активизировать и улучшить эти связи. Благодаря особенностям конструкции, упражнения выполняются в облегченных условиях, направленных на устранение нежелательного влияния силы тяжести.

Комплекс реабилитационных процедур дополняют специальная дорожка и имитатор ходьбы. С помощью реабилитационной беговой дорожки возможна ранняя активизация локоматорных (ходьба) навыков в облегченных условиях. При необходимости (выраженных нарушениях статики и координации, постурального баланса) подключаются занятия на имитаторе ходьбы. При отсутствии противопоказаний используется кинезиотейпирование, хорошо зарекомендовавшее себя в неврологической практике.

Двигательная реабилитация является длительным, сложным, мультидисциплинарным методом лечения. Клиника «Динамика» предоставляет комплекс современных, научно обоснованных методик лечения под руководством квалифицированных и профессиональных специалистов, что является залогом эффективного лечения, с учетом патогенетического потенциала пациента.

Нельзя забывать, что инсульт, как и любую другую болезнь, можно предотвратить. Необходимо постоянное наблюдение у врача-невролога, профилактическая терапия, ведение здорового образа жизни. В зоне риска находятся люди, страдающие артериальной гипертонией, гиподинамией, ожирением, диабетом, стрессом. Следите за возможными нарушениями липидного обмена, проверяйте уровень холестерина в крови, избегайте табакокурения, не употребляйте алкоголь.

5 лучших упражнений на равновесие сидя для пациентов с инсультом (с видео)

Генри Хоффман
Вторник, 18 июля 2017 г.

Упражнения по реабилитации после инсульта


Научиться сидеть — одна из первых важных вех в жизни человека. К сожалению, после инсульта многие выжившие не могут безопасно сидеть или стоять. Это связано с тем, что баланс имеет решающее значение для сохранения этих положений, а удар может повлиять на способность человека балансировать несколькими способами.

После инсульта многие выжившие испытывают слабость или потерю чувствительности на одной стороне тела. Эта слабость может привести к неспособности удерживать ваше тело в вертикальном положении, а потеря чувствительности может затруднить определение того, безопасно вы сидите или нет.

Еще один способ, которым удар может привести к нарушению равновесия, — ухудшение зрения. Проблемы с движением глаз или слепые зоны могут затруднить регулировку осанки, чтобы оставаться в вертикальном положении. Штрихи также могут влиять на ваше восприятие, из-за чего сложно судить о том, что вас окружает.

Некоторые люди испытывают головокружение или головокружение после инсульта, что может нарушить равновесие, но обычно оно проходит. Некоторые лекарства после инсульта также могут вызвать головокружение. Поговорите со своим врачом, если считаете, что лекарства могут вызывать проблемы с балансом.

5 лучших упражнений на равновесие сидя

Если вы не можете удерживать равновесие сидя, вы не сможете удерживать равновесие стоя. Восстановление равновесия после инсульта важно для достижения независимости.Исследования показали, что упражнения на равновесие сидя могут помочь решить проблемы с равновесием после инсульта. Эти упражнения, приведенные ниже, могут помочь пережившим инсульт восстановить равновесие при сидении.

Как и в случае с любыми новыми упражнениями, выжившие после инсульта должны поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем выполнять их, и в целях безопасности может потребоваться наблюдение. Если упражнения причиняют боль, следует остановиться.

Перенести вес из стороны в сторону

Простое упражнение для начала — перемещать вес из стороны в сторону.Сохраняя прямую спину, медленно перенесите вес в одну сторону, задержите его на несколько секунд, затем вернитесь в центр. Повторите с другой стороны. Это упражнение можно повторять 20–30 раз за сеанс или столько, сколько безопасно для вас.

Достижение

Попросите партнера держать мяч на расстоянии чуть больше вытянутой руки от вас. Осторожно дотянитесь до мяча, когда они помещают его в разные места. Вам может понадобиться второй помощник, чтобы поймать вас, если вы начнете шататься и начнете падать. Повторите упражнение 10–15 раз.

Подъем ног сидя

Начните с того, что сядьте прямо и удерживайте себя руками. Поднимите одну ногу, держа колено согнутым, и удерживайте ее около 5 секунд. Повторите то же самое с другой ногой. Повторите упражнение 5–10 раз в зависимости от силы.

Разгибание колена на одной ноге

Сядьте прямо, напрягите корпус, вытяните одну ногу в колене, затем опустите на пол.Повторите то же самое с другой ногой. Сделайте два подхода по 15 упражнений.

Досягаемость сложенными руками

Держа руки сцепленными вместе, вытяните руки прямо к точке, где работает все ваше тело, но вам не грозит опасность упасть. Задержитесь на 5 секунд, затем откиньтесь на спинку стула и сядьте нормально. Повторите упражнение 10 раз. Вы также можете потренироваться касаться обеих сторон своего тела.

Восстановление баланса

Удар может вывести вас из равновесия.Без него простые функции, которые имеют решающее значение для нормальной жизни, такие как сидение и стояние, становятся опасными. Последнее, что вам нужно после инсульта, — это получить травму, упав со стула. Если вы заново научитесь удерживать вертикальное положение с помощью упражнений и укрепления равновесия в сидячем положении, вы намного приблизитесь к достижению независимости.

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другим квалифицированным поставщикам медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

Руководство по физиотерапии при инсульте

Руководство по выбору PT

Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге блокируется или разрывается, и кровоток в головном мозге прекращается.Инсульт — третья по значимости причина смерти в США. Это также основная причина серьезной и длительной инвалидности. Инсульт может случиться в любое время с людьми любой расы, пола и даже возраста. Каждый год больше женщин, чем мужчин, страдают инсультом. У афроамериканцев риск первого инсульта почти в два раза выше, чем у жителей европеоидной расы. Около двух третей людей, перенесших инсульт, — люди старше 65 лет. Ежегодно в США инсульт переносится почти у 800 000 человек.

Физиотерапевты проводят лечение людей, перенесших инсульт, с целью восстановления двигательной активности и способности ходить, уменьшения инвалидности и улучшения функций.

Физиотерапевты — это эксперты в области движений, которые улучшают качество жизни с помощью практического ухода, обучения пациентов и предписанных движений. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск терапевта».

Найдите ПТ рядом с вами!

Что такое инсульт?

Инсульт также называют сосудистым поражением головного мозга.Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге заблокирован (прекращается кровоток в головном мозге) или разрывается. Это срочно. Кровь обеспечивает постоянный приток кислорода и питательных веществ, необходимых для мозга. Когда кровоток в головном мозге прерывается, часть мозга не получает достаточного количества кислорода и питания. Это вызывает повреждение, поскольку клетки мозга начинают умирать в течение нескольких минут. Количество гибели клеток головного мозга зависит от серьезности и продолжительности закупорки или разрыва. Функции, контролируемые областями с мертвыми или поврежденными клетками мозга, могут быть потеряны или ограничены.Это может включать потерю возможности:

  • Двигайтесь, ходите или пользуйтесь руками.
  • Говори или думай.
  • Управляет кишечником, мочевым пузырем и другими функциями организма.

Отсрочка лечения увеличивает риск необратимого повреждения мозга, инвалидности или смерти.

Есть два типа хода:

Ишемический инсульт — самый распространенный тип. Это происходит при закупорке кровеносного сосуда. Сгусток крови или накопление жировых отложений (артериосклероз) в кровеносных сосудах, снабжающих мозг, может привести к закупорке кровеносных сосудов.Ишемический инсульт составляет 87% всех инсультов. Наиболее частой причиной ишемического инсульта являются жировые отложения, выстилающие стенки кровеносных сосудов.

A геморрагический инсульт возникает, когда ослабленный кровеносный сосуд протекает или разрывается. Когда в мозгу лопается кровеносный сосуд, накапливается кровь и повреждает окружающие ткани мозга. Самая частая причина геморрагического инсульта — высокое кровяное давление. Геморрагический инсульт также может возникнуть у людей с клубком аномальных сосудов, соединяющих артерии и вены в головном мозге.Этот клубок называется артериовенозной мальформацией головного мозга. АВМ может нарушить кровоток и привести к кровотечению в головном мозге.

Оба типа инсульта повреждают клетки мозга. Повреждение вызывает симптомы, которые начинают проявляться в частях тела и функциях, контролируемых этими клетками мозга.

Каково это?

Инсульт — серьезное заболевание, требующее неотложной помощи. Важно знать признаки инсульта и быстро получить помощь, если у вас или у кого-то из ваших близких появятся какие-либо признаки инсульта.Медикаментозное лечение наиболее эффективно, если его начать немедленно.

Если у вас есть один или несколько из следующих симптомов, немедленно звоните 911, чтобы вызвать скорую помощь:

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием.
  • Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами.
  • Внезапное нарушение движения или ходьбы.
  • Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации.
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины.
  • Внезапная тошнота или рвота, не вызванные инфекцией или вирусным заболеванием.
  • Потеря или изменение сознания, спутанность сознания или судороги без известной причины.

Неотложное лечение препаратом, разрушающим тромбы, называемым t-PA, может помочь уменьшить или даже устранить проблемы, связанные с инсультом. Препарат необходимо ввести в течение трех часов после появления симптомов.

Закон FAST

Аббревиатура FAST — это простой способ запомнить признаки инсульта. Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте БЫСТРО и звоните 911.

FAST означает:

F = Лицо. Попросите человека улыбнуться. Обвисает ли одна сторона лица?

A = Оружие. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука смещается вниз?

S = Речь. Попросите человека повторить простую фразу. Разговор звучит невнятно или странно?

T = Время. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно позвоните в службу экстренной помощи и отметьте время, когда, по вашему мнению, начался инсульт.

Исследования показывают, что люди с инсультом, которые прибывают в больницу на машине скорой помощи, получают более быстрое лечение, чем те, кто прибывает самостоятельно.

Информирование о симптомах инсульта и вызов службы экстренной помощи жизненно важны для того, чтобы персонал скорой помощи мог быстро начать лечение инсульта и как можно скорее предоставить передовое лечение.

Признаки и симптомы

Симптомы инсульта могут возникнуть внезапно. Симптомы могут отличаться от одного человека к другому. Симптомы могут включать:

  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
  • Неуверенность в том, где вы находитесь или что делаете.
  • Проблемы с речью или пониманием того, что говорят другие.
  • Проблемы со зрением в одном или обоих глазах.
  • Проблемы с ходьбой, головокружение или потеря равновесия.
  • Внезапная сильная головная боль, которая, кажется, возникает из ниоткуда.
  • Внезапная тошнота или рвота, не вызванные инфекцией или вирусным заболеванием.
  • Внезапная потеря или изменение сознания, спутанность сознания или судороги без известной причины.

Некоторые люди испытывают преходящую ишемическую атаку, называемую мини-инсультом, которая вызывает симптомы, похожие на инсульт. ТИА не вызывают необратимых повреждений, поскольку кровоток изменяется только на короткое время (от нескольких минут до 24 часов). Распознавание симптомов и обращение за лечением от ТИА может снизить риск серьезного инсульта.

Инсульт может вызвать ряд долгосрочных проблем, например:

  • Проблемы с движением или невозможность двигать одной стороной тела.
  • Сильно ограниченное движение или скованность в руках и ногах.
  • Проблемы с балансом.
  • Слабость с одной стороны тела.
  • Постоянное онемение.
  • Потеря или отсутствие чувствительности (ощущения).
  • Чувствительность к холоду.
  • Потеря памяти.
  • Замедленная или невнятная речь.
  • Проблемы с запоминанием слов.

Как это диагностируется?

Ранняя диагностика связана с лучшими результатами для людей, перенесших инсульт. Врачи или персонал скорой медицинской помощи оценит инсульт на основании признаков и симптомов. Обычно они рассматривают признаки БЫСТРО при инсульте. Врачи часто подтверждают диагноз инсульта, осматривая пациента, используя специальные тесты и делая изображения головного мозга (обычно это компьютерная томография или МРТ). Диагностировать инсульт сложнее всего в первые часы, особенно когда:

  • Начало неизвестно.
  • Симптомы меняются или нетипичны.
  • Пациент взволнован.
  • Имеется задержка в доступе к изображениям.
  • Изображение головного мозга в норме или не выявляет никаких повреждений головного мозга.

Исследования доказали, что раннее лечение может уменьшить последствия инсульта и спасти жизни. Предпринимаются попытки доставить людей с подозрением на инсульт непосредственно в инсультное отделение больницы, а не в отделение неотложной помощи.

Чем может помочь физиотерапевт?

Физиотерапевты входят в команду специалистов по восстановлению после инсульта. Физиотерапия начинается очень скоро после инсульта, чаще всего, пока вы еще находитесь в больнице. Основная цель вашего физиотерапевта — помочь вам вернуться к занятиям дома, на работе и в обществе.

Оценка очень важна для лечения инсульта. Ваш физиотерапевт проведет тщательную оценку, которая включает:

  • Сбор анамнеза.
  • Подробное обсуждение ваших симптомов.
  • Выявление факторов риска, связанных с этим заболеванием.
  • Просмотр лабораторных тестов и рентгеновских снимков или других изображений.
  • Наблюдение за вашей способностью двигаться, стоять, ходить и делать другие движения.
  • Проведение практического медицинского осмотра.

После проведения обследования и оценки вашего состояния физиотерапевт разработает план лечения, соответствующий вашим потребностям, проблемам и целям.Они будут работать с вами, чтобы помочь вам достичь наилучшего качества жизни. Ваш план лечения будет сосредоточен на:

  • Улучшение способности двигаться.
  • Устранение любой боли, которая может у вас возникнуть.
  • Предлагает руководство по способам предотвращения проблем, которые могут возникнуть после инсульта.

Первое, чему вас научит физиотерапевт, — это безопасный переход с кровати на стул и выполнение упражнений в постели. Когда вы станете более мобильным, физиотерапевт научит вас укрепляющим упражнениям и функциональным упражнениям.

Позже ваш физиотерапевт позвонит:

  • Помогает улучшить равновесие и способность ходить.
  • При необходимости снабдит вас фиксатором или инвалидной коляской.
  • Обеспечьте обучение членов вашей семьи и лиц, осуществляющих уход.
  • Научите пользоваться устройствами, которые помогут вам оставаться мобильным, когда инсульт повлиял на вашу способность двигаться, ходить или сохранять равновесие. Это могут быть ортезы, протезы, трости, ходунки, инвалидные коляски и, возможно, даже робототехника.

Лечение людей с инсультом варьируется. Ваше конкретное лечение будет зависеть от результатов обследования физиотерапевтом и от того, сколько времени прошло с момента инсульта. Восстановление после инсульта зависит от:

  • Размер и расположение мазка.
  • Как быстро вы получили помощь.
  • Степень тяжести повреждения головного мозга во время инсульта.
  • Другое состояние вашего здоровья.

Ваш физиотерапевт поможет вам восстановить функциональные навыки, которые позволят вам принимать участие в вашей конкретной жизненной деятельности.

Повторное обучение использованию верхней части тела, ходьбе и выполнению повседневных действий

Ваш физиотерапевт разработает программу упражнений и укрепления, основанную на задачах, которые вам нужно выполнять каждый день. Исследователи-физиотерапевты находятся в авангарде инноваций во многих методах восстановления после инсульта. Ваш физиотерапевт выберет лучшее лечение для ваших конкретных потребностей из множества доступных вариантов, например:

  • Целенаправленное и функциональное обучение. Этот тип обучения позволяет человеку отрабатывать задачи и функциональные действия, которые он выполняет в реальных жизненных ситуациях. Это может включать в себя такие действия, как вставание со стула, ходьба и подъем по лестнице.
  • Силовые тренировки. Силовая тренировка может включать в себя традиционные силовые тренировки с отягощениями или функциональную силовую тренировку. Функциональная силовая тренировка включает выполнение задач в реальном времени. Например, несколько раз вставать со стула можно использовать для укрепления мышц ног.Чтобы укрепить мышцы рук, можно использовать несколько прикосновений к объектам.
  • Ходьба и тренировка равновесия. Физиотерапевты используют различные методы тренировок, чтобы улучшить равновесие и ходьбу. Тренировка равновесия включает в себя упражнения, которые бросают вызов равновесию. Тренировка походки включает в себя действия, которые помогают человеку заново научиться ходить и улучшать режим ходьбы. Они могут включать в себя перенос веса на пораженную ногу, ходьбу по беговой дорожке, шаг на лестницу и ходьбу по разным поверхностям.
  • Терапия движением, вызванная ограничениями. Физиотерапевты используют CIMT для укрепления руки человека, пострадавшего от инсульта. Они наденут на вашу сильную руку варежку или повязку, чтобы вы не могли полностью ею воспользоваться. Это ограничение требует, чтобы вы использовали руку или кисть, на которую нанесен удар, для выполнения повседневных задач, чтобы помочь восстановить силу и контроль.
  • Функциональная электростимуляция. Эта процедура использует небольшие электрические импульсы, чтобы активировать нервы и заставить ослабленные мышцы двигаться.Это может помочь улучшить движение и улучшить контроль в конечностях, пострадавших от инсульта.
  • Моторные образы и умственная практика. В этой технике используются инструменты, помогающие укрепить руки, кисти, ступни и ноги. Работая со своим физиотерапевтом, вы будете «репетировать» движение, не выполняя его на самом деле. Эта практика стимулирует ту часть вашего мозга, которая контролирует желаемое движение.
  • Позиционирование. Правильное положение помогает уменьшить мышечную боль, спазмы, замедленность или скованность в результате инсульта.Ваш физиотерапевт научит вас безопасно переходить из положения сидя в положение стоя. Они также покажут вам, как правильно поддерживать себя в положении сидя или лежа, используя клинья из пенопласта, стропы и другие вспомогательные средства.
  • Роботы, виртуальная реальность и интерактивные видеоигры. Эти инструменты позволяют имитировать действия и ситуации из реальной жизни. Ваш физиотерапевт поможет вам использовать интеллектуальное устройство или роботизированное устройство для выполнения повседневных задач.Эти упражнения помогают «перенастроить» мозг и нервные связи. Ваш физиотерапевт может научить вас продолжать эти занятия дома.
  • Опора веса тела. BWS используется для того, чтобы нести часть вашего веса и поддерживать вас при ходьбе, обычно на беговой дорожке. Ваш физиотерапевт будет постепенно уменьшать объем поддержки по мере улучшения вашей осанки, силы, равновесия и координации.
  • Биологическая обратная связь. Эта процедура поможет вам узнать, как работают ваши мышцы и как вы можете лучше их контролировать.Ваш физиотерапевт прикрепит электроды к вашей коже, чтобы отображать измерения вашей мышечной активности на мониторе. Они будут работать с вами, чтобы помочь вам понять и изменить эти показания.

Ваши потребности со временем изменятся, и ваш физиотерапевт может рассмотреть возможность использования других методов лечения и инструментов, которые помогут вам в вашем выздоровлении, например:

  • Водная терапия.
  • Робототехника.
  • Подтяжки.
  • Поддержка устройств, таких как ходунки и трости различных типов.

Даже после начальной фазы восстановления в реабилитационном учреждении ваш физиотерапевт будет продолжать принимать вас по мере необходимости:

  • Оцените свой прогресс.
  • Обновите программу упражнений.
  • Поможет предотвратить дальнейшие проблемы.
  • Пропагандируйте максимально здоровый образ жизни.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

По оценкам Американской ассоциации инсультов, 80% инсультов можно предотвратить.Некоторые факторы риска инсульта изменить нельзя. К ним относятся:

  • Семейный анамнез.
  • Возраст.
  • Пол.
  • Раса (смертность от инсульта среди афроамериканцев выше, даже в более молодом возрасте).
  • Предыдущий инфаркт или инсульт.

Однако вы можете уменьшить количество причин инсульта, изменив образ жизни. Чтобы снизить риск инсульта:

  • Обратитесь к врачу для осмотра и регулярно измеряйте свое кровяное давление, чтобы проверить его на высокое кровяное давление.Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Высокое кровяное давление вызывает около половины всех инсультов.
  • Бросить курить. Если вы курите, присоединитесь к программе, которая поможет вам бросить курить. Центры по контролю и профилактике заболеваний предлагают ресурсы для отказа от курения.
  • Уменьшите высокий уровень холестерина, следуя рекомендациям врача.
  • Управляйте диабетом, следуя рекомендациям врача. Соблюдайте здоровую диету, ежедневно выполняйте рекомендуемую физическую активность и принимайте назначенные лекарства.
  • Получите лечение, если у вас диагностировано заболевание сонной артерии.
  • Ежедневно занимайтесь физической активностью для общего здоровья и уменьшения ожирения. Ваш физиотерапевт является экспертом в разработке индивидуального плана действий для здоровья и хорошего самочувствия.
  • Уменьшите потребление алкоголя.

Укрепление здоровья сердца и управление факторами риска инсульта являются центральными элементами профилактики и лечения инсульта.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения различных состояний или травм.Вы можете рассмотреть:

  • Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист в области неврологии (NCS) или прошедший ординатуру или стажировку по неврологической физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.
  • Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с проблемами, связанными с инсультом. Некоторые физиотерапевты имеют практику с неврологической специализацией.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

  • Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
  • При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с инсультом.
  • Во время первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно подробнее и сказать, что их усугубляет.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая поможет им принимать осознанные решения в области здравоохранения и подготовить их к посещению врача.

Следующие ресурсы предлагают одни из лучших научных доказательств, касающихся физиотерапевтического лечения выживших после инсульта.Они сообщают о последних исследованиях и дают обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Они ссылаются на реферат PubMed *, который также может предлагать бесплатный доступ к полному тексту или другим ресурсам. Вы можете прочитать их или распечатать копию, чтобы принести с собой своему врачу.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сток факты. По состоянию на 12 апреля 2021 г.

Инсультная ассоциация; Американская Ассоциация Сердца. Последствия инсульта (статистика инсульта).По состоянию на 12 апреля 2021 г.

Американская ассоциация инсульта; Американская кардиологическая ассоциация. Лечение инсульта. По состоянию на 12 апреля 2021 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Я готов бросить! Программы отказа от курения. По состоянию на 12 апреля 2021 г.

Вирани С.С., Алонсо А., Бенджамин Э.Дж. и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2020 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2020; 3; 141 (9): e139 – e596. Резюме статьи на PubMed.

Adeoye O, Nyström KV, Yavagal DR, et al.Рекомендации по созданию систем оказания помощи при инсульте: обновление 2019 г. Инсульт. 2019; 50: e187 – e210. Резюме статьи на PubMed.

Чурилов И, Чурилов Л, МакИсаак Р.Дж., Экинджи Э.И. Систематический обзор и метаанализ распространенности саркопении в послеострой стационарной реабилитации. Osteoporos Int. 2018; 29 (4): 805–812. Резюме статьи на PubMed.

Пауэрс В.Дж., Рабинштейн А.А., Акерсон Т. и др. Рекомендации 2018 г. по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.Инсульт. 2018; 49 (3): e46 – e110. Резюме статьи на PubMed.

Hankey GJ. Инсульт. Ланцет. 2017; 389 (10069): 641–654. Резюме статьи на PubMed.

Mozzafarian D, Benjamin EJ, Go AS и др. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2016; 133 (4): e38 – e360. Резюме статьи на PubMed.

Хигашида Р., Альбертс М.Дж., Александр Д.Н. и др. Взаимодействие в системах оказания помощи при инсульте: заявление о политике Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту.Инсульт. 2013; 44: 2961–2984. Резюме статьи на PubMed.

PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации. PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Пересмотрен в 2021 году Ясером Салемом, PT, MS, доктором философии, сертифицированным клиническим специалистом в области неврологической и детской физиотерапии от имени APTA Neurology, академии Американской ассоциации физиотерапии.Пересмотрено в 2016 году Венитой Лавлейс-Чандлер, PT, PhD, сертифицированным клиническим специалистом по детской физиотерапии, и Ясером Салемом, PT, PhD, сертифицированным клиническим специалистом по неврологической и детской физиотерапии. Автор в 2011 году Джудит Дойч, PT, PhD, FAPTA и Отдел неврологии APTA.

5 огромных преимуществ йоги для пациентов с инсультом (и как начать)

Йога предлагает значительные преимущества для пациентов с инсультом, особенно когда дело доходит до улучшения движения и независимости.

Вы скоро откроете для себя эти преимущества. После этого вы узнаете, как учитель йоги использовал эту практику, чтобы ускорить восстановление после инсульта.

Мы надеемся, что это вдохновит вас на то, чтобы безопасно начать собственную практику йоги, чтобы помочь своему выздоровлению.

Йога — это больше, чем просто красивые позы

Во-первых, давайте выясним, кто может заниматься йогой. (Подсказка: это не только для гибкие люди.)

Для занятий йогой не обязательно быть гибким, иметь идеальную осанку или равновесие. Речь идет о гораздо большем, чем просто крутые позы.На самом деле позы — это лишь малая часть йоги.

Йога включает в себя сочетание поз, медитации, дыхания и техник наблюдения. Речь идет об укреплении связи между сознанием и телом , что может значительно улучшить восстановление после инсульта.

Фактически, связь разума и тела лежит в основе реабилитации после инсульта. Физическая и трудотерапия вращаются вокруг перестройки мозга (через нейропластичность), чтобы улучшить движения в теле для повышения функциональных способностей.

По мере того, как мозг перестраивается, он улучшает связь между мозгом и телом (то есть вашу «связь между разумом и телом»).

Лучше всего то, что йогу можно адаптировать к вашему уровню способностей. Например, вот видео, демонстрирующее классическую позу йоги, адаптированную для пациентов с инсультом:

Простота практики йоги позволяет пациентам, перенесшим инсульт, получить много разных преимуществ.

Преимущества йоги для пациентов с инсультом

Скоро мы поделимся историей успеха в йоге и восстановлении после инсульта.Но сначала вы должны понять, чем полезна йога.

Вот некоторые основные преимущества йоги для пациентов, перенесших инсульт:

1. Улучшает связь между разумом и телом

Йога является лечебным средством для восстановления после инсульта из-за интенсивных требуется сосредоточенность и внимание. Каждое движение медленное и неторопливое.

Даже если вы не можете совершать движения идеально, стимуляция помогает вашей связи между разумом и телом. Больше движений, особенно если они повторяются, помогает процессу перенастройки нейропластичности.

2. Улучшает баланс, диапазон движения и силу

В исследовании, проведенном в 2014 году, 37 человек, перенесших инсульт, занимались йогой дважды в неделю в течение 8 недель. К концу у пациентов улучшилась боль, уменьшилась амплитуда движений шеи, диапазон пассивных движений бедер, увеличилась сила верхних конечностей и повысилась выносливость.

Это основные преимущества. В ходе исследования пациентов направляли через практику йоги, которая включала позы, дыхание, медитацию и расслабление сидя, стоя или на полу.

Это говорит о том, что вам не нужно проявлять гибкость или делать необычные позы, полезные для пациентов, перенесших инсульт. Даже простые элементы, подобно медитации, может иметь глубокий эффект.

Читать о медитации для больных, перенесших инсульт »

3. Улучшает ходьбу и равновесие

Выжившие после инсульта, страдающие нарушениями подвижности, могут испытывать нарушение равновесия и походки (манеры ходьбы).

К счастью, в том же исследовании 2014 года, посвященном йоге для восстановления после инсульта, исследователи обнаружили, что йога помогает пережившим инсульт улучшить равновесие и скорость походки.

Качество походки улучшилось, о чем свидетельствуют более длинные шаги и лучшая координация. Лучше всего то, что исследование даже не намеревалось обнаружить взаимосвязь между йогой и улучшением походки!

Исследователь Трейси Диркс сообщила, что «Йога была разработана для улучшения равновесия, а не походки; мы вообще не делали упор на улучшение походки. Тем не менее, мы заметили значительные улучшения в большинстве клинических измерений походки ».

Исследователи обнаружили преимущества, выходящие за рамки их первоначальной цели.Это красноречиво свидетельствует о силе йоги для пациентов, перенесших инсульт.

4. Доступен для всех пациентов с инсультом

Йога также полезна для пациентов, перенесших инсульт, потому что она может быть адаптирован практически к любому этапу восстановления.

Даже если у вас постинсультный паралич, вы можете начать с медитации и психической практики . Эти практики не требуют движения — вы можете делать их прямо с постели.

Как вы работаете над рекавери от постинсультного паралича, возможно, вы восстановите некоторую подвижность.

Оттуда вы можете попробовать йогу на стуле или использовать реквизит (например, пенопласт блоки) для поддержки ваших поз.

Вот методика йоги на стуле, продемонстрированная выжившим после инсульта, который связывает с йогой ее удивительное восстановление.

Кроме того, даже если инсульт повлиял на вас больше когнитивно, чем физически, йога все равно может помочь в процессе вашего выздоровления. Практика йоги требует постоянного внимания, навыков определения последовательности и, возможно, даже способностей к решению проблем, на все из которых может повлиять инсульт.Частое участие в занятиях, таких как йога, которые требуют этих когнитивных навыков более высокого уровня, способствует улучшению в этих областях за счет нейропластичности мозга.

Для выживших после инсульта затылочной доли, у которых, возможно, развились нарушения зрения, занятия йогой могут дать возможность побудить людей использовать недавно изученные компенсаторные техники. Например, визуальные требования йоги, от наблюдения за перемещением инструктора по комнате до изучения собственного положения, позволят тем, у кого ограниченное поле зрения, практиковать техники сканирования на протяжении всего сеанса.

Yoga отлично подходит для многих аспектов восстановления после инсульта.

5. Напоминает дышать во время тренировки

Дыхание важно при выполнении всех видов упражнений — особенно реабилитационные упражнения.

Однако, когда пациенты, перенесшие инсульт, испытывают затруднения с движением, иногда они могут задерживать дыхание , не осознавая этого . Это ограничивает количество кислорода, доступного для тела и мозга, что плохо, особенно во время реабилитации.

К счастью, йога уделяет большое внимание связыванию дыхания с движение. Вдохните, двигайтесь в одну сторону. Выдохните, двигайтесь другой путь.

Этот акцент на вашем дыхании побудит вас дышать. когда вы занимаетесь йогой для восстановления после инсульта — и когда вы занимаетесь своим повседневная жизнь.

Как видите, йога дает много преимуществ при инсульте. пациенты. Затем мы поделимся историей успеха, чтобы вдохновить вас на начало работы.

Как пережившая инсульт и учительница йоги ускорили ее выздоровление

51-летняя учительница йоги по имени Изабель перенесла инсульт, и ее восстановление было удивительно быстрым.Ей потребовалось 3 месяца, чтобы добиться устойчивого выздоровления, и она отдаёт должное своему опыту занятий йогой.

В частности, она отметила, что ее связь дыхания / движения и умственная практика очень помогли. (Психологическая практика — лучший метод реабилитации для преодоления постинсультного паралича или повышения подвижности в целом.)

Психологическая практика Изабель визуализируя себя в различных позах йоги.

Каждый день она лежала в постели и визуализировала эти позы йоги, а затем пыталась практиковать их в реальной жизни. И с каждым днем ​​Изабель замечала, что может делать позу немного лучше.

(Этот пример взят из главы Исцеление и счастье после инсульта .)

Ментальная практика и йога отлично подходят для восстановления после инсульта потому что они помогают перенастроить мозг.

Это не означает, что все быстро восстановятся после инсульта с помощью йоги. Вполне вероятно, что Изабель перенесла инсульт легкой или средней степени тяжести, что привело к побочным эффектам, которые удалось устранить быстрее, чем другие.

Йога — лишь один из многих методов реабилитации, которые можно использовать для ускорения восстановления после инсульта.

Начните заниматься йогой для восстановления после инсульта

Есть много преимуществ йоги для восстановления после инсульта. Мы рекомендую вам как можно скорее начать заниматься йогой.

Зайдите в Интернет и узнайте, есть ли в вашем районе терапевты по йоге. Затем позвоните им, чтобы узнать, есть ли у них опыт работы с людьми, пережившими инсульт.

Будьте осторожны и получайте удовольствие!

ПОСТУРНЫЙ КОНТРОЛЬ У ГЕМИПАРЕТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

].

Постуральный контроль чаще всего оценивается системы силовых платформ с точки зрения постурального колебания (увеличенное смещение центра масс (COM) в основании опоры), симметрия (количество вес с каждой стороны) и меры по пределам устойчивости []. Было показано, что постуральное колебание в Фронтальная плоскость специфична для контроля позы [] и реагирует на тренировку равновесия после удара []. Разработаны силовые платформенные системы (постурография). для обеспечения визуальной или слуховой обратной связи с пациентами относительно локуса их COM или центра давления (COP), а также протоколы обучения для улучшения постуральный контроль.Постурографические данные также используются как параметр результата для оценки эффективности лечение. Однако в контролируемых испытаниях, если контрольная группа не прошла тренировку равновесия постурография, экспериментальная группа имеет преимущество опыта работы с системой и может получить более высокие баллы при оценке после лечения. В чтобы избежать этого «эффекта обучения», не рекомендуется использовать одну и ту же систему как для лечения, так и для оценки.

Системы количественного анализа походки — альтернатива в постурографию для оценки постурального контроля с помощью путь COM (экскурсии таза в сагиттальном, коронарном и поперечные плоскости) и симметрия по несущей способности.Контроль движения таза имеет решающее значение для поддержания общего баланса тела, так как вес голова, руки и туловище движутся вниз через таз. Кинематические и кинетические исследования верхней части тела движения во фронтальной плоскости показали, что ствол точно контролируется и сильно зависит при движении таза [].

В реабилитации после инсульта восстановление постурального контроля является предпосылкой для восстановления независимости в повседневной жизни.Предварительные амбулаторные программы используются для улучшения силы, координации и диапазон движений, облегчает проприоцептивную обратную связь, развивать постуральную стабильность, развивать управляемую подвижность в переходах движения и развивают динамику контроль баланса и навыки. Занятия на брусьях состоят из перехода из положения сидя в положение стоя, равновесие стоя и упражнения со смещением веса, хип-хайкинг, стоя отжимания, шаг вперед и назад, вперед прогрессирование и использование вспомогательного устройства с соответствующий образец походки [].Другой способ обратиться нарушение постурального контроля заключается в обеспечении индивидуального с обратной связью от силовой платформы при балансировке мероприятия выполняются []. В предыдущем исследовании мы оценили эффекты целевой силовой платформы тренировка баланса с биологической обратной связью на скорости ходьбы, контроль осанки, смещение веса, симметрия, выборочный моторный контроль и функциональное передвижение гемипаретиков пациенты с подострым инсультом []. Сорок один пациенты (средний (SD) возраст 60.9 (11,7) лет) с гемипарез после инсульта (среднее время после инсульта 6 месяцев) были случайным образом отнесены к экспериментальной или контрольная группа. Контрольная группа (n = 19) участвовала при обычной реабилитации после инсульта в стационаре программа, тогда как экспериментальная группа (n = 22) получил 15 занятий по тренировке равновесия (с применением силы платформенная биологическая обратная связь) в дополнение к обычным программа. Результат был основан на ходьбе скорость, симметрия (длина шага и одиночная опора коэффициенты временной асимметрии), постуральный контроль (тазовый экскурсии с точки зрения разницы между пиковыми и впадины дуги в сагиттальном, лобном и поперечном плоскости), несущая способность (пиковые вертикальные GRF нормализованные по массе тела на паретической стороне), сагиттальный кинематика (экскурсия паретического тазобедренного, коленного и голеностопных суставов) и кинетики (пик разгибателя и отводящего моменты бедра, пик разгибателя колено и пик подошвенного сгибателя голеностопный сустав в стойке) паретической ноги.Контроль группа не показала существенной разницы в отношении характеристики походки. Экскурсия по тазу во фронтальной самолет значительно улучшился (p = 0,021) в экспериментальном группа. Разница между до и после изменение баллов в группах было значимым для тазовых органов. экскурсия во фронтальной плоскости (р = 0,039) и вертикальной сила реакции опоры (p = 0,030) в пользу экспериментальная группа. Был сделан вывод, что баланс обучение с использованием биологической обратной связи на силовой платформе, в дополнение к обычной стационарной реабилитации после инсульта Программа полезна для улучшения контроля осанки и увеличения веса на паретичной стороне при ходьбе поздно после инсульта.Vearrier et al. исследовал эффективность стандартной физиотерапии (на основе целевого подход) доставлен в интенсивной массированной парадигма практики (6 часов в день в течение 2 дней подряд) на десять пациентов с хроническим инсультом []. Терапия была в основном сосредоточены на гемипаретической ноге с помощью тактильных, словесных и слуховая обратная связь относительно симметрии походки. В соответствии с нашими результатами они сообщили об улучшении в контроле осанки и симметрии нагрузки, а также уменьшение количества падений.

В начале после инсульта у некоторых пациентов с гемипаретической болезнью измененное восприятие ориентации тела в космосе и не подозревают о местонахождении своих линия веса тела. Шепард и Карр предложили может быть полезно обратить внимание пациента на это для того, чтобы понять несоответствие между их чувство и реальность в космосе []. В более раннем исследование, мы исследовали немедленную перевязку руки влияние на скорость ходьбы, движения туловища, центр гравитационных экскурсий и паретической боковой нагрузки из 31 гемипаретического пациента с подострым инсультом [].В одном сеансе кроссовер (с и без повязка на руку), контролируемый дизайн, количественные данные о походке пациентов сравнивали с аналогичными по возрасту и гендерный контроль трудоспособного возраста предметы. В трудоспособной группе никаких разница в параметрах походки при использовании стропы. Однако у пациентов с гемиплегией, носящих повязку, увеличенная скорость ходьбы и весовая нагрузка паретическая сторона, уменьшение экскурсии центра гравитация (COG) (улучшение контроля осанки), и улучшенная симметрия походки.Был сделан вывод, что повязка на руку улучшила походку, особенно во время ходьбы тренировки пациентов с гемиплегией, которые имеют нарушенный образ тела и чрезмерное движение COG. Известно, что пациенты с гемиплегией и нарушение образа тела не способствует адаптации позы. Ремни для рук могут служить механизмом обратной связи и напоминать пациенту о его руке, таким образом помогает постуральной адаптации

Есть противоречивые результаты о влиянии ортез на голеностопный сустав (AFO) по контролю осанки.В исследование Gok et al. биомеханические эффекты металлический и пластиковый ортез на голеностопный сустав по кинематике и кинетические характеристики походки 12 гемипаретических пациенты были обследованы []. Средний возраст группа была 54 (диапазон 39-65) лет; среднее время с инсульт составил 67 (диапазон 30-270) дней. Пациенты использовали одноточечную или трехточечную трость. Оба Полипропилен AFO типа Сиэтл и металлический AFO были специально отформованы и подогнаны для каждого пациента.Количественные данные о походке без ортеза и с ортезом сравнивались. Скорость ходьбы и тыльное сгибание голеностопного сустава на качелях значительно улучшилась, однако осанка контроль или весовая нагрузка на паретической стороне не менять при ношении AFO. С другой рука, Mojika et al. исследовал эффект AFO на колебание тела в восьми постинсультных гемипаретических пациенты и сообщили, что AFO уменьшил тело раскачиваться в положении стоя []. Они отметили, что когда пациенты не носили AFO, центр стопы давление переместилось к непаретичной конечности и раскачивание тела было больше.С AFO центр давление стопы смещено в среднее положение и корпус раскачивание уменьшилось. Чен и др. Сообщили, что постуральное колебания и постуральная симметрия не были существенно затронутый AFO []. Ван и др. Выполнили аналогичное исследование 42 краткосрочных (]. Они сообщили улучшение раскачивания тела и распределения веса с AFO только для кратковременного инсульта пациенты. Они связали этот результат с увеличением проприоцепция через афферентную обратную связь от кожных рецепторы.Поль и Мехрхольц сообщили, что ношение AFO значительно улучшил осанку в пациенты с кратковременным инсультом []. В нашем исследовании согласно с выводами Chen et al [], AFO не меняли центр тяжести (ЦТ) экскурсии при ходьбе. Контроль голеностопного сустава важно для достижения стабильного статического баланса с помощью так называемого «стратегия голеностопного сустава», в которой рассматривается тело как жесткая масса, вращающаяся вокруг голеностопных суставов []. Чувствительность, нервно-мышечный контроль и сила мышц вокруг лодыжки необходимы для выполнения эта стратегия [].Ни у одного из наших пациентов не было проприоцептивных дефицит в исследовании AFO, поэтому мы пришли к выводу что AFO не принесло дополнительной пользы COG экскурсии. Более того, ограничивая голеностопный сустав движение, AFO мог физически предотвратить нормальная стратегия голеностопного сустава при ходьбе. Основные причины за противоречивые выводы относительно AFO различия в исследуемой популяции и типа АСО исследованы. Подвижность и спастичность уровень пациента, жесткость используемого материала, положение голеностопного сустава в ортезе (подошвенное сгибание по сравнению с тыльным сгибанием), петли и перестает все менять результаты.Поллок А., Баер Дж., Помрой В., Лангхорн П. Подходы физиотерапевтического лечения к выздоровлению постурального контроля и функции нижних конечностей после Инсульт. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (2): CD001920. Хаарт де М., Геуртс А., Хайдекопер СК, Фасотти Л., Лимбек Дж. Восстановление равновесия стоя в послеострой форме Пациенты с инсультом: когортное исследование реабилитации. Арка Phys Med Rehabil 2004; 85: 886-95. Буджанда Э.Д., Надо С., Бурбонне Д., Дикштейн Р. Связь между поражениями нижних конечностей, опорно-двигательного аппарата мощности и кинематические переменные во фронтальной самолет во время ходьбы у взрослых с хроническим инсультом.J Rehabil Med 2003; 35: 259-64. Форстер А., Янг Дж. Частота падений и их последствия из-за инсульта: систематическое расследование. BMJ 1995; 311: 83- 86. Канис Дж., Оден А., Джонелл О. Острые и долгосрочные увеличение риска переломов после госпитализации по поводу инсульта. Инсульт 2001; 32: 702-6. Николс Д.С. Восстановление равновесия после гребка с применением силы платформенная биологическая обратная связь. Phys Ther 1997; 77: 553-8. Dault MC, de Haart M, Geurts AC, Arts IM, Nienhuis Б. Влияние обратной связи зрительного центра давления на осанку. контроль у молодых и пожилых здоровых взрослых и у пациентов с инсультом.Hum Mov Sci 2003; 22: 221-36. Haart de M, Geurts ACH, Dault MC, Nienhuis B, Дуйсен Дж. Восстановление переносимости веса в г. пациенты с послеострым инсультом: когорта реабилитации изучение. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 755-62. Тайсон SF. Кинематика туловища при гемипаретической походке и эффект вспомогательных средств ходьбы. Clin Rehabil 1999; 13: 295- 300. Сакли CM, Линкольн NB. Одинарный слепой рандомизированный контрольная проба визуальной обратной связи после инсульта: влияние на симметрия позиции и функция. Disab и Rehabil 1997; 19: 536-46.Явузер Г., Эсер Ф., Каракус Д., Караоглан Б., Стам Х.Дж. Влияние тренировки равновесия на походку после инсульта: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil 2006; 20: 960-9. Верье Л.А., Ланган Дж., Шамуэй-Кук А., Вуллакотт М. Интенсивный массовый практический подход к переподготовке баланс после инсульта. Походка 2005; 22: 154-63. Пастух РБ, Карр Я. Ответ на статью: Новые аспекты по физиотерапии толкающего поведения, Д. Брутц и Х.-О. Карнат, Нейрореабилитация, 2005; 20: 133- 138.Нейрореабилитация 2005; 20: 343-5. Явузер Г., Эргин С. Влияние повязки на руку на модель походки у пациентов с гемиплегией. Arch Phys Med Rehab 2002; 83: 960-3. Gök H, Küçükdeveci A, Altınkaynak H, Yavuzer G, Эргин С. Влияние ортезов голеностопного сустава на гемипаретик походка. Clin Rehabil 2003; 17: 137-9. Мохика Дж. А., Накамура Р., Кобаяши Т., Ханда Т., Морохаши И., Ватанабэ С. Эффект ортеза на голеностопный сустав (AFO) на раскачивание тела и ходьбу гемипаретиков. пациенты с инсультом. Tohoku J Exp Med 1988; 156: 395-401.Chen CL, Yeung KT, Wang CH, Chu HT, Yeh CY. Влияние переднего ортеза на голеностопный сустав на устойчивость позы у пациентов с гемиплегией. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80: 1587-92. Ван РЮ, Йен Л., Ли С.К., Линь ПЙ, Ван М.Ф., Ян Ю.Р. Влияние ортеза на голеностопный сустав на баланс у пациентов с гемипарезами разной продолжительности. Clin Rehabil 2005; 19: 37-44. Pohl M, Mehrholz J. Непосредственные эффекты индивидуального разработанный функциональный ортез на голеностопный сустав в стойке и походка у пациентов с гемипаретией.Clin Rehab 2006; 20: 324-30. Горак Ф. Б., Нашнер Л. М.. Центральное программирование осанки движения: адаптация и измененная опорная поверхность конфигурация. J Neurophysiol 1986; 55: 1369-81. Каттанео Д., Мараццини Ф., Криппа А., Кардини Р. До статические или динамические AFO улучшают баланс? Clin Rehabil 2002; 16: 894-9.

Войта-терапия улучшает контроль осанки при реабилитации после очень раннего инсульта: рандомизированное контролируемое пилотное исследование | Неврологические исследования и практики

  • 1.

    Бенджамин, Э. Дж., Блаха, М. Дж., Чиув, С. Е., Кушман, М., Дас, С. Р., Део, Р. и др. (2017). Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Circulation., 135 (10), e146 – e603. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000485.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Мендис С. (2013). Инвалидность после инсульта и реабилитация после инсульта: взгляд Всемирной организации здравоохранения. Международный журнал инсульта, 8 (1), 3–4. https://doi.org/10.1111/j.1747-4949.2012.00969.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Pollock, A., Baer, ​​G., Campbell, P., Choo, P. L., Forster, A., Morris, J., et al. (2014). Подходы физической реабилитации для восстановления функций и подвижности после инсульта. Кокрановская база данных систематических обзоров, 4 , CD001920. https://doi.org/10.1002 / 14651858.CD001920.pub3.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Кваккель Г. и Коллен Б. Дж. (2013). Прогнозирование активности после инсульта: что имеет клиническое значение? Международный журнал инсульта, 8 (1), 25–32. https://doi.org/10.1111/j.1747-4949.2012.00967.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Войта В. (1970).Рефлекторное вращение как путь к движению человека. Zeitschrift für Orthopädie und Ihre Grenzgebiete, 108 (3), 446–452.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 6.

    Massion, J. (1992). Движение, поза и равновесие: взаимодействие и координация. Прогресс в нейробиологии, 38 (1), 35–56.

    CAS Статья Google Scholar

  • 7.

    Ha, S.Ю., & Сун, Ю. Х. (2016). Влияние метода Войта на устойчивость туловища у здоровых людей. Журнал физической реабилитации, 12 (6), 542–547. https://doi.org/10.12965/jer.1632804.402.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Войта В. (1968). Рефлекторное ползание как программа ранней реабилитации. Zeitschrift für Kinderheilkunde, 104 (4), 319–330.

    CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    Войта В. и Петерс А. (2007). Das Vojta-Prinzip (Том 3). Гейдельберг: Springer.

    Google Scholar

  • 10.

    Хок, П., Опавский, Дж., Кутин, М., Тудос, З., Кановский, П., и Хлустик, П. (2017). Модуляция сенсомоторной системы с помощью постоянной ручной стимуляции давлением. Neuroscience., 348 , 11–22. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2017.02.005.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Такакусаки К. (2013). Нейрофизиология походки: от спинного мозга к лобной доле. Расстройства движения, 28 (11), 1483–1491. https://doi.org/10.1002/mds.25669.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Такакусаки К., Чиба Р., Нозу Т. и Окумура Т. (2016). Стволовой контроль над движением и мышечным тонусом с особым упором на роль мезопонтинной покрышки и медуллярной ретикулоспинальной системы. Журнал нейронной передачи (Вена), 123 (7), 695–729. https://doi.org/10.1007/s00702-015-1475-4.

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Юнг, М. В., Ланденбергер, М., Юнг, Т., Линденталь, Т., и Филиппы, Х. (2017). Войта-терапия и лечение нервной системы у детей с инфантильной постуральной асимметрией: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал физиотерапевтических наук, 29 (2), 301–306.https://doi.org/10.1589/jpts.29.301.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Лим, Х. и Ким, Т. (2013). Влияние войта-терапии на походку детей со спастической диплегией. Журнал физиотерапевтических наук, 25 (12), 1605–1608. https://doi.org/10.1589/jpts.25.1605.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Крамер, С. С., и Чопп, М. (2000). Восстановление повторяет онтогенез. Тенденции в неврологии, 23 (6), 265–271.

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Хаддерс-Альгра, М. (2018). Раннее развитие моторики человека: от вариаций к способности изменяться и адаптироваться. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 90 , 411–427. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018.05.009.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Хедберг, А., Форссберг, Х., и Хаддерс-Альгра, М. (2004). Регулировка осанки из-за внешних возмущений во время сидения у месячных младенцев: доказательства врожденного происхождения специфичности направления. Experimental Brain Research, 157 (1), 10–17. https://doi.org/10.1007/s00221-003-1811-z.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 18.

    Мерфи Т. Х. и Корбетт Д. (2009). Пластичность при восстановлении после инсульта: от синапса к поведению. Обзоры природы. Неврология, 10 (12), 861–872. https://doi.org/10.1038/nrn2735.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Тассил-Понче, С., Ельник, А. П., и Бонан, И. В. (2015). Моторные стратегии постурального контроля после полушарного инсульта. Neurophysiologie Clinique, 45 (4–5), 327–333. https://doi.org/10.1016/j.neucli.2015.09.003.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Патерностро-Слуга, Т., Грим-Штигер, М., Пош, М., Шухфрид, О., Вакариу, Г., Миттермайер, К. и др. (2008). Надежность и валидность шкалы Совета по медицинским исследованиям (MRC) и модифицированной шкалы для тестирования мышечной силы у пациентов с лучевым параличом. Журнал восстановительной медицины, 40 (8), 665–671. https://doi.org/10.2340/16501977-0235.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Ранкин, Дж.(1957). Церебральные сосудистые нарушения у пациентов старше 60 лет. II. Прогноз. Шотландский медицинский журнал, 2 (5), 200–215. https://doi.org/10.1177/003693305700200504.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Brott, T., Adams Jr., H.P., Olinger, C.P., Marler, J.R., Barsan, W.G., Biller, J., et al. (1989). Измерения острого инфаркта мозга: шкала клинического обследования. Инсульт., 20 (7), 864–870.

    CAS Статья Google Scholar

  • 23.

    Коллин, К., и Уэйд, Д. (1990). Оценка двигательной недостаточности после инсульта: экспериментальное исследование надежности. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 53 (7), 576–579.

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Дуарте, Э., Марко, Э., Муньеса, Дж. М., Бельмонте, Р., Диас, П., Техеро, М., и Эскалада, Ф. (2002). Контрольный тест туловища как функциональный прогностический фактор у пациентов с инсультом. Журнал восстановительной медицины, 34 (6), 267–272.

    CAS Статья Google Scholar

  • 25.

    Франчиньони, Ф. П., Тесио, Л., Рикуперо, К., и Мартино, М. Т. (1997). Контрольный тест туловища как ранний предиктор исхода реабилитации после инсульта. Stroke., 28 (7), 1382–1385.

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Шейх К., Смит Д. С., Мид Т. В., Бреннан П. Дж. И Иде Л. (1980). Оценка двигательной функции в исследованиях хронической инвалидности. Ревматология и реабилитация, 19 (2), 83–90. https://doi.org/10.1093/rheumatology/19.2.83.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Verheyden, G., Nieuwboer, A., Van de Winckel, A., & De Weerdt, W. (2007). Клинические инструменты для измерения работоспособности туловища после инсульта: систематический обзор литературы. Клиническая реабилитация, 21 (5), 387–394. https://doi.org/10.1177/0269215507074055.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Каснер, С. Э. (2006). Клиническая интерпретация и использование шкал инсульта. Lancet Neurology, 5 (7), 603–612. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(06)70495-1.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Азуви, П., Оливье, С., де Монтети, Г., Самуэль, К., Луи-Дрейфус, А., и Тесио, Л. (2003). Поведенческая оценка одностороннего пренебрежения: изучение психометрических свойств шкалы Кэтрин Бергего. Архив физической медицины и реабилитации, 84 (1), 51–57. https://doi.org/10.1053/apmr.2003.50062.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Азуви, П., Самуэль, К., Луи-Дрейфус, А., Бернати, Т., Бартоломео, П., Бейс, Дж. М. и др. (2002). Чувствительность клинических и поведенческих тестов пренебрежения пространством после инсульта правого полушария. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 73 (2), 160–166.

    CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Йоханссон, Г. М., и Хагер, К. К. (2012). Измерительные свойства шкалы оценки моторики верхней конечности у пациентов с инсультом (MESUPES). Инвалидность и реабилитация, 34 (4), 288–294.https://doi.org/10.3109/09638288.2011.606343.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Ван де Винкель, А., Фейс, Х., ван дер Кнаап, С., Мессерли, Р., Баронти, Ф., Леманн, Р. и др. (2006). Можно ли измерить качество движения? Анализ Раша и межэкспертная надежность шкалы оценки моторики верхних конечностей у пациентов с инсультом (MESUPES). Клиническая реабилитация, 20 (10), 871–884. https: // doi.org / 10.1177 / 0269215506072181.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 33.

    Дромерик, А. В., Эдвардс, Д. Ф., и Дирингер, М. Н. (2003). Чувствительность к изменениям инвалидности после инсульта: сравнение четырех шкал, используемых в клинических испытаниях. Журнал исследований и разработок в области реабилитации, 40 (1), 1–8.

    Артикул Google Scholar

  • 34.

    Коллин, К., Уэйд, Д. Т., Дэвис, С., и Хорн, В. (1988). Индекс Barthel ADL: исследование надежности. Международные исследования инвалидности, 10 (2), 61–63.

    CAS Статья Google Scholar

  • 35.

    Махони, Ф. И., и Бартел, Д. У. (1965). Функциональная оценка: индекс Бартеля. Медицинский журнал штата Мэриленд, 14 , 61–65.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 36.

    Али, М., Инглиш, К., Бернхард, Дж., Саннерхаген, К. С., Брэди, М., & Сотрудничество, В.И.-Р. (2013). Больше результатов, чем в исследованиях: призыв к последовательному сбору данных по исследованиям реабилитации после инсульта. Международный журнал инсульта, 8 (1), 18–24. https://doi.org/10.1111/j.1747-4949.2012.00973.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Veerbeek, J. M., Van Wegen, E. E., Harmeling-Van der Wel, B.К., Кваккель, Г., и следователи, Е. (2011). Возможно ли точное прогнозирование походки у пациентов с инсультом, не подвергавшихся амбулаторному лечению, в течение 72 часов после инсульта? Исследование EPOS. Нейрореабилитация и восстановление нейронов, 25 (3), 268–274. https://doi.org/10.1177/1545968310384271.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 38.

    Bernhardt, J., Hayward, K. S., Kwakkel, G., Ward, N. S., Wolf, S. L., Borschmann, K., et al.(2017). Согласованные определения и общее видение новых стандартов в исследованиях восстановления после инсульта: рабочая группа по вопросам восстановления и реабилитации после инсульта. Международный журнал инсульта, 12 (5), 444–450. https://doi.org/10.1177/1747493017711816.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 39.

    Weinrich, M., Good, D.C., Reding, M., Roth, E.J., Cifu, D.X., Silver, K.H., et al. (2004). Сроки, интенсивность и продолжительность реабилитации при переломе шейки бедра и инсульте: отчет о семинаре в Национальном центре исследований в области медицинской реабилитации. Нейрореабилитация и нейроремонт, 18 (1), 12–28. https://doi.org/10.1177/088843

    62041.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 40.

    Бирнаски Дж., Черненко Г. и Корбетт Д. (2004). Эффективность реабилитационного опыта снижается со временем после очаговой ишемической травмы головного мозга. Журнал неврологии, 24 (5), 1245–1254. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3834-03.2004.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 41.

    Кваккель, Г., Вагенаар, Р. К., Коллен, Б. Дж., И Ланкхорст, Г. Дж. (1996). Прогнозирование инвалидности при инсульте — критический обзор литературы. Возраст и старение, 25 (6), 479–489.

    CAS Статья Google Scholar

  • 42.

    Кваккель Г., Ланнин Н.А., Борщманн К., Инглиш К., Али М., Чурилов Л. и др. (2017). Стандартизованное измерение сенсомоторного восстановления в исследованиях инсульта: основанные на консенсусе основные рекомендации круглого стола по восстановлению после инсульта и реабилитации. Международный журнал инсульта, 12 (5), 451–461. https://doi.org/10.1177/1747493017711813.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 43.

    Бернхардт, Дж., Годеке, Э., Джонсон, Л., и Лангхорн, П. (2017). Ранняя реабилитация после инсульта. Текущее мнение в неврологии, 30 (1), 48–54. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000404.

    Артикул PubMed Google Scholar

    • Изменение осанки у людей с хроническим инсультом, связанное с двигательной и функциональной активностью

    Предпосылки и цель: После инсульта нарушается контроль туловища, но мало что известно о том, как изменения позы связаны с другими нарушениями.Мы исследовали положение позвоночника у людей с хроническим инсультом и исследовали взаимосвязь между положением позы и клиническими показателями. Методы: В этом наблюдательном перекрестном исследовании участвовали 21 пациент с инсультом и 22 здоровых человека того же возраста. Сбор данных включал измерения грудного, поясничного, крестцового и общего положения тела в сагиттальной плоскости как в положении сидя, так и стоя. Измерения производились в разных позах, в том числе: вертикальном, согнутом вперед и вытянутом назад.Измерения клинических исходов включали шкалу поражения туловища и ее подшкалы, шкалу Фугля-Мейера, шкалу баланса Берга, индекс Бартеля и шкалу инсульта. Полученные результаты: Значительные отклонения в выравнивании позы для участников с инсультом по сравнению с субъектами сравнения были очевидны в выравнивании крестца (P <0,02) и общем положении позы (P <0,01) в положении стоя. Эти измерения также значимо коррелировали с показателями клинических исходов после инсульта. Участники с инсультом, у которых была более наклонная поза в вертикальном положении, показали худшие результаты по подшкале координации Шкалы поражения туловища (r = -0.61) и шкалы баланса Берга (r = -0,64). Участники с большим наклоном таза кпереди при сгибании вперед и с большим общим наклоном при сгибании вперед и разгибании назад получили лучшие результаты по шкале поражения туловища, ее подшкалам и шкале баланса Берга (r = -0,6-0,7). Обсуждение и выводы: Люди с хроническим инсультом изменили положение тела в положении стоя по сравнению с людьми без неврологических нарушений. Кажется оправданным исследование вмешательств, направленных на увеличение наклона таза кпереди и кзади.Доступны тезисы видео. См. Видео (Дополнительный цифровой контент 1, http://links.lww.com/JNPT/A76) для получения дополнительной информации от авторов.

    Шкала оценки осанки при инсульте

    Библиография

    Benaim C, Pérennou DA, Villy J, Rousseaux M, Pelissier JY. Подтверждение стандартизированной оценки постурального контроля у пациентов с инсультом: Шкала оценки осанки для пациентов с инсультом (PASS). Инсульт . 1999; 30 (9): 1862-8. Найдите на PubMed

    Чиен CW, Ху MH, Тан П.Ф., Шеу CF, Се CL.Сравнение психометрических свойств системы smart balance master и шкалы оценки осанки для инсульта у людей, перенесших инсульт в легкой форме. Arch Phys Med Rehabil . 2007a; 88 (3): 374-80. Найдите на PubMed

    Chien CW, Lin JH, Wang CH, Hsueh IP, Sheu CF, Hsieh CL. Разработка краткой формы шкалы оценки осанки для людей с инсультом. Neurorehabil Neural Repair . 2007b; 21 (1): 81-90. Найдите на PubMed

    Чинсонгкрам B, Чайкири N, Saengsirisuwan V, Viriyatharakij N, Horak FB, Boonsinsukh R.Надежность и валидность теста системы оценки баланса (BESTest) у людей с подострым инсультом. Физиотерапия. 2014; 94 (11): 1632-43. Найдите на PubMed

    Ди Монако М., Трукко М., Ди Монако Р., Тапперо Р., Каванна А. Взаимосвязь между начальным контролем туловища или постуральным балансом и исходом стационарной реабилитации после инсульта: проспективное сравнительное исследование. Clin Rehabil . 2010; 24 (6): 543-54. Найдите на PubMed

    Hsieh CL, Sheu CF, Hsueh IP, Wang CH.Контроль туловища как ранний предиктор комплексных функций повседневной жизни у пациентов с инсультом. Инсульт . 2002; 33 (11): 2626-30. Найдите на PubMed

    Hsueh IP, Chen KL, Chou YT, Wang YH, Hsieh CL. Отзывчивость на индивидуальном уровне оригинальной и краткой шкалы оценки осанки для пациентов с инсультом. Физиотерапия. 2013; 93 (10): 1377-82. Найдите на PubMed

    Хуан Ю.К., Ван В.Т., Лиоу Т.Х., Ляо CD, Линь Л.Ф., Хуанг СВ. Шкала оценки осанки для показателей пациентов, перенесших инсульт, как предиктор передвижения пациента, перенесшего инсульт, при выписке из реабилитационного отделения.Журнал восстановительной медицины. 2016; 48 (3): 259-64. Найдите на PubMed

    Liaw LJ, Hsieh CL, Hsu MJ, Chen HM, Lin JH, Lo SK. Выполните повторный тест на воспроизводимость двух кратких измерений баланса, используемых у лиц с инсультом. Int J Rehabil Res . 2012; 35 (3): 256-62. Найдите на PubMed

    Лиав Л.Дж., Се КЛ, Ло СК, Чен Х.М., Ли С., Лин Дж. Х. Относительная и абсолютная надежность двух показателей баланса у пациентов с хроническим инсультом. Disabil Rehabil .2008; 30 (9): 656-61. Найдите на PubMed

    Lin JH, Hsu MJ, Hsu HW, Wu HC, Hsieh CL. Психометрические сравнения 3 функциональных показателей передвижения для пациентов с инсультом. Инсульт; журнал мозгового кровообращения. 2010; 41 (9): 2021-5. Найдите на PubMed

    Мао HF, Hsueh IP, Tang PF, Sheu CF, Hsieh CL. Анализ и сравнение психометрических свойств трех показателей баланса у пациентов с инсультом. Инсульт . 2002; 33 (4): 1022-7. Найдите на PubMed

    Persson CU, Hansson PO, Danielsson A, Sunnerhagen KS.Проверочное исследование с использованием модифицированной версии Шкалы оценки осанки для пациентов с инсультом: исследование постурального инсульта в Гетеборге (POSTGOT). J Neuroeng Rehabil . 2011; 8: 57. Найдите на PubMed

    Ван CH, Hsueh IP, Sheu CF, Yao G, Hsieh CL. Психометрические свойства 2 упрощенных трехуровневых весов баланса, используемых для пациентов с инсультом. Phys Ther. 2004; 84 (5): 430-8. Найдите на PubMed

    Yu WH, Hsueh IP, Hou WH, Wang YH, Hsieh CL. Сравнение отзывчивости и прогностической достоверности двух показателей баланса у пациентов с инсультом. J Rehabil Med . 2012; 44 (2): 176-80. Найдите на PubMed

    Yu WH, Chen KL, Chou YT, Hsueh IP, Hsieh CL. Отзывчивость и прогностическая ценность кратких форм иерархического баланса у людей с инсультом. Физиотерапия. 2013; 93 (6): 798-808. Найдите на PubMed

    Доступно по адресу: http://www.brightonrehab.com/wp-content/uploads/2012/02/Postural-Assessment-Scale-for-Stroke-Patients-PASS. По состоянию на 25 сентября 2014 г.

    Доступно по адресу: http://www.neuropt.org/docs/edge-documents/finalstroke-edge-recommendations-spread-sheet?sfvrsn=6.По состоянию на 17 сентября 2014 г.

    Доступно по адресу: http://www.neuropt.org/professional-resources/neurology-section-outcome-measures-recommendations/stroke.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *