Кормление больного через зонд: Рекомендации по уходу за больным с нарушением глотания

Содержание

Энтеральное кормление через зонд

В случае, когда больной больше не может самостоятельно принимать пищу или стремительно теряет массу тела, врач может назначить энтеральное кормление – т.е. способ питания, когда необходимые человеку вещества поступают через специальную трубку (зонд). Энтеральное кормление осуществляют при помощи зонда, введенного в желудок через нос или рот, либо через гастростому .
Существует несколько режимов поступления питательных смесей в организм:

Непрерывное питание.
Сеансовое питание – кормление, продолжительностью в 4-6 часов.
Болюсное питание – приём пищи занимает 30 минут, смесь вводится от 3 до 5 раз в день.

Смеси могут отличаться по составу и пропорциям химических элементов, в зависимости от состояния пациента. Режим энтерального питания, вид и объём смеси назначается лечащим врачом, а медперсонал по уходу на дому строго выполняет его предписания, как и обучает родственников по правильному уходу за зондом и режиму питания.

Зондовое питание на дому требует соблюдения особых правил, выполнять которые лучше медицинскому персоналу, если у вас нет достаточных знаний в этой области. Необходимо строго придерживаться гигиенических правил, ежедневно менять систему для капельного введения смеси и регулярно промывать зонд водой.
При сочетании у человека нескольких заболеваний ему подбирают индивидуальную диету или так называемую формулу для кормления через зонд. Пища человека должна содержать все основные пищевые компоненты: угле¬воды, белки, жиры, минеральные соли, витамины, воду. Поэтому балансированное питание через зонд улучшает самочувствие пациента и способствует заживлению ран. Пригласив профессиональную медсестру на дом, вы можете быть уверены, что энтеральное кормление будет проводится с соблюдением всех правил и предписаний лечащего врача.

В случае, когда больной больше не может самостоятельно принимать пищу или стремительно теряет массу тела, врач может назначить энтеральное кормление – т. е. способ питания, когда необходимые человеку вещества поступают через специальную трубку (зонд). Энтеральное кормление осуществляют при помощи зонда, введенного в желудок через нос или рот, либо через гастростому .
Существует несколько режимов поступления питательных смесей в организм:

Непрерывное питание.
Сеансовое питание – кормление, продолжительностью в 4-6 часов.
Болюсное питание – приём пищи занимает 30 минут, смесь вводится от 3 до 5 раз в день.

Зондовое питание на дому требует соблюдения особых правил, выполнять которые лучше медицинскому персоналу, если у вас нет достаточных знаний в этой области.

Необходимо строго придерживаться гигиенических правил, ежедневно менять систему для капельного введения смеси и регулярно промывать зонд водой.
При сочетании у человека нескольких заболеваний ему подбирают индивидуальную диету или так называемую формулу для кормления через зонд. Пища человека должна содержать все основные пищевые компоненты: угле¬воды, белки, жиры, минеральные соли, витамины, воду. Поэтому балансированное питание через зонд улучшает самочувствие пациента и способствует заживлению ран. Пригласив профессиональную медсестру на дом, вы можете быть уверены, что энтеральное кормление будет проводится с соблюдением всех правил и предписаний лечащего врача.

Все о назогастральных зондах в блоге Стерильно

СОДЕРЖАНИЕ:

Если пациент по ряду причин не может принимать пищу обычным путем, то необходима особая забота о его кормлении. Именно для этой цели были созданы назогастральные зонды для энтерального питания. Что же это такое и как они работают, есть ли противопоказания и сложности с уходом за таким изделием?

Зонд желудочный назогастральный — что это?

Это трубка из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ), полиуретана или силикона, которая вводится через носовой ход в пищевод и далее погружается в желудок. Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для взрослых и детей. Благодаря современным материалам, которые устойчивы к соляной кислоте, вырабатывающейся в желудке, зонд питательный назогастральный при правильном использовании можно применять в течение 3 недель.

Чаще всего такие зонды предназначены для энтерального питания, т.е. для тех случаев, когда пациент не может принимать пищу обычным способом. Хотя иногда зонд используется и для других целей:

декомпрессия желудка при затрудненном выводе его содержимого в кишечник,
аспирация содержимого желудка,
введение лекарств.

Назогастральный зонд: показания

Почему же обычный прием пищи становится невозможным? Есть немало заболеваний и состояний, из-за которого это происходит:

в рамках комплексной терапии и пред- либо послеоперационного этапа при лечении кишечной непроходимости,
острый панкреатит,
травмы языка, глотки, живота,
послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы, ушивания прободной язвы, прочих операций на органах брюшной и грудной полостей,
бессознательное состояние (кома),
психические заболевания, сопровождающиеся отказом от еды,
нарушение глотания из-за расстройств нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта),
свищи или стриктуры (сужения) пищевода.

Во всех этих случаях практически единственным способом накормить пациента является введение питания через зонд.

Назогастральный зонд: противопоказания

Однако установка зонда имеет и свои противопоказания, при которых приходиться подбирать альтернативный метод питания. К их числу относятся:

травмы лица и переломы костей черепа,
варикозное расширение вен пищевода,
гемофилия и нарушения свертываемости крови,
обострение язвы желудка.

В этих случаях кормить пациента придется с помощью гастростомы – временного или постоянного отверстия в стенке желудка. Однако значительный недостаток такого метода – оперативное вмешательство, т.е. гастростомия, которое не всегда доступно или желательно для пациента.

Назогастральный зонд: размеры и устройство

Длина назогастрального зонда варьируется от 38 см до120 см, что позволяет подобрать изделие и для ребенка, и для взрослого, с учетом всех анатомических особенностей.

У некоторых моделей зондов особое расположение боковых отверстий снижает риск развития демпинг-синдрома — ускоренного перемещения непереваренного содержимого желудка в кишечник. Коннекторы зонда для дозаторов, которые подают пищу, обеспечивают надежное соединение и герметично закрываются специальными пробками.

Конец зонда, который вводится внутрь, закруглен, чтобы не травмировать пищевод, и снабжен несколькими латеральными отверстиями для подачи пищи. На наружном конце зонда расположена закрывающаяся колпачком конусообразная канюля или наконечник типа Луер и Луер лок для присоединения системы кормления, а также медицинского шприца большого объема.

ПВХ зонды чаще всего предназначены для одноразового применения и подлежат утилизации сразу после кормления. Их преимуществом является отсутствие в составе фталатоф, большой выбор размеров, низкая цена.

Полиуретановый назогастральный зонд прозрачен и термопластичен, т.е. из-за тепла, выделяемого тканями организма, размягчается, что упрощает его использование. Устойчивость к воздействию желудочных кислот позволяет устанавливать изделие до 30 дней. Рентгеноконтрастная линия по всей длине зонда помогает не терять его в организме пациента – при рентген-исследовании изделие всегда будет видно.

Установка назогастрального зонда

Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии – с его родственниками. Доктору необходимо объяснить, для чего и каким образом будет установлен зонд, как он будет функционировать и какое питание через назогастральный зонд можно вводить.

Затем врач измеряет расстояние от горла до желудка, но, т.к. для этого пациенту нужно сесть, то в случае комы или отсутствия сознания длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см. Перед введением зонд смачивают раствором фурацилина до нужной отметки. Также его необходимо поместить на час в морозильную камеру, чтобы зонд обрел нужную для введения жесткость, а холод снизил рвотный рефлекс у пациента.

Кто ставит назогастральный зонд? Эту несложную процедуру проводит врач-реаниматолог или, при острой необходимости – врач любой специализации, родственники. Введение назогастрального зонда начинается с того, что пациента кладут на спину, головой на подушку, или размещают полусидя, чтобы небольшой наклон головы помогал свободному проникновению зонда в носоглотку. Затем процедура проходит по следующим этапам:

Пациент зажимает сначала одну ноздрю, потом другую и немного дышит, что нужно для выявления самой проходимой половина носа.
Тот кто будет вводить зонд должен продезинфицировать руки.
Затем измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поствить первую отметку на зонде, потом — расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины и поставить вторую отметку.
Для анестезии нос и глотка обрабатывается обезболивающим гелем с лидокаином, зонд также смазывают этим гелем или глицерином.
Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани, т. е. до первой метки. Пациент должен помогать, совершая глотательные движения. Для облегчения глотания можно пить воду маленькими глотками или через соломинку.
Далее зонд постепенно продвигают в желудок — до второй отметки – и проверяют его положение. Для этого либо можно шприцем аспирировать желудочное содержимое (т.е. поднять по зонду), либо ввести 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» указывает на то, что зонд находится в желудке.

Наружный конец зонда нужно пристегнуть булавкой к одежде или приклеить лейкопластырем к коже, а затем закрыть колпачок.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх и по тыльной стороне пальцев погружает зонд в глотку. В такой ситуации есть существенный риск попадания зонда в дыхательные пути, а потому доктор должен действовать аккуратно и осторожно. Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией.

особенности и техника процесса питания

С самыми разными заболеваниями человек может столкнуться в течение жизни. Некоторые из них быстро и успешно вылечиваются, но есть и такие, которые нарушают определенные функции организма. К числу таких проблем относится нарушение глотательной функции, что делает невозможным самостоятельный прием пищи традиционным способом.

Больным с такими патологиями устанавливают назогастральный зонд. Это специальное медикаментозное приспособление, после установки которого потребность в глотательной и жевательной функциях исключается.

Показания к установке зонда

Установка назогастрального зонда с целью поддерживания жизнедеятельности человека показана в следующих случаях:

после инсульта, вследствие которого полностью или частично нарушены функции глотания;
при тяжелых травмах головы, последствиями которых являются существенные отеки, гортани, глотки и пищевода;
бессознательные и коматозные состояния больного;
психологические расстройства, при которых больной отказывается от приема пищи;
неврологические патологии: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз и другие;
после хирургических операций, после которых кормление больных естественным процессом невозможно.

Кроме этого есть случаи, когда врачи устанавливают зонд для введения в организм больного лекарственных препаратов перорального назначения, при декомпрессии или аспирации желудка. Обычно такие процедуры являются подготовкой к оперативному вмешательству.

Особенности кормления

Если вам предстоит кормление больного, которому установлен зонд, то следует запомнить главное правило – блюда должны быть теплыми и обязательно в жидкой консистенции.

Осуществляется зондовое питание постепенно. Одноразовый прием первых 2-3 порций не должен превышать 100 мл готового продукта. Смеси для энтерального кормления можно готовить дома, но при этом каждая из готовиться должна отдельно.

К числу наиболее подходящих продуктов принадлежат:

мясные и рыбные отварные бульоны;
кефир;
тщательно перетертые пюре из продуктов, на которых готовятся бульоны, слегка разбавленные самым отваром;
манная каша на молоке жидкого состояния;
специальные смеси, предназначенные для зондового питания.

Более точный перечень продуктов следует в каждом конкретном случае уточнять у лечащего врача.

Процесс питания

Кормление больного с зондом должно осуществлять не более 5 и не меньше 3 раз в день. При каждом новом приеме пищи должен использоваться стерильный шприц.

Схема процесса питания следующая:

больной должен находиться в положении полусидя;
ниже уровня шеи нужно опустить наружный конец зонда и пережать его специальным зажимом;
шприц со смесью для кормления, разогретой до 38-39°С, присоединяется к воронке;
далее воронка с прикрепленным шприцом поднимается над желудком, зажим снимается. Расстояние должно составлять 50 см;
медленно без давления шприцом вводится пища. В течение 5-6 минут можно вводить не более 150 мл;
после кормления прикрепляют новый шприц, наполненный водой (30-50 мл). Это необходимо для промывки системы от остатков пищи;
далее опять пережимается трубка, опускается вниз и закрывается специальной пробкой.

Наряду с поддержанием организма тяжелобольного человека зонд для кормления также весьма удобен в применении. Использовать систему можно в течении 3 недель, после чего больному устанавливается новая.

Постпилорический зонд по сравнению с желудочным зондом для кормления критически больных взрослых пациентов

Вопрос обзора.

Мы рассмотрели доказательства пользы и осложнений кормления через зонд, установленный в тонкую кишку, вместо размещения его в желудок критически больных взрослых, находящихся в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Актуальность

Обеспечение ранней нутритивной поддержки пациентам отделения интенсивной терапии (ОИТ) очень важно. Питание вводится в специальной жидкой форме через зонд, установленный через рот или нос человека в его желудк, либо зонд может быть введен более дистально с целью достичь тонкого кишечника (двенадцатиперстной или тощей кишки), в этом случае он называется постпилорическим зондом. Мы хотели изучить безопасность и потенциальную пользу, связанные с постпилорическим зондовым кормлением, а также возможные осложнения.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в базах данных до октября 2013 года и обнаружили 14 рандомизированных контролируемых испытаний с общим числом участников — 1109. Мы повторили поиск 4 февраля 2015, и будем иметь дело с одним испытанием, представляющим интерес, при обновлении обзора. Мы изучили преимущества кормления через постпилорический зонд для уменьшения числа пневмоний, уменьшения числа дней нахождения пациента на искусственной вентиляции легких, увеличения доли продуктов питания, которым может быть обеспечен пациент и уменьшения числа смертей. Мы также исследовали возможные осложнения, которые могут возникнуть во время введения зонда, такие как кровотечение из желудочно-кишечного тракта, осложнения, возникающие во время технического обслуживания зонда, такие, как необходимость переустановки зонда.

Основные результаты

Мы обнаружили, что постпилорическое кормление, по всей видимости, снижает число пневмоний и увеличивает объём питания, доставляемого пациенту. Его использование не приводит ни к уменьшению числа дней нахождения пациента на искусственной вентиляции легких, ни к снижению смертности. Целевой объём питания, вводимого через постпилорический зонд, необходимый для пациента, был достигнут без задержки. Введение постпилорического зонда является безопасным и не увеличивает вероятность осложнений.

Качество доказательств

Мы обнаружили доказательства среднего качества относительно числа пневмоний, продолжительности зависимости от дыхательного аппарата и уровня смертности, главным образом потому, что выявленные исследования были плохо проведены. Что касается общего количества питательных веществ, которое может быть доставлено пациентам, и осложнений, связанных с введением и обслуживанием зонда, качество доказательств мы оценили как низкое. Доказательства по продолжительности времени, необходимой для достижения целевого уровня кормления, были очень низкими, так как результаты в исследованиях отличались, и проблемы с дизайном исследований затрудняли оценку.

Мы рекомендуем рутинно использовать постпилорическое зондовое кормление для всех пациентов ОИТ, когда такой подход является возможным.

Питание больных через зонд | Вызов врача на дом СПб

17.09.2019, Posted in Статьи

Достаточно часто мне задают вопрос , какое должно быть питание больного через зонд. Мои коллеги-доктора обычно отмахиваются: купите специальное питание в аптеке им и кормите. Нутризонд, нутридринк и все такое. Это слишком примитивно. Давайте вникнем в детали. Любое специальное готовое питание это консервы. Порошковое оно или уже разведенное это консервированнный продукт. А теперь ответьтте себе на вопрос сами, согласны ли вы питаться одними консервами? Или вы предпочитаете все таки свежеприготовленную, «живую «пищу?

Любую пищу , которую употребляютчлены семьи больного можно вводить в зонд. Например бульон. Все просто: шприцом вводите в зонд. А теперь сложнее: отварное мясо: разбиваем- измельчаем его блендером и разводим до состояния жидкой сметаны. Повторяю-до состояния жидкой сметаны. Если вы пропустите хоть маленький комочек он закупорит зонд и его придется менять. Также можно измельчать и отварные овощи и даже свежие фрукты. Все должно быть тщательно измельчено и разведено. Фрукты можно выжимать соковыжималкой.

Теперь вернемся к специальным смесям. Я не против них. Умалчивая, что они очень дорогие…Считаю что их можно добавлять в питание, которое я только что описал в качестве дополнения. Или держать в резерве, когда нет времени готовить специальною пищу которую я только что описал.

Что еще можно использовать для кормления через назогастральный зонд? Соки, чай, кофе, какао. Напоминаю, что после каждого приема пищи через желудочный зонд необходимо ввести 30 грамм воды, чтобы зонд промылся от остатков пищи.

При установке питательного зонда нас часто просят- поставьте какой потоньше. Чем тоньше зонд, тем труднее через него кормить, тем больше вероятность того что он забьется.

Наши врачи готовы приехать и установить зонд для питания прямо на дому.

Очень частый и очень сложный вопрос: как часто и в каком количестве вводить пищу? К сожалению этот вопрос решается индивидуально. Более того, врач расписывает целую программу сколько вводить в первый день, сколько во второй и сколько в третий. Не все вышеописанное можно вводить в первый день. Расширение питания происходит постепенно. Это зависит от состояния больного, степени его обезвоживания, массы тела, патологии…и еще многих факторов. Врач, который ставит зонд составляет целый алгоритм кормления через зонд.

Энтеральное зондовое питание | CardioNeurology.ru

Показания:

Зондовые диеты назначают при челюстно-лицевых операциях и травмах, рак полости рта, глотки, пищевода, ожоги, рубцовые изменения, резекция пищевода, черепно-мозговые операции, травмы, опухоли и другие поражения мозга с нарушением нервной регуляции жевания и глотания, при бессознательном состоянии, коме, недостаточности печени, почек, сахарном диабете, заболеваниях желудка с его непроходимостью, тяжелая ожоговая болезнь, сепсис и другие заболевания с крайне ослабленным состоянием больного.

Цель назначения диеты: обеспечить питание больных, которые не могут принимать пищу обычным путем из-за нарушения акта жевания и глотания при проходимости верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бессознательного или резко ослабленного состояния.

Общая характеристика диеты: Диеты состоят из жидких и полужидких (консистенции сливок) продуктов и блюд, проходящих через зонд непосредственно в желудок или тонкую кишку. Плотные продукты и блюда растирают и разводят жидкостью с учетом характера смеси (кипяченой водой, чаем, бульоном, овощными отварами, молоком, соком плодов и овощей и др. ) Отдельные продукты после размельчения через мясорубку протирают через протирочную машину или густое сито и процеживают через тонкое сито, чтобы исключить попадание трудноизмельчаемых частей (прожилки мяса, волокна клетчатки и др. ) И с к л ю ч а ю т холодные и горячие блюда и напитки. Температура блюд — 45-50оС, так как охлаждение делает пищу вязкой и труднопроходимой через зонд. При отсутствии противопоказаний диеты физиологически полноценные по химическому составу и энергоценности с разнообразным набором продуктов. В большинстве случаев зондовая (з) диета строится по типу диеты № 2 (№ 2з) или по типу диеты № 1 (№ 1з) — при сопутствующих заболеваниях органов пищеварения (язвенная болезнь, выраженный гастрит и др. ). При других сопутствующих или основных заболеваниях (сахарный диабет, недостаточность кровообращения, печени, почек и др. ) используют соответствующие данному заболеванию диеты по указанным выше принципам зондовой диеты.

Химический состав и калорийность диет № 2з и 1з: Белки — 100-110 г (65% животные), жиры — 100 г (25-30% растительные), углеводы — 350-400 г, поваренная соль — 10-12 г (№ 1з) или 15 г (№ 2з), свободная жидкость — до 2, 5 л. Масса плотной части на 1 прием — не более 250-300 г. Энергоценность диеты 2700—2800 ккал

Режим питания: 5-6 раз в день.

Рекомендуемые продукты и блюда диет № 2з и 1з:

— Хлеб. 150 г сухарей из пшеничного хлеба (или сливочных), 50 г — из ржаного хлеба; на диету № 1з — только пшеничные или сливочные. После тщательного измельчения добавляют в жидкую пищу.

— Супы. На нежирном мясном, рыбном бульонах, овощном отваре с тщательно протертыми и хорошо разваренными разрешенными овощами и крупой или крупяной мукой; супы-пюре из мяса и рыбы; молочные супы с протертыми овощами и крупой; из протертых плодов и манной крупы. Супы заправляют сливочным или растительным маслом, сливками, сметаной. На диету № 1з мясные и рыбные бульоны не используют.

— Мясо, птица, рыба. Нежирные виды и сорта: из наиболее мягких частей говяжьей туши, кролика, птицы. Печень. Освобождают от жира, фасций, сухожилий, кожи (птица), кожи и костей (рыба). Вареное мясо и рыбу дважды пропускают через мясорубку с мелкой решеткой и протирают через густое сито. Мясные и рыбные пюре (суфле) смешивают с протертым гарниром и доводят до нужной консистенции добавлением бульона (диета № 2з), овощного или крупяного (диета № 1з) отвара. Таким образом, мясные и рыбные блюда подают в смеси с гарниром. На день в среднем 150 г мяса и 50 г рыбы.

— Молочные продукты. В среднем на день 600 мл молока, 200 мл кефира или других кисломолочных напитков, 100-150 г творога, 40-50 г сметаны и сливок. При непереносимости молока — замена на кисломолочные и другие продукты. Творог протертый, в виде крема, суфле; сырки творожные. Протирают с молоком, кефиром, сахаром до консистенции сметаны.

— Яйца. 1-2 штуки в день всмятку; для паровых белковых омлетов — 3 белка.

— Крупы. 120-150 г манной, овсяной, геркулеса, толокна, риса, гречневой, смоленской. Мука крупяная. Каши протертые, жидкие, на молоке или бульоне (диета № 2з). Отварная протертая вермишель.

— Овощи. 300-350 г в день. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, тыква, ограниченно — зеленый горошек. Тщательно протертые и хорошо разваренные (пюре, суфле). Белокачанную капусту и другие овощи не используют.

— Закуски. Не используют.

— Плоды, сладкие блюда и сладости. Спелые фрукты и ягоды — 150-200 г в день. В виде протертых пюре и компотов (как правило, пропускают через мясорубку и протирают через сито), желе, муссов, киселей, отваров, соков. Отвары сухофруктов. Сахар — 30-50 г, мед (при переносимости) — 20 г в день.

— Соусы. Не используют.

— Напитки. Чай, чай с молоком, сливками; кофе и какао с молоком; соки фруктов, ягод, овощей; отвары шиповника и пшеничных отрубей.

— Жиры. Масло сливочное — 20 г, растительное — 30 г в день.

Примерное меню диеты № 14.

1-й завтрак: яйцо всмятку, жидкая молочная манная каша — 250 г, молоко — 180 г.

2-й завтрак: пюре яблочное — 100 г, отвар шиповника — 180 г.

Обед: суп овсяный с овощами на мясном бульоне протертый — 400 г, мясное пюре с картофельным полужидким молочным пюре — 100-250 г, отвар компота — 180 г.

Полдник: творог протертый с молоком — 100 г, кисель — 180 г.

Ужин: суп рисовый на бульоне протертый — 250 г, суфле из отварной рыбы — 100 г, пюре морковное — 200 г.

На ночь: кефир.

Дополнения.

1. Для зондового питания предназначены специализированные продукты промышленного производства: нутризон, берламин и проч. У больных с непереносимостью лактозы (молочного сахара) при использовании созданных на молочной основе продуктов зондового питания могут возникать тошнота, вздутие живота, жидкий стул. В этих случаях используют низколактозные смеси. Непереносимость молочных продуктов выявляется опросом больного или его родственников. Наиболее просты в применении жидкие готовые к использованию продукты.

2. В зондовых диетах можно применять пищевые концентраты и консервы, кроме закусочных (сухое и сгущенное молоко и сливки, сухое обезжиренное молоко, натуральные овощные консервы для добавок; концентраты третьих блюд — кисели, кремы и т. д. ) Наиболее целесообразно использовать продукты детского и диетического питания со сбалансированным и стандартным химическим составом, что облегчает составление необходимых рационов. Эти продукты изготовлены в виде пюре или гомогенизированы, или находятся в порошкообразном состоянии, удобном для разведения жидкостями: консервы из мяса, рыбы, овощей, плодов, сухие молочные и ацидофильные смеси, сухие молочно-крупяные смеси, молочные кисели и др. Гомогенизированные консервы можно сочетать со специализированными продуктами зондового питания, создавая высокопитательные и удобные для зондовых диет смеси. Для приготовления к введению через зонд консервов используют воду, бульоны, жидкие смеси специализированных продуктов зондового питания.

3. Для зондовых диет можно на короткий срок использовать упрощенную питательную смесь следующего состава (на сутки): молоко — 1, 5 л, масло растительное — 10 г, сахар 150 г, яйца — 4 штуки. В смеси 67 г животного белка, 110 г легкоперевариваемых жиров, 220 г простых углеводов; 2100 ккал. Смесь распределяют на 5 приемов. В неё вводят 100 мг аскорбиновой кислоты.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

E-mail

Лечебное питание является одним из важнейших условий правильного и эффективного ухода за пациентами

11 апреля в симуляционном центре обучения уходу за онкологическими пациентами прошло очередное занятие в «Школе сиделок». На встрече заведующая отделением паллиативной медицинской помощи Светлана Богатеева рассказала о роли и значении лечебного питания, а также ознакомила слушателей с правилами и способами кормления тяжелобольных пациентов.

Лечебное питание является одним из важнейших условий правильного и эффективного ухода за пациентами и имеет непосредственное лечебное значение.

Специалист отметила, кормление тяжелобольных требует особого подхода и бывает затруднено из-за снижения аппетита и слабости жевательных и глотательных движений, которые появляются в связи с ограничением двигательной активности.

Полноценная пища, богатая белком, обеспечивает пациента энергией, стимулирует рост и развитие клеток мышц и кожи, помогает им регенерироваться, в частности, способствует заживлению пролежней.

Для кормления лежачего больного существуют важные правила: не кормить через силу, но стараться возбудить аппетит больного и обеспечить получение всех необходимых веществ. Оптимальное положение во время приема пищи – сидя или полусидя.

При ряде заболеваний, когда питание больного через рот невозможно, назначают искусственное питание. Искусственное питание – это введение в организм питательных веществ при помощи желудочного зонда или парентерально (подкожно, внутривенно).

Для тяжелых больных с затрудненным глотанием и полным отсутствием аппетита производятся специальные смеси в сухой и жидкой форме, которые могут подаваться в бутылочке, поильнике, с ложки, а также через зонд.

На специальном манекене Светлана Николаевна продемонстрировала, как устанавливать зонд и как проводить кормление пациента. Следует помнить, что кормление больного таким способом требует обязательной стерильности, и соблюдения всех правил приёма пищи. При установке зонда необходимо следить за точным его попаданием в пищеварительный тракт, а не в дыхательные пути. Трубку следует хорошо промазать глицерином и ввести через носоглотку или рот.

Чтобы проверить правильность введения, следует к концу присоединить шприц Жане с выведенным поршнем, а к предполагаемой области конца трубки зонда прикладывается фонендоскоп. После выведения воздуха из шприца, в фонендоскопе должен быть слышен звук бурления. Как только установка завершилась, следует приступить к введению пищи.

Питание лежачего больного является условием его успешного лечения и восстановления, — отметила специалист.

Во второй части занятия медицинский психолог Татьяна Владимирова провела для участников школы релаксационное занятие для профилактики синдрома эмоционального выгорания, снятия психоэмоционального и мышечного напряжения.

Типы кормушек и их применение

Зонд для кормления — это медицинское устройство, которое используется для кормления человека, который не может безопасно принимать пищу через рот. Эта трудность может быть связана с затруднением глотания, измененным уровнем сознания, расстройством пищевого поведения или другими проблемами, которые затрудняют прием пищи.

Существует несколько типов зондов для кормления и множество причин, по которым они могут понадобиться. Каждая ситуация индивидуальна, и решение о том, чтобы установить трубку для кормления постоянно, это совсем другое дело, чем установка временной трубки.

Чтобы принять обоснованное решение о питании через зонд, необходимо понимать, что такое зонд для кормления, различия между типами зондов для кормления, когда зонд является необходимым и дополнительным, и как эти зонды устанавливаются.

Что такое трубка для кормления?

Зонд для кормления — это пластиковая трубка, которая используется для предотвращения жевания и глотания у пациента, который не может безопасно есть или пить. Эти трубки могут использоваться для доставки как пищи, так и жидкости, а также при необходимости могут использоваться для подачи лекарств.Зонд для кормления также можно использовать для удаления жидкости из желудка, если организм плохо обрабатывает содержимое желудка.

Использует

Трубки для кормления полезны не только для кормления, они также могут уменьшить газы и вздутие живота, а также уменьшить тошноту и рвоту.

istockphoto

Типичное применение зонда для кормления:

Обеспечение питанием : Пища в жидкой форме может подаваться через трубку для кормления. Питание через зонд или энтеральное питание можно вводить через зонд для обеспечения организма углеводами, белками и жирами, не требуя от пациента глотания или жевания.
Подача жидкостей : Вода может подаваться через питательную трубку для поддержания гидратации пациента без необходимости вводить жидкости внутривенно.
Предоставление лекарств : Лекарства, в том числе многие пилюли и таблетки, можно вводить через зонд для кормления. Таблетки могут потребовать измельчения, а некоторые капсулы, возможно, потребуется открыть, но если частицы достаточно малы, большинство лекарств можно смешать с водой и вводить через зонд для кормления.
Декомпрессия желудка : Некоторые типы зондов для кормления могут использоваться для удаления воздуха из желудка.Некоторые типы зондов для кормления, в частности временные, могут быть подключены к отсасыванию, чтобы аккуратно удалить газ из желудка, чтобы уменьшить вздутие живота и вздутие живота.
Удаление содержимого желудка : Если вы не обрабатываете пищу или жидкости, в желудке может находиться пища, которая вызывает дискомфорт, тошноту, рвоту или боль в желудке и вздутие живота. Мягкое отсасывание можно использовать для удаления жидкости и мелких частиц пищи из желудка.

Показания

Зонд для кормления необходим, если вы не можете безопасно принимать пищу или жидкости через рот.Хотя можно вводить жидкость и питание через капельницу, организм лучше справляется с доставкой пищи в кишечник, чем в кровеносные сосуды.

По возможности, для нормального пищеварения безопаснее и лучше для организма получать пищу и жидкость в желудке, но если у вас есть трудности с глотанием, это может быть небезопасно.

Проблемы с глотанием могут означать, что пациент подавляется пищей и жидкостями, или он «спускается не по той трубе», и что-то вдыхается в легкие вместо того, чтобы быть проглоченным.Это может привести к серьезным заболеваниям, включая пневмонию, из-за попадания частиц пищи в легкие.

Другие могут быть слишком больны, чтобы глотать, или находятся на аппарате ИВЛ с трубкой, вставленной в дыхательные пути, которая предотвращает глотание. Некоторые пациенты бдительны и ориентированы, но потеряли способность хорошо глотать. Тем не менее, у других есть болезнь или болезнь, затрудняющая глотание, например, рак полости рта.

Решение о размещении питательной трубки

Решение установить зонд для кормления является сложным и усложняется, если пациент не может участвовать в обсуждении или еще не поделился своими пожеланиями относительно своего здоровья.Во многих случаях пациент, которому нужен зонд для кормления, находится под действием седативных средств или без сознания и не может поделиться своими желаниями с друзьями и близкими.

Вопрос о том, что пациент хотел бы, и о том, будет ли трубка временной, долгосрочной или постоянной, требует рассмотрения. Некоторые семьи проводят дни, обсуждая решение между собой, или могут провести семейную встречу с медицинским персоналом, чтобы обсудить это решение.

Во многих случаях решение установить зонд для кормления связано с решением установить трахеостому — отверстие в горле, через которое вентилятор может поддерживать ваше дыхание.

Это связано с тем, что интубация, процесс, при котором трубка вводится в рот и опускается в дыхательные пути, чтобы можно было использовать вентилятор, может использоваться только в течение нескольких недель, пока не произойдет повреждение горла.

Поскольку оба эти действия находятся в пределах двухнедельного срока, установка трахеостомы и желудочного зонда часто выполняется одновременно или в течение нескольких дней друг с другом.

Типы

Существует несколько типов питательных трубок, и они используются в самых разных условиях.Характер проблемы, вызывающей затруднение глотания, также известной как дисфагия, поможет определить тип используемой трубки. Некоторые из них предназначены для временного использования, а другие — для долгосрочных или даже постоянных.

Временный зонд для кормления, который вводится в нос или рот, в глотку, в желудок (G-зонд) или глубже в кишечник (J-зонд), может безопасно оставаться на месте только около 14 лет. дней.

Размещение через горло дольше двух недель увеличивает риск эрозии нежных тканей горла и пищевода.Это может привести к необратимым проблемам, таким как повреждение голосового аппарата и горла.

Зонд для длительного или постоянного кормления предназначен для использования в течение месяцев, лет или даже постоянного использования. Как и временная трубка, эти трубки могут быть удалены, если они больше не нужны, но могут оставаться на месте в течение длительного периода времени без риска для рта, горла и пищевода, поскольку пища попадает непосредственно в желудок.

Трубки для кратковременного кормления

Назогастральный зонд : Зонд этого типа вводится в нос, через глотку и через пищевод в желудок.Он может оставаться на месте в течение четырех-шести недель, прежде чем его необходимо будет удалить или заменить на зонд для длительного кормления.

Орогастральный зонд (OG) : Зонд такого же типа, что и назогастральный зонд, зонд вводится в рот, спускается по глотке в пищевод и остается в желудке. Эта трубка также может оставаться на месте до двух недель, когда ее необходимо удалить или заменить постоянной трубкой.

Временные трубки для кормления

Временная трубка для кормления вводится в рот или нос, вниз по глотке, в пищевод, а затем конец упирается в желудок (G-трубка) или середину тонкой кишки (J-трубка).

Эти типы трубок имеют рентгеноконтрастный наконечник, что означает, что на конце трубки имеется небольшое количество материала, который позволяет их обнаруживать на рентгеновских снимках. После установки делается рентгеновский снимок, который позволяет подтвердить правильность установки до использования трубки.

Трубки для постоянного / длительного кормления

Желудочный зонд (зонд G) : зонд этого типа обеспечивает прямой доступ к желудку через разрез в левой верхней части живота.Эта трубка полностью обходит ротовую полость и глотку и позволяет принимать пищу, жидкости и лекарства без глотания.

Еюностомическая трубка (J-трубка) : Эта трубка вводится через разрез в брюшной полости ниже, чем установка G-трубки. Он обеспечивает прямой доступ к тощей кишке, которая представляет собой среднюю треть тонкой кишки. Она, как правило, меньше, чем G-трубка, что может ограничивать то, что можно вводить в жидкие жидкости и мелко измельченные порошкообразные лекарства.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) : Этот термин относится к технике, используемой для установки G-трубки. Чрескожная (через кожу) эндоскопическая (с использованием эндоскопа с подсветкой) гастростомия (установка хирургического отверстия в желудке) описывает процедура, используемая для установки G-образной трубки, а не самой G-образной трубки.

Порядок размещения

Процедура установки желудочного зонда обычно быстрая и может потребовать или не потребовать анестезии в зависимости от вашего состояния.У очень больных пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, может не потребоваться дополнительная седация, чтобы поместить трубку у постели больного.

Эндоскоп — это длинный тонкий инструмент с лампой и камерой на конце, который позволяет врачу наблюдать за процедурой на мониторе. Прицел вводится в рот, в глотку и в желудок.

Попав в желудок, можно увидеть свет от телескопа, проходящий через кожу живота, показывая гастроэнтерологу, где сделать разрез.

Делается небольшой разрез длиной примерно полдюйма, через который вставляется гибкая трубка. Более старые G-трубки могут иметь баллон, который удерживает трубку на месте.

Внешняя часть трубки имеет крышку, которая позволяет открывать трубку и осторожно проталкивать пищу и жидкости через трубку в желудок. При правильном уходе за трубкой разрез будет более плотно закрываться вокруг трубки, и любая утечка пищи или жидкости, которая происходит в первые дни после процедуры, должна быть сведена к минимуму с заживлением.

Пока разрез заживает, вокруг трубки накладывается повязка с прорезью. Это помогает абсорбировать любую жидкость, которая может вытекать из участка.

При наличии дренажа и раздражения кожи для защиты можно использовать барьерную мазь. Осторожно промыть участок водой с мылом и смыть остатки мыла с участка — зачастую все, что нужно для ухода за участком.

В долгосрочной перспективе многим пациентам не требуется мазь или марля на месте поражения, но некоторые предпочитают повязку на случай, если есть дренаж, чтобы предотвратить раздражение кожи или загрязнение одежды.

Процедура снятия

Процедура удаления зависит от того, временная это трубка для кормления или постоянная.

Временное извлечение трубки подачи

Временное удаление зонда для кормления выполняется быстро и легко. Это может раздражать нежные ткани рта, горла и носа, но обычно это минимальное количество.

Чтобы удалить трубку, ее очищают от пищи и жидкостей с помощью большого шприца, предназначенного для использования с трубкой для кормления.Затем его осторожно вытаскивают; на постепенное удаление требуется от трех до пяти секунд. Если кончик трубки не поврежден, что свидетельствует об успешном удалении всей трубки, ее выбрасывают.

Снятие постоянной питательной трубки

Если вы восстановите способность хорошо есть и пить, можно удалить «постоянный» зонд для кормления. Удивительно, но процедура быстрая и, хотя есть некоторая боль, обычно бывает умеренной и короткой.

Требования к удалению трубки у врачей различаются; Некоторым может потребоваться поддерживать свой вес в течение как минимум месяца, принимая всю пищу и жидкость через G-трубку, в то время как другим может потребоваться более длительный период времени.

Как только будет принято решение удалить трубку, ее можно будет вытащить, но для этого потребуется приложить определенную силу. У пациента обычно есть одноразовое полотенце, которое держат рядом с местом, и врач крепко сжимает трубку и медленно, но твердо тянет ее, чтобы удалить ее с места.

Если внутри желудка есть баллон, он сдувается перед удалением трубки, но у большинства типов есть фланец, а не баллон, и этот шаг не требуется. Процесс обычно вызывает жжение, в некоторых случаях присутствует небольшое количество крови, но боль быстро проходит.

Вы можете ожидать, что разрез будет зашит, но в этом нет необходимости, и чистой повязки более чем достаточно для поддержания чистоты одежды пациента в последующие дни, если будет какой-либо дренаж. Разрез обычно закрывается в течение недели после удаления трубки.

Слово Verywell

Решение установить зонд для кормления — нелегкое дело, важно обсудить, какого долгосрочного результата можно ожидать для вас или вашего любимого человека.Для некоторых пациентов использование трубки будет временным, пока они выздоравливают после болезни. Для других пациентов можно ожидать, что зонд для кормления останется на месте до конца их жизни.

Подходит ли это для вас или вашего любимого человека — главный вопрос. Если вы ухаживаете за ребенком в ситуации, которая может потребовать зонд для кормления, возможно, ваш близкий человек высказал твердое мнение по этому поводу или никогда не упоминал о своих пожеланиях в отношении долгосрочного ухода за здоровьем.

Если вы не уверены в их желаниях, ваше здравое суждение — наряду с мнением команды, обеспечивающей уход, и, возможно, советами других близких — будет вашим руководством при принятии решения.

5 заблуждений о трубках для кормления

Автор: Juliette Soelberg, MS, RD, LDN

Обновлено Кимберли Браун, MS, RD / LD

Если вы пациент или знаете пациента, у которого есть новый зонд для кормления, у вас может возникнуть много вопросов — вы не одиноки! Ответы на начальные вопросы помогут вам расслабиться и напомнят, насколько полезными могут быть зонды для кормления!

1.Есть только один тип зонда для кормления?

Существует много разных типов питательных трубок, и у каждой из них свое предназначение. Один тип зонда для кормления подает смесь в желудок, а другой тип трубки для кормления может обходить пилорический сфинктер и вводить смесь непосредственно в тонкий кишечник. Есть даже тип зонда для кормления, у которого есть два конца: один проходит в желудке, а другой — в тонкой кишке.

Питательные трубки названы по тому, как они размещены в корпусе и где конец трубки находится в корпусе.Например, если кому-то через нос вставлен зонд, а конец трубки находится в желудке, это называется назогастральный зонд («назо» для носа и «желудок» для желудка). Если у вас есть трубка для кормления, которая была вставлена эндоскопически и расположена в желудке, это называется чрескожной эндоскопической гастростомией (или ПЭГ). Другой вид трубки называется еюностомией — конец этой трубки находится в тощей кишке (второй части тонкой кишки).

2.Если у кого-то будет зонд для кормления, сможет ли он когда-нибудь есть «настоящую» пищу?

Есть много разных причин, по которым у пациентов есть зонд для кормления, и некоторые из этих причин затрудняют или делают опасным прием пищи через рот. Однако это не для всех. Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом и / или патологом речи, чтобы определить, безопасно ли для них проглатывание пищи. Если человек может безопасно есть через рот, он / она может принимать пищу и при необходимости принимать пищевые добавки через зонд.Прием пищи не приведет к повреждению зонда, а наличие зонда для кормления не сделает его небезопасным.

3. Остается ли трубка для кормления навсегда?

Трубки для кормления — прекрасные инструменты, которые помогают клиентам любого возраста получать необходимое им питание. Часто зонды для кормления устанавливаются временно, чтобы помочь пациентам преодолеть острые заболевания и / или операции. Если у пациента будет трубка для кормления на срок более 4 недель, обычно рекомендуется установить трубку более длительного действия, например, ПЭГ.Для некоторых людей зонды для кормления могут быть решением для кормления на всю жизнь. Особенно для тех, у кого, возможно, изменились системы желудочно-кишечного тракта, проблемы с мальабсорбцией или постоянный риск глотания, и это лишь некоторые из них.

4. Придется ли вам оставаться в больнице, если у вас установлен зонд для кормления?

Некоторые пациенты с зондами для кормления находятся в больнице и могут быть очень больны. А некоторые люди с постоянным питанием через зонд живут дома и по-прежнему могут вести активный образ жизни.Формула может подаваться с постоянной скоростью (в течение 24 часов) или с заданной циклической скоростью (например, 12 часов в течение ночи). Другим может быть назначено болюсное питание, то есть большее количество в определенное время в течение дня. Все это жизнеспособные варианты, и лучший режим приема смеси может быть определен с помощью дипломированного диетолога.

5. Какое питание можно вводить через зонд для кормления?

Некоторым пациентам требуются специальные смеси, но многие хотят есть настоящую пищу.Смеси удобны и полезны для некоторых пациентов, но возможности не ограничиваются только формулами питания. Пациент может измельчить свою еду в тонкую смесь и доставить ее прямо в зонд для кормления без какой-либо смеси. Они получают все свои питательные вещества из пищи, как и те, кто ест через рот. Пища не теряет своих питательных свойств при смешивании, поэтому это хороший вариант для тех, кто ее переносит. Обязательно проконсультируйтесь с дипломированным диетологом, если вы заинтересованы в использовании смешанной пищи для зонда для кормления.

Еда не теряет своих питательных свойств при смешивании, поэтому это хороший вариант для тех, кто ее переносит. Обязательно проконсультируйтесь с диетологом, если вы заинтересованы в использовании смешанной пищи для зонда для кормления.

Juliette Soelberg, MS, RD, LDN работает клиническим диетологом, и ее опыт варьируется от долгосрочной и краткосрочной реабилитации до амбулаторного консультирования и интенсивной терапии. Кимберли Браун, врач-диетолог, доктор медицинских наук, врач-диетолог, в настоящее время работает в больнице с более чем 1000 коек в Оклахоме.Большую часть своей карьеры она проработала в отделении интенсивной терапии, включая травмы / ожоги 1-го уровня, кардиоторакальные и медицинские отделения интенсивной терапии.

Dietitians On Demand — это общенациональная компания по подбору персонала и найму зарегистрированных диетологов, специализирующаяся на краткосрочных, временных и постоянных должностях в отделениях неотложной помощи, долгосрочной помощи и в сфере общественного питания. Мы нацелены на диетологов и помогаем им улучшить свою практику и добиться успеха на рабочем месте. Ознакомьтесь с нашими вакансиями, запросите покрытие или посетите наш магазин сегодня!

Питание через назогастральный зонд

Перевод статей: (испанский)

Что такое кормление через назогастральный зонд?

Назогастральный зонд — это небольшая трубка, которая вводится в желудок через нос.Грудное молоко, смесь или жидкая пища подается через зонд непосредственно в желудок, давая вашему ребенку дополнительные калории. Такое кормление помогает вашему ребенку получать достаточно питания, чтобы расти, развиваться, восстанавливаться после болезней, играть и учиться.

Питание через зонд можно проводить детям любого возраста. Некоторые дети будут полагаться на зондовое питание только до тех пор, пока они не смогут есть через рот. Использование желудочно-кишечного тракта для кормления поддерживает его здоровье и нормальную работу.

Другие дети могут продолжать есть как обычно, а также кормиться через зонд для получения дополнительных калорий.

Есть несколько способов кормления NG. Тип зонда, частота его замены, тип и количество смеси, а также продолжительность кормления определяются врачом и диетологом в зависимости от потребностей вашего ребенка.

Следуйте только проверенным инструкциям на этом листе.

Особые инструкции для вашего ребенка:

Тип и размер трубки подачи:

___ Меняйте питательную трубку каждые:

___ Не допускайте самостоятельной замены зонда для кормления .

Чем кормить:

Количество кормов:

Как часто кормить:

Метод: ___ болюс ___ непрерывный

Тип насоса:

Норма кормления:

Промывайте питательную трубку в конце каждого кормления миллилитром теплой воды.

Другое:

Измерение:

Уход за мешком для кормления и трубками:

___ Менять каждый день.
___ После каждого использования промыть теплой водой с мылом для посуды, хорошо сполоснуть чистой водой и хранить в холодильнике.

Если мешок и трубка не очищаются легко, попробуйте использовать раствор, состоящий из равных количеств белого уксуса и прохладной воды (например, 1 стакан уксуса на 1 стакан воды). Хорошо промыть и хранить в холодильнике. Выбросьте мешок для кормления и трубки через 1 неделю; раньше, если вы не можете очистить его или если он начнет протекать.

Определения

стремление	попадание жидкости в легкие, что может вызвать затруднение дыхания
болюс	кормление в течение короткого времени
непрерывный	кормление в течение длительного времени
Желудочно-кишечный тракт	пищевод, желудок и кишечник
зонд	другое название зонда для кормления; можно вводить через рот
смазка	водорастворимое вещество, такое как желе K-Y ^®, используется для облегчения прохождения трубки — не используйте вазелин ^®

___ Установка питательной трубки

Чтобы научиться вставлять трубку, нужно время и практика, так что проявите терпение.Делайте это самостоятельно только после того, как вы успешно проделали это в присутствии медсестры.

Готовься:

Вымой руки.
Соберите расходные материалы:
- питательная трубка
- рулетка
Пальцами найдите грудину (грудину) вашего ребенка. Осторожно пощупайте кость в центре груди, а затем найдите ее нижний край. Это будет ниже уровня сосков, и вы почувствуете, как нижняя часть грудной клетки изгибается в разные стороны.
Теперь представьте себе место на животе вашего ребенка, которое находится на полпути между пупком и нижним краем грудины. Помните об этом месте.
С помощью рулетки измерьте расстояние от кончика носа ребенка до нижней части мочки уха, а затем до этого места на полпути между пупком и краем грудины. Запишите это число: мы назовем его «измерения вашего ребенка». Размерности:
На этой картинке рост ребенка составляет 12 дюймов (3 дюйма от носа до уха, плюс еще 9 дюймов вниз).
Теперь измерьте трубку (или найдите ее длину на упаковке). Вычтите мерку вашего ребенка из общей длины трубки и тоже запишите ее. Мы будем называть это числом «лишняя длина трубки». Держите его под рукой; вы будете использовать его позже, чтобы убедиться, что трубка установлена правильно. Дополнительная длина трубки:
Теперь на кончике трубки измерьте расстояние измерения вашего ребенка (в изображенном примере это будет 12 дюймов). Отметьте это место на трубке перманентным маркером.Теперь вы готовы вставить зонд для кормления.

Вставьте трубку:

Вымой руки.
Сборочное оборудование:
- питательная трубка
- формула
- марля при необходимости
- вода для смазки или другая смазка
- Тест-полоски для pH
- , размер:
- , тип:
- вода для ополаскивания при необходимости
Расположите ребенка.
___ Пеленать младенца (завернуть руки в одеяло).Положите младенца на левый бок, в детское кресло или на кровать, с поднятой головой.
___ Детей старшего возраста следует размещать в удобном положении, и взрослые могут их держать на руках, если они того пожелают. У некоторых детей может возникнуть рвота при введении трубки. Убедитесь, что ребенка можно легко повернуть, если это произойдет.
Смажьте трубку водой или нанесите небольшое количество смазки на конец трубки, если вас научили это делать. Большинство трубок имеют покрытие, которое активируется водой, что облегчает их скольжение.
Вставьте трубку в ноздрю, осторожно нажимая на трубку вниз, пока отметка на трубке не окажется на кончике носа. Дети старшего возраста могут пить или глотать, чтобы трубка опустилась. Младенцы могут сосать соску или пальцы во время введения трубки. Это может быть неудобно для вашего ребенка, и ребенок может кашлять или чихать, когда вставляется трубка. Может быть, лучше попросить кого-нибудь помочь вам.
После того, как трубка вставлена, сразу же снимите трубку, если:
- кашляет
- поперхнуться
- чихание
- рвота
- хрипит
- изменение цвета
- не может отдышаться
- изменение частоты дыхания
- изменение потребности в кислороде
- снижение показаний пульсоксиметра
- Повышенное беспокойство
- Необъяснимая раздражительность, дискомфорт или боль в животе
- не может говорить или менять качество крика
- или вы видите трубку, выходящую изо рта
После установки трубки закрепите ее лентой, как показано медсестрой.
Проверьте размещение трубки (см. Ниже).

Проверка размещения трубки

Чтобы предотвратить аспирацию, необходимо проверять размещение зонда перед каждым кормлением, чтобы убедиться, что он не сдвинулся. При проверке размещения желудок должен быть как можно более пустым, поэтому проверяйте каждый раз перед приемом лекарств или кормлением.

Посмотрите на своего ребенка.Вашему ребенку комфортно и нормально ли он дышит? Если ребенок расстроен, рвота, чихание, рвота, хрипы, изменение цвета, не может перевести дыхание, изменение частоты дыхания, изменение потребности в кислороде, снижение показаний пульсоксиметра, повышенное беспокойство, необъяснимая раздражительность, дискомфорт или боль в животе, не может говорить или кричать, или вы видите, как трубка выходит изо рта: Не начинайте кормление.
Убедитесь, что отметка на трубке находится у ноздри.Измерьте трубку от отметки у ноздри до начала ступицы и убедитесь, что она соответствует числу «дополнительной длины трубки», которое вы записали ранее. (См. «Подготовка», шаг 7 выше.) Если вы не видите метку или длина изменилась, не начинайте подачу.
Проверьте размещение с помощью pH-полоски. Попробуйте удалить немного жидкости из желудка с помощью шприца. Это облегчит использование небольшого шприца (3-5 мл). Проверьте кислотность желудочного сока с помощью pH-полоски. Значение pH менее 6 указывает на правильное размещение.PH 6 или выше может указывать на неправильное размещение. Если у вас pH 6 или выше, обратитесь к врачу. Примечание: С неотложной трубкой 3,5 или меньше вы не сможете извлекать желудочные жидкости.
Базовый уровень pH.
Если невозможно определить pH, но длина, размер и состояние ребенка не изменились, можно начинать кормление.

Внимательное отношение к этим знакам поможет вам убедиться, что трубка установлена правильно. Если у вас есть сомнения, лучше всего снять трубку и заменить ее.

Кормление

___ Болюсное кормление

Может быть полезно, чтобы 2 человека выполняли зондовое кормление. Один человек может подержать и утешить ребенка, пока другой кормит.

Вымой руки.
Отмерьте необходимое количество смеси и нагрейте ее до желаемой температуры.
Проверьте размещение пробирки, как указано выше (следите за отметкой на пробирке NG и тестированием pH).
Зажмите трубку.
Присоедините шприц к трубке для кормления.
Налейте смесь в шприц.
Освободить трубку.
Позвольте смеси работать в течение того же времени, сколько потребуется ребенку, чтобы пить ее через рот, или в соответствии с предписаниями врача.
Способы увеличения потока кормления:
Попробуйте начать кормление, когда ребенок спокоен. Возможно, вам придется «подтолкнуть» кормление, чтобы оно началось. Для этого поместите поршень в шприц и слегка надавите. Осторожно извлеките поршень и дайте смеси стечь самотеком.Если ваш ребенок плачет, возможно, вам придется повторить толчок несколько раз.
___ Соска может помочь успокоить маленького ребенка, а также помогает связать сосание с наполнением желудка.
___ Для детей старшего возраста используйте занятия, чтобы отвлечь их, или вовлеките ребенка в кормление, например, держите шприц.
Во время кормления держите нижнюю часть шприца на высоте не более 6 дюймов над животом ребенка.
Продолжайте добавлять смесь в шприц, пока не наберется предписанное количество.
Когда шприц опустеет, промойте трубку предписанным количеством теплой воды.
После кормления:
___ Зажмите трубку.
___ Оставьте трубку открытой для воздуха. Оберните шприц марлей, чтобы жидкость не разбрызгивалась.
___ Отрыгните вашего ребенка.
___ Младенцы и маленькие дети могут чувствовать себя наиболее комфортно, подняв голову и верхнюю часть тела или лежа на левом боку.
___ Дети старшего возраста могут уже не спать.

___ Непрерывная подача с помощью подающего насоса

Вымой руки.
Отмерьте достаточно смеси на 4 часа и при необходимости согрейте.
Залейте смесь в мешок для кормления. Доведите формулу до конца трубки насоса.
Установите помпу и трубки помпы в соответствии с инструкциями компании-поставщика медицинских услуг. Убедитесь, что скорость установлена правильно.
Если необходимо вставить новую трубку для кормления, см. Разделы «Подготовка к установке трубки» и «Установка трубки».
Проверьте размещение, если измерение внешней длины трубки не изменилось, отметка места выхода видна и в состоянии вашего ребенка нет изменений, продолжайте кормление без перерыва (см. «Проверка размещения трубки»).Если в любой момент возникает рвота или респираторный дистресс, следует проверить установку зонда.
Подсоедините трубку помпы к трубке для кормления ребенка.
Включите насос. Убедитесь, что смесь капает.
По мере опорожнения мешка каждые 4 часа добавляйте еще смеси.
Держите ребенка на руках и / или часто разговаривайте с ним в часы бодрствования. Поднимайте голову ребенка на протяжении всего кормления.
Внимательно наблюдайте за своим ребенком, чтобы убедиться, что нет изменений в дыхании или поведении.Убедитесь, что отметка на трубке все еще находится у ноздри. Также рекомендуется измерять его каждые несколько часов, потому что иногда трубка может проскользнуть под ленту. Остановите кормление, если отметка изменится, и еще раз проверьте размещение.
Если врач посоветует вам, после периода кормления промойте зонд предписанным количеством теплой воды.
Если вам предлагается прекратить непрерывное кормление:
___ Вставьте пробку или зажмите трубку.
___ Оставьте трубку открытой для воздуха. Оберните шприц марлей, чтобы жидкость не разбрызгивалась.
___ Отрыгните вашего ребенка.
___ Поднимите голову ребенка примерно на 30 минут после окончания кормления.

___ Снятие трубки подачи (если заказано)

Удалите ленту.
Зажмите трубку и одним быстрым движением вытяните трубку.
Держите, обнимайте и утешайте вашего ребенка. Если ваш ребенок еще младенец, отрыгните его или ее.

Уход за кожей

Часто очищайте кожу вашего ребенка вокруг трубки теплой водой, удаляя любые выделения.Если ноздря покраснела или кожа раздражена, удалите трубку и, если возможно, замените ее в другой ноздре.

Если вы использовали прозрачную повязку на лице ребенка, снимите ее, разбавив минеральным маслом и осторожно сняв повязку. Если вы используете средство для удаления клея, чтобы ослабить повязку, обязательно промойте кожу водой, чтобы удалить все остатки, так как это может вызвать сильное раздражение.

Решение проблем

Проблема	Что делать
Засоренная или забитая трубка подачи (следуйте только проверенным инструкциям)	Промойте трубку теплой водой. Используйте Clog-Zapper ^®, если это рекомендовано. Снимите и замените трубку.
Трубка Корпак выпадает	Позвоните медсестре по уходу на дому или в свою клинику. Не заменяйте его самостоятельно.
Кашель при установленной трубке (для предотвращения аспирации)	Если ваш ребенок давится или кашляет во время кормления, зажмите трубку и вытащите ее.Успокойте ребенка до тех пор, пока он не успокоится, и попробуйте еще раз. Перед началом кормления обязательно проверьте размещение трубки (см. «Проверка размещения трубки»).
Диарея и спазмы	Проверьте правильность формулы концентрации. Выдержите смесь не более 4 часов. Не смешивайте новую формулу с уже висевшей формулой. Уменьшите скорость подачи или остановитесь на некоторое время.Обязательно промойте трубку теплой водой, чтобы предотвратить засорение. Согрейте смесь, если она холодная. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если это продолжается.
Тошнота (расстройство желудка) или рвота (рвота)	Низкая скорость кормления или прекращение кормления на время. Обязательно промойте трубку теплой водой, чтобы предотвратить засорение. Начните кормить снова, когда ребенок почувствует себя лучше. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если это не исчезнет.
Кожа вокруг носа раздражена	Следите, чтобы область вокруг ноздрей была чистой и сухой. Приклейте липкую ленту, а не закройте нос (попросите медсестру показать вам, как закрепить трубку липкой лентой). Замена ноздрей при замене трубки.
Невозможно получить показания pH	Проверить длину. Состояние ребенка не изменилось (нет симптомов дистресса)? Если длина не изменилась и состояние ребенка не изменилось, можно кормить по заказу. Позвоните своему врачу или в агентство по уходу на дому, если у вас есть вопросы об использовании зонда для кормления или приема лекарств.

Когда мне позвонить врачу?

лихорадка
непрекращающаяся рвота или диарея
суетливость, трудно утешить
Боль или необычное вздутие живота
вопросов по использованию трубки
проблемы с дыханием — звоните 911

Если вы по какой-либо причине беспокоитесь о своем ребенке, позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы.

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу, медсестре по уходу на дому или диетологу.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее обновление 8/2015

Вернуться к началу

ОСИНА | Что такое энтеральное питание

Всем людям нужна еда, чтобы жить. Иногда из-за болезни человек не может есть или не может есть в достаточном количестве. У других может быть снижение аппетита, трудности с глотанием или хирургическое вмешательство, которое мешает есть.Когда это происходит, и человек не может есть, питание должно обеспечиваться другим способом. Один из методов — « энтеральное питание » или « зондовое питание ».

Нормальное пищеварение происходит, когда пища расщепляется в желудке и тонком кишечнике, а затем всасывается в кишечнике. Эти абсорбированные продукты разносятся кровью во все части тела.

Питание через зонд — это специальная жидкая пищевая смесь, содержащая белок, углеводы (сахар), жиры, витамины и минералы, которую вводят через зонд в желудок или тонкий кишечник.

Кто получает кормление через зонд?

Люди всех возрастов кормятся через зонд. Его можно давать младенцам и детям, а также взрослым. Люди могут нормально жить на питании через зонд так долго, как это необходимо. Часто кормление через зонд используется в течение короткого времени, и зонд может быть удален, когда человек может есть достаточно через рот.

Как осуществляется питание через зонд?

Питание через зонд можно осуществлять через зонд разных типов. Зонд одного типа можно ввести через нос в желудок или тонкий кишечник.Этот зонд называется назогастральным зондом или назоэнтеральным зондом для кормления . Иногда зонд вводят прямо через кожу в желудок или тонкий кишечник. Это называется трубкой для гастростомии или еюностомии . Ваша медицинская бригада (врачи, медсестры, диетологи и фармацевты) расскажет вам о различных типах зондов для кормления.

Иллюстрация взята из журнала A.S.P.E.N. Руководство по обучению пациентов нутриционной поддержке, 2008 г.

Сколько людей в U.S. Получить кормление через зонд?

Многие пациенты в США кормятся через зонд. Согласно последним статистическим данным общенационального стационарного обследования (NIS), пациенты получали зондовое питание в более чем 250 000 больницах. Около 25% из них были для детей и новорожденных. * Люди также могут получать эту терапию дома и в учреждениях долгосрочного ухода. Более 400 000 пациентов получают эту терапию дома. ** Для получения дополнительной информации и обновлений по этой теме свяжитесь с Пегги Гюнтер, доктором философии, старшим директором RN для ASPEN по адресу [электронная почта защищена].

^{* Данные проекта AHRQ Healthcare Costs and Utilization Project (HCUP) по общенациональной стационарной выборке (NIS) за 2014 год. http://hcup.ahrq.gov/}
^{** Mundi M, et al. Распространенность домашнего парентерального и энтерального питания в США. Nutr Clin Pract. 2017.}

Что такое зондирование? — Трубка подачи

Питание через зонд — это способ получить необходимое питание вашему организму. Питание через зонд — это жидкая форма питания, которая доставляется в ваше тело через гибкую трубку.Питательные вещества в питании через зонд аналогичны тем, которые вы получаете из обычной пищи, и усваиваются таким же образом. Корм через зонд содержит все необходимые вам ежедневно питательные вещества, включая углеводы, белки, жиры, витамины, минералы и воду.

Типы зондового питания

У всех разные потребности в питании. Тип корма, который вы получаете, адаптирован к вашим потребностям и будет зависеть от ряда факторов, включая ваш вес, рост, уровень активности, состояние здоровья, домашние обстоятельства, а также от того, можете ли вы по-прежнему есть и пить некоторое количество.Существует широкий ассортимент продуктов для зондирования, которые покрывают все потребности в питании, в том числе:

Низкие или высокие потребности в энергии
С клетчаткой или без нее
Высокие потребности в белке
Непереносимость лактозы (молока).

В больнице ваш диетолог обсудит с вами лучший тип корма для ваших уникальных обстоятельств, который обеспечит вам оптимальное питание и уход.

Типы зондов для кормления

Ваш корм может подаваться с использованием одного из следующих типов зондов:

Назогастральный зонд для кормления (NG)
Назоеюнальный зонд для кормления (NJ)
Гастростомические зонды, e.грамм. чрескожная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ), рентгенологически введенная гастростомия (RIG)
Еюностомические трубки, например хирургическая еюностомия (JEJ), расширение тощей кишки чрескожной эндоскопической гастростомии (PEG-J).

Ваш лечащий врач порекомендует вам наиболее подходящий тип зонда для кормления.

Гастростомические и еюностомические трубки менее заметны, чем трубки NG или NJ, но для их установки требуется процедура / операция, при которой формируется участок стомы .

Трубки NG или NJ, напротив, не требуют хирургического вмешательства для установки, но они более заметны, чем гастростома / еюностомия, и введение может вызвать дискомфорт при установке.

Тип трубки для кормления	Где вставляется трубка	Когда она используется

Nasogastric	через нос, вниз по пищеводу и в желудок	Обычно для краткосрочного зондового питания (от шести до восьми недель)
Назоеюнальный зонд (штат Нью-Джерси)	Через нос, вниз по пищеводу, через желудок и в тонкую кишку (тощую кишку)	При непереносимости кормления в желудок
Гастростомическая трубка (напр.грамм. PEG или RIG)	Непосредственно в желудок через небольшой разрез на коже живота	Для длительного использования (более шести недель)
Трубка для еюностомии (например, JEJ или PEG-J )	Через желудок и в тонкий кишечник (тощую кишку) (PEG-J) или непосредственно в тонкий кишечник (тощую кишку) (JEJ) через небольшой разрез на коже живота	Для длительного использования (более шести недель)

Глоссарий:

Участок стомы = отверстие снаружи тела через кожу, через которое трубка для питания входит в желудок или тонкий кишечник тощая кишка).

Питание через зонд — это способ обеспечить организм ребенка необходимым питанием. Питание через зонд — это жидкая форма питания, которая доставляется в организм ребенка через гибкую трубку. Питательные вещества в питании через зонд аналогичны тем, которые они получают из обычной пищи, и усваиваются таким же образом. Питание через зонд содержит все питательные вещества, которые необходимы вашему ребенку ежедневно, включая углеводы, белки, жиры, витамины, минералы и воду.

Типы зондового питания

У каждого ребенка разные потребности в питании. Тип питания, который будет рекомендован для вашего ребенка, адаптирован к его потребностям и будет зависеть от ряда факторов, включая его вес, рост, уровень активности, состояние здоровья, их домашние обстоятельства, а также то, могут ли они по-прежнему есть и пить. количество. Существует широкий ассортимент продуктов для зондирования, которые покрывают все потребности в питании, в том числе:

Низкие или высокие потребности в энергии
С клетчаткой или без нее
Высокие потребности в белке
Непереносимость лактозы (молока).

В больнице диетолог вашего ребенка обсудит с вами, какой корм лучше всего подходит для его особых условий, что обеспечит ему или ей оптимальное питание и уход.

Типы зондов для кормления

Питание вашего ребенка может подаваться с помощью одного из следующих типов зондов:

Назогастральный зонд для кормления (NG)
Назойнальный зонд для кормления (NJ)
Гастростомические зонды, например чрескожная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ), рентгенологически введенная гастростомия (RIG)
Еюностомические трубки, e.грамм. хирургическая еюностомия (JEJ), расширение тощей кишки чрескожной эндоскопической гастростомии (PEG-J).

Ваш лечащий врач порекомендует тип зонда для кормления, который лучше всего подходит для вашего ребенка.

Рубиновый кролик Рассказ о кролике поможет объяснить вашему ребенку, что такое кормление через назогастральный зонд — вы можете скачать буклет здесь.

0 Nastric

N через нос, вниз по пищеводу и в желудок

ТИП ПИТАТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ	ГДЕ ВСТАВЛЯЕТСЯ ТРУБКА	ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
Обычно для краткосрочного зондового питания (от шести до восьми недель)
Назоеюнальный зонд (NJ)	Через нос, вниз по пищеводу, через желудок и в тонкую кишку (тощую кишку)	При непереносимости кормления в желудок
Гастростомическая трубка (напр.грамм. PEG или RIG)	Непосредственно в желудок через небольшой разрез на коже живота	Для длительного использования (более шести недель)
Трубка для еюностомии (например, JEJ или PEG-J )	Через желудок и в тонкий кишечник (тощую кишку) (PEG-J) или непосредственно в тонкий кишечник (тощую кишку) (JEJ) через небольшой разрез на коже живота	Для длительного использования (более шести недель)

Кнопка гастростомии

В какой-то момент ваш врач может решить заменить гастростомическую трубку вашего ребенка так называемой низкопрофильной гастростомической кнопкой.Маленькая «кнопка» действует как порт, ведущий к желудку. У него гораздо более короткая трубка, которая плотно прилегает к коже.

Пуговица устанавливается так же, как и гастростомическая трубка, и обе удерживаются на месте с помощью баллона, наполненного водой. Этот вариант обычно предпочитают как медицинские работники, так и родители, поскольку он более практичен для детей.

История Билли Беар может помочь объяснить вашему ребенку, что такое кормление по кнопке гастростомии — вы можете скачать буклет здесь.

Глоссарий:

Место стомы = отверстие снаружи тела через кожу, через которое зонд для питания входит в желудок или тонкую кишку (тощую кишку).

Типы кормления через зонд | Копинг

Жидкую пищу можно есть по-разному.

Два типа

Есть 2 вида жидких кормлений:

энтеральное питание, когда пища поступает непосредственно в желудок или тонкий кишечник
парентеральное питание, когда пища поступает непосредственно в вену (PN)

Прием пищи непосредственно в желудок или тонкий кишечник

Подача корма через зонд в желудок или тонкий кишечник (кишечник) называется энтеральным питанием.

Энтеральное питание

Для энтерального питания используются специально приготовленные жидкие корма. Доступны различные смеси (формулы). Ваш диетолог выберет для вас наиболее подходящий. Это зависит от ваших конкретных потребностей в питании.

Возможно, вам придется взять с собой всю еду и питье таким образом.Или вы можете принять пищу, съев обычную пищу, а затем выпить остаток в виде жидкости через трубку.

Энтеральное питание предназначено только для людей, у которых желудок и кишечник работают в обычном режиме. Это потому, что корма все еще проходят обычный путь пищеварения.

Вы не можете получать энтеральное питание, если у вас есть:

непроходимость кишечника
сильная диарея или тошнота

Энтеральное питание может потребоваться, когда:

у вас проблемы с глотанием
есть риск того, что пища и жидкость попадут в неправильный путь

Побочные эффекты

Корма концентрированные.Иногда они могут вызывать вздутие живота и диарею. Если это произойдет, вам может потребоваться более медленная скорость подачи ваших фидов. Обычно начинают медленно, а затем постепенно увеличивают количество. Ваш диетолог также может изменить способ кормления.

Вам может потребоваться дополнительная жидкость через капельницу, чтобы предотвратить обезвоживание, если у вас диарея.

Различные типы трубок

Для энтерального питания используются несколько типов зондов:

Назогастральный зонд — это тонкая трубка, которая проходит через нос и спускается через горло в желудок.Это может быть у вас, если вам нужно кормить от 2 до 4 недель.

Медсестра или врач вставляет трубку. Это неприятная, но быстрая процедура. Назогастральный зонд не влияет на вашу способность дышать или говорить. Вы по-прежнему можете есть и пить с установленной трубкой, если медицинская бригада не скажет вам этого не делать.

На этой схеме показано положение назогастрального зонда.

У некоторых людей может быть назоеюнальная трубка (NJT).

NJT похож на назогастральный зонд, но его кончик входит во вторую часть тонкой кишки (тощую кишку).

Ваш врач может предложить NJT:

, когда ваш желудок не может опорожниться должным образом
, чтобы преодолеть закупорку тонкой кишки
после операции на поджелудочной железе

Трубка JEJ

Этот тип трубки может быть у вас, если вы перенесли операцию на желудке или пищеводе.

Эти трубки входят в часть тонкой кишки, называемую тощей кишкой. Тощая кишка расположена немного дальше желудка.

Трубка для чрескожной эндоскопической еюностомии (PEJ)

Чтобы вставить трубку PEJ, вам нужно пройти эндоскопию.Это означает, что хирург вводит вам в рот трубку с камерой на конце. Трубка проходит по пищевой трубке в желудок. Таким образом, они смогут увидеть, где разместить трубку PEJ. Затем хирург вводит еюностомическую трубку через отверстие в животе (брюшной полости) в вашу тощую кишку. Для этой процедуры у вас есть седативный эффект.

С трубкой PEJ у вас обычно медленное кормление. У вас есть насос, который контролирует скорость подачи корма в трубку.

Рентгенологически введенная еюностомическая трубка (RIJ)

Вам могут вставить трубку RIJ с помощью рентгена (вставленная радиологически еюностомия), если вы не можете пройти эндоскопию.

На этой схеме показана трубка PEJ.

У некоторых людей может быть трубка RIG. Это гастростомическая трубка. Ваш врач вводит его прямо в желудок под контролем рентгена.

У вас под местной анестезией. Это для людей, которым нельзя делать эндоскопию. Это могло быть из-за опухоли в пищеводе (пищеводе).

Если у вас длительные проблемы с приемом пищи и глотанием, вам может потребоваться зонд для ПЭГ. Например, при раке головы и шеи или раке пищевода (пищевода).

Зонд ПЭГ входит в ваш желудок через отверстие, сделанное на внешней стороне вашего живота (брюшной полости).

Чтобы вставить трубку ПЭГ, вам нужно пройти эндоскопию. Это означает, что хирург вводит вам в рот трубку с камерой на конце. Трубка проходит по пищевой трубке в желудок. Таким образом, они смогут увидеть, где разместить трубку ПЭГ. Затем хирург вводит трубку через отверстие в животе (брюшной полости) в ваш желудок. Для этой процедуры у вас есть седативный эффект.

Подача обычно большую часть дня проходит через насос.У вас есть перерыв на несколько часов, чтобы дать желудку отдохнуть. Но иногда кормление может длиться более 24 часов с низкой скоростью. Если у вас дома есть корма, диетолог посоветует вам, сколько корма вам нужно и в какое время.

На этой диаграмме показано положение питательной трубки для чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) Подробная схема питательной трубки для чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ)

Подача пищи прямо в вену

Парентеральное питание (PN) — это когда корм попадает в кровоток через капельницу в вену.

Парентеральное питание

При парентеральном питании (ПП) корма не проходят через вашу нормальную пищеварительную систему. У вас есть PN через центральную линию или линию PICC.

Линия PICC поднимается по кровеносному сосуду на руке и попадает в грудную вену. Другие типы центральных линий входят в грудную клетку и главный кровеносный сосуд, как показано на этой диаграмме:

На этой диаграмме показана центральная линия

. Как это работает

Конец лески свешивается из груди.

Когда он не используется, крышка закрывает центральную линию. Когда у вас есть корм, медсестра снимает колпачок и подключает трубку к капельнице, содержащей ваш PN.

Когда весь корм пройден, медсестра промывает линию. Для этого используется либо стерильная соленая вода, либо раствор против свертывания крови. Затем медсестра снова заклеивает шнур.

Обычно вам вводят трубку под местной или общей анестезией. Эту процедуру делает специально обученная медсестра или врач. Возможны осложнения.Иногда линии заражаются или блокируются, и их приходится удалять и заменять.

Когда это может понадобиться

Вероятно, вам понадобится кормление PN только тогда, когда ваш кишечник не работает. Например, если вы:

серьезно болеют
имеют серьезные проблемы с желудком или тонкой кишкой или если они были удалены
имеют серьезные проблемы с питанием перед операцией и не могут получать энтеральное питание
имеют отверстие (свищ) в ваш желудок или пищевод
сильно худеют или плохо справляются с энтеральным питанием

О кормах PN

Корма, используемые для PN, очень сложны.Каждый день фармацевт тщательно готовит их в стерильной комнате.

Врачи и диетологи каждый день сообщают фармацевту о ваших конкретных пищевых потребностях. Они будут регулярно проверять вас, пока у вас есть PN. Вам потребуются частые анализы крови, чтобы убедиться, что ваша кровь в норме. К ним относятся ваши уровни минералов, сахара, солей и других веществ.

PN может иметь побочные эффекты. К ним относятся высокий уровень сахара в крови или они могут повлиять на работу вашей печени.

Ваш врач постепенно сокращает количество кормлений PN, когда вам пора их прекратить.

Питание через зонд в домашних условиях

Возможно, вам придется продолжать использовать эти методы кормления после выписки из больницы. Сначала это может показаться пугающим, но большинство людей к этому привыкает. Постарайтесь не беспокоиться об этом. У вас будет поддержка.

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, ваши медсестры покажут вам и вашим опекунам, как кормить. Большинство людей сначала ежедневно посещает участковая медсестра. Они продолжаются столько, сколько вам нужно. А медсестры дадут вам номера телефонов людей, с которыми можно связаться, если вам понадобится помощь.

Вам также будут регулярно назначаться контрольные встречи, чтобы узнать, как у вас дела.

трубок для кормления | Apfed

Хотя большинству пациентов с эозинофильными расстройствами не требуется использование зонда для кормления, некоторые зависят от них в плане полного питания или дополнения строго ограниченной диеты. К сожалению, по мере того, как понимание этого заболевания растет, растет и количество пациентов, живущих с трубками. Получение новостей о том, что вам или вашему ребенку может потребоваться зонд для кормления, может спровоцировать сильное беспокойство.

Наличие зонда для кормления не обязательно влияет на ваш образ жизни. Правильное питание действительно может улучшить качество жизни. Определенные типы зондов или методов кормления предназначены для лечения EGID, когда потребление недостаточное или желудочно-кишечный тракт не усваивает достаточное количество питательных веществ.

Помните, что любое решение о установке зонда для кормления должно приниматься квалифицированным медицинским специалистом и обычно принимается после того, как исчерпаны все альтернативные методы кормления. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с торговой маркой продукта и способом размещения со своим врачом и хирургом.

Способы кормления

Энтеральное питание означает, что желудочно-кишечный тракт (пищеварительный тракт) используется для кормления. Это можно сделать разными способами. Часть пищеварительного тракта, используемая для кормления, зависит от основной проблемы. Существует несколько различных способов введения энтерального питания.

Парентеральное кормление включает введение питательных веществ непосредственно в кровоток. Это делается только в том случае, если пищеварительный тракт не может усваивать питательные вещества из энтерального питания.Для этого метода кормления требуется центральная внутривенная линия. Центральная линия — это хирургически установленная долговечная линия IV, которая проходит через центральную вену (близко к сердцу). Следовательно, он полностью обходит пищеварительную систему. Из-за деликатного характера кормления этого типа необходимо соблюдать чистоту и соблюдать другие меры предосторожности. Лишь в редких случаях пациентам с EGID требуется полное парентеральное питание (ПП). Для поддержания центральной линии и администрирования TPN требуются особый уход и обучение.

Пробирки для энтерального питания

NG (назогастральный зонд) Гибкую трубку вводят через нос, вниз через пищевод в желудок.Трубку NG можно использовать для опорожнения содержимого желудка или для доставки лекарств или смесей для кормления. Эта трубка обычно удерживается на месте лентой, приклеенной к области носа и щек. Трубка может сместиться или потребовать замены. Это могут сделать самые разные люди, включая родителей и самих пациентов. Продолжительность пребывания трубки NG на месте сильно зависит от того, почему трубка была изначально установлена. В общем, если ожидается кратковременное кормление, предпочтительнее использовать трубку NG. Если предполагается длительное энтеральное (зондовое) питание, можно рекомендовать гастростомический зонд (G-зонд).Многие врачи рекомендуют кормление смесью через трубку NG до хирургической установки G-трубки. Время, в течение которого НГ остается на месте, прежде чем перейти к более постоянному питанию через зонд, будет варьироваться между разными врачами и медицинскими центрами.	Трубка NG
ПЭГ (Чрескожная эндоскопическая трубка Гастростомическая трубка) Для установки этой трубки используется эндоскопия. Маленькая лампочка на конце эндоскопа отмечает место установки трубки.Небольшой диск или купол будет удерживать ПЭГ на месте внутри желудка, а другой диск (или перекладина) снаружи используется для удержания трубки на месте снаружи. От участка желудка наружу от тела выходит длинная трубка с портом (или двумя портами) для лекарств, дренажа или кормления. Поскольку трубка на самом деле выходит из желудка, трубка часто прикрепляется лентой к внешней области желудка, чтобы ее случайно не вытащить. Иногда ПЭГ накладывают предварительно, а затем меняют его на «пуговицу», когда тракт заживает.	Трубка ПЭГ
G-Tube (гастростомическая трубка) G-трубка может быть трубкой, очень похожей на ПЭГ, или может быть низкопрофильной «кнопкой». Эти трубки имплантируются хирургическим путем или устанавливаются лапароскопически (через небольшое отверстие в стенке желудка). Эти трубки удерживаются на месте пластиковой грушей или наполненным водой баллоном на внутренней стороне стенки желудка и перекладиной, зажимом или диском снаружи. Если установлена настоящая трубка, часто рекомендуется заклеить ее лентой.Пуговицы очень низкопрофильные и не требуют заклеивания. Существует много различных типов гастростомических трубок. У них есть общий механизм «закрепления» трубки в желудке с помощью валика или баллона, а также порт для кормления и приема лекарств. На изображениях справа изображены часто используемые кнопки одного типа.	Пример гастростомической трубки: кнопка микрофона Кимберли Кларк
G-J (гастроэюностомическая трубка) Трубка G-J устанавливается, когда необходимо обойти желудок по диетическим причинам или нарушению моторики (медленное опорожнение желудка).В этой ситуации трубка меньшего размера (J) вводится через существующую линию гастростомы и зажимается на месте. Затем меньшая линия (более длинная) продевается в тощую кишку, по которой вводится смесь (и / или лекарства). Из-за меньшего размера GJ через эту форму линии могут проходить только жидкости. Эта линия будет иметь два порта: один для доставки в желудок, а другой для обхода желудка непосредственно в тонкий кишечник.
J- (Еюностомия) Трубка Трубка J устанавливается, когда необходимо полностью обойти желудок.Часто это связано с тяжелой рефлюксной болезнью или нарушением моторики. J-образная трубка — это трубка меньшего размера, которая помещается в тощую кишку (вторая часть тонкой кишки). Трубка может быть введена лапароскопически (через микроскоп, вводимый через пупок) или хирургическим путем. Эта трубка, как и гастростома, может быть настоящей трубкой или пуговицей. Через J-образную трубку могут проходить только жидкости.

Грануляция ткани
Грануляция ткани может происходить с любым типом пробирки и является обычным явлением.Содержание стомы в чистоте и сухости может помочь свести к минимуму эту проблему. Некоторые врачи могут использовать нитрат серебра для прижигания тканей. Также можно использовать стероидные кремы, но их длительное использование предрасполагает к кандидозным инфекциям (грибковым). Плотно прилегающая трубка, которая не протекает и не травмирует участок, поможет избежать этой распространенной и повторяющейся проблемы.

Типы энтерального питания
После установки трубки вы и ваша медицинская бригада определите лучший метод проведения кормления.График кормления может сильно отличаться от одного человека к другому.

	Болюсное или гравитационное питание предполагает введение пищи несколько раз в течение дня в течение коротких периодов времени. Это можно сделать под действием силы тяжести через большой шприц, который позволяет смеси капать внутрь, или с помощью насоса с более высокой скоростью.
	Непрерывное кормление предполагает использование насоса для кормления с медленным кормлением в течение дня.Кормление, поступающее в тощую кишку (J-трубка), всегда осуществляется таким образом. Этот метод кормления также можно использовать, когда желудок опорожняется медленно.
	Ночные кормления включают непрерывные кормления с использованием насоса, но только ночью. Этот метод может использоваться для дополнения строго ограниченной диеты или для дополнения дневного болюсного кормления.

Энтеральное питание не требует ограничения активности.
Доступны переносные насосы, которые можно положить в рюкзак.Это обеспечивает мобильность во время кормления.

Питание через зонд в школе
Если у вашего ребенка школьного возраста есть зонд для кормления, важно заранее спланировать его вместе со школой (до начала учебного года). Школе потребуется информация о том, кто будет кормить, как часто будет подаваться кормление, что делать или кому позвонить, если возникнет проблема с помпой, а также инструкции о том, что делать в случае смещения трубки. Офис вашего врача или медицинская компания на дому могут помочь вам предоставить школе необходимые сведения о конкретной системе питания вашего ребенка.

Выбор зонда и метода кормления
Тип зонда для кормления и способ установки лучше всего обсудить с вашей медицинской бригадой. У некоторых врачей больше опыта в том или ином виде процедуры. Не все пациенты EGID будут иметь один и тот же тип трубки или процедуры для ее установки. Детали любой хирургической процедуры всегда следует обсуждать напрямую с врачом.

Условия

Болюс — кормление «все сразу»
Эндоскопическое — через эндоскопию
G-Tube — Гастростомическая трубка
Gastric, Gastro — желудок
GJ Tube — Gastro-Jejunostomy Tube
HEN
HEN Домашнее энтеральное питание.
J Tube — Jejunostomy Tube
Jejuno — тощая кишка, вторая часть тонкой кишки
Naso — нос
NG — Назогастральный зонд
-остомия — новое отверстие
Чрескожно — кожа
PEJ — Чрескожная эндоскопическая нейностомия
Стома — Фактическое отверстие или отверстие в теле, через которое проходит трубка.