Лечение недержание мочи у женщин после 60 лет: Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

Содержание

Лечение недержания мочи у женщин в Германии

Недержание мочи является одним из самых растпространенных урологических заболеваний в мире. По данным медицинской статистики около 50% мужчин после 60 лет и около 50% женщин после 40 лет в той или иной степени имеют инконтиненц – недержание мочи.

Недержание мочи у женщин напрямую связано с анатомическими особенностями организма женщины. Мочевой пузырь расположен так, что его физиологическое положение обеспечивается поддержкой связочно-мускульного аппарата тазового дна. Ослабление этой поддержки ведет к невозможности удерживать выделяемую мочу. Болезнь провоцируется множеством факторов (ожирение, сложные роды, стресс, малоподвижность и пр.) и вызывает психоэмоциональные нарушения из-за невозможности вести привычную жизнь.

Основные причины недержания мочи у женщин:

Послеродовые осложнения
Ожирение
Сидячий образ жизни
Врожденные дефекты мочеточника
Вагинальный пролапс
Пролапс органов малого таза
Пролапс мочевого пузыря – цистоцелле
Выпячивание тонкой кишки во влагалище – энтероцелле
Выпячивание перердней стенки прямой кишки во влагалище – ректоцелле

В основе лечения недержания мочи у женщин лежит тщательная диагностика, на основании результатов которой врач выбирает тактику лечения. В зависимости от типа заболевания, лечение недержания мочи может быть:

Консервативное лечение. Лечение ургентного энуреза включает в себя широкий спектр процедур, начиная от специальных упражнений и использования медикаментов до гормональной терапии и использования урологических приспособлений (пессариев и уретральных обтураторов).
Хирургическое лечение недержания мочи показано в тех случаях, когда консервативные методы недостаточны или несостоятельны. Оперативное вмешательство может дополняться одной из консервативных терапевтических тактик.

Наиболее эффективными методами хирургического лечения недержания мочи у женщин являются:

классическая полостная или малоинвазивная (лапараскопическая) операция;
место-уретротомия
хирургическое наложение корректирующего бандажа;
петлевая операция — для поддержки ослабленного связочного аппарата используются биологические материалы самой пациентки, а для проведения вмешательства используются различные виды доступа.

Безболезненная и безопасная операция вернет Вас к полноценой жизни!

По вопросам организации диагностики и лечения в Германии связывайтесь с нами по телефонам:

В России 8-800-511-97-40, в Германии + 49 (179) 68-35-908.

(Круглосуточно на русском языке)

E-Mail: [email protected]

Недержание мочи — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Владивостоке

Недержание мочи или непроизвольное выделение мочи является одной из самых распространённых урологических нарушений у женщин — состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациентов и остается одной из самых актуальных и сложных проблем в урогинекологии.

По данным литературы, недержание мочи отмечают около 25% женщин от 30 до 60 лет и более 50% женщин после 60 лет. К сожалению, только незначительная часть пациенток с проблемой недержания мочи обращается за медицинской помощью. Как правило, это связано не только с деликатной стороной этой проблемы, но и с бытующем мнением о том, что этот процесс «естественный» и связан со старением организма.

Отказ от решения проблемы недержания мочи может приводить к социальным и гигиеническим проблемам, влиять на интимную жизнь.

На сегодняшний день выделяют три основные формы заболевания:

ургентное недержание мочи характеризуется наличием императивных (резких) позывов к мочеиспусканию и связанных с ними непроизвольных потерь мочи.

стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольными потерями мочи, связанными с повышением внутрибрюшного давления. Термин «стрессовое недержание мочи» является общепризнанным, под стрессом же подразумеваются все факторы, приводящие к внезапному повышению внутрибрюшного давления: кашель, смех, чихание, подъем тяжестей, бег, переход из горизонтального положения в вертикальное и т. п.).
смешанное (комбинированная форма) недержания мочи характеризуется сочетанием симптомов императивного (ургентного) и стрессового недержания.

Современные методы лечения недержания мочи подразделяются на консервативные и хирургические.

Оперативное лечение в первую очередь применимо к стрессовому недержанию мочи и направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна или на восстановление функции внутреннего сфинктера уретры

Консервативное лечение включает в себя:

медикаментозную терапию;
тренировку мышц тазового дна с помощью специальных упражнений (упражнения Кегеля) или метода обратной биологической связи — БОС-терапию
физиолечение (электрическая стимуляция мышц тазового дна с помощью ректальных, влагалищных, уретральных датчиков) и др.

Применение лекарственных препаратов, к сожалению, носит симптоматический характер, уменьшая проявления заболевания, но, не устраняя его причины. При этом клинический эффект не всегда достигается в полной мере. Именно поэтому в современной урологии и урогинекологии предпочтение отдается методам с доказанной эффективностью и безопасностью, направленных на использование собственных резервных и компенсаторных возможностей организма – БОС-терапии и физиотерапевтическому лечению.

Мы понимаем всю деликатность проблемы недержания мочи и готовы оказать всю необходимую медицинскую помощь в диагностике данного нарушения и подборе наиболее оптимального метода лечения. Наши врачи урологи и урогинекологи определят форму и степень заболевания, в случае, если помощь может быть оказана без применения хирургического вмешательства, совместно с врачами из отделения «Эстетической медицины и реабилитации» клинического госпиталя «Лапино» разработают индивидуальную и эффективную программу лечения, направленную, прежде всего, на устранение причин недержания мочи и на повышения качества жизни.

Лечение опущения матки и органов малого таза, стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи&nbsp,— это состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и&nbsp,повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте&nbsp,и т. д.&nbsp,возникает непроизвольное и&nbsp,неконтролируемое подтекание мочи. Недержание мочи при напряжении у&nbsp,женщин одна из&nbsp,наиболее актуальных проблем современной медицины, имеет не&nbsp,только медицинское, но&nbsp,и&nbsp,большое социальное значение, приводит к&nbsp,физическим и&nbsp,моральным страданиям женщин.

По&nbsp,данным Международного Общества по&nbsp,Удержанию мочи (International Continence Society) около 40; женщин после 40 лет и&nbsp,около половины после 60 лет имеют это недуг.

Около трети всех женщин, обращающихся ежегодно к&nbsp,гинекологу, указывают на&nbsp,симптомы непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке. К&nbsp,сожалению, к&nbsp,врачу обращается лишь каждая десятая из&nbsp,таких женщин&nbsp,из-за&nbsp,чувства ложной стыдливости и&nbsp,неосведомленности о&nbsp,возможности эффективного лечения.

Причины стрессового недержания мочи:

тяжелые, затяжные или стремительные роды,
слабость мышц тазового дна и&nbsp,пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и&nbsp,прямая кишка),

врожденная аномалия мышечной и&nbsp,соединительной ткани,
гинекологические вмешательства (экстирпация матки, удаление межсвязочных опухолей),
эндоуретральные операции,
непосильный физический труд.

Лечение недержания мочи при напряжении

Выбор метода лечения стрессового недержания мочи определяется его причинами, степенью выраженности, возрастом женщины. Эффективного медикаментозного лечения истинного стрессового недержания мочи на&nbsp,сегодняшний день не&nbsp,существует. В&nbsp,лечении легких степеней стрессового недержания мочи достаточно эффективна лечебная физкультура и&nbsp,особенно так называемая терапия биологической обратной связи (biofeedback therapy).

Биологическая связь&nbsp,— абсолютно физиологичный метод, позволяющий женщине научиться контролировать скорость, время и&nbsp,силу сокращения мышц промежности, и&nbsp,применять это умение в&nbsp,повседневной жизни, что предотвращает эпизоды подтекания мочи у&nbsp,50; пациенток. Этот метод применим и&nbsp,эффективен у&nbsp,женщин с&nbsp,сохраненным мышечным аппаратом тазового дна и&nbsp,при отсутствии выраженного сопутствующего опущения матки и&nbsp,стенок влагалища.

Однако, в&nbsp,большинстве случаев стрессовое недержание мочи, при неэффективности упражнений и&nbsp,биологической обратной связи, наилучшим эффектом обладает хирургическое лечение. В&nbsp,настоящее время широкое применение в&nbsp,мире получили петлевые операции с&nbsp,использованием имплантатов из&nbsp,современных материалов (полипропилен). Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность операции.

Петлевые операции по&nbsp,праву являются основными в&nbsp,хирургическом лечении недержания мочи. Метод TVT, или пластика свободной синтетической петлей, заслужил наибольшее признание во&nbsp,всем мире.

Показаниями к&nbsp,операции с&nbsp,использованием свободной синтетической петли являются:

стрессовое недержание мочи преимущественно, также в&nbsp,сочетании с&nbsp,цистоцеле и&nbsp,пролапсом гениталий,
рецидивное недержание мочи при напряжении.

Противопоказаниями к&nbsp,операции являются:

органическая инфравезикальная обструкция,
рубцовые изменения передней стенки влагалища,
острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и&nbsp,мочевого пузыря,
кольпит, заболевания передающиеся половым путем,
тяжелые сопутствующие заболевания.

Для операции TVT используется специальный набор современных инструментов. Основным преимуществом операции является ее&nbsp,малая травматичность, быстрая реабилитация пациенток, низкий процент осложнений.

Операция с&nbsp,использованием свободной синтетической петли эффективна в&nbsp,97; случаев при лечении больных, страдающих недержанием мочи при напряжении, сочетающимся с&nbsp,цистоцеле и&nbsp,пролапсом гениталий.

Использование небольших разрезов позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и&nbsp,сохраняет детородную и&nbsp,половую функцию. Данная методика может быть рекомендована как операция выбора у&nbsp,пациенток с&nbsp,недержанием мочи, а&nbsp,также в&nbsp,случае сочетания недержания мочи с&nbsp,пролапсом гениталий и&nbsp,цистоцеле одновременно с&nbsp,другими влагалищными вмешательствами.

Контактная информация

В&nbsp,процессе чтения у&nbsp,вас наверняка возникли вопросы, где сделать операцию или&nbsp,же интересует стоимость операции, на&nbsp,все эти и&nbsp,другие вопросы вам ответит заведующий отделением, член Европейской ассоциации эндоскопистов, врач&nbsp,акушер-гинеколог&nbsp,—&nbsp,Лазарев Владимир Иванович,&nbsp,проводит прием в городе Тюмень.&nbsp,ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Тюмень» расположена на улице&nbsp,Магнитогорская дом 8.

Запись на прием по телефону: 8 (3452) 560-150.

Мы&nbsp,ждем вас! Будьте здоровы и&nbsp,счастливы!

Статья о пролапсе гениталий

Возврат к списку

Недержание мочи

Недержание мочи – всякое непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием выделение мочи.

Выделяют:

Стрессовое недержание мочи -непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании и кашле, ходьбе и беге, занятиях спортом, половом акте;
Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь) – непроизвольное выделение мочи, проявляющееся после появления нестерпимых позывов к мочеиспусканию;

Смешанное недержание мочи (сочетание ургентного и стрессового компонентов).

Распространенность

По данным статистики от 30 до 77 % женского населения страдает от данного заболевания, но обращаются за помощью к специалисту лишь 4% нуждающихся, что обусловлено распространенным убеждением о «постыдности» предъявляемых жалоб. Встречается у женщин в любом возрасте.

По данным, официальной статистики, опубликованным д.м.н., профессором, Липовой Е.В., ФГБУ поликлиника №1 управлений делами Президента РФ, Москва,

Симптомы недержания мочи (НМ) встречаются у 50% женщин в возрасте от 45 до 60 лет, 36% женщин в возрасте старше 65 лет.
Сочетание симптомов НМ с пролапсом гениталий встречается в 25-80%. Опущение стенок влагалища сопровождается симптомами НМ в 25-30%
У женщин молодого возраста, до 35 лет, симптомы стрессового НМ встречаются в 9%.
Недержание мочи впервые появляется в 46% после менопаузы, и в 22% случаях в послеродовом периоде.

Актуальность проблемы

Во всех случаях недержание мочи существенно ограничивает ведение привычного образа жизни, занятия спортом, участие в общественной и, что немаловажно, снижает качество семейной жизни.

Основные причины

Недержание мочи у женщин появляется при нарушении нормального функционирования мышц тазового дна и снижении поддерживающей функции передней стенки влагалища, которая является ложем мочеиспускательного канала. Подобные нарушения возникают при недостатке коллагена в тканях урогенитальной области.

Методы лечения

В настоящее время наиболее часто применяются консервативные методы лечения недержания мочи у женщин. Консервативные способы включают в себя поведенческую терапию, различной конструкции пессарии, уретральные обтураторы, тренировку мышц тазового дна, в том числе, в режиме биологической обратной связи и с использованием специальных приспособлений.

Недостатком всех этих методов является низкая эффективность проводимого лечения, длительность лечения (10-20 процедур), необходимость постоянно посещать лечебное учреждение. Более того, применение пессариев и иных внутривлагалищных приспособлений, часто приводит к определённым осложнениям.

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение по различным технологиям. В практической медицине существует более 200 видов оперативного лечения недержания мочи у женщин. Существование такого количества оперативных методов лечения говорит только о том, что идеальной операции нет.

Лечение в клиниках ассоциации GynecoLase

Клиника GynecoLase проводит лечение недержания мочи у женщин по новейшей технологии применения ER:YAG лазера. Метод лечения защищен мировым и российским патентами как технология IncontiLase.

Это единственная в мире технология применения ER:YAG лазера в режиме терапевтического воздействия, то есть без повреждения тканей.

Метод лазерного воздействия по технологии IncontiLase направлен на устранение причины недержания мочи, на устранение недостаточности коллагена в стенках влагалища и фасциях таза, которые служат опорой для мышц тазового дна. В результате воздействия лазера количество коллагена восстанавливается, появляется новый молодой высокоэффективный коллаген, который восстанавливает упругость и эластичность стенок влагалища и восстанавливает поддерживающую функцию мышц тазового дна. Таким образом происходит лечение недержания мочи, устранение атрофии слизистой, уходит провисание стенок влагалища, уменьшается объем влагалища.

Технология IncontiLase может быть реализована только на лазерных системах Fotona.

Преимущества лечения

Технология IncontiLase радикально отличается от всех иных видов лазерного воздействия.

Стандартный курс лечения недержания мочи у женщин состоит из трёх процедур, с перерывом в 30 дней. Длительность процедуры составляет 15-20 мин. Никакой специальной подготовки не требуется, период реабилитации отсутствует. Женщина продолжает обычный образ жизни. Благодаря таким особенностям процедуры, женщины называют лечение недержания мочи, процедурой «обеденного перерыва».

Наибольшую эффективность технология IncontiLase показывает при начальных стадиях недержания мочи. Удовлетворённость пациентов результатами лечения превышает 95%. При тяжелых формах недержания мочи после проведенного лечения отмечается значительное улучшение состояния, уменьшение степени тяжести недержания. У пациенток появляется возможность удерживать мочу, не терять её при физической нагрузке, что существенно повышает качество жизни.

Методику используют также для подготовки тканей урогенитальной области к оперативному лечению.

Профилактическое направление

Особенно важно подчеркнуть, что очень распространено профилактическое применение метода. Обработка тканей влагалища по данной технологии в раннем постменопаузальном периоде, позволяет профилактировать появление пролапса стенок влагалища и исключить появление недержания мочи.

Цены на лечение недержания мочи в Санкт-Петербурге

Название процедуры	Цена
Лечение стрессового недержания мочи INCONTILASE	Номер процедуры
Лечение стрессового недержания мочи INCONTILASE	1	2	3	4	Поддерживающая
I типа Легкой степени	15 000		Скидка 15%	Скидка 15%	Скидка 20%
I типа Средней степени	18 000
I типа Тяжелой степени	19 000
II типа Легкой степени	18 000
II типа Средней степени	20 000
II типа Тяжелой степени	21 000
Консультация врача-урогинеколога к.м.н. Измайлова Р. М. (Комплексное обследование при пролапсе тазовых органов и недержании мочи. УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза. Цистометрия. Анализ и оценка результатов проведенного анкетирования по опроснику PISQ-12)	3 500

ВНИМАНИЕ

Высокая эффективность методики IncontiLase привела к появлению на рынке иных лазерных процедур, направленных на лечение недержания мочи.

Только технология IncontiLase оказывает медицинский эффект без повреждения тканей организма и не сопровождается осложнениями.

Остерегайтесь подделок. Берегите Ваше здоровье.

Избавьтесь от мучительно-стыдных проблем, верните себе комфорт повседневной жизни и душевное спокойствие – запишись на первичную консультацию* к специалистам клиники GynecoLase
*стоимость консультации компенсируется в случае записи на процедуры в течении 10 дней.

Недержание мочи у женщин | ЦПС

Недержание мочи у женщин – это одно из наиболее распространенных заболеваний, сопровождающееся потерей контроля над деятельностью своего мочевого пузыря, и значительно снижающее качество жизни женщин. По данным зарубежной статистики, около 45% женского населения в возрасте 40-60 лет отмечают у себя непроизвольное выделения мочи разной степени выраженности. Женщины подвержены данной патологии в большей степени, чем мужчины в силу особенностей строения мочеполовой системы, а также из-за беременностей, родов, перенесенных гинекологических операций, возраста. В практике врача чаще встречаются стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи – это непроизвольное подтекание мочи связанное с повышением давления в мочевом пузыре. Такое недержание возникает у женщины во время кашля, чихания, смеха, поднятия тяжестей, бега и пр. Стрессовое недержание мочи (наиболее часто встречающееся, до 80% всех случаев) связано с тем, что силы сфинктера уретры не хватает для того, чтобы сопротивляться давлению в мочевом пузыре. Его часто называют «тихой эпидемией», поскольку женщины предпочитает скрывать такую интимную болезнь от всех, в т.ч. и от врачей. Женщины становятся привязанными к дому, бросают работу, не появляются в общественных местах, прекращают половую жизнь, опасаются запаха и пр. Однако вовсе не обязательно жить с этой проблемой и просто менять прокладки. Императивное недержание мочи (ургентное неудержание) – это непроизвольное подтекание мочи во время острого, нестерпимого позыва на мочеиспускание. При такой форме женщина иногда удерживает мочу, но ей приходится срочно искать туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Смешанное недержание мочи – это когда женщина испытывает непроизвольную утечку мочи вместе с резким позывом на мочеиспускание.

Вопреки распространенному мнению, проблема недержания мочи беспокоит не только женщин старше 40 лет, хотя в этом возрасте она действительно встречается чаще. Недержание мочи развивается у молодых женщин после родов, особенно затяжных или стремительных, если во время родов были травмы промежности, разрывы мышц тазового дна. Риск развития недержания мочи напрямую зависит от количества родов. После обширные гинекологические операций, также есть большая вероятность повреждения нервов отвечающих за тонус сфинктера мочевого пузыря, в связи с чем нарушается иннервация органа, что может привести к недержанию мочи.

Менопауза, один из важных факторов, предрасполагающих к недержанию мочи в связи с дисбалансом гормонов. Заболевания центральной и периферической нервной системы, сопровождаются нарушением функции тазовых органов (травмы, нарушения кровообращения, воспалительные заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, пороки развития). К факторам риска следует отнести также ожирение, тяжелый физический труд, занятия спортом с подъемом тяжестей. Выбор метода лечения стрессового недержания мочи определяется его причинами, степенью выраженности, возрастом женщины, сопутствующими заболеваниями со стороны сердца, эндокринной и нервной системы. Многие женщин считают, что единственным способом лечения недержания мочи является хирургическое вмешательство, но это не так. К хирургическому вмешательству специалисты могут прибегнуть лишь в случае, когда другие методы оказались недейственными. Женщинам, страдающим проблемой недержания мочи можно рекомендовать выполнять следующие несложные правила:

Посещайте туалет в определённое время, не передерживайте мочу. Начните с интервала в 1 час, постепенно доведите его до 2 – 3 часов
Не пейте много жидкости, но при этом не ограничивайте себя в питье
Не злоупотребляйте алкоголем и крепким кофе
Следите за стулом, не допускайте запоров
Устраните причины, могущие вызвать кашель, лечите хронический бронхит
Следите за весом (при ожирении внутренние органы оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь)
Делайте физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна

Если недержание мочи влияет на качество Вашей жизни, не стесняйтесь обратиться к врачу. Для большинства женщин, изменение образа жизни или правильно подобранное лечение может облегчить состояние или даже полностью справиться с проблемой. Специалисты нашего Центра помогу Вам справиться с этой интимной проблемой!

Дополнительную информацию о работе медицинского центра можно узнать по телефону: ☏ (098) 740-94-00
Воспользовавшись формой обратной связи можно задать интересующий Вас вопрос.

недержание мочи у женщин после 60 лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое недержание мочи у женщин после 60 лечение?

Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро.

Эффект от применения недержание мочи у женщин после 60 лечение

Дифорол — органический регулятор мочеполовой системы. Препарат устраняет проблемы с мочевым пузырем, нормализует мочеиспускание. Лекарство быстро и без негативных последствий для здоровья устраняет причины учащенного мочеиспускания.

Мнение специалиста

Несколько месяцев назад появился цистит, долго пыталась избавиться. Врач советовал принимать таблетки. Когда вышла на работу, самочувствие сильно мешало. Дифорол посоветовала подруга, она уже испытывала в прошлом такие проблемы и ей помог. Принимала 10 дней курсом и заметила существенный результат ко второй недели приема. В составе только натуральные травы, ничего лишнего и это обрадовало. Вкус приятный, чувствуется что все натуральное. Воспаление постепенно спало, от этого и самочувствие улучшилось. Мне травы хорошо подходят и аллергии на них не бывает, поэтому принимала без проблем.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание мочи у женщин после 60 лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Пила Дифорол по ложке в день. Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня. Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов.

Kira

Дифорол не просто купирует неприятные проявления болезни, а устраняет причину появления учащенного мочеиспускания. После завершения терапии вероятность рецидива патологий минимальная. При условии приема оригинального средства.

Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения. Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день. Где купить недержание мочи у женщин после 60 лечение? Несколько месяцев назад появился цистит, долго пыталась избавиться. Врач советовал принимать таблетки. Когда вышла на работу, самочувствие сильно мешало. Дифорол посоветовала подруга, она уже испытывала в прошлом такие проблемы и ей помог. Принимала 10 дней курсом и заметила существенный результат ко второй недели приема. В составе только натуральные травы, ничего лишнего и это обрадовало. Вкус приятный, чувствуется что все натуральное. Воспаление постепенно спало, от этого и самочувствие улучшилось. Мне травы хорошо подходят и аллергии на них не бывает, поэтому принимала без проблем.
Чем вылечить недержание мочи у женщин в возрасте, причины энуреза. . Энурез данной природы может проявляться не только во время стресса, но и после оперативного вмешательства на органах малого таза, после родов и иных ситуаций, когда задействован сфинктер мочевыводящего канала. Основные причины недержания мочи у женщин которым уже за 60 — 65 лет. Как бороться с недержанием мочи когда . Почему обнаруживается недержание мочи у женщин после 60. К потерянному контролю над сфинктерами может привести набор факторов: Мышцы таза находятся в дряблом состоянии. Недержание мочи доставляет много неудобств и подтекание урины может быть унизительным, но у современной медицины есть разные возможности для лечения этой проблемы у женщин после 40-50-60 лет. Недержание мочи у пожилых женщин — как это лечить, какие нужны таблетки. . Но наиболее часто встречается недержание мочи у пожилых женщин после 60 лет. . Лечение назначает врач после сбора анализов и выяснения причин недержания, учитывая индивидуальные особенности отдельного пациента. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины. Она затрагивает не только детей, но и взрослых людей. Особенно часто недержание мочи наблюдается у женщин, что объясняется физиологическими особенностями их организма, а также осложнениями во время. Моча при таком заболевании проходит через мочеиспускательный канал с такой частотой и в таком количестве, что становится серьезной медицинской или социальной проблемой. Лечение завист от причин заболевания. Для подавления непроизвольного сокращения мышц и расслабление сфинктера назначаются детрузитол или спазмекс. Для купирования воспаления и спазмов, мочегонное воздействие назначают канефрон. Для стабилизации гормонального фона — гутрон, симбалта,. Симптомы, диагностика и лечение недержание мочи у женщин в ФНКЦ ФМБА в Москве. . По статистике недержанием мочи страдают 40% женщин. Симптомы развития заболевания чаще всего появляются после 40 лет. Недержание мочи у молодых женщин чаще всего диагностируется после тяжелых родов и во время вынашивания плода. В этот период оказывается большая нагрузка на органы малого таза, а при родах может происходить их травмирование, что в свою очередь приводит к инконтиненции. К данной патологии достаточно. Недержание мочи у женщин и мужчин бывает нескольких видов . Требует ли лечение недержание мочи после родов? В процессе вагинальных родов мочевой пузырь испытывает сильное давление, иногда наблюдаются травмы тазового дна. Это создает предпосылки для непроизвольного выделения мочи в. Недержание мочи у женщин — диагностика лечение недержания мочи для лечения стрессового недержания мочи существуют многочисленные методы, которые к настоящему времени можно объединить в две большие группы: консервативные и.
https://sprzataniegrobow.com.pl/uploaded/vozrastnoe_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_lechenie_tabletki6576.xml
http://www.dakmet.com.pl/upload/lechenie_nederzhaniia_mochi_lazerom3668.xml
http://mosjob.ru/images/nederzhanie_mochi_lechenie_narodnymi1293.xml
http://www.fancom-net.pl/zdjecia/fck/mnogorazovye_zhenskie_trusy_pri_nederzhanii5557.xml
http://www.salonr.cz/userfiles/chem_lechitsia_pri_zhenskom_nederzhanii3638.xml
Дифорол — органический регулятор мочеполовой системы. Препарат устраняет проблемы с мочевым пузырем, нормализует мочеиспускание. Лекарство быстро и без негативных последствий для здоровья устраняет причины учащенного мочеиспускания.
недержание мочи у женщин после 60 лечение
Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро.
Недержание мочи у женщин (инконтиненция) – это патологическое нарушение мочеиспускания, при котором пациентка не может полностью контролировать процесс. Непроизвольное мочеиспускание у женщин – причины, симптомы, лечение. Недержание мочи у женщин – явление, с которым сталкиваются в любом возрасте. Оно вызывает физический и психологический дискомфорт, затрудняет привычную жизнедеятельность. Подобное явление требует врачебного. Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и н. Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления менопаузы. Недержание мочи у молодых женщин чаще всего диагностируется после тяжелых родов и во время вынашивания плода. В этот период оказывается большая нагрузка на органы малого таза, а при родах может происходить их травмирование, что в свою очередь приводит к инконтиненции. К данной патологии достаточно. Причины развития недержания мочи у женщин. . использовать первую, утреннюю мочу. собирать среднюю порцию мочи. . В зависимости от причины недержания мочи у женщин лечение проводят гинекологи, урологи в поликлинике или хирурги в стационаре. общие методы лечения. лечение стрессового. Для начала необходимо посетить уролога. Он сможет выявить причины и тип недержания (стрессовый или ургентный). > Гинеколог не всегда может подобрать правильное лечения недержания мочи у женщин Типы недержания мочи: — Стрессовый тип недержания – моча выделяется. Недержание мочи у женщин — диагностика лечение недержания мочи для лечения стрессового недержания мочи существуют многочисленные методы, которые к настоящему времени можно объединить в две большие группы. catad_tema Нарушения мочеиспускания — статьи. Недержание мочи у женщин. Клинические рекомендации. . У больных с недержанием мочи и сопутствующей мочевой инфекцией рекомендовано устранить проявления инфекции. Недержание мочи у женщин. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 5 мин., 18 сек. Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга. Недержание мочи (НМ) – это н. Недержание мочи доставляет много неудобств и подтекание урины может быть унизительным, но у современной . Существует несколько видов подтекания мочи у женщин, причины которых имеют принципиальные различия в 30, 40 и 50-60 лет. Итак, наиболее часто встречаются такие варианты проблемы с.

Недержание мочи у женщин — НЕ НОРМА!!!

Медицина может помочь. Даже если вам не удается полностью избавится от недержания мочи, реально можно свести к минимум его проявления и улучшить себе качество жизни.

— Здравствуйте, меня зовут Карина. Моя бабушка всегда страдала недержанием мочи. Теперь аналогичные проблемы начинаются и у моей мамы. Значит ли это, что в нашей семье есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию?

— Недержание мочи и другие расстройства мочеиспускания часто проявляются по-разному: учащенные позывы к мочеиспусканию, непроизвольная потеря мочи при физическом напряжении, боли в мочевом пузыре и прочее. Тому есть различные причины. Например, неврологические нарушения (рассеянный склероз, микроинсульты), изменения в слизистых оболочках при климаксе, тяжелые роды, воспалительные заболевания мочеполовой системы и многое другое. Поэтому первое, что необходимо предпринять при недержании мочи – обратиться к гинекологу или урологу, чтобы специалист выявил причины. Прямой связи между наследственностью и недержанием нет. Однако, можно говорить о генетической предрасположенности в виде дисплазии соединительной ткани – врожденной слабости связочного аппарата, которая в итоге может привести к возникновению недержания. Подобные проблемы – вовсе не редкость. По статистике ими страдает 36-38% женщин. Среди молодых (до 30 лет) эта доля составляет 9%, до 40 лет – около 20%, после 50-ти расстройствами мочеиспускания страдает каждая третья, а после 60 лет – каждая вторая представительница прекрасного пола. В то же время данная статистика вовсе не означает, что эта деликатная проблема, доставляющая столько огорчений и не дающая полноценно жить, неизбежна. Она успешно лечится, как консервативным, так и хирургическим путем.

— Мне 15 лет. Когда я сильно смеюсь, теряю мочу (причем сразу много). Особенно неприятно, когда это происходит в компании. Почему так и что делать?

— Эта патология может являться проявлением заболевания нервной системы. Точнее сможет сказать врач и только при личной встрече. Вам необходимо: записаться на прием к детскому гинекологу, пройти обследование, чтобы выявить причины недержания и назначить правильное лечение. Вероятнее всего, понадобится ещё и консультация невролога. Поймите главное — Вам нельзя оставаться с проблемой один на один. Сами не справитесь. Это распространенное заболевание и врач обязательно поможет его вылечить.

— Здравствуйте! Меня зовут Лариса Владимировна. Мне 60 лет. Недержание мочи у меня было и раньше. Шесть лет назад мне удалили матку, но проблема с мочевым пузырем не исчезла. Из меня будто льет Ниагарский водопад. Особенно при ходьбе, подъеме по лестнице и т.д. Как-то можно решить мою проблему?

Это стрессовое недержание мочи. Оно возникает при физическом напряжении. Причин тому несколько: врожденное и возрастное ослаблении связочного аппарата, который отвечает за удержание мочи. Часто сопровождается опущением стенок влагалища. Такая патология требует оперативного лечения. Под уретру устанавливается специальная слинговая лента из собственных тканей пациентки либо из синтетических материалов. Фактически в ходе операции происходит замена ослабленных связок протезом. Операция относительно несложная. Длится 10-15 минут. Может даже проходить под местным обезболиванием. После накладывается всего два-три шва. Вечером того же дня женщина самостоятельно уходит домой. Эффективность очень высока. В 95% случаях недержание исчезает совсем. Остальные 5% пациенток отмечают существенное улучшение.

— Меня зовут Алина, мне 31 год. Восемь месяцев назад я родила ребенка. Роды были очень сложные. Сын родился крупным. После родов я стала замечать, что появилось недержание мочи (не очень обильное, но, сами понимаете – неприятно). Как его вылечить?

— Во время беременности организм готовится к родам. Идет размягчение соединительной ткани, родовых путей и связочного аппарата. А во время самих родов возможны и разрывы тканей. Все это часто приводит к тому, что после рождения ребенка у мамочки может проявиться недержание мочи. Мы рекомендуем молодым женщинам подождать хотя бы год после родов. А в это время делать специальные упражнения по Кегелю. Если же в среднем за год недержание не проходит, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

— Здравствуйте, меня зовут Мария Петровна (67 лет). Ночью, каждые два часа, встаю в туалет. А когда доходит до дела, буквально выдавливаю из себя считаные капли. Сдавала анализ мочи — в норме. Тогда из-за чего такое происходит и как же лечиться?

— Скорее всего, у Вас так называемый «синдром гиперактивного мочевого пузыря». Это бывает из-за повышенной возбудимости. Тогда орган реагирует даже на минимальное количество мочи в нём. Анализ в таком случае, на самом деле, ничего не показывает. Потому, что воспалительного процесса нет. И все показатели в пределах возрастной нормы. Женщина в среднем мочится 6-8 раз в день (из них только один ночью). Если же позывы на мочеиспускание происходят чаще, безусловно, это повод пройти более подробное обследование. Патология может иметь неврологическую природу, например. Следовательно, консультация гинеколога или уролога обязательно, но после посещения кабинета невропатолога. Синдром повышенной возбудимости мочевого пузыря совершенно не требует оперативного вмешательства, и успешно лечится консервативным путем.

Это лишь некоторые (основные) ситуации по данной теме. Конечно, у каждой женщины свой вопрос – личный, индивидуальный. Главное, дорогие наши представительницы прекрасного пола, ничего не бояться, а сразу же идти к врачу.

Всегда Ваш, Медцентр «БЕЛСОНО».

Недержание мочи: неожиданно большая проблема среди молодых женщин. Результаты популяционного исследования | Семейная практика

Аннотация

Справочная информация. Международное общество недержания мочи определило недержание мочи как состояние, при котором непроизвольная потеря мочи объективно доказуема и является социальной или гигиенической проблемой. Недержание мочи, по-видимому, является распространенной проблемой со здоровьем среди женщин даже в более молодом возрасте.

Цели. Основная цель заключалась в изучении распространенности недержания мочи (НМ) среди женского населения, уделяя особое внимание более молодым женщинам (18–30 лет). Вторичной целью было изучить связь между UI и количеством родов, использованием противозачаточных средств или заменителей эстрогена и инфекциями мочевыводящих путей (ИМП).

Методы. В общине Сурахаммар, Швеция, было проведено популяционное исследование с самостоятельным заполнением анкеты. Испытуемыми были все женщины (3493) в возрасте 18–70 лет, жившие в Сурахаммаре в 1995 году.Основными критериями оценки результатов были распространенность НМ и такие переменные, как количество родов, использование противозачаточных средств или заместительной терапии эстрогенами и ИМП.

Результаты. Двадцать шесть процентов женщин сообщили о проблемах с недержанием мочи. Распространенность НМ у молодых женщин составляла 12%. Число заявленных жалоб на ИМП было значительно выше у женщин с недержанием мочи по сравнению с женщинами без недержания мочи (НМП). У более молодых женщин ИМП, нерожавшие или родившие одного или двух детей чаще всего встречались у женщин с НМ.Использование противозачаточных средств чаще было среди молодых женщин без недержания мочи ( P <0,05). Однако эстроген чаще применяли у пожилых женщин в возрастной группе 51–70 лет с недержанием мочи ( P <0,01).

Заключение. Наши результаты показали, что 26% женщин, принявших участие в опросе, сообщили о проблемах с недержанием мочи. Среди женщин моложе 30 лет 12% сообщили о жалобах на недержание мочи. Мы обнаружили высокую распространенность НМ у молодых женщин с ИМП, не принимающих эстроген, нерожавших или родивших одного или двух детей.Есть потребность в дальнейших исследованиях с особым вниманием к более молодым женщинам.

Hägglund D, Olsson H и Leppert J. Недержание мочи: неожиданно большая проблема среди молодых женщин. Результаты популяционного исследования. Семейная практика 1999; 16: 506–509.

Введение

Международное общество недержания мочи определило недержание мочи (НМ) как состояние, при котором непроизвольная потеря мочи объективно доказуема и является социальной или гигиенической проблемой.¹ В предыдущих исследованиях сообщалось о проблемах запаха, гигиены, смущения, социальной изоляции и раздражения кожи. ^2, ³ UI имеет серьезные негативные последствия для качества жизни женщин. ^2, ³ Причины, лежащие в основе UI, многочисленны и включают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), фекальную закупорку, лекарственную терапию, нестабильность мышц детрузора, неподвижность, эндокринные расстройства и недостаточность тазового дна. ⁴

UI - распространенная проблема со здоровьем среди женщин, при этом распространенность недержания мочи колеблется от 8 до 45% в различных исследованиях.^5– ¹² Большой разброс может быть вызван различными факторами, такими как используемые определения, изучаемые возрастные группы, разные методы сбора данных, занижение сведений из-за стыда и смущения, а также убежденность в том, что UI является естественным следствием старения. и что его лечение бесполезно. ^13, ¹⁴

Уже существует значительный объем исследований распространенности UI у женщин среднего и пожилого возраста, а также возможной связи между UI и увеличением возраста, родами, менопаузой, пожилым возрастом, инфекциями мочевых путей и др. симптомы мочеполовой системы.^6– ^12, ^14– ²⁰ Если выделить UI у женщин 18–30 лет (более молодые женщины), предыдущие исследования показали общую распространенность 5–20%. ^11, ^17, ^21, ²² Насколько нам известно, отсутствуют популяционные исследования, посвященные вопросам распространенности среди молодых женщин и возможной связи с ИМП, количеством родов и использованием эстрогенов. в виде противозачаточных таблеток или гормональной терапии.

Цели этого документа: (i) изучить распространенность UI у женщин в возрасте 18–70 лет с особым вниманием к молодым женщинам, и (ii) изучить связь между UI и возрастом, количеством родов, использованием контрацептивы или заменители эстрогена и ИМП.

Метод

Исследуемая популяция

Исследование проводилось в общине Сурахаммар, которая расположена в центре Швеции с населением около 11 200 жителей. Сурахаммар — это старый, заброшенный поселок металлургических заводов, в котором проживают как сельские, так и городские жители из соседних городов. Всем женщинам (3493) в возрасте от 18 до 70 лет, включенным в регистр населения общины Сурахаммар, были отправлены анкеты по почте.Женщины в возрасте 18–30 лет были определены как более молодые женщины. Региональный этический комитет одобрил исследование.

Сбор данных, анкета и процедура

Анкета была протестирована в пилотном исследовании, в котором участвовали 20 женщин, последовательно посещавших центр первичной медико-санитарной помощи в течение одного дня. Пилотное исследование было проведено за 2 месяца до отправки окончательной анкеты. Анкета содержала девять дихотомических вопросов, касающихся возраста, количества родов, статуса занятости, использования противозачаточных средств или заменителей эстрогена (например,грамм. противозачаточные таблетки / инъекции и гормональная спираль), физические упражнения, курение, ИМП (например, были ли у вас инфекции мочевыводящих путей в течение последних 6 месяцев?) и UI.

Вопрос о UI был определен в анкете как «Есть ли у вас в настоящее время проблемы с непроизвольной потерей мочи (например, когда вы смеетесь, прыгаете, кашляете или чихаете)?» Через 3 и 6 недель не ответившим было отправлено почтовое напоминание вместе с анкетой.

Статистические методы

тестов хи-квадрат использовались для анализа различий в количестве родов, статусе занятости, использовании противозачаточных средств или заменителей эстрогена, физических упражнениях, привычках к курению и инфекциях мочевыводящих путей.Уровень значимости был установлен на уровне P <0,05.

Результаты

Всего на анкету ответили 3076 респондентов. Процент ответивших составил 88%, самый низкий показатель (83%) среди самых молодых женщин и самый высокий среди женщин в возрастной группе 61–70 лет (92%). Не было значительных различий между женщинами в группе UI и женщинами в группе WUI в отношении таких переменных, как статус занятости, физические упражнения и курение.

Возникновение UI

Около 26% (787) женщин сообщили о проблемах с непроизвольной потерей мочи.

Возрастное распределение UI

См. Таблицу 1. Число зарегистрированных случаев недержания мочи увеличивалось с возрастом, причем наиболее часто в возрастной группе 51–60 лет.

Количество родов у молодых женщин с родоразрешением и без него

См. Таблицу 2. НМ чаще встречается среди молодых женщин, родивших одного ребенка (27%), по сравнению с женщинами, которые не рожали (23%, P <0,001), а также при сравнении женщин, родивших одного ребенка. родила двоих детей (42%) нерожавшими женщинами (23%, P <0.001). Однако о недержании мочи сообщили 23% молодых нерожавших женщин и чаще всего в группе с недержанием мочи.

Использование противозачаточных средств

Использование противозачаточных средств было реже в группе женщин с недержанием мочи. Противозачаточными средствами пользовались в основном более молодые женщины; 38% в группе UI по сравнению с 53% в группе wUI ( P <0,05).

Использование заменителей эстрогенов

В возрастном диапазоне 51–60 лет 36% женщин в группе UI и 25% в группе WUI сообщили об использовании эстрогена ( P <0.01). В интервале 61–70 лет 30 и 17% в группе UI и wUI, соответственно, сообщили об использовании заменителей эстрогена ( P <0,01).

Связь между UI и UTI

Число женщин, сообщивших об ИМП, было в два раза чаще в группе UI, чем в группе WUI ( P <0,01), и наиболее часто у самых молодых женщин с UI (16%).

Обсуждение

Главный вывод настоящего исследования заключался в том, что около одной восьмой женщин в возрасте до 30 лет сообщали о проблеме недержания мочи.Мы обнаружили высокую распространенность НМ у молодых женщин с ИМП, не принимающих эстроген, нерожавших или родивших одного или двух детей.

Еще одним важным выводом является установление того факта, что UI присутствовал у 26% женщин в нашем исследовании. Большинство исследований распространенности было проведено у пациентов из общей практики или других амбулаторных клиник. В недавнем исследовании вопросник был разослан всем женщинам в одном сообществе, и, поскольку уровень участия был очень высоким, а чувствительность и специфичность вопросника были удовлетворительными, мы считаем этот уровень распространенности НЯ репрезентативным для всего населения.Однако, поскольку наши результаты были основаны на субъективной оценке, для постановки окончательного диагноза требуется дополнительное измерение. Анкета была проста в использовании и содержала всего девять вопросов.

Основным вопросом, касающимся UI, был постоянный UI без какого-либо исследования идентификации или обработки UI, которые влияют на истинную распространенность UI.

В этом исследовании UI был более распространен в возрастных группах старше 40 лет, хотя он уже составлял 12% у более молодых женщин.Обнаружение высокой распространенности НМ у молодых женщин, в соответствии с другими исследованиями, ^11, ¹⁷ поднимает вопрос о том, может ли история энуреза в детстве быть ключевой особенностью, и этот вопрос не исследовался.

Хотя есть свидетельства того, что распространенность UI увеличивается с возрастом, ^6, ^8, ^11, ¹⁷ существуют разные мнения относительно того, когда UI больше не увеличивается в зависимости от возраста.В настоящем исследовании недержание мочи чаще всего встречалось у женщин в возрасте от 51 до 60 лет. Уменьшение распространенности UI может быть объяснено снижением регулярной физической активности, что может привести к менее частой непроизвольной потере мочи. С другой стороны, предыдущие исследования показали, что UI снова увеличился у пожилых женщин в возрасте 65–84 лет. ¹⁹ Однако неясно, связано ли повторяющееся увеличение распространенности НМ со снижением уровня эстрогена, частью естественного процесса старения, ¹⁹ или с более молодыми женщинами, страдающими недугом, без консультации с врачом.^6, ^10, ¹⁴

В настоящем исследовании мы обнаружили, что использование противозачаточных таблеток или гормональной терапии было менее распространено у более молодых женщин с недержанием мочи по сравнению с более молодыми женщинами без UI. Используют ли более молодые женщины с НМ другие противозачаточные средства? Это не расследовалось.

Однако заместительная терапия эстрогенами чаще применялась у женщин в возрасте от 51 до 70 лет. Замещение эстрогенов — распространенное лечение у женщин в постменопаузе с проблемами недержания мочи.Исследования показали, что лечение эстрогенами улучшило или даже полностью вылечило недержание мочи у женщин и, как известно, положительно влияет на постменопаузальные урогенитальные симптомы, такие как ИМП. ¹⁹

Урогенитальные симптомы, включая UI и ИМП, хорошо описаны у пожилых женщин ^7, ^15, ^16, ^18– ²⁰, но, насколько нам известно, плохо описаны у молодых женщины. В настоящем исследовании была обнаружена высокая распространенность НМ у молодых женщин с ИМП, которые не принимали противозачаточные таблетки или гормональную терапию.Однако диагноз ИМП был основан на субъективной оценке женщины и не требовал подтверждения при посещении врача. Более того, мы не исследовали распространенный опыт UI во время полового акта у женщин, как было обнаружено Ламом и его коллегами. ²³ Может существовать взаимосвязь между распространенностью ИМП и сексуальной активностью среди молодых женщин. В настоящем исследовании мы не спрашивали о сексуальной активности, поэтому этот вопрос остается без ответа.

В недавнем популяционном исследовании мы обнаружили высокую распространенность НМ у молодых женщин, родивших одного или двух детей.Роды — один из факторов риска развития UI. ^15, ¹⁷ Однако о недержании мочи сообщили 23% первородящих женщин в возрасте до 30 лет, что сопоставимо с предыдущими данными. ⁸ Наше открытие поднимает вопрос о генетической основе UI.

В заключение мы обнаружили, что почти каждая восьмая женщина в возрасте до 30 лет сообщала о проблемах с UI, и что UI был неожиданно большой проблемой для молодых женщин. Необходимы дальнейшие исследования, особенно исследования, посвященные более молодым женщинам.

Таблица 1

Число женщин, сообщивших о недержании мочи (UI), по отношению к количеству женщин без недержания мочи (WUI) по возрастным группам (данные отсутствуют по пяти участницам)

) 9023 9023 (64) 9023

.	UI .		WUI .		.
Возрастная группа (лет) .	n .	(%) .	n .	(%) .	Общее количество респондентов .
18–30	79	(12)	574	(88)	653
31–40	124	(20)	626
41–50	237	(32)	499	(68)	736
51–60	211	578
61–70	136	(28)	342	(72)	478
Всего	787	(26) (74)	3071

) 9023 9023 (64) 9023

.	UI .		WUI .		.
Возрастная группа (лет) .	n .	(%) .	n .	(%) .	Общее количество респондентов .
18–30	79	(12)	574	(88)	653
31–40	124	(20)	626
41–50	237	(32)	499	(68)	736
51–60	211	578
61–70	136	(28)	342	(72)	478
Всего	787	(26) (74)	3071

Таблица 1

Число женщин, сообщивших о недержании мочи (НМ), по отношению к числу женщин без недержания мочи (ННМ) по возрастным группам (данные отсутствуют по пяти из участников)

) 9023 9023 (64) 9023

.	UI .		WUI .		.
Возрастная группа (лет) .	n .	(%) .	n .	(%) .	Общее количество респондентов .
18–30	79	(12)	574	(88)	653
31–40	124	(20)	626
41–50	237	(32)	499	(68)	736
51–60	211	578
61–70	136	(28)	342	(72)	478
Всего	787	(26) (74)	3071

) 9023 9023 (64) 9023

.	UI .		WUI .		.
Возрастная группа (лет) .	n .	(%) .	n .	(%) .	Общее количество респондентов .
18–30	79	(12)	574	(88)	653
31–40	124	(20)	626
41–50	237	(32)	499	(68)	736
51–60	211	578
61–70	136	(28)	342	(72)	478
Всего	787	(26) (74)	3071

Таблица 2

Число родов (D) у женщин с (UI) и без недержания мочи (WUI) в возрастной группе 18–30 лет UI wUI

9 2 182

.	UI .		WUI .		.
№ D .	n .	(%) .	n .	(%) .
0	18	(23)	317	(55)
1	21	(27)	101	33	(42)	111	(19)
3 или более	7	(8)	45	(8)
Всего	79 )	574	(100)

9 2 182

.	UI .		WUI .		.
№ D .	n .	(%) .	n .	(%) .
0	18	(23)	317	(55)
1	21	(27)	101	33	(42)	111	(19)
3 или более	7	(8)	45	(8)
Всего	79 )	574	(100)

Таблица 2

Количество родов (D) у женщин с (UI) и без недержания мочи (WUI) в возрастной группе 18–30 лет UI wUI

9 2 182

.	UI .		WUI .		.
№ D .	n .	(%) .	n .	(%) .
0	18	(23)	317	(55)
1	21	(27)	101	33	(42)	111	(19)
3 или более	7	(8)	45	(8)
Всего	79 )	574	(100)

9 2 182

.	UI .		WUI .		.
№ D .	n .	(%) .	n .	(%) .
0	18	(23)	317	(55)
1	21	(27)	101	33	(42)	111	(19)
3 или более	7	(8)	45	(8)
Всего	79 )	574	(100)

Это исследование было поддержано грантом Исследовательского фонда округа Вестманланд.Авторы выражают благодарность Хелене Эллвин за ее прекрасную помощь в обработке данных и статистическом анализе.

Список литературы

Абрамс П., Блайвас Дж. Г., Стэнтон С. Л., Андерсон Дж. Т.. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей.

Сканд Дж Урол Нефрол

1988

;

114 (доп.)

–19.2

Sandvik H, Kveine E, Hunskaar S. Недержание мочи у женщин.Психосоциальное воздействие, самопомощь и консультации.

Scand J Caring Sci

1993

;

–56.3

Гримби А., Милсом И., Моландер У, Виклунд И., Экелунд П. Влияние недержания мочи на качество жизни пожилых женщин.

Возраст Старение

1993

;

–89,4

Norton C. Сестринское дело при недержании мочи . Биконсфилд, Бакс, Англия: Beaconsfield Publishers Ltd, 1986.

Thomas TM, Plymat KR, Blannin J, Meade TW. Распространенность недержания мочи.

Br Med J

1980

;

281

1243

–1245,6

Фолл М., Франкенберг С., Фризен М., Ларссон Б., Петрен М. 456 000 svenskar kan ha urininkontinens. Endast var fjärde söker hjälp för besvären. (На шведском языке: «456 000 шведов могут иметь недержание мочи, только каждый четвертый обращается за помощью»).

Läkartidningen

1985

;

2054

–2056.7

Diokno A, Brock BM, Brown MB, Herzog AR. Распространенность недержания мочи и других урологических симптомов у лиц пожилого возраста, не находящихся в лечебных учреждениях.

Дж Урол

1986

;

1022

–1025,8

Jolleys СП. Сообщается о распространенности недержания мочи у женщин общей практики.

Br Med J

1988

;

296

1300

–1302,9

Зоммер П., Бауэр Т., Нильсен К.К. и др. .Характер мочеиспускания и распространенность недержания мочи у женщин. Анкетный опрос.

Br J Урол

1990

;

–15.10

Reckers H, Drogendijk AC, Valkenburg H, Riphagen F. Недержание мочи у женщин от 35 до 79 лет: распространенность и последствия.

евро J Obstet Gynecol Reprod Biol

1992

;

229

–234,11

Sandvik H, Hunskaar S, Seim A, Hermstad R, Vanvik A, Bratt H.Подтверждение индекса тяжести недержания мочи у женщин и его применение в эпидемиологическом обследовании.

J Epidemiol Commun Health

1993

;

497

–499,12

Самуэльссон Э., Виктор А., Тибблин Г. Популяционное исследование недержания мочи и никтурии среди женщин в возрасте 20–59 лет.

Acta Obstet Gynecol

1997

;

–80.13

Mittenes L. Знания и представления о недержании мочи в зрелом и пожилом возрасте.

J Am Geriatr Soc

1990

;

374

–378,14

Holst K, Wilson PD. Распространенность недержания мочи у женщин и причины отказа от лечения.

N Z Med J

1988

;

101

756

–758,15

Иосиф С., Хенрикссон Л., Ульмстен У. Частота заболеваний нижних мочевыводящих путей, в частности недержания мочи, по данным анкетного опроса среди гинекологов.

Acta Obstet Gynecol Scand

1981

;

–76,16

Иосиф С., Бекассы З. Распространенность мочеполовых симптомов в поздней менопаузе.

Acta Obstet Gynecol Scand

1984

;

257

–260.17

Симеонова З., Бенгтссон К. Распространенность недержания мочи среди женщин в Шведском центре первичной медико-санитарной помощи.

Scand J Prim Health Care

1990

;

203

–206.18

Rekers H, Drogendijk AC, Valkenburg HA, Riphagen F. Менопауз, недержание мочи и другие симптомы мочеполовых путей.

Матуритас

1992

;

101

–111,19

Моландер У. Недержание мочи и связанные с ним урогенитальные симптомы у пожилых женщин . (Докторская диссертация) Отделение гериатрической медицины, Больница Ваза и Отделение акушерства и гинекологии, Восточная больница, Гётеборгский университет, Гётеборг, Швеция, 1992.

Johansson C, Molander U, Milsom I., Ekelund P. Связь между недержанием мочи и инфекциями мочевыводящих путей и переломами у женщин в постменопаузе.

Матуритас

1996

;

265

–271,21

Nemir A, Middleton RP. Стрессовое недержание мочи у молодых нерожавших женщин; статистическое исследование.

Am J Obst Gyn

1954

;

1166

–1168.22

Wolin LH. Стрессовое недержание мочи у молодых, здоровых нерожавших женщин.

Дж Урол

1969

;

101

545

–549,23

Lam GW, Foldspang A, Elving L, Mommsen S. Социальный контекст, социальное воздержание и распознавание проблем коррелировали с недержанием мочи у взрослых женщин.

Дэн Мед Булл

1992

;

565

–570.

Нехирургические методы лечения недержания мочи у женщин — обновленные данные для врачей

Вмешательства по сравнению с отсутствием лечения
Обработка стресса UI
Вмешательства первой линии	➤ Поведенческая терапия более эффективна, чем отсутствие лечения, для лечения или улучшения симптомов и достижения удовлетворения пациента от стрессового UI.
Вмешательства второй линии	➤ Альфа-агонисты не излечивают стрессовый UI, но эффективны для облегчения симптомов; женщины, принимающие альфа-агонисты, сообщают о сухости во рту, тошноте, бессоннице, усталости, запорах, головокружении и головной боли как о побочных эффектах. ➤ Гормоны не излечивают и не улучшают симптомы у женщин со стрессовым UI.
Вмешательства третьей линии	➤ Нейромодуляция, обычно используемая для лечения женщин с неотложным недержанием мочи, была оценена для женщин со стрессовым недержанием мочи.Это было более эффективно, чем отсутствие лечения для лечения или улучшения симптомов и удовлетворения пациента от стрессового UI. ➤ Устройства для сброса внутрипузырного давления, используемые для снятия избыточного давления в мочевом пузыре, более эффективны для облегчения симптомов, чем отсутствие лечения.
Ургентное лечение UI
Вмешательства первой линии	➤ Поведенческая терапия более эффективна, чем отсутствие лечения, для лечения или улучшения симптомов и для достижения удовлетворенности пациентов при неотложном UI.
Вмешательства второй линии	➤ Антихолинергические препараты более эффективны, чем отсутствие лечения, для достижения излечения, улучшения состояния и удовлетворения пациента, но они связаны с жалобами на сухость во рту.
Вмешательства третьей линии	➤ Нейромодуляция более эффективна, чем отсутствие лечения, для лечения или улучшения симптомов и для удовлетворения пациента при неотложном UI. ➤ Онаботулинический токсин A (BTX) эффективен для достижения излечения или улучшения симптомов, но он связан с побочными эффектами, такими как инфекции мочевыводящих путей и дисфункция мочеиспускания после лечения.
Нефармакологические и фармакологические вмешательства в сравнении друг с другом
Обработка стресса UI
Вмешательства первой и второй линии	➤ Поведенческая терапия более эффективна в достижении улучшения, чем альфа-агонисты или гормоны. ➤ Альфа-агонисты более эффективны, чем гормоны в достижении улучшения.
Ургентное лечение UI
Вмешательства первого и второго ряда	➤ Поведенческая терапия с большей вероятностью приведет к излечению, улучшению и удовлетворению пациентов, чем холинолитики.
Комбинированное лечение по сравнению с отсутствием лечения или фармакологического вмешательства
Обработка стресса UI
Вмешательства первого и второго ряда	➤ Сочетание поведенческой терапии и гормонов более эффективно, чем отсутствие лечения или альфа-агонистов для достижения излечения.
Вмешательства третьей линии	➤ Тройная комбинация поведенческой терапии, нейромодуляции и гормонов эффективна для улучшения симптомов по сравнению с отсутствием лечения.
Ургентное лечение UI
Вмешательства первого и второго ряда	➤ Комбинация поведенческой терапии и холинолитиков дает значительно более высокие показатели излечения, улучшения и удовлетворенности пациентов, чем отсутствие лечения. ➤ Комбинация поведенческой терапии и холинолитиков дает более высокие показатели улучшения по сравнению с холинолитиками.
Анализ подгрупп (женщины в возрасте 60 лет и старше)
Лечение стресса или неотложной помощи
Вмешательства первого и второго ряда	➤ Поведенческая терапия более эффективна в достижении улучшения, чем альфа-агонисты. ➤ Комбинация поведенческой терапии с гормонами более эффективна для достижения излечения, чем отсутствие лечения, поведенческая терапия или только холинолитики.
Вмешательства третьей линии	➤ Комбинация поведенческой терапии с нейромодуляцией более эффективна для достижения излечения, чем отсутствие лечения, поведенческая терапия или только холинолитики. ➤ Тройная комбинация поведенческой терапии, нейромодуляции и гормонов более эффективна для достижения улучшения, чем альфа-агонисты или гормоны.

Женское недержание: что с этим делать

Если у вас когда-либо возникало внезапное позывание или выделение мочи, вы не одиноки. Лиза Дабни, доктор медицины, специалист по урогинекологии в системе здравоохранения Mount Sinai, отмечает, что 30 процентов женщин в возрасте 60 лет и старше будут испытывать эпизоды недержания мочи, которые ухудшают качество их жизни. В этих вопросах и ответах она объясняет некоторые варианты лечения и изменения образа жизни, которые могут помочь.

Что вызывает недержание мочи у женщин?

Недержание мочи у женщин имеет две основные причины.Один из них называется стрессовым недержанием. Это не означает эмоциональный стресс, а скорее стресс для мочевого пузыря в виде повышенного давления от бега, прыжков, смеха, кашля или чихания, что приводит к потере контроля над мочевым пузырем. Другой называется недержанием мочи. Это происходит, когда у вас есть сильное желание помочиться, и позыв настолько внезапный, что у вас может не быть времени, чтобы добраться до ванной. Состояние, называемое гиперактивным мочевым пузырем, включает в себя неотложное недержание мочи, но также может включать простую частоту мочеиспускания и позывы без недержания.

Каковы симптомы?

Обычно это подтекание мочи или непроизвольное мочеиспускание, когда вы не сидите в туалете. Очевидно, это может быть очень неловкая ситуация. Эти симптомы усиливаются по мере взросления женщины.

Что вызывает стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи обычно начинает проявляться у молодых женщин после родов. Во время родов прохождение головки плода через влагалище может ослабить хрупкие опоры уретры, и именно тогда у женщин начинает развиваться стрессовое недержание мочи.Когда женщины молоды — от 30 до 40 лет — они могут не испытывать симптомов стрессового недержания мочи, потому что их мускулатура все еще достаточно сильна. Сильные мышцы тазового дна могут компенсировать ослабленную поддержку уретры.

Что вызывает недержание мочи?

По мере того, как женщины становятся старше, недержание мочи становится все более и более распространенным явлением. Среди 80-летних примерно 50 процентов женщин имеют некоторую степень недержания мочи. В этом случае мышца, окружающая мочевой пузырь, называемая детрузором, сокращается, когда мы сидим на унитазе.Между мозгом и мочевым пузырем происходит сложная коммуникация. Когда мы приучаемся к туалету, наш мозг контролирует мышцу детрузора. Он говорит мышце не опустошаться, пока вы не сядете на унитаз. По мере того как мы становимся старше, некоторые из этих связей теряются, и мышца детрузора может начать сокращаться случайным образом. Это больше не находится под таким жестким контролем со стороны мозга, поэтому пациенты начинают выделять мочу, когда они не в туалете. По мере того как вы становитесь старше, вы не можете удерживать мочевой пузырь так долго, что приводит к позывам к недержанию мочи.

Как женщины могут справиться с недержанием мочи и улучшить качество своей жизни?

Существует множество способов лечения недержания мочи, от изменения образа жизни до хирургического вмешательства. Многие из этих решений работают как при стрессовом недержании, так и при позывах. Фактически, у многих женщин есть смесь обоих типов. Выполнение упражнений Кегеля и упражнений для тазового дна — это лечение первой линии для любого типа. Они также помогают предотвратить заболевание и предотвратить его ухудшение.Эти упражнения укрепляют тазовое дно и помогают компенсировать ослабленную поддержку уретры, которая вызывает стрессовое недержание мочи.

Какие изменения в образе жизни могут помочь?

Изменения в диете могут немного помочь при позывах. Например, можно изменить образ жизни, чтобы ограничить потребление кофе, алкоголя и цитрусовых напитков. Эти виды напитков очень раздражают мочевой пузырь, поэтому пациентам, страдающим неотложным недержанием мочи, следует сократить потребление этих жидкостей.Также важно понимать, что с возрастом вы не можете удерживать мочевой пузырь так долго, и вам просто нужно чаще ходить в ванную.

Какие варианты лечения?

Существуют различные методы лечения в зависимости от тяжести симптомов и того, что уже применялось ранее.

При стрессовом недержании мочи есть небольшие приспособления, называемые пессариями, которые можно вводить во влагалище. Они похожи на колечко с ручкой на нем.Когда они помещаются во влагалище, маленькая ручка будет находиться под уретрой и поддерживать ее. Когда женщина кашляет или чихает, уретра прижимается к выступу, и это помогает при стрессовом недержании мочи. Существуют также хирургические варианты, такие как установка перевязки под уретрой, которая заменяет уретральную опору, которая была потеряна. Это малоинвазивный вариант, который на 90 процентов эффективен при стрессовом недержании мочи. Пациенты попадают в больницу и выписываются в один и тот же день.

Как насчет вариантов лечения при позывах?

У женщин, переживших менопаузу, ткани мочевого пузыря и влагалища становятся раздражительными, что может усугубить позывы к недержанию мочи.Вагинальное лечение эстрогеном может помочь, поскольку они обращают вспять влияние менопаузы на мочевой пузырь. Также существуют лекарства, расслабляющие мочевой пузырь. Существует процедура иглоукалывания, которая называется стимуляцией заднего большеберцового нерва. Нерв возле щиколотки очень похож на нервные корешки, которые обессиливают мочевой пузырь. Было показано, что стимуляция этих нервов в голеностопном суставе помогает снизить частоту мочеиспускания и срочность мочеиспускания, и это очень безопасно и эффективно.

Наконец, инъекции ботокса в стенку мочевого пузыря.Ботокс — это вещество, парализующее мышцы. Укол делается после введения в мочевой пузырь анестетика, чтобы уменьшить дискомфорт.

Каков ваш общий подход к лечению этого состояния?

Как практикующий врач, я провожу много времени, обсуждая с ними образ жизни пациентов и выясняя, как недержание мочи влияет на их жизнь. Таким образом, мы можем предложить варианты, которые будут работать для них. Главное в лечении недержания — улучшение качества жизни.Как врач и клиницист, я всегда работаю с пациентом, чтобы наметить ее цели, а это означает, что существует большая гибкость и выбор для каждого лечения пациента.

Групповая тренировка мышц тазового дна не уступает индивидуальной тренировке при недержании мочи у пожилых женщин

В блоге для #MyPTArticleOfTheMonth еще в октябре 2019 года Кари Бё осветила результаты рандомизированного контролируемого исследования, которое было представлено на ежегодной конференции Международного общества по борьбе с недержанием мочи в Гётеборге, Швеция.Шанталь Дюмулен возглавила это хорошо спланированное, не уступающее по эффективности, многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали индивидуальную тренировку мышц тазового дна с групповой тренировкой для пожилых женщин со стрессом и смешанным недержанием мочи. Исследование опубликовано в JAMA Internal Medicine, и мы суммируем его результаты в этом блоге.

Недержание мочи — распространенная проблема со здоровьем, с которой сталкиваются пожилые женщины (> 60 лет). Индивидуальная тренировка мышц тазового дна является рекомендуемым лечением первой линии при стрессе или смешанном недержании мочи у женщин, но ее выполнение ограничено человеческими и финансовыми ресурсами.Тренировка мышц тазового дна, проводимая для группы женщин, а не индивидуально, могла бы преодолеть эти ресурсные барьеры. Это исследование было разработано для устранения пробелов в доказательствах того, эффективны ли групповые тренировки мышц тазового дна и индивидуальные. Основная цель заключалась в том, чтобы определить, не уступает ли эффективность групповой тренировки мышц тазового дна индивидуальной тренировке мышц тазового дна у женщин в возрасте 60 лет и старше со стрессом или смешанным недержанием мочи.

Жительницы общин в возрасте 60 лет и старше с симптомами стресса или смешанного недержания мочи были набраны с помощью рекламы на общественных досках объявлений, в социальных сетях и газетах, а также в гинекологических и урологических клиниках в двух испытательных центрах в Монреале и Шербруке. Канада. Участники были стратифицированы по центру и типу недержания, затем использовался скрытый и случайный процесс для распределения участников на индивидуальные или групповые учебные занятия.После проведения индивидуального сеанса, чтобы научиться сокращать мышцы тазового дна, участники провели 12 недель 1-часовых еженедельных тренировок мышц тазового дна в составе группы из 8 женщин или индивидуально. Участникам обеих групп было предложено выполнять упражнения дома. Лечение проводили опытные физиотерапевты тазового дна. Ни участники, ни терапевты не могли не замечать этого сложного вмешательства. Первичным результатом было процентное снижение эпизодов недержания мочи через 1 год после рандомизации, как указано в 7-дневном дневнике мочевого пузыря и относительно значений до лечения.Маржа за неполноценность была заранее определена на уровне 10%. Оценщики не могли не видеть первичный результат, но были ослеплены в отношении некоторых вторичных результатов. Наблюдались нежелательные явления. Хотя экономические данные были собраны, они не были представлены в этой статье. Был использован анализ по протоколу (включая всех участников, завершивших 1-летнюю оценку).

В исследовании приняли участие

362 женщины, из которых 178 были направлены на групповое обучение, а 184 — на индивидуальное. 319 участников (88%) завершили наблюдение в течение 1 года.На исходном уровне дисбаланса между группами не было. Участники обеих групп посещали почти 100% занятий, а 87% выполняли предписанные домашние упражнения не менее 4 раз в неделю. Среднее процентное снижение эпизодов недержания мочи составило 74% для групповой тренировки мышц тазового дна и 70% для индивидуальной тренировки. Средняя разница между группами составляла -4% в пользу группового обучения с 95% доверительным интервалом от -10% до 7%. Аналогичные результаты были получены с использованием анализа намерения лечить.Поскольку верхняя граница 95% доверительного интервала была ниже, чем заранее установленный предел не меньшей эффективности, равный 10%, групповая тренировка не уступала индивидуальной тренировке. Ни в одной из групп не было серьезных побочных эффектов.

Групповая тренировка мышц тазового дна не уступает рекомендуемой индивидуальной тренировке для лечения стресса и смешанного недержания мочи у пожилых женщин. Широкое использование группового обучения в клинической практике может помочь повысить финансовую доступность ухода за пациентами с недержанием мочи и доступность лечения.Кари Бё говорит: «Некоторые преимущества групповой тренировки мышц тазового дна заключаются в том, что она требует меньше ресурсов, чем индивидуальная тренировка, мотивирует как участников, так и физиотерапевта, и тренировку можно сочетать с санитарным просвещением и многими другими упражнениями, важными для здоровья женщин. . »

Подробнее на PEDro.

Dumoulin C, et al. Групповая и индивидуальная тренировка мышц тазового дна для лечения недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Intern Med 2020 3 августа: Epub готовится к печати

Недержание мочи и контроль мочевого пузыря у пожилых людей

Недержание мочи, потеря контроля над мочевым пузырем может быть неприятной проблемой, но это также чрезвычайно распространенная проблема среди пожилых людей. По крайней мере, 1 из 10 человек в возрасте 65 лет и старше страдает недержанием мочи. Симптомы варьируются от незначительного подтекания мочи до хронического неконтролируемого недержания мочи.

Что такое контроль мочевого пузыря?

Организм хранит мочу в мочевом пузыре.Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сокращаются или сжимаются, вытесняя мочу из мочевого пузыря в трубку, называемую уретрой, по которой моча выводится из организма. В то же время мышцы, окружающие уретру, расслабляются и пропускают мочу. Спинномозговые нервы контролируют движение этих мышц. Недержание мочи возникает, если мышцы мочевого пузыря сокращаются или мышцы, окружающие уретру, расслабляются без предупреждения или контроля.

Что вызывает недержание мочи?

Хотя старение не вызывает недержания мочи, оно чаще встречается у пожилых людей.Недержание мочи может возникать по многим причинам. Некоторые из этих причин вызывают обратимые проблемы с контролем мочевого пузыря. Другие, более прогрессивные состояния, такие как болезнь Паркинсона и Альцгеймера, вызывают хроническое недержание мочи. Хотя это и не прямая ответственность за потерю контроля над мочевым пузырем, артрит и возрастные заболевания, влияющие на подвижность, вызывают функциональное недержание мочи. В этом случае потеря контроля над мочевым пузырем происходит из-за спутанности сознания или болезненной медленной ходьбы, которая не позволяет вовремя добраться до туалета.

Причины потери контроля над мочевым пузырем:

Вагинальные инфекции
Инфекции мочевыводящих путей
Слабые мышцы мочевого пузыря
Гиперактивные мышцы мочевого пузыря
Блокировка увеличенной простаты
Взаимодействие с лекарствами
Заболевания, такие как артрит, из-за которых ходьба в туалет болезненна или замедляется
Замешательство относительно процесса посещения туалета из-за снижения когнитивных функций
Потеря осознания потребности в мочеиспускании из-за слабоумия или болезни Альцгеймера

Диагностика недержания

Многие люди с проблемами контроля мочевого пузыря скрывают свою проблему от всех, даже от своего врача.Социальные последствия недержания мочи могут быть разрушительными, приводя к смущению, изоляции и депрессии. В большинстве случаев недержание мочи можно лечить и контролировать, если не вылечить. Если у ваших родителей проблемы с контролем мочевого пузыря, им не нужно молчать. Поговорите со своим врачом о диагностике недержания мочи.

Врач проведет медицинский осмотр вашего родителя и изучит его историю болезни, включая любые серьезные заболевания или операции. Вам следует поговорить о лекарствах, как рецептурных, так и безрецептурных, потому что они могут быть частью проблемы.Вы должны поговорить о том, сколько жидкости выпивает в день пожилые люди и употребляют ли они алкоголь или кофеин.

Ваш врач также может провести несколько тестов на удержание мочи. Сюда могут входить анализы мочи и крови, а также тесты, позволяющие определить, насколько хорошо ваша мама или папа опорожняют мочевой пузырь. Кроме того, ваш врач может попросить вас вести ежедневный дневник, когда ваши родители мочатся и когда у них выделяется моча. Их характер мочеиспускания и подтекания мочи может указывать на тип недержания мочи у вашего пожилого родителя.Эти тесты могут быть такими же простыми, как мочеиспускание за занавеской, пока врач или медсестра слушает, или более сложными, включая оборудование для визуализации, которое снимает мочеиспускание, и мониторы давления, которые регистрируют давление в мочевом пузыре и уретре.

Запишите дневник мочеиспускания

При посещении врача по поводу недержания мочи предоставьте как можно больше подробностей о проблеме и о том, когда она возникла. Часто пациентов просят вести 24-часовой дневник мочеиспускания, который представляет собой просто запись потребления жидкости и походов в ванную комнату, а также любых эпизодов утечки.

Тест подушечки для недержания

Если проблема заключается в протечке, врач или медсестра могут провести тест подушечки. Этот тест — простой способ измерить количество утечки мочи. Пациентам выдают несколько абсорбирующих прокладок и полиэтиленовых пакетов стандартного веса. После ношения прокладки в течение 1 или 2 часов в клинике или после ношения ряда прокладок дома в течение определенного периода времени, прокладки собираются и запечатываются в пластиковый пакет. Затем врач взвешивает пакеты, чтобы узнать, сколько мочи попало в подушечку.Более простой, но менее точный метод — менять электроды так часто, как вам нужно, и отслеживать, сколько прокладок использовалось в день.

Физический осмотр

Также будет проведен медицинский осмотр, чтобы исключить другие причины проблем с мочеиспусканием. Это обследование обычно включает оценку нервов в нижней части тела. Он также будет включать осмотр органов малого таза у женщин для оценки мышц таза и других органов таза. Мужчинам проводится ректальное исследование простаты. Врач также может проверить мочу на наличие инфекции или крови.

Просмотрите наши бесплатные руководства
для пожилых людей

Тесты, которые используют врачи для диагностики недержания

Любую процедуру, предназначенную для получения информации о проблеме с мочевым пузырем, можно назвать уродинамическим тестом. Большинство уродинамических тестов фокусируется на способности мочевого пузыря постоянно и полностью опорожняться. Он также может показать, есть ли в мочевом пузыре аномальные сокращения, вызывающие утечку. Врач захочет узнать, есть ли у них трудности с запуском струи мочи, насколько сложно ее поддерживать, прерывается ли струя и остается ли моча в мочевом пузыре после завершения.Оставшаяся моча называется остаточной мочой. Уродинамические тесты могут варьироваться от простого наблюдения до точных измерений с использованием сложных инструментов.

Урофлоуметрия (измерение скорости и объема мочи)

Урофлоуметр автоматически измеряет количество мочи и скорость потока, то есть скорость выхода мочи. Пациента могут попросить помочиться в частном порядке в туалет, в котором есть устройство для сбора и весы. Это оборудование создает график, который показывает изменения скорости потока от секунды к секунде, чтобы врач или медсестра могли видеть пиковую скорость потока и сколько секунд потребовалось, чтобы добраться до нее.Результаты этого теста будут ненормальными, если мышца мочевого пузыря ослаблена или поток мочи затруднен.

Врач или медсестра могут также получить некоторое представление о функции мочевого пузыря, используя секундомер, чтобы отследить время мочеиспускания в градуированной емкости. Объем мочи делится на время, чтобы узнать, какова ваша средняя скорость потока. Например, 330 миллилитров (мл) мочи за 30 секунд означает, что ваша средняя скорость потока составляет 11 мл в секунду.

Измерение остатка после мочеиспускания

Для измерения этого остатка после мочеиспускания врач или медсестра могут использовать катетер, тонкую трубку, которую можно аккуратно ввести в уретру.Он или она также может измерить остаточное мочеиспускание с помощью ультразвукового оборудования, которое использует безвредные звуковые волны для создания изображения мочевого пузыря. Остаток после мочеиспускания более 200 мл, примерно полпинты, является явным признаком проблемы. Даже 100 мл, примерно полстакана, требуют дополнительной оценки. Однако количество остаточного мочеиспускания может быть разным при каждом мочеиспускании.

Цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре)

Цистометрограмма (CMG) измеряет, сколько мочевой пузырь может удерживать, какое давление внутри мочевого пузыря накапливается, когда он хранит мочу, и насколько он полон, когда вы чувствуете позывы к мочеиспусканию.Врач или медсестра будут использовать катетер, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Затем в мочевой пузырь вводится специальный катетер меньшего размера. В этом катетере есть устройство для измерения давления, называемое манометром. Другой катетер может быть помещен в прямую кишку для регистрации там же давления. Мочевой пузырь медленно наполняется теплой водой. В это время вашего родителя спросят, как он себя чувствует и когда он чувствует потребность в мочеиспускании. Будет записан объем воды и давление в мочевом пузыре.Можно определить непроизвольные сокращения мочевого пузыря.

Измерение давления в точке утечки

Во время наполнения баллона CMG он может внезапно сжаться и выдавить немного воды без предупреждения. Манометр запишет давление в точке, когда произошла утечка. Это чтение может предоставить информацию о типе проблемы с мочевым пузырем у ваших родителей. Пожилого родителя также могут попросить надавить на мочевой пузырь брюшком, кашляя, меняя положение или пытаясь выдохнуть, зажав нос и рот.Эти действия помогают врачу или медсестре оценить мышцы сфинктера.

Исследование давления и потока

После CMG вашего родителя попросят опорожнить мочевой пузырь. Катетер может измерять давление в мочевом пузыре, необходимое для мочеиспускания, и скорость потока, создаваемую заданным давлением. Это исследование потока давления помогает выявить обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря, с которой мужчины могут столкнуться при увеличении простаты. Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря у женщин встречается реже, но может возникнуть при опущении мочевого пузыря или, в редких случаях, после хирургической процедуры по поводу недержания мочи.Большинство катетеров можно использовать как для исследования CMG, так и для исследования потока под давлением.

Электромиография (измерение нервных импульсов)

Этот тест измеряет мышечную активность внутри и вокруг сфинктера уретры с помощью специальных датчиков. Датчики размещаются на коже около уретры и прямой кишки, либо на уретральном или ректальном катетере. Мышечная активность регистрируется на тренажере. Образцы импульсов покажут, правильно ли скоординированы сообщения, отправляемые в мочевой пузырь и уретру.

Обсуждение недержания

Чтобы преодолеть сопротивление, помогите пожилым родителям научиться недержанию мочи, знайте, что это обычное явление, когда люди становятся старше, и заверьте их, что врачи уже видели все это раньше! Обсуждение недержания мочи с лицами, осуществляющими уход, и медицинскими работниками — первый шаг к решению этой проблемы.

Источники: Национальная ассоциация недержания мочи, https://www.nafc.org/bhealth-blog/patient-perspective-the-shame-of-incontinence-is-real

Распространенность и факторы, определяющие недержание мочи без свищей среди Ганские женщины, обращающиеся за гинекологической помощью в клиническую больницу

Abstract

В исследовании оценивалась распространенность и детерминанты недержания мочи без свищей среди лиц, ищущих гинекологической помощи, а также его влияние на повседневную жизнь пострадавших женщин.Поперечное исследование с участием 400 женщин было проведено в специализированном учреждении в Гане. Недержание мочи оценивалось с помощью краткой анкеты для международной консультации по недержанию (ICIQ-SF), которая не прошла валидацию на местном уровне. Анкета была заполнена в основном на языке Asante Twi с переводом, сделанным во время интервью. Данные были проанализированы на предмет соотношения и связи между выбранными переменными. Распространенность недержания мочи составляла 12%, наиболее частыми типами были ургентные позывы (33.3%), стрессовые (22,9%) и смешанные (20,8%). Возраст ≥60 лет по сравнению с 18–39 годами (OR 3,66 95% ДИ 1,48–9,00 P = 0,005) и хронический кашель в анамнезе (OR 3,80 95% ДИ 1,36–10,58 P = 0,01) были связаны с недержанием мочи. Женщины с образованием выше базового уровня на 72% реже страдали недержанием мочи (ОШ 0,28, 95% ДИ 0,08–0,96, P = 0,04). Недержание мочи мешает повседневной жизни большинства пострадавших женщин. Недержание мочи без свищей является относительно распространенным явлением среди соискателей гинекологической помощи, однако очень немногие женщины были направлены с таким диагнозом.Необходимы пропагандистские меры, направленные на то, чтобы побудить пострадавших женщин сообщать о своем заболевании и просвещать население в отношении потенциальных причин, профилактики и лечения.

Образец цитирования: Офори А.А., Осарфо Дж., Агбено Е.К., Азану В.К., Опаре-Аддо Х.С. (2020) Распространенность и определяющие факторы недержания мочи без свищей среди ганских женщин, обращающихся за гинекологической помощью в клиническую больницу. PLoS ONE 15 (8): e0237518. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237518

Редактор: Питер Ф.W.M. Розье, Университетский медицинский центр Утрехта, НИДЕРЛАНДЫ

Поступила: 22 января 2020 г .; Принята к печати: 28 июля 2020 г .; Опубликовано: 18 августа 2020 г.

Авторские права: © 2020 Ofori et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Недержание мочи, определяемое Международным обществом по недержанию мочи как жалоба на любое непроизвольное вытекание мочи [1], включает два основных типа; уретральный (несвященный) и внеуретральный (свищевой). Это обычная проблема с глобальной распространенностью 4.8% -54,8% [2] и отрицательное влияние на качество жизни в отношении социальной жизни, личных отношений, чувств, сна и энергии [3, 4]. Coyne и его коллеги [5] сообщили о предполагаемых затратах на гиперактивный мочевой пузырь с неотложным недержанием мочи в размере 65,9 млрд долларов США в 2007 году с прогнозируемой стоимостью 82,6 млрд долларов США в 2020 году в США.

Широкая заявленная распространенность проистекает из различий в определениях, целевых группах и методологии в различных исследованиях [2]. Исследования с широким определением недержания мочи, таким как «любая потеря мочи за последние 12 месяцев», имели более высокую распространенность, чем исследования, в которых определялось недержание мочи за более короткий период времени, например «два или более эпизода ночного недержания мочи за последний месяц» [2].

Возраст, раса, ожирение, паритет, перенесенная гистерэктомия, курение, употребление алкоголя, хронический кашель, хронический запор, вспомогательные роды и другие характеристики и методы, как сообщалось, связаны с учащением случаев недержания мочи [2, 6–11] .

Три основных подтипа недержания мочи у женщин — это стресс, неотложные позывы и смешанное недержание мочи. Для населения в целом стрессовое недержание мочи является наиболее распространенным среди трех подтипов.Однако распространенность стрессового недержания мочи достигает пика примерно на пятом десятилетии жизни, после чего распространенность ургентного и смешанного недержания мочи продолжает расти, причем смешанное недержание мочи является наиболее распространенным подтипом у пожилых женщин [12, 13].

Недержание мочи без свищей широко изучалось в Европе, Китае и Соединенных Штатах Америки [2, 6–9, 14–16].

Аналогичным образом, в некоторых африканских исследованиях сообщалось о распространенности 5,2–39% [17–20].

В Гане озабоченность вызывает недержание мочи от акушерской фистулы [21, 22], и очень мало исследований было проведено по вопросу недержания мочи без свищей.Литературный поиск выявил только одно опубликованное исследование в Гане, проведенное Адану и соавторами, которые сообщили о 22,5% самооценке и 41,5% случаев выраженного стрессового недержания мочи среди женщин с полным мочевым пузырем в ультразвуковой клинике [23]. Более высокая распространенность очевидного стрессового недержания мочи может быть завышенной, поскольку у женщин с неудобно переполненным мочевым пузырем может выделяться моча при кашле, даже если это может быть не так в нормальных условиях. Также может быть, что женщины не часто сообщают о своем заболевании, потому что оно не вызывает беспокойства или не из-за смущения [19].Кроме того, в исследовании не сообщалось о том, влияет ли недержание мочи на качество жизни участников.

Нехватка эпидемиологических данных о недержании мочи без свищей в Гане потенциально создает впечатление, что это заболевание не является проблемой для страны. В результате мало или совсем не пропагандируется недержание мочи без свищей. Женщины не осведомлены о причинах и доступных им вариантах лечения. Многие врачи не знакомы с текущей информацией о надлежащей оценке и лечении недержания мочи, а в лечебных центрах не хватает необходимых ресурсов для эффективного ведения больных женщин.

Оценка распространенности и детерминант недержания мочи без свищей, а также его самооценки вмешательства в повседневную жизнь пострадавших была проведена среди женщин, посещающих амбулаторную гинекологическую клинику в специализированном учреждении в средней полосе Ганы. .

Материалы и методы

Аналитическое поперечное исследование было проведено среди женщин в возрасте ≥18 лет, которые обращались за помощью в гинекологической поликлинике учебной больницы Komfo Anokye в Кумаси в период с 1 ^st января по 31 ^st марта 2015 г.Общее количество обращений в гинекологическую клинику в 2013 году составило 7000 человек (KATH, Отделение биостатистики). Учебная больница Komfo Anokye — вторая по величине учебная больница в Гане и крупный справочный центр для больниц в центральной и северной частях Ганы

Размер выборки N оценивался по формуле N = Z ² pq / d ² где;

Z — коэффициент надежности (при 95% доверительном интервале и 5% уровне значимости Z равен 1,96),

p — доля исследуемого фактора в совокупности; в этом исследовании p — распространенность недержания мочи;

q = 1-p и

d — это желаемая разница между фактической долей населения и тем, что будет реализовано в исследовании.

Предполагая глобальную распространенность 54,8% [2]; при желаемой разнице в 5% размер выборки в 381 оценивается следующим образом: N = 1,96 ² × 0,54 × 0,46 / 0,05 ² = 381. Это число было приблизительно равно 400 при условии, что процент неполучения ответов составляет 5%. .

Исследование, проведенное в Гане [23], сообщило о 41,5% распространенности явного стрессового недержания мочи. Тем не менее, глобальная распространенность высокого уровня в 54,8% была выбрана, чтобы учесть консервативную переоценку и обеспечить адекватную выборку.

В период с 1 ^st января 2015 года по 31 ^st марта 2015 года все женщины, обращавшиеся за помощью в гинекологической клинике, независимо от подачи жалоб, были оценены на соответствие критериям со стороны научных сотрудников, которые были акушерками, работающими в гинекологической клинике. На этом этапе из исследования были исключены женщины моложе 18 лет, женщины в послеродовом периоде и пациенты с направленным диагнозом свищевого недержания мочи. Цели исследования были объяснены тем, кто имеет право участвовать в исследовании, до консультации со своими врачами ассистентами-исследователями, которые были обучены администрированию вопросников.Подавляющее большинство анкет заполнялось устным переводом на местный язык Asante Twi, поскольку большинство участников практически не имели навыков чтения и понимания прочитанного по-английски, в то время как лишь небольшая часть респондентов самостоятельно заполняла их на английском языке. Одновременно с интервью был произведен перевод анкеты на местный язык. Письменное информированное согласие было получено от желающих принять участие в исследовании.

Критерии включения включали всех женщин, которые обращались за помощью в гинекологической клинике, независимо от предъявления жалоб в течение периода исследования и дали согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения: i) женщины, отказывающиеся дать согласие ii) женщины моложе 18 лет iii) женщины с подтвержденной беременностью в течение периода исследования iv) женщины в послеродовом периоде в течение периода исследования v) женщины с направленным диагнозом недержания мочи во время свищей во время периода исследования. период исследования vi) женщины, ответившие «НЕТ» на скрининговый вопрос «испытывали ли вы непроизвольное подтекание мочи в течение последнего месяца», были исключены из заполнения ICIQ-SF (вторая часть анкеты).

Данные были собраны с использованием вопросника, состоящего из двух частей, для перорального введения. В первой части были представлены социально-демографические данные (возраст, уровень образования, семейное положение, род занятий), причины направления, общий анамнез и привычки в отношении здоровья (индекс массы тела, сахарный диабет, гипертония, хронический кашель, хронический запор, курение, потребление алкоголь, чай / кофе и газированные напитки), а также акушерский и гинекологический анамнез (беременность, паритет, способ родоразрешения, травма промежности, менопаузальный статус, анамнез операций на органах малого таза, анамнез влагалищных операций).Эти переменные были изучены из-за их связи с недержанием мочи без свищей [2, 6–9].

Вторая часть анкеты была составлена из Краткой анкеты Международной консультации по недержанию (ICIQ-SF) [24]. Этот вопросник по симптомам состоит из трех вопросов с оценкой относительно частоты недержания мочи (от 0 до 5), количества утечки (от 0 до 6) и общего неудобства (от 0 до 10). Сумма этих трех пунктов дает общую оценку от 0 до 21 балла, которая была оценена Klovning A et al.[25] как легкие (1–5), средние (6–12), тяжелые (13–18) и очень тяжелые (19–21). Оценка 0 означает отсутствие симптомов недержания мочи. Четвертый вопрос ICIQ-SF, разработанный для выяснения типа недержания мочи, не имеет оценок. Скрининговый вопрос: «Испытывали ли вы какую-либо непроизвольную потерю мочи за последний месяц?» был задан вопрос перед заполнением ICIQ-SF. Респонденты, ответившие «да» на вопрос проверки, приступили к ответам на четыре пункта ICIQ-SF. Те, кто ответил «нет» на вопрос, не заполнили ICIQ-SF.Скрининговый вопрос был добавлен, чтобы не обременять респондентов, страдающих недержанием, задачей заполнения ICIQ-SF. ICIQ-SF, в том виде, в каком он используется, не прошел валидацию среди населения Ганы.

Данные были дважды введены в SPSS версии 20 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США) и проанализированы с использованием Stata 13 (Stata Corp, College Station, Техас, США) после проверки согласованности. Данные были обобщены с использованием частот и средних значений со стандартным отклонением и диапазоном

Связи между недержанием мочи и переменными воздействия были проанализированы с использованием критерия хи-квадрат для категориальных данных и t-критерия для непрерывных данных.Переменные, которые оказались статистически значимыми в одномерном анализе (т.е. p <0,1), были включены в многомерную модель для изучения их независимых ассоциаций со статусом недержания мочи и скорректированы отношения шансов с оцененными доверительными интервалами 95%. Все воздействия со значением p <0,05 в многофакторном анализе считались значимыми.

Исследование было одобрено комитетом по человеческим исследованиям, публикациям и этике (CHRPE) Научно-технического университета им. Кваме Нкрумы (CHRPE / AP / 239/14).Согласие также было запрошено и получено от администрации учебной больницы Komfo Anokye. Письменное информированное согласие было получено от всех подходящих участников. Всем клиентам был присвоен номер исследования, личные идентификаторы не использовались.

Результаты и обсуждения

Результаты

В период с 1 ^по января 2015 г. по 31 ^по марта 2015 г. в общей сложности 748 женщин прошли оценку на соответствие критериям участия в исследовании. Из 438 женщин, соответствующих критериям отбора, в исследование были включены 400 (см. Рис. 1).

В таблице 1 приведены основные характеристики исследуемых женщин. Средний возраст респондентов составил 42,7 ± 12,5 (среднее ± стандартное отклонение) с диапазоном от 19 до 88 лет. Более трех четвертей респондентов (304/400, 76%) имели образование до базового уровня, определенное как 9-летнее начальное школьное образование, и 12,8% (51/400) были фермерами.

Наиболее частым направленным диагнозом была миома матки (103/400, 25,8%) (см. Рис. 2). Только 0,75% (3/400) женщин, участвовавших в исследовании, сообщили о направлении к специалисту с диагнозом недержание мочи.Однако при заполнении анкеты распространенность недержания мочи составила 12% (48/400) (95% ДИ 8,80–15,19%). Треть (16/48, 33,3%) респондентов с недержанием мочи имели ургентное недержание мочи, 22,9% (11/48) страдали недержанием мочи при напряжении и около пятой части (10/48, 20,8%) имели смешанное недержание мочи. Более того, более трети женщин с недержанием мочи (18/48, 38%) испытывали утечку мочи все время, 21% (10/48) протекали один раз в день, а 8% (4/48) протекали несколько раз в течение дня. день. По сообщениям, утечка была небольшой для половины из них (24/48, 50%), средней для третьей (16/48, 33%) и большой для остальных (8/48, 17%).

По шкале общего вмешательства в повседневную жизнь, которая варьировалась от 0 до 10 (где 0 означает отсутствие неудобств, а 10 означает большое неудобство), только 2% (1/48) женщин, страдающих недержанием, сообщили об отсутствии вмешательства в повседневную жизнь. Приблизительно 31% (15/48) сообщили о легком вмешательстве в повседневную жизнь, в то время как около 42% женщин с недержанием мочи заявили, что недержание мочи умеренно мешает их повседневной жизни. Влияние недержания мочи на повседневную жизнь пострадавших женщин показано в Таблице 2 ниже.

Средний балл ICIQ у женщин с недержанием составил 11,60 ± 5,03 (среднее ± стандартное отклонение) с диапазоном от 3 до 21. Доля женщин с недержанием мочи по шкале ICIQ показана на рис. 3.

В однофакторном анализе (см. Таблицы 1 и 3) возраст, уровень образования, семейное положение, род занятий, ИМТ, беременность, паритет, количество вагинальных родов, статус менопаузы, сахарный диабет, хронический кашель и курение были в значительной степени связаны с мочеиспусканием. недержание мочи. С поправкой на влияние других переменных в многомерном анализе возраст (P = 0.02), хронический кашель в анамнезе (P = 0,01) и образовательный статус женщины (P = 0,04) были связаны с возникновением недержания мочи.

В таблице 4 показано грубое и скорректированное отношение шансов для факторов, связанных с недержанием мочи в окончательной модели. Женщины в возрасте ≥60 лет в три с половиной раза чаще страдали недержанием мочи по сравнению с женщинами в возрасте 18–39 лет. (ЗО = 3,65, 95% ДИ 1,48–9,00 P = 0,005). Опять же, женщины с хроническим кашлем в анамнезе за последний год имели примерно в четыре раза больше шансов недержания мочи по сравнению с женщинами без такого анамнеза (AOR = 3.80 95% ДИ 1,36–10,58, P = 0,01). Однако образование сверх базового уровня защищало от недержания мочи (AOR = 0,27, 95% ДИ 0,08–0,96, P = 0,04). Почти все женщины с недержанием мочи (47/48, 97,9%) сообщили, что недержание мочи мешает их повседневной деятельности.

Обсуждение

Это перекрестное исследование было проведено для оценки распространенности недержания мочи среди женщин, посещающих амбулаторную гинекологическую клинику, определения факторов, связанных с его возникновением, а также его самооценки вмешательства в повседневную жизнь пострадавших.Общая распространенность недержания мочи составила 12%, хотя только 1% исследуемой популяции были направлены с диагнозом недержания мочи. Ургентное недержание мочи было самой распространенной формой недержания мочи, при этом большинство женщин оценивали недержание мочи как умеренное или тяжелое.

Общая распространенность недержания мочи, составляющая 12% в этом исследовании, находится в пределах зарегистрированной глобальной распространенности от 4,8% до 58,4% [2] и аналогична распространенности 12,2% [20] и 14,6% [8] среди нигерийцев и чернокожих. женщины в Соединенных Штатах Америки соответственно.Однако он был ниже по сравнению с 41,5%, показателем распространенности явного стрессового недержания мочи, о котором сообщалось в другом исследовании в Гане [23], которое требовало от участников представить перед тестом полный мочевой пузырь. Возможно, у некоторых респондентов был неудобно переполненный мочевой пузырь, предрасполагающий к утечкам с кашлем (возникновение явного стрессового недержания мочи), даже если это не является обычным делом.

Опять же, уровень распространенности из настоящего исследования также был ниже, чем 21,4% [18] и 39% [19], о которых сообщалось в исследованиях из Нигерии.Относительно узкое определение недержания мочи, используемое в настоящем исследовании, по сравнению с такими определениями, как «когда-либо протекшая моча в прошлом» и «имела ли какая-либо утечка мочи в течение последнего года», в основном использовавшиеся в этих исследованиях, может объяснить несоответствие. Принятие общего определения в исследованиях по оценке распространенности недержания мочи без свищей может быть первым шагом к получению истинной глобальной или региональной распространенности. Такое общее определение можно было бы дополнительно модифицировать, чтобы учесть возраст и другие соответствующие различия.

Менее 1% исследуемой популяции имели реферальный диагноз недержания мочи. Возможно, что женщины с недержанием мочи не сообщали о своем заболевании своим лечащим врачам из-за смущения или не находили свое состояние тревожным или опасным для жизни, как сообщалось ранее [18, 26]. Некоторые женщины могут также рассматривать это состояние как часть старения, могут бояться осложнений лечения, не знать, какая помощь доступна или куда обратиться за помощью [18, 26].

Наиболее частыми типами недержания мочи, зарегистрированными в этом исследовании, были неотложные (33.3%), стрессовые (22,9%) и смешанные (20,8%). Это согласуется с результатами предыдущих исследований, в которых стресс, ургентность и смешанное недержание мочи были определены как три основных подтипа недержания мочи у женщин [12, 13, 17–19]. Однако исследования расходятся по вопросу о том, какой тип является наиболее распространенным. Это исследование определяет неотложное недержание мочи как наиболее распространенный тип, аналогично результатам, полученным Badejoko et al. [17], но отличается от других исследований в этом субрегионе, в которых стрессовое недержание было определено как наиболее распространенное [18, 19].

Почти все женщины, страдающие недержанием мочи, сообщили, что недержание мочи мешает их повседневной жизнедеятельности, при этом более половины из них дали оценку 5 или более, как сообщалось в других исследованиях [27, 28]. ICIQ-SF, хотя и ограничен в оценке влияния недержания мочи на качество жизни, может использоваться в качестве прокси для оценки качества жизни пострадавших женщин.

Женщины в возрасте ≥60 лет в три с половиной раза чаще страдали недержанием мочи по сравнению с женщинами в возрасте 18–39 лет.Этот результат выгодно отличается от предыдущих исследований, в которых была обнаружена возрастная связь с недержанием мочи [29, 30]. Пожилые люди могут быть предрасположены к развитию недержания мочи из-за гипоэстрогении, снижения давления закрытия уретры и развития гиперактивности детрузора [31]. Кроме того, нарушение подвижности и повышенная продукция мочи в ночное время могут способствовать развитию недержания мочи [31]. Однако некоторые исследования не обнаружили, что возраст значительно связан с недержанием мочи [27, 32].

Исследование показало, что женщины с хроническим кашлем в анамнезе за последний год примерно в четыре раза чаще страдали недержанием мочи по сравнению с женщинами без такого анамнеза, и это согласуется с предыдущими сообщениями [26]. Хронический кашель предрасполагает к частому повышению внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, приводит к слабости мышц тазового дна и других поддерживающих структур [33]. Однако это открытие контрастирует с данными другого исследования [32], в котором хронический кашель не был связан с недержанием мочи.

Настоящее исследование показало значительную связь между уровнем образования и недержанием мочи (p = 0,04). Женщины с образованием выше базового уровня реже страдали недержанием мочи по сравнению с женщинами с уровнем образования выше базового. Очевидный защитный эффект высшего образования может быть двояким. Демографическое и медицинское обследование в Гане за 2014 год показывает, что коэффициент фертильности обратно пропорционален уровню образования женщин, снизившись с 6,2 среди женщин без образования до 2.6 среди женщин со средним и высшим образованием [34]. Во-вторых, женщины с более низким уровнем образования с большей вероятностью будут заниматься ручным трудом, например торговлей и сельским хозяйством, что связано с поднятием тяжестей, что вызывает постоянный рост внутрибрюшного давления по сравнению с женщинами с высшим образованием. Периодические вагинальные роды и постоянное повышение внутрибрюшного давления могут привести к потенциально необратимым анатомическим и функциональным изменениям в опорных структурах тазового дна, что ведет к гипермобильности и повышенному риску стрессового недержания мочи.Этот результат отличался от результатов турецкого исследования, в котором образовательный статус женщин не был независимо связан с недержанием мочи [30].

Паритет не был связан с недержанием мочи в настоящем исследовании. Это согласуется с некоторыми исследованиями [28], но не согласуется с другими [27, 33].

Результаты исследования основаны на самооценке ответов, которые могут быть ограничением. Тем не менее, есть уверенность в результатах на том основании, что затронутые женщины будут готовы предоставить информацию о своем заболевании недержанием мочи.Также возможно, что в анкете недооценивается бремя недержания мочи, поскольку ранее он не был валидирован среди населения Ганы, как это было сделано в других странах [35, 36]. Любая систематическая ошибка, возникающая из-за различных способов введения анкеты, считается незначительной, поскольку подавляющее большинство из них вводились перорально и не ожидается, что это отрицательно повлияет на результаты исследования. Необходимы политические и информационно-пропагандистские меры, направленные на информирование женщин и населения в целом о потенциальных причинах, профилактике и лечении нефистулезного недержания мочи.Кроме того, следует поощрять женщин сообщать о своем заболевании врачам, если они затронуты. Необходимы дальнейшие исследования для проверки инструмента ICIQ-SF на фоне уродинамических исследований в Гане и для оценки обращения за здоровьем женщин с недержанием мочи.

Благодарности

Мы благодарны женщинам-исследователям за помощь. Большое спасибо акушеркам, которые помогли с набором персонала и составлением анкеты, а также остальной части исследовательской группы.

Список литературы

1.Хейлен Б.Т., Де Риддер Д., Фриман Р.М., Свифт С.Е., Бергманс Б. и др. (2010) Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) / Международного общества по недержанию мочи (ICS) о терминологии дисфункции тазового дна у женщин. Невроурология и уродинамика: Официальный журнал Международного общества недержания мочи 29: 4–20.
2. Минасян В.А., Друц Х.П., Аль-Бадр А. (2003) Недержание мочи как всемирная проблема. Международный журнал гинекологии и акушерства 82: 327–338.
3. Abrams P, Smith AP, Cotterill N (2015) Влияние недержания мочи на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) в реальной популяции женщин в возрасте 45–60 лет: результаты опроса, проведенного во Франции, Германии, Великобритания и США. BJU International 115: 143–152. pmid: 24958472
4. Papanicolaou S, Hunskaar S, Lose G, Sykes D (2005) Оценка неприятных ощущений и влияния на качество жизни недержания мочи у женщин во Франции, Германии, Испании и Великобритании.BJU International 96: 831–838. pmid: 16153212
5. Койн К.С., Вейн А., Николсон С., Квас М., Чен С.-I и др. (2014) Экономическое бремя неотложного недержания мочи в США: систематический обзор. Журнал управляемой аптеки 20: 130–140. pmid: 24456314
6. Минасян В.А., Стюарт В.Ф., Вуд Г.К. (2008) Недержание мочи у женщин: вариации в оценках распространенности и факторах риска. Акушерство и гинекология 111: 324–331.
7.Данфорт К.Н., Таунсенд М.К., Лиффорд К., Курхан Г.К., Резник Н.М. и др. (2006) Факторы риска недержания мочи у женщин среднего возраста. Американский журнал акушерства и гинекологии 194: 339–345. pmid: 16458626
8. Феннер Д.Е., Троубридж Е.Р., Патель Д.Л., Фульц Н.Х., Миллер Дж. М. и др. (2008) Исследование распространенности недержания мочи: расовые различия в моделях недержания мочи у женщин. Журнал урологии 179: 1455–1460. pmid: 18295278
9.Zhu L, Lang J, Liu C, Han S, Huang J и др. (2009) Эпидемиологическое исследование женщин с недержанием мочи и факторов риска стрессового недержания мочи в Китае. Менопауза 16: 831–836. pmid: 19240656
10. Одженгбеде О.А., Адедокун Б.О., Морхасон-Белло И.О., Коладе С.О., Оконкво Н.С. (2010) Метод родов влияет на недержание мочи без свищей у женщин Африки к югу от Сахары: факт или заблуждение? Международный урогинекологический журнал 21: 1391–1395. pmid: 20559619
11.Hannestad YS, Rortveit G, Daltveit AK, Hunskaar S (2003) Связаны ли курение и другие факторы образа жизни с недержанием мочи у женщин? Норвежское исследование EPINCONT. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 110: 247–254.
12. Минасян В.А., Бази Т., Стюарт В.Ф. (2017) Клинические эпидемиологические исследования недержания мочи. Int Urogynecol J 28: 687–696. pmid: 28321473
13. Аоки Ю., Браун Х. В., Брубейкер Л., Корню Дж. Н., Дейли Дж. О. и др.(2017) Недержание мочи у женщин. Nat Rev Dis Primers 3: 17042. pmid: 28681849
14. Hunskaar S, Burgio K, Diokno A, Herzog AR, Hjälmås K и др. (2003) Эпидемиология и естественное течение недержания мочи у женщин. Урология 62: 16–23. pmid: 14550833
15. Маллет В.Т. (2005) Недержание мочи у женщин: о чем говорят эпидемиологические данные. Международный журнал фертильности и женской медицины 50: 12–17. pmid: 15971716
16. Нихира М., Хендерсон Н. (2003) Эпидемиология недержания мочи у женщин.Текущие отчеты о здоровье женщин 3: 340–347. pmid: 12844460
17. Badejoko OO, Bola-Oyebamiji S, Awowole IO, Salako AA, Ogunniyi SO (2016) Недержание мочи: распространенность, характер и оппортунистический скрининг в Иле-Ифе, Нигерия. Международный урогинекологический журнал 27: 269–273. pmid: 26306808
18. Bello OO (2018) Распространенность недержания мочи без свищей среди рожениц в больнице третичного уровня. Журнал репродуктивного здоровья женщины 2:35.
19. Мунир’дин А.И., Раджи Х.О., Абойеджи А.П., Адесина К.Т., Адебара И.О. и др. (2011) Несвященное мочеиспускание у женщин, посещающих нигерийскую клинику планирования семьи. Международный журнал женского здоровья 3: 409. pmid: 22247626
20. Obioha KC, Ugwu EO, Obi SN, Dim CC, Oguanuo TC (2015) Распространенность и предикторы недержания мочи / анального канала после родов через естественные родовые пути: проспективное исследование нигерийских женщин. Международный урогинекологический журнал 26: 1347–1354.pmid: 25894903
21. Дансо К.А., Марти Дж., Уолл Л.Л., Элкинс Т.Е. (1996) Эпидемиология мочеполовых свищей в Кумаси, Гана, 1977–1992. Международный журнал урогинекологии 7: 117–120.
22. Дансо К., Опаре-Аддо Х., Терпин С. (2007) Поступление акушерских свищей в учебную больницу Komfo Anokye, Кумаси, Гана. Международный журнал гинекологии и акушерства 99: S69 – S70. pmid: 17869254
23. Адану Р.М., Де Ланси Дж.О., Миллер Дж. М., Асанте А. (2006) Физическое обнаружение стрессового недержания мочи среди африканских женщин в Гане.Международный журнал урогинекологии 17: 581–585.
24. Эйвери К., Донован Дж., Питерс Т.Дж., Шоу С., Гото М. и др. (2004) ICIQ: краткий и надежный метод оценки симптомов и последствий недержания мочи. Невроурология и уродинамика: Официальный журнал Международного общества недержания мочи 23: 322–330.
25. Klovning A, Avery K, Sandvik H, Hunskaar S (2009) Сравнение двух анкет для оценки степени тяжести недержания мочи: ICIQ ‐ UI SF по сравнению с индексом тяжести недержания мочи.Невроурология и уродинамика: Официальный журнал Международного общества недержания мочи 28: 411–415.
26. Дюралде Э. Р., Вальтер Л. К., Ван Ден Иден С. К., Накагава С., Субак Л. Л. и др. (2016) Преодоление разрыва: факторы, определяющие недиагностированное или нелеченное недержание мочи у женщин. Американский журнал акушерства и гинекологии 214: 266. e261–266. e269. pmid: 26348382
27. Аль-Бадр А., Браша Х., Аль-Раддади Р., Нурвали Ф., Росс С. (2012) Распространенность недержания мочи среди саудовских женщин.Международный журнал гинекологии и акушерства 117: 160–163.
28. Винкер С., Каплан Б., Накар С., Сэмюэлс Дж., Шапира Дж. И др. (2001) Недержание мочи у женщин: распространенность, характеристики и влияние на качество жизни. Исследование в клинике первичной медико-санитарной помощи. ИМАДЖ-РАМАТ ГАН- 3: 663–666.
29. Lasserre A, Pelat C, Gueroult V, Hanslik T, Chartier-Kastler E, et al. (2009) Недержание мочи у французских женщин: распространенность, факторы риска и влияние на качество жизни.Европейская урология 56: 177–183. pmid: 19376639
30. Коджаоз С., Талас М.С., Атабекоглу С.С. (2012) Недержание мочи среди турецких женщин: амбулаторное исследование распространенности, факторов риска и качества жизни. Журнал по раневой стоме и уходу за недержанием 39: 431–439.
31. Гомельский А., Дмоховский Р. Р. (2011) Недержание мочи у стареющих женщин: этиология, патофизиология и варианты лечения. Старение здоровья 7: 79–88.
32. Сенсой Н., Доган Н., Озек Б., Карааслан Л. (2013) Недержание мочи у женщин: показатели распространенности, факторы риска и влияние на качество жизни.Pak J Med Sci 29: 818–822. pmid: 24353635
33. Перера Дж., Киртинанда Д.С., Виджератне С., Викрамараччи Т.К. (2014) Описательное перекрестное исследование распространенности, восприятия, предрасполагающих факторов и обращения за здоровьем женщин со стрессовым недержанием мочи. BMC женское здоровье 14: 78. pmid: 24985068
34. GSS G, Macro I (2015) Обзор демографии и здравоохранения Ганы, 2014 г. Статистическая служба Ганы, Служба здравоохранения Ганы и ICF International.
35.Хаджебрахими С., Нуризаде Д., Хамедани Р., Пезешки М.З. (2012) Валидность и надежность Международной консультации по анкете недержания мочи — краткая форма недержания мочи и ее корреляция с данными уродинамики. Урологический журнал 9: 685–690. pmid: 23235974
36. Ротар М., Тршинар Б., Киснер К., Барбич М., Седлар А. и др. (2009) Корреляция между краткой формой ICIQ ‐ UI и уродинамическим диагнозом. Невроурология и уродинамика: официальный журнал Международного общества недержания мочи 28: 501–505.

Недержание мочи | Атриум Здоровье

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем, очень распространенная проблема. Многие женщины время от времени выделяют мочу. Фактически, по некоторым оценкам, 40-60% женщин в какой-то момент своей жизни сталкиваются с недержанием мочи. Но для некоторых это может быть серьезным. Однако, как известно любой женщине, попавшей в неприятную аварию, даже относительно редкая утечка может существенно повлиять на качество ее жизни.Многим женщинам говорят, что это нормальный процесс старения. Однако мы считаем, что женщины не должны жить с недержанием мочи.

Недержание мочи можно разделить на два типа: Гиперактивный мочевой пузырь, или Стрессовое недержание.

Пациенты с гиперактивным мочевым пузырем часто имеют частое мочеиспускание или сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно отсрочить и которые могут привести к недержанию мочи. Стрессовое недержание мочи — это истечение мочи при повышенном давлении на мочевой пузырь, например, при смехе, кашле, чихании, беге или физических упражнениях.Когда у пациентов наблюдаются симптомы обоих типов, это называется смешанным недержанием мочи. Важно определить, какой из этих типов есть у пациента, потому что лечение будет отличаться.

Гиперактивный мочевой пузырь

Пациентам с гиперактивным мочевым пузырем может быть полезно изменение поведения, физиотерапия тазового дна, биологическая обратная связь, а также упражнения или лекарства. В CMC работает команда сертифицированных практикующих медсестер и физиотерапевтов, специализирующихся на лечении недержания мочи и тазового дна.В сложных случаях могут помочь малоинвазивные процедуры, такие как инъекции ботокса мочевого пузыря или нейромодуляция с помощью терапии Интерстим.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи — очень распространенное явление и часто является результатом травмы таза, которая могла произойти во время беременности и родов. Терапия первой линии — это физиотерапия и упражнения для тазового дна. Нет хороших лекарств от стрессового недержания мочи у женщин. После того, как женщины завершат деторождение, многие из них станут кандидатами на малоинвазивную амбулаторную процедуру для поддержки уретры и мышц, контролирующих удержание мочи с помощью перевязки.Эти процедуры хорошо переносятся, имеют очень хорошие показатели успеха и выполняются в амбулаторных условиях за 15 минут или меньше. Часто пациенты могут вернуться к обычным упражнениям и активности в течение двух недель. Эти процедуры были разработаны около 10 лет назад, и исследования показывают, что более 90% пациентов все еще довольны своим слингом.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи — распространенная, часто неприятная проблема для миллионов людей. Хотя потеря контроля над мочевым пузырем чаще встречается у женщин, чем у мужчин, это не обязательно является неизбежным результатом родов или изменений в менопаузе, а также не является нормальным следствием старения.Недержание мочи само по себе не является заболеванием, но часто является признаком другого состояния, которое следует лечить.

Причины временного недержания мочи включают:

Инфекции мочевыводящих путей
запор
некоторые лекарственные препараты, в том числе диуретики (водные таблетки)
еда или напитки, раздражающие мочевой пузырь
злоупотребление алкогольными напитками
чрезмерное или недостаточное потребление жидкости.

Недержание мочи по любой из этих причин обычно легко лечится простым лечением или изменением привычек.

Стойкое недержание мочи почти всегда вызвано основными физическими проблемами, такими как непроходимость мочевыводящих путей, ослабленные мышцы или нервные расстройства.

Этот тип недержания мочи может возникнуть в результате:

беременность и роды (могут развиться через много лет после родов)
опухоль мочевыводящих путей
рак мочевого пузыря
Повреждение нервов мочевого пузыря в результате неврологических расстройств, таких как болезнь Паркинсона, инсульт или повреждение спинного мозга
повреждение мышц или нервов в результате гистерэктомии
интерстициальный цистит (воспаление стенки мочевого пузыря)
снижение эстрогена после менопаузы

Как диагностируется недержание мочи?

Первый шаг — это медицинский осмотр области таза.Ваш врач может спросить вас, как часто вы испытываете подтекание, есть ли у вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря и аналогичные вопросы. Ваш врач может также попросить вас в течение нескольких дней вести дневник мочевого пузыря. Вас могут попросить сдать образец мочи для анализа мочи, который является тестом на наличие признаков инфекции, крови в моче или других отклонений. В зависимости от результатов этих тестов вы можете пройти дальнейшее тестирование с помощью специализированных тестов. Эти тесты могут включать:

стресс-тест — тест, при котором вы сильно кашляете или давите, пока врач наблюдает за потерей мочи
цистоскопия — тест, позволяющий врачу заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря и уретры через крошечную линзу, прикрепленную к тонкой трубке, вставленной в мочевой пузырь
уродинамические тесты — тесты, измеряющие давление в мочевом пузыре в пустом и при наполненном состоянии
Измерение остаточной мочи (PVR) после мочеиспускания — тест, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Какие методы лечения доступны при недержании мочи

Лечение зависит от диагноза и серьезности проблемы.Ваш врач порекомендует тип лечения, наиболее подходящий для вашего состояния. Во многих случаях врач порекомендует комбинацию методов лечения.

Вообще говоря, лечение делится на четыре категории: поведенческие изменения, лекарства, медицинские устройства и, наконец, хирургия. В этих категориях есть много вариантов. Ваш врач подробно обсудит с вами все подходящие варианты и ответит на все ваши вопросы перед началом лечения.

В большинстве случаев врач порекомендует начать с наименее радикального метода лечения.

Эти варианты включают:

Упражнения Кегеля — для укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание
Диета и диета
Электростимуляция — для укрепления мышц тазового дна
Лекарства
Пессарии — съемное устройство в виде диафрагмы, которое может помочь при недержании мочи

Для большинства типов недержания мочи улучшение может быть значительным после лечения.