Куда обращаться если пожилой человек неадекватно себя ведет: Деменция у пожилого человека — советы в критических ситуациях — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Куда обращаться если пожилой человек неадекватно себя ведет: Деменция у пожилого человека — советы в критических ситуациях

Содержание

Бабушки со старческим слабоумием могут стать по-настоящему опасны

Фото: Екатерина МАРТИНОВИЧ

В Ивьевском районе 80-летняя бабушка переехала жить к сыну и его семье. Старушка часто ставила родственникам в упрек то, что они за ней плохо ухаживают, и устраивала скандалы. Кульминацией противостояния стал тот день, когда бабуле не понравились котлеты, которые приготовила невестка. Заявив, что в котлетах слишком мало мяса, старушка схватила кухонный нож и, приставив его к животу невестки, заявила, что отправит ее на тот свет. В ситуацию вмешалась внучка, которая смогла уговорить бабушку не делать глупостей.

— Бабушка стала фигуранткой уголовного дела по статье «Угроза убийством». К криминальному поступку женщина шла на протяжении нескольких месяцев. Переехав в дом к сыну, она часто скандалила, ставя родственникам в упрек то, что за ней никто не смотрит. Сейчас данным случаем занимаются следственные органы. Дальнейшую судьбу бабушки решит суд города Ивье, — рассказал «КП» сотрудник отделения информации и общественных связей УВД Гродненского облисполкома Игорь Белозеров.

Однако читатели на сайте «Комсомолки» считают, что бабушка, скорее всего, больна и нуждается не в наказании, а в специальной помощи.

— По комментариям сразу видно, кто общался со стариками, а кто нет, — считает заведующая женским психиатрическим отделением Гродненского областного клинического центра «Психиатрия — наркология» Татьяна Будник. — Это называется сенильная деменция — старческое слабоумие. Резко обостряется при смене привычной обстановки. И его развитие не зависит от того, каким был человек раньше — человека уже нет, это смерть личности. Им не повезло, что обострение болезни привело к развитию агрессии. И ни о каком уголовном деле речь не идет, психиатрическую экспертизу бабушка не пройдет. В ситуации, когда нормальный прежде родственник становится в старости невыносимым, надо не терпеть, а идти к психиатру. Такие бабушки могут стать по-настоящему опасны.

Старческое слабоумие не выбирает по социальному статусу

— К сожалению, наши люди очень боятся психиатров и тех штампов, которые связаны с этой профессией. Поэтому очень часто обращаются за помощью уже в экстренных случаях, — говорит Татьяна Будник. — Пожилая женщина на протяжении длительного времени привлекала к себе внимание, протестовала и спорила, но родственники не предпринимали никаких действий, доведя этот случай вот до такой кульминации. Хотя на сегодняшний момент существует множество препаратов, которые применяются при деменции (старческом слабоумии. — Авт.) и болезни Альцгеймера, которые замедляют процессы распада личности. Также есть много препаратов, которые мягко действуют как корректоры поведения: снимают агрессию, раздражительность, положительно влияют на поведение.

— Получается, что родственникам надо обращаться к специалисту как можно раньше, если они видят изменения в поведении своей бабушки и дедушки?

— Да, именно так. Если такую помощь не получить вовремя, болезнь все равно себя проявит. Только последствия могут быть намного хуже.

— Пожилых людей лечат дома или в стационаре?

— При определенных показаниях таких людей лечат в стационаре. Это могут быть нарушение сна, агрессивность, возбуждение в адрес родственников, поведенческие нарушения — например, люди стучат в стены, говорят, что у них украли вещи, а на самом деле ничего не произошло. Это все корректируется препаратами, которые помогают и самому человеку лучше себя чувствовать и, конечно, облегчают жизнь родственникам.

— Почему такие изменения происходят с людьми?

— Это может случиться с любым человеком. И с тем, у кого есть три высших образования, и с тем, кто всю жизнь проработал грузчиком. Болезнь не выбирает по социальному статусу. Таким образом нервная система реагирует в старости на изменения в жизни. Происходит это в первую очередь за счет того, что есть какие-либо сосудистые заболевания — гипертония, атеросклерозы и поврежденные сосуды головного мозга.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ БАБУШКА ВЕДЕТ СЕБЯ НЕАДЕКВАТНО

Чаще всего таких людей лишают дееспособности, назначая опекуном кого-нибудь из родственников. Зарплату опекун не получает, однако имеет право решать имущественные вопросы от имени опекаемого пожилого человека. В законодательстве также предусмотрено пособие по уходу за лицом, достигшим 80-летнего возраста и нуждающимся в постоянном уходе. Под постоянным уходом подразумевается помощь других людей в одевании, гигиене и другой необходимой помощи хотя бы раз в сутки.

К сожалению, для родственников пожилых людей со старческим слабоумием не предусмотрена так называемая социальная передышка, как это происходит в семьях с детьми-инвалидами, когда родители могут оставить ребенка на временном попечении социальных работников. Для пожилых людей нет специализированных отделений временного содержания. Однако есть возможность положить таких людей в психоневрологическое отделение. Для этого необходимо заключение врача.

Есть еще дома-интернаты психоневрологического профиля, но, даже имея все показания, попасть в такие дома непросто. Только в Минске около 400 человек ждет своей очереди. 7 СОВЕТОВ, КАК ОБЩАТЬСЯ С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

1. Избегайте споров, конфликтов, резкой критики в разговоре с пожилым человеком. Спокойно реагируйте на обвинения о пропаже денег или вещей и, вооружившись терпением, помогайте найти их. Чаще всего деньги или вещи просто переложены (перепрятаны) в другое место.

2. Относитесь к своему старику, как к трудному ребенку: если он бунтует, значит, ему плохо. Выясните подлинную причину его поведения.

3. Выслушивайте пожилого человека при любых обстоятельствах до конца; если это невозможно, мягко остановите разговор, пообещайте продолжить его при первой же возможности. Никогда не навязывайте насильно свое общение пожилому человеку, но и не отказывайте ему в этом.

4. Не забывайте о ласке — смотрите в глаза человеку, касайтесь рукой, обнимайте, садитесь рядом. Часто престарелые люди, особенно плохо видящие и слышащие, нуждаются в тактильном контакте так же остро, как и маленькие дети.

5. Поощряйте стремление пожилого человека к самостоятельному уходу за собой, чистоте, опрятности, обеспечьте возможности для этого: подберите удобную одежду, легко снимающуюся и гигиеничную, укрепите вспомогательные приспособления в ванной комнате и туалете.

6. Не запрещайте пожилому человеку иметь свои маленькие секретики: укромные места для хранения денег, конфет, памятных вещиц.

7. Обращайтесь за помощью к специалистам психиатрам и психотерапевтам (в некоторых случаях пожилым людям необходимо медикаментозное лечение, которое поможет справиться с бессонницей, агрессией и хроническими бредовыми расстройствами).

Если пожилой человек не в состоянии обслуживать себя самостоятельно, пригласите к нему сестру-сиделку. Очень важно, чтобы пожилой человек доверял специалисту, который будет ему помогать.

Что делать если пожилой человек ведет себя неадекватно ~ Психолог и Я

Редакция «АиФ-Новосибирск» продолжает серию публикаций на важные темы из мира психологии и межличностных отношений с психологом Наталией Красовской.

Мы часто замечаем, что старость меняет наших родных. Любящие и любимые старики иногда становятся эгоистичными тиранами, начинают изводить близких мелочными придирками и пытаются командовать. Это может сделать атмосферу в семье попросту невыносимой. Что же происходит, и что нам делать?

Симптомы старческого эгоизма

В чём же причина?

Старческий эгоизм это очень частое и, увы, закономерное следствие изменения личности с возрастом. Ухудшается здоровье, становится меньше сил и возможностей, а проявить себя активной и значимой личностью хочется, как и раньше.

Пока социальная активность высока – человеку хватает и общения, и жизненных вызовов, и интересных задач – эмоций и негативных, и позитивных.

Но с выходом на пенсию количество социальных контактов человека резко уменьшается. Особенно тяжело это даётся лидерам, привычным к ответственности и власти. Пожилых людей формально уважают, но с ними перестают считаться. «Период дожития» – вот как в нашем законодательстве называется жизнь пенсионера.

Потребность в эмоциях очень важна для нас, она не исчезает с возрастом – нам нужно чувствовать себя живыми. Это ярко ощущается биологически: учащённым дыханием и сердцебиением, потребностью в движении. Природа устроила нас так, что для счастья нам приходится потрудиться, а вот обида, раздражение и гнев усилий не требуют. С возрастом воля человека ослабевает, и «лёгкий путь» получения энергии становится всё заманчивее. Ведь можно взбодриться, просто поскандалив! И пожилые люди принимаются, зачастую безотчётно, изводить близких, при этом заряжаясь энергией.

Как правильно вести себя с пожилыми близкими?

Во-первых, придётся признать, что прежними стареющие родные уже не станут, их нельзя перевоспитать, им нельзя объяснить, что они ведут себя неразумно. В потенциально конфликтных ситуациях постарайтесь становиться беспристрастным наблюдателем: не отвечайте на провокации, не вовлекайтесь в скандалы – это принесёт лишь обиды и чувство вины. Не позволяйте старикам манипулировать собой и измываться над другими членами семьи. Проявляйте терпение и научите этому всех домочадцев. Общайтесь с улыбкой, мягко, но утверждая свой авторитет – дайте понять, что вы будете рядом, но вертеть собой не позволите.

И самое главное: учитесь соблюдать баланс.

Близкие родственники: родители, бабушки и дедушки – это важная и неотъемлемая часть нашей жизни. Но иногда забота и уход за пожилыми людьми требует от родственников не только сил, средств и времени, но и громадного терпения или даже знания психиатрии. Ведь старческая агрессия – это совсем нередкий диагноз. Тысячи людей во всем мире стыдятся обратиться за помощью, не понимая, что же такое произошло с любимыми людьми, почему они стали так агрессивны и что с этим делать?

Что такое старческая агрессия и почему она возникает

Старческая или сенильная агрессия – это возрастное психопатологическое заболевание, которое может возникнуть у любого человека старшего возраста. В этом не виноват ни он сам, ни его близкие – это самое важное, что нужно понять всем, столкнувшимся с такой проблемой. Поняв и приняв то, что поведение больного объясняется болезнью — его родственникам гораздо легче будет продолжить общение, осуществлять уход и бороться с проявлениями агрессии.

Агрессия у пожилых людей может возникнуть из-за возрастных изменений, сосудистых поражений головного мозга и некоторых психических заболеваний, свойственных для этого возрастного периода: деменции, Альцгеймера или болезни Пика.

Возрастные изменения головного мозга

В пожилом возрасте обмен веществ и регенерация клеток организма существенно замедляются, нервная система сильнее реагирует на различные раздражители и гораздо медленнее восстанавливается после стресса или утомления. Хронические болезни, атеросклероз, гипертония, эндокринные нарушения вызывают ухудшение кровообращения, гипоксию головного мозга, гибель нейронов и резкое ухудшение работы нервной системы. Мозг и нервная система пожилого человека уже не могут работать также, как и раньше. Причем первыми страдают высшие функции головного мозга, остаются самые основные, базовые черта и качества, пожилой человек становится похожим на ребенка: обидчивым, плаксивым или агрессивным, эгоистичным и его уже не сдерживают общепринятые нормы и правила.

Кроме физиологических изменений, на появление агрессии влияет изменение жизни человека, его осознание своего возраста. Чаще всего агрессия развивается у людей, оставивших свою работу, остро ощущающих свою ненужность, физическую слабость, невозможность продолжать жить в привычном ритме, одиночество и страх смерти. На фоне физиологических изменений и подобных переживаний пожилые люди становятся агрессивными, могут проявлять словесную или даже физическую агрессию по отношению к своим близким, мучить их подозрениями и нелепыми обвинениями.

Неадекватное поведение, выраженная агрессия, утрата ориентации в пространстве и быту свойственно больным старшего возраста, страдающим от болезни Пика – атрофии головного мозга, Альцгеймера – предстарческого слабоумия или сенильной деменции. Все эти заболевания характеризуются резким интеллектуальным дефектом, угасанием личности больного, утратой навыков и неадекватным поведением. К сожалению, при этих заболеваниях можно только незначительно замедлить процесс разрушения личности и обеспечить больному комфортные условия существования.

Симптомы агрессии

Старческая агрессия развивается и проявляется постепенно. Близкие люди обычно не замечают «первых звоночков», недоумевая, что случилось с пожилым человеком, почему он стал таким раздражительным, вечно недовольным, задает много вопросов или, наоборот, перестал общаться с родными. Отмечено, что симптомы болезни развиваются гораздо быстрее, если человек живет один и большую часть времени ничем не занят.

Постепенно, в течение нескольких лет, возникают все симптомы патологии:

Подозрительность – один из первых симптомов развивающегося заболевания. Больной перестает доверять окружающим, считает, что от него что-то скрывают, хотят причинить ему вред, поместить против его воли в больницу и так далее. В самых тяжелых случаях пожилые люди начинают обвинять своих близких в попытках их отравить, забрать деньги и имущество и так далее.
Ревность – больные начинают вести себя как дети, они требуют внимания, обижаются на любые замечания, постоянно названивают своим детям, настаивают на ежедневных встречах и так далее.
Жадность – обычная экономность и скупость могут перейти в патологическую жадность. Люди перестают покупать нормальную еду, тратить деньги даже на необходимое или начинают собирать обертки, пакеты или даже приносят домой вещи с мусорных контейнеров.
Неряшливость – неряшливость в еде и одежде также является характерным признаком психопатологических состояний у пожилых людей.

Повышение аппетита – утрата чувства сытости и постоянный голод также часто развиваются при деменции.
Потеря ориентации в быту – человек начинает забывать происходящее с ним, теряет навыки самообслуживания, не может самостоятельно сходить в магазин или пойти куда-либо.
Агрессивность – после всех вышеописанных изменений или одновременно с ними возникает старческая агрессивность. Это состояние характеризуется неожиданными вспышками агрессии или постоянной готовностью к ссорам, скандалам или даже дракам.

При тяжелых психических расстройствах агрессивные действия могут быть достаточно опасными, таких людей нельзя оставлять без наблюдения, так как они могут причинить вред себе и окружающим.

Лечение

Для тех, кто вы впервые столкнулся со старческой агрессией — что делать становится самым важным вопросом. Большинство из родственников больных оказываются не готовы к такой ситуации и не понимают, что случилось с их близким человеком и как себя вести в такой ситуации.

Первое, с чего стоит начать лечение – это показать больного невропатологу, эндокринологу и терапевту. По рекомендации этих специалистов возможно обращение к психиатру.

Лечение начинают с изменения режима дня больного – рекомендована двигательная активность, обязательно посещение различных мероприятий, общение с большим количеством людей и так далее. Если пожилой человек достаточно активен и хорошо себя чувствует ему можно порекомендовать плаванье, спортивную ходьбу или посещение тренажерного зала.

Очень важно найти для больного какое-то занятие, которое будет занимать его время, заставит его больше общаться с людьми, выходить из дома и совершать какие-то действия.

Всем больным рекомендован прием седативных препаратов, ноотропов, витаминов и сосудистых препаратов. Это может быть настой и таблетки валерианы, пустырника, Актовегин, Нооропил, Пирацетам, витамины группы В, Винпоцетин и другие.

Рекомендованы также такие препараты как Аминалон, Азафен и другие.

В более тяжелых случаях помогают седативные нейролептики: Сонапакс, Хлорпротиксен, Рисполепт или Аминазин. Они применяются при выраженных нарушениях психики и назначаются только психиатром.

Неадекватное поведение пожилого человека с болезнью Альцгеймера и других видах деменции бывает очень неприятным и стрессовым для его семьи. Чаще всего у больных наблюдаются словесная или физическая агрессия, раздражительность, растерянность, бред, галлюцинации, беспокойство или повторяющиеся действия. Что может спровоцировать такое поведение и можно ли на это повлиять, читайте далее.

Как вести себя, чтобы успокоить больного деменцией

Для начала возьмите себя в руки, соберитесь. Чтобы успокоить кого-то другого, нужно быть спокойным самому. У каждого для этого есть свои действующие методы. Кому-то, к примеру, помогает сделать глубокий вдох или сосчитать в уме до пяти. Напомните себе: «Это не он (или она), это деменция!»

Не показывайте, что вы сердиты или расстроены. Это сложно, но демонстрация негативных эмоций только ухудшит ситуацию. Люди с деменцией, как правило, очень чувствительны к настроению других, отражая их поведение. Если вы спокойны, будет гораздо больше шансов передать это состояние больному.

Приближайтесь к пожилому человеку медленно и спереди, чтобы не напугать и не спровоцировать новый виток агрессии.

Избегайте призывов «Успокойся!». Обычно это первое, что приходит в голову в такой ситуации. Но когда кто-то в гневе, эти слова только добавляют масла в огонь. Также не спрашивайте: «Что не так?» Человек с деменцией, скорее всего, не может сформулировать ответ и это ему ничем не поможет, и возможно, еще больше разозлит.

До того, как вы поймете, что взволновало больного, не восклицайте «Что ты делаешь?!», «Что случилось?!». Лучше произнесите что-то вроде «Ты расстроен, давай я помогу» или «Не волнуйся, расскажи мне, в чем дело».

Некоторые пожилые люди хорошо реагируют на успокаивающие слова, которые вы можете повторять несколько раз: «Я здесь», «Всё в порядке».

Не вздыхайте и не закатывайте глаза. Установите зрительный контакт. Используйте дружеский тон голоса. Прикосновение также может немного успокоить, например, слегка коснитесь предплечья или положите руку на плечо пожилого человека.

Не приводите логические аргументы, даже если очень хочется. Вы не сможете доказать свою точку зрения больному человеку, используя факты. Это не сработает. Так что отложите свое импульсивное желание приводить логические доводы в сторону.

Причины неадекватного поведения больного деменцией

Пожилой человек с деменцией редко делает что-то «специально», чтобы вас позлить. Это требует сложного уровня мышления – навыка, который больной, скорее всего, потерял.

Обычно на поведение влияют несколько факторов.

Физические потребности. Тут много причин. Например, чувство голода – люди с деменцией часто забывают поесть или легко отвлекаются во время еды. Им может быть холодно/жарко или нужно сменить средства, используемые при недержании – подгузники, простыни. Также ночная бессонница усиливают раздражительность днем. Всё это приводит к неадекватным реакциям на происходящее.

Боль. Часто люди с деменцией не сообщают о том, болит ли у них что-либо. Если вы их спросите, то можете услышать «нет». Понаблюдайте, может быть, пожилой человек морщится, стонет или потирает руку, лоб или бок. Менее очевидные источники боли – это плохо подобранные зубные протезы, разрушение зубов, порезы или язвы на ногах, а также пролежни от сидения или лежания в одном месте.

Еще одна физическая причина. Запор или легкое обезвоживание тоже способны влиять на странное поведение при деменции.

Внешние факторы. Посторонний шум (даже фоновый) или суета рядом находящихся людей может вызвать беспокойство и вспышку гнева у больного.

Склонность больного с деменцией к блужданию (бесцельному перемещению) часто является выражением старых привычек (ходьба, вождение машины, чувство свободы и подвижности). Чаще всего это бывает у людей, которые всю свою жизнь работали или заботились о семье, то есть были постоянно чем-то заняты.

Чувство опасности. Новая обстановка (другой помощник, много людей вокруг) или какое-либо отклонение от повседневности (поездка, посещение врача) могут вызвать волнение или страх у больных деменцией. Также у больных деменцией бывают галлюцинации, вводящие их в заблуждение.

Как предотвратить приступы агрессии у больных деменцией

Чем более «шаблонный» будет день у пожилого человека, тем меньше у него поводов для волнений. Привычный распорядок дня (питание в одно и то же время, чтение, просмотр телепередач, прогулки в определенные часы и т. п.) обнадеживает и служит поддержкой для тех, у кого нарушено чувство времени.

В течение дня у больного должна быть какая-либо физическая активность. Особенно хорошо двигательная деятельность влияет на настроение и сон. Поможет даже прогулка по дому или простые домашние дела. Проследите, чтобы пожилой человек не сидел бесконечно перед телевизором. Придумайте ему какие-нибудь легкие занятия. Это потребует от вас гораздо меньше усилий, чем решение проблемных ситуаций, которых вы сможете избежать.

Поговорите с врачами, если чувствуете угрозу из-за непредсказуемого поведения больного деменцией. Когда он становится неуправляемым (не перестает ругаться, бросать вещи, набрасываться на людей или применять другие виды агрессии), то лучшее решение для безопасности и пожилого человека, и всей семьи – это обратиться в специализированные медучреждения.

Заключение

По сути, неадекватное поведение – это реакция больного на ряд обстоятельств, которые он не может иным образом передать. По мере того, как познавательные и коммуникативные способности ослабевают, человеку с болезнью Альцгеймера становится все труднее выражать то, что он чувствует дискомфорт. Естественной для него реакцией становится гнев, беспокойство или страх.

Определенные виды деменции могут принести дополнительные проблемы. Например, при деменции с тельцами Леви часто встречаются зрительные галлюцинации.

Не существует единственного правильного способа реагирования на большинство ситуаций. Будьте готовы действовать методом проб и ошибок. Во многих случаях может сработать несколько разных вещей, в зависимости от человека и обстоятельств.

Но вот что почти никогда не срабатывает: повышение голоса, попытка логически рассуждать с человеком или, что еще хуже, применение силы.

Возможно, вы не всегда сможете остановить неадекватное поведение больного деменцией, но сделаете его менее утомительным и более безопасным, а также со временем снизите его частоту.

Пансионат для пожилых людей «Благо» возьмет на себя заботы о ваших близких. Все вопросы по поводу проживания можно получить по телефону в Хабаровске +7(4212) 69-16-48

Болезнь Альцгеймера – это органическое поражение головного мозга, приводящее к деменции (старческому слабоумию). У больного с деменцией может не быть проблем с физическим состоянием. Поэтому со стороны, уход за таким больным может показаться простым. Однако, сложность заключается в понимании сути заболевания и умении правильно себя вести с больным при болезни Альцгеймера.

На первый взгляд, многие поступки больных людей кажутся нам непонятными. Это бессмысленные хождения, повторение одних и тех же вопросов по многу раз, вдруг проявляющаяся агрессия, обвинение в воровстве, когда что-то у больного пропадает. Нередко человек вдруг собирается и хочет уйти домой, хотя это место и есть его сегодняшний дом. Но сам больной не осознает, что ведет себя неадекватно. А когда лица, осуществляющие уход, пытаются исправить такое его поведение, разубедить в чем-то, из этого ничего не выходит.

На самом деле больные люди не могут сформулировать и объяснить, что что-то не так, что где-то болит, что не помнят, куда засунули паспорт или кошелек. Они никогда не признаются, что просто не могут вспомнить о таких вещах. Все потому, что страдает кратковременная память. Больной помнит не этот дом, а только тот, где прошло его детство и юность. А с тех пор и до сегодняшнего дня цепочка памяти распалась.

Рассмотрим, как правильно вести себя с больными Альцгеймера и сделать уход за такими больными рациональным. Мы собрали правила, которые помогут облегчить жизнь себе и подопечному, а также избежать наиболее типичных ошибок.

Уход за больными с Альцгеймером – 10 основных правил

Никогда не перечьте больному человеку, когда он говорит странные вещи. Не пытайтесь доказать обратное. Больной уверен в своей правоте, он так это видит в своем мире – и переубедить его невозможно. Соглашайтесь или попытайтесь отвлечь внимание на другое.
Не стыдите человека за его необычное поведение. Не читайте морали и лекции. Лучше успокойте, утешьте, покажите, что человек в безопасности.
Разговаривайте спокойно, тихо и уважительно, и обязательно «глаза в глаза».
Не задавайте вопросы, начинающиеся с «Почему?». Ответы на такие вопросы требуют логического мышления, на которое не всегда способны люди с болезнью Альцгеймера. Вопросы следует задавать уточняющие со словами «Кто-что-где-когда-как».
Давайте время на обработку информации. Одно предложение = одна мысль/идея.
Используйте невербальное общение, поддерживайте слова мимикой и интонацией. Помните, что люди с этим заболеванием отлично улавливают ваше настроение и отзеркаливают его. Подойдете с раздражением, ответят тем же. Спокойное общение успокаивает больных.
Никогда не «играйте» и не обманывайте. Больной человек почувствует это и не будет Вам доверять.
Не относитесь к больному снисходительно, не ведите себя с ним, как с малым ребенком. Наоборот, поощряйте и хвалите. Никогда не говорите в его присутствии о нем в третьем лице.
Не делайте за больного все дела, пусть с тем, что он еще может делать самостоятельно он делает сам, пусть медленно, наберитесь терпения. Принцип должен быть «Не вместо, а вместе», как только начинаем делать за больного, навыки забываются и уже не восстанавливаются.
Важно понимать, что на любое агрессивное или неадекватное поведение, у человека с деменцией есть причина, и ее надо постараться понять, прежде чем давать медикаменты.

Вещи, которые нельзя говорить больному с деменцией

А ты помнишь.

Такие вопросы ставят человека в тупик, он теряется и чувствует себя виноватым, поскольку не помнит! Это не говорит о том, что не надо разговаривать о прошлом.

Вместо этого начните вспоминать и говорить о прошедших событиях сами: «А я помню, как мы с тобой…». Это даст возможность больному человеку сориентироваться и присоединиться к разговору, если он захочет, и не заставит чувствовать себя неловко.

Я только что тебе об этом говорил (или ты только что мне это говорил…)

От этих слов толку нет никакого, кроме неприятных напоминаний человеку о его забывчивости. Вместо этого постарайтесь быть вежливым, сдержанным и терпеливым. Очень часто больному с деменцией важно, чтобы его слушали и понимали.

Твой брат (отец, мать…) умер 10 лет назад…

Человек, живущий с деменцией, может не помнить об утрате близкого человека, или считать живым кого-то, кто уже давно умер. Говоря больному, что человек уже умер, или напоминая об утрате в прошлом, мы снова делаем человеку больно. Заставляем снова и снова переживать смерть близких людей.

Что ты делал (а) сегодня с утра?

Избегайте задавать слишком много открытых вопросов. Для человека с деменцией это может быть причиной стресса, так как он не помнит, что было утром. Лучше обсуждать, то, что происходит в настоящий момент.

Ты узнаешь меня? Знаешь кто я? А как меня зовут?

Конечно, когда родной человек тебя не узнает, это неприятно и больно. Но эти чувства обоюдны. Человек с деменцией начинает испытывать чувство вины, если он действительно не помнит, или обиды, если он вас еще узнает.

Если вы не уверены, узнают ли вас, лучше всего тепло поздороваться и, возможно, самому назвать себя.

«Давай сейчас попьем чаю, потом пойдем погуляем, посидим в нашем любимом сквере, если не будет дождя»

Длинные сложные предложения тяжело воспринимаются больными с деменцией. Им сложно обработать несколько идей одновременно. Надо как можно чаще употреблять короткие и простые предложения. Говорите, если точно понимаете, что человек вас слушает.

Деменцией называется заболевание головного мозга, которое проявляется нарушением мышления, интеллекта, памяти. Наиболее часто оно встречается у людей, перешагнувших порог 65-летия. В настоящий момент от деменции страдают около 50 миллионов человек. Специалисты полагают, что к 2050 году эта цифра превысит 130 миллионов. Болезнь распознать нелегко, поэтому люди своевременно не обращаются к врачу вовремя. Какие же признаки на нее указывают? Когда родственники должны бить тревогу?

Подозрительность

Чрезмерная подозрительность – одно из возможных проявлений деменции. Бабушка или дедушка без всяких на то оснований начинают видеть врагов в окружающих людях? Пожилому человеку кажется, что против него замышляют что-то плохое? Он боится, что кто-то украдет его деньги, присвоит его имущество? Он постоянно опасается за свою жизнь? В этом случае обязательно следует обратиться к врачу.

Бытовая беспомощность

О деменции может свидетельствовать и внезапная беспомощность в быту. Пожилой человек не может самостоятельно справиться с поломками? Он ждет, пока родственники вызовут за него сантехника, электрика и так далее?

Еще один тревожный знак – нежелание заниматься домашней работой. Стоит насторожиться, если бабушка или дедушка, к примеру, перестают мыть посуду.

Ухудшение памяти

Расстройство памяти – одно из проявлений деменции. Родственники должны настоять на визите к врачу, если пожилой человек перестает запоминать то, что ему говорят, постоянно задает одни и те же вопросы. Забывчивость свойственна многим, поэтому стоит учитывать частоту таких ситуаций, не допуская преждевременных выводов.

Бессмысленное хождение по дому

Далеко не всегда удается заметить, что человек бродит по дому бессмысленно. Родственникам может показаться, что он занят делами. В такой ситуации нужно просто задать человеку вопрос о том, что он делает. Если он растеряется и не сможет ответить, то следует насторожиться.

Постоянное перекладывание вещей с места на место – еще один тревожный показатель. Если бабушка или дедушка делают это день за днем, нужно проследить, чтобы они обратились к врачу.

Изменение характера

С возрастом характер человека может меняться. Вовсе не обязательно, что это свидетельствует о деменции. Однако стоит все же обратить на это внимание, если присутствуют и другие признаки болезни.

У пожилых людей какие-то черты характера усиливаются? К примеру, жадный человек начинает прятать от всех свои деньги, считать каждую монетку? Следует настоять, чтобы он прошел обследование.

Потерянность во времени

Человек, страдающий деменцией, может не понимать, как много времени прошло с того или иного момента. Он может отсутствовать дома в течение нескольких часов, а по возвращении заявить, что его не было всего 15 минут.

Также следует насторожиться, если бабушка или дедушка начинают забывать важные даты. Такая забывчивость может быть вызвана деменцией.

Сбор мусора

Если человек отказывается расставаться с дорогими сердцу вещами, это еще не говорит о том, что он страдает деменцией. Однако если его дом буквально забит хламом, давно вышедшим из употребления, это может быть проявлением болезни.

Также пора бить тревогу, если бабушка или дедушка приносят домой разные вещи, которые находят во время прогулки.

Мечты о невозможном

Мечтать склонны многие люди, и это не является признаком деменции само по себе. Однако если пожилой человек настаивает на том, чтобы воплотить свои несбыточные планы в реальность, следует убедить его показаться к врачу.

Совершить восхождение на Эверест, приобрести дорогой дом на берегу моря, на покупку которого нет средств – такие мечты могут быть различными. Главный показатель – больной пытается воплотить свои неосуществимые планы в реальность.

Потеря или набор веса

Исследования показали, что внезапный набор или потеря веса – еще один возможный показатель деменции. Однако не следует забывать, что этот фактор может свидетельствовать и о других заболеваниях. Вердикт в данном случае должен вынести врач.

Ухудшение настроения

Человек, страдающий деменцией, может постоянно находиться в плохом настроении. Его способны вывести из себя вещи, на которые он раньше не обращал внимания. Он расстраивается или даже плачет, когда не может справиться с той или иной задачей, осуществить свои планы.

Стремление к одиночеству

Больной может отмечать у себя признаки заболевания. Он стыдится того, как меняется его поведение. Его пугают поступки, которые он невольно совершает. Все это заставляет его избегать общества родных и близких, стремиться к одиночеству.

Когда такой человек оказывается в компании других людей, он может откровенно демонстрировать, что недоволен этим.

Уменьшение словарного запаса

Человеку, страдающему деменцией, может быть трудно выражать свои мысли. Кажется, будто бы его словарный запас уменьшается. Он начинает использовать все больше междометий, заполняя ими паузы при разговоре. Ему нелегко даются сложные слова и термины. Также он может утратить интерес к чтению книг, так как перестает понимать содержание.

Сталкиваться с тем, что с возрастом люди теряют ясное мышление и всё меньше и меньше отдают себе отчёт в своих действиях, мне доводилось и как юристу, работавшему с гражданами, и, к сожалению, как человеку – беда не обошла некоторых хороших знакомых. Но если, с точки зрения медицины, эта проблема пока не решаема, то юридически обезопасить слабоумного человека и защитить его от последствий своих же безрассудных действий всё-таки можно.

Что такое деменция
Что говорит закон?
Кто может стать опекуном
Как именно лишают дееспособности
Юридические последствия недееспособности

Что такое деменция

Вначале немного медицины и биологии. Под старческой (или сенильной) деменцией понимается состояние, когда с возрастом у человека возникает расстройство интеллекта и памяти. Проявляется оно следующим образом:

Теряются прежние навыки, а новые выработаться уже не могут.
Нарушение памяти.
Нарушается абстрактное мышление.
Проблемы с критическим отношением к ситуации и своим действиям. Человек не может строить реальные планы, с трудом понимает (или уже не понимает вообще), что именно с ним происходит, не отдаёт отчёта себе в своих действиях.
Нарушение социальных связей. Среди прочего это означает обрыв родственных, дружеских – да, собственно, практически любых контактов. В моей практике, к примеру, встречалась 80-летняя женщина, возненавидевшая в деменции свою младшую дочь настолько, что перестала пускать её в ту квартиру, где они обе были прописаны. Мать обвиняла её в том, что та хочет её уморить, транжирит электричество и воду (то есть просто принимает душ и зажигает свет в туалете, когда входит туда). При этом никаких реальных покушений на жизнь матери дочь не устраивала – а в итоге даже мыться начала уходить к соседям.
Нарушения речи. В тяжёлом случае больной может перестать понимать, что ему говорят – или даже сам утрачивает речь. В лёгких формах речь становится бессвязной, не вытекающей из ситуации. Та самая женщина, которую я упомянул ранее, могла прийти к соседу, чтоб попросить его сходить для неё в магазин за питьевой водой – но вместо этого пуститься в воспоминания о том, как в молодости работала фельдшером в якутском посёлке.

Разумеется, в таком состоянии человек не способен отвечать за свои действия и потому его нужно обезопасить от себя же самого. И законодательство предусматривает такую возможность. Это признание пожилого человека недееспособным.

Что говорит закон?

Понятие дееспособности описывается в ст. 21 Гражданского кодекса РФ (далее – ГК РФ). Статья указывает, что человек, обладающий полной дееспособностью, может:

Пользоваться имеющимися правами, предусмотренными гражданским законодательством, и приобретать новые.
Брать на себя новые обязательства и исполнять имеющиеся.

В общем случае полная дееспособность возникает у гражданина в 18 лет, хотя некоторыми её формами могут обладать и дети начиная с 6 лет (ст. 28 ГК РФ), и подростки, достигшие 14 лет (ст. 26 ГК РФ). При этом ст. 22 ГК РФ прямо запрещает по своему произволу ограничивать другое лицо в осуществлении прав и исполнении обязанностей. Любое ограничение может быть наложено только в установленных законом случаях – и только судом.

Вообще же закон предусматривает два варианта, когда страдающий деменцией человек может быть ограничен в своих действиях:

Ограничение дееспособности (ст. 30 ГК РФ).
Признание недееспособным (ст. 29 ГК РФ).

Кто может стать опекуном

Опекун должен отвечать трём главным требованиям (ст. 35 ГК РФ). От него требуется:

Совершеннолетие. Ему уже должно исполниться 18 лет.
Дееспособность. Он не должен быть сам лишён дееспособности.
Согласие. Назначить человека опекуном против его воли нельзя.

Опекунами человека в старческой деменции могут быть:

член семьи или родственник пожилого человека;
постороннее лицо – но с согласия родственника;
сотрудники органов опеки – если суд, лишающий старика дееспособности, не смог назначить опекуна;
руководители домов престарелых или лечебных учреждений, где находятся престарелые.

Как именно лишают дееспособности

Чтобы признать старика недееспособным, родственникам нужно действовать в порядке, предусмотренном главой 31 Гражданского процессуального кодекса РФ.

Процедура выглядит следующим образом:

Вначале необходимо собрать доказательства того, что конкретный гражданин страдает старческой деменцией. Доказывать это могут заключения врачей-психиатров, установленная инвалидность и т. д.
Затем подготовить заявление в суд.
После того как заявление принято, суд начинает рассмотрение дела. При необходимости в рамках процесса может быть назначена судебно-психиатрическая экспертиза. Она должна подтвердить, что деменция действительно имеет место: сам судья не обладает необходимыми знаниями и сам делать вывод о слабоумии не обязан – да и не имеет права.
В рамках процесса должен быть назначен опекун, который в дальнейшем будет действовать от имени и в интересах подопечного.
После того как решение было принято судьёй и вступило в законную силу, опекун приступает к своим обязанностям. С этого момента он может действовать от имени подопечного, не нуждаясь при этом в доверенности.

Юридические последствия недееспособности

В том случае, если суд признает старого человека, страдающего деменцией, недееспособным, его судьба будет следующей:

Гражданин сохраняет свою правоспособность – она, согласно ст. 17 ГК РФ, вообще является неотъемлемой и сохраняется за любым человеком от рождения до смерти. Это означает, например, что принадлежащие старику деньги на счёте, квартиру, любое другое имущество никто забрать у него не сможет. Однако распоряжаться самостоятельно этим имуществом он уже не сможет.
Все сделки вместо недееспособного будет совершать его опекун, назначенный судом (ст. 34 ГК РФ). В своих действиях он обязан учитывать мнение подопечного, но не обязан им руководствоваться: слабоумный не всегда способен осознавать последствия своих желаний.
В отличие от ограниченной дееспособности, когда человек способен распоряжаться текущими доходами и совершать мелкие бытовые сделки, недееспособный не может даже купить в магазине необходимые продукты для себя. Всё вместо него должен делать опекун.
Но при этом опекун должен действовать только в интересах подопечного. За соблюдением этого правила, согласно ст. 37 ГК РФ и Федеральному закону «Об опеке и попечительстве», следят органы опеки, создаваемые местной властью. Любые крупные сделки, в результате которых подопечный лишается дорогостоящего имущества, должны предварительно получить одобрение этих органов. Это защита подопечного от возможной недобросовестности или корыстных намерений опекуна.

Более подробно обязанности опекунов описываются в ст. 36 ГК РФ.

Таким образом, деменция хотя и является тяжёлой проблемой, но родственники могут обезопасить старика от последствий его неразумных действий. Для этого необходимо подать заявление в суд по месту проживания больного и добиться решения, в котором гражданин будет официально признан недееспособным.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Как правильно поступить если кто то ведет себя неадекватно

Подробности: Категория: Психиатрия

«Что-то с головой»

Когда чье-нибудь поведение заставляет насторожиться, пугает или вызывает недоумение, люди говорят: «У него что-то с головой». Имея при этом в виду расстройство психики. Давайте разберемся, почему люди ведут себя странно. И обязательно ли каждый случай странного поведения нуждается в лечении у врача.

Чужое поведение мы, как правило, оцениваем на основании собственного опыта, представлений о нормах общественной морали, а также тех правил, которым привыкли следовать. Например, «мне было бы стыдно вести себя так, как ведет себя та девушка»; «я буду готов провалится сквозь землю (буду драться, злиться, испугаюсь, буду чувствовать себя виноватым — нужное подчеркнуть), если ко мне будут так относиться»; «нельзя ругаться матом, раздеваться, кричать в общественных местах»; «дети должны во всем слушаться родителей»; «некрасиво бурно жестикулировать в обществе малознакомых людей»; и так далее.

Если чье-нибудь поведение, с нашей точки зрения, выходит за границу допустимого — мы бессознательно чувствуем тревогу, так как не можем это поведение предсказать. Ведь если мы находимся с подобным субъектом в одном помещении, мы легко можем попасть в неловкую или опасную ситуацию, коль скоро он не способен регулировать собственные импульсы. К тому же и наши собственные личностные границы оказываются под угрозой: если человек не чувствует дистанции, которую необходимо соблюдать, он легко может вторгнуться в наше личное пространство и причинить боль. В ситуации присутствия такого человека рядом мы чувствуем дискомфорт и, если не получается выйти из ситуации, все время находимся в ощутимом напряжении, будучи вынуждены контролировать окружающую обстановку.

Видимое расстройство поведения

Психические больные, будучи в состоянии острого психоза, могут неправильно воспринимать окружающую обстановку, или не воспринимать ее вообще. Они могут действовать исключительно под влиянием звучащих у них внутри «голосов» или бредовых идей, просто сметая со своего пути все, что мешает реализации их планов. Оказаться на пути у подобного больного может быть смертельно опасно.

Поведение человека может не соответствовать принятым нормам и по ряду других причин, начиная с алкогольного, медикаментозного или наркотического опьянения и заканчивая острой аффективной реакцией.

Люди, которые в течение многих лет ведут себя агрессивно, странно или вычурно, как правило, имеют либо тяжелую личностную патологию, либо тяжелое психическое расстройство, изменяющее восприятие мира, мышление и (или) поведение. И это тот случай, когда наличие психических проблем очевидно. Однако дело обстоит так далеко не всегда.

Периодические проблемы

Существует целый ряд психических расстройств, при которых поведение больного человека внешне кажется абсолютно нормальным. И вы никогда не догадаетесь, что перед вами лицо, поведение которого может быть неадекватным — конечно, если не проведете с ним некоторое время или не окажетесь в близких отношениях. Как правило, глубинные проблемы людей с периодическими расстройствами поведения связаны с зависимостями, колебаниями настроения, личностной патологией пограничного или нарциссического типов, или приступообразным течением психического заболевания.

Известны случаи сумеречных расстройств сознания, когда внешне абсолютно спокойный человек совершал тяжкое преступление, будучи не в состоянии осознать этого. Просоночные состояния, амбулаторные трансы, сомнамбулизм во многих случаях совершенно не вызывают подозрений в том, что человек не понимает что делает или не руководит своими действиями.

Тяга к употреблению наркотиков или алкоголя известна своей способностью заставлять больного человека периодически манипулировать окружающими, а также совершать странные, нелогичные или опасные поступки с целью достать химическое вещество, которое он хочет употребить.

Психозы со зрительными или слуховыми галлюцинациями, бредовые расстройства с интермиттирующим или ремиттирующим (периодическим) течением, психопатии и социопатии вне острого эпизода могут никак не проявлять себя. Мы видим нормального человека с какими-нибудь не очень настораживающими особенностями характера (а у кого их нет?), а зачастую и вовсе очень любезного и весьма привлекательного — и не можем даже предположить, что настанет время, когда его поведение будет невыносимым и даже опасным.

«Тихое помешательство»

Некоторые больные люди просто замыкаются в себе и закрываются в четырех стенах. Так они могут существовать многие месяцы, годы и даже десятилетия. Нельзя сказать, что им совершенно чуждо общение. Однако оно представляется им слишком опасным, слишком странным, либо слишком обременительным. Иногда причина кроется в том, что на общение не осталось сил, иногда — в том, что полностью пропало само желание общаться. Сюда относятся случаи шизоидных личностных расстройств, депрессивные аффективные расстройства, многие случаи шизофрении, в том числе хронической, а также случаи деменции. Дело может доходить до того, что люди не только перестают выходить в магазин или, допустим, в ТСЖ (ЖЭК), но и ухаживать за собой, а также содержать в чистоте помещение, в котором проживают. По этой причине условия их проживания зачастую серьезно ухудшаются, переставая соответствовать санитарным нормам, и начинают напрямую угрожать их здоровью (вши, блохи, паразиты). Проблема таких ситуаций заключается в том, что в добавок к угрожающим условиям проживания, про заболевшего человека могут просто «забыть», — особенно если он никогда не отличался особой общительностью и не имел родственников или знакомых. Стало быть, и медицинская помощь может опоздать: ее просто некому будет вызвать.

В самых тяжелых случаях требуется экстренная медицинская психиатрическая помощь, иногда связанная с необходимостью привлечения сотрудников полиции и МЧС, органов опеки и попечительства для отправки больного человека на лечение.

Вызов врача психиатра

В медицине, особенно военной, хорошо известен следующий принцип: в первую очередь осматривают тех, кто меньше кричит и просит о помощи. Связано это с тем, что человек, находящийся в состоянии шока, беспомощности или угнетенного сознания, ввиду тяжести повреждений не в состоянии попросить о помощи. И если упустить момент, дело может закончиться летальным исходом. Все медики знают: самые тяжелые больные о помощи не просят. Они молчат.

Психиатрия не является исключением из общего правила. В первую очередь помощь нужно оказать тем самым больным из последней категории: молчаливым, депрессивным, находящимся в состоянии острого бреда или острого галлюциноза; одиноким дементным больным, закрывшимся в своих жилищах и неспособным по своему состоянию себя обслуживать. Поэтому, если кто-то из ваших соседей или знакомых внезапно пропал — очень может быть, что с ним приключилась беда и ему требуется профессиональная медицинская помощь.

Часто оказать эту своевременную помощь психически больному человеку людям мешает элементарный страх («да ну его, еще набросится»), брезгливость или предубеждения. В связи с этим главное, что нужно помнить: психические больные — такие же люди, как и все остальные. Такие же, но постоянно живущие в экстремальной ситуации, которую им создало их психическое расстройство. Они, так же как и остальные, если бы это было в их власти, выбрали бы спокойную адекватную жизнь. Вед абсолютно никто не хочет иметь проблем — ни с врагами, ни со здоровьем. Как раз с целью решить свои проблемы психически больные люди и борются с теми кознями судьбы, которые, как они видят, выпали на их долю. А эти «козни» как раз и есть проявления психического заболевания: «голоса» врагов; преследователи, стучащиеся в двери и угрожающие расправиться; окружающие, которые замышляют в отношении них нечто нехорошее, и так далее. И даже если мы решим помочь, то побеседовать о том, голоден ли человек, здоров ли, давно ли спал в последний раз может с первого раза не получиться, поскольку все мысли и чувства его сосредоточены на избавлении от нависших над ним угроз.

Врачам психиатрам ежедневно приходится беседовать с такими пациентами. Бывают ситуации, когда без медикаментозного лечения оказать помощь невозможно. Поэтому в ситуациитяжелого психического расстройства лучшее, что Вы можете сделать для себя или своего близкого — получить консультацию врача психиатра.

Что делать, если человек закрылся в квартире

Постарайтесь аккуратно расспросить знакомых или соседей о том, когда они в последний раз его видели и в каком он был состоянии; о чем разговаривал и разговаривал ли вообще; как выглядел и как себя вел. Напишите заявление о случившемся участковому полиции, на чьей территории проживает предположительно заболевший человек. Если вы очень хотите, то осторожно по косвенным признакам постарайтесь определить, дома ли тот, кого вы ищете. В случае наличия с ним адекватного контакта попытайтесь по телефону предложить свою помощь. Однако избегайте быть навязчивым или маячит возле дверей в его квартиру — в случае бредового психоза вас могут счесть за врага, и внезапно применить к вам какое-нибудь оружие. Лучше, в случае отсутствия ответа, доверить подобные дейсвия сотрудникам полиции. В полномочия последних входит обязанность вызывать врача психиатра к лицам, страдающим психическими расстройствами.

Для остальных групп лиц, ведущих себя неадекватно

существует седующее правило. Если человек ведет себя так, что можно заподозрить у него наличие психического расстройства, психиатрическую помощь без его согласия ему можно оказать только тогда, когда его действия представляют непосредственную опасность для себя или окружающих. Это записано в статье 23 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях граждан при ее оказании». В остальных случаях помощь оказывается только по решению суда. Заявление в суд подает врач психиатр (участковый), который ведет прием в диспансере, или врач приемного покоя больницы, если больного привезли туда.

Таким образом, правильные действия в отношении лица, предположительно страдающего психическим расстройством, следующие:

Обеспечить собственную безопасность
Вызвать сотрудников полиции, если лицо нарушает общественный порядок или чьи-либо права
Подать письменное заявление в психиатрический диспансер по месту жительства больного

В завершение хочется отметить, что чье-либо странное поведение никогда не означает обязательный вызов врача психиатра или госпитализацию в психиатрическую больницу. Возможно, человек перенес психическую травму, серьезный стресс или эмоциональный шок; может быть, у него сдали нервы, он обижен, рассержен, раздосадован или унижен. Подобное состояние называется «острая аффективная реакция». Со временем это состояние может самостоятельно пройти: человек сам найдет выход из ситуации. Неадекватное поведение может быть обусловлено тем, что он находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, и его неадекватное поведение связано с этим. И это тоже пройдет без посторонней помощи без освидетельствования и госпитализации.

И еще очень важная мысль, которую хочется высказать. Пожалуйса, помните, что в любом случае за собственную безопасность отвечаете только вы сами. Постарайтесь в первую очередь обеспечить эту безопасность для себя. Не пытайтесь оказывать помощь лицам, не являющимся беспомощными. Особенно если вас об этом не просят. Если вы очень хотите оказать помощь психическому больному, вызовите к нему специалиста. И тогда все будет в порядке.

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Самолечение и самодиагностика может привести к ухудшению вашего здоровья.

Как общаться с пожилыми родителями: 10 простых правил

Саша Галицкий — художник и арт-терапевт из Израиля. Последние 15 лет он ведет студии деревянной скульптуры и рисунка для людей в возрасте от 70 до 100 лет. Недавно Галицкий провел мастер-класс в Москве и рассказал, как общаться с очень пожилыми родителями, бабушками и дедушками.

Не ждать удовольствия от общения

Если вы не будете ждать удовольствия от взаимодействия с пожилыми родственниками, вероятность, что вы его все же получите, повышается. Удовольствие можно получить от себя. Например: если меня ждет тяжелый разговор с родителем, я должен удержаться от собственного гнева. Одну секунду мне будет тяжело, а все остальное время я буду получать удовольствие от того, что сдержался. Это такая детская игра, которая называется «слабо»: Слабо удержаться? Слабо не злиться?

Я работаю с пожилыми людьми последние 15 лет. Когда они начинают меня есть, я стараюсь сдерживаться, а потом понимаю, что обижаться не на кого: это не просто наши родители, это мы с вами через 20, 30, 40 лет.

Рулить

Мы привыкли, что родители управляют нами. Они сильные люди, и совет дадут, и помогут. Но вдруг наступает момент, когда нужно взять руль на себя: теперь ты сильный и должен управлять ситуацией.

Они хотят, чтобы мы были успешными. Если я прихожу к родителям и начинаю жаловаться, они уже не могут ничем мне помочь. Поэтому я разделил две правды: есть правда хорошая и есть правда, которую им лучше не знать никогда. Наше благополучие — залог их успеха, об этом нужно все время помнить.

Не пытаться их менять

Когда мы были маленькими, взрослые здорово поели нам мозг рассказами о соседском мальчике, который лучше учится и слушается родителей. Когда они становятся пожилыми, мы начинаем отвечать им тем же: «Смотри, соседка каждый день гуляет, а ты целыми днями дома сидишь». Мы пытаемся их исправить, хотя нужно принимать их такими, какие они есть.

Не нужно пытаться в них что-то впихнуть, они уже не подлежат модернизации. Мы можем их только принять. Если человек курил до 80 лет, скорее всего, он уже не бросит. Как шутит один мой подопечный: «Я делаю дыхательные упражнения, пока сигареты не кончатся».

Подробности по теме

10 гаджетов для бабушек и дедушек

Знать их «технические характеристики»

Нужно абсолютно точно знать, с кем мы имеем дело. Надо понять, что такое человек не видящий, не слышащий, не могущий встать. Чтобы понять, что такое слепой человек, попробуйте очутиться на его месте: хотя бы порисуйте в темноте.

Наши старшие родственники каждый день видят, как уменьшаются их возможности. На мои уроки приходит суперуспешный человек 80 с чем-то лет — в прошлом бизнесмен, создатель сети магазинов в Израиле. Он подходит ко мне со слезами и спрашивает: «Ты мне поможешь?» Он страдает из-за постоянного уменьшения своих сил.

Они борются со стрессом. Один из моих учеников носит на спине устройство вроде металлической раскладушки, с которой он ходит весь день и которая держит ему позвоночник. На ночь он эту конструкцию снимает, но поворачиваться ему уже нельзя.

Другой мой подопечный однажды спросил, может ли он сидеть не справа, а слева от соседа. Оказалось, ему не нравится, как сосед поет. Когда я спросил, какая разница, с какой стороны сидеть, он ответил: «Правым ухом я уже не слышу». Нам нужно пытаться понимать и учитывать эти вещи.

Представьте на минуточку, что ваши родители постепенно переводят свой режим из автопилота на ручное управление. Они начинают пить таблетки по часам. Средняя продолжительность жизни сейчас — 80 лет. 5 из них человек болен и пару лет он нуждается в помощи. Нужно просто принять это и понять: окей, это нормальная история, плата за долгую жизнь.

Не вступать в конфликт

Я этому сам долго учился. Есть бронебойный снаряд, который пробивает любую шкуру: «Я в твоем возрасте был, а ты в моем — еще нет». И это действительно так.

Агрессия пожилых людей приходит от неудовлетворенности собой. Когда ты принимаешь причину агрессии, когда ты улыбаешься пожилому родственнику и не отвечаешь на его выпады, агрессия спадает. Если ответил — пропал.

Конечно, нужно уметь менять темы разговора, менять вектор. Попробуйте, например, в спокойной ситуации в разговоре с родителями взять и поменять тему. Это упражнение поможет вам в ситуации конфликта.

Сострадать, но не жалеть

Сострадание — очень важная вещь. Причем нужно различать сострадание и жалость — это небо и земля. Жалость обезоруживает нас: жалея человека, мы, как правило, ничем не можем ему помочь. А сострадание может быть разным, в том числе циничным или деятельным.

Не спорить

Есть много моментов, когда очень хочется ответить. Одна из моих учениц заставила меня купить тяжеленную доску, мы два года выпиливали из нее скульптуру. Она потом жаловалась на меня всем: смотри, какую тяжелую работу он мне дал. Я все это слышал и не отвечал. Я не могу напомнить ей: «Ты меня об этом просила», — она этого просто не помнит. Когда ты понимаешь, с кем имеешь дело, все становится гораздо проще. Ты получаешь отрицательную энергию, перерабатываешь ее в себе и отдаешь положительную.

Управлять впечатлениями

Когда мы молоды, у нас очень много впечатлений, а с возрастом их становится все меньше. Все, что отвлекает пожилых от невеселого образа жизни, очень важно. Они сидят перед домами на скамейках и обсуждают соседей именно потому, что им не хватает впечатлений.

Когда мы касаемся темы о том, как уберечь стариков от мошенников, все советы связаны с укреплением обороны: поставить железную дверь, камеру, запретить им подходить к двери. На самом деле ответ очень простой: их надо занять.

Нужно приглядываться к человеку, подсовывать ему что-то. Если хочешь, чтобы старик рано ушел, просто посади его на стул и начни сдувать пыль — долго не просидит. Тетя моя, например, любила перепечатывать стихи Пушкина на старом компьютере. Или другая моя знакомая — 80-летняя бабушка — уже не слышит ничего, зато плавает пятью стилями в бассейне. Хорошо, когда есть общение с внуками — главное, чтобы внукам это не навредило.

Ко мне приходят ученики и говорят: как быстро время прошло, я и не заметил. Ежедневно приходят 40 человек. Когда начинается интеракция между ними — это тоже обмен впечатлениями. Они обсуждают и меня — это нормально. Один из подопечных мне сказал: «Ты для меня как две рюмки водки».

Впечатления бывают разные, не всегда хорошие. Однажды мои клиенты выволокли стулья на балкон и смотрели, как человека вылавливают из бассейна и увозят на скорой, — это тоже впечатление. Мы можем постараться сделать так, чтобы впечатления были только хорошие, но мы не всесильны.

Подробности по теме

«Старость — это социальная смерть»: что происходит с пожилыми людьми в России

Не винить себя

Чувство вины преследует всех. Что бы ни происходило, остается ощущение того, что недоделал, недодал, неправильно вел себя с родителями. Не надо себя винить. Виновато время. Это замкнутый цикл, который не зависит от нас.

Надо понять, что человек, который приближается к границе жизни и смерти, прежде всего обращен в себя и пытается упорядочить свое прошлое. Я общался со многими пожилыми людьми, которые вспоминают то, что было 40–50 лет назад, и пытаются все это разложить по полочкам. Память устроена как бутылка с песком. Когда ты ее переворачиваешь, события вчерашнего дня улетают сразу, а на донышке остаются мама и папа. Люди уходят в себя, и мы не виноваты в этом, мы должны это понять, смириться с этим и постараться дать им как можно больше.

В любом случае нужно беречь себя. Надо научиться отдыхать. Если постоянно жить жизнью пожилого человека, в итоге останешься виноват: тебя обвинят в том, что у тебя все не сложилось. Почему ты не женился? Почему не родила детей?

Прощать

Нужно научиться оставлять обиды во вчерашнем дне. Это как компьютер — ты его перезагрузил и начинаешь работать снова. Если сегодня ты не простил своего деда, завтра — может так случиться — его уже не станет.

Я наладил отношения с матерью после того, как оставил какие-то темы незакрытыми. Когда мне было 20, я думал: вот сейчас я немножко объясню и она поймет. Она не поняла. Поэтому я научился не закрывать темы, а просто перешагивать через них.

Но чтобы прощать, надо иметь силы. Есть много техник восстановления: можно медитировать. Лично я придумал для себя технику «5 минут»: просто выхожу из помещения, сижу пять минут и ни о чем не думаю. Потом возвращаюсь с новыми силами, чтобы опять иметь возможность сострадать.

Одна из главных моих заповедей — умейте их рассмешить. Веселый старик не опасен.

Следующий мастер-класс Саши Галицкого состоится в конце февраля.

Помощь близкому при психическом расстройстве

Основные понятия

В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.

Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача — познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.

*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.

Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.

Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.д.).

Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.

Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим.

У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников.

Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.

Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Информацию для Вас подготовил:

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Почему родителей унижают их собственные дети?

Денис Уинтерман
Би-би-си

23 ноября 2009

Избиваемые и унижаемые, причем не кем-нибудь, а собственными детьми. Многие родители живут в страхе, но не решаются попросить о помощи. К таким выводам пришли британские специалисты. Что же происходит?

«Женщине угрожала ножом 14-летняя девочка» — берущий за душу заголовок, который мог бы появиться в любой из британских газет. А что если это происходит в твоем собственном доме, и подросток с лезвием в руках — твоя собственная дочь?

Родителям регулярно угрожают, их унижают, даже избивают, утверждают сотрудники Parentline Plus, одной из ведущих британских благотворительных организаций, занимающихся вопросами семьи. Нередко доходит до того, что родители боятся оставаться дома один на один со своими детьми.

В Parentline Plus говорят, что на горячую телефонную линию этой организации поступает в среднем по три звонка в день от родителей, перенесших оскорбления словом или действием со стороны собственных детей. У некоторых все это длится годами.

Подобная агрессия — а она, в числе прочего, может выражаться в виде пинков, щипков, толчков, плевков, ударов кулаком о стену — куда более распространенное явление, чем принято считать. Просто многие родители не просят помощи, потому что стыдятся.

«Я поражена тем, как много родителей боятся своих детей, но все это окружает атмосфера стыда, они не говорят об этом вслух, — рассказывает Валери Аутрам из Parentline Plus. — Это как ситуация с насилием в семье лет 20-30 назад. Все это прячется, никто об этом не говорит».

В основном, по данным организации, насилие над родителями совершают дети в возрасте от 13 до 15 лет. Но есть данные и о трехлетних детях, которые ведут себя подобным образом, и о совсем взрослых — тех, кому за 20.

Матери — главная цель: 91% случаев приходится на них. Это женщины всех возрастов, из самых разных слоев общества. Но, возможно, самое поразительное открытие состоит в том, что наиболее жестоко по отношению к ним ведут себя не сыновья, а дочери.

«Опускаются руки»

На Трэйси, которая не хочет называть свое настоящее имя, 14-летняя дочь однажды наставила нож.

«Агрессия начала проявляться в ней, когда ей было лет 11 или 12, и со временем становилось только хуже, — говорит Трэйси. — Сейчас вроде все хорошо, а через секунду — крики, визг. Ее восьмилетний брат стал брать с нее пример. И иногда у меня попросту опускаются руки, не знаю, что и делать».

Истинный размах феномена оценить очень сложно, так как часто такие конфликты не выходят наружу, подчеркивает профессор Кевин Браун из Бирмингемского университета, изучавший эту проблему. А Сюзи Хэйман, автор книги «Научись быть родителем: твой подросток», добавляет: «чувство стыда играет в этом не последнюю роль».

«Стыд — причина того, почему ситуация вышла из-под контроля, — говорит она. — Стыд мешает рассказывать об этом даже ближайшим родственникам, не говоря уж о других людях».

Кроме того, профессор Браун убежден: проблему не только замалчивают, ее не изучают в той степени, в которой она заслуживает изучения. Однако те исследования, которые проводятся, позволяют предположить, что явление это относительно распространенное — настолько распространенное, что его нельзя игнорировать.

Общество не готово согласиться с тем, что подобные отношения между родителями и детьми существуют, объясняет ученый. Некоторые психологи, по его словам, объясняют это тем, что «менее сильные бросают вызов, претендуют на роль более сильных». Нередко члены семьи полагают, что конкретный родитель в определенной мере сам заслужил такое к себе отношение.

Другие, однако, указывают: проблемы в отношениях с собственным ребенком сегодня уже нельзя считать общественным табу. Сейчас на эту тему говорят больше, чем когда бы то ни было.

«Я бы усомнилась в том, что это запретная тема», — говорит, например, практикующий психолог Эли Годси, автор работы «Насилие и общество: как разобраться в безумии и вредности».

«Сегодня легко навесить на ребенка ярлык, мол, он проблемный, если не делает того, что ему говорят, — констатирует она. — Помощь существует, родители просто должны за ней обращаться. Истинная проблема здесь в том, чтобы говорить об этом так, чтобы не перекладывать вину на других, но все равно считать их ответственными».

«Поведение детей изучается посредством поведения окружающих их взрослых, так как оно копируется, — добавляет Годси. — Родители, которые не справляются со своими детьми, усиливают контроль над ними, окружают их бессмысленными границами».

Но, признает психолог, о чем на самом деле практически не говорят — это об агрессии со стороны девочек. «Иметь агрессивную дочь — вот это по-прежнему табу, — соглашается она. — Это до сих пор стигма».

То, что девочки более склонны вести себя подобным образом, удивляет не всех. Установлено, что они иначе справляются с проблемами, которые встречают на пути.

«Мальчики и девочки испытывают одинаковые чувства, но действуют по-разному, когда расстроены или разозлены, — объясняет Сюзи Хэйман. — Мальчики занимаются саморазрушением вне дома: пьют, катаются на машинах. Девочки делают это более скрыто — к примеру, спорят с родителями».

Во многих случаях причина такой агрессии очевидна. Родитель, возможно, сам вел себя агрессивно по отношению к ребенку, или ребенок наблюдал сцены насилия дома. Фактором может быть и возраст: подростковая пора особенно болезненна.

Однако организация Parentline Plus против обобщений.

Да, существуют признаки того, что слишком агрессивные дети нередко сами подвергались жесткому обращению со стороны родителей, соглашается профессор Браун, но добавляет: это не объясняет всех подобных случаев.

В ходе одного из своих исследований он обнаружил: чуть больше половины подростков, признающих свое неадекватное поведение в отношении родителей, в то же время говорили, что не испытывали по отношению к себе агрессии со стороны ни матери, ни отца.

А причина есть всегда — пусть даже и такая, которую определить нелегко, подчеркивает эксперт. И, какой бы она ни была, родители всегда опасаются того, что вина будет возложена на них, и именно поэтому они звонят на анонимную телефонную горячую линию, а не обращаются за помощью к близким.

«Люди ощущают некое раздвоение, — поясняет Валери Аутрам из Parentline Plus. — Они понимают, что должны любить своих детей безусловно. Они думают, что их поведение не важно, важно только поведение детей, но это не так, они сами не менее важны. И сделать так, чтобы они поняли это, — это и есть та точка, с которой начинается решение проблемы».

Как общаться с пожилыми людьми

Разговаривать короткими предложениями, не критиковать давние привычки и повторять, что вы хорошо питаетесь — «Газета.Ru» узнала у специалистов в сфере геронтологии, как общаться с пожилыми людьми в разных ситуациях.

Возрастные родители, бабушки с дедушками, дальние родственники, незнакомые пожилые люди в очередях, поликлинике или общественном транспорте — коммуникация в различных ситуациях далеко не всегда протекает мирно и дружелюбно. Когда обстановка накаляется и вот-вот готова превратиться в конфликт, особенно со случайно встреченным человеком, психологи советуют мобилизовать все внутренние резервы спокойствия и предпринять отвлекающий маневр.

«Не отвечайте агрессией на агрессию. Спросите бабушку, как она себя чувствует, что у нее сегодня произошло. Ведите себя с ней так же терпеливо, как с маленьким ребенком. Если требуется,

переведите конфликт в позитивное русло. Например, скажите ей, какие у нее замечательные сапожки»,

— рекомендует психолог благотворительного фонда «София» Светлана Тараскина.

В любой конфликтной ситуации ставьте себя на место пожилого человека, добавляют специалисты. Мы все когда-то состаримся, и неизвестно, в каких обстоятельствах будет проходить наша старость. Относитесь к ним с пониманием: они измучены, у них может что-то болеть, может не хватать денег на таблетки. «Вы не выйдете из зоны своего личного комфорта, если уступите место пожилой даме. А ей, в свою очередь, будет приятно. Вечером, придя домой, старушка сядет на диван и с улыбкой вспомнит, как по-доброму вы обошлись с ней в автобусе», — утверждает координатор волонтеров фонда «София» Ольга Базылева.

Если вы усадили пожилую женщину на свое место, а она продолжает на вас ворчать, просто улыбнитесь ей, ну или отойдите в сторону. Чем больше положительных эмоций исходит от вас, тем менее агрессивным будет пожилой человек, добавляют психологи.

«Помните, что у пожилого человека интеллект не двухлетнего ребенка. Они все прекрасно понимают. Конечно, с некоторыми надо говорить односложно, резать свою витиеватую речь», — советуют специалисты благотворительного фонда помощи инвалидам и пожилым людям «Старость в радость». Но, как и все люди, старики тоже любят поговорить, поэтому им так приятно собраться с единомышленниками на лавочке у подъезда. Присоединитесь, поддержите разговор или просто мило взгляните на них. Когда человек улыбается, все болезни уходят на второй план, говорят в фонде.

Все, что было не со мной, помню

C возрастом люди забывают о многих вещах, событиях. Реагировать на постоянные переспросы со стороны пожилого человека стоит максимально деликатно. «Не стесняйтесь и отвечайте на их вопросы по несколько раз — это единственный способ избежать конфликта.

Нарушение когнитивной функции, обуславливающей кратковременную память, — это старческая болезнь, которую не исправить своими резкими высказываниями и криками,

— пояснила руководитель психологической службы сети пансионатов для пожилых людей Senior Group Елена Малышева. — «Когда обедать-то будем», — спросил меня однажды наш подопечный через минуту после обеда. Говорить ему о том, что он только что пообедал, бесполезно. «Полдник будет в 16.00», — ответила я ему. «Спасибо!» — поблагодарил он меня за помощь и через несколько минут снова обратился с вопросом, когда все-таки будет обед».

Жаловаться на плохую память человека ему самому нельзя, и уж тем более — ругать его за это, делать виноватым или обзывать. Он и так обеспокоен из-за ухудшившейся памяти, стесняется этого, а ругань когнитивные функции никак не улучшит. «Лучше расскажите ему историю о том, как вы тоже когда-то забыли нечто архиважное, и посмейтесь над собой вместе с ним. Главное — не впадать в раздражение и держать себя в руках», — добавила Малышева.

Не говорите за обедом о большевизме и медицине

Если вам необходимо рассказать какую-либо шокирующую историю пожилым родителям, то лучше сделать это без особых подробностей. Пожилые люди «западают» на всякие криминальные происшествия, истории о смерти знаменитых людей. Чего человек боится, то его и привлекает. Он начинает искать больше информации на эту тему. И важно не становиться дополнительным источником негативной информации, не провоцировать обсуждение чего-то отрицательного.

В каждой семье есть свои табу: о чем говорить можно, а какие темы лучше не поднимать.

Если пожилому человеку резко сказать о смерти его близкого человека, он может просто не пережить это.

Нужно выжидать момент, планировать обстановку, эмоционально готовить человека. Любого старика могут задеть разговоры о семье и увести его в глубокую депрессию.

В то же время у пожилых людей подход к смерти философский. Они со спокойным выражением лица могут рассказывать болезненные факты о смерти своих детей, супругов. Некоторые могут заплакать, и в такой момент их нужно поддержать. Слезы — это естественное проявление эмоций, а не что-то аномальное. Верующие начинают заранее готовиться к своей смерти: ходить в церковь, исповедоваться, отдавать долги, как материальные, так и духовные.

Наша задача — помочь им закрыть все незаконченные дела. Например, кто-то мечтает съездить на могилу к своему товарищу, добавляют специалисты.

«Надо понимать, что мы отвечаем за их правильный уход из жизни. Этот этап очень ответственный.

Самые важные моменты, ответы на вечные вопросы могут прийти именно в период ухода из жизни», — рассказывает Светлана Тараскина.

Борьба со второй натурой

Нужно ли пытаться менять человека в возрасте? Не нужно и малореально, констатируют психологи. «Мы со своими нравоучениями на их фоне будем выглядеть глупо. Они старше, у них могли быть веские причины для того, чтобы приобрести все свои привычки и особенности, с которыми они дожили до своих лет», — объясняет Светлана Тараскина.

Однако это не значит, что злоупотребление алкоголем или табаком можно так и оставить на самотек. Поговорить нужно, но мягко. Если вы встретите агрессию, то лучше прекратить нападки и повременить с разговорами. Вам никогда не удастся перевоспитать пожилого человека. Замечания с вашей стороны лишь будут раздражать его, отмечают эксперты. Но человеку надо ненавязчиво, но твердо объяснить мотивацию: что вы беспокоитесь из-за его привычек, волнуетесь за его здоровье и хотите, чтобы он прожил как можно дольше.

Геймер на пенсии

Новые знания и навыки в пожилом возрасте полезны: они развивают мозг и привносят краски в повседневную жизнь человека. Сажайте своих бабушек за компьютеры и учите их гуглить рецепты, в будущем они вас за это поблагодарят, убеждены психологи.

Конечно, кто-то совсем не интересуется техникой: ему бы спеть с вами задушевную песню. Но иные с удовольствием освоили бы планшет или телефон. «В интернете они могут наткнуться на лишнюю информацию и повод для расстройства. Конечно, есть такие бабушки, которые по жизни очень активны, как в молодости, так и в старости: им работа с компьютером пойдет только на пользу», — говорит Ольга Базылева.

«Одна моя 80-летняя знакомая прекрасно освоила компьютер самостоятельно. Она нашла сайт онлайн-игр, зарегистрировалась под виртуальным именем, написала, что ей 30 лет, и начала активно играть в нарды.

Во время занятий с пожилыми людьми в нашем пансионате мы можем поиграть с ними в компьютерные игры. У меня установлена игра «Поле чудес», и все с удовольствием принимают участие в процессе», — рассказала Елена Малышева.

Позвоните родителям

Мы не можем уберечь пожилых людей от всего, как и они не могли уберечь нас, когда мы были маленькими. Однако меры предосторожности должны быть приняты. Многие пожилые люди открывают дверь всем, выслушивают каждого промоутера, рекламщика, а иногда и пускают их к себе в квартиру на чашку чая. «Наши старики очень доверчивы. А мошенники умеют профессионально расположить к себе любого», — констатирует Елена Малышева.

Во время нравоучительной беседы со своими взрослыми детьми пожилые родители понимают, насколько опасно общение с мошенниками. Однако уже через несколько дней они забывают об этом и ведут себя как маленькие неразумные дети, констатируют психологи. Старики в каждом видят доброго волшебника, который хочет упростить их жизнь, установив счетчик, новый спутник или рассказав о последних новинках.

Выходов из такой ситуации немного.

Можно предупредить консьержку, чтобы та не впускала сомнительных лиц в жилой дом.

Также пойти навстречу и иногда присматривать за вашими пожилыми родителями могут соседи. Телевизионщики демонстрируют типичные «кейсы» мошенников в своих утренних эфирах. Такие передачи заставляют пожилых людей в будущем задуматься перед тем, как открыть дверь незнакомому человеку.

И, разумеется, нужно навещать своих родителей, постоянно звонить им. Вся наша жизнь проходит в суете и спешке: у них же время идет очень медленно. Не освобождайте их от всех обязанностей: они с радостью помогут вам решить ваши рутинные проблемы. Им надо понимать, что вы нуждаетесь в них.

Скайп помогает пожилым поддерживать связь со своими родственниками, живущими в других городах и странах. Однако одного сеанса связи в неделю недостаточно. «Звонки должны быть неформальными. Посвятите родителей в свою жизнь,

расскажите, что нового произошло на работе, как, например, вы сходили с коллегами в ресторан. Вам эта информация может показаться неинтересной, но для стариков она на вес золота.

Привлекайте их к участию в вашей жизни», — советует Светлана Тараскина.

Перемен не выдержат наши сердца

Молодые люди склонны к переменам: у пожилых все наоборот. Если переезд неизбежен, позаботьтесь о том, чтобы перевезти личные вещи бабушек и дедушек. Нельзя допустить полного разрыва с прошлой жизнью. По возможности, перевезите старую мебель, предметы декора, которые будут напоминать о прежнем доме.

Заставить пожилого человека переехать в другой город крайне тяжело. У стариков чисто физиологически снижается способность адаптироваться ко всему новому. Для них трагедия переехать из комнаты в комнату, поменять местами мебель; что уж говорить о таком глобальном событии, как переезд? «Все должно быть привычно, без тревоги. Если нет большой необходимости, лучше оставить все так, как есть. В критических ситуациях мы должны быть готовы к сопротивлению, агрессии и слезам», — считает Елена Малышева.

Если человек любил обустраивать свое личное пространство, он и в старости будет продолжать этим заниматься. Люди в возрасте очень любят свой дом и не хотят менять его даже на более привлекательный вариант.

Управление ненадлежащим сексуальным поведением пожилых людей

Найдите уход на дому рядом с вами или вашим любимым человеком:

Одними из самых неудобных и сложных симптомов деменции являются те, которые приводят к ненадлежащему сексуальному поведению. Одна из семейных опекунов рассказала историю о том, как ее отец пригласил своего брата, у которого было слабоумие, на обед.

«Когда я поздоровался с ним, мы обнялись», — сказал семейный опекун. «Но, к моему удивлению, объятие продолжалось, пока он провел руками по моей спине.Я не знал, как реагировать, поэтому сменил тему. Затем, когда я приносил обед к столу, дядя прокомментировал мои красивые ноги. После второго инцидента я понял, что это не действие моего дяди, а болезнь. Я вернулся на кухню и сделал несколько глубоких вдохов. Шли день, и я был готов отвлечь дядю, если что-нибудь случится снова ».

Это известный факт, что определенные заболевания, такие как слабоумие и болезнь Альцгеймера, могут побуждать пожилых людей к ненадлежащему сексуальному поведению.Такое развитие событий может беспокоить, если это происходит с вашим любимым человеком.

Определение неприемлемого сексуального поведения
Давайте проясним одну вещь: не все сексуальное поведение пожилых людей является «неуместным». Многие пожилые люди в более старшем возрасте ведут здоровую половую жизнь. Исследование, проведенное Медицинским журналом Новой Англии, показало, что 25 процентов пожилых людей старше 75 лет занимаются сексом, и около 50 процентов людей в возрасте от 65 до 75 лет также ведут половую жизнь.

Независимо от возраста взрослых участников, сексуальное поведение по обоюдному согласию можно считать нормальным и здоровым, если участники сохраняют когнитивную способность давать согласие.

Когда сексуальное поведение становится неприемлемым
К сожалению, снижение когнитивных способностей может привести к тому, что пожилые люди будут вести себя неприемлемо сексуально вне любовных отношений или в неподходящей среде. Стресс, правда?

Давайте рассмотрим три распространенные ситуации и способы их решения. Вы также можете найти дополнительные советы и предложения по борьбе с ненадлежащим поведением на HelpForAlzheimersFamilies.com.

Мастурбирует в общественных местах

«У моего отца была сосудистая деменция.Он начал мастурбировать на публике. Конечно, я был потрясен, когда мне это сказали, а потом я стал свидетелем этого. (Полагаю, часть меня надеялась, что мне сообщили неверную информацию.) »

Если ваш любимый человек ласкает себя публично, начните с медицинского обследования. У пожилых людей, которые плохо общаются, публичная мастурбация может сигнализировать о медицинской проблеме, например о боли или инфекции мочевыводящих путей. Эти медицинские причины могут быть исключены (или вылечены) с помощью медицинского осмотра, проводимого опытным гериатром.

Опекун выше обнаружил, что поход к врачу помог. Она сказала: : «Я привлекла его доктора медицины, который осмотрел его, а затем дал ему небольшую дозу антидепрессанта. Поведение прекратилось ».

Неприемлемое или нежелательное прикосновение к другим людям

«Иногда у моей мамы возникают проблемы. Мой муженек обнимет ее, как всегда. Но иногда она кладет руки туда, где их быть не должно. Итак, муженек пытается избегать ее… что сбивает ее с толку, когда она хочет этого объятия.»

Сексуальная несоответствие с деменцией определенно не ограничивается мужчинами. Как показывает этот комментарий, у женщин тоже могут развиваться блуждающие руки.

Один из способов справиться с блуждающими руками во время объятий — это разработать новый способ объятий. Выполните следующие действия:

Приближаясь к старшему, остановитесь на небольшом расстоянии и поднимите обе руки перед собой в жесте «стоп». Улыбайтесь и смотрите в глаза.
Устно побудите старшую поднять руки в том же положении.
Двигайтесь вперед и прижмите ладони к ее ладоням. Быстро переплетите пальцы, чтобы взять ее за руки.
Теперь, когда руки пожилого человека надежно закреплены, вы можете направить его руки к своим плечам, когда вы наклоняетесь, чтобы «обнять», прикоснуться к щекам или поцеловать любимого человека.
Когда объятия закончены, отступите и отпустите руки старшего.

Этот метод позволяет пожилым людям наслаждаться физическим прикосновением членов семьи, гарантируя, что руки не будут случайно блуждать туда, куда им нельзя идти.

Раздевание в общественных местах

Поскольку болезнь Альцгеймера и связанная с ней деменция уменьшают запреты человека, пожилые люди с такими состояниями могут не осознавать, что неуместно снимать одежду в общественных местах. Такое поведение может вообще не носить сексуального характера.

Пожилые люди с деменцией могут раздеваться в общественных местах по разным причинам: от ощущения тепла до острой потребности в мочеиспускании. Если члены семьи смогут выяснить, что вызывает такое поведение, они смогут решить основную проблему.

А пока управляйте действиями по мере их возникновения. Возьмите с собой шаль или накиньте, чтобы прикрыть любимого человека, когда одежда будет сниматься. Сохраняйте спокойствие и постарайтесь не стыдить любимого человека. Поймите, что вы не можете контролировать такое поведение.

Продолжайте разговор

Возможно, вы не захотите обсуждать эту тему. Вот почему будет полезно найти других, которые могут столкнуться с теми же проблемами. Обратитесь в местную ассоциацию болезни Альцгеймера [https: // www.alz.org], чтобы найти группу поддержки в вашем районе. Или присоединитесь к онлайн-сообществу, например, к сообществу Remember For Alzheimer на Facebook, чтобы получить вдохновение и поддержку.

Последняя редакция: 1 июля 2015 г.

Получайте полезные советы и статьи, отправленные на вашу электронную почту.

Понимание изменений личности у пожилых людей

*** Если вы беспокоитесь о здоровье своего престарелого родителя и хотите узнать больше об уходе за ним, щелкните здесь.

‍

Личность людей имеет тенденцию меняться на протяжении всей жизни, но обычно люди не проявляют драматических изменений личности в течение очень короткого периода времени.

‍

Как опекун CDPAP, важно уметь определять, какие поведенческие изменения нормальны, а какие нет, чтобы вы могли как можно раньше получить помощь для тех, кто находится под вашим уходом.

‍

Иногда бывает сложно определить разницу между резкими, продолжающимися изменениями личности и нормальными перепадами настроения. Узнав, какие изменения личности нормальны для пожилых людей, а какие нет, вы сможете определить потенциальные проблемы со здоровьем и обеспечить более качественный уход в целом.

Что вызывает изменения личности у пожилых людей?

‍

Члены семьи и опекуны — обычное дело — чувствовать, что пожилой человек, которого они знали много лет, внезапно стал чужим. Супруги, которые пережили десятилетия счастливого брака, могут внезапно почувствовать, что они почти не знают человека, на котором вышли замуж, а дети могут начать чувствовать, что их родители больше не утешительное присутствие, которое они когда-то знали.

‍

Существует ряд различных проблем со здоровьем или ситуаций, которые могут привести к изменениям личности у пожилых людей.Подобные изменения поведения могут указывать на основные медицинские проблемы, которые необходимо решить.

Лицам, осуществляющим уход, жизненно важно знать, что нормально, а что нет с точки зрения изменений личности. Такие поведения, как агрессия или воинственность, апатия или депрессия, могут появиться внезапно и необъяснимо. У людей, которые всю жизнь были мягкими, легкими и спокойными, могут внезапно начаться вспышки гнева.

‍

Как правило, эти поведенческие изменения не следует воспринимать лично, но к ним нужно относиться серьезно, если поведение представляет собой резкое изменение.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин, по которым пожилые люди могут проявлять внезапные изменения в поведении, и то, что должны делать лица, осуществляющие уход, в ответ на это:

Печаль из-за ухудшения здоровья

Пожилой человек, который выходит на пенсию и уходит из семьи дом переживает крупное жизненное событие, которое может привести к глубокой грусти. Утрата свободы может произойти в результате проблем со здоровьем, например, инвалидизирующей болезни. Часто пожилые люди переживают большие потери за короткий промежуток времени.Некоторые из их друзей и близких, возможно, уже скончались, и печаль может проявиться в виде вспышек гнева.

Часто в нашей культуре людям трудно выразить грусть. Гнев — более социально приемлемая эмоция, чем грусть, и в результате старший может выражать гнев и агрессию по отношению к опекунам или близким как словесное или эмоциональное оскорбление, а не выражать печаль через плач.

‍

Хотя может быть трудно справиться с таким гневом, поймите, что он может сигнализировать о глубокой глубокой печали по поводу потери близких и свободы.Проявите сочувствие и подумайте о том, чтобы показать пожилого человека врачу, чтобы исключить другие возможные проблемы со здоровьем.

Провалы в памяти

‍

Пожилые люди обычно забывают такие мелочи, как то, куда они кладут ключи или имя известной знаменитости. Но до 10% людей старше 65 и 50% людей старше 85 разовьются слабоумием. Симптомы деменции включают потерю памяти, плохое суждение, трудности с речью и концентрацией, а также в некоторых случаях нарушение зрительного восприятия.Когда потеря памяти влияет на повседневное функционирование пожилого человека, ее следует немедленно оценить.

Инсульт

‍

По данным Национальной ассоциации инсультов, после инсульта около 20% выживших имеют когнитивные нарушения. Риск развития когнитивных проблем, таких как спутанность сознания, потеря памяти, снижение концентрации внимания и трудности с выполнением повседневных дел, увеличивается с возрастом. Поведенческие изменения, возникающие в результате инсульта, зависят от пораженной области мозга.Но лица, осуществляющие уход, нередко замечают выраженные изменения личности у пожилых людей после инсульта. Если пожилой человек, у которого проявляются изменения личности, не был обследован на предмет инсульта, важно, чтобы его как можно скорее обследовал врач.

Деменция

‍

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 25% всех лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми старше 50 лет, помогают людям, страдающим деменцией или другим видом когнитивных нарушений.К поведенческим симптомам, которые могут сигнализировать о развитии деменции, относятся апатия, капризность, антисоциальное поведение и трудности с речью. Если вы как лицо, осуществляющее уход, заметили, что у пожилого человека развился какой-либо из вышеперечисленных симптомов деменции, важно как можно скорее пройти обследование у врача.

Лекарственные взаимодействия

‍

Полифармация или использование нескольких фармакологических агентов или лекарств для лечения различных хронических состояний может привести к личностным изменениям у пожилых людей.Если пожилой человек ежедневно принимает широкий спектр лекарств, нейротоксичность может вызвать изменения в поведении, имитирующие признаки и симптомы деменции. Если пожилой человек недавно начал принимать новые лекарства, взаимодействие с ними является важным фактором, и о нем следует сообщить врачу при обследовании пожилого человека.

Инфекции мочевыводящих путей

‍

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — важное обстоятельство для пожилых людей, которые недавно испытали глубокие изменения в поведении.ИМП чаще встречаются у женщин, и пожилые женщины могут испытывать проблемы с питьем достаточного количества воды в течение дня, что легко может привести к ИМП.

‍

На самом деле ИМП может маскироваться под деменцию. Поведенческие симптомы, связанные с ИМП у пожилых людей, включают: спутанность сознания, возбуждение и ломку. Человеку, у которого развивается ИМП, необходимо назначить антибиотики для борьбы с инфекцией, поэтому, если ИМП является подозреваемой причиной изменения личности, немедленно запишитесь на прием к врачу.Чтобы снизить риск развития ИМП у пожилых людей, убедитесь, что старейшина ежедневно принимает 1 чайную ложку порошка D-маннозы в чашке клюквенного сока без сахара.

Плохой сон

‍

По мере взросления людям становится труднее заснуть. В крайних случаях недостаток сна может привести к искажению памяти, замешательству, депрессии и снижению умственных способностей человека. Недостаток сна может быть трудно диагностировать, поскольку он может вызывать симптомы, похожие на деменцию.Врач может прописать лекарства для сна или мелатонин для лечения когнитивных нарушений, вызванных недосыпанием.

Что может вызвать внезапное изменение личности?

‍

Люди любого возраста могут испытывать перепады настроения, раздражительность, эмоциональные взлеты и падения, но более глубокие изменения личности должны оцениваться врачом. Например, стареющему родителю, который ни разу в жизни не произнес ругательства, который начинает необъяснимо ругаться на регулярной основе, следует записаться на прием к врачу.Импульсивность, паранойя и социальная изоляция — все это индикаторы более серьезной потенциальной проблемы.

‍

Нельзя игнорировать резкое и внезапное изменение личности, не характерное для пожилого человека. Внезапные изменения личности могут быть вызваны любой из следующих причин:

● Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

● Деменция

● Взаимодействие с лекарствами

● Инсульт

● Запор

● Плохой сон в течение длительного времени период времени

● Скорбь из-за потери близких или свободы

Когда резкие перепады настроения, не имеющие логической причины, вызывают тревогу и выходят за рамки характера для пожилого человека, опекуны необходимо высказать свое мнение и убедиться в этом. человек как можно скорее обращается к врачу.

‍

Распространены ли изменения личности у пожилых людей?

‍

Изменения личности обычны на протяжении всей жизни, но драматические изменения личности, которые происходят у пожилых людей, обычно являются признаком более глубокой проблемы. Ниже приведены общие изменения личности, которые являются нормальной частью процесса старения, а также информация о том, когда следует записаться на прием к врачу, если эти изменения личности выходят за рамки обычного порога:

● Забывчивость

Для пожилых людей нормально будь забывчивым, но провалы в памяти должны быть нечастыми и краткими.Более значительная потеря памяти (например, забвение кого-то, кого они знали много лет) должна дать опекуну сигнал о том, что пора обследовать старшего.

● Рискованное поведение

Пожилые люди, отложившие выполнение пунктов своего списка, таких как прыжки с парашютом или поездки за границу, имеют право наслаждаться золотыми годами, но рискованное поведение, предполагающее несбалансированность потенциальных затрат и вознаграждений, может быть повод для беспокойства. Например, пожилые люди, которые внезапно начинают играть в азартные игры, заниматься беспорядочными половыми связями или употреблять запрещенные наркотики, на самом деле могут проявлять признаки слабоумия или депрессии.

● Чуткость

Хроническая боль, стресс и одиночество могут привести к раздражительности у пожилых людей, особенно в переходный период, но пожилые люди, которые необъяснимо жестоки или агрессивны, могут страдать от более глубоких проблем, таких как физическая боль, депрессия и т. Д. или слабоумие, которое необходимо обследовать у врача.

● Печаль

Пожилые люди часто переживают много потерь, поэтому для них нормально часто грустить, особенно после потери супруга или второй половинки.Но печаль, которая длится многие недели или месяцы, может указывать на сложную реакцию горя. Чтобы помочь человеку вернуться к нормальной жизни, может потребоваться терапия или лекарства.

Какие примеры изменений поведения?

‍

Импульсивное поведение

‍

Изменения личности часто вызваны каким-либо типом расстройства мозга. Области мозга, которые обычно контролируют и управляют поведением, могут быть скомпрометированы, так что импульсивное поведение невозможно контролировать.Импульсивное, необычное поведение может включать в себя грубые, неуместные комментарии или жесты, прикосновение к себе или другим неуместным образом, расспрашивание или комментирование личных, личных вопросов в жизни других людей или даже такое поведение, как отрезание очереди или снятие еды с другого. тарелка человека.

Возможно, ваш близкий был вежливым и в молодости обладал достаточным самоконтролем, но в старости ухудшение функции мозга может привести к необычному поведению, которое требует обследования и лечения у врача.

‍

Апатия

‍

Это одно из наиболее распространенных поведенческих изменений, связанных с деменцией, и хотя оно может быть очевидным и даже несколько тревожным для членов семьи, человек с деменцией часто не осознает этого. их апатичное состояние. Апатию можно определить как отсутствие энтузиазма, интереса или безразличия и пассивности. Это изменение поведения может быть особенно неприятным для членов семьи, если их любимый человек когда-то был жизнерадостным и энергичным.

Выделение времени на то, чтобы прочитать и понять апатию, поскольку она связана конкретно с деменцией, имеет решающее значение для любого члена семьи, у которого есть пожилой любимый человек, который проявляет такое поведение. Хотя это конкретное изменение поведения может быть неудобным для близких, при надлежащем обучении и образовании члены семьи могут научиться корректировать свои ожидания, чтобы продолжить плодотворные отношения со старшими.

‍

Агрессивное / угрожающее поведение

‍

Когда пожилой близкий человек с деменцией проявляет агрессивное или угрожающее поведение, это может напугать (и даже опасно) для членов семьи.В большинстве случаев, когда нежный или послушный любимый человек начинает вести себя агрессивно, такое поведение инициируется триггером. Всегда рассматривайте психосоциальную среду старшего как возможный спусковой крючок. Если что-то в окружающей среде заставило их почувствовать сильные эмоции, агрессивное поведение может быть нормальной реакцией. Предложите старейшинам «моменты связи» с рассказами и воспоминаниями или с помощью удобной еды, их любимой музыки или чего-нибудь еще знакомого, чтобы создать спокойную обстановку.

Безопасность — это главное, о чем нужно помнить, когда пожилой близкий человек начинает проявлять агрессивное поведение.Немедленно позвоните врачу или поставщику медицинских услуг, если вы чувствуете, что находитесь в опасности или что пожилые люди представляют опасность для себя. Узнайте о приемах и методах борьбы с агрессивным поведением пациентов с деменцией и не бойтесь просить о помощи.

‍

Тревога

‍

Тревога — это обычное изменение поведения у пожилых людей, особенно у людей с деменцией. Люди, которые забывчивы или страдают от какой-либо болезни, могут с трудом справляться со своими эмоциями и самоконтролем и будут смотреть на своих опекунов за помощью в управлении чувствами.В частности, нарушение памяти может привести к тревоге, потому что пожилым людям может быть страшно забыться или запутаться без видимой причины. Когда это происходит, может возникнуть тревога и вызвать множество других изменений личности и поведения.

В некоторых случаях, поскольку многим пожилым людям с деменцией или нарушением функции мозга требуется помощь попечителей для управления своими эмоциями, человек может уйти в поисках опекуна и потеряться из-за неспособности вспомнить, где он находится. .Это еще одно изменение личности, которое может вызывать беспокойство. Одна из ключевых вещей, которые нужно сделать, чтобы помочь человеку с тревогой, — предоставить ему чистое, свободное от беспорядка пространство и быть доступным для него, чтобы помочь ему вспомнить вещи, когда это необходимо.

‍

Компульсивное поведение

‍

Некоторые пожилые люди могут начать проявлять компульсивное поведение, напоминающее обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или другие подобные расстройства. Компульсивное поведение, такое как многократная проверка замков, навязчивая организация или практика уборки, частые посещения туалета, необычные сборы / накопления или резкие изменения в привычках питания — все это потенциальные изменения, которые могут произойти.Часто компульсивное поведение осуществляется не специально, а вызвано тревогой или забывчивостью. Лучший способ помочь — это поддержать и определить, есть ли потребность, которая не удовлетворяется для человека.

Помните, что если компульсивное поведение не мешает их повседневной жизни или вашей, то иногда лучше избегать упоминания о таком поведении. Иногда привлечение внимания к компульсивному поведению может вызвать большее беспокойство и привести к обратным результатам.Однако предложение пожилому человеку другого занятия или определение потенциальной причины его беспокойства может полностью избавить от компульсивного поведения.

‍

Как справиться с изменениями личности

Работа с изменениями личности у пожилых пациентов может быть сложной задачей, требующей большого внимания и внимательного обдумывания. Самая важная вещь, о которой следует помнить, — это то, что поведение пациента очень редко бывает личным, и резкий переход от счастья к явному гневу у пациента вряд ли будет вашей ошибкой.Не принимать изменения на свой счет — это первый ключевой шаг к тому, чтобы успешно справляться с изменениями личности пожилого пациента.

Вот некоторые из других действий, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с изменениями личности пожилого пациента или близкого человека:

● Если пожилой человек проявляет признаки апатии, побудите его действовать с то, что им нравилось раньше. Предложите контролируемую, организованную среду для выполнения этих действий и выберите то, что разумно для их конкретной ситуации и интересов.

● Пожилым пациентам, страдающим тревожностью или демонстрирующим компульсивное поведение, связанное с тревогой, лучше иметь адекватную среду. Убедитесь, что их пространство (а также прилегающие территории, если возможно) хорошо организовано и мирно.

● Внезапное снижение эмпатии может быть трудным, но часто с этим можно справиться, сообщая о своих чувствах по поводу действий пожилого человека. Поблагодарите их и выразите благодарность, когда они действуют и говорят надлежащим образом, и объясните свои чувства, когда они ведут себя или говорят неадекватно.

● Если ваш пожилой пациент или близкий человек проявляет агрессивное или угрожающее поведение, первое, что нужно сделать, — это обеспечить физическую безопасность и вам, и пациенту. Если вам или вашему пациенту / близкому человеку угрожает опасность, немедленно обратитесь за помощью.

Работа с изменениями личности у пожилых людей может быть трудной и неудобной, особенно для тех членов семьи, которые были к ним наиболее близки. Хотя человек может не полностью восстановить свою нормальную молодую личность, при надлежащем обращении, терпении и самоотверженности пожилой любимый человек и члены семьи все равно должны иметь возможность продуктивно взаимодействовать в течение своих золотых лет.

Как справиться со сложным поведением взрослых

Поведение человека можно определить как «вызывающее», если оно подвергает риску его самого или окружающих (например, опекуна) или ведет к ухудшению качества жизни.

Это также может повлиять на их способность участвовать в повседневной деятельности.

Сложное поведение может включать:

агрессию
самоповреждение
деструктивность
деструктивность

Сложное поведение часто наблюдается у людей с проблемами здоровья, влияющими на общение и мозг, такими как нарушение обучаемости или слабоумие.

Чем вы можете помочь?

Как опекун, постарайтесь понять, почему человек, за которым вы ухаживаете, ведет себя подобным образом. Например, они могут чувствовать тревогу, скучать или испытывать боль.

Если вы сможете распознать ранние предупреждающие знаки, вы сможете предотвратить всплески поведения.

Например, если пребывание в большой группе людей заставляет человека, о котором вы заботитесь, беспокоиться, и он становится взволнованным, вы можете организовать для них небольшую группу или получить индивидуальную поддержку.

Некоторые люди считают, что отвлечение может сосредоточить энергию человека в другом месте и помешать ему проявлять вызывающее поведение.

Человек, о котором вы заботитесь, может вести себя вызывающе, чтобы привлечь ваше внимание.

Если это так, подумайте о том, чтобы не реагировать напрямую на их поведение — хотя вам не следует полностью игнорировать их.

Но если их поведение подвергает опасности их или кого-то еще, вам нужно вмешаться как можно более спокойно.

Профессиональная помощь

Если вам трудно справиться с поведением человека, за которым вы ухаживаете, попросите терапевта направить вас к специалисту.

Специалист захочет узнать, какие ситуации или люди вызывают такое поведение, каковы ранние предупреждающие признаки и что происходит потом.

В чрезвычайных обстоятельствах — например, если поведение человека наносит вред себе или другим и были испробованы все методы его успокоения, — врач может прописать лекарство.

Если вас беспокоят побочные эффекты лекарств, обратитесь к терапевту.

Советы для лиц, осуществляющих уход

обратитесь за поддержкой — многие организации для людей с ограниченными возможностями обучения или деменции имеют схемы для связи лиц, осуществляющих уход, с другими в аналогичной ситуации
поделитесь своим опытом — обратитесь в местную группу поддержки лиц, осуществляющих уход, или позвоните на горячую линию Carers Direct по телефону 0300 123 1053
получите временный уход за человеком, за которым вы ухаживаете, чтобы вы могли сделать перерыв.Ваш местный совет может предоставить временный уход после оценки потребностей человека, о котором вы заботитесь, или оценки опекуна для вас
Поддерживайте связь с друзьями и членами семьи — они могут быть важным источником практической и эмоциональной поддержки
не поддавайтесь искушению обуздать человека, за которым вы ухаживаете, если только вы не считаете, что его поведение подвергает их опасности, и у них нет умственных способностей или способности принимать решения. Узнайте о долгосрочной доверенности и ограничении

Сексуальное поведение взрослых

Неприемлемое сексуальное поведение взрослых, нуждающихся в помощи, может быть результатом психического или неврологического состояния, такого как слабоумие.

Это может включать:

раздевание в общественных местах
ласкание гениталий
ненадлежащее прикосновение к кому-либо

Для получения дополнительной информации о сексе и инвалидности позвоните на горячую линию The Outsiders Trust по телефону 07872 681 982.

Возможно, вы не сможете чтобы остановить человека, ведущего неприемлемое сексуальное поведение, но есть способы решить эту проблему:

подумайте или спросите человека, почему он ведет себя определенным образом. Например, если они начинают раздеваться на публике, им жарко или неудобно?
сохраняйте спокойствие
относитесь к ситуации с юмором, а не сердитесь
отвлекайте их внимание, а не вступайте в конфронтацию
если присутствуют другие люди, объясните им, что такое поведение вызвано болезнью и не является личным
вести дневник, чтобы увидеть, сможете ли вы найти закономерность в их поведении — например, будет ли это более вероятно в определенных ситуациях, с теми же людьми или в определенное время дня или ночи

Если вы ‘ если вам трудно контролировать поведение человека, за которым вы ухаживаете, поговорите с социальными службами или их терапевтом.

Что я могу сделать с ненадлежащим сексуальным поведением моего мужа?

Общение и понимание

Понимание того, что чье-то несоответствующее сексуальное поведение, вероятно, вызвано повреждением его мозга, может помочь справиться с этим. Тем не менее, некоторым друзьям или родственникам может быть трудно справиться с таким поведением, несмотря на то, что они знают об этом, и это может ограничивать то, как они проводят с ними время.

Иногда то, что мы считаем сексуальным поведением, на самом деле может быть способом выражения человеком дискомфорта, беспокойства или стресса.Например, они могут снимать одежду в общественных местах просто потому, что им слишком жарко, и поэтому устранение первопричины должно помочь.

Если предполагается, что поведение человека носит сексуальный характер, вы можете найти способ деликатно объяснить ему — спокойно и без осуждения — почему это неуместно. Это может занять несколько попыток и, вероятно, будет менее эффективным по мере прогрессирования состояния.

Окружающая среда и поведение

Наша эмоциональная потребность в физической близости не исчезает только потому, что у нас развивается слабоумие.В некоторых случаях человеку с деменцией может быть полезно выразить свою сексуальность, проведя некоторое время наедине со своим партнером, когда они оба могут наслаждаться комфортом, удовольствием и уверенностью, которые это приносит.

Неприемлемое поведение также может быть результатом недостаточной стимуляции и скуки, поэтому это может помочь заполнить день интересными социальными мероприятиями — упражнениями, едой и питьем, работой по дому, декоративно-прикладным искусством или просто разговором с другими людьми.

Наконец, хотя наркотики использовались для борьбы с сексуально неприемлемым поведением, нет убедительных доказательств того, что они работают.Прием большего количества лекарств увеличивает риск побочных эффектов, а некоторые лекарства могут затруднить человеку общение о дискомфорте или стрессе. Наркотики следует рассматривать только при очень серьезном поведении и только в крайнем случае после того, как были испробованы все другие варианты.

Жестокое обращение и пренебрежение к пожилым людям — HelpGuide.org

Домашнее насилие

Вы или знаете пожилого человека, который подвергается жестокому обращению, игнорированию или финансовой эксплуатации? Эти рекомендации могут помочь вам обнаружить предупреждающие знаки и остановить злоупотребления.

Что такое жестокое обращение и пренебрежение пожилыми людьми?

Жестокое обращение с пожилыми людьми включает физический, эмоциональный или сексуальный вред, причиненный пожилым людям, их финансовую эксплуатацию или пренебрежение их благополучием со стороны людей, которые несут прямую ответственность за их уход. Только в США ежегодно властям поступает более полумиллиона сообщений о жестоком обращении с пожилыми людьми, а еще миллионы случаев остаются незамеченными.

По мере того, как пожилые люди становятся более физически слабыми, они теряют способность заботиться о себе, противостоять издевательствам или сопротивляться, если на них нападают.Психические или физические недуги могут сделать их более серьезными товарищами для тех, кто с ними живет. И они могут не так хорошо видеть, слышать или думать так ясно, как раньше, оставляя возможности для недобросовестных людей, чтобы ими воспользоваться.

Жестокое обращение с пожилыми людьми, как правило, происходит там, где они живут: там, где их обидчиками часто выступают взрослые дети, другие члены семьи, такие как внуки, супруги или партнеры. Жестокое обращение с пожилыми людьми также может происходить в учреждениях, особенно в учреждениях длительного ухода.

Если вы подозреваете, что пожилой человек подвергается риску со стороны небрежного или перегруженного опекуна или подвергается финансовому преследованию, важно сообщить об этом. Каждый заслуживает того, чтобы жить в безопасности, с достоинством и уважением. Эти рекомендации могут помочь вам распознать предупреждающие признаки жестокого обращения с пожилыми людьми, понять факторы риска и узнать, как предотвратить проблему и сообщить о ней.

Портрет жестокого обращения с пожилыми

Есть пожилой сосед, с которым вы много лет болтали на общественных собраниях и блокировали вечеринки.Когда вы видите, что она идет за почтой, когда вы идете по улице, вы замедляете шаг и приветствуете ее у почтового ящика. Она здоровается, но кажется настороженной, как будто не совсем узнает вас.

Вы спрашиваете ее о неприятном синяке на предплечье. «О, просто несчастный случай, — объясняет она. дверь машины закрылась на нем. Она быстро прощается и возвращается в дом.

Что-то с ней не так. Вы думаете о синяке, ее пугливом поведении. Думаешь, она уже довольно стареет; возможно, ее разум становится расплывчатым.

Но есть еще кое-что — что-то не так.

Типы жестокого обращения с пожилыми

Жестокое обращение с пожилыми людьми принимает множество различных форм, некоторые из которых связаны с запугиванием или угрозами в отношении пожилых людей, некоторые связаны с пренебрежением, а другие связаны с финансовыми махинациями.

Наиболее распространенными являются:

Физическое насилие над пожилыми людьми

Неслучайное применение силы против пожилого человека, которое приводит к физической боли, травмам или инвалидности. Такое насилие включает в себя не только физические нападения, такие как удары или толчки, но и ненадлежащее использование наркотиков, средств ограничения свободы или лишения свободы.

[Читать: Домашнее насилие и жестокое обращение]

Эмоциональное насилие над пожилыми людьми

Обращение с пожилыми людьми, вызывающее эмоциональную или психологическую боль или страдание, в том числе:

Запугивание криками или угрозами.
Унижение и насмешки.
Привычное обвинение или обвинение в козлах отпущения.
Не обращая внимания на пожилого человека.
Изоляция старейшины от друзей или занятий.
Запугивание или угроза пожилому человеку.

Сексуальное насилие над пожилыми

Контакт с пожилым человеком без его согласия. Такой контакт может включать в себя физические половые акты, но такие действия, как демонстрация пожилому человеку порнографических материалов, принуждение человека к просмотру половых актов или принуждение старшего к раздеванию, также считаются сексуальным насилием над пожилыми людьми

[Читать: Восстановление после изнасилования и сексуальной травмы ]

Финансовая эксплуатация

Несанкционированное использование средств или имущества пожилого человека лицом, осуществляющим уход, или сторонним мошенником.

Недобросовестный опекун может:

Неправильно использовать личные чеки, кредитные карты или счета пожилых людей.
Украсть наличные деньги, чеки о доходах или предметы домашнего обихода.
Подделать подпись старца.
Участвовать в краже личных данных.

Типичные мошенничества, нацеленные на пожилых людей, включают:

Объявление «приза», который пожилой человек выиграл, но должен заплатить деньги, чтобы получить его.
Фальшивые благотворительные организации.
Инвестиционное мошенничество.

Мошенничество и злоупотребления в сфере здравоохранения

Осуществляется неэтичными врачами, медсестрами, персоналом больниц и другими поставщиками профессиональных услуг.Это может включать:

Не предоставлять услуги здравоохранения, но взимать плату за них.
Завышение или двойной счет за медицинское обслуживание или услуги.
Получение откатов за направление к другим поставщикам или за назначение определенных лекарств.
Чрезмерное или недостаточное лечение.
Рекомендации поддельных средств лечения болезней или других заболеваний.
Мошенничество с программой Medicaid.

Пренебрежение старейшиной

Невыполнение обязанности по уходу.Это составляет более половины всех зарегистрированных случаев жестокого обращения с пожилыми людьми. Это может быть преднамеренное или непреднамеренное, основанное на таких факторах, как незнание или отрицание того, что пожилые люди нуждаются в такой же заботе, как и они сами.

Пренебрежение пожилыми людьми

Одной из наиболее распространенных форм жестокого обращения с пожилыми людьми, с которыми сталкиваются менеджеры по уходу за престарелыми, является пренебрежение собой. Физические или умственные нарушения или снижение дееспособности могут означать, что пожилой взрослый больше не в состоянии осуществлять необходимый уход за собой. Им может не хватать элементарной личной гигиены, они могут казаться обезвоженными, недоедающими или с недостаточным весом, жить во все более антисанитарных или грязных условиях и быть не в состоянии оплачивать счета или должным образом принимать лекарства.

Пренебрежение собой может быть признаком депрессии, горя, слабоумия или другой медицинской проблемы, и во многих случаях пожилой человек отказывается обращаться за помощью. Они могут отрицать это, стыдиться того, что им нужна помощь, или беспокоиться о потере независимости.

Предупреждающие признаки жестокого обращения с пожилыми людьми

Признаки жестокого обращения с пожилыми людьми бывает трудно распознать или ошибочно принять за симптомы слабоумия или слабости пожилого человека, или же лица, осуществляющие уход, могут объяснить их вам таким образом. На самом деле, многие из признаков и симптомов жестокого обращения с пожилыми людьми действительно совпадают с симптомами психического ухудшения, но это не означает, что вы должны игнорировать их, если так сказал опекун.

[Читать: Симптомы, типы и причины слабоумия]

Частые ссоры или напряженность между опекуном и пожилым человеком или изменения в личности или поведении пожилых людей могут быть серьезными сигналами жестокого обращения с пожилыми людьми. Если вы подозреваете злоупотребление, но не уверены, вы можете поискать группы следующих предупреждающих знаков.

Предупреждающие знаки о физическом насилии

Необъяснимые признаки травм, такие как синяки, рубцы или шрамы, особенно если они появляются симметрично с двух сторон тела.
Сломанные кости, растяжения или вывихи.
Сообщение о передозировке наркотиками или очевидном отказе от приема лекарств регулярно (в рецепте осталось больше, чем должно).
Разбитые очки или оправы.
Признаки удержания, например следы веревки на запястьях.
Отказ попечителя позволить вам увидеться со старейшиной наедине.

Предупреждающие знаки эмоционального насилия

Угрожающие, принижающие или контролирующие поведение лиц, осуществляющих уход.
Поведение старшего, имитирующее слабоумие, например раскачивание, сосание или бормотание про себя.

Предупреждающие знаки о сексуальном насилии

Синяки вокруг груди или гениталий.
Необъяснимое вагинальное или анальное кровотечение.
Порванное, испачканное или окровавленное белье.

Предупреждающие знаки пренебрежения пожилыми людьми или пренебрежения собой

Необычная потеря веса, недоедание, обезвоживание.
Необработанные физические проблемы, такие как пролежни.
Антисанитарные условия проживания: грязь, клопы, грязное постельное белье и одежда.
Быть грязным или без ванны.
Неподходящая одежда или покрытие по погоде.
Небезопасные жилищные условия (отсутствие отопления и водопровода; неисправность электропроводки; другие опасности возгорания).
Бегство старца в общественном месте.

Предупреждающие знаки о финансовой эксплуатации

Значительные списания со счетов старшего.
Внезапное изменение материального положения старшего.
Пропавшие вещи или наличные деньги в домашнем хозяйстве пожилого человека.
Подозрительные изменения в завещаниях, доверенностях, титулах и политиках.
Добавление имен в карточку подписи старшего.
Финансовая деятельность, которую руководитель не мог предпринять, например снятие денег в банкомате, когда владелец счета прикован к постели.
Ненужные услуги, товары или подписки.

Предупреждающие знаки о мошенничестве или злоупотреблении в сфере здравоохранения

Дублирующие счета за одну и ту же медицинскую услугу или устройство.
Доказательства чрезмерного или недостаточного приема лекарств.
Доказательства ненадлежащего ухода при полной оплате счетов.
Проблемы с учреждением по уходу: плохо обученный, плохо оплачиваемый или недостаточный персонал; скученность; неадекватные ответы на вопросы об уходе.

Факторы риска жестокого обращения с пожилыми

Трудно заботиться о пожилом человеке, у которого много разных потребностей, и трудно быть пожилым, когда возраст приносит с собой немощи и зависимость.Как требования заботы, так и потребности старших могут создавать ситуации, в которых более вероятно возникновение жестокого обращения.

Многие непрофессиональные лица, осуществляющие уход, — супруги, взрослые дети, другие родственники и друзья — находят заботу о старейшине приятной и полезной. Но обязанности и требования по уходу, которые возрастают по мере ухудшения состояния пожилого человека, также могут вызывать значительный стресс. Стресс, связанный с уходом за пожилыми людьми, может привести к проблемам психического и физического здоровья, из-за которых лица, осуществляющие уход, истощаются, становятся нетерпеливыми и становятся более восприимчивыми к пренебрежению или нападкам на пожилых людей, находящихся под их опекой.

[Читать: Стресс и выгорание опекуна]

Помимо неспособности опекуна справиться со стрессом, другие факторы риска жестокого обращения с пожилыми включают:

Депрессия опекуна.
Отсутствие поддержки со стороны других потенциальных опекунов.
Восприятие опекуном, что забота о старших обременительна и не требует эмоционального вознаграждения.
Злоупотребление психоактивными веществами со стороны опекуна.
Степень тяжести болезни или слабоумия пожилого человека.
Социальная изоляция — старший и опекун почти все время одни вместе.
Раньше роль старейшины как жестокого родителя или супруга.
История домашнего насилия в доме.
Собственная склонность старшего к словесной или физической агрессии.

Даже лица, осуществляющие уход в учреждениях, могут испытывать стресс на уровне, который приводит к жестокому обращению с пожилыми людьми. Персонал дома престарелых может быть склонен к жестокому обращению с пожилыми людьми, если у них нет подготовки, у них слишком много обязанностей, они не подходят для ухода или работают в плохих условиях.

Предотвращение жестокого обращения с пожилыми людьми и отсутствия заботы

Если вы ухаживаете за пожилым человеком и чувствуете, что вам угрожает опасность причинить ему боль или пренебречь им, вам доступны помощь и поддержка. Возможно, вам сложно контролировать свой гнев, и вы кричите все громче и громче или набрасываетесь на человека, о котором вы заботитесь? Или другие люди выразили озабоченность вашим поведением или напряжением между вами двумя? Или, может быть, вы просто чувствуете себя эмоционально отключенным или подавленным повседневными потребностями пожилого человека, о котором вы заботитесь?

Признание того, что у вас есть проблема, — самый важный шаг к получению помощи и предотвращению злоупотреблений.

Советы по профилактике, если вы ухаживаете за пожилыми людьми

Как опекун, следующие шаги могут помочь вам предотвратить жестокое обращение с пожилыми людьми или пренебрежение заботой:

Примите немедленные меры для снятия стресса и выгорания. Стресс — одна из основных причин жестокого обращения с пожилыми людьми и отсутствия заботы о них. Вы можете снизить уровень стресса, регулярно практикуя методы снятия стресса, такие как йога, медитация или упражнения на глубокое дыхание.

Обратитесь за помощью к друзьям, родственникам или в местные агентства по временному уходу или найдите программу дневного ухода для взрослых.Каждому опекуну необходимо делать регулярные перерывы от стресса, связанного с уходом за пожилым человеком, и заниматься своими собственными потребностями, хотя бы на пару часов.

Изучите методы , позволяющие контролировать свой гнев.

Береги себя. Если вы недостаточно отдыхаете, у вас гораздо больше шансов поддаться гневу. Придерживайтесь здоровой диеты, регулярно занимайтесь спортом и позаботьтесь о своих медицинских потребностях.

Обратитесь за помощью при депрессии. Семейные опекуны особенно подвержены риску развития депрессии, но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое настроение и мировоззрение и преодолеть эту проблему.

Найдите группу поддержки для лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми. Если вы поделитесь своими проблемами и переживаниями с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами, это поможет вам ослабить изоляцию, которую вы, возможно, чувствуете как опекун. Это также может быть отличным местом, чтобы получить ценные советы и понять, как заботиться о пожилых людях.

Получите помощь по любым вопросам, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами. Это никогда не бывает легко, но вы можете предпринять множество действий, чтобы решить проблему злоупотребления наркотиками или алкоголем.

Получите профессиональную помощь. Если вам кажется, что вы не можете остановить себя, как бы вы ни старались, пора обратиться за помощью к терапевту.

Советы по профилактике, если вы друг или сосед

Если вы обеспокоенный друг, сосед или член семьи, следующее может помочь предотвратить жестокое обращение с пожилым человеком:

Звоните и навещайте так часто, как вы can, помогая старейшине видеть в вас доверенное лицо.

Предложите остаться со старшим, чтобы опекун мог сделать перерыв — по возможности регулярно.

Наблюдайте за лекарствами пожилых людей, чтобы убедиться, что принимаемые количества соответствуют датам назначения.

Следите за финансовыми злоупотреблениями , спросив старшего, можете ли вы проверить их банковские счета и выписки по кредитным картам на предмет несанкционированных транзакций.

Определите предупреждающие знаки жестокого обращения или пренебрежения и незамедлительно сообщите об этом.

Как защитить себя от жестокого обращения в качестве старейшины

Убедитесь, что ваши финансовые и юридические дела в порядке.Если это не так, обратитесь за профессиональной помощью, чтобы привести их в порядок, с помощью надежного друга или родственника, если это необходимо.
Поддерживайте связь с семьей и друзьями и избегайте изоляции.
Если вы недовольны лечением, которое вы получаете, будь то у вас дома или в учреждении по уходу, сообщите об этом. Скажите кому-нибудь, кому вы доверяете, или позвоните на горячую линию помощи пожилым людям.

Сообщение о жестоком обращении с пожилыми людьми

Если вы пожилой человек, который подвергается жестокому обращению, игнорированию или эксплуатации , сообщите об этом хотя бы одному человеку.Расскажите своему врачу, другу или члену семьи, которому вы доверяете. Или позвоните по одному из телефонов доверия, перечисленных ниже.

Если вы стали свидетелем жестокого обращения или пренебрежения к пожилому взрослому , не стесняйтесь сообщать о ситуации. И если вы видите случаи жестокого обращения в будущем, продолжайте звонить и сообщать о них. Каждый отчет о жестоком обращении с пожилыми людьми — это снимок происходящего. Чем больше информации вы предоставите, тем больше у пожилых людей шансов получить необходимое им качественное обслуживание. Пожилые люди могут становиться все более изолированными от общества, и из-за отсутствия работы, случаи жестокого обращения могут легко оставаться незамеченными в течение длительного времени.

Многие пожилые люди не сообщают о жестоком обращении, с которым они сталкиваются, даже если могут. Некоторые опасаются возмездия со стороны обидчика, в то время как другие считают, что иметь жестокого опекуна лучше, чем не иметь опекуна и быть вынужденным покинуть свой дом. Когда опекуны — их дети, они могут стыдиться того, что их дети причиняют вред, или винить себя: «Если бы я был лучшим родителем, когда они были моложе, этого бы не случилось». Или они могут просто не захотеть, чтобы у детей, которых они любят, были проблемы с законом.В любой ситуации жестокого обращения с пожилыми людьми может быть реальной проблемой уважать право пожилых людей на автономию и в то же время обеспечивать надлежащий уход за ними.

Сообщение о жестоком обращении со стороны опекуна

В случае, если пожилой человек подвергается жестокому обращению со стороны основного опекуна, например, взрослого ребенка:

Не вступайте в конфликт с обидчиком самостоятельно. Это может подвергнуть пожилого человека большей опасности, если у вас нет разрешения старшего и вы не можете немедленно перевести его под альтернативный безопасный уход.

Найдите силу в числах. Если опекун семьи подозревается в жестоком обращении, другие члены семьи могут иметь наилучшие шансы убедить пожилого человека рассмотреть возможность альтернативного ухода.

Чувство стыда часто помогает скрыть жестокое обращение с пожилыми людьми. Вы можете не верить в то, что член семьи способен оскорбить любимого человека, или вы можете даже подумать, что пожилой взрослый разозлится на вас за то, что вы заговорили. Но чем раньше вы вмешаетесь в ситуацию жестокого обращения с пожилыми людьми, тем лучше будет результат для всех участников.

Заявление о пренебрежении собой

В случае пренебрежения собой:

Даже если старший отказывается от вашей помощи, продолжайте проверять его. Обратитесь к другим, чтобы они выразили им свои чувства беспокойства. Иногда у сверстника или нейтральной стороны, например, менеджера по уходу за престарелыми, может быть больше шансов выжить.

Убедитесь, что пожилой человек имеет доступ к медицинским услугам. Поскольку пренебрежение собой может иметь медицинские причины, по возможности поделитесь своими опасениями с врачом старшего.

Предлагайте услуги на дому для престарелых на пробной основе. Это может помочь им увидеть положительные изменения, которые они могут испытать, и открыть их для рассмотрения возможности альтернативного ухода. Например, посоветуйте им воспользоваться услугами по дому в течение месяца или доставкой еды в течение нескольких недель.

[Читать: Услуги по уходу на дому для пожилых людей]

Экскурсия по проживанию с уходом или другим жилым объектам для престарелых без какого-либо немедленного побуждения к переезду. Это может помочь развеять любые мифы или избавиться от опасений пожилых людей по поводу переезда.

Рассмотреть возможность опекунства. Если вы обеспокоены тем, что способность человека заботиться о себе безопасно может быть поставлена под угрозу, вы можете рассмотреть вопрос об опеке или правовом попечительстве. Если подходящий член семьи недоступен, суд может назначить опекуна.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Джоанна Сейсан, MSW, и Жанна Сигал, доктор философии.

Деменция и несоответствующее сексуальное поведение

Май / июнь 2015 г.

Деменция и несоответствующее сексуальное поведение
Жасмин Амена Братвейт, доктор медицины, и Прия Мендиратта, доктор медицины, магистр здравоохранения, AGSF
Современная гериатрическая медицина
Том.8 № 3 стр. 26

Хотя ненадлежащее сексуальное поведение среди пожилых людей с деменцией не является широко распространенным явлением, оно может создавать проблемы для медицинских работников, пациентов и лиц, осуществляющих уход. Лечить такое поведение сложно, особенно в условиях длительного ухода. Ниже приведены подробности случая сексуально неприемлемого поведения у пожилого пациента с деменцией.

История болезни
89-летний белый мужчина был замечен в клинике со своей дочерью, которая сообщила, что он часто снимал одежду и касался области своих гениталий.Он был сексуально неактивным до смерти своей 50-летней жены два месяца назад и жил дома с опекуном. Прошлый медицинский анамнез имел важное значение для заболевания периферических артерий (ЗПА), гипертонии и БА. После его предыдущего визита его поведение ухудшалось с возрастающей частотой, и он вербализовал неуместные сексуальные комментарии в адрес своей сиделки.

Первоначально его лечили циталопрамом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).Однако через месяц, когда симптомы ухудшились, циталопрам был отменен, а пароксетин, еще один СИОЗС, был начат с интервалом увеличения дозы, когда симптомы не исчезли. В связи с сохранением симптомов был добавлен вальпроат, но позже его заменили карбамазепином, поскольку у пациента развилась спутанность сознания и диарея. При промежуточном наблюдении через шесть месяцев после появления первых симптомов и продолжении нефармакологических подходов, которые включали перенаправление, групповую терапию поддержки лиц, осуществляющих уход, изменение одежды для предотвращения легкого снятия и испытание опекуна того же пола, его семья отметила постоянство неприемлемых сексуальных разговоров; однако он не предпринимал никаких физических попыток вступить в половую связь.

Заключение
Несмотря на нефармакологические и ограниченные фармакологические вмешательства, несоответствующее сексуальное поведение у пожилых людей с деменцией является сложной задачей.

Подробности случая
Г-н J, 89-летний мужчина с историей болезни ЗПА, гипертонией, доброкачественной гипертрофией предстательной железы, тромбозом глубоких вен и деменцией в прошлом, обратился в клинику со своей дочерью. Она сообщила, что его опекун выразил беспокойство, потому что г-н.J часто снимал одежду и прикасался к области гениталий в течение дня. Пекарь на пенсии, г-н J ранее жил со своей 50-летней женой, которая умерла двумя месяцами ранее. Во время предыдущего посещения он сообщил, что они с женой больше не ведут половой жизни. Физикальное обследование, включая область гениталий, не выявило каких-либо отклонений. Было предложено, чтобы его семья и опекуны попытались отвлечь его от сексуального поведения, а затем вернуться для наблюдения.

При последующем посещении через месяц дочь г-на J сообщила о значительном стрессе со стороны опекуна, так как сексуальное поведение г-на J ухудшилось с учащением эпизодов, и теперь он рассказывал о частях тела своего опекуна. Тогда ему прописали циталопрам по 20 мг в сутки.

Через месяц, когда появилось сообщение об ухудшении симптомов, был предложен атипичный нейролептик кветиапин 12,5 мг в день, но из-за возможных побочных эффектов г-н.Дочь J решила отказаться от этого лечения.

Четыре недели спустя, без улучшения симптомов, г-н J переехал к своей дочери, потому что опекуны отказались ухаживать за г-ном J в свете его постоянных сексуальных домогательств. Циталопрам был отменен; Пароксетин 10 мг в день и блокатор h3, циметидин 200 мг два раза в день, были назначены в комбинации.

Спустя еще шесть недель ненадлежащее поведение г-на J продолжилось неуместной вербализацией и снятием одежды в присутствии его 9-летней внучки.Поэтому доза пароксетина была увеличена до 30 мг в день, а циметидин был отменен из-за предпочтений семьи, связанных с профилем побочных эффектов. Когда его поведение сохранялось еще через четыре недели после этой корректировки приема лекарств, было добавлено противосудорожное / антиманиакальное средство дивалпроекс 125 мг два раза в день, но позже его заменили на противосудорожное средство карбамазепин 100 мг два раза в день, поскольку у пациента развилась спутанность сознания и диарея.

Во время телефонного интервью с врачом, проведенного семь месяцев спустя, г.Дочь J сообщила, что он больше не принимал карбамазепин, но продолжал принимать пароксетин ежедневно. Его семья отметила сохранение неприемлемых сексуальных разговоров, но физических попыток сексуального поведения не было.

Обзор
Данные переписи показали, что число пожилых людей в возрасте 65 лет и старше удвоится в период с 2000 по 2030 год.1 С увеличением числа пожилых людей в сообществе будет увеличиваться частота связанных с возрастом физиологических и патологических изменений.А с увеличением распространенности БА, по последним данным, к 2025 году распространенность БА увеличится до 40%. , что приводит к тяжелому бремени страданий для пациентов, лиц, осуществляющих уход за ними, и сообщества с расширенной траекторией заболевания, 3 стоимости, 4 и стресса лица, осуществляющего уход5

В литературе описаны многочисленные поведенческие симптомы, связанные с деменцией, включая, помимо прочего, агрессию, блуждание, раздражительность, недержание мочи, нарушение сна и сексуальное расторможенность.6-9 Одним из наиболее тревожных форм поведения, особенно для лиц, осуществляющих уход, является несоответствующее сексуальное поведение (ISB), которое также описывается в литературе как гиперсексуальность или сексуальное расторможение 8

Хотя данные о распространенности этого состояния ограничены, одно небольшое исследование показало, что 7% пациентов с БА демонстрируют признаки этого состояния.9 Сексуальность определяется в Оксфордском словаре как способность к сексуальным переживаниям. Неприемлемое сексуальное поведение можно определить как сильное половое влечение или другие сексуальные проблемы, которые мешают нормальной повседневной жизни, или сексуальное поведение, преследуемое в неподходящее время.10 Такое поведение часто бывает устойчивым и направлено на других или на самого пациента.11 Интересно, что канадское ретроспективное перекрестное исследование пожилых пациентов с деменцией длительного ухода, местных и стационарных пациентов показало, что пациенты со всеми стадиями деменции поражены и чаще имеют сосудистый подтип 8

Общинный и долгосрочный уход
В общине ISB является проблемой для семей, ухаживающих за родственником, особенно когда в доме проживают несовершеннолетние, и когда оплачиваемые опекуны отказываются работать в такой среде.Когда людей помещают в учреждения, проблемы могут быть этическими (действительно ли пациент понимает / способен ли сказать нет?), Медицинскими (возможный риск передачи инфекции), 12 и / или законными, поскольку такое поведение часто направлено на персонал или другие жители, и если поведение направлено на самого пациента, оно часто происходит в общественных местах. Это обстоятельство также может быть проблематичным для пациентов с ISB, которые живут в сообществе.

Сексуальные происшествия
Сексуальные происшествия можно отнести к категории сексуальных разговоров, таких как использование нецензурной лексики, описание предыдущих половых актов или предположение о сексуальных контактах; половые акты, такие как публичная мастурбация, обнажение гениталий, прикосновение к груди, ягодицам, бедрам или гениталиям других людей; а также подразумеваемые половые акты, такие как обращение за ненужной заботой о половых органах или открытое чтение порнографии.13 Интересно, что такое поведение могло быть проявлением дисфункции когнитивной области, наблюдаемой у пациентов с деменцией, или внешним выражением желания сексуальной и несексуальной близости, ранее испытанного в жизни. Люди с деменцией не осознают свое окружение, и, если некоторые из этих форм поведения проявляются наедине, они будут более приемлемыми, что затрудняет их классификацию. В других ситуациях некоторые лекарства, такие как противопаркинсонические средства, были причастны к сексуально неприемлемому поведению.14

Нефармакологическое и фармакологическое управление
Надлежащее медицинское лечение пациентов с ISB является наиболее эффективным и выгодным, когда оно включает междисциплинарный подход наряду с обучением персонала и лиц, осуществляющих уход.12 Базовая информация о человеческой сексуальности на протяжении всей жизни пациента может быть полезной15, поскольку некоторые инциденты могут быть выражением его или ее желания близости или внимания. Одно исследование показало, что сотрудники испытывали шок, смущение и непонимание, когда впервые сталкивались с ненадлежащим сексуальным поведением.16 Понимание симптомов деменции и знакомство с пациентами и социальными нормами были важны и предполагают, что влияние ISB следует регулярно учитывать при подготовке персонала, работающего в учреждениях по уходу за деменцией17

Вмешательства, помогающие управлять ISB, должны начинаться с нефармакологического лечения18, включая экологические и поведенческие вмешательства. Рекомендации по таким вмешательствам включают перенаправление, опекуны одного пола, одежду, закрывающуюся или застегивающуюся на спине, а также консультирование и обучение пациентов и опекунов.Чаще всего ограничивающим фактором эффективности использования этих стратегий является степень когнитивных нарушений пациента. Обеспечение конфиденциальности предлагает другой метод и рассматривается в некоторых учреждениях долгосрочного ухода, но продолжает оставаться предметом обсуждения в медицинской дисциплине.

Не было хорошо спланированных исследований, демонстрирующих эффективность фармакологического лечения ISB у пациентов с деменцией.17,19 На сегодняшний день общая надежда медицинского лечения заключается в снижении сексуального влечения пациента с помощью лекарств с дополнительным эффектом. снижения либидо, гормонов, которые влияют на ось гипоталамус-гипофиз-гонад, что приводит к снижению уровня тестостерона, или веществ с седативным или успокаивающим действием.Небольшие исследования и / или отчеты о случаях показали переменный успех с антидепрессантами, противосудорожными стабилизаторами настроения, гормонами (антиандрогенами, эстрогенами, аналогами гонадотропин-рилизинг гормона), антипсихотиками, ингибиторами холинэстеразы и циметидином, антагонистом гистаминовых рецепторов h3.17,19 Следовательно, Использование любого одного или комбинации лекарств от такого поведения строго запрещено.

СИОЗС иногда используются из-за их профиля побочных эффектов, вызывающего снижение либидо10,20, и могут быть полезны у пациентов с коморбидной депрессией и тревогой.Было обнаружено, что тразодон эффективен у четырех пациентов и считается вторичным по отношению к успокаивающему эффекту, а не антидепрессивному эффекту.21

Антипсихотики, которые, возможно, используются из-за их эффекта антагониста дофамина 19, могут вызывать споры из-за их предупреждений в виде черного ящика, связанных с повышенной смертностью у пациентов с деменцией.

Гормональные агенты, такие как ципротерона ацетат, медроксипрогестерона ацетат (MPA), диэтилстильбестрол и аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, снижают уровень тестостерона в надежде, что сексуальная функция и, следовательно, будут снижены ISB.Высокие дозы (от 100 до 400 мг / день) перорального МПА могут представлять собой эффективный и хорошо переносимый вариант лечения для пациентов с показателем ISB в одной серии случаев22. ISB может создать проблему из-за возможных побочных эффектов, неспособности пациентов дать информированное согласие и стигмы, связанной с этими лекарствами.

Антагонист h3, циметидин, обладает возможным побочным эффектом в виде снижения сексуальной активности, поэтому его опробовали отдельно или в комбинации с другими ранее упомянутыми препаратами.Использование этого лекарства было ограничено из-за его побочных эффектов: в одном случае сообщалось о тошноте, артралгии и головных болях23

Резюме
Нефармакологические вмешательства, рекомендованные для лечения ISB у пациентов с деменцией, включают следующее:

• анализ сексуальной ориентации пациента на протяжении всей его жизни;

• перенаправление человека во время эпизода;

• рекомендовать группу поддержки лиц, осуществляющих уход, для оказания помощи в обучении и избавлении от разочарований;

• модификация одежды для предотвращения легкого снятия; и

• пытается ухаживать за лицом того же пола.

Фармакологическое лечение представляет собой проблему, поскольку нет официальных рекомендаций по лечению ISB у пожилых пациентов с деменцией. Перечисленные ранее лекарства, по отдельности или в комбинации, использовались в небольших исследованиях или демонстрировались в отчетах о случаях их использования, поэтому оставались не по назначению. Начав лечение ISB у пожилых пациентов с деменцией, внимательно изучите возможные побочные эффекты лекарств, лекарственные взаимодействия и взаимодействия лекарств с болезнью.Необходимы дальнейшие исследования по ведению ISB у пожилых пациентов с деменцией.

— Жасмин Амена Брэтуэйт, доктор медицины, выпускница Университета Вест-Индии, Барбадос. Получив ординатуру по семейной медицине и стипендию по гериатрии в Университете Арканзаса медицинских наук (UAMS) в Литл-Роке, она в настоящее время проходит продвинутую / нестандартную подготовку в качестве клинического преподавателя в качестве второго года обучения гериатрии в Департаменте Дональда В. Рейнольдса. гериатрии, УАМН.

— Прия Мендиратта, доктор медицины, магистр здравоохранения, AGSF, является выпускницей Университета Нагпура, Института медицинских наук Махатмы Ганди в Индии, а также получила ординатуру по внутренним болезням в Индии. Позже она получила степень магистра здравоохранения Бостонского университета общественного здравоохранения. Ее обучение в Соединенных Штатах включает резидентуру по семейной медицине и двухлетнюю стажировку по гериатрии в отделении гериатрии Рейнольдса в Университете медицинских наук Арканзаса.Она также является научным сотрудником Американской гериатрической ассоциации в 2013 году.

Ссылки
1. Управление по вопросам старения (AOA). Прогнозируемый будущий рост пожилого населения по возрасту: с 1900 по 2050 год. Http://www.aoa.gov/Aging_Statistics/future_growth/future_growth.aspx

2. Hebert LE, Weuve J, Scherr PA, Evans DA. Болезнь Альцгеймера в Соединенных Штатах (2010–2050 гг.) Оценивается по данным переписи населения 2010 года. Неврология . 2013; 80 (19): 1778-1783.

3. Мерфи С.Л., Сюй Дж., Кочанек К.Д. Смерти: окончательные данные за 2010 г. Natl Vital Stat Rep . 2013; 61 (4): 1-117.

4. Болезнь Альцгеймера 2013 г. в фактах и цифрах. Демент Альцгеймера . 2013; 9 (2): 208-245.

5. Орнштейн К., Гоглер Дж. Э. Проблема с «проблемным поведением»: систематический обзор связи между индивидуальными поведенческими и психологическими симптомами пациента и депрессией и бременем лица, осуществляющего уход, в диаде «пациент-попечитель» с деменцией. Международный психогериатр . 2012; 24 (10): 1536-1552.

6. Монастеро Р., Мангиалаше Ф., Камарда С., Эрколани С., Камарда Р. Систематический обзор психоневрологических симптомов при легких когнитивных нарушениях. Дж. Альцгеймера . 2009; 18 (1): 11-30.

7. Van der Mussele S, Le Bastard N, Vermeiren Y, et al. Поведенческие симптомы при легких когнитивных нарушениях по сравнению с болезнью Альцгеймера и здоровыми пожилыми людьми. Int J Гериатр психиатрии . 2013; 28 (3): 265-275.

8. Алагиакришнан К., Лим Д., Брахим А. и др. Неадекватное сексуальное поведение у слабоумных пожилых людей. Postgrad Med J . 2005; 81 (957): 463-466.

9. Бернс А., Якоби Р., Леви Р. Психиатрические феномены при болезни Альцгеймера. IV: Расстройства поведения. Br J Психиатрия . 1990; 157 (1): 86-94.

10.Mania I, Evcimen H, Mathews M. Лечение циталопрамом несоответствующего сексуального поведения пациента с когнитивными нарушениями. Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 2006; 8 (2): 106.

11. Кун Д.Р., Грейнер Д., Арсено Л. Обращение к гиперсексуальности при болезни Альцгеймера. J Gerontol Nurs . 1998; 24 (4): 44-50.

12. Кеттл П. Несоответствующее сексуальное поведение при длительном уходе. Ann Longterm Care .2008; 16 (12): 29-35.

13. Сас Г. Сексуальные инциденты в отделении длительного ухода за пожилыми мужчинами. Дж. Ам Гериатр Соц . 1983; 31 (7): 407-411.

14. Klos KJ, Bower JH, Josephs KA, Matsumoto JY, Ahlskog JE. Патологическая гиперсексуальность преимущественно связана с адъювантной терапией агонистами дофамина при болезни Паркинсона и множественной системной атрофии. Расстройство, связанное с паркинсонизмом . 2005; 11 (6): 381-386.

15.Белый CB, Катания JA. Психообучение по вопросам сексуальности с пожилыми людьми, членами семей пожилых людей и людьми, которые работают с пожилыми людьми. Int J Aging Hum Dev . 1982; 15 (2): 121-138.

16. Хейворд Л. Е., Робертсон Н., Найт, К. Несоответствующее сексуальное поведение и слабоумие: исследование опыта сотрудников. Деменция (Лондон) . 2013; 12 (4): 463-480.

17. Озкан Б., Уилкинс К., Мурали С., Тампи Р.Фармакотерапия несоответствующего сексуального поведения при деменции: систематический обзор литературы. Am J Alzheimers Dis Other Demen . 2008; 23 (4): 344-354.

18. Alessi CA. Управление поведенческими проблемами при деменции в домашних условиях. Медицинская клиника гериатрии . 1991; 7 (4): 787-801.

19. Блэк Б., Мурали С., Тампи, Р.Р. Несоответствующее сексуальное поведение при деменции. J Гериатр психиатрия Neurol .2005; 18 (3): 155-162.

20. Modell JG, Katholi CR, Modell JD, DePalma RL. Сравнительные сексуальные побочные эффекты бупропиона, флуоксетина, пароксетина и сертралина. Clin Pharmacol Ther . 1997; 61 (4): 476-487.

21. Симпсон Д.М., Фостер Д. Улучшение органически нарушенного поведения при лечении тразодоном. J Clin Psychiatry . 1986; 47 (4): 191-193.

22. Cross BS, DeYoung GR, Furmaga KM.Высокие дозы медроксипрогестерона для перорального применения при несоответствующей гиперсексуальности у пожилых мужчин с деменцией: серия случаев. Энн Фармакотер . 2013; 47 (1): e1.

23. Wiseman SV, McAuley JW, Freidenberg GR, Freidenberg DL. Гиперсексуальность у пациентов с деменцией: возможный ответ на циметидин. Неврология . 2000; 54 (10): 2024.

Когда стареющий родитель становится грубым и стойким, и это слабоумие?

В: Моей любящей еврейской матери 92 года, и она превратилась в грубую, оскорбительно сквернословящую женщину, которую я больше не узнаю.

У нее относительно хорошее здоровье, и она прекрасно живет в том же доме, в котором я выросла. У нее есть помощник в течение дня. Она не выйдет из дома, плохо обращается с помощницей и в прошлые выходные прокляла мою очень терпеливую супругу. Мы получали 5 звонков в день, например: «У меня сердечный приступ; никто мне не скажет, придет ли сегодня рециклинг »!

Я знаю, что у нее первые признаки деменции. Ее кардиолог говорит мне не принимать это близко к сердцу, и это не те женщины, которые вырастили меня.Она не пойдет на программы для взрослых JCC, жалуется на одиночество по ночам, но вешает трубку, когда я говорю ей, что мы можем нанять помощника ночью или продать дом и позволить ей жить в учреждении с женщинами ее возраста, Она угрожает вызвать полицию, если кто-то придет к ней домой ночью. У меня есть доверенность, но я не хочу лишать ее независимости в 92 года. Я пытаюсь сказать ей, чтобы она говорила вежливо с помощниками, со мной, моей супругой, но она говорит: «Я не помню, или я, должно быть, отреагировал на это». что-то кто-то сделал или сказал.”

Я чувствую себя виноватым, потому что не провожу с ней столько времени, сколько хотелось бы, но это вопрос выживания. Еврейское чувство вины распространяется безнаказанно, и я не могу сказать, манипулирует ли она и зацикливается на чепухе («Боже мой, внешний свет может погаснуть сегодня вечером») или она действительно не может контролировать себя. Ее помощница — прекрасный человек, но моя мама командует ею, как рабыней. Кто эта женщина? Я разрываюсь, мучаясь из-за того, что мне делать, и ничего не делаю, кроме как исправить ее неприемлемое поведение и язык.Я хотел отвести ее к гериатрическому психиатру, но она отказалась. Медикаменты, успокаивающие ее, опасны, по мнению врача, поскольку она может упасть и т. Д.

Что мне делать? Я в своем уме.

Ответ доктора К.:

Вау, ситуация сложная, но, к сожалению, не редкость.

Вы говорите, что у вашей матери есть ранние признаки деменции, и это правда, что «изменения личности» могут быть вызваны лежащей в основе деменцией, например лобно-височной деменцией или болезнью Альцгеймера, особенно если семья замечает другие изменения в памяти или мыслительных способностях.

Но это не похоже на то, что ваша мать проходила клиническое обследование на деменцию, и вы не говорите, обсуждался ли этот вопрос с ее лечащим врачом.

Как получить оценку памяти и мышления (или личностных изменений)

Чтобы получить помощь в этой ситуации, я бы порекомендовал вам найти способ получить хотя бы предварительное медицинское обследование на предмет деменции. В принципе, это можно сделать в офисе основного лечащего врача (PCP), и организовать такое посещение может быть проще, чем заставить ее обратиться к гериатрическому психиатру.

На практике врачи первичной медико-санитарной помощи — и кардиологи, если на то пошло — обычно отклоняют оценки деменции у людей возраста вашей матери, говоря такие вещи, как «в этом нет необходимости», «нечего будет делать», «не расстраивай ее. »И« не принимай это на свой счет, это болезнь, а не твоя вина ». (Последнее утверждение в целом верно, но это не означает, что мы должны пропустить оценку!) Кроме того, многие врачи первичной медико-санитарной помощи могут не совсем знать, что делать, чтобы завершить предварительную оценку.

К счастью, вы можете повысить свои шансы на получение полезной оценки, ознакомившись с тем, как диагностируется деменция, а затем подготовившись, предоставив полезную информацию о способностях и проблемах вашей матери. Например, вы можете отметить, как ваша мать относится к этим 8 образцам поведения, которые могут соответствовать болезни Альцгеймера.

Эта статья, которую я написал, также может помочь: Когнитивные нарушения в старении: 10 распространенных причин и 10 вещей, которые врач должен проверить.

Вы также можете просмотреть эту статью о диагностике деменции, которую я написал для членов семьи. Помните, что HIPAA не мешает вам заранее связаться с ее врачом и сообщить о своих опасениях и своих наблюдениях. Я вообще считаю, что это хорошо делать в письменной форме, так как это можно записать в ее таблицу.

Вы, конечно, можете задаться вопросом, зачем вам проверять ее на наличие деменции, такой как болезнь Альцгеймера. Вы также можете беспокоиться о том, что диагноз расстроит или расстроит ее.По правде говоря, это могло бы ее расстроить в краткосрочной перспективе. Тем не менее, в конечном итоге, обследование ее на деменцию, вероятно, принесет вам обоим много преимуществ.

Многие преимущества диагностики деменции

Для вашей матери оценка когнитивных изменений означает, что ее проверит на предмет других проблем со здоровьем, которые могут вызвать изменения личности или мышления. В конце концов, вполне возможно, что проблемы, которые вы наблюдаете, связаны с деменцией , а не .

Деменция также часто усугубляется дополнительными проблемами, такими как электролитный дисбаланс, побочные эффекты лекарств, невылеченная боль или даже запор, которые поддаются лечению, даже если такое заболевание, как болезнь Альцгеймера, невозможно вылечить.Итак, вы действительно хотите, чтобы была проведена хотя бы предварительная клиническая оценка деменции.

Если в конечном итоге будет установлено, что ваша мать страдает деменцией, вы хотите, чтобы это было в ее медицинской карте . Это потому, что этот диагноз имеет значение для того, как управлять любыми другими проблемами со здоровьем, которые у нее есть. (Например, врачи не должны просто давать ей устные инструкции по уходу за ее здоровьем, как обычно делают пациентам. И они должны делать такие вещи, как упрощение приема лекарств, если это возможно.)

Диагноз деменции также облегчит вам получение помощи в качестве члена семьи. Сложным поведением часто управляют с помощью лекарств, но это правда, что они обычно увеличивают риск падения, поэтому их следует избегать. Если вас беспокоит ее поведение, эта статья объяснит плюсы и минусы доступных вариантов лечения: 5 типов лекарств, используемых для лечения сложных форм деменции.

Лучше всего для членов семьи — и опекунов на дому — изучать лучшие методы управления поведением при деменции и стратегии преодоления деменции.Боюсь, бессмысленно пытаться урезонить ее и «исправить» ее поведение, это просто не работает с людьми с когнитивными нарушениями. Но есть и другие подходы, которые могут помочь, большинство из которых начинаются с принятия реальности ослабленного человека.

Кроме того, изучение более эффективных способов справляться с поведением матери может иметь большое влияние на ее благополучие и на ваше благополучие. Для вас изучение лучших подходов поможет вам справиться со стрессом, тревогой и чувством вины. Так вам будет проще по возможности присутствовать рядом с матерью, а это, в свою очередь, улучшит ее самочувствие (даже если она не всегда звучит так благодарно, как вам хотелось бы).Исследование, проведенное в 2013 году, на самом деле показало, что стратегии выживания лиц, ухаживающих за деменцией, были связаны с более медленным прогрессированием деменции.

И последнее, но не менее важное: диагноз деменции часто помогает семье сосредоточиться на планировании дальнейшего снижения уровня принятия решений и независимости. Это, очевидно, непросто, но поверьте мне, позже дела идут лучше, если семьи заранее планировали.

Другими словами, вам есть чему поучиться и чем заняться, если вы на самом деле являетесь сыном пожилой женщины, которая меняется из-за слабоумия.Предварительный диагноз — это важный первый медицинский шаг, который поможет вам справиться с ситуацией, а также поможет получить навыки обучения, которые сделают этот опыт более управляемым.

Как получить помощь в борьбе с симптомами деменции
Чтобы помочь справиться с переживанием — будь то то, как привести маму к врачу, как вести себя с врачами, как справиться со стрессом, как справиться со своими вспышками, как планировать наперед — я бы порекомендовал вам попробуйте следующие ресурсы:
Поговорите со специалистом, прошедшим обучение, чтобы помочь людям, которые борются со стареющими родителями, например, с менеджером по уходу за престарелыми (теперь известным как специалист по уходу за пожилыми людьми) или старшим консультантом по уходу.
Посетите форумы онлайн-поддержки. На AgingCare.com существует довольно активный форум. Ассоциация Альцгеймера — еще один хороший источник групп поддержки.
Прочтите несколько хороших книг, поскольку бегло просматривая веб-страницы, сложно многому научиться. Что касается деменции, то очень уважают 36-часовой день, и мне тоже очень нравится выжить при болезни Альцгеймера. Или рассмотрите курс, предлагаемый вашей местной ассоциацией Альцгеймера. Другой вариант — видео по управлению деменцией, например, от Типы Сноу.Выберите тот метод обучения, который лучше всего подходит для вашего стиля обучения.
Не забывайте делать глубокие вдохи и заботиться о себе. Деменция или нет, но помощь стареющим родителям — это обычно долгий путь. Встраивание ежедневной ходьбы и ежедневной практики осознанности в свой день может иметь большое значение.
Удачи! Пройдите эту оценку деменции, а затем получите помощь, чтобы научиться справляться с ее поведением. Это усилия, но в конечном итоге они окупятся.
.