Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника: Компрессионный перелом позвоночника лечение — цена в Ижевске

Травмы и заболевания позвоночника Остеопороз

Остеопороз — (греч. «остеон» — кость, «порос» — пора) — дословно означает «пористая кость». Это заболевание, характеризующееся снижением прочности кости и повышающее риск переломов Отличают также остеопению — умеренное снижение плотности кости, менее выраженное, чем при остеопорозе. В среднем у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины в течение жизни случается перелом, обусловленный остеопорозом. Учитывая возраст, сопутствующие заболевания, сложности при проведении операции и дальнейшей реабилитации, некоторые остеопоротические переломы могут явиться причиной смерти. Так, после перелома шейки бедра 23% пациентов погибают в течение года [7].

Классификация и факторы риска остеопороза

Ключевая проблема, возникающая при остеопорозе — увеличение риска переломов и уменьшение силы, необходимой для травматического повреждения кости.

Классификация остеопороза

• Постменопаузальный (1 тип)

• Сенильный (2 тип)

• Идиопатический

• Заболеваниях эндокринной системы

• Ревматических заболеваниях

• Заболеваниях органов пищеварения

• Заболеваниях почек

• Генетических заболеваниях и т.д.

Конкретную причину развития остеопороза выделить, как правило, сложно, т.к. на развитие болезни влияют многие факторы.

Модифицируемые	Немодифицируемые
Нарушения гормонального фона
Диета с низким содержанием кальция	Возраст (старе 65 лет)
Дефицит витамина D	Длительная иммобилизация
Низкая физическая активность	Ранняя менопауза у женщин
Табакокурение	Этническая принадлежность к народам Азии и Кавказа
Прием алкоголя
Низкий индекс массы тела / низкий вес
Гормональный дисбаланс (половые гормоны)

В литературе нередко болезнь называют «тихий вор», т.к. клинически потеря костной ткани не сопровождается какими-либо симптомами. Характерные проявления остеопороза – переломы, возникшие при минимальной травме. Такого рода воздействием может оказаться падение с высоты собственного роста, подъем тяжести, резкий наклон вперед. Наиболее частая локализация остеопоротического перелома – кости предплечья, тела позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника, шейка бедренной кости. Однако переломы позвонков не всегда сопровождаются яркими симптомами, особенно если деформация кости происходит постепенно. Поэтому золотым стандартом диагностики остеопороза является денситометрия.

• Препараты, препятствующие разрушению костной ткани (бисфосфонаты, кальцитонин, эстрогены (и их аналоги).

• Препараты, стимулирующие образование костной ткани (паратиреоидный гормон)

• Препараты. Оказывающие комбинированное действие на костную ткань (витамин D, стронция ранелат)

К немедикаментозным методам лечения относят:

• Образовательные программы

• Физические упражнения

• Применение брейсов

Физические упражнения также могут способствовать увеличению минеральной плотности кости, уменьшению риска падений. Комплекс упражнений подбирается учитывая специфику развития заболевания. Так, по некоторым данным, специфические комплексы упражнений с акцентом на мышцы-разгибатели спины могут значительно улучшить рисунок ходьбы, увеличить силу мышц и уменьшить болевой синдром [4].
В первую очередь стоит сказать о тренирующих брейсах, которые должны назначаться при остеопорозе с целью укрепления мышц и снижения риска переломов. Применение таких брейсов вносит существенный вклад в лечение остеопороза. По данным некоторых исследований продемонстрирована разносторонняя эффективность подобных изделий:

• Значительное увеличение силы мышц-разгибателей спины и мышц брюшного пресса

• Уменьшение угла кифоза

• Уменьшение вестибулярных расстройств

• Увеличение жизненной емкости легких

• Снижение болевого синдрома

• Уменьшение ограничений в повседневной деятельности [2].

Dorso Direxa Posture, арт.50R59 — Корректор осанки в сочетании с корсетом из «дышащего» материала стабилизирует позвоночник на уроне грудного и пояснично-крестцового отделов, создавая внешний поддерживающий каркас средней жесткости.
Однако далеко не всегда удается предотвратить перелом, а нередко перелом является первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. В таких случаях необходимо назначение брейсов, способных свести к минимуму деформацию поврежденных позвонков.

• Поясничные корсеты — арт.1055, 1056

• Гиперэкстензионнаые ортезы — арт.28R140, 28R16

• Поясничный ортез для трехэтапной реабилитации — арт.50R30

Российской ассоциации по остеопорозу выделяет первичный и вторичный остеопороз (1997 г.) [1]:

Первичный остеопороз:

Вторичный остеопороз при:

Ключевая проблема, возникающая при этом заболевании – увеличение риска переломов и уменьшение силы, необходимой для травматического повреждения кости. Наиболее характерные локализации для остеопоретического перелома – кости предплечья, шейка бедренной кости, тела позвонков.

Факторы риска при остеопорозе

Существуют факторы, которые могут значительно ускорять этот процесс, что приводит к развитию остеопении и остеопороза. Среди таких факторов риска выделяют модифицируемые (потенциально изменяемые) и немодифицируемые [5].

Особенности развития остеопороза

Развитие остеопороза в первую очередь зависит от процессов ремоделирования кости и пикового уровня плотности костной ткани, достигнутого в период роста. Плотность костной ткани возрастает постепенно с первых лет жизни, и пик её наблюдается в возрасте 25 лет. В течение всей жизни происходит ремоделирование кости, т.е. сохраняется баланс между образованием кости и ее разрушением, в результате чего костная ткань обновляется. На протяжении около 10 лет пиковое значение плотности кости сохраняется, однако в дальнейшем этот показатель начинает снижаться. В норме после 35 лет происходит потеря костной массы в среднем на 0,3-0,5% в год.

Непосредственное влияние на разрушение костной ткани оказывает изменение уровня половых гормонов, в частности эстрогена. Подобные явления наблюдаются у женщин в период постменопаузы, причем в первые 5-10 лет этого периода потеря костной массы может составлять 3-5% в год [1]. Медленная потеря костной массы, связанная с дефицитом витамина D и кальция, характерна для лиц обоего пола и может составлять 0,5-1% в год.

Диагностика и лечение остеопороза

Важнейшая цель лечения остеопороза — снижение риска возникновения переломов.

Диагностика остеопороза

Денситометрия – метод исследования, оценивающий минеральную плотность кости в исследуемой области. Доказано, что уровень минеральной плотности кости в стандартно исследуемых областях отражает риск возникновения остеопоротических переломов. Результаты денситометрии важно правильно интерпретировать, и при необходимости назначить дополнительные обследования, т.к. снижение минеральной плотности кости может возникать как вторичный симптом на фоне какого-либо заболевания.

Лечение остеопороза

Важнейшая цель лечение – снижение риска возникновения переломов. Основа лечения, как правило, медикаментозная терапия.Подбор медикаментозного лечения должен осуществляться врачом, т.к. каждый препарат имеет свои особенности применения, побочные действия и противопоказания.

Немедикаментозное лечение

Несмотря на то, что назначение противоостеопоротических препаратов является основой лечения, нефармакологические методы лечения играют важную роль в формировании полноценного разностороннего подхода к лечению остеопороза. Образовательные программы позволяют пациенту понять особенности развития заболевания, усвоить основные подходы к тактике лечения и контроля развития заболевания. В рамках программ пациентам рекомендуют отказ от вредных привычек, диету с продуктами, богатыми кальцием, ведение активного образа жизни.

Применение брейсов

Для такого заболевания, как остеопороз, характерно применение брейсов грудного отдела позвоночника. Такие изделия ключевым образом различаются по степени жесткости.

В ассортименте ОТТО БОКК это корректоры осанки и специальный ортез при остеопорозе (Dorso Osteo Care, арт.50R20). Dorso Osteo Care, арт.50R20 — Грудо-поясничный корригирующий ортез при остеопорозе. При регулярном использовании восстанавливает физиологичное положение позвоночника, снижает риск остеопоротических переломов.

Соответственно отделу позвоночника, где возник компрессионный перелом, рекомендуют жесткие брейсы грудного или поясничного отделов:

Нефармакологические методы лечения остеопороза существенно повышают эффективность комплексного лечения пациента с остеопорозом, а в некоторых случаях (при сложностях с подбором препаратов из-за сопутствующей патологии), могут явиться единственным подспорьем.

Кифопластика (Kyphoplasty)- восстановление поврежденых позвонков

Ключевые факты: Кифопластика/эластопластика — лечение компрессионных переломов позвонков

• Симптомы: Болезненный остеопоротический компрессионный перелом позвоночного столба может привести к постоянному изменению его высоты и способствовать ухудшению функций нервной системы.
• Стратегия лечения: Используя чрезкожную (перкутанную) технику без швов и рубцов в полость переломанного позвонка вводится особый цемент из полиметилакрилата. Таким образом, достигается естественная эластичность и структура тел позвонков. После проведения операции боль, возникшая вследствие компрессионного перелома позвонков, исчезает сразу.
• Пребывание в стационаре: 5 дней
• Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторная реабилитация
• Самое раннее время отлете домой: 7 дней после операции
• Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
• Принятие душа: спустя 1 день после операции
• Продолжительность нетрудоспособности: 2 недели после операции
• Езда за рулем автомобиля возможна: через 1 неделю после операции
• библиография

Значение метода «Кифопластика» для лечения остеопоротических переломов позвонков

Остеопоротический перелом позвоночного столба: Кифопластика способствует восстановлению перелома тел позвонков.© Bruce Blaus via Wikimedia Commons

Кифопластика — это малоинвазивный метод лечения поврежденного позвоночника. Кроме того, кифопластика была разработана для лечения таких проблем позвоночника как отделение и ослабление костного материала тел позвонков.

Зачастую причиной таких переломов является остеопороз. За последние годы методы Кифопластика и Вертебропластика приобрели совершенно другое значение в медицине. Ранее для исправления компрессионных переломов позвонков, появившихся вследствие остеопороза, хирурги использовали стандартную открытую операцию.

Открытая операция, целью которой было увеличение объема поврежденного позвоночника и уменьшение боли, требовала широких разрезов для обеспечения нужного доступа.

Начиная с 1984 года кифопластика является малоинвазивной операцией.

Терминология

Вертебропластика это малоинвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение боли. В тело сломанного позвонка хирург вводит специальную иглу, через которую в позвонок вводится костный цемент, заполняющий место между отломками и застывающий в течение нескольких минут.
Кифопластика это аналогичная процедура, во время которой в тело сломанных позвонков сначала вводят специальный баллон, раздувающийся под давлением. Это способствует исправлению деформации и образованию в теле позвонка полости.

 

Последствия остеопоротического перелома позвоночника

Боль после вертебрального перелома

• Деформация позвоночника, выражающаяся при наклоне туловища вперед.
• Снижение диаметра тел позвонков — снижение высоты тел позвонков.
• Постоянные изменения в позвоночнике способствуют ухудшению подвижности.
• Сниженная высота тел позвонков негативно влияет на объем легких, дыхание ухудшается и приводит к ухудшению общего обмена веществ.
• Повышенное давление внутренних органов вследствие деформации позвоночника.
• Возможность неврологических нарушений (паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов) в связи с повышенным давлением на позвоночный столб и нервные корешки.

У здоровых пациентов вертебральный перелом может образоваться следствие серьезной аварии.

У пациентов, страдающих остеопорозом, вертебральный перелом может возникнуть во время повседневной жизни: ситуации могут быть разными, даже банальными. Например, когда человек спотыкается на лестнице, неся сумку, кашляет, или просто чихает — все это может быть причиной вертебрального перелома.

Боль после вертебрального перелома

Боли, появляющиеся в результате компрессионного перелома позвоночника, являются очень болезненными и вызывают раздражение.

Кроме того, каждый перелом кости может привести к эдеме (образование жидкости, вызывает болезненную внутреннюю отечность).

Зачастую, боли ощущаются вблизи места перелома — обычно возле линии талии в поясничном отделе позвоночника. Именно в этой области позвоночника мышцы и связки подвергаются сильному растяжению, а кости и суставные поверхности — сильному давлению.

Боль ухудшается, когда человека находится в положении сидя. Кроме того, болевые ощущения появляются и в положении лежа. По причине компрессионного перелома позвоночника мобильность, продолжительность и качество жизни человека снижаются.

Если позвоночный столб долгое время нестабилен, это может привести к быстрому перелому позвоночных костей. Боль, наступившая вследствие компрессионного перелома позвоночника, будет продолжаться до того времени, пока перелом кости не будет стабилизирован.

Для того, чтобы боли утихли, необходимо так же носить специальный фиксационный корсет, удерживающий позвоночник в одной позиции. В некоторых случаях необходимо проведение кифопластики или вертебропластики.

Неврологические последствия остеопоротического компрессионного перелома позвоночника

Позвоночный столб защищает центральную нервную систему (спинной мозг), от которой отходят нервы к мышцам и внутренним органам. Именно поэтому снижение высоты тела позвонка, наступившее в результате его повреждения, является причиной болезненного давления на определенные области спинного мозга. Данные проблемы могут повлечь за собой повреждение спинного мозга и нервных корешков.

Паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов и потеря мышечной силы после компрессионного перелома требуют комплексного лечения в специализированной клинике. После определения неврологических симптомов заболевания, точное место локализации и характер неврологической травмы, наступивших вследствие компрессионного перелома позвоночника, определяют при помощи обширного магниторезонансного обследования МРТ.

Вертебральный перелом изменяет форму скелета человека и ухудшает его функции

Остеопоротические переломы тел позвонков вызывает «горб вдовы» (кифоз), так как во время этого заболевания позвоночник укорачивается и наклоняется вперед. Так же возникают и следующие проблемы: уменьшение дыхательного объема, нарушение функций нервной системы, увеличение давления на внутренние органы, снижение подвижности. На рис.1 (справа) изображен случай пониженной плотности и стабильности костных структур вследствие остеопороза. На рис. 2 — здоровая кость. © Bruce Blaus via Wikimedia Commons

Позвоночник, как центральная ось нервной системы (спинной мозг) и скелета человека, защищает внутренние органы, является опорой для тела и осью для всех рычагов и суставов во время движения, а так же поддерживает вертикальную позицию и равновесие.

Позвоночник теряет свою естественную форму, объем легких уменьшается. Корме того, наблюдаются нарушения дыхательных и респираторных функций, что в конечном итоге приводит к резкому ухудшению обмена веществ и здоровья пациента.

В зависимости от места локализации перелома могут нарушиться функции нервов и возникнуть болевые ощущения.

Кроме того, из-за потери высоты позвоночника увеличивается и давление на органы пищеварительной системы человека. Вертебральные переломы приводят к потере роста, хронической боли и трудности выполнения обычных повседневных задач.

Способность позвоночника выдерживать определенную нагрузку снижается. Так же, ухудшается и его эластичность: пациент постоянно будет пытаться направить свой взгляд вниз, так как из-за деформации позвоночника вследствие перелома пациент будет испытывать трудности при поднятии головы.

Консервативное лечение вертебральных компрессионных переломов

Вибрация (биомеханическая стимуляция) активирует метаболизм в скелетных мышцах. Увеличение плотности костей при помощи упражнений на специальном вибрационном тренажере. © Gelenkreha.de

В большинстве случаев вертебральные компрессионные переломы лечатся естественным путем (спустя 8-12 недель после появления перелома).

Преодолеть болезненный период пациенту помогает состояние покоя, а так же обезболивающие препараты.

Для того, чтобы перелом зарос как можно быстрее, необходимо обеспечить неподвижность поврежденного отдела позвоночника при помощи специальных повязок и корсетов.

Однако стоит обратить внимание и на то , что помимо положительного эффекта, фиксация позвоночника и постоянное соблюдение постельного режима иногда приводят к значительному ослаблению мышц и ухудшению общего состояния пациента.

Консервативное лечение рекомендуется врачами с особой осторожностью, особенно людям зрелого возраста, общее состояние которых может быть уже ослаблено.

Постельный режим и ортопедический корсет могут предотвратить усиление боли после вертебрального компрессионного перелома позвоночника, однако необходимо обратить внимание и на то, что состояние обездвиженности способствует ускорению потери костной массы и ослаблению окружающих мышц.

Создание костной массы при помощи медикаментов является наиболее часто рекомендуемым методом лечения.

Лечению остеопороза помогут так же и занятия спортом: Различные упражнения способствуют остановке развития остеопороза. Биомеханическая стимуляция, оказывающая механическое воздействие на мышцы человека, повторяющееся с высокой частотностью, является частью спектра физиотерапевтических услуг, предлагаемых в нашей клинике.

Консервативное лечение вертебральных компрессионных переломов

• Обезболивающие препараты
• Препараты для увеличения плотности костей
• Физиотерапия с целью активации кальциевого обмена веществ
• Биомеханическая стимуляция или матриксная терапия для стимуляции кальциевого обмена веществ мышц и костей
• Устранение дефицита витаминов и минералов
• Консультирование по вопросам питания
• Регулирование кислотно-щелочного баланса в организме
• Регулярное измерение плотности костей

На данной диаграмме показан уровень развития компрессионного перелома в течение жизни человека. Потеря минерализации и плотности костей остаются незамеченными. Во время гормональных изменений после менопаузы у женщин наблюдается уменьшение плотности костей, что может послужить образованию остеопорозного компрессионного перелома. Постоянный контроль плотности костей и образа жизни может предотвратить наступление остеопении (уменьшение плотности костной структуры и деминерализация) © OpenStax College via wikimedia commons

Экспертная диагностика вертебрального компрессионного перелома позвоночника

Диагностика остеопороза часто проводится неправильно

Очень часто диагностика вертебрального компрессионного перелома проводится неверно: только в 30% случаев врачи определяют, что причиной данной патологии является остеопороз. В других случаях внезапные приступы боли связывают с компрессией нервов и перенапряжением мышц.

Переломы позвоночника вследствие остеопороза являются более распространенным заболеванием, чем остеопорозные переломы лучезапястного и бедренного суставов.

Остеопорозз (бессимптомная болезнь) является первым признаком ослабления костных структур организма.

Клинические исследования компрессионного перелома позвоночника

Во время клинического исследования специалист по заболеваниям позвоночника проведет комплексное обследование и визуальный осмотр пациента на наличие патологий позвоночника.

При помощи мануального давления на различные части верхней части тела специалист определит причину возникновения боли (защемление нерва, перенапряжение мышц, дегенерация костей). Затем последует неврологическое обследование с целью определения либо опровержения дополнительных повреждений нервов.

Рентген, МРТ, измерение плотности костей

Диагноз вертебральный компрессионный перелом позвоночника подтверждается при помощи рентгенографии. Наличие и локализация суженных позвонков определяется под визуальным контролем. Такие проблемы как дегенерация межпозвоночного диска, сколиоз и спондилолистез так же определяются при помощи рентгеновского обследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) компрессионного перелома даст представление о продолжительности заболевания. Количество жидкости (отек) на месте перелома позволяет определить, как давно произошел перелом и в какой степени он затянулся в новом положении.

Измерение плотности костей (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) поможет оценить общее состояние костной структуры и степень развития остеопороза. При помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии можно определить наличие остеопении (уменьшение объема костей), а так же провести измерение минерального состава костной ткани. Таким образом, устанавливается и риск появления дополнительного вертебрального компрессионного перелома.

Как проводится лечение остеопорозных вертебральных переломов при помощи кифоластики?

Кифопластика: Шаг 1: Введение трубки. Шаг 2: Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3: Введение костного цемента или силиконового материла в трещину © via4spine

Для многих пациентов изменения формы и высоты тела, наступившие вследствие компрессионного перелома, являются недопустимыми. В некоторых случаях больным с умеренной симптоматикой проводится консервативное лечение, которое включает постельный режим, тепло и применение противовоспалительных препаратов.

Пациенты, не желающие испытывать боли, связанные с компрессионными переломами позвоночника, решаются на операцию, которая помогает прекратить или уменьшить боли в спине, предотвратить «проседание» поврежденного позвонка, и таким образом остановить прогрессирование деформации позвоночника, а так же сохранить естественную осанку и восстановить физиологические изгибы позвоночника. Как правило, пациента выписывают домой уже через 2 дня после операции. Мобильность и безболезненность возвращаются сразу после процедуры.

По мнению д-ра Франка Хаберштро, специалиста в области спинальной ортопедии, имеющего долголетний опыт работы, кифопластика является одной из наиболее эффективных процедур по лечению позвоночника. Кифопластика отличается отсутствием боли после операции, а так же способствует восстановлению естественной формы позвоночника. Так же кифопластика исключает все возможные риски, возникающие при радикальной хирургии позвоночника.

Этапы кифопластики

Введение троакара под контролем рентгеноскопии, заполнение образовавшейся полости костным цементом. Операция проводится под местной анестезией и является типичным малоинвазивным вмешательством, без шрамов и швов. © via4spine

• Во время кифопласики или вертебропластики пациент лежит на животе лицом вниз.
• Общий наркоз или местная анестезия.
• Минимальный разрез кожи (1см).
• Обработка кожных покровов при помощи троакара, который под контролем рентгеноскопии продвигается к месту перелома.
• Через троакар вводится специальный баллон, который заполняют рентгеноконтрастным раствором.
• Баллон надувается до восстановления естественной высоты поврежденных тел позвонков.
• Извлечение баллона.
• Заполнение образовавшейся полости костным цементом через троакар.
• Костный цемент закрепляется в течение 10-ти минут.

В каких случаях после лечения компрессионного перелома позвоночника специалисты предлагают альтернативные процедуры?

В каких случаях рекомендуются альтернативные методы лечения?

• Прогрессирующий стеноз позвоночного канала
• Спондилолистез
• Дисфункция мочевых путей, половая дисфункция, серьезные неврологические дефициты

Чтобы получить более подробную информацию, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону либо по электронной почте.

В некоторых случаях наблюдается повышенная мобильность (гипермобильность) позвонков.

Данное состояние — спондилолистез — это патология позвоночного столба, при которой наблюдается явное смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего, направленное в горизонтальной плоскости.

Зачастую лечение гипермобильности позвонков проводится при помощи фузионной операции (спондилодеза).

Эффективность и результаты кифопластики

1. Лечение при помощи баллонной кифопластики способствует восстановлению высоты позвонка, что уменьшает его деформацию. После такой процедуры у большинства пациентов восстанавливается обычная активность позвонков
2. Даже спустя год после операции пациенты, перенесшие операцию по лечению вертебрального перелома ведут более активный образ жизни.
3. Надежность: устранение боли, стабилизация позвоночника и восстановление высоты позвонка после остеопоротического перелома.
4. При помощи специального инструмента врач вводит образовавшуюся полость особый цементирующий материал полиметилметакрилат (PMMA), который быстро застывает, что способствует стабилизации кости позвонка

библиография

Реабилитация после кифопластики

Кифопластика — это высокоэффективная операция, способствующая снижению болей уже спустя 1 день после операции. В течение нескольких недель после операции пациенту рекомендовано носить облегченную конструкцию корсета. Уже через несколько недель после операции разрешается и даже рекомендуется выполнение специального комплекса физических упражнений для укрепления мышц спины.

 

Компрессионные переломы позвоночника и костей таза (со 2-го дня травмы)

Перелом позвоночника компрессионного типа часто возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночника. Все это ведет к тому, что на передние структуры позвоночника усиливается давление. Возникновение данного перелома приводит к тому, что тело позвонка сплющивается в передней части и обретает форму некоего клинка. Значительное снижение высоты некоторых отделов самого позвонка заставляет заднюю часть травмированного позвонка сдавливать участок спинного мозга, что несет серьезные проблемы для организма. Но такие переломы, являющиеся очень серьезными, встречаются все же редко.

Как правило, самая большая часть переломов позвоночника приходится на грудо-поясничный отдел. Такая травма может возникнуть при падении с высоты или аварии в транспорте. Пожилые люди имеют более хрупкие кости, поэтому данный подвид переломов возникает и при остеопорозе. Компрессионная травма также может отражаться на целостности костей таза. При данных переломах период реабилитации значительно дольше и чем раньше начать лечение, тем благоприятнее будет результат. Лечение таких недугов заключается в приеме специальных препаратов анальгетического типа, а также в соблюдении специального режима и использовании реклинаторов и корсетных поясов. Иногда применяется хирургический тип лечения с наложением металлических конструкций, ограничением двигательного режима на 6-8 недель и в ряде случаев оформлением инвалидности 3 группы на 6 месяцев и более. Впервые в мировой практике лечение компрессионных переломов позвоночника без хирургического вмешательства апробировал д.м.н., проф. Сергей Михайлович Бубновский в ходе международных авторалли «Париж-Дакар» в 2005-2009-х г.г. с командой российских спортсменов «КАМАЗ-мастер». Об этом подробнее можно прочитать в авторской книге «Секреты реабилитации, или жизнь после травмы» издательства «ЭКСМО». В настоящее время разработаны программы по подготовке опорно-двигательного аппарата спортсменов к сборам и соревнованиям в зависимости от вида спорта, а также программы по реабилитации после травм позвоночника и крупных суставов в первые дни после травмы.

Для прохождения консультации врача-кинезитерапевта необходимо взять с собой МРТ, КТ или рентген зоны травмы, удобную спортивную одежду для прохождения диагносического тестирования на многофункциональном тренажере Бубновского (декомпрессионное и антигравитационное воздействие) и записаться в удобное для вас время в Центр, работающий по методу С.М. Бубновского. Координаты Центров и квалификацию специалистов уточняйте по телефону: 8-800-555-35-48.

 

 

15.01.2021

Компрессионный перелом позвонка встречается часто. Это нарушение целостности одного или нескольких позвонков в результате резких движений позвоночника или как следствие позвоночных патологий, истончающих костную и хрящевую ткань.

Перелом называется компрессионным, потому что вследствие травмы происходит сдавливание позвонков и уменьшение его высоты. Получить повреждение можно при резком сгибании, скручивании, от удара в спину и в результате таких заболеваний, как остеопороз или гемангиома.

Позвоночник составляют отдельные кости – позвонки, которые соединены связками, межпозвонковыми суставами и хрящами. Каждый позвонок состоит из тела, обращенного вперед, и дуги, обращенной назад. В пространстве между ними расположен спинной мозг. Передний и задний сегмент примерно одинаковы по высоте и образуют собой цилиндрическую форму. Компрессионный перелом сдавливает передний сегмент, из-за чего позвонок приобретает клиновидную форму.

Причины

Причиной компрессионного перелома позвонка часто становится прыжок с высоты на прямые ноги или падение на ягодицы. Обычно, при падениях повреждается один или несколько позвонков изолированно, то есть без сопутствующих травм или болезней.

Но травму можно получить и в автомобильной аварии, на производстве или при стихийном бедствии. Тогда кроме перелома позвонков могут диагностироваться черепно-мозговая травма, перелом костей, тупая травма живота, повреждение грудной клетки и мочевого пузыря.

Когда у пациента имеются какие-либо патологии позвоночника, то получить компрессионный перелом можно при минимальном воздействии, например, резком наклоне вперед. Это обусловлено тем, что костная ткань истончается и становится хрупкой. Наиболее частой причиной патологических переломов становится остеопороз. Другой причиной становятся гемангиомы и метастазы злокачественных опухолей в костной ткани.

Множественные переломы существенно снижают высоту передних сегментов позвоночника, из-за чего образуется горб и развивается старческий кифоз.

Степени повреждения

Травматологи и ортопеды разделяют переломы по их локации в отделах позвоночника. Чаще других повреждению подвержен нижнегрудной отдел, в месте перехода грудного в поясничный. Нечасто травмируется поясничный отдел, и еще реже – шейный. Из-за крепко сросшейся кости из пяти позвонков, практически невозможны переломы в крестцовом отделе.

Степень повреждения определяется измененной высотой позвонка:

• первая – уменьшение меньше, чем на треть;
• вторая – уменьшение меньше, чем на половину;
• третья – уменьшение больше, чем на половину.

Симптомы

При патологических изменениях травма обнаруживает себя не сразу. Пациент может не догадываться о ее наличии, пока не появятся постоянные боли в положении стоя или сидя – краткосрочное облегчение приходит только в положении лежа. Боль сопровождает онемение конечностей из-за защемления нервных корешков. На момент обращения к врачу пациент жалуется на умеренные боли при пальпации поврежденного участка, но отека, как правило, нет.

При травматическом повреждении позвонков ощущается резкая боль. Если перелом произошел в грудном или поясничном отделе, наблюдается затрудненное дыхание. Пациент жалуется на боли в поврежденном отделе, которые иногда отражаются в область живота. Боли усиливаются при движениях, кашле, глубоком дыхании, в положении сидя. При тяжелых или множественных переломах могут наблюдаться головные боли, тошнота, рвота и онемение конечностей.

Осложнения

При компрессионных переломах редко возникают осложнения неврологического характера. Они обусловлены тем, что фрагменты кости смещаются назад, оказывая давление на нервные корешки, спинной мозг и сосуды. Проявляются такие симптомы как сразу, так и со временем, сопровождаются болью и локальным онемением конечностей.

Снижение высоты позвонка чревато тем, что может развиваться чрезмерная подвижность травмированного сегмента. Эта нестабильность ведет к люмбалгии (поясничные боли) или люмбоишиалгии (поясничные боли и боли в ноге). Безболезненное положение достигается только в покое. Если травма повлекла за собой сужение позвоночного канала, то может произойти сдавливание корешков спинного мозга.

Нестабильность сегмента в грудном отделе вызывает боль между лопаток, в шейном – цервикалгию с отраженными болями в плече. В дополнение ко всему, ускоряются дегенеративно-дистрофические процессы, быстрее развивается остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, грыжи и протрузии.

Диагностика

Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием в дополнении МРТ и КТ и в редких случаях требует хирургического вмешательства.

Рентгенография в двух проекциях показывает, насколько снижена высота поврежденного позвонка и его деформация.

МРТ и КТ позвоночника нужны для оценки состояния оболочек спинного мозга, связок и хрящей, окружающих позвоночник. Если есть неврологические нарушения, то пациенту назначают консультацию нейрохирурга или невролога.

Более точную оценку повреждения получают при использовании миелографии.

Радионуклидное исследование применяют при патологическом переломе, который возник в результате опухоли или метастаз.

Денситометрия и электрофорез белков сыворотки крови назначают при подозрении на остеопороз. Для молодых пациенток с этим диагнозом дополнительно назначается прием у эндокринолога, чтобы исключить гиперпаратиреоз.

Первая помощь при компрессионном переломе позвонка

1. Пострадавшего следует уложить на спину, на жесткую и ровную поверхность и незамедлительно обратиться за медицинской помощью – доставить в отделение или вызвать скорую.
2. Перелом в шейном отделе: зафиксировать шею, скатав жесткий валик, соорудив мешочек с песком или воспользовавшись воротником Шанца.
3. Перелом в грудном и поясничном отделе: подложить валик под поврежденную область.
4. Перелом копчика: перевернуть пострадавшего на живот, подложить под грудь мягкую подушку или валик, чтобы снизить давление на поврежденную часть.
5. Во всех случаях необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Лечение

После обращения пациента госпитализируют. При травмах позвоночника обычную кровать заменяют жесткой, со щитом вместо матраса. Лечение проводят консервативное, блокируя боль, снимая воспаление и предотвращая риск развитие дальнейших патологий. Совместно назначают специальный курс лечебной физкультуры, чтобы укрепить мышцы.

Только через шесть недель назначают массаж и физиотерапию. Для снижения давления на поврежденный участок рекомендуют носить фиксирующий корсет на протяжении двух месяцев. Вернуться же к полноценной жизни можно через полгода, при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Если поврежден спинной мозг и его корешки, назначают операцию открытого типа. В других случаях возможно малоинвазивное вмешательство – кифопластика и вертебропластика.

Пункционная вертебропластика выполняется через небольшой надрез на коже в пораженном участке. В разрез вводят канюль – хирургическую иглу, через которую в место повреждения вводят специальный цемент для укрепления кости. Перед кифопластикой форму позвонка сначала корректируют, а потом так же заполняют цементом.

При нестабильности сегментов позвоночника используют различные металлоконструкции, которые также устанавливаются хирургическим путем. Они фиксируют позвонки и не позволяют ухудшить состояние пациента в будущем. Разрушенные позвонки заменяют костными трансплантатами.

После малоинвазивных операций пациент проходит курс реабилитации с регулярными занятиями ЛФК, массажем и физиотерапией.

Прогноз

Переломы первой степени в молодом возрасте хорошо поддаются лечению без осложнений при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций по назначенному курсу лечения.

Вторая и третья степень повреждения может сказаться в будущем болями, увеличивается риск развития радикулита, остеохондроза и грыж.

Фото:ru.freepik.com

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника. Клиника Бобыря

Позвоночник – это главная соединяющая часть и своеобразная ось, опора всего человеческого тела. Он состоит из отдельных позвонков, которые довольно прочны и способны выдерживать существенные нагрузки, но только при условии, что они не подвержены какому-либо заболеванию. Подвижность позвоночного соединения, распределение и амортизацию нагрузок обеспечивают и регулируют межпозвоночные диски.

Самую большую нагрузку несет поясничный отдел позвоночника, он же является и самым подвижным сегментом. В нормальном здоровом состоянии костная ткань необычайно прочна, но все же имеет свои пределы. Пораженная такими заболеваниями позвоночника, как: остеохондроз, остеопороз, протрузии межпозвоночных дисков, грыжа межпозвоночных дисков или другие дегенеративно-дистрофические изменения в отдельных сегментах позвоночника, может стать очень хрупкой и ломкой. И тогда будет достаточно даже незначительной травмы или просто неудачного резкого поворота корпуса, чтобы получить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

Причины возникновения компрессионных переломов позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника в здоровом состоянии могут произойти только при воздействии на тела позвонков огромной силы. Подобная сила может образоваться во время резких и сильных осевых ударов, например, при падении с большой высоты или при прыжке с большой высоты на выпрямленные ноги, а также при резких рывках тела при автомобильной аварии.

Причиной компрессионного перелома могут стать и возрастные изменения в структуре межпозвонковых хрящей или их «износ». В этом случае происходит как бы проседание хряща, он теряет свои амортизационные качества, и тела позвонков «наплывают» один на другой, оказывая сильное давление. Таким образом, незащищенные костные ткани позвонков, даже при небольших травмах или резких поворотах способны создать компрессионный перелом, сдавливая, и повреждая друг друга.

Еще одной причиной перелома может стать развитие такого заболевания, как остеопороз. Как показала статистика, ему чаще подвержены женщины среднего и пожилого возраста. Заболевание провоцирует изменение костной структуры, снижение костной массы, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими. В этом случае для появления компрессионного перелома достаточно даже незначительных физических нагрузок (поднять небольшую сумку, неудачно обернуться или нагнуться или даже банально чихнуть или покашлять). Именно этот недуг заставляет пожилых людей становиться меньше ростом или вызывает появление горба.

Таким образом, можно подытожить, что для компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника должны быть либо серьезные травматические причины (падения с высоты, автомобильные аварии, производственные травмы, связанные с резкой и сильной нагрузкой на позвоночную ось и пр.). Либо к перелому могут привести физиологические изменения в самих телах позвонков или межпозвоночных дисках (хрящах). Но еще одной не совсем приятной причиной может стать образование раковых опухолей в позвоночнике или в непосредственной близости от него или распространение метастазов.

Симптоматика компрессионных переломов

Симптомы компрессионных переломов позвонков могут быть совершенно разными, характер их проявления будет зависеть от причин их возникновения, от степени повреждения позвонков и места локализации. Поэтому разделив причины – получим и разделение общей симптоматики заболевания:

• Переломы, образовавшиеся в результате сильной травмы, – характеризуются резкой болью, которая часто распространяется по всему позвоночнику, на конечности и мягкие ткани. Нередко сопровождаются головокружением, болевым шоком и потерей сознания.
• Переломы, образовавшиеся в результате возрастного изменения или заболевания межпозвоночных дисков, – характеризуются резкой болью при физических нагрузках, существенным снижением двигательной способности. Как правило, сопровождаются защемлением позвонками нервных корешков, что провоцирует слабость, снижение чувствительности, покалывание, онемение нижних конечностей, головную боль, тошноту и другие неврологические признаки.
• Компрессионные переломы, образовавшиеся в результате прогрессирования остеопороза – характеризуются небольшой ноющей хронической болью, которая постепенно усиливается при нагрузках.

Главной проблемой единичных компрессионных переломов, вызванных остеопорозом или заболеваниями межпозвоночных дисков, является их скрытость. Человек с одним переломанным позвонком практически не ощущает боли и продолжает вести привычный образ жизни. Только когда повреждаются несколько тел позвонков и возникают боли в спине посильнее, пациент обращается в больницу, но на этой стадии заболевание уже гораздо труднее вылечить.

Худшим же последствием компрессионного перелома позвонков может стать повреждение и сдавливание самого спинного мозга. Тогда к болевым и неврологическим синдромам добавляется полная или частичная обездвиженность тела или конечностей, нарушение работы внутренних органов, утрата работоспособности.

Диагностика компрессионных переломов

При выявлении первых признаков компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника следует немедленно обратиться к доктору. Чем дольше вы оттягиваете приход в больницу, тем сложнее будет избавиться от заболевания.

Первым делом врач назначит проведение рентгенограммы и, как правило, в двух проекциях (прямой и боковой). Это поможет выявить, действительно ли есть перелом, а так же более точно указать его расположение и степень повреждения костной ткани.

Далее проводится исследование на магнитно-резонансном томографе, которое позволяет более подробно рассмотреть структуру перелома. Кроме того на МРТ снимках будут визуализироваться нервные окончания, кровеносные сосуды, мягкие ткани и спинной мозг, что позволит оценить степень их повреждения. Если компрессионным переломом были затронуты нервные корешки или спинной мозг, то к обследованию может быть привлечен невролог и назначено прохождение миелографического исследования.

Если компрессионный перелом был получен в результате заболевания остеопорозом, то пациенту назначается прохождение денситометрии (определение плотности костной ткани). Денситометрию рекомендуют проводить всем пожилым людям, а женщинам средних лет, входящим в группу риска, раз в два года.

Лечение компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника

Когда диагностика компрессионного перелома будет завершена и установлен точный диагноз, лечащий врач определится с методами и сроками лечения и реабилитации. Но сразу можно отметить, что лечение будет небыстрым. Даже самая легкая форма перелома требует щадящего режима сроком более чем на три месяца.

Консервативные методы лечения на первых порах предписывают постельный режим с исключением любых нагрузок и желательно полной неподвижностью. Для купирования болевых синдромов назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты, которые помогут снять отечность мягких тканей и уменьшить компрессию нервных окончаний.

В некоторых случаях доктор может порекомендовать сделать блокаду (обезболивающие препараты вводятся непосредственно возле поврежденного позвонка). Это существенно снимет резкую боль, что позволит проводить дальнейшее лечение без негативных ощущений. Но не следует думать, что если боль прошла, то вы уже полностью здоровы. Как уже было сказано, сращивание позвонков – процесс длительный.

Для частичного снятия нагрузки с позвоночника при лечении могут применяться специальные корсеты и бандажи. Во время лечения категорически противопоказаны любые нагрузки, резкие повороты или наклоны, поднятие тяжестей. В особо тяжелых случаях, при сдавливании нервных корешков или спинного мозга, пациенту назначается вытяжка позвоночника или оперативное хирургическое вмешательство. Но при хирургическом вмешательстве существует риск возникновения осложнений, так как для операции необходимо делать довольно большое трепанационное отверстие для доступа к переломанному позвонку, а фиксация обеспечивается железными пластинами (протезами).

В последнее время получили распространение новые, более щадящие методы быстрого восстановления тел позвонков. Вертебропластика – введение в тело поврежденного позвонка специального вещества, напоминающего цемент, которое значительно снижает болевой синдром и повышает прочность кости. Кифопластика – введение в тело позвонка специального воздушного шарика. Затем его надувают до необходимого размера, что позволяет восстановить естественную высоту тела позвонка. Образовавшееся пространство также заполняют специальным костным цементом, который, застывая, имитирует ткань здорового позвонка.

По прошествии некоторого периода покоя пациенту постепенно будут вводить комплексы лечебной гимнастики для активизации атрофировавшихся мышц и связок спины для восстановления подвижности, упругости и гибкости скелета. Выполнение всех назначенных процедур и предписаний должны контролироваться лечащим врачом. На протяжении всего лечения проводят постоянный рентгенологический контроль состояния поврежденных позвонков.

После окончания курса консервативного лечения больному назначаются реабилитационные процедуры. Это могут быть физиотерапевтические курсы, курсы ЛФК, общий массаж спины, мануальная терапия и остеопатия, иглоукалывание и рефлексотерапия, плавание и пр. Учитывая длительность лечения и риск возникновения осложнений, желательно не затягивать визит к доктору для быстрого и качественного избавления от недуга.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

При травме позвоночника может происходить повреждение как костных структур (позвонков), так и мягких тканей (межпозвонковых дисков, связок, мышц, нервных корешков, спинного мозга). Очень серьезными последствиями спинальной травмы является повреждение нервных структур, нестабильность позвоночника.

Нестабильность позвоночного сегмента может приводить к появлению механической боли и деформации позвоночника. В некоторых случаях нестабильность позвоночника может стать причиной нарушения функции спинного мозга или нервных корешков в результате их динамической компрессии. Нестабильность позвоночника может развиться в результате некоторых разновидностей переломов позвонков, а также разрыва дисков и связок, которые соединяют позвонки друг с другом. Во многих случаях для лечения серьёзной травмы позвоночника требуется хирургическое вмешательство. При этом основными задачами операции является устранение компрессии нервных структур и стабилизация позвоночника для предотвращения последующего повреждения спинного мозга и деформации позвоночного столба.

Позвонки, как и другие кости нашего организма, в норме обладают значительным запасом прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Однако при приложении внешней силы, превышающей прочность позвонка, происходит нарушение целостности его костной структуры, то есть происходит перелом. Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще возникают при воздействии очень значительной внешней силы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у этой категории лиц являются автомобильные аварии, «травма ныряльщика» и падение с большой высоты.

Если при переломе возникает уменьшение высоты тела позвонка, то такой перелом называется компрессионным. Эта разновидность переломов позвоночника встречается наиболее часто. Достаточно часто переломы костей, в том числе и позвонков, возникают при уменьшении плотности костной ткани. Это заболевание носит название остеопороз и наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста. Так у 40% женщин старше 80 лет по крайней мере один раз в жизни возникает компрессионный перелом позвоночника. Чаще всего эти переломы остаются нераспознанными, однако они могут стать причиной прогрессирующей деформации позвоночника («старческий горб»), а также упорных болей в спине. При остеопорозе для возникновения перелома позвонка достаточно воздействие очень небольшой силы (например, падение со стула).

Еще одной достаточно частой причиной возникновения компрессионных переломов является метастатическое поражение позвоночника при злокачественных опухолях. Метастазами называются отсевы раковой опухоли в другие органы и ткани тела. При поражении тела позвонка метастазом опухоли происходит прогрессирующее разрушение тела позвонка, при этом перелом может произойти при минимальной внешней нагрузке.

Переломы позвоночника могут сопровождаться возникновением специфических осложнений, в том числе очень серьёзных, приводящих к инвалидизации пациента.

Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений.

Сегментарная нестабильность

Если в результате компрессионного перелома происходит уменьшение высоты тела позвонка более чем на 50%, значительно увеличивается риск развития сегментарной нестабильности. Позвоночно-двигательный сегмент является функциональной двигательной единицей позвоночного столба и состоит из двух соседних позвонков и связывающих их диска, фасеточных суставов, связок и мышц. В данном случае можно провести аналогию с велосипедной цепью, которая состоит из соединенных друг с другом звеньев. Соответственно позвоночный столб состоит из соединенных друг с другом позвоночно-двигательных сегментов. Позвоночно-двигательный сегмент функционирует нормально только при нормальной функции образующих сегмент структур. При повреждении структур, формирующих двигательный сегмент, может происходить «разбалтывание» сегмента с формированием гипермобильности. Это состояние носит название нестабильности и является причиной возникновения хронического болевого синдрома, быстрых дегенеративных изменений в поврежденном сегменте, а также повреждения нервных структур.

Кифотическая деформация позвоночника

В норме кифотический изгиб имеется в грудном отделе позвоночника. Однако если кифотический изгиб превышает 40-45 градусов, то такая деформация позвоночника рассматривается как патологическая. У пациента с кифотической деформацией позвоночника образуется «горб». Наиболее часто кифоз позвоночника встречается у пожилых женщин с остеопорозом, у которых часто развиваются компрессионные переломы позвонков. Передняя часть тела позвонка коллабируется, что приводит к клиновидной деформации тела позвонка. Изменение конфигурации позвоночного столба может приводить к перегрузке определенных позвоночно-двигательных сегментов и развитию мышечного спазма, что способствует формированию хронического болевого синдрома.

Неврологические осложнения

Если фрагменты разрушенного тела позвонка приводят к сдавливанию спинного мозга или нервных корешков, то возможно развитие неврологических осложнений. В норме между спинным мозгом и стенками позвоночного канала имеется небольшое пространство. Однако при переломе позвонков позвоночный канал может сужаться за счет внедрения в него фрагментов сломанного тела позвонка. У некоторых лиц имеется врожденная узость позвоночного канала и в этих случаях даже небольшая протрузия костных отломков в канал может приводить к значительному сдавливанию спинного мозга. При переломе позвоночника в одних случаях повреждение нервных структур происходит сразу же в момент травмы, а в других развивается постепенно, иногда через несколько недель или даже месяцев после травмы. В этих «отсроченных» случаях повреждение нервных структур обусловлено, как правило, не собственно травматизацией, а нарушением кровоснабжения спинного мозга за счет сдавливания кровеносных сосудов, питающих нервные структуры. Нарушение кровоснабжения обусловлено сужением позвоночного канала за счет вдавления костных отломков. Это состояние носит название стеноза позвоночного канала . В этом случае такие симптомы как боль, онемение части тела, снижение мышечной силы в конечностях, расстройства мочеиспускания и дефекации нарастают постепенно и являются симптомами тяжелого поражения спинного мозга, называемого миелопатией. В этих случаях только операция может остановить процесс необратимого повреждения нейронов спинного мозга.

Лечение

Консервативная терапия

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение.

Прием анальгетиков позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Однако необходимо помнить, что обезболивающие средства не способствуют заживлению перелома. Значительное улучшение самочувствия, прекращение болевых ощущений после начала противоболевой терапии не означает, что болезнь излечена. Для того, чтобы перелом сросся в оптимальные сроки необходимо соблюдение охранительного режима. В период консолидации перелома (12-14 недель) необходимо избегать всяких физических нагрузок, которые могут привести к увеличению степени деформации в сломанном теле позвонка. Категорически запрещен подъём тяжестей, значительные наклоны и повороты туловища. Во многих случаях в течение нескольких недель доктор может порекомендовать соблюдение постельного режима. Это особенно важно для пожилых пациентов с остеопорозом, у которых консолидация перелома происходит не так легко и быстро, как у молодых людей.

Большинству пациентов необходимо ношение специальных корсетных поясов. Это средство внешней фиксации снижает до минимума движения в поврежденном позвоночном сегменте, что способствует консолидации перелома. Корсетные пояса, используемые при переломах, фиксируют позвоночник в положении гиперэкстензии (переразгибания). Это позволяет снизить давление на переднюю часть поврежденного тела позвонка, уменьшить его коллабирование.

Компрессионные переломы позвонков срастаются в большинстве случаев в течение трех месяцев. Как правило, рентгенограмма позвоночника выполняется каждый месяц для контроля за процессом консолидации сломанного позвонка.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника показано при компрессии нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночника, а также выраженном болевом синдроме. Например, при снижении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50% возникает нестабильность позвоночника, что может привести к динамической (связанной с движениями) компрессии нервных структур. В этом случае операция необходима для предотвращения повреждения спинного мозга и нервных корешков.

Существует несколько типов операций, которые выполняются при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от вида перелома, выраженности сдавливания нервных структур врач может выбрать тот или иной тип операции. Основными принципами хирургического вмешательства при переломах позвоночника является декомпрессия нервных структур (если имеются признаки сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Пройти диагностику и лечение заболевания позвоночника и спинного мозга Вы можете, обратившись к специалистам Центра патологии спинного мозга нашей клиники или записавшись на прием к специалисту – нейрохирургу в любое удобное для Вас время.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Опасность компрессионного перелома по- звоночника может быть только в одном случае — при полном разрыве спинного мозга. Но тогда и операции бессмысленны. Зачем же терпеть ненужные страдания?

Очень часто пациенту, находящемуся в посттравматическом периоде, рекомендуют полный покой, аргументируя это тем, что, как и любая травма, любой перелом, компрессионный перелом позвоночника требует абсолютной неподвижности в течение довольно долго времени. Якобы, только при таком условии происходит «срастание» костной ткани поврежденных костей и позвонков, и перелом (в т. ч. и компрессионный перелом позвоночника), лечение и реабилитация которого проводится подобным образом, будет успешно вылечен.

Это абсолютно противоречит принципам кинезитерапии!

Ранняя реабилитация наиболее эффективна для скорейшего и полного восстановления функций травмированных органов или конечностей. Продолжительное нахождение после травмы в гипсе или вынужденное статическое положение вредит исключенным из работы, суставам, связкам и мышцам, существенно ухудшает циркуляцию крови.

Органы и системы организма должны активно функционировать. Если же приток крови к органу сокращается за ненадобностью, то в таком органе запускаются процессы разрушения (дегенерации). Реабилитацию надо начинать, как только становится возможным совершать первые движения после снятия иммобилизационной (фиксирующей) конструкции, а иногда и при её наличии.

В Центрах доктора Бубновского на Ходынке и ул. Дм. Ульянова на реабилитационных тренажерах, на основе разработанных для этих целей специальных лечебных упражнений, проводится активная ранняя и поздняя реабилитация после травм различного происхождения, а главное, — в сложном посттравматическом периоде. (Использование тренажеров в этом случае означает не патологическую нагрузку на организм в целом и отдельные органы и системы, а реальную помощь в улучшении кровоснабжения травмированной области, а следовательно, — и в скорейшем заживлении травмы.

Занятия проводятся на авторских декомпрессионных и антигравитационных тренажерах МТБ и реабилитационных тренажерах.

Компрессионный перелом позвоночника (КПП) в разных проявлениях степени тяжести

Фиксация позвонков, которую выполняют при компрессионных переломах позвоночника может повлечь печальные последствия.

Известны, по крайней мере, две основные причины, по которым может произойти компрессионный перелом позвоночника: травма и остеопороз. Компрессионный перелом позвоночника у пострадавших людей с наличием остеопороза – одно из последствий невыявленного вовремя заболевания. Именно поэтому такое огромное значение имеют своевременные профилактика, диагностика и лечение остеопороза.

У молодых людей компрессионный перелом позвоночника, как правило, является следствием автоаварий, падений с высоты, ныряния на небольшой глубине.

Все намного сложнее для людей старшего возраста, когда не только их собственный вес, но и простые наклоны корпуса вперед и вниз уже являются фактором, который может спровоцировать компрессионный перелом позвоночника, лечение которого в таком случае займет больше времени.

Однако, самый главный фактор развития остеопороза – это гипокинезия или недостаток движения.

Как правило, при диагнозе «компрессионный перелом позвоночника» травмированного принято укладывать на спину и ждать, когда все «срастется». Иногда, это ожидание затягивается надолго: на несколько месяцев, на год… Надежда на скорое выздоровление постепенно угасает, даже у тех, кому после травмы, лечение которой проводилось таким образом, удается встать. При этом страх перед движением остается и растет неуверенность в своих собственных физических возможностях (часто навсегда).

Методика профессора Бубновского подразумевает начало активных восстановительных лечебных упражнений (движений) в как можно более короткий срок после травмы. Если пострадавший быстро поступит (даже на следующий день) в наши Центры кинезитерапии, то лечебные воздействия будут наиболее эффективны.

В отличие от общепринятой практики, при диагнозе «компрессионный перелом позвоночника», лечение и реабилитация в системе профессора Бубновского основываются на том, что требуется уделять пристальное внимание не только поврежденным позвонкам, но и окружающим их мышцам, поскольку именно в них проходят сосудисто-нервные пучки, и сдавливание мышц в области перелома означает нарушение кровообращения и иннервации нижележащих отделов, что может привести к параличу нижних конечностей после травмы. Поэтому необходимо как можно скорее запустить кровообращение в нижних конечностях, а сделать это можно только активизируя мышцы туловища.

Весомым доказательством успешности применения системы профессора Бубновского в ранней реабилитации пострадавших после травмы позвоночника являются достигнутые результаты в лечении и реабилитации пилотов ралли «Париж — Дакар».

За время участия в этих ралли, Сергей Михайлович вернул в строй шесть из девяти ведущих травмированных спортсменов, получивших компрессионный перелом позвоночника во время этой гонки и, фактически сразу после травмы, продолживших участие в гонке в составе команды «Камаз — мастер».

Компрессионный перелом позвоночника, лечение и реабилитация в Центре доктора Бубновского

Тысячам людей, обратившихся в Центры Бубновского в разных странах мира, мы предложили принципиально иной подход к лечению и реабилитации такой проблемы, как компрессионный перелом позвоночника. Подход, не признающий стандартных решений, строго индивидуальный, с учетом сопутствующих заболеваний каждого конкретного пациента, поскольку мы уверены, что не существует одинаковых пациентов даже при одинаковых диагнозах! Тем более, при диагнозе «компрессионный перелом позвоночника». Реабилитация и лечение этой тяжелой травмы в ранние сроки — вот, по нашему мнению, залог успеха.

В наши центры обращаются с целью реабилитации после неутешительных диагнозов: компрессионный перелом позвоночника, перелом таза, а также, после серьезных травм в результате ДТП, падений с высоты, бытовых травм.

Приходят в корсетах и на костылях, но вскоре расстаются с ними при точном выполнения рекомендаций врача.

Помните: чем более давний компрессионный перелом позвоночника, тем сложнее и дольше будет проходить процесс реабилитации. Промедление в таком случае ведет к инвалидности!

Стоимость консультации

Наименование услуги	Цена услуги
Консультация д.м.н, профессора Бубновского С. М.	13 500 р.
Консультация главного врача	5 000 р.
Консультация врача ЛФК	3 000 р.
Консультации врача ЛФК для льготных категорий клиентов *	2 000 р.

Задайте вопрос

Вопросы о лечении по методике доктора Бубновского

Игорь 07 января 2021, 10:37

Компрессионный осколчатый перелом L-4. 28.12.20 Сделана операция ТПФ L3-L5.
Нужно ли и когда приступать к реабилитации (упражнениям)?

Добрый день, Игорь!
Заниматься можно и нужно. Ранняя реабилитация дает лучшие результаты.
Для начала Вам необходимо пройти консультацию врача-кинезитерапевта,
после которой будет составлена индивидуальная программа реабилитации.

Записаться можно по тел 8 495 722 22 04 (Центр Бубновского на Ходынке)

Марина 19 октября 2019, 16:23

У меня две грыжи в шейном отделе и сколиоз в грудном Профессор заставляет делать операцию б

Администраторы Центра Бубновского на Ходынке

Марина,приходите на консультацию, оценим необходимость операции

Тамара Степановна 04 октября 2019, 01:40

У меня компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (4и позвонка) от 15 мая этого года, несколько дней назад с меня сняли корсет. Спина очень болит, очень плохо сгибается. Вы можете мне помочь восстановить позвоночник? И сколько, ориентировочно это будет стоить? Я пенсионерка, поставлен диагноз- остеопароз.

Администраторы Дм.Ульянова

Здравствуйте, Тамара Степановна! Вы можете пройти реабилитацию нашей клинике на ул. Дм. Ульянова, 31, но начинаете с консультации врача. На прием можно записаться по телефону (495)114-55-65 или (495)114-55-64.
С уважением, администраторы Центра Бубновского на Дм. Ульянова.

Кифопластика при переломе остеопороза

Традиционное лечение переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, включает обезболивание (прием лекарств), постельный режим и фиксацию.

Кифопластика (лечение перелома остеопороза) Видео Сохранить

Смотреть: Кифопластика (лечение перелома остеопороза) Видео

В 1984 году во Франции была разработана хирургическая техника, призванная уменьшить боль и потерю функции, под названием Чрескожная вертебропластика .В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов очистило специальный баллон KyphX Inflatable Bone Tamp для уменьшения (фиксации) хрупких переломов, чтобы помочь им зажить и создать полость в мягкой внутренней кости тела позвонка.

По состоянию на 30 сентября 2008 г. с помощью баллонной кифопластики было вылечено более 460 000 переломов, и около 12 800 врачей во всем мире были обучены выполнению этой процедуры.

Что такое остеопоротический перелом?

Остеопороз, потеря кальция из костей, приводящая к ослаблению костной структуры, увеличивает риск перелома тела позвонка (толстого блока кости в передней части позвонка).

При этом типе перелома верхняя часть тела позвонка обрушивается вниз с большим коллапсом спереди, в результате чего позвонки «заклиниваются», «вдовствующий» бугорок и высота сокращается.

объявление

В результате изменение высоты и положения позвоночника может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

• Хроническая или сильная боль
• Ограниченная функциональность и ограниченная подвижность
• Утрата независимости в повседневной деятельности
• Снижение объема легких
• Трудности со сном

Кроме того, исследования показывают, что первый остеопоротический перелом в пять раз увеличивает вероятность возникновения последующих переломов.Вот почему важно, чтобы пациенты обращались за лечением от остеопороза до того, как достигнет стадии перелома. (См. Диагностика остеопороза.)

В этой статье:

объявление

Кифопластика в сравнении с вертебропластикой

Вертебропластика и кифопластика — это малоинвазивные хирургические процедуры для лечения остеопоротических переломов, при которых цементоподобный материал вводится непосредственно в сломанную кость. Это стабилизирует перелом и во многих случаях обеспечивает немедленное облегчение боли.

Подробнее о Вертебральная аугментация при компрессионных переломах

Кифопластика включает дополнительный этап. Перед введением цементоподобного материала вставляется специальный баллон, который осторожно надувается внутри сломанных позвонков. Цель этого шага — восстановить высоту кости, тем самым уменьшив деформацию позвоночника. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной повседневной деятельности после любой процедуры.

См. Сравнение вертебропластики и кифопластики

Вертебропластика и кифопластика лечение компрессионных переломов позвоночника

Обзор

Вертебропластика и кифопластика — это малоинвазивные процедуры, применяемые для лечения компрессионных переломов позвоночника.Эти болезненные клиновидные переломы могут быть вызваны остеопорозом или травмой. При отсутствии лечения они могут привести к горбатому позвоночнику (кифозу). Восстанавливая высоту позвонка с помощью баллона и вводя цемент в сломанную кость, пациенты могут быстрее выздороветь и снизить риск будущих переломов.

Что такое вертебропластика и кифопластика?

При компрессионных переломах позвонков (VCF) тело схлопывается само в себя (больше спереди, чем сзади), образуя «клиновидный» позвонок (рис.1). Когда несколько позвонков приобретают форму клина, у людей может развиться горбатый позвоночник, называемый кифозом. Люди с костями, ослабленными из-за остеопороза (недостаток кальция) или множественной миеломы (рака костного мозга), особенно склонны к компрессионным переломам. Такие действия, как поднятие тяжелых предметов, чихание или кашель, могут вызвать переломы. VCF могут привести к боли в спине, снижению физической активности, депрессии, потере независимости, снижению емкости легких и проблемам со сном.

Фигура 1.Вид сбоку нормального позвоночника и позвоночника с компрессионным переломом. Остеопоротический компрессионный перелом вызывает коллапс передней части тела позвонка в форме клина (красные линии).

Вертебропластика и кифопластика — аналогичные процедуры. Оба метода выполняются через полую иглу, которая вводится через кожу спины в сломанный позвонок. При вертебропластике костный цемент (называемый полиметилметакрилатом) вводится через полую иглу в сломанную кость. При кифопластике сначала вставляется баллон и надувается, чтобы расширить сжатый позвонок до его нормальной высоты, а затем заполнить пространство костным цементом.Процедуры повторяются для каждого пораженного позвонка. Позвонок, укрепленный цементом, позволяет вам стоять прямо, уменьшает боль и предотвращает дальнейшие переломы.

Без лечения переломы со временем заживут, но в сложенном положении. Преимущество кифопластики заключается в том, что ваш позвонок возвращается в нормальное положение до того, как кость затвердеет. Пациенты, перенесшие кифопластику, сообщают о значительно меньших болях после лечения [1].

Исследования показывают, что у людей, получивших один остеопоротический перелом, вероятность развития дополнительных переломов в 5 раз выше.Важно, чтобы люди обращались за лечением от остеопороза как можно раньше, до того, как возникнут переломы.

Кто кандидат?

Вертебропластика или кифопластика могут быть вариантом лечения при болезненных компрессионных переломах позвонков от:

• Остеопороз (недостаток кальция в костях)
• Метастатическая опухоль (рак распространился из другой области)
• Множественная миелома (рак костного мозга)
• Гемангиома позвонка (доброкачественная сосудистая опухоль)

Вы можете не быть кандидатом, если у вас есть:

• Стабильные компрессионные переломы безболезненные
• Костная инфекция (остеомиелит)
• Нарушения свертывания крови
• Аллергия на лекарства, используемые во время процедуры
• Фрагмент перелома или опухоль позвоночного канала

Вертебропластика и кифопластика не улучшат старые и хронические переломы, а также не уменьшат боли в спине, связанные с неправильной осанкой и наклоном вперед.Раньше традиционное лечение предполагало ожидание от 4 до 6 недель, чтобы увидеть, поправятся ли пациенты самостоятельно, но теперь считается, что ожидание позволяет кости затвердеть, что делает вертебропластику или кифопластику менее эффективной. Многие врачи теперь предлагают некоторым пациентам вертебропластику уже в первую неделю после перелома, потому что результаты значительно лучше [2].

Хирургическое решение

Хирург соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.Диагностические исследования (МРТ, КТ, сканирование костей) могут быть включены в ваше обследование для постановки диагноза компрессионного перелома позвонка. Ваш хирург также определит, является ли ваш позвоночник «стабильным» или «нестабильным», и обсудит с вами все варианты лечения.

Кто выполняет процедуру?

Кифопластику может выполнить нейрохирург, хирург-ортопед или интервенционный нейрорадиолог. Многие хирурги-позвоночники имеют специальную подготовку в области малоинвазивной хирургии позвоночника.Спросите своего хирурга о его или ее обучении и степени успешности этих процедур.

Что происходит перед операцией?

В кабинете врача вы заполните документы и подпишите формы согласия, чтобы ваш хирург знал вашу историю болезни (аллергии, лекарства / витамины, история кровотечений, реакции на анестезию, предыдущие операции и т. Д.). Предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) могут потребоваться за несколько дней до операции. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу прекращения приема некоторых лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

Продолжайте принимать лекарства, рекомендованные вашим хирургом. Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.) И антикоагулянты (кумадин, аспирин, плавикс и т. Д.) За 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу с помощью мыла Hibiclens (CHG) или Dial. Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места хирургического вмешательства.(Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

Не ешьте и не пейте после полуночи перед операцией (если в больнице не указано иное). Вы можете принимать разрешенные лекарства, запивая небольшим глотком воды.

Пациенты поступают в больницу утром в день операции. Чтобы свести к минимуму боль и дискомфорт, вам сделают либо общую анестезию, которая усыпляет, либо седативное средство в сознании. Под действием седативных препаратов вы не спите, но не чувствуете боли и можете не помнить о процедуре.

Что происходит во время операции?

Процедура состоит из пяти этапов, которые обычно занимают 1 час для каждого обработанного позвонка.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы лягте на операционный стол и получите седативное средство в сознании. После седативного воздействия вы окажетесь на животе, опираясь о грудь и бока на подушки. В зависимости от участка позвоночника (шейного, грудного или поясничного), где находится сдавленный позвонок, ваша спина или шея будут очищены и подготовлены.

Шаг 2: вставьте иглу
Местный анестетик вводится в область, где над сломанной костью будет сделан небольшой разрез кожи толщиной в полдюйма. С помощью флюороскопа (специального рентгена) две иглы большого диаметра вводятся в тело позвонка через ножки (рис. 2). Рентгеноскопический монитор позволяет хирургу точно видеть, где расположены иглы и как далеко они вставлены. Иглы продвигаются через кость либо вращательным движением, либо ударным молотком.Иглы расположены под углом, чтобы избежать попадания в спинной мозг. В зависимости от позвоночного уровня может использоваться одна игла.

Рис. 2. При рентгеноскопии полая игла (троакар) вводится через кожу в точку позади ножки. Игла вводится через ножку в спавшееся тело позвонка (вид сверху).

Шаг 3: восстановление высоты позвонка (только кифопластика)
Если позвонок имеет значительно клиновидную форму, хирург вводит надувные баллоны через иглы в позвонок.Чтобы вставить баллонные тампоны, хирург сначала использует сверло для создания рабочего канала. Хирург осторожно надувает баллоны, возвращая позвонок на нормальную высоту (рис. 3). Величина восстановленного роста зависит от возраста перелома. Воздушные шары сдуваются и вынимаются, оставляя пространство в середине позвонка. Эта процедура называется кифопластикой, потому что она уменьшает нежелательный кифоз или искривление вперед до стабилизации кости.

Рисунок 3.Баллон вводится в рабочий канал внутри позвонка, затем надувается, чтобы поднять позвонок на соответствующую высоту.

Шаг 4: введите костный цемент
Костный цемент медленно вводят под давлением, сначала заполняя самую глубокую область, а затем слегка отводя иглу, чтобы заполнить верхние области (рис. 4). Давление и количество закачиваемого цемента тщательно контролируются, чтобы избежать утечки в нежелательные участки. Хотя полное заполнение тела позвонка является идеальным, это не всегда возможно или необходимо для облегчения боли.

Рис. 4. Баллон удален и в полость введен костный цемент. Рентгеновский снимок показывает цемент в верхнем позвонке (красная стрелка) и игла, вставленная в нижний позвонок.

Шаг 5: закрытие
Иглы извлекаются сразу, прежде чем цемент затвердеет. Небольшой кожный разрез закрывают кожным клеем или стерильными полосками. Вы не будете перемещаться с операционного стола, пока не затвердеет оставшийся в чаше для смешивания цемент.

Что происходит после операции?

Вы вернетесь в зону восстановления. Ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхание будут контролироваться, и ваша боль будет устранена. В течение первого часа после процедуры вы будете лежать. Через 1 час можно сесть. Через 2 часа можно вставать и ходить. Большинство пациентов остаются в больнице на ночь для наблюдения и выписываются на следующее утро. Некоторые пациенты могут быть выписаны домой в тот же день. Обязательно попросите кого-нибудь дома помочь вам в течение первых 24–48 часов.

Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому в течение 2 недели после операции или до следующего визита. В целом можно ожидать:

Ограничения

• Не сгибайте и не перекручивайте спину.
• Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
• Отсутствие напряженной деятельности, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
• Не садитесь за руль в первые 2-3 дня, а также во время приема обезболивающих или миорелаксантов.Если ваша боль хорошо контролируется, вы можете водить машину.
• Не употребляйте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.

Деятельность

• Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа. Постепенно увеличивайте ходьбу, насколько это возможно.

Уход за разрезом

• Тщательно вымойте руки до и после очистки разреза, чтобы предотвратить заражение.
• Вы можете принять душ на следующий день после операции.
• Если у вас есть пластырь поверх разреза, удалите его через день после операции.
• Ежедневно аккуратно промывайте разрез, покрытый клеем для кожи Dermabond, водой с мылом. Не трите и не ковыряйте клей. Пэт насухо.
• Если есть дренаж, накройте разрез сухой марлевой повязкой. Если дренаж просачивается через две или более повязки в день, позвоните в офис.
• Не замачивайте разрез в ванне или бассейне.
• Не наносите лосьон / мазь на разрез.

Лекарства

• Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями хирурга. По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
• Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Размягчители стула и слабительные средства могут помочь при опорожнении кишечника. Colace, Senokot, Dulcolax и Miralax продаются без рецепта.

Когда звонить врачу

• Если ваша температура превышает 101,5 ° F, или если разрез начинает отделяться или появляются признаки инфекции, такие как покраснение, отек, боль или дренаж.
• Если вы испытываете затруднения при ходьбе или проблемы с кишечником или мочевым пузырем.

Какие результаты?

Чем раньше будет устранена трещина, тем лучше будет результат.Вертеброплазия снимает боль у 75-90% пациентов; однако он не исправляет деформацию клина, что может привести к повторным переломам.

В недавнем исследовании кифопластики уровень боли у пациентов снизился с 8,6 до операции (по 10-балльной шкале) до 2,1 через три месяца после операции [1]. Кроме того, из 51 пациента, который либо не мог передвигаться самостоятельно, либо нуждался в помощи для передвижения, только 8 пациентов не могли передвигаться без посторонней помощи через три месяца.Это уменьшение боли и повышение способности двигаться значительно улучшили качество жизни пациентов. Другие исследования онкологических больных с множественной миеломой показали аналогичные результаты.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов и реакции на анестезию. Осложнения при лечении компрессионных переломов позвонков составляют менее 2%, а при лечении опухолей — от 5 до 10%.Ниже приведены конкретные риски, которые следует учитывать:

Утечка костного цемента. Существует небольшая вероятность того, что костный цемент может просочиться по внешней стороне иглы в окружающие мягкие ткани. Это также может произойти при удалении иглы от позвонка. Цемент может попасть в вены, окружающие позвонок. Хирург внимательно следит за рентгеноскопом и прекращает вводить цемент, если это начинает происходить. Цемент может просачиваться в нервное отверстие, где спинной нерв выходит из спинного мозга.Это может вызвать нервную боль (радикулопатию) и может потребовать дальнейшего лечения.

Повреждение нерва. Любая операция на позвоночнике сопряжена с риском повреждения спинномозговых нервов или спинного мозга, что может вызвать онемение или паралич.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Ledlie JT, Renfro M: Баллонная кифопластика: годичные результаты восстановления роста позвонков, хронической боли и уровней активности.J Neurosurg 98 (1 приложение): 36-42, 2003
2. Wong W, Reiley MA, Garfin S: Вертебропластика / кифопластика. J Women’s Imaging 2 (3): 117-124, 2000

Ссылки
Spine-health.com

рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновские лучи для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

гемангиома: доброкачественная опухоль, которая образуется из кровеносных сосудов головного или спинного мозга.

кифопластика: минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессионных переломов позвонков путем надувания баллона для восстановления высоты кости с последующим введением костного цемента в тело позвонка.

кифоз: аномальный изгиб грудного отдела позвоночника, также называемый горбатым.

остеопороз: истощение кальция в костях, что делает их слабыми, ломкими и склонными к переломам. Часто встречается у пожилых женщин после менопаузы.Можно предотвратить в раннем возрасте с помощью кальция и регулярных упражнений для стимуляции метаболизма костей.

ножка: тонкая костная перемычка, соединяющая тело позвонка с наружными отростками.

Компрессионный перелом позвонка (VCF): перелом тела позвонка, вызывающий его коллапс и образование клиновидной деформации.

Вертебропластика: минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессионных переломов позвонков путем инъекции костного цемента в тело позвонка.

---

обновлено: 1.2021
рассмотрено: Эндрю Рингер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Операция при компрессионных переломах позвоночника

Иногда при компрессионных переломах позвоночника требуется хирургическое вмешательство независимо от причины.Цель операции — срастить и исправить перелом, устранить боль в спине, а также восстановить осанку и легкость движений. Наиболее распространенными хирургическими процедурами при компрессионных переломах позвоночника являются поясничный артродез и вертебропластика / кифопластика.

При поясничном сращении позвонки соединяются стержнями.

Минимально инвазивный поясничный спондилодез соединяет кости позвоночника в нижней части спины вместе, так что между ними больше нет движения. Эта процедура может исправить перелом; исправить уродство; и уменьшить давление в позвоночнике, боль и повреждение нервов.Минимально инвазивные поясничные сращения не требуют большого разреза или ретракции мышц, которые обычно используются при обычных сращениях. Пациенты, перенесшие эту процедуру, быстро восстанавливаются. Недавним достижением является использование компьютеризированной системы управления изображениями для многих пациентов, которым выполняется спондилодез поясничного отдела позвоночника. Это помогает хирургу оптимально разместить винты и избежать повреждения нежной нервной ткани.

До недавнего времени всем пациентам, перенесшим поясничный артродез, требовался костный или синтетический трансплантат либо из области бедра, либо из банка костей.У большинства пациентов, которым выполняется артродез поясничного отдела позвоночника, также используются металлические титановые инструменты. Обычно это включает установку транспедикулярных винтов в кость и соединение их стержнем.

При вертебропластике хирург вводит иглу через кожу на спине пациента под рентгеновским контролем, чтобы подтвердить, что игла вошла в сломанный позвонок (слева). Затем хирург вводит костный цемент в сломанный позвонок (справа), где он быстро затвердевает, обеспечивая стабильность кости и облегчая боль.

Вертебропластика и кифопластика: Продвинутые процедуры, такие как кифопластика и вертебропластика, позволяют нейрохирургам реконструировать сжатую позвоночную кость, восстановить выравнивание или снять давление на нерв. Вертебропластика и кифопластика — это процедуры под визуальным контролем, выполняемые в рентгеновском кабинете или в операционной с рентгеновским оборудованием. (Загрузите нашу брошюру о вертебропластике и кифопластике.)

При вертебропластике пациент находится в наклонном положении (лицом вниз), а процедура проводится либо под общим наркозом, либо под седативным действием (когда пациент бодрствует).Одна или две иглы продвигаются под рентгеновским контролем в сломанный позвонок через кожу на спине. После того, как рентген подтвердит правильность установки иглы, хирург вводит костный цемент в сломанный позвонок. Цемент затвердевает за несколько минут, обеспечивая немедленную стабилизацию кости и облегчение боли.

Для выполнения кифопластики хирург сначала вводит катетер в позвонок, затем вставляет и надувает небольшой баллон. При надувании баллон создает полость; затем баллон сдувается и извлекается из позвонка.На следующем этапе хирург вводит иглу в катетер, чтобы доставить костный цемент в полость. Цемент затвердевает на месте, обеспечивая немедленную стабильность кости.

Кифопластика, также называемая «баллонной вертебропластикой», похожа на вертебропластику, но (как следует из названия) использует баллон. Баллон вводится через иглу в позвонок и надувается, чтобы исправить аномальное заклинивание сломанного позвонка. Когда кости находятся в правильном положении, баллон сдувается и удаляется, а образовавшаяся большая полость заполняется костным цементом.Цемент затвердевает на месте, обеспечивая немедленную стабильность кости.

Хирургам позвоночника из Центра мозга и позвоночника Weill Cornell посчастливилось быть частью команды NewYork-Presbyterian Hospital (см. «Врачи, которые лечат компрессионные переломы позвоночника»). В рейтинге «Лучшие больницы Америки» за 2013–2014 годы в US News and World Report NewYork-Presbyterian заняла первое место в Нью-Йорке, а наша программа по неврологии и нейрохирургии заняла первое место в Нью-Йорке (и третье место. по всей стране).Вместе команда NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center — лучший выбор для вашей спины.

Записаться на прием | Направьте пациента

Рецензент: Срикант Бодду, доктор медицинских наук, магистр медицины
Последнее рассмотрение / обновление: октябрь 2020 г.
Иллюстрация Тома Грейвса, CMI

5 советов по восстановлению после перелома позвоночника

Перелом позвоночника — болезненная и потенциально серьезная травма. Как травма, например, в результате несчастного случая или падения, так и болезни, ослабляющие кости, такие как остеопороз, могут привести к перелому позвоночника.1 Некоторые из симптомов, связанных с переломом позвоночника, могут включать:

• Внезапная боль в спине
• Усиление боли при стоянии или ходьбе
• Ограничение подвижности в позвоночнике
• Укорочение
• Скованность и постоянно усиливающаяся боль в спине
• Физическое уродство, например, сутулость в спине2

Во многих случаях лечение перелома позвоночника не требует хирургического вмешательства, поскольку кости могут зажить сами по себе. Вместо этого человеку может потребоваться использовать иммобилизационный корсет или бандаж в течение многих недель.Осторожный подход и несколько проактивных стратегий могут помочь процессу выздоровления и уменьшить боль3

Советы по восстановлению после перелома позвоночника

После того, как вам поставили диагноз «перелом позвоночника», пора начинать процесс выздоровления. Попробуйте эти советы во время выздоровления.

1. Лекарства следует использовать только по мере необходимости

Переломы позвоночника могут быть болезненными, и многие люди считают, что им нужно что-то для облегчения дискомфорта, особенно в период сразу после перелома.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить подходящий вам обезболивающий. Это зависит от уровня боли, которую вы испытываете, и от любых других лекарств, которые вы принимаете в настоящее время. Когда боль утихнет, вы сможете уменьшить дозировку, перейти на безрецептурное обезболивающее или полностью отказаться от лекарств.4

Если перелом позвоночника связан с таким заболеванием, как остеопороз, ваш врач может также прописать лекарства, которые помогут улучшить плотность костей.

2. Отдых важен в процессе восстановления

Организму требуется много энергии для самоисцеления, поэтому очень важно хорошо отдыхать. Ограничение активности особенно важно сразу после травмы, потому что именно тогда воспалительная реакция организма вызывает наибольшую боль и отек. Ограничение движений позволяет вашему телу восстанавливаться, а также снижает риск получения другой травмы. В течение нескольких недель вам также следует избегать сгибания, скручивания и подъема5

Во время отдыха также важно соблюдать здоровую диету, которая обеспечивает организм питательными веществами, необходимыми для процесса заживления.Обязательно поддерживайте водный баланс и ешьте сбалансированную пищу, в которую входят фрукты и овощи. Продукты, богатые кальцием и витамином D, такие как молоко, обогащенные злаки и некоторые постные белки, могут помочь вашему организму исцелить и предотвратить потерю плотности костей.6

3. Физиотерапия укрепляет силы

По мере того, как вы продолжаете выздоравливать, физиотерапия может помочь вам набраться сил и восстановить диапазон движений в спине. Мышцы бедер, спины и брюшного пресса ослабевают во время фазы отдыха, когда подвижность ограничена.Безопасное восстановление этих мышц необходимо, чтобы вернуться к обычной активности и предотвратить повторные травмы. Ваш план физиотерапевтического лечения может включать:

• Упражнения на гибкость для улучшения диапазона движений
• Упражнения с отягощением для улучшения прочности мышц и костей
• Приемы поддержания правильной осанки
• Упражнения, помогающие избежать падений
• Консультация по питанию для улучшения прочности костей 7

4. Распорка обеспечивает поддержку

Ваш врач или физиотерапевт может также порекомендовать использовать спинной бандаж для поддержки во время процесса восстановления.Ортез временно обездвиживает спину, помогая снизить риск повторной травмы и обеспечивая дополнительную поддержку костей и мускулов. Следуйте инструкциям своего врача по использованию этой скобки. Восстановление в конечном итоге требует задействования мышц спины, поэтому длительное использование ортезы может фактически подорвать процесс восстановления3.

5. Холодная терапия может помочь

Использование системы холодовой терапии во время восстановления после перелома позвоночника может помочь уменьшить боль и отек в области, окружающей травму.Лед уменьшает воспаление, что делает его особенно полезным инструментом сразу после травмы8

Традиционные пакеты со льдом могут обеспечить непостоянный холод и быстрый нагрев. Некоторые системы холодовой терапии предлагают лечебный холод в сочетании с компрессионным обертыванием. Такое сжатие помогает обертыванию прилегать к телу и позволяет холоду глубже проникать в поврежденные ткани. Системы холодовой терапии также просты в использовании и не требуют, чтобы вы держали пакет со льдом в одном и том же положении на протяжении всего процесса лечения.Вы можете арендовать устройство для домашнего использования во время выздоровления или использовать систему на приеме физиотерапевта.

Выбор физиотерапевта — важный шаг в процессе восстановления после перелома позвоночника. Обратитесь к врачу за рекомендациями.

Примечания

1. Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника. ОртоИнфо. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/fractures-of-the-thoracic-and-lumbar-spine/. Опубликовано в сентябре 2015 г.
2. Компрессионный перелом.Кедры-Синай. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/c/compression-fracture.html. По состоянию на 11 июля 2019 г.
3. Переломы позвоночника. Клиника Кливленда. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17498-spinal-fractures.
4. Компрессионные переломы позвонков. AANS. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Vertebral-Compression-Fractures. По состоянию на 11 июля 2019 г.
5. Восстановление после падений. Национальный фонд остеопороза.https://www.nof.org/patients/fracturesfall-prevention/exercisesafe-movement/recovering-from-falls/. По состоянию на 11 июля 2019 г.
6. Диета и питание при остеопорозе: продукты для здоровья костей. Национальный фонд остеопороза. https://www.nof.org/patients/treatment/nutrition/.
7. Wong CC, McGirt MJ. Компрессионные переломы позвонков: обзор современного лечения и мультимодальной терапии. Журнал междисциплинарного здравоохранения. 2013: 205-214. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3693826/.
8. Ледяная терапия. Центр позвоночника Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. https://www.uclahealth.org/spinecenter/ice-therapy. По состоянию на 11 июля 2019 г.

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника означает, что одна или несколько костей, составляющих позвоночник (позвонки), разрушились или раскололись. Чаще всего это происходит в нижней и средней части позвоночника, которую врачи называют грудным отделом позвоночника. Компрессионные переломы позвоночника обычно случаются, когда ваши позвонки травмируются или ослабляются из-за таких состояний, как остеопороз или рак кости.

Симптомы компрессионных переломов позвоночника

В зависимости от того, где происходит перелом, у вас может развиться состояние, называемое кифозом, при котором форма вашего позвоночника деформируется, придавая вам вид горбатого и сгорбленного. Другие симптомы включают:

• Острая, изнуряющая боль в спине. Боль может быть сильной, когда возникает перелом, а затем постепенно проходит по мере заживления.
• Боль в спине, усиливающаяся при стоянии или ходьбе.
• Потеря высоты.
• Потеря подвижности.
• Боль в других частях тела, например в животе, если перелом затронул внутренние органы.

Диагностика компрессионных переломов позвоночника

Вам может потребоваться компьютерная томография, МРТ или рентген, чтобы определить, есть ли у вас компрессионный перелом позвоночника. Если ваш врач подозревает, что ваш перелом был вызван основной медицинской проблемой (например, раком костей), он также может назначить биопсию или другие тесты.

Варианты лечения компрессионных переломов позвоночника

Лечение зависит от тяжести перелома.Для начала ваш врач может попробовать нехирургические варианты, в том числе отдых и лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы уменьшить вашу боль и улучшить плотность костей.Если ваше состояние более тяжелое или стойкое, вам может потребоваться операция, например:

• Вертебропластика: Ваш врач вводит медицинское вещество, называемое костным цементом, которое «склеивает» позвоночник в его правильном положении, чтобы уменьшить боль и уменьшить деформацию костей.
• Кифопластика: Сначала в пораженную область вводится баллон, чтобы расслабить позвоночник и восстановить потерянный рост.Затем врач введет вам костный цемент, чтобы стабилизировать позвонки.
• Спондилодез: Ваш врач навсегда склеит ваши позвонки в фиксированном положении.

Найдите ближайшую к вам помощь для позвоночника

Если у вас остеохондроз, программа Aurora Spine поможет вам вернуться к самым важным вещам. Благодаря единой точке входа и собственному координатору по уходу вы будете связаны с единой командой специалистов, которые вместе работают над вашим индивидуальным планом лечения.Узнайте больше о местах проведения наших программ в восточном Висконсине.

Медицинский центр Аврора Сент-Люк

Медицинский центр Аврора БэйКэр

Медицинский центр Аврора — Саммит

Медицинский центр Мемориал Авроры Шебойган

Центр здоровья Аврора — Берлингтон

Записаться на прием

Наши специалисты помогут подобрать наиболее подходящий вариант лечения.

Начать

Доктор Гэри Краус — Варианты лечения компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника возникает при коллапсе тела позвонка.Компрессионные переломы позвонков ежегодно поражают тысячи женщин и мужчин. Многие люди не осознают, что внезапная и сильная боль в спине может быть признаком компрессионного перелома позвонка. В некоторых случаях они ошибочно полагают, что их симптомы являются лишь частью старения. Болезненные или нет, компрессионные переломы могут привести к новым переломам, деформации позвоночника и потере способности функционировать.

Причины компрессионного перелома позвонка

Ваши позвонки представляют собой блоки в форме блоков, которые поглощают и распределяют вес и силы тела.Остеопороз, заболевание, которое постепенно и незаметно снижает плотность и структурную прочность костей, особенно часто встречается у женщин в возрасте 50 лет и старше. Мужчины тоже восприимчивы. Остеопороз увеличивает риск перелома позвоночника. Менее распространенные причины компрессионного перелома включают определенные виды рака, опухолей или методы лечения.

Другие симптомы, связанные с переломом позвоночника

Боль — главный симптом. Боль усиливается при стоянии или ходьбе, а в положении лежа боль уменьшает.Ваша способность наклоняться вперед или поворачиваться из стороны в сторону может быть сложной и болезненной. Некоторые пациенты испытывают онемение, покалывание, слабость и / или проблемы с равновесием. Следует соблюдать осторожность, чтобы не упасть.

Компрессионные переломы позвонков могут стать причиной вашего роста, что может быть одной из причин того, что пожилые люди с возрастом уменьшаются в размерах. В верхней части спины может развиться кифоз или горбинка.

Легко диагностировать

Ранняя диагностика важна, чтобы помочь вам избежать нового перелома, деформации позвоночника и / или потери способности функционировать.Рентген — это простой диагностический инструмент, который помогает определить наличие компрессионного перелома позвонка. Кроме того, МРТ дает более подробную информацию о переломе и предлагает значительную диагностическую ценность.

Ваш медицинский анамнез, медицинский и неврологический осмотры также очень важны. Вы и ваш врач обсудите свои симптомы, их степень тяжести, использованные методы лечения и перенесенный ранее перелом. Врач проверяет ваши рефлексы и оценивает мышечную слабость, потерю чувствительности и признаки неврологической травмы.Иногда проводится компьютерная томография или миелография, чтобы врач мог лучше изучить спинной мозг и нервные корешки.

Варианты лечения

Варианты безоперационного лечения : Многие компрессионные переломы можно лечить с помощью обезболивающих, модификации активности и фиксаторов. Ортез фиксирует пораженный участок позвоночника и помогает уменьшить боль. Использование корсета прекращается, когда рентген показывает, что компрессионный перелом позвонка зажил.

Варианты малоинвазивной хирургии : Вертебропластика и кифопластика — это малоинвазивные процедуры, которые похожи, но отличаются друг от друга. Обе процедуры включают крошечные разрезы и инъекцию костного цемента в перелом. Основное различие между этими процедурами заключается в том, что кифопластика использует баллонное устройство для создания полости или кармана для костного цемента. Кифопластика может помочь восстановить потерянную высоту тела позвонка, вызванную компрессионным переломом.

Другие виды хирургии : В некоторых случаях хирургия позвоночника может включать процедуру open . Открыть означает, что операция проводится через один или несколько разрезов. Стабилизация позвоночника включает инструментов (например, винты, стержни) и fusion (костный трансплантат) для соединения двух или более тел позвонков вместе и остановки движения.

После операции : Вас могут выписать домой в день операции, госпитализировать на ночь или через несколько дней. Продолжительность госпитализации зависит от тяжести перелома и проведенной процедуры.

13 симптомов компрессионного перелома позвонка, за которыми следует следить за

Когда 80% людей в США страдают от болей в спине в какой-то момент своей жизни, можно легко отклонить эту боль как незначительную неприятность. Если вы все еще можете передвигаться, и это не так уж плохо, это не должно быть серьезно, верно? В некоторых случаях боли являются результатом возраста или, возможно, интенсивных физических нагрузок на выходных. Однако в случае симптомов компрессионного перелома они могут начать слабые и ухудшиться, если их не лечить.Вот как узнать разницу.

Что такое компрессионный перелом?

Наш позвоночник состоит из 33 позвонков, разделенных на четыре части:

1. Шейный отдел (шея)
2. Грудной отдел позвоночника (средняя / верхняя часть спины)
3. Поясничный отдел (поясница)
4. Крестец (основание позвоночника / копчик)

Позвонки в каждом из этих отделов соединены с соседними позвонками сверху и снизу, стабилизированы соединительной тканью и дополнительно поддерживаются мышцами спины.Движению помогают фасеточные суставы и облегчают межпозвонковые диски.

Вся эта структура прекрасно работает — пока она не работает. Компрессионные переломы позвонков — это небольшие трещины или переломы одного или нескольких позвонков. Эти переломы могут возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего встречаются в грудном отделе позвоночника. Эта область позвоночника включает грудную клетку и является более жесткой для защиты чувствительных жизненно важных органов. Такая же жесткая защита повышает вероятность переломов.

Причины компрессионного перелома позвонка

Кости твоего позвоночника крепкие.Поддерживающие системы в позвоночнике, которые обеспечивают стабильность и движение, способствуют этой силе. Но со временем кости могут ослабнуть, особенно при остеопорозе. Остеопороз поражает в основном женщин старше 55 лет. С возрастом кости истончаются и размягчаются. При тяжелом остеопорозе даже кашель или чихание могут вызвать компрессионный перелом позвонка.

Причины компрессионного перелома позвонка встречаются не только у пожилых людей. Этот тип травмы может произойти в полноконтактном спорте, в автомобильной аварии или при любой другой внезапной травме здоровой спины.И это может произойти в любом возрасте и вне зависимости от пола.

Другой серьезной, но редкой причиной компрессионного перелома позвонка являются метастатические опухоли. Рак, распространяющийся на позвоночник, может вызвать переломы или трещины позвоночника у пациентов младше 55 лет.

Виды компрессионных переломов

Есть три основных типа компрессионных переломов:

1. Клин: Это наиболее распространенный тип перелома. Передняя часть позвонка трескается, но задняя остается целой.Это формирует клиновидную форму, которая может привести к необратимой деформации позвоночника (то есть кифозу). Клиновидный перелом механически стабилен, и позвоночник по-прежнему может функционировать.
2. Раздавливание: Когда позвонки опускаются равномерно, это называется переломом с раздавливанием и компрессией. Как и в случае с клином, раздавливающий перелом все еще может функционировать хорошо, хотя и болезненно.
3. Разрыв: Из трех типов компрессионных переломов разрыв является наиболее серьезным и нестабильным. Позвонок разбивается и разбрасывает кости во всех направлениях, даже в спинной мозг.Это считается чрезвычайной ситуацией, требующей немедленной медицинской помощи.

Важно отметить, что стабильные трещины сжатия не могут вызвать дополнительных повреждений. Нестабильные переломы требуют лечения, чтобы предотвратить возникновение более серьезных симптомов компрессионного перелома позвонков.

На что похоже компрессионный перелом?

Эффекты компрессионных переломов варьируются от незначительной до мучительной.

У некоторых людей симптомы компрессионного перелома позвонка отсутствуют.Они даже не знают, что у них есть один, пока другой медицинский вопрос не отправит их к врачу. Для других боль является немедленной и изнурительной. Острая колющая боль характерна для компрессионного перелома позвонка, вызванного внезапной травмой или травмой.

13 распространенных симптомов компрессионного перелома позвонка

Как отмечалось выше, некоторые люди вообще не испытывают симптомов компрессионного перелома позвонка. Чаще всего это происходит, когда перелом происходит на ранних стадиях остеопороза.

Обычно боль начинается слабо после незначительного события (например, подъема чего-то тяжелого, одновременного сгибания и скручивания или сотрясения позвоночника). Симптомы переломов, вызванных остеопорозом, могут исчезнуть сами по себе. Боль сохраняется в течение примерно четырех-шести недель, и ее можно контролировать с помощью мер комфорта.

Иногда эта боль становится тупой прямо в области перелома. Опять же, у многих людей эта боль постепенно утихает в течение недель или месяцев.

Другие могут обнаружить, что их боль становится хронической. Это происходит по нескольким причинам.

Травмированный человек мог бессознательно изменить то, как он ходит или сидеть, чтобы облегчить боль в спине, или зажившая кость могла изменить свое положение в позвоночнике. Бездействие во время заживления костей также может вызывать хроническую боль, когда тело напрягается.

Независимо от прогрессирования, вот 13 распространенных симптомов компрессионного перелома позвонка, на которые следует обратить внимание. Обратите внимание, что не все, у кого есть компрессионные переломы позвонков, будут испытывать самые серьезные симптомы, но хорошо знать, на что следует обращать внимание.

1. Внезапная острая боль

Внезапная резкая боль в спине — один из первых признаков компрессионного перелома позвонка. Это может быть мимолетное ощущение после резкого шага. Это может произойти, если вы резко упадете или сядете. У некоторых людей боль бывает быстрой и непродолжительной. Другие могут испытывать острую боль, которая не проходит.

2. Легкая боль, которая постепенно усиливается

Не все боли от компрессионных переломов бывают резкими и внезапными.Некоторые люди испытывают легкое начало, которое со временем постепенно ухудшается.

3. Боль, которая уменьшается, когда вы ложитесь

В отличие от радикулита (см. Ниже), вы можете почувствовать облегчение боли, когда ложитесь. Это снимает давление с позвоночника (и любых сдавленных нервов).

4. Затруднения при перемещении

Поврежденный позвоночник может привести к нарушению движений. Вы можете обнаружить, что изо всех сил пытаетесь повернуться, согнуться или наклониться.

5.Боль в спине, руках или ногах

Некоторые люди сообщают о боли только в области перелома. Другие испытывают боли в спине, руках или ногах. Местонахождение боли зависит от самого перелома и других факторов, включая общее состояние здоровья или другие основные состояния.

6. Боль в периферических нервах

Боль в периферических нервах — это боль, возникающая в конечностях. Люди с диабетом очень восприимчивы к боли в периферических нервах, но она также может возникать при компрессионных переломах позвонков.

7. Ишиас

Ишиас — это боль, возникающая в любом месте седалищного нерва. Если компрессионный перелом позвонка происходит в поясничном отделе позвоночника, есть вероятность, что вы почувствуете симптомы боли в седалищном поясе. К ним относятся:

• Онемение в ногах и стопах
• Жужжание или покалывание в ногах и ступнях («иголки»)
• Жгучая или ноющая боль
• Боль, усиливающаяся при нахождении в одном положении (сидя или стоя)
• Плотность икры или подколенного сухожилия
• Слабость в ногах

Ишиас чаще всего ощущается на одной стороне тела.

8. Изменения позвоночника

На более поздних стадиях симптомов компрессионного перелома грудной клетки вы можете заметить изменения в позвоночнике. Вместо небольшого наклона вперед и вверх у основания шеи компрессионный перелом грудной клетки заставляет позвоночник выпирать наружу. Это может начаться с легкой шишки и постепенно ухудшаться без лечения.

9. Потеря высоты

Со временем вы можете заметить потерю высоты, особенно в случае множественных переломов.Любой из трех типов компрессионных переломов позвонков может вызвать потерю роста.

10. Болезни живота

Еще один признак множественных компрессионных переломов — проблемы с желудком. Когда ваш позвоночник укорачивается, у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением, такие как запор и низкий аппетит.

11. Боль в бедрах

Укороченные шипы обеспечивают плотный контакт грудной клетки с бедрами. Если повреждено достаточное количество позвонков, это может привести к тому, что грудная клетка будет касаться тазобедренных костей, трения и причинения боли.

12. Затрудненное дыхание

Возможно, самый неприятный из симптомов компрессионного перелома позвонка, к счастью, является одним из наименее распространенных. При переломе нескольких позвонков в легких остается меньше места для нормальной работы. Это может вызвать затруднение дыхания.

13. Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Этот редкий, но серьезный симптом компрессионного перелома требует немедленной медицинской помощи. Отправляйтесь прямо в ближайшее медицинское учреждение.

Есть ли лечение компрессионного перелома, которое может помочь?

Обработка компрессионных переломов при легких переломах сильно отличается от лечения компрессионных переломов, которые могут привести к серьезным повреждениям.

Профилактика — первое и лучшее лечение. Поскольку многие компрессионные переломы могут быть связаны со слабыми или истонченными костями, предотвращение остеопороза с помощью диеты и физических упражнений является лучшей линией защиты.

Если вы действительно испытываете незначительную боль, связанную с компрессионным переломом, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают боль и воспаление.Ортез на спину также может помочь поддержать спину во время заживления.

Лечебная физкультура, позволяющая контролировать незначительную боль и использовать фиксатор для поддержки, является следующим вариантом лечения компрессионных переломов. Эти укрепляющие упражнения не излечивают перелом, но обеспечивают поддержку и силу, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение (и будущие переломы).

Некоторым пациентам также помогает иглоукалывание при болях в спине. Лечение может быть древним, но его поддержка сегодня растет.

Если боль не проходит или возможна угроза серьезного повреждения, возможно хирургическое вмешательство.Два основных типа операций по поводу компрессионных переломов позвонков — вертебропластика и кифопластика — схожи. Обе операции увеличивают высоту между спавшимися позвонками: при вертебропластике используется акриловый цемент, вводимый между позвонками; В кифопластике для освобождения пространства используется надутый маленький воздушный шарик. Обе эти процедуры защищают структуру позвоночника, уменьшая при этом симптомы боли в спине.

Другая операция, декомпрессия позвоночного диска, может удалить рыхлый костный материал или любой материал диска, если межпозвонковый диск разорвался из-за перелома.

За исключением экстренных случаев, операция обычно рассматривается только в том случае, если другие, более консервативные варианты не дали результата. Поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах.

Получить помощь

Боль в спине может быть обычным явлением, но не обязательно хроническим. Если вы страдаете симптомами компрессионного перелома, пора обратиться за помощью.

Специалисты по боли в Arizona Pain стремятся помочь вам вернуть вашу жизнь. Мы предлагаем комплексные индивидуальные планы лечения симптомов компрессионного перелома.Свяжитесь с нами, чтобы назначить первую встречу сегодня!

Получайте бесплатные обновления по электронной почте!

Еженедельные обновления об условиях, методах лечения и обезболивающих.

Спасибо за подписку.