Ксероформ мазь инструкция по применению: Ксероформ инструкция, цена в аптеках на Ксероформ

Смотрите также

• 5.0 1 отзыв

  77 просмотров
  

• 5.0 2 отзыва

  312 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  542 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  1123 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  1154 просмотров
  

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Ксероформ порошок 7 г: инструкция, цены, аналоги, заказать с доставкой

Пьер Фабр Медикамент Продакшн

004265 | р/р № UA/6404/01/01

от 183.90 грн В корзину

Alkaloid (Македония)

004291 | р/р № UA/3515/02/01

от 83.90 грн В корзину

ПРАТ «ФИТОФАРМ».

004301 | р/р № UA/8650/01/01

от 65.50 грн В корзину

Фармак

004303 | р/р № UA/7890/01/01

от 23.90 грн В корзину

Фітофарм

004308 | р/р № UA/8248/01/01

от 51.10 грн В корзину

Фармацевтическая фирма Дарница

004317 | р/р № UA/1804/01/01

от 35. 80 грн В корзину

Фармацевтическая фирма Дарница

004324 | р/р № UA/1804/02/01

от 90.00 грн В корзину

Шюльке і Майр ГмбХ

от 323.00 грн В корзину

Шюльке і Майр ГмбХ

004328 | р/р № UA/4056/01/01

от 465.90 грн В корзину

Шюльке і Майр ГмбХ

004329 | р/р № UA/4056/01/01

от 965.00 грн В корзину

ПРАТ «ФИТОФАРМ».

004350 | р/р № UA/8214/01/01

от 6.00 грн В корзину

Фармацевтическая фабрика Виола

004372 | р/р № UA/7655/01/01

от 9.10 грн В корзину

Борщаговский ХФЗ

004378 | р/р № UA/3274/01/01

от 9.00 грн В корзину

НВП «ВИЛАН

004380 | р/р № UA/5846/01/01

от 120.00 грн В корзину

НВП «ВИЛАН

004386 | р/р № UA/5846/01/01

от 570.94 грн В корзину

Борщаговский ХФЗ

004391 | р/р № UA/6273/01/01

от 24.50 грн В корзину

Фитофарм

004394 | р/р № UA/8038/01/01

от 26.80 грн В корзину

ПАТ «Монфарм»

004400 | р/р № UA/9129/01/01

от 29.00 грн В корзину

ЭЗМП ИБОНХ

004401 | р/р № UA/2323/01/01

от 15.10 грн В корзину

ВИЛАР

004402 | р/р № UA/2443/01/01

от 167.00 грн В корзину

Чем нас лечат: мазь Вишневского. От Великой Отечественной до наших дней

О мази Вишневского в целом, а не о ее действующих веществах, удалось найти лишь две статьи. Первая — даже не статья, а отклик на обзор 1999 года, опубликованный в научном журнале British Medical Journal (импакт-фактор в 2016 году равен 20). Обзор рассматривал средства лечения атопического дерматита. В этом комментарии 2014 года приводятся работы, где указан риск канцерогенности мази Вишневского и ихтиоловой мази при длительном применении. Причем такие побочные эффекты вероятнее появятся у часто работающих с этими мазями врачей, чем у самих пациентов.

Другая статья, сравнивающая активность 16 антимикробных препаратов, в том числе и мази Вишневского, вышла в Journal of Pharmacy and Pharmacology (импакт-фактор 2,4) в 2015 году. Согласно выводам авторов, мазь не проявляла никакой антимикробной или хотя бы сдерживающей рост бактерий активности.

Однако исследователи смогли это объяснить: у большинства средств, после применения которых бактерии продолжали бурно расти, маслянистый состав, который придает им водоотталкивающие (гидрофобные) свойства. Агар — среда, где выращиваются микроорганизмы в лабораториях, — наоборот, гидрофильный. Это могло помешать лекарству просочиться и подействовать на них. Но как это происходит на поверхности кожи, неизвестно.

Indicator.Ru резюмирует: у препарата неплохая история, но всему приходит конец

90 лет назад подход к лечению ран Вишневского был очень ценен. Он спас множество жизней в годы Великой Отечественной войны. Однако сейчас непонятно, есть ли в этом заслуга компонентов его мази. Возможно, бо́льшую роль сыграли как мнение хирурга о том, что надо тщательно очищать рану, так и непроницаемость линимента, который наносили поверх повреждения.

Сейчас и врачи, и ученые считают мазь Вишневского устаревшим препаратом. Более того, по некоторым данным, при длительном применении его компоненты могут увеличивать риск рака кожи или даже лейкемии, причем не только у пациента, но и у работающего с мазью врача.

Активность мази против новых, мутировавших штаммов микроорганизмов тоже вызывает сомнения. Вполне вероятно, что они давно приспособились, и средство не наносит им вреда. С другой стороны, трибромфенолат в ее составе, скорее всего, действительно обладает антимикробной активностью. По одной из версий, проявить ее самой мази мешает маслянистая структура, особенно при испытаниях на чашках Петри, заполненных агаром.

Вывод прост: если у вас есть выбор, используйте другую мазь. Даже прославленный пенициллин и сонм его многообещающих потомков не смогли продержаться и полувека, потому что бактерии и другие микроорганизмы живые, эволюционируют и могут научиться справляться практически с любым медикаментом. К тому же березовый деготь с трибромфенолатом висмута и касторкой не может быть лекарством от всех проблем сразу: разные раны (ожоги, кровотечения, воспаления, язвы) могут требовать разного подхода к лечению, который может подсказать вам лишь врач.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.

инструкция, состав, применение при беременности

Присыпка Зоосепт 200 гр.. Ветеринарная аптека HorseVet.

Присыпка Зоосепт относится к фармакотерапевтической группе антисептических препаратов. Входящий в состав лекарственного препарата стрептоцид белый оказывает выраженное бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Механизм действия обусловлен конкурентноспособным антагонизмом с парааминобензойной кислотой (ПАБК) и угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой, а затем тетрагидрофолиевой кислоты и в результате — к нарушению синтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов. Ксероформ — обладает бактерицидным, вяжущим, противовоспалительным, слабо выраженным обезболивающим и кровоостанавливающим действиями. Ксероформ способен связываться с белками клеточных мембран различных патологических микроорганизмов, приводя тем самым микробные клетки к гибели. Препарат провоцирует эффект дегидратации и частичную коагуляцию белков, которые предохраняют вовлеченные в воспалительный процесс ткани от раздражителей. Препарат усиливает местное кровообращение в тканях, стимулирует клеточное деление, увеличивает приток тканевой жидкости, ускоряет процессы заживления и регенерацию пораженных тканей. Дубильные вещества коры дуба оказывают сильное вяжущее действие. Они образуют нерастворимые соединения с белками, тем самым защищая поверхность кожи и одновременно оказывая губительное действие на микроорганизм. По степени воздействия на организм Присыпка Зоосепт согласно ГОСТ 12.1.007-76 относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности), не оказывает местно-раздражающего и резорбтивно-токсического действия.

Присыпку Зоосепт применяют для лечения послеоперационных и инфицированных ран, язв, свищей и обработки антисептических ран различного происхождения у животных.

добавить отзыв

Ксероформ порошок накожный 7г (44027)

Производитель

Исток-Плюс ООО

Страна происхождения

Украина

Состав

діюча речовина: Bismuth Tribromophenate;

1 контейнер містить вісмуту трибромфеноляту (ксероформу) 7 г.

Форма выпуска

По 7 г порошка в контейнере.

Лекарственная форма

Порошок накожный.

Аморфный порошок желтого цвета со слабым специфическим запахом.

Фармакодинамика

Висмута трибромфенолят (ксероформ) имеет антисептические, вяжущие и подсушивающие свойства. Действие препарата заключается во взаимодействии с белками тканей с образованием альбумінатів, которые подобно защитной пленке предохраняют чувствительные нервные окончания от раздражения, а также в сужении сосудов, уменьшении их проницаемости (уменьшается экссудация) и ингибировании ферментов; взаимодействие с белками микроорганизмов угнетает их жизнедеятельность.

Показания

Как вяжущий, подсушивающий и антисептическое средство при воспалительных заболеваниях кожи.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не установлена.

Способы применения

Применяют наружно, порошок наносят на пораженные участки кожи. Срок лечения зависит от течения заболевания и устанавливается врачом индивидуально.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Побочные действия

Не отмечалось.

В случае появления любых нежелательных реакций лечение следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

Особые условия

Надлежащие меры безопасности при применении.

Не допускать попадания препарата в глаза.

Особые предостережения.

Применение в период беременности или кормления грудью. Нет данных относительно применения в период беременности или кормления грудью, поэтому препарат следует назначать тогда, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Не влияет.

Дети. Эффективность и безопасность применения препарата детям не установлены. По этой причине его применение возможно только под наблюдением и по назначению врача.

Категория отпуска. Без рецепта.

Особые условия хранения

Срок годности. 5 лет.

Условия хранения.

Хранить при температуре не выше +30 °С в недоступном для детей месте.

Синоним

КСЕРОФОРМ

Ксероформ в Уфе (Сырье для фармацевтических средств)

Ксероформ
Фармакологическое действие

Ксероформ — лекарственный препарат, обладающий вяжущими, антисептическими и подсушивающими свойствами, который используют при заболеваниях кожных покровов и слизистых оболочек.
Порошок Ксероформ представляет собой соль висмута, имеет желтый цвет и слабый своеобразный запах. Данный препарат практически нерастворим в воде, эфире, спирте и хлороформе.
Обеззараживающий эффект Ксероформ обусловлен способностью препарата оказывать бактерицидное действие на микроорганизмы путем связывания с белками их клеточных мембран, что приводит к гибели микробной клетки.

Применение

Ксероформ позволяет ускорить заживление и регенерацию пораженных тканей. Препарат малотоксичен, не оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки и раны.
Широкое применение Ксероформ в медицинской практике обусловлено способностью препарата подсушивать раны, сужать сосуды, уменьшать экссудацию (выход жидкой части крови при воспалении), ослаблять воспалительный процесс, понижать чувствительность, вызывать гибель болезнетворных бактерий.
Ксероформ входит в состав свечей от геморроя «Анузол» и мази Вишневского.

Показания к применению
Использовать Ксероформ инструкция рекомендует при гнойных ранах, ожогах, язвах, экземах, опрелостях, инфицированных, мокнущих и послеоперационных ранах, а также для отпугивания кровососущих насекомых.
Мазь, содержащая 3% ксероформа, используется в офтальмологической практике при поражениях и острых заболеваниях глазницы.
Новорожденным детям порошок Ксероформ может быть назначен для ускорения заживления пупочной раны, также препарат эффективен при лечении пеленочного дерматита.

Противопоказания
Ксероформ не назначается пациентам, у которых наблюдается повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам препарата.

Способ применения
Ксероформ входит в состав присыпок, порошков и мазей.
Препарат предназначен для наружного применения. Перед тем как нанести присыпку или порошок Ксероформ пораженную поверхность тщательно очищают.
Препарат в виде мази (90 % вазелин и 10% ксероформа) также следует наносить на чистую рану, допускается накладывание сверху повязки. Мазь ксероморфная 3% после промывания глаза закладывают на внутреннюю поверхность нижнего века.

Побочное действие
Информацию о нежелательных эффектах препарата Ксероформ инструкция не содержит.

Что такое стерильная петролатумная марлевая повязка с ксероформом? | Express Medical Supply

Что такое стерильная петролатумная марлевая повязка ксероформом?

Ксероформ — это стерильная раневая повязка, которая не прилипает, что означает, что она не прилипает к ране, поэтому смена повязки менее болезненна, а травма раны сводится к минимуму. Ксероформ также является окклюзионной повязкой, что означает, что повязка предотвращает попадание воздуха в рану. Окклюзионная повязка сохранит влагу, тепло и поможет лекарству оставаться на месте, создавая влажную среду для заживления.Повязки Xeroform сделаны из впитывающей мелкоячеистой марли, которая легко прилегает к телу. Это удобно и успокаивает вашу кожу. Сетка с мелкими ячейками пропитана смесью бензина с трибромфенатом висмута 3%, которая обеспечивает бактериостатическую защиту. Ксероформ также дезодорирует, потому что он снижает запах из ран.

Магазин Ксероформ стерильная петролатумная марлевая повязка

Когда вы используете ксероформные повязки?

• Раны с экссудатом от легкой до средней
• Хирургические разрезы
• Новые сайты обрезания
• Донорские сайты
• Кожные трансплантаты
• Ожоги первой и второй степени
• Разрывы
• Ссадины
• Можно нельзя использовать на инфицированных ранах

Как использовать ксероформные повязки:

• Промыть рану стерильной водой
• Осторожно вытрите окружающую кожу чистой тканью
• Поместите ксероформ непосредственно на рану
• Следуйте инструкциям врача относительно частоты смены повязки на рану
• Ксероформ, однако, предназначен для ежедневной смены повязок, чтобы поддерживать влажную среду и способствовать заживлению.
• Вам нужно закрыть ксероформ вторичной повязкой, которая не прилипает, например, стерильной бинтовой повязкой.
• Утилизируйте использованный ксероформ, а также вторичную повязку, они предназначены для однократного использования и не используются повторно при следующей смене повязки

Чего можно ожидать от ксероформной стерильной петролатумной марлевой повязки?

Ксероформная стерильная петролатумная марлевая повязка удобна в носке, потому что она приспосабливается к телу и совсем не жесткая. Вам понадобится еще одна повязка на рану, чтобы удерживать ее на месте, и если вы используете стерильную марлевую повязку Kerlix, которая является гибкой и мягкой, то всю систему будет удобно носить, даже когда вы активны. Если ваш врач ограничивает вашу деятельность, вы захотите прислушаться к его предупреждениям и инструкциям, однако повязка достаточно гибкая, чтобы не ограничивать чрезмерно движения. Повязку на рану следует менять каждый день, чтобы ксероформ поддерживал необходимую влажную среду для заживления. Тонкая сетка прохладная и успокаивающая, поэтому не причиняет дискомфорта при нанесении непосредственно на незараженные раны.

Ксероформ может намокнуть, но не стоит полностью погружать его в воду дольше, чем на несколько минут. Лучше принять душ вместо ванны. Также может быть полезно использовать съемную насадку для душа, чтобы лучше контролировать воду. Если после душа повязка намокла, вытрите ее насухо. Вы также можете использовать фен на низкой температуре в течение минуты или около того, чтобы высушить область. Влажные повязки совсем не удобны, а если они слишком влажные, это может сделать вашу кожу хрупкой.Не стесняйтесь снимать повязку и накладывать новый ксероформ, а также новый фиксатор внешней повязки. Если вы предпочитаете не беспокоиться о том, насколько намокнет повязка, есть средства защиты ран и повязки, специально разработанные для использования в душе.

Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно позвоните своему врачу и прекратите использовать повязку Xeroform, она не предназначена для использования на инфицированной ране. Существуют и другие повязки для ран, которые предназначены для использования с инфицированными ранами.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какую раневую повязку они бы предпочли вам использовать. Как всегда, проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных инструкций. Ваша личная медицинская бригада знает историю вашего здоровья, поэтому они знают, как лучше всего лечить ваши конкретные раны.

* Особая благодарность Джейсону В. за помощь в моделировании!

Уход за повязкой Xeroform®

Вы идете домой с ксероформной повязкой. Ксероформ — это желтая повязка, закрывающая рану.Он был установлен вашим лечащим врачом или во время операции и будет оставаться на месте до тех пор, пока ваша рана не заживет. С надетой повязкой вы можете выполнять большинство своих обычных дел. Вот что вам нужно знать об уходе в домашних условиях.

Чего ожидать

• В первые несколько дней жидкость из раны будет стекать через ксероформ. Это нормально. Ксероформ должен оставаться влажным.

• Место раны может быть болезненным, пока не высохнет. Принимайте обезболивающее в соответствии с указаниями врача.

• По мере заживления раны ксероформ будет выглядеть твердым. Может чесаться.

• После удаления ксероформа рана станет розовой или темно-красной с белыми шелушащимися участками. Не пугайтесь. Розовый цвет со временем исчезнет.

Уход за раной

• Принимайте ванну или душ ежедневно. Но не замачивайте повязку в воде. Если повязка намокнет, промокните ее насухо или наденьте новую.

• Проверьте рану на наличие признаков инфекции, таких как покраснение, отек, дренаж или неприятный запах.

• Смените повязку в соответствии с указаниями врача. Ксероформ обычно меняют ежедневно, чтобы он оставался влажным и не прилипал.

• По мере заживления раны используйте ксероформ меньшего размера, чтобы закрыть оставшуюся рану. Используйте чистые ножницы, которые вы протерли тампоном со спиртом.

• Нанесите лосьон или увлажняющий крем на участки, где вы удалили ксероформ.

• Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг о том, нужно ли закрывать повязку Xeroform.

Последующее наблюдение

Запишитесь на повторный прием или по рекомендации.

Когда звонить своему врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть что-либо из перечисленного:

• Повышенное покраснение, отек или тепло кожи вокруг раны

• Накопление жидкости под Xeroform

• Неприятный запах из раны

• Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) или выше или по указанию врача

• Озноб

• Усиливающаяся боль

• Кровотечение

Руководство по продукту для ухода за раной

Повязки с высокой впитывающей способностью

Наполнитель раны

Описание:

Пасты, гранулы, порошки, шарики, гели.Заполняет мертвое пространство в глубокой ране, может иметь некоторое всасывание в зависимости от продукта.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Гидроволокно

Описание:

Обладает высокой впитываемостью благодаря армирующим волокнам повязки. Поглощает обильный экссудат, превращается в гель при контакте с экссудатом. Сохраняет основание раны влажным.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Пена

Описание:

Абсорбирующий и неадгезивный, состоит из гидрофильного полиуретана. Некоторые имеют край из клейкого материала для фиксации, некоторые требуют добавления метода фиксации.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Альгинат кальция

Описание:

Полисахарид, полученный из бурых морских водорослей. Хорошо впитывается, при контакте с экссудатом образует гель.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Композитный

Описание:

Комбинация двух или более различных продуктов, изготовленных как одна повязка.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Марля

Описание:

Производится в различных формах: тканые и нетканые, с пропиткой и без адгезии.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Повязки с добавлением влаги

Гидрогель

Описание:

Поддерживает чистую влажную рану. Несоблюдение. Может быть в виде геля, листа или марли с пропиткой. Помощники в автолитической санации раны.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Гидроколлоид

Описание:

Непроницаем для бактерий из окружающей среды и других загрязняющих веществ.При контакте с раной образует гель. Способствует автолизу и заживлению влажных ран. Гидрофильные коллоидные частицы, связанные с пенополиуретаном.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Контактный слой

Описание:

Неприлипающий слой защищает раневое ложе от прямого контакта с другими веществами и повязками.Пористый и позволяет дренажу проходить и лекарствам впитываться через контактный слой.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Энзимная мазь для удаления раны

Описание:

Использует ферменты, взвешенные в мази на основе петролатума, для удаления нежизнеспособных тканей с ложа раны. Сохраняет влажность раны.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Решение Дакина

Описание:

Смесь воды и отбеливателя различной концентрации.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Кадексомер Йод

Описание:

Мазь с медленным высвобождением кадексомера йода, убивающая бактерии, в том числе биопленки.Также можно удалить шелушение, впитать дренаж.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Ботинок UNNA

Описание:

Бинт марлевый пропитанный оксидом цинка, желатином и некоторым содержанием каламина. Образует ботинок, поддерживающий насосную работу икроножных мышц при ходьбе.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Многослойная система сжатия

Описание:

2, 3 или 4 слоя повязок, каждый из которых состоит из разных материалов, используемых для терапевтического сжатия ног.Доступен с измененными степенями сжатия. Некоторые слои могут поглощать от минимального до умеренного количества экссудата.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Оксид цинка

Описание:

Густой крем на основе оксида цинка.Образует толстое покрытие, которое защищает и обладает лечебными свойствами.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Защитный крем

Описание:

Мазь на основе петролатума, используемая в качестве барьера от повреждения влагой. Содержит смягчающие вещества, увлажняющие неповрежденную кожу.

Торговые наименования / Примеры:

Показания

Инструкции

Соображения

Послеоперационный уход — Advanced Dermatology & Skin Cancer Associates

Эта брошюра написана, чтобы ответить на некоторые вопросы, которые могут возникнуть у вас после завершения операции.Щелкните ниже, чтобы найти информацию, наиболее подходящую для ваших послеоперационных потребностей.

Первый вопрос всегда касается ухода за раной. После завершения операции мы подробно объясним, какой вид ухода за раной следует проводить каждый день. Нешитую рану следует ежедневно очищать перекисью водорода половинной концентрации с помощью ватной палочки. Рану следует просушить ватной палочкой или марлей. После высыхания раны следует нанести мазь с антибиотиком экономно .При определенных ранах мы можем попросить вас положить ксероформную марлю поверх мази с антибиотиком. Однако это будет индивидуализировано. После нанесения мази с антибиотиком на рану следует наложить повязку.

Для тех ран, которые зашиты , закрытие не требуется после первых 24 часов. Мы предпочитаем, чтобы вы продолжали ежедневно чистить его сухой ватной палочкой и наносить мазь с антибиотиком. Зашитые раны должны быть абсолютно сухими в течение 72 часов, перекись не должна применяться .

Не употребляйте алкоголь в течение 24 часов после операции. Избегайте курения в течение семи-десяти дней после операции.

Если произойдет что-либо из следующего, свяжитесь с доктором Пателем.

• Сильный отек
• Заметное воспаление или покраснение
• Развитие гноя
• Неконтролируемое кровотечение

Часто задаваемые вопросы

1. Будет ли у меня боль после операции?

Большинство пациентов после операции практически не испытывают дискомфорта.Если вы испытываете некоторую боль, мы рекомендуем принимать две таблетки тайленола каждые четыре часа. Избегайте приема аспиринсодержащих соединений или НПВП (таких как ибупрофен, напросин, адвил или алев), поскольку они могут вызвать кровотечение. Если у вас действительно более сильная боль, мы дадим вам рецепт на обезболивающие, которые вам нужно будет получить в местной аптеке. Если боль не исчезнет, ​​свяжитесь с нами.

2. А как насчет кровотечения после операции?

Из большинства ран в первые несколько дней будет сочиться небольшое количество крови.Изредка после операции возникает значительное кровотечение. Если это произошло, лягте и надавите на повязку как можно ближе к области, из которой сочится кровь. Сильно и непрерывно надавливайте в течение 20 минут. Не снимайте повязку, чтобы проверить кровотечение. Если кровотечение происходит в конечности (руке или ноге), приподнимите конечность над сердцем и надавите. Если кровотечение не проходит после 20 минут постоянного давления, вам следует связаться с доктором Пателем. Если вы не можете с нами связаться, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

3. Какие еще возможные осложнения могут возникнуть после операции?

На всех ранах появятся небольшие окружающие ореолы покраснения, которые постепенно исчезнут. Сильный зуд и сильное покраснение могут указывать на реакцию на липкую ленту или мазь, которую вы используете. Вам следует позвонить в офис этого развития. Отек часто возникает после операции, особенно когда она проводится вокруг глаз. На всех ранах наблюдается умеренный отек, но обычно это не проблема.Обычно мы настаиваем на частой смене повязок, так как все раны истощаются. При появлении сильного отека, выраженного покраснения или гнойного оттока из раны следует обратиться в офис. В редких случаях происходит инфицирование ран, и пациенту необходимо назначить пероральный антибиотик.

4. Будет ли у меня ужасный шрам после операции?

Обычно после операции раны заживают очень хорошо. Часто мы можем закрыть раны швами, что обычно дает отличный косметический результат.Другие раны заживают сами по себе. Они тоже обычно очень хорошо заживают в течение от нескольких недель до пары месяцев. Нечасто раны требуют пластической операции для получения оптимального косметического результата. Каждый случай очень индивидуален, в зависимости от локализации опухоли, ее размера и предпочтений конкретного пациента. Курение, диабет и некоторые лекарства замедляют заживление ран и могут повлиять на конечный результат. Раны непрерывно восстанавливаются. Наиболее значительные изменения в ранах происходят в первые 6–12 месяцев.

5. Что произойдет, если рану немедленно закрыть?

Если рана закрывается швами, важно нанести мазь с антибиотиком на линию шва. Не мочить рану! По истечении первых 24-48 часов повязку можно снять с раны. Если из раны сочится гнойный или зловонный дренаж, позвоните в наш офис. Большинство ран могут намокнуть через 72 часа. Отказ от курения или значительное сокращение курения улучшат результаты.

6. Если рана заживает сама по себе, какова процедура?

Если рана заживает сама по себе (гранулят), повязку необходимо менять каждый день до полного заживления раны. Все раны обычно дренируются, и повязки меняют ежедневно, чтобы избавить рану от дренажа и поддерживать чистоту. Инструкции по уходу за раной будут даны вам медсестрой в конце операции и будут повторены в начале этой брошюры.Открытые раны могут намокнуть через 24-48 часов.

7. Сколько времени потребуется, чтобы рана зажила?

Раны, которым дают гранулироваться, обычно заживают в течение четырех-восьми недель. Когда заживление продвигается, вы можете прекратить ежедневные перевязки. Раны, закрытые швами, заживают к моменту снятия швов через одну-две недели. Однако важно отметить, что эти раны все еще слабые, и их можно разделить, если приложить какое-либо напряжение.Все раны будут оставаться красными и несколько бугристыми в течение 2–12 месяцев после операции.

8. Что происходит после заживления раны?

По мере заживления раны вы можете испытывать ощущение стянутости (или натяжения), но это нормально. У некоторых пациентов возникают периодические стреляющие ощущения в ране, которые также проходят со временем. Через несколько месяцев вы будете чувствовать это все меньше и меньше. Часто опухоли поражают нервы, и может пройти год или два, прежде чем самочувствие вернется к норме или почти нормализуется.Иногда область онемения остается постоянно. Время покажет.

9. После заживления раны, как часто я должен возвращаться для наблюдения?

Период последующего наблюдения в течение не менее пяти лет необходим после заживления раны. Наша практика заключается в том, чтобы пациенты возвращались к своим лечащим врачам для ежегодных посещений. Пациенты, которых сначала видели в нашем офисе, вернутся сюда. В случае рецидива рака кожи после операции его можно сразу обнаружить и лечить.Опыт показал, что рецидив обычно наступает в течение двух лет после операции. Исследования показали, что как только у вас разовьется рак кожи, есть большая вероятность, что у вас разовьются другие в ближайшие годы. Мы рекомендуем, чтобы дерматолог осматривал вас не менее раз в год до конца вашей жизни, чтобы он / она мог определить, развились ли у вас какие-либо новые виды рака кожи. Кроме того, если вы заметите какие-либо подозрительные участки на коже, лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы узнать, необходима ли биопсия.

10. Должен ли я избегать солнца?

Нет, не совсем. Мы не думаем, что солнечный свет будет вредным для вас, если вы обеспечите себе надлежащую защиту, избегаете солнечных ожогов и проявляете осмотрительность. Как упоминалось ранее, солнечный свет является основным фактором, способствующим развитию рака кожи, и пациенты, у которых развился один вид рака кожи, часто позже разовьются еще больше. Поэтому в будущем, когда вы выходите на солнце, мы рекомендуем вам обильно наносить солнцезащитный крем / крем для загара с коэффициентом защиты не менее 30 с цинком или диоксидом титана на все открытые участки, включая уши.Наденьте шляпу с широкими полями. Избегайте полуденного солнца.

Инструкции по уходу за раной для пациентов, перенесших кожные трансплантаты

Оставьте повязку в офисе на первые 24-48 часов, если не указано иное. Вы можете удалить эту повязку с области трансплантата, освободив оба конца ленты от кожи, где она прикреплена, и сняв повязку прямо с раны. Не натягивайте повязку на рану. Повязку на донорском участке можно снять через 24 часа.Этот участок следует лечить так же, как и зашитую рану, как описано ранее в брошюре. Для трансплантатов с разделенной толщиной, с открытыми ранами, уход индивидуален в зависимости от места и раны. Обычно эти открытые раны обрабатываются аналогично инструкциям по лечению незашитых ран.

После снятия первичной повязки с места трансплантата используйте чистый, сухой аппликатор с ватным наконечником, чтобы аккуратно очистить вокруг губчатого валика, который был пришит на место. НЕ ПОДНИМАЙТЕСЬ ПОД БОЛЬСТЕРОМ. С помощью другого чистого, сухого аппликатора с ватным наконечником нанесите слой light из полиспориновой мази вокруг валика и наносите мазь один раз в день, пока вы не вернетесь, чтобы удалить валик.

Важно защитить место трансплантата от ударов, трения, царапин или чего-либо, что может вызвать смещение трансплантата. Следовательно, неплотный пластырь или полоска Telfa должны оставаться в зоне все раза. Менять ежедневно, а также если покрытие становится грязным или влажным.

Держите рану трансплантата абсолютно сухой, пока вас не осмотрят и не дадут инструкции относительно того, когда вы можете намочить эту область. Донорский участок может намокнуть обычно через 48-72 часа. Избегайте курения от семи до 20 дней. Не употребляйте алкоголь в течение 24 часов.

Три ночи спать с поднятой головой минимум на 30 градусов. В течение двух-трех дней после операции постарайтесь сидеть в кресле и сохранять как можно более неподвижное состояние. Избегайте наклонов, любой активной деятельности и, когда вы идете в туалет, избегайте напряжения в течение как минимум одной недели после операции.

Наносите мазь с антибиотиком на донорский участок, экономно 1-2 раза в день. Эту область можно оставить открытой или накрытой по прошествии первых 24 часов.

Свяжитесь с нами, если у вас появилось покраснение вокруг донорского участка, на котором была взята кожа, или вокруг участка, куда был помещен кожный трансплантат, или если вы заметили болезненность или дренаж в любой области.

Вас должны осмотреть в офисе через пять-семь дней после трансплантации кожи.

Немедленно свяжитесь с нами, если есть кровотечение из-под трансплантата.

Трансплантаты часто изначально не выглядят хорошо. Они часто покрываются коркой, опухают и меняют цвет после удаления стента. Трансплантаты значительно реконструируются в течение первых четырех-шести месяцев. Иногда трансплантаты становятся опухшими или опухшими в первые несколько недель. Если это происходит, он обычно оседает сам по себе. Иногда необходима вторая процедура, такая как шлифовка краев или введение трансплантата.

Инструкции по уходу за раной для пациентов, перенесших кожные лоскуты

Оставьте повязку, которую надели в офисе, на 24 часа.Когда повязка будет готова к снятию, снимите ленту, так как она прикреплена к коже с обоих концов, затем поднимите повязку прямо с раны.

Если в области имеется большое количество корок или засохшей крови, вы можете очень осторожно удалить их с помощью небольшого количества мази. Не применяйте , а не , заставляйте корку, которая не удаляется легко. Применяйте , а не , прикладывайте давление или очищайте рану.

Ежедневно наносите на рану тонкий слой мази с антибиотиком.Перед нанесением удалите предыдущую мазь сухой ватной палочкой.

После операции вернитесь домой и сядьте, подперев ноги и приподняв голову в кресле, если это возможно. Постарайтесь оставаться как можно более неактивным. Избегайте наклонов и любых физических нагрузок. Не напрягайте , а не , когда идете в туалет. Первые 48–72 часа — наиболее критическое время после операции. Будьте особенно осторожны со своей деятельностью в это время.

В ту ночь, когда ложитесь спать, три ночи спите, приподняв голову на нескольких подушках.Продолжайте ограничивать свою активность в течение одной-двух недель после операции. Избегайте курения в течение 7-10 дней и не употребляйте алкоголь в течение 24 часов после операции.

Если кожа лоскута или вокруг лоскута должна начать становиться темно-синей или черной, ПОЖАЛУЙСТА, СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ.

Если у вас появилось заметное покраснение, болезненность, гнойный дренаж или кровотечение из раны, ПОЖАЛУЙСТА, СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ.

Не , а не , рана за три дня промокнет.

После снятия первичной повязки не требуется никакой другой повязки. Если вы хотите прикрыть эту область, вы можете сделать это с помощью очень легкой марлевой повязки, закрепленной на месте с минимальным количеством ленты. Опять же, если это будет сделано, убедитесь, что вы освободили оба конца ленты, прежде чем снимать повязку.

НЕ ТЯНИТЕ ЛЕНТУ ИЛИ ПЕРЕВЯЗКУ НА РАНУ!

Лоскуты изначально опухшие и обесцвеченные. Им требуется несколько месяцев, чтобы они осели и слились с окружающей кожей.Иногда необходимо провести повторную процедуру «ретуши» для оптимизации конечного функционального и косметического результата.

Свяжитесь с нами
Если у вас возникнут вопросы, вы можете связаться с доктором Пателем. Вы можете связаться с доктором Пателем по следующему номеру:

Advanced Dermatology & Skin Cancer Associates
7658 Poplar Pike
Germantown, TN 38138
Телефон: 901-759-2322

Часы работы: понедельник — пятница с 8:15 до 16:30.

Служба автоответчика также доступна для любых экстренных случаев или проблем, если они возникнут в нерабочее время.

Уход за ожогом вашего ребенка после лечения

Независимо от того, получил ли ваш ребенок ожог первой, второй или третьей степени, ожоговая группа Children’s National поможет вам в это трудное время. После того, как ожоговый специалист осмотрел и вылечил ожог вашего ребенка, важно следовать рекомендациям специалиста по продолжению лечения в домашних условиях.

Повязки действуют как заменяющий слой кожи, предотвращая инфекцию и помогая заживлению. Наши специально обученные ожоговые специалисты могут порекомендовать любое из следующего:

• Серебряная повязка Mepilex Ag®: Повязка длительного действия. Не очищайте ожог. Держите повязку сухой и закрывающей ожог. Запрещается купание, плавание или душ. Повязка будет снята / заменена при следующем посещении клиники примерно через два-пять дней.
• Крем от ожогов Silvadene Cream 1% ®: Очищайте ожог один раз в день и накладывайте новую повязку Silvadene. Нанесите тонкий слой крема на марлю и приложите марлю непосредственно к ожогу, нанеся крем на кожу. Закрепите марлю на месте
• Xeroform® Повязка из трибромфената висмута: Очищайте ожог один раз в день; затем нанесите полоску ксероформа на ожог и закрепите.
• Мазь с антибиотиком для местного применения с бацитрацином®: Промывайте ожог два-три раза в день, затем нанесите тонкий слой бацитрацина на ожог и закройте его. : Наносите тонкий слой два раза в день на зажившую кожу или как рекомендовано.Защищайте кожу от воздействия солнечных лучей

Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Устойчивая лихорадка выше 101,5 ° F, затрудненное дыхание или повышенная сонливость
• Густая жидкость с неприятным запахом из ожоговой раны
• Покраснение вокруг ожога
• Кровотечение, которое продолжается после приложения постоянного давления в течение двух минут
• Повязка, которая не остается на месте или смещается с места ожога, и вы видите область ожога
• Наружная повязка, которая полностью мокрая
• Боль это не проходит после приема рекомендованных обезболивающих или если ваш ребенок не ест

После того, как ожог вашего ребенка зажил

• Сведите к минимуму пребывание на солнце, чтобы предотвратить образование рубцов; Наши специалисты по ожогам также рекомендуют носить защитную одежду, например солнцезащитные рубашки, которые наша команда может помочь пациентам получить
• Для заживления ожогов второй и третьей степени может потребоваться несколько недель. Эти ожоги могут вызвать рубцевание; Для улучшения внешнего вида могут потребоваться недели или месяцы.
• Массажируйте рану не реже двух раз в день, сосредотачивая давление на любых твердых, приподнятых или зудящих областях.
• Используйте компрессионное белье (если рекомендуется), чтобы уменьшить рост рубцов и зуд оказывая давление на ожог.
• Cica Care Силиконовые гелевые листы могут помочь уменьшить рубцы.

Свяжитесь с нами

На протяжении всего процесса выздоровления вашего ребенка обращайтесь в ожоговую группу, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.Мы здесь чтобы помочь Вам.

С практикующими медсестрами по ожогам и травмам можно связаться по телефону:

• 202-476-5221 или [email protected]. По будням с 8:00 до 16:00.
• По вечерам, в выходные и праздничные дни — 202-476-5000. Попросите дежурного врача-педиатра-хирурга.
• Телефонная линия ожоговой клиники: 202-475-2150
• Стойка регистрации ожоговой клиники: 202-476-2162
• Ожоговая клиника Часы работы: понедельник: с 8:15 до 11:30, среда: с 8:15 до 11: 30 а.м., 13:00 до 16:00 Пятница: с 8:15 до 11:30

Недорогая висмутно-петролатумная повязка для лечения ожогов

Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 июн; 4 (6): e737.

Arhana Chattopadhyay

От ^* Отделения пластической и реконструктивной хирургии, Стэнфордское здравоохранение, Стэнфорд, Калифорния.; и ^† Отделение пластической и реконструктивной хирургии, по делам ветеранов Система здравоохранения Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния

Кэтлин Чанг

От ^* Отдел пластической и реконструктивной хирургии, Стэнфордское здравоохранение, Стэнфорд, Калифорния. ; и ^† Отделение пластической и реконструктивной хирургии, по делам ветеранов Система здравоохранения Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния.

Хоа Нгуен

От ^* Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Стэнфордское здравоохранение, Стэнфорд, Калифорния.; и ^† Отделение пластической и реконструктивной хирургии, по делам ветеранов Система здравоохранения Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния

Майкл Г. Гальвез

От ^* Отдел пластической и реконструктивной хирургии, Стэнфордское здравоохранение, Стэнфорд, Калифорния .; и ^† Отделение пластической и реконструктивной хирургии, по делам ветеранов Система здравоохранения Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния.

Анаис Легранд

От ^* Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Стэнфордское здравоохранение, Стэнфорд, Калифорния.; и ^† Отделение пластической и реконструктивной хирургии, по делам ветеранов Система здравоохранения Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния

Кристофер Дэвис

От ^* Отдел пластической и реконструктивной хирургии, Стэнфордское здравоохранение, Стэнфорд, Калифорния. ; и ^† Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Управление по делам ветеранов Система здравоохранения Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния

Рори МакГолдрик

От ^* Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Стэнфордское здравоохранение, Стэнфорд, Калифорния.; и ^† Отделение пластической и реконструктивной хирургии, по делам ветеранов Система здравоохранения Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния

Чао Лонг

От ^* Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Стэнфордское здравоохранение, Стэнфорд, Калифорния. ; и ^† Отделение пластической и реконструктивной хирургии, по делам ветеранов Система здравоохранения Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния

Хунг Фам

От ^* Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Стэнфордское здравоохранение, Стэнфорд, Калифорния. ; и ^† Отделение пластической и реконструктивной хирургии, по делам ветеранов Система здравоохранения Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния

Джеймс Чанг

От ^* Отдел пластической и реконструктивной хирургии, Стэнфордское здравоохранение, Стэнфорд, Калифорния. ; и ^† Отделение пластической и реконструктивной хирургии, по делам ветеранов Система здравоохранения Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния

От ^* Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Стэнфордское здравоохранение, Стэнфорд, Калифорния.; и ^† Отдел пластической и реконструктивной хирургии, по делам ветеранов Система здравоохранения Пало-Альто, Пало-Альто, Калифорния,

Получено 14 февраля 2016 г .; Принято 6 апреля 2016 г.

Abstract

Справочная информация:

Ксероформ остается современным стандартом для лечения поверхностных ожогов неполной толщины, но может быть непомерно дорогим в развивающихся странах с распространенными ожоговыми травмами. Это исследование (1) описывает производство альтернативной недорогой повязки и (2) сравнивает альтернативную повязку и ксероформ с использованием показателей экономической эффективности, антимикробной активности и биосовместимости in vitro и заживления ран in vivo.

Методы:

Для получения альтернативной повязки 3% порошок трибромфената висмута вручную смешали с вазелином и нанесли на марлю Kerlix. Для оценки экономической эффективности сравнивались удельные затраты на ксероформ и компоненты альтернативной повязки. Для оценки антимикробных свойств повязки помещали на агар, залитый Escherichia coli , и выполняли анализ Кирби-Бауэра. Для оценки биосовместимости повязки инкубировали с дермальными фибробластами человека и клетками, окрашенными метиленовым синим.Для оценки заживления ран in vivo на эксцизионные раны крыс накладывали повязки и рассчитывали скорость реэпителизации.

Результатов:

Альтернативная повязка стоит 34% наименее дорогой марки Xeroform. Анализы на противомикробные препараты показали, что обе повязки обладают сходным бактериостатическим действием. Анализы биосовместимости показали отсутствие статистической разницы ( P <0,05) в цитотоксичности ксероформа, альтернативной повязки и марли Kerlix.Наконец, модель заживления in vivo не показала статистической разницы ( P <0,05) в среднем времени реэпителизации между ксероформом (13,0 ± 1,6 дня) и альтернативной повязкой (13,5 ± 1,0 дня).

Выводы:

Ксероформ является биосовместимым, снижает инфекцию и ускоряет заживление ожоговых ран, предотвращая высыхание и механические травмы. Вазелиновая марля ручной работы может стать недорогой заменой ксероформа. Дальнейшие исследования будут сосредоточены на клинических испытаниях в ожоговых отделениях.

Ожоговые травмы во всем мире являются важной причиной как смертности, так и заболеваемости: в 2004 г. было зарегистрировано 265 000 смертей и 11 271 потерянный год жизни с поправкой на инвалидность. ¹ Более того, 90% ожоговых травм происходит в странах с низким и средним уровнем доходов ( СНСД), причем по крайней мере половина из них находится только в Юго-Восточной Азии из-за перенаселенности, использования традиционных методов приготовления пищи, легковоспламеняющейся одежды и бытовых горючих материалов. Дети в возрасте до 5 лет наиболее уязвимы к ожоговым травмам, и миллионы людей, переживших ожоги, вынуждены справляться с пожизненной инвалидностью и контрактурными деформациями из-за отсутствия адекватных и своевременных ресурсов для лечения ран. ² В СНСД доступ к адекватной ожоговой помощи ограничен как отсутствием инфраструктуры здравоохранения, так и непомерно высокой стоимостью доступного лечения. ^3–5 Анализ затрат больницы в Турции показал, что средняя стоимость лечения пострадавших от ожогов пламенем составила 368 долларов США на 1% площади ожоговой поверхности; кроме того, хотя лечение в отделениях интенсивной терапии было самым значительным фактором затрат (27%), перевязочные материалы составляли 15% затрат на лечение. ⁶

В частности, ожоги неполной толщины требуют частой и дорогостоящей смены влагоудерживающих антимикробных повязок. ³ Без повязок ожоги более восприимчивы к инфекциям, высыханию, травмам и замедленной эпителизации, что приводит к прогрессированию глубоких ожогов частичной или полной толщины. ^7–9 Средство выбора для лечения поверхностных ожогов неполной толщины и донорских участков кожного трансплантата с разделенной толщиной — это ксероформная петролатумная марля. ^10–12 Ксероформ состоит из смеси вазелина и трибромфената висмута, которая превращается в гомогенизированную суспензию с помощью коллоидной мельницы и пропитывается стерильной марлей с мелкими ячейками. ¹³ Вазелин создает окклюзионный неадгезивный барьер, который позволяет ране удерживать влагу. ¹¹ Трибромфенат висмута является противомикробным, возможно, опосредованным ионами висмута, накапливающимися в микробных органеллах и разрушающими их. ¹⁴ Ксероформ предпочтительнее других окклюзионных повязок, таких как DuoDERM, Biobrane, Kaltostat, Aquacel, Mepilex и Jelonet, поскольку он стабилен, легко хранится при комнатной температуре, способствует быстрой реэпителизации и доступен по более низкой цене, чем другие виды повязок. ^10,12,15

В нескольких исследованиях изучались более дешевые альтернативы для использования в СНСД, такие как местная амниотическая мембрана, мед, кожура отварного картофеля и папайя. ^16–18 Амниотическую мембрану можно получить в результате кесарева сечения бесплатно, но она имеет ограниченный срок хранения и требует стерильной заготовки, тестирования на вирус иммунодефицита человека и гепатита, а также хранения вместе с антибиотиками в холодной комнате или морозильнике. ¹⁶ Хотя мед и папайя и, в меньшей степени, картофельная кожура, как было показано, оказывают некоторое противомикробное действие на ожоговые раны, их влияние на заживление ран менее воспроизводимо, чем у обычных повязок. ^17,18

Мы предлагаем недорогой метод производства повязки со свойствами, сопоставимыми с ксероформом, из легко доступных материалов вручную без коллоидной мельницы для использования в условиях ограниченных ресурсов. Мы предполагаем, что эта альтернативная повязка будет жизнеспособной и экономичной альтернативой ксероформа с сопоставимой антимикробной эффективностью, биосовместимостью и заживлением ран. Конечная цель — оптимизировать недорогую повязку ручной работы, которую можно изготовить на заказ у постели больного для использования в ожоговых установках в условиях ограниченных ресурсов.

МЕТОДЫ

Патентный поиск

Патентный поиск был выполнен с использованием онлайн-базы данных USPTO Complete Patent Documents. Были введены поисковые запросы «ксероформ», «трибромфенат висмута» и «петролатумная повязка», и были запрошены все патенты с 1790 г. по настоящее время.

Приготовление альтернативной повязки

Вазелин (Unilever, Роттердам, Нидерланды) энергично смешивали с 3% порошком трибромфената висмута (Dudley Corp., Лейквуд, штат Нью-Джерси) в течение 3 минут в пластиковой миске с помощью пластиковой ложки, стерилизованной 70 % этанола спрей.Полученную коллоидную суспензию наносили на марлю Kerlix (Covidien, Дублин, Ирландия) вручную с использованием стерильных перчаток. Марлю прижимали для удаления избытка вазелина до тех пор, пока повязка макроскопически не стала напоминать ксероформ по цвету и консистенции.

Анализ затрат

Стоимость перевязочных материалов была получена через поисковую систему в Интернете (Google Покупки, Маунтин-Вью, Калифорния). Имена предметов были запрошены, а цены отсортированы по стоимости. Использовалась минимально возможная стоимость соответствующего товара.

Антимикробный тест на рост

Чувствительность бактерий к повязкам проверяли с использованием стандартизированного метода однодискового. ¹⁹ Стартовые колонии HB101 Escherichia coli (Carolina Biological Supply, Берлингтон, Северная Каролина) высевали на чашки с агаром Мюллера-Хинтона (Thermo Fisher Scientific, Хантингтон-Бич, Калифорния) и выращивали в течение ночи при 35 ° C. Пять колоний E. coli переносили из чашки для роста в 3 пробирки, каждая из которых содержала 4 мл триптического соевого бульона (Thermo Fisher Scientific).Бактериальные суспензии инкубировали в инкубаторе со встряхиванием при 35 ° C в течение 2,5 часов, и мутность суспензий соответствовала стандарту 0,5-McFarland (Pro-Lab Diagnostics, Richmond Hill, Canada). После инкубации при 21 ° C в течение 1,5 часов 100 мкл бактериальных суспензий инокулировали на чашки с агаром Мюллера-Хинтона (Thermo Fisher Scientific). Ксероформ (Covidien), альтернативную повязку и марлю Kerlix размером 2 см × 2 см осторожно помещали в центр пластин с агаром с помощью пинцета (n = 2).Планшеты инкубировали при 21 ° C в течение 72 часов и фотографировали, чтобы измерить зоны ингибирования (области без заметного роста бактерий).

Анализ цитотоксичности

Цитотоксичность повязок оценивали с использованием метода, описанного ранее Kempf et al. ²⁰ Вкратце, взрослые дермальные фибробласты человека NHDF-Ad (Lonza, Walkersville, MD) высевали с плотностью 5000 клеток / см ² на планшеты для тканевых культур диаметром 35 мм и выдерживали в инкубаторе при 37 °. С и 5% СО ₂ .Клетки выращивали до слияния в фетальной бычьей среде с добавлением фетальной бычьей сыворотки. Круглый кусок повязки диаметром 1 см (ксероформ, альтернативная повязка, марля Kerlix или марля, пропитанная коммерческим отбеливателем, n = 3) помещали на вставную мембрану Nunc (Thermo Fisher Scientific). Вставки Nunc аккуратно центрировали на планшетах для тканевых культур. Образцы инкубировали при 37 ° C в течение 24 часов перед несколькими промывками для удаления неприлипающих мертвых клеток и окрашиванием 1% метиленовым синим (Science Company, Lakewood, Colo.) в течение 10 минут. Избыток метиленового синего удаляли, окрашенные клетки визуализировали и фотографировали для измерения площади поверхности выживших клеток.

Количественная оценка заживления ран

Влияние повязок на заживление ран in vivo изучали путем модификации модели на животных, описанной Галиано и др. ²¹ для использования на крысах. Вкратце, спинная кожа крыс Sprague-Dawley (n = 4) была выбрита и депилирована. Спинку промывали 3 раза спиртом и мазали бетадином (Purdue Pharma, Stamford, Conn.) в стерильном поле. Как описано ранее, на дорсальной коже каждой крысы были нанесены 3 равномерные круглые раны на всю толщину диаметром 6 мм путем очерчивания раны с помощью 6-миллиметровой пункционной биопсии и иссечения кожи и панникулуса карнозного с помощью скальпеля № 15 с лезвием. Круглые силиконовые диски (внутренний диаметр 10 мм; внешний диаметр 12 мм; толщина 0,5 мм) были индивидуально приготовлены из силиконовых листов (Grace Bio-Labs, Bend, Ore.) И хранились в 95% этаноле перед использованием. Эти силиконовые диски центрировались на ранах и фиксировались небольшим количеством перманентного клея (Krazy Glue; Elmer’s Inc., Колумбус, Огайо) перед закреплением на коже 8 узловыми швами Ethilon 6-0 (Ethicon, Эдинбург, Великобритания). Верхняя рана была покрыта круглым кусочком ксероформа диаметром 10 мм, а затем марлей; средняя рана прикрыта марлей; и самая нижняя рана была покрыта альтернативной повязкой, а затем марлей. Повязки и диски покрывали Tegaderm (3M, Two Harbours, Minn.). Раны фотографировали через день для измерения реэпителизации до закрытия раны (определяемого по наличию новой ткани, заполняющей все раневое ложе).

Анализ заживления ран

Изображения ран анализировали с использованием программного обеспечения ImageJ (Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд). Площадь раны была очерчена и измерена независимым исследователем, не знающим о состоянии и времени. Площадь внутреннего кольца круглой шины использовалась для нормализации значений, чтобы каждая точка данных была представлена ​​в процентах. Время до закрытия было представлено как среднее значение ± стандартное отклонение и проанализировано с использованием непарного теста Стьюдента t .Статистическая значимость была принята на уровне P <0,05. Все эксперименты на животных проводились в Ветеринарном отделении Пало-Альто, штат Вирджиния, с предварительного одобрения IRB.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Срок действия патента на ксероформ истек

Патентный поиск показал, что условия патента США № 3592909 на стабильную трибромфенатную мазь, пропитанную марлей, была подана 13 июля 1971 года. Срок действия патента истек через 20 лет, в 1991 году.

Альтернативная повязка может быть изготовлена ​​вручную

Альтернативная повязка была приготовлена ​​вручную без использования коллоидная мельница менее чем за 10 минут (рис.). Вазелин и 3% трибромфенат висмута смешивали вручную с образованием стабильной суспензии. Макроскопически суспензия петролатум-висмут, смешанная вручную, была менее однородной, чем ксероформ, но большие частицы висмута были удалены путем интенсивного перемешивания. Альтернативная повязка также была более липкой, чем ксероформ, даже после отжима излишков петролатумной суспензии. В Xeroform используется более мелкая сетка, чем в Kerlix, который использовался для изготовления альтернативной повязки. Примечательно, что было определено, что 8.3 г висмут-петролатумной суспензии требовалось для адекватного покрытия Kerlix размером 12,7 см × 22,9 см, размером стандартной повязки Xeroform, и это значение впоследствии использовалось в расчетах анализа затрат.

Альтернативная повязка может быть произведена с меньшими затратами по сравнению с ксероформом

Был проведен анализ стоимости ксероформа различных марок по сравнению с альтернативной повязкой (таблица). Стоимость единицы площади поверхности ксероформа от Covidien (Medtronic, Дублин, Ирландия), Curad (Medline Industries, Mundelein, Ill.) и Kendall (Tyco, Корк, Ирландия) рассчитывались на основе рыночных цен онлайн на стандартный ксероформ 12,7 см × 22,9 см. Аналогичным образом была рассчитана стоимость единицы площади поверхности альтернативной повязки, состоящей из марли Kerlix (Covidien), вазелинового вазелина (Unilever, Роттердам, Нидерланды) и трибромфената висмута (City Chemical LLC, West Haven, Conn.). Альтернативная повязка стоит 27% от цены Covidien Xeroform, 34% от цены Curad Xeroform и 30% от цены Kendall Xeroform.

Таблица 1.

Анализ стоимости ксероформа и альтернативной повязки

Альтернативная повязка и ксероформ обладают бактериостатическим действием по отношению к

Чашки с марлевой повязкой Kerlix показали лужайки роста бактерий, аналогичные пластинам без повязки, в то время как на пластинах с ксероформом и альтернативной повязкой не наблюдалось роста антимикробных веществ в тех областях, где была наложена повязка (рис.). Было показано, что альтернативная повязка не менее бактериостатична по сравнению с E.coli по сравнению с Ксероформом.

Ксероформ и альтернативная повязка обладают бактериостатическим действием на Escherichia coli через 24 часа.

Альтернативная повязка и ксероформ не являются цитотоксичными для кожных фибробластов человека

Не было значительных статистических различий в цитотоксичности ксероформа, альтернативной повязки, по сравнению с марлей Kerlix (рис.). Площадь поверхности живых клеток составила 86,2% ± 3,4% для ксероформа, 84,3% ± 2,3% для альтернативной повязки и 82.2% ± 1,3% для марли Kerlix. Напротив, марля, пропитанная отбеливателем (отрицательный контроль), продемонстрировала 11,9% ± 7,7% площади поверхности роста клеток. В целом, 3 повязки были биосовместимы с кожными фибробластами, но отбеливатель был значительно более цитотоксичным ( P <0,01).

Марля, ксероформ и альтернативная повязка биосовместимы с кожными фибробластами человека, тогда как отбеливатель (отрицательный контроль) цитотоксичен.

Анализ заживления ран in vivo

На рисунке показано влияние каждого типа повязки на реэпителизацию ран.Статистической разницы во времени до закрытия раны с помощью ксероформа, альтернативной повязки и марли Kerlix не было (рис.). Среднее время закрытия раны составляло 13,0 ± 1,6 дня для ксероформа, 13,5 ± 1,0 дня для альтернативной повязки и 14,0 ± 1,2 дня для марли Kerlix. Кроме того, не было значительной разницы в скорости закрытия раны во времени между 3 условиями (рис.).

Реэпителизация эксцизионных ран, покрытых марлей Kerlix, ксероформом и альтернативной повязкой.

Марля, ксероформ и альтернативная повязка не показывают статистической разницы во времени до закрытия раны.

Марля, ксероформ и альтернативная повязка не показывают статистической разницы в скорости реэпителизации раны.

ОБСУЖДЕНИЕ

Ксероформ — это неадгезивная, удерживающая влагу и антимикробная повязка, которая способствует заживлению поверхностных ожогов неполной толщины; однако одноразовые повязки приводят к высокой стоимости лечения ожогов в СНСД. Мы предположили, что альтернативная повязка, изготовленная вручную, снизит затраты, но при этом обладает сопоставимой антимикробной эффективностью, биосовместимостью и свойствами реэпителизации раны.

Мы обнаружили, что альтернативную повязку можно изготавливать вручную из сырья по цене 34% от стоимости Kendall Xeroform, наименее дорогой марки. Учитывая, что заживление поверхностных ожоговых ран частичной толщины может занять несколько дней и частая смена повязок, такая меньшая стоимость позволит производить необходимую частую смену повязки. Примечательно, что наша альтернативная повязка субъективно была более липкой, чем ксероформ, менее однородной и состояла из более крупной сетчатой ​​марли.

Мы выбрали E.coli в качестве модельного организма для изучения антимикробных свойств повязок из-за пагубного воздействия грамотрицательных бактерий на инфекции ожоговой раны, которые могут привести к бактериемии и сепсису. ²² Было замечено, что ксероформ и альтернативная повязка были бактериостатическими в отношении роста E. coli ; повязки подавляли рост бактерий на участках, закрытых повязками, но противомикробный эффект не распространялся за пределы области повязки (т. е. бактерицидный).Напротив, марля Kerlix сама по себе не подавляла рост бактерий. Таким образом, было продемонстрировано, что макроскопические различия между ксероформом и альтернативной повязкой не влияют на способность предотвращать рост бактерий. Кроме того, учитывая, что повязка по своей природе является антимикробной, ее можно готовить в перчатках в чистой обстановке, а не с соблюдением строгой асептики. Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на характеристике антимикробной эффективности повязок в отношении других патогенов, которые обычно поражают ожоговые раны, таких как Pseudomonas , Acinetobacter , Klebsiella и Staphylococcus aureus . ²³

Далее мы продемонстрировали, что и альтернативная повязка, и ксероформ так же биосовместимы с фибробластами кожи человека, как и одна марля Kerlix. Это согласуется с предыдущим исследованием, показывающим низкую цитотоксичность ксероформа в отношении кератиноцитов (1% мертвых клеток). ²⁰ Это важно, потому что многие перевязочные материалы для ожоговых ран, особенно те, которые содержат ионизированное серебро, такое как сульфадиазин серебра, обладают высокой цитотоксичностью для кератиноцитов (до 100% мертвых клеток), хотя серебряные повязки обычно используются для более глубоких ожогов.Таким образом, наша альтернативная повязка ручной работы так же безопасна, как и ксероформ, для использования на ранах.

Мы также продемонстрировали отсутствие значительного влияния типа повязки на время полного закрытия эксцизионных ран или скорость закрытия ран. И ксероформ, и альтернативная повязка эквивалентны марле Kerlix по влиянию на реэпителизацию. Ограничением этого исследования является то, что для экспериментов in vivo использовалась модель эксцизионного заживления ран, а не модель ожога, и результаты могут не точно отражать влияние повязок на ожоговые раны.Модель эксцизионной раны была выбрана из-за простоты и точности измерения скорости реэпителизации; однако в последующих исследованиях следует сравнить влияние повязок на обе модели. ²⁴

Это исследование показывает, что недорогую и эффективную висмутно-вазелиновую повязку можно производить вручную без необходимости использования специального оборудования и асептических методов. Эта повязка является биосовместимой и противомикробной и может защитить раны во время повторной эпителизации. Кроме того, размер повязки может быть адаптирован к площади поверхности раны, что особенно полезно при больших ожогах.Конечная цель будет заключаться в том, чтобы перевести наши результаты так, чтобы эти повязки можно было производить у постели больного в ожоговых отделениях в странах с низким и средним уровнем дохода из материалов, которые покупаются недорого или бесплатно предоставляются бесплатно.

Сноски

Раскрытие информации: Авторы не имеют финансового интереса, чтобы заявить о содержании этой статьи. Плата за обработку статьи была оплачена авторами.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Кутицерин * | Smith & Nephew