Кожный зуд у пожилых людей причины: Старческий зуд кожи у пожилых людей

Почему у пожилых людей начинает зудеть кожа

Помимо привычных всем «симптомов» старения, скажем, ухудшения памяти или появления седины, кожа пожилых людей зачастую становится сверхчувствительной: она начинает зудеть при малейшем касании. Специалисты не знают, чем вызван подобный недуг, получивший название аллокнезис (alloknesis), и, что самое важное, не знают, как его лечить.

Между тем недавно американские учёные определили парадоксальный механизм, стоящий за этим расстройством. Причина кроется в потере особых клеток кожи.

Специалисты поясняют, что химический зуд возникает в результате реакции иммунной системы на инородное вещество (слюны укусившего комара, например). А появление хронического или механического зуда обычно провоцируется лёгким воздействием какого-либо предмета – той же одеждой.

Постоянный зуд не даёт покоя многим людям, и они начинают постоянно чесать хрупкую и сухую кожу, что может привести к серьёзным проблемам со здоровьем, в том числе к инфекциям, говорит автор исследования Хунчжэнь Ху (Hongzhen Hu), исследователь из Школы медицины при Вашингтонском университете.

Как и у людей, у мышей с возрастом начинается зуд. Чтобы выяснить причину возникновения недуга, Ху и его коллеги использовали тонкую нейлоновую нить для воздействия на определённой участок побритой кожи на шее молодых и старых грызунов.

Молодые особи практически не реагировали на прикосновения, а вот старые грызуны начинали яростно царапать это место.

Анализируя образцы кожи мышей обеих групп, исследователи обнаружили, что у более старых мышей присутствовало гораздо меньшее количество чувствительных к давлению клеток Меркеля по сравнению с молодыми мышами.

Как пишут авторы работы, чем меньше было клеток Меркеля у животного, тем больше оно страдало от зуда, вызванного воздействием нитью.

Затем команда генетическим образом спроектировала мышей, у которых вообще не было клеток Меркеля, а после проверила, как грызуны реагируют на нейлоновое волокно.

Оказалось, что мыши яростно царапали место воздействия. По мнению учёных, клетки Меркеля необходимы для подавления зудящих ощущений.

Специалисты также провели другой эксперимент, в котором увеличили активность клеток Меркеля. Генетики спроектировали клетки таким образом, чтобы те реагировали на воздействие химического вещества под названием клозапин N-oxide. В результате мыши с зудом меньше царапали свою кожу.

Исследователи предполагают, что повышение активности клеток Меркеля может помочь людям вылечить аллокнез.

Более ранние исследования показали, что клетки Меркеля в коже уменьшаются у пожилых людей и людей с сухой кожей. Ху и его коллеги в настоящий момент анализируют биопсию кожи людей с зудом, вызванным прикосновениями. Они хотят понять, действительно ли в таких образцах присутствует меньшее количество клеток Меркеля.

Исследование «хорошо объясняет, почему люди с сухостью кожи или пожилые люди, как правило, имеют повышенную чувствительность к зуду», говорит Синьчжун Дун (Xinzhong Dong), нейробиолог из Университета Джонса Хопкинса. Он не участвовал в исследовании.

Авторы работы отмечают, что полученные результаты ещё предстоит проверить на людях. Между тем выводы работы дают надежду на разработку терапии хронического зуда как у молодых людей, так и пожилых.

Результаты исследования представлены в научном издании Science.

К слову, ранее нейробиологи обнаружили восприимчивые к зуду рецепторы.

Кожный зуд у пожилых, старческий кожный зуд, симптомы и виды зуда

Кожный зуд у пожилых людей довольно распространенное явление. Данный симптом вызывает массу неудобств и доставляет постоянный дискомфорт самому пожилому человеку, а также его окружению. В пожилом возрасте зуд кожи тела – это стойкое неприятное ощущение, которое заставляет интенсивно чесать пораженные участки тела, и чаще всего является природным сигналом о сбоях в организме.

Виды кожного зуда у пожилых.

Кожный зуд подразделяют на острый, хронический, локализованный. Причины этого симптома могут быть самые разные. В терапевтической практике существует патогенетическая классификация:

1. Зуд, сопровождающий различные кожные болезни.
2. Зуд как проявление паронеоплазии.
3. Идиопатический кожный зуд.

Все, кто хоть раз испытывал на себе зуд кожи тела, знают, насколько это дискомфортно. Выявить причину кожного зуда зачастую бывает непростой задачей, которая иногда требует комплексного врачебного подхода и тщательного медицинского обследования. Рассмотрим в общих чертах часто встречающийся в пожилом возрасте сенильный зуд (старческий), которому подвержена половина людей после 70 лет.

Старческий кожный зуд.

Старческий кожный зуд – обычное проявление в пожилом возрасте. С возрастом кожа становится сухой. Эпидермис уже не вырабатывает в достаточном количестве эластин, что влияет на состояние кожных покровов. Перегрев тела от стремления теплее одеться, пересушенный воздух в помещении, частые водные процедуры – все это повышает вероятность появления проблем. Важно старческий зуд отличать от реакции кожи на другие проблемы, накопившиеся в организме с возрастом, – хронические заболевания внутренних органов, невротические расстройства, аллергические реакции, кожные заболевания и инфекции, грибковые поражения кожи.

Основные отличия старческого зуда от других заболеваний:

• интенсивность зуда меняется, вплоть до весьма болезненного;
• не имеет осложнений в виде гнойных воспалений;
• к вечеру зуд усиливается;
• зуд может беспокоить месяцами, потом прекращаться, потом возобновляться;
• нетипичные места расчесов;
• отполированные постоянным чесанием ногти.

Диагностика кожного зуда, беспокоящего в пожилом возрасте – компетенция врача-терапевта и геронтолога. Для диагностики старческого зуда необходимо исключить патологические причины зуда:

Зуд у пожилого человека: причины и лечение

Что такое зуд

Зуд представляет собой определенное ощущение раздражения на различных участках кожи. Пожилой человек, который страдает от зуда, чувствует потребность потереть либо почесать этот участок кожи, чтобы унять зуд.

Причины зуда

Зуд у пожилого человека может быть вызван рядом причин, например:

• повышенный уровень тревожности;
• ожог;
• раздражение кожи после бриться;
• порезы;
• мозоли;
• травмы;
• аллергическая реакция организма;
• укусы;
• возникновение паразитов в организме;
• взаимодействие с различными химическими веществами;
• повышенная сухость кожи.

Лечение зуда

Для тoго, чтобы вылечить зуд у пожилого человека, применяются различные методы и препараты. В их числе:

• правильное питание — правильное питание пожилого человека представляет собой определенную диету, в рационе которой отсутствует острая и соленая пища, кофе и алкогольные напитки;
• использование специальных средств — при зуде рекомендуется несколько раз в день наносить увлажняющие вещества с содержанием вазелина, а также различные охлаждающие крема;
• стероиды — в том случае, если наблюдаются воспалительные процессы в кожном покрове, врачи могут использовать лечение стероидами. Ощущение зуда при этом уменьшается, так как ослабляется приток крови к коже;
• негормональные средства — такие средства, как такролимус или пимекролимус, не содержат в своем составе гормонов и при этом успешно справляются с воспалительными процессами;
• антигистаминные препараты — наиболее часто антигистаминные препараты используются в случае интенсивного зуда. Они способствуют уменьшению отека тканей и зуда;
• светолечение — светолечение представляет собой процедуру, в ходе которой на кожный покров действуют лучи яркого искусственного света;
• иглорефлексотерапия  — кроме тех, что иглорефлексотерапия обладает общим оздоровительным действием на организм, с её помощью также возможно уменьшать ощущение зуда.

Ваш близкий человек страдает от зуда, но вам сложно ухаживать за ним? Дом престарелых в Гатчине «Родные люди» будет рад вам помочь.

Мы предлагаем:

• комфортное размещение;
• качественное 5-разовое питание;
• круглосуточную опеку;
• консультации врачей;
• присмотр медсестер.

Старческий зуд кожи тела как избавиться

Причина зуда кожи

С возрастом кожа истончается и становится неспособной осуществлять свою барьерную функцию. В большинстве случаев причина сухости кожи обусловлена следующими факторами:

• Отсутствие защитного слоя кожи.
• Изменение гормонального фона.
• Атеросклероз.
• Атрофия кожных желез.
• Сахарный диабет.
• Заболевания ЖКТ.
• Нарушения солевого и водного обмена.
• Почечная недостаточность.
• Когнитивные заболевания.
• Обезвоживание организма.
• Аллергическая реакция на холод, определенные медицинские средства.

Помимо этого, зуд могут спровоцировать тепло, жесткая вода, трение одежды.

Симптомы

От других болезней эпидермиса кожный зуд отличается следующими симптомами:

• Сухость и истончение эпидермиса.
• Гнойники, высыпания.
• Зуд продолжительностью от нескольких дней до нескольких месяцев.

Схожие симптомы наблюдаются и при других патологиях, поэтому при возникновении таких проявлений следует обратиться к врачу, который после визуального обследования назначит ряд диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают осмотр врача-дерматолога, который после проведенного анамнеза и визуального осмотра назначает комплексное обследование.

Лабораторные исследования включают:

• Анализы крови (общий, биохимический) и мочи.
• Микроскопическое исследование кала.
• Тест на наличие аллергенов.

Если у пожилого человека не обнаружено заболеваний кожи, дальнейшее комплексное обследование проводит терапевт, который устанавливает патологию, спровоцировавшую возникновение кожного зуда.

Лечение

Для облегчения зуда кожи используются различные лекарственные средства и методы. Терапия направлена на устранение неприятных симптомов, вызывающих дискомфорт.

Лекарственная терапия

Избавиться от болезненных ощущений помогают следующие медицинские средства:

• Антигистаминные.
• Нейролептики.
• Аптечные мази.
• Иммуномодуляторы.
• Кортикостероиды.
• Салициловая кислота.
• Народные средства.
• Витаминно-минеральные комплексы.

Помимо этого, улучшить состояние эпидермиса можно с помощью эффективных народных методов.

Народные рецепты

Облегчить зуд кожи помогут следующие средства:

• Целебные примочки. 2 г мумие растворить в 150 мл воды. Прикладывать примочки на места зуда 2-3 раза в день.
• Целебные ванны. 2 ст. л. сухих лекарственных трав (душица, березовые почки, девясил, ромашка, череда, перечная мята) залить кипятком, настоять несколько часов, добавить в ванну.
• Настойка прополиса. 1 ч. л. прополиса смешать со 100 мл масла (оливкового, растительного) и держать 30 мин. на водяной бане. Обрабатывать места зуда.
• Яблочный уксус, разведенный в пропорциях 1:1, использовать для протирания кожных покровов.
• Мазь. 3 ст. л. березового дегтя, 2 ст. л. вазелинового масла смешать с 50 мл настойки софоры, настоять в темном месте 3-5 дней. Смазывать участки зуда несколько раз в день.
• Морская соль. Одним их средств, снимающих зуд и воспаление кожи, является слабый раствор морской соли, который значительно облегчает симптомы зуда, облегчает течение воспалительного процесса.

Внутрь принимают настой из валерианы, фиалки, солодки. Лекарственные травы взять в равных пропорциях, залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. , принимать трижды в день по 1 ст. ложке.

Диета

Если беспокоит старческий зуд кожи тела, избавиться или облегчить симптомы можно с помощью специального диетического питания. Диетологи рекомендуют пожилым людям ограничить употребление острых и соленых блюд, полуфабрикатов, цитрусовых, крепкого кофе, чая, алкогольных напитков. Такие продукты способствуют обострению неприятных симптомов.

При многих заболеваниях кожных покровов, включая старческий зуд, рекомендуется принимать в пищу много овощей, фруктов, продуктов, богатых йодом и Омега-3 кислотами.

Физиотерапия

Эффективным средством лечения зуда и иных болезней эпидермиса является использование различных физиотерапевтических процедур. Этот метод достаточно эффективный, поскольку стимулирует иммунитет, усиливает защитные свойства эпидермиса.

Возможные осложнения

При строгом выполнении врачебных назначений прогноз лечения довольно благоприятный. Симптомы, вызывающие сильный зуд, становятся меньше и пожилой человек испытывает облегчение.

Наиболее часто осложнение патологии проявляется в виде следующих симптомов:

• Отсутствие аппетита.
• Инфицирование областей зуда.
• Хроническая бессонница.
• Раздражительность.
• Истончение кожного покрова в местах локализаций.

Если возникнут осложнения, не стоит заниматься самолечением, необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу.

Профилактические мероприятия

Минимизировать проявление зуда помогут эффективные меры профилактики:

• Увлажнение кожи с помощью специальных косметических средств.
• Правильное питание.
• Отказ от белья из синтетических волокон.
• Избегание продолжительного нахождения под солнцем без солнцезащитного крема.
• Отказ от вредных привычек.
• Профилактический осмотр один раз в полгода.

Старческий зуд в пожилом возрасте – это достаточно распространенная патология, к лечению которой следует подходить комплексно. Только так можно устранить дискомфорт и облегчить состояние престарелого человека.

Причины зуда кожи тела у пожилых людей и лечение на сайте Dacha-Pansionats

В пожилом возрасте кожа очень уязвима. Она становится суше, тоньше, менее эластична и более чувствительна к внешнему влиянию. Этот процесс нормален из-за физиологии организма: замедляется обмен веществ и клеточное обновление, потовые и сальные железы работают хуже. Все это приводит к развитию кожного зуда. Он является реакцией организма на возрастные перемены. Рассмотрим причины зуда кожи тела у пожилых людей и его последующее лечение.

Как возникает кожный зуд?

У пожилого человека нарушается процесс регенерации: молодые клетки не успевают вырастать, чтобы заменить отмершие. Мертвые клетки остаются на коже дольше, чем нужно, и закупоривают ее. Также к этому возрасту атрофируются потовые и сальные железы, нервные волокна, развивается склероз сосудов, нарушается работа эндокринной системы и кишечника. Все это ведет к развитию кожного зуда. Такой недуг чаще всего возникает у мужчин.

Симптоматика

У болезни наблюдаются следующие проявления: ощущения покалывания, раздражения, жжения. Кожный зуд также может быть симптомом других заболеваний: проблем с внутренними органами, аллергии, инфекций, неврозов, грибка. Чтобы не перепутать зуд тела с другими недугами, обратите внимание на его признаки:

• Усиливается к вечеру;
• Бывает разным по силе, иногда очень болезненным;
• Длится месяцами, затем прекращается и возобновляется;
• Области расчесов – разные, нетипичные для обычного зуда;
• Не вызывает осложнений в виде гнойников;
• Ногти приобретают отполированный вид из-за постоянного чесания.

Так как кожный зуд можно спутать с другими заболеваниями, для его грамотной диагностики нужно удостовериться в том, что он не вызван другими причинами: болезнями внутренних органов, дерматитами, инфекциями, аллергией, психическими нарушениями и злокачественными болезнями.

Лечение кожного зуда

Общие рекомендации для всех следующие: прием медикаментов, отказ от расчесывания кожи, легкая и комфортная одежда из натуральной ткани, использование лечебных охлаждающих мазей.

Лечение старческого зуда кожи у пожилых представлено 4 методиками: местной, системной, народной и светолечением.

Местное лечение

Воздействует непосредственно на кожный покров. Для этого используют мази и гели, которые увлажняют, смягчают и восстанавливают защитный барьер кожи. Лечебные кремы обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Многие из них нужно применять строго по рецепту, так как передозировка может вызвать неприятные последствия.

Системное лечение

Оно включает три группы препаратов: антигистаминные, седативные, антидепрессанты. Антигистаминные назначают аккуратно и строго по рецепту, так как они обладают снотворным побочным действием. Успокоительные средства помогают бороться с зудом в ночное время, а антидепрессанты выписывают пациентам с психогенной природой болезни.

Народная медицина

К методам народной медицины относятся прием полезной пищи и народные средства для лечения кожи.

• В рацион рекомендуется включать тыквенные семечки (по 100-200 г. в день).
• Полезно пить отвар из крапивы, лопуха и солодки (по 2 ст. л. ежедневно). Для успокоения полезно пить чай из мелиссы дважды в день.
• Для лечения кожи снаружи используют яблочный уксус — им смазывают зудящие места.
• Для умывания можно пользоваться травяным средством на основе подкисленной воды и ромашкового настоя.

Могут быть противопоказания. Необходима консультация с доктором.

Светолечение

Влияние ультрафиолетом полезно для лечения старческого зуда. Больную кожу лечат естественные или искусственные ультрафиолетовые волны разных длин в течение определенного времени.

Профилактические процедуры

Чтобы в пожилом возрасте такой проблемы не возникло, нужно соблюдать профилактику. Рекомендации, предоставленные специалистами из пансионата для пенсионеров в Ленинградской области «Дача», для бабушек и дедушек следующие:

• Избегать воздействия на кожу, которое приводит к ее высыханию: не принимать горячую ванну, не мыться слишком часто, заниматься уборкой в защитных перчатках и т. д.
• Для очищения кожи использовать мягкое детское мыло или умываться только водой. Можно пользоваться увлажняющим кремом. Не рекомендуются средства на основе спирта, нужно отказаться от одеколона.
• В рационе должно быть больше продуктов, содержащих витамин Е, и достаточное количество чистой воды.

Если у человека возник кожный зуд, ему необходимо провести обследование и затем получить комплексную врачебную помощь. Врач диагностирует болезнь и затем назначает индивидуальный курс лечения.

 

Что делать с хроническим зудом

«Мне 78 лет, год назад у меня начало чесаться все тело от ступней до головы. Как избавиться от этой чесотки?»

Валентина Владимировна, Гомель.

— Назначить правильное лечение и устранить проблему можно только после тщательной диагностики и определения причины. Ведь зуд может быть локальным (в определенной части тела) или генерализованным (по всей поверхности), острым и хроническим. Провоцирующими факторами чаще всего становятся различные аллергены: шерсть животных, домашние растения, продукты питания, пыль. Иногда достаточно просто убрать из меню какой–либо продукт или отказаться от использования определенных лекарств, заменив их препаратами с аналогичным действием.

Начать обследование нужно с посещения терапевта или дерматолога, по показаниям пациенту могут быть назначены дополнительные исследования и консультации профильных специалистов: эндокринолога, иммунолога, аллерголога и гастроэнтеролога. Зуд могут вызывать эндокринные и метаболические нарушения, заболевания печени, хроническая почечная недостаточность, заболевания крови, опухоли внутренних органов, меланома, аутоиммунные, инфекционные и паразитарные заболевания, неврологические состояния, психоневрозы, беременность. Генерализованный зуд может быть первым и единственным симптомом на ранней стадии цирроза. Он возникает из–за того, что клетки печени постепенно разрушаются, и орган не может полноценно выполнять функции фильтрации и очищения крови от токсинов, ядов и аллергенов. По мере прогрессирования присоединяются увеличение живота, пожелтение кожи и глазных склер, колебания температуры тела. Такие же признаки характерны для разных видов гепатита, поэтому при их появлении необходимо срочно сдать анализы крови и сделать УЗИ печени. Зуд при сахарном диабете любого типа носит локализованный характер и возникает преимущественно на половых органах, локтях, стопах и ладонях. Усиление симптоматики наблюдается при резком повышении глюкозы в крови. Расстройства психоэмоционального состояния — тоже одна из возможных причин. У людей с нарушенным гормональным фоном даже небольшое волнение может вызывать зуд. При депрессии он носит генерализованный характер, может появляться на любом участке кожи и слизистых.

Глистная инвазия становится причиной кожного зуда почти в 30% случаев. Заражению гельминтами чаще подвержены дети. Педикулез — еще одно возможное объяснение, если речь о зуде на коже головы. Нельзя сбрасывать со счетов и чесотку, для которой характерны вдобавок кожные высыпания. При нехватке железа в организме и развитии железодефицитной анемии на зуд жалуется каждый второй пациент. Помимо этого, наблюдаются головные боли и головокружения, бледность кожи, изменения вкуса, кровотечения.

Возрастной зуд имеет несколько физиологических причин: потеря влаги и повышенная сухость кожных покровов, изменения гормонального фона, недостаточная выработка коллагена и эластина, нарушения в работе почек и печени. Для здоровья кожи необходимо добавлять в рацион больше фруктов, зелени, ягод и овощей, мяса и рыбы. Не стоит забывать и о молочных продуктах — источнике кальция и фосфора. В пожилом возрасте косметические средства должны быть качественными и безопасными. Лучше выбирать крем для особо чувствительной кожи или детский, так как такая косметика не содержит парабенов, отдушек и токсичных красителей.

При лечении зуда используются седативные, антигистаминные препараты, растворы с ацетилсалициловой кислотой, ментолом, столовым или яблочным уксусом. При локализованном зуде — средства в форме кремов, гелей, а также глюкокортикоиды. Физио— и бальнеотерапия включает электросон, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Применяется гипноз как вид лечения при неэффективности всех других. Полезны чай из мелиссы, ванны с чередой, чистотелом, ромашкой, обтирание тела настойкой календулы или ополаскивание водой с добавлением свежего молока. В качестве профилактики необходимо проветривать помещение, в котором постоянно находитесь, отказаться во время сна от слишком теплых одеял, носить одежду из натуральных тканей, не принимать горячую ванну.

Ольга ПЕРЕСАДА, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Кожный зуд: причины, болезни кожи, аллергии, болезни внутренних органов и систем

 

Само слово «зуд» уже вызывает реакцию в теле. Руки потянулись почесать какую-то часть тела или вы просто заёрзали на стуле сейчас? Это естественный ответ на сигналы, которые посылает наш мозг. На коже по всему нашему телу расположены нервные окончания. Именно они через спинной мозг передают в наш мозг информацию о наличии раздражителя, на который необходимо отреагировать. 

 

Например, обычной реакцией, когда на нас села муха погреться или комар, намеревающийся попить нашей крови, будет сразу же согнать насекомое и почесать или потереть участок кожи, где оно располагалось. Так работают наши нейронные связи. Но что касается зуда – ощущения, которое возникает в теле и заставляет чесаться – считается, что специфических рецепторов, воспринимающих его, не существует. Наша нервная система кодирует разные сочетания возбуждения рецепторов кожи как ощущение зуда. Поэтому стоит признать, что до конца это явление пока не изучено.

Какой бывает зуд

Если возвратиться к примеру с насекомыми, то в случае, если комар все-таки успел попить нашей крови, то какое-то время место укуса на теле может хотеться расчесать. Этот тип зуда называют локализованным. Он вызван в основном укусами или ползанием насекомых по телу. Но также к этому типу относится анальный зуд (зуд в заднем проходе), зуд вульвы (зуд во влагалище) и зуд кожи головы, указывающий на различные заболевания. Зачастую имеет приступообразный характер.

 

Генерализованный зуд также может быть симптомом или следствием некоторых заболеваний и состояний. Зуд кожи может иметь разную степень интенсивности, и создавать серьезный дискомфорт человеку. Этот тип зуда может иметь постоянный характер. В таких случаях необходимо обратиться к врачу-дерматологу. 

Стоит ли сразу записываться на прием к дерматологу?

Паниковать, конечно, не стоит. Но, несомненно, следует прислушаться к своему телу и обращаться к врачу в случаях, если кожный зуд:

• беспокоит больше 14 дней;
• вызывает дискомфорт и бессонницу;
• возникает по всему телу или локализуется на отдельных участках;
• дополняется иными симптомами, такими как: резкое снижение веса, потеря сил, перемена характера стула и мочи, и другие.

Этих условий будет достаточно, чтобы обратиться к дерматологу и получить своевременную консультацию, при необходимости направление на лабораторное обследование, и дальнейшее лечение по результатам диагностики.

Причины кожного зуда

Давайте же разберемся в причинах, которые могут вызывать кожный зуд, и рассмотрим их подробнее.

Заболевания внутренних органов и систем

         1. Болезни печени и желчевыводящих путей

Нередко кожный зуд сопровождает такие заболевания печени и желчевыводящих путей, как холестаз – в 80-100 процентах случаев, при желчекаменной болезни, реже при синдроме Жильбера. Также от зуда страдают около 10-ти процентов больных циррозом печени в связи с накоплением в крови токсичных желчных кислот, 20-ти — хроническим гепатитом, до 3-х процентов – онкологией поджелудочной железы. 

 

Врач может назначить Программа 114 «Печеночные пробы», Бактериологический посев + антибиотикограмма желчи, Синдром Жильбера, негемолитическая гипербилирубинемия семейная/токсичность, Программа 164 «Проверься на гепатиты А, В и С», Биохимию Фибромакса и Фибротеста для оценки фиброза печени. При аутоиммунных поражениях – Антитела к митохондриям (АМА) — скрининг, Антитела к растворимому печеночному антигену (anti-SLA) — качествен., Антитела к микросомам печени и почек, ANTI-LKM — скрининг, Антитела к митохондриям (АМА-М2).

         2. Заболевания почек

Больные с диагнозом «уремия» (почечная недостаточность), особенно на последней стадии развития болезни и получающих поддерживающий гемодиализ, испытывают кожный зуд в 77-ми процентах случаев. Назначая диализ, врач помогает максимально уменьшить его интенсивность вплоть до исчезновения.

 

         3. Заболевания щитовидной железы

Во время прохождения курса лечения препаратами диффузного токсического зоба у пациентов может появляться кожный зуд.

 

         4. Сахарный диабет

Причиной зуда в области половых органов является кандидоз, прогрессирующий на фоне повышенного уровня глюкозы в крови. Зуд кожи головы может проявляться при диабетической нейропатии.

 

         5. Гематологические заболевания

Около 50-ти процентов обладателей диагноза «истинная полицитемия» беспокоит кожный зуд, который еще активней проявляется при взаимодействии с горячей водой. У 30-ти процентов больных лимфогранулематозом зуд начинается в районе нижних конечностей и по мере развития болезни распространяется по всей поверхности тела. Также может проявляться при железодефицитной анемии, мастоцитозе, парапротеинемие, лимфолейкозе. Нередко при гематологических заболеваниях зуд является первым сигналом недуга.

 

         6. ВИЧ

Люди с ВИЧ нередко страдают от кожного зуда, но в 92-ух процентах случаев он спровоцирован сопутствующими инфекциями в связи с подавленным иммунитетом.

 

         7. Аутоиммунные заболевания нервной системы

В случае рассеянного склероза кожный зуд может иметь характер внезапных приступов. После перенесенного церебрального кровоизлияния возникает с другой стороны от поврежденного участка мозга. Иногда за зуд принимают проявления парестезии – расстройства чувствительности, при котором могут возникать жжение, ощущения ползанья насекомых по коже и т.д. Парестезии сопровождают многие нервные заболевания.

 

 

Кожные заболевания

         1. Псориаз

В случае быстрого развития заболевания зуд беспокоит больного на пораженных псориазом участках тела, сопровождаясь сильным шелушением кожи. Причинами возникновения могут быть стресс, разного рода эмоциональные потрясения, нарушения в работе эндокринной системы. Болезнь характеризуется красными очень сухими пятнами на коже, которые впоследствии сливаются в одно, образуя бляшки. При расчесывании пораженных участков образуются раны, которые долго не заживают.

 

         2. Экзема

Зуд не всегда сопровождает течение болезни. Экземой в 20-30% случаев страдают люди, подвластные аллергическим реакциям на продукты или лекарства, но бывают и другие причины возникновения. Себорейную экзему вызывают дрожжеподобные грибы, и проявляется она на участках тела с высокой активностью сальных желез, сопровождаясь зудом.

 

Атопическая экзема, сопровождающаяся кожным зудом, чаще всего начинается в раннем возрасте и появляется вследствие аллергической реакции. Также может случиться рецидив и в более зрелом возрасте. У детей в основном проявляется покраснением на щеках, а у взрослых – на локтях, коленях и запястьях.

 

Контактная экзема отличается тем, что она более локальный – пятна на теле располагаются на месте контакта с аллергеном, где и возникает зуд.

 

Экзема имеет вид пятна, на месте которого появляются пузырьки, что впоследствии вскрываются и преобразуются в корочки.

 

Паразиты, бактерии, вирусы

         1. Гельминтоз

Гельминтоз вызван паразитическими червями гельминтами. Заразиться можно, если не придерживаться правил гигиены – не мыть руки перед едой или овощи и фрукты перед употреблением, пить водопроводную воду и т.д. Больных гельминтозом может сильно беспокоить зуд заднего прохода.

 

         2. Чесотка

Чесоточный клещ может принести с собой немало проблем. Характерными особенностями чесотки является сыпь и зуд по всему телу. При расчесывании могут возникнуть вторичные гнойнички вследствие инфицирования таким образом.

         3. Демодекоз

Причиной зуда при этом заболевании являются клещи-железницы, поражающие волосяные фолликулы и сальные железы больного.

         4. Педикулёз

Заболевание вызвано такими паразитами как головная, платяная и лобковая вши. На месте укусов паразитов на теле возникает зуд на коже. При расчесывании пораженных участков также могут возникать гнойнички в связи с инфицированием.

         5. Пуликоз

Пуликоз вызван укусами человеческой блохи. На пораженном участке кожи возникает зудящая сыпь, а само место укуса паразитом опухает. Помимо дискомфорта, который доставляет зуд, человеческая блоха может также переносить многие возбудители опасных болезней.

         6. Стрептодермия

Стрептококковое импетиго – одна из разновидностей поверхностной стрептодермии – вызвано стафилококками и стрептококками. Бактерии проникают в кожный покров при наличии даже незначительных повреждений эпидермиса. Вследствие заражения на поверхности тела появляется высыпание и кожный зуд.

         7. Фолликулит

Зачастую фолликулит – воспаление волосяного фолликула – появляется по вине смешанной стрепто-стафилококковой инфекции или же по причине игнорирования правил личной гигиены, сильной потливости, трения кожи об одежду. В зоне пораженных фолликулов возникает зуд.

 

         8. Герпес

Заражение вирусом проявляется высыпанием на коже и слизистой. Имеет несколько типов, вызывающих разные заболевания, включая простой, генитальный герпес, ветряную оспу, опоясывающий лишай и другие. Большинство из вышеперечисленных недугов сопровождают кожный зуд, жжение и доставляют сильный дискомфорт больному. Также может иметь место при постгерпетической невралгии.

 

Врач может назначить Герпес простой, Herpes simplex, антитела к типам 1/2 IgG, Герпес простой, Herpes simplex, антитела к типам 1/2 IgM, Герпес простой, Herpes simplex, антитела к типу 2 IgG, Герпес, Human herpesvirus, антитела к типу 8 IgG, Герпес простой Herpes simplex, типы 1/2, ДНК методом REAL TIME ПЦР — кач., Герпес, Human herpesvirus, 6 тип, ДНК методом REAL TIME ПЦР — количеств., Герпес простой Herpes simplex, типы 1/2, ДНК методом REAL TIME ПЦР — кач.

 

Аллергия и крапивница

Одной из наиболее частых причин крапивницы является реакция при воздействии аллергена. В качестве аллергена могут быть как лекарственные вещества, пищевые продукты, аллергены насекомых, так и воздействие таких факторов, низкие и высокие температуры и др.

 

При предположении аллергии, как причины проявления крапивницы, врач может использовать исследования для выявления сенсибилизации к лекарственным препаратам; пищевым продуктам, например, таким, как специфические Ig E к ягодам, цитрусовым, яйцу, рыбе и др.

 

 

Сухость кожи

Из-за жесткой воды в сочетании с обычным мылом, недостаточной регидрации организма кожа становится сухая, шелушащаяся, в связи с чем может появиться зуд. В данном случае, чтобы избавиться от зуда, необходимо регулярно увлажнять кожу и пить больше жидкости.

 

Проблема сухой кожи также распространена и среди пожилых людей, когда сальные и потовые железы уже не так активно работают. В этом случае имеем дело с сенильным, или старческим, зудом.

 

Дефицит витаминов и минералов

Кожу необходимо питать не только водой и косметическими средствами, но и полезными витаминами и минералами. При авитаминозе кожа сохнет, из-за чего может возникнуть зуд. Компенсировав нехватку витаминов группы А, В, С, D, железа и цинка можно не только избавиться от проблемы шелушения и зуда, но и от угрей.

 

 

Психогенный зуд

В связи с такими состояниями как стресс, эмоциональные потрясения, переутомление, депрессия на нервной почве может возникнуть кожный зуд. Также к такой форме зуда можно отнести то, что после прочтения статьи захочется почесаться.

 

Беременность

По разным причинам многие беременные сталкиваются с проблемой кожного зуда чуть ли не с первых недель. В некоторых случаях это может быть связано с гормонами, в некоторых – с растяжением кожи или аллергенами.

 

Восстановление кожи

Заживление кожи после косметических процедур, ожогов действительно может сопровождаться зудом из-за усиленного кровообращения на участке тела.

 

Климактерический период

Период перестройки организма женщины во время климакса затрагивает гормоны, которые могут повлиять на появление кожного зуда, в основном в интимных зонах.

 

Выводы

Как видно, кожный зуд может вызывать масса причин: вирусы, паразиты, аллергии, сопутствующие болезни и т.д. Для того, чтобы выявить причину, потребуется консультация дерматолога.  

 

Ну а для профилактики и для того, чтобы не столкнуться с данной проблемой, можно выделить несколько несложных правил:

• Хотя бы раз в год проходить полное обследование организма.
• Своевременно лечить кожные заболевания, инфекционные, грибковые, печени, почек и т.д.
• В случае аллергии избегать контакта с раздражителем.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Избегать стрессов, стараться высыпаться и радоваться каждому дню.
• Придерживаться здорового и сбалансированного питания и пить много воды.
• Регулярно увлажнять кожу.

Другие новости

01.04.2021

01.04.2021

01.04.2021

Кожный зуд (кожный зуд) — симптомы и причины

Обзор

Кожный зуд — это неприятное раздражающее ощущение, которое вызывает желание почесать. Зуд кожи, также известный как зуд (proo-RIE-tus), часто вызывается сухой кожей. Это обычное явление у пожилых людей, поскольку с возрастом кожа становится суше.

В зависимости от причины зуда ваша кожа может выглядеть нормальной, красной, шероховатой или неровной. Повторяющееся расчесывание может привести к появлению приподнятых толстых участков кожи, которые могут кровоточить или инфицироваться.

Многие люди находят облегчение в мерах ухода за собой, таких как ежедневное увлажнение, использование мягких моющих средств и купание в теплой воде. Для долгосрочного облегчения необходимо выявить и устранить причину кожного зуда. Обычные методы лечения — это лечебные кремы, влажные повязки и пероральные противозудные препараты.

Симптомы

Кожный зуд может поражать небольшие участки, например кожу головы, руку или ногу, или все тело.Кожный зуд может возникнуть без каких-либо других заметных изменений на коже. Или это может быть связано с:

• Покраснение
• Царапины
• Шишки, пятна или волдыри
• Сухая потрескавшаяся кожа
• Кожистые или чешуйчатые пятна

Иногда зуд длится долго и может быть сильным. По мере того, как вы трет или почесываете эту область, она становится сильнее. И чем больше чешется, тем больше чешешься. Прервать этот цикл «зуд-царапина» может быть сложно.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу или кожному специалисту (дерматологу), если зуд:

• Длится более двух недель и не улучшается после принятия мер по уходу
• Серьезно и отвлекает вас от повседневных дел или мешает спать
• Загорается внезапно и не может быть легко объяснено
• Воздействует на все ваше тело
• Сопровождается другими признаками и симптомами, такими как потеря веса, лихорадка или ночная потливость

Если состояние сохраняется в течение трех месяцев, несмотря на лечение, обратитесь к дерматологу для обследования на предмет кожного заболевания.Также может потребоваться обратиться к врачу, специализирующемуся на внутренних болезнях (терапевту), чтобы пройти обследование на предмет других заболеваний.

Причины

Причины кожного зуда включают:

• Состояние кожи. Примеры включают сухую кожу (ксероз), экзему (дерматит), псориаз, чесотку, паразитов, ожоги, шрамы, укусы насекомых и крапивницу.
• Внутренние болезни. Зуд во всем теле может быть симптомом основного заболевания, такого как заболевание печени, заболевание почек, анемия, диабет, проблемы с щитовидной железой, множественная миелома или лимфома.
• Нервные расстройства. Примеры включают рассеянный склероз, защемление нервов и опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).
• Психиатрические состояния. Примеры включают тревогу, обсессивно-компульсивное расстройство и депрессию.
• Раздражение и аллергические реакции. Шерсть, химические вещества, мыло и другие вещества могут раздражать кожу и вызывать сыпь и зуд. Иногда вещество, такое как ядовитый плющ или косметика, вызывает аллергическую реакцию.Кроме того, кожный зуд может вызывать реакция на определенные лекарства, такие как наркотические обезболивающие (опиоиды).

Иногда причину зуда определить невозможно.

Осложнения

Зуд кожи, сильный или продолжающийся более шести недель (хронический зуд), может повлиять на качество вашей жизни. Это может нарушить ваш сон или вызвать беспокойство или депрессию. Продолжительный зуд и расчесывание могут усилить зуд, что может привести к повреждению кожи, инфекции и рубцеванию.

06 января 2021 г.

Неопределенный зуд

Лето 2011

Автор: Джейми Лазар
Колодец старения
Vol. 4 № 3 стр. 22

Зуд — это распространенная симптоматическая жалоба, которую трудно диагностировать, поскольку пожилые пациенты часто принимают несколько лекарств и имеют проблемы со здоровьем, которые могут затруднить диагностику зуда.

Мы все испытывали неприятное ощущение зуда (зуда), которое заставляет нас чесаться, ища облегчения. Тем не менее, некоторые ощущения зуда могут привести к продолжающемуся расчесыванию, вызывая воспаление, порезы и вторичные кожные инфекции в результате цикла зуд-царапина.

Иногда цикл «зуд-царапина» может маскировать основную причину зуда, поскольку он приводит к вторичным поражениям кожи, таким как экзематозные изменения, лихенификация и экскориация.1 Как наиболее частый дерматологический симптом, зуд может возникать с видимыми изменениями кожи или без них, может быть генерализованным или локализованным, а его продолжительность может быть острой или хронической. Зуд — сложное состояние, поскольку его причины и проявления неоднородны, что в некоторых случаях может чрезвычайно затруднить его диагностику.2

Международный форум по изучению зуда предложил новую двухступенчатую классификацию для классификации пациентов с зудом. Классификация использует три группы для классификации пациентов с зудом: Группа I — зуд на пораженной коже; II группа — зуд на нездоровой коже; III группа — зуд на вторичных поражениях кожи.Кроме того, он определяет шесть категорий зудящих заболеваний: дерматологические, системные, неврологические, психогенные, смешанные и другие зуд. Таким образом, пациенты, отнесенные к категории «пораженная кожа» (группа I), будут отнесены к категории «дерматологический зуд». 2

Хотя кожный зуд является распространенным заболеванием, исследований, посвященных зуду, мало. Исследования включают либо очень маленькие популяции, либо значительную систематическую ошибку отбора. Одно ретроспективное исследование 4000 пациентов в возрасте 65 лет и старше показало, что причиной зуда было 11.5% госпитализаций, что сделало зуд третьей по частоте причиной госпитализации пожилых людей в этом исследовании2

«Зуд очень распространен среди пожилых людей. Это, вероятно, одна из самых распространенных жалоб, с которыми мы, дерматологи, сталкиваемся у пожилых людей », — говорит Мэри Шеу, доктор медицинских наук, доцент и младший директор программы резидентуры отделения дерматологии Медицинской школы Джонса Хопкинса. «С возрастом наша кожа производит меньше жира, чем когда мы были моложе, и происходит уменьшение выработки коллагена, что делает кожу более восприимчивой к воздействиям окружающей среды, таким как сухая среда, вызывающая растрескивание кожи, или местные раздражители, такие как мыло.”

Причины зуда
Зуд без очевидной причины называется старческим зудом, — объясняет Мэри Гейл Меркурио, доктор медицины, доцент дерматологии, акушерства и гинекологии и директор резидентуры по дерматологии в Медицинской школе Университета Рочестера. в Нью-Йорке.

Наиболее частой причиной зуда у пожилых людей является ксероз (сухость кожи). Одно исследование показало, что распространенность ксероза среди пожилых людей, проживающих в общинах, достигает 38 лет.9%. Другие исследования, в которых изучались пожилые пациенты в учреждениях длительного ухода, показали, что распространенность ксероза колеблется от 29,5% до 58,3% 3.

Хотя ксероз является частой причиной кожного зуда, кожный зуд также может быть вызван возрастными изменениями кожи, такими как уменьшение липидов на поверхности кожи, снижение выработки пота и кожного сала, а также уменьшение восстановления барьера. заболевания, вызывающие зуд, чаще встречаются у пожилых пациентов, такие как хроническая болезнь почек, дисфункция печени и эндокринные нарушения; Зуд инфекционной этиологии (например, чесотка, вши) часто встречается у пациентов, проживающих в учреждениях.4 Другой причиной зуда у пациентов, живущих в таких условиях, является искусственный воздух, который может вызвать несколько проблем, включая сухость кожи, — говорит Роберт Норман, доктор медицины, гериатрический дерматолог из Тампы, Флорида,

.

Хотя лекарства могут вызывать аллергические реакции, которые могут проявляться на коже и вызывать зуд, есть некоторые лекарства, которые не обязательно вызывают аллергическую сыпь, но сами по себе могут вызвать зуд. Некоторые из распространенных включают опиоиды, антихолинергические ингибиторы и аспирин. По ее словам, эти лекарства могут вызывать некоторое высвобождение гистамина и другие механизмы, которые могут вызвать зуд без сыпи.

Шеу говорит, что, хотя злокачественное новообразование не должно сразу приходить на ум при диагностике зуда у пожилого пациента, некоторый зуд может указывать на основной рак, такой как лимфома, солидная опухоль или другие внутренние злокачественные новообразования, такие как миелодиспластические синдромы. В целом, злокачественные новообразования чаще встречаются у пожилых людей, поэтому, по ее словам, у пожилых людей, страдающих хроническим зудом без видимой сыпи, необходимо обследование на предмет выявления потенциальных злокачественных новообразований.

С возрастом наблюдается сопутствующее снижение нормальной иммунной функции, что приводит к более высокой частоте аутоиммунных кожных заболеваний (например, буллезного пемфигоида), которые могут приводить к симптомам зуда.4 «Буллезный пемфигоид — это кожное заболевание с пузырями у пожилых пациентов, которое обычно начинается с очень зудящих поражений, похожих на ульи, и биопсия кожи может подтвердить диагноз », — говорит Меркурио.

Оценка зуда
При всех возможных причинах зуда диагноз может быть неочевидным.Когда пациент жалуется на зуд, вам нужно определить, есть ли у него сыпь, сопровождающая зуд, и является ли зуд локализованным или генерализованным. Эта информация предоставит соответствующие клинические подсказки о причине зуда.1

Следует учитывать расположение зуда, поскольку есть определенные области тела, где зуд встречается чаще, например, вокруг лопаток, на спине, на спине. — на икре и на верхней части предплечья, — говорит Шеу.Это области, в которых по неизвестным причинам часто образуются локализованные участки зуда, которые затем вызывают царапины, еще больше нарушая кожный барьер и позволяя проникать посторонним веществам, которые вызывают дополнительное раздражение, вызывая у пациентов еще больший зуд и усугубляя зуд-царапину. — объясняет она.

Норман предлагает проверять нижние конечности на предмет сухости кожи, имеющей вид потрескавшегося фарфора (так называемая экзема кракеле), которую легко обнаружить, но которая может привести к еще большему разрушению кожи и экземе.Еще одна рекомендация — посмотреть на медиальный аспект лодыжек пациентов на предмет признаков образования язв, потому что это наиболее частая область разрушения кожи и язв, которые могут возникнуть в результате начального раздражения кожи, говорит он.

«Факторы окружающей среды редко вызывают зуд без сыпи. Причиной дерматита определенно могут быть факторы окружающей среды, например, ядовитый плющ. Первичная сыпь, вызывающая зуд, например чесотка, при внимательном осмотре кожи выявляет норы и характерное распределение », — говорит Меркурио.«Выявление кожного заболевания, вызывающего сыпь, очень полезно, потому что его обычно довольно просто лечить по сравнению с зудом без сыпи, который может быть более сложным».

Когда ваши пациенты жалуются на зуд, спросите, была ли у них кожная сыпь, просто ли это зуд, какие у них проблемы со здоровьем и какие лекарства они принимают, — говорит Меркурио.

Шеу отвечает, что вопросы о сезонных пристрастиях и о том, в какое время года возникает зуд, могут помочь определить причину зуда.Спросите пациентов, возникает ли зуд зимой при сухой, холодной погоде; летом, потому что теплая кожа более склонна к зуду; или происходит ли это круглый год.

При генерализованном зуде более вероятно, что это аллергическая реакция или заболевание, такое как заболевание желчного пузыря или заболевание печени, поскольку эти состояния вызывают диссеминированный зуд, — говорит Норман. «Часто вы видите очевидные факторы, такие как экзема и псориаз, поэтому вы знаете, в чем их причина», — говорит он.

Когда речь идет о лекарствах, отпускаемых без рецепта, а также дополнительных и альтернативных лекарствах, врачам необходимо рассмотреть зуд с другой точки зрения, оценивая, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, пациенты используют по сравнению с тем, что их лечит, говорит Норман. «Пациенты не всегда включают эти препараты, не отпускаемые по рецепту, при обсуждении их приема с врачом, и некоторые из этих препаратов могут вызывать у пациентов зуд», — говорит он.

Меркурио говорит, что врачи должны убедиться, что нет кожных заболеваний, вызывающих зуд, таких как крапивница (крапивница), буллезный пемфигоид, дерматит, чесотка или стригущий лишай.По ее словам, внимательно осмотрите кожу на предмет специфических особенностей этих кожных заболеваний, и может потребоваться биопсия или соскоб кожи в случае чесотки или стригущего лишая.

Если подозревается инфекционная причина зуда, Шеу рекомендует искать вшей на коже черепа, проверять наличие признаков чесотки между пальцами и искать норы чесотки. И посмотрите на те области, куда пожилые пациенты могут быть не в состоянии дотянуться, например, на спину, потому что, если есть видимое поражение кожи, вы можете считать, что это основная проблема кожи, а не что-то, вызванное царапинами, говорит она.

Зуд у пожилых пациентов также может быть атопическим дерматитом. Норман отмечает, что 10% детей с атопическим дерматитом страдают им на протяжении всей жизни. По его словам, атопический дерматит — это своего рода недиагностируемая причина сухой и зудящей кожи, и ее следует учитывать при дифференциальной диагностике.

Избавьтесь от зуда
Первым лечением зуда является антигистаминный препарат — в идеале, не вызывающий седативного эффекта днем ​​и успокаивающий ночью, — говорит Меркурио.Другие менее распространенные методы лечения включают фототерапию и лекарство габапентин. По ее словам, зуд может быть изнурительным, поэтому важно применять поэтапный подход к лечению для улучшения состояния пациента.

«Фототерапия проводится под медицинским контролем, обычно в кабинете дерматолога. По сути, это попадание в солярий медицинского уровня со светом определенной длины волны, который, кажется, может помочь некоторым людям с хроническим зудом », — говорит Шеу.

Она предлагает пожилым пациентам перейти на увлажняющее мыло и увлажняющий крем барьерного типа, потому что одни только такие меры уменьшают примерно половину случаев зуда, которые дерматологи консультируют в ее практике. Есть несколько возможных вариантов лечения, например, местные методы лечения, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Но нестероидные варианты (например, такролимус) на самом деле лучше для пожилых пациентов, потому что стероиды могут истончить кожу. По словам Шеу, некоторые безрецептурные препараты, такие как препараты ментола для местного применения, могут охладить кожу и улучшить ее самочувствие.

Определенные исследования показали, что факторы, влияющие на эффективность применения смягчающего средства у пожилых людей, включают несоблюдение обычного режима приема и применение недостаточного количества, и есть доказательства того, что регулярное нанесение смягчающих средств путем легкого втирания их в кожу в течение трех минут после купания помогает задержать влага в коже.3

Для лечения кожного зуда часто используются такие продукты для местного применения, как CeraVe и Cetaphil. CeraVe состоит из керамида, который помогает восстановить кожный барьер.Предыдущие увлажняющие кремы больше действовали как облегчение симптомов сухой кожи и зуда. По словам Нормана, новые продукты, такие как CeraVe, облегчают симптомы, а также помогают лечить основную проблему, поэтому симптомы исчезают, что является интересным изменением в работе этих увлажняющих средств.

Castiva с капсаицином в качестве активного ингредиента оказывает согревающий эффект, который помогает пожилым пациентам с зудом кожи головы. В охлаждающей форме Castiva используется касторовое масло и ментол. По его словам, оба типа могут использоваться при боли в суставах у пожилых людей.

Работа с трудноизлечимыми случаями
«Любая из причин зуда может быть очень сильной, в зависимости от пациента. По сути, зуд основного кожного заболевания, такого как буллезный пемфигоид или чесотка, может быть очень сильным, как и зуд без видимой причины », — говорит Меркурио.

Меркурио вспоминает, как видел пациента, который в течение шести месяцев испытывал ужасный зуд, не мог спать всю ночь и не мог нормально функционировать днем. Пациентке были прописаны многочисленные лекарства, и она испытала множество побочных эффектов, в том числе головокружение, из-за которого она упала и сломала запястье.По ее словам, соскоб с кожи выявил чесоточного клеща, и зуд исчез через неделю после начала лечения.

Шеу говорит, что если зуд является продолжительным и сильным, практикующим врачам следует учитывать основное заболевание, такое как внутренняя проблема (например, заболевание печени, заболевание почек, лимфома), и рекомендовать дополнительные тесты, помимо обычных анализов крови, такие как другое рентгенологическое исследование. сканирование. Шеу вспоминает пациента с сильным зудом, у которого долгое время не диагностировали диагноз, и после дальнейших анализов было обнаружено, что у пациента был грибовидный микоз, лимфома кожи с экзематозной сыпью в области туловища.

Для лечения зуда без определенной причины следует рассмотреть фексофенадин, антигистаминный препарат второго поколения, не вызывающий седативного эффекта, поскольку он не проникает через гематоэнцефалический барьер, дозировка требует удвоения рекомендаций, указанных в инструкции на упаковке (т. Е. 180 мг дважды в день), это менее дорогое непатентованное лекарство. Другой подход к лечению идиопатического зуда всего тела может заключаться в назначении преднизона с использованием метода приема низких доз через день, чтобы снизить риск почти всех побочных эффектов, связанных с этим лекарством.5

У пожилых людей антигистаминные препараты, особенно седативные, следует применять с осторожностью, особенно с точки зрения дозировки, говорит Шеу. Что касается того, как помочь вашему пациенту справиться психологически, используйте любые поддерживаемые меры, которые могут быть приняты, чтобы облегчить зуд. По ее словам, успокойте своих пациентов, особенно если причина еще не известна, сообщив им, что назначаются анализы и проводится работа по определению того, что вызывает зуд.

— Джейми Лазар — писатель-фрилансер из Бруклина, штат Нью-Йорк.Ю.

Перспективы провайдера
Мэри Шеу, доктор медицины, говорит, что сильный зуд может заставить людей почувствовать, что они собираются потерять рассудок, и некоторые предпочли бы почувствовать боль, чем зуд. Расчесывание помогает, потому что оно переключает ощущение зуда на боль. Просвещение ваших пациентов и их опекунов о следующих простых мерах может помочь уменьшить зуд4:

• Пациентам пожилого возраста следует регулярно наносить увлажняющие кремы или защитные кремы (в идеале — пациенты с низким уровнем pH).

• Увлажняющий крем следует наносить сразу после купания или душа, чтобы обеспечить более эффективное удержание влаги.

• Сильное расчесывание может привести к дальнейшим изменениям кожи, поэтому посоветуйте своим пациентам держать ногти короткими.

• Пациенты с зудом должны носить легкую свободную одежду.

• Посоветуйте своим пациентам поддерживать комфортную домашнюю температуру, используя увлажнитель зимой и кондиционер летом.

• Пациентам следует избегать горячей воды при принятии душа или ванны.

• Избегайте очищающих средств с высоким pH или содержащих спирт.

Ссылки
1. Ward JR, Bernhard JD. Зуд Виллана и другие причины зуда у пожилых людей. Int J Dermatol . 2005; 44 (4): 267-273.

2. Райх А., Стандер С., Шепетовски Й. С. Кожный зуд у пожилых людей. Клин Дерматол . 2011; 29 (1): 15-23.

3. Уайт-Чу Э.Ф., Редди М. Сухая кожа у пожилых людей: Сложности общей проблемы. Клин Дерматол . 2011; 29 (1): 37-42.

4. Патель Т., Йосипович Г. Лечение хронического зуда у пожилых людей. Skin Therapy Lett . 2010; 15 (8): 5-9.

5. Нэш К. Общий зуд тела без ясной причины озадачивает пациентов, врач. Дерматология Таймс . 1 ноября 2010 г. Доступно по адресу: http://www.modernmedicine.com/modernmedicine/Modern+Medicine+Now/Total-body-itch-with-no-clear-cause-puzzles-patien/ArticleStandard/Article/detail/ 692397? ContextCategoryId = 40160. По состоянию на 12 мая 2011 г.

Лечение зуда у пожилых людей

Сентябрь / октябрь 2020 г.

Лечение зуда у пожилых людей
Маура Келлер
Современная гериатрическая медицина
Vol.13 № 5 стр. 14

Зуд кожи — одно из самых распространенных состояний у пожилых людей. Вот что болит и что помогает.

Раздражающая, зудящая кожа. Мы все испытывали это состояние в различных формах. Но для пожилых пациентов кожный зуд, также называемый зудом, может быть хроническим, дискомфортным состоянием с различными первопричинами, что приводит к ухудшению качества жизни.

Кожный зуд характеризуется ощущением локализованного или широко распространенного кожного зуда.Это часто сопровождается сыпью или повреждениями и обычно вызвано первичным кожным заболеванием.

Гил Йосипович, доктор медицины, FAAD, профессор дерматологии Медицинской школы Университета Майами и директор Центра зуда Майами, говорит, что хронический зуд у гериатрической популяции определяется как зуд, продолжающийся более шести недель, который испытывают люди в возрасте 65 лет и старший. «Это обычное явление, от 25% до 40%», — говорит он.

Расчесывание зудящих участков может вызвать высвобождение из воспаленных клеток кожи и нервных окончаний химических медиаторов, таких как протеазы, вызывающие зуд.И хотя физический дискомфорт сам по себе может вызывать сильное раздражение, зуд имеет дополнительные последствия: пожилые пациенты также могут испытывать нарушение сна, депрессию и беспокойство из-за непреодолимого разочарования из-за невозможности избавиться от зуда.

По словам Теджаса Б. Пателя, доктора медицины, сертифицированного дерматолога, специализирующегося на медицинской и косметической дерматологии, «кожные кожные зуды вызывают все большую озабоченность у пожилых людей.”

Причины кожного зуда
Ксероз (сухость кожи) — наиболее частая причина зуда у пожилых людей. Другие дерматологические причины включают воспалительные кожные заболевания, экзему, псориаз, укусы насекомых / крапивницу, ожоги, шрамы, раздражители и аллергические реакции. Часто причин может быть несколько, поэтому врачам необходимо выходить за рамки первого диагноза. Наиболее частой дерматологической причиной является ксероз (сухость кожи), а основными кожными заболеваниями часто являются зуд, включая контактный дерматит, атопический дерматит, псориаз или красный плоский лишай.«Эти причины обычно выявляются при медицинском осмотре и могут потребовать проведения биопсии кожи», — говорит Кристофер Бернетт, доктор медицины, дерматолог из ProHealth Medical Group в Пьюоки, штат Висконсин. По его словам, ксероз может в первую очередь вызывать или усугублять зуд.

Тим Бергер, доктор медицинских наук, профессор факультета дерматологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отмечает, что кожу следует исследовать на предмет наличия сыпи. К зудящим высыпаниям у пожилых людей относятся псориаз, различные формы экземы и аллергический контактный дерматит.Важно учитывать чесотку, особенно у пациента, который проживал в учреждении квалифицированного сестринского ухода или посещал его. Чесотка у пожилых людей может не влиять на классические области тела, такие как запястья, грудь и талия, и ее очень трудно диагностировать.

Однако во многих случаях у пациента не будет заметной кожной сыпи. Как объясняет Йосипович, кожные заболевания, часто встречающиеся в этой популяции, включают сухую кожу, застойный дерматит на голенях и выше лодыжек (из-за венозной недостаточности), возрастные изменения в иммунной системе (иммуносенесценция) и такие заболевания, как буллезный пемфигоид — аутоиммунное образование пузырей, которое чаще встречается у людей старше 70 лет.Кроме того, старение нервной системы и субклиническая невропатия, например, при диабете, могут вызывать зуд. Зуд при диабете может предшествовать нарушениям сахара в крови (преддиабетическая невропатия).

Некоторые зудящие состояния на самом деле возникают не на коже, а являются результатом системных аномалий. Вот почему, оценивая причину зуда, также важно смотреть на любую системную причину. Согласно исследованию Зирваса и Серали в Журнале Американской академии дерматологии, зуд может быть важным дерматологическим признаком наличия серьезного основного заболевания у 10–50% пожилых людей.1

Системные причины зуда могут включать терминальную стадию почечной недостаточности, заболевания печени, заболевания щитовидной железы и злокачественные новообразования. Кроме того, другие системные причины могут включать дефицит железа и определенные состояния, влияющие на нервную систему, такие как защемление нервов и опоясывающий лишай. Беспокойство может усилить зуд и усложнить его лечение, но не должно быть основным диагнозом как системная причина зуда.

Диагностика кожного зуда
«Диагностика кожного зуда у пожилых людей должна включать в себя полный анамнез зуда и других сопутствующих заболеваний, а также лекарства, используемые для их лечения», — говорит Бергер.«Выполняется полное обследование кожи, уделяя особое внимание« первичному »поражению кожи. Если присутствует сыпь, для подтверждения диагноза обычно проводится биопсия кожи ».

Одной из диагностических проблем, связанных с зудом у пожилых людей, является сложность исследования гериатрической кожи. Как объясняет Бергер, кожа пожилых пациентов часто «занята» из-за изменений кожи в результате длительного пребывания на солнце и других доброкачественных новообразований на коже.

«Кроме того, возрастные изменения иммунной системы могут изменить внешний вид типичных кожных заболеваний», — говорит он.Например, чесотка может не чесаться, может поражать лицо и может щадить паутину пальцев — все это очень нетипичные черты чесотки у более молодых пациентов. Лабораторное и радиологическое обследование может потребоваться для исключения дефицита железа, заболеваний почек, печени, диабетической невропатии и лимфомы как возможных причин.

«Тщательный медицинский анамнез, особенно в отношении воздействия блокаторов кальциевых каналов, может определить лекарство как причину зуда», — говорит Бергер.

По словам Пателя, диагностика зуда также может занять много времени.«Это просто связано с огромным количеством потенциальных причин кожных зудящих заболеваний как у пожилого, так и у молодого населения», — говорит Патель.

Как часть первоначального диагноза, выявление кожного зуда обычно включает тщательное обследование кожи пациента и подробные вопросы об их истории болезни. Обращайте внимание на сухую, красную, грубую, чешуйчатую или неровную кожу. Кроме того, необходимо спросить пациентов, знают ли они, какой провоцирующий фактор вызвал зуд, и нашли ли они что-нибудь, что облегчает зуд.Лабораторные анализы (анализы крови, щитовидной железы, печени и почек) могут потребоваться, чтобы исключить другие причины.

«В рефрактерных случаях может потребоваться радиологическое обследование, чтобы исключить такую ​​возможность», — говорит Бергер. «Пожилые люди с хроническим зудом должны своевременно проходить регулярные обследования на рак (например, колоноскопию, маммографию). Буллезный пемфигоид проявляется у пожилых людей с зудом и неспецифическими кожными высыпаниями без волдырей, поэтому для постановки этого диагноза также могут потребоваться специальные тесты ELISA [иммуноферментный анализ] и иммунофлуоресцентная биопсия кожи.”

Лечение кожного зуда
Влияние хронического зуда на качество жизни аналогично тому, которое вызывается хронической болью, поэтому облегчение симптомов жизненно важно для комфорта пациентов, при этом не допуская распространения инфекции.

Есть два шага к лечению кожного зуда: сначала вылечите основную причину, а затем лечите зуд. По словам Бергера, все, что требуется, — это лечение любой первопричины, такой как дефицит железа, заболевания почек или печени.«В то время как увлажняющие средства обычно рекомендуются для пациентов с зудом, для пациентов с наиболее сильным зудом сухая кожа обычно не является причиной зуда», — говорит Бергер. «У большинства из них воспалительный дерматоз, требующий целенаправленного лечения. Сюда могут входить иммунодепрессанты, такие как метотрексат или микофенолат ».

До тех пор, пока состояние кожи не будет под контролем, гериатрические пациенты также нуждаются в «управлении зудом».

Антигистаминные препараты первого поколения могут повышать риск падений и умственного расстройства и, следовательно, противопоказаны этой группе населения.«Поскольку многие средства, используемые для подавления зуда, относительно противопоказаны, необходимо соблюдать осторожность при выборе подходящего противозудного коктейля для пожилого пациента», — говорит Бергер. «Большинство зуда опосредовано негистаминергическими сенсорными нейронами. Эти «специфические для зуда» нервы не имеют рецепторов гистамина, поэтому антигистаминные препараты обычно неэффективны при зуде у пожилых людей ».

«Альтернативы включают габапентин и прегабалин (в дозах, сходных с обезболивающими и невропатиями), синекван в низких дозах (до 6 мг) и тетрагидроканнабинол (ТГК, маринол)», — говорит Бергер. «Ультрафиолетовая фототерапия может быть эффективным средством лечения зуда у пожилых людей и позволяет избежать возможных системных осложнений. Учитывая ограниченное количество вариантов лечения, крайне важно продолжать попытки вылечить любые основные кожные или системные заболевания, которые могут способствовать зуду ».

Бернетт говорит, что лечение должно быть направлено на первопричину, если таковая имеется. В случае ксероза пациенты должны обильно применять смягчающие средства. Обычно они наиболее эффективны после душа.Пациентам следует рекомендовать избегать использования сушильного мыла и вместо этого использовать мягкие очищающие средства, такие как Dove. «Может быть полезно регулировать температуру воды и избегать экстремально высоких температур во время купания», — говорит Бернетт.

«Системная терапия включает антигистаминные препараты или доксепин. Также может быть полезна узкополосная фототерапия UVB [ультрафиолетом типа B]. Если обнаружена основная системная причина, лечение часто специфично для системного заболевания. Поскольку ксероз особенно часто встречается у пожилых пациентов, стратегии, направленные на лечение ксероза, часто оказываются эффективными в качестве попыток первой линии.”

К сожалению, сонливость является наиболее частым побочным эффектом большинства лекарств, нацеленных на нервную систему, таких как седативные антигистаминные препараты, ГАМКергические препараты и антидепрессанты. Необходимо постоянно контролировать побочные эффекты лечения зуда у пожилых людей, поскольку пожилые люди более восприимчивы к седативным эффектам некоторых лекарств. Медицинские работники должны учитывать это при составлении плана лечения для пожилых людей.

«Системные антигистаминные и другие седативные препараты могут вызвать замешательство у пожилых пациентов», — говорит Бернетт. «Их следует использовать осторожно».

Использование холодного компресса, кубиков льда или охлаждающих средств, содержащих ментол и камфору, также может помочь уменьшить зуд.

Профилактика и лечение
Проверенных стратегий предотвращения зуда у гериатрических пациентов не существует. Тем не менее, Бергер предлагает пациентам избегать чрезмерных ванн (можно принимать душ через день или даже один раз в неделю), ограничить использование жесткого мыла и использовать очень небольшое количество мыла для ванн (жидкое мыло) только для подмышек, паха и ног. .Пожилые пациенты также могут попробовать принять короткие теплые ванны или душ. Овсяные ванны также успокаивают сухую кожу. После душа или купания кожу следует сушить похлопыванием, а не растиранием.

«У пожилых пациентов также есть склонность к развитию аллергии на косметические продукты, поэтому им следует использовать продукты без отдушек», — говорит Бергер. Консерванты — это распространенные аллергены, поражающие эту возрастную группу, и все средства для местного применения не должны содержать их. После купания пожилые пациенты должны использовать увлажняющий крем без отдушек и консервантов, особенно на голени и по бокам.

«И помните, — говорит Бергер, — невропатия, проявляющаяся в виде кожного зуда, может предшествовать развитию диабета 2 типа (преддиабетическая невропатия). Управление метаболическим синдромом может уменьшить тяжесть зуда у диабетиков ».

Поскольку сухая кожа является распространенной проблемой в этой популяции и причиной зуда, смягчающие средства, покрывающие кожу липидами, могут уменьшить повреждение кожного барьера и уменьшить зуд. Йосипович также советует добавлять местные анестетики, такие как прамоксин, к коммерческим смягчающим средствам, чтобы еще больше уменьшить зуд.Другими соединениями, обладающими противозудными свойствами, являются охлаждающие агенты, такие как ментол.

«Информация о погоде также может быть очень полезной, — говорит Патель. «Риск появления сухой и зудящей кожи увеличивается при высоких температурах, низкой влажности и частом горячем купании». Кроме того, пациенты должны носить свободную одежду, не вызывающую раздражения, и стараться сохранять окружающую среду прохладной и влажной.

— Маура Келлер — писатель и редактор из Миннеаполиса, которая пишет о здравоохранении, бизнесе, технологиях, законе и других темах для региональных и национальных публикаций.

УВЛАЖНЯЮЩИЕ ЭМУЛЛИЕНТЫ
Смягчающие средства рекомендуются для пожилых людей, страдающих зудом. К некосметическим увлажняющим средствам относятся лосьоны, мази и кремы, которые наносятся непосредственно на кожу. Кроме того, смягчающие средства могут включать масла для ванны и душа, которые можно добавлять в воду в ванне или наносить непосредственно на кожу в душе. Смягчающие средства лучше всего наносить после купания, чтобы вода оставалась в коже, чтобы обеспечить дополнительное увлажнение, необходимое, если зуд является результатом ксероза.Однако важно отметить, что масла для ванн могут сделать поверхность душа и ванны скользкой для пожилых людей.
— МК

Ссылка
1. Зирвас М.Дж., Сералы М.П. Зуд неизвестного происхождения: ретроспективное исследование. J Am Acad Dermatol . 2001; 45 (6): 892-896.

Средство от зуда для стареющей кожи

Многие пожилые люди знакомы с изменениями, которые происходят с их кожей с возрастом; изменения, которые приводят к неприятным симптомам, таким как сухость, шелушение кожи, зуд или зуд.Фактически, большинство пожилых людей страдает сухой и зудящей кожей. Цикл «зуд-царапина» может привести к еще большему раздражению, а в тяжелых случаях — к инфекции. Хотя это не является серьезным заболеванием, зудящая кожа часто вызывает дискомфорт у больного. Чаще всего поражаются голени, локти и предплечья.

Причины

Сухость кожи обычно возникает из-за естественной потери сальных желез с возрастом. Кожа становится тоньше и теряет способность удерживать влагу. Следующие факторы могут ухудшить симптомы:

• Сухой воздух, суровая погода и солнце
• Частые горячие ванны и жесткое мыло
• Заболевания кожи, такие как экзема и псориаз
• Заболевания, такие как диабет, болезни почек и печени
• Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту

Лечение стареющей кожи и снятие зуда

Правильный уход за кожей является ключом к предотвращению и контролю сухости и зуда кожи, особенно в пожилом возрасте.Многие врачи рекомендуют начинать с хорошего увлажняющего крема и мази от зуда.

Если ваша кожа зудит и раздражена, нанесите TriCalm, чтобы уменьшить зуд, а затем нанесите увлажняющий крем. Избегайте принятия горячего душа; вместо этого примите теплый или теплый душ. Чрезмерное воздействие горячей воды может высушить кожу. После душа промокните кожу полотенцем, а не тереть. Затем нанесите увлажняющий крем на влажную кожу, чтобы удержать влагу (избегайте кремов с ланолином — ингредиентом, который может вызвать аллергическую реакцию или раздражение).Увлажнитель в вашем доме также может помочь вашей коже удерживать воду, даже когда у вас есть тепло. Пейте много воды, чтобы увлажнить кожу изнутри.

Мы рекомендуем использовать TriCalm Clinical Repair Cream

Состояние кожи у пожилых людей

С возрастом наша кожа претерпевает ряд изменений. Возраст кожи будет зависеть от нескольких факторов: вашего образа жизни, диеты, наследственности и других личных привычек (например, курения).

Воздействие солнечных лучей является основной причиной повреждения кожи. Повреждение кожи от солнца происходит из-за солнечного ультрафиолета (УФ), который разрушает эластичную ткань (эластин) в коже и заставляет кожу растягиваться, провисать, морщиться и становиться пятнистой, иногда с предраковыми новообразованиями и даже рак кожи.

Другие факторы, способствующие старению кожи, включают потерю жировой ткани между кожей и мышцами, стресс, силу тяжести, ежедневные движения лица (например, улыбка и хмурость) и ожирение.

Изменения кожи, сопровождающие старение, включают:

• Шероховатая или сухая кожа
• Доброкачественные новообразования, такие как себорейный кератоз и вишневые ангиомы
• Дряблая кожа лица, особенно вокруг глаз, щек и челюстей (линия подбородка)
• Прозрачная или истонченная кожа
• Легко появляются синяки из-за меньшей эластичности

Обычные кожные заболевания у пожилых людей

• Морщины являются наиболее заметным признаком старения кожи. Они возникают после хронического пребывания на солнце и образуются, когда кожа теряет эластичность.У курильщиков морщин больше, чем у некурящих.
• Линии движения лица, , часто известные как «линии смеха» и «линии беспокойства», становятся более заметными по мере того, как кожа теряет свою эластичность (в возрасте 40-50 лет). Линии могут быть горизонтальными на лбу, вертикальными над носом или изогнутыми на висках, верхней части щек, вокруг рта и глаз.
• Сухая и зудящая кожа — распространенная проблема среди взрослых, особенно с возрастом. Утрата сальных желез (которые помогают сохранить кожу мягкой) является основной причиной сухости кожи.В редких случаях сухая и зудящая кожа может быть признаком диабета, заболевания почек или печени.
• Рак кожи: Воздействие солнечных лучей (УФ-излучение) является наиболее частой причиной предраковых заболеваний и рака кожи, будь то базальноклеточная карцинома или плоскоклеточная карцинома. Многие американцы (миллион ежегодно) заболевают раком кожи к 65 годам.
• Возрастные пятна: «Возрастные пятна» — коричневые пятна, которые появляются на открытых участках тела (лице, руках и предплечьях). обычно в зрелом возрасте.
• Пролежни: Пролежни (также известные как пролежни) — это кожные язвы, которые развиваются от давления, когда люди лежат в постели или сидят в кресле в течение длительного времени. Пролежни — довольно частая проблема у людей, которые не могут самостоятельно передвигаться. Люди с диабетом более склонны к пролежням из-за плохого кровообращения и снижения чувствительности кожи. Частое вращение или изменение положения помогает предотвратить пролежни.

Лечение

• Морщины: Морщины нельзя «вылечить», но их внешний вид можно «смягчить» с помощью третиноина (Renova), особенно в морщинах, вызванных солнечным воздействием.
• Сухая кожа: Лучшее средство для ухода за сухой кожей — это смазывать ее путем регулярного использования безрецептурных лосьонов. Увлажняющие средства помогают увлажнять (удерживать влагу) кожу. Увлажнители также помогают увлажнять кожу. Частое купание может усугубить сухость кожи.
• Рак кожи: «Изменяющаяся родинка» или новый рост кожи заслуживают осмотра дерматологом, возможно, с биопсией, если рак кожи вызывает беспокойство.

Профилактика

Ничто не может исправить повреждение от солнца, но иногда кожа может восстанавливаться сама.Воспользуйтесь этими советами, чтобы сохранить кожу здоровой в любом возрасте.

• Используйте солнцезащитный крем на улице. Солнцезащитный крем с SPF 30 или более обеспечивает максимальную защиту.
• На улице надевайте шляпу, длинные рукава и брюки, а также солнцезащитные очки, блокирующие УФ-лучи.
• Избегайте использования кабинок для загара и солнечных лучей.
• Регулярно проверяйте себя на предмет «меняющихся родинок» и новообразований.

Причины зуда у гериатрических пациентов не ограничиваются сухостью кожи

Ключевые моменты

Winston-Salem, N.C. — Диагноз «сухая кожа» лишь поверхностно указывает на причины гериатрического зуда. А слишком упрощенный диагноз может привести к неадекватному лечению.

«Старение кожи включает несколько факторов — сухую, стареющую кожу, а также возможное повреждение нервных волокон, вызывающее зуд, без заметной сухости кожи», — говорит доктор Йосипович.

«Другим важным локализованным типом зуда в пожилом возрасте является хроническая венозная недостаточность, варикозная экзема или хронический веностаз вен нижних конечностей», — говорит доктор.- говорит Иосипович.

«Дерматологи также часто наблюдают гериатрических пациентов с локализованным зудом лица и кожи головы от себорейного дерматита», — говорит он.

Себорейный дерматит Зуд у пожилых людей также связан с заболеваниями, которые появляются в пожилом возрасте, такими как болезнь Паркинсона, а также с нервно-психическими заболеваниями, такими как деменция.

«В редких случаях зуд может быть связан с повреждением сосудов головного мозга. Это нечасто, но должно быть частью дифференциации», — сказал доктор.- говорит Иосипович.

Некоторые системные заболевания могут вызывать зуд у пожилых людей, например, хроническая болезнь почек и неходжкинская лимфома. В этих случаях зуд может проявляться в виде генерализованного зуда без сыпи.

По словам доктора Йосиповича, у пациентов с диабетом может быть локальный зуд, вероятно, связанный с невропатией.

Лекарства, такие как опиоиды и сиропы от кашля, содержащие опиоиды, могут вызывать зуд без сыпи.

Отличия в презентации

Хотя Dr.Йосипович говорит, что недостаточно данных, чтобы предоставить информацию о различных характеристиках зуда у пожилых людей; по его опыту, пожилые люди чаще, чем молодые пациенты, страдают от генерализованного зуда без сыпи или астеатотического зуда.

«У более молодых пациентов зуд может быть без сыпи, связанной с основными системными заболеваниями. В более старшем возрасте системное заболевание может отсутствовать, но кожа сама по себе, вероятно, более склонна к развитию зуда.

«Так, например, мы могли видеть больше зуда кожи головы у пожилых пациентов, но не всегда с себорейным дерматитом», — говорит он.

Общие понятия

Распространенное мнение о том, что в пожилом возрасте у людей сухая кожа и именно поэтому они чешутся, является упрощенным взглядом, который, по словам доктора Йосиповича, привел к неудачному названию.

«Часто мы видим кожу пожилого возраста, которая не выглядит значительно суше, чем в более молодом возрасте; тем не менее, пациент чешется. Мы называем это зудом старения на поздних стадиях; раньше его ошибочно называли старческим зудом.

«Я и пациенты нахожу это неправильным термином. Мы, как врачи, не в состоянии определить пожилого пациента как старческого на основании зуда», — говорит доктор Йосипович.

Почему старение вызывает кожный зуд | Наука

Поцарапайте это. Потеря сенсорных клеток может сделать более старую кожу склонной к зуду.

Alohaflaminggo / shutterstock

Эмили Андервуд 905 24 мая.3 января 2018 г., 14:00

Стареть может быть настоящим зудом. Помимо потери памяти и мышечной массы, у многих пожилых людей развивается сверхчувствительная кожа, которая начинает чесаться при малейшем прикосновении. Ученые не знают, что вызывает это ужасное состояние, называемое аллокнезом, и как его лечить. Однако теперь исследование на мышах выявило противоречивый механизм этого расстройства: потерю чувствительных к давлению клеток в коже. Хотя результаты еще предстоит повторить на людях, исследование открывает возможность того, что усиление функции этих клеток может лечить хронический зуд у людей, как молодых, так и старых.

Хронический зуд отличается от химического зуда, который возникает, когда иммунная система реагирует на инородное вещество, такое как масло ядовитого дубового листа или слюна при укусе комара. Вместо этого хронический или механический зуд обычно вызывается легким нажатием, например, щеткой волокон свитера. Состояние сводит с ума, и когда люди постоянно чешут свою хрупкую, сухую кожу, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая инфекции, говорит автор исследования Хунчжэнь Ху, исследователь-анестезиолог из Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге. Луис, штат Миссури.

Как и люди, мыши с возрастом зудят сильнее. Чтобы выяснить, почему, Ху и его коллеги использовали нейлоновую нить толщиной с волос, чтобы приложить определенное количество давления к выбритому участку кожи на шее молодых и старых грызунов. Молодые мыши не особо реагировали на нежное прикосновение, но мыши постарше яростно царапали это место. Анализируя образцы кожи мышей обоих возрастов, команда обнаружила, что у старых мышей было гораздо меньше чувствительных к давлению клеток Меркеля, чем у молодых мышей. Чем меньше клеток Меркель было у мыши, тем больше у них проблемы зуда, связанного с прикосновением, усиливались в ответ на нить накала, сообщают исследователи сегодня в Science .

Затем команда проверила, как молодые мыши, генетически модифицированные без клеток Меркеля, будут реагировать на нейлоновое волокно. Они страстно царапали, подтверждая, что клетки Меркель необходимы, чтобы притормозить зуд. Они также повысили активность клеток Меркель, которые были генетически сконструированы для того, чтобы стрелять при воздействии химического вещества, называемого N-оксид клозапина, и обнаружили, что он уменьшает царапанье у мышей с кожным зудом. Открытие предполагает, что увеличение активности клеток Меркель может помочь в лечении аллокнезиса у людей, пишет команда.

Предыдущие исследования показали, что количество клеток Меркель в коже уменьшается у пожилых людей и людей с сухой кожей. Ху и его коллеги сейчас анализируют биопсии кожи пациентов с проблемами зуда, связанного с прикосновением, чтобы определить, истощены ли их клетки Меркель. Исследование «прекрасно объясняет, почему люди с сухой кожей или [пожилые] склонны к повышенной чувствительности к зуду», — говорит Синьчжун Донг, нейробиолог из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, который не принимал участия в исследовании.

Однако до сих пор не решен вопрос о том, откуда в первую очередь берутся сигналы механического зуда, отмечает Марк Хун, нейробиолог из Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований в Бетесде, штат Мэриленд.