Кормление больного через зонд алгоритм: Алгоритмы манипуляций Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Материальные ресурсы

Как ухаживать за назогастральным зондом — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Ваше питание происходит через питательную трубку, поэтому Вам необходимо знать, как правильно осуществляется уход и установка назогастрального зонда. Питательная трубка установлена в вашем желудке, и питание будет подаваться в желудок.

Ежедневный уход

Во избежание преждевременной замены питательной трубки необходимо следить за условиями ее хранения. Чтобы трубка не закупоривалась, необходимо регулярно ее промывать.

• Мойте руки каждый раз перед работой с зондом или всем системой питания.
• Перед подачей питания проверьте, правильно ли установлен зонд. Для этого измерьте кислотность содержимого вашего желудка. Проверяйте положение зонда как минимум три раза в день или чаще, если у вас возникают сомнения насчет ее положения. Никогда не начинайте подачу питания, пока не убедитесь, что зонд в правильном положении.
• Промывайте зонд до и после подачи питания и медикаментов. Во избежание его закупоривания делайте это как минимум три раза в день, используя 20-40 мл воды.
• Во избежание контаминации пищи или набора для питания каждые 24 часа используйте новый набор для питания.
• Ухаживайте за кожей носа: ежедневно меняйте гипоаллергенную накладку, тщательно очищайте кожу, если кожа носового отверстия повреждена, вставьте трубку в другое отверстие.
• Следите за состоянием рта, зубов и губ: это особенно важно, если вы не можете есть. Необходимо раз в день чистить зубы, несколько раз в день полоскать рот, мазать губы кремом.
• Время, в течение которого зонд может находиться в подвешенном состоянии, ограничено: следуйте указаниям на упаковке.
• Каждые 6-8 недель зонд необходимо менять.

Проверка положения зонда

Чтобы убедиться, что пища без препятствий попадает в нужное место в вашем организме, необходимо проверять положение зонда.

Нарушение правильной постановки назогастрального зонда может привести к потенциально опасным ситуациям и болевым ощущениям в желудке.

Проверка положения назогастрального зонда путем измерения кислотности

Оборудование:

• Шприц;
• Индикаторная бумага для определения уровня pH;
• Вода (водопроводная вода или вода, которую советует использовать ваш лечащий врач).

1. Вымойте руки до и после проверки положения зонда.
2. Снимите наконечник зонда и присоедините шприц к краю зонда.
3. Очень медленно и осторожно потяните за поршень шприца до тех пор, пока в шприце не появится немного жидкости.
4. Отсоедините шприц от зонда, при этом не забудьте заменить наконечник.
5. Капните небольшим количеством жидкости на индикаторную бумагу.

Если уровень pH составляет 5.5 или менее, ваш зонд правильно установлен в желудке. Промойте зонд с помощью 20-40 мл воды.

Если уровень pH составляет более 5.5, не начинайте подачу через зонд. Проверьте уровень pH снова через 30-60 минут. Если уровень pH остается выше 5.5, обратитесь к вашей медсестре. Не начинайте подачу питания либо жидкости через зонд.

Примечание: если для проверки уровня pH вам не удается получить жидкость, попробуйте сделать следующее:

1. Лягте на правый бок, подождите несколько минут, затем попробуйте снова.
2. Если у вас есть возможность, и если это для вас безопасно, попробуйте выпить немного жидкости, а потом снова проверьте зонд.
3. Если вам все равно не удается получить жидкость, обратитесь к вашему врачу либо медсестре.

Замена и установка назогастрального зонда

Выполнять установку зонда можно только в том случае, если вас этому обучили. Правильно и безопасно установить зонд поможет техника постановки назогастрального зонда. Всегда следуйте рекомендациям!

Оборудование для установки назогастрального зонда:

• Новый назогастральный зонд, повязка для защиты кожи пациента,
• Шприц на 50 мл,
• Лента для перевязки зонда,
• Вода,
• Чистые ножницы,
• Индикаторная бумага для определения уровня pH,
• Ручка для маркировки,
• Перчатки.

1. Займите удобное сидячее либо полулежащее положение. Отмерьте необходимую длину зонда: расстояние между ухом и кончиком носа (А-В) и от носа до нижней части грудины (В-С). Обозначьте это место на зонде с помощью карандаша либо ленты.
2. Вставьте полностью проводник и убедитесь, что он прочно присоединен к коннектору. Сделайте выдох через нос. Выберите носовое отверстие, через которое вам проще дышать.
3. Погрузите кончик зонда в сосуд с водой; это облегчит введение зонда.
4. Наклоните голову назад и введите трубку в выбранное вами носовое отверстие. Наклонитесь вперед, когда почувствуете, что трубка дошла до горла. Продолжайте вводить трубку далее. Чтобы трубка продвигалась вниз, делайте глотательные движения, как если бы вы пили воду маленькими глотками. Глубоко вдыхайте, чтобы не было рвотного рефлекса. Продвигайте трубку осторожно, не давите на нее. Продвигайте трубку до тех пор, пока отметка на ней не достигнет носа.
5. Убедитесь, что зонд введен правильно путем аспирации желудочного содержимого.
6. Измерьте уровень pH желудочного содержимого. Зонд введен в желудок правильно, если уровень pH не превышает 5.5. Никогда не начинайте подачу, пока не убедитесь в правильности постановки назогастрального зонда.
7. Промойте зонд с помощью 20-40 мл воды. Так вы предотвратите его закупоривание.
8. Вытащите проводник. Нельзя повторно вставлять проводник, поскольку так можно повредить желудочно-кишечный тракт.
9. Прикрепите трубку к носу с помощью ленты. Следите за тем, чтобы трубка не давила на носовые ходы. Запишите фирменное название, диаметр и длину зонда.

Никогда не используйте шприцы объемом менее 20 мл, они создают в трубке слишком большое давление, что может привести к ее разрыву.

Удаление зонда

Чтобы удалить зонд, необходимо осторожно вытянуть трубку из носа.

Определение и устранение неисправностей в работе носовых трубок

Мой назогастральный зонд засорился

Если во время промывки трубы вы видите, что вода не проходит свободно, не пытайтесь усилить напор воды.

• Во-первых: если это возможно, с помощью шприца удалите жидкость в верхней части трубки до места засорения.
• Во-вторых: аккуратно промойте трубку теплой водой с помощью шприца объемом 50 мл.
  Не используйте кислые растворы, например, фруктовые соки или колу, поскольку от них пища в трубке может загустеть.
• Если засорение устранить не удалось, аккуратно сдавливайте трубку пальцами как можно дальше по ее длине.
• Если и в этом случае вам не удалось устранить засорение, очень аккуратно потяните за шприц и затем снова промойте.
• Если зонд все равно засорен, обратитесь к вашему врачу либо медсестре.

Мой назогастральный зонд вышел

Ко времени следующего приема пищи либо медикаментов у вас должен быть правильно установлен назогастральный зонд. Это особенно важно, если вы должны соблюдать тщательно рассчитанный водный баланс, либо если вы должны принимать медикаменты в установленное время. В противном случае вы будете испытывать чувство голода, может наступить обезвоживание, а также могут появиться симптомы, которые принимаемые вами медикаменты предотвращают либо держат под контролем.

А. Если вы владеете техникой постановки назогастрального зонда, соберите необходимое оборудование, следуя полученным указаниям, и введите новый назогастральный зонд. Если у вас нет чего-то из необходимого оборудования, следуйте нижеприведенным рекомендациям.

В. Если вы не владеете техникой постановки назогастрального зонда, НЕ пытайтесь вводить новый питательный зонд самостоятельно. Следуйте нижеприведенным рекомендациям.

• Сохраняйте спокойствие.
• Свяжитесь с медсестрой и сообщите, что ваш назогастральный зонд вышел. Также сообщите медсестре время следующего приема пищи.
• Если у вас нет персональной медсестры, или она не может уделить вам время, возможно, вам придется подойти в отделение неотложной помощи. За дальнейшими рекомендациями обратитесь к вашему лечащему врачу.
• Позвоните заранее в больницу и сообщите, что вы собираетесь прийти, и что вам нужно установить новую питательную трубку. В этом случае постановка назогастрального зонда будет осуществлена быстрее, так как у работников отделения будет время найти вашу медицинскую карту и смециалиста, который сможет вам помочь.
• Если у вас есть запасной назогастральный зонд, возьмите его с собой. Это позволит работникам сэкономить время, поскольку зонда необходимого вам типа и размера может не быть в отделении неотложной помощи. Зонд, который вышел, также следует взять с собой, чтобы работники отделения определили его тип.
• После установки назогастрального зонда сообщите об этом специалисту, который обычно устанавливает его Вам.
• Закажите себе новый назогастральный зонд чтобы у вас был запасной в случае, если питательная трубка снова неожиданно выпадет.

Обратите внимание:

Никогда не начинайте подачу чего-либо через питательную трубку, пока не убедитесь в том, установка назогастрального зонда проведена верно.

Если у вас нет возможности убедиться, что зонд занимает правильное положение в желудке, однако пациент не испытывает дискомфорта, и при введении трубки не возникло проблем, вы можете либо:

• Удалить зонд и попробовать ввести снова.
• Оставить зонд внутри и обратиться за рекомендациями к медсестре.

Питательная трубка должна быть сразу же удалена, если на любом этапе постановки назогастрального зонда происходит следующее:

• У пациента наблюдается слишком сильный кашель или рвота.
• Пациент бледнеет сильнее обычного.
• Трубка сгибается во рту у пациента.
• Трубка выходит из другого носового хода пациента.

 

Пациенты, сталкивающиеся с критическими состояниями зачастую не могут питаться самостоятельно. Нередко, за счет  целого ряда факторов, имеющихся  у пациентов в критических состояниях, дополнительно имеются нарушения всасываемости и усваиваемости питательных веществ.
В критических состояниях потребности организма в питательных веществах очень индивидуальны в зависимости от особенностей состояния и развития реакции организма. Поступление оптимального по составу и количеству питательных веществ питания напрямую влияет на повышение выживаемости и снижение частоты инфекционных осложнений. Специализированное зондовое питание имеет адаптированный состав для различных состояний организма, для улучшения прогноза выживаемости и ускорения реабилитации.

Перейти в каталог

Нутризон энергия, 1000 мл Нутризон Энергия

Вкус

• Без вкуса

Назначение Высокая потребность в белке

Может применяться при

Возраст Взрослые

Вкус: Без вкуса Пластиковая бутылка (1000 мл)

Кормление пациента через назогастральный зонд.

Слайд 1

Презентация на тему: Кормление пациента через назогастральный зонд. Студентки 21 группы Орловой Софии. ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ Государственное бюджетное образовательное учреждение Среднего профессионального образования МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ № 30 Внеаудиторная самостоятельная работа Москва, 2014

Слайд 2

Назогастральный зонд (питательный зонд) — является идеальным решением для осуществления энтерального питания пациентов, которые не могут самостоятельно принимать пищу, и введения им лекарственных средств.

Слайд 3

язвенная болезнь желудка в стадии обострения . Показания: травма , повреждение и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях, нерубцующая язва желудка. Противопоказания :

Слайд 5

Оснащение: Стерильный назогастральный зонд диаметром 3-5 мм, заглушка, пинцет в ш тангласе , шприц Жане, глицерин, стерильные резиновые перчатки, фонендоскоп, лейкопластырь, безопасная булавка, стерильный лоток, полотенце, питательная смесь(38-40 ˚ ) , теплая вода, бинт или салфетка. Пациент лежит на спине, под голову подложена подушка.

Слайд 7

Подготовка : 1 . Установить доверительные отношения с пациентом (или с его родственниками). 2 . Объяснить цель процедуры, получить его согласие, объяс­нить последовательность действий за 15 минут до кормления. Рассказать пациенту, чем его будут кормить. Перед кормлением проветрить помещение. 3 . Вымыть руки, осушить, надеть перчатки. 4 . Приготовить все необходимое. 5 . Придать пациенту высокое положение Фаулера , постелить на грудь полотенце. 6. Осмотреть носовые ходы. При необходимости провести туалет носа (турундами, смоченными вазелиновым маслом). Прижать крыло носа и попросить пациента активно подышать, определив таким образом наиболее чистый носовой ход, туда и следует вводить зонд. 7 . С помощью пинцета извлечь назогастральный зонд из стерильной упаковки в стерильный лоток. Для лучшего прохождения зонда, его предварительно помещают в холодильник на 1 час или 1 час 30 мин. 8 . Отмерить, не прислоняя зонд к пациенту, необходимую для введения длину (от мочки уха до кончика носа, затем от кончика носа до мечевидного отростка).

Слайд 9

1 . Надеть перчатки. 2 . Смочить кончик носа в глицерине (можно налить в мензурку). Смачивание зонда облегчает введение его в желудок. 3 . Проталкивающими движениями ввести зонд в носовой ход на глубину 15 — 18 см . После посадить пациента в положение Фаулера полусидя и дать ему холодной воды со льдом. Пациент должен совершать глотательные движения для облегчения прохождения зонда. Обеспечивается свободное продвижение зонда в желудок. 4. Проверить правильность положения зонда. 5 . Зафиксировать зонд лейкопластырем к носу и безопасной булавкой к одежде. Проверить наличие заглушки. 6 .Снять перчатки, продезинфицировать. 7 . Вымыть руки, осушить 8 . Уложить пациента в удобное положение, создать полный покой, наблюдение. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

Слайд 10

Есть 2 способа проверки правильности положения зонда: Присоединить к свободному концу зонда шприц Жане с набранным воздухом и вводить его, слушая в это время фонендоскопом соответствующие звуки (бульканье) в эпигастральной области. Присоединить к свободному концу зонда шприц Жане и потянуть поршень на себя (должно появиться содержимое желудка), после чего выпустить все из шприца обратно и закрыть заглушку.

Слайд 12

Кормление пациента: 1 .Предупредить пациента за 15 мин до приема пищи, получить согласие, проветрить помещение. 2 . Вымыть руки, осушить, надеть перчатки. 3 . Приготовить все необходимое. 4. Придать пациенту высокое положение Фаулера , на г рудь постелить полотенце. Сообщить чем его будут кормить. 5. Проверить правильность положения зонда. 6 . Открепить зонд от одежды, наложить зажим и снять заглушку. 7 . Набрать в шприц Жане необходимое количество питательной смеси (назначается врачом) и присоединить его к зонду. 8 . Медленно вводить смесь в течении 10 мин. 9 . После опорожнения шприца наложить зажим, отсоединить шприц и снова набрать в него питательную смесь. Присоединить шприц к зонду, убрать зажим и вводить пищу. 10 . После окончания кормления набрать в шприц 50 мл воды, присоединить его к зонду, снять зажим и промыть зонд под давлением теплой кипяченой водой. 11 . Закрыть зонд заглушкой, затем прикрепить его безопасной булавкой к одежде. 12 .Снять перчатки, продезинфицировать. 13 . Вымыть руки, осушить 14 . Уложить пациента в удобное положение, создать полный покой, наблюдение . Сделать необходимую запись в карте пациента.

Слайд 15

Завершение процедуры 1. Извлечь зонд из желудка по окончании процедуры: обернуть часть зонда около носа пациента марлевой салфеткой. 2. Медленно поступательными движениями вытягивать его. 3 . Стерильной салфеткой протереть нос. 4 . Зонд и салфетки сбросить в лоток. 5. Снять перчатки, вымыть руки.

Слайд 16

Литература: Теоретические основы сестринского дела (С.А. Мухина, И.И.Тарновская ). Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» ( С.А. Мухина, И.И.Тарновская ). http://allrefs.net/c1/49su5/p34 / http://nutricia-medical.ru/lechebnoe-pitanie/enteralnoe-pitanie/nazogastralniy-zond/

Слайд 17

Спасибо за внимание. Будьте здоровы!

Питание через зонд гравитационным методом

Время читать: Около 9 минут

Эта информация поможет вам научиться пользоваться гравитационным методом для самостоятельного кормления и приема лекарств через чрескожную эндоскопическую гастростому (ЧЭГ), гастростомическую трубку (ГТ) или назогастральный зонд (НГТ).

Наверх

О зондовом питании

Зондовое питание — это когда вы получаете питательные вещества через зонд, если вы не можете получить достаточное количество питательных веществ во время еды и питья или если вы не можете безопасно глотать. Питательные вещества обеспечивают энергию и помогают вам исцелиться. Гравитационный метод — это тип кормления, при котором смесь вытекает из мешка для кормления в трубку для кормления под действием силы тяжести, притягивая смесь вниз. Для получения дополнительной информации о зонде для кормления, в том числе о том, как справиться с побочными эффектами, прочитайте Руководство по поиску и устранению неисправностей при подаче трубок .

У вас может быть питательная трубка с устаревшим разъемом или разъемом ENFit. В этом ресурсе мы покажем изображения обоих типов разъемов.

Наверх

Руководство по кормлению через зонд

Ваш клинический врач-диетолог обсудит с вами ваши ежедневные цели в области питания и гидратации. Следуйте их рекомендациям. В дополнение к вашей формуле не забудьте дать себе рекомендуемые промывки водой, перечисленные выше , чтобы удовлетворить ваши потребности в жидкости. Если вы попали в больницу, возьмите с собой адаптер для пуговиц, если он у вас есть.

Наверх

Инструкции по кормлению через зонд

Выполняйте действия, описанные в этом разделе, во время кормления через зонд. Прочитайте «Как предотвратить аспирацию» перед кормлением через зонд, чтобы узнать, как избежать попадания смеси в дыхательные пути.

1. Вымойте руки.
   • Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их друг о друга в течение не менее 20 секунд, затем смойте. Вытрите руки полотенцем и этим же полотенцем закройте кран.
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, обязательно покройте им все руки, растирая их, пока они не высохнут.
2. Соберите свои припасы в чистом и удобном месте. Не устанавливайте и не кормите через зонд в ванной. Вам понадобиться:
   • Количество смеси, предписанное вашим лечащим врачом
   • Мешок для гравитационного кормления
   • Чашка
   • Штанга для внутривенных вливаний или крючок для подвешивания мешка для кормления
   • Чистая ткань или бумажное полотенце
   • Емкость с водой. Вы можете использовать водопроводную воду, если она безопасна для питья.
   • Наконечник устаревшего катетера объемом 60 мл (мл) или шприц ENFit
   • Чистая ткань или бумажное полотенце
   • Лента
   • Кнопочный переходник, если он у вас есть вместо трубки (см. рис. 1 и 2)

     Рисунок 1. Кнопка
     

     Рис. 2. Трубка с устаревшим разъемом (слева) и ENFit (справа)

3. Закройте роликовый зажим на мешке для кормления (см. рис. 3).

   Рисунок 3. Закройте роликовый зажим

4. Протрите верхнюю часть банки со смесью чистой тканью или бумажным полотенцем. Налейте предписанное количество смеси в мешок для кормления (см. рис. 4).

   Рисунок 4. Наполните мешок для кормления

5. Подвесьте мешок для кормления на высоте от 2 до 3 футов (от 0,6 до 0,9 метра) над собой либо на стойке для внутривенных вливаний, либо на крючке (см. рис. 5). Он должен быть рядом с удобным креслом или вашей кроватью.

   Рис. 5. Повесьте мешок для кормления

6. Держите конец трубки мешка для кормления над чашкой. Снимите колпачок на конце трубки. Медленно откройте роликовый зажим на трубке мешка для кормления (см. рис. 6). Дайте формуле пройти через трубку, затем закройте зажим. Это выгоняет воздух из трубки.
7. Откройте заглушку на конце трубки для питания (см. рис. 7). Если у вас есть кнопка, вставьте в нее переходник (см. рис. 8).
   • Если вы используете пробирку без зажима, зажмите конец пробирки во избежание утечки или поместите пробирку в чашку. В остальной части этого ресурса, когда мы используем слова «разжимать» или «повторно зажимать», вам следует вместо этого «разжимать» или «зажимать» зонд для кормления.

     Рис. 7. Открытая заглушка на конце устаревшего разъема (слева) и ENFit (справа)

     Рисунок 8. Установите переходник
     в кнопку

8. Наполните шприц шприцем количеством воды, рекомендованным вашим лечащим врачом. Поместите шприц в конец трубки для питания или адаптера кнопки.
9. Отсоедините трубку для питания (см. рис. 9). Промойте питательную трубку (см. рис. 10).

   Рисунок 9.
   Отсоедините трубку для питания
   .

   Рисунок 10. Промойте питательную трубку с помощью устаревшего разъема
   (слева)
   и ENFit (справа)

10. Закрепите трубку для питания. Отсоедините шприц.
11. Подсоедините конец трубки мешка для кормления к трубке для кормления или адаптеру кнопки (см. рис. 11). Убедитесь, что конец трубки установлен прочно. Вы можете наклеить кусок ленты на соединение, чтобы оно не отделялось.

    Рис. 11. Подсоедините трубку мешка для кормления к трубке для питания с помощью устаревшего разъема (слева) и ENFit (справа)

12. Разожмите трубку для кормления и медленно откройте роликовый зажим на трубке мешка для кормления (см. рис. 12). Позвольте формуле капать в течение по крайней мере 30 минут. Проверяйте сумку каждые 5-10 минут. Если смесь течет слишком быстро или слишком медленно, при необходимости отрегулируйте роликовый зажим (см. Рисунок 12). Вы также можете опустить или поднять мешок, чтобы изменить поток смеси. По мере того, как вы будете делать это все больше и больше, вы научитесь, как высоко вешать мешок.

    Рисунок 12. Разожмите питательную трубку и откройте роликовый зажим

13. Когда мешок для кормления опустеет, закройте роликовый зажим на трубке мешка для кормления и закройте зажим на трубке для кормления. Отсоедините мешок для кормления и отложите его в сторону.
14. Наполните шприц количеством воды, рекомендованным вашим лечащим врачом. Поместите шприц в конец трубки для питания или адаптера кнопки.
15. Зажмите трубку для питания, снимите адаптер кнопки (если вы его используете) и закройте трубку для питания.
16. После каждого кормления промывайте мешок для кормления и шприц теплой водой. Дайте вашим расходным материалам высохнуть на воздухе. Используйте новый мешок для кормления каждые 24–48 часов (1–2 дня), чтобы предотвратить заражение.
    • Из-за нехватки корма мы рекомендуем использовать новый мешок для корма каждые 48 часов (2 дня), чтобы убедиться, что у вас достаточно корма на месяц.
17. Повторяйте шаги с 1 по 16 при каждом кормлении.

 

Важные моменты

• Во избежание утечки всегда повторно зажимайте трубку для кормления перед снятием старого наконечника катетера или шприца ENFit.
• Переместите зажим на разные участки трубки для питания, чтобы избежать постоянного перекручивания трубки.
• Во избежание засорения всегда промывайте питательную трубку количеством воды, рекомендованным вашим лечащим врачом (обычно 60 мл), до и после:
  • Каждое кормление.
  • Прием каждого лекарства.
• Если вы не используете зонд для кормления ежедневно, промывайте его 60 мл воды не реже одного раза в день.

Наверх

Прием лекарств через зонд для кормления

Спросите своего поставщика медицинских услуг, можете ли вы принимать лекарства через зонд для кормления. Большинство лекарств, которые вы обычно принимаете внутрь, можно принимать через зонд для кормления.

Лекарства должны быть в жидкой форме или измельчены в порошок, чтобы предотвратить закупорку зонда для кормления. Многие лекарства выпускаются в жидкой форме. Спросите своего поставщика медицинских услуг о жидких формах, если вы принимаете таблетки, таблетки или капсулы.

Таблетки или капсулы с кишечнорастворимой оболочкой, пролонгированного действия (XR) или медленного высвобождения (SR) нельзя принимать через зонд для кормления. Если вы принимаете какие-либо лекарства в этой форме, спросите своего поставщика медицинских услуг, можете ли вы получить лекарство в другой форме.

Не смешивайте разные лекарства, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом. Если вы принимаете более 1 лекарства, спросите у своего поставщика медицинских услуг, можно ли вам принимать какие-либо из них вместе.

Запишите свой график приема лекарств и носите его с собой. Обновляйте его, когда что-то меняется. Это позволит членам вашей семьи или опекунам узнать ваш график приема лекарств. Возьмите с собой копию расписания визитов к врачу. Ваш врач будет проверять ваши лекарства при каждом посещении.

Всегда промывайте зонд для кормления 60 мл воды до и после приема каждого лекарства. Это предотвратит засорение.

Инструкции по приему лекарств

1. Вымойте руки.
   • Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, тщательно потрите их друг о друга в течение не менее 20 секунд, затем смойте. Вытрите руки чистым полотенцем и этим же полотенцем закройте кран.
   • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, обязательно покройте им все руки, растирая их, пока они не высохнут.
2. Соберите свои припасы в чистом и удобном месте. Не устанавливайте и не кормите через зонд в ванной. Вам понадобиться:
   • Небольшая чашка или стакан
   • Наконечник устаревшего катетера объемом 60 мл или шприц ENFit
   • Лекарство в жидком или порошкообразном виде
   • Ступка и пестик или дробилка для таблеток, при необходимости
   • Вода (Можно использовать водопроводную воду, если ее можно пить)
   • Ложка
   • Адаптер кнопки, если он у вас есть
3. Промойте питательную трубку 60 мл воды. Зажмите трубку для кормления.
4. Если ваше лекарство находится в жидкой форме :
   • Жидкие лекарства могут содержать сорбит. Сорбитол может вызывать вздутие живота, спазмы, диарею (жидкий или водянистый стул) или все эти симптомы. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим лечащим врачом.
   • Налейте лекарство в небольшую чашку или отмерьте точное количество с помощью маленькой мерной ложки. Если вам не даны другие инструкции, принимайте каждое жидкое лекарство отдельно.
   • Добавьте к лекарству не менее 30 мл воды. Заполните шприц раствором.
   • Перейти к шагу 5.

Если ваше лекарство находится в форме таблеток или пилюль :

• Таблетки и пилюли необходимо измельчить в мелкий порошок с помощью ступки и пестика или дробилки для таблеток. Вы можете купить их в местной аптеке. Растолочь каждое лекарство отдельно.
• Добавьте к каждому лекарству не менее 30 мл теплой воды. Хорошо перемешайте ложкой, пока лекарство не растворится.
• Наполните шприц лекарством. Не забудьте оформить каждое лекарство отдельно, если только ваш лечащий врач не даст вам иных указаний.
• Перейти к шагу 5.

Если ваше лекарство представляет собой капсулу :

• Капсулы необходимо открыть, чтобы порошок внутри мог раствориться. Откройте предписанное количество капсул(ы).
• Добавьте к лекарству не менее 30 мл теплой воды. Хорошо перемешайте ложкой, пока лекарство не растворится.
• Наполните шприц лекарством.
• Перейти к шагу 5.

5. Подсоедините шприц к трубке для кормления или адаптеру кнопки, если вы его используете. Разожмите трубку и осторожно введите лекарство. Закрепите трубку.
6. Подсоедините шприц, наполненный 60 мл воды, к зонду для кормления. Отсоедините трубку и тщательно промойте ее. Закрепите его перед удалением шприца. Повторите промывку, если вода движется по трубке слишком медленно.
7. Закройте заглушку или установите колпачок на конце трубки для питания. Снимите адаптер кнопки, если вы его используете.
8. После приема лекарства разберите шприц и промойте все оборудование теплой водой. Дайте вашим расходным материалам высохнуть на воздухе.

Наверх

Заказ расходных материалов

Менеджер по вашему делу уточнит у вашей страховой компании информацию о вашем страховом покрытии. Если ваша страховка покрывает кормление через зонд, мы направим вас к поставщику услуг по уходу на дому. Они предоставят вам смесь и оборудование.

Если ваша страховка не покрывает вашу смесь или расходные материалы, вы можете купить эту марку или непатентованный заменитель в местной аптеке, продуктовом магазине или в Интернете. Всегда заказывайте новую смесь и оборудование, когда у вас дома есть запасы как минимум на 10 дней, чтобы у вас никогда не закончилась смесь.

Если вас больше не кормят через зонд, вы можете пожертвовать оставшиеся запасы. Свяжитесь с Oley Foundation по телефону 518-262-5079 или посетите их веб-сайт www.oley.org

. Наверх

Хранение формулы

• Проверьте срок годности вашей смеси. Неоткрытые банки со смесью можно хранить при комнатной температуре в течение длительного периода времени.
• Накрывайте открытые банки со смесью и храните их в холодильнике между кормлениями. Выбросьте все открытые неиспользованные банки со смесью через 24 часа.

Наверх

Когда следует звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы:

• Видите что-либо из следующего в месте введения:
  • Кровотечение, пропитывающее небольшой марлевый тампон
  • Гной или выделения с неприятным запахом
  • Покраснение
  • Отек
  • Усиление боли, которая не проходит при приеме лекарств
• Любое из следующих изменений функции кишечника:
  • Не было стула (какала) в течение 2 дней
  • У вас твердый и сухой стул
  • Есть какие-либо изменения в стуле, такие как цвет, консистенция, частота или количество.
• Есть какие-либо изменения в моче (моче), такие как цвет, частота или количество.
• Есть изменения в вашем весе, такие как:
  • Прибавка в весе более 5 фунтов (2,3 кг) в неделю
  • Сбрасывать более 2 фунтов (0,90 кг) в неделю
• Чувство сытости после кормления
• Отек живота (живота), ступней, голеней, рук или лица
• Тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет)
• Рвота (рвота)
• Вздутие живота, спазмы желудка или диарея
• Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше
• озноб
• Головокружение
• Проблемы с дыханием

 

Наверх

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните в офис Службы питания по телефону 212-639.-6984 и попросите амбулаторное приложение. Вы можете связаться с офисом с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00 , в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите вызвать дежурного по желудочно-кишечному тракту.

Наверх

Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Расскажите нам, что вы думаете

Расскажите нам, что вы думаете

Ваш отзыв поможет нам улучшить предоставляемую нами образовательную информацию. Ваша команда по уходу не может видеть ничего из того, что вы пишете в этой форме обратной связи. Пожалуйста, не используйте его, чтобы спросить о вашем уходе. Если у вас есть вопросы об уходе за вами, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Пока мы читаем все отзывы, мы не можем отвечать ни на какие вопросы. Пожалуйста, не указывайте свое имя или какую-либо личную информацию в этой форме обратной связи.

Вопросы опроса

Вопросы	Да	Немного	№
Легко ли было понять эту информацию?	Да	Около	№

Что мы могли бы объяснить лучше?

Последнее обновление

Пятница, 20 ноября 2020 г.

СТАНДАРТ ОБСЛУЖИВАНИЯ ТРУБКИ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ И ПИТАНИЕ

Обеспечить соблюдение стандартов безопасности пациентов и поставщиков медицинских услуг во время этой процедуры, включая: Оценка рисков и соответствующие СИЗ 4 момента гигиены рук Процедурная пауза безопасности выполнена Идентификация двух пациентов Методы безопасного обращения с пациентами Правила утилизации биомедицинских отходов Индекс Вставка орального/назального желудочного зонда Обеспечение безопасного дренажа природного газа Продвижение безопасного энтерального питания Содействие раннему энтеральному кормлению Прием пищевых добавок Документ Пищевые добавки Поддержание проходимости трубки Монитор каналов Монитор остатков Замена питающей трубки Поддержание режима работы кишечника Рутинная лабораторная работа Когда задерживать каналы для OR СТАНДАРТ СЕСТРИНСКОГО УХОДА  1. Оценка возможности введения зонда для орального/назального питания в день поступления Медсестры в CCTC могут вводить назальные или пероральные желудочные/тонкокишечные зонды по заказу. Противопоказания к установке трубки ORAL или NASAL медсестрой: Варикоз пищевода (связаться с GI) Хирургия пищевода, например эзофагэктомия (обратитесь к бригаде хирургов) Недавно перенесенная операция на ухе, горле или желудке (обратитесь к бригаде хирургов) Недавнее желудочно-кишечное кровотечение (связаться с гастроэнтерологом или бригадой хирургов) Противопоказания к установке трубки NASAL: Переломы носа Перелом переднего основания черепа Синусит Носовое кровотечение Если МНО > 2,0, обсудите с врачом целесообразность коррекции МНО для облегчения введения через нос. Если МНО пролонгировано и нет противопоказаний к установке зонда через рот (выше), используйте оральный путь для введения зонда (медсестра может ввести зонд через рот). 2. Обеспечение безопасного дренажа природного газа Подсоедините назогастральную трубку к низкому прерывистому отсосу через стенку. Используйте шестифутовую дренажную трубку с Y-образным соединителем. Установите прерывистую аспирацию на уровне не более 90 мм рт.ст. Промойте назогастральный дренаж стерильным раствором натрия хлорида (во флаконах). Запишите нетто-объем, слитый в протоколе баланса жидкости. Если потеря НГ > 125 мл за смену, обсудите с врачом внутривенную заместительную терапию. 3. Продвижение безопасного энтерального питания Поддерживать HOB > 30 градусов, если у пациента установлена ​​эндотрахеальная трубка ИЛИ , если пациент находится на энтеральном питании, если нет противопоказаний для снижения риска аспирации и вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП).   Высота HOB снова должна быть сбалансирована с другими потребностями пациента, включая гемодинамическую стабильность, сон, профилактику / лечение пролежней и изменение положения из стороны в сторону. Некоторая высота HOB должна поддерживаться все время, если нет противопоказаний. Обратный Тренделенбург можно использовать при наличии мер предосторожности для позвоночника или у пациентов с ожирением. Документируйте положение пациента и высоту спинки в записи AI. Если HOB не может быть повышен, задокументируйте причину в записи AI. Промойте трубку для кормления до и после введения лекарства 30 мл воды STERILE . Если у пациента гипонатриемия, можно заказать стерильные промывания физиологическим раствором. Шприцы с наконечником катетера следует использовать для энтерального введения. Шприцы или трубки с замком Люэра , совместимые с внутривенной терапией, НЕ ДОЛЖНЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬС ЭНТЕРАЛЬНЫМИ ПРОДУКТАМИ. Продукты, используемые для энтерального питания, должны иметь другое соединение, чем те, которые используются для внутривенного введения, чтобы снизить риск случайного парентерального введения энтеральных продуктов. Это стандарт Министерства здравоохранения Канады, который был введен после многочисленных сообщений о нежелательных явлениях, связанных с непреднамеренным введением энтеральных препаратов внутривенно. 4. Содействие раннему прикорму Кормление следует начинать в течение 24 часов после госпитализации, если нет противопоказаний. Энтеральное питание можно начать с использованием существующей желудочной дренажной трубки, но ее следует заменить на питательную трубку малого диаметра в течение 24 часов. Из назогастральных зондов получить остатки легче, чем через зонды для кормления, однако назогастральные зонды больше по размеру и более травматичны для слизистой оболочки. Они также связаны с повышенным риском синусита. Размещение тонкой кишки является предпочтительным методом введения зонда для кормления и должно быть целью при первой попытке. Если вы не можете попасть в тонкую кишку, начните желудочное питание и следите за непереносимостью. При необходимости повторите попытку размещения тонкой кишки. Если пациент, который ранее хорошо переносил желудочное питание, нуждается в повторном введении питательного зонда (например, пациент удалил его или питательный зонд засорен), повторно вставьте зонд в желудочный канал. Раннее кормление связано с улучшением результатов лечения пациентов. Кормление после привратника может способствовать более успешному энтеральному питанию у пациентов с высокими остаточными остатками в желудке и может снизить риск аспирации/ВАП. См. «Процедура орального или назального введения зонда для тонкого кишечника».  5. Прием пищевых добавок По заказу вводите добавки белка и/или глютамина через боковой порт комплекта удлинителей зонда для питания Y-Site. Добавки выпускаются в виде порошка. Смешивание лучше всего достигается путем встряхивания порошка после добавления в воду. Добавьте порошок и 20–30 мл стерильной воды в стерильный контейнер для образцов. Наденьте колпачок и энергично встряхните, чтобы перемешать. Если доза добавки не дается по какой-либо причине, задокументируйте в MAR и сделайте отметку в записи AI, чтобы указать причину. Хорошо промойте после введения. Если доза добавки не дается по какой-либо причине, зафиксируйте ее в протоколе ИИ и проконсультируйтесь с диетологом. Белковая добавка может потребоваться пациентам с ограничением объема (например, с почечной недостаточностью) или с высокой потребностью в белке (например, пациентам с катаболическим синдромом, ожогами, травмами). Добавка глютамина обладает важными иммунными свойствами, которые могут быть полезны для пациентов с ожогами или травмами.  6. Документ Пищевые добавки Запишите дополнительный заказ в Kardex. Задокументируйте введение глютамина или белковых болюсов в записи баланса жидкости (коды «P» или «G»). Запишите объем, указанный в записи впуска и выпуска. 7. Поддержание проходимости трубки Промойте питательные зонды до и после энтерального введения лекарств, а также каждые 6 часов и регулярно, используя 30 мл СТЕРИЛЬНОЙ воды. Пероральные препараты и бесплатное введение воды также осуществляется с использованием стерильной воды (флаконы 250-500 мл). Сообщалось о ряде случаев заражения водопроводной воды среди госпитализированных пациентов. Документируйте объемы лекарств и промываний в протоколе баланса жидкости. Замените колпачок на шприце, когда он не используется, и промойте стерильной водой после использования, чтобы удалить остатки лекарства. Сменные шприцы Q 12 H и прн. Закупоренные пробирки можно промыть ферментами поджелудочной железы, растворенными в бикарбонате натрия. Если не удается устранить закупорку зонда, немедленно замените зонд для питания, чтобы предотвратить нарушение питания. 8. Контроль подачи Проверяйте заказы на кормление в начале каждой смены и следите за точностью данных Kardex. Мониторинг кишечных шумов и статуса дефекации q сдвиг. Задокументируйте ежедневную оценку в графическом виде. Ежедневно проверяйте рутинные распоряжения кишечника и вводите лекарства в соответствии с предписаниями для обеспечения регулярной работы кишечника. Инициировать рутинные заказы кишечника в начале энтерального питания. Осмотрите щечную/носовую полость на наличие повреждений кожи. Если отмечено повреждение слизистой оболочки, измените положение трубки. Осмотрите переносицу q shift на наличие признаков повреждения кожи. Значительное повреждение слизистой оболочки может быть вызвано питанием через зонд. Если повреждение распространяется на хрящ носа, спонтанного восстановления может не произойти Если назальная трубка установлена, следите за сдвигом q на наличие выделений из носа, повышенного количества лейкоцитов или лихорадки, которые могут свидетельствовать о синусите. При подозрении на синусит сообщите об этом врачу и замените назальные трубки на оральные (если у пациента установлена ​​эндотрахеальная трубка). Синусит является важным осложнением, связанным с назальными зондами для кормления. Трубки для кормления должны быть удалены при подозрении на инфекцию, даже если назначены антибиотики, поскольку они являются постоянным источником колонизации бактерий. Если клинические признаки инфекции не выявлены, пациента можно лечить назальными деконгестантами, физиологическим раствором и удалением трубки. Для некоторых пациентов может быть рассмотрена установка чрескожной трубки.  9. Монитор остатков Не проверяйте остаточные объемы, если зонд расположен в тонкой кишке. Опорожнение желудка может быть нарушено во время критического состояния. Шок, травма, симпатомиметики и наркотики являются примерами причин нарушения моторики ЖКТ. Верните GRV обратно пациенту, чтобы предотвратить потерю энтерального питания. Если > 300 мл, основное внимание следует уделить улучшению опорожнения желудка. Желудок впадает в двенадцатиперстную кишку справа. Правостороннее положение может способствовать опорожнению желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Запор является важной причиной пищевой непереносимости. Только для установки желудочного зонда: проверяйте остаточные объемы желудка (GRV) Q12H до тех пор, пока пациент не перенесет конечную скорость кормления в течение 24 часов, затем прекратите обычные оценки GRV. Если GRV < 300 мл, верните аспирированный GRV пациенту через зонд для питания. Утилизируйте GRV, если > 300 мл. Повторно проверьте GRV PRN, если это показано на основании клинических данных (например, вздутие живота, тошнота или рвота, подозрение на аспирацию). Протокол увеличения остаточного объема желудка (GRV): 1. Если GRV > 300 и < 500 мл: Сообщить врачу Получить приказ инициировать прокинетический агент Переместите пациента, чтобы облегчить опорожнение желудка (HOB приподнят, положение на правом боку). Проверка на защемление Инициировать процедуру опорожнения кишечника в соответствии с протоколом Продолжайте кормить с определенной скоростью, пока ОГР не превышает 500 мл и отсутствуют клинические признаки непереносимости. Повторная проверка через 12 часов (или PRN, если выявлены клинические проблемы). 2. Если ОГР > 500 мл: Останов подачи Сообщите врачу и диетологу для получения инструкций Попытка установки тонкокишечного зонда для питания. 3. Если у пациента рвота или энтеральное питание присутствует/подозревается в аспирате из трахеи: Останов подачи Уведомить врача и диетолога для получения инструкций Рассмотреть возможность установки зонда для питания тонкой кишки.  10. Замена питающей трубки Пакеты с раствором для энтерального питания и комплекты трубок для питания, используемые для энтеральных смесей, заменяются каждые 48 часов при использовании закрытой системы. Замена мешков для зондов и трубок для энтерального питания, которые используются для бесплатного введения воды Q 24 H. Используйте стерильную воду (бутылки на 250 и 500 мл) для бесплатного введения воды (не водопроводной). Задокументируйте факт подвешивания нового мешка, поместив стрелку в столбце потребления энтерального питания в протоколе баланса жидкости. Документируйте в графической записи, когда вносятся изменения в трубку.  11. Поддержание режима работы кишечника Получить приказ начать процедуру опорожнения кишечника при начале энтерального питания. Неправильный режим работы кишечника может мешать кормлению и способствовать неадекватному питанию. Отсроченное кормление связано с негативными исходами для пациентов. Пациенты с острым повреждением спинного мозга нуждаются в регулярных дозах слабительных и суппозиториев (сначала для стимулирования опорожнения кишечника ежедневно, затем или каждые два дня в реанимации). Неправильный режим работы кишечника может вызвать дискомфорт и возбуждение пациента, а также ухудшить вентиляцию легких. Пациенты с травмой спинного мозга не могут испражняться с посторонней помощью; задержка кала может привести к вегетативной дисрефлексии.  12. Рутинная лабораторная работа Собирайте суточную мочу для определения клиренса креатинина, креатинина, мочевины, электролитов и осмоляльности один раз в неделю у всех пациентов, получающих энтеральное или парентеральное питание. Собирайте мочу с 06:00 утра понедельника до 06:00 утра вторника. Измеряйте уровень преальбумина в начале нутритивной поддержки и каждый понедельник.  13. Питание для операционной (одобрено отделением анестезиологии и периоперационной медицины) Программа интенсивной терапии LHSC (июнь 2014 г. ) Руководство по энтеральному питанию и хирургическим процедурам Это руководство предназначено для помощи в управлении энтеральным питанием у пациентов в критическом состоянии, направляющихся в операционную для проведения процедуры. Хотя он подходит для большинства ситуаций, он не заменяет клинического суждения. Лечащая бригада может принять решение, отражающее наилучший уход за отдельным пациентом с учетом конкретных обстоятельств. 1. Для интубированных пациентов с пилорической трубкой для питания энтеральное питание должно продолжаться до того момента, когда пациента вызовут для транспортировки в операционную. Кормление должно быть проведено для процедуры. 2. Для интубированных пациентов с орогастральным зондом или назогастральным зондом кормление следует продолжать за 1–2 часа до перевода, а остаточное желудочное содержимое следует аспирировать и удалить по вызову в операционную. 3. Для интубированных пациентов, которым запланированы хирургические манипуляции на дыхательных путях (например, жесткая бронхоскопия, ларингэктомия, трахеостомия), кормление следует проводить за 6-8 часов до процедуры по указанию анестезиолога и/или хирургической бригады. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт