Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа: Вопрос 2. Понятие паллиативной помощи. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа

Содержание

Вопрос 2. Понятие паллиативной помощи. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа

В связи с достаточно большим количеством пациентов, имеющих неизлечимую или терминальную стадию заболевания, становится актуальным вопрос о соответствующей помощи таким пациентам, то есть о паллиативном лечении.

«Паллиатив» (pallio) – термин латинского происхождения, означает «прикрывать, защищать». «Паллиативный» — ослабляющий проявления болезни, но не устраняющий ее причину. Таким образом, паллиативная помощь заключается в том, чтобы все симптомы заболевания человека были бы «укрыты покрывалом», и он смог ощутить безопасность и теплоту.

Паллиативная помощь (определение ВОЗ) – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению. Первостепенной задачей паллиативной помощи является облегчение боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем. Цель паллиативной помощи – достичь как можно лучшего качества жизни больных и их семей.

Спектр пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи:

Качество жизни терминального пациента – это субъективное удовлетворение, которое он периодически продолжает испытывать в ситуации прогрессирующего заболевания.

Качество жизни семьи – это возможность для близких людей принять приближающуюся смерть родственника, понимать его желания и потребности, уметь оказать необходимую помощь и ухаживать за ним.

В Российской Федерации на современном этапе паллиативную помощь оказывают: центры паллиативной помощи, хосписы, кабинеты противоболевой терапии, больницы и отделения сестринского ухода, отделения паллиативной помощи в структуре многопрофильных стационаров, лечебно-консультативные центры амбулаторной помощи.

Помимо профессиональной медицинской помощи, такую помощь оказывают во всем мире волонтеры-добровольцы.

Хосписы – лечебные учреждения, в которых врачи, медицинские сестры проводят мероприятия по устранению у неизлечимо больных людей физических и душевных страданий.

Пациентам хосписа оказывается психологическая и медицинская поддержка. Цель хосписов – дать больному человеку возможность умереть спокойно и без страданий; принести его родным, проходящим через тяжелые испытания, душевное облегчение.

Первый хоспис современного типа был создан в Англии в 1967 году доктором Сесилией Сондерс. Сегодня в этой стране существует общенациональная сеть хосписов. С начала 1980-х годов идеи хосписного движения начинают распространяться по всему миру и стали появляться в России.

Основу хосписного движения составляют принципы паллиативной медицины.

Команды всех хосписов развивают принципы, которые поддерживает Всемирная организация здравоохранения:

утверждается жизнь и рассматривается смерть как нормальный процесс;
не ускоряется и не замедляется смерть;

обеспечиваются психологические и дневные аспекты ухода за больными;
обеспечивается облегчение боли и других беспокоящих симптомов;
предлагается система поддержки, чтобы помочь больным жить активной жизнью до конца;
предлагается система поддержки, чтобы помочь семьям справиться с трудностями во время болезни родственника, а также после его смерти.

Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа

1. Гнездилов А. В., Иванюшкин А. Я., Миллионщикова В.В. Дом для жизни // Человек. – № 5. – С.116- 121. – 1994.
2. Бусыгина Н.П. Холистическая модель болезни как основа практической деятельности психолога // Вопросы онкологии. – 2000.– №4.
3. Обезболивание при раке и паллиативное лечение: доклад Комитета экспертов ВОЗ (Серия технических докладов). – Женева. – 1992. С. 36.
4. Новиков Г.А., Чисов В.И., Прохоров Б.М. Состояние и перспективы развития паллиативной помощи онкологическим больным. Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. В 2 м. М., м.1. – С.1-17, 2004.

5. Вельшер З., Тарабрина В., Коробкова Л.И. Психоонкология: междисциплинарный подход, паллиативная медицина и реабилитация. – 2002. – №2-3.
6. Иванюшкин А.Я., Хетагурова А.К. История и этика сестринского дела. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2003. – С.20.
7. Гнездилов А.В. Психические изменения у онкологических больных // Практическая онкология.

– 2001. – №1. 8 8.Батапшев А.В. Психодиагностика в управлении. Практическое руководство. – М.: Дело, 2005. – 496 с.
9. Большакова Т.В. Личностные детерминанты и организационные факторы возникновения психологического выгорания у меди-цинских работников: дисс.канд.псих.наук. – Ярославль, 2004. – 187 с.
10. Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь. – СПб.: Издательство «Речь», 2004. – 162 с.
11. Ведерникова В.Г. Гуманитарные проблемы обустройства социального пространства: философия хосписа: автореф.дисс.канд. философ.наук. – Пермь, 2010. – 30 с.
12. Практикум по психологии менеджмента и профессионалов деятельности // под ред. Г.С. Никифорова, М.А. Дмитриевой, В.М. Снеткова. – СПб.: Речь, 2003. – 444 с.
13. Соложенкин В.В. Психологические основы врачебной деятельности. – М.: Академический проект, 2003. – 304 с.
14. Урванцев Л.П. Психологические аспекты оптимизации деятельности врача: проблемы и перспективы // Научные основы при-кладной психологии. – М., 1989.

– С. 29-30.
15. Хосписы. Сборник материалов / сост.: В.В. Миллионщикова (отв.ред.), П.Н. Лопанова, С.А. Полишкис. – М., 2002. – 177 с.

1. Gnezdilov A.V., Ivanuywkin A.Y., Millionwikova V.V. Dom dlya zhizny // Chelovek. – № 5. – S.116-121. – 1994.
2. Busigina N.P. Holisticheskaya model bolezni kak osnova prakticheskoy deyatelnosty psyhologa // Voprosi onkologii. – 2000. – №4

3. Obezbolivanie pri rake I palliativnoe lechenie: doclad Komiteta ekspertov VOZ (Seriya tehnicheskih docladov). – Zheneva, 1992. – S.36.
4. Novikov G.A., Chissov V.I., Prohorov B.M. Sostoyanie i perspektivi razvitiya palliativnoy pomoshi onkologicheskim bolnim. Kurs lekciy po palliativnoy pomoshi onkologicheskim bolnim. V 2 т. М., т.1, с.1-17, 2004.
5. Velwer Z., Tarabrina V., Korobkova L.I. Psyhoonkologiya: mezhdisciplinarni podhod, рalliativnaya medicina i reabilitaciya. – 2002. – №2-3.
6. Ivanuywkin A.Y., Hetagurova A.K. Istoriya i etika sestrinskogo dela.

– M.: GOU VUYMC. 2003.– S.20.
7. Gnezdilov A.V. Psyhicheskie izmeneniya u onkologicheskih bolnih // Prakticheskaya onkologiya. – 2001. – №1. 8 Batapwev A.V. Psyhodiagnostika v upravlenii. Prakticheskoe rukovodstvo. – М.: Delo, 2005. – 496 s.

9. Bolwakova T.V. Lichnostnie determinanty i organizacionnie factory vozniknoveniya psyhologicheskogo vigoraniya u medicinskih rabotnikov: diss. kand. psyhol. nauk. – Yaroslavl, 2004. – 187 s.
10. Gnezdilov A.V. Psyhologiya i psyhoterapiya poter. – SPb.: Izdatelstvo «Rech», 2004. – 162 s.
11. Vedernikova V.G. Gumanitarnie problemi obustroistva socialnogo prostranstva: filosofiya hospisa: аvtoref. diss. kand. filosof. nauk. – Perm, 2010. – 30 s.
12. Praktikum po psyhologii menedzhmenta i professionalnoy deyatelnosty / рod red. G.S. Nikiforova, М.А. Dmitrievoy, V.М. Snetkova. – SPb.: Rech, 2003. – 444 s.
13. Solozhenkin V.V. Psyhologicheskie osnovi vrachebnoy deyatelnosty. – М.: Academicheski Proect, 2003.

– 304 s.
14. Urvancev L.P. Psyhologicheskie aspekti optimizaciy deyatelnosti vracha: problemi i perspektivi // Nauchnie osnovi prikladnoy psyhologii. – М., 1989. – S. 29-30.

15. Hospisi. Sbornik materialov, / Sostaviteli: V.V. Millionwikova (otv.red.), P.N. Lopanova, S.A. Poliwkis. – М., 2002. – 177 s.

Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа потребности умирающего человека, его семьи и близких эмоциональные стадии горевания особенности сестринских вмешательств на различных этапах адаптации пациента к психической травме виды боли факторы,

Подборка по базе: Определения и концепции, принципы, функции управления маркетинго, Дипломная работа Проект станции технического обслуживания с разр, Общенаучные принципы психолого-педагогического исследования и тр, Скачать роль медицинской сестры в профилактике хронической обстр, Тема 8.4 Специальная физическая подготовка газодымозащитника. Оц, Безопасное поведение на водоемах в различных условиях.

docx, Формирование и принципы разделения грузопотоков.docx, Реферат Принципы и методы исследований и принятия решений — копи, Методичка П ЛФ 12 — 2018 (Раны, раневой процесс. Принципы лечен, Амонов А.Ф.Организация обслуживания лиц с ОВЗ в туризме и гостеп

— принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа

— потребности умирающего человека, его семьи и близких

— эмоциональные стадии горевания

— особенности сестринских вмешательств на различных этапах адаптации пациента к психической травме

— виды боли

— факторы, влияющие на ощущение боли

— стадии терминального состояния и их клинические проявления

— этические особенности общения с пережившими утрату

После изучения темы студент должен уметь:

— оценить реакцию пациента на потери и его способность адаптироваться к ним

оказать сестринскую помощь пациенту / семье, переживающим потери

оценить интенсивность боли

осуществлять сестринский процесс при оказании паллиативной помощи на приеме клинической ситуации

подготовить тело умершего к переводу в патологоанатомическое отделение

Отрицание

Гнев

Просьба об отсрочке

Депрессия

Помощь медсестры:

Не оставлять больного одного

Внимательно слушать и сопереживать

Держать руку, касаться плеча

Информирование больного

Помощь медсестры:

Перевести гнев пациента в позитивное русло (постановка целей, принятие решений, борьба с болезнью)

Помощь медсестры:

Обеспечить поддержку

НЕ СЛЕДУЕТ призывать пациента стойко переносить несчастье, держаться и быть сильным

Помощь медсестры:

Уделять пациента достойное количество времени и общаться с ним

Держать под контролем чувство боли

Предоставлять пациенту необходимое личное пространство (при туалете, купании)

Помощь медсестры:

Поддерживать контакт, даже если пациент не хочет общаться

Контроль за болевыми ощущениями

Духовная поддержка

От 1 до 3 месяцев:

— отстранение от мирских дел и людей;

— уменьшение количества потребляемой пищи:

— увеличение периодов сна;

— погружение в себя;

— уменьшение общения.

От 1 до 2 недель:

— дезориентация;

— возбуждение;

— разговор с кем-то невидимым;

— смущение;

— срывание одежды.

Сознание сохранено, спутанное

Заторможен

Пульс нитевидный, тахикардия

АД падает до 80 мм рт. ст.

дыхание частое

Сознание отсутствует, но пациент может слышать

Бледность кожных покровов (мраморность)

Пульс только на сонной артерии, брадикардия

Дыхание редкое, судорожное

Зрачки расширены

Непроизвольное мочеиспускание, дефекация

Клиническая смерть (3-6 мин)

Сознание отсутствует

Кожные покровы бледные и холодные

Пульс не определяется

Дыхание отсутствует

Реакция зрачков на свет отсутствует

Паллиативная медицина

«Паллиативный» происходит от латинского слова «pallium», что означает «одежда» или «покрывало».

Паллиативная помощь – это активный многоплановый уход за пациентами, болезнь которых не поддается лечению. Первостепенной задачей паллиативной помощи является облегчение боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем. Цель паллиативной помощи – достичь как можно лучшего качества жизни больных и их семей. Определение ВОЗ(1990г)

Паллиативное лечение будет эффективным:

— если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные и безопасные условия;

— если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

-если пациент не испытывает боли;

— если психологические, социальные и духовные проблемы решаются таким образом, чтобы пациент смог смириться со своей смертью настолько, насколько это возможно;

— если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки помогает ему жить настолько активно и творчески, как только это для него возможно до самой смерти;

— если усилия помочь пациенту в его горе и в его преодолении не напрасны;

— если удастся помочь пациенту и его близким подготовиться к смерти.

«САМАРСКИЙ ХОСПИС»

Хоспис — не дом смерти. Это достойная жизнь до конца. Мы работаем с живыми людьми. Только они умирают раньше нас.

Основная идея хосписа — облегчить боль и страдания как физические, так и душевные. Мы мало можем сами по себе и только вместе с пациентом и его близкими мы находим огромные силы и возможности.

Нельзя торопить смерть и нельзя тормозить смерть. Каждый человек живет свою жизнь. Время ее не знает никто. Мы лишь попутчики на этом этапе жизни пациента.

За смерть нельзя платить. Как и за рождение.

Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что для него ничего нельзя сделать. То, что кажется мелочью, пустяком в жизни здорового человека — для пациента имеет огромный смысл.

Пациент и его близкие одно целое. Будь деликатен, входя в семью. Не суди, а помогай.

Пациент ближе к смерти, поэтому он мудр, узри его мудрость.

Репутация хосписа — это твоя репутация.

Не спеши, приходя к пациенту. Не стой над пациентом — посиди рядом. Как бы мало времени не было, его достаточно, чтобы сделать все возможное. Если думаешь, что не все успел, то общение с близкими ушедшего успокоит тебя.

Ты должен принять от пациента все, вплоть до агрессии. Прежде чем что-нибудь делать — пойми человека, прежде чем понять — прими его.

Говори правду, если пациент этого желает и если он готов к этому. Будь всегда готов к правде н искренности, но не спеши.

«Незапланированный» визит— не менее ценен, чем визит «по графику». Чаще заходи к пациенту. Не можешь зайти — позвони; не можешь позвонить — вспомни и все-таки… позвони

Хоспис — дом для пациентов. Мы — хозяева этого дома, поэтому: переобуйся и вымой за собой чашку.

Не оставляй свою доброту, честность и искренность у пациента — всегда носи их с собой.

Главное, что ты должен знать, — что ты знаешь очень мало.

Для достижения этой цели решается ряд задач:

— Адекватное, максимально полное обезболивание безнадежно больных; устранение неприятных симптомов заболевания;

— Поддержка родственников и близких пациентов;

— Сотрудничество с медработниками, обслуживающими этих больных.

Паллиативная помощь

Деятельность мед. сестры при паллиативном лечении проводится по следующим направлениям:

Общий уход за пациентом

Наблюдение за состоянием пациента

Обучение пациента навыкам самоухода

Кахексия (более чем у 50 % всех пациентов с запущенной стадией болезни).

Нарушение функций организма (парализация, потеря голоса,патологический перелом).

Физические недостатки (вздутие, деформация, открытые раны, лимфодема, асцит).

Боль, тошнота, нарушения в работе мочевой системы и кишечника, запах.

Химиотерапия (тошнота, стоматит, боль, выпадение волос).

Медицинские препараты (стероидные – приобретение веса, атрофические полоски кожи, проблемы с желудком, опиоиды – сухость во рту, сонливость).

Инвазивные процедуры (катетеризация, дренажи, парацентез, плевральная пункция).

Уход за кожей, полостью рта, глазами, носом, ушами.

Уход за стомой, постоянными катетерами

Уход при рвоте

Уход при одышке и кашле

Физическое, психическое и эмоциональное состояние пациента, выявление симптомов нарушающих самочувствие и ухудшающих качество жизни

Выполнение назначения врача

Оценка эффекта проводимого лечения

1. Субъективный метод: шкала вербальных оценок (ШВО)

0 баллов — нет боли

1 балл — слабая боль

2 балла — умеренная (средняя) боль

З балла — сильная боль

4 балла — нестерпимая боль

2. Визуально-аналоговая шкала (ВА III) — это линия, на левом конце которой 0% отмечено отсутствие боли, на правом (100%)

нестерпимая боль.

Больной отмечает на шкале интенсивность ощущаемых им симптомов до начала и на фоне проводимой терапии:

0% нет боли

0 — 30% слабая боль, соответствует 1 баллу ШВО

30 — 60% — умеренная, соответствует 2 баллам ШВО

60 — 90% — сильная боль, соответствует З баллам ШВО

90 — 100% нестерпимая боль, соответствует 4 баллам ШВО
3. Эдмонтоновская система оценки симптомов (SISTEV|ME D”EDMONTON POUR L “evaluation Symptomes esas) построена по такому же принципу. В ней учитывается не только интенсивность боли, но также и наличие других симптомов (тошноты, рвоты, диареи, запора, сонливости, бессонницы, усталости и одышки).
Существует также график оценка симптомов, в котором графически оцениваются вы вышеперечисленные в п. З симптомы в динамике их выражения в течение дней недели. нескольких недель. График может заполняться больным, медсестрой. младшей сестрой, ухаживающим членом семьи. Он даст возможность в динамике оценить проводимый контроль симптомов.

5. В этом графике также предполагается исследование интеллекта больного с помощью теста «Интеллектуальный»

— НЕУМЕНИЕ БЛИЗКИХ УХАЖИВАТЬ ЗА ОБРЕЧЁННЫМ

ЧРЕЗМЕРНАЯ ДЕПРЕССИЯ У ПАЦИЕНТА В СВЯЗИ С

ПРЕДСТОЯЩЕЙ ПОТЕРЕЙ

— ПРОБЛЕМА ОБЩЕНИЯ МЕЖДУ ПАЦИЕНТОМ, МЕД.ПЕРСОНАЛОМ И СЕМЬЁЙ

СТРАХ ПЕРЕД ПРОЦЕССОМ УМИРАНИЯ

— ЗАВИСИМОСТЬ ОБРЕЧЁННОГО ПАЦИЕНТА ОТ БЛИЗКИХ

— ПОТЕРЯ ЦЕЛИ И СМЫСЛА ЖИЗНИ У ОБРЕЧЁННОГО ОТКАЗ ОТ ЕДЫ И ОТ ПОСЕТИТЕЛЕЙ

— ЧУВСТВО ОДИНОЧЕСТВА У ОБРЕЧЁННОIПО ЧЕЛОВЕКА

— ИЗМЕНЁННЫЙ ОБРАЗ ТЕЛА

— Человек поймет, что существуют фазы горя.

— Поверит, что с этим можно справиться.

— Научится принимать свою потерю и будет делиться своим опытом.

— Будет искать помощь, если она необходима.

Таким образом можно снова научиться жить полной жизнью.

Персональный сайт — Потери, горе, горе. Понятие и принципы паллиативной медицины

— примирение.
Первая реакция на смертельное заболевание обычно такова: «Нет, только не я. Это неправда». Как только пациент осознает реальность происходящего, его отрицание сменяется гневом: «Почему я, ведь мне еще так много нужно сделать?». Иногда пациент пытается совершить сделку с собой и с другими и выиграть дополнительное время на жизнь. Когда же смысл заболевания полностью осознается, наступает период страха или депрессии.

Если умирающие пациенты имеют достаточно времени для того, чтобы справиться со своими страхами и примириться с неизбежностью смерти, или получат помощь от окружающих, то они нередко начинают испытывать состояние покоя и умиротворенности. Это состояние — результат психотерапии, оно скорее внушенное, нежели естественное. Ведь до внушения, до вмешательства окружающих или невольного аутотренинга разум и тело пациента отказываются принимать грядущую смерть как естественную.

Пустые разговоры друзей и посетителей только тяготят терминальных пациентов. При разговоре нужен большой такт и понимание настроения и состояния пациента.

Если у пациента отмечается выраженная реакция отрицания, если он знать не желает о смерти, то говорить об этом нельзя, это было бы ошибкой!

В сфере эмоций безнадежно больные пациенты часто становятся почти как дети: они ищут у других понимания, сочувствия и любви. Дайте им это, если сможете.

Трудной для пациента бывает стадия отрицания и гнева. Пациент раздражителен, требователен и может стать неприятным. Если поймете его состояние, Вы и здесь найдете нужные слова. Постарайтесь облегчить страх человека, близкого к смерти. Это может быть трудно, но если есть искреннее желание, поможет Ваша интуиция.

Пациенту раскрыться не так легко. Часто лучше не говорить, а слушать. Ему хочется рассказать о себе, встретить понимание и поделиться своими чувствами.

В более поздних стадиях, когда пациент уже хоть частично принял неизбежное, можно и нужно говорить открыто, он ведь все время думает об этом и многое его тревожит.

Можно рассказать ему про то, что сейчас известно науке о жизни после смерти тела, дать ему почитать книгу об этом, или, если возможно, познакомить с человеком, побывавшим «по ту сторону бытия». Не призывайте пациента стойко переносить несчастье, держаться и быть сильным. Ему лучше признаться в своих опасениях и страхах. Это рождает взаимное доверие, и он примет Ваше сочувствие, которое ему очень нужно.

Обеспечьте поддержку, дайте пациенту возможность высказать свои чувства, не препятствуйте проявлению у него чувства гнева, горя и других эмоций. Возможность обратиться к кому-либо и быть понятым помогают им справиться со своими чувствами.

Итак, при уходе за умирающими пациентами перед медсестрой стоят следующие цели: Поддерживать пациента в комфортных и безопасных условиях, на сколько это возможно. Создать для него максимально возможную автономию при удовлетворении своих потребностей. Помочь пациенту в его горе и в преодолении этого горя, связанного с ощущением непрерывных потерь. Помочь пациенту и его близким подготовиться к смерти. ЗАПОМНИТЕ!

В больницах следует уделить большое внимание вопросу о размещении умирающего в палате. Смерть часто для остальных пациентов является огромным потрясением. Неожиданная смерть глубоко потрясает соседей o палате. Агония умирающего не оставляет без воздействия даже самых сильных духом пациентов.

Поэтому очень важно вовремя изолировать умирающего. Уход за такими пациентами в небольших палатах более интенсивен, что благоприятно и для самих тяжелобольных пациентов и для окружающих, не наносится вред остальным пациентам. СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ СЕМЬЕ ОБРЕЧЕННОГО В прошлом смерть часто принималась как явление естественное; ее знали и делали все так, как нужно. Сейчас все изменилось. Смерть стараются не видеть и ее не знают, а когда она все-таки подходит близко, то становится особенно трудно не только пациенту, но и его родным.
Смерть часто является тяжелым потрясением для родных, а поэтому к ним в таких случаях следует отнестись с особой заботой и вниманием, оказать им психологическую поддержку.

Мы часто считаем, что обреченному нужны только уход и комфорт; это не так. Его родственники часто думают, что в больнице умирающему будет лучше, там знают, что делать. Умирать трудно в любых условиях, но умирать у себя дома, когда около тебя те, кого ты любишь, и кто тебя любит, легче. Последние часы жизни умирающий, как правило, хочет быть с близкими, почувствовать их любовь и дать им свою. Объясните это родственникам и близким умирающего.

Находясь у себя дома, обреченный пациент сможет дольше сохранить свой обычный образ жизни. Многое придется менять, ему нужно научиться принимать опеку без огорчения, а родным суметь так ухаживать за ним, что бы он не очень сильно заметил перемену и не почувствовал свою беспомощность и зависимость от других. Медсестра должна обучить родственников элементам ухода за обреченным пациентом на дому и в первое время помочь им в уходе (при необходимости).

Родственникам обреченного необходимо объяснить, что ему надо дать возможность продолжать трудиться, заботиться о семье и участвовать в решениях вопросов, касающихся его самого и его семьи, насколько это возможно.

Если умирающий находится в стационаре из-за тяжести своего состояния, то к уходу за ним также можно привлекать его родных и близких, которые психологически подготовлены и обучены элементам ухода. Они могут, например, покормить пациента, поправить постель, провести некоторые гигиенические мероприятия. Чтобы пациент не чувствовал себя одиноким и покинутым, они могут посидеть рядом, держа его за руку, касаясь его плеча, волос, или почитать ему книгу, когда контакт не только эмоциональный, а и физический, он полнее.

Даже если пациент забылся или без сознания, он все равно чувствует. Необходимо говорить с ним, даже если Вам кажется, что он не понимает.

Как вести себя у постели умирающего, как и о чем с ним можно разговаривать, как наносить визиты пациенту, — этому должна научить родственников и близких обреченного медсестра, которая должна помнить, что они сами нуждаются в психологической поддержке.

Родные и близкие умирающего человека проходят те же стадии горя. После смерти близкого человека горе потери может омрачить всю последующую жизнь остающихся жить. Последствия могут отразиться на их психическом равновесии и подорвать здоровье. От горя невозможно спрятаться, его нужно пережить. Подготовить психологически к предстоящим переживаниям родных и близких обреченного может медсестра.

Горе надо принять и глубоко переживать; потеря должна быть воспринята не только умом, но и сердцем, не только интеллектуально, но и эмоционально. Без такого полного переживания горе будет очень продолжительным и может привести к хронической депрессии, потери радости жизни и даже всякого желания жить. Могут развиться тяжелые болезни. Известно, что неизжитое горе чаще всего бывает у тех, кто не мог хорошо проститься с умершим, не видел мертвого тела, не был на похоронах.

Медицина обозначает это состояние такими словами: «Неизжитое горе создает психологический дефицит». Изживание горя делает человека способным вспомнить умершего без эмоциональной боли и сохранить живые чувства для других.

ВНИМАНИЕ!

Необходимо помнить, что сестринский персонал, работающий с обреченными, также нуждается в психологической поддержке, так как во время своей работы они сами переживают многочисленные потери. В этом одна из причин хронического эмоционального стресса у медперсонала.

ПРИНЦИПЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ХОСПИСА

«Умение хорошо жить и хорошо умереть — это одна и та же наука» Эпикур

В 1981 году Всемирная медицинская ассоциация приняла Лиссабонскую декларацию — международный свод прав пациента, среди которых провозглашено право человека на смерть с достоинством. Но еще раньше в большинстве цивилизованных стран появились специальные медицинские учреждения, а затем и общественное движение помощи умирающим людям. В нашей стране слово «хоспис» пока еще мало знакомо.

Хосписы — не просто специализированные больницы для умирающих. Они во многом являются отрицанием «просто больницы». Отличие хосписа от. «просто больницы» не только в техническом оснащении, но и иной философии врачевания, согласно которой пациенту хосписа создают необходимое в его состоянии «жизненное пространство». Исходная идея философии хосписов очень проста: умирающий нуждается в особой помощи, ему можно и должно помочь пройти через эту границу.

В хосписе личность (желания пациента, его эмоциональные реакции) выдвинута на первый план.

Хоспис — это такие условия жизни пациента, такой его образ жизни, когда актуальным является именно настоящее, а не будущее. В них принято исполнять последнее желание своих пациентов.

Специалисты в хосписах подчеркивают, что весь период терминального состояния у их пациентов проходит на фоне мыслей о смерти, и именно это придает особую трагическую окраску тяжелейшим физическим и психическим страданиям умирающих. Такова психологическая реальность, с которой имеет дело врач, когда решает дилемму — говорить или не говорить правду пациенту. Для многих ложь, недомолвки врачей и медперсонала в таких ситуациях становятся дополнительным источником страданий, усугубляющим состояние безысходности, покинутости.

В хосписах никому не навязывают правду о неизбежности скорой смерти, но в то же время откровенно обсуждают эту тему с теми, кто готов, кто этого хочет. Выбор дается пациенту. Опыт хосписов прежде всего отрицает «святую ложь» как косный обычай, игнорирующий индивидуальный, личностный подход.

Практика хосписов вообще внесла серьезные коррективы в ценностные ориентиры профессиональной медицинской этики. Безнравственность, безысходность, не гуманность лишения всех обреченных пациентов информации о том, что их ожидает, сначала было этически осмысленно в хосписах, а затем право пациента на информацию стало универсальной ценностью современной профессиональной этики врачей.

Снятие боли — вопрос первостепенной важности. Хроническая боль изменяет мироощущения, мировосприятие человека. Она способна «отравить» отношение пациента со всеми окружающими его людьми. Боль способна вытеснить нравственные потребности, нравственную мотивацию поведения.

Но именно опыт хосписов лучше всего показал, что боль, как правило, может быть взята под контроль у самых тяжелых пациентов.

Становление медико-социальных принципов деятельности хосписов (1958-1965 годы) — это, прежде всего, создание методики комплексного подхода к лечению и предупреждению боли, то есть, применение с этой целью, кроме различных обезболивающих средств, так же психотропных препаратов, противораковой химиотерапии и так далее.

Поставить болевой синдром под контроль — первая, но не единственная функция хосписов, в которых медицинский персонал стремится учитывать и другие специфические потребности умирающего человека, неустанное наблюдение за пациентами, грамотная оценка разнообразных симптомов (одышка, отсутствие аппетита, пролежни) — все это обязательные атрибуты профессионализма врачей, медсестер, медицинских психологов в хосписах. Умение обеспечить физический комфорт обреченному пациенту, когда многие

его функции страдают, в немалой степени зависит от технической оснащенности хосписов современными функциональными кроватями, противо — пролежневыми матрацами, ваннами, меняющими с помощью системы управления угол наклона и так далее.

Забота о физическом комфорте пациента в хосписе органично сочетается с заботой о его психологическом комфорте. Пациент должен почувствовать уже с первой встречи с медицинским персоналом, что здесь, в хосписе, он будет в безопасности, что он попал в такое место, где считают своей первой обязанностью — заботу о нем и его близких.

Врачи и медицинские сестры хосписа являются специалистами паллиативной помощи, представляют совершенно новую медицинскую специальность, в рамках которой изучается процесс завершения жизни. Цель паллиативной помощи — реализация права человека на достойную смерть. Специалисты паллиативной помощи исповедуют следующее эстетическое кредо: если невозможно прервать или даже замедлить развитие болезни, качество жизни пациента становится более важным, чем ее продолжительность.

ВОЗ определяет паллиативный уход как активный целостный уход за пациентами, чьи болезни не поддаются излечению. Первостепенную важность имеет контроль за болью и другими симптомами, а также помощь при психологических, социальных и духовных проблемах. Это достижение наилучшего ухода, а также жизни для пациента и его семьи.

Если нельзя исцелить пациента, то надо попытаться облегчить судьбу неисцеленного. Он продолжает жить и нуждается в достойном уходе из жизни.

Особые взаимоотношения складываются в хосписах между врачом и медицинской сестрой. Это работа на равных. Роль медсестры не сводится лишь к раздаче лекарств или выполнению инъекций. Она видит пациента каждый день, принимает решения в экстремальных ситуациях, когда врача может не быть рядом.

В России свод прав пациента впервые сформулирован только в 1993 году, однако право на достойную смерть там даже не упомянуто. И, тем не менее, первый хоспис в нашей стране появился уже в 1990 году в Санкт-Петербурге.

Имеются подобные учреждения и в Москве и во многих других городах России.

Основные принципы хосписного движения следующие:

Паллиативная помощь

Принципы паллиативной помощи, провозглашенные ВОЗ:

не имеет намерений продления или сокращения срока жизни
насколько это возможно ограничивает больному активный образ жизни
улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни
может продлить жизнь больного

Компоненты паллиативной помощи:

высокотехнологичная медицинская помощь
психологическая помощь
реабилитационные мероприятия
медицинская помощь и уход

К задачам паллиативной помощи относятся:

адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов
осуществление эвтаназии
психологическая поддержка больного и его родственников

госпитализация больных в специализированные учреждения социальной помощи

В соответствии с Приказом Минздрава России от 14. 04.2015 № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» стационарными формами оказания паллиативной медицинской помощи являются:

дневные стационары
реабилитационные центры
хосписы
отделения паллиативной медицинской помощи

Задачи отделения паллиативной медицинской помощи:

проведение консультаций и обучения родственников уходу за больными ВИЧ-инфекцией со стойкими физическими и/или психическими нарушениями
комплексная поддержка инкурабельных больных, подбор терапии, решение социальных вопросов и оказание духовной поддержки
решения социальных вопросов родственников, ухаживающим за больным в домашних условиях;

проведение обучения среднего и младшего медицинского персонала по вопросам оказания помощи и уходу за инкурабельными больными ВИЧ-инфекцией;

Хосписная помощь это:

вариант эвтаназии
философское учение
форма социальной помощи населению
одна из форм организации паллиативной медицинской помощи

Показания для госпитализации в хоспис:

выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания, преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому
острые и неотложные состояния
отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому
нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

В структуре Хосписа рекомендуется предусматривать:

отделение физиотерапии
морг
выездную патронажную службу паллиативной медицинской помощи
отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения
приемное отделение

Когда возбуждение и беспокойное поведение больного сопровождаются стонами и гримасами, это часто истолковывают как свидетельство:

физической боли
постепенного угасания сознания
душевной боли
признаков депрессии

Основные группы пациентов с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи:

пациенты с различными формами злокачественных новообразований
С бронхиальной астмой
С сахарным диабетом
с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития

Выездная служба хосписа осуществляет:

первое знакомство с пациентами и их родственниками, во время которого определяется дальнейшая тактика ведения больного
проведение симптоматической терапии и квалифицированного медицинского ухода, +оказание психологической поддержки пациентов и их родственников в домашних условиях;
Оказание неотложной помощи пациенту
дает рекомендации участковому врачу-терапевту и участковой медицинской сестре по осуществлению ПМП и уходу на дому;

Характерными симптомами терминальной стадии хронической сердечной недостаточности являются:

Боль
Сильная слабость
Многократная рвота
Выраженная одышка

Побочными эффектами действия опиоидных анальгетиков являются:

угнетение дыхательного центра
слабость
упорные запоры
кашель

Нелекарственными методами паллиативной помощи при одышке являются:

Иммобилизация больного
Коррекция водного режима
Психологическое консультирование
Оптимизация физической активности и расхода энергии
направление потока прохладного воздуха на больного/фен

Стадии переживания горя по Э. Кюблер-Росс:

отрицание
переживание
просьба об отсрочке/торг
отторжение

Основное группы лекарственных препаратов, используемые для фармакотерапии хронической боли:

опиоидные анальгетики
антигистаминные препараты
НПВП
антиконвульсанты

Препаратами выбора для борьбы с нейропатической болью являются:

антиконвульсанты/прегабалин
парацетамол
НПВП
антидепрессанты

Рецепт на трамадол действителен в течение:

5 дней
10 дней
15 дней
3 недели
1 месяц

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в России утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ:

№ 167н от 18 ноября 2015 г.
№ 187н от 14 апреля 2015 г.
№ 137н от 12 декабря 2014 г.

Фентанил в виде трансдермальной терапевтической системы (пластырь) выписывается на рецептах формы:

148-1/У-88 (для выписывания психотропных веществ III федерального списка, прекурсоров IV федерального перечня, сильнодействующих веществ, ядовитых веществ, анаболических стероидов, спирта этилового и других ЛС, подлежащих ПКУ).
N 107/у-НП (Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество)
форма № 107-1/у

Паллиативная медицинская помощь была признана одним из видов медицинской помощи, оказываемой населению в России:

Конституцией Российской Федерации;
Приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»;
Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Приказом от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология».

Борьба с онкологическими заболеваниями предполагает:

профилактику и их ранее выявление
философский подход
гигиенические действия.
превентивные меры

Пионерами становление паллиативной медицины во всех странах, в том числе и в России, были:

онкологи
анестезиологи
терапевты
земские врачи
фармацевты

Факторы, способствующие образованию пролежней:

психическая травма
длительное пребывание больного в одном положении
белковое питание
недержание мочи и кала

Необходимо переходить на использование сильных опиоидных анальгетиков, если неэффективна суточная доза трамадола, составляет:

400 мг в сутки
600 мг в сутки
200 мг в сутки

Принципами ВОЗ назначения анальгетиков для купирования хронической боли являются:

назначение неинвазивной формы препарата
по восходящей
вне зависимости от приема пищи
по часам

Желательно, чтобы постельное белье у пациентов хосписа было:

Белое
чистое
цветное
льняное

Появлению опрелостей способствует:

тепло
сухость
тучность
потливость

Характеристиками нейропатической боли являются:

жжение
стреляющие боли
ноющие боли

Для дезодорации (поглощения запаха) из распадающейся раны используется присыпка, содержащая:

стрептоцид
метронидазол
активированный уголь
тальк

Современные повязки для лечения пролежней:

способствуют раневой адгезии
защищают рану от вторичного инфицирования
ухудшают микроциркуляцию в тканях
способствуют очищению раны

Признаком наличия боли может быть:

напряженный лоб, в частности появление на нем глубоких морщин;
сонливость;
прекращение приема пищи
беспокойство

Как в законе 323-ФЗ определяется паллиативная медицинская помощь:

Оказание паллиативной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией может осуществляться:

В хосписе
В отделении паллиативной медицинской помощи
В доме-интернате
Врачом кабинета паллиативной медицинской помощи кабинета ПМП в поликлинике

Оптимальная мощность специализированного отделения паллиативной медицинской помощи или хосписа составляет:

30 коек
от 40 до 60 коек
от 60 до 90 коек
от 90 до 120 коек

Оптимальные условия для заживления ран:

влажная среда
оптимальная температура 38 С
оптимальная среда в ране рН=7

Возможная локализация пролежней на задней поверхности туловища – области:

затылка
лопаток
кистей
крестца

Возможная локализация пролежней на передней поверхности туловища – область:

лобно-височная
тазовых костей
коленных суставов
локтевых суставов

Профилактике пролежней способствует:

общение с пациентом
смена положения тела
неподвижность пациента
питьевой режим

При лечении пролежней используют:

обработка кожи хлоргексидином биглюконатом
подкладывание надувного резинового круга
применение согревающего компресса
использование

Принципы медицинской биоэтики:

автономии и уважения человеческого достоинства
запрет на обсуждение с больным состояния егт здоровья
справедливости
ограничение получения информации

Проблемы инкурабельных пациентов:

культурные
духовные
психологические
транспортные

Современные повязки для лечения пролежней:

способствуют раневой адгезии
защищают рану от вторичного инфицирования
ухудшают микроциркуляцию в тканях
обладают обезболивающим действием

Пути передачи ВИЧ-инфекции:

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

только после аварийной ситуации
после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

половой
вертикальный
трансфузионный

Искусственные пути передачи ВИЧ-инфекции:

трансфузионный
При употреблении в/в наркотиков
Через медицинсекие отходы, не прошедшие дезинфекцию

ВИЧ погибает

При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
При дезинфекции, в соответствующем режиме
В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
Не может работать в лечебном учреждении, даже если он не проводит манипуляций

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный
трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции медработнику после аварийной ситуации с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

72 часов
1 часа
24 часов

Лекарственные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции:

Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия)
Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
Лопинавир (ритонавир)
Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно использовать:

Чистую воду
1% раствор борной кислоты
раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000

При сборе медицинских отходов запрещается:

вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В (том числе использованные системы для внутривенных инфузий)
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
собирать в специальные пакеты, предназначенные для сбора медицинских отходов
Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы,
Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, бактерицидный лейкопластырь, ножницы
Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые перчатки, ножницы,
Препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1% раствор протаргола

Нормативный документ, утративший силу:

СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению
с медицинскими отходами
СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Необходимо ли начинать проводить медработнику профилактику ВИЧ (антиретровирусными препаратами), если у пациента при лабораторном исследовании не выявились а/ВИЧ

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
Безопасная организация труда
Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

халат
шапочка
одноразовая маска
перчатки,
сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

Можно использовать
Нельзя использовать

Для обработки рук перед манипуляцией можно использовать:

70% этиловый спирт
Одноразовые спиртовые салфетки
Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
Хлоргексидин биглюконат 0,05% (водный раствор)

Дератизация это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

Определения концентрации дезинфицирующего средства
Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего раствора
Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

Гигиенической обработки рук
Обработки рук в домашних условиях
Хирургической обработки рук

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

После каждой пациента
После загрязнения биологической жидкостью пациента
в конце рабочей смены

Дезинфицирующее средство используют для:

Дезинфекции использованного инструментария
Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
Дезинфекции и стерилизации инструментария

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

Необходимо
не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

многоразовые емкости
одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

одноразовые пакеты белого цвета
одноразовые пакеты желтого цвета
одноразовые пакеты красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»

Контроль стерилизационного оборудования:

проводят не реже 2 раз в год
проводят 1 раз в год
не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

коротко подстриженные ногти,
отсутствие лака на ногтях,
отсутствие искусственных ногтей,
отсутствие на руках ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время:

4 раза в смену по 30 минут
2 раза в смену по30 минут
6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

Спиртом этиловым 70%
Дезинфицирующим средством
Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

№ 245
№ 238
№ 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

Рукопожатии
Использовании одного шприца, несколькими лицами
Кашле, чихании
Пользовании туалетами или душевыми
Инфицированности матери плоду
Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

в сейфе
в месте, доступном для сотрудников
в доступном месте для сотрудников и пациентов

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

ежедневно
1 раз в неделю
1 раз в месяц
при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

потребители инъекционных наркотиков
больные, получающие кортикостероиды
коммерческие секс-работники
мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:

половом контакте с ВИЧ-инфицированным
проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

беременные женщины
больные с поражениями легких
больные парентеральными вирусными гепатитами
доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) :

1.	немедленно снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки
3.	под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70% спиртом
5.	смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Отходы от больных туберкулезом, анаэробной инфекцией и микологических больных согласно классификации относятся к следующему классу опасности:

класс В
класс Г
класс Д

К классу опасности Г не относятся:

просроченные лекарственные препараты
цитостатики
отходы от эксплуатации транспорта
органы удаленные при операции
ртутьсодержащие приборы

Отходы процедурного кабинета, не требующие обязательной дезинфекции по вирусногепатитному режиму:

одноразовые шприцы
перчатки
постинъекционные шарики
пустые ампулы лекарственных препаратов
пробирки с кровью

Замена перчаток при выполнении манипуляций в процедурном кабинете:

1 пара перчаток на 3-5 пациентов
1 пара перчаток на 10 пациентов
1 пара перчаток на 1 пациента
1 пара перчаток на смену

Выберите из перечисленных дезинфектантов, применяемый для дезинфекции и предстерилизационной очистки в едином процессе использования:

лизафин
лизоформин-3000
лизетол

сайдекс
септодор-форте
стераниос
септрин Р-плюс

Выберите наиболее предпочтительный метод стерилизации полимерных и резиновых материалов:

химический
автоклавирование
плазменный
газовый

На какой спектр микроорганизмов воздействуют стерилизационные методы обработки инструментария:

на патогенную микрофлору
на непатогенную микрофлору
на спорообразующие микроорганизмы
на все виды микроорганизмов, в том числе и спорообразующие

Установите соответстви между отходами ЛПУ и классом опасности, к которому они относятся:

Класс Б	постинъекционные шарики
Класс В	пищевые отходы от больных туберкулезом
Класс Г	ртутьсодержащие предметы

Установите соответстви между отходами ЛПУ и классом опасности, к которому они относятся:

Класс Б	живые вакцины, непригодные к использованию
Класс В	мокрота больного туберкулезом
Класс Г	цитостатики

Установите соответстви между отходами ЛПУ и классом опасности, к которому они относятся:

Класс А	сломанная мебель
Класс Г	ртутьсодержащие приборы
Класс Д	отходы от рентгеновских кабинетов

Установить соответствие между дезинфицирующими средствами и группами, к которым они относятся:

Спиртсодержащие асептики	лизанин
Четвертично-амониевые соединения	лизафин
ПАВ-содержащие	биалот

Установить соответствие между дезинфицирующими средствами и группами, к которым они относятся:

Альдегиды	лизоформин-3000
ПАВ-содержащие	бланизол
ЧАС-содержащие	аламинол
Спиртсодержащие	АХД-2000

Для обеззараживания поверхностей на которые попала кровь, используют:

1% хлорамин
3% хлорамин
5% хлорамин
6 % перекись водорода
0,1% раствор Жавель Солида
0,2% раствор Сульфохлорантина «Д»

Для обеззараживания рук после контакта с инфекционным больным используют :

6 % перекись водорода
2,5% глутаровый альдегид
70% спирт
хлоргексидин 0,5% спиртовой
лизанин

Для обеззараживания одноразового инструментария используют:

1 % хлорамин
3 % перекись водорода
5% хлорамин
раствор Жавель Солид 0,1%- 0,2%
6% перекись водорода

Дезинфекцию многоразового инструментария после больного вирусным гепатитам проводят:

5 % хлорамином
3 % хлорамином
1 % хлорамином
раствором Жавель Солида 0,1%

Источники инфекции при гепатите В:

медицинский инструментарий
больной гепатитом
вирусоноситель
кровь

Качество предстерилизационной очистки на наличие скрытой крови оценивают

амидонириновой, фенолфталеиновой пробами
азопирамовой, амидопириновой пробами
ортолидиновой, амидопириновой пробами

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

парентеральный
контактный
воздушно-капельный
фекально-оральный
биологический
химический

При попадании крови пациента на незащищенные кожные покровы нужно:

вымыть водой с мылом, обработать 70% раствором этилового спирта
обработать их 70% раствором этилового спирта, вымыть водой с мылом, повторить обработку 70% раствором этилового спирта
вымыть водой с мылом, обработать 5% спиртовой настойкой йода

При загрязнении неповрежденных кожных покровов кровью пациента необходимо

удалить кровь тампоном, обработать кожные покровы 70 градусным спиртом, промыть проточной водой с мылом, вновь обработать 70 градусным спиртом
кровь смыть под струёй воды с мылом
смыть кровь, обработать кожные покровы йодом

Медицинские отходы класса Б и В должны собираться:

в сертифицированную упаковку с цветовой маркировкой
в сертифицированную герметичную упаковку с цветовой маркировкой
в мусорные контейнеры

Герметичный непрокалываемый контейнер для острого инструментария может использоваться:

не более 24 часов
не более 8 часов
не более 72 часов

Смена маркированных пакетов для медицинских отходов осуществляется:

каждые 3 часа
каждые 8 часов
каждые 24 часа

Установить верную последовательность действий медицинского работника в случае травмы инструментами, использованными при работе с пациентом:

1.	снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки на стерильную салфетку
3.	вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70 % раствором этилового спирта
5.	обработать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	наложить на ранку бактерицидный пластырь
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор

Одной из важнейших задач сестринской помощи является:

диагностика и лечение с учетом сестринского диагоза
уточнение причины заболевания

Общение в сестринском деле — это:

обмен информацией между медсестрой и пациентом
обмен эмоциями между медсестрой и пациентом

Основная цель сестринской помощи:

оценка качества ухода
обследование больного
диагностика и лечение заболевания
создание условий для достижения пациентом гармоничного состояния с миром и с самим собой

Основные действия медсестры на 1 этапе:

оказание помощи в осуществлении самоухода
расспрос пациента

Основные действия медсестры на 2 этапе:

сбор информации о пациенте
выявление проблем пациента
определение целей сестринского ухода
реализация плана ухода

Основными понятиями сестринского дела являются всё кроме:

пациента
окружающей среды
медсестры
болезни

Являются ли объективными данные полученные медсестрой во время сестринского обследования:

К субъективным методам сестринского обследования относится:

определение отеков
измерение А/Д
расспрос пациента
измерение пульса
знакомство с данными мед. карты

Организационная структура сестринской помощи состоит из:

3 этапов
6 этапов
4 этапов
5 этапов

Зависимые сестринские вмешательства:

обучение пациента дыхательной гимнастике
обучение пациента личной гигиене
смена повязок

Потенциальная физиологическая проблема пациента:

недержание мочи
риск появления страха
риск суицидальной попытки
риск появления пролежней

Виды целей сестринских вмешательств:

долгосрочные
краткосрочные
неопределенные

Независимое сестринское вмешательство:

советы пациенту
обучение личной гигиене
инъекция наркотических веществ

Реакция пациента на болезнь может быть:

духовной
психологической
физиологической
обычной

Основные действия медсестры на 4 этапе:

расспрос пациента
формулировка плана ухода
реализация плана ухода
оценка качества ухода

Главная цель общения в сестринском деле:

помощь пациенту в преодолении дезадаптации связанной с болезнью
проведение обследования пациента
проведение деловой беседы и постановка диагноза

К психологическим факторам которые могут неблагоприятно действовать на состояние здоровья медсестры относят:

психо-эмоциональное напряжение
стресс и нервное истощение
профессиональное выгорание
физическое взаимодействие с пациентом

К какому уровню общения можно отнести манипуляцию

межличностному
общественному
внутриличностному

Общение на первом этапе сестринского процесса выполняет:

информационную функцию
экспрессивную функцию
регулятивную функцию

К вербальному типу общения относится

беседа
внешний вид
выражение лица, мимика, жесты

Физиологической проблемой пациента является:

одиночество
риск суицидальной попытки
беспокойство по поводу потери работы
нарушение сна

Цель сестринского процесса

диагностика и лечение заболевания
обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни
решение вопроса об очередности мероприятий ухода
активное сотрудничество с пациентом

Физиологической потребностью, согласно иерархии А.Маслоу, является

уважение
знание
дыхание
общение

Страх смерти является проблемой

психологической
физической
социальной
духовной

Понятие жизненно важная потребность человека означает

способность функционировать независимо
дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека
любое осознанное желание
потребность человека в самоактуализации

Цели сестринского ухода бывают

краткосрочными
общими
личными
не конкретными

Третий этап сестринского процесса включает

планирование объема сестринских вмешательств
срочное оказание неотложной помощи
выявление проблем пациента
сбор информации

К независимым сестринским вмешательствам относится:

использование газоотводной трубки
организация взаимопомощи в семье пациента
назначение горчичников
назначение лечебного стола и режима двигательной активности

Проблема задержка стула -это

второстепенная проблема
потенциальная проблема
эмоциональная проблема
настоящая проблема

Социальной потребностью пациента является:

сон
жажда
признание
еда

Первый этап сестринского процесса включает

прогнозирование результатов ухода
беседу с родственниками пациента
определение существующих и потенциальных проблем пациента
профилактику осложнений

Определение сестринского диагноза:

выявление клинического синдрома
выявление конкретного заболевания
выявление причины заболевания
описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание

Сестринский диагноз

может изменяться в течение суток
не отличается от врачебного
определяет болезнь
имеет цель вылечить

Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства:

у пациента не будет одышки
пациент получит достаточно жидкости
пациент бросит курить после беседы с сестрой
пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели

На первом этапе сестринского процесса требуется

умение проводить беседу с пациентом и его родственниками
согласие лечащего врача
согласие старшей медсестры
согласие заведующего отделением

Четвертый этап сестринского процесса – это

реализация плана сестринских вмешательств
обследование-сбор информации о больном
оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений
постановка сестринского диагноза

Пятый этап сестринского процесса – это

составление плана сестринской помощи
сбор информации о пациенте
оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений
определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем

Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)

краткосрочные и долгосрочные
настоящие и потенциальные
партнерские, авторитарные и контрактные

Определение медико-санитарных потребностей пациента, наиболее эффективно удовлетворяемых посредством сестринского ухода — это основная задача:

Лечебного дела
Акушерского дела
Санитарного дела
Сестринского дела

Философия сестринского дела – это система взглядов на взаимоотношения между:

Сестрой и пациентом
Обществом и окружающей средой
Сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой

Систематический научный подход и метод осуществления профессиональной деятельности медицинской сестры:

Диагностика болезни
Лечение заболеваний
Сестринский процесс
Лечебно-охранительный режим

Одной из важнейших задач сестринского процесса является:

Диагноз заболевания
Назначение лечения
Уточнение причины заболевания
Профессиональный уход с учетом медико-санитарных потребностей пациента

Осуществление сестринского ухода на основе медицинского диагноза болезни под контролем врача-суть сестринского дела в теории:

Доротеи Орем
Флоренс Найтингейл
Вирджинии Хендерсон
Традиционной (медико-биологической)

В мире основоположницей системы ухода за пациентом считается:

Христофор фон Оппель
Даша Севастопольская
Флоренс Найтингейл
Вирджиния Хендерсон

Впервые на Руси организовала больницу:

Княгиня Ольга
Ефросинья Суздальская
Княгиня Елизавета Федоровна
Великая княгиня Ольга Павловна

В каком году создан Международный Совет медицинских сестер как первая профессиональная организация женщин:

В 1900г.
В 1887г.
В 1899г.
В 1999г.

Медицинская деонтология – это наука о:

Должном
Морали поведения
Формах человеческого сознания
Профессиональном долге медицинских работников

Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать в меру своей компетентности неотложную медицинскую помощь:

Только умирающим
Только по назначению врача
Только в условиях стационара
Любому человеку, нуждающемуся в ней

На медсестру обязанность хранить профессиональную тайну:

Распространяется
Распространяется в ряде случаев
Не распространяется

Медсестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте только:

С согласия пациента, а также в случаях предусмотренных законом
По своим убеждениям
По просьбе родственников
По разрешению лечащего врача

Обмен информации между двумя и более людьми -это:

Доклад
Выступление
Общение (коммуникация)

Одним из важнейших источников информации при общении являются:

Глаза
Речь
Жесты
Прикосновения

Личная дистанция при повседневном общении медицинской сестры с пациентами, коллегами:

0-45см
45-120см
120-400см
400-550см

Конфликты с больными у персонала возникают из-за того, что:

Не учитываются эмоции и мнение больного
Нарушается санитарно-противоэпидемический режим
Больной отказывается от обследования и лечения

Одна из самых главных техник эффективного межличностного общения с пациентами, коллегами, родственниками – это техника:

Ориентировки в собеседнике
Активного слушания
Аргументации
Обратной связи

Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме:

100-120
90-100
60-80
40-60

По наполнению пульс различают:

Ритмичный, аритмичный
Скорый, медленный
Полный, нитевидный
Твердый, мягкий

По напряжению пульс различают:

Ритмичный, аритмичный
Скорый, медленный
Полный, пустой
Твердый, мягкий

В норме частота пульса у взрослого человека:

60-80 уд./мин.
80-90 уд./мин.
60-70 уд./мин.
70-90 уд./мин.

Частота пульса подсчитывается в течение:

10 сек. или 15сек.
15 сек. или 1 мин.
30 сек. или 1 мин.
10 сек. или 30 сек.

Пульс 50 ударов в минуту, — это:

Норма
Брадикардия
Тахикардия
Экстрасистолия

Нормальное артериальное давление- это давление:

Меньше 120/80 мм рт.ст.
Меньше 130/85 мм рт.ст.
Больше 130/85 мм рт.ст.
Больше 140/90 мм рт.ст.

Пациентам среднего возраста артериальное давление измеряют в положении:

Сидя
Лежа
Не имеет значения

Измерение артериального давления в положении лежа и стоя рекомендуют проводить пациентам:

Молодым
Пожилым или страдающим диабетом
Всем пациентам

Частота дыхания в одну минуту у взрослого в норме:

30-36
22-28
16-20
10-12

Скопление жидкости в брюшной полости – это:

Анасарка
Гидроторакс
Асцит
Гидроперикард

Распространенные отеки подкожной клетчатки по всему телу – это:

Асцит
Гидроперикардит
Гидроторакс
Анасарка

Взятие крови на биохимическое исследование проводится:

Через 15 минут после приема пищи
Строго натощак
Независимо от приема пищи
Через 2 часа после приема пищи

Суточный диурез измеряется для определения:

Концентрационной функции
Патологических элементов в моче
Выделительной функции почек

Для общего анализа мочи собирается:

Средняя порция
Вся выделенная моча
Моча, выделенная за сутки
Первая порция

Приоритетными проблемами пациента с патологией ССС является:

Одышка, сердцебиение, сжимающие боли за грудиной, отеки
Слабость, боль в сердце
Депрессия и боль в сердце
Недостаток знаний о диете

Факторы риска атеросклероза:

Артериальная гипертензия, наследственность, ожирение, избыток в пище животных жиров
Хронические очаги инфекций
Любовь к сладкому

Причины, вызывающие приступы стенокардии:

Очаги инфекций, гиподинамия
Стрессы, физические нагрузки
Грипп

Факторы риска инфаркта миокарда:

Голодание
Переохлаждение, стрессы
Стрессы, артериальная гипертензия, гиподинамия

Факторами риска заболеваний органов дыхания часто являются:

Гипертоническая болезнь
Ожирение, уменьшение приема жидкости
Переохлаждение, профессиональная вредность, курение, загрязнение атмосферного воздуха

Для облегчения сухого кашля пациенту необходимо:

Провести оксигенотерапию, использовать карманный ингалятор
Применить дренажное положение
Применить щелочные ингаляции, увеличить прием жидкости

Пневмония – это заболевание:

Наследственное
Обменное
Инфекционное
Аллергическое

К развитию пневмонии предрасполагают:

Переутомление, авитаминоз
Повышенное артериальное давление
Наследственность
Переохлаждение, хронический бронхит

Частота смены маски при карантине по гриппу в ЛПУ – каждые

1 час
2-3 часа
3-4 часа
6 часов

При гигиеническом мытье рук удаляется:

Банальная грязь
Банальная грязь и транзиторная микрофлора
Банальная грязь и снижается численность резидентной микрофлоры, уничтожается транзиторная микрофлора

Для гигиенической обработки (антисептики) рук применяется:

Твердое кусковое мыло
Жидкое мыло с антибактериальными добавками
Жидкое мыло и спиртовой раствор кожного антисептика

Психологический покой и обеспечение рациональной двигательной активности больного предусматривается режимом:

Санитарно-противоэпидемиологическим
Лечебно-охранительным
Профилактическим
Физиологическим

Больному с инфарктом миокарда в острый период назначается режим:

Строгий постельный
Постельный
Палатный
Общий

Поворачиваться и присаживаться на краю кровати разрешается больному на режиме:

Строгом постельном
Постельном
Палатном
Общем

Самостоятельно обслуживать себя, ходить по коридору, подниматься по лестнице может больной на режиме:

Строгом постельном
Постельном
Палатном
Общем

Температура воздуха в палатах для взрослых больных в холодное время года должна быть не ниже:

Температура воздуха в послеоперационных и послеродовых палатах в холодное время года должна быть не ниже:

В зимнее время года проветривание палат проводят не реже чем:

1 раз в день
2-3 раза в день
Каждые три часа
Каждый час

Пути передачи ВИЧ-инфекции:

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

только после аварийной ситуации
после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

половой
вертикальный
трансфузионный

Искусственные пути передачи ВИЧ-инфекции:

трансфузионный
При употреблении в/в наркотиков
Через медицинсекие отходы, не прошедшие дезинфекцию
аэрогенный

ВИЧ погибает

При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
При дезинфекции, в соответствующем режиме
В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
Не может работать в лечебном учреждении, даже если он не проводит манипуляций

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

Половой путь
Парентеральный путь
Вертикальный путь
Воздушно-капельный путь
фекально-оральный
трансмиссивный

72 часов
1 часа
24 часов

Лекарственные препараты для профилактики ВИЧ-инфекции:

Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия)
Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
Лопинавир (ритонавир)
Зидовудин(ламивудин)

Чистую воду
1% раствор борной кислоты
раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

вручную разрушать, разрезать, отходы классов Б и В (том числе использованные системы для внутривенных инфузий)
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов
Использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, бактерицидный лейкопластырь, ножницы препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты
70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1% раствор протаргола

Нормативный документ, утративший силу:

СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
Безопасная организация труда
Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

халат
шапочка
одноразовая маска
перчатки,
сменная обувь

Факторы передачи гепатита «В»:

кровь
сперма
медицинский инструментарий
продукты питания
воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

уничтожение микробов в ране
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

предупреждение попадания микробов в рану
полное уничтожение микробов и их спор
стерильность
предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм в целом
ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

металла
хлопчатобумажной ткани
стекла
силиконовой резины

«Дезинфекция» – это

уничтожение патогенных микроорганизмов
комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.
уничтожение грибков
уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

статическим действием
вирулицидным действием
спороцидным действием
фунгицидным действием
родентицидным действием

«Стерилизация» – это

уничтожение патогенных бактерий
уничтожение микробов на поверхности
уничтожение инфекции
освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

парентеральный
контактный
воздушно-капельный
фекально — оральный
биологический
химический

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

раствором хлорамина 3% на 1 час
раствором Жавель Солид 0,1-0,2 % на 2 часа
раствором перекиси водорода 6% на 1 час
раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

класс А (эпидемиологически безопасные)
класс Б (эпидемиологически опасные)
класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
класс Г (токсикологически опасные)
класс Д (радиоактивные)

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

синее
розовое
коричневое

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:

синее
розовое
коричневое
розовое, синее или коричневое

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

2-3-х капель раствора на кровяное пятно
2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Растворы для стерилизации химическим методом:

сайдекс, глутарал
6% перекись водорода
3% перекись водорода
лизоформин 3000
эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

по профилактике экзогенных интоксикаций
направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

3 суток
20 суток
30 суток

Стерильный стол накрывают:

на сутки
на 12 часов
на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

1 % хлорамин
0,1 % Жавель Солид
3 % перекись водорода
6 % перекись водорода
3% авансепт
0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение

нескольких дней
нескольких месяцев
несколько лет
несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат

лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции
ВИЧ-инфицированные
больные сахарным диабетом;
мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения
лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Если лаборант видит в одном поле зрения 10 и более кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) — это

Подготовка больного к отбору мокроты:

почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
промыть желудок;
сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов
надеть на больного резиновые перчатки;
опорожнить кишечник;
при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции

Принципы лечения больного туберкулезом:

промывание желудка;
детоксикация
многокомпонентная химиотерапия
терапия холодом
коррекция гиповитаминозов, анемии
полноценное питание
искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за

2 – 3 секунды
2 – 3 минуты
2 – 3 часа
2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре

до 10 суток
до 1 месяца
до 1 года

Для профилактики педикулеза и чесотки осмотрам подлежат дети домов ребенка, детских домов, школ интернатов, школ, ДДУ, загородных детских учреждений

еженедельно
2 раз в месяц
1 раз в месяц
1 раз в год

Чесоточный клещ вне тела человека живет

до 5 часов
до 2 суток
до 5 суток
до 2 недель

Принципы лечения чесотки

одновременное лечение всех больных в очаге
мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии
втирание препарата тампоном или салфеткой
втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов
контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

на выбор врача и медицинской организации
на выбор палаты в медицинской организации
на получение информации о своих правах и обязанностях
на получение информации о состоянии своего здоровья
на составление меню рациона питания
на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

замечание
выговор
строгий выговор
увольнение
лишение материнских прав
штраф
лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной медицинской деятельностью:

наличие медицинского образования
наличие сертификата
наличие лицензии
наличие гражданства
наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

конституцию РФ
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
арбитражное право
ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

медицинский персонал
суд
пациент
ЛПУ
должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

трудовым кодексом
конституцией РФ
законом об адвокатской деятельности
ФЗ об основах охраны здоровья граждан
законом о полиции

Права медицинского работника:

на условия выполнения своих трудовых обязанностей
бесплатного проезда в общественном транспорте
на совершенствование профессиональных знаний
на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

сообщение на предыдущее место работы
заключение трудового договора
получение должностных инструкций
внесение записей в трудовую книжку
выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
больные СПИДом
проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Модификаторы
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

Детский хоспис

Отделение «Детский хоспис»

БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» г. Ижевск

Отделение «Детский хоспис» стационарного типа функционирует в республике с января 1997 года и организовано как одно из первых в России.

Отделение располагается по адресу: г. Ижевск, пер. Широкий, д. 38

Телефон приемного покоя — 43-21-07

Заведующий отделением Тетерин Сергей Борисович

Отделение «Детский хоспис» является структурным подразделением республиканской детской клинической больницы

Задачи отделения «Детский хоспис»:

— создание и совершенствование различных форм медицинского и социального обслуживания детей с неизлечимыми заболеваниями;

— реализация прав некурабельных пациентов на получение гарантированного объема медико-социальной помощи и улучшение качества их жизни;

-психологическая поддержка пациентов и родственников;

-организация респиса.

В отделении оказывается паллиативная помощь пациентам со всей Удмуртии от рождения до 18 лет с неизлечимыми заболеваниями, такими как: новообразования, врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения, тяжелое поражение нервной системы и т.д.

Основным компонентом паллиативной помощи является качественный уход за тяжелобольным ребенком с неизлечимым заболеванием, он сводит до минимума физические страдания и снижает риск развития осложнений.

В отделении осуществляется принцип индивидуального подхода к больному ребенку и его семье с учетом духовных, религиозных и социальных нужд.

Помимо медицинской помощи, в отделении оказывается психологическая поддержка, как пациентам, так и их родственникам, также сотрудники отделения обучают родственников навыкам ухода за тяжелобольным ребенком.

Посещения пациентов родителями в отделении свободное. Родственники находятся в отделении с ребенком столько, сколько считают нужным. По желанию они могут постоянно находиться в отделении вместе с ребенком. Для них в палатах предусмотрены отдельные кровати, трехразовое бесплатное питание.

Если родители работают, они могут уходить на работу утром и возвращаться в отделение вечером, оставаясь с ребенком на ночь, в выходные и праздничные дни. Тем самым создаются наиболее благоприятные условия для всех членов семьи.

Госпитализация пациентов в отделение осуществляется в плановом порядке, по направлению участковых врачей, заведующих детских поликлиник, врачей стационаров города Ижевска и районов Удмуртской Республики.

Решение о направлении ребенка на оказание паллиативной медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой наблюдается пациент.

Если ребенок поступает в отделение впервые, родители, перед поступлением, проходят собеседование с заведующим отделением и психологом.

Для госпитализации в отделение необходимо:

— Заключение о некурабельности (выдается врачебной комиссией лечебного учреждения в котором получает лечение ребенок)

— выписка из медицинской карты (истории болезни)

— лабораторные данные:

— кал на я/глист, энтеробиоз (срок 7 дней)

— бак. посев кала ( Для детей до 2-х лет, срок 7 дней)

— данные обследования на ВИЧ, гепатит (если ребенок поступает в отделение впервые)

— данные реакции Манту (или микроскопия мокроты 3 кратно)

Для родителей находящихся в отделении с ребенком постоянно:

— кал на я/г (срок 7 дней)

— бак посев кала (для родителей находящихся постоянно в отделении с ребенком возрастом

до 2 лет) (срок 7 дней)

— данные флюорографии (за последний год)

— сведения о вакцинации от кори.

Для родственников посещающих ребенка в отделении:

— данные флюорографии (за последний год)

— сведения о вакцинации от кори.

Сроки пребывания ребенка в отделении определяется индивидуально, в зависимости от его состояния и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения.

При стабилизации состояния пациенты выписываются домой, под наблюдение участкового врача.

В отделении проводится работа по совершенствованию выездной службы, целью которой является патронаж и оказание паллиативной помощи на дому детям с тяжелыми, неизлечимыми заболеваниями и их родственникам.

Эта помощь включает в себя медицинскую помощь пациентам на дому, социальную и психологическую поддержку родственникам тяжелобольных детей, а также консультативную помощь медицинским работникам поликлиник по вопросам оказания паллиативной помощи детям.

Платные услуги в отделении не оказываются.

Финансирование осуществляется за счет средств бюджета Удмуртской Республики.

Невозможно переоценить помощь, оказываемую отделению, как частными лицами, так и различными организациями, благодаря ей создаются наиболее благоприятные условия в отделении для пациентов и их родственников.

Поддерживается связь с религиозными организациями всех вероисповеданий и волонтерами.

Оказание паллиативной помощи детям на сегодня актуально и востребовано. Работа детского хосписа позволяет улучшить качество жизни тяжелобольного ребенка и его родственников, освобождая их от постоянного нахождения и ухода за тяжелобольным, дает им возможность полноценно работать и отдыхать (услуга «социальная передышка»), повысить доступность стационарной медицинской помощи пациентам с неизлечимыми заболеваниями.

Хоспис

№ П/П	Ф.И.О., должность	Должность	Сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ, год выдачи документа, специальность, квалификация)	Сертификат № и дата получения	Специальность по сертификату	Режим работы
1	Тетерин Сергей Борисович.	Заведующий отделением, врач-педиатр.	Ижевский государственный медицинский институт. Диплом ТВ № 394750 от 28.06.1989 г. Специальность: педиатрия Квалификация: врач-педиатр. Удостоверение о повышении квалификации от 25.04.2014 г. по паллиативной помощи детям	Сертификат специалиста № 0118310139033 от 16.06.2017 г. Сертификат специалиста РМА № 017823 от 07.03.2013 г.	Организация здравоохранения и общественное здоровье Педиатрия.	Пн-Пт: 08:00-15:42 Обед: 12:30-13:00
2	Задорина Елена Петровна.	Старшая медицинская сестра	Ижевский медицинский колледж им. героя Сов. Союза Ф.А. Пушиной. Диплом СТ № 084930 от 28.12.1992 г. специальность: медсестринская квалификация: медицинская сестра Ижевский медицинский колледж им.Ф.А.Пушиной. Диплом 111824 0229057 от 27.06.2014 г. квалификация: медицинская сестра с углубленной подготовкой.	Сертификат специалиста № 0718310001450 от 10.06.2016 г. Сертификат специалиста № 0818240022184 от 27.06.2014 г	Сестринское дело в педиатрии. Организация сестринского дела	Пн-Пт: 08:00-15:42 Обед: 12:30-13:00
3	Агапова Татьяна Владимировна.	Медицинская сестра.	Ижевский медицинский колледж им.Ф.А.Пушиной. СБ №1203697 2001г. Медицинская сестра.	№0718060091251 от 03.10.2014	Сестринское дело в педиатрии.	По графику
4	Быкова Ольга Владиславовна.	Медицинская сестра палатная (постовая)	Ижевский медицинский колледж им.Ф.А.Пушиной. Ю №392153 1976г. Медицинская сестра.	№0718240737865 от 27.05.2015	Сестринское дело в педиатрии.	По графику
5	Кириллова Елена Викторовна.	Медицинская сестра процедурной.	ГОУ СПО «Ижевский медицинский колледж» АК №1342790 2007г. Фельдшер.	А №460202 от 21.02.2012	Сестринское дело в педиатрии.	Отпуск по уходу за ребенком
6	Пушкарева Галина Григорьевна.	Медицинская сестра.	Можгинское медицинское учреждение УАССР. ЖТ №764864 1984г. Медицинская сестра.	А №348161 от 23.03.2012	Сестринское дело в педиатрии.	По графику
7	Ставицкая Зоя Григорьевна.	Медицинская сестра.	Можгинское медицинское учреждение УАССР. ЖТ №715897 1984г. Медицинская сестра.	№0718060054646 от 25.02.2014	Сестринское дело в педиатрии.	По графику

Поздравляем!

За значительный вклад в развитие здравоохранения республики коллектив отделения «Детский хоспис» Республиканской детской клинической психоневрологической больницы «Нейрон» занесён на Доску почёта Удмуртской Республики. Сердечно поздравляем коллектив отделения и его заведующего Тетерина Сергея Борисовича с высокой наградой! Так держать!

В Приангарье создан «Иркутский областной хоспис» для оказания паллиативной помощи детям

Единственный в Иркутской области и в Сибирском федеральном округе детский хоспис принял первых пациентов. Учреждение открылось в сентябре этого года в областном центре по адресу: бульвар Рябикова, д. 10Б.

В новом специализированном медицинском учреждении работают семь врачей, 14 медицинских сестер, девять младших медицинских сестер.

ОГБУЗ «Иркутский областной хоспис» был основан в сентябре 2017 года. Возраст воспитанников Хосписа – от 1 года и до 18 лет. Уникальность созданного учреждения заключается в том, что это первая и единственная на территории Иркутской области медицинская организация по оказанию паллиативной медицинской помощи детям в стационаре и на дому, главным принципом которой является доступность указанного вида помощи. Население региона нуждалось в данном виде помощи, которая оказывалась врачами-педиатрами и врачами общей практики поликлиник. Кроме этого, данное учреждение будет обеспечивать реализацию прав граждан на получение гарантированного объёма медико-социальной помощи, а именно на обеспечение оптимального паллиативного лечения, квалифицированного ухода, психолого-социальной реабилитации больным детям и их родственникам. Категория пациентов это дети с редкими неизлечимыми заболеваниями, в том числе – генетического характера, прогрессирующими, но в течение длительного времени, с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, детским церебральным параличом, с онкологическими заболеваниями и др.

По словам главного врача, время нахождения ребенка в учреждении 30 дней, по медицинским показаниям оно может быть продлено до трех месяцев. При оказании паллиативной помощи руководство медицинской организации планирует осуществлять взаимодействие с медицинскими, волонтерскими, благотворительными организациями, социальной службой региона и фондами. Стремление персонала учреждения направлено на то, чтобы каждый день больной ребенок проживал в лучшем из всех возможных состояний.

Основные принципы работы: доступность, гуманность, преемственность, бесплатность, сотрудничество государственных и общественных организаций.

Хоспис это особое место в системе здравоохранения региона. Основной задачей Хосписа является создание детям благоприятных условий, приближенных к домашним, способствующие улучшению качества жизни. Домашний уют, тепло, любовь и ласку детям дарят более 100 сотрудников.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ ХОСПИСА

1. Хоспис оказывает паллиативную медицинскую помощь детям, с ограниченным сроком жизни вследствие неизлечимого заболевания.
2. Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе являются больной ребенок и его семья. Уход за больными осуществляет специально подготовленный медицинский и немедицинский персонал, а также родственники больных и добровольные помощники (волонтеры), прошедшие предварительное обучение в хосписе.
3. Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную паллиативную помощь. Амбулаторная помощь оказывается детям на дому бригадой выездной службы паллиативной медицинской помощи. Стационарная помощь в зависимости от нужд пациента и его семьи оказывается в условиях круглосуточного пребывания больных в стационаре.
4. В хосписе может быть реализован принцип «открытости диагноза». Вопрос о сообщении ребенку диагноза решается индивидуально, по согласованию с родителями (законными представителями) и в случае, когда на этом настаивает ребенок.
5. Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи пациенту должна быть направлена на ликвидацию или улучшение качества жизни больного ребенка и уменьшение болевых ощущений.
6. Каждый ребенок может чувствовать себя комфортно только в кругу семьи и наша цель – создать в стационаре условия, максимально приближенные к домашним. Обеспечить индивидуальный подход к каждому больному с учетом его состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
7. Источником финансирования хосписа являются бюджетные средства, средства благотворительных некоммерческих сообществ и добровольные пожертвования граждан и организаций».

Целью работы специалистов ОГБУЗ «Иркутский областной хоспис» определена возможность доказать «Вместе мы можем больше…»

Дополнительная информация на сайте хосписдетям.рф

Телефон горячей линии по оказанию паллиативной медицинской помощи детям и по вопросам обезбаливания
+7 (3952) 59-71-26

Принципы паллиативной помощи — Международная ассоциация хосписной и паллиативной помощи

Принципы паллиативной помощи

Принципы паллиативной помощи можно просто рассматривать как принципы надлежащей клинической практики. Целостный подход, включающий в себя весь спектр ухода — медицинского, сестринского, психологического, социального, культурного и духовного — является хорошей медицинской практикой, независимо от болезни пациента, где бы пациент ни находился, независимо от его / ее социального статуса, вероисповедания, культура или образование.В паллиативной помощи это важно.

Вставка 1: Содержание «Паллиативная помощь — ее принципы и практика»

Коммуникация: постановка целей — обсуждение реальных целей, как их достичь, как записывать.
Общие принципы диагностики и оценки симптомов
Обезболивание — диагностика, оценка, лестница обезболивания, пути введения, развенчание опиоидных мифов и недоразумений.
Все остальные общие симптомы
Эмоциональная помощь — причины дистресса, диагноз, фармакологические подходы, психотерапевтические подходы, семейные конференции.
Социальные проблемы — диагностика, подходы к ведению, потребности родственников
Духовные / экзистенциальные вопросы — выражение страдания, страха или сомнения, роль пастырских опекунов, поиск смысла. Культурные и религиозные различия.
Горе и тяжелая утрата — особенности / подготовка к консультированию.
Родственники, в том числе дети, нужды, поддержка.
Командная забота, разъяснение и стирание традиционных ролей, взаимоуважение и поддержка.
Напряжение персонала и «выгорание».
Этические вопросы — конфиденциальность, распределение ресурсов, предварительные распоряжения, DNR, эвтаназия и PAS, исследования, компетентность пациента, «право на смерть», доверенность.
Неотложные ситуации, возникающие при оказании паллиативной помощи, и способы их устранения.
Законодательные требования, лицензирование и нормы паллиативной помощи

Отношение и принципы, необходимые для успешной паллиативной помощи

Заботливое отношение

включает в себя чувствительность, сочувствие и сострадание и демонстрирует заботу о человеке.
заботятся обо всех аспектах страданий пациента, а не только о медицинских, медсестринских или социальных проблемах.
беспристрастный подход, при котором личность, интеллект, этническое происхождение, религиозные убеждения или любые другие индивидуальные факторы не влияют на оказание оптимальной помощи.

Учет индивидуальности

Практика категоризации пациентов по их основному заболеванию, основанная на сходстве медицинских проблем, с которыми они сталкиваются, не позволяет распознать психосоциальные особенности и проблемы, которые делают каждого пациента уникальной личностью.
: эти уникальные характеристики могут сильно повлиять на страдания, и их необходимо учитывать при планировании паллиативной помощи отдельным пациентам.

Поддержка воспитателей

родственники пациентов с запущенным заболеванием подвержены значительным эмоциональным и физическим страданиям, особенно если пациент находится на лечении дома.
особое внимание следует уделять их потребностям, поскольку успех или неудача паллиативной помощи может зависеть от способности лиц, осуществляющих уход, справиться с ними.
Паллиативная помощь, будь то дома или в больнице, часто бывает успешной или неудачной в зависимости от ухода и поддержки, оказываемых заботливым родственникам.

Культурные особенности

этнические, расовые, религиозные и другие культурные факторы могут иметь огромное влияние на страдания пациента.
культурных различий и планировать лечение с учетом культурных особенностей.

Согласие

Согласие пациента или тех, кому передана ответственность, необходимо до того, как будет назначено или отменено какое-либо лечение.
Большинство пациентов хотят совместного принятия решений, хотя врачи склонны недооценивать это.
оценил, какое лечение подходит или не подходит, это обсуждается с пациентом.
В большинстве случаев адекватно информированные пациенты примут рекомендации, если они были объяснены на немедицинском жаргоне.

Выбор места оказания помощи

Пациент и его семья должны быть вовлечены в любое обсуждение места оказания помощи.
пациентов с неизлечимыми заболеваниями должны по возможности лечиться дома, хотя в развитом мире так поступают лишь немногие, большинство из которых умирают в больницах.

Связь

Хорошее общение между всеми медицинскими работниками, участвующими в уходе за пациентом, имеет важное значение и является фундаментальным для многих аспектов паллиативной помощи. Есть веские доказательства того, что такие коммуникации не оптимальны.
также важно хорошее общение с пациентами и их семьями.

Клинический контекст: соответствующее лечение

Все (паллиативное) лечение должно соответствовать стадии болезни пациента и прогнозу.
чрезмерных энтузиазма в исследованиях, неподходящая терапия и пренебрежение пациентами одинаково прискорбны.
Паллиативная помощь была обвинена в медикализации смерти, и необходимо соблюдать осторожность, чтобы уравновесить технические вмешательства с гуманистической ориентацией на умирающих пациентов.Здесь важен командный подход, когда каждый член команды может видеть различные аспекты страданий, личности и потребностей пациента.
Назначение соответствующего лечения особенно важно в паллиативной помощи из-за ненужных дополнительных страданий, которые могут быть вызваны несоответствующей активной терапией или отсутствием лечения.
, когда паллиативная помощь включает активную терапию основного заболевания, следует соблюдать ограничения, соответствующие состоянию и прогнозу пациента, а также выраженным пожеланиям, которые могут отличаться от желаний клиницистов.
лечение, которое, как известно, бесполезно из-за того, что «вы должны что-то делать», неэтично.
, где используются только симптоматические и поддерживающие паллиативные меры, все усилия направлены на облегчение страданий и улучшение качества жизни, а не обязательно на продление жизни.

Комплексное межпрофессиональное обслуживание

Обеспечение полного или всестороннего ухода за всеми аспектами страданий пациента требует междисциплинарной команды.

Превосходный уход

Паллиативная помощь должна обеспечивать наилучшее возможное медицинское обслуживание, уход за больными и сопутствующее медицинское обслуживание, которое является доступным и подходящим.

Скоординированный уход

предполагает эффективную организацию работы членов межпрофессиональной команды, чтобы обеспечить максимальную поддержку и заботу пациенту и семье.
встреч по планированию ухода, в которых могут участвовать все члены команды и на которых представлены мнения пациента и семьи, необходимы для разработки плана ухода для каждого отдельного пациента.

Непрерывность обслуживания

Предоставление непрерывной симптоматической и поддерживающей помощи с момента первого обращения пациента до момента его смерти является основой целей паллиативной помощи.
Проблемы чаще всего возникают, когда пациентов переводят из одного места оказания помощи в другое, и обеспечение непрерывности всех аспектов лечения является наиболее важным. Полезным средством обеспечения этого является Liverpool Care Plan [см. Рекомендуемый список литературы].

Постоянная медицинская помощь

Последовательное медицинское управление требует, чтобы общий план ухода был разработан и регулярно пересматривался для каждого пациента.
, это снизит вероятность внезапных или неожиданных изменений, которые могут быть неприятными для пациента и семьи. Это может уменьшить вероятность возникновения кризисных ситуаций или неотложной медицинской помощи, которые могут напугать пациента и его родственников.

Предотвращение кризисов (см. Систему оказания медицинской помощи)

Хорошая паллиативная помощь предполагает тщательное планирование, чтобы предотвратить физические и эмоциональные кризисы, которые возникают при прогрессирующем заболевании.
Многие клинические проблемы можно предвидеть, а некоторые можно предотвратить соответствующим руководством.
пациентов и их семьи должны быть предупреждены о вероятных проблемах и должны быть составлены планы действий в чрезвычайных ситуациях, чтобы минимизировать физический и эмоциональный стресс.

Продолжение переоценки

Номер

необходим для всех пациентов с запущенными формами заболевания, у которых следует ожидать увеличения и новых клинических проблем.
это касается как психосоциальных проблем, так и боли и других физических симптомов.

Предварительное планирование медицинского обслуживания

Заблаговременное планирование ухода — это средство, позволяющее пациентам записывать свои жизненные ценности и предпочтения, включая их пожелания относительно будущего лечения (или отказа от него).

Предварительное планирование медицинской помощи включает в себя несколько процессов:

информирование пациента
получение предпочтений
идентифицирует суррогатного лица, принимающего решения, чтобы действовать, если пациент больше не может принимать решения о своем собственном уходе.
он включает обсуждения с членами семьи или, по крайней мере, с человеком, который должен быть суррогатным лицом, принимающим решения.

Принцип заблаговременного планирования ухода не нов:

Пациенты, знающие о приближении смерти, обычно обсуждают со своими опекунами, как они хотят лечиться.
, однако, эти пожелания не всегда соблюдались, особенно:

если больного срочно доставят в больницу
, если есть разногласия среди членов семьи по поводу надлежащего лечения.

Программа «Уважение к выбору», разработанная в Висконсине, является примером заблаговременного планирования ухода:

работает обученный персонал, который облегчает обсуждение и фиксирует результаты, которые оформляются в письменном виде, подписываются и хранятся в передней части файла пациента.
суррогатное лицо, принимающее решения, участвует в обсуждениях, так что они четко знают о желаниях пациента; в противном случае они могут почувствовать себя обремененными ответственностью.
между пациентами и их семьями будет меньше конфликтов, если будет обсуждаться заблаговременное планирование ухода.

Поставщик медицинских услуг должен иметь собственное предварительное планирование ухода, тогда это помогает в разговоре о пациенте и семье.

Содержание

Хоспис против паллиативной помощи — 5 этапов, 5 принципов

Частичное совпадение этих двух терминов может сбить с толку кого-то, кто не работает в отрасли. Проще говоря, пациент может добиваться излечения, получая паллиативную помощь, в то время как пациенты хосписа отказываются от дальнейшего лечения.Оба подхода делают упор на уходе, ориентированном на человека, и на облегчении дискомфортных или тревожных симптомов. Хоспис включает в себя облегчение симптомов. Многие неправильные представления о подходах к лечению заболеваний заставляют пациентов нервничать, когда медицинские работники поднимают любую тему. Следовательно, медицинскому работнику может потребоваться несколько попыток, чтобы начать обсуждение.

«Уход в хосписе уместен в любое время после того, как врач определил, что пациенту осталось жить шесть месяцев или меньше, и и врач, и пациент решили перейти от активного лечебного лечения к режиму, более ориентированному на качество жизни.«

Паллиативная помощь включает лечение таких симптомов, как боль или тошнота, без необходимости устранения основной причины заболевания. Проще говоря, это лечение симптомов.

«Вы можете начать паллиативную помощь на любой стадии болезни, даже после того, как получите диагноз и начнете лечение. Вам не нужно ждать, пока ваше заболевание перейдет в запущенную стадию или когда вы окажетесь в последних месяцах жизни. На самом деле, чем раньше вы начнете паллиативную помощь, тем лучше.«

Пять этапов хосписной помощи

Когда пациент, врач и семья соглашаются принять услуги по уходу в хосписе, врач напишет распоряжение о приеме в хоспис. Медсестра посетит пациента и проверит критерии для определения подходящих услуг хосписа. Команда хосписа оценит индивидуальные потребности, пожелания и ожидания пациента и семьи.

Стадия 1 : Пациент, семья и медицинские работники работают вместе, чтобы создать план ухода в конце жизни, который будет уделять первоочередное внимание качеству жизни на оставшуюся часть жизни пациента.
Этап 2 : Междисциплинарные команды хосписа, включая медицинского социального работника и капеллана, оказывают духовную и эмоциональную помощь пациенту и его семье.
Стадия 3 : Помощники по уходу на дому, домохозяйки, сертифицированные помощники по уходу, медсестры и волонтеры помогают пациентам в повседневной жизни (ADL), такой как купание, покупки, приготовление еды, кормление и легкая уборка. Менеджеры медсестер сотрудничают с врачом хосписа по вопросам лечения симптомов, лечения ран, оценки потребностей, использования медицинского оборудования длительного пользования (DME) и периодических консультаций с другими специалистами, такими как физиотерапия или трудотерапия.
Стадия 4 : Организация стационарного лечения, если это необходимо или желает пациент. Стационарное лечение может осуществляться в доме престарелых, хосписе или больнице. Не все пациенты хотят или нуждаются в стационарном лечении, поэтому некоторые останутся дома.
Стадия 5 : Поддержка семьи в случае тяжелой утраты после смерти пациента, обычно в течение года.

Паллиативная помощь основана на пяти руководящих принципах:

Для облегчения боли и других неприятных симптомов, связанных с заболеванием или его лечением
Признание смерти и умирания как естественного процесса
Ни предотвращать, ни способствовать смерти — график каждого человека индивидуален
Для информирования о заботе о человеке через духовные и психологические принципы
Чтобы поддержать пациента, чтобы он мог продолжать жить своей лучшей жизнью

«Одна из сильных сторон паллиативной помощи — признание человеческой стороны болезни.В опросе пациентов паллиативной помощи 2011 года они упомянули эти особые потребности: «быть признанным человеком», «иметь выбор и все контролировать», «быть связанным с семьей и внешним миром», «быть духовно связанным», и «физический комфорт».

Хоспис и Medicare

Важно отметить, что использование льготы Medicare Hospice может быть связано с финансовой ответственностью. Если у вас есть Medicare Part A (больничное страхование) и вы отвечаете всем этим условиям, вы можете получить обслуживание в хосписе:

Ваш врач хосписа и ваш постоянный врач (если он у вас есть) удостоверяют, что вы неизлечимо больны (с ожидаемой продолжительностью жизни 6 месяцев или меньше).
Вы принимаете паллиативную помощь (для комфорта) вместо помощи по лечению болезни.
Вы подписываете заявление о выборе хосписа вместо других покрываемых программой Medicare льгот для лечения неизлечимой болезни и связанных с ней состояний.

Заявление о принципах паллиативной помощи

Следующее заявление было разработано Целевой группой по паллиативной хирургической помощи и Комитетом по этике и одобрено Попечительским советом на заседании в феврале 2005 года.

Паллиативная помощь направлена на облегчение физической боли и психологических, социальных и духовных страданий, поддерживая цели лечения пациента и уважая его расовые, этнические, религиозные и культурные ценности. Как и всякая надлежащая помощь пациентам, паллиативная помощь основана на фундаментальных этических принципах автономии, милосердия, непричинения вреда, справедливости и долга.

Хотя паллиативная помощь включает хосписную помощь и помощь в преддверии смерти, она также включает в себя лечение боли и страданий в медицинских и хирургических условиях на протяжении всей жизни.Если паллиативная терапия применяется исключительно к уходу перед смертью, или «только меры по обеспечению комфорта», она не включает жизнеутверждающее качество активных, симптоматических усилий по облегчению боли и страданий людей с хроническими заболеваниями и травмами. В этом отношении паллиативная помощь требуется при ведении широкого круга хирургических пациентов и не ограничивается пациентами в конце жизни.

Традиции и наследие хирургии подчеркивают, что контроль над страданиями не менее важен, чем лечение болезней.Более того, придерживаясь стандартов профессионализма, одобренных Американским колледжем хирургов, хирург может взять на себя ведущую роль в пропаганде паллиативной помощи для всех пациентов.

Заявление о принципах паллиативной помощи — это эволюционный шаг по сравнению с Заявлением Американского колледжа хирургов 1998 года о принципах оказания помощи в конце жизни. В нем описывается распространение паллиативной помощи на широкий круг пациентов, получающих хирургическую помощь.

Заявление о принципах паллиативной помощи

Уважайте достоинство и независимость пациентов, суррогатных матерей пациентов и лиц, осуществляющих уход.
Уважайте право компетентного пациента или суррогата выбирать лечение, включая те, которые могут продлить или не продлить жизнь.
Эффективно и сочувственно общайтесь с пациентами, их семьями и опекунами.
Определите основные цели лечения с точки зрения пациента и рассмотрите, как помощь хирурга может достичь целей пациента.
Стремиться облегчить боль и другие обременительные физические и нефизические симптомы.
Узнавать, оценивать, обсуждать и предлагать доступ к услугам по психологическим, социальным и духовным вопросам.
Обеспечить доступ к терапевтической поддержке, охватывающей весь спектр от лечения, продлевающего жизнь, до ухода в хосписе, когда можно реально ожидать улучшения качества жизни в восприятии пациента.
Осознавать ответственность врача за то, чтобы препятствовать лечению, которое вряд ли приведет к достижению целей пациента, и побудить пациентов и их семьи рассмотреть вопрос об уходе в хосписе, когда прогноз выживания, вероятно, составляет менее полугода.
Обеспечить непрерывность ухода за пациентом лечащим врачом и / или врачом-специалистом, облегчая чувство покинутости, которое пациенты могут испытывать, когда «лечебные» методы лечения перестают быть полезными.
Поддерживайте коллегиальное и благосклонное отношение к другим людям, которым доверили заботиться о пациенте.

Перепечатано из бюллетеня Американского колледжа хирургов
Том 90, № 8, август 2005 г.

Хосписная помощь — обзор

Хосписная и паллиативная помощь

Хосписная и паллиативная помощь — это две разные, но взаимосвязанные клинические группы, с которыми работают музыкальные терапевты.В самом строгом смысле слова хосписная помощь — это философия помощи, тогда как паллиативная помощь — это модель медицинской помощи.

Уход в хосписе — это вера в то, что каждый человек имеет право на безболезненную и достойную смерть. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

Паллиативная помощь — это подход, который улучшает качество жизни пациентов (взрослых и детей) и их семей, которые сталкиваются с проблемами, связанными с опасными для жизни заболеваниями. Он предотвращает и облегчает страдания за счет раннего выявления, правильной оценки и лечения боли и других проблем, будь то физические, психосоциальные или духовные.
ВОЗ (2015 г., п. 1).

Как писал Раффа: «Все хосписы — это паллиативная помощь, но не вся паллиативная помощь — хосписы» (2003, стр. 1). На практике помощь в хосписе предоставляется пациентам с медицинским прогнозом 6 месяцев или меньше, если квалифицируемое заболевание должно было протекать своим типичным течением, тогда как паллиативная помощь не имеет прогнозных временных ограничений. Пациенты, получающие услуги паллиативной помощи, могут по-прежнему получать лечение, ориентированное на заболевание (или лечебное), в то время как пациенты хосписа — нет.

По данным Национального института рака (2012):

Хосписная помощь направлена на снятие боли и других симптомов болезни, чтобы пациенты могли чувствовать себя максимально комфортно в конце жизни. Хоспис ориентирован на заботу, а не на лечение. Цель — ни ускорить, ни отсрочить смерть (пункт 1).

Хосписная и паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни пациентов и их систем поддержки, и музыкальная терапия (МТ) может быть мощным нефармакологическим способом сделать это.По данным Hilliard (2001), взрослые пациенты хосписа, получавшие услуги MT, в целом сообщали о более высоком качестве жизни, чем те, кто не получал MT. Точно так же МП может снизить утомляемость и тревожность и повысить качество жизни лиц, осуществляющих уход за больными в хосписах (Choi, 2010).

Музыкальные терапевты конкретно не указаны в правилах хосписа. Междисциплинарная группа хосписа (IDG), как определено в Законе о социальном обеспечении (SSA), 42 USC § 1861 (1982), должна включать как минимум врача, медсестру, социального работника, пастора или другого консультанта и волонтеров.Бригады по уходу за хосписом могут также включать психологов, клинических социальных работников, домашних медработников, физиотерапевтов или эрготерапевтов, логопедов или других специалистов, например музыкальных терапевтов (см. Рис. 6.1).

Во все большем числе хосписов и программ паллиативной помощи работают сертифицированные музыкальные терапевты (MT-BC). По данным Dain, Bradley, Hurzeler и Aldridge (2015), примерно в 53% хосписов в США работают музыкальные терапевты. Ежегодный опрос персонала, проводимый Американской ассоциацией музыкальной терапии (AMTA, 2015), показал, что примерно 12% респондентов работали с неизлечимо больными пациентами.Кроме того, музыкальные терапевты, работающие в онкологических программах, могут оказывать стационарные услуги паллиативной помощи. По состоянию на июль 2016 года Совместная комиссия предложила сертификат паллиативной помощи на уровне сообществ для агентств по домашнему здоровью и хосписов, поэтому музыкальные терапевты, работающие с этими категориями агентств, также могут оказывать услуги пациентам, получающим паллиативную помощь (см. Рис. 6.2).

Что такое паллиативная помощь? | Определение паллиативной помощи

Определение

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь людям, живущим с тяжелыми заболеваниями.Этот тип ухода направлен на облегчение симптомов и стресса, вызванных болезнью. Цель — улучшить качество жизни как пациента, так и его семьи.

Паллиативная помощь предоставляется специально обученной командой врачей, медсестер и других специалистов, которые работают вместе с другими врачами пациента, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки. Паллиативная помощь основана на потребностях пациента, а не на его прогнозе. Он уместен в любом возрасте и на любой стадии тяжелого заболевания, может быть обеспечен наряду с лечебным лечением.

Повышает качество жизни

Команды паллиативной помощи сосредоточены на качестве жизни. Они лечат людей, страдающих симптомами и стрессом серьезных заболеваний, таких как рак, застойная сердечная недостаточность (ХСН), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), заболевания почек, болезни Альцгеймера, Паркинсона, боковой амиотрофический склероз (БАС) и многие другие.

Избавляет от симптомов и стресса

Цель паллиативной помощи — облегчить страдания и обеспечить максимально возможное качество жизни для пациентов и их семей.Симптомы могут включать боль, депрессию, одышку, усталость, запор, тошноту, потерю аппетита, проблемы со сном и беспокойство. Команда поможет вам набраться сил, чтобы продолжать повседневную жизнь. Короче говоря, паллиативная помощь поможет улучшить качество вашей жизни.

И недавние исследования, в том числе опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показали, что пациенты с серьезным заболеванием, получившие паллиативную помощь, жили дольше, чем те, кто не получал эту помощь.

Помогает сопоставить варианты лечения с вашими целями

Команда паллиативной помощи также тратит время, чтобы помочь вам согласовать ваш выбор лечения с вашими целями. Они также позаботятся о том, чтобы все ваши врачи знали и понимали, чего вы хотите. Это даст вам больше контроля над вашим лечением и улучшит качество вашей жизни.

Работает вместе с другими врачами

Бригады паллиативной помощи — это специалисты, которые работают вместе с вами, вашей семьей и другими вашими врачами.Они обеспечивают дополнительный уровень поддержки, когда вам это нужно больше всего. Помимо лечения ваших симптомов и стресса и поддержки вас и вашей семьи, команда паллиативной помощи общается со всеми вашими врачами, чтобы все были на одной волне. Они поддерживают вас на каждом этапе пути.

Как получить паллиативную помощь

Если вы или ваш близкий человек серьезно заболели, вам может быть оказана паллиативная помощь. Вы можете получить паллиативную помощь на любом этапе болезни. Поищите в Справочнике поставщиков паллиативной помощи, чтобы найти их рядом с вами.Пройдите тест, если вы не уверены. Затем поговорите со своим врачом и попросите его. Возьмите с собой рекламный проспект!

Паллиативная помощь и хоспис | Продолжительность развития

Результаты обучения

Объяснить философию и практику паллиативной помощи
Опишите хосписное обслуживание
Обобщите сочинения дамы Сисели Сондерс о тотальной боли умирающих
Различное отношение к уходу в хосписах по признаку расы и этнической принадлежности

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это междисциплинарный подход к специализированной медицинской и сестринской помощи людям с заболеваниями, ограничивающими жизнь.Он направлен на облегчение симптомов, боли, физического и психического стресса на любой стадии болезни с целью улучшения качества жизни как человека, так и его семьи. Врачи, специализирующиеся на паллиативной помощи, прошли подготовку, специально предназначенную для того, чтобы помочь пациентам и членам их семей справиться с реальностью надвигающейся смерти и составить планы на будущее.

Паллиативная помощь предоставляется группой врачей, медсестер, физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов и других медицинских работников, которые работают вместе с врачом первичной медико-санитарной помощи и направленными специалистами или другим персоналом больницы или хосписа для оказания дополнительной поддержки больным. пациент.Он подходит в любом возрасте и на любой стадии тяжелого заболевания и может быть использован в качестве основной цели ухода или наряду с лечебным лечением. Хотя это важная часть ухода за пациентами в конце жизни, она не ограничивается этим этапом. Паллиативная помощь может предоставляться в различных условиях, в том числе в больницах, на дому, в рамках программ паллиативной помощи по месту жительства и в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. Междисциплинарные команды паллиативной помощи работают с людьми и их семьями, чтобы прояснить цели лечения и обеспечить лечение симптомов, психосоциальную и духовную поддержку.

Хоспис

Во многих других странах не делается различия между паллиативной помощью и хосписом, но в Соединенных Штатах эти термины имеют разное значение и употребление. У них обоих схожие цели по облегчению симптомов и обезболиванию, но уход в хосписе — это вид помощи, включающий паллиативную помощь без лечебного намерения. Обычно он используется для людей, у которых нет других вариантов лечения своей болезни, или для у человек, которые решили не использовать дальнейшие варианты, которые являются трудными, могут вызвать больше симптомов и вряд ли будут успешными.Самая большая разница между хосписом и паллиативной помощью заключается в типе заболевания, в котором люди находятся, особенно в отношении прогноза, а также в их целях / желаниях в отношении лечебного лечения. Уход в хосписе в рамках программы Medicare Hospice Benefit требует, чтобы два врача подтвердили, что человеку осталось жить менее шести месяцев, если болезнь пойдет своим чередом. Однако это не означает, что, если человек все еще живет после шести месяцев в хосписе, он или она будут выписаны из службы.

Смотри

Посмотрите это видео, чтобы лучше понять условия, обстоятельства и услуги, связанные с уходом в хосписе.

Вы можете просмотреть стенограмму «Общие сведения об уходе за хосписом» здесь (открывается в новом окне).

Уход в хосписе включает в себя уход за умирающими пациентами, помогая им избавиться от боли, насколько это возможно, помогая им составить завещания и другие меры для выживших, оказывая им социальную поддержку на психологических стадиях утраты и помогая членам семьи справиться с этим. процесс умирания, горя и утраты.Он фокусируется на пяти темах: общение, сотрудничество, сострадательная забота, комфорт и культурная (духовная) забота. Большинство услуг хосписа не включают лечение заболеваний или реанимацию, хотя некоторые программы также предоставляют лечебную помощь. Пациенту разрешается пройти через процесс умирания без инвазивного лечения. Члены семьи, которые согласились поместить своего любимого в хоспис, могут забеспокоиться, когда пациент начнет переживать смерть. Они могут полагать, что трубка для кормления или дыхания поддерживает жизнь, и хотят изменить свое решение.Работники хосписа стараются проинформировать семью о том, чего ожидать, и заверить их, что многое из того, что они видят, является нормальной частью процесса умирания.

Смотри

Один из аспектов паллиативной помощи и помощи в хосписах — помочь умирающим и их семьям понять, что происходит и что это может повлиять на их жизнь. В следующем видео представлен пример паллиативной помощи в условиях больницы.

Вы можете просмотреть стенограмму «Как врачи говорят пациентам, что они умирают | Быть смертным | FRONTLINE »(открывается в новом окне).

История хосписа

Дама Сисели Сондерс была дипломированной медсестрой из Великобритании, чьи хронические проблемы со здоровьем вынудили ее продолжить карьеру в области медико-социальной работы. Отношения, которые она установила с умирающим польским беженцем, помогли укрепить ее представления о том, что неизлечимо больным пациентам нужна сострадательная помощь, чтобы помочь преодолеть их страхи и проблемы, а также паллиативный комфорт при физических симптомах. После смерти беженки Сондерс начала работать волонтером в Доме для умирающих бедняков Святого Луки, где врач сказал ей, что она может лучше всего повлиять на лечение неизлечимо больных как врач.Сондерс поступила в медицинский институт, продолжая волонтерскую работу в больнице Св. Иосифа. Когда она получила ученую степень в 1957 году, она заняла там должность.

Сондерс сделал упор на пациенте, а не на болезни, и ввел понятие «тотальная боль», которая включает психологические, духовные, эмоциональные, интеллектуальные и межличностные аспекты боли, физические аспекты и даже финансовые и бюрократические аспекты. Этот акцент на широких последствиях смерти для умирающих людей и их семей заложил основу для современной практики, связанной с услугами по уходу в хосписах.Сондерс экспериментировал с широким спектром опиоидов для снятия физической боли, но также учитывал потребности семьи пациента.

Сондерс распространила свою философию по всему миру в серии туров по Соединенным Штатам, которые начались в 1963 году. В 1967 году Сондерс открыл хоспис Св. Кристофера. Флоренс Уолд, декан Йельской школы медсестер, слышавшая выступления Сондерса в Америке, в 1969 году проработала месяц, работая с Сондерсом, прежде чем вернула принципы современного хосписного ухода в Соединенные Штаты, основав компанию Hospice, Inc.в 1971 году. Другая ранняя программа хосписов в Соединенных Штатах, «Живой хоспис», была основана в Нэшвилле, штат Теннесси, 14 ноября 1975 года. К 1977 году была сформирована Национальная организация хосписов.

Хосписная помощь на практике

Первые хосписы управлялись независимо и были предназначены для того, чтобы дать пациентам как можно больший контроль над своим собственным процессом смерти. Сегодня, по оценкам, более 40 миллионов человек нуждаются в паллиативной помощи, причем более 78% из них имеют статус с низким доходом или живут в странах с низким доходом.Однако, по оценкам, его получают менее 14% этих людей. Этот пробел создается ограничительными регулирующими законами в отношении лекарств с контролируемыми веществами для лечения боли, а также общим отсутствием надлежащей подготовки в области паллиативной помощи в медицинском сообществе. Хотя хосписное обслуживание стало более распространенным, эти новые программы подпадают под более строгие правила страхования, которые диктуют типы и количество используемых лекарств, продолжительность пребывания и типы пациентов, которые имеют право на получение хосписного ухода.Таким образом, обслуживается больше пациентов, но поставщики меньше контролируют предоставляемые ими услуги, а продолжительность пребывания в них более ограничена. Пациенты получают паллиативную помощь в больницах и на дому.

Большинство пациентов хосписа — больные раком, и они обычно не попадают в хоспис до последних нескольких недель перед смертью. Средняя продолжительность пребывания составляет менее 30 дней, и многие пациенты находятся в хосписе менее недели. Часто лекарства втирают в кожу или вводят в форме капель под язык, чтобы уменьшить дискомфорт при глотании таблеток или инъекциях.Команда хосписа включает в себя капеллана, а также медсестер и консультантов по вопросам горя, которые помогают не только физическим, но и духовным потребностям. Когда хоспис осуществляется на дому, члены семьи также могут быть частью, а иногда и самой большой частью команды по уходу. Конечно, находиться в знакомой обстановке предпочтительнее смерти в незнакомом месте. Но от 60 до 70 процентов людей умирают в больницах, а еще 16 процентов умирают в таких учреждениях, как дома престарелых. Большинство программ хосписа обслуживают людей старше 65 лет; доступно несколько программ для неизлечимо больных детей.

Уход в хосписе направлен на облегчение физической боли и предоставление духовного руководства. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, также испытывают интеллектуальную боль и разочарование, поскольку теряют способность помнить и узнавать других. Депрессия, гнев и разочарование являются элементами эмоциональной боли, и члены семьи могут испытывать напряжение, которое социальный работник или член духовенства может помочь разрешить. Многие пациенты обеспокоены финансовым бременем, которое их лечение создаст для членов семьи.И бюрократическая боль также страдает при попытке представить счета и получить информацию о медицинских льготах или выполнить требования по другим юридическим вопросам. Все эти проблемы могут быть решены бригадами хосписов.

Фонд хосписов Америки отмечает, что не все расовые и этнические группы одинаково относятся к хосписной помощи. Некоторые группы могут полагать, что лечение должно проводиться от имени больного родственника как можно дольше и что только Бог может решить, когда человек умирает.Другим может быть очень неудобно обсуждать вопросы смерти или находиться рядом с телом умершего члена семьи. Не все придерживаются мнения о том, что к хоспису следует обращаться всегда, и медицинские работники должны учитывать желания и убеждения тех, кого они обслуживают. Точно так же население лиц, пользующихся услугами хосписа, не делится поровну по расе. Примерно 81% пациентов хосписа — белые, 8,7% — афроамериканцы, 8,7% — представители разных рас, 1,9% — жители островов Тихого океана и только 0.2% — коренные американцы.

Смотри

В следующем видео от Национальной организации хосписов и паллиативной помощи обсуждаются некоторые из ее целей в отношении увеличения доступности хосписной помощи.

Вы можете просмотреть стенограмму «Видео финала NHF Gala 2015» здесь (открывается в новом окне).

Глоссарий

хоспис:: вид помощи, включающий паллиативную помощь без цели лечения. Обычно он используется для людей, у которых нет других вариантов лечения своей болезни, или для людей, которые решили не использовать дальнейшие варианты, которые являются трудными, могут вызвать больше симптомов и вряд ли будут успешными.
паллиативная помощь:: междисциплинарный подход к специализированной медицинской и сестринской помощи людям с заболеваниями, ограничивающими жизнь. Он направлен на облегчение симптомов, боли, физического и психического стресса на любой стадии болезни с целью улучшения качества жизни как человека, так и его семьи.

Внесите свой вклад!

У вас была идея улучшить этот контент? Нам очень понравится ваш вклад.

Улучшить эту страницуПодробнее

Уход за хосписом | Johns Hopkins Medicine

Что такое хоспис?

Слово «хоспис» означает «убежище».«Сегодня« убежище »- это не столько физическое место, сколько услуга, которая помогает неизлечимо больному пациенту умереть с достоинством и покоем. Уход в хосписе также является видом ухода, предоставляемого для поддержки неизлечимо больного. Пациент дома или где бы он ни жил. Уход обычно включает облегчение тревожных симптомов и оказание психологической и социальной поддержки пациенту и его семье. Цель хосписного ухода — не только обеспечить неизлечимо больному пациенту и его семье комфортный опыт смерти. , но также дать человеку возможность жить в полной мере, даже с неизлечимым прогнозом.

Для получения права на лечение в хосписе ожидаемая продолжительность жизни пациента обычно составляет менее 6 месяцев.

Исследования показали, что домашний хоспис помогает всей семье. Членам семьи рекомендуется принимать активное участие в оказании поддерживающей помощи пациенту. При этом семья испытывает меньше чувства беспомощности, и пациент не полагается только на незнакомцев во всей своей заботе.

Приюты для хосписов

Хотя многие пациенты получают помощь в хосписе на дому, помощь в хосписе также может осуществляться в других условиях, в том числе:

Хоспис на базе больницы.В большинстве больниц есть программы хосписов, чтобы предоставить неизлечимо больным пациентам доступ к службам поддержки и другим специалистам в области здравоохранения. В некоторых больницах даже есть специальные хосписы. Часто эти отделения оказывают интенсивную медицинскую и психологическую поддержку пациентам, которые нуждаются в агрессивном лечении симптомов.
Хоспис длительного ухода. Во многих домах престарелых и домах для престарелых есть хосписы со специально обученным персоналом для тех пациентов, у которых нет дома основного помощника по уходу, или которым требуются медицинские услуги, не подходящие для домашних условий.Если это недоступно, пациенты могут лечиться в доме престарелых, при этом услуги хосписа предоставляются им напрямую и индивидуально.
Отдельно стоящие хосписы. Независимые хосписы иногда могут включать в себя стационарное учреждение. Это в дополнение к их услугам хосписа по уходу на дому. Стационарные учреждения предлагают пациентам услуги хосписа, когда основной медперсонал отсутствует дома или пациенту требуются медицинские услуги, не подходящие для домашних условий.
Дом престарелых. Многие пациенты проживают в частных домах для престарелых или в домах с обслуживанием в качестве своего дома. Когда они становятся неизлечимо больными, услуги хосписа могут предоставляться в их домашних условиях практически без перебоев.