Компрессионный перелом позвонка л1: Компрессионный перелом позвоночника лечение — цена в Ижевске

Компрессионный перелом позвоночника: степени, симптомы, лечение

В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков. Причем последний вид, компрессионный перелом позвоночника, в клинической практике встречается чаще всего. Этот же перлом является самым опасным в плане возможных осложнений.

Причины

Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.

Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

• Падение с высоты на спину;
• Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
• Сильный удар в спину;
• Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
• Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей. Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

Симптомы

Отличительная черта компрессионного перелома позвоночника – уменьшение высоты тела позвонка под действием компрессии. Именно этот признак лег в основу классификации компрессионного перелома. Согласно этой классификации выделяют 3 степени компрессионного перелома:

• Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
• Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
• Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков. Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается. При нестабильных компрессионных переломах происходит смещение позвонков, формируется т.н. переломовывих.

Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

• Боль в месте перелома;
• Видимая деформация позвоночника;
• Местный отек мягких тканей;
• Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
• Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

Неврологические осложнения

Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала. Такой позвонок смещается в сторону канала и повреждает находящийся там спинной мозг. Особенно опасны в этом плане нестабильные компрессионные переломы.

Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами. Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

Лечение

Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись. Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность. При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца

Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес. После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

Видео о причинах и механизмах развития компрессионного перелома позвоночника:

Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга. Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

Метастаз в L1 позвонок почечноклеточного рака из невыявленного первичного очага

Пациентка М, 56 лет, находилась в отделении вертебральной хирургии отдела общей онкологии с диагнозом:

Первично – множественный метахронный рак: Рак мочевого пузыря T2N0M0, II ст. Состояние после хирургического лечения в 2004 году. Mts в L1 позвонок почечноклеточного рака из невыявленного первичного очага TxNxM1, IV ст.

Из анамнеза: В 2004 году – ТУР мочевого пузыря.

Гистологическое исследование (пересмотр готовых препаратов в РОНЦ РАМН): в готовых препаратах низкого качества полиповидные кусочки слизистой оболочки мочевого пузыря с разрастанием переходноклеточного рака, возможно 2 степени анаплазии.

С 2006 года отмечает боли в поясничном отделе позвоночника. Значительное ухудшение в январе 2007, когда после подъема тяжести появились интенсивные боли в позвоночнике. При дообследовании – компрессионный перелом L1 – позвонка.
Для купирования болевого синдрома проведен 1 курс лучевой терапии, с временным эффектом.
Обратилась в РОНЦ РАМН им. Н.Н. Блохина.

При поступлении: Жалобы на незначительную болезненность в поясничной области позвоночника. Объективно: состояние стабильное, удовлетворительное. St. localis: при осмотре области спины патологической деформации позвоночника не выявлено. Поясничный лордоз сохранен. Пальпация остистых отростков L1,L2,L3 незначительно болезненна. Неврологического дефицита нет. Тазовые функции контролирует.

Обследована: Рентген легких: Явных mts изменений в легких не отмечено. Корни и средостение не расширены. Синусы свободны. Радиоизотопное исследование костной системы: На обзорных сцинтиграммах определяются очаги повышенного накопления радиофармпрепарата в позвоночнике (L1,2). В других отделах скелета без очаговых изменений. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: В Th22 по нижней замыкательной пластине грыжа Шморля размерами до 15мм в диаметре. В теле L1 преимущественно в левой передней дужке и левом суставном отростке – очаги деструкции размерами от 3мм до 2,8см в диаметре, мягкотканый компонент выражен, толщиной до 48мм, с инфильтрацией поясничной мышцы слева. Стеноз позвоночного канала до 5х9мм. Высота тела L1 снижена до 18мм, переднезадний отдел расширен до 44мм (у L2 – 28мм). В сегменте L4- L5 определяется равномерная циркулярная протрузия межпозвоночного диска до 8мм.

Заключение: Mts – поражение? L1. патологический компрессионный перелом перелом L1 позвонка

КТ L1 позвонка Отмечается практически тотальное поражение L1 позвонка опухолевыми массами, вызывающими литическую деструкцию позвонка со снижением высоты его и сдавлением дурального мешка

Компьютерная предоперационная 3D реконструкция опухолевого поражения L1 позвонка.

ПЭТ от 01.08.09: на момент исследования получены данные о наличии активной специфической ткани в L1 – позвонке и окружающих его тканях.
МРТ поясничного отдела позвоночника от 03.09.08: определяется смешанная деструкция и передняя клиновидная деформация тела L1– позвонка – метастаз смешанного типа и патологический перелом. Подозрение на перестройку структуры L2 – mts?
23-10-2008 выполнено оперативное вмешательство в объёме спондилэктомии L1 – позвонка с задней транспедикулярной стабилизацией

Операция выполнялась в 3 этапа:

1Этап:задняя декомпрессивная ламинэктомия на уровне L1 установка стабилизирующей системы на уровне Th21-Th22-L2-L3.

2 Этап: копрорэктомия тела L1 замещение дефекта эндопротезом позвонка
3 этап: фиксация стабилизирующей системы.
Кровопотеря 2,7 литра.
Время операции 12 часов 00 мин
Передне – боковым доступом выполнена корпорэктомия L1 позвонка, в область дефекта установлен эндопротез тела позвонка Synex.

Транспедикулярная фиксация Th22,Th21,L2,L3 позвонков

На пятые сутки после операции больная активизирована: встала при помощи ходунков. Гистологическое заключение № 33959/08 (послеоперационный материал): подобный иммунофенотип может иметь почечноклеточный рак с онкоцитарной дифференцировкой.

Для исключения первичного очага в почках 09.12.08 проведено КТ органов брюшной полости с в/в контрастированием. Заключение: убедительных данных за опухолевое поражение почек не получено.
Пациентка прослежена на протяжении 12 месяцев, данных за рецидив нет.

Корешковый синдром – причины, симптомы, лечение корешкового синдрома в Москве в клинике Спина Здорова

Что такое корешковый синдром?

Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

Спинномозговые нервы

Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение. Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th2 – Th22). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5). Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах,  понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Как устроен спинномозговой нерв?

Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

Позвоночник. Поперечный срез

Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома. 

Что такое зона сегментарной иннервации?

Сегемент спинного мозга. Корешки. Спинномозговой нерв

Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации.  

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д. Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную. Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

Зоны сегментарной иннервации

В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью. А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками. Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения. 

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Где проявляется корешковый синдром?

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком. Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет. Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком. 

Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:

• Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)

• Гипотония мышц (слабость)

• Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов

Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

Причины корешкового синдрома

У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом. Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней. Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз. Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Ошибки диагностики корешкового синдрома

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль. Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень. В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром». На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом. Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

Зоны боли. Корешковая — синяя. Миофасциальная — оранжевая

Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок. 

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Запишитесь на диагностику Корешкового синдрома

• Выясним, чем вызваны симптомы — корешковым или «псевдокорешковым» миофасциальным синдромом, протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
• Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
• Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

• Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.

• Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.

• Если же Вам поставлен диагноз «остеохондроз — корешковый синдром», а также, в случаях, если корешковый синдром, связан с грыжей диска или его протрузией, ведущим врачом должен быть — мануальный терапевт.

И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач. 

При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
• Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
• Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
• Эффект синергии.
• Гарантия честного отношения и честной цены.
• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Тестовые задания по нейрохирургии

1. Больной Б., купаясь, нырнул вниз головой, ударился о дно водоема, сразу наступил паралич рук и ног, потерял сознание. Товарищи сразу извлекли из водоема и оказали помощь как “утопленнику”. Усадили в попутную легковую машину и отвезли в ближайшую больницу. Больного принял травматолог, переложил на носилки, заподозрил повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга, направил на каталке в рентгенкабинет, где по распоряжению рентгенолога пострадавшего переложили на рентгеновский стол. Был произведен снимок в передней проекции, повернут больной на бок и произведен снимок в боковой проекции. На рентгенограммах получено только пять шейных позвонков. Уложен на жесткую постель, вызван нейрохирург. Отмечены боли в шейно-затылочной области, напряжение этих мышц, боль при пальпации, симптом Горнера с двух сторон, в сознании, грудная клетка в акте дыхания не участвует, дышит за счет диафрагмы (брюшной тип дыхания), нет одышки, живот вздут, газы не отходят, перистальтика кишечника не прослушивается. Из активных движений в руках имеется шевеление пальцев, легкое сгибание предплечий, разгибание предплечий утрачено. Движений в плечевых суставах в полном объеме. Паралич мышц живота, грудной клетки и спины. Вялая нижняя параплегия с утраченными рефлексами. Нарушена чувствительность от С6 справа (глубокая гиперстезия) и от С7 с двух сторон книзу анестезия. Утрачено мышечно-суставное чувство в ногах до тазобедренных суставов включительно. Висцеральная анестезия прямой кишки и мочевого пузыря (не чувствует вставление катетера, клизменного наконечника). Задержка мочи и стула. В палате с помощью передвижного рентгенаппарата в положении лежа на спине с низведением плечевого пояса произведены рентгеновские снимки в прямой и боковой проекции. Обнаружен подвывих С6 позвонка кзади на 3/4 диаметра позвонка (с захлестыванием суставных отростков). Произведена люмбальная пункция с ликвородинамикой (в постели больной осторожно повернут на бок). Получен полный ликворный блок, ликвор бесцветный, прозрачный, состав ликвора нормальный. Наложено скелетное вытяжение за теменные бугры и произведено одномоментное закрытое вправление вывиха с применением миорелаксантов. На контрольных рентгенограммах вправление полное, неврологический статус не изменился.

1. Какие допущены ошибки опасные для жизни больного, при оказании первой помощи и транспортировки пострадавшего в больницу.

А. Оказание помощи как “утоп леннику”.

В. Транспортировка сидя

С. Перекладывание на носилки

D. Перекладывание на рентгеновский стол

E. Поворачивание на бок для профильной рентгенографии шейного отдела позвоночника

F. Поворачивание набок для люмбальной пункции

2. Какой уровень и характер повреждения позвоночника?

A. Шейный

B. Грудной

C. Поясничный

D. Крестцовый

E. Перелом

F. Подвывих

G. Вывих

I. Переломо-вывих (подвывих).

3. Какая тяжесть повреждения спинного мозга?

A. Сотрясение спинного мозга

B. Ушиб легкой степени

C. Ушиб средней степени

D. Ушиб тяжелой степени

4. Какие имелись признаки сдавления спинного мозга?

A. Деформация позвоночного канала

B. Ликворный блок

C. Проходимость ликворных путей

D. Наличие неврологических расстройств

5. Почему у больного не было одышки и затрудненного дыхания?

A. Не было травмы грудной клетки

B. Освобождены от воды дыхательные пути.

C. Не была нарушена иннервация (функция) межреберных мышц

D. Не была нарушена функция диафрагмы.

6. Почему у больного возникло вздутие живота?

A. Травма брюшной полости

B. Кишечная непроходимость (механическая)

C. Задержка стула

D. Кишечная непроходимость (динамическая)

E. Спинальный шок

F. Травматический шок

7. Какие осложнения могут быть у больного?

A. Остановка сердца

B. Остановка дыхания

C. Мочевая инфекция

D. Пролежни

2. У молодой женщины 35 лет, без каких-либо причин прекратились месячные. При обследовании у гинеколога и эндокринолога патологии не было выявлено. Назначена гормональная терапия, которая была неэффективна. Через некоторое время появилось снижение зрения и выпали наружные поля зрения. Присоединились головные боли и с иррадиацией в глазные яблоки. Была назначена краниография. Обнаружено увеличение полости турецкого седла, разрушение его спинки. При люмбальной пункции обнаружено нормальное давление ликвора, белка 0, 65 г/л, клеток — 5 в 1 мм³. Нейроофтальмолог выявил атрофию дисков зрительных нервов и битемпоральную гетеронимную гемианопсию. Произведены эхоэнцефалография и компьютерная томография головы. М-эхо не смещено. На АКТ выявлен эндоселярный гиперденсивный очаг до 1-1, 5 мл в диаметре.

1. Какой синдром выявлен у больной?

A. Гипертензионный

B. Очаговый

C. Менингиальный

D. Нейроэндокринный

E. Оптико-хиазмальный

2. Где локализуется патологический процесс?

A. В прецентральной извилине

B. В мозжечке

C. Во внутренней капсуле

D. В желудочке мозга

E. В гипофизе

3. Каков характер патологического процесса?

A. Воспалительный

B. Сосудистый

C. Опухолевый

D. Функциональный

E. Травматический

4. Какие диагностические методы самые информативные при данной патологии?

A. ЭхоЭГ

B. ЭЭГ

C. Краниография

D. АКТ

E. Ангиография

5. Какое может возникнуть осложнение?

A. Вклинение миндалин

B. Отек мозга

C. Кровоизлияние

D. Слепота

E. Менингит

6. Какое лечение следует назначить?

A. Нормальное

B. Химиотерапия

C. Антибиотики

D. Операция

E. Физиотерапия

3. Мать жалуется, что у ее ребенка 4-х лет появились головные боли, усиливающиеся при физическом или умственном перенапряжении, несколько снизилось зрение, голова несколько неправильной формы (удлинена в передне-заднем направлении), глаза немного навыкате. После родов мать отметила, что родничок зарос к 5-6 месяцам. Якобы головка медленно увеличивается в размерах. Объективно: ребенок активен, бегает, легко контактирует с окружающими. Голова вытянута в переднезаднем направлении, по сагиттальному шву прощупывается “гребешок”, двусторонний экзофтальм. На краниограммах резко усилены пальцевые вдавления, швы не контурируются. На глазном дне — побледнение дисков зрительных нервов. Ликворное давление около 200 мм водн.ст. При АКТ — патологии нет.

1. Какой синдром выявлен у ребенка?

A. Гипертензионный

B. Очаговый

C. Менингиальный

D. Психопатологический

E. Эпилептиформный

2. В чем заключается патология? —

A. Наличие парезов, параличей

B. Наличие эпилептических припадков

C. Воспалительные изменения в ликворе

D. Изменения в костях и швах черепа

E. Умственное недоразвитие

3. Каков характер патологического процесса?

A. Опухоль мозга

B. Менингит

C. Водянка мозга

D. Краниостеноз

E. Энцефалит

4. Какие диагностические методы наиболее информативны?

A. Поясничный прокол

B. АКТ

C. Краниография

D. Электроэнцефалография

E. ЭхоЭГ

5. Какое лечение следует проводить?

A. Дегидратационная терапия

B. Антикоагулянтная терапия

C. Операция

D. Физиотерапия

E. Химиотерапия

6. В чем смысл назначенного лечения?

A. Снижение внутричерепного давления

B. Улучшение кровоснабжения мозга

C. Увеличение объема черепа

D. Уменьшение артериального давления

E. Снятие возбуждения

4. Мать жалуется, что с двухмесячного возраста у ребенка начала увеличиваться головка, резко напряжен родничок, изредка кричит, при этом краснеет. В настоящее время ребенку 6 месяцев. Головка значительно увеличена в объеме: окружность ее достигает 54 см. Лобные бугры нависают над орбитами. Кожа на голове натянута, под ней видны расширенные венозные сосуды. Родничок увеличен в размерах и резко напряжен. При осмотре глазных яблок определяется симптом “заходящего солнца”. В последнее время у матери создается впечатление, что ребенок плохо видит. Головку не держит. При краниографии обнаружено истончение костей черепа, округлая форма черепа, уплощены черепные ямки, отмечается расхождение костей. На глазном дне грубых изменений нет. Направлен в клинику для выяснения причины и характера патологии головного мозга.

1. Какой синдром выявлен у ребенка?

A. Менингиальный

B. Очаговый

C. Гипертензионный

D. Эпилептический

E. Дебильность.

2. Какой характер патологического процесса?

A. Опухоль

B. Менингит

C. Водянка

D. Краниостеноз

E. Нарушение мозгового кровообращения

3. Какие диагностические методы наиболее информативны при данной патологии?

A. Эхоэнцефалография

B. Электроэнцефалография

C. Краниография

D. АКТ

E. Ангиография

4. Как уточнить этиопатогенез заболевания? —

A. Люмбальная пункция

B. Вентрикулопункция

C. Пробы Арендта

D. Краниография

E. Осмотр глазного дна

5. Какое лечение следует назначить?

A. Дегидратационная терапия

B. Поясничные проколы с разгрузкой

C. Краниотомия

D. Вентрикулоатриостомия

E. Вентрикулопункция

5. Больной К., 20 лет обратился в санпропускник с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, наличие раны в области лба. Около одного часа тому назад был избит неизвестными лицами из хулиганских побуждений. Били кулаками и ногами по туловищу, конечностям и голове. Кратковременно терял сознание после удара по голове. В больницу доставлен машиной ПМГ. Объективно: бледен, вял, пульс 96 в мин., АД 130/90 мм рт.ст. В области лба справа рана мягких тканей с неровными краями 3 х 0, 5 см проникающая до надкостницы. В неврологическом статусе легкая слабость отведения глазных яблок, сглаженность левой носогубной складки. Другой патологии нет. М-эхо не смещено.

1. Какие симптомы можно выделить у больного?

A. Гипертензионный

B. Очаговый

C. Общемозговой

D. Менингиальный

E. Психопатологический

2. Определите характер патологического процесса

A. Сдавление головного мозга

B. Ушиб головного мозга

C. Сотрясение головного мозга

D. Энцефалит

E. Опухоль головного мозга

3. Какой метод обследования наиболее информативен?

A. Эхоэнцефалография

B. Компьютерная томография

C. Изучение анамнеза

D. Ангиография

E. Проверка неврологического статуса.

4. Какое следует применить лечение?

A. Антибиотикотерапия

B. Антикоагулянтная терапия

C. Оперативное лечение

D. Консервативное лечение

E. Рентгенотерапия

6. У мужчины, 64 лет, страдающего церебральным атеросклерозом с артериальной гипертензией появились странности в поведении: стал неопрятен, сузился круг интересов, перестал узнавать близких, затем появилась сонливость, вялость, адинамия. К концу первого месяца заболевания не поднимается с постели, начал быстро развиваться левосторонний гемипарез, перешедший за неделю в гемиплегию. Госпитализирован в неврологическое отделение в связи с подозрением на ишемический инсульт. При обследовании выявлено смещение М-эхо справа налево на 8 мм, 0, 98% белка в ликворе при нормальном давлении. Глазное дно —ангиосклероз. Краниография — остеопороз элементов турецкого седла. АКТ-кольцевидный, гиподенсивный очаг в правой лобной доле, окруженный гиперденсивной капсулой и значительной зоной отека. Переведен в нейрохирургическое отделение для проведения дифференциального диагноза между ишемическим инсультом и опухолью мозга.

1. Какие синдромы можно выделить у больного?

A. Гипертензионный

B. Очаговый

C. Менингиальный

D. Интоксикационный

E. Психопатологический

2. Где локализуется очаг поражения мозга?

A. В мозжечке

B. В левой височной доле

C. В стволе мозга

D. В правой лобной доле

E. В желудочках мозга

3. Определите характер патологии процесса? —

A. Опухоль мозга

B. Атеросклероз

C. Менингит

D. Аневризма

E. Вдавленный перелом костей черепа

4. Какой метод обследования наиболее информативный?

A. Эхоэнцефалография

B. Компьютерная томография

C. Краниография

D. Ангиография

E. ЭЭГ

5. Назначьте план лечения

A. Операция

B. Консервативное лечение

C. Разгрузочные поясничные проколы

D. Рентгентерапия

E. Химиотерапия

7. Мужчина, 32 лет доставлен в санпропускник машиной скорой помощи примерно через час после автодорожной аварии, во время которой получил черепно-мозговую травму. Без сознания, на голове повязка, умеренно пропитанная кровью слева. Пульс до 60 в 1 мин., АД 140/90 мм рт.ст., дыхание несколько учащенное — до 20 в мин. На уколы реагирует гримасой, не координированными движениями при нанесении раздражения только в области лица, слизистых губ и полости носа, при раздражении конъюнктивы, особенно слева. Анизокория S>D, слегка парусит левая щека. Тонус в конечностях слегка выше справа, в этих же конечностях большая активность. Рефлексы с рук и ног Д>S, брюшные S=Д. Симптом Бабинского справа. Периодические в правых конечностях, больше в руке, судорожные подергивания. На краниограммах патологии нет. М-эхо смещено видно на 8 мм.

1. Какие синдромы можно выделить у больного?

A. Афатический

B. Гипертензионный

C. Общемозговой

D. Очаговый

E. Менингиальный

2. Где локализуется очаг поражения мозга? —

A. В мозжечке

B . В желудочке мозга

C. В гипофизе

D. В правой лобно-височной области

E. В левой лобно-височной области

3. Определите характер патологического процесса —

A. Опухоль мозга

B. Ушиб мозга

C. Внутричерепная гематома

D. Сотрясение мозга

E. Менингит

4. Какой метод обследования следует применить для уточнения диагноза?

A. Краниография

B. Эхоэнцефалография

C. Компьютерная томография

D. ЭЭГ

E. Поясничный прокол

5. Определите план лечения:

A. Консервативное

B. Оперативное

C. Физиотерапия

D. Рентгенотерапия

E. Дегидратационная терапия

8. Мать жалуется , что ребенок родился с опухолевидным выпячиванием в поясничном отделе, резко истонченной кожей над ним, с плохими движениями в ножках, отсутствием движений в стопах, недержанием мочи и кала. В роддом был вызван нейрохирург, который перевел ребенка в нейрохирургическое отделение и произвел операцию по удалению имевшего место выпячивания. После операции отмечено увеличение головки, которое прогрессирует. В неврологическом статусе значительного регресса симптоматики нет.

1. Какие синдромы можно выделить у больного? —

A. Поражение мозжечка

B. Поражение гипофиза

C. Поражение корешков спинного мозга.

D. Поражение шейного отдела спинного мозга

E. Поражение лобной доли мозга

2. Где локализуется очаг поражения мозга?

A. В головном мозге

B. В шейном отделе

C. В грудном отделе

D. В поясничном отделе

E. В седалищном нерве

3. Определите характер патологического процесса:

A. Опухоль спинного мозга

B. Травма позвоночника

C. Водянка мозга

D. Спинномозговая грыжа

E. Черепно-мозговая грыжа

4. Какой метод обследования следует применить для уточнения диагноза?

A. Спондилография

B. Осмотр

C. Неврологическое обследование

D. Поясничный прокол

E. Компьютерная томография

5. Какое осложнение развилось?

A. Прогрессирующая водянка мозга

B. Нарушение дыхания

C. Менингит

D. Нарушение координации

E. Нарушение слуха

9. Больной В., 21 года, получил сквозное пулевое ранение мягких тканей в нижней 1/3 левого бедра по задней его поверхности. На рентгенограммах патологии нет. Хирургом по всем правилам произведена первичная хирургическая обработка раны, которая зажила через месяц. Через три месяца больной ходит с палочкой, атрофия мышц голени (икроножной мышцы), утрачен ахиллов рефлекс (“пяточная стопа”). По задней поверхности бедра в нижней его 1/3 в подкожных мягких тканях прощупывается припухлость, при этом возникает боль иррадиирующая в стопу и пальцы. При исследовании электровозбудимости мышц икроножной груши отмечена полная реакция перерождения (дегенерации). Электромиография — резкое снижение миограммы.

1. Какой синдром поражения нервной системы можно выделить?

A. Повреждение головного мозга

B. Повреждение спинного мозга

C. Повреждение периферического нерва

D. Гипертензионный синдром

E. Очаговый синдром

2. Где локализуется очаг поражения?

A. В прецентральной извилине

B. В задних корешках спинного мозга?

C. В седалищном нерве

D. В бедренном нерве

E. В малоберцовом нерве

3. Определите характер патологического процесса:

A. Полное повреждение малоберцового нерва

B. Частичное повреждение седалищного нерва

C. Неврома седалищного нерва

D. Каузалгия

E. Рубцовое сдавление нерва

4. Какой метод следует применить для уточнения диагноза?

A. Рентгенография

B. АКТ

C. Неврологическое обследование

D. ЭЭГ

E. Электровозбудимость, хронаксиметрия

5. Какой план лечения?

A. Консервативное

B. Оперативное — удаление невромы, шов нерва

C. Невролиз

D. Физиотерапия

E. ЛФК, массаж

10. Мать жалуется, что ребенок родился с опухолевидным выпячиванием в затылочной области величиной в яблоко средних размеров. Это выпячивание постепенно увеличивается в размере, кожа над ним истончена. Ребенку три месяца. Объективно: округлой формы выпячивание в затылочной области по средней линии размером 10х10 см, на узкой шейке, соединяющее его с проекцией затылочного отверстия. Выпячивание безболезненное, мягко эластической консистенции, уменьшающаяся при сдавлении его при этом ребенок становится беспокойным, плачет, очевидно за счет появления головной боли. В связи с прогрессирующим истончением кожи, решено подвергнуть ребенка операции по поводу этого выпячивания. В неврологическом статусе патологии нет. При пункции выпячивания получена прозрачная, бесцветная жидкость, напоминающая ликвор. Во время операции обнаружено, что содержимым этого выпячивания являются оболочки мозга и ликвор. Отверстие в шейке через отверстие в затылочной кости соединяется с полостью оболочек мозга. Произведена пластика мягких тканей и дефекта черепа после удаления выпячивания. Рана зажила первичным натяжением, ребенок выписан в удовлетворительном состоянии.

1. Сформулируйте диагноз?

A. Спино-мозговая грыжа

B. Гидроцефалия

C. Опухоль мозга

D. Черепно-мозговая грыжа передняя

E. Черепно-мозговая грыжа задняя

2. Какая форма патологии по Вашему мнению имела место?

A. Менингоцеле

B. Менингоэнцефалоцеле

C. Менингоэнцефалоцистоцеле

D. Рахишизис

E. Липома

3. Какими методами исследования можно было бы дополнить или уточнить диагноз данной патологии?

A. Краниография

B. Исследование содержимого грыжевого мешка

C. Пневмоэнцефалография

D. АКТ

E. Ангиография

4. Какие бывают осложнения без операции и после операции?

A. Водянка

B. Инфекция

C. Витальные нарушения

D. Истончение кожи и разрыв ее

E. Ликворея

5. Лечение?

A. Консервативное

B. Оперативное

C. Рентгенотерапия

D. Дренирование

E. Пункция

11. Больной К., 41 года, начальник участка шахты “Трудовская” 6 лет тому назад после поднятия тяжести (выварка с водой) появилась резкая боль в пояснице. После проведения лечения в течении 3 недель состояние улучшилось, приступил к работе. Год тому назад вновь после поднятия тяжести (вагонетка) возникли резкие боли в пояснице с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги, с тех пор не работает. Лечился во многих стационарах, на курорте — без особого успеха. После проведенного сеанса мануальной терапии наступила слабость в стопах, больше в правой, исчезли ахилловы рефлексы. Больной сильно страдает из-за болей. С трудом передвигается в полусогнутом состоянии с помощью костылей. Трудно изыскивает положение в постели при котором боли уменьшаются. Поясничный лордоз уплощен, мышцы поясницы напряжены, небольшой кифоз, ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника во все стороны из-за болей. Резко положительные симптомы натяжения (Лассега, Керника, Нери и др.). Боли локализуются в пояснично-кресцовой области и по задне-наружной поверхности левой ноги. Положительный симптом “звонка” на уровне L5-S1 слева ( при сильном надавливании боли иррадиируют в ногу ). Положительный симптом кашлевого толчка (усиление боли в ноге при кашле), положительный симптом подкладной подушки (облегчение при положении на животе с подложенной подушкой под живот), положительный симптом триноги (при вставании с постели больной упирается на руки и здоровую ногу). Гипостезия и парастезия в области иннервации L5-S1 корешков. Парез в стопах больше в левой, не стоит на пальцах и пятках. Ахилловы рефлексы утрачены. На Ro-граммах поясничного отдела позвоночника умеренные явления спондиллеза, межпозвонковая щель L5-S1, резко сужены (явления остеохондроза). При люмбальной пункции в ликворе 0, 65 г/л белка, ликвородинамика не нарушена, клеток нет.

1. Какой характер боли?

A. Невротический

B. Плексорный

C. Спинальный

D. Корешковый

E. Таламический

F. Корковый

G. Сосудистый

2. На каком уровне позвоночника находится патологический процесс?

A. Шейный

B. Грудной

C. Поясничный

D. Крестец

E. Копчик

3. На каком уровне поражение спинного мозга или его корешков? —

A. Шейный

B. Грудной

C. Поясничный

D. Крестцовый, корешки.

4. Какие изменения в ликворе?

A. Нормальный

B. Белково-клеточная диссоциация

C. Клеточно-белковая диссоциация

5. Какие изменения в позвоночнике на Ro-граммах?

А. Норма

B. Спондилит

C. Спондиллез

D. Остеохондроз

6. С чем связано ухудшение (возникновение парезов в стопах после сеанса мануальной терапии )?

A. Смешение позвонка

B. Перелом позвонка

C. Смещение диска

7. Какой диагноз?

A. Опухоль спинного мозга

B. Нарушение спинального кровообращения

C. Пояснично-крестцовый радикулит

D. Плексит

E. Неврит

F. Выпячивание (выпадение) диска

8. План лечения

A. Консервативное

B. Оперативное

C. Комплексное

12. Больной К., получил травму во время дорожно-транспортного происшествия, после травмы встать на ноги не смог из-за болей в области поясницы и слабости в ногах. Машиной скорой помощи доставлен в стационар. При поступлении отмечено припухлость поясничной области, здесь же болезненность. Движения в ногах ограничены в объеме и ослаблены в силе, больше в правой, неравномерно нарушены чувствительность от Л2-книзу по корешковому типу. Резкие корешковые боли в ногах. Неравномерно нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах стоп. Коленные и ахилловые рефлексы утрачены. Задержка мочи и стула. На рентгенограммах поясничного отдела обнаружено широкая компрессия тела 2 поясничного позвонка. При люмбальной пункции получен ликвор с примесью крови. Ликвородинамически неполный блок произведена ляминэктомия. Обнаружен сломанный верхний правый суставной отросток Л2 позвонка: который оказался смещенным в просвет позвоночного канала, при этом произошел разрыв твердой мозговой оболочки и двух корешков конского хвоста. Обломок удален, твердая мозговая оболочка ушита. После операции боли несколько уменьшились. В дальнейшем у больного беспокоили боли в ногах, наросли движение и сила в ногах, начал ходить с помощью палочки, но имелась выраженная атрофия мышц ног и ягодиц. Коленные и ахилловые рефлексы не восстановились, длительно удерживалась задержка мочи, произведена ремускуляризация мочевого пузыря.

1. Какой уровень повреждения позвоночника и спинного мозга?

A. Шейный

B. Грудной

C. Поясничный

D. Крестцовый

2. Какой характер повреждения позвоночника?

A. Компрессионный перелом

B. Оскольчатый

C. Переломо-подвывихи, вывих

D. Перелом дужки

E. Перелом суставных отростков

3. Какова тяжесть повреждения спинного мозга?

A. Сотрясение спинного мозга

B. Ушиб спинного мозга легкой степени

C. Ушиб спинного мозга средней степени

D. Ушиб спинного мозга тяжелой степени

E. Сдавление спинного мозга

4. Какие характерные признаки повреждения корешков спинного мозга (“конского хвоста”) ?

A. Корешковые боли

B. Нет корешковых болей

C. Равномерное, симметричное нарушение рефлексов движений и чувствительности на ногах

D. Отсутствие нарушений функции тазовых органов

E. Стойкое нарушение функции тазовых органов

F. Неравномерное, ассиметричное нарушение двигательных чувствительных и рефлекторных функций на ногах и в ано-генитальной области

5. Что означает примесь крови в ликворе?

A. Ранение иглой сосуда

B. Ранение обломками позвоночника

C. Разрыв твердой мозговой оболочки спинного мозга

D. Разрыв арахноидальной оболочки

6. Что означает неполный ликворный блок?

A. Нет подъема ликвора при пробе Квеккенштедта

B. Есть подъем ликвора при пробе Квеккенштедта но спуска нет

C. Есть подъем ликвора при пробе Квеккенштедта

7. Какие были показания к операции?

A. Деформация позвоночного канала за счет широкой компрессии тела Л2 позвонка

B. Ликворный блок

C. примесь крови в ликворе

D. Резкие корешковые боли

E. Задержки мочи и стула

13. У ребенка 5 лет без видимых причин появилась рвота, возникающая преимущественно по утрам вне связи с головной болью, которая также беспокоила ребенка, но на которую он не жаловался. только на вопрос: “болит ли головка?” отвечал удовлетворительно. От приема пищи и ее вида рвота не зависела. Мать обратилась к педиатру, который назначил исследование кала на яйца глистов, затем исключались лямблии, затем были проведены консультации инфекциониста, гастроэнтеролога и, наконец, после появления головных болей и шаткости — невропатолога. Найдя атаксию и дискоординацию, невропатолог отправил ребенка на консультацию к окулисту и на краниографию. Был выявлен застой дисков зрительных нервов, расхождение швов на краниограммах, увеличение мозгового черепа, усиление пальцевых вдавлений. Ребенка госпитализировали в нейрохирургическое отделение в связи с подозрением на опухоль мозжечка или IV желудочка. Помимо приступообразной головной боли со рвотой вне или на высоте (появившейся в последнее время), отмечены слабость отведения глазных яблок, отсутствие корнеальных рефлексов, умеренные менингеальные симптомы, коробочный оттенок перкуторного звука при постукивании по черепу. Из очаговых симптомов: спонтанный горизонтальный нистагм, гипотония, рефлексы с рук торпидны, на ногах высокие симптомы Бабинского с двух сторон, мышц конечностей, дисдиадохокинез больше справа, гиперметрия справа, мимопопадание при пальносовой пробе и интенционный тремор при этом справа, в позе Ромберга уклоняется вправо, в сенисибилизированной не стоит (падает вправо), при ходьбе с широко расставленными ногами уклоняется вправо. Отмечено также вынужденное положение головки по средней линии с наклоном вправо. При ЭХО ЭГ отмечено расширение III желудочка, расположенного по средней линии.

1. Какие синдромы можно видеть у больного?

A. Гипертензионный

B. Очаговый

C. Менингиальный

D. Нейроэндокринный

E. Эпилептический

2. Где локализуется очаг поражения мозга?

A. В левой лобной доле

B. В гипофизе

C. В мозжечке

D. В области боковых желудочков мозга

E. В правой височной доле

3. Определите характер патологического процесса?

A. Опухоль

B. Энцефалит

C. Аневризм

D. Гематома

Е. Ушиб мозга

4. Какой метод обследования следует применить для уточнения диагноза?

A. Осмотр окулиста

B. Краниография

C. Ангиография

D. АКТ

E. Миелография

5. Определите план лечения?

A. Антибиотики

B. Операция

C. Химиотерапия

D. Антикоагулянты

E. Физиотерапия

14. Больной А., рабочий очистного забоя, во время работы в шахте в положении на корточках с согнутой спиной, обвалившейся породой на голову и верхние отделы спины был чрезмерно согнут к почве. Первая помощь оказана товарищами по работе (высвобожден из-под завал, осторожно уложен на жесткие, деревянные носилки в положении на животе и транспортирован в больницу). Сразу после травмы исчезли движения и чувствительность в ногах, появилась задержка мочи. В стационаре обнаружены ссадины на спине, локальная болезненность позвоночника на уровне Д12-Л1 позвонков, здесь же припухлость, небольшая флюктуация. На этих же носилках в положении лежа больной доставлен в рентгенкабинет. Произведена прямая и боковая проекции рентгеновских снимков центрируя на уровень Д1-Л1 позвонков, компрессионный перелом Д12 позвонка, по типу неполной клиновидной компрессии, со смещением к сзади на 1/3 диаметра тела позвонка. Затем больной осмотрен невропатологом или нейрохирургом. Установлено полное нарушение проводимости спинного мозга с уровня Д12 сегмента: плегия, анестезия, нарушения функции тазовых органов, нарушение трофики тканей в парализованных частях. После этого произведена люмбальная пункция в положении на животе в типичном месте. Получен ликвор кровянистого цвета, ликвородинамически выявлен полный ликворный блок. Произведена срочная операция.

1. Правильно ли оказана первая помощь и транспортировка пострадавшего?

A. Правильно

B. Неправильно

2. Какой уровень повреждения позвоночника и спинного мозга?

A. Шейный

B. Грудной

C. Поясничный

D. Крестцовый

3. Какой характер повреждения позвоночника?

A. Компрессионный перелом тела

B. Оскольчатый перелом

C. Перелом заднего полукольца (дужки, суставные отростки, остистый и поперечный отростки)

D. Смещение позвонка (вывих, подвывих, переломо-вывих, переломо-подвывих)

4. Какова тяжесть повреждения

A. Сотрясение спинного мозга?

B. Ушиб легкой степени

C. Ушиб средней степени

D. Ушиб тяжелой степени

E. Сдавление спинного мозга

5. Какие показания к операции — декомпрессивной ламинэктомии?

A. Наличие неврологического расстройства

B. Ликвородинамический блок

C. Перелом позвоночника без деформации позвоночного канала

D. Перелом позвоночника с деформацией позвоночного канала

E. Отсутствие ликвородинамического блока

6. Какие возможны осложнения?

A. Травматический шок

B. Спинальный шок

C. Пневмония

D. Перитонит

E. Уросепсис

F. Пролежни

G. Пролежневый сепсис

Как я могу лечить разрывной перелом грудного отдела позвоночника T12 или L1?

Если вам поставили диагноз «взрывной перелом», скорее всего, позвоночные, которые вы получили, находятся в грудном отделе позвоночника (средний отдел позвоночника). Взрывные переломы обычно встречаются в нижней части грудного отдела спины из-за его естественного изгиба и значительно более уязвимы, поскольку это место перехода между грудным и поясничным отделами позвоночника.

Фактически, около 90% взрывных переломов происходит у позвоночных животных T5-L5.

Так что же такое взрывной перелом в области T12, L1?

Так как взрывные переломы обычно возникают не только в одном позвонке, наиболее частые прямые локализации взрывных переломов — это позвоночные животные T12 и L1. Взрывной перелом часто возникает в результате серьезной травмы, например, падения или автомобильной аварии. Когда вы пережили взрывной перелом позвоночника, одна часть вашего позвонка «разрывается» в разных направлениях. Это наиболее тяжелый тип перелома позвоночника, поскольку он может привести к сдавлению нервов, что приведет к неврологическим осложнениям.

Распространенные симптомы взрывного перелома T12 и L1 включают:

• Сильная боль в месте травмы
• Боль, идущая вниз по ногам
• Шок как ощущение
• В тяжелом состоянии могут возникнуть трудности при ходьбе

Как вы думаете, у вас есть другое заболевание грудной клетки спины? Посетите наш блог, чтобы узнать о многочисленных причинах и симптомах боли в пояснице.

T12 Взрыв перелома Vs.Компрессионный перелом Vs. Клин перелом

Многие люди путают компрессию, клин и разрывной перелом друг с другом, что неудивительно, поскольку все они являются разновидностью перелома костей позвоночника. Хотя все эти условия очень тесно связаны — они разные.

Компрессионный перелом — это разрыв или коллапс позвоночной кости в позвоночнике в результате сдавливания / дегенерации костей позвоночника. Люди, у которых был диагностирован остеопороз, очень склонны к развитию небольших переломов позвоночника, что в конечном итоге приводит к компрессионному перелому.Клиновидный перелом — это тип перелома позвоночника, при котором передняя часть позвоночника приобретает форму клина. Клиновидные переломы могут возникать как спереди, так и сбоку, но чаще всего передние.

Принимая во внимание, что, как упоминалось выше, взрывные переломы относятся к тому, когда диск / кость в вашем позвоночнике сильно сжимается, раздавливается, разнося фрагменты по позвоночнику. Взрывной перелом — более серьезное состояние по сравнению с компрессионными и клиновыми переломами.

Стабильный / нестабильный взрывной перелом L1 и T12 Восстановление грудного отдела позвоночника

Прогноз для вашего взрывного перелома во многом зависит от тяжести перелома L1 и T12.Взрывные переломы классифицируются как стабильные и нестабильные. Когда взрывной перелом стабилен, степень сжатия спинномозгового нерва низкая. В то время как нестабильный перелом имеет высокую степень сжатия нерва, что может привести к неврологическим проблемам, таким как потеря двигательных функций. Первоначально вам, скорее всего, потребуется медицинская помощь сразу после травмы, чтобы определить тяжесть перелома.

Варианты лечения стабильного взрывного перелома:

Если нет неврологических нарушений, лучший способ вылечить стабильный взрывной перелом L1 — это носить ортопедический корсет для поддержки позвоночника.Ношение таких скоб для спины может помочь предотвратить дальнейшее растяжение позвоночника и помочь ему встать на правильный путь к выздоровлению. Как правило, люди, страдающие стабильным взрывным переломом T12, должны носить компрессионный бандаж от 8 до 12 недель, в зависимости от того, насколько быстро заживает ваш позвоночник. Ортезы для грудного отдела позвоночника при взрывном переломе должны оказывать адекватное давление, одновременно уменьшая количество движений в спине.

Хирургическое лечение нестабильных взрывных переломов:

Взрывной перелом классифицируется как нестабильный, если во время травмы присутствует высокая степень неврологических осложнений.Если к спинному мозгу прилагается большая сила и сжатие, вероятно, вы испытаете потерю двигательных функций, таких как рефлексы, способность двигать ногами и мышечную слабость. Лечение нестабильных взрывных переломов T12 и L1 требует хирургической процедуры, чтобы соединить позвоночник, чтобы он оставался вместе и прямым. Ваш хирург может также использовать костные трансплантаты, чтобы помочь вылечить позвоночных животных T12 и L1, которые были травмированы.

Компрессионные переломы позвонков Артикул

[1]

Urrutia J, Besa P, Piza C, Случайное выявление компрессионных переломов позвонков у пациентов старше 60 лет с помощью компьютерной томографии, показывающей весь грудно-поясничный отдел позвоночника.Архивы ортопедической и травматологической хирургии. Ноябрь 2019 г. [PubMed PMID: 309]

[2]

Лю Дж., Лю З., Ло Дж., Гун Л., Цуй Й, Сун К., Сяо П. Ф., Чжоу Ю., Влияние минеральной плотности костной ткани позвоночника на общий объем дисперсии костного цемента при вертебропластике. Медицина. Март 2019 г. [PubMed PMID: 30896660]

[3]

Ши Дж., Фэн Ф., Хао Ц., Пу Дж., Ли Б., Тан Х., Случай многоуровневой чрескожной вертебропластики при метастазах в позвонки, приводящих к временному парапарезу.Журнал международных медицинских исследований. 2020 фев [PubMed PMID: 30880529]

[4]

Chen YC, Zhang L, Li EN, Ding LX, Zhang GA, Hou Y, Yuan W., Односторонняя и двусторонняя чрескожная вертебропластика при остеопоротических компрессионных переломах позвонков у пожилых пациентов: метаанализ. Медицина. 2019 Фев; [PubMed PMID: 30813133]

[5]

Clerk-Lamalice O, Beall DP, Ong K, Lorio MP, Политика ISASS 2018 — Вертебральная аугментация: показания, ограничения и / или медицинская необходимость.Международный журнал хирургии позвоночника. 2019 Янв; [PubMed PMID: 30805279]

[6]

Maempel JF, Maempel FZ, Перелом позвоночника на катере: опасность для водных видов спорта в отпуске. Шотландский медицинский журнал. 2018 14 ноября; [PubMed PMID: 30426854]

[7]

Zarghooni K, Hopf S, Eysel P, [Лечение костных осложнений при множественной миеломе].Der Internist. 2019 янв [PubMed PMID: 30560368]

[8]

Donnally CJ 3rd, Rivera S, Rush AJ 3rd, Bondar KJ, Boden AL, Wang MY, 100 самых влиятельных публикаций о переломах позвоночника. Журнал хирургии позвоночника (Гонконг). 2019 Март; [PubMed PMID: 31032444]

[9]

Savage JW, Schroeder GD, Anderson PA, Вертебропластика и кифопластика для лечения компрессионных переломов позвонков при остеопорозе.Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. Октябрь 2014 г. [PubMed PMID: 25281260]

[10]

Ким Х.Дж., Парк С., Парк С.Х., Парк Дж., Чанг Б.С., Ли С.К., Йом Дж.С., Распространенность дряхлости у пациентов с остеопоротическим компрессионным переломом позвонков и ее связь с количеством переломов. Йонсей медицинский журнал. Март 2018 г. [PubMed PMID: 29436202]

[11]

Экспертные группы по неврологической визуализации, интервенционной радиологии и скелетно-мышечной визуализации :., Shah LM, Jennings JW, Kirsch CFE, Hohenwalter EJ, Beaman FD, Cassidy RC, Johnson MM, Kendi AT, Lo SS, Reitman C, Sahgal A, Scheidt MJ, Schramm K, Wessell DE, Kransdorf MJ, Lorenz JM, Bykowski J, Критерии соответствия ACR {sup} ® {/ sup} Лечение компрессионных переломов позвонков. Журнал Американского колледжа радиологии: JACR. 2018 ноя [PubMed PMID: 303]

[12]

Acaroğlu E, Nordin M, Randhawa K, Chou R, Côté P, Mmopelwa T., Haldeman S, Global Spine Care Initiative: краткое изложение рекомендаций по инвазивным вмешательствам для лечения стойкой и инвалидизирующей боли в позвоночнике в нижнем и среднем отделах позвоночника. доход сообщества.Европейский журнал позвоночника: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейского отделения Общества исследования шейного отдела позвоночника. 2018 сен; [PubMed PMID: 29322309]

[13]

Мусбахи О., Али А.М., Хассани Х., Мобашери Р. Компрессионные переломы позвонков. Британский журнал госпитальной медицины (Лондон, Англия: 2005). 2 января 2018 г .; [PubMed PMID: 29315051]

[14]

Альпантаки К., Дом М., Коровессис П., Хаджипавлоу А.Г., Варианты хирургического лечения компрессионных переломов позвонков, осложненных остеопоротической деформацией позвоночника и неврологическим дефицитом.Травма, повреждение. 2018 фев [PubMed PMID: 215]

[15]

Бернардо В.М., Анхесини М., Буззини Р., Бразильская медицинская ассоциация (AMB)., Компрессионный перелом позвонков при остеопорозе — лечение с помощью кифопластики и вертебропластики. Revista da Associacao Medica Brasileira (1992). Март 2018 г. [PubMed PMID: 29641781]

[16]

Parreira PCS, Maher CG, Megale RZ, March L, Ferreira ML, Обзор клинических руководств по лечению компрессионных переломов позвонков: систематический обзор.Журнал позвоночника: официальный журнал Североамериканского общества позвоночника. 2017 декабрь [PubMed PMID: 28739478]

[17]

Женев И.К., Тобин М.К., Заиди С.П., Хан С.Р., Амируш Ф.М.Л., Мехта А.И., Лечение компрессионного перелома позвоночника: обзор текущих стратегий лечения и возможных будущих направлений. Глобальный журнал позвоночника. 2017 Февраль; [PubMed PMID: 28451512]

[18]

Anderson PA, Froyshteter AB, Tontz WL Jr, Мета-анализ увеличения позвоночника по сравнению с консервативным лечением остеопоротических переломов позвоночника.Журнал исследований костей и минералов: официальный журнал Американского общества исследований костей и минералов. 2013, февраль [PubMed PMID: 229]

[19]

Лау Э., Онг К., Курц С., Шмир Дж., Эдидин А., Смертность после диагноза компрессионного перелома позвонка в популяции Medicare. Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. Июль 2008 г. [PubMed PMID: 18594096]

[20]

Ватанабэ Ю., Исикава С., Нагата Х., Кодзима М., Детерминанты, связанные с длительным пребыванием в больнице для пациентов в возрасте 65 лет и старше с компрессионным переломом позвонка в сельской больнице в Японии.Журнал экспериментальной медицины Тохоку. 2019 Янв; [PubMed PMID: 30651405]

[21]

Краузер Н., Малик А.Т., Джайн Н., Ю Э, Ким Дж., Хан С.Н., Выписка в стационар после вертебропластики / кифопластики: заболеваемость, факторы риска и результаты после выписки. Мировая нейрохирургия. Октябрь 2018 г. [PubMed PMID: 30257300]

Феномен цементного перекрытия при чрескожной вертебропластике при компрессионном переломе смежного позвонка

Феномен цементного перекрытия (CBP) иногда наблюдается во время процедуры увеличения цемента, но, насколько известно авторам, ранее не публиковался.Из-за неизвестного механизма и причины образования явление цементного перекрытия обычно проявляется непредсказуемо. Когда это явление произошло, нам было неясно клиническое проявление этого явления. Чтобы решить этот вопрос, мы попытались четко описать это явление, исследовать предикторы возникновения и сопоставить результаты с клиническим применением.

Серьезная потеря (более 50%) передней высоты тела позвонка у вновь образовавшегося соседнего позвонка на простой пленке, скопление жидкости и гипоинтенсивная передача сигналов вокруг пространства кпереди от прилегающих тел позвонков и соответствующего межпозвоночного диска на МРТ были три предиктора CBP, выявленные в этом исследовании.Предполагалось, что эти три характеристики связаны со структурным нарушением передней части тел позвонков и соответствующего межпозвонкового диска, что указывает на нарушение передней коры и отслоение передней продольной связки. Серьезная потеря высоты тела переднего позвонка у вновь образовавшегося соседнего позвонка и гипоинтенсивные сигнальные изменения вокруг пространства кпереди от прилегающих тел позвонков и соответствующего межпозвоночного диска на МРТ предполагают избыточность передней продольной связки.Следовательно, существовало переднее межпозвонковое пространство, что может быть связано с феноменом вытекания костного цемента из этого пространства. Скопление жидкости вокруг пространства кпереди от соприкасающихся тел позвонков и соответствующего межпозвоночного диска приводит к возможности вытекания костного цемента из этого пространства.

Явление цементного перекрытия — это, по сути, событие утечки цемента, поскольку утечка цемента определяется как присутствие любого экстравертебрального цемента. Yeom et al. ¹³ предложил три модели утечки цемента: (1) утечка через базивертебральную вену (тип B), (2) утечку через сегментарную вену (тип S) и (3) утечку через кортикальный дефект (C- тип). Явление цементного перекрытия приводит к утечке через кортикальный дефект, относящийся к C-типу. Nieuwenhuijse et al. ⁵ сообщили, что частота корковой утечки увеличивается с увеличением степени тяжести, что согласуется с результатами нашего исследования, то есть серьезная потеря высоты тела передних позвонков была в значительной степени связана с CBP.

Некоторые исследования ^14,15,16,17 показали, что утечка цемента в диск связана с соседними VCF. Это заставило нас задуматься, окажет ли CBP аналогичный эффект. Тем не менее, не было статистической значимости в показателях частоты вторичных смежных переломов между группами с мостовидным и немостовым соединением в течение 2-летнего периода наблюдения в нашем исследовании. Фактически, этот вопрос все еще остается неубедительным, потому что несколько исследований ^4,18,19 продемонстрировали утечку, не связанную с новыми трещинами на смежных или несмежных уровнях.Мета-анализ, проведенный Yi Zhan et al. ²⁰ упомянули, что экстравазация цемента также может привести к серьезным осложнениям, включая неврологический дефицит и осложнения плода, такие как тромбоэмболия легочной артерии, но обычно это не имеет клинических симптомов. Hassan et al. ²¹ сообщил, что не было значительной разницы в удовлетворенности пациентов между теми, у кого была экстравазация цемента, и теми, у кого этого не было, в обеих группах.

Несмотря на отсутствие серьезных осложнений, связанных с феноменом цементного перекрытия в нашем исследовании, был один случай, когда во время явления цементного перекрытия развилось латеральное распространение цемента в параспинальные мягкие ткани.Этот пациент почувствовал временное параспинальное жжение во время процесса отверждения цемента, и этот симптом полностью исчез после процедуры. По нашему мнению, утечка костного цемента на латеральную сторону обычно гораздо более склонна к появлению симптомов, чем утечка в переднюю область. Блеклый цвет вводимого цемента во время инъекции в боковой проекции обычно был признаком латеральной экстравазации.

Четырнадцать позвонков (70%), которые ранее были усилены цементом, продемонстрировали увеличенный объем цемента в группе мостовидных протезов, что означает, что введенный цемент заполнил недавно сломанный позвонок и позвонок, ранее подвергнутый аугментации цементом, за счет явления цементного перекрытия.Предполагалось, что это открытие связано с одновременным повторным переломом ранее укрепленного цементом позвонка и отражает реальное существование явления цементного перекрытия. Повторная чрескожная вертебропластика при повторном переломе цементированных позвонков является возможным лечением ²² , но альтернативным методом является заполнение этих двух соседних позвонков через один портал через явление цементного соединения. Для достижения этого состояния мы рекомендовали одновременно вводить иглы в эти два соседних позвонка перед инъекцией цемента.Затем мы предложили сначала ввести цемент через иглу в только что сломанный позвонок. Как только ЦПД и цементная пломба в этих переломах позвонков разовьются, можно с осторожностью непрерывно вводить цемент. Если таким образом уже был достигнут удовлетворительный рисунок заполнения в позвонке с переломом, дальнейшая инъекция через иглу в позвонок с переломом не требовалась.

Явление цементного моста может обеспечить переднюю поддержку позвоночника. Как среднее значение фокального кифотического угла, так и среднее соотношение высоты переднего отдела тела были значительно лучше ( p <0.05) в послеоперационном периоде в группе цементных мостовидных протезов, чем в группе без мостовидных протезов в течение 2-летнего периода наблюдения (рис. 4). Мы думаем, что продвигать феномен цементного перекрытия сложно и нет необходимости. Однако не стоит беспокоиться об этом явлении, когда оно происходит.

Рис. 4

( A ) У 95-летней женщины возник новый компрессионный перелом смежного L1 через 3 недели после вертебропластики L2 ( B ) во время вертебропластики L1 наблюдался феномен цементного перекрытия.Отмечено увеличение объема цемента в позвонках L2, которые ранее были усилены цементом, по сравнению с предоперационным изображением. ( C ) Через два года после операции фокусный кифотический угол и костное выравнивание сохранялись.

В этом ретроспективном исследовании есть несколько ограничений, в том числе относительно небольшое количество вновь возникающих VCF в группе перемычек и разные конечные точки оператора во время закачки цемента, что может привести к разным схемам распределения цемента разными операторами даже при такие же условия.Мы не анализировали влияние на цементный мостик между вертебропластикой и кифопластикой, потому что большинство хирургов выполняли вертебропластику в нашем институте. Кроме того, мы объективно не измеряли вязкость костного цемента, хотя время впрыска постоянно выбиралось между жидкой фазой и фазой пасты. Мы думаем, что этот метод может минимизировать возможное влияние этого фактора.

Компрессионный перелом L1 по МКБ 10

В этой статье будут описаны причины, симптомы, диагностика, лечение и код МКБ 10 CM для Компрессионный перелом L1

Компрессионный перелом L1 МКБ 10 Причины

Остеопороз является наиболее распространенным Причина компрессионного перелома L1 ICD 10.Это тип потери костной массы, который приводит к потере костной массы. Другие причины включают травмы позвоночника, такие как автомобильные аварии, спортивные травмы и опухоли позвоночника.

Опухоль обычно начинается в позвонках. Он может распространяться за пределы костей на части тела. Опухоль также может распространиться на любую часть костей тела.

Симптомы компрессионного перелома L1 по МКБ 10

Если компрессионный перелом L1 по МКБ 10 вызван внезапной сильной травмой, вы можете почувствовать сильную боль в спине, ногах или руках.Вы также можете почувствовать слабость или онемение в спине, ногах или руках, потому что перелом повредил нерв в позвоночнике. Если кость сломана, боли быть не может. Если кость разрушается, например, в результате перелома или истончения кости, боль может быть более умеренной. Это может показаться артритом или признаками старения.

Диагностика МКБ 10 компрессионного перелома L1

Компрессионный перелом AL1 ICD 10 можно легко диагностировать. Многие люди не исследуют себя или членов своей семьи и не осознают, что существует проблема.Люди думают, что это проблема с диском или растяжение мышц. Чтобы определить, что что-то не так, ваш врач задаст вопросы, например, почему у вас это есть. Затем ваш врач диагностирует компрессионный перелом позвоночника. Боль в спине у пожилых людей может быть вызвана компрессионными переломами позвоночника.

Ваш врач может назначить такие тесты, как рентген позвоночника, чтобы определить, разрушился ли позвонок (КТ), которая дает подробную информацию о сломанной кости и нервах в кости, или МРТ, которое показывает более подробную информацию о нерв и близлежащие межпозвонковые диски.Компрессионные переломы позвоночника обычно наблюдаются с помощью теста на плотность костной ткани (DEXA), но одновременно может быть проведен дополнительный тест, называемый исследованием перелома позвонка (VFA). У небольшого процента людей с компрессионными переломами выполняется биопсия кости, чтобы определить, был ли перелом вызван раком.

Лечение компрессионного перелома L1 по МКБ 10

Ваш врач может попробовать несколько методов лечения компрессионного перелома L1 по МКБ 10, включая безоперационное лечение компрессионных переломов позвоночника.Боль после компрессионного перелома позвоночника, который может зажить, может исчезнуть в течение нескольких дней или недель. Это может занять до трех месяцев.

Обезболивание включает обезболивающие, постельный режим, подтяжки и физическую активность. Тщательно прописанный коктейль из обезболивающих снимает боли в костях, мышцах и нервах. После назначения вы можете уменьшить дозу отдельных лекарств в коктейле.

Постельный режим может помочь при острой боли, но он может привести к дальнейшей потере костной массы, усугубить остеопороз и повысить риск компрессионных переломов в будущем.Для облегчения боли может быть достаточно безрецептурных обезболивающих. Рекомендуются два типа безрецептурных препаратов: парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Антидепрессанты могут помочь облегчить нервную боль. Наркотики и миорелаксанты следует назначать только на короткое время из-за риска привыкания.

Врачи рекомендуют кратковременный постельный режим, не более нескольких дней. Также следует избегать длительного бездействия.

Есть старая поговорка, что неудобство брекетов прямо пропорционально их эффективности.Задний бандаж обеспечивает внешнюю поддержку, ограничивающую движение сломанных позвонков, подобно мускусу на сломанном запястье. Жесткая скоба для спины, ограничивающая подвижность позвоночника, может помочь уменьшить боль. Эластичные подтяжки и корсеты было удобно носить, но не работали. Брекеты следует использовать только под наблюдением врача.

Это важная часть лечения для предотвращения дальнейших компрессионных переломов. Укрепляющие кости препараты, такие как бисфосфонаты, такие как Actonel Boniva и Fosamax, могут помочь стабилизировать и восстановить потерю костной массы.Ослабление и истощение мышц также может происходить при чрезмерном использовании корсетов при заболеваниях поясничного отдела позвоночника.

Есть хирургические методы лечения компрессионных переломов позвоночника. Хирургические процедуры для лечения переломов позвоночника — это пластика позвоночника, гипопластика и хирургия спондилодеза. Эти процедуры представляют собой небольшие минимально инвазивные разрезы, требующие очень мало времени на заживление. Если хроническая боль из-за компрессионного перелома позвоночника сохраняется после изменения режима отдыха и активности, следующим шагом являются коррекция, обезболивание или операция.Вы также можете попробовать пластику позвоночника или кифобическую операцию.

Вертебропластика — это процедура, которая эффективно снимает боль при компрессионных переломах позвоночника и может способствовать стабилизации переломов. Во время процедуры в поврежденный позвонок вводится игла. Рентген помогает убедиться в том, что процедура будет проведена точно. Врачи вводят костный цемент или смесь в сломанные кости. Цементная смесь затвердевает примерно за 10 минут, если она вообще затвердевает, или даже дольше, если вообще.

Они используют акриловый костный цемент, который укрепляет и стабилизирует фрагменты позвоночника для стабилизации позвоночника.Большинство пациентов отправляются домой в тот же день после однодневного пребывания в больнице.

Кифопластика — это процедура, помогающая исправить деформации костей и облегчить боль, связанную с компрессионными переломами позвоночника. Во время процедуры трубка вводится примерно на полдюйма в разрез поврежденного позвонка. Рентген помогает обеспечить точность процедуры.

Тонкая катетерная трубка с баллоном на конце направляет позвонок. Баллон надувается, образуя полость, в которую вводится жидкий костный цемент.Цементная смесь застывает около 10 минут. Затем баллон опорожняется, чтобы удалить кость и цемент, которые вводятся в полость.

Операция сращения позвоночника соединяет два или более позвонка вместе, удерживает их в правильном положении и не дает им двигаться до того, как они смогут вырасти или срастаться. В хирургии используются компрессионные переломы позвоночника для устранения движения между двумя позвонками и снятия боли. Металлический винт прикрепляют к металлической пластине или стержню, прикрученному к задней части позвоночника.Винт помещен в небольшую трубку между костями двух костей.

Оборудование удерживает вихри. Это останавливает движение и позволяет костям срастаться. Костные трансплантаты — это промежутки между костями.

У пациентов есть кость или кость из банка костей, из которого сделан трансплантат. Их собственный костный мозг, кровь, тромбоциты и биотехнологические молекулы используются для стимуляции роста костей во время процедуры.

Восстановление после операции спондилодеза может занять больше времени, чем при других операциях на позвоночнике.Пациенту следует провести три-четыре дня в больнице и, по возможности, в реабилитационном отделении. Для восстановления сил и функций может потребоваться реабилитация. После операции пациенты должны носить корсет.

Уровень активности также можно повышать, но обычно только постепенно.

В зависимости от возраста и состояния здоровья пациента он может вернуться к нормальному функционированию через два-шесть месяцев. После завершения заживления пациенты должны избегать определенных подъемов и вращений, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на позвоночник.Операция сращения позвоночника имеет ряд недостатков. Операция по сращению позвоночника устраняет естественное движение двух позвонков, что ограничивает движения человека. Кроме того, оба позвонка подвергаются большей нагрузке после слияния, что увеличивает вероятность переломов позвонков после слияния.

Код МКБ 10 ForL1 Компрессионный перелом

МКБ 10 CM S32.0 Перелом поясничного позвонка

МКБ 10 CM S32.009A Неуточненный перелом неуточненного закрытого перелома неуточненного поясничного позвонка

Перелом начальный перелом МКБ 10 CM S32.009B Неуточненный перелом неуточненного поясничного позвонка. Первичная встреча с открытым переломом

ICD 10 CM S32.009D Неуточненный перелом неуточненного поясничного позвонка, последующий перелом с обычным заживлением

ICD CM Неуточненный перелом неуточненного поясничного позвонка при последующем обращении по поводу перелома с отсроченным заживлением

ICD 10 CM S32.009K Неуточненный перелом неуточненного поясничного позвонка последующий контакт с переломом с несращением

ICD 106 CM .009S Неуточненный перелом неуточненного последействия поясничного позвонка

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определению

мышцы сухожилие неуточненной стенки грудной клетки, первичная встреча9A перелом поясничной кости Squela Burst перелом неуточненного поясничного позвонка, первичный контакт при закрытом переломе Стабильный разрыв поясничного позвонка поясничный перелом неуточненный S32002A позвонка неуточненного 294 S32008S компрессионный перелом первичный контакт с открытым переломом 289 первичный разрыв поясничного отдела позвонка Другой перелом первый поясничный позвонок, первичная встреча при закрытом переломе поясничный позвонок неуточненный перелом S32020A компрессионный перелом второго поясничного позвонка , sequela 1S поясничного позвонка , первичный контакт при открытом переломе начальный разрыв поясничного позвонка с разрывом поясничного позвонка S32038A другой позвонок поясничного отдела позвонка позвонок дуги, последствия закрытый перелом r для закрытого перелома S32052 ebra, sequela пятого поясничного позвонка, последствия 9029 открытый перелом 9029 9029 9029 9029 открытый перелом 9029 9029 S 9029 перелом 9029 крестца с минимальным смещением 9029 крестец, последствия перелом крестца II зоны 9029 9029 Зона III смещение крестца Тяжелое смещение крестца Неуточненная трещина III зоны o f sacrum, sequela перелом справа перелом правой подвздошной кости отрывной перелом левой подвздошной кости, последствия 90 292 перелом левой икры 9029 S32315SS Другой перелом неуточненной подвздошной кости Другой перелом sequela 94 S32411S перелом передней вертлужной впадины359 вертлужной впадины правой голени задней части подвздошной кости Перелом со смещением задней [подвздошно-височной] левой вертлужной впадины, последствия вертлужная впадина параплан подвздошной кости неуточненная вертлужная впадина 296 Поперечный перелом правой вертлужной впадины со смещением, последствия Поперечный перелом правой вертлужной впадины 9029 , sequela поперечно-задний перелом поперечно-задний перелом Поперечный перелом 9029 S 9029 неуточненной вертлужной впадины, последствия Squelum стенка неуточненной вертлужной впадины, последствия Неопределенный 9029S перелом правой вертлужной впадины, последствия

09 S32511S 9029 S32519S 9029 9029d правое искривление 9029d 9029d 9029d 9029d 9029d Disquulsion S32611S 9029 Перелом седалищной кости со смещением левой седалищной кости, последствия Другой уточненный перелом правой седалищной кости тазовая кость, последствия S328296 нестабильное разрушение тазового кольца, последствия неуказанный 9029S292 9029S292 части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза, последствия 9029 Связанный поясничный позвонок, первичная встреча люмбального позвонка / L3 поясничный позвонок, первичный контакт 9029A 9029A 9029A Поясничный позвонок L3 / L4, начальная встреча начальный 2-й позвонок 9029 неуточненных частей поясничного отдела позвоночника и таза, первичная встреча 90 291 90X29A позвоночник неуточненный таз, первичный контакт Уровень L2 поясничного отдела спинного мозга, первичный контакт 9029 поясничное поражение спинной мозг, первичный контакт Неполное поражение уровня L1 поясничного отдела спинного мозга, initi al встреча начальный уровень поясничного отдела 9029

PDX Collection 1196 (продолжение)

S29001A

Неуточненная травма мышцы и сухожилия передняя стенка грудной клетки, первичный контакт

S29002A

Неуточненная травма мышцы и сухожилия задней стенки грудной клетки, первоначальная встреча

S29009A

Неуточненная травма мышцы и сухожилия, начальная встреча неуточненной стенки грудной клетки

S29011A

Растяжение мышцы и сухожилия передней стенки грудной клетки, начальное столкновение

S29012A

Растяжение мышцы и сухожилия задней стенки грудной клетки, начальное столкновение

S29019A

S29091A

Ot травма мышцы и сухожилия передней стенки грудной клетки, первичный контакт

S29092A

Другая травма мышцы и сухожилия задней стенки грудной клетки, первичный контакт

S29099A

Другая травма мышцы и сухожилия неуточненной формы стенка грудной клетки, первичный контакт

S298XXA

Другие уточненные травмы грудной клетки, первичный контакт

S299XXA

Неуточненная травма грудной клетки, первичный контакт

первичный контакт с закрытым переломом

S32000B

Клиновидный компрессионный перелом неуточненного поясничного позвонка, первичный контакт с открытым переломом

S32000S

Клиновидный компрессионный перелом неуточненного поясничного позвонка, последствия

S32001B

Стабильный разрывной перелом неуточненного поясничного позвонка, первичный контакт при открытом переломе

S32001S

Нестабильный взрывной перелом неуточненного позвонка поясничного отдела, первичный контакт с закрытым переломом

S32002B

Нестабильный взрывной перелом неуточненного позвонка поясничного отдела, первоначальный контакт с открытым переломом

01

, sequela

S32008A

Другой перелом неуточненного поясничного позвонка, первичный контакт с закрытым переломом

S32008B

Другой перелом неуточненного поясничного позвонка, первичный контакт с открытым переломом

Другой перелом неуточненного поясничного позвонка, последствия

S32009A

Неуточненный перелом неуточненного поясничного позвонка, первичный контакт с закрытым переломом

неуточненный перелом неуточненного позвонка 9029B U32009B

S32009S

Неуточненный перелом неуточненного поясничного позвонка, последствия

S32010A

Клиновидный компрессионный перелом первого поясничного позвонка, первичный контакт с закрытым переломом поясничного позвонка

S32010S

Клиновидный компрессионный перелом первого поясничного позвонка, последствия

S32011A

Стабильный взрывной перелом первого поясничного позвонка, первичный перелом при закрытом переломе

S32011B

Стабильный взрывной перелом первого поясничного позвонка, первичный контакт с открытым переломом

S32011S

Стабильный взрывной перелом первого поясничного позвонка, последствия

Встреча по поводу закрытого перелома

S32012B

Нестабильный взрывной перелом первого поясничного позвонка, первичный контакт по поводу открытого перелома

S32012S

Нестабильный взрывной перелом первого поясничного позвонка, последствия

S32018B

Другой перелом первого поясничного позвонка, первичная встреча при открытом переломе

S32018S

Другой перелом первого поясничного позвонка

Unspeci выявленный перелом первого поясничного позвонка, первичная встреча при закрытом переломе

S32019B

Неуточненный перелом первого поясничного позвонка, первичная встреча при открытом переломе

S32019S

Клиновидный компрессионный перелом второго поясничного позвонка, первичный контакт при закрытом переломе

S32020B

Клиновидный компрессионный перелом второго поясничного позвонка, первичный контакт при открытом переломе

S320296S

S32021A

Стабильный взрывной перелом второго поясничного позвонка, первичный контакт с закрытым переломом

S32021B

Стабильный взрывной перелом второго поясничного позвонка, первичный контакт с открытым переломом

Стабильный взрывной перелом второго поясничного позвонка, последствия

S32022A

Нестабильный взрывной перелом второго поясничного позвонка, первичный контакт при закрытом переломе

S32022B Неустойчивый первичный разрыв поясничного отдела

открытый перелом

S32022S

Нестабильный взрывной перелом второго поясничного позвонка, последствия

S32028A

Другой перелом второго поясничного позвонка, первичный второй перелом при закрытом переломе

S32028S

Другой перелом второго поясничного позвонка, последствия

S32029A

Неуточненный перелом второго поясничного позвонка, первичный перелом при закрытом переломе

Выделение второго поясничного позвонка, первичный контакт при открытом переломе

S32029S

Неуточненный перелом второго поясничного позвонка, последствия

S32030A

Клиновидный компрессионный перелом третьего поясничного позвонка 9029 9 9029 S32030B

Клиновидный компрессионный перелом третьего поясничного позвонка, первичный контакт с открытым переломом

S32030S

Клиновидный компрессионный перелом третьего поясничного позвонка, последствия

S32031A

закрытый перелом

S32031B

Стабильный разрывной перелом третьего поясничного позвонка, первичный контакт с открытым переломом

S32031S

Стабильный разрывной перелом третьего поясничного позвонка, последующий разрыв

третьего поясничного позвонка, первичный контакт при закрытом переломе

S32032B

Нестабильный взрывной перелом третьего поясничного позвонка, первичный контакт при открытом переломе

S32032S

Нестабильный разрывной перелом

поясничной кости

Другой перелом третьего поясничного позвонка, первичный перелом при закрытом переломе

S32038B

Другой перелом третьего поясничного позвонка, первичный перелом при открытом переломе

S32038S

S32039A

Неуточненный перелом третьего поясничного позвонка, первичная встреча при закрытом переломе

S32039B

Неуточненный перелом третьего поясничного позвонка, первичный контакт при открытом переломе

U291

S32040A

Клиновидный компрессионный перелом четвертого поясничного позвонка, первичный контакт при закрытом переломе

S32040B

Клиновидный компрессионный перелом четвертого поясничного позвонка, первичный перелом

открытый перелом

Клиновидный компрессионный перелом четвертого поясничного позвонка, последствия

S32041A

Стабильный разрывной перелом четвертого поясничного позвонка, первичный контакт при закрытом переломе

S32041B

Стабильный разрывной перелом четвертого поясничного позвонка, открытый перелом четвертого поясничного позвонка, открытый перелом четвертого поясничного позвонка

S32041S

Стабильный взрывной перелом четвертого поясничного позвонка, последствие

S32042A

Нестабильный взрывной перелом четвертого поясничного позвонка, первичный контакт с закрытым переломом

перелом четвертого поясничного отдела поясничный позвонок, первичная встреча при открытом переломе

S32042S

Нестабильный взрывной перелом четвертого поясничного позвонка, последствия

S32048A

Другой перелом четвертого поясничного позвонка

закрытый перелом

Другой перелом четвертого поясничного позвонка, первичная встреча с открытым переломом

S32048S

Другой перелом четвертого поясничного позвонка, последствия

S32049A

Неуточненный перелом четвертого поясничного позвонка 9029 9029 первичный перелом 9029 9029 закрытый перелом 9029 9029 закрытый 9029 S32049B

Неуточненный перелом четвертого поясничного позвонка, первичный контакт с открытым переломом

S32049S

Неуточненный перелом четвертого поясничного позвонка, последствия

S320506 поясничный позвонок начальный компрессионный перелом

S32050B

Клиновидный компрессионный перелом пятого поясничного позвонка, первичный контакт при открытом переломе

S32050S

Клиновидный компрессионный перелом пятого поясничного позвонка, последующий перелом

St. пятого поясничного позвонка, первичный контакт при закрытом переломе

S32051B

Стабильный взрывной перелом пятого поясничного позвонка, первичный контакт при открытом переломе

S32051S

Стабильный разрывной перелом 9029 поясничного отдела

S32052A

Нестабильный взрывной перелом пятого поясничного позвонка, первичный контакт с закрытым переломом

S32052B

Нестабильный взрывной перелом пятого поясничного позвонка, первичный контакт с открытым переломом

S32052 Неустойчивый разрыв пятого позвонка

S32058A

Другой перелом пятого поясничного позвонка, первоначальный контакт с закрытым переломом

S32058B

Другой перелом пятого поясничного позвонка, первичный перелом при открытом переломе

S32059A

Неуточненный перелом пятого поясничного позвонка, первичный контакт при закрытом переломе

S32059B

Неуточненный перелом пятого поясничного позвонка

Неуточненный перелом пятого поясничного позвонка, последствия

S3210XS

Перелом крестца неуточненный, последствия

S32110S

Зона S32110S

без смещения 9029 Перелом крестца Iquela 9029 с минимальным смещением 9029

S32112S

Сильно смещенный перелом крестца I зоны, последствия

S32119S

Зона I неуточненная Перелом крестца, последствие

S32121S

Минимально смещенный перелом крестца II зоны, последствия

S32122S

Сильно смещенный перелом крестца II зоны, последствия

S32129 Sequela

S32129 перелом IIS 9029 S32129 U S32130S

Перелом крестца без смещения зоны III, последствия

S32131S

Зона III с минимальным смещением Перелом крестца, последствия

S32132S

S32132S

S3214XS

Перелом крестца 1 типа, последствия

S3215XS

Перелом крестца 2 типа, последствия

9029 S3216aS S3217XS

Перелом крестца 4-го типа, последствия

S3219XS

Другой перелом крестца, последствия

S322XXS

Перелом копчика, последствие S322XXS

S32302S

Неуточненный перелом левой подвздошной кости, последствия

S32309S

Неуточненный перелом подвздошной кости неуточненной формы, последствия

S323116S смещение правой части

S32313S

Отрывной перелом подвздошной кости со смещением неуточненной подвздошной кости, последствия

S32314S

Отрывной перелом правой подвздошной кости без смещения, последствия

S32315S перелом левой подвздошной кости

Отрывной перелом неуточненной подвздошной кости без смещения, последствия

S32391S

Другой перелом правой подвздошной кости, последствия

S32392S

Другой перелом левой подвздошной кости

S32401S

Неуточненный перелом правой вертлужной впадины, последствие

S32402S

Неуточненный перелом левой вертлужной впадины, последствия

Перелом передней стенки правой вертлужной впадины, последствия

S32412S

Перелом передней стенки левой вертлужной впадины, последствия

S32413S Перелом передней вертлужной впадины

S32414S

Перелом передней стенки правой вертлужной впадины без смещения, последствия

S32415S

Перелом без смещения передней стенки левой вертлужной впадины, последствия

d перелом анамнеза без смещения межпозвонковой перемычки

S32421S

Перелом задней стенки правой вертлужной впадины со смещением, последствия

S32422S

Перелом задней стенки левой вертлужной впадины со смещением, последствия

S смещение задней стенки вертлужная впадина, последствия

S32424S

Перелом задней стенки правой вертлужной впадины без смещения, последствия

S32425S

Несмещенный перелом задней стенки левой вертлужной впадины

Перелом задней стенки левой вертлужной впадины

неуточненная вертлужная впадина, последствия

S32431S

Перелом передней стойки [подвздошно-лобковой] правой вертлужной впадины, последствия

S32432S

Перелом передней части вертлужной впадины со смещением

передней лопатки

Перелом передней стойки [подвздошно-лобковой] неуточненной вертлужной впадины, последствия

S32434S

Перелом без смещения передней [подвздошно-лобковой] правой вертлужной впадины, последствия

перелом передней лопатки передней части позвоночника

d

левый вертлужная впадина, последствия

S32436S

Перелом передней стойки [подвздошно-лобковой] неуточненной вертлужной впадины без смещения, последствия

S32441S

S32443S

Перелом со смещением задней [подвздошно-височной] неуточненной вертлужной впадины, последствия

S32446 S32446 S32446S вертлужная впадина, последствия

S32445S

Перелом задней стойки [подвздошно-язычной] левой вертлужной впадины без смещения, последствия

S32446S

Несмещенная впадина, неуточненная

S32452S

Поперечный перелом со смещением левой вертлужной впадины, последствия

S32453S

Поперечный перелом суставной впадины со смещением

, неуточненный 9029 правая вертлужная впадина, последствия

S32455S

Поперечный перелом левой вертлужной впадины без смещения, последствия

S32456S

Поперечный перелом без смещения неуточненной вертлужной впадины 2 Поперечный перелом вертлужной впадины

S32462S

Поперечно-задний перелом левой вертлужной впадины со смещением, последствия

S32463S

Поперечно-задний перелом неуточненной вертлужной впадины со смещением quela

S32464S

Поперечно-задний перелом правой вертлужной впадины без смещения, последствия

S32465S

Поперечно-задний перелом левой вертлужной впадины без смещения

S32471S

Перелом со смещением медиальной стенки правой вертлужной впадины, последствия

S32472S

Перелом со смещением медиальной стенки левой вертлужной впадины

S32474S

Перелом без смещения медиальной стенки правой вертлужной впадины, последствия

S32475S

Перелом без смещения S32475S

перелом медиальной стенки вертлужной впадины без смещения

3229 9029 76S

Перелом без смещения медиальной стенки вертлужной впадины неуточненной формы, последствия

S32481S

Перелом правой вертлужной впадины со смещением купола, последствия

S32482S

перелом левой вертлужной впадины Перелом вертлужной впадины со смещением неуточненной вертлужной впадины, последствия

S32484S

Перелом правой вертлужной впадины без смещения купола, последствия

S32485S

Перелом купола без смещения 9029 S32485S

Перелом купола левой вертлужной впадины без смещения 9028 вертлужная впадина, последствия

S32491S

Другой уточненный перелом правой вертлужной впадины, последствия

S32492S

Другой уточненный перелом левой вертлужной впадины, последствия

S32501S

Неуточненный перелом правой лобковой кости, последствия

S32502S

Неуточненный перелом левой лобковой кости, последствия неуточненные

Перелом верхнего края правой лобковой кости, последствия

S32512S

Перелом верхнего края левого лобка, последствия

S32519S

Другой уточненный перелом правой лобковой кости, последствия

S32592S

Другой уточненный перелом левой лобковой кости, последствия

S32599S

Другой уточненный перелом неуточненной лобковой кости, последствия

седалищная кость, продолжение 9029 1

S32602S

Неуточненный перелом левой седалищной кости, последствие

S32609S

Неуточненный перелом неуточненной седалищной кости, последствие

S32611S

S32613S

Отрывной перелом неуточненной седалищной кости, последствия

S32614S

Перелом левой седалищной кости без смещения 9029 S32614S

Перелом левой седалищной кости без смещения 9029 9029S 9029 перелом правой седалищной кости 9029 9029 ischium, sequela

S32616S

Несмещенный отрывной перелом неуточненной седалищной кости, последствия

S32691S

Другой уточненный перелом правой седалищной кости, последствия

S32699S

Другой уточненный перелом неуточненной седалищной кости, последствия

S32810S

Множественные переломы таза со стабильным разрывом тазового кольца с последствиями

S3282XS

Множественные переломы таза без разрыва тазового кольца, последствия

S3289XS

Перелом других частей таза

S330XXA

Травматический разрыв пояснично-крестцового отдела позвоночника, первичный контакт

S33100A

Подвывих неуточненного исходного позвонка

поясничного отдела

S33110A

Подвывих L1 / L2 поясничного позвонка, первичная встреча

S33111A

Вывих L1 / L2 поясничного позвонка

S33121A

Вывих L2 / L3 поясничного позвонка, первичный контакт

S33130A

Подвывих L3 / L4 поясничного позвонка

S33140A

Подвывих L4 / L5 поясничного позвонка, начальная встреча

S33141A

Вывих L4 / L5 9029 9029 1 поясничный позвонок

S3339XA

Вывих других частей поясничного отдела позвоночника и таза, первичный контакт

S335XXA

Растяжение связок поясничного отдела позвоночника, первичный контакт

S3401XA

Сотрясение мозга и отек поясничного отдела спинного мозга, первичный контакт

S34101A

Неуточненная травма на уровне L1 поясничного отдела спинного мозга, первичная травма

S34103A

Неуточненное повреждение уровня L3 поясничного отдела спинного мозга, первичный контакт

S34104A

Неуточненное повреждение уровня L4 поясничного отдела позвоночника

S34105A

Травма неуточненная до уровня L5 поясничного отдела спинного мозга, первичный контакт

S34109A

Неуточненная травма неуточненного уровня поясничного отдела спинного мозга, первичный контакт

S34111A

Полное поражение на уровне L1 поясничного отдела позвоночника

S34112A

Полное поражение уровня L2 поясничного отдела спинного мозга, первичное поражение

S34113A

Полное поражение уровня L3 поясничного отдела спинного мозга, первичное поражение

S34114A

S34115A

Полное поражение уровня L5 поясничного отдела спинного мозга, первичный контакт

S34119A

Полное поражение неуточненного уровня поясничного отдела спинного мозга, первичное поражение

S34122A

Неполное поражение уровня L2 поясничного отдела спинного мозга, первичная встреча

S34123A

Неполное поражение уровня L3 поясничного отдела спинного мозга, начальное поражение

Уровень L4 поясничного отдела спинного мозга, первичный контакт

S34125A

Неполное поражение уровня L5 поясничного отдела спинного мозга, первичный контакт

S34129A

Неполное поражение неуточненного спинного мозга

S381XXA

Размозжение живота, нижней части спины и таза, первичный контакт

S383XXA

Перерез (частичный) живота, первичный контакт

S39001A

U , первоначальное обнаружение

S39002A 9029 1

Неуточненная травма мышцы, фасции и сухожилия нижней части спины, первичный контакт

S39003A

Неуточненная травма мышцы, фасции и сухожилия таза, первичный контакт

S39011A

Растяжение мышцы и фасции брюшной полости, первоначальный контакт

S39012A

Растяжение мышцы, фасции и сухожилия нижней части спины, первоначальное столкновение

S39013A

Растяжение мышцы, фасции и сухожилия таза, первоначальное столкновение

Другая травма мышцы, фасции и сухожилия живота, первичный контакт

S39092A

Другая травма мышцы, фасции и сухожилия нижней части спины, первичная встреча

S39093A

Другая травма мышцы, фасции и сухожилия таза при первом контакте

S3981XA

Другие уточненные травмы живота примета, первичный контакт

S3982XA

Другие уточненные травмы нижней части спины, первичный контакт

S3983XA

Другие уточненные травмы таза, первичный контакт

S39840A Перелом корпуса

S39848A

Другие уточненные травмы наружных половых органов, первичный контакт

S3991XA

Неуточненная травма живота, первоначальный контакт

S3992XA

S3992XA

Unspecified injury of pelvis, initial encounter

S3994XA

Unspecified injury of external genitals, initial encounter

T07XXXA

Unspecified multiple injuries, initial encounter

T148XXA

Other i njury of unspecified body region, initial encounter

T1490XA

Injury, unspecified, initial encounter

T1491XA

Suicide attempt, initial encounter

T798XXA

Other early complications of trauma, initial encounter

T799XXA

Unspecified early complication of trauma, initial encounter

T79A0XA

Compartment syndrome, unspecified, initial encounter

T79A11A

Traumatic compartment syndrome of right upper extremity, initial encounter

T79A12A

Traumatic compartment syndrome of left upper extremity, initial encounter

T79A19A

Traumatic compartment syndrome of unspecified upper extremity, initial encounter

T79A21A

Traumatic compartment syndrome of right lowe r extremity, initial encounter

T79A22A

Traumatic compartment syndrome of left lower extremity, initial encounter

T79A29A

Traumatic compartment syndrome of unspecified lower extremity, initial encounter

T79A3XA

Traumatic compartment syndrome of abdomen, initial encounter

T79A9XA

Traumatic compartment syndrome of other sites, initial encounter

PDX Collection 1197

M4840XS

Fatigue fracture of vertebra, site unspecified, sequela of fracture

M4841XS

Fatigue fracture of vertebra, occipito-atlanto-axial region, sequela of fracture

M4842XS

Fatigue fracture of vertebra, cervical region, sequela of fracture

M4843XS

Fatigue frac ture of vertebra, cervicothoracic region, sequela of fracture

M4844XS

Fatigue fracture of vertebra, thoracic region, sequela of fracture

M4845XS

Fatigue fracture of vertebra, thoracolumbar region, sequela of fracture

M4846XS

Fatigue fracture of vertebra, lumbar region, sequela of fracture

M4847XS

Fatigue fracture of vertebra, lumbosacral region, sequela of fracture

M4848XS

Fatigue fracture of vertebra, sacral and sacrococcygeal region, sequela of fracture

M4850XS

Collapsed vertebra, not elsewhere classified, site unspecified, sequela of fracture

M4851XS

Collapsed vertebra, not elsewhere classified, occipito-atlanto-axial region, sequela of fracture

M4852XS

Collapsed verte bra, not elsewhere classified, cervical region, sequela of fracture

M4853XS

Collapsed vertebra, not elsewhere classified, cervicothoracic region, sequela of fracture

M4854XS

Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracic region, sequela of fracture

M4855XS

Collapsed vertebra, not elsewhere classified, thoracolumbar region, sequela of fracture

M4856XS

Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbar region, sequela of fracture

M4857XS

Collapsed vertebra, not elsewhere classified, lumbosacral region, sequela of fracture

M4858XS

Collapsed vertebra, not elsewhere classified, sacral and sacrococcygeal region, sequela of fracture

M8008XS

Age-related osteoporosis with current pathological fracture, vertebr a(e), sequela

M8088XS

Other osteoporosis with current pathological fracture, vertebra(e), sequela

M84350S

Stress fracture, pelvis, sequela

M84454S

Pathological fracture, pelvis, sequela

M84550S

Pathological fracture in neoplastic disease, pelvis, sequela

M8458XS

Pathological fracture in neoplastic disease, other specified site, sequela

M84650S

Pathological fracture in other disease, pelvis, sequela

M9914

Subluxation complex (vertebral) of sacral region

M9915

Subluxation complex (vertebral) of pelvic region

M9916

Subluxation complex (vertebral) of lower extremity

M9917

Subluxation complex (vert ebral) of upper extremity

M9919

Subluxation complex (vertebral) of abdomen and other regions

S031XXA

Dislocation of septal cartilage of nose, initial encounter

S038XXA

Sprain of joints and ligaments of other parts of head, initial encounter

S039XXA

Sprain of joints and ligaments of unspecified parts of head, initial encounter

S12000S

Unspecified displaced fracture of first cervical vertebra, sequela

S12001S

Unspecified nondisplaced fracture of first cervical vertebra, sequela

S1201XS

Stable burst fracture of first cervical vertebra, sequela

S1202XS

Unstable burst fracture of first cervical vertebra, sequela

S12030S

Displaced posteri or arch fracture of first cervical vertebra, sequela

S12031S

Nondisplaced posterior arch fracture of first cervical vertebra, sequela

S12040S

Displaced lateral mass fracture of first cervical vertebra, sequela

S12041S

Nondisplaced lateral mass fracture of first cervical vertebra, sequela

S12090S

Other displaced fracture of first cervical vertebra, sequela

S12091S

Other nondisplaced fracture of first cervical vertebra, sequela

S12100S

Unspecified displaced fracture of second cervical vertebra, sequela

S12101S

Unspecified nondisplaced fracture of second cervical vertebra, sequela

S12110S

Anterior displaced Type II dens fracture, sequela

S12111S 90 291

Posterior displaced Type II dens fracture, sequela

S12112S

Nondisplaced Type II dens fracture, sequela

S12120S

Other displaced dens fracture, sequela

S12121S

Other nondisplaced dens fracture, sequela

S12130S

Unspecified traumatic displaced spondylolisthesis of second cervical vertebra, sequela

S12131S

Unspecified traumatic nondisplaced spondylolisthesis of second cervical vertebra, sequela

S1214XS

Type III traumatic spondylolisthesis of second cervical vertebra, sequela

S12150S

Other traumatic displaced spondylolisthesis of second cervical vertebra, sequela

S12151S

Other traumatic nondisplaced spondylolisthesis of second cervical vertebra, sequela

S12190S

Other displaced fracture of second cervical vertebra, sequela

S12191S

Other nondisplaced fracture of second cervical vertebra, sequela

S12200S

Unspecified displaced fracture of third cervical vertebra, sequela

S12201S

Unspecified nondisplaced fracture of third cervical vertebra, sequela

S12230S

Unspecified traumatic displaced spondylolisthesis of third cervical vertebra, sequela

S12231S

Unspecified traumatic nondisplaced spondylolisthesis of third cervical vertebra, sequela

S1224XS

Type III traumatic spondylolisthesis of third cervical vertebra, sequela

S12250S

Other traumatic displaced spondylolisthesis of third cervical vertebra, sequela

S12251S 90 291

Other traumatic nondisplaced spondylolisthesis of third cervical vertebra, sequela

S12290S

Other displaced fracture of third cervical vertebra, sequela

S12291S

Other nondisplaced fracture of third cervical vertebra, sequela

S12300S

Unspecified displaced fracture of fourth cervical vertebra, sequela

S12301S

Unspecified nondisplaced fracture of fourth cervical vertebra, sequela

S12330S

Unspecified traumatic displaced spondylolisthesis of fourth cervical vertebra, sequela

S12331S

Unspecified traumatic nondisplaced spondylolisthesis of fourth cervical vertebra, sequela

S1234XS

Type III traumatic spondylolisthesis of fourth cervical vertebra, sequela

S12350S

Other t raumatic displaced spondylolisthesis of fourth cervical vertebra, sequela

S12351S

Other traumatic nondisplaced spondylolisthesis of fourth cervical vertebra, sequela

S12390S

Other displaced fracture of fourth cervical vertebra, sequela

S12391S

Other nondisplaced fracture of fourth cervical vertebra, sequela

S12400S

Unspecified displaced fracture of fifth cervical vertebra, sequela

S12401S

Unspecified nondisplaced fracture of fifth cervical vertebra, sequela

S12430S

Unspecified traumatic displaced spondylolisthesis of fifth cervical vertebra, sequela

S12431S

Unspecified traumatic nondisplaced spondylolisthesis of fifth cervical vertebra, sequela

S1244XS

Type III traumatic spondylolisthesis of fifth cervical vertebra, sequela

S12450S

Other traumatic displaced spondylolisthesis of fifth cervical vertebra, sequela

S12451S

Other traumatic nondisplaced spondylolisthesis of fifth cervical vertebra, sequela

S12490S

Other displaced fracture of fifth cervical vertebra, sequela

S12491S

Other nondisplaced fracture of fifth cervical vertebra, sequela

S12500S

Unspecified displaced fracture of sixth cervical vertebra, sequela

S12501S

Unspecified nondisplaced fracture of sixth cervical vertebra, sequela

S12530S

Unspecified traumatic displaced spondylolisthesis of sixth cervical vertebra, sequela

S12531S

Unspecified traumatic nondisplaced spondylolisthesi s of sixth cervical vertebra, sequela

S1254XS

Type III traumatic spondylolisthesis of sixth cervical vertebra, sequela

S12550S

Other traumatic displaced spondylolisthesis of sixth cervical vertebra, sequela

S12551S

Other traumatic nondisplaced spondylolisthesis of sixth cervical vertebra, sequela

S12590S

Other displaced fracture of sixth cervical vertebra, sequela

S12591S

Other nondisplaced fracture of sixth cervical vertebra, sequela

S12600S

Unspecified displaced fracture of seventh cervical vertebra, sequela

S12601S

Unspecified nondisplaced fracture of seventh cervical vertebra, sequela

S12630S

Unspecified traumatic displaced spondylolisthesis of seventh cervical verteb ra, sequela

S12631S

Unspecified traumatic nondisplaced spondylolisthesis of seventh cervical vertebra, sequela

S1264XS

Type III traumatic spondylolisthesis of seventh cervical vertebra, sequela

S12650S

Other traumatic displaced spondylolisthesis of seventh cervical vertebra, sequela

S12651S

Other traumatic nondisplaced spondylolisthesis of seventh cervical vertebra, sequela

S12690S

Other displaced fracture of seventh cervical vertebra, sequela

S12691S

Other nondisplaced fracture of seventh cervical vertebra, sequela

S128XXS

Fracture of other parts of neck, sequela

S129XXS

Fracture of neck, unspecified, sequela

S139XXA

Sprain of join ts and ligaments of unspecified parts of neck, initial encounter

S14109A

Unspecified injury at unspecified level of cervical spinal cord, initial encounter

S14119A

Complete lesion at unspecified level of cervical spinal cord, initial encounter

S14129A

Central cord syndrome at unspecified level of cervical spinal cord, initial encounter

S14139A

Anterior cord syndrome at unspecified level of cervical spinal cord, initial encounter

S14149A

Brown-Sequard syndrome at unspecified level of cervical spinal cord, initial encounter

S14159A

Other incomplete lesion at unspecified level of cervical spinal cord, initial encounter

S22000S

Wedge compression fracture of unspecified thoracic vertebra, sequela

S22001S

Stable burst fracture of unspecified thoracic vertebra, sequela

S22002S

Unstable burst fracture of unspecified thoracic vertebra, sequela

S22008S

Other fracture of unspecified thoracic vertebra, sequela

S22009S

Unspecified fracture of unspecified thoracic vertebra, sequela

S22010S

Wedge compression fracture of first thoracic vertebra, sequela

S22011S

Stable burst fracture of first thoracic vertebra, sequela

S22012S

Unstable burst fracture of first thoracic vertebra, sequela

S22018S

Other fracture of first thoracic vertebra, sequela

Vertebral Compression Fracture — Birmingham, AL

Vertebral Compression Fracture: vertical collapse due to d ownward pressure exceeding bone’s ability to endure it.

Состояние и причины

При компрессионном переломе позвонка кость позвонка разрушается. Это происходит, когда тело позвонка сжато по вертикали, и нагрузка на позвонок превышает то, что он может выдержать. Это состояние может поражать более одного позвонка, которое чаще всего вызывается остеопорозом или ослаблением кости из-за нехватки кальция и других факторов. Если перелом является результатом остеопороза, обычно поражаются позвонки в грудном и поясничном отделах.Травма спины и опухоли, растущие в позвоночнике или рядом с ним, также могут привести к компрессионному перелому позвонка. Перелом одного позвонка в пять раз увеличивает риск дальнейших переломов.

Признаки и диагностика

На ранних стадиях перелома перелом кости может усугубиться без каких-либо симптомов. Боль или другие симптомы обычно отсутствуют в состоянии покоя, но усиливаются при ходьбе и физической активности. Подвижность позвоночника может быть ограничена, а в пораженной области может ощущаться слабость и онемение.Множественные переломы могут вызвать кифоз — горбовидное искривление позвоночника, которое часто называют «горбом вдовы». Тяжелый грудной кифоз может вызвать боль в шее, если пациенту приходится напрягать шею, чтобы смотреть вперед. Кифоз может оказывать давление на спинной мозг, вызывая онемение, покалывание, слабость, затруднения при ходьбе и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

При разрушении позвонков каждый позвонок теряет не менее 15-20% своей высоты. Из-за этого при множественных компрессионных переломах позвонков может произойти значительная потеря роста.Эта потеря роста приводит к изменению мышц спины, что может вызвать боль из-за мышечной усталости даже после заживления переломов. В зависимости от степени потери роста пациенты могут жаловаться на боль в бедре, особенно в верхней части бедренной кости, из-за трения нижней части грудной клетки пациента о его или ее бедренные кости.

Снижение роста также может вызвать появление прибавки в весе, поскольку содержимое брюшной полости пациента сжимается, вызывая выпячивание живота. Несмотря на кажущуюся прибавку в весе, сдавливание живота вызывает похудание, запоры и другие проблемы.Скученность внутренних органов может быть очень серьезной и даже влиять на функцию легких.

Чтобы диагностировать компрессионные переломы позвонков, врач изучит историю болезни пациента и проведет физический осмотр на предмет кифоза и болезненности поврежденных позвонков. Рентген может подтвердить диагноз, и может быть назначено МРТ, чтобы увидеть, не затронуты ли нервы, диски или какие-либо мягкие ткани рядом с переломом. МРТ также может определить, старый или новый перелом.Также может потребоваться компьютерная томография и тест на плотность костной ткани или DXA-сканирование.

Если опухоль вызвала перелом, необходимо провести биопсию на части пораженной кости.

Лечение

Компрессионные переломы, обнаруживаемые у пожилых пациентов с остеопорозом, являются наиболее распространенными и поддаются лечению с помощью лекарств и добавок кальция. У этих пациентов переломы обычно не вызывают травмы спинного мозга. Лечение переломов, вызванных опухолью, зависит от типа опухоли.

Другим пациентам будут прописаны лекарства от боли и плотности костей, покой и изменение активности. Также могут быть рекомендованы общеукрепляющие средства и физиотерапия. Большинство компрессионных переломов заживают за 8-10 недель с помощью фиксаторов, покоя и обезболивающих. Если потребуется операция, время восстановления будет значительно дольше.

Если боль не проходит или переломы не заживают в течение длительного периода времени, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Если есть какая-либо потеря функции из-за давления на спинной мозг или нервы, может потребоваться операция.Процедуры лечения компрессионных переломов позвонков могут быть малоинвазивными и включать баллонную кифопластику и вертебропластику.

Как компрессионный перелом может повлиять на ваше тело и что вы можете с этим сделать: Florida Pain Medicine:

После 40 лет мужчины и женщины подвержены риску развития компрессионного перелома. Однако женщины примерно в три раза чаще, чем мужчины, страдают от этого болезненного и изнурительного состояния.

Здесь, в Florida Pain Medicine, мы специализируемся на минимально инвазивных процедурах, таких как кифопластика и вертебропластика, которые восстанавливают сломанные позвонки, стабилизируют позвоночник и снимают боль.

Если у вас возникнет боль в спине, позвоните в одно из наших удобных мест в Уэсли Чапел, Зефирхиллс, Брэндон, Ривервью и Тампа, Флорида. А пока вот все, что вам нужно знать о компрессионных переломах.

Компрессионные переломы позвоночника

Компрессионный перелом — это уникальный тип перелома, который возникает, когда кость разрушается из-за того, что она слишком слаба, чтобы выдерживать вес, который она обычно несет. Компрессионные переломы чаще всего поражают позвоночник.

Компрессионные переломы позвонков могут развиться во время травмы, такой как автомобильная авария или падение. Опухоль также может настолько ослабить позвонок, что он разрушится. Однако наиболее частой причиной компрессионного перелома является остеопороз.

Кости в вашем теле остаются прочными благодаря ремоделированию — процессу, который естественным образом происходит на протяжении всей взрослой жизни. Во время ремоделирования старая или поврежденная кость удаляется, а затем заменяется новой.

С возрастом процесс ремоделирования замедляется.В конце концов, потеря старой кости опережает скорость образования новой кости. Вот тогда плотность костей падает, и у вас развивается остеопороз. Остеопороз значительно увеличивает риск всех типов переломов, но чаще всего приводит к компрессионным переломам позвонков.

Признаки компрессионного перелома

Компрессионные переломы позвонков вызывают боль в спине. В большинстве случаев боль постепенно усиливается, но если кость быстро разрушается, возникает внезапная боль. В обоих случаях боль может быть сильной и ограничивать вашу способность двигаться.

Если компрессионный перелом также защемляет нерв, вы можете испытывать покалывание, онемение или мышечную слабость в руках или ногах, в зависимости от расположения пораженного нерва.

Вы также можете заметить, что ваш позвоночник выглядит округлым. Обычно позвонок разрушается спереди, а задняя часть кости остается нетронутой. Когда несколько смежных позвонков получают компрессионные переломы, ваш позвоночник приобретает округлую форму. Это состояние, называемое кифозом, создает впечатление горбатого человека, когда оно возникает в средней части спины.

Лечение компрессионных переломов

Традиционное лечение компрессионного перелома обычно начинается с устранения основного остеопороза и применения нехирургических методов. Хотя лечение остеопороза имеет важное значение, проблема консервативных методов лечения заключается в том, что они не лечат компрессионные переломы и часто не снимают боль.

Мы специализируемся на двух минимально инвазивных процедурах, которые восстанавливают пораженные позвонки и делают исключительную работу по облегчению боли: кифопластика и вертебропластика.

Вертебропластика

Когда мы выполняем вертебропластику, мы вводим тонкую иглу в целевой позвонок, используя рентгеновское изображение, чтобы направить положение иглы. После того, как игла установлена, мы вводим костный цемент медицинского качества в разрушенный позвонок. Цемент затвердевает в течение нескольких минут, укрепляя сломанную кость и стабилизируя позвоночник.

Кифопластика

Кифопластика похожа на вертебропластику, но с одним существенным отличием: кифопластика восстанавливает высоту кости.Мы начинаем эту процедуру, вставляя баллон в позвонок и надувая баллон, чтобы восстановить нормальную высоту позвонка.

После того, как баллон спущен и удален, мы вводим достаточно костного цемента, чтобы заполнить расширенное пространство, реструктурируя кость, а также обеспечивая прочность и стабилизацию.

Обе процедуры снимают боль и улучшают функцию позвоночника. Кифопластика имеет дополнительное преимущество в виде выпрямления позвоночника при наличии искривления из-за множественных компрессионных переломов.

Своевременное лечение компрессионных переломов необходимо

Вертебропластика и кифопластика очень эффективны, но они не могут быть выполнены, если вы слишком долго ждете, а сломанные позвонки успевают затвердеть. Если вы не подходите для проведения минимально инвазивной процедуры, мы предлагаем множество интервенционных методов лечения, облегчающих боль от компрессионного перелома, например:

• Эпидуральные инъекции
• Нервные блоки
• Корневые блоки
• Радиочастотная абляция
• Стимуляция спинного мозга
• Системы интратекальной доставки лекарств

Если у вас возникла боль в спине, как можно скорее запишитесь на прием в Florida Pain Medicine, чтобы получить полную оценку и определить, подходите ли вы для кифопластики или вертебропластики.

.