Компрессионный перелом позвонка: Компрессионный перелом

Компрессионного перелома позвоночника при остеопарозе

Диагноз

Компрессионный перелом позвоночника, остеопароз. Рекомендована кифопластика.

Пациент:

Женщина, 52 года, Казахстан

Врач:

Доктор Андрей Биттер, клиника Нойверк

Ответ спинального хирурга, Доктора Андрея Биттер

На снимках МРТ виден компрессионный перелом 12-го грудного и 1-го поясничного позвонка. Если это не последствия травмы, то скорее всего причиной является остеопороз. Предположительно задняя стенка позвонков тоже задета, что очень опасно, т.к. данный уровень очень коварный и при дальнейшем разрушении задней стенки приведет к полному, либо частичному парезу, параличу ног с нарушением мочеиспускания. В зависимости от общего состояния пациентки можно предложить различные пути решения. Более надежно, при хорошей переносимости наркоза, лучше установить металическую конструкцию с цементирующими винтами (цемент дополнительно удерживает винты в нужном положении, иначе на фоне остеопороза они не будет держаться).

Позвонки с переломом нужно дополнительно цементировать.

Менее надежный способ (долгосрочно менее надежный), но более простой в проведении – просто аппликация цемента. Но здесь сохраняется высокая вероятность того, что позвонок будет рассыпаться дальше, с описанными выше последствиями. В обоих случаях нужно во время операции взять пробу на гистологический анализ, для исключения опухоли.

Свет на ситуацию прольет КТ-обследование в саггитальной и коронарной проекциях а также МРТ в режиме STIR, рентген в состоянии стоя и в наклонах. После этого будет точно определена наиболее подходящая тактика лечения, способ операции.
Мобилизация пациентов обычно происходит на следующий день после операции. Выписка после кифопластики (цементирования) возможна на 3–5 день.

Выписка после установки металоконструкции через 6–10 дней. Обратный перелет – через 10–14 дней после выписки.

Вопросы пациентки

1. Цементирование распространяется только на треснувшие?
2. Как быть с остальными позвонками, они ведь тоже скорей всего пострадали от остеопароза? Какое лечение можно применить для укрепления всего позвоночника, чтобы избежать подобных проблем в будущем с остальными позвонками?
3. Операция экстренная или можно подождать?

Ответы врача

1. Если просто цементировать, то только треснувшие позвонки. Если же устанавливать металическую конструкцию, то лучше усилить шурупы цементом в соседних двух, трех позвонках. Способ операции будет определен после КТ-обследования и рентгена.
2. Здесь нужна системная терапия остеопороза специальными антиосеопорозными препаратами.
3. Теоретически состояние может ухудшится при любом неудачном движении. Если боли не сильные, можно подождать, но есть риск спонтанного ухудшения, т.е. дальнейшего ухудшения перелома, с возможными последствиями, например парезом.

Лечение перелома позвоночника

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в результате нарушения целостности костной ткани позвоночного столба. Перелом позвоночника опасен осложнениями, возникающими как моментально, так и в отдаленной перспективе. Именно поэтому данное патологическое состояние является экстренным показанием для госпитализации в стационар. Лечение перелома позвоночника начинается сразу с профилактики дыхательной недостаточности и нарушений гемодинамики.

Классификация

Согласно анатомическому разграничению на отделы, перелом позвоночника может быть:

1) Шейного отдела

2) Грудного отдела

3) Поясничного отдела

4) Крестца

5) Копчика

По механизму травмы перелом позвоночника бывает:

1) Клиновидный

2) Компрессионный
Подробнее о лечении переломов позвоночника

Причины

Перелом позвоночника является следствием причинения травмы, часто сочетается с вывихом тел позвонков. Как правило, происходит ил под действием сильного удара в область спины, или при сильном чрезмерном переразгибании позвоночного столба. Нередко после удара пациент достаточно длительное время находится в состоянии аффекта, не осознавая тяжести своего состояния, продолжает свободно ходить до наступления пареза или полного паралича. При травмах шейного отдела позвоночника может наступить моментальная остановка дыхания и сердечной деятельности. Пациент умирает на месте получения повреждения, реанимационные мероприятия, как правило, не эффективны.

Симптомы

Признаков перелома позвоночника множество. В первую очередь проявляются неврологические нарушения в виде парезов и параличей, как отдельной группы мышц, рук и ног, так и всего тела. Появляется боль в области спины, часто острая. При сохранении двигательной активности часто именно она заставляет пациента находиться в вынужденном положении. С точностью установить место перелома позвоночника по клинической картине невозможно, настолько вариабельны признаки — требуется проведение рентгенографии и томографии.

Прогноз и исходы

Ввиду того, что перелом позвоночника часто наблюдается у лиц трудоспособного возраста, делая их инвалидами, актуальным вопросом является прогноз дальнейшего лечения и реабилитации.

При частичном выпадении активности, особенно, в верхних конечностях больной не столь серьезно утрачивает свою социальную активность. Как правило, осложнений не наблюдается в случае ведения правильного здорового образа жизни. Параличи, приводящие к постельному образу жизни, способствуют появлению дистрофических изменений, образованию тромбов и гипостатической пневмонии — прогноз в данной клинической ситуации неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость низкая.

Компрессионный перелом позвоночника

Часто переломы позвоночника случаются по причине падения с высоты на ноги и других аналогичных травмах, при которых позвоночный столб испытывает сильные вертикальные нагрузки. В результате разрушается тело позвонка, но смещения относительно оси наблюдаются редко. Компрессионный перелом позвоночника, как уже стало понятно, более благоприятен и представляет актуальность ввиду того, что часто встречается в детском, подростковом и молодом возрасте. В первый день после перелома при отсутствии других сочетанных травм пациента может не беспокоить ничего, а боль появляется только на второй и последующие дни.

Отметим, что никакой неврологической симптоматики при компрессионном переломе позвоночника может не наблюдаться, только интенсивный болевой синдром в области повреждения. При фронтальных смещениях компрессионный перелом позвоночника может усугубляться парезами и параличами в зависимости от повреждения того или иного нервного корешка.

Лечение

Как уже было сказано, все переломы позвоночника являются экстренными показаниями для госпитализации, лечение которых начинается буквально на месте повреждения. Если имеется подозрение на перелом, пострадавший аккуратно в условиях полной иммобилизации укладывается на жесткую поверхность и в таком виде отравляется в лечебной учреждение для установления точного диагноза. Лечение перелома позвоночника в условиях стационара проводится консервативно и хирургически, в зависимости от типа повреждения, его локализации и симптоматики. Неплохие результаты дают различные скелетные вытяжения, особенно, когда имеются показания к ним в случае неосложненного течения.

Хирургическое лечение перелома позвоночника заключается в укреплении имеющегося дефекта. Нередко приходится делать имплантат тела позвонка, так как прежний разрушен. Данные методики зарекомендовали себя с лучшей стороны при лечении компрессионных переломов. В любом случае, принципиальным моментом является реабилитация и послеоперационное лечение, вызывающее множество вопросов у пациентов и бурные дискуссии в научных кругах. Лечение перелома позвоночника всегда требует индивидуального подхода и методик. В условиях современного становления нейрохирургии и травматологии на выбор врача имеются десятки подходов, каждый из которых несет свою определенную эффективность. В частности, лечение компрессионного перелома позвоночника если ранее требовало длительного консервативного подхода, в случае, когда тело позвонка полностью подверглось разрушение; такие пациенты оставались нетрудоспособными долгое время, и на протяжении всей жизни страдали от болевых синдромов. Сейчас же проведение небольшой операции дает надежный гарантии на возвращение прежнего здоровья.

Компрессионный перелом позвоночника — лечение, операция и реабилитация

3 Февраль 2020 81159

На переломы позвоночника приходится около 2–2,5 % травм. Среди них наиболее распространены компрессионные переломы, являющиеся серьезным испытанием для организма и психики человека. Они могут возникать в связи с самыми разнообразными причинами, но всегда требуют немедленного лечения консервативным, а в тяжелых случаях и хирургическим путем.

Что такое компрессионный перелом?

Позвоночник образован 33 позвонками, каждый из которых имеет тело и 2 дуги с отростками разной величины. Отростки дуг соседних позвонков соединяются между собой, образуя межпозвоночные суставы, а между поверхностями тел позвонков для предупреждения их трения, смягчения ударов при ходьбе и других нагрузках находятся межпозвоночные диски.

Позвоночник здорового человека способен выдержат нагрузку до 400 кг.

При сильной компрессии наблюдается сжатие одного или целой группы позвонков, в результате чего их форма изменяется, и могут возникать трещины или даже отделение костных фрагментов. Поэтому компрессионным переломом называют травму спины, при которой происходит сплющивание, т. е. уменьшение высоты одного или нескольких позвонков под действием перпендикулярно направленной нагрузки на позвоночник. В большинстве случаев они наблюдаются в грудном и поясничном отделе. Компрессионные переломы шейных позвонков практически не встречаются.

Причины возникновения компрессионных переломов

Чаще всего компрессионные переломы становятся уделом людей пожилого возраста. Это обусловлено тем, что они нередко страдают остеопорозом, т. е. заболеванием костной ткани, провоцирующим снижение плотности и истончение костей. В результате кости, и позвонки в частности, становятся хрупкими и легко ломаются даже под действием незначительных по силе травмирующих факторов. Иногда больному с запущенным остеопорозом достаточно совершить неосторожное движение, согнуться или даже кашлянуть, чтобы возник компрессионный перелом позвоночника.

Но и у молодых людей и даже детей без патологий костей диагностируются компрессионные переломы позвоночника. В большинстве случаев они становятся следствием мощного внешнего механического воздействия на спину, сила которого превосходит физиологический потенциал прочности костной ткани.

Среди основных причин, приводящих к нарушению целостности позвонков, находятся:

• падения с высоты на спину, ягодицы и в особенности ноги;
• поднятие тяжестей рывком с нагрузкой на спину, а не на ноги;
• спортивные травмы;
• автомобильные аварии;
• ныряние с ударом головой о дно или какой-либо предмет;
• сильные удары в спину;
• приседания со штангой;
• образование метастаз злокачественных опухолей в позвоночнике или туберкулез костей. 

Среди пожилых людей женщины значительно чаще болеют остеопорозом, чем мужчины. Поэтому и компрессионные переломы у них наблюдаются значительно чаще. В то же время среди молодых людей с переломами позвоночника чаще сталкиваются мужчины.

Компрессионный перелом может возникать в любом из 33-х образующих позвоночник позвонков. Но чаще наблюдаются травмы поясничного и грудного отделов. Поэтому в подавляющем большинстве случаев диагностируются переломы 11 и 12 грудных позвонков, а также 1 поясничного позвонка.

Виды

Компрессионные переломы различаются по степени компрессии позвонков, их видоизменению и наличию осложнений.

По степени сдавливания тел позвонков выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника:

• 1 степень – высота тела позвонка уменьшилась менее чем на 20–30% от его исходной величины;
• 2 степень – сжатие позвонка достигает 50%;
• 3 степень – высота позвонка уменьшается более чем на 50%.

В зависимости от тяжести и направления приложенной к позвоночнику нагрузки, а также его исходной прочности позвонки могут деформироваться по-разному. Поэтому различают:

• клиновидные переломы, при которых тело позвонка сжимается только с одной стороны, в результате чего он приобретает форму клина, обращенного острым концом внутрь тела;
• компрессионно-отрывные, сопровождающиеся отделением и перемещением передне-верхней части позвонка вперед и вниз, что сопровождается образованием неровных краевых поверхностей и травмированием связок;
• осколочные – наиболее тяжелый вид перелома, при котором позвонок дробится на несколько фрагментов, способных повреждать спинной мозг и провоцировать тяжелую неврологическую симптоматику.

Таким образом, различают неосложненные и осложненные переломы. В первом случае больных беспокоят только болевые ощущения в области пораженного позвонка, иногда иррадиирущие в конечности или грудь. Во втором случае происходит повреждение нервных корешков, что приводит к появлению неврологических симптомов и их постепенному нарастанию.

Основная опасность компрессионных переломов заключается в том, что в первые сутки после получения травмы иногда человек может самостоятельно передвигаться, не придавая серьезности болевым ощущениям в области спины. Но через несколько часов или даже дней может наступить частичный или полный паралич.

Компрессионные переломы позвоночника, возникающие на фоне остеопороза, часто протекают бессимптомно или с минимальными нарушениями состояния.

При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи неосложненный компрессионный перелом может переходить в осложненный. Это потребует более сложного и длительного лечения.

Симптомы

Для компрессионных переломов характерны:

• острая боль в месте поражения, способная отдавать в руки (при поражении грудного отдела) и ноги (при травме поясничного отдела), а также усиливаться при нажатии;
• повышение температуры кожи и отечность мягких тканей в проекции пораженного позвонка;
• ограничение подвижности, мышечная слабость;
• общая слабость, затуманенность сознания;
• тошнота и рвота;
• асимметрия позвоночника;
• образование выпуклости.

Если компрессионный перелом спровоцирован ударом о что-либо, на коже спины в месте проекции пораженного позвонка могут присутствовать ссадины, синяки или как минимум покраснение кожи.

При осложненных переломах затрагиваются нервные корешки, проходящие в непосредственной близости от позвоночного столба. В таких случаях может наблюдаться:

• снижение чувствительности рук или ног;
• парезы и параличи конечностей;
• нарушение работы тазовых органов, что проявляется непроизвольным отведением мочи и кала, у мужчин может уменьшаться чувствительность половых органов и возникать эректильная дисфункция.

Характерным признаком наличия перелома позвоночника является резкое усиление боли в месте повреждения при аккуратном надавливании на голову.

Характер симптомов так же сильно зависит от локализации перелома. Так, при поражении позвонков грудного отдела возможно:

• затруднение дыхания;
• боли в области грудной клетки и сердца;
• онемение кожи ног;
• нарушение работы органов ЖКТ;
• нарушение мочеиспускания и дефекации.

В то же время травмы поясничного отдела часто сопровождаются:

• опоясывающими болями или отдающими в ягодицы и ноги;
• нарушениями работы мочеполовой системы;
• сложностями при переворачивании и подъеме ног;
• потерей сознания;
• проходящей хромотой;
• параличом ног.

Травмы шейного отдела провоцируют:

• боли в шеи, распространяющиеся на затылок, плечевой пояс, руки и усиливающиеся при поворотах головы и нажиме на область поражения;
• головокружения;
• неприятные ощущения при глотании;
• шум в ушах;
• рефлекторный гипертонус мышц шеи;
• дискомфорт при вдохе.

Диагностика

Пациенты с болями в спине должны быть осмотрены травматологом или вертебрологом. На основании осмотра, анамнеза и результатов проведенных тестов врач может предположить наличие перелома. Для подтверждения диагноза, а также уточнения вида и степени перелома больным назначаются:

• рентген позвоночника в прямой и боковой проекции – основной метод диагностирования переломов, позволяющий определить, какой позвонок поврежден и степень его разрушения;
• КТ – дает более полные данные о состоянии позвоночника и позволяет оценить стабильность поврежденного сегмента;
• МРТ – высокоинформативный метод исследования, дающий исчерпывающую информацию о состоянии межпозвоночных дисков, связок и состоянии позвоночного канала.

Для оценки степени сохранности спинного мозга при компрессионных переломах может назначаться миелография. Пожилым людям проводится денситометрия, дающая оценку плотности костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать остеохондроз или отбросить этот фактор, как причину наступления компрессионного перелома позвоночника.

Лечение компрессионных переломов позвоночника

Больные с такими травмами становятся пациентами травматологов, вертебрологов или даже нейрохирургов. Именно эти специалисты с самого первого дня должны курировать лечение компрессионного перелома и подбирать оптимальную тактику лечения. Для каждого пациента она выбирается строго индивидуально.

Подбор лечения осуществляется с учетом многих факторов, среди которых:

• расположение перелома;
• количество пострадавших позвонков;
• степень их сжатия;
• наличие неврологических или других осложнений;
• присутствие сопутствующих заболеваний и т. д.

В результате врач разрабатывает наиболее эффективную стратегию лечения. Она может заключаться в применении консервативных методов или немедленном проведении хирургического вмешательства, но всегда направлена на устранение болевого синдрома, стимулировании регенерационных процессов, устранение компрессии нервных корешков и восстановление тонуса мышц спины.

Консервативное

При легких неосложненных компрессионных переломах 1-й степени лечение возможно без операции. В таких случаях проводят скелетное вытяжение для восстановления нормального положения позвонков и фиксируют тело для консолидации кости с помощью гипсовой повязки, специального бандажа или ортопедического корсета. Они способствуют уменьшению нагрузки на позвоночник, снижают риск развития осложнений и формируют подходящие условия для благоприятного восстановления.

Пациентам назначают на несколько недель постельный режим. В некоторых случаях при слабой интенсивности восстановительных процессов его приходится придерживаться несколько месяцев. В течение этого времени периодически проводят аппаратное вытяжение позвоночника.

Матрас заменяют на жесткий щит. Именно на нем приходится проводить практически все время, лежа на спине.

Традиционно вставать и самостоятельно передвигаться можно через 2 месяца, а сидеть не ранее чем через 4 месяца.

Также больным назначаются:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств является обязательным компонентом терапии, даже если планируется проведение операции и после нее. Пациентам с компрессионными переломами позвоночника назначаются:

• анальгетики (нередко наркотические) – используются для устранения сильных болей;
• новокаиновые блокады – оказывают выраженный и продолжительный обезболивающий эффект;
• антибиотики – применяются для устранения риска развития инфекционных осложнений травмы;
• кортикостероиды – используются для устранения воспалительного процесса;
• хондропротекторы – способствуют активизации регенерационных процессов в пораженных позвонках и хрящевых телах;
• иммуномодуляторы – необходимы для укрепления ослабшего иммунитета;
• препараты кальция и витамина D – способствуют укреплению костной ткани.

Комплекс лекарственных средств, а также метод их введения каждому пациенту подбирается индивидуально врачом. В течение пребывания в стационаре необходимые лекарства могут вводиться внутривенно и внутримышечно.

ЛФК

Пациентам даже в первое время после получения травмы показаны регулярные занятия ЛФК, поскольку мышцы неизбежно будут ослабевать из-за вынужденного сохранения постельного режима и иммобилизации позвоночника. Изначально они выполняются из положения лежа и заключаются в выполнении несложных дыхательных упражнений и проработке суставов. Это позволяет избежать мышечной атрофии, развития застойных явлений в легких и нарушения трофики тканей, вызванных нарушением кровообращения.

Постепенно сложность занятий увеличивается. По мере восстановления больного добавляются более активные упражнения. Они позволяют проработать мышцы спины. Это укрепит их и снизит нагрузку на позвоночник.

Физиотерапевтические процедуры

Сеансы физиотерапии показаны примерно через 45 дней после получения травмы. Наиболее эффективными считаются:

• УФО;
• электрофорез с чередованием препаратов кальция и фосфора;
• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• парафиновые или озокеритовые обертывания;
• электростимуляция;
• соллюкс;
• ультразвуковая терапия.

Обычно курс физиотерапевтического лечения включает 10–12 процедур, длительность каждой из которых составляет 10–15 минут.

Массаж

Первые сеансы массажа могут проводиться не ранее, чем через 2 месяца после начала реабилитации. При этом важно найти квалифицированного специалиста, действия которого будут способствовать восстановления позвоночника, а не провоцировать разрушение уже достигнутых результатов.

Операция при компрессионном переломе позвоночника

Далеко не всегда состояние пациента и характер травмы позволяют проводить лечение безоперационным путем. Хирургическое вмешательство показано при:

• 2 и 3 степенях компрессионного перелома;
• травмах, осложненных смещением позвонков, образованием осколков;
• компрессии нервных корешков и стенозе позвоночного канала;
• отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Современная хирургия и нейрохирургия в частности шагнули далеко вперед. Сегодня оперативное лечение компрессионных переломов позвоночника возможно предельно щадящими способами через точечный прокол мягких тканей, даже не требующий наложения швов. К числу таковых относятся вертебропластика и кифопластика. Эти микрохирургические вмешательства практически лишены интра- и послеоперационных рисков, обладают высокой эффективностью и обеспечивают быстрое восстановление.

В более осложненных ситуациях, когда кифопластика или вертебропластика не могут быть применены, пациентам назначается хирургическая фиксация позвонков специальными пластинами, сетками, ламинарными контракторами или проводится транспедикулярная фиксация.

Наиболее сложной и травматичной является полная замена сломанного позвонка искусственным имплантатом или аутотрансплантатом. В подобных ситуациях провести все необходимые манипуляции возможно только в ходе ламинэктомии.

Но операция – только первый этап лечения компрессионного перелома позвоночника. После нее пациент нуждается в получении полноценной консервативной терапии и реабилитации.

Вертебропластика

Вертебропластика – современная щадящая микрохирургическая операция, принадлежащая к числу чрескожных процедур. Она подразумевает повышение прочности сломанного позвонка за счет введения в него специального полимерного состава, называемого костным цементом. Поскольку костная ткань позвонков губчатая, заполнение ее пустот полимером позволяет добиться надежной консолидации костных фрагментов и предотвратить компрессионные переломы данного позвонка в дальнейшем.

Костный цемент является специально разработанным для данных целей материалом, в основе которого лежит полиметилметакрилат. Он отличается высокой безопасностью и биосовместимостью при высокой вязкости и прочности.

Для его введения используется специальная пункционная игла, которую вводят в поврежденный позвонок под рентген-контролем. Как правило, для этой цели используют аппарат КТ или ЭОП.

Костный цемент готовят только после установки канюли в нужное положение, так как он очень быстро затвердевает. В руки нейрохирурга он попадает в виде двух отдельных составляющих: жидкого мономера и порошкообразного полимера. В момент их соединения происходит реакция химического превращения, сопровождающаяся активным выделением тепловой энергии. В результате образуется кремообразная масса, которая хорошо растекается по всем полостям тела позвонка и за 8–10 минут затвердевает. В результате формируется высокопрочный конгломерат, не подверженный компрессионным переломам в дальнейшем.

В состав костного цемента специально включаются антибактериальные и рентген-контрастные вещества. Первые необходимы для устранения риска развития инфекционно-воспалительных осложнений после операции, а вторые для оценки качества заполнения тела позвонка костным цементом.

Вертебропластика – операция с доказанной высокой эффективностью. После нее у 85% больных улучшение состояния наблюдается практически мгновенно, а у оставшихся 15% — спустя некоторое время. При этом общая длительность вертебропластики не превышает 40 минут, она не требует общего наркоза, что исключает связанные с ним риски, и позволяет избежать длительной госпитализации.

Но восстановление целостности позвоночника с помощью этой методики невозможно при:

• компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонка более чем на 70%;
• индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав костного цемента;
• поражении позвоночника метастазами злокачественных опухолей.

После вертебропластики остается только крохотная рана от иглы, которая не требует наложения швов. Поэтому после операции не остается рубцов, а рану закрывают стерильным пластырем.

Кифопластика

При компрессионных переломах чаще прибегают к помощи кифопластики, которую можно назвать более совершенной версией вертебропластики. Это обусловлено тем, что она способна не только восстановить целостность позвонка и укрепить его, но и вернуть нормальные размеры. Поэтому кифопластика проводится при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка более чем на 70%.

Это становится возможным благодаря предварительному введению в тело позвонка специального баллона. В него нагнетают физиологический раствор, в котором растворено рентген-контрастное вещество. Это позволяет отслеживать с помощью рентген-аппарата характер восстановления размеров и положения травмированного позвонка и при необходимости корректировать его.

После того, как анатомически нормальное положение позвонка будет восстановлено, баллон удаляют, тут же готовят костный цемент и немедленно заполняют им образовавшееся пространство. По истечении 10 минут он затвердевает, после чего канюлю удаляют, а рану закрывают стерильной повязкой.

Кифопластика в отличие от вертебропластики имеет минимальный риск распространения костного цемента за пределы прооперированного позвонка, а также позволяет одномоментно устранять кифотическую деформацию позвоночника.

Транспедикулярная фиксация

При нестабильных переломах микрохирургические вмешательства не показаны. В таких ситуациях зафиксировать позвонки в нужных положениях возможно посредством транспедикулярной фиксации. Эта методика хирургического вмешательства применяется со средины прошлого века и хорошо изучена.

Операция подразумевает выполнение разреза мягких тканей и оголение остистых отростков и дуг позвонков. Каждый позвонок имеет особую точку, в которой пересекаются поперечный и суставный отростки. В ней выполняется отверстие специальным зондом, в которое вкручиваются титановые винты необходимого типа и размера.

Титан – прочный металл, обладающий высокой прочностью. Поэтому устанавливаемые в позвоночник винты надежно фиксируют костные структуры и исключают риск их деформации. На поверхности винтов есть колпаки, которые исключают риск их перекоса и развития нежелательных последствий.

После того как все винты будут установлены в нужные точки, в них вводятся пружинистые штанги. В результате этого нагрузка на конструкцию распределяется равномерно.

При выполнении транспедикулярной фиксации опытным нейрохирургом риск повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов минимален. Но эта операция не рекомендована при тяжелых сопутствующих заболеваниях или беременности.

Ламинэктомия

При тяжелых переломах, требующих удаления костных осколков, показано проведение ламинэктомии. Эта операция самая травматичная для организма и подразумевает выполнение крупного разреза. Но она дает хороший доступ хирургу к травмированному позвонку, что облегчает ему работу и позволяет удалить острые отломки.

В ходе ламинэктомии удалению могут подвергаться как остистые отростки, дужки позвонка, так и его тело. Это позволяет устранить компрессию нервных волокон и устранить угрожающие спинному мозгу костные фрагменты или неподлежащие восстановлению другими методами позвонки. При ламинэктомии могут удаляться также и межпозвоночные диски, а в образовавшееся пространство вводят имплантат подходящего вида. Это могут быть костные трансплантаты, сформированные из собственных костей пациента, и имплантаты, изготовленные из искусственных инертных материалов.

Таким образом, в ходе операции увеличивается высота позвонка за счет раскрытия его дуг и устранения костных фрагментов. Но она подразумевает длительной и порой сложный восстановительный период.

Реабилитация

Даже достижение полной консолидации костей не является поводом для прекращения проведения реабилитационных мероприятий. В общей сложности она может занимать 6 месяцев и более, вплоть до нескольких лет. При этом не всегда возможно полное выздоровление, но на полноту восстановления напрямую влияет, насколько точно пациент выполняет врачебные рекомендации.

В первые 2 месяца показано соблюдение постельного режима, причем больной должен быть обеспечен жестким ортопедическим матрасом, а также ношение корсета. При тяжелых компрессионных переломах реабилитацию проводят в специализированных центрах.

Пациентам рекомендуется максимально обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, фосфор, витамины группы В, цинк и магний. Достаточное количество этих микроэлементов в организме будет благоприятствовать укреплению костей и быстрой регенерации тканей. Поэтому в меню вводят:

• кисломолочные продукты;
• орехи, в частности миндаль;
• морепродукты;
• бананы, латук, свеклу, капусту;
• овсяную и гречневую кашу;
• печень;
• бобовые.

В то же время следует отказаться от продуктов и блюд, препятствующих всасыванию кальция, в частности жирной пищи, алкоголя, полуфабрикатов, крепкого чая и кофе. Стоит также ограничить потребление дрожжевой выпечки, поскольку пациенты вынуждены вести малоподвижный образ жизни, что требует меньшего количества калорий для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Соблюдать правила питания важно. Это позволит не только оптимизировать регенерационные процессы, но и избежать связанных с малоподвижным образом жизни нарушений пищеварения, болей в желудке и запоров. 

В рамках реабилитации также показаны:

• Дыхательная гимнастика – эффективный метод профилактики скованности суставов, который начинают практиковать с первых дней восстановления. Занятия проводятся совместно с врачом, который может правильно подобрать необходимую нагрузку и учесть особенности компрессионных переломов шейного и грудного отделов позвоночника.
• ЛФК – первые занятия проводятся под контролем специалиста, а интенсивность и продолжительность занятий наращивают медленными темпами. Комплекс упражнений всегда разрабатывает врач, самодеятельность в этом вопросе абсолютно неуместна. Характер упражнений подбирается в зависимости от расположения травмы и общей физической подготовки больного.
• Физиотерапия – комплексное физиотерапевтическое воздействие указанными выше методами в сочетании с правильно проведенным массажем ускоряет выздоровление и возращение больного к нормальному образу жизни.

После окончания основного этапа реабилитации пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, в рамках которого будет проводиться гидротерапия, парафиновые, озокеритовые или грязевые обертывания и другие процедуры.

Возможные осложнения

При получении травмы спины или просто резко возникшей боли необходимо сразу же обращаться к врачу, особенно пожилым людям и тем, кто по долгу службы вынужден регулярно поднимать тяжелые предметы. Только своевременно начатое, грамотно подобранное лечение компрессионного перелома способно минимизировать риски развития осложнений и последующей инвалидизации человека.

Поскольку между телами позвонков и их дугами проходит спинной мозг, его повреждение – самое опасное осложнение компрессионного перелома. Именно он отвечает за способность человека полноценно двигаться.

При компрессионных переломах, особенно сочетающихся с отделением осколков возможно ущемление нервных корешков спинного мозга, питающих его кровеносных сосудов, а также его самого. В более тяжелых случаях возможна контузия или даже разрыв спинного мозга, что приведет к необратимому параличу.

Если вовремя не начать лечение травма может спровоцировать вторичные дегенеративные и неврологические нарушения:

• сегментарная нестабильность позвонков;
• искривление позвоночника или формирование горба (кифотическая деформация), что особенно типично для людей пожилого возраста;
• стойкие двигательные нарушения;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• сколиоз, радикулит;
• формирование костноструктурных мозолей;
• нарушение работы внутренних органов, включая органы мочеполовой системы, что может провоцировать недержание мочи и кала, а у мужчин дополнительно и эректильную дисфункцию;
• остеохондроз и образование межпозвоночных грыж.

Они склонны постепенно прогрессировать и также приводить к параличам. Поэтому лучше не медлить и сразу же обращаться к травматологу или вертебрологу.

Прогнозы

При переломах 1 степени при своевременном правильно подобранном лечении и строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный, особенно если травма случилась у молодого человека. В таких ситуациях трудоспособность восстанавливается полностью и в дальнейшем риск появления межпозвоночных грыж находится в рамках средних показателей.

При компрессионных переломах 2 и 3 степени не исключено появление болей в будущем, существенно возрастает риск развития остеохондроза, радикулита, протрузий и грыж межпозвоночных дисков.

Таким образом, компрессионные переломы позвоночника являются достаточно распространенным явлением, особенно у людей пожилого возраста, и в то же время опасной травмой, способной привести к инвалидизации или даже смерти. Лечение, начатое с первых дней, позволяет избежать столь печальных последствий и вернуть человека к нормальной жизни. Поэтому при наличии показаний к операции не стоит бояться и отказываться, ведь современные микрохирургические методы отличаются высокой эффективностью и безопасностью.

Остеопороз позвоночника — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Остеопороз – хроническое системное, метаболическое заболевание, которое характеризуется снижением костной массы и структурной перестройкой, приводящей к повышению ломкости кости и риску переломов.

Этой болезнью страдают в основном пожилые люди, причем чаще пожилые женщины. Подсчитано, что остеопорозом страдает в мире более 200 миллионов человек, из них 2,5 миллиона имеют переломы. Причем, 18% женщин старше 60 лет имеют ту или иную стадию компрессионных переломов позвоночника.

 

Симптомы

Остеопороз развивается постепенно и клинически выявляется только после переломов, что послужило основанию называть его «скрытой эпидемией».

Клиническая симптоматика остеопороза складывается из деформации позвоночника (кифоз), снижения роста пациента, патологических переломов кости. Причём переломы тел позвонков являются одним из наиболее распространённых типов остеопоротических переломов. Переломы могут быть как бессимптомными, так и с болевым синдромом. Нередко пациенты жалуются «на слабость в спине».

При наличии  остеопороза позвоночника у больного также возникают болевые ощущения при ощупывании и поколачивании  позвоночного столба. Спинные мышцы  при этом, как правило, значительно  напряжены. Плюс ко всему данное заболевание  характеризуется явными изменениями осанки. Это может быть сутулая спина, так называемая «поза просителя», а так же «вдовий горб» или же «горб престарелых дам». Довольно часто при остеопорозе позвоночника наблюдается также усиление поясничного изгиба. По бокам живота, как правило, появляются мелкие складки на коже. Вследствие изменения анатомических взаимоотношений позвоночника и грудной клетки уменьшается жизненная ёмкость лёгких и нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

 

Диагностика

Диагностика остеопороза должна включать обычную рентгенографию позвоночника в двух проекциях, компьютерную томографию, по возможности магнитно-резонансную томографию, определение уровня щелочной фосфатазы.

 

Лечение

Проведение функционального лечения переломов тел позвонков у лиц пожилого возраста на фоне остеопороза во многом затруднено из-за опасности развития гиподинамических осложнений, использование фиксирующих корсетов и ортезов у таких больных существенно ограничено в связи с их непереносимостью и риском обострения сердечно-легочной недостаточности. Традиционные оперативные методы лечения переломов тел позвонков связаны со значительной травматичностью и кровопотерей, которые могут явиться фатальными для организма пожилого человека.

 

Вертебропластка

Среди методов  оперативного лечения неосложненных  переломов тел позвонков при  остеопорозе необходимо выделить методику чрезкожной вертебропластики, разработанную и примененную во Франции в 1984г. Deramond EL, Depriester С, Galibert P., Le Gars В. Это малоинвазивная технология для лечения болевого синдрома в позвоночнике, обусловленного различными заболеваниями, поражающими тело позвонка.

Все манипуляции выполняются под рентгеновским контролем.  

Показаниями к вертебропластике являются:

• компрессионные переломы на фоне остеопороза как с болевым синдромом так и безболевые формы;
• опухолевое  или метастатическое поражение тел позвонков;
• гемангиома тела позвонка при ее тенденции к росту и возникновению болевого синдрома;
• миеломная болезнь.

Противоболевой эффект связан с устранением микроподвижности осколков,  термическим и химическим эффектом при полимеризации, вызывающим дерецепцию нервных окончаний. Затвердев, костный цемент восстанавливает опорную функцию позвонка.  Это позволяет обойтись без травматичной хирургической операции или длительного ношения неудобного корсета. Исправление деформации и укрепление позвонка происходит за счет непосредственного нагнетания цемента в тело позвонка через специальную иглу как правило под местной анестезией.

Противопоказания к проведению процедуры:

• Геморагический диатез;
• Инфекции;
• Повреждения задней стенки позвонка делает  выполнение процедуры опасной  из-за риска вытекания цемента  в позвоночный канал и сдавления спинного мозга.

Манипуляция выполняется через кожный прокол. Пациент может быть выписан уже  на следующий день после операции.

 

Кифопластика

Новый способ лечения компрессионных переломов  на фоне остеопороза. Особенностью  данной методики является то, что через иглу в сломанное тело позвонка с двух сторон вводится баллон и путём симметричного нагнетания контрастной жидкости в этот баллон можно частично либо полностью восстановить утраченную высоту тела позвонка. Затем в образованную полость звводится костный цемент.
Эта операция так же выполняется через прокол кожи (то есть, не требует хирургических разрезов) под местной анестезией. Длительность кифопластики составляет в среднем 30-60 минут. После такой операции пациент может быть выписан из стационара уже в этот же день.

Кифопластика позволяет:

• прекратить или значительно уменьшить боли в спине предотвратить дальнейшее «проседание» сломанного позвонка, что способствует прекращению прогрессирования деформации позвоночника и связанных с этим проблем в отдаленном периоде;
• восстановить физиологические изгибы позвоночника и сохранить нормальную осанку.

Кифопластику  следует рассматривать как операцию выбора для лечения пациентов с болью в спине и деформацией позвонка в результате патологического компрессионного перелома.

Результаты операции кифопластики:

В результате клинических исследований показано, что у 90 % пациентов с компрессионным переломом позвоночника на фоне остеопороза  боли в спине значительно уменьшаются  или проходят сразу или в течение 2 недель после кифопластики. У 70-90% пациентов происходит практически полное восстановление нормальной высоты тела сломанного позвонка.

 

Общая информация о заболевании

По мнению экспертов ВОЗ, остеопороз сегодня — одно из распространенных заболеваний, наряду с инфарктом миокарда, онкологической патологией и внезапной смертью, он занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения. Социальная значимость остеопороза позвоночника определяется его осложнениями — переломами тел позвонков, обуславливающими высокий уровень инвалидности и летальности среди лиц пожилого возраста и, соответственно, большие материальные затраты в здравоохранении. Среди всех переломов у лиц старших возрастных групп на фоне остеопороза переломы тел позвонков составляют от 20 до 30%.

Различают несколько клинических вариантов такого недуга. Это постменопаузальный или постклимактерический остеопороз, поражающий женщин во время климакса. Болезнь тут связана с возрастными инволютивными процессами в яичниках, со снижением секреции гормона паращитовидных желез и дефицитом в организме активного метаболита витамина Д3- кальцитриола, в значительной мере регулирующего обмен кальция.

Старческим  или синильным остеопорозом страдают люди преклонного возраста, старше 75-80 лет. Треть из них мужчины. Бессимптомные, то есть как бы незаметные для пациента, переломы позвоночника, определяются в каждом четвертом случае. У таких пациентов снижен уровень кальцитриола — продукта витамина Д3,поэтому нарушен костный обмен кальция. Здесь тоже огромную роль играет дефицит кальция, солнечных лучей, ограничение физической активности, способствующих синтезу витамина Д3 в организме.

При этом около 80% пациентов из-за боли резко ограничивают элементарную бытовую деятельность, у них происходит обострение хронических заболеваний, большинство из пострадавших нуждаются в уходе, существенно возрастает летальность.

Травмы и заболевания позвоночника Остеопороз

Остеопороз — (греч. «остеон» — кость, «порос» — пора) — дословно означает «пористая кость». Это заболевание, характеризующееся снижением прочности кости и повышающее риск переломов Отличают также остеопению — умеренное снижение плотности кости, менее выраженное, чем при остеопорозе. В среднем у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины в течение жизни случается перелом, обусловленный остеопорозом. Учитывая возраст, сопутствующие заболевания, сложности при проведении операции и дальнейшей реабилитации, некоторые остеопоротические переломы могут явиться причиной смерти. Так, после перелома шейки бедра 23% пациентов погибают в течение года [7].

Классификация и факторы риска остеопороза

Ключевая проблема, возникающая при остеопорозе — увеличение риска переломов и уменьшение силы, необходимой для травматического повреждения кости.

Классификация остеопороза

• Постменопаузальный (1 тип)

• Сенильный (2 тип)

• Идиопатический

• Заболеваниях эндокринной системы

• Ревматических заболеваниях

• Заболеваниях органов пищеварения

• Заболеваниях почек

• Генетических заболеваниях и т.д.

Конкретную причину развития остеопороза выделить, как правило, сложно, т.к. на развитие болезни влияют многие факторы.

Модифицируемые	Немодифицируемые
Нарушения гормонального фона
Диета с низким содержанием кальция	Возраст (старе 65 лет)
Дефицит витамина D	Длительная иммобилизация
Низкая физическая активность	Ранняя менопауза у женщин
Табакокурение	Этническая принадлежность к народам Азии и Кавказа
Прием алкоголя
Низкий индекс массы тела / низкий вес
Гормональный дисбаланс (половые гормоны)

В литературе нередко болезнь называют «тихий вор», т. к. клинически потеря костной ткани не сопровождается какими-либо симптомами. Характерные проявления остеопороза – переломы, возникшие при минимальной травме. Такого рода воздействием может оказаться падение с высоты собственного роста, подъем тяжести, резкий наклон вперед. Наиболее частая локализация остеопоротического перелома – кости предплечья, тела позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника, шейка бедренной кости. Однако переломы позвонков не всегда сопровождаются яркими симптомами, особенно если деформация кости происходит постепенно. Поэтому золотым стандартом диагностики остеопороза является денситометрия.

• Препараты, препятствующие разрушению костной ткани (бисфосфонаты, кальцитонин, эстрогены (и их аналоги).

• Препараты, стимулирующие образование костной ткани (паратиреоидный гормон)

• Препараты. Оказывающие комбинированное действие на костную ткань (витамин D, стронция ранелат)

К немедикаментозным методам лечения относят:

• Образовательные программы

• Физические упражнения

• Применение брейсов

Физические упражнения также могут способствовать увеличению минеральной плотности кости, уменьшению риска падений. Комплекс упражнений подбирается учитывая специфику развития заболевания. Так, по некоторым данным, специфические комплексы упражнений с акцентом на мышцы-разгибатели спины могут значительно улучшить рисунок ходьбы, увеличить силу мышц и уменьшить болевой синдром [4].
В первую очередь стоит сказать о тренирующих брейсах, которые должны назначаться при остеопорозе с целью укрепления мышц и снижения риска переломов. Применение таких брейсов вносит существенный вклад в лечение остеопороза. По данным некоторых исследований продемонстрирована разносторонняя эффективность подобных изделий:

• Значительное увеличение силы мышц-разгибателей спины и мышц брюшного пресса

• Уменьшение угла кифоза

• Уменьшение вестибулярных расстройств

• Увеличение жизненной емкости легких

• Снижение болевого синдрома

• Уменьшение ограничений в повседневной деятельности [2].

Dorso Direxa Posture, арт. 50R59 — Корректор осанки в сочетании с корсетом из «дышащего» материала стабилизирует позвоночник на уроне грудного и пояснично-крестцового отделов, создавая внешний поддерживающий каркас средней жесткости.
Однако далеко не всегда удается предотвратить перелом, а нередко перелом является первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. В таких случаях необходимо назначение брейсов, способных свести к минимуму деформацию поврежденных позвонков.

• Поясничные корсеты — арт.1055, 1056

• Гиперэкстензионнаые ортезы — арт.28R140, 28R16

• Поясничный ортез для трехэтапной реабилитации — арт.50R30

Российской ассоциации по остеопорозу выделяет первичный и вторичный остеопороз (1997 г.) [1]:

Первичный остеопороз:

Вторичный остеопороз при:

Ключевая проблема, возникающая при этом заболевании – увеличение риска переломов и уменьшение силы, необходимой для травматического повреждения кости. Наиболее характерные локализации для остеопоретического перелома – кости предплечья, шейка бедренной кости, тела позвонков.

Факторы риска при остеопорозе

Существуют факторы, которые могут значительно ускорять этот процесс, что приводит к развитию остеопении и остеопороза. Среди таких факторов риска выделяют модифицируемые (потенциально изменяемые) и немодифицируемые [5].

Особенности развития остеопороза

Развитие остеопороза в первую очередь зависит от процессов ремоделирования кости и пикового уровня плотности костной ткани, достигнутого в период роста. Плотность костной ткани возрастает постепенно с первых лет жизни, и пик её наблюдается в возрасте 25 лет. В течение всей жизни происходит ремоделирование кости, т.е. сохраняется баланс между образованием кости и ее разрушением, в результате чего костная ткань обновляется. На протяжении около 10 лет пиковое значение плотности кости сохраняется, однако в дальнейшем этот показатель начинает снижаться. В норме после 35 лет происходит потеря костной массы в среднем на 0,3-0,5% в год.

Непосредственное влияние на разрушение костной ткани оказывает изменение уровня половых гормонов, в частности эстрогена. Подобные явления наблюдаются у женщин в период постменопаузы, причем в первые 5-10 лет этого периода потеря костной массы может составлять 3-5% в год [1]. Медленная потеря костной массы, связанная с дефицитом витамина D и кальция, характерна для лиц обоего пола и может составлять 0,5-1% в год.

Диагностика и лечение остеопороза

Важнейшая цель лечения остеопороза — снижение риска возникновения переломов.

Диагностика остеопороза

Денситометрия – метод исследования, оценивающий минеральную плотность кости в исследуемой области. Доказано, что уровень минеральной плотности кости в стандартно исследуемых областях отражает риск возникновения остеопоротических переломов. Результаты денситометрии важно правильно интерпретировать, и при необходимости назначить дополнительные обследования, т. к. снижение минеральной плотности кости может возникать как вторичный симптом на фоне какого-либо заболевания.

Лечение остеопороза

Важнейшая цель лечение – снижение риска возникновения переломов. Основа лечения, как правило, медикаментозная терапия.Подбор медикаментозного лечения должен осуществляться врачом, т.к. каждый препарат имеет свои особенности применения, побочные действия и противопоказания.

Немедикаментозное лечение

Несмотря на то, что назначение противоостеопоротических препаратов является основой лечения, нефармакологические методы лечения играют важную роль в формировании полноценного разностороннего подхода к лечению остеопороза. Образовательные программы позволяют пациенту понять особенности развития заболевания, усвоить основные подходы к тактике лечения и контроля развития заболевания. В рамках программ пациентам рекомендуют отказ от вредных привычек, диету с продуктами, богатыми кальцием, ведение активного образа жизни.

Применение брейсов

Для такого заболевания, как остеопороз, характерно применение брейсов грудного отдела позвоночника. Такие изделия ключевым образом различаются по степени жесткости.

В ассортименте ОТТО БОКК это корректоры осанки и специальный ортез при остеопорозе (Dorso Osteo Care, арт.50R20). Dorso Osteo Care, арт.50R20 — Грудо-поясничный корригирующий ортез при остеопорозе. При регулярном использовании восстанавливает физиологичное положение позвоночника, снижает риск остеопоротических переломов.

Соответственно отделу позвоночника, где возник компрессионный перелом, рекомендуют жесткие брейсы грудного или поясничного отделов:

Нефармакологические методы лечения остеопороза существенно повышают эффективность комплексного лечения пациента с остеопорозом, а в некоторых случаях (при сложностях с подбором препаратов из-за сопутствующей патологии), могут явиться единственным подспорьем.

Компрессионный перелом позвоночника | Космодент

Компрессионный перелом — распространённая и опасная травма позвоночника. В результате травмы сдавливается один или несколько позвонков. Этот вид перелома часто возникает после прыжка с большой высоты на прямые ноги или автомобильной аварии.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом — это травма позвоночника при одновременном сжатии и сгибании. В результате позвонок сдавливается и трескается. Травма возникает при падении на ноги, ягодицы или при вынужденном сгибании тела. Если после падения с высоты, ушиба или травмы во время занятий спортом у вас начала постоянно болеть спина — это может быть компрессионный перелом позвонка. Чаще всего встречаются компрессионные переломы поясничного и грудного отдела позвоночника. При закрытом переломе повреждаются окружающие сосуды, мягкие ткани и нервы.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника:

• сильная боль в спине в момент травмы или сразу после неё;
• боль в спине отдаёт в руки или ноги;
• слабость и онемение рук или ног;
• ограничение подвижности позвоночника;
• болезненность при надавливании по оси позвоночника;
• опоясывающие боли в животе;
• слабость, быстрая утомляемость;
• затруднения при дыхании.

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом может привести к нестабильности позвонков в травмированном отделе позвоночника, стенозу позвоночного канала и неврологическим расстройствам. Если повреждённый позвонок давит на нервные корешки, развивается посттравматический остеохондроз и радикулит.

Из-за компрессионного перелома может возникнуть искривление позвоночника. Чаще всего это кифотическая деформация — усиление изгиба позвоночника назад в грудном отделе.

Самое опасное осложнение возникает, когда позвонок вдавливается в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг. Такой компрессионный перелом грудного или поясничного позвонка может привести к параличу рук или ног.

Компрессионный перелом позвоночника, его последствия и лечение. Клиника Бобыря

Самыми серьезными и опасными повреждениями позвоночного столба являются компрессионные переломы. При таком травмировании происходит сплющивание одного или сразу нескольких тел позвонков, что приводит к снижению высоты позвоночника и провоцирует крайне тяжелые последствия.

При компрессионном сжатии кости могут возникнуть не только сильнейшие болевые синдромы, спазмы мышечных тканей, но и деформация межпозвоночных дисков, сдавливание нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга, развитие пареза или паралича конечностей, нарушения работы внутренних органов.

Наиболее опасным считается перелом шейного отдела позвоночника, так как он влечет за собой остановку дыхания, сердцебиения, вплоть до летального исхода. Чаще всего проблемы и лечение травмы позвоночника шейной области наблюдаются в летний период, когда население не соблюдает правила безопасности и ныряет головой вниз в незнакомых водоемах.

Еще одной причиной возникновения компрессионных переломов может стать заболевание позвоночника, связанное с нарушением обменных процессов в костных тканях, развитием их хрупкости и ломкости. В этом случае травмы могут быть неожиданными, они провоцируются даже незначительными резкими поворотами тела, поднятием небольшой тяжести или падениями. Симптомы и лечение остеопороза, как правило, удел людей пожилого возраста. Считается, что перелом при остеопорозе является осложнением основного заболевания, но его опасность для организма в целом при этом не уменьшается.

Физика процесса

Компрессионные переломы позвонков образуются при одновременной резкой осевой нагрузке и сгибании позвоночника. Такое специфическое и непривычное воздействие на позвоночный столб, при котором давление на диски и тела позвонков увеличивается в несколько раз, вызывает сплющивание передней стенки позвоночных элементов. Травма, меняя их геометрическую форму, изменяет просвет спинномозгового канала, защемляет сам мозг и выходящие из него нервные окончания.

Чаще всего статистика отмечает переломы первого и второго поясничных позвонков и одиннадцатого, двенадцатого грудных. Причем это может быть как единичное, так и множественное повреждение. Подобные травмы являются последствием дорожно-транспортных происшествий, падений на ноги с большой высоты или несчастными случаями на строительстве. Наиболее опасны случаи, когда осколки позвонков нарушают целостность оболочки спинного мозга или проникают в сам мозг, провоцируя необратимые процессы в организме.

Степени тяжести компрессионных переломов

В зависимости от тяжести полученных повреждений различают три степени переломов:

• І – степень, когда высота тела позвонка уменьшается менее чем на третью часть от первоначального размера;
• ІІ – степень, когда высота позвонков снижается примерно вполовину от первоначальной;
• ІІІ – степень, когда высота позвонков снижается более чем вполовину от первоначальной.

Наиболее сильный болевой синдром сопровождает последнюю степень повреждений, нередко сопровождаясь болевым шоком. В то время, когда единичные переломы, вызванные остеопорозом, долгое время могут вовсе не беспокоить пациента или вызывать незначительные неприятные ощущения после непривычной физической нагрузки. Причиной обращения в центр лечения позвоночника становятся неврологические нарушения (снижение чувствительности конечностей, онемение, слабость мышц, ощущение холода и пр.).

Последствия компрессионных переломов

Компрессионные переломы, особенно вызванные болезнями позвоночника, у людей преклонного возраста часто остаются недиагностированными. На них редко обращают внимание, считая боли в спине обычным явлением. Отсутствие своевременного надлежащего лечения заболеваний позвоночника может вызвать новые переломы, деформацию позвоночника, неврологические и дыхательные нарушения.

Последствия переломов:

• Развитие нестабильности позвонков, в месте обоснования травмы. Проявляется болевыми ощущениями, ограничениями двигательных возможностей, общим постоянным спазмом мышц спины.
• Развитие стойкого искривления позвоночника (кифосколиоз). Нарушения осанки, формирование горба, уменьшение объема грудной клетки, что сказывается на работе сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.
• Развитие радикулита и быстро прогрессирующего остеохондроза.
• Развитие стеноза позвоночного канала, лечение которого в некоторых случаях требует хирургического вмешательства. В этом случае боли, и симптомы неврологических нарушений проявляются по нарастающей схеме.

Лечение переломов позвоночника

Лечение компрессионных переломов позвоночника требует длительного времени. При легких формах травмирования назначается ношение жесткого корсета, соблюдение постельного режима и консервативное лечение позвоночника. Оно состоит из терапии обезболивающими средствами, противовоспалительными препаратами. По прошествии острого периода назначаются физиопроцедуры (гимнастика, массаж, плавание, УВЧ, электрофорез и пр.).

В особо тяжелых случаях проводится немедленное хирургическое вмешательство. Причем если множественные осколки повредили нервные окончания или спиной мозг, делается операция открытого типа. Если мягкие структуры сохранили целостность, а нарушено только тело позвонка, пациенту предлагается вертебропластика или кифопластика. В поврежденный позвонок вводится специальная камера, надувается до необходимых размеров, затем наполняется специальным веществом, напоминающим цемент. Таким образом, кость восстанавливается, укрепляется, позволяя позвоночнику нормально функционировать.

Когда же тело позвонка сохранить не удается, для лечения применяют костные трансплантаты. Позвоночник фиксируется в правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем и элементов (пластинок, перемычек, винтов), выполненных из металлических гипоаллергенных сплавов.

Далее последует длительный период реабилитации, направленный на регенерацию мышечного корсета спины, восстановление двигательных функций и гибкости позвоночника, исправление осанки. Желательно ежегодное санаторно-курортное лечение, постоянное поддержание ритма умеренных физических нагрузок, ежедневное выполнение утренней гимнастики.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Диагностика и лечение компрессионных переломов позвонков

1. Риггс Б.Л., Мелтон LJ III. Мировая проблема остеопороза: выводы из эпидемиологии. Кость . 1995; 17 (5 доп.): 505S – 511S ….

2. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление главного хирурга; 2004: 1–404.

3.Кадо Д.М., Браунер WS, Палермо L, Невитт MC, Генант HK, Каммингс С.Р .; Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Arch Intern Med . 1999. 159 (11): 1215–1220.

4. Мелтон Л.Дж. III. Неблагоприятные исходы остеопоротических переломов в общей популяции. J Bone Miner Res . 2003. 18 (6): 1139–1141.

5. Марвик К.Консенсусная комиссия рассматривает остеопороз. JAMA . 2000. 283 (16): 2093–2095.

6. Косман Ф, de Beur SJ, ЛеБофф М.С., и другие.; Национальный фонд остеопороза. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза [опубликованные исправления опубликованы в Osteoporosis Int. 2015; 26 (7): 2045–2047]. Остеопорос Инт . 2014. 25 (10): 2359–2381.

7. Энсруд К.Е., Schousboe JT. Клиническая практика.Переломы позвонков. N Engl J Med . 2011. 364 (17): 1634–1642.

8. Старый JL, Калверт М. Компрессионные переломы позвонков у пожилых людей. Ам Фам Врач . 2004. 69 (1): 111–116.

9. Вули М.А., Кип К.Е., Коли Дж. А., Энсруд К.Е., Невитт MC, Браунер WS; Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Депрессия, падения и риск переломов у пожилых женщин. Arch Intern Med .1999. 159 (5): 484–490.

10. Финк Х.А., Милавец Д.Л., Палермо L, и другие.; Исследовательская группа по вмешательству при переломах. Какой процент случайных рентгенологических деформаций позвонков диагностируется клинически и наоборот? J Bone Miner Res . 2005. 20 (7): 1216–1222.

11. Патель У, Скингл S, Кэмпбелл GA, Крисп Эй Джей, Бойл ИТ. Клинический профиль острых компрессионных переломов позвонков при остеопорозе. Br J Ревматол . 1991. 30 (6): 418–421.

12. Лонго Ю.Г., Лоппини М, Денаро Л, Маффулли Н, Денаро В. Остеопоротические переломы позвонков: современные концепции консервативного лечения. Br Med Bull . 2012; 102: 171–189.

13. Savage JW, Шредер Г.Д., Андерсон PA. Вертебропластика и кифопластика в лечении компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопоротом. Дж. Ам Акад Ортоп Сург .2014. 22 (10): 653–664.

14. Prather H, Хант Д, Ватсон Джо, Gilula LA. Консервативная помощь пациентам с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2007; 18 (3): 577–591, xi.

15. McConnell CT Jr, Wippold FJ II, Рэй CE младший, и другие. Критерии адекватности ACR: лечение компрессионных переломов позвонков. Дж. Ам Колл Радиол . 2014. 11 (8): 757–763.

16. Варакалло MA, Fox EJ. Остеопороз и его осложнения. Med Clin North Am . 2014; 98 (4): 817–831, xii – xiii.

17. Барр Дж. Д., Дженсен МЭ, Хирш JA, и другие. Заявление о позиции по чрескожной аугментации позвонков: согласованное заявление, разработанное Обществом интервенционной радиологии (SIR), Американской ассоциацией неврологических хирургов (AANS) и Конгрессом неврологических хирургов (CNS), Американским колледжем радиологии (ACR), Американским обществом Нейрорадиология (ASNR), Американское общество радиологии позвоночника (ASSR), Канадская ассоциация интервенционной радиологии (CIRA) и Общество нейроинтервенционной хирургии (SNIS). J Vasc Interv Radiol . 2014; 25 (2): 171–181.

18. Венманс А, Lohle PN, van Rooij WJ. Течение боли у консервативно леченных пациентов с болью в спине и VCF на рентгенограмме позвоночника (VERTOS III). Скелетная радиология . 2014; 43 (1): 13–18.

19. Киль D; Рабочая группа Национального фонда остеопороза по переломам позвонков. Оценка переломов позвонков [опубликованное исправление опубликовано в J Bone Miner Res.1995; 10 (10): 1605]. J Bone Miner Res . 1995. 10 (4): 518–523.

20. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., и другие. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (6): 2536–2559.

21. Ли Х.М., Парк SY, Ли Ш., Suh SW, Hong JY. Сравнительный анализ клинических исходов у пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков (OVCF): консервативное лечение по сравнению с баллонной кифопластикой. Позвоночник J . 2012; 12 (11): 998–1005.

22. Esses SI, Макгуайр Р., Дженкинс Дж, и другие. Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2011. 19 (3): 176–182.

23. Lyritis GP, Иоаннидис Г.В., Карачалиос Т, и другие. Обезболивающий эффект суппозиториев с кальцитонином лосося у пациентов с острой болью из-за недавних остеопоротических переломов позвонков: проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Клин Дж. Боль . 1999. 15 (4): 284–289.

24. Кнопп Я. А., Закусочная БМ, Блиц М, Лиритис ГП, Rowe BH. Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Остеопорос Инт . 2005. 16 (10): 1281–1290.

25. Lyritis GP, Паспати I, Карачалиос Т, Иоакимидис Д, Скарантавос Г, Лирит PG. Обезболивание с помощью назального кальцитонина лосося при остеопоротических переломах позвонков.Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Acta Orthop Scand Suppl . 1997. 275: 112–114.

26. Lexicomp Online. http://online.lexi.com [требуется подписка]. По состоянию на 30 марта 2015 г.

27. Pfeifer M, Бегеров Б, Минн Х.В. Влияние нового ортеза позвоночника на осанку, силу туловища и качество жизни у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2004. 83 (3): 177–186.

28. Ким Х.Дж., Йи Дж. М., Чо ХГ, и другие. Сравнительное исследование результатов лечения остеопоротических компрессионных переломов без неврологической травмы с использованием жесткого корсета, мягкого корсета и без корсета: проспективное рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. J Bone Joint Surg Am . 2014; 96 (23): 1959–1966.

29. Dusdal K, Грундманис Дж., Люттин К, и другие. Эффекты терапевтических упражнений для людей с остеопоротическими переломами позвонков: систематический обзор. Остеопорос Инт . 2011. 22 (3): 755–769.

30. Papaioannou A, Адачи Дж.Д., Винегард К, и другие. Эффективность домашних упражнений для улучшения качества жизни пожилых женщин с симптоматическими переломами позвонков, связанными с остеопорозом. Остеопорос Инт . 2003. 14 (8): 677–682.

31. Sinaki M, Итои Э, Ванер Х.В., и другие. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002. 30 (6): 836–841.

32. Бухбиндер Р, Осборн Р.Х., Эбелинг PR, и другие. Рандомизированное исследование вертебропластики при болезненных остеопоротических переломах позвонков. N Engl J Med . 2009. 361 (6): 557–568.

33. Kallmes DF, Комсток Б.А., Heagerty PJ, и другие. Рандомизированное исследование вертебропластики при остеопоротических переломах позвоночника [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2012; 366 (10): 970]. N Engl J Med . 2009. 361 (6): 569–579.

34. McCullough BJ, Комсток Б.А., Дейо Р.А., Кройтер В, Jarvik JG. Основные медицинские исходы при увеличении позвоночника по сравнению с консервативной терапией. JAMA Intern Med . 2013. 173 (16): 1514–1521.

35. Андерсон П.А., Фройштетер А.Б., Тонц В.Л. мл. Мета-анализ увеличения позвоночника в сравнении с консервативным лечением остеопоротических переломов позвоночника. J Bone Miner Res . 2013. 28 (2): 372–382.

36. Wardlaw D, Каммингс С.Р., Ван Мейрхэге Дж, и другие. Эффективность и безопасность баллонной кифопластики по сравнению с консервативным лечением компрессионных переломов позвонков (БЕСПЛАТНО): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2009. 373 (9668): 1016–1024.

37. Медицинский институт. Рекомендуемая диета: кальций, витамин D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2011 г.

38. Чанг М, Балк ЭМ, Брендель М, и другие. Витамин D и кальций: систематический обзор результатов для здоровья. Evid Rep Technol Assess (полное представительство) . 2009; (183): 1–420.

39. Целевая группа превентивных служб США. Заключительная рекомендация: витамин D и кальций для предотвращения переломов: профилактические препараты, февраль 2013 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/vitamin-d-and-calcium-to-prevent-fractures-preventive- медикамент.По состоянию на 6 февраля 2015 г.

40. Wells GA, Крэнни А, Петерсон Дж., и другие. Алендронат для первичной и вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001155.

41. Скв. Г, Крэнни А, Петерсон Дж. и другие. Ризедронат для первичной и вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD004523.

42. Кран А, Папайоанну А, Зытарук Н, и другие.; Комитет по клиническим рекомендациям Остеопороза Канады. Гормон паращитовидной железы для лечения остеопороза: систематический обзор. CMAJ . 2006. 175 (1): 52–59.

43. Каммингс С.Р., Сан-Мартин Дж., Макклунг MR, и другие.; СВОБОДА Испытание. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2009; 361 (19): 1914]. N Engl J Med . 2009. 361 (8): 756–765.

Компрессионные переломы позвоночника | Сидарс-Синай

Компрессионные переломы позвоночника обычно возникают из-за слишком сильного давления на тело позвонка. Обычно это происходит в результате сочетания наклонов вперед и давления на позвоночник вниз.

Частая причина компрессионных переломов — остеопороз. Это заболевание истончает кости, часто до такой степени, что они слишком слабы, чтобы выдерживать нормальное давление.Истончающиеся кости могут разрушиться при нормальной активности, что приведет к компрессионному перелому позвоночника.

Компрессионные переломы позвоночника — наиболее распространенный тип остеопоротических переломов. Эти переломы позвонков могут навсегда изменить форму и прочность позвоночника. Переломы обычно заживают сами по себе, и боль проходит. Однако иногда боль может сохраняться, если раздробленная кость не заживает должным образом.

В тяжелых случаях остеопороза таких простых действий, как наклон вперед, может быть достаточно, чтобы вызвать «раздавливающий перелом» или компрессионный перелом позвоночника.Этот тип перелома позвоночника вызывает потерю роста и искривление спины, особенно у пожилых женщин.

Это заболевание (называемое кифозом или «горбиком вдовы») представляет собой преувеличение позвоночника, из-за которого плечи опускаются вперед, а верхняя часть спины выглядит увеличенной и горбатой.

Травма позвоночника также может привести к легким или тяжелым переломам. Такая травма может возникнуть в результате падения, сильного прыжка, автомобильной аварии или любого другого события, в результате которого позвоночник перегрузился после перелома.

Другая причина переломов позвонков — метастатическое заболевание. Метастаз — это термин, обозначающий распространение раковых клеток на другие части тела. Кости позвоночника — обычное место для распространения многих видов рака.

Компрессионный перелом позвоночника, который появляется по небольшой причине или без таковой, может быть первым признаком того, что нераспознанный рак распространился на позвоночник. Рак вызывает разрушение части позвонка, ослабляя кость до тех пор, пока она не разрушится.Это признак того, что что-то внутри вредит костям.

Обучение пациентов | Конкорд Ортопедия

Руководство для пациентов с компрессионными переломами позвоночника

Введение

Компрессионные переломы — наиболее распространенный тип переломов позвоночника. Компрессионный перелом кости позвоночника ( позвонка ) приводит к разрушению кости по высоте.

Компрессионные переломы обычно являются результатом остеопороза.Ежегодно в США происходит около 700 000 случаев компрессионных переломов из-за остеопороза. Кости позвоночника, ослабленные из-за остеопороза, могут перестать выдерживать нормальный стресс и давление. В результате такой простой процесс, как кашель, скручивание или поднятие тяжестей, может вызвать перелом позвонка.

Травма позвоночника, например, в результате сильного падения на ягодицы или удара по голове, может вызвать компрессионный перелом позвоночника. Компрессионные переломы также могут возникать, если рак из других частей тела распространяется на позвоночник.Рак ослабляет кости позвоночника и делает их склонными к переломам.

Это руководство поможет вам понять

• как возникают компрессионные переломы
• как врачи диагностируют проблему
• какие варианты лечения доступны

Анатомия

Какие части позвоночника задействованы?

Позвоночник человека состоит из 24 костей, называемых позвонками. Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник . Позвоночник придает телу форму. Это основная вертикальная опора тела.

Основная часть каждого позвонка представляет собой большую круглую структуру, называемую телом позвонка . Компрессионные переломы вызывают коллапс этого участка кости. Когда перелом вызван остеопорозом, он обычно возникает в нижней части грудного отдела позвоночника, около нижней части грудной клетки.

Костное кольцо прикрепляется к задней части каждого тела позвонка.Когда позвонки накладываются друг на друга, костные кольца образуют полую трубку. Эта трубка или канал окружает спинной мозг. Спинной мозг похож на длинный провод, состоящий из миллионов нервных волокон. Так же, как череп защищает мозг, кости позвоночника защищают спинной мозг.

Тяжелые компрессионные переломы в результате сильного удара по позвоночнику, как это может случиться в автомобильной аварии, могут привести к тому, что фрагменты тела позвонка попадут в позвоночный канал и придавят спинной мозг.Это может вызвать повреждение спинного мозга, что может привести к частичному или полному параличу ниже талии. Типичный компрессионный перелом в результате остеопороза редко вызывает повреждение спинного мозга.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии грудного отдела позвоночника

Причины

Почему у меня такая проблема?

Крепкие, здоровые кости способны выдерживать нагрузки и нагрузки при нормальной деятельности.Компрессионные переломы позвоночника случаются, когда либо силы слишком велики, либо кости позвоночника недостаточно прочны. Тело позвонка растрескивается под давлением. Переломы от сильного удара по позвоночнику имеют тенденцию к растрескиванию задней ( задней ) части тела позвонка. Переломы от остеопороза обычно возникают в передней ( передней, ) части тела позвонка.

Остеопороз — это заболевание, при котором кости ослабляются. Иногда кости позвоночника ослабевают до такой степени, что даже незначительные нагрузки могут привести к компрессионному перелому.Простое действие, например, тянуться вниз, чтобы натянуть пару носков, может вызвать перелом ослабленного позвонка. Передняя часть позвонка (часть, ближайшая к передней части тела) крошится, в результате чего круглое тело позвонка становится клиновидным. Это наклоняет позвоночник вперед, создавая горбатый вид, называемый кифозом .

Заболевания или состояния, поражающие паращитовидных желез. также могут ослаблять кости. Четыре паращитовидных железы размером с горошину расположены сразу за щитовидной железой в горле.Они производят вещество под названием паратироидный гормон (ПТГ), которое обычно регулирует количество кальция в кровотоке. Гиперактивная паращитовидная железа выделяет слишком много ПТГ, заставляя организм вымывать кальций из костей, даже если в кровотоке циркулирует более чем достаточно кальция. Это заболевание называется гиперпаратиреозом . Это происходит, когда опухоль, называемая аденомой , образуется в одной из паращитовидных желез. Раковые образования, поражающие почки, кожу или паращитовидную железу, также могут вызывать нарушение работы паращитовидной железы.Если проблема не устранена, кости продолжают терять кальций и в конечном итоге ослабевают. Ослабление костей позвоночника делает позвонки более склонными к растрескиванию спереди, что характерно для остеопороза.

Раковые образования, образующиеся в других частях тела, имеют тенденцию распространяться или метастазировать , — в позвоночник. Когда это происходит, рак ослабляет кости позвоночника, что делает их уязвимыми для компрессионных переломов. Врачи могут заподозрить нераспознанный рак, если у пациента есть компрессионный перелом без какой-либо конкретной причины или причины.

Травма позвоночника может привести к легким или тяжелым компрессионным переломам. Компрессионные переломы в результате травмы обычно связаны с большими силами, которые воздействуют на позвоночник, когда он сгибается вперед. Обычно это происходит, когда человек падает на ягодицы или ударяется головой о лобовое стекло в автомобильной аварии. Опять же, эти травматические переломы обычно затрагивают заднюю часть тела позвонка.

Симптомы

Каково состояние?

Компрессионные переломы, вызванные тонкими ослабленными костями, поначалу могут вызывать незначительную боль или совсем не вызывать ее.Иногда боль сосредоточена в том месте, где произошел перелом. Сломанный позвонок придает позвоночнику сгорбленный вид, а потеря высоты позвонка укорачивает мышцы с каждой стороны позвоночника. Это заставляет мышцы спины работать интенсивнее, вызывая мышечную усталость и боль. Когда боль действительно возникает, она обычно проходит через несколько недель. Однако иногда боль в спине усиливается до такой степени, что пациенты обращаются за медицинской помощью.

Травматические компрессионные переломы могут вызывать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги.Если перелом сильно повреждает тело позвонка, фрагменты кости могут застрять в позвоночном канале, давя на спинной мозг. Это может парализовать мышцы и ухудшить чувствительность в областях, покрытых поврежденной нервной тканью. Такой перелом также может стать причиной нестабильности позвоночника. Когда это происходит, позвоночник в конечном итоге наклоняется вперед, что приводит к усилению кифоза, и возрастает вероятность будущих осложнений со спинным мозгом.

Диагноз

Как врачи диагностируют проблему?

Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Врач задает вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. Сюда входят вопросы о том, где вы чувствуете боль, и есть ли у вас онемение или слабость в конечностях. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

Затем врач осмотрит вас, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы. Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы. Врач слегка надавливает, чтобы ощупать ткани над болезненным участком, поскольку компрессионные переломы часто вызывают болезненность и болезненность мышц над сломанным позвонком.

Если врач считает, что есть компрессионный перелом, назначается рентген. Рентген может показать переломы позвонков.

Когда рентгеновский снимок подтверждает компрессионный перелом, можно заказать компьютерную томографию (компьютерную томографию). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачу увидеть срезы тканей тела. Изображение может показать, стал ли компрессионный перелом нестабильным из-за травмы.

Если симптомы указывают на проблемы со спинным мозгом, врач может совместить компьютерную томографию с миелографией .Для этого в пространство вокруг позвоночного канала вводится специальный краситель (субарахноидальное пространство ). Когда выполняется компьютерная томография, краситель выделяет спинной мозг и спинномозговые нервы. Краситель может повысить точность стандартной компьютерной томографии для диагностики состояния спинного мозга и спинномозговых нервов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать врачу проблемы, влияющие на нервы или вызывающие боль. Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела.Это показывает проблемы в других мягких тканях, таких как диски и спинной мозг. Эта машина создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется специального красителя или иглы.

Ваш врач может заказать сканирование костей для получения дополнительной информации. Это включает введение в ваш кровоток химических индикаторов . Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке вашего позвоночника. Индикаторы накапливаются в зонах повышенного напряжения костной ткани.Этот тест может показать, есть ли старые компрессионные переломы, которые могут предупредить врача о проблемах с остеопорозом. Если у вас остеопороз, врач порекомендует способы предотвращения проблем в будущем.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Большинство пациентов с компрессионными переломами лечатся без хирургического вмешательства.Большинство компрессионных переломов заживают в течение восьми недель с помощью простых лекарств, отдыха и специальной фиксации спины.

Большинству пациентов дают обезболивающие. Хотя лекарства могут помочь облегчить боль, они не предназначены для лечения перелома. Когда боль находится под контролем, пациентам легче вставать и двигаться, избегая проблем, связанных с неподвижностью в постели.

Пациентам обычно назначают непродолжительный отдых.Это дает возможность перелому зажить и помогает контролировать боль. В некоторых случаях врач может попросить пациента оставаться в постели до одной недели.

Большинству пациентов подходит специальный фиксатор для спины, называемый ортезом . Ортез этого типа придают форму телу пациента. Он ограничивает подвижность позвоночника в целом, хотя бандажная скоба обычно предназначена для предотвращения наклонов пациента вперед. Это защищает сломанное тело позвонка, чтобы оно могло зажить. Пациентам, которые носят специальный бандаж, можно посоветовать двигаться, но ограничить физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и сгибание.

Хирургический

Open Оперативное лечение компрессионных переломов позвоночника вследствие остеопороза требуется нечасто.(Для открытых процедур требуются более крупные разрезы, чтобы дать хирургу больше места для операции.) Однако в редких случаях тяжелой травмы иногда требуется открытая операция. Открытая операция проводится, если сегмент позвоночника расшатался, а костные фрагменты повредили спинной мозг и спинномозговые нервы.

Хирурги начали использовать две новые процедуры для лечения компрессионных переломов, вызванных остеопорозом. Оба считаются малоинвазивными . Минимально инвазивный означает, что используемые разрезы очень маленькие, а мышцы и кости там, где проводится процедура, практически не повреждаются.Эти две процедуры помогают заживить перелом без проблем, связанных с более сложными операциями. Эти новые процедуры

• вертебропластика
• кифопластика

Вертебропластика

Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Он также укрепляет сломанную кость, позволяя пациентам быстрее реабилитироваться.

Для выполнения вертебропластики хирург использует флюороскоп , чтобы ввести иглу в сломанное тело позвонка.Флюороскоп — это специальный рентгеновский телевизор, который позволяет хирургу видеть ваш позвоночник и иглу во время ее движения. Как только хирург убедится, что игла находится в нужном месте, костный цемент, называемый полиметилметакрилатом (ПММА), вводится через иглу в сломанный позвонок. В результате реакции цемента он затвердевает в течение 15 минут. Это фиксирует кость, чтобы она больше не разрушалась при заживлении. Более 80 процентов пациентов получают немедленное облегчение боли с помощью этой процедуры.

Связанный документ: Справочник пациента к Справочнику пациента по вертебропластике

Кифопластика

Кифопластика — еще один способ хирургического лечения компрессионных переломов позвонков. Как и вертебропластика, эта процедура снимает сильную боль и укрепляет сломанную кость. Тем не менее, это также дает преимущество в улучшении частично или полностью утраченной высоты тела позвонка, помогая предотвратить кифоз.

Две длинные иглы вводятся по бокам позвоночника в сломанное тело позвонка.Эти иглы направляют хирурга, просверливая два отверстия в теле позвонка. Хирург использует флюороскоп (упомянутый выше), чтобы убедиться, что иглы и просверленные отверстия расположены в правильном месте.

Затем хирург продвигает полую трубку со спущенным баллоном на конце через каждое просверленное отверстие. Надувание баллонов восстанавливает высоту тела позвонка и исправляет деформацию кифоза. Перед завершением процедуры хирург вводит костный цемент в полое пространство, образованное баллоном.Это фиксирует кость в ее исправленном размере и положении.

Связанный документ: Руководство пациента к Руководству пациента по кифопластике

Реабилитация

Чего мне ожидать после выздоровления?

Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть медленным процессом. В этих случаях пациентам иногда необходимо посещать сеансы терапии в течение двух-трех месяцев, и следует ожидать, что полное выздоровление займет до одного года.

Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, проходят в течение восьми недель. Как уже упоминалось, большинство пациентов, страдающих компрессионными переломами от остеопороза, не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Вместо этого к ним относятся консервативно.

Пациенты, которым была надета специальная скоба, обычно могут начать повышать уровень своей активности примерно через неделю. Тем не менее, пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок до тех пор, пока их врач не разрешит возобновить нормальный уровень активности.

Люди, страдающие болями в спине, обычно чувствуют, что их боль уменьшается по мере заживления перелома. Однако перелом изменяет способ работы позвоночника, поэтому пациенты нередко имеют длительную болезненность в мышцах и суставах возле сломанного позвонка. Если боль не исчезнет, ​​сообщите об этом врачу.

Через шесть-восемь недель врачи могут назначить своим пациентам курс физиотерапии. Это особенно верно, когда пациенты теряют мышечный тонус, лишены возможности ограничивать свою деятельность или испытывают постоянную боль.

Сначала лечение помогает контролировать боль и воспаление. Для достижения этих целей обычно используются процедуры со льдом и электростимуляцией. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие практические процедуры, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Процедуры также используются для улучшения осанки. Сочетание гибкости, силы и упражнений на осанку может быть всем, что необходимо для улучшения вашей осанки. Иногда пациентам может потребоваться дополнительная поддержка с помощью жесткого бандажа или тканевого корсета.

Ваш терапевт также научит вас двигаться и выполнять какие-либо действия. Эта форма лечения, называемая телесная механика, , используется, чтобы помочь вам развить новые привычки движения. Эта тренировка поможет вам сохранить спину в безопасном положении и избежать лишнего напряжения возле перелома, когда вы занимаетесь работой и повседневными делами. Тренировка включает положения, которые вы используете при сидении, лежании, стоянии и ходьбе. Вы также будете работать над безопасной механикой тела с помощью подъема, переноски, толкания и тяги.

Психотерапевт периодически проверяет вашу осанку, равновесие и силу, чтобы увидеть, насколько хорошо вы поправляетесь. Для вас цель терапевта — научиться и безопасно выполнять упражнения, а также улучшить вашу осанку, силу и гибкость. Терапевт даст вам советы, как избежать проблем в будущем.

Когда пациенты идут полным ходом, регулярные посещения кабинета терапевта заканчиваются. Психотерапевт продолжает быть помощником, но пациенты несут ответственность за выполнение своих упражнений в рамках постоянной домашней программы.

Компрессионный перелом позвонка Hinsdale | Лечение остеопороза Чикаго

Что такое компрессионные переломы позвонков?

Боль в спине является признаком стрессовых переломов, известных как компрессионные переломы позвонков. Компрессионные переломы позвонков возникают, когда нормальное тело позвоночника сдавливается или сдавливается. Кость разрушается, когда на позвонки оказывается слишком сильное давление, что приводит к боли, ограничению подвижности, потере роста и деформации позвоночника.При очень тяжелых компрессионных переломах задняя часть тела позвонка проталкивается в позвоночный канал, и на спинной мозг оказывается давление.

Причины компрессионных переломов позвонков

Компрессионные переломы позвонков могут возникнуть в результате травмы в результате падения, сильного прыжка, автомобильной аварии или опухоли, которая распространилась на позвоночник из другого места. Компрессионные переломы позвонков обычно вызваны остеопорозом — состоянием, которое вызывает истончение кости.Истончение костей может вызвать крошечные переломы при нормальной деятельности. В тяжелых случаях остеопороза простое движение, такое как наклон вперед, может вызвать компрессионный перелом позвоночника, что приводит к кифозу — горбовидному искривлению позвоночника.

Симптомы компрессионных переломов позвонков

Наиболее частый симптом компрессионного перелома позвонка — сильная боль в спине, которая усиливается при стоянии или ходьбе и уменьшается в покое.Вы также можете почувствовать слабость и онемение в пораженных участках, инвалидность и ограниченную подвижность позвоночника. Вы также можете часто замечать потерю общего роста. Если вы получили множественные компрессионные переломы, у вас может быть сгорбленная спина (кифоз или «горб вдовы»), проблемы с желудочно-кишечным трактом, боли в бедре и одышка.

Диагностика компрессионных переломов позвонков

Ваш врач внимательно осмотрит вас на основании симптомов и истории болезни.Ваш врач может также порекомендовать другие диагностические тесты, такие как:

• Рентген: рентген позвоночника может быть назначен для определения наличия перелома.
• МРТ: МРТ позвоночника может быть выполнено, чтобы определить, старый или новый перелом, а также для выявления других аномалий мягких тканей.
• Сканирование костей: может быть назначено ядерное сканирование кости, чтобы помочь определить наличие или возраст перелома.
• DEXA-сканирование: двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) — это тест для измерения минеральной плотности костной ткани, который обычно назначают для диагностики остеопороза.

Лечение компрессионных переломов позвонков

Лечение компрессионных переломов позвонков направлено на уменьшение боли, стабилизацию и восстановление перелома. Лучше всего это достигается с помощью лекарств, скоб для спины, постельного режима и физиотерапии.

Для облегчения боли в костях, мышцах и нервах могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Ваш врач может назначить спинной бандаж, который поддерживает спину и ограничивает движения.

Операция может быть предложена, если вы продолжаете испытывать сильную боль, несмотря на безоперационное лечение. Две минимально инвазивные хирургические процедуры для лечения компрессионных переломов позвонков включают:

Кифопластика: В этой процедуре большая игла вводится в позвоночник с помощью баллона, называемого костным тампоном, и надувается до тех пор, пока она не расширится до желаемой высоты.Созданное пространство затем заполняется или закачивается ортопедическим цементом, называемым полиметилметакрилатом (ПММА). Эта процедура восстанавливает высоту позвонков и уменьшает деформацию.

Вертебропластика : Этот метод включает введение полиметилметакрилата в кость разрушенного позвонка с помощью иглы и шприца под контролем рентгена. Этот метод используется для стабилизации перелома и предотвращения дальнейшего разрушения.

Профилактика компрессионных переломов позвонков

Самый эффективный способ предотвратить компрессионные переломы позвонков — это предотвратить остеопороз. Хорошо сбалансированная диета, регулярная программа упражнений, добавки кальция и витамина D, отказ от курения, заместительная терапия эстрогеном для женщин и правильная осанка могут помочь вам предотвратить остеопороз.

Компрессионные переломы позвонков — причины и симптомы: Состояние сада Контроль боли: Врачи по медицине боли

Обычно компрессионный перелом случается, когда часть отдельной кости позвоночника, называемая позвонком, сильно сдавливается, как правило, из-за несчастного случая или травмы.Если компрессия будет достаточно сильной, может сломаться сам позвонок. Эти типы переломов чаще всего встречаются в поясничных позвонках, так как обычно именно те позвонки выдерживают наибольшее давление. В некоторых случаях компрессионный перелом позвонка может быть вызван чем-то другим, а не травмой, например, остеопорозом. Компрессионный перелом позвонка может быть очень болезненным и приводить к онемению или покалыванию.

Общие причины

Травма

Одной из наиболее частых причин компрессионного перелома позвонка является физическая травма.Известно, что различные несчастные случаи вызывают компрессионные переломы, особенно поясничных позвонков. Несчастные случаи, такие как падение с большой высоты и приземление на ноги, могут привести к тому, что ваша нижняя часть спины будет выдерживать огромную силу, с которой ваши поясничные позвонки просто не могут справиться. Также известно, что автомобильные аварии вызывают компрессионные переломы в зависимости от направления и силы удара.

Остеопороз

Остеопороз — еще одна частая причина компрессионных переломов, а также боли в суставах.Остеопороз — это заболевание, при котором снижается плотность костей и, следовательно, кости становятся более хрупкими. Это означает, что сильно ослабленный позвонок из-за остеопороза может сломаться под действием силы, которая в противном случае была бы полностью терпимой.

Симптомы

Компрессионные переломы позвонков могут привести к сильной хронической боли в спине. Боль, как правило, возникает в пояснице (если предположить, что перелом произошел в поясничном позвонке) и иногда может отдавать в бедро, бедро или живот.Иногда компрессионный перелом также приводит к сдавлению нервов, окружающих перелом. В этих случаях помимо хронической боли может возникнуть покалывание или онемение. Если перелом также давит на спинной мозг, вы можете потерять контроль над мочеиспусканием (это называется недержанием).

Если у вас серьезные симптомы, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Компрессионный перелом позвонка — очень серьезное заболевание. Возможно, вам понадобится операция на пояснице.В некоторых случаях болевые симптомы могут сохраняться даже после завершения операции. Если у вас была операция на спине, но вы все еще страдаете от хронической боли, позвоните в службу контроля боли Garden State сегодня, чтобы поговорить с сертифицированным врачом по обезболиванию в Нью-Джерси.

Компрессионный перелом позвонка — Атланта, Джорджия

Состояние и причины

При компрессионном переломе позвонка кость позвонка разрушается. Это происходит, когда тело позвонка сжато по вертикали, и нагрузка на позвонок превышает то, что он может выдержать.Это состояние может поражать более одного позвонка, которое чаще всего вызывается остеопорозом или ослаблением кости из-за нехватки кальция и других факторов. Если перелом является результатом остеопороза, обычно поражаются позвонки в грудном и поясничном отделах. Травма спины и опухоли, растущие в позвоночнике или рядом с ним, также могут привести к компрессионному перелому позвонка. Один перелом позвонка в пять раз увеличивает риск дальнейших переломов.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях перелома перелом кости может усугубиться без каких-либо симптомов.Боль или другие симптомы обычно отсутствуют в состоянии покоя, но усиливаются при ходьбе и физической активности. Подвижность позвоночника может быть ограничена, а в пораженной области может ощущаться слабость и онемение. Множественные переломы могут вызвать кифоз — горбовидное искривление позвоночника, которое часто называют «горбом вдовы». Тяжелый грудной кифоз может вызвать боль в шее, если пациенту приходится напрягать шею, чтобы смотреть вперед. Кифоз может оказывать давление на спинной мозг, вызывая онемение, покалывание, слабость, затруднения при ходьбе и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

При разрушении позвонков каждый позвонок теряет не менее 15-20% своей высоты. Из-за этого при множественных компрессионных переломах позвонков может произойти значительная потеря роста. Эта потеря роста приводит к изменению мышц спины, что может вызвать боль из-за мышечной усталости даже после заживления переломов. В зависимости от степени потери роста пациенты могут жаловаться на боль в бедре, особенно в верхней части бедренной кости, из-за трения нижней части грудной клетки пациента о его или ее бедренные кости.

Снижение роста также может вызвать появление прибавки в весе, поскольку содержимое брюшной полости пациента сжимается, вызывая выпячивание живота. Несмотря на кажущуюся прибавку в весе, сдавливание живота вызывает похудание, запоры и другие проблемы. Скученность внутренних органов может быть очень серьезной и даже влиять на функцию легких.

Чтобы диагностировать компрессионные переломы позвонков, врач изучит историю болезни пациента и проведет физический осмотр на предмет кифоза и болезненности поврежденных позвонков.Рентген может подтвердить диагноз, и может быть назначено МРТ, чтобы увидеть, не затронуты ли нервы, диски или какие-либо мягкие ткани рядом с переломом. МРТ также может определить, старый или новый перелом. Также может потребоваться компьютерная томография и тест на плотность костной ткани или DXA-сканирование.

Если опухоль вызвала перелом, необходимо провести биопсию на части пораженной кости.

Лечение

Компрессионные переломы, обнаруживаемые у пожилых пациентов с остеопорозом, являются наиболее распространенными и поддаются лечению с помощью лекарств и добавок кальция.У этих пациентов переломы обычно не вызывают травмы спинного мозга. Лечение переломов, вызванных опухолью, зависит от типа опухоли.

Другим пациентам будут прописаны лекарства от боли и плотности костей, покой и изменение активности. Также могут быть рекомендованы общеукрепляющие средства и физиотерапия. Большинство компрессионных переломов заживают за 8-10 недель с помощью фиксаторов, покоя и обезболивающих. Если потребуется операция, время восстановления будет значительно дольше.

Если боль не проходит или переломы не заживают в течение длительного периода времени, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Если есть какая-либо потеря функции из-за давления на спинной мозг или нервы, может потребоваться операция. Процедуры лечения компрессионных переломов позвонков могут быть малоинвазивными и включать баллонную кифопластику и вертебропластику.

Физиотерапия компрессионных переломов и упражнения для поясницы

Каково жить с компрессионным переломом? Есть ли эффективные способы лечения компрессионного перелома с помощью физиотерапии? Могу ли я порекомендовать своим клиентам с компрессионными переломами определенные упражнения? Есть ли лучший способ спать при компрессионном переломе? Я отвечаю на каждый из этих вопросов в этом сообщении в блоге.

Эта статья последний раз обновлялась 30 января 2021 г.

В видео ниже вы познакомитесь с Брендой — одной из моих клиентов с компрессионными переломами — и услышите ее рассказ о том, как произошли ее компрессионные переломы, как они повлияли на качество ее жизни и что она сделала, чтобы вернуться к активной жизни.

Первое видео (ниже) длится 25 минут. Позже в блоге есть еще два видео. Один длится 5 минут, а другой — 10 минут. Если вы подвержены риску компрессионного перелома, у вас он уже есть или вы знаете кого-то, кто страдает компрессионным переломом, вам следует прочитать этот пост в блоге и просмотреть видео — потраченное время окупится.Я обещаю.

---

Введение

Моя пациентка, Бренда, здесь, чтобы рассказать вам, как на ее жизнь повлияли компрессионные переломы.

Из всех людей, с которыми я работал, у которых были компрессионные переломы, Бренда — самый позитивный и постоянный клиент. Она выполняет все упражнения на компрессионные переломы, которые я ее прошу. Каждый раз, когда мы встречаемся, она приходит со своим заполненным контрольным списком и задает мне вопросы, касающиеся компрессионных переломов.

Когда Бренда готовилась к сегодняшнему выступлению, она осознала, насколько она разочарована своим положением. Она чувствовала отчаяние и гнев из-за компрессионных переломов. Я попросил ее не подчеркивать свое разочарование, а вместо этого поделиться тактикой, которая помогла ей справиться с компрессионными переломами. История Бренды призвана помочь всем, мужчинам и женщинам, с компрессионными переломами, страдающим молча.

Компрессионный перелом грудной клетки Бренды

Бренда — учительница на пенсии.Ей всегда нравилось садоводство, раз в две недели занятия физическими упражнениями и ежедневные прогулки.

В свои тридцать лет Бренда поняла, что ей нужно заботиться о своих костях. Ее мама сломала оба бедра, а также таз. Генетика и семейная история остеопороза Бренды были тревожным сигналом, указывающим на то, что в будущем у нее могут возникнуть проблемы с костями.

Стандартный тест DEXA ( Dual-Energy X-ray Absorptiometry ) и оценка FRAX в 2011 году показали, что у Бренды была некоторая потеря костной массы.Ей поставили диагноз остеопения. Она стала более осторожной, следила за содержанием кальция в своей диете, уровнем витамина D и продолжила занятия.

Ее терапевт рекомендовал бисфосфонат s, но она не могла их терпеть. Он переключил ее на Prolia . Она пробыла на Пролии четыре года. Повторная DEXA показала, что ей стало лучше, поэтому она прекратила инъекции Prolia весной 2015 года. Она была взволнована, потому что чувствовала, что свернула за угол.Бренда пришла к выводу, что ее кости были здоровыми благодаря упражнениям, диете и инъекциям Prolia . Оказалось, что Бренда пришла к такому выводу преждевременно.

T9 Компрессионный перелом

Получив медицинское заключение, Бренда запланировала отпуск своей мечты для нее и ее мужа — пятинедельную поездку в Африку.

К сожалению, отпуск мечты превратился в кошмар. В первый день поездки она испытала сильную боль в спине (чтобы узнать больше о взаимосвязи между компрессионными переломами и болью в спине, пожалуйста, прочтите раздел далее в этом сообщении в блоге), когда она перенесла тяжелые сумки.Она смогла справиться с болью, потому что у нее было с собой обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Однако к тому времени, когда поездка закончилась, она испытывала сильную боль. Слишком сильно, чтобы ее обезболивающие не подавили. Чем больше выбоин она наезжала на дорогу по Африке, тем сильнее становилась ее боль.

Как только она вернулась в Канаду, она пошла к своему врачу. Он диагностировал у нее растяжение спины. К сожалению, серия рентгеновских снимков показала, что у Бренды был компрессионный перелом Т9 на 70%. Это был компрессионный перелом грудной клетки, и четыре других позвонка имели некоторый уровень компрессии.

Физиотерапевтическое лечение компрессионного перелома грудной клетки

Я попросил Бренду рассказать о лечении, которое она получила после того, как ей поставили диагноз компрессионного перелома.

После диагностики компрессионных переломов Бренде дали сильные обезболивающие, которые помогли справиться с болью и позволили ей заснуть. Физиотерапевт (тот, которого она видела перед тем, как прийти ко мне) помог с болью. Физиотерапевт использовал горячие подушечки, электрические импульсы, стимулирующие мышцы, иглоукалывание и минимальное количество ультразвука.Это сначала помогло с общей болью.

Компрессионные переломы могут ухудшиться

Я спросил Бренду, сказал ли ей врач, поставивший ей диагноз, или начальный физиотерапевт, лечивший ее, что компрессионные переломы могут ухудшиться из-за того, как она двигается.

Бренда сказала, что не была проинформирована об этом. Фактически, она даже не знала, что один из ее компрессионных переломов, компрессионный перелом T9, был сжат на 70% и не мог быть исправлен.

Я обнаружил, что многие люди не понимают важности правильной осанки, правильных движений и потенциальных последствий для здоровья их позвоночника.Я призываю читателей прочитать мое сообщение в блоге «Объяснение осанки при остеопорозе», где я подробно обсуждаю ключевые концепции, связанные с выравниванием осанки, и то, как правильная осанка может предотвратить компрессионные переломы.

Как двигаться при компрессионном переломе

Компрессионные переломы не статичны. Как вы двигаетесь в течение дня, какие упражнения выполняете, как поднимаете, как наклоняетесь, как ложитесь и встаете с постели — все это может либо удерживать позвонок от сжатия, либо вызывать его дальнейшее коллапс.Это не должно вас напугать. Скорее, он предназначен для информирования вас о том, что вы можете помочь себе снизить дальнейший риск компрессионного перелома.

Вертебральная кифопластика и компрессионный перелом

Хирургическая техника, называемая вертебральной кифопластикой, была бы единственным способом исправить компрессионный перелом Т9. Это вмешательство должно произойти в течение первых шести-восьми недель после компрессионного перелома Т9. Во время операции по кифопастике позвоночника хирург повторно раздувает позвонок с помощью кифопластики, а затем вводит цемент в тело позвонка.

Хотя позвоночная кифопластика может облегчить боль, на самом деле она не останавливает прогрессирование дальнейших компрессионных переломов. Важность хорошей механики тела и усердия во время упражнений действительно важна, несмотря на такое вмешательство.

Кроме того, позвоночная кифопластика может быть вредной, поскольку может образовать один прочный участок с более слабыми костями вокруг него.

---

Рекомендации по упражнениям при остеопорозе

Упражнения — важнейший ингредиент для здоровья костей.Если у вас остеопороз, лечебные упражнения должны быть частью вашей программы лечения остеопороза.

Но какие упражнения делать, а каких избегать? Какие упражнения укрепляют кости, а какие уменьшают вероятность перелома? Йога полезна для ваших костей? Кому следует доверять упражнениям от остеопороза?

Отличный ресурс по упражнениям и остеопорозу — это мой бесплатный семидневный курс электронной почты под названием Рекомендации по упражнениям при остеопорозе .После того, как вы укажете свой адрес электронной почты, вы будете получать семь последовательных онлайн-обучающих видео о здоровье костей — по одному уроку каждый день. Вы можете смотреть видео в любое время и так часто, как захотите.

Я освещаю важные темы, связанные с упражнениями при остеопорозе, в том числе:

• Можно ли осуществлять обратный остеопороз?
• Прекратите сутулость — как избежать кифоза и округлости плеч.
• Ключевые компоненты программы упражнений при остеопорозе.
• Ключевые принципы построения костей.
• Упражнения, которых следует избегать при остеопорозе.
• Йога и остеопороз — стоит ли заниматься йогой, если у вас остеопороз?
• Сила корпуса и остеопороз — почему сила корпуса важна, если у вас остеопороз?

Введите свой адрес электронной почты, и я проведу вас по этому бесплатному курсу. Я не рассылаю СПАМ и не передаю ваш адрес электронной почты (или любую информацию) третьим лицам. Вы можете отказаться от подписки на мою рассылку в любое время.

---

Компрессионный перелом и качество жизни

Когда я спросил Бренду, изменили ли ее компрессионные переломы ее образ жизни, она ответила, что ее жизнь изменилась из «белого в черное» — 100% изменение ее жизни.Здесь она подробно описывает каждую часть своей жизни, на которую повлиял компрессионный перелом, и то, как ей приходилось справляться с болью от компрессионного перелома.

Общественная и семейная деятельность

До компрессионного перелома Бренда была «зайчиком Energizer». Она была членом общественной ассоциации, университетской женской группы; занималась домашними делами, например, ремонтировала мебель для дочери; и занимался многими видами деятельности.

Но все изменилось на 100% из-за боли.

Садоводство

Бренде пришлось нанять молодых женщин, чтобы они помогали ей с садом, потому что садоводство включает в себя перетягивание, подъем, , вспучивание и копание лопатой, . Эти упражнения могут плохо сказаться на вашей спине, если их выполнять неправильно. Все, что она сейчас может делать, это мертвые растения. Раньше садоводство снимало стресс, а теперь оно стало его источником.

Очистка

Бренда считает себя одним из тех «чудаков», которые любят убираться. Опять же, это вроде как хорошо, но ей пришлось нанять уборщицу, чтобы она помогала ей с тяжелыми вещами, уборкой пылесосом, мытьем полов, туалетов — со всеми теми вещами, которые создают дополнительную нагрузку на ее спину.

Прачечная

Бренда может немного постирать, но гладить очень сложно, поэтому она приняла «вид мятого льна».

Вождение автомобиля

Когда у нее впервые случился компрессионный перелом T9, Бренда не могла водить машину. Она с трудом могла сесть в машину, когда ей приходилось ехать на разные встречи. Только в последнее время она чувствует себя достаточно комфортно, чтобы водить машину, но теперь она намного ниже на сиденье машины — на три дюйма ниже. Потребовалось девять месяцев с момента возникновения сильной боли, чтобы она снова могла водить машину.

Приготовление пищи

У мужа Бренды проблемы со здоровьем, и он очень ограничен в своих возможностях. Вначале, вскоре после компрессионного перелома, приготовление пищи ограничивалось полуфабрикатами или готовыми продуктами.

Бренда ограничена в том, что она может делать на кухне. Например, чтобы очистить картофель или морковь, ей пришлось положить мои предплечья на стол. Она не могла поднять блюдо в духовку или вынуть из нее.

Бакалея

Бренда не может делать покупки в магазине и оставила это дело своему мужу.

Общая мобильность по дому

Бренде впервые в жизни пришлось использовать ходунки после компрессионного перелома. Она использовала его, чтобы встать с постели и пойти в ванную по утрам. Ей не приходилось пользоваться ходунками последние три недели.

Одежда

Бренде пришлось «принять скомканный вид», потому что все вокруг ее тела болит. Она обнаруживает, что не может носить тесную одежду, которая может давить на кость, выступающую в ее спине.

Физиотерапевтическое лечение компрессионных переломов

Ниже приведены методы физиотерапевтического лечения компрессионного перелома, которые помогли ей справиться с компрессионным переломом.

Миофасциальная релиз-терапия компрессионных переломов

Бренда указала, что лучшим вариантом физиотерапевтического лечения компрессионных переломов для нее было миофасциальное расслабление. Это помогло с начальными спазмами. После приступа судорог она испытала очень сильные тиски, сжимающие правое бедро.Это было полностью удалено.

Кроме того, поскольку напряжение в груди уменьшилось, она чувствует себя немного более возбужденной. У нее нет того ощущения тяги вперед, которое она испытывала раньше.

Упражнения на растяжку при целевых компрессионных переломах

Бренда никогда не пропускает ни дня, не делая целенаправленную растяжку. Она считает их действительно полезными. Они облегчают ее боль или ломоту. Они помогают ей бороться с гравитационным притяжением, которое она испытывает с утра до ночи.

Бренда делает растяжки из программы Exercise for Better Bones , но я посоветовал ей проводить их намного дольше (до 10 минут), чем я рекомендовал в книге. Они больше похожи на фасциальную растяжку.

Бренда считает, что ее телу требуется 10 минут, чтобы расслабиться и расслабиться. Она считает, что длительная растяжка фасций заставляет ее чувствовать себя хорошо.

Динамическая лента для трещин сжатия

Бренда считает, что динамическая лента — это еще один вид маленьких чудотворцев.Она не могла поверить, что это действительно работает. Когда ее нет, она действительно чувствует разницу. Это действительно помогло с ее растянутыми длинными мышцами спины.

Упражнения по укреплению при компрессионном переломе

Бренда считает, что укрепляющие упражнения очень полезны. Поскольку до компрессионного перелома она была в хорошей физической форме, ее мышечная память возвращается. Каждый раз, когда она улучшает свои упражнения, ее мышцы активируются; и каждый раз, когда эти мышцы активируются, она становится сильнее во всем, что бы она ни делала, будь то выход из туалета, вставание со стула, вставание с постели одним плавным движением.Это большой, большой шаг и улучшение для Бренды.

Будьте в форме до компрессионного перелома

Приспособление до разрушения при сжатии дает значительные преимущества. К сожалению, многие женщины и мужчины не занимаются спортом, пока что-то не произойдет, и их тело не будет иметь положительной связи с упражнениями. Бренда сделала.

В результате Бренда привыкла к болезненным ощущениям в мышцах от интенсивных упражнений. Женщины и мужчины, которые раньше не тренировались, думают, что что-то пошло не так.У Бренды всегда были положительные ассоциации с упражнениями. Я считаю это очень важным. Я призываю слушателей регулярно заниматься спортом.

Укрепляющие упражнения

Бренда обнаружила, что упражнения на укрепление, которые я дал ей изначально, были очень трудными, даже если она была в хорошей форме. Она с трудом могла оторвать мою голову от пола. Но, надо отдать должное, она сделала одно повторение, затем сделала три повторения, затем она сделала 5 повторений, а затем, в конце концов, она сделала 10 повторений.

Бренда считает это «маленькими шажками».Она придирчиво относится к своему графику и видит свой прогресс. Она находит это мотивирующим. Если вы интеллектуально понимаете, что будет делать это упражнение, то она действительно мотивирована с точки зрения ее повседневной жизни. Так что это действительно помогло.

Скандинавская ходьба с утяжеленным жилетом Kypho Orthosis

Бренда использует палки-активаторы (палки для скандинавской ходьбы) с утяжеленным кифо-ортезным жилетом. Раньше она ходила пять километров плюс день. После компрессионного перелома она могла пройти только пять домов и обратно — и это ее утомило.

Сегодня она проходит до трех километров черепашьим шагом. Она может делать это с палками и жилетом, потому что это удерживает ее в правильном положении.

Утяжеленный жилет с кифо-ортезом помогает ей ходить в более вертикальном положении, поскольку он уравновешивает вес ее головы и позволяет ей контролировать положение, в котором она находится. Когда она готовит еду, она также носит утяжеленный кифо-ортезный жилет.

Бренда говорит, что жилет помогает ей оставаться в вертикальном положении, потому что ее тело естественно хочет двигаться вперед.Это подходящая позиция, и ей приходится постоянно с этим бороться.

Совет для молодых людей

Я спросил Бренду, зная то, что вы знаете сейчас, что бы вы сказали себе, помоложе? Вот мысли Бренды по этому вопросу.

Выберите подходящего специалиста в области здравоохранения

Первое, что она скажет себе в молодости (по сути, то, что она сказала своим дочерям), это то, что вы должны быть очень разборчивы, насколько это возможно, в выборе терапевта или семейного врача.

Он или она должны быть вашим самым решительным защитником в медицинской системе. Им следует внимательно слушать, они должны быть в состоянии хорошо общаться с вами, чтобы, если вы не понимаете медицинского жаргона, они сломали его для вас. Они должны уметь отвечать на ваши вопросы и предугадывать вопросы, которых у вас нет — то, что вам следует знать.

Будьте настойчивы и сохраняйте свое здоровье

Возможно, вам придется проявить настойчивость, чтобы удовлетворить свои потребности. Для Бренды это не так-то просто.Но нужно отстаивать свои права, и их профессиональный долг — выяснить, не знают ли они. И они не узнают всего. Часто ваш врач — универсал. Но у них есть профессиональная обязанность выяснить это и направить вас к специалисту, который знает.

Сохраняйте копии всех тестов

Вы должны хранить бумажные копии всех тестов, которые у вас есть, даже в наше время электронных копий. Заведите файл, чтобы можно было отследить историю своего здоровья. Это сэкономит много времени.

Возьмите кого-нибудь с собой, когда у вас сильная боль

Когда вы испытываете действительно сильную боль, вам нужно взять кого-нибудь с собой к врачу, потому что мозг нечеткий от боли, и вы просто не полностью осознаете, что происходит.

Получите второе мнение

Бренда говорит, что не нужно бояться другого мнения. Не больно. Мир не развалится. Если это кажется неправильным, вероятно, это неправильно. Вы знаете свое тело, и это важно, чтобы довести его до конца.

Обратите внимание на свою диету

Будьте внимательны не только к молоку, но и к другим источникам кальция. Особенно после того, как вы ушли из дома. У вас должна быть собственная кальциевая совесть.

Упражнение

Приведите себя в форму и занимайтесь спортом. Но Бренда не знала, какие упражнения вредили ее позвоночнику. Многие профессионалы фитнеса не обучены обращаться с людьми, страдающими остеопорозом. Бренда с удовольствием выполняла неправильные упражнения. Теперь она расплачивается за это.

Устройства питания и поддержки

В этом разделе мы рассмотрим рекомендации по питанию, которым следует Бренда, и устройства, которые она использует для уменьшения боли, связанной с компрессионным переломом.

Питание и белок

Ранее Бренда рекомендовала людям обязательно включать кальций в свой рацион. Хотя кальция важен, вы должны убедиться, что у вас есть достаточное количество питательных веществ, включая витамин D, магний и витамин K .

Чернослив , как было показано, играет важную роль в здоровье костей.

Я обнаружил, что многим моим клиентам не хватает белка в рационе. Белок — один из основных строительных блоков. Если у вас есть белок, который является кислым, убедитесь, что вы увеличиваете потребление свежих фруктов и овощей, которые являются щелочными и помогают сбалансировать кислотность белка.

Опоры и скобы

Я спросил Бренду об устройствах, скобах и подушках, которые помогли ей пережить первые восемь месяцев после компрессионного перелома.

Подушка поддержки спины

У Бренды есть подушка, которую она всегда берет с собой. Она кладет его себе на позвоночник, потому что он поглощает удары от выбоин на всех дорогах, которые есть у нас в Канаде. Она использует его для поддержки, когда сидит на стуле, потому что он помогает смягчить поясничную область.

Компрессионная скоба для разрушения для садоводства

В саду Бренда носит сверхпрочный фиксатор с компрессионным переломом для поддержки поясницы. (Бренда использует скобу Bauerfeind на иллюстрации справа.)

Bauerfeind Brace

С его помощью она не может сгибать, крутить или поднимать палку. Она носит компрессионный бандаж для перелома, чтобы напоминать ей, чего нельзя делать.

Бренде пришлось переучивать свой мозг с точки зрения того, что является безопасным способом передвижения, в отличие от того, что она делала так легко и не задумываясь.

---

Поясничная опора для облегчения работы

У Бренды поясничный бандаж меньшего размера, который она носит для домашних вещей, например, для стирки или стирки.

Obusforme

Это не столько поддержка, сколько напоминание: «Не делай плохих ходов.(Бренда использует скобу Obusforme на иллюстрации.)

---

Жилет Kypho Orthosis с отягощением

Бренда использует утяжеленный жилет Kypho Orthosis при ходьбе, приготовлении еды и любых других делах, где она долго стоит.

На днях, пока ее уборщица делает все сложные вещи, Бренда стирала жилетку. Это напоминание о необходимости оставаться в вертикальном положении.

Утяжеленный жилет Kypho Orthosis

(на иллюстрации Бренда использует утяжеленный жилет Kypho Orthosis.)

---

Грелка

Бренда много использует грелку. Когда она начинает чувствовать слабость, она садится на 15 минут и надевает ее. Это помогает снять боль. Когда она делает упражнения на растяжку, они тоже лежат под ней.

Ричер

Ричер — потрясающее маленькое устройство. Это было очень удобно на начальных этапах, потому что кажется, что все падает, когда вы не хотите, чтобы это упало. Вы можете использовать один для сада, чтобы собирать такие вещи, как палки.

Тележка для покупок

Когда Бренда идет в крупные магазины, она опирается на ручку тележки, чтобы снять часть давления со своей спины. Иногда она кладет сумочку за спину и поправляет ее так, чтобы она находилась на пояснице. Он работает как утяжеленный кифо-ортез, упомянутый ранее в этом сообщении в блоге.

Чрезмерное использование ортопедических скоб

Что касается ортопедических скоб для спины , иногда мы привыкаем к скобам, и тогда мы почти не хотим их снимать.Это подтяжки, поэтому, если вы их носите или используете все время, с момента подъема до отхода ко сну, они фактически ослабят вас.

Я предлагаю использовать их соответствующим образом для задач, в которых вам действительно нужна дополнительная поддержка, например, когда вы работаете в саду. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите мой блог об ортопедических скобах .

Рекомендуемые товары

Многие из моих клиентов и читателей этого блога просили меня составить список рекомендуемых продуктов, которые, по моему мнению, должны быть частью их терапии, силовых тренировок и программ обезболивания.Я создал страницу рекомендуемых продуктов , вы можете проконсультироваться.

Упражнения для лечения компрессионных переломов поясницы

Ниже приведены 15 упражнений при компрессионных переломах поясницы, которые я рекомендую своим клиентам физиотерапевта с остеопорозом:

• Растяжка груди
• Подтяжка подбородка
• Удлинение руки или вытягивание назад
• Отвод рычага назад
• Стабилизатор плеча
• Активация брюшной полости
• Отжимания от стены
• Перемычка
• Подтяжка ног лежа
• Приседания
• Подъемники
• Сгибания рук на бицепс
• Стойка лошади
• Этаж M
• Обратный ход

Эти варианты упражнений основаны на исследовании, опубликованном Bennell в BMC Musculoskeletal Disorders.Их можно разбить на две основные группы: один комплекс упражнений на осанку и гибкость, а другой — на укрепление. Я объясню это более подробно ниже.

В исследовании Bennell (2) изучалось влияние упражнений на компрессионные переломы и мануальной терапии на физические нарушения, функции и качество жизни людей с остеопоротическими компрессионными переломами. В исследовании сделан вывод о положительных преимуществах физиотерапевтических упражнений для пациентов с компрессионными переломами.

Упражнения для лечения перелома позвоночника и упражнения при компрессионном переломе грудной клетки

Упражнения, которые я перечислил, подходят в качестве упражнений для лечения переломов позвоночника и грудных компрессионных переломов.

Физическая терапия, Руководство по лечению компрессионных переломов

Ниже приводится протокол лечения, который я использую (на основе исследования Bennell) для клиентов с компрессионными переломами.

Как только ваши мышцы начали адаптироваться к изменению высоты, вызванному компрессионным переломом позвоночника, и компрессионный перелом успел зажить (обычно через 8–12 недель после эпизода усиления боли), вам следует начать программу упражнений для компрессионных переломов.

Цели программы упражнений на компрессионные переломы:

1. Уменьшите боль в покое и при движении.
2. Повысьте выносливость стоя и общую силу.
3. Уменьшите риск падения.

Я рекомендую вам потратить время и понять, как возникают компрессионные переломы, и узнать, как избегать всех действий и поз, которые могут ухудшить ваш компрессионный перелом. Оба эти элемента рассматриваются в этом сообщении в блоге и в программе «Упражнения для улучшения костей».

Физиотерапевтические упражнения при компрессионном переломе

Я рекомендую программу упражнений на компрессионные переломы, которая включает в себя комбинацию упражнений на осанку, гибкость, силу и контроль туловища. Конкретный комплекс упражнений зависит от индивидуальных потребностей моих клиентов, и после оценки я выбираю то, что подходит им.

Ежедневные упражнения на осанку и гибкость поясничного отдела при компрессионных переломах

Каждое из этих упражнений на компрессионные переломы можно найти в разделе «Упражнения для улучшения костей».Я выбираю подходящее сочетание упражнений на осанку и гибкость на основе моей оценки личности.

• Растяжка груди
• Подтяжка подбородка
• Удлинение руки или вытягивание назад
• Отвод рычага назад
• Стабилизатор плеча

Со временем я рекомендую вам прогрессировать в растяжке груди, лежа на спине на свернутом одеяле. Разложите одеяло вдоль.

Выпрямите руки на уровне плеч (показано в видеоролике Stronger Bones Stronger Body ), чтобы раскрыть грудную стенку и уменьшить постоянное тяговое усилие вперед в силу тяжести.

Упражнения с компрессионным переломом поясницы на силу и контроль туловища

Некоторые из этих упражнений на компрессионные переломы можно выполнять до трех раз в неделю. Я выбираю подходящее сочетание силовых упражнений и упражнений на контроль туловища на основе моей оценки индивидуума.

• Активация брюшной полости
• Отжимания от стены
• Перемычка
• Подтяжка ног лежа
• Приседания
• Подъемники
• Сгибания рук на бицепс
• Стойка лошади
• Этаж M
• Обратный ход

Наконец, я рекомендую вам работать со специалистом в области здравоохранения, который может сделать массаж мягких тканей, постуральную или тейпинговую повязку и мягкую мобилизацию позвоночника.

---

Рекомендации по упражнениям при остеопорозе

Упражнения — важнейший ингредиент для здоровья костей. Если у вас остеопороз, лечебные упражнения должны быть частью вашей программы лечения остеопороза.

Но какие упражнения делать, а каких избегать? Какие упражнения укрепляют кости, а какие уменьшают вероятность перелома? Йога полезна для ваших костей? Кому следует доверять упражнениям от остеопороза?

Отличный ресурс по упражнениям и остеопорозу — это мой бесплатный семидневный курс электронной почты под названием Рекомендации по упражнениям при остеопорозе .После того, как вы укажете свой адрес электронной почты, вы будете получать семь последовательных онлайн-обучающих видео о здоровье костей — по одному уроку каждый день. Вы можете смотреть видео в любое время и так часто, как захотите.

Я освещаю важные темы, связанные с упражнениями при остеопорозе, в том числе:

• Можно ли осуществлять обратный остеопороз?
• Прекратите сутулость — как избежать кифоза и округлости плеч.
• Ключевые компоненты программы упражнений при остеопорозе.
• Ключевые принципы построения костей.
• Упражнения, которых следует избегать при остеопорозе.
• Йога и остеопороз — стоит ли заниматься йогой, если у вас остеопороз?
• Сила корпуса и остеопороз — почему сила корпуса важна, если у вас остеопороз?

Введите свой адрес электронной почты, и я проведу вас по этому бесплатному курсу. Я не рассылаю СПАМ и не передаю ваш адрес электронной почты (или любую информацию) третьим лицам. Вы можете отказаться от подписки на мою рассылку в любое время.

---

Симптомы компрессионного перелома

Ниже приведены шесть симптомов компрессионного перелома:

• Старше 60 лет.
• История предыдущего перелома, будь то перелом запястья или пальца ноги.
• Имейте более короткую боль в спине. Не игнорируйте боль в спине, которая длится всего пару недель.
• Вы поймете, что ваша боль в спине может быть не такой острой, но многие люди с переломами позвонков описывают свою боль в спине как сокрушительную по своей природе.
• Боль в спине действительно уменьшается, когда вы ложитесь.
• В отличие от людей с ишиасом, боль в спине, скорее всего, не будет, если она вызвана переломом позвонка, а не в ногу.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, особенно сочетание этих симптомов, вам следует попросить своего врача обследовать вас на предмет перелома позвоночника.

Многие люди не знают, что у них компрессионный перелом. Фактически, недавнее исследование (3) утверждает, что около 12% женщин в постменопаузе будут иметь переломы позвонков, но только одна треть из них получит внимание медицинского работника.

В видео ниже я описываю симптомы компрессионного перелома и то, что вам следует делать, если у вас есть перелом.

Женщины в постменопаузе и симптомы компрессионного перелома

Недавнее исследование изучило, как у 12% людей в постменопаузе в течение жизни будет перелом позвоночника.

Но только одна треть — менее 4% этих переломов — доводится до сведения врача и, следовательно, доводится до сведения пациента.

Это поразительно, я не только вижу людей с переломом одного или двух позвонков, но к тому времени, когда они приходят ко мне, к тому времени, когда им впервые ставят диагноз, у них действительно есть пять переломов позвонков.

Это действительно ужасно, потому что влияет на качество их жизни. Затем они начинают бояться двигаться, и получается замкнутый круг.

Компрессионные переломы могут ухудшиться

Мои клиенты приходят ко мне после того, как им поставили диагноз, и никто не сказал им, что их переломы позвонков могут ухудшиться (пока они не встретят меня). Тот факт, что ваш позвоночник сжался на 70%, не означает, что он не может продолжать сжиматься.

Если у вас компрессионный перелом, для вас очень важно отнестись к точному выравниванию, потому что эти переломы станут еще хуже.Мало того, что сами трещины ухудшатся, вы также подвергаетесь более высокому риску трещин на все большем количестве уровней. Но еще не все потеряно.

Влияние физических упражнений на трещины сжатия

Недавнее исследование (4) показывает, что 12-месячные упражнения оказали очень положительный эффект на людей, перенесших переломы позвонков. В результате через 12 месяцев качество жизни значительно улучшилось. Им стало легче выполнять свои повседневные задачи, улучшилась их функциональная мобильность и улучшилось равновесие.

Если вам поставили диагноз перелом позвоночника, выполняйте разумные упражнения, избегайте любого сгибания вперед, следуйте рекомендациям, которые есть в моих блогах и в Exercise for Better Bones , и играйте осторожно и знайте, что вы все еще можете улучшить свое качество жизнь, и ты все еще можешь быть сильнее.

Если вы не уверены, есть ли у вас компрессионный перелом, но у вас есть какой-либо из шести симптомов, перечисленных выше, расследуйте его.

Что такое перелом сжатия

Я хочу поговорить на тему, которая мне особенно близка: движения, повышающие риск переломов позвоночника или компрессионных переломов.Во время обсуждения движений, вызывающих перелом, мы подробно рассмотрим, что такое компрессионный перелом.

Движение трещин сжатия

Многие новые клиенты приходят ко мне для лечения компрессионных переломов физиотерапией, потому что они получают советы фитнес-тренеров или книги, которые не принимают во внимание тот факт, что у них остеопороз, остеопения или низкая плотность костей. Клиенты думают, что они делают правильные и правильные поступки, учитывая хрупкость их костей.Они стараются изо всех сил.

К сожалению, они делают много движений (под руководством фитнес-инструктора или книги, не знакомой с остеопорозом), которые могут быть полезны для широкой публики, но не для людей с низкой плотностью костей, остеопенией или остеопорозом. . Эти движения подвергают их риску компрессионного перелома.

К концу этого урока у вас будет хорошее понимание того, какие движения, будь то в йоге, пилатесе, в классе упражнений или движения по дому, вам следует изменить.

Анатомия позвоночника: компрессионный перелом спины

В этом руководстве мы рассмотрим, почему поясничный и грудной отдел позвоночника подвержены большему риску компрессионного перелома, чем другие кости тела. Если вы еще не сделали этого, то сейчас самое время просмотреть руководство по пониманию кости , если вы еще не сделали этого.

(Чтобы следовать этому руководству, вам нужно будет воспроизвести встроенное видео, потому что я буду ссылаться на изображения и диаграммы в ходе выступления.)

На иллюстрации показаны нормальные изгибы позвоночника.У нас есть нормальный внутренний изгиб в поясничном отделе позвоночника или пояснице, который называется лордозом. Нормальный внутренний изгиб в верхней части позвоночника, который называется шейным лордозом, находится на нашей шее. У нас есть нормальный небольшой внешний изгиб в верхней части спины, называемый грудным отделом позвоночника.

На нашей иллюстрации эти кривые выглядят ярко выраженными. Но если вы посмотрите на кого-то с хорошим выравниванием, вы обычно увидите красивую форму позвоночника.

---

Из предыдущих уроков мы знаем, что тело позвонка состоит из твердого внешнего покрытия.Это твердое покрытие называется кортикальной костью.

Кортикальная кость окружает губчатую кость изнутри — более мягкую кость. Грабекулярную кость обычно называют губчатой ​​или губчатой ​​костью.

На рисунке справа показано поперечное сечение позвонка позвоночника. Кортикальная кость — это толстая непористая кость на краю поперечного сечения позвоночника. Грабекулярная кость — это пористая кость в центре поперечного сечения.

Компрессионный перелом грудной клетки и компрессионный перелом поясницы

Компрессионный перелом может произойти в любом месте позвоночника.Частота компрессионных переломов грудной клетки самая высокая среди всех частей позвоночника, поскольку именно в этой области возникает постуральная сутулость (или кифоз). При ударе вы можете получить компрессионный перелом поясницы. У меня была клиентка, которая каталась на тобоггане со своими внуками. Когда они спускались по снегу, они натолкнулись на несколько неровностей — достаточно, чтобы вызвать компрессионный перелом поясницы и сильную боль.

---

Упражнения на сгибание и разгибание

В 1980-х годах мы не были уверены, что упражнения на сгибание или разгибание безопасны для женщин с остеопорозом или людей с болями в спине.К счастью, нашлись врачи, которые этим вопросом занимались.

Упражнение на сгибание • Скручивание или сидение, автор Pat

Если вы не знакомы с упражнениями на сгибание и разгибание, у меня есть две фотографии, показывающие каждый тип упражнения.

На первой фотографии показано упражнение на сгибание. Обратите внимание, как наша модель Пэт выгибает спину, чтобы завершить упражнение «сидя» или «скручивание». К сожалению, это упражнение по-прежнему очень популярно на занятиях и используется многими личными тренерами.

---

На втором фото показано упражнение на разгибание.

Упражнение на разгибание • Ноги M от Aline

Обратите внимание, как наша модель Алина на фотографии выполняет упражнение лежа M (также называемое этажом M), поднимая туловище вверх и создавая разгибание спины.

---

В 1984 году доктор Мехршид Синаки из клиники Майо провел исследование (5) на женщинах с остеопорозом в постменопаузе, в котором изучалось влияние упражнений на сгибание по сравнению с упражнениями на разгибание.

Средний возраст или средний возраст женщин в этом исследовании составлял от 49 до 60 лет.

Она разбила набор упражнений на четыре группы упражнений:

1. Первая группа выполнила упражнения на разгибание.
2. Вторая группа выполняла упражнения на сгибание.
3. Третья группа выполняла комбинацию упражнений на сгибание и разгибание.
4. Четвертая группа вообще не выполняла упражнений.

В течение полутора лет, если у них будет боль в спине или если они должны будут пройти последующее наблюдение, участники группы сообщат об этом. Доктор Синаки сделал рентген позвоночника и посмотрел, действительно ли они перенес перелом позвоночника.Таковы были выводы.

Сгибание Компрессионный перелом

Компрессионные переломы произошли со следующей частотой по группам:

Группа	Урок упражнений	Частота разрушения
1	Упражнения на разгибание	16%
2	Упражнения на сгибание	89%
3	Разгибание и сгибание	59%
4	Нет упражнения	67%

---

Исследование показало, что переломы случались очень часто, 89%, в группе, которая выполняла упражнения на сгибание (группа № 2), такие как приседания и упражнения на касание пальцев ног.

Группа, которая вообще не выполняла упражнений (группа № 4), по-прежнему имела очень высокий уровень переломов. За этим стоит мысль о том, что многие вещи, которые мы делаем в жизни, такие как выбор белья, вытягивание вперед, кашель, чихание, требуют большого количества сгибаний.

Кроме того, если мы не противодействуем этому с помощью некоторых упражнений на разгибание, как вы видите в группе № 3, где они выполняли некоторое разгибание и некоторое сгибание, вы не уменьшите частоту компрессионных переломов.

Группа, которая выполняла только упражнения на разгибание (группа № 1), имела очень низкий уровень переломов.Шестнадцать процентов по сравнению с 90%. Это существенная разница.

Почему сгибание вызывает компрессионные переломы

Давайте подробнее рассмотрим, что происходит с вашим позвоночником, когда вы выполняете упражнения на сгибание или выполняете действия, вызывающие сгибательные движения. Изображение позволяет более детально рассмотреть настоящие трабекулы или поперечные мосты в теле позвонка. Когда мы выполняем много сгибательных движений позвоночника, а также боковые сгибания и крайние ротации, эти движения связаны с большими силами и могут вызвать чрезмерную нагрузку на тело позвонка.

Ослабленные трабекулы в остеопоротической кости не могут противостоять этим чрезмерным силам. В результате они начинают ломаться. Вы можете видеть на этом теле позвонка большие ямки. Ослабленные участки не могут выдержать нагрузку, вызванную сгибанием (во время упражнений, повседневной деятельности или других источников), в результате чего возникает компрессионный перелом.

---

На рентгеновском снимке позвоночника ниже показан компрессионный перелом. Белый позвонок сдавлен.Это может вызвать потерю высоты позвонков.

Произошло то, что было приложено столько сил, что диск фактически начал проталкивать позвонки. Сами позвонки на самом деле немного короче, чем позвонки над и под ним. Он просто сжался в себе.

Как уменьшить кифоз

Если мы хотим остановить прогрессирование сгибания позвоночника вперед (кифоз), которое происходит из-за повторяющегося клиновидного перелома, как мы видим на изображении справа, нам нужно сделать это на идеальной стадии, когда человек еще не сломан.Это также известно как горб вдовы, буйволиный горб или горб на шее.

Мы предпочитаем работать с ними, когда они все еще могут держать ухо на плече и плечо на бедре, аккуратно выровняв их.

Речь идет о физических упражнениях и движениях в течение дня, которые приводят к сгибанию нашего позвоночника. Мы должны убедиться, что когда вы двигаетесь, у вас есть наилучшее возможное выравнивание.

---

На этом видео вы увидите, как Пэт, один из моих клиентов, демонстрирует, как безопасно вести садоводство.

На фото выше Пат небезопасно наклоняется вперед. В этой позе она прикладывает много усилий к позвоночнику, особенно к середине спины. Она поднимает тяжелую сумку в согнутом положении. Это движение могло вызвать компрессионный перелом.

---

Если она не пожалела времени, чтобы опуститься и встать на колени, как она демонстрирует на второй фотографии, она сохранит правильную осанку.

Сгибание происходит в колене и бедре, а не в позвоночнике.Это намного безопаснее для позвоночника. Нагрузка через трабекулы и все тело позвонка намного более равномерное и безопасное.

---

Упражнения и движения, повышающие риск компрессионного перелома

Исследования показали, что упражнения на сгибание увеличивают вероятность перелома позвоночника. Они также продемонстрировали, что упражнения, включающие комбинацию сгибания и вращения, увеличивают риск переломов даже больше, чем упражнения только на сгибание.

Ежедневные занятия могут быть проблематичными.Я часто вижу, как женщины несут тяжелые кошельки, они идут садиться, а они поворачиваются и бросают сумочку в сторону. Подобные движения создают очень сжимающую нагрузку и подвергают позвоночник риску компрессионного перелома.

---

Стратегии движений для предотвращения перелома от сжатия

Вот несколько стратегий движения, которые снизят риск компрессионного перелома.

Выполняйте программу упражнений, разработанную для людей с остеопорозом. Упражнения для улучшения костей — это программа упражнений при остеопорозе, которая предлагает программы упражнений для людей с различным риском переломов и уровнями активности.

Убедитесь, что вы следуете правильным образцам движений во время повседневной деятельности (ADL). В «Упражнения для улучшения костей» включено подробное руководство по безопасному движению.

Упражнения йоги и пилата следует практиковать с осторожностью и под наблюдением инструкторов, хорошо обученных мерам предосторожности, которые необходимо соблюдать для людей с остеопорозом и низкой плотностью костей. Если вам нужна дополнительная информация или у вас есть инструктор, которому нужно больше информации, рассмотрите Yoga for Better Bones .В нем подробно описаны позы йоги, которые следует изменять или избегать.

Избегайте упражнений, которые заставляют вас сгибаться. Избегайте упражнений, связанных со сгибанием и вращением. Я написал подробный пост о упражнениях против остеопороза, чтобы избежать .

Поза для сна при остеопорозе с компрессионным переломом

Вот мое рекомендуемое положение для сна при остеопорозе для людей с компрессионными переломами. Вероятно, это лучшее положение для сна при остеопорозе позвоночника:

• Если вы спите в пижаме, выбирайте шелковистый материал, чтобы уменьшить трение и облегчить передвижение в постели.
• «Рулон бревна» при повороте в постели. Колени держите согнутыми, одновременно вращайте плечами и коленями.
• Используйте дополнительные подушки, чтобы обеспечить удобное положение для сна.
• Используйте грелку, чтобы расслабить мышцы.
• Подумайте о том, чтобы надеть поясной ремень, чтобы поддерживать пространство между нижними ребрами и тазом.
• Используйте подушку под колени / ноги, когда спите на спине.
• Держите подголовник как можно ниже, лежа на спине.
• Используйте подушку между коленями и лодыжками, когда спите на боку.
• Если вы спите на боку, сделайте подголовник достаточно широким, чтобы она поддерживала вашу голову в нейтральном положении (т. Е. Чтобы подбородок находился на уровне середины грудины).
• Подумайте о том, чтобы спать в собственной постели, чтобы не беспокоиться о том, что движения вашего партнера дразнят вашу спину.
• Не спите в кресле-кресле. Станьте настолько плоскими, насколько это возможно, чтобы снять вес с сжатого позвонка.
• Избегайте водяных кроватей.
• Избегайте матрасов из пены с эффектом памяти, если в вашей комнате ночью будет прохладнее, чем 65 градусов по Фаренгейту (потому что они становятся слишком жесткими).
• Часто рекомендуют матрас средней жесткости, но вы должны найти тот, который подходит именно вам. Убедитесь, что вы лежите на одном в магазине не менее 10 минут. Носите одежду той же толщины, что и ночью.

Чтобы узнать больше о том, как хорошо выспаться, если у вас компрессионный перелом, посетите мою страницу, посвященную лучшему сну.

Как встать с постели при компрессионном переломе

Вот мои рекомендации для пациентов с компрессионными переломами, которые хотят знать, как встать с постели при компрессионных переломах:

• Используйте тазовое дно и глубокие мышцы живота, чтобы укрепить спину, когда ложитесь и встаете с постели.
• Чтобы встать с постели, «перекатитесь на плечо», а затем поднимитесь руками, пока не окажетесь в сидячем положении.
• Чтобы лечь в постель, сядьте.Осторожно наклонитесь, опустите руки и перекатитесь на плечо, пока не лягте на бок.

Компрессионный перелом и боль в спине

Комплексное исследование, опубликованное в журнале Journal of Bone and Mineral Density в сентябре 2017 г. (7), выявило взаимосвязь между частотой компрессионных переломов и болями в спине.

Группа исследователей изучила данные 4396 мужчин в возрасте старше 65 лет. Мужчины участвовали в исследовании «Остеопоротические переломы у мужчин» в период с 2000 по 2002 год.Основные выводы и заключения:

• Лишь 25% новых переломов позвонков диагностируются врачом.
• Примерно 60% пожилых мужчин с небольшими компрессионными переломами, связанными с остеопорозом, сообщили о появлении новых или усиливающихся болях в спине.
• Процент мужчин в исследовании, сообщивших о боли в спине с невыявленными компрессионными переломами (70%), превышал таковых без компрессионных переломов на 11 процентных пунктов (59%).
• 93% мужчин, у которых в ходе исследования были диагностированы переломы, сообщили о боли в спине.
• Профилактика компрессионных переломов могла уменьшить возникновение боли в спине и дальнейшую нетрудоспособность в исследуемой группе.

Главный автор исследования, доктор Ховард Финк, пришел к выводу: «Боль в спине является наиболее частым симптомом (компрессионных переломов)». Результаты исследования аналогичны результатам у пожилых женщин.

Напомним, что во время поездки в Африку Бренда испытала сильную боль в спине, вероятно, вызванную компрессионным переломом. Если вы испытываете боль в спине, проконсультируйтесь с врачом и особенно спросите, может ли он определить, является ли причина компрессионным переломом.

---

Рекомендации по упражнениям при остеопорозе

Упражнения — важнейший ингредиент для здоровья костей. Если у вас остеопороз, лечебные упражнения должны быть частью вашей программы лечения остеопороза.

Но какие упражнения делать, а каких избегать? Какие упражнения укрепляют кости, а какие уменьшают вероятность перелома? Йога полезна для ваших костей? Кому следует доверять упражнениям от остеопороза?

Отличный ресурс по упражнениям и остеопорозу — это мой бесплатный семидневный курс электронной почты под названием Рекомендации по упражнениям при остеопорозе .После того, как вы укажете свой адрес электронной почты, вы будете получать семь последовательных онлайн-обучающих видео о здоровье костей — по одному уроку каждый день. Вы можете смотреть видео в любое время и так часто, как захотите.

Я освещаю важные темы, связанные с упражнениями при остеопорозе, в том числе:

• Можно ли осуществлять обратный остеопороз?
• Прекратите сутулость — как избежать кифоза и округлости плеч.
• Ключевые компоненты программы упражнений при остеопорозе.
• Ключевые принципы построения костей.
• Упражнения, которых следует избегать при остеопорозе.
• Йога и остеопороз — стоит ли заниматься йогой, если у вас остеопороз?
• Сила корпуса и остеопороз — почему сила корпуса важна, если у вас остеопороз?

Введите свой адрес электронной почты, и я проведу вас по этому бесплатному курсу. Я не рассылаю СПАМ и не передаю ваш адрес электронной почты (или любую информацию) третьим лицам. Вы можете отказаться от подписки на мою рассылку в любое время.

---

Заключение: как лечить перелом сжатия

Мы рассмотрели широкий круг вопросов, связанных с компрессионными переломами.Мы узнали, почему ваш позвоночник подвержен риску компрессионного перелома, и узнали о физиотерапевтическом лечении компрессионного перелома. История Бренды показывает, что каждый человек переживает компрессионные переломы по-своему.

Мы определили шесть симптомов компрессионного перелома. У меня довольно много клиентов с компрессионными переломами, которые даже не знают, что они когда-либо были. Я попрошу их сделать рентген, потому что я пытаюсь убедить их двигаться безопаснее. У некоторых клиентов могла быть небольшая боль в спине, которая проходит через шесть-восемь недель.Им повезло. Их переломы сжатия не всегда могут оставаться такими.

Опыт Бренды показывает, что вам следует найти врача, которому вы доверяете и который обладает знаниями в области лечения остеопороза и компрессионных переломов.

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы выжить из-за компрессионного перелома. Мы рассмотрели это в этом сообщении блога.

Безопасные упражнения на компрессионные переломы и безопасное движение имеют решающее значение для снижения риска повторного компрессионного перелома.

Я надеюсь, что этот блог действительно поможет немного облегчить жизнь слушателям, и если кто-то захочет добавить свои комментарии в конце блога, не стесняйтесь делать это.

Список литературы

1. Mokhtarzadeh H, Anderson DE. Роль мускулатуры туловища при остеопоротических переломах позвонков: значение для прогноза, профилактики и лечения. Curr Osteoporos Rep. 4 апреля 2016 г. [Epub до печати]
2. Ким Л. Беннелл, Бернадетт Мэтьюз, Элисон Грейг, Эндрю Бриггс, Энн Кеппи, Маргарет Шерберн, Джуди Ларсен, Джон Уорк.Влияние программы упражнений и мануальной терапии на физические нарушения, функции и качество жизни у людей с остеопоротическим переломом позвоночника: рандомизированное, слепое контролируемое пилотное исследование. BMC Musculoskeletal Disorders. Опубликовано 19.03.2010
3. Кларк Э.М., Губерман-Хилл Р., Петерс Т.Дж. Использование собственных отчетов о боли и других переменных для различения пожилых женщин с болью в спине из-за переломов позвонков и женщин с болью в спине из-за дегенеративных изменений. Osteoporosis International.Апрель 2016, Том 27, Выпуск 4, стр 1459-1467
4. EvstigneevaL et al. Влияние двенадцатимесячной программы физических упражнений на пациентов с остеопоротическими переломами позвонков: рандомизированное контролируемое исследование. Osteoporos Int. 2016 г. 16 марта [Epub перед печатью]
5. Sinaki M, Mikkelsen BA, Постменопаузальный остеопороз позвоночника: упражнения на сгибание и разгибание, Arch Phys Med Rehabil. 1984 Oct; 65 (1): 593-6
6. Ассоциация инцидентов, клинически недиагностированных радиографических переломов позвонков с последующими симптомами боли в спине у пожилых мужчин: исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS), Howard A Fink et al, Journal of Bone and Mineral Density, 7 сентября 2017 г.