Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника последствия: Компрессионный перелом позвоночника – лечение, симптомы, реабилитация

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом грудного позвонка — весьма распространённая причина появления болевой симптоматики в области грудного отдела позвоночника. Патология можно возникнуть по причине грубого механического иногда насильственного воздействия на позвоночник или в результате деструктивных изменений костной ткани при развитии остеопороза, однако возможны и другие причины:

• травма;
• наличие новообразования;
• метастазы.

Стоит отметить, что при остеопорозе компрессионный перелом грудного отдела позвоночника >может произойти абсолютно неожиданно при банальной, бытовой нагрузке на пример, при сильном кашле, чихании, натуживании; при неловком, резком движении. Патология заключается в повреждении позвонков и может сопровождаться травмированием мышц, связок, межпозвонковых дисков и спинного мозга, спинного мозговых нервов, корешков.

Компрессионный перелом 4, 5, 6 грудного позвонка или любого другого успешно лечится в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

Для того чтобы пройти у нас курс лечения, не обязательно иметь московскую прописку. Достаточно посетить нашу клинику и записаться на приём.

Клинические проявления

Симптоматика при компрессионном переломе 7, 8, 9 грудного позвонка или любого другого напрямую зависит от степени повреждения и характера, механизмы травмы, то есть от того, какое количество позвонков пострадало и насколько сильно. Клинические проявления этого патологического состояния включают в себя следующее:

• болевые ощущения, которые усиливаются даже в результате небольших воздействий — дыхании, чихании, кашле;
• при компрессии нервных корешков и спинного мозга наблюдаются боли разной силы и разного типа, наряду со сбоями в работе внутренних органов;
• мышечные спазмы и боль резкого характера при пальпации пострадавшего позвонка;
• появление гематомы в области пострадавшего позвонка при травме;
• кишечная непроходимость (в некоторых случаях).

Диагностика

Диагностика компрессионного перелома 11, 12 и других грудных позвонков проводится в комплексе, поскольку требует дифференциации от других заболеваний со схожей болевой симптоматикой. Поэтому специалисты ЦЭЛТ проводят её в комплексе, что позволяет гарантировать правильную постановку диагноза, а следовательно и правильное лечение. Диагностика включает в себя следующее:

Лечение

Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника в нашей клинике осуществляется современными методами, которые позволяют достичь желаемых результатов в короткие сроки и с высокой эффективностью. Консервативное лечение направлено на то, чтобы устранить, сгладить болевой синдром и снизить осевую нагрузку на позвоночник и обеспечить оптимальные условия для его быстрого правильного сращения повреждённого позвонка. Для этой цели прибегают к приёму обезболивающих препаратов, выполняют специальные медикаментозные блокады, снижают двигательную активность и прибегают к корсетированию при помощи индивидуально подобранных поясов, корсетов и реклинаторов.

Помимо этого возможно использование малоинвазивных методов лечения, которые также позволяют добиться отличных результатов. Кифопластика и вертебопластика позволяют быстро восстановить нормальную высоту тела позвонка и укрепить его.

Наши медики прибегают к хирургическому вмешательству в виде декомпрессии при нестабильных переломах с высокой вероятностью неврологических осложнений.

Обращайтесь в ЦЭЛТ — и Ваш позвоночник скажет вам «спасибо»!

Игра не стоит свеч. Чему учит история девочки, сломавшей на батуте в Воронеже позвоночник. Последние свежие новости Воронежа и области

На прошлой неделе воронежец Роман Завьялов, отец четырехлетней девочки, опубликовал в соцсети пост о том, что его дочь, прыгая на надувном батуте, стоящем в парке у ТРК «Арена», получила перелом позвоночника. Врачи прописали малышке строгий постельный режим, а батут, на котором она получила травму, продолжает работать. Корреспондент РИА «Воронеж» разбиралась в истории неудачного семейного отдыха и узнала, почему она касается каждого родителя.

Что случилось?

Дочери воронежца Романа Завьялова, Кате, – 4 года и 9 месяцев. Активная малышка совсем недавно занималась танцами, родители собирались записать девочку в спорт. Но спортивное будущее ребенка теперь под вопросом. Жизнь девочки разделил на «до» и «после» неудачный прыжок на батуте.

12 июля малышка гуляла с мамой в любимом парке ТРК «Арена» и, увидев большой, красивый надувной батут под названием «Морское царство», попросила маму отпустить ее попрыгать на нем. Мама согласилась.

Чтобы попасть на башню с горкой, детям нужно взобраться по почти отвесному подъему, с маленьким углом наклона, вставляя ноги в петельки. Одолев высоту, малышня скатывается с горки.

На записи с камер видеонаблюдения видно, что дети часто поступают и наоборот – забираются вверх по пологой горке, а потом спрыгивают вниз. Катя тоже, судя по всему, хотела спрыгнуть из башни на ножки, но угол наклона не позволил ей этого сделать – девочка неудачно приземлилась на попу. Сила удара о плотно надутый батут была такова, что ребенок, как оказалось позже, сломал позвоночник. После падения малышку подбросило – и она снова упала.

– Получить травму о надувной батут очень просто. Если пловцу, который прыгает в бассейне с высоты 20 метров, положить на поверхность воды газету, у него будет перелом шейного позвонка. Если ребенок падает с высоты 2 метра на накачанный батут, это та самая газета на воде, – поясняет Роман Завьялов.

После падения девочка сделала несколько шагов к выходу, но потом упала от боли, не в силах идти. Мама девочки подошла к ней и положила дочь на надувной «поддон» у входа на батут. По словам Романа, определить компрессионный перелом позвоночника у ребенка смогла сама мать девочки, которая в свое время закончила мединститут, и одна из мам, которая находилась рядом и представилась врачом.

– Они вместе протестировали дочь и пришли к выводу, что перелом в грудном отделе, – отметил Роман.

Отец девочки утверждает, что оператор батута никак не отреагировал на падение ребенка, не подошел к маме девочки и не предложил помощь. Более того, никто не остановил аттракцион – операторы продолжали пускать на батут других детей.

Вскоре на место происшествия прибыл отец девочки. Вызывать скорую помощь родители не стали – по словам Романа, ждать ее пришлось бы несколько часов. Взяв малышку на руки, они отвезли ее в детскую областную больницу №2.

Рентген показал, что у ребенка сломано четыре позвонка в грудном отделе. Врачи разрешили малышке не ложиться в стационар, а находиться дома и прописали строгий постельный режим: лежать можно только на спине и животе. Сидеть и вставать противопоказано, нельзя и поворачиваться набок. В таком положении малышке нужно лежать как минимум до сентября.

По словам Романа, состояние малышки сейчас врачи оценивают как стабильное, оно не является тяжелым и угрожающим жизни. В то же время врачи не спешат делать прогнозов – пока неясно, как организм девочки поведет себя дальше.

– На рентгене видно, что явные повреждения получил один позвонок, а три других «сыграли» – сжались и разжались. Если все пойдет по хорошему сценарию, мы обойдемся малой кровью – три позвонка, возможно, восстановятся. А вот поврежденный позвонок не восстановится. Страшно, если в позвонке начнется проседание – организм в этот момент распознает травмированный участок как вредный, и начинает его рассасывать. В этом случае начнется разрушение костной ткани. Поэтому, пока нет четкого понимания, как отреагирует организм, говорить о прогнозах преждевременно, – пояснил Роман Завьялов.

Отец девочки также добавил, что, как показало обследование, травма у малышки привела к нарушению кровообращения конечностей, у ребенка произошли изменения в кровоснабжении головного мозга.

После того как девочка сможет вставать, ей предстоит длительное восстановление и реабилитация. По словам Романа, с сентября малышка в корсете будет учиться вставать. В первый день Катя встанет на одну минуту, на второй день – на 2 минуты, и так далее, прибавляя по минуте в день.

– Отдать дочку в садик до Нового года мы точно не сможем, – отметил Роман.

Заниматься спортом и танцами Катя не сможет. Ей пожизненно запрещены и серьезные нагрузки на спину. Последствия прыжка на батуте могут проявиться и спустя годы, когда девочка вырастет.

По факту падения девочки Следственный комитет возбудил уголовное дело по статье 238 УК РФ «Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека».

Батут и ныне там

Сейчас батут «Морское царство» продолжает работать. Родители активно ведут сюда детей, операторы принимают деньги. А дети продолжают карабкаться на высокую башню с акулой.

Роман Завьялов считает, что ее конструкция опасна. И, в первую очередь, опасен подъем на башню под углом. Мужчина говорит, что дети принимают его за горку. По мнению Романа, подъем на башню должен быть полностью отвесным, с лестницей. Отец Кати заметил, что в правилах пользования батутом нет информации о том, что с башни нельзя прыгать.

Роман также уверяет, что батут не приспособлен для четырехлетних – допускать на него следует детей от 10 лет.

– До 10 лет у человека продолжает формироваться позвоночник, на него не должно быть таких нагрузок, – заметил Роман Завьялов.

Администрация «Арены» предоставила отцу девочки запись с камер видеонаблюдения.

– Травмы на батутах получает много детей. Но уголовных дел заводится мало – у родителей нет на руках доказательной базы. Многим не предоставляют видео с камер видеонаблюдения. На следующее утро после того, как дочь получила травму, я попросил администрацию «Арены» предоставить мне диск с записью видео инцидента. Многие родители не знают, что тянуть с этим нельзя – в зависимости от интервала перезаписи камера начинает записывать новое видео. В этом случае видео не сохранится, – заметил Роман.

Что говорит хозяин батута?

Хозяин батута Сергей Бабарин утверждает, что, перед тем как дочь Романа прошла на батут, оператор предложил ее маме сопровождать дочку, но женщина от этого отказалась, обосновав тем, что девочка самостоятельная.

Сергей уверен, что с малышкой на батуте произошел несчастный случай. Он не скрывает, что иногда на батутах с детьми случаются травмы.

– На данной площадке ребенок получил травму впервые. На других наших батутах были случаи, когда дети неудачно приземлялись на руку и ногу – в результате получали травмы с вывихами, переломами. Но обычно, когда случается травма, родители кричат в панике и просят вызвать «скорую». Здесь мама с ребенком общалась спокойно, она ничего не просила. Со стороны было непонятно, что случилось – может, ребенок ушибся, а мама его успокаивает? Никто не мог подумать, что девочка получила перелом позвоночника, – рассказал Сергей Бабарин.

По словам хозяина батута, оператор якобы предлагал маме девочки вызвать скорую.

– Мама девочки сказала, что позвонит папе, что он сейчас подойдет – и они вместе будут решать, что делать. Когда пришел папа, они быстро взяли на руки дочку и ушли, – говорит Сергей Бабарин.

Сергей рассказал, что в Воронеже состояние батутов проверяет Гостехнадзор. Также время от времени проверки делает прокуратура.

– Проверки идут постоянно. Сейчас нас обязали раз в год делать аттестацию оборудования. Этим занимается сертифицированная организация, которая осматривает оборудование и выдает соответствующий документ о пригодности, безопасности и работоспособности батута. Я вызывал специалистов для аттестации, они разрешили использовать этот батут, – отметил хозяин батута.

По словам Сергея Бабарина, он готов участвовать в лечении девочки и оказать ее семье денежную помощь.

– От помощи я не отказывался и не отказываюсь, – отметил хозяин батута.

Собственник батута также сообщил, что готов убрать батут «Морское царство» и вместо него поставить другой. Но, пока идет следствие, с аттракционом ничего делать нельзя – он является вещественным доказательством.

Врач: «Сломать позвоночник на батуте легко»

В разговоре с корреспондентом РИА «Воронеж» заведующий отделением травматологии Воронежской областной детской больницы №2, детский ортопед, хирург, травматолог Дмитрий Кононов отметил, что с травмами, полученными на батутах, в отделение поступает в среднем 20 детей в год.

– Это могут быть переломы конечностей, ушибы, сотрясения мозга. Такие травмы дети получают не только на надувных батутах, стоящих на улице, но и в больших батутных центрах. Чаще всего такие проблемы возникают, когда дети предоставлены сами себе. Грубо говоря, родители приводят ребенка в батутный центр, оставляют его там, а сами идут в магазин. Родители надеются, что за детьми присмотрит сотрудник батутного центра, а дети его, как правило, не слушаются. В этот момент они прыгают – и не всегда удачно приземляются, сталкиваются, падают друг на друга – и получают травмы, – отметил Дмитрий Кононов.

По словам доктора, сломать позвоночник, прыгая на надувном батуте, можно запросто.

– Позвоночник – это не палка. Он стабилизируется, во-первых, за счет связочного аппарата, а во-вторых, за счет мышечного корсета. У детей мышечный корсет слабый, а связки очень эластичные. За счет того, что в их связках много эластина, но мало коллагена, их связки тянутся легко, а сокращаются плохо. Получается, что при падении позвоночник не получает нужно стабилизации, – пояснил хирург.

На вопрос корреспондента РИА «Воронеж», какова допустимая высота надувных башен на батутах для маленьких детей, доктор ответил: к сожалению, такая высота нигде не регламентируется.

– А вообще высота конструкций надувных батутов, думаю, не должна превышать рост ребенка. Если ребенок падает с двухметровой башни, это уже называется падением с высоты. Чем больше высота, тем более высок риск получения сочетанной травмы – с переломами, сотрясениями мозга и ушибами внутренних органов. Сочетанные травмы требуют более длительного восстановления, – добавил Дмитрий Кононов.

Доктор рассказал, что компрессионные переломы позвоночника бывают четырех степеней. Тяжесть травмы зависит от количества пострадавших позвонков.

– Чем больше количество пострадавших позвонков, тем более длительным будет срок строгого постельного режима. В среднем, в зависимости от количества пострадавших позвонков, лежать ребенку приходится от 2,5 недель до 3 месяцев. После этого начинается реабилитация и восстановление: массажи, лечебная физкультура, физиопроцедуры. Соблюдать постельный режим очень важно – у детей есть шансы, что позвонки восстановятся. А вот у взрослых активного роста нет, поэтому после компрессионного перелома восстановление невозможно, – пояснил Дмитрий Кононов.

В то же время, отметил Дмитрий Кононов, строгий постельный режим не гарантирует, что с позвоночником все будет хорошо. Поэтому врачи не спешат давать родителям надежду.

Гостехнадзор: «Дефектов не выявлено»

В Воронежской области деятельность батутов контролирует Управление государственного технического надзора по региону. На запрос РИА «Воронеж» в ведомстве ответили, что надувным аттракционам не требуется получения разрешения на работу. Все, что нужно предпринимателю для размещения батута в скверах, парках и на территории ТЦ – заключить договор на размещение своего объекта либо с органами местного самоуправления (если земля муниципальная), либо с собственником (если участок находится в частной собственности).

Что касается батута «Морское царство», в ведомстве сообщили: «На данный батут специализированной организацией выдано заключение по итогам оценки технического состояния аттракциона, согласно которому батут отвечает требованиям безопасности и эксплуатационных документов. Дефектов, препятствующих безопасной эксплуатации, не выявлено, – подчеркнули в Гостехнадзоре.

Эксперт: «Где были родители?»

Как пояснил РИА «Воронеж» технический и судебный эксперт индустрии развлечений, управляющий партнер ООО «НЦБ «Русские горки» Андрей Петренко, основные требования к надувному игровому оборудованию изложены в двух национальных стандартах – ГОСТ Р 53487−2009 (для производителей батутов) и ГОСТ Р 55515−2013 (для тех, кто эксплуатирует батуты). Помимо этого, любой аттракцион регулируется требованиями эксплуатационной документации.

Делать выводы о том, насколько безопасен батут, эксперт не готов. Он предостерег давать оценку конструкции башни, с которой упала девочка.

– Чтобы оценить, опасна ли она, нужно произвести замеры, – отметил Андрей Петренко.

В то же время эксперт подчеркнул, что ребенка на батуте должны были сопровождать родители – до шести лет оставлять ребенка одного на аттракционе нельзя.

– Родителям сейчас эта горка будет казаться опасной. Но почему, видя это, родители девочки отпустили на нее ребенка, а сами находиться рядом с ним не захотели? А когда произошел такой случай, они говорят, что башня опасна, – недоумевает эксперт.

Андрей Петренко назвал три условия, при которых батут становится потенциально опасным: если он 1) куплен у недобросовестного производителя; 2) некачественно эксплуатируется; 3) если за детьми на батуте нет качественного надзора со стороны персонала и родителей.

Эксперт рассказал, что требований к высоте башен батутов в ГОСТах нет. Андрей Петренко также добавил, что батут может быть рассчитанным на детей разных возрастов. Эти характеристики содержатся в эксплуатационной документации к батутам.

Андрей Петренко пояснил, что Гостехнадзор не делает выездной проверки батутов – ведомство смотрит техническое состояние аттракциона при регистрации: дело в том, что, по распоряжению президента Владимира Путина, плановые проверки ИП приостановили до конца 2021 года. Выездные проверки Гостехнадзор проводит только по жалобам.

По словам эксперта, операторы, работающие на батуте, должны владеть минимальными навыками оказания первой доврачебной помощи. Но фактически это никак не поможет ребенку.

– Наше законодательство ограничивает операторов – они не имеют право ничего делать до приезда скорой помощи. Поэтому они могут достать аптечку, дать бинт, лед – и вызвать скорую помощь. Есть много случаев, когда сами родители предъявляют претензии о неправильно оказанной доврачебной помощи, – добавил Андрей Петренко.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

🧘‍♂️Реабилитация после переломов позвоночника в Днепре (Днепропетровск)🧘‍♂️

Natalia Kovalenko

рекомендует

LineGym

3 января 2020

Занимаюсь в LineGym около месяца. Очень нравятся тренировки,хожу к тренеру Юлии! Пришла в центр с болями в грудном и поясничном отделах. После тренировок чувствую себя намного лучше и подвижнее.

Jennifer Turner

рекомендует

LineGym

19 сентября 2019

Хочу порекомендовать Linegym для тех кто страдает от грыж позвоночника. Мне стало гораздо легче и ушли острые боли уже на втором курсе индивидуальных занятий. В течение 3 лет я перепробовала много методик, лекарств, терапий в Украине и США, но реально помогли в Linegym. Превосходный индивидуальный подход , и огромное спасибо Лене и Насте!

Наталья Шаткая

рекомендует

LineGym

13 ноября 2018

мне очень нравится! профессиональные тренера, индивидуальный подход к каждому посетителю, комплексный подход к реабилитации и лечению, не только отдельный сустав, но весь организм! Я не люблю и не очень доверяю мануальным терапевтам, с хрустом, вправляющим косточки. Массаж-тоже хорошо, только пока ходишь. Line Gym мне нравится тем, что ты учишься правильно ходить , дышать , и правильно самому работать со своим телом, НЕ НАВРЕДИВ!

Женя Ткаченко

рекомендует

LineGym

7 июля 2017

Я футболист, после операции на мениске долгое время не мог восстановится. Я обратился к Елене Ткач и с помощью комплекса упражнений на закачку колена и связок возле него через месяц я уже бегал с мячем и вот уже как 5 лет играю в футбол на различных уровнях, паралельно консультируюсь у Елены по поводу растяжек для себя и футболистов своей команды. Спасибо что есть профессионалы в своем деле!

Ирина Литвинова

рекомендует

LineGym

15 августа 2017

Очень грамотная, логичная и потрясающе эффективная методика! Результат виден практически после первого занятия (даже у очень взрослой барышни, ведущей совершенно не активный образ жизни!). Считаю, что проведение занятий по этой методике необходимо сделать обязательным в школьном курсе физкультуры. Спасибо Елене Ткач за создание и пропаганду этого удивительного инструмента молодости, красоты и здоровья!

Александр Певзнер

рекомендует

LineGym

6 июля 2020

Прекрасный, тёплый и очень профессиональный коллектив. По личному опыту скажу, что практически все клиенты, регулярно посещающих тренировки, остаются с тренерским коллективом в тёплых и неформальных дружеских отношениях. Сами занятия — исключительно квалифицированные, сбалансированные, подобранные индивидуально под каждого человека и действительно эффективные. Так что ставлю 5+ не задумываясь.

Ольга Якимащенко

рекомендует

LineGym

24 мая 2020

Пришли на занятия в эту замечательную студию Line Gym семьей. У нас были самые обычные цели — заняться улучшением осанки внука Ильи и избавиться от своих возрастных проблем с позвоночником. Уникальная методика Елены Ткач реально избавляет от всех этих проблем! Ощущение, что становишься выше, расправляются плечи! Сегодня это один человек — завтра совершенно другой! Такое ощущение, что тело начинает понимать движение и с каждым разом начинаешь двигаться все лучше и лучше. Уходит боль, улучшается качество жизни. Это волшебство! Огромное СПАСИБО Елене Ткач, Усиковой Елене, Ращик Наталье, Юлии Буре и всему персоналу за мастерство, за приятно и с пользой проведенные чудо — уроки, за теплую атмосферу, улыбки и понимание!

Компрессионный перелом — как проявляется, диагностика и способы лечения

• Постоянная ноющая или острая боль в пояснице
• Усиление боли при движении и физических нагрузках
• Боль отдает в ноги, крестец, органы малого таза
• Нарушение чувствительности в ногах
• Ограниченность движения при поворотах и наклонах

Лечение компрессионного перелома

Компрессионный перелом – патология, характеризующаяся нарушением целостности и сжатием одного или нескольких сегментов позвоночного столба. Этому нарушению подвержены позвонки в любом отделе позвоночника, но чаще всего страдают сегменты поясничного или грудного отделов. Такая травма возникает в результате интенсивного внешнего воздействия или резкого сгибания.

Лечение компрессионного перелома проводится в условиях травматологического стационара. Оно предполагает применение анальгезирующих препаратов, обязательное условия – пациент должен лежать на жесткой поверхности (кровать со специальным щитом) в течение всего лечения. Также для каждого пациента выстраивается индивидуальная программа лечебной физкультуры (ЛФК), показано ношение корсета, фиксирующего пораженную область не менее 60 дней.

При тяжелых формах лечение компрессионного перелома позвоночника предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от характера и тяжести повреждений, проводится открытая операция на позвоночном столбе, кифопластика или вертебробластика.

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение

При неосложненных формах компрессионного перелома позвоночника у детей, лечение выстраивается функциональное. Создаются все необходимые условия для того, чтобы снять нагрузку с пораженного участка спины. Для этого используются специальные конструкции:

• кольцо Дельбе;
• петля Глисона;
• в положении лежа под поясничный и шейный отделы устанавливаются валики.

Больному прописываются обезболивающие, которые подбираются в зависимости от возраста. Важнейшее условие – ребенок должен сохранять постельный режим, кровать нужна жесткая, приподнятая у изголовья на 30°. По мере восстановления начинаются курсы ЛФК, массажей, электрофореза и других методов физиотерапии.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых

У людей преклонного возраста кости становятся хрупкими, а регенерационные процессы замедлены. Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых предполагает следование сложному комплексу мер:

• применяются средства группы НВПС для купирования болей и снижения воспалительного процесса;
• вводятся препараты кальция и витаминные комплексы, стимулирующие восстановление костных тканей;
• обеспечивается полный физический покой, постельный режим;
• больной должен лежать на жесткой поверхности, под поясницу и шею подкладываются валики;
• используются фиксирующие элементы, жесткие корсеты;

Восстановление двигательной активности происходит постепенно, занятия ЛФК проходят только с инструктором, при этом корсет не снимается. Обязательны курсы массажей и физиопроцедуры (УВЧ, УФО).

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела: лечение

Поясничный отдел является самым подвижным, на него приходятся наибольшие нагрузки. По этим причинам в этой области костные структуры считаются наиболее уязвимыми. При компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела лечение консервативными методами следующее:

• в течение 3-4 месяцев пациенту показано регулярное ношение поясничного корсета или жесткого бандажа;
• чтобы предотвратить декомпенсацию спинного мозга, обеспечивают вытяжку пояснично-крестцового отдела;
• сохраняется постельный режим, чтобы снять нагрузку с поврежденного участка, подкладывается валик;
• вводятся анальгезирующие препараты, НПВС, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы;
• выполняются физиопроцедуры.

Когда по результатам дополнительной диагностики больной будет готов встать, начинаются массажи и разрабатывается система ЛФК по восстановлению двигательной активности и последующему укреплению мышечного корсета спины.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела: лечение

При компрессионном переломе позвоночника грудного отдела лечение схоже с аналогичной патологией в области поясницы. Различия незначительны:

• подбирается корсет, конструкция которого фиксирует грудной отдел позвоночного столба;
• в большинстве случаев в процессе реабилитации требуется дыхательная гимнастика.

При компрессионном переломе позвоночника лечение и реабилитация проводятся квалифицированными специалистами. В таких случаях важен комплексный подход, спешить нельзя, к каждому этапу терапии подходят постепенно. Оперативные вмешательства осуществляются только в тяжелых случаях, при наличии соответствующих показаний.

Компрессионный перелом позвонка — Нейрохирургия Киев

Что такое компрессионный перелом?

Это довольно распространенная травма, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. Под давлением позвонок сдавливается, сплющивается и трескается. Чаще компрессионные переломы возникают в поясничном и нижне-грудном отделе.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника.

Максимальное давление в грудном отделе оказывается на 11 и 12 позвонки, именно они чаще страдают от компрессионных переломов.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

В поясничном отделе компрессионные переломы чаще возникают в первом позвонке, в результате чего происходит сдавление нервных корешков. Намного реже возникают компрессионные переломы в шейном отделе позвоночника. Это случается во время автомобильных аварий и падения с высоты.

Классификация компрессионных переломов.

Компрессионные переломы классифицируются по степени деформации позвоночника:

Перелом 1 степени (уменьшение высоты позвонка не превышает ½ от его размеров).

Перелом 2 степени (позвонок по высоте уменьшился вдвое).

Перелом 3 степени (снижено больше половины высоты позвонка).

Принято квалифицировать компрессионные переломы и по наличию или отсутствию осложнений:

Неосложненный тип перелома сопровождается болями в области поврежденного участка позвоночника. Часто протекает в скрытой форме, страдающий человек не обращается за помощью к врачу. Однако этот тип перелома может спровоцировать развитие радикулита или остеохондроза.

Осложненный тип перелома помимо болей сопровождается неврологическими расстройствами. Особенно опасен перелом с образованием костных отломков, так как они повреждают нервные корешки. Это происходит постепенно, со временем снижается чувствительность конечностей, возникает онемение. Острая боль в спине может быть признаком такого заболевания периферической нервной системы, как радикулит.

Диагностика.

Основной симптом компрессионного перелома (боли в области спины) не является специфическим. Он может свидетельствовать и о других повреждениях и патологиях. Чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо пройти комплексное обследование:

Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях – это основная процедура, которая поможет найти повреждение, определить степень перелома и наличие осложнений.

КТ (компьютерная томография) назначается врачом только после проведения рентгенографии. Она позволяет детально изучить поврежденную область. Миелография – обследование спинного мозга, оценка его состояния в связи с произошедшим компрессионным переломом. Неврологический осмотр проводится для проверки функциональности спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.

МРТ назначается врачом только в том случае, если есть подозрения на повреждение структур позвоночного столба.

Денситометрия проводится на усмотрение специалиста, она позволяет исключить остеопороз. Проведение этих процедур поможет врачу поставить правильный диагноз, оценить, насколько опасен компрессионный перелом, как он повлиял на спинной мозг и выбрать методы лечения.

Последствия компрессионного перелома позвоночника.

Врачи предупреждают, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или бездействовать. Это может привести к развитию деформации позвоночника, травмам спинного мозга и нервных корешков, а в сложных случаях к параличу. Если поврежденный позвонок оказывает давление на нервные корешки и разрушает межпозвоночный диск, то возрастает риск появления остеохондроза и посттравматического радикулита. Остеохондроз может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего он поражает межпозвоночные диски.

Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом – довольно распространенное явление, которому подвергаются люди со слабым развитием позвоночного столба, страдающие опорно-двигательными заболеваниями, в частности, остеопорозом. Травма позвонка может возникнуть из-за резких движений, механических повреждений, падений с высоты и поднятия тяжестей. Опытный специалист при наличии у пациента симптомом перелома проведет осмотр, сможет быстро поставить диагноз и назначить лечение. Компрессионный перелом характеризуется следующими проявлениями: Боли в разных областях: спине, нижних и верхних конечностях. Боль – это основной симптом перелома, она возникает постепенно, вначале носит слабовыраженный характер, со временем нарастает. Общее недомогание. Больные жалуются на головокружение, быструю утомляемость и слабость. Тяжелый перелом вызывает сильное давление на спинной мозг, человек испытывает мучительные боли в области спины.

Лечение

При появлении первых болей нужно обратиться к врачу и начать лечение поврежденного участка позвоночника. Специалист, оценив степень повреждения, наличие или отсутствие осложнений, назначит консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение назначается намного чаще, чем операционное. Чтобы успешно вылечить компрессионный перелом, необходим прием медикаментов, избавление от болевого синдрома и ограничение активности. Эффективными методами являются кифопластика и вертебропластика. Полный курс лечения занимает около 3 месяцев, требует регулярного контроля врача и ежемесячные обследования для оценки процесса сращивания поврежденного участка. Лечение болевого синдрома. Чтобы избавить человека от болей в спине, врач назначает прием медикаментозных препаратов. Они никак не влияют на процесс сращивания, их главная задача – обезболивание. Ограничение активности. Чтобы процесс сращивания происходил как можно быстрее, хирурги советуют ограничить физическую активность, меньше времени сидеть и стоять, не поднимать тяжести и не выполнять действия, который увеличивают нагрузку на позвоночник. Людям старше 50 лет нужно соблюдать постельный режим, так как с возрастом процесс сращивания переломов проходит дольше. Ограничение активности – залог быстрого и успешного лечения, нарушение может привести к тяжелым неврологическим последствиям вплоть до паралича. Фиксация. Чтобы зафиксировать позвоночник в одном положении и ускорить процесс выздоровления, нужно использовать фиксирующий ортопедический корсет. Эта конструкция помогает удерживать правильное положение тела и освобождает позвоночник от части осевой нагрузки. Корсеты изготавливаются только по индивидуальным заказам, они должны максимально соответствовать форме тела.

Минимально инвазивные методы.

В современной медицине не так давно появилось еще два метода лечения компрессионных переломов: кифопластика и вертебропластика. Вертебропластика – процедура, восстанавливающая целостность позвоночника и избавляющая его от повреждений. Ее используют для лечения компрессионных переломов во многих европейских клиниках. При проведении вертебропластики в коже делается небольшой прокол, через который в тело позвонка вводят металлический стержень. Он заполняет полость пострадавшего позвонка раствором, который укрепляет структуру пораженной части. Процедура проводится под местной анестезией, длится около 60 минут. Все действия специалисты проводят под рентгенологическим контролем. Согласно статистике европейских клиник, процедура оказывается эффективной в 90% случаев, пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни. После вертебропластики нужно 2 часа соблюдать постельный режим, а в последующие 24 часа постараться как можно меньше двигаться. Иногда после процедуры врач назначает прием обезболивающих препаратов.  Кифопластика – метод, предназначенный для полного или частичного восстановления высоты позвонка и при необходимости коррекции его положения. Процедура проводится под местной анестезией. Врач делает два небольших разреза кожи, вводит через них баллон, помещает его в тело позвонка. Чтобы восстановить высоту позвонка, он его надувает до необходимых размеров, затем вводит костный цемент, который надежно зафиксирует положение и размеры позвонка.   Обе процедуры не могут вернуть прежнюю природную целостность сломанного позвонка, но они способны избавить от болей и дискомфорта, вернуть человека к привычному образу жизни.

Хирургическое лечение

Врачи не всегда прибегают к лечению компрессионных переломов консервативными методами. Хирургическое вмешательство необходимо, если возникает риск неврологических осложнений. Во время операции хирург проводит резекцию частей позвонка, которые повреждают нервные корешки и спиной мозг, и на их место устанавливает металлические имплантаты.

Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночника у детей | Сороковиков

1. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. — Л.: Медицина, 1985. — 256 с

2. Андрушко Н.С., Распопова А.В. Компрессионные переломы тел позвонков у детей. — М.: Медицина, 1977. — 150 с

3. Белянчиков С.М., Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения неосложненных нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: медицинская технология. -2007. — С. 19

4. Берснев В.П., Давыдов Е.А, Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. — СПб.: Специальная литература, 1998. — 367 с

5. Виссарионов C.B. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение) : Пособие для врачей. — СПб., 2010. — 50 с

6. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Алгоритм диагностики и тактики хирургического лечения осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночникау детей: медицинская технология. — 2007. — С. 29

7. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Диагностика и хирургическое лечение неосложненных механически нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: пособие для врачей. — СПб.: МАПО, 2005. — 18 с

8. Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В. Лечение позвоночно-спинномозговой травмы грудной и поясничной локализации у детей // Хирургия позвоночника. — 2006. — № 1. — С. 13-19

9. Ратнер А.Ю. Неврология новорождённых: острый период и поздние осложнения. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005. — 368 с

10. Сороковиков В.А., Малышев В.В. Посттравма-тический синдром нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. — Иркутск: ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, 2003. — 120 с

11. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — 187 с

12. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Современный подход к лечению тяжелой травмы позвоночника у детей // Новые технологии. — 2002. — № 1 (7). — С. 16-18

13. Фафенрот В.А. Рефлексотерапия заболеваний позвоночника у детей. — СПб.: Сотис, 1995. — 138 с

14. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. — М.: Медицина, 1971. — 311 с

15. Kaye JJ Jr. (1990). Thoracic and lumbar spine trauma. Radiol Clin North Am, 28 (2), 361-377.

16. Meyer PR. (1989). Surgery of spine trauma. New York, Edinburgh, London, 587.

Компрессионный перелом

Компрессионным переломом называют нарушение целостности одного или нескольких позвонков, наступившее в результате сдавливания. При компрессионном переломе чаще всего уменьшается высота позвонка с одной стороны, в результате чего он приобретает форму клина.

Компрессионный перелом может возникнуть по следующим причинам:

• прыжок с высоты;
• падение с высоты на ягодицы или прямые ноги;
• неправильное распределение нагрузки на позвоночник в процессе тренировки;
• резкий удар или резкая смена положения тела при автоаварии;
• прыжки  в воду вниз головой;
• резкое чрезмерное сгибание позвоночника.

Переломы могут возникать в любом отделе позвоночника, но чаще всего это происходит в поясничном отделе. Более других этой проблеме подвержены люди, страдающие остеопорозом. У них перелом может произойти даже от незначительной нагрузки. У таких пациентов перелом может возникать не остро: позвонок может разрушаться постепенно, всё больше укорачиваясь с одной стороны. В группе риска также находятся те, кто занимается травмоопасными видами спорта.

Классификация компрессионных переломов

Переломы компрессионного типа различают по месту локализации, степени повреждения и его разновидности.

В соответствии с первым критерием, различают переломы пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов.

По степени повреждения переломы делят на три стадии.

       I стадия: высота позвонка уменьшается не более чем на 40%, что вызывает минимум осложнений и подаётся терапевтическому лечению;
       II стадия: уменьшение высоты достигает 50%, в результате чего может возникнуть сдавливание спинного мозга;
       III стадия: позвонок уменьшается более чем вдвое, что ведёт к тяжёлым осложнениям, которые требуют обязательного оперативного вмешательства.

По типу повреждения компрессионные переломы могут быть клиновидными, взрывными и оскольчатыми.

Симптомы и диагностика компрессионного перелома

Первым и самым явным симптомом компрессионного перелома позвоночника является выраженная боль на уровне повреждённого позвонка, нередко отдающая в живот которая может сопровождаться головной болью, тошнотой, чувством онемения в конечностях. Спинные мышцы пациента напряжены. В случае серьёзных повреждений возможны потеря сознания, а также двигательные нарушения в виде параличей и парезов. Переломы позвоночника в грудном отделе могут приводить к нарушениям дыхания.

Поскольку симптоматика, характерная для компрессионного перелома, присуща и некоторым другим заболеваниям позвоночника, диагноз может быть поставлен только на основе инструментальных исследований – рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Лечение компрессионных переломов

В случаях сильных повреждений позвонков лечение компрессионного перелома может быть только хирургическим с последующей реабилитацией. При этом используются такие методики, как остеосинтез (установка в зоне повреждения металлических удерживающих конструкций), вертебропластика (введение в повреждённый позвонок особого укрепляющего состава), кифопластика и т.д.

Терапевтическое лечение направлено на снятие болевого синдрома, предупреждение дальнейшего «проседания» повреждённого позвонка, укрепление костно-мышечной системы.

Сжатие и клиновые переломы

Что такое трещина сжатия / клина?

Компрессионный перелом или компрессионный перелом позвонка (ВКФ) — распространенный перелом позвоночника. Это означает, что тело позвонка было раздавлено или заклинило. Тело позвонка — это костный блок, из которого состоит позвоночник.
Рентгеновский снимок со стороны тела пациентки показывает компрессионный перелом позвоночника клиновидной формы в грудном отделе позвоночника. Источник фото: 123РФ.com. Каждое тело позвонка отделено от другого диском. Когда к позвоночнику прикладывается внешняя сила, например, при падении или внезапном переносе тяжелого веса, силы могут превышать способность кости в теле позвонка выдерживать нагрузку. Это может вызвать раздавливание передней части тела позвонка с образованием клиновидной формы. Это называется компрессионным переломом позвонка. Если разрывается все тело позвонка, это считается взрывным переломом и обсуждается в другом месте.

Компрессионный перелом может варьироваться от легкой до тяжелой по степени тяжести.Легкий компрессионный перелом вызывает минимальную боль, минимальную деформацию и часто лечится с изменением времени и активности.

Сильная боль

Тяжелый компрессионный перелом может быть таким, что вовлекаются спинной мозг или нервные корешки, поскольку они перекрывают внезапный изгиб позвоночника. Это может вызвать сильную боль, наклонную вперед деформацию (кифоз) и, в редких случаях, неврологический дефицит из-за сдавления спинного мозга.

Риски — Остеопороз — Травмы

Риск компрессионного перелома позвоночника увеличивается с возрастом.Остеопороз — наиболее частый фактор риска компрессионных переломов. Остеопороз — это состояние, при котором происходит истончение костей, их ослабление. Это может быть связано с приемом некоторых лекарств, пожилым возрастом, малоподвижностью, генетическими факторами или недостатком кальция в рационе.

Изучите основы остеопороза и узнайте, как он лечится, в нашем слайд-шоу , посвященном остеопорозу, .

Как правило, с каждым компрессионным переломом возникает некоторая травма. В случаях тяжелого остеопороза травма может быть минимальной, например, если вы выйдете из ванны или поднимете тяжелый предмет.У пациентов с остеопорозом от легкой до умеренной степени травма обычно требуется для создания перелома. Это может быть как падение со стула, так и автомобильная авария. Нормальный позвоночник также может пострадать от компрессионного перелома при серьезной травме изгиба вперед. Чаще всего это происходит в результате падения с высоты или автомобильной аварии.

Травма нерва

Компрессионные переломы возникают редко. Степень неврологического повреждения обычно зависит от силы, приложенной во время травмы.Если имеется серьезный изгиб позвоночника, вторичный по отношению к клиновому перелому, это может растянуть спинной мозг и вызвать травму. Тогда это приведет к потере силы и чувствительности, а также рефлексов. У большинства пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами неврологических повреждений нет, только боль от перелома. Однако, если не лечить, угол поворота перелома может ухудшиться и привести к позднему паралогическому повреждению.

Диагностика

Компрессионный перелом позвонка обычно диагностируется на основании истории болезни, физического осмотра и рентгенографии.У любого пациента старше 60 лет с острым началом внезапной боли в пояснице следует заподозрить VCF. При физическом осмотре обычно отмечается болезненность непосредственно над болезненным участком, а также легкая кифотическая деформация (например, резкое изгибание вперед или сгорбленный вид). Обычный рентгеновский снимок продемонстрирует клиновидную форму тела позвонка на боковой проекции. Иногда требуется компьютерная томография, чтобы отличить компрессионный перелом от взрывного.

Иногда проводится МРТ, чтобы исключить грыжу диска вместе с компрессионным переломом.МРТ также может помочь отличить патологические компрессионные переломы, то есть те, которые связаны с опухолью, от типичного компрессионного перелома, вызванного остеопорозом. У любого пациента с известным раком в анамнезе компрессионный перелом должен напоминать врачу о необходимости поиска признаков метастатического поражения и патологического перелома.

При подозрении на остеопороз может быть назначен тест на определение минеральной плотности костной ткани (также называемый костной денситометрией). Этот тест помогает определить степень истончения кости.Кроме того, могут быть показаны лабораторные анализы для анализа крови и функции щитовидной железы. Решение о лечении остеопороза должно приниматься лечащим врачом пациента.

Комментарий Iain Kalfas, MD

В этой статье представлен отличный обзор сложной травмы: компрессии позвоночника и клиновых переломов, которые могут возникнуть в грудном и поясничном отделах позвоночника. Эти переломы могут привести к различным клиническим проявлениям, от легкого дискомфорта в пояснице до полного паралича.

Автор правильно подчеркивает необходимость раннего распознавания этих повреждений с целью предотвращения серьезных неврологических последствий. В статье дается краткое описание наиболее распространенных типов переломов в этой области и точный обзор принятых диагностических шагов для VCF и переломов спинномозгового клина.

фасеточная боль при компрессионных переломах грудной клетки | Медицина боли

Абстрактные

Цель. Определить, могут ли грудные фасеточные суставы быть значительным вторичным генератором боли у пациентов с компрессионными переломами.Традиционно боль от компрессионных переломов позвонков приписывалась самому телу позвонка. Было показано, что компрессионные переломы увеличивают грудной кифоз и тем самым увеличивают момент сгибания грудного отдела; эти изменения в конечном итоге увеличивают напряжение сдвига на задних элементах.

Дизайн. Мы представляем небольшую серию пациентов с компрессионными переломами грудной клетки, которым были произведены внутрисуставные фасеточные инъекции.

Настройка. Академический медицинский центр третичной помощи.

Участники. Два пациента с компрессионными переломами грудной клетки.

Вмешательства. Субъекты получали инъекции стероидов в грудные фасетки под рентгеноскопическим контролем для снятия боли.

Основной результат. Изменение словесной аналоговой оценки боли.

Результаты. Пациенты с компрессионными переломами грудной клетки получили значительное длительное облегчение после внутрисуставных инъекций под рентгеноскопическим контролем.

Заключение. Фасеточные суставы могут быть ненормально напряжены из-за увеличения момента сгибания грудной клетки при передних компрессионных переломах, которые могут служить вторичным генератором боли; Внутрисуставная фасеточная блокада может быть альтернативой вертебропластике.

Введение

Компрессионные переломы позвонков (ВКФ) являются частой причиной заболеваемости в США [1], затрагивая примерно 25% всех женщин в постменопаузе [2] и примерно 40% женщин старше 80 лет [3].Было обнаружено, что у женщин с историей VCF уровень смертности выше на 15% [4].

Доказано, что вертебропластика и кифопластика являются эффективными методами лечения VCF [5,6]. Сообщалось о серьезных, хотя и редких, осложнениях, включая ретропульсию элементов задней стенки тела позвонка в позвоночный канал с неврологическими нарушениями, тромбоэмболией легочной артерии и даже смертью [7,8].

Проспективное сравнение лечения VCF с помощью вертебропластики и агрессивного лечения с помощью обезболивающих показало, что большая часть облегчения боли, связанного с вертебропластикой, произошла в течение первых 2 недель [9].Одно из возможных объяснений этой хронической стойкой боли у пациентов, которые уже перенесли вертебропластику, заключается в том, что генератор боли является источником, отличным от тела позвонка.

Некоторые пожилые пациенты с VCF, нуждающиеся в облегчении острого болезненного эпизода, не являются хорошими кандидатами для инвазивных процедур из-за множественных сопутствующих заболеваний. Консервативное лечение включает использование поясничного корсета, опиоидных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов и интраназального введения кальцитонина лосося [10].Хотя бисфосфонаты использовались для купирования боли, связанной с VCF, достоверных данных, свидетельствующих об их эффективности в остром периоде, нет [11].

Источником боли у пациентов с острыми компрессионными переломами традиционно считается тело позвонка. Структурные изменения морфологии тела позвонка могут изменить силы, действующие на сопутствующие фасеточные суставы. Эти фасеточные суставы на самом деле могут быть значительным источником боли у пациентов с VCF; однако нам не известны статьи, посвященные влиянию инъекций фасеточных стероидов под рентгеноскопическим контролем при лечении VCF.Мы сообщаем о двух пациентах с излеченным VCF, успешно пролеченных внутрисуставными инъекциями в фасеточные суставы.

Корпус 1

61-летняя женщина обратилась с жалобой на осевую боль в средней части спины в течение 3 лет после того, как попала в автомобильную аварию. В то время у нее сразу же начались осевые боли в средней части спины. Обследование в местном отделении неотложной помощи выявило компрессионный перелом Т12. Пациент лечился консервативно нестероидными противовоспалительными препаратами без облегчения и справлялся с болью с помощью восьми таблеток парацетамола с кодеином в день.Пациент первоначально испытывал сильную острую осевую боль, которая со временем стихла и сменилась тупой пульсирующей осевой болью. Пациент описал боль как локализованную в средней части спины примерно на уровне остистого отростка T12 без какого-либо облучения. Интенсивность боли по вербальной аналоговой шкале (ВАШ) составила 7 из 10; боль усиливалась при смене положения, продолжительном сидении, стоянии, кашле или напряжении. Боль уменьшалась при ходьбе и лежании. Она отрицала недержание кишечника или мочевого пузыря, седловую анестезию или нестабильность походки.

Была проведена проверка МРТ грудного отдела позвоночника, которая показала излеченный компрессионный перелом Т12 (без признаков отека костного мозга на Т2-взвешенном изображении) с сегментарным кифозом 24 степени (см. Рисунок 1).

Рисунок 1

Сагиттальный T2W (справа) и T1W (слева) МРТ компрессионного перелома передней части T12.

Рисунок 1

Сагиттальный T2W (справа) и T1W (слева) МРТ компрессионного перелома передней части T12.

При физикальном обследовании у пациента сохранялась сила всех миотомов нижних конечностей, а чувствительность сохранялась во всех распределениях дерматомов грудной клетки и нижних конечностей.Рефлексы глубоких сухожилий были +2 и симметричны в билатеральном надколеннике и +1 и симметричны в билатеральном ахилловом сухожилии. Клонуса не было, двусторонний знак Бабинского отрицательный. При пальпации у пациента появилась болезненность в двусторонних широчайших мышцах спины и грудных параспинальных мышцах между T10 и L1.

Поскольку пациенту не удалось пройти несколько консервативных терапий, и у нее появилась очаговая болезненность в области грудных фасеточных суставов, пациентке были предложены внутрисуставные инъекции стероидов в фасеточные суставы.Впоследствии ей были сделаны двусторонние внутрисуставные инъекции T11 / T12 и T12 / L1 под рентгеноскопическим контролем с введением 1 мл 1% лидокаина и 20 мг ацетата триамцинолона в каждый из фасеточных суставов. Пациентка перенесла процедуру хорошо, боли сразу уменьшились до 0/10. Через год наблюдения у нее по-прежнему не было боли, и она сообщила, что смогла улучшить способность передвигаться и прекратить прием всех обезболивающих.

Корпус 2

У 38-летнего джентльмена с давней историей болей в грудной клетке со компрессионным переломом Т8, которые не исчезли после вертебропластики (за 3 года до его визита), у него появилось 3-месячное обострение боли в средней части спины после того, как он был вовлечен в автомобильная авария сзади.Пациент обратился к своему лечащему врачу и прошел курс физиотерапии и хиропрактических манипуляций без значительного облегчения. Ему также прописали лидокаиновые пластыри, габапентин, метаксалон и гидрокодон без особой пользы. Интенсивность боли по ВАШ — 7/10.

При физикальном обследовании у него была очаговая болезненность над правыми фасеточными суставами Т7-Т8 и Т8-9, и не было болезненности с левой стороны. Пациент имел неизменную силу во всех миотомах нижних конечностей, а чувствительность была неизменной во всех распределениях дерматома в грудной клетке и нижних конечностях.Рефлексы глубоких сухожилий были +2 и симметричны в билатеральном надколеннике и +1 и симметричны в билатеральном ахилловом сухожилии. Клонуса не было, двусторонний знак Бабинского отрицательный.

На рентгенограммах грудного отдела позвоночника выявлен грудопоясничный декстросколиоз с вершиной на L1 и вертебропластической деформацией Т8 с применением полиметилметакрилата в хорошем положении и сегментарного кифоза 20 степеней; был связан с артрозом фасеточных суставов на уровне (рис. 2). МРТ грудного отдела позвоночника выявила вертебропластику Т8 и умеренную деформацию переднего компрессионного перелома на уровне.Значимого стеноза центрального канала или ретропульсии на этом уровне не было.

Рисунок 2

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника сбоку: вертебропластика T8 и легкая передняя компрессионная деформация перелома.

Рисунок 2

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника сбоку: вертебропластика T8 и легкая передняя компрессионная деформация перелома.

Пациенту был поставлен диагноз: заживающие компрессионные переломы грудной клетки с ассоциированной фасеточной артопатией на Т7-8 и Т8-9.Поскольку он испытывал только правостороннюю боль, пациенту вводили правосторонние внутрисуставные инъекции стероидов в грудной фасеточный сустав. Под контролем рентгеноскопии 40 мг / мл триамцинолона вводили в каждый из правых фасеточных суставов Т7-8 и Т8-9. Пациент почувствовал значительное облегчение, а интенсивность боли снизилась с 7/10 до 3/10; Через 3 месяца он продолжал испытывать боль 3/10.

Обсуждение

Традиционно боль от VCF связана с телом позвонка.Наши случаи демонстрируют, что фасеточные суставы могут быть значительным вторичным генератором боли при компрессионных переломах грудной клетки. Хотя в ряде статей упоминалось о значительном облегчении вертебропластики / кифопластики при острой VCF [12–15], другие исследования выявили постпроцедурные проблемы.

Было обнаружено, что пациенты с кифопластикой чаще страдают компрессионными переломами на смежном уровне, что объясняется дополнительным напряжением на смежных уровнях [16,17]. Само по себе восстановление высоты позвонка не привело к значительному уменьшению боли [18].

Биомеханический эффект компрессионного перелома грудной клетки на позвоночник полностью не охарактеризован. Интересно, что индуцированные передние компрессионные переломы в трупных образцах вызывают момент сгибания грудного отдела и увеличивают грудной кифоз [19]. Эти изменения, вероятно, увеличивают нагрузку на задние элементы позвоночника, включая фасеточные суставы.

Kim et al. сообщили, что пациенты с компрессионным переломом поясницы, которые хорошо ответили на фасеточные блоки, хорошо ответили на чрескожную вертобропластику [20].Поскольку большая часть заболеваний, связанных с VCFs, происходит из-за неподвижности из-за боли, ранний контроль боли в стабильном позвоночнике имеет решающее значение для реабилитации [21].

Наши случаи предполагают, что грудной фасеточный сустав может быть генератором боли при излеченных хронических компрессионных переломах. В наших наблюдениях был ряд ограничений, первое — это относительно низкая специфичность фасеточных блоков, а второе — отсутствие контрольной группы. Несмотря на эти факты, случаи и обзор литературы показывают, что со временем генератор боли в VCF может измениться с тела позвонка на фасеточные суставы, вторично по отношению к моменту сгибания грудной клетки, вызванному биомеханическими факторами.Для пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, которые не подходят для вертобропластики, внутрисуставные инъекции стероидов под рентгеноскопическим контролем могут быть безопасной альтернативой и могут облегчить более раннюю реабилитацию.

Список литературы

1

.

Последствия переломов позвоночника у мужчин

.

Osteoporos Int

1994

;

4

:

89

—

92

,2

.

Эпидемиология остеопероза позвоночника

.

Позвоночник

1997

;

22

(

24 доп.

):

2S

—

11S

.3

и др.

Эпидемиология компрессионных переломов позвонков у женщин

.

Am J Epidemiol

1989

;

129

:

1000

—

11

,4

.

Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов

.

Am J Epidemiol

1993

;

137

:

1001

—

5

.5

et al.

Обезболивание после чрескожной вертебропластики: результаты серии из 283 последовательных пациентов, пролеченных в одном учреждении

.

Cardiovasc Intervent Radiol

2007

;

30

(

3

):

441

—

7

,6

и др.

Вертебропластика, первые 1000 уровней единого центра: оценка результатов и осложнений

.

AJNR Am J Neuroradiol

2007

;

28

(

4

):

683

—

9

.7

et al.

Лечение болезненных остеопоротических компрессионных и взрывных переломов с использованием кифопластики: перспективный план наблюдения

.

J Нейрохирургия позвоночника

2007

;

6

(

4

):

313

—

9

,8

.

Обзор осложнений, связанных с вертебропластикой и кифопластикой, на веб-сайте

Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

J Vasc Interv Radiol

2004

;

15

:

1185

—

92

.9

et al.

Чрескожная вертебропластика в сравнении с оптимальным лечением обезболивающими: краткосрочный клинический результат у пациентов с подострыми или хроническими болезненными остеопоротическими компрессионными переломами позвонков. Исследование VERTOS

.

AJNR Am J Neuroradiol

2007

;

28

(

3

):

555

—

60

.10

.

Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

.

Osteoporos Int

2005

;

16

(

10

):

1281

—

90

.11

.

Остеопоротические компрессионные переломы позвонков

.

Instr Course Lect

2003

;

52

:

541

—

50

.12

и др.

Чрескожная вертебропластика улучшает боль и улучшает физическое состояние у пожилых пациентов с остеопоротическим компрессионным переломом позвонков

.

Геронтология

2005

;

51

(

1

):

34

—

9

.13

.

Качество жизни после вертебропластики

.

J Bone Joint Surg Am

2007

;

86-A

(

12

):

2600

—

6

,14

и др.

Малоинвазивное лечение компрессионного перелома позвонка при остеопоротическом направлении

.

Chang Gung Med J

2004

;

27

(

4

):

261

—

7

.15

.

Чрескожное увеличение позвонков

.

Spine J

2004

;

4

(

2

):

218

—

29

,16

.

Частота повторных переломов позвонков после кифопластики

.

Позвоночник

2004

;

29

(

20

):

2270

—

6

,17

.

Эволюция вертебропластики: биомеханическая перспектива

.

Энн Биомед Энг

2004

;

32

(

1

):

77

—

91

.18

.

Имеет ли значение восстановление высоты позвонков, достигнутое при вертебропластике?

J Vasc Interv Radiol

2005

;

16

(

7

):

973

—

9

,19

и др.

Восстановление геометрического и нагрузочного выравнивания грудного отдела позвоночника при компрессионном переломе позвонка: эффекты раздувания баллона (тампонажа кости) и разгибания позвоночника

.

Spine J

2005

;

5

(

1

):

45

—

54

.20

et al.

Чрескожная вертебропластика и блокада фасеточного сустава

.

J Korean Med Sci

2005

;

20

(

6

):

1023

—

8

,21

.

Клинические последствия компрессионного перелома позвонка

.

Кость

1992

;

13

(

2

):

27

—

31

.

Wiley Periodicals, Inc.

Каковы последствия компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника?

Suh TT, Lyles KW.Соображения по поводу остеопороза у ослабленных пожилых людей. Curr Opin Rheumatol . 2003 июл.15 (4): 481-6. [Медлайн].

Далбайрак С., Онен М.Р., Йилмаз М. и др. Клинические и рентгенологические результаты баллонной кифопластики при лечении метастазов тел позвонков и множественных миелом. Дж. Clin Neurosci . 2010 17 февраля (2): 219-24. [Медлайн].

Wardlaw D, Cummings SR, Van Meirhaeghe J, et al. Эффективность и безопасность баллонной кифопластики по сравнению с консервативным лечением компрессионных переломов позвонков (БЕСПЛАТНО): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2009 21 марта. 373 (9668): 1016-24. [Медлайн].

Патель А, Петрон Б, Картер КР. Чрескожная вертебропластика и кифопластика. StatPearls . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Granville M, Berti A, Jacobson RE. Компрессионные переломы позвонков после поясничного инструментария. Cureus . 2017 29 сентября. 9 (9): e1729. [Медлайн]. [Полный текст].

Hatgis J, Granville M, Jacobson RE.Отсроченное распознавание компрессионных переломов грудных и поясничных позвонков при незначительных травмах. Cureus . 2017 23 февраля. 9 (2): e1050. [Медлайн]. [Полный текст].

Сундаресан Н., Розен Г., Бориани С. Первичные злокачественные опухоли позвоночника. Orthop Clin North Am . 2009 г., 40 (1): 21–36, т. [Medline].

Быстрые факты об остеопорозе. Национальный фонд остеопороза. Доступно на http://www.nof.org/osteoporosis/diseasefacts.htm. Доступ: 26 мая 2009 г.

Имаи Н., Эндо Н., Хосино Т. и др. Смертность после перелома шейки бедра с компрессионным переломом позвонка низкая. Дж. Костяной Шахтер Метаб . 2014 14 декабря [Medline].

Гибсон Дж. Э., Пилграм Т. К., Гилула Л. А.. Реакция не средней боли на чрескожную вертебропластику. AJR Am J Roentgenol . 2006 Октябрь 187 (4): 869-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким DE, Ким HS, Ким SW, Ким HS.Клинический анализ острой радикулопатии после остеопоротического компрессионного перелома поясницы. J Корейский Neurosurg Soc . 2015 Январь 57 (1): 32-5. [Медлайн].

Karaca L, Yuceler Z, Kantarci M, et al. Возможность применения двухэнергетической КТ в дифференцировке компрессионных переломов позвонков. Br J Радиол . 2016. 89 (1057): 20150300. [Медлайн].

Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR® остеопороз и минеральная плотность костной ткани.Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=11559. Дата обращения: 26 мая 2009 г.

Ehresman J, Schilling A, Yang X, et al. Оценка качества позвоночной кости позволяет прогнозировать хрупкие переломы независимо от минеральной плотности кости. Позвоночник J . 2020 28 мая. [Medline].

Bredella MA, Essary B, Torriani M, Ouellette HA, Palmer WE. Использование FDG-PET для дифференциации доброкачественных и злокачественных компрессионных переломов. Скелетная радиология . 2008 май. 37 (5): 405-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Piazzolla A, Solarino G, Lamartina C, et al. Отек костного мозга позвоночника (VBME) при консервативном лечении острых компрессионных переломов позвонков (VCF): эволюция и клинические корреляции. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2015 15 июля. 40 (14): E842-8. [Медлайн].

Hsieh PC, Koski TR, Sciubba DM, Moller DJ, O’Shaughnessy BA, Li KW, et al. Максимальное расширение возможностей малоинвазивной хирургии позвоночника при сложных заболеваниях позвоночника. Нейрохирург Фокус . 2008. 25 (2): E19. [Медлайн].

Селзник Л.А., Шамджи М.Ф., Айзекс РЭ. Минимально инвазивный межтеловой спондилодез для ревизионных операций на пояснице: техническая осуществимость и безопасность. Дж. Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2009 Май. 22 (3): 207-13. [Медлайн].

Castellon AT, Meves R, Avanzi O. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг спинного мозга при грудопоясничных взрывных переломах. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009 15 ноя.34 (24): 2662-8. [Медлайн].

Layton KF, Thielen KR, Koch CA, Luetmer PH, Lane JI, Wald JT, et al. Вертебропластика, первые 1000 уровней единого центра: оценка результатов и осложнений. AJNR Am J Neuroradiol . 2007 апр. 28 (4): 683-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Muijs SP, Nieuwenhuijse MJ, Van Erkel AR, Dijkstra PD. Чрескожная вертебропластика для лечения компрессионных переломов позвонков при остеопорозе: оценка через 36 месяцев. J Bone Joint Surg Br . 2009 Март 91 (3): 379-84. [Медлайн].

Rapan S, Jovanovic S, Gulan G. Вертебропластика при компрессионном переломе позвоночника. Coll Antropol . 2009 Сентябрь 33 (3): 911-4. [Медлайн].

Ким Б.С., Хум Б., Парк Дж. К. и др. Ретроспективный обзор процедурных параметров и результатов чрескожной вертебропластики у 673 пациентов. Интервальный нейрорадиол . 2014 31 октября, 20 (5): 564-75. [Медлайн]. [Полный текст].

Han S, Park HS, Pee YH, et al. Клиническая характеристика остеопоротических компрессионных переломов нижней части поясницы после чрескожной вертебропластики: сравнительный анализ 120 случаев. Корейский J Spine . 2013 декабрь 10 (4): 221-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тейлор Р.С., Фритцелл П., Тейлор Р.Дж. Баллонная кифопластика в лечении компрессионных переломов позвонков: обновленный систематический обзор и метаанализ. Eur Spine J .2007 16 августа (8): 1085-100. [Медлайн]. [Полный текст].

Lo YP, Chen WJ, Chen LH, Lai PL. Новый перелом позвонка после вертебропластики. J Травма . 2008 декабрь 65 (6): 1439-45. [Медлайн].

Trout AT, Kallmes DF, Kaufmann TJ. Новые переломы после вертебропластики: соседние переломы возникают значительно раньше. AJNR Am J Neuroradiol . 2006, 27 января (1): 217-23. [Медлайн].

Ли Б.Г., Чой Дж.Х., Ким Д.Й., Чой В.Р., Ли С.Г., Кан CN.Факторы риска вновь возникших остеопоротических компрессионных переломов позвонков после лечения остеопоротических компрессионных переломов позвонков. Позвоночник J . 26 июня 2018 г. [Medline].

Zhang H, Xu C, Zhang T, Gao Z, Zhang T. Увеличивает ли чрескожная вертебропластика или баллонная кифопластика при остеопоротических компрессионных переломах позвонков частоту новых переломов позвонков? Мета-анализ. Врач-обезболивающий . 2017 янв-фев. 20 (1): E13-E28.[Медлайн]. [Полный текст].

Deibert CP, Gandhoke GS, Paschel EE, Gerszten PC. Продольное когортное исследование развития симптоматических компрессионных переломов смежного уровня после баллонной кифопластики у 726 пациентов. Врач-обезболивающий . 2016 ноябрь-декабрь. 19 (8): E1167-E1172. [Медлайн]. [Полный текст].

Охтори С., Ямасита М., Иноуэ Г. и др. Эффекты блокады спинномозгового нерва L2 при острой боли в пояснице, вызванной остеопоротическим переломом позвоночника. Дж. Боль . 2009 10 августа (8): 870-5. [Медлайн].

Хуанг В.К., Линь М.Х., Ли М.Х. и др. Чрескожная блокада ганглия заднего корешка для лечения боли, связанной с компрессионным переломом поясницы. Acta Neurochir (Вена) . 2018 июн.160 (6): 1283-9. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и дозозависимость: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009 23 марта. 169 (6): 551-61. [Медлайн].

О’Дейли Б.Дж., Моррис С.Ф., О’Рурк СК. Отдаленный функциональный результат при гнойно-спинномозговой инфекции. Позвоночник . 2008 г. 15 апреля. 33 (8): E246-53. [Медлайн].

Luzzati R, Giacomazzi D, Danzi MC, Tacconi L, Concia E, Vento S. Диагностика, лечение и исход клинически подозреваемой спинальной инфекции. J Заражение . 2009 Апрель 58 (4): 259-65. [Медлайн].

Hirakawa M, Kobayashi N, Ishiyama M, Fuwa S, Saida Y, Honda H и др.Рентгенологические данные как благоприятные предикторы обезболивания у пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами после чрескожной вертебропластики: ретроспективное исследование 156 случаев. Jpn J Radiol . 2012 28 февраля. [Medline].

Лечение компрессионного перелома, причины и симптомы

Есть ли у меня компрессионный перелом?

Компрессионный перелом спины случается, когда ломаются позвонки или кости позвоночника. Компрессионные переломы могут возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего в нижнем грудном и верхнем поясничном отделах позвоночника.Если вам интересно, является ли ваша боль компрессионным переломом, см. Рисунок ниже. На этом рисунке обозначен позвонок с наиболее частыми переломами от T9 до L1. Все, что до T8 или после L2, вряд ли сломается.

Есть ли у меня симптомы компрессионного перелома позвонка?

Симптомы компрессионного перелома позвонка сильно различаются, поэтому его трудно идентифицировать. Некоторые люди испытывают довольно острую боль в спине, которая со временем становится хронической, в то время как у других возникает внезапная сильная боль в спине.

• Острая боль в спине, переходящая в хроническую сверхурочную работу

• Заметная деформация горбинки, называемая кифозом. Чаще всего это происходит при клиновидном переломе позвонков.

• Потеря высоты

• Скученность внутренних органов

• Потеря мышечной и аэробной формы из-за отсутствия активности и физических упражнений

• Боль, усиливающаяся при ходьбе или стоянии

• Сложность сгибания или скручивания

• Боль чаще всего замечается при выполнении повседневных задач, слегка напрягающих мышцы спины.Например, положить простыни на кровать или разгрузить продукты.

В чем разница между трещинами сжатия клина, трещинами раздавливания и трещинами разрыва?

Возможно, вы слышали компрессионный перелом, называемый разрывным переломом, раздавливающим переломом или даже клиновым переломом. Важно различать разные имена, поскольку они имеют разные значения. Например, термин «клиновой перелом» означает, что позвонки были сломаны в передней части кости в передней части позвоночника.Это оставляет спину неизменной, что приводит к клиновидной форме позвонков. Раздавленный перелом — это перелом всей кости, а не только передней части позвонка. Взрывной перелом — это потеря высоты как передней, так и задней части позвонка. Знание того, какой у вас тип перелома, важно из-за долгосрочных последствий различных поломок. Например, взрывной перелом имеет гораздо более долгосрочные последствия, которые могут включать прогрессирующую деформацию или неврологические нарушения.

Что вызывает компрессионные переломы?

Основной причиной компрессионного перелома является остеопороз. Вам может быть интересно, что такое остеопороз? Остеопороз возникает, когда возникает дисбаланс между образованием новой кости в организме и резорбцией старой кости. Это означает, что ваше тело может не формировать новые кости или, возможно, старая кость реабсорбируется. При недостаточном потреблении кальция может пострадать производство костной ткани и костная ткань. Это приводит к слабости и хрупкости костей, которые легче ломаются.Другими словами, остеопороз ослабляет кости, что делает их очень восприимчивыми к компрессионным переломам.

• Женщины старше 50 лет чаще всего страдают остеопорозом и компрессионными переломами.

• Основные симптомы множественных компрессионных переломов включают потерю роста, кифоз и вздутие живота.

• Когда женщины вступают в менопаузу, они также теряют эстроген. Вот почему женщины старше 50 лет чаще всего испытывают ослабление своих костей.Если вы женщина с маленьким телосложением, ваши шансы еще больше возрастут.

• Компрессионный перелом определяется как позвоночная кость в позвоночнике, высота которой уменьшилась как минимум на 15-20%.

• Только в США ежегодно регистрируется более 3 миллионов случаев остеопороза

Что такое лечение компрессионного перелома позвоночника?

К счастью, лечение компрессионных переломов достаточно консервативно и поддается лечению.Большинство переломов можно зажить с помощью объединенных усилий, которые включают снижение вашей активности, лекарства для стабилизации плотности ваших костей и хороший фиксатор спины, чтобы свести к минимуму ваши движения во время вашего пути к здоровью.

Модификация активности чаще всего рекомендуется при острой боли, поскольку она может еще больше ослабить кости. Часто в менее серьезных случаях постельный режим используется всего на несколько дней. Защита спины обеспечивает позвоночнику внутреннюю поддержку, ограничивающую движение в травмированной области.BraceAbility предлагает множество различных скоб, которые помогут стабилизировать вашу спину, если вы страдаете остеопорозом или компрессионным переломом.

Однако некоторым людям, возможно, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, если консервативные методы не помогают. Наиболее распространенными хирургическими вариантами являются артродез поясничного отдела позвоночника и вертебропластика. Поясничный настой соединяет кости позвоночника вместе, поэтому между ними больше нет движения. При вертебропластике хирург вводит костный цемент в сломанную кость для обеспечения стабильности.Если вам нужна дополнительная информация об этих процедурах, проконсультируйтесь со своим врачом.

Компрессионный перелом позвонка — Атланта, Джорджия

Состояние и причины

При компрессионном переломе позвонка позвоночная кость разрушается. Это происходит, когда тело позвонка сжато по вертикали, и нагрузка на позвонок превышает то, что он может выдержать. Это состояние может поражать более одного позвонка, которое чаще всего вызывается остеопорозом или ослаблением кости из-за нехватки кальция и других факторов.Если перелом является результатом остеопороза, обычно поражаются позвонки в грудном и поясничном отделах. Травма спины и опухоли, растущие в позвоночнике или рядом с ним, также могут привести к компрессионному перелому позвонка. Перелом одного позвонка в пять раз увеличивает риск дальнейших переломов.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях перелома перелом кости может усугубиться без каких-либо симптомов. Боль или другие симптомы обычно отсутствуют в состоянии покоя, но усиливаются при ходьбе и физической активности.Подвижность позвоночника может быть ограничена, а в пораженной области могут ощущаться слабость и онемение. Множественные переломы могут вызвать кифоз — горбовидное искривление позвоночника, которое часто называют «горбом вдовы». Тяжелый грудной кифоз может вызвать боль в шее, если пациенту приходится напрягать шею, чтобы смотреть вперед. Кифоз может оказывать давление на спинной мозг, вызывая онемение, покалывание, слабость, затруднения при ходьбе и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

При разрушении позвонков каждый позвонок теряет не менее 15-20% своей высоты.Из-за этого при множественных компрессионных переломах позвонков может произойти значительная потеря роста. Эта потеря роста приводит к изменению мышц спины, что может вызвать боль из-за мышечной усталости даже после заживления переломов. В зависимости от степени потери роста пациенты могут жаловаться на боль в бедре, особенно в верхней части бедренной кости, из-за трения нижней части грудной клетки пациента о его или ее бедренные кости.

Снижение роста также может вызвать появление прибавки в весе, поскольку содержимое брюшной полости пациента сжимается, вызывая выпячивание живота.Несмотря на кажущуюся прибавку в весе, сдавливание живота вызывает похудание, запоры и другие проблемы. Скученность внутренних органов может быть очень серьезной и даже влиять на функцию легких.

Чтобы диагностировать компрессионные переломы позвонков, врач изучит историю болезни пациента и проведет физический осмотр на предмет кифоза и болезненности поврежденных позвонков. Рентген может подтвердить диагноз, и может быть назначено МРТ, чтобы увидеть, не затронуты ли нервы, диски или какие-либо мягкие ткани рядом с переломом.МРТ также может определить, старый или новый перелом. Также может потребоваться компьютерная томография и тест на плотность костной ткани или DXA-сканирование.

Если опухоль вызвала перелом, необходимо провести биопсию части пораженной кости.

Лечение

Компрессионные переломы, обнаруживаемые у пожилых пациентов с остеопорозом, являются наиболее распространенными и поддаются лечению с помощью лекарств и добавок кальция. У этих пациентов переломы обычно не вызывают травмы спинного мозга. Лечение переломов, вызванных опухолью, зависит от типа опухоли.

Другим пациентам будут прописаны обезболивающие и лекарства, снижающие плотность костей, покой и изменение активности. Также могут быть рекомендованы общеукрепляющие средства и физиотерапия. Большинство компрессионных переломов заживают за 8-10 недель с помощью фиксаторов, покоя и обезболивающих. Если потребуется операция, время восстановления будет значительно дольше.

Если боль продолжается или переломы не заживают в течение длительного периода времени, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Если есть какая-либо потеря функции из-за давления на спинной мозг или нервы, может потребоваться операция.Процедуры лечения компрессионных переломов позвонков могут быть малоинвазивными и включать баллонную кифопластику и вертебропластику.

Физическая или производственная терапия в Кливленде при компрессионных переломах позвоночника

Чего мне следует ожидать после выздоровления?

Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, проходят в течение примерно восьми недель. Как уже упоминалось, большинство пациентов, страдающих компрессионными переломами от остеопороза, не нуждаются в хирургическом вмешательстве.Вместо этого их лечат консервативно с отдыхом, укреплением и несколькими сеансами реабилитации на раннем этапе для облегчения боли и обучения самоконтролю.

Реабилитация после травматических переломов позвонков, к сожалению, может быть гораздо более медленным процессом. В этих случаях пациентам иногда необходимо посещать терапию в течение двух-трех месяцев, и следует ожидать, что полное выздоровление займет до одного года.

Физическая или профессиональная терапия компрессионного перелома позвоночника в Therapy Specialists Inc обычно начинается после того, как перелом был положительно подтвержден в ходе исследования и определен как стабильный.Если предписан период относительного постельного режима, физиотерапия или трудотерапия начнутся после его соблюдения.

Ваше первоначальное лечение в Therapy Specialists Inc будет направлено на уменьшение воспаления и боли, возникающих в области компрессионного перелома. Ваш физиотерапевт или терапевт может использовать электрические методы, такие как ультразвук или интерференционный ток, чтобы облегчить эти симптомы. Также может быть полезен массаж мышц или другие практические приемы, такие как легкое растяжение суставов.Часто прикладывание льда или тепла к болезненному участку также может значительно облегчить симптомы.

К счастью, с помощью реабилитации боль в спине, вызванная непосредственно переломом, обычно уменьшается по мере заживления перелома. Однако перелом изменяет способ работы позвоночника, поэтому пациенты нередко имеют длительную болезненность в мышцах и суставах возле сломанного позвонка. Если сильная боль не проходит, ваш физиотерапевт или терапевт порекомендует вам вернуться к врачу для дальнейшего обсуждения того, как справиться с болью с помощью лекарств.

Когда боль от компрессионного перелома начнет утихать, ваш физиотерапевт или терапевт в Therapy Specialists Inc начнет уделять особое внимание устранению любого дефицита гибкости и силы, который у вас, возможно, развился в период снижения активности после компрессионного перелома.

Ваш физиотерапевт или терапевт назначит вам упражнения, которые вы должны выполнять в клинике, а также выполнять в рамках домашней программы. Могут быть назначены упражнения, улучшающие диапазон движений в спине, шее, плечах и бедрах.Если компрессионный перелом произошел в результате остеопороза, разгибание верхней части спины (грудного отдела позвоночника) будет иметь первостепенное значение. Как упоминалось выше, клиновидные компрессионные переломы грудного отдела позвоночника от остеопороза часто приводят к согнутой позе спины. Риск потерять способность функционировать в выпрямленном вертикальном положении высок, поэтому сохранение этого движения имеет решающее значение. Даже правильное использование плечевых суставов пострадает, если позвоночник потеряет разгибание, поэтому для поддержания функции плеча также могут быть прописаны упражнения.Диапазон движений шеи также может быть нарушен, если положение согнутого положения становится тяжелым, поэтому также могут потребоваться упражнения на диапазон движений для шеи. Дефицит диапазона движений бедра будет устранен, поскольку нормальный диапазон движений бедра позволяет позвоночнику двигаться более свободно и снижает нагрузку на суставы позвоночника. Пациенты с травматическими стрессовыми переломами не часто обращаются с клиновидными переломами, и поэтому основное внимание уделяется восстановлению всех диапазонов движений, а не только разгибанию грудной клетки.

В дополнение к упражнениям на диапазон движений ваш физиотерапевт или терапевт Therapy Specialists Inc также назначит укрепляющие упражнения, которые сосредоточены на глубоких мышцах живота для общей поддержки позвоночника, а также упражнения для укрепления мышц спины, которые сопротивляются движению вперед. сгибание позвоночника. Пациентам с остеопорозом важно включать упражнения с отягощением, такие как ходьба или подъем по лестнице. Кость реагирует на усиление стресса, производя больше кости, что увеличивает ее общую прочность.Таким образом, дополнительный стресс от простых нагрузок способствует укреплению костей. Ваш физиотерапевт или терапевт может также назначить вам упражнения с легкими весами по той же причине, чтобы стимулировать укрепление общей прочности костей.

В Therapy Specialists Inc мы считаем, что образование для наших пациентов имеет первостепенное значение, поэтому обсуждения о том, как улучшить и сохранить вашу осанку, будут в центре нашего лечения. Ваш физиотерапевт или терапевт обсудит правильную механику тела при движении, чтобы держать вашу спину в безопасном положении и избегать излишнего напряжения возле перелома, когда вы занимаетесь своей работой и повседневными делами.Мы обсудим позы, которые вы используете при сидении, лежании, стоянии и ходьбе, а также о безопасной механике тела при подъеме, переноске, толкании и вытягивании. Мы также будем обучать пациентов с остеопорозом правильным методам выполнения простых повседневных действий, таких как кашель или чихание, которые из-за сильного сгибания могут привести к еще одному компрессионному перелому у людей с особенно хрупкими костями. Падение также может легко привести к переломам остеопоротических костей, поэтому в вашу домашнюю программу можно добавить упражнения на равновесие, чтобы снизить вероятность падения.Цель реабилитации в Therapy Specialists Inc для вас — улучшить осанку, механику тела, силу и гибкость, чтобы избежать травм в будущем.

Therapy Specialists Inc предоставляет услуги физиотерапии или профессиональной терапии в Кливленде.

Компрессионные переломы позвоночника

Компрессионные переломы возникают, когда позвонок (кость в позвоночнике) разрушается. Это может вызвать сильную боль и другие неприятные симптомы. К счастью, врач из отделения нейрохирургии позвоночника может предложить вам неинвазивное лечение или минимально инвазивную операцию на позвоночнике, чтобы исправить проблему и уменьшить болевые симптомы.

Компрессионные переломы позвоночника

Переломы позвоночника различаются по степени тяжести. Чаще всего компрессионный перелом позвоночника происходит в грудном отделе позвоночника, который является средней частью позвоночника. Однако компрессионный перелом может развиться в любой части позвоночника.

Боль — частый симптом компрессионных переломов, но не единственный. Если у вас компрессионный перелом, вы можете заметить онемение или слабость, которые распространяются на руки или ноги, в зависимости от места перелома.Вы также можете заметить снижение подвижности спины.

Компрессионные переломы и остеопороз

Остеопороз часто является причиной компрессионных переломов позвоночника. Остеопороз возникает, когда вы теряете слишком много костей, если ваше тело не вырабатывает достаточно костей, или при сочетании того и другого. Это приводит к тому, что ваши кости становятся слабыми и ломкими и более склонными к переломам. На самом деле, для некоторых людей даже чихание или удар о какую-либо область могут вызвать перелом кости.

В частности, позвонок может разрушиться, когда вы находитесь в процессе нормальной деятельности.Например, компрессионный перелом позвоночника может произойти, когда вы наклоняетесь вперед или вниз и оказываете избыточное давление на позвоночник.

Компрессионные переломы и метастатический рак

Помимо остеопороза, рак, распространяющийся на позвоночник, также может вызывать компрессионные переломы. Рак может разрушить костные клетки позвонка, что приведет к его ослаблению. Это может привести к разрушению кости.

Проблемы, вызванные переломами сжатия

Часто компрессионные переломы заживают сами по себе, и боль проходит.Однако иногда перелом не заживает и навсегда меняет форму кости, что может привести к необратимым последствиям. Перелом также может повлиять на силу и форму вашего позвоночника, а также на ваш рост. Например, у вас может образоваться горбинка, которая возникает, когда ваш позвоночник выступает наружу, а плечи опускаются вперед.

Лечение

Если компрессионный перелом не заживает сам по себе, ваш врач может порекомендовать вертебропластику — нехирургическую процедуру, которая включает введение медицинского цемента в сломанный позвонок.Во время процедуры ваш практикующий врач будет использовать изображения для просмотра вашего позвоночника и точного нацеливания инъекции. После инъекции цемент затвердевает и придает позвонку необходимую прочность.

Иногда врачи рекомендуют аналогичную процедуру, которая классифицируется как малоинвазивная хирургия. Во время процедуры рядом с компрессионным переломом вводится надувной баллон, чтобы облегчить введение цемента в позвонок.

Почему при проблемах со спиной выбирают нашу Lone Star, CO. Спинальный институт

В отделении Front Range Spine and Neurosurgery у нас есть хирурги, которые могут выполнять нехирургические и малоинвазивные операции на позвоночнике.Наши врачи тщательно оценивают пациентов и находят идеальные решения, отвечающие их потребностям.

Запишитесь на прием в клинику Front Range Spine and Neurosurgery, обслуживающую Lone Star и близлежащий регион Колорадо, чтобы найти решение для вашей боли в спине уже сегодня. Позвоните нам по телефону 303-790-1800 или воспользуйтесь нашим онлайн-инструментом для записи на прием.

.