Причина ишемического инсульта: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Ишемический инсульт. Причины. Диагностика. Лечение

 Патологическая  извитость сонных артерий

• Перегиб сосуда под острым углом – кинкинг. В ряде случаев этот дефект бывает врожденным, в этом случае ребенок с детства может страдать от нарушения кровообращения головного мозга. В прочих случаях развивается из S-образного изгиба артерии при длительнойгипертонической болезни и склерозировании сосудов. При этой патологии развивается НМК (нарушение мозгового кровообращения) с развитием вертебробазилярных симптомов: тошнота, рвота, чувство неустойчивости, шумы в ушах, головные боли.
• Извитость артерии петлеобразная – койлинг. На артерии образуются петли. В этом случае не возникает резкий перегиб, но сила тока крови на этом участке замедляется, в некоторых случаях значительно, причем симптоматика развивается внезапно и непредсказуемо. Приступы зависят от уровня АД, положения больного и других косвенных причин.

Симптомы и выявление патологической извитости сонных артерий

1. Разной интенсивности упорные головные боли;
2. Шумы и звон в ушах, тяжесть в голове;
3. Мелькание мушек перед глазами, кратковременные обмороки;
4. Периодические нарушения координации и равновесия;
5. Периодически возникающая слабость, онемение верхних конечностей, возможно нарушение речи.

Лечение извитости сонных артерий

Патологическую извитость артерий можно излечить только хирургическим способом. В случае, когда выявляется извитость хода ВСА со значительным нарушением гемодинамики, принимается решение о проведении операции. Это сложная операция проводится в специализированных сосудистых центрах хирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

Извитость позвоночных артерий

Довольно часто патологическая извитость ПА сопровождается нарушениями в кохлео-вестибулярном аппарате: больные жалуются на потерю или снижение слуха, тошноту, сильную головную боль по типу мигрени.

Лечение извитостей позвоночных артерий

При этой патологии оперативное вмешательство показано, когда возникает угроза острого ишемического инсульта 

при повреждении 1–го сегмента ПА.

В Центре ССХ Дорожной клинической больницы  накоплен значительный опыт операций  (более 3 000 ) на брахиоцефальных артериях (сонных, позвоночных и др.) Углов А.И. один из первых в России внедрил и успешно использует в повседневной практике  самые современнее минимально-инвазивные (малотравматичные)  методики позволяющие  устранить проблему и выписать пациента и стационара на 3-4 сутки после проведенного вмешательства.

 

Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница

на станции Ростов-Главный ОАО «Российские железные дороги»

344011, г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 а

Телефон единой справочной службы 8 (863) 255-70-55

http://cssh-dorclinic-rostov.ru           www.dor—clinicrostov

.ru  

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.  Instagram: @dorclinicrostov

                            ЦЕНТР   СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ   ХИРУРГИИ

 

За консультацией можно обращаться по тел. : (863) 291-71-09, 238-25-05, 238-29-25 ежедневно кроме субботы и воскресенья с 8 до 15 час.

 

симптомы и причины возникновения, диагностика, лечение

Инсульт – патологическое состояние, связанное с остановкой или резким сокращением кровоснабжения головного мозга. Из-за закупорки или разрыва сосудов участок мозговой ткани погибает. В зависимости от локализации и масштаба поражения это вызывает полную или частичную потерю речи, познавательной и двигательной функций.
Если раньше инсульты называли болезнью пожилых, то сейчас патология участилась у людей среднего возраста. С подобным диагнозом в неврологическое отделение попадают даже дети и подростки. Инсульты у детей вызваны особенностями внутриутробного развития и родовыми травмами, которые привели к патологическому нарушению мозгового кровообращения.

Причины и разновидности ишемических инсультов

Ишемический инсульт бывает трех типов:

• гемодинамический;
• тромбоэмболический;
• лакунарный.

Основной причиной ишемического инсульта называют закупорку сосуда тромбом или холестериновой бляшкой. Такая патология составляет более 80% всех зарегистрированных случаев. При гемодинамическом инсульте из-за продолжительного спазма сосуда клетки мозга лишены питательных веществ, что приводит к неврологическим нарушениям. При лакунарной форме поражен небольшой участок, поэтому симптоматика болезни выражена слабо.
Повышенные риски нарушения мозгового кровообращения возникают у людей с вредными привычками, у пациентов с патологиями сосудов головы и шеи, диабетиков, пациентов с гипертонией, атеросклерозом, аритмией, склонностью к частым головным болям.

Симптоматика

Распознать ишемический инсульт можно по следующим признакам:

• внезапная слабость и головокружение;
• онемение половины лица, правой или левой руки либо ноги;
• нарушение координации движений;
• нарушение речи, невозможность прочитать или написать фразу;
• двоение в глазах.

В тяжелом случае у пациента наблюдаются серьезные нарушения когнитивных и двигательных функций, потеря сознания, паралич.

Лечение

Пациенты с ишемическим инсультом подлежат обязательной госпитализации в неврологическое отделение. Для оценки состояния проводится МРТ, УЗИ сосудов мозга, электроэнцефалограмма, лабораторные анализы.
Для лечения используют препараты для разжижения крови, антиагреганты, нейротрофики. В тяжелых случаях удаление тромба проводят хирургическим способом. Лечение ишемического инсульта является комплексным. Кроме лекарств, пациенту назначают специальную диету, физиотерапевтические процедуры. В рамках реабилитации проводятся занятия с психологом и логопедом для восстановления речевых навыков, когнитивных функций.

Обратите внимание!

Информация представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача

Нарушения мозгового кровообращения

Каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний в мире умирает 17,5 миллионов человек. Лидирующую позицию среди причин смерти занимают ишемическая болезнь сердца и инсульт. На инсульты приходится приблизительно 11% от общего числа смертей. Из них 80 % может быть предотвращено при своевременном лечении.

Ишеми́ческий инсу́льт (инфаркт мозга) — нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствии затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови.

 

К основным факторам риска ишемических нарушений мозгового кровообращения относят:

• пожилой и старческий возраст
• артериальную гипертензию — повышение диастолического артериального давления на 7,5 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта почти в 2 раза
• гиперхолестеринемию
• атеросклероз церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных ) артерий
• курение
• заболевания сердца (мерцательная аритмия , инфаркт миокарда и др.)
• сахарный диабет
• патологические извитости в сонных артериях

В 34 % случаев инсультов причиной являются бляшки в сонных или позвоночных артериях.

При атеросклеротических изменениях в сосудах головного мозга кровь в недостаточном объеме протекает через сужение. Одним из методов устранения препятствия для кровоснабжения является эндартерэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого хирург удаляет холестериновую бляшку. В результате вмешательства восстанавливается кровообращение, а риск фатальных изменений — инсульта с последующей инвалидизацией, летального исхода — снижается в несколько раз.

Прямыми показаниями к каротидной эндартерэктомии или стентированию считаются уменьшение просвета сосуда на 70% и больше.

Другим методом профилактики ишемического инсульта служит стентирование. Процедура выполняется под местным обезболиванием с помощью специальных устройств через прокол в сосуде. Стентирование выполняется при определенных показаниях. Главное условие – сосуд должен быть ровным, без извитостей.

Причиной ишемических инсультов и ТИА (транзиторной ишемической атаки) также могут быть патологические извитости.

Операция показана при чрезмерной извитости с увеличением скорости кровотока в артерии или наличии неврологических симптомов. Операция заключается в удалении избыточного участка и формировании ровной артерии.

Операция заключается в удалении избыточного участка и формирование ровной артерии.

Городская поликлиника 2 Благовещенск — Профилактика инсульта

Профилактика инсульта.

Все знают о страшных последствиях инсульта: полная или частичная потеря подвижности, расстройства речи, памяти и психики, мучения как для больного, так и его близких. Профилактика инсульта, как и большинства заболеваний, гораздо эффективней и дешевле его лечения. После перенесенного заболевания не многие люди могут вернуться к полноценной жизни, а последовательная профилактика инсульта способна давать достоверное значительное снижение вероятности болезни

Сосудистая катастрофа

Инсульт – заболевание, развивающееся вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозге, в результате чего ткань мозга повреждается, и его работа нарушается. Без преувеличений можно сказать, что это страшная болезнь. Всем известны такие симптомы, как обездвиживание, потеря речи и нарушение других функций организма. В течение месяца после удара умирает 35% больных, а за первый год – половина. Большая часть перенесших заболевание людей остаются инвалидами в той или иной мере, и только небольшой процент пациентов способны вернуться к обычной жизни. При этом распространенность инсульта огромна: в 2007 году на Украине она составила более 105 тысяч новых случаев.

Как развивается инсульт

Выделяют два основных типа инсульта: ишемический (связанный с недостаточным кровоснабжением какого-либо участка мозга) и геморрагический (кровоизлияние в вещество мозга или под его паутинную оболочку). Ишемический инсульт имеет значительно более широкую распространенность, поэтому в этой статье мы сфокусируемся именно на нем.

Причины развития ишемического инсульта могут быть разными. Основная причина – атеросклероз артерий, снабжающих мозг кровью. При атеросклерозе происходит поражение артерий: сначала под их оболочкой начинают откладываться липиды, далее поражение нарастает. Внутренняя стенка сосудов при этом становится легко уязвимой, при повреждении на ней начинают образовываться тромбы, мешая свободному току крови. В образовании тромбов большую роль имеют тромбоциты (кровяные пластинки), участвующие в свертывании крови.
Инсульт может возникать при попадании эмбола (тромба, оторвавшегося в удаленной артерии), попавшего в сосудистый бассейн мозга. Источником эмбола могут быть пораженные клапаны сердца, а провоцирующим фактором – мерцательная аритмия («недружное» сокращение мышечных волокон желудочков сердца).
Инсульт может развиться при недостаточном поступлении крови к мозгу из-за понижения давления и других нарушений кровообращения (слишком медленный ритм сердца, болезни сердца). 
Учитывая приведенные данные об опасности сосудистой катастрофы, не остается никаких сомнений в значении профилактики инсульта.

Профилактика ишемического инсульта

Предупреждение болезни должно воздействовать на факторы ее возникновения. К сожалению, не на все факторы мы имеем возможность воздействовать. Для начала перечислим те, на которые мы повлиять не в силах. Это возраст (после 55 лет риск инсульта резко возрастает, удваиваясь каждые 10 лет), пол (мужчины имеют большую склонность к инсульту) и врожденная предрасположенность (генетические факторы). На другие причины возникновения инсульта можно воздействовать, поэтому их и методы борьбы с ними стоит рассмотреть детально.
•    Диета. Этот способ профилактики должен воздействовать в первую очередь на предупреждение развития атеросклероза. Соответствующая диета подразумевает ограничение продуктов, содержащих холестерин и животные жиры. В рационе должно быть повышенное количество белков, фруктов, овощей и злаков, растительного масла. Полезной является морская рыба, что связанно с наличием в ней ненасыщенных жирных кислот, предупреждающих поражение сосудов.
•    Физические нагрузки должны войти в привычку. Это очень действенный фактор профилактики ожирения, сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии, которые являются серьезными факторами риска. При этом улучшаются свойства крови, снижается риск тромбообразования. Риск преждевременной смерти при условии выполнения регулярных физических упражнений снижается примерно на 30%. Пациентам, имеющим хронические заболевания, необходимо консультироваться с лечащим врачом по поводу характера и интенсивности нагрузок.
•    Курение повышает риск развития ишемического инсульта несколькими путями. Никотин вызывает сужение сосудов и стимулирует прогрессирование атеросклероза, и отказ от курения – одна из главных мер профилактики.
•    Борьба с сахарным диабетом. Сахарный диабет связан с повышенным риском для поражения сосудов и интенсивного развития атеросклероза. В связи с этим, тщательный контроль сахара крови у больных сахарным диабетом является жизненной необходимостью.
•    Борьба со стрессом. Роль стресса в повышении риска инсульта хорошо изучена и доказана. Учитесь избегать конфликтов, позитивно смотреть на жизнь, что особенно актуально в наше кризисное время. При невозможности справится с проблемой самостоятельно, обращайтесь за помощью к специалистам.
•    Контроль артериального давления. Артериальная гипертония и атеросклероз — тесно связанные заболевания, поэтому их лечение и профилактику необходимо проводить параллельно. Важным моментом является регулярное измерение давления с профилактической целью.
•    Контроль липидемии или содержания жиров в крови. Нарушение липидного состава крови ведет к развитию атеросклероза, что повышает риск инсульта. При обнаружении повышенного уровня холестерина и других факторов, указывающих на возможность риска атеросклероза, необходимо перейти на антиатеросклеротическую диету и, при надобности, прибегнуть к приему препаратов, нормализующих липидный спектр крови.
•    Заболевания сердца. Описывая механизмы развития инсульта, мы обращали внимание на то, как болезни сердца влияют на его возникновение. Эти проблемы часто тесно связаны, схожи и причины их возникновения, и меры профилактики. В том и другом случае, при повышенном риске тромбоэмболии, ведущая роль в медикаментозной профилактике сердечно-сосудистых катастоф (инфаркт, инсульт) принадлежит профилактическому приему ацетилсалициловой кислоты. Последняя занимает особое место в профилактике, поэтому познакомимся с ней поближе.

Ацетилсалициловая кислота – снова и снова

Применение ацетилсалициловой кислоты (АСК) – один из важнейших способов профилактики инсульта. Как отмечено выше, образование тромбов, а также попадание эмболов в сосуды головного мозга является частью механизма возникновения заболевания. В основе действия ацетилсалициловой кислоты лежит подавление ферментов тромбоцитов, которые влияют на сужение сосудов и свертываемость крови. Такое воздействие на тромбоциты снижает свертываемость крови, чем и достигается профилактическое действие. АСК необратимо действует на тромбоциты, поэтому достаточно всего одного приема препарата в сутки.
Очень важным моментом является факт, доказанный множеством научных исследований, которые продемонстрировали, что низкие дозы АСК столь же эффективны в профилактике инсульта, как и высокие. Более того, учитывая то, что побочное действие ацетилсалициловой кислоты зависит от дозы, стремление к наименьшей действующей дозе является насущной необходимостью. Для профилактики инсульта такой дозой согласно Рекомендаций по лечению инсульта Европейской инициативной группы по инсульту (EUSI) является 50 миллиграммов. 
Берегите здоровье!

Острый ишемический инсульт | UF Health, University of Florida Health

Позвоните в службу 911, если у вас или ваших знакомых есть эти симптомы.

Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. При ишемическом инсульте кровоснабжение части мозга прекращается из-за атеросклероза или сгустка крови, заблокировавшего кровеносный сосуд. Сгустки крови могут попасть в мозг из другой артерии (эмболизация артерии в артерию) или из сердца (кардиоэмблитический инсульт).

Причины

Ишемический инсульт может быть вызван закупоркой артерий, питающих мозг.Блокировка может возникать по разным причинам, в том числе:

• Накопление жирового материала (атерома) вдоль стенок артерии, которое снижает кровоток.
• Отрыв атеромы от стенки артерии. Материал может течь с кровью и застревать в меньшей артерии, вызывая закупорку.
• Сгустки крови, вырывающиеся из сердца или одного из его клапанов, известные как эмбол. Сгусток может перемещаться по артериям в мозг и застревать там, вызывая эмболический инсульт или церебральную эмболию.Этот тип инсульта чаще всего встречается у людей, которые недавно перенесли операцию на сердце, а также у людей с дефектными сердечными клапанами или аномальным сердечным ритмом (особенно фибрилляцией предсердий).
• Воспаление или инфекция, сужающая кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу.
• Наркотики, такие как кокаин и амфетамины, которые также могут сужать кровеносные сосуды.
• Внезапное падение артериального давления. Хотя внезапное падение артериального давления обычно вызывает обморок, он может привести к инсульту, если он будет тяжелым и продолжительным.Это может произойти, когда кто-то теряет много крови из-за травмы, у него сердечный приступ или ненормальная частота сердечных сокращений или ритм.

Инсульт также может вызвать отек мозга. Возникающее в результате давление может еще больше повредить ткань мозга, что усугубит неврологические проблемы, даже если сам инсульт не увеличится.

Симптомы

Большинство инсультов случаются внезапно, быстро развиваются и повреждают мозг в течение нескольких минут. В более редких случаях инсульт может обостряться в течение от нескольких часов до одного-двух дней, поскольку постепенно увеличивающаяся область мозга умирает (инсульт в процессе эволюции).В этом случае инсульт обычно (хотя и не всегда) прерывается относительно стабильными периодами, когда область временно перестает увеличиваться или наступает некоторое улучшение.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов инсульта включают:

• Потеря (или ненормальность) чувствительности в руке, ноге или одной стороне тела
• Слабость или паралич руки или ноги или одной стороны тела
• Частичная потеря зрения или слуха
• Двойное зрение
• Головокружение
• Невнятная речь
• Проблемы при подборе или произнесении правильного слова
• Неспособность распознать части тела
• Дисбаланс и падение

Диагностика

Врач часто может поставить диагноз инсульта на основании подробного анамнеза событий и медицинского осмотра.Диагноз можно подтвердить с помощью диагностических тестов, включая компьютерную томографию и МРТ. Современные МРТ могут продемонстрировать инсульт в течение нескольких минут после появления симптомов, а иногда и до появления симптомов. Как только врач убедится, что у пациента был ишемический инсульт, очень важно определить тип инсульта и основную причину.

Лечение

Лечение ишемического инсульта зависит от первопричины. Диагностическое обследование должно быть индивидуальным. Некоторым пациентам потребуется визуализация камер сердца (эхокардиограмма), ультразвуковое исследование сосудов шеи (дуплексное сканирование сонной артерии) или головы (транскраниальная допплерография) или сложные анализы крови для поиска причины повышенной склонности к образованию сгустки крови.

Последствия инсульта зависят от того, насколько серьезным был инсульт и какие участки мозга он затронул. Многие люди, перенесшие инсульт, полностью или частично восстанавливают свою способность функционировать в повседневной жизни. Другие физически и умственно истощены и не могут нормально двигаться, говорить или есть.

В течение первых нескольких дней врачи обычно не могут предсказать, улучшится состояние пациента или ухудшится. Около половины людей с односторонним параличом и большинство людей с менее серьезными симптомами восстанавливают некоторые функции до выписки из больницы и в конечном итоге могут удовлетворить свои основные потребности.Они могут ясно мыслить и адекватно ходить, хотя их использование пораженной руки или ноги может быть в некоторой степени ограничено. Использование руки чаще ограничивается, чем использование ноги.

Около 20% людей, перенесших инсульт, умирают в больнице. Эта доля выше среди пожилых людей. Инсульт, вызывающий потерю сознания или нарушающий дыхание или работу сердца, особенно серьезен. Функциональные проблемы, продолжающиеся через шесть месяцев, скорее всего, останутся постоянными, хотя некоторые люди продолжают медленно улучшаться в течение длительного периода времени.Люди моложе и чье общее состояние здоровья лучше, как правило, быстрее и быстрее восстанавливаются.

Симптомы инсульта требуют немедленной медицинской помощи. Быстрые действия врача иногда могут уменьшить повреждение или предотвратить дальнейшее повреждение. Многие последствия инсульта требуют медицинской помощи, такой как кислород или внутривенная линия для обеспечения пациента жидкостями и питанием.

При инсульте, который находится в стадии развития, можно назначать антикоагулянты (например, гепарин), но если инсульт завершился, эти препараты не эффективны.

Если инсульт вызван сгустком крови, недавние исследования показывают, что паралич и другие симптомы можно предотвратить или обратить вспять, если препараты, растворяющие сгусток, такие как тканевый активатор плазминогена (tPA), вводятся в течение трех часов после начала инсульта. Необходимо быстро провести обследование, чтобы исключить возможность кровотечения, которое нельзя лечить препаратами, растворяющими сгустки.

После завершения инсульта часть мозговой ткани отмирает, и ее функция не может быть восстановлена.Однако устранение закупорок после небольшого инсульта или транзиторной ишемической атаки у человека, чья сонная артерия заблокирована более чем на 70%, может снизить риск инсульта в будущем.

Для уменьшения отека и повышенного давления на мозг у людей с острым инсультом могут быть назначены определенные лекарства. Человеку с очень тяжелым инсультом могут надеть респиратор из-за пневмонии или для поддержания нормального дыхания.

Хотя мертвые ткани головного мозга не могут быть восстановлены, интенсивная реабилитация может помочь многим людям научиться преодолевать инвалидность, обучая другие части мозга делать то, что первоначально делала поврежденная часть.Реабилитация обычно начинается быстро, чтобы мышцы пациента оставались сильными, чтобы предотвратить мышечные сокращения и пролежни, а также научить пациента снова ходить и говорить. Реабилитация может продолжаться после выписки пациента из больницы.

Ишемический инсульт | Неврология | Mercy Health

Виды ишемических инсультов

Эмболические инсульты

Эмболический инсульт возникает, когда сгусток крови, образующийся в другой части тела, вырывается и попадает в мозг.Сгусток крови может блокировать кровоток в артерии, ведущей к мозгу, и вызывать инсульт. Это обычное явление у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Тромботические инсульты

Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови формируется и блокирует артерию, снабжающую мозг. Пациенты с повышенным уровнем холестерина наиболее подвержены тромботическому инсульту. Тромботические инсульты далее классифицируются как тромбоз крупных сосудов или тромбоз мелких сосудов.

На ишемический инсульт приходится более 85 процентов всех случаев инсульта.

Причины ишемического инсульта

Причины ишемического инсульта включают:

Атеросклероз

Атеросклероз, когда бляшки накапливаются в артериях, является наиболее частой причиной ишемического инсульта. По мере того, как бляшки накапливаются в артериях, они могут блокировать всю артерию, ведущую к головному мозгу, и останавливать приток крови к мозгу.

Сгусток крови

Сгусток крови, который застревает в сонной артерии и блокирует поток богатой кислородом крови в мозг, может привести к ишемическому инсульту.

Факторы риска ишемического инсульта

Существует множество изменяемых и немодифицируемых факторов риска, которые увеличивают вероятность ишемического инсульта.

Факторы риска ишемического инсульта, которые можно изменить, включают:

• Высокое кровяное давление (гипертония) — основной фактор риска инсульта
• Диабет — люди с диабетом в четыре раза чаще страдают заболеванием сонной артерии
• Ишемическая болезнь сердца
• Курение — может увеличить образование бляшек в артериях, что может привести к инсульту

Большинство случаев ишемического инсульта можно предотвратить, изменив образ жизни (физические упражнения, бросьте курить, сбросьте вес и правильно питайтесь), чтобы вести более здоровый образ жизни.

Факторы риска, которые нельзя изменить, включают:

• Возраст — риск инсульта выше, если вы старше 55 лет
• Пол — мужчины чаще страдают инсультом, чем женщины
• Раса — афроамериканцы, американцы с Аляски и американские индейцы чаще страдают от инсульта

Симптомы ишемического инсульта

Симптомы ишемического инсульта включают:

• Падение или онемение одной стороны лица
• Слабость в руках — невозможность поднять руку
• Проблемы с речью
• Путаница
• Проблемы при ходьбе
• Проблемы со зрением

Диагностика ишемического инсульта

Если вы или член вашей семьи испытываете признаки инсульта, немедленно позвоните в службу 911.По мере того как проходит каждая минута до начала лечения, умирает все больше клеток мозга.

Когда вы окажетесь под наблюдением медицинского работника, он или она быстро осмотрит вас на предмет признаков инсульта. Профессионал проведет физический осмотр, чтобы измерить артериальное давление, послушать частоту сердечных сокращений и проверить ваши глаза на наличие признаков налета. Другие тесты, которые врач может назначить для диагностики инсульта, включают:

• Анализы крови — анализы крови могут выявить другие потенциальные причины ваших симптомов, а также определить, насколько быстро ваша кровь сворачивается.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) — с помощью МРТ или компьютерной томографии можно получить подробные изображения головного мозга и сонных артерий, чтобы определить, есть ли сгустки крови, блокирующие артерии, ведущие к мозгу. Эти тесты можно проводить с контрастным красителем, чтобы более подробно рассмотреть мозг и возможные сгустки.
• УЗИ сонных артерий — УЗИ сонных артерий может показать любые закупорки сонных артерий на шее, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Эхокардиограмма (эхо) — эхосигнал может показать сгустки крови в сердце, которые, возможно, оторвались, попали в мозг и заблокировали сонные артерии и вызывают симптомы инсульта.

Лечение ишемического инсульта

Лечение можно начать в машине скорой помощи, поэтому не пытайтесь отвезти себя или близких в больницу.

Лечение ишемического инсульта включает:

• Лекарство — тканевой активатор плазминогена (tPA) — это лекарство, разрушающее тромбы, используемое для лечения ишемического инсульта. tPA необходимо ввести в течение четырех часов после появления симптомов инсульта, и чем раньше он будет введен, тем эффективнее.
• Операция — механическая тромбэктомия может быть выполнена в течение шести часов после появления симптомов для удаления сгустка крови в сонной артерии; эта процедура завершается после того, как дано tPA.

Артериальный ишемический инсульт у детей

Что такое артериальный ишемический инсульт?

Артериальный ишемический инсульт (АИС) — это повреждение головного или спинного мозга, вызванное недостатком кислорода в пораженной области. Обычно AIS возникает в результате обструкции кровотока сгустками крови, суженными или поврежденными артериями или и тем, и другим.

Дети обычно выздоравливают после инсульта быстрее и полностью, чем взрослые, благодаря своим молодым, здоровым кровеносным сосудам и способности молодого мозга адаптироваться после травмы.Некоторые поглаживания будут иметь минимальный эффект или не будут иметь долгосрочного эффекта. Другие, однако, могут вызвать проблемы в зависимости от тяжести инсульта, пораженной части мозга и того, насколько быстро он лечится. Осложнения могут включать слабость, потерю чувствительности, проблемы со зрением, а также когнитивные или языковые нарушения.

Каковы симптомы ишемического инсульта артерии?

Симптомы артериального ишемического инсульта обычно возникают внезапно и могут поражать только одну сторону тела. Новорожденные могут не проявлять заметных симптомов, но у некоторых младенцев могут быть судороги или необычная раздражительность.

У детей старшего возраста симптомы включают:

• Приступы, особенно с одной стороны тела
• Ощущение слабости или онемения в конечностях, обычно с одной стороны тела или лица
• Проблемы при ходьбе из-за слабости
• Проблемы с речью или пониманием того, что говорят другие
• Сильная головная боль, особенно сопровождающаяся сонливостью, двоением в глазах или рвотой
• головокружение, потеря равновесия или падение
• проблемы со зрением на один или оба глаза

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, не ждите, а сразу обратитесь в отделение неотложной помощи.

Что вызывает артериальный ишемический инсульт?

Детские артерии могут быть закупорены по ряду причин, которые можно разделить на две основные группы.

Сгустки крови, вызванные:

• Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия и нарушения свертывания крови
• Врожденный порок сердца, приводящий к образованию тромбов, перемещающихся в мозг
• серьезные инфекции
• нарушение обмена веществ
• гиперкоагуляция или аномальная свертываемость крови примерно во время рождения (у новорожденных)

Повреждение или аномалия артерий, вызванная:

• Несчастные случаи с травмами головы и шеи
• Расслоение артерии, разрыв слизистой оболочки артерии, вызванный травмой или заболеванием, ослабляющим стенки артерии
• Болезнь моямоя
• церебральный артериит или васкулит

Как лечить артериальный ишемический инсульт

Дети, перенесшие артериальный ишемический инсульт, должны получать помощь многопрофильной группы специалистов, начиная с отделения неотложной помощи.В Бостонской детской больнице сотрудники нашего Центра инсульта и цереброваскулярных заболеваний приезжают в отделение неотложной помощи и при необходимости быстро доставляют вашему ребенку препараты, растворяющие тромбы. В некоторых случаях мы используем крошечные устройства на основе катетера для физического разрушения или извлечения сгустка. Наш Центр цереброваскулярной хирургии и вмешательств первым применил эти методы у детей. Если инсульт был вызван травмой или заболеванием самих артерий, мы можем использовать хирургическую или нейроинтервенционную процедуру для исправления состояния.Если инсульт связан с воспалением артерий головного мозга, может потребоваться медицинское лечение для устранения сосудистого воспаления.

После того, как непосредственная опасность миновала, наши специалисты оказывают долгосрочную помощь, составляя комплексный план реабилитации, чтобы помочь каждому ребенку восстановить наилучшее возможное качество жизни.

Обзор ишемического инсульта

Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует кровоток в сосуде, по которому кровь поступает в мозг.Наиболее частым фактором риска этого типа инсульта является высокое кровяное давление. Примерно 80% всех инсультов — это ишемические инсульты.

Британская энциклопедия / UIG / Getty Images

Типы

Существует два типа ишемического инсульта: эмболический инсульт и тромботический инсульт.

Эмболический инсульт

Эмболический инсульт возникает, когда эмбол или сгусток, который движется по кровотоку, образуется в артериях сердца или шеи. Затем он попадает в кровоток, где блокирует кровеносный сосуд, ведущий к головному мозгу или в нем.

Тромботический инсульт

Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови или тромб образуется в артерии, снабжающей кровью головной мозг. Сгусток крови блокирует приток богатой кислородом крови к части мозга. Тромботическому инсульту может предшествовать серия из одной или нескольких преходящих ишемических атак, также известных как «мини-инсульты» или ТИА.

Причины

Чаще всего ишемические инсульты вызываются сужением артерий — состоянием, известным как атеросклероз.Другие причины включают употребление рекреационных наркотиков, травмы кровеносных сосудов шеи и нарушения свертывания крови.

Диагностика

Когда у человека проявляются симптомы инсульта или у него ТИА (транзиторная ишемическая атака), врач осмотрит пациента, чтобы поставить диагноз. После получения истории болезни могут быть выполнены следующие диагностические исследования:

• Неврологическое обследование
• Общий анализ крови
• КТ
• МРТ

Симптомы

Человек, перенесший инсульт, может не заметить, что у него появились симптомы.Если вы думаете, что у вас симптомы инсульта, или если вы считаете, что у кого-то есть симптомы, простой тест — подумать «БЫСТРО» и сделать следующее:

• Лицо : попросите человека улыбнуться. Одна сторона их лица опускается?
• Руки : попросите человека поднять обе руки. Одна из рук опускается вниз или они не могут поднять ни одну из рук?
• Выступление : Попросите человека повторить простую фразу. Их речь невнятная?
• Time : Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из этих признаков.

Другие симптомы ишемического инсульта включают:

• Проблемы с пониманием или речью
• Онемение руки, лица или ноги
• Нечеткое или затемненное зрение в одном или обоих глазах
• Двойное зрение
• Внезапная сильная головная боль
• Рвота
• Головокружение
• Затруднения при ходьбе
• Потеря равновесия или координации

Лечение

Немедленное лечение необходимо для ограничения уровня повреждения головного мозга, вызванного блокировкой кровотока.Лечение тканевым активатором плазминогена, или tPA, было эффективным для пациентов с ишемическим инсультом, если пациент получил его внутривенно в течение трех часов после появления симптомов.

Факторы снижения риска

Хотя определенные факторы риска, такие как возраст, пол, наследственность и этническая принадлежность, не поддаются контролю, пациент может снизить риск инсульта, начав лечение, которое контролирует их факторы риска и корректирует свой образ жизни.

Способы контроля факторов риска инсульта включают:

• Бросить курить
• Похудение
• Повышение физической активности
• Снижение потребления алкоголя
• Искоренение незаконного употребления наркотиков

Артериальный ишемический инсульт (AIS) | Детская больница Филадельфии

Артериальный ишемический инсульт (AIS) возникает, когда кровоток в артерии, ведущей к мозгу, блокируется из-за сужения артерии или когда в артерии образуется сгусток крови, блокирующий приток крови к части мозга.Ишемия, или ишемия, происходит от греческого слова «сдерживать» или «останавливать» приток крови к определенной области.

Блокировка кровотока в артерии может происходить несколькими способами:

• Эмболия : сгусток крови может образоваться в какой-либо другой части тела (часто в сердце) и попасть в мозг. Он застревает в кровеносном сосуде головного мозга. Этот движущийся сгусток часто называют эмболом или эмболией. Этот сгусток чаще всего возникает у ребенка с сердечным заболеванием.
• Тромбоз : сгусток крови может со временем образоваться в артерии, снабжающей кровью мозг. В конечном итоге он может заблокировать артерию и приток крови к мозгу. Этот сгусток иногда называют тромбом.
• Болезнь свертывания крови : Густая кровь. У некоторых детей есть сопутствующие заболевания, из-за которых их кровь «загустевает» и сгущается.
• Узкие артерии : У других детей артерии могут быть очень узкими, что приводит к риску застревания в них даже крошечного сгустка или снижению кровотока до достаточно низкого уровня, чтобы вызвать инсульт.
• Поврежденные артерии : У некоторых детей артерии могут быть повреждены в результате травмы или воспаления, оставляя шероховатую или зазубренную внутреннюю оболочку, в которой могут застревать сгустки крови. Этих сгустков может накапливаться достаточно, так что в конечном итоге артерия закупоривается, и кровь не может течь через нее.

Кровь переносит в мозг кислород и другие важные питательные вещества. Мозгу нужен кислород, чтобы выжить. Если часть мозга не получает кислород из крови в течение определенного периода времени, ткань в этой части мозга будет повреждена или погибнет.

Для многих детей может быть трудно точно определить, что вызвало закупорку артерии, которая привела к инсульту. Некоторые из основных причин инсульта у детей включают:

• Болезни сердца — чаще всего врожденные пороки сердца (присутствуют при рождении)
• Серповидно-клеточная анемия
• Узкие или поврежденные кровеносные сосуды головного мозга или шеи
• Несчастные случаи с областью головы и шеи
• Нарушения свертывания крови
• Болезнь Моямоя
• Облучение головы и шеи при раке
• Серьезные инфекции, особенно менингит, вызванный бактериями
• Злоупотребление наркотиками
• Другие детские болезни (например, ветряная оспа)
• Хронические нарушения обмена веществ

У детей и подростков

У детей и подростков может быть один или несколько симптомов артериального ишемического инсульта.Обычно эти симптомы возникают внезапно. В их числе:

• Слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
• Проблемы при ходьбе из-за слабости или затруднения при движении одной стороной тела
• Проблемы с речью или пониманием языка, включая невнятную речь, проблемы с попыткой говорить, неспособность вообще говорить или трудности с пониманием простых указаний
• Сильная головная боль, особенно при рвоте, сонливости или двоении в глазах
• Проблемы со зрением одним или обоими глазами
• Сильное головокружение или неустойчивость, которые могут привести к потере равновесия или падению
• Новое появление судорог, особенно если они затрагивают одну сторону тела и сопровождаются параличом на стороне судорожной активности

У новорожденных и младенцев:

• Изъятия
• Сильная сонливость
• Склонность использовать только одну сторону тела

Иногда симптомы отсутствуют у новорожденных и очень маленьких детей, пока они не станут старше.Затем у них могут возникнуть проблемы с движением одной стороны тела.

Если ваш ребенок испытывает какие-либо симптомы инсульта, вам следует:

• Наберите 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
• Попросите ребенка лечь плашмя.
• Не давайте ребенку ничего есть и пить.
• Предложите вашему местному медицинскому работнику обратиться в программу лечения инсульта CHOP для консультации. Они могут связаться с оператором CHOP по телефону 215-590-1000 и попросить вызвать команду Stroke.

Команда по изучению инсульта захочет получить как можно больше информации для диагностики инсульта у вашего ребенка и причин, по которым он произошел.

Физический осмотр

Команда по инсульту проведет тщательный медицинский осмотр, включая неврологический осмотр, чтобы получить больше информации о том, как в настоящее время работает мозг вашего ребенка.

Анализы крови

Команда по инсульту попросит сдать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка какие-либо проблемы с кровью, которые могут вызвать инсульт.

Изображения

Команда Stroke попросит провести различные типы тестов, которые дадут лучшее изображение или «изображение» мозга вашего ребенка. Эти тесты могут включать компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), магнитно-резонансную ангиограмму (МРА) или церебральную ангиограмму (также называемую артериограммой). Если команда программы инсульта считает, что дополнительная информация о сердце вашего ребенка может быть полезна, они могут заказать эхокардиограмму.

Прочие испытания

В зависимости от симптомов вашего ребенка, специалисты по инсульту могут захотеть заказать другие анализы.Они могут включать люмбальную пункцию (LP), также известную как «спинномозговая пункция», для поиска признаков инфекции или воспаления, которые могли вызвать инсульт.

Сразу после инсульта лечение вашего ребенка будет сосредоточено на том, что предотвратит его ухудшение. Это будет включать обеспечение того, чтобы вашему ребенку было достаточно жидкости (вводимого через внутривенную или внутривенную иглу, обычно вводимую в вену на руке или руке ребенка) и удержание ребенка в горизонтальном положении. Также могут быть назначены лекарства от любых болевых симптомов.

Дальнейшее лечение зависит от предполагаемой причины инсульта. Некоторое лечение может быть направлено на предотвращение образования тромбов в будущем. В этом случае могут быть прописаны антикоагулянтные («антисгустковые») препараты (такие как COUMADIN , HEPARIN или LOVENOX ) или антиагрегантные препараты, такие как аспирин (который предотвращает слипание тромбоцитов с образованием сгустка). . Кроме того, другие методы лечения направлены на предотвращение лихорадки и поддержание нормального уровня сахара в крови.

Насколько сильно инсульт повлияет на повседневную жизнь вашего ребенка, зависит от места и тяжести инсульта. Некоторые инсульты вызывают легкие проблемы. Некоторые вызывают более серьезные проблемы. У некоторых детей судороги могут продолжаться.

Команда вашего ребенка по инсульту проконсультируется с группой реабилитации, чтобы узнать, как лучше всего помочь вашему ребенку выздороветь. Реабилитация включает в себя структурированную серию упражнений, чтобы помочь вашему ребенку оправиться от последствий инсульта. Терапия обычно начинается в течение 48 часов после госпитализации, при условии, что состояние вашего ребенка стабильно с медицинской точки зрения и он способен переносить эти действия.В состав группы реабилитации могут входить физиотерапевт (PT), эрготерапевт (OT), логопед, нейропсихолог и физиотерапевт (реабилитолог или врач «PM & R»).

В зависимости от результатов обследования вашему ребенку может быть рекомендована дальнейшая реабилитация. Эта реабилитация может варьироваться от пребывания в отделении стационарной реабилитации до реабилитации в дневном стационаре и амбулаторных реабилитационных приемов. Реабилитация может длиться от недель до месяцев в зависимости от потребностей вашего ребенка.

Важно помнить, что дети быстрее восстанавливаются после инсульта, чем взрослые. Члены команды по инсульту и команды реабилитации будут продолжать помогать вам и вашему ребенку в процессе выздоровления и помогать вашему ребенку как можно скорее вернуться к более нормальному образу жизни. Если ваш ребенок школьного возраста, мы будем работать со школой вашего ребенка, чтобы порекомендовать любые необходимые изменения в учебной программе и учебном дне вашего ребенка.

Инсульт — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Инсульт — это внезапная потеря функции мозга, вызванная прекращением притока крови к мозгу, в результате либо ишемического инсульта (сгусток крови), либо геморрагического инсульта (разрыва кровеносного сосуда). кровотечение в мозг или вокруг него).

Прерывание притока крови к мозгу приводит к гибели клеток мозга (нейронов) в пораженной области. Последствия инсульта зависят от того, какая часть мозга была повреждена и сколько повреждений произошло. Около 80% инсультов являются ишемическими, а 20% — геморрагическими.

Инсульт — основная причина инвалидности во всем мире, и примерно 400 000 канадцев живут с последствиями инсульта. Это также третья по значимости причина смерти в Канаде. Около 60% людей, перенесших инсульт, остаются с той или иной формой инвалидности, такой как паралич, потеря чувствительности, потеря памяти, языковые проблемы и проблемы со зрением.Некоторые люди также могут страдать от депрессии или других эмоциональных состояний после инсульта.

Изменение факторов риска, лекарства и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство могут помочь минимизировать риск инсульта.

Причины

Ишемический инсульт является результатом блокировки кровотока к мозгу, вызванной сгустком крови. Наращивание бляшки на стенке артерии (атеросклероз , или «затвердение артерий») является основной причиной многих ишемических инсультов.

Атеросклероз — это процесс, при котором жировые отложения (бляшки) накапливаются внутри кровеносных сосудов тела, особенно в сонных артериях шеи, коронарных артериях сердца и артериях ног. Атеросклеротические бляшки могут привести к инсульту из-за блокировки кровотока или из-за смещения материала бляшек (, эмболы ), который может попасть в мозг.

Геморрагический инсульт вызывается кровотечением в мозг ( внутримозговое кровоизлияние ) или кровотечением вокруг мозга ( субарахноидальное кровоизлияние ), которое возникает в результате разрыва кровеносного сосуда.Кровоизлияния в мозг могут быть результатом неконтролируемого высокого кровяного давления и, в некоторых случаях, могут быть вызваны структурными проблемами внутри кровеносных сосудов (например, аневризмами или сосудистыми мальформациями).

Существует множество факторов риска, которые могут вызвать инсульт.

Факторы, которые вы не можете контролировать:

• Возраст: Риск инсульта увеличивается с возрастом.
• этническая принадлежность: Люди коренного, африканского, латиноамериканского и южноазиатского происхождения чаще страдают повышенным кровяным давлением и диабетом.Эти условия увеличивают риск инсульта.
• семейный анамнез: Риск инсульта может быть выше, если у одного из родителей или брата или сестры был инсульт в возрасте до 65 лет.
• пол: Мужчины имеют более высокий риск инсульта, чем женщины, не достигшие менопаузы.
• предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА): До одной трети людей, переживших первый инсульт или ТИА, будут иметь повторный инсульт в течение 5 лет.

Факторы, которыми вы можете управлять:

• высокое кровяное давление
• Порок сердца или фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение)
• курение сигарет
• сахарный диабет
• высокий холестерин
• отсутствие физической активности
• высокое потребление алкоголя (более 10 порций в неделю для женщин или более 15 порций в неделю для мужчин)
• напряжение

Другие факторы, которые могут привести к инсульту:

• другие медицинские состояния, такие как амилоидная ангиопатия и синдром антифосфолипидных антител
• Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или ЛСД
• некоторые лекарства, такие как тамоксифен *, фенилпропаноламин и тромболитики

Другие факторы, такие как использование оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия или беременность и роды у женщин с ранее существовавшими заболеваниями, могут в определенных случаях повышать риск инсульта.Поговорите со своим врачом о факторах риска, которые могут иметь отношение к вам, и о вашем риске инсульта.

Симптомы и осложнения

Симптомы инсульта появляются внезапно, через несколько минут или часов, максимум через пару дней. Люди должны уметь распознавать 5 основных симптомов инсульта и немедленно обращаться за медицинской помощью, если возникают какие-либо из этих симптомов:

• внезапная слабость, паралич или онемение лица, руки или ноги (обычно только на одной стороне тела)
• внезапно потеря речи или проблемы с пониманием речи
• внезапная потеря зрения (часто только на один глаз) или двоение в глазах
• внезапное головокружение или потеря равновесия или координации
• внезапная сильная и необычная головная боль (часто описываемая как «сильнейшая головная боль в моей жизни») без известной причины

Фонд Heart and Stroke Foundation проводит национальную кампанию, чтобы помочь канадцам распознать признаки инсульта и быстро действовать.Они разработали простой способ запоминания основных признаков инсульта под названием FAST:

.

Лицо — свисает?

Arms — можете ли вы поднять и то, и другое?

Речь — невнятная или беспорядочная?

Пора — сразу звонить 9-1-1.

A транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это «мини-инсульт», вызванный временным прекращением притока крови к мозгу. Симптомы ТИА такие же, как и при инсульте, за исключением того, что симптомы исчезают в течение от нескольких минут до часов, обычно продолжительностью не более 24 часов.Однако при ТИА, как и при инсульте, требуется немедленная медицинская помощь. ТИА — важные предупреждающие знаки, указывающие на то, что в будущем у вас может быть риск инсульта. Требуется лечение.

Выполнение диагностики

Если у вас появятся симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА), врач спросит о вашей истории болезни и любых недавних событиях, которые могут быть связаны с вашими симптомами.

После физического и неврологического обследования можно провести другие тесты, чтобы подтвердить диагноз.Они могут включать в себя изображения головного мозга, такие как КТ (компьютерная томография , ) или МРТ (магнитно-резонансная томография , ), или электрические тесты для проверки активности мозга, такие как ЭЭГ (электроэнцефалограф ).

Анализы кровотока, которые включают ангиографию или Допплеровское ультразвуковое исследование , среди прочего, часто выполняются, чтобы увидеть, есть ли блокировка кровотока в артериях. Дополнительные тесты могут включать анализы крови, рентген грудной клетки и тесты сердца, такие как ЭКГ (электрокардиограмма , ) или ультразвук (эхокардиограмма , ).

Лечение и профилактика

Очень важно распознать признаки и симптомы инсульта и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Предотвращение повреждения мозга, инвалидности и помощь в выздоровлении зависят от получения лечения в первые несколько часов после инсульта. Клетки мозга, лишенные кровотока и кислорода даже на несколько минут, погибнут.

Получение неотложной медицинской помощи при появлении симптомов инсульта имеет решающее значение , потому что существуют методы лечения, которые могут помочь восстановить кровоток в головном мозге, предотвратить дальнейшее повреждение тканей мозга или предотвратить повторные инсульты.К сожалению, значительное число людей, перенесших инсульт, не прибывают в больницу в течение первых 3 часов после инсульта, чтобы иметь право на лечение с помощью лекарств, растворяющих сгустки.

Лекарства, которые можно использовать для лечения инсульта, включают как краткосрочные, так и долгосрочные лекарства.

• Краткосрочное лечение включает инъекцию или пероральное антиагрегантное средство: Тромболитики (например, тканевый активатор плазминогена, tPA) — это растворяющие сгустки лекарства, которые направлены на устранение закупорки в пораженном кровеносном сосуде в попытке устранить восстановить нормальный кровоток и ограничить повреждение тканей головного мозга.Эти лекарства могут использоваться только у некоторых людей в течение 3 часов после появления симптомов и вводятся внутривенно квалифицированными специалистами в области здравоохранения.
• Аспирин, назначаемый в течение 24-48 часов после инсульта, является рекомендуемым антиагрегантом.

Долгосрочное лечение включает прием лекарств внутрь для снижения риска повторных инсультов. К ним относятся:

• антитромбоциты (например, ацетилсалициловая кислота [ASA], клопидогрель, дипиридамол)
• антикоагулянты или «разжижители крови» (например,г., дабигатран, варфарин)

Поговорите со своим врачом или фармацевтом перед использованием любых травяных добавок или безрецептурных продуктов, поскольку эти лекарства могут увеличить риск кровотечения, пока вы принимаете лекарства от инсульта.

Другие важные методы профилактики инсульта, которые следует рассмотреть, включают:

• Лекарства для снижения артериального давления
• Лекарства, снижающие холестерин
• хирургические процедуры (например, эндартерэктомия сонной артерии) у некоторых людей

Еще один способ предотвратить инсульт и связанные с ним долгосрочные заболевания — снизить факторы риска с помощью следующих рекомендаций.

Измените свой образ жизни:

• бросить курить табак
• Повысьте уровень физической активности
• ограничьте потребление алкоголя не более чем 2 порциями в день (максимум 10 порциями в неделю) для женщин и не более чем 3 порциями в день (максимум 15 порциями в неделю) для мужчин
• Соблюдайте сбалансированную диету
• достичь здорового веса
• Управляйте стрессом в своей жизни

Управляйте своими лекарствами и медицинскими показаниями:

• примите лекарства в соответствии с указаниями врача и фармацевта
• Если у вас высокое кровяное давление, регулярно проверяйте свое кровяное давление
• Если у вас сердечное заболевание, такое как застойная сердечная недостаточность или фибрилляция предсердий, принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача или фармацевта
• Если у вас диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови с помощью монитора

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Stroke

Ишемический инсульт «Состояния» Ada

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт чаще всего возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий кровью головной мозг, заблокирован или заблокирован сгустком крови или жировым отложением или любой их комбинацией.

Мозг полагается на постоянный приток крови, который обеспечивает его кислородом и питательными веществами, а также уносит углекислый газ. Когда кровоток и, следовательно, это снабжение прерывается или блокируется, клетки мозга могут быстро перестать работать. Если блокировка длится более пары минут, эти клетки могут погибнуть, что приведет к серьезному повреждению мозга. В зависимости от местоположения и зоны снабжения пораженного сосуда повреждение может варьироваться от умеренно ослабляющего до тяжелого или опасного для жизни.

Существует два основных типа инсульта: ишемический, описанный выше, и геморрагический. Ишемический инсульт является наиболее распространенным, на него приходится примерно 85 процентов всех случаев в Соединенных Штатах. Если получить своевременное лечение, во многих случаях можно справиться с последствиями инсульта. Однако в некоторых случаях ишемический инсульт может привести к длительной инвалидности и смертности, т. Е. К смерти человека из-за этого состояния.

Симптомы ишемического инсульта

В большинстве случаев симптомы ишемического инсульта проявляются внезапно, в течение секунд или минут. Поскольку люди, перенесшие инсульт, нуждаются в немедленном лечении, важно знать о его непосредственных признаках и симптомах, и должен незамедлительно принять меры.

Полезный акроним для запоминания признаков и симптомов ишемического инсульта — БЫСТРО:

.

• F ace. Слабость или обвисание лица, обычно ограниченное или более выраженное с одной стороны.
• A пог. Онемение, слабость или странные ощущения, например булавки и иглы в одной или обеих руках.
• S peech. Затрудненная речь или невнятная речь, бормотание или неспособность вообще говорить.
• T Время для вызова экстренных служб. Чем раньше будет вызвана скорая помощь, тем больше шансов на благополучное выздоровление.

Другие симптомы ишемического инсульта могут включать:

• Слабость или онемение с одной стороны тела
• Затруднения при ходьбе или вставании, например со стула или с постели
• Падение на пол
• Головная боль
• Головокружение
• Внезапный новый шум в ушах — звон, свист или свист в ушах
• Тошнота и рвота
• Болезненность в шее или лице
• Проблемы со зрением, т.е.е. двоение в глазах или неспособность видеть части окружающего или вообще что-либо
• Спутанность сознания, внезапная сонливость, трудности с пробуждением
• Внезапное недержание мочи, впервые проявляющееся с другими симптомами

Симптомы, которые возникают, будут зависеть от того, какая часть мозга поражена, и могут различаться по степени тяжести от человека к человеку.

Причины ишемического инсульта

Ишемический инсульт возникает при закупорке кровеносного сосуда головного мозга.Это может произойти в результате нескольких различных условий, в том числе:

Чаще всего:

• Атеросклероз
• Болезнь мелких сосудов
• Мерцательная аритмия

В более редких случаях:

• Рассечение артерий, например вследствие травмы или фиброзно-мышечной дисплазии
• Определенные проблемы со свертываемостью крови, называемые коагулопатиями, например полицитемия или в результате приема гормональных препаратов
• Воспаление кровеносных сосудов, известное как васкулит, e.грамм. гигантоклеточный артериит
• Серповидно-клеточная анемия

Атеросклероз

Заболевание, возникающее, когда на стенках артерий накапливаются жировые отложения, называемые бляшками или атеромами, в результате чего они становятся более узкими, твердыми и более легко блокируемыми.

Подробнее об Атеросклерозе »

Болезнь мелких сосудов

Заболевание мелких сосудов включает скопление отложений в мелких кровеносных сосудах головного мозга. По мере развития этих отложений кровеносные сосуды становятся тверже и в конечном итоге могут полностью заблокироваться.Это происходит в первую очередь в результате высокого кровяного давления и диабета.

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий — это нерегулярное сердцебиение, которое может вызвать образование тромбов в сердце. Затем они попадают в кровоток и достигают других частей тела, например мозг. В этом случае может развиться ишемический инсульт.

Рассечение артерии

Расслоение артерии является более редкой причиной инсульта. Состояние возникает, когда в слизистой оболочке артерий появляются разрывы, и кровь может проникать между различными слоями стенки артерии.По мере накопления крови может образоваться тромб, что приведет к инсульту.

Коагулопатии

Хотя — редкость, — некоторые проблемы со свертыванием крови, при которых кровь свертывается слишком быстро, могут вызвать инсульт. Одним из примеров является истинная полицитемия, редкое заболевание, при котором организм производит слишком много красных кровяных телец. Это приводит к более легкому образованию тромбов, что может привести к ишемическому инсульту.

Васкулит

Это термин, обозначающий воспаление кровеносных сосудов, которое может развиться в результате инфекции, другого состояния здоровья или неблагоприятной реакции на лекарства.Васкулит может вызвать сужение или даже закупорку кровеносных сосудов, что может привести к ишемическому инсульту. Один тип васкулита — это гигантоклеточный артериит , заболевание, при котором поражаются артерии головы и верхней части тела.

Серповидно-клеточная анемия

Это генетическое заболевание приводит к неправильной форме красных кровяных телец. Эти эритроциты живут недолго, что приводит к анемии, а также они могут блокировать кровеносные сосуды, что может привести к инсульту.

Подробнее о серповидно-клеточной анемии »

Факторы риска ишемического инсульта

Существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность ишемического инсульта. К ним относятся факторы, которые сам человек или лечение могут со временем изменить, а также факторы, которые нельзя изменить.

Факторы, которые могут быть изменены с течением времени (изменяемые факторы), включают:

• Высокое кровяное давление — это сильнейший фактор риска развития как ишемического, так и геморрагического инсульта
• Атеросклероз (жировые отложения в артериях)
• Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови)
• Диабет
• Ожирение и недостаточная физическая активность
• Напряжение
• Высокое потребление алкоголя
• Употребление табака
• Незаконное (нелегальное) употребление наркотиков
• Сердечно-сосудистые заболевания (сердца и сосудов)
• Нарушения свертывания крови
• Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
• Прием гормонов в постменопаузе

Факторы, которые не могут быть изменены с течением времени (немодифицируемые факторы), включают:

• Лица старше 40 лет
• Мужчина
• Этническая принадлежность — афроамериканцы, коренные американцы, коренные жители Аляски и латиноамериканцы подвержены более высокому риску
• В семейном анамнезе инсульт, заболевания сердца или сердечных сосудов
• Генетические расстройства, e.грамм. серповидно-клеточная анемия

Недавние роды также приводят к несколько повышенному риску инсульта из-за повышенного риска проблем со свертыванием крови.

Хотя вышеперечисленные факторы могут повысить вероятность инсульта, у людей, не обладающих какими-либо факторами риска, также может возникнуть инсульт.

Диагностика ишемического инсульта

Любой человек, у которого есть признаки инсульта, должен быть немедленно доставлен в отделение неотложной помощи больницы для диагностики. Обычно это сначала включает физикальное обследование, которое может включать ЭКГ для исключения мерцательной аритмии и анализ истории болезни человека, а затем ряд других сканирований и тестов.

Сканирование мозга

Сканирование мозга может помочь установить, является ли инсульт ишемическим или геморрагическим, а также его тяжесть и пораженную часть мозга. КТ и МРТ — наиболее часто используемые типы сканирования для людей с подозрением на инсульт.

• КТ-сканирование позволяет врачам создавать трехмерное изображение мозга, позволяя им увидеть, какой участок мозга поражен и является ли инсульт ишемическим или геморрагическим. КТ, как правило, лучший вариант (золотой стандарт) и быстрее, чем МРТ.Однако он может не обнаружить закупорку кровеносных сосудов на самых ранних стадиях. В течение первых 30 минут после закупорки МРТ, скорее всего, даст более надежные результаты.
• МРТ-сканирование использует радиоволны и сильное магнитное поле для создания детального изображения внутренней части тела. В первые 30 минут от появления симптомов инсульта МРТ может более точно определить закупорку кровеносных сосудов и повреждение инсульта, чем компьютерная томография.

Сканирование мозга должно проводиться как можно быстрее, когда человек прибывает в больницу, чтобы обеспечить быстрое и соответствующее лечение.

Исследования сердца и сосудов

Для установления причины инсульта можно использовать различные тесты сердца и кровеносных сосудов. Двумя наиболее распространенными являются ультразвуковое исследование сонных артерий и эхокардиография.

• Ультразвук сонных артерий может определить любые закупорки или сгустки в артериях, идущих вдоль шеи и ведущих к мозгу.
• Эхокардиография — это своего рода ультразвуковое исследование, которое может дать подробное изображение и предоставить определенные измерения сердца, что позволяет врачам определить любые проблемы, которые могли способствовать инсульту.

Лечение ишемического инсульта

Целью лечения ишемического инсульта является , чтобы как можно быстрее восстановить кровоток в пораженном участке головного мозга. Обычно это включает комбинацию различных лекарств, когда человек проходит лечение в больнице, и, возможно, другие лекарства, когда он находится дома или в реабилитационном учреждении. Некоторые из них нужно будет принимать только в течение короткого периода времени, в то время как другие могут использоваться для предотвращения рецидивов инсульта в будущем и потребуют длительного использования.

Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств для лечения ишемического инсульта включают:

• Alteplase: Тип лекарства, используемый для растворения сгустков и восстановления кровотока в головном мозге. Альтеплаза наиболее эффективна при введении как можно скорее после перенесенного инсульта. Чаще всего его вводят через капельницу в вены человека, откуда он распространяется по всей системе кровеносных сосудов. Иногда лекарство необходимо вводить непосредственно в артерию, рядом с обструкцией — эта процедура называется внутриартериальным тромболизисом.Alteplase можно использовать только при ишемическом инсульте, но не при кровотечении в мозг, как в случае геморрагического инсульта. Чтобы подтвердить, что инсульт действительно носит ишемический характер, альтеплаза может быть назначена только после сканирования мозга.
• Антиагреганты: Этот тип лекарства помогает предотвратить дальнейшее образование тромбов. Аспирин является наиболее распространенным антиагрегантом, а также болеутоляющим, хотя иногда используются и другие препараты, такие как клопидогрель и дипиридамол.
• Антикоагулянты: Этот тип лекарств, иногда называемых разжижителями крови, включает такие препараты, как варфарин или гепарин, и может использоваться для снижения вероятности повторения инсульта за счет предотвращения образования тромбов. Антикоагулянты иногда также используются при остром лечении инсульта.

Механическая тромбэктомия

В некоторых случаях, обычно связанных со сгустком крови в одной из крупных артерий головного мозга, может использоваться процедура, известная как механическая тромбэктомия.Во время тромбэктомии в пораженную артерию вводится катетер, через который устройство, известное как ретривер стента, может удалить сгусток в артерии головного мозга. Процедура может проводиться под общей или местной анестезией и наиболее эффективна, если проводится вскоре после инсульта. Процедура обычно проводится в дополнение к внутривенной тромболитической терапии, например. с альтеплазой.

Осложнения ишемического инсульта

Ряд осложнений может возникнуть в дни и недели после перенесенного инсульта человека, находящегося в больнице, дома или в реабилитационном учреждении.Эти осложнения важно распознавать и своевременно лечить, поскольку в некоторых случаях они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и смертности (люди умирают от этого заболевания).

К наиболее частым осложнениям относятся:

Сгустки крови

При выздоровлении после ишемического инсульта повышается риск образования тромбов из-за отсутствия движения. Это может быть особенно серьезно, если тромб образуется в глубоких венах ноги (тромбоз глубоких вен), отрывается и попадает в легкие.Это может привести к состоянию, известному как легочная эмболия или эмболия, которое может быть потенциально смертельным. Пожилой возраст и недостаточная подвижность в период восстановления увеличивает риск тромбоза глубоких вен.

Врачи и физиотерапевты посоветуют, как предотвратить образование тромбов. Это может включать использование устройств прерывистого пневматического сжатия, то есть надувного рукава, который оборачивается вокруг ног, помогая улучшить кровообращение, компрессионных чулок и приема антикоагулянтов.Людям, выздоравливающим после инсульта, также рекомендуется часто передвигаться.

Дисфагия

Дисфагия означает затруднение глотания. Это может произойти после инсульта из-за проблем с координацией между мышцами языка, рта и горла. Дисфагия приводит к повышенному риску попадания слюны или пищи в легкие, что может привести к аспирационной пневмонии — состоянию, которое может ухудшить прогноз людей, перенесших инсульт.

Чтобы определить, испытывает ли человек затруднения при глотании, врачи обычно проводят анализ воды.Это предполагает проглатывание небольшого количества воды во время наблюдения. При подозрении на дисфагию пациенты могут временно получать питание через капельницу в вены, через назогастральный зонд или, в более редких случаях, через чрескожный эндоскопический гастростомический зонд. Более подробная информация представлена ​​ниже.

Питание

Люди, выздоравливающие после инсульта, часто испытывают трудности с потреблением достаточного количества калорий. Это может продлить период восстановления и в некоторых случаях привести к длительной нетрудоспособности. Если есть подозрение, что человек не сможет сам потреблять достаточно калорий, через нос можно установить зонд для кормления, известный как назогастральный зонд (NGT).Через эту трубку пища и необходимые питательные вещества могут доставляться прямо в желудок в виде кратковременного раствора. В некоторых случаях может потребоваться установка зонда для чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) через брюшную полость (живот) в качестве раствора для длительного кормления.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей — частое осложнение инсульта. Обычно это происходит из-за того, что выздоравливающие люди часто испытывают трудности с вставанием с постели, чтобы помочиться, протекание мочевого пузыря и проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря.В зависимости от типа инсульта может быть рекомендовано временное использование катетера для снижения риска инфекции мочевыводящих путей. Однако использование катетера сопряжено с риском инфицирования мочевыводящих путей, а это означает, что большинству людей рекомендуется использовать катетер только при необходимости и регулярно менять катетер.

Проблемы с сердцем

Поражения сердца довольно часто встречаются у людей, перенесших инсульт. Хотя это часто бывает трудно сделать, в интересах эффективного лечения важно определить, привели ли проблемы с сердцем к инсульту, в результате инсульта или они не связаны между собой, и лечить их соответствующим образом, чтобы свести к минимуму риск дальнейших осложнений.С помощью электрокардиограммы, анализов крови и наблюдения врачи могут определить потенциальный риск сердечных заболеваний и порекомендовать соответствующие варианты лечения.

Пролежни

Пролежни часто встречаются у людей, выздоравливающих после инсульта из-за того, что они проводят много времени в постели. По степени тяжести пролежни могут варьироваться от легкого покраснения до глубоких язв, доходящих до кости. Пролежни могут вызвать сильное раздражение и увеличить риск заражения.

Для предотвращения развития пролежней рекомендуются частые движения, которым может потребоваться помощь.Также следует проявлять осторожность, чтобы не надавливать на чувствительные участки, такие как колени, лодыжки и пятки.

Водопад

Люди, выздоравливающие после инсульта, могут испытывать трудности при ходьбе. Недостаток движения может увеличить риск истончения костей и мышечной слабости, что, в свою очередь, увеличивает вероятность падения и перелома кости. Чтобы предотвратить это, людей часто рекомендуют принимать участие в упражнениях для укрепления мышц и реабилитации, соответствующих их состоянию.

Профилактика ишемического инсульта

Хотя некоторые факторы риска инсульта, такие как семейный анамнез и возраст старше 40 лет, неконтролируемы, можно управлять другими факторами риска, чтобы снизить вероятность инсульта.Эти факторы риска включают:

• Высокое кровяное давление: Если кровяное давление человека выходит за пределы нормального диапазона, можно предпринять шаги для его снижения. Эти шаги могут включать поддержание здорового веса, физические упражнения и здоровое питание. Если этих мер недостаточно и медицинский работник сочтет это необходимым, можно также рекомендовать прием соответствующих лекарств от гипертонии.
• Курение: Отказ от курения снижает риск инсульта.Врачи и специалисты могут порекомендовать поддерживающие меры, например структурированные программы и / или лекарства, помогающие людям бросить курить.
• Проблемы с сердцем: Заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца и нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий), повышают риск инсульта. Людям с таким заболеванием сердца следует обратиться за медицинской помощью. Лечение этих проблем с сердцем поможет снизить вероятность инсульта.
• Диабет: Правильное лечение диабета 2 типа, а также 1 типа помогает предотвратить инсульт.
• Ожирение / малоподвижный образ жизни: Сидячий, малоподвижный и нездоровый образ жизни, ведущий к ожирению, тесно связан с проблемами сердца, диабетом и высоким кровяным давлением. Поддержание здорового веса и ведение активного образа жизни — эффективный способ предотвратить инсульт.

Часто задаваемые вопросы об ишемическом инсульте

В: В чем разница между ишемическим инсультом и геморрагическим инсультом?
A: Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, ведущий к мозгу, блокируется или закупоривается.Это наиболее распространенный тип инсульта, на который приходится примерно 85 процентов всех случаев. Геморрагический инсульт возникает при разрыве ослабленного кровеносного сосуда, обычно в результате высокого кровяного давления.

Подробнее о геморрагическом инсульте »

.