Какой врач лечит деменцию у пожилых: Дементолог-невролог (Александров) | Парацельс
Деменция у пожилых людей. Как найти своего врача? Врач пожилых людей
Если вы подозреваете у своего близкого деменцию, замечаете у пожилого человека признаки нарушения памяти или другие расстройства, в первую очередь нужно поставить диагноз — а для этого обратиться к врачу, неврологу или психиатру. Какие трудности поджидают на этом пути семью пациента с деменцией? Рассказывает врач-геронтопсихиатр.
Лечение деменции: невролог или психиатр?
По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) заболевания, вызывающие деменцию, например, болезнь Альцгеймера, внесены в два раздела: неврологические расстройства и психические расстройства. Невролог и психиатр по-разному сформулируют диагноз: неврологи чаще указывают только заболевание, а психиатр уточняет степень деменции. Тем не менее лечат и диагностируют деменцию и неврологи, и психиатры.
Обычно, если первым заметным признаком деменции является снижение памяти, родные больного обращаются к неврологу.
Если же начальным волнующим признаком был бред, галлюцинации или нарушения поведения, вероятно, первым врачом, осмотревшим больного, будет психиатр.
Бывает, что невролог видит необходимость назначить психотропные препараты (например, антидепрессанты или антипсихотики) и направляет пациента к психиатру. Без обращения к районному психиатру не обойтись и при решении социальных и юридических вопросов, потому что только врач этой специальности делает заключение о сохранности познавательных функций.
Ваш районный невролог работает в поликлинике по месту жительства. Во многих учреждениях к этому специалисту направляет районный терапевт, что, к сожалению, усложняет путь пациента к врачу. В крупных городах появляются должности районного и окружного дементолога (например, в Москве такие врачи принимают в кабинетах памяти в поликлиниках), и пациентов к нему направляют неврологи. Получается длинная цепочка, но дементолог точно будет в курсе последних рекомендаций по лечению деменции, и в кабинете памяти пациенты получают полноценную помощь.
Ваш участковый психиатр, который также должен принять пациента с деменцией, работает в психоневрологическом диспансере (ПНД) вашего района. Пусть вас не обманывает название: в ПНД чаще всего нет неврологов, только психиатры и иногда психологи.
Чтобы обратиться в ваш районный ПНД, не нужно получать направление. Вы имеете право обратиться непосредственно в регистратуру и прийти на прием к участковому психиатру.
Полезно познакомиться со своими районными врачами: и неврологом, и психиатром. Как правило, кто-то из них идет на контакт, и вы будете уверены, что доктор поможет вам в решении возникающих медицинских проблем.
Как понять, что вы нашли своего лечащего врача?
Прежде всего врач должен внимательно отнестись к жалобам на ухудшение памяти. Недопустимо без тщательного осмотра и обследования пациента ограничиваться фразой: ««Что вы хотите, в его возрасте это нормально». Врач должен провести хотя бы краткие тесты по оценке памяти, речи, ориентировки в пространстве и времени.
Также назначают ряд анализов и обследований, и только после них ставят окончательный диагноз.
Врач не должен допускать пренебрежительных высказываний, говорить о пациенте так, как будто его нет в кабинете, давать прогнозы о том, как долго продлится определенная стадия заболевания или его жизнь. Течение болезни зависит от многих факторов, и все учесть невозможно. Постарайтесь найти врача, который готов отвечать на ваши вопросы и не отказывается лечить «безнадежного» больного, ведь в будущем вам не раз потребуется помощь специалиста.
При деменции пациентам необходимо длительное, регулярное наблюдение. Обычно их состояние меняется за 3–6 месяцев, и нужно настраиваться на то, что вы будете наблюдаться у одного и того же врача, который будет знать реакцию пациента на препараты и сможет вовремя корректировать лечение, если положение дел изменится.
Хороший врач — это специалист, с которым можно быстро проконсультироваться, если вас что-то тревожит. Трудно лечиться у врача, к которому надо записываться за неделю и до которого невозможно дозвониться.
Сейчас можно делать в том числе видеозвонки, и иногда такой разговор дает достаточно информации психиатру, чтобы продолжать вести больного, даже если он живет в другом регионе.
Куда обращаться, если вам не помогли в поликлинике и ПНД?
В этом случае нужно консультироваться в специализированных научных центрах, адреса которых можно найти на сайтах www.memini.ru (раздел «Найти врача») или www.alzstore.ru (раздел «Клиники»). Можно обратиться за информацией в автономную некоммерческую организацию «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям», тел. 8 (916) 346 98 65, сайт www.alzrus.org (раздел «Консультативные центры»).
Обычно на прием нужно записываться заранее и иметь при себе результаты определенных обследований. Некоторые центры принимают бесплатно только по направлению участкового невролога или психиатра.
Если пожилой человек с деменцией отказывается идти к врачу
Чаще всего больные недостаточно критично оценивают свои нарушения, и бывает сложно уговорить их пойти к врачу.
Иногда помогает в уговорах то, что пациент признает другие проблемы со здоровьем, например, головокружение или бессонницу. Кто-то согласится пойти к врачу «за компанию» с супругом.
Но есть случаи, когда привести пациента на прием физически невозможно (он сопротивляется или не может ходить). В этих случаях вы имеете право вызвать участкового психиатра на дом (это не удастся только в том случае, если больной не зарегистрирован по месту своего проживания).
В некоторых ПНД есть услуга вызова врача по телефону. Если это невозможно, нужно прийти в ПНД и написать заявление на имя главного врача о том, что вы просите осмотреть пациента на дому. В течение двух недель к вам должен прийти психиатр.
Если ситуация стала критической, например, больной агрессивен, можно вызвать скорую психиатрическую помощь (по телефону «103» диспетчер свяжет вас с этой службой).
Если пациент опасен для себя или окружающих, беспомощен, или его здоровье может ухудшиться без психиатрической помощи, его могут лечить без его согласия (закон от 2 июля 1992 г.
N 3185–1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).
Будьте готовы, что бригада приедет не сразу, а, возможно, через несколько часов, ведь эта служба перегружена. Иногда самих слов о том, что вы вызываете «скорую», или вида приехавшей бригады бывает достаточно, чтобы пациент изменил свое поведение. И тогда вам придется подробно описать врачу, что вынудило вас обратиться за помощью.
Какой врач лечит деменцию читать статью на сайте проекта Мемини
Гузева Лидия Ивановна
неврологСтаж 15 лет
ММЦ СОГАЗ
Мы живем во время стремительного развития медицины как науки. Это привело к повышению выживаемости, более ранней и точной диагностике, улучшению качества лечения. Обратной стороной медали явилось увеличение средней продолжительности жизни. В результате старения населения и лучшей диагностики (возможность выявить симптомы на ранних стадиях) возросло количество случаев деменции.
«Если представить, что в час пик в одном вагоне метро будут только люди старше 60 лет, то примерно у 20 из них будут признаки деменции».
При проявлении симптомов нарушения когнитивных функций закономерно встает вопрос: к какому врачу обратиться? Практика показала, что на ранних стадиях неврологи лучше распознают первые признаки заболевания. Поэтому если начинаются проблемы с памятью, вниманием, нарушением подбора слов, трудности использования предметов в быту, нарушение ориентировки или резко изменилось поведение, то следует обратиться к неврологу. На приеме врач соберет анамнез (историю заболевания), осмотрит пациента, проведет нейропсихологическое тестирование, чтобы выявить в каких сферах произошли нарушения и какому заболеванию это может соответствовать. По данным первичного осмотра будет составлен план диагностики, так как именно установление причины когнитивных нарушений повлияет на лечение и прогнозы течения заболевания.
Постановка диагноза и ведение пациента с деменцией-это кропотливая работа, требующая времени.
К сожалению, у врача поликлиники не всегда хватает времени для того, чтобы полноценно провести консультацию. Поэтому на первичный прием лучше прийти вместе с родственником, дополняя анамнез заболевания, если будут неточности в рассказе самого пациента или заранее подготовить для врача текст с описанием симптомов, последовательностью их развития, примеров из жизни, которые заставили Вас обратиться за помощью. Участковый невролог сможет выявить «сигналы опасности» и направить, при необходимости, в стационар для более тщательной диагностики. В некоторых поликлиниках отсутствуют неврологи, поэтому врачи общей практики проходят обучение по вопросам деменции и навыкам тестирования пациентов. Если Вас не удовлетворила консультация местных специалистов, то можно воспользоваться консультацией невролога в специализированном центре (как частная клиника, так и при медицинских университетах). Важно помнить, что далеко не все врачи ориентированы в проблемах деменции, поэтому заблаговременно изучите область интереса врача на прием, к которому Вы собираетесь (например, невролог может специализироваться на проблеме боли, но иметь поверхностные знания в вопросах когнитивных нарушений).
Сейчас приобретают широкое распространение онлайн консультации. Это отличный инструмент для возможности обсуждения динамики уже установленного заболевания известного пациента. Помните, что законодательно врач не имеет право на онлайн консультации производить назначения лекарственных препаратов.
Важно, что чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и назначено правильное лечение.
Зачем нужно лечить прогрессирующее заболевание?
- Уменьшение выраженность когнитивных нарушений.
- Нормализация поведения.
- Уменьшение потребности в антипсихотиках и других препаратов.
- Увеличение самостоятельности.
- Уменьшение времени, необходимого на уход за пациентом.
- Уменьшение расходов, связанных с осуществлением ухода.
- Замедление прогрессирования патологического процесса.
- Повышение качества жизни пациента и ухаживающего.
- Снижение риска осложнений сопутствующих заболеваний.
Обратите внимание, что только профильный, квалифицированный врач может правильно диагностировать болезнь и сформировать план терапии. В век неограниченного потока информации, необходимо научиться правильно ее фильтровать. Порой, хочется доверится обещаниям популярных блогеров, диетологов, врачей превентивной медицины в то, что, исключив один продукт или «восполнив дефициты», мы вылечим болезнь Альцгеймера или будем лишены рисков ею заболеть. Относитесь внимательно к таким заявлениям, не забывайте проверять квалификацию и образование врача, которому доверяетесь, ведь время особенно ценный ресурс в лечении деменции. Другой ментальной ловушкой могут стать советы фармацевтов в аптеках, рекомендующих замену препарата на «более дешевый» или «сходный по действию».
На сайте memini.ru с 2008 года собирается и постоянно актуализируется база врачей, специализирующихся на деменции. Для того, чтобы найти врача, вам необходимо перейти в раздел «Найти врача» и далее в фильтрах выбрать нужный город. Нажав кнопку «Найти», перед вами список врачей, занимающихся данной проблемой. Если вы не нашли врача в городе, можно воспользоваться фильтром «Онлайн консультации», и перед вами будет база врачей, которые проводят онлайн консультации.
Берегите себя и своих близких!
Предупреждение
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!22 декабря 2021
11801
Специалисты, клинические испытания и др.
Деменция
Если вас беспокоят изменения в памяти, мышлении, поведении или настроении у себя или у близкого вам человека, обратитесь к своему лечащему врачу.
Они проведут медицинский осмотр, обсудят ваши симптомы и оценят ваше психическое состояние. Ваш врач может назначить анализы, чтобы определить, есть ли физическая причина ваших симптомов, или направить вас к специалисту.
Анализ крови на деменцию не проводится. Это состояние диагностируется при:
- тесты, определяющие ваши когнитивные способности
- неврологический осмотр
- сканирование мозга
- лабораторные тесты для исключения физической причины ваших симптомов
Поскольку диагностировать деменцию очень сложно, вы можете получить второе мнение. Не бойтесь обидеть своего врача или специалиста. Большинство медицинских работников понимают пользу второго мнения. Ваш врач должен быть рад направить вас к другому врачу для получения второго мнения.
В противном случае вы можете обратиться за помощью в Образовательно-справочный центр по болезни Альцгеймера, позвонив по телефону 800-438-4380.
Диагностикой деменции могут заниматься следующие специалисты:
- Врачи-гериатры управляют медицинским обслуживанием пожилых людей. Они знают, как меняется тело с возрастом и указывают ли симптомы на серьезную проблему.
- Гериатрические психиатры специализируются на психических и эмоциональных проблемах пожилых людей и могут оценивать память и мышление.
- Неврологи специализируются на аномалиях головного мозга и центральной нервной системы. Они могут проводить тестирование нервной системы, а также просматривать и интерпретировать сканирование мозга.
- Нейропсихологи проводят тесты, связанные с памятью и мышлением.
Они знают, как меняется тело с возрастом и указывают ли симптомы на серьезную проблему.Клиники и центры памяти
В клиниках и центрах памяти, таких как Исследовательский центр болезни Альцгеймера, есть группы специалистов, которые работают вместе, чтобы диагностировать проблему. Например, гериатр может посмотреть на ваше общее состояние здоровья, нейропсихолог может проверить ваше мышление и память, а невролог может использовать технологию сканирования, чтобы «заглянуть» внутрь вашего мозга. Тесты часто проводятся в одном централизованном месте, что может ускорить диагностику.
Участие в клинических испытаниях может быть вариантом, достойным вашего внимания. Начните свое исследование с надежного места, такого как база данных клинических испытаний болезни Альцгеймера. Этот номер является совместным проектом Национального института старения (NIA) и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Он поддерживается Образовательным и справочным центром NIA по болезни Альцгеймера.
Чтобы получить максимальную отдачу от времени, проведенного с врачом, полезно быть готовым. Ваш врач задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах. Заранее записывая информацию, вы сможете точно ответить.
Вопросы, которые может задать ваш врач
- Каковы ваши симптомы?
- Когда они начались?
- Они у вас есть постоянно или приходят и уходят?
- Чем они лучше?
- Чем они хуже?
- Насколько они серьезны?
- Они ухудшаются или остаются прежними?
- Приходилось ли вам переставать делать то, что вы делали раньше?
- Есть ли у кого-нибудь в вашей семье генетическая форма слабоумия, болезни Хантингтона или Паркинсона?
- Какие еще у вас есть заболевания?
- Какие лекарства вы принимаете?
- Испытывали ли вы необычный стресс в последнее время? Были ли у вас серьезные изменения в жизни?
Вопросы, которые следует задать врачу
Помимо подготовки к ответам на вопросы врача полезно записать вопросы, которые вы хотите задать.
Ниже приведены некоторые предложения. Добавьте любые другие в список:
- Что вызывает мои симптомы?
- Поддается ли лечению?
- Это обратимо?
- Какие тесты вы рекомендуете?
- Помогут ли лекарства? Есть ли у него побочные эффекты?
- Это пройдет или это хроническое заболевание?
- Станет ли хуже?
Диагноз слабоумия может быть очень пугающим. Может быть полезно поговорить о своих чувствах с семьей, друзьями или духовенством.
Возможно, вы захотите обратиться за профессиональной консультацией или в группу поддержки. Постарайтесь узнать как можно больше о своем состоянии. Убедитесь, что приняты меры для вашего постоянного ухода, и позаботьтесь о себе. Оставайтесь физически активными и общайтесь с другими. Позвольте кому-то, кому вы доверяете, помочь с принятием решений и обязанностями.
Также страшно, если у члена семьи диагностируют деменцию. Вы тоже должны говорить о своих чувствах. Консультирование может помочь, как и группа поддержки.
Узнайте как можно больше об этом состоянии. Не менее важно, чтобы вы заботились о себе. Оставайтесь активными и вовлеченными в свою жизнь. Ухаживать за больным деменцией может быть сложно и неприятно, поэтому убедитесь, что вам помогут.
Специалисты, клинические испытания и др.
Деменция
Если вас беспокоят изменения в памяти, мышлении, поведении или настроении у себя или у близкого вам человека, обратитесь к лечащему врачу. Они проведут медицинский осмотр, обсудят ваши симптомы и оценят ваше психическое состояние. Ваш врач может назначить анализы, чтобы определить, есть ли физическая причина ваших симптомов, или направить вас к специалисту.
Анализ крови на деменцию не проводится. Это состояние диагностируется с помощью:
- тестов, определяющих ваши когнитивные способности
- неврологический осмотр
- сканирование головного мозга
- лабораторные тесты, чтобы исключить физическую причину ваших симптомов диагностировать деменцию, вы можете получить второе мнение. Не бойтесь обидеть своего врача или специалиста. Большинство медицинских работников понимают пользу второго мнения. Ваш врач должен быть рад направить вас к другому врачу для получения второго мнения.
В противном случае вы можете обратиться за помощью в Образовательно-справочный центр по болезни Альцгеймера, позвонив по телефону 800-438-4380.
Диагностикой деменции могут заниматься следующие специалисты:
- Врачи-гериатры управляют медицинским обслуживанием пожилых людей. Они знают, как меняется тело с возрастом и указывают ли симптомы на серьезную проблему.
- Гериатрические психиатры специализируются на психических и эмоциональных проблемах пожилых людей и могут оценивать память и мышление.
- Неврологи специализируются на аномалиях головного мозга и центральной нервной системы. Они могут проводить тестирование нервной системы, а также просматривать и интерпретировать сканирование мозга.
- Нейропсихологи проводят тесты, связанные с памятью и мышлением.
Клиники и центры памяти
В клиниках и центрах памяти, таких как Исследовательский центр болезни Альцгеймера, есть группы специалистов, которые работают вместе, чтобы диагностировать проблему. Например, гериатр может посмотреть на ваше общее состояние здоровья, нейропсихолог может проверить ваше мышление и память, а невролог может использовать технологию сканирования, чтобы «заглянуть» внутрь вашего мозга. Тесты часто проводятся в одном централизованном месте, что может ускорить диагностику.
Участие в клинических испытаниях может быть вариантом, достойным вашего внимания. Начните свое исследование с надежного места, такого как база данных клинических испытаний болезни Альцгеймера. Этот номер является совместным проектом Национального института старения (NIA) и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Он поддерживается Образовательным и справочным центром NIA по болезни Альцгеймера.
Чтобы получить максимальную отдачу от времени, проведенного с врачом, полезно быть готовым.
Ваш врач задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах. Заранее записывая информацию, вы сможете точно ответить.Вопросы, которые может задать ваш врач
- Каковы ваши симптомы?
- Когда они начались?
- Они у вас есть постоянно или приходят и уходят?
- Чем они лучше?
- Чем они хуже?
- Насколько они серьезны?
- Они ухудшаются или остаются прежними?
- Приходилось ли вам переставать делать то, что вы делали раньше?
- Есть ли у кого-нибудь в вашей семье генетическая форма слабоумия, болезни Хантингтона или Паркинсона?
- Какие еще у вас есть заболевания?
- Какие лекарства вы принимаете?
- Испытывали ли вы необычный стресс в последнее время? Были ли у вас серьезные изменения в жизни?
Вопросы, которые следует задать врачу
Помимо подготовки к ответам на вопросы врача полезно записать вопросы, которые вы хотите задать. Ниже приведены некоторые предложения.
Не бойтесь обидеть своего врача или специалиста. Большинство медицинских работников понимают пользу второго мнения. Ваш врач должен быть рад направить вас к другому врачу для получения второго мнения.
Ваш врач задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах. Заранее записывая информацию, вы сможете точно ответить.