Где находится шейка бедра: Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем

фото у женщин и мужчин

Пожилые люди более других рискуют получить перелом бедра. Это серьезная травма, поскольку шейка бедра у женщины в постменопаузе не кровоснабжается достаточным образом, в результате чего консолидация повреждения затягивается. Элементарные знания про анатомические и функциональные особенности тазобедренного сустава и шейки бедренной кости как его составного элемента должны быть у каждого.

Содержание

1. Анатомия ТБС
2. Суставные поверхности
3. Капсула и связки
4. Мышцы
5. Шейка бедра
6. Кровоснабжение и иннервация ТБС
7. Функции тазобедренного сустава
8. Профилактика травм ТБС

Анатомия ТБС

Шейка бедра человека — узкая часть, соединяющая головку и тело кости. У женщин с широким тазом шейка бедра находится практически под прямым углом к оси туловища. Уменьшение угла приводит к увеличению нагрузки на сочленение. Дополнительную тяжесть создает лишний вес, беременность, работа, связанная с ношением грузов.

Самым мощным и нагруженным суставом тела является тазобедренный. В молодом возрасте его довольно трудно повредить. По своей форме относится к чашеобразным. Тазобедренный сустав имеет сложное анатомическое строение:

• головка бедренной кости;
• вертлужная впадина;
• шейка бедренной кости;
• хрящ в местах трения;
• внутренние и внешние связки сустава.

Суставные поверхности

ТБС образуется 2 суставными поверхностями. Первая сформирована соединением трех костных частей таза – подвздошной, вертлужной, лонной – и называется вертлужной впадиной. Она имеет углубление для сочленения с бедром, которое устлано хрящевой тканью. По ее краям хрящ переходит в суставную губу, что придает дополнительную площадь соприкосновения с головкой бедренной кости, делает более прочным сочленение. Губа переходит в поперечную связку.

Вторая суставная поверхность образована головкой бедра. Она представляет собой сферу, которая укрыта толстым хрящом, при этом толщина его увеличивается в местах повышенной нагрузки. Тонкий слой хряща на головке имеется только в области ее ямки, куда крепится собственная связка.

Благодаря своему строению тазобедренный сустав обладает значительной конгруэнтностью (соответствию элементов друг другу), прочностью, большим объемом движения.

Капсула и связки

Любой сустав – структура герметичная, чего удается достигнуть с помощью капсулы. Она представляет собой наружный фиброзный слой и тонкий, обращенный в полость сустава, синовиальный.

Со всех сторон капсула уплотняется связками спиралевидно. Основными связками ТБС являются:

• Подвздошно-бедренная, самая крепкая, не дает переразогнуться суставу в положении стоя. Берет начало от нижней передней ости подвздошной кости и крепится к межвертельной линии бедра.
• Лонно-бедренная отходит от запирательного гребня и вплетается в нижнюю часть капсулы. Ее функция – препятствие чрезмерному отведению и переразгибанию.
• Седалищно-бедренная размещается позади сочленения, начинается от седалищной кости, крепится к большому вертелу. Спирально огибает сустав.
• Собственная связка головки не играет укрепительной роли, ее функция – защита артерии, проходящей внутри. Начинается от ямки головки бедра, крепится к вертлужной вырезке.

Мышцы

Дополнительный каркас прочности для сустава создает массив мышечной ткани.

• Впереди от суставной капсулы прикрепляется подвздошно-поясничная мышца. Она довольно массивная, но несмотря на это часто образуются выпячивания суставной капсулы, поскольку в этой области оболочка сустава тоньше. Начало – от 12 грудного, поясничных, крестцовых позвонков, прикрепление – малый вертел. Выполняет функцию сгибания бедра.
• Грушевидная начинается сбоку от 2-4 крестцовых отверстий, направляется к большому вертелу. Помогает в ротации, сгибании, отведении.
• Тонкая обеспечивает приведение, сгибание в ТБС. Начинается от лобковой кости, крепится верхней части бедра.
• Большая ягодичная мышца начинается от задней поверхности подвздошной кости, крестца, копчика, крепится к ягодичной шероховатости бедра. Выполняет отведение, ротацию нижней конечности.
• Средняя ягодичная отходит от наружной поверхности подвздошного гребня, а крепится к большому вертелу. Отводит, сгибает, ротирует бедро.
• Малая ягодичная начинается от наружной поверхности подвздошного гребня, крепится к большому вертелу. Отводит, ротирует бедро.

Шейка бедра

Следующие особенности анатомии шейки указывают на уязвимость:

• расположена внутри сустава, что при переломе нарушает его целостность;
• не имеет надкостницы;
• угол, под которым располагается анатомическая шейка бедренной кости по отношению к телу, – 115-135 градусов, что создает повышенную нагрузку на эту часть сустава;
• головка бедра имеет собственную связку, где находится артерия, питающая сустав, с возрастом сосуд облитерирует и кровоснабжение суставной поверхности нарушается.

В постменопаузе из-за снижения половых гормонов, развития остеопороза, шейка бедра у женщин подвергается повышенному риску перелома.

Кровоснабжение и иннервация ТБС

Питание тазобедренного сустава осуществляется из системы бедренной артерии. Она отдает следующие ветви:

• вертлужная;
• латеральная огибающая бедро;
• медиальная огибающая бедро.

В кровоснабжении ТБС принимают участие ветви ягодичных артерий, наружной подвздошной и нижней подчревной.

Оттекает кровь от ТБС по сопутствующим артерии венам, которые являются притоками бедренной, подчревной и подвздошной вены.

Регионарными лимфатическими узлами для ТБС является группа глубоких паховых.

К тазобедренному суставу подходят веточки крупных нервов:

• седалищного;
• бедренного;
• верхнего и нижнего ягодичного;
• срамного;
• запирательного.

Хорошо иннервирована надкостница, суставная сумка.

Функции тазобедренного сустава

Главная функция ТБС – опорная. Вес всего тела распределяется равномерно на два сочленения. Сустав может в достаточном объеме осуществлять следующие движения: сгибание-разгибание, отведение и приведение, наружную и внутреннюю ротацию. Благодаря ТБС человек может совершать следующие действия:

• ходьба;
• бег;
• приседания;
• прыжки;
• отведение ноги в сторону;
• поворот стопы;
• наклоны.

Нарушение целостности любого суставного элемента приводит к ограничению подвижности конечности.

Люди пожилого возраста находятся в группе риска перелома шейки бедра при падении на прямую или согнутую конечность. Необходимо знать и применять следующие этапы профилактики травмирования шейки бедренной кости:

• достаточная физическая активность;
• при необходимости заместительная гормональная терапия для лечения остеопороза;
• устранение лишнего веса;
• питание с достаточным количеством белка, микроэлементов, витаминов, ограничение быстрых углеводов;
• регулярное обследование и диспансеризация;
• лечение хронических патологий: сахарный диабет, ревматизм, артроз, радикулит и прочие;
• коррекция зрения в качестве профилактики падений.

Для снижения вероятности падения следует носить удобную обувь с нескользящей подошвой, при необходимости пользоваться вспомогательными средствами передвижения, например, тростью.

M21.05 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках Тазовой области и бедра

• M21.0
• M21.05

ICD-Code

У вас вальгусная деформация тазобедренного сустава.

Два тазобедренных сустава соединяют таз с бедренными костями. С каждой стороны тазовой кости есть впадина. Эту впадину также называют вертлужной впадиной. В вертлужной впадине лежит головка бедренной кости. Головка бедренной кости представляет собой шаровидный верхний конец бедренной кости. Головка бедренной кости соединяется с длинной прямой частью бедренной кости через шейку бедра. Шейка бедра обычно находится под определенным углом к длинной прямой части бедренной кости.

Кости или суставы обычно расположены в определенных местах и под определенным углом относительно друг друга. При вальгусной деформации кости или суставы не находятся в обычном положении или под обычным углом относительно друг друга. При вальгусной деформации тазобедренного сустава угол между шейкой бедра и длинной прямой частью бедренной кости может быть больше, чем обычно. В таком случае длинная прямая часть бедренной кости находится ближе к центру тела, чем обычно. Шейка бедра также может быть наклонена вперед слишком сильно. Нога может быть настолько вывернута вперед, что кончики стоп указывают внутрь.

Вальгусная деформация может развиться при заболевании или травме костей. При вальгусной деформации возможны боли. При этом движение в пораженной части тела может быть ограничено. При вальгусной деформации тазобедренного сустава человек может хромать или часто спотыкаться.

Дополнительные обозначения

В медицинских документах код ICD часто дополняется буквами, описывающими достоверность диагноза или пораженную сторону тела.

• G: Подтвержденный диагноз
• V: Подозрение
• Z: Состояние после
• A: Исключение
• L: Слева
• R: Справа
• B: С обеих сторон

Дополнительная информация

Указание

Данная информация не предназначена для самодиагностики и ни в коем случае не заменяет консультацию врача. Если вы нашли соответствующий код ICD на личном медицинском документе, обратите внимание также на

дополнительные обозначения для пояснения диагноза.Ваш врач поможет вам в решении вопросов, связанных со здоровьем, и при необходимости объяснит коды ICD в личной беседе.

Источник

Предоставлено некоммерческой организацией Was hab’ ich? GmbH по поручению Bundesministerium für Gesundheit (BMG, Федеральное министерство здравоохранения).

Остеопороз шейки бедра: причины, лечение и др.

Остеопороз шейки бедра возникает, когда верхняя часть бедренной кости становится слабой и ломкой из-за потери плотности кости.

Заметка о сексе и гендере

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Подобно остеопорозу в других частях тела, люди с остеопорозом шейки бедренной кости, как правило, не имеют симптомов до тех пор, пока у них не произойдет разрыв или перелом.

Заболевание затрагивает 5% людей в Соединенных Штатах. Это чаще встречается у женщин и пожилых людей, и различные факторы могут увеличить риск этого состояния. К ним относятся старение, низкий уровень гормонов, дефицит кальция и витамина D.

Люди могут вылечить это состояние с помощью лекарств и предотвратить потерю костной массы в будущем, изменив образ жизни, например, с помощью диеты и физических упражнений.

Узнайте больше о причинах остеопороза шейки бедра, вариантах лечения и многом другом.

Бедренная кость — это бедренная кость. Он состоит из бедренной кости, которая проходит от бедра до колена, и головки бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью. Шейка бедренной кости — это часть кости, соединяющая головку с диафизом. Расположение шейки бедра делает ее склонной к переломам.

Остеопения относится к низкой плотности костной ткани, которая падает ниже типичного здорового диапазона, но недостаточно низкая, чтобы попасть в категорию остеопороза. Плотность кости при остеопении колеблется от -1 до -2,4, в то время как плотность кости при остеопорозе составляет любое значение ниже -2,5.

Когда шейка бедренной кости имеет низкую плотность костной ткани, врачи называют это остеопорозом шейки бедра или остеопенией, в зависимости от степени тяжести. Эти условия снижают прочность грифа, что может привести к его легкому перелому.

Остеопороз — это скрытая болезнь, то есть человек обычно не имеет симптомов и может не знать, что у него есть заболевание, пока не произойдет перелом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), распространенность остеопороза шейки бедра составляет 5%. Распространенность остеопении в очаге 39%.

Кроме того, распространенность выше среди женщин и увеличивается с возрастом у всех взрослых.

Следующие факторы обычно повышают риск развития остеопороза у человека. Это выше чьей-либо способности измениться.

• Пол: Женщины подвержены более высокому риску остеопороза, но заболевание также может поражать мужчин, особенно старше 70 лет.
• Возраст: С возрастом люди быстрее теряют кость, а рост новой кости происходит медленнее.
• Раса: Азиатские и белые женщины имеют более высокий риск, но афроамериканские женщины имеют более низкий риск.
• Размер тела: Люди с тонкими костями имеют более высокую вероятность заболевания, потому что у них меньше костной массы, которую нужно потерять, чем у людей с более крупными костями.
• Семейный анамнез: Ученые установили, что если у кого-то из родителей был перелом бедра, у них повышен риск остеопороза и переломов.

Ниже приведены причины и факторы риска, которые могут снизиться в результате медицинского вмешательства или изменения образа жизни:

• Низкий уровень гормонов: Это включает низкий уровень эстрогена у женщин и низкий уровень тестостерона у мужчин.
• Определенные медицинские состояния: К ним относятся:
  • желудочно-кишечные заболевания, нарушения, затрагивающие любую часть пищеварительной системы
  • некоторые виды рака
  • нервная анорексия, расстройство пищевого поведения, связанное с низкой массой тела
  • ВИЧ
  • ревоидный артрит форма артрита, которая является аутоиммунным заболеванием
  • Другие эндокринные или гормональные условия
• Диетические факторы: К ним относятся низкий уровень диеты в этих компонентах:
  • Фадюй
  • Белок
  • ВИМАН D
• ОСНОВНЫЙ СТРЕИНГИИ: УСЕДИЕ СТРЕИНГИ: УСЕДИЕ СТРИТА ДЕРИЧЕСКИЙ ТЕРИЧЕСКИЙ ТЕРИМИН: Термический. УСЛУГО СЛУЧАЯ ДЕРИКАТИЧЕСКИЕ СТРАКТИКИ: Терминальный СТРИЦИНС. с этим эффектом включают:
  • препараты для лечения рака молочной железы и предстательной железы, содержащие ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Аримидекс).
  • противоэпилептические препараты для лечения судорог, такие как фенитоин (дилантин)
  • глюкокортикоиды и адренокортикотропный гормон при астме или ревматоидном артрите, такие как преднизолон (дельтазон)
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при депрессии или тревоге, такие как сертралин (золофт)
  • ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности желудка, такие как омепразол (прилосек) )
  • тиазолидиндионы для лечения диабета, такие как розиглитазон (авандия)
• Факторы образа жизни: Это относится к определенным привычкам образа жизни, которые могут привести к проблемам со здоровьем, например:
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • низкий уровень физической активности

Опасность остеопороза шейки бедра связана с переломом шейки бедра. Когда это происходит, это серьезное событие, которое несет в себе риск смерти и болезни.

Лечение и профилактика могут включать некоторые из перечисленных ниже лекарств и немедикаментозных вмешательств.

Лекарства

Некоторые препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения остеопороза, включают:

• Бисфосфонаты: Они замедляют потерю костной массы для предотвращения переломов. Примером является ризедронат (Актонель).
• Кальцитонин (кальцимар): Производители используют технологию рекомбинантной ДНК или синтезированные химические белки для изготовления этого препарата. Это вариант для женщин в постменопаузе, которые не переносят другие лекарства.
• Агонисты и антагонисты эстрогенов: Эти препараты действуют подобно эстрогенам в одних тканях и блокируют эффекты эстрогенов в других тканях. Примером является тамоксифен (нолвадекс).
• Эстроген и гормональная терапия: К ним относятся только эстроген или комбинация эстрогена и прогестина, синтетической формы женского гормона прогестерона. Из-за побочных эффектов люди должны взвешивать риски и преимущества. Примером комбинации является Climara Pro.
• Аналог паратиреоидного гормона (ПТГ) и аналог белка, родственного паратиреоидному гормону (ПТГрП): Они увеличивают костную массу. ПТГ предназначен для женщин в постменопаузе с остеопорозом, у которых высока вероятность переломов. ПТГрП предназначен для женщин в постменопаузе, у которых были переломы. Примером ПТГ является терипаратид (Фортео), а примером ПТГрП является абалопаратид (Тимлос).

Немедикаментозное лечение

Врачи могут предложить следующее для замедления потери костной массы и предотвращения переломов.

Упражнения

Силовые и силовые тренировки могут увеличить костную массу, пока человек не достигнет более старшего возраста. Несмотря на то, что физические упражнения не дадут такой пользы пожилым людям, они:

• увеличат мышечную массу
• улучшат равновесие
• отсрочат потерю независимости

Исследование, проведенное в 2018 году, оценило укрепляющее кости влияние различных упражнений на шейку бедренной кости. Было обнаружено, что быстрая ходьба или бег могут поддерживать или увеличивать минеральную плотность костей.

Nutrition

Doctors recommend a nutritious diet that includes:

• lots of fruits and vegetables
• foods containing:
  • calcium
  • protein
  • vitamin D
• appropriate calories to maintain a moderate weight

Здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни включает:

• ограничение употребления алкоголя до одной порции в день для женщин и двух порций в день для мужчин
• бросить курить и избегать пассивного курения
• регулярно посещать врача и спрашивать, как снизить риск падения

Опасность, связанная с остеопорозом шейки бедра, связана с вероятностью перелома. В исследовательской статье 2021 года сообщается, что если у человека перелом шейки бедренной кости, его смертность в доме составляет 6%, что представляет собой риск умереть дома, а не в больнице. Кроме того, у них смертность составляет 20–30% в течение 1 года, при этом самый высокий риск приходится на первые 6 месяцев.

Остеопороз шейки бедра подвергает людей риску перелома шейки бедра, что является очень серьезным событием. Из-за этого риска они могут захотеть использовать как можно больше профилактических методов, чтобы замедлить потерю костной массы и уменьшить эту вероятность.

Профилактика включает в себя регулярные физические упражнения, полноценное питание и ведение здорового образа жизни, включая отказ от курения и ограничение употребления алкоголя до минимального или умеренного количества. Это может также включать прием одного из лекарств, которые врачи назначают при остеопорозе.

Анатомия шейки и головки бедренной кости со сравнительными данными по европеоидам и гонконгским китайцам

Сравнительное исследование

. 1980, октябрь; (152): 10-6.

F T Hoaglund, W D Low

• PMID: 7438592

Сравнительное исследование

F T Hoaglund et al. Clin Orthop Relat Relat Res. 1980 окт.

. 1980, октябрь; (152): 10–6.

Авторы

F T Hoaglund, W D Low

• PMID: 7438592

Абстрактный

Костная анатомия проксимального отдела бедренной кости состоит из головки бедренной кости, шейки, большого и малого вертлугов. У взрослого ось между шеей и диафизом составляет в среднем 135 градусов. Шейка бедренной кости отклонена от трансмыщелковой плоскости в среднем на 8 градусов у взрослого человека.

При измерениях, проведенных нами на бедрах трупов европеоидов, угол антеверсии в среднем составил 7,0° у мужчин (диапазон от -2° до 35°) и 10,0° у женщин (диапазон от -2° до 25°). Используя аналогичные методы на трупах гонконгских китайцев, мы обнаружили, что средний показатель у мужчин составил 14,0 градусов (диапазон от -4 до 36 градусов) и 16,0 градусов у женщин (диапазон от 7 до 28 градусов). В норме ось головки бедренной кости параллельна оси шейки бедренной кости, но встречаются образцы с ретроверсией головки бедренной кости. Сложные методы измерения подтвердили отсутствие округлости головки бедренной кости, установив, что меридианы имеют более длинные радиусы, чем радиусы экватора. Следовательно, головка бедренной кости имеет тонкую яйцевидную или бочкообразную форму. Существуют значительные различия в размерах головы, шеи и проксимального отдела бедренной кости у среднестатистических нормальных людей европеоидной расы и гонконгских китайцев.

Похожие статьи

• Прогноз угла диафиза шейки бедренной кости по длине шейки бедренной кости.

  Исаак Б., Веттивель С., Прасад Р., Джеясилан Л., Чанди Г. Исаак Б. и др. Клин Анат. 1997;10(5):318-23. doi: 10.1002/(SICI)1098-2353(1997)10:53.0.CO;2-M. Клин Анат. 1997. PMID: 9283729

• Реконструкция длины бедренной кости по маркерам ее проксимального конца.

  Прасад Р., Веттивель С., Джеясилан Л., Исаак Б., Чанди Г. Прасад Р. и др. Клин Анат. 1996;9(1):28-33. doi: 10.1002/(SICI)1098-2353(1996)9:13.0.CO;2-W. Клин Анат. 1996. PMID: 8838277

• Снижение костной перфузии в проксимальном отделе бедренной кости у субъектов со сниженной минеральной плотностью кости преимущественно влияет на шейку бедренной кости.

  Ван Ю.С., Гриффит Дж.Ф., Квок А.В., Люн Дж.С., Юнг Д.К., Ахуджа А.Т. , Леунг ПК. Ван YX и др. Кость. 2009 г.Октябрь; 45 (4): 711-5. doi: 10.1016/j.bone.2009.06.016. Epub 2009 23 июня. Кость. 2009. PMID: 19555783

• Бедренная антеверсия: необходимый угол или эволюционный пережиток?

  Тайтон Э. Тайтон Э. J Bone Joint Surg Br. 2007 г., октябрь; 89 (10): 1283-8. doi: 10.1302/0301-620X.89B10.19435. J Bone Joint Surg Br. 2007. PMID: 17957064 Обзор.

• Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная кость.

  Чанг А., Бриланд Г., Хаббард Дж. Б. Чанг А и др. 2022 г., 25 июля. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.–. 2022 г., 25 июля. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. –. PMID: 30422577 Бесплатные книги и документы.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Использование модульного тазобедренного сустава с двойной подвижностью у пациентов с высоким риском вывиха: относительно небольшой размер вертлужной впадины у азиатских пациентов может ограничивать его использование.

  Чан П.К., Чеунг С.Л., Лам К.Х., Фунг В.К., Чан В.В.К., Ченг А., Чеунг М.Х., Фу Х., Ян Ч., Чиу К.Ю. Чан П.К. и др. Артропластика. 2021 3 мая; 3(1):7. doi: 10.1186/s42836-020-00066-0. Артропластика. 2021. PMID: 35236462 Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнительный анализ системы шейки бедра и фиксации тремя канюлированными винтами при лечении переломов шейки бедра: шестимесячное наблюдение.

  Zhang YZ, Lin Y, Li C, Yue XJ, Li GY, Wang B, Wang YQ, Zhu ZQ. Чжан Ю.З. и др. Ортоп Хирург. 2022 Апрель; 14 (4): 686-693. doi: 10.1111/os.13235. Epub 2022 18 февраля. Ортоп Хирург. 2022. PMID: 35179307 Бесплатная статья ЧВК.

• Характеристики углов кручения бедренной кости и взаимосвязь между углами кручения бедренной кости и переменными вращательного движения бедра у взрослых бейсболистов.

  Такеучи С., Сугимото К., Гото Х., Цучия А., Такенага Т., Такаба К., Сайто М., Футамура Х., Мураками Х., Йошида М. Такеучи С. и др. Ортоп Джей Спорт Мед. 2020 18 декабря; 8(12):2325967120966319. дои: 10.1177/2325967120966319. Электронная коллекция 2020 декабрь. Ортоп Джей Спорт Мед. 2020. PMID: 33415173 Бесплатная статья ЧВК.

• Ось подколенной поверхности может определять антеверсию бедра.