Какой пульс опасен для жизни: Ученые назвали опасный для жизни пульс

Содержание

Экстрасистолы в сердце — лечение в Ростове-на-Дону. Что такое экстрасистолы и чем они опасны

Экстрасистолы – это преждевременные по отношению к нормальному ритму сердца сокращения сердечной мышцы. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с провалом или замиранием после него, ощущение «переворачивания» сердца в груди, а некоторые даже говорят о кратковременной «остановке сердца». При прощупывании пульса в это время вы можете почувствовать выпадение пульсовой волны. В то же время, некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Причина экстрасистол— дополнительно возникший или по какой-то причине активировавшийся фрагмент сердечной мышцы, способный генерировать электрический импульс. Этот очаг возбуждения может появиться в любом месте сердца. К образованию подобного очага приводят как заболевания самого сердца (кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца), так и болезни других органов.

Виды экстрасистол

Экстрасистолы

различаются по частоте: редкие экстрасистолы, менее 5 экстрасистол в минуту; экстрасистолы средней частоты, от 6 до 15 в минуту; частые экстрасистолы, более 15 в минуту.

Экстрасистолы могут быть единичные или групповые, а также наджелудочковые (они же суправентрикулярные, они же предсердные) и желудочковые.

Более опасны экстрасистолы, возникающие в желудочках. Они могут трансформироваться в угрожающее жизни больного осложнение – фибрилляцию желудочков. Фибрилляция желудочков возникает, когда отдельные волокна сердечной мышцы сокращаются каждое в своем ритме, беспорядочно. При этом работа сердца резко нарушается, и возникают тяжелые нарушения кровообращения. При некоторых желудочковых экстрасистолах считается высоким риск внезапной смерти, особенно если у пациента имеются тяжелые заболевания сердца.

Задача нашего кардиолога, зная все заболевания и риски пациента, не допустить возникновение таких нарушений ритма, а в случае когда экстрасистолы уже есть подобрать препарат не только избавляющий от симптомов, но и уменьшающий риск возникновения жизнеугрожающих нарушения ритма.

Диагностика и лечение экстрасистол

Обнаружить экстрасистолы можно на электрокардиограмме, а также при суточном Холтеровском мониторировании. Редкие экстрасистолы не требуют лечения, если после обследования пациента не выявлено заболеваний сердца. Если при обследовании выясняется, что экстрасистолы связаны с каким-либо другим заболеванием (заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, воспалительные заболевания сердечной мышцы), проводится лечение основного заболевания.

Врач должен объяснить, чего следует избегать больному и какие немедикаментозные методы могут облегчить состояние и избавить от экстрасистол. Очень важно, что экстрасистолия, вызванная нарушениями нервной системы, психоэмоциональными перегрузками лечится назначением успокоительных сборов или седативными препаратами. В наш век стресса правильно подобранный успокоительный препарат часто полностью избавляет пациента от экстрасистол.

Назначение антиаритмических препаратов происходит с обязательным учетом видов экстрасистол и частоты сердечных сокращений. Подбор антиаритмических препаратов производится строго индивидуально и только врачом. Помните! Все антиаритмические лекарства обладают проаритмическим эффектом, то есть сами могут вызывать или усиливать аритмию.

Наши врачи подбирают препараты на основании последних Российских и международных рекомендаций. Более того у них есть возможность осуществлять подбор препарата под контролем ЭКГ и при этом пациенту не надо постоянно находиться в кардиоцентре. Для этого мы используем систему дистанционного анализа ЭКГ. Кроме того, контроль лечения осуществляется с помощью Холтеровского мониторирования в среднем один раз в месяц.

Если эффект препарата хороший, экстрасистолы исчезают или значительно урежаются. Как правило, препараты нужно принимать постоянно. В ряде случаев возможна отмена лекарства. Но при этом длительно постепенно снижают дозу лекарства, так как резкая отмена лечения приводит к повторному возникновению экстрасистол.

обсуждение и комментарии в Тинькофф Пульс

Что поменялось у меня в портфеле за последние несколько недель? Разбираемся что за этот промежуток времени изменилось? Из-за снижения котировок и переоценки от курса рубля — лишний раз в аккаунт стараюсь не заходить сейчас, чтобы не расстраиваться)). Доля в акциях за это время почти не изменилась и осталась на уровне 34%, хотя показатель плавал в этом промежутке и доходил 40%. Портфель: Медицина VRTX — тут пока все без изменений, до 170$ так и не дошли откуда хотел добирать ещё, на ок, не страшно, держу дальше. Отчёт 8 ноября. GTHX — тут тоже все без изменений, лосяшка никуда не делся. Отчёт 3 ноября. ESPR — пока все ещё наблюдаю, доля копеечная. Посмотрим что будет на отчете. Отчёт 2 ноября. $TAK — как и планировал — пролили — удвоил позицию. Возможно ещё увеличу. Отчёт 28 октября. VTRS — тоже без изменений, планирую держать дальше. Отчёт 8 ноября. $INCY — пополнил список бумаг, надеюсь на отчете скажут что-нибудь хорошее. В целом бумага интересная, перспективная. Отчёт 2 ноября. Образование STRA — ничего нового, лежит и лежит в портфеле на 1%. Прольют — докуплю ещё, тут опять отчёт покажет что делать. Отчёт 4 ноября. Китай Не плохо так отрос, бесконечное скатывание в пропасть как будто бы остановилось… Но дальше быть может все что угодно… $BABA — держу, решил до отчета не фиксировать, так увидим что в компании произошло и как отразились на компании все эти репрессии. Я рассчитываю, что не все так плохо, как закладывает рынок. Отчёт 4 ноября. $LFC — все же долю Китайских бумаг решил под сократить и 50% данной акции в небольшой плюс подрезал. Отчёт 28 октября. $VIPS — отскочила, сейчас в безубытке, но пока не фиксирую, надеюсь додержать до отчета ещё, но до него довольно долго… 17 ноября… $MOMO — закрыл лонг в минимальный плюс. Боюсь отчёт может быть опять негативным, поэтому лучше без неё переждать его, но он только 22 ноября. Дивидендные $T — держу вместе с $DISCA, это долгосрочная совместная позиция, поэтому на падении — так же совместно их покупаю. Очень привлекательные цены. Отчёт T уже был, вроде все не плохо там, а вот DISCA только 3 ноября. $VZ — просела вместе со всеми телекомами, поэтому докупал и уже слегка отскочила, отчёт вроде не плохой. Остальное $VIAC — По прежнему держу, по прежнему унылый боковик. Компания по мультипликаторам очень дешевая и для меня привлекательная. Отчёт 4 ноября. PRLB — чуть чуть держу по прежнему. Компания хоть и по мультипликаторам дорогая, но судя по выручке — растёт все, а P/S уменьшается и уже не космический. Отчёт 27 октября прольёт немного света. $BYND — тут не все так радужно, хотя и подошли к моей точки подбора — я же пока наблюдаю что будет дальше. Отчёт 1 ноября. $COIN — крипта оправляется от потерь, растёт… Биткоин уже даже обновил свой максимум. Я же наконец то выбрался и минуса по ней и продал все почти а безубыточен. Оставил 1 бумагу только. Отчёт 9 ноября и похоже он будет тоже отличным, ожидаю что снова лучше прогноза. WKHS — «Блудняк». Сфера перспективная, поэтому в долгую и на копейки взял. Технические уровни стали интересными для покупки, хотя по ФА проблем очень много. Отчёт 11 ноября. $FMC — ещё одна новая интересная бумага, которую взял на фоне роста стоимости удобрений. Стоит относительно не дорого исторических данных, по ТА тоже интересная, а учитывая подорожания сектора — решил не дожидаться более интересных цен и взял чуть чуть, даже уже плюс есть. Отчёт 2 ноября. Пока идёт сезон отчётностей, появляются интересные бумаги для покупки. Сейчас наблюдаю что, как и где. Выжидаю интересного момента, не спешу с покупками. Эта неделя очень интересной будет, много отчетов будет, насыщенная… Как вам такие интервалы между отчетами? Нужно ли раз в неделю выкладывать изменения или лучше раз в несколько недель? Похоже надо по чаще, а то сам стал забывать что делал и почему). Не про все бумаги есть что сказать, поэтому оставил без комментария, но на скринах они видны. 📌 Переходите в профиль и подписывайтесь.👆 #Прояви_Себя_В_Пульсе

⚕ Панкреатит: опасен ли для жизни?

Переедание и чрезмерное употребление алкогольных напитков может сказаться на здоровье в любой момент. Один из первых органов, который принимает удар — поджелудочная железа. Возникновение панкреатита среди взрослого населения — явление распространенное. Насколько опасно это заболевание, обсуждаем в откровенной беседе с гастроэнтерологом медицинского центра Пульс (Pulse).

Что такое панкреатит?

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. В норме она выделяет ферменты, которые переваривают пищу, в частности амилазу и липазу. Если в поджелудочной железе возникает воспалительный процесс, ее клетки разрушаются, а ферменты попадают в кровь.

Причины заболевания

Основными причинами развития панкреатита являются:

злоупотребление алкогольными напитками;
травмы живота;
интоксикация химическими веществами;
чрезмерное потребление жирной, жареной, острой пищи;
болезни и патологии желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Панкреатит бывает двух форм и имеет различные симптомы:

острый панкреатит. Возникает на фоне переедания или после употребления чрезмерного количества алкоголя. Характеризуется острой болью в эпигастрии, боль иррадиирует в левую часть туловища — под лопатку, в подреберье, впоследствии перерастает в опоясывающую боль. Добавляются тошнота и рвота, вздутие живота. В рвотных массах видна примесь желчи.

хронический панкреатит. Возникает, если происходит постоянное неблагоприятное влияние на поджелудочную железу. Обострение происходят несколько раз в год. Больной чувствует тошноту, может повышаться температура тела. Часто возникает потеря веса, даже если пища поступает регулярно. Стул имеет жирную консистенцию из-за нарушения расщепления жиров.

Осложнения от панкреатита

На фоне хронического панкреатита могут развиться различные патологические состояния:

сахарный диабет;
авитаминоз и гиповитаминоз витаминов А, Е, D;
ломкость костей;
плеврит;
нарушение работы селезенки и печени.

Диагностика и лечение панкреатита

В семейной клинике Пульс лечением панкреатита занимается гастроэнтеролог. Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы анализа.

Основная терапия при панкреатите включает:

медикаментозное лечение;
голодание (в течение 2-5 дней) и подбор диеты;
антиферментативну терапию;
заместительную терапию.

Позаботьтесь о своем желудке сегодня, чтобы завтра не иметь проблем с пищеварением. А если они возникают, их решает гастроэнтеролог семейной клиники Пульс!

Знайте свой пульс, это может спасти вашу жизнь

Нарушения сердечного ритма часто сбивают с толку и пугают как обычных людей, так и врачей. В Эстонии около 1,3 миллиона человек с сердечными аритмиями. Чувствует ли человек аритмию или нет? Нужно ли это лечить и лечится ли это вообще? Опасна ли аритмия? Лечиться нужно у кардиолога, электрофизиолога или достаточно рекомендаций семейного врача? Это вопросы, на которые, по мнению кардиолога PERH Юри Войтка, необходимо найти ответы.

«В подавляющем большинстве случаев мы имеем дело со здоровым сердцем и единичными ударами, вписывающимися в границы нормы. В некоторых случаях эта беспорядочность ритма хоть и является отклонением от нормы, но безвредна и не требует лечения. Лечить необходимо опасные и/или очень симптоматические. По возможности лечение должно быть направлено на устранение причин аритмии, начиная с изменения образа жизни и заканчивая дорогостоящими инвазивными процедурами на сердце», –говорит доктор Войтк.

«На вышеперечисленные вопросы ответить не так просто. Основной причиной этого является недостаточная подготовка врачей других специальностей в сфере аритмии. Во время обучения на медицинском факультете в Тарту недостаточно одной лекции и одного практического занятия по аритмии. В других резидентурах, кроме кардиологии, аритмия детально не рассматривается. Как правило, закончившие учебу молодые кардиологи согласны работать только в региональных больницах: в Клинике Тартуского университета и Северо-Эстонской Региональной больнице. В центральных больницах и больницах нижнего уровня ощущается нехватка кардиологов. Это может привести к ситуации, что мы ожидаем пациентов на электрофизиологические процедуры, а в уездах нет людей, которые знали бы показания для этих процедур. Это может привести к тому, что пациент будет госпитализирован в больницу в Таллинне, в которую его нельзя везти согласно схеме госпитализации и где пациент не получит помощь, потому что сотрудники скорой помощи не обучены распознавать различные ситуации», – признает Войтк.

Из аритмий, требующих вмешательства, наиболее распространенной, безусловно, является мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (ФП). Это касается 2-3% населения, таким образом в Эстонии – до 40 000 человек. Чем старше рассматриваемая возрастная группа, тем больше доля пациентов с ФП. Несмотря на усилия врачей, число больных ФП увеличивается на 1-2% в год. По словам Юри Войтка, с одной стороны, это связано со старением населения, а с другой – с ухудшением образа жизни. «С возрастом нам всем неизбежно приходится смириться, но соблюдение здорового образа жизни находится только в наших руках. Избыточный вес и малоподвижный образ жизни являются одной из основных причин, которые помимо гипертонической болезни, диабета и метаболического синдрома вызывают мерцательную аритмию. Проведенные за последние годы рандомизированные исследования показали, что соблюдение здорового образа жизни помогает не только предотвратить ФП, но и уменьшает частоту и длительность уже существующих эпизодов».

«Пациент с мерцательной аритмией нуждается в поддержке, помощи и консультировании. Сознательный пациент – это партнер, работающий в команде с врачом, который точно знает, какие у него есть варианты и потребности в лечении».

Направления лечения и профилактика

По словам Войтка, больному с ФП для предотвращения осложнений эмболии, в т. ч. инсульта, показана антикоагуляция. «В последнее время много говорят о том, следует ли использовать старый добрый мареван или антикоагулянты нового поколения. На самом деле, гораздо важнее, чтобы все пациенты с показаниями были антикоагулированы. Согласно текущей статистике, половина пациентов не получила должного лечения», – признается врач.

Другим важным направлением лечения пациентов с мерцательной аритмией является профилактика чрезмерного сердцебиения с помощью бета-блокаторов. «У этих пациентов даже умеренные усилия могут вызвать чрезмерно частое сердцебиение, что в конечном итоге вызывает сердечную недостаточность и при очень высокой частоте может быть опасным для жизни. У нас склонны назначать лекарства в дозах ниже пороговых».

Очень важным является информирование больных и населения об образе жизни, чтобы сделать всё от себя зависящее для поддержания здоровья. «Каждый человек мог бы совершать для своего здоровья не менее 10 000 шагов в день. Коллеги также часто говорят о своих пациентах, что пациенты женского пола полные, а мужчины тучные. Если посчитать индекс массы тела этих людей, то окажется, что у большинства из них выраженное ожирение. На это нужно обращать внимание. Проблема в том, что очень большая часть людей с высоким индексом массы тела не в состоянии соблюдать диету. Эти пациенты нуждаются в помощи консультанта по питанию. Или есть другой вариант – человек хорошо знает, что ему можно есть, а что нельзя, но у него просто нет силы воли. Многие показатели здоровья, включая проблемы с мерцательной аритмией, улучшаются, когда вес удается взять под контроль», – отмечает врач.

Войтк говорит, что с организационной точки зрения здравоохранения очень важно, чтобы пациент с ФП точно знал, каковы его прогнозы, варианты и стратегия лечения. Чтобы больной мог сам следить за собой и знал, в какой ситуации, когда и куда обратиться за помощью. «Когда разные медицинские работники дают очень решительные и совершенно разные рекомендации, это может дать пациенту безосновательную надежду, а продолжающиеся проблемы могут вызвать панические атаки. Медсестра скорой помощи может посоветовать вызвать скорую помощь в случае ощутимой аритмии. Кардиологи знают, что ориентирование по самочувствию не является лучшим решением. В руководстве по мерцательной аритмии терапии Европейского общества кардиологов сказано, что все люди старше 65 лет должны проверять свой пульс пару раз в день. Сердечные аритмии часто протекают бессимптомно, человек их не замечает. ФП, которые человек чувствует и которые он не чувствует, одинаково вызывают инфаркт мозга. Проверяя пульс, обычно можно определить, в ритме сердце или нет. Для людей с проблемами сердечного ритма проверка своего пульса должна стать рутинным занятием!» – подчеркивает врач. «Это может прозвучать несколько высокомерно, но иногда я говорю пациентам, что, когда речь заходит об аритмии, меня не волнуют ощущения. Потому что чувства обманывают в обоих направлениях. Может быть аритмия, при которой человек ничего не чувствует. Может быть и так, что человек думает, что это аритмия, но на самом деле это не так. Просто положите три пальца на запястье и послушайте свой пульс».

«Нет смысла говорить об ощущениях и гадать на кофейной гуще, просто нащупайте свой пульс. Это проще, чем померить температуру».

Сердечные аритмии и внезапная сердечная смерть

Помимо фибрилляции, существует еще много различных нарушений ритма. «При угрожающих жизни аритмиях мы имплантируем кардиовертер-дефибриллятор, который реанимирует пациента с фибрилляцией желудочков электрическим током. При этом не обязательно иметь серьезное заболевание сердца, чтобы подвергаться серьезному риску внезапной смерти», – рассказывает Войтк. Чаще всего жертвой внезапной смерти становится человек, который считает себя здоровым, у которого ранее не было зарегистрировано болезни сердца. «Некоторое время назад в Канаде изучалось влияние сильных снежных бурь на болезни сердца. Среди мужчин частота инфарктов на следующий день увеличивалась на 16%, а частота внезапной смерти – на 34%. Причиной является уборка тяжелого мокрого снега. Человек переутомляется, частота сердечных сокращений во время ФП может стать такой высокой, что возникает фибрилляция желудочков. Уже несколько лет назад на восточном побережье Соединенных Штатов мужчинам старше 55 лет рекомендовалось не убирать снег. Интересно, что на здоровье женщин снегопады не влияют».

В завершение, доктор Войтк также рекомендует активнее использовать различные возможности смарт-устройств для контроля своего пульса. Это относится как к мониторингу сердечного ритма в обычных ситуациях, так и к оповещению в пограничных ситуациях.

Статья появилась в журнале Региональной больницы.

Смерть на Эвересте. Что происходит с нашим телом на высоте 8 км?

Николай Воронин
Корреспондент по вопросам науки

30 мая 2019

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Почему на Эвересте гибнет столько людей?

Только за последнюю неделю при попытке взобраться на вершину Эвереста погибли 11 человек. Это почти вдвое больше, чем в среднем погибало там ежегодно в последнее десятилетие.

Такой всплеск смертности объясняют плохой погодой, неопытностью альпинистов, слишком большими очередями к вершине и даже возросшей конкуренцией между операторами, которые организуют восхождения.

Однако главная причина одна: наш организм просто не приспособлен к жизни в таких условиях. По мере приближения к вершине дышать становится всё сложнее, и на высоте около 8000 метров над уровнем моря начинается «мертвая зона»: концентрация кислорода в воздухе падает настолько, что наше тело в самом буквальном смысле слова начинает медленно умирать — клетка за клеткой.

Катастрофическая нехватка кислорода не только резко повышает риск инсульта или сердечного приступа, но и сильно притупляет чувства, замедляет реакции, мешает адекватно оценивать ситуацию и принимать правильные решения.

Но что же именно происходит?

«Пробежка с соломинкой во рту»

Наиболее комфортные условия для нашего организма — на морском побережье и в городах, расположенных на небольшом возвышении. Для сравнения: средняя высота Москвы над уровнем моря — около 130 м, Лондона — 20 м, Нью-Йорка — 57 м.

По мере набора высоты давление уменьшается, и в результате при дыхании в легкие попадает все меньше кислорода. На высоте примерно 3600 м (это выше, чем большинство альпийских горнолыжных курортов) каждый вдох дает организму примерно 60% от его привычного объема — и начинается кислородное голодание.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Пульс альпинистов достигает 140 ударов в минуту

Вы не заметите, что дышать стало труднее, но у вас начнут проявляться первые признаки горной болезни: слабость, тошнота, головокружение, раздражительность.

В «мертвой зоне» кислорода в воздухе настолько мало, что дышать без специального снаряжения там практически невозможно. Анализы, взятые у четырех альпинистов на высоте 8000 метров, показали, что уровень кислорода в их крови был вчетверо ниже нормальных показателей.

«Такие цифры мы обычно наблюдаем у пациентов, находящихся при смерти», — поясняет изучавший анализы врач Джереми Виндзор, который сам принимал участие в восхождении на Эверест в 2007 году.

Чтобы поддерживать снабжение органов кислородом на привычном уровне, сердце начинает биться чаще — пульс может достигать 140 ударов в минуту. За счет этого резко возрастает риск инфаркта или инсульта.

Американский альпинист Дэвид Брешерс как-то сравнил восхождение на высоту 8 км с затяжной пробежкой, во время которой тебе приходится дышать через соломинку.

От кашля трескаются ребра

Существенно снизить риск помогает акклиматизация. Перед тем как отправиться покорять Эверест, альпинисты медленно приучают свой организм к горной болезни и экстремальным условиям «мертвой зоны».

Официальные рекомендации Принстонского университета предписывают не начинать пеший подъем в гору выше уровня 3000 метров и не подниматься больше, чем на 300 м ежедневно, делая суточный перерыв через каждые три дня.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

От яркого солнечного света и окружающего со всех сторон снега у альпинистов может начаться «снежная слепота» — временная пропажа зрения

Однако экспедиции на Эверест рассчитаны только на очень опытных альпинистов и начинаются из базового лагеря, который уже расположен на высоте больше 5000. Это выше любого из альпийских пиков, включая Монблан.

Чтобы хоть немного компенсировать кислородное голодание, организм начинает усиленно производить гемоглобин — белок красных клеток крови, который переносит по телу молекулы кислорода.

Кровь из-за этого становится вязкой, нагрузка на сердце увеличивается еще больше, а у некоторых альпинистов в легких начинает скапливаться жидкость — развивается так называемый высокогорный отек легких.

Помимо общей слабости и повышенной утомляемости, отек приводит к тому, что по ночам человек начинается задыхаться, а приступы удушающего кашля могут быть такими, что трескаются ребра. О том, чтобы продолжить восхождение, не может быть и речи: воздуха не хватает даже тогда, когда человек просто лежит без движения.

Слепота и галлюцинации

В «мертвой зоне» из-за катастрофической нехватки кислорода отекает мозг, что может привести уже не только к головокружению и рвоте. Становится невероятно трудно думать и принимать решения. Многие теряют аппетит, кто-то временно теряет зрение из-за «снежной слепоты».

Самое страшное — когда у людей развивается так называемый высокогорный психоз. Они теряют связь с реальностью и забывают, где находятся. У них начинаются слуховые и визуальные галлюцинации.

Известны случаи, когда альпинисты начинали скидывать с себя одежду (температура у вершины Эвереста составляет минус 20-30 градусов Цельсия) или разговаривать с воображаемыми друзьями.

Автор фото, EPA

Подпись к фото,

Большинство погибших на Эвересте альпинистов так и остаются лежать в горах, но некоторые тела все же удается достать

Но даже у тех, кто остается в трезвом уме и здравой памяти, в «мертвой зоне» организм начинает попросту отказывать. Появляются проблемы со сном — становится сложно уснуть и так же сложно проснуться. Развивается мышечная атрофия, люди быстро теряют в весе.

Усталость и ослабленное зрение повышают риск падения с горы. Неспособность ясно мыслить и принимать решения грозят тем, что альпинист может легко сбиться с пути, забыть пристегнуть страховочный трос или не сообразить вовремя подготовить запас кислорода.

Именно поэтому покорители Эвереста стараются проходить «мертвую зону» как можно быстрее — последний бросок к вершине обычно совершается за один день.

И именно поэтому ожидание в очереди к самому пику, в которой альпинисты могут провести несколько часов, для многих из них оказывается смертельным.

норма и максимальные значения при ходьбе, кардиотренировке?» – Яндекс.Кью

В известной поговорке «движение – это жизнь» заключен главный принцип здорового бытия тела. Польза физической активности для сердечно-сосудистой системы не вызывает сомнений ни у врачей, ни у спортсменов, ни у обычных людей. Но как определить собственную норму интенсивности физических нагрузок, чтобы не нанести вреда сердцу и организму в целом?

Кардиологи и специалисты спортивной медицины рекомендуют ориентироваться на норму пульса, измеряемую при физических нагрузках. Обычно, если ЧСС во время тренировок превышает норму, нагрузки считаются чрезмерными, а если не дотягивает до нормы – недостаточными. Но есть и физиологические особенности организма, влияющие на частоту сокращений сердца.

Почему частота сердцебиения увеличивается?

Все органы и ткани живого организма нуждаются в насыщении питательными веществами и кислородом. Именно на этой потребности держится работа сердечно-сосудистой системы – качаемая сердцем кровь насыщает органы кислородом, и возвращается в легкие, где происходит газообмен. В состоянии покоя это происходит при ЧСС от 50 (у тренированных людей) до 80-90 ударов в минуту.

При активном движении потребность всех органов в кислороде резко возрастает. Вот почему частота пульса увеличивается после физической нагрузки.

Сердце получает сигнал о необходимости получения большей порции кислорода и начинает работать в ускоренном темпе, чтобы обеспечить подачу нужного объема кислорода.

Норма частоты сердечных сокращений

Чтобы узнать, правильно ли работает сердце и адекватные ли нагрузки получает, необходимо учитывать норму частоты пульса после разных физических нагрузок.

Значения нормы могут различаться в зависимости от физической подготовки и возраста человека, поэтому для ее определения используется формула максимального пульса: 220 минус количество полных лет, так называемая формула Хаскеля-Фокса. От полученного значения и будет вычисляться норма частоты сердцебиений для разных видов нагрузок, или тренировочных зон.

При ходьбе

Ходьба – одно из самых физиологичных состояний человека, с ходьбы на месте принято начинать утреннюю гимнастику в качестве разминки. Для этой тренировочной зоны – при ходьбе – существует норма пульса, равная 50-60% от максимального значения. Вычислим для примера норму ЧСС для 30-летнего человека:

Определим максимальное значение ЧСС по формуле: 220 – 30 = 190 (уд/мин).
Узнаем, сколько ударов составляют 50% от максимального: 190 х 0,5 = 95.
Таким же способом – 60% от максимального: 190 х 0,6 = 114 ударов.

Получим нормальный пульс при ходьбе для 30-летних в пределах от 95 до 114 ударов в минуту.

При кардиотренировке

Особой популярностью среди людей среднего возраста пользуются занятия кардио, или кардиотренировки, то есть тренировки для сердца. Задача таких тренировок – укрепить и немного увеличить сердечную мышцу, за счет чего увеличить и объем сердечного выброса. В результате сердце научится работать медленнее, но намного эффективней. Норма пульса при кардио вычисляется как 60-70% от максимального значения. Пример расчета пульса для кардиотренировок 40-летнему человеку:

Максимальное значение: 220 – 40 = 180.
Допустимые 70%: 180 х 0,7 = 126.
Допустимые 80%: 180 х 0,8 = 144.

Полученные пределы нормы пульса во время кардиотренировок для 40-летних людей – от 126 до 144 ударов в минуту.

При беге

Отлично укрепляет сердечную мышцу неспешный бег. Норма ЧСС для этой тренировочной зоны рассчитывается как 70-80% от максимального пульса:

Максимальная ЧСС: 220 – 20 = 200 (для 20-летних).
Оптимально допустимая при беге: 200 х 0,7 = 140.
Максимально допустимая при беге: 200 х 0,8 = 160.

В итоге норма пульса при беге для 20-летних составит от 140 до 160 ударов в минуту.

Для сжигания жира

Существует такое понятие, как зона сжигания жира (ЗСЖ), представляющая собой нагрузки, при которых происходит максимальное сжигание жировых отложений – до 85% калорий. Как ни покажется странным, это происходит при тренировках, соответствующих интенсивности кардио. Объясняется это тем, что при более высоких нагрузках организм не успевает окислять жиры, поэтому источником энергии становится мышечный гликоген, и сжигаются не жировые отложения, а мышечная масса. Главное правило для ЗСЖ – регулярность.

У спортсменов

Для людей, профессионально занимающихся спортом, идеальной нормы ЧСС не существует. Но у спортсменов – самая высокая планка нормы пульса при физических нагрузках. У них нормальный пульс во время интенсивных тренировок рассчитывается как 80-90% от максимального. А во время предельных нагрузок пульс спортсмена может составлять 90-100% от максимального.

Вид и интенсивность физической нагрузки имеют огромное значение. Например, у бегунов, тренирующихся на выносливость, ЧСС при нагрузках бывает ниже, чем у спортсменов-силовиков.

Следует также учесть физиологическое состояние занимающихся спортом (степень морфологических изменений миокарда, вес тела) и то, что в покое сердцебиение спортсменов значительно ниже, чем у нетренированных людей. Поэтому и вычисленные значения могут отличаться от реальных на 5-10%. Спортивные медики считают более показательным уровень ЧСС перед началом следующей тренировки.

Для более точных подсчетов существуют усложненные формулы расчета. Они индексированы не только под возраст, но и под индивидуальную ЧСС в покое и процент интенсивности тренировки (в данном случае – 80-90%). Но эти расчеты представляют более сложную систему, а по результату не слишком отличаются от использованной выше.

Максимально допустимая ЧСС по возрастам

На показатель пульса при физических нагрузках влияет и такой фактор как возраст.

Вот как выглядят возрастные изменения ЧСС в таблице.

Возрастная группа	Максимально допустимый пульс, уд/минуту
До 25 лет	195
До 30-ти	190
До 40	180
До 50-ти	170
До 60-ти	160

Таким образом, максимально допустимая ЧСС при физических нагрузках в зависимости от возраста колеблется в пределах от 159 до 200 ударов в минуту.

Восстановление после тренировки

Как уже говорилось, в спортивной медицине внимание уделяется и тому, какой пульс должен быть не только во время, а и после тренировки, особенно на следующий день.

Если перед следующей тренировкой ЧСС в покое составляет 48-60 ударов, это считается отличным показателем.
От 60 до 74 – показатель хорошей тренированности.
До 89 ударов в минуту считается удовлетворительным пульсом.
Выше 90 – неудовлетворительный показатель, тренировку начинать нежелательно.

А за какое время должно произойти восстановление пульса после физической нагрузки?

Через сколько в норме восстанавливается?

На восстановление пульса после тренировки у разных людей уходит разное время – от 5 до 30 минут. Нормальным считается 10-15-минутный отдых, после которого ЧСС восстанавливается до исходного (перед тренировкой) значения.

В этом случае важна также интенсивность нагрузки, ее продолжительность.

Скажем, спортсменам-силовикам дается всего 2 минуты на перерыв между подходами к штанге.

За это время пульс должен снизиться до 100 или хотя бы 110 ударов в минуту.

Если этого не происходит, врачи рекомендуют снизить нагрузку или количество подходов, или же увеличить интервалы между ними.

После кардиотренировки ЧСС должна восстановиться в течение 10-15 минут.

О чем говорит длительное сохранение высокой ЧСС?

Если после тренировки частота сердцебиений долго (более 30 минут) остается высокой, следует пройти кардиологическое обследование.

Для начинающего спортсмена продолжительное сохранение высокой ЧСС говорит о неподготовленности сердца к интенсивным физическим нагрузкам, а также о чрезмерной интенсивности самих нагрузок.
Наращивание физических нагрузок должно быть постепенным и обязательно – с контролем пульса во время и после занятий. Для этого можно приобрести пульсометр.
Контроль ЧСС должны соблюдать и тренированные спортсмены – чтобы не давать организму работать на износ.

Регуляция частоты сердечных сокращений осуществляется нейрогуморальным путем. На нее оказывают действие адреналин, норадреналин, кортизол. Со своей стороны, симпатическая и парасимпатическая нервная система конкурентно возбуждает или тормозит синусовый узел.

Причин длительного сохранения учащенного сердцебиения много, включая факторы патологического характера, и разбираться с ними должен специалист.

Полезное видео

Чем опасен высокий пульс при физических нагрузках? Узнайте ответ на вопрос в следующем видео:

Заключение

Нормой пульса при физических нагрузках можно условно назвать величину в пределах от 120 до 160 ударов в минуту.
Максимальный пульс рассчитывается по формуле 220 минус полное количество лет.
Пульс при кардиотренировке не должен превышать 60-70% от максимума. При таком пульсе происходит наиболее эффективное сжигание жиров.
Восстановление пульса после активных нагрузок должно происходить в течение 10-15 минут отдыха.

Материал предоставлен cardiolog.online

Учащенное сердцебиение | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это ваш симптом?

Ощущение трепетания в груди
Ощущение ударов или стуков в груди

Причины сердцебиения

Существует множество причин сердцебиения. Наиболее серьезные причины могут быть опасными для жизни, но часто их можно вылечить с помощью быстрой диагностики и лечения. По этой причине важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас учащенное сердцебиение, которое не проходит в течение одной или двух минут.Кроме того, немедленно обратитесь за помощью, если вы почувствуете головокружение, боль в груди или затрудненное дыхание или почувствуете, что вот-вот потеряете сознание. Многие причины сердцебиения менее серьезны.

Болезнь сердца (серьезная). Болезни сердца — частая и важная причина учащенного сердцебиения. Вы можете почувствовать, как ваше сердце бьется слишком быстро или слишком медленно. Учащенное сердцебиение может ощущаться как стук в груди или ощущение, что сердце пропускает удары или увеличивает количество ударов. Вы можете заметить, что ваш пульс (частота сердечных сокращений) изменился, если вы носите такое устройство, как Fitbit.Аномальные сердечные сокращения также известны как аритмии. Они могут быть быстрыми или медленными, регулярными или нерегулярными. Некоторые аритмии приходят и уходят, но безвредны. Другие остаются постоянными без лечения и могут вызвать другие проблемы, такие как образование тромбов в сердце. Эти сгустки могут покинуть сердце и вызвать инсульт. Очень высокая или очень медленная частота пульса может означать, что по телу перекачивается недостаточно крови. Это может привести к появлению таких симптомов, как затрудненное дыхание, боль в груди, головокружение, спутанность сознания или коллапс.Вам следует немедленно обратиться за помощью, если у вас появилось сердцебиение и симптомы, вызывающие беспокойство. Возможно, аритмию можно вылечить лекарствами. Иногда требуется операция либо для имплантации устройства для контроля ритма, либо для лечения аномального ритма. Сердечные заболевания, которые могут вызывать аритмию, включают:

Сердечный приступ и стенокардию
Заболевание сердечного клапана
Высокое кровяное давление
Возрастные изменения
Нарушения сердечной мышцы (кардиомиопатия)
Врожденные проблемы с сердцем

Легочные (серьезно): это происходит, когда сгусток откуда-то из тела (часто из ног) проходит через кровь и попадает в легкие.Большой сгусток может быстро стать опасным для жизни. Симптомы включают одышку, боль в груди и кровохарканье. Обычно также наблюдается учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение.
Кофеин, алкоголь и курение. Слишком много кофеина, содержащегося в энергетических напитках и кофе, — частая причина. Так что слишком много алкоголя. Курение также может вызвать учащенное сердцебиение. Часто достаточно использовать меньшее количество из них. Внезапное сокращение может вызвать симптомы отмены, которые также могут включать сердцебиение.
Лекарства:
- Лекарства от СДВГ могут вызывать учащенное сердцебиение.
- Незаконные наркотики, такие как кокаин, могут вызвать учащенное сердцебиение.
- Тироксин, используемый для лечения низкого уровня щитовидной железы, может вызывать учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение.
- Бета-блокаторы и дигоксин — это лекарства, которые используются для замедления и / или управления частотой сердечных сокращений. Если доза принята неправильно, сердце может стать слишком медленным и ощущать сердцебиение.
Анемия: — это состояние, при котором недостаточно эритроцитов, перемещающихся по телу, или эритроциты не переносят достаточно кислорода.Итак, сердцу приходится усерднее работать, чтобы доставить в ткани достаточное количество кислорода. Это может привести к учащенному и / или более сильному сердцебиению и ощущению учащенного сердцебиения. Как только причина анемии будет найдена и устранена, сердцебиение должно утихнуть.
Беспокойство: Большинство людей время от времени испытывают беспокойство. Вы можете чувствовать страх или напряжение, но также можете ощущать физические симптомы, такие как сухость во рту, потливость или дрожь. У вас также может быть учащенное сердцебиение (ощущение, будто ваше сердце колотится).Некоторые люди принимают эти физические симптомы за беспокойство. Но если вы чувствуете беспокойство и не можете понять, о чем беспокоитесь, попробуйте проверить пульс или поговорите со своим врачом. Лечение или контроль беспокойства помогут исчезнуть сердцебиению.
Лихорадка: Температура вашего тела меняется в течение дня и во время сна. Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) считается лихорадкой у взрослых. Если у вас жар, вы можете почувствовать «лихорадку» или жар, но вы также можете почувствовать дрожь или холодный пот.Частота сердечных сокращений часто выше, если у вас жар, поэтому вы можете заметить учащенное сердцебиение. Самая частая причина лихорадки — инфекция. Но другие состояния, вызывающие воспаление в организме, также могут вызвать повышение температуры. Лечение основной причины поможет успокоить учащенное сердцебиение.
Обезвоживание, потеря жидкости или крови: потеря жидкости или крови приводит к меньшему, чем обычно, количеству крови, протекающей по вашему телу. Сердце бьется быстрее, чтобы компенсировать это, и вы можете заметить учащенное сердцебиение.Устранение причины поможет успокоиться сердцебиению.
Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз): — это состояние, при котором щитовидная железа шеи вырабатывает слишком много тироксина. Тироксин — это гормон, который управляет множеством процессов в нашем организме, включая уровни энергии. Если ваше тело производит слишком много тироксина, ваше сердце учащается. Вы похудеете, несмотря на повышенный аппетит. Вы также можете потеть и почувствовать слабость. Ваши глаза могут измениться.Лечение может быть медикаментозным, лучевой терапией и / или хирургическим вмешательством.
Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз): сильная> это противоположность сверхактивной щитовидной железы и вызывает замедление функций организма. Частота пульса будет медленной, и это можно будет заметить как сердцебиение. Лечение — таблетки тироксина. Но если дать слишком много, эффект будет таким же, как при сверхактивной щитовидной железе.
Беременность: У вас может быть учащенное сердцебиение во время беременности по разным причинам.К ним относятся высокое кровяное давление при беременности, низкое кровяное давление, кровотечение, обезвоживание, боль и анемия. Кроме того, по мере наступления беременности объем крови матери увеличивается, и сердцу приходится больше работать, чтобы циркулировать кровь. Пульс часто учащается, и это может ощущаться как сердцебиение. Позвоните своему врачу, если вы беременны и у вас учащенное сердцебиение.

Когда вызывать учащенное сердцебиение

Позвоните в службу 911 сейчас

Сильное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе, едва может говорить)
Боль в груди или боль, которая проникает в шею, челюсть или руку
Вы потеряли сознание (потеряли сознание) или ощущение, что вы можете потерять сознание
Путаница
Голубоватые губы или лицо, или вы выглядите очень бледным
Чрезмерное потоотделение
Ощущение разрываемости в груди, животе или спине
Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы думаете, что у вас опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

У вас есть проблемы с сердцем, такие как сердечная недостаточность, сердечная недостаточность или заболевание сердечной мышцы или имплантированное устройство (кардиостимулятор или дефибриллятор)
Проблемы с дыханием, но не серьезные
У вас есть лихорадка
Ваше сердце бьется очень быстро (учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение или учащенный пульс), но вы не чувствуете себя плохо
Ваше сердце бьется очень медленно, но вы не чувствуете себя плохо. eel ill
Ваше сердце не бьется в устойчивом ритме.Может показаться, что есть лишние или пропущенные доли, но вы не чувствуете себя плохо.
Вы чувствуете себя слабым или очень больным
Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

Вы чувствуете себя хорошо, но у вас было более одного приступа сердцебиения за последние 24 часа
Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом во время Часы работы офиса

У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь дома

Сердцебиение без других симптомов, которое проходит в течение одной-двух минут
Сердцебиение без других симптомов и известна причина, например, слишком много кофеина или беспокойство.Следуйте полученному плану лечения.

границ | Непрерывный мониторинг сердечного ритма для автоматического обнаружения опасных для жизни аритмий с помощью новой технологии биочувствительности

Введение

Внезапная сердечная смерть (ВСС) вне больницы очень распространена во всем мире и составляет более 5% от общей смертности в США (1).Несмотря на успехи в лечении и профилактике сердечных заболеваний, исход пациентов, перенесших внезапную остановку сердца (ВКА), остается неблагоприятным, с показателями выживаемости до выписки из больницы от 1,3 до 20,7% (2).

Основным предиктором прогноза при SCA является время ответа, проведение сердечно-легочной реанимации и очевидное событие (3). Поэтому крайне важно максимально сократить время до обнаружения SCA для немедленного начала СЛР и предварительной дефибрилляции как можно скорее (4).Эта необходимость подчеркивается в рекомендациях Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации, поскольку первым звеном в «внебольничной цепочке выживания» является «распознавание остановки сердца и активация системы экстренного реагирования» (4). Улучшение этой связи имеет решающее значение, и большинство подходов сосредоточено на просвещении населения по распознаванию остановки сердца и началу СЛР (4). Тем не менее, значительный процент SCA возникает во время сна или незаметно, что делает невозможным раннее распознавание свидетелем и значительно снижает шансы на успех СЛР (5).

Устройство для непрерывного мониторинга сердечного ритма, достаточно удобное, чтобы его можно было носить все время, и достаточно надежное, чтобы обнаруживать потенциально опасные для жизни аритмии, может вызвать тревогу, которая запустит цепочку выживания, тем самым предлагая лучший прогноз при возникновении SCA. Мы сообщаем здесь о нашем исследовании с таким устройством, в котором используется технология фотоплатизмографии (ФПГ), испытанном на пациентах с индуцированной аритмией в контролируемых условиях в качестве заменителя опасных для жизни желудочковых аритмий.Следует отметить, что кардиомониторы, использующие технологию PPG, уже используются для обнаружения фибрилляции предсердий (6–11). Однако, насколько нам известно, впервые сообщается о способности «сердечных часов» на основе PPG обнаруживать потенциально опасные для жизни аритмии.

Методы

Дизайн исследования и отбор пациентов

Это одноцентровое проспективное исследование, оценивающее эффективность новой технологии биочувствительности (CardiacSense) для точности и надежности автоматического обнаружения опасных для жизни аритмий.Те же устройства PPG использовались для непрерывного определения синусового ритма у амбулаторных добровольцев (7) и для автоматического определения фибрилляции предсердий у пациентов в состоянии покоя (6).

Исследуемая группа состояла из последовательных пациентов, прошедших электрофизиологические исследования (EPS) или имплантацию дефибриллятора [с индукцией желудочковой тахикардии / фибрилляции (VT / VF)] или процедуры абляции, которые включали инъекцию аденозина (провоцирующую преходящую желудочковую асистолию). Исследование было одобрено нашим институциональным наблюдательным советом (номер IRB TLV 0066-16).Все пациенты дали информированное согласие. Важно отметить, что все электрофизиологические исследования, проведенные в ходе исследования, и все попытки спровоцировать аритмию во время этих процедур были клинически показаны. Например, внутривенная инъекция высоких доз аденозина (неизменно провоцирующая преходящую желудочковую асистолию из-за остановки синуса или преходящей атриовентрикулярной блокады) является стандартной практикой во время аблации фибрилляции предсердий для проверки повторного соединения легочной вены.

Био-сенсорная технология (CardiacSense)

CardiacSense — это устройство, похожее на часы, которое можно носить на запястье, специально разработанное для обнаружения сердечных аритмий. PPG — это простой оптический метод, который можно использовать для обнаружения изменений объема крови в микрососудистом русле тканей. Используя эту технологию, можно точно определять частоту пульса и пульсовое давление для каждого удара. PPG используется для обнаружения фибрилляции предсердий другими производителями, включая Apple Watch (8–11).

Алгоритм, который обнаруживает опасную для жизни аритмию, основан на двух параметрах: первый — это длина интервала RR (записывается как одновременный интервал между последовательными сигналами PPG, называемый интервалом GG) для обнаружения эпизодов предопределенной крайней брадикардии или тахикардия. Во втором используется отношение сигнал / шум измерений PPG, которое коррелирует с пульсовым давлением и, таким образом, коррелирует с сердечным выбросом и давлением тканевой перфузии. Предполагаемым участникам выполнялась одновременная непрерывная запись PPG (часы CardiacSense на запястье) и записи ЭКГ в течение всей процедуры.Запись ЭКГ была золотым стандартом, используемым для анализа одновременной записи PPG. В частности, все сердечные интервалы в записях ЭКГ (обозначенные как интервал R-R) сравниваются с квазиодновременными (с задержкой на несколько миллисекунд) сигналами PPG (обозначенными как интервалы G-G) (Рисунок 1). Время до обнаружения остановки сердца было произвольно установлено на 8 с, чтобы предотвратить ложноотрицательное предупреждение из-за эффекта быстрой стимуляции или желудочковой экстрастимуляции во время провокации ЖТ во время процедур ЭПС.

Рисунок 1 . Одновременная запись ФПГ и ЭКГ при спровоцированных аритмиях. На всех панелях красные точки обозначают время автоматического обнаружения комплекса QRS (интервалы R-R) или сигнала PPG (интервалы G-G). Интервал между красными точками определяет интервал R-R (и G-G), который автоматически определяется и аннотируется как частота сердечных сокращений в ударах / мин. (A) показывает индукцию мономорфной ЖТ с запрограммированной стимуляцией желудочков. Первые 6 комплексов представляют собой ритмы желудочков с продолжительностью основного цикла 600 мсек.Все эти сокращения надлежащим образом регистрируются PPG с частотой сердечных сокращений 100 ударов / мин в регистраторе ЭКГ и 98-102 бета / мин в регистраторе PPG. Затем следуют 3 удара желудочковой экстрастимуляции с очень коротким интервалом сцепления. PPG обнаруживает только один из этих трех дополнительных стимулов. Затем следует индуцированная быстрая устойчивая ЖТ (частота желудочков 210 уд / мин). За исключением первых 9 сокращений ЖТ, почти все последующие сердечные сокращения также обнаруживаются с частотой> 200 / мин с помощью сигналов PPG. (B) : Спонтанная желудочковая тахикардия с частотой 215 уд / мин, которая спонтанно прекращается через 10 с. Все синусовые комплексы и все ЖТ-комплексы, обнаруженные на ЭКГ, также обнаруживаются с помощью PPG. Обратите внимание на немедленное снижение и последующие изменения амплитуды PPG во время VT, отражающие снижение сердечного выброса во время VT. Тем не менее, есть соответствующее обнаружение VT регистратором PPG. (C) : Индукция ФЖ во время имплантации ИКД. Во время синусового ритма восемь сокращений желудочковой стимуляции сопровождаются низкоэнергетическим разрядом, направленным на зубец Т, чтобы вызвать фибрилляцию желудочков, которая в конечном итоге прекращается с помощью разряда ИКД.ФЖ ошибочно определяется PPG как «асистолия». (D) : Индуцированная преходящая полная АВ-блокада, спровоцированная аденозином и приводящая к 9-секундной желудочковой асистолии. Длительная желудочковая асистолия, а также более короткие последующие паузы правильно распознаются PPG.

Статистика

Все данные суммируются и отображаются в виде числа (и процентов) для категориальных переменных. Различия между интервалами RR и GG сравнивали с помощью парной выборки t -тест.Точность определялась с помощью теста корреляции Пирсона. Значимые p -значения учитывались, когда p <0,05. Все расчеты были выполнены с использованием SPSS v.24 от IBM, Армонк, Вирджиния.

Результаты

Исследуемая популяция

Восемнадцать пациентов (13 мужчин и 5 женщин, средний возраст 59,4 ± 21,3 года) участвовали в исследовании симулированных событий остановки сердца, которые регистрировались одновременно с PPG и ЭКГ (Таблица 1). События, имитирующие опасные для жизни аритмии, включали семь событий ЖТ во время электрофизиологических исследований, семь событий индуцированной ФЖ во время имплантации дефибриллятора и пять событий провокации транзиторной желудочковой асистолии с введением аденозина.

Таблица 1 . Исходные характеристики, n = 18.

Обнаружение желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков устройством

Во время электрофизиологических исследований и тестирования порога дефибрилляции (DFT) было индуцировано 7 событий VT и 6 событий VF, все из которых были обнаружены алгоритмом PPG. Репрезентативные примеры показаны на рисунке 1. Однако события ФЖ и одно событие быстрой мономорфной (предположительно гипотензивной) ЖТ были обнаружены как «асистолия», а не как очень быстрые тахиаритмии.

Обнаружение асистолии прибором

Аденозиновый тест спровоцировал 5 случаев преходящей желудочковой асистолии, все из которых были обнаружены алгоритмом PPG. Типичные примеры показаны на рисунке 1D.

Измерение точности обнаружения PPG или длины интервала RR

Всего 1527 комплексов QRS были зарегистрированы одновременно с помощью ЭКГ и PPG во время EPS, из которых 522 (34,2%) были зарегистрированы во время процедур, включающих пробы аденозина для провокации асистолии, 320 (20.1%) при проведении процедур с провокацией ЖТ и 685 (44,9%) при провокации ЖТ. Общая корреляция между интервалами R-R и G-G была высокой с коэффициентом корреляции R = 0,949 ( p <0,001). Наблюдалась небольшая, но статистически значимая разница между интервалами RR и GG: первый был, как группа, короче, чем одновременно зарегистрированные интервалы G-G, на 16,9 ± 209 мсек, p = 0,002. Следует отметить, что эти результаты не применимы к эпизодам ФЖ и быстрой ЖТ, которые отображались на регистраторе PPG как «асистолия».

Измерение точности алгоритма определения сердечного чувства

Из 18 событий остановки сердца все были обнаружены алгоритмом PPG с чувствительностью 100%. Однако все эпизоды ФЖ и один эпизод быстрой мономорфной ЖТ были определены как «асистолическая остановка» (а не остановка, связанная с тахиаритмией) из-за отсутствия сигналов PPG минимальной амплитуды во время тахиаритмий, вызывающих низкий сердечный выброс или отсутствие сердечного выброса.

Обсуждение

Это экспериментальное исследование предполагает, что носимые устройства, использующие технологию PPG, которая в настоящее время используется для обнаружения фибрилляции предсердий (6–11), также могут играть роль автоматических детекторов опасных для жизни аритмий.Сердечные часы на основе PPG, такие как часы Apple, уже использовались для обнаружения фибрилляции предсердий в крупномасштабных исследованиях (9, 11). Поэтому мы предположили, что те же устройства могут оказаться полезными для автоматического обнаружения опасных для жизни желудочковых аритмий.

Автоматические детекторы аритмии могут привлечь внимание членов семьи (или людей, находящихся поблизости в общественных местах) с помощью визуальных и звуковых сигналов тревоги. Устройство могло не только предупреждать прохожих о серьезном событии, но и инструктировать их о необходимости выполнить СЛР, поскольку это часто откладывается даже в населенных пунктах.Кроме того, автоматические детекторы аритмии могут связываться через мобильный телефон или Wi-Fi со службами неотложной медицинской помощи, предоставляя им записи PPG о событии и точное местоположение пациента. В конечном итоге автоматические детекторы опасных для жизни аритмий могут быть разработаны для взаимодействия с сетями дронов, доставляющими устройства автоматического внешнего дефибриллятора (EAD). Остается проблема ложных срабатываний.

Необходимо устранить возможность чрезмерного количества ложных срабатываний.С новейшим поколением Apple-Watch, которые предлагают возможность подтверждения ЭКГ после автоматического обнаружения фибрилляции предсердий датчиками PPG (также доступными в протестированном здесь устройстве), не было случаев ложноположительного обнаружения фибрилляции предсердий (9 ). Насколько нам известно, Apple-Watch не использовались для обнаружения опасных для жизни аритмий. В недавнем исследовании здоровых добровольцев, которые тестировали настоящий детектор PPG-сигналов (с использованием одновременных записей Холтера в качестве золотого стандарта) во время ходьбы и / или выполнения повседневных действий, 0.7% сокращений, зарегистрированных PPG, не могли быть сопоставлены с сокращениями, записанными на ЭКГ, и считались ложно обнаруженными (7). Проблема ложных срабатываний была рассмотрена исследователями носимых дефибрилляторов, когда ложная тревога могла фактически вызвать болезненный несоответствующий шок (12). Когда носимый дефибриллятор определяет учащенный сердечный ритм в «зоне VF», он подает звуковой сигнал. Предполагается, что истинная VF в течение нескольких секунд приводит к потере сознания. Напротив, пациенты с ложноположительным обнаружением VF могут нажать кнопку «удержания разряда», которая предотвратит нанесение несоответствующего разряда, пока пациент остается в сознании, удерживая кнопку.Аналогичные стратегии борьбы с потенциальным обнаружением ложных тревог могут быть приняты для таких устройств, как CardiacSense. В случае автоматического обнаружения «опасной для жизни аритмии» пациенту будет предложено (с помощью вибрационной сигнализации) выполнить ЭКГ через те же часы (как это делается в Apple Watch). Эта ЭКГ может подтвердить или опровергнуть обнаружение аритмии.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Количество протестированных аритмических событий было небольшим. Однако в качестве доказательства концепции и зная, что каждый сигнал ЭКГ запускает сердечный выброс, который, в свою очередь, запускает сигнал PPG, довольно ясно, что дополнительные аритмические события добавят мало информации.Более важное ограничение связано с тем, что все пациенты изучались в состоянии покоя, под воздействием седативных средств, в положении лежа на спине. Остается продемонстрировать, что определение аритмии надежно у амбулаторных и активных пациентов. Однако было показано, что этот конкретный датчик PPG с достаточной точностью обнаруживает сердечный ритм у амбулаторных пациентов с синусовым ритмом (6). Наконец, гипотензивная ЖТ и все явления ФЖ были ошибочно признаны «брадиасистолической остановкой». Последнее ограничение является приемлемым, поскольку последовательность событий, которая должна следовать за любыми сигналами тревоги, вызванными «обнаружением остановки сердца», независимо от вызывающей ее аритмии, в конечном итоге должна привести к развертыванию AED, предназначенных для различения желудочковых аритмий, требующих разряда, от аритмий без разряда. остановка сердца.

Заключение

Результаты этого подтверждающего концепцию исследования показывают, что детекторы аритмии на основе PPG, которые в настоящее время используются для обнаружения фибрилляции предсердий, могут быть использованы для немедленного обнаружения опасных для жизни аритмий.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Тель-Авивским медицинским центром.Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

EC, AH, AS, GM, SV и RR участвовали в сборе данных, разработке и написании исследования. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

GM разработал алгоритм обнаружения для CardiacSense. С.В. — главный врач отделения сердечной аритмии в CardiacSense.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Чу С.С., Джуй Дж., Гансон К., Стекер Е.К., Джон Б.Т., Томпсон Б. и др. Текущее бремя внезапной сердечной смерти: наблюдение из нескольких источников по сравнению с ретроспективным обзором на основе свидетельств о смерти в большом сообществе США. J Am Coll Cardiol. (2004) 44: 1268–75.DOI: 10.1016 / j.jacc.2004.06.029