Какое лекарство от давления лучше для пожилых: списки таблеток для пожилых, молодых, рекомендации для мужчин

За 30 лет число гипертоников в мире удвоилось. Половина из них не знает о своем диагнозе

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

25 августа 2021

Автор фото, PA Media

Число людей, страдающих от повышенного артериального давления, за последние 30 лет выросло вдвое и теперь составляет в общей сложности почти 1,3 млрд человек. Больше половины из них не получают необходимого лечения, а почти каждый второй даже не знает о своей болезни.

Это притом что диагностировать гипертонию довольно просто в домашних условиях, поддерживать давление в норме сравнительно недорого даже в развивающихся странах, а типичные осложнения гипертонии — инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность — входят в число самых распространенных причин смерти, ежегодно унося около 18 млн жизней.

Таковы выводы самого масштабного исследования, когда-либо проведенного в этой области, опубликованные в среду утром в журнале Lancet. Авторы работы собрали и проанализировали колоссальный объем данных: результаты измерения давления у пациентов со всего мира, с 1990 по 2019 гг.

Статистика показывает, что мужчины страдают от гипертонии значительно чаще женщин (51% и 41% соответственно), но к врачу при этом обращаются намного реже. По данным исследования, почти две трети страдающих от повышенного давления мужчин (62%), не получают вообще никакого лечения.

Хуже всего обстоят дела в Восточной Европе, где расположены сразу семь из 10 стран с самыми высокими показателями заболеваемости. В Венгрии, Польше, Литве, Румынии, Беларуси, Хорватии и Сербии от повышенного артериального давления страдает по меньшей мере половина мужчин в возрасте от 30 до 79 лет.

«В странах Восточной Европы проблема артериальной гипертонии (ее высокой распространенности) традиционно стоит более остро, чем, скажем в США и Великобритании», — поясняет Юлия Баланова, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины и одна из соавторов беспрецедентного исследования.

По ее словам, столь стремительный рост числа пациентов-гипертоников по всему миру в значительной степени объясняется постепенным старением населения: «С возрастом частота артериальной гипертонии возрастает, а увеличение числа пожилых увеличивает нагрузку на систему здравоохранения».

Точка отсчета

Россия на фоне своих восточноевропейских соседей выглядит довольно благополучной. Однако на самом деле гипертоников среди взрослых и пожилых россиян не намного меньше: около 45%. Под контролем давление держит лишь каждая пятая женщина и каждый седьмой мужчина.

Юлия Баланова называет три основные причины такого положения дел.

«Наши данные показывают, что не лечатся, во-первых, те, кто не знает [о своем заболевании] — а это зачастую недостаточно образованные мужчины, — перечисляет она. — Во-вторых. гипертонию называют молчаливым убийцей, потому что часто у нее нет симптомов. И в-третьих, нередко это лица, чрезмерно употребляющие алкоголь».

Автор фото, Reuters

Уровень осведомленности россиян о проблеме, по словам Юлии Балановой, вообще оставляет желать лучшего. Например, нормальную температуру тела сходу безошибочно назовет практически каждый. А как насчет нормальных показателей давления?

Они в разных странах немного разнятся, однако, согласно критериям и Европейского, и Российского общества кардиологов, гипертония начинается, когда давление пациента в норме превышает 140/90 мм рт. ст.

Это «так называемая отрезная точка, после которой наблюдается достаточно быстрый рост числа нежелательных событий».

«Убрать солонку со стола»

Чтобы лучше объяснить пациенту-гипертонику суть проблемы, британские врачи обычно сравнивают его сердечно-сосудистую систему с бойлером, где постепенно накапливается накипь (что неизбежно увеличивает давление воды, или с чрезмерно накачанным колесом автомобиля, шансы лопнуть у которого значительно выше.

При этом, чтобы не пропустить начало болезни и не дать ей нанести организму непоправимый ущерб большинству людей среднего возраста достаточно просто знать об этой опасности и регулярно мерить давление. Ведь остановить любую болезнь на начальном этапе развития намного проще — а в случае с гипертонией пациент зачастую может помочь себе без всяких лекарств.

«Здесь уместно вспомнить выражение «факторы риска не болят». Низкая физическая активность, недостаточное потребление овощей и фруктов, избыточное потребление соли — вот неполный перечень факторов риска артериальной гипертонии. Очень важно, что это — модифицируемые факторы риска, то есть исключения их из своей жизни человек может добиться сам».

Автор фото, Getty Images

Соль — пожалуй главный враг гипертоника, поскольку давно убедительно доказано, что развитие болезни тесно связано с количеством ежедневно употребляемой в пищу соли. Согласно рекомендациям ВОЗ, в день ее можно съедать в общей сложности не больше чайной ложки (5 г.). В реальности среднемировой показатель превышает норму вдвое.

«Восточная мудрость гласит, что путь в тысячу ли начинается с одного шага, — напоминает Юлия Баланова. — В нашем случае — шага к снижению риска развития сердечно-сосудистых катастроф. И в масштабе семьи такой первый шаг — просто убрать солонку со стола».

Как сохранить сердце пожилого человека ГБУЗ ВФД г.Копейск

Современные медики считают, что болезни сердца с каждым годом становятся все моложе. Поэтому и о частоте их возникновения у людей в пожилом возрасте говорить не приходится. Заболеваниями сердечно-сосудистой системы страдают почти 90 % стариков. О том, как укрепить сердце в пожилом возрасте, чтобы как можно дольше сохранить его здоровым, пойдет речь в данной статье.

Изменения в работе сердца в пожилом возрасте

Сердце часто называют двигателем в человеческом организме. Ведь этот орган, размером всего лишь с кулак, отвечает за жизнеобеспечение всего тела. Через сердце в каждую клеточку организма попадает кровь, а с ней и необходимые питательные вещества.

Для пожилого возраста свойственны изменения и нарушения в работе сердечной мышцы.

• Увеличиваются размеры сердца. Частое явление в преклонном возрасте – увеличение размеров левого желудочка сердца, стенки которого утолщаются и начинают проводить все меньшее количество крови в камеру. Она заполняется очень медленно по сравнению с прежними годами. Поэтому при сопоставлении размеров сердца и его КПД у людей в пожилом возрасте можно отметить отрицательную динамику по сравнению с более молодым возрастом.
• Снижается сократительная способность сердечной мышцы. На момент достижения 70-летнего возраста человеком его сердце перекачивает около 165 млн литров крови. Задумываясь над тем, как укрепить сердце в пожилом возрасте, стоит знать, что его работоспособность напрямую зависит от состояния клеток миокарда, которых с течением лет становится все меньше. Причина этому – невозможность самообновления кардиомицитов, на месте которых образовывается соединительная ткань. Ею организм пытается заменить отмершие клетки с целью усилить выжившие. Однако полноценную компенсацию работы погибших кардиомицитов таким способом осуществить нельзя.
• Нарушается работа клапанного аппарата сердца. Больше всего возрастным изменениям подвергается митральный и аортальный клапаны, створки которых со временем теряют свою гибкость. Утрата эластичности, кроме всего, может быть спровоцирована накоплением кальция в сердце. Вследствие этого возникает сердечная недостаточность по функционалу клапана, что приводит к неравномерному распределению крови по полостям сердца.
• Изменяется сердечный ритм. Импульсы для перекачивания крови сердцем генерируются клетками, которые гибнут в течение всего времени, пока человек живет на свете. У людей в преклонном возрасте количество работоспособных клеток редко превышает 10 % от первоначального уровня, что непременно приводит к аритмии.

Как восстановить сердце ослабленное болезнями

Как укрепить сердце пожилого человека, знают врачи-кардиологи. Их советы особенно нужны людям, перенесшим тяжелые заболевания или патологии, давшие осложнение на главную мышцу. Опытный медик поможет вам скорректировать образ жизни, правильно подобрать питание и препараты. Все это в комплексе существенно продлевает жизнь стариков, а значит, надо:

• Систематически посещать кардиолога.
• Не реже раза в год проходить комплексное обследование сердечно-сосудистой системы – электрокардиограмму, УЗИ сердца, биохимические анализы на состав и качество крови.
• При появлении симптомов сердечных заболеваний, а также при ухудшении результатов анализов принимать меры и увеличить количество посещений специалиста.
• Следить за здоровьем не только сердца, но и других жизненно важных систем. Можно зациклиться на одном и проглядеть серьезные патологии легких, пищеварительной системы и т. д. Эти процессы также могут отрицательно повлиять на состояние сердца пожилого человека.
• Не заниматься самолечением. Лекарства нужно принимать только по согласованию с врачом и придерживаться той дозировки и периодичности, которые назначил специалист. Стихийное применение препаратов (когда стало плохо) в произвольных количествах может дать отрицательный эффект.

Как поддержать здоровье сердца в пожилом возрасте

Если у вас здоровое сердце и вы хотите, чтобы оно таким оставалось и в пожилом возрасте как можно дольше, придерживайтесь следующих простых правил:

• Избегайте стрессов и эмоционального истощения. Эти факторы нарушают кровообращение и способствуют развитию ишемической болезни и ее последствий – аритмии, стенокардии и даже инфаркта.
• Следите за весом. Помните, что каждые 10 кг лишнего веса – это семь километров сосудов и капилляров, которые сердцу нужно снабдить кровью. Соответственно, миокард изнашивается быстрее. Резкое снижение веса тоже вредно для мышцы, привыкшей к перекачиванию большого объема крови.
• Следите за артериальным давлением. При постоянном повышенном давлении обязательно обратитесь к врачу. Особенно если вы еще не достигли пожилого возраста. Само не пройдет – потом будет только хуже. Стенка сердечной мышцы с годами утолщается, и развиваются различные пороки.
• Исключите из повседневного рациона продукты с высоким содержанием холестерина, сахара, а также жирную и высокоуглеводную пищу. Избыток холестерина откладывается в артериях и затрудняет кровоток. В результате замедляется обмен веществ и провоцируется ожирение. Кушайте больше овощей, фруктов и морепродуктов. В качестве питья употребляйте обычную воду – это снизит нагрузку на почки и печень и улучшит качество крови.
• Физические тренировки должны быть регулярными, но не изнурительными. Если вы долгое время не занимались, а потом решили привести себя в форму, нагрузки нужно вводить постепенно, не перетруждаясь с первого же дня. Помните, что физкультура и умеренные ежедневные упражнения улучшают здоровье в целом. В то время, как профессиональный и олимпийский спорт (особенно силовой и на выносливость) изнашивает организм и сердце.
• Откажитесь от систематического приема алкоголя, курения, а также не злоупотребляйте крепким чаем и кофе. Если вы по каким-то причинам эпизодически пьете алкоголь (праздник, например), то выбирайте чисто символическую дозу, потому что состояние похмелья сильно и необратимо изнашивает сердце, печень, почки и центральную нервную систему.

 

Не забываем и о влиянии окружающей среды на наш организм. Очевидно, что хроническое воздействие отрицательных факторов способствует развитию различных заболеваний и патологий. Человеку, проработавшему всю жизнь в литейном цехе, не помогут никакие врачи и лекарства, и до пожилого возраста он вряд ли доживет. Поэтому следите за тем, где вы отдыхаете и где работаете. Если это загрязненные населенный пункт и место занятости, то их стоит сменить.

Помните: здоровый образ жизни – это здоровое сердце и здоровый организм!

Чем еще можно поддержать сердце пожилого человека?

 

Витамины и микроэлементы полезные для сердца

Витамин С (или аскорбиновая кислота) ускоряет обмен веществ, укрепляет сосуды и сердечную мышцу, выводит лишний холестерин.

Витамин А (или ретинол) тормозит развитие атеросклероза сосудов, улучшает обмен веществ.

Витамин Е (токоферол) – антиоксидант, препятствует износу клеток, укрепляет ткани сосудов и сердца.

Витамин P (рутин) хорошо действует на артерии.

Витамин F (группа полиненасыщенных жирных кислот: линолевая, арахидоновая и линоленовая кислота) устраняет скопление сгустков холестерина и тромбов внутри сосудов, укрепляет сердце пожилого человека.

Кофермент Q10. У здорового человека это вещество в необходимых количествах вырабатывает печень. Оно предупреждает старение клеток, снижает риск инфаркта. При недостатке употребляется инвазивно в виде препаратов.

Витамин В1 (тиамин) после реакции в организме становится кокарбоксилазой – веществом, стимулирующим сокращение миокарда. Также прописывается врачами как лекарство от аритмии пожилого человека.

Витамин В6 (пиридоксин) способствует выведению и расщеплению лишнего холестерина.

Кроме того, для укрепления сосудов и сердца людей преклонного возраста необходимы следующие вещества:

• Магний – регулирует баланс натрия и калия, нормализует артериальное давление, предупреждает образование тромбов в сосудах.
• Калий – отвечает за качество нервного импульса, нужного для сокращения сердечной мышцы.
• Селен – расщепляет свободные радикалы, тем самым защищая сосуды и сердце от повреждений. Улучшает адаптивность других витаминов и элементов в организме.
• Кальций – укрепляет ткани стенок сосудов, регулирует сокращения миокарда. Для лучшей усвояемости применяется в комплексе с витамином D.
• Фосфор – участвует в передаче нервного импульса миокарда, а также входит в состав вещества, из которого формируются мембраны новых клеток.

На основе этих витаминов и микроэлементов создано множество препаратов для сердца пожилых людей. Перед их приобретением обязательно советуйтесь с врачом.

Простые упражнения для укрепления сердца

 

 

Физических упражнений, укрепляющих организм и сердце пожилого человека, очень много. Каждый может найти то, что ему нравится или просто удобно. Если есть какие-либо заболевания или патологии, прежде чем практиковать физкультуру, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать неприятных последствий в виде осложнений или не спровоцировать какой-нибудь новый недуг.

Любую зарядку или тренировку следует начинать с легкой разминки. Это касается и упражнений для укрепления сердца и сосудов. Лучше всего подходит ходьба. Бег тоже хорош, но он не рекомендуется пожилым людям из-за ослабленных суставов – может спровоцировать развитие артроза или коксартроза. А вот длительная ходьба (в том числе и скандинавская) – очень хорошая профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

После разминки рекомендуется выполнить легкие упражнения, рассчитанные на несколько подходов. Со временем количество подходов можно постепенно увеличить, доведя их до 15–20. Не забываем ровно дышать. На расслабленных мышцах вдох, на нагрузке выдох. Иначе можно наоборот «подсадить» сердце.

1. Ноги врозь, руки по швам. Делаем вращательные движения руками (мельница) сначала по часовой стрелке, затем против.
2. Ноги на ширине плеч, руки на талии. Наклоняемся вправо и влево.
3. Остаемся в том же положении. На выдохе наклоняемся вперед, выпрямляясь, вдыхаем.
4. Ноги врозь, руки на пояс. Вращаем тазом вначале по часовой стрелки, затем против.
5. Садимся на стул, выпрямляем ноги, тянемся к носкам (выдох), затем выпрямляемся (вдох).
6. Ложимся на спину, руки вдоль тела, приподнимаем ноги и имитируем велосипед.
7. Лежа на спине, приподнимаем прямые ноги и спину, тянемся к ногам руками (выдох), возвращаемся в исходное положение (вдох).
8. Стоя, ноги вместе, наклоняем голову так, чтобы дотронуться подбородком до груди. Руки заводим вперед. На вдохе поднимаем голову, руки отводим назад.

Между подходами не сидите и не лежите, лучше прохаживаться. По окончании также рекомендуется немного походить. Если выполнять эти простые упражнения систематически, то ваш организм будет более энергичен, сердце начнет работать ровно, сосуды сохранятся в умеренном тонусе. Совместно с правильным питанием вы с легкостью можете продлить себе жизнь еще не на один десяток лет. Будете хоть и люди пожилые, но сердцем молодые.

Кальций для костей при переломах: профилактика переломов у детей

Содержание

Перелом возникает, когда давление на кость превышает допустимую нагрузку. Бывают состояния, которые ослабляют кость (например, остеопороз), и тогда достаточно минимального воздействия, чтобы произошел перелом.

Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%¹. Заживление переломов — важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни. Реабилитация после переломов занимает от 5-6 недель до года и больше. Для ускорения выздоровления в организм должно поступать достаточное количество кальция, который составляет основу костной ткани в виде гидроксиапатита.

Нужно ли принимать кальций при переломе?

Кальций поступает в организм только извне и при недостатке вымывается из костей ради того, чтобы его уровень в крови оставался неизменным. Вот почему применение кальция оказывает значительную помощь при заживлении переломов.

В регуляции кальциевого обмена участвуют:
— гормоны паращитовидной железы;
— витамин D, от которого зависит всасывание минерала в кишечнике и его поступление в костную ткань (при недостатке витамина D кальций не усваивается, не поступает в достаточном количестве в кости: из-за этого плотность снижается).

Баланс кальция и витамина D — основа для формирования здоровой кости. Исследования показали, что препараты кальция эффективны в ускорении заживления переломов костей², особенно при остеопорозе. Эти средства улучшают процесс отложения макроэлемента в костях и стимулируют формирование костной мозоли – важного этапа заживления перелома. 

Препараты с кальцием при переломах костей

Создано три поколения средств для лечения травм и заболеваний костной системы:

Простые соли кальция (карбонат, цитрат, лактат, глюконат, фосфат) — препараты, которые содержат всего один компонент. Биодоступность кальция из них относительно невысокая, то есть в костную ткань поступает незначительное количество минерала. Для улучшения всасывания их нужно обязательно комбинировать с витамином D3.

Комбинация солей кальция (чаще – карбоната) и витамина D. Они не решают все задачи, так как для восстановления упругости и прочности костей нужны и другие микроэлементы⁴.

Препараты кальция с витамином D, в которые входят и другие минералы (магний, цинк, медь, марганец, бор). Примерами являются Кальцемин® и Кальцемин® Адванс, которые назначаются при переломах костей у детей и взрослых⁵. Такие средства обеспечивают не только поступление адекватной дозы кальция и витамина D, но и других важных микроэлементов., утраченной ей за всю жизнь³.

Если ребенок (подросток) не набрал пиковую костную массу, в дальнейшем у него может повыситься риск остеопороза. В группе риска также находятся люди, которые не употребляют достаточное количество продуктов, богатых кальцием, например молочных продуктов.

Какие препараты кальция лучше принимать при переломах костей?

В построении костной ткани участвует множество минералов и микроэлементов⁶. Чтобы ускорить процесс заживления, после перелома следует принимать средства, в составе которых есть:

— Магний. Регулирует обмен в костной ткани, ее минерализацию, поддерживает гибкость и прочность, усиливает возможности по восстановлению после переломов. Его применение способствует повышению минеральной плотности кости⁷. Недостаточное поступление магния может стать причиной остеопороза и низкой костной массы. Норма потребления — 400 мг/сутки.

— Цинк. Участвует во многих обменных процессах, принципиально важен для воспроизведения ДНК. В костной ткани содержится примерно 30% цинка всего организма⁶. Его концентрация в костях быстро падает, если снижается поступление или нарушается всасывание микроэлемента. Из-за дефицита цинка возможны дефекты развития костной ткани. Норма поступления для взрослых — 12 мг/сутки⁶.

— Медь. Компонент ферментов, которые участвуют в обмене железа, обеспечении тканей кислородом. В костной ткани отвечает за образование коллагена, его связь с эластином и общую минерализацию скелета. Недостаток меди приводит к нарушениям формирования костной и соединительной ткани, угнетению роста кости. Потребность для взрослых — 1 мг/сутки⁶.

— Марганец. Также участвует во всех видах обмена (углеводов, жиров, аминокислот). Дефицит марганца может стать причиной нарушений в репродуктивной системе, а также привести к повышенной хрупкости костей⁸. В сутки необходимо поступление 2 мг марганца.

— Бор. Влияет на обмен витамина D, содержание в костях кальция, фосфора, магния. Улучшает всасывание кальция, предотвращает снижение плотности кости и развитие остеопороза. Ежедневно в организм должно поступать до 2 мг бора⁶.

Для повышения эффективности лечения переломов целесообразно дополнительно принимать кальций в составе комбинированных препаратов (особенно пожилым людям). Препараты линейки Кальцемин® обеспечивают дополнительное поступление кальция, витамина D и других микроэлементов, необходимых для своевременного заживления переломов⁴. Они также способствуют формированию костной мозоли и повышению плотности кости для предупреждения повторных травм.

Профилактика переломов

Для предупреждения переломов важна профилактика остеопении (снижения минеральной плотности костей без структурных изменений костной ткани) и остеопороза. С этой целью назначают профилактические дозы кальция и витамина D, разрабатывают комплекс физических упражнений или подбирают оптимальный вид спорта (гимнастика, бег, плавание).

Если диагноз «остеопороз» уже поставлен, для его лечения (независимо от наличия переломов) требуются препараты, способные подавлять разрушение костной ткани и стимулировать ее образование. Только комплексный подход к профилактике переломов, в том числе остеопоротических, может ускорить заживление кости, сохранить ее гибкость и необходимую плотность, а в итоге – трудоспособность и качество жизни.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709
 

Лечение глаукомы у пожилых людей: лекарства, лазерная терапия, операция

Лечение глаукомы у пожилых людей имеет свои определенные нюансы, связанные с процессами изменения стареющего организма.

Чаще всего глаукома возникает у людей, которым уже исполнилось 50 лет. Причины такому изменению могут быть разные, среди них:

• болезнь сахарного диабета,
• варикозное расширение вен,
• катаракта,
• заболевания пищеварительной системы,
• высокое артериальное давление.

В старости метаболизм ухудшается, и вредные вещества не могут быстро выводиться из организма, к тому же, организм уже не в состоянии справиться со своим недомоганием.

Достаточно сложно диагностировать у пожилого человека болезнь, поскольку в таком возрасте часто проявляются сразу несколько из вышеназванных недугов.

Из-за сложности диагностики и позднего начала лечения, часто заболевание приводит к полной потере зрения.

В возрасте после 50 лет, зрительные органы плохо справляются с функцией оттока жидкости. Из-за этого она застаивается в тканях глаза, и повышает давление внутри него. Повышенное давление пагубно влияет на зрительный нерв, нарушая его функции. В целом, при повышенном давлении внутри глаз, все ткани зрительного органа страдают из-за нехватки поступления необходимых веществ.

Глаукома старческой формы бывает двух видов: первичной и вторичной. Вторичный тип развивается вследствие влияния на организм иных заболеваний. Это часто не основная проблема со здоровьем в старости, поэтому её характер тяжело оценить.

В пожилом возрасте развитию глаукомы сопутствуют часто такие обстоятельства, как высокое артериальное давление, повышенное содержание сахара в крови, атеросклероз и так далее.

Если такие заболевания имеются, то диагностировать глаукому становиться все тяжелее.

Симптоматика заболевания развивается медленно, и это способствует тому, что человек просто может не обратить внимание на эти проявления.

Однажды человек замечает сужение зрительных полей и то, что его зрение ухудшилось. Сначала заболевание поражает только один глаз, но в последующем оно переходит и на второй зрительный орган.

Если болезнь развивается приступообразно, то приступы характеризуются такими проявлениями:

• рвота,
• тошнота,
• головная боль,
• ухудшенное зрение,
• боль в глазах.

Приступы глаукомы можно перепутать с инфарктом, дистонией или стенокардией. Когда симптомы приступа возникают внезапно, важно вовремя оказать больному медицинскую помощь. Во время приступа может атрофироваться зрительный нерв, что спровоцирует полную потерю зрения.

Принципы лечения глаукомы

Есть два вида заболевания, согласно которым и отличаются особенности лечения глаукомы, это первичная открытоугольная и острая форма закрытоугольной глаукомы.

Первичная форма недуга развивается на фоне травмирования зрительных органов и лечения некоторыми препаратами. Также заболевание могут спровоцировать наследственные факторы.

Развитие такого заболевания можно замедлить, для этого используют глазные капли, прием медикаментов и оперативное вмешательство. При этом нет гарантии на полное выздоровление, и лечение стоит недешево.

Острая форма глаукомы обусловлена тем, что радужка глаза расположена аномально, и лечение должно быть направлено на то, чтобы постоянно снижать внутриглазное давление. И таким образом поддерживать здоровье глаз придется на протяжении всей жизни.

Одна из причин возникновения глаукомы – это сахарный диабет. Вследствие того, что уровень сахара в крови повышается, метаболизм нарушается, и страдает, в том числе нормальный отток жидкости из зрительных органов.

Плохой отток жидкости провоцирует повышение внутриглазного давления и развития глаукомы.

Лечение заболевания, вызванного сахарным диабетом, также имеет свои особенности, и заключаются они в том, что для лечения постоянно приходиться понижать уровень сахара в крови.

Людям, которые приобрели глаукому вследствие повышенного артериального давления, противопоказаны операции и прием некоторых лекарств для лечения болезней глаз. Высокие показатели АД провоцируют то, что кровоснабжение глаз ухудшается, и это приводит к ухудшению зрения, а также может вызвать его потерю.

Чтобы правильно выбрать лекарственные препараты для лечения глаукомы у всех категорий больных, доктор придерживается таких правил:

• проводит пробы на эффективность лекарства,
• исключает наличие аллергической реакции на препарат,
• исключает возможность употребления разных средств, имеющих одно и то же действие,
• заменяет лекарственный препарат другим через определенный промежуток времени.

Во время лечения глаукомы человеку в пожилом возрасте следует придерживаться следующих правил:

• не поднимать тяжести,
• нельзя долго смотреть телевизор или работать за компьютером,
• исключить длительное пребывание в темных помещениях,
• исключить вредные привычки,
• спать нельзя так, чтобы глаза были внизу,
• ограничить время, проведенное под солнцем.

Операция

Чтобы излечить глаукому в пожилом возрасте, пациентам не всегда помогает медикаментозное лечение, часто нельзя сберечь зрение без оперативного вмешательства. Операция для удаления глаукомы производиться в следующих случаях:

• при неэффективности лечения медикаментозными препаратами,
• при возникновении вторичной глаукомы.

Удалить глаукому можно с помощью нескольких процедур, среди них лазерная операция и антиглаукоматозная операция, позволяющая излечить пациента навсегда. Подробнее рассмотрим каждую из них.

С помощью лазерной операции доктор удаляет блоки в глазу, которые мешают глазной жидкости нормально оттекать. Основными типами лазерных операций являются: лазерная иридэктомия и лазерная трабекулопластика.

Первый тип операции формирует небольшое отверстие в радужке глаза, а именно в её периферическом отделе.

Все проводят под местным обезболиванием с помощью гониолизи, которая помогает правильно сфокусировать направление лазера.

При лазерной трабекулопластике на внутреннюю поверхность трабекулы наносят ожоги. От этого её диафрагма становиться короче и уменьшается в той части, которая поражена ожогами. Вместо пораженных участков происходит увеличение трабекулярных щелей.

Хирургическое вмешательство при глаукоме считается крайним методом лечения и осуществляется только тогда, когда лечение медикаментами и лазером уже не помогло. Также операцию проводят и при глаукоме врожденной формы.

С помощью хирургических операций удается восстановить нормальное питание зрительных органов, нормализовать микроциркуляцию в зрительном нерве и уменьшить глазное давление. Также после процедуры исчезает гипоксия глаз.

Трабекулэктомия – это самая распространенная операция. Она проводиться для устранения части трабекулярной ткани. Вследствие таких манипуляций путь между передней камерой и пространством под конъюнктивой открывается.

Для этого госпитализация в стационар не требуется, процедура проводиться амбулаторно.

Медикаментозное лечение

Самая распространенная методика лечения глаукомы – это лечение её с помощью медикаментов. По сравнению с другими методами лечения, такая терапия является самой доступной. Препараты, которые используют для лечения глаукомы, разделяются на несколько категорий:

• миотики,
• бета-блокаторы,
• капли адренергические,
• альфа-адреностимуляторы,
• простагландины,
• ингибиторы.

Миотики представляют собой группу средств, способных вызвать сужение зрачка. Они традиционно применяются при лечении глаукомы у пожилых пациентов. Миотики работают так, что выводят из зрительных органов излишек жидкости. Из этой категории часто назначают следующие препараты:

• «Карбахол»,
• «Пилокарпин»,
• «Экотиафат йодид».

На сегодняшний день фармакология предлагает все новые препараты, созданные на основании пилокарпина. Это такие мембраны, которые не растворяются в воде, и выделяют медикаментозные вещества до одной недели.

Бета-блокаторы недавно вошли в терапию для лечения глаукомы. Они способны нормализовать уровень внутриглазного давления. Препараты, относящиеся к данной категории:

• «Бетоксалол»,
• «Левобуналол».

Такие средства производятся в форме капель для глаз, и назначаются пациентам два раза в день. Препараты уменьшают выделение жидкости в глазу и нормализирует давление в нем. Такие средства принимают длительно, но при их приеме могут проявиться побочные действия:

• сонливость,
• апатия,
• замедленный пульс,
• у мужчин снижение либидо.

Обостряться заболевание может при проблемах с дыханием, таким как астма. Побочные действия могут проявляться аллергией или раздражением глаз.

Адренергические капли содержат в себе дипевифрин, эпинефрин. Действие таких капель основано на том, что они угнетают выработку жидкости внутри глаза. Также с их помощью улучшается дренажная функция зрительных органов. В целом же, адреналин считается очень эффективным средством при лечении глаукомы.

Альфа-адреностимуляторы также используются в лечении глаукомы. Чаще всего доктора назначают клофелин. Клофелин угнетает выработку жидкости в зрительных органах, чем способствует лечению глаукомы. Но препарат способен вызвать такие побочные реакции:

• снижение артериального давления, что часто проявляется у людей старшего возраста,
• пересыхание во рту,
• запоры,
• раздражение слизистой оболочки глаз.

Простагландины принимаются один раз в день. Капли на основе данных средств способствуют тому, что давление внутри глаз снижается, и такого эффекта удается достичь в результате усиленного оттока жидкости из внутренних органов. Простагландины также имеют побочные действия:

• воспалительный процесс глаз,
• аллергия,
• изменение окраса радужки,
• нечеткое изображение,
• быстрый рост ресниц.

Из данной категории препаратов достаточно часто офтальмологи назначают к использованию препарат «Латонопрост». Причин такому назначению может быть несколько:

• хорошая переносимость действующего вещества,
• высокая эффективность препарата,
• удобство при его использовании.

Такой препарат назначается даже тем, пациентам, у которых есть проблемы с сердцем или с сосудами.

Хорошие рекомендации при лечении получили блокаторы фермента карбоангидразы. Лекарства этой группы используют местно, они помогают снизить секрецию внутриглазной жидкости.

Это способствует снижению внутриглазного давления.

Такие средства являются достаточно популярными, поскольку не вызывают таких побочных эффектов, как ложная близорукость, нарушение зрачка, такие как его сужение, и ухудшение зрения.

Данные медикаменты также имеют противопоказания, их нельзя назначать при почечной недостаточности у пациентов.

Процесс лечения глаукомы народными средствами должен проводиться под контролем врача. До начала лечения следует измерить давление зрительных органов и держать его под контролем. Такое измерение проводят не реже раза в месяц, поскольку нельзя допускать ухудшения здоровья глаз.

Если регулярное измерение давления в глазах покажет, что их состояние не ухудшилось, в таком случае можно продолжить лечение народными средствами. Но в том случае, если ухудшение состояния произошло, то такое лечение следует отменить, предварительно консультируясь с врачом.

С помощью народных средств глаукому лечат с использованием следующих растений:

• золотой ус,
• очанка,
• мумие.

Для избавления от глаукомы потребуется листок золотого уса, длинной не менее 20 сантиметров. Листок растения нарезают и заливают одним литром кипяченной горячей воды. Отвар настаивается в течение суток. Отвар пьют по 4 раза в день, за 30 минут до еды. Так лечатся на протяжении 21 дня. Лечение возобновить можно только после выдерживания перерыва в один месяц.

Свежий сок этого растения можно капать в глаза. Такое лечение проводиться на протяжении 10 дней.

Для того чтобы вылечить глаукому делают отвар из очанки. Четыре столовые ложки очанки заливают одним литром кипятка и укутывают на несколько часов для того, чтобы настояться.

Полученный отвар фильтруют через марлю, сложенную в несколько слоев. Таким отваром смачивают чистые кусочки марли и прикладывают к зрительным органам, меняя пару раз в день.

Этим же настоем капают глаза по 3 капли в день, а также промывают зрительные органы.

Отвар, приготовленный таким же образом, выпивают по три стакана в день, разделив их на пять приемов. Также можно принимать по 1 рюмке молока, смешанного с двумя граммами порошка травы очанки. Лечение длиться около двух месяцев, затем делают перерыв на 15 дней и повторяют заново. Так лечатся на протяжении двух лет.

Можно приготовить сбор из очанки, пастушьей сумки, сушеницы, пустырника, донника лекарственного, корня цикория и листьев мяты. Все ингредиенты берутся в соотношении 5:2:7:10:3:1:1.

следует взять столько сбора, чтобы после его измельчения получилось две столовые ложки. Травы заливают 0,5 литром кипятка, и настаивают в термосе на всю ночь. Стакан этого отвара принимают за 3 раза в день.

В стакан отвара можно добавить ложку меда. Так лечатся на протяжении месяца или двух месяцев.

Лечение глаукомы может производиться с использованием мумие. Мумие принимают внутрь по 0,2 грамма до 3 раз в день за полчаса до еды. Пьют средство 10 дней, затем отдыхают 5 дней и так повторяют до 4 раз. Можно принимать мумие в таком же количестве до трех раз в день, запивая его соком свеклы. Курс лечения также составляет десять дней.

Таким образом, глаукома у пожилых людей лечиться с помощью медикаментозных средств и средств народной медицины. Оперативное вмешательство используется крайне редко. При этом следует учитывать особенности лечения глаукомы у пожилых людей.

Видео

Лечение глаукомы у пожилых людей

Глаукома – это заболевание глаз, приводящие к поражению зрительного нерва и потери зрения из-за повышенного внутриглазного давления. Ее часто называют «молчаливым недугом», ведь в большинстве случаев болезнь развивается медленно и бессимптомно.

Пожилые люди находятся в группе повышенного риска, но регулярные осмотры у врача и вовремя начатая терапия поможет избежать необратимых последствий. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше возможных вариантов лечения глаукомы. Чтобы правильно подобрать лечебный курс, необходимо определить, каким типом глаукомы страдает пациент, а также стадию развития болезни.

Как развивается?

Каждый взрослый человек должен знать, что такое глаукома, причины ее возникновения, методы лечения и профилактики. Чтобы понять, как развивается глаукома, следует ознакомиться со строением глаза.

Между радужкой и роговицей находится промежуток, называемый передней камерой. В ней находится жидкость, которая непрерывно циркулирует, питая ткани глаза. Жидкость покидает глазную камеру в месте, где роговица соединяется с радужкой, образуя угол.

Достигая угла, влага проникает в губчатую систему дренажных канальцев, затем в кровеносное русло.

У некоторых людей подобная циркуляция нарушена. Глаза производят слишком много влаги или же канальцы в углу сужены, и в камере скапливается жидкость. Она создает постоянное повышенное давление. Без должного лечения оно вызывает повреждение глазного нерва и потерю зрения.

Каковы симптомы?

Симптомы глаукомы различны, все зависит от ее типа. Если дренажный угол открыт, но отток жидкости нарушен, это открытоугольная глаукома. Именно этим типом страдают люди в 90% случаев.

Ее симптомы сложно обнаружить, поскольку развиваются она очень медленно, в течение нескольких лет. Обычно открытоугольную глаукому диагностируют, когда уже произошло значительное снижение зрения.

Поэтому так важно регулярно проводить осмотры у врача.

Симптомы открытоугольной глаукомы:

• Нарушение периферического зрения. Сначала пациенты замечают боковым зрением появление темных пятен. В конечном итоге без лечения периферийное зрение полностью пропадает.
• Туннельное зрение. Когда боковое зрение снижается, человек начинает видеть только то, что находится прямо перед ним, как если бы вглядывался в свет в конце туннеля.
• Слепота. Конечной стадией болезни является полная потеря зрения.

Другие формы

Хотя чаще всего встречается открытоугольная глаукома, бывают и другие формы этой болезни.

Глаукома с угловым закрытием возникает в результате блокировки радужно-роговичного угла. В этом случае жидкость не может пройти сквозь дренажный канал, скапливается в передней камере, и давление сильно возрастает. Возможной причиной может быть воспаление радужной оболочки или травма глаза. Симптомы развиваются стремительно и важно успеть начать лечение до полной потери зрения.

Симптомы закрытоугольной глаукомы:

• Тошнота.
• Головная боль.
• Боль в глазах.
• Затуманенное зрение.

Этот вид глаукомы нуждается в хирургическом вмешательстве, чтобы раскрыть дренажные пути и снизить давление. Хирурги обычно исправляют пораженную радужку, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию.

Глаукома с нормальным давлением

Несмотря на ранее указанные причины болезни, иногда повреждение глазных нервов происходит на фоне нормального давления. Пациент почти не испытывает дискомфорта до того момента, пока не наступает значительное нарушение зрения.

Причиной такого заболевания является особо чувствительные глазные нервы, которые подвержены повреждениям даже при нормальном давлении.

Основная задача лечения глаукомы этого типа, как и в случае открытоугольной формы, поддерживать низкое глазное давление.

Вторичная глаукома

Она может развиваться как осложнение других заболеваний, таких как катаракта, травма, воспаление и т.д. Пигментная форма является разновидностью вторичной глаукомы, которая возникает, когда пигмент из радужной оболочки отслаивается и блокирует канальцы, замедляя дренаж жидкости.

Другая тяжелая форма, называемая неоваскулярной глаукомой, связана с диабетом. Кортикостероидные препараты, используемые для лечения воспаления глаз и других заболеваний, также могут вызвать глаукому у некоторых людей.

Лечение варьируется в зависимости от основной причины и может включать в себя лекарства, лазерную или обычную хирургию.

Кто в группе риска?

Любой и в любом возрасте имеет шанс заболеть глаукомой. Однако есть определенная группа факторов, которая увеличивает вероятность развития заболевания. К ним относятся:

• Пожилые люди старше 60 лет. Подвергаются большому риску из-за возможных сопутствующих проблем со здоровьем, которые косвенно провоцируют появление глаукомы.
• Травмы глаза. Могут привести к перекрытию радужно-роговичного угла даже спустя несколько лет после повреждения.
• Толщина роговицы. Исследования доказали, что при толщине роговицы в 555 микрон и высоком давлении развитие глаукомы в 6 раз вероятнее, чем при таком же давлении и толщине более 580 микрон.
• Диабет и проблемы с сердцем. Они повышают шанс развития глаукомы, поэтому необходимо проводить параллельное лечение двух заболеваний.

Диагностика глаукомы

Учитывая, что повышенное глазное давление не единственный фактор, провоцирующий возникновение недуга, для правильной диагностики проводят целый ряд различных тестов:

• Тонометрия позволяет измерить глазное давление. В норме его значение должно быть в пределах 12-22 мм. рт. ст. Тонометрию следует проводить при каждом посещении окулиста. Измерение давления контактным методом Маклакова происходит по следующему алгоритму: в глаза капают анестетик, обычно ‘Лидокаин’, затем к роговице пациента прикладывают грузики, покрытые специальным красящим составом. То же проделывают со вторым глазом. Затем грузики прислоняют к пропитанной спиртом бумаге и по диаметру отпечатков определяют результат анализа. Пациенту закапывают обеззараживающий состав.
• Офтальмоскопия необходима для проверки глазного нерва. Пациент находится в темной комнате, а врач использует специальный инструмент с лампочкой. Эта процедура помогает оценить состояние внутренних оболочек глаза, цвет и состояние глазного нерва и т.д.
• Гониоскопия проводится в случае жалоб на плохое зрение, даже если давление в пределах нормы. Этот тест определяет градус угла между роговицей и радужкой для выявления типа глаукомы.
• Тест на периметрию проводиться аппаратом с мигающими лампочками. Человек смотрит прямо перед собой и указывает, какой из световых индикаторов он видит. Тест определяет «карту» зрения, выделяет слепые пятна.

Лечение глаукомы глаза

Лекарства от глаукомы не существует, и полную потерю зрения восстановить невозможно. Немедленное лечение на ранней стадии может задержать прогрессирование заболевания. Вот почему своевременная диагностика очень важна.

Лечение глаукомы может включать в себя прием лекарств, лазерную трабекулопластику, обычную хирургию или комбинирование этих методов. Лечение может спасти оставшееся зрение, однако оно не поможет восстановить поврежденный нерв. Если пациент полностью ослеп из-за глаукомы, хирургическое вмешательство не поможет.

Лекарственные препараты

Лекарства в виде глазных капель или пилюль являются наиболее распространенным способом приостановить течение болезни. Некоторые медикаменты заставляют глаза выделять меньше жидкости.

Другие понижают давление, слегка расширяя дренажные канальца и позволяя влаге циркулировать.

Прежде чем начать лечение глаукомы, пожилым людям следует проинформировать окулиста обо всех применяемых лекарствах, так как капли для глаз могут быть несовместимы с другими препаратами.

Прием капель несколько раз в день, как правило, не приносит никаких неудобств. Однако в некоторых случаях лекарства могут вызывать головные боли или другие побочные эффекты (например, жжение и покраснение глаз).

Лазерная трабекулопластика

Лечение глаукомы операцией считается необходимой мерой, если болезнь быстро прогрессирует. Лазерная трабекулопластика помогает вымыванию жидкости из глаз. Врач может предложить этот шаг на любом этапе лечения. После этой процедуры использование капель не прекращают.

Перед операцией глаза закапывают местным анестетиком. Пациент садится лицом к лазерной машине, а врач устанавливает специальный объектив. Высокоинтенсивный луч света, направленный на линзу, отражается на сетчатке внутри глаза. Больной может видеть вспышки ярко-зеленого или красного света.

Лазер делает несколько равномерно расположенных микроожогов, которые растягивают дренажные отверстия в сетчатой структуре. Эта процедура позволяет жидкости сливаться лучше. Как и любая операция, лазерная хирургия может вызвать побочные эффекты. После операции врач выписывает капли для обеззараживания роговицы. Процедура лазерного лечения глаукомы проводится амбулаторно.

Затем потребуется еще несколько визитов к врачу для контроля глазного давления.

Если глаукома затронула оба глаза, операцию проводят поочередно, сначала на одном, затем на другом, с перерывом от нескольких дней до 2 недель. В этот период пациент может ощущать покалывание, светочувствительность и небольшое помутнение зрения.

Несмотря на простоту и безболезненность лазерное лечение глаукомы не всегда эффективно. Примерно 12 % пациентов нуждаются в повторной операции спустя несколько лет.

Обычная хирургическая операция

Во время хирургической операции врач работает вручную, делая отверстие для оттока жидкости из глаза. Обычно операцию назначают в случае, когда лекарства и лечение глаукомы лазером не помогли снизить давление. Кроме того, применяется такая процедура, когда причина ухудшения зрения в закрытии радужно-рогового угла.

Операция проводится в глазной клинике или больнице. Перед хирургическим лечением глаукомы врач делает инъекции вокруг глаз для анестезии. Небольшой кусок ткани удаляют, чтобы создать новый канал для жидкости, стекающей из камеры.

В течение нескольких недель после операции пациент должен использовать капли, чтобы не допустить возникновения инфекции и воспаления. Как и при лазерном лечении глаукомы, обычная операция выполняется сначала на одном глазу. Последующий перерыв может длиться 3-6 недель.

Эффективность процедуры составляет 60-80 %, однако этот процент снижается при хирургическом лечении глаукомы у пожилых людей. С возрастом высока вероятность наличия хронических заболеваний, которые усугубят дистрофические процессы.

В 50 % случаев таким пациентам потребуется повтор процедуры в течение 2-5 лет.

Операция для лечения глаукомы наиболее продуктивна, если у пациента до этого не было никаких хирургических вмешательств, например лечения катаракты. В некоторых случаях после процедуры снижается зрение.

Обычная хирургия может вызывать побочные эффекты, включая стремительно развивающуюся катаракту, проблемы с роговицей, воспаление или глазную инфекцию.

При накоплении жидкости в задней камере, человек видит тени и темные точки.

Профилактика глаукомы

Поскольку болезнь часто развивается с возрастом, наилучшей профилактикой является регулярный осмотр у окулиста. Люди старше 45-50 лет должны посещать доктора не реже 2 раз в год, даже при отсутствии жалоб на здоровье. Среди факторов, повышающих глазное давление, выделяют переутомление.

Лечение глаукомы у пожилых людей проходит эффективнее, если они соблюдают чередование работы и отдыха, не допускают повышенной нагрузки на глаза. Не следует читать в полумраке и находится перед телевизором или компьютером дольше 3 часов в день. Яркий свет опасен для глаз, поэтому летом и снежной зимой стоит носить очки с затемненными стеклами.

Частое посещение кинотеатров также не рекомендуется.

Неправильное положение головы может спровоцировать приток жидкости в переднюю камеру глаза, поэтому нельзя запрокидывать или наклонять голову, например, при работе с мелкими деталями.

Кроме того, повышенное содержание жидкости в организме может привести к повышенному выделению влаги, поэтому стоит ограничиться несколькими стаканами воды в день. Крепкие напитки и энергетики провоцируют сужение сосудов, что плохо влияет на зрение.

Не рекомендуется употреблять продукты с большим количеством соли и специй.

С особой внимательностью стоит относиться к защите глаз от травм и повреждений. При строительных работах всегда использовать защитные очки, ведь причиной вторичной глаукомы часто бывает травма органов зрения.

Лечебная гимнастика для глаз

Полезным и доступным способом лечения, профилактики глаукомы будет массаж и гимнастика. Для того чтобы ускорить отток влаги из глазной камеры, можно несколько раз в день легкими надавливающими круговыми движениями массировать верхнее веко. Не менее эффективным будет массаж головы и шеи для улучшения кровотока.

Упражнения для здоровья глаз снижают напряжение в глазных мышцах и восстанавливают работу сосудистой системы. Гимнастику следует проводить 1 раз в день около 5-10 минут в следующей последовательности:

1. Закрыть глаза на пару минут и постараться расслабиться и привести дыхание в норму.
2. Выбрать точку на значительном расстоянии, остановить на ней взгляд, а затем перевести его на кончик носа. Последовательно смотреть на дальнюю и ближнюю точку не менее 10 раз.
3. «Начертить» взглядом в воздухе сначала восьмерку, а затем знак бесконечности 5 раз сначала в одном, потом в другом направлении.
4. Держа голову прямо, переводить взгляд вверх, затем вниз не менее 10 раз.

Народные методы лечения глаукомы

Отвары из различных трав способствуют снижению глазного давления, обладают противовоспалительными свойствами, а также содержат витамины, способствующие выведению излишней жидкости из организма.

Согласно многочисленным отзывам, лечение глаукомы в комплексе значительно увеличивают шансы сохранить зрение.

Рецепт 1: Необходимо взять 2-3 ст. ложки кукурузных рылец и настоять их в стакане кипятка в течение 2 часов. Принимать по столовой ложке за 30 минут до еды. Действует как мочегонное средство, выводит жидкость.

Рецепт 2: Смешать несколько измельченных листьев березы, бузины и хвоща. Чайную ложку сбора настоять около часа в стакане крутого кипятка. Выпивать по четверти стакана утром до еды. Курс должен длиться от 1 до 3 месяцев. Состав используется для улучшения кровообращения.

Рецепт 3: Ромашка обыкновенная обладает выраженным противовоспалительным действием. Глаза следует промывать процеженным настоем комнатной температуры. Для его приготовления берут 1 ст. ложку цветов ромашки и заливают 200 мл кипятка. Дают настояться в закрытой посуде около часа.

Рецепт 4: Для укрепления глазных нервов используется настойка арники, которую можно приобрести в любой аптеке. В чайную ложку добавляют 3-5 капель настойки и выпивают перед едой 2 раза в день. Курс не должен длиться более 4 месяцев.

Безусловно, народное лечение глаукомы не может полностью заменить стандартное.

Постоянный контроль собственного здоровья и регулярные посещение окулиста – это лучший способ сохранить зрение, особенно в зрелом возрасте. Глаукома – коварное заболевание, которое часто проходит без симптомов. Если человек находится в группе риска или в семье были случаи данного заболевания, необходимо следовать советам по профилактике, лечению глаукомы и причинам возникновения.

Лечение глаукомы у пожилых людей

На фоне старения организма у пожилых людей могут развиваться различные заболевания, и глаукома глаз – одно из самых распространенных. Этим недугом страдают более 60% пациентов старше 50 лет, но первые симптомы можно обнаружить уже в возрасте от 35 лет. Как определить начинающееся заболевание, и какими методами проводится лечение глаукомы у пожилых людей, поговорим подробнее.

Причины и механизм развития глаукомы

Глаукома развивается из-за нарушения перемещения склеротической жидкости, что приводит к высокому внутриглазному давлению и нарушениям в работе зрительной системы в целом.

Позади глаза находится щелевидная камера, в которую поступает влага, вырабатываемая специальными клетками эпителия.

Жидкость эта по составу напоминает плазму крови, снабжает глаз кислородом, питательными элементами, защищает орган зрения от воздействия неблагоприятных внешних факторов.

Схема работы здорового глаза заключается в перемещении влаги из задней камеры в переднюю, после чего жидкость через роговицу снова возвращается в кровеносную систему. Чтобы органы зрения работали без сбоев, приток жидкости должен находиться в балансе с оттоком.

Если равновесие нарушается, глазное давление увеличивается, ткани органов зрения испытывают кислородное голодание и недостаток питательных веществ.

Застоявшаяся влага постоянно давит на зрительный нерв, что приводит к его деформации и потере способности выполнять свои функции.

Классификация

Специалисты обычно классифицируют глаукому по возрасту пациента:

1. Врожденная – диагностируется у детей, не достигших трехлетнего возраста.
2. Инфантильная – диагноз у пациентов возраста 3 – 10 лет.
3. Ювенальная – первые симптомы выявлены в 10 – 35 лет.
4. Взрослая – патология, наблюдающаяся от 35 лет и старше.

Каждая из перечисленных выше глауком подразделяется на первичную и вторичную. У пожилых чаще всего развивается первичный вид, когда в процессе старения ухудшается отток глазной жидкости или повышается давление внутри глаза.

Возраст старше 50 лет – фактор, относящий пожилых людей к группе риска. Следует учитывать, что с возрастом развиваются и другие заболевания. Глаукому, появившуюся вследствие сахарного диабета, остеохондроза, дальнозоркости, атеросклероза, ожирения, классифицируют как вторичную.

Симптомы

Офтальмологи различают открытоугольную форму глаукомы и закрытоугольную. В первом случае дренажная система глаза заблокирована изнутри, во втором – камеры открыты, но перемещение жидкости происходит с нарушениями.

Открытоугольная форма

Открытоугольная форма часто протекает бессимптомно, люди не замечают сбоев в работе органов зрения и годами не обращаются за врачебной помощью. Глазное давление нарастает медленно, поле видимости сужается постепенно.

В итоге, пациент поздно приходит на консультацию к офтальмологу, когда восстановить зрение не представляется возможным. Основным симптомом открытоугольной формы становится “туннельный обзор” – изменение периферического зрения.

Дополнительными симптомами становятся:

• мигрени;
• болевая симптоматика на участке надбровных дуг;
• отечность век;
• покраснение роговицы;
• слезотечение;
• постепенное уменьшение остроты зрения.

Закрытоугольная форма

Закрытоугольная форма у пожилых встречается реже, всего у 10% от общего числа пациентов. Симптомы при этой форме ярко выражены и вызывают не только внезапную потерю зрения, но и значительное ухудшение состояния здоровья в целом.

Симптомы закрытоугольной формы:

• сильные головные боли без видимых причин, сопровождаемые рвотными спазмами и тошнотой;
• в области глаз ощущается постоянное давление, дискомфорт, боль;
• светобоязнь, при взгляде на источники света появляется яркий ореол;
• потеря зрения происходит внезапно;
• зрачок находится в расширенном состоянии;
• повышение внутриглазного давления до 70 мм – 100 мм ртутного столба;
• появляется брадикардия – снижение сокращений сердечного ритма до 55 ударов/минута.

Отличить закрытоугольную форму от открытоугольной можно по острой болевой симптоматике, сопровождающейся острыми приступами. Если в момент приступа пациенту не снизить внутриглазное давление, результатом может стать полная слепота. Общими признаками заболевания становятся потеря реакции зрачка на свет и появления на нем зеленоватого оттенка.

Диагностика

Симптомы глаукомы часто напоминают признаки других заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза пожилым людям необходимо пройти полное медицинское обследование.

Определить недуг сможет только офтальмолог при помощи специального оборудования.

Сегодня в клиниках проводится лазерная офтальмоскопия, поляриметрия, когерентная томография и другие процедуры, позволяющие диагностировать недуг на любой стадии развития.

Методы лечения

Лечение глаукомы у пожилых проводится консервативным и оперативным способом. Смысл консервативной терапии заключается в назначении медикаментов. Оперативный метод – хирургическое вмешательство на позднем этапе развития болезни.

Читайте в отдельной статье:  Признаки первичной глаукомы: симптомы и лечение

Консервативная терапия

Цель применения лекарственных препаратов – понижение внутриглазного давления и стимуляция процесса выработки глазной жидкости. Для лечения у пожилых обычно назначаются капли, которые подразделяются на следующие виды:

1. Простагландины – препараты от глаукомы гормонального типа, направлены на уменьшение индекса внутриглазного давления.
2. Бета-блокаторы – назначаются для лечения глаукомы с целью блокировки выработки глазной жидкости.
3. Агонисты альфа-адренергических рецепторов – препараты, уменьшающие выработку жидкости.
4. Ингибиторы карбоангидразы – назначаются для лечения глаукомы с целью угнетения и блокировки работы желез, отвечающих за выработку глазного секрета.

Как видите, все препараты от глаукомы имеют различное действие, и применять их без назначения врача не рекомендуется. Только после определения причины глаукомы и степени развития болезни врач подберет адекватную схему лечения и назначит нужное лекарственное средство.

Препараты от глаукомы для пожилых представляют собой капли для глаз. Таблеток по причине их неэффективности против этой болезни не существует. Самыми часто встречающимися средствами для уменьшения давления являются:

1. Ацеклидин.
2. Пилокарпин.
3. Изопто карбахол.

Другая группа препаратов от глаукомы стимулирует ресничные рецепторы и относится к простагландинам. Самыми распространенными средствами этой группы являются:

• Ксалатан;
• Траватан;
• Тафтолан;
• Тимолол;
• Трусопт.

Отдельно стоит упомянуть о применении Мексидола – инновационного препарата, относящегося к ингибиторам и применяемого в ходе нейропротекторной терапии.

При глаукоме Мексидол защищает сетчатку и волокна зрительного нерва от разрушающего внешнего воздействия.

Оценка эффективности Мексидола у пожилых очень высока: улучшаются показатели исследования компьютерной периметрии, у пациентов улучшается острота зрения, понижается внутриглазное давление.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано пожилым пациентам для лечения глаукомы, когда стабилизировать внутриглазное давление и отток влаги медикаментозно уже не получается. При оперативном вмешательстве применяются методы традиционной и лазерной хирургии.

Традиционная хирургия

Против глаукомы проводится три вида операций:

1. Трабекулоэктомия – создание дополнительных отверстий внутри трабекулярной сетки. Данная методика отличается эффективностью в 75% от всех случаев оперативного вмешательства, поэтому считается лучшим методом для лечения глаукомы у пожилых пациентов.
2. Установка фистулы – помещение дренажной микротрубки на участок за конъюнктивой для оттока излишней влаги.
3. Вискоканалостомия – методика, обладающая наименьшей эффективностью, поэтому редко назначается для лечения глаукомы у пожилых пациентов. Заключается в обнажении тканей, отвечающих за фильтрацию глазной жидкости.

Лазерная хирургия

Оперативное вмешательство с помощью лазерного луча все чаще приходит на смену традиционной хирургии для лечения глаукомы у пожилых. При помощи лазера выполняется два вида операций:

1. Трабекулопластика – часто назначается пациентам пожилого возраста, так как эффективно заменяет традиционную хирургию. Суть метода – нанесение лазером отверстий на каналы дренажной системы, камеры глаза освобождаются от влаги, давление понижается.
2. Иридэктомия – процедура назначается при закрытоугольной форме глаукомы. Суть метода – создание отверстия в наружной части радужки. Проводится операция только после медикаментозной стабилизации внутриглазного давления. Для лечения глаукомы у пожилых иридэктомия проводится редко, так как вызывает осложнения в виде катаракты.

Народные средства

Пожилые люди склонны прибегать к народным средствам, не задумываясь о том, что глаукома – заболевание, которое не излечивается даже при комплексной терапии. Народные рецепты хороши для профилактики, а также вместе с медикаментами. Офтальмолог установит причины глаукомы у пожилого пациента, назначит глазные капли и оценит пользу того или иного народного средства.

Для глаз при глаукоме делают отвары из петрушки, крапивы, моркови, меда и используют для промывания и закапывания.

Профилактика

Для ранней диагностики и профилактики глаукомы пожилым людям рекомендуется:

• проходить осмотры не реже четырех раз в год в возрасте старше 60 лет, дважды за год – от 50 лет, ежегодно по достижении 40 лет;
• соблюдать диету, ввести в рацион овощи, рыбу, творог, нежирное мясо;
• отказаться от приема алкоголя и табакокурения;
• не поднимать тяжести более 10 кг;
• отказаться от работы, подразумевающей наклонное положение тела и длительное напряжение глаз.

Теперь вы знаете, каковы причины глаукомы у пожилых людей, и какими должны быть профилактические меры данного заболевания.

Автор статьи: Каплинская Анна Олеговна, специалист для сайта glazalik.ruДелитесь Вашим опытом и мнением в х.

список, особенности подбора, препараты без побочных эффектов

Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей подбираются с учетом того, что медикаментозное лечение болезни у пациентов данной возрастной категории значительно отличается от того, которое принято практиковать при терапии заболевания у больных молодого возраста.

Рассмотрим подробнее, что это за лекарства, степень их вредности и существуют ли лекарства без побочных проявлений.

Особенности подбора медикаментов для гипертоников старшей возрастной группы

Кардиологи подчеркивают, препараты для снижения давления у пожилых людей необходимо подбирать, учитывая естественные возрастные изменения организма. Объясняется это тем, что после 50-тилетнего жизненного рубежа у человека начинают обнаруживаться все те болезненные явления, которые постепенно накапливались внутри до этого времени.

Отдельные нарушения имеют вялотекущий характер, поэтому о патологиях можно узнать лишь тогда, когда организм уже потерял часть своих возможностей и уже не способен как прежде гармонично функционировать. В первую очередь физиологические изменения затрагивают:

• Сердечно-сосудистую систему.
• Гормональный фон.
• Углеводные и обменные процессы.

По мере старения организма стенки кровеносных сосудов становятся более хрупкими, теряют свою эластичность, при этом их состояние дополнительно ухудшается атеросклеротическими образованиями.

Все эти и прочие факторы становятся причиной невозможности использования многих лекарств от гипертензии и других недугов.

Врачи при назначении препаратов от давления пожилым больным обязательно учитывают возможное присутствие сопутствующих застарелых недугов, ведь назначаемые препараты от них могут не совсем корректно взаимодействовать с таблетками от повышенного давления.

Однако людям в возрасте необходимо интенсивное лечение, но использование лекарств от АД в высоких дозах может спровоцировать другие патологические процессы, в итоге получается замкнутый круг:

• Резкое понижение давления несет вред здоровью пожилого человека.
• Недостаточно адекватная терапия повышает риск проявления инфаркта и инсульта.

Решить эти проблемы помогают основные правила, на которые опираются специалисты при подборе медикаментов для пациентов преклонного возраста:

1. Медикаментозное снижение верхнего (систолического) давления должно выполняться плавно и осторожно.
2. Запрещено резко понижать АД, что может привести к тяжелой клинике.
3. Лечебный курс любым лекарством должен обязательно начинаться с допустимой минимальной дозировки, что исключает проявления опасных моментов и способствует более мягкому привыканию организма к изменениям.
4. Изначально используется одно средство. Если это необходимо, назначается дополнительное лекарство.
5. Во время лечения показан регулярный мониторинг давления.
6. Нормализация АД посредством гипотензивных препаратов у немолодых гипертоников должна дополняться, но никак не замещаться различными биологически активными добавками (БАД). Особенно пользу принесут Омега-3 и Омега-6, антиоксиданты.
7. Принимать средства пациент должен только в тех случаях, когда артериальный уровень превышает систолическую отметку в 160 единиц.
8. Назначенные лекарства пожилые гипертоники должны принимать пожизненно.
9. При наличии у пациента сахарного диабета, перенесенного инсульта, инфаркта и прочих тяжелых патологий подбор медикаментов осуществляется более тщательно.
10. При составлении медикаментозной терапии предпочтение отдается лекарственным вариантам пролонгированного воздействия (однократный прием в сутки).
11. Все назначаемые лекарства должны иметь удобную упаковку, ведь старики часто страдают артритом и плохим зрением, что затрудняет возможность быстро принять таблетку.

Самые эффективные лекарства для пожилых гипертоников

Итак, какие лекарства от давления лучше подойдут для пожилых гипертоников, чтобы минимизировать возможные отрицательные проявления? В данной ситуации врачи рекомендуют:

• Мочегонные.
• Ингибиторы АПФ.
• Блокаторы кальция.
• Статины.
• Бета-адреноблокаторы.

Рассмотрим более подробно основные свойства лекарств, назначаемых при гипертонии в пожилом возрасте.

Мочегонные

Диуретические средства обладают способностью понижать высокое давление посредством выведения из организма избыточной жидкости. Пожилым людям диуретики следует принимать в незначительной дозировке, что поможет избежать повышения холестерина в крови. Минимальными отрицательными эффектами обладают следующие мочегонные:

Препарат	Особенности
Амилорид	Обладает маловыраженным диуретическим свойством, зачастую используется при лечении начальных стадий гипертензии. Лечебное действие медикамента наблюдается спустя 1,5-2 часа после приема. Однако он противопоказан пациентам с завышенными показателями кальция в кровяной жидкости. В случае проявления отрицательной симптоматики это лекарство следует пить через день.
Метолазон	Устраняет отечность и нормализует артериальный уровень. При продолжительном применении возможно проявление гипокалиемии.
Индапамид	Рекомендуется больным пожилого возраста с сахарным диабетом в качестве монотерапии при начальных стадиях ГБ. Показывает неплохие медикаментозные качества при лечении гипертензии у женщин в период менопаузы.
Фуросемид	Препарат проявляет активное, но кратковременное и сильное мочегонное действие, которое наступает спустя 15 минут после принятия таблетки и продолжается в течение трех часов. Гипертоникам с почечной недостаточностью следует воздержаться от приема этого средства.

Антагонисты кальция

Прием антагонистов кальция позволяет регулировать количество ионов кальциевого вещества в сердечной мышце, тем самым достигается расширение коронарных сердечных сосудов. Данные медикаменты способны проявлять пролонгированное действие, при котором стабилизация повышенного давления осуществляется постепенно и мягко.

Из лекарств от высокого АД, относящихся к этой лекарственной группе, которые можно применять в преклонном возрасте следует отметить:

Препарат	Особенности
Нифедипин	Не используется при запущенных стадиях гипертонии. Хорошо переносится пожилыми пациентами и отличается неплохой эффективностью при многих формах гипертонии, в том числе и почечной.
Адалат	Активным компонентом является нифедипин, считается действенным средством при гипертонических кризах. Конкретная доза подбирается в зависимости от тяжести болезни.
Изотропин	Оказывает преимущественное воздействие на сердце. Для пациентов престарелого возраста рекомендованная суточная доза – 240-280 мг, поделенная на 2 приема. Увеличение дозировки допустимо в тех эпизодах, когда при меньшем количестве отсутствует ожидаемый результат.
Амлодипин	Как и Нифедепин прописывается гипертоникам с ожирением, которые страдают атеросклерозом, сахарным диабетом.

Бета-адреноблокаторы

Лекарства из группы бета-адреноблокаторов, назначаемые пожилым людям, оказывают влияние на бета-адренорецепторы, расположенные в сердечной мышце. Проявляют эффективное сосудорасширяющее действие, что ведет к нормализации высокого давления:

Препарат	Особенности
Тенорик	Назначается при гипертонии, как в качестве самостоятельного лечения, так и в комплексе с другими медикаментами. Отличается длительным действием (24 часа), при этом наибольшая концентрация активного компонента в крови отмечается спустя 2-4 часа после употребления таблетки.
Метопролол	Прописывается при отклонениях в сердечном ритме. Обладает пролонгированным действием (принимать один раз в день), не обладает синдромом отмены.
Бетаксолол	Помогает понизить АД, предотвращает развитие кризов гипертензии вследствие психоэмоциональной или физической нагрузки, при этом препарат не способен нарушать процессы глюкозного обмена. В первые дни приема возможно проявление кратковременных побочных явлений в виде слабости и онемения рук и ног, слабости, которые проходят самостоятельно.

Ингибиторы АПФ

Прием лекарств, принадлежащих к группе ингибиторов АПФ, вызывает меньше побочных симптомов, чем мочегонные средства и бета-блокаторы. Ингибиторы АПФ предотвращают опасность развития сердечных пороков и смертельного исхода от инфаркта:

Препарат	Особенности
Рамиприл	Помогает гипертоникам старческого возраста поддерживать АД в корректном состоянии.
Каптоприл	Оказывает умеренное медикаментозное действие в отношении высокого давления. При применении этого средства необходима предварительная регуляция водно-солевого баланса, нарушение которого может привести к резкому скачку АД.
Эналаприл	Может быстро проникать в кровь, а максимальное сосредоточение активного компонента лекарства наблюдается в течение часа после употребления таблетки. Эффективно понижает АД за счет замедления процессов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Статины

Стабилизировать повышенный показатель артериального давления у немолодых людей помогают средства группы статинов. Лечение этими препаратами показано при присутствии склонности к образованию атеросклеротических тромбов:

Препарат	Особенности
Аторвастин	Нормализует уровень холестерина в организме.
Кардиомагнил (или КардиАСК и Аспирин Кардио)	Разжижают кровь, поддерживают в корректном состоянии вязкость плазмы, не допуская повышения ее плотности.

Комбинированное лечение

В большинстве эпизодов препараты от давления пожилым людям прописываются в качестве комплексного лечения. При подобном терапевтическом подходе происходит взаимное усиление лечебных свойств некоторых медикаментов.

Антагонисты кальция хорошо совмещаются с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ, которые также результативно сочетаются с диуретиками. Однако врачи запрещают самостоятельно комбинировать лекарства — терапия артериальной гипертонии должна подбираться только специалистом.

Комбинированный метод	Список сочетаемых лекарств
Ингибиторы АПФ+Мочегонные	Рамиприл и Гипотиазид. Гипотиазид и Лизиноприл. Гипотиазид и Эналаприл. Гипотиазид и Каптоприл. Индапамид и Эналаприл. Индапамид и Периндоприл.
Сартаны+Диуретики	Гипотиазид и Лозартан. Гипотиазид и Кандесартан. Гипотиазид и Телмисартан. Гипоттиазид и Ипросартан.
Бета-блокаторы+ Диуретики	Гипотиазид и Бисопролол.
Блокаторы кальция+Мочегонные	Атенолол+Хлорталидон.
Сартаны+Блокаторы кальциевых каналов	Амлодипин и Лозартан. Амлодипин и Телмисартан.
Ингибиторы АПФ+Блокаторы кальция	Амлодипин и Периндоприл. Верапамил и Трандоолаприл.

Существуют ли препараты без негативных эффектов?

Имеются ли лекарства от давления для пожилых людей без побочных эффектов? Врачи уточняют, полностью безвредных препаратов химического происхождения не имеется, так как скачок артериального состояния провоцируется многими причинами, которые имеют индивидуальный характер.

Уменьшить возможное негативное влияние лекарственных средств можно только одним способом – предпочтение отдавать современным, обстоятельно клинически проверенным препаратам. Некоторые из них имеют существенные преимущества перед проверенными временем медикаментами, но уже устаревшими по тем или иным причинам.

Лекарства с минимальными побочными эффектами	Особенности
Энап. Эднит. Энам. Ренитек. Рениприл. Берлиниприл.	Применяются в гипотензивной терапии достаточно давно и практически не способны вызывать отрицательные явления.
Парнавел. Перинева. Периндоприл. Престариум А.	Проявляют выраженное и продолжительное лечебное действие.
Фозинотек. Фозикард. Моноприл. Фозинап.	Обладают незначительным риском побочных эффектов, в том числе и сухого кашля.
Ирумед. Лизигамма. Доритон. Лизорил. Лизинотон. Лизиноприл.	Не противопоказано принимать при проблемах с печенью.
Дилапрел. Тритаце. Хартил. Пирамил.	Могут применяться при наличии: ишемии, болезней почек, атеросклероза.
Зокардис.	Проявляет следующее выраженное действие: антиоксидантное, гипотензивное, антиишемическое.
Капотен. Каптоприл.	Отличаются продолжительным гипотензивным эффектом (не менее 8 часов).
Альбарел. Моксонитекс.	Хорошо понижают АД. Не сказываются отрицательно на скорости кровотока, сократительных функциях сердца и процессах, отвечающих за всасывание и выведение веществ.
Карведилол. Лабетол. Бинелол.	Не нарушают частотность сердечного выброса и сокращений сердца. Не провоцируют отрицательные симптомы.

Лекарства первой необходимости

Для гипертоников пожилой возрастной группы, у которых слушаются частые перепады давления либо гипертонические кризы, врачи рекомендуют иметь под рукой препараты для оказания первой помощи в домашней обстановке:

Перечень средств	Гипотензивные особенности
Деринат	Используется в качестве инъекции при опасности инфаркта.
Клонидин	Начинает действовать через 30 минут после приема, отличается продолжительным эффектом — до 8 часов. Принимать при кризе гипертонии в дозе до 100 мг.
Нифедипин	Сублинвальное средство в дозировке 10 мг.
Нитроглицерин	Кладется под язык при резком ухудшении самочувствия до приезда скорой помощи.
Капотен или Каптоприл	Подъязычные медикаменты (однократная доза -25 мг).
Адельфан	Начинает действовать через короткое время.
Моксонидин	Гипотензивное действие наступает через 30 минут после приема,отличается сильным эффектом, поэтому основное условие приема – небольшая дозировка.
Пропранолол	Эффект проявляется спустя полчаса и длится в течение 6 часов. Дозировка – 50 мг.
Фуросемид	При резком повышении АД предупреждает развитие отеков.

Стоит подчеркнуть, при начальных стадиях гипертонии при ее незначительном обострении в качестве первой помощи, когда отсутствуют указанные лекарства можно воспользоваться народными методами нормализации АД.

Заключение

Пожилые люди должны понимать, в силу возрастных изменений организма опасно самостоятельно принимать какие-либо лекарства для понижения высокого давления. Подбор оптимальных гипотензивных средств должен осуществляться исключительно врачом, так как в этом возрасте человек нуждается в специфическом медикаментозном подходе.

Не стоит забывать, даже препараты одной и тоже лекарственной группы обладают индивидуальными лечебными возможностями и противопоказаниями. Помимо этого гипертензию хронического течения необходимо лечить комплексно, ведь одного медикамента при такой клинике будет совершенно недостаточно.

Загрузка…

Янтарная кислота: польза и вред порошка из «солнечного камня»

https://ria.ru/20210215/yantarnaya_kislota-1597597811.html

Янтарная кислота: польза и вред порошка из «солнечного камня»

Янтарная кислота: польза и вред порошка из «солнечного камня» — РИА Новости, 15.02.2021

Янтарная кислота: польза и вред порошка из «солнечного камня»

Янтарная кислота — соединение, которое играет важную роль в метаболизме. О свойствах вещества — в материале РИА Новости. РИА Новости, 15.02.2021

2021-02-15T19:51

2021-02-15T19:51

2021-02-15T19:51

общество

питание

здоровье — общество

витамины

косметология

здоровый образ жизни (зож)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/02/0f/1597585655_0:121:2272:1399_1920x0_80_0_0_86ae36df6150f43164767115ab7d1a61.jpg

МОСКВА, 15 фев — РИА Новости. Янтарная кислота — соединение, которое играет важную роль в метаболизме. О свойствах вещества — в материале РИА Новости.Применение янтарной кислотыБутандиовая или этан-1,2-дикарбоновая кислота — она же янтарная — это продукт, полученный в процессе переработки природного янтаря. Продукт из «солнечного камня» выглядит как белый кристаллический порошок и походит по вкусу на лимонную кислоту. Из него делают лекарственные препараты и БАДы в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций или расфасовывают по саше. Вещество добавляют в косметические маски, скрабы, зубные порошки, настойки для ингаляций. Янтарную кислоту применяют в качестве биологической добавки в питании животных и для подкормки растений.Применение янтарной кислоты в медицинеТакже довольно эффективно используется янтарная кислота для похудения, так как помогает ускорить процессы, способствующие расщеплению жира.Кроме того, соли янтарной кислоты положительно влияют на работу головного мозга, что может значительно отсрочить появление признаков старения. Именно поэтому вещество назначают при появлении первых признаков развития патологических процессов мозга у пожилых людей.Действие янтарной кислотыКак отмечает специалист, янтарная кислота — это важнейший элемент в образовании веществ, которые участвуют в строительстве и обновлении клеток и тканей. Она противостоит делению злокачественных клеток, снижает выработку гистамина, регулирует энергетический обмен, нормализует функции органов и тканей, восстанавливая в них протекание биохимических реакций.Эта кислота защищает клетки организма от негативного воздействия окружающей среды, оказывает антитоксическое, противовирусное и антигипоксическое воздействие на организм в целом.Янтарная кислота как регулятор состояния организмаОрганизм человека вырабатывает янтарную кислоту, которая участвует в процессах метаболизма и клеточного дыхания. Потребность в ней растет при повышенных физических, психоэмоциональных, интеллектуальных нагрузках, болезнях. Янтарная кислота способна скапливаться именно в тех тканях, которые в ней нуждаются, игнорируя здоровые органы.Если наблюдается дефицит, то запас вещества можно пополнить с помощью биологически активных добавок и препаратов, например, таблеток янтарной кислоты.Янтарная кислота: показания и противопоказанияЧаще всего препараты на основе янтарной кислоты назначают при лечении:Соединение не является допингом, не приводит к истощению внутренних сил организма. Оно не вызывает привыкания и относится к веществам 5 класса опасности, то есть практически не токсично и не обладает мутагенным действием.Поскольку янтарная кислота — вещество, вырабатываемое в организме человека, при ее приеме очень редко возникает аллергическая реакция. Однако существуют и противопоказания к применению:Совместимость янтарной кислоты с другими препаратами доказана. Вещество рекомендуют принимать со многими лекарствами, так как оно снижает их токсический эффект. При этом кислота снижает действие барбитуратов и анксиолитиков, потому лучше принимать ее отдельно от микронутриентов.Пероральное использованиеЧаще всего ответ на вопрос, как принимать янтарную кислоту, содержится в упаковке приобретенной добавки. В соответствии с инструкцией янтарную кислоту следует употреблять до еды, предварительно растворив в фруктовом или ягодном соке или минеральной воде.Косметологическое использованиеОдно из важных мест среди всего, для чего полезна янтарная кислота, занимает красота. Это связано с ее свойствами замедлять процессы старения, снимать воспаления и бороться с пигментацией. Косметика на основе янтаря была известна еще во времена Древнего Египта и востребована до сих пор.Янтарная кислота для лицаИспользование янтарной кислоты для женщин является отличным способом повысить эластичность кожи, выровнять ее тон, сделать темные круги под глазами менее заметными и обновить верхние слои наружных покровов.Для кожи лица вещество можно использовать как самостоятельно, так и в качестве обогащающего компонента различных готовых косметических средств.В первом случае необходимо растолочь две таблетки весом 1 грамм и добавить к получившемуся порошку 1 столовую ложку воды. Когда смесь растворится, ее можно наносить на лицо. Маску стоит оставлять на коже до полного впитывания, не смывая. Повторять процедуру разрешается 1-2 раза в неделю.Во втором случае можно добавлять по две растолченные таблетки весом 1 грамм на каждые 100 мл косметического средства (маски, крема, тоника и других), а после использовать его обычным способом. Применение янтарной кислоты для рукВещество из янтаря благотворно воздействует на кожу рук и ногтевую пластину. Чтобы сделать полезную маску-скраб из янтарной кислоты, необходимо смешать измельченную таблетку препарата и чайную ложку меда. С получившимся составом нужно сделать массаж рук, а затем смыть его теплой водой.А для здоровья ногтей можно приготовить специальную ванночку. Для этого нужно развести пару таблеток янтарной кислоты в небольшом количестве воды, дать настояться, а после долить горячей жидкости, чтобы можно было окунуть в состав руки. После 10 минут в такой ванночке кожа станет нежнее, а ногтевая пластина посветлеет.

https://ria.ru/20210120/svetlyachki-1593715505.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210113/1592839532.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210122/mozg-1594148476.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201228/kosmetolog-1591213279.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/0f/1597585655_123:0:2150:1520_1920x0_80_0_0_95be3a9de371ad3f69350f808aaa6f52.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, питание, здоровье — общество, витамины, косметология, здоровый образ жизни (зож)

МОСКВА, 15 фев — РИА Новости. Янтарная кислота — соединение, которое играет важную роль в метаболизме. О свойствах вещества — в материале РИА Новости.

Применение янтарной кислоты

Бутандиовая или этан-1,2-дикарбоновая кислота — она же янтарная — это продукт, полученный в процессе переработки природного янтаря. Продукт из «солнечного камня» выглядит как белый кристаллический порошок и походит по вкусу на лимонную кислоту. Из него делают лекарственные препараты и БАДы в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций или расфасовывают по саше. Вещество добавляют в косметические маски, скрабы, зубные порошки, настойки для ингаляций. Янтарную кислоту применяют в качестве биологической добавки в питании животных и для подкормки растений.

Применение янтарной кислоты в медицине

— Это вещество используют при гипоксии, варикозе, сердечной недостаточности, для укрепления иммунитета, нормализации работы поджелудочной железы, профилактики возрастной деменции и когнитивных расстройств, повышения стрессоустойчивости и при повышенных умственных и физических нагрузках. Кроме того, она помогает справиться с интоксикацией, в том числе алкогольной, и снижает уровень сахара в крови, — рассказала нутрициолог Елена Селезнева.

Также довольно эффективно используется янтарная кислота для похудения, так как помогает ускорить процессы, способствующие расщеплению жира.

Кроме того, соли янтарной кислоты положительно влияют на работу головного мозга, что может значительно отсрочить появление признаков старения. Именно поэтому вещество назначают при появлении первых признаков развития патологических процессов мозга у пожилых людей.

20 января, 03:00НаукаВ янтаре нашли самое древнее светящееся существо

Действие янтарной кислоты

Как отмечает специалист, янтарная кислота — это важнейший элемент в образовании веществ, которые участвуют в строительстве и обновлении клеток и тканей. Она противостоит делению злокачественных клеток, снижает выработку гистамина, регулирует энергетический обмен, нормализует функции органов и тканей, восстанавливая в них протекание биохимических реакций.

Эта кислота защищает клетки организма от негативного воздействия окружающей среды, оказывает антитоксическое, противовирусное и антигипоксическое воздействие на организм в целом.

Янтарная кислота как регулятор состояния организма

Организм человека вырабатывает янтарную кислоту, которая участвует в процессах метаболизма и клеточного дыхания. Потребность в ней растет при повышенных физических, психоэмоциональных, интеллектуальных нагрузках, болезнях. Янтарная кислота способна скапливаться именно в тех тканях, которые в ней нуждаются, игнорируя здоровые органы.

13 января, 11:47ИнтервьюСолнечный камень. Что нам может рассказать янтарь?

Если наблюдается дефицит, то запас вещества можно пополнить с помощью биологически активных добавок и препаратов, например, таблеток янтарной кислоты.

— Симптомы, сигнализирующие о нехватке этого вещества: ранние возрастные изменения, нехватка сил, повышенная утомляемость, сниженный иммунитет, эмоциональный упадок, депрессия, метеочувствительность, нарушения памяти и способности сосредоточиться, — отметила эксперт.

Янтарная кислота: показания и противопоказания

Чаще всего препараты на основе янтарной кислоты назначают при лечении:

• —

  болезней щитовидной железы;

• —

  гингивита и пародонтоза;

• —

  ОРЗ;

• —

  сердечно-сосудистых заболеваний;

• —

  отравлений, в том числе похмельного синдрома;

• —

  анемии и других недугах.

Соединение не является допингом, не приводит к истощению внутренних сил организма. Оно не вызывает привыкания и относится к веществам 5 класса опасности, то есть практически не токсично и не обладает мутагенным действием.

22 января, 13:32

Хитрый иммунитет. Ученым удалось раскрыть секрет старения мозга

Поскольку янтарная кислота — вещество, вырабатываемое в организме человека, при ее приеме очень редко возникает аллергическая реакция. Однако существуют и противопоказания к применению:

• —

  артериальная гипертензия;

• —

  ишемическая болезнь сердца;

• —

  язва желудка или кишечника;

• —

  стенокардия;

• —

  глаукома;

• —

  поздний гестоз беременных.

Совместимость янтарной кислоты с другими препаратами доказана. Вещество рекомендуют принимать со многими лекарствами, так как оно снижает их токсический эффект. При этом кислота снижает действие барбитуратов и анксиолитиков, потому лучше принимать ее отдельно от микронутриентов.

Пероральное использование

Чаще всего ответ на вопрос, как принимать янтарную кислоту, содержится в упаковке приобретенной добавки. В соответствии с инструкцией янтарную кислоту следует употреблять до еды, предварительно растворив в фруктовом или ягодном соке или минеральной воде.

— Для профилактики заболеваний и улучшения общего самочувствия взрослым рекомендуется принимать 100-300 миллиграмм в день в течение месяца. Применение янтарной кислоты в больших суточных дозах может назначить только врач по показаниям. Также, для предупреждения развития алкогольной интоксикации 200 миллиграмм вещества принимают за час до приема алкоголя. Для снятия алкогольной интоксикации — по 200 миллиграмм 3-4 раза в сутки, — отметила Елена Селезнева.

Косметологическое использование

Одно из важных мест среди всего, для чего полезна янтарная кислота, занимает красота. Это связано с ее свойствами замедлять процессы старения, снимать воспаления и бороться с пигментацией. Косметика на основе янтаря была известна еще во времена Древнего Египта и востребована до сих пор.

Янтарная кислота для лица

Использование янтарной кислоты для женщин является отличным способом повысить эластичность кожи, выровнять ее тон, сделать темные круги под глазами менее заметными и обновить верхние слои наружных покровов.

Для кожи лица вещество можно использовать как самостоятельно, так и в качестве обогащающего компонента различных готовых косметических средств.

В первом случае необходимо растолочь две таблетки весом 1 грамм и добавить к получившемуся порошку 1 столовую ложку воды. Когда смесь растворится, ее можно наносить на лицо. Маску стоит оставлять на коже до полного впитывания, не смывая. Повторять процедуру разрешается 1-2 раза в неделю.

Во втором случае можно добавлять по две растолченные таблетки весом 1 грамм на каждые 100 мл косметического средства (маски, крема, тоника и других), а после использовать его обычным способом.

Применение янтарной кислоты для рук

Вещество из янтаря благотворно воздействует на кожу рук и ногтевую пластину.
Чтобы сделать полезную маску-скраб из янтарной кислоты, необходимо смешать измельченную таблетку препарата и чайную ложку меда. С получившимся составом нужно сделать массаж рук, а затем смыть его теплой водой.

А для здоровья ногтей можно приготовить специальную ванночку. Для этого нужно развести пару таблеток янтарной кислоты в небольшом количестве воды, дать настояться, а после долить горячей жидкости, чтобы можно было окунуть в состав руки. После 10 минут в такой ванночке кожа станет нежнее, а ногтевая пластина посветлеет.

28 декабря 2020, 13:22

«Эффект выраженный». Косметолог дала совет, как «скинуть» пару лет

Некоторые лекарства от артериального давления могут способствовать меньшему ухудшению памяти у пожилых людей

Некоторые препараты для снижения артериального давления, которые проникают через гематоэнцефалический барьер, могут быть связаны с меньшим ухудшением памяти у пожилых людей, предполагает новое исследование, опубликованное в журнале Американской кардиологической ассоциации Hypertension .

Пожилые люди, принимающие ренин-ангиотензиновые препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, демонстрировали лучшее воспоминание на срок до 3 лет наблюдения по сравнению с теми, кто принимал лекарства, не проникающие через гематоэнцефалический барьер, даже если у них был более высокий уровень сосудистого риска.С другой стороны, исследователи обнаружили, что участники исследования, принимавшие лекарства, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер, проявляли лучшее внимание в течение того же периода наблюдения, хотя их меньшее бремя сосудистого риска может частично объяснить этот результат.

«Эти результаты представляют собой наиболее убедительное на сегодняшний день доказательство связи проникающих в мозг ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина с улучшением памяти», — сказал в пресс-релизе автор исследования Джин Хо, доктор философии, научный сотрудник Калифорнийского университета в Ирвине.«Это предполагает, что люди, которые лечатся от гипертонии, могут быть защищены от снижения когнитивных функций, если они принимают лекарства, проникающие через гематоэнцефалический барьер».

Это исследование является первым метаанализом, в котором сравнивается потенциальное воздействие с течением времени лекарств, снижающих артериальное давление, которые действуют, и тех, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер. Исследовательская группа оценила влияние лекарств на несколько когнитивных областей, включая внимание, язык, вербальную память, обучение и вспоминание.

«Гипертония возникает за десятилетия до появления симптомов деменции, влияя на кровоток не только в теле, но и в головном мозге», — сказал автор исследования Дэниел Нэйшн, доктор философии, доцент кафедры психологии в Институте нарушений памяти. и Неврологические расстройства в Калифорнийском университете в Ирвине, в пресс-релизе. «Лечение гипертонии, вероятно, окажет долгосрочное благотворное влияние на здоровье мозга и когнитивные функции позже».

Исследователи собрали информацию из 14 исследований почти 12 900 взрослых в возрасте 50 лет и старше.К ним относятся исследования, проведенные в США, Австралии, Канаде, Германии, Ирландии и Японии.

Лорен Боннер, старший редактор

Лекарства от артериального давления могут повысить риск падения пожилых людей

Кэтрин Дойл, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Согласно новому исследованию, пожилые люди, принимающие лекарства от артериального давления, получали более серьезные травмы от падений, чем те, кто не принимал лекарства. .

Дополнительный риск, связанный с лекарствами от кровяного давления при падениях, вызывающих серьезные травмы, предлагался и раньше, но пожилые люди не должны прекращать прием лекарств только на основании этих результатов, говорят авторы.

«Важно помнить, что ни одно отдельное исследование, особенно такое, как наше, не может дать однозначного ответа», — сказала д-р Мэри Э. Тинетти, руководившая исследованием.

«Мы не можем с уверенностью сказать, что антигипертензивные препараты привели к серьезным травмам при падении, таким как переломы бедра», — сказал Тинетти, гериатрический исследователь из Йельской школы медицины в Нью-Хейвене, Коннектикут.

Большинство людей старше 70 лет имеют высокое кровяное давление или гипертонию, что увеличивает риск сердечных приступов и инсульта. В настоящее время гипотензивные препараты, включая диуретики, такие как теноретик, бета-блокаторы, такие как лопрессор, и ингибиторы АПФ, часто принимаемые вместе, являются лучшим способом управления рисками для здоровья, связанными с высоким кровяным давлением.

Согласно опросу Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2012 году 83 процента взрослого населения США с высоким кровяным давлением знали о своем состоянии и 76 процентов принимали лекарства для его лечения.

Для нового исследования исследователи использовали существующие общедоступные данные о госпитализации после серьезного падения почти 5000 пациентов старше 70 лет с артериальной гипертензией.

На основании дозирования пациентами препаратов от высокого кровяного давления и количества различных препаратов, которые они принимали в течение трехлетнего периода исследования, исследователи разделили их на три группы по «интенсивности» приема лекарств.

Средний возраст пациентов составлял 80 лет, 14 процентов вообще не принимали лекарства от высокого кровяного давления, в то время как 55 процентов принимали лекарства от кровяного давления средней интенсивности, а 31 процент находились на режиме высокой интенсивности.

Среди тех, кто принимал лекарства, более трети принимали как минимум три различных вида препаратов от артериального давления.

За три года исследования 446 пациентов получили серьезные травмы, например перелом бедра или черепно-мозговую травму.

По сравнению с группой, не принимавшей лекарств, вероятность получения серьезных травм в результате падения у тех, кто принимала лекарства средней интенсивности, в 1,4 раза выше, а у пациентов в группе высокой интенсивности — в 1,3 раза.

В целом, однако, согласно результатам исследования JAMA Internal Medicine, повышенный риск все еще был небольшим.

Из 4961 человека, включенного в исследование, 52 (7,5 процента) в группе без лекарств получили серьезные травмы при падении, по сравнению с 267 (9,8 процента) в группе, принимавшей лекарства средней интенсивности, и 127 (8,2 процента) в группе, принимавшей лекарства. группа высокой интенсивности.

«С клинической точки зрения пожилые люди нередко говорят, что они думают, что их лекарства от артериального давления вызывают у них головокружение, слабость или неустойчивость», — сказал Тинетти в электронном письме агентству Reuters Health.

В соответствии с планом этого исследования трудно определить другие факторы, которые могут повлиять на риск падения.

Возможно, сказал Тинетти, что люди, которые с самого начала подвергались большему риску травм при падении, также подвергались большему риску быть прописанными лекарствами от кровяного давления, хотя даже в меньшей группе по сравнению с теми, кто принимал аналогичные лекарства и не принимал, результаты остались прежними.

«Интересно, что авторы не обнаружили, что какой-либо один класс лекарств был более безопасным с точки зрения риска травм при падении, поэтому многое неизвестно о механизме, приводящем к травмам», — сказал д-р.Сара Д. Берри из Института исследований старения Еврейского реабилитационного центра в Бостоне.

Берри является автором комментария, опубликованного вместе с новым исследованием.

Диуретики напрямую влияют на минеральную плотность костей и могут привести к повышенному риску переломов, сказал Берри.

Другие лекарства могут вызвать головокружение или дурноту, которые сопровождают падение артериального давления и могут привести к падению, добавила она.

Определение того, какой фактор более важен, риск сердечных заболеваний и инсульта или травм при падении, будет зависеть от конкретного пациента, сказал Тинетти — похоже, между ними есть компромисс.

«Вероятно, некоторые пожилые люди подвергаются большему риску инсульта, и контроль их артериального давления в их интересах», — сказала она. «Однако для других риск серьезной травмы при падении, такой как травма головы или перелом бедра, может перевесить пользу от лекарств от кровяного давления».

Пациенты и их врачи должны принимать решения о лечении на индивидуальной основе, и врачи должны не забывать спрашивать своих пациентов, каковы их приоритеты, сказала она.

ИСТОЧНИК: bit.ly/NvtVOg JAMA Internal Medicine, онлайн 24 февраля 2014 г.

Приверженность к лекарствам от кровяного давления может помочь пожилым людям, даже немощным, жить дольше, показывает исследование

Согласно большому исследованию, опубликованному в Hypertension , прием лекарств от кровяного давления в соответствии с предписаниями может помочь людям старше 65 лет, в том числе ослабленным и имеющим другие заболевания, прожить дольше. Однако наблюдаемое улучшение выживаемости было более заметным среди более здоровых пожилых людей.

Эксперты говорят, что исследование заполняет важный пробел, демонстрируя, что препараты для снижения артериального давления могут повысить выживаемость среди ослабленных пожилых групп, которые часто исключаются из клинических испытаний. Цель состояла в том, чтобы оценить взаимосвязь между приемом лекарств от кровяного давления по назначению (также известным как приверженность лечению) и риском смерти у слабых по сравнению с более здоровыми пожилыми людьми. В целом, большая приверженность к лекарствам от кровяного давления была связана с более низкой вероятностью смерти в течение периода исследования.

Исследователи начали с данных почти 1,3 миллиона человек в возрасте 65 лет и старше, которые в период с 2011 по 2012 год получали по три или более рецептов на лекарства от высокого кровяного давления. Эти люди жили в регионе Ломбардия в Италии. Приверженность лечению измерялась долей времени, в течение которого они получали рецепты на лекарства для снижения артериального давления в течение семи лет. За этот период умерли 255 228 человек, а затем их сравнили с аналогичными выжившими сверстниками, исходя из возраста (в среднем 76 лет), пола и состояния здоровья.Оценка состояния здоровья — хорошее, среднее, плохое или очень плохое — учитывала многие другие факторы здоровья.

В течение семи лет наблюдения вероятность смерти во время исследования составляла 16% для людей, имевших хорошее здоровье в начале исследования, и повышалась до 64% ​​для тех, кто имел очень слабое здоровье. Кроме того, по сравнению с пациентами с очень низкой приверженностью к лекарствам от артериального давления (рецепты, покрывающие <25% периода последующего наблюдения), пациенты с высокой приверженностью (рецепты на> 75% времени) с меньшей вероятностью умирали по любой причине.Было обнаружено, что у пациентов с высокой приверженностью:

• на 44% меньше вероятность умереть, если они были в хорошем состоянии
• На 33% меньше вероятность умереть, если они были в очень плохом состоянии

Прием лекарств от кровяного давления также был связан с меньший шанс умереть от болезни сердца или кровеносных сосудов.

По сравнению с другими, те, кто умер во время исследования, чаще принимали только одно родственное лекарство (чаще всего диуретики), в целом имели больше заболеваний и в результате принимали больше лекарств.

Авторы пишут, что «антигипертензивное лечение полезно для ослабленных пожилых пациентов, но степень его пользы может быть меньше, чем у более здоровых пожилых людей».

Тем не менее, результаты этого большого популяционного исследования подтверждают защитную роль этих препаратов для пожилых людей. Поскольку это обсервационное исследование, оно дает информацию только о связи между лекарствами от кровяного давления и вероятностью смерти. Он также использует активные рецепты лекарств от кровяного давления в качестве показателя приверженности.

Для получения дополнительной информации об артериальном давлении посетите www.CardioSmart.org/HighBP.

блокаторов кальциевых каналов и смертность у пожилых пациентов с инфарктом миокарда | Острые коронарные синдромы | JAMA Internal Medicine

Фон Хотя блокаторы кальциевых каналов являются полезной терапией для облегчения стенокардии, снижения артериального давления и замедления проведения фибрилляции предсердий, растущие данные ставят под сомнение их безопасность у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Цель Изучить связь между терапией блокаторами кальциевых каналов при выписке из больницы и смертностью в популяционной выборке пожилых пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда.

Дизайн Ретроспективное когортное исследование с использованием данных из медицинских карт и административных файлов.

Настройка Все больницы неотложной помощи в 46 штатах.

Пациенты Все пациенты Medicare с основным диагнозом острого инфаркта миокарда, последовательно выписанные из больницы живыми в течение 8-месячных периодов с 1994 по 1995 год (N = 141 041).

Основной показатель результата Летальность через 30 дней и 1 год.

Результаты Блокаторы кальциевых каналов широко назначались при выписке из больницы пожилым пациентам с инфарктом миокарда в период с 1994 по 1995 год (n = 51 921), наиболее часто назначались дилтиазем (n = 21 175), нифедипин (n = 12 670), амлодипин (n = 11 683). , и верапамил (n = 3639). После корректировки с учетом тяжести заболевания и сопутствующего приема лекарств пациенты, которым при выписке из больницы были назначены блокаторы кальциевых каналов, не имели повышенного риска 30-дневной или годичной смертности, за исключением нескольких (n = 116) пациентов, получавших бепридил.Бепридил отличается от других блокаторов кальциевых каналов своей склонностью к продлению реполяризации и связью с проаритмическими эффектами у пожилых пациентов.

Заключение Мы не идентифицировали риск смертности в большой последовательной выборке пожилых пациентов с инфарктом миокарда, что подтверждает необходимость дополнительных проспективных исследований по изучению терапии блокаторами кальциевых каналов при ишемической болезни сердца.

Блокаторы КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

представляют собой потенциально полезную терапию для пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца, учитывая их способность снимать стенокардию, снижать артериальное давление и замедлять проведение фибрилляции предсердий.Однако все больше свидетельств ставят под сомнение их безопасность. В ретроспективном анализе многоцентровое постинфарктное исследование дилтиазема (MDPIT) ¹ обнаружило более высокие показатели нефатальных повторных инфарктов или сердечной смерти, связанных с лечением дилтиаземом, у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и застоем в легких или сниженной фракцией выброса. Совсем недавно метаанализ ² терапии нифедипином после острого инфаркта миокарда выявил более высокую смертность, связанную с терапией нифедипином на основе зависимости от дозы.Эти результаты привели к большой неопределенности в отношении терапии блокаторами кальциевых каналов, и необходимы дальнейшие исследования с участием большого числа пациентов для изучения безопасности их использования. Учитывая текущие опасения среди клиницистов относительно терапии блокаторами кальциевых каналов, такие исследования вряд ли будут проводиться, особенно с участием препаратов, на которые истек срок действия патентов. Принимать решения относительно использования блокаторов кальциевых каналов у пожилых людей еще сложнее, учитывая относительно небольшое количество пожилых пациентов, участвовавших в предыдущих исследованиях.В 1995 году блокаторы кальциевых каналов, включая нифедипин, дилтиазем и верапамил, широко использовались пациентами Medicare. Мы изучили взаимосвязь между использованием блокаторов кальциевых каналов после острого инфаркта миокарда и выживаемостью у 141 041 пожилого пациента в рамках Совместного сердечно-сосудистого проекта (CCP) Управления по финансированию здравоохранения. Модель склонности включала все переменные в модели смертности, а также процедуры реваскуляризации после госпитализации (шунтирование и ангиопластика) и лекарства при выписке из больницы (аспирин, β-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Смертность пациентов, которым был назначен бепридил при выписке из больницы, также сравнивали со смертностью пациентов контрольной группы, соответствующих возрасту (65-69, 70-74, 75-79 и ≥80 лет), расе (черный), уровню азота мочевины в сыворотке. (> 10,7 ммоль / л [> 30 мг / дл]), подвижность (неспособность ходить), застойная сердечная недостаточность или отек легких, систолическое артериальное давление (<80, 80-100 и> 100 мм рт. Ст.) И пульс ( <90, 90-110 и> 110 уд / мин).

CCP извлеченные из больничных карт пациентов Medicare с основным диагнозом острого ИМ ( Международная классификация болезней коды 410.x0 и 410.x1), последовательно выписанных из больницы в течение 8-месячных периодов с 1994 по 1995 год в 46 штатах. ^{3 -5} Информация, собранная для каждого пациента Medicare, включала идентификаторы пациентов, даты госпитализации, демографические данные, анамнез боли в груди, результаты физикального обследования, используемые лекарства, наличие или отсутствие противопоказаний к терапии, электрокардиограммы, уровни сердечных ферментов, лечение, осложнения , и статус выживания. Точность абстракции больничной карты оценивалась ежемесячно с помощью замаскированной реабстракции со степенью согласования по элементам данных в диапазоне от 85% до 95%.Блокаторы кальциевых каналов были идентифицированы в 2 точках абстракции диаграммы CCP, в соответствии с лекарствами при выписке, введенными произвольным текстом и специальной переменной для «блокатора кальциевых каналов при выписке». Эти две переменные совпали для 51 843 из 51 921 пациента, которых мы определили как получавших блокаторы кальциевых каналов, и для 8 9 099 из 89 120 пациентов, не получавших лечения. В настоящее исследование были включены все пациенты старше 65 лет, которые были выписаны из больницы живыми. Даты смерти были получены из базы данных о зачислении в программу Medicare и из архива главного бенефициара Управления социального обеспечения.

В ходе первичного анализа настоящего исследования сравнивали смертность пациентов, которым были назначены блокаторы кальциевых каналов при выписке из больницы после острого ИМ, со смертностью пациентов, выписанных, но не принимавших эти препараты. Блокаторы кальциевых каналов были классифицированы как нифедипин, амлодипин, другие дигидроптеридины, дилтиазем, верапамил и гидрохлорид бепридила. Исходные характеристики и исходы сравнивались между категориями лечения с использованием тестов χ ² для категориальных переменных и дисперсионного анализа для непрерывных переменных.

Тридцатидневная и годичная смертность после выписки из больницы изучалась в моделях логистической регрессии после поправки на тяжесть заболевания, принимаемые лекарства и склонность к лечению блокаторами кальциевых каналов (оценка предрасположенности). Переменные логистической модели были выбраны на основе их связи со смертностью согласно предыдущей работе, силы связи и клинической интуиции (таблица 1 и таблица 2). Конкретные компоненты модели включали возраст, пол, расу, дескрипторы ИМ и тяжести коронарного заболевания, сопутствующие заболевания, подвижность при выписке, место выписки и оценку предрасположенности.Оценка предрасположенности была получена в соответствии с методами Rubin ⁶ с использованием дополнительной логистической модели для изучения характеристик, связанных с выпиской при приеме блокатора кальциевых каналов. ⁷ Компонентные переменные для модели предрасположенности были выбраны таким же образом, как и для моделей смертности, с использованием ассоциации с терапией блокаторами кальциевых каналов в качестве меры важности (таблица 3).

В это исследование были включены в общей сложности 141 041 пациент с острым инфарктом миокарда, которые выжили до выписки из больницы (таблица 4 и таблица 5).Из этих пациентов 51 921 пациенту при выписке из стационара были назначены блокаторы кальциевых каналов, наиболее часто — дилтиазем (21 175 пациентов), нифедипин (12 670 пациентов), амлодипин (11 683 пациента) и верапамил (3639 пациентов). По сравнению с пациентами, которым не назначались блокаторы кальциевых каналов при выписке из больницы, эти пациенты были примерно одинакового возраста; более вероятно, что у них был ИМ без зубца Q, гипертензия и перенесенная ишемическая болезнь сердца; и менее вероятно, что у него будет низкая фракция выброса левого желудочка или развился шок или застойная сердечная недостаточность во время госпитализации.Пациентам, лечившимся блокаторами кальциевых каналов, также реже назначали β-адреноблокаторы или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при выписке из больницы или подвергались операции шунтирования.

Среди пациентов, которым при выписке из больницы были назначены блокаторы кальциевых каналов, у пациентов, получавших амлодипин, чаще наблюдались хрипы, застойная сердечная недостаточность или низкая фракция выброса, тогда как у пациентов, получавших дилтиазем, эти состояния были меньше всего.Пациенты, которым при выписке из больницы назначали нифедипин, чаще всего страдали артериальной гипертензией и им были назначены β-адреноблокаторы. Согласно модели предрасположенности, артериальное давление, фракция выброса левого желудочка более 40% и ИМ без зубца Q имели самые сильные ассоциации с лечением блокаторами кальциевых каналов при выписке из больницы (таблица 3).

Общие 30-дневные и годичные показатели смертности были ниже у пациентов, которым при выписке были назначены блокаторы кальциевых каналов, по сравнению с пациентами, выписанными, но не принимавшими такие препараты (Таблица 5).Самые низкие нескорректированные 30-дневные и годичные показатели смертности наблюдались у пациентов, получавших нифедипин и дилтиазем. К 1 году 61 (52,6%) из 116 пациентов, выписанных при приеме бепридила, умерли по сравнению с 29 361 из 141 041 (уровень смертности 20,8%) для всей когорты.

После поправки на тяжесть заболевания, используемые лекарства и склонность к лечению, вероятность смерти через 30 дней или 1 год для пациентов, которым при выписке из больницы были назначены блокаторы кальциевых каналов, была аналогична таковой для тех, кто не лечился (Рисунок 1 и Рисунок 2). .При стратификации скорректированных анализов в соответствии с наиболее часто назначаемыми блокаторами кальциевых каналов (дилтиазем, нифедипин, амлодипин и верапамил) все 95% доверительные интервалы перекрывались 1, что соответствует отсутствию статистически значимых различий в смертности. Однако тенденции смертности пациентов, получавших амлодипин, были несколько выше через 30 дней, а среди пациентов, получавших верапамил, были несколько ниже через 1 год.

Терапия бепридилом представляет собой исключение из-за отсутствия связи между терапией блокаторами кальциевых каналов и смертностью.Смертность у 116 пациентов, которым был назначен бепридил при выписке из больницы, была значительно выше, чем у 116 пациентов контрольной группы, сопоставимых по возрасту и тяжести заболевания (30-дневная смертность, 13,8% против 4,3%; P <0,01 и 1-летняя смертность, 52,6% против 27,6%; P <0,001).

Блокаторы кальциевых каналов широко назначались при выписке из больницы пожилым пациентам с ИМ в период с 1994 по 1995 год. За исключением нескольких пациентов, получавших бепридил, это лечение не было связано с повышенной смертностью.После корректировки с учетом тяжести заболевания и сопутствующего приема лекарств у одной трети пациентов с инфарктом миокарда, которым при выписке из стационара были назначены блокаторы кальциевых каналов, уровень смертности в течение 1 года был таким же, как и у выписанных, но не принимавших эти препараты. Эта неспособность идентифицировать риск смерти в большой последовательной выборке пожилых пациентов с ИМ предполагает, что блокаторы кальциевых каналов, особенно дилтиазем, нифедипин, амлодипин и верапамил, могут использоваться для лечения стенокардии, гипертонии и фибрилляции предсердий у пожилых пациентов с ИМ без отрицательного влияния на их годовую смертность.Отрицательные результаты также подтверждают необходимость дополнительных проспективных исследований по изучению терапии блокаторами кальциевых каналов при ишемической болезни сердца.

Возможные объяснения выводов

Есть несколько возможных объяснений того, почему мы не определили риск смерти при терапии блокаторами кальциевых каналов.Первое объяснение может заключаться в том, что, несмотря на выводы некоторых предыдущих исследований, терапия блокаторами кальциевых каналов не увеличивает смертность после инфаркта миокарда. Первичный анализ 2 рандомизированных контролируемых исследований, MDPIT ¹ и датского исследования инфаркта верапамила, ⁸ , не выявил избыточной смертности, связанной с длительной терапией дилтиаземом или верапамилом, соответственно. Мета-анализы, проведенные Held et al ⁹ и Pepine et al ¹⁰ и когортное исследование Braun et al ¹¹ , также не выявили ассоциации смертности при терапии блокаторами кальциевых каналов.Наши результаты могут отличаться от метаанализа Furberg et al. ² , который выявил дозозависимую смертность от нифедипина короткого действия из-за изменений в лекарственной форме. В 1989 г. стали доступны препараты нифедипина пролонгированного действия; несколько исследователей ^{12 -15} с тех пор предположили, что препараты длительного действия могут иметь достаточно разные фармакодинамические свойства, чтобы приводить к более низким показателям смертности. У нас была ограниченная информация о конкретной лекарственной форме нифедипина, которую принимали наши пациенты.Для 33% пациентов, получавших нифедипин, препараты пролонгированного действия были обозначены текстом, таким как «Procardia XL» или «нифедипин GITS», но мы не можем определить, лечились ли остальные пациенты препаратами пролонгированного действия, для чего не было документации. специфические препараты или препараты короткого действия. Основываясь на наших данных, мы можем только утверждать, что повышенная смертность не наблюдалась у пациентов, значительная часть которых была выписана при приеме препаратов нифедипина пролонгированного действия.

Дизайн нашего исследования также мог повлиять на наши выводы.Как и во всех наблюдательных когортных исследованиях, возможно, что эти результаты могли быть вызваны искажением или недостаточным учетом фактора, связанного как с выбором блокаторов кальциевых каналов, так и со смертностью. Наш подход был разработан, чтобы ограничить возможность смешения. CCP выявил обширный объем соответствующих данных о тяжести заболевания и лекарствах, и аналогичная распространенность этих характеристик по сравнению с другими когортами ИМ предполагает, что эти показатели были надежными. ^{16 , 17} Используя данные CCP, мы специально рассмотрели факторы, которые привели к выбору блокаторов кальциевых каналов, используя модель склонности. После этой первоначальной корректировки для сравнения пациентов с аналогичной вероятностью лечения мы использовали вторую регрессионную модель для дальнейшей корректировки факторов, связанных со смертностью. Способность нашего подхода выявлять факторы риска смертности была продемонстрирована моделями, которые показали более высокую смертность по всем другим факторам, которые, как известно, связаны с повышенным риском.

Поскольку у нас был 90% шанс определить разницу в 1% годовой смертности при уровне достоверности 95%, при наличии адекватных данных для сбалансированных сравнений у нас вряд ли не хватило бы адекватного размера выборки для определения клинически значимого эффекта смертности. для блокаторов кальциевых каналов. В исследовании отсутствовала информация о соблюдении режима лечения в течение года, и без такой информации мы не можем быть уверены, что отсутствие разницы в годичной смертности не было связано с прекращением терапии блокаторами кальциевых каналов в группе, получавшей лечение, или с началом такой терапии в группе, получавшей лечение. необработанная когорта.

На наши результаты также могло повлиять врачи, избегающие терапии блокаторами кальциевых каналов у пациентов, у которых, по их мнению, могут быть неблагоприятные исходы при такой терапии. Результаты MDPIT ¹ относительно повышенной смертности при низкой фракции выброса или застойных явлений в легких были опубликованы в 1988 г., за 6 лет до начала нашего исследования. Модели склонности подтвердили, что пациентам с застойными явлениями в легких или застойной сердечной недостаточностью реже назначались блокаторы кальциевых каналов при выписке из больницы, что позволяет предположить, что MDPIT повлиял на выбор лечения.Тем не менее, многие пациенты с застойными явлениями в легких или застойной сердечной недостаточностью по-прежнему получали блокаторы кальциевых каналов при выписке из больницы, что делает выбор лечения маловероятным объяснением отсутствия разницы в смертности.

Наша популяция пожилых пациентов является последним фактором, объясняющим наши выводы. Гипертония и инсульты чаще встречаются у пожилых людей. ¹⁸ В этой когорте пожилых людей терапия блокаторами кальциевых каналов могла сыграть большую роль в снижении артериального давления и предотвращении смертельных инсультов по сравнению с их эффектом у более молодых пациентов, обычно включенных в рандомизированные исследования (средний возраст 58 лет; менее 15% были > 69 лет в МДПИТ ¹ ).В этом сценарии такое преимущество могло бы нейтрализовать потенциальные пагубные эффекты терапии блокаторами кальциевых каналов, наблюдаемые в более молодых когортах, что привело к отсутствию чистого риска смертности у пожилых людей.

Несмотря на то, что бепридил лечили лишь несколько пациентов, чрезвычайно высокий уровень однолетней смертности, связанный с этой терапией, вызывает беспокойство. Бепридил, как и другие блокаторы кальциевых каналов, подавляет потенциал-зависимые кальциевые каналы L-типа, но, в отличие от других блокаторов кальциевых каналов, он также имеет склонность ингибировать реполяризацию миокарда и удлинять интервал QT. ¹⁹ Препарат также ассоциируется с пуантами, особенно у пациентов старше 70 лет. ²⁰ Повышенная смертность на фоне терапии бепридилом в этой пожилой когорте согласуется с удлинением интервала QT и проаритмией. Тяжесть основного заболевания также может объяснить высокую смертность, наблюдаемую при терапии бепридилом. Пациенты, отобранные для терапии бепридилом, были старше и с большей вероятностью страдали диабетом, перенесенным инфарктом миокарда и застойной сердечной недостаточностью в прошлом, чем все остальные пациенты.Хотя поправка на различия в характеристиках пациентов не учитывала избыточную смертность, возможно, что дополнительные факторы, связанные с выбором терапии бепридилом и смертностью, которые не были включены в наши данные, привели к худшему результату. Учитывая небольшое количество пациентов, которым был назначен бепридил при выписке из больницы, также возможно, что высокий уровень смертности является ложным результатом. Поскольку предыдущие исследования выявляли связь с пуантами деформации, а также чрезвычайно высокую смертность пациентов, получавших бепридил, в нашем исследовании по сравнению с подобранной контрольной группой, безопасность этого препарата после инфаркта миокарда требует дальнейшего изучения.

Мы обследовали более 50 000 пожилых пациентов с инфарктом миокарда, которым при выписке из больницы были назначены блокаторы кальциевых каналов, и не обнаружили никаких доказательств повышения смертности, за исключением нескольких пациентов, получавших бепридил, препарат, который также связан с проаритмией. Наши результаты показывают, что блокаторы кальциевых каналов, особенно дилтиазем, нифедипин, амлодипин и верапамил, могут использоваться для лечения стенокардии, гипертонии и фибрилляции предсердий у пожилых пациентов с ИМ без отрицательного влияния на смертность.Эти отрицательные результаты также подтверждают необходимость дополнительных проспективных исследований по изучению эффективности обычно назначаемых блокаторов кальциевых каналов при ишемической болезни сердца.

Принята к публикации 19 февраля 1999 г.

Поддерживается контрактом 500-94-0613 от Управления финансирования здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб, Балтимор, Мэриленд

Выводы, мнения и используемые здесь методы принадлежат авторам.Они не обязательно отражают политику Управления финансированием здравоохранения, и авторы несут полную ответственность за точность и полноту представленных идей. Эта статья является прямым результатом Программы повышения качества медицинской помощи, инициированной Управлением финансирования здравоохранения, которая поощряла выявление проектов повышения качества, полученных на основе анализа схем оказания медицинской помощи, и поэтому не требовала специального финансирования со стороны этого подрядчика. Мы приветствуем идеи и предложения автору-корреспонденту, касающиеся опыта работы с представленными проблемами.

Мы благодарим Трейси А. Саймонс, Массачусетс, за редакционную поддержку.

Отпечатки: Джеймс Дж. Джоллис, доктор медицины, Медицинский центр Университета Дьюка, DUMC Box 3254, Дарем, Северная Каролина 27710 (электронная почта: [email protected]).

1. Многоцентровая группа постинфарктных исследований дилтиазема, влияние дилтиазема на смертность и повторный инфаркт после инфаркта миокарда. N Engl J Med. 1988; 319385-392Google ScholarCrossref 2.Furberg CDPsaty BMMeyer СП Нифедипин: дозозависимое увеличение смертности пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж. 1995; 921326-1331Google ScholarCrossref 3.Ellerbeck EFJencks SFRadford MJ и другие. Качество помощи пациентам Medicare с острым инфарктом миокарда: пилотное исследование в четырех штатах Совместного сердечно-сосудистого проекта. JAMA. 1995; 2731509-1514Google ScholarCrossref 4.Krumholz HMRadford MJEllerbeck EF и другие. Аспирин в лечении острого инфаркта миокарда у пожилых участников программы Medicare. Тираж. 1995; 922841-2847Google ScholarCrossref 5.

Недоступно, Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая модификация. Вашингтон, округ Колумбия, Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Управление финансирования здравоохранения, 1997;

6. Рубин БД Оценка причинно-следственных связей больших наборов данных с использованием оценок склонности. Ann Intern Med. 1997; 127757-763Google ScholarCrossref 7.Connors AFSperoff TDawson NV и другие.Эффективность катетеризации правых отделов сердца при первичном уходе за тяжелобольными. JAMA. 1996; 276889-897Google ScholarCrossref 8. Анонимно, Влияние верапамила на смертность и основные события после острого инфаркта миокарда (Датское испытание инфаркта верапамила II — DAVIT II). Am J Cardiol. 1990; 66779- 785Google ScholarCrossref 9.Held PHYusuf SFurberg CD Блокаторы кальциевых каналов при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии: обзор. BMJ. 1989; 2991187-1192Google ScholarCrossref 10. Пепин. CJFaich GMakuch R Использование верапамила у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: обзор рандомизированных исследований. Clin Cardiol. 1998; 21633-641Google ScholarCrossref 11.Braun С.Бойко В.Бехар S и другие. Антагонисты кальция и смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца: когортное исследование 11575 пациентов. J Am Coll Cardiol. 1996; 287-11Google ScholarCrossref 12.Опи LHMesserli FH Нифедипин и смертность: серьезные дефекты в досье. Тираж. 1995; 921068-1073Google ScholarCrossref 13.Messerli FH Испытания нифедипина. Тираж. 1997; 951671-1672Google Scholar 15.Юсуф S Антагонисты кальция при ишемической болезни сердца и гипертонии: время для переоценки? Тираж. 1995; 921079-1082Google ScholarCrossref 16. Уильямс DOBraunwald EKnatterud грамм и другие.Годовые результаты исследования фазы II исследования тромболизиса при инфаркте миокарда (TIMI). Тираж. 1992; 85533-542Google ScholarCrossref 17.Lee KLWoodlief LHTopol EJ и другие. Предикторы 30-дневной смертности в эпоху реперфузии при остром инфаркте миокарда: результаты международного исследования с участием 41 021 пациента. Тираж. 1995; 911659–1668Google ScholarCrossref 18. Мулроу CDCornell JAHerrera CRKadri А.Фарнетт LAguilar C Гипертония у пожилых людей: значение и возможность обобщения рандомизированных исследований. JAMA. 1994; 2721932-1938Google ScholarCrossref 19. Gill AFlaim SFDamiano BPSit SPBrannan MD Фармакология бепридила. Am J Cardiol. 1992; 6911D- 16DGoogle ScholarCrossref 20.Singh Бепридил терапия BN: рекомендации по подбору пациентов и мониторингу терапии. Am J Cardiol. 1992; 6979D- 85DGoogle ScholarCrossref

Стратегия вмешательства в отношении артериального давления у пожилых пациентов с гипертонией — Просмотр полного текста

Больница Пекин Чаоян, входящая в состав Медицинского университета Капикал
Пекин, Пекин, Китай, 100020
Больница Бей Цзин
Пекин, Пекин, Китай, 100037
Китайская академия медицинских наук, больница FuWai
Пекин, Пекин, Китай, 100037
Больница Сюаньу столичного медицинского университета
Пекин, Пекин, Китай, 100053
Больница Peking Union Medical College
Пекин, Пекин, Китай, 100730
Больница Пекин Пингу
Пекин, Пекин, Китай
Вторая больница Университета Ланьчжоу
Ланьчжоу, Ганьсу, Китай, 730030
Гуандунский институт сердечно-сосудистой системы
Гуанчжоу, Гуандун, Китай, 510080
Городская центральная больница Хуэйчжоу
Хуэйчжоу, Гуандун, Китай, 516001
Вторая дочерняя больница медицинского колледжа Шаньтоуского университета Гуандун
Шаньтоу, Гуандун, Китай, 515041
Сердечно-сосудистая больница Шэньчжэня Сунь Ятсена
Шэньчжэнь, Гуандун, Китай, 518001
Первая дочерняя больница Медицинского университета Гуанси
Наньнин, Гуанси, Китай, 530021
Первая дочерняя больница Университета китайской медицины Гуанси
Наньнин, Гуанси, Китай, 530023
Больница общего профиля Кайлуа
Таншань, Хэбэй, Китай, 063000
Первая дочерняя больница Северного университета Хэбэй
Zhangjiakou, Hebei, China, 075000
Больница первого филиала Харбинского медицинского университета
Харбин, Хэйлунцзян, Китай, 150001
Больница центра Хун Синлун
Шуаньяшань, Хэйлунцзян, Китай
Больница первого филиала Университета Чжэнчжоу
Чжэнчжоу, Хэнань, Китай, 450000
Центральная городская больница Чжоукоу
Чжоукоу, Хэнань, Китай, 466000
Больница Жэньминь Уханьского университета
Ухань, Хубэй, Китай, 430060
Кан Я Хоспита
Иян, Хунань, Китай, 413000
Больница второго филиала Медицинского колледжа Баотоу
Баотоу, Внутренняя Монголия, Китай, 014030
Первая народная больница Чжэньцзян
Чжэньцзян, Цзянсу, Китай, 212002
Вторая дочерняя больница Университета Наньчан
Наньчан, Цзянси, Китай, 330006
Железнодорожная больница Бэньси
Benxi, Liaoning, China, 117000
Больница 1-го филиала Даляньского медицинского университета
Далянь, Ляонин, Китай
Первая народная больница Иньчуань
Иньчуань, Нинся, Китай
Больница Цилу Шаньдунского университета
Цзинань, Шаньдун, Китай, 250012
Первая народная больница Цзинина
Цзинин, Шаньдун, Китай, 272011
Шанхайская больница общего профиля, Шанхайский университет Цзяотун
Шанхай, Шанхай, Китай, 200080
Первая больница Шаньси медицинского университета
Taiyuan, Shanxi, China, 030001
Shanxi caidiovascular Hospital
Taiyuan, Shanxi, China, 030024
Shanxi Academy of Medical Sciences, Shanxi Dayi Hospital
Тайюань, Шаньси, Китай, 030032
Первая дочерняя больница, Университет Сиань Цзяотун
Сиань, Шаньси, Китай, 710061
Больница Западного Китая, Сычуаньский университет
Чэнду, Сычуань, Китай, 610041
Медицинский колледж, Национальный университет Тайваня
Тайбэй, Тайвань, Китай
Больница Пинцзинь, Университет логистики PAPF
Тяньцзинь, Тяньцзинь, Китай, 300162
Народная больница района Цзи Сиань
Тяньцзинь, Тяньцзинь, Китай
Больница первого филиала Синьцзянского медицинского университета
Урумчи, Синьцзян, Китай, 830054
Больница Яньань при медицинском университете Куньмин, Сердечно-сосудистая больница Юньнани
Куньмин, Юньнань, Китай, 650051
Вторая дочерняя больница Куньминского медицинского университета
Куньмин, Юньнань, Китай, 650101
Первая больница Куньмина
Куньмин, Юньнань, Китай

Лечение гипертонии у людей с деменцией: систематический обзор обсервационных исследований | BMC Geriatrics

1.

Коэн Д.Л., Таунсенд Р.Р .: Обновленная информация о патофизиологии и лечении гипертонии у пожилых людей. Curr Hypertens Rep.2011, 13 (5): 330-337. 10.1007 / s11906-011-0215-х.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Beckett NS, Peters R, Fletcher AE, Staessen JA, Liu L, Dumitrascu D, Stoyanovsky V, Antikainen RL, Nikitin Y, Anderson C, et al: Лечение гипертонии у пациентов в возрасте 80 лет и старше . N Engl J Med. 2008, 358 (18): 1887-1898.10.1056 / NEJMoa0801369.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Staessen JA, Fagard R, Thijs L, Celis H, Arabidze GG, Birkenhager WH, Bulpitt CJ, de Leeuw PW, Dollery CT, Fletcher AE и др.: Рандомизированное двойное слепое сравнение плацебо и активного лечения для пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией. Систолическая гипертензия в исследованиях в Европе (Syst-Eur). Ланцет. 1997, 350 (9080): 757-764.10.1016 / S0140-6736 (97) 05381-6.

CAS Статья PubMed Google ученый

4.

Профилактика инсульта путем лечения антигипертензивными препаратами у пожилых людей с изолированной систолической гипертензией. Окончательные результаты программы «Систолическая гипертензия у пожилых людей» (SHEP). Группа совместных исследований SHEP. ДЖАМА. 1991, 265 (24): 3255-3264.

5.

Lithell H, Hansson L, Skoog I, Elmfeldt D, Hofman A, Olofsson B, Trenkwalder P, Zanchetti A, Group SS: Исследование познания и прогноза у пожилых людей (SCOPE): основные результаты рандомизированное двойное слепое интервенционное исследование.J Hypertens. 2003, 21 (5): 875-886. 10.1097 / 00004872-200305000-00011.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Musini VM, Tejani AM, Bassett K, Wright JM: Фармакотерапия гипертонии у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev.2009, 4: CD000028

Google ученый

7.

Пятый отчет Объединенного национального комитета по выявлению: Оценка и лечение высокого кровяного давления (JNC V).Arch Intern Med. 1993, 153 (2): 154-183.

Артикул Google ученый

8.

Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л., Джонс Д.У., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Дж.Т. и др.: Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, Обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления: отчет JNC 7. ДЖАМА. 2003, 289 (19): 2560-2572. 10.1001 / jama.289.19.2560.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Робертсон Д.А., Савва Г.М., Кенни Р.А.: Дряхлость и когнитивные нарушения — обзор доказательств и причинных механизмов. Издание Aging Res Rev.2013, 12 (4): 840-851. 10.1016 / j.arr.2013.06.004.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Sonnesyn H, Nilsen DW, Rongve A, Nore S, Ballard C, Tysnes OB, Aarsland D: Высокая распространенность ортостатической гипотензии при легкой деменции. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009, 28 (4): 307-313. 10.1159 / 000247586.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Qiu C, Winblad B, Fratiglioni L: Низкое диастолическое давление и риск деменции у очень пожилых людей: продольное исследование. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009, 28 (3): 213-219. 10.1159 / 000236913.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Gnjidic D, Hilmer SN, Blyth FM, Naganathan V, Waite L, Seibel MJ, McLachlan AJ, Cumming RG, Handelsman DJ, Le Couteur DG: Прекращение действия полипрагмазии и исходы: для выявления использовались пять или более лекарств проживающие в общинах пожилые мужчины, подверженные риску различных неблагоприятных исходов.J Clin Epidemiol. 2012, 65 (9): 989-995. 10.1016 / j.jclinepi.2012.02.018.

Артикул PubMed Google ученый

13.

Morley JE: Систолическую гипертензию нельзя лечить у лиц в возрасте 80 лет и старше, пока артериальное давление не превысит 160 мм рт. J Am Geriatr Soc. 2013, 61 (7): 1197-1198. 10.1111 / jgs.12322_1.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Viswanathan MAM, Berkman ND, Chang S, Hartling L, McPheeters LM, Santaguida PL, Shamliyan T., Singh K, Tsertsvadze A, Treadwell JR: Оценка риска систематической ошибки отдельных исследований в систематических обзорах медицинских вмешательств. 2012, США: DoHaHS: AHRQ

Google ученый

15.

Poon I, Lal LS, Ford ME, Braun UK: Расовые / этнические различия в контроле артериального давления и использовании лекарств в когорте ветеранов старшего возраста с деменцией.Am J Ther. 2010, 17 (1): 34-41. 10.1097 / MJT.0b013e318197eaa3.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Ричардс С.С., Эмсли К.Л., Робертс Дж., Мюррей, доктор медицины, Холл К., Гао С., Хендри Х.К .: Связь между лекарствами, опосредующими сосудистый фактор риска, и познавательной способностью и диагнозом деменции в выборке африканских Американцы. J Am Geriatr Soc. 2000, 48 (9): 1035-1041.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Дэвис Н.М., Кехо П.Г., Бен-Шломо Ю., Мартин Р.М.: Связь антигипертензивного лечения с болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией и другими видами деменции. J. Alzheimers Dis. 2011, 26 (4): 699-708.

PubMed Google ученый

18.

Имфельд П., Браучли Пернус Ю. Б., Джик С. С., Мейер К. Р.: Эпидемиология, сопутствующие заболевания и использование лекарств у пациентов с болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией в Великобритании. J. Alzheimers Dis. 2013, 35 (3): 565-573.

PubMed Google ученый

19.

Hanon O, Pequignot R, Seux ML, Lenoir H, Bune A, Rigaud AS, Forette F, Girerd X: Взаимосвязь между антигипертензивной лекарственной терапией и когнитивной функцией у пожилых гипертоников с жалобами на память. J Hypertens. 2006, 24 (10): 2101-2107. 10.1097 / 01.hjh.0000244961.69985.05.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Duron E, Rigaud AS, Dubail D, Mehrabian S, Latour F, Seux ML, Hanon O: Эффекты антигипертензивной терапии на когнитивное снижение при болезни Альцгеймера. Am J Hypertens. 2009, 22 (9): 1020-1024. 10.1038 / айх.2009.119.

CAS Статья PubMed Google ученый

21.

Вале Ф.А., Миранда С.Дж.: Клинические и демографические особенности пациентов с деменцией, находящихся в амбулаторной клинике третичного уровня. Arq Neuropsiquiatr. 2002, 60 (3-А): 548-552.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Rockwood K, Ebly E, Hachinski V, Hogan D: Наличие и лечение сосудистых факторов риска у пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями. Arch Neurol. 1997, 54 (1): 33-39. 10.1001 / archneur.1997.00550130019010.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Лоппонен М., Райха И., Исоахо Р., Валберг Т., Пуолийоки Х., Кивела С.Л.: Деменция ассоциируется с недостаточным лечением сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей: популяционное исследование.Dement Geriatr Cogn Disord. 2006, 22 (2): 132-141. 10.1159 / 000093739.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Muther J, Abholz HH, Wiese B, Fuchs A, Wollny A, Pentzek M: лечатся ли пациенты с деменцией, а также пациенты без деменции от гипертонии, диабета и гиперлипидемии? Br J Gen Pract. 2010, 60 (578): 671-674. 10.3399 / bjgp10X515395.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Amoo G, Akinyemi RO, Onofa LU, Akinyemi JO, Baiyewu O, Ogunlesi AO, Ogunniyi A: Профиль клинически диагностированной деменции в психоневрологической практике в Абеокуте, на юго-западе Нигерии. Afr J Psychiatry. 2011, 14 (5): 377-382.

CAS Статья Google ученый

26.

Андерсен Ф., Виитанен М., Халворсен Д.С., Страуме Б., Энгстад ​​Т.А.: Сопутствующие заболевания и медикаментозное лечение болезни Альцгеймера. Поперечное исследование участников исследования деменции в северной Норвегии.BMC Geriatr. 2011, 11: 58-10.1186 / 1471-2318-11-58.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Zhu CW, Livote EE, Kahle-Wrobleski K, Scarmeas N, Albert M, Brandt J, Blacker D, Sano M, Stern Y: Использование гипотензивных средств, антидепрессантов, нейролептиков и гормонов при болезни Альцгеймера. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2011, 25 (2): 144-148. 10.1097 / WAD.0b013e3181fcba68.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Hajjar I, Kotchen JM, Kotchen TA: Гипертония: тенденции в распространенности, заболеваемости и контроле. Annu Rev Public Health. 2006, 27: 465-490. 10.1146 / annurev.publhealth.27.021405.102132.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению: Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению о гипертонии у пожилых людей. Гипертония. 1994, 23 (3): 275-285.

Артикул Google ученый

30.

После постановки диагноза: приверженность и настойчивость к терапии гипертонии. Am J Manag Care. 2005, 11 (13): S395-S399.

31.

Блум Б.С.: продолжение приема антигипертензивных препаратов после 1 года терапии. Clin Ther. 1998, 20 (4): 671-681. 10.1016 / S0149-2918 (98) 80130-6.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Qiu C, von Strauss E, Winblad B, Fratiglioni L: Снижение артериального давления с течением времени и риск деменции: продольное исследование проекта Kungsholmen. Инсульт. 2004, 35 (8): 1810-1815. 10.1161 / 01.STR.0000133128.42462.ef.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Gnjidic D, Hilmer SN, Blyth FM, Naganathan V, Cumming RG, Handelsman DJ, McLachlan AJ, Abernethy DR, Banks E, Le Couteur DG: Назначение препаратов с высоким риском и частота заболеваний среди пожилых людей, проживающих в общинах мужчины.Clin Pharmacol Ther. 2012, 91 (3): 521-528. 10.1038 / clpt.2011.258.

CAS Статья PubMed Google ученый

МОЙ ПОДХОД к пожилым пациентам с устойчивой гипертонией

МОЙ ПОДХОД к пожилым пациентам с резистентной гипертонией | Практика центр передового опыта социальные-linkedinicon-social-twitter

Мы обнаружили, что вы используете блокировщик рекламы.
PracticeUpdate бесплатен для конечных пользователей, но мы полагаемся на рекламу для финансирования нашего сайта. Пожалуйста, подумайте о поддержке PracticeUpdate, добавив нас в белый список в вашем блокировщике рекламы.

Мы отправили сообщение на указанный вами адрес электронной почты. Если это электронное письмо неверно, обновите настройки, указав правильный адрес. Адрес электронной почты, который вы указали при регистрации, не является действительным.Пожалуйста, обновите свои настройки, указав действительный адрес, прежде чем продолжить использование PracticeUpdate.

Войти на практикуОбновить

Только зарегистрированные пользователи имеют полный доступ к контенту PracticeUpdate.

Дополнительная информация

Заявления о раскрытии информации доступны в профилях авторов:

Дополнительная литература

• история недели

  Эмпаглифлозин у пациентов с HFpEF

  Н.Англ. J. Med · 01 сентября 2021 г.

• признакам

  Вакцинация против COVID-19 могла предотвратить до 140 000 смертей в США

  Health Aff (Миллвуд) · 01 сентября 2021 г.

• признакам

  Пан-сарбековирусные нейтрализующие антитела у выживших после иммунизации BNT162b2 SARS-CoV-1

  Н.Англ. J. Med · 01 сентября 2021 г.

• признакам

  Клиническое обоснование комбинации инкретин-связанных гормонов при диабете 2 типа

  Интервью · 01 сентября 2021 г.

• признакам

  Влияние физических упражнений и похудания на жесткость проксимального отдела аорты у пожилых людей с ожирением

  Тираж · 31 августа 2021 г.

  обновлено

• признакам

  Распространенность преэклампсии не изменилась после применения профилактического аспирина у беременных с ранее существовавшим диабетом

  Уход за диабетом · 31 августа 2021 г.

• признакам

  ДокторСуманта Пал: использование социальных сетей в начале карьеры

  Ранняя карьера · 30 августа 2021 г.

• история недели

  Ассоциация по вопросам возраста и передачи вируса SARS-CoV-2 в домашних хозяйствах

  JAMA Педиатр · 27 августа 2021 г.

  обновлено

• признакам

  Ингаляция будесонида при COVID-19 у пациентов из группы высокого риска

  Ланцет · 26 августа 2021 г.

  обновлено

• признакам

  Оценка вакцины против COVID мРНК-1273 у подростков

  Н.Англ. J. Med · 26 августа 2021 г.

• признакам

  Систолическое артериальное давление и познание у пожилых людей

  Дж.Alzheimers Dis. · 25 августа 2021 г.

КардиологияДиабетОсновная помощьКардиологияДиабетОсновная помощь

.