Какое должно быть давление в 46 лет у женщин: Давление в 45 лет у женщин: норма и отклонения

Правозащитники: за последние 10 лет выросло число женщин-заключённых

21 декабря 2010 года Генеральная ассамблея ООН приняла «Бангкокские правила», которые касаются обращения с женщинами-заключенными, а также мер наказания для женщин-правонарушителей, не связанных с лишением свободы. На днях более 80 правозащитных организаций опубликовали доклад, в котором пожаловались, что с момента принятия правила ситуация только ухудшилась, а за решёткой сейчас находится на 100 000 женщин больше, чем было на момент принятия правил.

В этом сюжете

• 5 мая, 16:26

• 6 ноября, 11:22

• 28 января, 9:27

Принятие правил было продиктовано особой уязвимостью женской части заключённых. Например, если речь идёт о женщине с ребёнком, документ рекомендует устраивать таких детей с комфортом, а в идеале – отсрочить заключение под стражу. Данные детей следует заносить в специальный реестр. Если они не находятся рядом с матерью, то оформлять на них опеку или попечительство.

Правила также рекомендуют размещать женщин ближе к дому или местам социальной реабилитации, бесплатно обеспечивать их гигиенические потребности, снабжать их водой. При медосмотре врачи должны определить, нуждаются ли заключённые в лечении заболеваний, передающихся половым путём, переносимых с кровью, ВИЧ, а также психических расстройств: посттравматического стресса, склонности к суициду, наркозависимости. Надо выяснить, были ли у неё проблемы с репродуктивным здоровьем, не была ли она ранее жертвой насилия. Если над ней когда-либо совершалось насилие, в том числе сексуальное, руководство тюрьмы должно обеспечить психологическую помощь, а правоохранители должны не допустить мести со стороны насильников.

Отдельные положения касаются также особого медобслуживания с учетом гендерных факторов, порядка обысков с соблюдением «уважительного отношения» к женщинам и «защиты их достоинства». Среди дисциплинарных наказаний не должно быть запретов на контакты с семьёй, а беременных и кормящих нельзя помещать в штрафной изолятор или одиночную камеру. Правила требуют обращать особое внимание на злоупотребления в отношении таких заключённых.

Правозащитники же считают, что эти правила, во-первых, выполняются недостаточно, а во-вторых, нуждаются в дополнительных рекомендациях. Так, необходимо сократить число заключённых женщин за счёт увеличения смягчающих факторов в национальных законодательствах, таких как отсутствие криминального прошлого, незначительность преступлений, обязанность по уходу. Кроме того, правозащитники советуют «использовать гендерно-чувствительные альтернативы, направленные на устранение наиболее распространенных причин совершения правонарушений, в качестве первой реакции как до суда, так и после вынесения приговора».

Авторы письма также просят содействовать реабилитации и социальной интеграции женщин, а для этого также нужно дополнительно обучать персонал тюрем. Особое внимание надо уделить психологической помощи в условиях коронавируса, привлекать к сотрудничеству местные службы поддержки. Разрабатывать план такой помощи правозащитники рекомендуют вместе с женщинами, отбывающими наказание, и персоналом тюрем. Сейчас ситуация в этой сфере обстоит плачевно: многие испытывают кризис психического здоровья. Меры по противодействию коронавирусу только усугубляют ситуацию.

В этом сюжете

• 27 января, 13:45

• 10 ноября, 15:18

• 27 октября, 12:02

По словам одной из руководительниц Penal Reform International Оливии Роуп, особенно повлияла на ситуацию приостановка приёма посетителей в тюрьмах. Во-первых, у матерей пропала возможность видеться с близкими, в том числе с детьми. Во-вторых, многие женщины перестали получать средства гигиены, а кормящие и беременные – дополнительное питание.

Правозащитники отмечают, что рост женского населения тюрем связан с тем, что на них «непропорционально сильно влияет карательная политика в отношении наркотиков, они часто совершают преступления в нищете, чтобы сохранить жизнь себе и своим семьям». А многие оказываются в тюрьме в результате дискриминации. Так, в некоторых странах беременных женщин удерживают во время схваток и родов либо помещают в «одиночки». В одиночных камерах оказываются и кормящие матери.

Среди подписавших обращение организаций – представители Африки, Америки, Ближнего Востока, Европы и стран постсоветского пространства.

Говоря о ситуации с правами заключённых женщин в России, юрист фонда «Русь сидящая» Ольга Подоплелова отдельно ставит акцент на репродуктивных правах. По её словам, женщины в российских тюрьмах очень часто сталкиваются с бесчеловечным обращением, принуждением к абортам и насилием при родах. Конвой, как правило, хочет поскорее освободиться от ребёнка, поэтому разлучает младенца с матерью. А общение с ребёнком для заключённой превращается в инструмент давления со стороны администрации. 

«Есть и более глобальная проблема: многие женщины, находящиеся в местах лишения свободы, по сути должны не отбывать наказание, а проходить программу реабилитации — как жертвы домашнего насилия или как наркопотребительницы. — добавляет Подоплелова. — Российская уголовная политика, к сожалению, этого не учитывает».

При этом, за последнее десятилетие никаких сдвигов в этой сфере не произошло, говорит юрист. «Статистика ЕСПЧ по постановлениям, принимаемым по жалобам заключённых, также говорит о том, что  очень мало женщин готовы отстаивать свои права в условиях, когда администрация постоянно оказывает давление», — добавляет эксперт. 

Чтобы изменить ситуацию нужно комплексно проводить гуманизацию и уголовно-правовой, и пенитенциарной политики, считает Подоплелова. «Конечно, не исключается работа над подзаконными актами, регулирующими вопросы здравоохранения, а также более гуманной организацией отбывания наказания женщинами с детьми», — добавляет юрист.

Последний вопрос — особенно проблемный для отечественных тюрем, говорит эксперт. Детей с младенчества содержат в домах ребёнка при исправительных учреждениях, но общаться с отбывающей наказание матерью разрешают лишь несколько часов. И то — такую возможность руководство тюрьмы часто использует как шантаж. В итоге, отечественная система отбывания наказания не позволяет сохранить связь матери и ребёнка, и дети в таких ситуациях становятся заложниками, заключает Подоплелова.

____________

В 23:00 добавлен комментарий эксперта

Диспансеризация населения

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» утвержден порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях на территории Российской Федерации и города Москвы.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансеризация взрослого населения проводится БЕСПЛАТНО ДЛЯ ПАЦИЕНТА в медицинских учреждениях города Москвы в рамках Территориальной программы ОМС — в городской поликлинике (медицинской организации), в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризация проводится в установленном порядке следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):

• Работающие граждане;
• Неработающие граждане;
• Учащиеся в образовательных организациях по очной форме.

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях:

• раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), которые являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска и их развития (повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень в крови холестерина, повышенный уровень сахара в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела, ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
• определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска и их развития, граждан с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан;
• проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска и их развития, здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно – сосудистым риском;
• определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно – сосудистым риском.

Беременность после 35 лет

В настоящее время беременность (даже первая) после 35 лет довольно нормальное и распространенное явление.  Ведь на сегодняшний день, большинство представительниц прекрасного пола только к этому возрасту, кстати,  считающимся совершенным, обретают не только материальное благополучие, но также умение жить, работать и целенаправленно мыслить. Она уже полна жизненной энергии, которую умеет правильно расходовать на что и на кого. Именно, на кого! У некоторых уже имеется первенец и хочется снова почувствовать счастье материнства. А может быть до 35 лет женщина не планировала ребенка, пока полностью не согласовала все жизненные вопросы. И вот, долгожданный момент наступил!

Радует то, что женщина в совершенном возрасте (30-35.. лет) хотя и ушла далеко за пределы молодости, но у нее есть свои преимущества. Она опытна, уверенна и знает чего желает. Беременность для нее не «внезапность» а психологический настрой. Ведь психологическая готовность один из важных факторов позволяющих родить здорового малыша. Поэтому, большинство психологов мира в один голос утверждают что от нашего настроения зависит результат, все наши мысли имеют свойство материализоваться. Но нельзя забывать и о физической подготовке, которая в 20-25 лет более успешна чем в 35-40 лет.

Хотя и существует поговорка «риск благородное дело», это не значит что мы должны сломя голову бросаться в неизвестное. И так как всем известно, что доля риска присутствует в нашей жизни всегда. Беременность – не исключение. И риск этот возрастает с увеличением вашего возраста. Но и это мнение разделяется на две половины, например, наши врачи считают беременность в 35 лет риском, в медицинских карточках отмечая с 25 лет, как рожениц  «повышенного риска». Наверное такое утверждение, да еще подчеркнутое красным карандашом выведет из равновесия любую женщину, несмотря на отличное здоровье. А  медицинские коллеги с Запада уверены в другом, что явно видно на количестве их рожениц в возрасте за 30, решившихся планово  на первого ребенка, ведь впереди еще столько возможностей! Какое оптимистическое настроение по сравнению с первым утверждением.

Наверное риск имеет место в любом возрасте, особенно когда существуют проблемы со здоровьем. Поэтому, лучше судить не по реальному возрасту готовность к зачатию, а скорее всего  по биологическому. Ведь у большинства 35-ти летних женщин при обследовании выявляется хорошее, соответствующее норме, функционирование внутренних органов и систем равных 25 летнему возрасту. 

Да, для женщины, решившей родить после 35 лет, имеется вероятность того, что она может не забеременеть вообще, в виду того, что способность яйцеклетки к оплодотворению уменьшается с возрастом.  Если вы забеременели, то такие опасения вам не грозят. Не помешает участие в данном деле грамотного специалиста, который перед тем как забеременеть, предложит женщине обследование, включая такие анализы как:

• анализы на различные инфекции, передаваемые через половые пути;
• общие анализы крови и мочи;
• гормональный уровень;
• гемостазиограмма
• анализ на волчаночный антикоагулянт
• выявление антифосфолипидного синдрома
• мнение генетика;
• состояние иммунной системы;
• УЗИ
• исследование различных факторов риска.

Как в любом деле есть «за» и «против», несмотря на достижения 21 века в медицинской области, риск беременности после 35 существует. Поэтому, женщина решившая стать мамой должна осознавать, что осложнения могут быть как для матери, так и для плода. По мнению многих специалистов, наиболее частой опасностью является вероятность рождения ребенка с  пороком сердца, желудочно-кишечного тракта, синдромом Дауна. Риск растет вместе с возрастом: хромосомные нарушения проявляются чаще всего у женщин старшего возраста, яйцеклетки их также не молоды, воздействие на них лекарств, инфекций и т.д. длилось более продолжительное время жизни. 

Предотвратить появление синдрома Дауна невозможно. Но существует возможность диагностировать его еще во время беременности на дородовых исследованиях. Такая диагностика необходима всем женщинам, решившим рожать после 35 лет, а также тем, которые относятся к группам повышенного риска. При выявлении синдрома Дауна либо каких-нибудь других нарушений родителям необходимо будет решать, предварительно проконсультировавшись с генетиками, педиатрами, другими специалистами по болезням плода, следует ли прерывать беременность. 

Такая статистика не дает повод к беспокойствам, так как всего 1% детей рожденных до 35 страдают такими пороками, 1,5% в 38 летнем возрасте и 6% тем, кому за 40. Не стоит делать выводы молниеносно, а постараться настроиться на роды, проконсультировавшись еще раз с другими специалистами. 

Существует еще одна опасность отклонения здоровья у женщин после 35 лет: высокое кровяное давление, особенно у страдающих избыточным весом. Также возможно заболевание сахарным диабетом, болезнь венозных сосудов. Но все это поддается контролю.

Беременные женщины после 35 лет подвергаются опасности выкидыша, которая обусловлена вероятностью неправильного развития плода.

У некоторых женщин могут возникнуть трудности во время родов в связи с уменьшением упругости мышц и увеличением эластичности суставов. Избавить вас от таких проблем сможет здоровый образ жизни и регулярные упражнения для беременных. 

На сегодняшний день достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка. Существует немалое количество приемов, позволяющих это сделать (например, амниопункция, биопсия хорнока, USG и другие), тем самым уменьшить риск рождения ребенка с врожденными дефектами развития. Для предотвращения преждевременных родов значительную помощь могут оказать специальные лекарства и тщательный медицинский контроль. С помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы. 

Но ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнениях, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе.

Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы. По некоторым исследованиям было выявлено, что женщины решившиеся на беременность в таком возрасте, способствуют омоложению своего организма, в некоторых случаях даже избавляются от хронических заболеваниях, менее подвержены инсультам и имеют нормальный уровень холестерина. Что касается психологической стороны было отмечено, что мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешенны.

Пусть физических сил меньше, чем ранее, но, можно сказать, ни одна женщина не пожалела о том, что стала матерью. Наверное, это и не возможно. Ведь теперь с вами самое дорогое, что может быть в жизни!

Климакс – это не только отсутствие месячных

Многие женщины в возрасте около 45 лет ощущают снижение качества жизни. Они испытывают неприятные ощущения приливов жара («как будто в бане внезапно оказываешься»), повышенного потоотделения, учащенного сердцебиения. Появляются или учащаются нарушения сна, нестабильность давления, головные боли, нарушается мочеиспускание, ухудшается качество половой жизни (из-за таких симптомов, как сухость, отсутствие удовлетворения). Женщину сопровождают болевые ощущения в области позвоночника, которые «отдают» в руки и ноги. Настроение «скачет», вплоть до депрессии, повышается вес. И конечно же, нарушается менструальный цикл – месячные становятся редкими или частыми, скудными или обильными, болезненными. Все это вкупе и называется климаксом.

Не все женщины знают об этом. И начинают лечить все подряд. Но верная дорога здесь одна – к гинекологу. Т.к. все вышеописанные симптомы имеют корень в гинекологии. При лечении гинекологических нарушений уходят и общие симптомы. Климакс – это переходный и очень сложный период в жизни женщины. У кого-то он возникает в 40 лет или даже раньше (это ранний климакс, месячные еще можно восстановить), у кого-то – только в 55.

Врач-гинеколог диагностирует климакс на основании осмотра, опроса, УЗИ-диагностики, дополнительного гормонального исследования крови. Определяет и общее состояние здоровья. Доктор назначает комплексное и исключительно индивидуальное лечение. Подбирает гормональный препарат, либо фитоэстрогены (растительное средство). Назначает местное воздействие на мочеполовой тракт, измененные кожные покровы, слизистую. Если присутствуют проблемы с весом, то параллельно проводится коррекция метаболических нарушений – нормализуется липидный спектр, инсулино-сахарный обмен, эндокринные нарушения (здесь гинеколог работает совместно с эндокринологом). Таким образом нормализуется вес.

Подбирая терапию, гинеколог исходит не только от медицинских показаний, но и от потребностей пациентки. Постепенно качество жизни женщины улучшается. Современная медицина способна остановить процесс «увядания» женщины и продлить ее молодость.

Есть вопросы? Напишите доктору.

Опухоли надпочечника

Вам поставили диагноз: опухоль надпочечника?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими в начале пути. Но вы должны понимать — Вы не одни. Мы поможем Вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор опухоли надпочечника. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкологическо-урологического отделения НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина к.м.н. Ирина Огнерубова и Павел Пеньков под руководством заведующего отделением к.м.н. Александра Качмазова.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении опухоли надпочечника. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак почки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Анатомия надпочечников

Надпочечники (glandulae suprarenales, adrenalеs) – парный орган, железы внутренней секреции, вырабатывающие биологически активные вещества — гормоны. Каждый надпочечник (правый треугольной формы, левый – полулунный) располагается над верхним полюсом почки (Рис.1). Масса и размеры надпочечника индивидуальны. У взрослого масса варьирует от 7 до 20 г (в среднем 11-18г), продольный размер достигает 6 см, поперечный — до 3 см, толщина ≥ 1 см. Надпочечник состоит из паренхимы, заключенной в тонкую фиброзную капсулу от которой в толщу железы отходят отростки. Структурными элементами паренхимы являются: наружный корковый слой, cortex (более толстый, желтовато-коричневого цвета, представлен железистой и соединительной тканью) и внутренний мозговой слой, medulla (буровато-красного цвета, образован хромафинными и симпатическими нервными клетками) (Рис.2). Корковое вещество надпочечников состоит из трех зон и продуцирует гормоны — кортикостероиды: в клубочковой зоне вырабатываются минералкортикоиды (альдостерон), в пучковой зоне- глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон), в сетчатой зоне — половые гормоны (андрогены). Действие кортикостероидов очень разнообразно и заключается в регулировании белкового, жирового, углеводного, водно-солевого обмена веществ. Гормонами мозгового вещества являются катехоламины – адреналин и норадреналин. Они принимают участие в функционировании органов и систем в экстремальных условиях (стресса): усиливают сокращение сердечной мышцы, оказывают сосудосуживающее действие, повышая артериальное давление, изменяют уровень сахара в крови.

Рис.1. Расположение надпочечников.

Рис.2. Строение надпочечника

Адренокортикальный рак надпочечников (рак коры надпочечников)

Адренокортикальный рак (АКР) – редкая злокачественная опухоль исходящая из коркового слоя надпочечников. Частота встречаемости АКР составляет 0,7-2 случая на 1 млн населения в год. Женщины заболевают АКР чаще мужчин (55-60%). Средний возраст заболевших 46 лет (пик заболеваемости 40-60 лет).

Рак коры надпочечников может быть гормонально-активным, избыточно продуцируя гормоны, и гормонально-неактивным, когда секреция гормонов остается в пределах физиологической нормы. Гормонально-активный АКР наблюдается у 50-60% больных.

Факторы риска адренокортикального рака надпочечников

У взрослых в подавляющем большинстве АКР является спорадическим (случайным, не наследственным). В качестве причин описаны различные нарушения 11 и 17 хромосом.

Высокий риск опосредован наличием ряда наследственных синдромов, вследствие хромосомных, генных, митохондриальных мутаций (поломка наследственного аппарата клетки), компонентом которых является АКР:

• Синдром Ли-Фраумени (Li-Fraumeni) — характеризуется возникновением злокачественных опухолей мягких тканей, молочной железы, новообразований головного мозга и АКР.
• Синдром Беквита-Вайдемана (Beckwith-Wiedemann) – клиническими проявлениями являются аномально большой язык, увеличение внутренних органов, дефект передней брюшной стенки (пупочная грыжа), опухоли печени, почек и АКР.
• Карни-комплекс (Carney complex) – редкий синдром, при котором описаны множественные доброкачественные и злокачественные новообразования кожи, сердца, эндокринных органов.
• Синдром Гарднера – множественный полипоз толстой кишки в сочетании с остеомами костей черепа, поражениями кожи.
• Синдром МЭН 1 типа (множественная эндокринная неоплазия) – обусловлен опухолями или гиперплазией (разрастание структурных элементов тканей) щитовидной железы, паращитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников.

Клинические проявления адренокортикального рака надпочечников

Клиническая картина отличается разнообразием и связана с избыточной продукцией гормонов. У женщин в результате выработки повышенного уровня мужских половых гормонов развивается вирильный синдром (лат. virilis — мужской, свойственный мужчине), характеризующийся ростом волос на лице, изменением тембра голоса, прекращением менструаций, у мужчин клинически избыток андрогенов, как правило, может не проявляться.

Чрезмерная секреция:

• альдостерона может вызвать повышение артериального давления, мышечную слабость, судороги, частое мочеиспускание, чувство жажды;
• эстрогенов – у мужчин рост ткани молочных желез, снижение или полное отсутствие полового влечения, импотенцию, у женщин – нерегулярные менструации, маточные кровотечения в менопаузе, ожирение.

Кроме того, в случае метастатического процесса могут появляться жалобы со стороны пораженных органов (легкие, печень, кости).

Неспецифическими клиническими признакам являются: наличие объемного образования в животе, чувство распирания, боль в животе, спине.

Как проявляется синдром Иценко-Кушинга?

Синдром Иценко-Кушинга обусловлен нерегулируемой избыточной секрецией кортизола опухолями коры надпоченика и имеет ряд характерных симпотомов:

• ожирение
• круглая форма лица («лунообразное лицо»)
• угревые высыпания
• истончение кожи, атрофия эластических волокон и как следствие появление багрово-синюшных стрий на животе, бедрах и ягодицах
• уменьшение массы мышечной ткани
• повышение артериального давления
• повышение уровня сахара в крови
• чрезмерное оволосение (у женщин)
• аменорея (у женщин)
• остеопороз

Важно помнить, что причиной синдрома Иценко-Кушинга могут служить заболевания не связанные с опухолью надпочечника!

Диагностика при подозрении на опухоль надпочечника

На первом этапе необходимо тщательно изучить жалобы больного, историю заболевания, провести физикальный осмотр (следует обращать внимание на тип оволосения, характер распределения жировой клетчатки, размеры молочных желез, степень развития наружных половых органов и др.).

Далее рекомендовано оценить гормональную активность опухоли с помощью следующих лабораторных методов:

• подавляющий тест с 1 мг дексаметазона (короткая проба с дексаметазоном) и последующим определением концентрации кортизола в сыворотке крови в утренние часы. Тест выполняется в амбулаторных условиях: в 23.00 назначают дексаметазон в дозе 1 мг внутрь, в 8.00 следующего утра осуществляют забор крови и анализируют изменение уровня кортизола. Повышение концентрации кортизола в сыворотке крови свидетельствует об избытке глюкокортикоидов.
• определение экскреции (выделения) свободного кортизола в суточной моче
• определение адренокортикотропного гормона в сыворотке крови в утренние часы
• определение стероидных гормонов сыворотки крови (дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-оксипрогестерон, андростендион, тестостерон, 17-β-эстрадиол у мужчин и женщин в менопаузе)
• определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы (у пациентов с повышением артериального давления и / или снижением концентрации калия в сыворотке крови)
• развернутый клинический и биохимический анализы крови

Показания к выполнению лабораторных тестов определяет лечащий врач индивидуально.

Следующим этапом в обследовании является определение локализации опухоли и оценка степени распространенности опухолевого процесса с помощью инструментальных методов визуализации:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости может быть использовано для первичной диагностики опухолей надпочечника при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии (КТ)
• КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием с обязательной оценкой трех фаз: до контрастирования (нативная), фаза контрастирования (артериальная и венозная), отсроченная фаза (вымывания, через 10 мин после введения контраста)
• магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
• КТ органов грудной клетки
• при подозрении на метастатическое поражение головного мозга, костей – МРТ/КТ головного мозга с внутривенным контрастированием, остеосцинтиграфия (сканирование костей)
• позитронно-эмиссионная томография /компьютерная томография ПЭТ/КТ с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) при опухолях небольших размеров (до 4 см)

На этапе диагностики и подготовки к лечению больные должны быть консультированы эндокринологом!

Пути метастазирования злокачественных опухолей надпочечника

Злокачественные опухоли надпочечника метастазируют лимфогенным и гематогенным путем. Выраженной тенденцией к гематогенному метастазированию обладают злокачественные опухоли из коркового слоя надпочечников, поражая легкие, кости, головной мозг, желудочно-кишечный тракт, почки, другие органы эндокринной системы. Злокачественные опухоли из мозгового слоя надпочечников (хромафинной ткани) преимущественно распространяются в легкие, кости, головной мозг и лимфатические узлы.

Лимфогенный путь метастазирования реализуется в лимфатические узлы, которые расположены вокруг аорты (для левого надпочечника), вокруг нижней полой вены (для правого надпочечника), в лимфатические узлы позади аорты на уровне 11 и 12 грудных позвонков (для обоих надпочечников), далее выше диафрагмы в лимфатические узлы средостения на уровне 9 и 10 грудных позвонков.

На момент постановки диагноза распространенный опухолевый процесс выявляют у 30-40% больных.

В каких случаях показано выполнение биопсии опухоли надпочечника?

В диагностике опухолей надпочечников пункционная биопсия не имеет преимуществ, сопряжена с высоким риском осложнений и может быть показана в следующих случаях:

• при подозрении на наличие метастаза в надпочечнике из другой первичной опухоли (другой локализации)
• при подозрении на лимфопролиферативное заболевание с вовлечением надпочечников (характерной чертой является двустороннее поражение надпочечников)

Пункционная биопсия с целью верификации феохромоцитомы не рекомендована.

С какими трудностями можно столкнуться в процессе диагностики опухолей надпочечников?

Выявление опухоли надпочечника ставит перед врачами ряд задач:

• опухоль может быть гормонально-неактивной без клинических и биохимических проявлений нарушения функции соответствующих слоев надпочечника
• опухоль может быть гормонально-активной, что требует точной дифференциальной диагностики с другими состояниями, при которых наблюдается секреция избыточного уровня гормонов
• источником опухоли в надпочечнике могут быть другие органы
• опухоль может быть доброкачественной и злокачественной

Стадирование адренокортикального рака надпочечников

В клинической практике для стадирования АКР используют TNM-классификацию (Международная классификация стадий злокачественных опухолей, где Tumour — первичная опухоль, Node — метастазы в региональные лимфатические узлы, Metastasis — отдалённые метастазы) и классификацию по ENSAT, разработанную европейской рабочей группой по изучению опухолей надпочечника (European Network for the Study of Adrenal Tumors).

СтадияI

Опухоль ограничена надпочечником, размером до 5 см

СтадияII

Опухоль ограничена надпочечником, размером более 5 см

СтадияIII

Опухоль любых размеров и распространяется:

• на близлежащие лимфатические узлы, и/или
• на соседние органы (почки, диафрагму, селезенку, поджелудочную железу и/или крупные сосуды (почечная вена, нижняя полая вена).

СтадияIV

Опухоль любых размеров и распространяется:

• на отдаленные органы (кости, легкие, головной мозг и т.д.)
• на близлежащие лимфатические узлы, и/или
• на соседние органы (почки, диафрагму, селезенку, поджелудочную железу и/или крупные сосуды (почечная вена, нижняя полая вена).

Правильное стадирование играет ключевую роль в оценке прогноза заболевания и определении тактики лечения (возможность и объем предполагаемого оперативного вмешательства).

Лечение АКР

Основным методом полного излечения АКР в настоящее время является хирургический. Лечение рекомендовано выполнять в специализированном центре, где специалистами накоплен теоретический и практический опыт. Быстрый рост опухоли и склонность к метастазированию обусловливают необходимость проведения оперативного вмешательства безотлагательно, после завершении адекватного объема диагностических процедур. Особенно оправдана такая тактика у категории пациентов с локализованным опухолевым процессом, отсутствием метастазов, когда шансы на полное выздоровление высоки.

Особенности хирургического лечения:

• оперативные вмешательства при опухолях надпочечника относятся к категории сложных, распространенный опухолевый процесс сопряжен с расширением объема операции, резекцией соседних органов, высоким риском интра- и послеоперационных осложнений
• органосохраняющие операции противопоказаны, рекомендовано полное удаление опухоли единым блоком без повреждения капсулы
• выполнение лимфаденэктомии улучшает результаты лечения
• при отсутствии признаков распространения опухоли на почку, «профилактическое» удаление почки не рекомендовано
• лапароскопическое удаление опухоли может быть выполнено только при I и II стадии в условиях специализированного учреждения (существует вероятность повреждения капсулы опухоли и ее распространения в брюшной полости)
• при распространенном опухолевом процессе с ограниченным числом отдаленных метастазов возможно выполнение циторедуктивной операции (направленной на уменьшения объеме опухоли) в комбинации с лекарственным лечением

Какие факторы влияют на прогноз заболевания?

Наиболее важными прогностическими факторами являются:

• степень распространенности опухолевого процесса
• возможность полного, радикального удаления опухоли
• предшествующее хирургическое лечение (в случае возврата заболевания или единичных метастазах, возникших после операции, повторное радикальное удаление опухоли является эффективным)
• злокачественный потенциал опухоли. Индекс пролиферативной активности Ki-67 показывает какой процент опухолевых клеток активно делится. Высокие показатели Ki-67 в опухоли надпочечника связаны с худшим прогнозом.

Лекарственное лечение адренокортикального рака надпочечников

При высоком риске прогрессирования заболевания после хирургического лечения рекомендовано проведение адьювантной терапии. С этой целью применяют противоопухолевый препарат (митотан, лизодрен), подавляющий синтез гормонов в корковом слое надпочечников (действует на пучковую зону, частично сетчатую, не затрагивая клубочковую зону). Лечение проводят от 2 до 5 лет под строгим постоянным контролем врача и лабораторным мониторированием концентрации препарата в крови. С целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности на фоне приема митотана больные должны получать заместительную гормональную терапию глюкокортикоидами.

При наличии распространенного метастатического процесса после ранее перенесенного хирургического лечения и быстром прогрессировании опухоли, рекомендовано проведение цитотоксической терапии в комбинации с митотаном. В качестве наиболее эффективной описана схема с включением этопозида, доксорубицина и цисплатина.

Лучевая терапия адренокортикального рака надпочечников

Проведение лучевой терапии может быть рекомендовано с целью уменьшения симптоматического проявления метастазов в кости и центральную нервную систему.

Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома – опухоль из хромафинных клеток мозгового слоя надпочечников, продуцирующих катехоламины (адреналин, норадреналин). Частота встречаемости феохромоцитомы составляет 2-8 случаев на 1 млн населения в год. Феохромоцитому обнаруживают у 0,1-1% пациентов с артериальной гипертензией. Одинаково часто заболевают мужчины и женщины в возрасте от 20 до 50 лет. Большинство феохромоцитом спорадические (случайные), лишь у 10% больных отмечают наследственные заболевания.

Клинические проявления связаны с продукцией избыточного уровня катехоламинов, а основным является повышение артериального давления (АД) (систолического и диастолического). Возможны постоянное, стойкое повышение артериального давления, напоминающее по течению гипертоническую болезнь или гипертонические кризы, при этом в межкризовые периоды АД нормализуется. Продолжительность кризов от нескольких минут до нескольких часов. Повышение АД сопровождается головной болью, чувством страха, потливостью, побледнением или покраснением кожных покровов, судорогами, одышкой, нарушением зрения и др. Резкое повышение АД может наблюдаться спонтанно или быть спровоцировано различными событиями (физическое, психическое напряжение).

Важное место в диагностике, наряду с традиционнами инструментальными методами обследования, принадлежит лабораторным тестам. У больных с феохромоцитомой и стойким повышением АД, как правило, повышены уровни катехоламинов в крови и моче. Определение концентрации гормонов позволяет подтвердить или исключить заболевание.

Основной метод лечения феохромоцитомы – хирургический.

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоль надпочечников

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции.

Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1. Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

   Заведующий отделением — к.м.н. ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович

   тел.: +7(495) 150-11-22

2. Онкологическое-урологическое отдел НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

   Заведующий отделением — к.м.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович

   тел.: +7(499) 110-40-67

3. Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба

   Заведующий отделением — д.м.н., профессор, КОРЯКИН Олег Борисович

   тел.: +7 (484) 399-31-30

Какое давление в каком возрасте считается нормальным

Артериальное давление — показатель сугубо индивидуальный и находится в зависимости от многих факторов. И, тем не менее, существует определенная усредненная медицинская норма.

Нормальное давление у взрослого человека нужно определять только в состоянии покоя, поскольку любые нагрузки (и физические, и эмоциональные) оказывают на его показатели огромное влияние. Организм человека самостоятельно контролирует АД, и при умеренной нагрузке его показатели поднимаются примерно на 20 мм.рт.ст. Это объясняется тем, что задействованные в работе мышцы и органы требуют более качественного кровоснабжения.

Нормальное давление у новорожденных равно 70 мм.рт.ст. Нормальное давление у ребенка, которому исполнился год: у мальчиков — 96/66 (верхнее/нижнее), у девочек — 95/65.

Нормальное давление у ребенка 10 лет: 103/69 у мальчиков и 103/70 у девочек.

Нормальное давление у молодых людей 20-ти лет: у юношей — 123/76, у девушек — 116/72.

Нормальное давление для тех, кому около 30-ти лет: у мужчин — 126/79, у молодых женщин — 120/75.

 

У человека среднего возраста: у 40-летних мужчин 129/81, у 40-летних женщин 127/80.

Для пятидесятилетних мужчин и женщин: Нормальным считается давление у мужчин 135/83 и у женщин 137/84.

Для людей пожилого возраста:
Нормальным считается следующее давление: для 60-летних мужчин 142/85, для женщин того же возраста 144/85.

Для пожилых людей, которым исполнилось 70 лет: нормальным считается давление 145/82 для мужчин и 159/85 для женщин. Какое нормальное давление у человека старого или престарелого? Для 80-ти летних людей давление 147/82 и 157/83 для мужчин и женщин соответственно считается нормальным. Для престарелых девяностолетних дедушек нормальным давлением считается 145/78, а для бабушек того же возраста — 150/79 мм. рт. столба. Артериальное давление состоит из двух цифр, верхняя цифра — это почечное давление, нижняя цифра — сердечное.

zen.yandex.com

Источник

большинство россиян связывает образ успешного человека с мужчинами — Карьера на vc.ru

Участников опроса попросили вспомнить успешных современников: только 17% из названных — женщины.

Россияне связывают образ успешного человека в разных сферах деятельности, в основном, с мужчинами, выяснили в Аналитическом центре НАФИ. Исследователи опросили 1811 человек старше 14 лет из 46 российских регионов.

Участников исследования спрашивали об успешных современниках: 83% из названных — мужчины, 17% — женщины. Россияне могли называть несколько имён, всего исследователи записали 4351 ответ.

Мужские образы преобладают во всех сферах деятельности, отмечают аналитики: в бизнесе это 99% названных имён, в политике — 96%, в цифровой экономике — 99%. Успешных женщин чаще называли, говоря о шоу-бизнесе (33% имён), блогосфере (32%), искусстве (19%), журналистике (18%) и спорте (15%).

Исследование проводилось в мае-июне 2019 года при поддержке совета Евразийского женского форума при Совете Федерации и Google.

15 482 просмотров

{ «author_name»: «Таня Боброва», «author_type»: «editor», «tags»: [«\u043d\u043e\u0432\u043e\u0441\u0442\u044c»,»\u043d\u043e\u0432\u043e\u0441\u0442\u0438″,»\u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435″], «comments»: 250, «likes»: 15, «favorites»: 27, «is_advertisement»: false, «subsite_label»: «hr», «id»: 154444, «is_wide»: true, «is_ugc»: false, «date»: «Mon, 31 Aug 2020 16:15:41 +0300», «is_special»: false }

{«id»:283507,»url»:»https:\/\/vc.ru\/u\/283507-tanya-bobrova»,»name»:»\u0422\u0430\u043d\u044f \u0411\u043e\u0431\u0440\u043e\u0432\u0430″,»avatar»:»bd0ad045-0c1f-979f-9083-5d293a5f6832″,»karma»:59187,»description»:»\u0420\u0435\u0434\u0430\u043a\u0442\u043e\u0440 \u043d\u043e\u0432\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439 vc.ru. \u041f\u0438\u0448\u0438\u0442\u0435 \u043d\u0430 [email protected]»,»isMe»:false,»isPlus»:true,»isVerified»:false,»isSubscribed»:false,»isNotificationsEnabled»:false,»isShowMessengerButton»:false}

{«url»:»https:\/\/booster.osnova.io\/a\/relevant?site=vc»,»place»:»entry»,»site»:»vc»,»settings»:{«modes»:{«externalLink»:{«buttonLabels»:[«\u0423\u0437\u043d\u0430\u0442\u044c»,»\u0427\u0438\u0442\u0430\u0442\u044c»,»\u041d\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u0417\u0430\u043a\u0430\u0437\u0430\u0442\u044c»,»\u041a\u0443\u043f\u0438\u0442\u044c»,»\u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0438\u0442\u044c»,»\u0421\u043a\u0430\u0447\u0430\u0442\u044c»,»\u041f\u0435\u0440\u0435\u0439\u0442\u0438″]}},»deviceList»:{«desktop»:»\u0414\u0435\u0441\u043a\u0442\u043e\u043f»,»smartphone»:»\u0421\u043c\u0430\u0440\u0442\u0444\u043e\u043d\u044b»,»tablet»:»\u041f\u043b\u0430\u043d\u0448\u0435\u0442\u044b»}},»isModerator»:false}

Блоги компаний

Еженедельная рассылка

Одно письмо с лучшим за неделю

Проверьте почту

Отправили письмо для подтверждения

Когда лучше всего измерять артериальное давление?

Если у вас высокое кровяное давление, вам может быть интересно, в какое идеальное время дня его проверять или проверять самостоятельно.

ИЭН ХУТОН / Brand X Pictures / Getty Images

На самом деле ответ зависит от нескольких факторов, например, делаете ли вы это дома или в кабинете врача, от вашего графика и от того, что вам удобнее.

В кабинете врача

Если врач регулярно проверяет ваше артериальное давление, он, скорее всего, попытается назначить приемы в разное время дня.

Ваш врач сделает это специально, чтобы получить ряд показаний. Затем эти множественные показания усредняются в один составной результат, который используется для постановки диагноза в соответствии со стандартными рекомендациями по артериальному давлению. Взаимодействие с другими людьми

Понимание чтений

Артериальное давление обозначается двумя числами, систолическим (верхнее число) и диастолическим (нижнее число), и измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Таким образом, артериальное давление 120/80 мм рт. Ст. Читается как «120 на 80».»

Диапазоны артериального давления

Согласно Американской кардиологической ассоциации, существует пять категорий артериального давления:

• Нормальный : систолические значения менее 120 мм рт. Ст. И диастолические 80 мм рт. Ст. (Менее 120/80 мм рт. Ст.)
• Повышенный : Показания постоянно находятся в диапазоне от 120 до 129 мм рт. Ст. Систолическое и диастолическое менее 80 мм рт. Ст.
• Гипертония Стадия 1 : Показания постоянно находятся в диапазоне от 130 до 139 мм рт. Ст. Систолическое или от 80 до 89 мм рт. Ст. Диастолическое
• Гипертония 2 стадии : Постоянные значения при систолическом 140 мм рт. Ст. Или диастолическом 90 мм рт. Ст. Или выше (равном или превышающем 140/90 мм рт. Ст.)
• Гипертонический кризис : Показание выше 180/120 мм рт. Ст.Это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете такие симптомы, как боль в груди, проблемы с дыханием, боль в спине, онемение, слабость, изменение зрения или трудности с речью, позвоните по номеру 9-1-1 для получения неотложной медицинской помощи.

Дома

Мониторинг артериального давления в домашних условиях — обычная практика, недорогая, относительно простая и удобная. Иногда он может быть более точным, чем тестирование в кабинете врача.

Преимущества домашнего тестирования

Исследования показали, что домашние показания артериального давления аналогичны показаниям артериального давления, регистрируемым круглосуточными амбулаторными мониторами (золотой стандарт для прогнозирования риска сердечных заболеваний).Взаимодействие с другими людьми

Кроме того, домашние показания артериального давления устраняют эффект белого халата (когда у человека повышается артериальное давление в результате посещения врача).

Помимо регулярного наблюдения за известным или предполагаемым повышенным артериальным давлением, есть и другие причины, по которым ваш врач может порекомендовать домашнюю проверку артериального давления. Например, они могут захотеть проверить эффективность текущего лекарства или нового изменения диеты с низким содержанием соли.

Они могут даже использовать домашние проверки артериального давления, чтобы контролировать низкое артериальное давление у определенных людей или состояние, называемое замаскированной гипертонией (когда у вашего врача артериальное давление нормальное, но повышается дома).

В конце концов, ваш врач будет использовать ваши домашние показания артериального давления в качестве дополнения к офисным показаниям артериального давления, а не в качестве замены. Поэтому обязательно продолжайте посещать врача для регулярных осмотров.

Как самостоятельно контролировать

Домашний мониторинг артериального давления отличается от его проведения в кабинете врача, потому что вы будете сравнивать одно относительно стабильное измерение с другим с течением времени. При планировании проверок следует учитывать некоторые факторы, чтобы получить более точные результаты.Следуйте этим советам, если вы тестируете дома:

• Снимайте показания не реже двух раз в день. Артериальное давление меняется в течение дня. Ваше кровяное давление обычно находится на самом низком уровне сразу после пробуждения и может колебаться до 30 процентов в течение дня. Это результат гормональных изменений, уровня активности и приема пищи.
• Ежедневно проводите измерения в одно и то же время. Это постоянство во времени должно дать вам примерно одинаковые показания, за исключением внешних влияний, таких как упражнения.Например, ваша обычная процедура проверки артериального давления может заключаться в проведении двух-трех проверок утром и вечером.
• Снимайте несколько значений при каждой проверке. Каждый раз, когда вы проверяете свое кровяное давление, снимайте два или три показания с интервалом в одну минуту и ​​записывайте результаты в письменный журнал или онлайн-трекер.
• Приготовьтесь за 30 минут до снятия показаний. Не занимайтесь спортом, не курите, не пейте кофеин и не ешьте обильно за 30 минут до чтения.Все это может привести к завышенным показаниям. Вам также следует опорожнить мочевой пузырь и дать себе как минимум 5 минут спокойного отдыха перед измерениями.
• Подберите удобное время. Выбирая время для измерения артериального давления, убедитесь, что оно соответствует вашему графику. Выберите временной интервал, который вряд ли будет нарушен работой или другими конфликтами. Если вы работаете вне дома, вы можете измерить артериальное давление перед работой или по возвращении.
• Сядьте в кресло. Измерение артериального давления стоя может привести к более высоким показаниям. Сядьте удобно на стуле, поддерживая спину, положив руки на стол или другую плоскую поверхность, а ступни поставив на пол.

Ежедневно снимая постоянные показания, легче увидеть, работает ли назначенное врачом лечение в соответствии с указаниями. Успешные планы лечения артериального давления должны приводить к снижению показателей «в одно и то же время».

Слово Verywell

Независимо от того, посещаете ли вы кабинет врача для регулярной проверки артериального давления или измеряете артериальное давление дома (под руководством врача), вы уже принимаете активную роль в своем лечении.

Продолжайте эту хорошую работу — ваши показатели артериального давления могут даже вдохновить вас на более здоровый образ жизни благодаря ежедневным упражнениям и хорошо сбалансированной диете.

Пульсовое давление и возраст в период менопаузы | BMC Women’s Health

1.

Франклин С.С., Хан С.А., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Леви Д .: Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца. Тираж. 1999, 100: 354-60.

CAS Статья PubMed Google Scholar

2.

Арнетт Д.К., Эванс Г.В., Райли В.А.: Жесткость артерий: новый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний ?. Am J Epidemiol. 1994, 140: 669-682.

CAS PubMed Google Scholar

3.

Райли В.А., Барнс Р.В., Эванс Г.Е., Смит О.С., Хейсс Г.: Измерение растяжимости артерий в когорте риска атеросклероза в сообществах (ARIC). III Международный семинар по сосудистой гемодинамике. Болонья. 17–18 октября 1991 г.

4.

Ван дер Шоу Ю.Т., Вандер Грааф Ю., Штайерберг Э., Эйкеманс М.Дж., Банга Д.Д .: Возраст в период менопаузы как фактор риска сердечно-сосудистой смертности.Ланцет. 1996, 347: 714-18. 10.1016 / S0140-6736 (96)

-6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Jacobsen BJ, Nilssen S, Heuch I, Kvale G: Влияет ли возраст естественной менопаузы на смертность от ишемической болезни сердца ?. J Clin Epidemiol. 1997, 50: 475-79. 10.1016 / S0895-4356 (96) 00425-8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

6.

Nabulsi AA, Folsom AR, White A, Patsch W, Heiss G, Wu KK, Szklo M: Ассоциация заместительной гормональной терапии с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.N Engl J Med. 1993, 328: 1069-75. 10.1056 / NEJM199304153281501.

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Луото Р., Шарретт А.Р., Шрейнер П., Сорли П., Арнетт Д., Эфросс С.: Артериальное давление и менопаузальный переход — исследование ARIC 1987–1995. Журнал гипертонии. 2000, 18: 27-33. 10.1097 / 00004872-200018010-00005.

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Исследователи ARIC: Исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC): дизайн и цели. Am J Epidemiol. 1989, 129: 687-702.

Google Scholar

9.

Chambless LE, Roeback JR: Методы оценки различий между группами в изменении, когда первоначальное измерение подвержено внутриличностным вариациям. Stat Med. 1993, 12: 1213-37.

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Dunne FP, Barry DG, Ferriss JB, Grealy G, Murphy D: Изменения артериального давления во время нормального менструального цикла. Clin Sci. 1991, 81: 515-18.

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Manhem K, Ahlm H, Milsom I., Svensson A: Трансдермальный эстроген снижает дневное кровяное давление у женщин с гипертонией. J Hum Hypertens. 1998, 12: 323-7. 10.1038 / sj / jhh / 1000563.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

van Ittersum FJ, van Baal WM, Kenemans P, Mijatovic V, Donker AJ, van der Mooren MJ, Stehouwer CD: Амбулаторное, а не офисное снижение артериального давления во время заместительной гормональной терапии у здоровых женщин в постменопаузе. Am J Hypertens. 1998, 11: 1147-52. 10.1016 / S0895-7061 (98) 00165-4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

13.

Харви П.Дж., Винг Л.М., Сэвидж Дж., Моллой Д.: Влияние различных типов и доз заместительной терапии эстрогенами на клиническое и амбулаторное артериальное давление и ренин-ангиотензиновую систему у нормотензивных женщин в постменопаузе.J Hypertens. 1999, 17: 405-11. 10.1097 / 00004872-199917030-00014.

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Seely EW, Walsh BW, Gerhard MD, Williams GH: Эстрадиол с прогестероном или без него и амбулаторное кровяное давление у женщин в постменопаузе. Гипертония. 1999, 33: 1190-94.

CAS Статья PubMed Google Scholar

15.

Witteman JCM, Grobbee DE, Kok FJ, Hofman A, Valkenburg HA: Повышенный риск атеросклероза у женщин после менопаузы.BMJ. 1989, 298: 642-4.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Staessen JA, der Heijden-Spek JJ, Safar ME, den Hond E, Gasowski J, Fagard RH, Wang JG, Struijker Boudier HA, van Bortel LM: Менопауза и характеристики крупных артерий в популяции изучение. J Hum Hypertens. 2001, 15: 511-8. 10.1038 / sj.jhh.1001226.

CAS Статья PubMed Google Scholar

17.

Сноудон Д.А., Кейн Р.Л., Бисон В.Л. и др.: Является ли ранняя естественная менопауза биологическим маркером здоровья и старения ?. Am J Publ Health. 1989, 79: 709-14.

CAS Статья Google Scholar

18.

Купер Г.С., Сандлер Д.П.: Возраст при естественной менопаузе и смертность. Ann Epidemiol. 1998, 8: 229-35. 10.1016 / S1047-2797 (97) 00207-Х.

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Палмер Дж. Р., Розенберг Л., Шапиро С. Репродуктивные факторы и риск инфаркта миокарда. Am J Epidemiol. 1992, 136: 408-16.

CAS PubMed Google Scholar

20.

Розенберг Л., Хеннекенс С.Х., Рознер Б., Белангер С., Ротман К.Дж., Шпайзер Ф.Е .: Ранняя менопауза и риск инфаркта миокарда. Am J Obstet Gynecol. 1981, 139: 47-51.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Hjortland MC, McNamara PM, Kannel WB: Некоторые атерогенные сопутствующие менопаузы: исследование Фрамингема. Am J Epidemiol. 1976, 103: 304-11.

CAS PubMed Google Scholar

22.

Линдквист O: Внутрииндивидуальные изменения артериального давления, липидов сыворотки и массы тела в зависимости от менструального статуса: результаты проспективного популяционного исследования женщин в Гетеборге, Швеция. Предыдущая Мед. 1982, 11: 162-72. 10.1016 / 0091-7435 (82)

-9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Марковиц Дж. Х., Мэтьюз К. А., Винг Р. Р., Куллер Л. Х., Мейлан Е. Н.: Психологические, биологические и поведенческие предикторы изменений артериального давления у женщин среднего возраста. J Hypertens. 1991, 9: 399-406.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

van Beresteyn ECH, van’t Hof MA, de Waard H: Вклад овариальной недостаточности и старения в кровяное давление у нормотензивных женщин в перименопаузе: смешанное продольное исследование.Am J Epidemiol. 1989, 129: 947-55.

CAS PubMed Google Scholar

25.

van Beresteyn ECH, Riedstra M, van der Wel A, Schouten EG, Burema J, Kok FJ: Привычное потребление кальция с пищей и изменение артериального давления в период менопаузы: продольное исследование. Int J Epidemiol. 1992, 21: 683-9.

Артикул Google Scholar

26.

Scuteri A, Bos AJG, Brant LJ, Talbot L, Lakatrta EG, Fleg JL: Заместительная гормональная терапия и продольные изменения артериального давления у женщин в постменопаузе.Ann Intern Med. 2001, 135: 229-38.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Staessen JA, Ginocchio G, Thijs L, Fagard R: Обычное и амбулаторное кровяное давление и менопауза в проспективном исследовании населения. J Hum Hypertens. 1997, 11: 507-14. 10.1038 / sj / jhh / 1000476.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

London GM, Guerin AP, Pannier B, Marchais SJ, Stimpel M: Влияние пола на артериальную гемодинамику и кровяное давление.Роль роста. Гипертония. 1995, 26: 514-19.

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Гангар К.Ф., Вьяс С., Уайтхед М., Крук Д., Мейре Х., Кэмпбелл С.: Индекс пульсации внутренней сонной артерии по отношению к трансдермальному эстрадиолу и времени после наступления менопаузы. Ланцет. 1991, 338: 839-42. 10.1016 / 0140-6736 (91) 91500-Т.

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Pines A, Fishman EZ, Drory Y, Levo Y, Shemesh J, Ben-Ari E, Ayalon D: вызванные менопаузой изменения допплеровских параметров аортального кровотока у здоровых женщин. Am J Cardiol. 1992, 69: 1104-06. 10.1016 / 0002-9149 (92) -2.

CAS Статья PubMed Google Scholar

31.

Pines A, Fishman EZ, Levo Y, et al: Эффекты заместительной гормональной терапии у нормальных женщин в постменопаузе: измерения допплеровских параметров аортального кровотока.Am J Obstet Gynecol. 1991, 164: 1104-06.

Артикул Google Scholar

32.

Karpanou EA, Vyssoulis GP, Papakyriakou SA, Toutouza MG, Toutouzas PK: Влияние менопаузы на функцию корня аорты у женщин с гипертонической болезнью. J Am Coll Cardiol. 1996, 28: 1562-66. 10.1016 / S0735-1097 (96) 00361-0.

CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, et al: Менопауза связана с эндотелиальной дисфункцией у женщин.Гипертония. 1996, 28: 576-82.

CAS Статья PubMed Google Scholar

34.

ICD Westendorp, Bots ML, Grobbee DE, Reneman RS, Hoeks AP, VanPopele NM, Hofman A, Witteman JCM: Менопаузальный статус и растяжимость общей сонной артерии. Артериосклероз, тромбоз и биология сосудов. 1999, 19: 713-7.

Артикул Google Scholar

35.

Джонасон Т., Хенриксен Э., Кангро Т., Вессби Б., Рингквист I. Менопауза связана с ригидностью общей сонной артерии у 50-летних женщин. Клиническая физиология. 1998, 18: 149-55. 10.1046 / j.1365-2281.1998.00088.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

36.

Lassila HC, Tyrrell KS, Matthews KA, Wolfson SK, Kuller LH: Распространенность и детерминанты атеросклероза сонных артерий у здоровых женщин в постменопаузе.Инсульт. 1997, 28: 513-7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

37.

Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, et al: Воспроизводимость и достоверность самооценки менопаузального статуса в проспективном когортном исследовании. Am J Epidemiol. 1987, 126: 319-25.

CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Хан Р.А., Икер Э., Ролка Х .: Достоверность сообщаемого возраста наступления менопаузы.Am J Epidemiol. 1997, 146: 771-5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Джик Х., Портер Дж .: Связь между курением и возрастом естественной менопаузы. Отчет Бостонской программы совместного надзора за наркотиками, Медицинский центр Бостонского университета. Ланцет. 1977, 25: 1354-5. 10.1016 / S0140-6736 (77) 92562-4.

Артикул Google Scholar

40.

McKinlay SM, Bifano NL, McKinlay JB: Курение и возраст в период менопаузы у женщин.Ann Intern Med. 1985, 103: 350-6.

CAS Статья PubMed Google Scholar

41.

Луото Р., Каприо Дж., Уутела А. Возраст естественной менопаузы и социально-демографический статус в Финляндии. Am J Epidemiol. 1994, 139: 64-76.

CAS PubMed Google Scholar

42.

Stanford JL, Hartge P, Brinton LA, et al: Факторы, влияющие на возраст естественной менопаузы.Am J Epidemiol. 1983, 117: 651-8.

Google Scholar

43.

Уилан Э.А., Сандлер Д.П., МакКонахи Д.Р., Вайнберг К.Р.: Менструальные и репродуктивные характеристики и возраст при естественной менопаузе. Am J Epidemiol. 1990, 131: 625-32.

CAS PubMed Google Scholar

44.

Willett W, Stampfer MJ, Bain C, et al: Курение сигарет, относительный вес и менопауза. Am J Epidemiol.1983, 117: 651-8.

CAS PubMed Google Scholar

45.

Wise PE, Krajnak KM, Kashon ML: Менопауза: старение нескольких кардиостимуляторов. Наука. 1996, 273: 67-70.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Как я узнаю, что у меня менопауза? Стадии менопаузы, симптомы и признаки

Ах, путешествие по менопаузе. Нет четкой начальной или конечной точки, странных отклонений и расчетного времени прибытия, которое может охватывать годы.Менопауза — это определенно путешествие. И, разумеется, вы можете использовать несколько пошаговых инструкций.

Первая достопримечательность: перименопауза

Готово, готово, перименопауза. На этом этапе ваше тело начнет давать полезные физические подсказки о начале процесса менопаузы. И до последней менструации могут пройти годы.

Некоторые общие нормальные признаки включают нерегулярные месячные, приливы, сухость влагалища, нарушения сна и перепады настроения — все это результат неравномерного изменения уровня гормонов яичников (эстрогена) в организме.Узнайте больше о том, как узнать, что вы близки к менопаузе.

Пит-стоп: проверьте свои варианты контрацепции

Подсказка: В перименопаузе еще есть небольшая вероятность забеременеть. Поэтому, если вы не хотите идти по этому пути, рекомендуется использовать противозачаточные средства до одного года после последней менструации. Пять эффективных вариантов для женщин среднего возраста:

• Противозачаточные таблетки, пластыри или кольца — дополнительные преимущества включают регулярные циклы и уменьшение кровотечений, приливов и риска рака яичников / матки.
• Таблетки, имплантаты и инъекции, содержащие только прогестин — вариант для тех, у кого в анамнезе были определенные виды рака, болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет, тромбы, ожирение и курение.
• Внутриматочные спирали с гормонами или без них — безопасные, высокоэффективные, удобные и долговечные.
• Стерилизация (перевязка маточных труб, вставка маточных труб или вазэктомия для мужчин) — низкий риск, эффективный и постоянный.
• Барьерные методы (презервативы, диафрагма, спермицид) — презервативы — единственный метод, обеспечивающий некоторую защиту от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.

Объезд: первичная недостаточность яичников (POI)

Один из способов достичь менопаузы раньше, чем обычно, — это состояние, называемое POI. С ПНЯ у более молодых женщин (до 40 лет) нет или только эпизодические менструации и повышенный уровень ФСГ, что означает меньшее количество яйцеклеток в их яичниках. У некоторых женщин с ПНЯ могут быть типичные симптомы менопаузы, у других — нет.

Совет: POI означает более низкий уровень эстрогена, что означает отрицательное влияние на плотность ваших костей и, возможно, на ваш мозг и сексуальную функцию.Своевременная диагностика является ключевым моментом. Так что, если это похоже на вас, следующей остановкой должен стать ваш врач.

Прибытие в пункт назначения: естественная менопауза

И вот мы — естественная менопауза, спонтанное, постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением. Менопауза — нормальное естественное явление. Он определяется как последний менструальный цикл и подтверждается, если у женщины не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.

Женщины в Северной Америке, вероятно, будут испытывать естественную менопаузу в возрасте от 40 до 58 лет, в среднем около 51 года.Однако некоторые женщины достигают этой фазы в возрасте 30 лет, другие — в возрасте 60 лет. Обычно женщины достигают менопаузы примерно в том же возрасте, что и их матери и сестры.

Совет: Курильщики могут попасть туда примерно на два года раньше, чем некурящие, при этом раса, возраст начала менструации, прием противозачаточных таблеток или лекарств от бесплодия не являются определяющими факторами.

Пересчет: постменопауза

Последняя остановка в нашем туре среднего возраста — постменопауза. Эта фаза включает в себя все время после менопаузы, и все же удается собрать пару сюрпризов.Из-за продолжающегося снижения уровня эстрогена в это время могут сохраняться такие симптомы, как сухость влагалища и приливы.

Совет: Снижение уровня гормонов также увеличивает риск сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз.

Наслаждайтесь поездкой

Приметы. Симптомы. Остановки. Запускается. Ага. Этот тур по менопаузе уникален для каждой женщины. Так что во все моменты, когда я нахожусь на пути, останавливайтесь у своей навигационной станции по менопаузе на сайте www.menopause.org. Готовы к поездке на занятия? Запишитесь в Менопаузу 101.

Сколько лет слишком стар для безопасной беременности?

На этой неделе австралийская женщина родила ребенка в возрасте 62 лет после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за границей.

Немногие женщины могут естественным образом зачать ребенка в более позднем возрасте без помощи ЭКО — и это редко бывает первой беременностью. У этих женщин менопауза наступает позже, и у них меньше риск сердечных заболеваний, остеопороза и слабоумия.

Но означает ли это, что в дальнейшей жизни безопасно создавать семью? Есть ли другие риски и осложнения, связанные с беременностью и родами в возрасте 50–60 или даже 40 лет?

Демографические изменения

Репродуктивная способность женщины имеет ограниченную продолжительность жизни.Ее яйцеклетки сначала растут, когда она находится в утробе матери, и хранятся в ее яичниках до тех пор, пока у нее не начнется менструация. Каждый месяц более 400 яйцеклеток теряются из-за истощения, пока не исчезнут четыре миллиона, которые были у нее изначально, и наступила менопауза.

Социальное и финансовое давление заставляет многих австралийских женщин, которые хотят иметь детей, ждать более позднего возраста. Число женщин, рожающих детей в возрасте от 30 лет и старше, почти удвоилось за последние 25 лет в Австралии — с 23% в 1991 году до 43% в 2011 году.

Примерно одно из 1000 родов приходится на женщину 45 лет и старше. Этот показатель, вероятно, будет расти по мере появления новых технологий, включая донорство яйцеклеток.

Какие риски?

Женщины старше 30 лет более чем в два раза чаще страдают опасным для жизни высоким кровяным давлением (преэклампсия) во время беременности, чем женщины младше 30 лет (5% по сравнению с 2%), и в два раза чаще страдают гестационным диабетом (5- 10% по сравнению с 1-2,5%).

Более чем половине женщин старше 40 лет требуется кесарево сечение.

Увеличение возраста матери увеличивает вероятность смерти во время беременности или во время родов. У матерей в возрасте от 40 до 50 лет также от трех до шести раз больше шансов умереть в течение шести недель после рождения ребенка, чем у их более молодых сверстников, из-за осложнений, связанных с беременностью, таких как кровотечение и сгустки.

Матери старше 40 лет более чем в два раза чаще страдают мертворождением. А для женщины 40 лет риск выкидыша больше, чем шанс живорождения.

Наконец, дети, рожденные от матерей старшего возраста, в 1,5-2 раза чаще рождаются слишком рано (до 36 недель) и родятся маленькими (с низкой массой тела). Низкая масса тела при рождении и недоношенность несут в себе непосредственный риск для младенцев, включая проблемы с развитием легких, ожирение и диабет во взрослом возрасте.

Беременность в постменопаузе

Благодаря достижениям в области ЭКО можно взять донорскую яйцеклетку и эмбрион от более молодой плодородной женщины, чтобы помочь женщине, пережившей менопаузу, забеременеть.

Но это связано с большим риском. Беременность создает дополнительный стресс и нагрузку на сердце и кровеносные сосуды, и новые данные свидетельствуют о том, что матери старшего возраста с большей вероятностью перенесут инсульт в более позднем возрасте.

Когда беременность самая безопасная?

Хотя в Австралии нет определенных возрастных ограничений для лечения ЭКО, многие клиники прекращают лечение в 50 лет. В 30 лет шанс зачать ребенка каждый месяц (без ЭКО) составляет около 20%. В 40 лет это около 5%, и в течение десятилетия этот показатель будет снижаться.

Обширные научные знания говорят о том, что риски для ребенка и матери во время беременности минимальны в возрасте 20 лет. Женщины в возрасте от 20 лет менее подвержены рискам для здоровья и состояниям, таким как ожирение и диабет, которые негативно влияют на беременность.

С возрастом качество яйцеклеток женщины также снижается. Низкое качество яйцеклеток напрямую связано с генетическими ошибками, которые приводят как к выкидышу, так и к врожденным дефектам.

Итак, хотя зачать ребенка в более позднем возрасте можно, это рискованное решение.

Менопауза — лучший канал здоровья

Что такое менопауза?

Менопауза, также известная как «изменение жизни», — это конец менструации (менструации) в жизни женщины. Это естественное явление в конце репродуктивного возраста, так же как первый период полового созревания был началом.

Вы узнаете, что наступила менопауза, если у вас не было менструального кровотечения в течение 12 месяцев. Большинство женщин достигают менопаузы в возрасте от 45 до 55 лет, в среднем около 51 года.Менопауза до 40 лет называется «преждевременной менопаузой», а до 45 лет — «ранней менопаузой».

Уровень гормонов колеблется, что приводит к менопаузе

По мере приближения к менопаузе выработка «женских» гормонов (эстрогена и прогестерона) яичниками начинает замедляться. Уровни гормонов имеют тенденцию колебаться, и вы можете заметить изменения в своем менструальном цикле, такие как:

• менструальный цикл может стать длиннее, короче или полностью нерегулярным
• кровотечение может стать легче
• кровотечение может стать непредсказуемым и тяжелым (посоветуйтесь с врачом) ).

В конце концов, ваш уровень гормонов упадет до точки, когда ваши яичники перестанут выделять яйцеклетки, прекратятся менструации и наступит менопауза.

Несмотря на то, что фертильность после 45 лет низкая, вам все равно необходимо использовать противозачаточные средства для предотвращения беременности. Рекомендуется продолжать контрацепцию до тех пор, пока у вас не будет одного года без естественного цикла, если вам больше 50 лет, или до двух лет без естественного цикла, если вам меньше 50.

Симптомы менопаузы

включают:

• приливы
• ночные поты
• боли и боли
• ползание или зуд под кожей
• забывчивость
• головные боли
• раздражительность
• отсутствие самооценки
• снижение полового влечения (либидо)
• усталость
• трудности со сном — бодрствование или пробуждение горячее и потное
• частое мочеиспускание
• сухость влагалища
• дискомфорт при половом акте.

Долгосрочные риски для здоровья при менопаузе

Снижение женских гормонов после менопаузы может привести к:

• истончению костей (остеопорозу) и увеличению риска переломов
• увеличению риска сердечного приступа и болезни сердца, высокое кровяное давление и инсульт.

Управление симптомами менопаузы

Неприятные симптомы менопаузы часто можно уменьшить с помощью:

• здорового питания
• регулярных физических упражнений
• заботы о своем психическом здоровье
• снижения уровня стресса
• получения достаточного количества сна
• легкая одежда для сна и постельное белье для снятия ночного потоотделения
• Избегайте вещей, которые вызывают у вас приливы
• бросить курить
• менопаузальная гормональная терапия (МГТ), ранее известная как заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Здоровое питание и менопауза

Рекомендации по поддержанию хорошего здоровья с помощью диеты во время менопаузы включают:

• Выбирайте широкий выбор продуктов, в том числе много овощей, фруктов, злаков, цельнозерновых продуктов и небольших порций нежирного мяса. , рыба или курица.
• Увеличьте потребление жидкости и ешьте нежирные молочные продукты с высоким содержанием кальция.
• Уменьшите количество кофеина и ограничьте употребление алкоголя (старайтесь выпивать один-два стандартных стакана или меньше в день и два дня без алкоголя в неделю).

Физические упражнения и менопауза

Регулярные упражнения важны. По крайней мере, 30-45 минут в большинство дней недели помогут:

• сохранить здоровье сердца и улучшить общее состояние здоровья
• сохранить здоровье ваших костей и предотвратить потерю плотности костной ткани из-за остеопороза — особенно силовые тренировки и весовые нагрузки. занятия
• поддерживают хорошее равновесие и снижают риск травм при падениях
• обеспечивают ощущение расслабления и благополучия
• , возможно, улучшают приливы.

Настроение и менопауза

Некоторые женщины в период менопаузы испытывают изменения настроения, такие как легкая депрессия, беспокойство и раздражительность. Эти симптомы часто связаны с физическими изменениями, такими как приливы, ночная потливость и плохой сон.

Изменения настроения могут также возникнуть из-за того, что вы чувствуете по поводу достижения этого этапа своей жизни, особенно если вы переживаете раннюю менопаузу.

Изменения настроения также могут быть связаны со стрессовыми факторами, с которыми женщины часто сталкиваются в период менопаузы, например:

• физические признаки старения
• изменения либидо
• проблемы со здоровьем
• изменения в семье (например, уход детей из дома или развод)
• уход за престарелыми родителями
• смена карьеры
• финансовые проблемы.

Посетите врача или психолога, если вы испытываете значительные или стойкие изменения настроения, которые длятся более двух недель, например, вы можете испытывать депрессию.

Хорошая новость в том, что депрессия излечима. Чем раньше человек, страдающий депрессией, обратится за поддержкой, тем быстрее он выздоровеет.

Курение и менопауза

У курильщиков менопауза может наступить раньше, чем у тех, кто этого не делает. Также важно избегать курения из-за риска остеопороза, ишемической болезни сердца и рака легких.

Для получения помощи в отказе от курения позвоните в Quitline по телефону 13 7848.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — ранее известная как заместительная гормональная терапия (ЗГТ), а также гормональная терапия (ГТ) — эффективно снижает многие неприятные последствия симптомов менопаузы. МГТ может быть уместна для женщин с умеренными и тяжелыми симптомами менопаузы.

Женщинам, пережившим преждевременную менопаузу, до 50 лет рекомендуется гормональная терапия в той или иной форме, если нет причин по состоянию здоровья не использовать гормональную терапию.

Существует много различных форм МГТ. Международные эксперты советуют, что польза от МГТ намного превышает риски для здоровых женщин во время менопаузы.

Если вы думаете о приеме МГТ, важно обсудить с врачом преимущества и недостатки, преимущества и риски.

Некоторые МГТ предназначены для лечения многих симптомов менопаузы. Обычно это таблетки, пластырь или гель, наносимый на кожу. Есть также вагинальные пессарии (вагинальные таблетки) и кремы, если вас беспокоят вагинальные или мочевые симптомы.

Если вы относитесь к 10 процентам женщин, у которых серьезные симптомы сохраняются на протяжении 10 лет и более, вы можете продолжать более длительное использование МГТ. Важно проходить осмотр один раз в год, чтобы оценить конкретные риски и преимущества, которые могут возникнуть в результате терапии.

Менопауза и негормональные препараты

Некоторые женщины не могут использовать МГТ по причинам, связанным со здоровьем, например:

• прошлый рак груди
• болезнь сердца
• тромбы в венах (например, ТГВ).

Однако существует ряд других лекарств, которые могут быть полезны для контроля таких симптомов, как приливы и нарушения сна во время менопаузы. К ним относятся:

• несколько типов антидепрессантов (СИОЗС и СИОЗСН)
• лекарство от эпилепсии, габапентин
• клонидин — лекарство, которое полезно для лечения мигрени и артериального давления.

Ваш врач посоветует, подходит ли вам какой-либо из этих вариантов.

Менопауза и дополнительные методы лечения

Некоторым женщинам могут быть полезны дополнительные методы лечения менопаузы. Но важно помнить, что «натуральные» травы и растительные лекарства могут иметь неприятные побочные эффекты у некоторых женщин, как и прописанные лекарства. Зарегистрированный натуропат может обеспечить долгосрочное руководство и баланс в период менопаузы.

Терапия травами часто может сочетаться с гормональной терапией. Важно, чтобы и ваш врач, и натуропат точно знали, что каждый из них прописал, и проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лечебные травы или пищевые добавки в период менопаузы.Некоторые естественные методы лечения могут влиять на другие лекарства, которые вы принимаете, или взаимодействовать с ними.

Проверки здоровья и менопауза

Женщинам, достигшим менопаузы, рекомендуется иметь:

Понимать изменения своего тела во время менопаузы

Важно понимать, какие изменения претерпевает ваше тело до, во время и после менопаузы. Доступно множество различных источников информации. Обязательно ищите авторитетные веб-сайты и брошюры, которые предоставляют актуальную и непредвзятую информацию от организаций, специализирующихся на женском здоровье.

Вот некоторые примеры:

Куда обратиться за помощью

Вы обращаетесь 40

Сорокалетие и достижение среднего возраста не обязательно означает кризис среднего возраста. Хотя многие женщины испытывают как физические, так и эмоциональные изменения в возрасте около 40 лет, есть способы принять и отметить эту веху как начало лучших лет вперед.

Не совсем старая, но не совсем молодая
В возрасте 40 лет женщина может начать замечать, что ее жизнь меняется по мере того, как меняется ее тело.Она не чувствует себя совсем старой, но и не совсем молодой. Хотя она все еще может чувствовать себя молодой, ее тело начинает отвергать то, что когда-то считалось нормальным, что в первую очередь связано с гормональными колебаниями. Женщины начинают непреднамеренно прибавлять в весе, несмотря на отсутствие резких изменений в привычках питания или физических упражнениях. Одежда уже не такая, как раньше, хотя шкала показывает то же самое. Они могут чувствовать себя вспыльчивыми и невысокими, усталыми и раздраженными. Им трудно хорошо выспаться. Их периоды могут стать нерегулярными и разными.

Сорок, как правило, слишком молод, чтобы испытывать менопаузу, и ее симптомы могут не попадать в поле зрения женщины. Но многие женщины неосознанно начинают испытывать симптомы того, что называется перименопаузой или пременопаузой. Поскольку эти симптомы могут проявляться в среднем за восемь лет до наступления менопаузы, многие женщины не осознают, что симптомы, которые они испытывают, связаны с менопаузой или ее приближающимся наступлением. Хотя эти изменения могут быть неприятными, они являются нормальным явлением для женщин, и большинство из них в то или иное время испытывают по крайней мере некоторые из симптомов.

Перименопауза — все зависит от гормонов
Перименопауза или пременопауза — это переходный период, предшествующий менопаузе, когда в организме женщины возникают гормональные дисбалансы и колебания, которые могут вызывать стресс. Во время перименопаузы организм начинает переходить в менопаузу, то есть время, когда у женщины нет менструального цикла в течение 12 месяцев подряд. Уровни репродуктивных гормонов эстрогена и прогестерона начинают колебаться нерегулярно.Дисбаланс в первую очередь вызван тем, что у женщины слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона. Она может начать чувствовать, что ее тело немного оторвано. Женское тело использует гормоны как посыльного, чтобы остановиться и обратить внимание на свое тело. Гормональный дисбаланс вызывает множество общих симптомов перименопаузы. Для многих женщин, испытывающих эти симптомы, может стать облегчением тот факт, что гормональный дисбаланс, вызванный перименопаузой, является нормальным и может быть причиной.

Физические симптомы перименопаузы:
— менструальные изменения
— нарушение сна
— головные боли
— угри
— морщины
— сухость влагалища
— изменения либидо
— перераспределение веса и увеличение
— выпадение волос
— головокружение
— нарушение функции мочеиспускания
— нежелательный рост волос
— задержка воды и вздутие живота
— учащенное сердцебиение
— сухая кожа
— приливы
ночная потливость

Эмоциональные симптомы перименопаузы:
— тревога
— кратковременная потеря памяти
— нечеткое мышление
— сложность многозадачности
— усталость
— перепады настроения
— трудности с концентрацией внимания
— гнев
— чувство срочности

Самый частый симптом и первый признак того, что женщина сталкивается с перименопаузой, — это изменения менструации.У женщин могут наблюдаться сильные кровотечения, нерегулярные периоды, сильные спазмы, более или менее продолжительные и изменяющиеся по частоте. Перименопауза мало чем отличается от периода полового созревания, когда тело и разум женщины также меняются. Фактически, изменения, происходящие в период полового созревания, обычно повторяются во время менопаузы. Перименопауза влияет на каждую женщину по-разному. Интенсивность, продолжительность и частота симптомов варьируются от женщины к женщине. Это нормальное изменение, которое все женщины испытают в тот или иной момент раньше, чем позже.

Переоценка по телефону 40
В 40 лет многие женщины начинают замечать, что их жизнь меняется.Это время в жизни женщины, матери и / или жены, когда ее тарелка наиболее заполнена. Ее дети могут быть в том возрасте, когда она больше всего беспокоится. Они начинают встречаться, водить машину, даже учиться в колледже или покидать гнездо. Финансовые проблемы и стресс могут возникнуть, когда она начнет думать об оплате учебы в колледже или постройке птичьего яйца. Реальность того, что вам нужно яйцо раньше, чем позже, более очевидна. Ее родители стареют. Увеличение беспокойства и размышлений провоцирует беспокойство.

40-летней женщине также приходится бороться с социальными изменениями и ожиданиями.В глубине души она чувствует себя молодой и энергичной, но общество говорит, что 40 и перименопаузальный период уже позади. Есть необходимость выглядеть молодо и свежо, в то время как мужчин в этом возрасте можно считать сексуальными или зрелыми. В возрасте 40 лет происходит множество изменений, которые вызывают эмоциональный стресс и переоценку того, что имеет значение в жизни. Она может заняться новым хобби, по-другому одеваться, больше сосредоточиться на себе и больше высказывать свое мнение.

Но эти стрессы могут быть причиной многих эмоциональных симптомов, которые испытывают в 40 лет.
Из-за того, что думает женщина, она часто испытывает нарушения сна. Она не может спать так долго, как раньше, и может ворочаться всю ночь напролет. Все эти мыслительные процессы, происходящие в ее голове, приводят к нарушению сна, что может вызвать беспокойство и беспокойство. И поскольку она не может заснуть, она чувствует себя капризной и раздражительной. Из-за плохого настроения она может выйти из себя и почувствовать себя виноватой. Эффекты снежного кома и в конечном итоге выходят из-под контроля.

Обнимая 40 и хорошее здоровье
В теле женщины происходит множество мыслительных процессов и изменений, и чтобы оставаться здоровой, она должна научиться лучше всего с ними справляться. В 40-х вновь появилась потребность сосредоточиться на том, чтобы быть здоровым. Это десятилетие имеет решающее значение для внесения изменений в здоровый образ жизни, чтобы не только правильно питаться, но и заниматься спортом, а также обеспечивать рост костной массы и мышц.

Упражнения помогают снять стресс, и пока 40-летняя женщина обдумывает, чем она хочет заняться в первую очередь, эндорфины, выделяемые во время упражнений, помогут снизить стресс.Несмотря на то, что в 20 лет женщина могла сесть и съесть пинту мороженого, перекусить пакетиком чипсов или съесть тарелку пирожных и много раз хотела бы, когда ей за 40, это нереально. Часто женщины задаются вопросом, почему они набрали вес, если не изменили своих привычек в еде. Реальность такова, что женщины ДОЛЖНЫ питаться по-другому, начиная с 40 лет, из-за тех гормональных колебаний, которые не позволяют женщинам есть так же, как в 20-30 лет, даже если они чувствуют себя 20 или 30.Женщины не могут забыть, с возрастом их метаболизм замедляется, и все, что они делают, влияет на организм. Растяжка и йога, наряду с кардиотренировками, помогут ускорить обмен веществ. Кроме того, медицинские работники рекомендуют женщинам заниматься спортом по 30-40 минут в день пять раз в неделю. Полезно сбалансированное, здоровое питание, богатое фруктами и овощами.

Поскольку женщины, как правило, много размышляют в ночное время, ведение дневника для отслеживания мыслей и чувств на бумаге — отличная терапия.Размещение размышлений на бумаге помогает расставить приоритеты и создать самосознание, укрепить уверенность в себе и принять правильные решения. Это помогает прояснить, кем женщина стремится быть, чего она может хотеть от жизни и как этого добиться. Еще одна полезная возможность для женщин, вступающих в десятилетие 40-летия, — это объединиться с подругами одного возраста, чтобы сравнить их и понять, что все они находятся в одной лодке. Расслабляться с подругами, веселиться, смеяться и даже плакать — все это хорошее лекарство.

Лучшие дни впереди
Сорок может быть одним из лучших периодов в жизни женщины как в эмоциональном, сексуальном, так и в физическом плане.Исследования показывают, что женщины 40 лет и старше, как правило, более уверены в себе и знают, что им нравится и что им нужно, чем в предыдущие годы. Происходит снижение зависимости и самокритики, а также повышение уверенности в себе и решительности. Кроме того, у некоторых женщин в этом возрасте наблюдается повышенное либидо. В дни деторождения многие женщины испытывают более тяжелое давление и требования со стороны детей и семейной жизни. Дети 40-летних женщин обычно старше и более независимы. Время, в течение которого ребенок цеплялся за маму, стало меньше, и он может чувствовать себя более восприимчивым.Таким образом улучшается близость с супругом.

Проще говоря, женщина за сорок может помочь себе подготовиться к надвигающимся физическим и эмоциональным изменениям, сделав выбор в пользу более здорового образа жизни, что, в свою очередь, облегчит принятие переходных лет.

Рождение ребенка после 35 лет: как старение влияет на фертильность и беременность

Скрининг носителей: Тест, проводимый на человеке без признаков или симптомов, чтобы выяснить, является ли он или она носителем гена генетического заболевания.

Хромосомы: Структуры, расположенные внутри каждой клетки тела. Они содержат гены, определяющие физическое состояние человека.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Диагностические тесты: Тесты для выявления болезни или причины заболевания.

Синдром Дауна (трисомия 21): Генетическое заболевание, которое вызывает аномальные черты лица и тела, медицинские проблемы, такие как пороки сердца, и умственную отсталость. Большинство случаев синдрома Дауна вызвано дополнительной 21-й хромосомой (трисомия 21).

Яйца: Женские репродуктивные клетки производятся в яичниках и высвобождаются из них. Также называется яйцеклеткой.

Эмбрионы: Стадия внутриутробного развития, которая начинается при оплодотворении (соединение яйцеклетки и сперматозоидов) и длится до 8 недель.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Миома: Разрастания, образующиеся в мышцах матки. Миома обычно доброкачественная.

Фолиевая кислота: Витамин, который снижает риск некоторых врожденных дефектов при приеме до и во время беременности.

Генетические заболевания: Заболевания, вызванные изменением генов или хромосом.

Высокое кровяное давление: Кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Процедура, при которой яйцеклетка извлекается из яичника женщины, оплодотворяется в лаборатории спермой мужчины, а затем переносится в матку женщины для достижения беременности.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят, чтобы подготовить женское тело к возможной беременности.Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Выкидыш: Потеря беременности в матке.

Многоплодная беременность: Беременность при наличии двух или более плодов.

Дефекты нервной трубки (ДНТ): Врожденные дефекты, возникающие в результате проблем в развитии головного, спинного мозга или их покровов.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Криоконсервация яйцеклеток: Процедура, при которой яйцеклетки удаляются из яичников женщины и замораживаются для последующего использования при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов.Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Недоношенные: Беременность менее 37 недель.

Скрининговые тесты: Тесты для выявления возможных признаков заболевания у людей, не имеющих признаков или симптомов.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем.