Какое должно быть давление у женщины в 53 года: Нормы артериального давления и пульса

Содержание

Женщинам здесь (не) место: почему в мире так мало астронавток и изменится ли что-то в ближайшее время? | Громадское телевидение

В октябре этого года американские астронавтки Кристин Кук и Джессика Меир вышли в открытый космос на 8 часов и 17 минут, чтобы заменить неисправное оборудование на Международной космической станции (МКС). Они стали первой в истории исключительно женской командой, которой позволили это сделать — без сопровождения мужчин.

«Вы делаете невероятную работу», — сказал американский президент Дональд Трамп во время пятиминутного телефонного звонка на МКС.

«Это только первый наш шаг в направлении Луны, а потом мы будем двигаться к Марсу», — отметил он.

Как пояснили в Национальном управлении по аэронавтике и исследованию космического пространства (NASA), это не был преднамеренно запланированный женский полет, просто однажды это должно было случиться — в США становится все больше женщин-астронавток. Американские медиа отметили, что полет Кук и Меир во всем мире восприняли как «историческое достижение». Оно, мол, приблизило космическую отрасль США к гендерному равенству.

Хотя Трамп ошибочно назвал это «первым случаем, когда женщины вышли за пределы космической станции», на самом деле женщины участвуют в космических программах достаточно давно. Впрочем, в открытом космосе до Кук и Меир побывало всего 13 женщин, все — американки, за исключением Светланы Савицкой (второй космонавтки в СССР после Валентины Терешковой). «Мы все просто делаем свою работу», — отметила Джессика Меир словами Трампа.

Ранее никто не делал акцент на гендерном равенстве в этой области, по крайней мере так, как сейчас это делает NASA, а профессия астронавта традиционно считалась мужской. Почему так сложилось, стоит ли бороться с гендерным дисбалансом в освоении космоса и когда будет возможным его преодоление, разбиралось hromadske.

Женщина на корабле

«Думаю, это исключительно вопрос времени, когда у нас появится больше женщин-астронавток. Ведь в последнее время женщины стали играть все большую роль в программах NASA, а власти США хотят, чтобы команды экипажей были своеобразным срезом населения страны. Так получилось, что на последних отборах NASA начала отбирать больше женщин — и теперь этот процент достиг 40-50%», — отметила во время своего недавнего визита в Украину бывшая астронавтка Стефанишин-Пайпер. Она пока единственная американка украинского происхождения, побывавшая в открытом космосе, к тому же дважды.

fullscreen

Американская астронавтка Стефанишин-Пайпер во время интервью в Киеве, 11 октября 2019 года

Правозащитники: за последние 10 лет выросло число женщин-заключённых

21 декабря 2010 года Генеральная ассамблея ООН приняла «Бангкокские правила», которые касаются обращения с женщинами-заключенными, а также мер наказания для женщин-правонарушителей, не связанных с лишением свободы. На днях более 80 правозащитных организаций опубликовали доклад, в котором пожаловались, что с момента принятия правила ситуация только ухудшилась, а за решёткой сейчас находится на 100 000 женщин больше, чем было на момент принятия правил.

В этом сюжете

5 мая, 16:26
6 ноября, 11:22
28 января, 9:27

Принятие правил было продиктовано особой уязвимостью женской части заключённых. Например, если речь идёт о женщине с ребёнком, документ рекомендует устраивать таких детей с комфортом, а в идеале – отсрочить заключение под стражу. Данные детей следует заносить в специальный реестр. Если они не находятся рядом с матерью, то оформлять на них опеку или попечительство.

Правила также рекомендуют размещать женщин ближе к дому или местам социальной реабилитации, бесплатно обеспечивать их гигиенические потребности, снабжать их водой. При медосмотре врачи должны определить, нуждаются ли заключённые в лечении заболеваний, передающихся половым путём, переносимых с кровью, ВИЧ, а также психических расстройств: посттравматического стресса, склонности к суициду, наркозависимости. Надо выяснить, были ли у неё проблемы с репродуктивным здоровьем, не была ли она ранее жертвой насилия. Если над ней когда-либо совершалось насилие, в том числе сексуальное, руководство тюрьмы должно обеспечить психологическую помощь, а правоохранители должны не допустить мести со стороны насильников.

Отдельные положения касаются также особого медобслуживания с учетом гендерных факторов, порядка обысков с соблюдением «уважительного отношения» к женщинам и «защиты их достоинства». Среди дисциплинарных наказаний не должно быть запретов на контакты с семьёй, а беременных и кормящих нельзя помещать в штрафной изолятор или одиночную камеру. Правила требуют обращать особое внимание на злоупотребления в отношении таких заключённых.

Правозащитники же считают, что эти правила, во-первых, выполняются недостаточно, а во-вторых, нуждаются в дополнительных рекомендациях. Так, необходимо сократить число заключённых женщин за счёт увеличения смягчающих факторов в национальных законодательствах, таких как отсутствие криминального прошлого, незначительность преступлений, обязанность по уходу. Кроме того, правозащитники советуют «использовать гендерно-чувствительные альтернативы, направленные на устранение наиболее распространенных причин совершения правонарушений, в качестве первой реакции как до суда, так и после вынесения приговора».

Авторы письма также просят содействовать реабилитации и социальной интеграции женщин, а для этого также нужно дополнительно обучать персонал тюрем. Особое внимание надо уделить психологической помощи в условиях коронавируса, привлекать к сотрудничеству местные службы поддержки. Разрабатывать план такой помощи правозащитники рекомендуют вместе с женщинами, отбывающими наказание, и персоналом тюрем. Сейчас ситуация в этой сфере обстоит плачевно: многие испытывают кризис психического здоровья. Меры по противодействию коронавирусу только усугубляют ситуацию.

В этом сюжете

27 января, 13:45
10 ноября, 15:18
27 октября, 12:02

По словам одной из руководительниц Penal Reform International Оливии Роуп, особенно повлияла на ситуацию приостановка приёма посетителей в тюрьмах. Во-первых, у матерей пропала возможность видеться с близкими, в том числе с детьми. Во-вторых, многие женщины перестали получать средства гигиены, а кормящие и беременные – дополнительное питание.

Правозащитники отмечают, что рост женского населения тюрем связан с тем, что на них «непропорционально сильно влияет карательная политика в отношении наркотиков, они часто совершают преступления в нищете, чтобы сохранить жизнь себе и своим семьям». А многие оказываются в тюрьме в результате дискриминации. Так, в некоторых странах беременных женщин удерживают во время схваток и родов либо помещают в «одиночки». В одиночных камерах оказываются и кормящие матери.

Среди подписавших обращение организаций – представители Африки, Америки, Ближнего Востока, Европы и стран постсоветского пространства.

Говоря о ситуации с правами заключённых женщин в России, юрист фонда «Русь сидящая» Ольга Подоплелова отдельно ставит акцент на репродуктивных правах. По её словам, женщины в российских тюрьмах очень часто сталкиваются с бесчеловечным обращением, принуждением к абортам и насилием при родах. Конвой, как правило, хочет поскорее освободиться от ребёнка, поэтому разлучает младенца с матерью. А общение с ребёнком для заключённой превращается в инструмент давления со стороны администрации.

«Есть и более глобальная проблема: многие женщины, находящиеся в местах лишения свободы, по сути должны не отбывать наказание, а проходить программу реабилитации — как жертвы домашнего насилия или как наркопотребительницы. — добавляет Подоплелова. — Российская уголовная политика, к сожалению, этого не учитывает».

При этом, за последнее десятилетие никаких сдвигов в этой сфере не произошло, говорит юрист. «Статистика ЕСПЧ по постановлениям, принимаемым по жалобам заключённых, также говорит о том, что очень мало женщин готовы отстаивать свои права в условиях, когда администрация постоянно оказывает давление», — добавляет эксперт.

Чтобы изменить ситуацию нужно комплексно проводить гуманизацию и уголовно-правовой, и пенитенциарной политики, считает Подоплелова. «Конечно, не исключается работа над подзаконными актами, регулирующими вопросы здравоохранения, а также более гуманной организацией отбывания наказания женщинами с детьми», — добавляет юрист.

Последний вопрос — особенно проблемный для отечественных тюрем, говорит эксперт. Детей с младенчества содержат в домах ребёнка при исправительных учреждениях, но общаться с отбывающей наказание матерью разрешают лишь несколько часов. И то — такую возможность руководство тюрьмы часто использует как шантаж. В итоге, отечественная система отбывания наказания не позволяет сохранить связь матери и ребёнка, и дети в таких ситуациях становятся заложниками, заключает Подоплелова.

____________

В 23:00 добавлен комментарий эксперта

5 женских табу-тем в России | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW

Несмотря на глубокие перемены, которые пережило российское общество в последние три десятилетия, ряд тем и проблем, связанных с женщинами, в нем до сих пор табуированы. DW — о некоторых из них.

«Меня бьет муж«: право на защиту от сексуального насилия

В конце ноября издания «Медиазона» и «Новая газета» опубликовали исследование, согласно которому большинство женщин, осужденных в России за убийство, защищались от домашнего насилия. Так, среди женщин, осужденных за превышение пределов необходимой обороны, 91% защищались от своих мужей, парней или других родственников-мужчин. При этом мужчины защищались от женщин всего в 3% случаев.

Акция в Санкт-Петербурге в поддержку сестер Хачатурян

Женщины, которых бьют мужья или партнеры, по-прежнему не получают достаточно поддержки ни от государства, ни от общества, утверждают эксперты. Полиция игнорирует подобного рода вызовы, чтобы не вмешиваться в дела семьи. Общество, как правило, реагирует типичным образом: «Сама виновата, мужика довела».

«Вместо того, чтобы защищать пострадавших, наше государство уверено, что их нужно примирить (с виновными. — Ред.), — указывает директор Центра «Насилию.нет» Анна Ривина. — Судя по позиции прокуратуры в деле сестер Хачатурян, сегодня женщина вместо того, чтобы защищать себя и свое здоровье, должна терпеть насилие». Домашнее насилие исторически везде было делом, которое не нужно «выносить из избы», полагает Ривина. Сейчас РФ — последняя страна, входящая в Совет Европы, в которой не принят закон о домашнем насилии.

«Сама нарожала«: как работает стигматизация материнства

В конце октября молодая москвичка Полина Хлынова рассказала, что смотрительница попросила ее покинуть Третьяковскую галерею, когда она начала кормить там грудью ребенка. «Очень настойчиво попросила меня покинуть залы экспозиции, аргументируя это так: «Нас за это наказывают», «Не дай бог увидят дети, их родители или иностранные туристы», «Это неприлично», «Кормить надо в предназначенных местах» и так далее», — написала девушка.

Отношение российского общества к материнству амбивалентно, отмечают эксперты

Отношение российского общества к материнству сейчас амбивалентное, оно по разным поводам стигматизируется в повседневной жизни, уверена старший научный сотрудник Института демографии НИУ ВШЭ, социолог Ольга Исупова. С одной стороны, люди воспринимают это как нечто естественное и само собой разумеющееся, как часть инстинкта. А потому от женщины ожидается самоотверженное выполнение материнской работы — без оплаты и соцподдержки.

«С другой — последние двадцать лет мы наблюдаем смену идеологии. Ребенок — уже не предназначение свыше, как это было в позднесоветское время, когда надо рожать, даже если нет мужа — государство тебе поможет, воспитает. Теперь ребенок — это каприз и личная ответственность женщины, которая должна быть «наказана», если вдруг ребенок закричит в самолете или в театре. Или если она взяла его с собой на митинг», — поясняет социолог.

В этом смысле общество копирует политику государства — символически женщин поощряют рожать детей, но на практике вместо помощи они получают оценивающие суждения и порицание, если вдруг женщина оказывается, по мнению чиновника или общества, «плохой матерью». На фоне этих изменений и сигналов от общества растет число семей, которые сознательно отказываются от рождения детей. По данным недавнего опроса «Левада-центра», бездетными предпочитают оставаться 9% россиян.

Проблема «двойной смены«

С проблемой навязанных обществом идеалов женщина сталкивается не только став матерью, но и просто вступив в отношения или в брак. «Это образ суперженщины, которая с легкостью управляется с домашней работой и детьми, никогда не просит помощи, выглядит красиво. Плюс зарабатывает деньги, но, конечно, «на чулки и цацки» — ничего серьезного, — говорит исследовательница феминизма, соосновательница образовательно-просветительского проекта FEM TALKS Катерина Денисова.

Катерина Денисова

На деле больше половины россиянок (53%) работают и нередко являются единственными кормильцами в семье. При этом они тратят на домашнюю работу 200 рабочих дней в год (по 4 часа 25 минут в день) — втрое больше, чем мужчины.

По словам эксперта, женщины в России оказываются в двусмысленной ситуации — добившись права работать и распоряжаться своими финансами, они все равно вынуждены заниматься монотонным и сложным домашним трудом в нерабочее время. Эта проблема получила название «двойная смена». «Недостижимость этого идеала закономерно подталкивает многих женщин к очарованию «традиционным» укладом, который обещает снять с них хотя бы часть этих требований», — продолжает Денисова.

«Ты — аномальная женщина«: как развивается комплекс «старой девы«

Наконец, стигматизированной остается и группа женщин в возрасте от тридцати лет и старше, которые ни разу не были замужем (около 7 процентов россиянок, по данным ВЦИОМ на 2018 год) и не рожали детей. Женщины в России, которые живут одни после тридцати лет, вынуждены прятать свое одиночество под разными формулировками, уверена Нурия Фатыхова, программный координатор московского представительства Фонда имени Генриха Бейля (Heinrich-Böll-Stiftung), основательница проекта «SH.E — She is an expert».

Нурия Фатыхова

«Есть несколько сценариев того, как реагируют окружающие, когда я открыто заявляю, что живу одна. В этом проявляется мой комплекс «старой девы»: я вынуждена придумывать то, что скажу в свое оправдание, когда кому-то понадобится разобраться, почему я одна. Это форма защиты», — признается Фатыхова.

По ее словам, в России одинокие женщины — по-прежнему аномалия в глазах общества, поскольку они не вписываются в патриархальную психологию. Во многом это связано с госполитикой — как советской, так и нынешней. «Нам транслировалось, что каждая женщина должна испытать радость семейных уз и деторождения. Если даже посмотреть советское кино, то там быть одиноким после 35 лет позволено только мужчине», — отмечает Нурия Фатыхова.

Женская телесность в России: почему менструацию называют «этими днями«?

Тема менструации остается одной из самых табуированных не только в российском общества, но и во многих странах мира. О том, с чем женщина сталкивается примерно половину своей жизни, молчат реклама и кино. «Когда я была подростком, и по телевизору только началась реклама прокладок, я вообще не поняла, о чем речь. Напрямую не говорилось, для чего эти средства гигиены, а вместо крови показывали некую голубую жидкость», — вспоминает Татьяна Никонова.

Чтобы хоть как-то привлечь внимание к проблеме, известная российская супермодель Наталья Водянова посвятила этому флешмоб, а Американская киноакадемия вручила в 2019 году «Оскар» документальной короткометражке о проблемах менструации в Индии. Но до того, чтобы так открыто обсуждать эту тему, России еще далеко.

По словам Катерины Денисовой, в России «женское» традиционно считается стыдным и неважным, тем, чем нельзя тревожить и пугать мужчин: «Я знаю семью, в которой мать запрещает дочери выкидывать использованные прокладки в домашние мусорки — их нужно заворачивать в отдельный пакет и сразу же выбрасывать в мусоропровод. Все для того, чтобы отец и брат их случайно не увидели. В патриархальном обществе естественный биологический процесс превращается в объект стыда».

Блогер Татьяна Никонова уверена, что в России в принципе принято воспринимать женщину как бестелесное существо: «Обсуждение всего, что связано с женской физиологией, особенно, с репродуктивной функцией, так или иначе табуируется. Когда женщина ходит с большим декольте, все нормально. Как только она показывает гораздо меньшее количество груди, чтобы покормить ребенка, оказывается, что она ведет себя непристойно».

По ее словам, открытый разговор о менструации нужен для того, чтобы люди были более образованными, чтобы знали, как живет половина населения мира: «Например, в России до сих пор нет эффективных препаратов, чтобы купировать менструальную боль. Люди пьют все, что угодно».

Смотрите также:

Художники выступили против насилия
Борьба за жизнь
25 ноября объявлен ООН Международным днем борьбы за ликвидацию насилия в отношении женщин в память о сестрах Мирабаль, убитых за сопротивление диктаторскому режиму в Доминиканской Республике. Обратить внимание на проблему насилия — задача художников, чьи работы выставлены в Женском музее Бонна. Картины серии «Курдские женщины и их борьба за жизнь» написаны беженками из Ирака, Сирии и Турции.
Художники выступили против насилия
Холодное оружие
Палки, ножи, бутылки — объекты снимков фотографа Дирка Дэмлова (Dirk Dähmlow). В серии под названием «Называть вещи своими именами» запечатлены орудия издевательств над женщинами из Германии, России, Бразилии, Индии, Эфиопии, Замбии и Буркина-Фасо.
Художники выступили против насилия
Сто тысяч в год
По данным Федерального ведомства по уголовным делам (Bundeskriminalamt — BKA), в 2015 году жертвами домашнего насилия в Германии стали более ста тысяч женщин. В 331 случае полученные ими травмы оказались смертельными.
Художники выступили против насилия
Знакомые преступники
В странах ЕС с сексуальным и физическим насилием хотя бы один раз сталкивалась каждая третья женщина. В большинстве случаев преступниками являются бывшие и настоящие мужья и партнеры.
Художники выступили против насилия
Тревожный сигнал
К насилию относятся не только побои, но и угрозы, оскорбления, психологическое и эмоциональное давление. Эти действия по отношению к женщинам могут стать первыми сигналами к возможному физическому насилию.
Художники выступили против насилия
Незаменимая поддержка
До сих пор тема насилия является табу. Тем не менее, во всех городах Германии круглосуточно работают горячие линии для жертв преступлений. Помимо немецкого консультанты владеют несколькими иностранными языками и могут оказать необходимую поддержку. Кроме того, женщины могут обратиться в специальные дома — Frauenhäuser, в которых можно переночевать и получить первую помощь.
Автор: Ксения Сафронова

Будьте бдительны — следите за уровнем холестерина

Холестерин совершенно незаметно и безболезненно портит наши сосуды и приводит их в негодность: постепенно они теряют свою эластичность, их стенки твердеют, просвет средних и крупных артерий уменьшается. А это чревато хроническим кислородным голоданием жизненно важных органов, – считает врач-кардиолог филиала № 2 ГБУЗ «ГП № 201» А.П. Головей.

– Ангелина Петровна, чем опасен повышенный холестерин?

– В сердце развивается стенокардия («грудная жаба»), которая приводит к инфарктам. А в случае поражения сосудов головного мозга есть вероятность развития инсульта. О том, насколько это опасно для жизни, объяснять никому не нужно.

– Какой показатель уровня холестерина в крови считается нормальным?

– У мужчин нормальный уровень холестерина колеблется в пределах от 3,5 до 6, желательно до 5,5 ммоль/л, у женщин этот уровень должен находиться в коридоре показателей от 3 до 5,5 ммоль/л. Для людей с высоким сердечно-сосудистым риском выдвигаются более жесткие требования к контролю уровня холестерина, и в норме он не должен превышать 5 ммоль/л.
Бытует заблуждение, что чем ниже уровень холестерина в крови, тем лучше. На самом деле это не так. Липопротеиды (они же холестерин с белковым соединением) выполняют важную роль в организме человека. Должны быть в норме холестериновые фракции в организме человека, то есть баланс между хорошими и плохими липопротеидами. В организме человека есть и «плохой» – липопротеиды низкой плотности, и «хороший» холестерин – липопротеиды высокой плотности.
«Плохой» холестерин делает нас инвалидами. «Хороший» холестерин помогает нам, удаляя излишки жиров из организма. Он участвует в синтезе гормонов и является строительным материалом для клеточных мембран. Однако для этой цели нужен совсем небольшой его уровень, менее 1,3-1,8 ммоль/л. Именно с таким показателем холестерина человек рождается.
Но со временем неправильное питание, гиподинамия, курение, плохая экология и стрессы делают свое черное дело, и уже к 18-20 годам в сосудах практически здоровых людей появляются липидные пятна. А к 40-45 годам – формируются атеросклеротические бляшки, развивается атеросклероз и, как следствие, инфаркт, инсульт, перемежающаяся хромота.

– Как снизить уровень холестерина?

– Коварство атеросклероза заключается в том, что снизить уровень холестерина очень непросто. Полностью избавиться от уже имеющихся бляшек практически нереально. Для снижения уровня холестерина потребуется время, воля и комплексный подход. Но результат того стоит!

– Считается, что на повышение уровня холестерина в сосудах часто влияет нездоровое питание. Как нужно питаться, чтобы снизить этот уровень?

– Вредная пища рано или поздно приводит нас к увеличению веса и ожирению. К здоровому сердцу путь прокладывается вкусной и здоровой пищей. А к больному – жирной, жареной, копченой и сдобой.
Принципы здорового питания довольно просты, приведу несколько советов:

Приготовление пищи – варка, тушение, запекание и гриль, готовить только на растительном масле или без масла на посуде со специальным покрытием, для заправки салатов пользоваться простым йогуртом;
исключить из питания мясо (свинина и жирные сорта говядины), субпродукты (печень, почки, сердце, мозги), все колбасные изделия, сало, шпик, сливочное масло, сметану, майонез, соль (не более 5 г в день – 1 чайная ложка без верха), твердые сыры и маргарины, жирные молоко и творог, яичные желтки, торты, пирожные, мороженое, десерты;
исключить алкоголь;
в рационе использовать зерновые, обезжиренные молочные продукты, овощные супы, рыбу, в том числе жирную, мясо – телятина, индейка, курица, молодая баранина (без видимого жира и кожи) не более 90 г в день в отварном виде, яичный белок, подсолнечное, кукурузное, оливковое, соевое, льняное масла, свежие и замороженные овощи, орехи, фруктовое мороженое, желе, мармелад, чай, черный кофе, безалкогольные напитки.

Кроме того, нужно постараться исключить из своей жизни стресс. Мы совершенно не умеем беречь себя и заботиться о своей нервной системе. Надо научиться конструктивно решать возникающие проблемы, сменить нездоровые способы реагирования на проблемы, поставить приоритетом свое душевное спокойствие.

– Но ведь не весь избыточный холестерин поступает с пищей, большая его часть вырабатывается у нас в организме…

– Поэтому, чтобы привести его к норме, кроме соблюдения диеты надо пить таблетки. В настоящее время созданы новые лекарственные препараты, позволяющие при регулярном приеме и соблюдении рекомендаций врача по изменению образа жизни эффективно и безопасно контролировать уровень артериального давления, холестерина, креатинина (показатель эффективной работы почек), глюкозы крови.
Современные лекарства творят чудеса: сегодня они помогают излечиться от болезней, которые ранее считались смертельными. Эти препараты позволяют продлевать качественную жизнь, сохраняя возможность работать, путешествовать. Не верьте мифам о большом количестве побочных эффектов, огромной стоимости лечения, зависимости от таблеток, развитии импотенции. Закончены исследования, проведенные в Европе и США, подтвердившие 100% неэффективность БАДов и поливитаминных препаратов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
В настоящее время статины – лидеры в лечение атеросклероза. Ведущие специалисты-кардиологи считают, что статины при лечении атеросклероза все равно, что антибиотики при лечении пневмонии.
Если вы решили серьезно, а, значит, конструктивно подойти к вопросу сохранения своего здоровья, нужно прийти к врачу и пройти несложные обследования по выявлению факторов риска.
Только мы вместе – врачи и пациенты, уже имеющие сердечно-сосудистые заболевания и практически здоровые, – сможем победить атеросклероз.

Какие медицинские обследования положено пройти пожилым россиянам

26 Мая 2019

Особенности программы диспансеризации

По данным министра здравоохранения Вероники Скворцовой, россияне, достигшие сегодня 55 лет, доживут в среднем до 79. И этому поспособствует в том числе программа диспансеризации и профилактических осмотров населения, которая позволяет каждому человеку получать полный объем медицинских обследований с целью как можно раньше выявить опасные заболевания и начать с ними своевременную борьбу.
Чем отличаются профилактические осмотры от диспансеризации? Какие обследования в их рамках может пройти пожилой человек? Об этом «МК» рассказали эксперты.

Здоровью пенсионеров уделят особое внимание

Недавно премьер российского правительства Дмитрий Медведев заявил, что главная задача российских властей — добиться увеличения не просто продолжительности жизни, а именно здоровой жизни, то есть продлить активный период человека. «Решающее значение здесь имеют профилактические осмотры и диспансеризация. Мы будем расширять их количество, их возможности — так, чтобы к 2024 году профилактические осмотры проходило не менее 70% пожилых людей, и не менее 90% пенсионеров (сегодня их доля составляет 49%. — Авт.), у кого есть серьезные заболевания, должны быть поставлены на диспансерное наблюдение. Но эти цифры необходимо улучшать год от года, на этом развитие не должно завершиться и после 2024 года», — сказал Дмитрий Медведев.

Кроме того, по словам главы правительства, власти особо учитывают тот фактор, что сегодня смертность на селе, к сожалению, выше, чем в городе. «Поэтому для сельских жителей старше 65 лет будут проводиться дополнительные скрининги, обследования, чтобы выявлять болезни, которые являются наиболее опасными. А если нет возможности доехать к врачу, надо организовать выезд медиков. В рамках проекта мы уже с этого года начинаем закупать для регионов автотранспорт и увеличивать число мобильных бригад (практически до 3 тыс.), которые смогут приезжать в самые отдаленные районы», — сообщил ДАМ.

Как рассказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, в этом году министерство утвердило единый порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации разных групп взрослого населения, в соответствии с которым принят перечень всех мероприятий скрининга и методов исследований для разных возрастных групп, в том числе для раннего выявления онкологических заболеваний семи наиболее распространенных локализаций. «Особое внимание уделено профилактическим мерам в отношении граждан старше 65 лет, проживающих в сельской местности. Для них с января 2020 года будет проводиться специальное дополнительное обследование, направленное на выявление возраст-ассоциированных заболеваний и состояний — таких, как старческая астения, остеопороз (и высокий риск переломов костей), катаракта, различные нутритивные нарушения, когнитивные и психоэмоциональные нарушения, деменции, депрессии, субдепрессии, а также характерные для старших возрастов эндокринные, сосудистые и характерные онкологические заболевания», — сообщила Вероника Скворцова.

Одним из важнейших компонентов профилактики, по словам Скворцовой, является вакцинация. Министр отмечает, что в целом охват населения прививками от гриппа за последние годы существенно вырос. Выросла и доля пожилых среди охваченных такой вакцинацией — до 69%, что очень важно, ибо за 10 лет заболеваемость гриппом в стране снизилась в 13 раз, а смертность от него — более чем в 20 раз.

Задача ближайшего будущего — охватить старшее поколение и прививками от пневмококковой инфекции, которая вызывает массу тяжелейших заболеваний (менингит, синусит, отит и пр.) и остается одной из ведущих причин смертности от инфекционных заболеваний. С этого года началась вакцинация против пневмококковой инфекции людей старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания (95% из них должны быть охвачены прививками). «В перспективе через год можно будет рассмотреть расширение этого контингента — по результатам проведения вакцинации в этом году», — заявила Скворцова.

Чтобы решить поставленные задачи, в стране начали активно использовать мобильные диагностические комплексы, которые закупаются в регионах за счет средств федерального бюджета (один такой Медведеву продемонстрировали в Ростове-на-Дону). Сегодня их уже 246, в ближайшие три года будет приобретено еще 1300 таких комплексов. Комплексы представляют собой небольшие вагончики, где есть все необходимое, чтобы получить полное представление о состоянии здоровья человека, не затрачивая много времени. «В нашей области четыре таких модуля. В них проводятся профилактические осмотры и первый этап диспансеризации населения, — рассказал «МК» местный терапевт Гасан Гасанов. — Тут ведут приемы офтальмолог, гастроэнтеролог, кардиолог, терапевт. Выполняют УЗИ внутренних органов, ЭКГ, берут анализы крови и мочи, проверяют остроту зрения и внутриглазное давление, делают флюорографию. Есть кабинет гинеколога. Людям начиная с 65 лет полагается пройти осмотр гериатра».

Диспансеризация: что и как

С 2013 года в нашей стране введена программа всеобщей диспансеризации населения. Все граждане страны, достигшие возраста 18 лет, могут проходить ее каждые три года. Кроме того, начиная с этого года ежегодно (раньше было раз в пару лет) можно проходить профилактические осмотры. Как рассказывает главный специалист по профилактической медицине Минздрава РФ Оксана Драпкина, диспансеризация в возрастах 18–39 лет проводится 1 раз в 3 года, а начиная с 40 лет и старше — ежегодно: «Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. Ежегодно диспансеризацию проходят инвалиды ВОВ и инвалиды боевых действий, а также участники ВОВ, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин; лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин; работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет».

Объемы и содержание программы диспансеризации зависят от возраста и пола пациента, что совершенно разумно. Основные «мишени» диспансеризации — хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), которые сегодня вносят наибольший вклад в смертность населения. Это сердечно-сосудистые болезни, онкология, респираторные заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет.

«С возрастом увеличивается риск возникновения и прогрессирования хронических заболеваний, осложнения которых снижают продолжительность и качество жизни. Пациенты пожилого и старческого возраста закономерно находятся в зоне повышенного риска. В связи с этим особенно важно вовремя поставить им правильный диагноз и направить на наблюдение к нужному специалисту. Диспансеризация направлена на раннее выявление заболеваний и установление предрасполагающих к ним факторов. Диспансеризация проводится в два этапа. На первом этапе выявляются признаки хронических заболеваний и факторов риска. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза», — рассказывает председатель совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Андрей Рыжаков.

Как отмечает Рыжаков, в рамках диспансеризации пациентам 60 лет и старше (в различных сочетаниях в зависимости от возраста и пола) показано проведение антропометрии, измерение артериального и внутриглазного давления, определение холестерина и глюкозы крови, ЭКГ, исследование кала на скрытую кровь, флюоро- и маммографии, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, ректороманоскопии и спирографии а также прием терапевта, невролога, хирурга, колопроктолога, акушера-гинеколога, офтальмолога, оториноларинголога. В случае выявления патологии и предрасполагающих факторов пациенты направляются на диспансерное наблюдение к врачу-специалисту.
Набор консультаций и обследований, которые входят в программу диспансеризации и профосмотров, позволяет составить полное представление о здоровье и возможных проблемах и, в случае неполадок, отправить на углубленные исследования. Например, клинический анализ крови, который врачи советуют сдавать (при отсутствии каких бы то ни было проблем) ежегодно, позволяет определить общие изменения в организме, выявить раннее бессимптомное течение ряда заболеваний крови (например, анемии, лейкоза), воспалительные процессы в организме. Берется он строго натощак. Анализы крови на глюкозу и уровень холестерина помогают выявить на ранних этапах сахарный диабет и атеросклероз, избежать прогрессирования этих заболеваний. Если, например, уровень общего холестерина окажется за пределами нормы, врач назначит вам дополнительные анализы на оценку липидного спектра — уровень липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов. Возможно, вам потребуются дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз и получить полное представление о рисках для вашего здоровья. Например, ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, эхокардиография, УЗИ сонных артерий (для оценки состояния сосудистой стенки), ангиография (позволяет увидеть коронарные сосуды, оценить их состояние и выявить атеросклеротическое поражение коронарных артерий). Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить ряд заболеваний толстого кишечника на ранних этапах.

ПОМНИТЕ! Страховые медицинские организации информируют пациентов о необходимости прохождения диспансеризации 1 раз в 3 года, а также ежемесячно осуществляют контроль качества ее проведения. «В 2019 году страховые медицинские организации являются полноправными участниками национального проекта «Здравоохранение», они также являются соисполнителями нацпроекта «Демография», — говорит председатель Фонда ОМС РФ Наталья Стадченко. — И страховым компаниям необходимо уделить особое внимание информированию о проведении профилактических осмотров и диспансеризации лиц в возрасте 65 лет и старше. К 2024 году 70% этой возрастной категории граждан должны быть охвачены профилактическими мероприятиями».

Что включает диспансеризация

Первый этап:

1. Консультация врача терапевта или врача общей практики

2. Флюорография (позволяет выявить ряд заболеваний легких на ранних этапах)

3. Определение глюкозы крови натощак

4. Электрокардиография (выявление заболеваний сердца на ранних этапах)

5. Определение уровня холестерина крови

6. Анализ кала на скрытую кровь

7. Измерение внутриглазного давления (позволяет выявить глаукому на ранних этапах, предотвратить прогрессирование данного заболевания)

Для пациентов 40–64 лет:

— осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки

— маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм (1 раз в два года)

— определение простат-специфического антигена в крови у мужчин (45 и 50 лет)

— исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом (1 раз в два года)

Для пациентов старше 65 лет:

— осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом

— маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм до 75 лет (1 раз в два года)

— общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

— исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом до 75 лет ежегодно

Второй этап (при наличии показаний):

1. Осмотр (консультация) врачом-неврологом

2. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий

3. Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом

4. Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии

5. Колоноскопия

6. Фиброгастродуоденоскопия

7. Рентгенография легких, компьютерная томография легких

8. Спирометрия

9. Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом

10. Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше)

11. Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом

Что включает профилактический осмотр (раз в год)

анкетирование

расчет на основании антропометрии индекса массы тела

измерение артериального давления

определение уровня общего холестерина в крови

исследование уровня глюкозы в крови

определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска

флюорография легких — 1 раз в 2 года

ЭКГ при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год

измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год

прием (осмотр), в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, врачом-терапевтом врачебной амбулатории или фельдшером.

Московский Комсомолец

Часто задаваемые вопросы | Областной центр репродуктивной медицины г.Усть-Каменогорск

Что такое программа экстракорпорального оплодотворения?

Благодаря революционному развитию вспомогательных репродуктивных технологий появился способ лечения бесплодия, подаривший большие надежды бесплодным супружеским парам. Это метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или оплодотворения «в пробирке», который на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения бесплодия, помогающим даже в самых безнадежных ситуациях. ЭКО применяется в случае абсолютного женского бесплодия (при отсутствии или полной непроходимости обеих маточных труб), при мужском бесплодии, при бесплодии неясной причины, а также при неэффективном консервативном или оперативном лечении других форм бесплодия. Поэтому врачи не советуют продолжать лечение бесплодия другими методами более 1,5 – 2 лет, если они не эффективны.

Чем раньше пара обратится в клинику ЭКО, тем выше у нее шансы на успех.

В программе ЭКО после стимуляции яичников у женщины созревает несколько фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. Врач пунктирует яичник и извлекает яйцеклетки, которые затем оплодотворяются спермой мужа или донора вне организма матери в специальных условиях. При сниженном качестве спермы супруга производится введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы (метод ИКСИ). Через несколько дней получившиеся эмбрионы переносятся в полость матки женщины, где и продолжают свое развитие.

Одна попытка ЭКО дает вероятность зачатия от 20% до 30%, что даже несколько выше средней частоты наступления беременности обычным путем. Вероятность зачатия в программе ЭКО зависит от возраста супругов, состояния их здоровья, качества применяемых препаратов и материалов, числа и качества полученных эмбрионов, и некоторых других факторов.

Неудача в одной попытке ЭКО еще не означает, что данный метод оказался неэффективен, так как с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть существенно возрастают и за год лечения достигают 90%.

За три десятилетия с момента рождения в Великобритании Луизы Браун, первого ребенка, появившегося из яйцеклетки, оплодотворенной «в пробирке» (1978 г.), более трех миллионов детей появились на свет с помощью ЭКО.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО и ИКСИ, уже помогли миллионам бесплодных пар во всем мире, и мы надеемся, что они помогут и вам.

Желаем вам удачи!

Схема программы ЭКО

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов.

Каждый из этапов по-своему важен, и относиться к нему нужно очень ответственно, точно выполняя все рекомендации врача.

I этап. Определение программы и тактики лечения после проведения предварительного обследования.

II этап. Подготовка супругов: коррекция гормональных отклонений, лечение инфекций и нарушений сперматогенеза.

III этап. Стимуляция суперовуляции, ультразвуковой мониторинг (10-30 дней).

IV этап. Введение человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) для окончательного созревания яйцеклеток (1 день).

V этап. Пункция фолликулов, забор яйцеклеток, сдача спермы.

Оплодотворение яйцеклетки спермой супруга или донора (1 день).

VI этап. Культивирование эмбрионов, наблюдение за дроблением эмбрионов (2-5 дней).

VII этап. Перенос эмбрионов в полость матки, замораживание оставшихся эмбрионов при необходимости (1 день).

VIII этап. Гормональная поддержка беременности ранних сроков (до 10-14 недель).

IX этап. Тест на беременность на выявление гормона чХГ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов).

X этап. УЗИ — диагностика беременности (через 3 недели после переноса эмбрионов).

XI этап. Ведение беременности.

XII этап. Роды (в условиях родильного дома).

Подготовка к ЭКО

Питание и образ жизни для обоих супругов

Для того, чтобы подготовить организм к предстоящей беременности, необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и белками, содержащим умеренное количество жиров и углеводов. Никаких строгих диет. В дни сдачи крови на биохимические и гормональные исследования завтрак возможен только после забора крови.

Показан прием витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для беременных. В качестве альтернативного варианта можно посоветовать прием фолиевой кислоты, йодида калия и витамина Е в небольших дозах за месяц до начала программы ЭКО. Избегайте приема лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.

Следует исключить курение, в том числе пассивное. Кофе рекомендуется не более двух чашек в день, потребление алкоголя необходимо свести до минимума. Избегайте горячих ванн, бань и саун. Старайтесь вести активный, подвижный образ жизни. Не концентрируйтесь на лечении, пусть оно не влияет на ваше настроение. Избегайте выраженных стрессов, а также физического и психологического перенапряжения.

Половые контакты

Характер половой активности, в целом, не должен меняться. Вы можете иметь половые контакты с той же частотой, что и всегда. Но за 3-4 дня до пункции фолликулов и ЭКО нужно воздержаться от половых актов с целью «накопления» достаточного количества спермы. В этот период супругу следует воздержаться и от мастурбации. Длительность воздержания не должна превышать 7 дней.

Половые контакты не рекомендуются после ЭКО до тестов на беременность. Обоим супругам следует избегать случайных половых связей, а если при обследовании будут обнаружены половые инфекции и потребуется их лечение, то последующие половые контакты должны проходить с презервативом. В период стимуляции овуляции из-за увеличения яичников возможна болезненность во время полового контакта.

Минимальное предварительное обследование

Ряд исследований можно сделать в медицинских учреждениях по месту жительства. Узнайте в центре ЭКО необходимый минимум обследований, в который обычно входит спермограмма супруга, гормональный анализ, снимок матки и маточных труб, анализ крови и мазка влагалища на надичие инфекционных заболеваний и др. С результатами исследований приходите на первичный прием к врачу, не забудьте взять с собой все имеющиеся результаты ранее проведенных обследований, выписки из медицинских карт и т.д.

Инфекции

Перед проведением процедуры ЭКО может потребоваться обследование на некоторые инфекции, которые представляют опасность для зародыша и могут негативно повлиять на его развитие и вынашивание беременности. К ним относятся, например, герпес, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз и некоторые другие заболевания. Эти инфекции широко распространены и часто протекают скрыто.

Объем диагностики определяет лечащий врач.

Гормональное обследование

Часто бесплодию сопутствуют гормональные отклонения. Их своевременное выявление и коррекция позволяют повысить вероятность наступления беременности и ее благоприятного течения. Большинство гормонов исследуются в первые дни менструального цикла, обычно с 1-го по 5-й день. Поэтому первый визит в центр ЭКО запланируйте на это время. Кровь сдается из вены, как правило, утром, натощак.

Посещение андролога, исследование спермы

Лечение бесплодия методом ЭКО подразумевает обязательное обследование у андролога и исследование спермы.

Перед визитом к врачу и сдачей спермы на анализ супругу необходимо соблюдать некоторые правила: воздерживаться от половой жизни от 3 до 7 дней (оптимально 5), не пить спиртного, не париться в бане, не принимать горячие ванны, не мочиться в течение 2 часов до посещения врача, не есть накануне жирную и острую пищу.

Планирование процедур и визитов к врачу

Лечение методом ЭКО проходит амбулаторно, но требует от пациентов дисциплины и пунктуальности. Перед началом программы ЭКО спланируйте свои дела таким образом, чтобы у вас не было ночных дежурств, чтобы вы смогли приехать приблизительно 4-5 раз в клинику ЭКО во время стимуляции овуляции (в течение 2-4 недель), а затем прийти в назначенный день на пункцию и перенос эмбрионов. Присутствие мужа требуется для предварительного обследования и для сдачи спермы в день пункции фолликулов. После переноса эмбрионов вам будет выписан больничный лист.

Соглашения

Если вы планируете начать лечение методом ЭКО или другими методами вспомогательной репродукции, к которым относятся ИКСИ, искусственная инсеминация, оплодотворение донорской спермой, донация яйцеклеток, суррогатное материнство и др., то предварительно решите с врачом все волнующие вас этические и юридические вопросы. На каждый вид лечения с клиникой заключается юридическое соглашение, которое должно подписываться обоими супругами.

Стимуляция суперовуляции

Чтобы вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО была выше, необходимо получить несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток. С этой целью перед процедурой ЭКО проводится так называемая стимуляция суперовуляции, когда женщине назначают лекарства, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов.

Для стимуляции суперовуляции могут применяться различные препараты. Перед началом стимуляции врач вместе с вами обсуждает наиболее подходящий вариант лечения, выбирает препараты и определяется с последовательностью и схемой их применения, которая называется «протоколом стимуляции».

Мониторинг

Во время стимуляции суперовуляции проводится ультразвуковой мониторинг роста фолликулов в яичнике и созревания эндометрия в матке. Это нужно для корректировки дозы вводимых препаратов, которая может быть увеличена или уменьшена в зависимости от состояния данных органов. С одной стороны, необходимо получить достаточное количество зрелых яйцеклеток, но с другой стороны, избыточная стимуляция может привести к осложнениям. Зрелым считается фолликул, достигший 17-20 мм в диаметре при толщине слизистой оболочки матки (эндометрия) больше 8 мм.

УЗ-мониторинг

Мониторинг проводится вашим лечащим врачом обычно на 2-3-й день менструального цикла. Тогда же назначаются стимулирующие препараты. Следующее исследование роста фолликулов повторяется приблизительно через 5 дней. В дальнейшем исследования проводятся чаще и почти ежедневно до достижения фолликулами размеров, близких к овуляторным. Исследование проводится ультразвуковым датчиком, который вводится во влагалище. Процедура эта безболезненная и безопасная. Для обеспечения стерильности на датчик надевается одноразовый презерватив. Оценивается толщина эндометрия в матке, а также количество и диаметр фолликулов, при этом врач решает вопрос об изменении дозы препаратов. При достижении определенных критериев, обычно на 10-14-й день цикла, принимается решение об окончании стимуляции и назначении препаратов чХГ. Также сообщается точное время их введения и дата предстоящей пункции.

Что делать Вам

Если вам назначен визит для УЗ-мониторинга, не делайте в этот день с утра никаких инъекций, пока врач не даст вам соответствующих рекомендаций. УЗИ через влагалище проводится при опорожненном мочевом пузыре, иначе врач не сможет увидеть на мониторе яичники. Вам придется раздеться, как для гинекологического осмотра.

Введение чХГ

Препараты чХГ вводятся с целью окончательного созревания яйцеклетки. Врач сообщит вам точное время введения препарата, которое обычно приходится на вечерние часы.

Очень важно точно, час в час, соблюдать время введения препарата. Путь введения — внутримышечный. Внимательно проверьте дозу препарата, так как в ампуле может быть 500, 1500, 5000 МЕ (Международных Единиц).

Половые контакты в этот период следует прекратить. Очень важно не опоздать и прибыть на пункцию вовремя, через 35-36 часов после инъекции чХГ. С собой на пункцию желательно взять халат, тапочки, ночную сорочку или длинную футболку и носки. В день пункции понадобится присутствие супруга.

Пункция

Пункция фолликулов яичника проводится с целью получения яйцеклеток. Во время пункции врач под контролем ультразвука опорожняет фолликулы через влагалище с помощью иглы, подсоединенной к вакуумному прибору. Как правило, пункция производится в утреннее время, строго натощак, под внутривенным наркозом. Не бойтесь, эта процедура безболезненная и быстрая, и серьезных повреждений тонкая игла вам не нанесет.

До пункции

До пункции нельзя ничего есть и пить после полуночи (не завтракать и не пить). Можно побрить волосы вокруг входа во влагалище, но не обязательно. Желательно не пользоваться декоративной косметикой. Непосредственно перед пункцией, уже в клинике ЭКО, вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь и надеть чистую сорочку. Если у вас есть аллергия к каким-либо лекарственным препаратам, обязательно предупредите об этом анестезиолога.

После пункции

Через 5-10 минут вы проснетесь, а через 40-60 минут после пункции вы сможете встать. Врач расскажет вам о результатах пункции и о том, сколько было получено яйцеклеток, а затем определит дату следующего визита для переноса эмбрионов. Врач также распишет вам назначения на ближайшие две недели, направленные на поддержание достаточного уровня гормонов беременности (инъекции чХГ и/или препараты прогестерона).

Лучше, чтобы кто-нибудь сопровождал вас после пункции. В это время запрещается находиться за рулем. В случае болезненности внизу живота можно принять таблетку болеутоляющего препарата после консультации с лечащим врачом.

Искусственное оплодотворение

В день пункции супруг сдает сперму в специальной комнате, после чего передает подписанную чашечку со спермой лаборанту. Сперму очищают от лишней плазмы и готовят для оплодотворения, проверяя количество, качество и подвижность сперматозоидов.

Полученную после пункции яичников фолликулярную жидкость с яйцеклетками изучают под микроскопом, находят яйцеклетки, отбирают их и отмывают. Каждую яйцеклетку бережно кладут в отдельную луночку специальной чашки с питательной средой. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами всегда сразу же подписывают.

Затем, если сперматозоидов достаточное количество и они подвижны, часть спермы добавляют в чашечки с яйцеклетками, после чего оставляют в инкубаторе приблизительно на 12 часов. Сперматозоиды сами должны подплыть к яйцеклеткам и оплодотворить их. На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение. Оплодотворенные яйцеклетки, а точнее, уже эмбрионы, продолжают культивировать в течение от 2 до 5 дней.

ИКСИ

Если сперматозоидов в сперме слишком мало, то с согласия пациентов производится процедура ИКСИ, то есть введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. Под контролем микроскопа, используя микроманипуляторы, эмбриолог отбирает только качественные сперматозоиды и вводит их в яйцеклетки. В большинстве случаев происходит оплодотворение и развивается эмбрион.

Перенос эмбрионов в матку

Дату переноса эмбрионов в полость матки определяет врач. Как правило, это происходит на 2-5-й день после пункции. Эмбрионы могут переносить как на стадии нескольких клеток — бластомеров, так и на более поздней стадии — бластоцисты.

Процедура подсадки эмбриона безболезненная, хотя иногда возможен легкий дискомфорт. Пациентка находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, и в канал шейки вводится гибкий катетер. По этому катетеру с каплей питательной среды переносятся эмбрионы, число которых определяет врач. В среднем рекомендуется переносить не более 3 эмбрионов, поскольку подсадка большего числа эмбрионов нежелательна из-за опасности развития многоплодной беременности. Оставшиеся качественные эмбрионы можно подвергнуть замораживанию и использовать в случае неудачи в следующих попытках.

Что вам делать при переносе эмбрионов?

Во время введения катетера постарайтесь максимально расслабиться, не напрягая низ живота. Настройтесь на удачу. После переноса эмбрионов некоторое время можно находиться в горизонтальном положении. Возвращаться домой лучше с сопровождением. Дома также следует расслабиться и постараться отвлечься от навязчивых тревог.

Что делать дальше?

В целом программа ЭКО на этом этапе заканчивается, и необходимости в госпитализации при отсутствии осложнений нет. Но при желании вы можете обратиться с просьбой о помещении вас в гинекологический стационар.

Врач даст вам четкие рекомендации о дальнейшем поддерживающем гормональном лечении, которые необходимо будет строго выполнять. Возможно, вам будут назначены препараты для гормональной поддержки беременности — прогестерон или ХГ.

Старайтесь щадить себя физически и психологически в первые недели после переноса эмбрионов. В этот период нужно пить больше жидкости, в первую неделю не менее 2 литров в день. Желательно измерять вес тела, следить за мочеиспусканием, объемом живота, частотой пульса. Если вас что-то беспокоит, сразу же свяжитесь с клиникой ЭКО.

В центре ЭКО вам будет выдан больничный лист сроком на 10-14 дней. В дальнейшем, если наступит беременность, больничные листы может выдавать женская консультация по месту жительства.

Беременность — да или нет?

Наступила беременность или нет, можно будет узнать не ранее 14-го дня после переноса эмбрионов. Не пытайтесь до этого момента самостоятельно определить беременность с помощью тестов, поскольку на этих сроках эмбрион еще не может продуцировать достаточные количества гормона ХГ. Ответ также может быть неправильным из-за приема некоторых гормональных препаратов. Кроме того, экспресс-полоски тестов на беременность часто дают ложные результаты.

Через две недели после переноса эмбрионов обратитесь в клинику для исследования крови на бета-субъединицу ХГ, который является индикатором беременности. Если результат исследования положительный — значит, беременность наступила. Почти каждый день количество ХГ будет удваиваться.

Беременность, определенная по ХГ, называется «биохимической беременностью». Ее еще нужно подтвердить на УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо, только начиная с 3-й недели после переноса эмбриона. Поэтому на 3-4-й неделе после подсадки вам нужно будет прийти в центр ЭКО для УЗ-диагностики беременности.

В случае наступления беременности вы должны находиться под постоянным наблюдением акушеров-гинекологов, так как вам еще предстоит выносить беременность, доставшуюся таким нелегким путем. При появлении болей в животе, кровянистых выделений и других тревожных симптомов незамедлительно обращайтесь к своему лечащему врачу.

Появление менструации, отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ говорит о том, что беременность не наступила. Однако отрицательный результат еще не означает, что метод ЭКО в вашем случае оказался неэффективным. Последующие попытки ЭКО могут стать удачными. В целом, вероятность наступления беременности на одну попытку составляет от 20 до 30% и с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть возрастают за год лечения до 90%. Между попытками можно сделать интервал около 2 месяцев.

Если вы не сможете посетить центр ЭКО для диагностики беременности, то определение ХГ в

крови и УЗИ можно провести в клиниках по месту жительства. Но в любом случае, пожалуйста, сообщите вашему лечащему врачу в центре ЭКО о результатах диагностики и обсудите дальнейшие действия.

Возможные осложнения

Гиперстимуляция яичников

В результате стимуляции яичников после пункции на месте фолликулов образуется много так называемых желтых тел. Некоторые женщины плохо переносят избыток гормонов, вырабатываемых желтым телом. Приблизительно в 10% случаев развивается легкая форма синдрома гиперстимуляции. На это указывают боли внизу живота, тошнота, увеличение живота. В более серьезных случаях наблюдается слабость, уменьшение количества мочи, сильное вздутие живота. При редких тяжелых формах может затрудняться дыхание и снижаться артериальное давление. Лечение синдрома гиперстимуляции обычно заключается в обильном питье и приеме специальных препаратов, которые иногда могут вводиться внутривенно капельно.

При легких формах гиперстимуляции можно оставаться дома, но обязательно следует держать врача в курсе вашего состояния. Более тяжелое течение заболевания требует госпитализации.

Многоплодие

Чтобы повысить вероятность наступления беременности с помощью метода ЭКО, в матку женщины, как правило, переносится несколько эмбрионов (не более трех). Иногда это может привести к развитию многоплодной беременности. Если плодов в матке развивается больше двух, то выносить такую беременность бывает достаточно сложно.

Существуют методы, позволяющие прекратить развитие одного эмбриона, не затрагивая другие. Эта операция называется редукцией плода и проводится под контролем ультразвука. Обычно оставляют два эмбриона. Вероятность благополучно выносить беременность после редукции эмбрионов выше, чем если оставить тройню.

Внематочная беременность

Если после переноса эмбрионов в полость матки появятся слабость, головокружение, ранние признаки беременности, неопределенные или резкие боли внизу живота и т.д., то, возможно, это внематочная беременность, при которой плод развивается не в матке, а, например, в маточной трубе. В этом случае немедленно обратитесь к врачу, поскольку данное состояние представляет угрозу для жизни, так как разрыв трубы может вызвать сильное кровотечение. При внематочной беременности сроком 4 недели и более на УЗИ плодного яйца в полости матки не видно, но проба на беременность (на ХГ) положительная. Внематочная беременность обычно устраняется путем щадящей лапароскопической операции.

При возникновении любых, из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Запишите телефон клиники и имя доктора. Узнайте также телефоны для экстренной связи.

Соблюдая все рекомендации врача, вы снизите риск осложнений и повысите шансы на счастливое зачатие.

Вдох-выдох: как быстро проверить качество своего дыхания

Мы не можем не дышать, отсутствие дыхания означает отсутствие жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, необходимо иметь ровное и лёгкое дыхание. А какое дыхание у Вас? Может быть, вы не знаете чего-то о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой.

Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы:

В спокойном состоянии вы дышите через нос или иногда и через рот?

Вдох всегда должен делаться через нос, за исключением случаев произнесения длинных фраз (речевое дыхание), выдох возможен и через рот.

Сколько вдохов и выдохов вы делаете в минуту, находясь в покое?

Если ваше здоровье в порядке, в спокойном состоянии должно быть от 8 до 12 дыхательных циклов в минуту.

Есть ли у вас перерывы между вдохом и выдохом, между выдохом и следующим вдохом?

В спокойном состоянии ваше дыхание должно быть непрерывно, то есть никаких перерывов между вдохом и выдохом быть не должно.

Прислонитесь спиной к стене или к спинке стула – в какой части спины вы ощущаете движение при вдохе и выдохе?

Нормально, если время вдоха вы можете ощутить давление спины на опору в любой её области. Большую часть времени лучше дышать нижней частью лёгких, выдвигая вперёд живот и поясницу. Это – самоё лёгкое дыхание.

Можете ли вы 20 секунд непрерывно произносить звук «а-а»?

Если самый длинный выдох получается заметно короче, ваше дыхание слишком поверхностно, тогда все ваши внутренние органы испытывают кислородное голодание.

Бывает ли, что вам говорят: вы храпите? Или, может быть, садится ваш голос по утрам?

Быть здоровым означает отсутствие подобных симптомов. Нарушения процесса дыхания чаще всего связанны с болезнью или плохой физической подготовкой. Чтобы быть здоровым, сохранить лёгкость дыхания пройдите спирографию, узнайте всё о функциональном состоянии дыхательной системы.

Если вас интересует здоровье дыхательных путей, часто посещают кашель или насморк, Вы курите, часто работаете на открытом воздухе, занимаетесь спортом приходите в клинику «Медсервис» и пройдите исследование функции внешнего дыхания (спирографию). Процедура безболезненная, безопасная и информативная.

Дышите легко и свободно и будьте здоровы!

Расовые различия в распространенности и лечении гипертонии: кризисный контроль?

В рекомендациях ACC / AHA по артериальной гипертензии от 2017 г. порог артериального давления для диагностики гипертонии I стадии снижен до 130–139 / 80–89 мм рт. ¹ Это изменение привело к значительному увеличению распространенности гипертонии с ~ 32% до ~ 46% среди взрослого населения Соединенных Штатов (США). ² Несмотря на то, что в новых рекомендациях подробно описывается, как определять, измерять и лечить высокое кровяное давление, лечение гипертонии у особых групп пациентов систематически не рассматривалось.

В этом анализе мы рассмотрим важность расы и этнической принадлежности для распространенности гипертонии, диагностики и лечения, различия в уходе, приводящие к плохим показателям контроля, генетические факторы, влияющие на риск высокого кровяного давления и ответ на терапию, а также споры вокруг точного сердечно-сосудистого риска. оценка.

1. Расовые / этнические различия в распространенности и лечении гипертонии

Существуют значительные различия в распространенности артериального давления и показателях контроля в зависимости от расы / этнической принадлежности.³ Национальные исследования, такие как Национальное исследование здоровья и питания США (NHANES), выявили эти различия. У нелатиноамериканских чернокожих (NHB) значительно выше показатели гипертонии по сравнению с неиспаноязычными белыми (NHW), в то время как латиноамериканцы и неиспаноязычные азиаты (NHA) имеют более низкие показатели, чем обе группы. ² В обзоре NHANES ³ показатели контроля гипертонии среди белых неиспаноязычных взрослых (55,7%) были значительно выше, чем у NHB (48,5%), NHA (43.5%) и взрослые латиноамериканцы (47,4%).

Хотя эти опросы информативны с точки зрения национального здравоохранения, недавние исследования выявили значительную неоднородность распространенности гипертонии среди конкретных этнических / расовых групп, демонстрируя необходимость дезагрегирования данных для уточнения групп высокого риска. Обследование состояния здоровья и питания в Нью-Йорке показало, что уровень гипертонии среди азиатов (38,0%) и выходцев из Латинской Америки (33,0%) значительно выше, чем среди представителей NHW (27,5%). ⁴ Распространенность была выше в Южной Азии (43.0%) по сравнению со взрослыми из стран Восточной / Юго-Восточной Азии (39,9%). Показатели гипертонии были самыми высокими среди доминиканцев (39,4%) по сравнению с пуэрториканцами (34,2%) и жителями Центральной / Южной Америки (27,5%). ⁴

Неоднородность в распространенности гипертонии с поправкой на возраст среди азиатских подгрупп была подтверждена в исследовании в Северной Калифорнии, которое обнаружило, что уровень гипертонии колеблется от 30,0% у китайских женщин до 59,9% у филиппинских мужчин. ⁵ В большинстве подгрупп меньшинств показатели гипертонии были ниже или схожи по сравнению с NHW, за исключением филиппинцев и NHB, у которых показатели были значительно выше даже с поправкой на демографические и традиционные факторы риска.Более того, это исследование показало, что американцы азиатского происхождения и NHB с большей вероятностью будут лечиться от АГ по сравнению с NHW, однако адекватный контроль артериального давления был ниже у филиппинских женщин (OR 0,82, 99%, CI 0,70–0,96) и ниже всего у мужчин NHB ( OR 0,73, ДИ 0,58–0,91). ⁵

Хотя известно, что распространенность артериальной гипертензии выше в отдельных этнических / расовых группах (например, NHB), существуют также значительные различия в контроле артериальной гипертензии и связанных с гипертензией заболеваемости и смертности.Данные отчета Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показали, что показатели контроля гипертонии были самыми высокими среди NHW (55,7%) и самыми низкими среди NHB (48,5%), испаноязычных (47,4%) и NHA (43,5%). Эти различия значительны, поскольку риск гипертонии и 30-летняя смертность от всех причин почти вдвое выше для NHB по сравнению с NHW. ⁶

Причины этнического / расового неравенства многофакторны, но некачественное страхование и плохой доступ к медицинскому обслуживанию являются основными детерминантами неравенства, связанного с плохим контролем гипертонии.⁷ Существуют дополнительные пробелы в использовании антигипертензивной терапии — самые высокие для NHW и самые низкие для латиноамериканцев. ⁷ Последние тенденции показали рост использования предпочтительных методов лечения (например, диуретиков, блокаторов кальциевых каналов) в NHBs; однако использование нескольких гипотензивных средств в этой популяции увеличивает риск полипрагмазии и способствует снижению приверженности к лечению. ^7,8

С 1970-х годов приток иммигрантов в США составил не только латиноамериканцев, но и выходцев из стран Африки к югу от Сахары, Ближнего Востока и Азии.Это важно, учитывая высокую распространенность гипертонии среди этих групп. ⁹ Новоприбывшие иммигранты с большей вероятностью будут иметь плохое страховое покрытие и ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, которые являются основными детерминантами диспропорций по гипертонии. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что продолжительность проживания в США увеличивает риск развития гипертонии у иммигрантов. ¹⁰ Таким образом, новые модели ухода и подходы к лечению гипертонии имеют важное значение для устранения этих различий в уровнях контроля артериального давления.Прекрасным примером культурно-ориентированной программы вмешательства на уровне общины является недавнее исследование 319 чернокожих мужчин в Южной Калифорнии, которые были обследованы черными парикмахерами на высокое кровяное давление с помощью фармацевтов и смогли достичь почти 90% контроля кровяного давления. в 6 мес.

2. Этнические / расовые различия: механизмы патофизиологических различий

Этнические / расовые различия и их влияние на артериальное давление и сосудистые заболевания до сих пор полностью не изучены.Ключ к пониманию этих различий может лежать в основе патофизиологии болезненного процесса и реакции на терапию. На артериальное давление могут фундаментально влиять сосудистые изменения жесткости артерий. Большинство исследований артериальной гипертензии проводится в зрелом возрасте — в возрасте, когда ремоделирование сосудов, такое как потеря артериальной эластичности и снижение податливости, возможно, началось уже давно. ¹¹

Расовые различия в режимах суточного амбулаторного мониторинга артериального давления были описаны ранее.У NHB более высокое ночное артериальное давление и меньше циркадных колебаний по сравнению с их коллегами NHW. ^12,13 15-летнее лонгитюдное исследование с участием молодых людей ¹⁴ показало, что в NHB ночное падение артериального давления снижается к 10 годам, с увеличением скорости притупленной реакции на рукоятку, которая начинается в подростковом возрасте. Эти данные подтверждают растущее количество доказательств раннего начала и быстрого ускорения сосудистых изменений в NHB и их связи с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Тенденция к сокращению ночного погружения в NHB не наблюдается у лиц африканского происхождения, проживающих за пределами США, и предполагает правдоподобные генетические и экологические взаимодействия в качестве основы для этого клинического наблюдения. ¹⁵

Большинство данных, изучающих молекулярные и биологические реакции на повышенное кровяное давление, носят наблюдательный характер и часто получают из животных моделей. ¹¹ Вариабельность задержки натрия и снижения ночного артериального давления, а также социальные факторы, включая стрессоры в раннем возрасте (например,грамм. снижение доступа к медицинскому обслуживанию и бедность), были выдвинуты гипотезы, чтобы объяснить неоднородность показателей артериального давления и контроля среди различных этнических групп. ¹³ Кроме того, среди расовых групп существуют различия в индексе массы тела (ИМТ), которые коррелируют с риском гипертонии. В недавнем исследовании было обнаружено, что распространенность гипертонии с поправкой на ИМТ была значительно выше в NHB по сравнению с NHW и китайскими азиатами. ¹⁶ Недавно опубликованные данные показали, что средний ИМТ для NHB выше, чем для NHW в детстве и сохраняется в подростковом возрасте для обоих полов.^14,17,18

Кроме того, были получены стимулирующие, но неубедительные результаты расовых различий в потреблении и регуляции калия и натрия. ¹⁹ Длительная гипокалиемия коррелирует с развитием аритмий и гипертонии. В исследовании «Атеросклероз в группах риска» (ARIC) была обнаружена статистически значимая связь между этнической принадлежностью и неспровоцированной гипокалиемией. Гипокалиемия была гораздо более распространена в NHB (отношение шансов = 5.3; 95% ДИ = 3,6, 7,7) в полностью скорректированных статистических моделях ассоциации. ¹⁹ Хотя NHB имеют схожую чувствительность к натрию, реакция на изменение артериального давления на солевую нагрузку заметно отличается у NHB по сравнению с аналогами NHW. ²⁰

Взаимодействие между генетическими и социальными факторами, ведущими к изменениям массы тела, различия в распределении жира (висцеральный или подкожный), баланс / обработка натрия и калия и ночной диурез могут вносить свой вклад в расовые и этнические различия гипертонии.К сожалению, эти факторы остаются плохо изученными и требуют дальнейших исследований.

3. Этнически разнообразное население и гипертония: имеет ли значение количественная оценка риска?

В клинической практике США объединенное уравнение когорты (PCE) является основным инструментом, используемым для количественной оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD). ¹⁹ Это облегчает обсуждение врачом и пациентом стратегий лечения для первичной профилактики ASCVD. Текущая модель использует тот же калькулятор риска PCE для выходцев из Латинской Америки и Азии, что и для белых.^21,22

Отсутствие оценок риска для выходцев из Латинской Америки и Азии по этническому признаку может привести к недостаточному или избыточному лечению гипертонии в этих группах населения. Недавнее руководство по холестерину ACC / AHA признает отсутствие специфичности термина латиноамериканец / латиноамериканец, а также влияние, которое раса / этническая принадлежность, страна происхождения, социально-экономический статус и уровень аккультурации могут иметь на риск ASCVD. ² Это еще больше осложняется различиями в риске среди испаноязычных и азиатских подгрупп.Учитывая более низкий риск ASCVD у выходцев из Восточной Азии (например, китайцев, японцев и корейцев) и латиноамериканских белых по сравнению с коллегами из NHW, PCE может переоценить риск в этих группах. ^22-25 Кроме того, похоже, что среди латиноамериканских / латиноамериканских групп существуют разные риски — люди пуэрториканского происхождения подвергаются более высокому риску, в то время как лица мексиканского происхождения подвергаются меньшему риску, чем NHW. И наоборот, выходцы из Южной Азии (например, индийцы и пакистанцы) могут быть подвержены более высокому риску ASCVD по сравнению с NHW. ²⁶ В недавно опубликованном руководстве ACC / AHA по контролю холестерина 2018 г. южноазиатское происхождение сгруппировано среди факторов, повышающих риск, определяемых как группа стабильных факторов, которые связаны с повышенным риском ASCVD по сравнению с традиционными факторами риска.²⁷

Точная количественная оценка риска ASCVD для расовых / этнических меньшинств важна для принятия клинического решения и начала антигипертензивной терапии. Калькуляторы риска ASCVD, используемые в Европе (например, SCORE или QRISK 2-2017 [доступно на https://qrisk.org ]), учитывают различия в рисках на основе этнических групп. Калькуляторы риска, применяемые в настоящее время в США, могут быть улучшены путем анализа больших когорт азиатских и испаноязычных подгрупп из клинических регистров и эпидемиологических исследований на уровне населения.Перекалибровка этих инструментов позволит более точно оценить риски и снизить частоту недостаточного и избыточного лечения гипертонии. Стоит отметить, что сейчас прилагаются все более активные усилия по сбору данных от выходцев из Латинской Америки и Азии. Национальный реестр сердечно-сосудистых данных (NCDR) Американского колледжа кардиологов недавно начал сбор данных по азиатским и испаноязычным подгруппам в большинстве своих реестров, в то время как исследование MASALA ²⁸ изучает генетические и метаболические детерминанты у жителей Южной Азии, чтобы лучше понять почему эта популяция более уязвима к ASCVD.Эти инициативы могут помочь усовершенствовать наши текущие калькуляторы риска для более точного прогнозирования сердечно-сосудистого риска в этих группах.

Центральная иллюстрация: Расовые различия в гипертонии в снимке. Основные факторы (красный), причины худших результатов (желтый) и будущие направления по уменьшению неравенства в этнических меньшинствах (зеленый). Центральная иллюстрация: Расовые различия в гипертонии в снимке. Основные факторы (красный), причины худших результатов (желтый) и будущие направления по уменьшению неравенства в этнических меньшинствах (зеленый).

Выводы

Значительные проблемы остаются для понимания и преодоления этнических и расовых различий в распространенности и лечении гипертонии ( центральная иллюстрация ). Социальные детерминанты здоровья, такие как образовательный статус, доступ к медицинскому обслуживанию и низкий доход, играют ключевую роль в показателях распространенности и контроля артериального давления. Осуществление политики здравоохранения на государственном и национальном уровнях для решения этих проблем будет иметь важное значение для уменьшения этих различий.Хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, которые способствуют развитию гипертонии, плохо изучены, развитие точной медицины и разработка более совершенных инструментов риска ASCVD для азиатов и латиноамериканцев помогут оптимизировать надлежащее управление артериальным давлением и лечение с учетом риска.

Список литературы

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Гипертония 2017; 71: 1269-1324.
Мунтнер П., Кэри Р.М., Гиддинг С. и др. Потенциальное влияние на население США рекомендаций ACC / AHA по высокому кровяному давлению 2017 г. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 109-18.
Юн SSS, Кэрролл MD, Fryar CD. Распространенность гипертонии и борьба с ней среди взрослых: США, 2011-2014 гг. Краткий обзор данных NCHS 2015: 1-8.
Фей К., Родригес-Лопес Дж. С., Рамос М. и др. Расовые и этнические различия подгрупп в распространенности гипертонии, Обзор состояния здоровья и питания Нью-Йорка, 2013–2014 гг. Предыдущий хронический диск 2017; 14: E33.
Чжао Б., Хосе ПО, Пу Дж. И др. Расовые / этнические различия в распространенности гипертонии, лечении и контроле у амбулаторных пациентов в Северной Калифорнии, 2010–2012 гг. Am J Hypertension 2015; 28: 631-9.
Lackland DT. Расовые различия в гипертонии: значение для управления высоким кровяным давлением. Am J Med Sci 2014; 348: 135-38.
Gu A, Yue Y, Desai RP, Argulian E. Расовые и этнические различия в использовании антигипертензивных препаратов и контроле артериального давления среди взрослых США с гипертонией: Национальное исследование здоровья и питания, 2003-2012. Результаты Circ Cardiovasc Qual 2017; 10: e003166.
Соломон А., Шенталер А., Сейшас А., Угедегбе Г., Жан-Луи Г., Лай Д. Процедуры лечения и соблюдение режима лечения среди афроамериканцев с гипертонической болезнью. J Clin Hypertens (Гринвич) 2015; 17: 668-72.
Миллс К.Т., Банди Д.Д., Келли Т.Н. и др. Глобальные различия в распространенности и контроле гипертонии: систематический анализ популяционных исследований из 90 стран. Тираж 2016; 134: 441-50.
Commodore-Mensah Y, Ukonu N, Obisesan O и др.Продолжительность проживания в США связана с более высокой распространенностью кардиометаболических факторов риска у иммигрантов: современный анализ Национального опроса о состоянии здоровья. J Am Heart Assoc 2016; 5: e004059.
Джонс DW, зал JE. Расовые и этнические различия артериального давления. Circulation 2006; 114: 2757-59.
Профант Дж., Димсдейл Дж. Э. Расовая и суточная модели артериального давления. Обзор и метаанализ. Гипертония 1999; 33: 1099-104.
Harshfield GA, Hwang C, Grim CE. Циркадные колебания артериального давления у чернокожих: влияние возраста, пола и активности. J Hum Hypertens 1990; 4: 43-7.
Wang X, Poole JC, Treiber FA, Harshfield GA, Hanevold CD, Snieder H. Этнические и гендерные различия в амбулаторных траекториях артериального давления: результаты 15-летнего лонгитюдного исследования среди молодежи и молодых людей. Circulation 2006; 114: 2780-87.
Fumo MT, Teeger S, Lang RM, Bednarz J, Sareli P, Murphy MB.Суточные вариации артериального давления и сердечная масса у американских чернокожих и белых и чернокожих из Южной Африки. Am J Hypertens 1992; 5: 111-16.
Стивенс Дж., Трусдейл К.П., Кац Э.Г., Кай Дж. Влияние индекса массы тела на частоту возникновения гипертонии и диабета у китайских азиатов, американских белых и черных американцев: исследование Китайской Народной Республики и исследование риска атеросклероза в сообществах. Am J Epidemiol 2008; 167: 1365-74.
Akhabue E, Chan C, Greenland P, Allen NB.Abstract 20362: Расовые различия ИМТ и артериального давления в детском и подростковом возрасте. Тираж 2016; 134: A20362
Wang TJ. Натрийуретические пептиды и жировой обмен. N Engl J Med 2012; 367: 377-78.
Эндрю М.Э., Джонс Д.В., Уоффорд М.Р. и др. Этническая принадлежность и неспровоцированная гипокалиемия в исследовании риска атеросклероза в сообществах. Am J Hypertens 2002; 15: 594-99.
Wright JT Jr, Rahman M, Scarpa A, et al. Детерминанты солевой чувствительности у черно-белых женщин с нормальным и гипертоническим давлением. Гипертония 2003; 42: 1087-92.
Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Руководство AHA / ACC по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, 2013 г. Тираж 2014; 129: S76-S99.
Lee CH, Woo YC, Lam JK, et al. Проверка уравнений объединенной когорты в долгосрочном когортном исследовании китайцев Гонконга. J Clin Lipidol 2015; 9: 640-6.e2.
Чиа Ю.С., Лим Х.М., Чинг С.М. Подтверждение объединенной оценки риска когорты в азиатской популяции — ретроспективное когортное исследование. BMC Cardiovasc Disord 2014; 14: 163.
DeFilippis AP, Young R, Carrubba CJ, et al. Анализ калибровки и дискриминации между несколькими оценками сердечно-сосудистого риска в современной многонациональной когорте. Ann Intern Med 2015; 162: 266-75.
Jung KJ, Jang Y, Oh DJ et al. Объединенные когортные уравнения ACC / AHA 2013 по сравнению с корейской моделью прогнозирования риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Атеросклероз 2015; 242: 367-75.
Volgman AS, Palaniappan LS, Aggarwal NT, et al.Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание у выходцев из Южной Азии в США: эпидемиология, факторы риска и лечение: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2018; 138: e1-e34.
Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови. J Am Coll Cardiol 2019; 73: 3168-3209.
Kanaya AM, Kandula N, Herrington D, et al. Исследование «Медиаторы атеросклероза у выходцев из Южной Азии, проживающих в Америке» (MASALA): цели, методы и описание когорты. Clin Cardiol 2013; 36: 713-20.

Клинические темы: Команда по лечению сердечно-сосудистых заболеваний, дислипидемия, профилактика, гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

Ключевые слова: Первичная профилактика, Вторичная профилактика, Антигипертензивные препараты, Продольные исследования, Обследования питания, Кровяное давление, Блокаторы кальциевых каналов, Индекс сердечных каналов , Американцы азиатского происхождения, Распространенность, Соотношение шансов, Приверженность к лечению, Диуретики, Факторы риска, Жесткость сосудов, VII, Этнические группы, Гиперхолестеринемия, Социальные детерминанты здоровья, Натрий

<Вернуться к списку

Гипертонические заболевания при беременности — Американский семейный врач

1.Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2000; 183 (1): S1 – S22 ….

2. Abalos E, Дулей Л., Стейн Д.В., Хендерсон-Смарт Диджей. Антигипертензивная лекарственная терапия легкой и умеренной артериальной гипертензии во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD002252.

3. Маги Лос-Анджелес, Дулей Л. Бета-адреноблокаторы для перорального применения при гипертонии легкой и средней степени во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD002863.

4. Бюллетени Комитета по практике ACOG. Бюллетень практики ACOG. Хроническая гипертония при беременности. Акушерский гинекол . 2001; 98 (1 доп.): 177–185.

5. фон Дадельсцен П., Орнштейн депутат, Бык СБ, Логан АГ, Корен Г, Маги Л.А. Падение среднего артериального давления и ограничение роста плода при гипертонии беременных: метаанализ. Ланцет .2000. 355 (9198): 87–92.

6. von Dadelszen P, Маги Л.А. Антигипертензивные препараты в лечении гестационной гипертонии-преэклампсии. Clin Obstet Gynecol . 2005. 48 (2): 441–459.

7. Сибай Б.М. Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Акушерский гинекол . 2003. 102 (1): 181–192.

8. Бартон Дж. Р., О’Брайен Дж. М., Бергауэр Н.К., Жак Д.Л., Сибай БМ.Легкая гестационная гипертензия, отдаленная от срока: прогрессирование и исход. Am J Obstet Gynecol . 2001. 184 (5): 979–983.

9. Гофтон ЭН, Кейпвелл V, Натале Р, Gratton RJ. Частота акушерских вмешательств и исходы матерей и новорожденных у женщин с гестационной гипертензией. Am J Obstet Gynecol . 2001. 185 (4): 798–803.

10. Бухбиндер А, Сибай Б.М., Каритис S, и другие., для сети отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Неблагоприятные перинатальные исходы значительно выше при тяжелой гестационной гипертензии, чем при легкой преэклампсии. Am J Obstet Gynecol . 2002. 186 (1): 66–71.

11. Дэвисон Дж. М., Хомут V, Джеябалан А, и другие. Новые аспекты патофизиологии преэклампсии. Дж. Ам Соц Нефрол . 2004. 15 (9): 2440–2448.

12. Американский колледж акушеров и гинекологов .. Комитет ACOG по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 33, январь 2002 г. Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии. Акушерский гинекол . 2002. 99 (1): 159–167.

13. McMaster MT, Чжоу Y, Фишер SJ. Аномальная плацентация и синдром преэклампсии. Семин Нефрол . 2004. 24 (6): 540–547.

14. Мервил П., Карбийон L, Challier JC, Рабро М, Бофилс М, Узан С.Патофизиология преэклампсии: связь с нарушениями имплантации. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004. 115 (2): 134–147.

15. Левин Р.Дж., Тадхани Р., Цянь С, и другие. Фактор роста плаценты в моче и риск преэклампсии. ЯМА . 2005. 293 (1): 77–85.

16. Левин Р.Дж., Мейнард SE, Цянь С, и другие. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Engl J Med . 2004. 350 (7): 672–683.

17. Эсплин М.С., Фосетт МБ, Фрейзер А, и другие. Отцовский и материнский компоненты предрасположенности к преэклампсии. N Engl J Med . 2001. 344 (12): 867–872.

18. Морган Т., Уорд К. Новые взгляды на генетику преэклампсии. Семин Перинатол . 1999. 23 (1): 14–23.

19. Лин Дж., Август П. Генетические тромбофилии и преэклампсия: метаанализ. Акушерский гинекол . 2005. 105 (1): 182–192.

20. Mignini LE, Латте ПМ, Вильяр Дж, Килби, доктор медицины, Карроли Дж., Хан К.С. Картирование теорий преэклампсии: роль гомоцистеина. Акушерский гинекол . 2005. 105 (2): 411–425.

21. Милн Ф, Редман С, Уокер Дж, и другие. Руководство сообщества по преэклампсии (PRECOG): как проводить скрининг и обнаруживать начало преэклампсии в сообществе. BMJ . 2005. 330 (7491): 576–580.

22. Левин Р.Дж., Хаут Дж. К., Кюрет LB, и другие. Испытание кальция для предотвращения преэклампсии. N Engl J Med . 1997. 337 (2): 69–76.

23. Сибай Б.М., Вильяр MA, Брей Э. Добавки магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1989. 161 (1): 115–119.

24. Salvig JD, Ольсен С.Ф., Secher NJ.Влияние добавок рыбьего жира на поздних сроках беременности на артериальное давление: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1996. 103 (6): 529–533.

25. Постон Л, Брайлей А.Л., Семенной ПТ, Келли Ф.Дж., Шеннан А.Х., для Консорциума исследований витаминов при преэклампсии (VIP). Витамин C и витамин E у беременных женщин с риском преэклампсии (исследование VIP): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006. 367 (9517): 1145–1154.

26. Хофмейр Г.Дж., Аталлах А.Н., Дулей Л. Добавки кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD001059.

27. Дулей Л., Хендерсон-Смарт Диджей, Мехер С, Король JF. Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD004659.

28. Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения.Профилактика преэклампсии. http://www.ctfphc.org/Full_Text/Ch23full.htm. По состоянию на 12 октября 2007 г.

29. Целевая группа по профилактическим услугам США. Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим службам. 2-е изд. Балтимор, штат Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996.

30. Уиллер Т.Л. II, Блэкхерст DW, Деллинджер Э. Рэмси PS. Использование точечного соотношения белка в моче и креатинина при оценке преэклампсии. Am J Obstet Gynecol .2007. 196 (5): 465.e1–4.

31. Вайнштейн Л. Синдром гемолиза, повышения ферментов печени и низкого количества тромбоцитов: тяжелое последствие гипертонии во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1982. 142 (2): 159–167.

32. Сибай БМ, Рамадан МК, Уста I, Салама М, Мерсер Б.М., Фридман С.А. Материнская заболеваемость и смертность при 442 беременностях с гемолизом, повышенными ферментами печени и низким уровнем тромбоцитов (HELLP-синдром). Am J Obstet Gynecol . 1993. 169 (4): 1000–1006.

33. Сибай Б.М. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерский гинекол . 2004; 103 (5 pt 1): 981–991.

34. Бартон Дж. Р., Сибай БМ. Диагностика и лечение гемолиза, повышенных ферментов печени и синдрома низких тромбоцитов. Клин Перинатол . 2004. 31 (4): 807–833.

35.Маганн Э.Ф., Мартин Дж. Н. Мл. Двенадцать шагов к оптимальному управлению синдромом HELLP. Clin Obstet Gynecol . 1999. 42 (3): 532–550.

36. Neilson JP, Альфиревич З. Допплерография для оценки состояния плода при беременности с высоким риском. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000073.

37. Уильямс К.П., Фаркухарсон Д.Ф., Беббингтон М, и другие. Скрининг благополучия плода в популяции беременных с высоким риском, сравнивающий нестрессовый тест с допплеровской велосиметрией пупочной артерии: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2003. 188 (5): 1366–1371.

38. Альтман Д., Карроли Дж., Дулей Л., и другие., для группы сотрудничества Magpie Trial. Польза от сульфата магния для женщин с преэклампсией и их детей? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2002; 359 (9321): 1877–1890.

39. Лукас М.Дж., Левено К.Дж., Каннингем Ф.Г. Сравнение сульфата магния с фенитоином для профилактики эклампсии. N Engl J Med . 1995. 333 (4): 201–205.

40. Белфорт М.А., Энтони Дж, Сааде Г.Р., Аллен Дж. К. Младший, для исследовательской группы нимодипина. Сравнение сульфата магния и нимодипина для профилактики эклампсии. N Engl J Med . 2003. 348 (4): 304–311.

41. Сибай Б.М. Профилактика сульфатом магния при преэклампсии: данные рандомизированных исследований. Clin Obstet Gynecol . 2005. 48 (2): 478–488.

42. Дулей Л., Гюльмезоглу А.М., Хендерсон-Смарт Диджей. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD000025.

43. Сибай Б.М. Диагностика, профилактика и лечение эклампсии. Акушерский гинекол . 2005. 105 (2): 402–410.

44. Фаллоимитатор GA. Осложнения преэклампсии. В кн .: Акушерство интенсивной терапии. 4-е изд. Молден, Массачусетс: Издательство Блэквелл; 2004 г.

45. Мартин Дж. Н. Младший, Тигпен Б.Д., Мур Р.С., Роза СН, Кушман Дж, Мэй В. Инсульт, тяжелая преэклампсия и эклампсия: изменение парадигмы с упором на систолическое артериальное давление. Акушерский гинекол . 2005. 105 (2): 246–254.

46. Дулей Л., Хендерсон-Смарт Диджей, Мехер С. Препараты для лечения очень высокого артериального давления во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD001449.

47. Черчилль Д., Дулей Л. Интервенционист по сравнению с выжидательной медицинской помощью при тяжелой преэклампсии раньше срока. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD003106.

48. Odendaal HJ, Паттинсон Р.К., Бам Р, Роща D, Kotze TJ. Агрессивное или выжидательное лечение пациентов с тяжелой преэклампсией на сроке от 28 до 34 недель: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 1990. 76 (6): 1070–1075.

49. Сибай БМ, Мерсер Б.М., Шифф Э, Фридман С.А. Агрессивное и выжидательное ведение тяжелой преэклампсии на сроке от 28 до 32 недель: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1994. 171 (3): 818–822.

50. Маги Л., Садеги С. Профилактика и лечение послеродовой гипертензии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD004351.

51. Маттар Ф, Сибай БМ. Эклампсия.VIII. Факторы риска материнской заболеваемости. Am J Obstet Gynecol . 2000. 182 (2): 307–312.

52. Chames MC, Ливингстон JC, Ивестер Т.С., Бартон-младший, Сибай БМ. Поздняя послеродовая эклампсия: заболевание, которое можно предотвратить? Am J Obstet Gynecol . 2002; 186 (6): 1174–1177.

53. Aagaard-Tillery KM, Белфорт МА. Эклампсия: заболеваемость, смертность и лечение. Clin Obstet Gynecol . 2005. 48 (1): 12–23.

54. Какой противосудорожный препарат у женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии [опубликованное исправление опубликовано в Lancet. 1995, 346 (8969): 258]. Ланцет . 1995. 345 (8963): 1455–1463.

55. Дулей Л., Хендерсон-Смарт Д. Сульфат магния против фенитоина при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD000128.

56. Дулей Л., Хендерсон-Смарт Д. Сульфат магния против диазепама при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD000127.

Артериальное давление и сердечная недостаточность | Клиническая гипертензия

ВОЗ. Данные Глобальной обсерватории здравоохранения (GHO) Всемирной организации здравоохранения. Доступно по адресу: https://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/life_tables/situation_trends_text/en/. По состоянию на 18 сентября 2019 г.

Levy D, Larson MG, Vasan RS, Kannel WB, Ho KK. Прогрессирование гипертонии до застойной сердечной недостаточности. ДЖАМА.1996; 275: 1557–62.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

Каннел В.Б., Вольф П.А., Бенджамин Э.Дж., Леви Д. Распространенность, заболеваемость, прогноз и предрасполагающие условия к фибрилляции предсердий: популяционные оценки. Am J Cardiol. 1998; 82: 2N – 9N.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

Макленачан Дж. М., Хендерсон Е., Моррис К. И., Дарги Х. Дж.Желудочковые аритмии у пациентов с гипертонической гипертрофией левого желудочка. N Engl J Med. 1987; 317: 787–92.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Evans JC, O’Donnell CJ, Kannel WB, et al. Влияние высокого и нормального артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний. N Engl J Med. 2001; 345: 1291–7.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

de Boer IH, Bangalore S, Benetos A, Davis AM, Michos ED, Muntner P и др. Диабет и гипертония: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом. 2017; 40: 1273–84.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

Otsuka T, Takada H, Nishiyama Y, Kodani E, Saiki Y, Kato K и др. Дислипидемия и риск развития гипертонии у мужчин трудоспособного возраста.J Am Heart Assoc. 2016; 5: e003053.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

Tocci G, Sciarretta S, Volpe M. Развитие сердечной недостаточности в недавних исследованиях гипертонии. J Hypertens. 2008; 26: 1477–86.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

Ямасаки Н., Китаока Х., Мацумура Ю., Фуруно Т., Нисинага М., Дои Ю.Сердечная недостаточность у пожилых людей. Intern Med. 2003. 42: 383–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

10.

Kenchaiah S, Pfeffer MA. Ремоделирование сердца при системной гипертензии. Med Clin North Am. 2004. 88: 115–30.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

11.

Лаззерони Д., Римольди О, Камичи П.Г. От гипертрофии левого желудочка до дисфункции и отказа.Circ J. 2016; 80: 555–64.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

12.

Мессерли Ф. Х., Римольди С. Ф., Бангалор С. Переход от гипертонии к сердечной недостаточности: современное обновление. JACC Сердечная недостаточность. 2017; 5: 543–51.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

13.

Mȕller AL. Различия в концентрической гипертрофии сердца и эксцентрической гипертрофии.Достижения сердечной адаптации в биохимии здоровья и болезней; 2013.

Google ученый

14.

Кизер Дж. Р., Арнетт Д. К., Белла Дж. Н., Параникас М., Рао, округ Колумбия, Провинция Массачусетс, и др. Различия в структуре левого желудочка у взрослых чернокожих и белых гипертоников: исследование сети генетической эпидемиологии гипертонии. Гипертония. 2004; 43: 1182–8.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

15.

Крумхольц Х.М., Ларсон М., Леви Д. Половые различия в адаптации сердца к изолированной систолической гипертензии. Am J Cardiol. 1993; 72: 310–3.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

16.

Чахал Н.С., Лим Т.К., Джайн П., Чемберс Дж. К., Кунер Дж. С., Сеньор Р. Новое понимание взаимосвязи геометрии левого желудочка и массы левого желудочка с сердечной функцией: популяционное исследование субъектов с гипертонией.Eur Heart J. 2010; 31: 588–94.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

17.

Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, de Simone G, Pickering TG, Saba PS, et al. Закономерности гипертрофии левого желудочка и геометрического ремоделирования при гипертонической болезни. J Am Coll Cardiol. 1992; 19: 1550–8.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

18.

Деверо РБ, Джеймс Г.Д., Пикеринг Т.Г. Что такое нормальное артериальное давление? Сравнение амбулаторного уровня и вариабельности давления у пациентов с нормальной или ненормальной геометрией левого желудочка. Am J Hypertens. 1993; 6: 211С – 5С.

PubMed CAS PubMed Central Google ученый

19.

Palmieri V, Bella JN, Arnett DK, Liu JE, Oberman A, Schuck MY, et al. Влияние сахарного диабета 2 типа на геометрию левого желудочка и систолическую функцию у пациентов с гипертонией: исследование сети генетической эпидемиологии гипертонии (HyperGEN).Тираж. 2001; 103: 102–7.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

20.

Забалгойтиа М., Бернинг Дж., Корен М.Дж., Стойлен А., Ниеминен М.С., Дахлоф Б. и др. Влияние ишемической болезни сердца на систолическую функцию и геометрию левого желудочка у пациентов с гипертонией и гипертрофией левого желудочка (исследование LIFE). Am J Cardiol. 2001; 88: 646–50.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

21.

Gottdiener JS, Reda DJ, Materson BJ, Massie BM, Notargiacomo A, Hamburger RJ и др. Важность ожирения, расы и возраста для сердечных структурных и функциональных эффектов гипертонии. Совместная исследовательская группа по гипотензивным средствам Департамента по делам ветеранов. J Am Coll Cardiol. 1994; 24: 1492–8.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

22.

du Cailar G, Pasquie JL, Ribstein J, Mimran A.Адаптация левого желудочка к гипертонии и активности ренина плазмы. J Hum Hypertens. 2000. 14: 181–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

23.

Lopez B, Gonzalez A, Querejeta R, Larman M, Diez J. Изменения в характере отложения коллагена могут способствовать ухудшению систолической функции у гипертоников с сердечной недостаточностью. J Am Coll Cardiol. 2006. 48: 89–96.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

24.

Лам С.С., Роджер В.Л., Родехеффер Р.Дж., Борлоуг Б.А., Эндерс Ф.Т., Редфилд ММ. Легочная гипертензия при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: исследование на уровне сообщества. J Am Coll Cardiol. 2009; 53: 1119–26.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

25.

Ахмед С.Х., Кларк Л.Л., Пеннингтон В.Р., Уэбб С.С., Боннема Д.Д., Леонарди А.Х. и др. Матричные металлопротеиназы / тканевые ингибиторы металлопротеиназ: взаимосвязь между изменениями протеолитических детерминант состава матрикса и структурными, функциональными и клиническими проявлениями гипертонической болезни сердца.Тираж. 2006. 113: 2089–96.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

26.

Ириарте М., Мурга Н., Сагастагойтиа Д., Мориллас М., Боведа Дж., Молинеро Е. и др. Классификация гипертонической кардиомиопатии. Eur Heart J. 1993; 14 (Suppl J): 95–101.

PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Devereux RB, Alderman MH. Роль доклинических сердечно-сосудистых заболеваний в эволюции от воздействия факторов риска к развитию патологических явлений.Тираж. 1993; 88: 1444–55.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

28.

Пахор М., Гуральник Дж. М., Амброзиус В. Т., Блэр С., Бондс Д. Е., Черч Т. С. и др. Влияние структурированной физической активности на профилактику серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата у пожилых людей: рандомизированное клиническое исследование исследования LIFE. ДЖАМА. 2014; 311: 2387–96.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

29.

Simone G, Izzo R, Chinali M, Marco MD, Casalnuovo G, Rozza F, et al. Улучшает ли информация о систолической и диастолической функции прогноз сердечно-сосудистого события из-за гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии? Гипертония. 2010; 56: 99–104.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

30.

Крумхольц Х.М., Ларсон М., Леви Д. Прогноз геометрических фигур левого желудочка в исследовании сердца Фрамингема.J Am Coll Cardiol. 1995; 25: 879–84.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

31.

Tsioufis C, Kokkinos P, Macmanus C, Thomopoulos C, Faselis C, Doumas M, et al. Гипертрофия левого желудочка как фактор, определяющий почечный исход у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. J Hypertens. 2010. 28: 2299–308.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

32.

Perrone-Filardi P, Coca A, Galderisi M, Paolillo S, Alpendurada F, de Simone G и др. Неинвазивная визуализация сердечно-сосудистой системы для оценки субклинического поражения органов-мишеней у пациентов с гипертонией: согласованная статья Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации, Совета Европейского общества кардиологов по гипертензии и Европейского общества гипертонии. J Hypertens. 2017; 35: 1727–41.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

33.

Коллинз С., Мартиндейл Дж. Оптимизация лечения гипертонической острой сердечной недостаточности с уменьшением постнагрузки. Curr Hypertens Rep.2018; 20: 9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

34.

Кавагути М., Хэй I, Фетикс Б., Касс Д.А. Комбинированная систолическая жесткость желудочков и артериальная жесткость у пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса: последствия для ограничения систолического и диастолического резерва.Тираж. 2003; 107: 714–20.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

35.

Coiro S, Rossignol P, Ambrosio G, Carluccio E, Alunni G, Murrone A, et al. Прогностическая ценность остаточной легочной недостаточности при выписке, оцененная с помощью УЗИ легких при сердечной недостаточности. Eur J Heart Fail. 2015; 17: 1172–81.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

36.

Lee SE, Lee HY, Cho HJ, Choe WS, Kim H, Choi JO и др. Клинические характеристики и исходы острой сердечной недостаточности в Корее: результаты Корейского реестра острой сердечной недостаточности (KorAHF). Korean Circ J. 2017; 47: 341–53.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

37.

Choi DJ, Han S, Jeon ES, Cho MC, Kim JJ, Yoo BS и др. Характеристики, исходы и предикторы долгосрочной смертности пациентов, госпитализированных по поводу острой сердечной недостаточности: отчет из корейского регистра сердечной недостаточности.Korean Circ J. 2011; 41: 363–71.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

38.

Тромп Дж., Тай В.Т., Оуверкерк В., Тенг Т.К., Яп Дж., Макдональд М.Р. и др. Мультиморбидность у пациентов с сердечной недостаточностью из 11 азиатских регионов: проспективное когортное исследование с использованием реестра ASIAN-HF. PLoS Med. 2018; 15: e1002541.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

39.

Сато Н., Каджимото К., Асаи К., Мидзуно М., Минами Ю., Нагашима М. и др. Регистр синдромов острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ATTEND). Проспективное наблюдательное многоцентровое когортное исследование: обоснование, дизайн и предварительные данные. Am Heart J. 2010; 159: 949–55 e1.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

40.

Адамс К.Ф. младший, Фонаров Г.К., Эмерман К.Л., ЛеДжемтель Т.Х., Костанцо М.Р., Абрахам В.Т. и др. Характеристики и исходы пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности в США: обоснование, дизайн и предварительные наблюдения первых 100 000 случаев в Национальном регистре острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE).Am Heart J. 2005; 149: 209–16.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

41.

Fonarow GC, Heywood JT, Heidenreich PA, Lopatin M, Yancy CW, Committee ASA, et al. Временные тенденции в клинических характеристиках, лечении и исходах госпитализаций с сердечной недостаточностью, 2002–2004 годы: данные Национального реестра острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE). Am Heart J. 2007; 153: 1021–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

42.

Креспо-Лейро М.Г., Анкер С.Д., Маггиони А.П., Коутс А.Дж., Филиппатос Г., Рушицка Ф. и др. Долгосрочный регистр Европейского общества кардиологов по сердечной недостаточности (ESC-HF-LT): результаты наблюдения в течение года и различия по регионам. Eur J Heart Fail. 2016; 18: 613–25.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

43.

Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, Messerli FH, Schmieder RE. Метаанализ воздействия лечения на массу левого желудочка при эссенциальной гипертензии.Am J Med. 2003. 115: 41–6.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

44.

Свитцер Н.К., Лопатин М., Янси К.В., Миллс Р.М., Стивенсон Л.В. Сравнение клинических характеристик и исходов у пациентов, госпитализированных с сердечной недостаточностью и нормальной фракцией выброса (> или = 55%), с пациентами с умеренно сниженной (от 40% до 55%) и умеренно-сильно сниженной (<40%) фракцией. Am J Cardiol. 2008; 101: 1151–6.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

45.

Nieminen MS, Brutsaert D, Dickstein K, Drexler H, Follath F, Harjola VP, et al. EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): исследование госпитализированных пациентов с острой сердечной недостаточностью: описание населения. Eur Heart J. 2006; 27: 2725–36.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

46.

Георгиад М., Абрахам В. Т., Альберт Н. М., Гринберг Б. Х., О’Коннор С. М., Ше Л. и др. Систолическое артериальное давление при поступлении, клинические характеристики и исходы у пациентов, госпитализированных с острой сердечной недостаточностью.ДЖАМА. 2006; 296: 2217–26.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

47.

Янси К.В., Лопатин М., Стивенсон Л.В., Де Марко Т., Фонаров Г.К., Комитет ASA и др. Клиническая картина, ведение и результаты госпитализации пациентов, поступивших с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью с сохраненной систолической функцией: отчет из базы данных Национального реестра острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHERE). J Am Coll Cardiol.2006; 47: 76–84.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

48.

Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси Д.Е. мл., Дразнер М.Х. и др. Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013 г.: краткое изложение: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж. 2013; 128: 1810–52.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

49.

Ричардс А.М., Николлс М.Г., Тротон Р.В., Лейнчбери Дж. Г., Эллиотт Дж., Фрэмптон С. и др. Антецедентная гипертензия и сердечная недостаточность после инфаркта миокарда. J Am Coll Cardiol. 2002; 39: 1182–8.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

50.

Yip GW, Fung JW, Tan YT, Sanderson JE. Гипертония и сердечная недостаточность: нарушение функции систолы, диастолы или того и другого? J Hum Hypertens. 2009. 23: 295–306.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

51.

Левингтон С., Кларк Р., Кизилбаш Н., Пето Р., Коллинз Р., Prospective SC. Возрастное значение обычного артериального давления для смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет. 2002; 360: 1903–1913.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

52.

Mancia G, Schumacher H, Redon J, Verdecchia P, Schmieder R, Jennings G, et al. Целевые показатели артериального давления, рекомендованные руководящими принципами, и частота сердечно-сосудистых и почечных событий в продолжающемся глобальном исследовании конечных точек только телмисартана и в комбинации с Рамиприлом (ONTARGET).Тираж. 2011; 124: 1727–36.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

53.

Кьельдсен С.Е., Опарил С., Наркевич К., Хеднер Т. Снова возвращаемся к феномену J-кривой: результаты SPRINT благоприятствуют целевому систолическому артериальному давлению ниже 120 мм рт. Кровавый пресс. 2016; 25: 1–3.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

54.

Group SR, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al.Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med. 2015; 373: 2103–16.

Артикул CAS Google ученый

55.

Мэтью Дж., Слейт П., Лонн Э., Джонстон Д., Пог Дж., Йи К. и др. Снижение сердечно-сосудистого риска за счет регресса электрокардиографических маркеров гипертрофии левого желудочка ингибитором ангиотензинпревращающего фермента рамиприлом. Тираж. 2001; 104: 1615–21.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

56.

Devereux RB, Wachtell K, Gerdts E, Boman K, Nieminen MS, Papademetriou V, et al. Прогностическое значение изменения массы левого желудочка при лечении артериальной гипертензии. ДЖАМА. 2004. 292: 2350–6.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

57.

Kim H, Jun DW, Cho YK, Nam CW, Han SW, Hur SH, et al. Корреляция индекса объема левого предсердия с уровнем N-концевого про-BNP при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.Эхокардиография. 2008; 25: 961–7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

58.

Gluba A, Bielecka-Dabrowa A, Mikhailidis DP, Wong ND, Franklin SS, Rysz J, et al. Обновленная информация о биомаркерах сердечной недостаточности у пациентов с гипертонией. J Hypertens. 2012; 30: 1681–9.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

59.

Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A.Эффекты лечения для снижения артериального давления. 6. Профилактика сердечной недостаточности и впервые возникшей сердечной недостаточности — метаанализ рандомизированных исследований. J Hypertens. 2016; 34: 373–84 обсуждение 84.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

60.

Беккет Н.С., Петерс Р., Флетчер А.Е., Стаессен Дж. А., Лю Л., Думитраску Д. и др. Лечение артериальной гипертензии у пациентов в возрасте 80 лет и старше. N Engl J Med. 2008; 358: 1887–98.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

61.

Ли Х.Й., Шин Дж., Ким Г.Х., Парк С., Им Ш., Ким Х.С. и др. Руководство Корейского общества гипертонии по лечению гипертонии, 2018: часть II — диагностика и лечение гипертонии. Clin Hypertens. 2019; 25:20.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

62.

Абрахам В.Т., Фонаров Г.К., Альберт Н.М., Стоу В.Г., Георгиад М., Гринберг Б.Н. и др. Предикторы внутрибольничной смертности у пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности: выводы из Организованной программы по началу жизненно необходимого лечения госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью (OPTIMIZE-HF). J Am Coll Cardiol. 2008. 52: 347–56.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

63.

Raphael CE, Whinnett ZI, Davies JE, Fontana M, Ferenczi EA, Manisty CH, et al.Количественная оценка парадоксального эффекта более высокого систолического артериального давления на смертность при хронической сердечной недостаточности. Сердце. 2009. 95: 56–62.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

64.

Rouleau JL, Roecker EB, Tendera M, Mohacsi P, Krum H, Katus HA, et al. Влияние систолического артериального давления до лечения на эффект карведилола у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью: проспективное рандомизированное кумулятивное исследование карведилола (COPERNICUS).J Am Coll Cardiol. 2004; 43: 1423–9.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

65.

Meredith PA, Ostergren J, Anand I., Puu M, Solomon SD, Michelson EL, et al. Клинические результаты в соответствии с исходным уровнем артериального давления у пациентов с низкой фракцией выброса в программе CHARM (кандесартан при сердечной недостаточности: оценка снижения смертности и заболеваемости). J Am Coll Cardiol. 2008. 52: 2000–7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

66.

Бом М., Янг Р., Джхунд П.С., Соломон С.Д., Гонг Дж., Лефковиц М.П. и др. Систолическое артериальное давление, сердечно-сосудистые исходы, эффективность и безопасность сакубитрила / валсартана (LCZ696) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса: результаты исследования PARADIGM-HF. Eur Heart J. 2017; 38: 1132–43.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

67.

Lip GY, Skjoth F, Overvad K, Rasmussen LH, Larsen TB.Артериальное давление и прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью: когортное исследование «Диета, рак и здоровье» (DCH). Clin Res Cardiol. 2015; 104: 1088–96.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

68.

Tsika EP, Poulimenos LE, Boudoulas KD, Manolis AJ. J-образная кривая при артериальной гипертензии: факт или заблуждение? Кардиология. 2014; 129: 126–35.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

69.

Lip S, Tan LE, Jeemon P, McCallum L, Dominiczak AF, Padmanabhan S. Феномен J-кривой диастолического артериального давления в клинике третичного лечения гипертонии. Гипертония. 2019; 74: 767–75.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

70.

Bangalore S, Messerli FH, Wun CC, Zuckerman AL, DeMicco D, Kostis JB, et al. Новый взгляд на J-образную кривую: анализ артериального давления и сердечно-сосудистых событий в исследовании «Лечение по новым мишеням» (TNT).Eur Heart J. 2010; 31: 2897–908.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

71.

Lee SE, Lee HY, Cho HJ, Choe WS, Kim H, Choi JO и др. Обратная связь J-кривой между артериальным давлением во время лечения и смертностью у пациентов с сердечной недостаточностью. JACC Сердечная недостаточность. 2017; 5: 810–9.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

Гипертония у женщин | Исследование гипертонии

Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Adams RJ, Berry JD, Brown TM, Carnethon MR, Dai S, de Simone G, Ford ES, Fox CS, Fullerton HJ, Gillespie C, Greenlund KJ , Hailpern SM, Heit JA, Ho PM, Howard VJ, Kissela BM, Kittner SJ, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Makuc DM, Marcus GM, Marelli A, Matchar DB, McDermott MM, Meigs JB, Moy CS, Mozaffarian Д., Муссолино М.Э., Никол Дж., Пейнтер Н.П., Розамонд В.Д., Сорли П.Д., Стаффорд Р.С., Туран Т.Н., Тернер МБ, Вонг Н.Д., Уайли-Розетт Дж.Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2011 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2011 г .; 123 : e18 – e209.

Google ученый

Wassertheil-Smoller S, Hendrix SL, Limacher M, Heiss G, Kooperberg C, Baird A, Kotchen T, Curb JD, Black H, Rossouw JE, Aragaki A, Safford M, Stein E, Laowattana S, Mysiw WJ. Влияние эстрогена и прогестина на инсульт у женщин в постменопаузе. Инициатива по женскому здоровью: рандомизированное исследование. JAMA 2003; 289 : 2673–2684.

Google ученый

Ллойд-Джонс Д.М., Эванс Дж. С., Леви Д. Гипертония у взрослых людей разного возраста: текущие результаты и контроль в обществе. JAMA 2005; 294 : 466–472.

Google ученый

Westheim A, Klemetsrud T, Tretli S, Stokke HP, Olsen H. Уровни артериального давления у пролеченных гипертоников в общей практике в Норвегии. Blood Press 2001; 10 : 37–42.

Google ученый

Онг К.Л., Цо А.В., Лам К.С., Чунг Б.М. Гендерные различия в контроле артериального давления и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у американцев с диагностированной гипертонией. Гипертония 2008; 51 : 1142–1148.

Google ученый

Кирни П.М., Велтон М., Рейнольдс К., Мантнер П., Велтон П.К., Хе Дж.Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных. Lancet 2005; 365 : 217–223.

Google ученый

Coylewright M, Reckelhoff JF, Ouyang P. Менопауза и гипертония: извечный спор. Гипертония 2008; 51 : 952–959.

Google ученый

Do KA, Green A, Guthrie JR, Dudley EC, Burger HG, Dennerstein L.Продольное исследование факторов риска ишемической болезни сердца в период менопаузального перехода. Am J Epidemiol 2000; 151 : 584–593.

Google ученый

Стаессен Дж., Булпитт С.Дж., Фагард Р., Лайнен П., Амери А. Влияние менопаузы на артериальное давление. J Hum Hypertens 1989; 3 : 427–433.

Google ученый

Касилья Э, Тихонов В., Каффи С., Башелли А., Скьявон Л., Гвидотти Ф, Сауго М., Джакомаццо М., Мартини Б., Мацца А., Д’Эсте Д., Пессина А.С.Менопауза не влияет на артериальное давление и профиль риска, и женщины в период менопаузы не становятся похожими на мужчин. J Hypertens 2008; 26 : 1983–1992.

Google ученый

Цифкова Р., Пита Дж., Лейскова М., Ланска В., Зецова С. Артериальное давление в период менопаузы: популяционное исследование. J Hypertens 2008; 26 : 1976–1982.

Google ученый

Занкетти А, Факкетти Р., Цезана ГК, Модена МГ, Пиррелли А, Сега Р.Повышение артериального давления, связанное с менопаузой, и его связь с возрастом и индексом массы тела: эпидемиологическое исследование SIMONA. J Hypertens 2005; 23 : 2269–2276.

Google ученый

Staessen JA, Ginocchio G, Thijs L, Fagard R. Обычное и амбулаторное кровяное давление и менопауза в проспективном популяционном исследовании. J Hum Hypertens 1997; 11 : 507–514.

Google ученый

Дубей Р.К., Опарил С., Имтурн Б., Джексон Е.К.Половые гормоны и гипертония. Cardiovasc Res 2002; 53 : 688–708.

Google ученый

Curtis KM, Mohllajee AP, Martins SL, Peterson HB. Использование комбинированных оральных контрацептивов среди женщин с артериальной гипертензией: систематический обзор. Контрацепция 2006; 73 : 179–188.

Google ученый

Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман У.С., Грин Л.А., Иззо-младший, Дж. Л., Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт-младший, Дж. Т., Роччелла Е.Дж.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония 2003; 42 : 1206–1252.

Google ученый

Розенталь Т, Опарил С. Оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия и гипертония. In Lip G, Hall J (eds) Comprehensive Hypertension , 1st edn. Эльзевир / Мосби: Нью-Йорк, 2008.

Google ученый

Chasan-Taber L, Willett WC, Manson JE, Spiegelman D, Hunter DJ, Curhan G, Colditz GA, Stampfer MJ.Проспективное исследование оральных контрацептивов и гипертонии среди женщин в США. Тираж 1996 г .; 94 : 483–489.

Google ученый

Weir RJ, Briggs E, Mack A, Naismith L., Taylor L, Wilson E. Артериальное давление у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Br Med J 1974; 1 : 533–535.

Google ученый

Dong W, Colhoun HM, Poulter NR.Артериальное давление у женщин, использующих оральные контрацептивы: результаты обследования здоровья в Англии, 1994 г. J Hypertens 1997; 15 : 1063–1068.

Google ученый

Элкерс В., Фойдарт Дж. М., Домбрович Н., Велтер А., Хайтеккер Р. Влияние нового орального контрацептива, содержащего антиминералокортикоидный прогестоген, дроспиренон, на ренин-альдостероновую систему, массу тела, артериальное давление, толерантность к глюкозе и метаболизм липидов. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80 : 1816–1821.

Google ученый

Всемирная организация здравоохранения. Улучшение доступа к качественной помощи при планировании семьи: медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств . Всемирная организация здравоохранения: Женева, 2004 г.

Boldo A, White WB. Эффекты артериального давления оральных контрацептивов и гормональной терапии в постменопаузе. Endocrinol Metab Clin North Am 2011; 40 : 419–432.

Google ученый

Pimenta E, Oparil S. Пол и артериальное давление. In Izzo J, Sica D, Black H (eds), Hypertension Primer. Основы высокого кровяного давления: фундаментальные науки, народонаселение и клиническое управление , 4-е изд. LWW: Филадельфия, Пенсильвания, 2008, стр. 269–273.

Google ученый

Scuteri A, Bos AJ, Brant LJ, Talbot L, Lakatta EG, Fleg JL.Заместительная гормональная терапия и продольные изменения артериального давления у женщин в постменопаузе. Ann Intern Med 2001; 135 : 229–238.

Google ученый

Вассертхайль-Смоллер С., Андерсон Дж., Псати Б.М., Блэк Х.Р., Мэнсон Дж., Вонг Н., Фрэнсис Дж., Гримм Р., Котчен Т., Лангер Р., Лассер Н. Гипертония и ее лечение у женщин в постменопаузе: исходные данные из Women’s Health Initiative. Гипертония 2000; 36 : 780–789.

Google ученый

Белый ВБ, Ханес В., Чаухан В., Питт Б. Эффекты новой гормональной терапии дроспиренона и 17-бета-эстрадиола у женщин с гипертонией в постменопаузе. Гипертония 2006; 48 : 246–253.

Google ученый

White WB, Pitt B, Preston RA, Hanes V. Антигипертензивные эффекты дроспиренона с 17-бета-эстрадиолом, нового гормонального лечения у женщин в постменопаузе с гипертензией 1 стадии. Тираж 2005 г .; 112 : 1979–1984.

Google ученый

Авторы не указаны (как указано в PubMed). Отчет рабочей группы национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению во время беременности. Am J Obstet Gynecol 2000; 183 : S1 – S22.

Google ученый

Линдхаймер, доктор медицины, Талер С.Дж., Каннингем Ф.Г.Гипертония при беременности. J Am Soc Hypertens 2008; 2 : 484–494.

Google ученый

Gilbert JS, Ryan MJ, LaMarca BB, Sedeek M, Murphy SR, Granger JP. Патофизиология гипертонии во время преэклампсии: связь ишемии плаценты с эндотелиальной дисфункцией. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2008; 294 : H541 – H550.

Google ученый

Уилсон Б.Дж., Уотсон М.С., Прескотт Г.Дж., Сандерленд С., Кэмпбелл Д.М., Ханнафорд П., Смит В.Гипертонические заболевания при беременности и риск гипертонии и инсульта в более позднем возрасте: результаты когортного исследования. BMJ 2003; 326 : 845.

Google ученый

Ray JG, Vermeulen MJ, Schull MJ, Redelmeier DA. Сердечно-сосудистое здоровье после материнских плацентарных синдромов (CHAMPS): популяционное ретроспективное когортное исследование. Lancet 2005; 366 : 1797–1803.

Google ученый

Беллами Л., Касас Дж. П., Хингорани А.Д., Уильямс Д.Преэклампсия и риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака в более зрелом возрасте: систематический обзор и метаанализ. BMJ 2007; 335 : 974.

Google ученый

Олин Ю.В., Сеалов Б.А. Диагностика, лечение и будущее развитие фиброзно-мышечной дисплазии. J Vasc Surg 2011; 53 : 826–836.

Google ученый

Финансирующий Дж. У., Кэри Р. М., Фарделла С., Гомес-Санчес СЕ, Мантеро Ф, Стоуассер М., Янг-младший В. Ф., Монтори В. М..Выявление случаев, диагностика и лечение пациентов с первичным альдостеронизмом: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93 : 3266–3281.

Google ученый

Stowasser M. Обновленная информация о первичном альдостеронизме. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 : 3623–3630.

Google ученый

Ахмед А.Х., Гордон Р.Д., Тейлор П.Дж., Уорд Г., Пимента Е., Стоуассер М.Являются ли женщины более подверженными риску ложноположительного первичного скрининга на альдостеронизм и ненужного подавляющего тестирования, чем мужчины? J Clin Endocrinol Metab 2010; 96 : E340 – E346.

Google ученый

Ахмед А.Х., Гордон Р.Д., Тейлор П.Дж., Уорд Дж., Пимента Е., Стоуассер М. Влияние контрацептивов на соотношение альдостерон / ренин может варьироваться в зависимости от компонентов контрацептива, метода анализа ренина и, возможно, пути введения. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 : 1797–1804.

Google ученый

Hsia J, Margolis KL, Eaton CB, Wenger NK, Allison M, Wu L, LaCroix AZ, Black HR. Предгипертония и риск сердечно-сосудистых заболеваний в Инициативе женского здоровья. Тираж 2007; 115 : 855–860.

Google ученый

Тернбулл Ф, Вудворд М, Анна В.Эффективность снижения артериального давления: сравнение мужчин и женщин, основанное на фактических данных. Expert Rev Cardiovasc Ther 2010; 8 : 199–209.

Google ученый

Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE, Julius S, Beevers G, de Faire U, Fyhrquist F, Ibsen H, Kristiansson K, Lederballe-Pedersen O, Lindholm LH, Nieminen MS, Omvik P, Oparil S, Wedel H. Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертность в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки» в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное исследование атенолола. Lancet 2002; 359 : 995–1003.

Google ученый

Юлиус С., Кьельдсен С.Е., Вебер М., Бруннер Х.Р., Экман С., Ханссон Л., Хуа Т, Ларах Дж., Макиннес Г.Т., Митчелл Л., Плат Ф, Шорк А, Смит Б., Занчетти А. Результаты у пациентов с артериальной гипертензией с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE. Lancet 2004; 363 : 2022–2031.

Google ученый

Дахлоф Б., Север П.С., Поултер Н.Р., Ведель Х., Биверс Д.Г., Колфилд М., Коллинз Р., Кьелдсен С.Е., Кристинссон А., Макиннес Г.Т., Мельсен Дж., Ниеминен М., О’Брайен Е., Остергрен Дж. Профилактика сердечно-сосудистых событий с помощью антигипертензивного режима: амлодипин с добавлением периндоприла по мере необходимости, по сравнению с атенололом с добавлением бендрофлуметиазида по мере необходимости, в англо-скандинавском исследовании сердечных исходов — группа для снижения артериального давления (ASCOT-BPLA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2005; 366 : 895–906.

Google ученый

Должностные лица и координаторы ALLHAT для совместной исследовательской группы ALLHAT. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных по группе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). JAMA 2002; 288 : 2981–2997.

Google ученый

Os I, Franco V, Kjeldsen SE, Manhem K, Devereux RB, Gerdts E, Hille DA, Lyle PA, Okin PM, Dahlof B, Oparil S. Эффекты лозартана у женщин с гипертонией и гипертрофией левого желудочка: результаты исследования Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension Study. Гипертония 2008; 51 : 1103–1108.

Google ученый

Занчетти А., Юлиус С., Кьельдсен С., Макиннес Г.Т., Хуа Т, Вебер М., Ларах Дж. Х., Плат Ф, Баттегай Е., Кальво-Варгас С., Цеслински А., Дегаут Дж. П., Холверда Н. Дж., Кобалава Дж., Педерсен О.Л., Рудятмоко Ф.П., Сиамопулос К.С., Сторсет О.Результаты в подгруппах пациентов с артериальной гипертензией, получавших схемы на основе валсартана и амлодипина: анализ результатов исследования VALUE. J Hypertens 2006; 24 : 2163–2168.

Google ученый

Wing LM, Reid CM, Ryan P, Beilin LJ, Brown MA, Jennings GL, Johnston CI, McNeil JJ, Macdonald GJ, Marley JE, Morgan TO, West MJ. Сравнение результатов применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков при артериальной гипертензии у пожилых людей. N Engl J Med 2003; 348 : 583–592.

Google ученый

Trenkwalder P, Elmfeldt D, Hofman A, Lithell H, Olofsson B, Papademetriou V, Skoog I, Zanchetti A. Исследование COgnition and Prognosis in the Elderly (SCOPE) — основные сердечно-сосудистые события и инсульт в подгруппах пациентов. Blood Press 2005; 14 : 31–37.

Google ученый

Mosca L, Banka CL, Benjamin EJ, Berra K, Bushnell C, Dolor RJ, Ganiats TG, Gomes AS, Gornik HL, Gracia C, Gulati M, Haan CK, Judelson DR, Keenan N, Kelepouris E, Michos ED, Newby LK, Oparil S, Ouyang P, Oz MC, Petitti D, Pinn VW, Redberg RF, Scott R, Sherif K, Smith Jr SC, Sopko G, Steinhorn RH, Stone NJ, Taubert KA, Todd BA, Urbina Э, Венгер Н.К.Основанные на фактических данных рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обновление 2007 г. Тираж 2007; 115 : 1481–1501.

Google ученый

Neaton JD, Grimm Jr RH, Prineas RJ, Stamler J, Grandits GA, Elmer PJ, Cutler JA, Flack JM, Schoenberger JA, McDonald R et al . Исследование лечения легкой гипертензии. Окончательные результаты. Исследовательская группа по лечению легкой гипертонии. JAMA 1993; 270 : 713–724.

Google ученый

Август П., Опарил С. Гипертония у женщин. В: Oparil S, Weber M (eds) Гипертония, помощник Brenner & and Rector’s The Kidney . У. Б. Сондерс: Филадельфия, 1999, стр. 546–551.

Google ученый

Тернбулл Ф., Вудворд М., Нил Б., Барзи Ф., Ниномия Т., Чалмерс Дж., Перкович В., Ли Н., МакМахон С. По-разному ли мужчины и женщины реагируют на лечение для снижения артериального давления? Результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Eur Heart J 2008; 29 : 2669–2680.

Google ученый

Льюис К.Э., Грандитс А, Флэк Дж., Макдональд Р., Элмер П.Дж. Эффективность и переносимость антигипертензивной терапии у мужчин и женщин с диастолической гипертензией 1 стадии. Результаты исследования лечения легкой гипертонии. Arch Intern Med 1996; 156 : 377–385.

Google ученый

Os I, Oparil S, Gerdts E, Hoieggen A.Эссенциальная гипертензия у женщин. Blood Press 2004; 13 : 272–278.

Google ученый

Wassertheil-Smoller S, Blaufox MD, Oberman A, Davis BR, Swencionis C, Knerr MO, Hawkins CM, Langford HG. Влияние гипотензивных средств на сексуальную функцию и качество жизни: исследование TAIM. Ann Intern Med 1991; 114 : 613–620.

Google ученый

Артериальное давление при физической нагрузке: клиническое значение и правильное измерение

Hambrecht RP, Schuler GC, Muth T., Grunze MF, Marburger CT, Niebauer J et al .Повышенная диагностическая чувствительность беговой дорожки по сравнению с тестированием с циклической нагрузкой у бессимптомных мужчин с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 1992; 70 : 141–146.

CAS Статья Google ученый

Американское торакальное общество Американский колледж грудных врачей. Положение ATS / ACCP по кардиопульмональным нагрузочным тестам. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167 : 211–277.

Артикул Google ученый

Линда СП.(ред.). Американский колледж спортивной медицины Руководство ACSM по тестированию физических упражнений и предписаниям . 9-е изд. Вольтерс Клувер: Филадельфия, Пенсильвания, США, 2014.

Google ученый

Лауэр М.С., Леви Д., Андерсон К.М., Плен Дж. Ф. Есть ли связь между реакцией систолического артериального давления при физической нагрузке и массой левого желудочка? Фрамингемское исследование сердца. Ann Intern Med 1992; 116 : 203–210.

CAS Статья Google ученый

Дайда Х, Эллисон Т.Г., Сквайрс РВ, Миллер ТД, Гау GT.Пиковое артериальное давление при физической нагрузке с разбивкой по возрасту и полу у практически здоровых субъектов. Mayo Clin Proc 1996; 71 : 445–452.

CAS Статья Google ученый

Criqui MH, Haskell WL, Heiss G, Tyroler HA, Green P, Rubenstein CJ. Предикторы реакции систолического артериального давления на упражнения на беговой дорожке: Исследование распространенности программы Lipid Research Clinics. Тираж 1983 г .; 68 : 225–233.

CAS Статья Google ученый

Menghini F, Dally L, Fazzini PF, Menotti A, Prati PL, Rovelli F и др. . Нормальное поведение показателей кровообращения во время тренировки. Контрольные значения частоты сердечных сокращений и системного артериального давления. Данные проекта ECCIS. Epidemiologia e Clinica della Cardiopatia Ischemica Silente. G Ital Cardiol 1995; 25 : 967–975.

CAS PubMed Google ученый

Thanassoulis G, Lyass A, Benjamin EJ, Larson MG, Vita JA, Levy D et al .Взаимосвязь реакции артериального давления при физической нагрузке с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и функцией сосудов в исследовании сердца Framingham. Тираж 2012 г .; 125 : 2836–2843.

Артикул Google ученый

Ирвинг Дж.Б., Брюс Р.А., ДеРоуэн Т.А. Вариации и значение систолического давления во время тестирования с максимальной нагрузкой (на беговой дорожке). Am J Cardiol 1977; 39 : 841–848.

CAS Статья Google ученый

Коккинос П.Ф., Андреас П.Е., Кутулакис Э., Коллеран Д.А., Нараян П., Дотсон СО и др. .Детерминанты реакции артериального давления на физическую нагрузку у женщин с нормальным и гипертоническим давлением: роль кардиореспираторного фитнеса. J Cardiopulm Rehabil 2002; 22 : 178–183.

Артикул Google ученый

Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J et al . Стандарты упражнений для тестирования и обучения: заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж 2001 г .; 104 : 1694–1740.

CAS Статья Google ученый

Watson G, Mechling E, Ewy GA. Клиническое значение ранней и поздней гипотензивной реакции артериального давления на упражнения на беговой дорожке. Arch Intern Med 1992; 152 : 1005–1008.

CAS Статья Google ученый

Barlow PA, Otahal P, Schultz MG, Shing CM, Sharman JE.Низкое артериальное давление при физической нагрузке и риск сердечно-сосудистых событий и общей смертности: систематический обзор и метаанализ. Атеросклероз 2014; 237 : 13–22.

CAS Статья Google ученый

Левингтон С., Кларк Р., Кизилбаш Н., Пето Р., Коллинз Р. Возрастное значение обычного артериального давления для смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Lancet 2002; 360 : 1903–1913.

Артикул Google ученый

Best PJ, Таджик А.Дж., Гиббонс Р.Дж., Пелликка П.А. Безопасность стресс-тестов на беговой дорожке у пациентов с аневризмами брюшной аорты. Ann Intern Med 1998; 129 : 628–631.

CAS Статья Google ученый

Арментано Р.Л., Левенсон Дж., Барра Дж. Г., Фишер Е. И., Брейтбарт Дж. Дж., Пичель Р. Х. и др. .Оценка вклада эластина и коллагена в эластичность аорты у находящихся в сознании собак. Am J Physiol 1991; 260 : h2870 – h2877.

CAS PubMed Google ученый

MacDougall JD, Tuxen D, Sale DG, Moroz JR, Sutton JR. Реакция артериального давления на тяжелые упражнения с отягощениями. J Appl Physiol 1985; 58 : 785–790.

CAS Статья Google ученый

Хайковски М., Тейлор Д., Тео К., Куинни А., Хьюмен Д.Напряжение стенки левого желудочка во время упражнения жима ногами, выполняемого с помощью короткого маневра Вальсальвы. Комод 2001; 119 : 150–154.

CAS Статья Google ученый

La Gerche A, MacIsaac AI, Burns AT, Mooney DJ, Inder WJ, Voigt JU et al . Легочный транзит возбужденного контраста связан с усилением легочного сосудистого резерва и функцией правого желудочка во время физических упражнений. J Appl Physiol 2010; 109 : 1307–1317.

Артикул Google ученый

Палатини П., Мос Л., Мормино П., Мунари Л., Дель Торре М., Валле Ф. и др. . Мониторинг внутриартериального артериального давления в оценке атлета с гипертонией. Eur Heart J 1990; 11 : 348–354.

CAS Статья Google ученый

Ито Х, Аджисака Р., Койке А., Макита С., Омия К., Като И и др. .Реакция частоты сердечных сокращений и артериального давления на физические нагрузки и способность к физической нагрузке в зависимости от возраста, пола и режима упражнений у здорового населения. J Cardiol 2013; 61 : 71–78.

Артикул Google ученый

Wolthuis R, Froelicher V Jr, Fischer J, Triebwasser J. Реакция здоровых мужчин на упражнения на беговой дорожке. Тираж 1977; 55 : 153–157.

CAS Статья Google ученый

Коккинос П., Питтарас А., Нараян П., Фазелис С., Сингх С., Манолис А.Связь физической нагрузки и артериального давления с массой левого желудочка у лиц с предгипертензией. Гипертония 2007; 49 : 55–61.

CAS Статья Google ученый

Lim PO, Donnan PT, MacDonald TM. Детерминанты артериального давления толщины стенки левого желудочка и индекса массы при гипертонии: сравнение офисного, амбулаторного и физического артериального давления. J Hum Hypertens 2001; 15 : 627–633.

CAS Статья Google ученый

Шульц М.Г., Отахал П., Клеланд В.Дж., Близзард Л., Марвик Т.Х., Шарман Д. Гипертензия, вызванная физическими упражнениями, сердечно-сосудистые события и смертность у пациентов, проходящих тестирование с физической нагрузкой: систематический обзор и метаанализ. Am J Hypertens 2013; 26 : 357–366.

CAS Статья Google ученый

Шульц М.Г., Хейр Дж.Л., Марвик Т.Х., Стоуассер М., Шарман Дж.Замаскированная гипертензия «разоблачается» низкоинтенсивными тренировками артериального давления. Blood Press 2011; 20 : 284–289.

Артикул Google ученый

Шарман Дж. Новые сведения о риске сердечно-сосудистых заболеваний на основе центральной кривой тренировки. Исследование артерий 2009; 2 : 132–137.

Артикул Google ученый

Куспиди С.Преувеличенное повышение артериального давления при физической нагрузке связано с замаскированной гипертонией. Am J Hypertens 2011; 24 : 861.

Артикул Google ученый

Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M et al . Руководящие принципы ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г .: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). J Hypertens 2013; 31 : 1281–1357.

CAS Статья Google ученый

Циуфис К., Димитриадис К., Томопулос К., Циахрис Д., Селима М., Стефанади Е. и др. . Реакция артериального давления на физические упражнения, альбуминурия и жесткость артерий при гипертонии. Am J Med 2008; 121 : 894–902.

Артикул Google ученый

Шарман Дж. Э., Хейр Дж. Л., Томас С., Дэвис Дж. Э., Леано Р., Дженкинс С. и др. .Связь замаскированной гипертензии и ремоделирования левого желудочка с гипертонической реакцией на упражнения. Am J Hypertens 2011; 24 : 898–903.

Артикул Google ученый

Скотт Дж. А., Кумбс Дж. С., Принс Дж. Б., Леано Р. Л., Марвик Т. Х., Шарман Дж. Э. Пациенты с диабетом 2 типа имеют повышенное артериальное давление на плече и центральном нерве при физической нагрузке: отношение к относительной толщине стенки левого желудочка. Am J Hypertens 2008; 21 : 715–721.

Артикул Google ученый

Циуфис К., Хатзис Д., Циахрис Д., Катси В., Тутузас К., Тусулис Д. и др. . Повышенная реакция артериального давления при физической нагрузке связана с оценкой диастолической дисфункции на ранних стадиях гипертонии при допплеровской визуализации тканей. J Am Soc Hypertens 2008; 2 : 158–164.

Артикул Google ученый

Holmqvist L, Mortensen L, Kanckos C, Ljungman C, Mehlig K, Manhem K.Упражнения для измерения артериального давления и риск гипертонии в будущем. J Hum Hypertens 2012; 26 : 691–695.

CAS Статья Google ученый

Лаукканен Я., Курл С. Реакция артериального давления во время тестирования с физической нагрузкой — лучшее для прогноза? Ann Med 2012; 44 : 218–224.

Артикул Google ученый

Кайрак М., Бакаксиз А, Ватанкулу М.А., Айхан С.С., Кая З., Ари Н и др. .Повышенная реакция артериального давления на упражнения — новое предзнаменование замаскированной гипертонии. Clin Exp Hypertens 2010; 32 : 560–568.

Артикул Google ученый

Сингх Дж. П., Ларсон М. Г., Манолио Т. А., О’Доннелл С. Дж., Лауэр М., Эванс Дж. С. и др. . Реакция артериального давления во время тестирования на беговой дорожке как фактор риска впервые возникшей гипертонии: исследование сердца Фрамингема. Тираж 1999; 99 : 1831–1836.

CAS Статья Google ученый

McHam SA, Marwick TH, Pashkow FJ, Lauer MS. Отсроченное восстановление систолического артериального давления после градуированной нагрузки: независимый коррелят ангиографической ишемической болезни сердца. J Am Coll Cardiol 1999; 34 : 754–759.

CAS Статья Google ученый

Laukkanen JA, Kurl S, Salonen R, Lakka TA, Rauramaa R, Salonen JT.Систолическое артериальное давление во время восстановления после упражнений и риск острого инфаркта миокарда у мужчин среднего возраста. Гипертония 2004; 44 : 820–825.

CAS Статья Google ученый

Хуанг К-Л, Су Т-К, Чен В-Дж, Линь Л-И, Ван В-Л, Фэн М-Х и др. . Полезность парадоксального повышения систолического артериального давления после упражнений как предиктора сердечно-сосудистой смертности. Am J Cardiol 2008; 102 : 518–523.

Артикул Google ученый

Михаэлидес А.П., Лиакос К.И., Виссулис Г.П., Чатзистаматиу Э.И., Маркоу М.И., Цамоу В. и др. . Взаимодействие частоты сердечных сокращений и артериального давления при физической нагрузке как предиктора ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. J Clin Hypertens 2013; 15 : 162–170.

Артикул Google ученый

Choi HM, Stebbins CL, Lee OT, Nho H, Lee JH, Chun JM et al .Увеличение прессорного рефлекса при нагрузке при предгипертонии: роль мышечного метаборефлекса и механорефлекса. Appl Physiol Nutr Metab 2013; 38 : 209–215.

CAS Статья Google ученый

Vongpatanasin W, Wang Z, Arbique D, Arbique G, Adams-Huet B, Mitchell JH et al . Функциональный симпатолиз нарушен у людей с гипертонией. J Physiol 2011; 589 : 1209–1220.

CAS Статья Google ученый

Кэмпбелл Р., Фишер Дж. П., Шарман Дж. Э., Макдоннелл Б. Дж., Френно М. П.. Вклад оксида азота в кровяное давление и реакцию артериальных сосудов на упражнения у людей. J Hum Hypertens 2011; 25 : 262–270.

CAS Статья Google ученый

Коули А.Дж., Стайнер К., Роули Дж.М., Уилкокс Р.Г.Влияние аспирина и индометацина на вызванные физической нагрузкой изменения артериального давления и кровотока в конечностях у нормальных добровольцев. Cardiovasc Res 1985; 19 : 177–180.

CAS Статья Google ученый

Сунг Дж., Чхве С.Х., Чой Й.Х., Ким Д.К., Пак У. Взаимосвязь между жесткостью артерий и повышением артериального давления во время упражнений у нормотензивных людей. J Hypertens 2012; 30 : 587–591.

CAS Статья Google ученый

Стюарт К.Дж., Сунг Дж., Зильбер Х.А., Флег Дж.Л., Келемен М.Д., Тернер К.Л. и др. . Повышенное артериальное давление при физической нагрузке связано с нарушением вазодилататорной функции эндотелия. Am J Hypertens 2004; 17 : 314–320.

Артикул Google ученый

Чанг Х.Дж., Чанг Дж.Х., Чой Б.Дж., Чой Т.Й., Чой С.И., Юн М.Х. и др. .Эндотелиальная дисфункция и изменение пути оксида азота / циклического GMP у пациентов с гипертонией, вызванной физической нагрузкой. Yonsei Med J 2003; 44 : 1014–1020.

CAS Статья Google ученый

Lim PO, Donnan PT, MacDonald TM. Отношение альдостерона к ренину как определяющий фактор реакции артериального давления на физическую нагрузку у пациентов с гипертонией. J Hum Hypertens 2001; 15 : 119–123.

CAS Статья Google ученый

Папавасилеу М.В., Томопулос К., Антониу И., Пападимитриу Г., Сеферу М., Макрис Т.К. Нарушение метаболизма глюкозы и повышенная реакция артериального давления на тесты на беговой дорожке с нагрузкой у пациентов с нормальным давлением. J Clin Hypertens 2009; 11 : 627–635.

Артикул Google ученый

Омвик П., Лунд-Йохансен П.Долгосрочные гемодинамические эффекты в покое и во время упражнений новых гипотензивных средств и ограничение соли при эссенциальной гипертензии: обзор эпанолола, доксазозина, амлодипина, фелодипина, дилтиазема, лизиноприла, дилевалола, карведилола и кетансерина. Cardiovasc Drugs Ther 1993; 7 : 193–206.

CAS Статья Google ученый

Swift DL, Earnest CP, Katzmarzyk PT, Rankinen T, Blair SN, Church TS.Влияние различных доз аэробных упражнений на артериальное давление при физической нагрузке у женщин с избыточным весом и ожирением в постменопаузе. Менопауза 2012; 19 : 503–509.

Артикул Google ученый

Cornelissen VA, Verheyden B, Aubert AE, Fagard RH. Влияние интенсивности аэробной тренировки на артериальное давление в состоянии покоя, упражнений и после тренировки, частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма. J Hum Hypertens 2010; 24 : 175–182.

CAS Статья Google ученый

Ловелл Д.И., Кунео Р., Гасс ГХ. Тренировка с отягощениями снижает реакцию артериального давления у пожилых мужчин во время субмаксимальных аэробных упражнений. Blood Press Monit 2009; 14 : 137–144.

Артикул Google ученый

Griffin SE, Робергс RA, Heyward VH. Измерение артериального давления во время тренировки: обзор. Med Sci Sports Exerc 1997; 29 : 149–159.

CAS Статья Google ученый

Кэмерон Д.Д., Стивенсон И., Рид Э., МакГрат Б.П., Дарт А.М., Кингвелл Б.А. Точность автоматического аускультативного измерения артериального давления при выполнении упражнений на спине и стресс-электрокардиограмме на беговой дорожке. Blood Press Monit 2004; 9 : 269–275.

Артикул Google ученый

MacRae HS, Allen PJ.Автоматическое измерение артериального давления в покое и во время упражнений: оценка толерантности к движению CardioDyne NBP 2000. Med Sci Sports Exerc 1998; 30 : 328–331.

CAS Статья Google ученый

Myers J, Arena R, Franklin B, Pina I, Kraus WE, McInnis K et al . Рекомендации для лабораторий клинических упражнений: научное заявление американской кардиологической ассоциации. Тираж 2009 г .; 119 : 3144–3161.

Артикул Google ученый

О’Брайен Э. Замена ртутного тонометра. Br Med J 2000; 320 (7238): 815–816.

CAS Статья Google ученый

Stergiou GS, Giovas PP, Gkinos CP, Tzamouranis DG. Валидация профессионального гибридного прибора A&D UM-101 для офисного измерения артериального давления в соответствии с международным протоколом. Blood Press Monit 2008; 13 : 37–42.

Артикул Google ученый

Биверс Дж., Губ Дж., О’Брайен Э. Азбука гипертонии: измерение артериального давления. Часть II — традиционная сфигмоманометрия: методика аускультативного измерения артериального давления. Br Med J 2001; 322 : 1043–1047.

CAS Статья Google ученый

Берк MJ, Towers HM, O’Malley K, Fitzgerald DJ, O’Brien ET.Сфигмоманометры в больнице и семейной практике: проблемы и рекомендации. Br Med J 1982; 285 : 469–471.

CAS Статья Google ученый

О’Брайен Э., Аткинс Н., Стергиу Дж., Карпеттас Н., Парати Дж., Асмар Р. и др. . Пересмотр Международного протокола Европейского общества гипертонии от 2010 г. о валидации устройств для измерения артериального давления у взрослых. Blood Press Monit 2010; 15 : 23–38.

Артикул Google ученый

Lightfoot JT, Tuller B, Williams DF. Окружающий шум мешает аускультативному измерению артериального давления во время тренировки. Med Sci Sports Exerc 1996; 28 : 502–508.

CAS Статья Google ученый

Сагив М., Бен-Сира Д., Голдхаммер Е. Прямое и косвенное измерение артериального давления при пиковых анаэробных нагрузках. Int J Sports Med 1999; 20 : 275–278.

CAS Статья Google ученый

Jellema WT, Imholz BP, van Goudoever J, Wesseling KH, van Lieshout JJ. Пальцевое артериальное давление в сравнении с внутриплечевым давлением и постоянный сердечный выброс во время тестирования наклона головы вверх у здоровых субъектов. Clin Sci 1996; 91 : 193–200.

CAS Статья Google ученый

Eckert S, Horstkotte D.Сравнение неинвазивного измерения артериального давления Portapres в пальце с измерением внутриаортального давления во время дополнительных упражнений на велосипеде. Blood Press Monit 2002; 7 : 179–183.

Артикул Google ученый

Eeftinck Schattenkerk DW, van Lieshout JJ, van den Meiracker AH, Wesseling KR, Blanc S, Wieling W et al . Неинвазивное непрерывное кровяное давление Nexfin подтверждено критериями Рива-Роччи / Короткова. Am J Hypertens 2009; 22 : 378–383.

Артикул Google ученый

Buclin T, Buchwalder-Csajka C, Brunner HR, Biollaz J. Оценка неинвазивной регистрации артериального давления с помощью фотоплетизмографии в клинических исследованиях с использованием ангиотензиновой пробы. Br J Clin Pharmacol 1999; 48 : 586–593.

CAS Статья Google ученый

Пикеринг Т.Г., Холл Дж.Э., Аппель Л.Дж., Фолкнер Б.Е., Грейвс Дж., Хилл М.Н. и др. .Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: Часть 1: Измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления. Гипертония 2005; 45 : 142–161.

CAS Статья Google ученый

Balady GJ, Arena R, Sietsema K, Myers J, Coke L, Fletcher GF et al .Руководство клинициста по тестированию сердечно-легочной нагрузки у взрослых: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2010 г .; 122 : 191–225.

Артикул Google ученый

Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA et al . Стандарты упражнений для тестирования и тренировок: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2013 г .; 128 : 873–934.

Артикул Google ученый

О’Брайен Э, Ми Ф, Тан К.С., Аткинс Н., О’Мэлли К. Обучение и оценка наблюдателей для измерения артериального давления в исследованиях гипертонии. J Hum Hypertens 1991; 5 : 7–10.

CAS Google ученый

Женщины поколения миллениума хотят удаленную работу, но боятся упустить возможности в офисе

По мере того, как компании начинают составлять планы своей работы по возвращению в офис, многие женщины поколения миллениума испытывают противоречие по поводу плюсов и минусов удаленной работы, по словам недавний опрос theSkimm.

Из более чем 1600 участников опроса, которые приняли участие в опросе, TheSkimm обнаружил, что почти две трети женщин-миллениалов считают удаленную работу приоритетной, в том числе 43% заявили, что удаленная работа очень важна или чрезвычайно важна для продвижения вперед, и 22% заявили, что они больше не рассматривал бы возможность работы на работодателя, если бы в будущем не было возможности работать на дому. TheSkimm определил женщин-миллениалов в возрасте от 25 до 40 лет.

Хотя удаленная работа не является вариантом для всех сотрудников, по оценкам, 20-25% рабочей силы могут работать из дома от трех до пяти дней в неделю без потери производительности. по данным McKinsey & Company.Если посмотреть на работников, которые могут работать из дома хотя бы один день в неделю, это число возрастает до 40%.

«Наиболее очевидным преимуществом вариантов удаленной работы является гибкость», — сказала CNBC Make It со-генеральный директор theSkimm Карли Закин. «При всех требованиях, с которыми женщины столкнулись за последние полтора года, удаленная работа может показаться лучшей альтернативой, поскольку она позволяет женщинам-миллениалам и мамам-миллениалам составлять график, который лучше всего подходит им и их семьям».

Марко Гебер | DigitalVision | Getty Images

Закин объясняет «пандемию, которая обнаружила, что настоящего режима« с 9 до 5 »больше не существует, особенно для работающих женщин, которые выполняют большую часть работы по дому, ориентируясь по карьерной лестнице.»

В Соединенных Штатах 3 из 5 лиц, осуществляющих уход за детьми, — женщины. Согласно данным 2020 отчет Lean In и McKinsey & Company. В результате гибкости, обеспечиваемой вариантами удаленной работы, женщины, нуждающиеся в уходе за детьми, на 32% реже бросают свою работу, если они могут работать из дома, по сравнению с женщинами, занимающимися уходом за детьми. по данным некоммерческой организации Catalyst, которая занимается созданием равноправных рабочих мест для женщин.

Но даже со всеми преимуществами, которые может дать удаленная работа, TheSkimm обнаружил, что две трети женщин-миллениалов также считают, что они упустят возможности карьерного роста, не находясь в офисе, а 40% заявили, что испытывают большее давление, чтобы вернуться в офис. офис, если они знают своих коллег-мужчин.

«Мы много думали о том, что могут сделать руководители компаний, чтобы обеспечить равные условия для всех», — говорит Закин. «Их много, все неясно, и ситуация только усложняется.

Хотя все предприятия различаются по размеру, стилю руководства и целям компании, Закин говорит, что хорошей отправной точкой для выравнивания игрового поля для всех сотрудников является создание руководителями компании «модели эффективности, которая справедливо определяет и оценивает производительности, независимо от времени, проведенного в офисе ».

« Компании должны понимать, где находится их команда, чтобы получить представление о том, что их команды просят и где есть возможности их поддержать », — говорит она.

Тара Ван Боммел, директор по статистике в Catalyst, подчеркивает, что независимо от того, работает ли бизнес по полностью удаленной модели или по гибридной модели работы, руководители компании всегда должны использовать принцип «сначала удаленный» при управлении организацией, чтобы у всех равные возможности.

«Это означает, что все мы работаем так, как будто все удаленно, независимо от того, нахожусь ли я в офисе, а вы дома», — говорит она. Например, если в офисе совещание по проекту и один сотрудник, участвующий в этом проекте, работает в этот день удаленно, Ван Боммел предлагает вмешаться менеджеру проекта и говорит: «Давайте быстро позвоним и принесем в [X], потому что мы хотим провести этот разговор вместе.»

Поскольку работодатели и сотрудники продолжают думать о будущем работы, Даниэль Вайсберг, со-генеральный директор theSkimm, говорит, что один из лучших способов для сотрудников договориться о более гибком варианте работы — это доказать, что удаленная работа может принести пользу. только они, но и компания.

«Изучите, почему это действительно может помочь организации», — говорит она, добавляя, что вы также хотите обсудить любые «болевые точки, которые вы решаете», работая удаленно. Например, 77% женщин-миллениалов, опрошенных TheSkimm, сказали, что удаленная работа важна для них, потому что у них не будет времени на дорогу, а 53% сказали, что это важно, потому что они могут работать более эффективно из дома.

Рассказывая о преимуществах удаленной работы, Вайсберг говорит, что вы могли заметить, что «влияние будет более широким» в вашей организации, поскольку другие люди могут иметь аналогичные чувства по поводу удаленной работы и гибкости.

Зарегистрируйтесь сейчас: Узнайте больше о своих деньгах и карьере с нашим еженедельным информационным бюллетенем

Не пропустите:

«Попытка найти работу казалась почти комичной» : 3 мамы находят баланс между поиском работы и уходом за детьми в условиях пандемии

Согласно новому отчету, женщины, нуждающиеся в уходе за детьми, на 32% реже бросают работу, если они могут работать удаленно, согласно новому отчету

Каждая четвертая женщина рассматривает возможность переключения карьеры или ухода с работы из-за коронавируса

Симптомы, причины, диагностика и лечение гипогликемии

С Еленой Христофидес и Дженнифер Шайн Дайер MD, MPH

У диабетика может случиться резкое падение сахара в крови, даже если вы все делаете правильно.Глюкоза является основным источником энергии для вашего тела и питает ваш мозг, поэтому очень важно распознать ранние признаки приступа, прежде чем он станет достаточно серьезным, чтобы вы потеряли сознание или даже хуже. Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все важные вопросы.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия — это медицинский термин, обозначающий низкий уровень сахара в крови или глюкозы.Звучит достаточно просто, правда? Что ж, это состояние может быть на удивление трудным для диагностики и лечения. Несмотря на то, что низкий уровень сахара в крови чаще всего связан с диабетом, вам не обязательно быть диабетиком, чтобы испытывать эпизоды гипогликемии. Научиться определять и лечить себя до того, как перейдет в чрезвычайную ситуацию, является наиболее важным шагом для предотвращения осложнений.

Инфографика Лорен Хантер

Каковы признаки и симптомы гипогликемии?

Гипогликемия имеет тенденцию проявляться в виде группы симптомов, и они часто возникают вместе.К наиболее частым признакам опасно низкого уровня сахара в крови относятся:

Головокружение, дезориентация, бред и неспособность ясно мыслить
Голод, особенно если вы только что съели
Повышенная раздражительность, растерянность и беспокойство
Липкость и потливость с холодными руками и ногами
Резкие перепады настроения

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Что вызывает гипогликемию?

Если у вас диабет, следует избегать общих триггеров.Если вы страдаете диабетом и испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов низкого уровня сахара в крови после любого из следующих действий, важно предупредить врача, чтобы убедиться, что у вас опасно низкий уровень сахара в крови.

Слишком мало углеводов. Поскольку углеводы являются основным источником глюкозы в вашем организме, их недостаток может вызвать падение сахара в крови.
Пропуск приема пищи. Так же, как потребление слишком малого количества углеводов, пропуск приема пищи может помешать вашему организму получать необходимую ему энергию из глюкозы.
Напряженная физическая нагрузка. Физические упражнения больше обычного, особенно если вы не ели достаточно углеводов во время еды, могут вызвать приступ гипогликемии.
Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь может повлиять на способность вашего организма усваивать глюкозу.
Недостаточное питание вскоре после лечения инсулином. Если вы принимаете инсулин по назначению во время еды, но откладываете прием пищи, это может вызвать гипогликемию.
Слишком много инсулина. Если вы приняли слишком много инсулина, это может привести к падению уровня сахара в крови.

Как диагностируется гипогликемия?

Гипогликемия у разных людей проявляется по-разному. Поддержание уровня глюкозы похоже на термостат и может потребовать регулировки в зависимости от вашего самочувствия. Показания уровня глюкозы в крови позволят определить, есть ли у вас гипогликемия, и ваш врач может порекомендовать домашний глюкометр для самостоятельного контроля уровня сахара в крови.

Низкий уровень сахара в крови обычно определяется как 70 миллиграммов на децилитр , хотя он варьируется в зависимости от состава вашего тела.Опасный уровень низкого сахара в крови — все, что ниже этого. Привыкание контролировать собственный уровень сахара в крови с помощью врача — это первый шаг в диагностике и лечении гипогликемии.

«Если человек ведет себя немного глупо или шумно (часто описывается как« пьяный », будучи совершенно трезвым), но отрицает симптомы гипогликемии, то попросите его проверить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра», — поясняет специалист по диабету. Дэвид Клонофф MD.«Результат может быть на удивление низким. В этом случае человека можно спасти с помощью перорального сахара до того, как его состояние ухудшится до уровня риска повреждения мозга, связанного с переходом в гипогликемическую кому ».

«Лечение означает, что пациенты с сахарным диабетом, находящиеся на тонкой грани, переходят между нормальным уровнем сахара в крови и аномальным уровнем сахара в крови», — поясняет доктор Елена Христофидес. «Простое избегание эпизодов гипогликемии — неправильный способ думать об этом. Самая важная вещь, которую люди должны понимать, — это то, что предотвращение гипогликемии путем поддержания искусственно высокого уровня сахара в крови не спасает их, поскольку высокий уровень сахара в крови представляет собой собственные риски.”

Если у вас часто бывает низкий уровень глюкозы, важно работать с врачом, чтобы определить основные причины, а не просто повышать уровень сахара в крови, что, как объясняет доктор Кристофидес, может усугубить риск диабетических осложнений. Помните, что даже несмотря на то, что эпизоды гипогликемии усиливают тревогу и могут вызывать такие симптомы, как скачок артериального давления и учащенное сердцебиение, это состояние обычно не опасно для жизни. Эпизод иногда называют гипогликемической атакой, но на самом деле ничто не атакует ваше тело — оно просто предупреждает вас о том, что ему нужно (больше глюкозы в крови).

«Большинство людей боятся умереть, потому что у них был единственный эпизод гипогликемии, что просто неправда», — говорит доктор Христофидес.

Какие методы лечения гипогликемии?

Запишитесь на прием к эндокринологу, если чувствуете, что у вас эпизоды гипогликемии, даже если вы не диабетик. Они расскажут вам о стратегиях лечения, в том числе:

Корректировка приема лекарств. Возможно, вам потребуется изменить, как часто вы принимаете инсулин или другие лекарства, какие лекарства вы принимаете, сколько вы принимаете и когда вы их принимаете.
Работа с дипломированным диетологом над индивидуальным планом питания, который стабилизирует уровень сахара в крови. Не существует универсальной диеты для лечения гипогликемии, но диетолог может помочь вам составить соответствующий план питания и научить считать граммы углеводов в соответствии с вашим здоровьем и распорядком дня.
Повышение и улучшение самоконтроля уровня глюкозы в крови. Знание уровня глюкозы в крови в течение дня — когда вы встаете, перед едой, после еды и т. Д.- может помочь вам не упасть слишком низко.
Ограничение употребления алкогольных напитков. Алкоголь влияет на метаболизм глюкозы в организме. Если вы склонны к гипогликемии, подумайте о том, чтобы уменьшить количество потребляемого алкоголя.
Глюкоза в таблетках (декстроза). Убедитесь, что у вас всегда под рукой есть таблетки глюкозы, будь то дома, в школе, в офисе или в спортзале. После приема таблетки проверьте уровень сахара в крови. Если он все еще низкий, примите еще одну таблетку.Если это не поможет, посоветуйтесь со своим врачом.

Как я могу предотвратить падение уровня сахара в крови?

Вот несколько способов избежать эпизодов гипогликемии:

Возьмите в привычку самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови. Отслеживание того, когда у вас падает уровень сахара в крови, может помочь вам распознать аспекты вашего распорядка дня, которые могут способствовать развитию гипогликемии. Доктор Клонофф рекомендует постоянный монитор глюкозы. «Это лучший инструмент для круглосуточной автоматической проверки уровня глюкозы в крови», — говорит он.
Измените свой план питания. Когда, что, сколько и как часто вы едите, все это играет большую роль в уровне глюкозы в крови. Диетолог расскажет вам о выборе здоровой и сбалансированной пищи, которая поможет вам поддерживать приемлемый уровень сахара в крови.
Держите под рукой запас таблеток глюкозы. По рекомендации врача убедитесь, что у вас всегда с собой таблетки глюкозы. Вы можете положить их в свой портфель, сумочку, машину, письменный стол, школьный шкафчик и т. Д.Вы также можете хранить поблизости закуски — например, крекеры с сыром или арахисовым маслом, хотя врачи рекомендуют безрецептурные таблетки глюкозы для более точной дозировки. «Не ешьте« здоровый »шоколадный батончик во время гипогликемии, — предупреждает доктор Клонофф. «Отсутствие сахара в нем означает, что он не повысит уровень глюкозы в крови в достаточной степени, когда вы этого захотите».
Некоторые напитки также могут помочь поднять уровень сахара в крови. Попробуйте 8 унций. фруктового сока, безалкогольного напитка ( без сахара, ) или чашки молока.

Какие осложнения может вызвать гипогликемия?

Обморок из-за низкого уровня сахара в крови из-за того, что вы не распознали первые признаки и симптомы, называется неосведомленностью о гипогликемии и может быть довольно опасным в зависимости от того, где вы находитесь, — объясняет доктор Клонофф. Поскольку врачи обязаны сообщать о таких происшествиях в Департамент автотранспортных средств, это также может означать приостановление действия водительских прав.

Если вас это беспокоит: «Ношение глюкометра для непрерывного действия с сигналом тревоги для гипогликемии может предупредить человека, склонного к развитию низкого уровня сахара в крови, о том, что его концентрация глюкозы в крови становится опасно низкой, поэтому можно предпринять соответствующие профилактические меры. принимать до того, как они потеряют сознание », — объясняет д-р.Клонофф.

Что делать, если у меня наблюдаются эпизоды гипогликемии, хотя мой врач подтвердил, что я не страдаю диабетом или предиабетом?

Если у вас низкий уровень сахара в крови и нет диабета или преддиабета, это может быть признаком другой серьезной проблемы со здоровьем, такой как опухоль, гормональный дефицит, заболевание почек, анорексия или другое расстройство пищевого поведения, все из которых могут вызывать опасные низкий уровень сахара в крови.

Смертность от анорексии является самой высокой среди всех психических расстройств, и причиной смерти может быть гипогликемия, поэтому отнеситесь к своему заболеванию серьезно и обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что ваше расстройство пищевого поведения прогрессирует до такой степени, что вы теряете сознание или испытываете другие симптомы. признаки и симптомы опасно низкого уровня сахара в крови.Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) имеет ресурсы о том, как определить признаки того, что у вас может быть расстройство пищевого поведения, горячую линию для получения помощи, а также легкодоступную информацию обо всем, от того, как узнать, когда вам нужна помощь, до того, как найти качество. варианты лечения в вашем почтовом индексе.

«Люди, не страдающие диабетом, не могут спонтанно болеть гипогликемией без причины», — объясняет д-р Христофидес. «Часто это признак другой основной проблемы, такой как гормональный дефицит или расстройство пищевого поведения, поэтому важно записаться на прием к врачу, чтобы определить причину и предотвратить осложнения.”

Распространенные причины гипогликемии у людей без диабета:

Опухоль поджелудочной железы
Лекарство, подавляющее нормальную выработку инсулина
Гепатит или заболевания почек
Гормональная недостаточность
Анорексия и другие расстройства пищевого поведения

Обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что вызывает у вас низкий уровень сахара в крови, чтобы разработать правильный план лечения основной причины гипогликемии.

Какие экстремальные условия могут возникнуть, если не лечить гипогликемию?

Хотя тяжелые эпизоды (вы, возможно, слышали термины «диабетический шок», «гипогликемический шок» или «инсулиновый шок»), которые могут вызвать потенциально опасную для жизни кому, встречаются редко, они требуют немедленной помощи в отделении неотложной помощи, поэтому лучше убедиться в этом. вы отслеживаете свой уровень сахара в крови, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, чтобы добраться до этой точки. Снижение уровня сахара в крови означает, что для вашего мозга меньше топлива, поэтому для вашего тела критически важно получать достаточное количество глюкозы.«Гипогликемия, которая приводит к расширенной, сниженной функции мозга, является самой большой проблемой, поскольку это может привести к судорогам и потере основных функций организма, контролируемых мозгом, что в конечном итоге может привести к смерти», — объясняет доктор Дайер.

Где я могу найти поддержку?

Фонд поддержки гипогликемии, основанный почти 40 лет назад, представляет собой национальную группу, которая предлагает множество ресурсов, в том числе информационно-пропагандистскую. Они предлагают салоны, чтобы вы могли лично общаться с такими же людьми, как вы, которые также страдают приступами низкого уровня сахара в крови.

Иногда падения уровня сахара в крови бывают настолько серьезными, что требуют неотложной помощи для немедленного внутривенного введения декстрозы. Если у вас диабет, носите медицинский браслет, который имеет значение TK? Что будет на этом браслете? Номер одного из ваших контактов? Можете ли вы ответить и сгладить эту строчку? иметь круг людей, которые поддерживают близких контактов и знают о вашем состоянии и о том, как помочь.

FAQ: Часто задаваемые вопросы

Кто наиболее подвержен риску гипогликемии?
Помимо диабетиков, Dr.Дженнифер Шайн Дайер отмечает, что дети более склонны к
эпизодам гипогликемии из-за их меньшего размера тела, а также из-за того, что у них меньше жира, который нужно сжигать для поддержания энергии при низком уровне глюкозы. «Прием пищи каждые 4-6 часов должен поддерживать уровень глюкозы, если это единственная причина гипогликемии», — говорит она.

Как узнать, что у вас низкий уровень сахара в крови?
Чтобы узнать, страдаете ли вы гипогликемией, вам необходимо начать отслеживать уровень глюкозы под наблюдением врача.

Какое должно быть давление у женщины в 53 года: Нормы артериального давления и пульса