Болезнь паркинсона начальные симптомы: Болезнь паркинсона — симптомы и диагностика, цены на лечение болезни паркинсона в Москве в клинике Хадасса

Болезнь Паркинсона — ГБУЗ «Крымская ЦРБ» МЗ КК

Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, в основе которого дегенеративное поражение участка головного мозга под названием «черная субстанция». Здесь вырабатывается химическое вещество «дофамин», при участии которого передаются сигналы к клеткам головного мозга, контролирующим движения человека. При болезни Паркинсона нервные клетки, которые производят дофамин, отмирают, производство жизненно важного вещества резко сокращается. В результате ведущими клиническими проявлениями болезни являются нарушение произвольных движений и контроля над своими движениями, замедленность и скованность при ходьбе, дрожание рук, ног и подбородка.

Впервые это заболевание под названием «дрожательный паралич» подробно описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году. В последующем дрожательный паралич стали именовать болезнью Паркинсона, а симтомокомплекс, основным проявлением которого является дрожание конечностей, — паркинсонизмом.

Болезнь Паркинсона является одним из самых распространенных недугов людей в пожилом возрасте и по частоте может соперничать с заболеваниями сосудов и нарушениями памяти. Ею с одинаковой частотой болеют люди различных национальностей, мужчины и женщины. Чаще всего болезнью Паркинсона заболевают в возрасте 50-65 лет. Однако в ряде случаев начальные признаки дрожательного паралича начинают проявлять после 40 лет.

В происхождении болезни Паркинсона главным фактором называют естественное старение организма. С возрастом число нервных клеток, в том числе вырабатывающих дофамин, уменьшается и если этот процесс происходит стремительно, то появляются и нарастают явления паркинсонизма. Немаловажную роль в развитии болезни Паркинсона играет наследственность. Отмечено, что если близкий родственник страдает этим недугом, то риск заболеть самому увеличивается вдвое по сравнению с другими здоровыми людьми. В последние годы появились научные сведения о развитии и тяжелом течении болезни Паркинсона у молодых наркоманов, которые принимают синтетический героин. Кроме того, доказано, что люди, работающие с гербицидами и пестицидами, гораздо сильнее подвержены риску развития заболевания, чем остальные. В отдельных случаях толчком к развитию болезни Паркинсона могут стать вирусные инфекции, атеросклероз сосудов головного мозга, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга.

Заболевание начинается постепенно, часто с дрожания или неловкости в одной руке, реже с затруднения походки или общей скованности. Отмечаются боли в спине, мышечные судороги. Постепенно симптомы становятся двусторонними, нарастают замедленность движений, повышение мышечного тонуса по типу «зубчатое колесо». У 75% больных наблюдается дрожание рук, более выраженное в покое и напоминающее «скатывание пилюль». Зачастую отмечается дрожание ног, подбородка, губ и языка. Повышенный тонус мышц обуславливает характерную сутулую позу больного человека, получившую название «поза просителя». Походка становится шаркающей или семенящей, руки не участвуют в ходьбе. Чтобы тронуться с места, больные часто вынуждены делать несколько мелких шажков. На поздних стадиях заболевания больной испытывает трудности в поддержке равновесия, часто падает. У 20% больных развивается слабоумие. Здесь дано общее описание болезни Паркинсона, однако вид симптомов, их сочетание, степень тяжести в каждом отдельном случае различны.

Современные лекарственные препараты способны приостановить отмирание клеток с дофамином и уменьшить проявление болезни. Наиболее эффективным лекарственным препаратом в лечении болезни Паркинсона считается левопода. Препарат предназначен для постоянного приема в индивидуально подобранных дозах. Сегодня имеется ряд других препаратов, применяемых в начальных стадиях заболевания. Внезапное прекращение приема назначенных препаратов может вызвать криз и приковать больного к постели. Помимо лекарственной терапии назначаются массаж и обязательно – лечебная физкультура, комплекс упражнений которой подберет специалист. Больных следует побуждать к посильной для них активности, памятуя о том, что «постель – враг паркинсоника».

Существует несколько советов по удержанию необходимого равновесия. Необходимо, чтобы хотя бы одна рука всегда была свободной. Нельзя что-либо нести в обеих руках. Это мешает удержать равновесие при ходьбе. Важно стараться сознательно отрывать ноги от земли, а не шаркать ими — когда человек волочит ноги, возникает гораздо больше рисков потерять равновесие. При повороте разворот должен быть пологий и неспешный – резкие повороты под запретом. Не следует делать одновременно несколько действий. Во время ходьбы не нужно читать или засматриваться по сторонам. Страдающему болезнью Паркинсона не следует носить резиновую обувь и обувь с негнущейся подошвой, поскольку в них легко оступиться и упасть. В некоторых случаях рекомендуется пользоваться тростью или ходунками.

Советы по профилактике болезни Паркинсона самые обычные, постоянно рекомендуемые медиками: вести здоровый образ жизни, поддерживать физическую активность, соблюдать режим правильного питания, избегать контакта с вредными веществами. Совсем недавно ученые заметили интересный факт: у людей, профессионально занимающихся танцами, практически не бывает болезни Паркинсона. Сегодня больным с начальными признаками дрожательного паралича специалисты рекомендуют регулярное выполнение танцевальных движений в ритме танго, что улучшает их общую подвижность.

Если не запускать болезнь и не пускать ее на самотек, то жить с болезнью Паркинсона можно долго и активно.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Доцент кафедры «неврологии и нейрохирургии ДПО» ОмГМУ рассказал о болезни Паркинсона

11 апреля по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно проводится Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона (World Parkinson’s Day). Этот день призван повысить информированность общества о заболевании, оказать поддержку больным и их семьям, а также внести свой вклад в преодоление недуга. Дата Всемирного дня выбрана не случайно: 11 апреля 1755 года родился Джеймс Паркинсон — английский врач и исследователь, описавший болезнь, носящую ныне его имя. Болезнь Паркинсона относится к группе нарушений опорно-двигательной системы. Это распространенное заболевание, характерное для лиц старшего возраста, но в последние годы во всем мире отмечена тенденция к омоложению болезни — нередки симптомы в 40 и даже 35 лет. В основе болезни Паркинсона — постепенная гибель нервных клеток в особой сравнительно небольшой области среднего мозга — так называемой черной субстанции, содержащей вещество дофамин. В норме дофамин обеспечивает химический контакт между отделами «двигательной» системы мозга. При его недостатке возникают специфические проблемы в двигательной сфере человека. К ним относятся: ритмичное дрожание рук в покое, оно уменьшается при активных движениях, общая скованность мышц, замедленность движений.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО кандидат медицинских наук Юрий Владимирович Лалов отмечает, что это немалый процент, так как постепенно увеличивается средняя продолжительность жизни населения, соответственно, увеличивается и количество людей с болезнью Паркинсона, которая носит прогрессивный характер течения, что приводит рано или поздно к инвалидности, серьезным медицинским расходам и постоянному уходу за пациентами.

— Юрий Владимирович, насколько интенсивно ведутся сейчас поиски причин возникновения болезни Паркинсона, ведь они не известны до сих пор?

— На настоящий момент рассматриваются разные факторы. Например, в нашем вузе часть работ, исследующие причины возникновения болезни Паркинсона, посвящены рассмотрению генетических факторов. На сегодняшний день – это одна из частей патогенеза развития заболевания. Но связать в один комплекс причины, при том, что мы знаем, какие морфологические изменения происходят в клетках, мы знаем медиаторные нарушения, даже знаем генетическую предрасположенность некоторых пациентов к этому заболеванию, пока не получается. Но исследовательские работы в этом направлении активно ведутся: осенью у нас будет проходить нейрофорум, один из больших блоков которого будет посвящен болезни Паркинсона. Также есть программа межвузовского взаимодействия по изучению этой болезни.

— Наверное, важно выяснить, что становится «спусковым крючком» для развития этого заболевания, чтобы выработать эффективные профилактические меры?

— Безусловно. Сами для себя пациенты определяют толчком к развитию этой болезни разные причины: травмы, эмоциональные переживания, перенесенные когда-то инфекции. Это, скорее, точка фиксации самих пациентов, когда они начинают обращать на это внимание, фиксироваться на изменениях, которые к тому моменту уже были. И многие пациенты путают паркинсонизм при других заболеваниях и болезнь Паркинсона, а это разные нозологические формы. Болезнь Паркинсона – это состояние, никак не связанное с травмой или перенесенной инфекцией. Также нет в отношении болезни Паркинсона конкретных профилактических мероприятий, которые бы позволили здоровому человеку, не предрасположенному генетически, ее избежать. Сейчас активно рассматривается влияние никотина, кофеина, а также микрофлоры кишечника как факторов влияющих на течение заболевания.

— Лечение помогает хотя бы контролировать симптомы?

— На начальном этапе современное лечение хорошо помогает контролировать моторные и некоторые немоторные проявления болезни Паркинсона. Но говорить о длительности эффективного лечения трудно, так как есть разные темпы течения болезни: у одного пациента за два года – уже развернутая картина, а у другого – за 5-7 лет проявления слабо выраженные и значительно не снижают качество жизни. Мы стараемся со своей стороны проводить не только лечение, которое в данный момент является в большей степени симптоматическим, но и не забывать о социальном и бытовом аспекте жизни людей с болезнью Паркинсона. В Омске на постоянной основе действуют две школы для пациентов с болезнью Паркинсона и их родственников.

Введение — Болезнь Паркинсона — Справочник нозологий — Перечень нозологий

Болезнь Паркинсона (БП) одно из наиболее распространённых нейродегенеративных заболеваний, конкурирующе за первое место с болезнью Альцгеймера. В большинстве случаев, первые симптомы — двигательные: тремор, замедленность движений и ходьбы, неустойчивость. На более поздних стадиях большинство пациентов страдает от нарушений работы других органов и систем: запоров, снижения артериального давления, развития апатии и депрессии, нарушений сна, в редких случаях — слабоумия.

В основе развития симптомов лежат два процесса:

• прогрессирующая утрата пигментированных дофаминергических нейронов компактной части черного вещества (Tretiakoff, 1919) со снижением уровня дофамина в головном мозге;
• образование в телах и отростках нейронов белковых скоплений, состоящих преимущественно из α — синуклеина — телец Леви (Lewi, 1912).

В начале заболевания патологический процесс ограничивается подкорковыми структурами мозга и их связями, а впоследствии — вовлекаются участки коры головного мозга и вегетативные ганглии полых внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря).

Схема 1. Патологические изменения при развитии болезни Паркинсона

Распространённость

Данные о распространённости БП зависят от качества выявления пациентов. Средняя распространённость составляет 100 — 200 пациентов на 100 000 населения, это 60–80% от общего количества пациентов с паркинсонизмом. Численность больных в России оценивается в 210 000 человек.

Достоверных отечественных данных о частоте выявления новых случаев заболевания нет. По зарубежным данным 8 — 18,6 на 100 000 населения в год.

В большинстве исследований указывается на больший риск развития заболевания у мужчин. Частота заболевания увеличивается с возрастом.

Во всём Мире БП страдают около 7,5 миллионов человек.

Большинство случаев БП являются спорадическими, лишь в около 20% случаев удаётся отследить наследственную предрасположенность. С накоплением данных генетических исследований предполагается рост этой доли пациентов.

Таблица 1. Факторы риска болезни Паркинсона

Немодифицируемые	Модифицируемые
Возраст (средний возраст развития 65 лет). Мужской пол (М: Ж 1,5:1). Генетическая предрасположенность: Мутация в гене LRRK2 (наиболее часто) Мутация в гене глюкоцереброзидазы Мутация в гене Паркин (ювенильный паркинсонизм)	Повышающие риск	Снижающие риск
	Проживание в промышленных районах. Контакт с тяжёлыми металлами (марганцем, свинцом, медью). Контакт с пестицидами (ротенон, паракват). Обструктивное апноэ сна (возможно, у женщин).	Курение (может оказывать защитное действие). Кофеин (может снижать относительный риск; причинная связь не доказана).

Генетическая предрасположенность к болезни Паркинсона

Учитывая что, около 20 — 25% пациентов, страдающих БП, имеют больных БП родственников первой степени родства, предполагается вклад генетических факторов в развитие заболевания. В крупном исследовании случай-контроль было установлено, что у лиц, имеющих родственников первой степени родства, больных БП, риск также заболеть в 2,3 раза выше, чем в контрольной группе. Близнецовые исследования указывают на значимость генетических факторов для развития заболевания с дебютом до 50 лет, но не позднее.

Наиболее убедительные данные в пользу генетической природы БП получены при оценке большой группы родственников больных БП с моногенным наследованием. Эти семейные формы паркинсонизма (обозначенные от PARK1 до PARK13) сочетались с мутациями в большом количестве ядерных генов, приводящими к развитию заболевания.

Были выделены аутосомные доминантные, аутосомные рецессивные и Х-сцепленные формы БП. Накапливаются данные о роли отдельных генов и групп генов в развитии БП. В мета-анализе результатов геномных исследований, выполненном в 2014 году, по данным оценки 13 700 больных БП и 95 000 лиц контрольной группы было выделено 28 отдельных вариантов генов, сочетающихся с развитием БП, которые располагались в 24 локусах. Однако, указывается на то, что генетические исследования могут переоценивать риск изменения отдельных локусов ввиду системных ошибок исследований «случай-контроль». Кроме того, результаты исследования не обладают достаточной точностью для того, чтобы служить основой для оценки риска БП в клинических условиях.

В приложении 1 приводится набор генетических факторов риска и моногенных форм БП, о которых известно к настоящему времени.

11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона

11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона

По данным Европейской ассоциации болезни Паркинсона (EPDA), от этого заболевания страдает около 10 миллионов человек во всем мире. Однако эти цифры могут быть сильно занижены из-за несвоевременного обращения пациентов к врачу и поздней диагностики патологии, которая до сих пор изучена недостаточно хорошо. Что нам известно на сегодняшний день? Врач-невролог Международного медицинского центра «СОГАЗ», к.м.н. Ольга Александровна Амелина ответила на 7 вопросов о болезни Паркинсона.

— В каком возрасте обычно возникает болезнь Паркинсона?

— Болезнь Паркинсона чаще развивается во второй половине жизни, обычно её диагностируют у пациентов старше 50-60 лет. Однако заболевание может начаться и раньше, что, как правило, обусловлено генетической предрасположенностью.

— Из-за чего возникает болезнь?

— Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание головного мозга. Оно развивается вследствие гибели нервных структур, отвечающих за выработку нейромедиаторов — биологически активных веществ, с помощью которых осуществляется передача нервных импульсов в мозге.

Одним из важнейших нейромедиаторов, регулирующих работу нервной системы, является дофамин. Он отвечает за плавность и координацию движений. У больных паркинсонизмом дофамин не продуцируется в достаточном количестве, поэтому происходят нарушения двигательной активности. Этот процесс называется первичным паркинсонизмом (собственно, болезнью Паркинсона).

Развитие вторичного, симптоматического паркинсонизма возможно из-за отравления, например, угарным газом, и злоупотребления некоторыми лекарственными средствами.

Существует и посттравматический синдром паркинсонизма, вызванный повторяющимися травмами головы, например, у профессиональных боксеров.

— Какие первые симптомы указывают на развитие болезни?

— Первые симптомы развиваются постепенно, не всегда заметно для окружающих и самого пациента. Среди них:

• снижение двигательной активности — общая мышечная скованность
• нарушение мимики — малоподвижное, маскообразное лицо
• замедленная, тихая речь
• нарушение осанки (т.н. «поза просителя»), возникающее по причине изменения мышечного тонуса

Нередко заболевание начинается со специфического гиперкинеза — мелкого размашистого тремора рук. Движения большого и указательного пальцев напоминают «счет монет» или «скатывание пилюль». Тремор начинается чаще с правой руки в виде ритмичных медленных самопроизвольных движений кисти, постепенно он распространяется на правую, а затем и на левую половину тела.

— Какие методы помогут обнаружить болезнь Паркинсона?

— В первую очередь, необходимо исключить другие заболевания нервной системы, сопровождающиеся синдромом паркинсонизма. Для этого выполняют МРТ головного мозга. На нем при хорошей визуализации можно увидеть атрофию (уменьшение размера) глубоких подкорковых структур мозга. Пожалуй, это единственный объективный критерий наличия болезни Паркинсона. Как правило, вместе с этим выявляют признаки хронической ишемической болезни мозга.

Клиническая диагностика болезни Паркинсона состоит из осмотра, опроса, выявления типичной неврологической картины и сопутствующих когнитивных нарушений в разной степени выраженности. Указывать на болезнь может и снижение артериального давления.

— Почему у больных возникает тремор?

— Паркинсонизм даже называют «дрожательный паралич». Ритмичный гиперкинез развивается из-за повышения мышечного тонуса и неравномерной выработки медиатора движения — дофамина. Тремор при паркинсонизме обычно не затрагивает голову.

— Расскажите, пожалуйста, о лечении болезни Паркинсона.

— Терапия этого заболевания направлена на стимуляцию выработки собственных нейромедиаторов — стимуляторов дофаминовых рецепторов. Лечение проводится пожизненно и включает прием препаратов Леводопы в различных комбинациях с блокаторами декарбоксилазы. Дополнительно применяют ингибиторы ферментов, разрушающих дофамин. Используют и препараты для коррекции настроения, памяти, улучшения метаболических процессов головного мозга.

Немедикаментозная терапия включает в себя массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, эрготерапию (регулярные тренировки навыков, необходимых для самообслуживания в повседневной жизни).

— Если у моего близкого человека болезнь Паркинсона, чем я могу помочь, чтобы облегчить его состояние?

— Паркинсонизм развивается по стадиям. Прогрессируя, он проявляется уже не только в виде мышечно-двигательных расстройств. Постепенно происходит замедление мыслительной деятельности, а затем и интеллектуальное снижение.

Если ваш близкий человек страдает паркинсонизмом, наберитесь терпения: у пациентов могут развиваться специфические личностные изменения, проще говоря «портиться характер» — они могут постоянно жаловаться, плохо спать, часто падать из-за сниженного артериального давления, также у них нередко возникает депрессия.

Рекомендации по уходу за человеком, страдающим болезнью Паркинсона:

1. Попробуйте завести дневник и ежедневно записывать в него симптомы и проблемы, с которыми сталкивается больной, чтобы сообщить о наиболее частых трудностях лечащему врачу.

2. Важно поддерживать физическую активность больного. Для этого стоит согласовать программу ежедневных физических упражнений с инструктором по лечебной физкультуре. Регулярные тренировки не только помогут увеличить объем движений в суставах, но и уменьшить боли в мышцах, восстановить осанку, равновесие, улучшить механизм ходьбы.

3. Снизить риски падений и облегчить передвижения помогут поручни, прикрепленные на стены по периметру квартиры.

4. Пациенту следует выбирать удобную одежду, которую он бы смог снимать и надевать без труда. Лучше отказаться от изделий с пуговицами, а использовать вместо них липучки или молнии.

5. Целесообразно сделать ручки мебели более массивными, чтобы больному проще было браться за них руками.

6. Для облегчения приема пищи приобретите ложки, ножи и вилки с увеличенной рукояткой (их можно сделать и самостоятельно, просто обмотав ручки тканью), тарелки и блюда с высокими краями. Процесс питья облегчат трубочки или кружки с двумя ручками.

Помните, что при первых признаках заболевания важно обратиться к врачу. Своевременная и правильно подобранная терапия поможет значительно отдалить и сгладить осложнения паркинсонизма.

11 Апреля 2021

Как диагностируют болезни Альцгеймера и Паркинсона с помощью AI

Технологии искусственного интеллекта сегодня становятся незаменимым и важнейшим элементом в различных отраслях и индустриях. Однако много ли вы знаете примеров применения AI в здравоохранении? А именно в России? Руководитель проекта EyeMove, победитель программы «УМНИК» Михаил Янчиков рассказывает о том, как машинный интеллект позволяет диагностировать болезни Альцгеймера и Паркинсона на ранней стадии по движению глаз.

Огромное количество людей в современном мире так или иначе сталкивались с болезнью Альцгеймера или Паркинсона. Число заболевших ею повышается с каждым годом. Возможно, что вы или ваши близкие находитесь в группе риска. Нужно ли говорить о том, как важно распознать симптомы заболевания на начальном этапе?

Самый первый вопрос, который появляется практически у всех – врач ли я сам? Нет, по образованию я инженер-математик, занимаюсь математическим моделированием, в прошлом году в ИБХ РАН я писал курсовую работу, связанную с мембранами клеток. Тогда и узнал, что многие болезни, такие как Альцгеймер, Паркинсон возникают из-за нарушения работы мембранных белков.

Идея проекта возникла практически случайно – еще в августе 2016 мы обсуждали с другом Ринатом, что можно определять по глазам? Сам проект родился уже на хакатоне Science guide по нейросетям и искусственному интеллекту.

EyeMove анализирует любой входящий поток, в котором распознает голову, глаз и зрачок.

В дальнейшем проводится анализ поведения зрачка человека в зависимости от поданных зрительных стимулов: время реакции, траектория и время движения, микросаккады и тд. Пользователи могут узнать своё состояние всего за пару минут и понять, стоит ли им беспокоиться о своем здоровье. Если в процессе выявляются симптомы болезней, мы связываем людей напрямую с соответствующим врачом для более детального обследования.

Стоит добавить несколько слов о врачах: в рамках проекта мы сотрудничаем с Научным Центром Неврологии, в частности, с д.б.н заведующим лабораторией «Нейрокибернетики» Базияном Борисом Хореновичем, имеющим более 30 лет опыта в анализе движения глаз. Он комментирует полученные диагностики и подсказывает, нужно ли что-то подправить в программе, есть ли недочеты. Но в ближайшее время мы пригласим к участию в проекте неврологов, психологов, психиатров, психоневрологов для оценки связи движения глаз и работы головного мозга. Читать далее

Источник:http://businesstory.ru/eyemove-kak-diagnostirujut-bolezni-alcgejmera-i-parkinsona-s-pomoshhju-ai/

«Поможет танго!» Врач о новых методах лечения болезни Паркинсона | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Болезнь Паркинсона очень распространена, но многие не имеют представления о том, что это за недуг такой и откуда он берется. Никто не застрахован от такого неприятного заболевания, и в этом случае «предупрежден — значит вооружен», ведь жить с болезнью Паркинсона можно долго и активно.

Дрожательный паралич

Екатерина Гаврилова, «АиФ-Юг»: Александр Александрович, расскажите, пожалуйста, «простым языком» о сути заболевания.

Александр Горячев: Болезнь Паркинсона — хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. По сути, поражение участка головного мозга, который называют «черной субстанцией». Там вырабатывается химическое вещество «дофамин», который нужен для контроля за движениями человека.

Ученые пришли к выводу: можно на протяжении десятков лет жить и не знать, что болезнь Паркинсона уже развивается. При этом они сумели показать, что происходит с нейронами на ранней стадии, на мышиной модели. Получается, что дегенеративные процессы у человека начинаются за 20 лет до проявления симптомов, и их можно обнаружить.

— Чем отличаются болезнь Паркинсона, паркинсонизм и дрожательный паралич?

— Впервые заболевание под названием «дрожательный паралич» подробно описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году. Позже паралич стали именовать «болезнью Паркинсона», а симтомокомплекс, основным проявлением которого является дрожание конечностей, — «паркинсонизмом».

— Как понять, что недуг «на пороге», что чувствует заболевший?

— Заболевание начинается постепенно, часто с неловкости в одной руке, реже с затруднения походки или общей скованности. Боли в спине, мышечные судороги… Постепенно симптомы становятся двусторонними, нарастает замедленность движений и повышается мышечный тонус.

— Как это проявляется внешне?

— У 75% больных наблюдается дрожание рук, более выраженное в покое. Часто дрожат ноги, подбородок, губы и язык. Из-за повышенного тонуса мышц человек становится сутулым, такая поза получила название «поза просителя». Походка становится шаркающей или семенящей, руки не участвуют в ходьбе. Чтобы тронуться с места, больные вынуждены делать несколько мелких шажков.

В последние годы появились научные сведения о развитии и тяжелом течении болезни Паркинсона у молодых наркоманов, которые принимают синтетический героин. Кроме того, доказано, что люди, работающие с гербицидами и пестицидами, гораздо сильнее подвержены риску развития заболевания.

— И каков худший исход?

— На поздних стадиях больной не может держать равновесие, часто падает. У 20% больных развивается слабоумие. Однако вид симптомов, их сочетание, степень тяжести в каждом отдельном случае разные.

Это не смертельно

— Кого чаще выбирает этот недуг, насколько обширна зона риска?

— Болезнь — одна из самых распространеёных среди людей пожилого возраста. По частоте может соперничать даже с заболеваниями сосудов и нарушениями памяти. Чаще всего заболевают в возрасте 50-65 лет. Но в ряде случаев начальные признаки начинают проявляться уже после 40 лет. Пол и национальность значения не имеют.

Известных людей, страдавших недугом Паркинсона, хватает. Среди самых знаменитых — римский папа Иоанн Павел II, проживший с паркинсонизмом последние 12 лет своего понтификата. Испанского диктатора Франсиско Франко болезнь заставила отказаться от власти. Пострадали великий боксёр Мохаммед Али, художник Сальвадор Дали, поэт Андрей Вознесенский и артист Михаил Ульянов. Другому известному пациенту диагноз поставили в самом расцвете сил и карьеры. Актёр Майкл Джей Фокс, известный по роли Марти Макфлая из трилогии «Назад в будущее», узнал о своей болезни в 1991 году. Тогда ему исполнилось всего 30 лет.

— То есть естественное старение — фактор происхождения заболевания?

— Да, главная причина. С возрастом число нервных клеток, в том числе вырабатывающих дофамин, уменьшается, и если этот процесс происходит стремительно, то появляются и нарастают явления паркинсонизма.

— Передается ли предрасположенность к «параличу» по генам?

— Наследственность играет немаловажную роль в развитии. Так что, если близкий родственник страдает этим недугом, то риск заболеть самому увеличивается вдвое.

— Могут ли повлиять на развитие паркинсонизма «внешние» факторы?

— В последние годы появились научные сведения о развитии и тяжелом течении болезни Паркинсона у молодых наркоманов, которые принимают синтетический героин. Кроме того, доказано, что люди, работающие с гербицидами и пестицидами, гораздо сильнее подвержены риску развития заболевания. В отдельных случаях повлиять могут вирусные инфекции, атеросклероз сосудов головного мозга, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга.

— Болезнь можно вылечить?

— Нет. В настоящий момент у медицины нет эффективных средств полного избавления, однако некоторые лекарства замедляют потерю нейронов. Но назначить их может только врач.

— Как долго можно прожить с таким параличом?

— Если не пускать на самотек, то жить можно долго и активно. Хотя недуг существенно снижает качество жизни, но он не смертельный. С помощью правильного подбора лекарств и физиотерапии пациенты могут нормально существовать десятилетиями.

Танго как спасение

— Чем грозит отказ от лечения?

— Внезапное прекращение приема препаратов может вызвать криз и приковать больного к постели. Помимо лекарственной терапии назначаются массаж и обязательно — лечебная физкультура. Потому больных нужно побуждать к посильной для них активности. Помните: «постель — враг паркинсоника».

— Слышала, есть специальные танцевальные группы для таких больных…

— Совсем недавно ученые заметили интересный факт: у людей, профессионально занимающихся танцами, практически не бывает болезни Паркинсона. Сегодня больным с начальными признаками дрожательного паралича специалисты рекомендуют регулярное выполнение танцевальных движений в ритме танго, что улучшает их общую подвижность.

— Есть ли какие-то правила безопасности для паркинсоников?

— Есть несколько советов по удержанию равновесия. Необходимо, чтобы хотя бы одна рука всегда была свободной. Нельзя что-либо нести в обеих руках. Это мешает при ходьбе. Еще важно стараться сознательно отрывать ноги от земли, а не шаркать ими — когда человек волочит ноги, возникает гораздо больше рисков упасть. При повороте разворот должен быть пологий и неспешный — резкость под запретом.

— Что можно посоветовать родственникам?

— Помимо вышесказанного, не нужно давать больным делать одновременно несколько действий. Во время ходьбы противопоказано даже засматриваться по сторонам. Страдающему болезнью Паркинсона не следует покупать резиновую обувь и обувь с негнущейся подошвой, поскольку в них легко оступиться и упасть. В некоторых случаях рекомендуется использовать трость или ходунки.  

Страдающему болезнью Паркинсона не следует покупать резиновую обувь и обувь с негнущейся подошвой, поскольку в них легко оступиться и упасть. В некоторых случаях рекомендуется использовать трость или ходунки.

— Реально ли предупредить болезнь Паркинсона?

— Советы по профилактике самые обычные: вести здоровый образ жизни, поддерживать физическую активность, соблюдать режим правильного питания, избегать контакта с вредными веществами. 

Смотрите также:

День красного тюльпана. Что мы знаем о болезни Паркинсона

В 1817 году английский доктор Джеймс Паркинсон опубликовал «Эссе о дрожательном параличе», в котором, как считается, впервые описал клинические симптомы заболевания, которое впоследствии назвали его именем. Дату рождения доктора Паркинсона — 11 апреля — при поддержке ВОЗ стали отмечать как международный день борьбы с этой болезнью. В 1980 голландский садовод, страдавший этой болезнью, вывел тюльпан с красными лепестками с белой окантовкой и назвал его в честь Паркинсона. А спустя четверть века, тоже 11 апреля, цветок был признан международным символом борьбы с этим тяжелым заболеванием и появился на логотипах многих научных и общественных организаций.

Болезнь Паркинсона относится к неврологическим заболеваниям (связанным с поражениями нервной системы), а они на сегодняшний день — ведущая в мире причина потери трудоспособности. И быстрее всего среди подобных заболеваний растет число заболевших именно болезнью Паркинсона. По подсчетам ученых, за период с 1990 по 2015 год число смертей и инвалидностей, связанных с Паркинсоном, выросло более чем в два раза, а в ближайшие четверть века число заболевших снова удвоится и составит как минимум 12,9 млн человек. Сейчас, по данным Европейской ассоциации болезни Паркинсона (EPDA), около 10 миллионов людей во всем мире страдают от этой болезни, но эта цифра весьма приблизительна, так как большое количество случаев, скорее всего, остаются не диагностированными.

Изображение: Анатолий Лапушко / Chrdk.

Обычно болезнью Паркинсона страдают люди старше 60 лет, но как минимум один из десяти заболевших — младше 50. Мужчины страдают ею чуть чаще, чем женщины. Как и большинство других нейродегенеративных заболеваний, болезнь Паркинсона распространяется главным образом в странах с высоким достатком, где растет процент пожилого и стареющего населения. Например, в Британии количество людей с этой болезнью, как ожидают, увеличится к 2025 году на 18%.

В России, по разным данным, насчитывается от 117 до 338 тысяч больных болезнью Паркинсона, которая сегодня относится к числу наиболее частых заболеваний пожилых людей (после 65 лет ее распространенность достигает 1%, а в популяции старше 85 лет — 2,6%).

Мохаммед Али — боксер, у которого в возрасте 42 лет диагностировали болезнь Паркинсона. Фото: Scott Woodham Photography / Фотодом / Shutterstock

Как это выглядит

Паркинсонизм — это «зонтичный» термин, обозначающий группу состояний с похожими симптомами: постоянный тремор, повышенная скованность мышц, замедленное движение (брадикинезия), трудности с выполнением простых действий, удержанием позы и равновесия. У 85% людей с паркинсонизмом диагностируется именно болезнь Паркинсона. Остальные 15% имеют более редкие типы заболевания, например кортикобазальную дегенерацию, при которой сначала поражается только половина тела, или множественную системную атрофию, при которой поражаются области базальных ганглий мозга. Этот тип очень похож на болезнь Паркинсона, но прогрессирует быстрее и еще хуже поддается лекарственному воздействию.

Первые симптомы едва заметны. Обычно начинает дрожать одна конечность, реже наблюдается скованность и нарушение походки. Через какое-то время осанка становится все более сутулой, длина шага укорачивается. Больные часто жалуются на боли в конечностях или спине. Некоторые ощущают чувство сжатия и давления в области плеча или икроножной мышцы. Кроме того, у болезни есть и неспецифические симптомы: хроническая усталость, нарушения сна, запоры, нарушения мочеиспускания, себорейный дерматит и другие.

Изображение: Анатолий Лапушко / Chrdk.

Причины болезни

В основе болезни Паркинсона лежит нарушение функции и уменьшение численности вырабатывающих дофамин (химическое вещество — нейромедиатор, которое, как и гормоны, участвует в регуляции определенных процессов в организме) нейронов особой структуры головного мозга — черной субстанции. Это скопление нервных клеток отвечает за моторную функцию, тонус мышц, участвует в дыхании, работе сердца и других вегетативных функциях. Кроме того, находящиеся здесь дофаминергические нейроны участвуют в регуляции эмоций. Считается, что характерные для болезни Паркинсона клинические признаки появляются при гибели приблизительно 60% дофаминергических нейронов в черной субстанции.

— И при болезни Альцгеймера, и при болезни Паркинсона происходит нейродегенерация, но механизм этой дегенерации разный, — объясняет Денис Захаров, руководитель центра экстрапирамидных патологий научно-исследовательского психоневрологического Института им. Бехтерева. — Поражаются или гибнут разные клетки. При болезни Альцгеймера гибнут клетки, участвующие в обмене нейромедиатора ацетилхолина, а это вещество задействовано больше в функциях памяти, внимания и мышления. А при болезни Паркинсона гибнут клетки, отвечающие за обмен дофамина. Он отвечает в большей степени за движения, за настроение и ряд других функций, поэтому при болезни Паркинсона основной момент, конечно, двигательный, но и депрессия имеет место быть.

Также известно, что в проявлениях паркинсонизма «виноваты» так называемые тельца Леви — они накапливаются в нейронах, приводя к их разрушению. Тельца Леви состоят главным образом из слипшегося (то есть синтезированного мутировавшим геном и неправильно свернутого) белка альфа-синуклеина. Этот белок вырабатывается и в здоровом организме, но его роль в «немутантном» состоянии неясна. Недавно российские ученые предположили, что альфа-синуклеин как раз таки участвует в формировании черной субстанции в мозге развивающегося эмбриона. То есть один и тот же белок и формирует, и разрушает мозг в зависимости от того, вырабатывается ли он нормальным или «сломанным» геном. Также недавнее исследование показало, что альфа-синуклеин может слипаться в результате деятельности кишечных бактерий.

Тельца Леви

Однако, по словам Захарова, причины, по которым начинается болезнь Паркинсона и запускается весь процесс разрушительных химических реакций, до конца не понятны. По данным EPDA, классический паркинсонизм крайне редко передается по наследству, поэтому генетическая предрасположенность к нему если и существует, то незначительная. Также причиной гибели дофаминовых нейронов могут быть факторы окружающей среды: токсичные химикаты, вирусы, бактерии и тяжелые металлы. Вероятно, обе причины участвуют в развитии болезни. В EPDA считают, что невозможно выяснить, что стало причиной болезни для каждого конкретного человека, потому что влияние тех или иных причин в каждом случае индивидуально.

Можно ли от этого защититься?

На сегодняшний день болезнь Паркинсона считается неизлечимой и эффективной профилактики против нее тоже не существует.

— Есть данные, что кофе, курение и подагра снижают риск возникновения болезни Паркинсона, — говорит Захаров. — Это доказанный факт. То есть, если вы пьете кофе, курите и у вас есть подагра, риск снижается, но всего на несколько процентов.

Проблема болезни Паркинсона, как и других нейродегенеративных заболеваний в том, что ее трудно диагностировать.

—  Когда пациент приходит к неврологу с двигательными нарушениями болезни Паркинсона, он уже к этому моменту болеет лет 20−25, — объясняет Захаров, — а болезнь просто проявлялась так называемыми недвигательными расстройствами: снижением артериального давления, потерей обоняния, запорами, проблемами с мочеиспусканием. Например, пациент наблюдается с запорами у терапевта, но руки-ноги у него работают нормально. Терапевт назначает диеты и ставит диагноз «дисбактериоз», а [на самом деле] это уже болезнь Паркинсона. Просто это неизвестно.

По этой причине выявить болезнь на ранней стадии, когда еще можно эффективно замедлять ее течение, крайне сложно. Специфических тестов на эту болезнь, по данным EPDA, тоже не существует.

Научные исследования, по словам Захарова, продолжают вестись по двум большим стратегическим направлениям: поиск адекватного лечения и так называемых ранних предикторов, то есть как можно более ранних признаков болезни.

Лечение болезни Паркинсона на данный момент сводится к замедлению (не остановке) гибели нейронов и облегчению симптомов болезни с помощью медицинских препаратов. Практикуются также хирургические операции, разрушающие определенные структуры мозга. Правда, сегодня это довольно редкая методика из-за большого количества побочных эффектов. Более современный метод, применяемый в России с 1990-х годов, — не разрушение, а стимуляция тех же структур, ответственных за движение, небольшим по амплитуде электрическим током. Все это позволяет добиться временного облегчения состояния пациента и контроля за симптомами. Но полностью не излечивает.

Впрочем, надежда есть — недавно японские ученые вылечили макак с индуцированным паркинсонизмом, вырастив им новые нейроны из плюрипотентных стволовых клеток. Пересаженные в мозг животных клетки успешно прижились и заменили собой дофаминовые нейроны. Клеточное программирование снова обещает нам большие перспективы по лечению неизлечимых сегодня болезней — правда, в отдаленном будущем.

 Евгения Щербина

Ваши симптомы уникальны для вас

Статья написана Джеки Хант Кристенсен.

С того момента, когда вам поставили диагноз, который изменил вашу жизнь, вы, вероятно, узнали о симптомах болезни Паркинсона и вариантах лечения. Но вам также следует знать, что ваша болезнь Паркинсона и то, как вы с ней справляетесь, столь же уникальны, как и вы сами.

Некоторым людям может помочь новая деятельность, которая перенаправляет их внимание с тревожных симптомов на вещи, которые по сути своей приносят удовлетворение.По ее словам, главное — найти способы приносить радость и счастье в свою жизнь каждый день.

Как справиться с симптомами болезни Паркинсона

Единственное, что можно предсказать в этой болезни, — это то, что она непредсказуема.
— Ричард, диагноз: 36

Тремор — это первый признак, который отмечается примерно у половины всех людей с болезнью Паркинсона. Но, возможно, как и 15 процентов людей с этим заболеванием, вы никогда не испытывали этого симптома. Это потому, что болезнь Паркинсона поражает всех по-разному.

Как вы обнаружите, ваши симптомы будут продолжать меняться, часто изо дня в день и на протяжении всей вашей жизни. Но даже несмотря на то, что от болезни Паркинсона нет лекарства, чем раньше вы примете меры по устранению симптомов, когда они возникнут, тем больше у вас будет шансов сохранить хорошее качество жизни.
Вот почему первый шаг в борьбе с изменениями, сопровождающими диагноз Паркинсона, — это просто повысить осведомленность, заметить новые симптомы, а также то, как ваше тело реагирует на определенные действия, стрессы и методы лечения.Полезный способ сделать это — записывать свои паттерны симптомов в ежедневный журнал. Нужно просто записывать небольшие изменения, которые вы замечаете в своем физическом и эмоциональном здоровье каждый день. Таким образом, вы сможете оперативно обсудить эти вопросы со своим врачом и получить лечение.

Как вы можете справиться с изменениями, которые приносит болезнь Паркинсона

Делай, что можешь, пока можешь

Я болею болезнью Паркинсона почти 20 лет. Моя жена — учитель, поэтому мы путешествуем каждое лето, когда она не работает.После постановки диагноза я был в Китае, Непале, Праге, Париже и многих других местах. Приходит и болезнь Паркинсона, поэтому наши поездки требуют большего планирования, чем раньше, и мы привлекаем мою команду по уходу. Мы учитываем ежедневный сон и принимаем его медленно. У меня не так хорошее равновесие, как раньше, и слишком много ходьбы меня утомляет, поэтому мы берем с собой складное кресло-каталку или проверяем, есть ли оно в наличии. Еще я использую трость. Я не знаю, сколько еще мест мы сможем посетить по мере того, как моя болезнь будет прогрессировать, но у нас остались прекрасные воспоминания, которых у нас не было бы, если бы мы позволили болезни Паркинсона определять все аспекты нашей жизни.
— Николай, диагноз поставлен в 52 года, все еще путешествует по номеру 72

Многие люди с болезнью Паркинсона не позволяют этому заболеванию взять верх над своей жизнью. Несмотря на повседневные неудачи, с которыми они сталкиваются, они по-прежнему создают для себя полноценную жизнь, перенаправляя свое внимание на людей и занятия, которые приносят им радость. Вы можете сделать то же самое. Попробуйте включить в свой распорядок несколько хобби, которые позволят вам отдохнуть от размышлений о болезни. Найдите занятия, которые помогут вам на время забыть о болезни Паркинсона.Это может быть живопись, письмо, работа в саду или чтение вашим внукам.

Обратиться за помощью

Вне зависимости от того, поставили ли вы диагноз на ранней стадии болезни или у вас есть симптомы в течение длительного времени, наступит день, когда вы больше не сможете что-то делать. Это может включать в себя чашку кофе или возможность записать номер телефона во время разговора по телефону.

Хотя просить о помощи в повседневной жизни (ADL) может быть очень сложно, особенно если вы никогда не полагались на других, вам нужно будет научиться запрашивать и принимать помощь по мере прогрессирования вашего заболевания.Опираясь на заботу и общение с близкими друзьями и семьей, вы сможете лучше справиться с болезнью.

Примите то, что больше не можете делать

Со временем может показаться, что вы теряете независимость, потому что больше не можете делать все то, что делали раньше. По мере того, как происходят эти потери, вы, вероятно, пройдете через пять этапов горя, определенных доктором Элизабет Кюблер-Росс. К ним относятся отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Осознание проблемы или потери, на которые вы реагируете, поможет вам легче переходить от одного этапа к другому.

Независимо от того, какие у вас симптомы, двигательные или немоторные, не позволяйте болезни Паркинсона победить вас!

Симптомы, подобные Паркинсону, ухудшаются при длительном воздействии марганца

Сварщики, подвергавшиеся воздействию паров с низким содержанием металлического марганца, имели высокий уровень симптомов, подобных Паркинсону, которые, согласно опубликованным исследованиям, прогрессировали с увеличением кумулятивного воздействия металла. в онлайн-выпуске журнала Neurology от 28 декабря. Результаты говорят в пользу лучшей защиты рабочих.Они также помогают ученым понять основные механизмы, с помощью которых воздействие веществ в окружающей среде может способствовать развитию болезни Паркинсона (БП).

Закон ограничивает профессиональное воздействие высоких уровней марганца, поскольку известно, что он приводит к тяжелому двигательному расстройству с симптомами, похожими на болезнь Паркинсона. Тем не менее, в более раннем исследовании исследователи под руководством доктора медицины Брэда А. Ретета из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, обнаружили, что многие сварщики, постоянно подвергавшиеся воздействию низких уровней марганца, имели жесткость, медлительность и другие похожие симптомы. к таковым из ПД.Это называется манганизмом. Хотя манганизм похож на БП в том, что он вызывает симптомы БП, такие как замедленность движений, и характеризуется нарушением нормальной передачи сигналов дофамина, это другое заболевание. Фактически, он влияет на другую часть мозга, чем на БП, а не на черную субстанцию.

Для нового исследования ученые набрали 886 участников, которые работали сварщиками на двух верфях Среднего Запада и в цехе по производству тяжелого оборудования. Специалисты по двигательным расстройствам обследовали всех участников в начале исследования и наблюдали за 398 из них в течение 10 лет, используя стандартные тесты для оценки симптомов болезни Паркинсона.Рабочие заполнили анкеты о типах своей работы и продолжительности занятости, которые послужили основой для оценки воздействия марганца на них.

Результаты

• Среднее воздействие марганца оценивается в 0,14 миллиграмма на кубический метр, что ниже установленного законом предела в 0,2 миллиграмма на кубический метр.
• Из общего числа участников исследования 135 (15 процентов) страдали паркинсонизмом, что означает проблемы с движением, подобные паркинсонизму.
• Симптомы Паркинсона становились все более серьезными среди участников с более высоким совокупным воздействием марганца.
• Симптомами, которые прогрессировали, были медлительность движений в руках и кистях, скованность в руках и ногах, а также проблемы с речью и ухудшение выражения лица. Симптомы, как правило, проявляются на обеих сторонах тела (в отличие от БП, которая часто бывает асимметричной).
• Сварщики, которые выполняли дуговую сварку сердечником под флюсом в ограниченном пространстве, и те, кто был обследован в течение первых пяти лет своего сварочного опыта, имели наиболее быстрое развитие симптомов, подобных частичному разряду.

Что это значит?

Это исследование — первое, в котором сообщается, что длительное, близкое к пороговому, воздействие сварочного дыма с низким содержанием марганца может привести к прогрессирующему паркинсонизму, заболеванию, которое отражает симптомы болезни Паркинсона, но является отдельным заболеванием.

Сильной стороной исследования является то, что за ним наблюдали большое количество участников в течение нескольких лет. В сочетании с исследованиями, в которых участникам также делали сканирование мозга, эти результаты проливают свет на механизмы, лежащие в основе воздействия марганца. Остается неизвестным, способствует ли марганец развитию болезни Паркинсона, которая также связана с патологией с тельцами Леви в головном мозге.

Авторы исследования также выступают за принятие мер для широкого мониторинга воздействия марганца на рабочих и снижения уровней воздействия на рабочем месте до уровня ниже текущих пределов.

Ссылки

Racette BA, Nielsen SS, Criswell SR, Sheppard L, Seixas N, Warden MN, Checkoway H. (2016). Дозозависимое прогрессирование паркинсонизма у сварщиков, подвергшихся воздействию марганца. Неврология DOI: http: / / dx. doi. org / 10. 1212 / WNL. 0000000000003533

Ратнер MH, Фицджеральд Э. (2016). Понимание роли марганца в паркинсонизме и болезни Паркинсона. Неврология DOI: http://www.neurology.org/content/early/2016/12/28/WNL.0000000000003543

Tremor | Фонд Паркинсона

Типичный тремор Паркинсона возникает в основном в состоянии покоя («тремор покоя») и ослабевает во время сна и когда часть тела активно используется. Например, ваша рука может дрожать, когда вы сидите или даже идете, но когда вы протягиваете руку, чтобы пожать кому-то руку, тремор менее заметен или полностью проходит.

Тремор, как правило, возникает в руках и часто описывается как «катание таблетки»: представьте, что вы держите таблетку между большим и указательным пальцами и непрерывно катите ее.Но он также может появиться на других частях тела, включая нижнюю губу, челюсть или ногу. Этот тремор может мешать рутинным действиям, таким как бритье, одевание, письмо и многие другие дела, требующие мелкой моторной координации.

Некоторые люди сообщают о внутреннем треморе, ощущении тряски внутри груди, живота или конечностей, которые не видны.

Тремор обычно поражает только одну сторону тела, особенно на ранних стадиях заболевания. По мере прогрессирования болезни могут пострадать обе стороны.Усталость, стресс или сильные эмоции могут временно усилить тремор.

Кто страдает от тремора?

Около 70% людей с болезнью Паркинсона испытывают тремор в какой-то момент болезни. Тремор, по-видимому, немного реже встречается у молодых людей с БП, хотя он по-прежнему является одним из самых неприятных симптомов. У людей с тремором в покое болезнь обычно прогрессирует медленнее, чем у людей без тремора.

Тремор при других состояниях

Хотя тремор является распространенным симптомом болезни Паркинсона, он также может быть симптомом других состояний, в первую очередь эссенциального тремора.Основное различие между тремором Паркинсона и большинством других типов тремора заключается в том, что при Паркинсоне тремор в покое встречается чаще всего. Другие состояния обычно характеризуются «тремором действия», который имеет тенденцию уменьшаться в состоянии покоя и усиливаться, когда вы что-то делаете, например, пытаетесь позвонить или выпить.

Тремор головы и голоса также часто встречается при эссенциальном треморе, но редко при болезни Паркинсона.

Управление тремором

Леводопа — это лекарство, которое чаще всего назначают для контроля двигательных симптомов болезни Паркинсона, а тремор обычно — хотя и не всегда — поддается лечению леводопой.

Если дофаминергические препараты не помогают контролировать тремор, иногда используются другие препараты. Например, при треморе могут помочь холинолитики. Однако они могут вызывать серьезные психические и физические побочные эффекты, поэтому их использование следует тщательно продумать. Антихолинергические препараты наиболее эффективны у молодых людей с преобладанием тремора на БП (когда тремор является основным симптомом, требующим лечения).

Если лекарства неэффективны, глубокая стимуляция мозга (DBS) обычно помогает контролировать тремор, даже тремор, не отвечающий на лечение.

Лечение внутреннего тремора такое же, как и при видимом треморе.

Для получения дополнительной информации о лекарствах и глубокой стимуляции мозга от тремора прочтите наши книги «Болезнь Паркинсона: лекарства» и «Руководство по глубокой стимуляции мозга».

Помимо лекарств и хирургического лечения, существуют вспомогательные устройства, которые могут помочь в различных повседневных делах. Одним из них является Liftware, посуда со стабилизирующей ручкой для противодействия тремору, связанному с БП.Он доступен с насадками для ложки и вилки и помогает стабилизировать руку, облегчая захват еды и поднос ее ко рту.

И последнее, но не менее важное: упражнения так же важны, как лекарства и другие методы лечения, для облегчения симптомов Паркинсона и обеспечения наилучшего образа жизни.

Чтобы получить больше информации по этой теме, послушайте наш подкаст «Тремор: способы преодоления и лечения».

Первые симптомы болезни Паркинсона

Человек испытывает новый симптом и обеспокоен тем, что что-то не так.Человек слышал о болезни Паркинсона (БП) и обеспокоен тем, что его / ее новый симптом указывает на БП. Как они могут узнать? Каковы первые симптомы болезни Паркинсона? Могут ли эти симптомы быть связаны с болезнью Паркинсона? Эти вопросы кажутся простыми, но на них непросто ответить.

Каковы первые признаки болезни Паркинсона?

Немоторные симптомы обычно проявляются первыми

Симптомы Паркинсона можно условно разделить на две категории — моторные и немоторные .Двигательные симптомы — это симптомы, которые влияют на движения и включают тремор в состоянии покоя, скованность, медлительность, трудности с равновесием, шаркающую походку, невыразительное лицо и другие. Немоторные симптомы — это симптомы, которые не влияют на движение и включают расстройства настроения, когнитивные расстройства, нарушения сна, изменчивость артериального давления, запоры, частое мочеиспускание, болевые синдромы и другие.

Оказывается, немоторные симптомы часто опережают двигательные, иногда на десятилетия! Как правило, есть определенные немоторные симптомы, которые чаще всего появляются на ранней стадии.К ним относятся:

1. Потеря запаха
2. Запор
3. Расстройства сна, в частности, расстройство сна, связанное с быстрым движением глаз (RBD)
4. Депрессия

Сложность в том, что эти четыре симптома относительно распространены среди населения в целом, и поэтому скрининг этих симптомов (например, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи) для выявления людей, подверженных риску развития БП, неизменно охватывает больше людей, чем необходимо и вызывает много ненужных беспокойств.Однако после развития моторных симптомов люди с БП часто оглядываются назад и могут определить немоторный симптом, который присутствовал раньше.

Почему в первую очередь развиваются немоторные симптомы?

Одна из теорий состоит в том, что тельца Леви (скопления аномально накопленного белка, альфа-синуклеина, обнаруженного в нервных клетках мозга пациентов с БП) сначала развиваются в нижних частях ствола мозга, вызывая специфические немоторные симптомы, которые контролируются нижними ствол мозга, включая запор, нарушения сна и депрессию.Со временем тельца Леви перемещаются вверх по стволу мозга, пока не достигают среднего мозга, где вызывают двигательные симптомы тремора в покое, медлительности и скованности. Эта теория объясняет, почему определенные немоторные симптомы часто появляются первыми при БП.

«Предмоторная болезнь Паркинсона»

Исследовательское сообщество начало называть совокупность ранних немоторных симптомов болезни Паркинсона «предмоторной болезнью Паркинсона». В настоящее время, однако, диагноз предмоторной болезни Паркинсона может быть определен только после развития двигательных симптомов.Следовательно, истинный диагноз БП по-прежнему требует наличия двигательных симптомов.

Что мне делать, если у меня появились ранние немоторные симптомы болезни Паркинсона?

Вы или кто-то из ваших знакомых может быть обеспокоен тем, что у вас проявляются классические ранние немоторные симптомы болезни Паркинсона, включая потерю обоняния, запор, RBD и депрессию, и что вы можете подвергаться риску PD. Если это так, и вы хотите разобраться в этом подробнее, вашим следующим шагом должно быть несрочное посещение невролога, который проведет неврологическое обследование, результаты которого могут быть нормальными или могут показывать легкие двигательные симптомы. в соответствии с ПД.

Если двигательные симптомы отсутствуют, вопрос о дальнейших действиях усложняется. В настоящее время нет клинической практики выполнять сканирование DaT у людей с немоторными симптомами БП, чтобы определить, есть ли у них дефицит дофамина. Тем не менее, для такого человека может быть разумным ежегодно проходить обследование у невролога, чтобы выяснить, нет ли у него двигательных симптомов. На данный момент, к сожалению, не существует нейропротекторного средства (лекарства), которое, как было доказано, задерживает или предотвращает прогрессирование симптомов болезни Паркинсона.Следовательно, медицинское сообщество не поддерживает такой «скрининг» на БП так же, как, например, он выступает за скрининг рака. Когда у нас есть нейропротекторный препарат или технология для лечения болезни Паркинсона, скрининг на болезнь Паркинсона станет незаменимым.

Однако можно утверждать, что на самом деле существует такое лечение, и это упражнения . Есть доказательства того, что упражнения обладают нейрозащитным действием, потенциально влияя на прогрессирование заболевания. Поэтому человеку, который испытывает только немоторные симптомы БП, может быть благоразумно начать или увеличить уровень упражнений.Однако сначала настоятельно рекомендуется посетить невролога, чтобы обсудить его / ее симптомы и проблемы. Для получения информации о физических упражнениях и благополучии людей с болезнью Паркинсона ознакомьтесь с нашим буклетом «Будьте активными и не только».

Первые двигательные симптомы болезни Паркинсона

Когда люди спрашивают: «Каковы ранние признаки и симптомы болезни Паркинсона?» обычно они ожидают ответа, который связан с двигательными симптомами. Ранние моторные симптомы БП (которые обычно, но не всегда начинаются после появления хотя бы одного немоторного симптома) могут быть легким тремором покоя одной из рук (иногда только одного пальца).Тремор покоя — это тремор, который возникает, когда конечность полностью находится в покое. Если тремор возникает, когда конечность подвешена против силы тяжести или активно движется, это может быть признаком БП, но также может быть признаком эссенциального тремора.

Первоначальным двигательным симптомом БП может быть ощущение скованности в одной конечности, которое иногда интерпретируется как ортопедическая проблема (например, замороженное плечо). Это чувство скованности можно заметить, например, когда человек пытается натянуть пальто. Человек также может испытывать ощущение медлительности одной руки или легкое снижение ловкости одной руки.Например, может быть сложно вытащить кредитную карту из бумажника или выполнить быструю повторяющуюся двигательную задачу, такую ​​как взбивание яйца. Человек может заметить, что одна рука не качается при ходьбе или что одна рука заметно менее активна, чем другая, при выполнении заданий. Еще одним двигательным признаком может быть сутулость при ходьбе или замедление ходьбы. Член семьи может заметить, что человек нечасто моргает или его лицо и голос менее выражены.

Эти двигательные симптомы могут быть очень незаметными.Итог — если вас беспокоит, что у вас могут быть ранние моторные или немоторные симптомы болезни Паркинсона, запишитесь на прием к неврологу на неврологическое обследование, чтобы обсудить ваши опасения.

Исследования пациентов с немоторными симптомами

Исследование ассоциированного риска болезни Паркинсона (PARS) — это продолжающееся большое исследование, целью которого является оценка способности конкретных тестов прогнозировать повышенный риск БП. Конечная цель — найти набор тестов, которые могут предсказать будущее развитие PD.В исследовании оценивались обонятельные тесты, анкеты, которые проверяют настроение, привычки кишечника и нарушения сна, а также визуализирующий тест на переносчик дофамина (DAT), обычно называемый DaTscan.

DaTscan включает введение небольшого количества радиоактивного индикатора в кровоток. Метка проникает в мозг и связывается с переносчиками дофамина, которые представляют собой молекулы на поверхности дофаминовых нейронов. При БП таких нейронов меньше, и поэтому в мозг меньше изучается индикатор.Затем сканирование мозга определяет, является ли поглощение индикатора нормальным или сниженным. В настоящее время этот тест одобрен для различения БП и неврологического состояния, известного как эссенциальный тремор, тремор, который не вызван аномалией дофаминовой системы.

DaTscan еще не одобрен для определения, действительно ли у пациентов, которые испытывают только немоторные симптомы БП, БП. Однако известно, что сканирование DaTscan может быть ненормальным даже до появления двигательных симптомов.Исследование PARS изучает, может ли в будущем DaTscan быть частью алгоритма (наряду с тестом на запах и, возможно, опросниками немоторных симптомов), чтобы определить, кто подвержен риску развития болезни Паркинсона.

Еще одно исследование с участием людей с немоторными симптомами, у которых еще не развились двигательные симптомы, — это Инициатива по маркерам прогрессирования болезни Паркинсона. Это исследование отслеживает людей с риском развития болезни Паркинсона с течением времени, чтобы увидеть, что является наиболее прогностическим фактором развития болезни Паркинсона.

Советы и выводы

• Первый симптом болезни Паркинсона часто не связан с движением.
• Однако немоторные симптомы, связанные с БП, довольно распространены среди населения в целом, так что не паникуйте. Эти симптомы часто отмечаются как соответствующие БП только после появления двигательных симптомов.
• Двигательные симптомы, которые обычно возникают первыми, — это легкий тремор в состоянии покоя, изменения мимики, замедление ходьбы и уменьшение размаха рук при ходьбе.
• Если вас беспокоит какой-либо моторный или немоторный симптом, запишитесь на прием к неврологу.Постарайтесь записать, как часто симптомы влияют на вас, чтобы вы могли предоставить врачу как можно больше информации.
• Упражнения могут иметь нейропротекторный эффект и могут изменить прогрессирование БП, так что двигайтесь! (конечно, с одобрения врача).

У вас есть вопрос или проблема, которые вы хотели бы изучить доктору Гилберту? Предложить тему

Доктор Ребекка Гилберт

Вице-президент и главный научный сотрудник APDA

Доктор Гилберт получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Вейл при Корнельском университете в Нью-Йорке и степень доктора философии по клеточной биологии и генетике в Высшей школе медицинских наук Вейля.Затем она прошла обучение в неврологической ординатуре, а также в стипендиальной программе по борьбе с двигательными расстройствами в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре. До прихода в APDA она была адъюнкт-профессором неврологии в Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета. В этой роли она наблюдала за пациентами с двигательными расстройствами, инициировала и руководила Сообществом NYU Movement Disorders Fellowship, участвовала в клинических испытаниях и других исследовательских инициативах по болезни Паркинсона и широко читала лекции об этом заболевании.

Посмотреть все сообщения доктора Ребекки Гилберт

Подробная статья, опубликованная в статье «Симптомы болезни Паркинсона»

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Любая медицинская информация, распространяемая через этот блог, предназначена исключительно для предоставления информации аудитории и не предназначена для медицинских рекомендаций.Наши специалисты в области здравоохранения не могут порекомендовать лечение или поставить диагноз, но могут ответить на общие вопросы. Мы рекомендуем вам задавать любые конкретные вопросы вашим личным поставщикам медицинских услуг.

Ранние симптомы болезни Паркинсона

Кстати о здоровье

Среда, 28 апреля 2021 г.

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание нервной системы, нарушающее движение. Примерно 1 миллион человек в США.С. живут с болезнью. В этом году еще около 60 000 человек будет диагностирована болезнь Паркинсона.

Многие люди связывают болезнь Паркинсона с тремором или дрожанием рук. Хотя это частый симптом, другие важные симптомы включают скованность мышц и замедление движений.

Симптомы болезни Паркинсона обычно начинаются с одной стороны тела. Обычно они остаются хуже на этой стороне даже после того, как симптомы начинают влиять на обе стороны.

Ранние признаки и симптомы у разных людей разные.Симптомы могут быть достаточно легкими, чтобы оставаться незамеченными в течение месяцев или лет.

Вот первые симптомы, которые могут вызывать беспокойство по поводу болезни Паркинсона:

• Меньший почерк
  Процесс письма замедляется, буквы становятся меньше, а слова сливаются вместе.
• Тремор
  Обычно это начинается на одной конечности, часто на руках или пальцах. Тремор появляется, когда рука отдыхает. Он останавливается, когда рука активна.
• Жесткость мышц
  Это может происходить в руках или ногах, обычно на той же стороне, что и тремор.
• Замедление движений
  Это, пожалуй, самый важный ранний симптом болезни Паркинсона. Пациенты часто жалуются на слабость, хотя на самом деле они медлительны. Замедленные движения могут сделать простые задачи трудными и отнять много времени. Шаги становятся короче. Может быть трудно встать с кровати или со стула. Просто застегнуть пуговицы или надеть пальто становится задачей.
• Сгорбленная поза
  Друзья и близкие могут заметить сгорбленную или сутулую позу, стоя.
• Отсутствие выражения лица
  На лице может отсутствовать выражение или почти не выражаться, даже когда он счастлив или грустен.
• Снижение размаха рук
  Члены семьи могут заметить, что одна рука меньше поворачивается в одну сторону при ходьбе.
• Тихий или тихий голос
  Опять же, члены семьи или друзья могут попросить человека говорить громче. Речь может быть более монотонной, без привычных интонаций.

Это сочетание нескольких симптомов, которые могут вызвать подозрение на болезнь Паркинсона.Одного симптома недостаточно, чтобы поставить диагноз болезни Паркинсона.

Важно поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с болезнью Паркинсона. Это необходимо для правильной диагностики состояния и исключения других состояний с похожими симптомами.

Леонардо Фугозо, доктор медицины, невролог из О-Клэр, штат Висконсин.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Симптомы | Болезнь Паркинсона

Симптомы двигателя

Люди обычно более знакомы с моторными (двигательными) симптомами болезни Паркинсона (БП). Эти признаки заметны снаружи и используются врачами для постановки диагноза. Три «кардинальных» моторных симптома БП:

• Жесткость (жесткость): жесткость мышц, выявленная врачом при осмотре
• Медлительность (брадикинезия): снижение спонтанных и произвольных движений; может включать более медленную ходьбу, меньшее раскачивание рук при ходьбе или уменьшение моргания или выражения лица
• Тремор покоя : ритмичное непроизвольное дрожание, которое возникает в пальце, руке или конечности, когда они расслаблены, и исчезает во время произвольного движения

Не все люди с болезнью Паркинсона испытывают все три двигательных симптома, но медлительность присутствует всегда.И хотя тремор является наиболее частым симптомом при постановке диагноза, не у всех с болезнью Паркинсона есть тремор .

Другие двигательные симптомы — Проблемы с ходьбой или трудности с равновесием и координацией — также могут возникать. Это может произойти в любое время на протяжении болезни Паркинсона, но более вероятно, когда болезнь прогрессирует.

Немоторные симптомы

Немоторные (неподвижные) симптомы иногда называют «невидимыми» симптомами болезни Паркинсона , потому что вы не можете увидеть их снаружи.Эти общие симптомы могут влиять почти на все системы организма, возникать в любое время на протяжении болезни (даже до появления двигательных симптомов или постановки диагноза) и различаются по степени тяжести от человека к человеку. Немоторные симптомы могут значительно повлиять на качество жизни людей с болезнью Паркинсона и их семей. Они могут включать:

Вегетативная дисфункция

Болезнь Паркинсона может влиять на автоматические / непроизвольные функции, которые выполняет наш организм.

• Запор : уменьшение или затруднение дефекации
• Низкое кровяное давление (ортостатическая гипотензия): снижение кровяного давления при смене положения, например стоя из положения сидя, что может вызвать головокружение, головокружение или обморок.
• Сексуальные проблемы : эректильная дисфункция у мужчин; снижение либидо или боли у женщин
• Проблемы с потоотделением : чрезмерное потоотделение, даже когда не жарко и не тревожно
• Проблемы с мочеиспусканием : частое мочеиспускание, непроизвольная потеря мочи (недержание мочи) или затруднение опорожнения мочевого пузыря (слабая струя)

Изменения настроения и мышления

Болезнь Паркинсона может повлиять на то, как вы чувствуете и думаете.

• Апатия : отсутствие мотивации и интереса к деятельности
• Память или мышление (когнитивные) проблемы : сильно различаются; варьируются от многозадачности и проблем с концентрацией, которые не мешают повседневной деятельности (легкие когнитивные нарушения), до серьезных проблем, влияющих на работу, повседневную и социальную деятельность (слабоумие)
• Расстройства настроения : депрессия (грусть, потеря энергии, снижение интереса к деятельности) и тревога (неконтролируемое беспокойство)
• Психоз : видеть вещи, которых нет (зрительные галлюцинации), и иметь ложные, часто параноидальные убеждения (заблуждения), например, что супруг изменяет или крадут деньги

Прочие физические изменения

Болезнь Паркинсона может вызывать и другие проблемы.

• Слюнотечение : скопление слюны из-за затрудненного глотания
• Чрезмерная дневная сонливость или усталость : чувство сонливости, вялости или истощения; могут быть симптомами сами по себе или возникать в результате приема лекарств от болезни Паркинсона.
• Боль : дискомфорт в одной части тела или во всем теле
• Изменения кожи : жирная или сухая кожа; повышенный риск меланомы
• Проблемы со сном : бессонница (трудности с засыпанием или засыпанием), синдром беспокойных ног (неприятное ощущение в ногах, которое проходит при движении ими) или расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна (разыгрывание сновидений)
• Потеря запаха : снижение способности обнаруживать запахи
• Проблемы с речью : говорить тихим и монотонным голосом, иногда невнятно или невнятно бормотать
• Проблемы с глотанием : удушье, кашель и откашливание во время еды и питья
• Изменения зрения : сухие глаза, двоение в глазах и проблемы с чтением
• Изменение веса : у некоторых людей может наблюдаться легкая или умеренная потеря веса

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете эти симптомы, особенно если они мешают вашей деятельности, которую вы хотите или должны делать.Например, медленность движений может усложнить выполнение упражнений, а усталость может сделать ваш рабочий день менее продуктивным. Имейте в виду, что даже если у вас есть симптомы, общие для людей с болезнью Паркинсона, они могут быть вызваны совершенно другим заболеванием.

---

Медицинская информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для общего ознакомления. Фонд Майкла Дж. Фокса по исследованиям болезни Паркинсона придерживается политики воздержания от защиты, поддержки или продвижения какой-либо лекарственной терапии, курса лечения или конкретной компании или учреждения.Крайне важно, чтобы решения об уходе и лечении, связанные с болезнью Паркинсона и любым другим заболеванием, принимались после консультации с врачом или другим квалифицированным медицинским специалистом.

Ранние признаки болезни Паркинсона, которые испытала моя сестра

Мы встречаем признаки болезни почти каждый день в нашей жизни. Светофоры говорят нам, когда нужно остановиться или ехать, а дорожные знаки говорят нам, к какому выходу свернуть. Сигналы поворота (если они используются) сообщают нам, поворачивает ли впереди нас автомобиль налево или направо.Темные облака на небе указывают на надвигающуюся грозу.

Но есть ли ранние признаки болезни Паркинсона (БП)?

Моей сестре Бев не был поставлен диагноз болезни Паркинсона до 2017 года, хотя в течение восьми лет у нее не было физических симптомов, которые никто, включая медицинских работников, не приписывал болезни Паркинсона.

Она рассказала мне, что, работая медсестрой, а затем техником по эхокардиографии, она испытала тряску головой и левой рукой. У Бев также были проблемы с головокружением, равновесием и ходьбой.

«Мои пациенты спрашивали меня, что-то не так, потому что у меня тряслась голова, и они думали, что я вижу что-то не так на их эхокардиограмме», — сказала она. «Я никогда не понимал, что моя голова тряслась в то время. Мой врач сначала подумал, что это просто из-за моего старения ».

Рекомендуемая литература

Фонд Паркинсона выявил 10 ранних признаков болезни Паркинсона, включая тремор, мелкий почерк и потерю обоняния.

В то время как молодые люди с ранним началом БП могут иметь некоторые из тех же признаков и симптомов, что и люди старшего возраста, начало может выглядеть иначе, поэтому их проблемы не могут быть связаны с БП.

Американская ассоциация болезни Паркинсона отмечает: «Поскольку большинство людей, страдающих болезнью Паркинсона, старше 60 лет, это заболевание часто не замечают у молодых людей, что приводит к тому, что многие не диагностируются или неправильно диагностируются в течение длительных периодов времени».

Моя сестра, наконец, была направлена ​​к неврологу в Клинический центр неврологической реабилитации Кливленда в Огайо, поскольку ее симптомы медленно, но неуклонно прогрессировали. После нескольких тестов, включая МРТ, когнитивное тестирование и анализ движений и равновесия, ей был поставлен диагноз БП.

Одним из первых признаков Бев была слабость в левой руке, которую она приписала синдрому запястного канала. Регулярно проводила эхокардиограммы и электрокардиограммы, для чего требовалось много постоянного движения руки. Первоначально у нее не было проблем с ригидностью или равновесием, но у нее был небольшой тремор головы.

По мере развития отдела кадров Бев она заметила, что ее письмо меняется. Сейчас у нее 3 стадия болезни Паркинсона, и она сказала: «Иногда я не могу читать свои собственные сочинения. Мне кажется, это похоже на куриную царапину! »

Необычно мелкий или сжатый почерк известен как микрография.Иногда это проявляется как ранний признак БП, но не у всех с БП она разовьется.

Бев также имеет проблемы с равновесием и слабость в ногах, из-за чего она все же падает. Она ходит на физиотерапию для укрепления здоровья и посещает занятия по профилактике падений, предлагаемые в ее районе.

У Бев всегда был более мягкий голос, чем у меня. В конце концов, я была младшей сестрой и хотела, чтобы меня слышали! Однако ее голос становится все более низким, и она иногда немного невнятна.

Бев также имеет проблемы с обонянием.Она сказала: «Я больше ничего не чувствую запаха». Может быть сильный запах, как от лука, но она его не почувствует.

Бев также имеет когнитивные проблемы, в основном связанные с ее кратковременной памятью.

Наличие одного из этих признаков не означает автоматически, что у кого-то есть болезнь Паркинсона, но проблема все равно должна быть доведена до сведения врача.

Рекомендуемая литература

В настоящее время не существует специальной лаборатории или визуализирующего теста, который мог бы обнаружить частичную неисправность.Однако тест под названием DaTscan может оценить уровень дофамина в мозге и помочь определить, есть ли у человека болезнь Паркинсона. Этот визуализирующий тест похож на компьютерную томографию и включает введение лекарства в кровоток. Johns Hopkins Medicine отмечает: «Препарат связывается с передатчиками дофамина в головном мозге, показывая, где в мозгу находятся дофаминергические нейроны. (Дофаминергические нейроны являются источником дофамина в головном мозге; потеря дофамина приводит к болезни Паркинсона.) »

DaTscan может помочь вашему врачу подтвердить диагноз или исключить заболевание, похожее на болезнь Паркинсона.

Если у вас болезнь Паркинсона, какие ранние признаки вы заметили? Позвольте мне знать в комментариях ниже.

***

Примечание: Новости Паркинсона сегодня — это строго новостной и информационный веб-сайт об этой болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение . Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения .Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Мнения, выраженные в этой колонке, не совпадают с мнениями Parkinson’s News Today или ее материнской компании BioNews и предназначены для того, чтобы вызвать обсуждение вопросов, относящихся к болезни Паркинсона.