Какое давление должно быть в 54 года у женщины: Нормы артериального давления и пульса

Содержание

Сквиртинг и женская эякуляция: все, что вы хотели об этом узнать

23 вересня 2019

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Предупреждение: статья содержит сексуальный контент

Откуда оно берется? Это моча? Как мне научиться это делать? Вся правда о «сквиртинге»: выделении жидкости из женских половых органов во время оргазма.

Когда 41-летняя Гилли впервые сквиртила, она почувствовала себя на небесах. «Я была потрясена, это было невероятно, огромное высвобождение. Я сфотографировала мокрое пятно, чтобы убедиться, что это действительно произошло».

26-летняя Тэш отнеслась к делу более приземленно — и переживала из-за ковра. «Я использовала вибратор и сидела спиной к двери спальни на случай, если кто-то попытается войти, как вдруг брызнула струя, и я испугалась, потому что подумала, что обмочилась. Это было очень странное ощущение, я немного паниковала и стеснялась, не зная, что происходит. Я вытерла ковер, а потом пошла гуглить».

Давно известно, что во время сексуального возбуждения или оргазма из гениталий некоторых женщин может выделяться значительное количество жидкости — в некоторых случаях достаточно мощной струей. Гиппократ и Камасутра упоминают женскую «сперму» (первый считал, что она помогает зачать детей, а вторая содержит подробное описание, когда и почему этого следует ожидать). В ХVII веке голландский анатом Ренье де Грааф написал новаторский трактат «О женских половых органах», в котором описывал жидкость и связывал ее с эрогенной зоной внутри влагалища, очень напоминающей мужскую простату.

Но до сих пор непонятно, сколько женщин на самом деле способны сквиртить. Современные исследования утверждают, что в той или иной степени это случается с 10-54% женщин, а исследование 2013 года при участии 320 женщин показало, что количество эякулята варьируется от 0,3 до более 150 мл. То есть от нескольких капель до почти стакана.

Такой широкий спектр выводов частично объясняется различиями в проведении исследований и терминологии; но многие специалисты рассматривают женскую эякуляцию и сквиртинг как принципиально разные вещи.

Эта тема вызывает горячие споры — и привлекает все больше внимания по мере того, как мы начинаем лучше понимать женское тело.

Давайте в нее окунемся.

Что за жидкость образуется при эякуляции и откуда она берется?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Один из главных вопросов, связанных со сквиртингом — не является ли таинственная жидкость обычной мочой. И некоторые исследования намекают, что может быть именно так.

В одном исследовании 2014 года участницам предлагали сходить в туалет перед сексуальной активностью, а затем сделать ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что их мочевой пузырь пуст. После сексуального возбуждения женщинам проводили повторное УЗИ, которое показало, что их мочевой пузырь значительно наполнился. Наконец, третье УЗИ, которое делали после сквиртинга, снова показало пустые мочевые пузыри, что свидетельствует о том, что жидкость, которая у них выделилась, вышла оттуда и, вероятно, является мочой (или по крайней мере частично).

«Сквиртинг, вероятно, происходит из мочевого пузыря, поскольку в той области женского организма нет никакого другого органа, способного удерживать столько жидкости или выбрасывать ее с такой силой, — утверждает фармацевт Аббас Канани. — Во время оргазма мышцы расслабляются и затрудняют удержание мочи, поэтому она выделяется через мочеиспускательный канал».

И все же многие другие исследователи считают, что со сквиртингом не все так просто.

Научный анализ выделенных жидкостей, проведенный американским сексологом Беверли Уиппл в начале 1980-х (а впоследствии и дальнейшие исследования других ученых) обнаружил, что мочевина и креатин — химические составляющие мочи — присутствовали лишь в очень незначительных количествах. Они также обнаружили другие вещества, которые, как правило, не рассчитывают найти в моче. Среди них — простат-специфический антиген, или ПСА.

У мужчин ПСА вырабатывает простата. В женском теле также есть ткань простаты — в так называемых парауретральных железах, расположенных на передней стенке влагалища. Некоторые исследования показывают, что они соединяются протоками с нижней частью мочеиспускательного канала. Некоторые специалисты считают, что эти железы играют решающую роль в создании жидкости, которая выделяется во время свиртинга.

«Разный уровень развития и размер этих желез у разных людей могут частично объяснить, почему некоторые женщины способны на мощные эякуляции, а другие — нет», — говорит секс-педагог Саманта Эванс.

«Но многих женщин от сквиртинга удерживает скорее психологический страх, что кто-то увидит, что они обмочились, чем какая-то физиологическая преграда. Выделяемая жидкость обычно прозрачная, а не желтая, и не имеет характерного запаха или вкуса мочи. Как бывшая медсестра, я часто непосредственно сталкивалась с мочой, и я не думаю, что это одно и то же!» — добавляет она.

Как показывает опыт, многие женщины, которые сквиртят, с этим соглашаются. «Бывали ситуации, когда я сквиртила, а после этого все равно хотела в туалет», — говорит 30-летняя Хэйзел.

«Жидкость, которая у меня выделяется во время сквиртинга, бесцветная, даже когда я достаточно обезвоженная, тогда как моя моча скорее напоминает Irn Bru (напиток оранжевого цвета. — Ред.)», — добавляет 25-летняя Рашми.

Ученые даже предполагают, что сквиртинг приносит не только удовольствие, но и пользу: помогает женщинам безболезненно мочиться после секса. Некоторые ученые высказывают предположение, что эякуляционная жидкость может вымывать вредные бактерии из уретры после того, как они поднялись туда во время полового акта, помогая предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

Но в конце концов: как сквиртит тело, что оно при этом выделяет и имеет ли этот процесс дополнительные преимущества — разве это важно, если это доставляет вам удовольствие?

Договорились. Я хочу попробовать! Но как…?

Автор фото, BBC THREE

Многие женщины, которые эякулируют, говорят, что помогает им в этом стимуляция точки G: места, расположенного примерно на расстоянии 5-8 см от входа во влагалище. Она находится на передней стенке и иногда на ощупь кажется грубее или рельефнее, чем окружающая плоть. Точку G сейчас считают не каким-то отдельным органом, а скорее «зоной», через которую можно стимулировать парауретральные железы вместе с внутренними, скрытыми частями клитора. Он, как сейчас уже известно, похож на айсберг: капюшон и головка, которые видны снаружи, являются лишь окончанием гораздо большего органа, который простирается вниз вокруг вагинального прохода.

«Мой партнер массирует мою точку G пальцами, двигая ими по направлению к себе и сильнее нажимая, — говорит 34-летняя Саффрон. — Сексуальные игрушки, согнутые под специальным углом, помогают мне достичь такого же эффекта самой».

«Если я продолжаю использовать вибратор после оргазма, это может заставить меня сквиртить, — рассказывает 23-летняя Дафна. — Это интенсивное, почти непреодолимое чувство, мне приходится перетерпеть нечто похожее на позыв к мочеиспусканию, но после этого я обожаю это чувство первозданной свободы, когда из меня вытекает этот сумасшедший нектар!»

Другие советы? Не забудьте подложить полотенце. И, поскольку все мы разные, помните, что не всем действительно нравится такая стимуляция. Некоторым женщинам охота на G-точку доставляет дискомфорт — так что убедитесь, что вы экспериментируете для собственного удовольствия, а не потому, что чувствуете давление. И обязательно остановитесь, если вам это не нравится.

Так на женщин существует давление, заставляющее их сквиртить?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Некоторые женщины считают, что их партнеры, насмотревшись порно сквиртинговой тематики, ждут из их гениталий Ниагарский водопад.

«Я встречала парней, которые считают, что девушки могут делать гейзеры на заказ — потому что они видели это в фильмах для взрослых», — говорит Тэш.

Порноактрисы также говорят, что спрос на женщин, которые могут эякулировать, растет. Сильвия Сейдж, которая работает в порноиндустрии четыре года, говорит: «Об этом просят все чаще, и женщины, которые могут сквиртить, могут заработать значительно больше. Меня не берут на работу в фильмы, где нужно обязательно это делать, ведь я не могу гарантировать, что у меня это получится».

Другие актрисы, которые также не уверены, что смогут сквиртить по требованию, имитируют процесс — пьют много воды и мочатся, или прибегают к вагинальному спринцеванию: наполняют себя водой, а затем сжимают вагинальные мышцы, чтобы театрально ее катапультировать. Поэтому то, что зрители видят на экране — и пытаются повторить дома — может быть не вполне правдоподобным.

Женщины также могут испытывать давление по поводу сквирта потому, что они сами или их партнеры ошибочно полагают, что сквиртинг — «лучше» других видов оргазма и наивысшее чувственное достижение.

«Некоторые люди ошибочно считают женскую эякуляцию Святым Граалем сексуального удовлетворения, — говорит клинический психолог Карен Гурни. — Это отражает исторические отношения общества с сексом: мы часто рассматриваем его как цель; как нечто, чего нужно достичь, вместо того, чтобы наслаждаться процессом».

И в то время как некоторые люди отчаянно пытаются воссоздать водопады, которые видели в фильмах для взрослых, и думают, что это сделает их первоклассными любовниками, другие, наоборот, сдерживают себя или чувствуют унижение, когда с ними это происходит, из-за стигмы и страха.

«Я встречала женщин, которые глубоко стыдятся того, что с ними это произошло, поскольку они считают, что это неестественно, и думают, что партнеры будут шокированы или не почувствуют возбуждения, — рассуждает Карен. — Они напуганы, что любовники подумают, что они обмочились, и, к сожалению, это может добавить еще больше переживаний и стыда, которые некоторые женщины и так испытывают относительно своего тела и сексуальности».

Что же в итоге? Нет ничего плохого как в сквиртинге, так и в его отсутствии. Подойдите к этому с чувством открытости к развлечениям, а не обязательства или стигматизации.

Возможно, надо знать что-то еще?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Заключительное примечание — о сквиртинге в порно и законе. Поскольку до сих пор продолжаются дебаты по поводу того, является ли эякулят женщины мочой (или сколько он содержит мочи), материалы, показывающие свиртящих женщин, могут считаться уролагнией — фетишем к мочеиспусканию — и таким образом потенциально нелегальными согласно британским законам о непристойности.

«Британский совет классификации фильмов сейчас занимается пересмотром того, что разрешается в порно, и ведет консультации с Королевской прокурорской службой с целью уточнить, как женскую эякуляцию следует рассматривать юридически среди других актов, — комментирует Майкл Джекман, юрист, специализирующийся на порнографии и непристойности. — Сейчас эта сфера до конца не урегулирована».

МЕНОПАУЗА, КЛИМАКС: узнать, лечить и не бояться

Угасание работы яичников несёт за собой шлейф изменений в женском организме. Менопауза, или климакс. Что стоит знать каждой женщине, чтобы войти в этот период максимально комфортно.

Беседуем с врачом гинекологом-эндокринологом Межрайонного отделения охраны здоровья семьи Юлией Медведевой.

— Юлия Геннадьевна, вот яичники снижают выработку эстрогенов, а у нас про этот возраст говорят «баба ягодка опять». Что хорошего, когда это начало различных проблем?

— Я бы не сказала, что нет никаких плюсов. Преимуществ у возраста тоже много. Женщина приобретает жизненный опыт, она более спокойно смотрит на бытовые неурядицы, становится более мудрой. Ступень – так переводится климакс. Мы просто на другую ступень переходим. Но не все женщины имеют негативный опыт проявления менопаузы, какой-то процент переносят этот период без патологических симптомов. У них просто наступает аменорея. Видимо, эти женщины так генетически запрограммированы.

— Начало климакса – это менопауза?

— Менопауза начинается от последних месячных и дальше. Климакс и менопауза – это синонимы.

— Как обычно менопауза проходит? Что испытывает женщина?

— Менопауза – это такой симптомокомплекс, который не только женскую половую сферу изменяет, но и многие другие органы и системы. Например, если до 40 лет у женщины не было риска инфаркта миокарда, то теперь риск возрастает в разы, и заболевания эти протекают тяжелее, чем у мужчин. Сразу, как правило, повышается артериальное давление, возникают мигрени. У женщин с низким эстрогеновым фоном страдает костный аппарат: развивается остеопения, вымывание кальция из костей. Когда мы делаем денсонометрию в 40-45 лет, видим остеопению у 70% пациенток. Сегодня это остеопения, а через год остеопороз, то есть возрастают риски переломов, шейки бедра, поясничных позвонков. Но первое, что страдает, ещё раз повторю, сердечно-сосудистая система. Как только падают эстрогены, развивается болезнь сердца.

— Тогда бы у нас каждая женщина имела больное сердце.

— У нас женщины не обследуются. И ведь у всех разный запас эстрогенов, тут всё индивидуально. Но первым под удар попадает сердце, с наступлением менопаузы количество инфарктов возрастает в разы. Дальше могут быть вегетативные проявления: приливы, жар. Менопауза в разных направлениях протекает. У некоторых при нормальном цикле могут начаться приливы, а у других нет месячных, но и приливов нет. Это генетически обусловлено. Женщина может посмотреть на маму, бабушку и ожидать того же у себя.

— Если говорить о естественности процесса, но с подходом «лечить», это вызывает недоумение. Разве нужно лечить то, что естественно?

— Но ведь есть патологическая менопауза. Она так и называется «симптом климактерических расстройств», то есть имеющая вегетативные расстройства, её и нужно лечить. Но провериться у врача нужно обязательно, вне зависимости от наличия симптомов климакса.

— Почему организм так остро реагирует на снижение уровня эстрогена?

— Потому что во всём организме имеются эстрогеновые рецепторы, которые должны получать этот гормон. Они есть в костях, в суставах, в сердечной мышце, сосудах.

— Говорят о патологическом и физиологическом течении климакса. В чём разница? И что более естественно: испытывать спектр вазомоторных сложностей или пройти менопаузальный период незаметно?

— Я считаю, это некорректно так спрашивать.

— Почему?

— Потому что это генетически обусловлено. Как мы можем судить, вот у одной ноги кривые, у другой прямые – какая из них здоровее и генетически более правильна, если у неё все в роду все с кривыми ногами? Все люди индивидуальны, и к женщинам нельзя подходить с одним нормативом. Если у неё имеют место быть вегетативные симптомы, мы их должны корректировать. Если их нет, женщина живёт спокойно дальше, а мы должны её обследовать согласно стандартам и быть спокойны, если у неё эти показатели пока не требуют коррекции. Но обследования нужно делать ежегодно. Мы ведь не можем знать, какое здоровье будет у женщины в следующем году.

— Давайте по-честному. Когда женщина приходит к гинекологу за МГТ (менопаузальной гормональной терапией), ей очень часто не назначают никаких анализов.

— Как так? Есть приказ министерства здравоохранения – скрининг перед назначением ЗГТ. Должна быть маммография с годностью не более года, цитология годностью год, биохимия с липидным спектром крови, коагулограмма и инсулин крови желательно посмотреть. Это то, что позволит определить, разрешена ли гормональная терапия. Но если женщина не просит уж так сильно гормональные препараты, то и не надо её уговаривать, потому что риск негативных проявлений со стороны женской половой системы у некоторых очень высок.

— Существуют исследования, которые утверждают, что при гормонотерапии в климаксе в ряде случаев у женщин повышаются онкологические риски.

— Но есть и другие исследования, статистика пока спорная. Пока нет чётких данных. Но наше министерство здравоохранение включило наследственный рак в список противопоказаний. Если у женщины в анамнезе есть оперированный рак шейки матки, либо он был у близких родственников, это абсолютное противопоказание Чего велосипед придумывать, мы работаем по приказам.

— Всегда ли гормональная терапия решает проблемы?

— Это должен решить врач тет-а-тет. Существует целый спектр противопоказаний к гормональной терапии.

— Но в другом ряде случаев ЗГТ решает проблемы женщины в климаксе?

— Да.

— Сколько может длиться гормонотерапия без вреда для здоровья?

— Это всё решает врач при индивидуальном наблюдении. Безопасной длительностью приёма считают 5 лет. А дальше уже как карты лягут. В идеале, конечно, чем длительнее, тем лучше, потому что ты сохраняешь молодость. Есть женщины, которые лет 7-8 принимают синтетические препараты. А есть и те, у кого видишь мастопатию нехорошую, гиперплазию, значит сразу надо отменять. Для этого и существует наблюдение.

— Как часто женщина на МГТ должна показываться врачу?

— При первом приёме через месяц и потом раз в полгода.

— Ваше мнение по поводу того, что гормонотерапию нужно начинать заранее, не дожидаясь неприятных проявлений менопаузы?

— Сейчас по последним рекомендациям, только в период, когда заканчиваются последние месячные, и не ранее чем через год. Именно гормональную терапию.

— А если женщина до того начинает испытывать негативные ощущения?

— Фитопрепараты существуют.

— Они могут не снимать симптоматику, не помогать женщине, но гормоны вы не рекомендуете принимать, как быть?

— Надо подобрать фитопрепараты, их сейчас широкий спектр. Какой-то поможет.

— Одинаково ли результативны синтетические гормоны и их растительные формы, фитотерапия в виде БАДов? Есть ли исследования, подтверждающие эффективность растительных препаратов в климаксе?

— Это фитоэстрогены и неважно, как их называют. Исследований много, которые показывают их результативность. Когда читают лекции по менопаузе, никто их БАДами не называют. У них эффект идёт всё равно гормоноподобный, а не у всех БАДов есть такой эффект. У фитоэстрогенов нет таких явных побочных эффектов, как у гормонов. Они подойдут более широкому кругу женщин, и с них нужно начинать.

— Если женщину ничего не беспокоит, так ли нужно идти к гинекологу с тем, что месячные закончились?

— Согласно приказам раз в год женщина должна приходить к гинекологу, сдавать цитологию и делать маммографию либо УЗИ молочных желёз, согласно возрасту. Но вообще к нам идут в основном с жалобами на патологические проявления перименопаузы, и тогда нам понятно, куда нам идти дальше и чем помочь. Как правило, когда нарушается цикл, у них и проявления сразу начинаются. Это происходит одновременно.

— Означает ли это, что с этого времени можно не предохраняться?

— Нет, не означает. Нарушение цикла не значит, что не может быть самостоятельной овуляции, обязательно нужно продумывать контрацепцию для женщин 45+. Её подбирает врач.

— Но можно жить и без гормонотерапии?

— Можно.

— Бывает, нельзя гормоны. Что тогда делать?

— Существуют микродозы, но они, как правило, не убирают приливы, они только для поддержания сердечно-сосудистой системы. И потом существует эффект плацебо, и женщина чувствует себя лучше. Зачастую приливы со временем стихают.

— Дайте общий совет женщинам, которые вошли или которым ещё предстоит войти в зрелый этап жизни.

— Прийти и разбираться с врачом. Индивидуальны все, нельзя покупать препарат, как у подружки. Иногда эти симптомы маскируют другие эндокринные проблемы, например, заболевания щитовидной железы. Бывают вегетативные проблемы: снижение памяти, нарушение цикла, поэтому моим пациенткам я назначаю и ТТГ, и у некоторых выявляются заболевание щитовидной железы. Поэтому нельзя самостоятельно лечить климакс женскими гормонами, это могут быть другие эндокринные заболевания. Такие случаи в практике бывают.

Межрайонное отделение охраны здоровья семьи

Консультации, диагностика и назначение лечения женщинам в климактерическом периоде.

Записаться по тел. 8 (3519) 34 — 32 — 41; 8 (3519) 34 — 04 — 23.

Адрес: Южный комплекс ГАУЗ «Городская больница №2», ул. Труда, 36.

Черепанова Н.С., пресс-служба ГАУЗ «Городская больница №2 г. Магнитогорск»

радость или причина для беспокойства?

Беременность – самая приятная пора ожидания рождения малыша. За время беременности женщина проходит много обследований, в том числе и несколько запланированных УЗИ. На одном из таких УЗИ она может услышать такую фразу: «Мамочка, а ребенок то у вас – богатырь!» Это означает, что внутри вас развивается плод крупных размеров. Многих будущих мам это очень пугает, они начинают волноваться, как будет рожать, сможет ли нормально доходить до конца беременности. Давайте разберемся, стоит ли волноваться по этому поводу.

Какой плод считают крупным?

Нормой считается, если ребенок рождается весом до 4 кг и ростом от 48 до 54 см. Если к моменту рождения ребенок весит от четырех до пяти килограмм, врачи говорят о крупном плоде. Хотя при этом не учитывается рост ребенка. Крупные малыши превосходят и по своему росту, он составляет на момент рождения до 56 см.

По статистике, количество крупных детей приходится на 5 – 10% всех беременностей. Врачи считают, что это связано с улучшением условий жизни и питания беременных женщин. Случаи рождения детей с массой выше пяти килограмм также известны, но они малочисленны.

Методы исследования

При каждом осмотре, начиная с 12 недели беременности, врач случает сердцебиение малыша, измеряет обхват живота и бедер женщины, измеряется давление и вес. Все это производится для того, чтобы четко наблюдать картину протекания беременности и отслеживать состояние здоровья будущей мамы и малыша.

Чтобы картина была наиболее полной, врач может расспросить о наследственности, о семейных патологиях, о том, с каким весом родились оба родителя. Из всего этого может диагностироваться подозрение на крупный плод. Подтверждение этому может дать только результат ультразвукового исследования. Оно вычислит примерную массу малыша. Определяется размер головки, окружность и диаметр живота, плечевой и бедренной костей плода.

Причины крупного плода

На самом деле причин развития крупного плода может быть много. Некоторые связаны с наследственностью, некоторые могут быть отзвуком состояния здоровья или прежнего образа жизни. Наиболее вероятные причины следующие:

1. Беременность протекает дольше положенного срока.

Иногда неверно были установлены срок родов, и малыш появляется на свет спустя 10-12 дней, но совершенно здоровым. Существуют и истинное перенашивание беременности, при котором наблюдается старение плаценты, околоплодные воды приобретают сероватый оттенок, у ребенка может наблюдаться сморщивание кожи.

2. Сахарный диабет.

Женщины, страдающие сахарным диабетом, должны обследоваться во время беременности тщательнее остальных. Статистика показывает, что вероятность рождения крупного ребенка у таких женщин выше.

Не позднее 32 недели такие женщины должны быть госпитализированы, чтобы находиться под постоянным контролем врачей. После тщательного обследования принимается решение о сроке родов. Если плод крупный, а у пациентки диабет, встает вопрос об искусственной стимуляции родов на 36 неделе (не раньше). Это же решение врачи могут принять, если у женщины ухудшилось состояние, наблюдается многоводие, гестоз или снижение уровня сахара в крови. На родах обязательно присутствие терапевта, который следит за уровнем сахара, принимает решение о введении инсулина.

3. Гемолитическая болезнь.

Данное заболевание возникает из-за резус-конфликта ребенка и его матери. Может развиться из-за отрицательного резус фактора матери и переданного в наследство от отца положительного резус фактора малыша. У ребенка снижается уровень гемоглобина в крови, проявляется желтуха, увеличивается печень и селезенка, а также накапливается жидкость в полости тела. Из-за этого появляется отечность и избыточный вес.

4. Наследственность.

Если родители малыша крупные и высокие, то вероятность, что ребенок будет таким же весьма высока. При этом следует учитывать не только то, как выглядят родители сейчас, а какими они были на момент рождения.

5. Вторая и последующие беременности.

По статистике, второй и последующие дети рождаются с большим весом, чем их старшие братья и сестры. Это объясняется тем, что организм женщины уже готов и обучен вынашивать плод (улучшается обмен веществ между малышом и мамой), а также тем, что женщина во время второй беременности меньше боится и волнуется.

6. Питание беременной.

Если беременная женщина злоупотребляет количеством пищи, богатой углеводами (сладким, мучным) у ребенка и у мамы может наблюдаться ожирение. Организм крохи набирает избыточный вес, поскольку вынужден работать как мамин.

Существует ли опасность при крупном плоде?

Самый ответственный момент – это роды. В процессе родоразрешения вынашивание крупного ребенка может вызвать некоторые сложности, которые могут сказаться на здоровье и самого малыша, и его мамы.

Иногда размеры головки ребенка и таза матери могут не соответствовать. Головке крупного ребенка очень трудно пройти по родовым путям, насколько бы сильной не была родовая деятельность. Крупный плод может стать причиной нарушения или прекращения родовой деятельности.

После рождения головки могут возникнуть проблемы с выведением плечевого пояса. Неонатолог потом обязательно должен проверить состояние ключиц и ручек малыша. Может возникнуть кровоизлияние в мозг у малыша из-за несоответствия размеров головки и таза матери. Естественное родоразрешение становится затруднительным.

Как избежать опасности?

Не впадайте в панику, услышав от врача, что у вас крупный плод. Просто, постарайтесь вместе с врачом определить причину. Возможно, потребуется постоянное наблюдение в стационаре до самых родов.

Если причина в наследственности или в большом потреблении сладкого, врач назначит специальную диету. Пища должна быть полезной, здоровой, но не способствовать набору веса.

Главное, не беспокоиться и не бояться родов. Врач заранее обсудит с вами течение родов. Назначат плановое кесарево сечение, в зависимости от показаний или займут выжидательную позицию.

Если в течение четырех часов с момента начала родовой деятельности наблюдаются признаки несоответствия головки малыша и таза, будет срочно сделана операция.

Поведение будущей мамы

Будущие мамы должны хорошо и грамотно питаться, при этом это нужно делать еще до момента наступления беременности, поскольку ребенок может унаследовать избыточный вес. Тщательно контролируйте количество углеводов, в последнем триместре их количество должно составлять не более 400 г.

Не отказывайтесь от помощи врачей, если были установлены патологии крупного плода. Лечение можно начать уже во время беременности, а это позволит избежать проблем со здоровьем у ребенка в дальнейшем.

Богатырь внутри вас – это прекрасный малыш, который просто требует к себе немного больше внимания, заботы и любви, но никак не причина для страха, переживаний и волнений.

женщин имеют более низкое «нормальное кровяное давление», чем мужчины, результаты исследования —

Женщины имеют более низкое нормальное кровяное давление, чем мужчины, что предполагает, что их следует лечить от гипертонии, когда их систолическое АД выше 110, ниже используемого в настоящее время стандарта 120 для обоих полов.

«Наши последние результаты показывают, что этот универсальный подход к рассмотрению артериального давления может быть вредным для здоровья женщины», — сказала Сьюзан Ченг, доктор медицины, магистр здравоохранения, MMSc, доцент кардиологии и директор Института исследований. по здоровому старению в отделении кардиологии Института сердца Шмидта в Сидарс-Синай и старший автор исследования.«Основываясь на результатах нашего исследования, мы рекомендуем медицинскому сообществу пересмотреть рекомендации по артериальному давлению, не учитывающие половые различия».

Ченг и ее команда изучили измерения артериального давления у более чем 27 000 человек, 54 процента из которых составляли женщины, и обнаружили, что у женщин порог АД ниже, чем у мужчин, в отношении риска сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта.

Риск при более низких порогах, аналогичный риску для мужчин при более высоком уровне

Они отметили, что риск для женщин при более низких порогах был сопоставим с риском для мужчин при более высоких порогах.

«Риск инфаркта миокарда для женщин с САД от 110 до 119 мм рт. Ст. Был сопоставим с риском инфаркта миокарда для мужчин с САД ≥160 мм рт. аналогично, риск сердечной недостаточности для женщин с САД от 110 до 119 мм рт. ст. был сопоставим с риском сердечной недостаточности для мужчин с САД от 120 до 129 », — писали они. «Риск инсульта также проявлялся в зависимости от пола, хотя и более высоких пороговых значений: риск для женщин с САД от 120 до 129 мм рт. Ст. Был сопоставим с риском для мужчин с САД от 140 до 149 мм рт.

Цели, не зависящие от пола, могут не работать

Ее предыдущее исследование показало, что женские кровеносные сосуды стареют быстрее, чем мужские.В обоих исследованиях они сравнивали женщин с женщинами и мужчин с мужчинами, а не более распространенный метод сравнения женщин с мужчинами.

«Если идеальный физиологический диапазон кровяного давления действительно ниже для женщин, чем для мужчин, существующие подходы к использованию не зависящих от пола целей для снижения повышенного кровяного давления необходимо пересмотреть», — сказала Кристин Альберт, доктор медицины, магистр здравоохранения, председатель Департамента здравоохранения. Кардиология в Институте сердца Шмидта. «Эта важная работа имеет далеко идущие последствия и имеет множество клинических последствий.”

Ченг отмечает, что следующим шагом будет определение того, следует ли лечить женщин от гипертонии, когда их систолическое артериальное давление выше 110.

«Взятые вместе и на фоне предыдущей работы, наши результаты, основанные на результатах, предполагают возможную необходимость более низкого определения оптимального САД для женщин с учетом пола», — написала она. «Если идеальный физиологический диапазон АД действительно ниже для женщин, чем для мужчин, нынешние подходы к использованию не зависящих от пола целей для снижения повышенного АД могут выиграть от тщательной переоценки.”

Как чернокожие женщины могут контролировать свое кровяное давление

Кредит: CC0 Public Domain

Чернокожие женщины с высоким кровяным давлением могут извлечь пользу из занятий, на которых они учатся и отрабатывают навыки управления этим состоянием, как показывает небольшое исследование.

Согласно статистике Американской кардиологической ассоциации, в США почти 58% чернокожих женщин имеют высокое кровяное давление по сравнению с примерно 41% белых и латиноамериканских женщин.Для чернокожих женщин уровень смертности от причин, связанных с высоким кровяным давлением, почти вдвое выше, чем у белых женщин, и более чем в два раза выше, чем у латиноамериканских женщин.

В поисках инновационных способов помочь изменить эту статистику исследователи включили 90 чернокожих женщин, которым в среднем было 54 года и которые страдали от высокого кровяного давления более десяти лет. Всем участникам была предложена шестинедельная программа, в которой изучались такие стратегии, как составление плана действий, правильное использование лекарств, здоровое питание, контроль веса и способы увеличения физической активности.

Вдобавок к этому половина участников также прошла шесть месяцев инструктажа по здоровью и девять месяцев самоконтроля с помощью домашнего прибора для измерения артериального давления, весов, портативного трекера физической активности, дневника питания и трекера соблюдения режима приема лекарств, с результатами, просмотренными в реальном времени. время на своем смартфоне. Другая половина участников прошла шесть месяцев самоконтроля с оборудованием и без обучения.

Доктор Уилли М. Абель, ведущий исследователь исследования, сказал, что отрадно видеть, что 83 из 90 женщин завершили шестинедельную программу.

«У женщин, участвовавших в исследовании, которые придерживались своего плана действий и самопомощи, были замечательные результаты», — сказала она. «Например, одна участница потеряла 50 фунтов и снизила свое кровяное давление до менее 120/80 (нормальное) во время исследования, в то время как у некоторых других были аналогичные результаты».

После девяти месяцев наблюдения 69 женщин завершили исследование. Более чем у половины из них кровяное давление снизилось до уровня ниже 130/80 мм рт. Ст., Порога высокого кровяного давления. Никаких серьезных различий в показаниях артериального давления в группе, получавшей дополнительное коучинговое вмешательство, не наблюдалось.

«Я видел много ужасных последствий для чернокожих с гипертонией, таких как инсульт, заболевание почек и сердечные приступы», — сказал Абель, доцент Университета Северной Каролины в Школе медсестер Шарлотты. «Эта программа помогает повысить мотивацию людей, а также помогает им стать более активными и более успешными в поддержании своего здоровья».

Результаты, представленные на этой неделе на виртуальных научных сессиях AHA по гипертонии, считаются предварительными, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.

Абель сказала, что хотела бы провести в будущем исследование программ самообслуживания в церквях и других общественных местах. По-прежнему существует очевидная потребность в устранении неопознанных препятствий.

«Черные женщины отличаются от женщин других расовых / этнических групп», — сказал Абель. «Мы знаем, что существует множество исторических и социально-экономических факторов, которые влияют на частоту, интенсивность и продолжительность стресса, который отличается от других женщин и способствует гипертонии и ее побочным эффектам.Мы только начинаем изучать корень проблемы и меры, направленные на изменение ».

Она указала, что многие чернокожие американцы не доверяют медицинскому сообществу из-за опыта плохого обращения, особенно в исследовании сифилиса в Таскиги, и неравного обращения, выявленного через расовые различия в медицинском обслуживании. По ее словам, многие чернокожие мужчины и женщины не будут регулярно посещать врачей, и даже если они это сделают, они могут не принимать предписанные лекарства.

«Я называю это игрой с лекарством.«Они могут принимать гипотензивные препараты периодически, но не каждый день, что может вызвать тяжелые последствия, такие как отскок гипертонии и повышенный риск инсульта».

Доктор Ким А. Уильямс-старший сказал, что лечение гипертонии у чернокожих немного отличается: от лекарств до лучшего места для измерения артериального давления.

Например, многие чернокожие живут в условиях сильного стресса, и их чтение может быть ненормально низким в относительной тишине кабинета врача, сказал Уильямс, руководитель отделения кардиологии Медицинского колледжа Раша в Чикаго.По его словам, измерения следует проводить с помощью домашнего монитора.

Уильямс, который не участвовал в новом исследовании, сказал, что самые важные вещи, которые могут делать взрослые чернокожие, — это поддерживать здоровый вес, регулярно заниматься спортом и питаться питательной диетой.

«Это не популярное сообщение, потому что людям нравится есть то, что они едят», — сказал он. Но если вы измените свой рацион с одного дюйма с высоким содержанием натрия и насыщенных жиров на растительную диету, ваше кровяное давление упадет настолько сильно, что (может сказать ваш врач) вам понадобится меньше лекарств, и, возможно, лекарства вообще не понадобятся.»

У пожилых женщин и молодых мужчин больше вероятность неконтролируемого артериального давления.

Дополнительная информация: Вилли М Абель, Аннотация P126: Программа самоуправления и темнокожие женщины с гипертонией, Hypertension (2021).DOI: 10.1161 / hyp.78.suppl_1.P126 Предоставлено Американская Ассоциация Сердца

Ссылка : Как чернокожие женщины могут контролировать свое кровяное давление (2021, 29 сентября) получено 1 октября 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2021-09-black-women-blood-pressure.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

8 распространенных проблем со здоровьем женщин, о которых следует знать

Хотя и мужчины, и женщины болеют разными заболеваниями, некоторые проблемы со здоровьем влияют на женщин по-разному и чаще.[1] Кроме того, состояние здоровья многих женщин остается невыявленным, и в большинстве испытаний лекарственных препаратов не участвуют женщины. Тем не менее, женщины несут исключительные проблемы со здоровьем, такие как рак груди, рак шейки матки, менопауза и беременность. У женщин смертность от сердечных приступов выше, чем у мужчин. Депрессия и тревога чаще проявляются среди пациентов женского пола. Заболевания мочевыводящих путей чаще встречаются у женщин, а заболевания, передающиеся половым путем, могут причинить женщинам больше вреда. Среди состояний, наиболее часто встречающихся у женщин, следующие восемь заболеваний представляют значительный риск для здоровья.

Болезнь сердца

В Соединенных Штатах от болезней сердца умирает каждая четвертая женщина. [2] Хотя общественность считает сердечные заболевания общей проблемой среди мужчин, это заболевание почти одинаково поражает мужчин и женщин. Тем не менее, только 54 процента женщин осознают, что сердечные заболевания являются основным заболеванием, угрожающим их полу. В Соединенных Штатах 49 процентов всех потребителей страдают от высокого кровяного давления, высокого холестерина или дыма; факторы, способствующие развитию сердечных заболеваний.

Рак молочной железы

Рак груди, который обычно возникает в слизистой оболочке молочных протоков, может распространяться на другие органы и является наиболее агрессивным раком, поражающим женское население во всем мире. [3] Это заболевание чаще встречается среди женщин в развитых странах из-за их продолжительной продолжительности жизни.

Первоначально у женщин, страдающих раком груди, могут появиться уплотнения в груди. Большинство уплотнений в груди не опасны, но для женщин важно, чтобы каждый из них проверил медработник.

Рак яичников и шейки матки

Многие люди не знают о различиях между раком яичников и раком шейки матки. [4] Рак шейки матки возникает в нижней части матки, а рак яичников начинается в маточных трубах. Хотя оба состояния вызывают одинаковую боль, рак шейки матки также вызывает выделения и боль во время полового акта.

Несмотря на то, что рак яичников имеет очень расплывчатые симптомы, состояние очень сложное. Наконец, мазок Папаниколау обнаруживает рак шейки матки, но не рак яичников.

Гинекологическое здоровье

Кровотечение и выделения — нормальная часть менструального цикла. [5] Однако дополнительные симптомы во время менструации могут указывать на проблемы со здоровьем, а необычные симптомы, такие как кровотечение между менструациями и частое мочеиспускание, могут имитировать другие состояния здоровья.

Вагинальные проблемы также могут указывать на серьезные проблемы, такие как заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или рак репродуктивного тракта. В то время как медицинские работники могут легко лечить легкие инфекции, если их не остановить, они могут привести к таким состояниям, как бесплодие или почечная недостаточность.

Проблемы с беременностью

Существующие ранее состояния могут ухудшиться во время беременности, угрожая здоровью матери и ее ребенка. [6] Астма, диабет и депрессия могут нанести вред матери и ребенку во время беременности, если не лечить их должным образом.

Беременность может вызвать снижение количества красных кровяных телец у здоровой матери, состояние, называемое анемией, или вызвать депрессию. Другая проблема возникает, когда репродуктивная клетка имплантируется за пределы матки, что делает невозможным дальнейшее вынашивание ребенка.К счастью, акушеры могут лечить и лечить общие и редкие проблемы со здоровьем, возникающие во время беременности.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунное заболевание возникает, когда клетки организма, устраняющие угрозы, такие как вирусы, атакуют здоровые клетки. [7] Поскольку это заболевание продолжает обостряться среди населения, исследователи остаются в недоумении относительно того, почему это заболевание поражает в основном женщин. Хотя существует множество различных аутоиммунных заболеваний, большинство из них имеют общие симптомы, такие как:

● Истощение
● Небольшая температура
● Боль
● Раздражение кожи
● Головокружение

Большая часть аутоиммунной системы находится в желудке.Соответственно, многие, кто страдает этим заболеванием, прибегают к естественным методам исцеления, таким как:

● Потребляйте меньше сахара
● Потребляйте меньше жиров
● Снижение стресса
● Снижение потребления токсинов

Однако лучшая защита от аутоиммунных заболеваний — раннее выявление.

Остеопороз
Остеопороз ослабляет кости, что позволяет им легко ломаться. [8] Несколько факторов могут вызвать состояние, которое чаще всего встречается у женщин, например:

● Возраст
● Потребление алкоголя
● Определенные рецепты
● Генетика
● Отсутствие физических упражнений
● Низкая масса тела
● Курение
● Использование стероидов

Чтобы определить это заболевание, медицинские работники измеряют плотность костной ткани с помощью рентгеновского или ультразвукового диагностического прибора.Хотя лекарства от остеопороза не существует, медицинские работники могут назначать лечение, препятствующее прогрессированию болезни, которое может включать пищевые добавки, выбор здорового образа жизни или лекарства по рецепту.

Депрессия и тревога

Естественные гормональные колебания могут привести к депрессии или тревоге. [9] Предменструальный синдром (ПМС) часто встречается у женщин, в то время как предменструальное дисморфическое расстройство (ПМДР) проявляется схожими, но значительно усиленными симптомами. Вскоре после рождения у многих матерей возникает форма депрессии, называемая «детской хандрой», но перинатальная депрессия вызывает аналогичные, но гораздо более сильные беспокойства, эмоциональные сдвиги, грусть и усталость.Перименопауза, переход в менопаузу, также может вызвать депрессию. Независимо от того, насколько сильны симптомы, медицинские работники могут оказать помощь с помощью рецепта или терапевтического лечения.

Медицинские технологии для женщин

Вскоре появятся новые технологии, которые помогут поставщикам медицинских услуг в лечении заболеваний женщин. [10] Исследователи разработали инновационные методы лечения, такие как устройство, управляемое пациентом, которое подготавливает женщину к реконструкции груди с использованием углекислого газа вместо игл, и анализ крови, который может определить, началась ли беременность за пределами фаллопиевых труб.Другие развивающиеся медицинские технологии включают в себя домашний мазок Папаниколау и тест, который определяет беременность с использованием слюны в качестве образца.

Женщины могут снизить риск рака и других распространенных заболеваний с помощью здоровых привычек и регулярных посещений врача. [11] Однако во многих общинах с недостаточным уровнем обеспеченности услугами практикующие медсестры (НП) и медсестры-акушерки восполняют нехватку, вызванную нехваткой поставщиков медицинских услуг, одновременно охватывая области обслуживания, охватывающие слишком много клиентов. По мере роста потребностей Америки в медицинской помощи организациям, предоставляющим медицинские услуги, потребуется гораздо больше НП, чтобы обеспечить положительные результаты в отношении здоровья женщин в этих сообществах.

Узнать больше

Предоставление медицинских услуг требует навыков. Для обслуживания более половины населения США требуются специальные знания. Вот где онлайн-магистр медсестринского дела с акцентом на практику медсестер по женскому здоровью делает свой след. С помощью Regis online WHNP MSN вы можете научиться лечить особые медицинские потребности женщин на протяжении их жизненного цикла.

Источники:

[1] U.С. Национальная медицинская библиотека
[2] Центр по контролю и профилактике заболеваний
[3] Медицинские новости сегодня
[4] Альянс фонда исследования рака яичников
[5] Ария — Джефферсон Здоровье
[6] Министерство здравоохранения и человека США Услуги
[7] Профилактика
[8] Министерство здравоохранения и социальных служб США — USDA
[9] Национальные институты здравоохранения
[10] Национальная медицинская библиотека США Национальные институты здравоохранения
[11] MIT Technology Review

Как я узнаю, что у меня менопауза? Стадии менопаузы, симптомы и признаки

Ах, путешествие по менопаузе.Нет четкой начальной или конечной точки, странных отклонений и расчетного времени прибытия, которое может охватывать годы. Менопауза — это определенно путешествие. И, разумеется, вы можете использовать несколько пошаговых инструкций.

Первая достопримечательность: перименопауза

Готово, готово, перименопауза. На этом этапе ваше тело начнет давать полезные физические подсказки о начале процесса менопаузы. И до последней менструации могут пройти годы.

Некоторые общие нормальные признаки включают нерегулярные месячные, приливы, сухость влагалища, нарушения сна и перепады настроения — все это результат неравномерного изменения уровня гормонов яичников (эстрогена) в организме.Узнайте больше о том, как узнать, что вы близки к менопаузе.

Пит-стоп: проверьте свои варианты контрацепции

Подсказка: В перименопаузе еще есть небольшая вероятность забеременеть. Поэтому, если вы не хотите идти по этому пути, рекомендуется использовать противозачаточные средства до одного года после последней менструации. Пять эффективных вариантов для женщин среднего возраста:

Противозачаточные таблетки, пластыри или кольца — дополнительные преимущества включают регулярные циклы и уменьшение кровотечений, приливов и риска рака яичников / матки.
Таблетки, имплантаты и инъекции, содержащие только прогестин — вариант для тех, у кого в анамнезе были определенные виды рака, болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет, тромбы, ожирение и курение.
Внутриматочные спирали с гормонами или без них — безопасные, высокоэффективные, удобные и долговечные.
Стерилизация (перевязка маточных труб, вставка маточных труб или вазэктомия для мужчин) — низкий риск, эффективный и постоянный.
Барьерные методы (презервативы, диафрагма, спермицид) — презервативы — единственный метод, обеспечивающий некоторую защиту от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.

Объезд: первичная недостаточность яичников (POI)

Один из способов достичь менопаузы раньше, чем обычно, — это состояние, называемое POI. С ПНЯ у более молодых женщин (до 40 лет) отсутствуют или возникают только периодические менструации и повышенный уровень ФСГ, что означает меньшее количество яйцеклеток в их яичниках. У некоторых женщин с ПНЯ могут быть типичные симптомы менопаузы, у других — нет.

Подсказка: POI означает более низкий уровень эстрогена, что означает отрицательное влияние на плотность ваших костей и, возможно, на ваш мозг и сексуальную функцию.Своевременная диагностика является ключевым моментом. Так что, если это похоже на вас, следующей остановкой должен стать ваш врач.

Прибытие в пункт назначения: естественная менопауза

И вот мы — естественная менопауза, спонтанное, постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением. Менопауза — нормальное естественное явление. Он определяется как последний менструальный цикл и подтверждается, если у женщины не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.

Женщины в Северной Америке, вероятно, будут испытывать естественную менопаузу в возрасте от 40 до 58 лет, в среднем около 51 года.Однако некоторые женщины достигают этой фазы в возрасте 30 лет, другие — в возрасте 60 лет. Обычно женщины достигают менопаузы примерно в том же возрасте, что и их матери и сестры.

Совет поездки: Курильщики могут попасть туда примерно на два года раньше, чем некурящие, в то время как раса, возраст начала менструации, использование противозачаточных таблеток или лекарств от бесплодия, похоже, не являются определяющими факторами.

Пересчет: постменопауза

Последняя остановка в нашем туре среднего возраста — постменопауза. Эта фаза включает в себя все время после менопаузы, и все же удается собрать пару сюрпризов.Из-за продолжающегося снижения уровня эстрогена в это время могут сохраняться такие симптомы, как сухость влагалища и приливы.

Совет: Снижение уровня гормонов также увеличивает риск сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз.

Наслаждайтесь поездкой

Знаки. Симптомы. Остановки. Запускается. Ага. Этот тур по менопаузе уникален для каждой женщины. Так что в любой момент, когда я нахожусь на пути, останавливайтесь у своей навигационной станции по менопаузе на сайте www.menopause.org. Готовы к поездке на занятия? Запишитесь в Менопаузу 101.

Как переутомление буквально убивает нас

Лиза Чой проигнорировала первые симптомы. В конце концов, 53-летний бизнес-аналитик был очень активным и здоровым вегетарианцем, который часто ездил на велосипеде и избегал жирной пищи. Она была далеко не типичной жертвой сердечного приступа.

Однако Цой из Сиэтла работал 60-часовыми рабочими неделями, включая вечера и выходные. У нее были сжатые сроки и она управляла сложными цифровыми проектами. Эта нагрузка была для нее совершенно нормальной. «У меня действительно очень напряженная работа… Я обычно нахожусь на перегрузке», — говорит она.

Только несколько месяцев назад, когда она внезапно начала ощущать давление на грудь, подобное наковальне, она начала относиться к своим симптомам более серьезно. В больнице выяснилось, что у нее разрыв артерии. Это признак спонтанного расслоения коронарной артерии (SCAD), относительно редкого сердечного заболевания, которое особенно затрагивает женщин и людей моложе 50 лет. Когда ей сказали, что ей понадобится ангиопластика, чтобы открыть артерию, Чой подумала: «Я не есть на это время.У меня запланированы миграции на работе, и я занимаюсь всем этим ».

Как и Чой, у многих из-за напряженного рабочего графика наблюдается плохое самочувствие. Новое отрезвляющее исследование, которое, как утверждается, является первым исследованием, позволяющим количественно оценить глобальное бремя болезней от сверхурочной работы, показало, насколько мрачна ситуация.

В статье, опубликованной 17 мая, авторы из таких учреждений, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международная организация труда (МОТ), предполагают, что каждый год три четверти миллиона человек умирают от ишемической болезни сердца и инсульта в связи с работать сверхурочно.(Ишемическая болезнь сердца, также известная как ишемическая болезнь сердца, включает сужение артерий. SCAD Чоя отличается от обычной ишемической болезни сердца, но стресс и высокое кровяное давление являются основными факторами в обоих случаях.)

Другими словами, от переутомления умирает больше людей, чем от малярии. Это глобальный кризис в области здравоохранения, требующий внимания со стороны отдельных лиц, компаний и правительств. И если мы не решим ее, проблема может не только сохраниться, но и усугубиться.

Как переутомление влияет на здоровье

В статье, опубликованной в журнале Environment International, исследователи систематически анализировали данные о продолжительности рабочего времени, определяемом как 55 часов и более в неделю; воздействие на здоровье; и коэффициенты смертности в большинстве стран мира с 2000 по 2016 год.Авторы учитывали такие факторы, как пол и социально-экономический статус, чтобы выявить чистое влияние переутомления на здоровье.

В исследовании установлено, что переутомление является самым большим фактором риска профессиональных заболеваний, на который приходится примерно одна треть бремени болезней, связанных с работой. «Лично я, как эпидемиолог, был чрезвычайно удивлен, когда мы собрали эти цифры», — говорит Франк Пега, технический сотрудник ВОЗ и ведущий автор статьи.

Какое давление должно быть в 54 года у женщины: Нормы артериального давления и пульса