Какое давление должно быть у женщины в 45 лет: Давление в 45 лет у женщин: норма и отклонения

Гинекология 45 + | Центр Здоровья Женщины NK-клиника

Основное направление гинекологической помощи женщинам в возрасте старше 45 лет ‒ забота о ней во время климакса и постменопаузы. Помощь опытного гинеколога в Воронеже способна облегчить особое время в жизни каждой из нас, и специалисты Центра Здоровья Женщины «NK-клиника» в этой области ‒ на первом месте!

Симптомы. Не стоит затягивать с визитом к врачу, если:

• вы старше 45 лет;
• изменился период времени между месячными и объем выделений;
• вы обратили внимание на перепады настроения;
• начало повышаться артериальное давление и появилась тахикардия;
• появились «приливы» ‒ ощущение жара;
• вы обратили внимание на повышенную потливость;
• лишний вес появился или увеличился;
• есть ощущение сухости во влагалище, половые акты становятся болезненными;
• половое влечение сильно снижается;
• становятся более частыми инфекции мочеполовой системы;
• мочеиспускание происходит теперь чаще, иногда даже возникает недержание.

И самое главное: жалоб как таковых пока нет, а вот желание оставаться молодой и красивой ‒ есть!

Климакс как он есть. Специалисты разделяют климактерический период на три фазы:

• пременопауза ‒ длится 2-5 лет и характеризуется увеличением интервала между месячными, климактерический синдром развивается примерно у 35% женщин;
• менопауза ‒ месячные прекращаются полностью (гинекологи считают, что полным прекращением считается их отсутствие в течение года), климактерический синдром диагностируется у 40-70% женщин;
• постменопауза ‒ время физиологической и морфофункциональной перестройки всех систем организма, прежде всего репродуктивных.

По сути, климакс ‒ естественный процесс, поэтому, по логике вещей, он должен проходить без особых проблем. Тем не менее, климакс опасен не сам по себе, а своими крайне неприятными последствиями. Среди них большую часть, конечно, можно назвать неудобствами или особенностями. Но есть и по-настоящему опасные ‒ например, то, что костная ткань становится более хрупкой, что может привести к переломам, или повышение давление как осложнение климакса ‒ к действительно серьезному заболеванию.

Проявления климакса. Гинекологи отмечают, что первые проявления климакса обычно женщина начинает замечать через два-три месяца после нарушений менструального цикла. Главные из них ‒ вегето-сосудистая дистония и расстройства, связанные с нервной системой.

Расшатанная нервная система проявляется таким образом:

• бессонница или, наоборот, постоянная сонливость;
• появление навязчивых идей, иногда сильная тревожность, обычно по пустякам4
• неуверенность в себе и подавленное настроение, депрессии;
• перепады настроения, раздражительность и иногда плаксивость, обычно без причины или по пустяковой причине;
• головные боли;
• повышенная утомляемость, сниженная работоспособность и концентрация внимания;
• резкие изменения аппетита;
• половое влечение исчезает или, наоборот, проявляется слишком бурно.

Вегето-сосудистая дистония проявляется чаще всего таким образом:

• так называемые приливы ‒ ощущения приливов жара к голове, лицу, вообще верхней половине тела, часто их описывают как ощущение «жара под кожей», кожа может покраснеть;
• головокружения;
• повышенная потливость, часто ночью, иногда она проявляется приступообразно;
• судороги в ногах, онемения пальцев рук;
• ощущение удушья, которое часто описывают как «дышать нечем» и «задыхаюсь»;
• неприятные ощущения, которые пациентки описывают как «сердце колет», «отдает под лопатку» или «отдает в шею, плечо»;
• тахикардия, нарушения сердечного ритма без нагрузок;
• артериальное давление становится неустойчивым, появляется аримия. Это состояние пациентки часто описывают как «серце скачет», «давление прыгает»: то есть повышение давления до 160 мм рт. ст. и выше может смениться на нормальное или даже пониженное.

Группы риска. Климакс ‒ и так непростое время в жизни каждой женщины. Но есть факторы, которые должны сложиться к моменту его начала и способствуют его тяжелому протеканию. Среди них:

• работа, связанная с постоянным физическим и умственным переутомлением;
• постоянные стрессы;
• расстройства центральной нервной системы;
• отклонения в функционировании эндокринной системы;
• осложнения беременности, родов и послеродового периода;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• нарушения менструального цикла;
• серьезные хирургические операции;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• лишний вес;
• работа на вредных производствах;
• злоупотребление алкоголем и курение.

Диагностика. Диагноз ставит, конечно же, исключительно врач. Но его мнение основывается на результатах анализов и исследований и результатах опроса пациентки. Гинекологи-эндокринологи Центра Здоровья Женщины «NK-клиника» подбирают индивидуальную схему коррекции после комплексной диагностики, в которую обычно включают анализы крови ‒ общий, биохимический, на гормоны и свертываемость, ультразвуковое обследование, маммографию и определение плотности костной ткани.

Климактерический синдром ‒ все дело в гормонах… Итак, этот синдром ‒ результат гормональной перестройки организма: яичники больше не могут выполнять свою основную функцию ‒ вырабатывать эстрадиол, прогестерон и тестостерон. Именно эти вещества поддерживают эластичность сосудов, поддерживают в норме уровень холестерина, отвечают в том числе за то, чтобы слизистые оболочки гениталий сохраняли эластичность, и даже поддерживают половое влечение. Таким образом, без них серьезные сложности испытывает весь организм.

Первыми страдают мочеполовая и нервная системы, затем наступает очередь сердечно-сосудистой системы и костной ткани. Организм начинает стремительно стареть, и это естественный процесс, к сожалению.

Тем не менее, даже в этот сложный и трудный период женщине можно ‒ и нужно ‒ помочь, и гинекологи и гинекологи-эндокринологи Центра Здоровья Женщины «NK-клиника» готовы это сделать. Но для того чтобы пройти этот нелегкий период без потерь, обратиться к специалисту надо как можно раньше ‒ тогда, когда вы только подходите к климактерическому периоду.

 

Климакс. Статьи специалистов — MD clinic

 После 40 жизнь только начинается» — говорила героиня Веры Алентовой в фильме «Москва слезам не верит». В 20 лет в это очень трудно поверить,. Однако годы идут, дети растут, выходят замуж, рождаются внуки… Все хочется успеть, всем помочь. Да и на работе у женщин карьера обычно менее стремительная, чем у мужчин. Пик ее приходится на 40-45 лет. Взрослые дети требуют уже меньше внимания – живи и радуйся, уделяй внимание себе, своему мужу, посмотри мир — путешествуй. Но именно в этот момент природа приготовила женщине не слишком приятный сюрприз – климактерический синдром. Средний возраст наступления климакса в Украине 47 лет, а средний возраст наступления смерти у женщин в нашей стране 75 лет. Путем простых математических подсчетов мы видим, что 1/3 своей жизни женщина проводит в менопаузе. Как пройдут эти годы? Этот вопрос, можно решить в пользу женщины при современном уровне развития медицины.

 

 Что же представляет собой климакс? Если перевести это слово, то мы узнаем, что означает оно «ступень». Таким образом это определенный этап в жизни женщины и связаны проявления климакса с угасанием функции яичников. Если речь не идет о хирургическом удалении яичников(кастрации), то процесс угасания функции яичников происходит медленно – обычно в течении нескольких лет. Сначала менструации начинают идти чаще – цикл сокращается, потом появляются задержки, которые иногда сменяются кровотечениями. Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. О том. Что она была последней мы узнаем ретроспективно – через 1 год. Если женщина не менструировала 1 год, то менструаций уже не должно быть и появляющееся после 1 года кровянистые выделения это повод для обращения к врачу, т.к. это может быть проявлением очень серьезных проблем.

 

 Все проявления климактерического синдрома можно разделить на ранние, средне-временные и поздние.

 

 Ранние симптомы(приливы, потливость, перепады артериального давления, сердцебиения, раздражительность, снижение памяти и концентрации внимания, нарушения сна) могут появляться уже тогда, когда появляются первые нарушения менструального цикла и могут продолжаться у некоторых женщин достаточно продолжительное время – иногда и до 10 лет.

 

 Через 1.5-2 года после прекращения менструаций к ранним симптомам присоединяются средне-временные – они связаны с атрофическими явлениями в слизистых оболочках как уро-генитального тракта, так и других слизистых организма (например выстилающих суставы изнутри, конъюктива глаз, слизистая полости рта). Начинаются такие проблемы, как сухость и жжение во влагалище, иногда диспареуния (невозможность жить половой жизнью), недержание мочи, частые позывы и неприятные ощущения при мочеиспускании, боли и хруст в суставах(особенно мелких – кисти, голеностопы, локти, колени), именно в этот период очень быстро стареет кожа.

 

 Через 5 лет после прекращения менструаций уже начинают появляться поздние обменные нарушения – изменение фигуры по мужскому типу(отложение жира на животе и талии), повышается риск заболеть атеросклерозом и сахарным диабетом 2го типа, кости начинают терять кальций и развивается остеопороз (кости становятся хрупкими, как стекло), прогрессируют нарушения памяти и у многих в конце концов развивается болезнь Альцгеймера(так называемое старческое слабоумие).

 

 Все эти нарушения появляются в организме женщины именно потому, что яичник перестает вырабатывать женский гормон – эстроген. Он нужен женщине не только для того, чтобы беременеть и менструировать. К нему чувствительны все органы и ткани женского организма и весь организм начинает очень страдать от его отсутствия.

 

 Часто мне приходится слышать возражение – климакс это не болезнь. Это состояние к которому нужно приспособиться. Лично я имею совершенно другие убеждения. Зачем мучиться и терпеть если есть возможность решать эти проблемы. Если так относиться к возрастным изменениям и не помогать людям переживать их, то в чем тогда функция современного врача? Зачем например надевать очки? Ведь по возрасту человеку уже положено быть старым и слепым! Мне кажется, что с возрастом становится очень актуальным понятие не только продолжительности жизни. Но и качества этой жизни. И если говорить о качественной жизни женщины в менопаузе, то у современной медицины есть полный набор возможностей, чтобы дать это самое качество.

 

 Итак, лечение любой патологии может быть патогенетическим (устраняющим причины проблемы) и симптоматическим (устраняющим те или иные проявления заболевания). Если говорить о климаксе, то причиной этого состояния есть дефицит эстрогенов. Поэтому придумали специальные препараты заместительной гормональной терапии, которые содержат очень низкие дозы натурального эстрогена. Раньше очень много писали и говорили об эликсире вечной молодости, но о том, что его изобрели теперь почему-то молчат.

 

 Помните пациентка  просила профессора Преображенского пересадить ей яичники молодой обезьяны? Она не хотела стареть. Так вот таблетки заместительной гормональной терапии можно считать как раз и не лекарством вовсе, а маленьким кусочком яичника, который работает. Прием всего одной таблетки в сутки помогает женскому организму находится «в тонусе» и не рассыпаться на запчасти. Есть разные препараты и разные схемы приема – некоторые из них предназначены для женщин, которым удалили матку и яичники, некоторые для тех, которые еще менструируют, но уже имеют проблемы с климактерическими жалобами, некоторые – для тех, у которых менструации уже закончились и их возобновление уже нежелательно. Конечно, какой именно препарат выбрать в том или ином случае и можно ли женщине принимать этот препарат исходя из его состояния здоровья – решит врач. Но первое решение безусловно за женщиной – она должна принять для себя решение о том хочет ли она изменить свою жизнь к лучшему и так ли важно для нее жить качественно. Если решение принято, то с этим вопросом можно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу.

 

 Если какие-то аспекты состояния здоровья либо предубеждение пациентки против гормонального лечения не позволяют назначить препараты ЗГТ (заместительной гормональной терапии) существуют другие препараты – симптоматические. Эти препараты безусловно не решают проблему в целом, но тем не менее помогают облегчить некоторые симптомы климакса. К этой группе относятся гомеопатические препараты, антигипертензивные, антидепрессанты, снотворные средства, успокоительные, препараты кальция. Также может помочь физкультура, бассейн, массаж, контрастные души. Особое внимание нужно уделить питанию. Очень часто с наступлением менопаузы женщины прибавляют в весе. Помните такую фразу – поправляюсь не от котлет, а от лет. В принципе она вполне соответствует действительности – с прекращением менструальной функции и исчезновением эстрогена из организма он сам пытается компенсировать эту ситуацию, а единственная ткань в организме, которая вырабатывает эстрогено-подобное вещество это жир. И вот организм начинает его стремительно накапливать. Еще организму помогает в этом сама женщина – «я ем так же, как раньше, но набираю вес» — говорит она. В самой этой фразе уже  звучит ответ на вопрос о том почему идет прибавка веса. Дело в том, что с возрастом потребность и расход энергии в организме падают, зато пищевые привычки остаются прежними и калораж  потребляемой пищи начинает сильно превышать потребности организма и он начинает откладывать запасы в виде жировой ткани. Питаться как раньше уже нельзя – нужно пересмотреть качество и количество пищи, завести в доме пароварку, отказаться от жирного и жареного – тогда изменения фигуры перестанут вас расстраивать.

 

 С возрастом также нужно тщательно следить за своим здоровьем и ходить к врачу не только тогда, когда что-то болит. Но и уделять внимание профилактическим исследованиям. После 40 лет женщины должны не реже, чем 1 раз в год  сдавать анализ крови общий с формулой, кровь на сахар, измерять артериальное давление, проходить УЗИ органов брюшной полости, приходить на осмотр к гинекологу где врач сделает кольпоскопию, возьмет цитологию, при необходимости – УЗИ органов малого таза, осмотрит молочные железы и назначит в зависимости от ситуации УЗИ молочных желез  маммографию. Смело отправляйтесь к врачу, он знает как вам помочь решить проблемы. И именно вам предстоит решить для себя как жить дальше – оставаться молодой, энергичной женщиной с блеском в глазах, постоянно отвечающим на вопрос «как вам удается так замечательно выглядеть?»  или терпеть все неприятности климакса и жаловаться на свои проблемы соседкам со словами «Господь терпел и нам велел».

 

  Главное знайте – решение проблемы существует. Важно захотеть ее решать.

 Статью подготовила руководитель «Центра здоровья женщины» медицинского центра  «MDclinic» Попова Татьяна Алексеевна.

 

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа

Уровень эстрогенов снизился, если:

• сбился цикл,
• появились папилломы,
• кожа и слизистые оболочки сухие,
• поднимается давление,
• есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

• уменьшилось сексуальное влечение,
• пропала уверенность в себе,
• лишний вес не поддается диетам,
• внутренняя сторона плеч стала дряблой,
• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита

Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне

ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота

Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Дело о противопоказаниях

В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…

«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

• Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
• Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
• Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
• Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
• Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
• Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно

Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

Так что с анализами?

Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

• Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
• Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
• Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
• Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Помогут ли травы?

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Выводы «Здоровья»

• ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
• Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
• ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Триглицериды

Триглицериды – жиры, один из основных источников энергии для клеток организма. Повышение их уровня увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, а также риск развития острого панкреатита.

Синонимы русские

Липиды крови, нейтральные жиры, ТГ.

Синонимы английские

TG, Trig, Triglycerides.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии для организма. Большая часть триглицеридов содержится в жировой ткани, однако часть из них находится в крови, обеспечивая мышцы энергией. После еды уровень триглицеридов повышается, так как организм превращает энергию, которая сейчас не требуется, в жир. Триглицериды всасываются в кишечнике и, транспортируясь через кровь, откладываются в жировой ткани про запас. Между приемами пищи они сжигаются, высвобождая энергию для организма.

Так как триглицериды нерастворимы в воде, они переносятся в крови с белком в виде комплекса, который называется липопротеином. Есть несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Большинство триглицеридов в организме переносятся липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП).

Увеличение количества триглицеридов повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, хотя их причины до конца не выяснены. Существует ряд факторов, способствующих этому: снижение двигательной активности, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, а также сахарный диабет.

Кроме того, триглицериды значительно повышают риск развития острого воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами. Атеросклероз – процесс роста внутри сосудов бляшек, которые могут ограничивать кровоток или полностью перекрывать просвет сосуда.
• Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерола (холестерина).

Когда назначается исследование?

• Вместе с тестом на общий холестерол или в составе липидограммы, которая также включает определение уровня ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет.
• При плановых профилактических осмотрах или чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень триглицеридов и холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли целевой уровень липидов и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Особенно важно проверять триглицериды при сахарном диабете, так как колебания уровня сахара способствует повышению триглицеридов.
• Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • курение,
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.
• Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерола или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые анализ на холестерол рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма триглицеридов): 

Согласно клиническим рекомендациям¹, уровень

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Интерпретация результатов должна производиться с учетом других анализов, входящих в липидограмму.

Причины повышения уровня триглицеридов (гипертриглицеридемии)

Гипертриглицеридемия может быть результатом наследственной предрасположенности или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышенного содержания триглицеридов:

• алкоголизм,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• панкреатит,
• инфаркт миокарда – в этом случае повышенные уровни могут сохраняться до нескольких месяцев,
• подагра.

Пониженный уровень триглицеридов (гипотриглицеридемия) особого клинического значения не имеет. Может встречаться при следующих состояниях:

• наследственная гиполипропротеинемия,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• нарушения всасывания в кишечнике,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• инфаркт мозга.

Что может влиять на результат?

Уровень триглицеридов может оставаться значительно (до 5-10 раз) повышенным даже через несколько часов после приема пищи.

Показатели проб крови, взятой натощак в разное время, также могут быть неодинаковыми. У некоторых людей уровень триглицеридов меняется на 40  % в течение одного месяца. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме. В итоге единичное измерение не всегда отражает «обычный» уровень триглицеридов, поэтому иногда требуется пересдача анализа.

Повышают уровень триглицеридов:

• богатая жирами пища,
• прием алкоголя,
• беременность (анализ следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
• оральные контрацептивы, холестирамин, фуросемид, верошпирон, кордарон, кортикостероиды.

Снижают уровень триглицеридов:

• интенсивная физическая нагрузка,
• статины, метформин.

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Анализ на триглицериды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции необходимо подождать как минимум 6 недель.
• Убедительных доказательств того, что снижение уровня триглицеридов уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, пока нет. Однако у тех, у кого ХС ЛПНП выше нормы или ХС ЛПВП ниже нормы, повышенный уровень триглицеридов увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ТГ (мг/дл) = ТГ (ммоль/л) × 88,5 или ТГ(ммоль/л) = ТГ (мг/дл) х 0,0113.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Гормоны после 40.

08.08.2018

Гормоны после 40.

Гормоны после 40

Светящийся взгляд, стройная фигура, интерес и прекрасное самочувствие — женщина должна быть такой в любом возрасте. А специалисты утверждают, что все это результат действия женских половых гормонов эстрогенов. Природа дала женщине уникальную возможность рожать детей. Но, как известно, только до определенного возраста. Детородная функция прекращается, когда наступает менопауза или климакс. И дефицит эстрогенов – главный признак климакса. Мы молоды, пока эстрогенов много, а когда с возрастом снижается их выработка, уходит и молодость. И никакие кремы, маски, «уколы красоты», пластические операции без эстрогенов сохранить молодость не смогут.

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. По сути гормоны правят нашей жизнью. Так называемые «половые гормоны» не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают бороться с депрессией, стимулируют сексуальное желание и дарят радость жизни.

До 40 лет легко оставаться стройной: спортзал и разгрузочные дни быстро приводят в форму, эластичность кожи легко поддерживается косметическими средствами и процедурами. Но как только в организме начинается дефицит гормонов, все становится сложнее, и ранее успешные процедуры уже не приносят нужного эффекта.
Три главных женских половых гормона: прогестерон — гормон беременности, эстроген — гормон красоты и тестотерон — гормон сексуальности. Именно эти природные источники женской силы и начинают нас покидать. Так, если дефицит гормонов начинается эстрогена, мы наблюдаем появление морщин. А если первым о себе дает знать тестостерон, то начальными симптомами могут быть сильные эмоциональные изменения: нежелание интимной близости и потеря «вкуса к жизни».

Гормоны влияют на множество процессов в организме, поэтому морщинки и отсутствие настроения — это только первые звоночки о дефиците гормонов. После 45 лет дефицит проявляется острее: приливы и потливость, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального влечения, проблемы с мочеиспусканием). После 56 лет, уже в период постменопаузы (время после последней менструации) возрастают и другие риски: острые урогенитальные проблемы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз (снижение прочности костной ткани), сахарный диабет второго типа. А после 66 лет мы достигаем пика гормонального истощения, что приводит к более глобальным проблемам. Из-за гормонального дефицита у нас возрастают риски переломов вследствие остеопороза, нарушений зрения и слуха. И не секрет, что как в раз в этом возрасте мы больше всего подвержены риску инфаркта, инсульта и болезни Альцгеймера.

Именно так проявляется дефицит гормонов на женском организме. Мы думаем, что такие симптомы — неизбежность, однако только в России климакс считается процессом, который не требует вмешательства. Но способ поддержания женского здоровья, а значит и красоты, после менопаузы придуман, и имя ему заместительная гормональная терапия (ЗГТ). К сожалению, боязнь применения прочно укоренилась в сознании наших женщин. На форумах часто можно прочитать об «ужасах» ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами или заболевают раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос.

По статистике ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и  меньше 1% россиянок. Наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», но спокойно принимают антибиотики на протяжении всей жизни – самый настоящий яд для организма. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Когда начинать заместительную гормональную терапию?
Если менструации прекратились, значит, эстрогенов уже нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается значительно раньше, когда количество эстрогенов только начинает уменьшаться. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине рекомендуется раз в полгода контролировать уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, то пора восполнять дефицит эстрогенов и не только их, т.к. с  возрастом снижается количество почти всех гормонов, и всех их надо поддержать. Естественно, такую терапию может подобрать только опытный гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Сначала он назначит обследования, чтобы исключить противопоказания и подобрать вид и форму терапии.

Поэтому после 40 лет, а тем более, если вы уже обнаружили первые признаки того, что ваш организм готовится к последней менструации, нужно срочно посетить гинеколога. Как это понять? Может появиться один из симптомов, который лучше не игнорировать: менструация приходит реже одного раза в 40 дней или не приходит уже несколько месяцев, менструальный цикл менее 25 дней, а также резко сократилось количество дней менструации, появилось недержание мочи, приливы, ломкость ногтей, выпадение волос, избыточный рост волос или облысение. Важно обратиться к специалисту вовремя, а не после прекращения менструации, чтобы не допустить начала падения уровня гормонов.
Определить, что уровень эстрогена снизился, можно если:
— сбился цикл
— появились папилломы
— кожа и слизистые оболочки сухие
— поднимается давление
— есть атеросклероз
Уровень тестостерона снизился, если:
• уменьшилось сексуальное влечение
• пропала уверенность в себе
• лишний вес не поддается диетам
• внутренняя сторона плеч стала дряблой
• привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми

Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – это лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный фон. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться, а вес не будет увеличиваться. Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период предменопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами. Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов. Тем не менее растительные гормоны – это компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования также необходимы.

Итак, заместительная гормональная терапия улучшит качество жизни женщины после менопаузы, поможет предотвратить состояние резких перемен в организме и дольше оставаться молодой и активной. А главное, благодаря предотвращению дефицита гормонов появляется шанс сократить на 60 процентов риск заболеваний, таких как инсульт и инфаркт, которые стоят на первом месте в списке причин смерти.

Напоминаем вам, что в клинике «Соло» вас ждет замечательный врач и опытный гинеколог Марина Александровна! Если у вас есть какие-то вопросы, или вы решили, что пора обследоваться, записывайтесь к ней на консультацию. Ждем вас!

«Беспричинная ревность забирает душевные силы женщины»

«Азаттык»: Скажите, пожалуйста, кто к вам чаще обращается за советом — мужья или жены?

Мануэль Мартинез: По правде говоря, 90 процентов обращающихся к нам — это женщины, те, кто хочет выйти из депрессии, урегулировать отношения в семье. Конечно, в последнее время стали обращаться и мужчины. Но все равно серьезное внимание данной проблеме уделяют больше женщины.

«Азаттык»: В Центральной Азии семья воспринимается как социальный статус. Наблюдается серьезное давление со стороны близких, общества на разведенного мужчину или женщину. Как избавиться от подобного рода психологического давления?

Мануэль Мартинез: Ваш вопрос очень актуален. Потому как в Кыргызстане или Казахстане брак рассматривается не как союз двух личностей, а как социальный статус. На супругов оказывается давление со всех сторон. Родители, готовят своих детей к ранней семейной жизни и, когда им переваливает за 25, они начинают засыпать их вопросами и требованиями, мол, когда женишься, наконец. Такое отношение должно поменяться. Потому что, многие несчастные супруги, которые обращаются в нашу клинику, были привязаны к вышесказанному социальному статусу и женились под давлением родителей или близких.

И очень много случаев, когда после свадьбы молодые осознают, что между ними нет ни чувств, ни понимания, что впоследствии приводит к депрессии. Возможно, они еще не знают, что создание семьи — есть большой труд со стороны обоих, что это требует усилий, стараний, долговременного обдумывания и планирования. Такие пары относятся друг к другу так, будто женились года на два. Таким образом, они быстро устают друг от друга, что в конечном итоге приводит к разводу.

В Кыргызстане и Казахстане некоторые молодые пары проводят свадьбы в кредит. После чего, не сумев зарабатывать достаточно денег или, может, из-за несовместимости характеров, идут на развод. Но их родственники, будучи пленниками стереотипа «а что люди скажут», оказывают на них психологическое давление со всех сторон, и не дают им развестись.

Мой первый совет таким парам, которые стоят на распутье в этом вопросе: если у них есть деньги и время, лучше вместе пойти к психологу и попытаться найти первопричину разлада в их отношениях. С помощью специалиста можно урегулировать внутренние проблемы, избавиться от чувства страха, депрессии и спасти свитое ими гнездо. Но если даже несмотря на предпринятые меры, дело дойдет до развода, не нужно прекращать диалог, нужно учиться прощать, а не делать назло друг другу. В любом случае доброе слово и отношение поможет им найти свое место в обществе в дальнейшем, а если есть дети, то и на них не будет негативного клейма в будущем.

В Кыргызстане понятие семьи слишком идеализировано. Вы живете, думая, что «большая семья всегда должна быть дружной, всегда быть вместе, вместе действовать». Но такое ожидание идеального может способствовать депрессии того или иного члена семьи. Потому что это огромная задача — обеспечивать работу такого большого механизма. Современные тенденции предполагают, что каждая пара и каждый из супругов в ней должны быть свободными. Давление со всех сторон стопроцентно ведет к развалу семьи.

Проблема многоженства

«Азаттык»: Сейчас и в Кыргызстане, и в Казахстане увеличилось число мужчин, кто взял вторую жену. Несмотря на то, что закон этого не позволяет, многоженцев много. Как думаете, что толкает на такой шаг мужчину?

Мануэль Мартинез: Да, бесспорно, когда мужчина, состоящий в официальном браке, начинает строить семью еще с одной женщиной, это порождает сильное психологическое напряжение. Мужчинам, которые оказались в подобной ситуации, хочется сказать: «О чем вы думали, когда женились?». Есть такие мужчины, которые продолжают жить и с официальной женой, и с неофициальной. И их это устраивает. В своей практике был свидетелем, что многие женщины не идут на развод, зная о похождения супруга.

Обычно, с такой ситуацией сталкиваются женщины после 50 лет. У них есть дети, которые учатся в вузах. Известные в обществе люди. И это сильный удар по психике женщин, у которых мужья имеют вторую жену. Они впадают в глубокую депрессию. Такие женщины в первую очередь винят себя, а не неверного супруга. Мучают себя сомнениями типа, может, я недостаточно красивая, недостаточно хороша в постели в отличии от молодой любовницы. Иначе говоря, они остаются один на один со своей бедой. Еще одним немаловажным фактором, побуждающим мужчину заводить вторую жену, является отношение к религии. Сейчас, в нескольких странах региона религиозные взгляды довлеют над личностной психологией.

Ревность, разрушающая семью

«Азаттык»: Давайте рассмотрим еще одну проблему в семейных отношениях – ревность. Например, бывают случаи, когда мужчина запрещает жене работать, принижает ее. Существует ли простой способ выхода из такой ситуации?

Мануэль Мартинез: По своей природе мы, мужчины, народ эгоистичный. Бывает, что после свадьбы хотим, чтобы супруга сидела дома, не была объектом посторонних взглядов, а некоторые из нас ревнуют жен к их собственной тени. Но в то же время много случаев, когда у самих мужчин текут слюнки при виде другой женщины. Увеличивается число мужчин, которые после 10-15 лет совместной жизни, устав от жен, ищут отношений на стороне. Вместе с этим у них усиливается чувство ревности.

Мой совет женщинам: никогда не бросайте свою работу в угоду мужу. Мало-помалу, но продвигайте свою профессиональную карьеру. Не отрекайтесь от друзей, родственников. Когда муж ревнив, он препятствует и встречам женщины с друзьями, и общению с родственниками. В таких случаях можно говорить об удвоенном насилии в семье. Не дай бог, что случится, скажем, заболеете или будете нуждаться в помощи! К вам придут лишь ваши родственники, близкие. Колме того, не скрывайте насилие, которое оказывает ваш супруг. Спрашивайте совета у друзей и родственников. Просите помощи, не оставайтесь наедине с насилием. Ведь полно случаев, когда мужчина ставит себя выше вас. Шкала ревности мужчины увеличивается прямо пропорционально его интересам к противоположному полу. Это патологическое состояние, психическое отклонение. Молчанием женщина будет только подливать масла в огонь насилия.

«Азаттык»: Еще одна ситуация: сейчас некоторые женщины зарабатывают больше мужчин. Встречаются факты, когда мужчина совершает насилие в отношении членов своей семьи, когда сидит дома без работы. Насколько правильно, если женщина пожертвует своей работой ради гармонизации отношений в семье?

Мануэль Мартинез: В мировой практике много случаев, когда мужчины старше 45 лет, лишившись работы, сидят дома. Этим они утрачивают дух соперничества в себе, останавливаются в росте. Они становятся подвержены алкоголизму, мало денег приносят домой. Женщины же в отличие от мужчин больше беспокоятся о семье, заботятся о детях, муже. Такая ситуация открывает дорогу противостоянию между супругами. В таких случаях мужчина начинает завидовать успеху жены, что выражается в нежелании делать что-то по дому, а порой превращается в плохую привычку следить за каждым шагом жены. Совет женщинам – никогда не бросайте работу. Подталкивайте вторую половину к тому, чтобы он нашел работу, выходил в общество.

Не нужно думать, что когда придете с работы домой, там вас ждет изменившийся в лучшую сторону муж. Проблема не в вас. Если у вас не будет работы, проблем только прибавится. У всех мужчин мира есть трудности, связанные с потенцией. Мы, когда чувствуем, что не продвигаемся вверх, начинаем применять насилие в отношении более слабых. В понятие продвижения входят материальные блага, дорогая машина, хорошая должность, сексуальная активность. Если все это снижается, у мужчины начинается депрессия. Наличие такого мужчины в семье – это большая трагедия для жены и детей.

Перевод Суйунбека Шамшиева, оригинал статьи здесь

симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Что такое климакс? В переводе с греческого — ступень лестницы. Действительно, климакс – всего лишь начало очередного этапа жизни женщины, когда треть жизни еще впереди. Весь переходный период до менопаузы, когда начинаются нарушения цикла (от задержек до укорочения цикла), возникают первые климактерические жалобы, и несколько лет после менопаузы, когда идет серьезная перестройка организма, и называется климаксом. И этот этап жизни хочется прожить качественно, здоровой, не отвлекаясь на болячки и плохое самочувствие. Климакс – это лестница вверх или вниз? Решение этого вопроса в ваших руках.

Что такое менопауза?

Это последняя менструация в жизни женщины. Менопауза ставится ретроспективно по прошествии года после последних месячных.

Средний возраст наступления менопаузы – 51 год: к этому возрасту в яичниках полностью истощается запас яйцеклеток, прекращается синтез женских половых гормонов эстрогенов. В норме явления начала переходного периода начинаются уже после 45 лет, это считается своевременным. Если климакс наступил в 40-45 лет – говорят о ранней менопаузе. Если в 37-40 лет – это преждевременная менопауза. Если же функция яичников выключилась до 37 лет, говорят о преждевременной недостаточности яичников.

Возраст наступления климакса генетически запрограммирован. Если у мамы и родственниц по женской линии климакс был ранним, почти наверняка их судьбу разделит и дочь. Остановить или замедлить внутренние биологические часы невозможно. На сегодняшний день не найдено средств, способных предотвратить передающуюся по наследству недостаточную активность яичников. Могут приблизить наступление климакса перенесенные гинекологические операции, сильный и длительный стресс, инфекционные болезни в период полового созревания. Климакс может начаться раньше при тяжелых заболеваниях, истощении. К наступлению менопаузы приводит удаление яичников или нарушение их функции вследствие облучения или химиотерапии. Считается, что на 1-3 года быстрее наступает климакс у женщин, которые много курят. Количество беременностей и родов на возраст, в котором наступает климакс, не влияет.

Также наступление климакса означает выраженное снижение способности к зачатию. Но поскольку еще возможны спонтанные всплески гормональной активности яичников, беременность все еще возможна. Поэтому отменить контрацепцию можно только через два года после последней менструации. Неожиданные беременности у женщин 45-50 лет – не редкость. О способности женщины к зачатию может с высокой вероятностью сказать гормональный анализ крови. Главный показатель, который оценивает врач, — уровень антимюллерова гормона, который отражает запас яйцеклеток.

Рецепторы к эстрогенам есть не только в репродуктивных органах (матке яичниках, шейке, слизистой влагалища), но и в сердце и сосудах, костях, нервной системе, коже, мочевом пузыре и уретре и многих других. Именно поэтому симптомы климакса, то есть симптомы дефицита эстрогенов, не ограничиваются лишь приливами и потливостью, перепадами настроения и нарушением сна. А только с этими жалобами обращаются пациентки.

Климактерические симптомы:

Почему-то считается, что это только лишь невыносимо раздражающие вегетативные и эмоциональные жалобы (приливы, потливость, плаксивость, перепады настроения, нарушения сна). Приступы внезапной потливости связаны с нарушением регуляции тонуса сосудов и температуры тела вследствие изменения гормонального баланса у женщины. Они часто возникают по ночам (ночная потливость) и могут приводить к нарушениям сна. В дневное время провоцировать развитие приливов и потливости может ряд факторов: питье кофе и, в целом, употребление горячих продуктов и напитков, прием алкоголя, ситуации психического напряжения и многое другое.

Поскольку при климаксе не хватает эстрогенов, то самой эффективной защитой от приливов и потливости в периоде менопаузы является восстановление гормонального баланса в организме путем менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Нужно дать организму то, чего не хватает. Можно, конечно, пользоваться и растительными препаратами и БАДами, но только эффективность МГТ достигает 90-95%, альтернативных средств – не более 40-50%, а растительных препаратов – 20-30%, меньше, чем плацебо. Но только ли приливами страшна менопауза?

Дефицит эстрогенов в центральной нервной системе вызывает депрессию, столь характерную для этого возраста. Также депрессия усиливается изменением социальной роли – дети выросли и не требуют постоянной опеки и пр. Характерно снижение памяти, трудность сосредоточиться и сконцентрировать внимание. После менопаузы резко повышается риск болезни Альцгеймера.

Снижение количества эстрогенов в период климакса дает толчок развитию атеросклероза, поскольку женский гормон эстроген препятствует отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов. По статистике, инфаркт миокарда у женщин до 40 лет бывает в 10 раз реже, чем у мужчин, а в 60 лет эти цифры уже одинаковы. Эстрогены оказывают противоатеросклеротическое действие, защищают от сердечно-сосудистой патологии

Начинает снижаться костная плотность и прочность кости, развивается постменопаузальный остеопороз, возникают переломы при минимальной травме (см раздел Постменопаузальный остеопороз — ссылка).

Дефицит эстрогенов вызывает снижение трофики слизистых влагалища: возникают сухость во влагалище, зуд и жжение из-за нарушения баланса флоры влагалища, невозможность сексуальных контактов из-за резкой болезненности и ранимости слизистых.

Атрофия уретры и снижение тонуса тазовых мышц является причиной нарушений мочеиспускания (недержание мочи при напряжении или при ургентном позыве), возникают частые циститы (см раздел Недержание мочи у женщин — ссылка).

Внешность тоже доставляет немало хлопот. Из-за недостатка эстрогенов кожа истончается, иссушается. В результате, лицо “обзаводится” новыми морщинками, нездоровым цветом. Кожа теряет эластичность, приобретая вид сморщенного яблока, грудь обвисает, редеют волосы, нарушается психологическое равновесие, все чаще подступают уныние и депрессия. Тело теряет шелковистость, упругость. В целом замедляется обмен веществ, поэтому женщины после менопаузы начинают резко прибавлять в весе. Конечно же, они не соблюдают диету, мало двигаются – хотя ни одна в это не признается, в первую очередь самой себе. Важно то, что начинается перераспределение жира, он начинает накапливаться не на ягодицах, как в молодости, а на животе. Формируется так называемое абдоминальное ожирение. Помимо косметического дефекта такой тип ожирения является серьезным риском для здоровья (см раздел Ожирение . Ибо абдоминальный жир- самый активный эндокринный орган в нашем организме!В нем синтезируются не только половые гормоны, поэтому и возникает рост нежелательных волос на лице, по белой линии живота, на бедрах и других гормонозависимых зонах, возникают маточные кровотечения из-за неконтролируемого роста слизистой, повышается риск патологии молочных желез. Там также вырабатывается огромное количество провоспалительных факторов, цитокинов, факторов роста и пр, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и служит основой серьезного нарушения обмена веществ вплоть до сахарного диабета. То, что организм прощал в 20 лет — нерегулярное, несбалансированной питание, бессонные ночи, отсутствие физической активности, легкомысленное отношение к профилактическим осмотрам — становится категорически неприемлемым после сорока лет!

Диагностика и лечение: 

Все вышеперечисленное – следствие выключения функции яичников, прекращения синтеза эстрогенов. Поэтому абсолютно логичным является назначение заместительной гормонотерапии препаратами натуральных половых гормонов в низких дозах. Лечение заключается в замещении собственных гормонов идентичными тем, что вырабатывали ваши яичники. По сути, эти лекарства “обманывают” организм. Он получает недостающие ему гормоны как раз в том количестве, чтобы не “возмущаться», но в гораздо меньшем, чем вырабатывалось яичниками. Поэтому процесс перестройки не замедляется, а идет плавно и практически безболезненно.

К сожалению, гормонотерапия вызывает абсолютно необоснованный страх и ужас у наших соотечественниц. История гормонотерапии началась с 1940 года. Как видите, мир не захлебнулся от жирных и бородатых женщин, да и раки не стали причиной вымирания прекрасной половины человечества.

На сегодняшний день абсолютно доказана безопасность приема МГТ в течение 5-7 лет, если МГТ впервые назначается женщине не старше 60 лет, у которой длительность менопаузы не превышает 10 лет. За это период все возрастные процессы все равно продолжаются, только они не заметны для женщины, не нарушают ее качество жизни. А благодаря защитному профилактическому эффекту здоровье женщины улучшается в сравнении с ее сверстницами, не принимающими МГТ. И выглядят они лучше – стройные, без морщин, и чувствуют себя моложе – хорошо спят, радуются жизни, не являются хроническими пациентками огромного числа врачей.

Если менопауза ранняя и преждевременная, то для профилактики болезней старости МГТ назначается сразу же и минимум до 50 лет. В этом случае польза в несколько раз перевешивает риски. Иначе, если климакс наступил, например, в 38 лет, уже к 50 годам женщина может столкнуться с болячками пациенток за 70…

Но нужно помнить, что это не эликсир молодости, не панацея. У МГТ есть показания и противопоказания, ее не назначают всем подряд.

Кроме того, МГТ назначается только врачом после обязательного предварительного обследования с учетом показаний и противопоказаний. Самодеятельность в назначении препарата МГТ чревата серьезными последствиями. 

Итак, абсолютно доказано, что МГТ непревзойденна в купировании приливов и прочих вегетативных жалоб, является действенной профилактикой остеопороза, проблем недержания мочи и сексуальных расстройств, болезни Альцгеймера и деменции, ожирения и сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, помогает снизить выраженность артериальной гипертензии и число препаратов для нормализации АД.

Перед назначением МГТ необходимо пройти обследование для уточнения показаний и исключения противопоказаний:

• УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком
• УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости по показаниям
• Маммография
• Цитологические мазки с шейки матки
• Биохимия крови плюс липидный профиль по показаниям
• Гемостазиограмма или коагулограмма по показаниям
• Денситометрия по показаниям
• Гормональный профиль (ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО, тестостерон) по показаниям
• Измерение артериального давления
• Консультация терапевта по показаниям

Обязательно учитываются сопутствующие и перенесенные заболевания, данные выписок предшествующих госпитализаций.

На фоне приема МГТ пациентка как минимум раз в год должна придти к гинекологу-эндокринологу на консультацию и пройти ежегодное обследование для уточнения состояния здоровья и повторной оценки рисков.

Многие считают, что после наступления менопаузы отпадает необходимость в посещении гинеколога. Это неправильно. Именно у женщин 5-6-го десятилетий имеется повышенный риск возникновения таких заболеваний, как остеопороз, атеросклероз, различные опухолевые заболевания, которые вначале протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь при специальном обследовании. Так вот, заместительная гормональная терапия до и после наступления менопаузы такого рода риски сводит к минимуму. А это значит, что женщина не превращается в постоянную пациентку местной поликлиники, а на долгие годы сохраняет физическую крепость, живость ума, природную красоту.

Можно отказаться от МГТ и обратиться к альтернативным методам. Фитопрепараты избавляют от таких неприятных симптомов климакса, как приливы, нарушение сна, головные боли, частая смена настроения, повышенная потливость, но не способны защитить от возрастных изменений в сердечно-сосудистой системе, костях, нижних отделах мочевыводящих путей, коже и нервной системе. Плюс дополнительно придется принимать огромное число препаратов для коррекции возрастных изменений: бисфосфонаты от остеопороза, противодиабетические средства, дополнительно лекарства для слизистой влагалища или устранения недержания мочи. Выбор за вами – одна таблетка МГТ или горсть прочих.

МГТ – великое достижение человечества! Как сказал Демокрит: «…И молят люди Богов о здоровье и не знают о том, что сохранение его в их власти».

Автор Касян В.Н.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Вы беременны в 45?

Никогда не было более безопасного времени для того, чтобы быть «взрослой» беременной мамой. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет рожают детей чаще, чем когда-либо, в наши дни, и подавляющее большинство из них имеют здоровую беременность и детей.

Но поскольку беременность в возрасте 45 лет сопряжена с повышенным риском, разумно проявить особую осторожность и принять некоторые дополнительные меры для обеспечения наилучшего возможного результата.

Можно ли забеременеть в 45 лет?

Да, можно забеременеть в 45 лет, но зачать ребенка естественным путем маловероятно.Оптимальный период фертильности для женщины приходится на период от позднего подросткового возраста до 20-летнего возраста, и как только вы достигнете 30-летнего возраста, ваша способность забеременеть начинает снижаться.

Начиная с середины и конца 30-х годов, особенно в возрасте 40 лет и старше, это падение рождаемости имеет тенденцию происходить немного быстрее. Это потому, что женщина рождается с фиксированным количеством яйцеклеток в яичниках, и с возрастом количество яйцеклеток начинает уменьшаться.

Более того, оставшиеся яйцеклетки с большей вероятностью будут иметь хромосомные аномалии, что затрудняет здоровое зачатие и повышает вероятность выкидыша.У пожилых женщин также чаще возникают гинекологические проблемы, влияющие на фертильность (например, миома матки или эндометриоз).

Все это означает, что многим женщинам в 45 лет сложно забеременеть естественным путем. Но это не невозможно, особенно благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Каковы шансы забеременеть в 45 лет?

Для здоровых пар в возрасте от 20 до 30 лет вероятность забеременеть в течение любого одного менструального цикла составляет от 25 до 30 процентов (или примерно каждая четвертая женщина беременеет за цикл).

К 35 годам вероятность забеременеть естественным путем за менструальный цикл составляет около 15 процентов, а к 40 годам она снижается до примерно 5 процентов или менее за цикл (примерно у 1 из 10 женщин за цикл). В 45 лет вероятность зачатия естественным путем без лечения бесплодия и помощи очень мала.

Каковы шансы забеременеть естественным путем в 45 лет?

К тому времени, когда вам исполнится 45 лет, фертильность снизилась настолько, что естественная беременность для большинства женщин маловероятна, хотя это может случиться.Так что если вы окажетесь в таком положении, вы не одиноки. Но если вам 45 и вы надеетесь забеременеть, вам следует сначала поговорить со своим врачом о своих перспективах.

В зависимости от того, что он говорит вам о вашей фертильности, лучше всего попробовать варианты, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), использование донорской яйцеклетки или использование собственных яйцеклеток, которые вы заморозили в прошлом. Когда женщина в возрасте 40 лет проходит ЭКО с ее собственными яйцеклетками, рекомендуется хромосомный скрининг эмбрионов (также известный как PGT-A).

Симптомы, если вы беременны в 45 лет

Симптомы, которые у вас появятся, если вы забеременеете в 45 лет, будут такими же, как если бы вы были беременны в любом возрасте. Эти симптомы беременности включают в себя:

Поскольку чем вы старше, тем больше у вас может быть болей, болей и других проблем со здоровьем (в конце концов, ваше тело существует уже 45 лет!), Вы можете заметить эти симптомы беременности чаще. острее, чем, скажем, 25-летний. Это, конечно, не абсолют — вы можете быть в такой же спортивной форме и здоровым, как женщина в возрасте 20 лет, и не испытывать более серьезных или более заметных симптомов беременности, чем если бы вы были моложе.

Какие пренатальные тесты вам понадобятся, если вы беременны в 45 лет? Будет больше, чем обычно?

Скорее всего, вас будут ткать и толкать больше, чем ваших сверстниц из более молодых мам, но вас могут утешить дополнительное тестирование и дополнительное внимание.

Вам будет назначено плановое пренатальное тестирование, включая НИПТ на хромосомные заболевания и тест на глюкозу при гестационном диабете (который чаще встречается у будущих мам старшего возраста).

Вы также будете находиться под пристальным наблюдением на предмет повышенного артериального давления и преэклампсии, которые также чаще возникают при пожилых беременностях.Кроме того, вам могут быть назначены дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы контролировать рост ребенка, поскольку низкий вес при рождении — еще одно осложнение беременности, которое чаще встречается у будущих мам старшего возраста.

Поскольку частота синдрома Дауна и других хромосомных состояний выше у детей от будущих мам, вам, вероятно, будет рекомендовано пройти биопсию ворсин хориона (CVS) между 10 и 13 неделями беременности или амниоцентезом, что проводится между 15 и 20 неделями беременности и чаще всего между 16 и 18 неделями.

Если вы зачали с помощью донорской яйцеклетки или своих собственных яйцеклеток, которые ранее были заморожены, риск хромосомных аномалий у вашего ребенка будет зависеть от возраста донора или вашего возраста, когда ваши яйцеклетки были заморожены. Это хорошая идея, чтобы сообщить об этих деталях своему врачу, чтобы он или она могли дать точную оценку этого риска.

Можете ли вы иметь нормальную, здоровую беременность в 45 лет?

Да. Если во время беременности у вас будет первоклассный дородовой уход, вы хорошо питаетесь и ведете здоровый образ жизни, заботитесь о себе в течение девяти месяцев и вступаете в беременность настолько здоровой, насколько это возможно, ваша беременность может быть нормальной и без проблем, как у более молодой женщины.

Советы для здоровой беременности, если вы беременны в 45

Лучшие способы повысить шансы, чтобы ваша беременность была здоровой:

• Обратитесь к врачу, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы убедиться, что проводится соответствующее обследование и подбираются лекарства, чтобы максимально обезопасить вашу беременность.
• Регулярно посещайте врача во время беременности и следуйте всем рекомендациям, в том числе по скрининговым и диагностическим тестам.
• Будьте в курсе любых хронических заболеваний, принимая рекомендованные врачом (и безопасные для беременности) лекарства.
• Правильно питайтесь, соблюдая здоровую диету для беременных.
• Принимайте витамины для беременных ежедневно.
• Избегайте обезвоживания.
• Избегайте вредных для беременности привычек, таких как курение, употребление наркотиков и алкоголь.
• Наберите рекомендованное количество веса.
• Делайте физические упражнения не менее 30 минут в день, пока у вас есть зеленый свет от врача.
• Сделайте прививку от гриппа и любые другие вакцины, рекомендованные врачом.
• Будьте внимательны к признакам преэклампсии и других осложнений беременности.
• Подсчитайте количество таких детских ударов, начиная с 28 недели.

Каковы риски для матери и ребенка при беременности в 45 лет?

Быть будущей матерью «пожилого материнского возраста» сопряжено с определенными рисками. Если вы забеременеете в 45 лет, у вас больше шансов:

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если вы заметили любой из этих предупреждающих знаков о беременности:

Есть много хороших новостей для беременных женщин старшего возраста. Есть отличный шанс, что у вас будет здоровая беременность без осложнений, и вы еще больше увеличите эти шансы, если начнете беременность в отличной форме и будете на высоте во время беременности.

Проверок здоровья для женщин — Better Health Channel

Женщинам рекомендуется ежегодно проходить общий осмотр у своего терапевта. В рамках обследования врач должен поговорить с врачом о вашей истории болезни, семейной истории болезней и о вашем образе жизни, например о диете, физических упражнениях, а также о том, курите ли вы или употребляете алкоголь.

Регулярные посещения врача для прохождения медицинских осмотров помогут вам сохранить здоровье и выявить ранние признаки болезни или недомогания.Многие заболевания, такие как сердечно-сосудистые (сердечные) заболевания, диабет и некоторые виды рака, можно выявить на ранних стадиях, когда лечение зачастую оказывается более эффективным.

Если вы подвержены высокому риску определенного заболевания — например, если у вас есть семейный анамнез, — рекомендуется проверяться чаще и в более раннем возрасте.

Самопроверка здоровья женщин

Сделайте самопроверку частью своей повседневной жизни. В числе вещей, которые вы можете проверить дома:

• кожа — отслеживайте веснушки, родинки и пятна на коже на предмет изменений размера, формы или цвета или чего-либо необычного, например, боли или зуда.Обратитесь к врачу, если заметите что-нибудь необычное. Женщины с высоким риском рака кожи нуждаются в регулярном осмотре врача или дерматолога
• Стоматологическая помощь — вы можете снизить риск кариеса, заболеваний десен и потери зубов, если регулярно чистите зубы, пейте фторированную воду, ешьте мало -сахарная диета и посещение стоматолога не реже одного раза в год.
• диета — вы можете улучшить свое общее состояние здоровья, употребляя разнообразную питательную здоровую пищу, регулярно питаясь и следуя плану здорового питания
• вес — поддержание здорового веса может предотвращение хронических заболеваний, таких как диабет и артрит
• алкоголь — употребление алкоголя с низким уровнем риска определяется как не более двух стандартных напитков (например, 100 мл вина) в любой день и не менее двух безалкогольных дней в неделю
• Курение — увеличивает риск многих заболеваний, включая болезни сердца, инсульт, болезни легких и остеопороз (потеря прочности костей).Если вы курите, попробуйте бросить. Не существует безопасных упражнений на уровне курения
• — регулярные упражнения могут предотвратить развитие заболеваний, а также укрепить ваше эмоциональное здоровье. Рекомендуется как минимум 2,5 часа упражнений в неделю.
• Психическое и эмоциональное здоровье — если вы испытываете такие симптомы, как сильная грусть, раздражительность, усталость, беспокойство или изменили свое питание или сон, обратитесь к врачу, чтобы обсудить их. симптомы.

Насилие со стороны интимного партнера — одно из самых серьезных последствий для здоровья женщин.Если вы столкнулись с насилием в семье, вам не с кем поговорить, позвоните по телефону 1800 RESPECT (1800 737 732) .

Скрининговые обследования шейки матки, скрининг на ИППП и обследования на беременность для женщин

Медицинские осмотры от вашего терапевта могут включать: рак шейки матки, если его не лечить. Рак шейки матки — один из самых предотвратимых видов рака.С декабря 2017 года мазок Папаниколау был заменен Скрининговым тестом шейки матки, который обнаруживает вирус папилломы человека (ВПЧ). 9000. Скрининговые тесты шейки матки необходимы, если вы когда-либо были сексуально активными. Ваш первый скрининговый тест шейки матки должен быть проведен через два года после последнего теста Папаниколау. Вам будет предложено пройти скрининг шейки матки, когда вы должны будете участвовать, через Национальный регистр скрининга рака. Рекомендуется проходить тест каждые пять лет, пока вам не исполнится 74 года.Даже если вы получили вакцину против ВПЧ, важно продолжать регулярные скрининговые обследования шейки матки

• Скрининг на ИППП — если вы моложе 30 лет и ведете половую жизнь, сдавайте анализ мочи на хламидиоз ежегодно , так как хламидиоз может повлиять на вашу фертильность и часто протекает бессимптомно. Если вы занимаетесь сексом с одним или несколькими новыми партнерами без презерватива, рекомендуется поговорить со своим врачом о проверке на наличие других инфекций, передаваемых половым путем. обсудить любые риски для здоровья во время беременности.После беременности регулярные дородовые осмотры помогают контролировать развитие ребенка, выявлять отклонения и оценивать состояние вашего здоровья. Обследования включают ультразвуковое сканирование, анализы мочи и крови.

Проверки здоровья сердца для женщин

Проверки здоровья на сердечные заболевания могут включать:

• кровяное давление — проверяйте свое кровяное давление каждые два года после 18 лет. Если ваше кровяное давление высокое, или у вас есть личный или семейный анамнез высокого кровяного давления, инсульта или сердечного приступа, лучше всего проверять его чаще.
• Анализы крови — проверьте уровень холестерина и триглицеридов.Высокий уровень может указывать на повышенный риск сердечных заболеваний. Если вам больше 45 лет, рекомендуется сдавать эти анализы крови один раз в пять лет. Если вы подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется проходить тестирование каждый год или два раза в год.
• Проверка веса — избыточный вес является значительным фактором риска для многих заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Попросите врача проверять ваш индекс массы тела (ИМТ) и объем талии каждые два года.

Осмотр женщин при диабете

Распространенным тестом на диабет является определение уровня сахара в крови натощак. Это включает в себя измерение количества глюкозы в крови после того, как вы не ели в течение восьми часов. В зависимости от уровня риска вам нужно будет проходить тестирование каждые один-три года.

Вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа, если:

• старше 45 лет и страдаете ожирением (ИМТ более 30)
• страдали гестационным диабетом во время беременности
• страдали синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
• имели семейный анамнез диабета
• являются аборигенами или жителями островов Торресова пролива в возрасте старше 35 лет.
• принадлежат к определенным этническим группам, включая жителей островов Тихого океана и шри-ланкийцев.

Осмотр женщин по поводу рака груди

Если вы заметили какие-либо изменения груди, обязательно посетите своего терапевта в течение следующей недели.

Женщинам в возрасте от 50 до 74 лет, у которых в личном или семейном анамнезе не было рака груди, рекомендуется проходить маммографию (рентген груди) каждые два года.

Если у вас есть личный или семейный анамнез рака груди, ваш врач может помочь вам решить, как часто вам нужно проходить обследование.

Проверки здоровья глаз для женщин

Зрение имеет тенденцию к ухудшению с возрастом.

Всем женщинам рекомендуется пройти проверку здоровья глаз на предмет глаукомы до 40 лет. (Глаукома — серьезное глазное заболевание, характеризующееся высоким давлением жидкости в глазном яблоке.)

Рекомендуется всем женщинам из крепких семей Глаукома в анамнезе (родственник первой степени родства) проходят первую проверку здоровья глаз на 5–10 лет раньше возраста, в котором у их родственника развилась глаукома.

Если глаукома не обнаружена, рекомендуется, чтобы женщины проходили регулярные проверки здоровья глаз начиная с 40 лет (для лиц африканского происхождения) или 50 (для лиц европейского и азиатского происхождения).

К женщинам с повышенным риском глаукомы относятся:

• с сильным семейным анамнезом глаукомы
• африканского, азиатского и кавказского происхождения.

Женщины с повышенным риском глаукомы включают женщин в возрасте 50 лет и старше с:

• диабетом
• миопией
• предшествующей травмой глаза
• высоким кровяным давлением
• длительным приемом стероидов
• мигренью и периферическим вазоспазмом.

Также рекомендуется, чтобы:

• женщин в возрасте от 50 до 65 лет проходили общее обследование зрения каждые два года
• женщин старше 65 лет проходили обследование зрения один раз в год.

Осмотр женщин по поводу рака кишечника

Рак кишечника — это распространенный вид рака, и при раннем обнаружении он быстро выздоравливает. Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) используется для выявления рака кишечника. Он проверяет наличие крови в стуле (фекалиях), что может быть признаком рака кишечника (или других, не связанных между собой вещей). Если будет получен положительный результат, будет рекомендовано повторное обследование, например, колоноскопия.

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT)

FOBT используется для проверки пробы кала на кровь.Вы можете собрать образец самостоятельно, дома, с помощью набора FOBT.

Национальная программа скрининга рака кишечника рекомендует женщинам в возрасте от 50 до 74 лет проходить FOBT один раз в два года.
К 2020 году Национальная программа скрининга на рак кишечника будет рассылать бесплатные комплекты людям (по почте) каждые два года, начиная с 50-летнего возраста. Программа вводится поэтапно в течение нескольких лет, поэтому люди будут получать комплекты по различные возрастные группы в 2018 и 2019 годах в период поэтапного внедрения.
Чтобы получить комплект в другое время, вы можете:

• купить комплект в онкологическом совете тел. 13 11 20
• поговорите со своим терапевтом
• поговорите со своим фармацевтом
• проверьте, предоставляет ли их ваша медицинская страховая компания или предоставляет скидку на приобретенный набор.

Колоноскопия

Женщинам с семейным анамнезом рака кишечника или другим группам повышенного риска может потребоваться колоноскопия каждые два-пять лет.

Во время колоноскопии вам вводят легкую седацию, и врач вводит тонкий инструмент, называемый колоноскопом, через задний проход, чтобы визуально проверить вашу прямую кишку и толстую кишку на предмет каких-либо аномалий.

Проверки плотности костной ткани для женщин

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими. Это происходит, когда они теряют минералы (например, кальций) быстрее, чем организм может их восполнить. Кости становятся менее плотными, теряют прочность и легче ломаются. Тест на плотность костей (DEXA) помогает определить здоровье ваших костей.

Проверка плотности костной ткани чаще всего используется, когда люди имеют:

• остеопороз или озабоченность по поводу остеопороза (например, семейный анамнез)
• Факторы риска остеопороза, включая худощавое телосложение, раннюю менопаузу, длительные периоды без менструаций в молодости, возраст старше 70 лет, длительный прием препаратов кортизона
• Деформация позвоночника с сутулой осанкой
• предыдущий перелом, вызванный незначительной травмой, например, падением с высоты стоя.

Иммунизация для женщин

Для предотвращения рака шейки матки молодым женщинам рекомендуется сделать вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ) до начала половой жизни.

Убедитесь, что вам делали прививки в детстве и нужны ли вам какие-либо бустеры, например, от столбняка.

Рекомендуется сделать вам прививку от гриппа, если вы:

• старше 65 лет
• беременны — особенно в последнем триместре, потому что ваш ребенок также будет защищен
• имеете хроническое заболевание, например тяжелое астма или диабет
• обеспокоены тем, что вы можете заразиться гриппом, и это значительно повлияет на вас.

Другие медицинские тесты для женщин

Вам могут потребоваться другие регулярные тесты, не перечисленные здесь, в зависимости от вашей личной или семейной истории болезни. Обратитесь к своему терапевту за дополнительной информацией.

Куда обратиться за помощью

Правда о беременности старше 40 лет

Ваш ребенок может быть подвержен определенным аномалиям

Еще раз, чем старше яйцеклетка, тем больше вероятность, что у нее будут хромосомные проблемы, которые могут увеличить у вашего ребенка риск определенных врожденных дефектов.Для женщин, которые забеременели в 25 лет, риск синдрома Дауна, наиболее распространенного хромосомного заболевания, составляет примерно один из 1250; в возрасте 40 лет этот риск возрастает примерно до одного из 100.

Конечно, неинвазивные анализы крови на хромосомные проблемы, такие как синдром Дауна, позволяют получить информацию о генетической структуре вашего ребенка уже через 10 недель.

Есть также некоторые, хотя и ограниченные, свидетельства того, что отцы старшего возраста могут представлять определенные риски для своего потомства. Например, в обзоре, опубликованном в 2019 году, было обнаружено, что дети, рожденные отцом 45 лет и старше, подвержены более высокому риску определенных осложнений, таких как низкий вес при рождении, низкий балл по шкале Апгар (быстрый тест для оценки благополучия ребенка через одну-пять минут после рождения ребенка). рождение) и преждевременные роды.Кроме того, похоже, что у них больше шансов заболеть аутизмом, шизофренией и обсессивно-компульсивным расстройством, чем у детей более молодых мужчин. Однако важно отметить, что все такие исследования были наблюдательными, поэтому необходимы дополнительные исследования.

[Подробнее о мужском бесплодии .]

Итог

Что же тогда со всем этим делать? Самым оптимистичным клиницистом, с которым я разговаривал, был доктор Джеймс Грифо, доктор медицины, доктор философии, программный директор Центра репродуктивной медицины Нью-Йоркского университета в Лангоне.Он отметил, что, хотя «беременность — одно из самых рискованных состояний, с которыми сталкивается большинство женщин в своей жизни», вероятность катастрофического события все еще невысока. «Средний возраст моей пациентки — 39 лет, и с акушерской точки зрения у них все хорошо», — сказал он. «Возраст — не причина не пытаться, если вы хотите ребенка».

Снова и снова я обнаружил, что веду два разговора с экспертами: один о том, что они знают от своих пациентов или своих исследований, а другой о том, какой выбор они сделали относительно того, когда заводить детей самостоятельно.

Доктор Бринтон, например, у которой в 42 года родилась дочь, сказал, что ее самые большие проблемы были «социальными», а не медицинскими. «Я всегда была старшей матерью», — сказала она. «Когда я шла в школу, меня спрашивали, была ли я ее бабушкой. Когда это исходит от ребенка, это удар в сердце «.

Доктор ван Дис, у которой были близнецы в 39 лет, сказала, что хотела бы иметь детей, когда была моложе, но не из-за риска для здоровья. Раньше она откладывала рождение детей из-за своей медицинской карьеры и двойственного отношения ее тогдашнего мужа к созданию семьи, а теперь она разведена.«Я бы сказал себе в молодости, что лучше быть матерью-одиночкой, чем сотрудничать с кем-то, кто не привязан к тебе, просто потому, что ты думаешь, что не сможешь иметь семью, если у тебя нет партнера. ,» она сказала.

Беременность после 40: каковы шансы и риски для здоровья?

Последнее обновление 19 октября 2020 г.

Доктор Синтия Кью, акушер и гинеколог в больнице Маунт-Элизабет Новена, рассказывает о шансах на зачатие ребенка в более позднем возрасте, возможных рисках, которые могут возникнуть в связи с этим, и советах, как забеременеть.

Несмотря на усилия государства по продвижению гармонии между работой и личной жизнью, некоторым до сих пор может быть трудно найти время в своем напряженном рабочем графике. Таким образом, «не время для свиданий» становится обычным явлением, и планы на брак или создание семьи, следовательно, откладываются.

Некоторые женщины начинают беспокоиться о том, что их биологические часы тикают, только когда они приблизятся к 40 годам.

Для тех, кто, возможно, планирует завести ребенка только после того, как перешагнет магическое число 40, вот несколько моментов, которые следует учитывать.

Каковы мои шансы родить ребенка, когда мне исполнится 40 лет?

Вероятность беременности снижается с увеличением возраста женщины. 75% женщин в возрасте 30 лет забеременеют после попытки в течение 1 года по сравнению с 45% женщин в возрасте 40 лет.

По мере того, как женщине исполняется около 30 лет, качество и количество ее яйцеклеток снижается. Яйца пожилой женщины также не так легко оплодотворяются по сравнению с яйцеклеткой молодых женщин.

Даже при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), показатели успешности этих процедур снижаются с увеличением возраста женщины.Это объясняет наблюдение о том, что, хотя вспомогательная репродуктивная технология более распространена, коэффициент фертильности заметно не увеличивается среди женщин в возрасте от 40 до 44 лет.

Каковы риски беременности после 40?

Некоторые проблемы как для матери, так и для ребенка более вероятны при поздних беременностях. К ним относятся:

Факторы риска беременности для матерей старше 40 лет

Риск беременности выше у женщин старше 35 лет. Риск выкидыша и родовых осложнений возрастает после 45 лет.

1. Потеря беременности

Пожилые женщины подвергаются более высокому риску выкидыша на ранних сроках беременности. Риск составляет около 25% у женщин старше 35 лет по сравнению с 12% у женщин до 30 лет. Риск достигает более 90% у лиц старше 45 лет.

2. Беременность в неправильном месте (внематочная беременность)

Внематочная беременность — это беременность вне матки. У женщин старше 35 лет вероятность внематочной беременности в 4-8 раз выше, чем у женщин более молодого возраста.

Этот более высокий риск внематочной беременности, вероятно, связан с накоплением факторов риска с течением времени, таких как инфекция органов малого таза и проблемы с маточными трубами. Симптомы этого состояния включают боль в животе или ненормальное кровотечение, но оно также может протекать бессимптомно. Обычно требуется лечение с помощью инъекции или хирургическое вмешательство, поскольку если оставить его в покое, это может вызвать внутреннее кровотечение.

3. Многоплодная беременность

Шансы на двойню или другую многоплодную беременность увеличиваются с возрастом.Многоплодная беременность связана с более высокой вероятностью проблем как для матери, так и для ребенка и требует тщательного наблюдения на протяжении всей беременности.

4. Гестационный диабет при беременности

У женщин старше 40 лет вероятность развития гестационного диабета (диабета, развивающегося во время беременности) в 3-6 раз выше, чем у женщин в возрасте 20-29 лет. Риск гестационного диабета в общей популяции составляет 3% по сравнению с 7 — 12% у женщин старше 40 лет. Гестационный диабет во время беременности представляет более высокий риск потенциальных осложнений для матери и ребенка во время беременности, а также в процессе родов.

5. Повышенное артериальное давление во время беременности

Риск гипертонии, вызванной беременностью, выше у матерей старшего возраста. Это приводит к более высокому риску развития состояния, называемого преэклампсией, которое является осложнением беременности, характеризующимся высоким кровяным давлением и признаками поражения другой системы органов, часто почек. При отсутствии лечения преэклампсия может быть потенциально опасной для жизни матери и ребенка.

6. Осложнения из-за ранее существовавших медицинских проблем во время беременности

С возрастом повышается вероятность ожирения или проблем со здоровьем, таких как диабет, гипертония и проблемы с сердцем.При любой ранее существовавшей медицинской проблеме беременность требует наблюдения на предмет ухудшения состояния и осложнений беременности. Возможны более частые случаи госпитализации, кесарева сечения и преждевременных родов.

Факторы риска для ребенка

1. Хромосомные аномалии у ребенка

Риск всех хромосомных аномалий увеличивается с возрастом женщины, особенно после 35 лет. Это включает синдром Дауна, который является наиболее частой хромосомной аномалией, обнаруживаемой во время беременности.

Риск беременности с синдромом Дауна в разном возрасте матери составляет:

В 30 лет: 1 из 950.
В 35 лет: 1 из 350.
В 40 лет: 1 из 100.
В 45 лет: 1 из 30.

Ввиду повышенного риска вы можете поговорить со своим акушером о скрининге на хромосомные аномалии.

2. Нехромосомные аномалии (например, пороки сердца)

Риск порока сердца у детей старше 40 лет почти в 4 раза выше, чем у женщин в возрасте 20–24 лет.Также увеличивается риск косолапости (поворот стопы внутрь в области голеностопного сустава) и диафрагмальной грыжи (отверстие в диафрагме, которое позволяет органам брюшной полости перемещаться в грудную полость). Ваш акушер проведет детальное сканирование, чтобы выявить эти дефекты.

3. Мертворождение

В возрасте от 40 до 44 лет риск мертворождения в 3 раза выше, чем у женщин в возрасте от 25 до 29 лет. Таким образом, к концу беременности за ребенком будут более внимательно наблюдать.

4. Преждевременные роды или низкая масса тела при рождении

Недоношенные дети при рождении могут иметь проблемы с дыханием из-за недостаточного развития легких. Они также более восприимчивы к другим ранним проблемам, таким как инфекция, кровотечение в головном мозге и проблемы с регулированием температуры и уровня глюкозы. Кроме того, у недоношенных детей чаще возникают проблемы со слухом и зрением, а также церебральный паралич, особенно если они родились до 32 недель беременности.

Есть ли польза от беременности после 40 лет?

Несмотря на все упомянутые выше риски, родительские обязанности в более старшем возрасте обладают некоторыми преимуществами.

В одном исследовании было замечено, что чем старше женщина, тем лучше здоровье и развитие ее ребенка до 5 лет. Изучаемыми исходами были непреднамеренные травмы, уровень иммунизации, языковое и социальное развитие. Дети старших родителей рассказали, что они получают больше преданности, терпения и внимания со стороны своих родителей, а также получают выгоду от эмоциональной и финансовой стабильности своих родителей.

Советы по фертильности: как увеличить ваши шансы забеременеть в возрасте 40 лет

1.Проконсультируйтесь у гинеколога

Обратитесь к гинекологу для обследования на наличие существующих медицинских проблем и убедитесь, что вы находитесь в лучшем состоянии здоровья, прежде чем пытаться зачать ребенка. Ваш гинеколог также может следить за вашим прогрессом и обсуждать обследования и варианты лечения, включая вспомогательные репродуктивные методы, такие как IUI (внутриматочная инсеминация) или ЭКО, если вам трудно забеременеть.

2. Принять здоровый образ жизни

Ведите здоровый образ жизни, занимаясь спортом и правильно питаясь, и стремитесь достичь нормального веса до беременности.

3. Избегайте курения и употребления алкоголя

Избегайте нездорового образа жизни, например курения или чрезмерного употребления алкоголя.

4. Принимайте фолиевую кислоту, когда пытаетесь зачать ребенка

Принимайте фолиевую кислоту, пытаясь зачать ребенка, чтобы снизить риск аномалий спинного мозга или развития головного мозга у ребенка.

5. Сделайте сканирование на беременность

Как только вы поймете, что беременны, вам следует записаться на прием к акушеру, чтобы можно было провести сканирование для подтверждения места беременности.

6. Внимательно следите за развитием ребенка

Посещайте контрольные приемы по расписанию вашего акушера, чтобы иметь возможность внимательно следить за развитием ребенка и обнаруживать любые осложнения, которые могут возникнуть.

Статья предоставлена ​​доктором Синтией Кью, акушером и гинекологом в больнице Маунт-Элизабет

Список литературы

Abbey, M. (2015, 23 октября) Беременность, серия I: все, что вам нужно знать о дородовой помощи.США, Xlibris

Анри Леридон, Может ли вспомогательная репродуктивная технология компенсировать естественное снижение фертильности с возрастом? Оценка модели, Human Reproduction, Volume 19, Issue 7, July 2004, Pages 1548–1553, https://doi.org/10.1093/humrep/deh404

Huang, L., Sauve, R., Birkett, N., Fergusson, D., van Walraven, C. (2008, 15 января) Материнский возраст и риск мертворождения: систематический обзор. Журнал Канадской медицинской ассоциации, 178 (2): 165-72. DOI: 10.1503 / cmaj.070150.

Лао, Т. Т., Хо, Л. Ф., Чан, Б. С. П., Люнг, В. К. (2006, апрель) Материнский возраст и распространенность гестационного сахарного диабета. Уход за диабетом, 29 (4): 948-949. https://doi.org/10.2337/diacare.29.04.06.dc05-2568

Storeide, O., Veholmen, M., Eide, M., Bergsjø, P., Sandvei, R .. (2011, 12 апреля) Заболеваемость внематочной беременностью в округе Хордаланн, Норвегия, 1976–1993 гг. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 76 (4): 345-349 https://doi.org/10.1111/j.1600-0412.1997.tb07990.x

Sutcliffe, AG, Barnes, J., Belsky, J., Gardiner, J., Melhuish, E. (2012, 21 августа) Здоровье и развитие детей, рожденных от матерей более старшего возраста в Соединенном Королевстве: обсервационное исследование с использованием продольного данные когорты. Британский медицинский журнал, 345 дой: https://doi.org/10.1136/bmj.e5116

Зачатие к сорока годам | Как забеременеть после 40

Пролистайте страницы последнего глянцевого журнала, и вы наверняка встретите хотя бы одну знаменитость женского пола, которая завела семью в возрасте от 40 лет и старше.У певицы Гвен Стефани и актрисы Сьюзан Сарандон были дети в возрасте от сорока пяти лет, поп-икона Джанет Джексон родила первого ребенка в 50 лет, а дама Джулия Пейтон-Джонс объявила в прошлом году, что впервые стала матерью в 64 года. число женщин, рожающих здоровых детей в более позднем возрасте, растет, но зачать ребенка в возрасте сорока лет ни в коем случае нельзя, и многие женщины, надеющиеся создать семью в среднем возрасте, упустят это.

Доктор Джейн Стюарт, председатель Британского общества фертильности, говорит, что есть много женщин, которые зачат в возрасте 40 лет, если их фертильность находится в пределах нормы, но попытка зачать ребенка, когда вы моложе, значительно увеличивает ваши шансы.

«Около 50% женщин, которые пытаются забеременеть естественным путем в возрасте от 40 до 25 лет, достигают беременности. При этом, если вы посмотрите на женщин до 38 лет, это женщины с нормальной фертильностью — так что овуляция происходит регулярно, с хорошим здоровьем, их партнеры производят нормальный уровень спермы и имеют регулярный половой акт — 95% из них забеременеют в течение двух лет, тогда как половина пытающихся женщин в возрасте 40 лет вообще не забеременеет. Так что попытка помоложе имеет значение «.

Общие проблемы при 40 плюс

Качество яиц

Как следствие возрастного снижения качества яиц, некоторые яйца, выделяемые яичниками по мере старения женщины, не будут жизнеспособны для оплодотворения, будут иметь хромосомные аномалии или не имплантироваться правильно в матке (в результате выкидыш).

Стюарт комментирует: «Способность к зачатию, риск выкидыша и синдрома Дауна во время беременности — все связаны с возрастом яйцеклетки и, следовательно, с возрастом женщины. У женщин в возрасте от 40 лет меньше шансов на каждый цикл, но хотя это может занять больше времени возможно «.

Уменьшение количества яиц является одной из причин, почему частные услуги, такие как разработка замораживания яйцеклеток (наиболее эффективно для женщин в возрасте до 35 лет) и использование донорских яйцеклеток, становятся все более популярными как варианты для женщин, которые пытаются забеременеть в более позднем возрасте .

Перименопауза и далее

Средний возраст менопаузы в Великобритании составляет около 51 года, но 45–55 лет все еще считается нормальным. Полезно установить, когда у вашей матери была менопауза и были ли у нее в анамнезе миома, выкидыши или другие гинекологические проблемы, поскольку ранняя менопауза может иметь генетический компонент:

«Преждевременная недостаточность яичников (и приближающаяся ранняя менопауза) могут значительно уменьшить ваши шансы забеременеть могут быть неожиданными », — говорит Стюарт.«Во время перименопаузы женщины, как правило, реже овулируют, и их периоды более продолжительны, что также снижает шансы на зачатие, но это все же может произойти».

Благодаря новым достижениям в технологии фертильности, можно иметь ребенка после менопаузы, но это предполагает использование ранее замороженных яйцеклеток или яйцеклеток более молодого донора.

Стюарт сообщает: «Выносить ребенка до срока постменопаузы можно с помощью гормональной поддержки, но есть риски. В общем, маткой можно манипулировать, чтобы принять беременность, когда женщина старше, если вы Мне нужно поместить туда качественный эмбрион — успех действительно зависит от возраста яйца.«

Проблемы с беременностью

У пожилых женщин больше шансов получить проблемы с артериальным давлением, гестационный диабет и другие осложнения во время беременности, и они могут усугубиться, если используются донорские яйцеклетки». В свои 40 лет у вас примерно 40-50% шанс выкидыша каждый раз, когда вы забеременеете, — говорит доктор Стюарт, — а в 40 лет ваш риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет примерно 1 из 100; в 45 — 1 из 50. Риски выше, но многие женщины будут иметь здоровых детей ».

Советы по повышению фертильности

Хотя генетическая предрасположенность и возрастное снижение будут иметь значительное влияние на фертильность, есть изменения образа жизни, которые могут сделать женщины, которые могут повысить их шансы забеременеть в возрасте 40 лет.

Эмма Кэннон — эксперт по бесплодию, зарегистрированный иглотерапевт и основательница клиники Эммы Кэннон. Она считает, что простые изменения образа жизни могут иметь большое влияние:

«Делайте упражнения, хорошо питайтесь и поддерживайте стабильную массу тела; у тучных женщин может быть слишком много эстрогена из-за слишком большого количества жира в организме, что может способствовать проблемам с фертильностью, а низкий уровень жира в организме может вызвать прекращение овуляции. Воздерживайтесь от алкоголя, пока вы пытаетесь завести ребенка, а не только после того, как вы беременны. Избавьтесь от курения, пока вам не исполнится 40 лет — курение составляет 13% всех бесплодий в мире и увеличивает фертильность на 10 лет. термины.«

Cannon также рекомендует иглоукалывание, которое, как было показано, оказывает регулирующее действие на организм, улучшая кровоток в тазу и качество эндометрия:» Исследования показали, что оно эффективно для улучшения результатов ЭКО и стимуляции овуляции у женщин, у которых овуляция отсутствует. . Я также рекомендую увеличить потребление витамина D, что может помочь сделать матку более восприимчивой ».

Где получить помощь и поддержку

Хотя ЭКО может помочь некоторым женщинам зачать ребенка, доктор Стюарт предостерегает от того, чтобы рассматривать его как решение для всех:« Некоторые Комиссары NHS разрешат один цикл лечения ЭКО парам старше 40 лет, которые не пробовали его раньше, но ситуация меняется.Чаще всего ЭКО требует нескольких раундов лечения и является самофинансируемым. У вас должен быть достаточно большой запас яйцеклеток, чтобы произвести некоторое количество яйцеклеток, чтобы обеспечить разумные шансы на успех в стандартном цикле, иначе нет смысла пробовать ЭКО ».

Она советует женщинам в возрасте от сорока лет получить направление к специалисту по фертильности (их терапевту), если они не забеременели в течение года после попытки — или раньше, если есть очевидная проблема — чтобы убедиться, что нет других факторов, кроме возраста.

«Если эти исследования нормальны, и пары пытались в течение двух лет, это классифицируется как необъяснимая недостаточность фертильности, учитывая, что существуют другие факторы, на которые нелегко проверить. Иногда продолжение полового акта в течение длительного периода времени приводит к кумулятивной беременности. частота, которая может быть выше, чем может быть достигнута с помощью лечения, если нет четкой причины ».

Беременность после 40 лет: шансы, риски и стоит ли пробовать

Опубликовано 07.16.2020 в 12:10

Автор: Эллисон Джайлз, D.O., F.A.C.O.G.

За последнее столетие средний возраст, в котором женщины рожают первого ребенка, увеличился по многим причинам. Это изменение ставит новые вопросы перед растущим числом женщин: «Стоит ли мне даже попробовать?» «Отличаются ли мои риски от рисков, с которыми сталкиваются молодые женщины?» «Будет ли мой ребенок инвалидом?» «Это целесообразно?» Эти вопросы понятны, и мы часто их слышим.Давайте разберем их по одному.

Стоит ли даже попробовать?

В этом вопросе подразумевается тот факт, что рождаемость с возрастом снижается. Расчетный уровень бесплодия у женщин в возрасте от 15 до 34 лет составляет 7-9%. Напротив, для женщин в возрасте 40–44 лет этот показатель составляет примерно 30%. Это значительное увеличение, но это также означает, что 70% женщин в последнем возрастном диапазоне являются , а не бесплодными! Другими словами, для женщины в возрасте 40–44 лет шансы на то, что вы сможете зачать ребенка спонтанно, в вашу пользу.

Однако из-за повышенного риска бесплодия в этом возрастном диапазоне, мы обычно не советуем этой группе женщин пытаться так долго, прежде чем пройти обследование на бесплодие. Например, женщинам моложе 35 лет мы советуем в течение 12 месяцев пытаться зачать ребенка, прежде чем начинать обследование на бесплодие. Для женщин 35-40 лет мы сокращаем этот период до шести месяцев. Кроме того, для женщин старше 40 лет, несмотря на отсутствие строгих правил, мы обычно не рекомендуем ждать полные шесть месяцев.

Отличаются ли мои риски от рисков, с которыми сталкиваются молодые женщины?

Да. У пожилых женщин выкидыш в первом триместре чаще, чем у молодых женщин. Внематочная беременность — это опасное для жизни состояние, при котором яйцеклетка имплантируется не в матку, а не в матку, и это чаще встречается с возрастом. После 35 лет этот риск в 4-8 раз выше, чем у более молодого населения. Также с возрастом увеличивается количество хронических заболеваний, таких как ожирение, высокое кровяное давление и диабет.Эти нарушения могут усугубить и без того повышенный риск беременности после 40 лет.

После 45 лет существует еще больше рисков. Недавнее исследование, в ходе которого было изучено почти 37 миллионов родов в период с 2006 по 2015 год, показало, что женщины в возрасте 45-54 лет имеют самые высокие показатели преэклампсии, гестационного диабета, послеродового кровотечения и гистерэктомии, а также родов с помощью кесарева сечения.

Будет ли мой ребенок инвалидом?

Беременность старше 40 лет сопряжена с повышенными шансами на инвалидность для ребенка в дополнение к рискам для матери.Распространенность хромосомных аномалий (нарушений ДНК) у младенцев увеличивается с возрастом матери. Существует несколько теорий относительно того, почему это может быть, в том числе уменьшенное количество доступных нормальных яйцеклеток (незрелых яйцеклеток, которые в конечном итоге становятся яйцами во время овуляции) или накопленный стресс в цепях ДНК в яйцах, и это лишь пара. В возрасте 33 лет вероятность того, что у вашего ребенка будет диагностирована трисомия 21 (синдром Дауна) во время беременности, составляет примерно 1/400.В 40 лет этот шанс увеличивается до 1/70. К 45 годам этот шанс составляет примерно 1/19.

Так же с возрастом увеличивается вероятность врожденной инвалидности. Национальное исследование США по профилактике врожденных дефектов показало, что женщины старше 40 лет подвергаются повышенному риску рождения детей с несколькими типами пороков сердца, генитальных аномалий, деформаций черепа и пороков развития пищевода.

Это целесообразно?

Это очень личный вопрос. Для многих женщин первая возможность завести детей появляется в возрасте 40 лет.Для других это время, когда принимаются решения о расширении семьи. Чтобы добиться здоровой беременности и родов старше 40 лет, необходимо заранее посетить врача-акушера-гинеколога. Здесь вы и ваш врач можете обсудить ваши конкретные риски на основе вашего собственного здоровья и семейного анамнеза, а также разработать стратегию для достижения наилучшего результата. Часто это будет включать в себя возможность раннего генетического тестирования, встречу со специалистом по беременности высокого риска, если это необходимо, и более частые посещения вашего акушера-гинеколога.

Хотя путешествие может повлечь за собой больше проблем и трудных решений, женщины могут зачать и сохранить беременность в возрасте старше 40 лет. Если вы решите попробовать, мы будем здесь на каждом этапе пути.

Чтобы назначить встречу с поставщиком услуг VPFW, вы можете позвонить нам по телефону 804-897-2100 или назначить встречу онлайн.

Рождение ребенка в 40 лет: преимущества и риски

Многие люди сейчас ждут, когда им исполнится 40 лет, чтобы родить ребенка.Рождение ребенка после 40 лет может дать парам шанс подождать, пока они не станут более эмоционально и финансово подготовлены к отцовству.

Однако это может затруднить беременность, поскольку с возрастом фертильность снижается. В частности, у женщин рождаемость резко снижается после 40 лет.

В этой статье мы рассмотрим возможные преимущества и риски для здоровья, связанные с рождением ребенка в более позднем возрасте, а также то, чего ожидать во время беременности и родов.

Поделиться на Pinterest Рождение ребенка в более позднем возрасте может означать, что человек более эмоционально и финансово подготовлен к отцовству.

Женщины в Соединенных Штатах рожают меньше детей, за исключением одной группы — детей в возрасте от 30 до 40 лет.

По данным исследовательского центра Pew Research Center, сейчас у женщин больше шансов иметь детей, чем десять лет назад, но многие из них ждут, когда они станут жить позже. Таким образом, средний возраст, в котором женщина рожает первого ребенка, увеличился с 23 лет в 1994 году до 26 лет в 2018 году.

Это изменение может быть частично связано с тем, что многие женщины откладывают замужество, продолжают образование и больше участвуют в браке. в рабочей силе.

Мужчины также заводят детей в более позднем возрасте. Средний возраст отца, впервые родившегося впервые, увеличился с 27,4 в 1972 году до 30,9 в 2015 году.

Несмотря на то, что уровень фертильности среди родителей старшего возраста растет, бесплодие остается проблемой. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, фертильность женщин начинает постепенно снижаться, но значительно с 32 лет, а затем снижается быстрее, начиная с 37 лет.

Мужская фертильность также снижается с возрастом, но это снижение более постепенное.Большинство мужчин остаются фертильными до 60 и даже 70 лет, хотя частота врожденных аномалий увеличивается с возрастом партнера-мужчины.

Рождение ребенка после 40 лет не приносит прямой пользы для здоровья. Однако отсрочка беременности может иметь несколько результатов, которые могут улучшить психическое и эмоциональное благополучие женщины.

Анализ 2015 года показывает, что поддержка со стороны партнера, снижение хронического стресса и качественные отношения могут снизить риск послеродовой депрессии.

Люди, которые ждут, пока у них появится хорошая работа с медицинским страхованием, также могут позволить себе более качественную медицинскую помощь.

Люди, у которых есть оплачиваемый отпуск или их собственная компания, могут иметь более длительный отпуск по уходу за ребенком, что может дать им больше времени, чтобы привязаться к ребенку и восстановиться после родов.

Более высокая стабильность на работе, в жизни или в браке также может способствовать улучшению здоровья. Новый родитель, который меньше беспокоится о деньгах, может испытывать меньше стресса.

Возраст увеличивает риск бесплодия из-за снижения качества яйцеклеток. Также увеличивается риск заболеваний, связанных с бесплодием.К ним относятся:

У женщин 40 лет и старше возрастает риск осложнений беременности, таких как высокое кровяное давление, преэклампсия и гестационный диабет.

Также увеличивается частота врожденных аномалий или генетических заболеваний у ребенка. В возрасте 40 лет шанс родить ребенка с синдромом Дауна составляет примерно 1 из 100, а к 45 годам он повышается до 1 из 30.

Исторически исследования связанных с возрастом осложнений беременности и фертильности были сосредоточены на женщинах. .Однако новые исследования показывают, что с возрастом бесплодие увеличивается как у мужчин, так и у женщин.

Исследование 2019 года показало, что:

• Отцы старшего возраста имеют более высокий уровень бесплодия, даже если их партнер моложе 25 лет.
• Партнеры мужчин старше 45 лет имеют более высокий риск преэклампсии, преждевременных родов и гестационного диабета.
• Мужчины старше 45 с большей вероятностью будут отцами детей с врожденными аномалиями, низкой массой тела при рождении и низким баллом по шкале Апгар — показателем общего состояния здоровья ребенка при рождении.

Уровень успешности лечения бесплодия также снижается с возрастом. После 40 лет вероятность беременности у женщин составляет около 5% за цикл внутриматочной инсеминации (ВМИ). Уровень успеха на цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет менее 20%.

Для здоровых женщин старше 40 лет пожилой возраст не обязательно влияет на самочувствие или течение беременности.

Большинство женщин испытывают ряд симптомов в течение первого триместра, включая утреннюю тошноту. Нет никаких доказательств того, что эти симптомы усиливаются или различаются у женщин старше 40 лет.

Однако первый триместр может быть более напряженным по другим причинам. Пожилой возраст сопряжен с более высоким риском потери беременности, особенно для женщин, у которых ранее были выкидыши.

Исследование 2019 года показало, что риск потери беременности составляет 53% у женщин старше 45 лет по сравнению с 10% у женщин в возрасте 25–29 лет.

По мере прогрессирования беременности женщины 45 лет и старше имеют повышенный риск возникновения осложнений, связанных с беременностью, таких как:

По этой причине врач или акушерка могут порекомендовать усиленный медицинский контроль.Этот мониторинг может включать дополнительные дородовые консультации или анализы.

Некоторые женщины могут также выбрать генетическое тестирование, чтобы оценить вероятность рождения ребенка с врожденными аномалиями.

Несмотря на эти повышенные риски, женщины старше 40 могут иметь и имеют здоровую беременность. Исследование 2015 года не выявило повышенного риска осложнений беременности у здоровых женщин в возрасте 40 лет и старше, получающих качественную дородовую помощь.

Просто быть старше 40 не обязательно влияет на доставку. Фактически, исследования показали, что исходы беременности и родов старше 40 лет существенно не отличаются от результатов у более молодых женщин, если женщина старше 40 лет имеет качественный дородовой уход

не имеет хронических заболеваний

регулярно посещает дородовые консультации

поддерживает здоровый образ жизни

рожает ребенка в дородовом центре

Это означает, что для здоровых женщин зачатие после 40 лет может быть не более опасным, чем зачатие в более раннем возрасте.Однако частота кесарева сечения была выше среди женщин старше 40 лет.

Другие исследования показали, что частота осложнений у женщин старше 40 лет, однако, выше. Исследование, проведенное в 2017 году в Берлине, в котором сравнивали результаты родов у женщин старше 45 лет и 29-летних женщин, показало, что:

• Более молодые женщины нуждались в лечении бесплодия в 3% по сравнению с 34% в старшая группа.
• У 28% женщин старшего возраста по сравнению с 11% женщин более молодого возраста преждевременные роды.
• 59% женщин старшего возраста перенесли кесарево сечение по сравнению с 29% женщин более молодого возраста.

Кесарево сечение может иметь повышенный риск дополнительных осложнений, особенно для пожилых женщин. Исследование 2019 года связывает кесарево сечение с более высоким риском серьезных осложнений, таких как инсульт, эмболия и кровотечение.

Хотя кесарево сечение может спасти жизнь, беременным женщинам следует обсудить возможные осложнения со своим лечащим врачом. Избегание планового кесарева сечения может помочь уменьшить осложнения при родах.

Процесс зачатия после 40 для многих людей ничем не отличается. Чтобы гетеросексуальные пары могли зачать ребенка, пара должна иметь половые отношения в период фертильного периода женщины. Это окно включает дни, предшествующие овуляции, и день овуляции.

Использование тестов для прогнозирования овуляции может помочь точно определить выход яйцеклеток. Контроль базальной температуры тела может помочь человеку проверить, наступила ли у него овуляция. Это важно с возрастом женщины, поскольку у некоторых женщин овуляция прекращается или овуляция происходит не так часто.

Для контроля базальной температуры тела люди могут измерять температуру в одно и то же время каждое утро сразу после пробуждения. Важно делать это сразу же утром, по крайней мере, после 3-4 часов сна и с помощью цифрового термометра.

После овуляции средняя температура немного повышается на 0,5–1 ° F и остается повышенной до тех пор, пока у женщины не начнутся месячные. Затем температура возвращается к исходному уровню.

Базальная температура тела не всегда является точным показателем овуляции.Несколько факторов, например стресс и употребление алкоголя, могут повлиять на измерения.

Одинокие или однополые женщины могут выбрать лечение бесплодия, такое как ВМИ или ЭКО. Эти методы лечения также подходят, если один из партнеров страдает бесплодием.

Если у любого из партнеров есть какие-либо предшествующие заболевания, такие как диабет или синдром поликистозных яичников (СПКЯ), им следует обратиться к врачу для тестирования, прежде чем пытаться забеременеть.

Если женщина считает, что у нее нет овуляции, она может обратиться к врачу для проверки.

Большинство врачей рекомендуют женщинам старше 35 лет обратиться к специалисту по фертильности после безрезультатных попыток зачать ребенка более 6 месяцев.

Люди в возрасте от 40 лет могут обнаружить, что скорейшее обращение за лечением бесплодия может помочь им в успешной беременности.