Каким должен быть пульс у пожилого человека: Статьи и полезная информация — сеть «Забота»

Геронтолог рассказал, как подобрать физическую нагрузку пожилому человеку

1 октября отмечается Международный День пожилого человека. Как определить уровень нагрузок в пожилом возрасте? Какие занятия не только не принесут вреда, но и укрепят здоровье? На эти вопросы «Радио 1» ответил профессор-геронтолог Юрий Конев. По словам специалиста, для определения оптимальной физической нагрузки нужно, прежде всего, учитывать пульс.  

«Уже более 60 лет существуют особые номограммы, которые позволяют оценить, до какого пульса можно доводить нагрузки с учётом веса, роста и возраста пациента. Для человека в молодом возрасте при физических нагрузках частота пульса должна быть 170-180 ударов в минуту. В пожилом возрасте – он начинается в 60 лет и заканчивается в 74 года – это показатель 130-135 ударов в минуту. В старческом возрасте, если человек продолжает заниматься физкультурой с 75 до 90 лет, возраста долгожителей, этот показатель должен быть чуть ниже 130 ударов в минуту. Тогда будет обеспечен тренирующий эффект. Но самое главное – посоветоваться с врачом-гериатром»,

– сказал собеседник «Радио 1».

По словам Юрия Конева, оптимальная физическая нагрузка, которая показана абсолютно всем пожилым людям, – это ходьба.

«Это самый физиологичный вид спорта. Но и ходьбу нужно дозировать. Сейчас на любой смартфон можно установить шагомер. Представители более молодых возрастных категорий в сутки должны делать 10-12 тысяч шагов. В старческом возрасте объём постепенно снижается до 4-5 тыс шагов. И, конечно, нужно меньше сидеть за рулём: севший за руль везёт себя в могилу», – подчеркнул эксперт.

Помимо этого, геронтолог посоветовал пожилым людям заниматься скандинавской ходьбой. Североморцы нагружают группу мышц, которая не подвергается нагрузке при обычной ходьбе – плечевой пояс. Однако, по словам Юрия Конева, скандинавскую ходьбу тоже нужно дозировать. Если повышается давление, нужно снижать нагрузки.

Активному долголетию жителей Подмосковья посвящена региональная Московская областная программа. Люди пенсионного возраста могут бесплатно посещать кружки и спортивные секции, ездить на экскурсии, участвовать в мастер-классах.

Игорь Гавар: Возрастные модели – глобальный тренд по всему миру

норма и причины его изменения

Пульс и давление неразрывно связаны в одну систему. Если повышается давление, то наблюдаются также и скачки показателей пульса. В разном возрасте колебания отличаются. В детстве они усиленные, потом становятся ниже, и в старчестве снова увеличиваются. Это связано с тем, что у людей старшего возраста происходят деформации в организме, многие системы работают не так, как раньше, из-за этого развиваются заболевания. Пульс у пожилых меняется с возрастом, так как сосуды теряют эластичность. Это может быть опасно для организма, если вовремя не принять меры.

От чего зависят показатели?

Показатели сердцебиения могут меняться в зависимости от различных факторов. При спортивной деятельности пульс возрастает, но через некоторое время приходит в норму. Патологические изменения могут вызвать вредная пища, нервные расстройства. Пожилым людям не рекомендовано нервничать и переживать, так как это сразу же скажется на здоровье. Влияют на показатели гормональные нарушения, поэтому у женщин и мужчин колебания несколько отличаются.

Пульс и возраст

При рождении пульс обычно очень высокий, так как в детстве сосуды максимально эластичные. Показатели колеблются от 110 до 170. Во взрослом периоде они снижаются где-то до 90, так как эластичность сосудов со времени снижается. В пожилом возрасте параметр опять возрастает, но незначительно из-за возрастных особенностей. Иногда пульс пожилого человека сильно возрастает, это свидетельствует о патологических изменениях и слабой сердечной системе.

Из-за чего происходят изменения пульса

С возрастом меняется работа систем и функций организма. Это сказывается и на деятельности сердца. Изменение пульса у пожилых людей происходит по нескольким причинам. Рассмотрим основные из них, по которым чаще всего наблюдаются скачки колебаний.

Аритмический пульс

Аритмия вызвана сбоями в работе сердечно-сосудистой системы. Пациента беспокоит неравномерное сердцебиение. Возможны приступы потери сознания, чувство тревожности. Развивается с возрастом. Высокий или низкий пульс у пожилого человека может быть объяснен данной патологией.

Изменение частоты волн

У пожилых людей часто наблюдаются изменения сердечных ритмов. У тех, кто перенапрягся физически или же пережил нервное потрясение – сердцебиение учащенное, а у профессиональных спортсменов, наоборот, медленное. Вызывать тахикардию и брадикардию могут эндокринные патологии, дисфункция сердечной мышцы и другие нарушения.

Разный пульс на двух конечностях

На обеих руках в нормальном здоровом состоянии показатели одинаковые. Он может колебаться максимум в три удара. Если же отличие больше, значит, нарушена циркуляция крови. Причиной такого явления могут стать отсутствие эластичности сосудов, тромбообразование или любое другое образование.

Что делать?

Как повысить пульс в домашних условиях срочно пожилому человеку? Избежать изменений показателей можно, если изменить образ жизни и рацион питания. Пожилой человек ежедневно должен проводить время на свежем воздухе, много отдыхать и высыпаться. Питание должно исключать употребление жирных и жареных продуктов. Желательно употреблять успокоительные препараты, а лучше народные седативные средства, например, настойка валерианы, чаи с ромашкой и мелиссой. Лечиться лекарственными средствами для нормализации частоты пульса у пожилых людей самостоятельно не рекомендуется. Принимать препарат следует только по назначению врача.

Норма пульса у взрослого человека

Чтобы быть в курсе, изменения показателей – это норма или патология, следует регулярно измерять пульс. Есть рабочие показатели, их необходимо знать. С возрастом они периодически меняются. Человек в любом возрасте может оценить состояние колебаний и найти отклонения по следующей таблице.

Возраст	Наименьшее значение	Наибольшее значение	Норма
11–15 лет	57	97	77
16–50 лет	60	80	70
51–70 лет	66	87	77

По данной таблице можно узнать нормальные показатели для своего возраста. Также необходимо знать, какая может быть причина ускоренного или заниженного ЧСС.

Внимание! Если значение пульса превышает наибольшие показатели, то это может указывать на отклонения – нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Чтобы измерения были достоверными, их необходимо проводить в состоянии покоя. После физических нагрузок и во время беременности могут быть отклонения от таблицы, и это не является нарушением.

ЧСС при ходьбе

ЧСС (частота сердечных сокращений) изменяется при активности человека. Она возрастает даже при обычной пешей ходьбе. Если человек в обычной жизни ведет пассивную деятельность, то ЧСС может значительно подскочить. У активных людей она будет изменяться без каких-либо отклонений от нормы при ходьбе.

Сердцебиение в состоянии покоя

Измерять частоту сердечных сокращений необходимо в спокойной обстановке. Лучше всего это делать после сна, утром, когда организм максимально спокоен. Чтобы результат был достоверным, следует во время измерения находиться в одной позе – сидя, не меняя её минуту.

Пульс во время бега

Как известно, во время бега ЧСС значительно увеличивается, так как сердце испытывает на себе определенную нагрузку. Если цель бега – похудение, то следует внимательно следить за показателями, чтобы он сильно не превышал допустимый максимум. Пожилым людям нужно быть осторожными, потому что их организм может не справиться с нагрузкой, что приведет к плачевным последствиям. А для молодых людей бег только поможет укрепить сердечно-сосудистую систему.

ЧСС при беременности

Во время беременности у будущей матери наблюдается учащение сердцебиения ближе к пятой неделе. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови. Как правило, изменения незначительные, и в скором времени они приходят в норму. Наибольший показатель наблюдается примерно на 30 неделе беременности. Ближе к родам пульс и частота сокращений нормализуются.

Пульс при нагрузке

Прежде чем измерять колебания при нагрузке, сначала следует провести замеры в обычной обстановке. Сделать это можно самостоятельно, воспользовавшись запястьем. Определив свои рабочие показатели, можно проводить замеры при нагрузке. Ходьба не сильно увеличивает колебания. Обычно они не превышают 100 ударов. При беге сердечные сокращения значительно увеличиваются.

Пульс после еды

Прием еды может менять показатели. Колебания повышаются незначительно и составляют на 5–10 ударов больше, чем в обычном положении. Если прием пищи вызывает резкие изменения, то это можно означать наличие следующих патологий:

• сахарный диабет;
• лишний вес;
• заболевания желудка;
• эндокринные патологии;
• инфаркт миокарда.

Нормальный пульс во время сна

Во время сна человек находится в абсолютном покое, а, значит, колебания у него значительно меньше, чем днем, в 1,5 раза. Самый минимальный показатель ЧСС у человека наблюдается примерно в 4 утра. Именно поэтому риск развития инфаркта приходится именно на утро, когда происходит резкое повышение пульса и возбуждение нервных окончаний.

При замере следует определить показатели с помощью обеих рук. Только так показатели будут максимально достоверными. Стоит помнить, что колебания должны быть одинаковыми, а отличия на двух руках незначительными. Если изменения сильные, то можно судить о наличии патологий в связи с плохим поступлением крови в одну из конечностей.

Особенности пульса

Слово «пульс» пришло из латиницы, и означает оно «удар». Он определяет колебательное движение сосудов.

При нормальном состоянии удары равномерные, через одинаковый промежуток времени. Благодаря импульсам, передаваемым через сосуды, происходят сокращения. Колебания должны быть четкими и интенсивными. Если они сильно медленные, значит, импульсы недостаточно передаются.

Измерение

Пульс измеряют на запястье в течение минуты. Некоторые проводят замер за 30 секунд и умножают количество на два. Провести манипуляцию можно в домашних условиях. Если измерение проводит врач, то он делает это в комплексе. Кроме сокращений и ударов, специалист считает количество дыхательных движений за минуту. Далее, замерив все эти показатели, он определяет состояние пациента.

Прежде, чем считать стуки, нужно определить, что колебания ритмичные и происходят в одном промежутке времени. После этого достаточно потратить 30 секунд на замеры и умножить количество колебаний на два. Если же замечена неритмичность стуков, нужно обязательно обратиться к врачу и проводить лечение отклонений.

Зависимость ЧСС от различных факторов

Во взрослом возрасте на показатели влияют определенные факторы. Они не связаны с различными расстройствами и безопасны. Такие факторы, как переутомление, нервные переживания, спортивные нагрузки, переохлаждения будут влиять на пульс, но только временно. В ближайшее время показатели вернутся в норму.

Утром, когда человек в состоянии покоя, показатели его сокращений небольшие (до 90 ударов). Ближе к вечеру ЧСС слегка поднимается. Также влияет на колебания спортивная подготовка, так как сердце более натренировано и качает больше крови.

Существуют свои особенности у женщин. У них ЧСС может меняться из-за гормональных перемен, например, при ношении ребенка, во время климакса. В эти периоды пульс и давление могут повышаться. У мужчин частоты колебания слегка отличается, на 5–7 ударов.

Пульс зависит от возраста. В младенчестве пульс значительно выше, чем у взрослого человека. В подростковом и юношеском периоде также показатели возрастают. ЧСС повышается и перед важными событиями в жизни, например, перед экзаменами в связи с переживаниями.

Очень важно следить за пульсом пожилым людям, у которых нестабильно работает сердце, и в любой момент может случиться инфаркт или произойти другая серьезная болезнь. Показатели у людей старшего возраста выше, чем в молодом периоде, и любые реакции на негативные факторы отражаются на здоровье.

Профилактика пневмонии в пожилом возрасте

Довольно распространенное заболевание среди пожилых людей – это пневмония. По статистике у каждого восьмого пациента преклонного возраста диагностируют эту болезнь. Зачастую пожилые люди не обращаются за помощью в медицинские учреждения, а лечатся самостоятельно в домашних условиях. А значит, показатели заболеваемости могли бы быть еще выше. Чем старше человек, тем больше риск заболеть. Самолечение пневмонии в пожилом возрасте очень опасно. Особенно в тех случаях, когда развивается застойная форма пневмонии (рискуют умереть около 15 % из 100 %).

Как проявляется пневмония в пожилом возрасте

Пневмония в пожилом возрасте довольно часто проходит без типичных для этого заболевания симптомов. Основными характерными признаками воспаления легких являются повышенная температура и кашель. Но кашель у пожилых людей бывает несильный, сухой, с незначительным выделением мокроты. А у тех, кто перенес инфаркт или инсульт, может иногда совсем отсутствовать. Пожилые люди жалуются на боли в груди, недомогание, слабость, апатию, плохой аппетит и диарею. В некоторых случаях возможны высокая температура и потеря сознания.

Характерными признаками развития пневмонии являются:

• Сильный кашель с обильным выделением мокроты, мешающий нормальной работе дыхательной системы организма;
• Одышка, затрудняющая дыхание;
• Болезненные ощущения и «тяжесть» в груди;
• Болезненные хрипы, «отдающие» в спину.

Также на наличие этого заболевания у больного могут указывать следующие симптомы:

• Слабость, сонливость, заторможенность;
• Лихорадка, холодные пальцы рук и ног;
• Плохой аппетит или его полное отсутствие;
• Апатия;
• Спутанность мыслей и кратковременная потеря сознания;
• Частое недержание мочи;
• Об острой форме заболевания могут свидетельствовать посинение кончиков пальцев на руках и ногах.

Все перечисленные симптомы возникают из-за воспалительного процесса в легочной ткани.

Пневмония в пожилом возрасте и ее последствия

Последствия пневмонии в пожилом возрасте могут быть очень тяжелыми, поэтому эта болезнь считается довольно опасной. Часто возникновение осложнений зависит от своевременности диагностики и начала лечения этого заболевания.

В случаях появления небольшого очага воспаления и начала лечебной терапии на самом первом этапе болезни вероятность быстрого выздоровления без каких-либо последствий очень высокая.

Обширная пневмония (тотальная, двухсторонняя) очень опасна серьезными осложнениями. К ним относятся: астма, отек легких, нарушения дыхания, абсцесс легких, плеврит, хронические болевые ощущения в груди. Из-за недостатка кислорода ткани и клетки организма испытывают кислородное голодание. В результате этого может развиться легочная или сердечная недостаточность.

У тяжелых лежачих пациентов это частое осложнение, возникающее из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких. — Чаще сажайте пациента, поворачивайте его с боку на бок.

—  Проводите массаж грудной клетки, включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины.

— Проводите дыхательную гимнастику.

— Приобретите надувную игрушку, пусть пациент надувает ее: это хорошая тренировка легких.

— Свежий воздух в комнате – это тоже профилактика пневмонии, однако, не переохладите больного.

• ·  Для того чтобы улучшить общее состояние больного, нужно кормить его часто (через два-три часа), но понемногу, небольшими порциями. Такой режим питания не будет перегружать пищеварительную систему и поможет ускорить метаболизм у пожилых людей.
• ·  Если больной лечится в домашних условиях, необходимо как можно чаще (по несколько раз в день) проветривать помещение. Для каждого проветривания будет достаточно 5-10 минут.
• ·  При лечении пневмонии в пожилом возрасте необходимо давать больному обильное теплое питье. Это способствует разжижению мокроты и выведению ее из организма.
• ·  Во время лечения необходимо следить за работой кишечника, потому что запоры и метеоризм усугубляют болезнь. Рекомендуется включать в рацион больного больше фруктов и овощей (яблоки, свеклу и другие). Они отлично стимулируют перистальтику кишечника. Также от запоров помогают слабощелочные минеральные воды. Врач может назначить щадящее слабительное средство на основе крушины или сенны.
• ·  При ознобе нужно согреть больного при помощи теплых одеял, пледов, грелок и горячих напитков.
• ·  Необходимо вести постоянный контроль артериального давления и частоты пульса, чтобы не допустить резкого ухудшения состояния больного.

При несвоевременной диагностике и запоздалом лечении пневмонии в пожилом возрасте не исключено развитие тяжелых осложнений. Самые опасные из них – гнойно-деструктивные. Появление осложнений связано не только с возрастом больного и сроком болезни. Но также и с теми заболеваниями, которые ухудшают его состояние.

В некоторых случаях застойная форма пневмонии в пожилом возрасте может спровоцировать дыхательную недостаточность, затем сердечно-сосудистую и, как следствие, – летальный исход. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.

Своевременно делайте флюорографию легких у пациентов пожилого возраста!

какая норма пульса при ходьбе у здорового человека

В норме пульс при ходьбе отличается от показателей в спокойном состоянии на 30-40 уд./мин. Итоговая цифра на пульсометре зависит от длительности и скорости пешей прогулки, а также от состояния здоровья человека. К примеру, тучные люди затрачивают на ходьбу больше энергии, а значит и пульс у них подскакивает быстрее. У детей норма пульса при ходьбе (и в период покоя) выше, чем у взрослых, при этом, ближе к подростковому этапу разница уходит. Разумеется, абсолютно у всех атлетов показатели ЧСС находятся в прямой зависимости от интенсивности тренировки – чем дольше и быстрее будете двигаться, тем выше будут показатели пульсометре.

И все же, существуют нормы, отклонение от которых сигнализирует о проблемах со здоровьем. Их важно знать, чтобы вовремя забить тревогу. В этой статье мы расскажем, какой пульс при ходьбе считается нормальным у женщин, мужчин и детей, а также, что делать, если ваши данные в здоровые границы не вписываются. Но, перед тем как переходить к цифрам, давайте выясним, на что вообще влияет этот показатель, зачем за ним следить?

Немного теории

Пульс – это ритмичные движения стенок артерии, которые происходят из-за сердечной активности. Это важнейший биомаркер здоровья человека, на который впервые обратили внимание еще в глубокой древности.

Говоря доступным языком, сердце «качает кровь», совершая толчкообразные движения. На эти удары реагирует вся сердечно-сосудистая система, в том числе и артерии, по которым кровь перемещается. Вместе с тем, ЧСС и пульс — это не одно и то же, так как не на каждый удар сердца формируется волна, которая достигает лучевой артерии. Однако, чем выше эта разница, тем больше так называемый пульсовый дефицит, завышенные показатели которого свидетельствуют о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Давайте разберемся, какое влияние на пульсовый ритм оказывает ходьба:

1. Во время пешей прогулки кровь насыщается кислородом, организм оздоровляется, повышается иммунитет;
2. Укрепляется сердечно-сосудистая система;
3. Происходит нормальная нагрузка на все группы мышц, при которой организм не работает на износ. Поэтому такая тренировка разрешена и пожилым, и детям, и беременным женщинам, и людям, которые восстанавливают физическую форму после серьезных заболеваний или травм;
4. Наблюдается активизация обменных процессов, активнее выводятся шлаки и токсины, происходит умеренное сжигание жиров.
5. Ходьба является отличным упражнением для профилактики варикозного расширения вен, а также одним из немногих разрешенных видов спортивной активности для людей с ожирением. Во время такой тренировки они легко могут поддерживать нормальный пульс, что важно для результативности.

За 60 минут ходьбы в умеренном темпе вы израсходуете, как минимум, 100 Ккал.

Норма у женщин

Пешая прогулка для дам является крайне полезным занятием. Она улучшает самочувствие, поднимает настроение, способствует похудению. Полезна для будущих мам, поскольку обеспечивает дополнительный приток кислорода.

Норма пульса при ходьбе у женщин среднего возраста (20-45 лет) составляет 100 – 125 уд./мин. В состоянии покоя нормальными показателями считаются 60-100 уд./мин.

Обратите внимание, если регулярные наблюдения показывают, что значения вписываются в норму, но всегда оказываются в пределах верхней границы, это не является хорошим признаком. Особенно, если наблюдаются другие «звоночки» — боль в грудине, одышка, головокружение, другие болезненные ощущения. Если норма пульса во время ходьбы у женщины регулярно превышается, желательно записаться на прием к терапевту, который выдаст направления к узким специалистам.

Однако, не всегда высокие пульсовые показатели сигнализируют о заболеваниях. Нередко – это лишь следствие сидячего образа жизни и отсутствия тренировок. Начните практиковать ходьбу без экстремальных нагрузок. Постепенно повышайте скорость и длительность занятия, постоянно контролируя пульсовое значение. Как только последнее превысит норму, притормозите, успокойтесь, затем, продолжайте. Со временем организм непременно окрепнет.

Норма у мужчин

Норма нормального пульса при ходьбе у мужчин не сильно отличается от показателей для женщин. Однако, природой все же обусловлено, что мужчина должен тратить на жизнедеятельность больше энергии, чем дама. Убивать мамонта там, защищать семью от динозавра. У мужчин крупнее мускулатура, скелет, функционируют другие гормональные процессы.

Поэтому, в состоянии покоя для них допустимо значение пульса 60-110 уд./мин., но только при условии, что человек ведет активный образ жизни. Нормальный пульс при быстрой ходьбе у мужчин не должен превышать 130 уд./мин., при этом допускается легкий «+/-» в стороны.

Важно отслеживать общее состояние в период наивысшей нагрузки – есть ли одышка, покалывания в сердце, слабость. При наличии тревожных симптомов лучше обратиться к доктору.

Норма у детей

Итак, мы выяснили, какой пульс должен быть при обычной ходьбе у мужчин и женщин, теперь рассмотрим норму для детей.

Вспомните своих карапузов: как часто мы умиляемся, откуда в них столько энергии? И действительно, детский организм функционирует намного интенсивнее взрослого, а потому, все процессы протекают быстрее. Дети постоянно растут, а на это нужно много сил. Вот почему высокий пульс при ходьбе у ребенка не является нарушением.

Высокий, отталкиваясь от параметров для взрослых. Для детей же он вполне нормальный. Вы помните, какой пульс при ходьбе в норме у взрослого человека, мы писали об этом выше? От 100 до 130 уд./мин. Как вы думаете, сколько должен быть пульс при ходьбе у ребенка? Запомните, диапазон нормы – от 110 до 180 уд./мин.!

При этом, большое значение имеет возраст – ближе к 10-12 годам норматив сравнивается с показателями для взрослого человека. После ходьбы или в состоянии покоя детский пульс должен находиться в пределах 80-130 уд./мин (для детей от 6 мес. до 10 лет).

Если вам интересно, какой должен быть детский пульс при быстрой ходьбе в конкретном возрасте, воспользуйтесь универсальной формулой:

А = ((220 — А) — В) * 0.5 + В;

• А – возраст ребенка;
• В – пульс в состоянии покоя;
• N – пульсовое значение во время спортивной нагрузки;

Допустим, вашему сыну 7 лет. Вы измерили его ритм перед ходьбой и получили значение 85 уд./мин. Сделаем расчет:

((220-7)-85)*0,5+85 = 149 уд./мин. Вот такой показатель для этого ребенка будет считаться «золотой» нормой. Конечно, мы рекомендуем пользоваться специальными пульсометрами.

Норма у пожилых людей

Практически каждому человеку, по достижении 60-летнего возраста, рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки. Ходьба пешком способствует улучшению кровоснабжения, хорошо разминает мышцы, оказывает общеукрепляющее действие на весь организм. Ходьба не вызывает резких скачков пульса, именно поэтому такую нагрузку называют щадящей.

Нормальный пульс пожилого человека при ходьбе не должен отличаться от значения для взрослого, т. е. составляет 60-110 уд./мин. Однако, на седьмом десятке у людей нередко имеются различные хронические заболевания, так или иначе оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему.

Допустимые значения пульса при ходьбе для пожилых людей не должны выходить за пределы 60-180 уд./мин. Если показатели оказываются выше – ходите медленнее, побольше отдыхайте, не стремитесь ставить рекорды. Двигаться все же необходимо, хотя бы для того, чтобы хорошенько подышать свежим воздухом. При возникновении болезненных покалываний в области сердца, головокружений или любых других недомоганий, незамедлительно прервите тренировку. Если болезненные проявления случаются часто – посетите доктора.

Что делать при высоком пульсе?

Итак, теперь вы знаете, какой должен быть пульс при быстрой ходьбе – норма у женщин и мужчин разных возрастов, практически одинаковая. В завершение, мы расскажем, что делать, если вдруг вы выяснили, что ваши параметры далеки от идеала. К слову, такое состояние в медицине называют тахикардией.

1. Если пульсовый ритм подскочил во время прогулки, остановитесь, глубоко вздохните, успокойте сердце;
2. Если же у вас наблюдается повышенное значение даже в состоянии покоя, рекомендуем пройти диагностику здоровья сердечно-сосудистой системы в больнице.

Также, желательно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя, не злоупотреблять жирной пищей, избегать стрессов.

Если вдруг у вас внезапно начался приступ тахикардии, который сопровождается острой болью, немедленно вызовите скорую помощь. Пока ожидаете бригаду, постарайтесь принять удобное положение, расслабьтесь и глубоко дышите. Если вас интересует пульс при беге, тогда советуем прочитать наш материал!

Ну что же, теперь вы знаете, какой должен быть средний пульс при ходьбе у здорового человека – норма может слегка отклоняться на +/- 10 уд./мин. Старайтесь поддерживать здоровый диапазон и в этом случае прогулка будет не просто приятной, но и полезной. Будьте здоровы.

Здоровье пожилых людей — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

20 ноября 2017 г.

А. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз. Нарушения сердечного ритма. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Гипертоническая болезнь.

К основным факторам риска, приводящим к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, относятся: неумеренность в питании, ожирение, курение, сидячий образ жизни, генетическая предрасположенность, возрастные изменения.

Атеросклероз является наиболее распространенным хроническим заболеванием артерий с формированием одиночных и множественных очагов холестериновых отложений – атероматозных бляшек – во внутренней оболочке артерий. Последующие изменения (разрастание соединительной ткани, склероз) в стенке сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания артерии и вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, который данной артерией питается. Кроме того, возможна острая закупорка просвета артерии тромбом (либо значительно реже – содержимым распавшейся бляшки), что ведет образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в питаемом артерией органе или части тела.

С наибольшей частотой атеросклероз встречается у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60.

Диагноза, как правило, изначально определяется признаками поражения отдельных сосудистых областей или артерий. Раньше всего (и обычно тяжелее) поражается атеросклерозом аорта. Наиболее доказательное проявление атеросклероза есть развитие инфаркта миокарда.

Нарушение сердечного ритма

Нормальный сердечный ритм называется синусовым. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 уд/мин.

Заболевание характеризуется нарушением частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Аритмии могут возникать при заболеваниях сердца и (или) под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушениях обмена веществ, при интоксикациях (в том числе и медикаментозных).

Диагностика артерий осуществляется методом ЭКГ и как правило не составляет труда. В большинстве случаев совокупности клинических проявлений и электрокардиографических признаков достаточно для постановки диагноза.

Виды аритмий

Синусовая аритмия. Дыхательная Синусовая аритмия – это физиологическое явление, она более заметна (по пульсу или ЭКГ) у молодых лиц и при медленном, но глубоком дыхании.

Синусовая тахикардия. Учащение сердечных сокращений; синусовый ритм с частотой более 90-100 уд/мин.

Синусовая брадикардия. Урежение сердечных сокращений; синусовый ритм с частотой менее 55 уд/мин.

Экстрасистолы, экстрасистолия. Преждевременные сокращения сердца обусловлены возникновением добавочного импульса.

Пароксизмальная тахикардия. Приступы аритмии характеризуются правильным ритмом с частотой около 140-240 уд/мин.

Мерцательная аритмия. Мерцанием предсердий называют хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, при этом предсердия в целом не сокращаются, а желудочки сокращаются аритмично, обычно с частотой около 100-150 в минуту.

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) – хронический патологический процесс, обусловленный недостаточностью кровоснабжения миокарда; в подавляющем большинстве (97-98%) случаев является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные клинические формы: стенокардия и атеросклеротический кардиосклероз; первая – острая, а кардиосклероз – хроническая формы болезни. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетаниях, в том числе и с различными осложнениями (сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, тромбоэмболии и др.).

Стенокардия (грудная жаба) – клиническая форма ишемической болезни сердца.

Основные проявления стенокардии: внезапные приступы сжимающих, давящих болей в груди. Их основная локализация – за грудиной, но нередко больные ощущают боль в левой половине грудной клетки – в области проекции сердца. Боль чаще возникает внезапно, но нередко бывают предвестники – давление, неприятные ощущения в области сердца. Часто боль отдает в левую руку, лопатку, плечо, иногда в шею. Если это приступ стенокардии, ощущения эти быстро становятся интенсивными; они длятся несколько минут.

При стенокардии боль отличают следующие признаки:

— возникновение боли всегда имеет характер приступа, т.е. четко выраженное время возникновения и затихания;

— возникает при определенных условиях или обстоятельствах;

— стихает либо прекращается после приема нитроглицерина (под язык) через 1-2 минуты.

Гипертоническая болезнь

Заболевание проявляется стойким повышением артериального давления. Его развитию способствуют такие факторы, как психические травмы и перенапряжение нервной системы, чрезмерное употребление поваренной соли и нарушение обмена веществ, низкий уровень физической активности, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность.

Гипертоническая болезнь проявляет себя в виде головной боли, шума в ушах, мелькании «мушек» перед глазами, боли в области сердца, сердцебиении. Со временем повышенное артериальное давление приводит к изменениям сосудов, нарушением работы сердца, мозга, почек, зрения. Самые тяжелые последствия гипертоническая болезнь имеет для сердечно-сосудистой системы. Перегрузка давлением может привести к развитию инсульта, расслаиванию аневризмы аорты, отеку легких, ишемической болезни сердца, атеросклерозу сосудов нижних конечностей. На любой стадии заболевания возможны резкие повышения давления – гипертонические кризы.

Атеросклероз и повышенное кровяное давление, или гипертония – это тесно связанные между собой заболевания. Повышенное содержание жира в крови делает кровь густой, и, как следствие, повышается кровяное давление.

В. Влияние хронического стресса на здоровье. Иммунитет. Бессонница: причины, лечение, профилактика.

Влияние хронического стресса на здоровье

Слово «стресс» прочно вошло в наш обиход. Следует уточнить, что включает это понятие, потому что некоторые стрессы проходят сами по себе, другие – требуют поддержки близких или исчезают сами по себе при благоприятных исходах событий. Но есть такие стрессы, которые нуждаются в обязательном лечении у специалистов.

Стресс – это нормальная реакция организма, которая является ответом на внешние раздражители. Стресс заставляет приспосабливаться нас к изменяющимся условиям существования. Понижение температуры воздуха, переезд в другой климатический пояс, смена времен года – это тоже стресс. Но в нем нет ничего плохого.

В отличие от стресса, дистресс – это чрезмерный раздражитель, который организм не в состоянии быстро компенсировать с помощью собственных ресурсов. Происходят серьезные биохимические сдвиги, идет выброс гормонов, наносится удар по иммунной системе, снижаются защитные силы организма и развивается болезнь. Таким образом, страшен не стресс, а дистресс. В обычной жизни различий между этими понятиями не делается, поэтому и мы, говоря о стрессе, подразумеваем дистресс.

Самые частые ситуации в жизни, вызывающие стресс, — это потеря работы и ухудшение финансовой ситуации. Кроме того, поиск работы, болезнь, распад семьи, воспитание детей-инвалидов, приближение старости, потеря близкого человека, любовь без взаимности – не всегда можно пережить без ущерба для здоровья. Они вызывают стресс и могут привести к инсульту.

Как преодолеть стресс

Используйте несколько релаксирующих приемов:

— Сделайте несколько глубоких вдохов для снижения напряжения. Заставьте себя дышать медленно животом, чувствуя, как он выпячивается при вдохе и спадает при выдохе; ладони можно положить на живот.

— Потянитесь, чтобы снять мышечное напряжение.

— Помассируйте мышцы-мишени. Обычно это мышцы задней поверхности шеи и верхней части спины, которые напрягаются при стрессе за счет выброса адреналина. Помассируйте их пару минут, если почувствуете напряжение.

— Надавите на виски. Акупрессура (точечный массаж) нервов на висках косвенно расслабляет определенные мышцы, главным образом, на шее.

— Не стискивайте зубы. Откройте рот и подвигайте нижней челюстью слева направо, чтобы расслабить мышцы.

— Расправьте грудь, чтобы легче стало дышать. Поднимите плечи верх и назад. Сделайте глубокий вдох, когда плечи идут назад, и, расслабившись, выдохните. Повторите 4-5 раз, отдохните, а затем снова глубоко вдохните. Повторите этот цикл 4 раза.

— Полностью расслабьтесь. Затем, начиная с макушки головы и с пальцев ног, напрягите одновременно симметричную группу мышц тела, подержите несколько секунд и расслабьтесь. Поработайте так последовательно с мышцами ног, грудной клетки, рук, шеи, лица и головы.

— Подержите руки под струей горячей воды пока не поймете, что напряжение проходит. Можно принять горячий душ, если нет противопоказаний: повышенного давления и др.

— Ополосните лицо прохладной водой.

— Подвигайтесь, поделайте упражнения, потому что усталые мышцы – это расслабленные мышцы. От упражнений сгорают химические вещества, которые образуются при стрессе.

— Слушайте успокаивающую музыку. Это очень мощный инструмент для борьбы со стрессом. Существуют специальные записи релаксирующей музыки на кассетах и дисках, но, как правило, бывает достаточно прослушать обычной приятной музыки в медленном темпе.

Таким образом, вам не надо идти на специальную лекцию, чтобы справить со стрессом. Вы достаточно подготовлены для самостоятельной работы. Можете быть уверены, что ваше решение после таких действий будет правильным, а результат успешным.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью, если стресс угрожает здоровью

Тревожные сигналы:

— приступы головокружения или потеря сознания;

— учащенный пульс, который не снижается;

— потливость ладоней, дрожание рук;

— сонливость;

— непреодолимое беспокойство и бессонница;

— острая или хроническая головная боль;

— боли в шее или спине.

В таких случаях вы должны обратиться к врачу, особенно, если таких симптомов у вас прежде не было.

К нежелательным последствиям стресса часто приводит немотивированная тревога, исходящая непосредственно от самого человека, и связанная с его нервно-психической организацией.

Вот пять приемов, которые могут свести к минимуму время, которое вы тратите на беспочвенное беспокойство.

— Поймите несостоятельность беспокойства. Большинство событий, о которых люди тревожатся, вообще не происходят. Проанализируйте свой страх с этой точки зрения. Оцените вероятность события. Насколько оно реально? Сколько раз в жизни ваши опасения были напрасными? Часто воображаемая картина бывает гораздо страшнее, чем реальная?

— Отложите на время беспокойство. Реагируйте на неприятности по мере их поступления. Нужно настроить мысли на позитивный лад и, не тревожась заранее, держать себя в руках. Скорее всего, известие будет хорошим, нежели плохим. Ну, а если не очень, то для этого есть следующее правило.

— Нужно посмотреть страху в лицо. Для этого нужно письменно ответить на следующие вопросы:

— Что может произойти самое худшее?

— Насколько это вероятно?

— Что можно сделать, чтобы предотвратить нежелательное событие, и как к нему подготовиться?

Ответив на вопросы, можно выработать план действий и обеспечить себе программу безопасности. Таким образом вы будете упреждать события, а не реагировать на них беспокойством.

— Страх следует заменить обеспокоенностью. Беспокойство – это реакция, которая вызывает стресс и эмоционально опустошает человека. Обеспокоенность же является рациональной деятельностью, направленной на решение проблемы. В этом и есть между ними отличия.

— «Если можешь делать – делай!» Иначе говоря, если можно что-то исправить, то нужно предпринять к этому шаги… Лучше делать, чем переживать.

Если же ситуацию нельзя изменить, так как обстоятельства сильнее вас, это нужно просто забыть! Не стоит «биться головой о стену».

Иммунитет.

Как повысить ваш иммунитет

Существуют два вида иммунитета: врожденный и приобретенный

Врожденный (видовой) иммунитет, неспецифический, в современной терминологии, обеспечивает защиту организма от паразитов, поражающих другие виды (например, чума крупного рогатого скота).

Приобретенный иммунитет формируется у каждого человека индивидуально, так как в течение жизни каждый индивидуум контактирует с определенным набором антигенов, с которым ему довелось встретиться.

Приобретенный иммунитет бывает естественным и искусственным, в свою очередь каждый из них может стать пассивным и активным.

Естественный пассивный иммунитет – от матери к плоду (через плаценту) или ребенку через молозиво и молоко передаются антитела против многих опасных детский болезней (кори, дифтерии, скарлатины и т.п.).

Естественный активный иммунитет возникает после перенесения заболевания или первого контакта с каким-либо антигеном и т.п.

Искусственный пассивный иммунитет возникает после введения сывороток, которые содержат готовые антитела против конкретного антигена (например, против дифтерии, столбняка, газовой гангрены и т.д.).

Искусственный активный иммунитет формируется путем вакцинации.

Человеку делается прививка ослабленными или убитыми вирусами или бактериями, в организме развивается первичный иммунный ответ, а при попадании обычного неослабленного возбудителя заболевания возникает вторичный ответ, ведущий к легкому течению болезни и быстрому обезвреживанию антигена.

Применять лекарственные препараты, повышающие иммунитет, надо только по назначению врача.

Бессонница: причины, лечение, профилактика

Сон тесно связан с суточным ритмом организма чередования дня и ночи, света и темноты. Во время сна происходит обновление и накопление энергетических и функциональных резервов организма человека.

Люди спят около трети своей жизни. События и деятельность в течение дня влияют на сон ночью и самочувствие на следующий день. Чем больше человек бодрствует, тем более в продолжительном сне он нуждается.

Бессонница характеризуется недостаточностью сна, при которой не происходит полной компенсации функций организма.

Бессонница проявляется по-разному, потому что причины ее крайне многолики. Одни люди не могут заснуть из-за неотступных навязчивых мыслей, которые будоражат их всю ночь и держат в напряжении весь день. Других мучают хронические боли, мешающие полноценному сну. Нередко чашка крепкого кофе на ночь, курение или алкоголь крадут ночной сон.

Больных депрессией бессонница одолевает с 4-5 часов утра, принося состояние подавленности и безысходной тоски до первых утренних лучей. Неполноценный сон знаком и тем, кто любит спать только в своем доме, а на новом месте – «хоть глаз коли».

Все чаще и чаще люди, страдающие бессонницей, сообщают о сложных взаимоотношениях в семье или на работе. Им трудно сосредоточиться для решения тех вопросов, которые ставит перед ними жизнь.

Бессонница может быть симптомом любой болезни тела (соматического заболевания), так как головной мозг и нервная система в целом, как наиболее тонкая и чувствительная, страдают в первую очередь, являясь сигналом неблагополучия в организме.

Правила гигиены сна

Независимо от того, что явилось первоначальной жалобой на бессонницу, основная ее причина всегда связана с нарушением правил гигиены сна, означающей правильную подготовку ко сну.

1. Сократите время пребывания в кровати перед сном.

2. Вставайте в одно и то же время каждый день.

3. Уберите часы, чтобы не смотреть на них ночью.

4. Не употребляйте кофеин, алкоголь и табак перед сном.

5. Делайте физическую зарядку не перед сном, а за 6 часов до него.

6. Ужин перед сном должен быть легким.

7. Приспособьте для сна окружающую обстановку.

8. Научитесь технике расслабления и используйте ее.

Тревога и беспокойство часто приводят к бессоннице, отгоняют сон, лишь стоит мысленно себе представить вновь и вновь одни и те же неприятные картины. Такая бессонница – это «разглядывание собственного нутра в черном зеркале ночи».

Людям свойственно тревожиться по различным поводам, а иногда и без причины. Важно знать, что такое беспричинное беспокойство является непродуктивной и неоправданной тратой нервов и ночного времени, особенно, если поводом служит отдаленное и неопределенное событие.

Беспокоиться заранее и платить за это бессонницей – значит попусту тратить время и энергию. А ведь такие эмоции требуют нечеловеческой выносливости. Разумнее избрать более рациональный путь решения проблем, чтобы избавиться от нарушения сна.

Отсюда правила:

— Бесполезно беспокоиться, если от вас ничего не зависит.

— Сделайте все, что в ваших силах, для исправления ситуации.

— В любом случае беспокойство не дает ничего кроме стресса и бессонницы.

Следуя этим правилам, начните с главного: научитесь справляться с беспокойством. Полученные знания помогут сохранить здоровье и хороший сон и избежать стресса в вашей жизни.

Сон у пожилых людей

Большинство людей преклонного возраста жалуются на частые пробуждения ночью, укорочение продолжительности сна, дневную сонливость и необходимость поспать после обеда. Почему это происходит?

По мере взросления биологические часы смещаются в сторону ускорения. Развивается опережающая фаза сна и состояние, при котором пожилой человек становится сонным уже ранним вечером, укладывается спать и просыпается через 7-8 часов сна. К 3-4 часам утра начинается активная жизнь «на радость» семье или мучительные часы ожидания, пока все проснутся.

Ряд изменений сна у пожилых людей относится к нормальному процессу старения, но есть и много таких, которые считаются патологическими. Научные результаты свидетельствуют, что в большинстве случаев бессонница у пожилых людей является следствием заболеваний, характерных для этой возрастной группы. Среди них гипертоническая болезнь с повышением артериального давления, заболевания желудка, язвенная болезнь, обструкция дыхательных путей при проблемах с легкими. Часто встречающаяся хроническая сосудисто-мозговая недостаточность с нарушением функции дыхательного центра приводит к апноэ с нарушением сна. Бессонница обеспечена и тем, кто страдает учащенным мочеиспусканием ночью (никтурией), болями в суставах и позвоночнике, а также тем, кто употребляет влияющие на структуру сна лекарства.

Эти нарушения поддаются лечению, и поэтому в случае подобных симптомов следует обратиться за советом к врачу.

Принципы лечения бессонницы

Статистика свидетельствует, что около 15 % больных пользуются лекарствами при бессоннице. Надо знать, что регулярный прием снотворных в течение нескольких недель или месяцев приводит к снижению чувствительности к ним. В результате эффективность лекарств падает и поэтому надо использовать все большие дозы для достижения снотворного эффекта.

Стандартных правил по дозам и длительности приема снотворных не существует. Лекарство должно быть подобрано индивидуально лечащим врачом. Основная задача состоит в том, чтобы эффективная доза была как можно меньше, а курс, как можно короче.

Назначение снотворных обязательно учитывает не только показания, но и противопоказания к ним.

В каких случаях нельзя принимать снотворные средства:

— Если они не назначены врачом.

— Если нет точного диагноза причины бессонницы.

— Вместе с алкоголем.

— Когда снотворные дают сонливость днем.

— Беременным и кормящим матерям.

— Пациентам с нарушением дыхания во сне.

— Нельзя принимать снотворные длительное время, чтобы исключить психологическую зависимость.

Целительные силы воды в лечении бессонницы

Водолечение – один из самых естественных природных способов исцеления, известный с древнейших времен. Оно отличается от других своей доступностью, безопасностью и способностью поддерживать здоровье и бодрость до глубокой старости.

Существуют общие правила приема любой ванны. Температура воздуха в помещении, где принимается ванна, не должна быть ниже 20°С. Нельзя принимать ванны на полный желудок. Лучше всего это делать до приема пищи или не раньше чем через 2-3 часа после еды. Перед принятием ванны тело должно быть равномерно разогрето (движением, массажем), особенно нужно следить за тем, чтобы руки и ноги не были холодными.

В домашних условиях можно принимать самостоятельно хвойные ванны и ванны с морской солью, которые хорошо снимают дневную усталость, нервное напряжение и подготавливают организм ко сну.

Дома с успехом можно лечиться ручными и ножными горчичными ваннами. Такие ванны прекрасно тренируют сосуды, перераспределяя кровь из застойных внутренних органов равномерно по всему организму. Для них берут 1-2 столовые ложки сухой горчицы, насыпают в матерчатый мешок и опускают в ведро с теплой водой, после чего мешок несколько раз отжимают. Вода должна быть с температурой 35-37°С. Руки погружают в ванную до локтей, а ноги – до середины голени на 10-20 минут.

3 способа, которыми домашние тонометры для измерения артериального давления помогают пожилым людям

Если бы мне пришлось порекомендовать один ключевой элемент медицинского оборудования, которое пожилые люди и лица, осуществляющие уход, должны иметь дома, это было бы следующее: хороший домашний тонометр для измерения артериального давления (АД).

Почему? Потому что измерения АД (и измерения пульса, которые машины проверяют одновременно) — невероятно полезный инструмент, когда дело доходит до оценки и оптимизации здоровья и благополучия пожилых людей. Это верно даже для тех пожилых людей, которые не проходят лечение от гипертонии (хроническое высокое АД).

Поскольку я хотел бы, чтобы больше пожилых людей и лиц, осуществляющих уход, понимали, как домашние мониторы АД могут им помочь, в этом посте я объясню, как домашние мониторы АД могут быть полезны именно для пожилых людей. Затем в следующем посте я выскажу несколько мыслей о том, как выбрать один и использовать его.

3 способа использования домашнего тонометра

Вот три способа, которыми может помочь домашний монитор АД. Каждый из них иллюстрирует способ, которым проверка АД в домашних условиях может помочь пожилым людям и семьям получить лучшую помощь от врачей, занимающихся их медицинским обслуживанием.

1. Для проверки на серьезное заболевание. Если пожилой человек плохо себя чувствует, изменения АД и / или пульса могут помочь врачу или медсестре решить, насколько вероятно серьезное заболевание.

• В целом нас, врачей, больше всего беспокоит:
  • ЧСС намного выше, чем обычно (особенно частота пульса выше 100 ударов в минуту), и
  • АД, что намного ниже обычного (особенно если систолическое АД в положении сидя ниже 100)
• Позвонив на консультационную линию, лица, осуществляющие уход, могут получить лучшую помощь по телефону, если они смогут сообщить врачу или медсестре, каковы показатели АД и пульса у пожилого человека.
  • Не забудьте также объяснить, чем пожилой человек кажется другим, чем обычно, включая любое новое или более серьезное замешательство (которое может быть бредом).
• Обратите внимание, что полезно — хотя и не обязательно — иметь представление о том, насколько отличаются АД и пульс от обычных. Вот почему по возможности полезно вести журнал АД и не забывать записывать пульс при каждом измерении АД. (Самый простой способ вести журнал — использовать домашний монитор АД, который легко передает показания в приложение или в Интернет.В настоящее время я рекомендую Omron 786N.)

2. Помогите снизить риск падения, сравнив положение сидя и стоя BP . Знаете ли вы, что у многих пожилых людей падает АД, когда они встают? Это особенно актуально для людей, которые принимают лекарства для снижения артериального давления. Это может означать, что допустимое АД в положении сидя падает до потенциально вызывающего падение уровня сразу после того, как человек встанет, — это проблема, которую иногда называют «ортостатической гипотензией».

• Особенно у пожилых людей, которые падали или чуть не упали, важно проверять АД как сидя, так и стоя.(Это распространенный трюк в гериатрии, который другие врачи могут предложить, а могут и не предложить.)
• Я обычно рекомендую семье подумать о смене лекарства, если постоянное АД упадет до систолического ниже 110 (это верхний показатель) или если систолическое АД упадет более чем на 20 пунктов.
• Семьям также следует знать, что лекарства от увеличенной простаты, такие как тамсулозин (торговая марка Flomax), а также некоторые другие лекарства могут иметь побочный эффект снижения постоянного АД.
• Подробнее об изменениях постурального АД см. В этом FAQ, который я написал для Caring.com: «Почему у моего любимого кружится голова, когда она встает?»

3. Проверить эффект от недавней смены лекарства. Поскольку АД может иметь огромное значение для самочувствия пожилого человека, после смены лекарств от АД или проблем с сердцем я всегда рекомендую пожилым людям и лицам, осуществляющим уход, проверять АД дома в течение 3-7 дней. Это может помочь семьям проявить инициативу и помочь врачам подобрать правильную дозировку. В конце концов, определение правильной дозы часто является делом проб и ошибок, но нет необходимости ждать трехмесячного контрольного визита, чтобы получить помощь в корректировке дозы.

• При смене лекарства обязательно попросите врача уточнить, какое АД было бы слишком высоким и слишком низким. Вы хотите знать:
  • Какую цель при сидячем АД преследует врач или медсестра?
  • Какой уровень систолического АД — это верхний показатель — должен вызывать телефонный звонок? выше 150? 170? 180? (Обычно порог звонка зависит от состояния здоровья пожилого человека.)
• Рассмотрите возможность проверки АД сидя И стоя, как упомянуто выше, особенно если у пожилого человека плохое равновесие или он склонен к падению.
• Имейте в виду, что АД обычно немного колеблется в течение дня и даже от одного дня к другому.
  • Вот почему полезно проверять несколько дней подряд, чтобы врачи могли определить, где в среднем находится АД.

Правдивая история о пользе домашнего мониторинга АД

Вот правдивая история начала этого года, иллюстрирующая, как семья использовала домашний монитор АД, чтобы помочь 91-летнему мужчине с сосудистой деменцией, который подвергался высокому риску падений.(Будем называть его г-н А.)

Так вот, г-н А. ранее перенес ТИА (иногда называемый «мини-инсульт»), поэтому его врачи действительно хотели поддерживать низкое АД с помощью лекарств. Однако из-за того, что дома он часто шатался, его семья начала проверять его АД, сидя и стоя, дважды в день.

При этом они заметили две вещи. Во-первых, они заметили, что постоянное АД г-на А. почти всегда было намного ниже, чем его текущее АД. Фактически, его постоянное систолическое АД (помните, это верхний показатель в показаниях) часто было меньше 100!

Другая вещь, которую они заметили, заключалась в том, что большинство низких показателей АД приходилось на утро.Хотя АД г-на А. изменилось после того, как во второй половине дня он стоял, падение было меньше.

Было очень полезно, что семья смогла передать мне эту информацию. Вместе мы рассмотрели лекарства г-на А. и заметили, что его утреннее измерение АД обычно происходило примерно через час после того, как он принимал утренние лекарства, которые включали небольшую дозу антигипертензивного средства амлодипина, принимаемого один раз в день.

Итак, хотя амлодипин обычно принимают один раз в день, на основании данных измерения АД, мы решили попробовать разделить дозу на половину таблетки два раза в день.

К всеобщему удовольствию (ну, может быть, не г-ну А, поскольку он склонен забывать, что принимает лекарства от АД), стратегия сработала: АД г-на А утром значительно улучшилось, а его АД после обеда оставалось нормальным.

Лучше всего то, что он, казалось, чувствовал себя немного более устойчивым и энергичным, и его опекуны заметили, что он, похоже, немного охотнее вставал из кресла и ходил по дому с ходунками.

Основные выводы

Возможность проверить артериальное давление у пожилых людей дома может быть действительно полезной.Низкое АД — обычная проблема у пожилых людей и потенциально может вызвать падение.

Обычно я рекомендую семьям получить домашний монитор АД, если это возможно, и научиться им пользоваться. Особенно полезно проверять АД дома через 3-7 дней после того, как врачи поменяли лекарства от АД или проблем с сердцем.

В остальном то, как часто проверять домашнее АД, действительно зависит от пожилого человека, семьи и состояния здоровья. Необязательно проверять каждый день, несмотря ни на что; для пожилых людей, которые чувствуют себя хорошо и никогда не меняли лекарства, вполне подойдет каждые 2–4 недели.

Некоторые полезные базовые советы по проверке АД в домашних условиях см. В этой публикации на KevinMD: «Советы по успешному мониторингу артериального давления в домашних условиях».

В следующем посте я расскажу о некоторых советах по выбору и использованию домашнего монитора АД. Я также предложу несколько вопросов, которые лица, осуществляющие уход, могут задать врачу.

Между тем, если вы ухаживаете или работаете с опекунами: вы проверяете АД дома? Вы нашли это полезным?

Нормальный пульс, измерение, максимальная и целевая частота пульса

Какая у вас частота пульса?

Ваша частота пульса , или пульс — это количество ударов вашего сердца за 1 минуту.Частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку. Он ниже, когда вы отдыхаете, и выше, когда вы тренируетесь.

Знание пульса поможет вам составить лучшую программу упражнений. Если вы принимаете сердечные препараты, ежедневная запись пульса и отчет о результатах врачу могут помочь ему узнать, работает ли ваше лечение.

Зависимость артериального давления от частоты пульса

Ваша частота пульса не зависит от вашего артериального давления. Это сила вашей крови против стенок кровеносных сосудов.

Более частый пульс не обязательно означает более высокое кровяное давление. Когда ваше сердце учащается, например, когда вы тренируетесь, ваши кровеносные сосуды должны расширяться, чтобы пропускать больше крови.

Как измерить пульс?

На вашем теле есть несколько мест, где легче измерить пульс:

• Внутренняя сторона ваших запястий
• Внутренняя часть ваших локтей
• Боковые стороны шеи
• Верхняя часть ваших ног

Положите кончики указательного и среднего пальцев на кожу.Слегка надавите, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется пошевелить пальцами, пока не почувствуете это.

Считайте удары, которые вы чувствуете в течение 10 секунд. Умножьте это число на шесть, чтобы получить частоту сердечных сокращений (или пульс) в минуту.

Что влияет на частоту сердечных сокращений?

Кроме упражнений, на частоту сердечных сокращений могут влиять следующие факторы:

• Погода. Ваш пульс может немного учащаться при повышении температуры и влажности.
• Стоя. Он может всплывать примерно через 20 секунд после того, как вы впервые встанете из положения сидя.
• Эмоции. Стресс и беспокойство могут повысить частоту сердечных сокращений. Он также может повышаться, когда вы очень счастливы или грустны.
• Размер корпуса. У людей с тяжелым ожирением пульс может быть немного учащенным.
• Лекарства. Бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм. Слишком большое количество лекарств от щитовидной железы может ускорить это.
• Кофеин и никотин. Кофе, чай и газированные напитки повышают частоту сердечных сокращений.Табак тоже.

Что такое нормальная частота пульса?

Нормальная частота пульса в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Ваш номер может отличаться. У детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно выше, чем у взрослых.

Лучшее время для измерения пульса в состоянии покоя — это сразу после пробуждения утром, прежде чем начать двигаться или принимать кофеин.

Как снизить частоту пульса в состоянии покоя

В целом, у людей, которые более физически развиты и менее подвержены стрессу, частота пульса в состоянии покоя ниже.Несколько изменений в образе жизни могут помочь вам замедлить это:

• Регулярно выполняйте физические упражнения. На какое-то время у вас учащается пульс, но со временем упражнения делают ваше сердце сильнее, поэтому оно работает лучше.
• Правильно питайтесь. Похудение может снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Исследования показали, что частота сердечных сокращений ниже у мужчин, которые едят больше рыбы.
• Устойчивое напряжение. Выделите время, чтобы отключиться от электронных устройств и расслабиться каждый день. Также могут помочь медитация, тай-чи и дыхательные упражнения.
• Бросьте курить. Это один из лучших способов улучшить свое здоровье в целом.

Что такое максимальная частота пульса?

Ваша максимальная частота пульса в среднем является максимальной, которую может получить ваш пульс. Один из способов получить приблизительную оценку вашего прогнозируемого максимума — вычесть ваш возраст из числа 220.

Например, прогнозируемая максимальная частота пульса для 40-летнего человека составляет около 180 ударов в минуту.

Вы можете узнать свою фактическую максимальную частоту пульса с помощью дифференцированного теста с физической нагрузкой.Если вы принимаете лекарства или страдаете такими заболеваниями, как сердечные заболевания, высокое кровяное давление или диабет, спросите своего врача, следует ли вам скорректировать свой план упражнений, чтобы частота пульса не превышала определенное значение.

Что такое целевая частота пульса?

Вы получаете наибольшую пользу, когда тренируетесь в «целевой зоне частоты пульса». Обычно это когда ваша частота пульса (пульс) составляет от 60% до 80% от вашего максимума. В некоторых случаях врач может уменьшить целевую зону пульса примерно до 50%.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать программу упражнений. Они могут помочь вам найти режим и целевую зону пульса, которые соответствуют вашим потребностям, целям и общему состоянию здоровья.

Когда вы начинаете программу упражнений, вам может потребоваться медленно нарастить до целевой зоны частоты пульса, особенно если раньше вы не тренировались регулярно. Если упражнение кажется вам слишком тяжелым, притормозите. Вы снизите риск получения травмы и получите больше удовольствия от упражнения, если не будете пытаться переусердствовать.

Когда вы тренируетесь, сделайте перерыв и регулярно проверяйте пульс, чтобы определить, находитесь ли вы в целевой зоне.Если ваш пульс ниже целевой зоны, увеличьте интенсивность тренировки.

3062–1 1809227

Возраст	Целевая частота пульса (ЧСС) Зона (60% -80%)	Максимальный пульс 20	120–170	200
25	117–166	114
9022		9022 190
35	111-157	185
40	108-153	105-149	175
50	102-145 9023 2	170
55	99-140	165
60	96-136 1600003	93-132	155
70	90-128	150
Ваши фактические значения	Макс.HR:

Почему с возрастом снижается максимальная частота пульса?

АВРОРА, штат Колорадо (11 октября 2013 г.) Исследователи из Университета Колорадо получили новое понимание извечного вопроса о том, почему максимальная частота сердечных сокращений (maxHR) уменьшается с возрастом. Это снижение maxHR не только ограничивает работоспособность стареющих спортсменов, но также является основной причиной госпитализации в дома престарелых здоровых в остальном пожилых людей, у которых больше нет физических возможностей, необходимых для самостоятельной жизни.Мы говорим, что просто стареем и замедляемся, но что именно замедляется?

Всем известно, что аэробные способности с возрастом снижаются. Вы знаете таблицу в вашем тренажерном зале, которая показывает, что ваша целевая частота пульса снижается по мере того, как вы становитесь старше? Что ж, это не скидка для пожилых людей, позволяющая пожилым людям спокойно заниматься на беговой дорожке. Это потому, что старые сердца просто не могут биться так же быстро, как молодые. Таким образом, пожилой человек, который делает 120 ударов в минуту, вероятно, работает усерднее — с более высоким процентом максимальной частоты сердечных сокращений — чем более молодой человек, который делает 150 ударов в минуту.

Новое исследование группы под руководством Кэтрин Проенца, доктора философии, и Роджера Баннистера, доктора философии из Медицинской школы Университета Колорадо, сообщает, что одной из причин возрастного снижения максимальной частоты сердечных сокращений является то, что старение снижает спонтанную электрическую активность. естественного водителя ритма сердца, синоатриального узла.

В статье описывается диссертация Эрика Д. Ларсона, выпускника лаборатории Проензы кафедры физиологии и биофизики.Ларсон сказал: «Я использовал метод записи ЭКГ от мышей в сознании и обнаружил, что максимальная частота сердечных сокращений была медленнее у старых мышей, как и у пожилых людей. Этот результат не был неожиданным. maxHR был вызван тем, что отдельные клетки-водители ритма — так называемые синоатриальные миоциты или «SAM» — от старых мышей просто не могли биться так же быстро, как SAM от молодых мышей ».

Исследователи записали крошечные электрические сигналы от изолированных клеток и обнаружили, что SAM от старых мышей бьются медленнее, даже когда они были полностью стимулированы реакцией «бей или беги», которую можно наблюдать в этих отдельных клетках.Более низкая частота биений была связана с ограниченным набором изменений формы волны потенциала действия, электрического сигнала, который генерируется клетками. Изменения были вызваны изменением поведения некоторых ионных каналов в мембранах старых клеток. (Ионные каналы — это белки, которые проводят электричество через клеточную мембрану. Представьте себе воздушный шар с маленькими крошечными отверстиями, которые открываются и закрываются, позволяя воздуху входить и выходить; ионные каналы подобны микроотверстиям.)

Как и большинство первых открытий в фундаментальной науке, это исследование открывает еще много вопросов и возможностей для дальнейших исследований.Но значение исследования заключается в том, что оно повышает вероятность того, что синоатриальные ионные каналы и сигнальные молекулы, которые их регулируют, могут стать новыми мишенями для лекарств, замедляющих потерю аэробной способности с возрастом. Между тем, Проенца отмечает, что «хотя максимальная частота пульса снижается для всех одинаково, независимо от физической подготовки, люди могут улучшить и поддерживать свои аэробные способности в любом возрасте, занимаясь физическими упражнениями».

Это исследование будет опубликовано 14 октября в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America.

###

Преподаватели медицинского факультета Университета Колорадо работают над продвижением науки и улучшением медицинского обслуживания. Среди этих преподавателей — врачи, преподаватели и ученые из больницы Университета Колорадо, Детской больницы Колорадо, Денверского здравоохранения, Национального еврейского здравоохранения и Денверского медицинского центра по делам ветеранов. Степени, предлагаемые Медицинской школой CU в Денвере, включают доктора медицины, доктора физиотерапии и степень магистра дошкольного образования.Школа расположена в Медицинском кампусе Аншутц Университета Колорадо, одном из четырех кампусов в системе Университета Колорадо. Для получения дополнительных новостей и информации посетите нашу онлайн-службу новостей.

---

---

Журнал

Труды Национальной академии наук

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Не упустите возможность узнать о жизненно важных функциях пожилых пациентов | 2002-12-01

Не упускайте из виду основные показатели жизнедеятельности пожилых пациентов

Когда 75-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи с жалобой на сильную головную боль, ее кровяное давление было измерено с помощью манжеты неправильного размера. «У нее было гораздо более высокое кровяное давление, чем на самом деле, и ее лечили от гипертонической болезни с помощью вазодилататоров», — говорит Карен Хейс , доктор философии, ARNP, профессор школы медсестер Университета штата Уичито (Канзас).«Это быстро снизило кровяное давление и только усилило ее головную боль, которая была доброкачественной». Кроме того, женщина провела ночь в больнице, поскольку была слишком слаба, чтобы идти домой, пока ее кровяное давление не нормализовалось, говорит Хейс.

Приведенный выше пример показывает важность точного измерения показателей жизнедеятельности у пожилых пациентов, говорит Хейс. Вот некоторые моменты, которые следует учитывать:

• Проверки артериального давления.

Пожилым пациентам может быть полезна антигипертензивная терапия, поэтому особенно важно, чтобы ваши показания были точными, говорит Хейс.Систолическая гипертензия особенно распространена и опасна у пожилых людей, и ее следует лечить, даже если диастолическое давление ниже «90 мм рт. Ст.», — говорит она. «Для подтверждения гипертонии у пожилых людей, у которых артериальное давление часто нестабильно, необходимо несколько раз измерить артериальное давление», — говорит Хейс. Она предупреждает, что следующее может сделать показания неточными:

— Положение пациента. Вы должны контролировать артериальное давление как стоя, так и сидя, чтобы избежать неточных показаний из-за постуральной гипотензии, — говорит Хейс.

— Размер манжеты для измерения артериального давления. «Эти факторы могут сильно повлиять на точность измерения артериального давления», — говорит Хейс. Она объясняет, что если манжета будет слишком маленькой или слишком большой, измерения будут неточными. «Как правило, длина надувной части манжеты должна быть не меньше длины самого широкого измерения плеча», — говорит она.

— Движение пациента. Убедитесь, что пациент не двигается и не разговаривает, пока вы измеряете артериальное давление, — советует Хейс.«Имейте в виду, что показания артериального давления для правой и левой руки могут отличаться на 10-20 мм рт. Ст.», — говорит она. Однако, если разница превышает 20 мм, об этом следует сообщить, — говорит она.

— Время суток. Показания артериального давления меняются в течение дня, отмечает Хейс. «Обычно они максимальны утром, уменьшаются в течение дня и самые низкие к вечеру», — отмечает она.

• Импульсный.

По словам Хейса, пульс пациента следует измерять в течение полной минуты, чтобы оценить его нерегулярность и изменение частоты.«Некоторым пожилым людям может быть трудно аускультировать сердце», — говорит она. «Если пациент наклоняется вперед, это помогает слышать тоны сердца». Она также рекомендует оценить пульс на обоих запястьях, чтобы оценить кровообращение.

• Температура.

По ее словам, показания температуры в полости рта и подмышечных впадинах приемлемы для оценки у пациентов с нормальной или субфебрильной температурой. Тем не менее, пожилым людям с высокой температурой следует измерять температуру в слуховом проходе или прямой кишке, поскольку устные и подмышечные показания могут отставать на 45 минут.«Что касается слуховой температуры, убедитесь, что датчик направлен на барабанную перепонку для точности», — говорит она.

• Ортостатики.

Ортостатическая гипотензия — распространенная проблема у пожилых людей, которые могут проявляться головокружением и обмороками и которые падают при смене положения, — говорит Нина М. Филден , MSN, RN, CEN, клиническая медсестра-специалист клиники Кливлендской клиники. Однако медсестры отделения неотложной помощи иногда забывают делать ортостатические процедуры некоторым пациентам, например, пожилым пациентам с высокой температурой, говорит Филден.«Многие из наших пожилых людей страдают от инфекций мочевыводящих путей, о которых они не подозревают, и это может вызвать замешательство, а также обезвоживание», — говорит она.

Она предупреждает, что вы, возможно, неправильно выполняете измерения. «Нет необходимости переходить от лёжа к сидению к стоянию. Более эффективно переходить от лёжа к стоянию», — говорит она. В результате, говорит Филден, это может быть трудно сделать при сортировке, и вместо этого это следует делать, когда пациент находится в комнате и может полежать в течение нескольких минут, прежде чем встать.По словам Филдена, если пациент не может стоять, то свисать у кровати — приемлемая альтернатива. Кроме того, по словам Филдена, в большинстве случаев ортостатическое измерение регистрируется в ту минуту, когда пациент встает. «Это не так точно, поскольку у многих из нас обычно бывает кратковременное падение артериального давления в положении стоя», — говорит она.

Истинное измерение происходит, если пациент действительно ортостатичен после одной минуты простоя, когда у тела есть возможность приспособиться, объясняет она. По ее словам, пациент должен лежать несколько минут, а затем стоять целую минуту, прежде чем будет проведено измерение.По словам Филдена, способ точного измерения жизненно важных показателей осанки — это измерение артериального давления, систолического и диастолического давления, а также частоты пульса в положении лежа на спине после того, как пациент полежал ровно в течение двух-пяти минут.

«Если пациент не может полностью лежать на спине, помогите ему лечь настолько ровно, насколько это удобно», — говорит она. Затем пациенту следует помочь принять положение стоя или сидеть с свисающими ногами, если он не может стоять, с измерением жизненно важных показателей осанки через одну полную минуту, говорит Филден.»Рекомендуется считать пульс в течение 30 секунд и удвоение, а не 15 секунд », — отмечает Филден.

По ее словам, следующие признаки ортостатики положительны:

• падение систолического давления более чем на 20-25 мм рт.
• падение диастолического измерения более чем на 10 мм рт.
• учащение пульса более чем на 20 ударов.

«Если пациент находится на кардиомониторе, обратите внимание на регулярность или нерегулярность сердечного ритма и ритма», — говорит Филден.

Источники

Дополнительную информацию об оценке жизненно важных функций у пожилых пациентов можно получить по телефону:

. • Нина М. Филден , MSN, RN, CEN, клинический медсестра-специалист, отделение неотложной помощи, Cleveland Clinic Foundation, 9500 Euclid Ave., E19, Cleveland, OH 44195. Телефон: (216) 444-0153. Факс: (216) 444-9734. Эл. адрес: [email protected].

• Карен Хейс , доктор философии, ARNP, Школа медсестер, Государственный университет Уичито, 1845 Фэрмаунт, Уичито, KS 67260.Телефон: (316) 978-5721. Эл. адрес: [email protected].

4 жизненно важных показателя, которые имеют наибольшее значение у пожилых людей

Вы можете подумать, что ваш пульс, артериальное давление и вес являются наиболее важными жизненно важными показателями, которые ваш лечащий врач измеряет для измерения вашего здоровья. Но для большинства пожилых людей сила хвата, способность сделать даже одно отжимание, скорость, с которой вы идете, и количество принимаемых вами лекарств могут быть гораздо более предсказуемыми для того, насколько хорошо вы живете и ваше долголетие, чем что-либо еще. еще.

---

Логично, что чем выше ваша скорость ходьбы, сила захвата и способность отжиматься, тем лучше вы находитесь в форме и тем дольше вы можете жить. Что касается четвертого важного показателя, то чем меньше лекарств вы принимаете, тем лучше.

Этот пост был вдохновлен июньской статьей в The Atlantic под названием «Сила одного отжимания» доктора Джеймса Хэмблина. Я благодарю его за столь элегантное выражение важности переосмысления того, что на самом деле означает жизненно важные признаки и какие из них могут быть более важными.

Когда я учился в школе медсестер, а затем и в медицинской школе, меня учили важности измерения четырех основных показателей жизнедеятельности: температуры, пульса, дыхания и артериального давления (обычно сокращенно обозначаемых в вашей медицинской карте как TPR и BP). Почти каждое взаимодействие с пациентом включало проверку этих жизненно важных функций. Но насколько они важны?

Если вам нужна неотложная медицинская помощь, эти цифры невероятно важны и помогут медицинским работникам быстро оценить, насколько вы больны и что может быть не так.Также всегда важно следить за своим кровяным давлением. Я написал сообщение о лечении высокого кровяного давления и о том, почему вы не хотите, чтобы оно было слишком низким.

На протяжении многих лет предлагались и другие «жизненно важные признаки», такие как боль, индекс массы тела (ИМТ) и размер талии. Но эти признаки, как правило, относятся в основном к более молодым людям и не имеют точной корреляции с долголетием.

В конце 1990-х годов уровень боли, который испытывал пациент, часто называли пятым жизненным признаком.Однако рассмотрение оценки боли как важного показателя жизнедеятельности привело к усилению внимания к лечению боли, а иногда и к чрезмерному назначению обезболивающих. Боль — это симптом, а не признак, и ее нельзя надежно измерить. Большинство экспертов не считают боль жизненно важным признаком.

Показатели жизнедеятельности для молодых людей

В своей книге Яблоки и груши: решение формы тела для похудания и хорошего самочувствия я написал о важности формы вашего тела в определении будущего вашего здоровья.Пятым жизненным показателем я назвал измерение окружности талии или соотношения талии и бедер. Молодым людям важно знать, склонны ли вы накапливать лишний жир в ягодицах, бедрах (в форме груши) или в области живота и верхней части тела (в форме яблока), чтобы предсказать будущее вашего здоровья.

Форма вашего тела определяется путем измерения отношения талии к бедрам . Чем больше ваша талия по сравнению с бедрами, тем больше накапливается опасный жир на животе (висцеральный жир) и тем выше риск для вашего здоровья.В моей книге рассказывается о том, что можно сделать, чтобы минимизировать увеличение талии.

Знание вашего общего веса и расчет ИМТ тоже важны, но исследования показали, что размер вашей талии и соотношение талии и живота могут иметь еще большее значение. Избыточный вес, хранящийся в брюшной полости, метаболически активен и способствует повышенному риску диабета, сердечных заболеваний и некоторых видов рака.

Исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показало, что при оценке новых факторов риска сердечных заболеваний соотношение талии и бедер было в три раза более эффективным для прогнозирования сердечных заболеваний, чем ИМТ.

В более поздней статье European Heart Journal было обнаружено, что у женщин в постменопаузе с наибольшим количеством «жира на талии» на 91 процент повышается риск сердечных заболеваний или инсульта.
Значит, в любом возрасте форма тела имеет значение, особенно размер талии.

Показатели жизнедеятельности для пожилых людей

Когда дело доходит до прогнозирования состояния вашего здоровья и будущего вашего здоровья в пожилом возрасте, традиционные жизненные числа могут быть менее важны, чем объективная информация или «признаки», полученные при измерении вашей общей силы и подвижность, которая включает в себя: силу захвата, способность отжиматься и скорость ходьбы.

И последнее, но не менее важное: я должен был указать четвертый жизненно важный показатель: количество лекарств, которые вы принимаете. Я писал об опасностях приема слишком большого количества лекарств уже более шести месяцев, и вы можете обратиться к в моем предыдущем блоге s , чтобы быстрее освоиться. Исследования показали, что у пожилых людей чем больше лекарств вы принимаете, тем выше риск побочных эффектов, таких как спутанность сознания, падения и даже смерть. Это также увеличивает риск обращения в отделение неотложной помощи и госпитализации.

Эти четыре основных показателя жизнедеятельности называются «знаками», потому что их можно объективно измерить. Для гериатров они всегда были важной частью гериатрической оценки. Они также должны быть важным фактором для вас или вашего любимого человека.

Сила захвата

Более полумиллиона человек в Соединенном Королевстве в возрасте от 40 до 69 были проверены на прочность, включая силу захвата, и за ними наблюдали более семи лет. Целью исследования , опубликованного в 2018 году, было выяснить, насколько хорошо мышечная сила коррелирует с долголетием и риском рака, сердечных заболеваний и других состояний.

Оказывается, простое измерение силы захвата сильно коррелировало с долголетием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями легких и многими видами рака. Другими словами, действительно имеет значение сила хвата.

Исследования показали, что сила захвата также связана с силой мышц ног — чем сильнее мышцы ног, тем сильнее будет хватка. Этот вывод не совсем удивителен. Сильные мышцы ног означают лучшую подвижность, например, ходьбу и меньшее количество падений. Сильные мышцы ног — отличный признак здорового образа жизни, который включает регулярные упражнения и отличную диету с достаточным количеством витамина D и жирной рыбы.

(Примечание: сила захвата измерялась с помощью ручного динамометра Jamar , который прост в использовании, но стоит дорого , чтобы купить для индивидуального использования.)

Способность делать отжимания

Хотя доказательства для отжимания, помогающие пожилым людям, не так хорошо изучены, как сила хвата, отжимания связаны с уменьшением сердечных заболеваний в некоторых группах населения. Исследование , проведенное в JAMA с участием более 1500 пожарных в возрасте до 66 лет, показало, что способность выполнять отжимания тесно связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Чем больше отжиманий вы сможете сделать, тем ниже риск сердечных заболеваний.

Отжимания укрепляют верхнюю часть тела и помогают защитить себя при падении. Когда речь заходит о долголетии, на ум приходят два замечательных пожилых человека. Ранее я говорил о невероятной судье Верховного суда Рут Бейдер Гинзбург. Первая сцена документального фильма под названием RBG показала, как судья Гинзбург выполняет позицию планки, которая требует большой силы основных мышц. Я подозреваю, что она тоже умеет отжиматься.

В недавнем эпизоде ​​ 60 минут рассказывается о 99-летнем адвокате, который возглавлял Нюрнбергский процесс после Второй мировой войны. Невероятно, но он остается чрезвычайно здоровым и в хорошей форме, выполняя аэробные упражнения и отжимаясь как часть своего распорядка дня. Процитируем продюсеров сегмента: «Наблюдая за Беном Ференцем во время его ежедневного плавания, тренировки в тренажерном зале и его утреннего режима отжиманий, я понимаю, что он не просто самый солнечный человек, которого мы когда-либо встречали, — он также может быть сильнейший «.

Отжимания тяжелые и их нужно делать правильно.Я нашел эту статью в Вестнике мужского здоровья Гарварда полезной, если вы не знаете, с чего начать. Я думаю, что любой, кто делает ежедневные отжимания, имеет большую мотивацию и, следовательно, вероятно, имеет много других полезных для здоровья форм поведения.

Скорость ходьбы

Когда я думаю о многих слабых пожилых людях, таких как мой свекор, я вспоминаю его плохое равновесие и медленную скорость ходьбы, также известную как походка. Как часто вы видите пожилых людей, которые опираются на тележку с продуктами для поддержки и равновесия, медленно идя, наклонившись, по проходам? Хрупкие пожилые люди более восприимчивы к последствиям старения и имеют повышенный риск смерти.Вы можете заметить слабого родителя или любимого человека, потому что они, как правило, слабы, медленны во всех физических нагрузках, описывают истощение или утомляемость и худеют без всяких усилий.

К счастью, большинство пожилых людей не хилые, но скорость ходьбы остается важной. Взрослые с большей скоростью ходьбы живут дольше.

Исследование с участием более 35 000 взрослых в возрасте 65 лет и старше показало, что люди с большей скоростью ходьбы живут дольше, чем люди с более медленной походкой. Хорошая скорость ходьбы — около 2.6 футов в секунду, что означает прохождение мили за полчаса. Вы знаете свою скорость ходьбы? Если вы ходите по беговой дорожке, какой для вас комфортный темп? Можете ли вы подтолкнуть себя дальше?

Процитируем авторов исследования: «Ходьба требует энергии, контроля движений и поддержки, а также требует от многих систем органов, включая сердце, легкие, кровеносную, нервную и опорно-двигательную системы. Замедление походки может отражать как поврежденные системы, так и высокую -энергетические затраты на прогулку «.

Неудивительно, что скорость ходьбы является стандартной частью гериатрической оценки.Другая статья в журнале Journals of Gerontology посвящена важности измерения скорости ходьбы при рутинном обследовании пожилых людей.

Ходьба в любом темпе — это простой способ для большинства взрослых включить упражнения в свой распорядок дня и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Скорость ходьбы — дешевый и простой жизненно важный показатель для измерения. Он измеряется путем записи пройденного расстояния, деленного на время, которое оно потребовалось. Все, что вам нужно, — это длинный коридор и секундомер для измерения или беговая дорожка.

Подводя итог

Нет ничего волшебного в большой силе хвата, отжиманиях или скорости ходьбы. Но все они — это то, на чем мы можем сосредоточиться — их достижение находится под нашим контролем. Исследование напоминает нам, что с возрастом образ жизни, который мы принимаем, становится более важным, чем унаследованные нами гены.

Вы можете спросить: «Какой смысл измерять эти знаки, если вы не собираетесь ничего с этим делать?» Вы можете многое сделать. Подумайте о том, чтобы начать с чего-нибудь простого и недорогого, например, с силовых тренировок для вас или ваших близких.Тренировки с отягощениями работают, нам просто нужно найти лучшие способы помочь пожилым людям разработать регулярную программу, которая им подходит. Упражнения с отягощениями помогут улучшить силу захвата, способность отжиматься и увеличить скорость ходьбы.

Когда я ухаживал за престарелыми монахинями несколько лет назад, я использовал ленты сопротивления , чтобы помочь им с укреплением верхней части тела и ног. Они часами сидели в телевизионном зале в своих шезлонгах. Мы привязали группы сопротивления к стульям в качестве напоминания и постоянного ресурса для них.Маленькие, последовательные и простые шаги — вот что работает. Я напомнил им использовать группы во время каждой рекламной паузы. Монахиням посчастливилось жить в обществе с другими пожилыми людьми. Они могли бы побуждать друг друга вести более здоровый образ жизни.

С другой стороны, упрощение приема лекарств не всегда может быть таким легким для нас. Однако мы можем многое сделать. Количество принимаемых нами лекарств является мерой нашего общего состояния здоровья и количества имеющихся у нас заболеваний.Они также являются показателем того, насколько быстро мы должны принять рецепт и принять таблетку, вместо того, чтобы вести более здоровый образ жизни в качестве лучшей альтернативы.

Сделать несколько шагов, чтобы сократить количество принимаемых лекарств до тех, которые являются эффективными и безопасными и которые лечат что-то действительно важное, — отличное место для начала. Вот мое руководство для начинающих по упрощению приема лекарств. Просто отмена одного лекарства, которое вам не нужно или может быть небезопасным, может иметь огромное значение.

Можете ли вы сделать одиночное отжимание? Как быстро ты ходишь? А как насчет силы захвата? Вы не задумывались о том, чтобы привязать эластичную ленту к стулу или дверной ручке, чтобы напоминать вам о необходимости укреплять мышцы при каждой возможности?

И последнее, но не менее важное: сколько лекарств вы принимаете ежедневно?

Как всегда, приветствую ваши комментарии и вопросы.

Мари Савар, доктор медицины, является авторитетным голосом в вопросах женского здоровья, благополучия и расширения прав и возможностей пациентов. В настоящее время она ведет блог под названием Спросите доктора Мари , где эта колонка впервые появилась. В ее блоге рассказывается о проблемах, связанных с перегрузкой лекарствами у пожилых людей, и о том, что лица, осуществляющие уход, могут помочь. Доктор Савард — бывший медицинский корреспондент ABC News и автор четырех книг, в том числе ее последней, Спросите доктора Мари: что женщины должны знать о гормонах, либидо и медицинских проблемах, о которых никто не говорит.Она живет в Филадельфии со своим мужем-врачом и имеет троих взрослых сыновей.

Сердечно-сосудистые заболевания у пожилого пациента

Возрастные структурные изменения [править | править источник]

Структурные изменения с возрастом затрагивают миокард, проводящую систему сердца и эндокард. С возрастом происходит прогрессирующая дегенерация сердечных структур, включая потерю эластичности, фиброзные изменения клапанов сердца и инфильтрацию амилоидом.Связанные с возрастом структурные характеристики, которые имеют наибольшее влияние, включают сократительную способность стенки левого желудочка сердца. Насосная способность сердца снижается с возрастом из-за различных изменений, влияющих на структуру и функцию сердечной мышцы.
В течение десятилетий считалось, что сердце атрофируется с возрастом, но данные свидетельствуют о том, что возрастное увеличение толщины задней стенки левого желудочка примерно на 25% было обнаружено между вторым и седьмым десятилетием.Увеличение массы сердца с возрастом по большей части связано с увеличением среднего размера миоцитов, тогда как количество миокардиальных клеток снижается. ^[1]

Клапаны

[править | править источник]

Связанное с возрастом увеличение окружности клапана было зарегистрировано во всех четырех сердечных клапанах (аортальный полулунный клапан, полулунный клапан, двустворчатый клапан, трикуспидальный клапан), при этом наибольшие изменения произошли в аортальном клапане (клапан между левым желудочком и аорта).На этой фотографии показан случай стеноза аорты:

Кальцинированные отложения часто присутствуют ^[2] на одной или нескольких створках аортального клапана. Эти изменения обычно не вызывают значительной дисфункции, хотя у некоторых пожилых людей тяжелый стеноз аортального клапана и недостаточность митрального клапана связаны с дегенеративными изменениями с возрастом. Клинические шумы в сердце выявляются чаще.

Субклеточные изменения миокарда [править | править источник]

Ядро, содержащее ДНК, становится больше и может показывать инвагинацию своей мембраны.Митохондрии изменяют размер, форму, структуру кристаллов и плотность матрикса, что снижает их функциональную поверхность. Цитоплазма отмечена жировой инфильтрацией или дегенерацией, образованием вакуолей и прогрессирующим накоплением пигментов, таких как липофусцин. Комбинированные возрастные изменения в субклеточных компартментах клеток приводят к снижению клеточной активности, такой как изменение гомеостаза, синтеза белка и скорости деградации. ^[3]

Податливость сердечной мышцы [править | править источник]

Опять же, снижение эластичности левого желудочка приводит к увеличению нагрузки на предсердия, что приводит к гипертрофии предсердий. ^[4]

Возрастные изменения кровеносных сосудов [править | править источник]

Снижение эластичности артериальных сосудов с возрастом может привести к хроническому или остаточному увеличению диаметра сосуда и жесткости стенки сосуда, что ухудшает функцию сосуда. Факторы, которые способствуют увеличению утолщения и жесткости стенок
при старении, включают увеличение коллагена, снижение эластина и кальцификацию.
Один из важных наборов изменений касается аорты, стенка аорты становится менее гибкой или демонстрирует увеличение жесткости стенки, так что кровь, выходящая из левого желудочка сердца, сталкивается с большим сопротивлением и не может проникнуть так далеко в артерии ^[5] .Возрастные изменения также происходят в более периферических сосудах: стенки артерий по всему телу становятся толще, поэтому они тоже становятся менее гибкими и жесткими. Стенки вен с возрастом могут утолщаться из-за увеличения соединительной ткани и отложений кальция. Клапаны также имеют тенденцию становиться жесткими и некомпетентными. Развивается варикозное расширение вен. Из-за низкого кровяного давления в венах эти изменения, вероятно, не имеют значения для сердечно-сосудистой системы. Они могут вызывать беспокойство из-за возможности образования флебита и тромба.

^[6]

Возрастные изменения в системе электропроводности сердца [править | править источник]

Во-первых, на сердечную проводимость влияет уменьшение количества пейсмекерных клеток в синоатриальном узле с возрастом. Начиная с 60-летнего возраста наблюдается явное «выпадение» или уменьшение количества кардиостимуляторов в синоатриальном узле, а к 75 годам остается менее 10% от количества клеток, обнаруживаемых у молодого взрослого человека. С возрастом наблюдается увеличение эластической и коллагеновой ткани во всех частях проводящей системы.Жир накапливается вокруг синоатриального узла, иногда приводя к частичному или полному отделению узла от мускулатуры предсердий. Время проведения от пучка Гиса до желудочка не изменяется. С возрастом наблюдается смещение оси QRS влево, что, возможно, отражает различную степень фиброза в переднем пучке левой ножки пучка Гиса, а также умеренную гипертрофию левого желудочка. Сегмент S-T становится плоским, а амплитуда зубца T.

^[7]

Изменение сердечного выброса, ударного объема, артериального давления [редактировать | править источник]

Сердечный выброс
Сердечный выброс в покое не зависит от возраста. Максимальный сердечный выброс и аэробная способность снижаются с возрастом.
Ходовой объем
Ходовой объем мало изменяется при старении; в покое у здоровых людей может даже быть небольшое увеличение.
Артериальное давление
Артериальное давление — это показатель эффективности сердечно-сосудистой системы. Хотя артериальное давление обычно повышено среди пожилых людей, 53.54 есть данные, свидетельствующие об отсутствии влияния старения на этот показатель сердечно-сосудистой системы ^[8]

С возрастом одним из наиболее заметных изменений в сердечной системе является снижение максимальной частоты сердечных сокращений.

• Одним из распространенных способов установления рекомендаций по изменению максимальной частоты пульса является следующая формула ^[9] :

220 — возраст = максимальная частота пульса

Следовательно, тогда как молодой человек 20 лет может быть Ожидается, что максимальная частота сердечных сокращений составит 200 ударов в минуту (ударов в минуту), у 70-летнего она будет только 150 ударов в минуту, у 80-летнего — 140 ударов в минуту, а у 90-летнего — 130 ударов в минуту.

Причины изменения пульса [править | править источник]

Считается, что снижение максимальной частоты сердечных сокращений происходит из-за изменений в вегетативной нервной системе ^{[10] [11]} , наряду с возрастным уменьшением количества клеток в синоатриальном узле.

Последствия снижения максимальной частоты пульса [править | править источник]

• Возможна меньшая аэробная нагрузка — т.е. снижение степени сердечной нагрузки, которую можно переносить в течение определенного периода времени
• Более медленная аэробная производительность — напр.90-летние, завершающие марафон в Нью-Йорке, обычно делают это за 7-8 часов
  

Изменения в сосудистых тканях [править | править источник]

Более жесткие сосудистые ткани [править | править источник]

Изменения соединительной ткани с возрастом включают:

• Повышенное сшивание коллагена
• потеря эластина
• утолщение базальной мембраны в стенках капилляров ^[12]

Это приводит к тому, что сердце и кровеносные сосуды становятся более жесткими и менее податливыми ^[13] , а это, в свою очередь, приводит к повышению кровяного давления ^{[14] [15]} ; примечательно, что большинство пациентов в возрасте 70 лет и старше, вероятно, будут принимать антигипертензивные препараты.

Утолщение базальной мембраны стенок капилляров означает, что доставка кислорода и питательных веществ происходит медленнее, чем у молодых людей, хотя есть некоторые свидетельства того, что этот эффект можно изменить с помощью высоких нагрузок ^[16] .

Снижение сократимости сосудистых стенок [править | править источник]

Это способствует замедлению частоты сердечных сокращений, снижению VO2max и приводит к возможному снижению аэробной нагрузки.

Проблемы физиотерапевтического менеджмента [править | править источник]

Несмотря на то, что максимальная частота сердечных сокращений и аэробная способность снижаются, во многих исследованиях было продемонстрировано, что упражнения у здоровых пожилых людей эффективны для улучшения сердечной функции и повышения аэробной способности ^{[17] [18] [19]} .

В разделе для дальнейшего чтения на странице «Физическая активность и пожилые люди» есть ссылки на некоторые полезные ресурсы.

1. ↑ Гериатрическая физиотерапия Дейл Л. Аверс, PT, MSEd, вице-президент по академическим вопросам, Университет медицинских профессий Роки-Маунтин, Лос-Анджелес, Калифорния
2. ↑ Секция сердечно-сосудистой патологии, Отделение патологии, Медицинская школа Университета Индианы, Индианаполис, Индиана, США http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/clc.4960110802/pdf
3. ↑ Гериатрическая физиотерапия Дейл Л. Аверс, PT, MSEd, вице-президент по академическим вопросам, Университет медицинских профессий Роки-Маунтин, Лос-Анджелес, Калифорния
4. ↑ гериатрическая физиотерапия Дейл Л.Avers, PT, MSEd, вице-президент по академическим вопросам, Университет медицинских профессий Роки-Маунтин, Лос-Анджелес, Калифорния
5. ↑ Клиническая гипертензия и сосудистые заболевания: гипертония у пожилых людей Под редакцией: Л. М. Присант © Humana Press Inc., Тотова, Нью-Джерси
6. ↑ https://healthplexus.net/files/images/2009/CGSreport/1208Fruetelfig1.jpg (по состоянию на 11 сентября 2017 г.)
7. ↑ https://guysandgoodhealth.files.wordpress.com/2013/06/f1-large.jpg (по состоянию на 11 сентября 2017 г.)
8. ↑ гериатрическая физиотерапия Дейл Л.Avers, PT, MSEd, вице-президент по академическим вопросам, Университет медицинских профессий Роки-Маунтин, Лос-Анджелес, Калифорния
9. ↑ Эрман Дж. К., Гордон П. М., Визич П. С., Кетейян С. Дж.: Клиническая физиология упражнений, Шампейн, Иллинойс, 2009 г., Human Kinetics
10. ↑ Heckman GA, McKelvie RS: Сердечно-сосудистое старение и упражнения у здоровых пожилых людей. Clin J Sport Med 18: 479-485, 2008 г.
11. ↑ Brown SP, Miller WC, Eason JM: Физиология упражнений: основы движения и болезней человека, Балтимор, Мэриленд, 2006, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс
12. ↑ Вайткявичюс П.В., Флег Дж. Л., Энгель Дж. Х. и др.: Влияние возраста и аэробной способности на жесткость артерий у здоровых взрослых.Тираж 88 (4, часть 1): 1456–1462, 1993 г.
13. ↑ Franzoni F, Galetta F, Morizzo C, et al: Влияние возраста и физической подготовки на функцию микроциркуляции. Clin Sci (Лондон) 106 (3): 329–335, 2004 г.
14. ↑ Kasch FW, Boyer JL, Van Camp S, et al: Сердечно-сосудистые изменения с возрастом и физическими упражнениями. 28-летнее продольное исследование. Scand J Med Sci Sports 5 (3): 147–151, 1995.
15. ↑ Ferreira I, Twisk JW, Stehouwer CD и др.: Продольные изменения VO2max: ассоциации с IMT сонной артерии и жесткостью артерий.Медико-спортивные упражнения 35 (10): 1670–1678, 200
16. ↑ Schroeder TE, Hawkins SA, Hyslop D, et al: Продольное изменение факторов риска ишемической болезни сердца у пожилых бегунов. Age Aging 36 (1): 57–62, 2007 г.
17. ↑ Leicht AS, Allen GD, Hoey AJ: Влияние возраста и тренировок средней интенсивности на вариабельность сердечного ритма у молодых и зрелых взрослых. Can J Appl Physiol 28 (3): 446–461, 2003 г.
18. ↑ Огава Т., Спина Р.Дж., Мартин У.Х., третий и др.: Влияние старения, секса и физических тренировок на сердечно-сосудистые реакции на упражнения.Тираж 86 (2): 494–503, 1992 г.
19. ↑ Kohrt WM, Malley MT, Coggan AR, et al: Влияние пола, возраста и уровня физической подготовки на реакцию VO2max на тренировки в возрасте 60–71 лет. J Appl Physiol 71 (5): 2004–2011, 1991.

CPR Test

ВОПРОС 17

Когда следует проверять пульс у пожилой жертвы? Ответ находится в разделе курса ниже …

Щелкните любую кнопку, чтобы перейти к конкретному вопросу онлайн-теста CPR.

Ответ на вопрос 17 можно найти в следующем онлайн-курсе сертификации:

Онлайн-курс СЛР

Определение скорости реакции и активация EMS Когда вы наблюдаете за жертвой, первое, что нужно сделать, это определить, находится ли он в сознании. Если пострадавший насторожен, но у него есть возможные признаки и симптомы сердечного приступа, попросите его лечь или сесть спокойно и позвоните в службу экстренной помощи. Для этого просто встряхните пострадавшего и громко спросите; «Ты в порядке?» Посмотрите, послушайте и почувствуйте признаки нормального дыхания.Игнорируйте агональные / задыхающиеся вдохи. Если нет реакции и пострадавший не дышит, действуйте немедленно. Если вы один без мобильного телефона, оставьте жертву активировать систему экстренного реагирования и получите AED (если есть), прежде чем вернуться к своей жертве и как можно быстрее начать СЛР. Если вы не одиноки, попросите кого-нибудь немедленно активировать EMS. Выделите кого-нибудь и скажите ему или ей: «ПОЗВОНИТЕ 911, им, у нас будет бессознательная жертва, и мы вернемся». Понимаешь?» Если они не ответят, обязательно отправьте кого-нибудь еще.

Оценка Чтобы проверить признаки кровообращения, найдите сонную артерию и проверьте пульс в течение полных 10 секунд. Сонная артерия может быть легко обнаружена на шее жертвы. Он находится примерно в дюйме от перстневидного хряща в углублении на шее. Также обратите внимание на другие признаки кровообращения, такие как движение и цвет.
Оценка Чтобы проверить признаки кровообращения, найдите сонную артерию и проверьте пульс в течение полных 10 секунд.Сонная артерия может быть легко обнаружена на шее жертвы. Он находится примерно в дюйме от перстневидного хряща в углублении на шее. Также обратите внимание на другие признаки кровообращения, такие как движение и цвет.

Для СЛР у нас есть 3 группы. Есть взрослые, детские и младенческие. Взрослый — это любой человек от начала полового созревания и старше. СЛР у 90-летнего ребенка такая же, как у 14-летнего.

AEDCPR

2017-09-04 09:37:51

Какой возраст пожилой

Я не видела секции для пожилых людей.Какой возраст для пожилых?

andrea gatti

2017-09-03 09:34:28

1 Ответ

---

Для целей CPR у нас есть 3 группы.