Какие противопоказания от прививки гриппа: О вакцинации против гриппа

ГАУЗ «Краевая больница № 4», Забайкальский край, г. Краснокаменск

О нас ГАУЗ «Краевая больница № 4», Забайкальский край, г. Краснокаменск Виды медицинской помощи Учредительные документы Учредительные документы Галерея Медицинский персонал Медицинский персонал Врачи Средний персонал Органы управления Руководство График приема руководителем Прием граждан по личным вопросам главным врачом, заместителями главного врача, заведующими поликлиниками История История ГАУЗ «Краевая больница № 4» Вакансии Вакансии Пациентам Пациентам Расписание приема врачей Правила записи на прием Правила записи на прием Права и обязанности пациентов Права и обязанности пациентов Правила и сроки госпитализации Правила и сроки госпитализации Правила внутреннего распорядка Правила внутреннего распорядка Диагностические исследования Правила подготовки к диагностическим исследованиям Доступность и качество Доступность и качество О порядке и условиях признания лица инвалидом Обезболивание/Паллиативная помощь Обезболивание/Паллиативная помощь Набор социальных услуг Набор социальных услуг Лекарственное обеспечение Лекарственное обеспечение Противодействие коррупции Противодействие терроризму Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь Информация для родителей детей с инвалидностью Информация для родителей детей с инвалидностью Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи Инфографические материалы о порядках оказания медицинской помощи Безопасность пациента Безопасность пациента Федеральный реестр инвалидов Федеральный реестр инвалидов Оказание бесплатной юридической помощи План работы передвижного мобильного комплекса График флюорографического обследования для организаций Кабинет медико-социальной помощи Набор социальных услуг (НСУ) соцпакет Электронный листок нетрудоспособности Специалистам Специалистам Порядки оказания медицинской помощи Стандарты медицинской помощи Стандарты медицинской помощи Клинические протоколы Федеральные клинические рекомендации (ЭМБ) Аккредитация специалистов Клинические рекомендации Контакты Контакты Контролирующие органы Контролирующие органы Страховые организации Страховые организации Обратная связь Обратная связь Адреса Адреса Платные услуги Платные услуги Перечень платных услуг Прейскурант цен Прейскурант цен на платные услуги Правила и порядок оказания платных услуг Правила и порядок оказания платных услуг Список врачей, оказывающих платные услуги Список врачей, оказывающих платные услуги Медицинская профилактика Медицинская профилактика Коронавирус — это надо знать! Диспансеризация Диспансеризация Запись на прием Главная ГАУЗ «Краевая больница № 4», Забайкальский край, г. Краснокаменск

Новости Новости Структура Структура ГАУЗ «Краевая больница № 4» Галерея Противодействие коррупции Противодействие коррупции Противодействие терроризму Программа госгарантий Программа госгарантий Независимая оценка качества Независимая оценка качества Профсоюзный вестник Вопрос-ответ Вопрос-ответ Отзывы

Прививка от гриппа противопоказания взрослым

Содержание статьи:

• Грипп: в чем опасность болезни
• Прививки — как метод профилактики эпидемии
• Кому и когда рекомендуется прививка от гриппа
• Когда делать прививку от гриппа
• Может ли вакцина быть опасной
• Какие противопоказания к прививкам против гриппа
• Осложнения после прививки от гриппа
• Вывод — стоит ли делать прививку от гриппа

Грипп: в чем опасность болезни

Грипп – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Инкубационный период заболевания 1-4 дня. Вирусы атакуют эпителиальные клетки дыхательных путей, где они размножаются. Как следствие, они разрушают их, что, в свою очередь, способствует развитию бактериальных инфекций.

Симптомы гриппа похожи на многие другие острые инфекционные заболевания: 

• кашель;
• боль в горле;
• насморк;
• повышение температуры выше 38 ° C;
• озноб;
• мышечная и суставная боль;
• головная боль;
• боль в груди;
• тошнота и рвота.

Если нет осложнений, болезнь длится около 7-10 дней. Кашель и плохое самочувствие могут сохраняться более 2 недель. Причина тяжелого течения заболевания – осложнения, которые могут возникнуть, в том числе из-за ненадлежащего лечения или его отсутствия.

Грипп очень заразен и каждый сезон вызывает эпидемии по всему миру, поражая значительную часть населения. Хотя серьезные осложнения редко возникают у здоровых людей, люди из группы риска могут серьезно заболеть и даже умереть. Каждый сезон эпидемий разрабатывается новая вакцина против гриппа на основе штамма вируса, циркулирующего на данный момент.

 

Интерестное по теме: Инкубационный период гриппа

Прививки — как метод профилактики эпидемии

Вакцина рекомендуется людям из групп риска и профессиональных групп, особенно подверженных контакту с вирусом. В сезоне 2021/2022 Минздрав проводит кампанию бесплатной вакцинации, в т.ч. для медперсонала, фармацевтов, учителей, пенсионеров и других групп населения. Пик заболеваемости обычно приходится на период с ноября по март. Вирус вызывает заболевания эпидемического характера, возникающие каждый сезон или пандемию, повторяющуюся каждые несколько лет или несколько десятков лет во всем мире.

Вакцина – самый эффективный и безопасный способ борьбы с гриппом. 

Инкубационный период вируса составляет 1-4 дня (в среднем 1-2 дня). В это время инфицированный человек может представлять опасность для других людей до проявления симптомов болезни:

• инфицированный взрослый может быть источником инфекции для других, начиная со дня, предшествующего появлению симптомов, до примерно 5-7 дня болезни;
• инфицированный ребенок может быть источником заражения для других до 10 дней;
• инфицированный с тяжелым иммунодефицитом может быть источником инфекции для других в течение нескольких недель.

Нужно ли делать заранее прививку от гриппа? Основная задача вакцины – укрепить иммунитет к заражению вирусом, а значит, предотвратить его осложнения. Препарат стимулирует выработку антител, которые появляются уже на 7 день после вакцинации и помогают бороться с болезнью. 

 

Кому и когда рекомендуется прививка от гриппа

Привиться от гриппа рекомендуют людям старше 50 лет, страдающим хроническими заболеваниями, такими как:

• диабет;
• почечная недостаточность;
• заболевания печени;
• порок сердца;
• сердечно-сосудистой недостаточность.

Так же вакцинироваться необходимо людям с пониженным иммунитетом, проживающим в детских домах, пансионатах, домах престарелых. Специалисты также рекомендуют вакцинацию женщинам во втором или третьем триместре беременности.
 Прививка от гриппа делается раз в год. Прививать можно как детей, так и взрослых. Когда человеку делают прививку против гриппа, иммунная система стимулируется и начинает вырабатывать специфические антитела. Иммунитет сохраняется до года. Вакцина не всегда эффективна на 100%, учитывая болезни привитых людей. Но нужно понимать, что даже если вакцина не предотвратит заболевание, она значительно снизит количество осложнений после заражения вирусом гриппа.
 Вакцинация в индивидуальном порядке позволяет избежать заболевания и его осложнений для отдельных людей и является важным элементом профилактики инфекционных заболеваний всего населения.

Когда делать прививку от гриппа

Лучше сделать прививку от гриппа до того, как начнется осенне-зимний сезон и вирусы начнут распространяться. После вакцинации требуется около двух недель, чтобы антитела накапливались в организме и обеспечивали защиту от болезни. Поэтому лучшее время для этого конец лета, ранняя осень. 
 

Ранняя вакцинация (в июле или августе) может быть показана пожилым людям у которых риск заражения выше. Детям, которым необходима защита несколькими дозами вакцины, следует начинать процесс иммунизации раньше, так как две дозы следует вводить с интервалом не менее четырех недель.
 

Прививку нельзя делать в период болезни. Но ее нужно вводить как можно скорее после того, как человек выздоровеет. Сегодня нет строго определенного периода времени между окончанием болезни и введением вакцины, состояние больного имеет решающее значение. 

 

Может ли вакцина быть опасной

Прививки предназначены для предотвращения болезней. Осложнения после введения вакцины возникают крайне редко. Естественно, могут возникнуть нежелательные поствакцинальные реакции, но в подавляющем большинстве случаев речь идет о припухлости и покраснении в области укола. У человека может немного повышаться температура тела и появляться слабость.

В вакцинах используются убитые или живые микроорганизмы. Как бы страшно это ни звучало, но эти живые вирусы ослаблены, а это означает, что их вирулентность значительно снижена. Следовательно, они не обладают способностью вызывать заболевание, но могут провоцировать выработку в организме антител. Сырье для вакцин получено в лабораторных условиях с соблюдением всех норм и правил безопасности.

Вакцина против гриппа – безопасность вакцинации

Безопасность вакцинации зависит не только от научных исследований и контроля каждой партии прививок, но и от соблюдения медицинских рекомендаций. После укола рекомендуется в течение 30 минут оставаться в клинике, особенно детям и лицам с ослабленным иммунитетом, так как при необходимости им на месте будет оказана первая помощь. Это касается и аллергических реакций. 

Также важно правильно хранить вакцины. Если человек решил покупать препарат самостоятельно, он должны хранить его в соответствии с требованиями производителя. Место для вакцины — в холодильнике. Дополнительно на препарат могут влиять факторы, не зависящие от человека (отключение электроэнергии др.)

Неправильно хранимая вакцина не повредит, но и не поможет. Вакцины в аптеках хранятся в специальных холодильниках, на которые в случае отключения электроэнергии подается аварийное питание.

 

Какие противопоказания к прививкам против гриппа

К основным противопоказаниям к прививке против гриппа относят:

• острые лихорадочные заболевания;
• обострения хронического заболевания;
• серьезные побочные реакции после предыдущей вакцинации против гриппа;
• аллергия на яичный белок до степени анафилаксии.

Решение о том, можно ли человеку делать прививку от гриппа или нет, принимает врач, который определяет, являются ли конкретные обстоятельства реальным противопоказанием.

Изменчивость вируса гриппа требует вакцинации прививкой, действующей для данного эпидемического сезона. Вакцины против болезни содержат только части вируса и поэтому не могут вызывать заболевание.

Чем опасно заражение гриппом для беременных

Женщина, ожидающая ребенка, должна знать, что заражение гриппом может вызвать развитие патологий у плода в первые три месяца. В последующие месяцы беременности он может стать причиной низкого веса у ребенка при рождении и даже вызвать выкидыш, преждевременные роды или мертворождение.

Прививки против гриппа с использованием инактивированных вакцин (вакцины с расщепленным вирионом или субъединичными вакцинами) в период беременности эффективны, безопасны и предотвращают заболевания как у матери, так и у ребенка. Прививать женщину можно во втором и третьем триместре беременности. Решение о вакцинации беременных принимает врач, ведущий беременность. Иммунитет возникает примерно через семь дней после вакцинации, и уровень антител против вируса со временем повышается.

 

Осложнения после прививки от гриппа

Вакцина против гриппа может вызвать ряд побочных эффектов. У детей до пяти лет эти реакции могут быть более очевидными. Наиболее частые поствакцинальные симптомы включают:

• сонливость или усталость;
• общее недомогание;
• головные боли;
• боль в мышцах;
• локализованная боль, покраснение и припухлость в месте инъекции;
• низкая температура или, наоборот, повышение температуры тела.

Иногда припухлость в месте укола может сохраняться в течение нескольких недель, но она не требует лечения и со временем исчезнет. Вакцина от гриппа является безопасной, описанные выше побочные эффекты проявляются очень редко. Однако, люди с некоторыми заболеваниями, такими как нарушение функции почек, особенно подвержены риску поствакцинальных осложнений. 

Лица, страдающие аллергией на яйца, подвержены риску развития анафилактического шока.

У людей с аллергией на компоненты вакцины могут возникнуть следующие осложнения от вакцинации:

• отек Квинке – ангионевротический отек, невоспалительный, без зуда, чаще всего поражающий лицо, гортань, конечности и область суставов;
• приступ бронхиальной астмы;
• анафилактический шок.

Особенно уязвимы люди, страдающие хроническими заболеваниями системы кровообращения, дыхательной системы, почек и диабетом – грипп может усугубить эти заболевания. Очень редким осложнением после получения вакцины может быть синдром Гийена-Барре, характеризующийся парестезией и болью в стопах, корешковой болью, парезом нижних конечностей, парезом лицевых мышц и глазодвигательных мышц.

Детям до полугода прививку от гриппа не делают. 

 

Вывод — стоит ли делать прививку от гриппа

Вокруг вакцинации возникло множество мифов. Пациенты, считающие, что они заболели через несколько дней после вакцинации, полагают, что вакцина не работает. Эксперты утверждают, что если человек заболел после вакцины, значит в период приема прививки у него уже был грипп. 

Несмотря на многочисленные плюсы и минусы, следует подчеркнуть, что прививка против гриппа на сегодняшний день является лучшей защитой от непредсказуемого вируса, который может вызывать неприятные заболевания у детей, тяжелые заболевания и смерть среди лиц в группе риска, включая пожилых людей, беременных женщин. Исследования подтверждают высокую эффективность вакцинации, но не дают стопроцентной гарантии. Даже если после вакцинации у вас действительно разовьется болезнь, будут более легкие симптомы, короткая продолжительность болезни и менее инвазивное лечение.

Вакцина против гриппа во многих случаях помогает предотвратить болезнь. Однако это также может вызвать множество серьезных осложнений, о которых необходимо знать. Осложнения от вакцинации против гриппа, хотя и относительно редки, но также могут быть опасными. Поэтому стоит заранее обдумать решение о вакцинации. Лучшим вариантом будет обратиться к врачу, который сделает все необходимые тесты 

 

Источники:

Все о вакцинации против гриппа — Роспотребнадзор

5 мифов о вакцине против гриппа — ВОЗ

Противопоказания к вакцинации от гриппа — Консультант Плюс

Интерестное по теме: Симптомы коронавируса Омикрон

Вакцина против гриппа — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Вирусы гриппа принадлежат к семейству РНК-вирусов Orthomyxoviridae и подразделяются на три различных типа на основе их основных антигенных различий; гриппа А, гриппа В и гриппа С. Вирусы гриппа вызывают у людей ежегодные эпидемии, сезонные и пандемические. Сезонные эпидемии гриппа, вызванные вирусами гриппа А и В, ежегодно приводят к 3–5 миллионам тяжелых случаев заболевания и тысячам смертей во всем мире. В этом упражнении описывается механизм действия противогриппозной вакцины, включая способы введения, составы, профили нежелательных явлений, подходящие группы пациентов, мониторинг и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ведении этих пациентов.

Цели:

• Определите типы вирусов гриппа, требующие вакцинации.

• Обобщите абсолютные и относительные противопоказания вакцины.

• Ознакомьтесь с методами вакцинации против гриппа и подходящими пациентами для каждого типа вакцины.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения вакцинации против гриппа и улучшения результатов лечения пациентов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Вирусы гриппа относятся к семейству РНК-вирусов Orthomyxoviridae и подразделяются на три различных типа на основании их существенных антигенных различий; грипп A, грипп B и грипп C. Вирусы гриппа вызывают ежегодные эпидемии среди людей, сезонные и пандемические. Сезонные эпидемии гриппа, вызванные вирусами гриппа А и В, ежегодно приводят к 3–5 миллионам тяжелых случаев заболевания и тысячам смертей во всем мире. Пандемии гриппа, вызванные вирусом гриппа А, возникают с непредсказуемой периодичностью. Вирус гриппа А вызовет эпидемии и пандемии из-за его распространения от перелетных птиц, свиней, лошадей и людей. Передача может происходить от человека к человеку через фомиты, кашель и чихание. Пандемии ответственны за повышенную заболеваемость и смертность по сравнению с сезонным гриппом. Четыре таких пандемии произошли в прошлом столетии, в течение 1918, 1957, 1968 и 2009. Грипп B вызывает только распространение от человека к человеку с особым акцентом на тот факт, что никакие другие хозяева не участвуют, следовательно, не участвуют в пандемиях. Грипп С – это легкое заболевание.[1] Он вызывает сезонные эпизоды гриппа, такие как северные инфекции, когда они происходят с сентября по март, тогда как южные инфекции происходят с мая по сентябрь. Из-за различий в вирусах, вызывающих инфекции в эти два сезона, требуются два разных набора вакцин. Грипп обычно имеет инкубационный период 2 дня, от 1 до 4 дней.

Показания, одобренные FDA

1. Профилактика гриппа А у лиц в возрасте шести месяцев и старше

2. Профилактика гриппа В у лиц в возрасте шести месяцев и старше

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проводить ежегодную вакцинацию против гриппа для всех лиц старше шести месяцев.

Вакцинация против гриппа является наиболее эффективным методом профилактики и борьбы с гриппом. Он наиболее эффективен у детей старше двух лет и у здоровых взрослых. Эффективность вакцины против сезонного гриппа колеблется от 10% до 60%. Самая низкая эффективность наблюдается, когда вакцинные штаммы не соответствуют циркулирующим штаммам. И трехвалентная, и четырехвалентная вакцины одобрены FDA.[2]

Что касается иммунизации во время беременности, рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что, когда беременные женщины получают вакцину против гриппа, это вдвое снижает их риск развития гриппа, а снижает риск заражения их младенцев (до 24 недель). [3]

Данные показывают, что трехвалентная противогриппозная вакцина обеспечивает защиту ВИЧ-инфицированных взрослых без выраженной иммуносупрессии, в то время как эффективность у ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до 5 лет несколько сомнительна. В некоторых группах, включая пожилых людей, людей с ослабленным иммунитетом и младенцев, вакцина против гриппа менее эффективна, но она полезна, поскольку снижает частоту тяжелых заболеваний, таких как бронхопневмония, а также уменьшает количество госпитализаций и смертность.

Механизм действия

Вирусы гриппа экспрессируют два типа антигенов; гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). Вирус гриппа А имеет 18 подтипов HA и 11 подтипов NA, и эти антигены имеют решающее значение для вирулентности организма. Тримерный гликопротеин гемагглютинин действует, способствуя прикреплению вируса к поверхности клетки-хозяина, что приводит к слиянию и, таким образом, высвобождению вирионов в цитоплазму.[1]

Различное сочетание антигенов H и N наблюдается при гриппе A, которые, в свою очередь, претерпевают антигенные дрейфы и сдвиги, что приводит к антигенной изменчивости и, таким образом, к необходимости соответствующего изменения типов вакцинных штаммов. Антигенные дрейфы — это генетические изменения, происходящие в вирусе из-за различных действий полимераз, приводящие к постепенным антигенным изменениям как в HA, так и в NA с образованием новых вариантных штаммов. Антигенный сдвиг происходит, когда циркулирующий в настоящее время вирус исчезает и заменяется новым подтипом с новыми гликопротеинами, с которыми антитела против ранее циркулирующего подтипа не реагируют перекрестно. [5]

Вакцина против гриппа передает иммунитет против вируса гриппа, стимулируя выработку антител, специфичных для этого заболевания. Антитела к NA действуют путем эффективной агрегации вирусов на клеточной поверхности и уменьшения количества вируса, высвобождаемого из инфицированных клеток. Что касается индукции иммунитета, поверхностный белок HA вируса гриппа содержит два структурных элемента: головку и ножку, где головка является основной мишенью для антител, обеспечивающих защитный иммунитет против вирусов гриппа.[1]

Прививки от гриппа обеспечивают защиту от трех или четырех штаммов вируса гриппа. Трехвалентные вакцины против гриппа обеспечивают защиту от двух штаммов гриппа А, h2N1 и h4N2, и одного штамма гриппа В. Четырехвалентные вакцины против гриппа защищают от тех же штаммов, что и трехвалентная вакцина, а также от дополнительного штамма гриппа B.[6]

Механизм иммунной защиты более сложен, поскольку клеточно-опосредованный иммунитет, в первую очередь, играет важную роль в иммунитете к гриппу. После вакцинации требуется две недели, чтобы выработать иммунный ответ против гриппа. Эффективность вакцины зависит от нескольких факторов хозяина, таких как возраст, исходное состояние здоровья, генетический статус и антигенные совпадения между вакциной и циркулирующими вирусами.[7]

Введение

Введение вакцины против гриппа может варьироваться в зависимости от лекарственной формы и возраста пациента.

Прививки от гриппа доступны в нескольких формах[8][9][10]:

• Внутримышечная вакцина

• Высокодозная вакцина (> 65 лет)

• Внутрикожная вакцина

• Вакцина без яиц (старше 4 лет)

• Назальный спрей (от 2 до 49 лет)

• Безыгольная вакцина в виде струйного инъектора (от 18 до 64 лет)

Дозировка:

0,25–0,5 мл: 2 дозы с интервалом в четыре недели.

• Возраст от 3 до 8 лет:

Ранее не вакцинированные: 2 дозы по 0,5 мл с интервалом в четыре недели.

Привит предыдущий сезон; 0,5 мл один или два приема с интервалом в четыре недели.

Однодозовый; 0,5 мл

Побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с вакциной против гриппа, включают следующее:

• Реакции площадки для участка впрыска

• Лихорадка

• раздражительность

• ДЛЯ ДЛЯ

• MYALGIA

• NASAL SPRAY

  • Симптомы верхнего дыхания

  • Лихорадка, головная боль, рвота

  • Нижние дыхательные симптомы

Contraindications

Следующие являются аодуменными. Полечить.0005

• Аллергия или гиперчувствительность к любому компоненту вакцины в анамнезе (например, аллергия на яичный белок)

• Младенцы в возрасте до шести месяцев

Мониторинг

CDC и FDA постоянно контролируют безопасность вакцин и при необходимости будут информировать работников здравоохранения, поставщиков медицинских услуг и общественность.

CDC использует три системы мониторинга безопасности вакцин:

1. Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS): система раннего предупреждения, которая помогает CDC и FDA отслеживать проблемы после вакцинации. Любой человек может сообщить в VAERS о возможных побочных эффектах вакцины.

2. Ссылка данных о безопасности вакцин (VSD): это совместная работа CDC и девяти других организаций здравоохранения, которая позволяет осуществлять постоянный мониторинг и активный поиск данных, связанных с вакцинами.

3. Проект клинической оценки безопасности иммунизации (CISA): партнерство CDC и нескольких медицинских центров, которые проводят клинические исследования рисков для здоровья, связанных с вакцинами.[14]

Одновременное введение инактивированной вакцины против гриппа и пневмококковой вакцины может привести к повышенному риску фебрильных судорог.

Токсичность

Вакцина не проявляет дозозависимой токсичности.

Токсичность в отношении канцерогенности и бесплодия подверглась обширному изучению и показала отрицательный результат.

Компоненты вакцины против гриппа: 

• Формальдегид используется для инактивации токсинов вирусов и бактерий.

• Тимеросал защищает от загрязнения и присутствует только в многодозовых флаконах.

• Соли алюминия действуют как адъюванты и усиливают иммунный ответ.

• Желатин присутствует в качестве стабилизатора.

• Антибиотики, такие как гентамицин или неомицин, присутствуют в вакцине против гриппа для предотвращения роста бактерий.

Токсичность из-за компонентов вакцины отсутствует из-за незаметных количеств, присутствующих в вакцине.[15][16]

Повышение эффективности медицинских работников

Вакцинация является основной стратегией профилактики гриппа и борьбы с ним. Успех вакцинации зависит от продвижения со стороны медицинских работников, включая клиницистов (MD, DO, NP, PA), медсестер, фармацевтов и других медицинских работников. Необходимо правильное понимание преимуществ вакцины. Следует избегать отказа от вакцинации по тривиальным причинам.

Поощряйте медицинских работников, подвергающихся риску, делать себе прививки.

Беременные женщины должны быть защищены либо индивидуальной вакцинацией, либо коконной защитой путем вакцинации окружающих людей. Вакцинация беременных предпочтительнее. Заражение гриппом после вакцинации, как правило, протекает менее тяжело, а количество осложнений также снижается. И это помогает защитить ребенка от гриппа в течение решающих первых шести месяцев жизни, поскольку мать передает иммунную защиту своему новорожденному.[17][3]

Поскольку во всех 50 штатах США фармацевтам разрешено вводить противогриппозные вакцины, доступ пациентов к вакцине никогда не был более распространенным и легким. Фармацевтам необходимо координировать свои усилия с другими членами межпрофессиональной медицинской бригады, чтобы убедиться, что пациенты являются подходящими кандидатами для получения вакцины, и чтобы записи о прививках пациента обновлялись, чтобы все члены бригады работали с одними и теми же данными о пациенте. Такой обмен информацией является одним из примеров того, как межпрофессиональная командная работа может улучшить результаты лечения пациентов и свести к минимуму неблагоприятные события. [Уровень 5]

Настоящей проблемой в основной стратегии профилактики и борьбы с вирусом гриппа являются антигенные дрейфы и сдвиги. Ежегодная вакцинация является текущей рекомендацией из-за ослабления иммунитета.

Универсальная вакцина против гриппа проходит испытания и служит цели создания единой вакцины, нацеленной на все штаммы вируса; это, в свою очередь, сведет к минимуму потребность в частой вакцинации и станет блестящим будущим этой вакцинации.[18][19]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Kirkpatrick E, Qiu X, Wilson PC, Bahl J, Krammer F. Головка гемагглютинина вируса гриппа развивается быстрее, чем стеблевой домен. Научный представитель 2018 г. 11 июля; 8 (1): 10432. [Бесплатная статья PMC: PMC6041311] [PubMed: 29992986]

2.

Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Fry AM, Jernigan DB. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, США, 2018–2019 гг.Сезон гриппа. MMWR Recomm Rep. 2018 Aug 24;67(3):1-20. [Бесплатная статья PMC: PMC6107316] [PubMed: 30141464]

3.

Джайлз М.Л., Кришнасвами С., Уоллес Э.М. Иммунизация матерей: какие успехи? Где пробелы? Что нас ждет в будущем? F1000рез. 2018;7 [бесплатная статья PMC: PMC6213781] [PubMed: 30443339]

4.

Коэн С., Чангела А., Вэлли-Омар З., Айенгар П., Фон Моллендорф С., Валаза С., Хеллферсе О., Вентер М., Мартинсон Н., Маласе Г., МакМорроу М., Каулинг Б.Дж., Треурничт Ф.К., Коэн А.Л., Темпия С. Бытовая передача сезонного гриппа от ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных лиц в Южной Африке, 2013–2014 гг. J заразить дис. 201919 апреля 219(10):1605-1615. [Бесплатная статья PMC: PMC7804374] [PubMed: 30541140]

5.

Franco-Paredes C, Carrasco P, Preciado JI. Первая пандемия гриппа в новом тысячелетии: извлеченные уроки для текущих усилий по борьбе и общей готовности к пандемии. J Термические вакцины на основе иммунитета. 2009 Авг 07;7:2. [PMC free article: PMC2731762] [PubMed: 19664217]

6.

Руденко Л., Киселева И., Крутикова Е., Степанова Е., Рекстин А., Донина С., Писарева М., Григорьева Е., Крышень К., Мужикян А., Макарова М., Воробей Е.Г., Торелли Г., Киэни М.П. Обоснование вакцинации трехвалентными или четырехвалентными живыми аттенуированными вакцинами против гриппа: защитная эффективность вакцины на модели хорьков. ПЛОС Один. 2018;13(12):e0208028. [Бесплатная статья PMC: PMC6277076] [PubMed: 30507951]

7.

Lim JW, Na W, Kim HO, Yeom M, Park G, Kang A, Chun H, Park C, Oh S, Le VP, Jeong HH, Song D, Haam S. Cationic Поли(аминокислотный) вакцинный адъювант для повышения как клеточно-опосредованного, так и гуморального иммунитета против вируса гриппа. Adv Healthc Mater. 2019 Янв;8(2):e1800953. [PubMed: 30549426]

8.

Sano K, Ainai A, Suzuki T, Hasegawa H. Интраназальные инактивированные вакцины против гриппа для предотвращения эпидемий сезонного гриппа. Эксперт Rev Вакцины. 2018 авг; 17 (8): 687-696. [PubMed: 30092690]

9.

Макаллистер Л., Андерсон Дж., Верт К., Чо И., Коупленд К., Ле Кам Бувере Н., Плант Д., Мендельман П.М., Кобб Д.К. Безыгольная струйная инъекция для введения вакцины против гриппа: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет. 2014 23 августа; 384 (9944): 674-81. [PubMed: 24881803]

10.

Чой И.Дж., Канг А., Ан М.Х., Джун Х., Пэк С.К., Пак Дж.Х., На В., Чой С.О. Реагирующие на введение микроиглы для быстрой внутрикожной доставки собачьей вакцины против гриппа. J Управление выпуском. 2018 28 сентября; 286: 460-466. [В паблике: 30102940]

11.

Белше Р.Б., Эдвардс К.М., Весикари Т., Блэк С.В., Уокер Р.Е., Халтквист М., Кембл Г., Коннор Э.М., Группа сравнительного исследования эффективности CAIV-T. Живая аттенуированная и инактивированная гриппозная вакцина у младенцев и детей раннего возраста. N Engl J Med. 2007 г., 15 февраля; 356(7):685-96. [PubMed: 17301299]

12.

Бон-Гольдбаум Э., Кросс Т., Либ А., Петерс I, Бой Р., Эдвардс К.М. Нежелательные явления после иммунизации против гриппа: понимание роли возраста и пола. Эксперт Rev Вакцины. 2022 02 января;: 1-8. [В паблике: 34937488]

13.

Klimek L, Wicht-Langhammer S, von Bernus L, Thorn C, Cazan D, Pfaar O, Hörmann K. [Анафилактические реакции на вакцины: аллергия на куриные яйца и вакцинация против гриппа h2N1]. ХНО. 2017 Октябрь; 65 (10): 834-839. [PubMed: 28540396]

14.

Baggs J, Gee J, Lewis E, Fowler G, Benson P, Lieu T, Naleway A, Klein NP, Baxter R, Belongia E, Glanz J, Hambidge SJ, Jacobsen С. Дж., Джексон Л., Нордин Дж., Вайнтрауб Э. Канал данных о безопасности вакцин: модель мониторинга безопасности иммунизации. Педиатрия. 2011 май;127 Приложение 1:S45-53. [В паблике: 21502240]

15.

Sasaki E, Momose H, Hiradate Y, Mizukami T, Hamaguchi I. Создание нового метода оценки безопасности для разработки вакцинных адъювантов. вакцина. 2018 12 ноября; 36 (46): 7112-7118. [PubMed: 30318166]

16.

Дель Джудиче Г., Раппуоли Р., Дидьерлоран А.М. Корреляты адъювантности: обзор адъювантов в лицензированных вакцинах. Семин Иммунол. 2018 окт;39:14-21. [PubMed: 29801750]

17.

Стед М., Кричлоу Н., Патель Р., Маккинтош А.М., Салливан Ф. Повышение уровня вакцинации против сезонного гриппа медицинскими работниками: различия в реализации между более высокими и низкими уровнями охвата трастами NHS в Англии. Заразить Dis Health. 201924 февраля (1): 3–12. [PubMed: 30541694]

18.

Эльбахеш Х. , Салетти Г., Герлах Т., Риммельзваан Г.Ф. Вакцины против гриппа с широкой защитой: платформы для разработки и производства. Карр Опин Вирол. 2019 фев;34:1-9. [PubMed: 30497050]

19.

Bresee JS, McKinlay MA, Abramson J, Klugman KP, Wairagkar N., Глобальный консорциум спонсоров для разработки универсальной вакцины против гриппа. Глобальный консорциум спонсоров разработки универсальной вакцины против гриппа. вакцина. 201907 января; 37 (2): 211–213. [PubMed: 30503660]

Вакцина против гриппа — инфекционные заболевания

By

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Медицинская школа Льюиса Каца при Университете Темпл

Последний полный обзор/редакция: октябрь 2022 г.

Нажмите здесь для обучения пациентов

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцины против гриппа Грипп Грипп — это вирусная респираторная инфекция, вызывающая лихорадку, насморк, кашель, головную боль и недомогание. Смертность возможна во время сезонных эпидемий, особенно среди пациентов с высоким риском (например, те… читать далее ежегодно модифицируются, чтобы включить наиболее распространенные штаммы (обычно 2 штамма гриппа А и 1 или 2 штамма гриппа В). Иногда незначительно в северном и южном полушариях используются разные вакцины9.0005

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по гриппу и CDC: Вакцинация против гриппа. Краткое изложение изменений в календаре прививок взрослых на 2022 год доступно здесь.

(См. также Общие сведения об иммунизации Общие сведения об иммунизации Иммунитет может быть достигнут Активно с использованием антигенов (например, вакцин, анатоксинов) Пассивно с использованием антител (например, иммунных глобулинов, антитоксинов) Токсоид представляет собой модифицированный бактериальный токсин. , читать дальше .)

Существует 2 основных типа противогриппозных вакцин:

Трехвалентные вакцины постепенно вытесняются четырехвалентными вакцинами, которые охватывают дополнительный штамм вируса В. Доступны четырехвалентная рекомбинантная противогриппозная вакцина (RIV4) и вакцина на основе культуры клеток (ccIIV4), не содержащие яичного белка. Высокодозированные четырехвалентные вакцины доступны для пациентов в возрасте ≥ 65 лет. (См. также CDC: Различные типы вакцин против гриппа.)

Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа вакциной, соответствующей возрасту

Инактивированную противогриппозную вакцину (ИИВ) можно вводить всем людям в возрасте ≥ 6 месяцев, включая беременных женщин.

Взрослым ≥ 65 лет следует назначать высокие дозы внутривенного введения. Высокая доза рекомендуется только для тех, кто ≥ 65 лет.

Рекомбинантная противогриппозная вакцина (RIV4) может применяться у лиц в возрасте от 18 до 49 лет.

Живая аттенуированная гриппозная вакцина (ЖГВ) может вводиться здоровым людям в возрасте от 2 до 49 лет, не беременным и не имеющим иммунодефицитных состояний. Безопасность ЖГВ не установлена ​​у людей с заболеваниями, которые предрасполагают к осложнениям гриппа, включая запущенные заболевания легких или астму.

Медицинские работники, оказывающие помощь людям с ослабленным иммунитетом (т. е. тем, кто нуждается в уходе в защищенной среде), должны получать ВВВ или RIV4, а не ЖГВ (или им следует избегать контактов с людьми с ослабленным иммунитетом в течение 7 дней после получения вакцины).

Основным противопоказанием для IIV является

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия Анафилаксия Анафилаксия — это острая, потенциально опасная для жизни IgE-опосредованная аллергическая реакция, которая возникает у ранее сенсибилизированных людей при повторном воздействии на них сенсибилизирующий антиген.Симптомы… читать дальше ) после предыдущей дозы IIV

Меры предосторожности при IIV включают

• Среднее или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее (вакцинация откладывается до разрешения болезни)

• Синдром Гийена-Барре представляет собой острую, обычно быстро прогрессирующую, но самокупирующуюся воспалительную полинейропатию, характеризующуюся мышечной слабостью и легкой потерей чувствительности в дистальных отделах. Причиной считается… читать дальше (СГБ) в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа

Противопоказания для ЖГВ включают

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) на любой компонент вакцины (за исключением яйца) или на предыдущую дозу любой противогриппозной вакцины

• Imegmuno (включая ВИЧ-инфекцию или прием иммунодепрессантов)

• У детей и подростков одновременный прием аспирина или других салицилатов

• следует избегать в течение 7 дней после получения ЖГВ)

• Беременность

• Анатомическая или функциональная аспления Аспления По строению и функциям селезенка состоит из двух органов: Белая пульпа, состоящая из периартериальных лимфатических оболочек и зародышевых центров, действует как иммунный орган. Красная пульпа, состоящая из… читать далее

• Прием противогриппозных препаратов за последние 48 часов

• Истечение спинномозговой жидкости или кохлеарный имплант

• Возраст

• Возраст от 2 до 4 лет, если дети болеют астмой или у них были свистящее дыхание или приступы астмы за последние 12 месяцев

заболевания почек, печени, гематологические (например, гемоглобинопатии) или метаболические (например, сахарный диабет) нарушения

Астма у лиц в возрасте ≥ 5 лет

болезнь проходит)

Синдром Гийена-Барре Синдром Гийена-Барре (СГБ) Синдром Гийена-Барре представляет собой острую, обычно быстро прогрессирующую, но самокупирующуюся воспалительную полинейропатию, характеризующуюся мышечной слабостью и легкой потерей чувствительности в дистальных отделах. Причиной является… читать далее в течение 6 недель после предыдущей дозы вакцины против гриппа

Применение специфических противовирусных препаратов: т.е. возобновляется через 14 дней после вакцинации)

Основным противопоказанием для RIV4 является

Меры предосторожности при применении RIV4 включают

Меры предосторожности для пациентов с подозрением на аллергию на яйца: сделали прививку от гриппа. Можно использовать любую противогриппозную вакцину, рекомендованную в зависимости от возраста и состояния здоровья реципиента.

Пациенты, которые сообщают о реакциях на яйцо, сопровождающихся симптомами, отличными от крапивницы (такими как ангионевротический отек, респираторный дистресс, головокружение или рецидивирующая рвота), или которым требуется адреналин или другое экстренное медицинское вмешательство, могут аналогичным образом получить любую противогриппозную вакцину, которая в других случаях рекомендуется на основании возраст получателя и состояние здоровья. Вакцину следует вводить в медицинских условиях под наблюдением практикующего врача, способного распознавать и лечить тяжелые аллергические состояния.

Вакцина против гриппа делается ежегодно.

для IIV, Доза составляет

• 0,25 мл или 0,50 мл IM (в зависимости от вакцины) для детей в возрасте от 6 до 35 месяцев

• 0,5 мл IM для людей ≥ 3 года

• 0,1 мл. для людей в возрасте от 18 до 64 лет, внутрикожно

Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, получившие менее 2 доз вакцины против гриппа или чей анамнез вакцинации против гриппа неизвестен, должны получить 2 дозы с интервалом не менее 4 недель.

Меньшая доза для внутрикожного введения может быть использована для сохранения вакцины во время дефицита.

Для ЖГВ, доза составляет 0,1 мл, впрыскивается в каждую ноздрю (общая доза составляет 0,2 мл).

Для RIV4, доза составляет 0,5 мл в/м.

Для IIV, побочные эффекты обычно ограничиваются легкой болью в месте инъекции. Лихорадка, миалгия и другие системные эффекты встречаются относительно редко; однако вакцинированные люди могут ошибочно подумать, что вакцина вызывает грипп. Такие реакции не являются противопоказанием к будущей вакцинации, которую следует поощрять.

Многодозовые флаконы содержат тимеросал, консервант на основе ртути. Обеспокоенность общественности по поводу возможной связи между тимеросалом и аутизмом Тимеросал и аутизм Несмотря на строгие системы безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью использования и графиком вакцинации детей. Эти опасения привели некоторых родителей… читать далее, оказались необоснованными; однако доступны однодозовые флаконы, не содержащие тимеросал.

Для ЖГВ, побочные эффекты легкие; ринорея является наиболее распространенным, и могут возникать легкие хрипы.

Могут оказаться полезными следующие англоязычные ресурсы. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

• Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP): Рекомендации ACIP по вакцинам против гриппа

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Вакцинация против гриппа: информация для медицинских работников

• ACIP: Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации ACIP — США, сезон гриппа 2020–2021 гг.

  Название лекарства	Выберите сделку
  аспирин	ДУРЛАЗА
  амантадин	Торговая марка не используется в США
  римантадин	ФЛУМАДИН
  занамивир	РЕЛЕНЗА
  осельтамивир	ТАМИФЛЮ
  адреналин	АДРЕНАЛИН

  ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия.