Инвалидность при недержании мочи: Ваши вопросы – наши ответы — Установление инвалидности, переосвидетельствование — Романов Алексей Валерьевич

Содержание

Как оформить инвалидность

Ежегодно в филиалы МСЭ (медико-социальной экспертизы) обращается до 40 тысяч жителей региона-33. О том, с чем приходят люди и каков порядок получения инвалидности, «ВВ» рассказала руководитель главного областного бюро и главный эксперт МСЭ Елена Колпакова.

— Елена Алексеевна, есть ли документ, регламентирующий правила оформления инвалидности?

— Да, это приказ Правительства РФ № 95 с внесенными изменениями от 10 августа 2016 года.

— Каков порядок направления на прохождение МСЭ?

— Гражданин направляется на МСЭ лечебным учреждением. Как правило, поликлиникой по месту жительства. Хотя любая организация, имеющая право на медицинскую деятельность, может дать такое направление. Обычно мы смотрим место проживания, которое может совпадать или не совпадать с пропиской. Отказов в приеме документов не бывает. Необходимо в 10-дневный срок написать заявление и предоставить направление в регистратуру нашей службы.

— Очереди есть?

— Очереди у нас бывают очень редко. Потому что в регистратуре работает не один человек, обслуживание идет быстро. Обычно в течение 10 минут. Просто иногда бывает наплыв в связи с погодными условиями или приехавшим из района автобусом.

Если человек претендует на инвалидность, но ему по каким-то причинам отказывают в направлении по месту жительства, то надо взять заверенную справку об отказе и с ней обратиться к нам самостоятельно. При наличии справки мы все равно человека смотрим, и все его документы изучаем. Решаем вопрос, есть ли основания для назначения инвалидности. Если есть, то разрабатываем ПДО (программу дополнительного обследования) – с привлечением узких специалистов, или, к примеру, если надо сделать УЗИ. Затем оформляем направление на МСЭ.

— С чем к вам можно обратиться?

— Причины обращений различны. Кроме назначения инвалидности это и изменение группы инвалидности. Определение процентов утраты профессиональной трудоспособности. Необходимость выдачи дубликата справки об инвалидности в случае ее потери или изменения фамилии.

Обращаются к нам и для коррекции ИПР (индивидуальной программы реабилитации). К примеру, из-за изменения размера памперсов. Если ИПР разработана до 2015 года, то для этого необходимо направление на МСЭ. Если после 2015 года, то достаточно личного заявления и приложения № 3 из лечебного учреждения. Дело в том, что разные фирмы выпускают памперсы разного размера, из-за этого получается несоответствие. Нужно лишний раз проверить, правильно ли указан объем талии, бедер и вес больного.

— Реальный случай: бабушка-инвалид, не может больше самостоятельно ходить. Ей памперсы положены по МСЭ?

— Все технические средства реабилитации положены по инвалидизирующей патологии. Если болезнь приводит к инвалидности, то технические средства положены. Если у вас остеохондроз, но он не приводит к инвалидности, то вам корсет не выдадут. Исключения составляют только два случая – протез глаза и протез молочной железы. Если у женщины есть патология мочевыводящей системы, которая приводит к недержанию мочи, то ей памперсы выдадут.

— Каков порядок обжалования решения ВТЭК?

— Существуют три уровня обжалования решения. Если человек не согласен с решением филиала бюро, то по правилам он в месячный срок может обжаловать его в главном бюро. Если он не согласен с решением экспертного состава, то может обратиться в федеральное бюро в Москву также в течение одного месяца. Третий уровень – обжаловать решение можно в судебном порядке даже в другом городе.

— Сколько оформляется инвалидность?

— Это зависит от того, как быстро у гражданина получится сдать анализы и пройти обследования. К сожалению, отмечаем, что врачи плохо обследуют людей пенсионного возраста. Некоторые пациенты проходят все обследования при помещении в стационар. Наша же экспертиза проводится в течение одного месяца. Иногда сложности бывают, когда направляем человека на консультации в Москву.

— Кому инвалидность устанавливается бессрочно?

— Есть специальный перечень из 23 заболеваний. Чаще всего это полная слепота, глухота, злокачественные новообразования с метастазами, тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы, отсутствие конечности – если нет возможности протезирования.

ВАЖНО

В 2016 году областное бюро МСЭ переехало — на ул. Дзержинского, 15. Условия обслуживания улучшились, но есть проблемы с подходом к зданию. По словам Елены Колпаковой, бюро прилагало все усилия, чтобы со стороны авиамеханического техникума была сделана удобная лестница. Но этого мало! «Сейчас мы просим городские власти сделать пешеходный переход и остановку общественного транспорта. Ведем переговоры и о выделении мест для инвалидов на частной парковке рядом с МСЭ», — отметила руководитель.

Работает служба с 8.30 до 16.30.

Установление инвалидности онкологическим больным

Злокачественная опухоль головного мозга. Временная нетрудоспособность устанавливается на период обследования – 1-2 месяца, при оперативном либо лучевом лечении – от 2 до 4 месяцев. При неблагоприятном прогнозе – направление на медико-социальную экспертизу не позднее 4 месяцев.

Опухоль нижней губы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 2-3 мес. Большинство больных, как правило, возвращаются к труду по своей профессии. Группа инвалидности устанавливается больным лишь при IIIА и IVВ стадиях после паллиативного лечения и инкурабельным больным.

Злокачественное новообразование языка. Лечение с оформлением листка нетрудоспособности возможно более 4 мес. при расположении опухоли в подвижной части языка.
На МСЭ направляют радикально оперированных больных в случаях необходимости дачи трудовых рекомендаций по рациональному трудоустройству: радикально оперированных больных в III стадии опухолевого процесса и во II стадии при инфильтративной форме рака и низкой степени дифференцировки с сомнительным клиническим и трудовым прогнозом; больных, которым не применялось лечение из-за их отказа; инкурабельных больных; тех, кому проведено паллиативное лучевое лечение; больных с обширными метастазами в лимфоузлы шеи.

Злокачественное новообразование щитовидной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности радикально леченных больных раком щитовидной железы составляют до 3 мес. При ее продолжении до 4 мес и более в случаях экстирпации железы, операции Крайля и наличии последствий в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза больные направляются на МСЭ.
Показаниями для этого служат: необходимость трудоустройства радикально леченных больных, имеющих противопоказанные виды труда в связи с нарушением голосообразования, при наличии трахеостомы; гипотиреоз и гипопаратиреоз, выраженное нарушение дыхательной функции, определяющие значительное нарушение жизнедеятельности; неэффективное лечение у больных с недифференцированным раком.

Злокачественное новообразование гортани. Самым тяжелым последствием ларингоэктомии является утрата голосовой функции. Листок нетрудоспособности выдается на период обследования и лечения больного общей продолжительностью до 90 дней при I и II стадиях. При II и III стадиях и хирургическом лечении, дополненном лучевым, средние сроки временной нетрудоспособности могут составлять 4-5 месяцев.
Направляются на МСЭ: радикально оперированные больные с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства; больные после комбинированного лечения с сомнительным клиническим прогнозом; больные с послеоперационными осложнениями; больные, отказавшиеся от радикального лечения, с рецидивом заболевания, инкурабельные больные.

В зависимости от состояния больного, наличия соответствующих ограничений жизнедеятельности может быть установлена третья, вторая и первая группа инвалидности.

Опухоли молочной железы. Средние сроки временной утраты трудоспособности составляют 3-4 месяца.
Показания для направления на МСЭ возникают: при необходимости трудоустройства и дачи трудовых рекомендаций радикально леченным больным; у больных, получающих адекватную химио- и гормонотерапию; у больных с сомнительным прогнозом после радикального лечения; у больных с рецидивом и появлением отдаленных метастазов; у больных с прогрессирующим течением заболевания после паллиативного лечения.

Злокачественное новообразование легкого. Эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях позволяет продолжить лечение при I стадии до 70 дней, II-III ст. – до 90-110 дней с последующим направлением на МСЭ.
Показаниями для этого являются: диагностирование рака легкого и невозможность радикального лечения из-за распространенности процесса или тяжелых сопутствующих заболеваний; низкодифференцированные формы рака IIВ, IIIВ стадий после радикального лечения при отсутствии достаточной компенсации состояния; необходимость продолжения комбинированного или комплексного лечения, а также наличие осложнений – бронхиального свища, хронической эмпиемы плевры; инкурабельность заболевания; необходимость получения трудовых рекомендаций для рационального трудоустройства.

Злокачественное новообразование пищевода. Лечение при временной утрате трудоспособности может продолжаться до 5-6 мес. у больных, которым выполнена одномоментная пластика при I и II стадиях заболевания.


На МСЭ направляют: больных, радикально оперированных с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства после лечения; радикально оперированных больных с сомнительным прогнозом; больных, у которых возникли послеоперационные осложнения; больных с незавершенной пластикой пищевода, но радикально оперированных; больных, отказавшихся от радикального лечения и имеющих гастростому; инкурабельных больных и тех, у кого возник рецидив заболевания.
В зависимости от степени нарушения жизнедеятельности может устанавливаться 3, 2 или 1 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование желудка. Временная утрата трудоспособности возникает на период обследования больного и лечения. При ранних стадиях процесса без выраженных последствий временная утрата трудоспособности может продолжаться до 6-10 мес, при IIIВ или IVА стадиях – до 4 мес. В случае отказа от операции или невозможности радикального лечения, а также после паллиативных операций временная утрата трудоспособности может продолжаться до 2-3 мес.


Направлению на МСЭ подлежат следующие больные: радикально оперированные на ранних стадиях заболевания, работающие в противопоказанных условиях; радикально оперированные на ранних стадиях заболевания при постгастрорезекционных синдромах средней и тяжелой степени; после радикального лечения при IIIВ и IVА стадиях в связи с сомнительным прогнозом; инкурабельные больные и после паллиативного лечения в связи с неблагоприятным клиническим прогнозом.
Радикально оперированные больные раком желудка I-II и IIIА стадий с гладким течением могут признаваться трудоспособными. Продление листка нетрудоспособности свыше 4 мес осуществляется в целях долечивания тех состояний, которые не влияют на трудовой прогноз.
При очередном переосвидетельствовании в бюро МСЭ трудоспособными признаются больные, перенесшие радикальную операцию на желудке, в случае отсутствия рецидива и метастазов опухоли и при незначительно выраженных последствиях оперативного лечения, но работающие в непротивопоказанных видах и условиях труда.

Опухоли печени. Временная утрата трудоспособности определяется на периоды: диагностики рака с целью определения возможностей хирургического лечения; хирургического лечения и адаптации после него;
проведения цикловой полихимиотерапии в случаях поражения печени метастазами.
Почти все больные после освобождения от работы подлежат направлению на МСЭ. Лишь небольшое число больных при рациональном трудоустройстве могут приступить к работе. Больным может устанавливаться 1, 2 и 3 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования желчного пузыря и внепеченочных желчных путей. Средняя продолжительность жизни после появления выраженных симптомов при раке желчного пузыря не превышает 5 мес. В связи с этим у большинства больных лечение может быть продолжено по листку нетрудоспособности до летального исхода. Редко возникает необходимость направления на МСЭ по последствиям лечения, существенно ограничивающим жизнедеятельность больных, имеющих наружные желчные свищи, стриктуры анастомозов, нарушения пищеварения. Им может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности. Последняя группа устанавливается, как правило, после паллиативных операций инкурабельным больным.

Злокачественное новообразование поджелудочной железы

. Заболевание относится к числу поздно диагностируемых заболеваний с быстрым прогрессированием и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз сомнительный, поэтому после установления диагноза и лечения больные теряют трудоспособность, восстановление ее не наступает. В связи с этим ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности не превышают 4 мес., затем больные направляются на МСЭ. Всем больным независимо от вида лечения при направлении их на МСЭ устанавливается 1 группа инвалидности.

Злокачественное новообразование толстой кишки. При радикально выполненной операции после гемиколэктомии, низкой передней резекции, низведении кишки временная нетрудоспособность может устанавливаться до 6 мес.
При сомнительном прогнозе, а также после паллиативной операции временная нетрудоспособность не превышает 3-4 мес.

После этого больные представляются на МСЭ. Показаниями для этого могут быть: при благоприятном клиническом прогнозе и законченном лечении – необходимость изменения характера трудовой деятельности; при сомнительном прогнозе, когда труд больному невозможен; при неблагоприятном прогнозе, когда труд становится невыполнимым; при прогрессировании заболевания, если требуется постоянный посторонний уход; при выраженном нарушении опорожнения толстой кишки.
Больным в зависимости от нарушенных функций организма и жизнедеятельности может устанавливаться 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Злокачественные заболевания почек. Временная утрата трудоспособности при I и II стадиях заболевания устанавливается до 90 дней, при III-IV стадиях – до 110 дней, затем больные представляются на МСЭ, где может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности и нуждаемость больного в постельном постоянном уходе возникают при IVА, IVВ стадиях рака.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря. В послеоперационном периоде могут возникать осложнения: недержание мочи, мочевой свищ либо микроцистис. Сроки временной нетрудоспособности устанавливаются на период диагностики и лечения: при первой стадии – до 100 дней, при III стадии после лечения в течение 3-5 мес. больной направляется на МСЭ. Выраженное ограничение жизнедеятельности определяется при наличии мочевого свища, недержании мочи. Им может быть установлена 3, 2 и 1 группа инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности возникает при IV стадии заболевания, при развитии непрерывно рецидивирующего пиелонефрита.

Злокачественные новообразования яичка. В зависимости от стадии заболевания сроки диагностики и лечения могут составлять от двух до четырех месяцев.
После проведенного комплексного лечения направляют на МСЭ тех больных, у которых сохраняются выраженные признаки нарушения жизнедеятельности (IIА, IIВ стадии). Им устанавливают 2 группу инвалидности. При резко выраженных ограничениях жизнедеятельности и в случае нуждаемости в постоянном постороннем уходе ввиду инкурабельности больного определяют 1 группу инвалидности.

Злокачественные новообразования предстательной железы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 3-4 мес. с учетом времени, необходимого для диагностики заболевания.
На МСЭ больные направляются при необходимости рационального трудоустройства, при неэффективности гормонального лечения, при нерадикальном оперативном вмешательстве, при IV стадии рака, при необходимости постоянного постороннего ухода. Устанавливаются 3, 2 и 1 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования яичников. Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности зависят от тактики лечения; сроки заболевания могут составлять от 2 до 4 месяцев.
На МСЭ направляют больных: при необходимости рационального трудоустройства; при наличии сомнительного прогноза из-за распространенности опухоли; после нерадикального оперативного лечения; нуждающихся в длительной послеоперационной химиотерапии; нуждающихся в постоянном постороннем уходе.
При умеренных ограничениях жизнедеятельности устанавливают 3 группу инвалидности, при выраженных – 2 группу, при резко выраженных ограничениях и неблагоприятном прогнозе – 1 группу инвалидности.

Злокачественное новообразование шейки матки. Сроки временной нетрудоспособности возникают на весь период установления диагноза и лечения, которые обычно составляют три месяца.
На МСЭ направляют больных: после лечения при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, нуждающихся в рациональном трудоустройстве; после полного объема лечения (IIВ стадия и выше) при сомнительном прогнозе; при нерадикальном объеме лечения; при резко выраженном ограничении жизнедеятельности, определяющем необходимость постоянного постороннего ухода; при IV стадии ввиду инкурабельности, определяющей резко выраженное ограничение жизнедеятельности независимо от сроков временной нетрудоспособности.

Злокачественное новообразование тела матки. Временная утрата трудоспособности устанавливается на период диагностики и лечения. Обычно эти сроки не превышают 2-3 мес. В отдельных случаях временная утрата трудоспособности может продолжаться до 4 мес.
Показания для направления на МСЭ: необходимость рационального трудоустройства; сомнительный трудовой и клинический прогноз; необходимость длительного курса химиотерапии при плохой переносимости химиопрепаратов; IV стадия рака, что определяет инкурабельность вследствие прорастания мочевого пузыря и/или прямой кишки.
3 группа инвалидности устанавливается при умеренном ограничении жизнедеятельности, 2 – при выраженном ограничении жизнедеятельности и сомнительном прогнозе (III стадия), 1 – при IV стадии рака тела матки, когда возникают резко выраженные ограничения жизнедеятельности и больная нуждается в постороннем уходе.

Остеогенные саркомы. Сроки временной утраты трудоспособности составляют от 3 до 4 мес, затем почти все больные представляются на МСЭ в связи с тяжелым заболеванием и его последствиями. Устанавливается чаще 2 либо 1 группа инвалидности в связи с выраженными ограничениями жизнедеятельности.

Гемобластозы. Временная утрата трудоспособности наступает при впервые диагностированном остром лейкозе и его лечении, при рецидиве заболевания, проведении противорецидивной терапии.
Больные направляются на МСЭ по истечении 4 мес. временной нетрудоспособности при неясности прогноза и необходимости длительной терапии по программам, включающим индукцию, консолидацию и поддержание ремиссии. Если заболевание диагностируется в терминальной стадии, работающий больной должен быть направлен на МСЭ до истечения 4 мес временной нетрудоспособности.

Хронический миелолейкоз. Трудоспособными признаются больные в I и II стадиях заболевания в фазе полной клинико-гематологической ремиссии. Длительность временной нетрудоспособности соответствует срокам временной нетрудоспособности при лечении острых лейкозов. Больные направляются на МСЭ при быстром прогрессировании лейкоза. Инвалидность им определяется по критериям, описанным выше.

Хронический лимфолейкоз. Трудоспособными признаются больные с медленно и умеренно прогрессирующим течением. Показанием для направления на МСЭ является быстрое прогрессирование заболевания либо его терминальная стадия. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни. При ее продолжительности до 4 мес больные представляются на МСЭ.

Лимфогранулематоз. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни, ее длительность может продолжаться до 4 мес. При возникновении стойкой утраты трудоспособности больным может устанавливаться 3, 2 и 1 группы инвалидности с учетом течения заболевания, в том числе проведения цитостатической и лучевой терапии.
Одним из методов профилактики инвалидности вообще, а также профилактики 1 и 2 группы инвалидности является продление сроков временной нетрудоспособности больным с начальными стадиями рака, получившими радикальное лечение небольшого объема, которое не привело к осложнениям. При продлении сроков временной нетрудоспособности принимаются во внимание также характер и условия труда больного (отсутствие противопоказанных факторов в труде), трудовая направленность больного, психологическое состояние и социальный фактор.
Сравнивая сроки возвращения к трудовой деятельности после «долечивания» и реабилитации инвалидов (полной и частичной), можно отметить, что частичная реабилитация инвалидов происходит в первые три года в 76,4% случаев, а полная реабилитация затягивается до 5 лет и более. А на сроки свыше 5 лет приходится 19,4% полной реабилитации. Поэтому инвалидность легче предупредить, чем впоследствии реабилитировать больного.


Функциональное недержание мочи | Мочевой | Австралийский фонд воздержания

Недержание мочи

Функциональное недержание также известно как недержание мочи, связанное с инвалидностью. Это происходит, когда мочевой пузырь и/или кишечник человека работают нормально, но он не может сходить в туалет. Это может быть связано с физическим или когнитивным состоянием.

Слушать

О ФУНКЦИОНАЛЬНОМ НЕДЕРЖАНИИ

Функциональное недержание (также известное как недержание мочи, связанное с инвалидностью ) — это когда человек не может:

  • распознать потребность в туалете

  • найти туалет

  • доступ в туалет

  • управлять своими личными потребностями (например, снимать одежду)

  • узнает унитаз.

ПРИЧИНЫ

Если у человека наблюдается функциональное недержание мочи, это часто означает, что ему трудно пользоваться туалетом из-за физических, интеллектуальных или экологических проблем.

Некоторые из причин функционального недержания мочи включают проблемы с ходьбой (артрит или церебральный паралич) и проблемы с памятью или обучением (такие как деменция и умственная отсталость).

советы ДЛЯ опекунов

Правильный подход зависит от индивидуальных потребностей

Существует множество стратегий, которые можно использовать для помощи людям с функциональным недержанием. Наилучший подход будет зависеть от того, что мешает им достичь воздержания, а также от их индивидуальных потребностей.

  • При наличии физических барьеров могут помочь средства для туалета, легко снимаемая одежда и приспособления для вытирания. Устранение беспорядка, обеспечение хорошего освещения и средств передвижения также могут помочь.
  • При наличии когнитивных барьеров (например, слабоумие) убедитесь, что туалет виден с помощью знаков, изображений и хорошего освещения. Также обращайте внимание на любые сигналы, которые человек может подать, когда хочет воспользоваться туалетом (например, дергание за одежду, беспокойство и т. д.).

Знание обычного режима пользования туалетом позволит оказать помощь в нужное время.

ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ

Обратитесь в Национальную горячую линию по проблемам воздержания по телефону 1800 33 00 66. В Национальную горячую линию по проблемам воздержания входят медсестры-специалисты по проблемам воздержания, которые предоставляют бесплатную и конфиденциальную информацию, советы и поддержку. Они также предоставляют широкий спектр ресурсов, связанных с воздержанием, и направления в местные службы.

100

Последнее обновление: 23 августа 2021 г.
Последняя проверка: 23 марта 2020 г.