Какая самая страшная болезнь: Мокшанская районная больница — Самая страшная болезнь большого города

Содержание

Медицина • Arzamas

У вас отключено выполнение сценариев Javascript. Измените, пожалуйста, настройки браузера.

Медицина

  • История чумы

    Много веков подряд чума регулярно выкашивала европейские города, уничтожая миллионы людей. Откуда пришла самая страшная болезнь Нового времени? Как с нею боролись? Как вели себя люди, столкнувшиеся с неумолимостью смерти? И каким образом мор удалось победить?

    Запись в журнале

  • Как победить болезнь

    Чем болели и как лечились люди, населяв­шие древнейшие государства? В чем они видели причину заболеваний и что делали, чтобы их избежать? Как они боролись (и бо­ролись ли) с распространением инфекций и эпидемий? Попробуем ответить на эти вопросы на примере Древней Месопотамии, одной из первых цивилизаций в истории человечества

    Запись в журнале

  • 10 цитат из болдинских писем Пушкина

    Пушкин провел в самоизоляции три месяца и не только не сошел с ума, но написал множество шедевров в самых разных жанрах. Читаем его письма и ищем ответы на вопросы, как пережить эпидемию и не спятить на карантине

    Запись в журнале

  • Культурная история крови

    Зачем наши предки литрами пускали друг другу кровь и как лечились от малокровия? Какое отношение реалистичное изображение ран Христа имеет к еврейским погромам? Чем заканчивались первые опыты по переливанию крови? И на что опирался автор романа «Дракула»? Вместе с Фондом борьбы с лейкемией рассказываем о том, как формировались представления и знания людей о крови

    Запись в журнале

  • История медсестринской формы в 20 фотографиях

    В середине XX века благотворительный Фонд здравоохранения Хелены Фулд опубликовал коллекцию фотографий медсестер из разных стран в форме — всего около ста снимков. Публикуем некоторые из них и заодно вспоминаем историю медсестринского дела

    Запись в журнале

  • Как лечить солдата

    Три века проб и ошибок в науке о сохранении жизни и здоровья в русской армии

    Материал из курса № 28 Русское военное искусство

  • Раны полководцев

    Чем заплатили за победы и поражения знаменитые военачальники

    Материал из курса № 28 Русское военное искусство

  • К кому пойти лечиться

    Вылечите больных, обратившись к подходящим святым

    Материал из курса № 27 Византия для начинающих

  • Запахи Парижа

    Зловоние французской столицы и изменение общественных представлений о гигиене

    Материал из курса № 23 Повседневная жизнь Парижа

  • Чахотка в XIX веке

    Что думали люди о самой романтической болезни XIX века, как ее определяли, предотвращали и лечили

    Материал из курса № 19 Что скрывают архивы

Очень страшная болезнь: что стоит знать о раке

Есть ли смысл каждые полгода тестироваться на онкомаркеры?

Нет, смысла в этом нет. Тестирование на онкомаркеры назначается, как правило, тем пациентам, у которых по результатам других методов исследования или по каким-то другим признакам есть подозрение на наличие опухоли, либо тем пациентам, у которых уже стоит онкологический диагноз (тогда онкомаркеры могут помочь определиться, например, с тактикой лечения на разных этапах болезни). Лишь некоторые онкомаркеры имеют «предсказательную ценность», например ПСА для рака предстательной железы. Вот его имеет смысл мониторировать регулярно с 50 лет.

Сейчас — и двадцать лет назад… Продвинулись ли мы в лечении этих болезней хоть как-то?

Безусловно! Еще как! Самый яркий пример — лечение острого лимфобластного лейкоза у детей. Это злокачественное заболевание крови, и длительная выживаемость при нем в России в начале 90-х годов составляла не более 5–7%, а сейчас — 70–90%! Кроме того, уровень современной медицины таков, что многие опухоли у взрослых удается если не вылечить, то перевести в «хроническую» форму, то есть лечить долго, иногда в течение многих лет, не ухудшая при этом качество жизни больных. Это важный аспект, потому что чаще всего лечение онкологических заболеваний сопровождается разными неприятностями вроде побочных явлений. И задача врача — не просто назначить эффективные препараты, но и суметь управлять их токсичностью, назначать грамотную сопроводительную терапию (обезболивающие, противорвотные и т. д.). В наши дни это удается намного лучше, чем двадцать лет назад. И это тоже огромный успех.

Правда ли, что в России лечат не хуже, чем в любой точке мира?

В России есть отдельные клиники, отдельные центры, где лечат согласно современным международным стандартам. Но таких мест, к сожалению, очень мало. Проблема в том, что у нас люди, которые живут в разных географических областях или относятся к разным социальным группам, оказываются в неравных условиях, имеют неравный доступ к системе здравоохранения. Поэтому в целом наша страна очень сильно отстает от развитых стран по уровню оказания онкологической помощи, а также по обеспечению доступа населения к медицинской помощи вообще. Причины очевидны, однако их слишком много, чтобы здесь перечислять.

Как относитесь к ситуации, когда собирают миллионы на лечение заведомо неизлечимого больного и потом в каком-нибудь Сингапуре его доят до последнего?

Бывали случаи (в том числе известные мне лично), когда «заведомо неизлечимые» больные выздоравливали. И с каждым годом — по мере развития противоопухолевой терапии — таких больных становится все больше. Кроме того, в понимании врача ценностью обладает каждая человеческая жизнь, и если теоретическая вероятность выжить составляет, например, 5 из 100, то мы должны тратить деньги на лечение всех, потому что не знаем заранее, кто именно попадет в эти 5%. Другого выхода я не вижу. В любом случае лучше тратить миллиарды на больных, чем на войну.

Говорят, что онкологи часто отказываются от лечения. Если бы вы, не дай бог, получили диагноз с очень малым шансом, то стали бы лечиться?

Я читал, что многие врачи «завещают» не реанимировать себя (например, при наступлении терминальной стадии заболевания), но это совсем другое и относится не только к онкологическим заболеваниям. Что касается массового отказа онкологов от лечения — я не думаю, что на этот счет есть какая-то статистика. Лично я, наверное, попытался бы использовать свой шанс. Не буду лукавить: хочется жить подольше, но так, чтобы при этом было не очень больно…

Какую болезнь в наши дни можно считать самой страшной?

Пожалуй, самая-самая страшная болезнь XXI века — болезнь Альцгеймера. Почему стоит выделить именно её? Ведь сейчас много глобальных заболеваний. Так называемое «глобальное бремя» нынешнего мирового здравоохранения — это сердечно-сосудистые заболевания, опухоли, сахарный диабет. Но если об этих болезнях знали давно, то термин «болезнь Альцгеймера» появился в конце XIX — начале XX века, когда была зарегистрирована первая пациентка с этим недугом. Её звали Августа Детер. К сожалению, достоверно мы знаем о ней не так много: известно только, что с 50–60 лет у неё стали проявляться разные симптомы снижения когнитивной функции: ухудшение памяти и понимания, где она находится, кто она такая, что вокруг, какой сейчас день и так далее.

Пациентка Августа Детер

Впервые из-за этого она попала в больницу в 1890-е годы. А сам Алоис Альцгмеймер — первооткрыватель заболевания — познакомился с Августой в начале XX века. На тот момент он стал главным врачом городской больницы во Франкфурте-на-Майне. Узнав о том, что у пациентки серьёзные проблемы в когнитивной сфере, врач начал изучать её состояние. Это продлилось несколько лет, пока в 1906 году она не умерла. Тело пациентки вскрыли и сделали срезы её мозга, чтобы посмотреть, есть ли какие-то значимые изменения в этом органе.

Первым делом Альцгеймер и другие врачи сразу же отметили, что мозгового вещества оказалось очень мало. Борозды между извилинами стали слишком крупными: увеличилось субарахноидальное пространство и количество ликвора (полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга, заполненная спинномозговой жидкостью — прим. «АРХЭ»). Гораздо шире, чем у обычных людей стали желудочки мозга. Всё это говорило о том, что клетки мозга постепенно умирали из-за какого нейродегенеративного процесса. Из-за какого именно — выяснилось только после гистологического анализа срезов мозга.

Врач Алоис Альцгмеймер

Исследователи установили, что в мозге — как внутри, так и снаружи клеток — накапливается какой-то белок. Оказалось, что в норме этот белок нужен организму, его количество регулируется естественным образом. Но если он начинает неправильно сворачиваться и, как следствие, приобретает неправильную структуру — этот белок уже не может принимать нормального участия в жизнедеятельности клеток мозга, он накапливается в тканях, «загрязняет» их, усложняет доставку питательных веществ, из-за чего ткани постепенно отмирают.

Но что же запускает этот процесс? Ответа до сих пор нет. А значит, нет и лекарственного препарата, который мог бы вылечить эту болезнь.

Интересно, а какая самая страшная болезнь в мире?

С развитием цивилизации и одновременным упадком экологической ситуации в мире начинают появляться странные и страшные заболевания, которые, к сожалению, пока остаются неизлечимыми. Сейчас огласим печальный «топ» 10 самых страшных болезней мира.

Прогерия

Это, наверное, самая страшная болезнь в мире, когда человек преждевременно стареет и уже примерно к 15 годам проходит все этапы роста, взросления и увядания собственного организма. Такие дети за краткий период переживают всю жизнь, которую нормальный организм ведет примерно лет 70-80. Во всем мире на сегодня существует почти 50 людей с данным заболеванием.

Слоновая болезнь

Данное заболевание характеризируется гиперувеличением всех частей тела, а особенно рук, ног, гениталий и груди. Переносится оно благодаря особым паразитическим червям, которые попадают в организм при укусе самки москита. Сегодня во всем мире существует довольно много больных с таким диагнозом: примерно 12 миллионов. Ужасно то, что четыре миллиона из них находятся в очень тяжелом состоянии.

Синдром оборотня

Еще одна самая страшная болезнь в мире – гипертрихоз, или как ее называют еще – синдром оборотня. Больные с таким диагнозом подвержены очень сильному оволосению тела, особенно в области лица, а детки похожи на маленьких волчат, вот только без страшных острых зубов.

Синдром голубой кожи

Нельзя сказать, что эта болезнь страшная, но странная – так точно. Кожа людей с данным диагнозом просто окрашена в голубой, синий или даже фиолетовый цвет. Следует отметить, что такие люди могут прожить до глубокой старости, совершенно не болея при этом.

Синдром Алисы в стране чудес

Это еще одна самая страшная болезнь в мире. И если с таким диагнозом человек не ощущает никаких болей и ему не бывает плохо, то тут есть другие неудобства. Такие люди неправильно воспринимают окружающие предметы и расстояния между ними. Это как смотреть в перевернутый бинокль. Многие согласятся, что жить с такой болезнью очень некомфортно.

Аллотриофагия

Люди с данным заболеванием должны все время поедать несъедобные вещества или предметы. Это может быть что угодно: грязь, бумага, носки и т. д. С чем это связано и как избавиться от данной болезни, врачи до сих пор не знают.

Линии Блашко

Данное заболевание впервые было обнаружено еще в самом начале ХХ века доктором Альфредом Блашко, в честь которого и было названо. У таких людей по всему телу появляются видимые для всех полосы. Это связано с определенной информацией ДНК, которая и формирует человеческий внешний облик. Почему происходит такой сбой – неизвестно.

Обостренная рефлексия

Люди с таким диагнозом постоянно всего пугаются, боятся, а после испуга начинают громко кричать и ругаться. Для таких больных посторонний шум – это зло, от которого сегодня практически невозможно спрятаться.

Болезнь вампира

Еще одна самая страшная болезнь в мире. Такие люди просто не могут находиться под открытыми солнечными лучами, ведь их кожа моментально покрывается страшными волдырями и начинает как будто гореть.

Синдром живого трупа

Люди с данным синдромом постоянно подвержены депрессивным состояниям и склонны к суицидальным настроям. Они постоянно на все жалуются, а в некоторых случаях доходит до того, что пациенты даже слышат свой гнилостный запах и чуют, как их поедают трупные черви.

Выводы

Почему именно это самые страшные болезни человечества? Все просто, ведь от СПИДа, онкологических заболеваний и других болезней современности существуют либо лекарства, несколько облегчающие состояние больных, либо над средствами излечения от таких болезней усердно работают научные сотрудники. Вышеперечисленные же заболевания не настолько многочисленны, чтобы на их излечение бросать силы и всевозможные средства.

Врачи назвали заболевания, которые страшнее рака

Медики заверили, что онкология не является самым страшным заболеванием.

По словам специалистов, на сегодняшний день злокачественные опухоли поддаются лечению в большинстве случаев, если выявлены на ранней стадии. Между тем, есть болезни, которые не оставляют человеку практически ни единого шанса.

Так, «коровье бешенство» или болезнь Крейтцфельдта-Чкоба поражает спинной или головной мозг, который разрушается, оставляя больного без жизненно важных чувств. На второй позиции в списке оказалась фатальная бессонница. Речь идет о генетическом заболевании, которое может длиться от семи месяцев до трех лет. Все это время человек постепенно умирает, переживая жуткие галлюцинации и панические атаки.

В случае с неизлечимым бешенством к летальному исходу приводит асфиксия. Если в течение двух недель заразившийся не проходит вакцинацию, наступает необратимая стадия, человек внезапно умирает от паралича сердца или дыхания.

Врачи также внесли в список геморрагическую лихорадку Марбурга. Впервые выявленная в Европе в 60-е годы прошлого века, болезнь не получила широкого распространения, однако смертность от нее достигает 90%. Болезнь начинается с резкого повышения температуры, через несколько дней в животе появляются боли, а на второй неделе человек может умереть.

Замыкает список прогрессирующая фибродисплозия — редкое заболевание, из-за которого мышцы человека превращаются в кость. Ученые пока не нашли никаких доказанных методов лечения этой болезни, сообщает «Федеральное агентство новостей».

В России может вырасти смертность от онкологии из-за нехватки лекарств.

Если в России не изменятся правила закупки лекарств, то через два года смертность от онкологических заболеваний может вырасти на 20–30%.

Об этом рассказал директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий ННПЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, профессор Алексей Масчан.

По его словам, катастрофа с обеспечением касается не только дорогостоящих препаратов для лечения лимфобластного и миелобластного лейкозов, но и простейших средств, применяемых в сопроводительной терапии.

Исследователи из Центра Рака Джона Киммела создали простой кровяной тест, обнаруживающий уникальные фрагменты ДНК раковых клеток, циркулирующие в кровяном потоке.

Онколог назвал малозаметные симптомы рака. В случае с онкологией яичников женщины зачастую не догадываются о болезни из-за ее неочевидных признаков. Так, первыми симптомами заболевания могут быть вздутие живота, постоянные запоры, избыточное чувство сытости после употребления обычной порции пищи, боли в спине.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», глава правительства России Дмитрий Медведев поручил премировать врачей за выявление онкологии во время диспансеризации.

Об этом было сказано в поручениях премьер-министра, опубликованных 25 апреля на сайте кабинета министров. В планах начать выплачивать премии врачам с 2020 года.

В Минздраве назвали вид рака, от которого россияне умирают чаще всего. Самый высокий показатель смертности в 2018 году был зафиксирован от рака поджелудочной железы — 39,9% смертей среди всех пациентов.

Второе место занимает рак печени и печеночных протоков. От него погибли 38,4% пациентов. На третьем месте рак пищевода. От него произошло 29,9% смертей.

Названа самая распространенная венерическая болезнь россиян

Минздрав назвал шесть заболеваний, передающихся половым путем, которые чаще всего выявляют у россиян. На первом месте с заметным отрывом оказался трихомоноз. На втором – хламидийные инфекции, на третьем – аногенитальные бородавки, далее – сифилис. Замыкают шестерку аногенитальная герпетическая вирусная инфекция и гонококковая инфекция, сообщает News.ru.

По данным ведомства, с каждым годом число больных половыми инфекциями сокращается. Самый заметный прорыв наблюдается в профилактике гонореи. За 5 лет (с 2012 по 2017 год) число выявленных случаев сократилось почти в три раза (с 52009 до 16312).

Вдвое уменьшилось число больных трихомонозом и хламидийными инфекциями. Среди других недугов также наблюдается сокращения числа случаев, но не такое значительное.

Ранее представители ведомства озвучивали статистику: три из четырех женщин успевают заработать ЗППП к моменту беременности. Подростки начинают половую жизнь в 16-17 лет. Средний возраст российской женщины, которая впервые становится матерью, — 26 лет.

Врач-дерматовенеролог Елена Пак подтвердила, что заболевания, передающиеся половым путем, встречаются именно с такой частотой. Трихомоноз лидирует со значительным отрывом по двум причинам: хорошая диагностика болезни и ее яркая симптоматика.

«Анализ на него входит в стандарты обследования при медицинских осмотрах, например, при поступлении на работу. Диагностику остальных проводят реже. Также трихомоноз проявляется острее (зуд, жжение, выделения). Другие ЗППП могут протекать бессимптомно», — отметила врач.

Благодаря активной просветительской работе врачей, россияне стали реже страдать от венерических заболеваний. Люди начали бережнее относится к своему здоровью и избегают незащищенных связей.

Так, недолеченые ЗППП часто приводят к бесплодию. Чаще всего к нему приводят хламидиоз, трихомониаз и гонорея. У женщин это связано с поражением маточных труб, вызванным попаданием инфекции в половые пути. В результате нарушается их проходимость, и сперматозоиды не имеют возможности достичь яйцеклетки. У мужчин затяжные инфекции серьезно нарушают подвижность мужских половых клеток.

По данным, озвученным первым заместителем главы комитета Совета Федерации по социальной политике Игорем Каграманяном, почти 4 миллиона российских мужчин на сегодня бесплодны. С 2006 года их количество выросло на 80%. По информации ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова женщин, неспособных родить, около 6 миллионов.

Черные страницы в истории. Как человечество боролось с эпидемиями | ОБЩЕСТВО

Вот уже полтора года, как вся планета решает один вопрос — как победить коронавирус. Пандемия внесла коррективы во все сферы нашей жизни, и время разделилось на «до» и после. Многие страны вводили длительные карантины, некоторые ограничения действуют и по сей день. Когда же всё это закончится, какие эпидемии люди переживали раньше и как долго они длились? На эти и другие вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и фтизиопульмонологии Кубанского государственного медицинского университета Марина Авдеева.

Унесли миллионы жизней

Фатима Шеуджен, «АиФ-Юг»: Марина Геннадьевна, как часто человечеству приходилось сталкиваться с эпидемиями и сколько они в среднем длились? Какая из них самая страшная?

Марина Авдеева: Инфекционные заболевания существовали всегда и развивались вместе с прогрессом человеческой цивилизации. Пока люди жили отдельными небольшими группами или поселениями, болезни проявлялись вспышками, и, не имея возможности широко распространяться, быстро угасали. По мере появления городов и роста торговли инфекционные болезни стали распространяться на большие группы людей, вызывая эпидемии. Надо сказать, что на протяжении существования человечества наиболее массовые, опустошительные и длительные эпидемии были связаны с инфекционными болезнями, передающимися воздушно-капельным путём. Среди них и натуральная (чёрная) оспа, и лёгочная чума, и различные формы гриппа (испанка, птичий, свиной грипп). Именно эти болезни унесли миллионы жизней, вписав чёрные страницы в историю большинства стран и народов. Одно из первых дошедших до нас описаний массовых заболеваний людей связано с чумой, возникшей во время правления византийского императора Юстиниана I — юстинианова чума. Болезнь пришла из Египта в 541 году н.э., постепенно охватила всю территорию византийской империи и достигла Британских островов. Вспышки и эпидемии чумы проявлялись на протяжении двух веков.

Как же боролись с ней? В первую очередь, нужно было понять причину возникновения. Так, открытие возбудителей болезней и изучение закономерностей их распространения позволило создать систему профилактических и лечебных мероприятий, благодаря которым люди смогли остановить бесконтрольное распространение большинства эпидемий. Ну и, конечно же, важным шагом в борьбе с инфекционными болезнями стало создание вакцин, позволяющих формировать коллективный иммунитет и переводить заболевания в разряд «контролируемых» инфекций.

Бежали от чумы и разносили её

— А чем эпидемия отличается от пандемии?

— Всё дело в широте распространения по территории. О пандемии говорят, если заболевание регистрируется, как минимум, на двух континентах. В современных условиях высокой мобильности распространение болезни на все части света происходит очень быстро. Если же болезнь встречается на ограниченной территории или среди ограниченной группы людей, говорят о вспышке. При распространении болезни на страну или несколько стран — об эпидемии. Так, в декабре 2019 года в Китайском городе Ухань была зарегистрирована вспышка пневмонии, вызванная ранее неизвестным типом коронавируса, уже в январе в Китае началась эпидемия коронавирусной инфекции. В течение следующих двух месяцев вирус распространился на все континенты, и 11 марта 2020 года ВОЗ объявила о начале пандемии COVID-19.

— Вернёмся к истории и самым страшным болезням. В Средневековье чума погубила половину Европы. А как эта болезнь протекала в России?

— В России эпидемия чумы бушевала в 1654-1655 годах. Она пришла в Москву, предположительно из Астрахани, летом 1654 года. Болезнь развивалась стремительно, быстро приводя к смерти. В Москве началась паника, люди бежали, спасаясь от страшной болезни, разнося инфекцию вглубь страны. В сентябре эпидемия охватила почти всю центральную часть России.

— Марина Геннадьевна, а что известно о существовании чумы на территории Кубани?

— На территории Северного Кавказа существует ряд природных очагов чумы, которые с середины ХХ века являются неактивными. Соответственно, случаев заболевания среди людей не зарегистрировано. Если брать более ранние времена, то вспышки чумы на Северном Кавказе описывают, начиная с XVIII века. Известны крупные вспышки чумы в Моздоке, эпидемии чумы в Большой и Малой Кабарде в 1801-1805 гг. В начале XIX века эпидемия чумы поразила территории современного Ставропольского края, Карачаево-Черкесской и Кабардино-Балкарской республик. То есть была где-то рядом, не сильно затрагивая саму Кубань.

Всё заменит профилактика?

— Пандемия коронавируса в нашей жизни уже полтора года и порядком всем поднадоела. А сколько времени в среднем длятся эпидемии, как они проходят? Говорят, что испанка исчезла сама. Кстати, была ли эта болезнь зафиксирована на Кубани?

— Длительность эпидемии очень различна и зависит от многих причин: особенностей самого возбудителя, иммунитета населения, развитости системы здравоохранения, эффективности профилактических мероприятий, прочих социальных факторов. Так, первая эпидемия атипичной пневмонии (SARS), вызванная новым коронавирусом, началась в Китае в 2002 году и охватила 37 стран, поразив в 2003 году более 8,5 тысяч человек по всему миру, летальность составила 10%. Больше этот тип вируса в популяцию людей не возвращался.

Вакцина создаёт для организма видимость болезни. Иммунная система реагирует на неё как на живой возбудитель. В результате человек как будто перенёс заболевание и получил иммунитет.

Эпидемия испанки в молодой России пришлась на разгар гражданской войны. В это время в условиях разрушенной инфраструктуры, голода, стресса и всеобщей неразберихи учёт больных оказался невозможен. Наряду с испанкой среди населения Страны Советов, в том числе на Кубани, свирепствовали тифы, холера, дизентерия, туберкулёз, корь. Только сыпным тифом в 1918-1920 гг. в стране переболело около 25 млн человек. Тяжёлая социальная обстановка того периода приводила к росту всех инфекционных заболеваний. Но именно тогда начата разработка и внедрение профилактических мероприятий, позволивших нормализовать эпидемиологическую обстановку в стране.

Вакцина — это видимость болезни

— Марина Геннадьевна, а всегда ли решением избавления от эпидемии является вакцинация?

— Чтобы ликвидировать распространение инфекции, нужно прервать цепочку её передачи от заболевшего к восприимчивому человеку. Сделать это можно тремя способами: изолировать всех больных, уничтожить возбудителя, попавшего в окружающую среду (дезинфицировать факторы передачи), и третий способ — создать иммунитет, то есть сделать людей невосприимчивыми к возбудителю. При кишечных инфекциях достаточно эффективны первые два способа — это выявление носителей, лечение больных, дезинфекция воды, соблюдение санитарных норм. При воздушно-капельных инфекциях наиболее эффективной оказывается вакцинация. Люди часто переносят болезнь в лёгкой форме или выделяют возбудителя ещё до появления симптомов заболевания. Обеззараживание воздуха эффективно только в закрытых помещениях на ограниченных площадях. Индивидуальные меры защиты — маски — эффективны, но их нужно носить, правильно? Таким образом, остаётся вакцинация.

— А откуда взялось мнение, что вакцина — это панацея, привился и не заболеешь?

— Это не мнение, а проверенный исторический факт, и единственный эффективный способ профилактики инфекций, передающихся по воздуху. Только с помощью вакцинации человечество избавилось от натуральной «чёрной» оспы, научилось контролировать дифтерию, полиомиелит, столбняк и ещё много тяжёлых болезней.

— Верно ли то, что вакцина не избавляет, она знакомит иммунитет с тем или иным заболеванием, а уже в зависимости от особенностей организма человек или бессимптомно перенесёт коронавирус, либо переболеет, но легче?

— Вакцина создаёт для организма видимость болезни. Иммунная система, встречая вакцину, реагирует на неё как на живой возбудитель. В результате, человек как будто перенёс заболевание и получил иммунитет. Вы совершенно правы, у каждого ответ на вакцину индивидуальный, и уровень защиты зависит от состояния иммунитета привитого.

Когда всё закончится?

— Марина Геннадьевна, что можно сказать про якобы новые мутации вируса, насколько это обоснованно?

— Вирусы, как любые живые существа, изменчивы. Происходит постоянное появление новых штаммов, это закономерно. Как правило, по мере развития пандемии, наиболее агрессивные штаммы, приведя к гибели хозяина, не передаются дальше и постепенно отсеиваются. Именно поэтому вначале наблюдаются наиболее тяжёлые случаи заболевания. Среди людей остаются циркулировать менее опасные вирусы, способные вызывать заболевание, но не гибель хозяина. По мере роста коллективного иммунитета вирус вытесняется из популяции. В случае появления новых агрессивных штаммов развиваются повторные волны заболеваемости, то, что мы наблюдаем сейчас при коронавирусной инфекции. Сразу, предваряя ваш вопрос, скажу, что имеющиеся вакцины защищают от всех известных на сегодня мутаций коронавируса.

— Ну и главный вопрос, который интересует всех — когда закончится пандемия?

— Как только мы все привьёмся или переболеем. Но первый вариант, безусловно, предпочтительней. А если более серьёзно, то эпидемия прекращается, когда уровень коллективного иммунитета становится достаточно высоким. Например, для прекращения распространения кори необходимо привить 95% неиммунных, для гриппа — свыше 70%, сколько для коронавирусной инфекции — время покажет.

ВОЗ выявила основные причины смерти и инвалидности во всем мире: 2000-2019 гг.

Смертность от диабета увеличилась на 70% во всем мире в период с 2000 по 2019 год, при этом смертность мужчин выросла на 80%. В Восточном Средиземноморье смертность от диабета увеличилась более чем вдвое и представляет собой самый высокий процентный рост среди всех регионов ВОЗ.

Глобальное снижение смертности от инфекционных заболеваний, но по-прежнему является серьезной проблемой в странах с низким и средним уровнем дохода


В 2019 году пневмония и другие инфекции нижних дыхательных путей были самой смертоносной группой инфекционных заболеваний и вместе занимали четвертое место причиной смерти.Однако по сравнению с 2000 годом инфекции нижних дыхательных путей унесли меньше жизней, чем \ r \ n в прошлом, при этом глобальное число смертей сократилось почти на полмиллиона.

Это сокращение соответствует общему глобальному снижению процента смертей, вызванных инфекционными заболеваниями. Например, ВИЧ / СПИД опустился с 8-го места в списке причин смерти в 2000 году до 19-го в 2019 году, что отражает успех усилий по предотвращению инфекции, тестированию на вирус и лечению болезни за последние два десятилетия.Хотя он остается четвертой по значимости причиной смерти в Африке, количество смертей снизилось более чем вдвое, с более чем 1 миллиона в 2000 году до 435 000 в 2019 году в Африке.

Туберкулез также больше не входит в первую десятку мировых лидеров, опустившись с 7-го места в 2000 году на тринадцатое в 2019 году, при этом мировая смертность снизилась на 30%. Тем не менее, он остается одной из 10 основных причин смерти в регионах Африки и Юго-Восточной Азии, где занимает 8-е и 5-е места соответственно.В Африке после 2000 г. наблюдался рост смертности от туберкулеза, хотя в последние несколько лет она начала снижаться.

В новых оценках также подчеркивается, что инфекционные болезни по-прежнему наносят ущерб странам с низким уровнем доходов: 6 из 10 основных причин смерти в странах с низким уровнем доходов по-прежнему являются инфекционными заболеваниями, включая малярию (6-е место), туберкулез (8-е место) и ВИЧ. / СПИД \ r \ n (9-е). Между тем, в последние годы в отчетах ВОЗ отмечается общее замедление или стабилизация прогресса в борьбе с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, туберкулез и малярия.

Люди живут дольше, но с большей инвалидностью

Оценки также подтверждают растущую тенденцию к долголетию: в 2019 году люди жили более чем на 6 лет дольше, чем в 2000 году, при среднемировом показателе более 73 лет в 2019 году. по сравнению с почти 67 в 2000 году. Но в среднем только 5 из этих дополнительных лет прожили в хорошем состоянии.

Действительно, число инвалидов растет. В значительной степени болезни и состояния здоровья, вызывающие наибольшее количество смертей, являются причиной наибольшего количества потерянных лет здоровой жизни.Болезни сердца, диабет, инсульт, рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких в совокупности привели к почти 100 миллионам дополнительных потерянных лет здоровой жизни в 2019 году по сравнению с 2000 годом.

Еще одной важной причиной инвалидности и смерти являются травмы: С 2000 года в африканском регионе значительно выросло число травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, при этом почти на 50% увеличилось количество потерянных лет жизни и количества лет здоровой жизни. Аналогичное, но немного меньшее увеличение \ r \ n (около 40%) также наблюдалось в регионе Восточного Средиземноморья.Во всем мире 75% смертей от дорожно-транспортных происшествий составляют мужчины.

В Северной и Южной Америке употребление наркотиков стало одной из основных причин инвалидности и смерти. В период с 2000 по 2019 год в Северной и Южной Америке произошло почти трехкратное увеличение смертности от расстройств, связанных с употреблением наркотиков. Этот регион также является единственным, для которого расстройство, связанное с употреблением наркотиков, входит в десятку основных факторов, влияющих на количество лет здоровой жизни, потерянных из-за преждевременных родов. смертности и инвалидности, в то время как во всех других регионах употребление наркотиков не входит в топ-25.

Источники данных и методология

Глобальные оценки состояния здоровья ВОЗ представляют всеобъемлющие, сопоставимые и прозрачные временные ряды данных о здоровье населения, включая ожидаемую продолжительность жизни, ожидаемую продолжительность здоровой жизни, смертность и заболеваемость, а также бремя болезней в глобальном, региональном и национальном масштабе \ r \ n уровни с разбивкой по возрасту, полу и причинам, начиная с 2000 года.

«Эти оценки составлены с использованием данных из лучших доступных источников из стран и международного сообщества», — сказал д-р Бочен Цао, технический руководитель Глобальных оценок здравоохранения ВОЗ.«Они основаны на надежных научных методах обработки, синтеза и анализа данных. Эти обновленные оценки также основаны на ценном вкладе государств-членов ВОЗ в рамках активных консультаций и диалога со странами ».

Доступность услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний является ключом к снижению смертности и инвалидности, влияя на ранжирование различных состояний. Эти новые оценки ясно указывают на то, где дополнительные инвестиции в услуги наиболее остро необходимы.

«Надежные данные о здоровье имеют решающее значение для устранения неравенства, определения приоритетов политики и распределения ресурсов для предотвращения инвалидности и спасения жизней», — добавляет д-р Самира Асма, помощник генерального директора Отдела данных, аналитики и доставки \ r \ n по Воздействию на КТО. «Глобальные оценки состояния здоровья ВОЗ являются мощным инструментом для максимального увеличения воздействия на здоровье и экономику. Мы призываем правительства и заинтересованные стороны срочно инвестировать в системы данных и медицинской информации для поддержки своевременного и эффективного принятия решений.”

На сегодняшний день COVID-19 унес более 1,5 миллиона жизней. Люди, живущие с уже существующими заболеваниями (такими как болезни сердца, диабет и респираторные заболевания), подвергаются более высокому риску осложнений и смерти из-за COVID-19.

Органы здравоохранения во всем мире полагаются на своевременные, надежные и действенные данные для принятия обоснованных решений — это особенно верно во время глобальной пандемии. Следующее обновление этих оценок будет включать оценку прямого и косвенного воздействия пандемии COVID-19 на смертность и заболеваемость.

«,» datePublished «:» 2020-12-09T19: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/russia -cvd-cardiovascular-heart.jpg? sfvrsn = 209a6d60_12 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «: «ImageObject», «url»: «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2020-12 -09T19: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news/item/09-12-2020-who-reveals-leading-causes-of-death-and -disability-world-2000-2019 «,» @context «:» http: // schema.org «,» @ type «:» NewsArticle «};

Covid обогнал испанский грипп 1918 года как самое смертоносное заболевание в истории США

Пандемия Covid-19 стала самым смертоносным заболеванием в американской истории, число погибших превысило число погибших от испанского гриппа 1918 года.

Испанский грипп ранее был причиной самой большой гибели людей в Соединенных Штатах; Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что 675 000 американцев умерли во время пандемии 1918 года, в результате волны болезни, которая длилась примерно два года в этой стране.

Согласно данным STAT Covid-19 Tracker, число смертей от Covid составляет более 675 400 человек.

объявление

«С точки зрения необработанного числа смертей, это большое число», — сказал Ховард Маркел, директор Центра истории медицины Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета. «И, честно говоря, он еще выше, чем должен был быть».

смертей в США составляют примерно 14% из почти 4,7 миллиона смертей, зарегистрированных во всем мире в результате этой пандемии на сегодняшний день, хотя население страны составляет всего около 4 человек.2% мирового населения.

объявление

«В США мы одни из наиболее пострадавших в нашем классе стран — богатых странах со стареющим населением. Но и в других странах Европы дела пошли плохо », — сказала Сесиль Вибу, эпидемиолог-инфекционист, которая провела множество исследований смертей от гриппа 1918 года.

Будет ли пандемия Covid считаться самым смертоносным событием в истории США, возможно, вопрос историков гражданской войны.Давно принятые потери в войне между штатами составили 620 000 человек, что уже превзошло эту пандемию. Но в 2011 году Дэвид Хакер, историк из Бингемтонского университета в штате Нью-Йорк, опубликовал в журнале Civil War History статью, в которой утверждал, что истинное число погибших в Гражданской войне, скорее всего, составило около 750 000 человек.

Тяжелый урон, нанесенный пандемией в США, вызван неадекватной реакцией страны на раннем этапе, сказал Маркел. Дэвид Моренс, историк медицины из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, согласен.

«Я думаю, что во всем мире широко известно, что Америка не очень хорошо справилась на ранних этапах борьбы с пандемией», — сказал Моренс, который также много писал о пандемии гриппа 1918 года.

Сравнение событий, произошедших с разницей в более чем столетие, имеет свои риски. Например, население Соединенных Штатов в 1918 году составляло треть от нынешнего. Таким образом, процент смертей от испанского гриппа по-прежнему опережает Covid-19 в процентном отношении к населению страны.

Связанный:

Консультативная группа FDA рекомендует бустерные дозы вакцины Covid-19 только для пожилых людей и американцев из группы высокого риска

Аналогичным образом, средний возраст людей, умерших в 1918 году, составлял 28 лет, тогда как в случае Covid смерти происходят в основном среди пожилых людей, сказал Вибуд, который работает в Международном центре Фогерти при Национальном институте здравоохранения.Таким образом, с точки зрения общего количества потерянных лет жизни, влияние испанского гриппа остается более значительным.

Но современная медицина намного более продвинута, чем то, что было доступно в 1918 году. Теперь людей, чьи легкие подвергаются атаке из-за коронавируса, можно подключить к аппаратам искусственной вентиляции легких или экстракорпоральной мембранной оксигенации — ЭКМО — аппаратам, которые нагнетают кислород в кровь, когда сердце и легкие человека нагнетаются. больше не до работы. В 1918 году таких вариантов не было.

И вот уже несколько месяцев в стране есть вакцины, которые очень эффективны в снижении риска смерти от Covid.Тем не менее, число погибших растет, хотя и более медленными темпами, чем в начале пандемии.

«Мы понятия не имеем, какими были бы последствия Covid-19 без вмешательства», — признал Вибуд.

Связанный:

Регуляторы вакцины FDA выступают против бустеров вакцины Covid-19 в новом международном обзоре

Число смертей будет расти еще некоторое время, отметил Моренс.

«Помните, мы все еще считаем», — сказал он.«В 1918 году пандемия за два года стала не столь смертоносной. Мы понятия не имеем — я не верю и не верю никому, кто говорит, что это так, — куда пойдет этот Covid-19 ».

Глобальная цифра смертей от Covid, без сомнения, занижена, но опять же, американские подсчеты, вероятно, тоже.

«Истинное количество смертей от Covid-19 в США, вероятно, выше, чем фактическое число. Но насколько выше — это вопрос предположений », — сказал Моренс.

Связанный:

Как замечательная способность варианта Дельта к воспроизведению привела к новым поворотам в пандемии Covid-19

Есть некоторая работа, которая предполагает, что цифра может быть более верной, сказал Вибоуд, указав на исследовательскую статью, опубликованную в журнале eLife в июне.

В исследовании, проведенном Ариэлем Карлинским, экономистом и статистиком Еврейского университета в Иерусалиме, и Дмитрием Кобаком из Института офтальмологических исследований Тюбингенского университета в Германии, фактически была сделана попытка оценить более точную картину смертей от коронавируса в 103 странах. . Их расчеты основывались на рассмотрении так называемой избыточной смертности, разницы между количеством смертей, зарегистрированных с начала пандемии, и среднегодовыми показателями смертности за 2015–2019 годы в каждой из исследованных стран.

В некоторых странах действительно было меньше смертей — отрицательная избыточная смертность — во время пандемии. Одной из таких стран является Новая Зеландия, которой удалось в основном предотвратить распространение Covid с помощью строгого пограничного контроля. В Новой Зеландии было зарегистрировано на 1900 смертей во время пандемии меньше, чем обычно, сообщается в статье Карлински и Кобак, приписывая меньшее количество смертей тому факту, что вирусы, такие как грипп, не распространялись до нормальной степени во время пандемии.

Актуальные:

Сравнение вакцин против Covid-19, разработанных Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson

Их работа подсчитала, что истинное число погибших от Covid в Соединенных Штатах, вероятно, на 10% выше, чем заявленное число жизней, потерянных в результате этой болезни в стране.Таким образом, число смертей от Covid в Америке составит 741000 человек.

Пандемия Covid-19, конкурирующая с испанским гриппом, преподала историкам медицины новый урок, сказал Маркел, писавший об этом факте в прошлом месяце в The Atlantic.

«На самом деле у нас нет никаких исторических прецедентов на данный момент», — написал он. «Нам нужно перестать думать о 1918 году как о руководстве, как действовать в настоящем, и начать думать вперед с 2021 года как о том, как действовать в будущем.”

Связанный:

Сравнение вакцин против Covid-19, разработанных Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson

В своем интервью STAT Маркел напомнил, что во время брифинга, который он дал бывшему президенту Бараку Обаме о пандемии 1918 года — он был президентом во время пандемии h2N1 2009 года — Обама отметил, что 1918 год был давным-давно. Это проблема вспышек заболеваний, которые происходят каждые 100 лет; они настолько редки, что уроки, которые можно извлечь из них, могут показаться устаревшими, когда они понадобятся в следующий раз.

«Наконец-то мы имеем дело с современной пандемией», — сказал Маркел. «В наше время с современными вакцинами и так далее. Что касается меня, это то, чему я собираюсь обучать своих студентов-медиков и студентов, изучающих общественное здравоохранение ».

Эта история обновлена.

Является ли COVID-19 самой страшной пандемией?

Maturitas. 2021 июл; 149: 56–58.

a, b, c

a Институт здоровья и спорта, Университет Виктории, Мельбурн, Австралия

b Департамент медицины — Западное здравоохранение, Университет Мельбурна, Мельбурн, Австралия

c Австралийский институт опорно-двигательного аппарата, Университет Мельбурна, Университет Виктории и Western Health, Мельбурн, Австралия

Джек Фихан

a Институт здоровья и спорта, Университет Виктории, Мельбурн, Австралия

b Департамент медицины — Западное здравоохранение, Мельбурнский университет, Мельбурн, Австралия

c Австралийский институт скелетно-мышечной науки, Мельбурнский университет, Университет Виктории и Western Health, Мельбурн, Австралия

Copyright © 2021 Elsevier Б.V. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Коронавирусная болезнь 19 (COVID-19), клиническое заболевание, вызванное заражением новым коронавирусом SARS-CoV-2, охватила страны по всему миру. За некоторыми исключениями (в основном это небольшие островные государства), все страны пострадали от вируса SARS-CoV-2, что сделало его настоящей пандемической болезнью.

С момента самой ранней зарегистрированной пандемии, которая поразила Афины, Северную Африку и Ближний Восток в 429-426 годах до нашей эры (известная как Афинская чума), и, вероятно, раньше, пандемии были одними из самых серьезных проблем для человечества.Афинская чума привела к гибели 75–100 000 человек, то есть примерно 25% населения в то время. Что вызвало Афинскую чуму, неизвестно; однако предполагается, что это может быть брюшной тиф или лихорадка Эбола. Поскольку пандемия COVID-19 привлекает всеобщее внимание, желание сравнить ее со вспышками, которые произошли до нее, является обычным явлением. Хотя эвристика доступности, вызванная новизной и интенсивным вниманием СМИ, заставляет многих предполагать, что это самая страшная пандемия из когда-либо существовавших, более подробный анализ показывает сложную картину, которая в значительной степени зависит от контекста.На момент написания SARS-CoV-2 вызвал чуть более 100 миллионов инфекций, а COVID-19 стал причиной более 2,1 миллиона [ 1 ] зарегистрированных смертей; однако эти цифры, безусловно, занижены из-за различий в национальных отчетах, ответных мерах по охране здоровья, установлении причинно-следственной связи в условиях сопутствующей патологии и занижении данных по большим частям мира [ 2 ]. Хотя число погибших быстро растет, а истинное число жертв COVID-19 вряд ли будет известно в течение многих лет, но, скорее всего, оно останется ниже, чем во многих исторических пандемиях.

1. Коронавирусы

Пандемия COVID-19 является третьей зарегистрированной вспышкой коронавируса с внезапным острым респираторным синдромом 2002 года (SARS, SARS-CoV-1 или SARS-CoV) и ближневосточным респираторным синдромом 2012 года (MERS или MERS-CoV) предшествующие эпидемии. Хотя эти вспышки легче всего напрямую сравнить вирусологически, эпидемии SARS-CoV-1 и MERS-CoV не достигли глобального масштаба COVID-19 по нескольким причинам. И SARS-CoV-1, и MERS-CoV имеют более высокий коэффициент летальности (CFR), чем COVID-19, что указывает на большее количество смертей на количество инфекций.Вирус SARS-CoV-1 (или SARS-CoV) стал причиной 774 смертей из 8096 зарегистрированных случаев в период с 2002 по 2004 год, с CFR 11% [ 3 ], в то время как CFR для вируса MERS (или MERS-CoV) превышает 35%, примерно 2400 зарегистрированных случаев и 850 смертей [ 4 ]. COVID-19 CFR сложно оценить из-за широко распространенной вариабельности реакции и возможностей общественного здравоохранения, доступности лечения, национальной демографии, вирусных вариантов и распространенности сопутствующих заболеваний [ 5 ].Уровень смертности от COVID-19 в настоящее время оценивается от 2% до 4%; тем не менее, в некоторых странах CFR составляет менее 1%, в то время как в других (особенно в более бедных странах и странах, чьи системы здравоохранения перегружены) CFR достигает 25% [ 6 ]. Хотя это делает SARS-CoV-2 менее смертельным патогеном, чем предыдущие коронавирусы, у которых были вспышки, он гораздо более широко распространен. Эпидемия SARS-CoV-1 2002 года является наиболее прямым коррелятом текущей пандемии с точки зрения передачи; однако быстрые и хорошо скоординированные ответные меры здравоохранения ограничили вспышку небольшим числом случаев в небольшом количестве стран.Значительно более опасный БВРС-КоВ имеет низкие уровни передачи, особенно от человека к человеку при передаче в сообществе [ 7 ], что значительно ограничило его влияние во всем мире. Высокая передаваемость COVID-19 сделала его серьезной проблемой для здоровья. Это особенно актуально для демографических групп пациентов из группы риска, где его CFR может увеличиваться до 35% у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями [ 8 ]. В то время как SARS-CoV-1 и MERS являются микробами, наиболее тесно связанными с текущей пандемией, более клинически значимые сравнения, вероятно, можно найти в исторических пандемиях гриппа ( ).

Хронология основных пандемий с указанием количества инфекций и верхнего и нижнего оценок смертности.

2. Грипп

Грипп h2N1 Пандемия 1918–1920 годов (в просторечии, но, вероятно, неточно, известная как испанский грипп) остается самой смертоносной пандемией современности с оценками смертности от 17 до 100 миллионов человек. приблизительно 500 миллионов случаев инфицирования во всем мире (примерно треть мирового населения в то время) за три года с момента первоначальной вспышки [ 9 ].В свете программ вакцинации и ответных мер в области здравоохранения на международном уровне кажется маловероятным, что COVID-19 окажет такое же влияние на глобальное здоровье. Однако недостаточная доступность вакцин и их нехватка, а также рост числа новых вариантов, особенно в более бедных странах, могут привести к тому, что вакцина станет регионально эндемичной и значительно усилит ее воздействие в ближайшие десятилетия.

Хотя эти две пандемии схожи по масштабу, существует множество контекстных факторов, которые приводят к различиям между ними.В начале пандемии h2N1 научные знания о вирусах находились в зачаточном состоянии, и конкретных методов лечения не существовало. Хотя меры общественного здравоохранения, такие как карантин больных, физическое дистанцирование, ношение масок и, в некоторых случаях, закрытие границ, были приняты, как мы видим сегодня, они были непоследовательными, и им мешала продолжающаяся Первая мировая война [ 9 ]. Война привела к тому, что тысячи военнослужащих оказались в замкнутых пространствах, часто с плохими гигиеническими стандартами, которые затем доставили вирус обратно в свою страну и другие страны по транзитным маршрутам.Это привело к глобальному распространению вируса и, как считается, подкрепляет его огромное влияние [ 10 ]. У вируса h2N1 также был гораздо более короткий средний инкубационный период, чем у COVID-19: у инфицированных людей симптомы проявлялись через 1–4 дня (по сравнению с COVID-19 за 5–6 дней), что означает, что он мог распространяться быстрее [ 11 ]. h2N1 также был особенно тяжелым для гриппа, имея CFR 2%, по сравнению с типичными инфекциями гриппа <1%, и был особенно смертельным для молодых людей, которые, как правило, были в группе более низкого риска [ 12 ].Это контрастирует с CFR 2–4% COVID-19, что делает его несколько более смертельным вирусом, несмотря на все достижения современной медицины. Более поздняя пандемия h2N1 (в просторечии «свиной грипп») в 2009 году оказала гораздо меньшее влияние, чем пандемия 1918 года, заразив примерно от 700 миллионов до 1,4 миллиарда человек (примерно 11–21% населения мира), но вызвала лишь приблизительно 284 000 смертей, что пропорционально намного ниже, чем пандемии 1918 года и COVID-19 [ 13 ], что подчеркивает важность контекста при сравнении этих событий.Доступность осельтамивира для лечения людей, инфицированных свиным гриппом в 2009 году, и доступность вакцины от свиного гриппа, возможно, способствовали снижению смертности во время пандемии 2009 года.

3. Бубонная чума

Исторически наиболее известными и разрушительными пандемиями были пандемии бубонной чумы. Первая пандемия бубонной чумы, известная как чума Юстиниана, продолжалась 21 год, с 521 по 542 год нашей эры. Впервые он был зарегистрирован в Восточной Римской империи (Византийская империя) и Сасанидской империи; он распространился между портами Средиземного моря и в Малую Азию, Грецию и Италию, в результате чего погибло 15–100 миллионов человек, тогда как предполагаемое население мира в 500 г. н.э. составляло приблизительно 300 миллионов человек.Следовательно, первая бубонная чума убила до 30% населения мира.

Вторая бубонная чума, также известная как Черная смерть (вызванная блоховой бактерией Yersinia pestis ), опустошившая Европу, Северную Африку и Азию с 1346 по 1353 год, по оценкам, вызвала до 200 миллионов человек. смертельные случаи — целых 60% населения Европы в то время [ 14 ]. Хотя эти цифры ошеломляют, они, вероятно, больше отражают знания о здоровье того времени, а не инфекционные свойства микробов, лежащих в их основе.Бубонная чума, названная так из-за характерных увеличенных лимфатических узлов или «бубонов», все еще присутствует в Азии, Африке и Южной Америке, с небольшим количеством новых случаев ежегодно (включая небольшое количество в юго-западных штатах США) [ 15 ]. Хотя пандемия «черной смерти» 1346 года была разрушительной, в наше время паразитарная инфекция вряд ли вызовет широкое распространение болезни из-за повышения стандартов гигиены. Кроме того, Yersinia pestis поддается лечению обычными антибиотиками наряду с поддерживающей терапией.

Бубонная чума возобновилась в 1855 году во время вспышки, которая длилась до 1960 года, известной как Третья чума. Он возник в Китае и распространился на Гонконг и портовые города в 1900-х годах, включая Сан-Франциско, Окленд и Восточный залив, а также в Лос-Анджелес в 1924 году и оставался активным до 1959 года, после чего количество смертей снизилось до менее 200 в год. Болезнь по-прежнему поражает грызунов и даже сегодня может передаваться от грызунов к человеку. Фактически, современные вспышки болезни наблюдались в 1994 г. в Индии, в 2003 г. в Алжире [ 16 ], в 2006 г. в Демократической Республике Конго [ 17 ] и в 2008 и 2014 гг. На Мадагаскаре [ 18 ] но были ограничены 100–150 смертельными случаями.

Одним из основных факторов, приведших к огромным последствиям бубонной чумы, была ее длительность. Как правило, пандемии респираторных инфекционных заболеваний длились 2–3 года, прежде чем были подавлены, тогда как вторая чума (Черная смерть) сохранялась в течение восьми лет, а Третья чума — в течение 105 лет, накапливая огромные потери для цивилизации того времени. Учитывая, что COVID-19 вряд ли будет сохраняться (в таком масштабе) в течение стольких лет, вряд ли он снова окажет такое колоссальное влияние.

4. ВИЧ / СПИД

Другой значимой пандемией современной эпохи, которая продолжается уже 40 лет, является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Хотя Всемирная организация здравоохранения называет не пандемией, а глобальной эпидемией, ВИЧ затронул все страны мира, а в некоторых частях мира по-прежнему является основным источником смертности. С тех пор, как в 1981 году был описан первый выявленный случай ВИЧ, он заразил около 75 миллионов человек и стал причиной не менее 35 миллионов смертей [ 19 ].В 2019 году около 38 миллионов человек жили с ВИЧ, и 690 000 человек умерли от этой болезни [ 20 ].

С медицинской точки зрения сравнивать пандемии COVID-19 и ВИЧ сложно. ВИЧ — это хроническая, неизлечимая инфекция, которая значительно сокращает продолжительность жизни, в то время как COVID-19 является острым, и от него можно вылечиться (хотя сообщения о «длительном COVID» становятся обычным явлением, и необходимо изучить хронические последствия инфекции). Эта хроническая форма приводит к разным последствиям для здоровья и экономики, которые, вероятно, больше для каждого пациента, но распространяются на более устойчивые временные рамки, что позволяет избежать некоторых нагрузок на системы здравоохранения, которые были характерны для пандемии COVID-19.Несмотря на то, что в настоящее время лечение ВИЧ / СПИДа неизлечимо, методы лечения ВИЧ / СПИДа улучшаются, и агрессивные ретровирусные препараты могут в значительной степени восстановить продолжительность и качество жизни, подавляя вирус до неопределяемого уровня. Теперь, когда известна первопричина ВИЧ / СПИДа, его передаваемость значительно ниже, чем у вируса SARS-CoV-2, поскольку осведомленность о вопросах здоровья о барьерной сексуальной профилактике и гигиене колющих инструментов стала более широко распространенной [ 20 ]. Однако даже несмотря на то, что уровень новых инфекций медленно снижается, это, вероятно, станет глобальной проблемой здравоохранения в ближайшие годы и почти наверняка приведет к большему количеству смертей, чем COVID-19.

5. Заключение

Хотя прямое сравнение затруднительно, вполне вероятно, что COVID-19 не станет самой разрушительной пандемией для общества как в историческом, так и в современном мире. Другие обсуждаемые здесь пандемии оказали значительное влияние на общества во всем мире, увеличив уровень инфицирования и смертности. Хотя все это в значительной степени зависит от условий, медицинских знаний и ответных мер здравоохранения, их окончательное влияние на цивилизации остается большим, чем влияние COVID-19.В этой редакционной статье мы рассмотрели только ущерб для жизни и здоровья людей, а не экономические последствия заболевания, поскольку они обычно противоречат целям здравоохранения. Несомненно, огромные расходы, связанные с COVID-19, во многом объясняются действиями, необходимыми для сохранения жизни и здоровья; однако неизвестно, какой будет цена бездействия. Поскольку эвристика доступности заставляет нас задаться вопросом, является ли это худшим из когда-либо существовавших, важно отметить большой успех ответных мер общественного здравоохранения во всем мире и понять огромные издержки прошлых пандемий, по сравнению с которыми COVID-19 невелик.

Авторы

Джек Фихан участвовал в написании и редактировании этой редакционной статьи.

Вассо Апостолопулос разработал концепцию редакционной статьи и участвовал в написании, редактировании и утверждении окончательной версии этой редакционной статьи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование

Финансирование на подготовку данной редакционной статьи получено не было.

Происхождение и экспертная оценка

Эта статья была заказана и не рецензировалась внешними экспертами.

Благодарности

VA благодарит Группу иммунологических и трансляционных исследований и Институт здоровья и спорта Университета Виктории за их поддержку. JF был поддержан стипендией для аспирантов Мельбурнского университета. VA благодарит Фонд Тельмы и Поля Константину и семью Паппас, чья щедрая благотворительная поддержка сделала возможным подготовку этого документа.

Список литературы

2. Ву С.Л., Мертенс А.Н., Кридер Ю.S., Nguyen A., Pokpongkiat N.N., Djajadi S., Seth A., Hsiang M.S., Colford J.M., Reingold A. Существенная недооценка инфекции SARS-CoV-2 в Соединенных Штатах. Nat. Commun. 2020; 11 (1): 1–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Синьорелли К., Одоне А. Возрастной коэффициент летальности от COVID-19: нет свидетельств изменений с течением времени. Int. J. Общественное здравоохранение. 2020; 65 (8): 1435–1436. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Таубенбергер Дж. К., Моренс Д. М. 1918 г. Грипп: мать всех пандемий.Revista Biomedica. 2006. 17 (1): 69–79. [Google Scholar] 10. Oxford J.S., Sefton A., Jackson R., Innes W., Daniels R.S., Johnson N.P. Первая мировая война, возможно, привела к появлению «испанского» гриппа. Lancet Infect. Дис. 2002. 2 (2): 111–114. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лесслер Дж., Райх Н.Г., Брукмейер Р., Перл Т.М., Нельсон К.Э., Каммингс Д.А. Инкубационные периоды ОРВИ: систематический обзор. Lancet Infect. Дис. 2009. 9 (5): 291–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12.Хэ Д., Чжао С., Ли Ю., Цао П., Гао Д., Лу Й., Ян Л. Сравнение COVID-19 и пандемий гриппа 1918–1919 годов в Соединенном Королевстве. Int. J. Infect. Дис. 2020; 98: 67–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Файнберг Х.В. Готовность к пандемии и ответные меры — уроки гриппа h2N1 2009 г. N. Engl. J. Med. 2014. 370 (14): 1335–1342. [PubMed] [Google Scholar] 14. Девитт С.Н. Возрастные характеристики смертности во время черной смерти в Лондоне, 1349-1350 гг. J. Archaeol. Sci. 2010. 37 (12): 3394–3400.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Бертерат Э., Бекхауча С., Чуграни С., Разик Ф., Дюшемин Дж. Б., Хоути Л., Дехариб Л., Файолле К., Макреруграсс Б., Дали-Яхия Р., Беллал Р., Бельхабри Л., Чайеб А., Тихомиров Э., Карниэль Э. Повторное появление чумы в Алжире через 50 лет, 2003 г. Emerg. Заразить. Дис. 2007. 13 (10): 1459–1462. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

чум, ранжированные: насколько смертоносен Covid-19?

Ровно год назад, 11 января, в Китае была зарегистрирована первая смерть от подтвержденного случая Covid-19.

Сегодня в США приближается к 400 000 подтвержденных смертей, а в мире — к 2 миллионам. С тревожной вехой за тревожной вехой растет искушение сравнить Covid-19 с другими ужасающими пандемиями в истории. Это, конечно, не так плохо, как пандемия гриппа 1918 года или пресловутая «Черная смерть». Но он давно превзошел количество погибших от SARS (2002-2004), MERS (2012, 2015 и 2018), пандемического гриппа 1957-58 и 1968-1970 годов, а также свиного гриппа 2009 года. По количеству жертв Covid-19 входит в десятку самых смертоносных эпидемий в истории.

Некоторые пытались поместить пандемию в исторический контекст. В начале пандемии Covid-19 газета Washington Post визуализировала разрушительные бедствия истории, а Covid-19 в сравнении с ними была крошечной точкой. (К сожалению, к сегодняшнему дню это была бы гораздо большая точка.) Этот яркий рисунок ставит Covid-19 на девятое место среди самых смертоносных в истории

.

Эти рейтинги должны сопровождаться оговорками. Наши методы измерения смертоносности прошлых эпидемий не очень хороши, и приходится делать много предположений.Наши методы подсчета текущего числа погибших от Covid-19 также имеют серьезные недостатки. Избыточные показатели смертности предполагают, что официальные цифры слишком низки, даже в странах с достаточно хорошими тестами и отчетами о смерти, такими как США, а в других странах гораздо меньше отчетов о тестировании и смерти.

Более того, хотя общее число погибших от Covid-19 в мире входит в десятку самых высоких в истории, это в основном отражает тот факт, что население мира сильно выросло. Черная смерть, опустошившая Европу и убившая около 30 процентов всех живущих на континенте, вероятно, убила от десятков миллионов до ста миллионов человек, в то время как чума, столь же смертоносная сегодня, если она распространилась по всему миру, убила бы больше чем 2000000000.

Имея в виду эти предостережения, мы можем многому научиться, сравнивая Covid-19 с наиболее известными эпидемиями в истории. Некоторые из вещей, которые выделяются, — это способы, которыми нам повезло. Большинство бедствий, которые опустошили человечество в предыдущие века, особенно затронули маленьких детей и младенцев, в то время как коронавирус в основном их пощадил. Заражение коронавирусом, по-видимому, обеспечивает длительный иммунитет, и вирус не мутирует слишком быстро; мы могли заразиться вирусом, на который нашей иммунной системе труднее реагировать или который изменяется достаточно быстро, чтобы наши вакцины неэффективны против вариантов.

Другие уроки прошлых эпидемий напоминают о долгом пути впереди. Например, многие из этих пандемий длились годы и годы, а затем стали эндемичными, а затем повторялись на протяжении столетий. Черная смерть, например, была всего лишь одним большим рецидивом болезни, преследовавшей человечество на протяжении сотен лет на тот момент, и это была серьезная опасность на всем протяжении изобретения антибиотиков.

Безусловно, наиболее примечательным выводом является то, что на протяжении большей части нашей истории человечество неустанно преследовалось инфекционными заболеваниями.Разрушительные эпидемии опустошали крупные европейские города каждые 20 лет, если не чаще, в течение 1500–1600 годов. Половина детей умерла от болезней, не дожив до совершеннолетия.

Благодаря современным медицинским знаниям и непрекращающимся программам вакцинации мир, где правят инфекционные болезни, казался утерянным — пока этого внезапно не стало.

Но даже в этот наш год чумы современный мир видел гораздо меньшим риском смерти от инфекционных заболеваний, чем люди видели в среднем за год в досовременном мире.Коронавирус — это напоминание о том, что мы еще не победили болезнь полностью, но в историческом контексте это также напоминание о том, что раньше все было намного, намного хуже.

язв,

место

Давайте проясним следующее: Оценить все бедствия в истории человечества — задача почти невыполнимая.

Исторические записи часто очень скудны, и некоторые из самых страшных эпидемий в истории — например, оспа , которая охватила Америку после контакта с Европой — произошла в основном в обществах, не имеющих письменных свидетельств о рождении или смерти, что заставило историков гадать на их общую картину. влияние.

А сравнивать пандемии сложно: абсолютное количество смертей от болезни, конечно, является результатом как смертоносности болезни, так и количества людей. В 1300 году, веке Черной смерти, в мире было около 400 миллионов человек. К 1918 году, когда разразился испанский грипп, их было почти 2 миллиарда.

Тем не менее, у нас достаточно информации , чтобы сравнить худших бедствий в истории, и существует консенсус относительно худшего из худшего.

Наверху, конечно же, находится Черная смерть, вспышка бубонной чумы, которая распространилась по большей части Азии, Европы и Северной Африки в середине 1300-х годов. Бубонную чуму распространяет бактерия, переносимая крысами и блохами, под названием Yersinia pestis. Сегодня это легко лечится антибиотиками, но до того, как они были разработаны, половина инфицированных людей могла не выжить. . Жертвы начинали лихорадить и болеть, а лимфатические узлы ужасающе увеличивались, иногда до размера куриного яйца, — так называемые «бубоны» и являлись источником названия болезни.В то время как крысы и блохи в основном передавали его, когда он стал пневмонией (инфицировал легкие), он также мог передаваться напрямую от человека к человеку.

Число погибших в результате Черной чумы является предметом ожесточенных споров, и многие историки считают, что за пять лет умерло от 25 до 200 миллионов человек. В то время это диапазон от 5 до 40 процентов населения мира. Для контекста подтвержденные случаи смерти от Covid-19 составляют 0,0025 процента населения мира.

Претендент на следующую самую разрушительную вспышку, Чуму Юстиниана середины 500-х годов, также был вызван бубонной чумой. В течение примерно двух лет он поразил Византийскую империю, а оттуда — большую часть Европы. Но наши записи о событиях этого периода исключительно шатки. Некоторые историки считают, что это была первая вспышка бубонной чумы в истории, и оценивают число погибших в десятках миллионов человек. Другие историки отступили, утверждая, что более поздние исследования усугубили чуму и что смертность должна быть значительно ниже (подробнее об этом позже).

Хотя различные вспышки бубонной чумы являются самыми смертоносными эпидемиями в списке на душу населения, на самом деле они не те, от которых погибло больше всего людей. По чистому количеству убитых, Черная смерть, возможно, превзойдена 50 миллионами смертей во всем мире во время вспышки гриппа 1918-1919 годов, известной в США как испанский грипп (хотя она возникла не в Испании — она ​​получила такое название, потому что страна была нейтральной в Первую мировую войну, ее потери там сообщались точнее, чем где-либо в Европе).

Испанский грипп был вирусом гриппа, очень похожим на те, которые циркулируют в нашем мире каждый год , но гораздо более смертоносными. У него была одна особенно разрушительная особенность. Почти все гриппы смертельны для пожилых и очень молодых людей, но испанский грипп был исключительно смертельным для молодых людей. Спустя сто лет историки все еще размышляют о том, почему это было так. Испанский грипп в основном убивал людей через пневмонию — грипп ослаблял легкие, после чего приходили вторичные инфекции.

Другая разрушительная пандемия-убийца 20-го века — ВИЧ / СПИД, от которого, по оценкам, погибло около 35 миллионов человек, — сильно отличается от других записей в списке. Хотя большинство из них являются быстро распространяющимися, заразными болезнями или болезнями, передаваемыми через насекомых, которые охватили мир в течение нескольких лет, ВИЧ / СПИД, который передается только через физиологические жидкости, медленно распространяется в течение десятилетий, чему способствует равнодушие политиков, которые сначала думали, что вирус поражает только геев.

В то время как раньше ВИЧ / СПИД был почти на 100% смертельным, теперь существуют хорошие методы лечения, и вирус уносит больше всего жизней в бедных странах, где эти методы лечения не являются широко доступными, несмотря на их критическую важность. Ежегодно от ВИЧ / СПИДа умирает почти миллион человек.

Другие пандемии, которые считаются одними из самых страшных в истории, включают несколько вспышек гриппа, включая грипп 1890 года, грипп 1956–1958 годов и грипп 1968 года. Поскольку изучение вирусов только начиналось в 1890 году, происхождение этой вспышки неизвестно.

Считается, что грипп 1956-58 годов возник в Китае, а грипп 1968 года — в Гонконге. По оценкам, каждый из них стал причиной примерно 1-2 миллионов смертей.

Почему одни сезоны гриппа намного опаснее других? Мы можем идентифицировать конкретные смертельные свойства каждого из этих вирусов, но мы не знаем наверняка, что заставило их появиться в те годы, а не в другие, — и многие официальные лица здравоохранения опасаются, что будущая вспышка гриппа может быть настолько серьезной или даже хуже.

Covid-19, конечно, теперь признано причиной смерти 1.94 миллиона человек в течение одного года. Это делает его в абсолютном выражении хуже, чем большинство пандемий гриппа в истории, за исключением 1918-х годов; хуже, чем семь пандемий холеры 19-го и начала 20-го века; но намного меньше, чем ВИЧ, 1918 год или Черная смерть и связанные с ней вспышки бубонной чумы. Однако каждая упомянутая пандемия превосходит ее по количеству смертей на душу населения — большая часть ее большого числа погибших является следствием роста населения мира с примерно 2 миллиардов в 1920 году до более чем 7.8 миллиардов сегодня.

Задача ранжирования чум

Если внимательно посмотреть на проблемы, с которыми мы столкнулись с оценкой смертей от коронавируса в этом году, станет очевидным, почему исторический рейтинг чумы настолько неточен и включает столько догадок.

Сколько человек умерло на данный момент от Covid-19? Официальная статистика Центра системных наук и инженерии Джонса Хопкинса дает точный ответ: около 1,94 миллиона человек. Но это количество смертей после подтвержденных случаев Covid-19 — и многие люди умирают от Covid-19, так и не получив официального подтверждения того, что у них было.

Вместо этого большинство эпидемиологов предпочитают оценивать общий ущерб от болезни с помощью другого подхода: избыточной смертности. Проще говоря, мы измеряем, сколько людей умерло в этом году. Затем мы сравниваем это с оценкой того, сколько людей умерло бы в этом году при нормальных условиях, то есть, если бы не было глобальной пандемии.

Этот подход не идеален. Например, количество смертей в автомобильных авариях снизилось, а многие поездки на работу и отпуск отменены. Меры общественного здравоохранения, принятые против Covid-19, подавили другие инфекционные заболевания.Это на снизило смертность на человека, что заставит нас недооценивать смертность от Covid-19, если мы посмотрим на общее количество смертей.

Тем не менее, избыточная смертность часто является лучшим инструментом историков для оценки потерь от пандемий. Вот диаграмма избыточной смертности, показывающая избыточную смертность в США в 2020 году:

В целом, измерение избыточной смертности показывает, что число жертв Covid-19 было больше, чем официально сообщалось — даже в богатых странах, таких как США. Согласно одному декабрьскому исследованию, опубликованному в Annals of Internal Medicine, с марта по август в США произошло 220 000 дополнительных смертей, связанных с Covid-19, по сравнению со 169 000 подтвержденных смертей за этот период.

Но нет точных данных о избыточной смертности для большей части мира. Часто нет даже точных данных о смертях за предыдущие годы, которые можно было бы эффективно использовать для определения исходных данных для измерения избыточной смертности.

И эта проблема, хотя и острая для оценки числа Covid-19, особенно сложна для большинства других пандемий в списке.Выше я упоминал, что Черная смерть, как считается, убила до 200 миллионов человек. Но историки горячо оспаривают его фактические потери. С Юстиниановой чумой ситуация еще хуже. Мы полагаемся в основном на ограниченные сохранившиеся записи горстки людей, в том числе византийского придворного историка Прокопия Кесарийского. По оценкам некоторых историков, число погибших может достигать 100 миллионов человек.

Но это, вероятно, неверно, — утверждали историк Ли Мордехай и другие авторы в прошлогодней статье, в которой объявлялось чрезмерным раздутием Юстиниановой чумы.«Существующие прямые свидетельства состоят из нескольких исторических повествовательных текстов и двух надписей», — утверждают они, — недостаточно доказательств, чтобы утверждать, что погибли десятки миллионов людей.

Даже для того, чтобы разобраться в некоторых разногласиях, связанных с последствиями Юстиниановой чумы или Черной смерти, требуется обширная историческая справка. Конечно, много людей погибло. Но действительно ли мы знаем достаточно, чтобы классифицировать исторические бедствия от наименее к наиболее разрушительным, как это всегда так соблазнительно?

Ответственный способ сделать это — вероятно, с огромными полосами погрешностей.Юстинианова чума, как можно было бы прочитать в такой таблице, унесла жизни от 2 до 100 миллионов человек. Это чрезвычайная неопределенность, но именно с ней мы часто работаем, пытаясь оценить данные о состоянии здоровья с древних времен.

И даже несколько исторических текстов и надписей — это больше, чем историки должны принимать во внимание при оценке разрушительных последствий оспы, кори и других болезней, распространяемых европейскими контактами в тех частях Америки, о которых не было письменных свидетельств. Некоторые считают, что до 80-90 процентов коренных американцев умерли; однако, имея немногочисленные данные, трудно оценить численность населения континента до стихийного бедствия.

Историки иногда полагаются на анализ ДНК, который обнаруживает узкое место среди населения во время контакта, оценивая, что популяция женщин репродуктивного возраста сократилась на 50 процентов. Скорее всего, в других возрастных группах смертность была бы выше.

Современные ужасы в перспективе

Принимая во внимание всю эту неопределенность, есть ли смысл сравнивать эпидемии чумы в истории? Я думаю, что есть несколько важных выводов, которые не уменьшаются из-за неопределенности, присущей такому историческому анализу.

Во-первых, это помогает нам осознать, что болезней могут стать намного хуже, чем то, с которым мы сейчас сталкиваемся. Covid-19 опустошил наш мир, но есть несколько благословений: он очень редко поражает детей, а уровень смертности от него — процент инфицированных и умирающих — намного ниже, чем от многих других известных эпидемий. Эпидемические заболевания, такие как оспа, часто уносят жизни 30 процентов инфицированных. Бубонная чума убила до половины заболевших.Оба они были особенно опасны для детей.

Еще одна причина, по которой такое упражнение является ценным, заключается в том, что оно может быть важным напоминанием о том, что это происходило раньше, и, если мы не добьемся хороших результатов в остановке вспышек на их следах, это повторится снова. Во все более взаимосвязанном мире произойдет следующая пандемия — независимо от того, будет ли она вызвана другим коронавирусом семейства SARS, гриппом или искусственным заболеванием. Поскольку население планеты приближается к 8 миллиардам, болезнь не может быть столь смертоносной, как невылеченная бубонная чума, чтобы стать самой смертоносной вспышкой в ​​истории.

И все же человечество каким-то образом сохраняется. Бубонная чума, конечно, теперь излечима. ВИЧ, который по-прежнему является причиной более 1 процента всех случаев смерти в мире ежегодно, больше не является смертным приговором при надлежащем лечении. Оспа, которая является наиболее вероятным виновником массовых смертей в Америке после контактов с европейцами, ликвидирована.

Дело в том, что Болезнь не неизбежна. В то время как многие страны борются с резким увеличением числа случаев коронавируса, в других, которые серьезно относились к этой болезни с самого начала, по-прежнему наблюдается очень мало инфекций.А более совершенные инструменты для наблюдения за заболеваниями и быстрого реагирования могут помочь выявить корень следующей пандемии коронавируса.

Ничто не может опустошить мир так, как чума, но ничто не может победить чуму так, как люди.

Поддержите ли вы объяснительную журналистику Vox?

Миллионы полагаются на журналистику Vox, чтобы понять кризис коронавируса. Мы считаем, что для всех нас, как для общества и для демократии, это окупается, когда наши соседи и сограждане могут получить доступ к четкой и краткой информации о пандемии.Но наша отличительная объяснительная журналистика стоит дорого. Поддержка наших читателей помогает нам делать это бесплатно для всех. Если вы уже сделали финансовый вклад в Vox, спасибо. Если нет, подумайте о том, чтобы сделать взнос сегодня всего от 3 долларов.

Как закончились пять худших пандемий в истории

По мере расцвета человеческих цивилизаций росли и инфекционные болезни. Большое количество людей, живущих в непосредственной близости друг от друга и с животными, часто в условиях плохой санитарии и питания, являлось плодородной почвой для распространения болезней.А новые зарубежные торговые пути распространяют новые инфекции повсюду, создавая первые глобальные пандемии.

Вот как наконец закончились пять самых страшных пандемий в мире.

1. Чума Юстиниана — никто не оставил умирать

Yersinia pestis, ранее называвшаяся pasteurella pestis, вызвала чуму. Здесь это видно под оптическим микроскопом X 1000.

Три самых смертоносных пандемии в зарегистрированной истории были вызваны одной бактерией, Yersinia pestis , смертельной инфекцией, известной как чума.

Чума Юстиниана прибыла в Константинополь, столицу Византийской империи, в 541 году нашей эры. Он был перенесен через Средиземное море из Египта, недавно завоеванной земли, где отдали дань уважения императору Юстиниану зерном. Зараженные чумой блохи покатались на черных крысах, которые перекусывали зерном.

Чума опустошила Константинополь и со скоростью лесного пожара распространилась по Европе, Азии, Северной Африке и Аравии, убив примерно от 30 до 50 миллионов человек, возможно, половину населения мира.

«Люди не понимали, как с этим бороться, кроме как избегать больных», — говорит Томас Мокайтис, профессор истории в Университете ДеПола. «Что касается того, как закончилась чума, лучше всего предположить, что большинство людей в пандемии каким-то образом выживают, а у тех, кто выживает, есть иммунитет».

2. Черная смерть — изобретение карантина

Пара, страдающая от волдырей Черной смерти, бубонной чумы, охватившей Европу в средние века.Из швейцарской рукописи «Библия Тоггенбурга», 1411 г.

Чума так и не исчезла, а когда она вернулась 800 лет спустя, она убила с безрассудной энергией. Черная смерть, поразившая Европу в 1347 году, всего за четыре года унесла невероятные 20 миллионов жизней.

Что касается того, как остановить болезнь, у людей до сих пор не было научного понимания заражения, говорит Мокайтис, но они знали, что это как-то связано с близостью. Вот почему дальновидные чиновники контролируемого венецианцами портового города Рагуза решили держать вновь прибывших моряков в изоляции до тех пор, пока они не докажут, что не больны.

Сначала моряков держали на своих кораблях в течение 30 дней, что стало известно в венецианском законодательстве как trentino . Время шло, венецианцы увеличили принудительную изоляцию до 40 дней или карантино , происхождение слова карантин и начало его практики в западном мире.

«Это определенно возымело эффект», — говорит Мокайтис.

ПОДРОБНЕЕ: Как крысы и блохи распространяют черную смерть

3. Великая лондонская чума — лечение больных

Сцены на улицах Лондона во время Великой чумы 1665 года.

Лондон так и не смог отдохнуть после Черной смерти. Чума повторялась примерно каждые 10 лет с 1348 по 1665 год — 40 вспышек всего за 300 лет. И с каждой новой эпидемией чумы погибало 20 процентов мужчин, женщин и детей, живущих в британской столице.

К началу 1500-х годов в Англии были приняты первые законы по разделению и изоляции больных. Дома, пораженные чумой, были отмечены тюками сена, привязанными к столбу снаружи.Если вы заразили членов семьи, вам приходилось носить с собой белый шест, когда вы выходили на публику. Считалось, что кошки и собаки являются переносчиками болезни, поэтому была массовая резня сотен тысяч животных.

Великая чума 1665 года была последней и одной из самых страшных вспышек болезни, длившейся столетия, и унесла жизни 100 000 лондонцев всего за семь месяцев. Все общественные развлечения были запрещены, а жертвы были принудительно закрыты в своих домах, чтобы предотвратить распространение болезни. На дверях у них были нарисованы красные кресты и мольба о прощении: «Господи, помилуй нас.

Как ни жестоко было запирать больных в их домах и хоронить мертвых в братских могилах, возможно, это был единственный способ положить конец последней великой вспышке чумы.

4. Оспа — европейская болезнь разрушает Новый Свет

Доктор Эдвард Дженнер провел свою первую вакцинацию против оспы Джеймсу Фиппсу, около 1796 года.

Оспа была эндемична для Европы, Азии и других стран. Аравия на протяжении веков — постоянная угроза, от которой погибло трое из десяти человек, заразившихся ею, а у остальных остались рябые шрамы.Но уровень смертности в Старом Свете бледнел по сравнению с опустошением, нанесенным коренному населению в Новом Свете, когда вирус оспы прибыл в 15 веке с первыми европейскими исследователями.

Коренные народы современной Мексики и Соединенных Штатов не имели естественного иммунитета к оспе, и вирус уничтожил их на десятки миллионов человек.

«В истории человечества не было убийства, сопоставимого с тем, что произошло в Америке — от 90 до 95 процентов коренного населения было уничтожено за столетие», — говорит Мокайтис.«Мексика выросла с 11 миллионов человек до завоевания до одного миллиона».

Спустя столетия оспа стала первой вирусной эпидемией, которую удалось остановить с помощью вакцины. В конце 18 века британский врач Эдвард Дженнер обнаружил, что доярки, инфицированные более мягким вирусом, называемым коровьей оспой, кажутся невосприимчивыми к оспе. Дженнер сделал знаменитую прививку 8-летнего сына своего садовника коровьей оспой, а затем заразил его вирусом оспы без каких-либо побочных эффектов.

«[Уничтожение оспы, самого ужасного бедствия человечества, должно быть окончательным результатом этой практики», — писал Дженнер в 1801 году.

И он был прав. Прошло еще почти два столетия, но в 1980 году Всемирная организация здравоохранения объявила, что оспа полностью искоренена с лица Земли.

ПОДРОБНЕЕ: Как африканский раб в Бостоне помог спасти поколения от оспы

5. Холера — победа в исследованиях общественного здравоохранения

Сатирическая карикатура, показывающая реку Темзу и ее потомство — холеру, золотуху и дифтерию, около 1858 г.

В начале и середине 19 века холера охватила Англию, унеся жизни десятков тысяч человек.Преобладающая научная теория того времени гласила, что болезнь распространяется через загрязненный воздух, известный как «миазмы». Но британский врач по имени Джон Сноу подозревал, что таинственная болезнь, которая убила своих жертв в течение нескольких дней после появления первых симптомов, таилась в питьевой воде Лондона.

Сноу действовал как ученый Шерлок Холмс, исследуя больничные записи и отчеты морга, чтобы отслеживать точные места смертельных вспышек. Он составил географическую карту смертей от холеры за 10-дневный период и обнаружил группу из 500 смертельных инфекций, окружающих насос на Брод-стрит, популярный городской колодец для питьевой воды.

«Как только я ознакомился с ситуацией и масштабами этого вторжения (sic) холеры, я заподозрил некоторое загрязнение воды в часто посещаемом уличном насосе на Брод-стрит», — написал Сноу.

С упорными усилиями Сноу убедил местных властей снять ручку насоса с питьевого колодца на Брод-стрит, сделав его непригодным для использования, и, как по волшебству, инфекция исчезла. Работа Сноу не вылечила холеру в одночасье, но в конечном итоге привела к глобальным усилиям по улучшению городской санитарии и защите питьевой воды от загрязнения.

Хотя холера в значительной степени ликвидирована в развитых странах, она по-прежнему является постоянным убийцей в странах третьего мира, в которых отсутствует надлежащая очистка сточных вод и доступ к чистой питьевой воде.

ПОДРОБНЕЕ: Пандемии, изменившие историю

См. Весь охват пандемий здесь.

Самые смертоносные пандемии в истории: чума, оспа, грипп, covid-19

Новому коронавирусу понадобилось всего несколько месяцев, чтобы охватить весь земной шар. Почти 5 миллионов человек во всем мире умерли, в том числе 700 000 в Соединенных Штатах. Сколько еще умрет, как страны выздоровеют — ответы остаются неуловимыми, поскольку бушует дельта-вариант, а люди в большинстве стран остаются невакцинированными. Но история показывает, что прошлые пандемии коренным образом изменили общество. Сотни миллионов людей погибли. Империи пали. Правительства дали трещину. Поколения были уничтожены. Вот посмотрите, как пандемии изменили мир.

СМЕРТЬ ОТ ПАНДЕМИИ, В ДРЕВНЕЕ

Чума Юстиниана

541-542 A.D.

от 30 до 50 миллионов

Антонин чума

165-180 н.э.

5 миллионов

СМЕРТИ В СРЕДНЕМ ВОЗРАСТЕ

Черная смерть

1347-1352

75-200 миллионов

Великая лондонская чума

1665

75-100 тысяч

Новый Свет

оспа

1520-неизвестно

25-55 миллионов

Итальянская чума

1629-1631

1 миллион

000

0002 Третья чума

000 млн

Русский грипп

1889-1890

1 миллион

Желтая лихорадка

Конец 1800-х годов

150 тысяч

Азиатский грипп

1957-1958

1 миллион

19184

50 миллионов

Гонконгский грипп

1968-1970

1 миллион n

SARS

2002-2003

Менее

1 тысяча

ВИЧ / СПИД

1981-настоящее время

35 миллионов

Свиной грипп

2009-неизвестно

200 тысяч

MERS 2015 9000

Менее

1 тысяча

Эбола

2014-2016

11 тысяч

COVID-19

2020-текущий

Около

5 миллионов

(по состоянию на октябрь.3)

Около 700 тысяч

в США

СМЕРТИ ОТ ПАНДЕМИИ, В ДРЕВНОСТИ

Чума Юстиниана

541-542 нашей эры

30-50 миллионов

Антонина Чума

165-180 AD

миллионов

СМЕРТИ В СРЕДНЕМ ВОЗРАСТЕ

Черная смерть

1347-1352

75-200 миллионов

Великая лондонская чума

1665

75-100 тысяч

Новый Свет

оспа 920-

от 25 до 55 миллионов

Итальянская чума

1629-1631

1 миллион

Третья чума

1885

12 миллионов

Желтая лихорадка

Конец 1800-х

150 тысяч

Русский язык 1890

1 миллион

Азиатский грипп

1957-1958

1 миллион

1918 грипп

1918-1920

50 миллионов

Гонконгский грипп

1968-1970

1 миллион

SARS

2002-2003 Менее

000 Менее

000 тыс.

ВИЧ / СПИД

1981 г. по настоящее время

35 млн

Свиной грипп

2009 г. неизвестно

200 тыс.

MERS

2015

Менее

1 тыс.

Ebola 2014

11 тысяч

COVID-19

2020-текущий

Около 5 миллионов

(по состоянию на октябрь.3)

Около 700 тысяч в США

СМЕРТИ ОТ ПАНДЕМИИ, ОТ ДРЕВНОСТИ ДО СОВРЕМЕННОЙ ЭРЫ

Антонин Чума

165-180 AD

5 миллионов

Новый мир

оспа

1520 От 25 до 55 миллионов

Русский грипп

1889-1890

1 миллион

Третья чума

1885

12 миллионов

Черная смерть

1347-1352

75-200 миллионов

Итальянская чума

-1631

1 миллион

Желтая лихорадка

Конец 1800-х годов

150 000

Великая чума

в Лондоне

1665

от 75000 до 100000

Юстинианская чума

541-542 A.D.

30-50 миллионов

Гонконгский грипп

1968-1970

1 миллион

SARS

2002-2003

Менее 1000

Свиной грипп

2009 — неизвестно

200000

ВИЧ / AIDS

1981-настоящее время

35 миллионов

1918 flu

1918-1920

50 миллионов

MERS

2015

Менее 1000

COVID-19

2020-настоящее время

(на окт.3)

Азиатский грипп

1957-1958

1 миллион

Около

700 тысяч в США

СМЕРТИ ОТ ПАНДЕМИИ, ОТ АНТИКВАРНОСТИ ДО СОВРЕМЕННОЙ ЭРЫ

Антонина Чума

165-180 н.э. млн

Новый мир

оспа

1520-неизвестно

от 25 до 55 млн

Русский грипп

1889-1890

1 миллион

Третья чума

1885

12 млн

000 Черная смерть -1352

75-200 миллионов

Итальянская чума

1629-1631

1 миллион

Желтая лихорадка

Конец 1800-х

150,000

Юстинианская чума

541-542 A.D.

от 30 до 50 миллионов

Великая чума

в Лондоне

1665

от 75000 до 100000

SARS

2002-2003 гг.

Менее 1000

Азиатский грипп

1957-1958

ВИЧ / СПИД

1981-настоящее время

35 миллионов

1918 грипп

1918-1920

50 миллионов

MERS

2015

Менее 1000

Гонконгский грипп

1968-1970 1 миллион

COVID-19

2020-текущий

Около 5 миллионов

(по состоянию на октябрь.3)

Свиной грипп

2009-неизвестно

200000

Около 700 тысяч в США

СМЕРТИ ОТ ПАНДЕМИИ, ОТ ДРЕВНОСТИ ДО СОВРЕМЕННОЙ ЭПОХИ

Чума Антонина

165–180 2000

5 млн. New World

оспа

1520-неизвестно

25-55 миллионов

SARS

2002-2003

Менее 1000

1918 грипп

1918-1920

50 миллионов

Русский грипп 9000-4 1890

1 миллион

MERS

2015

Менее 1000

Азиатский грипп

1957-1958

1 миллион

Третья чума

1885

12 миллионов

Черная смерть

от 75 до 200 миллионов

Свиной грипп

2009-неизвестно

900 02 200000

Гонконгский грипп

1968-1970

1 миллион

Итальянская чума

1629-1631

1 миллион

Желтая лихорадка

Конец 1800-х

150,000

Великая чума

1665

от 75000 до 100000

Юстинианская чума

541-542 A.D.

30-50 миллионов

ВИЧ / СПИД

1981-настоящее время

35 миллионов

COVID-19

2020-текущее

Около 5 миллионов

(на 3 октября)

Около 700 тысяч в США

СМЕРТИ ОТ ПАНДЕМИИ, ОТ ДРЕВНОСТИ ДО СОВРЕМЕННОЙ ЭРЫ

Чума Антонина

165-180 н.э.

5 миллионов

Третья чума

1885

12 миллионов

9po0002 New World 9po0002 1520-неизвестно

25-55 миллионов

SARS

2002-2003

Менее 1000

Свиной грипп

2009-неизвестно

200000

1918 грипп

1918-1920

50 миллионов

Черный Смерть

1347-1352

75-200 миллионов

MERS

2015

90 002 Менее 1000

Русский грипп

1889-1890

1 миллион

Юстинианская чума

541-542 A.D.

30-50 миллионов

Азиатский грипп

1957-1958

1 миллион

Итальянская чума

1629-1631

1 миллион

Желтая лихорадка

Поздние 1800-е годы

150,000

2020-настоящее время

Около

5 миллионов

(на 3 октября)

ВИЧ / СПИД

1981-настоящее время

35 миллионов

Гонконгский грипп

1968-1970

1 миллион

Великая лондонская чума

1665

От 75000 до 100000

Около 700 тысяч жителей США.S.

165-180 AD

Антонина Чума

Смертей: 5 миллионов • Причина: Корь и оспа

В «Чуме в Риме», написанной в 1869 году, художник Жюль Эли Делоне создает картину аллегорическое изображение бедствия, ломающего двери. (Фото Josse / Leemage / Corbis via Getty Images)

Многие историки связывают падение Римской империи с чумой Антонина, которая охватила Рим во время правления Марка Аврелия.Никто никогда не указывал точную причину, но симптомы, зарегистрированные врачом по имени Гален — ужасные кожные язвы, высокая температура, диарея и боль в горле — убедительно свидетельствуют о том, что это была оспа и корь. Как он туда попал? Войска и торговцы возвращаются из Азии. Ежедневно погибало более 2000 человек. «Древний мир, — писал один ученый, — так и не оправился от удара, нанесенного ему чумой».

541-542 н.э.

Чума Юстиниана

Смертей: 30-50 миллионов • Источник: Крысы и блохи

«Святой Себастьян, ходатайствующий за поражение чумы» Жосе Лиферинкс, ок.1497 год, изображает святого Себастьяна, преклонившего колени, чтобы молиться перед Богом за людей, страдающих от чумы или погибших от нее. (Josse Lieferinxe / Художественный музей Уолтерса)

Считается, что это первый в мире эпизод бубонной чумы, его тезкой был византийский император, который находился у власти, когда она ударила; вероятно, прибывшие в виде зараженных блох, путешествующих автостопом по всему миру. спины грызунов. Фрэнк М. Сноуден, историк из Йельского университета, изучающий пандемии, написал в своей книге «Эпидемии и общество», что окончательные сведения об этой чуме в значительной степени исчезли.Однако дневники Прокопия, известного в то время историка, показывают, что многие думали, что конец цивилизации близок. «Моровая язва, — писал Прокопий о чуме, — от которой весь человеческий род был близок к уничтожению». Исследователи все еще собирают доказательства, связанные с чумой все эти годы спустя. «Ученые, работавшие в Баварии в 2005 году, — писал Сноуден, — идентифицировали чумную палочку в останках скелета на кладбище шестого века в Ашейме, что убедительно свидетельствует о том, что традиционный диагноз бубонной чумы верен.»

1347-1352

Черная смерть

Смертей: 75-200 миллионов • Источник: Крысы и блохи

Чума в Турне, тогда часть Франции, как показано в« Анналах Жиля » де Мюизит »середины 14 века. (Фото 12 / Universal Images Group через Getty Images)

History Today, ежемесячный исторический журнал, издающийся в Лондоне, называет эту пандемию «величайшей катастрофой в истории». Число погибших — 200 миллионов — просто поразительно.Скажем так: это будет похоже на уничтожение примерно 65 процентов нынешнего населения США. Как и Чума Юстиниана, Черная смерть была вызвана бубонной чумой. Быстрое распространение болезни продолжает удивлять историков и эпидемиологов. «Центральное объяснение лежит в характерных чертах средневекового общества в динамичной фазе модернизации, знаменующей переход от средневекового европейского общества к раннему современному», — написал в History Today Оле Дж. Бенедиктов, историк из Университета Осло.Большие суда перевозили товары по постоянно расширяющимся морским маршрутам по всей Европе и за ее пределами. «Эта система торговли на дальние расстояния была дополнена паутиной оживленной торговли на короткие и средние расстояния, которая объединила население всего Старого Света», — написал Бенедиктов, назвав это «золотым веком бактерий».

1520-неизвестно

Оспа Нового Света

Смертных: 25-55 миллионов • Причина: Вирус натуральной оспы

Исследователи прибыли в Новый Свет с не только репой и виноградом.Они также принесли оспу, корь и другие вирусы, к которым жители Нового Света не имели иммунитета. «Хотя мы, возможно, никогда не узнаем точные масштабы депопуляции, по оценкам, более 80–95 процентов населения коренных американцев было уничтожено в течение первых 100–150 лет после 1492 года», — говорится в статье 2010 года в Journal of Экономические перспективы. «Историк и демограф [Благородный] Дэвид Кук оценивает, что, в конце концов, наименее затронутые регионы потеряли 80 процентов своего населения; наиболее пострадавшие потеряли все свое население; и типичное общество потеряло 90 процентов своего населения.”

1665

Великая лондонская чума

Смертей: 75000-100000 • Источник: Крысы и блохи

Гравюра ок. 1880, вероятно, из «Иллюстрированной истории Англии» Кассела, изображает улицы во время Великой лондонской чумы в 1665 году. (Всеобщий исторический архив / Universal Images Group через Getty Images) : «Их привлекали городские улицы, заполненные мусором и отходами, особенно в самых бедных районах», — говорится в Национальном архиве Англии.Пока врачи, юристы и члены королевской семьи бежали из города, болезнь разоряла бедняков. «Смотрители запирали и охраняли зараженные дома», — говорится в сообщении Национального архива. «Приходские чиновники предоставили еду. Искатели искали трупы и по ночам переносили их в чумные ямы для захоронения ». Лечения не было. Если вы его поймаете, вам останется жить примерно две недели. Это привело людей в отчаяние. «Иногда пиявками производили кровотечение у пациентов», — говорится в сообщении Национального архива. «Люди думали, что загрязненный воздух является причиной болезни и может быть очищен дымом и жарой.Детей поощряли курить, чтобы избежать неприятного запаха. Также можно было понюхать губку, пропитанную уксусом ».

1817-1923

Пандемии холеры

Смерти: 1 миллион • Причина: Бактерии V. cholerae

Лишь немногие общества были избавлены от этой высокоинфекционной бактерии, которая передается через воду, загрязненную фекалиями и вызывает сильную диарею и рвоту. Эпидемия, охватившая Лондон в 1854 году, вызвала эпидемиологические исследования, которые проводятся сегодня при вспышках болезней.Это благодаря Джону Сноу, английскому врачу, который почти в одиночку справился с бактериями. Некоторые ученые подозревали, что холера передается по воздуху, но Сноу думал иначе. «Тщательно составив карту вспышки, он обнаружил, что все пострадавшие имеют одну общую связь: все они получали воду из местного насоса на Брод-стрит», — говорится в истории CDC. Он приказал выключить ручку помпы, и люди перестали болеть.

Конец 1800-х годов

Желтая лихорадка

Смертных случаев: 150 000 • Источник: Москиты

«На пути к Канзасу — спасаясь от желтой лихорадки», Сол Эйтинг, ок.1879. (Библиотека Конгресса / Библиотека Конгресса)

Эта вирусная инфекция эндемична для Южной Америки и Африки к югу от Сахары. Заболевание, передающееся самками комаров, получило свое название потому, что оно часто окрашивает кожу больных в ярко-желтый оттенок. В 1793 году желтая лихорадка охватила Филадельфию, в то время столицу страны, убив примерно 10 процентов населения. Президент Джордж Вашингтон и госсекретарь Томас Джефферсон выехали за ним из города и в конечном итоге остановились на Вашингтоне как столице страны.Тогда никто точно не знал, как и почему люди заболевают желтой лихорадкой. Лишь в 1900 году исследователи армии США «определили комаров как переносчиков болезни», согласно проекту истории вакцины в Колледже врачей Филадельфии.

1918-1920

Грипп 1918 года

Смертей: 50 миллионов • Причина: h2N1

Гриппозное отделение больницы Уолтера Рида в Вашингтоне, ноябрь.1, 1918 г. (Библиотека Конгресса / Отдел эстампов и фотографий Библиотеки Конгресса)

Пандемия covid-19 вдохновила на множество сравнений с гриппом 1918 года, который иногда называют испанским гриппом, который получил свое название не потому, что возник в Испании. но потому что это была Первая мировая война, и Испания была единственной страной, честно рассказавшей о потерях, которые пандемия нанесла стране. Грипп распространился двумя волнами, начиная с 1918 года и заканчивая 1920 годом. Число инфицированных ошеломляет — около 500 миллионов человек, при этом, по оценкам CDC, во всем мире умерло 50 миллионов человек.Изоляция и карантин использовались для замедления передачи. Даже президент Вудро Вильсон был поражен, почти сорвав переговоры на Парижской мирной конференции, где грипп оставил его прикованным к постели на несколько дней.

1957-1958

Азиатский грипп

Смертей: 1 миллион • Причина: h3N2

Лейтенант Фрэнк Моррисон, врач на эсминце «Хантингтон», где половина экипажа была поражена Азиатский грипп — проверяет температуру членов экипажа Г.Р. Маккей (в центре) и М. Космидес перед тем, как они сойдутся на берег на свободе в Норфолке, штат Вирджиния, 23 августа 1957 г. (AP / AP)

Это предвидел один человек: Морис Хиллеман. Врач, которого позже считали крестным отцом вакцин, работал в Исследовательском институте армии Уолтера Рида в 1957 году, когда он прочитал в New York Times статью о страшной вспышке гриппа в Гонконге, в которой упоминались остекленевшие дети в клинике. «Что-то в их глазах подсказало ему», — сообщает Smithsonian Magazine. «Его чутье подсказывало ему, что эти смерти означают следующую большую пандемию гриппа.Хиллеман потребовал, чтобы образцы вируса были немедленно отправлены американским производителям лекарств, чтобы они могли подготовить вакцину. Хотя 70 000 человек в Соединенных Штатах в конечном итоге умерли, «некоторые предсказывали, что число погибших в США достигло бы 1 миллиона без вакцины, которую призывал Хиллеман», согласно проекту истории вакцины в Филадельфии. «Представители здравоохранения широко приписывают эту вакцину спасению многих жизней».

2009

Свиной грипп

Смертность: 200000 • Причина: h2N1

Кран поднимает забитых свиней в контейнер на ферме, где 4 марта 2006 года от чумы свиней умерло 80 свиней в Хальтерне, Германия.(ФОЛЬКЕР ХАРТМАНН / DDP / AFP через Getty Images)

До covid-19 это была самая последняя пандемия в мире, инфицировавшая 21 процент населения мира. Свиной грипп представлял собой смесь нескольких разных штаммов гриппа, которые никогда не встречались вместе. Большинство инфицированных свиным гриппом составляли дети и молодые люди, а пожилые люди — те, кто наиболее подвержен риску смерти от гриппа — уже невосприимчивы к нему.

2020

COVID-19

Смертей: 4.8 миллионов • Причина: Новый коронавирус

На этом недатированном изображении, полученном с помощью просвечивающего электронного микроскопа, виден SARS-CoV-2, также известный как новый коронавирус, вирус, вызывающий COVID-19, выделенный у пациента в США (Niaid-Rml / Via Reuters)

В конце декабря 2019 года в Ухане, городе с населением 11 миллионов человек в центральном Китае, была зарегистрирована серия загадочных случаев пневмонии. Первоначально китайские чиновники здравоохранения заявили, что передачи от человека к человеку не было, но эта оценка быстро стала предметом сомнений, поскольку количество случаев заболевания увеличилось вдвое, а затем втрое.Ухань был заблокирован, но к тому времени было уже слишком поздно — теперь случаи заболевания появлялись в Таиланде и за его пределами. К марту 2020 года вирус распространился почти во все уголки мира, и целые страны остались дома. Школы перешли на онлайн-обучение. Рабочие места переведены на Zoom. 11 марта Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную пандемию.

Болезнь никого не пощадила. Премьер-министр Великобритании Борис Джонсон и президент США Дональд Трамп были госпитализированы с коронавирусом.В конце прошлого года появилась надежда на вакцины. Однако, по данным консорциума исследователей, возглавляемого Оксфордским университетом, на данный момент только около 44% населения мира вакцинировано. Это число значительно ниже в более бедных странах, где только 2,3 процента населения получили хотя бы одну дозу. Соединенные Штаты занимают последнее место среди стран Большой семерки по вакцинации.

В более ранней версии рисунка на этой странице говорилось, что от ВИЧ / СПИДа умерло 50 миллионов человек.Правильное число — 35 миллионов.

Майкл Розенвальд — корпоративный репортер, пишущий об истории, социальных науках и культуре. Он также ведет ежедневный подкаст Retropod. До прихода в The Post в 2004 году он был репортером в The Boston Globe.

Об этой истории

Источники: CDC, American Scientist, The Lancet, Social Science & Medicine, ВОЗ, National Geographic, новости и исторические исследования.
Графический отчет Аарона Штекельберга.Редактирование фотографий Ником Киркпатриком, Хейли Хэмблин и Троем Ведьмаком. Дизайн и разработка Брэндона Феррилла.

5 худших инфекций, которые я когда-либо видел

Какой самый худший тип инфекции существует? Хотя почти любой ответ на этот вопрос по умолчанию является субъективным, вот 5 наихудших инфекций с точки зрения фармацевта-инфекциониста со значительным опытом работы в этой области…

Автор: Тимоти П.Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID

За время работы фармацевтом по инфекционным заболеваниям в больнице я встречал пациентов с инфекциями кожи, мышц, костей, легких, почек, печени, крови, головного мозга, глаз, простаты и почти всех других частей тела. тоже. От паразитов до бактерий и вирусов, я абсолютно поражен всеми крошечными микроорганизмами, которые так стараются причинить нам вред.

Как фармацевт, я не утверждаю, что имею опыт, который вы могли бы найти у врача-инфекциониста или другого диагноста, но я видел много пациентов во время обходов и провел бесчисленные часы, просматривая медицинские записи инфицированных пациентов, чтобы оценить уместность назначенных схем приема лекарств.Это включает в себя обзор списков лекарств, визуализацию (например, КТ, МРТ), отчеты о хирургических операциях, отчеты о ходе выполнения, результаты микробиологии и многое другое.

Работая и обучаясь в одном из крупнейших медицинских центров третичного уровня в Соединенных Штатах, у меня была возможность стать свидетелем и учиться на некоторых очень уникальных случаях пациента. Случаи, с которыми вы можете столкнуться один раз в пять лет в небольших больницах, мы можем наблюдать много раз в течение одного года.

Итак, когда я получаю вопрос: Чем вы зарабатываете на жизнь? Как и следовало ожидать, довольно часто возникает один из следующих вопросов: Какая самая тяжелая инфекция, которую вы когда-либо видели?

Если честно, на второй вопрос нет ответа.Все они по-своему плохи. Тем не менее, я считаю, что попытка ответить является позитивным образовательным упражнением, поскольку оно заставляет вас различать, почему вы считаете один болезненный процесс «хуже», чем другой.

С намерением, что этот пост будет служить для информирования других о ключевых концепциях лечения инфекционных заболеваний и противомикробной химиотерапии, я составил следующий список. Это полностью основано на мнении. Ниже приведены 5 наиболее опасных случаев заражения.

1. Гангрена Фурнье

Квалификация: степень серьезности, местонахождение

Не ищите этот термин в Google, если вы не готовы видеть графические изображения. Гангрена Фурнье — это некротическая инфекция, часто поражающая мужчин и исходящая из промежности (пространство между гениталиями и анусом).

При этой инфекции обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления некротической (мертвой) ткани. Таким образом, полученные послеоперационные изображения могут быть довольно яркими.

Главный урок состоит в том, что удаление мертвых тканей является краеугольным камнем в лечении некротических инфекций. В этом случае расположение такой инфекции крайне неудачно. Вы можете найти недавний обзор этой инфекции здесь [1].

2. Инвазивный мукормикоз

Квалификация: степень тяжести, необходимое вмешательство

Это необычная опасная для жизни грибковая инфекция, которую я ассоциирую с термином «ложка мороженого».«Связь здесь связана с тем, как мне впервые было описано хирургическое вмешательство по поводу этой инфекции:« они, по сути, идут с лопаткой для мороженого, чтобы ее очистить ».

Видите ли, возникающий тромбоз кровеносных сосудов приводит к некрозу тканей, а это означает, что противогрибковые препараты плохо проникают в очаг инфекции. В свою очередь, хирургическая обработка (удаление) мертвой ткани имеет важное значение, а удаление ткани может быть значительным.

Эта инфекция чаще встречается у пациентов с сахарным диабетом, нейтропенией, злокачественными новообразованиями или у тех, кто получил трансплантацию органов или гемопоэтических стволовых клеток.К счастью, эта инфекция встречается крайне редко. Вы можете узнать больше об этой инфекции здесь [2].

3. Clostridium difficile диарея

Квалификация: заболеваемость, симптомы

Как одна из наиболее проблемных инфекций в здравоохранении сегодня, люди с инфекцией Clostridium difficile могут испытывать диарею 20 или более раз в день! Добавьте к этому тот факт, что почти 250 000 американцев ежегодно нуждаются в госпитализации из-за этой инфекции, и вы поймете, почему U.Центры по контролю и профилактике заболеваний США назвали его неотложной угрозой [3].

Практически все антибиотики могут вызвать инфекцию Clostridium difficile , что является одним из экологических последствий использования антибиотиков. Единственное, что мы можем сделать, чтобы предотвратить эту инфекцию, — это избегать ненужного воздействия антибиотиков.

4. Инфекции, вызванные устойчивыми к карбапенемам и колистину бактериями

Квалификация: отсутствие безопасных и эффективных методов лечения

Нет, эти организмы могут не впечатлять у постели больного, поскольку они обычно не вызывают серьезных инфекций, поедающих плоть, но в микробиологической лаборатории их открытие немедленно привлекает внимание и уважение.

Представьте, что вы получили результаты теста на чувствительность, проведенного на организме, который вырос после посева зараженного пациента. Вы читаете результат, а в списке чувствительных к ним нет лекарств. Что теперь? Это в точности, если не очень близко к тому, что часто случается, когда организм оказывается устойчивым к карбапенему и / или колистину.

По мере распространения лекарственной устойчивости к нашим антибиотикам люди говорят, что мы снова вступаем в доантибиотическую эру [4].Я всем сердцем надеюсь, что мы никогда этого не добьемся, но все выглядит не так хорошо. Слишком часто клиницисты используют нетрадиционные методы лечения, пытаясь лечить устойчивые к лекарствам бактерии.

5. Инфекции диабетической стопы

Квалификация с: заболеваемость, необходимое вмешательство

Это, безусловно, самая частая причина, по которой я видел пациентов, которым ампутировали палец ноги, ступню или ногу. В связи с ростом заболеваемости диабетом за последние два десятилетия [5] этот тип инфекции встречается сегодня слишком часто.

Пациенты с диабетом обычно со временем теряют чувствительность в нижних конечностях (периферическая невропатия), что может привести к тому, что раны останутся незамеченными. Раны прогрессируют, если их не лечить, и это может означать, что необходимо хирургическое вмешательство (обычно с ампутацией).

Инфекции диабетической стопы — настолько серьезная проблема, что Американское общество инфекционных болезней разработало целое руководство, посвященное их лечению, которое вы можете найти здесь [6].

… Другие инфекции, которые я рассмотрел, но в конечном итоге не включил: диссеминированный стронгилоидоз, множественный абдоминальный абсцесс, аппаратный абсцесс позвоночника, норвежская чесотка, медиастинит, криптококковый менингит, h2N1, пиомиозит и газовая гангрена… но давайте посмотрим правде в глаза, настоящего ответа на этот вопрос нет. этот вопрос, что нам нужно сделать, это все, что мы можем, чтобы ПРЕДОТВРАТИТЬ эти вещи в первую очередь, СОХРАНЯЯ инструменты (т.е., антибиотики), которые у нас есть, когда они нам нужны.

ССЫЛКИ

1. Chennamsetty A, et al. Современная диагностика и лечение гангрены Фурнье. Есть Адва Урол. 2015; 7 (4): 203-215.

2. Spellberg B, et al. Последние достижения в лечении мукормикоза: от кабинета к постели больного. Clin Infect Dis. 2008; 48 (12): 1743-1751.

3. Угрозы устойчивости к антибиотикам в США, 2013 г. Центры США по контролю и профилактике заболеваний.

4. Аппельбаум ПК. 2012 год и последующие годы: потенциал для начала второй доантибиотической эры? J Antimicrob Chemother. 2012; 67 (9): 2062-2068.

5. Заболеваемость диагностированным диабетом на 1000 человек в возрасте 18-79 лет, в разбивке по возрасту, США, 1980-2014 гг. Центры США по контролю и профилактике заболеваний.

6. Липский Б.А., и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционных болезней 2012 г. по диагностике и лечению инфекций диабетической стопы. Colin Infect Dis.2o12; 54 (12): 132-173.

Чтобы узнать, что другие сочли наихудшей инфекцией, с которой они столкнулись, вышеприведенная статья была размещена в Twitter. Запрошен комментарий. Вот что было получено при взвешивании людей.

  • @mmPharmD : по фактору передергивания? Старик использовал бутылку Gatorade как временный писсуар и застрял. Некроз. Пенэктомия. Полимикробный инфксн. И txt мудрый? 2 года назад у трех IVDU примерно 20-ти лет был обнаружен грибковый эндокардит на той же неделе. 2 умерли в операционной.Амфо + 5FC .. как дозировать?
  • @CMDoran : Я никогда не забуду потрясающую кандидемию, которую я наблюдал у очень недоношенного ребенка. Он умер. В дни применения амфотерицина В 1.0.
  • @ Blandman19 : Бактериемия MRSA в течение 3 недель из линии PICC в эпоху до цефтаролина. Принял 5 препаратов для очистки. На 2-й МРТ был дискит.
  • @BRxAD : Трудно выбрать 1, но я бы выбрал диссеминированный стронгилоидоз с менингитом — разрушительные нейро-последствия / смертность
  • @Julie_Justo : Менингит / церебральный абсцесс, вызванный Acinetobacter baumannii, 2/2 NSG / EVD.Мы мало что могли сделать. Баг поселился в отделении интенсивной терапии
  • @real_idpharmd : #Cdiff b / c Мы вызываем это, отсутствие IC / плохое назначение ABX #StaphIsBad nuff сказал #influenza как> 40K смертей в год, предотвратимые w-уколы
  • @EmilyLHeil : серьезные внутрибрюшные инфекции без контроля источников — антибиотики могут только на многое! Рассадник плохих ошибок.
  • @Manfordou : дама укусила бездомную кошку, и кошка умерла сама по себе 2 дня спустя рука выглядит плохо, операция x3, в итоге оказалась туляремия

Если вам понравилась эта статья, вам также может понравиться:

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *