Что человек чувствует когда умирает от инсульта: Что чувствует человек, когда у него случается инсульт | НГС55

Михаил Угрюмов. Болезни мозга: 
как спасти нейроны

Феномены

Анна Натитник

27 мая 2014

image

Болезни мозга — бич ХХI века. В мире на людей, страдающих ими, тратятся гигантские суммы — но на излечение многих из этих заболеваний надежды пока нет. В чем причина болезней мозга и каковы перспективы борьбы с ними, рассказывает вице-президент Российского физиологического общества им. И.П. Павлова, заведующий лабораториями Института биологии развития им. Н.К. Кольцова РАН и НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина, академик РАН, советник Президента РАН по международному научному сотрудничеству, профессор, доктор биологических наук Михаил Вениаминович Угрюмов.

Что такое болезни мозга?

Это заболевания, в основе которых лежит гибель нейронов. В зависимости от того, в какой области мозга они погибают, выключается та или иная функция мозга или организма в целом — скажем, репродуктивная.

Почему гибнут нейроны?

Причины могут быть разными. Например, острые повреждения: травмы, инсульты — в результате которых кровь изливается из сосудов и практически мгновенно начинается процесс гибели нейронов. Если быстро вмешаться и начать терапию, лечебный эффект может быть очень хорошим. В случае инсультов речь идет о 3—5 часах. Но если затянуть и оказать помощь позже, то процесс, идущий как цепная реакция, станет необратимым и захватит многие области мозга. Хуже ­всего, если этот процесс развивается в ­продолговатом мозгу, где находится дыхательный, сосудодвигательный центр, — тогда у человека останавливается дыхание, перестает работать сердце и он тут же умирает. Если процесс идет в коре, люди теряют память и возможность осознавать и воспринимать проис­ходящее.

Еще одна большая группа болезней мозга — хронические, так называемые нейродегенеративные заболевания. Они развиваются в течение многих лет — скажем, 20—30 — без каких-либо внешних проявлений. Человек чувствует себя абсолютно здоровым, но при этом у него идет патологический процесс — погибают нейроны. Вообще нейроны погибают у всех. Даже условно рассчитана скорость этой гибели — четыре процента в 10 лет. Но при нейродегенеративных заболеваниях она значительно увеличивается.

Какие болезни относятся к нейро-дегенеративным?

Их круг широк, но доминируют, безусловно, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. При болезни Паркинсона погибают в основном дофаминергические нейроны, находящиеся в особом отделе мозга, который называется нигростриатная система, — и у человека нарушается двигательная функция: наступает дрожание или скованность движений. Чаще всего эти симптомы со време­нем смешиваются. При болезни Альцгеймера погибают холинергические нейроны в гиппокампе и в коре, то есть нейроны, которые отвечают за память и обучение, — эти функции у человека и страдают. Еще одна болезнь, которая связана с гибелью дофаминергических нейронов, — хорея Гентингтона. Она проявляется в нарушении когнитивных и физических способностей. Существует также заболевание, поражающее людей молодого репродуктивного возраста, — гиперпролактинемия. В этом случае гибель нейронов приводит к торможению репродуктивной функции и бесплодию. Если эту болезнь запустить, она переходит в необратимую стадию — развивается опухоль гипофиза. С гибелью нейронов также связана депрессия. Все начинается с обратимой функциональной стадии (ухудшение настроения, чувство тревоги, высокая утомляемость), но потом переходит на уровень органических изменений.

Почему при нейродегенеративных заболеваниях гибель нейронов так долго не дает о себе знать?

Потому что мозг чрезвычайно пластичен, у него колоссальные компенсаторные возможности. Вообще говоря, эти возможности есть у всех органов, но в могзе они проявляются в наибольшей степени, поскольку с точки зрения эволюции это одна из наиболее важных структур. Поэтому когда симптомы заболевания наконец появляются, это, с одной стороны, говорит о том, что компенсаторные механизмы себя исчерпали, а с другой — что количество погибших нейронов достигло порогового уровня. Этот порог рассчитан только для болезни Паркинсона: если дофамин теряется на 70—80 процентов, у человека сразу нарушается двигательная функция.

Приведите, пожалуйста, 
примеры компенсаторных 
механизмов.

При болезни Паркинсона, как я говорил, погибают нейроны, синтезирующие дофамин, — вещество, которое определяет взаимодействие (химические сигналы) между нейронами. Погибают не все нейроны, и те, которые сохраняются, активизируются, стараются производить больше сигналов. Но рано или поздно количество этих химических сигналов снижается: гибель нейронов — процесс необратимый. И тогда на первый план выходит другая группа компенсаторных механизмов — нейроны, получающие сигналы, становятся более чувствительными и «слышат» даже те нейроны, которые генерируют сигнал на очень низком уровне, то есть «тихо говорят».

Каковы причины нейродегенеративных заболеваний?

В подавляющем большинстве случаев они не известны. Еще лет десять назад ученые надеялись, что нейро­дегенеративные заболевания — моногенные, то есть за их развитие отвечает какой-то один ген. В этом случае было бы несложно наладить диагностику и лечение — нужно было бы только найти этот ген. Но оказалось, что у подавляющего большинства больных нарушены функции очень многих генов, поэтому эти заболевания из моногенных перешли в разряд полигенных.

Еще одна особенность: если раньше считали, что заболевание развивается в результате гибели только одной группы нейронов — в строго определенной области мозга, то оказалось, что это системное заболевание, которое распространяется на многие отделы мозга, на периферическую нервную систему, на внутренние органы. Но ключевая симптоматика, от которой по-настоящему страдает больной, ­действительно зависит от какой-то определенной группы клеток.

Существует ли наследственная предрасположенность к этим заболеваниям?

Существует, но речь идет об очень небольшом проценте больных — не больше трех. Есть семейные формы — они проявляются у людей уже в молодом возрасте, в 25—30 лет. Но в целом это не фатальные заболевания: если болеют родители, совершенно не обязательно заболеют дети.

Какой процент населения в России и в мире болеет нейродегенеративными заболеваниями?

Количество заболевших возрастает среди людей старше 60 лет. Если говорить о болезни Паркинсона, то среди 60-летних — это один процент, потом, к 70 годам, доходит до пяти процентов. Болезнь Альцгеймера с возрастом распространяется еще быстрее. В 60 лет — это процента три, в 70—75 лет — 15—20 процентов. Это мировая статистика. Наши цифры по заболеваемости надо принимать с большой осторожностью. Считается, что в России полтора миллиона больных болезнью Альцгеймера, 300 тысяч — болезнью Паркинсона. Но в России плохо поставлена диагностика: в сельской местности люди вообще не проходят амбулаторных обследований. Поэтому, чтобы понять общие тенденции, надо обращаться к американскому и европейскому опыту.

Какое место эти болезни занимают по распространенности?

Сейчас неврологические и психические заболевания занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Однако по прогнозам Всемирной организации здравоохранения, буквально через десять лет они выйдут на первое место.

Почему?

Число больных нейродегенеративными заболеваниями каждые десять лет увеличивается в разы. Это катастрофа. Тому есть три причины — две из них можно понять, третью — нет. Первая — это заболевания пожилого возраста: чем человек старше, тем больше вероятность, что гибель нейронов достигнет у него порогового уровня. А поскольку продолжительность жизни в мире резко увеличилась, растет и количество пожилых людей. Хотя к нам это не относится: у нас продолжительность жизни лет на 15 меньше, чем в Европе, и намного меньше, чем в Японии. Вторая причина — загрязнение окружающей среды. Из-за этого возникает, например, паркинсонизм — примерно то же самое, что болезнь Паркинсона. Скажем, на вредном производстве тяжелые металлы попадают в мозг через носовые ходы и вызывают гибель нейронов. Кроме того, статистика Всемирной организации здравоохранения и Общества по борьбе с болезнью Альцгеймера показывает, что число больных быстрее всего растет в развивающихся странах. Почему — не понятно: продолжительность жизни там низкая, значит, должно быть меньше больных. Возможно, причина в загрязнении окружающей среды — в этих странах мало внимания уделяют экологии. Третий фактор объяснить невозможно — идет омоложение заболевания: люди начинают болеть в более молодом возрасте.

С наибольшей скоростью сегодня нарастает число депрессий, часто заканчивающихся суицидом. Одна из причин — постоянный стресс, ­который изматывает человека. Кроме того, думаю, это отчасти можно объяснить экономическим кризисом. В этом смысле мы находимся в привилегированном положении. Если на Западе жизнь настолько отрегулирована, что любое отклонение от правил полностью дестабилизирует человека, то наших людей сложно вышибить из колеи.

Насколько эффективно лечатся хронические болезни мозга?

Болезнь Паркинсона выявили примерно 200 лет назад, болезнь Альцгеймера — 100 лет назад. За это время ни в одной стране мира не вылечили ни одного больного. Лекарственная терапия должна быть направлена на сохранение регуляторных нейронов и поддержание функциональной активности нейронов, участвующих в компенсаторных процессах. Однако, как я уже говорил, когда у человека появляются симптомы болезни и он обращается к врачу, этих нейронов у него почти не остается — лечить просто нечего.

Совсем недавно, лет 10—15 назад, ученые подумали, что нужно постараться ставить диагноз на самом начальном этапе патологического процесса, когда нейроны только начинают погибать. Это происходит в довольно молодом возрасте — в 35—40 лет. Если на этом этапе начинать лечить больного — снижать скорость гибели нейронов, то количество этих нейронов не упадет до порогового уровня даже в 90—100 лет. Это значит, что человек до конца жизни не почувствует симптомов болезни. Я думаю, это самый перспективный путь.

Как можно поставить диагноз на раннем этапе? Человек должен по каким-то признакам понять, что с ним что-то не так, и обратиться к врачу?

Я думаю, что сам человек до появления симптомов к врачу обращаться не будет. Поэтому, мне кажется, вопрос должен решать диспансеризацией населения, в ходе которой могут быть выявлены клинические предвестники заболевания. Процесс гибели нейронов охватывает многие отделы мозга, и, прежде чем начать погибать в специфических для той или иной болезни областях, они умирают, например, в обонятельной луковице — в области мозга, которая отвечает за обоняние. Кроме того, у больных на ранних этапах бывают запоры, сердечная недостаточность. Эти предвестники могут свидетельствовать о разных заболеваниях, и ни один из них не указывает на конкретную болезнь — поэтому нужно собрать целый букет предвестников. Изменение функций нервной системы и — в результате — внутренних органов должно отражаться на составе плазмы крови и на функциональной активности ее клеток. Эти изменения также могут служить маркерами нейродегенеративных заболеваний. Когда у человека находят все предвестники, его включают в группу риска — из тысячи человек в нее попадают три-пять. И уже этим людям нужно проводить дифференциальную диагностику, чтобы убедиться, что речь действительно идет о болезни Паркинсона или Альцгеймера. Для это существует дорогостоящий и редкий метод — позитронно-эмиссионная томография. Это неинвазивный (в мозг человеку никто не забирается) нейровизуализационный (можно видеть все клеточно-молекулярные процессы, которые проходят в мозгу) метод. Если оказывается, что у человека плохо работают нейроны, синтезируется мало химического ­сигнала и при этом у него выявлены все предвестники — значит его однозначно нужно лечить.

Не проще ли при диспансеризации сразу отправлять всех на такую томографию?

Этот метод никогда не будут применять для всеобщей диспансеризации даже в самых богатых странах. Он требует больших финансовых затрат и особых технических условий: изотопы, которые используются при томографии, живут недолго, от получаса до двух-трех часов, поэтому нужна специальная нейрохимическая лаборатория с циклотроном, ­которая будет их синтезировать и тут же вводить больному. Сами по себе приборы — это железо, их работа зависит от набора тестов, соединений, которые есть в руках у специалистов. К сожалению, в России очень трудно получить лицензию на использование необходимых тес­тов. Поэтому у нас такая диагностика вообще не про­водится.

Как можно затормозить гибель нейронов?

Для этого существует несколько групп веществ. Как правило, смерть любой клетки связана с оксидативным стрессом: в клетке накапливаются свободные радикалы, которые в конечном итоге ее убивают. Этому противодействуют лекарства — антиоксиданты. Но мне кажется, что превентивное лечение может быть построено на использовании ростовых, или нейротрофических факторов. Это нейропептиды — молекулы, которые состоят из аминокислот. Они обладают тремя важнейшими свойствами. Во-первых, их действие направлено на остановку или замедление гибели нейронов. Во-вторых, они стимулируют дифференцировку нейронов в процессе развития мозга. В-третьих, они управляют компенсаторными процессами. Это уникальная комбинация. У разных пептидов ­доминируют разные свойства, и соответственно они оказывают разный эффект на те или иные нейроны. Поэтому прежде чем использовать их для лечения, необходимо их тщательно изучать.

Что может служить источником ростовых факторов?

Их можно получать химическим, генно-инженерным или комбинаторным способом. Но главное — они сами синтезируются в организме, практически в любых клетках, и особенно активно в мозге. Так что можно либо использовать искусственные ростовые факторы, либо научиться управлять их естественным синтезом в мозге. Второй вариант предпочтительнее, поскольку он значительно снижает риск возникновения побочных эффектов. Уже существуют специальные вещества, стимулирующие выработку ростовых факторов. Еще в советские времена, очевидно по заказу Министерства обороны, Институт молекулярной генетики разработал препарат для космонавтов и летчиков-высотников, который улучшает мозговую деятельность, особенно в экстремальных ситуациях, — он называется «семакс».

Однако, как я уже сказал, необходимо не просто увеличивать синтез ростовых факторов, но и управлять этим процессом. Надо понимать, в каких ситуациях и областях мозга это нужно и можно делать, а в каких — нет, потому что ростовые факторы при определенных условиях могут вызывать образование опухоли. Если их концентрация очень низкая (10-11), они обладают всеми положительными свойствами. Но стоит эту концент­рацию увеличить на три порядка, и ростовые факторы начнут губить клетки, в частности нейроны.

Если говорить об искусственно синтезируемых ростовых ­факторах, то встает еще один вопрос: как их доставлять в мозг? Пептиды очень плохо проходят или вовсе не проходят через гемато-энцефалический барьер, который защищает мозг от внешних вредных воздействий (бактерии, токсические вещества из внешней среды могут проникнуть в кровь, а в мозг — нет; и наоборот, большинство веществ из мозга не попадает в общую систему циркуляции). Чтобы перетащить пептиды через этот барьер, их можно упаковывать в липидные капсулы (все, что растворяется в липидах, хорошо проникает в мозг) или сажать на наночастицы. Еще один способ — принимать эти вещества интерназально: они попадут в мозг по ходу черепно-мозговых нервов.

Если вопрос доставки пептидов сегодня решаем, то ряд других проблем требует долгой и серьезной работы. Это, прежде всего, проблемы дозировки и поддержания необходимой концентрации вещества и его адресной доставки именно к тем нейронам, которые страдают.

Сейчас много говорят о стволовых клетках. Можно ли их использовать для лечения нейродегенеративных заболеваний?

В рамках европейской программы я почти 15 лет занимался использованием клеточных технологий для лечения болезни Паркинсона — 
и разочаровался в этом подходе. Создатель этой программы, известный шведский ученый Андрес Бьоркланд, руководствовался такими соображениями: если что-то погибает, например сердце, почки, печень, их меняют; значит, если перестают работать нейроны, синтезирующие химический сигнал, нужно поставить помпу, которая бы этот сигнал качала. Он 
решил, что идеальная помпа — сами нейроны. Если перенести нейроны от взрослого человека взрослому, они не приживаются и погибают. Поэтому нужно использовать эмбриональные нейроны — в мозгу взрослого организма они будут хорошо развиваться и работать. Эксперимент на крысах дал ­идеальный терапевтический ­эффект. Однако в ходе испытаний на людях состояние больных улучшалось в течение полугода, максимум года, а потом все опять сводилось к нулю. Ухудшения, слава богу, ни у кого не было, но терапевтический эффект был временный. Поэтому в клинике эту технологию использовать не рекомендовали.

Проблема оказалась гораздо сложнее, чем мы думали. Выяснилось, что у грызунов мозг гораздо ­пластичнее, чем у людей. У человека каждый нейрон связан еще с десятком, а то и с двумя десятками тысяч других нейронов с помощью специализированных — синаптических контактов. Поэтому, чтобы вылечить человека, следует не только закачать нужное вещество, но и воспроизвести всю эту микроархитектонику — а это сделать пока невозможно.

Существуют ли другие, нелекарственные способы лечения болезней мозга?

Как известно, если отключить от мозга всю внешнюю информацию, получаемую через зрение, слух, двигательную активность и т. д., то он очень быстро деградирует. Информация тренирует мозг и заставляет его работать. Эту особенность можно использовать и при нейродегенеративных заболеваниях. На прошлогоднем форуме «Науки и технологии в обществе» в Киото профессор Колумбийского университета сделала потрясающий доклад. Она рассказала о психологическом тренинге — на запоминание, на мыслительные усилия, — который проводился для людей с начавшейся болезнью Альцгеймера. Оказалось, что такая тренировка тормозит и даже на ­какое-то время останавливает развитие заболевания. Похожие тренинги проводятся и у нас — в Центре патологии речи и нейрореабилитации при НИИ психиатрии Минздрава. Психологи этого центра занимаются с людьми, перенесшими травмы, инсульты, и в результате многие больные возвращаются даже к профессиональной деятельности.

Если говорить о методе ранней диагностики и лечения, через сколько лет, по вашим прог-нозам, он будет применяться на практике?

Я думаю, успех на этом пути будет достигнут лет через пять, максимум десять. Это время можно было бы существенно сократить, если бы специалисты из разных стран объединили свои усилия. Несколько лет назад мы договорились о совместной ­работе с Национальными институтами здоровья США, которые ведут такие же исследования. Однако потом они неожиданно отказались — вероятно, для них конкуренция на этом поле стала определяющим политическим вопросом.

Мы все время говорим о глобализации мира, о том, что перед человечеством встают новые проблемы, которые не могут быть решены одной страной, даже самой богатой, что для этого необходимо объединение. Пока, к сожалению, это в основном слова. Никто не понимает, как объединяться: как сочетать национальные экономические, политические и научные амбиции, с одной стороны, и интересы больных — с другой.

Как алкоголь и сигареты влияют на организм человека

Употребление спиртных напитков и табакокурение объединяет то, что они вызывают привыкание. Причины, по которым человек выпивает свой первый стакан вина или выкуривает первую сигарету, как правило, одинаковые:

• Интерес к новым ощущениям;
• Желание не отстать от других, казаться взрослее;
• Влияние более опытных товарищей;
• Пример родителей, старших братьев.

       Никто не собирается сознательно спиваться или доводить себя сигаретами до туберкулеза. Люди обычно не слушают предупреждений, уверены, что их беда коснуться не может, они бросят пить или курить тогда, когда им это надоест. Но привыкание к сигаретам и спиртным напиткам — это процесс физиологический, он от человека не зависит.

     На свое пристрастие люди совершенно не жалеют денег и тратят астрономические суммы, лишь бы получить новую порцию алкоголя и выкурить сигарету. Только кроме денег, человек портит свое здоровье и медленно убивает себя. Конечно, может показаться, что если выкурить несколько волшебных никотиновых палочек и запить их сто граммами хорошего коньяка, никому ничего плохого не будет. Возможно, даже если визуально не видно, что человек пьян, организм тем временем уже испытывает дистресс. Курение и алкоголь оказывают свое негативное воздействие на все внутренние органы. К примеру, в первую очередь страдает сердце. Поэтому чаще всего алкоголики умирают от сердечных приступов, инсультов или инфарктов. Далее, страдают: печень, почки, органы пищеварения, легкие, желудок, головной мозг. Никотин и этанол вызывают физическую и психологическую зависимость.

     У заядлого курильщика больше шансов заболеть раком легких, а у алкоголика – циррозом печени. Сначала человек и не подозревает, насколько вредны его пагубные привычки, но со временем у него ухудшается здоровье. Появляется одышка, повышается артериальное давление, учащается сердечный ритм. Более того, зависимые от табака и алкоголя, чаще страдают бессонницей, перепадами настроения, у них слабеет иммунная система.

Вред от сигарет

         Как известно, в сигаретах содержится никотин, но кроме этого, в них много и других вредных веществ. Например, аммиак, мышьяк, смолы, формальдегид и прочие. Они самым отрицательным образом сказываются на здоровье человека. И если люди не видят то, что творится у них внутри, визуально всегда можно отличить курильщика от некурящего человека.

У некурящих людей свежий вид, бодрая походка. Курильщика же выдает серый, тусклый цвет лица, кожа становится дряблой. Он не может быстро пройти на длительную дистанцию, так как у него будет одышка. Таким людям тяжело заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. Кроме всего прочего, у курящего человека страдают органы дыхания. При длительном курительном стаже у человека развиваются следующие заболевания: хронический бронхит, астма, трахеит, ларингит, рак горла или легких, воспаление легких и так далее. Также у курильщика начинают желтеть и портятся зубы, появляется плохой запах изо рта, меняются вкусовые качества, у мужчин появляется импотенция. Курению необходимо сказать твердое «нет».

Вред от алкоголя

       Спиртосодержащие напитки настолько пагубно влияют на организм, что за некоторое время из здорового человека можно запросто превратиться в инвалида. Алкоголику очень тяжело избавиться от своей привычки, потому, что от алкоголизма страдает нервная система и зависимый медленно, но верно начинает деградировать. Вред для здоровья от алкогольных напитков заключается в том, что в них содержится спирт. Этанол после попадания в организм, мгновенно проникает в кровеносную систему, тем самым, поражая абсолютно все внутренние органы человека. Больше всего страдает сердце, печень, мозг и желудок, а это жизненно важные органы. Алкоголь способствует слипанию кровяных клеток, а значит, могут образоваться тромбы, закупорка вен и сосудов. Нет здоровых людей, которые употребляют алкоголь, пусть даже это хороший напиток. Со временем, все равно последствия дадут о себе знать. Не стоит забывать и о том, что этанол раздражает слизистую желудка, отсюда появляются такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как: язва, гастрит. Но сильнейшее влияние спирт оказывает на головной мозг, он убивает клетки мозга, тем самым, нарушая его функционирование. После спиртных напитков человек медленно, но верно начинает деградировать. Его не волнуют проблемы, кроме одной – где взять очередную дозу. Он бросает работу, становится асоциальным и спивается. В итоге спиртосодержащие напитки могут привести к инвалидности, коме или летальному исходу.

         Зачастую большинство алкоголиков являются курильщиками. Сочетая вместе эти вредные привычки, человек тем самым наносит здоровью двойной удар. Алкоголь и курение негативно влияют на центральную нервную систему. Люди становятся забывчивыми, так как у них ухудшается память, они перестают логически мыслить. Агрессия и раздражение — первый признак того, что зависимому жизненно необходима новая порция табака и этанола. Так как вред от алкоголя и сигарет оказывает токсическое действие, длительное употребление приводит к психическим расстройствам. Наиболее известное из них: алкогольный делирий, простыми словами – белая горячка. Кроме того, влияние на психику может проявляться следующим образом: человек становится рассеянным, быстро устает, возрастает чувство тревожности. Снижается трудоспособность, умственная активность, в некоторых случаях человек теряет чувство реальности и возвращается в нее, только покурив и выпив алкоголя.

         Влияние курения и алкоголя на организм человека носит физический и психологический характер. Если говорить о психологии, то человек употребляет токсические вещества (алкоголь, табак, наркотики) по ряду причин.

         Первой причиной можно считать снятие стресса. Так, если у человека неприятности или проблемы, он думает, что если пить и курить, то можно на время забыть обо всем. Возможно это и так, если сильно напиться и не соображать ни о чем. Но в результате, протрезвев, человек понимает, что проблемы не решены, а здоровье заметно подпорчено.

       Вторая причина — средство привлечения внимания. Когда человек выпьет, он становится раскованнее, чувствует себя увереннее, а значит, может в баре или любом другом месте подойти к незнакомому человеку и познакомиться. Считает, что сигаретка придаст ему элегантности. Или, например, сидя в незнакомой компании, выпив, человек тянется за сигареткой, чтобы привлечь внимание и попросить зажигалку. На самом деле ситуаций много, но причина одна.

       Третья причина — одиночество. Человеку грустно, он не знает с кем скоротать вечер, чем заняться, куда сходить, у него нет друзей. Вот и приходится ему выпивать под сигаретку с грустным видом, надеясь, что настроение поднимется. Но вместо этого на утро у него появляется похмельный синдром. И если к курению привыкание возникает не сразу, то алкогольные напитки быстро провоцируют зависимость. Надо сказать, что бросить курить сложно, но легче, чем сказать «нет» алкоголю.

Как избавиться от вредных привычек

Очень многие зависимые люди, которые признали свой недуг и «горят» желанием излечиться, возлагают большие надежды на кодировки. Всяческие блокаторы от зависимостей, не что иное, как психологический метод запугивания. Самый оптимальный способ избавиться от алкоголизма и табакокурения – сила воли. Если человек понял, что он болен и изъявил желание лечиться, это уже очень хороший знак. Теперь главное — держаться и верить в свои силы. Следует найти себе хобби, не думать о плохом, подобрать заменители токсических веществ. Возможно, если захочется выпить, лучше приготовить фруктовый коктейль или энергетический смузи. Сигареты заменить леденцами или орехами. И поменьше оставлять себе свободного времени. Самое главное — никогда не забывать, какой вред оказывают сигареты и алкоголь на здоровье. При желании выпить, нужно вспоминать, как плохо будет утром, что из-за алкоголя пострадает здоровье, и ухудшатся отношения в семье.

Побольше мотивации и веры в то, что нет ничего невозможного!

Смерть от инсульта: внешние признаки у лежачего ишемического больного, как выглядит тело, что чувствует мозг человека

Самой страшной вестью для родственников человека, пережившего апоплексический удар, является весть о том, что у пациента наступила смерть от инсульта. К сожалению, такие случаи довольно часты. По статистике, около 10—15 % больных умирают еще в острый период приступа. В этом случае речь идет о внезапной смерти. Остальные пациенты выживают, но имеют сопутствующие нарушения кровообращения и нарушения работы сердца, что также провоцирует летальный исход в первый год жизни после удара.

Какой тип нарушения кровообращения чаще приводит к летальному исходу

Инсульт может быть геморрагическим и ишемическим. Хотя ишемический встречается в 80% случаев, смертность в остром периоде у геморрагического инсульта выше. Причем уровень смертности зависит от типа инсульта. Так, больные с внутримозговыми кровоизлияниями умирают чаще, чем с субарахноидальным кровоизлиянием.

Иногда инсульт приводит к летальному исходу, как и в острый период, так и в период восстановления

При ишемическом инсульте летальный исход чаще регистрируется, если возникает атеротромботический, кардиоэмболический или гемодинамический тип нарушения кровообращения мозга. Лакунарный или микроокклюзионный инсульт редко приводят к смерти больного.

Высокий процент неблагоприятного исхода бывает после обширного или повторного инсульта. Несовместимое с жизнью состояние возникает при поражении центров регуляции дыхания и работы сердца. Это бывает, если гибнут клетки стволового отдела мозга или мозжечка. Смерть наступает в результате:

• остановки сердца;
• остановки дыхания.

Реакция мозга перед смертью

Как реагирует мозг при приближении смерти?
Во время смерти с мозгом происходят необратимые изменения. Происходит кислородное голодание, мозговая гипоксия. Как следствие этого, наступает быстрое отмирание нейронов. При этом, даже в этот момент наблюдается его активность, но в наиважнейших областях, отвечающих за выживание.

ПОДРОБНОСТИ: Какие лекарства после инсульта принимать, чтобы избежать беды

Причины, вызывающие гибель клеток мозга и приводящие к летальному исходу

Гибель клеток ствола мозга и мозжечка, ставшая причиной летального исхода, может развиться в результате нарушения питания и оксигенации клеток, смещения или отека тканей:

• кровоизлияние в ствол головного мозга и мозжечок;
• ишемия глубоких отделов мозга;
• кровоизлияние в желудочки мозга, вызвавшее гемотампонаду отводящих путей ликвора, что приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, окклюзионной гидроцефалии, отеку и смещению ствола головного мозга.
• отек мозга может быть постепенно нарастающим или быстрым, который приводит к дислокации мозговых структур и вклинению ствола головного мозга в большом затылочном отверстии.

Сопутствующие заболевания также могут стать причиной летального исхода. Нередко на фоне нарушения кровообращения головного мозга или после него развивается инфаркт миокарда или острые состояния, такие как недостаточность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почечная или печеночная недостаточность.

Статистика

По данным СГЗМУ им. И.И. Мечникова инсульт является вторым по частотности заболеванием, влекущим за собой наибольшее количество летальных исходов в России, давая фору только инфаркту миокарда. На 100 000 человек населения приходится порядка 460-560 случаев инсульта. По всей стране ежегодно регистрируется не менее 450 000 прецедентов.
Из общего количества около 40% пациентов умирают вскоре после наступления приступа, еще порядка 40-45%% остаются тяжелыми инвалидами (о последствиях инсульта читайте в этом материале). Только 13-16%% смогут вернуться к привычной жизни, но половина из них будет с большой вероятностью подвержена повторному наступлению инсультов. Полностью выздороветь есть шанс только у 8% людей, перенесших инсульт.

Причины гибели больных с инсультом

Есть симптомы и признаки, которые говорят от тяжести состояния и вероятности близкой гибели больного. Так, если у пациента обнаружены симптомы геморрагического поражения ствола и мозжечка, то в 70-80% случаев человек умирает. Симптомы нарушения кровообращения в стволовом отделе:

• нарушение сознания;
• при ишемическом поражении нарушение координации, шаткая походка, размашистые движения – это ранние признаки;
• синдром «запертого человека», его симптомы: пациент не может говорить, двигаться, только открывает и закрывает глаза, причем он все понимает;
• нарушение глотания, отсутствие глотательного рефлекса также наблюдается при коме 3–4 степени, это признак углубления, неблагоприятного течения комы, поэтому 90% таких больных или погибают, или остаются на искусственной вентиляции легких;
• симптомы отсутствия контроля над движениями конечностей; мышцы действуют не синхронно, в норме сгибатели и разгибатели должны действовать слаженно, а у пациента эта функция нарушается отсюда высокий тонус мышечной системы, неадекватная двигательная активность, судороги;
• повышение температуры более 40 градусов — это температура центрального генеза, когда повреждены нейроны ответственные за терморегуляцию, чаще всего ее трудно понизить лекарственными препаратами; поэтому больному вводят охлажденные растворы или обкладывают голову льдом;
• симптомы нарушений движений глаз — при поражении ствола и мозжечка наблюдают несинхронные движения, маятникообразные, симптом «глаз куклы»;
• нестабильная гемодинамика — артериальное давление высокое, пульс частый, может быть аритмичным, если после этого началась брадикардия, прогноз плохой;
• нарушение дыхания — отмечаются патологические типы дыхания Куссмауля (глубокое, шумное), Чейна – Стокса (после редких поверхностных вдохов появляются глубокие), Биота (длительные паузы между вдохами).

В большинстве случаев при нарушении кровообращения в стволовом отделе пациент умирает

Эти признаки указывают на повреждение клеток жизненно важных центров и являются предвестниками возможности летального исхода.

Факторы риска развития апоплексии

Если заботится о своем здоровье, можно существенно снизить риск этой смертельно опасной патологии. Можно много говорить о принципах соблюдения здорового образа жизни, но лучше знать основные факторы риска этого заболевания:

1. Курение. Это одна из основных причин развития различных сосудистых заболеваний. При этом те люди, которым удается отказаться от этой пагубной привычки, снижают вероятность развития инсульта практически вдвое.
2. Ожирение. Если оно алиментарное, нужно резко снизить потребление жиров и углеводов, что снизит уровень холестерина крови – основного «провокатора» атеросклероза сосудов головного мозга.
3. Артериальная гипертензия в условиях недостаточно интенсивной терапии. Поддерживая нормальное давления можно никогда не столкнуться с инсультом.
4. Малая физическая активность. Она способствует набору лишнего веса. Но менее серьезным последствием становится уменьшение мышечной массы. Сосуды становятся более слабыми, проницаемыми, легко растягиваются.
5. Хронический и сильный стресс. Он может быть связан с работой, напряженными отношениями в семье.
6. Алкоголизм.

На все эти факторы пациент может влиять самостоятельно. Но существуют и такие моменты, на которые человек воздействовать не может. К ним относятся заболевания обмена веществ и сердечно-сосудистой системы.

Как быстро нарушение кровообращения приводит к гибели больного

Гибель пациента может наступить в первые часы нарушения кровообращения мозга, после того как начато лечение или в период реабилитации. Если у больного развивается кома, то шансы выжить у него резко падают. Кома 3-4 степени сопровождается смертью больного в 90% случаев. Но бывает и длительная кома. В случае, если пациент не выходит из комы, то он может погибнуть от сопутствующих осложнений, возникающих у лежачего больного.

Если больной долгое время находится в коме на искусственной вентиляции легких, решение об отключении ИВЛ принимается лечебной комиссией с согласия родственников. По статистике, после 4 месяцев комы из нее выходят единицы, а в таком состоянии при хорошем уходе можно поддерживать жизнь на протяжении нескольких лет.

Развитие осложнений у лежачих больных бывает причиной летального исхода. К таким осложнениям относятся:

• пролежни;
• застойная пневмония;
• эмболия легочной артерии;
• урогенитальный сепсис;
• общая дегидратация и почечная недостаточность.

Одним из осложнением после инсульта является застойная пневмония, которая может привести к смерти

Профилактика этих осложнений начинается с момента поступления пациента в клинику и продолжается после выписки в период реабилитации.

По каким признакам определить, что больной умер?

Основные симптомы инсульта известны всем:

• нарушение речи;
• отдающая боль в левую руку;
• онемение левой лицевой части.

А как узнать, что помогать уже слишком поздно?

Как выглядит тело?

Перед смертью от инсульта появляются признаки типичного для этого заболевания комы:

• полное отсутствие реакции на внешние раздражители;
• синдром кошачьего глаза;
• отсутствие дыхания;
• на основных артериях и венах пульс не прощупывается;
• сухость кожи и слизистых.

Важно! Все эти симптомы редко появляются моментально, обычно есть 30-60 минут для вызова скорой.

Инсульт — опасное заболевание. Важно быть осведомленным в особенностях болезни, о течении, о причинам возникновения у ребенка и молодых людей до 30 лет, а также об инсульте из-за употребления алкоголя, о том количестве приступов недуга, которое может перенести человек и самое главное — о лечении и профилактике.

Что чувствует человек перед тем, как умереть?

Однозначно ответить на этот вопрос сложно, потому что каждый человек чувствует разные ощущения в зависимости от того, какая область мозга была поражена. Однако есть общее описание внутреннего состояния, актуальное для всех больных.

В это время пациент максимально отвлечен от реальности и не может адекватно воспринимать происходящее, потому что его мозг существенно поврежден. Он не может помочь себе самостоятельно, так как не реагирует на внешние раздражители и плохо воспринимает свое тело, практически его не чувствует. Именно по этой причине он нуждается в сторонней помощи, т.к. внутренне он воспринимает свое состояние как нормальное, временное, но внешне не способен к действиям.

Почему нужно бояться микроинсульта

Что такое микроинсульт

Микроинсульт. его еще называют транзитной ишемической атакой (ТИА) — это инсульт, который приходит и уходит быстро. Это случается, когда приток крови к части мозга прекращается ненадолго.

Симптомы микроинсульта

Симптомы микроинсульта такие же, как и симптомы у других инсультов, но не так продолжительны. Симптомы микроинсульта возникают внезапно и включают в себя:

• Онемение или слабость, чаще одной стороны тела
• Путаница, или проблемы с речью и её пониманием
• Проблемы со зрением одного или обоих глаз
• Потеря равновесия или координации
  

  Продолжительность микроинсульта

  Большинство симптомов микроинсульта исчезают в течение часа, хотя они могут длиться до 24 часов.

  Поэтому никто не можете сказать, являются ли эти симптомы симптомами микроинсульта или произошел инсульт с более тяжелыми последствиями. Поэтому Вы должны добраться до больницы как можно быстрее.

  Чем грозит микроинсульт

  Микроинсульт часто является предупредительным знаком для будущих более сложных инсультов.

  Моя мама умерла от инсульта, которому предшествовал микроинсульт. Примерно через сутки после микроинсульта, состояние её несколько улучшилось. Улучшилось настолько, что вопреки рекомендациям врачей, он стала вставать.

  Встала, чтобы пойти в туалет потому, что стеснялась пользоваться «уткой». Результат не заставил себя долго ждать: после возвращения из туалета мама почувствовала себя плохо, попала в реанимацию, где вскоре умерла.

  Я тяжело перенес утрату своей мамы и хочу чтобы Вы не теряли своих близких. Поэтому добивайтесь строгого выполнения рекомендаций врача

  близкими Вам людьми,
  перенесшими микроинсульт.

  Лечение микроинсульта

  Индивидуальные мероприятия и препараты для лечения микроинсульта подбирает и назначает лечащий врач.

  Здесь только стоит отметить, что принимая лекарства для разжижения крови, можно уменьшить риск инсульта.

  В некоторых случаях, врач может также рекомендовать операцию.

  В статье использовались материалы с сайта lnlm.nih.gov

  проектирование индивидуальных жилых домов

Распространённость инсульта в зависимости от пола и возраста

На обменные процессы, протекающие в организме, в первую очередь оказывают влияние возрастные изменения и особенности питания. С течением времени биохимический состав многих продуктов, употребляемых человечеством, изменился.

Повышенное содержание в пище нитратов, канцерогенов, эмульгаторов и других химических соединений усложнило процессы метаболизма и вывода из организма опасных и вредных веществ. Всё чаще инсульт диагностируется у молодых людей, хотя совсем недавно его относили к разряду возрастных заболеваний, поражающих преимущественно пациентов пожилого возраста.

Так, среди пациентов от 20 до 40 лет инсульт диагностировался в 0,5% случаев оказания медицинской помощи, у пациентов в возрасте от 40 до 65 лет патология наблюдалась в 7-8%, а вот после достижения 65 лет инсульт устанавливался в 15% случаев.

Организм женщин, в связи с особенностями гормонального баланса, более подвержен развитию патологии. Женская смертность наблюдалась в 43,4%, а вот мужчины умирают в 36,6% случаев.

Влияние никотина на мозг — Красноярский краевой наркологический диспансер №1

Механизм развития никотиновой зависимости

Обычно, пристрастие к табаку начинается в подростковом возрасте и принимается за некое баловство. Однако  это пагубная привычка очень быстро перерастает в зависимость. Сначала, конечно, психологическую, так как для любого курильщика процесс курения становится методом общения с другими людьми, средством для того, чтобы отвлечься, сосредоточиться и т.д. У большинства зависимых людей есть привязка курения к разным ситуациям — будь то перерыв на работе, пробуждение с чашечкой кофе и сигаретой, ожидание транспорта, встреча и отдых с друзьями, волнение перед различными событиями. Курение становится мощным ритуалом, сформированным годами, разрушить который бывает очень и очень непросто (сразу же поясню, что это самообман и самовнушение, с таким же успехом достаточно пройтись 5 кругов вокруг дома), а затем и в физическую. У людей не срабатывает функция самозащиты, которая должна предостерегать нас от всего, что может навредить, ведь прямого и быстрого негативного влияния на организм, субъективно, нет. И уж тем более, никто сразу не задумывается о влиянии никотина на мозг. Однако, оно очень велико.  

 

Формирование физической зависимости от табака происходит при участии центральной нервной системы. Основное вещество, которое передает импульсы между ядрами и клетками ЦНС — нейромедиатор дофамин. Если высвобождается много дофамина, человек испытывает удовольствие, а при падении количества дофамина он ощущает абстинентные симптомы. Через 7-10 секунд курения, никотин попадает в головной мозг. После первичного потребления никотин повышает дофаминовую передачу, давая приятные ощущения и вызывая привыкание. Регулярное курение меняет комплекс передачи дофамина, никотин становится частью этого комплекса, то есть без данного вещества передача дофамина не будет нормальной. Возникает сильная тяга к курению, или никотиновая зависимость.

Влияние никотина на мозг

Сам никотин, согласно единому мнению ученых, является нервным ядом. В небольших дозах он, оставаясь опасным и токсическим веществом, повышает возбудимость. Но это не значит, что никотин можно расценивать как стимулятор. Его воздействие сбивает естественные ритмы работы многих органов. Прилив сил, который наступает сразу после курения, связан с тем, что сначала сосуды, обеспечивающие кровью мозг, расширяются. Но очень быстро наступает обратный процесс.

Никотин оказывает спазмирующее действие на сосуды головного мозга, что грозит постоянными головными болями. Кроме того, никотин может влиять на метаболизм холестерина, отложение которого приводит к тому, что сосуды поражаются атерокслеротическими бляшками.

Именно сужение кровеносных сосудов можно назвать главным губительным фактором влияния этой привычки на кровообращение в мозге. Сужение сосудов влечет за собой недостаток поступающей крови, из-за чего возникает кислородное голодание. Как следствие этого происходит отмирание нервных клеток.

Курение также является одним из главных источников риска разных типов инсульта. Из-за нарушения работы кровеносной системы есть опасность блокировки сосудов головного мозга. Ведь из-за курения сосуды стали уже, поэтому тромбам сложнее пройти по их каналам. Есть риск и другого типа инсульта, при котором поражаются сами сосуды. А следствием этого является обширное и часто — смертельное кровоизлияние. Инсульт является одной из самых частых причин смертности, среди других болезней кровеносной системы уступая только инфаркту миокарда.

У человека, который зависим от сигарет, может отмечаться снижение различных функций головного мозга. Европейское исследование на 9 тыс. испытуемых показало, что у курящих людей со стажем в 5 раз быстрее происходит потеря когнитивных способностей: ухудшается память, становится сложнее концентрировать внимание, мыслительные процессы замедляются, человек дольше включается в процесс работы и т.п.

При длительном отсутствии никотина в организме, человек становится крайне раздражительным, нервным, фон настроения становится очень сниженным.

Тест на степень зависимости от курения (разработан Карлом Фагестремом)

1. Как скоро вы тянетесь за сигаретой, после того как проснетесь?

   1. в течении первых 5 минут (3)

   2. через 6 – 30 минут (2)

   3. через 31 – 60 минут (1)

   4. более, чем через 60 минут (0)

2. Тяжело ли вам воздержаться от курения в тех местах, где оно запрещено?

   1. Да (1)

   2. Нет (0)

3. От какой сигареты вам было бы тяжелее всего воздержаться?

   1. От утренней (1)

   2. От последующей (0)

4. Сколько сигарет в день вы выкуриваете?

   1. До 10 (0)

   2. От 11 до 20 (1)

   3. От 21 до 30 (2)

   4. Более 30 (3)

 5. Вы курите чаще в первые часы после пробуждения, чем в течение остальной части дня?

    1. Утром (1)

    2. На протяжении дня (2)

 6. Курите ли вы во время болезни, когда должны придерживаться постельного режима?

    1. Да (1)

    2. Нет (0)

 

Интерпретация результатов теста

Максимальная сумма баллов — 10.

Степень зависимости:

• 0-2 балла: Очень низкая
• 3-4 балла: Низкая
• 5 баллов: Средняя
• 6-7 баллов: Высокая
• 8-10 баллов: Очень высокая

Рекомендации:

От 0 до 3 баллов. При решении прекратить курение основное внимание должно быть уделено психологическим факторам.

4-5 баллов. Желательно использование препаратов замещения никотина.

6-10 баллов. Резкий отказ от курения может вызвать неприятные ощущения в организме. Справиться с ними помогут препараты замещения никотина. 

Каждый, кто осознал, что здоровье нужно беречь(ведь оно самое ценное в нашей жизни, его не купишь ни за какие деньги) и  хочет избавиться от этой зависимости может обратиться в консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака, позвонив по бесплатному номеру
8 (800) 200 0 200 или направив запрос на консультацию по электронной почте на адрес: [email protected], указав свой номер телефона.

«Портрет на Свободе»: в Ярославле открылась выставка молодых художников | 30.10.21

Посмотреть работы юных творцов можно с 30 октября по 28 ноября в городском выставочном зале имени Н. А. Нужина.

«Портрет на Свободе» — это проект молодых художников, работающих в абсолютно разных жанрах и направлениях. Каждый из них по-своему видит и чувствует человека и место, в котором он живет. Им присуще максимально широкое понимание этого жанра — от изображения конкретной личности до воплощения целого города, от точного академического рисунка до абстрактной передачи образа средствами живописи, графики, фото, стрит-арта и инсталляции.

«Портрет на Свободе»: в Ярославле открылась выставка молодых художников

Выставка разделена на четыре зала — пространства, в которых живет человек. Первый самый большой зал — это комната с портретами близких людей. Второй — выход в уютный двор, в котором висят бабушкины ковры, стоит заржавевший детский городок. Третий — животный мир, частью которого является сам человек. Четвертый — самый необычный зал, погружающий зрителя в бессознательное, о котором говорил Зигмунд Фрейд.

«Портрет на Свободе»: в Ярославле открылась выставка молодых художников

«Портрет на Свободе»: в Ярославле открылась выставка молодых художников

«Портрет на Свободе»: в Ярославле открылась выставка молодых художников

В проекте участвуют семь начинающих художников, и каждый из них рассказывает своему зрителю о том, что у него на душе, как он видит и чувствует эту реальность. Екатерина Пантелеева поделилась с корреспондентом «Яркуба», какую мысль ей хочется донести до зрителей.

— Картина под названием «Местные» является моим личным фаворитом, — сообщает молодая художница. — На ней я изображаю ребят с окраин. Я хочу напомнить людям, кто является жителями панельных районов и кого воспитывает улица. Не стоит закрывать глаза на окружающую нас реальность и смотреть только на прекрасное, ведь каждый раз нам все равно приходится возвращаться в серые дворы.

«Портрет на Свободе»: в Ярославле открылась выставка молодых художников

Любых персонажей и личностей, к какому бы социальному слою они не относились, Екатерина изображает с любовью. Свои картины девушка часто пишет акрилом или маслом.

«Портрет на Свободе»: в Ярославле открылась выставка молодых художников

Еще один художник проекта — Александр Абросимов. В основном молодой человек работает с русской вязью и орнаменталистикой. На выставке представлена серия его работ с портретными барельефами с объектов культурного наследия Ярославля.

— Я бы выделил свою картину под названием «Леший», — делится с корреспондентом Александр. — Я сам ее так назвал, потому что барельеф углового дома у театра имени Федора Волкова напоминает мне лешего. Там присутствуют лестные орнаменты, поэтому он ассоциируется с мифическим человекообразным существом.

«Портрет на Свободе»: в Ярославле открылась выставка молодых художников

«Портрет на Свободе»: в Ярославле открылась выставка молодых художников

На выставке присутствуют работы Дарьи Рядиной — экспериментального фотографа из Ярославля. Девушка подготовила серию снимков, на которых запечатлены не только ярославцы, но и значимые локации города. Дарья считает, что куклы похожи на людей, именно это вдохновляет ее на яркие и эксцентричные фотографии. На выставке ярославна представляет инсталляцию, которую можно трогать и передвигать.

«Портрет на Свободе»: в Ярославле открылась выставка молодых художников

— Кукла — это отсылка к моему детству, — объясняет Дарья Рядина. — Ей можно управлять и подстраивать под себя. Для меня это важно, так как я еще не наигралась.

«Портрет на Свободе»: в Ярославле открылась выставка молодых художников

Проект «Портрет на Свободе» рассказывает о работах начинающих художников. Творцов объединяет любовь к людям, к индивидуальным чертам их лиц. Экспонаты выставки не только приносят визуальное удовольствие зрителю, но и задают вопросы, ответы на которые у каждого человека свои.

Читать также: Антон Голицын презентовал роман «Ярославль. Сорок тысяч слов о любви»

Какие первые признаки инсульта, и что нужно делать?

На сегодняшний день инсульт занимает одно из лидирующих мест в списке причин преждевременной смерти, уступая лишь ишемической болезни сердца. Ежегодно от него умирает около 6 миллионов человек, которым слишком поздно была оказана медицинская помощь. Более всего подвержены этому заболеванию люди преклонного возраста, после 30 лет с каждый годом риск перенести инсульт повышается и достигает своего пика к 45 годам.

Так что же из себя представляет эта страшная опасность и каковы признаки инсульта? Апоплексический удар происходит вследствие нарушения кровообращения в мозге. В нормальном состоянии кровь, проходящая через мозг, насыщает его кислородом, необходимым для его правильной работы. В результате прекращения поступления крови мозг лишается притока кислорода и начинается отмирание клеток, что может привести к его гибели или необратимым последствиям. В таком случае требуется немедленное медицинское вмешательство, которое может спасти человеку жизнь.

Врачи различают 3 основных вида инсульта:

Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Самый частый вид инсульта во всем мире. Его причиной становится сужение или блокада артерий мозга, из-за чего перестает поступать кислород. Чаще всего это происходит из-за образования тромба (сгустка крови), который формируется в кровеносной системе и достигает артерий мозга, препятствуя кровотоку. В зависимости от места формирования тромба различают тромботический и эмболический инсульты.

Геморрагический инсульт. По сути является кровоизлиянием в мозг. В этом случае тромб не только закупоривает артерию, но и становится причиной её разрыва и повреждения, что приводит к кровоизлиянию. Нередко к подобному виду инсульта может привести гипертоническая болезнь (повышенное давление). Различают два вида таких инсультов: внутримозговое кровоизлияние (когда излияние происходит непосредственно в мозге) и субарахноидальное кровоизлияние (излияние крови происходит между стенкой черепа и мозгом).

Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт). Характеризуется кратковременным проявлением симптомов, свойственных инсульту, в результате временного снижения притока крови к мозгу. Может длиться до 5 минут и свидетельствует о проблемах с сосудами и артериями, которые в последствии могут привести к более тяжелым формам инсульта.

Как понять, что случился инсульт?

Вне зависимости от вида апоплексического удара существует ряд первых признаков инсульта. Следует внимательно относиться к самочувствию людей, находящихся в зоне риска. Даже мелкие и незначительные на первый взгляд недомогания могут стать первыми звоночками к надвигающейся беде. Мозг контролирует все части тела и органы, поэтому при его поражении будут наблюдаться следующие симптомы:

1. Нарушение сознания. Пострадавший может чувствовать сонливость, доходящую до кратковременной потери сознания или наоборот, повышенное возбуждение. Человек испытывает сильную головную боль, чувство тошноты, перестает ориентироваться в пространстве. Ему тяжело связно общаться, поскольку в этот момент клетки мозга начинают отмирать. Чтобы определить это, задайте человеку несколько простых вопросов, попросите его назвать свое имя, сказать пару предложений.
2. Нарушение координации. Человеку может быть трудно ходить или брать предметы. Резкое снижение чувствительности конечностей, доходящее иногда до паралича, также свидетельствует о нарушениях в мозге. Пострадавшему трудно стоять на ногах, у него может ухудшиться зрение, вплоть до потемнения в глазах.
3. Вегетативные. При инсульте пострадавший может испытывать чувство рвоты, повышенную потливость, жар, сухость во рту. Ему может быть трудно дышать, а также повышается частота сердцебиения.
4. Асимметрия лица. Один из самых очевидных симптомов при инсульте. Мышцы на одной стороне лица немеют, что приводит к видимой диспропорции лица. Самый простой способ выяснить эту диспропорцию — попросить человека улыбнуться.

В целом, клиническая картина первых симптомов инсульта весьма обширна и разнообразна. Многие из них схожи с признаками, которые проявляются при сотрясении мозга, поскольку имеют похожее происхождение (повреждение мозга). Если вы видите, что человеку плохо, но видимых повреждений головы не наблюдается — скорее всего он получил апоплексический удар и тогда важно действовать незамедлительно.

Что делать при инсульте?

Если вы заметили вышеперечисленные признаки инсульта у человека немедленно вызывайте врачей! Даже если симптомы пропадут в течении 5 минут, они могут свидетельствовать о том, что случился микроинсульт, который также несет потенциальную угрозу жизни человека. Укажите диспетчеру все симптомы, которые вам удалось заметить и если уверены, можете говорить об инсульте. Это делается для того, чтобы к вам приехала специализированная неврологическая бригада в кратчайшие сроки.

Жизнь человека нередко удается спасти, если помощь была оказана в течении часа с первого проявления признаков инсульта. Пока бригада скорой помощи находится в пути, вы можете немного помочь пострадавшему:

• Обеспечьте ему состояние покоя. Чем меньше двигается пострадавший — тем лучше. Дополнительные нагрузки на организм во время его борьбы за жизнь лишь ухудшат ситуацию и могут привести к печальным последствиям.
• Следите за его дыханием. Если вы можете обеспечить лучшее поступление воздуха — сделайте это, например, открыв окно. В случае же, если пострадавший начинает задыхаться, его дыхание становится прерывистым или вовсе пропадает, немедленно сделайте искусственное дыхание рот в рот.
• Препятствуйте асфиксии. При инсульте нередко у человека начинается или может возникнуть рвота. Поэтому не стоит давать ему воду или пищу, в экстремальной ситуации организм может не справиться с дополнительной нагрузкой. Если же рвота началась, поверните больного на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в легкие.

Помните, что важнейшим вашим действием при первых симптомах инсульта — звонок в «скорую помощь»! Чем быстрее вы среагируете, тем больше шансов, что врачи смогут помочь больному. По приезду они установят тип инсульта, на основе которого предпримут те или иные действия. Например, в случае ишемического инсульта требуется немедленно восстановить кровоток в мозге. Это достигается за счет разжижающих кровь препаратов, в частности, знакомого нам с детства аспирина. Остальные процедуры влияют непосредственно на сгусток, приведший к ишемическому инсульту (препаратное или механическое удаление).

При геморрагическом инсульте требуется снизить кровяное давление, а также контролировать кровотечение. В данном случае любые препараты разжижающие кровь, могут только ухудшить состояние человека. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь лечить инсульт самостоятельно! Если кровоизлияние слишком обширное или снизить давление в черепе не удается с помощью препаратов, может потребоваться операционное вмешательство.

Как избежать инсульта?

Врачи установили несколько факторов риска, которые существенно повышают шанс получить инсульт. К ним относятся вредные привычки, вроде курения, употребления алкоголя, чрезмерного употребления сахара и ожирение, а также некоторые болезни, вроде повышенного давления, диабета и нарушения свертываемости крови.

Таким образом, чтобы избежать инсульта требуется максимально снизить количество подобных факторов в своей жизни.

1. Следите за своим питанием, чтобы уровень холестерина, насыщенных жиров и сахара пребывал в норме. Также здоровое, сбалансирование питание будет препятствовать появлению лишнего веса.
2. Откажитесь от вредных привычек. Особенно разрушительное влияние оказывает курение (как активное, так и пассивное). Никотиновая зависимость понижает эластичность стенок сосудов в человеческом организме, они становятся хрупкими и могут лопнуть в любой момент.
3. Следите за своим давлением. Если у вас повышенное давление — вы находитесь в зоне риска. Постарайтесь нормализовать его с помощью специальных препаратов, откажитесь от продуктов, которые способствуют его повышению. Избегайте стрессов, они только усугубляют гипертонию.
4. Ежегодно проходите обследования и диагностику, чтобы заранее найти потенциальные проблемы. На ранних этапах всегда легче минимизировать риски.

Не играйте в ковидную рулетку!

Заведующая гинекологическим отделением поликлиники №7 Хабаровска Алефтина Болфинова о коварстве ковида и его последствиях:

— Я врач-гинеколог, заболела COVID-19 год назад. Конечно, я соблюдала все меры предосторожности: маски, перчатки, антисептики. Но когда ведешь прием, а это тридцать пациентов в день, а в отделении все двести, то уберечься сложно. Тем более, что наши посетители думают прежде всего о себе, а не о нас.

Ко мне на прием пришла пациентка, я открыла компьютер и увидела, что ее дома осматривал терапевт по поводу ковида. Я сказала, что ей не следовало приходить в поликлинику. Женщина отреагировала агрессивно, возмутилась, дескать, что я не имею право получить помощь? Почему я должна сидеть дома, если я себя хорошо чувствую? Мои доводы, что здесь много беременных женщин, которые чувствуют себя плохо, её ни в чём не убедили. Пациентка ушла очень недовольная.

Увы, врач не может отказать больному в приеме. По сути, мы беззащитны.

В итоге заболела не только я, заболело практически всё гинекологическое отделение. На приёме остался один-единственный врач. К счастью, большинство сотрудников болели в лёгкой форме. Мне не посчастливилось, я попала в больницу с поражением 25% лёгких. Но сначала я лежала дома и на собственном опыте поняла, что дома лечить пациентов с таким поражением легких невозможно. Больной остается без медицинского контроля, а он нужен круглосуточно.

Больницы возвращаются в «антиковидный» режим, власти готовы вводить QR-коды

14 октября 2021, 11:10 0

У меня держалась высокая температура, я была в каком-то полусознании. Вроде бы, только утро — а смотрю в окно, уже вечер. В какой-то момент поняла, что мне срочно надо делать СКТ и искать помощи в стационаре. В десятую горбольницу со среднетяжелым поражением лёгких уже не брали, туда госпитализировали тяжёлых и безнадёжных больных.

Я попала в госпиталь на базе второго роддома. Конечно, уровень помощи в стационаре совсем другой, очень профессиональный! Но болезнь так быстро не отпускает. Ночью просыпаешься не просто мокрый, а в луже пота. Переодеваешься, и опять то же состояние. Нас в палате было четверо, и у всех одна и та же картина. Пересыхают все слизистые, постоянно хочется пить. Медсестра берет кровь на анализ, и ты видишь, что она не красная, а чёрно-бордовая, еле течёт, такая густая. Неудивительно, что у пациентов с ковидом идёт такое тромбообразование.

Из стационара я вышла очень ослабленная. Поняла пациентов, которые жалуются на то, что у них отказывают ноги, им тяжело ходить. Ноги не слушаются, подкашиваются. Тромбоз идет и в мышцах ног.

Уже потом, когда я вернулась на работу, меня попросили посмотреть на дому женщину, она была тяжелее меня, лежала в реанимации. Она жила только на кислороде. У нее в квартире повсюду стояли баллоны с кислородом. Вот, что такое ковид!  
 Каждый раз, когда я поднимаюсь по лестнице, я понимаю, что это не та легкость, с которой ходила раньше. Ничто не проходит бесследно! Вирус поражает не только легкие, у кого-то образуются тромбы, страдают сосуды почек, головного мозга, мышцы ног. Мы не знаем, когда проявится тромбоз мелких сосудов. Слава Богу, теперь лечение достаточно выверенное, а не то, которое было. Ведь ковид в самом начале 2020 года лечили как обычную вирусную инфекцию, что глубоко не верно. У этой инфекции свои законы, другая симптоматика.

Минздрав отметил тенденцию к росту заболеваемости COVID-19

08 октября 2021, 15:42 0

Когда выписалась, уже доступна была вакцина. Прививаться сразу нельзя, надо подождать, пока организм окрепнет и вернутся силы. Через два месяца после выписки я сделала прививку Спутником V. Да, чувствовала некоторое недомогание, слабость, но это быстро прошло. Кстати, это симптомы, которые наблюдаются при любой прививке.
У каждого свой иммунный ответ. Кому-то рекомендуют делать вакцину спустя шесть месяцев после болезни, кому-то раньше.

Все медики нашего отделения сделали прививки. Теперь намерены ревакцинироваться, потому что больше не хотим болеть. Ведь к нам приходят разные люди, нередко те, которые не хотят прививаться. И таких ковид-диссидентов немало. В больницах выделены красные зоны, но врач обычной поликлиники рискует не меньше. Он тоже находится в очаге инфекции!

В нашем отделении наблюдаются беременные женщины. По правилам, мы должны пациенток перед родоразрешением обследовать, в том числе на ковид. Чтобы она не принесла инфекцию в роддом, где такие же беременные женщины и крохотные детки. Но есть стертая клиника, легкие проявления, когда женщина может даже не знать, что больна. Наши пациентки считают себя здоровыми, возмущаются, что их заставляют делать анализы.

Увы, были случаи в прошлом году, когда женщину госпитализировали в роддом в экстренном порядке по «скорой», мазок отрицательный. Экспресс-метод не очень надежный, и потому его тут же повторяют анализом на ПЦР. И тут выясняется, что тест положительный — а женщина уже в палате! И тогда приходилось закрывать роддом, всех выписывать под наблюдение, перемывать. Это жизнь!

При этом резко выросла заболеваемость коронавирусом среди школьников

15 сентября 2021, 15:42 0

Беременные женщины – очень уязвимы для ковидной инфекции. В прошлом году в Хабаровске от нового коронавируса умерли трое таких пациенток, по Дальнему Востоку – из 19 смертей беременных или только родивших женщин 13 приходится на ковид. Причем, две женщины умерли от инсульта, одной исполнился 21 год, а второй 30. Какой инсульт в таком возрасте? Печально, но погибают не только женщины.

Участились случаи внутриутробной гибели ребенка у женщин, которые перенесли ковид. Врачи наблюдали беременную, и вдруг у ребенка — нарушение сердцебиения, ему плохо. Предприняли срочное родоразрешение. Ребеночка подключили ко всем аппаратам, но он погиб. Оказалось, у него ковидная инфекция. Поэтому я считаю правильным рекомендации Минздрава РФ о том, что надо прививать беременных женщин, начиная с 22 недель.

Сколько еще должно умереть молодых женщин и детей, чтобы мы поняли: кроме прививки нет другого выхода защитить их всех и себя? Тяжелые последствия ковида видны на углубленной диспансеризации, которую теперь проходят все переболевшие. Я узнала, что у меня уменьшился объем легких. Отдаленный эффект, который может проявиться, — тромбоэмболия. 

Тромб может попасть в сосуды мозга, и тогда у человека будет инсульт. В сосуды сердца — и тогда его ждет инфаркт, или в сосуды легочной артерии. Часто у возрастных пациентов через полгода случается инсульт или инфаркт. Когда вице-премьер правительства Татьяна Голикова в ноябре прошлого года сказала, что мы получили резкий скачок смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, я не могла понять, о чем речь. Теперь понимаю — это смерть от тромбоза.

Такая работа развернулась в пяти мобильных пунктах вакцинации

26 октября 2021, 13:26 0

Иллюзии молодых людей, которые говорят, дескать, мы будем укреплять иммунитет и не заболеем, очень опасны. При ковиде крепкий иммунитет не друг, а враг, потому что развивается цитокиновый шторм, от которого люди погибают. Парадокс — но те, у кого ослаблен иммунитет, переносят заболевание легче. По статистике, сейчас все чаще болеют как раз молодые люди и дети.

Даже, если вам повезет, и вы на первый раз обойдетесь легким течением болезни, не исключено, что без прививки заболеете второй и третий раз. Так вот вновь образуемые тромбы будут присоединяться к тем, которые уже есть, а это грозит печальным исходом. Не надо играть в опасную рулетку!

Переживания ближайших родственников внезапной и неожиданной смерти от инсульта — исследование рассказов | BMC Nursing

Полученные данные проливают свет на различные аспекты опыта ближайших родственников, когда их родственник умер внезапной и неожиданной смертью от инсульта. Результаты представлены по трем темам, которые возникли в результате тематического анализа. Имена ближайших родственников, использованные в цитатах, вымышлены, точками отмечены паузы в повествовании.

Разделенные чувства по поводу внезапной и неожиданной смерти

Ближайшие родственники испытали широкий спектр эмоций от удивления по поводу события до печали по поводу неминуемой смерти, а также облегчения от того, что тяжело больной родственник не выживет.

Это произошло так внезапно … Меня не было дома, я была в городе … Я попрощалась с мужем, когда уходила утром, и … и он мне ответил, а потом … пришла моя дочь и сказала, что папа такой плохо … это пришло так внезапно … это было тяжело … грустно, потому что вы знали, что это близко к концу, но в то же время, может быть, я подумал, что было бы так же хорошо, если бы он скончался и ему не пришлось так лежать но … в то же время было так хорошо, что он тоже жив. Мы знали, что он был с нами, и было трудно сказать, какое… Я думаю, что и другие думали так же, что было бы лучше, если бы он был упокоен (Биргитта)

Смерть в этой ситуации рассматривалась как меньшее из двух зол и ближайшие родственники не чувствовали себя виноватыми из-за этого чувства.Ближайшие родственники основывали это на своих знаниях о том, что больной не хотел бы продолжать жить в вегетативном состоянии.

Она бы не хотела быть лежащим там овощем и … только … о ней заботились, и она не могла говорить или делать что-либо, или … нет, это не было бы мамой (Виктория)

Жить, тяжело инвалид из-за инсульта, не имеющий возможности позаботиться о себе, двигаться или общаться, рассматривался как невероятно суровый, даже жестокий и оскорбительный.

Их так много… по-разному, как это бросается в глаза… но если вы посмотрите на некоторых людей, то почти приятно, что она может умереть… на самом деле. В один прекрасный день будьте бодры и бдительны и сможете ходить так далеко, как кто угодно, а на следующий день сидеть в инвалидном кресле и не узнавать посещающих родственников … и с подгузником и всем остальным, тогда это кажется … ну, это не может быть легко (Андерс )

Оставаться в живых считалось неуважением к больным. Ближайшие родственники думали, что это будет означать потерю достоинства, если родственник не сможет участвовать в жизни так, как этого хотел бы человек.

Восприятие времени и направленное внимание при бодрствовании

Родственники воспринимали бодрствование как утомительное и утомительное занятие, даже когда время между началом и смертью было коротким. В зависимости от того, насколько спокойным и умиротворенным воспринимался умирающий, время можно было воспринимать как медленно идущее, как обычно или как просто исчезающее. Если умирающий был мирным и дышал регулярно, ближайшие родственники могли спокойно сидеть, смотреть в окно, читать книгу или делать судоку.Держать умирающего за руку, чтобы показать, что он там, было испытано как успокаивающее и дающее утешение, и ближайшие родственники были рады это сделать. Сопровождение кого-то из знакомых, например, супруга или брата или сестры, облегчало бдение. Те, кто бодрствовал вместе, могли тихо разговаривать друг с другом или просто сидеть тихо; главное — не беспокоить умирающего.

Прочитал … и … немного судоку и тому подобное … и поговорил. Я все время сидел с женой, как и с братьями, мы были не одни.Но вы не можете сидеть и разговаривать все время, это поправляется … мы читаем и … где там … ну … заметили, как только … если было какое-то изменение (Дэвид)

Ближайшие родственники, которые бодрствовали вместе, в основном не испытывали время течет так же медленно, как и те, кто был сам по себе. Некоторые из ближайших родственников пытались жить как можно более нормально, несмотря на бдение и неминуемую смерть. Ближайшие родственники чувствовали, что опекуны поощряли их продолжать жить в необычной ситуации, которая подразумевает бодрствование, и считали, что это не побеспокоит умирающего, если будет включен телевизор или если в комнате будут происходить разговоры.

И мой сын сказал, телевизор … мы его включили, потому что я сказал, что это может беспокоить, если у нас будет телевизор и … спорт, — Нет, не будет, потому что папа любит спорт, он не хотел пропускать это, и так … так что у нас было это там тогда … мы сидели там, как будто все было нормально … вечером я имею в виду … девочки (медсестры) пришли туда и перевернули его и так далее, я сказал, что это может беспокоить — Нет, это не причиняет вреда, — сказали они… так что тогда должно быть как обычно (Биргитта)

Аномальные дыхательные паттерны, такие как дыхание Чейна-Стокса, и слизистые звуки, по-видимому, были наиболее стрессовыми вещами для ближайших родственников.Действия по уходу, которые ослабили ненормальные звуки дыхания, были восприняты как положительные. Если нарушалось дыхание умирающего, ситуация воспринималась как неприятная для умирающего, тогда время для ближайших родственников воспринималось как медленное течение.

Это были звуки дыхания, которые мы воспринимали как… жесткие… очень тяжелые, особенно ночью… было трудно слушать (Мария)

Последние несколько дней у нее были очень длинные… дыхательные паузы… были настенные часы, я сидел и смотрела … иногда это были … паузы дыхания на тридцать секунд … а затем она дышала в течение пятнадцати секунд, а затем снова было тридцать секунд, это было … медленно, просто сидеть вот так (Элизабет)

Если бы у ближайшего родственника было что-то другое, кроме Умирающий человек, на котором нужно было сосредоточиться, время текло гораздо медленнее.Прежде всего, бодрствование было временем, когда их внимание было сосредоточено на умирающем, но когда во время бодрствования были периоды спокойствия и тишины, их внимание обращалось на них самих и собственное тело.

Мы сидели около двенадцати часов каждый … мы приходили утром и сидели … до девяти вечера … нам приходилось иногда гулять и двигаться, даже когда сидишь, становишься скованным (Элизабет)

Когда их внимание было обращено на умирающих человека, ближайшие родственники могут полностью подавлять переживания своего физического тела и его сигналы.Ближайшие родственники сказали, что опекуны напомнили им о необходимости заботиться о себе и своих основных потребностях в пище и отдыхе.

Мы спустились в кафе, выпили кофе и что-нибудь поесть, и так… потому что это было важно, медсестра сказала: Вы не должны забывать есть и пить. Это действительно важно… что они нам об этом напомнили. Они сказали нам сделать это, напомнили нам, когда это произошло… итак… она пригласила нас сделать это (Биргитта)

Это было оценено, так как ближайшие родственники думали, что они, вероятно, не стали бы есть, пить или отдыхать иначе.Они описали трудности в попытках позаботиться о себе, поскольку не могли перестать думать об умирающем, даже когда шли домой, чтобы как следует выспаться. Если зазвонил телефон, они всегда были готовы к тому, что звонок может быть из больницы, чтобы сообщить им, что состояние умирающего ухудшилось или даже что человек умер.

Противоречия и произвольные воспоминания при поиске понимания

Также было важно обращать внимание при получении информации и попытках понять ситуацию.Иногда были очевидны трудности с восприятием или запоминанием того, что произошло. Ближайшие родственники не всегда помнили, что произошло. Когда их память подводила их, ситуация казалась размытой или неясной, и в их рассказах были пробелы.

Но тогда я не знаю, потому что … ну … это немного нечетко, все для меня, все это … точно, когда она умерла (Виктория)

В их рассказах были противоречивые утверждения относительно их воспоминаний. Для ближайших родственников не было ничего необычного в том, чтобы делать явно противоречивые заявления, как в следующей цитате, где ближайшие родственники говорят, что они никогда не встречались с врачом во время пребывания в больнице, и все же рассказывает об эпизоде ​​с участием одного из них.

Я никогда не видел врача … после того, как моя мать скончалась, и мы посидели с ней … потом вошел врач … он просто поплелся туда (Дэвид)

Ближайшие родственники ценили информацию и думали, что это необходимо для порядка разобраться в ситуации. Информация сделала ситуацию понятной и облегчила приспособление к неминуемой смерти. Хотя ближайшие родственники могли почувствовать, что они не получили никакой информации о том, что случилось с умирающим или о причине смерти, они могли дать подробные описания причин и вероятного исхода события.

Меня там не было, поэтому я никогда не встречался с врачом, но у нее был тромб, поэтому потребовалось двенадцать часов или что-то в этом роде, прежде чем вы могли увидеть его на компьютерной томографии … они сказали, что этот был очень сильным (Дэвид )

Сами ближайшие родственники заявили, что они, возможно, не восприняли данную информацию, и связали это с тем, что на них повлияло внезапное и неожиданное начало. Как будто они были в шоке, и любая информация должна быть ясной и точной.

Может быть, информация была еще очень ясной… никто этого не знает… но вы ее не понимаете (Дэвид)

Это было особенно верно при получении грустных и серьезных уведомлений, а именно уведомлений, которые сделали ближайшие родственники. не хочу получать, в основном о жизни и особенно о смерти.Ближайшие родственники также говорили о чувстве неуверенности, в основном в отношении исхода для пострадавшего. По словам ближайших родственников, опекуны должны иметь возможность дать четкий ответ о том, умрет ли больной человек, и в том случае, когда он умрет, но они также понимали, что никто не может предсказать это с какой-либо уверенностью.

Обладая этим опытом, можно было бы узнать, что … ну, как и доктор, что он мог это предсказать … но в то же время я понимаю, что никто не может сказать это наверняка (Эрик)

Ближайшие родственники это сделали не хотели знать, что смерть неминуема, но в то же время они хотели прямых ответов о том, чего ожидать.Они не хотели избавиться от правды, но в то же время не хотели пошлости и бесчувственности. Было сказано, что ясность была самым важным, как и повторение центрального сообщения.

Я думаю, что врач мог бы сказать: «повреждение настолько широко распространено, что я считаю, что … в течение шести часов она больше не будет в сознании … поэтому я рекомендую вам … остаться сейчас … потому что в это время мы можем связаться с ее »… если бы она сказала больше так… мы бы тогда остались.Это было именно то, что она сказала, хотя она сказала это … немного … ну … кстати … и в тех обстоятельствах это нужно вбить в ногу. Было больше опекунов, которые говорили: «Пожалуйста, останьтесь… потому что это серьезно», — сказали они. Хотя сообщение не дошло до нас (Джон)

Такие противоречивые утверждения могут также касаться понимания ближайшими родственниками своего опыта контакта с умирающим. Они сказали, что у них не было никакого контакта, но, с другой стороны, они также могли сказать, что чувствовали, что умирающий знал об их присутствии.

Мой муж не ответил, но я все еще верю, что вы слышите … возможно, последнее, что вы теряете, — это слух … мой муж сделал забавную вещь левой рукой, поэтому я убеждена, что он услышал (Ингер)

As Среди молодых людей возрастает риск инсульта, равно как и ранняя смерть: выстрелы

Когда Мелисса Макканн (слева) перенесла инсульт в 2007 году, ее сестра-близнец Терри Бланшар помогла ей полностью выздороветь.Макканн вернулась к работе летной медсестрой в Life Flight в Восточном медицинском центре штата Мэн в Бангоре. Дэвид Райт / Redux Pictures для NPR скрыть подпись

переключить подпись Дэвид Райт / Redux Pictures для NPR

Когда Мелисса Макканн (слева) перенесла инсульт в 2007 году, ее сестра-близнец Терри Бланшар помогла ей полностью выздороветь.Макканн вернулась к работе летной медсестрой в Life Flight в Восточном медицинском центре штата Мэн в Бангоре.

Дэвид Райт / Redux Pictures для NPR

Большинство людей (включая многих врачей) думают об инсульте как о чем-то, что случается с пожилыми людьми. Но этот показатель увеличивается среди людей в возрасте от 50 до 40 лет и даже моложе.

За последние 10 лет частота инсультов среди американцев моложе 55 лет выросла на 84 процента среди белых и на 54 процента среди чернокожих.В настоящее время каждый пятый инсульт возникает у взрослых в возрасте от 20 до 55 лет — по сравнению с каждым восьмым в середине 1990-х годов.

Это такие люди, как Мелисса Макканн, медсестра из штата Мэн, которая большую часть дней проводит на вертолете, сопровождая больных и раненых в отдаленную больницу.

У Макканна случился инсульт в 37 лет. Он начался со странного ощущения.

«У меня было очень эйфорическое чувство», — говорит она Шотсу. «Это трудно объяснить, но мне все казалось очень мультяшным. Это было очень странно».

Затем она обнаружила, что не может набрать номер, чтобы ответить на страницу.Свет начал резать ей глаза. Она не могла говорить. Поскольку она медсестра, она поняла, что у нее инсульт.

Врачи считают, что аномальное отверстие между двумя верхними камерами сердца Макканн позволило сгустку крови переместиться в ее мозг и вызвать инсульт. Дэвид Райт / Redux Pictures для NPR скрыть подпись

переключить подпись Дэвид Райт / Redux Pictures для NPR

Врачи считают, что аномальное отверстие между двумя верхними камерами сердца Макканн позволило сгустку крови переместиться в ее мозг и вызвать инсульт.

Дэвид Райт / Redux Pictures для NPR

«На самом деле это было очень страшно, — говорит Макканн, — потому что я знаю, что могло случиться». Она могла умереть, как ее тесть, или стать инвалидом навсегда.

Новые данные показывают, что молодые люди, перенесшие инсульт, подвергаются высокому риску преждевременной смерти. Согласно исследованию, опубликованному 20 марта в журнале Американской медицинской ассоциации , в течение двух десятилетий каждый пятый выживший после инсульта умрет.Смертность даже выше среди тех, у кого самый распространенный вид инсульта, вызванный тромбом в головном мозге.

Доктор Франк-Эрик де Леув из Медицинского центра Неймегена в Нидерландах, который руководил исследованием, говорит, что результаты удивили исследовательскую группу.

«У нас сложилось впечатление, что [молодые люди, пережившие инсульт] чувствуют себя неплохо», — говорит де Лиу Шотсу. «Но теперь, когда мы наблюдали за всеми ними, а также за пациентами, которые больше не приходили в нашу амбулаторную клинику, оказалось, что их прогноз был плохим.Для меня это было настоящим сюрпризом ».

Он говорит, что это означает, что врачи должны уделять этим пациентам гораздо больше внимания. Они должны следить за тем, чтобы их артериальное давление и уровень холестерина находились под контролем, и усерднее работать, чтобы заставить их похудеть и бросьте курить. Считается, что рост числа случаев ожирения и диабета является факторами роста числа случаев инсульта у молодых взрослых, хотя и не единственными.

«Риск увеличивается в течение десятилетий после инсульта», — говорит де Лиу. «Так что мы не можем просто отправить их домой и сказать:« Ну, мы видели вас сейчас один или два раза после вашего инсульта — будьте осторожны ».«Я думаю, что это больше невозможно».

Его предупреждение относится и к этой стороне Атлантики.

«Это очень тревожно, — говорит Ли Швамм, специалист по инсульту в Массачусетской больнице общего профиля. у нас все еще есть своего рода бесцеремонное отношение к вторичной профилактике — особенно среди молодых пациентов ».

Вторичная профилактика означает предотвращение нового инсульта, сердечного приступа или другой катастрофы у кого-то, кто пережил первый.

Швамм говорит, что и неспециалисты, и врачи должны понимать, что молодые люди могут страдать от инсульта. Новое исследование показывает, что даже незначительный инсульт, называемый транзиторной ишемической атакой, или ТИА, может увеличить более поздние шансы на раннюю смерть до 1 из 4.

«Многие молодые пациенты, оказавшиеся в моем кабинете, либо игнорируют эти симптомы. сами, или когда они обращались за неотложной медицинской помощью, [им] сказали, что это, скорее всего, не инсульт », — говорит Швамм Shots. Часто им «делали только компьютерную томографию, которая не показывала никаких травм, и их отправляли домой.Таким образом, у молодых пациентов инсульт по-прежнему недооценивается ».

По некоторым оценкам, 1 из 7 инсультов у молодых людей диагностируется неправильно.

В случае Мелиссы Макканн было ясно, что она перенесла инсульт. И, к счастью, симптомы исчезли довольно быстро без лечения. Но врачи не смогли найти причину ее инсульта в 37 лет.

«Меня не удовлетворил такой ответ, — говорит она. приемлемый ответ для меня.

Итак, Макканн разыскал доктора Швамма в Бостоне, чтобы получить второе мнение.

«Она пришла ко мне со списком вопросов, — вспоминает Швам. — Она знала, какие вопросы нужно было задать. Она действительно хотела понять, есть ли здесь излечимая, предотвратимая причина, которую можно изменить, чтобы снизить ее риск в будущем ».

Ультразвуковое сканирование ее сердца показало аномальное отверстие между двумя верхними камерами. всю жизнь страдала врожденной патологией.Врачи считают, что в конечном итоге это позволило сгустку крови переместиться в ее мозг, вызвав инсульт.

Хирург восстановил отверстие, и через шесть недель она вернулась к работе. Это было почти три года назад.

«Я работаю полный рабочий день», — говорит она. «У меня есть внук, которому 3 года. Я смотрю, как мой младший сын учится в колледже. Да, вам, возможно, придется принять некоторые лекарства. Но вы можете вернуться к своей нормальной жизни».

И теперь, когда она устранила вероятную причину своего инсульта, Макканн надеется, что жизнь будет долгой.

Как горе перестраивает мозг и может повлиять на здоровье — и что с этим делать

(Charday Penn / E +, Getty Images)

Lea en español

Горе — это обычное, если не всеобщее, человеческое переживание. Но это не делает его простым.

Это психологически, но влияет на людей физически. Это вопрос науки, но ученые, которые его обсуждают, могут звучать поэтично. Доктор Кэтрин Шир, профессор психиатрии Школы социальной работы Колумбийского университета в Нью-Йорке, называет горе «формой, которую принимает любовь, когда умирает тот, кого мы любим.«

COVID-19 принес горе и изменил то, как люди его переживают. Но исследователи изучали горе задолго до пандемии.

Просто определить это может быть сложно. Шир, который также является директором Колумбийского центра сложных проблем горя, сказал, что «существует столько же разных определений горя, сколько людей». Обычно это воспринимается как чувство, подобное грусти. В этом нет ничего плохого, сказала она, но точнее было бы назвать это «ответом на потерю», сложным и многогранным явлением, в основе которого лежит тоска и тоска.

Его последствия для здоровья серьезны.

Исследование, проведенное в 2014 году в JAMA Internal Medicine, показало, что в течение 30 дней после смерти партнера у людей в возрасте 60 лет и старше риск инсульта или сердечного приступа более чем в два раза выше, чем у людей, которые не страдали такой потерей. Это последовало за исследованием 2012 года, опубликованным в журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation, которое показало, что опасность сердечного приступа была самой высокой в ​​первые 24 часа после смерти близкого человека, и люди с существующими сердечно-сосудистыми проблемами могут подвергаться особому риску.

Другое исследование связывает горе с нарушением сна, изменениями иммунной системы и риском образования тромбов.

Доктор Лиза М. Шульман, профессор неврологии Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе, сказала, что физический эффект горя во многом зависит от того, как реагирует наш мозг.

Стресс от смерти любимого человека встряхивает нашу личность, наше представление о том, как мы вписываемся в этот мир, — сказал Шульман. Это звучит как философская проблема, но мозг устроен так, чтобы воспринимать экзистенциальную угрозу как угрозу самому нашему существованию.

Это вызывает то, что большинство людей называют реакцией «сражайся или беги». Гормоны стресса проходят по всему телу. «Ваше сердце начинает учащенно биться, ваше кровяное давление увеличивается, частота дыхания увеличивается, вы становитесь потными, поскольку тело выстраивает оборону, чтобы вы тем или иным образом защищали себя», — сказал Шульман.

По ее словам, человек, переживший травматическую потерю, может почувствовать такой ответный удар, когда войдет в ресторан, который напоминает ему о любимом человеке, или даже когда кто-то заговорит с ним.

Но люди не понимают почему. «Вместо этого вы просто чувствуете эту невероятную физиологическую реакцию и нарастающее чувство тревоги или даже паники. И это вас сбивает с толку».

Шульман понимает это не понаслышке. Ее интерес к нейробиологии горя возник после потери ее мужа, доктора Билла Вайнера, другого невролога, который умер от рака в 2012 году.

Несмотря на ее предыдущий опыт работы с скорбящими пациентами, она сама была к этому не готова. По ее словам, первые два года были особенно трудными.Иногда она чувствовала себя дезориентированной, сбитой с толку, в тумане — ответы, которые представляют собой попытки мозга отгородиться от эмоциональной боли.

Такие реакции могут заставить человека, потерявшего близкого, чувствовать себя изолированным, сказала она, потому что люди считают, что их проблемы уникальны. Но после написания книги «До и после потери: взгляд невролога на потерю, горе и наш мозг» и регулярных бесед на эту тему, она обнаружила, что общение с другими может помочь. Вот почему пандемия усложнила жизнь людям, которые были отрезаны от комфорта других.

Многие люди переживают то же самое, что и горе, сказала она, вплоть до одних и тех же снов.

«Люди действительно очень положительно отзываются о том, что переживание горя и потери можно нормализовать, понимая, почему и что вы чувствуете», — сказала она.

Горе может укрепить мозговые связи, которые эффективно блокируют мозг в постоянной стрессовой реакции, сказал Шульман. Чтобы способствовать здоровой перестройке, людям необходимо укреплять те части мозга, которые могут регулировать эту реакцию.Это может включать «целый ряд творческих и созерцательных практик», от рисования до медитации или выражения веры.

Ведение журнала помогло ей. Написав о тревожных воспоминаниях или тревожных снах, «вы можете перечитать это своими словами и со временем аннотировать. И по мере того, как вы это делаете, вы все больше начинаете осознавать эти необработанные мысли, воспоминания и эмоции. И именно так вы начинаете восстанавливать более позитивные нейронные связи ».

Шир сказал, что важно иметь кого-то, кому можно довериться — даже по видеозвонку, телефону или письму.

Горе, сказала она, — это долгий путь, отмеченный вехами, с которыми люди должны столкнуться, и обходными путями, где они могут застрять. Ее центр предлагает веб-сайт, полный информации о горе. То же самое и с Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Горе никогда не уходит просто так, — сказал Шир. «Если потеря постоянна, значит, горе — тоже, потому что мы определяем ее как реакцию на потерю».

Но способ, которым люди переживают горе, изменчив. Он может сдвигаться в течение дня или часа.

«Это естественно будет как бы всплеском, а затем спадет», — сказала она. «Мы как бы колеблемся между столкновением с болью потери и возможностью отложить ее в сторону или разделить на части».

В конце концов, он может развиться в место, где он находится в основном на заднем плане, с лишь случайными периодами более сильных, заметных мыслей и чувств по поводу умершего человека. И со временем люди находят способы впустить в себя хорошие воспоминания, не вызывая стресса.

«У нас нет никакой реакции на тот факт, что кто-то, кого мы любим, умер», — сказала она.«Но со временем он меняет свою форму».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Кристофер Стуки: нежный способ умереть

Кристофер Стуки, доктор медицины, врач скорой помощи в Лагуна-Бич, Калифорния. Взято из его мемуаров « Делай мягко: приведи моего отца домой, чтобы он умер с достоинством после разрушительного инсульта» , более ранняя версия этого эссе была первоначально опубликована в медицинском блоге KevinMD.com.

*

Сентябрьской ночью, вскоре после своего 83-го дня рождения, мой отец перенес тяжелый инсульт. Он оставался в сознании, но не мог говорить и общаться, не мог глотать и был почти полностью парализован.

После многочисленных сканирований и других анализов врачи определили, что шансов на выздоровление нет. Мой отец никогда больше не будет ходить, разговаривать и глотать пищу. Поскольку ему больше нечего было делать в больнице, нам (моей маме, моей сестре и мне) нужно было решить, что делать дальше.Социальный работник, ведущий дело, посоветовал нам поместить папу в дом престарелых. Можно было вставить желудочный зонд для питания, и таким образом его можно было кормить и поддерживать его жизнь. Бесконечно.

Кристофер Стуки с родителями.

Мы знали, что это не то, чего хотел бы папа. Хотя он больше не мог сообщать о своих желаниях, его предварительное распоряжение послужило нам ориентиром. «Я желаю, чтобы не принимались меры для продления моей жизни, если результаты таких усилий не оставят меня в состоянии, при котором я смогу наслаждаться разумным качеством жизни.”

Перед инсультом папа прямо сказал нам, а также своему семейному врачу, что он скорее умрет, чем попадет в дом престарелых. Всю свою жизнь он был чрезвычайно активным и продуктивным человеком и чувствовал, что каждый день должен быть отмечен какими-то достижениями. Бездействие было для него проклятием. Когда я жил дома, он обычно врывался в мою спальню, если я спала после семи утра. «Из кровати!» он бы сказал, распахивая жалюзи. «Вы зря тратите дневной свет!»

Я вспоминаю один вечер после ужина, когда папа рассказывал мне о своей матери.Она умерла медленной, мучительной смертью из-за рака, и мой отец вспоминал те тяжелые дни. Посмотрев мне прямо в глаза, он сказал: «Если я когда-нибудь стану таким, я хочу, чтобы ты дал мне болиголов».

Болиголов. Это было его кодовое слово для обозначения смерти при помощи врача.

При поддержке семейного врача моего отца мы решили отвезти его домой в хоспис. Мы бы отказались от зонда для кормления. Ни еды, ни воды, ни капельниц. Другими словами, мы везли его домой умирать. Жить в Калифорнии «болиголов» не мог.Вместо этого мой отец умрет от обезвоживания.

Добровольная смерть от обезвоживания, также известная как терминальное обезвоживание, имеет своих сторонников в сообществе «смерть с достоинством». Даже в тех штатах, где невозможно совершить самоубийство с помощью врача, неизлечимо больной пациент по-прежнему имеет право ускорить смерть, отказавшись от еды и воды.

Сторонники терминального обезвоживания утверждают, что смерть от обезвоживания — относительно мягкий способ умереть. По мере обезвоживания организм выделяет определенные химические вещества, которые притупляют чувства.Эти химические вещества действуют как анестетик, и умирающий пациент не чувствует боли.

В опросе медсестер хосписа в Орегоне, который попросили оценить «случаи смерти» по шкале от 0 (очень тяжелая смерть) до 9 (очень хорошая смерть), медсестры дали терминальное обезвоживание 8 баллов.

Для моего отца смерть займет 7 дней. Я все время оставался с ним. Команда хосписа была великолепна: заботливая, внимательная, знающая.

Хотел бы я сказать, что он умер мягкой смертью. Но я не уверен.

В течение семи дней, которые потребовались ему, чтобы умереть, я наблюдал, как мой отец, казалось, становился все более беспокойным. Несмотря на инсульт, он смог немного пошевелить левой рукой и, начиная со 2-го дня, начал тянуться рукой, неоднократно толкаясь о матрас и перила кровати. Я воспринял это как признак волнения и дискомфорта, хотя никогда не узнаю наверняка.

Были и другие симптомы дискомфорта: учащенное дыхание, легкий стон, потливость. И медсестра хосписа, и я давали моему отцу морфин от боли и ативан в качестве седативного средства.Мы давали лекарства круглосуточно, но с течением времени нам приходилось давать все более и более высокие дозы. К 4-му дню мы намного превысили дозы, указанные в протоколе хосписа. Однако признаки волнения все еще присутствовали.

Дни 5 и 6 были самыми тяжелыми. Рука тянулась, хотя и была ослаблена, но продолжалась. Иногда частота дыхания моего отца превышала 40 вдохов в минуту (в 3-4 раза больше нормы). Тройные дозы морфина, похоже, мало помогли.

Наконец, к счастью, он начал терять сознание к вечеру шестого дня.Сложные эфиры и кетоны, наконец, начали действовать. Когда я сидел у постели и смотрел, как он, наконец, успокоился, мне пришлось спросить: почему нам пришлось ждать 6 дней, чтобы достичь этой точки? В тот момент, когда мы решили воздержаться от жидкости, мой отец был на верном пути к смерти. Зачем растягивать на 7 дней? Без сомнения, выбранный нами путь был намного предпочтительнее затяжной смерти в отделении интенсивной терапии или в доме престарелых. Тем не менее, я бы хотел, чтобы моему отцу была доступна смерть при помощи врача. Несмотря на наблюдения медсестер хосписа в Орегоне, я считаю, что это именно то, чего он хотел.

Он умер в 22:27 7-й ночи. Моя мама и я были у постели больного. Он сделал последний вдох, но не выдохнул. Тогда он был неподвижен. Хотел бы я сказать, что он смотрел на мир в смерти, но он этого не сделал. На его лице было тревожное выражение с запавшими глазами и полуоткрытым ртом, очерченным синими губами. Для меня это было выражение недоумения, выражение недоумения. Этот взгляд будет преследовать меня всю оставшуюся жизнь. Для меня это был взгляд, говорящий: «Где моя болиголова?»

(ноябрь 2015 г.)

Почему люди умирают во сне?

В древнегреческой мифологии Сон был братом-близнецом Смерти, детьми олицетворенных богов Тьмы и Ночи.Кажется, всегда была связь между сном и смертью. Когда люди умирают во сне, это кажется мирным и почти идеализированным способом пройти.

Почему люди умирают во сне? Изучите некоторые из наиболее распространенных причин и выясните, как нарушения сна, такие как апноэ во сне, храп и бессонница, могут способствовать более высокому риску никогда не проснуться.

Октай Ортакчоглу / StockPhoto

Когда смерть приходит в ночи

Мы проводим треть своей жизни во сне, поэтому неудивительно, что многие люди умирают во сне.Существует важное различие между смертью в одночасье (особенно здоровой) и бессознательной смертью на последних стадиях смертельной болезни. Пожилые люди и больные привлекают меньше внимания, чем молодые.

В зависимости от обстоятельств смерти (дома или в больнице или в учреждении помощи) врач может прокомментировать смерть. Вскрытие проводится (или показано) редко, если нет необычных обстоятельств. Эта оценка может быть более вероятной у молодых людей или детей, которые внезапно умирают в сообществе без известных заболеваний.

Даже вскрытие может не выявить. Причина смерти может быть неясной. В свидетельстве о смерти могут быть указаны неспецифические причины: «кардиореспираторная недостаточность», «смерть по естественным причинам» или даже «старость».

Семья и друзья могут остаться в недоумении, что произошло, и может быть полезно понять некоторые причины смерти, которые происходят во сне.

Травмы, токсины и наркотики

В некоторых случаях смерть наступает из-за какого-то внешнего фактора, либо непосредственно из окружающей среды, либо из-за другого внешнего фактора.Например, землетрясение, в результате которого обрушивается здание, может привести к травматической смерти во сне. Этому может способствовать отравление угарным газом из-за неисправной вентиляции и плохого источника тепла. Убийство также может происходить во сне, и убийства могут происходить чаще ночью.

Лекарства, принимаемые для лечения заболеваний, включая боль и бессонницу, могут увеличить риск смерти. Это может быть более вероятно, если эти препараты принимаются чрезмерно, например, при передозировке или с алкоголем.

Седативные препараты и опиоиды могут изменять или подавлять дыхание.Например, при болезненных состояниях, таких как рак, могут потребоваться уровни морфина, которые ускоряют процесс смерти за счет замедления дыхания.

Ключевые системы: сердце и легкие

Предположим, что естественные внутренние причины являются причиной смерти, и сосредоточимся на наиболее вероятных виновниках. Может быть полезно подумать о причинах смерти с точки зрения «синего кода», который может быть вызван в условиях больницы.

Когда кто-то умирает — или ему грозит неминуемая смерть — есть несколько созависимых систем, которые обычно дают сбой.Чаще всего виноваты сбой в работе сердца и легких. При оценке причин смерти во сне может быть полезно изучить причины, которые влияют на эти две взаимосвязанные системы.

Развивающаяся дыхательная недостаточность может постепенно влиять на работу сердца и других систем. Острое снижение сердечной функции, например, при массивном сердечном приступе, быстро влияет на приток крови к мозгу и может, в свою очередь, привести к быстрой дыхательной недостаточности. Легкие также могут быстро заполняться жидкостью как часть отека легких при сердечной недостаточности.

Остановка сердца

Имеются убедительные доказательства того, что сердечная функция может быть нарушена во время сна. Сон с быстрым движением глаз (REM), в частности, может пометить систему с повышенным риском к утру. Также существует циркадный паттерн сердечной дисфункции, когда проблемы часто возникают поздно ночью и во время пробуждения.

Сердечный приступ

Сердечные приступы возникают, когда кровеносный сосуд (или коронарная артерия), снабжающий мышечную ткань, закупоривается, а поставляемая ткань повреждается или умирает.Эти инфаркты миокарда могут варьироваться от незначительных событий, которые слегка нарушают функцию, до катастрофических блокировок, которые приводят к полной отказу сердца как насоса.

Если кровь не циркулирует, другие системы организма быстро выходят из строя, и наступает смерть.

Аритмии

Сердце также может испытывать нарушения, влияющие на его электрическую систему. Заряд, необходимый для синхронного разряда мышцы, может быть нарушен.Сокращения могут стать нерегулярными, слишком быстрыми или слишком медленными, что может снизить эффективность откачки сердца.

Аритмия может быть частой причиной смерти во сне. Асистолия — это ритм остановки сердца, когда электрическая активность сердца не может быть обнаружена. Фибрилляция или трепетание предсердий могут нарушить сердечную функцию.

Подобные желудочковые ритмы, включая желудочковую тахикардию, могут стать фатальными. Сердечная блокада, влияющая на электрическую схему, также может привести к сердечной дисфункции и смерти.

Застойная сердечная недостаточность

Хроническая застойная сердечная недостаточность (ЗСН) также может постепенно приводить к сердечной недостаточности. Левосторонняя сердечная недостаточность быстро поражает правую часть сердца, приводя к накоплению жидкости в легких (с одышкой, особенно в положении лежа) и отекам в ступнях и ногах, называемых периферическими отеками. Если сердце испытывает перегрузку объемом, его способность циркулировать кровь может прекратиться.

Ход

Важно отметить, что сердце может влиять на другие системы, которые зависят от его способности циркулировать кровь.В частности, нерегулярный сердечный ритм может привести к образованию сгустка, который перемещается в мозг и вызывает инсульт. Повышенное артериальное давление или гипертония могут увеличить риск.

Если инсульт поражает ствол мозга, дыхание, открытие глаз, мышечный контроль и сознание могут быть нарушены. Эти инсульты могут быть смертельными и произойти во сне.

Респираторный ограничитель

Легкие дополняют функцию сердца, и, как и в команде, если одна система выйдет из строя, другая, скорее всего, сразу же последует за ней.

Заболевание легких часто бывает хроническим, и последствия могут развиваться медленнее. Однако при достижении критического порога может наступить смерть.

На самом базовом уровне легкие отвечают за обмен кислорода и углекислого газа с окружающей средой. Когда они не функционируют должным образом, уровень кислорода падает, уровень углекислого газа повышается и могут произойти опасные изменения кислотно-щелочного баланса организма.

Острая непроходимость, например, удушье из-за рвоты, может привести к удушью.Хотя это маловероятно, событие обструктивного апноэ во сне также может оказаться фатальным.

Дыхательная недостаточность может возникнуть из-за хронического дегенеративного заболевания. Это может быть отказ самих легких, например:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Муковисцидоз
• Эмфизема
• Рак легкого
• Пневмония
• Легочная эмбол (сгусток в легкие)
• Легочный фиброз
• Астматический статус

Также возможна недостаточность легких из-за изменений в мышцах или нервной системе, например, при боковом амиотрофическом склерозе (БАС или болезнь Лу Герига) или миастении.

Есть даже врожденные нарушения, которые влияют на способность дышать, например, врожденный синдром центральной гиповентиляции. Синдром внезапной детской смерти (СВДС) представляет собой нарушение нормального дыхания во время сна.

Когда смерть приближается медленно, возникает характерный паттерн дыхания, называемый дыханием Чейна-Стокса. Часто отмечается при сердечной недостаточности, употреблении наркотических средств и повреждении ствола мозга, это может указывать на неизбежное прекращение дыхания и смерть. Сознание может стать подавленным, когда пострадавший ускользнет.

Роль расстройств сна

Смерть во сне может наступить из-за нескольких других расстройств, в том числе некоторых состояний сна. В частности, судороги могут привести к летальному исходу. Состояние, известное как внезапная смерть при эпилепсии (SUDEP), до конца не изучено.

Обструктивное апноэ во сне может усугубить другие заболевания, которые в конечном итоге могут быть фатальными. К ним относятся инсульты, сердечные приступы, сердечная недостаточность и аритмии, которые могут привести к внезапной смерти.

Можно умереть от такого поведения во сне, которое называется парасомниями. Лунатизм может привести к опасным ситуациям, включая выпадение из окон с верхних этажей, с круизного лайнера или выход на улицу в пробке. «Псевдо-суицид» описывает случаи со смертельным исходом среди людей, страдающих лунатизмом, которые умирают без депрессии или суицидальных мыслей.

Расстройство быстрого сна может привести к падению с кровати и травме головы во сне. Это могло вызвать внутреннее кровотечение; эпидуральная гематома может быстро оказаться смертельной.

Даже если нарушение сна не приводит к немедленному смертельному исходу, есть свидетельства того, что бессонница увеличивает риск самоубийства. Хроническое недосыпание может увеличить общую смертность после многих лет плохого сна.

Слово Verywell

Чтобы не умереть ночью от нарушения сна, помните о других симптомах (включая бессонницу и ранние утренние пробуждения) или признаках апноэ во сне (паузы в дыхании, храп, никтурия, бруксизм, чрезмерная дневная сонливость, настроение и когнитивные способности). проблемы и т. д.). К счастью, нарушения сна поддаются лечению. Оптимизируйте свое общее состояние здоровья и не забывайте о важной роли здорового сна.

Распознавание признаков инсульта I Banner Health

Видеть, как у кого-то случился инсульт, может быть очень страшно. Вы можете чувствовать себя бессильным, но на самом деле это противоположно истине — ваши быстрые действия могут быть разницей между тем, что человек полностью выздоравливает после инсульта, или испытывает пожизненную инвалидность, или даже смерть.

Что происходит с мозгом во время инсульта: почему важно раннее выявление

Инсульт случается, когда кровоток ограничивается мозгом, обычно из-за тромба в артерии (ишемический инсульт).В некоторых случаях сгусток крови растворяется сам по себе за пару часов, что приводит только к временным симптомам инсульта, называемым ТИА (транзиторная ишемическая атака) или мини-инсульт.

Независимо от типа, «когда случается инсульт, ваш мозг не получает необходимого кровоснабжения, что приводит к гибели пораженной мозговой ткани», — пояснил Инхюп Ким, доктор медицины, невролог из Banner Health в Колорадо. В зависимости от того, какая часть вашего мозга отключена от кровоснабжения, инсульт может нанести ущерб вашей речи, двигательным движениям, равновесию или другим частям тела.

Самые быстрые способы распознать инсульт

Так важно распознавать симптомы инсульта и немедленно реагировать на них, что было разработано легко запоминающееся сокращение: F.A.S.T.

Доктор Ким отмечает: «В последние годы были добавлены буквы B и E — B.E.F.A.S.T. — для обозначения изменений баланса или глаз ».

Хорошая новость: Если вы распознаете симптомы инсульта и быстро попадете в больницу — в течение трех часов — дальнейшее повреждение мозга можно предотвратить, а первоначальное повреждение можно обратить вспять, если ввести tPA.По словам доктора Кима, тканевый активатор плазминогена (tPA) представляет собой «очень сильный разжижитель крови, растворяющий сгусток крови, находящийся в сосуде головного мозга, вызывающем инсульт».

Какое значение имеет трехчасовая отметка? «По прошествии этого трехчасового периода инсульт уже вызвал повреждение ткани вашего мозга, и, поскольку эти ткани стали хрупкими из-за этого повреждения, повышается риск кровотечения», — сказал доктор Ким. «Врачи очень осторожно используют tPA, потому что он имеет высокий риск кровотечения в головной мозг.”

«При инсульте каждая секунда на счету, потому что ткань мозга активно умирает — чем раньше инсульт будет обнаружен и будет вылечен, тем лучше», — сказал д-р Ким. немедленно в отделение неотложной помощи ».

Чтобы оценить свой риск инсульта, определить факторы риска и посмотреть, что вы можете сделать для их улучшения, посетите наш Профилировщик риска инсульта или для оценки риска инсульта неврологом Banner Health запишитесь на прием.Дополнительную информацию об услугах по инсульту от Banner Health можно найти здесь.

Присоединиться к разговору

Инсульт правого полушария (Инструкции по уходу)

1. CareNotes
2. Ход правого полушария
3. Инструкции по послепродажному уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

• Правополушарный инсульт — это состояние, при котором в правом полушарии мозга не хватает кислорода. Инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд в вашем мозгу, и кровь не может проходить через него. Это также может произойти, когда кровеносный сосуд в вашем мозгу разрывается и кровоточит внутри вашего мозга. Недостаток кислорода может повредить или вызвать гибель клеток в правом полушарии мозга. Когда клетки вашего мозга повреждены или умирают, вы можете потерять контроль над некоторыми функциями организма.Правая часть вашего мозга контролирует левую часть вашего тела.
• Инсульт правого полушария может вызвать проблемы с речью, пониманием, чтением, письмом и запоминанием. У вас также могут быть проблемы с движением, зрением или ощущением левой стороны тела. Вы можете чувствовать депрессию (глубокую грусть). Вам могут потребоваться анализы крови и изображения головного мозга, чтобы проверить, не было ли у вас инсульта. Тесты для изучения вашего мозга включают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).Лечение включает медикаменты и реабилитационную терапию. Инсульт — это неотложная ситуация, которая может привести к смерти, если ее не лечить сразу. Лечение может улучшить вашу слабость, подвижность и речь. Лечение может помочь вам вернуться к обычной повседневной деятельности.

ИНСТРУКЦИЯ:

Лекарства:

• Ведите письменный список лекарств, которые вы принимаете, их количества, а также когда и почему вы их принимаете. При посещении опекунов принесите с собой список ваших лекарств или бутылочек с таблетками.Узнайте, почему вы принимаете каждое лекарство. Спросите у своего опекуна информацию о вашем лекарстве. Не принимайте лекарства, безрецептурные препараты, витамины, травы или пищевые добавки, не посоветовавшись предварительно с лицами, осуществляющими уход.
• Всегда принимайте лекарство в соответствии с указаниями лиц, осуществляющих уход. Позвоните своему опекуну, если считаете, что лекарства не помогают или чувствуете побочные эффекты. Не прекращайте прием лекарств, пока не обсудите это со своим опекуном. Если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, не садитесь за руль и не используйте тяжелое оборудование.

• Разжижители крови: Разжижители крови предотвращают образование сгустков в крови.
• Антихолинэстераза: Антихолинэстераза — это лекарство, которое увеличивает количество ацетилхолина в ваших мышцах. Ацетилхолин — это особое химическое вещество организма, которое помогает вашим мышцам и нервам лучше общаться (разговаривать друг с другом). Это помогает тебе стать сильнее. Вы также можете принимать это лекарство вместе со стероидами. Не прекращайте прием этих лекарств без согласия вашего опекуна.
• Антидепрессанты: Антидепрессанты назначаются для уменьшения или купирования симптомов депрессии (глубокой печали).
• Лекарство от кровяного давления: Это лекарство может быть дано для понижения кровяного давления. Контроль артериального давления защищает ваше сердце, легкие, мозг, почки и другие органы.
• Лекарство от холестерина: Этот тип лекарства используется для уменьшения (снижения) количества холестерина (жира) в крови.
• Мышечные релаксанты: Это лекарство, помогающее расслабить мышцы. Когда ваши мышцы расслабляются, вам будет легче двигаться и меньше болей.
• Лекарство от боли: Вам могут дать лекарство, которое нужно принять дома, чтобы снять или уменьшить боль. Ваш опекун скажет вам, сколько и как часто принимать. Принимайте лекарство точно в соответствии с указаниями вашего опекуна. Не ждите, пока боль станет слишком сильной, прежде чем принимать лекарство. Лекарство может не справиться с болью, если вы будете ждать слишком долго, чтобы принять его.Сообщите медицинским работникам, если обезболивающее не помогает или боль возвращается слишком быстро.
• Размягчители стула: Вам могут дать смягчители стула, чтобы смягчить испражнения и облегчить их отхождение.
• Варфарин: Варфарин — это лекарство, которое помогает предотвратить образование сгустков в крови. Сгустки могут вызвать инсульты, сердечные приступы и смерть. Использование варфарина может вызвать кровотечение или кровоподтеки. Если вы принимаете варфарин:
  • Следите за кровотечением из десен или носа.Следите за кровью в моче и испражнениях. Используйте мягкую мочалку для мытья рук и мягкую зубную щетку, чтобы почистить зубы. Это может предотвратить кровотечение кожи и десен. Если вы бреетесь, используйте электробритву. Не занимайтесь контактными видами спорта.
  • Многие лекарства нельзя использовать при приеме варфарина. Поговорите со своим опекуном обо всех других лекарствах, которые вы принимаете. Сообщите своему стоматологу и другим лицам, ухаживающим за вами, что вы принимаете варфарин. Носите браслет или ожерелье с надписью, что вы принимаете это лекарство.
  • Пока вы принимаете варфарин, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови. Ваш опекун использует эти тесты, чтобы решить, сколько лекарства вам следует принимать. Принимайте варфарин точно так, как вам советует опекун. Немедленно сообщите своему опекуну, если вы забыли принять лекарство или приняли слишком много.
  • Поговорите со своим опекуном о своей диете. Варфарин работает лучше всего, если вы употребляете примерно одинаковое количество витамина К каждый день. Витамин К содержится в зеленых листовых овощах и некоторых других продуктах.

Спросите своего опекуна, когда следует вернуться на контрольный визит.

Соблюдайте все записи. Запишите любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Таким образом, вы не забудете задать эти вопросы во время следующего визита.

Реабилитация:

Реабилитация (реабилитация) — это разные методы лечения, которые помогут вам заново освоить навыки и вернуться к своим обычным занятиям.

• Физиотерапия: Ваш опекун может захотеть, чтобы вы пошли на физиотерапию.С помощью специальных упражнений вам поможет физиотерапевт. Эти упражнения помогают укрепить кости и мышцы.
• Трудотерапия: Трудотерапия (ОТ) использует работу, уход за собой и игры, чтобы помочь вам в повседневной жизни. ОТ обучает особым навыкам купания, одевания, приготовления пищи, еды или вождения. Эрготерапевт может помочь вам выбрать инструменты и подсказать, как обеспечить безопасность дома или на рабочем месте. Вы и ваш терапевт составите программу терапии, которая подходит именно вам.
• Рекреационная терапия: В вашем районе могут быть предложены определенные мероприятия для людей, перенесших инсульт. Рекреационные терапевты помогут вам найти эти занятия, если вы хотите в них участвовать.
• Логопед:
  • Логопед может работать с вами, чтобы помочь вам говорить и общаться с другими людьми. Если у вас проблемы с глотанием, логопед также может помочь вам научиться более безопасным способам глотания. Терапевт также поможет вам узнать, какие продукты и жидкости можно есть и пить.Вам могут дать пить густые жидкости, потому что их легче глотать. Для загущения жидкостей используется специальный порошок. Вы также можете есть более мягкую пищу. Вы сможете есть то, что обычно едите, когда ваше глотание улучшится.
  • Если вы не можете глотать, у вас может быть зонд для кормления. Это называется гастростомической трубкой, которая проходит снаружи в желудок. Спросите у своего опекуна дополнительную информацию о зонде для кормления или о том, как за ним ухаживать.
• Профессиональная реабилитационная терапия: Этот вид терапии обучает вас навыкам выполнения определенных действий, когда вы готовитесь вернуться к работе. Опекуны также могут помочь вам найти подходящую для вас работу, когда вы будете готовы к работе. Во время работы вам могут быть предоставлены тренинги по профессиональным навыкам, а также поддержка в области эмоционального и психического здоровья.

Вспомогательные устройства:

• Вам могут дать специальные приспособления, которые помогут вам что-то делать после инсульта. Специальная посуда со встроенными ручками и решетками для тарелок поможет вам легче есть.Поручни, размещенные внутри вашей ванной комнаты, могут помочь вам двигаться лучше и безопаснее. Поднятие сиденья унитаза также может помочь вам лучше добраться до сиденья унитаза. Вам также могут понадобиться губка на длинной ручке и ручной душ, чтобы облегчить купание.
• Если вы не можете ходить, использование инвалидной коляски может помочь вам передвигаться. Если вы умеете ходить, вам может понадобиться трость или ходунки, чтобы удерживать равновесие. Ходунки или трость могут помочь вам передвигаться и снизить вероятность падения или травмы.Если у вас слабая лодыжка или колено, вам, возможно, придется носить бандаж для поддержки. Спросите у своего опекуна дополнительную информацию об устройствах, которые могут вам помочь.

Тренировка опорожнения мочевого пузыря и кишечника:

• Инсульт может затруднить контроль мочи и КМ. Воспитатели могут работать с вами, чтобы научить ваше тело мочиться в определенное время каждый день. Это предотвращает скопление мочи в мочевом пузыре. Программа тренировки мочевого пузыря может включать этот и другие методы опорожнения мочевого пузыря.
• Программы для кишечника помогут вам научиться контролировать работу кишечника. Программы кишечника могут помочь вам делать BM в запланированное время каждый день. Регулярные BM помогают предотвратить запор (твердый сухой стул). Запланируйте запланированное время BM так же, как и ваши прошлые привычки кишечника. Это может сделать вашу программу тренировки кишечника более успешной.

Консультация:

• Ваш опекун может назначить встречи с вами или с вашей семьей. На этих встречах вы будете говорить о своем состоянии и о том, как вы с ним справляетесь.Ваша семья может узнать, как они могут помочь вам справиться с инсультом и выполнить определенные действия. К ним относятся повседневные занятия, такие как кормление или переезд с места на место.
• Вы также можете получить консультацию по сексу. Во время сексуального консультирования ваш опекун расскажет вам о сексуальных проблемах, которые могут возникнуть у вас после инсульта. Ваш опекун также может помочь вам лучше понять сексуальную функцию и планирование семьи.

Привод:

Вы сможете посещать специальные курсы вождения, если станете достаточно сильными.Для безопасного вождения могут быть изготовлены различные устройства. Когда будете готовы, спросите у своего опекуна дополнительную информацию о курсах вождения.

Предотвращение повторного инсульта:

• Алкоголь и курение: Не курите и не пейте слишком много алкоголя. Курение может укрепить кровеносные сосуды и вызвать состояния, которые могут привести к инсульту. Слишком частое употребление алкоголя в большем количестве, чем рекомендовано, также может увеличить риск инсульта. Алкоголь содержится в пиве, вине, водке, виски и других напитках для взрослых.Поговорите со своим опекуном, если вы курите или употребляете алкоголь.
• Диета: Правильное питание может помочь вам снизить уровень холестерина. Это также может помочь поддерживать нормальный уровень сахара в крови или артериального давления. Здоровая пища — это фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, нежирное мясо и рыба. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки может облегчить вам развитие BM. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся некоторые злаки, цельнозерновой хлеб и бобы. Питьевая вода и сливовый сок могут помочь сделать ваш BM мягче.Если у вас есть проблемы с глотанием, вам может потребоваться жидкое кормление через зонд. Спросите своего опекуна о кормлении через зонд или о специальных инструкциях по диете.
• Упражнение: Аэробные и укрепляющие упражнения помогают вашим мышцам стать сильнее и лучше двигаться. Они также могут помочь уменьшить проблемы с движением после инсульта. Аэробные упражнения включают физические нагрузки, выполняемые в течение длительных периодов времени. Поговорите со своим опекуном о том, какая программа упражнений лучше всего подходит для вас.
• Лекарства: Принимайте все лекарства для контроля других заболеваний в соответствии с указаниями вашего опекуна.Эти состояния могут включать диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.

Предотвращение образования тромбов и тромбоза глубоких вен:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это заболевание, при котором внутри вен образуются сгустки крови. У вас повышенный риск ТГВ после инсульта. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией о тромбозе глубоких вен. Следующие действия могут помочь предотвратить образование сгустков внутри ваших вен:

• Компрессионные чулки: Опекун может попросить вас надеть компрессионные чулки после инсульта.Это плотные эластичные чулки, которые давят на ноги. Давление сильнее всего в пальце ноги и уменьшается по мере приближения к бедру. Ношение компрессионных чулок помогает подтолкнуть кровь обратно к сердцу и предотвращает образование сгустков. Обратитесь к своему опекуну за дополнительной информацией о компрессионных чулках.
• Ходьба: Ходьба помогает предотвратить скопление крови и свертывание в ногах. Ежедневная ходьба не менее 50 футов может помочь снизить риск образования тромбов.Ваш опекун может помочь вам при ходьбе, если у вас возникнут проблемы с ходьбой.

Уход за кожей:

Для предотвращения образования пролежней (кожных язв) на кровать можно положить специальный матрас. Вам также придется часто поворачивать, если вы не можете двигаться самостоятельно. Барьерные спреи или лубриканты также могут быть нанесены на кожу, чтобы предотвратить образование язв.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

• У вас проблемы с лечением или упражнениями.
• Вы не можете опорожнить кишечник.
• У вас жар (высокая температура тела).
• У вас пролежни или трещины на коже.
• Ваше кровяное давление выше или ниже, чем предлагает ваш опекун.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния, лекарств или ухода.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

• У вас есть признаки и симптомы инсульта: Следующие признаки и симптомы могут появиться внезапно:
  • Очень сильная головная боль. Это может показаться самой страшной головной болью в вашей жизни.
  • Слишком кружится голова, чтобы стоять.
  • Слабость или онемение руки, ноги или лица. Это может произойти только с одной стороны вашего тела.
  • Замешательство и проблемы с речью или пониманием.
  • Не можете видеть одним или обоими глазами.
  • Это чрезвычайная ситуация. Позвоните 911 или 0 (оператор) , чтобы скорая помощь приехала в ближайшую больницу. Не садись за руль!

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее об инсульте правого полушария (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права © 2011.Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.