Как выписывают из больницы: Порядок выписки из стационара

Тяжелобольного человека выписывают из больницы — Про Паллиатив

Иногда родственники тяжелобольных людей сталкиваются с непростой ситуацией — в больнице, где лежит их близкий, говорят, что болезнь неизлечима и требуют освободить «непрофильную койку».  Вокруг умирающего человека начинается суета — родные в ужасе и не знают, что делать, врачи бездействуют, о паллиативной помощи никто не рассказывает, обезболивания нет и как его получить — непонятно.  Тем временем счет идет на дни или даже часы — человек уходит, часто в мучениях. Виноватыми чувствуют себя одновременно все. 

Мы постарались разобраться в большом количестве разных случаев, с которыми сталкиваются врачи и специалисты Горячей линии помощи неизлечимо больным людям благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» и дать советы близким паллиативных пациентов. 

К сожалению, нет никакой гарантии, что эти рекомендации помогут, ведь каждый конкретный случай зависит от множества факторов — человечности врачей, готовности больницы к грамотной маршрутизации и сопровождению пациента и его семьи, а еще от того, сколько времени осталось у тяжелобольного человека.   Но возможно что-то из описанного сможет пригодиться вам или вашим знакомым, оказавшимся в подобной ситуации. 

Забирайте скорее

За несколько мучительных недель Олеся выучила номер горячей линии фонда помощи хосписам «Вера» наизусть. Здесь берут трубку в любое время дня и ночи, не кричат, не бросаются бездушными словами вроде «непрофильный пациент» или «инкурабельный больной». Несколько недель назад у Олесиной мамы случился приступ острой боли. Привычные таблетки из домашней аптечки не помогали, а скорая ехала в их село долгие три часа. Когда маму наконец госпитализировали, в ее кишечнике обнаружили злокачественную опухоль, а еще множественные метастазы в легких и костях. Олесе перезвонили из больницы и сказали, что держать маму в стационаре бессмысленно, дальше — только симптоматическое лечение. Это означало, что опухоль не вырежут, химию не назначат — то есть лечения в том смысле, в котором это слово понимают обычные люди, не будет.

А вот что будет: кормление по часам, через силу и боль, тяжелый, ежедневный уход.

Маме будет тяжело — сначала вставать с кровати, потом просто садиться на ней. Скоро без посторонней помощи она не сможет ничего — ни поесть, ни переодеться, ни сходить в туалет. Маме нужно будет помогать переворачиваться, чтобы не появились пролежни, ее придется мыть и подмывать — вероятно, прямо в постели. Скорей всего понадобятся подгузники для взрослых, но где их взять? До сельской аптеки их редко довозят, а еще они очень дорогие и расходуются быстро. Но самое тяжелое — маме точно понадобится наркотическое обезболивание, серьезное и подотчетное, которое выдают только по рецепту. Обезболивать маму Олесе придется самой, ведь ближайший хоспис — в 200 километрах от их села. И мест в нем не осталось.

Но все это Олеся узнает потом сама, долгими ночами изучая статьи в интернете.  Никто — ни врачи скорой помощи, ни медики центральной районной больницы ничего ей не объяснят. Врачи будут настаивать: «Забирайте скорее, мы не можем ее больше здесь держать. Она не наш пациент. И вообще у нас очереди».  

Олеся испугалась. Если ты никогда не сталкивался с уходом за тяжелобольным, все кажется страшным и непонятным, а еще в этом обнаруживается столько нюансов, сколько обычный человек даже не может себе вообразить. В больнице же за мамой присматривали, обезболивали, она не кричала и легко засыпала, впервые за много дней. Кроме того, чтобы забрать маму домой и ухаживать за ней, Олесе пришлось бы уволиться с работы и постепенно потратить все сбережения, либо пытаться найти дополнительные средства на сиделку — брать сверхурочные и сидеть на работе без выходных и отпусков. В ужасе Олеся позвонила на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям фонда помощи хосписам «Вера». Оператор посоветовал — требуйте, чтобы маму оставили в больнице, пишите заявление на имя главврача. 

Через четыре дня Олесиной мамы не стало. 

Как нам быть?

Операторы горячей линии фонда «Вера» работают с подобными историями почти каждый день — только в последний месяц таких обращений насчитывается десяток. Все они заканчиваются вопросом: «Как нам быть?» Но единого согласованного плана действий на сегодняшний день нет — каждую  ситуацию нужно разбирать отдельно. Ведь под удар попадает человек, который оказался в катастрофически сложной ситуации — больница отказала ему в лечении, а амбулаторное наблюдение вызывает больше вопросов, чем обнадеживает. Чаще всего времени остается слишком мало — и для осознания произошедшего, и для принятия каких-то серьезных решений, а где искать хоть какую-то помощь, никто не объясняет. В лучшем случае от медиков семья слышит дежурное «всё будет хорошо». Но легче от этой сухой и нечестной фразы никому не становится, потому что в такой ситуации «хорошо» не будет точно. 

Условия не позволяют

В семье у Игоря и Лены два месяца назад появилась долгожданная дочка Ариша. Из роддома ее привезли в однушку на окраине подмосковного Солнечногорска — семья перебралась туда совсем недавно; еще толком не успели обжиться. Денег хватило только на небольшие 30 квадратных метров, жить решили вместе — Игорь, Лена, и мама Игоря — Наталья Петровна, готовая всеми силами помогать молодым с первенцем. Инсульт у Натальи Петровны случился внезапно, как обычно и случается все самое плохое. На скорой ее увезли в больницу, а там медики поняли — слишком много сопутствующих заболеваний, вряд ли женщина выкарабкается. Но для того, чтобы хоть как-то вернуть маму к привычной жизни, нужна реабилитация, долгая и дорогая — больница этого обеспечить не может. Скорей всего, женщине понадобится паллиативная помощь, но и ее больница предоставить тоже не может — нет специализированных коек.

Игорю позвонил лечащий врач Натальи Петровны с просьбой забрать маму домой. Но условий для того, чтобы ухаживать за ней у семьи не было. Лена мучалась от лактостаза и температуры в 40 градусов, нужно было кормить ребенка и хоть иногда вывозить его на прогулку на свежий воздух, спать приходилось урывками по 30 минут в день. Игорь работал день и ночь, чтобы хватило денег на подгузники и еду и возвращался домой сильно заполночь. К сожалению, в больнице семье не оставили выбора — либо вы забираете маму, либо нам придется вывезти ее в коридор. Семья оплатила транспортировку Натальи Петровны из стационара домой, не понимая, как им придется теперь жить и ухаживать за ней. Но Наталья Петровна умерла в машине скорой помощи, так и не доехав до дома. Транспортировку она не перенесла.

В большинстве случаев, родные пациента очень переживают, узнав страшную новость. Они не всегда готовы и к принятию диагноза, и к стремительно меняющимся обстоятельствам жизни — ведь уход за близким может лечь на их плечи совершенно внезапно. Руководитель Горячей линии фонда помощи хосписам «Вера» Наталия Зуева признается, что речь в таких ситуациях чаще всего идет не о нежелании заботиться, а о трудностях, с которыми родным в одночасье приходится столкнуться. В ситуации Игоря решиться вернуть маму домой было очень сложно — ей требовался покой и тишина, специальная дорогостоящая мебель — удобная функциональная кровать, подъемник и грамотно организованное для ухода пространство. Маленький шумный ребенок, требующий внимания и не спящий ночами, крохотная тесная квартира и отсутствие посторонней помощи связали семье руки. Игорь растерялся, ведь выбора ему фактически никто не оставил, а времени и сил всё обдумать и взвесить просто не было. Фактически семью вынудили забрать родного человека домой, зная, что там ему не будет лучше, чем в больнице. 

Выиграть время

Наталия Зуева объясняет, что если у родственников нет возможности экстренно забрать неизлечимо больного близкого из стационара домой, а больница на этом настаивает, нужно писать на имя главного врача учреждения заявление с отказом и объяснением причин, а также срочно потребовать промежуточный выписной эпикриз. Но самое важное — настаивать на проведении врачебной комиссии, чтобы признать человека нуждающимся в паллиативной помощи. Тогда его можно будет поставить на учет в ближайшее паллиативное отделение или прикрепить к выездной патронажной службе. Это даст семье время, чтобы заранее подготовиться к уходу на дому, продумать необходимые покупки, изучить, что можно получить для родственника от государства бесплатно, и в какие благотворительные фонды можно обратиться. За это время может случится так, что близкий уйдет в стенах больницы, это очень тяжелый для семьи компромисс, но он хотя бы означает, что человек находился под круглосуточным присмотром врачей, а не подвергался бесконечным транспортировкам туда-обратно по скорой.

Если паллиативный по факту, а не по документам пациент попадает в больницу и у него выявляется, например, онкологическое заболевание на запущенном этапе, родственникам нужно максимально честно поговорить с врачами и постараться узнать всю имеющуюся у медиков информацию — потребуется ли помощь хосписов, какие у человека перспективы, на сколько времени рассчитывать? Зачастую даже те врачи, которые мало уделяют времени общению с близкими, ответят откровенно. Практически в любом регионе есть хосписы, паллиативные койки, отделения милосердия, пусть они даже расположены не очень близко. Их можно найти на карте паллиативной помощи России. Лучше сразу позвонить туда и рассказать о ситуации, проконсультироваться с заведующим, узнать условия госпитализации.  

Врачи признаются, что еще одна большая сложность, которая возникает при выписке паллиативного пациента — неготовность родных к принятию диагноза и попытка уговорить врачей биться за жизнь близкого до конца. Любящие родные боятся медицинских ошибок, продолжают искать опровержения поставленным неизлечимым диагнозам, в то время, как в действительности возможности лечения оказываются исчерпаны. 

Это значит, что пациент может не успеть завершить свои дела, пока семья подключает все доступные связи, новых врачей, теряет деньги, а главное — драгоценное время. Для получения паллиативного статуса в таких случаях чаще всего становится слишком поздно, а значит, паллиативная помощь не успевает дойти до пациента. Родственники не могут сидеть, сложа руки, но уходящему родному это нисколько не помогает.

Общая беда

Другая частая история — в семье уже есть болеющий близкий, за которым требуется постоянный уход, родные не в силах взять на себя заботу об еще одном человеке, а дополнительных денег на няню или сиделку у них нет.  

Порой ситуация, в которой оказываются родственники, тяжела и для медицинских работников. Больницы попадают в ловушку — у них нет права держать на больничной койке человека, которому уже не может быть предоставлена профильная медицинская помощь, и даже если врачи очень хотят помочь семье, нарушать приказы руководства многие все равно боятся. Гнев и отрицание, которые испытывают родные, услышав диагноз, регулярно обрушиваются на врачей, пришедших с печальными новостями. Но хуже всего, когда родные начинают вовсе игнорировать больницу — выключают телефоны и перестают выходить на связь.  

Все эти вопросы требуют решений, которые вряд ли будут быстрыми. Но прошедшей осенью у Олеси не стало мамы, Игорь с Леной похоронили Наталью Петровну, и еще сотни семей продолжают требовать от больниц не выписывать их близких в никуда. Пока система будет меняться, им нужно попытаться успеть помочь.

Не дают заключение о нуждаемости в паллиативной помощи: как быть?Как получить паллиативную помощь пациентам с разными диагнозами и что делать, если в поликлинике отказываются выдать нужное заключение

Вот какие рекомендации дают близким специалисты горячей линии фонда «Вера»:

• Постарайтесь собраться с мыслями и изучить поставленный диагноз. Как бы не было тяжело, продумайте особенности негативного сценария, который может возникнуть;
• Если есть возможность, поговорите с близким — готов ли он оставаться в больнице или скучает по дому и хочет вернуться, что для него важно успеть, чего он хочет от вас и от врачей;
• Если вы по какой-то причине не готовы забирать близкого домой, пишите отказ на имя главного врача больницы с объяснением причин;
• Еcли вашего близкого не признают нуждающимся в паллиативной помощи, требуйте сбора врачебной комиссии.
• Требуйте выписной эпикриз с указанием диагноза и рекомендацией паллиативной помощи;
• Изучите варианты помощи близкому — есть ли рядом с вами хоспис или кабинет паллиативной помощи в ближайшей больнице, где можно получить помощь и обезболивание. Найти их вам поможет карта паллиативной помощи России.
• Изучите, какое оборудование и расходные материалы вы можете получить бесплатно от государства или благотворительных фондов, чтобы облегчить быт и уход за близким;
• Постарайтесь не конфликтовать с врачами, но будьте настойчивы. Это позволит впоследствии не сожалеть о поспешных действиях;
• Ваша боль и смятение понятны. Если есть возможность обратитесь за помощью к друзьям и родственникам, способным сохранять спокойствие и трезвость ума. Их взгляд на ситуацию, участие и поддержка могут помочь справиться с тяжелыми переживаниями и избежать лишних волнений;
• Если вас не устраивают действия врачей, вы считаете, что права вашего близкого и ваши нарушают, звоните на Горячие линии Росздравнадзора 8-800-550-99-03 и Минздрава. Они работают круглосуточно и бесплатно.
• Запишите телефоны помощи паллиативным больным и их близким по России и Москве: 8 800 700 84 36 — Горячая линия помощи неизлечимо больным людям и их близким в регионах (круглосуточно и бесплатно) 8 499 940 19 48 — Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ — помощь неизлечимо больным людям и их близким в Москве (круглосуточно и бесплатно)

В этом материале вы найдете полезные ссылки и номера других Горячих линий, которые могут пригодиться.

Перепечатка материала в сети интернет возможна только при наличии активной гиперссылки на оригинал материала на сайте pro-palliativ.ru

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Правила приема и выписки | ОБУЗ «1-я городская клиническая больница»

Прием пациента

1. В стационар ОБУЗ 1 ГКБ госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также пациенты по жизненным показаниям без направления лечебно-профилактических учреждений.
2. При плановой госпитализации пациента поликлиника направляет в стационар амбулаторную карту или выписку из нее с указанием дат и результатов последних исследований и консультаций специалистов.

Пациенты, доставленные в ОБУЗ 1 ГКБ госпитализируются непосредственно через приемное инфекционное отделение в инфекционные отделения или приемники хирургического, терапевтических отделений.

1. В стационар ОБУЗ 1 ГКБ госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также пациенты по жизненным показаниям без направления лечебно-профилактических учреждений.
2. При плановой госпитализации пациента поликлиника направляет в стационар амбулаторную карту или выписку из нее с указанием дат и результатов последних исследований и консультаций специалистов.

Пациенты, доставленные в   ОБУЗ 1 ГКБ госпитализируются непосредственно через приемное инфекционное отделение в инфекционные отделения или приемники хирургического, терапевтических отделений.

1. Прием пациента в стационар производится врачом приемного инфекционного отделения, заведующим хирургическим, терапевтическим отделением, дежурным врачом. Дежурный врач обязан обеспечить своевременный осмотр поступающего пациента, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний госпитализировать его в соответствующее отделение стационара.
2. В случае отказа в приеме пациента дежурный врач оказывает ему необходимую лечебную помощь и делает запись в специальном журнале о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу или домой и т.д.).
3. В случаях отказа пациента от госпитализации при наличии показаний, отказ пациента от госпитализации оформляется письменно (утвержденной формы).
4. Пациенты, поступающие в часы работы врачей отделений, помимо врача приемного покоя, осматриваются врачами соответствующих отделений, которые устанавливают диагноз, назначают необходимые лечебно-диагностические мероприятия, о чем делают соответствующую запись в истории болезни. В другие часы эти мероприятия выполняет дежурный врач приемного инфекционного отделения или хирургического, терапевтических отделений.
5. В приемном отделении на каждого госпитализируемого пациента заполняется история болезни, заносятся сведения о нем в журнал приема больных, а также в алфавитный журнал.
6. Если пациент доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой медицинской помощи паспортную часть истории болезни на него следует заполнить со слов родственников или сопровождающих его лиц. При этом дежурный персонал приемного отделения должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при пациенте.
7. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о пациенте, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в специальный журнал с описанием внешних примет пациента. Данные о неизвестном поступившем сообщаются в милицию.
8. Вопрос о необходимости санитарной обработки пациента решается дежурным врачом. Санитарная обработка пациента производится под руководством дежурной сестры приемного отделения стационара.
9. При госпитализации пациента дежурный персонал:б) осуществляет транспортировку пациента с учетом его состояния здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает пациента в соответствующее отделение дежурная медицинская сестра приемного отделения, которая передает его лично дежурной медицинской сестре отделения;
10. в) после госпитализации инфекционного пациента помещение инфекционного бокса подлежит дезинфекции.
11. а) обеспечивает соблюдение принципов лечебно-охранительного режима; своевременную госпитализацию его на койку;

12. Дежурный врач приемного отделения или стационара в часы отсутствия врачей отделения организует наблюдение за состоянием тяжелых и вновь поступивших пациентов и оказание им неотложной медицинской помощи.
13. Все документы и ценности пациентов должны сдаваться на хранение старшей медицинской сестре отделения.
14. При поступлении в больницу инфекционного больного на него составляется экстренное извещение, которое направляется не позднее 12 часов в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области». Вещи пациентов, одежда персонала, помещение приемного отделения больницы подлежат дезинфекции.
15. Администрация больницы обязана немедленно извещать родственников в следующих случаях:

а) если в больницу поступил ребенок или подросток до 16-летнего возраста без сопровождения родственников;

б) если пациент был доставлен в стационар машиной скорой или неотложной медицинской помощи вследствие несчастного случая или внезапных заболеваний вне дома;

в) если в больницу поступил пациент в бессознательном состоянии, угрожающем жизни;

г) если пациента необходимо перевести в другое лечебное учреждение;

д) в случае смерти пациента.

Выписка пациента

1. Выписка пациента производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара больницы в случае:

а) выздоровления больного;
б) улучшения состояния здоровья;
в отсутствия показаний к дальнейшему лечению в стационаре;
г) необходимости перевода пациента в другую больницу или учреждения социального обеспечения.

2. Выписка пациента до излечения , как по требованию самого пациента , так и его родственников может проводится по согласованию с заведующим отделением с соответствующим оформлением пациентом письменного отказа от медицинского вмешательства .

3. Выписка пациента за нарушения правил внутреннего распорядка больницы или отказ в предоставлении лечения возможны, только если это не угрожает жизни пациента.

Состояния, представляющие непосредственную угрозу жизни или требующие срочного медицинского вмешательства, определены в приказе Минздравсоцразвития России от 01. 11.04 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи». К ним отнесены тяжелые состояния при несчастных случаях, травмах, отравлениях, роды, неотложные состояния в период беременности и другие состояния заболевания, требующие срочного медицинского вмешательства.

Врач не имеет права выписывать пациента, страдающего болезнью угрожающей здоровью других граждан.

Перечень социально значимых и опасных для окружающих заболеваний утвержден Постановлением Правительства от 01.12.04 г. № 715.
К социально значимым заболеваниям отнесены: туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, гепатит В и С, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Группу заболеваний, представляющих опасность для окружающих, составляют: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатиты В и С, дифтерия, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфекции, сап, мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума.

Факт нарушения правил внутреннего распорядка больницы должен быть подтвержден доказательствами. Это может быть, например, акт об обследовании пациента на предмет алкогольного или наркотического опьянения, где необходимо перечислить внешние признаки опьянения (в таких случаях, как правило, составляется еще и акт об отказе от подписания пациентом ознакомления с актом, докладная записка врача). Несоблюдение правил внутреннего распорядка больницы необходимо отметить и в медицинской документации (истории болезни). Также важно привлечь свидетелей нарушения распорядка как со стороны медицинского персонала, так и со стороны пациентов.

Выписка должна производиться по согласованию с соответствующим должностным лицом — заведующим отделением, главным врачом, его заместителем по медицинской части, ответственным дежурным врачом лечебного учреждения. Выписывая пациента, лечащий врач должен разъяснить порядок дальнейшего самостоятельного лечения, дать рекомендации о прохождении медицинских процедур в амбулаторном порядке в поликлинике по месту жительства и сообщить о причинах выписки из больницы.

4. Лечащий врач обязан заранее подготовить пациента к выписке, сделать необходимые контрольные исследования, проконсультироваться с соответствующим специалистом, провести с пациентом заключительную беседу и дать ему необходимые лечебно-профилактические советы, касающиеся режима труда и отдыха, диеты.
5. Cтаршая медицинская cестра отделения стационара обязана подготовить одежду пациента и соответствующую документацию.
6. Одевание пациента и встреча с родственниками перед выпиской рекомендуется проводить в специальной комнате при приемном или другом помещении отделения.
7. На каждого выписываемого пациента или переводимого из стационара в другое лечебное учреждение должна заполняться «Карта выбывшего больного», которая вместе с историей болезни передается в кабинет медицинской статистики. Кроме того в амбулаторную карту вписывается эпикриз или составляется выписка из истории болезни, которая должна быть направлена непосредственно в поликлинику. При переводе пациента из одного лечебного учреждения в другое одновременно с ним пересылается и выписка из истории болезни. Вещи документы и ценности пациента при выписке могут быть выданы лично пациенту или его родственнику при предъявлении доверенности и паспорта, а в случае перевода должны быть переданы соответствующему лечебному учреждению.

Как быстрее выписаться из больницы

Для многих людей, побывавших в больнице по поводу болезни или операции, лучшая часть опыта — это выписка из больницы.

Но покинуть больницу не так просто и прямолинейно, как покинуть аэропорт (хотя между больницами и авиаперелетами есть некоторое жуткое сходство, включая необъяснимые задержки и странную еду). Процесс выписки из больницы непосвященному может показаться загадочным. Вот некоторые пояснения и рекомендации, которые могут помочь вам или вашему близкому сделать плавный переход.

Выписка, а не освобождение

Больница — не тюрьма. Никто никогда не выписывается из больницы, хотя слово «выписка» чаще всего используется для описания процесса. Правильный термин — «выписка», означающий просто то, что человек покидает учреждение и уходит куда-то еще. Слово «выписка» может вызывать в воображении образ пациентов, выплевываемых на улицу, как арбузные семечки. К счастью, это не то, что обычно происходит! Процесс выписки из больницы должен быть тщательно спланирован на каждом этапе группами медсестер и администраторов (координаторов выписки), основной обязанностью которых является выписка из больницы.

Куда?

Среди важных решений, которые вы или ваш близкий принимаете вместе с координаторами выписки, — пункт назначения после отъезда. Не все возвращаются домой из больницы (хотя это становится все более частым случаем). У пациента могут быть потребности, которые не настолько серьезны, чтобы их могла обеспечить только больница (например, постоянный мониторинг или потребность в интенсивном уходе), но могут иметь потребности, с которыми нельзя справиться в домашних условиях (например, неспособность ходить или обслуживать себя) . В таких случаях вы или ваш близкий человек можете вместе с выписной бригадой принять решение о направлении в учреждение длительного ухода или реабилитационный центр. Наконец, даже если пациент не вернулся к 100%, возможна выписка домой. Многие потребности, которые раньше можно было удовлетворить только в больнице, включая внутривенные лекарства, теперь могут быть удовлетворены дома с помощью специализированных медсестер на дому.

Что дальше?

Врачи и координаторы выписки — не единственные члены команды, участвующие в принятии решений о выписке. Ваши предпочтения или предпочтения любимого человека одинаково важны. Если вы вместе с командой решите отправиться в учреждение длительного ухода после выписки из больницы, команда найдет для пациента наилучшее соответствие с точки зрения предоставления услуг, близости к семье и принятия медицинской страховки. Если пунктом выписки является дом, координатор выписки определит все потребности в уходе на дому, включая оборудование (например, костыли, туалеты) и визиты специализированных медсестер (медсестер по внутривенному лечению, физиотерапевтов, эрготерапевтов и т. д.). Команда назначит последующие встречи с врачами и хирургами. Инструкции и рецепты при выписке предоставляются в письменном виде, иногда даже в буклетах, где вся информация находится в удобном месте.

Поддержание связи

Общение имеет ключевое значение. Несмотря на то, что это термин «выписка», вас или вашего близкого не выбрасывают в мир без какой-либо связи с теми, кто за вами ухаживает. Наряду с инструкциями по выписке должен быть список номеров телефонов (иногда даже адресов электронной почты), чтобы вы могли восстановить контакт, если после выписки из больницы возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

Как не вернуться назад

Целью пребывания в больнице интенсивной терапии (более интенсивной терапии) является решение неотложной проблемы и помощь пациенту в подготовке к жизни. Никто, и менее всего пациент, не хочет возвращаться в больницу с той же проблемой. На самом деле, поскольку повторная госпитализация в некотором смысле считается отказом в лечении болезни, больницы ведут подробный учет повторных госпитализаций в течение месяца после выписки, чтобы предотвратить их повторение в будущем. Есть два основных принципа, которые нужно знать, чтобы не возвращаться в больницу:

 

• Если пациент по какой-либо причине не чувствует себя готовым покинуть больницу, об этом следует сообщить медицинскому персоналу. По крайней мере, проблемы можно обсудить. В лучшем случае вы можете сообщить выписному персоналу важную информацию, которая поможет определить безопасное и эффективное лечение после госпитализации.

 

• Падения в домашних условиях являются основной причиной повторной госпитализации. Убедитесь, что с персоналом, выписавшим пациента, проведено тщательное обсуждение любых возможных опасностей дома, которые могут увеличить риск падения.

 

Пребывание в стационаре играет важную роль в выздоровлении тяжелобольных пациентов. Следующий шаг после пребывания в больнице является решающим. Надлежащее планирование выписки со стороны больницы и семьи, поддержка после неотложной помощи и осведомленность пациента имеют большое значение для плавного перехода лечения.

Выписка из больницы: 10 одобренных врачом советов по ускоренной выписке

Вы не хотите больше ждать, зная, что выздоровели. Вот как можно быстрее выбраться из больницы и вернуться домой — даже до того, как вы зарегистрируетесь.

Как ускорить выписку из больницы

Когда вы будете готовы выписаться из больницы, вы можете сделать несколько вещей, чтобы ускорить процесс выписки, но на самом деле вы должны начать готовиться, прежде чем планировать выписку. На самом деле, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сделать процесс более быстрым и гладким с той минуты, как вы приедете. Вот что вам нужно знать.

Антонио_Диаз/Getty Images

Спросите об этом сегодня

Мы часто откладываем разговор о выписке до дня. «Время для этого разговора — в первый день», — говорит Супарна Датта, доктор медицинских наук, заведующая отделением больничной медицины в Медицинском центре Университета Раш. Ранний выезд может помочь вам контролировать расходы, и вы можете начать думать об организации транспортировки домой и предпринять все необходимые шаги, необходимые для подготовки вашего дома в случае, если у вас есть какие-либо послеоперационные ограничения.

Spotmatik Ltd/Shutterstock

Продолжайте двигаться

«Нахождение в больнице может быстро утомить. Лежать в постели никому не полезно», — говорит доктор Датта. Ваши легкие не расширяются, и вы более подвержены инфекциям, добавляет она. Когда ваш врач говорит вам, что пора двигаться, постарайтесь пройтись по коридору или просто встаньте, чтобы сесть на стул в своей палате. Это поможет вам оставаться сильными и в форме, независимо от вашего возраста или причины поступления. (Ищите эти семь способов сделать вашу ходьбу более здоровой.) Если вам нужна помощь в передвижении — например, если вы подключены к капельнице — попросите медсестру.

Гетти Изображений

Подготовьтесь перед поездкой

Очевидно, что не все медицинские процедуры запланированы. Но некоторые есть. Если вам предстоит операция, Уильям Вуден, доктор медицинских наук, директор оперативных служб IU Health, призывает вас как можно физически подготовиться к ней. «Улучшение состояния здоровья перед операцией снижает риск осложнений и позволяет вам быстрее отправиться домой», — говорит он. Даже если у вас есть всего несколько дней, вы можете изменить ситуацию. Бросьте курить, ешьте больше фруктов и овощей, богатых витамином С, питательным веществом, необходимым для здоровой иммунной системы, больше вставайте и ходите. Не пропустите другие инсайдерские советы по улучшению вашего пребывания в больнице.

Ллейсток/Шаттерсток

Начать записную книжку

Пребывание в больнице, неожиданное или ожидаемое, может быть сложным. Так что возьмите с собой блокнот и попросите опекунов делать записи, говорит доктор Вуден. Тот, кто остается с вами, сохраняет тетрадь, записывает вопросы и ответы, а когда уходит, может передать ее следующему человеку. «Это помогает семьям быть организованными и общаться, а также позволяет пациентам чувствовать себя комфортно с поступающей информацией», — говорит он.

grejak/Shutterstock

Коснитесь приложения

Врачи скорой помощи, которые получали на свои телефоны результаты лабораторных исследований пациентов, поступивших с болью в груди, смогли выписать пациентов на 26 минут раньше по сравнению с контрольной группой, согласно исследованию 2017 года, опубликованному в журнале . Анналы экстренной медицины . Никогда не помешает спросить, использует ли ваш врач подобную программу. Если нет, вы всегда можете немного подтолкнуть и спросить, получили ли они результаты. По словам врачей, если вы окажетесь в отделении неотложной помощи, обязательно избегайте этих ошибок, которые допускают пациенты.

Гетти Изображений

Назначьте координатора

Один друг или член семьи должен быть лицом, которое будет обрабатывать информацию о вашей выписке из больницы (когда это может произойти, что вам нужно сделать, чтобы выполнить требования и т.

д.). Даже если за вами присматривает несколько близких, наличие одного ответственного лица упростит передачу информации. «Слишком много рук помощи может сбивать с толку так же, как и отсутствие», — говорит доктор Вуден.

VGstockstudio/Shutterstock

Спросите: Какие цели я должен достичь?

Какой этап имеет в виду ваш врач, который подсказывает ему, что вы готовы идти? Это помогает задать этот вопрос так, чтобы вы и ваш врач были на одной волне в отношении того, к чему вы стремитесь, предлагает доктор Вуден. А затем разбейте его на мини-цели, чтобы вы могли от них отталкиваться. Например, вам, возможно, придется дважды пройтись по полу, но сегодня вы попытаетесь сделать это один раз. Это также помогает поместить его в центре на доске для сухого стирания в вашей комнате. (Ознакомьтесь с 50 секретами, которые больницы могут пытаться скрыть от вас.)

pixelheadphoto digitalskillet/Shutterstock

Не забывайте о видении выздоровления

Восстановление может быть угнетающим. Вот почему иметь видение надежды и выздоровления так важно, говорит доктор Вуден. «Если у вас это есть, вы захотите поправиться, а желание — одна из самых важных вещей», — говорит он. Возможно, вы не будете идеальными, когда уйдете, но вы станете лучше, чем были, когда вошли.

Прасит Родфан/Shutterstock

Продемонстрируйте свое ноу-хау

Покажите своей команде, что вы понимаете, что вам нужно делать, чтобы оставаться здоровым, когда вы идете домой, — говорит доктор Датта. Например, если у вас есть дренаж, которым вам нужно управлять, вы хотите, чтобы ваши медсестры знали, что вы можете позаботиться об этом, и вы чувствуете себя комфортно, делая это. Скажите им, что вы знаете, как и когда принимать лекарства. И всегда задавайте эти вопросы, прежде чем принимать лекарства.

wutzkohphoto/Shutterstock

Регистрация

«Выписка всегда занимает больше времени, чем хотелось бы», — говорит доктор Вуден. А на вопрос «что будет, если я выйду из больницы не выписавшись?» даже не думайте об этом — ваша безопасность может быть под угрозой. Если вы и члены вашей семьи согласны, например, что вы готовы пойти домой сегодня днем, попросите вашего координатора сообщить об этом медсестре. Таким образом, они знают, что любые тесты нужно перенести на сегодняшний день, а не планировать их на завтра. «После того, как вы спросите, часто ответ будет «Я был бы счастлив отпустить вас домой», — добавляет он.

Источники

• Супарна Датта, доктор медицинских наук, заведующая отделением госпитальной медицины Медицинского центра Университета Раш
• Уильям Вуден, доктор медицинских наук, директор оперативного отдела IU Health
• Annals of Emergency Medicine: « Push-оповещение о результатах исследования тропонина на смартфоны врачей сокращает время выписки пациентов отделения неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование»

Первоначально опубликовано: 08 июня 2017 г.