Как выглядит пролежни: как лечить на разных стадиях — Про Паллиатив — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Как выглядит пролежни: как лечить на разных стадиях — Про Паллиатив

Содержание

Виды противопролежневых средств

Что такое пролежни?

Пролежни — это омертвевшая ткань, которая возникает при длительном сдавливания и нарушении кровоснабжения кожи. Чаще всего от пролежней страдают лежачие больные и парализованные пациенты.

Если пролежень не лечить, он постепенно поражает все слои кожи, мышцы и кость. Степень пролежня определяется глубиной поражения тканей. Выделяют 4 степени пролежней:

I степень — Выглядит как легкое покраснение без нарушения кожных покровов. Быстро проходит после легкого массажа и смены позы.
II степень - Выглядит как небледнеющее покраснение, которое не проходит после смены позы и массажа. Возможны болезненные язвы, пузыри, эрозии, везикулы, поверхностные наросты. Кожный покров поврежден и отслаивается.
III степень — Выглядит как глубокое поражение кожи. Поражены все слои кожи. Характерна припухлость, кратерообразные язвы, сильное покраснение. Язвы заполнены желтой массой или красной грануляцией с неприятным запахом.

IV степень - Выглядит как некроз кожи, мышц и кости. Обилие омертвелой ткани и язв, дно которых наполнено черными кусками кожи.

Что способствует образованию пролежней?

Длительное пребывание без движения в горизонтальном положении
Недержание мочи и кала
Повышенное потоотделение
Влажное или грязное постельное белье
Плохой уход за кожей (редкое омывание, недостаточное увлажнение)
Складки простыней, швы, пуговицы на одежде, крошки в постели
Недостаточный или избыточный вес
Неполноценное питание
Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет

Какие части тела поражаю пролежни?

Место образования пролежня зависит от того, в какой позе лежит больной.

Затылок, лопатки, крестец, ягодицы, пятки и локти страдают, если больной лежит на спине.
Область подвздошных костей и колени страдают, если больной лежит на животе.
Область подвздошных костей и лодыжки страдают, если больной лежит на боку.

Профилактика пролежней

Главная задача ухаживающих за больным человеком заключается в профилактике пролежней. Пролежни — это боль и страдание для больного человека, и лечатся они очень сложно. Всегда проще предупредить их появление, чем обрекать на муки близкого человека и тратить собственные физические и моральные силы.

Правильная профилактика пролежней — это компресс мер, которые осуществляются непрерывно.

Важнейшими факторами в профилактике пролежней являются:

противопролежневые средства
тщательный уход за кожей больного

Средства профилактики пролежней

Для профилактики пролежней используются следующие средства и приспособления:

Лечение пролежней

Пролежни I и II степени можно вылечить в домашних условиях. Лечение будет длится долго, но в итоге даст результаты. А пролежни III и IV степени лечатся только оперативно в клинике.

Лечение пролежней состоит из трех этапов:

восстановление кровообращения в поврежденной области
очищение раны от экссудата, гноя и некротических масс
ускорение заживления раны

Восстановить кровообращение можно с помощью противопролежневых матрасов, массажа, изменения положения тела больного. Для очищение раны и ускорения заживления предусмотрены противопролежневые повязки.

По типу воздействия на рану противопролежневые повязки условно делят на 2 категории:

очищающие и вытягивающие отделяемое
заживляющие

Деление условное, потому что все противопролежневые повязки в той или иной мере очищают рану и ускоряют заживление.

Отличаются противопролежневые повязки и по форме.

Для лечения пролежней в легкодоступных местах используются повязки классической квадратной или прямоугольной формы
Для лечения пролежней в области крестца используются повязки в форме бабочки и сердечка

Для лечения пролежней на пятках используются повязки в форме бабочка и трилистника

Очищающие противопролежневые повязки

Наиболее распространенными повязками, очищающими пролежни, на сегодняшний день являются повязки:

Гидроколл (Hydrocoll)
Гидросорб (Hydrosorb)
ТендерВет активити (TenderWet activity)

Повязки Hydrocoll накладываются на 3-8 дней, очищают рану, впитывают экссудат, превращая его в гель. Повязки Hydrosorb создают в ране влажную среду, стимулирует отторжение некротической ткани, ускоряют заживление. Повязки TenderWet activity выглядят как мягкие подушечки. Они пропитаны раствором Рингера и создают эффект непрерывного промывания раны в течение 24 часов. Отторгают некротическую ткань и способствуют заживлению.

Очищающие и вытягивающие повязки для глубоких пролежней

Наиболее распространенными повязками для глубоких пролежней с отделяемым (гной, экссудат) на сегодняшний день являются повязки:

Сорбалгон (Sorbalgon)
ПермаФорм (PermaForm)

Повязки Sorbalgon — это ватообразный стерильный материал, который нужно вводить в карман обширного пролежня. Данный материал впитывает в себя гной, очищает дно раны, затвердевает, затем легко и безболезненно удаляется из раны. Если дно пролежня чистое, ватообразный материал превращается в гель, очищает рану и вытекает из нее самостоятельно.

Повязки PermaForm — это губчатая матрица, которая поглощает гной и экссудат, удерживая его в себе. Удаляются безболезненно, оставляя после себя благоприятную для заживления среду.

Заживляющие противопролежневые повязки

Наиболее распространенными противопролежневыми повязками с ярко выраженными заживляющими свойствами на сегодняшний день являются повязки:

Атрауман (Atrauman)
Бранолинд (Branolind)

Повязки Atrauman — это сеточка, покрытая тонким слоем серебра и пропитанная гидрофильной мазью. Оказывают бактерицидное действие, дезинфицирует рану и способствует быстрому восстановлению кожного покрова.

Повязки Branolind — это сеточка, пропитанная перуанским бальзамом. Оказывают бактерицидное, антисептическое действие и заживляют рану.

Каталог противопролежневых повязок

Тематический словарь

Пролежни что это такое

Пролежни

Пролежни — гибель мягких тканей (кожи с подкожной клетчаткой, слизистой оболочки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающая вследствие нарушения кровообращения, вызванного продолжительным непрерывным механическим давлением.

Их локализация — выступающие участки костей: локти, ягодицы, пятки, лодыжки, крестец, позвоночник.

Пролежни возникают под влиянием давления, при отсутствии способствующих его развитию нарушений общего состояния организма (например, возникает при неудачно наложенной гипсовой повязке) или развивается на фоне грубых нарушений питания тканей, чаще при тяжёлых повреждениях спинного мозга.

Можно выделить 3 наиболее важные причины, по которым возникают пролежни:

Давление на места наиболее частой локализации, оказанное массой тела или конечностей
Силы трения при передвижении пациента по простыне.
Влажность вследствие недержания мочи или потоотделения увеличивает трение между двумя поверхностями.

При каких условиях возникают?

Неподвижность (например, паралич).
Недоедание и низкая масса тела.
Недержание кала.
Недержание мочи.
Переломы костей (особенно бедренной).
Дефицит витамина С.
Низкое артериальное давление.
Связанные с возрастом изменения кожи: повышение порога болевой чувствительности, истончение кожи, снижение иммунитета.
Инфекционные болезни.
Анемия.
Заболевания сосудов.

Сахарный диабет.
Злокачественные опухоли.
Мозговые сосудистые заболевания (например, инсульт).
Сухая кожа.
Отёки.

Пролежни классифицируются по 4-м стадиям, в соответствии с симптомами.

Стадия I: покраснение кожи без побледнения, поражённая область тёплая на ощупь, болезненная.

Стадия II: нарушение целостности кожи, наличие пузырей с отделяемым, покраснение кожи выражено более ярко, повышение температуры поражённой области, отёк.

Стадия III: формирование язвы с отделяемым (язва распространяется не глубже кожи), заживление под коркой.

Стадия IV: язвы распространяются на мышцу или кость, гибель прилегающих тканей (видимое повреждение не отражает истинной площади омертвения).

Местное лечение формирующихся пролежней включает тщательный туалет области измененной кожи. Туалет производят физиологическим раствором, перекисью водорода.
Диета высококалорийная с высоким содержанием белков, добавление в рацион сульфата цинка, витаминов А и С, железа.

Физическая активность — движения в максимально достижимом для пациента диапазоне или активные упражнения, если они возможны.
Противогрибковые мази по показаниям: миконазол, клотримазол.
Антибактериальные средства местно: сульфадиазин серебра, сульфадиазин натрия, клиндамицин, гентамицин, хлорамфеникол.
Радикальное хирургическое лечение глубоких и сложных пролежней: наложение мышечно-кожных лоскутов, трансплантация кожи.

Средний срок госпитализации при лечении пролежней — 46 дней. При хорошем медицинском обслуживании состояние пациента с пролежнями в 79% улучшается, в 40% они полностью излечиваются.

Основная профилактика против пролежней включает в себя:

Переворачивание пациента в кровати через каждые 2 часа. Это может полностью предупредить образование пролежней.
Применение средств, направленных на снижение силы давления, а также обеспечивающих его прерывность (пластиковые шины, специальные кровати, а также матрацы, подушки и прокладки, которые заполняются пеной, водой, гелем, воздухом или комбинацией этих материалов). Прерывность фактора давления с успехом обеспечивается системами с регулируемым давлением и вибрацией, которые уменьшают давление на кожу.

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/cutis/prolejen

Пролежень

Пролежень – это некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела. Развитию патологии способствует ограниченная подвижность больного, недостаточный уход, нарушения чувствительности и трофики. Пролежни обычно возникают в местах прилегания костных выступов к коже (крестец, пятки, лопатки). Тактика лечения зависит от глубины и стадии некроза. При поверхностных пролежнях выполняются перевязки, при глубоких поражениях необходимо иссечение омертвевших тканей.

МКБ-10

Причины пролежня
Классификация
Симптомы пролежня
Осложнения
Диагностика
Лечение пролежня
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Пролежень – омертвение тканей, возникающее вследствие длительного давления в сочетании с нарушением иннервации и кровообращения на определенном участке тела. Развивается у ослабленных лежачих больных. Кроме того, пролежень может появиться у пациентов с переломами вследствие давления слишком тугой или неровной гипсовой повязки, а также у людей с зубными протезами (при его плохой подгонке).

Вероятность развития пролежня в первую очередь зависит от двух факторов: качества ухода и тяжести заболевания. В некоторых случаях появления пролежней достаточно трудно избежать и для их профилактики приходится применять целый арсенал специальных средств: противопролежневые матрасы, специальные впитывающие пеленки, круги, подкладываемые под определенные участки тела и т. д.

Причины пролежня

Основной причиной возникновения патологии является сдавление тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью. Мягкие ткани сдавливаются между костью и кроватью или костью и инвалидным креслом, что приводит к нарушению кровообращения в мелких сосудах. К клеткам сдавленной области перестает поступать кислород и питательные вещества, в результате участок ткани мертвеет и погибает.

Дополнительными причинами повреждения кожи в типичных местах образования пролежней становятся трение и скольжение. Трение о простыни или одежду возникает, когда пациент самостоятельно меняет позу, либо его переворачивают или пересаживают члены семьи или мед. работники. Скольжению способствует слишком высокий подъем головного конца кровати, при котором пациент соскальзывает вниз, а также попытка удержаться в сидячем или полусидячем положении без должной опоры.

В группу риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью, которая может возникнуть вследствие оперативных вмешательств, параличей, комы, седации, слабости и общего плохого самочувствия, а также заболеваний или травм при которых необходим постельный режим или использование инвалидного кресла. Вероятность развития заболевания увеличивается у курильщиков и людей пожилого возраста, при плохом питании и недостатке жидкости. К числу других факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся:

Ухудшение чувствительности вследствие неврологических заболеваний, повреждений спинного мозга и т. д. При таких состояниях пациенты не ощущают боли и дискомфорта, свидетельствующих о сдавлении мягких тканей. Пролежни у пациентов с параличами склонны к затяжному, упорному течению и могут возникать даже в нетипичных местах (например, вследствие давления края обуви).
Потеря веса и мышечная атрофия. Мышцы и жировая ткань являются естественными прослойками между костными выступами и кожей. При их уменьшении кожа при давлении подвергается увеличенным нагрузкам. Поэтому пролежни часто образуются у истощенных больных.
Слишком влажная или слишком сухая кожа. Кожа становится сухой при повышении температуры, а влажной – при усиленном потоотделении, которое может быть обусловлено как болезнью, так и чрезмерным перегревом больного (слишком теплое одеяло, слишком высокая температура в помещении).
Недержание мочи или кала. У пациентов, не контролирующих свой мочевой пузырь, кожа часто бывает влажной, что делает ее более уязвимой к образованию пролежней. А бактерии, присутствующие в каловых массах, могут способствовать инфицированию пролежней и становиться причиной развития тяжелых местных осложнений.
Заболевания, вызывающие нарушения кровообращения (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, острая окклюзия сосудов, облитерирующий атеросклероз).
Мышечные спазмы. При непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду и другие поверхности.
Нарушения сознания. Пациенты не могут адекватно оценивать свое состояние и воздерживаться от действий, провоцирующих образование пролежней или выполнять действия, препятствующие их появлению.

Классификация

В современной гнойной хирургии наибольшей популярностью пользуется классификация пролежней с учетом степени тяжести:

I стадия пролежня. Целостность кожных покровов не нарушена. Отмечается покраснение, цианотичность или багровый оттенок кожи. Кожа может выглядеть раздраженной. Иногда пациенты жалуются на болезненность или повышенную чувствительность в области формирующегося пролежня.
II стадия пролежня. Есть поверхностная рана с повреждением эпидермиса и части дермы. Пролежень может представлять собой пузырь с жидкостью или красно-розовую, отечную, напоминающую язву рану.
III стадия пролежня. Некроз распространяется на всю глубину дермы и захватывает подкожную жировую клетчатку. При этом фасция и подлежащие органы и ткани остаются интактными. Визуально выявляется пролежень в виде кратерообразной раны с дном из желтоватой омертвевшей ткани.
IV стадия пролежня. Обширный, глубокий пролежень. Некротические процессы распространяются на сухожилия, мышцы и кости, которые могут выстоять в ране. Дно пролежня заполнено омертвевшей темной тканью.

Кроме того, существует классификация пролежней с учетом размера поражения: небольшой пролежень (диаметром до 5 см), средний пролежень (от 5 до 10 см), большой пролежень (от 10 до 15 см) и гигантский пролежень (более 15 см). Отдельно выделяют свищевую форму пролежней, при которой в мягких тканях имеется большая полость, сообщающаяся с наружной средой через небольшое отверстие на коже (свищ). Полость может находиться на значительном расстоянии от ранки. При этом отделяемое «проходит» через свищевой ход, нередко – изогнутый, тонкий и извилистый. При свищевой форме пролежней часто наблюдается остеомиелит подлежащей кости.

Симптомы пролежня

У пациентов, лежащих на спине, участки некроза чаще всего образуются в области крестца. Возможно также развитие пролежней в области лопаток, пяток и затылка. При положении в постели на боку пролежни возникают в области большого вертела бедренной кости, ушных раковин, висков, наружной поверхности плеча, колена и голеностопного сустава. Если больной лежит на животе, пролежень может образоваться в области крыльев подвздошных костей и по передней поверхности коленных суставов. У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни наиболее часто возникают в области крестца, ягодиц, позвоночника, лопаток, а также задней поверхности рук и ног – в местах, где конечности опираются о кресло.

Вначале появляется покраснение или синюшность. Возможны неприятные ощущения и повышенная чувствительность в зоне поражения. В последующем формируются пузыри, при их вскрытии образуются поверхностные раны. Раны постепенно углубляются, становятся кратерообразными, появляется гнойное отделяемое. На дне раны образуется вначале желтоватые, а затем темные участки некроза.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением пролежня является сепсис – опасное для жизни состояние, при котором бактерии с током крови распространяются по организму, что может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти больного. Кроме того, пролежень может привести к развитию флегмоны, гнойного артрита, контактного остеомиелита подлежащей кости и раневого миаза (инфектации раны личинками насекомых). При расплавлении стенок сосудов возможно арозивное кровотечение. В отдельных случаях в области хронического, длительно незаживающего пролежня может развиться рак кожи.

Диагностика

Диагноз пролежня выставляется гнойным хирургом, травматологом или другим врачом, осуществляющим ведение больного, на основании типичной клинической картины и локализации повреждения. Специальные методы диагностики не требуются. Следует учитывать, что на начальных стадиях пролежни нередко бывают безболезненными или практически безболезненными, поэтому всех ослабленных, малоподвижных пациентов необходимо регулярно осматривать, уделяя особое внимание «зонам риска» – местам прилегания костных выступов. При нагноении пролежня может потребоваться забор материала для определения возбудителя и определения его устойчивости к различным антибиотикам. В отдельных случаях необходима дифференциальная диагностика пролежня с раком кожи. Диагноз уточняется на основании биопсии.

Лечение пролежня

Лечение всех поражений, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений. К числу основных принципов лечения пролежней относится вВосстановление кровотока в поврежденной области, мероприятия, способствующие отторжению некротических масс и заживлению раны.

Для восстановления кровотока в области пролежня принимают специальные меры профилактики, о которых будет рассказано ниже. Для стимуляции отторжения некротических масс используют специальные лекарственные препараты (клостридиопептидаза + хлорамфеникол). При необходимости в ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью специальных инструментов.

После того, как рана будет полностью очищена от некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами (специальный порошок или салфетки для заполнения ран), накладывают гидроколлоидные повязки и повязки с ранозаживляющими препаратами. При осложнении пролежня бактериальной инфекцией применяют местные антисептические и антибактериальные средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми пролежнями проводят антибиотикотерапию. Если после пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться кожная пластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется тяжестью пролежня и характером основной патологии. Профилактика включает следующие мероприятия:

Ежедневная проверка кожи является обязательной процедурой, которая должна проводиться при уходе за всеми тяжелыми больными и инвалидами. Необходимо обращать особое внимание на области костных выступов и зоны риска развития пролежней.
Для профилактики пролежней следует каждые 2-3 часа менять положение больного в постели, использовать специальные приспособления (надувные круги и т. д.) и противопролежневые матрасы. Все перемещения пациента должны проводиться с максимальной осторожностью, так, чтобы не допустить трения или растяжения кожи.
Нужно использовать мягкое постельное белье и одежду из натуральных материалов. Желательно, чтобы на одежде не было пуговиц, застежек и других элементов, способных создать очаг повышенного давления на кожу.
Необходимо поддерживать в помещении комфортную температуру – не слишком низкую, чтобы больной не простудился, и не слишком высокую, чтобы избежать излишнего потоотделения и образования опрелостей, которые в последующем могут превратиться в пролежни.
Постельное белье должно своевременно меняться, быть сухим и чистым. При необходимости следует использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, памперсы, прокладки и т. д.).

Кожа лежачих больных становится тонкой и очень уязвимой к повреждениям, поэтому уход за ней должен быть бережным, деликатным. Нежелательно использовать сильнопахнущие и спиртосодержащие косметические средства, которые могут вызвать аллергию и раздражение кожи. Предпочтительно применять специальные щадящие гигиенические средства. Нужно следить за тем, чтобы кожа пациента всегда оставалась сухой и чистой: протирать его мягким полотенцем при повышенном потоотделении, максимально быстро удалять с кожи естественные выделения (кал, мочу), проводить гигиену интимных зон после каждой дефекации и мочеиспускания.

Смену постельного белья необходимо выполнять с использованием специальных приемов, переворачивая больного и перекатывая его на чистые простыни, но ни в коем случае не выдергивая из-под него белье. Следует также стимулировать пациента к движению и следить за тем, чтобы его питание было умеренным, сбалансированным, богатым минеральными веществами и витаминами, но относительно некалорийным, поскольку из-за малой подвижности количество необходимых калорий в таких случаях уменьшается.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bedsore

Пролежни

Краткая характеристика заболевания

Пролежни – это поврежденные участки кожи, которые возникают вследствие сдавливания тканей при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и т.д.) Пролежни появляются в результате обескровливания и омертвения тканей в месте сдавления кожи.

Причины возникновения пролежней

Как известно, питание и насыщение кожи кислородом происходит благодаря наличию в ней кровеносных сосудов. Самые мелкие из них, под названием капилляры, проникают в каждый сантиметр кожи и питают ее. При длительном сдавливании сосуды пережимаются, и кровь не поступает. Это приводит к тому, что определенные участки кожи обескровливаются, и наступает некроз тканей.

Еще одной их причин образования пролежней является смещение верхних слоев кожи. Это происходит, когда пациента пытаются тянуть по постели, или вытягивают их под него судно или мокрое белье. Все это может привести к нарушению кровоснабжения, в результате чего образуются пролежни.

Факторы риска возникновения пролежней

Наиболее подвержены возникновению пролежней люди, которые имеют лишний вес или, наоборот, истощение, плохо питаются и мало пьют, имеют в анамнезе сахарный диабет или заболевания сердца, много потеют, имеют травмы головного и спинного мозга, страдают недержанием мочи и кала. Также неблагоприятными факторами считаются грязная кожа, складки и швы на постели, наличие крошек и мелких предметов, а также аллергия на средства по уходу за кожей.

Места образования пролежней

Участки тела над костными выступами, которые соприкасаются с твердой поверхностью, наиболее подвержены образованию пролежней. Это объясняется практически полным отсутствием в этих местах подкожно-жировой клетчатки, которая способна снизить давление на ткани.

Если человек длительное время лежит на спине, то пролежни образуются на крестце, седалищных буграх, лопатках, затылке, пятках и локтях.

При лежании на боку пролежни образуются на бедрах в области большого вертела, на коленях и лодыжках.

Длительное положение на животе приводит к образованию некроза на лобке и скулах.

Степени тяжести пролежней

В зависимости от степени тяжести пролежни разделяются на шесть стадий:

I стадия – происходит покраснение сдавливаемых участков кожи;

II стадия – кожа отекает, покрывается пузырями, начинается некроз (отмирание) верхнего слоя кожи;

III стадия – на коже появляются язвы;

IV стадия – язвы разрастаются и проникают в мышечный слой;

V стадия – происходит омертвение и разрушение мышц;

VI стадия – самая тяжелая стадия, язва доходит до кости, которая может повреждаться и инфицироваться.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на уменьшение сдавливания тканей и сохранение нормального кровообращения в коже.

Для лежачих больных большое значение имеет тщательный уход. Для уменьшения сдавления тканей лежачим больным необходимо приобрести мягкий и упругий матрас. В продаже имеется специальный матрас от пролежней, который обладает эффектом массажа, улучшая кровообращение в определенных участках кожи. Также можно использовать поролоновый матрас, если у вас нет возможности приобрести матрас от пролежней. Необходимо как можно чаще менять положение тела больного, причем делать это нужно достаточно аккуратно, чтобы избежать трения и смещения мягких тканей. Постель пациента должна быть ровной и чистой, без крошек и посторонних предметов. Под участки тела, где обычно возникают пролежни, необходимо подкладывать валики или мягкие подушечки из поролона. Под крестец можно подложить специальный резиновый круг. Все эти приспособления (валики, матрас от пролежней) увеличивают площадь тела, которая соприкасается с поверхностью, на которой находится больной. Это значительно улучшает кровообращение в тканях и снижает риск появления пролежней.

Профилактика пролежней также включает в себя правильное и бережное переворачивание пациента, с минимальным риском повреждения и трения мягких тканей. Если не можете справиться в одиночку, ищите себе помощника. Не следует выдергивать и тянуть мокрое белье и простыни из-под пациента, вначале необходимо его приподнять. Все манипуляции по уходу за кожей и постельными принадлежностями должны проводиться бережно и нежно.

Для уменьшения раздражения кожи используйте мягкое белье (чем больше стирок, тем мягче постель) без швов, заплаток и пуговиц. Для туалета кожи используйте мягкие низкоаллергенные косметические средства. Чаще проводите туалет половых органов и промежности, так как моча и кал имеют свойство раздражать кожу. Обеспечьте оптимальный температурный режим в комнате, укрывайте и одевайте больного в зависимости от температуры, не допуская перегревания. Пот раздражает кожу и повышает риск возникновения язв.

Правильный уход за кожей является одним из средств профилактики пролежней. Не допускайте, чтобы кожа была слишком влажной или сухой, следите за ее чистотой. Используйте увлажняющие и питательные крема, присыпки, подсушивающие мази.

Не трите кожу при обмывании и вытирании пациента, а легко промокайте. Губки и мочалки должны быть мягкими. При недержании мочи используйте памперсы или мочеприемники (для мужчин).

Лечение пролежней

Никакое средство от пролежней не поможет полностью устранить проблему до тех пор, пока не будет устранено сдавливание тканей. Основное лечение пролежней должно быть направлено на восстановление кровообращения в поврежденных тканях. Для этого используют все меры по профилактике пролежней.

Для отторжения омертвелых тканей используют различные средства от пролежней. Хорошим эффектом обладает мазь «Ируксол». Для более быстрого заживления раны необходимо использовать марлевые повязки, пропитанные вазелином. Можно прикладывать специальные гидроколлоидные повязки, если у вас есть возможность их покупать (они достаточно дорогие). Также существуют специальные заживляющие средства от пролежней, в виде различных мазей. Можно использовать облепиховое масло. При развитии вторичной инфекции, что часто бывает при возникновении пролежней, нужно использовать антибактериальные средства.

Лечение пролежней, которые имеют большую площадь и трудно заживают, производят только хирургическим путем (пересадка тканей).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/prolejni.php

Пролежни что это такое

Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.

Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.

Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.

Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).

При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.

Места образования

Пролежни образуется в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны). Пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта — от давления зубного протеза и т. д. Основные причины локализации пролежней это давление и время. Если наружное давление на протяжении длительного времени (более двух часов) будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.

Лечение

Ультрафиолетовое облучение, электростатический душ, биооклюзионные повязки, смазывание: 10 % камфорным спиртом при 1 стадии, мазью «Солкосерил» при 2 стадии; при 3 и 4 стадии — хирургическое лечение, перевязки, мазь «Ируксол», общеукрепляющие мероприятия. Ударно-волновая терапия. Также весьма эффективны серебросодержащие препараты (“Аргокрем” – при 1-ой степени, “Аргогель” – при 2-4 степенях, повязки из 2%-го раствора кластерного серебра). Они не только борятся с возможными инфекциями, которые могут осложнить травму, но и стимулируют как местный, так и общий иммунитет.

Основные средства лечения пролежней [1] :

Антибактериальные препараты для местного лечения пролежней (бактерицидные и фунгицидные средства)
Некролитические препараты (коллагеназа, дезокси-рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин)
Дегидратирующие – гиперосмолярные препараты
Cредства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид)
Противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон)
Стимуляторы репаративных процессов (метилурацил, винилин, мазь каланхоэ)
Современные серебросодержащие препараты (Арговит, Аргокрем, Аргогель)

Профилактика

Тщательный уход за кожей (протирание), регулярная смена белья и перемена положения больного в постели обязательно каждые 2 часа, применение специального массирующего (водного, пневматического и т.д.) матраса и других специальных приспособлений.

Особое место в лечении должно занимать питание больного. В рационе должна преобладать богатая белками пища. В сутки должно быть выпито не менее 1,5 литров жидкости.

Канадские ученые создали и провели испытание специального электрического белья, которое благодаря электрическим импульсам имитирует движение мышц и предотвращает образование пролежней

Источник:
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/210638

Пролежни: виды, причины, стадии

СОДЕРЖАНИЕ:

У лежачих больных, полностью или частично парализованных пациентов, высок риск появления пролежней . Места их образования находятся там, где на кожу оказывается постоянное давление: спина (крестец, лопатки, ребра), ягодицы, ноги (бедра, колени, пальцы, стопы и пятки), локтевой сгиб и даже уши.

Причины и факторы риска

Главные враги пациента – трение, давление и время. Если наружное давление на ткани превосходит внутреннее давление капилляров в течении 2 и более часов, то возникновение пролежней почти неизбежно. Происходит это и при постоянном трении. Помимо вышеупомянутых причин, существует еще ряд немаловажных факторов, провоцирующих развитие некроза:

некачественный уход и несоблюдение правил гигиены,
нехватка белка в рационе,
проблемы с весом: его недостаток или избыток,
атрофия или спазмы мышц,
повышенные сухость или влажность кожа,
недержание мочи или кала,
неврологические болезни и повреждения спинного мозга, приводящие к потере чувствительности,
заболевания, провоцирующие нарушение кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз и т.д.),
анемия,
нарушения психики и сознания.

Стадии пролежней

Определяются по тяжести состояния:
Первая стадия	Вторая стадия

кожа цела, но покраснела или побагровела, раздражена, отличается болезненностью и/или чувствительностью	имеется поверхностная рана, с отеком, похожая на язву, нередко пролежень выглядит как наполненный жидкостью пузырь
Третья стадия	Четвертная стадия

глубокая, кратеризированная рана, с покрытым желтоватой некротизированной тканью дном. Она уже достигла жировой клетчатки, но еще не охватила внутренние ткани и органы	омертвение охватывает сухожилия, мышцы и кости, на дне пролежня – омертвевшая темная ткань

Для оценивания рисков появления пролежней, их стадий и состояния пациента, в России применяется шкала Ватерлоу (скачать тест Waterlow Scale). Она включает данные:

о поле, возрасте, телосложении, весе,
наличии или отсутствии недержания, аппетита, нервных расстройств,
о состоянии кожи,
подвижности,
проводимой терапии,
дополнительных факторах риска.

Баллы суммируются, что указывает на степень риска развития такого осложнения:

до 9 баллов – риска нет,
10-14 – средняя степень,
15-19 – повышенная,
более 20 – очень высокая.

Виды пролежней: сухие и гнойные

Врачи используют несколько классификаций таких травм: по степени, причине возникновения, размерам, видам осложнений, но отдельного упоминания заслуживает разделение на сухой или влажный некроз:

Сухие пролежни (мумифицированные) – ткани усыхают, как у мумии, у пораженного участка – четкие границы, выделения отсутствуют, инфекции возникают крайне редко. Пациент чувствует себя более-менее нормально, иногда – жалуется на болезненность,
Гнойные пролежни (пролежневая гангрена) – гораздо опаснее: рана отечная, инфицированная, с гнойными выделениями. Здоровье пациента резко ухудшается: появляются жар, бредовое состояние и/или потеря сознания. Больной мучается от рвоты, сердцебиения и т.д. Если не начать лечение, то начнется заражение крови (сепсис), что чревато летальным исходом.

Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом

ПРОТЕОКС-ТМ – для лечения ожогов, гнойных ран, трофических язв и других долго заживающих ран

Источник:
http://sterilno.com/blog/statiya-prolejni-vidy-prichiny-stadii.html

Что такое пролежни?

Пролежни – это язвы на коже. Они образуются из-за того, что человек почти постоянно проводит время в кровати или в инвалидном кресле. Иногда их называют гнойниками. Изменения в их внешнем виде проходят 4 стадии. На стадии 1 они красного цвета. На стадии 4 (наиболее серьезной) они выглядят как глубокие открытые раны. На этой стадии видны мышцы, кости, сухожилия, суставы.Обычно пролежни возникают там, где кости располагаются ближе к коже, т.е. там, где жировая прослойка незначительна. Язвы часто развиваются на пятках и на бедрах. Другие характерные зоны – нижняя часть позвоночника (копчик), лопатки, внутренние и боковые части коленей и затылочная часть головы. С наибольшей вероятностью пролежни возникают у парализованных людей и у тех, кто использует инвалидное кресло. Пролежни обыкновенны для тех, кто проводит бóльшую часть времени в постели. Об этом хорошо знают в домах престарелых.Пролежни могут образоваться даже тогда, когда человек оказался в лежачем состоянии не очень надолго. Например, если он в постели или в кресле на колесах из-за болезни или травмы. Лечение пролежней особенно затруднено при хронической болезни, например, при диабете или сосудистых заболеваниях.На каждой из четырех стадий симптомы выглядят по-разному.

Стадия 1

Зона поражения покраснела. Она бывает теплой на ощупь. Чувствуется жжение, боль или зуд. Цвет пролежней может стать синим или – если у больного темная кожа – багровым.

Стадия 2

Пораженная зона выглядит хуже. Возможно, пролежень открылся. Он бывает похож на порез или на волдырь. Кожа вокруг него может сделаться бесцветной. Язва болит.

Стадия 3

Пролежень стал похож на воронку, потому что воспаление под поверхностью усилилось. И рана от этого сделалась глубже.

Стадия 4

Самая серьезная ситуация. Кожа и ткань серьезно повреждены. Пролежень превратился в большую рану. Не исключено заражение. Очень возможно, что уже видны мышцы, кости, сухожилия и суставы.При заражении лечение продлится дольше. Инфекция может распространиться по всему телу. Признаки заражения следующие:

· Густой желтый или зеленый гной

· От раны идет неприятный запах

· Кожа красная или теплая на ощупь

· Область вокруг пролежня вспухла

· Прикосновения в области вокруг пролежня болезненныВот признаки распространения инфекции:

· Жар

· Озноб

· Путаница в мыслях, трудно сосредоточиться

· Ускоренное сердцебиение

· СлабостьПролежни возникают из-за того, что больной слишком долго сидит или лежит в одном положении. Стадия 1 может наступить всего через 2 часа неподвижности. Уже в этом случае один из участков тела реагирует на давление. Сокращается кровоснабжение кожи и прилегающей к ней ткани. Если не менять положение достаточно часто, кровоснабжение прекратится, и пролежень будет развиваться.Нужно, чтобы доктор непосредственно осмотрел пролежень, увидел его размер, глубину и внешний вид. Затем он проверит, не сочится ли из пролежня кровь или другая жидкость, не исходит ли из него запах, не появились ли другие пролежни. Вы расскажете ему о текущем состоянии здоровья. Может быть, понадобятся определенные анализы, в частности, анализ крови. Доктор или медицинская сестра возьмет у вас из вены небольшую порцию крови для лабораторного анализа. Также на анализ нужно будет отправить в лабораторию образец живой ткани из пролежня, его придется соскрести или вырезать.Лучшая профилактика – не проводить долгое время в постели или в кресле. Если вы не в состоянии поворачиваться и двигаться, наймите сиделку. Если вам предстоит операция, приготовьтесь заранее. С вами рядом должен быть человек, способный помогать при передвижениях, когда вы вернетесь домой.Ваша кожа должна оставаться здоровой, иными словами, чистой и сухой. Вам поможет мягкое мыло с теплой водой. Не нужно, чтобы вода была горячей. Часто протирайте кожу лосьоном. Если вам приходится долго оставаться в постели или в кресле, ежедневно осматривайте все свое тело. Внимательно смотрите, не появляются ли пятна, не меняется ли цвет, нет ли других признаков пролежней. Особое внимание на места, испытывающие давление – вероятнее всего, проблемы могут начаться именно там.Если вы курите — бросайте. От курения риск пролежней увеличивается. Физические упражнения улучшают кровообращение. Тренируйте мышцы, улучшайте общее здоровье. Если физические нагрузки вас затрудняют, обратитесь к врачу, чтобы он посоветовал вам специальные упражнения. Возможно, он направит вас за помощью к физиотерапевту.Лечение будет зависеть от серьезности заражения. Если в пролежень проникла инфекция, можно нанести на ближнюю область крем с антибиотиком. Если заражены кость или более глубокий слой, вам стоит попросить, чтобы доктор выписал вам антибиотик в форме таблетки или ампул для внешних или внутривенных уколов.И еще несколько полезных советов:Используйте подушечки, чтобы уменьшать давление на пролежень. Когда лежите или сидите, подкладывайте специальные матрасы, особые покрытия, подушки для сиденья. Так вы уменьшите давление. Когда лежите на боку, следите, чтобы ваш вес не приходился непосредственно на бедренную кость. Подкладывайте под одну сторону подушку, чтобы опираться на мягкие части тела, а не на кость. Между коленями и щиколотками тоже устраивайте подушки. Когда лежите на спине, пусть под вашими икрами лежит подушка, чтобы щиколотки находились слегка над кроватью. И меняйте положение не реже чем каждые 2 часа.Когда сидите на стуле или в кресле, держите спину прямо. Так вам будет легче двигаться, и не образуются новые пролежни. Меняйте позу каждые 15 минут. Если вы не можете двигаться самостоятельно, просите сиделку, чтобы она помогала вам менять положение.Питайтесь хорошо. Тогда лечение пролежней пойдет скорее.Заботьтесь о гигиене. На стадии 1 пролежень можно промывать мыльной пеной. На стадии 2 вам поможет водный раствор соли. Соленая вода удалит ненужную жидкость и фрагменты кожи. Пусть доктор или медсестра покажут вам, как содержать в чистоте пролежни стадий 1 и 2. На стадиях 3 и 4, скорее всего, будет нужно, чтобы они вам помогали, потому что это уже слишком серьезные повреждения для самостоятельного ухода.Чтобы жить с пролежнями, вам понадобится решимость часто двигаться и поворачиваться. Всегда обязательно как следует соблюдать гигиену. Пролежни должны быть покрыты бинтом или тканью. Может быть, лучше всего подойдет специальная материя. Ее необходимо менять раз в день. В наше время доступны прозрачные пленки и гидроколлоидные повязки. Гидроколлоидная повязка делается из ткани с гелевым компонентом. Она прилегает к пролежню и лечит его, способствуя зарастанию кожи. Ее можно не снимать несколько дней.Мертвая ткань пролежня может препятствовать лечению и приводить к инфекции. Она похожа на струпья. Чтобы удалять ее, прополаскивайте рану каждый раз, когда меняете повязку. Сейчас существуют специальные материалы, они сами растворяют мертвую кожу на себе. Этот специальный материал нужно держать на повреждении несколько дней. Есть и другой способ удалять мертвую ткань: обматывать пролежень влажной газовой материей. Пусть она высыхает на вас. Струпья будут прилипать к газу, после чего вы газ снимете. В тяжелых случаях отмершие ткани удалит вам врач хирургическим путем.Процессы удаления омертвевшей ткани и промывания пролежня могут быть болезненными. Ваш доктор может предложить вам обезболивающее средство. Примите его и подождите 30 — 60 минут, прежде чем удалять повязку.Хорошее питание способствует выздоровлению. Пролежень будет проходить плохо, если вы будете потреблять недостаточно калорий и белков. Очень важно, чтобы в вашем рационе присутствовали витамин C и цинк. Ваш врач, медсестра или диетолог посоветуют, какая диета будет для вас полезна. Не забывайте сообщать доктору, теряете вы вес или набираете.По мере выздоровления пролежень будет уменьшаться. Из него будет сочиться меньше жидкости. А под поврежденной поверхностью начнет нарастать здоровая ткань. Она будет розовой или чуть красноватой. На вид она будет бугристой и блестящей. Должно пройти от 2 до 4 недель, прежде чем вы заметите признаки выздоровления.

Ищите сиделку? Разместите объявление о поиске сиделки и его увидят больше 1000 специалистов по уходу.

Пролежни у коров

Другие названия: Некроз кожи.

DECUBITUS

Болезни кожного покрова, болезни конечностей

В основном подострое и хроническое заболевание животных, которые долго лежат на твердой поверхности.

🔴Поражаемые виды

Может встречаться у всех видов в любом возрасте.

🔴Распространение

Распространена повсеместно, особенно в хозяйствах с плохими условиями содержания, плохим менеджментом.

🔴Этиология

Болезнь является незаразной. К предрасполагающим факторам можно отнести — абсолютно все, что заставляет животных долго лежать на твердой поверхности:

Хромота.
Кетоз.
Послеродовой парез (чаще субклинический).
Метрит.
Мастит.
Травмы.
Пневмония.
Инфекционные заболевания.

🔴Патогенез

Во время долгого лежания на твердой поверхности вес животного распределяется на кожу не равномерно. При этом давление больше в участках тела, где кости больше выступают (коленный сустав, скакательный сустав и пр.).

Кожа, придавленная костью о твердую поверхность, перестает снабжаться кровью, что приводит к её отмиранию – образуется некротизированный участок. В некротизированный участок попадают бактерии из подстилки, что приводит к развитию гнойной инфекции.

При несвоевременном лечении возможно поражение более глубоких тканей – мышц, фасций, сухожилий, костей. При этом разлагающиеся ткани образуют токсины, которые всасываются и приводят к интоксикации организма.

🔴Клинические признаки

Чаще поражаются тазовые конечности. В большинстве случае наблюдается у хромых животных.
В начале на месте поражения образуется небольшая припухлость, может быть болезненная, горячая. Затем кожа теряет волос, размягчается, но под ней прощупывается уплотнение. После этого некротизированный участок кожи отпадает, обнажая подкожную клетчатку, рана при этом, как правило, сильно кровоточит. При обсеменении раны бактериями из неё выделяется гной.
При переходе процесса в более глубокие ткани, пораженная область сильно отличается в объеме от симметричной стороны. Часто, при тяжелых случаях поражения, у животного наблюдается интоксикация организма из-за разлагающихся тканей.

🔴Патологоанатомические изменения:

Пораженный участок отличается по цвету от живых тканей, имеет цвет от серо-зеленого до черного. На месте пораженной области часто имеется межмышечный абсцесс, наполненный зловонным гноем и некротизированными тканями. При интоксикации наблюдаются дистрофические изменения в печени и почках.

🔴Диагностика

Диагностика производится исходя из анамнеза, клинической картины, патологоанатомической картины.

Помните, что предшественником заболевания является первичное заболевание, которое заставило животное долго лежать. Также стоит обратить внимание на качество поверхности, на котором животное лежит.

🔴Лечение

Лечение заключается, в первую очередь, в устранении основной болезни, которая привела к долгому лежанию. Кроме этого, для уменьшения давления на некротизированный участок животное обеспечивают обильной мягкой подстилкой. Показано частое переворачивание тела животного со стороны на сторону для снятия давления с пораженных участков. Из медикаментозных методов:

Очень желательно применение системных антибиотиков.
Наружно применяются сухие порошки на основе антибактериальных средств. Можно применять заживляющие мази. Не рекомендуется применение мазей на жировой основе, т. к. на неё налипает подстилка, которая травмирует рану. К тому же мази на основе масел или вазелина плохо проникают в ткани. Лучше использовать мази на основе ланолина, глицерина, пропиленгликоля. В состав мази обязательно должно входить противомикробное средство.
Для облегчения страданий показано применение нестероидных противовоспалительных средств.
При интоксикации применяются инфузии изотонических растворов.

🔴Профилактика

Профилактировать болезни, которые приводят к залеживанию.
Обеспечить лежаки мягкой подстилкой.

❗Если случилось залеживание:

Больных коров (лежачих) обеспечить обильной мягкой подстилкой.
Переворачивать лежачих коров с бока на бок каждые 2 часа.
Менять подстилку на сухую и свежую для предотвращения появления влаги под животным.
Стараться как можно быстрее вылечить основную болезнь.

Пролежень — это… Что такое Пролежень?

Пролежень (лат. decubitus) — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.

Причины возникновения

Недостаточный уход за больным;
Слишком большой или слишком низкий вес пациента;
Сухость кожи;
Недержание мочи или кала;
Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей;
Анемия;
Ограниченная подвижность.
Повышение или понижение температуры тела.
Недостаточное белковое питание.

Виды пролежней

Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.

При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.

Места образования

Лечение

Ультрафиолетовое облучение, электростатический душ, биооклюзионные повязки, смазывание: 10 % камфорным спиртом при 1 стадии, мазью «Солкосерил» при 2 стадии; при 3 и 4 стадии — хирургическое лечение, перевязки, мазь «Ируксол», общеукрепляющие мероприятия. Ударно-волновая терапия. Также весьма эффективны серебросодержащие препараты («Аргокрем» — при 1-ой степени, «Аргогель» — при 2-4 степенях, повязки из 2%-го раствора кластерного серебра). Они не только борятся с возможными инфекциями, которые могут осложнить травму, но и стимулируют как местный, так и общий иммунитет.

Основные средства лечения пролежней^[1]:

Антибактериальные препараты для местного лечения пролежней (бактерицидные и фунгицидные средства)
Некролитические препараты (коллагеназа, дезокси-рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин)
Дегидратирующие – гиперосмолярные препараты
Cредства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид)
Противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон)
Стимуляторы репаративных процессов (метилурацил, винилин, мазь каланхоэ)
Современные серебросодержащие препараты (Арговит, Аргокрем, Аргогель)

Профилактика

См. также

Примечания

Ссылки

Пролежни

Пролежень — омертвение кожи и других мягких тканей в связи с нарушением их питания.

Причины появления пролежней. Пролежни образуются у больных, долго лежащих в постели в одном положении, в результате нарушенного кровообращения на тех участках тела, которые испытывают длительное давление на них и где кожа непосредственно прилегает к костным выступам (в области лопаток, крестца, копчика, пяток и т. д.).

Проявления пролежней. Участки кожи бледнеют, а затем краснеют, на них появляется отечность, пузыри. Далее наступает омертвение мягких тканей и даже надкостницы. Осложнение пролежней может проявиться рожей, сепсисом, гангреной.

Виды пролежней

Медики выделяют четыре стадии пролежней. Каждая из них характерна своей симптоматикой и подходом к лечению.

Первый этап — кожа не повреждена, но она изменила свой цвет. Она может приобрести красноватый оттенок при светлом цветотипе или синий, фиолетовый у людей со смуглой кожей. Иногда участок может стать белым.

Второй этап – на коже появляются признаки некроза вокруг раны. Появляется мелкая язва с красным или розовым влажным участком. Также может образоваться пузырь, наполненный жидкостью.

Третий этап характерен появлением более глубокой язвы. Она повреждает жировой слой, и потому выглядит как углубление, кратер. В ней может появиться субстанция, похожая на гной.

На четвертом этапе поражается много слоев тканей, в том числе мышцы и кости. В глубине раны может появиться черная субстанция.

Стоит отметить, что первые три этапа заболевания обратимы, поддаются лечению. Но на четвертом могут начаться необратимые процессы, очень опасные для жизни человека. Осложнения, которые вызывают пролежни, могут привести к летальному исходу. Так что за лечением непременно нужно обращаться к медикам.

Симптомы пролежней

На разных стадиях развития заболевания пролежни могут иметь разную симптоматику. В зависимости от этапа, могут наблюдаться такие проявления:

— обесцвечивание, белесость кожи и другие необычные изменения ее цвета, припухлость;

— боль в области, где затруднено кровообращение и начинается некротический процесс;

— появление открытых ран, инфекционных процессов, загноения;

— появление участков кожи, которые на ощупь более теплые или более прохладные, чем остальные части тела.

Степень тяжести пролежней может варьироваться в зависимости от стадий, и проявляться от изменения цвета до глубокой раны с загноением и видимой костью.

Рецепты

— Для предупреждения пролежней советуют подкладывать под больного бычий пузырь, до половины наполненный воздухом. Опыт показывает, что у больного, лежащего 2 месяца на спине, не произошло никакого изъязвления. Пузырь достаточно переменять раз в месяц, чтобы лежать на нем было всегда удобно.

— Почки осокоря (тополя черного) — 1 часть, кора дуба — 2 части, сливочное масло — 7 частей. Растительное сырье мелко измельчить, смещать с маслом, настоять в теплом месте всю ночь, утром вскипятить на слабом огне, процедить и слить в банку. Использовать как мазь.

— Смешать миндальное масло (30 г) и сок лука репчатого (30 г) и смазывать участки пролежней.

— Дуб обыкновенный (кору), березу белую (листья), бузину черную, плаун булавовидный смешать поровну. Три столовые ложки измельченной смеси залить 0,8 л кипятка, настоять 3 часа, процедить и опять залить кипятком, настоять 6 часов. Использовать для примочек.

— Для лечения обширных, долго не заживающих пролежней применяют водные настои и отвары цветков календулы, которые оказывают успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Две чайные ложки цветков календулы заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 15 минут и процеживают. Принимают по 0,5 стакана 4 раза в день перед едой. Приготовленный настой также используют наружно для промывания нагноившихся пролежневых участков и пропитывания салфеток, для повязок. При обширных, плохо поддающихся лечению пролежнях измельченные свежие листья календулы прикладывают непосредственно к пролежням, язвам и нагноившимся ранам.

— Свежесобранные молодые листья бузины заливают кипящей водой или кипящим молоком, затем отжимают и прикладывают к пролежням. Процедуру делают 2 раза в день. Молодые листья обладают противовоспалительным действием.

— Ускоряет процесс затягивания ран, вызванных пролежнями, масло шиповника, облепихи, мазь на основе листьев алоэ.

— Смешать яичный белок с 40%-ным спиртом и применять эту смесь для лечения пролежней. Перед употреблением взбалтывать.

— Почки березы залить 70%-ным спиртом, настоять при комнатной температуре 7 — 10 дней, процедить. Полученной настойкой смазывать участки пролежней или использовать ее в качестве примочек.

— Пролежни рекомендуется смазывать маслом облепихи или шиповника, которые можно приобрести в аптеке.

— Можно приготовить мазь на основе сливочного масла — 7 частей, дубовой коры — 2 части, почек черного тополя — 1 часть. Эти компоненты нужно перемешать и дать настояться на протяжении ночи в теплом месте. Потом вскипятить ее, процедить, остудить и смазывать пролежни.

— Мазь из лука от пролежней — очень простой рецепт. Нужно измельчить две луковицы и варить на медленном огне с добавлением двух ложек подсолнечного или оливкового масла на протяжении 20 минут. Когда лук станет золотистым, его нужно аккуратно выбрать из кастрюли, а в оставшейся смеси растопить четверть церковной свечи. Этот состав нужно хранить в холодильнике в закрытой баночке, смазывать пролежни мазью по два раза в день.

— Средством от пролежней может быть простое пшено. Желательно, чтобы размер крупинок был как можно больше. Горсть пшена нужно распарить, положить в мешочек из натуральной ткани, а потом подложить теплым под пролежень. Через 4 часа, когда он полностью остынет, можно убрать. Такую процедуру нужно выполнять ежедневно для эффективной борьбы с пролежнями.

— При мокнущих ранах рекомендуется использовать вместо присыпок простой картофельный крахмал. Он бережно подсушивает кожу, позволяет ей дышать и не образует на ранах плотную корочку.

— Специальную подушку от пролежней можно изготовить из семян льна или проса. Ими нужно наполнить маленькую наволочку, и подложить под участки, где чаще всего образуются пролежни. Это хорошее средство для их профилактики.

— Места, где пролежни только начинают образовываться, можно обработать мазью на основе рафинированного масла и пчелиного воска. Их нужно подогреть на водяной бане, размешать до однородной консистенции, дать немного остыть и смазывать пораженные участки кожи.

Профилактика пролежней

Соблюдая простые меры по уходу за пациентом, можно избежать появления пролежней. Вот простая пошаговая инструкция:

— Ежедневно нужно внимательно осматривать пациента, в частности те участки, которые больше всего подвергаются давлению – выпуклые части тела.

— Положение человека нужно менять каждые два часа, аккуратно переворачивать его, чтобы кровообращение во всех участках было отлаженным.

— Важно поддерживать гигиену. Лучше всего использовать простое мыло. Антибактериальное может устранять не только вредоносные, но и полезные бактерии. Важно: кожу нужно не тереть, а бережно обмакивать мягкой губкой. Необходимо поддерживать баланс: кожа не должна размягчаться от влаги, но и чрезмерная сухость ей также вредна. Для ее питания можно использовать простой гипоаллергенный детский крем.

— По возможности для больного нужно приобрести специальный матрас или подушки, которые предотвратят появление пролежней.

— Улучшить кровообращение помогает простой, легкий массаж, аккуратные погладывающие движения.

— Питание больного играет важную роль — в организм человека должны поступать все необходимые витамины, элементы, минералы.

Диета

Полезные продукты при пролежнях

Появление пролежней непосредственно связано с тем, что организм теряет белок. Именно поэтому непременно стоит включить в рацион больного продукты, которые его содержат. При этом желательно, чтобы они были диетическими, обезжиренными. Это могут быть молочные продукты, яйца, отварная курятина, паровые котлеты, рыбу, говядину (но не телятину), индейку.

Важно также включить в рацион продукты, которые содержат в большом количестве витамины группы А, В, С, в частности, витамин В2, который содержится в большом количестве в сердце и печени животных, орехах, грибах, некоторых крупах – рисе, гречке, а также в молочных продуктах. Недостающие витамины можно восполнить из комплексов в виде таблеток.

Стоит отметить, что режим питания для лежачего больного должен быть тщательно спланировать. В день количество приемов пищи должно быть около 4 — 6, приблизительно через одинаковый промежуток времени. Непременно нужно подстраивать питания под режим приема медикаментов.

Вредные продукты при пролежнях

При пролежнях пациентам категорически запрещено употреблять алкоголь, а также пищу, которая может спровоцировать аллергические реакции. Нужно также отказаться от тяжелых продуктов, например, жирной, копченой, острой, кислой еды.

Важно, чтобы питание было максимально полезным, сбалансированным, но при этом не перегружало организм. Если у лежачего пациента процесс жевания вызывает затруднение, пища должна подаваться в очень измельченном виде или в виде пюре.

Профилактика пролежней : blau_kraehe — LiveJournal

Пишу об этой узкой теме по конкретной просьбе; кроме того, я слышала, что у многих ухаживающих в России нет возможности получить эту информацию. Опять же, уверенность в том, что «это может любая женщина» и «что тут изучать, что тут сложного, это же не программы писать» приводит к тому, что в уходе за лежачим больным наступает настоящая катастрофа.

Потому что пролежень — это и есть катастрофа. Даже при наличии самых современных средств и материалов для лечения ран у лежачего ослабленного пациента уже зачастую невозможно вылечить пролежни 3-4-й степени, и это значит, что до конца жизни (может быть, месяцы и годы) человек будет вынужден лежать со страшными открытыми ранами, глубочайшими, до костей, фактически гнить; запах от этих ран может распространяться по всему дому; ухаживающий же должен будет ежедневно пытаться как-то обработать эти раны, это может довести до исступления и нервного истощения.

А начинается все с маленького красного пятнышка… Если вовремя заметить его и сразу принять простые, несложные меры — то пятнышком все и закончится.
В учреждении, где я работаю, глубокие пролежни мы видим только у тех, кто поступает из больниц или из дома, и то редко. У наших пациентов никогда не бывает пролежневых настоящих ран, потому что несмотря на сильную загруженность, к этой профилактике мы относимся крайне серьезно. Все эти ужасы можно предотвратить!

Основная причина пролежней — давление. Разумеется, играет роль общее состояние пациента, питание, уход за кожей. Но это лишь дополнительная роль. Абсолютно так же, как причиной огнестрельной раны является пуля, главная причина пролежня — давление, которое возникает между данной частью тела и постелью. Другой вид разрушительного воздействия на кожу оказывает трение — если, например, пациент постоянно трет ногой о кровать.

Поэтому главное и самое основное мероприятие по профилактике — это разгрузка частей тела от давления.
Если пролежень (пусть в форме пятнышка) уже возник, часть тела (например, крестец) должна быть полностью освобождена от давления.
Вот пример — на прошлой неделе у пациента С. уходчица заметила небольшое красное пятно в центре крестца. При давлении пальцем (пальцевый тест) краснота не исчезала. Это пролежень первой степени. Пациент С. большую часть дня проводит в постели, при этом смена положения тела (правое, левое, на спине) производится каждые 2,5 часа. Далее смена положения производилась только в двух вариантах — укладка направо и укладка налево, положение на спине было исключено. Таким образом было исключено давление на центр крестца.
Через 5 дней было установлено, что краснота на крестце полностью исчезла, и смена положения тела пациента проводится, как и раньше, в трех разных позициях.

Заметим, что никаких «специальных мазей» и вообще никаких дополнительных мероприятий по уходу за кожей не проводилось.

Если пролежней еще нет, кожа чистая и здоровая, но пациент проводит много времени или все время в постели — он считается принадлежащим к группе риска, и в обязательном порядке проводятся мероприятия по профилактике пролежней. Есть специальные шкалы по оценке риска пролежней, особенно часто используется шкала Брадена, но здесь об этом подробности не нужны.
Итак, основные факторы развития пролежня: длительность давления, сила давления и толерантность тканей к давлению.
Дополнительные факторы, которые повышают риск пролежня (по сути, они влияют на толерантность тканей): плохое общее состояние пациента, недостаточный вес (нет жировой прослойки, кости выступают, давление усилено), избыточный вес (давление усилено за счет большего веса), избыточная или недостаточная влажность кожи, влажность при недержании мочи/кала, различные изменения кожи — тонкая кожа, «пергаментная», возрастные складки, потеря эластичности, болезни кожи; все нарушения кровообращения (например, венозная недостаточность, сердечная недостаточность с отеками). Иммобильность, нарушения сознания и ориентации, когнитивные нарушения.

При постоянном давлении на определенное место в коже и подкожной клетчатке возникает ишемия — недостаточное снабжение кровью, кислородное голодание, как следствие, в дальнейшем происходит отмирание клеток и формируется рана.

Пролежни по тяжести делятся на 4 степени.
I степень. Покраснение кожи (стойкое, постоянное, обычно с четкими краями; при нажатии пальцем и отпускании не исчезает).
II степень. Поверхностное повреждение кожи, небольшая ранка с красным или розовым дном, без выделений и гноя; может выглядеть как пузырь.
III степень. Разрушение всех слоев кожи. Глубокая рана, сквозь которую видна подкожная клетчатка, могут быть выделения. Мышцы, сухожилия и кости не видны.
IV степень. Глубокая рана с обнажением сухожилий и костей (глубина раны варьирует в зависимости от места анатомического расположения, например, на затылке, где нет подкожной клетчатки, рана может быть и неглубокой, однако — до черепа).

Мероприятия по предупреждению пролежней.

1. Регулярная смена положения тела.
Если пациент сам не в состоянии менять положение тела, необходимо делать это с самого начала каждые 2-3 часа. Смотреть по состоянию кожи: некоторым совершенно достаточно смены положения тела каждые 3 и даже 4 часа, другим это нужно каждые 1,5 часа. Все индивидуально.
Ночью, к сожалению, пациента тоже необходимо переворачивать с той же частотой, что и днем!
Это тяжело; если нужно — наймите помощников, попросите ближних. Гораздо тяжелее будет лечить пролежневые раны!

Меняют положение тела с помощью подушек и специальных средств для укладки. Подушек для такого больного надо иметь хотя бы 3 больших и несколько маленьких (а если он склонен их мочить — то больше).
Я здесь напишу подробнее, как именно это делать:
Типичная укладка в 30 градусов. Очень важно: не кладите больного совсем на бок, под 90 градусов, потому что трохантер майор — косточка, которая прощупывается сбоку на бедре — как раз очень опасное место в плане образования пролежней! Класть нужно примерно под углом в 30 градусов:

Потом, соответственно, так же с другой стороны. И так чередовать: налево, направо, на спину.

А что делать, если раны уже есть и слева, и справа, и в центре? Или больной страдает болью, или его положение нельзя менять по каким-то причинам?
Для этого существуют микроукладки:

Принцип, думаю, понятен — надо любой ценой разгрузить угрожаемые места. Если ран еще нет — то разгружать нужно одно место за другим; самое главное — чтобы пациент не лежал все время в одном и том же положении!
Соответственно, нужно все время смотреть при этом за положением ног, рук, головы; при необходимости подкладывать дополнительные подушечки, чтобы разгрузить, например, пятки.

Дописываю дополнительно: вроде очевидные вещи, но… Конечно, надо следить, чтобы в постели не было крошек, чтобы не было складок одежды и одеяла, на которых пациент лежит — все это может поспособствовать повреждению кожи.

2. Мобилизация. Стимуляция самостоятельных движений.

Чем больше пациент двигается сам, тем лучше!
У нас сейчас очень мало собственно лежачих пациентов. мобилизовать стараются всех. Еще 10 лет назад я помню — половина отделения никогда не вставала с постели. Сегодня с современными удобными креслами, в которых можно полулежать, можно поднимать с постели почти всех. Если бы еще эти кресла всем оплачивали…

3. Использование спецсредств.

В первую очередь — это антипролежневые матрасы. Подробно я здесь о них писать не буду, так как это займет очень много места. В общем, это очень, очень эффективная штука (и кстати, хорошие матрасы безумно дороги — обычно их сдают внаем. а не продают).
Надо помнить: никакой антипролежневый матрас не освобождает от необходимости, тем не менее, постоянно менять положение тела!

Дополнительные мероприятия.

1. Я бы отнесла его к основным — наблюдение за кожей! В этих местах обязательно ежедневно просматривать (целенаправленно, иначе можно не заметить) на наличие пятен. Извините за немецкий язык, я поискала русские картинки, но они меня не удовлетворили по качеству изображения. Читать тут не надо, все и так видно.

2. Уход за кожей.
Ничего специфического — все как обычно. Мыть, вытирать, смазывать нейтральным не слишком жирным, подходящим к данной коже лосьоном (не слишком обильно). Все это ежедневно.
Об обработке неглубоких ранок — ниже.

3. Правильное сбалансированное питание, достаточное поступление жидкости (индивидуально, от 1000 до 1500 мл в день).

4. Частая регулярная смена памперсов, если пациент в состоянии — высаживать в туалет, подавать утку. Стимулировать самостоятельное произвольное мочеиспускание и дефекацию, это лучше, чем ходить под себя и лежать в мокром.

Что делать, если раны уже есть

Обратиться к врачу. В Германии раны может лечить «раневой менеджер» — уходчица с дополнительным образованием. Хотя и здесь часто обращаются к врачу.
В России лечением ран занимается врач, желательно хирург. По его рекомендациям и следует действовать дальше.
Если пациент испытывает постоянную боль, добивайтесь от врача терапии боли по ступенчатой схеме ВОЗ; при наличии современных анальгетиков нет никакой необходимости мучиться.

Естественно, как уже говорилось, место пролежня надо полностью освободить от давления, даже на короткое время пациент не должен лежать на этом месте.

Если речь идет только о лопнувшей коже, о поверхностной небольшой ранке, и врача вы из-за этого вызвать не можете, можно использовать такие мази, как, например, Cavilon, на худой конец хотя бы бепантен, пантеноль.
Существует много прекрасных современных средств для лечения ран. К сожалению, все они дороги, и не знаю, насколько доступны в России.
Для неглубоких ран это различные гидроколлоидные пластыри — например, Algoplaque, или пенный пластырь Mepilex. Практически если удастся достать такой пластырь, больше для заживления ничего и не нужно (если рана чистая и не глубокая). Или есть «газовые» пленки, пропитанные лекарственными веществами, например, Atrauman. Прежде, чем его наклеить, надо, конечно, продезинфицировать ранку, например, с помощью спрея Octenisept или лучше Prontosan.

Более глубокие раны требуют хирургической обработки и/или применения чистящих пенок, например, альгинатов. Но тут я могу точно сказать, что заниматься самодеятельностью не стоит, и надо посоветоваться с врачом.

Если есть какие-то вопросы, попробую на них ответить.
Целый реферат получился 🙂 И ведь многие темы затронуты только вскользь.

Лечение, этапы, причины и изображения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пролежни или пролежни могут развиться, если человек долгое время находится в одном и том же положении.

Эти язвы, также известные как пролежни, образуются из-за длительного давления на определенные участки тела. Они могут развиваться где угодно, но костные части локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек часто более восприимчивы.

Язвы поддаются лечению, хотя полное заживление не всегда возможно. Без лечения язвы могут в конечном итоге привести к потенциально смертельным осложнениям.

Исследования 2015 года показывают, что пролежни поражают 3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Наибольший риск имеют люди с ограниченными физическими возможностями.

Частая смена положения может помочь залечить язвы и предотвратить образование новых.

Когда язвы находятся на начальной стадии, люди могут лечить их дома.Медицинскому работнику необходимо лечить более серьезные язвы.

Другие конкретные меры зависят от стадии язвы. Но следующие полезные общие стратегии:

Сбросьте давление: Это может включать использование поролоновых подушек или подушек для поддержки пораженных участков, изменение положения тела.
Очистите рану: Осторожно промойте незначительные ранки водой с мягким мылом. Очищайте открытые раны физиологическим раствором при каждой смене повязки.
Применяйте повязки: Они защищают рану и ускоряют заживление. Лучше всего подойдут антимикробные или гидроколлоидные препараты, содержащие альгиновую кислоту. Повязки можно приобрести в Интернете.
Используйте кремы местного действия: Антибактериальные кремы могут помочь бороться с инфекцией, а барьерные кремы могут защитить поврежденную или уязвимую кожу.
При недержании мочи: Это может включать использование очищающих средств, защитных кремов, прокладок при недержании и систем управления фекалиями.Эти продукты доступны для покупки в Интернете.
Удалите мертвые ткани: Это может помочь залечить рану. Врач может использовать струю воды под высоким давлением или хирургические инструменты.
Просмотрите постельные принадлежности : Некоторые матрасы, например, динамические разновидности или матрасы из статической пены, помогают снизить давление. Также на некоторых кроватях есть насос, обеспечивающий постоянный приток воздуха к матрасу. Врач может помочь порекомендовать лучший тип. Специальные матрасы можно приобрести в Интернете.
Примите все необходимые антибиотики. : Врач может назначить их для лечения инфекций кожи, костей или крови.
Отрегулируйте диету : Хотя существует ограниченное количество доказательств того, что какая-либо конкретная диета может помочь при лечении пролежней, белковые добавки могут ускорить заживление и уменьшить размер ран. Потребление достаточного количества необходимых питательных веществ и большого количества воды может помочь поддерживать общее состояние здоровья.
Обсудите варианты хирургического вмешательства : Они могут включать удаление мертвых тканей, очистку раны и закрытие краев, насколько это возможно.Хирург может взять ткань со здоровой кожи для восстановления.

Человеку с пролежнями также могут помочь:

ушивание ран с помощью вакуума
электростимуляция
гипербарическая кислородная терапия

Пролежни развиваются в четыре стадии:

Кожа становится теплой на ощупь. Может наблюдаться изменение цвета, например покраснение, или зуд в этой области.
Появляется болезненная открытая язва или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг них.
Повреждение образует кратерообразный вид из-за повреждения тканей под поверхностью кожи.
Кожа и ткани серьезно повреждены, возможно, из-за инфекции. Могут быть видны мышцы, кости и сухожилия.

Заживление инфицированной язвы занимает больше времени. Инфекция может распространиться на другие части тела и причинить значительный вред.

Советы по снижению риска пролежней включают:

частое изменение положения, от каждых 15 минут до каждых 2 часов, в зависимости от потребностей человека
осмотр кожи каждый день
поддержание кожи чистой и сухой
поддержание правильного питания
отказ от курения и отказ от пассивного курения
выполнение упражнений даже в постели для улучшения кровообращения

Любой, у кого может быть пролежни, должен как можно скорее уведомить об этом своего опекуна или медицинского работника.

Любой, кто долго находится в одной позе, рискует заболеть пролежнями. Часто они формируются у людей, которым нужна помощь в смене позиции.

Человек, у которого развивается пролежни, может:

проводить много времени, сидя в кресле или лежа в постели
носить протез или хирургический аппарат
носить неподходящую обувь или одежду с резинкой

Эти язвы образуются, когда ткани и кровеносные сосуды сжимаются, а затем деформируются.Это может привести к нарушению кровообращения, что приведет к отмиранию тканей и инфицированию.

Язвы могут возникать в результате значительного давления в течение короткого периода или низкого давления в течение длительного периода.

Симптомы пролежня включают:

Изменение цвета: Темная кожа может стать синеватой, пурпурной или блестящей. Светлая кожа может стать розовой, красной или потемнеть. Если обесцвечивание не исчезает после снятия давления в течение 10–30 минут, это может указывать на формирование язвы.
Изменения текстуры: Эта область может казаться твердой, пористой и теплой.
Сломанная кожа: Может быть неглубокая открытая рана с жидкостью или гноем. Рана может распространяться на более глубокие слои ткани.
Инфекция: Признаки включают изменение цвета или ощущения по краю язвы, наличие большего количества гноя, зеленой или черной ткани вокруг язвы и лихорадку.

Обычные места

Язвы образуются в местах давления.У человека, который много времени проводит сидя, могут появиться язвы на:

ягодицах и копчике
позвоночнике
лопатках
тыльной стороне рук или ног

У человека в постели могут появиться язвы на:

лодыжки
пятки
плечи
копчик
локти
затылок

Следующие факторы могут увеличить вероятность развития язв:

невозможность двигаться самостоятельно
пожилой возраст, как кожа становится тоньше и более хрупкой
недержание, что увеличивает риск повреждения кожи и инфекции
низкий или высокий индекс массы тела или ИМТ, любой из которых может увеличить давление
низкий вес тела, что приводит к меньшему количеству набивки вокруг кости
состояние, такое как диабет, которое уменьшает чувство боли
длительное заживление ран, что также может произойти при диабете
снижение умственной осведомленности

Осложнения

Без лечения пролежни могут привести к осложнениям.

Одним из примеров является целлюлит, потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция от поверхности кожи до ее самого глубокого слоя.

Целлюлит может также распространяться на другие части тела и вызывать дальнейшие осложнения, такие как сепсис, опасная для жизни инфекция, которая может привести к органной недостаточности.

Кроме того, при распространении пролежней на эти области могут развиться инфекции костей и суставов. Этот тип инфекции может повредить хрящ и ткань и ухудшить функцию конечностей и суставов.

Часто можно снизить риск пролежней. Когда язва находится на ранней стадии, человек может вылечить ее дома, но более запущенные пролежни требуют профессионального ухода.

Лучше всего принять все меры для предотвращения этих язв и их раннего лечения, если они образуются.

Постельные травмы и пролежни | Оповещение для дома престарелых

Удушье
Многочисленные сообщения о смерти, вызванной удушением или удушением, связаны с больничными койками, и многие из этих смертей остаются незамеченными.

Некоторые боковые поручни занимают всю длину кровати; другие, называемые полурельсами, имеют длину около 2-1 / 2 футов. Большинство из них можно поднимать или опускать, они могут быть металлическими или пластиковыми. Поскольку боковые перила разделены по вертикали или горизонтали, а рейки расположены на расстоянии шести или более дюймов друг от друга, голова пожилого человека может защемиться, что приведет к его или ее удушению. Особо худые, хилые люди могут даже протиснуться между перилами и упасть на пол. Житель может задохнуться, если матрас слишком свободно входит в раму и оставляет зазор, достаточно большой, чтобы зажать его или ее голову между матрасом и боковыми поручнями.

Пролежни (пролежни)
Пролежни также называют пролежнями, пролежнями или пролежнями. Пролежни возникают из-за непрекращающегося кожного давления, которое повреждает подлежащие ткани. Пролежни также могут возникать в результате трения, вызванного трением о что-нибудь, например о простыню. Полученная травма может варьироваться от очень легкого розового обесцвечивания кожи, которое исчезает через несколько часов после снятия давления, до глубокого повреждения раны, распространяющегося до кости.Пролежни обычно возникают на копчике, бедрах, пятках, плечах, а также внутри / снаружи колен или лодыжек. Также они могут развиваться на ногах, руках и ушах. Без должного внимания к питанию, гидратации, переворачиванию и перемещению, назначенному врачом уходу, лечению и возможному хирургическому вмешательству пролежни не заживут.

Уровни тяжести пролежней варьируются от стадии I до стадии IV:

Стадия I. Неповрежденный покрасневший участок кожи, который остается красным более 30 минут после снятия давления.Эта область может быть твердой и теплой на ощупь.
Стадия II: частичная потеря слоев кожи, включая верхний слой, но не более глубокие слои кожи. Это повреждение может проявляться в виде потертостей, пузырей или неглубоких отверстий.
Стадия III: более глубокое повреждение мышечной ткани, которое может включать некротическую ткань (почерневшую, мертвую ткань), дренаж или инфекцию.
Стадия IV: Глубокое разрушение тканей, которое может проходить через мышцу до кости и может выглядеть как глубокий кратер. Стадия IV может также включать некротическую ткань (почерневшую, мертвую ткань), дренаж или инфекцию.

Пролежни могут указывать на пренебрежение в доме престарелых. Хотя небольшие раны могут образоваться даже в самых уважаемых домах престарелых, эти раны заживают и не должны перерасти в тяжелые, если им уделить немедленное внимание. Согласно федеральному закону, в большинстве ситуаций нет обоснованной с медицинской точки зрения причины для перехода пролежней до IV стадии.

пролежней | Поверенные по несчастным случаям Wattel & York по делам пожилых людей

Пролежни также называют пролежнями или пролежнями.Они вызваны постоянным непрекращающимся давлением на определенную часть тела. Если время от времени не снимать давление, ткани разрушаются, и образуется язвочка. Чаще всего это случается у пациентов, которые прикованы к постели, не меняя своего положения. Они также могут возникать у пациентов, которым приходится пользоваться инвалидными колясками и часами сидеть в одном и том же положении, не перенося свой вес.

КАК ВЫГЛЯДЫВАЮТ ПОСТРОВНИКИ?

Пролежни обычно начинаются с красных раздраженных пятен.Они могут усугубиться, если медперсонал не изменит положение пациента, и могут появиться открытые зияющие язвы, поражающие мышцы и другие ткани, иногда даже обнажая кость. Они могут заразиться, и, если инфекция не лечить и не устранить своевременно, это может привести к смерти от сепсиса (заражения крови) или гангрены. Инфекции более вероятны, когда окружающая среда находится в антисанитарном состоянии, а пациенты находятся в запущенном состоянии. Если вы или кто-то, кого вы любите, стали жертвой жестокого обращения в доме престарелых или пожилых людей и в результате пострадали от пролежней, обратитесь за юридической помощью к одному из наших опытных юристов по пролежням в Фениксе, штат Аризона, в Wattel & York.

КАК ПРЕДОТВРАЩАЮТСЯ БОЛЕЗНИ ПОКРОВЫ?

Пролежни можно легко предотвратить, если помощники по уходу будут помогать пациентам соблюдать их личную гигиену и регулярно менять свое положение в течение дня. При правильном уходе пролежни не должны возникать. Они причиняют сильную боль и страдания пожилому пациенту, в чем нет необходимости. Пролежни — явный признак того, что пациенту не уделяли должного внимания и что уровень лечения не соответствует стандартам.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ДЛЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ?

Любой, кто посещает друга или члена семьи в доме престарелых, страдающий пролежнями, должен вмешаться и потребовать более высокого уровня ухода.Если язвы вышли за пределы самой ранней стадии, существует очевидная проблема с качеством лечения, и следует принять меры для перемещения пациента в более безопасное место. Человек, страдающий пролежнями, испытывает боль и рискует умереть. Свяжитесь с адвокатом по делам о противоправной смерти в Фениксе, штат Аризона, если вы потеряли близкого человека в результате того, что он страдает серьезным пролежнем.

Пациент, состояние которого может ухудшиться до уровня развития серьезных пролежней, может получить денежное возмещение, чтобы компенсировать боль, страдания и ухудшение здоровья, вызванные этим пренебрежением.Никто не должен страдать от этого болезненного и изнурительного состояния.

Если вы или лицо, о котором вы заботитесь, проживаете в доме престарелых или другом учреждении по уходу за престарелыми и у вас развились пролежни, вам необходимо проконсультироваться с юристом по жестокому обращению с пожилыми людьми в Фениксе, штат Аризона. Wattel & York представляет интересы потерпевших при подаче иска против учреждения, которое не выполнило свои обязанности по обеспечению надлежащего уровня обслуживания.

ПОМОЩЬ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ФЕНИКСА, АДМИНИСТРАЦИЯ АДВОКАТСКИХ АДВОКАТОВ

В юридической фирме Wattel and York мы каждый день боремся за справедливость для пожилых людей.Позвоните для бесплатного анализа случая и консультации. Наши поверенные по травмам в Фениксе, штат Аризона, стремятся помочь людям всех возрастов в Фениксе или где-либо в Аризоне, которым пренебрегли или которым причинен вред. Если вы не можете приехать к нам, мы приедем к вам.

Риск пролежней и пролежней повышен во время пандемии

ЗАКРЫТЬ

Спустя месяцы после того, как пандемия начала захлестнуть систему здравоохранения США, медсестры в больнице UNC в Чапел-Хилл по-прежнему работают без перерыва. AP Domestic

Больницы уделяют особое внимание профилактике пролежней, известных как пролежни или пролежни, поскольку случаи коронавируса продолжают расти по всей стране, а койки интенсивной терапии заполняются тяжелобольными.

Хотя это, возможно, не первая проблема для многих пациентов, прикованных к постели, по оценке Национальной консультативной группы по травмам, вызванным давлением, травмы от давления ежегодно затрагивают более 2,5 миллионов пациентов и уносят более 60 000 жизней.

Доктор Уильям Падула, избранный президент NPIAP и профессор Университета Южной Калифорнии, обеспокоен тем, что в этом году может увеличиться число пролежней, поскольку Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают, что может быть до 19000 новых госпитализаций COVID-19. в сутки до дек.7.

Падула сказал, что пролежни могут возникнуть в течение нескольких часов после иммобилизации в отделении интенсивной терапии и на искусственной вентиляции легких.

«Кожа — это самая большая система органов», — сказала д-р Мартин Саноне, доцент кафедры гериатрии и паллиативной медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай. «Однако, когда мы думаем о критическом заболевании, мы забываем об этом первом препятствии».

Коронавирус не только увеличил приток пациентов, нуждающихся в госпитализации, но и усложнил уход и профилактику травм от давления.

По данным Центра Объединенной комиссии по трансформации здравоохранения, травма, вызванная сдавливанием, — это локализованное повреждение кожи или подлежащих мягких тканей, обычно на костной области или от медицинского устройства, в результате интенсивного и / или длительного давления. Он может варьироваться от ссадины кожи до открытой язвы.

Аманда Оуэн и Линдси Райс, медсестры в больнице Джона Хопкинса, говорят, что пациентов с седативным коронавирусом обычно помещают в положение лежа, чтобы облегчить дыхание — на живот, а не на спину.

«Это невероятно сложно сделать с точки зрения логистики», — сказал Оуэн. «Требуется несколько человек, чтобы перевернуть их, а затем поддерживать дыхание».

В этом положении медсестры больше не обращают внимания на обычные травмы спины или пяток человека, а вместо этого более внимательно следят за лицом, плечами, коленями и ушами пациента.

Лицо опухает примерно через 12 часов, говорят Райс и Оуэн, что также может быть вызвано жизненно необходимыми медицинскими устройствами, способствующими вентиляции.Медсестры должны постоянно проверять пациентов, чтобы они могли изменить положение тела или медицинское оборудование.

«На твоей задней стороне много амортизатора, а на передней — нет, — сказала Райс. «Это места, в которых уже не так много мяса для начала, и теперь мы переносим на эти участки весь вес нашего тела».

Те же самые заболевания, при которых пациенты с коронавирусом подвергаются риску тяжелого заболевания, также подвергают их риску пролежней, таких как ожирение, диабет и другие факторы, связанные со старостью.Тяжело больные пациенты, которые могут страдать полиорганной недостаточностью, также могут испытывать кожную недостаточность.

«Наши соседи, члены нашей семьи»: Больницы небольших городков, пораженные COVID-19

Новости из 50 наших штатов: Попытки остаться дома, ошибки губернатора, напряженные больницы

«Кожная недостаточность — это когда вы начинаете получать раны, от которых не можете защититься, — сказал Оуэн. «Это когда кожа больше не может противостоять давлению, и вы начинаете получать пролежни от малейшего оскорбления.

Редкие симптомы COVID-19 также можно принять за пролежни. Национальная консультативная группа по травмам под давлением опубликовала документ с изложением позиции, в котором медработникам рекомендуется опасаться обесцвечивания кожи у пациентов с COVID-19. Кожные проявления, такие как «пальцы ног COVID» — розовато-красноватые «периподобные поражения», которые со временем могут становиться синими или пурпурными — могут выглядеть как глубокие повреждения тканей, но являются симптомом заболевания.

Эти кожные проявления не являются результатом чрезмерного давления на кожу.Но Кэрол Мэтьюз, медсестра, которая занимается уходом за ранами в Медицинском центре Shadyside Университета Питтсбурга, сказала, что пациенты с этими симптомами также могут быть более восприимчивыми к свертыванию крови или воспалению, что делает их более уязвимыми к травмам, связанным с давлением.

ЗАКРЫТЬ

Доктор Лаура Форман, начальник отделения неотложной медицинской помощи больницы Кент, рассказывает о пандемии COVID-19 в ее штате. США СЕГОДНЯ

Оуэн и Райс говорят, что они пытаются предотвратить пролежни, используя повязку из поролона, чтобы уменьшить давление на участки тела с повышенным риском.

«Мы используем специализированные пенопласты, чтобы заранее поместить их под участки ленты», — сказал Оуэн. «Мы действительно начали украшать людей очень забавными способами».

В то время как медсестры и специалисты по уходу за ранами узнают больше о том, как защитить пациентов с COVID-19, Рэйчел Вятт, директор клинической службы для взрослых медицинского центра Kaiser Permanente South Sacramento, говорит, что травмы от давления были проблемой до пандемии.

CTH запустила проект с больницами-участниками, в том числе Kaiser Permanente South Sacramento, по сокращению пролежней, полученных в больницах.В рамках проекта было обнаружено, что основные причины этой проблемы в каждой больнице различаются: обучение по вопросам целостности кожи, медицинских устройств, плохая мобильность или отсутствие оценки и документации.

«Это был самый важный урок … не существует серебряной пули или волшебной палочки для решения данной проблемы, потому что они действительно сложны», — сказал Клаус Нетер, исполнительный директор по доставке продуктов высокой надежности для CTH.

Больницы перегружены: Персонал истощен, число случаев COVID-19 раздвигает национальные ограничения

В рамках проекта с мая 2018 года по апрель 2020 года количество переломов, полученных в больницах, сократилось более чем на 60%, даже в условиях пандемии, что позволило сэкономить участникам больницы 15 $.3 миллиона на длину проекта. Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в International Wound Journal, травмы от пролежней обходятся отрасли здравоохранения примерно в 26,8 миллиарда долларов в год.

Вятт и Незер призывают другие больницы глубоко погрузиться в свою повседневную работу, чтобы увидеть, есть ли области улучшения для предотвращения этих травм.

«Вы не можете сократить это; вы должны действительно взглянуть на свой процесс », — сказал Нетер. «Как только вы сможете нацелить свои решения, вы сможете добиться устойчивости этих улучшений с течением времени.”

Следите за сообщениями Адрианны Родригес в Twitter: @AdriannaUSAT.

Страхование здоровья и безопасности пациентов в USA TODAY отчасти стало возможным благодаря гранту Фонда Масимо по этике, инновациям и конкуренции в здравоохранении. Фонд Masimo Foundation не предоставляет редакционных материалов.

Автозапуск

Показать миниатюры

Показать подписи

Последний слайдСледующий слайд

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.usatoday.com/story/news/health/2020/11/18/covid-19-risk -пролежневые-пролежни-травмы-выше-во время пандемии / 6277376002/

Пролежни, пролежни, пролежни в домах престарелых

Адвокаты в домах престарелых в Мемфисе, защищающие права пожилых людей в Западном Теннесси более 25 лет

Пролежни, пролежни и пролежни — это разные названия одного и того же кожного заболевания, которое развивается, когда человек проводит длительные периоды времени, сидя в одном положении, не перемещая свое тело в другое положение.Когда у жителя дома престарелых развиваются пролежни или пролежни, это свидетельствует о том, что им не уделяют должного внимания и они могут страдать от пренебрежения.

Юристы юридической фирмы Bailey & Greer, PLLC, работающие в доме престарелых Западного Теннесси, продемонстрировали свою способность добиться справедливости в отношении своих клиентов в Мемфисе и Джексоне, пострадавших от жестокого обращения и пренебрежения со стороны опекунов. Мы расследуем утверждения ваших близких и возьмем на себя ответственность виновных за травмы, причиненные вашим близким.

Пролежни у жителей домов престарелых

Пролежни развиваются в течение определенного периода времени на участках тела, которые соприкасаются с кроватью, стулом или любой другой поверхностью тела, с которой человек остается в тесном контакте в течение многих часов подряд. Пролежни проходят примерно четыре стадии развития, поэтому они не похожи на травмы, которые случаются, когда ваша кожа прокалывается или порезана острым предметом.

Первый этап: Кожа красноватая и болезненная, и она может казаться более упругой или более мягкой, чем участки кожи вокруг нее.
Вторая стадия: Кожа начинает разламываться и образовывать язву, болезненную и нежную. Он может выглядеть как волдырь и быть заполнен прозрачной жидкостью. Даже в этот момент часть кожи, возможно, уже начала отмирать.
Третий этап: Язва продолжает ухудшаться, и начинает формироваться небольшой кратер.
Четвертая стадия: Кратер на пролежневой язве вырос достаточно глубоко, чтобы добраться до мышц и костей, и вызвал повреждение тканей, сухожилий и суставов.

На третьем и четвертом этапах, если и была какая-либо боль в области язвы, она, скорее всего, исчезла, потому что кожа в этой области была сильно повреждена. В этом случае могут развиться серьезные осложнения, такие как инфекции костей и крови, если пролежни не лечить.

Часы для пролежней и пролежней

Поскольку пролежни появляются в скрытых местах, которые вы не увидите, когда придете навестить любимого человека, например, на затылке, плечах, ягодицах и пятках, если вы не поищете их, вы никогда не узнаете, что они там есть если только ваш любимый не жалуется на них.Если резидент невербален или неподвижен, вы должны следить за пролежнями при каждом посещении, если вы подозреваете какое-либо пренебрежение.

Существуют федеральные правила, регулирующие профилактику, документирование и лечение пролежней. На веб-сайте «Сравнение домов престарелых» вы можете посмотреть рейтинг домов престарелых, в котором указан процент жителей, у которых есть пролежни, и его соотношение со средним показателем по стране.

Если вы видите пролежни или пролежни на теле любимого человека, вы должны сообщить об этом персоналу дома престарелых.К тому времени, когда пролежневая язва образует кратер и начинает инфицироваться, он формируется уже несколько недель или месяцев. Если вы видите пролежни вместе с любыми другими признаками пренебрежения домом престарелых, вы можете подать в суд на дом престарелых.

В юридической фирме Bailey & Greer у нас есть доступ к медицинским специалистам, которые могут просмотреть медицинские карты вашего близкого, чтобы узнать, что делает персонал медицинского учреждения для предотвращения или лечения пролежней. Мы предлагаем бесплатную консультацию в нашем офисе в Мемфисе и Джексоне, где вы можете задать вопросы по вашему делу и получить рекомендации относительно наиболее эффективных действий.Если ваш любимый человек слишком болен или ранен, чтобы обратиться к нам, мы приедем к вам.

Запишитесь на бесплатную консультацию с адвокатами нашего дома престарелых в Западном Теннесси

Когда у вас есть любимый человек, который подвергся насилию в доме престарелых, вы можете быть наполнены гневом и негодованием, и вы хотите убедиться, что виновные получили то, что они заслуживают, но разумным шагом было бы сначала связаться с юристом. В Bailey & Greer, PLLC, мы боремся за права наших пожилых людей. Мы видели боль и знаем страдания, которые могут возникнуть в результате жестокого обращения со стороны воспитателей в доме престарелых.Наши поверенные по вопросам жестокого обращения в домах престарелых в Джексоне и Мемфисе проявляют сочувствие и сострадание, когда мы беремся за ваш судебный процесс. Вы можете позвонить нам по телефону 877-819-4144 или заполнить нашу контактную форму, чтобы получить бесплатную консультацию по вашему делу.

Tennessee Nursing Home Bedsores Lawyer

Пролежень — это пролежни или пролежни, которые представляют собой повреждение кожи и подлежащих тканей кожи и могут поражать любую часть тела, которая принимает на себя весь вес и давление тела человека, когда он длительное время лежит в постели.Пролежни возникают в результате длительного, но не прекращающегося давления на кожу или тело человека и имеют тенденцию развиваться в областях с выступающими костями, таких как бедро, лодыжка или копчик.

Стадии пролежней

Пролежни, или пролежни, подразделяются на четыре различных стадии, причем первая стадия является самой незначительной из пролежней, а четвертая стадия — самой тяжелой пролежней. Первая стадия относится к ситуациям, в которых у человека есть болезненные ощущения или красные пятна на коже, которые еще не были повреждены или порваны.Пролежни на первой стадии слегка покраснели и не побледнели, когда область теряет цвет, когда палец прижимается к коже и удаляется.

Пролежни второй стадии связаны с разрывом кожи. Эти язвы могут весить больше и образовывать язвы, которые обычно становятся нежными или болезненными для пациента и могут распространяться на более глубокие слои кожи. Язвы второй стадии могут выглядеть как порезы от волдырей.

Пролежни третьей стадии являются результатом давления, которое распространяется дальше в ткани, глубже от кожи.Язвы третьей стадии образуют то, что может выглядеть как небольшое отверстие или кратер, и можно увидеть часть жира под кожей и язвой, но она не проникает достаточно глубоко, чтобы обнажить мышечную ткань или кость.

Наихудшая и самая серьезная стадия пролежней — это четвертая стадия, которая включает очень глубокую пролежни. Эти язвы доходят до мышц и костей, что вызывает обширное повреждение более глубоких суставов, тканей и сухожилий.

Опасности пролежней

Часто пролежни возникают, когда человек не получает надлежащего ухода, что обычно является результатом нехватки персонала в доме престарелых и отсутствия ресурсов для адекватного ухода за каждым жителем.Если у человека пролегает пролежень, это обычно означает, что он не может повернуться самостоятельно, и что в доме престарелых недостаточно сотрудников, чтобы прийти и убедиться, что человека повернули.

Когда человека не поворачивают, вполне возможно, что никто не следит за тем, чтобы житель получал достаточно воды или еды. Когда эти ключевые вещи не происходят, это, как правило, означает, что существует также модель общего злоупотребления или пренебрежения, потому что все эти вещи довольно легко обеспечить, когда вокруг достаточно людей для этого.

Мониторинг и предотвращение пролежней

Когда какой-либо пациент проходит лечение от любого вида состояния в любом учреждении, чрезвычайно важно, чтобы за ним правильно наблюдали, чтобы отслеживать прогресс или любые неудачи в протоколе лечения. После того, как пролежень образовался, важно видеть, как проходит его лечение.

Жители должны находиться под наблюдением, чтобы гарантировать, что они не давят на место, где возникла рана. Мониторинг позволяет отслеживать диету пациента, его вес, количество потребляемых и исходящих веществ, уровень гидратации и другие жизненно важные показатели, чтобы показать, что предпринимаются все необходимые шаги, чтобы помочь избавиться от пролежней.Если эти шаги не увенчались успехом и пролежень увеличивается в диаметре, значит, нужно что-то изменить, и что-то не делается так, как нужно. Мониторинг — ключ к успеху лечения.

Подача иска в отношении пролежней

Согласно Национальному форуму качества, или NQF, пролежни 3 и 4 стадии, возникающие после того, как пациента поместили в лечебное учреждение, называются «никогда не наступающими событиями». Эти события считаются предотвратимыми заболеваниями, которые могут привести к значительному ущербу или смерти.Если у жителя развилась пролежня 3 или 4 стадии, следует немедленно проконсультироваться с юристом по лечению пролежней в доме престарелых штата Теннесси. Юрист, например, из The Higgins Firm, может потребовать компенсацию за восстановительное медицинское обслуживание, а также за любую боль или страдание.

Принятие судебного иска также может побудить предприятие установить более эффективные протоколы и обеспечить их постоянное соблюдение сотрудниками.

Судебный иск может также побудить учреждение долгосрочного ухода за небрежностью разработать надлежащие протоколы ухода и обеспечить их соблюдение персоналом.

Фирма Хиггинса может выслушать, что случилось с вами или вашим близким, расследовать дело и определить, есть ли веские основания для подачи иска. Давайте положим конец халатности в домах престарелых Теннесси. Позвоните сегодня в наш дом престарелых юристу по пролежням в Теннесси для рассмотрения дела.

Пролежни, пролежни и пролежни

Пролежни или пролежни — это участок кожи, который разрушается, когда человек остается в одном положении слишком долго, не перенося свой вес.Это часто случается с людьми, использующими инвалидные коляски или прикованными к постели даже на короткий период времени. Постоянное давление на кожу снижает кровоснабжение этой области, и пораженная ткань умирает. Пролежни или пролежни начинаются с покрасневшего участка кожи, который может постепенно ухудшаться, образуя волдырь, затем открытую язву и, наконец, кратер. Наиболее частыми местами развития пролежней являются костные выступы (кости, прилегающие к коже), такие как локоть, пятки, бедра, лодыжка, плечи, спина и затылок.

Можно ли предотвратить пролежни?

Совершенно верно! Смотрители или персонал дома престарелых должны оценивать каждого пациента индивидуально на предмет риска развития пролежней. Любые люди, прикованные к постели, с хрупкой кожей, хроническими заболеваниями, такими как диабет или сосудистые заболевания, недоедание, психические расстройства, такие как болезнь Альцгеймера или недержание мочи, более склонны к развитию пролежней. Поэтому грамотное и регулярное переворачивание и перестановка больного или пожилого жителя предотвратит развитие пролежней.Переворачивание предотвращает усиление давления на кожу, которое может привести к развитию пролежней. Переворачивание считается наиболее важным фактором предотвращения пролежней. Тем не менее, несмотря на его всеобщее признание, многие учреждения, включая больницы и дома престарелых, не могут должным образом повернуть и переместить своих жителей. Это может быть трудоемкая работа, потому что пациента нужно регулярно переворачивать. Как правило, минимально принятым стандартом лечения считается обращение пациентов не реже одного раза в два часа.У прикованных к постели пациентов медперсонал должен повернуть пациента на бок. Если житель проводит большую часть своего времени в инвалидных колясках, персоналу необходимо поднять жильцов со стульев и переставить их в профилактических целях.

Каковы стадии пролежней?

Пролежни или пролежни характеризуются степенью тяжести: от стадии I (более ранний признак) до стадии IV (наихудший):

Стадия I : Покрасневший участок на коже, который при нажатии становится «неотбеливающимся» (не становится белым).Это указывает на то, что начинает развиваться пролежень.
Стадия II : На коже появляются волдыри или открытая рана. Область вокруг язвы может быть красной и раздраженной.
Стадия III : повреждение кожи теперь выглядит как кратер, либо ткань под кожей была повреждена.
Стадия IV : пролежня стала настолько глубокой, что повреждаются мышцы и кости, а иногда и сухожилия и суставы.

В редких случаях будут делаться ссылки на пролежни, которые являются «нестабильными».Неэтапный пролежень обычно указывает на то, что пролежень продвинулся настолько далеко, что поражен большой участок кожи, ткани и кости.

Пролежни — широко распространенная проблема в домах престарелых и больницах. Развитие пролежней свидетельствует о плохом уходе. Часто в домах престарелых говорят семье жителей, что пролежни нельзя предотвратить или они являются лишь частью процесса старения. Это просто неправда.

При тщательной оценке и планах предотвращения пролежней, таких как разгрузочные матрасы и программы поворота и изменения положения, пролежней можно избежать.