Как восстановиться после инсульта ишемического: Как восстановиться после инсульта? — полезные статьи от специалистов
Как ускорить восстановление после инсульта
Более 80% всех случаев инсульта связаны с ишемией участка мозга, остальные – с кровоизлиянием. После того, как пораженный участок мозга лишен кровоснабжения, здесь начинаются процессы некроза. В зависимости от того, какая именно зона поражена, симптомы инсульта могут отличаться.
Восстановление после инсульта может занять месяцы и годы, но важно начать первые мероприятия по реабилитации уже после стабилизации состояния больного, в ранний постинсультный период. Лечение начинается уже в реанимации: препараты, которые применяются в это время, призваны снизить интенсивность поражения и предотвратить расширение зоны некроза, сократить отек пораженной части мозга. В первые три-пять дней после инсульта особенно велика вероятность повторного удара, поэтому больной находится под постоянным контролем врачей.
Ранняя реабилитация начинается уже через несколько дней, обычно на 6-8 день после мозговой катастрофы.
Восстановление речи после инсульта тесно связано с восстановлением функции глотания. Для этого применяют массаж языка и щек, массаж ладоней и пальцев рук, гимнастику для лица, отрабатывают произношение звуков и слов. Артикуляция может полностью не вернуться, но с каждым месяцем даже у сложных больных при регулярной работе и правильном подходе специалистов будет виден прогресс.
Реабилитация после инсульта всегда более эффективна, если она проходит в специализированном неврологическом центре. В таких учреждениях, как правило, есть все необходимые средства для диагностики, полный штат специалистов для сопровождения реабилитации. Немаловажен опыт врача, который координирует процесс восстановления, так как последствия инсульта могут быть менее серьезными при своевременном подключении в схему реабилитации нужного препарата или физиопроцедуры.
Препараты для восстановления функций мозга должны активизировать метаболические процессы в нейронах и удовлетворять их потребность в кислороде, что особенно важно в ранний период. Раннее начало применения нейропротекторов и антиоксидантов помогает предотвратить гибель клеток в зоне, которая граничит с очагом поражения, так как тут быстро нарастает отек. Таким образом, с помощью лекарств врач может уменьшить последствия мозговой катастрофы и ускорить выздоровление. Сейчас в процессе лечения инсульта на всех этапах активно применяют 
В ранний постинсультный период глицин связывает альдегиды и кетоны, которые в большом количестве образуются в очаге, и значительно снижает степень поражения нейронов. Поступление молекул глицина в препарате стимулирует в мозге выработку собственного глицина, что также помогает ускорить реабилитацию и быстрее наладить все обменные процессы в нервной ткани.
Восстановление метаболических процессов в мозге помогает наладить эмоционально-волевую сферу. Часто родственники и врачи сталкиваются с тем, что после инсульта человек ничего не хочет менять, не хочет прилагать силы, чтобы заново учиться ходить и говорить. Отчасти это проблема психологическая, но она в большой мере обусловлена биохимическими нарушениями в мозге. Глицин помогает вернуть мотивацию, улучшает эмоциональный фон, снижает раздражительность. Применение Глицина в острый период, и длительное применение на протяжении всего восстановительного периода, оправдано тем, что препарат не имеет противопоказаний и является аналогом аминокислоты, которая синтезируется самим организмом.
Восстановление после инсульта: как упорство и мужество пациента влияют на результаты реабилитации
Игорю Васильевичу — 82 года, и он столкнулся с серьезнейшим повреждением головного мозга в связи с инсультом. Упорство, энтузиазм и мужество, которое проявил наш пациент, поражает. Ниже мы расскажем, как вместе с пациентом наша команда реабилитологов маленькими шагами добилась колоссальных успехов. Ведь такие истории, как эта, воодушевляет и дает поверить, что мы на полпути из тьмы.
Инсульт с осложнениями в позднем возрасте — до боли часто встречающаяся и, в основном, грустная история: такие пациенты сталкиваются с потерей самых базовых и важных навыков. Не могут говорить, глотать, ходить — нарушаются даже дыхание и устойчивость.
Игорь Бушта, или просто Васильевич, поступил к нам в реанимацию в глубоком оглушении, со всеми перечисленными симптомами ишемического инсульта. В последующие дни его состояние ухудшалось, усугубились проблемы с дыханием и сердцем, и на третий день реаниматологи перевели на дыхание через трахеостому (отверстие на шее, которое соединяет трахею с внешней средой), подключили искусственную вентиляцию легких.
Из-за нарушения глотания мужчину перевели на назогастральный зонд. Развилась гипостатическая двухсторонняя пневмония — ее риск был высок еще при поступлении.
Жизнь пациента была под угрозой. Так продолжалось две недели: врачи в реанимации прикладывали героические усилия.
С первого дня: почему реабилитацию нужно подключать сразу же
На второй же день с пациентом начали работать реабилитологи. Это очень важный нюанс во всей истории: реабилитация началась не через две недели, когда пациенту стало легче, не к концу месяца, когда пациента перевели в стационар, а сразу же. В этом преимущество Odrex — мы начинаем реабилитацию, не откладывая: ведь чем раньше начать, тем лучше будут прогнозы. Таким образом даже те осложнения инсульта, которые возникают на поздних этапах восстановления, сводятся к минимуму.
На первых этапах занятия Васильевича с реабилитологами не давали пневмонии прогрессировать, снижали мышечный тонус и устраняли контрактуру — стягивание, сжатие мышц, ограниченную амплитуда движений.
Тренировались каждый день.
Назогастральный зонд со временем заменили гастростомой (трубка, установленная в отверстие на животе): пациент все еще не мог глотать, а с помощью гастростомы он мог получать полноценное питание через брюшную стенку.
С неврологом Игорем Тендитом
Задавая цели: с чего начинается реабилитация и кто это определяет
Наша команда по восстановлению после инсультов:
- Юрий Железняк, реабилитолог, физиотерапевт, руководитель команды реабилитологов,
- Игорь Тендит, и.о. заведующего стационаром, невролог,
- Петр Ковальчук, реабилитолог, физиотерапевт,
- Елена Чумаева, логопед-афазиолог, арт-терапе
- Руслан Волошин, реабилитолог, ассистент физиотерапевта,
Дважды в неделю собирался консилиум, где врачи обсуждали цели и задачи.
Сначала задачи были минимальными: научиться заново координировать свое тело в пространстве и управлять центром тяжести.
Ближе к концу сентября наш пациент уже мог самостоятельно сидеть в кровати на протяжении получаса, «удерживая» артериальное давление в пределах нормы. Затем Игорь Васильевич научился самостоятельно пересаживаться в кресло-качалку. С этого момента началась активная реабилитация.
С реабилитологом Петром Ковальчуком
Начиная активную реабилитацию: что делать, если у пациента множественные нарушения
Даже маленькие задачи наших реабилитологов осложнялись тем, что с пациентом не было должного контакта. Поэтому к лечению подключилась афазиолог Елена Чумаева — логопед, который специализируется на восстановлении коммуникации с пациентами после инсульта. И в течении октября Васильевич снова смог невербально общаться, выполнять просьбы, отвечать.
С логопедом-афазиологом Еленой Чумаевой
Изначально Игорь Васильевич мог дышать только через рот. Реабилитологи проводили с пациентом упражнения на развитие дыхания: сначала лежа, потом сидя, в любом состоянии — даже в полусне.
Долгое время мужчина совсем не мог глотать: жидкость стекала по глотке, только когда он находился в лежачем положении, сидя же ничего не выходило. Но постепенно, маленькими порциями, по пол-чайной ложки, глотание стало восстанавливаться.
Восстанавливая движение: как Игорь Васильевич снова начал ходить
Совсем иная, но очень смелая задача стояла перед реабилитологами: пациент должен ходить. Поначалу, когда Васильевича вертикализировали, у него возникали проблемы с давлением: несколько недель ушло на то, чтобы давление стабилизировать. И в ноябре начались первые попытки ходить: обрабатывали ходьбу по фазам, подключалась вся семья пациента. Через два месяца мужчина уже вставал без посторонней поддержки, прохаживался возле кровати и выходил в коридор, за одно занятие проходил 30 метров.
Игорь Васильевич — боец: он постоянно находится в реабилитационном процессе.
Он редко оставался в постели, крутил педали Мотомеда, тренировался даже ночью, разрабатывал руку, чтобы снизить мышечный тонус и восстановить движение. Восстановилась функция тазовых органов. В начале зимы он попросил самостоятельно пойти в ванную комнату — что в бытовом плане очень важно и стало еще одной победой для пациента и врачей.
Подводя итоги: как упорство и мужество пациента влияют на результаты реабилитации
Петр Ковальчук, реабилитолог, рассказывает: «Нас воодушевило то, насколько активно пациент участвует в процессе реабилитации. Конечно, мы понимаем, что он уже не будет такой, как раньше. Но его сила воли, характер, стремление к полному восстановлению дали ему возможность прийти к тому, что есть сейчас. И даже молодые пациенты, которые находились рядом, набирались оптимизма и быстрее восстанавливались».
Мы продолжали ставить цели, снова и снова, пусть и маленькие, но все более и более сложные: через три месяца от начала занятий Васильевич с минимальной помощью проходил этаж по лестнице, на момент выписки проходил 100 метров без трости.
А еще самостоятельно делал 2-3 глотка воды, набирал текст на клавиатуре.
Недавно мы получили отличные новости от родных Игоря Васильевича: он научился разговаривать.
Реабилитация — не опция, а необходимость: ее игнорирование грозит осложнениями и риском рецидива. Физическая терапия, эрготерапия, занятия с логопедом, рефлексотерапия могут вернуть утраченные функции организма. Несмотря на возраст, Васильевич обладает потрясающей нейропластичностью — способностью мозга перестраиваться через пережитый опыт. Это, а также наша мультидисциплинарная команда, которая использовала максимум ресурсов, помогли Игорю Васильевичу вернуть здоровье.
Как восстановиться после инсульта
Восстановление после инсульта: Элдервуд предлагает множество вариантов в это непростое время
Тысячи американцев ежегодно переносят инсульт. Хотя многие факторы риска могут способствовать инсульту, реальность такова, что почти любой человек в любом возрасте может пережить инсульт.
Инсульт — это «мозговая атака» из-за потери притока крови к части мозга.
Это может произойти в результате тромба, называемого ишемическим инсультом, или разрыва кровеносного сосуда в головном мозге, называемого геморрагическим инсультом. В любом случае, получение немедленной помощи имеет решающее значение. Чем раньше восстанавливается кровоток, тем меньше повреждений наносится мозгу и тем больше шансов на выздоровление.
В то время как лечение инсульта может длиться всего несколько часов, восстановление может быть гораздо более длительным процессом, длящимся недели, месяцы или даже годы.
Поскольку различные части мозга контролируют тело и его когнитивные функции, перенесшие инсульт часто испытывают тяжелые физические и психические проблемы по мере выздоровления, включая депрессию, паралич или слабость на одной или обеих сторонах тела, проблемы с мышлением, осознанием, внимание, обучение, суждение и память. Выжившие также могут испытывать трудности с пониманием речи или формированием слов, с трудом выражать и контролировать эмоции, испытывать онемение или странные ощущения, иметь проблемы с жеванием и глотанием, а также проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
«После инсульта тело разучилось выполнять простые задачи, но чем больше вы в состоянии подтолкнуть себя в начале, тем больше вы используете первые шесть месяцев, которые так важны для вашего мировоззрения и качества. жизни», — сказал Деннис Нг, корпоративный директор службы реабилитации в Элдервуде. «Цель пациентов и их близких состоит в том, чтобы выживший после инсульта вышел из реабилитационного центра с максимально возможной независимостью». Иногда требуется долгосрочный уход или учреждение квалифицированного ухода; однако даже в этом случае важны реабилитация и постановка целей.
Нг рекомендует пациентам ставить перед собой цели и работать со своими терапевтами для достижения этих целей. Реабилитация может включать в себя работу с логопедами для улучшения речи и познания, физиотерапевтами для повторного изучения навыков движения и координации и эрготерапевтами для уменьшения любых проблем с повседневной деятельностью, такой как прием пищи, питье, одевание, купание, чтение и письмо.
Иногда для лечения психических заболеваний предлагаются лекарства или терапия, а также группы поддержки пациентов и их семей.
Важно помнить, что, хотя сразу после инсульта пациенту тяжело и страшно, эффективная терапия и понимание того, как выглядит путь к выздоровлению, помогут уменьшить тревогу и обеспечить мотивацию.
Подострые и реабилитационные услуги Elderwood включают кардиореабилитацию, онкологическую, ортопедическую реабилитацию, респираторную реабилитацию (включая специальный аппарат ИВЛ, уход за ранами и даже экспресс-помощь, чтобы заменить потребность в посещении отделения неотложной помощи). Посетите www.elderwood.com/subacute-care-rehabilitation , чтобы узнать больше. Позвоните по телефону 888-826-9663, чтобы организовать тур.
Больница Фелпс – региональный лидер в области лечения инсульта
Образ жизни Контентное партнерство
Ежедневный Голос
Контент-партнер: Больница Фелпса- Делиться
- Твитнуть
- Более
- Распечатать
Когда дело доходит до удара, важны секунды.
Подумай об этом. У вас около 86 миллиардов клеток мозга. Когда у вас инсульт, травма головного мозга, которая нарушает приток крови к мозгу, вы можете терять до 1,9 миллиона клеток головного мозга в минуту. Восстановление кровотока как можно быстрее может стать решающим фактором между полным выздоровлением и катастрофическими последствиями, включая смерть.
Кроме того, врачи говорят о «золотом часе» инсульта — часе от появления симптомов до лечения для достижения наилучших результатов. Больница Фелпса стремится лечить подходящих пациентов с инсультом лекарствами, разрушающими тромбы, в течение 30 минут после прибытия, что не имеет себе равных в местном масштабе. Это одна из причин, по которой больница Фелпса, входящая в состав Northwell Health, является центром лечения инсульта, назначенным Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк, и отвечает строгим требованиям для предоставления самой передовой на сегодняшний день помощи при инсульте.
По словам Рамандипа Сахни, доктора медицинских наук, директора отделения инсульта больницы Фелпса, Центр лечения инсульта, способный проводить тромбэктомию, и его назначение в качестве Центра лечения инсульта Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк делают Фелпс лучшим центром лечения инсульта в Вестчестере.
«Фелпс обладает превосходными технологиями и опытом для проведения минимально инвазивной процедуры тромбэктомии для удаления тромба из сосудов головного мозга, — сказал д-р Сахни. «Вместе с внутривенными препаратами, разрушающими тромбы, это дает подходящим пациентам наилучшие шансы на выживание с небольшой инвалидностью или без нее».
Фелпс может лечить ишемические инсульты, на которые приходится 87 процентов всех инсультов, с помощью полного спектра услуг и персонала неврологов и нейрохирургов мирового класса.
«Наша сертификация Объединенной комиссией [ведущий рейтинг больниц] в качестве передового центра по лечению инсульта с возможностью тромбэктомии, предоставляющего эндоваскулярные процедуры и постпроцедурную помощь, отличает Фелпс от почти всех региональных инсультных центров», — добавил д-р Сахни.
Когда часы тикают, вы можете быть уверены, что Фелпс будет рядом с вами.
«Пациенты не должны терять драгоценное время, путешествуя за пределы области», — подчеркнула она.