Как вести себя после замены тазобедренного сустава: Page not found | Regionaalhaigla

Замена Тазобедренного Сустава в Израиле

В подразделении хирургии суставов клиники Ихилов работает команда специалистов с огромным опытом в эндопротезировании тазобедренных суставов

​Тазобедренные суставы — самые крупные суставы тела человека. Тазобедренные суставы соединяют ноги с телом. На тазобедренные суставы приходятся большие нагрузки. Травмированный и больной тазобедренный сустав приносит большие страдания человеку.

Тазобедренный сустав состоит из тазовой кости, вертлужной впадины, головки бедра и шейки бедренной кости. По краям вертлужной впадины находится, укрепляющая тазобедренный сустав, вертлужная губа (волокнисто-хрящевое образование).

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, соединяющаяся при помощи шейки. Ниже шейки бедренной кости – большие и малые вертела, бедренные и ягодичные мышцы.

Укрепляют тазобедренный состав связки суставной капсулы. Головка бедренной кости покрыта суставным хрящом, который позволяет ей мягко скользить.

Шаровидная поверхность головки позволяет осуществлять круговое вращение бедра.

Суставный хрящ между костями играют важную роль в качестве амортизатора при ходьбе, прыжках и беге. Разрушение хряща оголяет кости. Это приводит к сильной боли и ограничивает движение.
Есть несколько причин, приводящих к разрушению хряща:

• Травмы и ушибы тазобедренного сустава 
• Эрозии костей (остеоартрозы истончают хрящ) 
• Ревматоидные артриты, подагра и другие системные заболевания 
• Аутоиммунные заболевания 
• Недостаток коллагена и т.д.

В Израиле эрозией хряща страдают около 80% пациентов в возрасте до 65 лет. Медикаментозное лечение может только облегчить боль, но не может помочь остановить эрозию хряща.

Тонкая, гладкая ткань, которая называется синовиальная оболочка, начинается по окружности круглой связки в ямке на головке бедренной кости. Синовиальная оболочка окутывает круглую связку, доходит до вертлужной впадины, переходя на её дно, покрывает жировую подушку.

Она переходит с вертлужной впадины на внутреннюю поверхность фиброзной сумки, а с неё — на шейку бедра и там, образовав переходную складку, доходит до начала хряща.

Как правило, все компоненты сустава работают вместе и производят плавное движение. Но из-за того, что тазобедренный сустав испытывает большую весовую нагрузку всего тела при ходьбе, беге и переносе тяжестей, он изнашивается, подвергается различным факторам риска и болезням.

Причинами поражения тазобедренного сустава являются:

• Травмы и ушибы, переломы шейки бедра 
• Некрозы головки бедра 
• Воспаление суставов (инфекционные осложнения) 
• Гормональные изменения 
• Сахарный диабет 
• Перегрузка сустава 
• Полное разрушение головки бедра 
• Изношенная хрящевая ткань 
• Дисплазия (врожденные деформации тазобедренного сустава) 
• Артрозы и артриты тазобедренного сустава 
• Избыточный вес 
• Остеопороз 
• Нарушение обмена веществ и кровообращения 
• Системные заболевания 
• Хронический стресс и др.

Проблемы в тазобедренном суставе могут возникнуть в любом возрасте. Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана серьезными неврологическими заболеваниями позвоночника, паховыми грыжами и патологическими процессами в брюшной полости.
В Израиле, когда пациенту не помогает консервативное лечение, болеутоляющие препараты и физиотерапия, а каждый шаг вызывает нестерпимую боль, например, из-за артроза тазобедренного сустава, перелома шейки бедра или повреждён хрящ, то врач-ортопед рекомендует эндопротезирование тазобедренного сустава.
Эндопротезирование тазобедренных суставов восстанавливает утраченную возможность безболезненно двигаться и восстанавливает функции конечностей.

Менять ли тазобедренный сустав?

В Израиле более 90% пациентов довольно результатами эндопротезирования тазобедренного сустава. У людей появилась возможность свободно двигаться, полностью исчезла хромота, устранена боль в суставе, отпала необходимость пользоваться дополнительными опорами.
Пройдя полный курс реабилитации после замены тазобедренного сустава в Израиле, пациенты могут самостоятельно передвигаться: ходить, плавать, играть в гольф, даже ездить на велосипеде. Важно помнить: замена тазобедренного сустава, особенно, если это связано с артритом, не позволит интенсивно заниматься спортом, бегать, ходить на лыжах и прыгать. Искусственный сустав имеет ограниченный диапазон движения, по сравнению со здоровым тазобедренным суставом. Но в повседневной жизни — простые движения, ходьба без боли и костылей значительно повышают качество жизни. Искусственные имплантаты тазобедренного сустава рассчитаны на 15-20 лет эксплуатации. По истечении этого срока они заменяется новыми.

Модели эндопротезов тазобедренного сустава в Израиле постоянно обновляются. В настоящее время насчитывается около 70 видов различных конструкций. Успех процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава зависит от строгого выполнения пациентами специальной программы реабилитации и рекомендаций врача. Пациенту даётся инструкция о том, как оказывать дозированные нагрузки на оперированную ногу физическими упражнениями.

Как проводится операция по эндопротезированию?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – самый распространённый метод замены тканей тазобедренного сустава. Эта сложная высокотехнологичная, артроскопическая миниинвазивная операция требует мастерства хирурга-ортопеда и опыта его помощников.

В зависимости от характера поражения сустава, врач-ортопед решает, какой вид конструкции эндопротеза использовать каждому конкретному пациенту. До операции изучается общее состояние здоровья пациента, причины заболевания сустава и т. д.

Миниинвазивная операция эндопротезирования тазобедренного сустава длится 2-3 часа. Пациент лежит на боку, нога сгибается и фиксируется к столу.
Первый этап операции замены тазобедренного сустава – подготовка доступа к суставу. Очень важный этап. Производится продольный разрез длиной 15-20 см вдоль сустава. Современная техника позволяет минимально травмировать мышцы и ткани. В дальнейшем это поможет быстро восстановить двигательные функции конечности. Во время этого этапа операции хирург-ортопед специальными миниинвазивными инструментами удаляет повреждённые кости, хрящи сустава и т.д. Костные структуры подготавливаются к установке имплантата.

Второй этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – установка искусственного протеза. Эндопротез может быть металлическим, керамическим, пластиковым или комбинированным (в зависимости от проблемы сустава). Эндопротез тазобедренного сустава состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша — каждая из частей имеет свой размер. Вначале вставляется металлический стержень в центре верхней части бедренной кости. Затем, вставляются головка и вкладыш, обеспечивающие движение ноги.

Хирург-ортопед вправляют головку, проверяет длину конечности, амплитуду движения, подбирает и устанавливает (по размеру) эндопротез тазобедренного сустава. Подбирается узел трения и выбирается материал эндопротеза. После первичной фиксации и проверки длины конечности, эндопротез тазобедренного сустава фиксируется специальным хирургическим костным цементом или особым веществом (без цемента), прирастающим к кости.

Иногда, во время одной операции заменяют два сустава — тазобедренный и коленный.

Третий этап операции эндопротезирования тазобедренного сустава – завершающий. Рану тщательно промывают антисептиками, послойно ушивают ткани. На верхний слой кожи накладывают специальные скобы.

 

Какую анестезию используют во время эндопротезирования?

В большинстве случаев эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле выполняется под общим наркозом. Пациент совершенно не чувствуя боли при глубоком медикаментозном сне. Анестезиологами учитываются особенности состояния здоровья каждого пациента. Иногда, предпочтение отдаётся эпидуральной анестезии, при которой пациент находится в ясном сознании на протяжении всей операции. В Израиле применяется и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия. В любом случае, всегда учитывается высокий уровень защиты организма пациента. В последнее время, в больнице Ихилов успешно используется комбинированная анестезия. Пациент находится под наркозом от 1 до 2-х часов.

Анестезиолог постоянно наблюдает за состоянием пациента. В очень редких случаях бывает резкое падение давления и пульса или аллергические реакции.
Во время проведения эндопротезирования тазобедренного сустава применяются лекарственные препараты для профилактики инфекционных осложнений.

Как подготовиться к эндопротизированию?

При подготовке к эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо принести заключение врача, диагноз и список принимаемых лекарств. Анализы крови: количество, биохимия и коагуляции; результаты ЭКГ, рентген тазобедренного сустава в двух проекциях. Иногда для уточнения диагноза, требуются дополнительные изображения больного или травмированного сустава. Для визуальной диагностики применяются МРТ и компьютерная томография.
Хронические больные должны принести разрешение от врачей-специалистов. Например, от кардиолога — пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями, если Вы перенесли инсульт, то нужно разрешение от врача-невропатолога и т. д.
За неделю до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава необходимо прекратить приём антикоагулянтов.. Об этом обязательно сообщить хирургу или лечащему врачу.
За 6 часов до операции по эндопротезированию тазобедренного сустава прекратить принимать пищу. Не курить.
Непосредственно перед операцией необходимо снять зубные протезы, ювелирные украшения и др. По разрешению анестезиолога, можно принять успокоительное средство, чтобы уменьшить чувство тревоги.

Что происходит после операции?

После хирургической процедуры эндопротезирования тазобедренного сустава пациент остаётся в отделении реанимации под наблюдением, пока не пройдёт воздействие наркоза.
Затем, пациента переводят в палату. Через несколько часов ему помогают встать с постели, и сеть в кресло. Через 1-2 дня, пациент уже может устойчиво стоять и ходить с поддержкой. Всё это время пациент получает необходимые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства.
В отделении ортопедии больницы Ихилов (Сураски) пациент получает специальные инструкции и навыки о правильном уходе за местом разреза.

Правильное поведения пациента при заменённом суставе позволит легко пройти долгий восстановительный период — от 3 до 6 месяцев. Всё зависит: от вида операции, общего состояния здоровья и успешной программы реабилитации.
Пациент учится напрягать мышцы бедра и лодыжки. Упражнения увеличивают приток крови к мышцам, помогают предотвратить отёчность и тромбы. Упражнения выполняются под руководством опытного физиотерапевта.
Госпитализация после эндопротезирования тазобедренного сустава, как правило, продолжается около 7 дней.

Что происходит после выписки из больницы?

Выписавшись из больницы, пациент уже знает, что восстановительный процесс можно ускорить, если всё делать правильно. После выписки из больницы, пациент продолжает пользоваться костылями или ходунками.

Во время восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо соблюдать чистоту и гигиену — особенно в области разреза.
Несколько месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава, пациент продолжает находиться под наблюдением ортопеда и физиотерапевта. Таким образом, у пациента закрепляются навыки, повышается равновесие и устойчивость при ходьбе.

Если после операции у Вас неожиданно появились следующие симптомы: 

• признаки инфекции: высокая температура, лихорадка 
• отёки не проходят 
• боль не прекращается 
• кровотечение и выделения из разреза 
• постоянная тошнота 
• онемение, пощипывание и покалывание в ногах 
• наличие крови в моче

Срочно обратитесь к врачу!

После эндопротезирования тазобедренного сустава желательно ещё в стационаре напрягать мышцы бедра, заниматься дыхательными упражнениями под наблюдением врача.

• Место надреза всегда должно быть чистым и сухим. 
• Нельзя сильно сгибать ногу (более чем на 90 градусов). 
• Нельзя резко поворачивать ногу вправо влево, во избежание вывиха. 
• Правильно перемещать бедра и оперированную ногу. 
• Спать желательно на спине или здоровом боку. 
• Соблюдать сбалансированную диету. Контролировать железо и кальций, которые необходимы для быстрейшего заживления тканей и восстановления мышечной силы. Употреблять такие продукты как: мясо, рыба, кунжутные семечки, овощи и фрукты, орехи, тыквенные семечки и др. 
• Избегать стрессов и волнений. 
• Избегать интенсивных физических нагрузок. 
• Использовать специальную подушку, чтобы уменьшить нагрузки на новый сустав. 
• Каждый день делать упражнения для восстановления утраченных функций. 
• Вести здоровый образ жизни.
  

Информация об эндопротезировании — БСМП Гродно

Очередь на эндопротезирование

Повреждения тазобедренного сустава никогда не были редкостью. Это неприятное заболевание оказывает влияние на активность человека и значительно снижает качество жизни. Также оно несет за собой:

• разрушение суставного хряща;
• нарушение конгруэнтности сочленяющихся поверхностей;
• постоянные боли;
• ограничение подвижности сустава;
• скованность.

Основные причины нарушения функций тазобедренных суставов:

• Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся нарушением целостности и питания сустава, приводящее к нарушению двигательной активности нижних конечностей.
• Перелом шейки бедра – зачастую является осложнением снижения прочности костной ткани при остеопорозе.
• Неинфекционные воспаления при аутоиммунном поражении тазобедренного сустава, из которых наиболее распространенным заболеванием является ревматоидный артрит.

Решение проблемы — эндопротезирование тазобедренного сустава!

Поскольку консервативная терапия при восстановлении подвижности сустава не всегда достаточно эффективна, возникает необходимость в применении хирургического лечения, в частности — тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. На сегодняшний день это единственный метод лечения, способный вернуть ему утраченную подвижность.

 

Данное вмешательство заключается в точном замещении сочленяющихся поверхностей бедренной кости и вертлужной впадины таза, изготовленными из металлических сплавов и высокопрочного полиэтилена компонентами и восстановлении, таким образом, полноценной опороспособности конечности, подвижности сочленения и купировании болевого синдрома.

Эндопротезы

В соответствии с анатомией самого тазобедренного сустава эндопротез имеет несколько основных компонентов:

• бедренную ножку, устанавливаемую в проксимальный отдел бедренной кости с использованием специального костного цемента либо за счет плотной установки и «заклинивания» компонента в костно-мозговом канале бедра;
• головку, изготавливаемую из различных материалов для обеспечения наилучшего скольжения при максимальной износостойкости;
• вертлужный компонент, замещающий вертлужную впадину тазовой кости.

На сегодняшний день на медицинском рынке представлено множество разнообразных моделей эндопротезов для замены тазобедренного сустава, имеющих различные размеры, покрытие, философию установки, и в большинстве случаев их применение оказывается высокоэффективным в течение длительного периода времени (вплоть до нескольких десятилетий), обеспечивающим нормальное функционирование замещенного сустава на протяжении десятков лет.

Импланты, используемые для протезирования тазобедренного сустава, изготавливаются из металла, полиэтилена или керамики. По методу фиксации они могут быть цементными, бесцементными и гибридными, сочетающими в себе оба вида фиксации. Кроме того, замена сустава может быть полной или частичной.

Выбор эндопротеза определяется врачом индивидуально в каждом случае, исходя из индивидуальных особенностей пациента, причин, вызвавших необходимость проведения операции и зоны поражения.

Наиболее часто для эндопротезирования суставов у лиц молодого возраста используются бесцементные системы. Предпочтение отдается парам трения керамика-керамика, керамика-полиэтилен повышенной прочности, размер головки импланта – 36-40 мм. Пожилым пациентам чаще имплантируют эндопротезы с парой трения металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен с цементной фиксацией.

Как выполняется операция?

При тотальной замене тазобедренного сустава происходит замена головки бедренной кости на металлический титановый протез, а также вертлужной впадины (ямки, в которой происходит движение головки бедренной кости

Сначала выполняется разрез (дугообразный или горизонтальный, в зависимости от вида доступа) в области тазобедренного сустава. Далее мышцы, окружающие сустав, отодвигаются, обнажая капсулу сустава. Образующие сустав связки и капсула рассекаются, сустав вывихивается в рану, после чего производится его удаление. Если поражена вертлужная впадина, она также удаляется и заменяется пластическим протезом. Удаленную головку бедренной кости заменяют титановым протезом. После всех этих манипуляций рану зашивают, устанавливают дренажи и накладывают стерильную повязку.

Средняя длительность операции по эндопротезированию тазобедренного сустава составляет 1-3 часа. В первые послеоперационные сутки пациент находится в реанимационном отделении. Затем переводится в палату. Общий срок пребывания в стационаре — 12-15 дней.

Операция выполняется под общим наркозом либо спинальной анестезией.

Показания и противопоказания

Операцию эндопротезирования следует выполнять при наличии значительных дегенеративных изменений суставных поверхностей, проявляющихся стойким болевым синдромом и выраженным ограничением амплитуды движений в суставе. Оценить степень распространенности и активности патологического процесса в каждом конкретном случае может врач при проведении комплексного обследования с изучением клинической и рентгенологической картины заболевания. Решение о проведении оперативного вмешательства должно быть согласовано с пациентом и его родственниками с обязательным обсуждением и оценкой всех возможных преимуществ и недостатков хирургического способа лечения.

К противопоказаниям для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава стоит отнести:

1. декомпенсированные соматические нозологии,
2. наличие очага гнойной инфекции в организме (хронические рецидивирующие бактериальные заболевания),
3. некоррегируемые психические нарушения,
4. незрелость скелета,
5. острые заболевания сосудов нижних конечностей.

Обязательно следует отметить, что одним из важнейших условий для проведения хирургического вмешательства является наличие убеждения самого пациента в необходимости протезирования и готовность его к реализации плана послеоперационной реабилитации.

Применение тотального эндопротезирования суставов с активной реабилитацией в послеоперационном периоде под руководством опытных инструкторов позволяет пациентам в короткие сроки восстановить утраченную ранее активность, забыть о постоянной боли и ограничении амплитуды движений в тазобедренном суставе, позволяет вернуться к полноценной, активной жизни.

Конец формы
В БСМП г. Гродно  оказывают не только профильную экстренную помощь, но и, взяв на вооружение самые передовые технологии, лечат серьезные заболевания. Одно из направлений – эндопротезирование суставов.

Эндопротезы в больницы поступают централизованно – закупки ведет Минздрав. Кстати, Беларусь – едва ли не единственная страна, где существует государственная программа по бесплатной установке суставов. Отечественное производство обеспечивает сегодня потребности в тазобедренных суставах. Протезы коленных суставов иностранного производства, стоимость которых около трех с половиной тысяч долларов. Это первый момент, который объясняет образование очереди на эндопротезирование. Сказывается и  увеличение численности населения в возрасте после семидесяти лет, когда проблема замены суставов стремительно нарастает. В то же время нередко требуется и замена суставов людям трудоспособного возраста, которые попадают на такие операции из-за врожденных заболеваний, нелеченных врожденных вывихов бедра в детском возрасте и по другим причинам. Их в среднем треть от всех прооперированных.

Очередь же на эндопротезирование формируется по строгим алгоритмам. На начальном этапе потребность определяют специалисты поликлиник и райбольниц. Показания замены сустава – переломы шейки, ревматоидный артрит, идиопатический коксартроз, асептический некроз головки бедра и травматические поражения. Дальше историю болезни рассматривает областная комиссия, которая работает на базе БСМП дважды в месяц (это 2 и 4 четверг с 12:00 в конференцзале первого этажа). Так получается общий лист ожидания. Но пациенту и лечебному учреждению, которое его направляет, заранее, самое малое – за месяц, сообщают дату операции. Чтобы на местах человека успели подготовить. И только если там нет возможности провести комплекс необходимых исследований, подготовку берет на себя больница скорой помощи. Бывает, пациент, не желая дожидаться очереди, сам покупает протез. Это тоже возможно. Но не всякий протез в больнице возьмутся поставить. К нему обязательно должен прилагаться комплект специальных инструментов для установки.

Всегда ли приживаются искусственные дублеры суставов в организме? Больничные травматологи помнят единичные случаи индивидуальной непереносимости пациентами металла. Ясное дело, протез – это инородное тело, и каким образом организм отреагирует на него, предварительно никто точно не скажет. Сколько времени будет использоваться изделие, как себя будет чувствовать при этом пациент, зависит от ряда условий, например, от состояния костной структуры. Чем более прочные у человека кости, тем, разумеется, лучше. Важное значение имеют и иммунитет, и возраст пациента. Ни у нас, ни за рубежом никто не скажет, сколько отработает даже самое дорогое устройство и как оно будет вести себя в организме.
Послеоперационный период после замены сустава в стационаре – в среднем десять-двенадцать дней. За это время пациентов ставят на костыли. И с этой опорой, но на своих ногах, они покидают больницу. Одни направляются в отделение реабилитации второй горбольницы, других передают под наблюдение поликлинических специалистов.

(по материалам периодической печати:

Эндопротезирование тазобедренного сустава

http://clinicsbel.by/uslugi/lechenie/totalnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava.html )

В Первой градской больнице открылась бесплатная школа для пациентов

Занятия смогут посетить те, кому предстоит операция по эндопротезированию коленного или тазобедренного сустава.

В городской клинической больнице № 1 имени Н.И. Пирогова (Первая градская больница) Департамента здравоохранения Москвыначала работать школа для пациентов, которым предстоит операция по эндопротезированию коленного или тазобедренного сустава. На занятиях больным расскажут о правилах поведения после хирургического вмешательства. Например, им объяснят, как правильно вставать с кровати и передвигаться на костылях и при помощи ходунков. Бесплатные занятия смогут посещать пациенты, имеющие направление от травматолога-ортопеда Первой градской больницы. В школу приглашают также родственников, которые будут помогать больным восстанавливаться после операции.

Занятия для пациентов и их близких будут проходить каждую неделю по средам в 14:00 по адресу: Ленинский проспект 10, корпус 7, 2-й этаж, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, конференц-зал. Продолжительность одного урока — 45 минут. Записаться в школу можно у лечащего врача-травматолога приблизительно за неделю до эндопротезирования. Занятия ведут реабилитологи Первой градской больницы.

«Прошедшие обучающий курс пациенты и их родственники морально более подготовлены к трудностям, которые нужно будет преодолеть до и после долгожданной операции. Благодаря занятиям у больных исчезает страх перед предстоящим хирургическим вмешательством, перед ними открываются перспективы жизни без боли, у них появляется уверенность в правильности решения заменить разрушенный сустав. Кроме того, знания, полученные на занятиях, помогают человеку легче и быстрее пройти реабилитационный период», — рассказал главный врач Первой градской больницы Алексей Свет.

Программа ранней реабилитации для пациентов, которым предстоит операция по эндопротезированию коленного или тазобедренного сустава, разработана травматологами-ортопедами и врачами лечебной физкультуры Первой градской больницы. На занятиях больные узнают, как правильно себя вести в первые часы после операции. Например, им расскажут, как принять правильное положение в кровати и распределить массу тела при подъеме. Пациенты освоят технику ходьбы на костылях и при помощи ходунков, в том числе по лестнице. Также им покажут упражнения, которые необходимо выполнять до и после операции, чтобы избежать возможных осложнений.

Эндопротезирование — замена сустава имплантом соответствующего размера. Эта операция назначается пациентам с патологией тазобедренного или коленного сустава, когда консервативные методы лечения неэффективны, а больной теряет подвижность, испытывает сильные боли и не может вести нормальный образ жизни.

Наиболее распространенными показаниями к эндопротезированию являются тяжелые случаи артроза, некроз кости, неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы, переломы шейки бедра у пожилых пациентов. Эти процессы ведут к разрушению сустава и нарушению его функции. В пожилом возрасте эндопротезирование при переломах шейки бедра является единственным шансом продлить жизнь больного.

Столичные медики постоянно проходят дополнительное обучение и повышают профессиональные навыки. Например, в этом году более 50 тысяч врачей и других сотрудников поликлиник обучат бесконфликтному общению. Курсы проведут в образовательном центре Департамента здравоохранения Москвы.

Около 200 медработников — врачи, фельдшеры и медсестры — с 1 февраля начали проходить спецкурсы перед чемпионатом мира по футболу. На занятиях они узнают, как правильно оказывать первую помощь в стрессовых и нештатных ситуациях, отработают навыки сердечно-легочной реанимации с применением современного автоматического дефибриллятора. Эти умения пригодятся врачам и медсестрам для работы и дежурств на всех культурных и спортивных мероприятиях, которые регулярно проходят в Москве.

Ссылка на публикацию

Особенности реабилитации и возможные осложнения после эндопротезирования суставов

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Цены на услуги

Услуга	Стоимость
• Эндопротезирование 1 категории сложности (без стоимости протеза)	29400 грн Заказать
• Эндопротезирование 2 категории сложности (без стоимости протеза)	33600 грн Заказать
• Эндопротезирование 3 категории сложности (без стоимости протеза)	42000 грн Заказать
• Эндопротезирование 4 категории сложности (без стоимости протеза)	52500 грн Заказать

Особенности реабилитации и осложнения после эндопротезирования

Операция по эндопротезированию суставов – серьезное вмешательство в работу организма. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание восстановительному периоду. Он отличается большим сроком и обязательным прохождением курса лечебной физкультуры. Например, реабилитация после эндопротезирования коленного сустава может занять от 6 до 12 месяцев. Важно не только найти грамотного специалиста на проведение непосредственной замены проблемного сустава в организме, но и выполнять все рекомендации специалиста по реабилитации после хирургического вмешательства.

Особенности реабилитационного периода после эндопротезирования суставов

В восстановительный период врачи преследуют следующие цели:

• Поддержка организма, который ослаблен и долгим, мучительным процессом прогрессирования проблем в суставе, и проведенной операцией, и длительным периодом соблюдения постельного режима. Для решения проблемы используются специальные лекарственные препараты, которые укрепят иммунитет, стабилизируют все обменные процессы. Нередко назначаются обезболивающие средства – если болит сустав после эндопротезирования, то это приводит к нарушению сна, раздражительности пациента и невозможности полноценно двигаться.
• Улучшение тонуса мускулатуры и подвижности прооперированного сустава. Достичь этого можно с помощью лечебной физкультуры. Упражнения после эндопротезирования суставов ног или других суставов организма помогают сократить реабилитационный период и вернуться к привычному образу жизни.
• Психологическая поддержка пациента, который пережил операцию по эндопротезированию. Она крайне необходима каждому, потому что страх перед вероятностью перелома сустава или повреждения протеза может помешать нормальному течению восстановительного периода. В некоторых случаях доходит до того, что пациент просто панически боится встать на ноги и совершить движение суставом.

Даже если пациент после операции чувствует себя прекрасно и самостоятельно становится активным, наблюдение за восстановлением организма должен вести специалист. Дело в том, что даже при кажущемся отличном самочувствии осложнения после эндопротезирования суставов – не редкость.

Возможные осложнения после эндопротезирования суставов

Даже при грамотно проведенном оперативном вмешательстве по протезированию суставов в восстановительный период могут возникнуть следующие осложнения:

• инфицирование непосредственного места вмешательства;
• нарушение работы сосудистой системы;
• снижение иммунитета.

Перечисленные проблемы относятся к поздним осложнениям и могут быть диагностированы случайно при очередном профилактическом осмотре у лечащего врача. Нередко пациент испытывает боли после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые могут свидетельствовать о прогрессирующем воспалительном или инфекционном процессе. Если болевой синдром возникает при проведении физических упражнений или сразу после них, то больные стараются терпеть дискомфорт, принимая обезболивающие лекарственные препараты. Запомните – делать этого нельзя! Никакие нагрузки не должны причинять боль или неудобства, поэтому о неприятных ощущениях лучше рассказать врачу.

По статистике, чаще всего осложнения возникают при обширных хирургических манипуляциях – например, если проводилось тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Основные правила реабилитации

Комплекс упражнений для скорейшего восстановления функциональности прооперированного сустава можно проводить и в домашних условиях. Но следует запомнить:

• первоначально нужно пройти обучающий курс по лечебной физкультуре у специалиста;
• самому выполнять упражнения не получится, понадобится помощник;
• нельзя сразу максимально нагружать суставы;
• при незначительном ухудшении самочувствия нужно прекратить любые упражнения и обратиться к врачу.

Оптимальным вариантом считается прохождение восстановительного курса в клинике – цена операции по эндопротезированию суставов, как правило, включает в себя и реабилитацию. Тем более что разработка прооперированного сустава будет проходить под контролем специалистов, которые смогут оказать необходимую помощь и станут дополнительным стимулом к скорейшему выздоровлению. Еще одним преимуществом прохождения периода реабилитации после эндопротезирования в клинике является возможность использования различных направлений. То есть врачи смогут сделать своевременные медикаментозные назначения и окажут психологическую поддержку.

Более полную информацию о том, какова стоимость эндопротезирования плечевого сустава в клинике, как долго длится реабилитация, можно получить на страницах нашего сайта Добробут.ком.


Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Эндопротезирование с заменой тазобедренного сустава в Германии

Свен Рогманс, травматолог, ортопед

Специализируется по направлениям: ортопедия, травматология, специализированная хирургия несчастных случае, лечение различных видов особо тяжёлых травм.

Подробнее о специалисте →

В клинике «Нордвест» особое место отводится ортопедии, травматологии и лечению позвоночника. Ежегодно мы принимаем у себя десятки пациентов из России, которые нуждаются в восстановлении функции подвижности суставов, в частности, с помощью операции по протезированию.

Показания к операции по протезированию тазобедренного сустава

Необходимость в таком сложном хирургическом лечении возникает при повреждении или износе сустава из-за дегенеративных изменениий, травм или заболеваний, когда консервативная и органосохраняющая терапия не приносит желаемого успеха, боли, несмотря на медикаментозное лечение и физиотерапию, сохраняются, подвижность и функциональность тазобедренного сустава не восстанавливаются.

Наиболее частым показанием к имплантации тазобедренного сустава является артроз (коксартроз). Это дегенеративное заболевание представляет собой износ суставного хряща между вертлужной впадиной и головкой бедра и ведет к болезненной ригидности сустава. Во многих случаях причиной артроза являются заболевания или травмы. Так, типичные для артроза повреждения хряща возникают при воспалительных изменениях, связанных с ревматоидным артритом или переломом костей (перелом бедра, головки бедра или вертлужной впадины). Кроме этого, к операции по замене могут вести дисплазии тазобедренного сустава или некроз головки бедра.

Виды искусственных суставов

Выбор протеза зависит от степени выраженности заболевания. В современной практике используются протезы головки бедренной кости, шейки бедра, бедренной чашки и различные виды тотальных эндопротезов тазобедренного сустава. С развитием техники в ортопедии разрабатываются все новые и новые виды протезов с целью наибольшего сохранения костной ткани во время операции. Все новые методики сразу же берутся на вооружение врачами клиники «Нордвест» и успешно применяются при лечении в Германии.

Протез головки бедра

Пожилым людям после перелома шейки бедра, общее состояние которых не позволит выдержать длительную операцию, может быть показана установка головки тазобедренного сустава. В этом случае заменяется только пострадавшая головка бедра, а бедренная чашка остается без изменений. Недостатком такого протеза является то, что искусственная головка бедра при больших нагрузках может повреждать суставную впадину. По этой причине такая операция используется только у пациентов, образ жизни которых не связан с большой подвижностью.

Протез шейки бедра

Здесь речь идет о замене шейки бедренной кости с установкой стержня в бедренную кость, который служит фиксацией протеза. Современные протезы шейки бедра, как правило, являются коротко-стержневыми, с бесцементным креплением.

Протез бедренной чашки (

техника по McMinn)

При выполнении операции по эндопротезированию тазобедренного сустава с установкой подобного протеза удаляются только поверхностные части сустава и заменяются металлическими элементами. Шейка и головка бедра полностью сохраняются.

Протез бедренной чашки применяется прежде всего у пациентов мужчин до 65 лет и женщин до 60 лет.

Тотальное эндопротезирование

Тотальный протез представляет собой полную замену поврежденного тазобедренного сустава на эндопротез. Он состоит из компонента вертлужной впадины, шейки бедра, которая имплантируется в бедренную кость, и шаровидной головки, которая одевается на стержень шейки. Успешно проведенная операция обеспечивает нормальную функцию восстановленного сустава. При различных его заболеваниях, в основном, применяется именно такой вид протезирования.

Состав искусственного протеза

Используемые в эндопротезах материалы, а также покрытия поверхностей играют важную роль. Они должны гарантировать движения без боли, длительную устойчивость организма к инородным субстанциям и, одновременно, прочность во избежание преждевременного износа изделия.

Как правило, используются три компонента: металлы, полимеры и керамика. Комбинации материалов — металл-металлическая пара трения (головка бедра из металла/вертлужная впадина из металла), керамико-керамическая, металл-полиэтиленовая и керамико-полиэтиленовая пары трения.

Компоненты протеза

После эндопротезирования тазобедренного сустава протез выполняет функции естественного сустава. В зависимости от его типа, от того имплантируется тотальный или частичный протез (шейки бедра или головки бедра), искусственный сустав может состоять из четырех компонентов:

• шейки, которая закрепляется в бедренной кости;
• компонента головки бедра, который насаживается в виде шаровидного элемента на имплантируемой шейке или, в случае протеза чашки бедра, на сохраняемой кости головки бедра;
• компонента вертлужной впадины, закрепляемого в тазобедренной кости;
• пластмассового вкладыша, размещаемого на компоненте вертлужной впадины и скользящего по компоненту головки бедра.

Типы фиксации

При частичном и тотальном протезировании тазобедренного сустава единичные компоненты протеза должны быть скреплены с костями. Имеются три основных метода фиксации:

• с помощью цемента;
• бесцементный способ;
• гибридный способ.

При выборе типа протеза тазобедренного устава и способа фиксации важную роль играют состояние костей, физическая активность, возраст пациента и состояние его здоровья. Чтобы определить все эти факторы, в клинике «Нордвест» проводится тщательная диагностика и осмотр пациентов, поступивших на ортопедическое лечение. Эта же информация в период подготовки к операции по замене тазобедренного сустава, после нее, а также на этапе реабилитации в больнице также играет важную роль в подборе эффективной системы терапии и восстановления. Профессионализм врачей и высокотехнологичность используемых методов позволяет людям в короткие сроки возвращаться к полноценной жизни, практически не стесненной в движениях. Благодаря этому мы имеем немало хороших отзывов от пациентов, прошедших замену тазобедренного сустава в Германии.

Семья Емельяновых

Уважаемые Радислав, Светлана, Леонид и Галина! Хотим выразить огромную благодарность за вашу помощь в организации лечения в клинике Кранкенхаус Нордвест. Все было сделано наилучшим образо…

Читать отзыв →

• Фиксация с помощью костного цемента
  При фиксации протеза с помощью цемента стержень шейки искусственного тазобедренного сустава и компонент вертлужной впадины закрепляются в бедренной и тазобедренной костях с помощью цемента. Костный цемент представляет собой быстро затвердевающую пластмассу (полиметилакрилат). Такая методика позволяет быстрее возобновить нагрузки и обеспечивает наилучшую стабильность протеза.
• Бесцементный способ
  При бесцементной фиксации стержень шейки искусственного тазобедренного сустава и компонент вертлужной впадины впрессовывается или ввинчивается в бедренную и тазобедренную кости. Материал, из которого изготавливаются компоненты протеза, способствует врастанию его в окружающую костную ткань, обеспечивая надежную фиксацию имплантата.
• Гибридный способ фиксации
  При комбинации обеих техник фиксации компонент вертлужной впадины ввинчивается или впрессовывается в тазобедренную кость, а стержень шейки протеза закрепляется в бедренной кости с помощью цемента.

Способы операции, возможные риски и осложнения

Имплантация, как правило, проводится двумя способами: традиционным методом операции или минимально-инвазивным, который позволяет избежать больших разрезов кожи, повреждений мускулатуры и является наиболее щадящим для пациента. 

Во время и после протезирования тазобедренного сустава можно столкнуться с определенными рисками и осложнениями. Наиболее частыми из них являются:

• потеря крови;
• инфекции;
• повреждения нервов и сосудов;
• нарушения оси или длины ноги;
• вывихи и расшатывания протеза;
• аллергические реакции.

В случае если после многолетнего безболезненного использования возникают боли и затруднения движений, следует проверить положение протеза. При обнаружении его расшатывания или износа, необходима операция по замене имплантата.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Начало возможной нагрузки зависит от типа имплантата и способа фиксации. Насколько возможна полная или частичная нагрузка решает оперировавший ортопед. Что касается возможных движений, то в течение 6 недель после операции следует соблюдать несколько важных правил.

1. Садиться по возможности не глубоко. Для стула и унитаза использовать специальные подкладки.
2. Избегать глубоких наклонов.
3. Не закидывать ногу на ногу, не сидеть на скрещенных ногах.
4. Не спать на оперированной стороне и в положении на боку подкладывать подушечку между ног.
5. Избегать внутренней и внешней ротации ноги.
6. Не стоять на одной ноге.

Постепенно можно начинать занятия спортом:

• через 6-8 недель — плаванием;
• через 3 месяца — свободно ездить на велосипеде;
• через 3-6 месяцев — приступать к полноценным занятиям спортом после беседы с лечащим врачом;

Садиться за руль можно, как правило, через 4 недели, в зависимости от подвижности ноги и наличия болевых ощущений.

Стоимость эндопротезирования с заменой тазобедренного сустава в Германии

Реабилитация после протезирования не менее важна, чем непосредственная установка имплантата, о чем хорошо знают врачи в клинике «Нордвест». Наши пациенты проходят полный курс восстановления и получают подробные рекомендации относительно жизни с новым протезом. Кроме того, они всегда могут рассказать о своем самочувствии и посоветоваться с лечащим ортопедом с помощью видеоконсультаций, уже по возвращении домой. Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава, цены на эндопротезирование вы можете уточнить во время первого обращения в клинику. Итоговая стоимость лечения рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Отзыв. Операция по замене тазобедренного сустава в 75 лет

27.09.2014

После этой операции я почувствовала себя, что и жить хочется и хочется творить. Образ жизни меняется после операции… у Вас коренным образом изменится и жизнь и желание жить

Март 2014-ого года.

После операции по замене тазобедренного сустава

Меня зовут Степаненко Светлана Павловна. Мне 75 лет. В течение более 10 лет я страдала заболеванием суставов. Это тазобедренного сустава и колена. Лечилась в основном я в поликлинике. Делали уколы в колено, в тазобедренный сустав, но улучшений не было. Сначала я ходила немного согнувшись, потом с одной палочкой, потом с двумя палочкам. Было очень неудобно, ходила согнувшись, я лица людей не видела.

Степаненко Светлана Павловна, 75 лет. До и после операции по замене тазобедренного сустава

Светлана Павловна показывает как она ходит согнувшись с двумя палочками.

Сергей Карстен: Как давно Вы так уже ходите?

Светлана Павловна: Вы знаете, началось это в 2002-ом, 2003-ем году. Потом в 2005-ом умер муж. Я очень переживала, стала ходить сначала с одной палочкой. А потом в 2010-ом или 2011-ом я с двумя стала. Так я с одной ходила. Тяжело ходить [вздыхает]. И то мне кажется, что в локтях силы нет. Может кажется конечно. Не знаю. Еще да?

Сергей Карстен: Сейчас уже идем обратно.

Рассказ Светланы Павловны после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Мне неоднократно говорили дети, что нужно сделать операцию. Но я и боялась очень и были сомнения: будет ли мне лучше после этой операции. Но буквально несколько месяцев назад, сын по интернету нашел больницу в городе Гамбург, Хелиос Эндо Клиник и списался с специалистами этой клиники, показал видео как выглядят женщины после операции, что они ровно стоят, ходят, улыбаются.

И мне тоже так захотелось: ходить ровно и чтобы в театр сходить, прогуляться где-то по улице.  И я все же решилась. В феврале мы приехали в клинику, 25-ого февраля мне сделали операцию. Операцию делал доктор Герке. Операция прошла очень успешно. Я никаких болей не то что не чувствовала, не было никаких осложнений. Болей я никаких не чувствовала.

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава

Буквально со второго дня после операции со мной занимался физиотерапевт Сергей Карстен. Это специалист по реабилитации. Он буквально со второго дня после операции учил ходить, стоять, потом с коляской ходить, через какое то время на костылях. Через 7 дней я немножко научилась ходить на костылях, но очень плохо.

Через 7 дней я поступила в реабилитационный центр, где я пробыла двадцать с лишним дней. Здесь пошло уже настоящее лечение. Во-первых, со мной очень много занимался Сергей Карстен, он занимался со мной по ходьбе. Помимо операции на тазобедренном суставе у меня болело и болит колено. У меня артроз. Так вот пытался выправить со мной и это колено.

Я хочу вот что еще сказать. В больнице, когда я находилась, здесь в реабилитационном центре очень внимательный и ответственный медперсонал. Помимо занятий с Сергеем Карстеном, я получала лечение тепловое и электролечение. При реабилитационном центре находится большой тренажерный зал очень хороший, в котором можно позаниматься по любому из органов движения на этих тренажерах.

Делать или не делать операцию по замене тазобедренного сустава?

Если у кого-то есть сомнения как вот как с таким заболеванием, делать или не делать операцию, я бы всем посоветовала приехать в эту клинику города Гамбурга, так как и операция проведенная профессором и реабилитация и обслуживающий персонал — все на должном уровне. Люди отсюда выходят без костылей. У меня просто проблема еще с коленом. Поэтому я еще на костылях. Но хожу я уже уверенно, прямо, радуюсь жизни.

Еще я хотела добавить, что со мной занимался Сергей Карстен, который знает помимо немецкого и русский язык. В общении и в тех вопросах какие упражнения делать, как себя вести, все это он объяснял и это гораздо лучше все воспринимается.

Я еще хотела поблагодарить весь персонал больницы и реабилитационного центра за ту заботу, которую они оказывают в выздоровлении  больных. Здесь также прекрасное питание, что это тоже много значит.

После этой операции я почувствовала себя, что и жить хочется и хочется творить. Образ жизни меняется после операции. Когда человек может пойти куда-то, в гости съездить к родственникам, даже в другую страну поехать, посмотреть мир. Тем более в моем возрасте, в наше время, когда у нас не было такой возможности ездить и смотреть другие страны и любоваться природой, то после этой операции я думаю, что я смогу это делать. Я всем всем желаю моего возраста и даже старше не бояться идти на эту операцию и у Вас коренным образом изменится и жизнь и желание жить. Что это очень много значит. Всего доброго!

До свидания!

---

Мы будем рады помочь в организации Вашего лечения в Германии.
С нами Вы будете уверены в результате. Если есть возможность
консервативной терапии, то мы будем работать без
оперативного вмешательства.

Обращайтесь!

Сергей Карстен, руководитель компании Endoprotes.com
физиотерапевтическая помощь, реабилитация после
операции

---

 

Поделиться ссылкой:

Похожее

Что нельзя и что можно делать после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Основное правило для больных, перенесших операцию по установке онкологического эндопротеза, заключается в следующем:

Избегать одновременного сгибания, приведения и внутренней ротации в оперированном тазобедренном суставе!

Руководствуясь эти правилом нельзя приседать, наклоняться вниз или свешиваться с края кровати, чтобы поднять вещи с пола; нельзя тянуться к нижним ящикам или шкафчикам, сгибаться при совершении туалета, надевать (или снимать) обувь в положении максимального сгибания, приведения и внутренней ротации.

Кроме того, существуют ряд других положений и поз, при которых наиболее велик риск возникновения нестабильности в оперированном тазобедренном суставе, а именно:

• вставание со стула или присаживание на него из положения, когда оперированная нога приведена и ротирована внутрь;
• в положении сидя (колени вместе, стопы врозь) наклон туловища вперед или поворот его в сторону оперированного сустава.

Особенности физической нагрузки после эндопротезирования тазобедренного сустава:

1. Больному не рекомендуется сидеть на низких стульях. Это крайне опасно вывихом головки эндопротеза. Сидеть лучше всего на твердом стуле с прямой спинкой, высоким сидением и подлокотниками, которые могут быть использованы при вставании пациента. Рекомендуется сидеть в так называемом «скользящем» положении, слегка откинувшись назад и выставив вперед оперированную ногу. При вставании со стула можно выставить вперед оперированную ногу, не наклоняя при этом туловище вперед. В положении сидя желательно держать ноги врозь на расстоянии 7-15 см, слегка выставив оперированную ногу вперед и следя за тем, чтобы носок оперированной ноги не поворачивался внутрь или кнаружи.
2. Спать больному рекомендуется на спине или на здоровом боку с широким валиком между ногами для профилактики приведения и внутренней ротации оперированной ноги).
3. В автомобиле больной должен садиться на переднее сидение, предварительно положив на сидение две твердые подушки и максимально отодвинув его от приборной панели. Садясь на сидение, больной должен максимально откинуться к его спинке, а затем, опираясь на здоровую ногу, медленно внести в салон оперированную ногу, держа ее впереди себя. Во время езды больному следует помнить, что ноги надо всегда держать врозь, и что скользить оперированной ногой в машине лучше, чем сгибать ногу в тазобедренном суставе.
4. В положении лежа и сидя нельзя скрещивать ноги.
5. Не сгибать ногу под углом более 90 градусов.
6. При наклонах к полу следует отставлять оперированную ногу назад. При одевании или поднимании вещей с пола можно использовать какое-либо захватывающее приспособление.
7. Не следует принимать ванну в положении лежа, предпочтительнее — душ. Во время мытья рекомендуется использовать специальную скамеечку для сидения. В саму ванну следует положить резиновые коврики, чтобы исключить скольжение ног. Губку для мыться можно прикрепить к палке, чтобы избежать наклонов тела во время мытья ног.
8. Дома следует убрать маленькие коврики, закрепить свободные концы ковровых покрытий в комнатах и разместить предметы на высоте.

Что нужно знать о хирургии замены передней части бедра

— Различия между операцией замены задней и передней части бедра


— Подготовка к операции замены передней части бедра
— Восстановление после операции замены передней части бедра

Условия, которые могут привести к операции замены бедра

В то время как боль у Роджера началась сразу после почти разлива на скользком песчаном пляже, его врач объяснил, что у него есть основная проблема, которая сделала бы операцию по замене тазобедренного сустава неизбежной в какой-то момент его жизни. Общие состояния, которые часто приводят к операции по замене заднего или переднего бедра, включают следующее:

• Остеоартрит
• Ревматоидный артрит
• Остеонекроз, также известный как аваскулярный некроз
• Травма
• Перелом
• Опухоли костей
9 у большинства людей боль в бедре начинается с небольшого дискомфорта и со временем усиливается по мере того, как состояние тазобедренного сустава продолжает ухудшаться. В зависимости от того, насколько сильно вы испытываете боль и насколько поврежденный тазобедренный сустав ухудшает вашу способность выполнять рутинные дела, врач может сначала вылечить бедро без хирургического вмешательства, чтобы отложить процедуру на как можно более длительный срок.К альтернативным методам лечения относятся следующие:
• Упражнение : Режим упражнений может укрепить мышцы вокруг бедра, облегчить боль и облегчить выполнение повседневных задач.
• Средства для ходьбы : Средства для ходьбы, такие как трость или ходунки, могут частично снизить нагрузку на бедро, что поможет отложить операцию по замене бедра.
• Ацетаминофен : Если у вас есть боль в бедре без воспаления, ваш врач может использовать это лекарство, чтобы контролировать вашу боль.
• НПВП : Если у вас есть боль в бедре с воспалением, ваш врач может лечить вашу боль нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин или ибупрофен.
• Местное лечение : Некоторые люди лечат боль в бедре путем нанесения местного обезболивающего средства на кожу вокруг бедра.
• Кортикостероидные препараты : Когда НПВП не уменьшают боль в бедре пациента, врач пациента может попытаться отложить операцию по замене тазобедренного сустава, назначив кортикостероидные препараты, такие как преднизон или кортизон, для облегчения дискомфорта пациента.В зависимости от вашего врача, они могут вводить кортикостероид прямо в тазобедренный сустав.

Решение о замене тазобедренного сустава — очень личное решение. Вы должны учитывать различные факторы, в том числе ваши финансы, медицинскую страховку, продолжительность вашего выздоровления, способность ваших друзей и членов семьи помочь вам в процессе выздоровления, а также количество отпусков и времени по болезни, которое у вас есть на работе, просто чтобы назвать немного. В целом, для вас может быть подходящее время подумать об операции по замене тазобедренного сустава, если вы исчерпали свои альтернативные варианты лечения, а ваша боль и потеря функции суставов отрицательно повлияли на качество вашей жизни.

Различия между задней и передней операциями по замене тазобедренного сустава

Хотя многие люди, кажется, думают, что полная замена тазобедренного сустава с использованием переднего доступа является новой процедурой, правда в том, что врачи разработали этот конкретный хирургический метод более 50 лет назад. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что хирурги ежегодно выполняют примерно 332 000 полных замен тазобедренного сустава в Соединенных Штатах, в то время как New York Times сообщает, что в Америке ежегодно выполняется около 400 000 тотальных и частичных замен тазобедренного сустава.

По данным Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов, количество ежегодно выполняемых замен тазобедренного сустава может вырасти до 500 000 к 2030 году. Несмотря на частоту этих операций, по оценкам, только 15-20% операций по замене тазобедренного сустава используют передний доступ. до замены тазобедренного сустава. Однако это не означает, что один метод лучше другого.

Несмотря на то, что хирурги десятилетиями выполняли замену как заднего, так и переднего тазобедренного сустава, операция по замене переднего бедра только начала становиться все более распространенной, поскольку мир медицины стремится предоставить пациентам более общий положительный опыт.Есть много причин, по которым проводится больше операций по замене задней части бедра, но два наиболее вероятных фактора — это специальная подготовка и оборудование, которые обычно необходимы для успешного проведения операции по замене передней части бедра.

Каждый подход имеет уникальные преимущества и риски, которые хирург-ортопед обсудит с вами заранее. Однако, помимо подготовки и оборудования, необходимого тем, кто выполняет переднюю технику, есть некоторые явные различия.

Обе процедуры включают удаление поврежденной головки бедренной кости и поврежденного хряща из лунки. Затем к кости прикрепляют металлический или керамический шарик и вставляют новую металлическую втулку. Между новым шаром и гнездом пластиковая прокладка обеспечивает плавное скольжение. Но есть несколько аспектов этих двух методов, которые отличают каждый подход к операции по замене тазобедренного сустава от другого:

• Точка входа: При операции по замене задней части бедра хирург делает разрез на внешней стороне ягодиц сзади бедро пациента или сбоку от бедра человека, длина которого обычно составляет от десяти до двенадцати дюймов.При операции по замене передней части бедра делается разрез на передней части бедра человека и имеет длину от четырех до пяти дюймов.
• Отслойка мышцы: При заднем доступе к замене бедра хирург должен разрезать основные мышцы, чтобы получить доступ к бедру пациента. Поскольку в передней части бедра человека меньше мышц, хирург может работать через мышечные волокна, выполняя операцию по замене передней части бедра, вместо того, чтобы разрезать их.
• Пребывание в больнице: После замены задней части бедра пациенты могут оставаться в больнице от трех до десяти дней.Однако передний доступ позволяет им вернуться домой в течение двух-четырех дней.
• Время восстановления: Поскольку задний метод включает разрезание мышц вокруг тазобедренного сустава и предоставление им времени на восстановление, время восстановления больше — обычно от двух до четырех месяцев. Поскольку мышцы вокруг тазобедренного сустава не разрезаются при переднем доступе, восстановление занимает от двух до восьми недель.
• Послеоперационные меры предосторожности: Когда пациенты проходят замену задней части бедра, они должны соблюдать установленный список очень тщательных мер предосторожности в течение до 12 недель, чтобы предотвратить дальнейшие травмы. Поскольку передний доступ имеет меньший риск осложнений, особых мер предосторожности не требуется.

Как мы уже упоминали, задний метод — это метод, наиболее часто используемый хирургами-ортопедами, поскольку многие считают, что он дает им лучшую видимость сустава. Они также считают, что это обеспечивает более точное размещение имплантатов бедра. Во многих отношениях задний доступ малоинвазивен, но передний доступ еще менее инвазивен.

По мере того, как мир медицины пересматривает, что делает успешную замену тазобедренного сустава, есть те, кто принимает передний доступ как лучший метод тотальной замены тазобедренного сустава.Фактическое количество времени, затрачиваемого на операцию, сокращается с помощью этой техники. Это также позволяет пациентам быстрее восстанавливаться, быстро восстанавливая подвижность с минимальной болью. И многие считают, что это сводит к минимуму риск осложнений для пациента до, во время и после операции.

Несмотря на то, что операция по замене задней части бедра и передний доступ к замене бедра различаются по нескольким ключевым параметрам, цель обеих процедур одинакова. Обе операции призваны облегчить боль в передней части бедра и восстановить функцию, чтобы люди могли возобновить свою обычную повседневную деятельность, не испытывая дискомфорта или, по крайней мере, без такого дискомфорта, как до операции.

Согласно одному источнику, эксперты считают операцию по замене тазобедренного сустава «одним из самых важных достижений в истории ортопедии», независимо от того, какой метод используется для восстановления подвижности человека и уменьшения боли. Операция по замене тазобедренного сустава дает не только краткосрочные преимущества, но и долгосрочные. Согласно некоторым исследованиям замены коленного и тазобедренного суставов, 90 процентов искусственных тазобедренных суставов все еще функционируют через 20 лет, а 70 процентов изготовленных суставов продолжают работать через три десятилетия.

Независимо от того, какой подход выбран, тазобедренный сустав имеет один из самых высоких показателей успешного восстановления после хирургической замены. Наиболее важным фактором является не выбор заднего или переднего отделов, а опыт и репутация вашего хирурга. Опытный врач позаботится о том, чтобы у вас был очень низкий риск осложнений. Команда OIP хорошо известна в области ортопедии как в Пенсильвании, так и за ее пределами, и мы готовы предоставить вам всю информацию, необходимую для принятия обоснованного решения.

Преимущества переднего доступа к замене тазобедренного сустава

И передняя, ​​и традиционная задняя полная замена тазобедренного сустава дают отличные результаты. Настоящим достижением в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, улучшившим выздоровление пациентов, является быстрая реабилитация с использованием обоих подходов. Пациенты встают с постели в течение 2 часов после операции и часто возвращаются домой в течение 24 часов после операции. Упражнения, изученные до операции, начинают сразу после операции, и выздоровление может быть довольно быстрым.К пациентам относятся как к спортсменам, а не как к пациентам!

Однако передний доступ, похоже, имеет некоторые дополнительные преимущества, которые нравятся многим пациентам, когда они выбирают этот метод замены тазобедренного сустава. Это включает:

• Меньшее серьезное повреждение мышц: Поскольку передний доступ позволяет избежать разреза мышцы, это позволяет уменьшить повреждение в результате операции. Это также означает, что хирургам не нужно ремонтировать эти мышцы после завершения операции.
• Меньше боли: Пациенты обычно не испытывают такой сильной боли, потому что хирургу не нужно разрезать мышцу.
• Более быстрое восстановление: После завершения операции пациентам рекомендуется двигаться и нести вес, как только это будет удобно. Это часто невозможно при замене задней части бедра.
• Снижение риска вывиха бедра: Мышцы и мягкие ткани вокруг бедра естественным образом предотвращают его вывих. При их разрезании, как и при заднем методе, повышается риск вывиха бедра.Передняя техника позволяет избежать этого, не разрезая мышцу.
• Улучшенный диапазон движений раньше: При заднем методе пациенты должны избегать сгибания в бедре, внутренних вращений бедра и даже сидения со скрещенными ногами в течение шести-восьми недель, поскольку это может вызвать вывих бедра. Однако передний метод не накладывает этих запретов на пациентов.

Хотя операция по замене переднего тазобедренного сустава дает много преимуществ, вам следует знать о некоторых мерах предосторожности, прежде чем вы решите сделать операцию по замене переднего бедра вместо замены заднего бедра.К ним относятся:

• Не для всех: К сожалению, не все подходят для замены передней части бедра, даже если им необходимо заменить бедро. Замена передней части бедра, как правило, не подходит для людей с ожирением или очень мускулистых, например, потому что у них есть дополнительные мягкие ткани, которые могут затруднить доступ хирурга к тазобедренному суставу пациента.
• Возможное повреждение нерва: Одно из возможных осложнений при замене передней части бедра — возможное повреждение нерва.Важно отметить, что повреждение нервов также возможно при замене задней части бедра. При повреждении нерва может возникнуть онемение бедра. Хотя это случается менее чем у одного процента пациентов, повреждение нерва также может вызывать парестетическую мералгию, которая представляет собой раздражение кожи, которое снабжает поврежденный нерв.
• Проблемы с заживлением: Одна из мер предосторожности при замене передней части бедра, о которой вы должны знать, заключается в том, что ваш разрез может вызвать раздражение, если за ним не ухаживать должным образом.Одно исследование показало, что инфекции после хирургических разрезов встречались у 1,4% пациентов, перенесших операцию по замене переднего тазобедренного сустава, и у 0,2% людей, перенесших операцию по замене заднего бедра. Этот тип легкого осложнения обычно проходит само, даже если его не лечит врач.

Подготовка к операции по замене передней части бедра

«Я обнаружил, что многое из того, что я делал до операции, очень помогло мне во время восстановления после замены передней части бедра», — сказал Роджер Б.«Наверное, самое главное, что я сделал, — это набрал форму. Я всегда старался включить физическую активность в свой распорядок дня, но я взял за правило посещать тренажерный зал чаще, чем обычно, в течение недель и месяцев, предшествующих операции. Я также увеличил продолжительность прогулок по окрестностям, насколько это было возможно, учитывая мою боль ».

«Мне было 72 года, когда мне сделали операцию по замене переднего бедра, и мои дети были взрослыми. Мой хирург-ортопед посоветовал мне найти кого-нибудь, кто мне поможет, поскольку я не смогу водить машину или делать определенные вещи по дому в течение нескольких недель после процедуры.Итак, я позвонила одной из моих дочерей, которая согласилась помочь мне. Знание, что моя дочь собирается остаться со мной, сняло большое давление, когда дело дошло до заботы обо всем остальном, что мне нужно было сделать для подготовки к операции. Помогло и то, что она приехала в город за несколько дней до моей операции и смогла помочь с моими приготовлениями в последнюю минуту ».

Хотя дочь Роджера смогла помочь ему на протяжении всего периода выздоровления, не у всех есть друзья и члены семьи, чьи графики достаточно гибкие, чтобы они могли постоянно помогать пациенту во время восстановления после замены передней части бедра.Если вы не можете договориться о том, чтобы кто-то оставался с вами, спросите своего врача, можно ли вам остаться в реабилитационном центре, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Помимо организации послеоперационного ухода и улучшения формы, есть и другие вещи, которые вы можете сделать для подготовки к операции по замене переднего бедра, в том числе следующее:

• Приготовление еды: Вы можете приготовить блюда, которые вы можете заморозить перед тем, как отправиться в больницу, чтобы свести к минимуму количество готовых блюд, которые вам или вашему опекуну нужно будет делать в дни сразу после операции.Котлеты, лазанья, запеченные зити и некоторые супы можно заморозить. Вы можете хранить пищу в контейнерах на одну порцию, которые можно легко разогреть в микроволновой печи, или вы можете использовать пакеты для хранения в морозильной камере для хранения еды.
• Переставьте свой дом: Поскольку после операции вам, вероятно, придется пользоваться костылями или ходунками, очень важно устранить любые препятствия, которые могут привести к падению или которые будут препятствовать вашей способности передвигаться по жилью. пространство до замены передней части бедра.Если у вас есть коврики, о которых можно споткнуться, снимите их. Если декоративный стол или другой предмет мебели ограничивает коридор, временно переместите его в комнату, которую вам не придется использовать во время выздоровления. Если взять ходунки в кабинете врача и использовать их для навигации по дому перед операцией, это поможет вам определить, что вам нужно переместить.

Если у вас многоэтажный дом и ваша спальня находится не на первом этаже, вам необходимо создать спальное место на первом этаже, потому что вы не сможете подниматься по лестнице сразу после операции.Если вам нецелесообразно перемещать текущую кровать из-за того, что у вас есть супруг (а), которому также нужно место для сна, подумайте о перемещении одного из запасных спален, покупке или аренде больничной койки.

Переместите то, чем вы собираетесь чаще всего пользоваться, туда, где вы собираетесь проводить большую часть времени восстановления. Убедитесь, что ваш телефон, компьютер, пульт дистанционного управления и электронная книга находятся в пределах досягаемости от места, на котором вы будете находиться большую часть периода восстановления. Убедитесь, что у вас есть звонок или другое устройство, к которому вы легко можете дотянуться, чтобы предупредить вашего опекуна, если вам понадобится экстренная или немедленная помощь.

Эти шаги помогут вам подготовиться к операции:

• Получите необходимые инструменты: В зависимости от больницы, в которой вы собираетесь провести операцию, и вашей медицинской страховки, сотрудники могут предоставить вам некоторые полезные инструменты перед выпиской. Сюда входят такие предметы, как ричера, переносной писсуар, приподнятое сиденье для унитаза и рожок для обуви с очень длинной ручкой. Спросите своего врача, будут ли вам назначены эти препараты после замены передней части бедра.Если нет, спросите его или ее, какие предметы вам могут понадобиться, поинтересуйтесь, где их можно получить, и купите их перед процедурой.
• Запишитесь на прием к физиотерапевту: Посетив физиотерапевта перед операцией, вы можете изучить упражнения, которые помогут вам физически подготовиться к операции. Вы также можете ознакомиться с упражнениями, которые вам нужно будет делать после операции. Если вы практикуете эти движения заранее, вам будет легче выполнять их после операции.
• Проверьте свои юридические документы: Любая хирургическая процедура сопряжена с определенными рисками. Хотя операция по замене передней части бедра не так инвазивна и не опасна для жизни, как многие другие операции, все еще может пойти не так. Чтобы убедиться, что вы готовы к любым непредвиденным обстоятельствам, вам следует потратить некоторое время на то, чтобы убедиться, что ваши дела в порядке, прежде чем проводить операцию. Пересмотрите свою волю и волю к жизни. Убедитесь, что кто-то имеет законные полномочия принимать решения от вашего имени, если вы не можете сделать это самостоятельно.Обязательно четко изложите свои пожелания близким и доверенность. Это облегчит им принятие любых решений.

Восстановление после операции по замене передней части тазобедренного сустава

Как менее инвазивный подход к операции по полной замене тазобедренного сустава, передняя техника позволяет сократить время восстановления и реабилитации. Это означает, что пациенты могут быстрее вернуться к повседневной деятельности и даже вернуться к работе. Тем не менее, процесс восстановления по-прежнему включает в себя отдельные фазы, чтобы гарантировать правильное заживление тканей и максимальную функциональность.

Хотя каждый пациент индивидуален, есть несколько вещей, которые вы можете ожидать в процессе восстановления после операции по замене передней части бедра. Однако ваш прогресс полностью зависит от вашего уникального стечения обстоятельств. Одно из самых больших преимуществ восстановления после переднего доступа к замене тазобедренного сустава по сравнению с задним заключается в том, что вам не нужно соблюдать какие-либо особые меры предосторожности, например, не сгибаться более чем на 90 градусов или скрещивать ногу. Это связано с меньшим риском вывиха и меньшим несоответствием длины ног с передним методом.

После операции по замене переднего тазобедренного сустава, вот некоторые из этапов процесса выздоровления, которых вы можете ожидать:

• Госпитализация: Пациенты, которым выполняется передний доступ, обычно остаются в больнице только от двух до четырех дней. В течение этого времени пациента может впервые посетить физиотерапевт или терапевт. Они могут даже посоветовать вам встать или пройти несколько шагов с помощью ходунков или костылей. Движение после операции очень важно, поскольку оно увеличивает кровоток и снижает риск образования тромбов.
• Физиотерапия: Официальная физиотерапия начнется вскоре после вашей госпитализации. Цель состоит в том, чтобы улучшить мышечную силу, а также увеличить диапазон движений и подвижность. Будет разработана уникальная программа упражнений, отвечающая вашим конкретным потребностям. Терапевты также учтут любые ваши ограничения движений, чтобы вы могли выздороветь как можно более безопасным образом.

В процессе выздоровления ваш врач и физиотерапевт будут работать вместе, чтобы убедиться, что вы идете по пути к успешному выздоровлению.Они будут следить за тем, чтобы вы восстановили полный баланс, ваши сухожилия и мышцы правильно растянулись, а ваши мышцы полностью восстановили свою силу.

Сначала вам придется использовать трость или ходунки, чтобы передвигаться. Однако, в отличие от заднего доступа, послеоперационная боль должна быть меньше. Фактически, многие могут согнуться в талии и перенести вес на ногу вскоре после завершения операции. Это означает, что те, кто перенесли замену передней части бедра, могут раньше использовать трость или ходунки.Некоторым пациентам требуется прием обезболивающих.

После нескольких недель физиотерапии большинство пациентов могут вернуться к функциональной подвижности, свободно двигаться и выполнять свои повседневные задачи. Через несколько недель после этого вы также сможете заниматься активным отдыхом. Просто помните, что все люди разные, и ваш врач и физиотерапевт будут вашими проводниками в этом процессе. Некоторым пациентам требуется больше времени для полного восстановления, и это совершенно нормально.

К моменту полного выздоровления боль практически не должна ощущаться, особенно по сравнению с дискомфортом, который был перед операцией.И вы также сможете вернуться к нормальной работе. Есть риск, что бедро будет менее гибким, чем натуральное. Например, сидеть на полу со скрещенными ногами или даже простые задачи, такие как надевание обуви и носков, могут быть более трудными. Вот почему важно продолжать упражнения и тренировку гибкости даже после завершения физиотерапии. Легкие аэробные упражнения, такие как плавание, езда на велосипеде или ходьба, помогут сохранить мышцы бедра сильными и гибкими.

ПОЧЕМУ ВЫБРАТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕНСИЛЬВАНИИ

Если у вас болит бедро или вы потеряли какую-либо функцию в одном или обоих бедрах, обратитесь в Ортопедический институт Пенсильвании, чтобы записаться на прием сегодня.Мы знаем, что у вас есть много вариантов, когда речь идет о ортопедической помощи, поэтому мы стремимся изменить вашу жизнь к лучшему, каждый день выходя за рамки ваших ожиданий. Мы обещаем быть частью решения любых проблем со здоровьем, которые у вас есть в настоящее время, и мы будем рядом с вами и поддерживать вас, когда мы будем работать над ними вместе.

Мы улучшили жизнь других людей, которые слишком долго жили с болью и потерей функции суставов, иногда годами, и можем сделать то же самое для вас.Но не верьте нам на слово. Прочтите, что некоторые из наших пациентов рассказали о своем опыте работы с нами:

«Я не могу достаточно отблагодарить вас за новую жизнь, которую вы мне дали. Я не был так счастлив уже много лет ». — Пациент OIP

«Доктор Липпе превосходно ухаживал за мной! С первого раза, когда я встретил его, до моих операций, он был выдающимся! Доктор Липпе вернул мне качество жизни! Я никогда не смогу его отблагодарить! Боль, которую я испытывал, разрушала мою жизнь! Но доктор Липпе и его сотрудники отлично заботились обо мне! » — Патрисия К.

«Доктор. Франкени полностью вернул мне мою жизнь. Прошло шесть недель, и я чувствую себя прекрасно. Я почти не использую трость. Я терпел боль более года и [будучи] едва мог ходить, я не могу поверить в свою удачу ». — Пациент OIP

Вам больше не нужно жить с болью в бедре или ограничиваться болезнью бедра. Запишитесь на прием в Ортопедический институт Пенсильвании, чтобы узнать, что мы можем сделать для вас, и понять, почему наши пациенты так нас любят. Мы рады быть частью вашего решения.

Истории наших пациентов

Роджер Б. проработал в полиции почти тридцать лет, прежде чем ему сделали операцию по замене двойного колена в конце 1990-х. «Я знал, что мне нужно сделать колени в течение многих лет, прежде чем мне действительно сделали операцию. Несмотря на то, что мне было больно заниматься повседневными делами, мне пришлось отложить операцию на сколько мог, потому что моя жена перенесла серию разрушительных инсультов и нуждалась в моей помощи в тылу. Когда я понял, что не могу ухаживать за ней так, как мне нужно, тогда я понял, что больше не могу откладывать операцию.

«После того, как моя жена умерла несколько лет назад, я возобновил рыбалку и некоторые другие дела, которые я не мог делать за годы, предшествовавшие ее смерти. Во время одной рыбалки я наткнулся на пляж и в конечном итоге искривился, что было неестественным. С этого момента у меня не прекращалась боль в правом бедре. Я тщетно пытался уменьшить боль, меняя походку, принимая безрецептурные обезболивающие, делая уколы в тазобедренный сустав и т. Д., Но ничего не помогло. Когда я понял, что не могу больше забрать свою внучку из-за боли и не могу спать больше часа или двух за раз из-за дискомфорта, я понял, что должен что-то делать.

«Живя в пенсионном сообществе, я знал много людей, которым была сделана операция по замене тазобедренного сустава из-за боли в передней части бедра. Однако я не понимал, что существует два вида операций по замене тазобедренного сустава: операции по замене заднего и переднего тазобедренного сустава. Чем больше я узнавал об этих двух процедурах и чем больше я думал о том, что видел во время разного периода восстановления и опыта моих соседей, тем больше я начинал думать, что передний доступ был правильным для меня ».

«Итак, я начал искать хирурга-ортопеда, знакомого с этой процедурой.Я встретился с несколькими врачами, прежде чем нашел одного, у которого был опыт операции по замене переднего тотального тазобедренного сустава. Учитывая большой опыт моего врача в замене тазобедренного сустава и переднем доступе, я решила пройти процедуру. Более того, я должен вам сказать, я рад, что узнал. Он вернул мне жизнь, и это произошло намного быстрее, чем я думал ».

Последнее обновление 12.06.2020

Что такое экзосомальная терапия? — Блог Regenexx

Вы, наверное, заметили, что одним из самых популярных направлений лечения регенеративной медицины в настоящее время является терапия экзосомами.Так что же такое экзосомальная терапия? Что такое экзосомы? Связаны ли экзосомы со стволовыми клетками? Как создаются экзосомы? Давайте углубимся.

Что такое экзосомы?

Экзосомы — это то, как клетки разговаривают друг с другом (1). Их еще называют внеклеточными везикулами. На изображении, показанном здесь, обратите внимание, что в клетке A есть группа этих пузырьков (маленькие кружки), которые в конечном итоге покидают эту клетку и перемещаются в клетку B. Эти экзосомы несут информацию в виде химических веществ (цитокинов) для фрагментов информационной РНК (m -РНК).

Проще говоря, экзосомы — это то, как клетки общаются. Например, мы можем общаться, отправляя друг другу небольшие заметки в электронном виде, иначе известном как электронная почта. Экзосомы — это способ, с помощью которого одна клетка может отправлять электронную почту другой. Сообщение может заключаться в том, как себя вести или что происходит поблизости, или даже в чем-то вроде компьютерного вируса, который захватывает другую клетку (мРНК).

Получите второе мнение о МРТ или рентгеновском снимке и избегайте ненужной хирургии

Имеют ли экзосомы какое-то отношение к стволовым клеткам?

Все клетки вашего тела могут отправлять друг другу электронные письма через экзосомы, включая стволовые клетки.Ажиотаж вокруг экзосом и стволовых клеток вызван ранними исследованиями, показавшими, что положительное влияние стволовых клеток на восстановление тканей также может быть воспроизведено, если вы просто использовали среду, в которой клетки росли, и избавились от клеток (2). Считалось, что это происходит через цитокины (химические молекулы-посредники) в среде, а также через экзосомы. Отсюда возникла идея о том, что можно помочь пациентам выздороветь без стволовых клеток, но используя только экзосомы, производимые стволовыми клетками.

Как создаются экзосомы?

Экзосомы обычно получают путем выращивания стволовых клеток в культуре и последующего взятия среды (жидкости), в которой они растут, и последующего избавления от стволовых клеток. Затем среду ультрацентрифугируют, так как экзосомы маленькие. Это может сконцентрировать экзосомы.

Что такое экзосомальная терапия?

В последние несколько лет мы начали видеть компании, производящие продукты экзосом, которые врачи могут использовать на пациентах. Несмотря на то, что нормативно-правовая база все еще не определена, законно ли это (подробнее ниже), некоторые врачи начали использовать эти продукты для лечения пациентов.В настоящее время экзосомы чаще всего используются для лечения ортопедических травм и для борьбы со старением. Экзосомы обычно вводят в область, нуждающуюся в лечении, например в колено, или вводят внутривенно для борьбы со старением. Идея в том, что они будут способствовать восстановлению тканей.

Присоединяйтесь к нам на бесплатный вебинар Regenexx.

Работает ли терапия экзосомами?

Хотя терапия экзосомами становится все более распространенной, существуют ли какие-либо клинические испытания, которые показывают, что экзосомы могут помочь пациентам? Начнем с остеоартроза коленного сустава.Хотя я нашел исследование на животных, которое выглядело многообещающим (4), клинических исследований использования экзосом для лечения артрита коленного сустава у реальных пациентов не проводилось. Как вы, возможно, знаете, процент лекарств, которые действуют на животных, а затем, как выяснилось позже, эффективны на людях, невелик.

Исследования по использованию экзосом для борьбы со старением еще менее развиты: одно исследование на мышах показало, что это может работать (5). Обратите внимание, что этот тип экзосомальной терапии не имеет ничего общего с типами экзосом, представленными сегодня на рынке, поскольку он был разработан для доставки определенного химического вещества (eNAMPT).Следовательно, у нас нет даже исследования на мышах, которое показало бы, что то, что вы могли бы лечить сегодня в клинике, помогло бы уменьшить старение.

Смешанные сообщения?

Проблема клинического использования экзосом для лечения конкретных заболеваний заключается в том, что сообщения экзосом, которые клетки посылают друг другу, зависят от контекста. Это означает, что если я выращиваю стволовые клетки в лаборатории, клетки отправляют друг другу электронные письма, которые на самом деле не имеют отношения к тому, как исправить поврежденное колено. В качестве примера предположим, что вы наняли генерального подрядчика для ремонта вашего подвала, и он или она отправляет субподрядчикам множество электронных писем о том, что делать, как и когда.Вы не можете отправлять такие же электронные письма своему соседу, который хочет новую кухню, чтобы он не нанял генерального подрядчика. Субподрядчики, которых нанимает ваш сосед, не будут знать, как электронные письма о вашем подвале относятся к кухне вашего соседа. Чтобы узнать больше об этом, посмотрите мое видео ниже:

Это большая проблема с коммерчески доступными продуктами экзосом сегодня. Они не настроены на то, чтобы вылечить колено или продлить жизнь, это просто случайные сообщения от стволовых клеток, растущих в культуре.Это отличается от стволовой клетки, которая может выступать в качестве генерального подрядчика и определять, что необходимо сделать, а затем отправлять электронные письма с экзосомами соседним клеткам о том, как исправить повреждение.

FDA и терапия экзосомами

У нас есть пара компаний, которые начали продавать экзосомы во флаконах. Они либо взяты из околоплодных вод, либо из стволовых клеток, растущих в культуре. У обоих могут быть проблемы с нормативной точки зрения. Это означает, что как выделение экзосом, так и выращивание клеток в культуре для производства продукта считается более чем минимальной манипуляцией, которая требует одобрения препарата FDA с клиническими испытаниями (6).Это прямо от FDA по этой теме:

«Спасибо за ваш запрос относительно экзосом. Экзосомы, полученные из околоплодных вод, как вы описали, представляют собой человеческие клетки, ткани и клеточные и тканевые продукты (HCT / Ps) , регулируемые как лекарственные препараты и биологические продукты в соответствии с разделом 351 Закона о государственной службе здравоохранения и Федерального закона о пищевых продуктах. Закон о косметике (FD&C Act) Управления тканей и современной терапии (OTAT) в CBER и требует предварительного рассмотрения и утверждения.”

В обоих случаях, указанных выше, компании, производящие эти продукты экзосом, решили зарегистрировать их, используя неправильный путь FDA (законы о донорской ткани) (7). Это означает, что для продукта нет предварительного одобрения FDA, поэтому существующие продукты с экзосомами не являются «одобренными FDA». Следовательно, покупатель остерегается того, что вы получаете.

Разнообразие продуктов

Пациенты и врачи часто помещают очень разные продукты в одну категорию.В этом случае понятие экзосом включает в себя множество разных вещей. Как вы узнали выше, экзосомы могут поступать из таких источников, как околоплодные воды, окружающие ребенка, или даже из стволовых клеток, растущих в культуре. В последнем случае, простое изменение условий культивирования может привести к совершенно другим сообщениям экзосом (8,9). Фактически, на данный момент мы не на 100% уверены, что делают все эти экзосомы. Следовательно, один продукт экзосом, произведенный одним способом, может быть эффективным, в то время как другой продукт, произведенный немного другим способом, может быть неэффективным.Следовательно, как пациенту, мне нужно было бы увидеть результаты клинических испытаний, полученные с конкретным продуктом экзосом, который был запланирован для моей терапии.

Итог? Концепция экзосом многообещающая, но до сих пор у нас нет клинических данных о людях, подтверждающих эффективность этих продуктов. Откровенно говоря, нет даже данных о животных по конкретным продаваемым товарам. Следовательно, прямо сейчас, если вас лечат экзосомами, вы являетесь экспериментом.

_____________________________________________________

Ссылки:

(1) H Rashed M, Bayraktar E, K Helal G, et al.Экзосомы: от мусорных баков до перспективных терапевтических целей. Int J Mol Sci . 2017; 18 (3): 538. Опубликовано 2 марта 2017 г. doi: 10.3390 / ijms18030538

(2) Osugi M, Katagiri W., Yoshimi R, Inukai T., Hibi H, Ueda M. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток усиливала регенерацию кости при дефектах костей черепа крыс. Tissue Eng Part A. 2012; 18 (13-14): 1479–1489. DOI: 10.1089 / ten.TEA.2011.0325

(3) Гурунатан С., Канг М.Х., Джейарадж М., Касим М., Ким Дж. Обзор выделения, характеристики, биологической функции и различных терапевтических подходов экзосом.Ячейки. 2019; 8 (4): 307. Опубликовано 3 апреля 2019 г. doi: 10.3390 / cells8040307

(4) Ван И, Ю Д, Лю З. и др. Экзосомы из эмбриональных мезенхимальных стволовых клеток облегчают остеоартрит за счет уравновешивания синтеза и деградации внеклеточного матрикса хряща. Ресурс стволовых клеток . 2017; 8 (1): 189. Опубликовано 14 августа 2017 г.. Doi: 10.1186 / s13287-017-0632-0

(5) Йошида М., Сато А., Лин Дж. Б., Миллс К.Ф., Сасаки И., Ренсинг Н., Вонг М., Апте РС, Имаи С.И. ENAMPT, содержащийся во внеклеточных пузырьках, замедляет старение и увеличивает продолжительность жизни мышей.Cell Metab. 6 августа 2019; 30 (2): 329-342.e5. DOI: 10.1016 / j.cmet.2019.05.015.

(6) ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ КЛЕТКИ, ТКАНИ, КЛЕТОЧНЫЕ И ТКАНИЕВЫЕ ПРОДУКТЫ 21 CFR § 1271.10

(7) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. «Регистрация тканевого учреждения» 11 августа 2019 г., https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/biologics-establishment-registration/tissue-establishment-registration.

(8) Showalter MR, Wancewicz B, et al. Примированные мезенхимальные стволовые клетки упаковывают экзосомы с метаболитами, связанными с иммуномодуляцией.Biochem Biophys Res Commun. 14 мая 2019 г .; 512 (4): 729-735. DOI: 10.1016 / j.bbrc.2019.03.119.

(9) Willis GR, Kourembanas S, Mitsialis SA. К терапии на основе экзосом: изоляция, гетерогенность и эффективность. Front Cardiovasc Med. 2017 9 октября; 4:63. DOI: 10.3389 / fcvm.2017.00063.

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этого сообщения в блоге, напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен]

ПРИМЕЧАНИЕ. В этом сообщении в блоге содержится общая информация, которая поможет читателю лучше понять регенеративную медицину, здоровье опорно-двигательного аппарата и связанные с этим темы.Весь контент, представленный в этом блоге, на веб-сайте или любых связанных материалах, включая текст, графику, изображения, профили пациентов, результаты и информацию, не предназначен и не должен рассматриваться или использоваться в качестве замены медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. . Пожалуйста, всегда консультируйтесь с профессиональным и сертифицированным поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить, подходит ли вам лечение.

Получайте обновления блога по электронной почте

Отправляя форму, вы соглашаетесь с тем, что читаете нашу Политику конфиденциальности и принимаете ее.Мы также можем связываться с вами по электронной почте, телефону и другим электронным средствам связи для передачи информации о наших продуктах и ​​услугах. Мы не продаем и не передаем вашу информацию сторонним поставщикам.

Лучшая ортопедическая больница Индии | 10 лучших ортопедических больниц

Расположение: Палам Вихар, Гургаон, Национальный столичный регион, NCR
Дата основания: 2008
Количество коек: 90
Аккредитация: NABH

Отделение ортопедии и ортопедической хирургии в больнице Колумбия Азия в Дели хорошо известно своей командой высококвалифицированных и опытных хирургов-ортопедов и их способностью успешно выполнять замену суставов и минимально инвазивные процедуры.Они хорошо умеют выполнять как простые, так и самые сложные ортопедические процедуры у пациентов любого возраста. Сюда входит медицинская и хирургическая помощь при проблемах с костями и суставами, возникших в результате травм, инфекций, нарушений питания или обмена веществ.

Группу возглавляет всемирно известный хирург-ортопед, который считается старейшиной в этой области, особенно известным своими навыками проведения ревизионных операций по замене суставов и минимально инвазивных операций.

Ортопедическое отделение больницы оснащено хорошо оборудованным рентгенологическим кабинетом, обеспечивающим наиболее технологически продвинутую поддержку. То же самое и с реабилитационным отделением, которое играет важную роль в быстром выздоровлении и правильном заживлении после любой ортопедической операции. Больница также занимается лечением всего спектра ортеоптических проблем у детей, включая генетические заболевания, отклонения в росте, развитии и возрастные дегенеративные процессы.

Не только больница предлагает отличные услуги, но и стоимость ортопедической хирургии вполне доступна и невысока по сравнению с другими больницами. Это делает ортопедическую хирургию в Columbia Asia одним из лучших мест для ортопедической хирургии в Индии.

Адрес :

Блок F, Гол Чаккар, Палам Вихар, Гургаон, Харьяна 122017

Узнайте больше о больнице Колумбия Азия

---

Расположение: Гургаон, национальный столичный регион
Дата основания: 2007
Количество коек: 300
Аккредитация: JCI, NABH, NABL

Центр замены суставов и ортопедии при больнице Артемида стремится предоставлять наилучшую медицинскую помощь людям всех возрастов, страдающим от любых ортопедических проблем.В больнице работает сильная команда экспертов, известная как команда из лучших хирургов-ортопедов в Индии . Находясь в ортопедическом отделении Artemis, вы можете быть полностью уверены, что находитесь в надежных руках. Команда имеет опыт и знания для решения всего спектра ортопедических проблем, включая заболевания костей, мышц, сухожилий и суставных хрящей.

Помимо высококвалифицированных и опытных хирургов, в больнице есть самые современные технологии, включая лабораторию, МРТ, КТ, физиотерапевтическое отделение и современные специализированные операционные залы, которые предлагают лучшую в своем классе помощь пациентам, которым требуется ортопедическая хирургия.

Неудивительно, что ортопедический центр Artmis стал излюбленным местом и одним из самых популярных справочных центров. Врачи и врачи всего мира предпочитают отправлять своих пациентов только в Артемиду. Некоторые из популярных предлагаемых процедур включают спортивную медицину, замену и реконструкцию суставов, артроскопические процедуры, трансплантацию хряща и полный спектр ортопедических операций как для детей, так и для взрослых.

Адрес :

Сектор 51, Гуруграм, Харьяна 122001

Узнать больше о больнице Артемида

---

Расположение: Mumbai Central, Mumbai
Дата основания: 2014
Количество коек: 250
Аккредитация: NABH

Уход за костями и суставами — одна из основных специализаций Wockhardt и, следовательно, один из центров передового опыта больницы.Вокхардт обладает самыми передовыми технологиями и клиническим опытом, чтобы предложить лучшую в своем классе помощь пациентам, которым требуется ортопедическая хирургия. Больница оснащена самой современной компьютерной навигационной системой и оборудованием для визуализации. Это помогает хирургам наиболее точно установить имплантат, обеспечивая наилучшие долгосрочные результаты операции по замене суставов.

Современные хирургические кабинеты, ультрасовременное диагностическое оборудование, обученный медперсонал и вспомогательный персонал, а также всемирно известные хирурги-ортопеды — вот лишь некоторые из основных особенностей ортопедического отделения Вокхардта.Больница имеет опыт оказания комплексной ортопедической помощи, начиная от детской ортопедии и простых переломов до ортопедической онкологии и решения самых сложных ортопедических проблем под одной крышей. Замена коленного сустава, замена тазобедренного сустава, замена плеча, замена локтя, детская ортопедия, ортопедическая онкология, спортивная медицина, удлинение конечностей, ортопедическая реабилитация, политравма — вот лишь некоторые из процедур, обычно выполняемых в больнице. Всесторонняя поддержка ревматологической службы делает ее полноценной программой.

Хирурги Wockhardt предпочитают как можно чаще выполнять операции с минимальным доступом, что выгодно пациентам во многих отношениях — это сокращает продолжительность пребывания в больнице, приводит к быстрому выздоровлению и снижает вероятность переливания крови.

Адрес :

1877, доктор Анандрао Наир Марг, недалеко от полицейского участка Агрипада, центральный восток Мумбаи, Мумбаи, Махараштра 400011

Узнать больше о больнице Вокхардт

---

Расположение: Йешвантпур, Бангалор
Дата основания: 2005
Количество коек: 90
Аккредитация: NABH

Отделение ортопедии и ортопедической хирургии в больнице Колумбия Азия в Бангалоре предлагает комплексные услуги по диагностике и лечению заболеваний костей, суставов и опорно-двигательного аппарата.

В больнице работает команда высококвалифицированных и опытных хирургов-ортопедов во главе с всемирно известным хирургом-ортопедом доктором Сринивасаном, который считается гуру в области ортопедической хирургии . У него завистливая репутация в области ортопедической хирургии; особенно за его навыки в проведении ревизионных операций по замене суставов и хирургии замочной скважины. В больнице очень высока вероятность выполнения эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов, особенно ревизионных операций по замене суставов.

Колумбия Азия предлагает полный спектр медицинских и хирургических услуг для лечения проблем с костями и суставами, которые могут быть вызваны травмами, инфекциями или любыми другими проблемами, связанными с обменом веществ. . Больница также обладает ноу-хау и опытом, чтобы предлагать передовые педиатрические ортопедические процедуры, которые включают генетические заболевания у детей, нарушения роста, развития и возрастные дегенеративные изменения.

Отделение ортопедической хирургии в Columbia Asia имеет самые передовые радиологические службы с современным оборудованием для рентгена, усиления изображения и КТ и МРТ последнего поколения.

Адрес :

26/4, Brigade Gateway, Beside Metro Cash and Carry West, Malleshwaram West, Bengaluru, Karnataka 560055

Узнайте больше о больнице Колумбия Азия

---

Расположение: Гургаон
Дата основания: 2009
Количество коек: 1250
Аккредитация: JCI, NABH

Институт костей и суставов в Меданте — это специализированный институт, целью которого является предоставление наилучшего в своем классе ухода и лечения на основе фактических данных для полного спектра ортоэптических проблем. Больница имеет безупречную репутацию одной из лучших больниц в NCR Дели и Индии благодаря высокому клиническому качеству и ориентированному на пациента подходу.

Команда врачей и хирургов больницы считается лучшим врачом в медицинском сообществе и имеет завидную репутацию лучших хирургов-ортопедов в Индии и даже в мире. Кроме того, больница также оснащена передовыми технологиями, включая компьютерную навигационную систему, камеры высокого разрешения, современный «костный банк», который также включает помещения для посева хондроцитов и трансплантации мениска, Alpha Operation Theater, к которому можно получить доступ из любого места. в артроскопическом оборудовании мирового и мирового класса для выполнения технически сложных процедур.

Больница также может похвастаться отличным реабилитационным отделением с широким спектром реабилитационного оборудования и отличной командой физиотерапевтов и терапевтов. Кроме того, в институте также есть специальная команда скелетно-мышечных анестезиологов и ревматологов, которые предлагают до и послеоперационную помощь мирового класса ортопедическим и ревматологическим пациентам.

Адрес :

Сектор 38, Гуруграм, Харьяна 122018

Узнайте больше о Medanta Medicity

---

Расположение: Сарита Вихар, Нью-Дели
Дата основания: 1996
Количество коек: 710
Аккредитация: JCI, NABH

Институт ортопедии при больнице Indraprastha Apollo в Дели считается одной из лучших больниц для ортопедической хирургии не только в Индии, но и в мире.Больница находится на передовой, предлагая новейшие ортопедические методы лечения и хирургические методы. Команда высококвалифицированных хирургов Apollo обладает опытом применения новейших методов артроскопических и реконструктивных ортопедических процедур. Сюда входят замены суставов, повторные замены, артроскопические операции и многое другое.

В центре используются самые передовые технологии и методики для проведения артроскопических и реконструктивных операций.Это включает в себя компьютерную навигацию и современное оборудование для обработки изображений. Госпиталь Аполло — один из первых центров имплантации суставного хряща (ACI) в северной части Индии . В больнице есть специализированный и хорошо оборудованный комплекс ОТ с ламинарным потоком и самое современное оборудование, которое не дает ничего, кроме наилучшего обслуживания пациентов. В институте работает высокотехнологичное отделение визуализации и реабилитации, что обеспечивает точное лечение и, как следствие, высокий уровень успеха.

Хирурги-ортопеды и хирурги по замене суставов в больнице Apollo имеют завидную репутацию лучших хирургов-ортопедов в Индии и отличаются большим успехом во всех типах ортопедических операций и операций по замене суставов, включая замену колена и бедра, ревизионную замену суставов, операции на руке и плече, операции на голеностопном суставе и многое другое.

В больнице есть специализированное детское ортопедическое отделение, предлагающее полный спектр детских ортопедических операций, помимо отделения спортивной медицины; где даже самые сложные спортивные травмы лечатся с большой ловкостью. Детские хирурги-ортопеды занимаются различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, включая косолапость, плоскостопие, коленные суставы, кривые ноги, кривошею / кривую шею, деформированные руки и многое другое у младенцев и новорожденных и молодых взрослых. Большинство спортивных травм лечат с помощью хирургии замочной скважины, и даже самые сильно поврежденные суставы заменяются, делая человека снова активным.Эти суставы ведут себя как нормальные суставы и служат на всю жизнь.

Адрес :

Delhi Mathura Road, Sarita Vihar, Нью-Дели, Дели 110076

Узнайте больше о больнице Индрапрастха Аполлона

---

Местоположение: Ченнаи
Дата основания: 1983
Количество коек: 500
Специальности: Многопрофильная
Аккредитация: JCI, NABH

Институт Ортопедии Аполлона — одно из самых авторитетных и известных отделений ортопедии в Индии. Он символизирует более 30 лет клинического совершенства и является пионером во внедрении многих инновационных методов в ортопедической хирургии в Индии.

Больница предлагает лучшее в своем классе лечение от легких до самых сложных ортопедических проблем, от безоперационных до малоинвазивных операций; для решения ряда ортопедических проблем, включая спортивную медицину, артроскопию, эндопротезирование суставов, операции на кисти, деформации костей, детскую ортопедию при поддержке современного отделения реабилитации.

Хирурги считаются одними из лучших хирургов-ортопедов в Индии, имеют сертификаты и проходят обучение в нескольких лучших медицинских школах мира.

Операционные в больнице соответствуют мировым стандартам и оснащены самыми передовыми технологиями, а также новейшим диагностическим оборудованием и реабилитационными комплексами, обеспечивающими высочайшее качество обслуживания. Apollo Chennai — одна из немногих больниц, в которых робототехника используется для ортопедии и хирургии позвоночника.

В активе больницы много «Первых», в том числе:

• Первый в Азии, предлагающий роботизированную хирургию позвоночника и роботизированную реабилитацию
• Первый в Индии, предлагающий операцию по полной замене коленного сустава и замене тазобедренного сустава
• Первый в мире, кто провел операцию по шлифовке тазобедренного сустава с использованием iPod
• Первый в Южной Индии, выполнивший революционную замену коленного сустава с керамическим покрытием при артроскопии тазобедренного сустава

Адрес :

21, Greams Lane, Off Greams Road, Ченнаи — 600006

Узнать больше о больнице Аполлон

---

Расположение: Pedder Road, Mumbai
Дата основания: 1973
Количество коек: 364
Аккредитация: NABH

Центр лечения опорно-двигательного аппарата при больнице Яслок предлагает пациентам лучший в своем классе уход. .В больнице работает многопрофильная группа хирургических, исследовательских и клинических консультантов, которые работают вместе в единой среде, чтобы ежегодно оказывать помощь высочайшего качества почти миллиону пациентов.

У больницы есть ноу-хау и опыт, чтобы предложить полный спектр ортопедических услуг, таких как хирургия кисти, ортопедическая онкология, спортивная медицина, обезболивание, реабилитация, чтобы предложить пациентам-ортопедам лучший в своем классе уход. Кроме того, центр современной ортопедической хирургии предлагает замену суставов, артроскопическую, детскую ортопедию, лечение спортивных травм и комплексную программу лечения артрита.Это поддерживается современным отделением визуализации, физиотерапии и реабилитации.

В этой части страны очень мало центров, предлагающих компьютерную навигацию для операций по замене суставов. Благодаря самому современному медицинскому оборудованию, необходимому для оказания неотложной помощи, и команде высококвалифицированных и опытных травматологов и хирургов-ортопедов, больница обеспечивает лучшую в своем классе помощь даже при самых сложных и скоростных травмах.

Адрес :

15, Dr. Deshmukh Marg, Pedder Road, Mumbai, Maharashtra 400026

Узнать больше о больнице Яслок

---

Расположение: Кенгери, Бангалор
Дата основания: 2001
Количество коек: 500
Аккредитация: NABH

Больница BGS Gleneagles Global в Бангалоре — это ультрасовременное учреждение четвертичного ухода на 500 коек.Больница предлагает передовые технологии и комплексные интегрированные медицинские услуги для всех основных подспециальностей и суперспециалистов с лучшими командами клинических специалистов по всем дисциплинам. Эти сотрудники проходят обучение в некоторых ведущих учебных заведениях по всему миру.

Больница Gleaneagles, Бангалор, имеет 14 основных операционных залов, лучшее в своем классе отделение визуализации и радиологии, 120 специализированных коек интенсивной терапии и одно из крупнейших отделений интенсивной терапии печени в стране.

Больница обслуживает несколько иностранных пациентов со всего мира, страдающих различными заболеваниями, такими как заболевания печени, почечная недостаточность, рак груди, лейкемия, неврологические расстройства и другие.

Адрес :

67, Uttarahalli Road, Кенгери, Бангалор — 560 060

Узнать больше о Global Hospital

---

Расположение: Чембур, Мумбаи
Дата основания: 2010
Количество коек: 15-50 (разные в каждом центре)

В отделении ортопедии и замены суставов больницы Apollo в Мумбаи работает команда высококвалифицированных и опытных хирургов-ортопедов.Отделение включает в себя самых современных артроскопических систем с высоким разрешением, современные хирургические кабинеты с ламинарным потоком и самые современные системы инфекционного контроля, компьютерную навигацию и исключительно доброжелательное детское ортопедическое отделение.

Больница предлагает полный спектр ортопедических процедур, начиная от замены суставов, будь то замена колена, бедра, локтя, плеча или лодыжки, с использованием компьютерной навигации везде, где это необходимо, для достижения наилучшего результата в каждом случае.Помимо замены суставов, в больнице регулярно проводят артроскопические процедуры и лечат спортивные травмы, а также проводят педиатрические ортопедические процедуры в отличном отделении физиотерапии и реабилитации. Физиотерапевты в Apollo лечат скелетно-мышечные, спортивные травмы и послеоперационную реабилитацию индивидуально.

Основные особенности ортопедического отделения Apollo включают команду высококвалифицированных хирургов с совокупным опытом более 900 лет, команду квалифицированных анестезиологов и парамедицинского персонала, современные и самые современные операционные залы, артроскопические системы высокого разрешения, хорошо оборудованные хирургические отделения интенсивной терапии. , отличные радиологические услуги и современные реабилитационные услуги.

Адрес :

Уджагарское Подворье, Опп. Deonar Bus Depot Main Gate, Деонар, Чембур, Мумбаи -400088

Узнайте больше о больнице Apollo Spectra

---

Расположение: Тане, Мумбаи и Калькутта
Дата основания: 2014
Количество коек: 10-25 (в зависимости от специальности и местоположения)
Аккредитация: NABH

Больница Currae, Мумбаи, предлагает специализированные и индивидуальные услуги пациентам, которым требуется ортопедическая операция по доступной цене.Больница представляет собой специализированное хирургическое учреждение, располагающее самым современным оборудованием и оснащенное новейшими и передовыми технологиями.

Учреждение имеет аккредитацию NABH, что является высшим стандартом аккредитации для индийских больниц и имеет узкоспециализированную инфраструктуру — отделение интенсивной терапии интенсивной терапии, которым круглосуточно и без выходных управляют квалифицированные и опытные врачи и медперсонал, имеет фильтры Hepa во всех ОТ и ламинарный поток. в двух ОТ, отдельная вентиляционная установка для ОТ, ОИТ и ИПД для предотвращения заражения.Больница в первую очередь ориентирована на плановые операции и принимает только чистые неинфицированные пациенты, поэтому риски внутрибольничных и других инфекций минимальны.

Больница предлагает лучшее в своем классе лечение и уход за пациентами, современную инфраструктуру, роскошную атмосферу и отличных хирургов из соответствующих отделений, чтобы обеспечить наилучший результат для вашей ортопедической хирургии.

Больница также была удостоена награды как самый быстрорастущий бренд здравоохранения в Азии и больница года за качество обслуживания и клиническое превосходство.

Адрес :

Первый этаж, Highstreet cum Highland Corporate Center, Near Big Bazaar, Kapurbawdi Junction, Thane (W), Maharashtra 400607

Узнать больше о Currae Hospital

---

Местоположение: Хайдарабад
Дата основания: 1989
Количество коек: 1710
Аккредитация: NABH, NABL

Ортопедическое отделение больницы Яшода предлагает наилучшую медицинскую помощь пациентам, которым нужны всевозможные ортопедические зонды.Новейшие технологии, всемирно известные хирурги, современные операционные и хирургические отделения интенсивной терапии, хорошо оборудованный реабилитационный центр, высококвалифицированные медсестры и терапевты — вот некоторые из особенностей больницы, которые позволяют предлагать услуги мирового класса. Поскольку Хайдарабад — это город с низкими затратами на пожертвования, стоимость лечения в городе и, следовательно, в больнице Яшода очень доступная.

Основные особенности ортопедического отделения в больнице включают в себя операционные со стальным линейным потоком воздуха, современное артроскопическое оборудование, усилитель изображения, круглосуточное диагностическое оборудование, включая цифровые рентгеновские снимки, ультразвук, компьютерную томографию, МРТ и т. каждый случай.

В состав больницы входят несколько лучших хирургов-ортопедов, прошедших обучение в лучших медицинских школах мира. Хирурги обладают опытом, позволяющим добиться отличных результатов даже в самых сложных ортопедических случаях. Успешность ортопедических операций в больнице Яшода приближается к 100%.

Адрес :

Nalgonda X Roads, Малакпет, Хайдарабад — 500036

Узнать больше о больнице Яшода

---

Расположение: Ченнаи
Дата основания: 1999
Количество коек: 1000
Специальности: Многопрофильная
Аккредитация: NABH, NABL

Госпиталь MIOT, основанный как Мадрасский институт ортопедии и травматологии, хорошо известен во всем мире своим опытом в области ортопедии.Ежегодно обслуживая тысячи пациентов, Институт оропедии МИОТ лечил около 130 пациентов с переломами, заменами суставов, неудачными операциями, врожденными деформациями и различными другими проблемами.

MIOT International имеет обширный опыт работы в этой области, насчитывающий около 38 лет. Кроме того, в больнице есть лучшие технологии, доступные в самых умелых руках, чтобы обеспечить наилучший результат в каждом конкретном случае. На сегодняшний день в больнице выполнено около 38 000 операций по замене с безупречным успехом. .Хирурги используют компьютерную навигацию для замены коленного сустава, которая позволяет наиболее точно установить имплантаты, что приводит к наилучшему результату и долгому сроку службы суставов. Госпиталь МИОТ — это травматологический центр первого уровня, что означает, что госпиталь обеспечивает высочайший уровень ухода за пациентами с травмами .

В активе больницы много «новинок» и достижений. Примечательно, что международная компания MIOT стала пионером в области эндопротезирования суставов в Индии .Профессор доктор П. В. А. Мохандас выполнил первую операцию по замене тазобедренного сустава в Индии. MIOT стал вторым институтом в Азиатско-Тихоокеанском регионе, внедрившим компьютерную навигацию для замены суставов. На сегодняшний день в больнице выполнено более 38 000 замен суставов, из которых очень немногие центры в мире выполнили замену суставов.

Важнейшая особенность ортопедического центра клиники — это опыт проведения ревизионных операций. Ревизионная хирургия намного сложнее и требует специальных знаний и оборудования, поэтому очень немногие центры в мире имеют возможность сделать это, из которых MIOT является одним из ведущих центров в мире.

Адрес :

4/112, Mount Poonamalle High Road, Manapakkam, Ченнаи, Тамил Наду 600089

Узнать больше о больнице МИОТ

---

Расположение: Mulund, Mumbai
Дата основания: 2002
Количество коек: 300
Аккредитация: JCI, NABH, NABL

Fortis Mulund — это многопрофильное медицинское учреждение на 300 мест, расположенное в центре города и предлагающее широкий спектр клинических, диагностических и хирургических услуг.

Больница начала свою деятельность в 2002 году и с тех пор достигла различных результатов. Больница имеет аккредитацию JCI и NABH и входит в число очень немногих больниц, имеющих аккредитацию NABH для банка крови и NABL для лаборатории патологии.

Больница предлагает передовые технологии и современную инфраструктуру для трансплантации печени и различных других медицинских специальностей.

Адрес :

Goregaon Mulund Link Road, Mulund West, Мумбаи, Махараштра 400078

Узнайте больше о больнице Фортис

---

Расположение: Секундерабад, Хайдарабад
Количество кроватей: 1000
Аккредитация: NABH, NABL, NABCB, ISO

Больницы KIMS — одна из крупнейших корпоративных групп больниц в Южной Индии с более чем 2000 коек, расположенных в 6 местах в штатах Телангана и Андхра-Прадеш.Флагманская и крупнейшая больница находится в Секундерабаде, где есть больница на 1000 коек, аккредитованные ISO, NABH, NABL и NABCB, что обеспечивает лучшее качество медицинских услуг.

Больница предоставляет комплексную и передовую медицинскую помощь в четвертичном периоде по различным специальностям в рамках таких дисциплин, как неврология, кардиология, онкология, ортопедия, почечные науки и гастроэнтерология. KIMS — одна из первых больниц в Южной Индии, в которой была установлена ​​технология 4-Arm HD da Vinci Robot. Больница получила награду Ассоциации поставщиков медицинских услуг (Индия) («AHPI») за выдающиеся достижения в области сестринского дела в 2016 году и заняла первое место в многопрофильной больнице в Хайдарабаде согласно опросу Times of India в 2015 году. . KIMS была первой больницей в Андхра-Прадеше и Телангане, получившей сертификат Green OT в 2015 году.

Адрес :

1-8-31 / 1, Minister Rd, Krishna Nagar Colony, Begumpet, Secunderabad — 500003, Telangana

Узнайте больше об Институте медицинских наук Кришны

IndiCure сделает все возможное, чтобы обеспечить вам беспрепятственный и беспроблемный медицинский туризм в Индию.Ваш куратор поможет вам с полной информацией о хирургах, больницах и всем вашем плане лечения еще до того, как вы начнете свое путешествие, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Наши услуги включают:

• Полное руководство по поиску подходящего врача / хирурга
• Виртуальные консультации, не выходя из дома
• Очень выгодные цены с лучшими больницами Индии
• Комплексная помощь для вашего безупречного медицинского пребывания
• Медицинская виза и помощь в путешествии
• Услуги консьержа, включая трансфер из аэропорта, наземный транспорт, бронирование отелей, помощь с сим-картами и т. Д.
• Восстановление связи с врачами для последующего наблюдения после возвращения домой

Немецкий дог Информация, фотографии, характеристики и факты

Несмотря на свои гигантские размеры, немецкий дог достаточно спел, чтобы быть хорошей домашней собакой, хотя они не очень подходят для крошечной квартиры, потому что они врезаются во все .

Зимой они могут замерзнуть, поэтому их нельзя оставлять на улице в более холодном климате, но в таком случае и собаке не следует. На самом деле, им понравится свитер или флисовое пальто, чтобы согреться, когда вы идете на прогулку в зимний климат.

В помещении относительно тихо, но им нужна продолжительная прогулка хотя бы раз в день или большой двор, чтобы поиграть. Взрослому немецкому догу требуется от 30 до 60 минут ежедневных упражнений, в зависимости от их возраста и уровня активности. Щенкам и подросткам требуется около 90 минут упражнений в день.

Если вы планируете время от времени держать их во дворе, им понадобится шестифутовый забор, хотя они и не прыгуны. Если вы поклонник садоводства, поймите, что им действительно нравится разрушать ландшафт — это всего лишь небольшой совет по безопасности в надежде предотвратить сердечные приступы у человека.

Хотя вам может понадобиться напарник по бегу, подождите, пока вам не исполнится 18 месяцев, чтобы побегать с ним. До этого их кости все еще растут, и они просто не справляются с этой задачей. Фактически, ваша собака может быть не готова к бегу, пока ей не исполнится два года.

Дрессировка с использованием ящика приносит пользу каждой собаке и является хорошим способом убедиться, что ваш немецкий дог не попадет в дом и не попадет в то, чего не должен. Ящик — действительно большой — это также место, где они могут уединиться, чтобы вздремнуть.Приучение к ящикам в молодом возрасте поможет вашему датчанину смириться с заключением, если ему когда-либо понадобится посадка или госпитализация.

Однако никогда не засовывайте своего датчанина в ящик на целый день. Это не тюрьма, и они не должны проводить в ней больше нескольких часов, кроме случаев, когда они спят по ночам. Немецкие доги — это обычные собаки, и они не предназначены для того, чтобы проводить свою жизнь взаперти в клетке или питомнике.

Чистите зубы датчанину не реже двух или трех раз в неделю, чтобы удалить налет и бактерии, которые скрываются внутри него.Ежедневная чистка зубов даже лучше, если вы хотите предотвратить заболевание десен и неприятный запах изо рта.

Подстригайте ногти один или два раза в месяц, если ваша собака не изнашивает их естественным путем, чтобы предотвратить болезненные слезы и другие проблемы. Если вы слышите, как они щелкают по полу, они слишком длинные. В ногтях на ногах собаки есть кровеносные сосуды, и если вы порежете слишком глубоко, это может вызвать кровотечение — и ваша собака может не сотрудничать в следующий раз, когда увидит, что кусачки для ногтей вылезут. Так что, если у вас нет опыта стрижки собачьих ногтей, попросите ветеринара или грумера дать указатели.

Их уши следует еженедельно проверять на предмет покраснения или неприятного запаха, которые могут указывать на инфекцию. Когда вы проверяете уши собаки, протрите их ватным тампоном, смоченным нежным средством для чистки ушей со сбалансированным pH, чтобы предотвратить инфекции. Ничего не вставляйте в слуховой проход; просто очистите внешнее ухо.

Во время ухода проверяйте наличие язв, сыпи или признаков инфекции, таких как покраснение, болезненность или воспаление на коже, в носу, во рту, глазах и на ступнях. Глаза должны быть чистыми, без покраснения и выделений.Ваш тщательный еженедельный осмотр поможет вам раньше выявить потенциальные проблемы со здоровьем.

Неопределенность встречает усталых мигрантов в африканском анклаве Испании

СЕУТА, Испания (AP) — Тысячи мигрантов, которые стали пешками в дипломатической ссоре между Марокко и Испанией, в среду проснулись с неопределенным будущим, выспавшись там, где они могли бы найти убежище после массового нарушения границы, чтобы добраться до североафриканской европейской страны. анклав Сеута.

Социальные службы небольшого города, расположенного на обнажении средиземноморского побережья, вышли из строя после того, как более 8000 человек перешли на территорию Испании в течение предыдущих двух дней.

Измученные, преодолевая двойную ширину пограничного забора или рискуя своей жизнью, плавая вокруг волнолома, чтобы добраться до пляжа на европейской стороне, многие мигранты провели ночь на переполненных складах под пристальным вниманием испанской полиции.

«Мы никогда не видели прибытия такого масштаба», — заявила AP пресс-секретарь Красного Креста Изабель Бразеро. «У города есть средства позаботиться обо всех людях, которые прибывают к его берегам, но вы даже представить себе не можете, что столкнетесь с подобной ситуацией.”

Министерство внутренних дел Испании заявило, что вернуло более половины мигрантов. Среди них были подростки, которым, казалось, не исполнилось 18 лет, которых журналисты Associated Press видели, как испанская полиция переводила обратно через границу.

Палома Фавьерес, пресс-секретарь испанской CEAR, некоммерческой организации, получающей государственное и частное финансирование для ухода за просителями убежища и беженцами, заявила, что «такое принудительное возвращение незаконно».

«Похоже, что среди 4000 отправленных обратно (во вторник) были несовершеннолетние дети … Дети должны быть немедленно отданы под опеку городских служб защиты детей», — сказала она AP.

Министерство внутренних дел Испании заявило, что власти на местах «используют все установленные юридические процедуры, юридически соответствующие каждому случаю».

В то время как Марокко ужесточило пограничный контроль, некоторые люди продолжали прибывать, вынуждая испанские власти усилить критику своих коллег в Рабате.

«Это акт неповиновения», — заявил премьер-министр Педро Санчес в парламенте Испании через день после своего визита в Сеуту. «Отсутствие пограничного контроля со стороны Марокко — это не проявление неуважения к Испании, а скорее к Европейскому Союзу.”

На протяжении десятилетий Испания наладила тесные отношения с Марокко для борьбы с незаконным пересечением границы, а также для расширения экономических связей и борьбы с экстремизмом.

Но в среду министр иностранных дел Аранча Гонсалес Лайя впервые публично заявил, что Испания считает, что Марокко ослабило пограничный контроль, чтобы отомстить Испании, оказавшей медицинскую помощь главе освободительного движения Западной Сахары, спорной территории на юге Марокко. .

«Нам очень больно видеть, как наши соседи посылают детей, даже младенцев… (потому что) они отвергают гуманный жест с нашей стороны», — сказал Гонсалес Лайя испанскому общественному радио.

Ослабление пограничного контроля в Марокко произошло после того, как Испания решила разрешить въезд для лечения вождю группы боевиков, которая борется с Марокко за независимость Западной Сахары. Марокко аннексировало обширный регион на западном побережье Африки в 1975 году.

Министерство иностранных дел Марокко заявило, что действия Мадрида по оказанию помощи Брахиму Гали, главе Фронта ПОЛИСАРИО, «несовместимы с духом партнерства и добрососедства», и поклялось, что это будет иметь «последствия».”

В первых публичных комментариях к ситуации в Сеуте, сделанных официальным лицом Марокко, министр по правам человека Мостафа Рамид в своем сообщении на Facebook во вторник вечером заявил, что действия Испании по приему лидера ПОЛИСАРИО были «безрассудными, безответственными и совершенно неприемлемыми».

«Чего Испания ожидала от Марокко, когда принимала у себя представителя группы, несущей оружие против королевства?» он спросил.

Рамид сообщил AP в среду, что разместил комментарии как гражданин Марокко и высокопоставленный чиновник, расстроенный решением Испании принять Гали, но не от имени правительства Марокко.

Но марокканский депутат Юсеф Гарби, который работает в парламентском комитете по иностранным делам, заявил в среду AP, что решение разрешить Гали пройти курс лечения: «было каплей, из-за которой чаша пролилась через край».

«Мы не можем сотрудничать в различных областях, таких как безопасность и торговля, и в то же время принять удар в спину», — сказал депутат. «В прошлом Марокко четко заявляло, что оно против независимости Каталонии. … Мы ожидаем, что Испания поведет себя позитивно.”

Было неясно, появится ли Гали, который, как сообщается, находится в больнице на севере Испании, выздоравливая от COVID-19, перед судьей в Мадриде 1 июня, чтобы дать показания по иску 2019 года, обвиняющему его в пытках, и на этой неделе возобновилось старое расследование геноцида. по просьбе ассоциации участников кампании Сахараи против Фронта ПОЛИСАРИО.

Европейские официальные лица поддержали Испанию резким посланием для Марокко в период кризиса, который отозвался эхом спора между ЕС и Турцией по поводу сирийского кризиса с беженцами пять лет назад.

«Никто не может шантажировать Европейский Союз», — заявила испанскому национальному радио вице-президент Европейской комиссии Маргаритис Схинас.

Многие из тех, кто решил покинуть свои дома, остались без работы после того, как граница была закрыта из-за пандемии, что нанесло ущерб местной экономике, которая зависит от потока товаров, часто перевозимых вручную, из одной стороны в другую.

Волна стала тонкой струйкой после того, как марокканские пограничники укрепили границу, разделенную 10-метровым (32-футовым) забором двойной ширины.Тем не менее, сотни людей все еще пытались перебраться через границу. Испанские офицеры применили слезоточивый газ в буферную зону между странами, чтобы не допустить новых пересечений. Некоторые люди гребли на небольших деревянных лодках, чтобы добраться до пляжа, где их ждали офицеры.

По меньшей мере 5600 взрослых марокканцев были возвращены в Марокко в соответствии с многолетним соглашением между двумя странами о высылке всех, кто переплывает границу.

«Мы дважды ездили в Сеуту, и они отправили нас обратно. Мы ищем решения, когда все эти молодые люди слишком много пострадали », — сказал 32-летний Абдельмуниим Эль-Уали, которого отбросили через границу после того, как он три дня путешествовал из Таунате — примерно в 300 километрах (185 миль).

«Мы хотим вернуться в Сеуту», — сказал он, добавив, что, пока они находились в анклаве, силы безопасности стреляли резиновыми шарами в тех, кто переходил дорогу.

Сотни людей провели ночь вторника на улицах, в парках или на холмах, граничащих с городом. Около 2000 несовершеннолетних были отправлены на склады благотворительных групп. Журналисты AP видели детей без сопровождения взрослых, спящих на полу склада, а также в палатках, установленных Красным Крестом.

Многие магазины были закрыты в Сеуте, городе с населением 85000 человек и площадью 20 квадратных километров (7.7 квадратных миль). Глава города Хуан Хесус Вивас сказал, что во вторник посещаемость школы упала на 60% из-за того, что семьи обеспокоены тем, что Вивас назвал «вторжением».

Среди прибывших были выходцы из Африки к югу от Сахары, которые часто мигрировали, спасаясь от бедности или насилия дома, и видели в внезапно прорезавшейся границе как шанс избежать еще более смертоносного морского путешествия на материковую часть Испании.

25-летняя Аиша Дьякате бежала из Мали в 2018 году после того, как повстанцы убили ее родителей. Она оказалась в Марокко, где изо всех сил пыталась найти работу и вынуждена была просить, чтобы выжить.

Она вышла из Танжера, а затем переплыла границу с маленьким ребенком на руках. Теперь, после того, как она проспала вне склада, она была потрясена, услышав, что ее могут депортировать.

«Я купалась здесь с ребенком, почему меня сейчас просят пойти? Это неправильно, — сказал Дьякате.

«У нас ничего нет. Если мы вернемся в Марокко, оно просто пострадает ».

___

Houda Benalla отправлено из Fnideq, Марокко, а Джозеф Уилсон — из Барселоны, Испания.Тарик Эль Барака и Хасан Алауи в Рабате, Марокко, Мозааб Эльшами в Фнидеке, Марокко, Ариц Парра в Мадриде и Анджела Чарльтон в Париже внесли свой вклад в этот отчет.

___

Следите за глобальным охватом миграции AP по адресу https://apnews.com/hub/migration

___

Предыдущая версия этой истории была исправлена, чтобы показать, что фамилия марокканского чиновника пишется как Рамид, а не Хамид.

Собака для усыновления — Синди — Ищет приёмника, смесь пастушьей собаки и питбультерьера в Портленде, ИЛИ

Узнайте больше о Синди по адресу: https: // www.animalaidpdx.org/project/cindy/

Синди ищет терпеливую, долгосрочную приемную семью, желательно с кем-то из хулиганов, пастушьих пород или общего опыта собачьего поведения, поскольку Синди есть чему поучиться! Синди нужен дом только для взрослых. Мы считаем, что Синди быстрее всех разминается с хендлерами-женщинами, однако с каждым днем ​​она завоевывает доверие наших волонтеров-мужчин.

Синди была поймана как бездомная и провела около полугода в приюте в Вашингтоне, когда мы встретили ее. Более оживленная жизнь в приюте сказалась на ней, и со временем Синди начала снижаться в поведении, становясь слишком нервной, болтливой и напряженной.Обязательно посмотрите видео обо всех моих улучшениях ниже!

В послужном списке Синди есть несколько укусов, в том числе те, которые сломали кожу проводника, но у нее никогда не было укусов с такими глубокими проколами. Синди уже мастерски владеет мордой, и мы заметили резкое улучшение с момента начала тренировок и лечения.

Хотя Синди улучшилась с помощью многих преданных делу волонтеров в нашем питомнике для оказания экстренной помощи в Animal Aid, мы надеемся найти опытного кинолога, который сможет обеспечить Синди большую последовательность для продолжения ее поведенческого обучения.Мы также ищем тех, кто сможет любить ее 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, пока она выздоравливает после ортопедической операции в конце этого года. У Синди тазобедренные и коленные суставы, которые выскакивают не на своем месте, а также разрывы связок, которые, вероятно, причиняют ей дискомфорт. Мы полагаем, что многие из чувствительности и «непредсказуемости» у Синди были из-за того, что ей было больно — она ​​ужасно умела это скрывать!

Возможности Синди для роста с приемным ребенком:

Работа с чувствительностью —
Синди проходит курс лечения от ушной инфекции и ожидает ортопедического осмотра для оценки состояния ее тазобедренных и коленных суставов.
Она кусала, когда к ней дотянулись, а также когда ее ласкали в определенных частях тела (особенно в ушах и ягодицах).

Barrier Reactive —
У Синди довольно громкий лай, который может напугать некоторых, и она любит лаять во дворе на внешние звуки или на самые сильные раздражители, проходящие мимо.
Ей нужно должным образом познакомиться с новыми людьми, иначе она продолжит расстраиваться и реагировать, когда ее сдерживает барьер.

В целом мало социализированная и пугающая —
Синди значительно улучшилась с тех пор, как мы впервые встретили ее, и теперь, когда у нее появилась возможность привыкнуть к более оживленному району Портленда.Однако она может громко лаять, тянуть и реагировать на новые раздражители.
Она все еще привыкает ко многому в этом мире, и ей нужна помощь в обучении, не все так страшно! Например, она боялась голосов по радио, прежде чем мы научили ее, что бояться нечего!

Очков Синди:

Синди невероятно умна!

Слишком умна для ее же блага, нам нравится думать! Она ищет кого-то, кто готов быть терпеливым, непредубежденным и дать ей время, которое ей нужно, чтобы правильно довериться и понять, как вести себя с людьми.
Синди — человек человек!

Ей нравится всегда знать, где все находятся, и когда все находятся в одной комнате.

Синди — отличный партнер по приключениям!

Хотя она иногда тянет за белку, птицу или медленно движущийся автомобиль, Синди очень хорошо ходит на поводке и обычно не тянет слишком сильно. Она любит приключения и работает своим носом!

Синди ЛЮБИТ других собак!

Как только ее медицинские потребности будут лучше поняты, мы хотели бы устроить Синди несколько структурированных игровых свиданий, чтобы она могла получить часть своей игривой щенячьей энергии с другой болтливой собакой, а не с человеком.

Ищу: кого-то, кто может предоставить пациенту дом, чтобы позволить Синди укрепить доверие, обучить и лечить! Мы знаем, что Синди будет лучше всего с человеком, который сможет дать ей время, чтобы укрепить доверие и работать с нашей командой тренеров, чтобы привести эту девушку в более разностороннее и комфортное состояние. Мы особенно хотели бы разместить ее с кем-то, кто хоть немного знаком с хулиганскими и / или пастушескими породами, так как она демонстрирует много общего с этой породой поведения!

Его предполагаемая дата рождения — 28 апреля 2019 г., а ее вес — около 56 фунтов.

Обратите внимание: из-за того, что мы предпочитаем просматривать потенциальный дом и проводить собеседование с потенциальным опекуном, мы редко усыновляем ребенка за пределами нашего местного метро Портленда.


Синди Адамс поддерживает Скотта Стрингера на посту мэра Нью-Йорка

Маленькие экраны, громкие имена.

Джин частично вернулся в бутылку. Вещи наполовину оживают. Новая однокамерная комедия CBS «Призраки» появится по четвергам. Речь идет о жизнерадостной журналистке Саманте (Роуз МакИвер), которая превращает огромную захудалую усадьбу в отель типа «постель и завтрак», который по незнанию является домом для духов умерших жителей.. .

по вторникам — все те же старые полицейские и грабители, но новое «ФБР: Интернэшнл» арестует нас в 21:00. А конкурсная серия «Давай, танцуй со мной» будет всегда, так что постарайтесь дождаться ее.

Snapchat получает Грэмми. Скрипт, нет; бедро, да. Поколение X. Они в Поколении Z. Хьюстонский горячий горшок Меган Тебя Жеребец будет вести, возглавить, разогревать или рекламировать какой-нибудь новый реалити-сериал под названием «С тебя на поводке» со знаменитостями, их собаками и кошками. Или совы, или свиньи, или мужья — или все, что у них есть.Кто знает, каким будет ведущий рэпер Меган Тебя Жеребец. Я все еще покупаю виниловые пластинки Bing Crosby со скоростью вращения 45 об / мин.

Фильмы новые, но сюжеты старые. Выходит биографический фильм об Уитни Хьюстон. Ее играет обладательница «Звездных войн» BAFTA Наоми Аки. Название: «Я хочу потанцевать с кем-нибудь» (названо в честь ее хита).

Netflix, чтобы успокоить наши расшатанные пандемические нервы, воспроизводит старую хоррор-сказку «Улица страха». Сериал из трех фильмов обещает «больше острых ощущений, больше ужаса, больше криков, больше страха, больше крови.А чтобы оттеснить мультиплексы за свежими фильмами и несвежим попкорном, Мэтью МакКонахи и Вин Дизель сняли театральную социальную рекламу.

И на сцене. Abingdon Theater Co. представляет премьеру фильма «Девушка из королевы мира». Это история гражданских прав плюс «Мотаун». . . «Шоу титулов» 8 июня транслирует на Stellar в прямом эфире: Аннали Эшфорд, Гленн Клоуз, Лен Кариу, Джейк Джилленхол, Изабель Хупперт, Патти Лупоне, Роб МакКлюр, Брайан Стоукс Митчелл, Ванесса Уильямс.

Великий Скотт для этого города

Трупы, только что открывшие для себя чудеса Нью-Йорка, теперь если не бегут, то хромают, чтобы стать мэром Нью-Йорка.

Насчет Призрака Каспера я не знаю, но знаю, что появляются другие виды. Некоторые из-за того, что у них просто нет других обязательств. Некоторые из-за того, что их BS окупаются лучше, чем их долговые расписки.

Я знаю Скотта Стрингера. Я знаю его жену Элиз. Я был у них дома. Скотт родился здесь. С детской кроватки он здесь был задействован. Его мама служила на досках. Его мама работала в Управлении кадров Нью-Йорка. Его мама была учительницей в государственной школе Нью-Йорка.

Подросток Скотт был членом совета сообщества.Его двоюродной сестрой была открытая женщина-конгрессмен Белла Абзуг. Этот город был его жизнью с момента его рождения. Он наш нынешний контролер. Он был президентом района Манхэттена. Он был помощником законодательного органа Конгресса. Он символизирует Нью-Йорк, как Статуя Свободы.

В нашем городе уважают того, кто может встать после нокдауна и вернуться в бой. Мэрии это нужно. Даже небольшие пожертвования в долларах наводняют его кампанию. Подскочив в опросах, в пределах погрешности победы, Стрингер возвращается сильным, как и Нью-Йорк!

Праймериз — 22 июня.А я даже не зарегистрированный демократ.

---

Миллионы сейчас стремятся стать американскими гражданами. Законно это или нет, но если наш президент не спит и если они доберутся до сюда, они перестанут прятаться от пограничного патруля и иммиграционных агентов и смогут вести себя как другие законные американцы. . . Затем они могут начать скрываться от агентов IRS.