Как себя ведет пожилой человек перед смертью: Названы 5 признаков приближающейся смерти

Страшная утрата. Советы психолога, как справиться с горем в семье | СОВЕТЫ | ЗДОРОВЬЕ

В череде счастливых и рутинных моментов  жизни нам приходится сталкиваться и со сложностями. Самый большой удар – смерть близкого человека. Рано или поздно через это проходит каждая семья.

Как рассказать ребёнку о том, что умер родственник? Что поможет родителям пережить потерю малыша? Как вести себя с детьми, которые могут скончаться?

Не отстраняйтесь

Часто родители теряются, как объяснить ребёнку, что их близкий ушёл из жизни. Психолог службы качества жизни благотворительного фонда помощи детям «Дедморозим» Ольга Зимина говорит, что в этом вопросе нужно ориентироваться на возраст ребёнка.

«В возрасте до трёх лет дети не понимают значение слова «смерть». Они расстраиваются, если их кто-то покидает, но в основном ориентируются на настроение родителей или бабушек и дедушек. Ребёнку тяжело видеть, что люди грустят, что они в напряжённом состоянии. Он считывает негативные эмоции, но не понимает, что происходит, – объясняет она. – Поэтому папе и маме нужно при ребёнке стараться быть в стабильном состоянии. Нужно уделять ему внимание, разговаривать, объяснить, что близкий член семьи ушёл, но сейчас он в лучшем месте. К примеру, можно сказать, что теперь он на небе (при этом лучше избегать фразы «он смотрит на тебя с неба» – ребёнка это может испугать). Если умер кто-то из пожилых людей, можно объяснить, что жизнь не бесконечна, что человек уже был старенький. И, к сожалению, его больше нет».

Родители могут давать волю эмоциям, но нельзя забывать о детях. Нужен контакт: можно обняться, поплакать вместе.

«Бывает ситуация, когда в семье умирает папа. Если мамам тяжело справиться, лучше обратиться к психологу, который подскажет, как вместе с детьми пережить потерю, – говорит Ольга Зимина. – К примеру, можно рассказать о случившемся в форме сказки или игры. Можно поплакать, вспомнить что-то. Хороший способ – разделить между членами семьи (в том числе между детьми) обязанности папы. Так они заполнят образовавшуюся пустоту».

Порой один из членов семьи уходит из жизни не сразу – сначала он долго болеет.

«Надо объяснить ребёнку, что с больным человеком нужно чаще проводить время, общаться. Если человек дома и у него есть силы, можно продолжать, к примеру, играть. Если же он в больнице, то ему можно приносить рисунки, подарки, читать вместе книжки, – объясняет психолог. – Ребёнку нужно позволить проявлять чувства по отношению к тому, кто заболел. Но окончательное слово за родителями. Некоторые решают не приводить детей к тяжелобольным родственникам. Это их выбор. Но даже в таком случае можно сохранить общение – передавать поделки, письма или созваниваться по телефону».

Чем старше ребёнок, тем больше вопросов по поводу приближающейся смерти он задаёт. Если он уже большой (от 11 лет), можно поговорить с ним о том, что скоро один из родственников покинет вас.

Сообщать о случившемся факте летального исхода близкого должны обязательно родители (или ближайшие родственники). Если не знаете, как сказать ребёнку, лучше обратиться к психологу. Но помните: специалист расскажет, как лучше поговорить с детьми. При необходимости он может находиться рядом в этот момент, но не сообщит о смерти за вас.

Подробностей кончины сообщать детям не надо. Всё это может напугать или привести к тому, что ребёнок зациклится на этом. К примеру, если родственник погиб в ДТП, он начнёт бояться ездить на машинах. Аналогичная ситуация, если близкий умер от онкологического заболевания: дети могут начать искать у себя симптомы. В этом случае можно сдать анализы и убедить ребёнка, что всё в порядке.

Если в семье случилось горе, не надо кардинально менять режим и распорядок дня ребёнка. Можно взять небольшую паузу на пару дней или недель, но затем вернуться к прежнему расписанию. Сохранение распорядка поможет лучше справиться с горем.

Когда же ребёнок узнал о смерти, ему, как и взрослым, нужно прожить все стадии горя.

Когда не стало ребёнка

Ещё одна сложная ситуация, с которой порой приходится сталкиваться семьям, – тяжёлая болезнь и смерть ребёнка. Чаще всё происходит из-за онкологического заболевания.

В Прикамье, например, со всеми семьями, в которых у детей диагностировали рак, работают психологи. Они помогают пережить трудный период и обсуждают с родителями, как лучше сказать ребёнку о смертельном заболевании и (в безнадёжных случаях) о приближающейся смерти. Однако почти ни один родитель не решается рассказать сыну или дочери о страшном.

«Многие дети (если они уже подростки) сами понимают, что их ждёт. Они не признаются родителям – стараются не сделать хуже. Некоторые даже не говорят мамам и папам, что им невыносимо больно. Так они стараются оберегать родителей от ещё больших страданий, – рассказывает Ольга Зимина. – Многие не хотят сообщать детям о неизбежной смерти в страхе, что они сдадутся. Нельзя однозначно утверждать, как именно нужно поступить – говорить или нет. Это очень тонкий вопрос, тут нельзя дать одинаковую рекомендацию для всех. Поэтому в таких ситуациях важно, чтобы рядом был психолог. При летальном исходе мы бываем с семьёй и на похоронах, иногда нас приглашают на девять и сорок дней. Также сопровождаем семьи в течение некоторого времени: проводим встречи для тех, кто потерял детей».

Не бросить в беде

Родители, которые пережили смерть ребёнка, проходят большое испытание.

Порой в семье создаётся культ личности скончавшегося малыша: повсюду выставляют его фотографии, вещи. Часто этим страдают бабушки и дедушки.

«Так делать не нужно. Фотографии после сорока дней лучше убрать, вещи ребёнка – раздать. Не надо создавать алтари, – объясняет Ольга Зимина. –Мужу и жене стоит поддерживать друг друга. Хороший способ реабилитации после смерти ребёнка – совместная поездка куда-то. Если трудно жить в квартире, то лучше сменить её или сделать ремонт и перестановку. Также важны любые физические активности – танцы, фитнес, бег, плавание и т. д. Причём на занятия лучше ходить вместе. Важно не отдаляться, разговаривать. Основа отношений – доверие».

Часто родители начинают обвинять друг друга в смерти ребёнка (или себя винит один из них). Если такое происходит, надо обратиться к психологу. Вдвоём такую проблему не решить. Некоторые семьи стараются как можно скорее родить ещё одного ребёнка. Но специалисты советуют не спешить и не зацикливаться на этом – сначала нужно прийти в себя.

Кстати, также очень важна поддержка друзей. Многие поступают неправильно, ограничивая общение. Тот, кто пережил потерю, очень нуждается в помощи друзей.

Стадии переживания утраты у детей

1. Шок. Малыши испытывают состояние дискомфорта. Взрослые дети переживают сильнее. Будет правильным дать им поучаствовать в приготовлении к похоронам. Так он не будет чувствовать себя одиноким и отстранённым.
2. Отрицание смерти. Дети понимают, что человек умер, видели его мёртвым. Но их мысли очень сильно сосредоточены на человеке и он не может поверить, что его больше нет.
3. Поиски. Период, когда ребёнок думает: он кого-то потерял, поэтому теперь должен его найти. Во время этой стадии он часто представляет, как домой заходит человек, который скончался.
4. Отчаяние. Ребёнок осознаёт невозможность возвращения умершего. В этот период он вновь плачет, может кричать и отвергать любовь и внимание других род­ственников. Помочь преодолеть это состояние помогут только терпение и любовь родных.
5. Гнев. Ребёнок злится на человека, который умер, за то, что он покинул его. На этой стадии малыши могут начать ломать игрушки, истерить, колотить руками и ногами по полу и т. д. Подростки же перестают общаться с матерью или отцом, начинают грубить учителям, могут без причины ударить брата или сестру.

на RTД вышел фильм о частых «одиноких смертях» в Японии — РТ на русском

Почти треть граждан Японии живут одни, без родных и близких, и каждый час на японских островах в полном одиночестве умирают три человека. Порой тела таких людей находят лишь спустя долгое время. Феномен «одинокой смерти», или так называемое явление кодокуши, с каждым годом получает всё большее распространение. По словам экспертов, злую шутку с японцами сыграла их работоспособность: многих жителей островов карьера беспокоит куда больше создания семьи. Об этой тенденции рассказывается в новом документальном фильме RTД «Кодокуши. Одинокая смерть».

На японских островах живёт около 126 млн человек — немногим меньше, чем в России. Несмотря на высокую плотность населения, в Японии очень много одиноких людей. Новый фильм RTД «Кодокуши. Одинокая смерть» рассказывает о мрачной тенденции японского общества: каждый час в этой стране умирают по три человека, о смерти которых, возможно, некому горевать. 

Почти треть жителей Японии не имеют собственной семьи и не планируют её создавать.

Работоспособность как национальная черта играет с японцами злую шутку: когда большая часть жизни проходит на работе, семья становится бременем, которое многие не могут и не хотят нести.

Кроме того, ежедневный круг общения также формируется на работе и исчезает вместе с выходом человека на пенсию. Внезапно оказывается, что вокруг нет никого, с кем можно было бы поговорить о самых простых вещах: лишь четыре стены и телевизор.

Один из героев фильма, вице-президент социального медицинского центра в Осаке Синдзо Кудо, рассказывает о целых районах, где живут бывшие подённые рабочие — пожилые люди старше 65 лет.

«Полвека назад, в эпоху бурного экономического роста не хватало рабочих рук, и люди приезжали трудиться на стройках. Они приезжали без семей, но за много лет работы связь с родными разрывалась. С выходом на пенсию пожилой человек со сложившимися привычками остаётся один», — отмечает Кудо.

Пенсионеры замыкаются, практически не поддерживают связь с окружающим миром, и если попадают в больницу, то уже на «скорой». Чаще всего они напоминают обществу о себе только собственной смертью и связанными с нею формальностями.

Почестей перед смертью удостаиваются только куклы

Другой герой документальной ленты, глава клининговой фирмы Масатоми Юко, хотел стать музыкантом, но после похорон в собственной семье понял — «последняя уборка» может быть настоящим общественно полезным делом. За последние десять лет работы число «одиноких смертей» выросло, рассказывает Юко. Даже если у пожилого человека есть семья, его родные могут неделями не знать, что с ним происходит.

В компанию часто обращаются родственники, которым о кончине близкого сообщили в полиции. Как правило, они просят за небольшую плату убрать комнату, где умер человек, а вещи покойного отдают сотрудникам клининговой компании. Остатки вещей, в первую очередь технику и сохранившуюся мебель, по сходной цене забирают перекупщики. Это составляет основной доход компании.

Интересная деталь: уборщики могут выбросить что угодно, но если у покойных найдутся куклы, их отвезут на склад фирмы. В Японии считают, что у каждой куклы есть душа, поэтому так просто избавиться от неё нельзя.

Когда кукол накапливается много, сотрудники  компании устраивают для них импровизированный молебен, и только после этого игрушки утилизируют. Таким образом, куклы в Японии порой удостаиваются больших почестей перед кончиной, чем люди.

За одинокими пенсионерами иногда ухаживают волонтёры, но чаще всего они предоставлены сами себе. Доктор Синдзо Кудо считает, что прежние полноценные семьи исчезают как анахронизм.

«Дети перестают заботиться о своих родителях, старики вынуждены всё делать самостоятельно. Я думаю, эта тенденция в Японии будет только усиливаться», — отмечает Кудо.

Причины и решение

По словам эксперта Центра японских исследований Института Дальнего Востока РАН Виктора Кузьминкова, культурный код Японии стал меняться около полутора веков назад под воздействием волны западных традиций и технологий.

«Коренные изменения произошли в эпоху индустриализации и «западничества», особенно после Второй мировой войны, когда японцы стремились всё переварить и перенастроить на свой лад. В укладе жизни появилось много подражания Европе, но именно плохого подражания», — рассказал Кузьминков RT.

Эксперт считает, что на почве этого искусственного смешения и происходят разного рода социальные катаклизмы. В том числе явление кодокуши.

«Семьи в её патриархальном понимании в Японии уже почти не существует, поздние браки и одиночество до 40 лет стали нормой», — отметил Виктор Кузьминков. При этом, подчёркивает он, характерная японская черта — устойчивый коллективизм — ведёт к обратным искажениям, особенно в крупных городах: новые люди не могут проникнуть в создавшиеся обособленные сообщества, что также становится причиной изоляции человека.

Эта проблема не является исключительно японской: у государств — соседей Японии по региону это впереди, полагает эксперт.

Индустриальное развитие Китая началось существенно позже, чем в Японии, а во Вьетнаме — позже, чем в Китае. Таким образом, вскоре с проблемами, с которыми в Японии уже знакомы, предстоит столкнуться именно Китаю.

Одной из этих проблем является демографическое старение населения: сегодня в Японии на несколько пенсионеров приходится только один работающий человек.

Но власти уже пытаются исправить ситуацию. Как отмечает Кузьминков, в Японии меняется миграционное законодательство, привлекается молодая азиатская рабочая сила — туда часто едут из Вьетнама и Филиппин на вакансии сиделок или медсестёр. Кроме того, становятся частым явлением интернациональные браки между жителями азиатских стран. И это тоже может решить проблему рождаемости и восполнения рабочей силы в государстве.

Смотрите фильм «Кодокуши. Одинокая смерть» на RTД.

Коронарная смерть — ГБУЗ «Павловская ЦРБ» МЗ КК

Коронарная смерть

Обновлено: 05.10.2016, 15:21

Опубликовано: 05.10.2016, 15:21

Под коронарной смертью понимают летальный исход, наступивший в результате прекращения эффективной работы сердца. Как правило, в этом случае развивается либо фибрилляция желудочков, либо первичная остановка сердца. Практически в 90% случаев острая коронарная смерть вызвана ишемической болезнью сердца. Бывает и так, что до этого ИБС никак себя не проявляла, то есть протекала бессимптомно. В некоторых случаях пациента беспокоили приступы стенокардии, аритмия. После перенесенного инфаркта риск внезапной смерти увеличивается в несколько раз.

Проявления и течение коронарной смерти

На вскрытии больных, умерших внезапно, как правило, обнаруживается поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. При этом просвет сосуда суживается на 70% и более. Очень часто на поврежденной поверхности сосуда находится тромб, который полностью прекратил кровоток в довольно большой области сердечной мышцы.Обычно, признаков инфаркта миокарда выявить не удается, так как прошло слишком мало времени с момента начала заболевания. При гистологическом исследовании можно обнаружить признаки начавшегося некроза и перестройки клеток.

В связи с электрической нестабильностью миокарда возникает жизнеугрожающая аритмия (асистолия или фибрилляция желудочков). Прекращается кровоток, в том числе по мозговым артериям. В связи с этим, человек довольно быстро теряет сознание и падает. Может появиться шумное хрипящее дыхание, пена изо рта. Через несколько минут мышцы начнут непроизвольно подергиваться. Кожа становится бледной, наблюдается цианоз губ и конечностей.  Пульс и дыхание полностью прекращаются, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет.

Помощь при сердечной смерти

Внезапная коронарная смерть приводит к необратимым изменениям коры головного мозга в течение 5-6 минут. Поэтому неотложные мероприятия по восстановлению кровотока необходимо начинать немедленно и продолжать до самого прибытия врачебной бригады.

Основы сердечно-легочной реанимации необходимо знать каждому человеку. В ее задачи входит проверить и при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей, начать искусственную вентиляцию легких (рот-в-рот, рот-в-нос), непрямой массаж сердца. По последним рекомендациям, человек без опыта может пропустить первые два пункта и сразу приниматься за массаж сердца. В ряде исследований было доказано, что этот подход более эффективен и приводит к повышению выживаемости.

Непрямой массаж сердца необходимо проводить следующим образом:

• Уложить человека на спину на твердую поверхность;
• Установить ладони на среднюю треть грудины перпендикулярно ей;
• Начать сдавливать грудную клетку, не сгибая руки в локтях;
• Грудина при этом должна прогибаться на 5 см, а частота движений составлять около 100 в минуту.

Об эффективности реанимационных мероприятий можно судить по окраске кожных покровов.

Профилактика внезапной коронарной смерти

Для профилактики сердечной смерти необходимо воздействовать на основные провоцирующие факторы, среди которых наибольшее значение имеют:

• Ишемия миокарда;
• Уменьшение фракции выброса левого желудочка;
• Различные аритмии.

Для устранения кислородного голодания сердца необходима адекватная медикаментозная терапия, с включением основных классов препаратов для улучшения коронарного кровотока (нитроглицерин, бета-блокаторы, аспирин, статины).

При необходимости нужно провести эндоваскулярное восстановление проходимости артерии. В область поражения через прокол в бедренной артерии проводят специальный баллончик, раздувают его, а затем устанавливают пружинку (стент), которая препятствует дальнейшему сужению сосуда.

Если такую операцию провести невозможно по каким-либо причинам, выполняют аорто-коронарное шунтирование со вскрытием грудной клетки и подключением к аппарату искусственного кровообращения. В этом случае от аорты к коронарным артериям пришивают дополнительные сосуды (собственные артерии и вены человека, взятые из руки или ноги). Восстановление после этой операции более длительное, но и прогноз благоприятный.

При снижении сократительной способности миокарда можно установить специальные приборы, для ее увеличения. Также назначают специальные препараты, например дигоксин.

Для профилактики аритмии, в частности фибрилляции желудочков, устанавливают кардиовертер-дефибриллятор. Он представляет собой миниатюрный аппарат, который помешают под кожу в области грудной клетки. С помощью специальных проводов он соединен с миокардом и при возникновении аритмии приводит к перезапуску сердца при помощи разряда. Следует помнить, что при асистолии это приспособление будет неэффективным.

К сожалению, коронарная смерть – довольно коварное заболевание, и выявить потенциальных пациентов удается далеко не всегда. Именно поэтому самым важным в борьбе с этим состоянием является своевременное проведение неотложных мер. В наше время во многих общественных местах помещены дефибрилляторы, которыми можно воспользоваться при жизнеугрожающих аритмиях. Также часто  проводят специальные курсы по обучению реанимационным мероприятиям обычных граждан.

почему с пожилыми можно и нужно говорить о смерти, сексе и образовании — T&P

В нашем обществе слишком много стереотипов о старости и табуированных тем, которые не принято обсуждать: от всего, что касается смерти, до того, зачем учиться и искать дело жизни, когда тебе за 70. Социолог Дмитрий Рогозин прочитал в казанском центре современной культуры «Смена» лекцию «Старикам тут место: Социальное осмысление старения» — о том, что такое старость на самом деле, как общаться с пожилыми людьми и что надо делать, чтобы подольше оставаться в своем уме. T&P публикуют конспект.

Дмитрий Рогозин

кандидат социологических наук, заведующий Лабораторией методологии социальных исследований Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС, преподаватель факультета социальных наук МВШСЭН, старший научный сотрудник Института социологии РАН

«90-летние еще сильно хулиганят»

* В 2016 году Российский научно-клинический геронтологический центр, РАНХиГС и Фонд Тимченко совместно с ведущими медицинскими институтами провели исследование «100-летний гражданин», чтобы изучить состояние здоровья и биографии долгожителей.

Так сложилось, что старики у нас — «невидимые» люди: их «нет» на улице, мы часто не замечаем их дома, и единственное, что может сделать социолог, — просто показать, о чем они говорят и думают, как выглядят. В прошлом году стартовал наш проект с геронтологами*. Социальная защита дала нам список москвичей, которым исполнилось 100 лет. Мы приходили к ним домой и сначала жутко комплексовали, потому что в нашем сознании даже 80-летние кажутся довольно пожилыми. Но когда одна старушка 102 лет сказала: «С этими подростками лучше не разговаривайте, они пусть созреют сначала, забудут о своих флиртах и подумают о насущном, о смерти», — у меня тут же переменилась оптика.

Поначалу мы испытывали неловкость и разговаривали по часу. Потом я увидел, что люди расположены к тому, чтобы беседовать дольше, и все это закончилось тем, что одно из последних интервью длилось десять часов. В среднем наши разговоры со стариками длились около трех-четырех часов.

Мы начали в Москве, затем поехали в Астрахань, Челябинскую область, Хакасию. Там ситуация хуже: люди никуда не выходят, опускают руки и не хотят разговаривать ни со знакомыми, ни тем более с незнакомыми людьми. Поэтому мы снизили в этих городах рамку и разговаривали с людьми 90+. Хотя, честно говоря, 90-летние еще сильно хулиганят и называть их пожилыми язык не поворачивается.

С какого возраста начинается старость? Пожалуй, старик — это тот, кто живет с постоянной болью: «Если я просыпаюсь и у меня что-то болит, то я счастлив: значит, я жив». Впрочем, не стоит к ним относиться как к инвалидам, старость — не инвалидность. Конечно, те, кому 90 лет или старше, нуждаются в уходе, поэтому у них есть сиделка или кто-то из родственников, кто жертвует своей личной жизнью. Часто кто-то из внучек живет с бабушкой, тем самым продлевая ее жизнь.

Порой мы идем в первый попавшийся дом. Тот, кто согласился на интервью, сначала 15–20 минут убеждает нас, что ему нечего о себе рассказать. Мы киваем и не уходим. Он начинает показывать альбом, мы задаем вопросы, завязывается разговор.

Люди попадаются разные. С некоторыми становится некомфортно, появляется чувство, что что-то не так: кто-то привирает, кто-то рассказывает неприятные истории. Думаю, есть много стариков, которые могут и должны вызывать неприязнь. Художник Саша Галицкий написал книгу «Мама, не горюй!» для людей среднего возраста, которые хотят выжить со стариками. Саша ведет кружок резьбы по дереву в израильском доме престарелых. Он признается, что его тоже нередко бесят старики, что иногда он просто кричит матом минут 15, потому что иначе невозможно. А еще Саша Галицкий говорит, что нам чрезвычайно сложно общаться с родными, особенно если это папа или мама, которые всегда нас опекали, а теперь роли поменялись. Поэтому с другими стариками легче.

«Некоторые рассказывают такие истории, что романы можно не читать»

Материал, который на нас обрушился, гораздо больше того, что можно выразить словами. Это остановило нас от теоретических обобщений: судьба каждого человека уникальна и завораживает драматизмом. Телеграфно расскажу одну историю: девушка влюбляется в молодого человека, он из еврейской семьи, учится на историческом и любит ее. Она уезжает к бабушке в Ригу, там встречает морячка, который ее покоряет. Он от нее вскоре уходит, а она от него рожает ребенка, выходит замуж за другого. В 70 лет тот, с исторического, ее находит: она живет в Иваново, у нее второй брак, опять неудачный. А он так и не женился, сделал фантастическую карьеру в Германии. Искал, добивался ее и нашел через ФСБ. Сначала они разговаривают по телефону, потом он к ней едет, но уже в Москве умирает. Это так душеспасительно рассказано, здесь нет того, что было бы у молодой: «Я такая дура, погубила себя». Она не может так сказать, потому что у нее есть другая целая жизнь. И она все это рассказывает спокойно, ровно, а ты сидишь и ревешь.

Старики почти не дают советов, их советы исходят из рассказа — такая всепоглощающая толерантность. С ними можно говорить о чем угодно. Вот вы попробуйте с 30–40-летними побеседовать о гомосексуализме. А со стариками — запросто.

«В семьях не возникает ситуации, в которой можно поделиться личной историей»

В процессе работы мы столкнулись с феноменом, который назвали объективацией старости: мы воспринимаем нашу помощь пожилым людям таким образом, что готовы заботиться исключительно о теле старика: приобрести лекарства, принести продукты, купить памперсы. Из-за этого у нас много одиноких пожилых людей даже в полных семьях. Ситуация усугубляется тем, что если человеку за 90, то он часто уже не может смотреть телевизор, читать и слушать, поэтому у него есть дополнительная потребность в общении.

Меня поразил пример с одной старушкой. Она довольно подвижная, но, конечно, у нее может закружиться голова, она может упасть. В квартире тем не менее она сама хлопотала на кухне. У нее есть сиделка, родственники, она живет в престижном районе Москвы. Все было хорошо, я расспрашивал ее о жизни и мимоходом спросил, когда она в последний раз выходила на улицу. Оказалось, она уже десять лет сидит дома. Никому из ее окружения не пришло в голову, что ей нужно выходить. Это показывает, как все мы относимся к старости. В какой-то степени наше отношение отражает этот жуткий канцелярит, которым любят бравировать наши чиновники, — «возраст дожития». А главное, мы все не умеем разговаривать со стариками.

Я начал спрашивать у родственников — почему? Типичный ответ: а чего, мол, разговаривать? Она одно и то же говорит: «Я сделала два аборта, убила двух сыновей, схоронила их», — и опять по кругу об этом. На самом деле это нужно проговаривать, ведь она хочет этим поделиться. Но у родственников возникает неприятие, раздражение, запускается эта чисто российская культурная норма — не надо рассказывать в пятый раз. Так в семьях не возникает ситуации, в которой можно поделиться личной историей, хотя для этого есть все условия. Одно из них — элементы активизации памяти, разбросанные по всей квартире. Какая-нибудь завалявшаяся фотография вызывает очень большой нарратив. Например, для нашего проекта «Столица моды» мы расспрашиваем старушек от 70 лет об изменении гардероба. И вот какая-то бабушка достает прекрасно сохранившееся нижнее белье и демонстрирует изменение стиля в течение нескольких десятилетий. Кстати, часто старики думают: «Зачем мне мыться, одеваться, если я все равно никуда не хожу?» Средний гардероб 90-летнего человека не обновлялся 20 лет. Хотя деньги есть.

Еще меня удивило, что в домах стариков почти нет книг. Однажды я разговаривал с женщиной, которой около ста лет, на фоне ее огромной библиотеки. В какой-то момент она с болью провела рукой по книгам и сказала, что не может читать, что знает все эти корешки, потому что работала библиотекарем, но теперь хочет все это отдать. И тут она сказала, что ей недавно прислали книгу и это было огромное счастье. Она протянула мне Евангелие, там был крупный и жирный шрифт. И я понял, что весь наш книжный мир сам отдалил пожилых от чтения. Выходит, это не они замыкаются и не хотят жить, а мы сами отрезаем их от доступной среды. Сразу думаешь о планшете, там можно поменять шрифт. Но я не видел 90-летних, которые орудовали бы планшетом.

Главная проблема не в том, что наши старики нищие или недостаточно обслуживаются медициной, хотя все это присутствует, а в том, что они тотально одиноки. Старики, как и мы все, нуждаются в простом разговоре. Важно, чтобы рядом была не просто сиделка, которая получает деньги и уходит, а кто-то, кто понимает, что любовь определяется не словами о правильном и должном, а иронией и смехом, может быть, иногда криками и руганью. Как ни странно, многие старики жалуются, что им не с кем поругаться, все их воспринимают чрезвычайно серьезно, особенно если у них квартира на Тверской.

«Старики откровенно рассказывают о самых темных сторонах жизни»

Память стариков избирательна. Они забывают вчерашний день, зато детально вспоминают, как к ним обращался отец, какую рубашку он носил. У стариков нам можно поучиться одной удивительной вещи, мы назвали ее «нелинейным восприятием времени». Как правило, когда старики начинают говорить то о прошлом, то о настоящем, постоянно перескакивая, мы это списываем на деменцию. На самом деле у них события, которые произошли 40 лет назад, и события, которые были вчера или позавчера, находятся на одной временной шкале. Это другое представление о реальности. Все мы до сих пор тянем на себе лямку линейного восприятия жизни. Как мы бы ни хотели быть новаторами, у нас все равно есть детский сад, школа, университет; как бы молодые люди ни говорили, что хотят учиться дальше, — как правило, большинство после института идут работать. Это линейность. Когда начинаешь говорить со стариками, понимаешь, что эта линейность ложная, предзаданная нам социальными отношениями. В разговоре с ними осознаешь, что нет разницы между личной жизнью и публичной, между работой и любовными отношениями.

Старики обо всем говорят напрямую. Они откровенно рассказывают о самых темных сторонах жизни — изменах, абортах, предательствах. Причем разговор этот построен не на обвинениях, как у 40-летних. У пожилых людей возникает отстраненность от ситуации и возможность переживать свою жизнь как настоящую драму.

Старики помогают нам понять самих себя. Мы бежим по миру, пытаясь построить успешную карьеру, гоняясь за собственной влюбленностью, создавая дополнительные условия своим детям, и не замечаем, что все это — не главное. В разговорах со стариками поражает, что они всерьез задаются вопросами «Кто я такой?» и «Для чего я живу?». Причем эти вопросы более актуальны для людей верующих. Для себя я это объясняю тем, что вера дает описание и язык, чтобы говорить о смерти.

«К разговору о смерти не готовы не старики, а мы сами»

Важнейший элемент разговора о старости — тема смерти. Где-то после 60 мысли об этом приходят регулярно практически всем. А если человеку 90, то он фактически живет со смертью. Потеря близкого родственника бьет по эмоциям и блокирует любые мысли. Но когда у старика ушедших гораздо больше, чем оставшихся, то размышления о смерти становятся актуальными и позволяют осознавать эту жизнь.

Мы обычно безответственно подходим к своей смерти, в лучшем случае собираем деньги. А в Румынии или Польше можно зайти на кладбище и увидеть памятники с открытыми датами. Человек, который это делает, рассуждает так: «Чего на родственников надеяться? Поставят какую-нибудь дрянь, а я сделаю шикарную вещь на собственные деньги».

Смерть — одна из самых непопулярных и сложных тем. Причем к разговору о смерти не готовы не старики, а мы сами. Когда во время исследования я подумал, что пришло время поговорить о смерти, то все никак не мог начать: ходил, маялся, спрашивал, ничего не получалось. Я поделился этим с одной девушкой, она сказала: «Что здесь такого? Это обычное дело — говорить о смерти. Вы просто спросите их сначала, хотят ли они об этом говорить». И мы правда сначала спрашивали: «Можно вам задать два вопроса о смерти?» А потом уже интересовались, думают ли они о своей смерти, часто или редко, и готовятся ли к ней. На первый вопрос 80% людей отвечали положительно. Мы начали смотреть, что не так с 20%, и оказалось, что эти 80% и 20% не отличаются друг от друга ни полом, ни возрастом, ни образованием — а в итоге и даже состоянием здоровья, хотя это была хорошая гипотеза. Оказалось, что к разговору о смерти был в первую очередь не готов интервьюер: заикался, оправдывался. До вопроса добирались только профессиональные интервьюеры, которые вели эту беседу ровно и спокойно, а иногда даже с усмешками, потому что о смерти нужно говорить в ироническом ключе.

«Как ни странно, многие старики жалуются, что им не с кем поругаться, все их воспринимают чрезвычайно серьезно, особенно если у них квартира на Тверской»

Я спрашиваю у стариков, когда они говорили о смерти с родственниками, и они обычно отвечают, что никогда, потому что как только они начинают об этом говорить, им сразу заявляют, что они проживут еще долго. Это приводит к катастрофической вещи — тотальному одиночеству.

В исследованиях о смерти говорится, что человек сначала умирает социально — отказывается от жизни, а потом тело уходит физически. Наше сознание гораздо мощнее тела, и единственное, чем мы можем его раскрутить, добавить топлива, — это общение. В возрасте прекращение жизни больше обусловлено внешними факторами.

Есть те, кто с тоской говорят о жизни: «Устал, поживите с мое, я не знаю, зачем живу». Такие люди быстро уходят. Уже около трети людей, с которыми мы поговорили, нет в живых.

И религия здесь не панацея. Встречаются люди, которые говорят о своем принципиальном атеизме, но если 90-летний человек несколько раз сталкивался с необъяснимыми явлениями, влияющими на его жизнь, он невольно начинает думать: «Наверное, что-то есть». Если говорить о чистой религиозности, то люди старше 80 лет от этого отрезаны. Ни одна из церквей не практикует надомную работу. Поэтому даже если в прошлом они регулярно посещали храм, то теперь становятся самовольными верующими.

«Гораздо интереснее разговаривать о сексе со стариками, чем с молодыми людьми»

Некоторые старики умеют смеяться над собой и рассказывать анекдоты на грани фола, снимающие звериную серьезность. Это особенно важно при разговоре о сексуальных отношениях, эта тема может быть рассказана только через слом межпоколенческих различий. Гораздо интереснее разговаривать о сексе со стариками, чем с молодыми людьми. Так, одна бабуля захихикала и сказала: «Знаешь, если честно, настоящий секс начинается только после 50». 86-летний мужчина, потерявший жену, рассказал, что они регулярно занимались сексом до 70 лет. Потом она умерла, он ослеп. А через какое-то время «подружился» с ее знакомой.

Как ни странно, интимность, сексуальность — это прежде всего разговор, и разговаривать об этом мы учимся только с возрастом. Человек с ограничениями резче чувствует свою телесность. Я хорошо помню рассветы, когда я болел и меня душил кашель. У стариков по тому же принципу ярче проявляются другие органы чувств. А сексуальность — в голове, и старикам удается сделать эту картинку настолько яркой, что все прошлые «подвиги» блекнут перед ней.

В России тема сексуальности, как и смерти, табуирована. Причем настолько, что даже странно предполагать, чтобы у старика были хоть какие-то фантазии об этом. На Западе в домах престарелых проектируются специальные комнаты для интимности, и если интимность приводит к созданию пары, то люди переводятся в совместную комнату. Проявление сексуальности всячески поддерживается, поскольку это поднимает самооценку и улучшает восприятие жизни. У нас же на одной конференции, посвященной ситуации с домами престарелых, выступил психолог, который описал проблему так: безумные старики совершенно вульгарным образом пристают к персоналу, невозможно работать. Медсестры это подтвердили, сказали, что их надо изолировать.

Я был в наших домах престарелых. Это ад, нечто невообразимое. Обшарпанные или в лучшем случае окрашенные в более-менее желтый цвет стены. В одной палате восемь человек, личное пространство — тумбочка. У всех разная степень деменции, постоянные стоны и крики. Экономия на памперсах, жуткий запах. Настоящий лагерь, откуда хочется сбежать. Ситуация усугубляется тем, что люди, которые там находятся, это уже приняли, не считают это ненормальным, а видят в этом естественную среду и думают, что заслужили там находиться.

«Потребность в обучении и реальные способности в старости остаются»

Любители канцеляритов говорят о непрерывном образовании. На самом деле после 35 лет лишь единицы способны воспринимать что-то новое. Поэтому мы задали аудитории 50+ два вопроса: способны ли учиться люди их возраста и способны ли учиться они сами. Мало людей отвечали отрицательно. Но многие говорили, что это никому не надо. Есть представление, что старость, пенсия — время отдыха. Вы поработали на страну, теперь пришло время отдыхать. Невостребованность блокирует обучение. На самом деле потребность в обучении и реальные способности в старости никуда не уходят. Даже если с возрастом ручная работа становится недоступна, остается навык, есть что передать.

Кстати, ценность ручного труда у стариков просто фантастическая. Сегодня кажется, что лучшая карьера современного рабочего — перестать быть рабочим, получить высшее образование и куда-то уйти. А у пожилых есть много историй, когда люди с высшим образованием переходили на рабочие специальности, это была социальная норма: рабочий в советское время получал больше начальников. Старики учат эстетике труда полного цикла.

Образование действительно непрерывно, но не потому, что наше правительство издало очередной указ, а потому, что это человеческая потребность. И у стариков она подавлена социальной средой, часть которой — мы сами. Многие стареют очень быстро. Эти 45-летние, которые не занимаются сексом, — чем они не старики? Секс, работа и образование — чрезвычайно важные вещи.

«Долго живут не те, кто здоров, а те, кто умеет жить со своей болью»

Есть такой миф: здоровая старость — на свежем воздухе. Сейчас это не так. Старость, как ни странно, здоровее в мегаполисах: там есть уход, лекарства. В Москве 90-летние получают приличную пенсию, у них часто хорошая жилплощадь. К таким бабушкам большой интерес со стороны родственников — если близких нет, то всегда находятся дальние, которые интересуются их судьбой.

Другой миф — о том, что долго живут те, кто занимается физкультурой. Когда мы разговариваем с долгожителями, выясняется, что многим из них поставлен очень плохой диагноз в детстве, им тогда говорили, дай бог лет до 25 дожить. Долго живут не те, кто здоров, а те, кто умеет жить со своей болью. Боль позволяет быть внимательнее к своему телу.

Фильм Время (2021) смотреть онлайн в хорошем HD 1080 / 720 качестве

Фильм представляет собой адаптацию графического романа 2010 года писателя Пьера Оскара Леви и художника Фредерика Петерса под названием «Песчаный замок». Когда его спросили, что вдохновило его на адаптацию, режиссер М. Найт Шьямалан объяснил: «Книга дала мне возможность справиться с множеством тревог, связанных со смертью и старением, и такими вещами, как старение моих родителей».

Перед постановкой М. Найт Шьямалан показал для своих актеров и съемочной группы два фильма, которые оказали большое влияние на стиль и тон, которые он хотел придать этому фильму. Первым был «Обход» (1971) режиссера Николаса Роуга. Вторым был «Пикник у Висячей скалы» (1975) режиссера Питера Вейра. Шьямалан описал их как «истории о людях, борющихся с подавляющей силой природы» — фильмы, в которых природа становится чем-то таинственным, подавляющим, почти сверхъестественным.

Это первый фильм М. Найт Шьямалана, снятый на 35-миллиметровую пленку со времен «Повелителя стихий» (2010). С тех пор все его проекты были сняты в цифровом формате.

Ближе к концу фильма обнаруженная героями записная книжка с возможной теорией и именами других жертв принадлежала писателю-фантасту. Это прямая отсылка к графическому роману, в котором главный герой, выдвигающий теории своей необычной ситуации, — писатель-фантаст.

«Время» (2021) — это первый раз, когда М. Найт Шьямалан снимал полностью за пределами Большой Филадельфии после своего первого фильма «Яростная молитва» (1992). Однако Гай и Приска упоминают, что они живут в Филадельфии.

Фильм снят в 2020 году, в разгар глобальной пандемии коронавируса. Актерский состав и съемочная группа должны были ежедневно проверяться на наличие потенциальных инфекций. М. Найт Шьямалан сказал о постановке: «Главным приоритетом было обеспечить всем безопасность и здоровье. Несмотря на то, что все мы жили и работали вместе в течение нескольких месяцев, никто не заболел, что было фантастикой».

М. Найт Шьямалан сказал, что сюжет фильма, в котором группа людей оказывается в ловушке на изолированном пляже и сталкивается со смертельным явлением, отражает опыт нахождения в изоляции и неопределенность пандемии коронавируса. «Это было странно. Мы снимали фильм, который не имел ничего общего с пандемией, но в то же время он был о страхе и неуверенности, которые мы все испытывали. Этот страх перед инфекцией. Это заставило нас очень глубоко задуматься о смерти, о выживании и о нахождении взаперти».

Режиссер М. Найт Шьямалан опубликовал первый постер к фильму 26 сентября 2020 года, одновременно раскрывая название фильма.

После «Повелителя стихий» (2010) это второй фильм М. Найт Шьямалана, основанный на уже существовавшем произведении (графический роман).

Фильм, о котором Чарльз не может вспомнить, в котором снимаются и Марлон Брандо, и Джек Николсон, — «Излучины Миссури» (1976). Его сюжет не имеет отношения ко «Времени».

Всего в фильме 12 трупов (включая собаку).

Ближе к концу фильма в лаборатории одно из имен на стене — Майк Гиулакис – имя оператора фильма.

История картины «Время» началась с дара. Три дочери М. Найта Шьямалана подарили ему на День отца мрачный и глубокий графический роман 2011 года «Замок из песка», созданный французским писателем Пьером Оскаром Леви и художником Фредериком Питерсом. В романе рассказывается о группе людей, которые приехали отдохнуть на уединенный пляж, не зная, какую опасность он таит. На пляже герои начинают стремительно стареть. Произведение поразило воображение Шьямалана.

Завершив трилогию «Неуязвимый», состоящую из блокбастеров «Неуязвимый» (2000), «Сплит» (2016) и «Стекло» (2019), Шьямалан погрузился в работу над сценарием будущей картины «Время». Он решил превратить роман в экзистенциальный триллер, в котором герои пытаются разгадать природу таких вечных понятий, как смерть, раскаяние, любовь и верность, а также постичь тайну самого времени. В будущем фильме режиссер хотел поставить неоднозначные вопросы: если жить осталось лишь один день, как провести это время? с кем? что было бы важнее всего в этот день?

Шьямалан хотел усилить напряжение и ощущение смертельной опасности и сохранить атмосферу тайны и леденящего ужаса, присутствующую в оригинале. «Я хотел, чтобы зритель чувствовал себя как при просмотре „Сумеречной зоны“. Я обожаю этот сериал: он странный, ты ломаешь над ним голову, — говорит Шьямалан. — Зрителям „Времени“ должно казаться, что они тоже находятся в опасности. Мне хотелось, чтобы они узнавали все постепенно, шаг за шагом, как герои фильма».

Героев, приехавших на свою беду на роскошный тропический курорт, действительно ждет множество необъяснимых событий. Фильм начинается с того, что супруги Гай и Приска Капа (Гаэль Гарсия Берналь и Вики Крипс) отправляются в свой последний семейный отпуск вместе с 11-летней дочерью Мэддокс (Алекса Суинтон) и шестилетним сыном Трентом (Нолан Ривер). Гай и Приска хотят развестись, но еще не сказали об этом детям. Семья Капа приезжает на курорт и поражается прекрасному сервису. Их встречают управляющий курорта (Густаф Хаммарстен) и его помощница Мадрид (Франческа Иствуд) с коктейлями, подобранными по вкусу гостей. Дети также в восторге. Мэддокс застенчиво разглядывает спортивных мальчиков-подростков, а ее более общительный брат Трент быстро заводит дружбу со своим ровесником. Приятели даже придумывают собственный шифр, который используют для передачи друг другу секретных сообщений. Несмотря на проблемы в отношениях, Гай и Приска рады, что получили приглашение на эксклюзивный пляж. И вот они уже садятся с детьми в автобус и отправляются туда, где их ждут серфинг, солнце и песок. К ним присоединяется еще одна семья: влюбленный в свою работу кардиохирург Чарльз (Руфус Сьюэлл), его молодая жена Кристал (Эбби Ли), их шестилетняя дочь Кара (Кайли Бегли) и пожилая мать Чарльза Агнес (Кэтлин Челфант). Водитель доставляет их к месту назначения. Он останавливает автобус на обочине и показывает гостям тропинку, которая ведет на пляж. Число приехавших на пляж растет. К семье Капа и семье Чарльза присоединяются рэпер Mid-Sized Sedan (Аарон Пьер) и супруги Ярин (Кен Люн) и Патрисия (Никки Амука-Бёрд). Через некоторое время на берег выносит труп неизвестной женщины. Затем взрослые обнаруживают, что сотовая связь не работает, что пляж невозможно покинуть и что дети начинают взрослеть у них на глазах.

В фильме используется классический сюжетный прием — резкое ограничение во времени. Но здесь этот прием переходит на совершенно новый уровень. Герои вычисляют, что за час стареют на два года: полвека жизни сокращаются до одного дня. Попытки сбежать с пляжа ни к чему не приводят, и им приходится решать: провести остаток жизни, ища способ (возможно, тщетно) вырваться на свободу, или же принять неизбежное и провести отведенное им время так, как они всегда хотели. Хотя с семьей Капа и другими персонажами на пляже происходят страшные вещи, Шьямалан подчеркивает, что не считает «Время» фильмом ужасов. «Я не снимаю ужасы, — говорит Шьямалан. — Я бы никогда не дал такое определение своим картинам. В фильмах ужасов почти всегда есть ощущение, что все движется только к смерти. Я же, когда пишу, стараюсь представить себе самое страшное, а затем спрашиваю себя: смогу ли я, обычный человек, пережить это? каким я стану, когда пройду это испытание? стану ли я сильнее?». Шьямалан давно известен как автор изысканных, интеллектуальных и захватывающих триллеров, начиная с блокбастера 1999 года «Шестое чувство», номинированного на премию «Оскар». Однако, по словам коллег режиссера, «Время» — самый амбициозный его проект. «Это звучало так необычно и даже дико, что я сказал ему: возможно, это твоя самая безумная идея, — рассказывает давний партнер Шьямалана по кинопроизводству Ашвин Раджан. — Определенно, это один из самых сложных фильмов, которые он когда-либо снимал. Он вернулся к тому, что вдохновляло его как рассказчика. Он решил рассказать очень содержательную историю, в центре которой находится огромная опасность. Он исследует, как герои, исходя из своих характеров, действуют в этих условиях».

Интересно, что это первый случай, когда Шьямалан работал не в Филадельфии, в которой он живет и которая стала фоном для его предыдущих фильмов и для сериала Apple TV+ «Дом с прислугой», съемки которого идут сейчас. На этот раз съемочная группа выехала за пределы США. Фильм «Время» снимался в Доминиканской Республике. «Мы вытащили Найта из дома и поехали в другую страну», — говорит продюсер «Времени» Марк Бьенсток, ранее работавший с Шьямаланом над фильмами «Визит», «Сплит» и «Стекло». Исполнительный продюсер «Времени» Стивен Шнайдер, также работавший над фильмами «Визит», «Сплит» и «Стекло», считает, что в результате у них получился фильм, не похожий ни на что из ранее созданного. «Во „Времени“ впечатляет то, как у Найта все связано, — говорит Шнайдер. — В графическом романе важна не столько история, сколько атмосфера. Это скорее экзистенциальная притча. Найту же удалось проникнуть в ткань романа и изменить ее по-своему. Каждый персонаж имеет свой характер. У каждого есть своя проработанная история, наполненная темами, близкими каждому из нас, особенно в наши дни. Найт стремится запечатлеть все фантастичное, страшное, странное и сюрреалистичное». Чтобы придать этой захватывающей истории бо́льшую глубину и аутентичность, Шьямалан решил пригласить для съемок актеров разных рас и национальностей. Он хотел, чтобы в фильме были люди со всех концов света. «Каждый мой фильм должен говорить что-то обо мне. В этом фильме я хочу напомнить, что я иммигрант и что я рад этому, — говорит Шьямалан. — В своей карьере я мало уделял внимания этому факту. Я снимаю фильмы в США, но я родился в Индии, в Пондичерри. Мне повезло, что я попал в Голливуд и получил возможность делиться своим творчеством со всем миром. Я решил отразить это в актерском составе с помощью акцентов — испанского, немецкого, английского из разных регионов. Я думаю, что это очень красиво».

Гай Капа, которого играет актер мексиканского происхождения Гаэль Гарсия Берналь, не похож на привычного главного героя фильма. Он хороший человек, но своей любовью к дочери Мэддокс и сыну Тренту он не смог спасти брак с Приской. Супруги все больше отдаляются друг от друга, и Гай как будто бы застыл на одном месте, не имея возможности или, может быть, желания сделать что-то для семьи. «Гай очень напуган, — говорит Гарсиа Берналь. — У него в жизни тяжелый период, и от этого ему тревожно и страшно». Гай — эксперт по оценке рисков в крупной страховой компании в Филадельфии, но его чутье не уберегло его и его семью от опасности, ожидающей на уединенном пляже. Когда Гарсиа Берналь начал читать сценарий Шьямалана, он так увлекся сюжетом, что не успокоился, пока не прочитал до конца и не узнал развязку истории. «Я прочитал сценарий с большим интересом. Мне хотелось узнать, что, черт возьми, происходит, — вспоминает Гарсиа Берналь. — Сюжет очень динамичный. Повествование все время идет вперед, все быстро меняется. История напомнила мне античную трагедию. Герои не могут управлять своей судьбой и пытаются понять, почему боги послали им такое испытание. В этом есть что-то вневременное, и это повышает ставки». По мере нарастания угрозы Гай должен преодолеть шок и поверить в каждое новое страшное событие. Ему надо найти в себе силы и мужество. «Событий так много, что меняется его восприятие себя и все его бытие, — говорит Гарсиа Берналь. — Он отбрасывает опасения и думает только о том, как защитить своих близких. Теперь он рассуждает так: „Я отец этих детей и муж этой замечательной женщины. Нужно вытащить их отсюда“. Такова трансформация Гая». Это одна из главных ролей, поэтому выбор актера для нее очень важен. Для продюсера Ашвина Раджана Гарсиа Берналь был идеальным выбором. «Гаэль невероятно обаятельный и при этом очень человечный, — говорит Раджан. — Он играет отца двоих детей и мужа Приски в опасной для жизни ситуации, которую мы видим глазами его героя. Мы воспринимаем все происходящее через него и его детей. Гаэль проделал прекрасную работу. Он буквально затягивает зрителя в повествование».

Приска Капа — сдержанная, даже отстраненная, по мнению некоторых, женщина. Она с головой погружена в свою работу. Приска — куратор музея, эксперт по остеологии и определению возраста экспонатов радиоуглеродным методом. Она умна, проницательна, находчива. Приска серьезно больна, настолько, что это может стать поводом отложить развод. Она скрывает свой диагноз от детей. Приска уверена, что их разногласия с мужем настолько велики, что они больше не могут быть вместе. Он смотрит в будущее, а ее работа обращена в прошлое. При этом ни один из них, похоже, не способен жить в настоящем. Эту роль получила Вики Крипс, уроженка Люксембурга, живущая в Берлине. Крипс наиболее известна своим участием в номинированной на премию «Оскар» драме «Призрачная нить». «Вики в роли Приски нужно было выразить подкупающие зрителей силу и эмоциональность матери, — говорит продюсер «Времени» Ашвин Раджан. — Когда герои попали в такую беду, актеры, их играющие, не имеют права быть неубедительными. Еще одна особенность Приски в том, что ей сопереживаешь. Да, разрыв в браке с Гаем — это и ее рук дело. Тем не менее мы остаемся на ее стороне и хотим, чтобы их отношения восстановились». Крипс вспоминает, что читать сценарий «Времени» было страшно, но в то же время ей хотелось проследить, как органично в современном голливудском триллере удалось соединить стремительный хоррор с философскими темами. «Я не знаю, почему, но, когда я читала сценарий, мне было не по себе, — признается Крипс. — Как будто в мой организм попало что-то чужеродное и опасное. Но в то же время я отчетливо помню, что история меня тронула — чем именно, я опять не могу объяснить. Темой жизни и смерти, темой любви. Это ведь глубокая история о любви». Актриса решила не готовиться к роли заранее, а начать знакомство со своей героиней уже на съемочной площадке. «Как я это делала? Я каждый день сидела на пляже и смотрела, как Приска идет ко мне, — говорит Крипс. — Я видела ее». В Гаэле Гарсии Бернале европейская актриса нашла родственную душу. Он подходит к работе над ролью почти так же, как она. «Мы с Гаэлем, похоже, на одной волне, — говорит Крипс. — Я думаю, мы оба подошли к этому фильму без каких-либо ожиданий, как два человека, которые просто принимают все происходящее как есть. Если оба в паре действуют синхронно, роли могут получиться действительно глубокими».

Чарльз серьезен и строг, он привык знать ответы на все вопросы. Он успешный врач, кардиоторакальный хирург. Чарльз приехал на курорт со своей семьей: женой Кристал, дочерью Карой и пожилой матерью Агнес. Чарльз пользуется большим уважением среди коллег. Работа для него — смысл жизни; ему сложно представить будущее, в котором он не работает врачом. Он путешествует вместе с женой, но создается впечатление, что его настоящая любовь — это работа. Перед прослушиванием на роль властного Чарльза английский актер Руфус Сьюэлл считал, что он совсем не подходит на эту роль. «Я очень внимательный читатель, и я всегда отмечаю, что мне нравится и что меня смущает, — говорит номинант на премию. Эмми за роль в сериале «Удивительная миссис Мейзел». — Этот персонаж настолько противоречив и труден, что мне пришлось перечитывать сценарий, чтобы сложить о нем впечатление. Когда я сыграл его на прослушивании, я совершенно не ожидал, что Найту понравится моя интерпретация этого героя». Когда мы знакомимся с Чарльзом, он производит впечатление умного и талантливого человека. Однако вскоре после того, как он приезжает на пляж, становится ясно, что с ним что-то не так. Похоже, Чарльз не совсем здоров психически. Он теряет самообладание настолько, что представляет серьезную угрозу для окружающих. «Мы не всегда хорошо себя знаем. Порой у нас бывают глубинные импульсы, которые перерастают во вспышки безумия, — говорит Сьюэлл. — Я не раз сталкивался с тем, как подавленные страхи и конфликты могут вырываться наружу совершенно непредсказуемым и пугающим образом».

Любопытный и общительный фантазер Трент — младший сын Гая и Приски. Шестилетний мальчик умен не по годам и (почти всегда) хорошо ладит со своей старшей сестрой Мэддокс. Он легко заводит друзей и находит себе компанию и в отеле — знакомится с дочерью Чарльза Карой. Но, играя на пляже, дети постепенно замечают, что они меняются — физически и психически. Они взрослеют: за несколько часов превращаются из детей в подростков, а затем — в молодых людей. Шестилетнего Трента в первых сценах играет Нолан Ривер, не так давно начавший карьеру в кино. По мере взросления героя его сменяет Алекс Вулф. Актер, ставший известным вместе с братом Натом Вулфом благодаря сериалу «Голые братья» на канале Nickelodeon, знаком с хоррорами не понаслышке, так как в 2018 году снялся в фильме ужасов «Реинкарнация». Алекс был очень рад, что ему предстоит работать со Шьямаланом как режиссером и сценаристом. «В какой-то момент мне даже было не так важно, о чем фильм. Найт — один из моих кумиров, — признается Вулф. — Но когда я читал сценарий, я то плакал, то кричал, то смеялся. Не знаю, как так получилось. Это был один из самых динамичных и мощных текстов, который мне когда-либо приходилось читать. Невероятно глубокая и трогательная история, которая заставляет задуматься». Готовясь к съемкам, Вулф читал и конспектировал научные работы по детской психологии, в частности труды австрийского психолога Бруно Беттельгейма («О пользе волшебства. Смысл и значение волшебных сказок») и швейцарского психолога Жана Пиаже. «Я с головой погрузился в исследование о детях и их пространственных отношениях, психических ограничениях, узнал, как странно иметь большие руки, — рассказывает Вулф. — Исследование было очень интересное. Но больше всего мне помогла связь с самим собой в детстве. Я вспомнил, каково это — быть бесхитростным и открытым ко всему. Тогда я ощутил самую тесную связь с Трентом». По словам Вулфа, необычный сюжет «Времени» не отвлек его от сочувствия мальчику, ставшему мужчиной до того, как он был к этому готов. «Мое взросление тоже было непростым, — говорит Вулф. — Я всегда хорошо ладил с детьми, и я всегда на связи со своим внутренним ребенком. Я очень эмоциональный и открытый человек. Я такой с самого детства, и в подростковом возрасте я пытался это в себе подавить. Поэтому, когда я прочитал сценарий, я почувствовал, что история Трента — это аллегория моего взросления: у меня тоже было ощущение, что я вырос за 24 часа». Вулф считает, что по этой причине роль Трента будет для него очень важной и близкой. «Думаю, что это одна из таких ролей, которые останутся со мной», — признается Алекс.

Мэддокс немного стеснительна, но она тонко чувствует окружающих ее людей — особенно Трента, которого она всегда стремится защищать. «Мэддокс — настоящий эмпат, — говорит Томасин Маккензи, сыгравшая героиню в возрасте молодой девушки. Роль девочки в первых сценах играет актриса Алекса Суинтон. — Она прекрасно чувствует окружающих. Мне помогло понять эту героиню, ее любопытство к другим людям. Она жаждет общения». И все-таки, когда пляж начинает превращать Мэддокс в юную девушку, собственное тело становится для нее чужим, и она не знает, как вести себя даже с самыми близкими людьми. «В начале фильма есть момент, когда Мэддокс понимает, что взрослеет, и их отношения с матерью начинают меняться, — вспоминает Маккензи. — Когда ты становишься старше, все вокруг становится глубже: чувства и отношения теперь более сложные». Новозеландка Томасин Маккензи известна по работе в драме 2018 года «Не оставляй следов» и в фильме «Кролик Джоджо» 2019 года. Чтобы лучше понять героиню «Времени», Маккензи, как и ее коллега Алекс Вулф, искала похожий опыт в своей жизни. «Я много думала о своей семье, об отношениях с родителями и о том, как они изменились, когда я стала взрослее. Я защищаю от всего на свете свою младшую сестру, а мой старший брат так же относится ко мне», — объясняет Томасин. Однако, когда пришло время съемок, Маккензи приехала на съемочную площадку одна, впервые без членов своей семьи. К счастью, она могла обратиться за советом и утешением к коллегам. «Вики и Гаэль за кадром относились ко мне тепло, как настоящие родители, — рассказывает Томасин. — Мне помогала мысль, что рядом есть люди, к которым я могу обратиться, если в чем-то сомневаюсь. Это была настоящая поддержка, особенно учитывая то, как далеко я была от дома. У нас сложились отношения, похожие на семейные».

Кристал — жена Чарльза и мать Кары. Она необыкновенно красива; все внимание окружающих всегда направлено на нее. Она знает, что прекрасна, и не щадит усилий, чтобы поддерживать себя в идеальной форме. Для человека, чья самооценка неразрывно связана с внешностью, время может стать злейшим врагом. «В сценарии мне больше всего понравилось исследование времени, — делится австралийская актриса Эбби Ли («Безумный Макс: Дорога ярости»), играющая роль Кристал. — В фильме соблюден очень тонкий баланс между паникой и размышлением». В начале «Времени» Кристал тридцать три года. «У нее на плече уже сидит чертик, демон старения, шепчущий: «Тебе уже не двадцать лет», — говорит Ли. — Я понимаю, каково это; переживания Кристал во мне очень откликаются. Очень много женщин по всему миру чувствуют себя так же». Кристал любит внимание, поэтому появляется на пляже в ярко-желтом бикини и выглядит как идеальная девушка из Инстаграма. Но неизвестные силы начинают превращать ее тело в нечто, далекое от юного совершенства. Когда по прекрасному лицу Кристал расползаются морщины, она пытается скрыть их с помощью макияжа, но ее усилия напрасны. Она в ужасе от того, что с ней происходит; ей тяжело не сойти с ума и мыслить трезво. «Кристал уверена — или ее убедили, — что внешность — это все, что у нее есть, — объясняет Эбби. — Ей страшно и больно терять красоту. Процесс идет так быстро, что она не успевает понять, как ей с ним справиться. Она не знает, что делать». Понять, что происходит с героиней, Эбби помог опыт работы в мире высокой моды, где принято строго оценивать внешность. «В силу профессии у меня сильная связь со своей внешностью и тем, как я веду себя в жизни. Я понимаю, как это повлияло на меня и какие возможности дало, — говорит Ли. — Это сложные отношения. И Кристал возвела их в крайнюю степень. Наверное, она должна меня пугать, но я ей сочувствую. Она стала мне очень дорога».

Кара — единственная дочь хирурга Чарльза и его жены Кристал. Это девочка с мягким характером. Как только семьи героев прибывают на пляж, она сразу становится подругой Трента. Роль Кары в первых сценах исполняет Кайли Бегли, а затем ее сменяет Элайза Сканлен. По мере того, как Кара и Трент стремительно взрослеют и становятся подростками, их отношения принимают неожиданный и шокирующий поворот. «В фильме словно взрывается бомба», — говорит Сканлен. Сканлен получила наибольшую известность за драматическое появление в мини-сериале HBO «Острые предметы», номинированном на Эмми, и за роль Бет Марч в литературной адаптации книги Греты Гервиг «Маленькие женщины». Чтобы лучше понять, как работает мозг ребенка, Сканлен, как и ее коллега Алекс Вулф, изучала детскую психологию. Впрочем, никто из них не играл детей. Психика героев развивается и взрослеет вместе с их телами. «Найт ясно дал понять: он не хочет, чтобы Томасин, Алекс или я изображали детей, — объясняет Элайза. — Он хотел, чтобы мы были взрослыми физически и психически. Наша нервная система изменилась, но у нас нет жизненного опыта, сопутствующего этому развитию, и способности формировать мнение и видеть перспективы». Это необычная и сложная задача для актера, но именно поэтому Элайза взялась за эту роль. «Это же так интересно, — говорит Сканлен. — Конечно, это триллер, шокирующий и тяжелый, но в его основе лежат человеческие чувства, и это трогает. Мне кажется, этот фильм напоминает, что самое важное — это наши отношения с людьми… Когда я готовилась к съемкам, я нашла такой афоризм: „Единственная причина для существования времени — чтобы все не случилось одновременно“. Мне он очень нравится».

Патрисия по профессии психолог. Она приезжает на роскошный курорт «Времени» вместе с мужем Ярином, с которым у нее стабильные и теплые отношения. Они давно и счастливо женаты и хотят провести лучший отпуск в своей жизни. Но когда они прибывают на пляж, число отведенных им лет стремительно сокращается. «Одной из вещей, которые привлекли меня в героине, была история ее любви, — рассказывает Никки Амука-Бёрд, известная актриса Королевской шекспировской труппы. Она также известна ролями в фильмах «Восхождение Юпитер» и «Частная война». — В день, когда мы знакомимся с героями, они встречаются со всеми своими страхами. Патрисия проходит через это испытание вместе с мужчиной, который был с ней рядом много лет. Для меня это переживание было пронзительным». Амука-Бёрд и Кен Люн, сыгравший Ярина, готовились к роли вместе. Для создания близких и доверительных отношений в паре они делились личными историями о своих любимых. «Оглядываясь на образ, который я создала, я чувствую гордость за эту женщину. Я горжусь тем, какой путь она прошла, — признается Никки. — Это лучшее, что может случиться с твоей ролью». Как и многим другим актерам фильма, Никки понравилось, как незаметно Шьямалан вплел в динамичный триллер щемящий мотив скоротечности времени. «Я люблю работы Найта за то, что он предлагает зрителю встретиться со страхом, и это очень смелое предложение, — говорит Амука-Бёрд. — Здесь мы встретимся с особенным страхом — страхом старости. Несмотря на фантастический сюжет, каждый примерит его на себя, ведь нам всем предстоит нечто подобное. Жизнь быстротечна, мы все будем терять любимых людей, все состаримся. Встречаясь с этим страхом лицом к лицу, вспоминаешь, как важно ценить каждое мгновение и то время, которое у тебя есть».

Ярин — медбрат, добрый и заботливый мужчина. Он много лет нежно любит свою жену Патрицию. В тяжелой ситуации он сохраняет спокойствие. Эта черта поможет ему, когда они с Патрисией приедут на пляж на несколько часов позже и узнают, что поездка превратилась в кошмар. Ярин полон решимости позвать на помощь и найти выход. Он пытается вернуться в отель, но у него ничего не получается. Сбежать отсюда крайне сложно. Коренному ньюйоркцу Кену Люну, в чьем списке работ, среди прочего, культовый сериал ABC «Остаться в живых» и фильм «Звездные войны: Пробуждение силы», показался очень интересным сюжет, в котором незнакомцам придется искать общий язык. «Это история о группе людей с одной целью. Они были чужими друг другу, но станут друзьями, — рассказывает Кен. — Эта история показывает, как легко люди становятся друзьями. Мы ближе друг другу, чем кажется, и это мне очень нравится. Иногда, чтобы осознать это, нужно пройти через испытания».

Когда семья Капа и Чарльз с Кристал приезжают на пляж, там уже есть люди. Это рэпер Mid-Sized Sedan и некая красивая молодая женщина. Еще до того, как две семьи пришли на пляж, женщина пошла плавать в океане и не вернулась. Sedan нервничает и держится особняком от остальных туристов. Когда тело женщины прибивает волнами к пляжу, ему приходится вступить в контакт и сразу в конфликт с остальными членами группы. Сначала он ведет себя резко, закрыто и не хочет ничего рассказывать. Это отталкивает других туристов. Зрителю непонятно, почему Sedan так насторожен, закрыт и с подозрением относится к остальным. Актер Аарон Пьер, сыгравший роль восходящей звезды хип-хопа, считает, что Sedan — персонаж с богатым внутренним миром, которому есть что сказать. «Я представляю его очень осознанным поэтом, — говорит Аарон. При подготовке к съемкам актер вдохновлялся такими музыкантами, как Джей Коул, Кендрик Ламар и Нипси Хассл. — Это поэты реального мира, осознанные, глубоко мыслящие и знающие, кто они такие. Mid-Sized Sedan — очень вдумчивый человек. Возможно, это мешает ему, а может, наоборот. Его очень интересно исследовать». Аарон и сам восходящая звезда. В 2018 году режиссер фильма «Лунный свет» Барри Дженкинс увидел его в роли Кассио в постановке «Отелло» в театре «Глобус» и пригласил на прослушивание для экранизации романа Колсона Уайтхэда «Подземная железная дорога». Он также играет Цезаря в полюбившемся критикам сериале Amazon. Аарон движется от драмы о периоде Гражданской войны в Америке к шокирующему миру триллера М. Найта Шьямалана. Актер признается, что раскрыть персонажа в таких невероятных обстоятельствах было непросто, но он был рад всем трудностям. «Роль такого многогранного героя — прекрасный актерский опыт, — рассказывает он. — У Найта очень четкое видение результата, и в то же время он открыт для новых идей. Благодаря этому его работы всегда актуальны».

Пожилая мать Чарльза Агнес приезжает на пляж вместе с сыном, невесткой и внучкой. Ее самый любимый член семьи — такса Густав, который всегда рядом с ней. Опытная театральная актриса Кэтлин Чэлфант, также известная ролью Маргарет Батлер в сериале Showtime «Любовники», была очень рада поработать с актерским составом со всего мира. «Сложно себе представить более разнообразную команду», — говорит Чэлфант. По ее словам, Шьямалан «собрал целый калейдоскоп. Достаточно осмотреться, чтобы увидеть, как мы не похожи друг на друга и при этом как сильна наша связь».

Действие «Времени» в основном происходит в одной локации, так что поиск подходящего места стал одной из важнейших задач. Создатели фильма выбрали карибские пейзажи, а именно Доминиканскую Республику. М. Найт Шьямалан и его коллеги по фильму в начале 2020 года осмотрели три локации и только затем выбрали в качестве главной съемочной площадки пляж Эль Валье. Он не только необыкновенно красив, но и дает нужное ощущение изоляции. Он находится примерно в 30 минутах езды от города Самана, что создавало проблемы при перевозке оборудования. «Доминиканская Республика — прекрасная страна с чудесными, добрыми людьми, — говорит продюсер «Времени» Марк Бьенсток. — Но сложность съемок в любой небольшой стране заключается в слабо развитой инфраструктуре для кинопроизводства. Поэтому огромное количество оборудования, команду и все необходимое пришлось везти из других стран. Доминикана находится на острове посреди океана, так что транспортировка была довольно масштабной задачей».

Съемки проходили в 2020 году, когда больша́я часть мира была на карантине из-за пандемии COVID-19. Это также вызывало сложности, но команда делала все возможное для обеспечения безопасности всех ее членов. Сам Шьямалан хорошо относится к строгим правилам и ограничениям. Он считает, что они позволяют не отвлекаться от творческой задачи. «Я абсолютно уверен, что ограничения помогают нам услышать себя, — говорит Шьямалан. — Огромные суммы денег не сделают твой фильм лучше. Я даже думаю, что они только все испортят. Может показаться, что я снимаю крупнобюджетные фильмы, но это не так. Я всегда ставлю ограничения по сумме, которую мы можем потратить, и по средствам для решения разных проблем».

Актер Гаэль Гарсиа Берналь, в 2019 году ставший режиссером испаноязычной драмы для подростков «Chicuarotes», разделяет это убеждение. «Говорят, что границы — это основа творчества, — говорит он. — Всем известно, как тяжело начать с пустой страницы, а от границ можно оттолкнуться. Если ты не ставишь ограничений, вряд ли ты можешь назвать себя режиссером. Ты скорее организатор мероприятий. Режиссура состоит в объединении тех ограничений, которые тебе дает солнце, море, свет на площадке. Нужно использовать их, играть с ними». К тому же «Время» снималось в очень короткие сроки, поэтому Шьямалану, актерскому составу и съемочной группе нужно было работать быстро и эффективно. «Времени на ошибку не было, — вспоминает Шьямалан. — Мы не могли провести даже один лишний день на том пляже». К счастью, режиссер известен своим умением все тщательно планировать. Перед съемкой он педантично составляет сценарную раскадровку для всех своих фильмов. Он практически не отклоняется от намеченной линии; она служит своеобразным креативным ориентиром не только для режиссера-сценариста, но и для каждого отдела, вовлеченного в процесс производства: операторов, проектировщиков съемок и костюмеров. «Я представлял себе определенный стиль этого фильма, где должны использоваться только угловые перемещения, а не прямые, — рассказывает Шьямалан. — С самого детства, когда я увидел „Ран“ и „Расёмон“ Акиры Куросавы, идея съемок на открытом воздухе с нарочито резкими движениями и постановкой кадра заинтриговали меня. Здесь не было никаких углов, поэтому пришлось добавлять их движениями камеры». Подход отлично подошел для того, чтобы передать ощущение замкнутости и угрозы открытого пространства. «Для героев этот пляж становится удушающе давящим, — объясняет Шьямалан. — Вы видите, как они паникуют. Они пытаются выбраться, но здесь нет такой двери, через которую они могли бы уйти. Зрители чувствуют приступы клаустрофобии. То, что было прекрасным, становится гнетущим и опасным. Красивая, на первый взгляд, вода несет смерть. Медленное превращение чего-то безопасного в угрожающее — наша цель в фильме».

В центре повествования истории — семья, а это особенно личный момент для Шьямалана, который в последнее время много думает о ходе времени в своей собственной жизни, глядя на то, как растут его дети и старятся родители. Впервые в этом фильме он работал со своей дочерью Ишаной Шьямалан, которая выступила режиссером второго плана на площадке «Времени» (до этого она написала и сняла две серии отцовского сериала «Дом с прислугой»). «Забавно: фильм о том, что мы видим, как быстро растут дети, — это то чувство, которое я хотел передать, — рассказывает Шьямалан. — В реальной жизни мои дети уже выросли и стали превосходными деятелями искусства. Мне было страшно уезжать на съемки, но Ишана была рядом, и это создало ощущение, что я дома. Мне придавал смелости один лишь факт ее присутствия на другом конце пляжа, снимающей второй план. В конце дня мы шли вместе ужинать. Иногда вдвоем. Это помогало мне держать внимание на повествовании». Кроме того, дочь Найти Салека Шьямалан, пианистка, ставшая R&B-музыкантом и выпустившая в этом году свой дебютный альбом, написала для фильма песню, которую исполнила Алекса Суинтон, а затем Томасин МакКензи в роли Мэддокс Капы. «Идея того, как на ваших глазах маленькая девочка становится талантливой певицей, — наш опыт со старшей дочерью, Салекой, — делится Найт. — Когда она была младенцем, она любила петь в машине, и мы с женой думали: «Ух, ей никогда не быть певицей, она очень плохо поет!». Теперь она одна из самых прекрасных певиц в мире! Я не могу поверить, что я так сказал, а теперь она выросла и доказала, что я был не прав. Именно это чувство восхищения собственными детьми, тем, кем они становятся, я хотел перенести на экран, — продолжает Шьямалан. — Я повторяю в фильме множество эмоций, которые испытал сам».

Как превратить рай в тюрьму? Это был самый главный вопрос, стоявший перед художником-постановщиком «Времени» Наманом Маршаллом, чьи предыдущие коллаборации с режиссером-сценаристом М. Найтом Шьямаланом включают фильм «Визит» и мрачный сериал на платформе Apple TV+ «Дом с прислугой». Когда герои впервые выходят на пляж из иссеченной расщелины каньона, они практически теряют дар речи, видя открывшийся им пейзаж. Но затем они начинают ощущать подкрадывающееся чувство клаустрофобии, когда понимают, что зашли в место, откуда нет выхода. «Пляж становится безлюдным, — объясняет Маршалл. —Он начинает вызывать чувство страха. Он становится злом — воплощением изоляции и ловушки».

Чтобы подкрепить ощущение того, что отдыхающие попали в ловушку, Маршалл решил возвести огромную каменную стену на одном из концов пляжа. Шьямалан описал эту стену в своем сценарии, а за отправную точку режиссер взял существующий пляж на Плайя-эль-Валье. Сделав фотографии и сняв измерения на локации в Доминиканской Республике, Маршалл вернулся на базу в Сан-Луис-Обиспо, Калифорния, и создал модель стены, которая позже легла в основу сооружения. «У нас появилась идея провести съемки на пляже, который должен был производить впечатление изолированного, замкнутого, а актеры должны были словно «застрять» на нем. В этой ситуации ощущается вес стены, — считает Маршалл. — В Эль-Валье уже была часть стены. Поэтому моя задача заключалась в том, чтобы взять нашу стену и незаметно встроить ее в существующую с помощью штукатурки, строительных лесов, пены, краски и песка. Мы вписали стену в уже существующую. Лагуна располагалась за нами, а под возведенной стеной протекал очень маленький ручей».

Однако до того, как строительство стены было завершено, на пляж обрушился ураган. Секция стены длиной около 45 метров была смыта, а тросы поддерживающие строительные леса — разорваны. На уцелевшей части стены местами не было штукатурки, и она была наклонена в сторону. Вариантов не оставалось — пришлось начать все заново. Однако во время второго строительства Маршалл и его команда попытались отодвинуть стену как можно дальше от воды. Когда работа над стеной была окончательно завершена, внушительная структура возвышалась на 9,7 метров в высоту и протянулась почти на 275 метров в длину. Позже, на монтажно-тонировочном этапе, члены команды по визуальным эффектам сделали стену еще длиннее. Для этого они использовали фотографии натурального камня и в цифровом формате воссоздали его природную фактуру.

Однако в рамках подготовки к съемкам фильма «Время» Маршалл работал не только над массивной стеной. «Речь шла обо всем визуальном языке фильма и том послании, на которое Найт хочет, чтобы аудитория откликнулась, — рассказывает Маршалл. — Для Найта было чрезвычайно важно, чтобы члены команды визуальных эффектов, которых он нанял, взаимодействовали с ним, предлагали общую концепцию сценографии и идеи для фильма». На творческие решения команды по визуальным эффектам, в которую входили оператор Майк Гиулакис, художник по костюмам Кэролайн Дункан и художник-декоратор Карен Фрик, в значительной степени повлияло решение о съемке картины «Время» не с применением цифровых технологий, а на пленку. Когда Маршалл, Дункан и остальные члены команды начали разрабатывать цветовую палитру фильма, они консультировались с Гиулакисом, чтобы понять, как разные оттенки будут смотреться на экране. Они черпали вдохновение из тропических пейзажей фильма и в основном выбирали как будто выцветшие пастельные тона и более мягкие оттенки. «У нас получилась красивая, изысканная палитра фильма, — считает Маршалл. — Ее нельзя назвать приглушенной. Все цвета яркие, но в то же время мягкие. Мы хотели оставить возможность играть с желтым, зеленым и фиолетовым оттенками на фоне стены». Все решения соответствовали общей задумке М. Найта Шьямалана относительно фильма «Время». «Когда работаешь с Найтом, возникает ощущение, будто весь фильм — у него в голове, — рассказывает Маршалл. — Он уже продумал, как будет перемещаться камера. Передвижения камеры определяют художественное оформление фильма. А художественное оформление фильма влияет на передвижения камеры. Цвета служат для оформления картины. Мы кинематографическая семья. Каждый из нас знает Найта и понимает, что им движет».

М. Найт Шьямалан точно спланировал, как каждый персонаж фильма будет взрослеть. Он составил подробный временной график, чтобы актеры понимали ход времени в каждой сцене. Он старался напомнить актерам помладше, что они не просто дети, запертые в теле взрослых; на протяжении фильма они также взрослеют умственно и эмоционально. «Это действительно необычный сюжет. Он не похож на фильм „Большой“ с Томом Хэнксом в роли 12-летнего мальчишки, оказавшегося в теле 40-летнего мужчины, — говорит Шьямалан. — По мере старения твоего тела изменяется и матрица твоего мышления. Так что эта задача была интересна актерам».Физических изменений удалось достичь с помощью тщательно нанесенного грима, в том числе пластического. За это отвечала команда визажистов под руководством КРИСТИНЫ ВАЛЬЦ (главный художник по гриму фильмов «Скандал» и «Форсаж: Хоббс и Шоу»). Главным словом на площадке было «неуловимость». Меньше всего Шьямалан хотел, чтобы зритель отвлекался от непосредственного сюжета на резкие изменения во внешности актеров. «Я очень чувствителен к старению в кино, — рассказывает Шьямалан. — Если я вижу актера, на лицо которого наложили слишком много «возрастного» грима, я по-прежнему вижу его под этим гримом. Мне хотелось, чтобы старение было передано настолько естественно и деликатно, что зритель мог наклониться к экрану и сказать: «Ой, действительно, у него есть морщины». Каждый актер фильма „Время“ носил пластический грим. У актеров были видны признаки старения, даже если вы этого не заметили. Вы могли увидеть морщинку у рта, когда актер начинал говорить. Все было сделано очень аккуратно и реалистично. В этом и заключается прелесть фильма: осознание медленно подкрадывается к зрителю».

Возвышающаяся стена не только стала основным направлением работы для художника-постановщика Намана Маршалла, но и повлияла на разработку костюмов для героев фильма художником по костюмам Кэролайн Дункан. «Сценография фильма и эскизы костюмов, которые я создала, связаны напрямую, — рассказывает Дункан. — Наман отправил мне снимки пляжа, сделанные с дрона, а также фотографии. Я видела модель стены, которую он сделал. Я понимала масштабы этого места и событий, которые должны были там разворачиваться. Необходимо было сбалансировать происходящее костюмами героев. Красота этого места притягивает, а масштаб — отталкивает. В фильме есть много моментов, в которых герои чувствуют себя невероятно маленькими на фоне стены, проходящей через щелевые каньоны».

Дункан выбирала ткани из палитры, которую сама она описала как «залитые солнцем оттенки». «В фильме есть несколько сцен, в которых все актеры вместе находятся на пляже. В такие моменты силуэты и цвета костюмов отсылают зрителя к Феллини, пейзажам итальянского побережья в 60-е гг., — говорит Дункан. — Мои ассоциации — акварель, цвета стеклышек со дна моря, оттенки, которые напоминают нам о тропиках и отпуске. Есть в этих оттенках нечто вдохновляющее, помогающее забыть о насущных проблемах. А потом, когда персонажи попадают в ловушку этого пространства, — продолжает Дункан, — у зрителя возникает ощущение дискомфорта и противоестественности при взгляде на красивые, причудливые и вдохновленные тропиками цвета и костюмы героев. Нам нужны были оттенки, которые в начале фильма казались бы яркими и оптимистичными, а по мере нарастания напряженности сюжета становились бы все более сюрреалистичными, пугающими и противоестественными». Определяя, что́ будут носить самые юные персонажи фильма, Дункан разработала эскизы, которые подчеркивают те стремительные изменения, которые претерпевают их тела: их купальники становятся все меньше. «Мне было важно, чтобы плавки Трента были выполнены в забавных, детских, удивительных узорах и цветах. По мере взросления они становятся не только короче и теснее, но и выглядят все более странно. Подросток в плавках с детским принтом черепахи-серфера выглядит необычно. Есть что-то очень странное в том, что он одет в одежду маленького мальчика».

Точно так же зритель впервые видит Кару на пляже в купальнике, который может носить только ребенок. «Мне сразу же захотелось, чтобы самая маленькая актриса, исполняющая роль Кары, надела очень девчачье розовое бикини с оборками. Мне показалось, что Кристал захочет купить своей дочери что-то такое, — рассказывает Дункан. — Она наряжала бы свою дочку, как куколку. Однако то, что выглядит так невинно на маленькой девочке, начинает казаться агрессивно кокетливым и неуместным на девушке». Для Мэддокс Дункан выбрала раздельный купальник более спортивного кроя. «Загвоздка с изменениями, которые переживает Мэддокс, заключается в том, что при знакомстве с юной героиней мы понимаем, что она уже находится на пороге взросления, — рассказывает художник по костюмам. — Я одела ее в очень спортивный купальник, который становится неудобным в нижней и верхней части тела. Когда Мэддокс переодевается в вещи своей мамы, она сразу же становится более женственной. Она снимает детские вещи и становится привлекательной женщиной. Это помогает ей свыкнуться со своим новым телом».

Дункан убеждена, что силуэты одежды всегда должны соответствовать внутренней жизни персонажей. Однако в случае с Гаем художник по костюмам хотела «немного поспорить с тем, что он работает экспертом-статистиком страхового общества, и сделать так, чтобы он выглядел чуть менее напряженным, но в то же время сохранить его непревзойденную нейтральность». «Мне казалось, что из всех героев именно Гай олицетворяет обычного человека. Он должен был отличаться непринужденностью. Мне хотелось, чтобы персонаж Гая был вне времени», — говорит Дункан. Одежда Приски, напротив, выглядит четче и структурированнее. «Мне очень понравилась идея одеть ее в вещи в полоску, — рассказывает Дункан. — В них она выглядит очень органично. Она смотрит на мир сквозь эти полосы — черные, белые и серые, — которые она создала для себя. Для нее мы сшили тунику, на рукавах которой свисающие кисточки. У туники асимметричный крой: иногда кажется, будто одежда Приски ее поглощает». Силуэт одежды Чарльза аккуратный, почти строгий. Однако в то же время его образы, по мнению Дункан, «подчеркивают его статность и привлекательность, демонстрируя, насколько великолепен Руфус Сьюэлл». «Красивая вязка, которую мы используем, напоминает мне о лабиринте мозга», — делится Дункан.

При работе над персонажем Аарона Пьера, Mid-Sized Sedan, Дункан старалась избежать визуальных клише, связанных с хип-хоп-исполнителями. «Mid-Sized — очень интересный персонаж. Аарон, который играет его, обладает такой глубиной и поэтичной мечтательностью, — считает Дункан. — Он носит несколько украшений, но они не очень броские. Вместо того, чтобы использовать режущие глаз цвета, множество узоров и массивные, яркие предметы гардероба, мы придерживались очень нейтрального, спокойного внешнего вида в йога-стиле или атмосфере дзен-буддизма. Он одет в рубашку из ткани открытого плетения, чтобы зритель видел его кожу с татуировками сквозь одежду. Нам показалось, что это будет правильным решением». Из всех персонажей Кристал одета ярче всего. Когда мы впервые видим героиню на экране, Кристал находится на курорте, а на ней вместо топа надет платок. Для похода на пляж она выбирает откровенное желтое бикини. Интересно, что Кристал — единственный персонаж, который носит одежду этого цвета в фильме. «Она стремится привлекать внимание. Кристал уверена в себе и осознает, что все смотрят на нее. Именно этого она и хочет, — рассказывает Дункан. — Мы выбрали смелое бикини, верхняя часть которого обвязана вокруг живота. Купальник украшен свисающими с бедра завязками. Кажется, будто зритель может распутать Кристал».

Позже, когда Кристал начинает стареть, она надевает эффектное кимоно с капюшоном и открытой спиной. На этот образ вдохновил костюм из японского фильма ужасов 1968 года «Черные кошки в бамбуковых зарослях». «В этом фильме был персонаж-призрак, который носит кимоно и накидку, — рассказывает Дункан. — Этот персонаж — ведьма. Стареющая Кристал очень напомнила М. Найту Шьямалану этот образ из японского фильма ужасов». Дункан создала уникальный предмет одежды: кимоно было достаточно длинным, и шлейф тянулся по земле. Такое решение позволило создать визуальный драматический эффект, когда героиня Эбби Ли шла по песку. «Ткань кимоно Кристал отличается самой красивой палитрой в фильме; это смешение тропических оттенков, — говорит Дункан. — Прозрачность ткани кимоно позволяет заметить, что кожа Кристал состарилась. Это ужасно грустно и пугающе».

Точно так же, как М. Найт Шьямалан стремился создать особый замкнутый мир фильма «Время», композитор Тревор Гурекис захотел написать такую музыку для фильма, которая будет принадлежать к уникальной территории звука. «У саундтрека фильма есть свой голос, его действительно можно услышать, — рассказывает Гурекис. — Мы попытались создать вселенную, в которой ощущение природы и времени на этом пляже были бы переданы с помощью музыкальных средств.

Композитор тесно работал с М. Найтом Шьямаланом над первыми двумя сезонами известного сериала «Дом с прислугой». Поэтому Гурекису был хорошо знаком подход режиссера к творчеству. Однако написание саундтрека к триллеру крупной студии, который должен появиться на большом экране, потребовало несколько иного мышления. «Конечно, мы создали полноценный звуковой язык сериала „Дом с прислугой“, однако настроение нового фильма полностью отличалось. Нам обоим пришлось отыскать способ перемещения в этом новом пространстве, — объясняет Гурекис. — Я хотел, чтобы саундтрек звучал масштабно. Мое желание объяснялось не только напряженностью сюжета, но и тем, что этот фильм будет показан в кинотеатрах. Опыт просмотра фильма на большом экране очень отличается от просмотра сериала».

Вместо того, чтобы сосредоточиться на конкретных идеях, затрагивающих используемые музыкальные инструменты или мелодии, Гурекис и Шьямалан сначала обсудили более глобальные темы, лежащие в основе фильма «Время». Затем Гурекис начал писать короткие музыкальные зарисовки, которые он отправлял режиссеру-сценаристу для получения обратной связи. «В основном мы обсуждали более масштабные теоретические концепции с точки зрения сценария и съемок, — рассказывает Гурекис. — Мы обсуждали жестокость обстоятельств и потрясение, которые испытывают персонажи, сталкиваясь с одним происшествием за другим. Время — это безжалостная сила, воздействующая на этих людей. А природа на протяжении всего фильма обладает грандиозной энергией». По словам композитора, постепенно начал формироваться «первый набросок» саундтрека. Однако потребовалось немало экспериментов, чтобы найти нужный тон и ту самую текстуру музыки. «На раннем этапе мы использовали более мрачные мелодии в начале фильма, однако, в конце концов, мы отказались от них, поскольку действительно хотели сохранить атмосферу начала, — делится Гурекис. — Мы слышим струнные и духовые инструменты, фортепиано и более светлые оттенки в музыке. Это не меняется до тех пор, пока действительно не изменится сюжет. Найт глубоко убежден в том, что нельзя раскрывать все карты слишком рано».

Как только становится ясно, что с пляжем что-то не так, в саундтреке становятся более выраженными барабаны. Их бой напоминает о необратимом ходе времени. «Я использовал этнические басовые барабаны и еще несколько инструментов ручной перкуссии, — рассказывает Гурекис. — Звучание этих инструментов отсылает зрителя к беспощадности времени и природным элементам, в окружении которых разворачивается сюжет фильма».

По мере того, как нарастает напряженность и происходят необычные события, композитор вводит неожиданные инструменты, звучание которых усиливает ощущение неуверенности и замешательства. «В фильме звучит сольная партия виолончели, которая отличается очень острым, искаженным звучанием, — рассказывает Гурекис. — Я начал вводить семплы различных музыкальных инструментов, напоминающие дерево или обваливающийся камень. Струнный оркестр играл дисгармоничные мелодии. Происходило масштабное и тревожное искажение реальности». Он также использовал как минимум один необычный инструмент, известный под названием «Марвин». В основном он сделан из металла. Гурекис играл на нем смычками и молоточками, чтобы создать уникальные звуки. «Это инструмент с самым необычным внешним видом, — говорит он. — Он может звучать очень мелодично, но в то же время способен производить визжащие, ужасные звуки». Этот инструмент можно услышать не только в самые пугающие моменты фильма, но и в одних из самых трогательных эпизодов картины «Время». По словам композитора, написание музыки для таких более эмоциональных сцен, которая при этом соответствовала бы более тревожным отрывкам, представляло собой особую задачу. Однако отыскать этот баланс было необходимо. «В основе фильмов Найта всегда лежит история семьи или пары, которая переживает сложные времена в необычных обстоятельствах, — рассказывает Гурекис. — Эмоциональные элементы переданы с помощью разных музыкальных жанров, а также струнных, мелодических и гармонических оттенков, тематически связанных между собой. Такой саундтрек обладает искренностью и накалом эмоций, способным передать душераздирающую ситуацию».

В целом продолжительность саундтрека, написанного Гурекисом к фильму «Время», составила примерно 90 минут. Запись саундтрека осуществлялась в ходе трех отдельных сессий в мае и июне в Будапеште (Венгрия). Композитор подключался к записи в онлайн-режиме из Нью-Йорка. Такое решение объяснялось пандемией COVID-19 и желанием композитора провести время дома с новорожденным ребенком. «Все проходило в удаленном режиме, но мы использовали программы, в которых члены оркестра должны были давать обратную связь, — объясняет Гурекис. — Дирижеры владели английским и венгерским языками. Они переводили мои комментарии, и все складывалось отлично. Оркестр был просто фантастический». Гурекис рассказывает, что он чрезвычайно гордится саундтреком к фильму. Он сразу упоминает своего творческого партнера, композитора ДЖЕЯ УОДЛИ, работавшего над отрывками, в которых наиболее интенсивно используется перкуссия. Это помогло музыке полностью раскрыть свой потенциал. «В фильме есть особо жестокие моменты. Учитывая, что иногда в саундтреке активно использовалась перкуссия, для самых впечатляющих результатов мне просто необходимо было подобное сотрудничество, поскольку зачастую я оказываюсь в изоляции собственного мира и звука. Это было потрясающе. — делится Гурекис. — Одни из самых интересных моментов саундтрека — это результат такой работы».

Хранительница последнего очага Кима Филби

17 мая с. г. в возрасте 88 лет скончалась писатель-мемуарист Руфина Ивановна Пухова.

Казалось бы, ну и что особенного, умер очень пожилой человек. Но дело в том, что Руфина Ивановна была последней женой Кима Филби, агента КГБ из Кембриджской пятерки.

Фамилия Филби давно привлекает мое внимание, как арабиста, поскольку о его отце, крупном исследователе арабского Востока в целом и Саудовской Аравии в частности, Гарри Сент-Джоне Бриджере Филби, я узнал, еще будучи слушателем Института стран Азии и Африки МГУ им. М. В. Ломоносова, в году эдак 1998.

Гарри Сент-Джон Бриджер Филби

Московские годы

Что мне известно о Руфине Пуховой-Филби?

Ее и Филби познакомил Джордж Блейк в 1970 году, то есть после того, как Ким в 1963 году бежал в Москву из Бейрута, где он, будучи агентом MI-6, работал журналистом.

Кстати, в 1960 году в Бейруте скончался его отец.

Филби и Пухова поженились в 1971 году.

После смерти Кима в 1988 году Руфина Ивановна написала книгу «Личная жизнь Кима Филби: Московские годы» (The Private Life of Kim Philby: The Moscow Years), изданную в 1999 году в Лондоне и переизданную в 2000 году в Нью-Йорке, но перевода которой на русский язык по неясным причинам не существует до сих пор.

Родилась Руфина Пухова в Москве 1 сентября 1932 года, то есть через 20 лет после Кима, в семье отца – русского и матери – польки. До встречи с Филби она работала редактором.

Руфина стала четвертой и последней женой Кима.

Пара жила в Москве в квартире, расположенной на шестом этаже, откуда и название еще одних воспоминаний Руфины Ивановны, «Остров на шестом этаже».

Эту работу упоминает «Российская газета» в публикации от 17 мая 2021 года под заголовком «На 89-м году скончалась жена великого разведчика Филби – Руфина Ивановна Пухова-Филби». Эти воспоминания вошли в сборник работ о Киме Филби «Я шёл своим путем. Ким Филби в разведке и в жизни» (I Did It My Way).

После смерти Кима Руфина Ивановна опровергала слухи о самоубийстве мужа и последовательно отстаивала версию, что он умер от сердечного приступа.

В интервью журналисту газеты The Independent Хелен Вомак она заявила:

«Рассказы о самоубийстве Кима, мягко говоря, – чушь».

Слухи о самоубийстве Кима Филби действительно не подтвердились.

Как бы то ни было, очевидно, что Руфина Ивановна до своих последних дней оставалась верным другом такого замечательного человека, как Ким Филби.

Предвкушение горя: симптомы и цель

Ожидание горя, или горе, которое происходит за до смерти, распространено среди людей, которые сталкиваются с возможной смертью любимого человека или собственной смертью. Тем не менее, хотя большинству людей знакомо горе, которое происходит через после смерти (обычное горе), предвосхищающее горе не часто обсуждается.

Из-за этого некоторые люди считают социально неприемлемым выражать глубокую боль, которую они испытывают, и не получают необходимой поддержки.Что такое предвкушение горя, каких симптомов вы можете ожидать и как лучше всего справиться в это трудное время?

Оливер Росси / Банк изображений / Getty Images

Вкратце, эта статья больше адресована тому, кто скорбит о надвигающейся потере любимого человека, но подготовительное горе также переживает человек, который умирает.

Надеюсь, эта статья (а также другая о том, как справиться с предвкушением горя в дальнейшем) будет полезна как тем, кто умирает, так и тем, кто оплакивает неминуемую смерть близкого человека.

Что такое предвкушение горя?

Ожидание горя определяется как горе, которое происходит перед смертью (или другой большой потерей), в отличие от горя после смерти (обычное горе). Этот тип горя включает в себя не только смерть, но и множество потерь, таких как потеря компаньона, смена ролей в семье, страх финансовых изменений и потеря мечты о том, что могло бы быть.

Горе не бывает изолированно. Часто переживание горя может пролить свет на воспоминания о других эпизодах горя в прошлом.

Отличия от горя после смерти

Ожидание горя может быть похоже на горе после смерти, но также во многих отношениях уникально. Горе перед смертью часто связано с усилением гнева, большей потерей контроля над эмоциями и нетипичными реакциями горя.

Это может быть связано с трудным местом — «промежуточным местом», в котором оказываются люди, когда умирает любимый человек. Одна женщина отметила, что она чувствовала себя такой запутанной внутри, потому что ей постоянно не удавалось найти этот нежный баланс между удержанием надежды и отпусканием.

Не все испытывают предвкушение горя, и это ни хорошо, ни плохо. Некоторые люди очень мало переживают горе, когда умирает любимый человек, и фактически обнаруживают, что не позволяют себе горевать, потому что это может быть истолковано как отказ от надежды. Тем не менее, для некоторых людей горе перед фактической потерей еще более тяжело.

Исследование шведских женщин, потерявших мужа, показало, что 40% женщин считают стадию, предшествующую потере, более стрессовой, чем стадию после потери.

Назначение

Для тех, кто умирает, предвкушение горя дает возможность личностного роста в конце жизни, способ найти смысл и завершиться. Для семей этот период также является возможностью найти выход, примирить разногласия, а также дать и дать прощение. Для обоих это шанс попрощаться.

Один человек рассказал, что в ночь смерти их бабушки они лежали с ней в постели. Она повернулась к ним и сказала: «Мы будем скучать друг по другу», и обняла их.Это был ее прощальный подарок.

Члены семьи иногда будут избегать посещения умирающего любимого человека. Они делают следующие комментарии: «Я хочу вспомнить своего любимого таким, каким он был до рака» или «Я не думаю, что смогу перенести горе посещения». Но предвкушение горя в этой обстановке может лечить.

Одно исследование показало, что ожидание горя у женщин, чьи мужья умирали от рака, помогло им найти смысл в своей ситуации до смерти мужа.

Хотя предвкушение горя необязательно облегчает процесс печали, в некоторых случаях оно может сделать смерть более естественной.Трудно отпускать наших близких. Видя их, когда они слабы, терпят поражение и устают, может быть немного легче сказать: «Это нормально, чтобы перейти к следующему месту».

Помогает ли это горевать позже?

Горе перед смертью не заменяет горе позже и не обязательно сокращает процесс горевания после наступления смерти. Нет фиксированного количества горя, которое человек испытывает из-за потери любимого человека. И даже если здоровье вашего близкого уже давно ухудшается, ничто не может подготовить вас к реальной смерти.

Тем не менее, хотя упреждающая скорбь не является заменой или даже препятствием для более позднего горевания, скорбь перед смертью действительно предоставляет возможности для закрытия, которых у людей, которые внезапно теряют близких, никогда не было.

Симптомы

Эмоции, сопровождающие предвкушение горя, похожи на эмоции, возникающие после потери, но временами могут быть даже больше похожи на американские горки. Некоторые дни могут быть действительно тяжелыми. В другие дни вы можете вообще не испытывать горя.

Перечислены некоторые из типичных эмоций, связанных с предвкушением горя.Тем не менее, имейте в виду, что все скорбят по-разному:

• Печаль и плаксивость : Печаль и слезы имеют тенденцию подниматься быстро и часто, когда вы меньше всего этого ожидаете. Даже такие мелочи, как телевизионная реклама, могут стать внезапным и болезненным напоминанием о том, что ваш любимый человек умирает; почти как если бы вы снова в первый раз осознали свою надвигающуюся потерю.
• Страх : Чувства страха распространены и включают не только страх смерти, но и страх всех изменений, которые будут связаны с потерей любимого человека.
• Раздражительность и гнев : Вы можете сами испытывать гнев, но вам также может быть трудно справиться с гневом умирающего близкого человека.
• Одиночество : Чувство сильного одиночества часто испытывают близкие родственники, ухаживающие за человеком, умирающим от рака. В отличие от горя после потери, ощущение того, что выражать упреждающее горе социально неприемлемо, может усилить чувство изоляции.
• Желание поговорить : Одиночество может привести к сильному желанию поговорить с кем-нибудь — любым, — кто может понять, что вы чувствуете, и слушать без осуждения.Если у вас нет безопасного места, чтобы выразить свое горе, эти эмоции могут привести к социальной изоляции или эмоциональному онемению, чтобы защитить от боли в вашем сердце.
• Тревога : Когда вы ухаживаете за умирающим близким, это все равно, что постоянно находиться в состоянии повышенной тревожности. Беспокойство, в свою очередь, может вызывать такие физические симптомы, как тремор, сердцебиение и тряска.
• Вина : время перед смертью любимого человека может быть временем сильной вины, особенно если он страдает.Желая избавить любимого человека от боли, вы боитесь того момента, когда смерть действительно произойдет. Вы также можете испытывать чувство вины выжившего, потому что вы продолжите свою жизнь, в то время как они этого не сделают.
• Сильная забота о умирающем : Вы можете почувствовать сильную озабоченность о своем любимом человеке, и это беспокойство может вращаться вокруг эмоциональных, физических или духовных проблем.
• Репетиция смерти : Возможно, вы визуализируете, каково будет, если ваш любимый уйдет.Или, если вы умираете, визуализируйте, как ваши близкие будут жить после вашей смерти. Многие люди чувствуют себя виноватыми из-за этих мыслей, но они вполне нормальны и являются частью принятия неизбежности смерти.
• Физические проблемы : Физические проблемы, такие как проблемы со сном и проблемы с памятью. Узнайте больше о физических жертвах горя.
• Страх потери, сострадания и беспокойства за детей : Одно исследование показало, что страхи по поводу того, что должно было случиться, и того, как о них будут заботиться, были очень сильными у детей, которым грозит смерть одного из родителей или бабушки или дедушки.

Хотя вы, возможно, слышали о стадиях горя и четырех задачах, связанных с горем, важно отметить, что большинство людей не следуют аккуратно этим шагам один за другим и обнаруживают, что однажды утром они просыпаются с ощущением, что они приняли то, что произошло, и имеют выздоровел.

Вместо этого любая из этих стадий может присутствовать в любой момент, и вы можете обнаружить, что многократно повторно испытываете те же чувства шока, вопросов или отчаяния. Как отмечалось выше, нет правильного способа переживать или горевать.

Лечение и консультирование

Ожидание горя — нормальный процесс в континууме горя. Но в некоторых случаях это горе может быть настолько сильным, что мешает вам справиться. У людей также часто развивается депрессия, когда они сталкиваются со всеми потерями, связанными с горем, и бывает трудно отличить горе от депрессии.

Преодоление предвкушения горя

Важно выразить свою боль и позволить себе горевать.Очень полезно найти друга или другого любимого человека, с которым вы можете открыто поделиться своими чувствами, так же как трудно одновременно сохранять надежду и готовиться к смерти.

Это может быть еще труднее, поскольку люди могут задаться вопросом, почему вы горюете — даже сердитесь из-за того, что вы скорбите — перед самой смертью.

Помните, что отпускание не означает, что вы должны перестать любить любимого человека — даже после его смерти. На этом этапе некоторые люди начинают находить безопасное место в своем сердце, чтобы хранить воспоминания о своем любимом человеке, который никогда не умрет.

Часто задаваемые вопросы

• Что такое предвкушение горя?

  Ожидание горя — это чувство глубокой печали, которое возникает перед чьей-либо смертью, когда вы ожидаете того, что произойдет. Ваши чувства могут сбивать с толку и оставлять вас одиноким и тревожным, вдобавок к сильной грусти.

• Почему я чувствую себя виноватым из-за смерти друга?

  Вина может быть связана со многими эмоциями. Вы можете испытывать облегчение оттого, что больной человек переживает конец своих страданий, но это чувство приходит с чувством вины за то, что вы «счастливы», что они скоро умрут.Иногда чувство вины возникает из-за нерешенных проблем, которые у вас, возможно, были с умирающим.

границ | Танатофобия (страх смерти) у пожилых людей: проблема неспособности ребенка оценить состояние страха смерти своего родителя

Введение

Тревога смерти присутствует в нашей жизни и влияет на каждого из нас по-разному. Эта фобия была описана как чувство страха, беспокойства или страха при мысли о смерти или что-либо, связанное со смертью (1).Это беспокойство, связанное со страхом смерти, было названо танатофобией Зигмундом Фройндом в 1915 году в его основополагающих эссе под названием: Мысли на время войны и смерти . Фрейд считал, что это связано с бессознательной верой в собственное бессмертие. Юнг в 1933 году писал: «Жизнь подобна притче, она начинается с рождения и заканчивается смертью. Другими словами, смерть — это часть жизненного цикла ». Поэтому понимание неизбежности смерти необходимо для нашей жизни.

За прошедшие годы исследования показали две отдельные, но взаимосвязанные конструкции страха перед смертью: страх смерти или страх процесса умирания (2).До сих пор остается спор. Говорят ли концептуально о страхе смерти или страхе перед процессом умирания? Страх смерти был охарактеризован как сознательный страх смерти, страх за тело после смерти, страх потерянного времени, страх страдания, страх неизвестности и страх одиночества (3–5). Фактически, Фарли (6) заявил, что это: «Чувство страха, опасения или заботы (беспокойства), когда человек думает о процессе умирания или прекращения« быть »».

Что на самом деле влияет на наличие страха смерти, все еще остается спорным.Было предложено множество переменных, влияющих на тревожность смерти, в том числе религиозность, пол, психологическое состояние и возраст. Психологическое состояние является известным фактором, вызывающим повышенную тревожность смерти, особенно у лиц, страдающих генерализованным тревожным расстройством (7, 8). Было заявлено, что страх смерти, вероятно, является следствием неразрешенного психологического и физического стресса. Кесебир (9) показал, что люди с более высоким уровнем смирения, то есть меньшим чувством собственной важности, на самом деле имели более низкий уровень страха перед смертью.С другой стороны, Маккарти (10) считал, что страх смерти у взрослых был следствием борьбы за психологическое отделение от родителей и необходимости формирования независимой и индивидуальной идентичности. С этой точки зрения взрослые дети изо всех сил пытаются психологически отделиться от своих родителей, что часто приводит к тревоге за смерть их родителей.

Защитный эффект религиозности оспаривается (11, 12). В литературе были сообщения о том, что религиозность имеет положительный защитный эффект, поскольку человек собирается встретиться с Высшим Существом и, наконец, получить награду за свою жизнь на Земле (13–15).Третьи обнаружили, что это увеличивает страх смерти по той же причине, по которой они будут осуждены на небесах за свои дела, пока они были на Земле, что является межкультурной проблемой (16–19).

Гендер также обсуждался, поскольку в одних отчетах была обнаружена большая распространенность страха перед смертью у мужчин (20), а в других описывалась большая тревога смерти у женщин (21, 22). Таким образом, до сих пор неясно, является ли пол защитным или вредным эффектом.

Относительно возраста было несколько отчетов.Известно, что процесс старения влечет за собой больше, чем просто изменение внешнего вида, снижение когнитивных функций или усиление общих болей и болей; но также зная, что человек неизбежно приближается к смерти (23). Сообщается, что тревога по поводу смерти достигает пика в среднем возрасте и исчезает у пожилых людей (20, 24, 25). Руссак и его коллеги (26) также обнаружили, что тревога по поводу смерти была высокой среди молодого взрослого населения (20-летние) у обоих полов, а затем снизилась с течением времени, но снова выросла к 50 годам, особенно среди женского населения.Однако они не смогли объяснить это явление. Тот факт, что уровень тревожности по поводу смерти зависит от возраста, является важным открытием для многопрофильного персонала гериатрической бригады здравоохранения.

Персонал гериатрического учреждения ежедневно сталкивается с опасением смерти, будь то со стороны пациента и / или члена его семьи, или со стороны самого персонала, обслуживающего людей с опасными для жизни заболеваниями.

Жизненный опыт со смертью также может влиять на отношение к смерти и умиранию и способствовать повышению уровня страха перед смертью.Утверждалось, что с точки зрения персонала, отношение к смерти может иметь культурный характер. Шариф Ниа и его коллеги (27) недавно рассмотрели проблему страха перед смертью среди медперсонала и предоставили информацию о том, что культура оказывает большое влияние на то, как медсестры адаптируются к смерти. Одно исследование показало, что среди египетских студентов-медсестер уровень страха перед смертью был выше, чем у испанских студентов-медсестер, но это частично объяснялось разницей в возрасте и опыте (28), аналогичный результат был также в исследовании, проведенном в Америке (29). .Наличие высокого уровня страха перед смертью часто приводило в межкультурном контексте к тому, что персонал избегал оказания помощи умирающим пациентам, будь то из Израиля (30), Ирана (31) или Японии (32).

Само существование страха смерти часто задерживает способность принимать беспристрастные и не влияющие на влияние решения со стороны пациента, семьи или медицинского персонала. Это становится особенно проблематичным в настоящее время, когда дети среднего возраста пожилых людей интимно участвуют в процессе принятия решений их престарелыми родителями.Возможно, вера ребенка в существование страха перед смертью со стороны его родителей может препятствовать потоку информации, иногда вопреки собственным правам пациента.

Исследования изучали тревогу смертью у молодых и пожилых людей отдельно, но немногие из них были связаны со способностью детей косвенно оценивать тревогу смерти у своих родителей. Автор и его коллеги провели трехуровневое исследование, чтобы ответить на эту сложную историю (33). Первоначально исследовали уровень страха перед смертью у молодых и старых.Затем было исследовано, является ли проблема страхом смерти или страхом процесса смерти в обеих возрастных группах, и, наконец, было изучено, могут ли дети среднего возраста пожилых пациентов правильно оценить уровень страха смерти у своих пациентов. собственные родители. Рабочие гипотезы заключались в том, что уровень страха перед смертью у детей будет выше, чем у пожилых людей, у пожилых людей будет больше страха перед процессом умирания, чем у фактической смерти, и, наконец, что дети не смогут правильно оценить смерть своих родителей. уровень тревожности.

В ходе исследования были обследованы 44 пары детей пожилого возраста, и было обнаружено, что пожилые люди получили более низкие баллы по шкале тревожности смерти Темплера (DAS) (в среднем 4,0 из 15) по сравнению с детьми, получившими оценку для себя (в среднем 6,9 из 15; P ). -значение <0,01). Интересно, что дети получили даже более высокие баллы своих родителей при косвенной оценке (среднее значение 8,1 / 15; P — значение <0,001 по сравнению с фактическим баллом пожилых людей). Все пожилые люди заявили, что боялись умереть мучительной смертью, то есть процесса умирания, и это также подобрали их дети.Однако дети чувствовали, что их родители боялись смерти или умирания, и все время беспокоились об этом. Соответственно, дети предполагали, что их родители боялись увидеть смерть перед ними или что их родители считали их будущее безрадостным. Фактически, это противоположно тому, что на самом деле сообщают пожилые люди. Однако эти убеждения коррелировали с собственным страхом детей перед смертью и смертью (Таблица 1). Множественная линейная регрессия со счетом по косвенной оценке DAS пуг в качестве зависимой переменной и возраста, религиозности, наличия генерализованной тревоги и депрессии пожилых людей, пола, уровня образования, пережившего холокост, уровня когнитивных проблем и функционального статуса родителей, а также возраста и Независимыми переменными были религиозность ребенка.Только наличие генерализованной тревожности и религиозности родителей могло объяснить 33,6% дисперсии.

Таблица 1. Различия по шкале тревожности смертью: родитель, ребенок и ребенок, оценивающий по доверенности родитель .

Как упоминалось выше, наличие или вера в присутствие страха смерти может повлиять на способность общаться с пациентами о смерти по мере того, как они стареют. Чтобы понять, было ли это связано с полом, был проведен анализ, и было показано, что для обоих полов те, кто согласился сообщить о своих медицинских проблемах своим родителям, по сравнению с нераскрытыми, получили более низкие баллы для своих родителей при оценке доверенных лиц (мужчины 4.7/15 против 8,4 / 15 и женщин 9,6 / 15 против 10,1 / 15). Большинство женщин согласились на раскрытие информации (52,2%), даже несмотря на то, что они дали своим родителям более высокие баллы при оценке доверенных лиц. Интересно, что в отношении пола мужчины, которые верили в неразглашение информации, как правило, в основном препятствовали передаче информации своим отцам (83%), а женщины — своим матерям (56%).

В попытке объяснить эту модель несоответствия была проведена множественная линейная регрессия с оценкой ребенка по шкале DAS в качестве зависимой переменной.Единственной переменной, которая была значимой, было наличие генерализованного тревожного расстройства, которое дети восприняли как тревогу смерти ( t = 2,829, P <0,01). Все остальные независимые переменные, такие как возраст, пол, религиозность, уровень образования, наличие депрессии и снижение когнитивных функций, не повлияли на модель.

Обсуждение

Тревога смерти — универсальное и фундаментальное явление, которое в разной степени затрагивает людей. Кляйн в 1948 году описал, что на самом деле тревога смерти является одним из основных чувств человечества и корнем всех тревог.Люди — единственный вид, который осознает ограничения жизни и неминуемую смерть. Кюбхлер-Росс в своей книге On Death and Dying в 1969 году (34) заявила, что проблема страха смерти — это скорее страх смерти и психологическая адаптация к процессу умирания. Она выделила пять различных стадий, через которые проходит человек с заболеванием в конце жизни: отрицание очевидности смерти, гнев и негодование по поводу того, что другие будут жить, торг, чтобы справиться со смертью, депрессия при признании неизбежности смерти и, наконец, принятие.

Было выявлено, что тревога смерти имеет шесть различных атрибутов концепции: эмоция, связанная со страхом исчезновения, когнитивное принятие смерти, опыт того, что тревога смерти не является частью сознательного опыта, стадия развития с кризисами идентичности, влияющими на степень тревожности смерти. , социокультурные формирования, такие как западные общества, скрывающие больных и пожилых людей, сопровождаемые отрицанием смерти и исходной мотивацией, влияющей на психологический статус человека (1).

Кроме того, необходимо понять, является ли проблема страха смерти тревогой по поводу смерти или тревогой по поводу процесса умирания. Разница четко проявляется в двух разных утверждениях: «Я боюсь смерти» и «Я боюсь умереть» (21).

Одна роль, которая приобретает все большее значение для жизни взрослых в США, — это уход за пожилым родственником. Томер и Элиасон (35) постулировали, что тревога смерти напрямую зависит от отношения к смерти, сожалений, связанных с прошлым и будущим, и косвенно зависит от процессов совладания, убеждений о себе и мире, а также от того, насколько смерть усиливает собственное осознание возможной смерти.

Гипотеза о том, что тревожность смерти выше у молодых по сравнению с пожилыми, была подтверждена разницей в средних баллах по шкале DAS в вышеупомянутом исследовании (6,9 для детей против 4,0 для родителей), результат аналогичен сообщениям в литературе (20 , 24, 25). В литературе сообщается, что тревога по поводу смерти достигает пика в среднем возрасте и уменьшается с возрастом, что подтверждается исследованием автора. Стадии страха перед смертью можно резюмировать следующим образом. Примерно в 9–10 лет мы понимаем, что смерть окончательна; в подростковом возрасте у нас есть укоренившаяся вера в неуязвимость и бессмертие.Изменения происходят в раннем взрослом возрасте, когда человек становится родителем. К среднему возрасту человек сталкивается с окончанием жизни со смертью родителей, друзей, братьев и сестер. Это период наибольшего страха перед смертью. Наконец, в пожилом возрасте уровень страха перед смертью снижается даже перед лицом смерти супругов и сверстников. Учитывая, что пожилые люди временно ближе к смерти и, вероятно, сталкиваются с более частыми напоминаниями о своей смертности, чем их более молодые сверстники, возможно, они дошли до некоторого уровня принятия этой неизбежной реальности, по крайней мере, на сознательном уровне (23).Тем не менее, в будущее исследование необходимо включить внуков для изучения страха перед смертью на протяжении всей жизни.

В нашем исследовании была подтверждена гипотеза о том, что родители боятся не смерти, а самого процесса умирания. Об этом открытии сообщили другие исследователи, согласно которым пожилые люди больше беспокоятся о процессе смерти, а не о смерти (36). Процесс умирания более актуален для родителя, чем сама мысль о смерти (все боялись умереть с дискомфортом), и здесь дети смогли правильно оценить страхи своих родителей.Окончательная гипотеза о том, что дети неправильно оценивают страх смерти своих родителей, была подтверждена разницей в средних баллах по шкале DAS (4,0 для родителей по сравнению с 8,1 для родителей, оценивающих ребенка, P <0,001).

Из результатов самооценки ребенка по сравнению с оценкой ребенка родителем, было замечено, что ребенок имеет тенденцию экстраполировать свои собственные убеждения на своих родителей. Модель регрессии показала, что ребенок способен улавливать некоторые тревожные черты, но транслитерированные ребенком в существование страха смерти у его родителя.Это может объяснить трудности ребенка в разрешении передачи информации родителям (только 43% согласны), что противоречит «Правам пациента». Фактически, чем выше самооценка ребенка по шкале DAS, тем меньше вероятность, что он позволит персоналу передать соответствующую медицинскую информацию его родителям. Этот конфликт между родителем и ребенком по поводу продления жизни хорошо известен (37, 38). Шафер (39) сообщил, что основа часто связана с желанием ребенка продолжать жизнь, в то время как родитель склонен отдавать свои истинные чувства.У ребенка с более высокими межличностными отношениями была незначительная тенденция правильно оценивать состояние страха перед смертью своих родителей.

Не было обнаружено корреляции с религиозностью, полом и образованием по шкале DAS. Во многих исследованиях в литературе сообщается о двунаправленном влиянии религии на тревогу перед смертью, в одних — защитных (11, 12, 14, 15), а в других — противоположных (16, 17). Флориан и Кравец (40) считают, что иудаизм увеличивает тревогу перед смертью, в то время как другие сообщают, что христианство уменьшает тревогу перед смертью (40).В ходе исследования религиозность изучалась на нескольких уровнях: самоопределение, вера в Высшее Существо и религиозное поведение. Не было обнаружено никаких доказательств влияния религиозности на какой-либо из показателей DAS. Пол не играл роли в оценке DAS, о чем также сообщалось в литературе (20, 24).

Пожилые люди меньше опасаются смерти, чем их дети; однако уникальность исследования заключалась в том, что оно доказало, что дети неспособны оценить отсутствие страха перед смертью у своих родителей и фактически склонны экстраполировать свою тревогу по поводу смерти на своих родителей.Это объясняет, почему дети отказывают своим родителям в правах на получение информации от медицинского персонала, что противоречит правам пациента.

Также может быть, что по мере взросления смерть становится все более ожидаемым или нормативным событием, а нормативные или типичные события становятся менее стрессовыми и с ними легче справляться (41).

Другая сторона истории состоит в том, что у клинического персонала могут быть свои собственные проблемы в отношении смерти, сопровождающейся страхом смерти.В исследовании Пека (42) социальные работники с более высокой тревожностью по поводу смерти реже раскрывали информацию о предварительных указаниях пациентам. Вишванатан (43) сообщил, что врачи предпочитали уведомлять ближайших родственников по телефону после неожиданной смерти любимого человека, и это было связано с собственным уровнем страха перед смертью врача. Врачи с большей тревогой по поводу смерти с большей вероятностью сообщали ближайшим родственникам, что их родственник находится в критическом состоянии, а не сообщали, что их родитель умер неожиданно.Уровень страха перед смертью врача также коррелирует с его личными предпочтениями в отношении получения информации о неожиданной смерти близкого человека и может привести к проблемам в общении с семьями о смерти. Медицинские работники, прошедшие большую подготовку в области паллиативной помощи и имеющие опыт со временем, снизят страх смерти и обеспечат более позитивное отношение к уходу за пожилыми людьми (44).

Коммуникация является важным требованием для сохранения доверия между пациентами и медицинскими работниками, а также подлежит юридическим и этическим гарантиям (45).Время от времени обязанность сохранять конфиденциальность и поддерживать каналы связи открытыми может ставить медицинских работников перед этической или правовой дилеммой, обычно когда дети пациента запрашивают информацию о своих родителях или их лечении. Следует четко понимать, что этические, профессиональные, договорные и правовые позиции в отношении конфиденциальности являются сложными и могут потребовать юридических консультаций для медицинских работников, занимающихся вопросами смерти и умирания.

Редко родители, а именно дети родителей, супруги, друзья или опекуны способствуют возникновению трудностей в общении, препятствуя открытию каналов взаимодействия между поставщиками медицинских услуг и пожилыми людьми.В некоторых ситуациях взрослый ребенок может направить свой гнев и разочарование на самого лечащего врача. Однако важно подчеркнуть, что, с другой стороны, общее право обычно требует согласия родителей на раскрытие информации их собственным детям.

В заключение, перед лицом современной медицины двадцать первого века смерть по-прежнему обычно происходит в больницах, окруженных медицинскими технологиями, но это все еще табуированная тема с эвфемизмами, используемыми для описания проблемы.Осознание того, что страх смерти возникает в основном у детей среднего возраста, а не у самих пожилых людей, может помочь специалистам в области здравоохранения объяснить детям пожилых людей истинное состояние уровня страха смерти их родителей, что позволит персоналу открыть каналы связи. со своими пожилыми людьми.

Авторские взносы

Автор подтверждает, что является единственным соавтором данной работы, и одобрил ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Финансирование

Финансирования в поддержку данной заявки получено не было.

Список литературы

1. Lehto R, Stein KF. Тревога смерти: анализ развивающейся концепции. Res Theory Nurs Pract (2009) 23 (1): 23–41.

PubMed Аннотация | Google Scholar

2. Депаола С.Дж., Гриффин М., Янг-младший, Неймейер Р.А. Тревога смерти и отношение к пожилым людям пожилого возраста: роль пола и этнической принадлежности. Death Stud (2003) 27 (4): 335–54.DOI: 10.1080 / 07481180302904

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Браун Т.А., Барлоу Д.Х. Предложение по системе размерной классификации, основанной на общих чертах DSM-IV тревожных и эмоциональных расстройств: значение для оценки и лечения. Psychol Assess (2009) 21 (3): 256–71. DOI: 10.1037 / a0016608

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Галлахер М.В., Нарагон-Гейни К., Браун Т.А. Воспринимаемый контроль является трансдиагностическим предиктором результатов когнитивно-поведенческой терапии тревожных расстройств. Cognit Ther Res (2014) 38 (1): 10–22.

Google Scholar

5. Махони AEJ, McEvoy PM. Трансдиагностическое исследование непереносимости неопределенности тревожных и депрессивных расстройств. Cognit Ther Res (2012) 41: 212–22. DOI: 10.1080 / 16506073.2011.622130

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Фарли Г. Глава 6: Страх перед смертью и просвещение по поводу смерти: краткий анализ ключевых вопросов. В: Фойл Л., Хостад Дж., Редакторы. Обеспечение образования по вопросам рака и паллиативной помощи .Оксфорд: Рэдклифф (2004). п. 73–84.

Google Scholar

7. Гонен Г., Каймак С.У., Джанкуртаран Е.С., Карслыоглу Э.Х., Озалп Э., Сойгур Х. Факторы, способствующие возникновению страха смерти у онкологических больных. J Psychosoc Oncol (2012) 30 (3): 347–58. DOI: 10.1080 / 07347332.2012.664260

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Темплер Д.И. Построение и проверка шкалы тревожности смертью. J Gen Psychol (1970) 82 (2-я половина): 165–77.

Google Scholar

9.Кесебир П. Тихое эго успокаивает тревогу смерти: смирение как буфер экзистенциальной тревоги. J Pers Soc Psychol (2014) 106 (4): 610–23. DOI: 10.1037 / a0035814

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. McCarthy JB. Тревога смерти: потеря себя . Нью-Йорк: Джон Вили и сыновья (1980).

Google Scholar

11. Abengozar MC, Bueno B, Vega JL. Вмешательство в отношение к смерти на протяжении всей жизни. Educ Gerontol (1999) 25 (5): 435–47.DOI: 10.1080 / 036012799267693

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Falkenhain M, Handal PJ. Религия, отношение к смерти и вера в загробную жизнь у пожилых людей: распутывание отношений. J Religion Health (2003) 42 (1): 67–76. DOI: 10.1023 / A: 1022216828508

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Дафф Р., Хонг Л. Плотность возраста, религиозность и страх смерти в пенсионных сообществах. Rev Religious Res (1995) 37: 19–32.

Google Scholar

15. Кларк Е.Б., Кертис Дж. Р., Люс Дж. М., Леви М., Данис М., Нельсон Дж. И др. Показатели качества ухода в конце жизни в отделении интенсивной терапии. Crit Care Med (2003) 31 (9): 2255–62. DOI: 10.1097 / 01.CCM.0000084849.96385.85

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Крафт В.А., Литвин В.Дж., Барбер С.Е. Религиозные ориентации и напористость: отношение к тревоге смерти. J Soc Psychol (1987) 127 (1): 93–5.

Google Scholar

17. Чичирелли В.Г. Страх смерти у пожилых людей: прогнозы теории управления терроризмом. J Gerontol B Psychol Sci Soci (2002) 57 (4): 358–66.

PubMed Аннотация | Google Scholar

18. Азаиза Ф., Рон П., Шохам М., Джигини И. Смерть и предсмертная тревога среди пожилых арабских мусульман в Израиле. Death Stud (2010) 34 (4): 351–64.

PubMed Аннотация | Google Scholar

20. Fortner BV, Neimeyer RA.Смертельная тревога пожилых людей: количественный обзор. Death Stud (1999) 23 (5): 387–411. DOI: 10.1080 / 074811899200920

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Бешай Дж. Допустимо ли кросс-культурное сравнение норм тревожности смерти? Омега (Вестпорт) (2008) 57 (3): 299–313.

Google Scholar

22. Бейдаг К.Д. Факторы, влияющие на уровень страха перед смертью родственников больных раком, проходящих лечение. Asian Pac J Cancer Prev (2012) 13 (5): 2405–8.

Google Scholar

23. Максфилд М., Клюк Б., Гринберг Дж., Пищинский Т., Кокс С.Р., Соломон С. и др. Возрастные различия в реакции на мысли о собственной смерти: значимость смертности и суждения о моральных проступках. Psychol Aging (2007) 22 (2): 341–53. DOI: 10.1037 / 0882-7974.22.2.341

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Квале Дж., Берг Л., Грофф Дж., Ланге Г. Факторы, связанные с отношением жителей к умирающим пациентам. Fam Med (1999) 31 (10): 691–6.

Google Scholar

26. Руссак Р.Дж., Гатлифф К., Рис М., Споттсвуд Д. Тревога смерти во взрослом возрасте: исследование влияния возраста и пола. Death Stud (2007) 31 (6): 549–61. DOI: 10.1080 / 07481180701356936

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Шариф Ниа Х, Лехто Р., Эбади А., Пейрови Х. Страх смерти среди медсестер и медицинских работников: обзорная статья. Int J Акушерство медсестер по месту жительства (2016) 4 (1): 2–10.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29. Lange M, Thom B, Kline NE. Оценка отношения медсестер к смерти и уход за умирающими пациентами в комплексном онкологическом центре. Онкол Нурс Форум (2008) 35 (6): 955–9. DOI: 10.1188 / 08.ONF.955-959

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Браун М., Гордон Д., Узили Б. Связь между отношением медсестер-онкологов к смерти и уходом за умирающими пациентами. Онкол Нурс Форум (2010) 37 (1): E43–9.DOI: 10.1188 / 10.ONF.E43-E49

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Мацуи М., Браун К. Отношение медсестер и медицинских работников к смерти и уходу за умирающими пожилыми людьми. Int J Palliat Nurs (2010) 16 (12): 593–8. DOI: 10.12968 / ijpn.2010.16.12.593

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Синофф Г., Иосиповичи А., Альмог Р., Барнетт-Гринз О. Дети пожилых людей не умеют оценивать страх смерти своих родителей. Int J Geriatr Psychiatry (2008) 23 (11): 1207–8.DOI: 10.1002 / gps.2045

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании . Нью-Йорк: Скрибнер (1969).

Google Scholar

35. Томер А., Элиасон Г. Глава 1: Отношение к жизни и смерти: к всеобъемлющей модели страха перед смертью. В: Томер А., редактор. Отношение к смерти и пожилые люди . Филадельфия: Бруннер-Рутледж (2000). п. 3–22.

Google Scholar

36. Hallberg IR.Смерть и умирать с точки зрения стариков. Обзор литературы. Aging Clin Exp Res (2004) 16 (2): 87–103. DOI: 10.1007 / BF03324537

CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Карел М.Дж., Гац М. Факторы, влияющие на решения по поддерживающему лечению в выборке семей в сообществе. Psychol Aging (1996) 11 (2): 226–34.

Google Scholar

38. Вернер П., Кармель С. Решения о поддерживающем жизнь лечении: отношение социальных работников здравоохранения и их корреляты. J Gerontol Soc Work (2001) 34 (4): 83–97. DOI: 10.1300 / J083v34n04_07

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Шафер А. Глава 10: Исследования пожилых людей: достижение правильного баланса. В: Weisstub DN, Thomasma DC, Gauthier S, Tomossy GF, редакторы. Старение: решения в конце жизни . Нидерланды: Springer (2001). п. 171–205.

Google Scholar

40. Флориан В., Кравец С. Страх личной смерти. Атрибуция, структура и отношение к религиозным убеждениям. J Personal Soc Psychol (1983) 44 (3): 600–7. DOI: 10.1037 / 0022-3514.44.3.600

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Ryff CD, Heidrich SM. Опыт и благополучие: исследования сфер жизни и их значения. Int J Behav Dev (1997) 20 (2): 193–206. DOI: 10.1080 / 016502597385289

CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Пек MR. Личная тревога смерти и сообщение о предварительных указаниях социальных работников онкологии. J Soc Work End of Life Palliat Care (2009) 5 (1–2): 49–60. DOI: 10.1080 / 15524250

3892

CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Вишванатан Р. Тревога смерти, локус контроля и цель в жизни врачей. Их отношение к уведомлению о смерти пациента. Психосоматика (1996) 37 (4): 339–45. DOI: 10.1016 / S0033-3182 (96) 71546-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Zyga S, Malliarou M, Lavdaniti M, Athanasopoulou M, Sarafis P.Отношение греческих почечных медсестер к смерти. J Ren Care (2011) 37 (2): 101–7. DOI: 10.1111 / j.1755-6686.2011.00210.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Rigdon MA, Epting FR. Снижение угрозы смерти как основа для оптимального функционирования. Death Stud (1985) 9 (5–6): 427–48. DOI: 10.1080 / 07481188508252535

CrossRef Полный текст | Google Scholar

По данным исследования

умирающий слышит вас до самого конца.

Прикроватные бдения — это деликатная глава в оказании паллиативной помощи, когда подношение музыки, чтение вслух, держание за руки или просто разговор с невосприимчивым пациентом могут ощущаться как забота о болезни.

Но так ли это? Слышат ли нас умирающие? Или мы действительно просто разговариваем сами с собой? Это то, чему намеревались научиться недавние исследователи из Университета Британской Колумбии.

Авторы потратили более трех лет, пытаясь идентифицировать, а затем изучать неизлечимо больных пациентов, готовых сделать необычный прощальный подарок: разрешение исследователям надеть на голову черепа с высокой плотностью записи ЭЭГ в течение последнего драгоценного часа их жизни. жизни, затем воспроизводите тоны, дайте инструкции и следите за тем, обрабатывает ли мозг язык по-прежнему.

«Это постоянный вопрос, который возникал среди семей, которые находились в палатах паллиативной помощи и хосписах», — сказал Лоуренс Уорд, экспериментальный психолог из Университета Британской Колумбии, который был соавтором исследования с психологом Элизабет Бландон.

Их статья «Электрофизиологические доказательства сохранения слуха в конце жизни» была опубликована в прошлом месяце в журнале Nature —Sc Scientific Reports и является первым из нескольких результатов исследования, которые были опубликованы.Впервые Уорд узнал об этом вопросе от одного из своих соавторов, доктора Ромейна Э. Галлахера, врача паллиативной помощи из Университета Британской Колумбии.

«Всегда был вопрос, слышит ли меня мой любимый человек?», — сказал Уорд. «Я сижу здесь и говорю им, как сильно я их люблю, проходит ли что-нибудь? Утешает ли это их?» Врачи и медсестры часто говорили: «Надеюсь, это так, но, честно говоря, мы не знаем».

«Эти люди в основном находятся в коме», — добавляет он.«Они достигли уровня 10% (функция мозга), что чуть выше смерти по шкале, которую используют хосписы. Я скептически относился к тому, что в мозгу может происходить подобное».

Бландон определил 13 субъектов, желающих принять участие. Когда они соглашались на эксперимент, они должны были быть ясными, не возбужденными и не страдающими слабоумием. Большинство из них были больными раком среднего и старшего возраста. Пациенты с новым диагнозом неохотно участвовали. Все были в хосписе.

Кто, спросите вы, согласен слушать аудиотоны от исследователя, находясь на смертном одре?

Уорд называет участников исследования «просто удивительными людьми», добавляя, что «они сделали нам подарок, который они могли сделать.«

» Большинство из этих людей болели довольно долгое время, и они привыкли к мысли, что умирают, если это возможно. Кроме того, они были в целом любопытны в интеллектуальном плане и действительно увлечены жизнью, что парадоксально, потому что они умирали ».

---

— Лоуренс Уорд, экспериментальный психолог

---

После неудач в исследованиях у Бландона осталось всего пять пациентов хосписа в районе Ванкувера, способных предоставить данные за двухлетний период.Предварительная сессия показала каждому участнику слуховое упражнение, в котором его попросят принять участие, когда его состояние ухудшится. В конечном итоге все участники были изучены в течение последних 12-24 часов их жизни, один — всего за шесть часов до смерти.

Исследование длилось час. Надев наушники на неотзывчивого пациента, Бландон сказал испытуемым, что они собираются услышать серию из пяти тонов и молча посчитать в уме серию, в которой тон изменился.Ранее они давали пациенту тот же тест при включении, поэтому пациент уже однажды понял и выполнил задачу.

Психологи выбрали задачу, потому что исследователи мозга нанесли на карту активность системы мозга, которая соответствует выполнению задач. Они уже провели проверку слуха, чтобы установить уровень слышимости. Авторы пришли к выводу, что все пять человек понимали язык, не отвечая на запросы.

«Это согласуется с тоном, — писали они, — что слух — одно из последних чувств, теряющих функцию, когда человек умирает, и придает некоторую достоверность совету о том, что близкие должны продолжать говорить с умирающим родственником, поскольку как можно дольше «.

Помимо воздействия на семейные посещения в хосписе, результаты свидетельствуют о практических выводах. Сюда входит совет медсестрам не вынимать слуховые аппараты у умирающих пациентов, когда они перестают отвечать, что является обычной практикой.

«Я всегда рекомендовал бы, учитывая наши результаты, результаты других, если есть какие-либо сомнения, чтобы вы продолжали действовать так, как если бы человек знал и мог слышать вас, даже если он не может ответить», — говорит Уорд.

«Скажите им, что вы их любите. Держите их за руку. Продолжайте давать им знать, что вы и другие люди здесь, чтобы поддерживать и любить их», — говорит он. «Если вы действительно хотите любить и поддерживать человека, просто продолжайте любить и поддерживать его, пока он не умрет.Это не повредит, а может только помочь ».

Гериатрическая неспособность к развитию — Американский семейный врач

1. МакКью JD. Естественность умирания. JAMA . 1995; 273: 1039–43 ….

2. Институт медицины (США), Комитет по национальной программе исследований по проблемам старения, Lonergan ET. Продление жизни, улучшение жизни: повестка дня национальных исследований по проблемам старения. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1991.

3. Эгберт AM. Уменьшение: неспособность к развитию у пожилых пациентов. Nutr Ред. . 1996; 54: S25 – S30.

4. Фишер Дж., Джонсон MA. Низкая масса тела и похудание у пожилых людей. J Am Diet Assoc . 1990; 90: 1697–706.

5. Вердеры РБ. Клиническая оценка неспособности к развитию у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 1997; 13: 769–78.

6. Вердеры РБ. Неспособность преуспеть в старости: продолжение семинара. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 1997; 52: M333 – M6.

7. Серебро AJ, Морли Дж. Э., Стром ЛС, Джонс Д, Викерс Л. Статус питания в академическом доме престарелых. Дж. Ам Гериатр Соц . 1988; 36: 487–91.

8. Беркман Б, Фостер LW, Кэмпион Э. Неспособность преуспеть: парадигма слабого старца. Геронтолог . 1989; 29: 654–9.

9. Салливан Д.Х., Настенный RC, Липшиц Д.А. Белково-энергетическое недостаточное питание и риск смерти в течение 1 года после выписки из больницы в избранной популяции гериатрических пациентов, проходящих реабилитацию. Am J Clin Nutr . 1991; 53: 599–605.

10. Саркисян ЦА, Lachs MS. «Неспособность развиваться» у пожилых людей [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med 1996; 125: 701] ». Энн Интерн Мед. . 1996; 124: 1072–8.

11. Американская ассоциация пенсионеров, США, Управление по вопросам старения. Профиль пожилых американцев, 1996. Вашингтон, округ Колумбия: AARP, 1996.

12. Katz S, Ford AB, Московиц RW, Джексон Б.А., Jaffe MW.Исследования болезней в пожилом возрасте. Индекс ADL: стандартизированный показатель биологической и психосоциальной функции. JAMA . 1963; 185: 914–9.

13. Лоутон МП, Броди Э.М. Оценка пожилых людей: самоподдерживающаяся и полезная повседневная деятельность. Геронтолог . 1969; 9: 179–86.

14. Posiadlo D, Ричардсон С. Время «Up & Go»: тест базовой функциональной мобильности для ослабленных пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 1991; 39: 142–148.

15. Фольштейн М.Ф., Фольштейн ЮВ, МакХью PR. «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста ». J Psychiatr Res . 1975; 12: 189–98.

16. Марксон EW. Функциональная, социальная и психологическая инвалидность как причины потери веса и независимости пожилых людей, живущих в сообществе. Клиника Гериатр Мед . 1997; 13: 639–52.

17. Кац И.Р., Штрейм Дж, Пармели П. Профилактика депрессии, рецидивов и осложнений в пожилом возрасте. Пред. Мед . 1994; 23: 743–50.

18. Шейх Д.И., Yesavage JA. Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии. Клин Геронтол . 1986; 5: 165–73.

19. Алексопулос Г.С., Абрамс RC, Молодой RC, Шамоян CA. Шкала Корнелла для депрессии при деменции. Биологическая психиатрия . 1988. 23: 271–84.

20. Watson LC, Pignone MP. Точность скрининга депрессии в позднем возрасте в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. J Fam Pract . 2003; 52; 956–64.

21. Вердеры РБ, Гольдберг А.П. Гипохолестеринемия как предиктор смерти: проспективное исследование 224 жителей домов престарелых. Дж. Геронтол . 1991; 46: M84–90.

22. Хаффман, Великобритания. Оценка и лечение непреднамеренной потери веса у пожилых людей. Ам Фам Врач . 2002; 65: 640–50.

23. Guigoz Y, Веллас Б, Гарри Пи Джей. Оценка состояния питания пожилых людей: мини-оценка питания как часть гериатрической оценки. Nutr Ред. . 1996; 54: S59 – S65.

24. ул. Богардус, Брэдли Э. Уильямс CS, Мацеевский П.К., ван Дорн C, Иноуе СК. Цели ухода за ослабленными пожилыми людьми: согласны ли медработники и врачи? Am J Med .2001; 110: 97–102.

25. Fiatarone MA, О’Нил Э.Ф., Райан Н.Д., Клементс К.М., Соларес Г.Р., Нельсон МЭ, и другие. Физические упражнения и пищевые добавки при физической слабости у очень пожилых людей. N Engl J Med . 1994; 330: 1769–75.

26. Липшиц Д.А. Подходы к нутритивной поддержке пожилого пациента. Клиника Гериатр Мед . 1995; 11: 715–24.

27.Милн А.С., Поттер Дж., Авенелл А. Белковые и энергетические добавки у пожилых людей, подверженных риску недоедания. Кокрановская база данных Syst Rev 2004; 1: CD003288.

28. Уилсон М.М., Пурушотаман Р, Морли Дж. Э. Влияние жидких пищевых добавок на потребление энергии у пожилых людей. Am J Clin Nutr . 2002; 75: 944–7.

29. De Castro JM. Возрастные изменения социальных, психологических и временных влияний на потребление пищи у свободных, здоровых взрослых людей. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2002; 57: M368 – M77.

30. Молодой К.В., Гринвуд CE. Изменение суточного режима питания жителей домов престарелых с болезнью Альцгеймера. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2001; 56: M700 – M6.

31. Мэти М.Ф., Siebelink E, de Graaf C, Ван Ставерен WA. Улучшение вкуса пищи улучшает диетическое питание и пищевой статус пожилых жителей дома престарелых. Дж. Геронтол Мед А Биол Науки Мед Науки .2001; 56: M200 – M5.

32. Йе СС, У SY, Ли Т.П., Олсон Дж. С., Стивенс MR, Диксон Т, и другие. Улучшение показателей качества жизни и стимуляция набора веса после лечения пероральной суспензией мегестрола ацетата при гериатрической кахексии: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000; 48: 485–92.

33. Volicer L, Стелли М, Моррис Дж, Маклафлин Дж., Volicer BJ.Влияние дронабинола на анорексию и нарушенное поведение у пациентов с болезнью Альцгеймера. Int J Гериатр психиатрия . 1997; 12: 913–9.

34. Кац И.Р., ДиФилиппо С. Нейропсихиатрические аспекты неспособности развиваться в пожилом возрасте. Клиника Гериатр Мед . 1997; 13: 623–38.

35. Фава М. Набор веса и антидепрессанты. J Clin Psychiatry . 2000. 61: 37–41.

36. Раджи М.А., Брэди SR.Миртазапин для лечения депрессии и сопутствующих заболеваний при болезни Альцгеймера. Энн Фармакотер . 2001; 35: 1024–7.

37. Андерсон Д.Н. Лечение депрессии в пожилом возрасте: причины быть положительными. Возраст Старение . 2001; 30: 13–7.

Яркие сны утешают умирающего

Прямо перед смертью многие люди переживают яркие и значимые сны и видения, согласно рассказам разных культур и на протяжении всей истории. Тем не менее, это явление было изучено лишь при небольшом количестве научных исследований.Новое исследование, опубликованное в журнале American Journal of Hospice & Palliative Care , первое исследование, в котором основное внимание уделяется точке зрения пациента, показало, что большинство этих снов является источником личного комфорта. Они вызывают чувство покоя, изменение точки зрения или принятие смерти, предполагая, что медицинские работники должны признавать сны и видения как положительную часть процесса умирания.

Исследователи из Daemen College и Hospice Buffalo, агентства Центра хосписной и паллиативной помощи, изучили 63 пациента, госпитализированных в хоспис в течение 18 месяцев.Исследователи ежедневно опрашивали пациентов, спрашивали их о любых снах и видениях и записывали их подробные описания. Большинство участников сообщили, что пережили по крайней мере один сон или видение, которые запоминаются с большей ясностью, чем другие сны или эпизоды бреда, и характеризуются впечатлением реализма и эмоциональной значимости. Анализ исследователей выявил шесть категорий, охватывающих все сны — например, часто участники видели умерших близких, ожидающих их.По мере приближения смерти пациенты имели тенденцию переходить от сновидений о живых людях к сновидениям о мертвых, которые пациенты описывали как более утешительные.

Основная тема исследования заключалась в том, что сны и видения в конце жизни являются источником утешения. Предыдущие исследования пришли к аналогичным выводам: опрос медсестер хосписов в 2013 году показал, что 89 процентов считают, что эти переживания связаны со спокойной и мирной смертью. Тем не менее, по словам врача Кристофера У.Керр, один из соавторов исследования. Он говорит, что большинство врачей небрежно связывают эти инциденты с делирием или побочными эффектами лекарств.

Исследователи считают, что такое пренебрежительное отношение к переживаниям умирающих пациентов может нанести ущерб их психическому здоровью. «Нам нужно лечить пациента, а не только болезнь; важно общее качество жизни в конце жизни », — говорит Пей С. Грант, директор по исследованиям в хосписе Буффало. Она и ее коллеги предлагают, чтобы семьи и практикующие говорили о сновидениях с пациентами, которые часто рады поделиться своими сновидениями, когда их спрашивают о них.Это позволяет пациентам пересмотреть свою жизнь, осмыслить чувства по поводу смерти и примириться с прошлым опытом. «Просто быть рядом и слушать — это действительно то, чего хочет пациент», — говорит Грант. Признание личной значимости этих переживаний в конце жизни может помочь пациентам и их семьям пережить трудный переход от смерти к смерти.

---

Видения потерянных любимых

Согласно новому исследованию, когда пациенты приближаются к смерти, они часто видят реалистичные и запоминающиеся сны одной или нескольких из этих шести категорий:

• 1.Утешающее присутствие: Любимый человек — часто умерший, но иногда живой — предлагает утешение.
• 2. Подготовка к поездке: Пациенты готовятся к путешествию. Во сне одной пациентки она села в самолет со своим (живым) сыном и почувствовала утешение.
• 3. Наблюдение за мертвыми или общение с ними: Умершие друзья и родственники играют важную роль, что, по мнению большинства пациентов, утешает.
• 4. Ждут близкие: Умершие друзья часто «ждут».За три дня до смерти одна женщина рассказывала как о видениях, так и о снах, когда она находилась наверху лестницы со своим (ранее умершим) мужем, ожидающим ее внизу.
• 5. Печальный жизненный опыт: Пациенты могут вернуться к травматическим жизненным переживаниям, таким как война, жестокое обращение в детстве или сложные ситуации или отношения.
• 6. Незавершенное дело: Некоторые пациенты сообщают о тревожных снах, в основе которых лежит страх невозможности выполнить важные задачи.Две молодые мамы рассказывают, что мечтают заботиться о своих детях. —E.B.

Каким образом деменция приводит к летальному исходу и почему?

В наши дни деменция все чаще становится ведущей причиной смерти пожилых людей. Деменция — это группа дегенеративных заболеваний головного мозга, вызывающих ухудшение памяти и мышления. Существуют различные типы деменции, которые могут поражать людей на разных стадиях в пожилом возрасте.

Хотя не существует конкретной известной причины деменции, во многих случаях она возникает в результате постепенного ухудшения состояния мозга, которое с течением времени оказывает серьезное влияние на когнитивные функции.Полезно знать, чего ожидать, если вы ухаживаете за больным деменцией.

Если оставить без внимания симптомы деменции и вызываемые ею изменения, они могут быть ошеломляющими, а иногда и пугающими. Почему деменция так фатальна? Как слабоумие в конечном итоге убивает вас?

Что такое деменция?

Термин «деменция» включает множество состояний, поражающих мозг. Люди с деменцией испытывают потерю памяти, изменения поведения, нарушение когнитивных функций, повреждение мозга и потерю эмоционального, умственного и физического контроля.

Признаки и симптомы деменции прогрессируют со временем. Это может начаться с едва заметной потери памяти или случайной забывчивости. В конце концов, более поздние стадии деменции могут включать полную потерю контроля над физическим телом, неспособность глотать, инфекции и ненормальное агрессивное поведение.

Являясь одним из наиболее распространенных видов инвалидности в сфере здравоохранения для пожилых людей, вероятно, вы знаете кого-то с этим заболеванием или, по крайней мере, знаете кого-то, у кого есть близкий человек, страдающий деменцией.Вот некоторые из признаков, которые могут появиться.

Деменция проходит различные стадии в зависимости от пораженной области мозга.

Признаки и стадии слабоумия

Ранние признаки

На ранних стадиях деменции начинают проявляться малозаметные признаки. Человек может чаще терять ключи, забывать дорогу во время вождения или показывать перепады настроения. Часто это можно упустить из виду и не заметить, как простую «глупость» или выходной день.

На ранних стадиях слабоумие бывает сложно диагностировать. Согласно Глобальной шкале ухудшения состояния (GDS или «шкала Рейсберга»), эксперты по деменции выражают потребность в обновленном тестировании, поскольку для человека, лиц, осуществляющих уход, и членов семьи гораздо лучше заболеть деменцией раньше. Точное определение начала деменции может сбивать с толку, поскольку оно часто возникает при сопутствующих состояниях, таких как инсульт или физическое заболевание.

Основные признаки ранней фазы деменции включают:

• Снижение пространственного направления
• Забывчивость
• Способность продолжать работать, общаться и общаться
• Снижение суждений
• Перепады настроения
• Замешательство при попытке расположить сложные мысли или задачи

Средний этап

По мере прогрессирования деменции на средней стадии проявляются более серьезные признаки начальной стадии.Скорее всего, человек начнет забывать имена, лица людей и их отношение к ним. Этот пробел в памяти об отношениях может приходить и уходить в разное время, в зависимости от дня.

Они также могут легко заблудиться в местных продуктовых магазинах, домах престарелых или даже в собственном доме. Общение может стать проблемой, поскольку им сложно найти правильные слова, чтобы выразить то, что они хотят сказать. Могут произойти серьезные изменения в поведении, например, когда интроверт внезапно станет экстравертом и склонен к риску, или заботливый друг станет враждебно настроен по отношению к сверстникам.

Может стать труднее узнавать что-то новое или получать новую информацию. Кратковременная память становится почти невозможной, в то время как долговременные воспоминания начинают проявляться. Очень часто люди с деменцией испытывают волну детских воспоминаний, о которых они давно забыли. Это происходит потому, что мозг пытается удержать сохраненную информацию, чтобы «заполнить пробелы», которых сейчас не хватает кратковременной памяти.

Характеристики деменции средней стадии:

• Забыть лица, имена и отношения людей
• Забыть важные события или задачи по уходу за собой
• Часто теряться и терять личные вещи
• Заметные изменения в поведении
• Затруднения в общении
• Трудно учиться новому
• Частые наводнения воспоминаний из детства или далекого прошлого

Поздняя стадия деменции

Когда слабоумие сказывается на человеке и он приближается к смерти, признаки и симптомы являются определяющей частью его повседневной жизни.Они не могут позаботиться о себе и требуют постоянного присмотра. Человек не может самостоятельно ходить, кормить или купаться. Они также не могут принимать решения или сообщать о своих самых элементарных потребностях. Их тело не может контролировать простые функции, такие как испражнение, речь или даже глотание.

Одна из причин, по которой слабоумие приводит к смерти, — особенности этой стадии. Существуют серьезные физические потребности, которые, если о них не позаботиться, приведут к смерти человека. Хотя они все еще в некоторой степени сознательны, они больше не могут действовать самостоятельно.

Более поздние стадии деменции складываются из таких признаков, как:

• Потеря контроля над функциями тела
• Основные поведенческие и личностные изменения
• Неспособность заботиться о себе
• Потеря связи с реальностью
• Больше не может отслеживать время, пространство или личные потребности

Как слабоумие убивает вас ?

Из-за природы прогрессирующего слабоумия клетки мозга все чаще отмирают, что влияет на все аспекты личности.Мало того, что у человека происходит серьезное снижение качества жизни, но на самом деле его тело также начинает медленно разлагаться.

Базовые условия

Одна из основных причин смерти при деменции — сопутствующие или сопутствующие заболевания. Многие люди с деменцией также имеют другие проблемы со здоровьем, которым деменция либо усугубляет, либо усугубляет их.

Например, человеку с сердечным заболеванием или предыдущим сердечным приступом может быть тяжелее с деменцией, потому что его тело не сможет выдержать их, а также кого-то с нормальной историей болезни.

Другой человек с остеоартритом может испытывать более серьезные физические симптомы на средней или последней стадии деменции, поскольку его костная масса уже уменьшается. Существующие ранее проблемы с психическим здоровьем также могут играть огромную роль в прогрессировании деменции.

Состояние здоровья может привести к более ранней смерти человека с деменцией. По мере накопления симптомов человек теряет связь с окружающей средой и теряет способность поддерживать здоровье.

Потеря клеток мозга

Деменция фатальна, потому что в конечном итоге приводит к полному разрушению клеток мозга и белков, ответственных за функционирование человека.Невозможно продолжать активный образ жизни, если физическая материя в мозгу отмирает день ото дня. Это может показаться мрачным, но с деменцией важно знать реальность своего состояния и подготовиться к тому, чтобы максимально использовать оставшееся время.

Несчастные случаи

Поскольку все стадии деменции вызывают нарушение мышления и рассуждений, несчастные случаи являются одной из наиболее часто встречающихся причин смерти среди пациентов. Люди с деменцией нередко забывают о таких вещах, как оставление плиты или духовки включенными, что приводит к утечке газа или опасности возгорания.

Кроме того, во время повседневных задач могут произойти несчастные случаи, которые могут стать причиной сильных падений, поскользнуться или сломать кости. Утопление в ванне или опасное неправильное использование бытовой техники может привести к катастрофе. Это одна из многих причин, по которым людям с деменцией так важно получать постоянную помощь при деменции.

Аспирационная пневмония и удушье

Люди с деменцией более поздней стадии в конечном итоге не могут самостоятельно глотать пищу и воду. Это еще одна серьезная причина смерти.Люди могут задохнуться и умереть. Это может звучать глупо, но это серьезная и довольно частая причина смерти пациентов с деменцией.

Так называемая аспирационная пневмония широко распространена в случаях деменции. Это тип пневмонии, которая развивается после того, как в легких застряла еда или жидкость. Не осознавая этого, пациенты могут вдыхать частицы пищи во время еды. Со временем эти частицы вызывают раздражение и инфекцию внутри легких. Когда болезнь становится слишком тяжелой, накапливается жидкость, и легкие больше не могут дышать.

Инфекции

К наиболее распространенным инфекциям среди людей, живущих с деменцией, относятся ИМП (инфекции мочевыводящих путей), пролежни, инфекции грудной клетки / легких и кожные инфекции. Все это может привести к более серьезным проблемам, если им не будет оказана помощь, необходимая для правильного лечения инфекций.

Антисанитарные бытовые условия

Когда человек с деменцией не может позаботиться о себе, его условия жизни могут стать антисанитарными.Некоторые пациенты были госпитализированы из-за инфицированных ран, оставленных без лечения, инфекций крови, кожных заболеваний или жизни с вредной плесенью или вредителями в доме. Поскольку у человека нет осознания того, что нужно убирать за собой или беспокоить отсутствие санитарии, это иногда может привести к смерти.

МРТ можно использовать для прогнозирования того, у каких пациентов с когнитивными нарушениями в конечном итоге может развиться болезнь Альцгеймера.

Различные типы деменции

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма деменции в США.Это также основная причина смерти пациентов с деменцией. Национальный институт старения утверждает, что болезнь Альцгеймера является шестой по значимости причиной смерти среди американцев в целом.

Болезнь Альцгеймера характеризуется снижением когнитивной функции у пожилых людей. Начало может быть в среднем в возрасте от 30 до 60 лет. Это происходит из-за потери связи между нейронами (химическими посланниками) в головном мозге. Симптомы включают потерю памяти, странное поведение и языковые осложнения.

Сосудистая деменция

В анатомии «сосудистый» имеет отношение к кровеносным сосудам. Этот термин применяется ко всему, что переносит кровь или кислород через тело. Таким образом, сосудистая деменция связана с закупоркой или нехваткой крови или кислорода для мозга.

Если стареющий человек по какой-либо причине испытывает недостаток кровотока, это может способствовать потере функции мозга, что приводит к деменции. Человек с сосудистой деменцией теряет нормальную способность мышления и борется с памятью, дезориентацией и физическим онемением.

Этот тип деменции является вторым по распространенности типом деменции, но его часто не диагностируют или диагностируют неправильно. Поскольку его так ошибочно диагностируют, оно совпадает с другим наиболее распространенным среди деменции расстройством другого типа, называемым деменцией с тельцами Леви.

Деменция с тельцами Леви (LBD)

«Тельца Леви» — это термин, обозначающий тип аномального накопления белка в головном мозге, который часто наблюдается при болезни Паркинсона. Эти белки, альфа-синуклеин, играют в здоровом мозге особую роль в выполнении задач памяти.

Однако, если эти альфа-синуклеиновые белки накапливаются слишком много, это может вызвать потерю соединений нервных клеток, в которых нуждается мозг. Если присутствуют тельца Леви, может образоваться тип деменции, называемый LBD или «деменция Паркинсона».

Помимо обычных симптомов деменции, деменция с тельцами Леви может проявлять и другие признаки. К ним относятся галлюцинации, жесткость тела, тремор / тряска, а также колебания отношения и поведения.

Лобно-височная деменция (FTD)

Другой тип деменции — лобно-височная деменция.Это в основном характеризуется большой потерей нервных клеток в лобных долях головного мозга.

Люди с лобно-височной деменцией страдают одним из двух основных паттернов. Первый — это потеря языка, понимания и общения, поскольку часть мозга, которая это контролирует, постепенно ухудшается. Второй — резкие изменения личности и поведения. Каждый из них может по-разному влиять на людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Между ЛТБ и болезнью Альцгеймера существует явная разница.Хотя некоторые симптомы могут показаться одинаковыми, ЛТД обычно является одним из синдромов, связанных с ранним началом деменции. В то время как болезнь Альцгеймера чаще встречается у пожилых людей, оба типа лобно-височной деменции обычно диагностируются у людей в возрасте 45-65 лет.

Почему слабоумие приводит к смерти?

Как это ни печально, все формы слабоумия фатальны. В конце концов, и мозг, и тело больше не могут справляться с ущербом, вызванным потерей когнитивной функции.Но конкретная продолжительность жизни болезнь не имеет.

Человек с деменцией может продолжать жить своей жизнью в течение многих лет после постановки диагноза. Ассоциация Альцгеймера заявляет, что деменция — это прогрессирующее или «медленное» заболевание. Это означает, что слабоумие требуется много времени, чтобы, наконец, взять свой окончательный результат и закончиться смертью.

Некоторые люди с деменцией живут от нескольких месяцев до года после постановки диагноза. Другие могут в конечном итоге вести полунормальную жизнь до десяти лет после постановки диагноза.Все зависит от человека, состояния его здоровья, типа слабоумия и уровня ухода, который он может получить в течение оставшейся части своей жизни.

Как люди заболевают слабоумием?

Точная причина слабоумия неизвестна, и вполне возможно, что в этом нет ничего особенного. Когда дело доходит до диагностики деменции, а также любых когнитивных проблем в мозге, в игру вступают многие сложные факторы.

Помимо различных типов деменции и возможных причин их возникновения, личное здоровье также играет важную роль в снижении активности мозга.Если известных травм или дефектов не обнаружено, нездоровый образ жизни может способствовать развитию деменции в пожилом возрасте.

Существуют ли методы лечения деменции?

В настоящее время не существует лечения деменции. Есть только медицинская помощь, которая может помочь справиться с симптомами и поддержать людей в их постепенном ухудшении.

Варианты надлежащей медицинской помощи при постановке диагноза часто включают в себя специалистов по уходу, индивидуальные и семейные группы поддержки, здоровое питание и физические упражнения, а также частые проверки у врача.

В зависимости от того, на какой стадии деменции вы или ваш близкий человек, уровень требуемого ухода будет разным. Кому-то на более ранних стадиях может потребоваться незначительный уход или вообще его не нужно, если симптомы легкие и не влияют на повседневную жизнь.

С другой стороны, человеку, находящемуся на последней стадии слабоумия, наверняка потребуется круглосуточный уход и постоянное наблюдение без выходных. Если они не получат должного ухода, чтобы избежать таких факторов риска, как удушье или падение, это может привести к смерти.

Многие факторы риска деменции можно контролировать путем изменения образа жизни или соответствующего лечения.

Можно ли предотвратить деменцию?

Для предотвращения деменции CDC рекомендует вести здоровый образ жизни. Ешьте здоровую, органическую пищу и пейте много фильтрованной воды. Было показано, что недоедание способствует риску деменции.

Регулярно выполняйте упражнения и следите за тем, чтобы ваше тело продолжало двигаться, чтобы стабилизировать настроение, оптимизировать работу мозга и укрепить мышцы и кости. По возможности поддерживайте нормальное артериальное давление и уровень холестерина. Выйдите на улицу и наслаждайтесь природой, так как это также регулирует работу мозга.

Также рекомендуется заниматься осознанными занятиями, которые способствуют расслаблению и уменьшению стресса. Медитация, духовные практики или дыхательные упражнения могут помочь избежать стресса в повседневной жизни (упражнения также помогают справиться со стрессом).

Хобби, которое стимулирует ваш мозг, также является отличным методом профилактики. Чтение, занятия, обучение новым навыкам и выполнение развлекательных мероприятий — все это заставляет мозг работать с максимальной эффективностью.

Наиболее полезно начать такие здоровые привычки в более раннем возрасте и продолжать их в повседневной жизни на всю жизнь.Необязательно делать все идеально, но небольшие ежедневные занятия по укреплению здоровья могут поддерживать вас в идеальной форме как физически, так и морально. Было доказано, что такие привычки помогают предотвратить развитие деменции.

Что делать, если у вашего любимого человека слабоумие

Может быть чрезвычайно сложно наблюдать, как кто-то, о ком вы заботитесь, медленно теряет себя со временем из-за слабоумия. Во всем мире по-прежнему существуют серьезные недоразумения относительно того, что такое деменция и как она влияет на людей.К сожалению, каждый тип деменции поражает не только человека, у которого он диагностирован, но и членов его семьи и близких.

Если у вашего близкого человека слабоумие, знать, чего ожидать, — это первый шаг. Смириться с болезнью необходимо для вашего любимого человека и вашего благополучия.

Обращение за профессиональной помощью, в которой нуждается ваш близкий, имеет решающее значение, поскольку это может обеспечить ему максимальный комфорт на всех стадиях деменции. Вплоть до самой смерти важно ценить как можно больше моментов, пока они еще здесь и действуют.

Хотя деменция фатальна, существует множество медицинских и вспомогательных ресурсов, чтобы гарантировать, что вы и ваша семья в полной мере сможете насладиться оставшейся продолжительностью жизни пациента с деменцией.

О чем люди говорят перед смертью

«Я разговариваю с пациентами», — сказал я ему.

«Вы разговариваете с пациентами? И скажите мне, о чем люди, которые больны и умирают, говорят со студенческим капелланом?» он спросил.

Я никогда раньше не задумывался над этим вопросом.«Ну, — медленно ответил я, — в основном мы говорим о их семьях».

«Умм, не обычно».

«Или их религия?»

«Не очень».

«Смысл их жизни?»

«Иногда».

«И молитва? Ты ведешь их в молитве? Или в ритуале?»

«Ну», — помедлил я. «Иногда. Но не обычно, не совсем».

Я почувствовал насмешку в голосе профессора. «Так вы просто навещаете людей и говорите об их семьях?»

«Ну, говорят.Я в основном слушаю «.

» Ха. » капеллан-интерн в больнице.

«И я спросил ее: ‘Чем именно вы занимаетесь как капеллан?’ И она ответила: «Ну, я говорю людям об их семьях». «Он сделал паузу для эффекта.» И это было понимание веры этим учеником! Насколько глубока была духовная жизнь этого человека! Разговор о чужих семьях! »

Студенты смеялись над мелочностью глупого студента.Профессор был в ударе.

«И я подумал про себя, — продолжил он, — что если я когда-нибудь заболею в больнице, если я когда-нибудь умру, то последний человек, которого я когда-либо хотел бы видеть, — это какой-нибудь капеллан из Гарвардской школы богословия, желающий поговорить. мне о моей семье «.

Мое тело онемело от стыда. В то время я думал, что, возможно, если бы я был лучшим капелланом, я бы знал, как говорить с людьми о серьезных духовных вопросах. «Может быть, если умирающие встретятся с хорошим, опытным капелланом, они будут говорить о Боге», — подумал я.

Сегодня, 13 лет спустя, я капеллан хосписа. Я навещаю умирающих — в их домах, больницах, домах престарелых. И если бы вы задали мне тот же вопрос — о чем люди, которые больны и умирают, говорят с капелланом? — Я без колебаний и неуверенности дам вам такой же ответ. В основном они говорят о своих семьях: о своих матерях и отцах, своих сыновьях и дочерях.

Они говорят о любви, которую они чувствовали, и о любви, которую они дарили.Часто они говорят о любви, которую не получали, или о любви, которую они не знали, как предложить, о любви, в которой отказывали или, возможно, никогда не чувствовали к тем, кого они должны были любить безоговорочно.

Они рассказывают, как они узнали, что такое любовь, а что нет. А иногда, когда они активно умирают, жидкость булькает у них в горле, они протягивают руки к вещам, которых я не вижу, и взывают к своим родителям: мама, папа, мама.

Чего я тогда не понимал, когда был студентом, и что я хотел бы объяснить этому профессору сейчас, так это того, что люди говорят с капелланом о своих семьях, потому что именно так мы говорим о Боге.Так мы говорим о смысле нашей жизни. Так мы говорим о больших духовных вопросах человеческого существования.

Мы живем не в голове, не в теологии и теориях. Мы живем в наших семьях: в семьях, в которых мы родились, в семьях, которые мы создаем, в семьях, которые мы создаем благодаря людям, которых мы выбираем в качестве друзей.

Здесь мы создаем свою жизнь, здесь мы находим смысл, здесь наша цель становится ясной.

Семья — это то место, где мы впервые испытываем любовь и сначала дарим ее.Вероятно, это первое место, где нас обидел кто-то, кого мы любим, и, надеюсь, это место, где мы узнаем, что любовь может преодолеть даже самое болезненное отвержение.

Этот тигель любви — это то место, где мы начинаем задавать эти важные духовные вопросы и, в конечном итоге, на чем они заканчиваются.

Я видел такие проявления любви: Муж осторожно умывает лицо своей жены прохладной тряпкой для мытья посуды, обхватив рукой ее лысину, чтобы добраться до затылка, потому что она слишком слаба, чтобы поднять ее. подушка.Дочь кладет пудинг в рот своей матери, женщине, которая не узнавала ее много лет.

Жена укладывает подушку под голову бездыхающему телу мужа, помогая гробовщику поднять его на носилки.

Мы не познаем смысл своей жизни, обсуждая его. Его нельзя найти в книгах, лекционных залах, даже церквях, синагогах или мечетях. Это обнаруживается через эти действия любви.

Если Бог есть любовь, и мы верим, что это правда, то мы узнаем о Боге, когда узнаем о любви.Первый и обычно последний класс любви — это семья.

Иногда эта любовь не только несовершенна, но и кажется, что она полностью отсутствует. В семьях могут происходить чудовищные вещи. Слишком часто, чаще, чем я хочу верить в возможность, пациенты рассказывают мне, каково это, когда человек, которого вы любите, бьет вас или насилует. Они говорят мне, каково это знать, что вы совершенно нежелательны для своих родителей. Они говорят мне, что значит быть мишенью чьей-то ярости. Они говорят мне, каково это знать, что ты бросил своих детей, или что твое пьянство разрушило твою семью, или что ты не позаботился о тех, кто в тебе нуждался.

Даже в этих случаях меня поражает сила человеческой души. Люди, не знавшие любви в своих семьях, знают, что их следовало любить. Они каким-то образом знают, чего не хватало и чего заслужили в детстве и во взрослом возрасте.

Когда любовь несовершенна или семья разрушительна, можно научиться чему-то еще: прощению. Духовная работа человека — это научиться любить и прощать.