Как расшифровать результат денситометрии: Денситометрия позвоночника – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

расшифровка результата, показания к проведению процедуры

Остеопороз — одно из распространенных серьезных заболеваний. Оно сопровождается снижением минеральной плотности костной массы. По этому неизменному признаку и возможно диагностировать остеопороз. В частности, поможет в этом проведение денситометрии. Что это за исследование? Каким пациентам оно показано? Как проводится денситометрия? Как расшифровать результаты этой диагностической процедуры? На эти и другие важные вопросы мы ответим далее.

Определение

Что такое денситометрия и как ее проводят? Это неинвазивный диагностический метод. Главное его предназначение — определение концентрации кальция в костной массе. В этих целях обычно исследуют подверженные патологическим изменениям зоны скелета. Чаще всего это позвоночник и шейка бедра. Ведь травмы, а тем более переломы этих участков чреваты полной потерей двигательных функций на длительный период времени.

Продолжаем знакомиться с денситометрией. Что это такое? Как ее проводят? Под этим названием объединяется несколько процедур, каждая из которых имеет специфические особенности проведения:

• Ультразвуковая.
• Количественная компьютерная.
• Количественная магнитно-резонансная.
• Двухэнергетическая рентгеновская.

Способы мы представим далее подробно.

Показания к обследованию

Денситометрия по ОМС предоставляется ряду пациентов, чьи заболевания требуют периодического повторения этой диагностики. Специалисты рекомендуют обращаться к денситометрии в целях профилактики не менее 2 раз в год следующим категориям лиц:

• Женщины во время менопаузы (особенно при раннем наступлении климакса).
• Лица, у которых был диагностирован хотя бы один перелом кости вследствие незначительных травм.
• Женщины, у которых были удалены яичники.
• Лица, страдающие от заболеваний паращитовидной железы.
• Люди старше 30 лет, чьи близкие родственники страдали от остеопороза.
• Лица, в течение длительного времени проходившие лечение лекарственными препаратами, способствующими вымыванию кальция из костной массы. Это антикоагулянты, мочегонные средства, глюкокортикостероиды, психотропные препараты, транквилизаторы, гормональные пероральные контрацептивы, противосудорожные лекарства.
• Люди невысокого роста с низкой массой тела.
• Женщины старше 40 лет и мужчины старше 60 лет.
• Лица, злоупотребляющие алкоголем и курением табака.
• Люди, для которых характерна гиподинамия. То есть малоподвижный образ жизни.
• Лица, практикующие жесткие ограничения в питании, лечебное голодание, чей рацион несбалансирован и нерационален.
• Люди, практикующие интенсивные, а то и изнуряющие физические нагрузки.

Куда обращаться?

Где можно сделать денситометрию? Сегодня процедура доступна как в государственных, так и в частных медицинских клиниках. Основная ее цель — своевременная диагностика остеопороза, выявление заболевания на начальной стадии. А также определение предрасположенности к патологическим изменением костной массы.

Направление на денситометрию тазобедренного сустава и других участков скелета дает врач-ревматолог. Но заподозрить нарушение и выписать пациенту подобную диагностику могут и другие узкие специалисты:

• Эндокринологи.
• Ортопеды.
• Гинекологи.

Как проходит диагностика?

Перед денситометрией специалисты обязательно определяют зону исследования части скелета. Именно от данной локации будет зависеть выбор методик осуществления данной процедуры.

Возможно, что в ходе проведения денситометрии пациенту по указанию врача нужно будет изменять положение своего тела. В среднем данная процедура занимает 15-20 минут. А вот сам ход этого мероприятия напрямую зависит от того, какой метод исследования был выбран.

Ультразвуковая процедура

Что показывает денситометрия? Концентрацию кальция в костной массе. Этот показатель можно выяснить и при проведении ультразвуковой денситометрии. Так как это нелучевая диагностика, она разрешена однократно и в отношении беременных и кормящих женщин.

Используется специальный прибор — портативный денситометр. С его помощью измеряется скорость прохождения ультразвуковых волн до костных тканей. Показатели скорости тут будут регистрироваться с помощью специальных датчиков. Данные с них, в свою очередь, поступают в компьютер, где обрабатываются системой. Затем выводятся на монитор.

С помощью ультразвуковой денситометрии чаще всего исследуются пяточные кости. Метод ценится за быстроту процедуры — на нее затрачивается не более 15 минут. Она безболезненна, не оказывает токсичного воздействия на организм пациента. Кроме того, процедура доступна многим и в материальном плане.

Еще один плюс этого способа — для проведения диагностического мероприятия не требуется специального кабинета. Используется мобильный прибор, в специальное углубление в котором необходимо поместить исследуемую часть тела — локоть, область предплечья, пятку, пальцы). Устройство работает буквально 5 минут — за это время считывается вся необходимая информация.

Как правило, назначается ультразвуковая денситометрия при обследовании на остеопороз. Но это первичная процедура. Обязательно нужно подтвердить диагноз рентген-исследованием.

Рентгеновская процедура

Рентгеновская денситометрия дает более точные результаты, нежели ультразвуковая. Суть этого мероприятия в определении уровня ослабления рентгеновского луча при его прохождении сквозь толщу костной ткани. Показатель оценивается специальной аппаратурой. По алгоритму высчитывается объем минеральных веществ, которые были встречены на пути рентгеновского луча.

Денситометрия шейки бедра как раз таки чаще всего бывает рентгеновской. Также эту методику применяют в отношении лучезапястных суставов, поясничного отдела позвоночника, верхних отделов бедренной кости, скелета вообще или отдельных его локаций.

При этом способе не избежать облучения (но в минимальной дозе) пациента. Рентгеновские лучи известны своим негативным воздействием на человеческий организм при воздействии на него в больших объемах. Поэтому часто проводить рентген-обследования в течение небольшого отрезка времени не рекомендуется.

Также противопоказанием к рентгеновской денситометрии служит беременность, кормление грудью и ряд патологических состояний. Для этого способа также используется дорогостоящее оборудование, которое допустимо размещать только в специально оборудованных кабинетах. Все это отражается на стоимости процедуры, ее доступности.

Пациент располагается на специальном мягком столе, генератор излучений здесь находится под ним, а аппаратура по обработке изображения — сверху. При проведении этого рентген-обследования важно не двигаться, чтобы не смазать снимок.

После того как пациент принял требуемое положение, над ним проезжает специальный прибор, из которого на компьютер передается информация. Она обрабатывается системой, преобразуется в снимок.

Компьютерная процедура

Главная цель компьютерного обследования на остеопороз — это установление плотности костных масс позвоночника. С помощью такой процедуры реально выявить начальные патологические изменения в структуре позвонков, диагностировать остеопороз на ранней стадии развития. Компьютерная томография позволяет предоставить отчет о плотности костных тканей в трех проекциях.

С помощью КТ возможно точно определить локализацию и объем поражения тканей. Данную денситометрию, в основном, назначают при глубоких повреждениях кости.

Насколько это опасно?

Не опасна ли подобная диагностика для здоровья? Этот вопрос волнует многих пациентов. Но специалисты утверждают, что денситометрия полностью безопасна для здоровья.

Самое безвредное здесь — это ультразвуковое обследование. Оно не оказывает влияния на состояние и работу внутренних органов. Если денситометрия проводится с помощью рентгена, это также не представляет опасности для пациента. Как мы уже отмечали, дозы облучения тут минимальны. Сравнимы с проведением флюорографии. Поэтому можно быть уверенными, что денситометрия не причинит вред вашему здоровью.

Насколько часто можно обращаться к процедуре?

Еще раз отметим, что денситометрия — это диагностическое обследование, которое позволяет выявить различные нарушения в строении костных тканей. Кроме этого, возможно выявить объем, локализацию, степень этих изменений.

Так как это сравнительно безопасный метод исследования, денситометрию могут назначать до нескольких раз в год. В каких-то случаях она показана ежемесячно: когда патология слишком активно прогрессирует.

Что касается ультразвуковых обследований, то они не оказывают никакого воздействия на внутренние органы. Отчего проходить эту диагностику можно неограниченное количество раз.

Какие имеются противопоказания?

Есть ли противопоказания к исследованию на остеопороз — денситометрии? Опять же, зависит от метода исследования. Ультразвуковая денситометрия не имеет абсолютных противопоказаний. Поэтому этот диагностический метод применяется и во время беременности, и во время лактации.

Что же касается методики с использованием рентген-облучения, она показана только в специфических случаях. Это всегда выраженные нарушения костной ткани в зоне позвоночника или шейки бедра.

К рентгеновской денситометрии уже имеются противопоказания. Это беременность, кормление грудью и детский возраст. Не применяется эта методика и при ряде заболеваний, так как при ней необходимо длительная фиксация тела пациента в определенной позе. Это противопоказано людям с выраженными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Подготовка к процедуре

Как проходит подготовка к денситометрии? Каких-то особых мероприятий не требуется. Специалисты советуют соблюсти только этот список несложных правил:

• За 24 часа до проведения диагностической процедуры прекратить прием препаратов, содержащих кальций.
• На обследование стоит прийти в свободной, легко расстегивающейся одежде.
• На вас не должно быть одежды с металлическими включениями (замками, пуговицами, молниями). Соответственно, в день обследования лучше снять и металлические украшения.

Если доктор собирается назначить вам денситометрию, обязательно расскажите ему о следующем:

• Проходили ли вы накануне какие-либо процедуры с использованием бария.
• Проводились ли в вашем отношении КТ с применением контрастного вещества.
• Есть ли у вас подозрения на беременность.

Расшифровка результата денситометрии

Возможно ли неспециалисту понять результаты подобного обследования? По сути, диагноз «остеопороз» ставится на основе всего двух показателей, выявленных в результате исследования:

• Т-критерий. Его получают способом сравнения полученных результатов плотности кости обследуемого со средними показателями для его пола и возраста.
• Z-критерий. Здесь плотность кости пациента сравнивается со средним значением плотности кости человека его возраста. SD тут — единица измерения данной плотности.

При расшифровке результатов денситометрии обратите внимание на Т-критерий:

• Нормальные показатели: от +2,5 до -1.
• Остеопения: от -1,5 до -2.
• Остеопороз: -2 и ниже.
• Тяжелая форма остеопороза: менее -2,5 в сочетании с хотя бы единственным переломом кости по незначительной причине.

Теперь про Z-критерий при расшифровке результатов денситометрии. Если он слишком выше или слишком ниже нормы, то дополнительно назначается следующее:

• Биопсия костных тканей.
• Биохимические обследования.
• Рентгенография.

Но все же расшифровку результатов денситометрии лучше доверить специалисту. Он в случае необходимости назначит дополнительную диагностику, составит индивидуальную схему лечения.

Что такое денситометрия? — ДРА

•  Главная
• Интересное
• Статьи
• Денситометрия
• Что такое денситометрия костно…

Поскольку какие-либо явные признаки или симптомы остеопороза могут отсутствовать, вы можете даже не подозревать о том, что ваши кости теряют массу. Самым лучшим способом подтвердить или исключить остеопороз, является метод под названием ДРА — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (денситометрия костной ткани).

Денситометрия (ДРА) — это быстрое безболезненное обследование для измерения потери плотности костной ткани.

Нижний отдел позвоночника, тазобедренный сустав и область предплечья — это участки, где чаще всего производится денситометрия.

Аппарат ДРА просвечивает кости тонкими невидимыми рентгеновскими лучами с низкой дозой радиации посредством двух энергетических потоков, чтобы измерить минеральную плотность костной ткани. Лучевая нагрузка при одном исследовании на костном рентгеновском денситометре соответствует лучевой нагрузке, полученной от солнца в яркий солнечный день, и составляет меньше одной десятой дозы стандартной рентгенографии грудной клетки.

Насколько надѐжно и точно данное исследование?

Метод денситометрии (ДРА) является в настоящее время единственным признанным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) методом измерения для диагностики остеопороза и позволяет диагностировать даже минимальную потерю костной массы (2-5%).

Как подготовиться к денситометрии?

Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по меньшей мере, за сутки до обследования.

Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.

Если вы недавно прошли обследование с применением бария или компьютерную томографию (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом; возможно, вам придется подождать несколько дней, перед прохождением исследования ДРА.

Если есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом.

Как проводится обследование?

Денситометрия занимает от 1 до 10 минут, в зависимости и исследуемых частей тела. Вам надо будет лечь на обитый мягким материалом стол, под которым расположен источник излучения. Над столом находится датчик.

Обычно врачи исследуют потерю плотности костной ткани позвоночника и тазобедренного сустава, где происходит большинство связанных с остеопорозом переломов. При исследовании позвоночника ваши ноги положат на мягкое возвышение, чтобы таз и нижний отдел позвоночника плоско лежали на столе.

При исследовании тазобедренного сустава помощник врача поместит вашу ступню в держатель, который поворачивает бедро вовнутрь. В обоих случаях датчик будет медленно двигаться над участком тела, проецируя изображения на экран компьютера.

Что вы будете испытывать во время проведения денситометрии?

Костная денситометрия (ДРА) — это несложное неинвазивное обследование.

Во время обследования вы должны постараться сохранять неподвижность, чтобы изображение получилось четким.

Обследование является безболезненным, а доза радиации очень низкой.

Что такое Т-критерий и каким образом ставится диагноз «остеопороз» ?

Одним из основных результатов денситометрии костной ткани является так называемый «Т-критерий»

Этот показатель получается в результате сравнения плотности вашей костной ткани с плотностью костной ткани у здорового взрослого человека молодого возраста такого же пола.

Т- критерий выше -1 считается нормальным.

Показатель от -1 до -2.5 указывает на ocтеопению, первую стадию потери костной массы.

Т-критерий ниже -2.5 определяется как остеопороз.

Также рассчитывается Z- критерий.

Это число отражает количество костной массы у вас по сравнению с другими людьми вашего возраста, пола и размеров. Если оно является необычно высоким или низким, это может указывать на необходимость проведения дальнейших анализов.

 

---

Понимание результатов измерения плотности костной ткани – объяснение вашего T-показателя и Z-показателя

Пожертвовать

Пожертвовать

Доля. Распечатать. Сохранять.

Объяснение вашего Т-показателя и Z-показателя

Т-показателя

1. Т-показателя в вашем отчете о плотности костей показывает, насколько ваша костная масса отличается от костной массы среднего здорового человека 30 летний взрослый. Тест на плотность кости подобен любому другому медицинскому тесту или измерению. Результаты для всего населения будут распределены вокруг среднего балла (среднего).

Т-показатель — это стандартное отклонение — математический термин, который вычисляет, насколько результат отличается от среднего или среднего значения. Оценка, которую вы получаете по тесту плотности костной ткани (BMD или DXA), измеряется как стандартное отклонение от среднего значения. Производители аппаратов DXA запрограммировали их на использование формулы для вычисления этих значений.

Одно стандартное отклонение равно 10–12% разнице в костной массе. Если ваша пиковая костная масса в точности равна среднему 30-летнему человеку, вы совсем не отклоняетесь от среднего, поэтому ваш Т-показатель будет равен 0 стандартным отклонениям (СО). Если ваши кости крепче, чем у среднего взрослого человека, ваша костная масса может составлять +1 или +2 SD, что указывает на то, что ваши кости имеют массу на 10–20% больше, чем у среднего 30-летнего человека.

Если ваши кости менее плотные, чем у среднего взрослого человека, ваше стандартное отклонение может быть -2 или -3, что указывает на то, что ваша костная масса на 20–30% ниже, чем у среднего 30-летнего человека.

Определение остеопороза и остеопении (низкой плотности костной ткани)

Остеопороз был определен Всемирной организацией здравоохранения в 1994 г. как Т-показатель, который на 25% ниже, чем в среднем у 30-летних, или на 2½ стандартных отклонения ниже среднего или Т-балл ниже -2,5.

У некоторых людей низкая плотность костей. Вы можете слышать, что это называется остеопенией. Остеопения определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как от 10% до 25% ниже, чем у среднего здорового 30-летнего взрослого человека, или Т-показатель от -1,0 до -2,5 стандартных отклонений ниже нормы. Наличие Т-показателя от -1,0 до -2,5 не является «предостеопорозом» или заболеванием, но для людей с низкой плотностью костей очень важно разработать хороший план предотвращения потери костной массы и остеопороза.

 

Z-показатель

Z-показатель сравнивает плотность вашей кости со средней плотностью костей людей вашего возраста и пола. Например, если вы 60-летняя женщина, Z-показатель сравнивает плотность вашей кости со средней плотностью костей 60-летней женщины.

ПРИМЕЧАНИЕ. Любая женщина в постклимактерическом периоде всегда должна запрашивать Т-показатель, а не только Z-показатель

A Z-значение полезен для диагностики вторичного остеопороза и всегда используется для детей, молодых людей, женщин в пременопаузе и мужчин в возрасте до 50 лет. Если у вас очень низкий Z-показатель (более чем на 2 стандартных отклонения ниже, чем у других людей вашего возраста ), ваш врач должен рассмотреть, могут ли другие заболевания или лекарства вызывать более низкую, чем ожидалось, плотность костей.

Несмотря на то, что у вас может быть низкая плотность костной ткани при первом обследовании, ваш врач не может сказать, потеряли ли вы плотность костной ткани или у вас всегда была более низкая плотность костной ткани из-за семейного или медицинского анамнеза. Ваша пиковая костная масса взрослого человека может быть ниже, чем у среднего человека. Например, если у вас Т-показатель -2,5, неуместно говорить, что вы потеряли 25% плотности костной ткани, если только вы не прошли тест на плотность костной ткани, когда достигли пиковой плотности костной ткани. Существуют лабораторные тесты, которые могут помочь вашему врачу определить, теряете ли вы в настоящее время плотность костной ткани.

Оценка риска

Плотность костей — лишь один из многих факторов, влияющих на здоровье костей. Другие факторы включают семейный анамнез, заболевания, которые у вас были, и лекарства, которые вы принимали. Калькулятор риска переломов American Bone Health™ помогает определить другие факторы и рассчитать 10-летний риск переломов. Это может помочь вам в вопросах здравоохранения, образа жизни и выбора лечения.

Была ли эта информация полезной?

Компания American Bone Health поможет вам улучшить здоровье костей. Если вы хотите получить дополнительную информацию или поговорить с одним из наших экспертов, заполните форму ниже, и мы свяжемся с вами и обсудим ваши проблемы.

Пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, чтобы заполнить эту форму.

Имя *

Первый

Последний

Эл. Пересмотрено: 14.08.20.
В качестве услуги для наших читателей American Bone Health предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней рецензии на все статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача. 6/19/19

Подписаться и следить

Будьте в курсе событий и последних новостей о здоровье костей

Facebook-f Твиттер Инстаграм YouTube

Рассчитайте свой риск

The American Bone Health Fracture Risk Calculator™ оценивает риск переломов для женщин и мужчин старше 45 лет.

Похожие статьи

Что такое вторичная профилактика остеопороза?

21 июля 2021 г.

Лекарства, которые могут быть вредны для ваших костей

12 ноября 2019 г.

Тесты для определения вторичных причин потери костной массы

1 ноября 2019 г.

American Bone Health и Susan G. Komen® объединяются для кампании «Здоровый образ жизни»

22 марта 2019 г.

Как больные раком могут снизить риск связанного с бисфосфонатами остеонекроза челюсти (BRONJ)

2 августа 2018 г.

Рак и здоровье костей

26 февраля 2018 г.

Выжившие после рака

20 марта 2019 г.

Подпишитесь на нашу рассылку

Facebook-f Твиттер YouTube

О нас

Быстрые ссылки

Лента новостей

© Copyright 2021 American Bone Health

Адрес

American Bone Health
4208 Six Forks Road
Suite 1000
Raleigh, NC 27609

855-365-2663 –m. -3015 – Телефон

510-832-2663 – Телефон

для ослабленных костей и переломов?

Если вам больше 45 лет, используйте наш Калькулятор риска переломов

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Ежемесячно получайте обновления и информацию о здоровье костей, наших мероприятиях и специальных программах.

Имя

Эл. адрес

Как интерпретировать результаты сканирования плотности костей

Как интерпретировать результаты сканирования плотности костей 

Итак, ваш терапевт назначил вам сканирование для оценки плотности вашей кости. Возможно, у вас даже есть копия этого скана и краткое объяснение того, что оно означает, но давайте будем честными — иногда цифры могут немного сбивать с толку. Давайте сделаем еще один шаг и выясним, что на самом деле означают ваши результаты!

Плотность костей измеряется с помощью сканирования DEXA, что означает двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Это неинвазивное исследование, в котором используется низкодозовое рентгеновское излучение двух разных энергий для различения костей и мягких тканей. Этот тест также может измерять состав вашего тела, например жировую и мышечную массу, но в основном используется в качестве золотого стандарта в диагностике риска остеопороза и переломов.

Обследование обычно проводят в местах наиболее частых переломов: позвоночника, бедра или запястья. Я считаю, что для всех женщин старше 50 лет и мужчин старше 60 лет важно пройти сканирование DEXA, чтобы у вас была исходная плотность вашей кости, которую можно было бы контролировать по мере того, как вы становитесь старше. То же самое, если у вас есть какие-либо факторы риска, включая семейный анамнез, раннюю менопаузу, гормональное лечение, такое как многие лекарства от рака, или такие состояния, как глютеновая болезнь, которые влияют на усвоение кальция. Если это похоже на вас, поговорите со своим лечащим врачом о проверке плотности вашей кости. Остеопороз является распространенным явлением, которым страдают примерно две из каждых трех женщин и каждый шестой мужчина в возрасте старше 60 лет. Остеопения — это когда плотность костей низкая, но не настолько низкая, чтобы ее можно было классифицировать как остеопороз, почти у двух третей Пострадало более 50 австралийцев.

Но давайте углубимся в то, что говорят вам ваши результаты DEXA…

Места расположения

Вот некоторые из мест, которые может показать ваше сканирование DEXA: сегмент нижней части спины (или поясничного отдела позвоночника). Вы также можете увидеть L1/L2/L3/L4 с собственным рядом, который смотрит конкретно на эти позвонки.

Шейка бедра: Несмотря на то, что можно предположить из названия, на самом деле это не шея, а бедро. Как вы увидите ниже, это узкая часть бедренной кости, которая находится прямо под головкой бедренной кости (которая образует шаровидный сустав). Причина, по которой оценивается это конкретное место, заключается в том, что оно является сильным предиктором предрасположенности к перелому шейки бедра.

Полное бедро: просмотр всей области бедра (включая шейку бедра).

Запястье: иногда запястье используется в качестве места, если доступ к позвоночнику или бедру ограничен (например, при замене тазобедренного сустава или других металлических конструкциях в позвоночнике).

Т-показатель 

Т-показатель показывает, насколько плотность вашей кости отличается от плотности костей здорового 30-летнего человека. Причина этого в том, что пик плотности костей достигается к 30 годам и в идеале должен поддерживаться на этом уровне на протяжении всей жизни.

Показатель T показывает, являются ли ваши кости более плотными (+) или менее плотными (-), чем у среднего 30-летнего человека. Это наиболее важное значение, которое используется для классификации нормального состояния, остеопении или остеопороза.

Т-показатель от 0 до –1 считается нормальным.

T-критерий от –1 до –2,5 считается остеопенией.

Т-критерий –2,5 классифицируется как остеопороз.

Чем ниже показатель T ниже –2,5, тем выше риск перелома.

Z-Score 

Сравнивает плотность вашей кости с плотностью костей человека того же возраста. Для нашего Z-показателя нет конкретных категорий, и он не используется для диагностики остеопороза, однако он может дать вам некоторое представление о том, является ли плотность вашей кости обычной для человека вашего возраста. Чем ближе это число к нулю, тем ближе оно к тому, что мы можем ожидать от человека вашего возраста. Если это число больше нуля (+), у вас больше костей, чем этот базовый уровень, а если число ниже нуля (-), оно ниже этого базового уровня.