Как производят вскрытия человека: Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий — Российская газета — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Как производят вскрытия человека: Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий — Российская газета

Содержание

ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ВСКРЫТИЯ ТРУПОВ ЖИВОТНЫХ

ВСКРЫТИЕ ТРУПОВ ЖИВОТНЫХ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Для выяснения причины смерти трупы павших животных подвергают вскрытию.

Вскрытие производят на утиль-установках или специальных площадках, а также на скотомогильниках. Перевозить трупы для вскрытия следует в специальных повозках или в обитых железом ящиках.

Для проведения вскрытия желательно иметь следующие инструменты: 1-2 ножа, ножницы, пинцет Шора, анатомическую пилу, анатомическое долото и топорик. Вскрывающий и его помощник должны быть в спецодежде (сапоги резиновые или галоши, халат клеенчатый, фартук, нарукавники и резиновые перчатки). Если нет перчаток, руки рекомендуется густо смазать вазелином или каким-либо жиром.

Перед вскрытием должны быть приготовлены дезинфицирующие растворы для обеззараживания рук, спецодежды, инструментов и места вскрытия, вода для смывания крови и грязи и посуда для взятия патологического материала, если возникает необходимость послать его в лабораторию для дополнительного бактериологического, химического или гистологического исследования.

Порядок вскрытия трупов. Вначале производится наружный осмотр трупа. Определяют пол, возраст животного, отмечают упитанность, состояние шерстного покрова, целость кожи, истечение из естественных отверстий, трупные изменения (окоченение, трупные пятна, степень разложения). Затем осматривают глаза, уши, рот, носовые и заднепроходное отверстия. Определяют целость костей и суставов.

После наружного осмотра снимают кожу, осматривают ее со стороны подкожной клетчатки, обращают внимание на количество жира в подкожной клетчатке, наличие кровоподтеков, а также на состояние мускулатуры. Затем трупу придают положение, удобное для извлечения органов. Мелких животных, овец, свиней, а также птиц вскрывают в спинном положении.

Для придания устойчивости трупу в спинном положении надрезают соединения между передними конечностями и грудной клеткой, а также тазобедренные сочленения с таким расчетом, чтобы раскинутые в стороны конечности удерживали туловище на спине.

Техника вскрытия трупов. Вскрытие начинают с брюшной полости, разрезают живот по средней линии, определяют расположение органов, состояние брюшины, наличие и характер жидкости в полости. Затем вскрывают грудную полость, вырезая грудную кость по хрящам, соединяющим грудину с ребрами, также определяют расположение органов, наличие и характер жидкости в грудной полости, наличие спаек между легочной и реберной плеврой. После этого разрезают подчелюстное пространство по ветвям нижней челюсти и извлекают язык. Вытягивая его левой рукой, правой производят разрез вдоль мышцы шеи и вместе с языком отделяют гортань, глотку, пищевод и трахею. Затем делают разрезы по внутренней стороне первой пары ребер и извлекают вместе с языком органы грудной полости; после подрезки диафрагмы извлекают органы брюшной полости вместе с почками и мочевым пузырем.

После извлечения органов осматривают дополнительно грудную и брюшную полости, состояние ребер, позвоночника, разрезают лимфатические узлы тела поясничной и тазовой областей.

У крупных животных извлечь все внутренние органы, не отрезая их друг от друга, не представляется возможным, поэтому удаляют вначале органы брюшной полости, а затем язык, гортань, трахею и органы грудной полости.

Трупы крупного рогатого скота для удобства вскрытия кладут на левый бок, чтобы рубец как наиболее тяжелая и объемистая часть желудочно-кишечного тракта был внизу. После наружного осмотра отделяют переднюю и заднюю правые конечности и затем вскрывают брюшную полость. После общего ее осмотра удаляют правую почку, лежащую сверху, перевязывают лигатурой двенадцатиперстную кишку и удаляют кишечник. Затем удаляют преджелудки. Печень извлекают вместе с органами грудной полости. После извлечения печени удаляют левую почку.

Труп лошади

для вскрытия кладут на правый бок, так как с правого бока находится слепая и большая ободочная кишки- наиболее объемистые части кишечника у лошадей. Вначале отделяют переднюю и заднюю левые конечности, а затем вскрывают брюшную полость.

При наличии вздутия брюшную полость следует вскрывать с большой осторожностью, чтобы не поранить кишечник и не выпустить его содержимого. После вскрытия брюшины определяют характер жидкости в полости и положение органов.

В смещенных органах происходит резкий венозный застой. Например, петли кишок, имеющие заворот, становятся темно-красными. Удаление органов начинают с селезенки и левой почки, лежащих сверху. Затем перерезают пищевод у входа его в желудок. Левой рукой захватывают желудок за пищеводное отверстие, тянут его на себя, а правой подрезают диафрагмальную и печеночные связки желудка, корни брыжеек и вытягивают желудок и кишечник из брюшной полости.

Печень, так же как и у крупного рогатого скота, удаляют вместе с органами грудной полости.

Для извлечения головного мозга распиливают лобную кость поперек над надбровными дугами, затем делают два боковых распила. После этого долотом снимают крышку черепа. Мозг извлекают, подрезая черепные нервы.

Исследование извлеченных органов. Осмотр извлеченных органов начинают с языка, определяют его консистенцию, цвет с поверхности и на разрезе, затем осматривают миндалины, глотку, пищевод, гортань, трахею, при этом определяют цвет, состояние слизистой, наличие и характер наложений или кровоизлияний. После этого осматривают щитовидные железы, средостенные и бронхиальные лимфатические узлы, определяют их величину, консистенцию, цвет с поверхности и на разрезе. Об увеличении лимфатических узлов судят по виду или но поверхности разреза. Если после разреза края узла не сходятся, а середина выступает, значит узел или железа увеличены в объеме.

Затем осматривают легкие с поверхности, определяют цвет, состояние легочной плевры, величину легкого и консистенцию легочной ткани. При уменьшении легкого плевра сморщена, при увеличении она напряжена, заметны отпечатки ребер, острые края закруглены. Консистенцию определяют, надавливая на плевру пальцами. Нормальное легкое эластично, ямка от пальца быстр© выравнивается.

После наружного осмотра легкое разрезают и определяют цвет, консистенцию на разрезе, а также содержимое альвеол и бронхов, для этого слегка надавливают на поверхность разреза. С поверхности разреза нормального легкого выдавливается лишь небольшое количество крови. При отеке выдавливается или стекает с поверхности разреза пенистая жидкость; при воспалении вытекает эксудат; при этом легкое уплотнено, тонет в воде.

После осмотра легких обследуют сердце, обращают внимание на содержимое сердечной сорочки, на величину и форму сердца. При расширении сердца его ширина становится больше длины, при расширении правого желудочка он нависает над продольной бороздой, при расширении левого желудочка верхушка сердца закруглена.

Для вскрытия полости сердца кладут его верхушкой от себя, разрезают вначале правое предсердие и по току крови из правого предсердия делают разрез правого желудочка, параллельно перегородке между желудочками. Таким же образом вскрывают левую половину, при этом определяют кровенаполнение правого и левого желудочков, осматривают эндокард, трехстворчатый и двустворчатый клапаны. Затем поворачивают сердце верхушкой к себе и вскрывают из правого желудочка легочную артерию, определяют состояние полулунных клапанов, после чего вскрывают основание аорты и осматривают ее внутреннюю оболочку и состояние клапанов. Сравнивают по разрезам толщину стенок правого и левого желудочков и определяют состояние миокарда.

Из органов брюшной полости вначале осматривают надпочечники и почки. Определяют величину, цвет, консистенцию с поверхности и на разрезе. С почек снимают капсулу и осматривают состояние коркового слоя под капсулой, осматривают также мочеточники и мочевой пузырь.

После этого приступают к осмотру печени, селезенки, поджелудочной железы.

Под конец обследуют пищеварительный тракт, каждый отдел по отдельности. Определяют количество и состав содержимого, состояние слизистой оболочки, цвет, наложения, толщину стенок.

Протоколирование вскрытия. При вскрытии трупа обязательно составляют акт или протокол вскрытия. В протоколе (акте) вначале записывают вид животного, пол, возраст, кому принадлежит, когда заболело, признаки болезни, время падежа. Затем описывают все изменения, обнаруженные на вскрытии, а в конце излагают заключение о причине смерти животного.

Если причина смерти неясна, необходимо материал направить в лабораторию для исследования. Для бактериологического исследования посылают измененные органы, лимфатические узлы, селезенку. При подозрении на рожу свиней, кроме того, посылают трубчатую кость, при подозрении на паратиф — кусок печени с желчным пузырем и т. д.

Для химического исследования посылают кусок печени, почку, содержимое желудка, петлю кишок вместе с содержимым. Причем в одну банку помещают печень и почку, а в другую содержимое желудка и кишечника.

Для гистологического исследования вырезают пластинки из измененных органов, не толще 0,5 см, заливают 10%-ным раствором формалина и посылают с нарочным. Вместе с органами посылают копию протокола или акта вскрытия.

После вскрытия необходимо принять меры, чтобы труп, и органы не явились источником распространения инфекции. Для этого трупы зарывают на глубину до 2 м (на скотомогильниках) или сбрасывают в глубокие плотно закрывающиеся ямы. На утилизационных установках трупы подвергают технической утилизации. При особо опасных инфекциях (сибирская язва, чума птиц и др.) трупы сжигают.

Место, где вскрывали труп, дезинфицируют хлорной известью, серно-карболовой смесью или другими дезинфицирующими средствами.

ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ →

Похожий материал по теме:

О работе в морге с любовью: вскрываем обычно в первой половине дня

День патологоанатома начинается с чтения документов – диагнозов и карт, лишь потом – вскрытие. В руках у профессора Кактурского – желобоватый зонд, он применяется в исследовании трубчатых образований (сосудов, мочеточника, желчных путей, свищей)

От старости люди почти не умирают

Оказывается, с патологоанатомами мы часто сталкиваемся еще при жизни. И не в магазинных очередях, а больницах. И именно от их работы зависит то, как нас будут спасать и лечить.

– Лев Владимирович, вы в профессии уже полвека. Какие болезни, от которых умирают люди, вы чаще выявляете в последние годы?

– Алкогольная болезнь – очень распространенное явление. Наркомания. Наркоманы вообще предмет исследования судебных медиков, но и к нам они попадают. Раньше гепатит был относительной редкостью, а сейчас гепатит С – это бич. Он идет рука об руку с туберкулезом. Это уже маркеры социального неблагополучия. Я уже не говорю о ВИЧ.

– Зачем делают вскрытие?

– Вскрытие делают для контроля качества лечебной работы и прижизненной диагностики путем сопоставления прижизненного клинического и посмертного патологоанатомического диагнозов и выявления дефектов оказания медицинской помощи.

– Существует расхождение диагнозов лечащего врача и патологоанатома. Какая статистика сегодня?

– Есть постоянная константа процента расхождения прижизненного клинического и посмертного патологоанатомического диагнозов у умерших в лечебных учреждениях. Она колеблется в пределах от 10 до 20 процентов. Сейчас появилась тенденция к снижению этого показателя менее 10 процентов, но ничего хорошего в этом нет.

После того, как Фонд обязательного медицинского страхования начал вводить штрафные санкции за расхождение диагнозов (это же надо додуматься!), после этого цифра расхождений диагнозов резко пошла вниз. По результатам прошлого года этот показатель составляет около 8 процентов, но это лукавая цифра. В реальности эта цифра выше в два раза, может быть и больше. Никогда такого не было.

Всегда хирурги и терапевты, приходя на вскрытие, были заинтересованы узнать истинный диагноз и разобраться в истории заболевания, но создалась порочная ситуация, когда за расхождение диагнозов лечебные учреждения стали штрафовать.

И по этой причине показатель расхождений стал резко снижаться, так как патологоанатомы, находясь в подчинении руководства больниц, получая там зарплату, вольно или невольно уходят в сторону от фиксации расхождения, чтобы не принести родному учреждению экономический урон.

И необязательно при этом на него оказывать административное давление, он интуитивно осознает, что если он выставит расхождение диагнозов, то мало того, что больницу оштрафуют, там двойное наказание, так еще и не оплачивают понесенные материальные затраты на данного больного – дорогостоящие антибиотики, процедуры, – и в итоге больница лишается денег. Поэтому правдами и неправдами расхождения диагнозов избегают.

Музей морфологии человека

– Вы помните ваше первое вскрытие?

– Конкретно не помню но главное, что мной руководили мои учителя. Они помогали овладеть основами профессии.

Мой профессиональный опыт показывает, что настоящих высот в профессии человек достигает, если он не ограничивается только своей профессиональной деятельностью, а выходит за ее рамки. Опыт моих великих учителей это подтверждает. Мне повезло в жизни общаться с академиками, А.И. Струковым, А.В. Смольяниковым, А.П. Авцыным – эти люди были очень разносторонними, увлекались разными видами искусства, музыкой, живописью. Мой учитель Анатолий Иванович Струков приучал меня ходить в консерваторию. Кажется, какое отношение это имеет к профессиональной работе, но опыт великих учителей показывает, что стать профессионалом высокого уровня, лидером в своей области без широкого общего кругозора невозможно, без такой надстройки человек может быть хорошим ремесленником, но высот он не достигнет.

Сколько я вижу коллег, которые так и не нашли себя. И в специальности сомневаются, и в самих себе. Это потому что рядом не оказалось учителей.

Мне повезло с руководителями и учителями. Анатолий Иванович Струков – наш великий отечественный патологоанатом. Именно он, кстати, вскрывал Сталина. Там была большая комиссия, но вскрытие делал именно он.

– И установил причину…

– Это было конечно мозговое кровоизлияние. Существующие конспирологические теории, хотя и привлекательны, но далеки от истины. Анатолий Иванович меня в науку бросал, как бросают ребенка в воду. Сейчас многие специалисты не хотят не хотят тратить время на кропотливую работу по обучению.

– Как часто люди умирают от старости? Не из-за болезни. Это вообще возможно?

– В Международной классификации болезней предусмотрен вариант наступления смерти от старости. Я вскрываю уже более 50 лет и поставил такой диагноз два или три раза за свою профессиональную жизнь.

Это очень редкий вариант смерти, как будто остановились часы.

Вроде бы все на месте – пружины, шестеренки, а движения нет. Точно так же и в организме. Но это очень нечастая ситуация. Как правило люди умирают от разных заболеваний.

– Лев Владимирович, насколько специальность патологоанатома востребована?

– Как ни странно, в нашей специальности, несмотря на большой дефицит кадров, практически все ставки заняты, так как все патологоанатомы работают не на одну, а на две и более ставок. Сейчас я хочу устроить одного из своих подопечных специалистов, который из хирургии переучился в патологоанатома, и не могу его сразу устроить

Можно работать только на полторы по закону, но люди как-то умудряются обходить эти правила и работают на две, на две с половиной и даже на три ставки. Формально 1,5 ставки, остальное – в виде премиальных надбавок. Но ничего хорошего в этом нет, поскольку это отражается на качестве.

– Как начинается день патологоанатома?

– Сначала патологоанатом начинает знакомиться с документацией, без этого нельзя. История болезни, если больной умер в стационаре, или карта амбулаторного больного, если он умер дома. После ознакомления с документацией прозектор идет на вскрытие. Длится оно от сорока минут до часу, иногда более. После этого оформляется протокол. Протокол оформляется примерно полтора часа. Иногда проще вскрыть, чем оформлять документы. Но правильность документации чрезвычайно важно, именно по ней судят о работе, особенно в конфликтных ситуациях.

Ставится диагноз, потом исследуются кусочки для микроскопического исследования, чтобы подтвердить диагноз. Это бывает через две недели примерно, после изготовления препаратов. Это одна часть работы. А вторая часть работы – это биопсийная диагностика, когда мы имеем дело с живыми людьми. И мы при этом ставим диагнозы, без которых врачи не могут обойтись.

Инструменты для вскрытия

– То есть уже при жизни люди часто сталкиваются с вашей службой.

– Да. И что самое интересное, биопсийная диагностика занимает 80-90 процентов нашей работы. Вскрытия – это десять-двадцать процентов.

– Число биопсий растет?

– В геометрической прогрессии. И объем превышает нормы, к сожалению. Раньше, еще в советские годы было определено в старых приказах: одна врачебная ставка – 200 вскрытий в год или четыре тысячи биопсий. Сейчас эти нормы перекрываются в несколько раз. Новых нормативных документов не появилось, врачи работают на износ, от этого страдает качество.

– В случае ошибки, на ком лежит ответственность? На лечащем враче, который работает с данными, или на патологоанатоме, которые делает биопсию?

– С юридической позиции ответственность за прижизненный морфологический диагноз лежит на лечащем враче, хотя именно на основе заключения патологоанатома ставится диагноз. Представляете, как можно подставить лечащего врача в случае ошибки патологоанатома? Мы для него являемся консультантами. Но и в этом случае ответственность всё равно распространяется и на патологоанатома.

– У вас на столе предметы: не могли бы вы немного рассказать об инструментарии?

– Да, линейка нужна для измерения органов при вскрытии. Обязательно есть секционный нож, обязательно пила, сейчас для вскрытия черепа используют дисковою пилу, в ходе вскрытия иногда нужно вскрывать ребра, грудину, тела позвонков, зонд пуговчатый, для определения хода трубчатых образований – свищей, раневых каналов, сосудов и т.п.

Ножницы разных калибров. Есть еще черпак, при помощи которого мы измеряем жидкости, которые обнаруживаются на вскрытии. И лапчатый пинцет, которым мы захватываем ткани. Вскрываем как правило в первой половине дня, потом работаем с биопсиями и оформляем документы.

Каждая болезнь имеет свой неповторимый вид

– Работа не для слабонервных. Как вы справляетесь?

– Вы знаете, возникает какое-то странное профессиональное привыкание. Когда я был студентом и увидел первый раз вскрытие, я испытал отторжение. Я считал, что нормальный человек не может заниматься этим делом. Только человек с психическим сдвигом. В процессе погружения в специальность, сам интерес профессии перевешивал настолько, что внешний антураж отходил в сторону.

Я с трепетом, даже с суеверным чувством страха смотрю на покойника в гробу. Это таинство. А здесь исследовательская работа. Мы находим болезни, которые имеют свои проявления. Мы ставим диагноз, который очень нужен врачам. Сопоставляем клинический диагноз с нашим диагнозом.

Инструменты для вскрытия: пила, линейка, пуговчатый зонд, черпак, разные виды ножниц. Старые механические весы за спиной профессора работают лучше современных электронных

И конечная цель вскрытий – это посмертная диагностика, но самое главное – это выявление дефектов оказания медицинской помощи.

Мы выявляем, все ли было правильно сделано, потому что, если диагноз не совпадает, значит и лечили не так, как надо.

Потом уже проводятся коллективные разборы патологоанатомов на разных комиссиях, их несколько и на клинико-анатомических конференциях. Бывают конфликты между родственниками умершего и врачами, нужно всегда найти истину. Причем делается это коллегиально.

– Есть истории, когда в моргах за отдельную плату родственникам умерших навязывают косметические услуги. Некоторых людей, которые в такой ситуации готовы отдать деньги, работники моргов просто вводят в заблуждение.

– Большая беда нашей патологоанатомической службы в том, что она вынуждена соприкасаться с работой ритуальной службы. И многие дефекты работы этих служб переносятся на врачей, хотя мы не имеем к ним отношения.

Есть перечень услуг, утвержденный приказами органов здравоохранения, согласно которому оказывается минимум бесплатных услуг. А есть дополнительные услуги – косметические, по сохранению тела умершего, по оформлению похорон – их оказывают ритуальные службы. Часто к ним бывают претензии со стороны родственников умерших, и эти претензии распространяются на патологоанатомов, которые не имеют к этому отношения. Это очень плохо, потому что на нас падает тень. Поэтому мы отстаиваем позицию относительно их выведения из лечебных учреждений, чтобы, как в советское время, они принадлежали службе быта.

– Такая практика возникла в девяностые годы?

– Да, в девяностые, после распада СССР вообще было страшно. В Петербурге некоторые ритуальные службы были связаны с криминалом. Там их возглавили санитары. Были случаи, когда заведующих патолого-анатомических отделений убивали, которые не шли на поводу у бандитов. В Москве до такого, слава Богу, не доходило.

Лев Владимирович Кактурский в морге Научно-исследовательского Института Морфологии Человека РАМН

– Какое главное качество для патологоанатома?

– Во-первых, профессионализм. Потому что наша специальность – мультидисциплинарная. Мы вскрываем умерших и получаем биопсии при разных заболеваниях от терапевтов, от хирургов, от кардиологов, и от онкологов. Поэтому патологоанатом должен разбираться во всех этих болезнях. Это очень большой объем знаний.

Даже опытный патологоанатом не всегда может похвастаться тем, что он полностью владеет специальностью. Биопсийная диагностика – она неисчерпаема и безбрежна. Мы до конца жизни друг у друга учимся. И сплошь и рядом маститые специалисты идут советоваться к коллегам, устраивают консилиум, чтобы установить точный диагноз.

Второе – это преодоление внешних барьеров, которые делают нашу службу непрестижной, я имею в виду работу с трупами. Прежде всего, нужно преодолеть этот барьер. Когда он преодолевается, появляется интерес профессиональный и появляется чувство своей востребованности. Сколько я встречал специалистов, которые недовольны своей профессией. Это несчастные люди.

И один из немаловажных факторов – я бы назвал его элитарность. Хирургов и терапевтов – пруд пруди. А патологоанатомы больницах – это единицы.

В крупных больницах, например в Боткинской, их может быть 10-15 человек, но все равно – это несоизмеримо мало с общим количеством врачей.

Еще один привлекательный для нашей профессии фактор – наглядность и доказательность изучаемого материала – это тоже очень привлекает. Каждая болезнь имеет свой неповторимый и образный вид, на вскрытии это – и вес, и консистенция, и цвет, и размер органа. Микроскопически тоже каждый вид патологии выглядит по своему, причем микроскопические изображения иногда имеют красочный художественный вид. Эта наглядность создает уверенность в профессиональных выводах.

В силу малочисленности сотрудников нашей профессии, нас не очень сильно пугают регулярные акции по сокращению штатов.

Патологоанатома можно, например, поставить ассистировать к хирургическому столу, и он будет держать крючки. Но ни один хирург не сможет провести вскрытие, а тем более работать с биопсией.

А биопсия – это настолько ответственное дело! Он нашего диагноза зависит лечение и соответственно судьба больного. Если ошибется патологоанатом, тогда возникает очень серьезные конфликты вплоть до очень серьезных разбирательств.

И патологоанатом может даже сесть на скамью подсудимых, если он поставил неправильный диагноз, повлекший смерть больного. Например, он поставил доброкачественную опухоль, а у больного через месяц метастазы во всех органах. А ему говорят: ну-ка давайте пересмотрим ваши стекла, а стекла гистологические хранятся очень долго. Их нельзя выкидывать в течение многих лет.

И вдруг патологоанатому говорят, да вы ошиблись. Вы не заметили, не обратили внимание на этот участок, где идет перерождение в злокачественную опухоль. И все, патологоанатом садится на скамью подсудимых.

Юридический пробел

– Насколько государство вам помогает?

– Вы знаете, к сожалению, у государства столько много вопросов и проблем, что наша служба не пользуется большим вниманием. В то же время она очень востребована. И примером того, что она не пользуется вниманием, является, например, то, что в законе об охране здоровья населения, который вышел несколько лет назад, есть раздел «патологоанатомические вскрытия», которые составляет 10-15 процентов работы патологоанатома, и отсутствует раздел, посвященный прижизненной биопсийной диагностике. Это пробел юридический.

Это значит, что 90% нашего труда – это не предусмотренная законом деятельность.

Чтобы ликвидировать этот пробел, биопсийные исследования включаются в протоколы клинических исследований разных специальностей, хирургии, терапии, онкологии и др. Все здравоохранение плохо финансируется, а уж наша служба финансируется по остаточному принципу. При этом потребность в высокотехнологичной диагностике очень высока.

Сейчас мы подошли к тому, что многие заболевания мы диагностируем благодаря применению современных и сложных методов. Они требуют дорогостоящей аппаратуры, которой, к сожалению, нет. Онкологическая диагностика – это наиболее востребованная часть нашей работы. Потому что опухолей много, но они лечатся по-разному.

Химиотерапия и радиотерапия – это методы очень грубые, которые сами по себе могут свести человека в могилу. Химиотерапия резко подавляет иммунитет. Опухоль может и исчезнет, но и иммунитет пропадает – человек умирает, например, от пневмонии.

Крысы в экспериментально-биологической клинике подопытных животных (часть Института морфологии человека)

Сейчас на смену приходят методы таргетной терапии, когда на каждую опухоль есть свое специфическое лекарство, направленное именно на данный вид опухоли. У женщин рак молочной железы – это самый распространенный вид опухоли. У мужчин – рак предстательной железы.

Оказалось, что примерно в одной трети всех случаев рака молочной железы на поверхности опухолевых клеток содержатся особые белки, рецепторы, при воздействии на которые можно убить эту опухоль. Даже если у человека появились метастазы, можно значительно продлить его жизнь – до 10-20 лет.

Это новое направление – таргетная терапия, препараты здесь очень дорогие. И для их применения нужна точная диагностика, а ее дает наша патологоанатомическая служба. Денег для этого нельзя жалеть, потому что жизнь человека дороже.

– Лев Владимирович, как бы вы могли прокомментировать дело Елены Мисюриной?

– Мы разбирались в нем профессионально. И наша общая позиция выражена на сайте российского общества патологоанатомов. Не могу сказать, что это единодушное мнение, но большинство специалистов выразили мнение, основная суть которого в том, что произошла грубейшая судебная ошибка в этом случае. Я не могу говорить деталей, поскольку еще идет следствие, но то, что высказано в нашем заявлении относительно допущенной судебной ошибки, я говорю со спокойной совестью, потому что мы профессионально разобрались с историей болезни, разобрались с результатами вскрытия на заседании профильной комиссии патологоанатомов города Москвы.

Про Гоголя

– Какое место занимает вера в вашей жизни?

– Огромное. Как врач, я совершенно твердо убежден и уверен, что при любой болезни: раке, инсульте, инфаркте миокарда – всегда вначале заболевает душа, а затем возникают болезненные изменения органов. Всегда. Это мой опыт пятидесятилетней практики.

Очень трудно людей научить относиться иначе к неприятностям, которые постоянно происходят в нашей жизни. Вера позволяет преодолеть страх смерти и вселяет надежду, что при переходе в другую жизнь сохранится наша индивидуальность, свойства нашей личности, которые будут существовать при переходе в вечность.

– Вы в одном из своих интервью сказали, что радостное состояние отталкивает смерть?

– Отталкивает. Так же, как уныние – приближает ее. Недаром уныние – это один из смертных грехов. Об этом писал наш великий врач, писатель Вересаев, который сказал, что человек может напряжением воли либо отдалить свою смерть, либо приблизить.

– Есть популярная легенда о том, что Гоголя похоронили живым. Вы верите в это?

– Меня это тоже очень заинтриговало. Верить – не верить – трудно сказать. Люди страшно любят конспирологические теории, что Сталина убил Берия, или что его отравили – это простые объяснения, они привлекают, как детективы, но жизнь показывает, что, скорее всего, это едва ли так и было.

С другой стороны, Гоголь при жизни очень боялся быть заживо похороненным. А вообще, считается, что человек предчувствует свою судьбу. Это было бы слишком страшно, не хотелось бы даже мысленно это себе представить.

– Есть мнение, что работа патологоанатома сопряжена с цинизмом.

– Это зря. Работа патологоанатома трудная, малопрестижная, но к ней привлекает профессиональный интерес. В патологической анатомии люди большей частью любящие свою профессию, а что касается выдающихся специалистов в нашей области, то они, как правило, очень разносторонние личности, увлекающиеся искусством, музыкой, литературой, живописью. Об этом свидетельствует жизненный путь наших великих учителей, ушедших из жизни – Ипполита Васильевича Давыдовского, Анатолия Владимировича Смольянникова, Анатолия Ивановича Струкова и других.

Профессор Лев Владимирович Кактурский проводит вскрытия больше пятидесяти летСправка
Лев Владимирович Кактурский – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель ФГБНУ НИИ морфологии человека, президент Российского общества патологоанатомов.

Фото: Павел Смертин

Страница не найдена | Министерство здравоохранения

Версия портала для слабовидящих включает в себя: возможность изменения размеров шрифта, выбора цветовой схемы, а также содержит функцию «включить / выключить» изображения.

Посетитель портала может настраивать данные параметры после перехода к версии для слабовидящих.

Используя настройку «Размер шрифта», можно выбрать один из трех предлагаемых размеров шрифта.
При помощи настройки «Цветовая схема» пользователь может установить наиболее удобную для него цветовую схему портала (бело-черная, черно-белая и фиолетово-желтая).

Нажав кнопку «Выкл.» / «Вкл.» можно включить или выключить показ изображений, размещенных на портале. При выключении функции «Изображения», на месте изображений появится альтернативный тест.

Все настройки пользователя автоматически сохраняются в cookie браузера и используются для отображения страниц при каждом визите на сайт, при условии, что посетитель портала не выходил из текущей версии.

По умолчанию выбираются следующие параметры: размер шрифта – 22px, бело-черная цветовая схема и включенные изображения.

Для того чтобы вернуться к обычной версии, необходимо нажать на иконку.

Увеличить размер текста можно воспользовавшись другими способами:

Включение Экранной лупы Windows:

1. Через меню Пуск:

Пуск → Все программы → Стандартные → Специальные возможности → Экранная лупа.

2. Через Панель управления:

Панель управления → Специальные возможности → Центр специальных возможностей → Включить экранную лупу.

3. С помощью сочетания клавиш «Windows и ”+”».

Использование сочетания клавиш:

1. В браузерах Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrom, Opera используйте сочетание клавиш Ctrl + «+» (увеличить), Ctrl + «-» (уменьшить).

2. В браузере Safari используйте сочетание клавиш Cmd + «+» (увеличить), Cmd + «-» (уменьшить).

Настройка высокой контрастности на компьютере возможна двумя способами:

1. Через Панель управления:

Пуск → Все программы → Стандартные → Центр специальных возможностей → и выбираете из всех имеющихся возможностей «Настройка высокой контрастности».

2. Использование «горячих клавиш»:

Shift (слева) + Alt (слева) + Print Screen, одновременно.

Аутопсия. Техника вскрытия — презентация онлайн

1. Аутопсия

2. Определение

ВСКРЫТИЕ трупа (син.: секция, аутопсия, обдукция) — исследование тела умершего с целью
выяснения характера имеющихся в нем изменений и установления причины смерти. Принято
различать вскрытие патологоанатомическое и судебно-медицинское. Патологоанатомическое
— вскрытие трупов лиц, умерших от различных болезней в больничных учреждениях; производство
патологоанатомического вскрытие должно быть правилом для этих учреждений. Судебномедицинское вскрытие производят по предписанию судебных органов в отношении трупов лиц,
причиной смерти которых можно предполагать какие-либо насильственные или преступные
деяния.
3. Значение
Вскрытие трупа сыграло большую роль в развитии материалистических взглядов на
строение человеческого тела, его функции и сущность болезненных процессов. Вскрытие
является главной базой для разработки проблем танаталогии. Огромная роль принадлежит
вскрытиям в медицинском образовании.
Кроме того, оно имеет большое санитарно-эпидемическое значение, т. к. нередко
благодаря вскрытию устанавливается наличие тех или иных инфекционных заболеваний,
которые могли явиться началом эпидемии. В больничных учреждениях путем вскрытия
осуществляют контроль над деятельностью отделений больницы и сопоставляют
клинический и патологоанатомический диагнозы.
4. История
5. Техника
Методика вскрытия трупа развивалась и совершенствовалась постепенно. В
начале второй половины 19 в. Р. Вирхов первый указал определенный и
наиболее рациональный порядок вскрытия трупа. Вирховский метод является
наиболее распространенным и служит основой для всех других методов
(Геллера — Ценкера, Киари, Летюлля, Шора), отличающихся от него лишь в
деталях.
Патологоанатомическое вскрытия производят в специально приспособленных
учреждениях, существующих при больницах, специальными секционными
инструментами. Для предупреждения заражения инфекционными
заболеваниями прозектор надевает поверх платья халат и клеенчатый фартук,
а на руки резиновые перчатки. Наиболее реальна опасность заражения
гноеродной флорой из очага гнойной инфекции в результате оставшихся
незамеченными уколов пальцев отломками ребер, острием скальпеля и т. п.,
например, может появиться трупный бугорок, возникающий на коже рук
прозектора в области бывшего укола.
Вскрытие необходимо производить при дневном свете, т. к. при искусственном
освещении трудно сделать правильное заключение об изменениях в цвете
покровов и органов трупа.
6. Порядок вскрытия
Для патологоанатомического вскрытия трупа принят общий порядок.
Перед вскрытием вскрывающий и присутствующие знакомятся с клиническим течением болезни и
прижизненным диагнозом из истории болезни или устного сообщения врача, наблюдавшего ход
болезни.
Затем вскрывающий производит наружный осмотр трупа, отмечая данные о поле, размерах,
телосложении, конституциональном облике, питании, состоянии покровов (цвет, трупные пятна, сыпи,
кровоизлияния, раны, язвы, рубцы, пролежни, опухоли и отек покровов и т. д.), трупном окоченении,
трупном запахе, определяет соответствие признаков возраста умершего паспортным данным.
За наружным осмотром следует разрез и отделение мягких покровов и вскрытие полостей и органов
тела. Для этого делают основной разрез покровов, чаще всего идущий от подбородка до лобка.
Некоторые пользуются разрезами другого типа. Во всех случаях необходимо следить за тем, чтобы
основной секционный разрез не проходил через послеоперационные раны или дефекты кожных
покровов, подлежащие специальному изучению.
После разреза покровы отделяют и отводят в стороны от средней линии; при этом открывается
брюшная полость и обнажается грудная полость, которую вскрывают путем рассечения хрящевых
частей ребер близ места их перехода в костные части.
После вскрытия полостей производят подробный осмотр их с выяснением особенностей положения и
взаимоотношения органов, наличия каких-либо скоплений, спаек и т. д. и затем начинают извлекать
органы из трупа.
Порядок извлечения органов из трупа и исследования их может быть различным в
зависимости от особенностей случая. Так, в ходе вскрытия отступают от основного
метода на основании данных истории болезни и результатов осмотра органов in situ.
Основной метод извлечения и исследования органов в различных
патологоанатомических учреждениях в связи с традицией, особенностями школы или
личной привычкой руководителя может представлять те или иные отклонения от
вирховской схемы.
В некоторых институтах извлекают органы поодиночке, отделяя их друг от друга, в
других — предпочитают извлекать комплексы органов; некоторые патологоанатомы
считают рациональным производить разрезы органов in situ, т. e. до извлечения их.
Московская школа: по системам
Питерская школа: полная эвисцерация
После извлечения из трупа органов (тем или иным методом) изучают их размеры, вес,
форму, состояние поверхности, цвет, консистенцию; затем, если исследуют полые
органы, делают разрезы и рассматривают поверхность разреза и состояние
полостей.
При вскрытии черепа для исследования головного
мозга делают разрез покровов головы от одного уха к
другому через темя, отделяют мягкие покровы черепа
кпереди и кзади от разреза, производят круговой
распил черепа и снимают свод черепа, после
отделения твердой мозговой оболочки вынимают и
вскрывают мозг.
Для исследования придаточных пазух носа производят
сагиттальный распил основания черепа (по Харке).
Спинной мозг извлекают после разреза покровов
вдоль линии остистых отростков и вскрытия
позвоночного канала путем перепила задних дужек
позвонков.
Вскрытие черепа и позвоночного канала может
предшествовать вскрытию полостей тела или следует
за ним, смотря по особенностям случая.
Последними вскрывают конечности, если для этого
имеются данные; на конечностях исследуют состояние
мышц, костей и костного мозга, суставов, сосудов,
нервов.
По окончании вскрытия вкратце суммируют обнаруженные изменения и сообщают
патологоанатомический диагноз, затем сопоставляют обнаруженные находки с
прижизненными проявлениями болезни и объясняют с точки зрения обнаруженных
данных развитие и проявление основной болезни, ее осложнения и причину смерти.
Из органов и тканей трупа берется материал для микроскопического изучения; в
некоторых случаях производится рентгенография костей скелета. Кроме того, часто
берут материал для бактериоскопического, бактериологического, серологического,
биохимического, и вирусологического исследований.
Мазки для окраски на микробную флору при обнаружении абсцессов органов,
флегмон, а также гнойных, гнойно-геморрагических экссудатов полостей берут по ходу
вскрытия. Для серологического, исследования берется кровь (с соблюдением правил
асептики) из бедренной или локтевой вены до вскрытия, из правого предсердия и
желудочка — по ходу вскрытия; цереброспинальную жидкость получают с помощью
спинномозговой пункции, однако при соответствующих мерах предосторожности ее
можно взять из желудочков мозга после снятия свода черепа. Взятие материала для
посевов производится с соблюдением правил бактериологической техники
Заключительным моментом вскрытия является уборка трупа: органы помещают обратно в полости,
зашивают разрезы, труп обмывают и одевают.
Благодаря тому что при вскрытии не делают никаких разрезов на открытых частях трупа, на одетом
трупе незаметны признаки произведенного вскрытия.
Нельзя производить частичных вскрытий, например, только полости живота или полости черепа, т. к.
при этом можно получить неправильные результаты.
Все, что вам нужно знать о патологоанатомическом исследовании
Если у вас есть любимый человек, который неожиданно скончался и ему требуется патологоанатомическое исследование, вы можете задаться вопросом, зачем это обследование и что оно влечет за собой. Патологоанатомическое исследование может проводиться по разным причинам, но обычно проводится по просьбе коронера или врача для определения причины смерти человека после внезапной смерти. Как только вы поймете основы патологоанатомического исследования и как работает этот процесс, вы будете знать, чего ожидать, и сможете приступить к планированию похорон после завершения вскрытия.
Что такое патологоанатомическое исследование?
Патологоанатомические исследования или вскрытия проводят патологоанатомы, врачи, имеющие специальную подготовку в области диагностики заболеваний путем исследования жидкостей и тканей организма. Вскрытие — это обследование тела, которое проводится после смерти, в первую очередь, для определения причины смерти. Он может включать физический осмотр, более подробное обследование внутренних органов и другие лабораторные работы.
Как проводится патологоанатомическое исследование?
Не все экзамены одинаковы.Объем вскрытия может быть ограничен одним органом или полным исследованием тела. Стандартный объем вскрытия — исследование грудной клетки, живота и головного мозга. Среднее вскрытие состоит из двух частей.
Внешний осмотр : Сначала патологоанатом проводит полный внешний осмотр тела. Они будут записывать вес, рост и любые опознавательные знаки, такие как шрамы и татуировки.
Внутренний осмотр: Для получения дополнительной информации патологоанатом проведет внутренний осмотр.Врач сделает разрез от плеч до лобковой кости, чтобы обнажить внутренние органы. Для доступа к мозгу в задней части черепа делается дополнительный разрез. Патолог сначала исследует органы невооруженным глазом. Они также могут извлекать органы, чтобы взять образцы тканей, составить токсикологические отчеты или выполнить биохимические тесты, чтобы определить причину или причины смерти. Небольшие образцы тканей человека обычно берутся из органов для дальнейшего исследования под микроскопом в диагностических целях.Если во время обследования из тела будут удалены какие-либо органы, патологоанатом аккуратно вернет их после завершения обследования.
Когда проводится патологоанатомическое исследование?
Вскрытие трупов чаще всего проводится в случаях внезапной смерти, когда врач не имеет достаточной информации для написания свидетельства о смерти или когда причина смерти неизвестна или считается неестественной. Обследование обычно запрашивает коронер, расследующий смерть, или врач больницы.
Если коронер запрашивает патологоанатомическое исследование, семья не обязана давать согласие на обследование, поскольку это юридический вопрос.Однако, если врач больницы потребует обследования, ближайшие родственники должны будут подписать форму согласия, иначе патологоанатом не сможет провести вскрытие. Когда врач запрашивает обследование, обычно это делается для того, чтобы узнать больше о болезни или конкретной причине смерти для исследовательских целей или для семейной истории болезни.
Частное вскрытие
Семья также может потребовать проведения патологоанатомического исследования близкого человека, хотя это встречается реже, поскольку частные вскрытия обходятся дорого.Они не покрываются Medicare, Medicaid или большинством страховых планов, и ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, будет взимать с вас плату за вскрытие. Частное вскрытие может стоить от 3000 до 5000 долларов, и семье также может потребоваться заплатить за транспортировку тела.
Если ваш близкий скончался в учебной больнице, он не может взимать плату за частное вскрытие, если обследование проводится в его учреждении.
Как долго длится экзамен?
Само обследование обычно занимает менее пяти часов, хотя результаты могут занять больше времени.Предварительные результаты иногда могут быть опубликованы в течение 24 часов, в то время как подготовка полных результатов вскрытия может занять до шести недель.
Что происходит после патологоанатомического исследования?
После того, как патолог завершит обследование, он напишет отчет о своих выводах. Затем патологоанатом выдаст документы о разрешении, чтобы вы могли организовать доставку вашего любимого в похоронное бюро по вашему выбору.
На этом этапе вам нужно будет приступить к организации похорон и выбрать похоронное бюро, чтобы забрать своего любимого человека на его попечение.Если вы решите устроить просмотр, похоронное бюро должно иметь возможность минимизировать любые заметные косметические доказательства вскрытия и подготовить вашего любимого к службе. Как вариант, вы можете выбрать прямую кремацию — самый простой и доступный вариант похорон. Если вы выберете прямую кремацию, похоронное бюро заберет вашего любимого у патологоанатома, подаст все необходимые документы, проведет кремацию и вернет вам прах.
Результаты
Как получить доступ к отчету о вскрытии, зависит от того, кто запросил обследование.Если коронер запросил обследование, он свяжется с вами напрямую, чтобы сообщить причину смерти. Вы также можете запросить официальную копию отчета у коронера за небольшую плату.
Если врач в больнице запросил вскрытие, вам нужно будет связаться с больницей напрямую. Возможно, вам придется заплатить комиссию, чтобы получить доступ к результатам. В некоторых больницах вам разрешат назначить встречу для обсуждения результатов с врачом, чтобы понять результаты обследования.
Те же правила конфиденциальности между врачом и пациентом, которые применяются к медицинским записям пациентов, определяют, кто может просматривать отчет о вскрытии.Врач или патологоанатом не могут раскрыть результаты патологоанатомического исследования третьим лицам без разрешения ближайших родственников умершего.
Преимущества патологоанатомического исследования
Вскрытие трупа иногда может стать причиной беспокойства для семей. Они могут отложить похороны и затянуть процесс скорби для семей. Хотя вскрытие трупа может вызывать стресс, оно также имеет определенные преимущества.
Государственная служба : Вскрытие может помочь врачам лучше понять, как те или иные заболевания прогрессируют и влияют на человеческий организм.Проведение вскрытия может помочь в дальнейших медицинских исследованиях и улучшить уход за другими.
Семейный анамнез : Вскрытие может помочь семьям узнать о недиагностированных заболеваниях или причинах заболеваний, которые могут быть наследственными. Патологоанатомы используют определенные методы, недоступные врачам при живом пациенте, которые помогают выявить болезни, которые ранее были неизвестны врачам, и могут помочь членам семьи заболевшего узнать о наследственных заболеваниях.
Доказательства : Наиболее распространенное понимание вскрытия — предоставление юридических доказательств. Вскрытие трупа может предоставить доказательства случаев убийства и определить, была ли смерть результатом работы, вредного воздействия окружающей среды или врачебной халатности.
Закрытие : Когда семья не понимает причину смерти своего любимого человека, это может сделать горе особенно трудным. Вскрытие трупов может помочь семьям и близким обрести покой и покой после смерти, а также понять причины болезней, которые могут затронуть и других членов семьи.
Если вы оплакиваете внезапную смерть любимого человека и вам необходимо организовать похороны после патологоанатомического исследования, Tulip Creitation может позаботиться о вас. Наша упаковка для прямой кремации упрощает работу в стрессовые и утомительные времена. У нас нет скрытых комиссий и мы никогда не перепродаем вам ненужные услуги. Мы предлагаем вам именно те услуги, которые вам нужны, по наиболее доступной цене. Чтобы узнать больше о наших услугах по кремации, позвоните в нашу группу по уходу за семьей по телефону (844) 942-4909 или посетите наш веб-сайт.Организуйте мероприятие всего за 15 минут, а мы позаботимся обо всем остальном за вас.
История вскрытия трупа | Mopec
Вскрытие, также известное как патологоанатомическое исследование, представляет собой вскрытие трупа, которое проводится для определения причины смерти и изучения последствий болезней. На протяжении всей истории вскрытия часто воспринимались негативно и были запрещены религиозными законами. Это вызвало задержку в продвижении и предотвратило любое развитие в этой области более века.
Древняя Греция: Самые ранние записи вскрытия были составлены греческим врачом Галеном из Пергама, который изучил симптомы пациента и обследовал пораженную часть тела. Гален из Пергама установил связь между тем, что чувствовал пациент, и тем, что можно было увидеть, а также тем, что было обнаружено во время вскрытия. Гален считал, что болезнь связана с четырьмя циркулирующими жидкостями: мокротой, кровью, желтой мерзостью и черной мерзостью. На протяжении 1400 лет теория о том, что болезнь связана с жидкостями в организме, подорвала медицинскую науку.
Средневековье: В начале Средневековья медицинская наука практически не продвинулась вперед, поскольку рассечение человеческого тела без постановления религиозных лидеров считалось преступлением. Отношения изменились во время итальянского Возрождения, когда известные художники Леонардо да Винчи и Микеланджело начали проводить свои собственные вскрытия человеческого тела для анатомических исследований. В этот период появились известные врачи, такие как Джованни Морганьи, который опроверг теорию четырех юморов, доказав, что болезнь можно проследить через тело.Эти наблюдения известных врачей вместе с растущим религиозным одобрением вскрытия открыли дверь для дальнейшего изучения.
Современная эпоха: Только в 1800-х годах проведение вскрытий становилось все более популярным. Отчасти это было связано с более регламентированной практикой установленных судебно-медицинских экспертов и коронеров. Пионером современного вскрытия трупов стал Карл Рокитанский из Вены, который за свою карьеру провел более 30 000 вскрытий и провел около 70 000 вскрытий.Рокитанский был первым, кто систематически и тщательно исследовал каждую часть тела. Однако его конкурент, Рудольф Людвиг Карл Вирхов, использовал микроскопию для тщательного исследования каждого органа. Это приложение позволило Вирхову продемонстрировать доказательства того, что клеточная патология является основой понимания болезни.
Эпоха постмодерна: В последнее время количество вскрытий сократилось, в то время как изучение общей патологии процветало. Отчасти благодаря современным технологиям точность клинического диагноза сделала вскрытие устаревшим.Многие врачи считают, что патологоанатомическое исследование не выявит каких-либо новых состояний, которые не были обнаружены клинически. Сегодня менее 5% смертей в больницах выявляются при вскрытии, поскольку больше внимания уделяется диагностическим тестам и лечению пациентов. Тем не менее, результаты вскрытия по-прежнему важны для дальнейших исследований врачей и имеют решающее значение для уголовных расследований.
Вскрытие: нужно ли мне делать вскрытие любимого человека?
Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Вскрытие: нужно ли мне делать вскрытие близкого человека?
Получите факты
Ваши возможности
Сделайте вскрытие вашего любимого человека.
Не делайте вскрытия вашего любимого человека.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
Для многих семей решение о том, следует ли запрашивать вскрытие, может быть трудным.Во время этого процесса может быть полезно поговорить с консультантом или членом духовенства.
Вскрытие может ответить на вопросы о том, почему умер ваш любимый человек. После того, как любимого человека похоронят или кремировали, может быть уже слишком поздно выяснять причину смерти.
Только вы знаете свои мысли и чувства по поводу вскрытия вашего любимого человека. Ваша религия, культурные убеждения или этническое происхождение также могут повлиять на ваше решение.
Вам, возможно, придется платить за вскрытие.
Если вы запрашиваете вскрытие, вы также можете попросить, чтобы исследование было ограничено определенными частями тела. Но сначала вы можете убедиться, что ваш запрос не помешает врачу получить информацию, необходимую ему для ответа на ваши вопросы.
Врач будет очень осторожен при вскрытии, и в большинстве случаев порезы не видны. Вскрытие не помешает вам иметь открытый гроб на похоронах любимого человека.
Часто задаваемые вопросы
Вскрытие — это медицинский осмотр тела после смерти.Это делается для того, чтобы узнать, как и почему умер человек. Врач (патолог), специализирующийся на исследовании тканей и жидкости организма, обычно проводит вскрытие. Что именно делается во время вскрытия, зависит от обстоятельств смерти и конкретных вопросов, которые рассматриваются.
Закон может требовать вскрытия в определенных случаях, например:
Внезапная или неожиданная смерть, например, синдром внезапной детской смерти (СВДС).
Смерть в результате травмы, включая самоубийство, убийство, несчастный случай, передозировку наркотиков или отравление.
Подозрительные смерти.
Вскрытие начинается с тщательного осмотра внешней части тела. Это может включать в себя фотографирование тела, взвешивание тела и отслеживание любых следов на теле. Затем врач осматривает внутреннюю часть тела. Он или она может извлекать органы и брать образцы тканей. Врач может взглянуть на эти образцы под микроскопом и провести тесты для выявления болезней, инфекций или лекарств в организме.
Вы можете захотеть провести вскрытие вашего близкого человека, если:
Он или она умерли от болезни, диагноз которой не был диагностирован до смерти.
У вас есть вопросы о неожиданной смерти.
Ваш любимый человек умер от наследственной болезни или проблемы, и вы или другие члены семьи можете подвергнуться риску заразиться этим.
Он или она умер во время медицинской или стоматологической процедуры.
Причина смерти может повлиять на юридические вопросы.
Ваш любимый человек умер во время экспериментального лечения, и вскрытие поможет врачам больше узнать об этом лечении.
Он или она умер от болезни или недуга, и вскрытие поможет врачам лучше понять болезнь и эффективность лечения.
Вскрытие поможет подтвердить или исключить диагноз, поставленный перед смертью.
Только вы знаете свои мысли и чувства по поводу вскрытия. Вот некоторые моменты, которые следует учитывать:
Вскрытие не является общепринятой процедурой для некоторых культур, этнических групп и религий. Вскрытие не будет проводиться, если это не требуется по закону, если это не разрешено семьей.
Насколько важно для вас и вашей семьи получить информацию о вскрытии? Поможет ли вам знание точной причины смерти любимого человека или сам процесс принесет вам еще больше горя?
Вскрытие может повлиять на юридические вопросы.Если вы не уверены в этом, вы можете получить юридическую консультацию, прежде чем соглашаться на вскрытие.
Возможно, вам или вашей семье придется платить за вскрытие, а может и нет. Проконсультируйтесь с больницей, домом престарелых или врачом, чтобы узнать, будет ли взиматься плата.
Если вы запрашиваете вскрытие, вы можете попросить, чтобы исследование было ограничено определенными частями тела. Вы можете убедиться, что ваш запрос не помешает врачу получить информацию, необходимую ему для ответа на ваши вопросы о смерти вашего близкого.
Вскрытие не представляет никакого риска. Но он может выявить некоторые вещи, такие как привычки и болезни, которых вы не знали о человеке, который умер. Например, врач может обнаружить рак во время вскрытия. Или обследование печени может показать цирроз, который может быть вызван употреблением слишком большого количества алкоголя.
В большинстве случаев порезы, сделанные во время вскрытия, не видны после того, как тело было подготовлено к просмотру. Вскрытие не помешает вам иметь открытый гроб на похоронах любимого человека.
Сравните ваши варианты
Сравните Вариант 1 Сделайте вскрытие вашего любимого человека Не делайте вскрытия вашего любимого человека
Сравните Вариант 2 Сделайте вскрытие вашего близкого человека Не делайте вскрытия вашего любимого человека
Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?
Сделайте вскрытие вашего любимого человека Сделайте вскрытие вашего любимого человека
Врач (патолог) осмотрит тело вашего любимого человека.
Врач может удалить органы и взять образцы тканей. Он или она может посмотреть на эти образцы под микроскопом и провести на них тесты.
В большинстве случаев порезы, сделанные во время вскрытия, не видны после того, как тело было подготовлено к просмотру.
Вскрытие может ответить на вопросы о том, почему умер ваш любимый человек.
Если ваш близкий умер от наследственной болезни или проблемы, вы можете узнать, подвергаетесь ли вы или другие члены семьи риску заразиться этим.
Вскрытие может выявить некоторые вещи, такие как привычки и болезни, которых вы не знали о человеке, который умер.
Не делайте вскрытия вашего любимого человека Не делайте вскрытия вашего любимого человека
Вы приступаете к своим похоронным планам, не дожидаясь вскрытия.
Вам не нужно откладывать планы похорон, чтобы дождаться результатов вскрытия.
Вы можете справиться со своим горем, не беспокоясь о том, что результаты вскрытия причинят вам еще большую боль.
После похорон или кремации любимого человека может быть слишком поздно выяснять причину смерти.
Моей маме было 82 года, когда она умерла дома во сне. Она прожила хорошую, долгую жизнь. Она не была больна или что-то в этом роде, но мне не так важно знать, как именно она умерла. Я просто рад, что она не пострадала.
Мой муж Джордж много лет болел болезнью Альцгеймера. Последние несколько лет для нашей семьи были очень тяжелыми. Я решил сделать вскрытие, потому что это может помочь врачам узнать больше о болезни, чтобы когда-нибудь они могли найти лекарство.
Хотя моя жена Стефани много лет курила, мы все еще были удивлены, когда узнали, что у нее рак легких. Это произошло так быстро. Я до сих пор не могу поверить, что она действительно ушла. У меня не было вскрытия, потому что было ясно, как она умерла и почему заболела. Кроме того, у меня были тяжелые времена, и я не думал, что смогу выдержать вскрытие после всего, через что мы прошли.
Моему отцу было всего 68 лет, когда он умер. У него случился сердечный приступ, и он умер вскоре после того, как попал в больницу.Наша семья была ошеломлена, потому что мой отец казался здоровым. Врач предложил провести вскрытие, чтобы дать нам некоторые ответы. Оказалось, что артерии моего отца были частично заблокированы, и это вызвало сердечный приступ, хотя у него не было никаких симптомов. Получение этой информации немного успокоило нас. Это также побудило меня поговорить со своей семьей и сообщить врачу, что болезнь сердца может передаваться в нашу семью.
Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины проведения вскрытия вашего любимого человека
Причины отказа от вскрытия вашего любимого человека
Мой любимый человек умер без предупреждения, и я хочу знать, почему.
Смерть моего любимого человека ожидалась, и знание точной причины смерти никому не поможет.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу, чтобы врачи узнали больше о болезни или состоянии, которое стало причиной смерти моего близкого.
Мне не интересно больше знать о болезни или состоянии, ставшем причиной смерти моего любимого человека.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Вскрытие допустимо в соответствии с моей религией, этнической группой или культурой.
Вскрытие недопустимо в соответствии с моей религией, этнической группой или культурой.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу знать причину смерти моего любимого человека, даже если нам придется за это заплатить.
Я не хочу, чтобы у моего любимого делали вскрытие, если моей семье придется за это платить.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Вскрытие не сделает потерю любимого человека труднее, чем сейчас.
Вскрытие причинит мне или моей семье больше горя, чем мы уже чувствуем.
Важнее
Не менее важно
Более важно
Другие мои важные причины:
Другие мои важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
Куда вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.
Проведение вскрытия
НЕ вскрытие
Наклоняется к
Не определился
Наклоняется к
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
1.1, Если у меня будет вскрытие близкого человека, у меня не будет открытого гроба. 2.2. Если я прошу вскрытие, я могу попросить, чтобы исследование было ограничено определенными частями тела. 3.3. Мой любимый человек должен пройти вскрытие, потому что вскрытие требуется каждый раз, когда кто-то умирает.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Резюме
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Следующие шаги
Куда вы наклоняетесь
Насколько вы уверены
Ваши комментарии
Ключевые понятия, которые вы поняли
Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки
Кредиты
Автор Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Вскрытие: нужно ли мне делать вскрытие любимого человека?
Вот запись ваших ответов.Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Получите факты
Сравните ваши варианты
Что для вас важнее всего?
Куда вы теперь наклоняетесь?
Что еще нужно для принятия решения?
1. Получите факты
Ваши возможности
Сделайте вскрытие вашего близкого человека.
Не делайте вскрытия вашего любимого человека.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
Для многих семей решение о том, следует ли запрашивать вскрытие, может быть трудным. Во время этого процесса может быть полезно поговорить с консультантом или членом духовенства.
Вскрытие может ответить на вопросы о том, почему умер ваш любимый человек. После того, как любимого человека похоронят или кремировали, может быть уже слишком поздно выяснять причину смерти.
Только вы знаете свои мысли и чувства по поводу вскрытия вашего любимого человека.Ваша религия, культурные убеждения или этническое происхождение также могут повлиять на ваше решение.
Вам, возможно, придется платить за вскрытие.
Если вы запрашиваете вскрытие, вы также можете попросить, чтобы исследование было ограничено определенными частями тела. Но сначала вы можете убедиться, что ваш запрос не помешает врачу получить информацию, необходимую ему для ответа на ваши вопросы.
Врач будет очень осторожен при вскрытии, и в большинстве случаев порезы не видны.Вскрытие не помешает вам иметь открытый гроб на похоронах любимого человека.
Часто задаваемые вопросы
Что такое вскрытие и почему оно проводится?
Вскрытие — это медицинский осмотр тела после смерти. Это делается для того, чтобы узнать, как и почему умер человек. Врач (патолог), специализирующийся на исследовании тканей и жидкости организма, обычно проводит вскрытие. Что именно делается во время вскрытия, зависит от обстоятельств смерти и конкретных вопросов, которые рассматриваются.
Закон может требовать вскрытия в определенных случаях, например:
Внезапная или неожиданная смерть, например, синдром внезапной детской смерти (СВДС).
Смерть в результате травмы, включая самоубийство, убийство, несчастный случай, передозировку наркотиков или отравление.
Подозрительные смерти.
Вскрытие начинается с тщательного осмотра внешней части тела. Это может включать в себя фотографирование тела, взвешивание тела и отслеживание любых следов на теле.Затем врач осматривает внутреннюю часть тела. Он или она может извлекать органы и брать образцы тканей. Врач может взглянуть на эти образцы под микроскопом и провести тесты для выявления болезней, инфекций или лекарств в организме.
Почему вы можете захотеть сделать вскрытие вашего любимого человека?
Вы можете захотеть провести вскрытие вашего близкого человека, если:
Он или она умерли от болезни, которая не была диагностирована до смерти.
У вас есть вопросы о неожиданной смерти.
Ваш любимый человек умер от наследственной болезни или проблемы, и вы или другие члены семьи можете подвергнуться риску заразиться этим.
Он или она умер во время медицинской или стоматологической процедуры.
Причина смерти может повлиять на юридические вопросы.
Ваш любимый человек умер во время экспериментального лечения, и вскрытие поможет врачам больше узнать об этом лечении.
Он или она умер от болезни или недуга, и вскрытие поможет врачам лучше понять болезнь и эффективность лечения.
Вскрытие поможет подтвердить или исключить диагноз, поставленный перед смертью.
О чем следует подумать, прежде чем согласиться на вскрытие любимого человека?
Только вы знаете свои мысли и чувства по поводу вскрытия. Вот некоторые моменты, которые следует учитывать:
Вскрытие не является общепринятой процедурой для некоторых культур, этнических групп и религий. Вскрытие не будет проводиться, если это не требуется по закону, если это не разрешено семьей.
Насколько важно для вас и вашей семьи получить информацию о вскрытии? Поможет ли вам знание точной причины смерти любимого человека или сам процесс принесет вам еще больше горя?
Вскрытие может повлиять на юридические вопросы.Если вы не уверены в этом, вы можете получить юридическую консультацию, прежде чем соглашаться на вскрытие.
Возможно, вам или вашей семье придется платить за вскрытие, а может и нет. Проконсультируйтесь с больницей, домом престарелых или врачом, чтобы узнать, будет ли взиматься плата.
Если вы запрашиваете вскрытие, вы можете попросить, чтобы исследование было ограничено определенными частями тела. Вы можете убедиться, что ваш запрос не помешает врачу получить информацию, необходимую ему для ответа на ваши вопросы о смерти вашего близкого.
Вскрытие не представляет никакого риска. Но он может выявить некоторые вещи, такие как привычки и болезни, которых вы не знали о человеке, который умер. Например, врач может обнаружить рак во время вскрытия. Или обследование печени может показать цирроз, который может быть вызван употреблением слишком большого количества алкоголя.
В большинстве случаев порезы, сделанные во время вскрытия, не видны после того, как тело было подготовлено к просмотру. Вскрытие не помешает вам иметь открытый гроб на похоронах любимого человека.
2. Сравните ваши варианты
Сделайте вскрытие вашего любимого человека Не проводите вскрытие вашего любимого человека
Что обычно происходит?
Врач (патологоанатом) осмотрит тело вашего близкого.
Врач может удалить органы и взять образцы тканей. Он или она может посмотреть на эти образцы под микроскопом и провести на них тесты.
В большинстве случаев порезы, сделанные во время вскрытия, не видны после того, как тело было подготовлено к просмотру.
Вы приступаете к планированию похорон, не дожидаясь вскрытия.
Какие преимущества?
Вскрытие может ответить на вопросы о том, почему умер ваш любимый человек.
Если ваш близкий умер от наследственной болезни или проблемы, вы можете узнать, подвергаетесь ли вы или другие члены семьи риску заразиться этим.
Вам не нужно откладывать планы похорон, чтобы дождаться результатов вскрытия.
Вы можете справиться со своим горем, не беспокоясь о том, что результаты вскрытия причинят вам еще большую боль.
Каковы риски и побочные эффекты?
Вскрытие может выявить некоторые вещи, такие как привычки и болезни, которых вы не знали о человеке, который умер.
После похорон или кремации любимого человека может быть слишком поздно выяснять причину смерти.
Личные истории
Личные истории о вскрытии вашего любимого человека
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.
«Моей матери было 82 года, когда она умерла дома во сне. Она прожила хорошую, долгую жизнь. Она не была больна или что-то в этом роде, но мне не так важно знать, как именно она умерла. Я просто рад она, похоже, не страдала «.
«Мой муж Джордж много лет болел болезнью Альцгеймера. Последние несколько лет были очень тяжелыми для нашей семьи. Я решила провести вскрытие, потому что это может помочь врачам узнать больше о болезни, чтобы когда-нибудь они могли найти лекарство. .«
» Несмотря на то, что моя жена Стефани курила много лет, мы все еще были удивлены, когда узнали, что у нее рак легких. Это произошло так быстро. Я до сих пор не могу поверить, что она действительно ушла. У меня не было вскрытия, потому что было ясно, как она умерла и почему заболела. Кроме того, у меня были тяжелые времена, и я не думал, что смогу выдержать вскрытие после всего, через что мы прошли ».
« Моему отцу было всего 68, когда он умер. У него случился сердечный приступ, и он умер вскоре после того, как попал в больницу.Наша семья была ошеломлена, потому что мой отец казался здоровым. Врач предложил провести вскрытие, чтобы дать нам некоторые ответы. Оказалось, что артерии моего отца были частично заблокированы, и это вызвало сердечный приступ, хотя у него не было никаких симптомов. Получение этой информации немного успокоило нас. Это также побудило меня поговорить с моей семьей и сообщить моему врачу, что болезнь сердца может передаваться в нашу семью ».
3. Что для вас наиболее важно?
Ваши личные чувства так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины проведения вскрытия вашего любимого человека
Причины отказа от вскрытия вашего любимого человека
Мой любимый человек умер без предупреждения, и я хочу знать, почему.
Смерть моего любимого человека ожидалась, и знание точной причины смерти никому не поможет.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу, чтобы врачи узнали больше о болезни или состоянии, которое стало причиной смерти моего близкого.
Мне не интересно больше знать о болезни или состоянии, ставшем причиной смерти моего любимого человека.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Вскрытие допустимо в соответствии с моей религией, этнической группой или культурой.
Вскрытие недопустимо в соответствии с моей религией, этнической группой или культурой.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я хочу знать причину смерти моего любимого человека, даже если нам придется за это заплатить.
Я не хочу, чтобы у моего любимого делали вскрытие, если моей семье придется за это платить.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Вскрытие не сделает потерю любимого человека труднее, чем сейчас.
Вскрытие причинит мне или моей семье больше горя, чем мы уже чувствуем.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Другие мои важные причины:
Другие важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
4.Куда ты сейчас склоняешься?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.
Проведение вскрытия
НЕ вскрытие
Наклоняется к
Не определился
Наклоняется к
5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
Проверьте факты
1. Если у меня будет вскрытие близкого человека, у меня не останется открытого гроба.
Правый. Вскрытие не помешает вам получить открытый гроб на похоронах. В большинстве случаев порезы, сделанные во время вскрытия, не видны после того, как тело было подготовлено к просмотру.
2. Если я запрошу вскрытие, я могу попросить, чтобы обследование было ограничено определенными частями тела.
Верно. Вы можете попросить, чтобы вскрытие было ограничено определенными частями тела. Но сначала вы можете убедиться, что ваш запрос не помешает врачу получить необходимую ему информацию.
3. Мой любимый человек должен пройти вскрытие, потому что вскрытие требуется каждый раз, когда кто-то умирает.
Правый. Если это не особый случай, требующийся по закону, вскрытие будет проводиться только в том случае, если это разрешено семьей.
Решите, что дальше
1. Вы понимаете доступные вам варианты?
2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?
3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?
Достоверность
1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Кредиты
По Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Главный медицинский эксперт Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.
По состоянию на: 21 августа 2019 г.
Вскрытие — обзор | Темы ScienceDirect
Медицинская система вскрытия трупов в Японии
Медицинские вскрытия проводятся для расследования убийств, травм, профессиональных проступков (дорожно-транспортных происшествий, медицинских, рабочих, детских садов и т. Д.), а также в случаях, когда полиция (прокурор) сочла необходимым провести полное расследование. Патологоанатомы проводят судебно-медицинские вскрытия по запросу полиции (кроме Токио) или прокуратуры (Токио) в медицинских школах. Количество вскрытий, проводимых каждый год, сильно различается для каждого учреждения, от 20 до 300; многие учреждения проводят в основном уголовные и мало административных вскрытий.
В Японии процент вскрытий очень низок: около 1,6% для судебно-медицинских (судебно-медицинских и административных) вскрытий и около 3.0% для больничных вскрытий. Однако в столичных особых округах Токио около 20% случаев неестественной смерти подлежат административному вскрытию по решению Министерства здравоохранения. Хотя частота вскрытий невысока по сравнению с Великобританией и США, важно, чтобы медработники сами исследовали трупы и определяли, проводить ли вскрытие, а также требования к каждому вскрытию. В регионах, не относящихся к ME, полицейские хирурги не имеют права требовать вскрытия, даже если результаты не позволяют судить о причине смерти.
В Японии не требуется особой юридической квалификации для проведения судебно-медицинского вскрытия. Однако с 1999 года JSLM ввело аккредитацию для квалифицированных судебных патологоанатомов. Эти требования включают 200 вскрытий или расследований смерти, в том числе более 60 законных вскрытий, принадлежность к судебно-медицинскому учреждению более 4 лет и JSLM более 5 лет, а также публикация более пяти оригинальных статей. Кандидатам также необходимо сдать письменный экзамен.Эта квалификация необходима для продвижения по службе. На сегодняшний день 120 судебно-медицинских экспертов сертифицированы JSLM.
В таблице 1 сравнивается система расследования смертей в Японии и Великобритании (таблица 1).
Таблица 1. Сравнение систем расследования смертей в Великобритании и Японии
Великобритания Япония
Объект Определен Не определен
Полиция Enforcer / прокурор
Цель Причина смерти (ХПК) Расследование преступлений, ХПК
Общественное здравоохранение Общественное здравоохранение в админ.вскрытие
Информация Раскрыт Не раскрыт
Заслуга для отчета для врачей Признано Не признано
Неестественные смерти смерть при вскрытии ~ 23% ~ 1,6%
Американский колледж ветеринарных патологов
Что такое «Вскрытие трупа?»
Проще говоря, вскрытие трупа — это обследование животного после смерти.Целью аутопсии обычно является определение причины смерти или степени заболевания. Это включает в себя тщательный процесс анализа, наблюдения, интерпретации и документирования. Тщательное знание нормальной анатомии имеет решающее значение для отличия поражений от нормальных изменений. Поражения классифицируются по своим характеристикам: расположению, распространению, размеру, форме, цвету и консистенции. Результаты документируются либо письменно, либо фотографиями, либо и тем, и другим. Затем информация синтезируется в интерпретацию «наилучшего предположения» о том, что, вероятно, представляют физические данные.Некоторые результаты легко интерпретируются (отверстие в стенке желудка = язва желудка), в то время как другие могут включать список вероятных различий. Дополнительные диагностические тесты, такие как гистопатология, микробиология или серология, часто помогают различать списки различий.
Важность вскрытия трупа
Вскрытие трупа вносит свой вклад в совокупность научных знаний, расширяя наше понимание анатомии и физиологии здоровья и болезней.
Вскрытие трупа дополняет клиническую медицину. Предварительные диагнозы могут быть подтверждены, опровергнуты или дополнены при вскрытии трупа, что является бесценным образовательным инструментом как для врачей, так и для студентов. Таким же образом клиническая медицина вносит большой вклад в процесс вскрытия трупа — подробный клинический анамнез может дать подсказки для проведения патологоанатомического исследования.
Вскрытие трупов спасает жизни! Они могут предупреждать нас о наличии заболеваний, которые могут передаваться другим животным (или людям!), И принимать решения по лечению людей из группы риска.Ветеринары общественного здравоохранения и контролирующие ветеринары используют вскрытие трупа в качестве инструмента наблюдения для выявления новых или чужеродных болезней животных. В лабораторных условиях патологоанатомическое исследование часто используется для определения безопасности и эффективности новых фармацевтических препаратов до того, как они попадут в клинические испытания.
В некоторых случаях результаты аутопсии могут утешить или успокоить владельца, особенно в случае, казалось бы, внезапной или необъяснимой смерти.
Вскрытие трупа также выполняет важные юридические функции — фотографическая и письменная документация результатов вскрытия имеет решающее значение при расследовании жестокости и страховых расследованиях, а патологоанатомов иногда вызывают для дачи показаний в качестве свидетелей-экспертов в таких случаях.
Вскрытие или вскрытие?
Традиционно термин «вскрытие трупа» использовался для обозначения патологоанатомического исследования животных, в то время как «вскрытие» предназначалось исключительно для пациентов-людей. Однако в знак признания концепции «Единое здоровье» несколько ветеринарных больниц и ветеринарных патологов недавно перешли на использование термина «вскрытие» для обозначения вскрытия животных. Этот термин не только более знаком и, возможно, более приемлем для владельцев домашних животных, но и усиливает идею о неразрывной связи здоровья животных и человека.Неофициальные данные из нескольких ветеринарных школ США показывают, что владельцы домашних животных с большей вероятностью позволят провести патологоанатомическое обследование, когда используется слово «вскрытие», а не «вскрытие», предполагая, что использование более «гуманного» термина способствует лучшему общению между врачи и их клиенты. Какой бы ни была терминология, аутопсия остается ценным инструментом для углубления нашего понимания болезни.
Ресурсы
Law, M., et al. «Вскрытие трупа или вскрытие? Все дело в общении!» Veterinary Pathology Online 49.2 (2012): 271-272.
Кинг, Джон Маккейн. Книга аутопсии. Колледж ветеринарной медицины штата Нью-Йорк, Корнельский университет, 1989 г.
Корнельский колледж ветеринарной медицины «Вскрытие трупа Show and Tell»
Вскрытие трупов в 1700-х предоставило ранние доказательства против четырех юморов
10 марта 2008 г.
Читать 3 мин.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
В текущем контексте слово вскрытие чаще всего ассоциируется со множеством криминальных шоу и криминалистических шоу на телевидении. Однако на пике популярности вскрытие было жизненно важным инструментом как в судебной медицине, так и в медицинском образовании.
Самый открытый метод исследования человеческого тела, вскрытие, помогло бы вывести медицину и изучение болезней из темных веков.
На протяжении всей ранней истории существовало два преобладающих взгляда на здоровье человеческого тела: анимизм и натурализм. Анимизм считал, что все, что происходит в мире и в человеческом теле, контролируется богами или духовными существами. Натурализм утверждал, что жизнь и здоровье регулируются определенными законами и что большинство вещей можно объяснить с помощью причин и следствий.Общая вера в натурализм в конечном итоге возглавит область медицины; однако смесь обоих взглядов существовала на протяжении сотен лет.
Вскрытие не проводилось регулярно до 1700-х годов. Многие религии не одобряли потревожить тела умерших. Вместо этого студенты-медики нередко воровали тела и препарировали их, чтобы узнать об анатомии человека.
Один из первых значительных вкладов в эту область был сделан в 1761 году, когда Джованни Морганьи опубликовал «Места и причины болезней, исследуемые анатомией ».В нем он описал более 700 вскрытий, которые предоставили убедительные доказательства того, что болезнь можно проследить через тело и не имеет ничего общего с четырьмя юморами или духами.
Источник: Национальная медицинская библиотека, NIH
Как и в большинстве областей медицины, полезность вскрытия возросла, и этот метод получил более широкое распространение в течение 1800-х годов. Методы становились все более стандартизированными, и в некоторых странах были созданы офисы коронера или судмедэксперта.Официальные свидетельства о смерти стали использоваться как метод отслеживания статистики смертности.
Клиницисты начали внимательно обследовать и наблюдать за пациентами, пока они были живы, а затем проводили вскрытия после их смерти. Таким образом, они смогли сопоставить данные и наблюдения, сделанные при жизни пациента, с результатами вскрытия.
Общее увеличение количества вскрытий привело к многим медицинским достижениям: лучшему определению болезни, лучшим диагностическим навыкам и открытию новых болезней.
В 1800-х годах два врача стали пионерами вскрытия. Карл Рокитанский из Вены за свою карьеру провел более 30 000 вскрытий. Рудольф Людвиг Карл Вирхов, немецкий патолог, был большим конкурентом Рокитанского.
Хотя Рокитанский проделал большую работу в этой области, применение Вирхова микроскопии при вскрытии позволило ему показать доказательства того, что клеточная патология является основой и источником болезни.
Вирхов опубликовал руководящие принципы и протоколы проведения вскрытий и подчеркнул важность тщательного исследования каждого органа тела.
Позже Уильям Ослер, который учился у Рокитанского и Вирхова, популяризировал вскрытие трупа в Северной Америке. Находясь в Университете Джона Хопкинса, он настаивал на том, чтобы студенты выполняли эти экзамены и учились на них, и даже оставил инструкции для своего собственного вскрытия.
В следующем столетии научные открытия и достижения медицины еще больше увеличат важность вскрытия. В 1910 году Ричард Кларк Кэбот сравнил истории болезни пациентов и результаты вскрытий и обнаружил, что около 40% клинических диагнозов были неточными или неверными.Врачи рассматривали вскрытие как способ учиться на своих ошибках.
К концу Второй мировой войны использование вскрытия достигло пика. Около 50% смертей в больницах приходилось на вскрытие, и это стало стандартной практикой в медицинских школах и больницах.
Однако на протяжении ХХ века, по мере того как медицина прогрессировала, патологи тратили больше времени на диагностические тесты и меньше — на вскрытия. Кроме того, в рамках клинических испытаний проводились дополнительные исследования.
На сегодняшний день менее 5% случаев смерти в больницах приходится на вскрытие. Стоимость, полезность, сопротивление семьи и, возможно, повышенное доверие к диагностическим инструментам — все это способствует мнению о том, что вскрытие больше не является ценным инструментом обучения для врачей. — , Лия Лоуренс
Для получения информации об использовании вскрытия в современной медицине прочтите HemOnc Today’s Q&A с Аланом Л. Шиллером, доктором медицины, заведующим кафедрой патологии Лилиан и Генри М. Страттон-Ханса Поппера в Медицинской школе Маунт-Синай.
Для получения дополнительной информации:
Доббс Д. Похороненные ответы. Нью-Йорк Таймс . 2005.
King LS, Meehan MC. История вскрытия. Ам Дж. Патол . 1973; 73: 514-544.
Национальная медицинская библиотека, Национальные институты здравоохранения: рост судебной экспертизы. [онлайн] www.nlm.nih.gov/visibleproofs/exhibition/rise.html.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
Почему вскрытия имеют решающее значение во время Covid-19 | Наука
Мэри Фаукс, патолог из больницы Маунт-Синай в Нью-Йорке, изучает срезы мозга после вскрытия. Предоставлено Мэри Фаукс
Обычно, когда Джеймс Стоун, патолог из Массачусетской больницы общего профиля, проводит вскрытие, у него есть аудитория — около дюжины студентов, патологоанатомов, ассистентов и даже лечащих врачей, которые надеются извлечь уроки из его работы.Но с тех пор, как началась пандемия Covid-19, Стоун провел вскрытие жертв Covid-19 в присутствии одного или двух других коллег в комнате. Вместо обычных перчаток, маски, защитных очков, фартука и другого снаряжения, которое патологоанатомы надевают во время вскрытия, он носит то, что он называет «снаряжением в стиле хазматов», когда делает Y-образный разрез на теле умершего пациента, разрезая каждый разрез. плечом к груди, а затем прямо к пупку. Затем камень или техник снимает кожу, ребра и грудную пластину, чтобы увидеть внутренние органы.
Иногда Стоун может сказать, что органы повреждены, просто взглянув на них. Но наиболее полезные идеи приходят, когда он помещает кусочки ткани под микроскоп в поисках воздействия Covid-19.
В прошлых поколениях у Стоуна было бы больше коллег в других больницах, исследующих последствия таинственного нового вируса. Но в наши дни его установка менее распространена. После нескольких лет сокращений по всей стране, Массачусетс генерал — одна из немногих больниц, оставшихся в США.S., у которого есть собственный кабинет для вскрытия трупа. И в начале пандемии Стоун был одним из немногих патологов, готовых рискнуть провести вскрытие пациентов с Covid-19 из-за опасений, что это может передать SARS-CoV-2, вирус, вызывающий болезнь.
Тем не менее, Стоун и другие патологи, желающие и способные исследовать жертв Covid-19, сделали открытия, которые могут привести к лучшему лечению нынешних пациентов. В процессе их работа помогла пролить свет на эффекты иногда мистифицирующего вируса — даже несмотря на то, что он подчеркивает давнее снижение количества вскрытий.
Действительно, с 1950 года патологоанатомы в США перешли от вскрытия почти половины всех пациентов, умерших в больницах, к менее чем 5 процентам из них. Отчасти это связано с тем, что достижения в области технологий визуализации дали врачам больше уверенности в своих диагнозах. Но «наша способность определить причину смерти очень мала, если вы не проведете вскрытие», — говорит Мэри Фаукс, патолог из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке. По ее словам, около четверти вскрытий выявляют то, чего клиницист не знал о причине смерти пациента.
Иногда семьи также находят утешение в том, чтобы узнать о последних днях своих близких. Одна женщина недавно сказала врачам из Массачусетского генерального директора, что вскрытие ее матери, умершей от Covid-19, заставило ее почувствовать себя «частью чего-то большего».
«Семьи должны знать, что они имеют право требовать вскрытия», — говорит Фаукс.
Большинство экспертов считают 1970 год поворотным. Количество вскрытий начало снижаться десятью годами ранее, поэтому в 1965 году Объединенная комиссия, организация, которая оценивает и аккредитует больницы, другие медицинские учреждения и персонал, начала требовать, чтобы в больницах проводилось вскрытие по крайней мере 20 процентов умерших пациентов, чтобы определить возможности для проведения вскрытия. улучшить уход.В 1970 году Совместная комиссия отменила это требование. По крайней мере, некоторые врачи приветствовали это изменение: например, один врач объяснил в письме в Журнал Американской медицинской ассоциации, что больницы тратят время на вскрытие трупов просто для того, чтобы соответствовать показателям, вместо того, чтобы отбирать ценные случаи и использовать их для изучения.
Количество вскрытий резко снизилось. Недавние изменения в политике угрожают еще больше снизить количество вскрытий: в 2019 году Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) под давлением президента Дональда Дж.Администрация Трампа сократила нормативные требования, сняла требование о том, чтобы больницы пытались обеспечить вскрытие в случаях, когда смерть была необычной или могла служить образовательной цели, например, обучать врачей тому, как конкретная болезнь убивает пациентов. «Я не думаю, что CMS действительно распознает то, что они сделали», — говорит Виктор Видн, судебный патологоанатом из Университета Джорджа Вашингтона. Но, по его словам, предыдущее требование о вскрытии «в тот момент было настолько разбавлено — настолько выпотрошено, настолько выхолощено, что действительно имело очень мало смысла.”
Снижение операционной маржи также поставило под угрозу эту практику. Страхование обычно не покрывает вскрытие. «По мере того как медицина приближается к конечному результату, общественные больницы не хотят проводить вскрытия, потому что они не получают за них никакой функциональной компенсации, — говорит Стивен Хьюитт, патологоанатом из Национального института рака. Больницы обычно должны сами покрывать расходы — от 1000 до 5000 долларов на пациента — или переложить их на семью пациента.
Количество вскрытий снизилось и в других странах. В ходе опроса, проведенного в 2016 году в больнице в Нидерландах, наиболее частой причиной, по которой врачи и родственники не проводили вскрытие, было то, что они считали, что уже знают причину смерти.
Но патологоанатомы говорят, что вскрытие дает такой уровень детализации, который врачи не видят при живых. «Когда вы можете увидеть, что происходит на уровне клеток, у вас просто более широкая картина потенциального механизма, с помощью которого возникает болезнь», — говорит Эми Рапкевич, патолог из NYU Langone Health.
Эти преимущества могут показаться особенно важными с появлением Covid-19 — новой болезни с последствиями для организма, которые ученые и врачи все еще пытаются понять.
Действительно, помимо характерных симптомов, таких как лихорадка, кашель и одышка, Covid-19 может вызывать широкий спектр симптомов, некоторые из которых более редки, чем другие, включая потерю обоняния и вкуса, нарушение функции мозга, проблемы с сердцем и т. Д. Поражение почек, сыпь, опухшие пальцы ног, розовый глаз, рвота и диарея.
Но в связи с резким ростом числа случаев этой весной из-за нехватки защитного оборудования и опасений по поводу возможности заражения новым коронавирусом из тканей пациентов первоначально количество вскрытий было низким. Фаукс, чья больница в районе Нью-Йорка была переполнена пациентами с Covid-19 в первые месяцы пандемии, говорит, что из 28 патологоанатомов в ее отделении она была одной из четырех, которые первоначально добровольно вызвались проводить вскрытие пациентов с положительным результатом на атипичную пневмонию. -CoV-2.
«Было много опасений», — говорит она.
Ранее в этом году Центры по контролю и профилактике заболеваний и Коллегия американских патологов опубликовали рекомендации по безопасному проведению процедур, требующие защиты всего тела и рекомендующие использовать специально вентилируемые камеры, которых нет в большинстве больниц.
В результате «большинство учреждений не были готовы» к вскрытию пациентов с Covid-19, говорит Хьюитт, и «даже группы, которые были готовы проводить вскрытия, сократили свои протоколы», чтобы посмотреть на конкретные органы вместо все тело.
Однако, когда начались вскрытия, патологи начали делать открытия, которые могли изменить то, как врачи и исследователи понимают влияние Covid-19 на организм. «Если посмотреть на вскрытия сейчас, — сказал в апреле CNN директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний Энтони Фаучи, — мы видим то, чего не ожидали».
В частности, ранние вскрытия показали, что Covid-19 вызывает образование тромбов по всему телу. Некоторые из них закончились смертельным исходом: Фаукс говорит, что из первых 17 пациентов, вскрытых ее командой, четверо умерли от легочной эмболии, закупорки кровеносных сосудов легких.Джеффри Джанг, патолог из Mount Sinai, который проводит лабораторные тесты для живых пациентов, заметил несколько больших сгустков в образцах крови, которые он получил на раннем этапе. Поскольку вскрытие также продемонстрировало повсеместное свертывание крови, команда на горе Синай решила, что им следует лечить пациентов с Covid-19 антикоагулянтами и регулярно проверять наличие признаков свертывания.
Похоже, это сработало: из следующих 83 пациентов с Covid-19, вскрытых командой Фаукса, только один умер от тромбоэмболии легочной артерии. На основании отчетов о вскрытии и других данных, антикоагулянты тестируются в нескольких рандомизированных исследованиях, и в некоторых национальных рекомендациях по лечению теперь содержится призыв к врачам назначать лекарства, снижающие тромбообразование, большинству пациентов с Covid-19.
Тем не менее, врачи обсуждают, полезно ли лечение для всех госпитализированных пациентов с Covid-19, за исключением тех, у кого есть определенные основные заболевания, и в какой дозе. Некоторые эксперты критиковали врачей на горе Синай за то, что они не провели рандомизированное контролируемое исследование, когда они скорректировали свой протокол, чтобы лучше оценить его эффекты.
Вскрытие трупов также основано на наблюдениях врачей. Поскольку у пациентов проявлялись неврологические симптомы, такие как спутанность сознания и потеря обоняния, Фаукс и ее команда обнаружили вирус в лобной доле мозга пациента.Открытие, опубликованное в апреле в «Журнале медицинской вирусологии», предоставило одни из самых ранних свидетельств того, что вирус вторгается в центральную нервную систему. Но она была удивлена, обнаружив вирус в слизистой оболочке кровеносных сосудов головного мозга. Патологоанатомы продолжили поиски других органов на предмет признаков инфильтрации SARS-CoV-2 и обнаружили признаки того, что вирус может скрываться в сосудистой сети по всему телу. Теперь она и ее команда задаются вопросом, могут ли некоторые пациенты иметь низкий уровень вируса, «витающего в теле», который может вызвать повторное заражение — вопрос, который вызвал широкие дискуссии среди экспертов.
В некоторых случаях вскрытие трупа может подтолкнуть врачей к переосмыслению диагнозов. Рапкевич говорит, что многие врачи сообщали о том, что у пациентов с Covid-19 проявляются признаки миокардита, опасного типа воспаления сердца, часто связанного с вирусными инфекциями. Но, по ее словам, «на самом деле не так много данных вскрытия, которые показали бы, что это действительно механизм». Вместо этого патологи начали видеть доказательства того, что повреждение сердца вызвано множеством факторов, включая сгустки крови, напряжение желудочков — состояние, при котором часть сердца деформируется и изо всех сил пытается эффективно перекачивать кровь — и стресс.Каждая проблема требует отдельного подхода.
Путем вскрытия патологоанатомы также обнаружили болезни, которые скрываются за Covid-19. По словам Хьюитта, из образцов, которые анализирует его команда, около трех четвертей пациентов фактически умирают от вторичных бактериальных инфекций, а не от самого Covid-19. Когда иммунная система страдает от борьбы с Covid-19, простые бактериальные и грибковые инфекции могут стать фатальными. «Один сейчас у меня на столе, где пациент пролежал в больнице около двух дней», — говорит Хьюитт.За это время медицинская бригада так и не осознала, что у пациента было то, что Хьюитт описывает как «тяжелую бронхопневмонию», вызванную вторичной инфекцией.
Хьюитт надеется, что вскрытие также поможет экспертам понять сохраняющиеся симптомы, которые преследуют некоторых пациентов с Covid-19 в течение нескольких месяцев. «То, что вы видите при вскрытии, представляет собой эффективный каталог травм, которые происходят у пациентов с Covid, — говорит он, — и это дает вам понимание и основу, чтобы попытаться предсказать то, что мы увидим в будущем. Ковид-синдром.”
Подобные результаты привели к тому, что больше больниц, располагающих ресурсами, увеличили количество вскрытий пациентов с Covid-19, чтобы сделать это. «Мое впечатление от обсуждений с моими коллегами по всей стране таково, что все больше и больше центров осознают ценность и важность проведения вскрытий пациентов с Covid-19», — говорит Стоун.
Многие патологи надеются, что возобновление уважения к их работе будет иметь долгосрочные последствия. Однако Рапкевич не настроен оптимистично. Если, по ее словам, «не произойдет больше операционных изменений», таких как восстановление политики, требующей вскрытия определенного процента пациентов в каждой больнице, «я не предвижу серьезных изменений.”
Это прискорбно, добавляет она, потому что без вскрытия, когда речь идет о каком-либо отдельном пациенте, «на самом деле вы просто предполагаете».
Эта статья изначально была опубликована на Undark. Прочтите оригинальную статью.
COVID-19 Смерть Здоровье Медицина
Рекомендованные видео
.