Инсульт приходящий: Виды инсульта

Инсульты

Ольга Беклемищева: Сегодня мы говорим об инсультах.

Наш гость – профессор Алексей Алексеевич Никонов – представляет кафедру неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета – того самого, которому на днях исполнилось 100 лет. С чем мы его и поздравляем! Это бывший «2-ой мед», бывший медицинский факультет МГУ и бывший медицинский факультет Высших женских курсов, основанный в 1906 году.

Кафедра неврологии и нейрохирургии, ныне возглавляемая академиком Евгением Ивановичем Гусевым, в течение полувека занимает лидирующие позиции в изучении острых нарушений мозгового кровообращения. Еще в 1956 году академик Боголепов, тогдашний руководитель кафедры, получил Государственную премию за монографию «Церебральные кризы и инсульт». Так что мы можем отметить и 60-летие выхода этой монографии, и скромно похвастаться, что лидирующая позиция кафедры признана мировым сообществом в лице Всемирной Федерации неврологов. Ученица академика Гусева – профессор Скворцова – избрана вице-президентом Европейской Ассоциации по борьбе с инсультом.

И мы начинаем. Алексей Алексеевич, так что же это такое – инсульт?

Алексей Никонов: Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения – это в первую очередь неотложная врачебная, медицинская ситуация, это неотложное состояние, которое требует, в любом случае, госпитализации в стационар, и желательно в специализированный – нейрососудистый стационар.

Если коротко рассказать о том, что же такое «острое нарушение мозгового кровообращения», то оно на сегодняшний день представляется таким образом. Острое нарушение мозгового кровообращения может быть приходящим, а может быть и стойким.

Ольга Беклемищева: Приходящее – это то, что раньше называлось «церебральный криз».

Алексей Никонов: Церебральный сосудистый криз – в общем-то, да, это общемозговая симптоматика у пациента, но без очаговой симптоматики, без паралича. То есть если у пациента есть головная боль, головокружение, тошнота, рвота, высокое давление – и больше ничего, то это, наверное, церебральный сосудистый криз, правильнее было бы сказать.

А если к этому присоединяется слабость в руке, в ноге, нарушение речи, двоение, нарушение артикуляции, глотания – но все эти симптомы обходятся до 24 часов – тогда это приходящее нарушение мозгового кровообращения, или, пользуясь западным термином, транзиторная ишемическая атака.

Если же эти симптомы – даже пусть один из них – сохраняются свыше суток, то это уже стойкое нарушение мозгового кровообращения, или, как мы с вами говорим, инсульт.

Ольга Беклемищева: И как это различается физиологически?

Алексей Никонов: Инсульт – это в первую очередь, конечно, синдром. Это совокупность многих симптомов, которые могут быть обусловлены самими разными факторами. Ведущими факторами инсульта являются: атеросклероз, гипертония, поражение сосудов головного мозга, поражение сердца. И распределяется примерно так: 70-80 процентов всех инсультов – это ишемическое поражение, когда закупоривается сосуд – и часть мозга омертвевает.

Ольга Беклемищева: Из-за недостатка кислорода?

Алексей Никонов: Да, из-за недостатка кислорода и глюкозы.

Другой вариант – когда происходит кровоизлияние в мозг.

Ольга Беклемищева: То есть разрыв сосуда.

Алексей Никонов: Да, разрыв сосуда или высокая его проницаемость при высоком давлении. И кровь изливается в мозг или под оболочки мозга. Это оставшиеся 10-20 процентов.

В то же время хочу сказать, что важную роль в инсультах играют и нарушения сердечного ритма. 15 процентов ишемических инсультов вызываются эмболиями, то есть когда кусочек атеросклеротической бляшки отрывается при нарушении ритма сердца и закупоривает сосуд в головном мозге.

Ольга Беклемищева: Но, наверное, может быть закупорка любого сосуда?

Алексей Никонов: Да, конечно.

Ольга Беклемищева: То есть если есть атеросклероз, если есть какие-то нарушения сердечного ритма, то это уже опасная ситуация.

Алексей Никонов: Да, безусловно. И поэтому вопросы профилактики, вопросы снижения заболеваемости, вопросы продления жизни в более широком плане – это, конечно, профилактика гипертонической болезни, профилактика нарушений сердечного ритма.

Ольга Беклемищева: Я думаю, что мы обязательно еще раз расскажем о том, как заниматься профилактикой гипертонии в защиту мозга.

Алексей Никонов:

И профилактикой атеросклероза.

Ольга Беклемищева: Да, конечно. Но сейчас вернемся как бы к делению инсультов. Вот есть церебральный криз, есть обратимое нарушение мозгового кровообращения, есть уже стойкое нарушение. А как может заметить простой гражданин у себя (или у родственника), что у него?

Алексей Никонов: Во-первых, судить о том, что это – приходящий криз или инсульт – можно только после суток. А прогнозировать – это весьма и весьма ответственно. Поэтому есть общепринятая тактика. Любая неврологическая симптоматика, которая возникла остро, сочетается с колебаниями давления, уровнем сознания, является неотложной врачебной ситуацией, неотложным состоянием. И нужно звонить в первую очередь «03» и госпитализировать пациента. В данном случае другой альтернативы нет.

Но нужно заметить вот что. Все мы знаем, что слабость в руке и в ноге (или паралич, в обыденной речи) – это инсульт чаще всего. Но инсульт не ограничивается только параличами. Если вы заметили у себя или у ваших близких то, что нарушилась речь, нарушилось произношение, нарушилось понимание речи, вы не можете сами сказать – ощущение каши во рту, появилось резкое головокружение, сочетающееся с тем, что вдруг все предметы стали двойными, то есть двоение – это тоже может быть инсультом.

Ольга Беклемищева: То есть диплопия. А какая диплопия скорее покажет на инсульт – горизонтальная или вертикальная?

Алексей Никонов: И та, и другая – здесь принципиального значения нет.

Мы сейчас говорим об ориентирах для населения и ориентирах для практикующих врачей. Практикующие врачи слушают лекции, читают наши книжки. Вот сейчас готовится издание нового учебника. И там все это расписано. Но для человека, не знающего медицину, и знающего о том, что паралич – это инсульт, а все остальное – не известно что… И мы часто сталкиваемся с тем, что человек на ногах перенес инсульт.

Ольга Беклемищева: Да. И я сама это видела.

Алексей Никонов: И постфактум. Поэтому я еще раз говорю, если вы заметили нарушения речи любые – срочно звоните в «скорую помощь». Если появилось двоение – Бог с ним. Врачи разберутся потом, почему происходит это двоение — может быть, это инсульт, может быть, это не инсульт. Но это требует – если инсульт – экстренного диагностического вмешательства. И самое главное – экстренного лечения. Третье – если нарушились функции глотки.

Ольга Беклемищева: Затруднено глотание.

Алексей Никонов: Да. Появилось поперхивание, если вдруг речь стала смазанной, как будто вас заставляют говорить с полным ртом горячей каши. Если вдруг закружилась голова настолько, что человек не может ходить, и это сочетается с рвотой. То есть сочетание нескольких симптомов, или даже возникновение одного грозного симптома – не надо ничего придумывать, а есть система «скорой помощи». Врач приедет и разберется. Врачи «скорой помощи» в 99 процентах случаев практически точно диагностируют инсульт.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле трудностей в диагностике для врача нет?

Алексей Никонов: Для врача трудностей практически нет – на стадии диагноза «острое нарушение мозгового кровообращения». А уже более тонкие вещи, углубленные вещи и диагноз выставляется в стационаре после соответствующего дообследования.

Ольга Беклемищева: О стационаре мы еще поговорим. Но сейчас меня заинтересовала вот такая вещь. Алексей Алексеевич, вы неоднократно подчеркнули срочность, необходимость срочности обращения за врачебной помощью. А почему это так срочно? Что происходит на физиологическом уровне? И каковы пределы этой срочности – час, сутки?

Алексей Никонов: Оля, вы по образованию биохимик, и это я прекрасно знаю. Поэтому вам знакомо понятие так называемых последовательных развитий патологических биохимических реакций, которые сопровождают недостаток кислорода и глюкозы – так называемый «ишемический каскад». Если не хватает кислорода и глюкозы, если не хватает крови для мозга, то мозг может омертветь. Процесс занимает от 15 минут до 3-х часов. Максимум – 6 часов.

Ольга Беклемищева: Это зависит от объема кровоизлияния, да?

Алексей Никонов: Это зависит от многих факторов, о которых обычной аудитории, скажем так, слушать не интересно.

Но смысл простой. В течение первых шести часов помочь больному реально можно на 80 процентов больше, чем через сутки — двое. Это совершенно принципиально. Другие методы лечения возможны в так называемом «терапевтическом окне». Это когда вот эти ишемические повреждения мозга подвержены обратному развитию с помощью восстановления ли кровотока, с помощью защиты мозга определенными лекарственными препаратами.

Ольга Беклемищева: Это замечательно! И я хотела бы как раз узнать, что же можно использовать в этом «терапевтическом окне»? И что использует современная медицина?

Алексей Никонов: Возможности современной медицины очень широки. Большинство из них связаны с высокотехнологичными, новыми медицинскими технологиями, которые требуют, скажем так, очень ответственного решения в первую очередь. Обследование с нейровизуализацией, компьютерной томографией, ангиографией. И тогда возможно введение препаратов, разжижающих кровь, растворяющих тромб, закупорку. И они вводятся внутривенно.

Ольга Беклемищева: То есть в локтевой изгиб или можно уже прямо непосредственно…

Алексей Никонов:

Есть различные варианты. Но смысл такой: вводить или не вводить – это решается после высокотехнологичного дообследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Задача нашего, так сказать, обычного жителя – как можно быстрее обеспечить доставку пациента к специалисту. Врач «скорой помощи» едет через наши пробки в Москве. И, в общем, смею вас уверить, и на периферии сейчас пробок хватает. Но задача – доставить в высокоспециализированное отделение. Они есть по всем регионам Российской Федерации.

Ольга Беклемищева: Вы знаете, но вот с мест нам докладывают, что, к сожалению, далеко не всегда люди попадают в высокоспециализированные медицинские учреждения. И не секрет, что даже в Москве на компьютерную томографию стоят очереди. Сделать снимок – это проблема. И даже в Москве далеко не во всех медицинских учреждениях те же самые компьютерные томографы работают круглосуточно. А ведь инсульт может случиться в любое время.

Алексей Никонов: Вы знаете, мы диагностировали инсульт (а я практикую 30 лет) и без компьютерных томографов. Вопрос точности. Почему сейчас говорят о компьютерной томографии именно в первые часы?

Ольга Беклемищева: Почему?

Алексей Никонов: Ни один клинический метод достоверно вам не скажет: это ишемия, то есть омертвление, или это кровоизлияние. Ведь если это кровоизлияние, то нужна консультация нейрохирурга, который в ряде случаев оперативно, буквально в первые часы высокоэффективно удаляет это кровоизлияние. И человек остается либо с минимальным дефектом, либо вообще без дефекта. Если же это ишемия (а ее не видно на компьютерном томографе в первые часы), значит, надо лечить консервативно. Но все равно данное исследование должно быть проведено.

Я могу сказать, что компьютерными томографами практически все московские больницы уже оснащены. Есть у нас, конечно, колоссальное количество вопросов к администрации по поводу режима и ритма их работы. А они, как любая сложная аппаратура, и ломаются, и они дорогие в эксплуатации – все это есть. Но подвижки очевидны. Даже в регионах, где я бываю, сейчас мне показывают фантастические вещи. Они располагают такой аппаратурой, которой не располагают порой ведущие московские больницы.

Ольга Беклемищева: А как вы думаете, кто добился этих замечательных подвижек – сами врачи или пациенты, или может быть, какие-то просвещенные чиновники?

Алексей Никонов: Наверное, все вместе. Потому что компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф, он стоит миллионы долларов. И самое главное, что его надо правильно эксплуатировать, надо обучить персонал. И сейчас, в общем-то, все эти проблемы не так быстро, как нам хотелось бы, но они решаются. Я могу сказать, что, конечно, хочется работать в той клинике, где 24 часа все методики в твоем распоряжении, где нет проблем. Но тогда это уже будет светлое будущее, а мы к нему только всегда стремимся. Наверное, тогда, когда у нас все это появится, у нас появятся новые претензии, новые требования: «Дайте нам то, дайте нам это…».

Ольга Беклемищева: Как писал Макаренко: «А скажи мне, хлопче, що, жизнь развивается или не развивается?».

Алексей Никонов: Давайте исходить из тех реалий, который есть на сегодняшний день. Они лучше, чем 10 лет назад, вне всякого сомнения. У нас появились большие возможности? Да, большие. У нас есть куда стремиться? Да, есть программа по лечению инсульта, по лечению гипертонической болезни, и она требует реализации. Просто или сложно, но мы работаем. Есть Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, возглавляемая, кстати, тем же Евгением Ивановичем Гусевым. И, действительно, мы встречаем понимание. Реализация программы идет по многим регионам. Эти программы уже внедряются в ряде регионов. Кстати, мы находим полное понимание с властными структурами, абсолютно полное. Никто нам не говорит, что «вы делаете что-то не то» или «мы не будем на это обращать внимание». Сейчас нам работать гораздо легче.

Я приведу в пример любимую мною Калужскую область. В прекрасной городской больнице работает нейрососудистое отделение. Там люди – подвижники. Вот Валерий Леонидович Мартыновский, заведующий этим отделением, практически не уходит с работы. Круглые сутки работают неврологи, круглые сутки работает блок интенсивной терапии, где оказывается помощь. Чего не хватает? Не хватает компьютерного томографа? Да, не хватает. Но этот вопрос решается. Сложно, дорого – но он решается.

Ольга Беклемищева: И это вызывает уважение и пожелание попутного ветра.

Но вот как я поняла, компьютерная томография нужна, прежде всего, для тех 10-20 процентов, о которых вы говорили, у которых произошло кровоизлияние. А как надо лечить всех остальных, у которых ишемия?

Алексей Никонов: Когда привозят пациента, то мы же не знаем достоверно, что это такое. Мы можем предполагать с той или иной степенью точности – 98-99 процентов. Но статистика несоизмерима, когда мы имеем дело с единственным, с уникальным созданием – человеком. Вот почему нужна компьютерная томография круглосуточно и в каждом нейрососудистом отделении. И я на этом буду настаивать.

Если же нет такой возможности (а это наши реалии), как выходить из этой ситуации на сегодняшний день? Прекрасный отечественный препарат Глицин, естественно, аминокислота. Если не дифференцированно проводить лечение, то есть основы интенсивной терапии. Первое – стабилизировать давление, стабилизировать дыхание, нормализовать температуру и нормализовать пульс, его ритм, бороться с нарушениями ритма. Это общие задачи интенсивной терапии. Дальше – защитить мозг. Не надо проводить, когда вы не знаете что, какие-то тонкие, дифференцированные методы лечения. Это задача либо узкоспециализированных клиник, либо завтрашнего дня (в реалиях практической медицины). Но Глинцин-то можно же дать человеку, положить за щеку, даже если он в бессознательном состоянии, или просто попросить его пососать три-четыре таблеточки. Глицин, если он применяется во время этого «терапевтического окна», в момент развития инсульта, 10-15-30-40 минут или час, он блокирует ишемический каскад.

Ольга Беклемищева: Уважаемые слушатели, возьмите на заметку. Это достаточно популярное и недорогое лекарство.

Алексей Никонов: Недорогое, отечественное, еще раз подчеркиваю, лекарство, которое работает. В нашей клинике около 20 лет проводятся исследования этого препарата. И смею вас уверить, и дозировки уже отработаны, и есть методические рекомендации, целая серия научных публикаций – все это работает. И все это работает и в машинах «скорой помощи», и в стационарах, и в приемном отделении, и где угодно. Тем более, если вы не можете вашего родственника… если что-то случилось на даче.

Ольга Беклемищева: Да. Алексей Алексеевич, а как вы относитесь к тому, чтобы люди сами доставляли своих родственников в приемное отделение неврологической больницы?

Алексей Никонов: Это называется «самотек», на нашем бытовом языке.

Ольга Беклемищева: Но он имеет место быть.

Алексей Никонов: Да, и имеет право быть, пока не будет доступен «скорой помощи» проезд по российским дорогам вот в эти дачные, отдаленные поселки, участки. Вчера я видел передачу, где показывали, что, слава Богу, новая «скорая помощь» будет великолепно оснащена всеми теми возможностями, которые позволяют начать интенсивную терапию острых нарушений мозгового кровообращения непосредственно в машине «скорой помощи». И это, кстати, полноприводные машины «скорой помощи», которые пройдут по так называемым российским направлениям, коими именуются у нас дороги иногда.

Ольга Беклемищева: Хорошо. Но вот пока они все-таки не стали доступны каждому поселку, каждому селу, что нужно помнить, если все-таки ситуация такова, что надо самому довезти своего родственника до больницы?

Алексей Никонов: Я, наверное, думаю, что не надо вывозить сначала родственника, а сначала нужно привезти врача.

Ольга Беклемищева: Лучше сделать так?

Алексей Никонов: Да, лучше сделать так. Врача-терапевта, любого врача, который оценит пульс, давление, дыхание, температуру, оценит состояние сознания. Потому что самостоятельная, самодеятельная транспортировка… были у меня, к сожалению, такие примеры, когда человека с легким параличом сажали в машину и везли в Москву. А за время транспортировки без лечения больному становилось хуже настолько, что привозили его уже в очень тяжелом состоянии. И собственно говоря, а кто виноват? Это очень сложный вопрос.

Ольга Беклемищева: И действительно, он же исторически был сложный. То есть были разные школы. Говорили о том, что «не трогайте человека, когда у него удар», а сейчас говорят, что «нет, давайте мы его срочно доставим в специализированное отделение».

Алексей Никонов: Когда не было современных методов лечения, то трогать, как вы говорите, человека и везти куда-то, где ничего невозможно сделать, наверное, смысла не было. Но если все-таки есть возможность привезти больного – пусть час-два… но, я еще раз подчеркиваю, в условиях машины «скорой помощи», где уже будет контроль над витальными функциями, где хоть, как минимум, хуже пациенту не станет, где врач «скорой помощи» прекрасно знает критерии транспортировки, и кого можно везти, а кого – нельзя. И иногда «скорая помощь» стоит час-два-три, но лекарственными препаратами, лечебными мероприятиями стабилизируют состояние больного, делают его транспортабельным. Конечно, в терминальных стадиях, когда человек, извините меня, прощается с жизнью, везти его — смысла нет. Вот на сегодняшний день только так формулируются принципы доставки машинами «скорой помощи». Самостоятельно везти, даже на самых шикарных машинах, я бы не советовал.

Ольга Беклемищева: Я думаю, что правильно, что мы это обсудили.

Алексей Никонов: Это просто высокий риск. Вы можете повредить больному. Вы знаете всех вариантов.

Ольга Беклемищева: Но вот то, что вы говорили о Глицине, может быть, имеет смысл давать его в домашних условиях или все-таки не стоит?

Алексей Никонов: Если возникнет та симптоматика, которую мы перечислили в начале передачи, то вреда он не принесет, а защитить мозг всегда сможет. Вот это принципиальная вещь.

Ольга Беклемищева: Вот некоторые лекарства, они меня просто вдохновляют своей простотой и эффективностью. Наверное, это тот самый случай.

Алексей Никонов: Я не могу сказать, что это панацея. Это высокоэффективный препарат, но это не панацея, однозначно. Если бы все было так просто, то там и работать столько бы не приходилось. Но это один из современных препаратов, который признан и употребителен сейчас в мире. Признали наши коллеги его эффективность.

Ольга Беклемищева: Спасибо большое, Алексей Алексеевич.

А сейчас у нас медицинские новости от Евгения Муслина.

В Пенсильванском университете проведен первый удачный эксперимент по применению генетической терапии для лечения СПИДа. Генетически модифицированный вирус иммунодефицита человека, ВИЧ, введенный в иммунные клетки пациента, извлеченные из организма, успешно препятствовал репродукции вируса иммунодефицита и в этих, и даже в других, необработанных клетках, и частично восстанавливал иммунную систему больных. «Если обычные препараты, предназначенные для борьбы с вирусом ВИЧ, — говорит руководитель исследования доктор Карл Джун, — приходится принимать каждый день или даже несколько раз в день, то наша процедура производится лишь один раз, после чего модифицированный вирус сам продолжает борьбу со смертельной инфекцией». Соавтор доктора Джуна доктор Брюс Левин признал, что обнадеживающие результаты получены всего на нескольких пациентах и сейчас еще трудно сказать, подойдут ли они для всех, так что основная работа еще впереди. Однако полученные исследователями неожиданные результаты рождают новую надежду на победу над фатальным и пока неизлечимым СПИДом. Работа, о которой идет речь, финансировалась некоторыми биотехнологическими фирмами, Институтом онкологических исследований при Пенсильванском университете и Национальным институтом аллергии и инфекционных болезней. Она опубликована в Трудах Американской Национальной академии наук. «Исследование доктора Джуна, доктора Левина и их коллег привлечет внимание ведущих специалистов по СПИДу, — сказал профессор Калифорнийского университета в Сан-Диего доктор Мартин Хаас. — Я считаю, что ими получены очень важные результаты, которые позволят разработать эффективные методы лечения СПИДа для тех пациентов, у которых вирус иммунодефицита не удается контролировать химическими препаратами».

Около 100 тысяч женщин во всем мире ежегодно гибнут из-за неудачно проделанных и чаще всего подпольных абортов и сопутствующих им осложнений, говорит председатель недавно организованного Азиатско-Тихоокеанского Совета по предупреждению беременности профессор-гинеколог Индонезийского университета в Джакарте Биран Аффанди. Эти жизни можно было бы сохранить, если бы сотни миллионов женщин получили доступ к современным противозачаточным средствам. Члены Азиатско-Тихоокеанского Совета — это в основном акушеры и гинекологи из стран юго-восточной Азии и Австралии, стремящиеся предотвратить бесчисленные аборты и нежелательные беременности путем просвещения и пропаганды эффективных противозачаточных средств. Важным аспектом деятельности Совета являются попытки наладить сотрудничество с духовенством мусульманских и католических стран, чтобы преодолеть оппозицию религиозных лидеров к современным противозачаточным методам.

Как показало 25-летнее исследование, проведенное доктором Дэвидом Фергюссоном и его коллегами в Крайстчерче, Новая Зеландия, рутинное обрезание, сделанное при рождении, существенно уменьшает опасность заражения мужчин сифилисом, СПИДом и другими венерическими заболеваниями, которые передаются половым путем. Согласно статье, опубликованной в ноябрьском номере американского журнала «Педиатрия», обрезание снижает вероятность венерических инфекций на целых 50 процентов.

Ольга Беклемищева: И мы возвращаемся к нашей теме. И, наверное, сейчас имеет смысл поговорить о профилактике инсульта, о том, что можно сделать в домашних условиях по этому поводу, ну и конечно, о том, что может сделать врач для этого.

Но сначала давайте ответим слушателю. До нас дозвонился Владимир Александрович из Москвы. Здравствуйте, Владимир Александрович.

Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы Алексею Алексеевичу напомнить рекомендацию Корнелия Цельса, что сомнительное лекарство лучше, чем никакое. В широком смысле, в критической ситуации, говоря об отдаленных транспортировках, можно использовать любое средство, если есть какая-то надежда, что оно может помочь. Спасибо.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Владимир Александрович. Но, по-моему, Алексей Алексеевич как раз и говорил о тех случаях, когда можно навредить, к сожалению.

Алексей Никонов: Нет, я говорил о том, что интенсивная терапия на сегодняшний день становится возможной и в условиях «скорой помощи». И не просто любое лекарство, а лекарство, расписанное врачами «скорой помощи». Они – интенсивисты. И основная вещь – это, я повторюсь, стабилизация артериального давления, ритма пульса, дыхания, температуры.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Алексей Алексеевич.

И до нас дозвонился Василий из Москвы. Здравствуйте.

Слушатель: Здравствуйте. Огромное вам спасибо за эту передачу.

У меня есть два вопроса. Во-первых, вопрос личного плана, потому что у меня в этом плане тоже проблемы иногда возникают. Следует ли постоянно принимать для профилактики инсультов Циннаризин? И второй вопрос. В случае появления первых симптомов для, так сказать, купирования этого состояния, следует ли принимать Кавинтон ? У меня два вопроса – Циннаризин и Кавинтон. Большое спасибо.

Алексей Никонов: Большое спасибо за вопрос. Наверное, здесь надо руководствоваться назначением лечащего врача. Это два сосудистых препарата. Они несколько разнопланового действия. Оба эффективные. Принимаются они курсами по два-три месяца, а особенно в межсезонье. Но сколько будет длиться курс – этих курсов один -два в год или три-четыре – извините, без осмотра невролога лучше самому это не решать. И надо ориентироваться на хотя бы раз в месяц консультацию с неврологом, стоит ли продолжать прием.

Я одно могу сказать, резко, в один день Циннаризин лучше не отменять, а отмена должна быть постепенной.

Кавинтон ( Винпоцетин) – это прекрасный препарат, многоаспектное действие. И тоже он имеет право на существование, и это блестящий препарат. Есть и внутривенная форма, есть и таблетированная форма. Но тоже надо ориентироваться на специалиста-невролога.

У каждого из этих препаратов есть и показания, и относительные противопоказания.

Третий момент. Если есть высокий риск развития или первые симптомы, мы уже говорили, что первая задача – это не принимать таблетку и не мерить давление, а позвонить в «скорую помощь» — «03». Тем более, в условиях Москвы. И не надо ждать, пока это пройдет. Пусть даже «скорая помощь» приедет, а это все прошло, все равно это уже врачебный осмотр, и врачу решать, есть, остались ли те симптомы, которые вы, может быть, и не заметите.

Ольга Беклемищева: Я думаю, что это очень важное напоминание.

Алексей Никонов: Извините, я вот такую санпросвет работу веду, но это, действительно, так.

Ольга Беклемищева: Да, это важно.

Алексей Никонов: Непрофессионал не имеет права принимать решение в узкой профессиональной области, коей является неврология и медицина в более широком смысле. Да, примите препарат от высокого давления, спокойное положение, отсутствие эмоций, тот же Глицин – две таблеточки рассосать. Но это ни в коей мере не отменяет экстренную консультацию врача, коей и является «скорая помощь».

Ольга Беклемищева: Уважаемые слушатели, пожалуйста, обратите на это внимание.

И следующий слушатель – это Наталья Михайловна из Москвы. Здравствуйте, Наталья Михайловна.

Слушатель: Здравствуйте. У меня пониженное давление. Пару раз у меня было головокружение, ну, как на карусели. И первый вопрос. Может ли быть инсульт при низком давлении? И мне же нельзя пить лекарства, которые понижают давление. У меня температура до 35 градусов иногда падает, а ощущение высокой температуры. Вот что в таких случаях делать?

Ольга Беклемищева: Спасибо, Наталья Михайловна, за вопрос.

Алексей Никонов: У гипотоников инсульт тоже может быть.

Ольга Беклемищева: К сожалению, это так, Наталья Михайловна.

Алексей Никонов: Вероятность, конечно, меньше. Но мы уже говорили о том, что, конечно, надо с низкими цифрами давления (это сложно, но можно) бороться. Извините, горячий чай еще никто и никогда не отменял, и вреда он никому не принес. Если это неэффективно… Вы задаете вопрос: при низком давлении кружится голова. Но это естественно. Ну, примите препарат от головокружения. Это тот же Бетасерк . Он не дифференцированно вам поможет. Но не оставляйте от случая к случаю. Кто вам мешает пойти и измерить давление, записаться к кардиологу, измерить сердечный ритм, сердечный выброс – а откуда у вас это низкое давление?

Вы говорите, что у вас низкая температура. Вот эти два признака делают, с моей точки зрения, целесообразной консультацию эндокринолога: а нет ли сниженной функции щитовидной железы. Если есть еще и отечность, пастозность, ну, тогда прямая дорога на обследование щитовидной железы, исследование гормонов, исследование ультразвуком. И, извините меня, одна таблетка в день – и у вас будет нормальное давление. И никакого отношения это к сердечной деятельности не имеет, а это имеет отношение к эндокринной системе. Это вопросы профессиональные.

Ольга Беклемищева: Приятно слушать профессионала. Спасибо, Алексей Алексеевич.

И следующий слушатель – это Владимир Николаевич из Москвы. Здравствуйте, Владимир Николаевич.

Слушатель: Здравствуйте. У меня четыре года назад был ишемический инсульт. И при выписке врач сказал, что нельзя, чтобы давление снижалось ниже 130 на 80. У меня давление высокое, поэтому я принимаю лекарства. И иногда давление снижается так, что начинает кружиться голова. И что принимать в дороге, какое лекарство? Дома я кофе могу попить, чай.

Алексей Никонов: Понятно. Большое спасибо, во-первых, за вопрос. И я хочу сказать, что, действительно, при инсульте должно быть давление стабильным, привычным. Вот даже сейчас принята такая точка зрения: в острейшей стадии инсульта – плюс 10 процентов к привычному уровню давления. Не снижать резко давление, потому что это вызовет так называемый феномен «обкрадывания» мозга.

Извините, я хочу сказать, что, очевидно, вам нужно пересмотреть гипотензивную терапию, чтобы давление было не только 130 на 80, но, наверное, и 140 на 80 – вот та разумная граница, которую вы должны поддерживать. И я понимаю, что подобные цифры вызовут значительные вопросы со стороны моих коллег-кардиологов. Но с точки зрения пациента с инсультом – это только в его интересах. Никаких резких колебаний и не снижать резко давление.

Что принимать в дороге. В конце концов, если вы в дороге длительное время, то остановитесь в первую очередь, если вы сами за рулем. Остановитесь, умойтесь холодной водой, придите, как говорится, в себя, потрите лицо ладонями, потрите мочки ушей. Это общие вещи. И если вы чувствуете, что опять кружится голова, тошнит, то ни в коем случае не вылезайте на трассу – это самоубийственно. Это паллиатив. А что нужно сделать принципиально? Принципиально пойти к терапевту и сказать: «Извините, уважаемый, но у меня от ваших таблеток давление падает. Я себя плохо чувствую». Значит, либо уменьшить дозу, либо сменить лечение – два варианта. Или их сочетание.

Ольга Беклемищева: Так что, Владимир Николаевич, возьмите на вооружение.

И нам звонит Мария Николаевна из Дубны. Здравствуйте, Мария Николаевна.

Слушатель: Здравствуйте. У меня к вам два вопроса. Первый вопрос. Подскажите, пожалуйста, к кому обратиться, где можно обследоваться и каким образом самой себе можно помочь? Мне обследовали сонную и подключичную артерии – стеноз. Еще не 70 процентов, но больше 50. И если обследовали сонную и подключичную артерии, то организм-то единый, наверное, и в других органах и сосудах есть какие-то неполадки. И каким образом можно с этим недугом бороться? И что делать для профилактики?

И второй вопрос. Вот вы сейчас говорите про лекарства. Я совершенно случайно прочитала аннотацию, где написано, какие меры предосторожности надо предпринимать и какие могут быть осложнения. Вот у меня сильный стеноз, а выписывают лекарства, которые… Вот у меня ишемическая болезнь, а там написано: «Если ишемическая болезнь…». У меня сильная потеря памяти, потому что я сына 36-летнего потеряла. А там написано, что «может вызывать амнезию». Поэтому, как я слышала, что мы, в общем-то, и помираем от того, чем нас лечат, от лекарств.

Ольга Беклемищева: Мария Николаевна, во-первых, спасибо за вопрос. А во-вторых, конечно, мы вам сочувствуем. Но аннотации пишутся для лечащих докторов, а не для пациентов. Потому что на самом деле: в ложке – лекарство, а в чашке – яд. Все зависит от степени, насколько я понимаю.

Алексей Никонов: Всякое лекарство есть яд, всякий яд есть лекарство. Вопрос дозы. Я хочу сказать такую вещь. Оперативное лечение стенозов – это вопрос, который каждый год поднимается нашим сообществом. И каждый год уточняются показания и противопоказания. Увлечение повальным оперативным лечением (и на Западе это было, и у нас это было, но в меньшей степени), оно, в общем-то, наверное, неадекватно. В каждом конкретном случае взвешиваются степени риска развития инсульта и степени операционного риска. Вот на сегодняшний день общепринято, что если операционный риск (а его определяет только сосудистый хирург) составляет менее 3 процентов, если нет сопутствующих заболеваний – гипертония, сахарный диабет и так далее… И все это написано в методических письмах. Но самое главное, если вам исследовали экстракраниальные, внечерепные сосуды, то в МОНИКИ стоят прекрасные приборы – ультразвуковая доплеровская диагностика внутримозговых сосудов. Там посмотрят и скажут. И если склероз распространился симметрично и на внечерепные, и на внутричерепные сосуды, то это вопрос невролога решать: целесообразна ли в этом случае операция. И вопрос сосудистого хирурга решать: да, если есть какое-то одно место, которое можно убрать, и кровоток восстановится – это один подход. Но если таких мест сотня, то есть ли в этом смысл (из-за высокого операционного риска)?

Что касается консервативного лечения. Это вопрос методичного, грамотного подбора лекарственных препаратов. Первое – стабильность давления. Второе – так называемые средства, разжижающие кровь. Самое простое, но то, что требует контроля, — это обычный Аспирин. Но в дозах 50-100 миллиграммов один раз в день после обеда или через день, но постоянно, на протяжении длительного времени.

Ольга Беклемищева: А желудок?

Алексей Никонов: Есть формы Аспирина, которые на желудок вообще не влияют.

Ольга Беклемищева: То есть Аспирин Кардио, прежде всего.

Алексей Никонов: – Тромбо АСС, кардио-Аспирин, кардио- Магнил. Сейчас есть тысячи вариантов. Кстати, с магнием. Прекрасное сочетание.

Ольга Беклемищева: Итак, все, что удается мне услышать, — это то, что все-таки первичным действием является консультация у врача.

И мне кажется, что для всех, может быть, было бы интересно услышать, как же все-таки заниматься профилактикой инсультов, и насколько влияют другие заболевания на то, чтобы у человека повысился риск такого развития событий. Ведь заболевания, наверное, повышают этот риск.

Алексей Никонов: Да, заболевания повышают риск.

Ольга Беклемищева: Вот чего надо, прежде всего, бояться?

Алексей Никонов: Вопрос профилактики инсульта – это, конечно, вопрос профилактики сосудистых заболеваний в целом. Глобально – это проблема атеросклероза. У каждого — генетически: у одно есть он и будет, у другого не было и нет. Это первая позиция.

Но что можно сделать в реальной жизни. То, что висит на всех стендах, то, что здравоохранение пропагандирует давным-давно: если у вас есть риск инсульта, то откажитесь от курения – 100 процентов. Это первое и самое главное.

Второе. Избавьтесь от избыточного веса. Избыточный вес – это не только ожирение. Сложно, проблематично, но возможно. Да, это пожизненно себя ограничивать в избыточном питании, в переедании. Или как очень образно сказал один из наших политиков: «жрать меньше надо – и все будет в порядке».

Третий момент. Если уже есть гипертоническая болезнь, то регулярный и многолетний, я подчеркиваю, прием препаратов с контролем давления. Это зависит от каждого, как он относится к своему здоровью. Как вы относитесь к своему здоровью – так и здоровье будет относиться к вам.

Ольга Беклемищева: И тут, Алексей Алексеевич, я не могу не вспомнить о том, что недавние исследования, сделанные на 16 тысячах пациентов в Великобритании, показали, что граждане после 60 лет (большая часть этих граждан, по-моему, 53 процента) бросают свое лечение длительное через месяц-два. Это происходит даже в Англии. Когда всем вроде бы все уже объяснили, что лечение гипертонии — это пожизненное лечение. Но, тем не менее, люди бросают. Вот что тут поделаешь?..

Алексей Никонов: А ничего. Пока гром не грянет, мужик не крестится. Если месяц он пьет таблетки и считает, что давление нормальное, второй месяц, третий месяц… И потом он считает, что у него и без таблеток будет нормальное давление.

И что самое парадоксальное. Да, действительно, концентрация препаратов в крови снижается медленно, проходит месяц, и он говорит: «Вы знаете, я вот таблетки не пью, а чувствую себя прекрасно». Но это уже первый симптом, что гроза скоро грянет. А о катастрофе сосудистой я могу сказать: инвалидизация – 80 процентов.

Ольга Беклемищева: Так что, уважаемые слушатели, нельзя бросать назначенное доктором лечение.

Алексей Никонов: Кровоизлияние в мозг – практически 30-50 процентов, по данным разных статистик, — это смертельный исход или глубокая инвалидизация. Ну уж, извините, что есть, то есть.

Ольга Беклемищева: И еще один слушатель – это Сергей Львович из Москвы. Здравствуйте, Сергей Львович.

Слушатель: Добрый день. Я хотел бы вот какой вопрос задать. Нарушение ликвородинамики вызывает внутричерепную гипертензию. Может ли это быть риском кровоизлияния в мозг? И Глицин очень помогает во всех случаях. Спасибо вам большое.

Алексей Никонов: Я объясню, что такое мозг. Мозг покоится на подушках из цереброспинальной жидкости (или ликвор). Каждая доля мозга внутри имеет желудочек, и в нем тоже ликвор. Он покоится на мягкой подушке. Цереброспинальная жидкость (или ликвор) участвует и в процессах обмена. Он прекрасно всасывается, три-шесть раз за сутки обновляется. Нарушения ликвородинамики – окклюзия, закупорка – да, вызывается внутричерепным давлением. Но внутричерепное давление при кровоизлиянии или даже при ишемическом инсульте, оно повышается. Это один из многочисленных факторов, скажем так, для обсуждения в лечебном плане на определенных этапах острейшей стадии и острой стадии инсульта. Потом все это нормализуется. И вот вся та водянка мозга, о которой я часто слышу, она, в общем, не более, так сказать, как обычные, рутинные разговоры непрофессионалов. Потому что если даже много жидкости в мозге – может быть нормальное давление, высокое или низкое. И никакого отношения сам ликвор к внутричерепному давлению напрямую иметь не может. Связи только косвенные.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Алексей Алексеевич.

И еще один слушатель – это Мария Михайловна из Москвы. Здравствуйте, Мария Михайловна.

Слушатель: Добрый день. Доктор, у меня такой к вам вопрос. У меня синусовая аритмия. Я принимаю Панангин, Анаприлин при приступах, Тромбо АСС. Но беда в том, что я еще принимаю L-Тироксин как заменитель щитовидной железы. И гормональные анализы у меня не очень хорошие. То есть мне нужно увеличить дозу. Но, как вы знаете, L-Тироксин повышает аритмию. Вот как быть в таких случаях?

Ольга Беклемищева: Спасибо, Мария Михайловна.

Алексей Никонов: Мария Михайловна, если вы житель Москвы, то я одно могу сказать, если невозможно подобрать в вашей районной поликлинике оптимальную терапию, то, очевидно, необходим метод консилиума, когда и кардиолог, и эндокринолог совместно решат вопросы: что первично, а что вторично. Я невролог. Я могу только посоветовать, какие специалисты должны на вас обратить внимание. Если же и это (ну, маловероятно) окажется неэффективным, то тогда попросите консультацию в Межрайонном консультативно-диагностическом центре у эндокринолога, у консультанта-кардиолога, который специализируется по аритмиям. Ведущих учреждений, которые занимаются аритмиями в Москве, я даже не перечислю сразу – их очень много. Есть различные методы лечения. И Кардиоцентр, и Центр сердечно-сосудистой хирургии, да и кардиологические клиники ведущие – в Москве их очень много. Я думаю, что в первую очередь – это консультация эндокринолога – патология щитовидной железы. И потом эндокринолог, советуясь с кардиологом, подберет вам оптимальную терапию. Ведь есть даже узкие специалисты – кардиологи, которые работают в рамках эндокринологической патологии.

Ольга Беклемищева: Да, сейчас медицина просто невероятно специализировалась. И это естественный процесс, потому что объем знаний по каждой специальности растет в геометрической прогрессии.

Слушатель: Скажите, пожалуйста, а может ли увеличиваться аритмия при приеме Панангина? У меня такое впечатление, что как только я приняла Панангин, так у меня аритмия увеличивается. Или это просто мое впечатление такое?

Алексей Никонов: Мария Михайловна, вы ставите меня в очень сложную ситуацию. Во-первых, это несколько не по моей специальности. А я не люблю быть дилетантом. И второе. Впечатление – это одно. А факт, когда вы должны вести дневник: когда возникла аритмия, сколько она продлилась, какое самочувствие, какими симптомами сопровождалась, — вот вы будете вести такой дневник, и показав его своему кардиологу, вы ему очень серьезно поможете вас оптимально полечить.

Ольга Беклемищева: На самом деле это, конечно, замечательный метод, когда люди, находящиеся на длительном поддерживающем лечении, ведут дневник самонаблюдения. К сожалению, это еще не общепринятая практика. Но это действительно очень помогает грамотному решению многочисленных вопросов.

И я прочитаю вопрос с пейджера. Сергей Митрофанов спрашивает: «Повышает ли регулярный грипп вероятность инсульта?».

Алексей Никонов: Вероятность инсульта при любой инфекции повышается. Поэтому если человек, склонный к гипертонии или болеющий ею, или с ожирением, с сахарным диабетом, со всеми факторами риска заболевает, то любое, даже самое минимальное недомогание – простуда – нужно воспринимать как тяжелое состояние. В первую очередь – соблюдать постельный режим. И обязательно вызвать врача на дом. Не ходите в поликлинику, вызовете врача на дом, ибо врач на дому определит, что и какие препараты вам снять, какие усилить, какие оставить в неприкосновенности. Риск инсульта возрастает многократно.

Ольга Беклемищева: Уважаемые граждане, помните, мы уже рассказывали о прививках от гриппа. А сейчас отечественная прививка Гриппол (это прививка, по-моему, третьего или четвертого поколения) – это совершенно отличная вещь. И она рекомендована всем лицам старше 60 лет.

Алексей Никонов: Все стены обклеены в Москве…

Ольга Беклемищева: Да-да. Но напомнить все равно, по-моему, нужно. Потому что есть такие вещи, о которых чем чаще напоминаешь, тем больше пользы приносишь людям. Именно поэтому я и занимаюсь санитарно-гигиеническим просвещением в рамках этой программы.

И я хочу вас поблагодарить, Алексей Алексеевич, за то, что вы приняли участие в нашей программе.

Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.

Клиника VIVA

Нарушения кровообращения головного мозга — это состояния, при которых движение крови по сосудам затруднено. В медицине выделяют две категории подобных патологий — острые (к примеру, инсульт) и преходящие (преходящая ишемия). Отличия заключаются в периоде проявления симптомов.

Причины

Нарушения кровообращения в мозгу могут быть вызваны следующим:

• резким скачком артериального давления
• разрывами аневризмы артерии
• закупориванием сосуда (тромбом)
• перегибом или сужением просвета сосуда

Симптоматика нарушений

Проявления как острых, так и преходящих нарушений довольно схожи, поэтому иногда клиническая картина ишемии головного мозга и инсульта не отличается. К основным симптомам относится:

• боль в районе глазных яблок
• головокружение
• рвота и тошнота
• заложенность и чувство шума в ушах
• возможны потеря сознания, эпилептические припадки, онемения рук или ног, проблемы с координацией, сложность с глотанием
• со стороны деятельности мозга также могут быть следующие признаки: снижение памяти и интеллекта
• чувство жара или озноб и т.д.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и начать лечение нарушения кровообращения головного мозга опытные врачи клиники Viva опираются на следующие инструментальные методы:

• УЗИ
• МРТ и КТ
• реоэнцефалография
• электрокардиография

Все исследования необходимо провести неотложно, чтобы своевременно начать терапию.

Лечение нарушений кровообращения головного мозга

Терапия обусловливается видом, силой и продолжительностью патологии. К примеру, в случае с приходящими заболеваниями можно ограничиться исключительно медикаментозным лечением нарушения кровообращения головного мозга. Задача лекарственных препаратов сводится к:

• нормализации давления пациента
• восстановлению работы сосудов головного мозга

При острых проблемах, вроде инсульта, помимо медикаментозного лечения, преследующего остановку кровотечения и нормализацию состояния, может потребоваться и оперативное вмешательство.

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Инсульт – МОСИТАЛМЕД

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге. В результате происходит гибель нервных клеток и развивается очаговая неврологическая симптоматика. Последствия инсульта проявляются в виде нарушения сознания, речи, памяти и двигательной активности.

В клинике Моситалмед созданы все условия для лечения и реабилитации больных с инсультом. Наши врачи используют персональный подход к каждому пациенту и уникальные методы терапии, которые помогут эффективно и за короткий срок устранить неврологических дефицит.

Классификация и причины инсульта

В зависимости от механизма развития инсульт делят на ишемический и геморрагический. Причиной первого является тромб, эмбол или атеросклеротическая бляшка, которая закупоривает просвет сосуда, питающего определенный участок мозга. Геморрагический инсульт развивается из-за разрыва сосуда со сниженными эластическими свойствами.

К факторам, предрасполагающим к развитию инсульта, относят:

• Гипертоническую болезнь;
• Атеросклероз;
• Ишемическую болезнь сердца;
• Ожирение;
• Наследственную предрасположенность;
• Сердечные аритмии;
• Аномалии строения артерий головного мозга;
• Системные васкулиты;
• Длительный прием оральных контрацептивов;
• Сахарный диабет;
• Нарушения липидного обмена;
• Возраст старше 55 лет;
• Курение;
• Системные заболевания соединительной ткани;
• Синдром ночного апноэ;
• Сахарный диабет

Симптомы

Клиническая картина инсульта отличается в зависимости от локализации очага поражения. Гемипарез — наиболее частый и характерный признак ишемического инсульта, представляет собой частичный паралич мышц с одной стороны тела. Клиника ишемического инсульта, помимо гемипареза, сочетается с нарушениями чувствительности и высших корковых функций. К таким относят:

• Потерю или замедление речи;
• Нарушения глотания;
• Расстройства координации;
• Двоение в глазах;
• Выпадение полей зрения;
• Гнусавость, охриплость и осиплость голоса

При геморрагическом инсульте преобладают общемозговые симптомы над очаговой неврологической симптоматикой, что объясняется быстрым развитием отека головного мозга. Появляется сильная, внезапная головная боль, головокружение, тошнота, рвота и нарушается сознание. Также у больных повышается чувствительность к свету и звуку, возникают судороги и положительные менингеальные знаки.

Диагностика и лечение инсульта

Заподозрить нарушение мозгового кровообращения можно по характерному внешнему виду больного — угол рта опущен с одной стороны, а при высовывании языка наблюдается его отклонение в сторону. Однако встречаются микроинсульты, которые сопровождаются незаметными приходящими нарушениями памяти, речи и координации. Для установления характера и локализации очага поражения применяют КТ и МРТ головного мозга.

Инсульты большого объема, особенно геморрагического характера, приводят к быстрой прогрессирующей гибели вещества мозга, а также смертельно опасным необратимым последствиям.

Лечение острого нарушения кровообращения проводится в отделении реанимации и включает в себя коррекцию АД, нормализацию деятельности сердца, гемостаза, симптоматическую и терапию отека головного мозга.

Опытные неврологи клиники Моситамед на протяжении многих лет проводят неотложные лечебные мероприятия при инсульте, составляют индивидуальный план лечения и реабилитации для каждого пациента. Для больных, перенесших инсульт, в наших клиниках проводится восстановительная программа с персональным подходом, которая состоит из ЛФК, массажа, физиотерапии, работы с психологом и занятии на специальных тренажерах.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Невролог назвал необычные признаки скорого инсульта

Врач призвал заниматься профилактикой заболевания Фото: Екатерина Сычкова © URA.RU

Асимметрия лица, расстройство речи и нарушение равновесия — далеко не все симптомы инсульта, известные рядовым россиянам. Как распознать первые и самые неочевидные признаки этого заболевания, URA.RU рассказал невролог, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии КГМУ Рустем Гайфутдинов. Он отметил, что мозг чувствителен и его способности к восстановлению весьма ограничены, поэтому необходимо обратить внимание на профилактику инсульта.

Симптомы микроинсультов

• Высокое давление выше 220 мм рт ст, гипертонический криз
• Онемение, покалывания в области щеки, языка, кисти
• Локальное нарушение двигательного аппарата. Слабость в кисти
• Расстройство речи
• Асимметрия лица, опущенные уголки рта
• Выпадение полей зрения. Слева или справа — зависит от того, в каком полушарии мозга возникло поражение зрительных путей

• Распирающая головная боль с рвотой
• Вращательное головокружение
• Снижение активности
• Заторможенность
• Нарушение координации, потеря устойчивости
• Потеря сознания
• Двоение в глазах

Как действовать при инсульте

• Если эти приходящие симптомы сохранялись в течение 15-30 минут, а затем исчезли, не стоит думать, что это не повторится. Необходимо пройти обследование. В течение года может произойти уже настоящий инсульт.
• В случае него первую медицинскую помощь необходимо оказать в первые 90 минут. Тогда шансов на восстановление функций мозга будет намного больше, чем в случае опоздания.
• Чтобы не допустить развитие болезни, важна профилактика: контроль сахара, давления и холестерина, движение и правильное питание.

Факторы риска

• Гипертоническая болезнь
• Нарушение ритмов сердца
• Склонность к повышенной свертываемости крови
• Сахарный диабет
• Возраст
• Сосудистые изменения
• Наследственность
• В молодом возрасте (до 45 лет) — травмы в области шеи.

Подписывайтесь на URA.RU в Google News, следите за главными новостями России и Урала в telegram-канале URA.RU и получайте все самые важные известия с доставкой в вашу почту в нашей ежедневной рассылке.

«Мозговой удар»: как защититься от инсульта

По его словам, в таком случае возникает так называемый синдром малых признаков, когда у человека возникает легкое головокружение, головные боли, нарушения сна, нарушение концентрации внимания, он может слегка покачиваться при ходьбе.

«Потом, когда наступает критический уровень нехватки артериальной крови, возникают транзиторные ишемические атаки приходящие, которые становятся полноценным нарушением мозгового кровообращения, то есть инсультом», — отметил Хорошев.

Он добавил, что важно правильно питаться: поменьше есть мяса, и особенно таких мясных продуктов как колбаса, но больше овощей, фруктов, морской рыбы. Такой режим питания уменьшит риск формирования атеросклеротических бляшек, а потому снизится риск инсульта.

Влияет ли стресс?

Копылов рассказал, что прямой связи между уровнем стресса и инсультом нет, но повышение артериального давления из-за того, что человек нервничает, является одним из факторов риска инсульта.

«Но большая часть инсультов связана с ишемией, с тем, что тромб попадает в мозговую артерию…, а эта часть заболевания очень тесно связана с нарушением сердечного ритма, в частности, с мерцательной аритмией. На ее фоне получается так, что в одной из камер сердца образуются эти тромбы, а потом дальше по кровотоку попадают в сосуды мозга и провоцируют инсульт», — сказал он.

По его словам, очень важно выявлять такие нарушения как можно раньше и обеспечить пациентов препаратами, которые разжижают кровь и не позволяют этим тромбам образовываться. Для этого важна координация действий врачей всех специальностей, а не только кардиологов.

Лечение инсульта

Помимо приема препаратов, разжижающих кровь, лечить ишемический инсульт можно и с помощью хирургического вмешательства, рассказал Копылов.

«Хирургическим методом (можно) закрыть то место в предсердии, в котором чаще всего образуются тромбы, но это решение должен принимать уже кардиолог. Относительно препаратов, которые предотвращают инсульт, сейчас достаточно большое разнообразие препаратов, которые разжижают кровь, сейчас их как минимум четыре препарата на рынке нашей страны», — отметил врач.

Если говорить о геморрагическом инсульте, то важно контролировать артериальное давление, принимая необходимое для этого препараты.

«Я уже упомянул о тромбоэкстракции — это достаточно дорогая процедура, и применяться она должна в очень короткий период от начала первых симптомов, но по сравнению даже с растворением тромба в остром периоде она показала лучшие результаты. Думаю, что на этом пути есть еще много возможностей, которые разрабатываются, и будут применены в ближайшем будущем», — подытожил Копылов.

приходящий инсульт симптомы — 4 рекомендаций на Babyblog.ru

​

Анализы крови

Это самая большая группа исследований, которые проводятся в лабораториях. И самые часто назначаемые анализы. Конечно, нет смысла описывать их все, но знать нормы самых распространенных показателей крови полезно.

Совет: иногда бывает так, что какой-либо показатель в анализе совершенно неожиданно для вас оказывается не в норме. Конечно, это вызывает волнение, иногда очень сильно выбивает из колеи. Так вот: первым делом надо успокоиться, а вторым — сдать анализ еще раз и желательно в другой лаборатории. Всякое бывает: и в лаборатории работают люди, и реактивы могут быть некачественные, да и вы могли нарушить правила сдачи анализов. Причем иногда бывает, что для анализа нужна определенная подготовка (сдавать натощак, не есть какие-либо продукты и т. п.), а вас о ней не предупредили или рассказали не все, предполагая, что вы и так знаете. А может быть, простуда повлияла на показатели биохимии и через неделю они вернутся в норму. Поэтому обязательно нужно сделать контрольный тест. А потом уже идти ко врачу.

Следует сказать еще об одной вещи. Сейчас практически повсеместно во всех отраслях науки и техники, в том числе и в медицине, в соответствии с Государственным стандартом обязательным является применение Международной системы единиц (СИ).

Единицей объема в СИ является кубический метр (м³). Для удобства в медицине допускается применять единицу объема литр (л; 1 л = 0,001 м³).

Единицей количества вещества является моль. Моль — это количество вещества в граммах, число которых равно молекулярной массе этого вещества. Содержание большинства веществ в крови выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).

Только для показателей, молекулярная масса которых неизвестна или не может быть измерена, поскольку лишена физического смысла (общий белок, общие липиды и т. п.), в качестве единицы измерения используют массовую концентрацию: грамм на литр (г/л).

В недавнем прошлом более распространена была такая единица измерения, как миллиграмм-процент (мг%) — количество вещества в миллиграммах, содержащееся в 100 мл биологической жидкости. Для пересчета этой величины в единицы СИ используется следующая формула: ммоль/л = мг% × 10 / молекулярная масса вещества.

Использовавшаяся ранее единица концентрации эквивалент на литр (экв/л) заменяется на единицу моль на литр (моль/л). Для этого значение концентрации в эквивалентах на литр делят на валентность элемента.

Иногда, в некоторых лабораториях, эти единицы измерения еще используются.

Активность ферментов в единицах СИ выражается в количествах молей продукта (субстрата), образующихся (превращающихся) в 1 секунду в 1 литре раствора: моль/(с-л), мкмоль/(с-л), нмоль/(с-л).

В самом общем виде анализы крови делятся на клинические и биохимические.

Клинический анализ крови — анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов и тромбоцитов. Также в него входят лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С его помощью можно выявить анемии, воспалительные процессы, состояние сосудистой стенки и многие другие заболевания.

Биохимический анализ крови — лабораторный метод исследования, который используется во всех областях медицины и отражает функциональное состояние различных органов и систем.

Биохимический анализ крови обычно включает определение следующих показателей: амилаза сыворотки, общий белок, билирубин, железо, калий, кальций, натрий, креатинин, КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ, (лактатдегидрогеназа), липаза, магний, мочевая кислота, натрий, холестерин, триглицериды, печеночные трансаминазы, фосфор и др. Это позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов.

Невролог объяснил разницу между диагнозом Ефремова и инсультом | В России | 18.08.2020

Невролог Александр Евдокимов в беседе с РЕН ТВ объяснил разницу между диагнозом актера Михаила Ефремова и инсультом. Напомним, ранее адвокат артиста Эльман Пашаев утверждал, что его подзащитный перенес именно инсульт, однако, по данным РЕН ТВ, основным диагнозом стали «повторные транзиторные ишемические атаки».

По словам эксперта, в простонародье транзиторные ишемические атаки называют «микроинсультом», в связи с чем некоторые думают, что это то же самое, что «инсульт», но в другом масштабе, однако это не так.

«В чем разница: это функциональное состояние, оно может возникать на фоне острого спазма сосудов, в основном, артерий. Эти изменения носят приходящий характер. Например, если у человека идет транзиторная ишемическая атака, у него происходят те же изменения по состоянию, как при инсульте, могут ноги отказывать, руки, речь может нарушаться, мимика лица может страдать, идет поражение ишемическое, но через 24 часа все восстанавливается», — сказал Евдокимов.

По словам невролога, если эти функции не восстанавливаются, то речь идет уже об органической патологии, а на снимках можно увидеть очаги поражения в головном мозге.

«Транзиторная атака — временная и проходящая, органических изменений в головном мозге мы не увидим, через сутки-двое человек будет себя чувствовать как обычно, как будто ничего не было», — заключил он.

Напомним, на прошлой неделе Ефремов был госпитализирован из здания Пресненского суда. Туда его доставили на автомобиле ФСИН, из машины его под руки вели судебные приставы. А из суда актера уже выносили на носилках.

Ефремов провел в Боткинской больнице несколько дней. Пашаев сообщал, что у артиста инсульт. Позже специалисты усомнились в этом, по разным признакам определив, что приступ Ефремов мог симулировать. 

Сегодня в суде возобновились слушания. Ефремов выглядел удрученным, однако вполне бодрым. Суд отказался сообщать диагноз артиста.

Резонансное ДТП с участием артиста произошло вечером 8 июня на Смоленской площади в центре Москвы. Иномарка Ефремова вылетела на встречку и протаранила «Ладу», за рулем которой находился 57-летний курьер Сергей Захаров. Он получил страшные травмы и на следующее утро скончался в больнице.

В крови Ефремова нашли алкоголь и производные кокаина и марихуаны. Против артиста возбуждено уголовное дело, ему грозит до 12 лет лишения свободы.

искусственного интеллекта прибывают в отделения неотложной помощи для улучшения диагностики инсульта | 2020-12-03 | Relias Media

Искусственный интеллект (ИИ) считается многообещающим инструментом для улучшения диагностики инсульта в отделении неотложной помощи. «Наша команда возглавляет разработку таких моделей, которые будут использоваться в реальном времени в клинических условиях», — сообщает Рамин Занд , доктор медицины, доцент медицины и неврологии в Geisinger Health System в Данвилле, штат Пенсильвания.

Инсульты, особенно инсульты заднего кровообращения, связаны со значительной диагностической ошибкой в ​​отделении неотложной помощи. ¹ «В основном это связано с тем, что некоторые признаки и симптомы могут вводить в заблуждение, и врач может не запрашивать консультацию у невролога», — объясняет Занд.

Модели машинного обучения могут быть разработаны для выявления малозаметных признаков инсульта и оказания помощи специалистам по неотложной помощи в выявлении пациентов с инсультом, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными. Регулирующие органы, включая FDA, начинают руководить созданием систем искусственного интеллекта. ² Тем не менее, по мнению Занда, лучший стандарт системы сортировки инсультов, управляемой искусственным интеллектом, должен идти дальше.

Авторы недавней статьи предлагают основу для системы поддержки принятия решений с использованием искусственного интеллекта и клинических данных в сочетании с симптомами, предъявляемыми пациентами, для поддержки врачей-терапевтов в диагностике инсульта. ³ Как конечные пользователи этого инструмента, вклад провайдеров ED «неоценим. Фактически, успешная реализация была бы невозможна без непосредственного участия и непосредственного участия провайдеров ED », — говорит Занд, один из авторов статьи.

Цель моделей искусственного интеллекта состоит в том, чтобы «дать поставщикам неотложной помощи более полное и полное представление о пациенте, чтобы они могли принимать более обоснованные решения», — добавляет Занд.

1. Тарнутцер А.А., Ли Ш., Робинсон К.А. и др. ЭД неверный диагноз цереброваскулярных событий в эпоху современной нейровизуализации: метаанализ. Неврология 2017; 88: 1468-1477.
2. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Предлагаемая нормативно-правовая база для модификации программного обеспечения на основе искусственного интеллекта / машинного обучения (AI / ML) в качестве медицинского устройства [SaMD]: документ для обсуждения и запрос обратной связи. 2019.
3. Абеди В., Хан А., Чаудхари Д. и др. Использование искусственного интеллекта для улучшения диагностики инсульта в отделениях неотложной помощи: практические основы. Ther Adv Neurol Disord 2020; 13: 1756286420938962.

Trumeter 1-2035, счетчик; Механический ход; 0,19 дюйма; Правая рука; Top-Coming; Модель 20: Amazon.com: Industrial & Scientific

---

В настоящее время недоступен.
Мы не знаем, когда и появится ли этот товар в наличии. ]]>

---

Характеристики этого продукта

Фирменное наименование	Trumeter
Ean	0642008220440
Номер модели	1-2035
Номер детали	АРАЛЛ-70115516
Код UNSPSC	32000000
UPC	642008220440

---

Ожидания

пациентов от возвращения домой с очень ранней поддерживаемой выпиской и домашней реабилитации после инсульта — исследование с интервью | BMC Neurology

В результате анализа были выделены четыре категории и 11 подкатегорий (см. Рис.1).

Рис. 1

Ожидания пациентов по возвращении домой с очень ранней поддерживаемой выпиской и домашней реабилитацией после инсульта. Четыре основные категории (в левой части рисунка) и 11 подкатегорий (в правой части рисунка) описывают ожидания пациентов

Поддержка независимости

Участники ожидали, что команда VESD поддержит их таким образом, чтобы они справлялись и чувствовали себя комфортно, находясь дома.Ожидания от реабилитации были разными, и полное выздоровление было общим желанием участников. В этой категории были представлены все участники.

Получение поддержки в управлении на дому был отмечен как положительный аспект визитов команды VESD. Участники ожидали, что команда проверит их домашнее окружение и то, как им это удалось.

« В первые несколько дней после того, как я вернусь домой, они смогут решить, что я не могу сделать и с чем мне понадобится помощь ».(Участник 4).

Еще одним распространенным ожиданием команды было поддержать участников в их повседневной деятельности.

«… мы решили, что в первый день, когда я буду готовить, она будет со мной. Как заставить его работать и тому подобное. // Сам готовлю, обед или что-то в этом роде. Я попробую сделать это сам, но они будут, она будет со мной.» (Участник 7).

Некоторые участники ожидали, что команда VESD пропишет вспомогательные устройства для облегчения их повседневной жизни, а также позволит им контактировать с людьми, которые предоставляют вспомогательные устройства. Ожидалось, что команда VESD также поддержит участников в освоении окружающей среды.

«… если это (реабилитация) происходит дома, они могут увидеть, как выглядит мое место.Таким образом, они могут адаптироваться (моя реабилитация) к этому (домашней среде) и убедиться, что мне легче управлять своим окружением, чем здесь (в больнице) ». (Участник 2).

Другой упомянутый аспект заключался в том, что визиты группы VESD должны были способствовать созданию чувства безопасности дома.

«… я чувствую себя уверенно, зная, что они возвращаются домой, что они, я знаю, что во вторник она придет в 10 часов утра или в другое время (назначенное время).Так что я знаю, что они идут сюда (ко мне домой) ». (Участник 3).

Для получения помощи в восстановлении прежних способностей был описан как важный аспект реабилитации, проводимой командой VESD. Для некоторых участников самой важной целью было восстановить мышечную силу и контроль.

«… самое важное — набраться силы в левой руке и более устойчиво стоять на ноге.» (Участник 6).

Для других цели реабилитации также включали аспекты когнитивной функции, а также активность и участие в их жизни.

«… я хотел восстановить свои физические и умственные силы, чтобы вернуться к своим обычным занятиям и обычной жизни». (Участник 10) .

Еще одно упомянутое желание было поддержать, чтобы полностью оправиться от инсульта.

«Я надеюсь, и надеюсь, и надеюсь, потому что я еще не знаю, я надеюсь, что я могу полностью выздороветь, как прежде». (Участник 7).

Программа функционального тренинга и самостоятельных упражнений, предоставленная командой VESD, была еще одним видом поддержки, ожидаемой как средство восстановления прежних способностей. Профессиональная компетентность команды VESD была признана важной для результата реабилитации.Ожидалось, что команда будет опытной и компетентной в реабилитации после инсульта, и это было высоко оценено участниками.

«Совершенно очевидно, что люди приходят, которые сейчас делают то, что они делают с такими вещами». (Участник 8).

Новая и неизвестная домашняя ситуация

Шесть участников описали ожидания возвращения домой в новой и неизвестной ситуации, даже если они возвращались в свои дома.Это произошло из-за их изменившихся способностей и других условий окружающей среды дома по сравнению с условиями в больнице.

Ожидалось, что изменение вместимости по сравнению с до удара должно было привести к незнакомой ситуации дома.

«… Я всегда был независимым // так что это совершенно новая ситуация, и я не могу знать, как она будет // она может быть отличной или может пойти плохо.» (Участник 6).

Для некоторых участников это привело к неуверенности в управлении в их новой домашней ситуации. Другим следствием изменения способностей был страх падения, который, как они ожидали, отрицательно скажется на их способности управлять дома и приведет к ограничению активности.

Различные условия окружающей среды. Дома и в больнице — это еще одна причина, по которой участники чувствовали, что они находятся в начале чего-то нового и неизвестного.Некоторыми примерами этих различных условий были адаптированная среда для пациентов с инсультом в больнице по сравнению с домашней и отсутствие доступа к круглосуточной помощи со стороны больничного персонала, когда они были дома. В результате некоторые участники чувствовали неуверенность в своей способности выполнять необходимые повседневные дела дома.

«… Я беспокоюсь о том, чтобы пойти в туалет, // беспокойство о том, что проснусь посреди ночи и мне нужно в туалет.(Дома) Я единственный, кто может мне помочь ». (Участник 4).

Возвращение в свою обстановку

Восемь участников говорили о стремлении вернуться домой, где они снова станут самостоятельными и способными людьми.

Находиться в знакомой среде было описано как желательное. Участникам хотелось побывать в своем окружении, иметь доступ к своим вещам и снова увидеть свою семью.

«… живу в собственном доме, занимаюсь своими делами и могу общаться с остальным миром, потому что у меня здесь нет доступа в Интернет». (Участник 10).

Восстановление личной автономии также было положительным аспектом возвращения домой. Участники с нетерпением ждали, что они снова будут определять свой распорядок дня и возвращаться к своим старым привычкам, от которых они не могли избавиться, находясь в больнице.

«… из-за того, что я могу делать то, что хочу, например, я не мог открыть окно, как я обычно делаю утром, и тому подобное». (Участник 3).

Способность — еще один аспект, упомянутый в связи с возвращением к своим собственным условиям. Это было описано почти всеми участниками, что резко контрастировало с чувством незащищенности, которое они выражали по поводу возможности справиться дома.Более половины участников заявили, что они ожидают, что смогут управлять необходимыми повседневными делами дома.

«Я уверен, что смогу (выйти один), когда вернусь домой, я смогу это сделать» (Участник 8).

Ожидалось, что пребывание дома поможет справиться с повседневными делами и вернуться к повседневной жизни.

«Итак, дома, вы знаете, где находятся вещи, здесь (в больнице) вам нужно пойти и поискать… // Если вам нужно что-то, что вам нужно, другими словами, у них нет определенного места.// Дома немного проще «. (Участник 9).

Другой аспект касается возможностей в отношении вопросов ответственности и продолжения реабилитационных упражнений.

«… так что вы вынуждены выполнять больше реабилитационных упражнений самостоятельно (дома). Здесь (в больнице) у вас назначена встреча, они идут, так что мы делаем это сейчас и делаем это сейчас.Когда я один (дома), это важно, и я знаю, что я достаточно энергичен, поэтому думаю, что у меня все будет хорошо (с тренировками дома) ». (Участник 1).

Новая повседневная жизнь

Девять участников выразили желание вернуться к своей повседневной жизни, когда вернутся домой. Однако некоторые ожидали, что будут зависеть от других, что вызвало смешанные чувства. Другие подчеркнули вмешательство в повседневную жизнь членов семьи или команды VESD.Ожидалось, что возобновить их повседневную жизнь будет сложно из-за последствий инсульта для их функциональных способностей и эмоциональной безопасности. Были описаны различные стратегии решения этих трудностей.

Снова начать «старую» жизнь — вернуться домой почти все участники посчитали важным. Они надеялись, что смогут выполнять те же действия и участвовать в жизни, как и до инсульта.

«Я обычно хожу в табачную лавку и делаю ставки на лошадей, и я ожидаю, что буду продолжать это делать. Это всего лишь небольшой холм, на который мне не должно быть слишком сложно подняться. Что произойдет, так это то, что вы вернетесь к тому, что делали раньше ». (Участник 8).

Зависимость от других — еще один важный вопрос, поднятый участниками.Некоторые ожидали, что их повседневные дела будут зависеть от родственников.

«… компьютер, оплачивая счета, мой сын убедился, что я это сделал (убедился, что числа были введены правильно), мой сын мне помогает». (Particpant 5).

Ожидалось, что родственники и соседи также будут важны для участников, чувствующих себя эмоционально защищенными дома.

«… У меня есть телефон, чтобы оставаться на связи с внешним миром.И с соседями, я тоже поддерживаю с ними связь, если что-нибудь случится. Так что это тоже немного утешения. И моя дочь сейчас там тоже, так что это тоже утешение ». (Участник 6).

Другие ожидания касались помощи со стороны местной службы здравоохранения, которая считалась важной для выполнения необходимых действий дома.

«… если кто-то (из общественных служб) может ходить по магазинам, может быть, ты сможешь готовить самостоятельно.// Если они делают для вас покупки, на что я надеюсь, потому что в первые несколько дней (дома) я не уверен, что смогу сделать это сам ». (Участник 8).

Еще один способ, с помощью которого участники, как ожидается, смогут возобновить повседневную жизнь, — это использование транспортных услуг, предоставляемых местным сообществом. У них были смешанные чувства с описанными беспокойствами и уверенностью в том, что они получат помощь от сообщества, которую они хотели.

Вмешательство в личную автономию. — еще один аспект, упомянутый в их новой повседневной жизни.Ожидалось, что члены их семей могут повлиять на их поведение дома.

«Ага, теперь дети меня останавливают, // так что тебе неплохо напомнили. Мне уже (напомнили), говорят, «ты должен думать о себе», этого много. // Так что вам нужно немного расслабиться. // Они тверды (со мной), они будут (со мной) … // Я собираюсь их выслушать, // Я должен, // это не здорово (чтобы им сказали, что делать своими детьми).Меня это не обижает, но, знаете ли, когда вы к этому не привыкли. (Участник 1).

Еще участники ожидали, что команда VESD будет вмешиваться, подразумевая, что посещения группы будут нарушать их повседневные привычки.

«… когда я свободен (не работаю), я обычно иду ложиться после еды, в середине дня. // Но, конечно, с ними (командой) запланировано несколько визитов на 13:00 следующей недели.» (Участник 3).

Работа с новым состоянием человека относится к ожиданиям участников, что они столкнутся с проблемами в своей новой повседневной жизни из-за последствий инсульта для их функциональных способностей и эмоциональной безопасности.

Некоторые из этих ожиданий касались того, что снижение их функциональных способностей приведет к ограничению активности и ограничению участия дома, по сравнению с тем, как они помнили свою жизнь до инсульта, это вызывало беспокойство и разочарование.

«Да, это немного похоже на то, что нельзя просто пойти в магазин (купить продукты), я не могу просто сесть в машину, когда захочу, это меня разозлит. Да, я не могу этого сделать, я не грущу или не впадаю в депрессию, это не то, я просто буду зол, я полагаю. Да, и эта нога здесь, эта проклятая нога, //… когда ты привык все делать и делать сам… » (Участник 1).

Другие ожидания были связаны с проблемами, связанными с их эмоциями по поводу инсульта, такими как страх повторного инсульта.Ожидалось, что эти эмоциональные проблемы приведут к ограничению активности и ограничению участия.

«Просто, выхожу из квартиры, теперь я не хочу этого делать. То есть, если я упаду там, может быть, никто не заметит и не поймет, что «она нездорова» //, или вызовет скорую помощь, поэтому я немного боюсь этого… » (Участник 3).

Было описано несколько различных стратегий для работы в новых условиях.Многие участники хотели заниматься одним днем, одним делом за раз, и медленно вернуться к своей обычной жизни. Итак, одна из упомянутых стратегий касалась домашних занятий, они планировали отложить или изменить способ их выполнения.

«Может быть, я не смогу чистить картошку и резать мясо так, как я привык, но это может подождать, и я куплю что-нибудь готовое, все будет хорошо». (Участник 8).

Другая тактика, которую они описали, заключалась в том, чтобы выполнять действия медленнее и с большим контролем, чем раньше, или делать что-то одно за раз.Ожидалось, что освоить эту стратегию будет сложно, но она считалась важной.

Как долго это длится и шаги для восстановления

Онемение после инсульта — частый вторичный эффект, вызывающий потерю чувствительности в некоторых пораженных участках. Это может сопровождаться другими сенсорными проблемами, такими как покалывание и даже гиперчувствительность.

У некоторых людей онемение после инсульта проходит само по себе благодаря феномену спонтанного выздоровления. Тем, кто все еще испытывает некоторую степень онемения, следует изучить методы реабилитации, которые помогут вернуть чувствительность после инсульта.

Вот все, что вам нужно знать о онемении после инсульта, включая причины, методы лечения и процесс восстановления.

Что вызывает онемение после инсульта?

Чтобы понять онемение после инсульта, вы должны сначала понять, как инсульт влияет на тело.

Инсульт возникает, когда затрудняется кровоток в головном мозге. Когда клетки мозга лишаются богатой кислородом крови, они начинают умирать и терять свои функции.

Область мозга, пораженная инсультом, определяет возникающие вторичные эффекты.Например, если затронута область мозга, регулирующая ощущения, это может привести к нарушению ощущений, например, к онемению.

Что касается онемения после инсульта, то следует обратить внимание на две области мозга: таламус и затылочную долю.

Таламус отвечает за интерпретацию 98% всей сенсорной информации. Подобным образом затылочная доля отличает этот ввод от пяти чувств, включая прикосновение.

Следовательно, онемение после инсульта обычно наблюдается после таламического инсульта или инсульта затылочной доли, поскольку эти области мозга играют большую роль в сенсорной функции .

Даже если инсульт не затронет эти области мозга, может возникнуть онемение. Если вы боретесь с сенсорными проблемами, важно посоветоваться с терапевтом.

Как долго длится онемение после инсульта?

Поскольку каждый гребок индивидуален, каждый будет восстанавливаться с разной скоростью. Некоторые пациенты, перенесшие инсульт, могут испытывать спонтанное выздоровление, когда ощущения возвращаются сами по себе. Если это происходит, обычно это происходит в течение первых нескольких месяцев после выздоровления.

Однако, если ощущение не возвращается само по себе, следует продолжить реабилитацию.Время, необходимое для восстановления онемения, зависит от факторов, уникальных для каждого человека, включая место инсульта и интенсивность реабилитации.

Восстановление зависит от интенсивности реабилитации

Интенсивность реабилитации особенно влияет на восстановление после инсульта.

Исследования показали, что пациенты с инсультом быстро выздоравливают в течение первых 3 месяцев, но могут оставаться на этом уровне даже через 5 лет, если реабилитация не будет продолжена.Исследователи предполагают, что в этом печальном явлении виноваты интенсивность стационарной реабилитации и отсутствие пост-неотложной помощи.

Это не означает, что пациенты не могут преодолеть онемение после инсульта, даже если он длился более 3 месяцев. Вместо этого это означает, что реабилитацию следует проводить задолго до истечения трех месяцев, чтобы добиться максимального восстановления.

Даже когда неврологическое восстановление замедлилось, функциональное восстановление может продолжаться всю жизнь.

Способы лечения онемения после инсульта

Затем вы познакомитесь с различными методами реабилитации, которые помогут восстановить чувствительность после инсульта.Вы можете справиться с ними дома самостоятельно или с помощью терапевта.

Участвуя в лечении и реабилитации от онемения после инсульта, вы увеличиваете свои шансы на возвращение чувствительности в пораженный участок.

Вот лучшие методы лечения и реабилитации от онемения после инсульта:

1. Упражнения по сенсорной переподготовке

Онемение после инсульта отличается от других типов онемения, потому что проблема возникает в головном мозге, а не в местных тканях.Поэтому самый популярный способ лечения онемения — сенсорная переподготовка, также называемая сенсорным перевоспитанием.

Этот метод реабилитации основан на процессе, называемом нейропластичностью: естественной способностью мозга реорганизовываться и перестраиваться, а также изучать новые функции.

Сенсорная переподготовка направлена ​​на то, чтобы переобучить мозг тому, как интерпретировать свои чувства, выполняя различные упражнения, в которых задействовано прикосновение.

Например, вы можете собирать предметы разной текстуры (например, грубую наждачную бумагу, пушистые ватные шарики, шелковистый материал) и ощущать их, не глядя.Затем посмотрите на объект, чтобы высказать свое мнение.

Хотя упражнения на сенсорную переподготовку могут быть исключительно сложными вначале (особенно если нет ощущений вообще), цель состоит в том, чтобы медленно перенастроить мозг с помощью повторяющихся раздражителей.

Ваш физиотерапевт или эрготерапевт может предоставить дополнительную информацию об упражнениях по сенсорной переобучению.

Подробнее о сенсорном переподготовке после инсульта »

2. Электроакупунктура

Иглоукалывание — это альтернативное лечение, при котором тонкие иглы вводятся в определенные акупунктурные точки на теле.Иногда после введения иглы к иглам применяется электрическая стимуляция, что называется электроакупунктурой.

Исследования показали, что электроакупунктура способствует развитию нейропластичности у пациентов с инсультом с соматосенсорным дефицитом (например, онемением).

В исследовании было отмечено, что пациенты проявляли большую реакцию на тактильную стимуляцию (например, упражнения на сенсорную переобучение), чем на электроакупунктуру, но при этом повышалась нейропластичность и восстановление после инсульта.

Подробнее об акупунктуре для восстановления после инсульта »

3.Зеркальная терапия

Зеркальная терапия чаще всего используется для восстановления моторики руки после инсульта, особенно когда движение руки сильно нарушено. Это делает его отличным методом реабилитации после инсульта после паралича кисти.

Кроме того, было показано, что зеркальная терапия помогает улучшить ощущения после инсульта.

Он работает путем помещения настольного зеркала на больную руку. Затем выживший выполняет различные упражнения для терапии рук своей здоровой рукой, наблюдая за своим отражением.Это помогает активировать зеркальные нейроны в головном мозге и способствует нейропластичности.

Подробнее о зеркальной терапии »

Записка о безопасности и важности реабилитации

К лечению онемения после инсульта следует отнестись серьезно, поскольку неспособность чувствовать сопряжена с определенными рисками.

Например, вы не чувствуете пораженную руку и решаете приготовить себе обед, сварив на плите макароны. Если вы не обращаете на это пристального внимания, вы рискуете случайно задеть плиту или кипящий котел и обжечься, не осознавая этого.

«Одеваться» — еще один пример. Если вы не чувствуете пораженную ногу или ступню, вы рискуете слишком туго застегнуть обувь, что может привести к ссадинам или ранениям.

Поэтому, если вы боретесь с онемением после инсульта, важно всегда проявлять особую осторожность в отношении пораженной стороны.

Для получения наилучшего лечения обратитесь за помощью к эрготерапевту, который поможет вам начать сенсорную переподготовку и поспособствует восстановлению чувствительности после инсульта.

Восстановление ощущений и самочувствия после инсульта

Онемение после инсульта возникает, когда мозг не может обрабатывать сенсорные сигналы от кожи. Это не вызвано проблемами с кожей; напротив, это вызвано неспособностью мозга обрабатывать сенсорную информацию.

Иногда чувство возвращается в эту область само по себе (спонтанное выздоровление). В других случаях требуется реабилитация, чтобы использовать силу нейропластичности и помочь переобучить мозг для обработки сенсорной информации (например, осязания).

Некоторые полезные методы реабилитации включают упражнения на сенсорную переобучение, зеркальную терапию и даже электроакупунктуру. Попросите терапевта помочь вам начать сенсорную переподготовку. Вы также можете попросить совета по повышению вашей безопасности в повседневной жизни, например, соблюдать осторожность на кухне.

Самое главное, никогда не теряйте надежды. Независимо от того, происходит ли у вас спонтанное выздоровление, ваши шансы на выздоровление увеличиваются, если вы начнете действовать. Желаем вам удачи на пути к выздоровлению.

Как головная боль может быть признаком инсульта

Инсульт — это неотложная медицинская помощь. Иногда это также может быть связано с головной болью.

Узнайте о типах инсульта и о том, чем головная боль, связанная с инсультом, отличается от первичной головной боли.

изображений героев / Getty Images

Типы инсульта

Инсульты возникают, когда кровоток к мозгу прерывается. Есть два типа штрихов. И то, и другое требует неотложной медицинской помощи, и оба могут вызвать головную боль.

• Ишемический инсульт возникает, когда артерия, поставляющая богатую кислородом кровь в мозг, блокируется. Это отсутствие кровотока вызывает гибель клеток мозга.
• Геморрагический инсульт возникает при разрыве артерии в головном мозге. Это приводит к кровотечению в мозгу. Типичный пример геморрагического инсульта — субарахноидальное кровоизлияние. Сильная головная боль — единственный симптом примерно для трети людей с этим типом инсульта.

Головные боли и инсульты

От 7% до 65% людей, перенесших инсульт, заранее сообщают о головной боли.Местоположение головной боли может зависеть от места возникновения инсульта.

Например, инсульты, возникающие внутри сонной артерии (главной артерии шеи, по которой кровь поступает в мозг), иногда вызывают головную боль во лбу.

С другой стороны, инсульты в вертебробазилярной системе, которая снабжает кровью заднюю часть мозга, могут вызвать головную боль в затылке.

Люди часто описывают головную боль, вызванную инсультом, как «худшее в моей жизни.«Или они могут сказать, что это было похоже на« удар грома »- очень сильную головную боль, которая возникает в течение нескольких секунд или минут.

Боль, связанная с головной болью после инсульта, обычно не пульсирует и не развивается постепенно, как мигрень. Скорее, он бьет сильно и быстро.

Симптомы

Головные боли, возникающие при инсульте, обычно возникают вместе с другими симптомами инсульта. Это включает:

• Слабость на одной стороне тела
• Онемение на одной стороне тела
• Головокружение (головокружение) или потеря равновесия
• Невнятная речь
• Неспособность писать или управлять тонкими движениями рук
• Проблемы с пониманием других
• Двойное зрение или помутнение зрения

Инсульт vs.Мигрень

При головной боли при инсульте вы можете заметить потерю чувствительности (например, осязания или зрения).

Напротив, если у вас мигрень, вы можете заметить усиление ощущений (таких как ауры, мигание света или покалывание кожи).

Mini-Stroke (TIA)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это разновидность инсульта, которую люди часто принимают за мигрень. Это потому, что оно возникает внезапно и часто разрешается довольно быстро. Этот тип инсульта также называют «мини-инсультом», потому что прерывание кровотока носит временный характер.

Большинство TIA длятся около пяти минут, но некоторые могут длиться до 24 часов.

Несмотря на название «мини-инсульт», диагноз ТИА не основан на тяжести симптомов. Независимо от того, насколько слабо выражены симптомы, ТИА следует рассматривать как инсульт. ТИА часто является ранним признаком полного инсульта.

Когда идти в больницу

Если вы считаете, что у вас наблюдаются симптомы инсульта, позвоните в службу 911. Раннее лечение является ключом к предотвращению долгосрочных последствий инсульта.

Это особенно верно, если внезапно возникла сильная головная боль, которая не похожа ни на что из того, что вы испытывали раньше.

Даже если ваши симптомы неясны, обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть основной риск инсульта. Эти факторы риска включают:

Сводка

Иногда головные боли могут быть признаком инсульта. Головные боли, вызванные инсультом, часто бывают внезапными и сильными.

Инсультные головные боли обычно возникают с другими классическими симптомами инсульта, такими как слабость, онемение, головокружение и невнятная речь.

Инсульт требует неотложной медицинской помощи. Если вы испытываете какие-либо симптомы инсульта, в том числе внезапную и сильную головную боль, немедленно звоните в службу экстренной помощи.

Water Can Heal — Вода и инсульт

Загрязнение пластиковых бутылок

Наряду со многими другими преимуществами питье достаточного количества воды обеспечивает значительную защиту от сердечных заболеваний, включая инсульты и сердечные приступы, даже у тех, кто уже перенес инсульт.

Хотя инсульты чаще встречаются у пожилых людей, профилактика инсульта может и должна начинаться в раннем возрасте.

Профилактика инсультов
Исследования показали, что люди, страдающие сердечными заболеваниями и / или ранее перенесшие инсульт, могут вдвое снизить риск фатального инсульта в будущем, просто поддерживая надлежащий уровень гидратации. Это может сделать кровь менее вязкой, что, в свою очередь, предотвратит инсульт.

Несмотря на то, что это отличная простая профилактическая мера для всех, особенно важно для людей, страдающих сердечными заболеваниями или находящихся в группе риска, потреблять минимум один стакан воды на каждые 20 фунтов веса тела в день.Очень важно отказаться от утренней чашки кофе в обмен на кружку или две воды. Это время суток, когда наши тела наиболее обезвожены, так как мы не потребляем воду во время сна, так как важно как можно быстрее увеличить гидратацию.

Недостаток воды приводит к сгущению крови, повышая вероятность инсульта. Кровь наиболее густая утром, когда мы просыпаемся, что является основной причиной непропорционально частого возникновения инсультов и сердечных приступов по утрам.Такие напитки, как апельсиновый сок и кофе, временно сгущают кровь, поэтому, если вам нужно выпить что-нибудь, кроме воды, вам следует подождать, пока гидратация полностью не восстановится позже в тот же день.

Вода и начало инсульта / восстановление
Человеку, который чувствует приближающийся инсульт, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Повреждение клеток мозга (которые незаменимы) начинается уже через четыре минуты после начала инсульта, и в попытке восстановить кислород, поступающий в мозг, тело увеличивает размер артерий вокруг области закупорки.Хорошая гидратация — это преимущество, потому что кровь разжижается, что облегчает передачу кислорода через блокировку в мозг.

Однако это не означает, что вам следует пить воду в начале инсульта. Некоторые состояния инсульта включают геморрагическое кровотечение, которое может потребовать немедленного хирургического вмешательства, и в этих случаях лучше не допускать попадания воды в систему, чтобы уменьшить потенциальные осложнения аспирации под анестезией. На всякий случай лучше всегда уточнять у врача или медицинского работника, можно ли снова есть или пить после инсульта.

Многие жертвы инсульта также испытывают затруднение глотания и сухость во рту во время выздоровления. Хотя это обычно проходит через несколько недель, помогает часто пить воду небольшими глотками или использовать распылитель, чтобы сохранить полость рта влажной.

Когда речь идет о вашем здоровье, качество питьевой воды так же важно, как и количество.

Не сомневайтесь … думайте БЫСТРО о симптомах инсульта

Внезапное обвисание лица? Невнятная речь? Важно знать признаки того, что у вас или у кого-то из ваших знакомых может быть инсульт, потому что нет более точного утверждения, чем «время — это мозг».Чем раньше вы получите медицинскую помощь, тем больше шансов на выздоровление.

По словам нейрохирурга Вашингтонского университета Джошуа Осбана, доктора медицины, «около 800 000 человек в США ежегодно страдают от инсульта. Это пятая по значимости причина смерти и основная причина длительной нетрудоспособности ».

БЫСТРО, проще всего было запомнить внезапные признаки острого инсульта:

F Ослабление или онемение лица с одной стороны

A рм слабость

S приглушенная речь или неспособность говорить и произносить слова

T Время для звонка 911

Доктор.Осбун добавляет: «Другие симптомы инсульта могут включать: спутанность сознания; трудности со зрением или ходьбой; и сильная головная боль. Большинство пациентов знают, что когда один или несколько из этих симптомов появляются внезапно, что-то действительно не так. Сейчас у нас есть очень эффективные методы лечения, и нам больше не нужно мириться с естественным течением болезни.

Я определенно хотел бы рассказать общественности о симптомах инсульта, позвонить в службу 911 и как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Часто пациенты сами не могут позвонить в службу экстренной помощи, но если семья и друзья узнают симптомы инсульта, они могут обратиться за помощью.”

Эффект от того, что вы пришли слишком поздно, во многих отношениях такой же, как от того, что вы не пришли вообще. Когда пациенты приходят слишком поздно, они больше не могут быть кандидатами на лечение, на которое они могли бы претендовать всего за несколько часов до этого. И в результате они могут не иметь доступа к лечению, которое чрезвычайно эффективно снижает смертность и инвалидность.

ДВА ВИДА ИНСУЛЬТА

Есть два типа ударов. Большинство или 90% инсультов приходится на ишемических инсультов.Это когда кровеносный сосуд с эмболом (инородное тело, такое как сгустки крови или пузырьки воздуха) перемещается из другой части тела в мозг и вызывает спонтанную закупорку кровеносного сосуда головного мозга. Эта блокада останавливает приток крови к мозгу.

Около 10% инсультов составляют геморрагических инсультов . Это результат кровотечения или разрыва кровеносного сосуда в головном мозге.

Доктор Осбун объясняет одну из новейших разработок в лечении ишемического инсульта : «Теперь существует устройство, которое может извлекать из мозга сгустки крови, вызывающие инсульт.Если человек, страдающий острым инсультом, получает медицинскую помощь в течение шести-восьми часов с момента появления его или ее симптомов, хирург может извлечь сгусток, повторно перфузировать кровеносные сосуды и обратить вспять последствия инсульта за считанные секунды.

Эти вмешательства позволяют нашим пациентам вернуться к нормальному функционированию после ишемического инсульта, который всего несколько лет назад оказал бы ослабляющее воздействие на качество их жизни ».

Другие достижения в лечении инсульта включают более совершенные диагностические инструменты и препараты для разрушения тромбов.Эти достижения дают людям больше шансов на выздоровление от инсульта сегодня, чем когда-либо прежде, при условии, что они получают своевременное лечение.