Как признать человека недееспособным после инсульта: Порядок признания гражданина недееспособным

Содержание

Можно ли признать человека после инсульта недееспособным

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли признать человека после инсульта недееспособным». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Согласно статье 31 ГК РФ опека и попечительство устанавливаются для защиты прав и интересов недееспособных или ограниченно дееспособных лиц.

Органы опеки поясняют, что это — пробел в законодательстве, лишить дееспособности больных, находящихся в бессознательном состоянии нельзя, попечительство также не оформить, т. .

Что такое недееспособность простыми словами.

Дело о признании недееспособным пожилого человека после инсульта может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, психиатрического или психоневрологического учреждения.

Понятие «недееспособность» в гражданском законодательстве возникло в связи с необходимостью защиты прав отдельной категории граждан. Наряду с понятием дееспособность используется термин правоспособность.

Все патологии, которые являются основанием для статуса «инвалид», должны быть подтверждены специальной медико-социальной экспертизой, в заключении которой будет указано на наличие врожденных или приобретенных недостатков, с которыми человек не может выполнять элементарный уход за самим собой.
Если основания, в силу которых гражданин был признан недееспособным, отпали, суд признает его дееспособным. На основании решения суда отменяется установленная над ним опека.

Бесплатная письменная онлайн консультация

Судебных решений по таким делам не нашла, нашла только подобные темы на форумах, которые заканчивались ничем. Где-то ссылались на возможность применения положений ГК РФ и ГПК РФ «по аналогии к вегетативным состояниям, но уж очень это смело — признавать недееспособным по аналогии, тем более, что в ГК указано, что лицо может быть признано недееспособным только в указанных законом случаях.

Иногда, всё решается еще проще — идут в суд, суд отказывает в признании гражданина недееспособным, этой бумажкой тыкают в нотариуса.

Орган опеки и попечительства обязан осуществлять контроль за исполнением помощником совершеннолетнего дееспособного гражданина своих обязанностей и извещать находящегося под патронажем гражданина о нарушениях, допущенных его помощником и являющихся основанием для расторжения заключенных между ними договора поручения, договора доверительного управления имуществом или иного договора.

В заявлении о признании гражданина недееспособным должны быть изложены обстоятельства, свидетельствующие о наличии у гражданина расстройства здоровья, вследствие чего он не может понимать значение своих действий или руководить ими.

Психическое расстройство, наличие серьезного заболевания, алкоголизм и наркомания, а в некоторых случаях и наступление старости, влекут за собой не способность больного отдавать отчет своим действиям и руководить ими. В таких случаях, единственным выходом из ситуации это знать как признать человека недееспособным и оформить над ним опекунство.

Вот что Вы анонимно — это хорошо. Это означает некоторую неловкость за сказанное, значит, ничего, не всё ещё потеряно.

Закон ограничивает круг лиц, которые имеют право обратиться в суд с заявлением о признании человека недееспособным.

Заявление о признании человека недееспособным может быть подано в суд только членами семьи или близкими родственниками недееспособного (родители, дети, братья, сестры) независимо от совместного с ним проживания (статья 281 Гражданско–процессуального Кодекса РФ).

А в случае, если таковых не имеется либо они не проявляют инициативы, то в суд в интересах недееспособного могут обратиться:

органы опеки и попечительства по месту проживания (регистрации) недееспособного;
медицинское учреждение (психиатрическая больница), в которой проходит лечение недееспособный;
социальное учреждение (дом престарелых, интернат и т.п.), в котором находится недееспособный.

Как оформить недееспособность пожилого человека после инсульта

В течение месяца со дня выявления совершеннолетнего дееспособного гражданина, который по состоянию здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности, ему назначается органом опеки и попечительства помощник.

В суровом городе «Че» (бывший Танкоград) на подступах к заветной цели «товарищи» в суде и мед. учреждениях заняли, как видимо и полагается, круговую оборону. В приёмной районного суда просто хамски отфутболили, сославшись на отсутствие формы заявления данного типа, а перечень необходимых документов для предоставления в суд предложили поискать в сети интернет.

При этом человека могут временно ограничить в дееспособности, если он:

временно не может прийти в себя;
не может назвать своего точного адреса;
не в состоянии позаботиться о себе;
не может встать, наблюдается паралич;
лежачий больной, который впал в кому.

Предложили обратиться в областную клиническую специализированную психоневрологическую больницу. В этом «заведении» сообщили, что без предписания суда проводить какие-либо «осмотры» больных по месту жительства в их компетенцию не входит, равно как и осуществлять выдачу каких-либо выписок из медицинской карты. Круг замкнулся…

Ссылаются обычно на отсутствие оснований, психических отклонений, заболеваний. Даже если экспертиза проведена, суд может отказать в случае, когда данные, указанные в документе, противоречат действительности. То есть, при наличии разногласий суд учитывает только реальное положение пациента.

У моего дедушки случился инсульт, после чего он перестал понимать значение своих действий. Сам он не в состоянии себя обслуживать, не может самостоятельно передвигаться, тем более совершать какие-то сделки. Однако у него случаются периоды в течение суток, когда он все понимает и ведет себя более ли менее адекватно. Врачи говорят, что возможны улучшения, но как сроко это случится не известно.

Понятие дееспособности и недееспособности

Как я люблю наше правительство! Едрить его через колено за ногу в уши. Дважды в неделю. То инвалидов с детства заставляет придти в военкомат или присылает за ними ОМОН и милицию, как за уклонистами, то придумает новую фишку из серии «хотели как лучше, а получилось как всегда».

Кроме того, вопрос о дееспособности возникает при оформлении опекунства на родственниками-инвалидами, что позволяет попечителям в дальнейшем не только распоряжаться имуществом опекаемых, но и получать определенные пособия от государства.

Ответ на вопрос будет направлен вам на почту в кратчайшие сроки и опубликован на сайте. Для удобства пользования разработан рубрикатор вопросов и ответов.

Однако закон содержит одно исключение из этого правила: если в суде выяснится, что заявитель заведомо необоснованно пытался лишить гражданина дееспособности, то с такого недобросовестного заявителя будут взысканы все расходы, появившиеся в ходе судебного процесса. Как составить заявление о признании недееспособным?

Признание недееспособным пожилого человека после инсульта не всегда может быть удовлетворено в пользу истца, поскольку это действие отменяет полностью все права человека, поэтому суд будет исходить только из интересов больного. Даже не проводя экспертизу, судья может отказать в процедуре и в заявленных требованиях истца.

В этой норме закреплены нормы, которыми должны руководствоваться органы суда и судебно-психиатрической экспертизы в оценке состояния гражданина, таковым признаваемого.

Если человек в результате психического расстройства может понимать значение своих действий или руководить ими, но лишь при помощи других лиц, он может быть ограничен судом в дееспособности. Над ним устанавливается попечительство (статья 30 Гражданского Кодекса РФ).

Отсутствие у лица права на обращение в суд не лишает его права стать опекуном после того как суд признает человека недееспособным по заявлению органов опеки либо медицинского учреждения.

Сегодня нашу фурию признали недееспособной))) +35 дней на вступление в законную силу. Пред нами тоже бабушку признали недееспособной. Наверное на всех казны не хватает.

К недееспособным относят людей, которые не достигли совершеннолетия, вследствие психического расстройства, пожилых людей, утративших возможность понимания своих действий.

Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.

При этом учитывается мнение пожилого человека. Если мнение определить невозможно, то учитывается информация о предпочтениях лица.

Моей маме 81 год. Живет одна, почти слепая, из дома практически не выходит, но мыслит, говорит вполне здраво, здоровье тоже неплохое. Я приезжаю к ней через день, привожу продукты и приготовленную пищу. Всю свою пенсию она отдает лжеврачам, обещающим вылечить ее от слепоты. От операции отказалась. Я ее кормлю на свою пенсию.

Заявление о признании недееспособным может быть подано в суд женой, детьми, родителями, братьями или сестрами гражданина, который имеет психическое расстройство. Психически больной человек, для признания его недееспособным, не может понимать значения своих действий или руководить ими.

Правительство России старается всеми силами поддерживать инвалидов и их опекунов. По причине несамостоятельности таких лиц, государство помогает им привлечь родственников и других лиц, для реальной помощи. А за это эти люди получают денежное вознаграждение, а инвалид пенсию.
Родство — лучше бы подтвердить. А договор — лучше бы заключить (если соберетесь), естественно, до признания недееспособной.

Что значит недееспособный пожилой человек? Недееспособность лица определяется невозможностью контроля и понимания совершаемых им действий или расстройством психики.

У моего папы случился инсульт и он потерял дееспособность, совсем потерял речь и не работает вся правая сторона. Уже прошло 2 года с момента инсульта.

Признание недееспособным после инсульта может основываться на статьях 281-286 ГПК РФ. Но чтобы доказать необходимость лишение дееспособности, необходимо представить весомые доказательства. Пожилой человек после инсульта часто нуждается в опеке, так как он с трудом передвигается, однако, психически он может оставаться здоровым. Речь бывает несвязанной, неразборчивой, но лишать дееспособности в здравом уме лицо нельзя. Истец должен предоставить доказательную базу помимо заявления и своего желания.

Доказательная база по факту неспособности лица

В суде, и только в судебном порядке можно ходатайствовать о признании человека недееспособным после инсульта. На заседании нужно доказать посредством документов, что пожилое лицо действительно нуждается в опеке, он не может отдавать отчёта о своих действиях. При этом утрата здравого смысла или способности самостоятельно себя обеспечивать в уходе и питании должна носить не временный, а постоянный характер.

То есть, если человек иногда не понимает, что он делает, или не помнит себя в определённом временном промежутке, а потом здраво рассуждает и полностью понимает свои действия, это не основание для признания гражданина недееспособным после перенесённого инсульта. В судебной практике встречаются случаи, когда лицо само давало согласие на передачу своих прав опекунам.

Для подачи документов в суд нужно к исковому заявлению приложить:

Выписку из больничного листа, где будет отмечено, что человек действительно был помещён в стационар в связи с инсультом.
Справку от лечащего врача, который укажет характер проявленных симптомов болезни.
Ходатайство об истребовании документации для судебного ознакомления.

Последнее может понадобиться для признания недееспособным пожилого человека для органов опеки. После инсульта некоторых людей забирают в дома престарелых и, если есть родственники или желающие позаботиться о больном, нужны дополнительные документы. Также сам орган опеки и попечительства может затребовать документы для оформления над лицом опеки, чтобы в дальнейшем выделить сиделку. Только после получения судом всех документов будет назначена экспертиза живого лица.

Когда может быть отказано?

Ссылаются обычно на отсутствие оснований, психических отклонений, заболеваний. Даже если экспертиза проведена, суд может отказать в случае, когда данные, указанные в документе, противоречат действительности. То есть, при наличии разногласий суд учитывает только реальное положение пациента.

При этом человека могут временно ограничить в дееспособности, если он:

временно не может прийти в себя;
не может назвать своего точного адреса;
не в состоянии позаботиться о себе;
не может встать, наблюдается паралич;
лежачий больной, который впал в кому.

Последнее не даёт права родным признавать его способность ничтожной, поскольку старый человек ещё может выйти из неё. Если он не выходит из комы более, чем полгода, органы опеки и попечительства могут оформить документы на гражданина, забрав его в дом престарелых. Когда родственники ходатайствуют о признании недееспособности спустя полгода, иск удовлетворяют, однако, пожилого человека помещают в реабилитационный центр.

Согласно статье 67 ГПК РФ, комиссия экспертов будет вынуждена провести свою независимую экспертизу по факту вменяемости лица. Способность можно будет вернуть, если человек выйдет из комы. На практике, признание недееспособным человека в коме происходит без его согласия и участия, соответственно. Документы на получение пособия по уходу за больным не назначается, лишь ответственные государственные органы могут претендовать на получение отчислений и льгот. Согласно ч. 3 статьи 86 ГПК РФ, человека из комы могут вызвать только врачи, хотя на практике такое встречается и «внезапно», по медицинским показаниям. При этом сохраняются невменяемость и полная апатия. Тогда гражданина после выписки направляют по месту прописки домой с приставлением медсестры, которая ухаживает за ним согласно предписанным показаниям врачей.

Когда дееспособность восстанавливается?

Следует говорить о судебной практике, поскольку только из жизненных случаев можно привести подобные примеры. Законодательство их не предписывает, да и ситуации разные, как и люди, из состояния после перенёсшего инсульта.

Рассмотрим типовую ситуацию, которая довольно часто встречается:

Мужчина на пенсии перенёс второй инсульт, после которого несколько месяцев проходил реабилитацию. Родственники подали исковое заявление о признании его недееспособным. После выписки из больницы он несколько недель лежал дома, правая сторона была парализована. Родные наняли сиделку для проведения массажа и покупки продуктов. Дети приходили каждый день, чтобы приготовить пищу. Суд признал его недееспособным из-за утраты возможности говорить. Спустя неделю семье назначили экспертизу, пройдя которую мужчину признали недееспособным, однако, психических отклонений нет.

Спустя год представитель органов опеки пришёл навестить больного и удостовериться в его состоянии. Он увидел, как мужчина вскапывает огород, готовит себе еду, выращивает культуры на заднем дворе дачи. В доме чисто, убрано. Мужчина в свободное время играет в шахматы с соседом, помогает молодой семье с ребёнком – играет, занимается школьными уроками. Он физик по образованию, иногда решает задачи.

После увиденного было затребовано прохождение повторной экспертизы, которая установила, что гражданин действительно вменяемый, дееспособный. В судебном порядке способность была возвращена, а предыдущее решение суда отменено, так как первичная проверка не выявила психических заболеваний.

Таким образом:

Гражданин имеет право распоряжаться своим имуществом.
Он имеет право принимать решения самостоятельно касаемо финансовых сделок.
Он может быть социально активным.

В данном случае, дееспособность восстановлена, опекун не требуется. Похожая ситуация случилась с гражданином средних лет, который был в коме. Суд признал недееспособным человека в коме, хотя судебная практика показывает, что такие решения без присутствия родственников не принимаются. В итоге мужчина вышел из комы, и уже через 2 года вернулся к привычному образу жизни.

Согласно статье 29 ГК РФ, родственники не могут заявлять в суде о надобности признания людей неспособными в силу ненадлежащего содержания жилища, неуплаты услуг, невозможности или нежелания ухаживать за собой. Это субъективное мнение, в основе которого лежит личная неприязнь. Поэтому суд зачастую рассматривает годами подобные процессы, ожидая, что в течение этого времени больной придёт в себя. Ведь лишение дееспособности – это серьёзная мера, лишающая человека практически своих гражданских прав.

Образец заявления о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства — Адвокат в Самаре и Москве

В Новокуйбышевский городской суд Самарской области

446200, г. Новокуйбышевск, ул. Сафразьяна, д. 7

Заявитель: ФИО1

Адрес регистрации:

в лице представителя — адвоката НО “Самарская областная коллегия адвокатов”

Антонова А.П., рег. № 63/2099 в реестре адвокатов Самарской области

Адрес для корреспонденции: 443080, г. Самара, проспект Карла Маркса, д.192, оф.619, тел. 8-987-928-31-80

Заинтересованные лица:

ФИО2

Адрес регистрации:

Управление опеки, попечительства Администрации г.о. Новокуйбышевск

Адрес: 446200, Самарская обл., г.Новокуйбышевск, ул.Коммунистическая, 39

Прокуратура г.о. Новокуйбышевск

Адрес: 446200, Самарская обл., г.Новокуйбышевск, ул.Коммунистическая, 37

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании гражданина недееспособным

Мой супруг ФИО2, г.р., место рождения , с 22.01.2018 г. является инвалидом первой группы в связи с неоднократно перенесенным инфарктом, инсультом.

В 2001 г. у ФИО2 было предынфарктное состояние, находился на лечении в ГБУЗ “Самарский областной клинический кардиологический диспансер”, 12.11.2005 г., 14.12.2005 г. перенес инфаркты, 25.11.2016 г. — ишемический инсульт, 30.09.2017 г. — инсульт с последующей парализацией.

ФИО2 не может себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи, уходе, надзоре: он парализован, поворачиваем его с одной стороны на другую для избежания пролежней, располагаем его в сидячем положении, чтобы покормить, при этом супруг не может долго сидеть, для принятия ванны брат переносит его на руках. У супруга имеются интеллектуальные нарушения. Из-за болезни ФИО2 не может понимать значения своих действий, руководить ими, не может оценивать сложившуюся ситуацию, не может принимать решения и выражать свое волеизъявление, не слышит и не понимает значение слов, из-за парализованной губы общаться может лишь с помощью мимики, улыбки, кивает головой невпопад, речь невнятная, после перенесенного ишемического инсульта говорит шепотом непонятные слова.

Согласно индивидуальной программе реабилитации инвалида № 101.30.63/2018 у ФИО2 значительно выраженные нарушения функций верхних конечностей, нижних конечностей, значительно выраженные нарушения нарушения языковых и речевых функций, выраженные нарушения мочевыделительной функции. ФИО2 рекомендованы следующие технические средства и средства по уходу: кресло-коляска с ручным приводом базовая комнатная, кресло-коляска с ручным приводом базовая прогулочная, подгузники для взрослых. Согласно индивидуальной программе реабилитации инвалида № 101.30.63/2018 ФИО2 нуждается в оказании необходимой помощи инвалиду, имеющему интеллектуальные нарушения, в уяснении порядка предоставления и получения услуги, в оформлении документов, в совершении им других необходимых для услуги действий. Прогнозируемый результат для супруга только частично восстановление нарушенных функций, достижение компенсации утраченных либо отсутствующих функций, восстановление (формирование) способности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, контролировать поведение.

Признание супруга недееспособным необходимо для получения пенсии, поскольку он не может самостоятельно расписываться, распоряжаться денежными средствами, не понимает значения денег. В последующем потребуется оформлением документов, справок для решения вопросов лечения, реабилитации, оформления санаторно-курортного лечения.

Согласно п. 1 ст. 21 ГК РФ способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.

В соответствии с п. 1 ст. 29 ГК РФ гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.

На основании изложенного, руководствуясь п.1 ст. 21 , п.1 ст. 29 Гражданского кодекса РФ, п. 4 ч.1 ст. 262, ст.ст. 281-284 Гражданского процессуального кодекса РФ,

ПРОШУ СУД:

Признать недееспособным ФИО2, г.р. место рождения , паспорт, зарегистрированного по адресу:.

Приложения:

Квитанция об оплате государственной пошлины.

Копия паспорта

Копия свидетельства о заключении брака

Копия индивидуальной программы реабилитации № 101.30.63/2018

Копия справки серии МСЭ-2016 № 1423001 от 22.01.2018

Копия доверенности

Заявитель

Представитель по доверенности _______________________ А.П.Антонов

Новости: Вопрос с приема: как оформить доверенность от супруга, который после инсульта не может говорить?

15 Февраля 2018 г.

Челябинская региональная общественная социально-правозащитная организация «Правосознание» продолжает проводить юридические консультации для жителей Челябинской области через Интернет. В этот раз на связи было три территории: Аша, Сатка и Коркино. В ходе приема обратилось 11 человек, и были даны ответы на 13 вопросов. Некоторые вопросы являются очень индивидуальными, но ряд из них касается ситуаций, в которых могут оказаться и иные люди. Поэтому ответы на данные вопросы (консультация юриста) могут быть интересны и полезны широкому кругу читателей. Такие консультации мы размещаем на нашем сайте. В этот раз тоже был подобный вопрос.

Жительница г. Коркино рассказала, что ее супруг является собственником квартиры и на данный момент возникла необходимость ее продать. Но супруг недавно перенес инсульт и сейчас не может говорить. Возможно ли как-то получить доверенность на продажу жилья, спрашивает заявительница?

Отвечая на данный вопрос, юрист указал, что при совершении любых нотариальных действий, в том числе при оформлении доверенности, нотариус обязан проверить дееспособность гражданина. Нотариус должен установить, способен ли человек понимать значение своих действий и руководить ими. Это закреплено в ст. 177 ГК РФ и ст. 43 «Основ законодательства Российской Федерации о нотариате».

В том случае, если у нотариуса будут сомнения в способности гражданина осознавать свои действия, он имеет право либо отложить нотариальные действия, либо отказать в их совершении.

Далее юрист указал, что в ситуации, в которой оказался супруг заявительницы, он может выразить свою волю письменно и самостоятельно поставить подпись на доверенности. Само по себе наличие того или иного физического недостатка или болезни не является причиной отказа в совершении нотариального действия – главное, чтобы гражданин каким-либо образом мог выразить свою волю.

В том случае, если, например, гражданин парализован, то подпись в документе за него может поставить иное, уполномоченное им лицо, так называемый рукоприкладчик. Подпись последнего будет засвидетельствована нотариусом либо другим должностным лицом, имеющим право совершать такое нотариальное действие, с указанием причин, в силу которых совершающий сделку не мог подписать ее собственноручно.

Но, если гражданин полностью парализован и не говорит, следовательно, выразить свою волю не может, то в такой ситуации, указал юрист, придется обращаться в суд для признания гражданина недееспособным или ограниченно дееспособным. После рассмотрения данного вопроса в суде, один из родственников может быть назначен опекуном или попечителем, что позволит совершать от его имени и в его интересах все необходимые действия, в том числе и продажу квартиры. При этом стоит добавить, что если основания, в связи с которыми гражданин был ограничен в дееспособности или признан недееспособным, отпадут, ограничения снимаются также путем обращения в суд.

В заключении юрист также пояснил, что если доставить человека после инсульта (или в ином случае) к нотариусу проблематично или невозможно, то можно вызвать нотариуса на дом.

Другие новости

28 Мая 2019 г.

Разыграли по ролям: мошенники устроили целый спектакль, чтобы лишить жилья

Недавно вступил в силу приговор двум мошенникам, которые разыграли целый спектакль, распределив роли между собой, чтобы лишить гражданина его жилья. Челябинская региональная общественная социально-правозащитная организация «Правосознание» в рамках проекта «Безопасность сделок с жильем», который реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов, изучила вынесенный приговор и дает советы, как не стать жертвой подобных мошеннических действий.

Вопрос юристу по НЕДЕЕСПОСОБНОСТИ

FAQ→Признание недееспособности

09.11.2016 16:59:30

Направили на принудительное лечение

ВОПРОС:
Судебного решения о признании невменяемости или недееспособности нет, но меня незаконно направили на принудительное лечение. Что делать?

ОТВЕТ:
Направление на принудительное лечение вследствие психического заболевания производится на основании решении суда об этом. В случае, если суд вынес такое постановление, значит имелись на то правовые основания. В случае несогласия с вынесенным постановлением суда, вы вправе обжаловать его в апелляционной инстанции. Однако это не просто. Если вас интересуют способы разрешения вашей ситуации, а также необходима грамотная юридическая помощь, вы имеете возможность связаться с нами по телефону (495)585-6884. 05.07.2016 11:53:20

Признание недееспособности после аварии

ВОПРОС: Добрый день! Мой муж попал в автомобильную аварию во Франции. Был в коме 3 неделе. Вышел! Но к сожалению имеет множество проблем, отсутствие памяти, зрения! В настоящий момент находится в госпитале во Франции. Врачи не разрешаю его перевозить. Он, как и я, граждани РФ. Имеем прописку в Санкт-Петербурге. Как в такой ситуации оформить опеку или доверенность на управления делали. Без доверенности или опеки я ни чего не могу делать. Спасибо!!!

ОТВЕТ: 11.05.2016 18:53:52

Признание недееспособным олигофрена

ВОПРОС:
Олигофрен от рождения, проживающий в Психоневрологическом интернате. Нужно ли решение суда для признания его недееспособным?

ОТВЕТ:
Добрый вечер! Из вашего вопроса не совсем ясно, для чего или для кого нужно решение суда о признании гражданина недееспособным? В описанном вами случае, гражданин имеет психическое заболевание «олигофрения» с рождения и находится в ПНИ. Если вы, как ближайший родственник, хотите установить над ним опеку, то, в этом случае, решение о недееспособности необходимо. В случае, если у человека, находяегося в ПНИ нет близких родственников, то опекуном может стать стационарное психиатрическое учреждение, в котором он находится. 06.05.2016 15:25:08

Недееспособность после аварии

ВОПРОС:
У меня муж после аварии попал в психиатрическую клинику, его признают недееспособным. Врачи предлагают оформить пенсию и перевести его в больницу, а пенсия будет уходить на его содержание. У нас двое несовершеннолетних детей. На что мы можем рассчитывать?

ОТВЕТ: 04.08.2015 12:44:44

установление опеки

ВОПРОС:
С мужем прописаны в С-ПБ, его мать тоже. Фактически муж военный, живем в Москве, имеем регистрацию при части по месту пребывания. Его мать проживает с нами без регистрации. Московский суд признал по заявлению мужа его мать недееспособной. Органы опеки г. Москвы отказывают ему в оформлении опеки, направляют в органы опеки по ее месту жительства, то есть в СПБ. возможно ли оформить опеку в органах опеки в Москве?

ОТВЕТ: 20.07.2015 20:22:51

опекунство над недееспособным

ВОПРОС:
У меня умер двоюродный дядя, его жена в настоящий момент находиться в псих. больнице. Оставлено завещание на моё имя от дяди и его жены, т.к. других родственников у них нет. Лечащий врач предлагает платное отделение по уходу, но к сожалению у нас нет таких денег, чтобы оплачивать данный вид услуг. Могу ли я подать заявление в суд о признании жёны дяди недееспособной и назначении меня опекуном если у меня не имеется жилья в Москве и я не являюсь родственницей.

ОТВЕТ: 15.05.2015 06:49:51

Документы для опеки над недееспособным

ВОПРОС:
В каком документе говорится о перечне необходимых документов при оформлении опеки над совершеннолетними недееспособными гражданами?

ОТВЕТ:
Спасибо за вопрос! Документов, в которых говориться «о перечне необходимых документов при оформлении опеки над совершеннолетними недееспособными гражданами» довольно много. Это и Федеральные законы, и постановления Правительства РФ, и приказы Минздрава РФ, и законодательные акты субъектов Российской Федерации, и некоторые другие.

В рамках бесплатной он-лайн консультации мы не имеем возможности назвать вам все документы, которые содержать тот или иной перечень необходимых документов или процедуры признания недееспособности гражданина.

Благодарим за понимание!

06.05.2015 11:20:57

Признание недееспособности сестры

ВОПРОС:
У меня недееспособная сестра с детства, сейчас нужно оформить опеку. Могу ли я обратиться к риэлтору, чтобы на меня оформили опеку. Сама я не могу надолго отлучаться от дома.

ОТВЕТ:
Здравствуйте! Из вопроса мне понятно, что у вас есть сестра, которая, по вашему мнению, нуждается в опеке. К сожалению, вы не написали является ли ваша сестра малолетней или недееспособной. Обращаю ваше внимание на то, что в соответствии с действующим законодательством, опека – это форма устройства малолетних граждан, т.е. не достигших 14-летнего возраста и граждан, признанных судом недееспособными.
В подобных случаях, чтобы получить опеку над вашей сестрой, вам следует обратиться в районный суд с заявлением о признании гражданина недееспособным. После вынесения решения суда, которым ваша сестра буде признана недееспособной, вам необходимо обратиться в местные органы опеки и попечительства с заявлением о предоставлении опеки над ней. После сбора необходимых документов, органы опеки и попечительства, рассмотрев ваше заявление, могут вынести распоряжение о назначении вас опекуном.
Для того, чтобы на вас «оформили опеку», вы вправе обратиться к любому человеку. Однако, рекомендую обратить внимание на то, что дела о признании гражданина недееспособным имеют множество юридических нюансов, о которых известно юристам, специализирующимся в этой области. Для квалифицированной помощи в вашей ситуации доверяйте профессионалам! 19.12.2014 12:38:30

алименты от недееспособного

ВОПРОС:
Здравствуйте, можете ли вы мне помочь? бывший муж платит мне аллементы, а сейчас его признают недееспособным после смерти матери. будет ли он оплачивать аллименты или с него снимут эту обязоность? а может государство будет платить детям? спасибо. очень жду ответа

27.09.2014 16:01:50

Обязательно ли оформлять опеку над недееспособным

ВОПРОС:
Маме 91 год, у нее деменция. Решением суда она признана недееспособной. Я не хочу оформлять опеку, т.к. придется отчитываться за ее пенсию — собирать квитанции, чеки — это ужас! Недееспособность нужна была только, чтобы перевести ее на 1 группу и получать бесплатно памперсы…. Я сама работаю. Через 1,5 года у меня закончится доверенность на получение пенсии. Как мне поступить, чтобы и за мамой дальше ухаживать и себе лишних хлопот не прибавлять?

ОТВЕТ:
Добрый день, Нататья Васильевна! Мне понятна проблема, о которой вы написали. К сожалению, без оформлении опеки недееспособный гражданин, оставаться не может. Это будет нарушением закона и прав недееспособного. Поэтому, если вы своевременно не оформите опеку на себя, то опеку за вашей матерью муниципальные органы власти оформят на другого человека. В свою очередь, я могу вам рекомендовать попробовать оформить «уход за пожилым человеком». Таким образом, вы и дальше сможете ухаживать за вашей мамой и «лишних хлопот» себе не прибавите. Успеха и удачи вам! 14.04.2014 12:58:15

Признание недееспособности алкоголика

ВОПРОС:
Здравствуйте! Отец страдает алкогольной зависимостью, кодировался несколько раз. Неделю назад, в трезвом состоянии продал квартиру мошенникам. В департаменте написал заявление на отмену сделки, право собственности пока не зарегистрировано, но документы на руках у мошенников. Можно ли доказать, что он на момент сделки был недееспособен? Спасибо!

ОТВЕТ:
31.03.2014 19:36:41

признание недееспособности старым людям

ВОПРОС:
Здравствуйте. недавно устроилась на работу в соцзащиту юристом. В практике ни разу не приходилось сталкиваться с недееспособными старыми людьми. Вот у меня вопрос именно на эту тему. Женщина пожилого возраста находиться на лечении в психдиспансере. На меня возложили признание ее недееспособным. Как написать заявление в суд? какие этапы?

ОТВЕТ:
Здравствуйте, коллега! На ваш вопрос мы можем ответить следующим образом. Рассказать квалифицированному юристу, как написать заявление в суд, это будет неэтично, с профессиональной точки зрения. Кроме этого, в рамках on-line консультаций мы не описываем этапы признания недееспособности или всю процедуру, ссылаясь на законодательные акты, судебную практику и прочее. Спасибо за понимание! 19.02.2014 00:43:27

Опека над племянницей, если у опекуна ДЦП

Добрый День! Меня зовут Альфия, 26 лет я инвалид с детства — дцп имею 1 группу. Тут такая ситуация недавно умерла моя сестра, а у нее есть дочь ей 13 лет. Мы с племянницей, живем вместе и прописаны в одной квартире. Но у меня с ней разные фамилии. Скажите, пожалуйста, мне могут дать опеку над моей племянницей? С Уважением, Альфия.

ОТВЕТ: 28.01.2014 10:59:16

Можно ли продать квартиру недееспособного?

Здравствуйте, у меня такая проблема. Наша квартира оформлена на 3 человек (я, мама и прадедушка). Сегодня были на судебно-психиатрической экспертизе и прадедушку (91 год) признали недееспособным. Можем ли мы как-нибудь продать нашу квартиру?

ОТВЕТ:
Добрый вечер! Исходя из вашего вопроса, я понял, что квартира находится в собственности трёх человек, один из которых признан недееспособным. Для того, чтобы продать квартиру, в которой проживает и зарегистрирован недееспособный гражданин, вам необходимо получить предварительное письменное согласие органа опеки и попечительства.
Однако получить такое согласие бывает непросто. Запишитесь ко мне на консультацию по недееспособности по тел. 8 (495) 585-6884 и я постараюсь вам помочь. 19.12.2013 15:52:52

признание недееспособности пожилой родственницы

Здравствуйте, у нас есть бездетная пожилая родственница, ей 90 лет. Также с ней проживает ее родной брат, лежачий инвалид. Её несколько раз обманывали мошенники на крупные суммы денег. Самый последний раз, осенью с неё взяли все её сбережения, в т.ч. деньги от продажи квартиры брата, от всех все скрыла, дала все сведения и пороли мошенникам. Мы подали заявление в полицию, но понятно, что всё было добровольно, ничего не вернут. Она же не печалится, ждет возвращения денег. Тут можно что-то сделать? Можно признать её действия недееспособными? Ведь не хочется, чтобы она ещё из-за своих действий оказалась с братом на улице. Ведь она так и не поняла, что её просто обманули. Заранее благодарю за ответ.

ОТВЕТ:
03.12.2013 19:45:28

Как признать недееспособным после инсульта?

Отцу 74 года. После перенесенного инсульта у него периодически возникают проблемы в работе головного мозга. После ряда процедур (курсы уколов и т.д.), мышление и реакции становятся адекватными. Сейчас в его окружении появился человек, который, как нам дочерям, кажется, хочет воспользоваться его состоянием в плане получения дарственной на квартиру, машину и т.д. Какие наши действия помогут оградить его он такого рода посягательств? Спасибо.

ОТВЕТ:
Здравствуйте, Ирина! Ваши опасения, к сожалению, не беспочвенны. В последнее время к нам в компанию стали чаще обращаться люди с подобными проблемами. Таким образом, чтобы обезопасить Вас и Вашего отца от людей, пользующихся слабостью или психическими расстройствами других граждан, рекомендуем обратиться за профессиональной юридической помощью наших юристов, специализирующихся на вопросах недееспособности и ограничении дееспособности. Признать гражданина недееспособным возможно и мы знаем, как это сделать качественно и профессионально. В вашем случае, наличие у отца «проблем в работе головного мозга» свидетельствует о возможном психическом расстройстве. Для «ограждения» Вашего отца от возможных «посягательств» на его имущество со стороны случайных лиц, настоятельно рекомендуем не медлить и подавать иск о признании недееспособным. Чтобы результат иска был положительным, советуем обратиться к профессионалам. Вы можете записаться на юридическую консультацию по тел.: 8 (495) 585-6884.
29.11.2013 14:55:15

Заявление в суд о признании алкоголика недееспособным

Здравствуйте! Моя мама больна алкоголизмом 3 стадия. На фоне этого у нее появилась энцефалопатия головного мозга. Состоит на учете у нарколога и психиатра, диагноз слабоумие. Находилась 2 месяца в психиатрическом диспансере, получила 3 группу инвалидности. Вопрос: можно ли её признать недееспособной? как грамотно это сделать? как правильно составить заявление в суд? Большое спасибо за ответ!

ОТВЕТ:
Добрый день! Вопрос о признании человека недееспособным решается только в судебном порядке на основании судебно-психиатрической экспертизы для определения психического состояния гражданина. Дело об ограничении гражданина в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами может быть возбуждено на основании заявления членов его семьи, органа опеки и попечительства, психиатрического или психоневрологического учреждения. Дело о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства может быть возбуждено в суде на основании заявления членов его семьи, близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер) независимо от совместного с ним проживания, органа опеки и попечительства, психиатрического или психоневрологического учреждения. Обращаем внимание на то, что грамотное составление заявления в суд о недееспособности является залогом успешного решения Вашего вопроса. Для этого Вы можете обратиться к нашим юристам по гражданским делам, которые окажут Вам квалифицированную юридическую помощь. Суды очень щепетильны при рассмотрении дел особого производства, т.к. признание гражданина недееспособным влечёт серьёзные правовые последствия. Для получения более конкретного ответа с учетом всех особенностей Вашего дела, Вы можете записаться к нам на юридическую консультацию по тел. (495) 585-6884.

26.11.2013 17:48:32

Отец отказывается от лечения по недееспособности. Что делать?

Моему отцу 81 год, он находится в больнице. Анализ крови показал, что у него возможно лейкоз, для подтверждения диагноза, врач назначил пункцию спинного мозга. Он отказался её делать и настаивает на выписке из больницы. Еще у него ишемия головного мозга, он не понимает всей серьезности своего заболевания, хотя по его некоторым действиям и высказываниям есть основания для определения у него психического заболевания. Является ли он дееспособным, или я, как его дочь, должна за него решать, делать ли ему пункцию и (или), выписывать его из больницы, или он сам должен решать? Спасибо!

ОТВЕТ:
Добрый день! Ваша ситуация, как показывает практика, не редкость. В силу возрастных изменений и имеющихся у Вашего отца болезней, по нашему мнению, он не в полной мере может осозновать всю серьёзность своего состояния здоровья. Но, до тех пор пока человек недееспособным не принят, он считается дееспособным гражданином. В соответствии с требованиями Гражданского кодекса РФ, признать человека НЕДЕЕСПОСОБНЫМ можно ТОЛЬКО ПО РЕШЕНИЮ СУДА. Если на данный момент такого решения нет, то Ваш отец является полностью дееспособным. Для того, чтобы иметь возможность принимать за него какие-либо решения, Вам необходимо обратиться с соответствующим иском в суд о признании недееспособным отца и назначении опекуна (как правило, им становится один из близких родственников). В дальнейшем опекун может принимать за подопечного решения, в т.ч. по продолжению лечения. Наши опытные юристы готовы оказать всю необходимую юридическую помощь в деле о признании гражданина недееспособным, а также взять на себя всю подготовку к данному процессу и представление интересов в суде. Записаться на консультацию можно по тел. (495) 585-6884.
03.11.2013 15:18:14

Оформить недееспособность человека

Проконсультируйте меня, пожалуйста, по следующему вопросу. Моя родственница, 65 лет, никогда не обращалась в районную поликлинику. В последние годы у нее стали проявляться признаки резкого ослабления памяти и неадекватного поведения. Она была обследована в лаборатории памяти Академии им. Сеченова. По результатам томографии мозга ей поставили предварительный диагноз: болезнь Альцгеймера. По-видимому, ей требуется стационарное лечение и возможно оформление инвалидности, а также оформление ее недееспособности. Самостоятельно обращаться в поликлинику по месту жительства она не станет. Что нужно для оформления недееспособности? Нужно ли предварительно пройти обследование в психоневрологическом диспансере? Или необходимо сначала попытаться убедить ее в необходимости обратиться в районную поликлинику?

ОТВЕТ:
Добрый день! Мы внимательно изучили Ваш вопрос, размещенный на сайте нашей компании. Для оформления недееспособности Вашей родственницы необходимо представить в суд заявление о признании гражданина недееспособным с приложением документов, свидетельствующих о наличии психического заболевания. К данным документам, так же могут относиться и сведения об осмотре ее в Академии им. Сеченова. Направление на консультацию врача-психиатра Вы можете получить в поликлинике по месту жительства Вашей родственницы. Нет необходимости убеждать ее самостоятельно обращаться за медицинской помощью. По закону это могут сделать и родственники. Для признания гражданина недееспособным желательно иметь заключения врача-психиатра, но если до суда такого заключения нет, то в любом случае во время суда о недееспособности будет проводиться судебно-психиатрическая экспертиза. Более подробную консультацию Вы можете получить, предварительно записавшись на неё по нашим тел. 8 (495) 585-6884. Мы будем готовы Вам помочь! 15.07.2013 20:01:00

Признание недееспособным в Московской области

ОТВЕТ:
Здравствуйте, Ирина! Ваши опасения, к сожалению, не беспочвенны. В последнее время ко мне стали чаще обращаться люди с подобными проблемами.

Таким образом, чтобы обезопасить Вас и Вашего отца от людей, пользующихся слабостью или психическими расстройствами других граждан, рекомендую обратиться за профессиональной юридической помощью к юристу, специализирующегося на вопросах недееспособности и ограничении дееспособности.

Признать гражданина недееспособным возможно. И я знаю, как это сделать качественно и профессионально. В вашем случае, наличие у отца «проблем в работе головного мозга» свидетельствует о возможном психическом расстройстве. Для «ограждения» Вашего отца от возможных «посягательств» на его имущество со стороны случайных лиц, настоятельно рекомендуем не медлить и подавать иск о признании его недееспособным. Чтобы результат иска был положительным, советуем обратиться к профессионалам.

Вы можете записаться на юридическую консультацию по тел.: 8 (495) 585-6884.

← Ctrl 123 Ctrl →

Заявление на признание недееспособным образец — Admpilna.ru

Во избежание дополнительных проблем рекомендуется до обращения в суд провести тщательное обследование гражданина у врача-психиатра, требовать составления подробного эпикриза. Если документов, подтверждающих психическое состояние, будет достаточно, экспертиза будет проведена заочно, в короткие сроки.

При обращении в суд с заявлением о признании недееспособным заявитель освобождается от всех судебных расходов, не должен уплачивать госпошлину, оплачивать проведение экспертизы и т.д.

Это важно!

Заявитель освобожден от оплаты госпошлины и других судебных расходов

Образец заявления о признании недееспособным

В _____________________________
(наименование суда)
Заявитель: _____________________
(ФИО полностью, адрес)
Заинтересованное лицо: __________
(наименование органа опеки, адрес)

Заявление о признании гражданина недееспособным

Приходящийся мне _________ (степень родства) _________ (ФИО недееспособного) «___»_________ ____ года рождения, проживающий вместе со мной, страдает душевным (или иным) заболеванием и с «___»_________ ____ г. является инвалидом ___ группы.
Из-за болезни он не может понимать значения своих действий, руководить ими, это проявляется _________ (указать как проявляется заболевание), и нуждается в опеке.
На основании изложенного, в соответствии со статьей 29 Гражданского кодекса РФ, статьями 281, 131—132 Гражданского процессуального кодекса РФ,

Признать недееспособным _________ (ФИО больного полностью) «___»_________ ____ года рождения, уроженца _________ (место рождения больного).

В порядке досудебной подготовки прошу:

Истребовать выписку из истории болезни из психо-неврологического диспансера.

Назначить судебно-психиатрическую экспертизу, на разрешение которой поставить вопрос о возможности _________ (ФИО больного) в силу своего заболевания понимать значение своих действий и руководить ими.

Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):

Копия заявления

Справка о заболевании и свидетельство об инвалидности

Документы, подтверждающие родственные отношения с больным

Дата подачи заявления «___»_________ ____ г. Подпись заявителя _______

Скачать образец заявления:

Заявление о признании недееспособным

58 комментариев к “ Заявление о признании недееспособным ”

Сегодня у меня не приняли заявление о признании недееспособным моего отца, 1927 года рождения, сказав, что нужны еще копии его паспорта, свидетельства о инвалидности, а он их прячет. Живет он один в частном доме, в последние годы у него усилилась убежденность в том, что его хотят обмануть, обокрасть соседи, родственники и в том числе я. В то же время доверился посторонним, и мы (я и его братья) совершенно случайно спасли его, вечером его собирались вывезти в поселок, где он подписал договор купли-продажи, риелтор выступил свидетелем. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Ринат, отправьте документы в суд по почте заказным письмом с уведомлением о вручении. То, что у Вас нет документов, не является основанием для отказа в принятии Вашего заявления. Если документы понадобятся суду, то он их запросит самостоятельно, вместо паспорта можно запросить в УФМС форму №1, вместо справки об инвалидности можно запросить дело МСЭ.

По доверенности матери я обратилась в суд о признании ее недееспособности с целью установления опекунства, затем появился брат, должник по рентным платежам, и я, проконсультировавшись с юристом, подала иск от матери по выплате долга. Юрист сказал, что пока недееспособность не установлена, правомерно рассматривать параллельно любые иски. Теперь мне пояснили, что это глупо, т.к. суд приостановит второй иск, усомнившись в правомерности данной матерью доверенности. Это логично. Могу ли я забрать (отозвать) первый иск, если да, то на каком основании, и можно ли потом снова его возобновить?

Это зависит от того, на какой стадии находится дело. Назначена ли уже экспертиза.
Можете отказаться от требований: https://vseiski.ru/zayavlenie-ob-otkaze-ot-iskovyx-trebovanij.html, однако потом нужно будет менять основания для подачи нового заявления.
Можете не явиться в суд дважды, тогда заявление будет оставлено без рассмотрения.

Дарья, здоровья и счастья в Новом году! Спасибо за конкретные ответы.
Вопрос, скорее всего, не по Вашему департаменту, но все же: есть ли у меня право (законное) в целях защиты (психологической) матери ограничить визиты брата до вынесения судебного решения о взыскании с него долга по рентным платежам?

Если мать находится под опекой, вопросы ее защиты решает опекун. Если опеки нет, то она сама определяет, с кем ей общаться.

Мой 28-летний брат уже четвертый раз лежит в психиатрической больнице, на фоне алкоголя и употребления наркотических средств, в моменты болезни агрессивен. Можно ли маме признать его недееспособным, если у него нет инвалидности, да и врачи говорят, что он адекватно рассуждает в момент выписки из больницы?

Врачам в такой ситуации все таки виднее. Если не согласны с мнением врачей обращайтесь в суд. Суд обязан при разрешении таких дел назначать судебную экспертизу. На разрешение врачей экспертов ставится вопрос о возможности гражданином понимать значение своих действий и руководить ими. При положительном заключении экспертизы решение суда будет в вашу пользу, при отрицательном в удовлетворении требований о признании гражданина недееспособным будет отказано.

Я в середине сентября 2013 года подала заявление на признание недееспособным своего пожилого отца. На сегодняшний момент уже февраль 2014 так решения и нет, было одно слушание, затем документы передали на экспертизу. Два месяца они все туда попасть никак не могли, потом все-таки экспертиза, теперь ждем документы назад в суд. Меня интересует вопрос: начисление пособия мне за опеку над недееспособным будет начисляться после принятия решения или с даты подачи мною заявления?

Начисление пособия будет только с момента установления опеки над недееспособным. После вынесения решения суда через 1 месяц оно вступит в законную силу. На основании решения, вступившего в законную силу, орган опеки и будет решать вопрос о назначении опеки и, соответственно, выплате пособия.

Уже на протяжении полу года я пытаюсь взять под опеку девочку из дома малютки, ей 1,5 годика.
У девочки есть мама, по словам опеки и воспитателей детского дома, мама неадекватная и имеет психическое заболевание шизофрения, инвалидность 2-ой группы. Папы у девочки нет. Других родственников тоже нет.
Девочка без статуса, т.к. уже второй раз мама помещает её в дом малютки сама, основываясь на том, что на данный момент не может обеспечивать ребенка. Первый раз ребенка привела всю избитую, в синяках — это говорят воспитатель дома малютки. Второй раз она её привела тоже побитую и всю во вшах, до такой степени, что ребенка побрили налысо, так как никакие шампуни не помогли.
В опеке месяц назад мне сказали, что ребенок на неограниченном пребывании в доме малютки, бессрочном. Я их замучила, они позвонили маме (её не смогли найти, звонили соседке). Соседка сказала, что у мамы выявили туберкулез. И опека пошла мне навстречу, написала распоряжение, по которому 15 марта истекал срок пребывания ребенка и можно было взять малышку под открытую опеку.
Сегодня я побежала в опеку, настроенная на то, что срок пребывания истек.
В опеке мне сказали, что ходили к маме, и мама через соседку оставила заявление на продление еще на один месяц, по состоянию здоровья и обещала лечь в больницу, пройти курс лечения от туберкулеза и забрать ребенка.
На мой вопрос, почему маму не признают недееспособной, основываясь на её диагнозе «шизофрения», опека отвечает: «она приносит нам все медицинские справки, что со здоровьем все нормально».
Я возразила, если они сами видят, что человек неадекватный, как они могу верить справкам, значит справки куплены. На что опека разводит руками и говорит, что этим делом она заниматься не будет. Я пояснила, что в данном случае есть независимая лаборатория, экспертиза, где можно пройти обследование и получить точный результат. На что опека опять отвечает, что этим делом заниматься не может. Я не могу понять, как не может? Разве это не входит в их обязанность?
Я предложила подать в суд, судья нормальный, адекватный, он же увидит, что мама с отклонением и направит на пересдачу анализов.
Опека говорит, что суды этим не занимаются (я в шоке, как это не занимаются?)
И второе, опека утверждает, что проводили акты обследования у мамы, что ребенок всегда накормлен, одет, в хорошем состоянии, в то время как дом малютки говорит обратное. Ребенок попадает к ним избитый, вшивый, голодный…
Я не могу понять эту ситуацию.
Что мне делать, куда мне обратиться? Как решить этот вопрос?
Сейчас по словам опеки, мама написала заявление на продление до 15 апреля. И дальше она якобы пойдет лечиться от туберкулеза, это будет еще полгода, и ребенку продлят пребывание еще на пол года. А потом отдадут маме. Мама опять побьет и вернет… И так будет бесконечно?
Неужели органы опеки не в праве что-то сделать?
Я попросила сама как-то поговорить с соседкой, возможно она поможет подать в суд и признать её недееспособной. На что опека отвечает, что соседка не согласится. И что у мамы девочки есть патронажная семья. Я попросила пообщаться с патронажной семьей, возможно они смогут помочь в признании недееспособной. На что опека опять возразила, что и патронажная семья этим заниматься не будет.
Я не могу понять почему ничего нельзя сделать в этой ситуации.
Если опека явно видит отклонения у мамы, а она приносит справки, что совершенно здорова, значит она покупает эти справки, значит это коррупция и это решается судом, почему нельзя это все сделать?
Помогите пожалуйста советом. Я не сильна в юридической сфере и не могу понять, как мне поступить и куда обращаться. Возможно, есть более высокий орган, чем опека? Кто главенствует над опекой? Если опека не делает свою работу, куда мне идти?
Общалась также с директором дома малютки, где находится малышка. Она полностью против, чтоб ребенка отдавали маме. Т.к. утверждает, в каком ужасном состоянии после мамы была малышка и какой ужасный образ жизни ведет мама.
Документы передавала опеке, но опека вообще бездействует.
Может ли детский дом, в котором малышка пребывает, выйти в суд с иском? Раньше я знаю, что было можно. Сейчас слышала, что какие то новые законы и все через опеку.

Из Вашего вопроса следует, что оставление ребенка с матерью представляет опасность, но опека бездействует. Как я понимаю, Вы разговаривали с рядовым специалистом органа опеки. Может быть попытаться поговорить с руководителем? Кроме опеки за детей отвечает отдел по делам несовершеннолетних в полиции. Именно они должны были провести проверку по факту побоев, причиненных ребенку. Обратитесь туда, опишите ситуацию, попросите провести проверку всех изложенных Вами сведений. Кроме того можно обратиться в прокуратуру. Прокуратура ведет надзор за соблюдением законности всеми органами власти. Те факты, которые Вы приводите, являются основанием для лишения или ограничения матери родительских прав. С этими вопросами уже нужно идти в суд. Вопрос о признании матери недееспособной не в Вашей компетенции, я думаю, что Вам не стоит на нем акцентировать внимание, пусть этим занимаются родственники этого человека. По поводу лишения родительских прав: https://vseiski.ru/iskovoe-zayavlenie-o-lishenii-roditelskix-prav.html

У моей сестры есть крестный отец, родственников у него нет. В связи со сложившейся ситуацией после инсульта он лежит на кровати и не может адекватно реагировать на всё вокруг происходящее! К нему ходит каждый день его бывшая коллега по работе, она за ним ухаживает. Недавно мне сказали, что этот человек приводил нотариуса, чтобы тот переписал всю недвижимость на неё. Первый нотариус отказался. Тогда этот человек решил позвать регистратора, чтобы осуществить брак с больным человеком. Этот человек (женщина) уже не первый раз проводит такие процедуры (у нее уже три квартиры). Официального свидетельства о том, что моя сестра крестница этого человека НЕТ, это лишь могут устно. В силу того, что я желаю скорейшего выздоровления больного человека, и чтобы никакие люди не смогли его «обокрасть», узнал о заявлении о недееспособности и хотел бы узнать! Я по документам «никто больному», что могу сделать для него, если я не родственник?

Обратитесь в местные органы опеки, опишите возникшую ситуацию, они могут выйти в суд с заявлением о признании гражданина недееспособным. Вы можете оформить опеку после признания его недееспособным, для этого родственные связи не обязательны, либо просить поместить его в специализированное учреждение.

У матери шизофрения, ей присвоена инвалидность 2 группы. Она не может осознавать последствия своих поступков — постоянно берет кредиты, которые выплатить не в состоянии, поэтому я хочу лишить ее дееспособности и стать опекуном.
Сейчас она находится на лечении в Кащенко, прогнозы врачей — пробудет еще месяца полтора. Вопрос: в какой суд нужно подавать заявление о лишении дееспособности — по местонахождению больницы или по месту жительства?
Кроме того, она выбросила свою справку о заболевании и свидетельство об инвалидности, как быть в данном случае — подавать только заявление ?

Это заявление Вы будете подавать в суд по своему месту жительства. В заявлении опишите подробно о наличии заболевания, в чем это выражается, зачем нужно признавать мать недееспособной. Если нет документов на руках, попросите суд запросить их в медицинских учреждениях: мед. справки от врача-психиатра, справку об инвалидности в бюро МСЭ, главное — подробно укажите, где она лечилась и проходила обследования.

У нас в семье такая ситуация: мать живет с мужем (мой отец), он постоянно ее избивает. Болен алкоголизмом. В последнее время стал раздавать свою пенсию целиком нищим, потом приходит домой и говорит, что украла жена. Потом голодает. У него помимо алкоголизма еще целый букет заболеваний, все таблетки покупает моя мама. Ходит по врачам тоже она по его вопросам. Он инвалид 2 группы, перенес инсульт, инфаркт. Отказывается от психиатрической экспертизы, говорит здоров. Вопрос: возможно ли признать его недееспособным? И могут ли назначить опекуном мою мать, если ей 65 лет, на пенсии.

Если он не обследовался у психиатра, то решить вопрос с признанием его недееспособным в такой ситуации невозможно. Сначала нужно пройти психиатрическое освидетельствование.

У меня на данный момент такая ситуация: отец лежит в больнице с января месяца, никого не узнает, пребывает во временном пространстве 2000-2003 годов, и рассказывает о жизни старшего брата как о своей. В марте лечащий врач больницы сказал, что они сами будут подавать заявление на признание недееспособным и изменение группы инвалидности. Сейчас уже заканчивается май, со стороны больницы никаких действий, поэтому я решила сама написать заявление в суд по поводу признания недееспособным. При обращении в суд мне сказали, что заинтересованным лицом в том числе будет Прокуратура. Это действительно так? И каким образом она заинтересована? Также непонятно мне, сколько заявлений должно быть, только от меня (дочери) или еще от жены (моей матери, супруги больного отца) и младшей дочери (моей сестры), или достаточно только заявления от меня? Тогда возможно мать и сестра должны быть заинтересованными лицами? Также хотелось бы узнать, в какой момент должна измениться инвалидность? До суда по дееспособности или после, насколько это принципиально и важно? К сожалению ухаживать за отцом мы не можем, поэтому после признания его недееспособным будем писать заявление о помещении его в специализированное учреждение. И тут у меня встает вопрос о его имуществе. Он является собственником квартиры, я в ней только прописана. Что будет с ней?

Заявление о признании недееспособным может написать любой из членов Вашей семьи. Достаточно будет одного заявления от одного человека, других членов семьи привлекать заинтересованными лицами не нужно.
Прокурор участвует в таком деле, дает заключение по существу требований. Желательно приложить для него копию заявления.
Наличие или отсутствие инвалидности значения для такого дела не имеет. Будет иметь значение обследование отца психиатром и поставленный им диагноз. Недееспособным может быть признан только тот, кто страдает психическим заболеванием. Узнайте в больнице, проводил ли обследование психиатр, поставлен ли диагноз?
После признания гражданина недееспособным он не сможет распоряжаться своим имуществом, за него это делает опекун. Если из Вашей семьи никто не возьмет опеку, то отца поместят в специализированное учреждение. Администрация этого учреждения и будет распоряжаться вещами, находящимися в собственности подопечного. Для них есть ограничения, они не могут распоряжаться имуществом, действуя во вред опекаемому. Могут сдать эту квартиру, а деньги перечислять на счет подопечного или на обеспечения его необходимыми вещами и лекарствами.

У меня дочь, ей исполняется 18 лет, диагноз ДЦП, учится в коррекционной школе, читает с трудом самостоятельно, не пишет, только с моей помощью. Меня заставляют подать документы в суд о признании её недееспособности, может есть другой способ решения?

После 18 лет Вы не сможете получать за нее пенсию по инвалидности и оформлять необходимые документы без опекунства. Именно для этого и нужно признавать недееспособной. Если Ваша дочь сможет все документы оформлять самостоятельно, без Вас, то признавать ее недееспособной не требуется.

Возможно ли обратиться в суд о признании человека недееспособным без помощи адвоката? Самому составить иск и приложить все документы? На адвоката, к сожалению, нет средств. Человеку 63 года, и с 18 лет он болен шизофренией, последние 13 лет совсем не выходит из психиатрической больницы. Из родственников только сестра. Но мать у них одна, а отцы разные.

Такие заявления в суд подают без помощи адвоката или юриста. Составьте заявление по этому образцу, подайте его в суд. Здесь ничего сложного нет.

Мой отец инвалид 2 группы, у него есть тетя 88 лет. Она воспитывала его всю жизнь, и он ей всегда помогал. В прошлом году она стала мягко говоря неадекватной, поссорилась с моим отцом и стала наговаривать на нас кучу ужасов. Не подпускала к себе никого из нас, так как мы якобы убийцы. Недавно 8 мая приехал из другого города мой племянник, который внушил бабульке, что она якобы кроме него никому не нужна и должна уехать с ним, там ей вроде будет лучше. Дело в том, что они бросят ее на произвол судьбы в чужом городе, а может и здесь, а может она в силу возраста просто не доедет 3,5 тыс. км. Квартиру они уже вроде бы продали или просто на кого-то переписали. Уехать собираются в ближайшую неделю. Т.е. у нас не получится не признать ее дееспособной и оформить опеку? Если есть какой-то выход, чтобы не дать бабушке уехать, подскажите, пожалуйста. Она этому племяннику (правнуку) очень доверилась и никого слышать не хочет!

Недееспособным можно признать человека, который страдает каким -либо психическим расстройством. Для постановки диагноза бабушка должна обследоваться у психиатра. Обследование — дело добровольное. Если Вы не сможете обследовать бабушку, то в суд подавать заявление о признании ее недееспособной не имеет никакого смысла. Сейчас Вам остается только следить за развитием ситуации. Если будут нарушены права бабушки, тогда вмешаетесь.

Возможно ли признать недееспособным человека после инсульта? На данный момент он неподвижен и отсутствует речь.

Такие случаи на практике возможны. Но сначала нужно вызвать врача-психиатра, который осмотрит больного и составит медицинское заключение. Врач может Вам сказать — есть ли у пациента признаки психического расстройства и можно ли его признать недееспособным.

Я живу с отцом, кот. болеет алкоголизмом, постоянно находится не в трезвом состоянии! Он на пенсии, всю пенсию пропивает, мне не помогает! Я его полностью содержу! Могу ли я признать его недееспособным, чтобы хоть какая-то сумма с его пенсии переходила мне на его содержание?

Вам нужно подавать заявление об ограничении гражданина в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками. Можете воспользоваться представленным образцом, изменив основания заявления под свою ситуацию, заявив требования об ограничении в дееспособности.

Моя бабушка (инвалид 2-й группы, 87 лет) проживает с моей мамой, так как после инсульта не встает с кровати и отсутствует речь и разум. Составляя исковое заявление о признании недееспособной, столкнулся с тем, что врач-психиатр у нас по домам не ходит, и говорят, мол, подавайте в суд и там назначат экспертизу. На руках у меня есть только выписки с размытыми формулировками, касающиеся инсульта, но вкратце психическое состояние описано. Что же мне тогда написать в основаниях для признания недееспособности?

Для составления заключения по судебной экспертизе комиссии необходимо будет либо лично осмотреть бабушку, либо использовать представленные судом документы. Как я понимаю, Вам доставить бабушку в психоневрологический диспансер для обследования будет проблематично, а вот хватит ли имеющихся документов для комиссии экспертов, сейчас неизвестно. На практике бывают различные ситуации, когда и достаточно большое количество документов их не устраивает. Тогда по результатам этой экспертизы суд откажет в признании бабушки недееспособной. Посоветовала бы обратиться к психиатру с письменным заявлением об обследовании на дому, подробно описав ситуацию и причины обращения. Еще можно обратиться за платной услугой, сейчас найти такие предложения не проблема.

Моя родная тетя 77 лет проживает одна, состоит на учете в ПНД, со слов врача-психиатра нуждается в постоянном присмотре, а такой возможности нет. Сейчас стоит вопрос о необходимости признания ее недееспособной с дальнейшим определением в интернат. Но для подачи заявления в суд требуются утерянные ею документы (свидетельство о рождении, браке с переменой фамилии), необходимые для установления факта нашего родства. Мой отец — ее родной брат, умер. Как поступить, если на восстановление документов потребуется много времени, сама она в силу физического и психического состояния восстановить их не сможет. Можно ли нотариально оформить доверенность на получение документов, если человек психически нездоров? И нужно ли оформлять мне опеку над тетей, если впоследствии она будет жить в интернате?

Согласно статьи 281 ГПК РФ заявление о признании гражданина недееспособным может быть подано членами его семьи, органом опеки и попечительства, медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь. Если нет документов, подтверждающих родство, обратитесь с заявлением в орган опеки или в ПНД, они могут выйти в суд с таким заявлением. Если Вы не хотите оформлять опеку, никто Вас не заставит это сделать. Дальнейшую судьбу тети будет решать орган опеки.
Нотариус при выдаче доверенности должен убедиться, что человек, который ее выдает, понимает значение своих действий. В вашем случае очевидно, что нотариус доверенность не выдаст.

Спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить, что я не собираюсь отказываться от тети, просто имелось в виду НЕОБХОДИМОСТЬ оформления мною опекунства, если она будет жить в интернате.

Опекунство предполагает под собой, что опекаемый проживает совместно с опекуном, последний полностью заботиться о нем, распоряжается его имуществом и деньгами, принимает за него все решения по управлению и распоряжению вещами. Если тетя будет жить в интернате, то функции по опеке возложат на администрацию этого интерната. пенсия тети будет идти на ее книжку, частично тратиться на ее проживание и питание. Руководство интерната будет управлять ее имуществом, например может сдать в найм ее квартиру.

Подскажите мне вот на такой вопрос. У меня мама страдает душевным заболеванием. Живет в другом городе, а я в другом. Куда подавать заявление о признании недееспособной?

Заявление подается в районный суд по месту жительства лица, которое будет признаваться недееспособным.

Заявление о признании недееспособной моей мамы оставили без движения. Из определениясуда:»однако в нарушение п.2 ч.2 со.131 ГПК РФ не указано в качестве заинтересованного лица — лицо в отношении которого решается вопрос по недееспособности,его место жительства (нахождения).» Но я писала заявление по образцу и указала имя матери. Что еще имела в виду судья?

В этой ситуации судья не права, подошла к вопросу формально. Вы можете обжаловать определение в вышестоящий суд для его отмены. Однако это займет много времени, затянет рассмотрение вопроса.
Посоветуем сейчас подать новое заявление. В шапке, дополнительно заинтересованным лицом укажите вашу маму: полностью ФИЛ и адрес. Если успеете в срок, пока заявление оставлено без движения, достаточно будет самого заявления с 3 копиями.

В ПНД отказали в обследовании моей матери ввиду того, что она не в состоянии самостоятельно и осознанно заполнить бланки, содержание которых позволяет врачу взять на прием больную . Что делать а таком случае, если созрела необходимость в лишении дееспособности?

Вам нужно написать заявление на имя главного врача психоневрологического диспансера с просьбой провести психиатрическое освидетельствование вашей мамы. В заявлении подробно опишите ее состояние, и необходимость признания ее недееспособной.
Согласно статье 23 Закона «О психиатрической помощи…» психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности.

Здравствуйте! У моего отца в 2014 году был инсульт, и его признали инвалидом 1 группы бессрочно. Отец не ходит вообще, правая сторона парализована (рука и нога не двигаются), самостоятельно может только сидеть. Обслуживать себя, готовить, ходить в магазин, самостоятельно ходить в туалет и мыться, он не может. Он не разговаривает, только мычит, но окружающих узнает и помнит всех своих родственников. Сказать, что он совсем стал невменяемым я не могу, но отклонения от нормы нет. Так как он не говорит нотариус отказался оформить доверенность, отправил нас в соц. защиту для оформления опекунства, которое происходит через суд, ввиду признания человека недееспособным. Все что нам надо, это доверенность (даже какая-нибудь с ограничениями) на получение писем, посылок по почте и т.д. Решать его дееспособности нам не надо. Но это замкнутый круг, так как суд, я так думаю, его не признает недееспособным, потому что для этого мало оснований. Как поступить и куда обратиться, может есть выход, может есть какой-то документ не требующий такой бумажной волокиты?

Обратитесь к врачу психиатру, для освидетельствования отца. На основании справки, подтверждающей, что отец понимает свои действия и может ими руководить, нотариус оформит доверенность. Если врач укажет об отклонениях в состоянии здоровья. нужно будет оформлять недееспособность.

Здравствуйте, моя мама проживает со мной, а прописана в другом городе и медицинская карта тоже в другом городе. Могу ли я подать заявление на признание недееспособности по настоящему месту жительства без медкарты?

Заявление о признании мамы недееспособной подается в суд по ее месту жительства. А ее место жительства определяется местом регистрации. Поэтому вам нужно подать заявление в суд по месту, где она зарегистрирована. Поскольку прописать ее по своему адресу в силу ее состояния, как я понимаю, затруднительно.

У меня сын в возрасте 29 лет вполне адекватный на вид, ходит на работу, играет с нами в футбол, умно рассуждает и все такое. Но под влияние алкоголя или наркотиков становится игроманом, берет в микрофинансовых организациях кредиты под сумасшедшие проценты и проигрывает их. За пару-тройку месяцев долг вырастает до 200-500 тысяч и тогда он понимает, что сам не справится и обращается за помощью ко мне. В результате последние несколько лет вся семья работает чтобы закрывать его кредиты. При моей неплохой зарплате у меня кредитов уже на 5 лет вперед и всю ЗП я уже отдаю на выплату кредитов. Мы с этим боролись как могли, но не смогли справится, и сын тоже понимает, что не может противостоять этому злу. Чтобы ему не давали кредиты МФО он согласен чтобы суд признал его недееспособным. Это реально? И каковы дальнейшие последствия для него?

В законе прописаны основания для лиц, страдающих пристрастием к азартным играм, спиртным напиткам и наркотическим средствам, для ограничения их дееспособности. Над ограниченным в дееспособности устанавливается попечительство. Попечитель получает за такого гражданина зарплату, пенсию и другие доходы. Попечитель дает разрешение на совершение сделок. Сделки лица, ограниченного в дееспособности, можно признать недействительными по иску опекуна.
Вместе с тем, ограничение дееспособности, по нашему мнению, ситуацию вашу не решит. Даже ограничив сына в дееспособности, вы не лишите его возможности брать кредиты. Ведь о том, что он ограничен в дееспособности банкам, МКФ и другим лицам предоставляющим кредиты будет не известно. Все равно придется возвращать долг, при этом каждый раз обращаясь в суд.

Мы с мужем не живем вместе уже 25 лет, но не разведены. Он приехал в гости, по не осторожности получил ЧМТ, сейчас находится под моим присмотром, у него нет прописки, живем все у моей мамы. Ему дали вторую группу инвалидности, жить ему не где, хочу устроить его в интернат для инвалидов, для этого психиатр сказал,ч то его должны признать не дееспособным. Какие документы нужно подавать в суд?

Оформляйте заявление по этому образцу.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у Мамы ишимия головного мозга, оформленна инвалидность 1 ой группы, лежачая, сама не ходит. Перемещения только с моей помощью, а также полный уход за ней. На фоне заболевания писать не может.
Как можно оформить доверенность для отставания её интересов в тех или иных делах, если сама она подписать документ не в состоянии, а нотариус говорит о подписи в двадцати местах.

Если сама подписать не может в силу психического состояния, нужно признавать ее недееспособной.

Мой двоюродный брат шизофреник. Могу ли я подать иск о признании его недееспособным? Близких родственников у него нет.

Вы можете подать такое заявление в отношении своего родственника.

Заявление в суд о признании недееспособным подает сестра, она сама является инвалидом и не сможет быть опекуном, можно ли в заявлении просить суд признать опекуном органы соцзащиты?

Заявитель не обязательно будет опекуном. Опекуна позже, когда решение о признании недееспособным вступит в законную силу. назначает орган опеки с учетом возможности и желания родственников осуществлять опеку. Поэтому сейчас при подготовке заявления в суд про это обстоятельство указывать не нужно. Суд вопросом назначения опекуна не занимается.

Надежда
Если человек признан недееспособным и помещен в учреждение,кому достанется его жильё после смерти ?

Если жилье в собственности этого человека, то оно перейдет его наследникам по закону или по завещанию. Наследниками первой очереди по закону являются дети, супруг и родители наследодателя. Если это муниципальное жилье, то оно вернется в муниципальную собственность.

Рубрики Ваш юрист Навигация записи

что надо знать об оформлении — Про Паллиатив

Содержание

Прием обезболивающих и дееспособность

Подпись главврача – как подпись нотариуса

Рукоприкладчик: старый, но работающий механизм

В конце жизни тяжелобольной человек часто изъявляет желание распорядиться тем, что имеет, написать завещание, договор дарения, но, к сожалению, такие документы нередко становятся предметом споров между родственниками. Например, суд может признать паллиативного пациента, находившегося под влиянием сильных лекарств, не осознававшим свои действия…

Бывает и проще: человек просто не может выйти из дома, дойти до нотариуса или уже не в состоянии поставить свою подпись. Как здесь быть? Может ли медперсонал заверять документы? Как их заверять в экстренных случаях? И что нужно знать о более простых историях – например, когда нужно оформить доверенность на получение социального пособия?

Это сложные вопросы, в том числе, с этической точки зрения, но от них невозможно отмахнуться. Говорим о правовой стороне изъявления воли человека, который неизлечимо болен, – с юрисконсультантом по медицинскому праву Полиной Габай.

Прием обезболивающих и дееспособность

Полина Габай. Фото: kormed.ru

— Если мы говорим о паллиативных пациентах, о тяжелобольных людях, которые находятся в больнице, в хосписе или дома получают паллиативную помощь, но уже очень плохо себя чувствуют. Какие тут могут быть нюансы при подписании документов – будь то завещание, доверенность или еще что-то?

— Это как раз та ситуация, когда завещание можно оспорить по статье 177 Гражданского кодекса, ссылаясь на неспособность человека отдавать отчет самому себе в своих действиях.

Но давайте начнем сначала — с того, что в законе есть две нормы, опираясь на которые сделки могут быть признаны судом недействительными: в статье 171 и 177 Гражданского Кодекса РФ.

В 171 статье причина – недееспособность человека. Это означает, что он либо еще не достиг 18 лет и в силу этого недееспособен; либо — в силу тех или иных психических расстройств не может выражать свою волю: он просто неадекватен. По поводу недееспособных — есть реестр, куда суды в течение 3 дней с момента вступления в силу судебного решения отправляют данные о признанной недееспособности человека, и недавно, в 2013 году, нотариусы получили доступ к этим реестрам. Они запрашивают оттуда информацию, когда удостоверяют договоры. Однако есть тонкость: на завещания эта обязанность не распространяется, вот в чем проблема! Завещание – это односторонняя сделка, в случае удостоверения завещания нотариус не обязан сверяться с реестром. Фактически они этого и не делают.

Есть еще и другая норма закона, более каверзная и сложная: по 177 статье сделка (и завещание, в частности) может быть признана недействительной, если человек (хоть и дееспособный – по возрасту и по состоянию психики) в момент подписания документа не понимал, что он делает. То есть находился «в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими» — так буквально говорится в законе. Можно сказать, это такая временная, ситуативная недееспособность.

— То есть различие между недееспособностью и непониманием значения своих действий – во временности состояния?

— Все-таки, скорее, в правовом статусе.

— Ситуативная недееспособность может быть связана с приемом лекарств, например, наркотических обезболивающих?

— Однозначно! Если мы посмотрим на Международную квалификацию болезней, то убедимся, что психические расстройства, связанные с употреблением опиоидов или других психоактивных веществ (это могут быть седативные препараты), признаются психическими заболеваниями.

А кроме того – неспособность человека понимать значение своих действий может быть связана с прохождением им длительного, тяжелого лечения.

Например, в решениях суда можно встретить такую формулировку о человеке, страдающем смешанными заболеваниями: «…при этом степень изменений со стороны психики была выражена столь значительно, что приравнивается к хроническому психическому расстройству». А это, как считают суды, уже мешает человеку понимать значение своих действий и ими руководить.

О том, в каких случаях стоит признать человека недееспособным, и как это оформить, когда можно начать эту процедуру для ребенка заранее — рассказывает юрист Анна Повалихина. Читайте по ссылке.

— Психиатрический диагноз сам по себе – означает невозможность подписания каких-либо документов?

— Да. И с таким диагнозом завещание вообще, я думаю, сделать будет очень сложно. Если ввиду психиатрического диагноза человек признан недееспособным, вопрос снят – он не может ничем распоряжаться!

Но даже если он не признан недееспособным, но при этом имеется море свидетелей его фактической недееспособности — не юридической, а фактической — может быть назначена посмертная судебно-психиатрическая экспертиза, которая оспорит завещание.

«Нет необходимости терпеть боль»Заведующий Первым московским хосписом Ариф Ибрагимов о том, что пациенты должны знать о боли, обезболивающих и дневнике боли

Вообще, если человек действительно выглядит неадекватно, нотариус и не возьмется удостоверять его подпись. Все, конечно, бывает в этом мире, но чаще всего нотариусы сами опасаются попасть в такую ситуацию – они дорожат своей репутацией, так что очень часто отказываются удостоверять завещания людей, которые принимают наркотические, психотропные средства в целях обезболивания.

Вот точная формулировка: «Не подлежит удостоверению завещание от имени гражданина, хотя и не признанного судом недееспособным, но находящегося в момент обращения к нотариусу в состоянии, препятствующим его способности понимать значение своих действий или руководить ими». И в скобках на сайте Федеральной нотариальной палаты указано: «Вследствие болезни, наркотического либо алкогольного опьянения, что делает невозможным выполнение нотариусом возложенных на него обязанностей — проверить соответствие содержания завещания действительному намерению завещателя, а также разъяснить ему смысл и значение своих действий».

Вот здесь как раз и кроется проблема!

Если человек в тяжелом состоянии, паллиативном, тем более если ему показан прием психотропных и наркотических средств, например, на четвертой стадии онкологического заболевания, скорей всего, — для нотариусов это красный знак: «не лезь сюда».

Потому что потом велика вероятность обжалований документов, подписанных человеком в таком состоянии.

— Казалось бы, безвыходная ситуация. А что же делать?

— Я считаю, что можно пойти через психиатрическое освидетельствование, потому что только врач-психиатр имеет право либо установить, либо опровергнуть психическое заболевание. Нотариус «на глазок» оценивает состояние человека, а если уже есть заключение врача-психиатра, либо проведен консилиум с участием врача-психиатра, то это должно являться основанием для того, чтобы нотариус все-таки завещание удостоверил.

— То есть, если предстоит подписание важных документов, придется провести освидетельствование? Это может сделать любой врач-психиатр, не важно, относится он к государственной поликлинике или к частной?

— Абсолютно любой. Но я, кажется, поняла, откуда родился этот вопрос. Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза, которая назначается судом, проводится исключительно в государственных учреждениях здравоохранения. Но это — другая история: здесь семья может обратиться к любому врачу-психиатру.

— Форма освидетельствования не имеет значение? Она какая-то стандартная? Что там обязательно должно присутствовать?

— По результатам психиатрического освидетельствования врач оформляет заключение о состоянии психического здоровья пациента. Согласно закону о психиатрической помощи, такое заключение вместе с другими данными о психиатрическом освидетельствовании фиксируются в медицинской документации пациента. Какой-то единой формы заключения врача-психиатра не существует. Однако есть приказ Минздравсоцразвития от 2012 года, в котором содержатся общие требования к содержанию всех медицинских заключений. Если ориентироваться на этот приказ, то заключения оформляются в произвольной форме, но есть перечень сведений, которые должны быть в нем обязательно указаны – это, например, описание проведенного обследования, выводы о наличии либо отсутствии у гражданина заболевания и т.д.

Со своей стороны добавлю, что одних только сведений о наличии либо отсутствии у пациента психического расстройства недостаточно. Важно, чтобы психиатр дал однозначную оценку способности пациента понимать значение своих действий и руководить ими.

— А вот, например, деменция – это психиатрический диагноз? Или тут нет однозначности? Или это, скорее, те самые «признаки расстройства личности», которые суд может приравнять к психиатрическому диагнозу? Другими словами, если у человека какая-то форма деменции, он сразу недееспособен, или все-таки есть смысл назначать освидетельствование психиатра?

— Международная классификация болезней относит различные формы деменции к классу психических расстройств и расстройств поведения. Однако, как я уже говорила, признать человека недееспособным вследствие психического расстройства может только суд. Пока решение суда не вынесено, человек юридически вправе совершать любые сделки, но опять же — с оглядкой на статью 177 ГК РФ, согласно которой он должен быть в «ясном уме». Формально, только лишь факт наличия у гражданина деменции (как и любого психиатрического заболевания) не значит, что он утратил способность осознавать значение своих действий.

Мёд в головеСпециалист по уходу Лена Андрев о том, как перестать стесняться деменции у близких и сохранить гармоничные отношения в семье

Я не врач, но насколько мне известно, даже на начальных стадиях шизофрении больной еще в целом может адекватно воспринимать окружающую реальность. Другими словами, многое еще зависит от тяжести заболевания и этапа его развития. Но все-таки, как я уже говорила, сам факт наличия у пациента психиатрического диагноза уже создает серьезные основания для дальнейшего оспаривания завещания.

Но давайте не будем зацикливаться на психических расстройствах. Действительно, кратковременная или продолжительная потеря дееспособным гражданином способности понимать значение своих действий или руководить ими может произойти не только на фоне явного психического расстройства. Я уже приводила пример с пациентом, который обнаруживал клинические признаки органического расстройства личности в связи со смешанными заболеваниями. Суд тогда решил, что степень изменений со стороны психики была выражена столь значительно, что приравнивалась к хроническому психическому расстройству, что лишало пациента способности понимать значение своих действий и руководить ими. Также могу предположить, что состояние «временной» недееспособности может быть вызвано, например, последствиями черепно-мозговой травмой.

Поэтому я еще раз подчеркну, что цель психиатрического освидетельствования – не просто установление диагноза пациента, а оценка именно способности пациента руководить своими действиями на фоне такого диагноза.

— Психиатрическое освидетельствование – это тонкий момент, с этической точки зрения. А как поступать, если человек отказывается его проходить? Кого-то приход психиатра может оскорбить, он же ощущает себя нормальным!

— Если человек не хочет, то это его право. В такой ситуации речь может идти только о добровольном психиатрическом освидетельствовании: человек должен понимать, кто и зачем к нему пришел. Если он не хочет, отказывается, наверное, единственный вариант – попытаться ему объяснить, что эта процедура сделает его завещание или другие подписанные им документы гораздо более юридически значимыми, и в дальнейшем их обжаловать, признать недействительными будет сложно.

Подпись главврача – как подпись нотариуса

— Если мы говорим о завещании, каким в идеале оно должно быть, чтобы к нему была минимальная возможность придраться?

— Для начала – если отталкиваться от общей нормы – оно должно быть составлено в письменной форме и удостоверено нотариусом. Если эти моменты не соблюдены – завещание недействительно.

Но бывают исключения: иногда завещание могут удостоверить работники медицинской организации. Такое возможно. Хотя нотариальная форма все-таки предпочтительнее, и даже в медицинскую организацию можно пригласить нотариуса.

Фото: Юлия Борисова / Фонд «Вера»

— В каких случаях медработники могут заверить завещание?

— Если нотариуса все-таки нет, его по каким-то причинам не приглашали в больницу (например, срочно надо подписать бумагу), то по нормам гражданского кодекса заверить документ могут дежурный врач, главный врач или его заместитель по медицинской части. Если гражданин находится на излечении в медицинских организациях, в стационаре, либо проживает в доме престарелых, доме инвалидов, то завещание, заверенное главврачом, приравнивается к нотариально заверенному.

— Хоспис тоже относится к этому перечню?

— Хоспис – конечно!

Что такое хосписВсе, что нужно знать о получении паллиативной помощи в хосписе

Это медицинская организация, оказывающая услуги в стационарных условиях. Поэтому в хосписе завещание также может быть удостоверено главным врачом, его заместителем по медицинской части либо дежурным врачом больницы.

— Процедура как-то отличается от нотариального заверения?

— Да, потому что здесь завещание должно быть обязательно подписано завещателем в присутствии лица, удостоверяющего завещание (то есть врача), и свидетеля. Присутствие свидетеля в этом случае является обязательным. Он также ставит свою подпись в документе, указывается его фамилия, место проживания, паспортные данные. То есть это не просто кто-то, кто шел мимо, он отвечает за свою подпись: указываются его контакты, и если вдруг завещание будут оспаривать в суде, свидетеля могут вызвать.

— Свидетелем может быть любой человек? А если он ангажирован, заинтересован в определенном содержании завещания – это как-то влияет?

— В законодательстве есть четкий перечень лиц, которые не могут быть свидетелями при составлении завещания. К ним относятся, например, гражданин, в пользу которого составлено завещание, супруг такого гражданина, его дети, родители и некоторые другие лица. Родственники пациента в этот круг не входят и теоретически могут присутствовать при удостоверении завещания в качестве свидетелей (при условии, что завещание не составлено в их пользу). Однако, когда начинается оспаривание завещания, конечно же, начинают выискивать любых «блох». Поэтому намного лучше, если это будет совершенный незаинтересованный человек — не близкий родственник пациента.

— Все ясно. Давайте тогда вернемся к удостоверению завещания медицинским работником. Что происходит дальше (после того, как врач заверил документ)?

— Если дальше завещание было удостоверено медицинской организаций, оно направляется либо к нотариусу по месту жительства этого пациента (если известно, где он проживает), либо — в территориальный орган Министерства юстиции и оттуда уже нотариусу по месту жительства. Но все-таки лучше – если известна воля, желание самого пациента, и если есть время – пригласить нотариуса.

— А есть какой-то алгоритм как его вызывать? Во все ли учреждения он может приехать?

— Обычно просто обзваниваются нотариальные конторы. Есть ряд нотариусов, которые так работают. В любом случае, это услуга платная.

Рукоприкладчик: старый, но работающий механизм

— Письменная форма – обязательна. А как быть, если человек болеет, он уже слаб и не может сам даже подпись поставить? Вот как это решается?

— Если человек не может даже подпись поставить, есть интересная норма – завещание по просьбе такого человека может быть подписано другим гражданином. Такой гражданин называется рукоприкладчиком.

Рукоприкладчик приглашается в том случае, когда завещатель не в состоянии лично подписать документ – в силу физической немощи, тяжелой болезни либо неграмотности (что, конечно, в современном мире все реже встречается, но тем не менее).

Рукоприкладчик в таком случае сам подписывает завещание, в присутствии нотариуса, который его подпись удостоверяет. Сам текст при этом может быть набран и на компьютере.

Здесь есть свои нюансы: если завещание подписывается рукоприкладчиком, там же, в этом же документе, указываются причины, по которым завещатель не мог подписать документ собственноручно. Это обязательное требование! Потом, указывается фамилия рукоприкладчика, место регистрации, паспортные данные. И надо учитывать, что есть определенный риск, что при таком сценарии завещание может быть признано недействительным – сложилась такая судебная практика.

— В каких ситуациях такое бывает?

— Например, если доказывается, что завещатель, вопреки мнению нотариуса, имел все-таки возможность подписать документ самостоятельно. Многие суды в этом случае признают документ недействительным, указывая на то, что наличие физических недостатков, болезни, неграмотности и других причин, препятствующих человеку самому подписать завещание, должно быть не только очевидным, но и бесспорным. Если доказательств бесспорности нет, это трактуется как несоблюдение норм применения института рукоприкладчика.

Было одно интересное судебное решение, которое касается этого института. Речь шла о бабушке, которая сама не могла расписаться в завещании – говорили, что у нее рука то ли сломана, то ли не функционирует. Пригласили рукоприкладчика, он подписал завещание. А потом родственники подали в суд, и было доказано, что бабушка могла брать предметы этой больной рукой, держала вилку, ложку и даже расписывалась за получение пенсии. Поэтому суд пришел к выводу, что и завещание она была способна подписать самостоятельно, рукоприкладчик был не нужен, точнее, его использование было незаконным. К слову, в этом случае были и другие грубые нарушения порядка удостоверения завещания со стороны нотариуса, который почему-то лично для удостоверения сделки не явился и отправил на дом к бабушке своего помощника. В результате завещание признали недействительным. Но это все-таки довольно экзотический случай.

— Человек тяжелобольной может расписаться сам, но в силу слабости, например, его подпись будет неразборчивой, искаженной. Это имеет значение?

— Да, тут могут быть некоторые проблемы. Неразборчивость подписи сама по себе, конечно, не является основанием для признания завещания недействительным. Потому что, в конце концов, разборчивая она или нет, ее заверяет нотариус. А согласно общей норме гражданского процессуального кодекса, те обстоятельства, которые были подтверждены нотариусом при совершении нотариального действия, не требуют дополнительного доказывания. В данном случае добросовестность нотариуса принимается «по умолчанию», так что оспаривать завещание из-за неразборчивой подписи довольно сложно.

Photo: Jan Kahanek / Unsplash

За исключением одной ситуации – когда пытаются доказать, что подпись подложная. Здесь вопрос даже не столько в ее нечеткости, а в том, что она попросту принадлежит другому человеку. Но как это доказать? Должна быть назначена судебная почерковедческая экспертиза и, если она докажет, что эта подпись принадлежала не тому лицу, чьим именем завещание подписано, суд, естественно, может признать документ недействительным. Но экспертизы добиться непросто – ведь добросовестность нотариуса, который при всем этом присутствовал, презюмируется. Так что суды достаточно часто отклоняют такие ходатайства. Иногда — приглашают нотариусов на судебное заседание, где те объясняют, что все было нормально, и после этого никаких оснований не доверять их объяснениям нет. Так что иногда докопаться до правды сложно – для этого надо добиться экспертизы, а ее не назначают.

Бывают разные случаи: в 2015 году в Московском городском суде рассматривалось дело, когда подпись под завещанием была признана подложной, суд удовлетворил ходатайство родственников. Но в том же Мосгорсуде часто отклоняют такие ходатайства об экспертизе. Поэтому к оформлению таких важных документов как завещание надо подходить особенно тщательно.

Есть еще такой вариант обезопасить себя от недействительности завещания или других документов: можно попросить нотариуса (именно попросить, потому что он не обязан) использовать средства видеофиксации: это может быть и видеосъемка, и аудиозапись, даже фотография. По таким материалам будет легче провести судебно-психиатрическую экспертизу, если она будет назначена по иску наследников: глядя на запись, проще удостовериться в том, что завещатель был действительно в адекватном состоянии. Но это право, а не обязанность нотариуса, поэтому можно лишь попросить об этом.

— А самому снимать нельзя? Почему надо просить нотариуса?

— Вы правы, гражданин может сам снять процесс удостоверения завещания на камеру. Законодательство этого не запрещает, но вопрос в другом: как потом использовать это видео после смерти гражданина? Нотариус вряд ли будет хранить запись у себя – он, опять же, не обязан этого делать. Как вариант, можно пригласить для этого свидетеля, но, мне кажется, что гораздо проще и надежнее все-таки попросить произвести видеофиксацию нотариуса.

— Если говорить о записи, может ли основанием для завещания служить, например, прижизненно произнесенная человеком речь, зафиксированная на видео или аудио, запись телефонного разговора? Или это вообще не имеет отношение к правовому статусу?

— Ну, я считаю, что здесь уже ничего не поможет. Правда, есть такая история как составление завещания в присутствии двух свидетелей – если не было возможности ни в больнице его заверить, ни пригласить нотариуса. Эта норма есть, но ее очень сложно реализовать.

Допустим, человек в дороге, и неожиданно ему стало плохо, оказалось, что он умирает. В таких случаях эта норма может применяться. Она регулируется статьей 1129 Гражданского кодекса: «Гражданин, находящийся в положении, явно угрожающем его жизни, и все силу сложившихся чрезвычайных обстоятельств лишенный возможности совершить завещание в нотариальной или приравненной к нотариальной форме, может изложить свою последнюю волю в простой письменной форме».

Так что изложение последней воли в простой письменной форме признается завещанием, если завещатель в присутствии двух свидетелей собственноручно написал и подписал документ, из содержания которого следует, что он представляет собой завещание.

То есть должно быть соблюдено несколько условий: как минимум, написано слово «завещание», а дальше изложена его воля, и при этом должны присутствовать два свидетеля. Отсутствие свидетелей влечет за собой недействительность документа.

Беседовала Валерия Михайлова

Во второй части интервью Полина Габай рассказывает о том, как оформляется доверенность, договор дарения, договор поручения и другие документы. Читайте по ссылке.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Устройство

IpsiHand помогает выздороветь пациентам с инсультом: прививки

Женщина демонстрирует реабилитационное устройство IpsiHand пациентам с инсультом. NeuroLutions скрыть подпись

переключить подпись NeuroLutions

Женщина демонстрирует реабилитационное устройство IpsiHand для пациентов, перенесших инсульт.

NeuroLutions

Люди, выздоравливающие после инсульта, скоро получат доступ к устройству, которое поможет восстановить поврежденную руку.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило устройство под названием IpsiHand, которое использует сигналы с неповрежденной стороны мозга пациента, чтобы помочь перепрограммировать цепи, управляющие рукой, запястьем и рукой.

Устройство можно использовать дома и предлагает пациентам с инсультом «дополнительный вариант лечения, чтобы помочь им снова двигать руками», — сказал доктор.Кристофер Лофтус из Центра устройств и радиологического здоровья FDA в заявлении.

Разрешение IpsiHand было получено после того, как FDA рассмотрело результаты по таким пациентам, как Марк Форрест, перенесший инсульт в 2015 году.

«Мы позвонили в службу 911, и я пошел в больницу», — Форрест, который живет недалеко от Сент-Луиса со своей женой, Патти. «К тому времени, когда я попал туда, большая часть моей правой стороны была парализована».

После шести месяцев реабилитации Форрест снова начал ходить, но все еще не мог контролировать свою правую руку.Он изо всех сил пытался натянуть носки и рубашки на пуговицах.

Марк Форрест вернулся на рыбалку после реабилитации с устройством IpsiHand, которое помогло ему снова использовать правую руку. Марк Форрест скрыть подпись

переключить подпись Марк Форрест

Марк Форрест вернулся на рыбалку после реабилитации с устройством IpsiHand, которое помогло ему снова использовать правую руку.

Марк Форрест

Но больше всего он скучал по ловле окуня в реках и озерах недалеко от Сент-Луиса.

«Я упорный рыбак, — говорит он, — так что мне очень больно».

Форрест попытался отрезать удочку, чтобы держать ее левой рукой. Но его правая рука не наматывала леску.

Итак, он продолжал работать с физиотерапевтом месяц за месяцем, пока не стал действительно разочарован.

«Я сказал, насколько еще я собираюсь улучшить», — вспоминает Форрест. «И она говорит:« Я не думаю, что ты вряд ли поправишься ». Мне было трудно это принять ».

Затем Форрест начал разговаривать с людьми из компании NeuroLutions. Он был основан доктором Эриком Лойтхардтом, нейрохирургом из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

В течение многих лет Лейтхардт был озадачен тем, что он часто слышал от пациентов, потерявших возможность пользоваться рукой после инсульта.

«Если вы поговорите с пациентом, перенесшим инсульт, он может представить, как движется рука», — говорит он. «Они могут попытаться пошевелить рукой. Но они просто не могут пошевелить ею».

Итак, Лойтхардт искал источник этих мыслей. И он нашел их в удивительном месте: в той части мозга, которая не была повреждена в результате инсульта.

Обычно мозг и тело следуют так называемой контралатеральной модели, когда правая часть мозга контролирует левую часть тела.Но команда Лойтхардта обнаружила, что управляющие сигналы также присутствуют на ипсилатеральной стороне — той же стороне мозга, что и контролируемая конечность.

Команда Лейтхардта построила систему, которая могла обнаруживать и декодировать эти ипсилатеральные сигналы. Затем они подключили его к устройству, которое открывало и закрывало руку пациента с ограниченными возможностями, когда они представляли себе действие.

Но механическая рука не была конечной целью Лейтхардта. Он хотел помочь своим пациентам вернуть способность двигать рукой без посторонней помощи.А это означало ответить на вопрос:

«Если кто-то может генерировать в мозг сигнал, связанный с его желанием двигаться, и экзоскелет перемещает его, так что он получает обратную связь, можем ли мы использовать это устройство, которое управляет его пораженной конечностью, чтобы по сути, побудить мозг перепрограммировать? »

Ранние эксперименты показали, что этот подход работает. На видео одного человека с инвалидной рукой видно, как он сначала пытался, но не смог схватить шарик и положить его на полку.

«Затем, после шести недель обучения, он сможет поднять этот шарик и переместить его на полку», — говорит Лойтхардт.

NeuroLutions протестировала устройство на 40 пациентах в течение 12 недель. Все они поправились, и результаты убедили FDA разрешить продажу устройства.

Сейчас компания готовится к производству системы, — говорит генеральный директор NeuroLutions Лео Петросян, ученый-мозголог с дипломом в области бизнеса.

«Я был вовлечен специально, чтобы помочь взять что-то, что было отличным в клинических исследованиях, и выяснить, как мы можем теперь донести это до миллиона с лишним людей в U.С. живет с инвалидностью после инсульта », — говорит Петросян.

Система IpsiHand состоит из гарнитуры, которая анализирует сигналы мозга, планшетного компьютера и роботизированного экзоскелета, который надевается на запястье и руку. В отличие от многих вспомогательных средств реабилитации, его можно использовать дома

И он, кажется, помогает людям, которые больше не поправляются с помощью традиционной реабилитации

Принято считать, что большая часть выздоровления после инсульта происходит в первые 90 дней или около того, говорит Петросян.«Так что, если сейчас день 100, и человек не может хорошо двигать рукой, то его рука будет такой на всю оставшуюся жизнь».

Исследование IpsiHand показало, что это не так.

«Если вы проводите час в день, выполняя это упражнение, думая и визуализируя открытие и закрытие руки, пять дней в неделю в течение 12 недель, вы переобучаете другую часть мозга управлять этим ранее отключенным придатком», — говорит Петросян.

Марк Форрест, упорный рыбак, больше не получал пользу от традиционной реабилитации, когда начал использовать IpsiHand, говорит его жена Патти Форрест.

«Но в этом он добился больших успехов», — говорит она. «Как будто внезапно он мог коснуться указательного пальца большим пальцем».

Марк Форрест решил испытать свою новую ловкость, построив рыбацкую лодку. Работа с крошечными винтами все еще была проблемой. А его друзья все шутили, что самодельная лодка вот-вот затонет.

«Не было», — говорит он. «Я построил действительно хороший, и у него есть колеса на дне, так что он катится по воде и из воды».

Форрест впервые спустил лодку на воду в марте.И он обнаружил, что к нему вернулась способность наматывать леску правой рукой.

«Мы сидели и ловили рыбу на этой лодке пять часов», — говорит он. «И, наверное, все остальные актеры ловили рыбу».

Инсульт — Заболевания мозга A-Z

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд (артерию) и прерывает приток крови к области мозга, снабжаемой этой артерией, или когда кровеносный сосуд разрывается и происходит кровотечение в область мозга.

Каждый ход индивидуален. Симптомы и последствия различаются в зависимости от типа инсульта, пораженной части мозга и размера поврежденной области. У кого-то симптомы тяжелые, у кого-то легкие. Тем не менее, людям с легкими симптомами также следует обращаться за неотложной помощью, поскольку «мини-инсульт» может быть предупреждением для серьезного. Кроме того, интенсивность симптомов может колебаться в течение первого периода времени. Обычно симптомы появляются внезапно, но в четверти случаев они могут появиться во время сна, и симптомы будут заметны только во время пробуждения.

Существует два основных типа инсульта — ишемический и геморрагический:

Ишемический инсульт (сгусток) возникает, когда артерия, по которой кровь идет в часть мозга, заблокирована. Мозгу необходимо постоянное снабжение кровью кислорода и глюкозы. Если это кровоснабжение блокируется более чем на несколько минут, эта часть мозга перестает работать должным образом, и ткань мозга начинает отмирать. Если закупорку не устранить в течение нескольких часов, вся часть мозга, снабжаемая закупоренным сосудом, может погибнуть; то есть он навсегда перестает работать должным образом, оставляя шрам в мозгу.Это называется инфарктом головного мозга. Ишемический инсульт — самый распространенный тип инсульта, который встречается более чем в пять раз чаще, чем геморрагический инсульт.
A Геморрагический инсульт (Церебральное кровотечение / кровотечение) возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге (внутримозговое кровоизлияние) или в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное кровоизлияние). Кровь в артерии находится под давлением, и, выбиваясь наружу, она повреждает некоторые мягкие ткани головного мозга, дополнительное давление, отек и воспаление крови в мозге могут вызвать дальнейшие травмы.

В большинстве случаев невозможно отличить ишемический инсульт от геморрагического инсульта на основании симптомов; презентация обычно очень похожа. Если вы думаете, что у вас инсульт, не занимайтесь самолечением антикоагулянтами ; обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Мини-инсульт (сгусток) называется Транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Около 30% пациентов, впоследствии перенесших ишемический инсульт, имеют небольшой тревожный эпизод, называемый преходящей ишемической атакой.
ТИА похожа на ишемический инсульт в том смысле, что это приводит к внезапной потере функции определенной части тела из-за внезапного отсутствия притока крови к части мозга.
ТИА похожа на ишемический инсульт в том смысле, что это приводит к внезапной потере функции определенной части тела из-за внезапного отсутствия притока крови к части мозга.
Основное различие между ТИА и ишемическим инсультом состоит в том, что при ТИА симптомы полностью исчезают в течение 24 часов.В 75% случаев симптомы исчезают в течение одного часа, часто всего за несколько минут, потому что закупорка артерии проходит очень быстро, прежде чем пораженная ткань мозга отмирает.
ТИА — очень важное предупреждение о том, что у человека повышен риск инсульта в будущем. Очень важно найти надлежащее лечение, чтобы значительно снизить этот риск.

Распространенность в Австралии

Инсульт — третья по частоте причина смерти в Австралии и ведущая причина инвалидности.Около 55000 австралийцев ежегодно инсульты, 73% из которых — первые в истории.

Из 100 пациентов, перенесших инсульт:

около 30 человек умрут в первый год после инсульта, большинство (15-20) в течение первых 30 дней
выживет около 70 * из них
- 35 остаются инвалидами через 1 год, 10 из которых нуждаются в уходе в доме престарелых или другом учреждении длительного пребывания
- 35 не являются инвалидами до такой степени, что это может повлиять на их независимость в повседневной деятельности; 10 полностью выздоровеют, а 25 не смогут делать все, что могли раньше, но смогут самостоятельно заботиться о себе.

* 85% с ишемическим инсультом выживают, 50% с геморрагическим инсультом.

Из всех неврологических расстройств инсульт является самой крупной причиной инвалидности взрослых.

Для 45-летнего возраста риск инсульта к 85 годам составляет:

каждый четвертый для мужчин
каждая пятая женщина

Риск инсульта может увеличиться для:

Люди с семейным анамнезом инсульта
Некоторые этнические группы (например, афроамериканцы и латиноамериканцы)
Те, у кого есть факторы риска: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или нерегулярный пульс из-за фибрилляции предсердий.
Люди, которые курят, чрезмерно употребляют алкоголь или мало занимаются спортом

Мужчина средних лет с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, курит и страдает неконтролируемым диабетом, увеличивает риск инсульта в ДВАДЦАТЬ раз.

Таблица самооценки риска инсульта

Инструкции: Оцените каждую строку, а затем сложите общий балл. Чем ниже ваш счет, тем лучше. Чем выше ваш балл, тем выше риск инсульта. Примерный ориентир риска:

0 — 4: очень низкий риск
5 — 9: средний риск
10 — 13: высокий риск
14+: очень высокий риск

Это всего лишь руководство, но оно демонстрирует меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск инсульта.

Фактор риска	0	1	2	3
Курение	никогда не курил	бросил курить менее 5 лет	курильщик в настоящее время менее 20 в день	курильщик в настоящее время более 20 в день
Упражнения	1 час напряженной активности не менее 3 раз в неделю	очень активен один или два раза в неделю	умеренно активен один или два раза в неделю	очень низкая физическая активность
Диабет	неизвестен	н / д	семейный анамнез	диабет
кровяное давление	нормальное	умеренно высокое кровяное давление	умеренно высокое кровяное давление	тяжелое высокое кровяное давление
Возраст	0-44	45-64	65-74	75 +
Алкоголь (мужской)	0-4 стандартных напитка в неделю	до 4 напитков в день	более 4 напитков в день 2 или более дней в неделю	более 6 напитков в день на 4 или больше дней в неделю
Алкоголь (женский)	0-2 стандартных напитка в неделю	до 2 напитков в день	более 2 напитков в день в течение 2 или более дней в неделю	более 4 напитков в день на 4 или больше дней в неделю
Вес	примерно средний для роста	немного полноват	умеренно полноват	ожирение
Семейный анамнез	инсультов не известно	у родственника был инсульт	у родственника был инсульт, в то время как он моложе 65	несколько родственников пострадали от инсульта
Холестерин	ниже среднего	средний	умеренно повышенный	сильно повышенный

Фонд «Мозг» (c)

Отзыв д-ра Аластера Корбетта, невролога-консультанта, больница Конкорд, Австралия

Симптомы

Симптомы инсульта обычно возникают внезапно.Внезапность начала отличает это от других состояний, таких как мигрень, судороги или опухоль головного мозга. Каждый пациент страдает по-разному, но один из простых способов распознать и запомнить признаки инсульта — это тест FAST:

Использование теста FAST включает в себя следующие простые вопросы:

Face — Проверьте их лицо. Их рот опустился?

Руки — Могут ли они поднять обе руки?

Речь — Их речь невнятная? Они вас понимают?

Время — Время критично.Если вы заметили какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните по номеру 000.

Другие симптомы, которые также могут возникнуть при инсульте:

Потеря зрения на один глаз, потеря зрения в половине поля зрения каждого глаза или двоение в глазах.
Внезапное головокружение или потеря равновесия.
Внезапная сильная головная боль без известной причины:
Сонливость или потеря сознания.

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Симптомы ТИА неотличимы от инсульта, но при ТИА симптомы полностью исчезают в течение 24 часов.После ТИА существует высокий риск инсульта, особенно в первые несколько дней. Таким образом, даже если симптомы полностью исчезли, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку быстрое обследование и лечение снижают риск инсульта в будущем.

Лечение для предотвращения инсульта в будущем такое же, как и после перенесенного инсульта (см. Ниже)

Лечение (ишемическое)

Немедленное лечение

В настоящее время существует два немедленных метода лечения ишемических (тромбов) инсультов: препараты, растворяющие тромбы, и эндоваскулярное лечение (извлечение тромба).Оба препарата необходимо ввести в течение нескольких часов с момента появления симптомов.

Лекарство, растворяющее сгустки (альтеплаза, также известная как tPA):

Лечение, направленное на растворение тромба.
Подходит только для тщательно отобранных пациентов:
- Его можно вводить только через 4,5 часа после появления симптомов (= время, когда в последний раз было известно, что он здоров). Пациенты с симптомами инсульта после пробуждения обычно исключаются из-за неуверенности в том, когда появились симптомы.
Не подходит для пациентов с высоким риском кровотечения, таких как пациенты, недавно перенесшие операцию, травмы или принимающие сильнодействующие препараты, разжижающие кровь (например, варфарин, гепарин или пероральные антикоагулянты прямого действия, такие как апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa) или ривароксабан). (Ксарелто).
Обычно не используется у беременных
Ограниченная эффективность при блокировании крупных сгустков магистральных артерий.
Лечение Alteplase несет в себе риск кровотечения, иногда это может быть опасным для жизни.У тщательно отобранных пациентов потенциальные преимущества намного перевешивают риски, но этот баланс пользы и риска должен оцениваться лечащим врачом для каждого пациента. N.b. Потенциально более эффективные / безопасные лекарства проходят испытания в рамках текущих клинических испытаний во многих ведущих центрах по инсульту в Австралии.

Эндоваскулярное извлечение сгустка (или механическая тромбэктомия):

Это хирургическая процедура, выполняемая с помощью катетера, введенного в артерию в паховой области, аналогичная процедуре, используемой для выполнения коронарной ангиограммы или стента.
Он наиболее подходит для пациентов с большими тромбами в крупных артериях, обычно приводящими к более серьезным симптомам.
Процедура может выполняться либо под местной анестезией с седативным действием, либо под общей анестезией, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Катетер продвигается к головному мозгу через крупные артерии, и затем используется устройство для захвата и извлечения сгустка. Это лечение помогает удалить сгусток в 80-85% случаев.
Это очень сложная и деликатная процедура, и у 5% людей могут возникнуть серьезные осложнения (включая потенциальную перфорацию сосудов головного мозга или повторный инсульт).
Степень восстановления после удаления сгустка зависит от того, сколько повреждений было нанесено пораженной области мозга из-за отсутствия кровоснабжения до того, как сгусток мог быть удален. Недавние клинические испытания показали, что у пациентов с большими тромбами и кандидатов на это лечение в среднем примерно 1 из 3 выздоравливает почти полностью, будучи независимыми через 3 месяца после инсульта.

Определенные доказательства эффективности этой процедуры были получены только в 2015 году. Требуется обширная подготовка, поэтому она пока недоступна во многих центрах. Кроме того, из-за необходимости лечить достаточное количество пациентов для поддержания уровня квалификации, оно обычно доступно только в крупных, городских или районных больницах.

Предотвращение повторного инсульта

Люди, перенесшие инсульт или ТИА, подвергаются повышенному риску повторного инсульта.Однако при тщательном наблюдении и профилактическом лечении (лекарствах и изменении образа жизни) частота вторичного инсульта может быть значительно снижена.

Лекарства —
- Разжижители крови. Есть два основных вида:
- 1-Препарат, препятствующий свертыванию крови (антитромбоцитарный), такой как аспирин или клопидогрель (для пациентов, перенесших ишемический инсульт, вызванный образованием сгустка на участке затвердевания артерий). Иногда дипиридамол используется в сочетании с аспирином.
- 2-антикоагулянтный препарат (например, варфарин или пероральные антикоагулянты прямого действия — апиксабан, дабигатран и ривароксабан). Используется, когда ишемический инсульт вызван сгустком крови, который образовался в сердце, оторвался и застрял в головном мозге. Эти лекарства являются сильнодействующими разжижителями крови и должны находиться под тщательным наблюдением врача.
- Лекарство для снижения артериального давления: снижение артериального давления снижает риск второго инсульта. Можно использовать множество различных препаратов, снижающих артериальное давление.Большинству людей с высоким кровяным давлением потребуется более одного лекарства, чтобы снизить кровяное давление до целевого диапазона.
- Таблетки, снижающие уровень холестерина, также снижают риск второго инсульта
- Также могут быть прописаны лекарства от диабета, обеспечивающие отличный контроль уровня сахара в крови.
- Регулярный прием всех этих лекарств в соответствии с предписаниями очень важен для предотвращения повторного инсульта. Постоянный мониторинг и, при необходимости, дополнительное лечение особенно важны при артериальном давлении и диабете.
Хирургия / стентирование сонной артерии: у каждого десятого пациента есть очень узкая артерия в передней части шеи с одной стороны (сонная артерия), которая ограничивает приток крови к мозгу. Можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства по открытию и очистке артерии или помещению в нее небольшого цилиндра (стента) для увеличения кровотока.
Изменения в образе жизни
- Диета: недавнее исследование показало значительно более низкую частоту инсультов у пациентов, соблюдающих средиземноморскую диету. Диета должна быть разнообразной, с высоким содержанием клетчатки, фруктов, орехов и овощей, а также полезных жиров, таких как оливковое или рапсовое масло; но с низким содержанием насыщенных жиров и соли.Алкоголь следует употреблять в умеренных количествах (1-2 стандартных стакана), желательно во время еды.
- Избегание курения — это абсолютно необходимо.
- Регулярные упражнения — помогут регулировать вес и улучшить кровообращение.

Общие тесты после инсульта или TIA

Будут выполнены тесты для определения характера, точного местоположения и степени повреждения головного мозга. Скорее всего, это будет сканирование мозга: компьютерная томография) и / или МРТ (магнитно-резонансная томография).Позже могут быть проведены тесты для выяснения возможных причин инсульта. К ним могут относиться ультразвуковая допплерография или компьютерная томографическая ангиография для выявления сужения сонных артерий, кардиограф или холтеровский монитор для выявления нарушений сердечного ритма, УЗИ сердца (эхокардиограф) и анализы крови.

Лечение (геморрагическое)

Немедленное лечение

Инсульт, вызванный кровотечением в мозг (геморрагический инсульт), лечится в первые часы путем интенсивного контроля артериального давления в специализированном инсультном отделении или койке интенсивной терапии.Если пациент принимает антикоагулянты, ему могут быть назначены некоторые лекарства, чтобы обратить их действие. В отдельных случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство для слива крови или уменьшения отека.

Субарахноидальное кровоизлияние обычно вызывается разрывом аневризмы (раздувание стенки артерии). Обычно выполняется ремонт этого сосуда (с открытой операцией или через сосуды с катетерами и спиралями). Время проведения этой операции зависит от нескольких факторов, которые будут приняты во внимание лечащими врачами.

Предотвращение повторного инсульта

Регулярное врачебное наблюдение
- Особенно регулярный мониторинг артериального давления с изменением лечения по мере необходимости.
Изменения в образе жизни
- Избегание курения — это абсолютно необходимо.
- Здоровая диета, которая должна быть разнообразной, но с низким содержанием насыщенных жиров и соли и с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей. Избегание чрезмерного употребления алкоголя особенно важно при геморрагическом инсульте, поскольку избыток алкоголя подвергает человека особому риску этого типа инсульта.
- Регулярные аэробные упражнения (ходьба, езда на велосипеде, бег, плавание), которые помогут регулировать вес и улучшить кровообращение. Избегайте подъема тяжестей / напряжения в первые несколько месяцев после геморрагического инсульта.

Реабилитация

Восстановление после инсульта требует времени, но также может быть замечательным и необъяснимым.

Многое еще не известно о том, как мозг компенсирует повреждения, вызванные инсультом. Некоторые клетки мозга могут быть только временно повреждены, но не убиты и могут возобновить работу.В некоторых случаях мозг может реорганизовать свое функционирование: другая часть мозга «берет на себя» поврежденную часть.

Восстановление после инсульта является максимальным в первые несколько месяцев и постепенно выходит на плато, хотя дальнейшие улучшения могут быть достигнуты в течение нескольких лет. Скорость выздоровления будет сильно различаться среди пациентов.

Реабилитация начинается в больнице через несколько дней после инсульта. У стабильных пациентов реабилитация может начаться через два-три дня после инсульта и при необходимости продолжена после выписки из больницы.Перед выпиской обычно проводится совещание с персоналом больницы относительно будущего ухода, наблюдения и реабилитации.

Реабилитационные процедуры сильно различаются в зависимости от конкретных проблем, с которыми сталкивается переживший инсульт. Ишемический и геморрагический инсульты лечат реабилитационными методами. Требования к уходу обычно согласовываются после консультации со специалистом по реабилитации или гериатром, бригадой по лечению острого инсульта, терапевтами и семьей.То, какая терапия может потребоваться, очень варьируется в зависимости от возможностей и целей пережившего инсульт и их обычных условий жизни. В зависимости от тяжести последствий инсульта варианты реабилитации включают:

Реабилитационное отделение в больнице
Реабилитационная больница
Домашняя терапия
Дом с амбулаторным лечением
Учреждение долгосрочного ухода, обеспечивающее терапию и квалифицированный медицинский уход.

В любом из этих мест терапевты могут включать:

Физиотерапевты — за помощь в передвижении и повседневном функционировании
Эрготерапевты — также для помощи в повседневной жизни, особенно в работе рук, а также при некоторых типах проблем со зрением и мышлением из-за инсульта.
Логопеды для обучения навыкам общения и глотания
Нейропсихологам за помощь в мышлении (познании) и социальном взаимодействии после инсульта
Психологи, для помощи при проблемах с настроением (депрессия / тревога)

Долгосрочные эффекты

В настоящее время около 56 000 австралийцев ежегодно переносят инсульт; более 100 каждый день. Количество людей, умирающих от инсульта, значительно снизилось за последние 30 лет, однако до сих пор около 10 600 австралийцев умирают от инсульта каждый год.Сегодня в мире насчитывается около 475 000 выживших после инсульта, из которых около ½ страдают от инвалидности, влияющей на их повседневную жизнь.

Последствия инсульта

Наиболее частые проблемы в повседневной жизни могут быть вызваны:

Слабость или неподвижность (паралич) в ногах и / или руках
Проблемы с речью, чтением или письмом
Изменения ощущений при прикосновении (сенсорные проблемы)
Проблемы с мышлением или запоминанием (когнитивные проблемы)
Изменения в восприятии и восприятии вещей (проблемы с восприятием)
Боль в плече
Проблемы с глотанием
Недержание мочи
Чувство депрессии
Проблемы с контролем чувств
Усталость / утомляемость

Конкретные способности, которые будут потеряны или затронуты инсультом, зависят от степени повреждения головного мозга и, что наиболее важно, от того, где в головном мозге произошел инсульт: правое полушарие (или половина), левое полушарие, мозжечок. или ствол мозга.

Правая сторона мозга

Правое полушарие мозга контролирует движения левой стороны тела. Инсульт в правом полушарии часто вызывает паралич левой стороны тела. Паралич может варьироваться от легкой слабости до полной потери силы в левых конечностях. Если удар направлен в сторону задней части мозга справа, зрение слева также может быть нарушено (снижение зрения слева на оба глаза, называемое гемианопсией).

Люди, перенесшие инсульт правого полушария, также могут иметь проблемы с их пространственными и перцептивными способностями.Это может привести к тому, что они неправильно оценят расстояние (что приведет к падению) или не смогут направить руки, чтобы поднять предмет, застегнуть рубашку или завязать обувь. Они также могут испытывать левостороннее пренебрежение или невнимание, когда они, как правило, не замечают левой стороны своего тела или чего-либо, что находится слева от них. Это может заставить их пренебречь своей новой инвалидностью, как будто не подозревая о ее существовании. Это может быть опасно. Это может побудить их попытаться ходить или водить машину, даже если у них есть явные нарушения.

Наряду с этими физическими эффектами, выжившие после инсульта правого полушария часто имеют трудности с суждением, которые проявляются в их поведении. Они часто действуют импульсивно, не зная о своих нарушениях и уверены в своей способности выполнять те же задачи, что и до инсульта.

Левая сторона мозга

Левое полушарие мозга контролирует движения правой стороны тела. Он также контролирует речь и языковые способности большинства людей.Левополушарный инсульт часто вызывает паралич правой стороны тела, а также может вызвать нарушение зрения справа. Невнимательность и пренебрежение редко наблюдаются при ударах левого полушария.

У человека, перенесшего инсульт в левом полушарии, также может развиться афазия. Афазия — это термин, используемый для описания широкого спектра речевых и языковых проблем. Эти проблемы могут быть очень специфичными, влияя только на одну часть коммуникативных способностей пациента. Некоторые пациенты могут испытывать проблемы с пониманием языка после инсульта, другие пациенты могут иметь нормальное понимание, но могут испытывать проблемы с поиском слов или составлением правильных предложений.Языковые трудности обычно влияют как на разговорный / слышимый, так и на письменный / читаемый язык.

В отличие от лиц, переживших инсульт в правом полушарии, пациенты, перенесшие инсульт в левом полушарии, часто становятся медленнее или осторожнее. Для выполнения задач им могут потребоваться частые инструкции и обратная связь.

У пациентов с левополушарным инсультом могут развиться проблемы с памятью, аналогичные таковым у выживших после правополушарного инсульта.

В мозжечке

Мозжечок — это небольшая округлая часть мозга позади и ниже больших полушарий головного мозга.Он контролирует многие из наших рефлексов, а также большую часть нашего равновесия и координации. Инсульт, произошедший в мозжечке, может вызвать проблемы с координацией и равновесием, головокружение, тошноту и рвоту.

Инсульты ствола мозга

Ствол мозга — это небольшая (но жизненно важная) часть головного мозга, которая соединяет полушария головного мозга со спинным мозгом. Он проходит перед мозжечком. Ствол мозга — это область мозга, которая контролирует все наши непроизвольные функции, такие как частота дыхания, артериальное давление и сердцебиение.Удары, которые происходят в стволе мозга, особенно разрушительны. Ствол мозга также контролирует такие способности, как движения глаз, слух, речь и глотание. Поскольку импульсы, генерируемые полушариями головного мозга, должны проходить через ствол мозга на пути к рукам и ногам, у пациентов с инсультом ствола головного мозга также может развиться паралич одной или обеих сторон тела.

Ствол мозга — это небольшая структура, все клетки мозга, несущие информацию к телу, перемещаются на этом уровне очень близко друг к другу.Следовательно, даже небольшой удар в ствол мозга может иметь серьезные последствия, а инсульт в этой области чаще бывает смертельным.

Другие последствия инсульта

Депрессия довольно часто встречается у людей, перенесших инсульт. Это может повлиять как на выжившего, так и на его / ее семью. Депрессивный человек может отказываться от приема лекарств или пренебрегать им, у него может отсутствовать мотивация к участию в физической реабилитации или он может быть раздражительным на других. Это, в свою очередь, затрудняет работу тех, кто хочет помочь, и лишает выживших ценных социальных контактов, которые могли бы помочь развеять депрессию.Легкая депрессия может разрешиться спонтанно, но могут потребоваться консультации и соответствующие лекарства.

Явные изменения личности после инсульта могут сильно беспокоить семью пережившего. Люди, перенесшие инсульт, могут казаться не такими, как раньше. То, как они думают, чувствуют и реагируют, может измениться. Проблемы и действия, которые однажды решаются легко, могут оказаться трудными или невозможными, в то время как другие задачи остаются неизменными. Внезапный смех или плач без видимой причины и трудности с контролем эмоциональных реакций также влияют на многих переживших инсульт.В этом может быть мало счастья или печали, и чрезмерное эмоциональное проявление закончится так же быстро, как и началось. То, как человек, пострадавший от инсульта, реагирует на эти изменения, повлияет на его личность и может вызвать изменения в контроле над эмоциями и поведением. Люди, пострадавшие от инсульта, могут стать растерянными, эгоистичными, отказываться от сотрудничества и раздражаться.

Усталость также обычно описывается после инсульта. Механизмы, вызывающие утомление после инсульта, до сих пор неясны, но постоянно описываются выжившими после инсульта и другими формами черепно-мозговой травмы.Интенсивность утомления не связана с тяжестью начального инсульта, незначительный инсульт может вызвать мучительную усталость. Усталость оказывает огромное влияние на качество жизни людей, переживших инсульт; это может повлиять на способность концентрироваться до такой степени, что пациенты не могут выполнять повседневные задачи. Он имеет тенденцию прогрессивно улучшаться в течение нескольких месяцев, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать проблемы с усталостью и отсутствием концентрации спустя годы после инсульта. Недавно некоторые лекарства показали многообещающие результаты в ранней фазе испытаний, и это область продолжающихся клинических испытаний.

Часто такие проблемы, как утомляемость и депрессия, не проявляются особенно заметно до выписки из больницы или при возвращении к предыдущей работе или другой деятельности. Эти проблемы могут быть очень тяжелыми, даже если они не так очевидны для других, как слабость или языковые трудности. Однако важно понимать, что это такие же последствия инсульта, и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Жизнь после инсульта

Пациентам обычно рекомендуется вернуться к нормальной жизни — в зависимости от последствий инсульта.

Некоторые аспекты жизни после инсульта включают:

Возобновление работы
Как скоро это станет возможным, частично зависит от остающейся нетрудоспособности, типа выполняемой работы и ощущений по поводу возвращения к работе. Некоторые люди испытывают усталость и утомляемость после инсульта и испытывают трудности с выполнением каких-либо физических нагрузок в течение длительного времени. Неполный рабочий день, по крайней мере на начальных этапах, может быть хорошей идеей. Если инсульт не привел к снижению осведомленности о нарушениях, вероятно, что человек, перенесший инсульт, лучше всех решит, когда вернуться к работе.
Вождение автомобиля
Даже тот, кто, кажется, полностью выздоровел после инсульта, не должен водить машину в течение как минимум месяца, так как в это время риск повторного инсульта наиболее высок. Чтобы снова водить машину, необходимо получить разрешение врача (который будет осведомлен о соответствующих правительственных постановлениях), поскольку инсульт мог оставить незначительные нарушения, не всегда очевидные, такие как плохая координация, неосведомленность с одной стороны, трудности с оценкой расстояния, изменения в зрении (как дефекты поля зрения), трудности с концентрацией и путаница между левым и правым.
Сексуальная активность
Поощряется возобновление половой жизни после инсульта. Многие пары после инсульта испытывают определенные трудности в сексуальной жизни, но чаще всего это вызвано страхами и опасениями по поводу инсульта, а не физической инвалидностью в результате инсульта. Врач может посоветовать вам любую проблему, например, проблемы с эрекцией у мужчин.
Спорт и физические упражнения
Возобновление физической активности и увлечений является важной частью реабилитации — нормальная деятельность должна быть возобновлена как можно скорее.Пациентам, перенесшим геморрагический инсульт, обычно не рекомендуется поднимать тяжести.
Употребление алкоголя
Следует избегать употребления чрезмерного количества алкоголя после инсульта, поскольку он может отрицательно взаимодействовать с лекарствами, повышать кровяное давление и влиять на суждение, приводя к травме. Умеренное потребление (один-два стандартных напитка в день) не должно вызывать проблем и может иметь небольшой положительный эффект с точки зрения предотвращения дальнейшего инсульта или сердечного приступа. Полет Как правило, пациенты могут летать без ограничений после инсульта, однако сначала рекомендуется проконсультироваться с врачом. Можно посоветовать общие советы по предотвращению образования тромбов на ногах, например надевать длинные компрессионные чулки или регулярно совершать прогулки в самолете.

История одного человека

Питер Дойл (из знаменитого сиднейского рыбного ресторана Doyle’s Fish) перенес обширный инсульт в октябре 1995 года.

«Это был трудный путь назад после сильного инсульта, который я перенес 18 октября 1995 года.Моя кровавая клятва, это было тяжело. Все еще. Вы пытаетесь расстегнуть пуговицы и пойти в туалет одной рукой. Даже пояс не натянешь. Ваш образ жизни полностью меняется, и вы так раздражаетесь с людьми. И независимо от того, сколько у вас денег, вы не сможете откупиться от них. Богатый или бедный, эта вещь может поразить вас — нет определяющей черты с точки зрения богатства или возраста. Мне жаль, что я сообщаю такие противоречивые новости, но такое может случиться с вами, и важно понимать это и принимать меры предосторожности.

Я считаю себя одним из тех, кому повезло: меня ударили в правое полушарие мозга, и, хотя это было тяжело, вскоре я снова смог говорить. Осталась постоянная боль в левом боку, снижение самостоятельности; целая жизнь лекарств, эпизодические головокружения и волны депрессии. Кроме того, я все еще ограничен в том, что я могу есть, и мне приходится дополнять свою пищу жидкостью с высоким содержанием белка, которую вводят через зонд в желудок. Это не пикник. После инсульта вас беспокоят, если вам некому помочь.Мне повезло, что мне помогал бывший торговый моряк Пэт Мосс. Он мой водитель и толкает меня в тачку!

В 1997 году, когда я летел в Перт на свадьбу друга, у меня произошло еще одно кровоизлияние в мозг. Они доставят вас в больницу, просверливают дыру и осушают ее. И они говорят мне, что я могу столкнуться с этим снова, если позволю стрессу добраться до меня. Как это ни парадоксально … Я привыкла к стрессу!

Забавно то, что я никогда не думал об этом. Когда я впервые проснулся в Сиднейской больнице Святого Винсента после инсульта, я посмотрел вниз и увидел знакомого мне католика, стоящего у изножья кровати.Я подумал: «Боже, я, должно быть, в списке умирающих», а потом подумал: «Черт возьми, я не умру».

Вы знаете, я оглядываюсь назад и вспоминаю, что, как и все австралийцы, я считал себя пуленепробиваемым. Но я здесь, чтобы сказать вам, что это не так для любого из нас. Супермен — вымышленный персонаж. Если вы хотите стать таким же, как я, это нормально, но если вы не мазохист и цените свое благополучие и сопутствующую ему независимость, я призываю вас сейчас же взять трубку и назначить встречу с ваш терапевт, чтобы проверить ваше артериальное давление и другие факторы риска.Сделай это немедленно. Никаких оправданий.

За месяцы реабилитации я встретил так много людей, которые игнорировали влияние стресса на их жизнь, и в итоге у них случился инсульт или кровоизлияние в мозг.
Я скажу вам еще кое-что: вам не нужно быть высокопоставленным руководителем, чтобы стать жертвой стресса. Теперь я понимаю важность диеты с низким содержанием жиров, умеренного употребления алкоголя и отказа от сигарет, как от чумы. Раньше я курил и бросил 18 лет назад, но я никогда не должен был курить в первую очередь.И еще: ешьте больше рыбы!

Для тех из вас, кто уже перенес инсульт — а это 40 000 австралийцев в год — я хочу протянуть руку и сказать вам, что вы не одиноки. Мы занимаемся этим вместе, и помощь уже есть, начиная с Brain Foundation. Фонд стремится работать над профилактикой и лечением заболеваний головного мозга в этой стране посредством просвещения населения, программ поддержки и содействия исследованиям. И если у вас есть лишние несколько долларов — или, еще лучше, лишний миллион — я не могу придумать более стоящей организации, которой можно было бы их отдать.

Спасибо за внимание; Мне понравилось с вами поболтать, и я хочу добавить только одно … Я все время напоминаю себе философию Джоан Коллинз: «То, что нас не убивает, делает нас сильнее».

Некоторые из исследований Stroke, которые мы финансировали в предыдущие годы:

В 2020 году Аннабель Сорби-Адамс была удостоена премии Элизабет Пенфолд Симпсон за предложенное ею исследование инсульта — нажмите, чтобы узнать больше.

В 2019 году доктор Лиам Култхард был получателем гранта Brain Foundation на исследование инсульта — нажмите, чтобы узнать больше.

В 2019 году профессор Симона Шенвалдер получила грант от Brain Foundation на исследование инсульта — нажмите, чтобы узнать больше.

В 2019 году д-р Люсинда МакРобб была получателем гранта Brain Foundation на исследование инсульта — нажмите, чтобы узнать больше.

В 2019 году доктор Муджун Сан была получателем гранта Brain Foundation на исследование инсульта — нажмите, чтобы узнать больше.

В 2019 году д-р Пабло Мигель Касильяс-Эспиноса был получателем гранта Brain Foundation на исследование инсульта — нажмите, чтобы узнать больше.

Дополнительные источники информации и поддержки

Очерки исследователя

Австралия

Подробнее в Виртуальном медицинском центре.

www.strokensw.org.au

www.strokefoundation.org.au

enableme.org.au

www.mydr.com.au

За границей

www.strokeaha.org

www.americanstroke.org

Пересмотрено в октябре 2017 г. профессором Нилом Спраттом и доктором Карлосом Гарсиа-Эспероном, кафедра неврологии, Университет Ньюкасла и Медицинский исследовательский институт Хантера, Австралия

Недееспособность: неспособность заботиться о себе или своих делах

Прискорбное событие или просто старение может однажды лишить вас способности заботиться о себе или управлять своими делами.Отсутствие способности принимать собственные решения называется «неспособностью». Недееспособность влияет на вашу повседневную жизнь, но есть способы защитить себя и убедиться, что ваш выбор уважается.

Выведение из строя

Недееспособность означает, что вы не можете заботиться о себе или своем имуществе. Недееспособный человек страдает от потери автономии или умственных способностей. Важно не путать инвалидность с проблемами физического здоровья.У вас могут быть проблемы с физическим здоровьем, но вы по-прежнему можете принимать собственные решения.

Вы дееспособны до тех пор, пока не докажете, что вы не дееспособны

Предполагается, что все взрослые способны заботиться о себе и своем имуществе. Это означает, что любой, кто хочет, чтобы вас объявили недееспособным, должен доказать вашу недееспособность. Среди прочего, медицинские и психосоциальные обследования помогут определить, составляет ли ваша степень нетрудоспособности:

частичное или полное; и
временные или постоянные.

Когда возникает необходимость защитить вас из-за недееспособности, цель состоит в том, чтобы как можно больше уважать вашу автономию, а также приспосабливаться к вашим потребностям.

Частичная или полная нетрудоспособность

Нетрудоспособность может быть частичной или полной, в зависимости от степени вашей автономии.

Ваша недееспособность будет считаться частичной , если вы все еще можете делать определенные вещи.

Например, пожилая женщина ясна и может выражать свое мнение.Она знает свой день рождения и свой возраст. Она может решать простые математические уравнения, но понимает, что больше не может управлять своими деньгами самостоятельно. Ее дочь узнает, что женщина не платила арендную плату за четыре месяца, несмотря на напоминания. Ее дочь просит оценку. Суд признает ее частично недееспособной.

Ваша нетрудоспособность составит всего , если вы больше не можете заботиться о себе и своем имуществе.

Например, 52-летний мужчина получил черепно-мозговую травму в результате серьезной автомобильной аварии.Ему трудно организовать свои мысли, общаться с другими и знать, где он находится и который сейчас час. Суд признает его полностью недееспособным.

Вот примеры условий или событий, которые могут привести к частичной или полной нетрудоспособности:

тяжелое психическое заболевание или умственная отсталость
насильственные и повторяющиеся травмы головы
инсульт
дегенеративное заболевание (например, болезнь Альцгеймера)

Каждая ситуация индивидуальна и проанализирована, чтобы определить, насколько у вас есть автономия.Например, один человек с болезнью Альцгеймера может быть частично выведен из строя, а другой человек с тем же заболеванием может быть полностью выведен из строя.

Выведен из строя навсегда или временно?

Недееспособность со временем может развиваться. Иногда человек становится недееспособным только на определенное время. В других случаях человек никогда не восстанавливает автономию.

Например, 24-летняя женщина, родившаяся преждевременно, имеет ограниченные интеллектуальные способности, связанные с серьезными поведенческими проблемами.По словам врача, ее недееспособность составляет постоянных .

Или, например, 69-летний мужчина имеет психологические проблемы и становится зависимым от наркотиков. Он проходит лечение. По словам врача, его недееспособность составляет , временная .

Влияние нетрудоспособности на вашу жизнь

Недееспособность не позволяет вам делать определенные вещи или принимать решения самостоятельно. Например, если вы полностью выведены из строя , вы больше не можете:

написать завещание
подписать договор аренды или продать свой дом
управлять своими деньгами
подписать мандат на защиту

Но если вы частично недееспособны, вы все равно можете делать некоторые вещи и принимать некоторые решения самостоятельно, несмотря на недееспособность.Например, вы можете:

водите машину
голосуйте
делайте небольшие пожертвования
управляйте своими деньгами

Ваш выбор, согласиться на медицинское обслуживание или отказаться от него

Есть разница между «неспособностью» позаботиться о себе и своей собственности и «неспособностью дать согласие на уход». Ваша недееспособность может означать, что вы больше не можете принимать или отказываться от медицинской помощи.Но это не происходит автоматически. Суд может признать вас недееспособным и по-прежнему иметь право:

выберите, получать ли медицинскую помощь
делать предварительные медицинские предписания
обратиться за медицинской помощью при смерти

Действуйте сейчас, чтобы ваш выбор уважали позже

Вы можете действовать сейчас, чтобы направлять тех людей, которые позаботятся о вас позже, если вы станете недееспособным. Тогда будут учтены ваши предпочтения и ваш выбор.

Что касается медицинского обслуживания, вы можете сделать предварительные медицинские предписания. Это включает в себя заполнение формы, которая позволяет вам принять или отказаться от пяти лечебных процедур в трех медицинских ситуациях.

Для получения дополнительной информации: Éducaloi’s article Advance Medical Directives

Для выбора в отношении вашего благополучия и вашего имущества вы можете составить мандат на защиту. Мандат защиты — это документ, в котором указано лицо, которое будет заботиться о вас и вашей собственности.В поручении о защите вы можете указать, что вы делаете или не хотите, чтобы происходило с вашим медицинским обслуживанием или управлением вашим имуществом.

Для получения дополнительной информации: , статья Эдукалои «Мандаты защиты: имя человека, который будет действовать за вас»

Что делать, если вы не планировали заранее?

Закон часто позволяет вашим близким присматривать за вами, если у вас нет мандата на защиту или предварительных медицинских указаний.

Например, ваш супруг (состоящий в браке или гражданском браке) может решить за вас, будете ли вы получать медицинское обслуживание.Если у вас нет супруга, один из ваших близких родственников (например, ваш ребенок) или кто-то, кому глубоко дороги ваши интересы (например, близкий друг), может дать согласие или отказать вам в получении медицинской помощи.

Для получения дополнительной информации: Статья Эдукалои Взрослые, которые не могут принимать медицинские решения самостоятельно

Если вы состоите в браке (или в гражданском союзе), ваш (а) супруг (а) может продолжать заботиться об основных семейных потребностях от вашего имени, таких как электричество, отопление, жилье или продукты.Чтобы узнать больше об этих стандартных средствах защиты, посетите веб-сайт Public Curator.

Однако, если у вас много активов или вам нужна дополнительная защита, может потребоваться защитный надзор. Кто-то, кто проявляет особый интерес к вашей жизни (или, в крайнем случае, государственный куратор), будет назначен для заботы о вас и вашей собственности.

Для получения дополнительной информации: Статья Эдукалои «Надзор за уязвимыми людьми»

Верования в заболевание и эмоциональные реакции у лиц, переживших инсульт с легкой степенью инвалидности: качественное исследование

Образец цитирования: Della Vecchia C, Préau M, Carpentier C, Viprey M, Haesebaert J, Termoz A, et al.(2019) Убеждения о болезни и эмоциональные реакции у лиц, переживших инсульт с легкой степенью инвалидности: качественное исследование. PLoS ONE 14 (10): e0223681. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223681

Редактор: Олайинка О. Шиянбола, Фармацевтическая школа Мэдисона Университета Висконсина, США

Поступила: 2 мая 2019 г .; Одобрена: 25 сентября 2019 г .; Опубликовано: 23 октября 2019 г.

Авторские права: © 2019 Della Vecchia et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: CDV был поддержан грантом доктора философии из региона Овернь-Рона-Альпы. Эта работа была поддержана RHU MARVELOUS (ANR-16-RHUS-0009) l’Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL) в рамках программы «Investissements d’Avenir», осуществляемой Французским национальным исследовательским агентством (ANR), «Prevent’horizon», кафедра французских исследований передового опыта и Французский институт исследований в области общественного здравоохранения (IRESP) (AAP Handicap 2015).Эта работа также была поддержана ALLP. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Пятьдесят миллионов выживших после инсульта живут с постинсультной инвалидностью во всем мире; это включает как видимые, так и скрытые нарушения [1]. Исследование концепции скрытой инвалидности находится на начальной стадии, и четкое определение и классификация еще не согласованы.Недавние определения включают в себя как умственную, так и физическую усталость, нарушение способности к концентрации, проблемы с памятью, раздражительность и эмоциональные проблемы (эмоциональная лабильность, беспокойство, депрессия) в качестве примеров таких нарушений [2,3]. Термин астено-эмоциональное расстройство (AED) также был предложен и определяется как «умственная утомляемость, трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, раздражительность и эмоциональная нестабильность, чувствительность к яркому свету и громким звукам, а также чувствительность к стрессу» [4,5]. Эти скрытые последствия могут быть связаны с более заметными нарушениями (физическими недостатками) или могут возникать независимо у лиц с легким инсультом.Легкие инсульты определялись по-разному: оценка по шкале инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) <6 [5], по модифицированной шкале Рэнкина ≤ 2 [6] («Легкая инвалидность; неспособен выполнять все предыдущие действия, но способен самостоятельно заниматься своими делами ») [7]), или отсутствие значительной афазии, одностороннего пространственного пренебрежения или серьезных двигательных проблем, а также способность управлять всеми основными повседневными действиями [8]. Они могут составлять до 50% выживших после инсульта [8].

Из-за ограниченных ресурсов не все люди, перенесшие инсульт, получают услуги реабилитации после госпитализации в условиях неотложной помощи.Например, во Франции только 30% людей, перенесших инсульт, имеют доступ к реабилитационным центрам [9]. Лица с легкой степенью инвалидности, скорее всего, вернутся домой сразу после острой госпитализации. Они могут записаться на прием к специалисту через несколько месяцев после инсульта, но их медицинское наблюдение в основном осуществляется врачами общей практики, которые могут не иметь специальной подготовки для выявления и лечения скрытых нарушений.

Существует ограниченное количество исследований о влиянии инсульта с легкой степенью инвалидности на повседневную жизнь выживших.Из немногих существующих исследований, они были связаны с более высоким риском развития проблем с психическим здоровьем, трудностями со сложными видами деятельности в повседневной жизни и снижением способности к самоуправлению — все это отрицательно влияет на принятие здорового образа жизни, приверженность вторичной профилактике инсульта, и в конечном итоге рецидив инсульта [5,10].

Следовательно, необходимо лучше понять, как люди с легкой степенью инвалидности справляются с инсультом. Это могло бы помочь общественным службам и поставщикам медицинских услуг лучше ориентироваться на поддержку, которую они оказывают, на нужды выживших, и, таким образом, облегчить самоконтроль инсульта и его последствий.

Принципиальная схема, которая оказалась полезной для понимания того, как люди справляются с проблемами здоровья, — это модель саморегуляции, основанная на здравом смысле (CSM) (рис. 1) [11].

Согласно этой модели, болезнь может восприниматься как угроза, в отношении которой у людей развиваются убеждения в отношении когнитивных заболеваний и эмоциональные реакции, которые, в свою очередь, будут определять их решения о том, как лучше всего справиться с текущими симптомами (например, изменить свое поведение в отношении здоровья, следовать назначенное лечение) [11,12].Представления о болезни и их влияние на то, как люди справляются с болезнью, были исследованы при различных хронических состояниях, таких как диабет, синдром раздраженного кишечника, астма, гипертония и рак [12–14], с использованием в основном количественных методов, особенно опросника восприятия болезни (IPQ) [ 15], его исправленный вариант [16] или его краткий вариант [17]. Было обнаружено, что у людей, страдающих от инсульта, готовность к поведению, благоприятствующему здоровью, зависит от их убеждений о болезни [18].

Существует лишь ограниченное количество исследований убеждений переживших когнитивное заболевание и эмоциональных реакций после легкого инсульта; мы выявили одно недавнее исследование, в котором основное внимание уделялось убеждениям о приверженности лечению, принята количественная методология и собраны ограниченные данные о том, как выжившие воспринимают само состояние когнитивно и эмоционально [19].Всестороннее качественное исследование этих представлений в том виде, в каком они испытываются людьми, предоставит ключевую информацию об их потребностях в поддержке после инсульта. Поэтому нашей целью было изучить представления о болезни и эмоциональные реакции людей с легкой степенью инвалидности после инсульта и их потенциальное влияние на то, как они справляются с инсультом и его последствиями. Лучшее понимание этих аспектов может помочь выявить потенциальные пробелы в услугах и разработать соответствующую медицинскую поддержку и услуги для улучшения качества жизни лиц, переживших инсульт.

Методы

Мы провели качественное исследование с использованием личных полуструктурированных интервью. Об исследовании было сообщено с использованием критериев COREQ [20] (таблица S1). Согласно французскому законодательству, это исследование было одобрено этическим комитетом (Comite de Protection des Personnes Sud Mediterranée III). Все опрошенные субъекты дали письменное информированное согласие.

Регистрация исследования: Это исследование было зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov (исследование TYBRA, идентификатор: NCT03217279).

Дизайн и методы исследования

Для проведения качественного исследования с использованием личных интервью нам потребовалось разработать полуструктурированное руководство по интервью. Поскольку мы обнаружили ограниченное предыдущее исследование по этому вопросу, мы сначала провели несколько неструктурированных интервью, чтобы предоставить информацию для разработки руководства по интервью. Этим начальным шагом мы стремились обеспечить, чтобы руководство позволяло уловить разнообразие проблем и убеждений участников. Два исследователя (CDV и CC, аспирант в области общественного здравоохранения и психологии здоровья соответственно), прошедшие обучение качественным методам, провели 8 неструктурированных интервью (не вошедших в окончательный анализ).Эти интервью, основанные на исследовательском подходе, начинались с широкого вопроса об опыте инсульта и использовались перефразирующие и зондирующие вопросы, чтобы побудить участников рассказать о различных элементах своего опыта [21]. По дословной транскрипции этих первоначальных интервью был проведен тематический анализ на основе данных, то есть индуктивный подход без использования теоретической основы для руководства анализом, чтобы обеспечить исследовательский подход при построении нашего полуструктурированного руководства по интервью [22] .Тематический анализ заключается в анализе и выявлении повторяющихся тем, которые структурируют дискурсы участников [22]. В дискурсе участников были определены пять тем: 1) медицинская помощь, 2) предполагаемая инвалидность и управление возвращением домой, 3) социальная поддержка, 4) эмоциональные реакции на инсульт и 5) административные процедуры. Эти темы были использованы для разработки полуструктурированного руководства по интервью для второго этапа (рис. 2), в котором CDV и FM (постдокторант в области психологии здоровья) проводили полуструктурированные интервью лицом к лицу для изучения убеждений участников. инсульта и эмоциональных реакций примерно через шесть месяцев после инсульта.Мы включили участников примерно через шесть месяцев после инсульта из популяционного проспективного когортного исследования, которое проводилось с ноября 2015 года по июнь 2016 года [23]. Все участники были людьми старше 18 лет с острым инсультом, поступившими в любое отделение неотложной помощи (ED) или инсультное отделение в районе Роны во Франции (1,7 миллиона жителей). Окончательный диагноз инсульта был основан на изображениях головного мозга (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) и подтвержден неврологом.Участники имели право на участие в настоящем исследовании, если у них была модифицированная шкала Рэнкина (mRS) ≤ 2 («небольшая инвалидность; неспособность выполнять все предыдущие действия, но иметь возможность заниматься своими делами») [24] и не были помещены в лечебное учреждение в течение шести месяцев. постинсультный. Среди потенциально подходящих участников мы использовали метод выборки с максимальной вариацией, чтобы выбрать широкий спектр социально-экономических и демографических профилей участников; мы разделили когорту на четыре подгруппы в зависимости от возраста (<65 лет и ≥65 лет), пола и места жительства (городская или сельская местность) у мужчин и аналогичных четырех подгрупп у женщин, и отобрали подходящих участников в каждой подгруппе для обеспечить максимальную вариативность в нашей выборке [25].Первоначально мы набрали 15 участников, а после этого мы набрали и опросили участника, а также набрали следующего участника до тех пор, пока данные не будут насыщены, т.е. когда в дискурсе участников не было замечено никаких дополнительных существенных различий [26]. Приемлемые участники были приглашены к участию по телефону; когда человек отказывался, мы звонили следующему в списке человеку с аналогичными характеристиками по возрасту, полу и месту жительства. Никто из исследователей не имел предварительных сведений об участниках.Когда было предложено участие в исследовании, мы представили нашу исследовательскую группу, цели исследования и условия участия. Перед собеседованием участникам была предоставлена устная и письменная информация об участии в исследовании (контактные данные исследователей, цель исследования и условия участия) и предоставлено письменное согласие. Полуструктурированные интервью начинались с широкого вопроса об опыте участников с инсультом, за которым следовали открытые вопросы, нацеленные на пять тем.В конце интервью были собраны социально-демографические данные (возраст, пол, семейное положение и статус занятости) и информация, связанная с инсультом (дата и тип инсульта, а также предполагаемые последствия).

Анализ данных

Интервью, проведенные на втором этапе, были записаны на аудиозаписи и дословно расшифрованы CDV, FM и MD. Вся идентифицирующая информация была удалена из стенограмм. Анализ основывался как на данных, так и на теории. Мы начали тематический анализ с использованием индуктивного подхода [22,27] и обсудили предварительные результаты в рамках нашей междисциплинарной исследовательской группы.Члены команды были исследователями общественного здравоохранения и психологии здоровья с дополнительными знаниями в области медицинских услуг, лечения инсульта, качественных исследований, социальной психологии и изменения поведения в отношении здоровья. Обсуждения рассмотрели несколько теоретических моделей и их актуальность для дискурса участников и выбрали модель саморегулирования, основанную на здравом смысле (CSM) [11], в качестве теоретической основы анализа, которая соответствует наибольшей части данных. Поэтому мы продолжили тематический анализ, используя дедуктивный подход и сосредоточив внимание на когнитивных убеждениях участников и эмоциональных реакциях на инсульт [11].

Модель CSM все чаще используется для изучения опыта людей с болезнью и действий по управлению своим здоровьем [11]. Он предлагает пять основных типов убеждений о когнитивном заболевании: 1) какие симптомы они считают частью болезни (идентичность), 2) которые, по их мнению, вероятно, привели к этой болезни (Причина), 3) как долго они думают. их болезнь может длиться (временная шкала); 4) какие последствия они воспринимают для своей жизни (Последствия); и 5) думают ли они, что это состояние можно контролировать с помощью лекарств или собственных действий (контроль).В дополнение к убеждениям о когнитивном заболевании у людей могут быть эмоциональные реакции (эмоциональные реакции, вызванные болезнью), которые также потребуют определенных действий по преодолению трудностей. Как убеждения в отношении когнитивных заболеваний, так и эмоциональные реакции направляют людей в их стратегиях выживания, чтобы справиться с угрозой здоровью, процесс, который будет иметь влияние на результаты, связанные со здоровьем (например, состояние здоровья, качество жизни и приверженность лечению).

Дискурс

участников был дедуктивно категоризирован в соответствии с пятью областями убеждений о когнитивных заболеваниях (идентичность, причина, последствия, временная шкала и контроль) и областью эмоциональных реакций.Параллельно мы использовали индуктивный подход для выявления других актуальных тем. Кодирование выполнялось независимо двумя исследователями (CDV и LL), которые затем сравнивали результаты по каждой теме и подтеме. Выбор тем, подтем и их интерпретация обсуждались двумя кодировщиками и третьим исследователем (AD). Промежуточные и окончательные результаты анализа обсуждались с более широкой исследовательской группой. После кодирования всего дискурса, относящегося к инсультам и эмоциональным реакциям, мы исследовали результаты на предмет насыщенности темы; мы отметили, что каждая тема включала в себя достаточное количество примеров дискурса для рассмотрения для включения в результаты, а дискурс был однородным в рамках выявленных тем и подтем и представил явные различия между категориями.Мы тщательно подчеркнули опыт участников, убедившись, что каждая тема проиллюстрирована соответствующими дословными цитатами.

Результаты

В анализ были включены двадцать четыре интервью. Насыщенность данными была получена после 24 интервью. Мы связались с 52 участниками, 29 были приняты на собеседование, 3 были исключены, потому что они были помещены в дома престарелых через 6 месяцев после инсульта, 1 из-за серьезных коммуникативных нарушений, не обнаруженных во время набора, и 1 из-за того, что опекун присутствовал на протяжении всего периода. интервью, которое потенциально может внести предвзятость в дискурс участника.Обычными причинами отказа от участия были нехватка времени и нежелание говорить об инсульте. Отказ чаще встречается у женщин.

Интервью проводится в среднем через 7,6 месяца после инсульта (диапазон 6,2–9,3 месяца), средняя продолжительность — 54 минуты (диапазон 32–93 минуты), и 21 интервью проводилось на дому у участников. Средний возраст начала инсульта составлял 68,5 лет (от 40 до 89 лет), и 17 участников были мужчинами (таблица 1). На момент интервью большинство участников были женаты или состояли в отношениях (n = 15), пятеро были вдовами, двое — разведенными, двое — холостыми.К моменту начала инсульта 17 участников вышли на пенсию и семь были трудоустроены. Через 6 месяцев после инсульта 14 участников имели оценку mRS 2, 5 участников — 1 балл и 5 участников — 0 баллов. Большинство участников сообщили как о скрытых ограничениях, так и о легких физических нарушениях. Девять участников были госпитализированы в реабилитационный центр после острой стадии, 15 не воспользовались услугами реабилитационного центра, хотя заявили о нарушениях, которые повлияли на их повседневную жизнь. Медицинское наблюдение за всеми участниками проводилось их терапевтами (таблица 2).

Результаты анализа структуры CSM представлены ниже для каждого измерения и обобщены на рис. 1.

Личность

В рамках CSM участники впервые обратились к параметру идентичности, когда они рассказали о своем опыте начала инсульта. Все участники сообщили, что не знают о своих симптомах и не осознают срочность ситуации, за исключением участницы 18, которая хотела предупредить своих коллег, но не могла из-за нарушения речи.Никто из них сам не вызвал скорую медицинскую помощь. Большинство из них не связывало симптомы, которые они испытывали, с ярлыком «инсульт», который не был разработан на данном этапе. Некоторые участники звонили соседям (участники 1, 13 и 22), с другими связались родственники и обнаружили их случайно (участники 10 и 14) или ждали следующего дня, чтобы навестить своего терапевта (участник 5).

«У меня не было рефлекса, чтобы позвонить в SAMU (скорая медицинская помощь) […] Ты теряешь свои способности, у меня не было этого рефлекса, это было на следующее утро я сказал себе: ооо, может все-таки Я должен пойти сказать доктору … Я не знал, что это инсульт.»(Участник 5)

Для 18 участников, которые были не одни, опекуны (супруги) или коллеги (участник 18) вызвали скорую медицинскую помощь.

Измерение идентичности также было затронуто, когда участники обсуждали свое пребывание в больнице во время острой фазы и, в частности, отсутствие воспоминаний об этой стадии, что затрудняло формирование идентичности болезни на основе их опыта инсульта.

«Я совершенно не помню этот эпизод инсульта, там действительно 48-часовая черная дыра, я понятия не имею, что произошло» (Участник 15)

Из-за когнитивных трудностей и отсутствия воспоминаний в острой стадии участники сообщили о трудностях в развитии личности, связанной с инсультом, и принятии здорового образа жизни.Участница 12 подчеркнула важность своевременного получения информации об изменении образа жизни, потому что она не помнила информацию, полученную в острой фазе, а затем не могла следовать рекомендациям по питанию.

«В больнице тебе столько всего рассказывают, что мы плохо себя чувствуем […] Ну, ты многое забываешь». (Участник 12)

Роль родственников важна в построении идентичности на этом этапе. Участник 7 подчеркнул важность своей жены в восстановлении воспоминаний о том, что произошло.

«Я особо не помню момент, когда у меня случился инсульт […] Моя жена рассказала мне (что случилось)» (Участник 7)

Наконец, аспект идентичности появился также, когда участники говорили о хронической фазе и сообщали о трудностях, связанных с пониманием того, какие симптомы и инвалидность были прямыми последствиями инсульта, особенно у участников, которые не прошли реабилитацию.

«Может быть, не во всем виноват инсульт» (Участник 4)

Участники были склонны недооценивать когнитивные нарушения и другие скрытые нарушения как последствия инсульта и относить их к другим причинам, таким как старение или сопутствующие заболевания.Они были склонны связывать свои скрытые нарушения (особенно когнитивные нарушения и утомляемость) с процессами, не зависящими от инсульта.

«Небольшие провалы в памяти, но не драматические […] но с возрастом они все равно часто возникают»
(Участник 1)
«Несколько сниженные возможности, это точно, но это из-за инсульта, или из-за рака, я вообще понятия не имею» (Участник 17)

Причина

Участники искали единственную прямую причину (например, фибрилляцию предсердий или другое заболевание), ответственную за их инсульт.Обычно они не соглашаются с поставщиками медицинских услуг относительно факторов риска, особенно для тех, которые зависят от поведения. Как правило, они не рассматривали факторы риска, такие как табак, алкоголь, потребление жира или индекс массы тела, как факторы, влияющие на возникновение инсульта.

«Они винят во всем табак, алкоголь, стресс, э-э, это автоматически, они винят в этом что угодно, это может сыграть роль, я не говорю об обратном, но я не думаю, что это есть все, я думаю, что есть еще кое-что »(Участник 6)

Вместо этого, когда непосредственная медицинская причина не была установлена, участники склонны относиться к внешним неизвестным причинам или невезению.

«Дело невезения» (Участник 9)

Последствия

Несмотря на то, что все участники имели mRS ≤ 2 и были автономными в повседневной жизни, все они сообщили о физических, психологических и когнитивных последствиях, которые повлияли на их досуг, рабочую жизнь и социальные отношения, тем самым повлияв на их повседневную жизнь и вызвав ограничения участия.

«Мой уровень усталости, […] я не могу делать то, что делал раньше, есть вещи, которых я избегаю»
(Последствия для досуга, Участник 2)
«Я вернулся к работе на полную ставку, затем я понял, что я, я не смогу, я не смог следовать, эм… очень устал» (Последствия для трудовой жизни, Участник 18)
(говоря об отношениях с другими) «Они труднее.Я терплю … людей меньше, моя жена должна сказать, что я их больше не терплю. У меня есть, я больше не могу терпеть никаких комментариев, совсем … Я гораздо более раздражительный. Так что иногда бывает немного сложнее. Э … В противном случае, ну, я пытаюсь, я стараюсь, но это не всегда легко … Но я думаю, что это в основном из-за моих нервов, что у меня … у меня проблемы … контролировать себя »(Последствия для социальных отношений, Участник 7)

Среди участников, которые были трудоустроены до инсульта (N = 7), только двое вернулись к работе благодаря изменениям, внесенным в их рабочие роли.Те, кто не вернулся к работе, объяснили, что это в основном из-за усталости и проблем с концентрацией внимания. Интересно, что некоторые участники сообщили о положительных последствиях инсульта (участники 6, 9 и 21), в первую очередь о смене жизненных приоритетов (прежде всего семья и здоровье, затем работа), сближении семьи и обнаружении неожиданных сильных сторон и ресурсов для борьбы с инсультом и его последствиями. .

«Если бы кто-то сказал мне, что однажды я испытаю что-то подобное… Если бы кто-то сказал мне, что я снова преодолею это… Я бы, честно говоря, колебался» (Участник 9)
«Я считаю, что это значительно сблизило нас, мы рассказали друг другу то, чего никогда раньше не говорили.И затем я думаю, что, ну, я думаю, что все наши приоритеты теперь немного в другом порядке, потому что, я думаю, я был близок к этому. Конечно, ты видишь вещи по-другому »(Участник 9)

Контроль

Контрольный параметр был рассмотрен в острой фазе, когда участники подчеркнули важность того, чтобы среди их родственников и населения в целом было больше людей, способных распознавать симптомы инсульта и быстро реагировать для минимизации инвалидности. Участники 9 и 18 подчеркнули важность кампаний по профилактике инсульта, благодаря которым они не смогли самостоятельно отреагировать на начало инсульта.

«Я думаю, что также хорошо предупреждать, даже, э-э, это очень простая вещь, как я говорил своим друзьям, даже просто размещая по телевизору рекламу об инсультах, о том, как определять инсульты, я думаю, это важно» ( Участник 18)

Только 3 участника (1, 4, 12) сообщили, что во время пребывания в больнице неотложной помощи или реабилитации получали советы относительно диетических привычек. Однако участница 4 считала, что у нее хорошие привычки, и не собиралась их менять, даже если они не совсем соответствовали рекомендациям, полученным медсестрой в острой фазе.Участница 12 не последовала совету своего диетолога в острой фазе, потому что она забыла, что получила его. Участник 1 был разочарован отсутствием информации и поддержки относительно диеты.

Для некоторых участников инсульт стал триггером успешных изменений в поведении, которые они инициировали самостоятельно.

«Раньше (инсульт) я немного поленился ехать в город, раньше ехал на машине, а теперь гуляю. […] Я бросил (курить) с первого дня инсульта »(Участник 2)
«Я бросил курить, алкоголь и противозачаточные таблетки» (Участник 10)
«Сигареты закончились, все в порядке, все кончено.[…] Что ж, мы изменили всю нашу жизнь, как раньше. […] Итак, мы остановились, потому что это был напряженный образ жизни. Начало утра в 4:45 и возвращение домой в 8:00 вечера. […] «Я сказал себе, что если что-нибудь случится, я полностью бросу курить».
(Участник 21)

Тем не менее, участник 14 указал на свои трудности с отказом от курения и отсутствие поддержки со стороны медицинских работников.

«(говорит о том, чтобы бросить курить) с декабря месяца, но это сложно.»(Участник 14)

Контроль также рассматривался на хронической стадии в связи с приемом лекарств. Некоторые участники сообщили, что прием лекарств помог им укрепить чувство контроля над своим состоянием. Однако большинство участников заявили, что принимают лекарства только потому, что им об этом сказали медицинские работники. Таким образом, эти участники не знали ни о точной роли каждого препарата, ни о том, как он может быть полезен для контроля их состояния.В частности, у них не было чувства контроля, а также планов действий или стратегий, четко реализованных в повседневной жизни в отношении риска рецидива инсульта.

«Вы не застрахованы от другого […], несмотря на то, что принимаете таблетки для разжижения крови» (Участник 21)

Все они не установили связи между приверженностью к лечению и более низким риском рецидива. Например, участник 8 сообщил, что он упустил информацию о риске рецидива инсульта и, в частности, о стратегиях, которые он мог бы реализовать, чтобы снизить свой риск.

(говоря о риске рецидива) «У меня не так много информации. Может быть, она отсутствует». (Участник 8)

Хронология

Понятие временной шкалы в разное время появлялось в дискурсах участников. При определении инсульта некоторые участники считали инсульт несчастным случаем, тогда как другие считали его хроническим заболеванием. Последние испытывали трудности в продолжении своей жизни, прошли более длительный процесс выздоровления и восприняли более высокий риск рецидива инсульта.

«Вы очень хорошо знаете, что не собираетесь восстановить, э-э, все ваши, все ваши способности, все те, которые у вас были раньше, да, вы можете себе представить это, вы можете представить, что да, жизнь станет сложной после» (Участник 5)

Среди участников, которые считали инсульт несчастным случаем (# 8, 11, 17, 19), было два противоположных профиля: те, кто думали, что полностью выздоровели (а), и те, для кого инсульт был вторичным по сравнению с другими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет. (№ 17), рак (№ 8, 11, 19) или заболевание периферических артерий (№ 11) (b).

(a) «Для меня инсульт был делом получаса, а. Потому что, когда я был в нейроотделе, я все вылечил »(Участник 19)
(b) «Вы знаете, когда у вас также есть рак, я думаю, что из них двоих больше беспокоит рак, потому что в среднесрочной или долгосрочной перспективе вы знаете, чем он закончится, но, что ж, инсульт — это, Я бы сказал, мимолетно на мгновение, мой все равно был таким. Итак, вы знаете, это кочка на дороге »(Участник 17)

Эмоциональные ответы

Обсуждались эмоциональные реакции на различных стадиях после инсульта.Большинство участников не сообщали об отсутствии стресса или беспокойства в острой фазе. Они сообщили о чувстве доверия к услугам больницы.

«Я знал, что в надежных руках, я не волновался. Нет, нет, нет, я не волновался ». (Участник 4)

В хронической фазе большинство участников сообщили об эмоциональных трудностях после инсульта, которые сильно повлияли на их повседневную жизнь. Они особенно чувствовали тревогу и страх по поводу риска рецидива и считали, что плохо контролируют его.

«Мы не знаем, это может повториться. Я боялся, что может. О да, да, всегда есть этот страх »(Участник 21)

Они сообщили о печали по поводу того, что они пережили.

«Что меня огорчает, так это то, что как только я хочу что-то сделать, я слишком быстро устаю» (Участник 12)
«Я чувствую, как бы сказать… униженный этим… этим заглядыванием в… фитнес. Таким образом я свернусь калачиком на себе
»(Участник 13)

Участник 7 сообщил о чувстве несправедливости, гневе по поводу инсульта.

«Мы не рождены под одной звездой [не так удачливы в жизни], есть люди, которые делают все, что хотят, и с ними ничего не происходит, а есть другие…» (Участник 7)

И участники 7, 10, 14, 16 сообщили, что им приходилось справляться с эмоциональными реакциями, с которыми им не приходилось справляться раньше.

«[после выписки из больницы] я чувствую себя не очень хорошо [эмоционально]. Не могу объяснить почему »(Участник 7)
«Эмоции намного сильнее […] знаешь, ты зря плачешь […] Раньше у меня не было такой реакции» (Участник 16)

Некоторые другие участники (1, 2, 3, 19, 20, 24) не сообщили о заметных эмоциональных реакциях на инсульт.

Социальная поддержка

Несмотря на отсутствие в структуре CSM, роль социальной среды оказалась преобладающей в дискурсе участников и поэтому была включена в качестве дополнительной темы в наш анализ. Социальная среда, особенно предполагаемая поддержка со стороны друзей, семьи и медицинских работников, повлияла на другие аспекты CSM. Все участники сообщили, что социальная поддержка помогает справиться с последствиями инсульта, а отсутствие поддержки является препятствием.

«Если бы не они, меня бы здесь тоже не было. Думаю, по моему мнению, я позволил бы себе увядать. Друзья мои, в этом моя сила ». (Участник 18)
«Если у вас есть семья, если о вас заботится много людей, то управлять всем этим, конечно, менее болезненно […] когда ты один [как я], ты можешь рассчитывать только на себя, это проблематично, да, это проблематично »(Участник 5).

В острой фазе большинство участников (14 из 23) подчеркнули важность убеждений своих родственников об инсульте, которые сделали правильную оценку и решили обратиться в службы экстренной помощи.

«Моя жена быстро позвонила нашему семейному врачу, который попросил ее немедленно позвонить 15 (скорая медицинская помощь)» (Участник 19)

Родственники также сыграли роль на острой стадии в восстановлении воспоминаний о том, что произошло, и помогли участникам сформировать свою идентичность после инсульта, как указано в разделе идентичности.

Участник 18 также упомянул об убедительных советах, полученных от поставщиков медицинских услуг.

«[Медицинские работники] сказали мне: ваша работа слишком напряженная, вы должны сменить работу, позаботьтесь о себе» (участник 18)

На хронической стадии участники (2, 6, 9, 10, 14, 20, 21, 24), которые чувствовали поддержку своих родственников и социальных сетей (коллег…), реализовали эффективные стратегии выживания и благоприятное для здоровья поведение.

«коллеги, друг, семья… Меня действительно очень хорошо поддерживали. Действительно хорошо поддерживается, это также подталкивает вас инвестировать [в свое выздоровление], не отпускать и бороться ». (Участник 9)
«Раньше я выкуривал по 3 пачки сигарет в день, ну… остановиться на ночь — это еще… Но я сделал это, ну, я сделал это для своей дочери». (Участник 14)

Участник 9 также подчеркнул важность поддержки со стороны поставщиков медицинских услуг в процессе выздоровления.

«[говоря о поддержке медсестер] это очень важно… Это также подталкивает вас к прогрессу, к приложению усилий» (Участник 9)

Ощущаемая поддержка со стороны друзей, семьи, более широких социальных сетей и поставщиков медицинских услуг, по-видимому, влияет на мотивацию к выздоровлению, участие в реабилитации и здоровое поведение.

Обсуждение и заключение (Таблица 3)

Обсуждение

Мы обнаружили, что даже несмотря на то, что участники испытывали легкую инвалидность с mRS ≤ 2, они сообщали о трудностях в преодолении последствий инсульта, особенно в отношении скрытых нарушений.

Участники изо всех сил пытались развить свои убеждения в отношении идентичности болезни, так как у них была плохая память или она совсем не запоминалась о том, что происходило в начале инсульта и, в более общем плане, во время острой фазы. Santos et al. (2006) обнаружили, что 41% людей с инсультом демонстрировали отрицание в острой стадии [28]. Помимо физиологических причин, таких как расположение церебрального поражения (вызывающего анозогнозию) и наличие когнитивных нарушений, также было описано отрицание и искажение воспоминаний о травматическом событии, называемое искажением памяти для травматических событий [29], которое может влиять на стратегии совладания [30]. , 31] и восстановления [29].Независимо от задействованных механизмов, возможно, что плохая память может повлиять на способность выживших выживать и на их поведение в отношении здоровья. Это также подразумевает, что время для предоставления информации о состоянии и рекомендуемых изменениях образа жизни имеет решающее значение для пропаганды здорового поведения и оптимизации самоконтроля при инсульте [32,33]. Это говорит о том, что медицинские работники должны знать о часто сниженной способности людей понимать и запоминать информацию в острой фазе. Специальные медицинские визиты следует регулярно организовывать с течением времени, чтобы повторить информацию и убедиться, что она понята.Как указал один из участников (№7), восстановление его воспоминаний о том, что произошло, с помощью его супруги было очень полезным. Помощь людям в восстановлении воспоминаний об острой стадии и выявление отрицания болезни или искажения памяти у людей с инсультом может помочь им сформировать идентичность инсульта и найти стратегии, чтобы лучше справиться с инсультом на хронической стадии. Он представляет собой шаг к устойчивости и влияет на способность справляться с инсультом и его последствиями [34]. Трудности в формировании идентичности болезни наблюдались, в частности, у пожилых участников с сопутствующими заболеваниями, которые, как правило, связывали скрытые нарушения со старением или сопутствующими заболеваниями.Было бы полезно предоставить выжившим после инсульта и поставщикам информацию о скрытых нарушениях, чтобы помочь людям с инсультом реализовать стратегии и впоследствии укрепить их чувство контроля и самоконтроля.

Участники согласились с причинно-следственной связью поставщиков медицинских услуг, когда они предлагали медицинские причины, такие как фибрилляция предсердий или стеноз сонной артерии, но минимизировали влияние поведенческих факторов риска. Это убеждение должно быть принято во внимание медицинскими работниками при консультировании переживших инсульт по вопросам здорового поведения, необходимого для снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Что касается предполагаемого контроля, риск рецидива обычно не обсуждался с их поставщиками медицинских услуг, и участники не упоминали об этом прямо. В основном они приблизились к своему низкому восприятию контроля над рецидивом инсульта косвенно, подчеркнув необходимость информирования и обучения населения в целом распознавать симптомы инсульта и соответствующие реакции. Соответственно, вера в контроль болезни, о которой сообщали участники, была сосредоточена в основном на лекарствах и в меньшей степени на здоровом образе жизни.Что касается лекарств, большинство участников очень мало знали о способе действия и ожидаемой пользе их лечения, что способствовало их низкому восприятию контроля над рецидивом инсульта. Что касается образа жизни и поведения, связанного со здоровьем, несколько участников получили советы, они не были удовлетворены предоставленной информацией и указали на отсутствие поддержки со стороны поставщиков медицинских услуг. Воспринимаемый контроль лечения является предиктором более высокой приверженности к лечению при других состояниях [19], этот аспект должен быть рассмотрен в конкретных образовательных программах, предоставляющих информацию и поддержку в изменении поведения, особенно для лиц, не имеющих доступа к реабилитационным услугам.Таким образом, несколько исследований показали эффективность общественных образовательных групп по инсульту [35,36]. Объединение нескольких средств информации и образовательной поддержки может улучшить способность выживших использовать предоставленную информацию, например, в образовательных программах под руководством медсестер [37], веб-сайтах, разработанных для этой цели [36,38], ведении пациентов [36] и поддержке сверстников. группы [39].

Несмотря на то, что участники были инвалидами легкой степени, они сообщили о значительных последствиях инсульта для их повседневной жизни. Они спонтанно говорили о работе и невозможности вернуться к прежним занятиям, особенно из-за сильной усталости и трудности с концентрацией внимания.Некоторые участники отметили положительные последствия инсульта. Анализ предполагаемых последствий с точки зрения выжившего в повседневной практике может помочь поставщикам медицинских услуг определить препятствия и потенциальные рычаги для выздоровления и найти подходящие решения для повышения удовлетворенности выздоровлением и предотвращения ограничений участия. Эти решения могут быть включены в общественные программы, особенно для людей, перенесших инсульт, которые не получают реабилитационных услуг. Примером может служить «Программа самоконтроля после инсульта по улучшению участия пациентов» (IPASS), пилотная программа, разработанная американской группой [40].Это вмешательство на уровне общины, предназначенное для инсульта легкой и средней степени (NHISS ≤ 16), состояло из образовательной программы по самоконтролю, в рамках которой пережившие инсульт развивали навыки самоуправления, прогнозирования и поиска решений относительно трудностей, с которыми они могут столкнуться при возобновлении ценной деятельности. Они показали, что люди с инсультом легкой и средней степени тяжести, которым проводилось вмешательство IPASS, улучшили свою самоэффективность в управлении хроническими состояниями инсульта и их участие в повседневной жизни.

Что касается измерения временной шкалы, наблюдались два профиля участников: те, кто считал инсульт несчастным случаем, и те, кто считал его хроническим заболеванием.В нашем исследовании участники, считавшие инсульт длительным процессом, испытывали больше трудностей в возобновлении ценной деятельности и управлении эмоциональными реакциями. Спросите людей, перенесших инсульт, об их ожиданиях относительно продолжительности состояния, чтобы согласовать их представления с целями реабилитации.

Эмоциональные реакции на инсульт (эмоциональные реакции, вызванные инсультом) сильно влияют на повседневную жизнь, и некоторые из них могут быть результатом постинсультных патологических и / или психологических процессов.Эмоциональные реакции не представлялись проблемой в острой стадии, когда почти не сообщалось о чувстве стресса или беспокойства. И наоборот, в хронической фазе часто сообщалось о трудностях, связанных с управлением необычными эмоциональными реакциями, особенно об эмоциональной лабильности, раздражительности, непрекращающемся плаче, которые влияли на социальные отношения, особенно на супружеские отношения. Также были отмечены разочарование и печаль. Низкое чувство контроля над рецидивом вызвало страх и беспокойство, и некоторые участники сообщили о чувстве несправедливости.Эмоциональные реакции должны решаться поставщиками медицинских услуг, в программах реабилитации или в рамках программ вмешательства на уровне сообщества, поскольку лица с легкой степенью инвалидности после инсульта часто не имеют права на реабилитационные услуги, которые недостаточны для обслуживания всех пациентов и предназначены в первую очередь для пациентов с наиболее ограниченными физическими возможностями.

В дополнение к когнитивным убеждениям и эмоциональным реакциям, выявленным в CSM, участники сообщили о связи между социальной поддержкой, убеждениями об инсульте и стратегиями выживания.Все сообщили об ограничениях участия из-за инсульта, но те, кто был хорошо поддержан и удовлетворен своим социальным взаимодействием, сообщили о более низком бремени инсульта в повседневной жизни. Это согласуется с положительным влиянием социальной поддержки на исходы инсульта, о котором сообщается в существующей литературе, особенно в отношении участия в общественной жизни [41–44]. Более того, роль социальной среды была подчеркнута Leventhal et al. [45] как влияющие на представления о болезни, поскольку социальные взаимодействия считаются одним из трех источников информации для развития представлений о болезни, вместе с социальными и культурными знаниями о болезни и их собственным предшествующим опытом болезни.Таким образом, медицинские работники должны оценивать воспринимаемую удовлетворенность людей своей социальной поддержкой, чтобы предвидеть трудности с самоуправлением инсультом и препятствия на пути к здоровому поведению, а также помогать выжившим, которые чувствуют себя одинокими или имеют меньшую поддержку со стороны семьи, в поиске альтернативных форм социальной поддержки. Группы поддержки сверстников показали свою эффективность в повышении удовлетворенности воспринимаемой социальной поддержкой, в частности, через обмен опытом, и это было отмечено как важное условие процесса выздоровления [39].Более того, предыдущее исследование, проведенное в Англии, показало преимущества онлайн-форума, посвященного инсульту, на котором люди, перенесшие инсульт, и их семьи сообщали об удовлетворении предоставлением и получением информации, советов и социальной поддержки [46].

Воспринимаемое качество взаимоотношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг также является важным фактором для того, чтобы справиться и придерживаться рекомендаций, отчасти благодаря лучшему пониманию инсульта и его физиологических механизмов. Всех участников наблюдали их терапевты.Это может быть хорошей обстановкой для обсуждения их убеждений и, таким образом, предоставления необходимых объяснений и информации. CSM Левенталя оказался полезным в экспериментальном исследовании, помогая врачам общей практики обсуждать с пациентами представления о болезни и планы действий, а также улучшая приверженность пациентов режиму приема лекарств [47]. Несколько исследований показали, что точное понимание поставщиками медицинских услуг убеждений и потребностей своих пациентов в отношении болезней положительно влияет на самоконтроль. Во французском исследовании врачи общей практики и люди с диабетом заполнили анкету IPQ-R.Врачей попросили оценить наиболее вероятную реакцию своего пациента. Лучшее совпадение ответов врачей и пациентов было связано с более эффективным поведением в отношении самоконтроля болезни [48]. Самостоятельное ведение пациентов, перенесших инсульт, оказалось лучше, когда врачи лучше понимали, что выжившие после инсульта хотели знать о своем состоянии и способах его лечения [48,49].

Насколько нам известно, это качественное исследование является первым глубоким исследованием убеждений в отношении болезней людей, страдающих в основном скрытыми нарушениями после легкого инсульта.Наше исследование также предлагает адаптированную модель саморегуляции после легкого инсульта, основанную на здравом смысле, которая дает исчерпывающее описание представлений о болезни, эмоциональных реакций и того, как люди справляются с инсультом и принимают благоприятное для здоровья поведение. Однако мы признаем, что это исследование имеет некоторые ограничения. Качественное исследование характеризуется присущей ему субъективностью, которую мы пытались ограничить, обсуждая результаты анализа со всеми членами нашей междисциплинарной группы для достижения консенсуса в интерпретации.Было бы полезно воспроизвести это исследование в других условиях, чтобы увидеть, могут ли возникнуть культурные различия, особенно с точки зрения социальной поддержки. Кроме того, тип инвалидности также может повлиять на результаты, поэтому повторение на различных группах выживших после инсульта, безусловно, будет информативным. Кроме того, количественные исследования с использованием опросника восприятия болезни [15], валидированного инструмента, широко используемого при других хронических заболеваниях [50], могут быть выполнены и сопоставлены с качественными данными с использованием подходов смешанных методов, чтобы максимизировать релевантную информацию о когнитивных убеждениях и эмоциональном состоянии инсульта. ответы и создать прочную основу для разработки интервенций.

Заключение

Исследование выявило ключевые элементы в рамках CSM для лучшего понимания убеждений в отношении инсульта и стратегий выживания у выживших с mRS ≤ 2 и в основном со скрытой инвалидностью. Этими элементами были трудности с установлением личности болезни на острой стадии, в основном из-за когнитивных нарушений и распознавания скрытых нарушений как последствий инсульта в хронической фазе. Неприятие поведенческих факторов риска в качестве причин инсульта было связано с отсутствием или несоответствием сроков получения информации от медицинских работников о факторах риска и лекарствах и их влиянии на риск рецидива инсульта, а также привело к плохому восприятию контроля над рецидивом инсульта, что вызывало беспокойство. страх и потеря уверенности в себе.Воспринимаемая поддержка со стороны родственников, более широких социальных сетей и поставщиков медицинских услуг повлияла на то, как люди с инсультом участвуют в процессе выздоровления и принимают здоровый образ жизни. Внимание медицинских работников к восприятию людьми графика своего инсульта может улучшить его способность справиться с ситуацией. Выжившие после инсульта с легкой степенью инвалидности все еще могут иметь ограничения на участие в общественной жизни, и с ними следует обращаться при последующем медицинском наблюдении. Преодоление инсульта и его последствий на хронической стадии, вызываемых в большинстве случаев эмоциональными реакциями, такими как страх, беспокойство, разочарование или необычные эмоциональные реакции, с которыми трудно справиться, следует учитывать в клинической практике.

Это исследование позволяет по-новому взглянуть на то, как участники придают значение своему инсульту, а также на потенциальных посредников и препятствиях на пути к благоприятному для здоровья поведению. Необходимо учитывать когнитивные убеждения и эмоциональные реакции переживших инсульт в клинической практике, чтобы помочь им справиться с последствиями инсульта в повседневной жизни, разработать стратегии решения проблем и принять благоприятное поведение.

Доказательство завещательной недееспособности — что нужно, чтобы показать, что кто-то неспособен составить завещание

Так же, как когда кто-то заключает договор , нельзя создать завещание , если у него нет умственных способностей для этого.Обычно человек, оспаривающий завещание, должен продемонстрировать, что человеку не хватало этой способности или что человек подвергался ненадлежащему влиянию. Пожалуйста, смотрите нашу статью о Will Contests .

В этой статье будет просто изложено в одном месте применимое установленное законом определение недееспособности по завещанию и выборка случаев с применением соответствующего теста, когда доказательства были признаны недостаточными для подтверждения вывода о недееспособности, и случаев, когда доказательства были сочтены достаточными для подтверждения вывода. недееспособности.

Прежде всего, важно отметить, что вопрос о том, обладает ли человек дееспособностью по завещанию, является вопросом факта, который должен быть определен, если необходимо, путем полного судебного разбирательства. В статуте ниже приводятся критерии, а в приведенных ниже случаях указываются примеры решений присяжных, которые были признаны действительными апелляционными судами. Это образцы, и вопрос о том, будет ли конкретная ситуация с фактами поддерживать или опровергать такое утверждение, требует полного анализа и хороших юридических и медицинских консультаций.

УСТАНОВЛЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАВЕТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Cal Prob Code § 6100.5 (2006)

§ 6100.5. Лица, не обладающие умственными способностями составлять завещание

(a) Человек не способен составить завещание, если на момент составления завещания выполняется одно из следующих условий:

(1) Человек не обладает достаточными умственными способностями, чтобы (A) понимать характер завещательного акта, (B) понять и вспомнить природу и положение собственности человека или (C) вспомнить и понять отношения человека с живыми потомками, супругом и родителями, а также с теми, чьи интересы затрагиваются волей .

(2) Индивид страдает психическим расстройством с симптомами, включая бред или галлюцинации, которые бред или галлюцинации приводят к тому, что человек изобретает свойство таким образом, который, за исключением существования бреда или галлюцинаций, индивид не сделал бы .
…………………………….

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА, КОТОРЫЕ ДОКАЗЫВАЮТ НЕДОСТУПНОСТЬ

Поместье Мартина (1969) 270 Кал.Прил. 2д

Недееспособность оставлена в силе, когда решение присяжных о том, что общее душевное расстройство, охватывающее период исполнения завещания от 10 октября 1963 года, было подтверждено следующими доказательствами.

· Давний друг свидетельствовал, что с 1962 года завещатель был похож на ребенка, старческий и растерянный, что проявлялось, среди прочего, в неспособности узнавать близких ему людей, даже свою жену, или путать их с другими; обвинил санитаров больницы в том, что они кипятили его в воде; рассказал свидетелям, что цветные люди убивали друг друга в его гостиной и вели дела в соседней спальне; он держал камень в емкости для творога; копил пустые флаконы с лекарствами, утверждал, что был президентом Union Oil Company; утверждал, что у него есть поместье гораздо большее, чем у него; он постоянно предлагал брак женщинам, которых почти не знал.

· Его бухгалтер засвидетельствовал, что в 1963 году наследодатель не мог предоставить никакой информации о его собственности или финансовом состоянии; не мог вспомнить, что случилось с его акциями или социальным обеспечением в последние годы.

· Племянник завещателя показал, что с марта по октябрь 1963 года сознание умершего полностью ухудшилось. Завещатель путал его с отцом и обвинил в убийстве матери наследодателя и не мог вспомнить ежедневные посещения племянника.В августе 1963 года племянник нашел наследодателя на своем крыльце частично одетым, заявив, что он только что заказал автобус компании Greyhound, чтобы отвезти его в Рино.

· Врач завещателя с января 1963 года засвидетельствовал странное поведение завещателя и его диагноз, что завещатель страдает атеросклерозом старческого слабоумия.

· Хорошо квалифицированный эксперт свидетельствовал о симптомах и последствиях старческого слабоумия, которые соответствовали поведению, показанному наблюдавшими свидетелями, и дополнительно засвидетельствовал, что на основании его анализа медицинских карт завещателя, завещатель страдал от атеросклероза старческого слабоумия.

Estate of Lockwood (1967) 254 Cal.App.2d 309

Тестатрикс, 89 лет, был госпитализирован 20 февраля 1964 года с тяжелым, хроническим и неизлечимым заболеванием. Тестатрикс исполнила приговор к своей воле, казнена в 1958 году, 28 февраля 1964 года и умерла 3 марта 1964 года.

Два лечащих врача, которые видели тестатрикс между 21 ^-й и 29 ^-й, показали, что она всегда была начеку.Свидетель, подписавшийся на кодицил, показал, что завещательница была умственно бдительной во время казни, знала, что делала, и отвечала на вопросы логично и понятно.

Три медсестры и множество посетителей свидетельствовали, однако, о том, что в тот же период тестатрикс часто находился в полукоматозном состоянии или в ступоре, всегда был сбит с толку, дезориентирован, не мог общаться или узнавать кого-либо.

Психиатр засвидетельствовал из медицинских записей, включая протоколы вскрытия, что тестатрикс страдает от затвердения артерий в головном мозге и страдает как умственными, так и физическими недостатками.Хотя врач признал, что периоды просветления могли быть возможны, он полагал, что это маловероятно, учитывая артериосклероз, лихорадку и инфекцию, которые преобладали в то время, когда она применяла кодицил.

Присяжные имели право найти на основе таких противоречивых доказательств, что у завещателя, ослабленного возрастом, серьезной болезнью и болезнью, не хватало способности к завещанию как до, так и после того, как она казнила кодицил, и сделать вывод из этого завещания, не имеющего такой способности в то время, когда кодицил был выполнен.

Estate of Bliss (1962) 199 Cal.App.2d 630

Завещатель, 83 года, исполнил новое завещание в марте 1959 года, оставив все свое состояние медсестре-мужчине, аннулировав предыдущее завещание, по которому его имущество было разделено поровну между племянницами и племянником. Суд признал следующие доказательства недееспособности «серьезными и чрезвычайно существенными».

Завещатель поступил в санаторий в ноябре 1958 года с диагнозом, среди прочего, хроническим мозговым синдромом и структурным повреждением мозга, которое могло повлиять на его поведение, личность, интеллект и координацию.

Собственный поверенный завещателя дважды в феврале 1959 года отказывался составить завещание для завещателя на основании того, что, по мнению поверенного, об отсутствии у наследодателя умственных способностей.

Лечащий врач завещателя, который регулярно осматривал его в течение всего времени, пока он находился в санатории, охарактеризовал его как старческого, растерянного и дезориентированного и заявил, что осведомленность завещателя ограничена присутствием других людей и его непосредственными физическими побуждениями.

Суд уделил большое внимание записям медсестер за соответствующий период, отметив: «В течение февраля, марта и апреля в прикроватных записях санатория« Сидар Лодж »содержится множество ссылок на состояние умершего. Есть 83 упоминания о том, что он был сбит с толку и дезориентирован; 21 упоминание о том, что он был вялым или ошеломленным; 30 упоминаний того факта, что он говорил бессвязно, иррационально, не мог четко говорить, не мог говорить, бормотал и невнятно говорил; 23 упоминания о том, что он находился в коме или полукоматозе, имел признаки цианоза, глаза открыты и пристально смотрели, тремор в кистях и руках, слабость, плохое состояние, состояние осторожное.Всего приведено 157 ссылок ».

Поместье Волка (1959) 174 Cal. Приложение 2d 144

Суд счел следующие доказательства «убедительными» в пользу вывода о том, что завещательница была недееспособна в то время, когда она составляла свое голографическое завещание.

Согласно показаниям лечащего врача, который был геронтологом, тестатрикс страдал атеросклерозом и несколько лет был умственно неполноценным, прежде чем исполнить завещание, о котором идет речь.

Ее врач лечил тестатрикс несколько дней в том же месяце, в котором она выполнила указанное завещание, в том числе за день до того, как инструмент был исполнен, и засвидетельствовал, что в течение этого периода у тестатрикс не было достаточных возможностей для распоряжения своим имуществом в соответствии с каким-либо рациональным планом.

Решение Testatrix через месяц после исполнения завещания как некомпетентное, чтобы оправдать назначение опекуна, хотя и не являлось диспозитивной завещательной дееспособностью, представляло собой существенное доказательство, на котором могло бы основываться заключение о недееспособности по завещанию.

ДОКАЗАТЕЛЬСТВ НЕДОСТАТОЧНО ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Estate of Goetz (1967) 253 Cal.App.2d 107

Свидетельские показания 3 врачей, в том числе личного врача тестатрикс, о том, что тестатрикс страдала хроническим мозговым синдромом, вызванным старческим слабоумием и, следовательно, не обладала способностью к завещанию, а также неуточненные доказательства забывчивости, беспорядочного поведения и возможных заблуждений тестатрикс были преодолены с помощью:

· Показания шести знакомых, чьи показания относительно душевного равновесия завещательницы в течение двух лет, связанных с исполнением завещания, «не были поколеблены перекрестным допросом.

· Свидетельские показания поверенного, который подготовил завещание, которое завещательница смогла назвать и предоставить адреса всех своих наследников по закону, знала, как ее собственность находилась в ведении мужа, и смогла сформулировать, почему она хотела исключить ее мужа и дочь сформировать завещание

· Письма, написанные завещательницей своей дочери примерно во время составления завещания, которые были «болтливыми, умными и хорошо составленными» и демонстрировали ориентацию во времени и месте.

Estate of Fritschi (1963) 60 Cal.2d 367

Участникам завещания не удалось установить недееспособность по завещанию, если неустановленные медицинские показания, описывающие незначительные иррациональные проявления завещателя, причуды личности, нарушенное отношение к своим детям и общие слабости человека, страдающего неизлечимой болезнью, а также неубедительные доказательства воздействия на завещателя различных лекарств составленное до подписания завещания не достигло способности завещателя понять характер своего действия и противоречило:

· Показания обоих свидетелей завещания о том, что завещатель был в здравом уме, когда выполнял завещание, и имел возможность пошутить о исследовательской операции на следующий день

· Свидетельство поверенного о том, что он зачитал вслух завещание завещателю, который следил за ним вместе с отдельной копией завещания и соглашался с каждым абзацем после его прочтения.

· Свидетельские показания делового партнера, который посетил завещателя сразу после подписания завещания и посетил его в течение 20-25 минут, в течение которых завещатель «говорил разумно»

Estate of Ross ( 1962) 204 Cal.App, 2d 82

Обширные свидетельства участников о том, что тестатрикс неоднократно пыталась покончить жизнь самоубийством до и после составления завещания, что она покончила жизнь самоубийством, что она пристрастилась к употреблению барбитуратов, страдала эпилептическими припадками, принимала психиатрическое лечение в течение многих лет, возможно, страдала повреждением мозга от передозировки барбитуратов в мае 1957 г., до исполнения завещания в октябре 1957 г., что она была подавленной и неустойчивой, что она находилась под влиянием барбитуратов за день до составления завещания, что у нее не было здравого смысла , совершала глупые вложения и жаловалась на разные вещи, которых было недостаточно, чтобы установить, что у нее не было необходимых дееспособностей на момент составления завещания, особенно когда заявление поверенного завещательницы и его записи о его встрече с ней показали, что она знала природу и положение ее собственности, понимала акт составления завещания и знала объекты ее естественной щедрости.

Estate of Sanderson (1959) 171 Cal.App.2d 651

Свидетельства других жителей дома отдыха наследодателя о том, что завещатель деструктивно садился в доме, был грубым, легко злимся, нетерпеливым, капризным, не мог вести шаффлборд и не имел намерения вести беседу, не устанавливали завещательную недееспособность в время исполнения завещания, особенно с учетом следующих доказательств противного:

· Показания поверенного и подписавших свидетелей о том, что на момент составления завещания наследодатель мог обсудить, кто его родственники и какое имущество у него было, и сформулировал, что он исключал своего брата из завещания, потому что «он был хорошо закреплен»

· Свидетельство лечащего врача наследодателя о том, что завещатель был способен понимать природу завещательного акта

· Свидетельство заместителя окружного прокурора, ознакомленного с наследодателем, о том, что завещатель имел дееспособность

· Свидетельство кредитного менеджера о том, что она вела последовательные деловые беседы с завещателем

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ДРУГИМ ДЕЛАМ, ОБСУЖДАЮЩИМ ЭЛЕМЕНТЫ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Доказательства, достаточные для подтверждения недееспособности

Обнаружение душевной неуравновешенности или ненадлежащего влияния или того и другого является оправданным, если доказательства показывают, что завещание является неестественным и что бенефициар вступил в сговор с другими, чтобы воспользоваться ослабленным состоянием наследодателя.In re Estate of Gill (1936) 14 Cal App 2d 526, 58 P2d 734.

Психическое расстройство завещницы подтверждается доказательствами, свидетельствующими о такой прогрессирующей психической дегенерации после инсульта паралича, перенесенного примерно за год до исполнения завещания, в том же месяце после исполнения завещания, что завещание было признано недееспособным, и врачи, осмотревшие ее через месяц, подтвердили этот процесс. Ухудшение умственного развития было слишком постепенным, чтобы увидеть в течение двух месяцев, что она тогда ничего не знала, даже сколько у нее взрослых детей, и что она была просто автоматом после чьего-либо внушения.Поместье Рейсса (1942) 50 Cal App 2d 398, 123 P2d 68.

Вывод был оправдан, что завещательница была слаба душой и телом во время исполнения завещания, принимая во внимание многие случаи ее ненормального поведения, ее попытки самоубийства и, наконец, смерть в результате самоубийства, мнение свидетелей о ее психическом состоянии, лишение наследства ее дочь и внучка в пользу ее второго мужа, с которым она была замужем менее 6 месяцев, и, наконец, мнение врача, который ее осматривал. Estate of Teel (1944) 25 Cal 2d 520, 154 P2d 384.

Подтвержденные доказательства того, что завещательница, женщина в возрасте 80 лет, была не в здравом уме и не располагала разумом и памятью во время исполнения приказа к воле, где ряд близких знакомых свидетельствовал, что она была умственно неполноценной, причинами такого мнения были следующие: она была немощной, забывчивой, ребячливой, бессвязной в разговоре, рваной, грязной и неопрятной личностью. Поместье Джонсона (1948) 85 Cal App 2d 760, 193 P2d 782

Доказательства подтвердили вывод о некомпетентности завещания, где были свидетельства четырех лечащих врачей о том, что рак, ответственный за смерть наследодателя, был таков, что приводил к прогрессирующей и, наконец, полной потере психики, которая, будучи однажды утраченной, не могла быть устранена. был восстановлен, и, судя по состоянию наследодателя, когда они видели его в последний раз, он был бы некомпетентным за два дня до исполнения предложенного завещания.Поместье Беккера (1950) 98 Cal App 2d 574, 220 P2d 766.

Доказательства, свидетельствующие о том, что умерший с момента поступления в больницу до своей смерти находился на последней стадии рака, который парализовал его голосовые связки до такой степени, что ему становилось все труднее говорить или объяснять себя, и что его близкие друзья и близкие родственники наблюдали заметные физические и психические изменения во время его госпитализации, такие как неспособность разумно вести разговор, отсутствие интереса к своему окружению и к тем, кто его посещал, неспособность узнавать его близких родственников и неспособность нормально участвовать даже в простая хозяйственная операция, обоснованный вывод о том, что умерший на момент исполнения последнего завещания находился в невменяемом состоянии.Поместье Фрэнка (1951) 102 Cal App 2d 126, 226 P2d 767.

Решение об отказе в завещании на том основании, что завещатель был не в здравом уме, когда он исполнял его, подтверждается доказательствами того, что незадолго до исполнения завещания у него было много заблуждений, он был слабоумным, не знал размера своего имущества, полагал, что он имел ферму, которой не владел, и был признан недееспособным. Поместье Лур (1956, 4-й округ) 138 Cal App 2d 265, 291 P2d 555.

Свидетельства подтверждают вывод о том, что завещательница была неспособна составить завещание, где, среди прочего, выяснилось, что она была очень больна и не в полной мере обладала своими способностями, и что она была умственно неполноценной по крайней мере за двенадцать часов до своей смерти.Поместье Буркина (1958, 4-й округ) 161 Cal App 2d 289, 326 P2d 604.

Вывод об отсутствии у завещателя дееспособности подтверждается свидетельскими показаниями врача о том, что завещатель не был способен вспомнить характер и размер имущества, естественные объекты своей награды, а также понять природу завещательного акта в то время, когда он все еще находился под его медицинской опекой, где такой врач был хорошо знаком с умственными способностями завещателя и его показания основывались на личных наблюдениях за несколько лет до его смерти.Поместье Волка (1959, 2-й округ) 174 Cal App 2d 144, 344 P2d 37.

Там, где имелись доказательства, на основании которых суд мог разумно сделать вывод о том, что умерший страдал психическим ухудшением все большей степени из-за длительного чрезмерного употребления опьяняющих напитков, находился в пьяном ступоре в то время, когда свидетели подписали документ, находился в безумном заблуждении, что его дочь крала его деньги, и две недели спустя он не помнил о том, что составлял завещание, эти выводы в сочетании с отсутствием у него какой-либо идеи, две недели спустя, о том, как распорядиться своей собственностью, с последующим самоубийством еще через десять дней, предоставили адекватную поддержку для обнаружив, что он был не в здравом уме во время исполнения предполагаемого завещания.Поместье Келл (1961, 1-й округ) 190 Cal App 2d 286, 11 Cal Rptr 913.

Выявление того, что завещатель был в нездоровом сознании, когда он выполнял свое завещание, было подтверждено доказательствами того, что, среди прочего, он в то время не знал о размерах своего имущества и был умственно неспособен вести какие-либо дела. Поместье Блаженства (1962, 2-й район) 199 Cal App 2d 630, 18 Cal Rptr 821.

В оспаривании завещания имелись существенные доказательства отсутствия дееспособности завещателя, когда, среди прочего, завещатель был признан недееспособным вышестоящим судом за полчаса до исполнения завещания; если завещатель имел сочетание серьезных заболеваний и поддерживался внутривенным кормлением; и если врач наследодателя оставил письменное распоряжение за 15 дней до исполнения завещания, в котором не было подписания пациентом юридических документов.Поместье Фосса (1962, 1-й округ) 210 Cal App 2d 464, 26 Cal Rptr 687.

Доказательства того, что наследодатель подвергался постоянным иллюзиям о преследовании со стороны своего сына, о нанесенных им побоях, об украденных деньгах, а также о плане и цели лишить его его собственности, вместе с показаниями личного врача и психиатра наследодателя о том, что они придерживались мнения того, что завещатель был некомпетентен умственно, чтобы составить завещание, было достаточно, чтобы поддержать решение суда первой инстанции о том, что, когда завещание было составлено, завещатель страдал старческим слабоумием и не был компетентен составлять завещание.Поместье Турпин (1963, 3-й округ) 222 Cal App 2d 57, 34 Cal Rptr 812.

Доказательства отсутствия у наследодателя дееспособности по завещанию было достаточно с точки зрения закона, чтобы поддержать вердикт для оспаривающего завещание, когда было показано, что психическое ухудшение состояния наследодателя продолжалось в течение длительного периода с несколькими помещениями в психиатрические учреждения, что он действовал, исходя из необоснованного убеждения, что его сын пытался добиться от него постоянного контроля над своим имуществом, что врачи, лечившие его, считали, что он был душевнобольным, как и страховой агент, который составлял завещание, и родственники, которые были свидетелями этого, и тот агент, который составлял завещание, и родственники, которые были свидетелями этого, сделали так что только для того, чтобы успокоить и доставить ему удовольствие.Поместье Нигро (1966, 2-й округ) 243 Cal App 2d 152, 52 Cal Rptr 128.

В оспаривании завещания свидетельство забывчивости, неустойчивого, нестабильного и эмоционального поведения, а также подозрительности, иногда бредовой со стороны завещателя, не свидетельствует об отсутствии завещательной способности, если не сопровождается доказательством того, что оно имело прямое влияние. по завещательному акту. Поместье Гетца (1967, 1-й район) 253 Cal App 2d 107, 61 Cal Rptr 181.

Доказательства в оспаривании завещания подтвердили вывод присяжных о том, что завещательница не была умственно дееспособной за четыре дня до своей смерти, когда она выполнила наказание по своей воле, где в возрасте 89 лет она страдала несколькими серьезными физическими недугами, где были свидетельские показания, хотя и противоречиво, что в дни, непосредственно предшествующие и непосредственно следующие за датой кодицила, завещательница была бессвязной, полукоматозной и не могла распознать близких друзей, и когда один свидетель показал, что в день кодицила завещательница не показала признания, понимания , или осведомленность о своем окружении, оправдывая вывод о том, что умерший, ослабленный возрастом, болезнью и болезнью, не обладал завещательной способностью как до, так и после того, как она выполняла указ по своей воле, и вывод о том, что такая нехватка способностей существовала в тот самый момент кодицил был казнен.Поместье Локвуд (1967, 1-й округ) 254 Cal App 2d 309, 62 Cal Rptr 230.

В оспаривании завещания имелись веские доказательства в поддержку вердикта присяжных и решения суда первой инстанции об отказе в завещании, когда наследодатель страдал от необоснованных заблуждений, что его племянник (который был его единственным наследником по закону и единственным бенефициаром и исполнителем по предыдущему завещанию) убил мать завещателя и планировал поместить завещателя в психиатрическую лечебницу, чтобы получить все его деньги, и чтобы получатели оспариваемого завещания позаботились о том, чтобы этого не произошло, и в противном случае позаботились бы о завещатель, где такие заблуждения вызвали ожесточение завещателя по отношению к своему племяннику, где психиатр дал свое экспертное заключение о том, что умерший на момент составления оспариваемого завещания страдал психическим заболеванием, которое приводило к заблуждениям и потере памяти о событиях настоящее время, и где было множество свидетельств близких друзей и соратников завещателя о том, что он страдал от общей душевной болезни, распространявшейся в течение периода d лицо, в отношении которого было исполнено оспариваемое завещание.Поместье Мартина (1969, 1-й округ) 270 Cal App 2d 506, 75 Cal Rptr 911.

Доказательства недостаточности для подтверждения недееспособности

Доказательства подтверждают вывод о том, что завещатель был дееспособным, хотя он был болен и проходил лечение с использованием седативных средств, когда он казнил кодицил. Зайлер Эстейт (1917) 176 C 771, 170 P 1138.

Отсутствие иска было оправдано, если доказательств недостаточно для подтверждения недееспособности по завещанию. В собственности Фрейзера (1918) 177 Cal 266, 170 P 601.

Доказательства подтвердили вывод о том, что наследодатель не страдал такой степенью умственной отсталости, которая помешала бы ему составить действительное завещание. In re Estate of Phillips (1927) 202 Cal 490, 261 P 709.

Показания, предоставленные для установления общей психической некомпетентности завещательницы, были недостаточными, если ни один из свидетелей не высказал мнения, что она была душевнобольной или некомпетентной в любое время, и хотя завещательница была пожилой женщиной и перенесла инсульт до своей смерти, и некоторые свидетели дали показания что она слаба и не очень развита психически, и что она не всегда находилась в здравом уме, причины, приведенные для этих ответов, были совершенно недостаточны, чтобы показать душевную нездоровость, и было полное отсутствие каких-либо существенных доказательств общего психического некомпетентность.In re Estate of Peterson (1936) 13 Cal App 2d 709, 57 P2d 584.

Выводы были подтверждены доказательствами того, что муж не был недееспособным и не действовал по безумному заблуждению, передавая собственность в совместную аренду со своей женой. Сандерс против Крэбтри (1941), приложение 44 Cal, 2d 602, 112, P2d 923.

Доказательств некомпетентности завещателя для исполнения завещания было недостаточно, поскольку они просто свидетельствовали о том, что умерший был признан психически недееспособным почти через 2 года после исполнения завещания, и что незадолго до этого он был активным бизнесменом, не страдающим психическим или психическим расстройством. физические нарушения, которые заметно повлияли на его способность выполнять свою работу и обращаться со своим имуществом, хотя временами он был нервным и возбужденным, а после смерти жены казался подавленным горем и подавленным.Поместье Бутмана (1942) 55 Cal App 2d 585, 131 P2d 7.

В оспаривании завещания суд должным образом удовлетворил исковое заявление по вопросу о недееспособности наследодателя, если доказательства его боли и критического состояния при подписании завещания не раскрывают какой-либо иррациональности или бессознательности его окружения в то время, и где исполненное завещание было по существу таким же, как и составленное по его просьбе. Поместье Гринхилл (1950) 99 Cal App 2d 155, 221 P2d 310.

Вывод о том, что тестатрикс обладал способностью к завещанию, подтверждается свидетельством кардиолога, что, хотя он придерживался мнения, что у нее не было такой способности в день ее поступления в больницу, у нее могло быть «улучшение при сокращении в какой-то момент»; по показаниям лечащего врача, что она рационально ответила на вопросы в день исполнения завещания; свидетельством своего выжившего брата о том, что она настояла на том, чтобы он подготовил завещание, и после его прочтения выразила свое удовлетворение этим перед подписанием его, а также показаниями подписавшихся свидетелей, что они сочли ее разумной, и что она громко, отчетливо поблагодарила их за подписав, и что она подписала свое полное имя без посторонней помощи или подсказки.Поместье Гилла (1952) 111 Cal App 2d 486, 244 P2d 724.

Правильно назначить новое судебное разбирательство на основании недостаточности доказательств для подтверждения выводов присяжных о том, что умерший был душевнобольным и действовал под ненадлежащим влиянием во время исполнения своего завещания, если доказательства показывают, что она выполнила завещание в присутствие ее поверенного и его канцелярского секретаря, которые показали, что умерший был в то время в здравом уме и не действовал под влиянием мошенничества или ненадлежащего влияния какого-либо лица или лиц.Поместье Эллиота (1952) 114 Cal App 2d 747, 250 P2d 684.

Вывод о том, что завещатель не лишен завещательной способности составлять завещание, подтверждается показаниями свидетелей о том, что она могла управлять своим имуществом и вести дела, что она была в здравом уме и располагала памятью, и что она знала размер своего имущества и характер и последствия ее завещательных актов. Поместье Волена (1953) 121 Cal App 2d 161, 262 P2d 658.

Доказательств недостаточно для установления недееспособности по завещанию, если в письменных показаниях участника под присягой не раскрывается какой-либо факт, из которого можно сделать вывод, что наследодатель не понимал характера действия или не знал о характере и положении своей собственности или о своем отношении к тем, кто имеет требования на его щедрость, и где мнения о ненормальности ума основаны на фактах, которые не показывают ни болезненного заблуждения, ни полной неспособности.Поместье Годдарда (1958, 2-й округ) 164 Cal App 2d 152, 330 P2d 399.

Негласное свидетельство правомочности наследодателя подтверждается, если в завещании упоминаются как участник, так и заявитель, правильно указываются их отношения с автором, точно указана приблизительная сумма и местонахождение денежных средств, составляющих имущество, указано намерение отозвать прежнее завещание и выражено намерение распорядиться имуществом в такие термины, как довольно ясно, указывают на признание завещательного характера акта. Стеклянное поместье (1958, 2-й округ), 165 Cal App 2d 380, 331 P2d 1045.

Отсутствие завещательной способности не доказывается простым показом нескольких отдельных действий, недостатков, идиосинкразии, моральных или психических отклонений или отклонений от нормы, если только они не имеют прямого отношения к завещательному акту и не влияют на него. Поместье Woehr (1958, 2-й округ) 166 Cal App 2d 4, 332 P2d 818.

Утверждение о том, что доказательства, установленные в соответствии с законом, неспособность умершего вспомнить или понять характер и положение своей собственности и запомнить лиц, претендующих на его награду, опровергается показаниями свидетеля участника о том, что умерший знал о своих отношениях с внуками, что его сын и Сторонником были его дети, что он знал о существовании определенной, если не всей, своей собственности, и что сторонник и его сын управляли тем же.Поместье Woehr (1958, 2-й округ) 166 Cal App 2d 4, 332 P2d 818.

Свидетельские показания жителей дома престарелых с умершим о том, что он разрушительно подрезал кусты и деревья, что он не мог вести счет тасования доски, что он не мог вести непрерывный связный разговор, что он впал в ярость из-за ничего, что его комната была неопрятный или как загон свиньи, что он стал раздражаться, потому что свидетель не принял его религию, что он сказал, что собирается основать новую религию, и тому подобное, было недостаточно, чтобы показать, что у покойного отсутствовали качества ума, необходимые для того, чтобы быть компетентным в завещании емкость.Поместье Сандерсонов (1959, 4-й округ) 171 Cal App 2d 651, 341 P2d 358.

Если ни один из свидетелей в оспаривании завещания не дал показаний о событиях во время завещания или о психическом состоянии завещателя в то время, но их показания должны были свидетельствовать о том, что он знал и понимал состояние своего имущества, помнил своего брата, который был его ближайшим родственником. родственник, но утвердительно решил, что его брату не нужна помощь, что он был членом и служителем католической церкви в течение значительного времени до смерти, и что у него нет других известных близких родственников, не было ничего противоестественного в его наследстве католическим организациям и свидетельствах было недостаточно, чтобы подтвердить вывод, что он не был компетентен составить завещание о дате его исполнения.Поместье Сандерсонов (1959, 4-й округ) 171 Cal App 2d 651, 341 P2d 358.

В оспаривании завещания на том основании, что завещательница была некомпетентна составить завещание, доказательств было недостаточно, чтобы оправдать отмену завещания, когда, хотя участники показали, что завещательница покончила жизнь самоубийством, что она 11 раз пыталась покончить жизнь самоубийством, что она имела у нее были эпилептические припадки, что она чрезмерно употребляла алкоголь и барбитураты, и что она получала психиатрическую помощь, сторонники показали, что ее знание о размере ее собственности, когда было составлено завещание, подтверждалось ее владениями на момент ее смерти, что ее поверенные и свидетели ее завещания полагали, что у нее была дееспособность по завещанию, и что участники и другие участники заключили с ней договор и не ставили под сомнение ее способность заключать договор.Поместье Росс (1962, 2-й округ) 204 Cal App 2d 82, 22 Cal Rptr 135.

Презумпция вменяемости завещателя не была опровергнута доказательствами, которые просто излагали физическую слабость человека, пораженного смертельной болезнью, описывая незначительные иррациональные проявления и определенные личностные причуды, и показывали, что определенные лекарства, вводимые завещателю, «имеют тенденцию» вызывать у человека большую сонливость или слабее обычного седативного средства и «имеет тенденцию» снижать способность человека ясно мыслить, но это влияние на умственные способности человека будет зависеть от человека; В частности, таких доказательств было недостаточно в свете неоспоримых показаний присутствующих и после исполнения завещания, что завещатель был в здравом уме и располагал разумом в то время, когда он подписывал его, что он следил за чтением завещания и выражал согласие после каждого абзаца и что он «говорил разумно» «сразу после исполнения завещания.Поместье Фритчи (1963) 60 Cal 2d 367, 33 Cal Rptr 264, 384 P2d 656.

Признание решения завещателя психически больным лицом, опасным для себя и нуждающимся в заботе и сдерживании, без предоставления свидетельских показаний о симптомах, которые вошли в определение суда, не означает психического вырождения, обозначающего полную неспособность знать и понимать то, что предписывается законом как необходимо для создания воли или существования определенного безумного заблуждения, влияющего на формирование воли. Поместье Нельсона (1964, 1-й округ) 227 Cal App 2d 42, 38 Cal Rptr 459.

ВЫВОД: ЧТО ВСЕ ОЗНАЧАЕТ И КАК ДАЖЕ ИЗБЕЖАТЬ БОЯ

Один врач как-то хорошо нам сказал: люди часто умирают по кусочкам. Они теряют способность использовать свои колени, ноги или спину и с годами теряют способность использовать все больше и больше тела, которое когда-то считали само собой разумеющимся. В какой-то момент органы могут начать переходить от почек к сердцу, от легких… к мозгу. А когда мозг начинает работать, он может работать очень медленно, урывками, и вот тогда возникают проблемы.

Суды хотят дать людям право передавать свои активы людям, которым они хотят, и бремя доказательства некомпетентности является высоким. При прочих равных, если суд сомневается в том, что лицо недееспособно, суд обычно поддерживает завещание.

Тем не менее, состязания за волю являются обычным делом, и последующие смятения и горе в семьях — типичная сцена в судах. Простой факт заключается в том, что многие люди в последние годы своей жизни часто используют свои активы, чтобы попытаться оказать власть над своими детьми и родственниками, которые, как они опасаются, в противном случае бросят их, часто давая обещания и угрозы, которые разрушают отношения.Не менее часто опекуны, друзья и один или два члена семьи, которые когда-то не проводили много времени с умирающим родственником или клиентом, внезапно появляются каждый день и, возможно, надеются получить увеличение наследственности. Или другие опасаются, что они это сделают. Все это приводит к описанным выше схваткам.

Как этого избежать? Самый простой и слишком малоиспользуемый способ — это для поверенного, составляющего новое завещание или изменяющего старое, он внимательно просматривает контрольный список вопросов перед видеокамерой вместе с наследодателем, в том числе задает многочисленные вопросы, которые покажут компетентность и не используется ненадлежащее влияние.Мы делаем это регулярно, и по нашему опыту, когда участники видят видеозапись, они испытывают облегчение, и драка не начинается.

И перед тем, как решиться на драку, получите дельный совет. Во-первых, довольно часто в завещании есть специальный пункт, который лишает вас наследства, если вы оспариваете его. (См. Нашу статью о завещании , оспаривающем .) Кроме того, доверительные отношения основаны на совершенно иных критериях, чем завещание, и довольно часто люди предполагают, что уровень компетентности, необходимый для завещания, такой же, как и для доверительного управления.Это не так, и хорошая юридическая консультация имеет решающее значение, прежде чем человек сделает этот важный шаг и решит оспорить завещание.

Можно ли подписать завещание после инсульта, если завещание было составлено до потери дееспособности? — Блог юриста по планированию недвижимости Флориды — 18 мая 2015 г.

Завещание — важный инструмент в процессе планирования наследственного имущества, который позволяет завещателю, лицу, составляющему завещание, распределять активы наследственного имущества наиболее подходящим способом. При отсутствии завещания наследство наследодателя оформляется в соответствии с правилами наследования по закону, и активы передаются заранее определенным бенефициарам наследодателя под определенный процент.

Чтобы составить действительное завещание, Флорида требует, чтобы завещатель обладал намерением составить завещание. Чтобы составить завещание, Флорида требует, чтобы завещатель был в здравом уме и не моложе 18 лет. Кроме того, суд требует, чтобы наследодатель понимал размер своего имущества и знал характер и объем действия по исполнению завещания. Завещатель также должен иметь возможность подписать завещание с этим намерением.

Суды не разрешают подписывать завещание доверенностью, опекуном или попечителем наследодателя.

Часто люди не думают, что кто-то компетентен, но они все же могут исполнить завещание. Есть разница между судом, признающим кого-то недееспособным, и доктором.

Судебная практика Флориды показала, что даже если завещатель считается недееспособным, он все равно может исполнить завещание без опекуна. Как правило, недееспособный человек не имеет завещательной способности исполнять завещание. Необходимо доказать, что завещатель вернулся в состояние завещательной дееспособности, продемонстрировав, что завещание было исполнено в ясный момент.«Момент просветления» — это период времени, в течение которого завещатель возвращался в состояние понимания и обладал реальной способностью к завещанию.

Если завещание было исполнено, когда суд признал его недееспособным, бремя доказывания лежит на заявителе завещания, что означает, что те, кто желает, чтобы завещание было исполнено, должны представить некоторые доказательства того, что наследодатель был сознательным и обладал надлежащее намерение исполнить завещание. В г. Красный Крест v. Estate of Haynsworth , сторонники завещания предоставили двух свидетелей-экспертов, которые заявили, что, по их мнению, наследодатель был ясным, когда завещание было исполнено.Однако только один из свидетелей допросил г-на Хейнсворта, а другой не допросил его почти в то время, когда он подписал завещание. Суд не поверил доводам сторонника, потому что ни один из свидетелей-экспертов, ни свидетельские показания не представили никаких доказательств того, что Haynsworth был ясным в момент исполнения завещания.

Следовательно, сторонники завещания должны провести экспертизу недееспособного наследодателя, иначе завещание может быть признано судом недействительным. Суд в деле Haysworth дополнительно не определил, насколько близко должно проходить экспертиза экспертом в отношении того, когда будет исполнено завещание.Лучше всего было бы, чтобы наследодатель осмотрел врач и психиатр в тот же день, когда исполняется завещание, а затем запросил судебное определение компетенции суда.

Для получения дополнительной информации о том, как исполнять завещание или о последствиях недееспособности в имущественном планировании, обращайтесь в Адвокатское бюро David M. Goldman PLLC по телефону 904-685-1200.

Почему так важно действовать БЫСТРО при инсульте

Возможно, вы видели, что мы снова проводим нашу национальную кампанию Act FAST, чтобы повысить осведомленность о симптомах инсульта.Кампания призывает людей звонить по номеру 999, если они заметят какие-либо признаки инсульта. Сегодня Всемирный день борьбы с инсультом. Чтобы отметить это событие, PHE и Stroke Association работают вместе, чтобы подчеркнуть важность БЫСТРОГО ДЕЙСТВИЯ в новом фильме.

Почему так важно действовать БЫСТРО?
В общей сложности каждый год происходит 110 000 инсультов, и хотя многие люди выживают, они могут привести к летальному исходу — это четвертая по величине причина смерти в Англии. Кроме того, в Великобритании инсульты вызывают более широкий круг нарушений, чем любое другое заболевание.Более половины всех выживших имеют инвалидность, и более трети остаются зависимыми от других в повседневной деятельности.

Мы знаем, что некоторые люди не знают о ранних признаках инсульта и задерживают звонки по номеру 999.

Некоторые могут принять эти признаки за «забавный поворот», но инсульт — это неотложная медицинская помощь, и быстрое получение правильного лечения может спасти жизни и уменьшить разрушения, которые может принести инсульт.

Аббревиатура FAST используется в рекламе в течение нескольких лет и представляет собой простой тест, помогающий людям определить симптомы инсульта:

Лицо — лицо упало на бок? Могут ли они улыбаться?
Оружие — могут ли они поднять обе руки и удерживать их там?
Речь — речь невнятная? Если они замечают какой-либо из этих симптомов, это:
Время — пора звонить по номеру 999, если вы видите ЛЮБОЙ из этих знаков

Это сообщение, которое мы передаем с помощью различных средств, включая нашу рекламу Stroke, по телевидению и в социальных сетях.

В жестких рекламных объявлениях изображены люди, перенесшие инсульт в повседневных обстоятельствах. В одном случае у женщины случился инсульт во время нанесения макияжа, а в другом — у мужчины, когда он был в парикмахерской.

Операция FAST имеет решающее значение
Время очень важно. Кампания призывает людей набирать 999, если они заметят какие-либо признаки инсульта, чтобы пострадавшего можно было вылечить в течение жизненно важного трехчасового окна.

Кроме того, человек теряет 2 миллиона нервных клеток за каждую минуту отсутствия лечения во время инсульта, поэтому раннее попадание в больницу действительно может спасти.

Нервные клетки являются основными компонентами головного, спинного мозга и центральной нервной системы, и чем больше их теряется, тем выше вероятность невнятной речи, паралича и стойкой инвалидности.

Более раннее лечение дает больше шансов на выздоровление, снижает вероятность стойкой инвалидности и меньшую потребность в обширной реабилитации.

С момента начала кампании Act FAST в 2009 году еще 41382 человека, перенесших инсульт, были госпитализированы в течение жизненно важного трехчасового окна, что означает, что они получают немедленную необходимую медицинскую помощь, которая дает им больше шансов на лучшее выздоровление. .

Чтобы проиллюстрировать, как важна каждая минута, и побудить людей действовать БЫСТРО, мы создали заставляющий задуматься анимационный фильм, основанный на реальной истории, который изображает возможный исход двух сценариев для жертвы инсульта. Он четко показывает потенциальные медицинские последствия для человека, получившего немедленную медицинскую помощь, по сравнению с серьезными последствиями, если есть задержка с вызовом скорой помощи.

В заключение
Итак, как вы видите, при 110 000 инсультов в год жизненно важно, чтобы люди полностью осознавали симптомы, чтобы они могли действовать БЫСТРО, если это необходимо.Это действительно могло быть палочкой-выручалочкой.