Как начинается инфаркт: Признаки инфаркта: это должен знать каждый!

Признаки инфаркта

Инфаркт миокарда медики считают сегодня настоящим бедствием. Конечно, инфаркт — это еще не смертельный приговор. Но проблема в том, что лишь четверть больных оказываются способны вовремя распознать его симптомы. А медицинская помощь, по словам кардиологов, наиболее эффективна в первые 4 часа. Именно в этот период удается избежать развития тяжелых осложнений и предотвратить трагедию. Посему очень важно своевременно понять, что именно происходит с вашим сердцем.

Инфаркт миокарда — это омертвение участка сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови прекращает поступать или поступает в недостаточном количестве, не обеспечивая миокард необходимым кислородом. Инфаркт может развиться, когда образовавшийся тромб закупоривает какую-либо ветвь коронарного сосуда, перекрывая ток крови. И если в результате этого какой-то участок сердечной мышцы не получает кислород в течение 20 — 25 минут и более, возникают глубокие структурные изменения, сопровождающиеся некрозом. В зависимости от того, какой именно участок поражен, инфаркт может быть мелко- или крупноочаговым. Когда же на каком-то участке сердечной мышцы происходит омертвение всей толщи миокарда, диагностируется так называемый трансмуральный инфаркт.

Клинические проявления инфаркта миокарда очень многообразны. Наиболее четко опознаются классические болевые варианты. До 90% таких случаев характеризуются достаточно типичным началом: неожиданно возникают интенсивные, нередко кинжальные или сдавливающие боли в области сердца и за грудиной. В отличие от боли при стенокардии, они более длительные, могут продолжаться от 20 минут до нескольких часов. При этом боль может распространяться, отдавая в плечи, руки, а иногда и в спину. Зачастую нитроглицерин или не помогает вообще, или дает очень незначительное облегчение. Кроме того, появляются потливость, резкая слабость, сердечный ритм нарушается, снижается артериальное давление. От сильной боли человек не может находиться в неподвижности, мечется, меняет положение тела. Однако бывает, что симптомы не настолько выражены. Боль вначале незначительна, а то и вовсе отсутствует. Ощутимы только общая слабость и дискомфорт в груди. В таком случае своевременно распознать инфаркт намного сложнее.

К сложно распознаваемым относятся и так называемые атипичные варианты начальной стадии инфаркта миокарда. При них сильнейшая боль зачастую возникает только в области локтевого сустава или в области левого плеча. Подозрения на инфаркт миокарда в этих случаях должны возникнуть, если болевые приступы очень резки, а проблем с суставами ранее не возникало.

Из атипичных вариантов наиболее распространен (особенно среди пожилых людей) астматический инфаркт миокарда. Человеку вдруг резко недостает воздуха, появляется ощущение сильного удушья. При том, что боли может не быть вовсе, больной от страха задохнуться вскакивает с постели, старается сесть, порой мечется по комнате.

Абдоминальный вариант инфаркта характеризуется сильной болью в верхней части живота с одновременным появлением тошноты и рвоты. Такое начало этой коварной болезни может привести к ошибочному мнению о том, что у человека острое заболевание органов брюшной полости. И все же распознать инфаркт можно, если учесть, что боль возникает очень быстро и внезапно, а для гастритов, язвенной болезни или пищевых отравлений это нехарактерно. Еще одно отличие: резкая боль почти сразу становится очень сильной, а после рвоты облегчения не наступает. Если у больного уже бывали приступы стенокардии, то наиболее вероятно, что это инфаркт миокарда.

У людей преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга наиболее часто встречается церебральный вариант начала инфаркта миокарда. Как правило, он проявляется головокружением, потемнением в глазах, иногда потерей сознания.

Внезапные и резкие нарушения сердечного ритма свойственны для аритмического варианта инфаркта миокарда. Иную картину имеет дисфагический инфаркт. Такая форма болезни достаточно редкая, но встречается. У больного вдруг появляется ощущение комка в пищеводе, как будто там застряло инородное тело и его невозможно проглотить. Боль резкая, сильное беспокойство перерастает в страх. Характерные для распознавания инфаркта признаки: внезапность появления боли и нарушения глотания вне связи с едой, а также интенсивность боли и очень сильное беспокойство, вплоть до панического ужаса.

Во всех случаях очень важно учитывать, что первые часы инфаркта миокарда — самые тяжелые по своему течению и самые опасные по последствиям. Даже при малейшем подозрении на это заболевание необходимо сразу же вызвать «скорую помощь».

 

ИНФАРКТ МИОКАРДА У МОЛОДЫХ: ПРИЧИНЫ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ | Константинова

1. Gupta A., Wang Y., Spertus J.A. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010. J Am Coll Cardiol 2014;64(4):337–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.054.

2. Doughty M., Mehta R., Bruckman D. et al. Acute myocardial infarction in the young – The University of Michigan experience. Am Heart J 2002;143(1):56–62. PMID: 11773912.

3. Yunyun W., Tong L., Yingwu L. et al. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. BMC Cardiovasc Disord 2014;14:179. DOI: 10.1186/1471-2261-14-179.

4. Pineda J., Marín F., Marco P. et al. Premature coronary artery disease in young (age < 45) subjects: Interactions of lipid profile, thrombophilic and haemostaticmarcers. Int J Cardiol 2009;136(2):222–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.04.020.

5. Schoenenberger A.W., Radovanovic D., Stauffer J.C. et al. Acute coronary syndromes in young patients: presentation, treatment and outcome. Int J Cardiol 2011;148(3):300–4. DOI: 10.1016/j. ijcard.2009.11.009.

6. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2014;(1):43–62.

7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2016;(2):26–62.

8. Dalager S., Paaske W.P., Kristensen I.B. et al. Artery-related differences in atherosclerosis expression: implications for atherogenesis and dynamics in intima-media thickness. Stroke 2007;38(10):2698–705. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.486480. PMID: 17761918.

9. Chiodini B.D., Barlera S., Franzosi M.G. et al. APO B gene polymorphisms and coronary artery disease: a meta-analysis. Atherosclerosis 2003;167(2):355–66. PMID: 12818419.

10. Kiechl S., Lorenz E., Reindl M. et al. Toll-like receptor 4 polymorphisms and atherogenesis. N Engl J Med 2002;347(3):185–92. DOI: 10.1056/NEJMoa012673. PMID: 12124407.

11. Kaplan R.C., Smith N.L., Zucker S. et al. Matrix metalloproteinase-3 (MMP3) and MMP9 genes and risk of myocardial infarction, ischemic stroke, and hemorrhagic stroke. Atherosclerosis 2008;201(1):130–7. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.01.003.

12. Burke A.P., Kolodgie F.D., Farb A. et al. Morphological predictors of arterial remodeling in coronary atherosclerosis. Circulation 2002;105(3):297–303. PMID: 11804983.

13. Varnava A.M., Mills P.G., Davies M.J. Relationship between coronary artery remodeling and plaque vulnerability. Circulation 2002;105(8):939–43. PMID: 11864922.

14. Stary H.C., Chandler A.B., Dinsmore R.E. et al. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis: a report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association. Circulation 1995;92(5):1355–74. PMID: 7648691.

15. Libby P., Theroux P. Pathophysiology of coronary artery disease. Circulation 2005;111(25):3481–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 105.537878. PMID: 15983262.

16. Virmani R., Burke A.P., Farb A.

, Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol 2006; 47(8 Suppl):C13–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.065. PMID: 16631505.

17. Campbell I.C., Suever J.D., Timmins L.H. et al. Biomechanics and inflammation in atherosclerotic plaque erosion and plaque rupture: implications for cardiovascular events in women. PLoS One 2004;9(11):e111785. DOI: 10.1371/journal.pone.0111785.

18. Naghavi M., Libby P., Falk E. et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I. Circulation 2003;108(14):1664–72. DOI: 10.1161/01.CIR.0000087480.94275.97. MID: 14530185.

19. Libby P., Pasterkamp G. Requiem for the “vulnerable plaque”. Eur Heart J 2015;36(43):2984–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv349.

20. Aikawa M., Rabkin E., Okada Y. et al. Lipid lowering by diet reduces matrix metalloproteinase activity and increases collagen content of rabbit atheroma: a potential mechanism of lesion stabilization. Circulation 1998;97(24):2433–44. PMID: 9641696.

21. Guo R.W., Yang L.X., Wang H. et al. Angiotensin II induces matrix metalloproteinase-9 expression via a nuclear factorkappaB-dependent pathway in vascular smooth muscle cells. Regul Pept 2008;147(1–3):37–44. DOI: 10.1016/j.regpep.2007.12.005.

22. Schonbeck U., Libby P. Inflammation, immunity, and HMG-CoA reductase inhibitors: statins as anti-inflammatory agents? Circulation 2004; 109(21 Suppl 1):II18–26. DOI: 10.1161/01.CIR.0000129505.34151.23. PMID: 15173059.

23. Jamil G., Jamil M., Alkhazraji H. et al. Risk factor assessment of young patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiovasc Dis 2013;3(3):170–4. PMID: 23991352.

24. Larsen G.K., Seth M., Gurm H.S. The ongoing importance of smoking as a powerful risk factor for ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. JAMA Intern Med 2013;173(13):1261–2. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.6075.

25. Eliason M., Storrie D. Job loss is bad for your health – Swedish evidence on causespecific hospitalization following involuntary job loss. Soc Sci Med 2009;68(8):1396–406. DOI: 10.1016/j.socscimed.2009.01.021.

26. Herbig B., Dragano N., Angerer P. Health in the long-term unemployed. Dtsch Arztebl Int 2013;110(23–24):413–9. DOI: 10.3238/arztebl. 2013.0413.

27. Давидович И.М., Малай Л.Н., Кутишенко Н.П. Отдаленные результаты и приверженность терапии у пациентов после острого инфаркта миокарда: данные регистра (г. Хабаровск). Клиницист 2016–2017;(4–1): 36–44.

28. Torabi A., Cleland J.G., Rigby A.S. et al. Development and course of heart failure after a myocardial infarction in younger КЛИНИЦИСТ 4’2016/1’2017 ТОМ 10/11 THE CLINICIAN 4’2016/1’2017 VOL. 10/11 and older people. J Geriatr Cardiol 2014;11(1):1–12. DOI: 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.002.

29. D’Ascenzo F., Biondi-Zoccai G., Moretti C. et al. TIMI, GRACE and alternative risk scores in acute coronary syndromes: a meta-analysis of 40 derivation studies on 216.552 patients and 42 validation studies on 31.625 patients. Contemp Clin Trials 2012;33(3):507–14. DOI: 10.1016/j.cct.2012.01.001.

30. Baptista S.B., Farto e Abreu P., Loureiro J.R. et al. PAMI risk score for mortality prediction in acute myocardial infarction treated with primary angioplasty. Rev Port Cardiol 2004;23(5):683–93. PMID: 15279453.

31. Halkin A., Singh M., Nikolsky E. et al. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: the CADILLAC risk score. J Am Coll Cardiol 2005;45(9):1397–405. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.01.041. PMID: 15862409.

32. Шмидт Е.А., Бернс С.А., Осокина А.В. и др. Шкала прогнозирования неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся неотложному чрескожному коронарному вмешательству. Терапевтический архив 2014;86(4):13–8.

33. Белая И.Е., Коломиец В.И., Мусаева Э.К. Значимость лабораторных показателей в прогнозировании исходов острого инфаркта миокарда. Клиницист 2017;(1):29–35.

Инфаркт миокарда

Риску развития данного заболевания подвержены прежде всего молодые мужчины, считающие и чувствующие себя практически здоровыми. Женщинам трудоспособного возраста инфаркт миокарда чаще грозит, если они страдают, например, сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертонией.

В других случаях риск заболевания у женщин отсрочивается как минимум лет на 10. Существует два основных фактора, очень важных сейчас, которые влияют на возникновение инфаркта. Во-первых, это отягощённая наследственность по данному заболеванию. Причём, выясняя наследственность, мы обычно спрашиваем, в каком возрасте родственники первой линии родства перенесли инфаркт или инсульт.

Как правило, опасным в этом плане считается возраст у мужчин до 55 лет. Второй основной фактор — социальный стресс. Социальное неблагополучие, напряжённость, неуверенность в завтрашнем дне, неурядицы на работе — эти бесконечные стрессы очень значимо влияют на развитие инфаркта миокарда. Вполне возможно, именно в связи с этим в нашей стране такой высокий уровень заболеваемости.

Ну, и кроме этого традиционные факторы риска — курение, повышенный уровень липидов, который связан и с наследственным фактором, и с неправильным

питанием, а также артериальная гипертония, сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе (повышенный уровень глюкозы, о котором человек даже

может не знать). Сюда же относится ожирение, прежде всего абдоминальное, по типу яблока, когда жир откладывается на талии. Совокупность этих факторов называется метаболическим синдромом.

В последнее время уделяется внимание и другим факторам риска, в том числе нарушению обмена веществ, повышенной частоте сердечных сокращений: все люди, которые живут с частотой ритма сердца, превышающей 75 ударов в минуту, тоже в большей степени подвержены заболеванию ишемической болезнью и инфаркту миокарда. Последнее ассоциируется и со стрессом тоже.

Как это происходит?

Дебют развития инфаркта миокарда чаще имеет типичный характер — загрудинная давящая боль — это примерно 90 % случаев. У ряда пациентов могут быть атипичные варианты начала — удушье, нарушение сердечного ритма, обморочное состояние, необычная локализация боли. Например, боль может отдавать в левую руку, в межлопаточное пространство. Иногда — под мечевидный отросток (то есть в верхние отделы живота), особенно если развивается задний инфаркт миокарда.

Такую боль человек может принимать за язвенную болезнь либо за какую-нибудь другую патологию органов пищеварения и вовремя не обратиться за помощью. Лечение инфаркта миокарда, его исходы зависят от того, насколько рано больной обратился к врачу. Сейчас очень многие наши пациенты имеют тенденцию с этим затягивать. Одни считают, что боль связана с остеохондрозом, другие — с бронхитом, курением, третьи — с патологией брюшной полости, если боль располагается низко.

Такая недооценка симптомов заболевания часто служит поводом позднего обращения, а значит, позднего начала лечения и, естественно, худшими исходами.

Загрудинные боли, а также боли, описанные выше, если они продолжаются более 10—15—20 минут, особенно до получаса, терпеть нельзя. Напоминаем, что нужно принять аспирин и нитроглицерин и обязательно вызвать «скорую помощь»! Кроме этого мы должны знать, что у некоторых пациентов инфаркт миокарда может вызвать остановку кровообращения, то есть внезапную коронарную смерть.

Поэтому все семьи, где были подобные случаи внезапной смерти у каких-либо родственников, должны уметь оказывать неотложную помощь: делать непрямой массаж сердца до приезда «скорой помощи» (очень важно!) и искусственное дыхание. Этому научит врач поликлиники.

Время решает всё!

Бригады «скорой помощи» в настоящее время оснащены электрокардиографами. Врач, приезжая на вызов, всегда в случаях, подозрительных на инфаркт миокарда, снимает ЭКГ и берёт тест на тропонин — фермент, повышение которого связано с развитием некроза участка миокарда. Специализированные кардиологические бригады «скорой помощи» имеют возможность на дому провести тромболитическую терапию: ввести лекарство, растворяющее на ранних этапах тромб, что делает артерию вновь проходимой.

В таком случае признаки инфаркта могут стать обратимыми или он будет очень маленьким и в дальнейшем не повлияет как-то значимо на функциональное состояние сердца. Это очень важно. Затем бригада «скорой» обязательно увезёт больного в стационар, где ему будет проведено дальнейшее лечение.

Сейчас в крупных клиниках (гг. Сургут, Ханты-Мансийск, Нягань) налажена

круглосуточная помощь больным с острым инфарктом миокарда и есть возможность механической реканализации закупоренного участка сосуда, то есть первичной ангиопластики с последующим стентированием. В настоящее время реперфузионная терапия (восстановление кровотока по закупоренной, изменённой коронарной артерии) — основное направление лечения, от которого очень много зависит в последующем.

Оно соответствует мировому опыту лечения инфаркта миокарда и проводится практически всем больным, если они обращаются вовремя, то есть до 12 часов с момента развития болезни (самый оптимальный вариант в первые 1—3 часа).

В больнице

В дальнейшем в стационаре проводится лечение, направленное на профилактику

повторного образования тромбов, это называется антикоагулянтная терапия: вводится лекарство, поддерживающее кровь в более жидком состоянии. Обязательно продолжается терапия аспирином и клопидогрелем (плавиксом) — также для предупреждения образования тромбов. Кроме этого, применяются препараты для уменьшения болевых симптомов, бета-адреноблокаторы, нитроглицерин (внутривенно, постоянно на протяжении 1—2 суток) и др.

На раннем этапе при благоприятном течении болезни больным проводится лечебная физкультура, которая начинается уже буквально со 2—3-х суток. Сначала это — упражнения для мелких суставов, дыхательная гимнастика, а в дальнейшем под контролем опытных методистов — расширение режима физических нагрузок. И к моменту выписки пациент уже, как правило, адаптирован не только к самообслуживанию, но и к ходьбе на расстояние до километра, к подъёму на тот этаж, на котором он живёт, если в доме нет лифта.

Мы даём больным рекомендации по правильной концептуальной жизни после выписки из стационара. Обычно проводится психологическая адаптация, поскольку больные после выписки не всегда могут сразу начать трудиться, некоторые вообще не могут вернуться к своей прежней работе, если она была связана с каким-то очень тяжёлым физическим трудом. Поэтому уже заранее готовим больных, пытаемся социально их адаптировать.

Лечение после стационара

В дальнейшем в первое время врач посещает больного на дому. Работающих пациентов часто направляют в местные санатории, где продолжается их реабилитация с участием врачей-кардиологов, опытных методистов по лечебной физкультуре.

После санатория человек уже более приспособлен к физическим нагрузкам и может продолжать свою реабилитацию во врачебно-физкультурном диспансере, где врачи владеют методами именно восстановления физической и психологической формы пациента. Продолжается и медикаментозная терапия.

Часть больных в дальнейшем направляется на медицинскую экспертную комиссию, где решаются вопросы о дальнейшей его трудоспособности, о переобучении, если это необходимо.

У небольшой части пациентов в особо тяжёлых случаях возможно определение инвалидности. При правильном лечении пациент в дальнейшем должен быть обязательно обследован. Должна быть проведена эхокардиография, нагрузочные тесты для того, чтобы врач был уверен: у больного на данном этапе нет симптомов ишемии.

Если у пациента сохраняются или рецидивируют такие симптомы (недостаточное кровоснабжение миокарда), то он направляется на повторное обследование — проводится коронарная ангиография.

При необходимости пациенту уже в плановом порядке назначается либо дополнительное стентирование других артерий, либо аортокоронарное шунтирование. Это делается для того, чтобы обезопасить человека от повторного инфаркта миокарда. Больные, перенёсшие инфаркт миокарда независимо от того, сохраняются у них симптомы болезни или нет, подлежат наблюдению у кардиолога в поликлинике и по совету врачей непременно принимают лекарства. Это аспирин, клопидогрель (особенно в случае стентирования), бета-адреноблокаторы, престариум и другие препараты.

Мы сейчас убеждаем всех, кто перенёс инфаркт миокарда, принимать статины. Они уменьшают воспаление в коронарных артериях и предупреждают повторные разрывы бляшек, стабилизируют их. Кроме того, статины снижают уровень холестерина и других патологических фракций липидного (жирового) обмена, тем самым замедляют развитие коронарного атеросклероза. Поэтому, если врач советует принимать статин, это надо обязательно делать.

Берегите себя! Многих больных, которые перенесли инфаркт, интересует допустимый для них уровень физической активности.

Все эти пациенты проходят тест с физической нагрузкой. На его основе врач-кардиолог может дать конкретные советы о приемлемой повседневной нагрузке. Если у человека после излечения не остаётся симптомов сердечной недостаточности,— то есть нет одышки, отёков, болей,— умеренная физическая активность ему показана. Таким людям мы советуем обязательно ходить пешком, плавать в бассейне. Можно выполнять посильную работу на даче.

Ограничителем нагрузки являются неприятные ощущения: сердцебиение, одышка, усталость. Кроме движений нужны ещё и положительные эмоции. Не надо запираться в четырёх стенах: полезно бывать на природе, ходить, например, в театры, на выставки. После инфаркта вовсе не противопоказаны супружеские (сексуальные) отношения, тем более если они приносят радость и не вызывают ухудшения самочувствия. Важный компонент жизни после инфаркта — соблюдение противоатеросклеротической диеты.

Режим питания и диету подскажет наблюдающий больного кардиолог. Кроме этого необходимо регулярно контролировать липиды крови (холестерин), артериальное давление, добиваясь их снижения, обязательно прекратить курение.

Считается: после инфаркта те, кто не курит, живут почти в 2 раза дольше! Следует выполнять все рекомендации врача, обязательно принимать назначенные препараты. Самовольная отмена лекарств или изменение их дозировки могут привести к очень неприятным последствиям, вплоть до самых печальных.

Пациентам, перенёсшим инфаркт, надо помнить, что во многом позитивность исходов этого недуга зависит от того, как они сами относятся к своему здоровью.

Инфаркт миокарда — ПроМедицина Уфа

Инфаркт миокарда — неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень быстро снижается, когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику.

Если на протяжении определённого промежутка времени не происходит поступления к участку сердечной мышцы кровоснабжения, то начинается процесс отмирания этой части сердца. Участок, который собственно начинает погибать в результате отсутствия кислорода, называется инфарктом миокарда.

Причины

Инфаркт миокарда является острой формой ишемической болезни сердца (ИБС). В 97-98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют:сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Симптомы

Начинается инфаркт миокарда с боли в груди (боль острая пронзающая, сильная сжимающая или давящая). Волнообразный характер боли: каждая последующая волна по своей болезненности превышает предыдущую. Боль почти не проходит от приема нитроглицерина. Боль, отдающая в шею и нижнюю челюсть, в левую руку, обхватывающая ребра и спину.

Кровяное давление понижается. Дыхание неровное прерывистое, ощущение нехватки воздуха. Отмечается головокружение, слабость, возбуждение, беспокойство. Может быть тошнота, рвота, повышенное потоотделение.

Происходит потеря сознания, отсутствие дыхания, пульса и сердцебиения.

Диагностика

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих отличить инфаркт миокарда от другой патологии и выявить обширность и локализацию повреждения, продолжительность ишемии, постинфарктные осложнения. Кроме того, важно распознать признаки сопутствующих заболеваний: патологии почек и дыхательной системы, сахарного диабета, анемии. Все это определяет дальнейшую схему лечения и прогноз заболевания.

Электрокадиография (ЭКГ позволяет подтвердить диагноз «инфаркт миокарда», определить локализацию и степень повреждения сердечной мышцы, выявить признаки нарушения сердечного ритма.

Рентгенография органов грудной клетки используется для выявления аневризмы сердца.

Ультразвуковое исследование сердца позволяет выявить участок поражения миокарда, оценить сократительную способность сердца.

В общем анализе крови находят признаки неспецифичных изменений. Нейтрофильный лейкоцитоз появляется симптомами через несколько часов от момента возникновения боли и сохраняется в течение 3-7 дней. СОЭ увеличивается позже и остается повышенной 1-2 недели.

Более специфичными при определении инфаркта миокарда считают сывороточные маркеры инфаркта миокарда — КФК, миоглобин, тропонин, реагирующие на некротические изменения миокарда через несколько часов.

Лечение

Своевременно начатое квалифицированное лечение инфаркта миокарда во многом определяет прогноз заболевания, частоту возникновения и тяжесть осложнений. Острейший и острый период заболевания предполагает обязательное лечение в стационаре, в условиях палаты интенсивной терапии либо реанимации. Лечебные мероприятия включают в себя применение следующих методов:

— купирование болевого синдрома достигается применением наркотических аналгетиков. При резистентном болевом синдроме используется наркоз закисью азота;
— оксигенотерапия – ингаляции кислорода осуществляются с помощью носовых катетеров, со скоростью 3–4 литра в минуту;
— восстановление адекватного коронарного кровотока. Восстановить нормальную проходимость коронарных артерий и предотвратить последующие тромбообразование позволит тромболитическая терапия;
— улучшение кровоснабжения пострадавшего участка миокарда. Используют нитраты, β-адреноблокаторы и антагонисты кальция;
— профилактика развития нарушений ритма. Применяют раствор магнезии внутривенно;
— нормализация психоэмоционального состояния с помощью седативных средств, транквилизаторов и психотерапии;
— соблюдение режима: в первые дни заболевания соблюдается строгий постельный режим, потом переходят на постельный, а примерно через 2 недели на палатный. Минимальные физические нагрузки в виде дозированной ходьбы после острого периода нужно начинать с большой осторожностью. Средняя продолжительность стационарного лечения составляет 3 недели;
— лечебное питание. В острый период должна соблюдаться диета, предполагающая исключение из рациона «тяжелой» пищи, одномоментный объем еды необходимо уменьшить за счет увеличения кратности питания.

Восстановительные мероприятия должны начинаться уже с первых дней заболевания. Они направлены на предупреждение развития осложнений, мобилизацию компенсаторных механизмов, восстановление душевного равновесия. Для этого наряду с фармакологическими средствами используются такие методы как: массаж, психотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, физиотерапия. При полноценной реабилитации больной может перенести восстановительный период намного легче.

Очень важным моментом является обеспечение проходимости инфарктзависимой коронарной артерии. С этой целью может применяться шунтирование сердца и более эффективный современный метод – стентирование сосудов сердца.

Инфаркт – болезнь, которая «молодеет»: симптомы, лечение, первая помощь и причины возникновения

— Причины возникновения инфаркта

— Симптомы инфаркта

— Первая помощь при инфаркте

— Профилактика инфаркта

Прежде чем говорить об инфаркте миокарда, следует остановиться на ишемической болезни сердца (ИБС). Ведь инфаркт – это как раз одна из форм ИБС. Ишемической болезнью сердца называется нарушение кровотока в сердечных артериях, в результате которого клетки миокарда недополучают или вообще не получают кислорода. Во втором случае из-за отсутствия кислорода определенные участки сердечной мышцы начинают отмирать – это и есть инфаркт.

Инфаркты классифицируются и по объему поражения, и по месту, где произошла катастрофа, и по наличию или отсутствию осложнений. Также бывают как первичные, так и повторные инфаркты. Впрочем, смысла помнить все нюансы классификации нет, ведь симптомы очень похожи, где бы и какой бы инфаркт не развивался.

Самое важное, что нужно знать из всего этого, – что есть инфаркт трансмуральный, который затрагивает все три слоя сердечной мышцы, то есть поражает всю толщу стенки сердца; и есть инфаркты, когда некроз развивается только в одном слое миокарда. Тяжелый и опасный – трансмуральный, ведь стенка сердца в этом случае поражается более чем на 75%, и миокард теряет способность эффективно сокращаться и качать кровь, то есть выполнять свою главную функцию.

Причины возникновения инфаркта

Питание клеток миокарда кислородом нарушается, когда артерии сердца, коронарные сосуды сужаются или вообще перекрываются атеросклеротическими бляшками или тромбами. В большинстве случаев сосудистую катастрофу вызывают как раз бляшки – отложения жиров на стенках сосудов. Впрочем, стоит помнить и про тромбы, ведь к инфарктам у молодых людей приводят обычно именно они.

Пораженными могут быть как все артерии, так и одна. Хотя на риск развития инфаркта это не влияет – он может произойти, даже если проблема только в одном сосуде.

Чтобы узнать, в каком состоянии коронарные артерии, проводится инвазивное обследование – коронаровентрикулография. Если пациента с подозрением на ишемическую болезнь сердца вовремя обследовать и устранить выявленные нарушения кровотока (с помощью стентирования – в случае однососудистого поражения, или шунтирования – когда повреждены несколько артерий), инфаркт не случится. Более того – человек полностью выздоровеет, сердце будет работать в полную силу. Вот почему так важно регулярно проходить профосмотры у кардиолога,

Симптомы инфаркта

Сердце – очень сложный орган. Когда ему плохо, он может маскировать свои проблемы в десятки других заболеваний. А иногда вообще страдает молча. Это касается и инфаркта – часто обнаружить его без дополнительного обследования не удается даже врачам. Поэтому и имеем столько пациентов с перенесенным на «ногах инфарктом». 

 

Четко определить список симптомов инфаркта сложно. Например, он далеко не всегда сопровождается болью в грудной клетке. Может беспокоить нетипичная для инфаркта (в понимании большинства людей) боль в шее, челюсти или пятке при ходьбе. А может вообще только слабость. 

Однако есть одна формула, которая однозначно указывает на проблемы с сердцем. Если чувствуете, что с вами что-то не так, но в состоянии покоя (когда сели или легли и немного отдохнули) дискомфорт или боль прошли – вам точно нужно как можно быстрее попасть в больницу. Связь: «двигаюсь – плохо; остановился и отдохнул – стало лучше» – повод немедленно обратиться за помощью.

Обычно на инфаркт также указывают:

— любой дискомфорт в грудной клетке или «где-то» в теле, связанный с физическим или эмоциональным нагрузкам. Это стенокардия, приступы которой предшествуют инфаркту в 90% случаев;

— распирающая, сжимающая или жгучая боль в грудной клетке. И это не секундное покалывание – болит дольше, чем 10-15 минут. Затем боль может немного утихнуть, но обязательно возвращается, и уже болит, не переставая;

— изжога, тошнота, даже рвота;

— изменение пульса: он или замедляется до 50 ударов, или ускоряется до 90 ударов и более;

— снижение артериального давления (впрочем, если до инфаркта он был высоким, трудно заметить этот симптом)

— какие-то неспецифические проявления: недомогание, появление непонятного дискомфорта «ни с того ни с сего», внутренний озноб, дрожь в груди, жар, тревога, паника, страх смерти.

Первая помощь при инфаркте

В случае инфаркта все решают первые 2 часа от его начала. Если человеку окажут квалифицированную помощь в течение этого времени (откроют заблокированный сосуд), катастрофических последствий удастся избежать. Если же 2 часа пропустили, начинается массивное отмирание клеток сердечной мышцы. И все, что можно сделать, – это только уменьшить зону поражения. В некоторых случаях правильная помощь в первые 6 часов позволяет спасти около половины клеток.

Поэтому, главное, что нужно сделать для спасения человека, – как можно быстрее доставить его в больницу. А дальше требовать, чтобы помощь была предоставлена по так называемой «быстрой линии», то есть – не сидеть час под кабинетом терапевта, а делаем все, чтобы немедленно попасть к специалисту. 

Пока едем в больницу или ждем скорую – даем человеку разжевать (именно разжевать, а не проглотить) 300 мг «аспирина кардио» (должно быть в каждой аптечке). Этот препарат снижает свертываемость крови, поэтому может разблокировать сосуд, который закрылся, и этим уменьшить зону поражения. А вот с популярным у нас нитроглицерином следует быть осторожными: в качестве первой помощи при инфаркте его можно применять только в случае, если препарат был ранее назначен врачом.

Группа риска

1. Люди в возрасте более 40 лет. Впрочем, инфаркты действительно «молодеют».

2. Мужчины – они более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.

3. Люди с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Если родственники имели или имеют проблемы с сердцем или сосудами, надо быть настороже.

4. Курильщики. Риски инфаркта у 40-летнего курящего и 60-летнего, который не курит, одинаковы.

5. Люди, которые употребляют пищу с высоким содержанием трансжиров и еду, прошедшую глубокую термическую обработку.

6. Люди с высоким артериальным давлением.

7. Люди с высоким уровнем холестерина. Чтобы держать его под контролем, всем 20-40-летним нужно каждые пять лет, а после 40-ка, а также всем из группы риска – ежегодно делать лабораторный анализ нарушений липидного обмена.

8. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Это увеличивает риск инфаркта на 30%.

9. Больные сахарным диабетом. У этих пациентов повышен болевой порог, поэтому они часто не чувствуют симптомов инфаркта.

10. Люди с ожирением.

11. Те, кто постоянно испытывает стресс.

12. Люди с хроническими воспалительными процессами в организме (кариес и грибок на ногтях тоже опасны!).

Профилактика инфаркта

Ишемическая болезнь сердца – как раз тот случай, когда профилактика 100% эффективна. И главное, что помогает избежать заболевания, – здоровый образ жизни. Причем речь идет не про изнурительные тренировки или какие-то заморские диеты. Будьте максимально активными в повседневной жизни; соблюдайте режим свежих овощей, фруктов, мяса и рыбы; спите по 8 часов в сутки избавьтесь от вредных привычек; учитесь справляться с нервным напряжением; вовремя лечите любые воспаления; ежегодно проходите профилактические осмотры у кардиолога; контролируйте содержание холестерина в крови и следите за давлением (рекомендация касается всех после 30 лет).

Центр сердечно-сосудистой хирургии American Hospital желает всем здоровья. Берегите себя!

ИНФАРКТ МИОКАРДA

Сердце человека работает постоянно на протяжении всей его жизни и ему необходимо постоянное снабжение кислородом и питательными веществами. Для этого сердце имеет собственную разветвленную систему сосудов, которая по внешнему виду напоминает корону или венец. Поэтому сосуды сердца называются коронарными или венечными. Работа сердца непрерывная и движение крови по сосудам сердца тоже должно быть непрерывным.

Инфаркт миокарда — это некроз (гибель) сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением коронарного кровообращения в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой к сердцу.

За последние 20 лет смертность от инфаркта миокарда у мужчин возросла на 60%. Инфаркт значительно помолодел. Сейчас уже не редкость увидеть этот диагноз у тридцатилетних. Пока он щадит женщин до 50 лет, однако потом заболеваемость инфарктом у женщин сравнивается с заболеваемостью у мужчин. Инфаркт является и одной из основных причин инвалидности, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

В 95% случаев острого инфаркта миокарда его причиной бывает тромбоз коронарной артерии в области атеросклеротической бляшки. При разрыве атеросклеротической бляшки, ее эрозии (образовании язвы на поверхности бляшки), трещине внутренней оболочки сосуда под ней к месту повреждения прилипают тромбоциты и другие клетки крови. Формируется так называемая «тромбоцитарная пробка». Она уплотняется и быстро растет в объеме и в конце концов перекрывает просвет артерии. Это называется окклюзией. Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Выделяют пять периодов развития инфаркта миокарда:

1. Прединфарктный период. Длится он от нескольких минут до 1,5 месяцев. Обычно в этот период учащаются приступы нестабильной стенокардии, увеличивается их интенсивность. Если вовремя начать лечение, инфаркта можно избежать.

2. Острейший период. Часто возникает внезапно. В этот период формируется вариант течения инфаркта. Варианты могут быть следующие:

* Ангинозный (болевой). Это самый частый вариант по которому течет 90% инфарктов. Начинается он сильной болью, давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера за грудиной. Боль усиливается, отдает в левое плечо, руку, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть слева. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 2-3 суток. Часто у больных возникает чувство страха, вегетативные реакции (холодный пот, побледнение или покраснение лица).

• Астматический – когда инфаркт начинается с одышки, сердечной астмы или отека легких. Такой вариант чаще встречается у пациентов пожилого возраста, и у пациентов с повторным инфарктом миокарда.
• При абдоминальном варианте инфаркт начинается с болей в животе. У пациента может быть тошнота и рвота, вздутие живота. Иногда такой вариант течения инфаркта принимают за хирургическое заболевание.
• Изредка встречается аритмический вариант инфаркта миокарда. Он может начинаться резким учащением сердечного ритма или наоборот полной атриовентрикулярной блокадой и больной теряет сознание.
• Церебральный (мозговой) вариант инфаркта миокарда возникает если боли в сердце отсутствуют и из-за уменьшения кровоснабжения мозга, появляются головные боли, головокружения, расстройства зрения. Иногда могут возникнуть параличи и парезы конечностей.

3. Следующий период называют острым. Он длится приблизительно 10 дней. В этот период окончательно формируется зона погибшей сердечной мышцы и на месте некроза начинает образовываться рубец. В этот период может повышаться температура тела.

4. Около 8 недель продолжается следующий период – подострый. За это время полностью формируется и уплотняется рубец.

5. Далее в течение 6 месяцев длится постинфарктный период, в течение которого должна произойти стабилизация состояния больного. В этом же периоде возможен повторный инфаркт миокарда, возникновение стенокардии напряжения или сердечная недостаточность.

Диагноз устанавливается по наличию трех критериев:

• типичный болевой синдром
• изменения на электрокардиограмме
• изменения показателей биохимического анализа крови, говорящие о повреждении клеток мышцы сердца.

 Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится в стационаре в реанимационном отделении. И чем раньше больной туда попадает, тем лучше результаты лечения. Но лечение необходимо начинать сразу. До приезда скорой помощи надо уложить больного, дать ему нитроглицерин. Лечение начинают с борьбы с болью. Если ее не удается уменьшить при помощи нитроглицерина или других нитратов, вводят наркотические анальгетики внутривенно. Боль необходимо убрать, потому что она может привести к кардиогенному шоку из которого больного очень тяжело вывести. Далее используют препараты разных групп.

Улучшить состояние больного можно тремя путями:

• Растворить тромб, образовавшийся в артерии. Это наиболее современный метод лечения и называется он тромболизис. Чем раньше вводится препарат для растворения тромба, тем лучше результат. Максимальный эффект достигается в течение первого часа от начала инфаркта миокарда. Этот час даже называют «золотым». При растворении тромба через 6 часов удается спасти только около 5% пораженной мышцы сердца. Используются препараты стрептаза, кабикиназа.
• Уменьшить нагрузку на сердце. Назначаются препараты, снижающие давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, урежающие частоту сердечных сокращений и тем самым снижающие потребность мышцы сердца в кислороде и продляющие жизнь голодающим клеткам в зоне инфаркта.
• Улучшить обмен веществ в миокарде (предуктал, витамин Е).

Лечение инфаркта не ограничивается лечением в стационаре. После стационара начинается длительный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Во время этого периода постепенно увеличивается физическая нагрузка. Перенесенный инфаркт миокарда полностью меняет жизнь человека. Такой пациент должен знать, что лекарства предстоит принимать всю оставшуюся жизнь. От вредных привычек необходимо избавиться. Артериальное давление контролировать. Но жить можно и после инфаркта, жить можно полноценно, прислушиваясь к рекомендациям врачей.

 

Зав. 3 т.о. Горбарчук И.И.

Инфаркт миокарда — осложнение, диагностика лечение в Москве

Сегодня нет ни одного человека, который бы не слышал о губительном влиянии на здоровье инфаркта миокарда. Что это такое, последствия, к которым может привести это состояние, а также какую помощь можно оказать больному, будет подробно рассмотрено в данной статье.

Что такое инфаркт миокарда

Под этим понятием понимается некроз части сердечной мышцы, имеющий необратимое течение для пациента с диагнозом «инфаркт миокарда». Мышечная ткань сердца постоянно требует поступления кислорода для нормальной работы. Если же кровообращение затруднено или вовсе прекратилось из-за возникшего в коронарной артерии препятствия, то миокард отмирает. В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения инфартка миокарда служит атеросклероз сосудов. Как правило, он сопровождается острым тромбозом, чему способствует высокая вязкость крови у таких больных.

Только 5 % случаев приходится на внезапный длительный спазм артерии, не связанный с атеросклерозом. Еще реже болезнь инфаркт миокарда возникает как следствие других патологий: артериитов, инфекционных эндокардитов и др.

Факторы риска

К наиболее серьезным факторам риска возникновения этой болезни относятся следующие:

• малоподвижный образ жизни,
• избыточный вес,
• курение,
• гипертония,
• наследственность,
• употребление алкоголя,
• возраст,
• мужской пол,
• стрессы.

Известно, что инфаркт миокарда у мужчин от 40 до 60 лет развивается в 3 раза чаще, чем у женщин того же возраста. В более старшей возрастной категории показатели риска вожзникновения и развития инфартка миокарда примерно одинаковые. Это объясняется тем, что причиной инфаркта миокарда обычно является атеросклероз, который у представителей сильного пола развивается на 10 лет раньше.

Как проходит инфаркт миокарда

У инфаркта миокарда симптомы весьма специфичные. Около 43 % мужчин и женщин сталкиваются с неожиданным приходом приступа, остальные же ощущают различный по длительности период, в который прогрессирует стенокардия.

Симптомы зависят от стадии инфаркта миокарда, которая имеет место в конкретный момент.

Формы инфарка миокарда

• Предынфарктная стадия характеризуется сильными приступами стенокардии, которые становятся гораздо чаще, чем обычно. Она может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
• Стадия острого инфартка миокарда начинается возникновением ишемии и заканчивается некрозом мышцы сердца. Длительность обычно 20 минут — 2 часа. В это время пациенты страдают сильнейшими приступообразными болями в области груди, которые могут отдавать в левую часть тела и между лопаток. Острота боли напрямую зависит от распространенности процесса. Если речь идет об обширном инфаркте миокарда, то боль становится невыносимой. Человек ощущает страх смерти и слабость, ему не хватает воздуха. Снять боль нитроглицерином при оказании первой помощи не удается.
• Острая стадия отсчитывается от образования некроза до появления миомаляции — расплавления пораженной мышцы. Средняя протяженность стадии — 2-14 суток. Боль уходит, но возникает лихорадка, которая является следствием некроза и воспаления в организме. Артериальное давление обычно падает, нарастает сердечная недостаточность. Сохраняющиеся боли бывают признаком эндокардита и других осложнений.
• Подострая стадия наступает в момент запуска процессов организации рубца. На месте омертвевшей ткани образуется грануляционная. Продолжительность — от 4 до 8 недель. Никаких болезненных ощущений при нормальном течении без осложнений нет, температура также спадает. Тахикардия уходит, а признаки сердечной недостаточности смягчаются.
• Постинфарктная стадия представляет собой постепенную адаптацию организма к новым условиям, рубец созревает, рабочие участки сердца берут на себя возросшие нагрузки. Больной нуждается в полноценной реабилитации, чтобы вернуться в привычный ритм жизни.

Признаки инфаркта миокарда у мужчин и женщин одинаковы. Чем раньше пациент окажется в специализированной клинике, где ему назначат соответствующее лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

Нетипичные формы

Выделяют несколько форм инфаркта миокарда, которые отличаются нетипичным течением:

• гастритическую форму — характеризуется болью в животе в области желудка. При пальпаторном исследовании брюшная стенка бывает напряжена и болезненна;
• астматическую форму — очень походит на приступ бронхиальной астмы. Ее главный признак — сухой кашель и навязчивое ощущение заложенности в груди;
• безболевую форму — сердце при инфаркте миокарда этого типа беспокоит пациента не болью, а ощущением дискомфорта, у человека нарушается сон, падает настроение. Он отмечает у себя обильное потоотделение. Последствия у такой формы более тяжелые.

Описанные симптомы могут указывать также и на другие болезни, поэтому следует незамедлительно обратиться за помощью к врачам, чтобы не упустить время.

Осложнения

Существует множество осложнений инфаркта миокарда, самые распространенные из которых следующие:

• аритмия,
• сердечная недостаточность,
• артериальная гипертония,
• механическое повреждение сердечных структур,
• регулярно повторяющиеся боли.

Все они являются смертельно опасными и требуют обязательного врачебного вмешательства.

Вероятность появления осложнений зависит от ряда факторов:

• степени повреждения мышцы. Обширные по площади повреждения влекут за собой и более серьезные осложнения;
• местонахождения поврежденного участка. Чаще всего поражается передняя область левого желудочка;
• длительности восстановления кровотока в сосуде. Раннее оказание медицинской помощи помогает остановить патологический процесс и уберечь ткани от повреждения.

Предвидеть, у кого разовьются осложнения, а у кого нет, невозможно, так как заболевание протекает непредсказуемо.

Диагностика

Для диагностики инфаркта миокарда используются различные методы исследования. Если заболевание протекает типично, то распознать его можно по явной клинике.

Используются также инструментальные и лабораторные методы исследования:

• ЭКГ — для заболевания характерны специфические изменения на кардиограмме;
• общий анализ крови — отмечается высокая СОЭ и лейкоцитоз;
• анализ на С-реактивный белок, уровень фибриногена;
• анализ на маркеры гибели клеток миокарда, присутствующие в крови.

Дифференцируют инфаркт при диагностике со стенокардией, плевритом, невралгией и другими состояниями, характеризующимися болью в районе сердца.

Лечение

Для лечения инфаркта миокарда используются консервативные и хирургические методы. Его целью является скорейшее восстановление кровообращения в мышце. Первая помощь при инфаркте миокарда до приезда врачей заключается в обеспечении больному покоя. Его нужно уложить так, чтобы голова была приподнята. Из лекарств разрешены нитроглицерин и аспирин. Более серьезные препараты будут назначены в больнице.

В некоторых случаях пациенту делают операцию по стентированию после инфаркта миокарда или ангиопластику коронарной артерии.

После перенесенного инфаркта миокарда реабилитация поможет быстрее восстановить силы. Врачи применяют фармакологические средства, ЛФК, физиотерапию, массаж, психотерапевтические методы.

Профилактикой инфаркта миокарда является отказ от вредных привычек, физическая активность, рациональное питание, коррекция собственного веса до возрастной нормы.

Прогноз

Прогноз инфаркта миокарда у женщин и мужчин одинаков. Он зависит от благополучия протекания первых суток после начала заболевания. Чем сильнее пострадала сердечная мышца, тем выше риск трагического исхода.

Так же смотрите по теме:

Что происходит во время сердечного приступа?

Во время сердечного приступа кровоток к сердечной мышце блокируется. Чаще всего это связано с заболеванием коронарной артерии.

Узнайте, как работает сердце, как факторы риска способствуют сердечному приступу и насколько важно снизить факторы риска.

После лечения сердечного приступа в больнице легко думать, что проблема решена — сердечный приступ закончился и покончил с ним.Однако сердечный приступ обычно является симптомом основной проблемы со здоровьем сердца, такой как ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Большинство сердечных приступов вызвано ишемической болезнью сердца (также называемой атеросклерозом). Это когда в коронарных артериях постепенно образуются жировые прожилки (бляшки). Это артерии, которые доставляют насыщенную кислородом кровь к сердечной мышце. Накопление жирных полос со временем сужает и затвердевает коронарные артерии.

По мере сужения коронарных артерий насыщенной кислородом крови становится труднее достичь сердечной мышцы, что иногда вызывает боль и дискомфорт, известный как стенокардия.

Если кусок бляшки треснет, это может вызвать образование сгустка крови и блокировку коронарной артерии, прекращая кровоснабжение части сердечной мышцы. Это вызывает сердечный приступ.

Симптомы сердечного приступа, которые вы ощущаете во время сердечного приступа, вызваны недостатком кислорода в сердечной мышце. Это предотвращает нормальное биение вашего сердца.

Причины ишемической болезни сердца

Когда вы молоды, ваши коронарные артерии обычно имеют гладкие здоровые стенки. С возрастом внутренняя оболочка коронарных артерий подвергается атаке таких факторов риска, как токсины от сигаретного дыма, механические травмы от высокого кровяного давления, высокий уровень холестерина или сахара в крови из-за диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и сахаров, а также недостаток физических упражнений. . Эти травмы запускают цепочку событий, которые приводят к накоплению жирных полос в коронарных артериях.

Существует ряд факторов, которые, как известно, повышают риск ишемической болезни сердца. Некоторые факторы риска, с которыми вы ничего не можете поделать, включают возраст, этническую принадлежность, пол, личный или семейный анамнез сердечного приступа или инсульта.

Другие факторы риска в ваших силах изменить, такие как курение, высокий уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови (диабет), высокое кровяное давление, избыточный вес, отсутствие физической активности, плохое питание и плохое психическое здоровье и благополучие.

Есть выбор, который вы можете сделать сегодня, чтобы лучше управлять своим заболеванием коронарной артерии и помочь снизить риск повторного сердечного приступа.

Может ли у вас еще один сердечный приступ?

После сердечного приступа вы рискуете заболеть еще одним. Многие люди не распознают свой следующий сердечный приступ, поскольку ощущения от него могут отличаться от первого.

Если вы думаете, что у вас может быть сердечный приступ, и он у вас уже был:

• Остановитесь и отдохните. Расскажите кому-нибудь, как вы себя чувствуете.
• Если вы принимаете лекарства от стенокардии, и симптомы не исчезли в течение 10 минут, или если симптомы серьезны или ухудшаются,
• Наберите 111 и попросите скорую помощь.Если есть инструкции и есть аспирин, примите его.

Изучите все предупреждающие знаки

Сердечный приступ | Heart Foundation

Наиболее частой причиной сердечного приступа является ишемическая болезнь сердца.

Сердце — это мышечный насос размером чуть больше кулака. Это одна из ваших самых важных мышц, поскольку она качает кровь по всему телу через систему кровообращения.

Ваша кровь несет в себе кислород, в котором все время нуждается каждая клетка вашего тела. Ваше сердце перекачивает богатую кислородом кровь от легких к сердцу, а затем к остальному телу.

Что такое сердечный приступ?

Для того, чтобы ваше сердце функционировало должным образом, ему необходимо хорошее кровоснабжение. Сердечный приступ возникает, когда коронарная артерия, которая снабжает кровью сердце, блокируется. Это останавливает кровоток и снижает количество кислорода, попадающего в сердечную мышцу. Это вызывает наиболее распространенные симптомы сердечного приступа: дискомфорт или боль в груди, которые могут распространяться на руки, шею, челюсть или спину. В отличие от стенокардии этот дискомфорт часто длится более 10 минут.

Ваше сердце может быть повреждено из-за прерывания кровотока, вызванного сердечным приступом.Чем дольше засорение остается без лечения, тем больше повреждений. Без срочного лечения для восстановления кровотока повреждение может быть необратимым.

Сердечный приступ может привести к летальному исходу. Ежедневно от сердечного приступа умирает в среднем 21 австралийец. Каждые девять минут один пациент поступает в австралийскую больницу с сердечным приступом.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы сердечного приступа в течение более 10 минут отдыха, или если симптомы серьезны или ухудшаются, немедленно позвоните в службу «Тройной ноль» (000).

Сердечный приступ можно также назвать инфарктом миокарда (ИМ).

Что вызывает сердечный приступ?

Самая частая причина сердечного приступа — ишемическая болезнь сердца. Это происходит, когда коронарная артерия, которая снабжает кровью сердце, сужается из-за образования зубного налета. Зубной налет состоит из жира, холестерина и других материалов. Суженная артерия снижает приток крови к сердечной мышце.

Во время сердечного приступа бляшка от стенки артерии отрывается (разрывается) и может образовывать сгусток.Это может заблокировать кровоток по артерии и вызвать повреждение сердечной мышцы.

Другие причины сердечного приступа, помимо закупорки

Не все сердечные приступы вызваны ишемической болезнью сердца и разрывом бляшки.

Некоторые сердечные приступы возникают при сокращении (спазмах) и сужении коронарной артерии. Как и ишемическая болезнь сердца, это также снижает или останавливает кровоток, достигающий сердца. Если в артерии наблюдается сильный спазм, это может вызвать сердечный приступ.

Сердечный приступ также может быть вызван разрывом стенки коронарной артерии (спонтанное расслоение коронарной артерии).

В чем разница между сердечным приступом и остановкой сердца?

Сердечный приступ

Сердечный приступ возникает, когда артерия, снабжающая кровью сердце, блокируется, что останавливает кровоток и снижает количество кислорода, попадающего в ваше сердце.

Человек с сердечным приступом обычно находится в сознании и может жаловаться на дискомфорт в груди, боль или другие симптомы.

Остановка сердца

Остановка сердца происходит, когда ваше сердце перестает биться из-за сбоя в электросети.

Человек с остановкой сердца будет без сознания (не сможет ответить) и не сможет дышать. Это потому, что их сердце внезапно перестало биться, и кровь больше не может поступать в мозг, сердце и легкие.

Остановка сердца — это неотложная медицинская помощь. Если сердце не перезапустить немедленно, остановка сердца может привести к повреждению мозга, а затем к смерти. На счету каждая секунда. Если вы стали свидетелем остановки сердца, немедленно позвоните в службу «Тройной ноль» (000). Сжатие грудной клетки и использование дефибриллятора (AED) могут повысить шансы человека на выживание.

Предупреждающие знаки и симптомы сердечного приступа

Распознавание симптомов сердечного приступа и звонок по номеру Triple Zero (000) может спасти вашу жизнь или жизнь близкого человека. Важно, чтобы все, как мужчины, так и женщины, знали предупреждающие признаки и симптомы сердечного приступа, потому что раннее лечение жизненно важно. Чем дольше не лечить закупорку, тем больше повреждений.

Наиболее распространенные признаки сердечного приступа:

• Дискомфорт или боль в груди (стенокардия).Это может ощущаться как дискомфортное давление, боль, онемение, сдавливание, ощущение полноты или боли в груди. Этот дискомфорт может распространиться на ваши руки, шею, челюсть или спину. Это может длиться несколько минут или приходить и уходить
• Головокружение, головокружение, слабость или беспокойство
• Тошнота, несварение желудка, рвота
• Одышка или затрудненное дыхание — с дискомфортом в груди или без него
• Потоотделение или простуда пот.

Загрузите наш план действий по предупреждению сердечного приступа

Как узнать, что у вас сердечный приступ, а не что-то менее серьезное?

Симптомы сердечного приступа могут быть разными для каждого человека.Нет двух одинаковых сердечных приступов, даже для одного и того же человека. У вас может быть только один или несколько симптомов. Иногда симптомы сердечного приступа не являются классической «сокрушительной болью в груди», которую вы можете ожидать.

Вы можете почувствовать менее очевидные симптомы, например чувство жжения в груди и одышку. Иногда у вас может вообще не быть «предупреждающих симптомов». Фактически, ваш врач может даже обнаружить, что у вас был тихий сердечный приступ.

Сердечный приступ можно диагностировать только с помощью медицинских тестов.Единственный способ узнать, что вы испытываете, — это срочно обратиться за помощью. В худшем случае у вас может быть что-то менее серьезное. В лучшем случае вы получите необходимое лечение.

Не игнорируйте предупреждающие знаки сердечного приступа. На счету каждая минута. Загрузите наш план действий при сердечном приступе.

Если вы испытываете тревожные признаки сердечного приступа или беспокоитесь, что у вас или кого-то из ваших знакомых случился сердечный приступ, — сообщите об этом кому-нибудь. Если симптомы серьезны, ухудшаются или длятся более 10 минут, немедленно позвоните в службу «Тройной ноль» (000).

Как снизить риск сердечного приступа?

Знание своего риска ишемической болезни сердца — это первый шаг к снижению риска сердечного приступа. Однако многие люди не знают, что им грозит опасность. Более двух третей взрослого населения Австралии, или 12 миллионов человек, имеют три или более факторов риска сердечного приступа ¹ .

Лучший способ узнать, у вас есть риск сердечного приступа, — это обратиться к терапевту для проверки здоровья сердца, если вам больше 45 лет (или 30 лет для аборигенов и жителей островов Торресова пролива).

Вы можете снизить риск, изменив свой образ жизни с помощью врача.

Как диагностируется сердечный приступ?

Сердечный приступ — неотложная медицинская помощь. Если вы испытываете симптомы сердечного приступа, позвоните в службу «Тройной ноль» (000) и попросите скорую помощь. Скорая помощь — самый безопасный способ попасть в больницу и самый быстрый способ обратиться за медицинской помощью. Лечение может начаться по прибытии сотрудников скорой помощи, что сэкономит драгоценные минуты и предотвратит повреждение сердечной мышцы.

Когда вы попадете в больницу, ваш врач проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас сердечный приступ.

Эти тесты также позволят определить количество повреждений, нанесенных вашему сердцу, и определить лучший курс лечения.

Эти тесты включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Анализы крови
• Коронарная катетеризация (ангиограмма)

Как лечится сердечный приступ?

Сердечный приступ требует неотложной помощи, чтобы восстановить приток крови к сердцу.Чем быстрее это произойдет, тем меньше будет повреждена сердечная мышца. Лечение сердечного приступа может включать прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Симптомы сердечного приступа

Если вы подозреваете симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните по номеру 999 и попросите скорую помощь.

Не волнуйтесь, если у вас есть сомнения. Медработники скорее будут вызваны, чтобы обнаружить, что была допущена честная ошибка, чем опоздать, чтобы спасти жизнь человека.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• боль в груди — ощущение давления, стеснения или сдавливания в центре груди
• боль в других частях тела — может ощущаться как если боль распространяется от груди к рукам (обычно поражается левая рука, но может поражать обе руки), челюсть, шею, спину и живот (живот)
• ощущение головокружения или головокружения
• потливость
• одышка дыхание
• тошнота (тошнота) или тошнота (рвота)
• непреодолимое чувство тревоги (похоже на приступ паники)
• кашель или свистящее дыхание

Хотя боль в груди часто бывает сильной, некоторые люди могут испытывать только незначительная боль, похожая на несварение желудка.В некоторых случаях боли в груди может вообще не быть, особенно у женщин, пожилых людей и людей, страдающих диабетом.

Это общий набор симптомов, который помогает определить, есть ли у вас сердечный приступ.

Ожидание скорой помощи

Если у вас случился сердечный приступ, важно, чтобы вы отдыхали, пока ждете скорую помощь, чтобы избежать ненужной нагрузки на сердце.

Если аспирин доступен и у вас нет на него аллергии, медленно разжевывайте, а затем проглотите таблетку взрослого размера (300 мг), пока ждете скорую помощь.

Аспирин помогает разжижать кровь и улучшает приток крови к сердцу.

Остановка сердца

В некоторых случаях осложнение, называемое желудочковой аритмией, может вызвать остановку сердечных сокращений. Это называется внезапной остановкой сердца.

Признаки и симптомы, указывающие на то, что у человека произошла остановка сердца, включают:

• Кажется, что он не дышит
• Они не двигаются
• Они не реагируют на какие-либо раздражения, такие как прикосновения или разговоры

Если вы считаете, что у кого-то произошла остановка сердца, и у вас нет доступа к автоматическому внешнему дефибриллятору (AED), вам следует выполнить сжатие грудной клетки, так как это может помочь перезапустить сердце.

Сжатие груди

Чтобы сделать компрессию грудной клетки взрослому:

1. Положите пятку руки на грудину в центре груди человека. Положите вторую руку поверх первой и сцепите пальцы.
2. Используя вес своего тела (а не только руки), надавите прямо на грудь на 5–6 см.
3. Повторяйте это, пока не приедет скорая помощь.

Стремитесь делать от 100 до 120 сжатий в минуту. Посмотрите видео о СЛР «только с рук» от British Heart Foundation.

Узнайте, как реанимировать ребенка.

Автоматический внешний дефибриллятор (AED)

Если у вас есть доступ к AED, вы должны его использовать. AED — это безопасное портативное электрическое устройство, которое большинство крупных организаций используют как часть оборудования для оказания первой помощи.

Он помогает установить регулярное сердцебиение во время остановки сердца, отслеживая сердцебиение человека и, при необходимости, поражая его электрическим током.

Узнайте больше о AED от Arrhythmia Alliance.

Стенокардия и сердечные приступы

Стенокардия — это синдром (совокупность симптомов, вызванных основным заболеванием), вызванный ограничением подачи богатой кислородом крови к сердцу.

Люди со стенокардией могут испытывать симптомы, аналогичные сердечному приступу, но обычно они возникают во время физических упражнений и проходят в течение нескольких минут.

Однако иногда у людей со стенокардией может случиться сердечный приступ. Важно понимать разницу между симптомами стенокардии и сердечного приступа.Лучший способ сделать это — помнить, что симптомы стенокардии можно контролировать с помощью лекарств, а симптомы сердечного приступа — нет.

Если у вас стенокардия, возможно, вам прописали лекарство (тринитрат глицерина), которое улучшит ваши симптомы в течение 5 минут. Если первая доза не сработает, вторую дозу можно принять через 5 минут, а третью — через 5 минут.

Если боль не проходит, несмотря на прием 3 доз тринитрата глицерина в течение 15 минут, позвоните в службу 999 и вызовите скорую помощь.

Последняя проверка страницы: 28 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 ноября 2022 г.

Первая помощь при сердечном приступе: знайте, что делать

Сердечный приступ — одно из самых распространенных случаев неотложной медицинской помощи.

• По данным Американской кардиологической ассоциации, каждые 40 секунд в США кто-то страдает сердечным приступом.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что более 700 000 американцев страдают от сердечного приступа каждый год.

Хотя сердечные приступы иногда путают с остановкой сердца, это два разных состояния неотложной медицинской помощи.

• Сердечные приступы возникают, когда приток крови к сердцу блокируется, обычно из-за накопления бляшек внутри артерий. Эта бляшка также может разорваться и вызвать образование сгустка, блокирующего кровоток. Из-за ограниченного кровотока ваше сердце не получает необходимый ему кислород, и часть сердца начинает умирать. Это может вызвать сердечный приступ. Примечание: сердце обычно не перестает биться во время сердечного приступа.
• Во время остановки сердца сердце перестает биться. Остановка сердца может произойти внезапно и привести к непосредственной опасности смерти.

Хотя сердечные приступы опасны и потенциально опасны для жизни, каждый год в Соединенных Штатах от них переживают тысячи людей. Знание, какие шаги нужно предпринять, может помочь спасти свою жизнь или жизнь кого-то другого.

Как распознать сердечный приступ?

Первый шаг к выживанию после сердечного приступа — для себя или кого-то еще — — это распознать симптомы.Хотя сердечный приступ может случиться внезапно, у некоторых он может начаться медленно.

Предупреждающие признаки сердечного приступа включают:

• Дискомфорт в груди: Это наиболее распространенный симптом сердечного приступа, который может ощущаться как давление, сдавливание, полнота или боль, которые начинаются в центре грудной клетки в течение нескольких минут без остановки. , или горит постоянно.
• Дискомфорт в теле: Во время сердечного приступа вы также можете почувствовать боль или дискомфорт в других частях тела, включая руки, спину, челюсть, шею или живот.
• Одышка: Возможно, вы не можете отдышаться или чувствуете, что не можете сделать глубокий вдох.
• Холодный пот
• Тошнота
• Головокружение

Симптомы у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин. Хотя боль в груди по-прежнему является наиболее распространенным признаком, у женщин более вероятно появление других симптомов, в том числе:

• Сильная усталость
• Головокружение
• Головокружение или обморок
• Давление в верхней части спины

Что мне делать во время Острое сердечно-сосудистое заболевание?

Если у вас или у кого-то другой сердечный приступ:

• Позвоните 911: Если вы подозреваете сердечный приступ, вам или кому-либо еще следует немедленно позвонить в службу 911.
  • Каждая минута имеет значение, и специалисты по неотложной помощи могут доставить пострадавших от сердечного приступа в больницу намного быстрее, чем если бы их забрали другие. Специалисты по оказанию неотложной помощи также могут инициировать вмешательство и уведомления, которые ускорят лечение в больнице.
  • Специалисты по оказанию неотложной помощи также обучены тому, что делать, если сердце человека перестает биться, и у них на борту машины скорой помощи будет оборудование и другие ресурсы, чтобы они могли помочь во время поездки в больницу.
• Примите аспирин: Аспирин может помочь замедлить или остановить рост закупоривающего артерию сгустка во время сердечного приступа.Если возможно, разжевывайте и проглотите одну таблетку аспирина для взрослых без покрытия или четыре таблетки детского аспирина без покрытия.
• Примите сердечные лекарства: Если у вас или у человека с сердечным приступом есть рецепты сердечных лекарств, таких как нитроглицерин, принимайте их в соответствии с предписаниями.
• Постарайтесь сохранять спокойствие: Если у вас или у человека случился сердечный приступ, снимите тесную одежду, сядьте, отдохните и попытайтесь сохранять спокойствие.
• Сжатие грудной клетки: Если человек, страдающий сердечным приступом, теряет сознание или его сердце перестает биться, возможно, вам придется сделать сжатие грудной клетки или использовать АВД.
  • Встав на колени рядом с ними, соедините руки вместе и поместите их по центру груди между сосками.
  • Используя все свое тело, а не только руки, сильно и быстро надавите вниз — глубиной не менее двух дюймов.
  • Продолжайте компрессии — со скоростью 100–120 ударов в минуту, пока не прибудет помощь или человек не придет в сознание.
  • Если на месте происшествия находится еще один человек, вам следует выключать его каждые две минуты, чтобы сохранить качество сжатия.
• Используйте AED: В дополнение к CPR вы можете использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED), если пострадавший от сердечного приступа теряет сознание и один доступен.Эти портативные устройства могут «шокировать» сердце во время остановки сердца, помогая ему восстановить нормальный ритм.
  • В общественных зданиях и местах AED обычно находятся в местах с интенсивным движением, таких как возле лифтов, кухонь и ванных комнат.
  • AED имеет электроды, которые прикрепляются к коже человека и могут анализировать сердечный ритм.
  • Если для возобновления сердечного ритма необходима дефибрилляция (разряд), устройство сообщает пользователю о необходимости нажать кнопку разрядки.
  • Устройство сотрясает сердце, чтобы дать ему возможность возобновить нормальный ритм.

Самое важное, что нужно сделать, если у вас или у кого-то другой сердечный приступ: действовать быстро! Не ждите, пока исчезнут симптомы, потому что важна каждая минута.

Источники:

Симптомы сердечного приступа | Британский фонд сердца

Каковы симптомы сердечного приступа?

Симптомы сердечного приступа могут различаться, но наиболее частыми признаками сердечного приступа являются:

• Боль в груди или дискомфорт, которые возникают внезапно и не проходят.Это может быть ощущение давления, сдавливания или тяжести в груди. Может ощущаться несварение желудка или жжение
• Боль, которая может распространяться на левую или правую руку или может распространяться на шею, челюсть, спину или живот
• тошнота, потливость, головокружение или одышка.

К другим менее частым симптомам относятся:

• внезапное чувство тревоги, похожее на приступ паники
• Чрезмерный кашель или хрипы из-за скопления жидкости в легких.

Уровни боли также могут варьироваться от человека к человеку. У некоторых людей боль или стеснение в груди очень сильны, в то время как другие просто чувствуют дискомфорт или боль, похожую на несварение желудка.

Симптомы сердечного приступа могут сохраняться в течение нескольких дней или возникать внезапно и неожиданно.

Стоит ли мне по-прежнему звонить в службу 999 или идти в больницу, если я беспокоюсь о своем здоровье?

Независимо от того, есть ли у вас симптомы коронавируса, важно набрать 999, если у вас есть симптомы, которые могут быть сердечным приступом, или если ваши сердечные симптомы ухудшаются.

Мы слышим, что в последние недели меньше людей попадает в больницы с сердечными приступами, что говорит о том, что люди не обращаются за помощью, когда им следует обратиться за помощью. Если у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, позвоните по телефону 999.

Не откладывайте, потому что вы думаете, что больницы слишком загружены — у NHS все еще есть системы для лечения людей с сердечными приступами. Если вы задержитесь, у вас больше шансов получить серьезное повреждение сердца, вам понадобится интенсивная терапия и вы проведете больше времени в больнице.

Каковы различия в симптомах сердечного приступа у мужчин и женщин?

Распространено заблуждение, что мужчины и женщины испытывают разные симптомы сердечного приступа. Хотя симптомы варьируются от человека к человеку, нет симптомов, которые женщины испытывают чаще или реже, чем мужчины.

Женщины более склонны отвергать идею о том, что у них может быть сердечный приступ, и откладывают обращение за медицинской помощью. Важно распознать симптомы сердечного приступа, отнестись к ним серьезно и действовать быстро, чтобы не повредить сердечную мышцу.

Что мне делать, если я думаю, что у меня сердечный приступ?

Первое, что вы должны сделать, это немедленно набрать 999, чтобы вызвать скорую помощь. Не волнуйтесь, если вы не совсем уверены, что ваши симптомы являются сердечным приступом, очень важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью как можно быстрее.

Далее вам следует:

• сесть и отдохнуть
• примите аспирин 300 мг, если он у вас под рукой
• Сохраняйте спокойствие и ждите медработников.

Люди часто отрицают, что у них сердечный приступ, и откладывают обращение за медицинской помощью. Если вы встречаетесь с человеком, который испытывает симптомы сердечного приступа, но он откладывает или отказывается вызывать скорую помощь, очень важно, чтобы вы вызвали ее для него.

В чем разница между остановкой сердца и сердечным приступом?

Фразы «остановка сердца» и «сердечный приступ» часто путают, но они разные.

Если у вас остановка сердца, вы будете без сознания, не дышите или не дышите нормально. Ваше сердце перестало перекачивать кровь по вашему телу, и вам немедленно потребуется сердечно-легочная реанимация и медицинская помощь.

Во время сердечного приступа вы будете в сознании и дышите, но будете испытывать боль или дискомфорт в груди.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к остановке сердца, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Когда боль в груди является сердечным приступом?

Многие люди откладывают звонок в службу 999 из-за боли в груди, поскольку часто думают, что это несерьезно.Вам следует немедленно набрать 999, если у вас болит грудь:

.

• внезапно
• распространяется на руки, спину, шею или челюсть
• кажется тяжелым или тесным.

Или если:

• у вас возникла одышка или тошнота.

Если ваша боль в груди не соответствует этим характеристикам и вы не испытываете никаких других симптомов сердечного приступа, у вас могут быть другие объяснения боли в груди. К ним относятся стенокардия, несварение желудка или растяжение мышц.

Если вы часто испытываете необъяснимую боль в груди, запишитесь на прием к терапевту, так как возможно, у вас недиагностированное сердечное заболевание.

В чем разница между стенокардией и сердечным приступом?

Стенокардия — это боль в груди, часто вызванная ишемической болезнью сердца. Поскольку симптомы стенокардии аналогичны сердечному приступу, важно знать, как их различать.

Если у вас не диагностирована стенокардия, и вы начинаете испытывать боль в груди, похожую на симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните по номеру 999.

Если у вас стенокардия и вы начинаете испытывать симптомы боли в груди, похожие на сердечный приступ:

• сесть и отдохнуть
• используйте спрей тринитрата глицерина (GTN), который вам прописали.
• , если через несколько минут боль не исчезнет, ​​примите еще одну дозу спрея
• , если боль не проходит через несколько минут после второй дозы, немедленно наберите 999.

В чем разница между несварением желудка и сердечным приступом?

Несварение или изжога — это чувство, которое обычно возникает после еды.Это вызывает ощущение жжения и дискомфорта в груди и животе и часто кислый привкус во рту.

Если у вас раньше не было изжоги или несварения желудка и вы испытываете постоянную жгучую боль в груди или боль в груди в сочетании с другими симптомами сердечного приступа, немедленно позвоните по номеру 999.

Если вы склонны к изжоге или несварению желудка и испытываете те же симптомы, что и обычно, примите обычные меры, чтобы облегчить дискомфорт, например принять лекарство и / или выпить воды.

Если чувство жжения в груди не проходит или начинает распространяться на руки, шею или челюсть, немедленно позвоните по номеру 999, так как у вас может быть сердечный приступ.

Heart Helpline и другие службы поддержки:

Симптомы сердечного приступа у мужчин

Сердечный приступ — главный убийца как мужчин, так и женщин в США. Ключ к выживанию — распознавать признаки и искать немедленно позаботьтесь.

Что вызывает сердечный приступ?

Большинство сердечных приступов происходит в результате ишемической болезни сердца, которая представляет собой накопление бляшек на внутренних стенках коронарных артерий.

В конце концов, часть зубного налета может разорваться, что приведет к образованию тромба.

Сердечный приступ происходит, если сгусток становится достаточно большим, чтобы перекрыть большую часть или весь кровоток через артерию, не давая богатой кислородом крови достичь сердечной мышцы.

Недостаток кислорода повреждает сердечную мышцу. Если быстро не устранить закупорку, поврежденная сердечная мышца начинает умирать.

Другие названия сердечного приступа

Это может сбить с толку, когда вы слышите, как медики называют сердечный приступ другими именами.Вы можете услышать следующие:

• Инфаркт миокарда или МИ
• Острый инфаркт миокарда или ОИМ
• Острый коронарный синдром или ACS
• Коронарный тромбоз
• Коронарная окклюзия

Раннее лечение имеет решающее значение

Основная цель раннего лечения сердечного приступа — предотвратить или значительно уменьшить повреждение сердечной мышцы.

Сегодня нам посчастливилось иметь новые лекарства и методы лечения, которые не были доступны в прошлые годы.

Например, препараты, разрушающие тромбы, могут остановить некоторые сердечные приступы.

Но для того, чтобы эти препараты были эффективными, их следует назначать относительно вскоре после появления симптомов сердечного приступа.

Позвоните в службу экстренной помощи 911

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть какие-либо признаки или симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните в службу 911.

Это почти всегда самый быстрый способ получить спасительное лечение.

Сотрудники скорой медицинской помощи могут начать лечение по прибытии, что может быть намного раньше, чем если бы кто-то поехал на машине.

Если у вас нет возможности позвонить по номеру 911, попросите кого-нибудь немедленно отвезти вас в больницу.

Не садитесь за руль самостоятельно, если у вас нет другого выбора.

Предупреждающие знаки сердечного приступа

Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и интенсивными, но большинство сердечных приступов начинаются медленно, с легкой болью или дискомфортом.

Часто пострадавшие не понимают, что случилось, и слишком долго ждут, прежде чем обратиться за помощью.

Самые распространенные признаки

• Дискомфорт в груди.Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центре грудной клетки, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Это может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.
• Дискомфорт в других областях верхней части тела. Симптомы могут включать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе.
• Одышка с дискомфортом в груди или без него.

Прочие знаки

• Холодный пот
• Тошнота
• Дремота или головокружение
• Онемение рук
• Необъяснимое беспокойство, слабость или утомляемость

Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.Минуты имеют значение, а быстрые действия могут спасти жизни — возможно, ваши собственные.

Не ждите более пяти минут, чтобы позвонить в службу 911 или по номеру службы экстренной помощи.

Признаки сердечного приступа у женщин могут отличаться — здесь можно найти дополнительную информацию о женских симптомах.

остановка сердца

Сердце перестает биться при остановке сердца.

Если вы находитесь рядом с человеком, у которого произошла остановка сердца, и у вас есть доступ к телефону, немедленно позвоните в службу 911, а затем начните СЛР.Используйте AED (автоматический внешний дефибриллятор), если он доступен.

Признаки остановки сердца

• Внезапная потеря реакции — жертва не просыпается и не реагирует на жесткие удары по плечу, когда вы спрашиваете: «С тобой все в порядке?»
• Нет нормального дыхания — пострадавший не дышит нормально, когда вы поднимаете голову и проверяете движение воздуха в течение 5 секунд.

4 признака сердечного приступа, которые нельзя игнорировать

Примерно каждые 40 секунд у кого-то в США случается сердечный приступ.Большинство людей думают, что сердечный приступ всегда бывает сильным. Но правда в том, что иногда вы можете быть не уверены, страдаете ли вы от сердечного приступа, потому что признаки могут быть незаметными и отличаться от того, о чем вы обычно думаете.

Это делает сердечные приступы очень опасными. Фактически, 1 из 5 сердечных приступов остается незамеченным, то есть сердечная мышца повреждается из-за недостатка кровоснабжения, но человек не знает, что это произошло.

Итак, каковы признаки сердечного приступа — как незаметные, так и не очень незаметные? Вот 4 признака сердечного приступа, на которые следует обратить внимание:

# 1: Боль в груди, давление, сдавливание и полнота

Представьте, что у кого-то случился сердечный приступ, и вы можете представить, как он задыхается и хватается за грудь перед тем, как потерять сознание.Хотя во время сердечного приступа вы можете испытывать боль в груди, она может быть не такой сильной. В некоторых случаях это даже нельзя назвать болью. Вместо этого это может быть больше похоже на давление или сдавливание в груди.

Боль в груди или дискомфорт в груди вызваны недостаточным поступлением богатой кислородом крови к сердцу. Во время сердечного приступа вы можете почувствовать эту боль в центре груди. Оно может длиться несколько минут и исчезнуть, а может повториться после короткого перерыва.

Этот симптом является предупреждающим признаком закупорки или сужения артерий.Не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу, даже если этот и другие симптомы не выражены.

# 2: Боль или дискомфорт в руке, спине, шее, челюсти или животе

Боль при сердечном приступе не может ограничиваться грудной клеткой. Боль или дискомфорт в руке, спине, шее, челюсти или животе также могут быть связаны с сердечным приступом.

Но многие люди не связывают боль в этих областях с сердечным приступом, что может помешать им получить немедленную медицинскую помощь.

Прямые признаки сердечного приступа включают:

• Легкомысленность
• Боль в челюсти, шее или спине
• Боль или дискомфорт в руке или плече
• Одышка
• Тошнота или рвота

Если вы почувствуете внезапный дискомфорт в этих областях, позвоните 9-1-1.

# 3: Одышка, тошнота и головокружение

Одышка может возникать с болью в груди или без нее во время сердечного приступа. Большинство людей не осознают, что это может случиться до или после сердечного приступа, особенно у женщин.

Исследования показали, что одышка является третьим наиболее часто встречающимся симптомом перед сердечным приступом среди женщин и главным симптомом во время сердечного приступа.

# 4: Холодный пот

Еще один частый симптом — вы чувствуете себя покрытым холодным потом.Причина этого симптома в том, что когда у вас закупорены артерии, вашему сердцу требуется больше усилий для перекачивания крови, а потоотделение снижает температуру вашего тела во время этого дополнительного усилия.

Для женщин это означает, что ночная потливость может быть не только результатом менопаузы. Они также могут быть признаком проблем с сердцем.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не ждите, пока это станет срочным.

Симптомы сердечного приступа: женщины против мужчин

Женщины могут испытывать классические симптомы, такие как боль в груди и одышка, как и многие мужчины, но они также имеют тенденцию испытывать боли в животе, спине и другие неклассические симптомы.

Из-за незаметности этих симптомов многие женщины игнорируют эти предупреждающие знаки и к тому времени, когда попадают в отделение неотложной помощи, уже имеют повреждение сердца.

И многие женщины ставят семью выше собственного здоровья. Но вы не можете позаботиться о своих близких, если ваше собственное здоровье не в том состоянии, в котором оно должно быть.

Что дальше?

Итак, что вы можете сделать, чтобы этого не произошло?

Поговорите со своим врачом о своем сердечном заболевании и факторах риска сердечного приступа.Например, вы подвергаетесь более высокому риску, если вы:

• Болеют диабетом
• У высокого холестерина
• У вас высокое кровяное давление
• Испытывать высокий уровень стресса или депрессии
• Дым
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Имеют избыточный вес или ожирение
• Недостаток физической активности

Риск сердечного приступа у разных рас и национальностей также может различаться. Афроамериканки, латиноамериканки и белые женщины имеют более высокий риск сердечных заболеваний, чем женщины из числа американских индейцев, азиаток или жительниц островов Тихого океана.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует много тренироваться и соблюдать здоровую диету, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Принятие здорового образа жизни может гарантировать, что ваше сердце будет получать нужные питательные вещества, которые могут укрепить сердечную мышцу. Комбинация упражнений и диеты также может контролировать и снижать высокий уровень холестерина, который является частой причиной сердечных приступов.

---

Подробнее о болезнях сердца

Больше, чем закупоренные артерии: объяснение терминов в кардиологии
Как помочь близкому человеку, когда ему требуется шунтирование на сердце

---

Следующие шаги

Для текущих пациентов

• Если ваша страховка не требует направления, позвоните в кардиологический центр Cotton O’Neil напрямую по телефону (785) 270-4000 или (800) 468-0177 или воспользуйтесь MyChart, чтобы записаться на прием к кардиологу.