Как лечить в12 анемию: В12-дефицитная анемия — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

В12-дефицитная и железодефицитная анемия: симптомы, лечение и профилактика

«Анемия, обусловленная дефицитом железа или витамина В12». Звучит как безобидная фраза из какого-нибудь медицинского или научного словаря. На самом деле не все так просто: недостаток железа, витамина В12 или фолиевой кислоты могут привести к неприятным последствиям. К каким — в рамках традиционной рубрики Modus vivendi рассказала врач-гематолог Екатерина КАБАЕВА.
 
АКТУАЛЬНОСТЬ

Анемия — это клинический и лабораторный синдром, связанный со снижением уровня гемоглобина в общем анализе крови.

В12-дефицитная (ее еще называют мегалобластная) анемия связана с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты. Может возникать в результате дефицита данных витаминов в диете, при повышенных потребностях (расходе) данных витаминов, при нарушении их всасывания при поражении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), реже может быть наследственным состоянием. На сегодняшний день частота проявления В12-дефицитной анемии составляет 9-17 случаев на 100 тыс. населения, но у пациентов в возрасте 60-70 лет показатели резко возрастают до одного случая на 200 человек. Поэтому такую анемию еще называют анемией пожилого возраста.

Сейчас при правильном лечении и при своевременной профилактике качество жизни пациента не страдает. Однако до открытия и синтеза препарата витамина В12 мегалобластная анемия считалась абсолютно злокачественным заболеванием — при отсутствии введения витамина в организм пациенты погибали.

ПРИЧИНЫ

Наступление анемии из-за дефицита фолиевой кислоты и витамина В12 объясняется тем, что данные вещества играют огромную роль в формировании и развитии клеток крови — они участвуют в синтезе нуклеиновых кислот и их недостаток приводит к нарушению синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и, следовательно, образованию эритроцитов.

СИМПТОМАТИКА

Клиническая картина при В12-дефицитной и железодефицитной анемиях во многом схожа. К общим симптомам можно отнести слабость — от головокружения до обморока; одышка даже при небольших физических нагрузках вследствие нарушения транспортировки кислорода. Могут проявляться сердечно-сосудистые симптомы: сердцебиение, снижение давления, проявление тахикардии — пульс более 90 ударов в минуту. Это может объясняется тем, что сердце пытается справиться с вызванным анемией недостатком кислорода за счет увеличения частоты сердечных сокращений. У пожилых людей могут наблюдаться приступы стенокардии и ишемической болезни сердца.

Кожа при анемии имеет слегка желтоватый оттенок из-за повышения непрямого билирубина вследствие разрушения молодых форм эритроцитов в костном мозге. Может также появляться желтушность склер. При глубоком дефиците витамина В12 может наблюдаться Гюнтеровский глоссит (Hunter) — поражение языка: атрофируются сосочки, язык приобретает малиновый цвет, становится блестящим и гладким, словно лакированным. Данный вид анемии может сопровождаться нарушением чувствительности — пациент начинает ощущать покалывание, онемение, появляются «мурашки». Это связано с нарушением синтеза белка миелина — основного белка миелиновой оболочки периферических нервов, который играет ведущую роль в передаче нервного импульса.

ГРУППЫ РИСКА

В группу риска при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты в основном попадают пациенты в возрасте старше 60 лет. Также в этой группе находятся пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на желудке (им назначаются постоянные профилактические курсы инъекции витамина В12), и пациенты с другими заболеваниями ЖКТ. Заболевания печени (гепатит, цирроз и т.д.) также могут привести к анемии. К группе риска относятся и вегетарианцы, так что людям, добровольно отказавшимся от мяса, следует учесть все последствия.

ДИАГНОСТИКА

Наличие В12-дефицитной анемии можно выявить при общем анализе крови. Для этого гемоглобин должен быть ниже минимального предела: для мужчин — меньше 130 г/л, у женщин — 120 г/л, у беременных — 110 г/л. Специалисту надо понять природу анемии, для чего необходимо обратить внимание на эритроцитарные индексы MCV, MCH. При этом виде анемии они будут выше нормы. Может снижаться уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Радует, что в последнее время диагностика упростилась — есть возможность лабораторно определять уровень витамина и фолиевой кислоты в сыворотке крови. Лет 10-15 мы вынуждены были брать для подтверждения пункцию костного мозга и в случае подтверждения диагноза наблюдали определенную картину — так называемый «синий» костный мозг. Сейчас не надо травмировать пациента, предлагая, по сути, инвазивную процедуру, — уровень витамина В12 и фолиевой кислоты можно проследить по биохимическому анализу.

Очень полезным в диагностике данного состояния является определение уровня В12. Его снижение в сыворотке крови говорит о дефиците данного витамина в организме и о том, что анемия, вероятнее всего, имеет В12-дефицитную природу. Для выявления дефицита фолиевой кислоты определяют уровень фолатов в сыворотке крови.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечить анемию следует путем внутримышечного или внутривенного введения витамина В12 (цианокобаламин, или оксикобаламин) инъекционно —
500-1000 международных единиц (МЕ). Курс лечения — от 2-3 месяцев до профилактического введения 1-2 раза в месяц в течение года. Пациенты с ненарушенными функциями ЖКТ и сохраненной функцией всасывания имеют возможность принимать витамин В12 и фолиевую кислоту внутрь (в таблетированных формах). Если определен дефицит уровня фолатов в сыворотке крови на фоне анемии, следует принимать фолиевую кислоту в дозе 3 мг/сутки (1 таблетка 1 мг 3 раза в день) 2 месяца.

Железодефицитная анемия. Самая распространенная анемия, составляющая до 80% от всех выявленных анемий, — это железодефицитная анемия, причина которой заключается в уменьшении количества и размеров эритроцитов, которое случается в результате недостатка железа для образования гемоглобина. К железодефицитной анемии могут привести заболевания, связанные с кровопотерей. Поэтому в этих вопросах важна диагностика и выявление заболеваний ЖКТ. У девушек анемия может проявиться с наступлением беременности. Железодефицитная анемия впервые может проявляться у девушек в возрасте 15-17 лет.

Мужчины, у которых выявляется железодефицит, должны находиться под пристальным вниманием врачей. Если у женщин ежемесячную потерю крови можно объяснить особенностями женского организма, то появившийся дефицит железа в крови у мужчин является предметом особого внимания — требуется диагностический поиск для выявления источника кровопотери. Чаще всего назначают обследование кишечника.

Клинические признаки железодефицитной анемии аналогичны общим симптомам анемий — слабость, одышка, бледность кожных покровов. В отличие от анемии, обусловленной дефицитом витамина В12, когда кожа приобретает желтоватый оттенок, при дефиците железа цвет кожи — бледно- алебастровый (молочно-белый). Характерно выпадение волос, ломкость ногтей, может появляться незначительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Говоря о железодефицитной анемии, стоит упомянуть, что несмотря на то, что основным методом диагностики остается общий анализ крови, выявляющий снижение гемоглобина менее 120 г/л у женщин и менее 130 г/л у мужчин, существуют дополнительные методы, определяющие уровень железа в организме. К ним относятся такие биохимические показатели анализа крови, как сывороточное железо, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и рецептор трансферрина. Показатель сывороточного железа не всегда является достоверным, особенно если пациент принимал препарат железа до сдачи анализа. Стоит готовиться к лечению, когда показатели ферритина снижены, а ОЖСС и растворимого рецептора, наоборот, выше нормы.

В общем анализе крови индексы эритроцитов (МСV, МСН) будут снижены, а уровень ретикулоцитов («предшественников» эритроцитов) может быть повышен. Может ли наблюдаться ситуация, когда уровень гемоглобина в общем анализе крови в пределах нормальных значений, но у пациента имеется дефицит железа в организме? Верный ответ — может. Данное состояние названо «латентный/тканевой дефицит железа». О запасах железа в организме говорит такой показатель, как ферритин, и его снижение менее 20 мкг/л говорит о наличии железодефицитного состояния у пациента.

Лечение железодефицитной анемии также может проводиться как за счет таблетированных препаратов, так и за счет внутримышечных инъекций. Второй вариант возможен при тяжелой степени анемии, когда показатели гемоглобина ниже 70 г/л. В тяжелых случаях у пожилых пациентов речь может идти о переливании крови.

Также по протоколу есть такие понятия, как «сквозная» и «интермиттирующая профилактика». В первом случае предлагается принимать 100 мг железа на протяжении 5 дней каждого месяца в течение года, во втором — 100 мг железа раз в неделю в течение года.

22.02.2019, Егор Слепаков

Витамин В12-дефицитная анемия у детей грудного возраста: клиническая картина, современные методы диагностики и лечения | Лунякова

1. Kliegman R.M., Stanton B.F., St. Geme J.W., 3rd, Schor N.F., Behrman R.E. Vitamin B12 (Cobalamin). In: Sachdev HPS, Shah D, editors; Nelson textbook of pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2011; pp. 197–8.

2. Schrier S.L. Hematology ASH, and the anemia of the aged. Blood 2005; 106 (10): 3341–2.

3. de Benoist B. Conclusions of a WHO Technical Consultation on folate and vitamin B12 deficiencies. Food Nutr Bull 2008; 29: S238–44.

4. Karaoglu L., Pehlivan E., Egri M., Deprem C., Gunes G., Genc M., et al. Research article The prevalence of nutritional anemia in pregnancy in an east Anatolian province, Turkey. BMC Public Health 2010; 10: 329.

5. Oh R.C., Brown D.L. Vitamin B12 Deficiency Am Fam Physician 2003 Mar 1; 67 (5): 979–86.

6. Rasmussen S.A., Fernhoff P.M., Scanlon K.S. Vitamin B12 deficiency in children and adolescents. J Pediatr 2001; 138: 10–7.

7. Allen L.H. Vitamin B12 metabolism and status during pregnancy, lactation and infancy. Adv Exp Med Biol 1994; 352: 173–86.

8. Bjørke Monsen A.L., Ueland P.M., Vollset S.E., Guttormsen A.B., Markestad T., Solheim E., et al. Determinants of cobalamin status in newborns. Pediatrics 2001; 108: 624–30.

9. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Демихов В.Г., Скобин В.Б., Журина О.Н. Феде-ральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии, обусловленной дефицитом В12. – М., 2015.

10. Molloy A. M., Kirke P.N., Brody L.C., Scott J.M., Mills J.L. Effects of folate and vitamin B12 deficiencies during pregnancy on fetal, infant, and child development. Food Nutr Bull 2008; 29 (2 Suppl): S101–11; discussion S12–5.

11. Dror D.K., Allen L.H. Effect of vitamin B12 deficiency on neurodevelopment in infants: current knowledge and possible mechanisms. Nutr Rev 2008; 66 (5): 250–5.

12. Pepper M.R., Black M.M. B12 in fetal development. Semin Cell Dev Biol 2011; 22: 619–23.

13. Venkatramanan S., Armata I.E., Strupp B.J., Finkelstein J.L. Vitamin B12 and Cognition in Children. Adv Nutr 2016 Sep; 7 (5): 879–88.

14. Chalouhi C., Faesch S., Anthoine-Milhomme M.-C., Fulla Y., Dulac O., Chéron G. Neurological consequences of vitamin B12 deficiency and its treatment. Pediatr Emerg Care 2008; 24: 538–41.

15. Graham S.M., Arvela O.M., Wise G.A. Long-term neurologic consequences of nutritional vitamin B12 deficiency in infants. J Pediatr 1992; 121 (Pt 1): 710–4.

16. Black M.M. Effects of vitamin B12 and folate deficiency on brain development in children. Food Nutr Bull 2008; 29: S126–31.

17. Kuhne T., Bubl R., Baumgartner R. Maternal vegan diet causing a serious infantile neurological disorder due to vitamin B12 deficiency. Eur J Pediatr 1991; 150: 205–8.

18. Wighton M.C., Manson J.I., Speed I., Robertson E., Chapman E. Brain damage in infancy and dietary vitamin B12 deficiency. Med J Aust 1979; 2: 1–3.

19. von Schenck U., Bender-Götze C., Koletzko B. Persistence of neurological damage induced by dietary vitamin B-12 deficiency in infancy. Arch Dis Child 1997; 77: 137–9.

20. Korenke G.C., Hunneman D.H., Eber S., Hanefeld F. Severe encephalopathy with epilepsy in an infant caused by subclinical maternal pernicious anaemia: case report and review of the literature. Eur J Pediatr 2004; 163 (4–5): 196–201.

21. Diagnosis and treatment of vitamin B12 deficiency. An update. Haematologica 2006; 91: 1506–12.

22. Trakadis Y. J., Alfares A., Bodamer O.A., Buyukavci M., Christodoulou J., Connor P., et al. Update on transcobalamin deficiency: clinical presentation, treatment and outcome. J Inherit Metab Dis 2014 May; 37 (3): 461–73.

23. Carrillo N., Adams D., Venditti C.P. Disorders of Intracellular Cobalamin Metabolism. Initial Posting: February 25, 2008. Last Update: November 21, 2013. GeneReviews Advanced Search.

24. Kocaoglu C., Akin F., Caksen H., Böke S.B., Arslan S., Aygün S. Cerebral atrophy in a vitamin B12-deficient infant of a vegetarian mother. J Health Popul Nutr 2014 Jun; 32 (2): 367–71.

25. Codazzi D., Sala F., Parini R., Langer M. Coma and respiratory failure in a child with severe vitamin B 12 deficiency. Pediatr Crit Care Med 2005 Jul; 6 (4): 483–5.

26. Renault F., Verstichel P., Ploussard J.P., Costil J. Neuropathy in two cobalamin-deficient breast-fed infants of vegetarian mothers. Muscle Nerve 1999 Feb; 22 (2): 252–4.

27. Gambon R.C., Lentze M.J., Rossi E.Megaloblastic anaemia in one of monozygous twins breast-fed by their vegetarian mother. Eur J Pediatr 1986 Dec; 145 (6): 570–1.

28. Ciani F., Poggi G.M., Pasquini E., Donati M.A., Zammarchi E. Prolonged exclusive breastfeeding from vegan mother causing an acute onset of isolated methylmalonic aciduria due to a mild mutase deficiency. Clin Nutr 2000 Apr; 19 (2): 137–9.

29. From the Centers for Disease Control and Prevention. Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin – Georgia, 2001. JAMA 2003 Feb 26; 289 (8): 979–80.

30. Unal S., Rupar T., Yetgin S., Yarali N., Dursun A., Gursel T., et al. Transcobalamin II Deficiency in Four Cases with Novel Mutations. Turkish Journal of Hematology 2015; 32: 317–22.

Что может вызвать дефицит B12?

В этой статье

Большинство людей имеют нормальный уровень витамина B12. Но некоторые этого не делают. Причиной может быть то, что вы едите или не едите, а также определенные состояния здоровья и лекарства. При отсутствии лечения дефицит B12 может привести к проблемам с сердцем, нервами или мозгом.

Прививки B12, добавки и изменение рациона питания могут помочь. Но сначала врач должен выяснить, почему вы не получаете достаточно. Вот некоторые из наиболее распространенных причин, которые они будут искать.

Пернициозная анемия

Это заболевание заставляет иммунную систему атаковать клетки желудка, вырабатывающие внутренний фактор (IF). Это белок, который вам нужен для усвоения B12. Эксперты не уверены, что вызывает пернициозную анемию. Некоторые люди рождаются с ним, но это редкость.

Симптомы могут включать:

• Усталость
• Бледность кожи
• Слабость
• Учащенное сердцебиение

Ваше тело также нуждается в B12 для производства эритроцитов. Это то, что переносит кислород к вашим тканям и органам. Вы можете стать анемичным, когда вам не хватает.

«Пагубный» означает смертельный. Но это уже не так смертельно. Сегодня существуют простые способы лечения этого вида анемии. Ваш врач, скорее всего, сделает вам укол B12 в мышцы. Вы будете получать его один раз в неделю, пока ваш уровень не станет нормальным. После этого вам может понадобиться инъекция или добавка в высоких дозах один раз в месяц до конца жизни. Если вам не нравятся уколы или таблетки, спросите своего врача, подходит ли вам назальный спрей B12.

Возраст

У некоторых пожилых людей наблюдается состояние, называемое атрофическим гастритом. Это когда ваш желудок не вырабатывает достаточно соляной кислоты. Это помогает вам усваивать B12 из пищи.

При атрофическом гастрите обычно легче усваивать B12 из добавок или обогащенных продуктов. Вот почему людям в возрасте 50 лет и старше рекомендуется получать витамин B12 из этих источников. Но иногда пожилым людям требуется более высокая доза, чтобы поддерживать их уровень. Спросите своего врача, что подходит именно вам.

Заболевания кишечника

Определенные состояния здоровья затрудняют всасывание B12 в тонком кишечнике. К ним относятся:

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона или язвенный колит
• Целиакия

Симптомы могут включать:

• Проблемы с ясным мышлением
• Мегалобластная анемия, когда ваши эритроциты больше нормы и их недостаточно
• Деменция

9000 болезнь. Но вам также может понадобиться дополнительный B12 через уколы или добавки.

Лекарства

Некоторые лекарства могут снизить уровень B12, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени. К ним относятся лекарства для:

Изжога: Эти препараты могут блокировать желудочную кислоту, которая помогает вам усваивать B12. К ним относятся ингибиторы протонной помпы и агонисты Н3-рецепторов. Они используются для лечения кислотного рефлюкса и язвенной болезни.

Диабет: Эксперты считают, что длительный прием метформина может привести к нарушению всасывания.

Припадки: Появляется все больше свидетельств того, что противоэпилептические препараты могут влиять на всасывание B12.

Инфекции . Антибиотик хлорамфеникол может вызвать проблемы с абсорбцией B12.

Если вы принимаете эти лекарства каждый день, ваш врач может захотеть проверять уровень B12 примерно раз в год. Они могут изменить ваш рецепт или порекомендовать добавки, если ваш уровень станет слишком низким.

Хирургия желудка

Ваше тело не сможет усваивать B12, если весь или часть желудка или тонкой кишки удалены. Это может произойти, если вам сделали операцию по снижению веса, раку или другим заболеваниям.

Если у вас операция на желудочно-кишечном тракте, ваш врач захочет следить за вашим уровнем B12. Они могут сделать вам укол B12, если он станет слишком низким.

Веганская или вегетарианская диета

Большинство натуральных источников B12 поступают из продуктов животного происхождения. Это мясо, молочные продукты и яйца. Но можно получить достаточное количество B12 на веганской или строгой вегетарианской диете. Самый простой способ сделать это – принимать ежедневные или еженедельные добавки. Спросите своего врача, какая доза подходит именно вам.

Вот некоторые другие растительные источники B12:

• Обогащенное немолочное молоко
• Обогащенные злаки
• Витаминные воды или энергетические напитки
• Tempeh

Получение достаточного количества B12 очень важно, если вы беременны или кормите грудью. Это потому, что дефицит может нанести вред вам и вашему ребенку. Спросите своего врача, какие добавки нужны вам или вашему ребенку.

© 2022 WebMD, LLC. Все права защищены.

ИСТОЧНИКИ:

Национальный институт сердца, легких и крови: «Пернициозная анемия».

Journal of Blood Medicine : «Оптимальное лечение пернициозной анемии».

Руководство Merck: «Дефицит витамина B12».

Управление пищевых добавок (NIH): «Витамин B12».

Клиника Майо: «Лекарства от изжоги и дефицит B-12».

Журнал клинической эндокринологии и метаболизма : «Долгосрочное использование метформина и дефицит витамина B12 в исследовании результатов программы профилактики диабета».

Биомедицинские отчеты: «Влияние противоэпилептических препаратов на уровень фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке у различных пациентов с эпилепсией».

продуктов, которые вы должны есть, если у вас дефицит B12

В этой статье

Все виды клеток вашего тела нуждаются в витамине B12. Это включает в себя эритроциты и глиальные клетки, которые защищают ваши нервы. Но вы не сделаете это питательное вещество самостоятельно. Вы должны получить его из внешних источников. Это происходит естественным образом в определенных продуктах, таких как мясо, молочные продукты и яйца. Его также добавляют в некоторые продукты.

В среднем большинству людей в возрасте 14 лет и старше требуется около 2,4 мкг в день. Хорошей новостью является то, что ваш организм хранит лишний B12 в печени. Если вы перестанете его поглощать, потребуется несколько лет, чтобы использовать то, что осталось. Но как только вы это сделаете, у вас, вероятно, будут проблемы со здоровьем. К ним относятся усталость, проблемы с памятью или повреждение нервов.

Лечение может помочь вам поправиться. Если у вас серьезный дефицит, ваш врач, вероятно, назначит вам B12 через укол в мышцы или ежедневную добавку с высокой дозой. Возможно, вам также придется внести изменения в свой рацион. Повысьте уровень B12 с помощью этих продуктов.

Рыба и моллюски

Вот сколько B12 содержится в порции этих продуктов весом 3 унции:

• Приготовленные моллюски: 84,1 мкг
• Приготовленные на пару мидии: 20,4 мкг
• Приготовленная атлантическая скумбрия 16.0016
• Приготовленный на пару королевский краб Аляски: 9,8 мкг
• Приготовленная дикая радужная форель 5,4 мкг
• Приготовленный лосось: 2,4 мкг

Красное мясо

Сюда входят говядина и баранина. Как и у людей, большое количество B12 хранится в их печени.

Вот что вы можете получить из следующих порций по 3 унции:

• Вареная говяжья печень: 70,7 микрограммов
• Жареная нежирная говядина, стейк: 6,9 микрограммов . Это включает в себя проблемы с сердцем и кровеносными сосудами и некоторые виды рака. Вы можете ограничить его до нескольких порций в неделю. Спросите своего врача, сколько безопасно для вас.

  Молочные продукты

  Коровы также выделяют B12 в молоко. Это то, что вы найдете в следующих продуктах:

  • Нежирное молоко, 1 чашка: 1,2 микрограмма
  • Нежирный йогурт, 8 унций: 1,2 микрограмма
  • Швейцарский сыр, 1 унция: 0,9 микрограмма

  Птица

  Вы можете найти некоторое количество B12 в курице и индейке.

  • Вареная печень индейки, 3 унции: 23,9 мкг
  • Вареная куриная печень, 1 унция: 4,7 мкг
  • Вареный фарш из нежирной индейки, 3 унции: 1,6 мкг
  • Жареная индейка, 3 унции: 0,8 микрограмма
  • Жареная куриная грудка, 3 унции: 0,3 микрограмма

  Яйца

  Одно сваренное вкрутую яйцо содержит около 0,6 микрограмма B12. Это 25% от вашей дневной нормы. Но вам нужно съесть целое яйцо. Большая часть B12 поступает из желтка.

  Если у вас есть дефицит, яйца не должны быть вашим основным источником B12. Существует не так много доказательств того, что они могут так сильно повысить уровень B12.

  Веганские или вегетарианские источники

  Труднее получать B12 из пищи, если вы придерживаетесь строгой растительной диеты. Это означает, что вы не едите никаких продуктов животного происхождения, включая яйца или молочные продукты. Ваш врач, скорее всего, предложит принимать ежедневные или еженедельные пищевые добавки, чтобы поддерживать ваш уровень. Они могут сообщить вам, какая доза подходит именно вам.

  Вы можете получить B12 из некоторых растительных источников. К ним относятся обогащенные продукты с добавлением питательных веществ.

  • Обогащенное немолочное молоко, такое как соевое или овсяное, 1 чашка: 0,6–2,07 мкг
  • Обогащенные злаки, одна порция: 0,6–2,1 мкг
  • Пищевые дрожжи, 1 столовая ложка: 4,8 мкг

  Всегда читайте этикетку продукта, чтобы узнать, сколько B12 вы получаете на порцию.

  Некоторые ферментированные продукты и морские водоросли содержат B12. Это происходит от их контакта с бактериями. Вы не должны зависеть от них во всех своих потребностях в B12. Но вы все равно можете добавить их в свой рацион. К ним относятся:

  Темпе. Это ферментированный соевый жмых. Исследования показывают, что в одной порции может быть от 0,7 до 8,0 мкг. Но трудно точно знать, сколько вы получите в том виде, который вы найдете в продуктовом магазине.

  Нори. Это сушеные листы морских водорослей. Вы, наверное, видели, как их используют для приготовления суши. Исследования показывают, что можно получить 2,4 микрограмма B12 из 4 граммов нори. Но вам нужно съедать чуть больше 13 листов, чтобы удовлетворить суточную норму.

  Если вы являетесь веганом или строгим вегетарианцем более нескольких лет, попросите своего врача проверить ваш B12. Простой анализ крови может показать, находятся ли ваши уровни там, где они должны быть.

  Когда еды мало

  Лечение дефицита B12 зависит от его причины. Пожилой возраст и определенные состояния здоровья, такие как пернициозная анемия, могут затруднить усвоение вашим желудком B12 из пищи. Ваш врач может провести некоторые тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас эти проблемы. Чтобы оставаться здоровым, вам могут потребоваться регулярные инъекции B12 или пищевые добавки.

  © 2022 WebMD, LLC. Все права защищены.

  ИСТОЧНИКИ:

  Управление пищевых добавок (NIH): «Витамин B12».

  Руководство Merck: «Дефицит витамина B12».

  Экспериментальная биология и медицина : «Источники витамина B12 и микробное взаимодействие».

  Университет штата Орегон: «Витамин B12».

  JAMA Internal Medicine : «Связь потребления переработанного мяса, необработанного красного мяса, птицы или рыбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью от всех причин».

  Фонд исследования рака: «Ограничьте употребление красного и переработанного мяса».

  Питательные вещества : «Пищевые источники витамина B-12 и их связь с маркерами статуса витамина B-12 у здоровых пожилых людей в исследовании B-PROOF», «Веганское питание для матерей и детей: практические инструменты для медицинских работников, «Источники растительной пищи, содержащие витамин B12, для вегетарианцев».