Как лечить почечную недостаточность: Почечная недостаточность — симптомы острой и хронической форм, стадии и признаки у мужчин и женщин, причины появления, диагностика и лечение заболевания

Лечение почечной недостаточности: симптомы, диагностика, методики лечения

Почечная недостаточность — состояние, при котором почки не могут справляться со своей функцией. Нарушается их способность удалять из крови продукты обмена веществ, контролировать баланс жидкости в организме, уровни электролитов, кислотно-щелочной баланс. При длительной почечной недостаточности повышается артериальное давление, снижается уровень эритроцитов в крови (в норме почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует образование новых эритроцитов).

Наш эксперт в этой сфере:

Дмитриев Сергей Викторович

Врач-уролог, к.м.н., врач высшей категории

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Почечная недостаточность может развиваться в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей. Ее причинами могут стать разные заболевания. Выделяют две разновидности почечной недостаточности, при которых различаются подходы к лечению и прогноз:

• Острая почечная недостаточность (ОПН, острое повреждение почек)  — состояние, при котором нарушение функции почек происходит быстро, в течение нескольких дней или недель. В крови скапливаются азотистые продукты обмена веществ (это состояние называется азотемией), нарушается водный, электролитный, кислотно-щелочной баланс. У некоторых пациентов уменьшается количество мочи, но это не обязательный симптом. Лечение острой почечной недостаточности направлено на борьбу с заболеванием, которое вызвало это состояние, восстановление водного и электролитного баланса. Некоторым пациентам показан диализ (аппарат «искусственная почка»).
• Хроническая почечная недостаточность (ХПН, хроническая болезнь почек) — постепенное ухудшение функции почек в течение длительного времени. На поздней стадии это состояние проявляется в виде тошноты и рвоты, потери аппетита, выраженного снижения массы тела, задержки жидкости в организме, стоматита, чувства жжения и металлического привкуса во рту, снижения ясности ума, частых мочеиспусканий по ночам, поражения периферических нервов, судорог, эпилептических припадков. Лечение направлено на борьбу с заболеванием, которое вызвало почечную недостаточность, коррекцию водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, снижение артериального давления, устранение анемии.
  На поздних стадиях применяют диализ и прибегают к трансплантации почки.

Тяжелые формы острой почечной недостаточности часто приводят к гибели больных. Хроническая почечная недостаточность прогрессирует постоянно, и всё, что можно сделать — замедлить ее прогрессирование. С появлением диализа и трансплантации почек выживаемость пациентов сильно увеличилась. В Международной клинике Медика24 применяются наиболее современные методы лечения.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение острой почечной недостаточности

Если почечная недостаточность привела к опасным осложнениям, то пациента помещают в палату интенсивной терапии. Например, из-за задержки жидкости в организме может развиться отек легкого. В таких случаях применяют оксигенотерапию (кислородотерапию), препараты, расширяющие кровеносные сосуды (вазодилятаторы), мочегонные средства. Другое серьезное осложнение — гиперкалиемия, повышение уровня калия в крови. Оно может привести к нарушению сердечного ритма (аритмии), мышечной слабости. Для борьбы с гиперкалиемией вводят внутривенно раствор глюконата кальция и другие препараты.

В некоторых случаях нужно сразу переходить к гемодиализу:

• повышение уровня мочевины (конечного продукта обмена белков) в крови более чем на 15–20 мг за сутки, нарастающее повышение уровня калия в крови и закисление крови;
• угроза развития отека легких, головного мозга;
• отсутствие мочи;
• необратимое тяжелое поражение почек.

Также врач может принять решение о проведении гемодиализа в следующих случаях:

• Отек легкого, который не удается устранить с помощью лекарственных препаратов.
• Нарушения электролитного баланса, с которыми не получается справиться другими способами.
• Закисление крови, которое с трудом поддается лечению.
• Уремия — опасное состояние, при котором, из-за нарушения функции почек, в крови скапливаются токсичные продукты обмена. Оно проявляется в виде слабости, потери аппетита, кожного зуда, снижения аппетита, отвращения к еде, особенно мясным продуктам, эпилептических судорог.

Во время гемодиализа кровь пациента проходит через фильтр в специальном аппарате и очищается от токсичных веществ. Этот аппарат часто называют «искусственной почкой». Многим пациентам с острой почечной недостаточностью диализ показан лишь временно — от нескольких дней до нескольких недель. Если почки поражены настолько, что их функция уже не восстанавливается, то гемодиализ нужно проводить постоянно. Другое решение — трансплантация почек.

Помимо гемодиализа, применяют перитонеальный диализ. Стенки брюшной полости и внутренние органы живота покрывает тонкая серозная оболочка — брюшина. Она может работать как фильтр. Чтобы провести перитонеальный диализ, нужно сделать прокол в стенке живота, вставить в брюшную полость трубку (ее можно оставить на длительное время) и ввести через нее специальный раствор — диализат. Продукты обмена веществ будут проникать из крови в диализат: спустя некоторое время его сливают и заменяют новым.

Преимущества этого метода в том, что пациент может научиться менять диализат и делать это сам ручным способом (в клиниках применяют автоматизированный способ). Это позволяет проводить лечение на дому и дает пациенту некоторую свободу. Кроме того, перитонеальный диализ лучше переносится.

Лечение основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек — важное направление в борьбе с острой почечной недостаточностью. Нужно отменить все лекарственные препараты, обладающие нефротоксичностью (способные повреждать почечную ткань), а также те, что выводятся почками. Часто к почечной недостаточности приводит нарушение оттока мочи, вызванное камнями, опухолями и другими причинами. В таких случаях требуется хирургическое лечение. Функция почек может нарушиться из-за того, что к ним не поступает достаточное количество крови, например, при большой кровопотере, обезвоживании, сердечной недостаточности. Некоторые заболевания непосредственно приводят к повреждению почечной ткани. В ряде случаев точную причину острого повреждения почек установить не получается.

Пациентам с острой почечной недостаточностью нужно соблюдать некоторые рекомендации, касающиеся питьевого режима и диеты:

• В организм должно поступать столько же жидкости, сколько выделилось за прошедшие сутки — врачи рассчитывают этот показатель.
• Минимальное количество натрия (поваренной соли) в рационе.
• Минимальное количество калия в рационе. Нужно сократить потребление продуктов, которые содержат много этого элемента: томаты, картофель, шпинат, апельсины, бананы и др.

Лечение хронической почечной недостаточности

При хронических болезнях почек проводят лечение, направленное на борьбу с причинами почечной недостаточности, и коррекцию нарушений, развившихся в организме:

• Поддержание артериального давления на оптимальных значениях. Согласно современным рекомендациям, максимальные показатели составляют 140 и 90 мм рт. ст. Эксперты из Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) рекомендуют поддерживать АД на уровне не выше 130 и 80 мм рт. ст.
• Снижение уровня холестерина в крови. Для этого применяют препараты из группы статинов.
• У пациентов с сахарным диабетом необходимо держать под контролем уровень глюкозы в крови.
• С гиперфосфатемией (повышением уровня фосфатов в крови) борются при помощи диеты и фосфат-связывающих препаратов.
• Пациенты с сердечной недостаточностью, выраженными отеками и уровнем натрия в крови менее 135 ммоль/л должны ограничить потребление жидкости.
• При отеках, повышенном артериальном давлении и наличии белка в моче нужно ограничить потребление натрия менее 2 граммов в день.
• Некоторым пациентам показано ограничение потребления калия.
• При метаболическом ацидозе — «закислении» крови — назначают щелочную диету и бикарбонат натрия.
• При анемии применяют препараты, стимулирующие эритропоэз (образование новых эритроцитов) и препараты железа. В некоторых случаях проводят переливания эритроцитарной массы.
• Некоторым пациентам показано ограничение потребления белка.
• При дефиците витамина D назначают его препараты.
• С сердечной недостаточностью борются с помощью мочегонных средств, ограничения потребления натрия, в некоторых случаях проводят диализ.

Диализ при хронической почечной недостаточности необходим, когда возникают симптомы уремии, либо когда у пациента снижен объем циркулирующей крови, повышен уровень калия в крови, имеется закисление крови, если не удается эффективно устранить эти состояния другими способами. При запущенной хронической почечной недостаточности показана трансплантация почки.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Прогноз

35–40% пациентов с острой почечной недостаточностью полностью выздоравливают, и у них восстанавливается функция почек. В 10–15% случаев происходит частичное выздоровление — сохраняются некоторые нарушения. 40–45% пациентов с ОПН погибают. У 1–3% пациентов острая почечная недостаточность переходит в хроническую, в настоящее время число таких случаев возрастает. У многих больных с ОПН развиваются такие осложнения, как пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей — они способствуют переходу процесса в хроническую форму.

При острой почечной недостаточности прогноз ухудшают следующие факторы:

• Первоначальное поражение почечной ткани — это так называемая ренальная (почечная) форма ОПН. Прогноз лучше, если нарушение функции почек вызвано нарушением притока крови к почкам или патологиями мочевыводящих путей.
• Пожилой возраст пациента.
• Сильное уменьшение количества мочи или ее отсутствие.
• Выраженное повышение уровня азотистых продуктов обмена веществ в крови.
• Присоединение сепсиса.

Хроническая почечная недостаточность неуклонно прогрессирует — с помощью лечения можно лишь замедлить скорость, но не остановить процесс. Тем не менее, у многих пациентов хронические болезни почек протекают в легкой форме, и их можно успешно держать под контролем. Почечная недостаточность развивается в одном из 50 случаев. На поздних стадиях требуется диализ.

При хронических заболеваниях почек повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов, инсультов, и других серьезных патологий.

Прогноз при почечной недостаточности во многом зависит от того, насколько своевременно начато правильное лечение. В Международной клиникой Медика24 необходимое лечение проводится в полном объеме. Наши врачи применяют лекарственные препараты последних поколений, проводят все виды диализа на новейшем оборудовании. Мы готовы принять пациента и оказать помощь в любое время суток.

Материал подготовлен врачом-урологом, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории международной клиники Медика24 Дмитриевым Сергеем Викторовичем.

Nephrocare — Пациенты — Почки и почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) означает, что ваши почки перестают работать должным для обеспечения вашего здоровья образом. Этот процесс, как правило, занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Он необратим, однако ранняя диагностика, соответствующая терапия и определенные изменения в образе жизни помогут замедлить или в некоторых случаях даже остановить его. Если вы страдаете почечной недостаточностью, не поленитесь узнать, что можно с этим сделать. Правильное лечение и изменение образа жизни помогут вам дольше поддерживать свое здоровье в удовлетворительном состоянии. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами для того чтобы остановить или хотя бы замедлить прогрессирование заболевания, воздействуя на его основные причины.

Какие функции выполняют почки?

Работа, которую выполняют ваши почки, гораздо более серьезна, чем вы можете себе представить.  24 часа в сутки почки удаляют избыток жидкости и отходы жизнедеятельности из вашего организма. Избыточная жидкость и отходы выводятся из организма вместе с мочой.

Помимо этого почки решают ряд других важных задач:

• Регулирование концентрации электролитов, таких как калий и натрий (соль).
• Выработка гормонов для обеспечения следующих функций:
  • контроля артериального давления
  • выработки эритроцитов
  • сохранения крепости костей

Пять стадий хронической почечной недостаточности

В ХПН можно выделить 5 основных стадий заболевания (ХПН 1-5). 3 этап ХПН часто делят на 3a и 3б. Проще говоря, стадии ХПН с 1 по 3а можно назвать ранними стадиями, а с 3б по 5 – поздними стадиями заболевания.

Для того чтобы помочь вам внести необходимые изменения в ваш образ жизни необходимо знать, на какой стадии находится заболевание, иными словами, насколько оно запущено.  Определение пяти этапов заболевания осуществляется на основе скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Поэтому важно понимать, что представляет собой СКФ.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это метод оценки функций почек на основе простого анализа крови, который позволяет измерить уровни креатинина в крови, а также учитывает возраст, пол и другие факторы. СКФ поможет врачу определить стадию вашего заболевания и разработать курс лечения. Чем ниже показатели СКФ, тем выше риск прогрессирования заболевания. Риск прогрессирования — это информация о вероятности развития ХПН.

Альбуминурия

Важную роль наряду с СКФ играет уровень альбуминурии. Альбуминурия — это переизбыток белка в вашей моче, что может быть ранним признаком почечной недостаточности и означать, что ваши почки недостаточно хорошо очищают кровь. Обнаружить альбуминурию можно с помощью простого экспресс-анализа мочи, позволяющего определить уровень белка. Чем выше уровень альбуминурии, тем выше риск прогрессирования ХПН.

Почки и почечная недостаточность

• Ранняя стадия

• Поздняя стадия

• Общая информация о почках

Пациенты

Почечная недостаточность (ТПН) – Симптомы, причины и варианты лечения

Статья

Узнайте о почечной недостаточности, также называемой терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) или терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН), включая симптомы, причины и ожидаемую продолжительность жизни с диализом или трансплантацией почки.

Почечная недостаточность, также называемая терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) или терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН), является пятой и последней стадией хронической болезни почек (ХБП). Почечная недостаточность необратима и опасна для жизни, если ее не лечить. Однако диализ или пересадка почки могут помочь вам прожить еще много лет.

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность — это когда ваши почки перестали работать достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить без диализа или трансплантации почки. Ваши почки утратили способность фильтровать отходы из крови. Почечная недостаточность также называется терминальной стадией почечной недостаточности (ESKD) или терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD). Это 5 стадия хронической болезни почек (ХБП).

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Симптомы почечной недостаточности могут включать:

• Кожный зуд или сыпь
• Мышечные судороги
• Тошнота в животе или рвота
• Отсутствие чувства голода, чем обычно
• Отеки стоп и лодыжек пенистая или пузырьковая моча
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с засыпанием или сном

Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов, особенно если у вас уже есть проблемы с почками.

Что вызывает почечную недостаточность?

Почечная недостаточность обычно вызывается другими проблемами со здоровьем, которые понемногу повреждают ваши почки на протяжении многих лет, в том числе:

• Диабет, который является наиболее распространенной причиной  
• Высокое кровяное давление, которое является второй наиболее распространенной причиной
• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и IgA-нефропатия
• Генетические заболевания (заболевания, передающиеся от одного или обоих родителей), такие как поликистоз почек
• Нефротический синдром
• Проблемы с мочевыводящими путями (органы, которые вырабатывают мочу и выводят ее из организма), такие как камни в почках

• Курение табака
• Чрезмерное употребление алкоголя (не более 1 порции в день для женщин , и не более 2 напитков в день для мужчин)

Эти проблемы со здоровьем не всегда приводят к ХБП или почечной недостаточности.

Иногда проблема с почками, называемая острым повреждением почек (ОПП), также может вызывать почечную недостаточность. Этот тип почечной недостаточности возникает быстро, обычно в течение двух дней, и чаще всего встречается у людей, которые уже госпитализированы по поводу других проблем со здоровьем. ОПП также известна как острая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность.

Поговорите со своим врачом о том, как помочь вашим почкам работать как можно дольше.

Как я узнаю, что у меня почечная недостаточность?

Чтобы определить, есть ли у вас почечная недостаточность, врачи могут провести следующие анализы:

• анализ крови на рСКФ
• анализ мочи

• биопсия почки — процедура, при которой врачи берут небольшой кусочек ткани из вашей почки для исследования это под микроскопом

Как врачи лечат почечную недостаточность?

Вам необходимо обратиться к нефрологу (нефрологу). Ваш нефролог обсудит с вами варианты лечения, в том числе:

• Диализ — лечение, при котором используется аппарат для очистки крови
• Трансплантация почки:
  • Трансплантация почки умершего донора, которая представляет собой операцию по пересадке здоровой почки от человека, который только что умер
  • Трансплантация почки живого донора, которая представляет собой операцию по пересадке здоровой почки от еще живого человека0018

Как долго я смогу прожить после отказа почек?

Когда ваши почки отказывают, они не могут поправиться. Ожидаемая продолжительность жизни зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста. Однако лечение может помочь людям с почечной недостаточностью прожить еще много лет:

• Диализ помогает людям прожить в среднем еще от пяти до десяти лет.
• Пересадка почки умершего донора длится в среднем от 10 до 15 лет.
• Трансплантация почки живого донора длится в среднем от 15 до 20 лет.

Если вы решите не лечиться от почечной недостаточности, вы можете получить медицинскую помощь. Это поддерживающая терапия и лечение для облегчения ваших симптомов, но они не сохранят вам жизнь. Невозможно узнать, как долго вы проживете, если выберете медикаментозное лечение. Ваш врач поможет вам оставаться максимально здоровым.

Как справиться с почечной недостаточностью?

Известие о том, что у вас почечная недостаточность, может стать шоком, даже если вы уже давно знаете, что ваши почки плохо работают. Вы можете чувствовать грусть или тревогу.

Обратитесь за поддержкой к своему лечащему врачу, а также к своей семье, друзьям и сообществу. Они могут помочь вам внести изменения, чтобы чувствовать себя лучше, пока вы проходите диализ и, возможно, ждете трансплантацию почки.

Чтобы чувствовать себя лучше, ваши врачи порекомендуют вам:

• Приходить на каждый визит на диализ и рассматривать вопрос о пересадке почки.
• Посещение нефролога.
• Встретьтесь с диетологом, который поможет вам составить план питания, щадящий почки, и следовать ему.
• Поддерживайте кровяное давление на здоровом уровне. Они могут прописать лекарства от кровяного давления
• Поддерживайте уровень сахара в крови на здоровом уровне, если у вас диабет.
• Будьте активны в течение 30 минут в большинство дней недели.

• Пейте меньше алкоголя и бросьте курить или употреблять табак.

• Узнайте о психическом здоровье и заболеваниях почек.

Как настроиться на начало диализа?

Начало диализа часто означает создание нового нормального состояния для себя и своей семьи. Есть над чем подумать, например, выбрать тип диализа и выделить для него время в повседневной жизни. Узнайте о программе FIRST30 для людей, плохо знакомых с диализом.

Что мне следует есть при почечной недостаточности?

Диализ выполняет часть работы ваших почек, когда они были здоровы, но он не может делать все, что делают здоровые почки. Вам нужно будет ограничить то, что и сколько вы едите и пьете во время диализа.

Ваш врач может помочь вам найти диетолога для составления плана питания, благоприятного для почек.

Здоровое питание при почечной недостаточности

Узнайте, что означает здоровое питание для людей с любой стадией заболевания почек, в том числе для тех, кто находится на диализе или после трансплантации почки.

Посетите сайт Kidney Kitchen

Вебинар

Депрессия: недооцененное осложнение заболевания почек

Жизнь с хроническим заболеванием почек и почечной недостаточностью может сказаться не только на вашем физическом, но и на психическом здоровье. Но борьба с депрессией не обязательно должна быть реальностью каждого пациента с почками. Посмотрите наш вебинар, чтобы узнать больше о доступных методах лечения депрессии и других проверенных методах преодоления.

Посмотреть вебинар

Зарегистрирован под

• Болезнь почек
• Образование

Лечение хронической болезни почек | NIDDK

Если у вас хроническое заболевание почек (ХБП), вы можете предпринять шаги, чтобы защитить свои почки от дальнейшего повреждения.

Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем лучше. Шаги, которые вы предпринимаете, чтобы защитить свои почки от повреждения, также могут помочь предотвратить сердечные заболевания и улучшить ваше здоровье в целом. Внести эти изменения, когда у вас нет симптомов, может быть сложно, но это того стоит.

Контролируйте свое кровяное давление

Самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения заболеваний почек, — это контролировать свое кровяное давление. Высокое кровяное давление может повредить ваши почки. Вы можете защитить свои почки, поддерживая артериальное давление на уровне или ниже целевого уровня, установленного вашим лечащим врачом. Для большинства людей целевое артериальное давление составляет менее 140/90 мм рт.

Совместно с вашим поставщиком медицинских услуг разработайте план достижения ваших целевых показателей артериального давления. Шаги, которые вы можете предпринять для достижения своих целей по кровяному давлению, могут включать в себя употребление здоровой для сердца пищи и пищи с низким содержанием натрия, отказ от курения, активный образ жизни, достаточное количество сна и прием лекарств в соответствии с предписаниями.

Самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения заболеваний почек, — это контролировать свое кровяное давление.

Достигните целевого уровня глюкозы в крови, если у вас диабет

Чтобы достичь целевого уровня глюкозы в крови, регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови. Используйте результаты для принятия решений о еде, физической активности и лекарствах. Спросите своего лечащего врача, как часто вам следует проверять уровень глюкозы в крови.

Ваш поставщик медицинских услуг также проверит ваш A1C. A1C — это анализ крови, который измеряет средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот тест отличается от проверок уровня глюкозы в крови, которые вы делаете регулярно. Чем выше ваш показатель A1C, тем выше уровень глюкозы в крови был в течение последних 3 месяцев. Следите за своими ежедневными показателями уровня глюкозы в крови, чтобы помочь вам достичь цели A1C.

Целевой уровень A1C для многих людей с диабетом составляет менее 7 процентов. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какой должна быть ваша цель. Достижение целевых показателей поможет вам защитить ваши почки. Узнайте больше о том, как управлять диабетом.

Совместно с лечащим врачом следите за состоянием почек.

Тесты, которые медицинские работники используют для выявления заболевания почек, также можно использовать для отслеживания изменений функции почек и повреждений. Заболевания почек имеют тенденцию ухудшаться с течением времени. Каждый раз, когда вы проходите проверку, спрашивайте своего поставщика медицинских услуг, как результаты теста сравниваются с последними результатами. Ваши цели будут до

• сохранить СКФ на прежнем уровне
• поддерживать уровень альбумина в моче на прежнем или более низком уровне

Ваш лечащий врач также проверит ваше артериальное давление и, если у вас диабет, уровень A1C, чтобы убедиться, что вы соответствуете целевым показателям артериального давления и уровня глюкозы в крови.

Принесите этот документ на прием, чтобы отслеживать результаты анализов почек (PDF, 262 КБ) .

Как мне подготовиться к посещению врача?

Чем больше вы планируете визитов, тем больше вы сможете узнать о своем здоровье и возможностях лечения.

Составьте список вопросов
Иметь много вопросов – это нормально. Записывайте свои вопросы так, как вы думаете о них, чтобы вы могли помнить все, что хотите задать, когда встретитесь со своим лечащим врачом. Вы можете спросить о том, какие анализы проводятся, что означают результаты анализов или какие изменения вам необходимо внести в свой рацион и лекарства.

Примеры вопросов, которые следует задать своему врачу для людей с заболеванием почек

О ваших тестах

• Какова моя СКФ? Что это значит?
• Изменилась ли моя СКФ по сравнению с прошлым разом?
• Что такое альбумин моей мочи? Что это значит?
• Изменился ли альбумин в моей моче с момента последней проверки?
• Моя болезнь почек ухудшается?
• Мое кровяное давление соответствует норме?

О лечении и уходе за собой

• Что я могу сделать, чтобы моя болезнь не усугублялась?
• Нужно ли изменить какое-либо из моих лекарств или доз?
• В какое время дня мне следует принимать каждое из моих лекарств?
• Нужно ли мне менять то, что я ем?
• Не направите ли вы меня к диетологу для консультации по диете?
• Когда мне нужно обратиться к нефрологу (нефрологу)?
• Нужно ли мне беспокоиться о диализе или пересадке почки?
• Что мне нужно сделать, чтобы защитить свои вены?

Об осложнениях

• С какими другими проблемами со здоровьем я могу столкнуться из-за болезни почек?
• Должен ли я искать какие-либо симптомы? Если так, то кто они?

Возьмите с собой друга или родственника для поддержки
Доверенный друг или член семьи может делать заметки, задавать вопросы, о которых вы, возможно, не подумали, предлагать поддержку и помогать вспоминать, что врач говорил во время визита. Заранее обсудите, что вы хотите получить от визита, и какую роль вы хотели бы сыграть для своего друга или родственника.

Кто входит в состав моей медицинской бригады?

Следующие поставщики медицинских услуг могут входить в состав группы медицинского обслуживания, участвующей в вашем лечении:

Основной лечащий врач. Ваш лечащий врач (PCP) — врач, практикующая медсестра или фельдшер — это лицо, к которому вы обращаетесь во время плановых визитов к врачу. Ваш основной лечащий врач может следить за состоянием ваших почек и помогать вам контролировать диабет и высокое кровяное давление. PCP также выписывает лекарства и может направить вас к специалистам.

Медсестра. Медсестра может помочь вам в лечении и научить вас мониторингу и лечению заболеваний почек, а также управлению состоянием вашего здоровья. Некоторые медсестры специализируются на заболеваниях почек.

Диетолог. Зарегистрированный диетолог — это эксперт в области пищевых продуктов и питания, который помогает людям составить план здорового питания, когда у них есть проблемы со здоровьем, такие как заболевание почек. Диетологи могут помочь вам, составив план питания на основе состояния ваших почек. «Почечные диетологи» часто работают в диализных центрах и специально обучены для работы с людьми с почечной недостаточностью.

Преподаватель диабета. Преподаватель диабета учит людей с диабетом, как управлять своим заболеванием и справляться с проблемами, связанными с диабетом.

Фармацевт. Фармацевт рассказывает вам о ваших лекарствах и выписывает рецепты. Важной задачей фармацевта является проверка всех ваших лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и добавки, чтобы избежать небезопасных комбинаций и побочных эффектов.

Социальный работник. Если вам скоро понадобится диализ, у вас может быть возможность встретиться с социальным работником. Социальный работник, работающий на диализе, помогает людям и их семьям справиться с жизненными изменениями и расходами, связанными с заболеванием почек и почечной недостаточностью. Социальный работник, работающий на диализе, также может помочь людям с почечной недостаточностью обратиться за помощью для покрытия расходов на лечение.

Нефролог. Нефролог — это врач, специализирующийся на заболеваниях почек. Ваш основной лечащий врач может направить вас к нефрологу, если у вас сложный случай заболевания почек, ваше заболевание почек быстро ухудшается или ваше заболевание почек прогрессирует.

Принимайте лекарства, как предписано

Многие люди с ХБП принимают лекарства, прописанные для снижения артериального давления, контроля уровня глюкозы в крови и снижения уровня холестерина.

Два типа лекарств от артериального давления, ингибиторы АПФ и БРА, могут замедлять развитие болезни почек и отсрочивать почечную недостаточность даже у людей, у которых нет высокого кровяного давления. Названия этих лекарств оканчиваются на –прил или –сартан.

Многим людям необходимо принимать два или более лекарств от артериального давления. Вам также может понадобиться принять мочегонное средство, иногда называемое мочегонным средством. Цель состоит в том, чтобы достичь целевого уровня артериального давления. Эти лекарства могут работать лучше, если вы ограничите потребление соли.

Знайте, что ваши лекарства могут меняться со временем

Ваш лечащий врач может менять ваши лекарства по мере ухудшения состояния почек. Ваши почки не фильтруют так хорошо, как раньше, и это может привести к небезопасному накоплению лекарств в крови. Некоторые лекарства также могут нанести вред вашим почкам. В результате ваш провайдер может сказать вам

• реже принимайте лекарство или принимайте меньшую дозу
• прекратите принимать лекарство или переключитесь на другое

Ваш фармацевт и поставщик медицинских услуг должны знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные лекарства, витамины и добавки.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки.

Будьте осторожны с безрецептурными лекарствами, которые вы принимаете

Если вы принимаете безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства от головной боли, боли, лихорадки или простуды, возможно, вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают широко используемые обезболивающие и лекарства от простуды, которые могут повредить ваши почки и привести к острой почечной недостаточности, особенно у людей с заболеванием почек, диабетом и высоким кровяным давлением.

Ибупрофен и напроксен являются НПВП. НПВП продаются под разными торговыми марками, поэтому узнайте у своего фармацевта или поставщика медицинских услуг, безопасны ли лекарства, которые вы принимаете.

Вы также можете найти информацию о НПВП на этикетках с информацией о наркотиках, как показано ниже:

Посмотрите видео, объясняющее, как НПВП могут нанести вред вашим почкам.

Если вы регулярно принимаете НПВП для контроля хронической боли, вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг о других способах лечения боли, таких как медитация или другие методы релаксации. Вы можете узнать больше об управлении болью на веб-сайте Национального центра комплементарного и интегративного здоровья NIH.

Советы по приему лекарств

В следующий раз, когда вы будете получать рецепт или покупать безрецептурное лекарство или пищевую добавку, спросите у фармацевта, как этот продукт может

• повлиять на ваши почки
• влияют на другие лекарства, которые вы принимаете

Получайте рецепты только в одной аптеке или аптечной сети, чтобы ваш фармацевт мог

• отслеживать ваши лекарства и добавки
• проверка на наличие вредных взаимодействий

Следите за своими лекарствами и добавками:

• Держите в бумажнике актуальный список ваших лекарств и добавок. Возьмите свой список с собой или принесите все свои флаконы с лекарствами на все визиты к врачу.

Вы можете брать с собой все свои флаконы с лекарствами во время визитов к врачу.

Вместе с диетологом разработайте план питания

То, что вы едите и пьете, может помочь вам

• защитить ваши почки
• достичь целевых показателей артериального давления и уровня глюкозы в крови
• предотвратить или отсрочить проблемы со здоровьем, вызванные заболеванием почек

По мере ухудшения состояния почек вам может потребоваться внести дополнительные изменения в то, что вы едите и пьете.

Врач-диетолог, знающий о заболеваниях почек, может поработать с вами по номеру , чтобы составить план питания, включающий полезные для вас продукты, которые вы любите есть. Приготовление пищи с нуля может помочь вам питаться более здоровой пищей.

Консультации по питанию от зарегистрированного диетолога для достижения ваших медицинских или медицинских целей называются терапией лечебного питания (MNT). Если у вас диабет или заболевание почек и вы получили направление от основного поставщика медицинских услуг, ваша медицинская страховка может покрывать MNT. Если вы имеете право на участие в программе Medicare, MNT покрывается.

Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу. Вы также можете найти зарегистрированного диетолога в Интернете через Академию питания и диетологии. Работайте в тесном контакте со своим диетологом, чтобы научиться правильно питаться при ХБП.

Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня

Будьте активны в течение 30 минут или более в большинстве дней. Физическая активность может помочь вам уменьшить стресс, контролировать свой вес и достичь целевых показателей артериального давления и уровня глюкозы в крови. Если в настоящее время вы не ведете активный образ жизни, спросите своего поставщика медицинских услуг о типах и объемах физической активности, которые вам подходят.

Ознакомьтесь с ресурсами по физической активности и контролю веса, которые помогут вам сохранять мотивацию.

Стремитесь к здоровому весу

Избыточный вес заставляет ваши почки работать с большей нагрузкой и может повредить ваши почки. Планировщик веса тела NIH — это онлайн-инструмент, который поможет вам адаптировать свои планы калорий и физической активности для достижения и поддержания здорового веса.

Высыпайтесь

Старайтесь спать от 7 до 8 часов каждую ночь. Достаточное количество сна важно для вашего общего физического и психического здоровья и может помочь вам достичь целевых показателей артериального давления и уровня глюкозы в крови.