Как лечить дивертикулы толстой кишки: Лечение дивертикулеза толстой кишки в Москве

⚕ Дивертикулез толстого кишечника ➡ 【Как лечить?】

Дивертикулы — это врожденные или приобретенные выпячивания стенки желудочно-кишечного тракта. Среди дивертикулов всех отделов ЖКТ наиболее распространены выпячивания толстого кишечника (сигмовидный отдел). Чаще всего, заболевание встречается у лиц пожилого возраста.

Дивертикулярная болезнь может проявляться в следующих клинических формах:

• бессимптомная;
• с клиническими проявлениями;
• осложненная (с инфильтратом, дивертикулитом, перфорацией, кровотечением, свищами, абсцессом и др.).

Этиология и патогенез

Дивертикулез толстого кишечника формируется в местах прохождения через стенку артериальных сосудов, чаще всего, локализуется в сигмовидной кишке, реже — в проксимальных отделах ободочной кишки.

При врожденном дивертикулезе кишечника грыжи расположены на всю толщину кишечной стенки, при приобретенном дивертикулезе наблюдаются только грыжевые выпячивания слизистой оболочки через мышечные слои.

Факторы риска развития дивертикулеза:

• низкое содержание растительных волокон в рационе;
• ожирение;
• снижение иммунитета;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
• курение;
• регулярное употребление кофе и / или алкоголя.

Научные исследования показали, что в формировании дивертикулов и осложнений дивертикулеза большую роль играют изменения соотношения микрофлоры кишечника. Нарушение работы иммунной системы и барьерной функции слизистой кишечника ведут к повышению возникновения связей между бактериями и стенкой кишечника, способствуют хромосомным мутациям, развитию воспалительного процесса и структурным изменениям стенки прямого кишечника.

Питание с низким содержанием растительных волокон вызывает интенсивный бактериальный рост. Это создает все условия для повышения внутрикишечного давления и провоцирует развитие заболевания.

В основе формирования дивертикулеза толстого кишечника лежит тот факт, что мышечная оболочка кишечника состоит из кругового и продольного слоев.

Наиболее благоприятным местом для возникновения “выпячивания” является круговой слой.

Предрасполагающим фактором развития дивертикула является гипертрофия циркулярного мышечного слоя, приводящая к выраженному сужению просвета кишки и повышению внутрикишечного давления. Высокое давление способствует проталкиванию слизистой оболочки через слабое место кишечной стенки с формированием мешковидных выпячиваний.

Клинические проявления

Клинические проявления дивертикулов кишечника напрямую зависят от типа дивертикула. Неосложненный дивертикулез кишечника, симптомы которого чаще всего неспецифичны, может сочетаться с функциональными расстройствами кишечника.

Признаки дивертикулеза:

• слабые преходящие болевые ощущения;
• нерегулярный стул или запоры;
• боль в проекции толстой кишки или в левой половине живота;
• метеоризм;
• повышение температуры (необязательно).

Осложнения

Дивертикулы кишечника могут вызвать развитие неприятных и серьезных осложнений.

Дивертикулез кишечника — осложнения и последствия:

• Дивертикулит
• Кровотечения из кишечника
• Отек и спазм кишечника
• Периколит
• Образование внутрибрюшных абсцессов и свищей
• Кишечная непроходимость

Дивертикулит может осложняться перфорацией толстой кишки с переходом в перитонит. Достаточно редким осложнением дивертикулов является образование фистулы, которая может дренироваться в разные органы: мочевой пузырь, половые органы, в просвет кишечника, чрескожно.

Диагностика

Диагноз “дивертикулярная болезнь” подтверждается с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования.

Методы лабораторной диагностики:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• идентификация патогенной кишечной флоры;
• анализ на карциноэмбриональный антиген.

Цистоскопия и / или фистулография назначается врачом-гастроэнтерологом при наличии дизурических явлений.

Инструментальные исследования:

1. Обзорная рентгенография (ирригоскопия). Позволяет обнаружить дилатацию кишечника, признаки кишечной непроходимости, формирующийся абсцесс в виде мягкотканных образований, пневмоперитонеум.
2. Сигмоидная колоноскопия. Позволяет выявить дивертикул, исключить другие виды патологий, провести прицельную биопсию.
3. Компьютерная томография. Позволяет оценить состояние кишечника, констатировать наличие дивертикула, утолщение кишечной стенки, периколитический абсцесс, фистулы и др.

Эндоскопические методы исследования не проводят, если наблюдается умеренное или сильное кровотечение при дивертикулите из-за риска перфорации стенки кишечника.

Дивертикулез толстой кишки дифференцируют с опухолью толстого кишечника (карциномой), воспалительными патологиями кишечника, пиелонефритом, аппендицитом, синдромом раздраженного кишечника, ишемическим колитом, воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Лечение

Лечение дивертикулеза комплексное и, помимо консервативного и оперативного лечения, включает профилактику и лечение осложнений, повышение качества жизни.

Больным с неосложненными формами дивертикулеза кишечника рекомендуют диетическое питание с регулярным приемом пшеничных отрубей грубого помола, богатой клетчаткой растительной пищи. Может применяться редуцированная диета (голодание под контролем врача).

Фармакотерапия включает использование антибиотиков широкого спектра действия, коррекцию состава кишечной микрофлоры, симптоматическую терапию. Результаты антибактериального лечения необходимо оценивать через 2-3 суток. При умеренном кровотечении проводится консервативное лечение, при объемной потере крови, нестабильной гемодинамике, отсутствии эффективности проводимой терапии, показаны термокоагуляция и оперативное лечение дивертикулеза.

При гнойных осложнениях и признаках гнойного живота, показана резекция пораженного участка кишки. При перфорации кишечника необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика дивертикулеза и его осложнений заключается в снижении факторов риска развития заболевания, увеличении в рационе пищевых волокон, использовании лекарств с противовоспалительной активностью.

Рекомендуется ограничить прием препаратов с высоким риском развития кровотечений и перфорации (НПВС, глюкокортикоиды, опиаты), отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкогольных напитков.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Источники

• Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины — http://amnu.gov.ua/category/novyny/novyny-medyczyny/
• Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний — https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan
• Клинические протоколы на основе доказательной медицины — https://guidelines.moz.gov.ua/

Автор статьи:

Зарицкая Юлия Михайловна

Врач-гастроэнтеролог высшей категории

Эксперт по направлению:

Васкес Абанто Анна Эстуардовна

Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог

Врачи

Остались вопросы? Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники МЕДИКОМ или записывайтесь на консультацию у оператора нашего колл-центра!

все специалисты

Сертификаты

Отзывы

23. 10.2021 18:04

Ирина

Спасибо огромное всем сотрудника этой клиники и сервису. Вся информация достоверная, актуальная и написанная человеческим языком. Также неоднократно обращалась в МЕДИКОМ, всегда удачно. Спасибо!

27.08.2021 15:22

Олексій Іванович

Дякую Юлії Михайлівні за її роботу, дуже хороший лікар, красива жінка, чудова людина. Давно проблеми зі шлунком, тягнув до останнього. Виявилося, що в мене вже дивертикульоз почався. Та завдяки Зарицькій Ю. М. зараз добре себе почуваю. Спасибі!

14.07.2021 20:41

Валентина

Очень хороший врач Зарицкая Юлия Михайловна, просто спаситель нашей семьи. Мы с мужем открываем свой бизнес, уходит много времени и сил, некогда даже поесть другой раз. В основном перекусы на быструю руку или фастфуд. Доигрались, и начались проблемы с желудком. Сначала мужа подкосило, потом я подключилась. Решили добавить витаминов и клетчатки. Пили чаи для желудка и соки, старались питаться более-менее правильно, но это не помогло. Подруга моя посоветовала клинику МЕДИКОМ. Я посмотрела в интернете, прочитала статью и поняла, что надо бежать в больницу. Позвонила, записалась. Приняла меня Юлия Михайловна. С первых минут вызвала доверие, все рассказала, организовала обследование и назначила лечение сразу. На следующий день уже муж пошел на прием, тоже все быстро и качественно. Нам очень понравился уровень медобслуживания в клинике и рекомендуем Юлию Михайловну — отличный специалист!

11.05.2021 19:20

Микола

Спасибі величезне за інформацію, дуже пізнавальна стаття. Раніше і не знав, що такий діагноз є. А як скрутило, то довелося бігом звернутися до лікарні. Живу на Оболоні, тому у МЕДИКОМ було ближче всього. Радий, що потрапив саме до цієї клініки, бо тут гарне обслуговування та персонал чемний. Ще проходжу лікування, але вже відчуваю себе краще. Дякую!

08.04.2021 20:18

Сергій

Хороший сервіс, натрапив випадково, коли шукав схожі з моїми симптоми. Хотів якось полікуватися сам для початку, але, почитавши статтю, вирішив не ризикувати та записався на прийом до гастроентеролога. Приїхав вчасно, але поки паркувався, запізнився на консультацію. Неприємно, що так непродумано у цьому плані, та все-таки до лікаря потрапив. Лікування тільки почав, поки нічого сказати не можу.

19.02.2021 18:36

Петрова Ольга

Величезне спасибі автору, дуже корисна стаття. Особливо для жителів мегаполісу, бо бутерброди та перекуси «на ходу» — наше все.

Показать еще 3

Всего 6 отзывов

оставить отзыв

Клиническая больница | Дивертикулез ободочной кишки

Дивертикулез толстой кишки представляет собой заболевание, суть которого заключается в образовании единичных или множественных грыжевых выпячиваний слизистой оболочки наружу за пределы кишечной стенки. Дивертикулезом толстой кишки чаще болеют в экономически развитых странах, немного больше в США, чем в Европе и России, достаточно редко в Африке и Азии. Связано это, прежде всего, с уменьшением потребления растительной пищи и клетчатки.

Количество дивертикул варьирует от одного до множественных и могут располагаться во всех отделах ободочной кишки. Наиболее часто их можно обнаружить в сигмовидной кишке, где и возникает воспалительный процесс.

Причины дивертикулеза

• дистрофические сосудистые и возрастные изменения подслизистого и мышечного слоя кишечной стенки
• снижение активности толстой кишки
• повышение внутрикишечного давления в отдельных сегментах толстой кишки
• повреждение кишечной стенки при кишечных инфекциях и длительном приеме слабительных препаратов

Выделяют следующие формы диветикулеза толстой кишки:

1. Дивертикулёз ободочной кишки без клинических проявлений.
2. Дивертикулёз ободочной кишки с выраженными клиническими проявлениями.

Осложнённое течение дивертикулёза:

• Острый и хронический дивертикулит.
• Паракишечный инфильтрат.
• Кишечное кровотечение.
• Перфорация дивертикула с развитием перитонита.
• Кишечная непроходимость.
• Кишечные свищи внутренние и наружные.

Симптомы зависят от клинических форм дивертикулеза и его осложнений, но наиболее частыми являются:

• дискомфорт и вздутие живота
• боли в животе ноющего или спастического характера
• вздутие живота
• расстройство стула, запор, понос
• подъем температуры тела
• пальпируемый инфильтрат в животе

Диагностика

Основная диагностика дивертикулеза заключается в исследовании толстой кишки различными инструментальными методами. Колоноскопия подразумевает исследование всей толстой кишки с оценкой состояния слизистой, наличия воспалительных изменений в области дивертикул, взятии биопсии.

Золотым стандартом при дивертикулезе является рентгенологическое исследование толстой кишки контрастом — ирригоскопия. При исследовании обращается внимание на протяжённость и расположение отделов толстой кишки, наличие в них дивертикулов, их локализация, а так же характер и степень распространения воспалительного процесса. Наличие функционального компонента при данном исследовании очень важно для оценки прогноза заболевания и выбора тактики лечения. Ультразвуковое исследование и компьютерная диагностика позволяется оценить степень воспалительных изменений в толстой кишке в виде утолщения стенок кишки и окружающей клетчатки, наличие абсцесса.

Лечение

Лечению подлежат в основном клинические проявления дивертикулеза и его осложненное течение. Источник острых воспалительных осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки практически всегда локализуется в сигмовидной кишке. При дивертикулезе с клиническими проявлениями и остром дивертикулите современная консервативная терапия позволяет добиваться положительного эффекта в 100% случаев. Лечение заключается в соблюдении диеты, прием препаратов нормализующих моторику толстой кишки и кишечную флору, кишечных антисептиков, спазмолитических и антибактериальных лекарственных средств.

Рецидив острого воспаления может возникать повторно до 40,0% наблюдений. Более острое воспаление дивертикул толстой кишки приводит к образованию паракишечного инфильтрата, который при первых его клинических проявлениях чаще всего поддается терапевтическому лечению. Повторные эпизоды острого дивертикулита и паракишечного инфильтрата являются показанием для планового хирургического лечения. Безусловно такие грозные осложнения дивертикулеза, как перфорация дивертикула с развитием перитонита, кровотечение или кишечная непроходимость требуют экстренного хирургического вмешательства.

В наше работе мы отдаем предпочтение лапароскопическим технологиям, которые позволяют с минимальной травмой выполнить необходимый объем оперативного пособия. Послеоперационный период после таких операций протекает легче, пациенты быстрее активизируются и восстанавливаются, раньше выписываются из стационара и возвращаются к свое обычной жизни.

Дивертикулез толстой кишки – желудочно-кишечные расстройства

Дивертикулез толстой кишки – это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекают бессимптомно, но некоторые воспаляются или кровоточат. Диагноз ставится с помощью колоноскопии, капсульной эндоскопии, ирригоскопии, КТ или МРТ. Бессимптомный дивертикулез не требует лечения. При развитии симптомов лечение варьируется в зависимости от клинических проявлений.

Дивертикул толстой кишки представляет собой мешковидный мешочек из слизистой оболочки толстой кишки и подслизистого слоя, который выпячивается через мышечный слой толстой кишки; поскольку он не содержит все слои кишечника, он считается псевдодивертикулом (см. также Определение дивертикулярной болезни Определение дивертикулярной болезни Дивертикулы представляют собой мешковидные мешочки со слизистой оболочкой, которые выступают из трубчатой ​​структуры. Истинные дивертикулы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) содержат все слоев стенки ЖКТ.Дивертикулы пищевода… читать далее ).

Хотя дивертикулы могут возникать в любом месте толстой кишки, они обычно возникают в сигмовидной части толстой кишки. Они редко возникают ниже перитонеального отражения и вовлекают прямую кишку. Дивертикулы различаются по диаметру, но обычно имеют размер от 3 до 10 мм. Гигантские дивертикулы, которые встречаются крайне редко, определяются как дивертикулы > 4 см в диаметре; Сообщалось о размерах до 25 см. У людей с дивертикулезом толстой кишки обычно имеется несколько дивертикулов.

Дивертикулез становится более распространенным с возрастом; он присутствует примерно у 75% людей старше 80 лет.

Этиология дивертикулеза толстой кишки является многофакторной и до конца не известна. В нескольких исследованиях была предложена корреляция между симптоматической дивертикулярной болезнью и факторами окружающей среды, такими как диета с низким содержанием клетчатки или высоким содержанием красного мяса, малоподвижный образ жизни, ожирение, курение и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), аспирина, ацетаминофена, кортикостероидов. и опиоиды. Другие возможные факторы риска включают наследственные факторы и изменения в структуре стенок толстой кишки и перистальтике (1 Ссылка на дивертикулярное кровотечение Дивертикулез толстой кишки — это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекают бессимптомно, но некоторые воспаляются или кровоточат. колоноскопия, капсульная эндоскопия… читать далее , 2 Дивертикулярное кровотечение Дивертикулез толстой кишки – это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке.Большинство дивертикулов протекают бессимптомно, но некоторые воспаляются или кровоточат.Диагноз ставится с помощью колоноскопии, капсульной эндоскопии… читать далее ). Дивертикулы, возможно, вызваны повышением внутрипросветного давления, что приводит к экструзии слизистой оболочки через самые слабые места мышечного слоя кишки — участки, прилежащие к интрамуральным кровеносным сосудам.

Этиология гигантских дивертикулов неясна. Одна из теорий состоит в том, что узкое отверстие шейки приводит к эффекту шарового клапана с периодической обструкцией отверстия, что приводит к увеличению дивертикула. Очень большой гигантский дивертикул часто представляет собой истинную перфорацию меньшего дивертикула, который был локализован и отгорожен стеной и выстлан в основном грануляционной тканью.

Большинство (80%) пациентов с дивертикулезом не имеют симптомов или имеют только периодические запоры. Примерно в 20% случаев при развитии воспалительных или геморрагических осложнений появляются симптомы с болью или кровотечением.

У пациентов с дивертикулезом иногда развиваются неспецифические желудочно-кишечные (ЖКТ) симптомы, включая боль в животе, вздутие живота, запор, диарею и выделение слизи из прямой кишки. Это созвездие иногда называют симптоматическим неосложненным дивертикулярным заболеванием (SUDD). Симптоматическое неосложненное дивертикулярное заболевание (SUDD). Дивертикулез толстой кишки — это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекают бессимптомно, но некоторые воспаляются или кровоточат. Диагноз ставится с помощью колоноскопии, капсульной эндоскопии… читать далее . Однако некоторые специалисты считают, что эти симптомы связаны с другим заболеванием (например, синдромом раздраженного кишечника). Синдром раздраженного кишечника (СРК). Синдром раздраженного кишечника характеризуется повторяющимся дискомфортом или болью в животе, по крайней мере, с двумя из следующих характеристик: связь с дефекацией, связь с изменение частоты… читать далее ), а наличие дивертикулов является случайным, а не причинным.

Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки чаще встречаются у людей, которые курят, страдают ожирением, ВИЧ-инфекцией, принимают НПВП или проходят химиотерапию рака. Осложнения возникают у 15–20% пациентов и включают

• Дивертикулит Дивертикулит толстой кишки Дивертикулит представляет собой воспаление с инфекцией дивертикула или без нее, которое может привести к флегмоне стенки кишки, перитониту, перфорации, свищу или абсцессу. Первичный симптом… читать далее

• Дивертикулярное кровотечение

• Сегментарный колит, связанный с дивертикулярной болезнью (SCAD) Сегментарный колит, связанный с дивертикулезом (SCAD) Дивертикулит – это воспаление с инфицированием или без инфицирования дивертикула, которое может привести к флегмоне стенки кишки, перитониту, перфорация, свищ или абсцесс. Первичный симптом… читать дальше

Дивертикулит Дивертикулит толстой кишки Дивертикулит – это воспаление с инфицированием или без инфицирования дивертикула, которое может привести к флегмоне стенки кишки, перитониту, перфорации, свищу или абсцессу. Первичный симптом… читать далее — болезненное воспаление дивертикула. Он может быть несложным или сложным.

Дивертикулярное кровотечение Дивертикулярное кровотечение Дивертикулез толстой кишки — это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекают бессимптомно, но некоторые воспаляются или кровоточат. Диагноз ставится с помощью колоноскопии, эндоскопии капсулы… читать далее встречается у 10-15% пациентов с дивертикулезом.

Сегментарный колит, связанный с дивертикулярной болезнью (SCAD) Сегментарный колит, связанный с дивертикулезом (SCAD) Дивертикулит представляет собой воспаление с инфицированием или без инфицирования дивертикула, которое может привести к флегмоне стенки кишки, перитониту, перфорации, свищу или абсцессу. Первичный симптом… читать далее относится к проявлениям колита (например, гематохезии, боли в животе, диарее), которые развиваются у немногих (1%) больных дивертикулезом. Степень причинности дивертикулеза неясна.

Дивертикулярное кровотечение является наиболее частой причиной (до 50%) острых кровотечений из нижних отделов ЖКТ Общие сведения о желудочно-кишечных кровотечениях Желудочно-кишечные кровотечения могут возникать в любом месте от рта до ануса и могут быть явными или скрытыми. Проявления зависят от локализации и скорости кровотечения. (См. также Варикозно расширенные или более дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекают бессимптомно, но некоторые воспаляются или кровоточат. Диагноз ставится с помощью колоноскопии, капсульной эндоскопии… читать далее )

Патофизиология дивертикулярного кровотечения неизвестна, но предполагается несколько механизмов, в том числе

НПВП повышают риск кровотечения.

Хотя большинство дивертикулов находится в дистальном (левом) отделе толстой кишки, половина дивертикулярных кровотечений возникает из дивертикулов проксимального отдела (правого) отдела толстой кишки. Пациенты с дивертикулезом поджелудочной железы имеют более высокую частоту кровотечений.

Дивертикулярное кровотечение проявляется безболезненной гематохезией. Поскольку кровоточащим сосудом является артериола, объем кровопотери обычно от умеренной до тяжелой. Типичным проявлением является свежая кровь или темно-бордовый стул; редко правостороннее дивертикулярное кровотечение может проявляться меленой. Дивертикулярное кровотечение обычно возникает без сопутствующего дивертикулита.

Большинство (75%) эпизодов кровотечения прекращаются спонтанно. В остальных случаях требуется вмешательство Лечение дивертикулярного кровотечения Дивертикулез толстой кишки – это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекают бессимптомно, но некоторые воспаляются или кровоточат. Диагноз ставится с помощью колоноскопии, капсульной эндоскопии… читать далее , как правило, эндоскопической (см. также практические рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологов 2016 года по ведению пациентов с острым кровотечением из нижних отделов желудочно-кишечного тракта).

Пациенты, перенесшие эпизод дивертикулярного кровотечения, имеют повышенный риск повторного кровотечения. После второго эпизода дивертикулярного кровотечения риск повторного кровотечения составляет 50%.

• 1. Ниикура Р., Нагата Н., Шимбо Т. и др.: Естественная история риска кровотечения у пациентов с дивертикулезом толстой кишки: долгосрочное когортное исследование на основе колоноскопии. Aliment Pharmacol Ther 41(9):888–894, 2015. doi: 10.1111/apt.13148

Бессимптомные дивертикулы обычно обнаруживаются случайно во время колоноскопии, капсульной эндоскопии, ирригоскопии, КТ или МРТ.

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из-за дивертикулеза подозревают, когда развивается безболезненное ректальное кровотечение, особенно у пациентов пожилого возраста или у пациентов с дивертикулярной болезнью в анамнезе. Оценка кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта Тестирование Желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения могут возникать в любом месте от рта до ануса и могут быть явными или скрытыми. Проявления зависят от локализации и скорости кровотечения. (См. также Варикозное расширение вен… читать далее, как правило, включает колоноскопию, которую можно провести после быстрой подготовки толстой кишки: от 4 до 6 л раствора полиэтиленгликоля вводят перорально, в идеале через назогастральный зонд, и вводят в течение 3-4 часов до выделения из прямой кишки. очищен от крови и стула.Если источник не виден при колоноскопии, а продолжающееся кровотечение достаточно быстрое (> 0,5–1 мл/мин), КТ-ангиография или радионуклидная визуализация могут локализовать источник.

• Отсутствие лечения бессимптомного дивертикулеза

• Лечение специфических симптомов Нет никакой связи между потреблением орехов, семян, кукурузы или попкорна и дивертикулитом, дивертикулярным кровотечением или неосложненным дивертикулезом, и избегать этих продуктов больше не рекомендуется. НПВП и опиоидные анальгетики могут повышать риск перфорации дивертикула и кровотечения, поэтому эти препараты следует применять только с соответствующей осторожностью и после подробного обсуждения риска с пациентом.

  При дивертикулезе с неспецифическими желудочно-кишечными симптомами лечение направлено на уменьшение спазма сегмента толстой кишки. Часто рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки, которую можно дополнить препаратами семян подорожника или отрубями вместе с достаточным потреблением жидкости. Однако роль клетчатки в лечении дивертикулеза ограничена. В целом данных недостаточно, чтобы подтвердить благотворное влияние клетчатки. Людям с запорами следует назначать объемообразующие слабительные (см. также 2019 г.).рекомендации по диагностике и лечению дивертикулярной болезни Национального института здравоохранения и передового опыта). Спазмолитики (например, белладонна) не приносят пользы и могут вызывать побочные эффекты. Диеты с низким содержанием клетчатки не помогают. Хирургическое вмешательство нецелесообразно при неосложненном заболевании, за исключением гигантских дивертикулов.

  Жемчужины и ловушки

  Нет никакой связи между употреблением орехов, семян, кукурузы или попкорна и дивертикулитом, дивертикулярным кровотечением или неосложненным дивертикулезом, поэтому избегать употребления этих продуктов больше не рекомендуется.

  Дивертикулярное кровотечение самопроизвольно останавливается у 75% пациентов. Начальное лечение такое же, как и при кровотечениях из нижних отделов ЖКТ. Лечение Желудочно-кишечные (ЖКТ) кровотечения могут возникать в любом месте от рта до ануса и могут быть явными или скрытыми. Проявления зависят от локализации и скорости кровотечения. (См. также Варикозное расширение вен… читать далее . Лечение дивертикулярного кровотечения часто проводится во время диагностической процедуры. Однако в нескольких сообщениях показано, что во время колоноскопии стигматы недавнего кровотечения (активное кровотечение, прилипший сгусток и видимый сосуд) выявляются в только у 8–15% пациентов (1 Справочные материалы по лечению) Дивертикулез толстой кишки — это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекает бессимптомно, но некоторые из них воспаляются или кровоточат. Диагноз ставится с помощью колоноскопии, капсульной эндоскопии. .. читать далее ) , Колоноскопическая идентификация стигматов недавнего кровотечения позволяет использовать эндоскопические варианты для остановки кровотечения, включая инъекцию адреналина, наложение эндоклипов или фибринового герметика, нагревательный зонд или биполярную коагуляцию, а также перевязку. Данные показывают, что как ранние, так и поздние рецидивирующие кровотечения ниже у у пациентов с окончательным дивертикулярным кровотечением толстой кишки, которое лечится эндоскопически, чем у пациентов с предполагаемым c дивертикулярное кровотечение в толстой кишке, которое лечится консервативно (1 Справочные материалы по лечению) Дивертикулез толстой кишки — это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекают бессимптомно, но некоторые воспаляются или кровоточат. Диагноз ставится с помощью колоноскопии, капсульной эндоскопии… читать далее ).

  Ангиография может помочь в диагностике источника кровотечения и лечении продолжающегося кровотечения. Во время ангиографии можно использовать ряд методов для остановки кровотечения, в частности эмболизацию и, реже, инъекцию вазопрессина. Эмболизация успешна примерно в 80% случаев. Ангиографические осложнения ишемии или инфаркта кишечника встречаются реже (

  Хирургическое вмешательство требуется редко, но рекомендуется для пациентов с множественными или постоянными эпизодами дивертикулярного кровотечения, рефрактерными к терапии, или с гемодинамической нестабильностью, несмотря на агрессивные реанимационные мероприятия.

  Если рассматривается вопрос об ангиографии или хирургическом вмешательстве, выявление специфического кровоточащего дивертикула эндоскопически или с помощью ядерной медицины во время активного кровотечения дает направление интервенционному рентгенологу и может ограничить размер потенциальной хирургической резекции. Когда место кровотечения известно, потребность в субтотальной колэктомии (со связанными с ней более высокой заболеваемостью и смертностью) заметно снижается, поскольку вместо нее можно выполнить гемиколэктомию или сегментарную колэктомию. Тем не менее, пациенты с продолжающимся и опасным для жизни кровотечением и нет Идентифицируемый кровоточащий дивертикул может потребовать субтотальной колэктомии. [Пациенты с дивертикулярным кровотечением, у которых неясная локализация места кровотечения, имеют уровень смертности 43% после операции на толстой кишке, тогда как у пациентов с определенной локализацией места кровотечения уровень смертности после операции составляет 7% (2 Справочные материалы по лечению толстой кишки). дивертикулез — это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекают бессимптомно, но некоторые воспаляются или кровоточат. Диагноз ставится с помощью колоноскопии, капсульной эндоскопии… читать далее ).

  • 1. Гобинет-Сугуро М., Нагата Н., Кобаяши К. и др.: Стратегии лечения для уменьшения ранних и поздних рецидивов дивертикулярного кровотечения толстой кишки на основе стигматов недавнего кровотечения: большое многоцентровое исследование. Gastrointest Endosc 95(6):1210–1222.e12, 2022. doi: 10.1016/j.gie.2021.12.023

  • 2. Schultz JK, Azhar N, Binda GA, et al: Европейское общество колопроктологии : Руководство по лечению дивертикулярной болезни толстой кишки. Colorectal Dis 22 (приложение 2): S5–S28, 2020. doi: 10.1111/codi.15140

  • Дивертикулы толстой кишки представляют собой мешковидные слизистые мешочки, которые выступают из толстой кишки.

  • Дивертикулез чаще встречается с возрастом; он присутствует примерно у 75% людей старше 80 лет.

  • Дивертикулез обычно протекает бессимптомно, но примерно у 20% пациентов развиваются симптомы и/или осложнения, включая воспаление (дивертикулит Дивертикулит толстой кишки Дивертикулит — воспаление с инфицированием или без инфицирования дивертикула, которое может привести к флегмоне стенки кишки, перитониту , перфорация, свищ или абсцесс.Основной симптом… читать далее ) и кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

  • Бессимптомный дивертикулез не требует лечения.

  • Дивертикулярное кровотечение останавливается спонтанно примерно у 75% пациентов; остальную часть контролируют во время колоноскопии или ангиографии или, реже, при хирургическом вмешательстве.

  Могут быть полезны следующие англоязычные ресурсы. Обратите внимание, что THE MANUAL не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

  Симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь относится к наличию стойких и рецидивирующих неспецифических абдоминальных симптомов у пациентов с дивертикулезом. Дивертикулез толстой кишки Дивертикулез толстой кишки представляет собой наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекают бессимптомно, но некоторые воспаляются или кровоточат. Диагноз ставится на основании колоноскопии, капсульной эндоскопии… читать далее при отсутствии выраженного колита или дивертикулита Дивертикулит толстой кишки Дивертикулит представляет собой воспаление с инфекцией дивертикула или без нее, которое может привести к флегмоне стенки кишки, перитониту, перфорации, свищу или абсцесс. Основной симптом… читать дальше .

  Некоторые медицинские учреждения рассматривают симптоматическую неосложненную дивертикулярную болезнь (SUDD) как форму синдрома раздраженного кишечника Синдром раздраженного кишечника (СРК) Синдром раздраженного кишечника характеризуется повторяющимся дискомфортом или болью в животе с по крайней мере двумя из следующих характеристик: отношение к дефекации , ассоциация с изменением частоты… читать далее, что происходит случайно у больных с дивертикулезом.

  У пациентов с SUDD боль в левом нижнем квадранте живота со вздутием живота, запорами, диареей или выделением слизи из прямой кишки. В целом у пациентов очень низкая частота осложнений.

  Диагностика SUDD затруднена, поскольку разница между синдромом раздраженного кишечника и SUDD четко не определена.

  Отсутствуют достоверные, основанные на фактических данных данные о лечении пациентов с SUDD (1 Общие ссылки) Дивертикулез толстой кишки — это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекает бессимптомно, но некоторые из них воспаляются или кровоточат. колоноскопия, капсульная эндоскопия… читать далее , 2 Общие рекомендации Дивертикулез толстой кишки — это наличие одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Большинство дивертикулов протекает бессимптомно, но некоторые воспаляются или кровоточат. Диагноз ставится с помощью колоноскопии, капсульной эндоскопии… читать более ).

  • 1. Elisei W, Tursi A: Последние достижения в лечении дивертикулярной болезни толстой кишки и профилактике острого дивертикулита. Ann Gastroenterol 29(1):24–32, 2016. PMID: 26752946

  • 2. Boynton W, Floch M: Новые стратегии лечения дивертикулярной болезни: информация для клинициста. Therap Adv Gastroenterol 6(3):205–213, 2013. doi: 10.1177/1756283X13478679

  Название лекарства	Выберите сделку
  аспирин	ДУРЛАЗА
  ацетаминофен	ТАЙЛЕНОЛ
  адреналин	АДРЕНАЛИН
  вазопрессин	ВАЗОСТРИКТ

  Дивертикулез | Дивертикулит | МедлайнПлюс

  Также называется: дивертикулярная болезнь

  На этой странице

  Основы

  • Резюме
  • Начните здесь
  • Диагностика и тесты
  • Лечение и терапия

  Узнать больше

  • Жить с
  • Особенности

  Смотрите, играйте и учитесь

  • Ссылки недоступны

  Исследования

  • Клинические испытания
  • Журнальная статья

  Ресурсы

  • Найти эксперта

  Для вас

  • Раздаточные материалы для пациентов

  Дивертикулы представляют собой небольшие мешочки, которые выпячиваются наружу через ободочную или толстую кишку. Если у вас есть эти мешочки, у вас есть состояние, называемое дивертикулезом. Это становится более распространенным с возрастом людей. Им страдают около половины всех людей старше 60 лет. Врачи считают, что основной причиной является диета с низким содержанием клетчатки.

  Большинство людей с дивертикулезом не имеют симптомов. Иногда это вызывает легкие судороги, вздутие живота или запор. Дивертикулез часто обнаруживают с помощью анализов, назначенных для чего-то другого. Например, его часто обнаруживают во время колоноскопии для выявления рака. Диета с высоким содержанием клетчатки и легкое обезболивающее часто облегчают симптомы.

  Если мешочки воспаляются или инфицируются, у вас возникает состояние, называемое дивертикулитом. Наиболее распространенным симптомом является боль в животе, чаще слева. У вас также могут быть лихорадка, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. В серьезных случаях дивертикулит может привести к кровотечению, разрывам или закупорке. Ваш врач проведет физический осмотр и визуализирующие тесты, чтобы поставить диагноз. Лечение может включать антибиотики, обезболивающие и жидкую диету. Серьезный случай может потребовать госпитализации или хирургического вмешательства.

  NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

  • Дивертикулярная болезнь (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
  • Дивертикулит (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
  • Дивертикулез и дивертикулит (Американский колледж гастроэнтерологии)
  • Дивертикулез и дивертикулит (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский
  • Пищевые волокна: необходимы для здорового питания (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
  • диета при дивертикулите (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
  • Дивертикулит: могут ли определенные продукты спровоцировать приступ? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
  • Клетчатка: как увеличить количество в вашем рационе (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
  • Дивертикулы, дивертикулез, дивертикулит: в чем разница? (Международный фонд желудочно-кишечных расстройств)
  • ClinicalTrials. gov: Дивертикулярные заболевания (Национальные институты здоровья)
  • ClinicalTrials.gov: Дивертикулит (Национальные институты здоровья)
  • ClinicalTrials. gov: Дивертикул толстой кишки (Национальные институты здоровья)
  • Статья: Влияние антикоагулянтов на клинические исходы толстокишечного дивертикулярного кровотечения. ..
  • Статья: Связь между кардиореспираторной выносливостью и дивертикулитом у пожилых людей.
  • Статья: Влияние подготовки кишечника на плановые колэктомии по поводу дивертикулита: анализ.