Как лечить бессонницу в пожилом возрасте: Как бороться с бессонницей в пожилом возрасте

Расстройство сна в пожилом возрасте

   Неудовлетворенность сном отмечается у 25 % мужчин и 50 % женщин пожилого возраста.

   Более 25 % пациентов регулярно или часто употребляют снотворные средства. Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых. От бессонницы страдает примерно 30 % людей старше 55 лет.

  Выделяют пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства.

  К пресомническим расстройствам относятся трудности засыпания. В случае длительного течения заболевания у человека формируются патологические ритуалы отхода ко сну, а со временем может сформироваться и «боязнь постели», которая характеризуется исчезновением желания спать, как только больной видит постель или ложится в нее. Это состояние может сопровождаться навязчивыми мыслями и воспоминаниями, усилением двигательной активности.

  Интрасомнические расстройства проявляются частыми ночными пробуждениями, после которых пациент долго не может уснуть. Поводом к пробуждению может послужить малейший шум, неприятные телесные ощущения и т.д.

  К постсомническим расстройствам относятся ранние утренние пробуждения, снижение работоспособности, ощущение «разбитости», неудовлетворенность ночным сном, дневная сонливость.

  Также стоит отметить, что с возрастом продолжительность сна в норме может изменяться. Основным критерием оценки сна в данном случае является степень удовлетворенности физическим и психическим самочувствием у человека. Часто сам пациент и врач не принимают данный факт во внимание и лечение является необоснованным.

  Вообще, если мы говорим о нарушении сна, как об отдельном расстройстве, то это не совсем верный путь. Мы скорее должны рассматривать расстройство сна как симптом в структуре какого-либо основного заболевания. Часто данный факт не учитывается, и попытки медикаментозного лечения нарушения сна не приводят к успеху.

  Поэтому:

  Выделяют первичную и вторичную инсомнию.

  Наиболее распространенная форма первичной инсомнии – адаптационная. Она возникает в результате воздействия определенного фактора – шума, изменения окружения (переезд на новое место, госпитализация), стрессовых ситуаций. По мере адаптации к новым условиям выраженность инсомнии постепенно уменьшается.

  Выделяют три формы вторичной инсомнии: инсомнию при болезнях внутренних органов, инсомнию при психических расстройствах и инсомнию при приеме лекарственных и других препаратов. Однако в большинстве случаев, даже при наличии основного заболевания, с которым можно связать нарушение сна, у больного присутствуют элементы и других форм инсомнии. Например, у больных, перенесших ишемический инсульт, жалобы на нарушения сна возникают в 57 % случаев, но причины могут быть совершенно различны: поражение определенных структур мозга, стресс, изменение обстановки, депрессия, принимаемые лекарственные препараты, наличие обструктивного апноэ сна и т.д.

  В структуре вторичных нарушений сна в позднем возрасте две трети случаев приходится на психические расстройства. Это можно выявить при тщательном расспросе, т.к. сам пациент часто об этом не говорит.

Лечение расстройства сна

  Важно, прежде всего, исключить внешние и соматические причины инсомнии: прием лекарств, злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином, синдром беспокойных ног, соматические заболевания (тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна и др.).

  Важно соблюдать правила гигиены сна, которые включают нормализацию режима дня (ложиться и вставать в одно и то же время, не спать в течение дня), регулярные физические упражнения в утренние и дневные часы (но не перед сном). Кроме того, рекомендуется исключить или существенно ограничить употребление кофе, чая и алкоголя во второй половине дня, отказаться от курения. Важное значение имеет само место, где протекает сон. Кровать и подушка должны быть удобными, свет в спальне приглушенным, комнату необходимо поддерживать в чистоте и регулярно проветривать. Кровать необходимо использовать только для сна. Если в течение 30–40 минут заснуть не удается, нужно встать и заняться другими делами до тех пор, пока не появится желание заснуть. Иногда бывает полезным формирование определенного ритуала отхода ко сну (например, прогулка перед сном).

  В случае, если внешние факторы исключены и соблюдение гигиены сна не дает эффекта, стоит вопрос о необходимости медикаментозного лечения. В этом случае следует обратиться к врачу-психотерапевту, который выявит причины расстройства и назначит соответствующее лечение.

  Если причиной является адаптационное нарушение, которое сопровождается легким волнением и напряжением, то на время адаптации коротким курсом может быть назначено легкое седативное безрецептурное средство (например фенибут), или седативные травы при отсутствии противопоказаний, которых достаточно в ряде случаев. Может быть использован рецептурный препарат Зопиклон. Однако последний сопряжен с риском формирования зависимости при бесконтрольном или длительном приеме, что очень часто отмечается в практике пациентов. Также он эффективен при трудностях в засыпании и малоэффективен при нарушении сна с частыми и ранними пробуждениями, т.к. имеет относительно короткий период действия, что вынуждает пациента принимать препарат повторно в течение ночи и чревато вышеперечисленными последствиями и выраженной сонливостью при пробуждении.

  Если же расстройство адаптации связано с длительной или сильной стрессовой ситуацией, сопровождающееся тревогой, снижением настроения, нарушением аппетита, соматическими реакциями с повышением артериального давления, головокружением, головными болями и т.д., или мы имеем дело с самостоятельным депрессивным или тревожным расстройством, то лечение будет направлено на устранение в первую очередь данной проблемы. В этом случае врач может назначить прием антидепрессантов любой из групп, в зависимости от индивидуального случая и сопутствующей патологии. В совокупности с ними может быть назначен какой-либо из снотворных препаратов на время накопления антидепрессанта (в среднем 1 – 1,5 месяца), который будет воздействовать на симптомы тревоги и депрессии и повлечет за собой нормализацию сна.

  В ситуации, когда требуется длительная терапия такого симптома как нарушение сна (будь то в структуре тревожного, депрессивного расстройства или самостоятельного), то целесообразнее принимать препараты, у которых отсутствует риск формирования зависимости и способных «удерживать» сон на всем его протяжении (например, нейролептики с гипнотическим эффектом в малых дозах: хлопротиксен, кветиапин).

  Необходимо обратить внимание и на частый прием пожилыми людьми спиртовых настоек («корвалол», «настойка боярышника» и т.д.), что является малоэффективным и даже вредным, т.к. часто данные капли содержат в своем составе вещество фенобарбитал, способное формировать зависимость и значительно ухудшать память, концентрацию внимания, поведение, мышление и т.д.. Поэтому следует значительно ограничить применение данных препаратов.

  Подводя итог, хочется подчеркнуть, что лечение инсомнии у пожилых пациентов имеет важное значение и требует комплексного подхода, т.к. нарушение сна усугубляет течение соматических и психических расстройств, значительно влияет на когнитивные функции и качество жизни в целом. И в первую очередь терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания.

Бессонница у пожилых людей – что делать?

Чаще всего страдают пожилые от шестидесяти лет – речь о сложном засыпании, ранних или частых пробуждениях, но наибольшая беда – именно полная бессонница, когда человек не в состоянии заснуть всю ночь. Это может очень серьёзно повлиять на состояние здоровья, продолжительность жизни и требует скорейшего разрешения.

Причины

Прежде чем разбираться, что делать с бессонницей в пожилом возрасте, стоит понять её причину. Учёные из США в результате исследований пришли к выводу о наличии в мозге людей особых нейронов, функционирующих как своеобразные рычаги сна. Они деактивируют нервную систему, и таким образом наступает ровный, глубокий сон. Увы, в старости число таких нейронов уменьшается, вероятность бессонницы растёт.

Частые причины нарушений сна:

• нервные переживания;
• разные болезни – сердца, щитовидки и других органов;
• неправильное питание;
• выбор неудачного времени для сна.

Общие рекомендации

Болезнь непременно нужно лечить. Но очень не советуем делать это при помощи снотворных средств! Лучше постараться сделать так, чтобы организм захотел спать без лекарств, чтобы желание оказалось естественным.

Врачи часто советуют не спать днём (да, обычно это полезно, тем более пожилым, но при бессоннице – совсем наоборот). Если же дневной сон исключить нельзя, после него настоятельно рекомендуется физическая активность.

Следует установить распорядок дня и строго его придерживаться.

Несмотря на рекомендованную физическую активность, ни в коем случае нельзя напрягать нервы. Они должны быть в комфорте, уюте. При возможности отправляйтесь в деревню, где свежо и хорошо.

Если есть вредные привычки – курение, употребление алкоголя, не говоря уже о чём-то более серьёзном – настоятельно рекомендуется в кратчайшие сроки избавиться от них. Это и не только против бессонницы поможет.

Иногда бессонница бывает связана с лекарствами

Задаваясь вопросом: «Бессонница у пожилых людей – что делать?», – люди часто забывают о том, что люди в возрасте нередко принимают лекарства по врачебному назначению. Скажем, диуретики, если использовать их перед сном, делают его неспокойным. «Наком» и «Синемет» могут стать источниками кошмаров, а напрямую вызывает именно бессонницу тот же «Трирезид».

Если у пожилого человека есть подозрения на такую ситуацию, надлежит непременно обратиться к врачу, и он, вероятно, назначит изменения в лечении.

Лекарства уже для лечения бессонницы

А другие лекарства бессонницу очень хорошо лечат. Именно лекарства особенно часто являются решением проблемы при вопросе: «Бессонница у пожилых людей – что делать?»; статистически женщины чаще всего идут этим путём.

Конкретных препаратов называть нет смысла во избежание соблазна употребить их самостоятельно, без врачебной консультации. Лекарства непременно должен назначать врач. Важно также учитывать, что пожилые нередко глотают другие лекарства, так что нужно, чтобы имелась сочетаемость препаратов, насчёт чего консультация и необходима.

Приём снотворного в дневное время может сделать человека вялым. И, наконец, самое важное и немного страшное, но факт: приём препаратов, помогающих быстро заснуть, увеличивает риск смерти.

Народные средства

Это значительно более безопасные способы лечения бессонницы со всех сторон. Один из самых хороших вариантов – мёд.

Следует посоветовать такие рецепты:

• столовая ложка мёда и ложка «Боржоми», мелко нарезать лимон, смешать, принимать утром перед завтраком;
• по две ложечки мёда и грецких орешков, чуть сока лимона, всё опять же смешать, но пить уже на ночь;
• если сложно или просто не нравится – растворите одну ложечку мёда в 200 миллиграммах тёплой воды, и пусть пожилой человек пьёт на ночь.

Есть и другие народные способы:

• иногда бессонница случается из-за прилитой к голове крови – есть смысл попробовать приложить к ней немного тёртого хрена;
• смешать мёд с яблочным уксусом – по чайной ложке, допустима двойная доза;
• перемешать тридцать граммов пустырника и перечной мяты, двадцать граммов валериановых корней и хмеля. Из получившейся смеси взять десять граммов, залить кипятком и греть пятнадцать минут, охладить, процедить, долить кипячёной воды. При употреблении настоя по сто миллилитров днём и ночью нарушение сна, скорее всего, достаточно быстро закончится;
• перемешать вровень валериановых корней, трёхлистной вахты и перечной мяты, одну столовую ложку залить кипятком, оставить на полчаса, пить по половине стакана три раза в день;
• перемешать вровень мяты, пустырника, омелы белой, валериановых корешков, цветов боярышника. Залить водой погорячее, оставить на полчаса, пить по сто миллилитров перед сном и наутро;
• взять две столовых ложки кроваво-красного боярышника, залить 300 миллилитрами кипятка, употреблять трижды в сутки за тридцать минут до еды;
• варить столовую ложку измельчённых корней кроваво-красной бузины в 200 миллилитрах кипятка, поварив пятнадцать минут, убрать с огня, держать полчаса, принимать периодически по столовой ложке;
• залить двумястами миллилитрами воды одну столовую ложку валериановых корешков, заранее измельчённых, оставить стоять восемь часов, потом нужно процедить настой, пить по одной столовой ложке – перед сном, после сна, в середине дня.

Это не все рецепты, но среди приведённых выше наверняка найдётся что-то подходящее.

Лучшие советы специалистов

Для борьбы с бессонницей у пожилых людей настоятельно рекомендуется двигательная активность (в том числе прогулки конкретно перед сном), спокойное состояние, проверка постельного белья (хорошо, если оно будет часто обновляться), проветривание комнаты перед отходом ко сну, исключение внешних раздражителей. Не употребляйте еду прямо перед сном (это и объективно неудобно: среди ночи мало кого радует посещение туалета, в пожилом возрасте это бывает тяжело). Вечером полезно поделать дыхательные упражнения или массаж.

Профилактика нарушений сна

Нарушения сна

Бессонница – один из неприятных спутников позднего возраста. Так чаще всего называют невозможность заснуть или сохранить состояние сна.

Если верить статистике, около 45 % людей испытывают бессонницу хотя бы один раз в году. Большинство из них жалуются на глубокую депрессию и, как следствие, на отсутствие сна или тяжелое засыпание. Иногда бессонницу вызывают соматические заболевания, как то: заболевания головного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания с болевыми синдромами и др. Психологическими  причинами бессонницы чаще всего служат тревога, ссоры в семье, конфликты на работе.

Одной из причин бессонницы является элементарное отсутствие правильного режима дня.

Нарушение  сна приводит к тому, что днем человек себя чувствует разбитым, сонливым, а по ночам не может уснуть. И в конечном итоге, если бессонница может возникнуть от стресса, то необходимо помнить, что при длительном нарушении сна может возникнуть и стресс от самой бессонницы.

Рассмотрим такие факторы бессонницы, как переутомление, стресс, хроническая усталость и невроз.

Одной из причин невроза может явиться мнительность. Если у таких больных спросить, какие мысли им не дают покоя весь день, и мешают спать ночью, они отвечают, что опасаются, что на работе они делают ошибки, несмотря на то, что объективных фактов, подтверждающих эту версию вроде бы нет.

Однажды с группой больных, страдающих от бессонницы ученые провели эксперимент: посчитали, сколько реального времени эти люди спять. Оказалось, что объективные данные сильно отличались от того, что казалось пациентам. Как правило, пациенты были уверены, что спали не более 3-4 часов, а засыпали не меньше часа. На самом деле, большинство из них спало не менее 5 часов, а засыпание наступало уже через 15 минут, как они ложились! Надо отметить при этом, что 20 – 30 минут для засыпания является физиологической нормой. Несмотря на несоответствие объективных данных и субъективных представлений человека, именно восприятие самого человека играет большую роль в формировании представлений о своем здоровье или нездоровье.

Профилактикой бессонницы служит активный образ жизни в дневное время, достаточная физическая двигательная активность, регулярные занятия физкультурой — важнейшие факторы здорового образа жизни. Рекомендуются также упражнения, направленные на снятие напряжения,  релаксацию (расслабление мышц, успокоение мыслей). Однако, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, сон остается нарушенным в течение длительного времени, и это оказывает негативное влияние на самочувствие пожилого человека, желательно обратиться за консультацией к врачу (психотерапевту или психиатру).

Для выявления причин нарушений сна специалисты советуют вести «Дневник сна». Это поможет врачу собрать данные, изучить заболевание, и только после этого он сможет назначить лечение больному.

Чтобы узнать, что явилось причиной бессонницы, заполнять такой дневник нужно как минимум в течение недели. Что необходимо фиксировать в дневнике сна?.

Необходимо отмечать в дневнике следующие моменты:

1. Дата
2. Время, когда легли спать вечером
3. Что принимали, чтобы уснуть?
4. Сколько времени потребовалось, чтобы заснуть?
5. Сколько раз просыпались ночью?
6. Через какое время после пробуждения удалось уснуть?
7. Время утреннего пробуждения?

Вечером, накануне отхода ко сну, вы отвечаете на следующие вопросы:

1. Когда и сколько чашек кофе или кофеинсодержащих напитков выпили в течение дня.
2. Когда и сколько выпили алкоголя
3. Какие лекарства были приняты в течение всего дня
4. Были ли стрессы (какие?)
5. Пришлось ли подремать днем и какой период времени.

Таким образом, получается, что дневник будет состоять из двух частей, одну из которых вы заполняете в утренние часы, а другую – вечерние.

Отвечая ежедневно на вышеперечисленные вопросы, можно собрать точные сведения о нарушении сна каждого конкретного человека. Более того, ведя дневник, вы сами многое начнете понимать.

При  жалобах на бессонницу в течение длительного времени, можно записаться на консультацию врача-психиатра или врача-психотерапевта, который, поможет определить причины и подскажет дальнейшую тактику лечения.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

(В статье использована информация из источников по психологическому образованию, методической литературы, Интернет-ресурсов, рекомендаций специалистов. Ссылки на тематические ресурсы и перечень литературы приводятся в специальном разделе)

лечение, причины, симптомы, как бороться с бессонницей у пожилых, детей, взрослых.

Бессонница, или, говоря медицинским языком, инсомния, является одним из массовых заболеваний во всем мире. Статистика бессонницы растет с каждым днем. На сегодняшний день 29% мужчин, 37% женщин, 25% детей и 75% беременных женщин страдают этим недугом. Инсомния выражается нарушенным сном. Пациенты далеко не всегда всерьез относятся к бессоннице и пускают ее лечение на самотек. Такое отношение приводит к неприятным и опасным последствиям в виде перехода заболевания в хроническую форму, неврологических расстройств, патологий внутренних органов и психических нарушений. Справиться с инсомнией самостоятельно удается не всем, и в большинстве случаев для получения хорошего результата необходима помощь медицинского специалиста. Бессонница, или инсомния, представляет собой нарушения качества и количества сна, негативно сказывающиеся на дневной жизнедеятельности человека. В понятие бессонницы включают прерывистый сон (человек часто просыпается), проблемное засыпание (человек не может уснуть более чем в течение получаса) и отсутствие эффективности ночного сна (человек днем не чувствует себя отдохнувшим). 

Сон имеет чрезвычайное значение для здоровья человека, ведь именно в это время человеческий организм восстанавливает свои силы. В среднем человеку требуется от 6 до 10 часов сна. Люди проводят во сне треть жизни, и это совершенно оправданно. Когда мы спим, наш мозг обрабатывает полученную информацию, работают подсознательные и сознательные элементы, оба вида памяти (кратковременная и долговременная) и формируются поведенческие особенности организма. Человек не выживет без сна более 200 часов. Без сна люди становятся вялыми, у них пропадают эмоции, реакция и снижается иммунитет.

Причины бессонницы

Причины развития бессонницы многочисленны. К ним относятся заболевания психического и соматического характера, эмоциональные подъемы, лекарственные препараты, вредные привычки и переедание перед сном. Среди заболеваний, провоцирующих инсомнию, можно назвать паркинсонизм, гипертиреозы, депрессивные расстройства, невроз, болезни почек и артриты. Частые переживания человека, связанные с бытовыми, рабочими и глобальными проблемами, также негативно влияют на здоровый сон. Выделим самые распространенные причины развития бессонницы у людей: психические нарушения и повышенные эмоциональные переживания, патологии эндокринной системы, соматические болезни, апноэ, вредные привычки (алкоголь, табак, наркотики), неврология, побочное действие лекарственных препаратов, боль, внешние раздражающие факторы, ночная работа и смена часовых поясов.

Причинами развития инсомнии могут стать индивидуальные особенности пациента. К таким относят возраст, темперамент, текущее состояние здоровья и образ жизни пациента. Наиболее подвержены бессоннице люди пожилого возраста, женщины и люди, оказавшиеся в сложных жизненных ситуациях.

Симптомы бессонницы

Бессонница проявляется в проблемном засыпании, неспокойном сне с частыми пробуждениями, после которых невозможно или сложно уснуть, и дневной апатии и усталости. Симптомы бессонницы яркие и легко определяемы. Днем признаки инсомнии проявляются в виде раздражительности, вялости, сниженного уровня внимания, рассеянности и перепадов настроения. Все это приводит к социальной дисфункции человека в силу того, что симптоматика инсомнии вызывает упадок мотивации к чему бы то ни было. Людей, страдающих бессонницей, днем не покидает чувство сонливости. Зачастую наблюдаются головные боли и проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.

 

Борьба с бессонницей

Существуют бытовые методы борьбы с бессонницей. Для победы в этой «битве» вам понадобится освоить следующие правила:

• Соблюдать правильный режим питания и не переедать перед сном. Ужин должен приниматься хотя бы за 3 часа до отхода ко сну.
• Исключить прием алкоголя и кофеинсодержащих напитков перед сном.
• Проветривать помещение, в котором спите.
• Вечерние пешие прогулки помогают скорее уснуть.
• Не стоит увлекаться просмотром телевизора или работой за компьютером перед сном.
• Подобрать удобную подушку и матрац.
• Выделить время на дневной сон при необходимости.
• Нормализовать режим работы и отдыха.

Соблюдение этих несложных правил способствует нормализации сна и сохранению здоровья. Если это не помогает справиться с инсомнией, то необходима помощь медицинских специалистов.

Диагностика инсомнии

Одним из методов диагностики инсомнии является шкала Эпворта. Эта шкала оценивает сонливость по баллам от нуля до четырех. Пациенту предлагаются вопросы, и в зависимости от ответов высчитываются баллы. Чтобы исключить серьезные заболевания, врачи проводят детальное обследование и осмотр. Бессонница может быть тяжелой и легкой формы. Для планирования лечения врач должен выявить причины инсомнии и приступить к их устранению.

 

Виды инсомнии

Инсомния по классификации расстройств психики DSM-IV определяется как неудовлетворительное качество и количество сна, беспокоящие больного как минимум трижды в неделю в течение месяца. В ходе ночного сна специалисты выделяют REM-фазу и не REM-фазу. Первая представляет собой фазу быстрых глазных движений. Вторая подразделяется на 4 периода, последние два из которых называются медленноволновой фазой или d-сном. Именно в период этой фазы происходит глубокий сон, восстанавливающий силы организма. Международная классификация нарушений сна определяет инсомнию как диссомнию. Диссомния – более широкое понятие, чем инсомния. Оно включает в себя сложное засыпание и нестабильный сон (собственно говоря, инсомнию) и гиперсомнию (повышенное чувство сонливости).

Медики выделяют инсомнию эндогенную и вызванную внешними факторами. Последняя представляет собой бессонницу на почве несоблюдения гигиены сна, употребления психоактивных веществ и стрессовых состояний. В состав эндогенной бессонницы входят: инсомнии психофизиологической и идиопатической природы, апноэ обструктивного типа, синдром беспокойных ног, нарушения циркадных ритмов и нестандартный режим работы. Психофизиологическую бессонницу вызывает кратковременный стресс и недосыпание. Нарушения циркадных ритмов могут происходить с расстройством фазы быстрого или медленного сна. Нарушения периода быстрого сна больше свойственны пожилым людям, а нарушения периода медленного сна – молодым.

Сомнологи выделяют инсомнию адаптационную, психофизиологическую, идиопатическую, поведенческую, на почве психических расстройств, нарушений гигиены сна, сопутствующих соматических заболеваний, приема медикаментов и псевдоинсомнию. Рассмотрим подробнее виды инсомнии:

• Адаптационная, или острая инсомния развивается по причине сильных стрессов и продолжается не дольше 3 месяцев.
• При психофизиологической бессоннице у пациента наблюдается страх невозможности заснуть, а к вечеру нарастает общее чувство напряжения.
• Идиопатическая инсомния, как правило, развивается с детского возраста.
• Поведенческая инсомния, свойственная детям, развивается на почве неправильно заложенных установок. Таким образом, у ребенка бессонница может быть лишь потому, что он не привык засыпать без укачивания, например.
• Бессонница часто встречается в списке симптомов психических заболеваний. В процентном соотношении инсомния у психических больных составляет 70% случаев.
• Бессонница, наступившая вследствие несоблюдения правил гигиены сна, наиболее распространена по причине невнимательности людей к своему здоровью и сну.
• Многие заболевания соматической природы провоцируют бессонницу (аритмия, боли при язвенной болезни и т.д.).
• При неправильном употреблении медикаментозных средств, включая снотворные препараты, можно вызвать инсомнию. Также бессонницу провоцирует алкоголь.
• Псевдоинсомния представляет собой заболевание, при котором у человека нарушается восприятие длительности и качества сна. Пациенты с псевдоинсомнией думают, что спят гораздо меньше, чем на самом деле.

Бессонница у ребенка

 

Детская инсомния бывает поведенческой и психофизиологической, а также может быть связана с применением лекарств и наличием соматических заболеваний. Распространенными причинами бессонницы у детей являются боль разнообразного генеза, рефлюкс, отит, судороги и иные состояния. Поведенческая инсомния встречается у 30% дошкольников. Она подразделяется на нарушения ассоциаций и неполноценность работы сдерживающего механизма. Последняя категория может проявляться отказом ребенка идти спать в положенное время. 

Лечение бессонницы

Лечением инсомнии должен заниматься медицинский специалист, так как безграмотное самолечение может повлечь за собой неприятные последствия. Например, неоправданный прием успокоительных средств и снотворного может вызвать эффект привыкания, интоксикацию, негативно сказаться на работе внутренних органов и систем. Самое главное, что самолечение может навредить здоровью, не устранив саму проблему. Человек с бессонницей может помочь себе сам в плане соблюдения некоторых правил, именуемых гигиеной сна. Кроме того, существуют такие нетрадиционные способы лечения инсомнии, как психотерапия, энцефалофония и фитотерапия. Разберем их подробнее.

 

Психотерапевт поможет больному справиться с инсомнией на почве стресса, переживаний и нервных нарушений. Врач учит пациента менять свое отношение к проблеме. Можно сказать, что это решение психосоматики бессонницы. Энцефалофония – малораспространенный метод  в нашей стране, так как требует определенного оборудования. Сама процедура состоит из преобразования электросигналов мозговой активности в звуки музыки, которые потом слушает пациент.

Наоборот, весьма распространенным методом борьбы с бессонницей стала фитотерапия – траволечение. Примерами трав с успокаивающим и снотворным эффектом являются мелисса, мята и валерьяна.

Что касается медикаментозного лечения, то на сегодняшний день существует широкий выбор препаратов, влияющих на сон. С одной стороны, это плюс, ведь есть из чего выбирать, а с другой – остается проблема подбора индивидуального идеального средства от бессонницы. Хорошее лекарственное средство должно поддерживать сон в течение ночи, иметь минимальную остаточную сонливость и не мешать дневной жизнедеятельности человека, а также обладать незначительными побочными действиями и не провоцировать привыкания. Принимая снотворные средства, необходимо знать некоторые правила предосторожности. Принимать следует препараты на растительной основе, типа Персена, либо на основе мелатонина, например, Мелаксен. Принимать снотворные средства можно не более 20 дней. В состав лекарственного лечения, помимо снотворных средств, входят седативные препараты, транквилизаторы-бензодиазепины и средства на основе мелатонина.

Синтетический гормон сна – мелатонин – регулирует сон в случаях хронической формы инсомнии. Мелатонин разрешен в дозировке до 5 мг. Этот гормон входит в состав препарата Меларитм, который назначается при бессоннице после 50 лет. Принимать подобные средства разрешено не более трех недель. Важной особенностью мелатонина является его способность взаимодействовать с ЛГ (лютеинизирующим гормоном), поэтому его нельзя назначать девочкам в период полового созревания и женщинам во время беременности.

Еще один метод терапии инсомнии – гипноз. Гипнотическое лечение бессонницы можно проводить после достижения пациентом пятилетнего возраста. 
Бессонница у женщин часто наблюдается в период климакса. В таком случае женщины испытывают желание спать днем, а ночью не могут уснуть. При инсомнии в климактерический период может потребоваться консультация эндокринолога-гинеколога. Как правило, препаратами выбора от бессонницы при климаксе становятся средства на основе фитоэстрогенов. В пожилом возрасте бессонница также частое явление. Зачастую в этом возрасте инсомнию можно спутать с высокой утомляемостью, из-за которой люди спят днем, а ночью уже не могут уснуть. Для того чтобы лучше уснуть, пожилым людям полезно пить теплое молоко перед сном или принимать ванну с травами. Часто инсомния развивается на фоне алкогольного опьянения. Это связано с негативным влиянием алкогольных напитков на работу ЦНС и провокацией кислородного голодания. Инсомнию от алкоголя следует лечить по рекомендациям врача-нарколога. Именно такой специалист должен назначать таблетки от бессонницы зависимым людям. Бессонница у детей может быть связана с неустановившейся нервной системой и ритмом сна. Бессонница у новорожденных может быть спровоцирована коликами, желанием покушать, колебаниями температуры и стрессовым состоянием. Дети старшего возраста могут страдать бессонницей по причине переездов и смены места жительства либо учебы, наличия глистов и болезненных ощущений любого генеза.

 

Существуют гомеопатические средства от бессонницы. Среди них можно выделить следующие средства:

• Аконит – применяется при высокой температуре на фоне инсомнии;
• Чилибуха – назначается при повышенной раздражительности;
• Игнация – успешно применяется при тоскливых и тревожных состояниях, включая состояния после потери близких.

Полезное действие на состояние пациента при инсомнии оказывает лечение в санаторных учреждениях. Такое лечение назначается врачом после полного обследования больного. Основным условием санаторного лечения является отказ от курения, алкоголя и наркотиков, соблюдение установленного режима дня и сна. Для терапии в санаториях применяются специальные фиточаи от бессонницы, массажи, физиопроцедуры, лечебная физкультура и отдых на свежем воздухе.

Лечение бессонницы в домашних условиях

В интернете можно найти множество рецептов для домашнего лечения бессонницы. Начинать их прием в качестве лечения необходимо с разрешения лечащего врача. Приведем несколько примеров подобных рецептов:

• Меновазин.
• Высушенные лавровые листы, которые добавляют в подушки для улучшения сна.
• Употребление лука перед сном.
• Кагор с добавлением семян укропа. Эта смесь варится около 20 минут, настаивается час и принимается перед сном по 50 г.
• Настойка валерьяны. Чтобы приготовить такой настой дома, нужно залить столовую ложку валерианы кипяченой водой и настаивать 7 часов. Принимать это средство нужно по столовой ложке 3 раза в день. Продолжительность приема настоя валерьяны имеет ограничения, и необходимо проконсультироваться у врача. Кроме валерианы, можно применять пустырник от бессонницы, либо таблетки Глицин.

Немедикаментозное лечение бессонницы

{banner}

К немедикаментозным методам лечения инсомнии относят стимулконтролирующую и когнитивную терапии, методику парадоксальных намерений, релаксацию, образную психотерапию и методы контроля сна. Стимулконтролирующая психотерапия основывается на том, что кровать должна ассоциироваться у человека со сном, а не с просмотром телеканалов, например. Согласно этому методу, причиной бессонницы становится неверное связывание ассоциаций. Для эффективности этого способа лечения психотерапевты советуют не находиться в спальне, если не удалось уснуть, а наоборот, покинуть ее и вернуться лишь при определенном желании спать. Повторяя подобную процедуру, организм вырабатывает привычку к засыпанию в спальне. Методика парадоксальных намерений и когнитивная терапия основываются на борьбе с собственными страхами бессонницы и связанными с ними переживаниями. Мышечная релаксация помогает нормализовать сон, но уступает стимулконтролирующей технике. Образная психотерапия помогает справиться с проблемным сном посредством остановки мысли на приятных воспоминаниях или образах.

Массаж и гимнастика от бессонницы

 

Одним из приятных и безопасных методов лечения бессонницы является массаж. Так, массаж стоп можно освоить и применять в домашних условиях по 20 минут дважды в день. У рефлекторного массажа отсутствуют противопоказания. В борьбе с бессонницей хорошим помощником может стать китайская гимнастика. Гимнастика от бессонницы проводится за 10 минут до сна и включает массаж головы, ушей, шеи, живота и стоп. В интернете можно найти видеоуроки по проведению подобной гимнастики.

Дыхательная гимнастика перед сном поможет скорее уснуть. Ритмичное дыхание позитивно влияет на мышцы пресса, стабилизирует работу ЖКТ и кровоснабжение мозга. Дыхательные упражнения отлично подходят не только для молодежи, но и для пожилых пациентов с бессонницей. Нельзя сразу делать большой комплекс дыхательных упражнений, нагрузка должна быть разумной и приносить удовольствие. При выполнении упражнений следует помнить, что дышать нужно через нос и выдох должен быть дольше вдоха. Дыхание должно быть ритмичным, для этого можно мысленно считать. Подобный полезный эффект оказывают и медитации.

Мудры от бессонницы

С точки зрения энергетики здоровый сон представляет собой в первую очередь здоровый энергообмен. Мудра от бессонницы может выполняться дома. Для этого нужно повернуться лицом к востоку и настроиться на релаксацию. Кисти рук должны быть скрещены на груди (правая рука верхняя), а пальцы рук складываются в особое положение, называемое мудрами. При бессоннице успешны будут мудры «Укрепляющие нервную систему» и «Знание».

Полезно будет узнать, что на руках находятся сонные точки. Они помогут нормализовать сон при инсомнии. Точки сна располагаются симметрично: в уголках ногтей мизинцев, под локтями с внешней стороны и в области складки между большим и указательным пальцами.

 

Последствия бессонницы

В период сна растет уровень анаболических процессов в организме человека, а ближе к вечеру начинает свою выработку гормон сна – мелатонин. Именно он вызывает у нас желание спать. В состоянии сонливости снижается активность мозга, а именно: мы наблюдаем рассеянность сознания, зевоту и замедление пульса. При нарушениях сна человеку сложно быстро уснуть. Наутро такие люди редко чувствуют себя отдохнувшими. Последствием таких нарушений может стать хроническая бессонница. В дальнейшем это состояние может вызвать осложнения в виде расстройств психического характера, сбивания дыхания, судорог ног по ночам. Проблемы со сном в случае инсомнии могут повышать уровень сахара в крови и провоцировать аритмию, не говоря уже о хронической усталости и потере внимания. Неспокойный сон вызывает депрессию и ухудшает качество жизни человека. Поэтому важно не запускать бессонницу, а вовремя начинать борьбу с ней, не давая развиться осложнениям.

Нарушение сна в пожилом возрасте: лечение

Нарушение сна в пожилом и старческом возрасте возникает у 45% населения данной возрастной категории. Бессонница может возникать по многим причинам. Медики утверждают, что с данной проблемой стоит бороться, ведь постоянный недосып весьма негативно влияет на состояние здоровья человека.

Причины нарушений сна в старческом возрасте

Нарушения сна обычно называют бессонницей или асомнией. Причин для возникновения данной патологии множество, но чаще всего ночной сон нарушается по причине продолжительного сна в дневное время суток. Уже давно научно доказано, что по мере старения организма, человек начинает быстрее уставать, поэтому он нуждается в большем отдыхе. Многие люди преклонного возраста после выхода на пенсию проводят больше времени дома, поэтому практикуют дневной сон для улучшения самочувствия.

Нарушения сна у пожилых людей также может возникать по причине атеросклероза сосудов головного мозга. Данное заболевание характеризуется образованием бляшек в сосудах, которые предотвращают поступление кислорода в головной мозг. На этом фоне нарушается кровообращение, поэтому у человека смещается биоритм, другими словами, он начинает путать день с ночью.

Провоцировать асомнию может также нарушение выработки гормона сна (мелатонина). Тяжелые депрессии, тревожное состояние, постоянные стрессы также провоцируют нарушения сна у пожилого человека.

Часто причиной бессонницы становится миоклонус (внезапное сокращение мышц). Данная патология чаще всего проявляется в ночное время суток, когда человек находится в расслабленном состоянии.

Иногда людям не дает спокойно спать апноэ – это остановка дыхания во сне от 10 секунд до 3 минут. Данная патология чаще всего встречается у людей с избыточной массой тела. Причинами развития апноэ становится ранее перенесенный инсульт, наличие опухоли в мозге или неправильное положение нижней челюсти.

Провоцировать прерывания сна могут также частые позывы к мочеиспусканию. Данной проблеме больше подвержены мужчины преклонного возраста, страдающие простатитом.

Другие причины:

• Сахарный диабет 1 и 2 типа.
• Бронхиальная астма.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Чрезмерное потребление кофе или чая на ночь.
• Поздний прием пищи.

Симптомы и формы патологии сна

Виды бессонницы

Различают 2 вида асомнии:

• Хроническая.
• Транзиторная.

Транзиторная бессонница появляется вследствие перенесенного стресса, например, смерть близкого человека или попадание в автокатастрофу. Нарушение сна – это ответная реакция организма на стресс. Обычно через 6 – 8 дней сон налаживается.

Хронической бессонницей называется нарушение сна, которое сопровождается больше одного месяца.

Симптоматика

Люди, страдающие нарушением сна, обычно ощущают такие симптомы, как:

• Длительное и утомительное засыпание (больше 50 минут).
• Поверхностный сон длительностью в несколько минут.
• Раннее пробуждение.
• Отсутствие чувства отдыха после сна.

Как избавиться от нарушений сна в пожилом возрасте

Для лечения нарушений сна у пожилых людей медики обычно назначают снотворные средства, помогающие снять нервное напряжение. Стоит помнить, что самостоятельно приобретать лекарственные средства запрещено.

Многие из них могут вызывать сильнейшие побочные эффекты, поэтому назначением медикаментов должен заниматься только гериатр или сомнолог.

Профилактика

Профилактика нарушения сна в пожилом возрасте предусматривает:

• Отказ от дневного сна.
• Проветривание помещения в дневное время суток.
• Засыпание в тишине.
• Прием успокаивающих ЦНС отваров.
• Отказ от приема жидкости перед сном.
• Поддержка стабильного эмоционального фона.

Последствия

Если вовремя не предпринять меры по устранению бессонницы в преклонном возрасте, то у человека появятся такие симптомы, как:

• Регулярная головная боль
• Сонливость.
• Чувство вялости.
• Повышенная нервозность и раздражительность.
• Нервное истощение.
• Снижение скорости реакции.
• Снижение концентрации внимания.
• Снижение иммунитета.
• Покраснение глаз.

Для нормализации сна медики рекомендуют пожилым людям установить режим, то есть в одно время ложиться спать и в одно время вставать. Также рекомендовано осуществлять легкие физические нагрузки, ложиться спать на голодный желудок, не злоупотреблять кофе и другими кофеиносодержащими напитками.

Бессонница у пожилых людей, нарушение сна в преклонном возрасте

Согласно исследованиям, бессонницей страдают около 35% людей. И если в молодом возрасте нарушения возникают в результате стрессовых факторов, с возрастом проблемы со сном развиваются в результате изменений, которые происходят в организме.

За качество сна отвечают нейроны в головном мозге. С возрастом эти клетки разрушаются, что приводит к необратимым изменениям. В пожилом возрасте нарушения сна приносят немалый дискомфорт. Однако существуют действенные методы для решения проблемы.

Проблемы со сном в пожилом возрасте

Возрастные изменения в ЦНС не проходят бесследно. Снижение числа тормозных нейронов, химические изменения, снижение активности нервных клеток и выработка меланина – все это приводит к нарушениям сна.

Встречаются ситуации, когда человек не может уснуть крепко, он постоянно пробуждается. Иногда сон вовсе отсутствует.

Основные причины бессонницы следующие:

• Вредные привычки. К данной категории относятся такие факторы, как нарушение графика, просмотр телевизора до глубокой ночи. Для качественного сна важна спокойная обстановка в комнате, тишина и комфорт.
• Болезни. Некоторые болезни способствуют бессоннице, среди них – частое мочеиспускание, астма, артрит, диабет, изжога, болезнь Альцгеймера, остеопороз и пр. В таких ситуациях стоит обратиться за врачебной помощью.
• Менопауза. Бессонница возникает в результате гормональных изменений. По завершению менопаузы сон не всегда налаживается. Рекомендуется диета и спорт.
• Лекарственные препараты могут вызвать ухудшение самочувствия.
• Нехватка физической активности.
• Стрессы, хроническое беспокойство, тревога и пр.
• Социальная неактивность.
• Храп, апноэ.
• Отсутствие солнечного свет, в результате чего сбиваются естественные циклы сна и бодрствования.

Частой причиной бессонницы пожилых людей являются различные заболевания. Среди них:

• Болезни щитовидной железы;
• Соматические заболевания сердца, печени, почек, органов дыхания;
• Психические, неврологические расстройства;
• Лишний вес.

Различают хроническую и постоянную бессонницу. В обоих случаях симптомы очень схожи:

• Проблемы с засыпанием;
• Усталость утром;
• Короткий сон;
• Повышенная чувствительность к раздражителям.

Если проблемы со сном длятся более нескольких недель, важно обратиться за помощью к специалисту. Возможно, причина бессонницы кроется в серьезных заболеваниях.

Различают несколько видов бессонницы. Все они имеют свои отличительные свойства.

Лечение бессонницы

Бессонница требует лечения. Согласно исследованиям, продолжительное отсутствие отдыха может спровоцировать серьезные отклонения в организме, приводит к возникновению ряда заболеваний:

• Сахарный диабет;
• Инсульт;
• Рак;
• Инфаркт.

Лечением бессонницы должен заниматься специалист.

К кому обращаться

Лечением бессонницы часто занимается психотерапевт. Однако этим вопросом могут заниматься и другие эксперты.

Для определения эффективной схемы лечения важно установить причину, после чего подобрать оптимальную схему лечения. Внимания заслуживают индивидуальные аспекты здоровья человека.

Обратиться с данной проблемой можно к терапевту. Он проведет первичное обследование и направит к нужному врачу.

Ответы на вопросы

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: — Вопросы есть у вас, да? Пожалуйста.

К.м.н. Полуэктов М.Г.: – Да, несколько вопросов. Особенно актуален вопрос бессонницы у пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Как лечить таких пациентов? Доступные препараты.

И вот сегодняшняя наша лекция была посвящена проблеме острой бессонницы, острой инсомнии. Все-таки острая инсомния – это проблема людей активно работающих, активно взаимодействующих друг с другом и имеющих в связи с этим большое количество стрессов. У пожилых людей проблема чаще возникает с хронической формой инсомнии. И причина этой инсомнии очень многообразная. Во-первых, это просто нарушение гигиены сна. У пожилого человека нету такого дисциплинирующего воздействия, трудового распорядка. Пожилой человек часто может прилечь днем, подремать немножко. У пожилого человека часто выявляется депрессия, например. На него мало воздействия солнечного света, потому что он не выходит на улицу. То есть бессонница пожилых – это отдельная проблема, и начинать лечение бессонницы пожилых все-таки нужно с нормализации режима сна. Это самый простой и зачастую наиболее эффективный метод лечения до применения снотворных препаратов. И действительно, во всех международных рекомендациях методы гигиены сна, режима сна, поведенческой терапии бессонницы всегда находятся на первом месте. Они имеют приоритет при лечении хронической бессонницы перед снотворными препаратами. Но я говорю о хронической бессоннице. А при острой бессоннице применение снотворных препаратов совершенно оправданно.

Если возможно, пару слов об инсомнии у детей. Каково ваше мнение о применении тералиджена – одного из препаратов для лечения бессонницы?

У детей наблюдается очень необычная, скажем, форма инсомнии. И в абсолютном большинстве случаев нарушение сна у детей связано с нарушением режима сна или нарушением правил укладывания ребенка. Вот самая частая форма инсомнии, так называемая поведенческая инсомния – это инсомния детей первого года жизни, когда ребенок ночью часто просыпается и требует, чтобы его взяли на руки, укачали. Почему он требует? Потому что он привыкает засыпать при укачивании вечером. Он засыпает замечательно, его перекладывают в кроватку, ночью он просыпается и чувствует, что ему чего-то не хватает. У него нарастает тревога. Он беспокоится, зовет родителей, требует, чтобы вернули ритуал, который помогает ему засыпать. Ритуал, к которому его приучили – это укачивание на руках. То есть это проблема чисто поведенческая, и достаточно быстро ребенка можно переучить, научить правильно засыпать вечером. Другая проблема более старших детей – это синдром зова из-за двери, когда вечером ребенка укладывают спать и начинается вот эта история: хочу пить, хочу писать, посиди со мной. Это тоже поведенческая форма инсомнии, и немножко по-другому она лечится. Но снотворные препараты ни в том, ни в другом случае не имеют приоритета. Приоритет имеют поведенческие формы лечения. Тералиджен является одним из препаратов для лечения инсомнии у детей, я согласен.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – Михаил Гурьевич, у меня два вопроса. Первый вопрос. Обладает ли донормил холинолитическим эффектом, и в связи с этим насколько целесообразно и возможно применение его у мужчин с периодической задержкой мочи в связи с наличием гиперплазии простаты?

К.м.н. Полуэктов М.Г.: – Да, действительно, помимо своих замечательных снотворных действий, у него есть и нежелательные побочные эффекты, в том числе и холинолитическое действие. В связи с этим в инструкции по применению не рекомендуется применение этого препарата при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и глаукомы. Это отражено в инструкции.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – И второй вопрос. Какое ваше отношение к мелатонину и к препаратам мелатонина как к снотворным, которые, так сказать, в настоящее время рекомендуют, и в том числе при острой или стрессовой инсомнии?

К.м.н. Полуэктов М.Г.: – Препараты мелатонина не называют снотворными препаратами в настоящее время. Их называют адаптогенами.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – Да. Но тем не менее, они все-таки обладают определенным снотворным таким действием.

К.м.н. Полуэктов М.Г.: – Да, сам мелатонин действительно экзогенно обладает небольшим ГАМК-ергическим даже действием, то есть чисто снотворным. Но в основном его действие связано с воздействием на внутренние часы человека. И в многочисленных исследованиях было показано, что эффект мелатонина тем выше, снотворный эффект, эффект улучшения сна, чем ниже уровень собственной продукции мелатонина. Поэтому у пожилых людей, у кого постепенно с возрастом снижается уровень собственной продукции мелатонина, мелатонин действительно может быть эффективен в отношении коррекции нарушений сна. Но подчеркну, что он эффективен тогда, когда его мало и когда есть нарушение цикла сон-бодрствование. Действительно, он часто применяется при лечении сна пожилых. При стрессовой инсомнии, скорее всего, он не будет столь эффективен, потому что у него нет прямого седативного действия, достаточно слабое снотворное действие, и мы в данной презентации поэтому его не упоминаем.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – Спасибо большое. У нас нет больше вопросов?

Профессор Петрухин А.С.: – Можно ремарочку? У детей бессонницы не бывает. Или это неправильное воспитание, или это расстройство сна, которое называет диссомния. К диссомнии относятся ночные кошмары (все зависит от фазы сна), ночные страхи и вот это нарушение режима, которое возникает. Сейчас, кстати, очень много таких случаев, что дети даже с нянями спят, 14-тилетние причем, что-то такое творится невозможное. Уже триста лет назад от этого отказались, у нас только начинается. И поэтому очень важно режим и правильное воспитание ребенка, и учить, что если ребенок взрослый спит с няней, то это может привести к дальнейшим их сексуальным расстройствам.

Бессонница и пожилые люди | Тональный крем для сна

Бессонница — распространенное нарушение сна, характеризующееся постоянными трудностями при засыпании или засыпании, несмотря на возможность сделать это. Люди с бессонницей также испытывают чрезмерную дневную сонливость и другие когнитивные нарушения во время бодрствования, которые напрямую связаны с недосыпанием. У людей может быть бессонница во сне, которая вызывает трудности с засыпанием, или бессонница для поддержания сна, которая вызывает трудности с засыпанием. Некоторые люди с бессонницей испытывают проблемы с засыпанием и поддержанием сна.

По текущим оценкам, 10-30% взрослых живут с бессонницей. Люди в возрасте 60 лет и старше более подвержены бессоннице, и это можно объяснить несколькими различными факторами. Пожилые люди подвержены более высокому риску медицинских и психиатрических состояний, которые могут привести к симптомам бессонницы, а также другим расстройствам сна, таким как нарушение дыхания во сне или синдром беспокойных ног. Наши внутренние циркадные часы и циклы сна и бодрствования также могут изменяться с возрастом, и эти изменения влияют на то, как долго и насколько хорошо мы спим.Кроме того, некоторые лекарства, используемые для облегчения симптомов гериатрических заболеваний, могут вызывать нарушения сна.

Сон и старение

Качество нашего сна часто ухудшается с возрастом. Люди, как правило, меньше спят и склонны к более частым эпизодам бодрствования после первоначального засыпания. Задержка сна — время, необходимое для засыпания — также может увеличиваться. Некоторые исследования показывают, что, начиная с среднего возраста, в среднем человек теряет 27 минут сна за ночь в течение каждого последующего десятилетия.

Эти ухудшения качества и продолжительности сна связаны с внутренними системами хронометража организма. Организм не может так эффективно обрабатывать циркадные сигналы, что, в свою очередь, может заставить пожилых людей ложиться спать и просыпаться раньше.

Архитектура сна меняется с возрастом. Нормальный цикл сна делится на четыре этапа. К ним относятся две стадии «легкого» сна с медленным движением глаз (NREM), одна стадия «тяжелого» или «медленноволнового» NREM-сна и заключительная стадия сна с быстрым движением глаз (REM) перед повторным началом цикла. .Полисомнографические исследования показали, что у пожилых людей более низкий процент медленноволнового NREM и REM сна, чем у их более молодых коллег. Это делает их более восприимчивыми к эпизодам бодрствования в ночное время, а также влияет на то, насколько бодрыми и бодрыми они себя чувствуют по утрам.

Распознавание и диагностика бессонницы у пожилых людей

Бессонница и возраст часто идут рука об руку. Хотя многие пожилые люди испытывают проблемы со сном из-за естественных изменений их циркадного ритма и цикла сна и бодрствования, диагноз бессонницы должен соответствовать определенным критериям.Согласно Международной классификации нарушений сна (ICDS), человек с бессонницей должен сообщить хотя бы об одном из следующих симптомов, несмотря на то, что у него достаточно времени для сна и относительно комфортная зона сна:

• Проблемы с засыпанием или засыпанием
• Повторяющиеся случаи пробуждения раньше желаемого
• Чувство сопротивления перед сном в разумное время
• Нарушение сна без вмешательства лица, осуществляющего уход

Бессонница должна также включать дневные нарушения.Они могут включать чрезмерную дневную сонливость, чувство усталости и недомогания, нарушения настроения и раздражительность, а также проблемы с концентрацией внимания и вниманием. Люди с бессонницей подвержены более высокому риску несчастных случаев, и многие из них испытывают трудности в социальных и семейных ситуациях.

Если эти симптомы возникают не менее трех раз в неделю и сохраняются не менее трех месяцев, врачи могут диагностировать у пациента хроническую бессонницу. До тех пор это состояние считается кратковременной бессонницей.

Определение первопричин бессонницы у пожилых людей является ключом к успешной диагностике.Первичная бессонница относится к симптомам бессонницы, которые возникают независимо, в то время как вторичная бессонница возникает из-за основного медицинского или психиатрического состояния, которое вызывает потерю сна. Симптомы бессонницы одинаковы независимо от того, считается ли заболевание первичным или вторичным. Однако лечение вторичной бессонницы обычно требует, чтобы пациенты сначала обратились к первому состоянию, которое вызывает их проблемы со сном.

Лечение бессонницы у пожилых людей

При лечении хронической бессонницы у пожилых людей первый шаг часто фокусируется на просвещении по вопросам сна и улучшении гигиены сна.Врач проконсультируется с пациентом о том, как создать и поддерживать в спальне обстановку, способствующую здоровому сну. Оптимальная спальня должна быть темной и тихой, с температурой ниже 75 градусов по Фаренгейту (23,9 градуса по Цельсию). Кровать следует использовать только для сна, а не для других занятий, таких как работа или видеоигры. Кондиционер может быть полезен в жаркое время года. Врачи также будут поощрять регулярные физические упражнения и сбалансированное питание и отказываться от стимуляторов, таких как кофеин и табак.

Другие немедикаментозные методы лечения могут помочь облегчить симптомы бессонницы у пожилых людей без рецепта лекарства. К ним относятся:

• Контроль стимулов : Этот метод основан на идее о том, что пациенты должны ложиться спать только тогда, когда они устали, и что лежание без сна может отрицательно сказаться на полноценном ночном отдыхе. Если человек 20 минут лежит в постели без сна, ему следует встать и заняться в другой комнате, пока снова не почувствует усталость.Кроме того, им следует избегать дневного сна и просыпаться каждое утро в одно и то же время.
• Ограничение сна : Многим пациентам, страдающим бессонницей, рекомендуется вести дневник сна, в котором записывается время сна и бодрствования, время засыпания каждую ночь и другие важные закономерности. Основываясь на записях дневника сна, врач может посоветовать пациенту ограничивать время в постели каждую ночь, пока его эффективность сна не улучшится. Эффективность сна определяется как соотношение между временем сна и временем сна.время бодрствования в постели каждую ночь. Как только человек сможет спать по крайней мере 90% времени, которое он проводит в постели, он может засыпать раньше.
• Когнитивно-поведенческая терапия : Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице помогает пожилым людям выявить негативное отношение и неправильные представления о сне, а затем заменить их более информированным и позитивным мышлением.
• Терапия ярким светом : Для пожилых людей, которые ложатся спать и просыпаются относительно рано, своевременное воздействие яркого света в вечернее время может помочь им дольше бодрствовать и заснуть позже.

Если эти немедикаментозные вмешательства неэффективны, врач может рассмотреть возможность приема снотворных. Выбор подходящего лекарства от бессонницы для пожилых пациентов требует большой осторожности и внимательности. Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины (BZD) и небензодиазепины (Z-препараты), обладают снотворным действием и могут повышать риск падения для пожилых людей. Эти препараты также несут в себе высокую переносимость, зависимость и риск отмены, и врачи должны принимать во внимание другие назначения своих пациентов, чтобы предотвратить негативное взаимодействие с лекарствами.

Другие лекарства от бессонницы несут меньший риск, но их все же следует назначать с осторожностью. Некоторые лекарства способствуют сонливости, взаимодействуя с естественными гормонами организма. К ним относятся рамелтеон, который действует как агонист рецепторов мелатонина, гормона, вырабатываемого шишковидной железой, который вызывает чувство сонливости после захода солнца; и суворексант, подавляющий орексины, нейропептиды, вызывающие чувство возбуждения и бодрствования. Также могут быть назначены безрецептурные антигистаминные препараты.

Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем пытаться использовать какие-либо фармакологические или нефармакологические методы лечения бессонницы.

Другие распространенные нарушения сна у пожилых людей

Исследования показали, что пожилые люди не только страдают бессонницей, но и подвержены более высокому риску других нарушений сна. Многие пожилые пациенты страдают бессонницей наряду с другими нарушениями сна, что усложняет планы лечения. Нарушения сна с высокой распространенностью среди пожилых людей включают следующие:

Расстройства циркадного ритма сна

Когда циркадный ритм человека не соответствует его внешней среде, он может испытывать нарушение циркадного ритма сна.Пожилые люди подвержены более высокому риску этих расстройств, поскольку внутренние механизмы, регулирующие циркадный ритм, с возрастом ухудшаются.

Продвинутое нарушение фазы сна и бодрствования особенно часто встречается у пожилых людей. Люди с этим порядком обычно чувствуют усталость ранним вечером, обычно с 19:00 до 21:00, и, естественно, просыпаются между 3:00 и 5:00. Даже если они ложатся спать позже обычного, они часто просыпаются относительно рано из-за своего цикла сна и бодрствования. Временное воздействие света в вечернее время можно использовать для лечения этих заболеваний у некоторых пожилых пациентов.Регулярный режим сна также может быть эффективным.

Другим примером является нарушение ритма сна и бодрствования, которое преимущественно встречается у взрослых с неврологическими и нейродегенеративными состояниями, такими как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера. Это расстройство характеризуется фрагментированным режимом сна, который не соответствует нормальному 24-часовому циклу день-ночь.

Хотя добавки мелатонина можно использовать для лечения нарушений циркадного ритма сна у молодых людей, врачи должны тщательно продумать, назначать ли этот тип лекарств пожилым пациентам.Добавки мелатонина не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, и долгосрочная эффективность и безопасность этих добавок считаются сомнительными.

Расстройства дыхания, связанные со сном

Расстройства дыхания, связанные со сном, в том числе обструктивное апноэ во сне и центральное апноэ во сне, широко распространены среди пожилых людей. Эти расстройства особенно часто встречаются у пожилых пациентов домов престарелых с деменцией. Ожирение, употребление алкоголя и курение также могут со временем способствовать возникновению этих расстройств.

Расстройства дыхания, связанные со сном, часто вызывают у пожилых людей сильный храп, что может вызывать ночные возбуждения и вызывать чувство чрезмерной дневной сонливости. Расстройства также считаются предикторами других заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт.

Многих пожилых людей с апноэ во сне лечат с помощью терапии с постоянным положительным давлением воздуха (CPAP), во время которой пациенты получают сжатый воздух через дыхательную маску во время сна.Те, кто соблюдают лечение CPAP, часто меньше храпят и испытывают меньше эпизодов апноэ в ночное время.

Синдром периодических движений конечностей и беспокойных ног

Периодические движения конечностей — это непроизвольные повторяющиеся движения рук и ног во время сна, которые происходят более 15 раз за час сна. Синдром беспокойных ног, неврологическое заболевание, характеризуется непреодолимым желанием пошевелить ногами, когда тело находится в состоянии покоя. Оба эти состояния могут вызывать ночные возбуждения, которые приводят к эпизодам бодрствования и усталости на следующий день.Исследования показали, что распространенность этих состояний с возрастом почти удваивается.

Многие молодые люди с периодическими движениями конечностей или синдромом беспокойных ног нуждаются в лекарствах для лечения своего состояния. Вмешательства для пожилых людей могут быть немного сложнее, особенно если они в настоящее время принимают другие лекарства или имеют ранее существовавшие заболевания.

Расстройство быстрого сна

Люди обычно больше всего видят сны во время быстрого сна. В отличие от большинства взрослых, люди, страдающие расстройством поведения во сне в фазе быстрого сна (RBD), физически исполняют свои сны.Это может повлечь за собой резкие движения, которые подвергают спящему и его партнеру повышенному риску телесных повреждений.

RBD необычно часто встречается у пожилых мужчин. Существует также связь между этим расстройством и дегенеративными неврологическими состояниями, такими как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви.

Поскольку препараты BZD часто назначают при RBD, лечение этого заболевания может быть трудным для пожилых пациентов. Тем не менее, люди с RBD могут принять меры предосторожности, оптимизировав безопасность своей зоны сна.Меры могут включать запирание окон, размещение матраса на полу и удаление предметов из спальни, которые могут вызвать травмы.

Сколько сна нужно пожилым людям?

Среднему пожилому человеку требуется от семи до девяти часов сна каждую ночь, чтобы на следующий день чувствовать себя хорошо отдохнувшим и бодрым. Нарушения сна, такие как бессонница, могут сильно мешать вашему режиму сна. Если вы испытываете трудности со сном, попробуйте одно из следующих действий, чтобы хорошо отдохнуть и почувствовать себя отдохнувшим утром:

• Установите строгое время отхода ко сну и бодрствования и придерживайтесь его — даже в выходные дни или когда вы путешествуете.
• Не спите перед сном. Если вам нужно несколько минут поспать, постарайтесь не дремать утром или днем.
• Установите распорядок дня, который поможет вам расслабиться каждую ночь. Чтение или прослушивание успокаивающей музыки может быть эффективным.
• Не используйте в спальне электронные устройства, такие как телевизоры, сотовые телефоны или компьютеры. Эти устройства излучают синий свет, который затрудняет засыпание.
• Поддерживайте в спальне сбалансированную комфортную температуру и низкий уровень освещенности.
• Делайте упражнения в течение дня, но избегайте тренировок за три часа до сна.
• Не употребляйте кофеин во второй половине дня или вечером.
• Не употребляйте алкоголь как снотворное. Хотя алкоголь обладает седативными свойствами, на самом деле он может вызывать нарушения сна.

Если у вас по-прежнему возникают проблемы с началом или продолжительностью сна, несмотря на принятие этих мер, возможно, у вас нарушение сна. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу диагностики проблемы и лечения в соответствии с вашей историей болезни.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Бессонница у пожилых людей: причины и профилактика

Каждый человек время от времени переживает беспокойную ночь, но если у вашего стареющего родителя регулярно возникают проблемы с засыпанием или засыпанием, они не одиноки. Бессонница — одно из самых распространенных нарушений сна у пожилых людей. На самом деле, согласно исследованию, опубликованному в Журнале клинической медицины сна, до 48% пожилых людей имеют симптомы бессонницы.

Люди с хронической бессонницей могут плохо засыпать.Другие просыпаются несколько раз за ночь или просыпаются слишком рано и не могут снова заснуть. В течение дня они часто чувствуют усталость, раздражительность, плохую концентрацию и недостаточную энергию. Хроническая бессонница также увеличивает риск несчастных случаев, таких как падения, и других состояний здоровья, таких как депрессия, диабет, болезни сердца и когнитивные нарушения.

Понимание причин бессонницы у пожилых родителей и изменение определенных привычек может помочь улучшить сон. Если у вашего любимого человека регулярно возникают проблемы со сном, вы можете предпринять шаги, чтобы помочь ему лучше спать по ночам.

Изменения сна с возрастом: что нормально?

Режим сна меняется с возрастом. Кажется, что внутренние часы пожилого человека опережают время, из-за чего пожилые люди устают рано вечером и просыпаются очень рано утром. Это может привести к тому, что пожилые люди будут чаще спать в течение дня, что, в свою очередь, может затруднить им засыпание ночью.

Плохой сон может стать привычкой. Тем не менее, по данным Национального фонда сна, пожилым людям по-прежнему требуется такое же количество сна, как и молодым, чтобы чувствовать себя восстановленными.Специалисты рекомендуют от семи до девяти часов в сутки.

Сон проходит в четыре этапа, начиная с легкого сна и переходя к более глубокому сну. Начиная со среднего возраста, взрослые начинают тратить меньше времени на последних двух стадиях сна. Это означает, что с возрастом сон становится менее спокойным.

Исследования также показывают, что пожилые люди, как правило, спят легче и короче. Это изменение может быть частью нормального процесса старения, но оно также может быть результатом других проблем со здоровьем, привычек образа жизни или побочного действия лекарств.

Причины бессонницы у пожилых людей

Многие вещи могут вызывать бессонницу у пожилых людей, в том числе:

• Нормальные изменения в режиме сна , которые происходят с возрастом
• Лекарства , включая антидепрессанты, лекарства для лечения высокого кровяного давления , или назальные деконгестанты
• Другие нарушения сна , такие как апноэ во сне или синдром беспокойных ног
• Другие состояния здоровья , такие как деменция, болезнь Альцгеймера, хроническая боль, диабет или респираторные заболевания
• Психическое заболевание , включая депрессию и беспокойство
• Образ жизни , например, сон или недостаток физической активности
• Кофеин или алкоголь при чрезмерном употреблении или перед сном
• Курение , особенно перед сном
• Хронический стресс или стресс, который длится в течение долгое время

Как предотвратить бессонницу ia для пожилых людей: что делать, а чего нельзя

Если у вашего близкого регулярно возникают проблемы со сном, стоит обратиться к врачу.Если бессонницу вызывает другое заболевание или лекарство, важно сначала решить эту проблему.

Вы также можете поговорить с родителями о способах пропаганды здорового сна и создания успокаивающей среды.

Do

Установите регулярный график сна. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.

Будьте физически активными каждый день, но занимайтесь спортом в начале дня и не позднее, чем за четыре часа до сна.

Спите в темной, тихой, прохладной комнате (от 60 до 67 градусов по Фаренгейту).

Перед сном примите теплую ванну или практикуйте методы релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения.

Если вы не можете заснуть через 20 минут, встаньте, перейдите в другую комнату и займитесь расслабляющим действием, например послушайте успокаивающую музыку.

Не надо

Употребляйте кофеин или алкоголь за три часа до сна.

Ешьте тяжелую, острую пищу перед сном.

Пейте перед сном чрезмерное количество жидкости. Стакан теплого молока — это нормально.

Днем поспать.

Используйте яркий свет перед сном. Выключайте телевизор или мобильный телефон за 30 минут до часа до сна.

Лечение бессонницы у пожилых людей

Лечение бессонницы обычно начинается с решения проблем, которые могут вызывать нарушения сна — например, приема лекарств или других заболеваний — и изменения привычек сна для улучшения сна. Это может включать создание спокойной, успокаивающей обстановки в спальне, практику релаксации и соблюдение режима сна.

Если эти методы не помогают, поговорите с врачом любимого человека. Они могут спросить, есть ли у вашего родителя проблемы с засыпанием или сном по ночам. Врач также учтет возраст вашего близкого и общее состояние здоровья, прежде чем назначить лекарства от бессонницы.

Однако отпускаемые по рецепту лекарства для лечения бессонницы имеют побочные эффекты, например дневную сонливость. Они могут увеличить риск падений, переломов бедра и несчастных случаев у пожилых людей, поэтому эти лекарства обычно не рекомендуются в течение длительного времени.Посоветуйтесь с врачом родителей о том, какие лекарства по рецепту самые безопасные.

Безрецептурные снотворные для пожилых людей

Распространенные безрецептурные препараты, такие как Unison, Sominex и Tylenol PM, легко доступны в большинстве аптек и могут облегчить краткосрочные проблемы со сном. Однако эти лекарства имеют побочные эффекты, которые беспокоят пожилых людей, включая сонливость, спутанность сознания, запор и сухость во рту.

Родители также могут лечить бессонницу с помощью определенных добавок, таких как мелатонин, гормон, который играет ключевую роль в регулировании цикла сна и бодрствования.Некоторые рецептурные препараты мелатонина с небольшими побочными эффектами были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) от бессонницы. Другие добавки мелатонина доступны без рецепта, но они не регулируются FDA.

Сон важен для здоровья в целом. Если вашего любимого человека беспокоит бессонница, обязательно побудите его обратиться за медицинской помощью. Понимание первопричин бессонницы может стать первым шагом к поиску решения.

---

Источники:

Выбирать с умом.«Бессонница и беспокойство у пожилых людей». https://www.choosingwisely.org/patient-resources/treating-insomnia-and-anxiety-in-older-people/.

Национальный фонд сна. «Старение и сон». https://www.sleepfoundation.org/articles/aging-and-sleep.

Винкельман Дж. У. «Обзор и лечение бессонницы у взрослых». https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-treatment-of-insomnia-in-adults.

Боннетт М.Х., Аранд Д.Л. «Оценка и диагностика бессонницы у взрослых». https: // www.uptodate.com/contents/evaluation-and-diagnosis-of-insomnia-in-adults?topicRef=97867&source=see_link.

Matheson E., Hainer B.L. «Бессонница: фармакологическая терапия». Американский семейный врач, 2017: https://www.aafp.org/afp/2017/0701/p29.html.

Средства от проблем со сном, вызванных старением — Центр сна

По мере того, как люди становятся старше, их режим сна меняется. Многие пожилые люди сообщают, что меньше удовлетворены своим сном, чем в молодости. Но бессонница и другие проблемы со сном не являются неотъемлемой частью старения, и есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы лучше спать в пожилом возрасте.

Режим сна частично контролируется внутренними часами вашего тела. Эти часы помогают определить, когда вы бодрствуете, а когда чувствуете сонливость. С младенчества до старости гормональные изменения и естественные изменения в ваших биологических часах вызывают сдвиги в вашем режиме сна.

Узнайте о различных стадиях сна.

Считается, что именно из-за этих сдвигов пожилые люди ложатся спать раньше и просыпаются раньше, чем молодые. Они также могут быть причиной того, что пожилые люди больше спят днем ​​и чаще просыпаются ночью, говорит Фил Герман, доктор философии, CBSM, клинический директор программы поведенческой медицины сна Penn Medicine в Penn Sleep Center в Филадельфии.

Возрастные проблемы со сном

Изменения образа жизни, которые часто происходят с возрастом, также могут создавать проблемы со сном у пожилых людей:

• Проблемы со здоровьем. Некоторые заболевания, связанные со старением, могут нарушать сон, говорит доктор Герман. Пожилые люди подвержены повышенному риску обструктивного апноэ во сне, периодических движений конечностей, кислотного рефлюкса, артрита, хронической боли и других заболеваний, которые могут изменять режим сна.
• Изменения в вашем расписании. После выхода на пенсию у вас, как правило, меньше обязанностей и вы можете наслаждаться более расслабленным распорядком дня. Хотя отсутствие строгого распорядка дня — одно из преимуществ старения, оно также может нарушить ваш режим сна и подвергнуть вас риску бессонницы.
• Меньше упражнений. В то время как некоторые взрослые остаются активными на протяжении всей жизни, многие из нас, как правило, становятся менее активными с возрастом. Отсутствие регулярных упражнений может затруднить засыпание и сон в течение ночи.
• Ночное пробуждение. Естественные изменения в ваших биологических часах заставляют вас спать «легче» с возрастом. «Сон определенно становится фрагментированным в зависимости от возраста», — говорит Герман. Частое пробуждение ночью может привести к дневной сонливости и проблемам со сном.
• Стресс и беспокойство. Жизненные события, типичные для пожилых людей, такие как потеря любимого человека или финансовые трудности, могут привести к скачкообразному мышлению и чрезмерному беспокойству, что может вызвать проблемы со сном.

12 советов по хорошему сну в этой фотогалерее.

10 советов по сну для пожилых людей

Если с возрастом вам становится все труднее спать, попробуйте следующие шаги:

1. Поговорите со своим врачом. Если у вас есть заболевание, из-за которого вам трудно заснуть, например, тяжелый артрит, хроническая боль или обструктивное апноэ во сне, лечение может помочь вам лучше спать.
2. Ограничьте употребление кофеина и алкоголя. Герман рекомендует избегать чрезмерного употребления кофеина и алкоголя, поскольку эти вещества могут мешать вашему режиму сна. Как правило, вам следует избегать употребления кофеина после полудня.
3. Установите график сна. «Если у вас регулярное время сна и обычное время бодрствования, то вы, как правило, способствуете сонливости ночью и бдительности в течение дня, потому что вы стимулируете ритмы своего тела», — говорит Герман.
4. Пропустить дневной сон. Если у вас проблемы со сном по ночам, дневной сон может усугубить бессонницу.Если вы пропустите дневной сон, вам будет легче заснуть и уснуть.
5. Ведите дневник. Герман рекомендует записывать свои проблемы и способы их решения в течение дня. «Поступая так, вы, как правило, снимаете их со своих плеч, чтобы ваш ум не отвлекался на проблемы ночью», — говорит он.
6. Делайте физические упражнения как минимум за четыре часа до сна. «Упражнения полезны для сна, но только если они выполняются в нужное время», — говорит Герман. Физические упражнения перед сном могут вызвать повышение температуры тела, что затрудняет засыпание.
7. Попробуйте упражнения на расслабление. Научитесь расслабляться перед сном, это поможет вам лучше спать, поэтому попробуйте прогрессивную мышечную релаксацию, йогу или медитацию перед сном.
8. Снимите часы. Герман говорит, что людям, страдающим тревожным расстройством сна, не следует держать часы в спальне. «Часы оказывают давление на вас», — говорит он.
9. Используйте свою кровать только для сна и секса. Если вы едите, читаете или смотрите телевизор в постели, ваша кровать ассоциируется не со сном, а с другими занятиями.
10. Не лежите без сна в постели. «Встаньте с постели, если не можете заснуть», — говорит Герман. «Сделайте что-нибудь скучное, например, почитайте телефонную книгу, а затем вернитесь в кровать, только когда почувствуете сонливость».

Следование этим золотым правилам для лучшего сна должно дать вам почувствовать себя более отдохнувшими, когда вы просыпаетесь, чтобы приветствовать каждый новый день.

Снотворное от бессонницы и беспокойства у пожилых людей

Снотворное обычно не лучшее решение

Почти треть пожилых людей в США.С. принимает снотворное. Эти препараты называются «седативно-снотворными» или «транквилизаторами». Они влияют на головной и спинной мозг.

Врачи прописывают лекарства от проблем со сном. Лекарства также используются для лечения других состояний, таких как тревожность или алкогольная абстиненция.

Обычно пожилые люди сначала должны попробовать немедикаментозное лечение. По данным Американского гериатрического общества, существуют более безопасные и лучшие способы улучшить сон или уменьшить беспокойство. Вот почему:

Снотворное не может сильно помочь.

Во многих объявлениях говорится, что снотворное помогает людям выспаться ночью полноценно и спокойно. Но исследования показывают, что в реальной жизни это не совсем так. В среднем люди, принимающие один из этих препаратов, спят немного дольше и лучше, чем те, кто не принимает лекарство.

Снотворное может иметь серьезные или даже смертельные побочные эффекты.

Все седативно-снотворные препараты имеют особый риск для пожилых людей. Пожилые люди, вероятно, будут более чувствительны к действию наркотиков, чем молодые люди.

И эти препараты могут оставаться в их организме дольше.

Лекарства могут вызвать спутанность сознания и проблемы с памятью, которые:

• Более чем в два раза выше риск падений и переломов бедра. Это частые причины госпитализации и смерти пожилых людей.
• Увеличьте риск автомобильной аварии.

Новые препараты «Z» тоже несут в себе риски.

Большинство объявлений посвящено этим новым лекарствам. Сначала думали, что они безопаснее. Но недавние исследования показывают, что они имеют такой же или больший риск, чем старые препараты для сна.

Попробуйте сначала вылечить без лекарств.

Пройдите тщательный медицинский осмотр. Проблемы со сном могут быть вызваны депрессией или тревогой, болью, синдромом беспокойных ног и многими другими состояниями. Даже если обследование не выявит первопричины, вам следует попробовать другие решения, прежде чем принимать лекарства.

Виды снотворного

Все эти таблетки имеют риски, особенно для пожилых людей:

Барбитураты

• Секобарбитал (секонал и универсальный)
• Фенобарбитал (люминальный и дженерик)

Бензодиазепины
При тревоге:

• Алпразолам (ксанакс и дженерик)
• Диазепам (валиум и дженерик)
• Лоразепам (ативан и дженерик)

При бессоннице:

• Эстазолам (только дженерики)
• Флуразепам (Далман и дженерик)
• Квазепам (Дорал)
• Темазепам (Ресторил и дженерик)
• Триазолам (Halcion и дженерик)

«Z» препараты

• Золпидем (амбиен и дженерик)
• Eszopiclone (Lunesta)
• Залеплон (Соната и дженерик)

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть не лучшим выбором.

Побочные эффекты некоторых лекарств могут быть особенно неприятными для пожилых людей: сонливость на следующий день, спутанность сознания, запор, сухость во рту и затрудненное мочеиспускание. Избегайте этих безрецептурных снотворных:

• Дифенгидрамин (Benadryl Allergy, Nytol, Sominex и дженерик)
• Доксиламин (Unisom и дженерик)
• Адвил ПМ (комбинация ибупрофена и дифенгидрамина)
• Тайленол PM (комбинация ацетаминофена и дифенгидрамина)

Когда употреблять снотворное.

Рассмотрите эти препараты, если проблемы со сном влияют на качество вашей жизни, и ничто другое не помогло. Но ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что препарат помогает и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports.Разработано в сотрудничестве с Американским гериатрическим обществом.

09/2013

Лечение бессонницы у пожилых пациентов

Auerbach: С возрастом человеческое тело претерпевает изменения, и его часы сна повышаются. Он становится ориентированным на то, чтобы раньше ложиться спать и раньше вставать. Сон становится более хрупким, и повышается чувствительность к аспектам, влияющим на сон. Все аспекты, которые могут вызвать бессонницу у более молодых пациентов, усиливаются у пожилых пациентов. ¹ [Например,] если пожилой взрослый просыпается посреди ночи, ему труднее заснуть. Как только происходит нарушение сна, особенно если этого достаточно, чтобы вызвать некоторое когнитивное нарушение, пациент становится более уязвимым для неблагоприятных последствий потери сна.

Кроме того, у пожилых людей больше заболеваний, нарушающих сон, таких как хроническая боль, и им, возможно, были прописаны лекарства, нарушающие сон. ^2,3 Кроме того, ряд неврологических состояний связан с проблемами сна, например, многие нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера (БА) и болезнь Паркинсона.[Пациенты с этими расстройствами] имеют больший риск развития нарушения сна, и в этих случаях последствия нарушения сна более сложны, чем у пациентов без нейродегенеративных заболеваний. ^3-6 Например, если пожилой человек с деменцией любого типа плохо спит всю ночь, это становится серьезной проблемой. Они просыпаются посреди ночи, они сбиты с толку и взволнованы, что, в свою очередь, мешает их опекуну спать всю ночь.Если их опекуны плохо спят ночью, это ставит под угрозу всю систему ухода.

Кроме того, если пожилые пациенты встают посреди ночи и блуждают, это подвергает их риску других вещей, например, падений. ⁷ Распространенность нарушения сна увеличивается с возрастом, ¹ , и это может привести к бессоннице, 2 основных компонента которой: 1) пациент должен испытывать некоторые трудности либо при засыпании, либо при засыпании, а также при пробуждении ранний или более фрагментированный сон; и 2) этот нарушенный режим сна должен иметь негативное влияние на дневное функционирование пациента.Пациенту необходимы оба компонента (для точного диагноза бессонницы). ⁸

AJMC ^® : Какова распространенность бессонницы у пожилых людей?

Auerbach: Достаточно высокий. Среди взрослого населения 65 лет и старше более трети сообщили о проблемах со сном, ⁹ и половина из них, вероятно, имеют очень серьезные проблемы со сном, которые влияют на их образ жизни.

Из пожилых пациентов, которые я вижу в своей практике, у которых есть жалобы на память, у большого процента есть проблемы со сном.Это связано с тем, что все, что вызывает их жалобы на память, также вызывает их проблемы со сном, или потому, что их проблемы со сном напрямую влияют на жалобу на память. Нарушения сна у пожилых людей обычно приводят к когнитивным нарушениям. Например, у пациента с ранней стадией болезни Альцгеймера обычно наблюдается нарушение сна.

AJMC ^® : Как лечить бессонницу у пожилых взрослых пациентов?

Auerbach: Клиницисты должны начать с обеспечения пациента хорошей гигиены сна, которая складывается из ряда хороших привычек, которые позволят пациенту выработать регулярный режим сна. ¹⁰ Одна из этих привычек — выработать регулярный распорядок дня, который включает определение наилучшего времени отхода ко сну для пациента. Поскольку у пожилых людей, как правило, наблюдается естественная смена времени сна, когда они ложатся спать раньше, их время сна должно быть скорректировано с учетом этих новых естественных часов сна. Перед сном следует избегать употребления кофеина и алкоголя, чтобы помочь пациенту уснуть, потому что кофеин может быть стимулирующим, и, хотя алкоголь может иметь первоначальный седативный эффект, он также может иметь эффект восстановления.Пациенты также должны поддерживать какие-то регулярные физические упражнения в течение дня, а условия сна должны быть подходящими для сна. Это может включать удаление стрессовых факторов дня из помещения (например, телевизоров, компьютеров) и обеспечение того, чтобы в окружающей среде, как правило, не было света, в частности синего света, который должен способствовать бодрствованию. Он должен быть тихим, и большинство людей спят лучше, если их среда для сна тоже немного прохладная. Затем пациенту необходимо расслабиться в достаточной степени, чтобы он мог заснуть.[Техники релаксации] будут различаться от человека к человеку и должны быть адаптированы [индивидуально]. Например, чтение в постели очень помогает некоторым пациентам расслабиться и уснуть, тогда как у других они [имеют тенденцию] продолжать читать книгу, пока не дочитают ее, не ложась всю ночь [в процессе]. То же самое и с телевизором. То, что стимулирует одного человека, может оказывать успокаивающее действие на другого. Некоторые люди не могут спать в полностью темной комнате, поэтому можно предпринять шаги, чтобы, по крайней мере, минимизировать количество синего света. ¹⁰

Если были предприняты шаги для обеспечения хорошей гигиены сна, а у пациента по-прежнему возникают проблемы со сном, следующим шагом будет оптимизация лечения других его заболеваний и приема лекарств, которые могут мешать сну. Как только это будет сделано, следующим шагом будет рассмотрение когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (CBTI). ¹¹ CBTI включает гигиену сна в группу методов, направленных на улучшение сна.Эти методы включают в себя такие вещи, как ограничивающая сон терапия и обеспечение того, чтобы пациент не проводил слишком много времени в постели. Это включает в себя определение того, сколько времени пациенту на самом деле необходимо провести в постели, и затем позволить пациенту находиться в постели только это количество времени. Если немного меньше, это, как было показано, увеличивает эффективность их сна. Например, если пациенту необходимо 7 часов сна, во время терапии ему разрешается лежать в постели только 6,5 часов. Это время включает в себя сон.Это не значит, что сон — это плохо. Если пациент спит днем, это просто означает, что ему нужно меньше спать ночью. Некоторым людям отказ от дневного сна помогает улучшить сон ночью. Если пациенту не удается избавиться от дневного сна, его следует учитывать в отношении количества времени, которое он спит ночью, и включать его в количество времени, проведенное в постели. В самом начале это может улучшить эффективность сна, пока пациент находится в постели. Затем со временем количество времени, которое пациент будет проводить в постели, может увеличиться. ¹¹

Если пациент может испытывать нарушение сна в результате беспокойства, то беспокойство необходимо устранить. Чаще всего [в своей практике] я наблюдаю 2 сопутствующих состояния: тревожность и когнитивные нарушения. В первую очередь беспокойство. В этой ситуации, вместо того, чтобы давать пациенту лекарства, которые действуют на сон, я сосредотачиваюсь на лечении тревоги. Когда у пациента есть когнитивные нарушения, такие как AD, деменция или сосудистое расстройство, которое способствует когнитивным нарушениям, и я испробовал все методы, которые мы обсуждали ранее, я пропишу лекарство, которое поможет уснуть.Когда врачи прописывают лекарства от нарушений сна в этой группе населения — особенно если у пациента есть когнитивные нарушения, такие как БА, и у него есть опекун, — они хотят убедиться, что они прописали лекарство [чтобы гарантировать, что] пациент будет спать всю ночь и не встанет и не побродит. Даже если за пациентом будет оказана круглосуточная помощь, если он бродит по ночам, это повлияет на сон его опекуна, и тогда опекун будет скомпрометирован в течение дня.

Срочность в обеспечении [пациенту адекватного лечения] в таких ситуациях возросла [с течением времени], особенно потому, что ухаживающим за пациентом может быть пожилой супруг, который [также] не может справиться с недосыпанием.

AJMC ^® : Как вы решаете, какие лекарства использовать для лечения бессонницы у пожилых людей?

Auerbach: Выбор подходящего лекарства для лечения бессонницы у конкретного пациента основывается на нескольких аспектах. Во-первых, уровень комфорта пациента. Некоторые пациенты заявляют, что не хотят принимать лекарства. Во-вторых, для некоторых пациентов необходимо учитывать ценовые ограничения. Иногда пациентам приходится терпеть неудачу в нескольких курсах лечения [покрываемых их страховкой], прежде чем их страховая компания покроет [конкретное] лекарство, либо лекарство может не покрываться вообще, и пациент не может себе этого позволить.И, в-третьих, каждое лекарство имеет побочные эффекты, которые необходимо учитывать, особенно в свете сопутствующих заболеваний пациента. ^2,3 [Эти лекарства] также перечислены в критериях пива Американского гериатрического общества. ¹² [Столкнувшись с ситуацией] прописывания лекарства пожилому взрослому, которое указано в критериях Бирса как связанное с потенциальными побочными эффектами, [врач] должен взвесить все «за» и «против» использования этого лекарства.Например, некоторые лекарства, такие как бензодиазепины, могут иметь антихолинергические эффекты, которые могут вызывать когнитивные нарушения. Стимулирующие препараты и лекарства для лечения тревожности, которые часто встречаются у пожилых пациентов, могут утомлять пациентов в течение дня, а некоторые могут вызывать бессонницу. Кроме того, необходимо учитывать [преимущества] таких лекарств, как диуретики, [потому что их побочный эффект может заключаться в том, что] они заставляют пациента вставать посреди ночи для мочеиспускания. ¹²

Пациенты, которых я вижу с жалобами на сон, обычно проявляются одним из двух способов.В первом случае пациент приходит с жалобами на сон, и в этом случае я начинаю с очень тщательного сбора анамнеза пациента с особенностями его проблемы со сном и того, насколько хорошо он спит, выявляя любые проблемы, связанные со сном. После этого мы проводим дополнительные обследования, чтобы определить основание их первоначальной жалобы.

Другая половина пациентов, которых я вижу, не обязательно жалуется на сон. Скорее, они предъявляют жалобы на память и другие типы проблем и жалоб, которые затем определяются как связанные с нарушениями сна.

AJMC ^® : Есть ли неудовлетворенные потребности в лечении бессонницы у пожилых людей?

Auerbach: Медицинские работники не уделяют достаточно внимания коморбидной тревоге [у пожилых людей], и в результате это состояние не лечатся. Кроме того, многие поставщики первичной медико-санитарной помощи не обращают внимания на бессонницу в своих беседах с пациентом. Они избегают обсуждения. Однако вопрос о том, как спит пациент, должен быть в верхней части их списка вопросов.Во многих отношениях [качество сна пациента] является хорошим индикатором того, что с пациентом что-то не так. Многие медицинские проблемы могут повлиять на сон пациента, и устранение его жалоб на сон может в конечном итоге улучшить качество его жизни.

1. Охайон М.М., Карскадон М.А., Гийемино С., Витьелло М.В. Метаанализ количественных параметров сна от детства до старости у здоровых людей: разработка нормативных значений сна на протяжении всей жизни человека. Сон .2004; 27 (7): 1255-1273. DOI: 10.1093 / сон / 27.7.1255.
2. Фоли DJ, Моньян А.А., Браун С.Л., Симонсик Е.М., Уоллес Р.Б., Блейзер Д.Г. Жалобы на сон у пожилых людей: эпидемиологическое исследование трех сообществ. Сон . 1995; 18 (6): 425-43 DOI: 10.1093 / sleep / 18.6.425.
3. Newman AB, Enright PL, Manolio TA, Haponik EF, Wahl PW. Нарушение сна, психосоциальные корреляты и сердечно-сосудистые заболевания у 5201 пожилого человека: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Дж. Ам Гериатр Соц .1997; 45 (1): 1-7. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.1997.tb00970.x.
4. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств . 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013; 307.42 (F51.01).
5. Lim AS, Kowgier M, Yu L, Buchman AS, Bennett DA. Фрагментация сна и риск возникновения болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций у пожилых людей. Сон . 2013; 36 (7): 1027-1032. DOI: 10.5665 / сон.2802.
6. Foley D, Ancoli-Israel S, Britz P, Walsh J.Нарушения сна и хронические заболевания у пожилых людей: результаты исследования сна в Америке, проведенного Национальным фондом сна в 2003 году. J Psychosom Res . 2004; 56 (5): 497-502. DOI: 10.1016 / j.jpsychores.2004.02.010.
7. Чен Т.Ю., Ли С., Бакстон ОМ. Повышенная распространенность симптомов бессонницы и использование рекомендованных врачом снотворных средств предсказывают риск падения у пожилых людей, проживающих в сообществе. Сон . 2017; 40 (11). DOI: 10.1093 / сон / zsx142.
8. Sateia MJ. Международная классификация нарушений сна — третье издание: основные моменты и модификации. Сундук . 2014; 146 (5): 1387-1394. DOI: 10.1378 / сундук.14-0970.
Опрос «Сон в Америке», проведенный Национальным фондом сна
9. в 2018 году, показывает, что американцы не уделяют особое внимание сну [пресс-релиз]. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный фонд сна; 11 марта 2018 г. sleepfoundation.org/press-release/national-sleep-foundations-2018-sleep-americar-poll-shows-americans-failing. Проверено 9 сентября 201 г.
10. Гигиена сна. Сайт Национального фонда сна. sleepfoundation.org/articles/sleep-hygiene.По состоянию на 9 октября 2019 г.
11. Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Управление хроническим расстройством бессонницы у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2016; 165 (2): 125-133. DOI: 10.7326 / M15-2175.
12. Группа экспертов по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества 2019 г. Американское гериатрическое общество 2019 обновило критерии AGS Beers для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2019; 67 (4): 674-694. DOI: 10.1111 / jgs.15767.

Бессонница: что нужно знать с возрастом

Обзор

Пока весь остальной мир спит, некоторые люди бодрствуют из-за бессонницы. Это наиболее распространенная проблема, связанная со сном, при этом около трети взрослых испытывают симптомы бессонницы в любой момент времени. До 10 процентов страдают бессонницей, которая считается полноценным расстройством.

Эксперты по-разному определяют бессонницу, говорит эксперт по сну Джонса Хопкинса Рэйчел Салас, M.D. Но бессонница обычно характеризуется проблемами с засыпанием или сном, что приводит к недосыпанию, которое вызывает расстройство или трудности с повседневной деятельностью. Если это происходит не менее трех ночей в неделю и длится не менее одного месяца, у вас может быть то, что специалисты по сну называют стойким расстройством бессонницы.

Состояние влияет не только на уровень вашей энергии, поэтому стоит распознать симптомы и обратиться за помощью к своему лечащему врачу. Недостаток качественного сна может увеличить риск депрессии, увеличения веса и ожирения, диабета 2 типа, высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, а также проблем с памятью и концентрацией.Это может даже сделать вас старше.

Профилактика

Сделайте сон приоритетом в своей жизни, чтобы вы могли заснуть, когда захотите, и спать для качественного отдыха, в котором вы нуждаетесь.

Выделите время для сна. Сохраняйте постоянный цикл сна и бодрствования в течение недели, включая выходные, рекомендует Салас. По ее словам, хотя большинству людей требуется от 7 до 9 часов сна ночью, соблюдение постоянного цикла может быть даже более важным, чем количество.Установите для себя время сна и время пробуждения и придерживайтесь его.

Подготовьте свой мозг ко сну. «Вы не можете заставить свой мозг заснуть по команде, как если бы вы нажимали на тормоз, чтобы остановить машину», — говорит Салас. Вместо этого вашему мозгу нужна помощь, чтобы заснуть. Обязательно следуйте этим рекомендациям:

• Проведите перед сном ритуал перед сном. Например, принятие душа и надевание одежды для сна может сигнализировать вашему мозгу, что вы собираетесь спать.
• По вечерам, избегайте занятий, которые могут не дать вам уснуть, , например, пить кофе, газированные напитки или другие напитки с кофеином; курение; упражнения; и есть тяжелую пищу.
• Дайте вашему мозгу время расслабиться. Если вам нужно оплатить счета или уладить спор, делайте это днем, а не перед сном.
• Избегайте света поздно вечером. Выключайте электронные устройства по крайней мере за 30 минут до сна. Свет держит ваш мозг в готовности к бодрствованию.

Не усугубляйте проблемы со сном. Часто, когда у людей возникают проблемы со сном, меры, которые они предпринимают, чтобы справиться с бессонницей, на самом деле заставляют проблему держаться дольше, говорит Салас. Если у вас бессонные ночи, избегайте:

• Дремать днем. Слишком много дневного сна снижает склонность засыпать перед сном.
• Распитие спиртных напитков перед сном. Это может помочь вам сначала заснуть, но может помешать вам выспаться ночью.
• Беспокойство о потере сна. Если вы не можете заснуть, это может усугубить ситуацию.

Диагностика и лечение

Диагностика

Если ваша бессонница носит тяжелый или хронический характер, что сказывается на качестве вашей жизни, пора обратиться к врачу. Ваш основной лечащий врач может решить вашу проблему. Тем не менее, специалист по медицине сна, вероятно, может глубже изучить причины вашей бессонницы и предложить другие способы ее решения.

«Много раз мои пациенты приходили с жалобами на плохой сон, но на самом деле есть несколько недиагностированных нарушений сна, которые мы можем лечить от них», — говорит Салас.

Ваш лечащий врач должен поговорить с вами о вашем режиме сна . Будьте готовы обсуждать эти вопросы (и, возможно, отслеживать их в дневнике сна):

• Во сколько ложиться и когда встаешь
• Сколько времени нужно, чтобы заснуть
• Как вы думаете, насколько глубоко вы спите
• Сколько времени в постели вы на самом деле проводите во сне (в отличие от того, чтобы встать, чтобы сходить в туалет или посмотреть на часы)

Ваш лечащий врач должен спросить о ваших дневных занятиях также:

• Вы курите или пьете кофе? Как часто ты занимаешься? Вы спите?
• Что происходит в вашей спальне, кроме сна? Ваш врач может спросить, смотрите ли вы телевизор или занимаетесь небольшим бизнесом в этой комнате.Если у вашего супруга нерегулярный рабочий день или ваша собака спит — и лает — в вашей спальне, упомяните об этом.
• Ваша жизнь сейчас спокойна, или вы беспокоитесь о своей работе, семейном конфликте или другой стрессовой проблеме?

Ваше обсуждение должно также касаться вашего психического и физического здоровья :

Лечение

«Многие люди с бессонницей борются по жизни, не понимая, что им доступна помощь», — говорит Салас. Поставщики медицинских услуг могут предложить множество решений для облегчения бессонницы.Но вам придется помочь им провести детективную работу, чтобы выяснить, почему вы плохо спите. Возможно, вам также придется изменить свое отношение ко сну, — говорит Салас. Вот как.

Измените свой подход ко сну. Ваш лечащий врач может посоветовать вам работать с психологом, который специализируется на проблемах со сном, — говорит Салас. Это потому, что то, как вы думаете о бессоннице, может усугубить ее. Если вы проводите слишком много времени в постели, беспокоясь, что не можете заснуть, или лежите без сна, разочаровавшись в том, что продолжаете просыпаться, вы начнете воспринимать свою кровать как стрессовое место, которое подпитывает цикл.

Психолог сна, работающий с вашим врачом, может порекомендовать следующие подходы:

• Техники релаксации перед сном, например, глубокое дыхание.
• Выявление беспокойства, связанного со сном, и умение отбрасывать их в сторону.
• Побуждайте себя спать, пока вы в постели. Возможно, вам придется вставать с постели в установленное время, независимо от того, насколько плохо вы спали, ложиться спать в установленное время, даже если вы хотите спать раньше вечером, и избегайте дневного сна.Кроме того, вам, возможно, придется встать с постели и перейти в другую комнату, если вы не можете заснуть вскоре после того, как ложитесь спать. Это избавит вас от привычки лежать в постели без сна.
• Дополнительная помощь вашему мозгу в выборе правильного цикла сна. По словам Саласа, может оказаться полезным пребывание на ярком свету в течение дня, приглушенный свет вечером и прием гормона сна мелатонина.

Используйте лекарства с умом. «Я думаю, что сегодня пациенты меньше заинтересованы в использовании лекарств для улучшения сна, чем в прошлом», — говорит Салас.Но если вы хотите принять лекарство, которое поможет вам уснуть, помните следующие советы:

• Даже если вы принимаете лекарство, все равно лучше посоветоваться с врачом, чтобы внести другие изменения в образ жизни , которые помогут вам лучше спать.
• Большинство безрецептурных снотворных содержат антигистаминных средства . Одно из их следствий — сонливость. Они не подходят для длительного использования, так как могут вызвать головокружение, проблемы с памятью и дневную сонливость.
• Доступно рецептурных снотворных. .У них могут быть побочные эффекты, такие как головные боли и дневная сонливость. Они также могут повышать риск падений ночью, особенно у пожилых людей. Кроме того, некоторые снотворные, особенно пожилые, могут вызывать зависимость. Как правило, они предназначены для краткосрочного использования, а не на месяцы или годы.

Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении бессонницы в Библиотеке здоровья.

Жить с …

Если у вас были проблемы со сном в течение нескольких недель из-за стресса в вашей жизни, скорее всего, они исчезнут, как только вы переживете неприятное событие.

Однако, если у вас есть упорный случай бессонницы, который длится годами, вам нужно приложить усилия и приверженность для его решения, — говорит Салас. Эксперт по сну может помочь вам узнать причины бессонницы и порекомендовать план ее лечения. «Но вам могут потребоваться месяцы, чтобы добраться до лучшего места», — говорит она. «Хорошая новость заключается в том, что исследования показывают, что вы можете избавиться от бессонницы с помощью медицинских работников».

Помните, что бессонница может повысить риск несчастных случаев, в том числе автомобильных.Если вы плохо спите, будьте осторожны при вождении или работе с механизмами. Поскольку лекарства от бессонницы также могут вызывать дневную сонливость, соблюдайте все предупреждения о занятиях этими видами деятельности при их приеме.

Исследования

Эксперты Джона Хопкинса продолжают свою работу по изучению и лечению нарушений сна способами, которые могут улучшить здоровье сегодня. Известные исследования, к которым вы можете получить доступ, включают следующие результаты:

Спокойные ноги не останавливают беспокойный сон. Синдром беспокойных ног может сохраняться даже тогда, когда ночные позывы пошевелить ногами успешно лечатся лекарствами. В исследовании 2013 года коллега Саласа Ричард Аллен, доктор философии, обнаружил, что повышенный уровень глутамата — химического вещества мозга, участвующего в возбуждении, — может иметь значение.

Бессонница — это не просто ночное состояние. Салас и ее команда обнаружили различия в части мозга, которая контролирует движение (моторная кора) у людей с хронической бессонницей по сравнению с группой хорошо спящих.Они также обнаружили большую «возбудимость» нейронов в одной и той же области мозга у людей с хронической бессонницей, что является дополнительным доказательством того, что больные бессонницей находятся в постоянном состоянии повышенной обработки информации, которая может мешать сну.

Для воспитателей

Если вы ухаживаете, вам нужно следить за проблемами сна как у вашего любимого человека , так и у самого , — говорит Салас. Хотя проблемы со сном могут усиливаться по мере того, как ваш любимый человек стареет или испытывает изменения в состоянии здоровья, вы также можете подвергаться более высокому риску проблем со сном из-за стресса или нечетких часов.Уход за людьми с деменцией может быть особенно трудным, поскольку они часто плохо спят, могут бродить или шуметь по ночам. Наряду с обсуждением любых проблем со сном (о себе или любимом человеке) с врачом, примите следующие меры для улучшения здоровья.

Слушайте любимого человека. Апноэ во сне чаще встречается в пожилом возрасте. Люди с апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, из-за чего они просыпаются на короткое время. Это может происходить много раз ночью, но человек, страдающий апноэ, может этого не помнить.Если вы слышите симптомы апноэ, такие как громкий храп и удушье, обязательно сообщите об этом врачу.

Умеренный сон. Для вас и вашего близкого лучше всего спать все 8 часов одновременно. Но если кому-то из вас нужно вздремнуть, установите будильник, чтобы никто не спал больше 20–30 минут.

Попробуйте дневную программу. Некоторые исследования показывают, что люди с деменцией, которые посещают дневные центры для взрослых, имеют меньше поведенческих проблем и лучше спят в те дни, когда они посещают.В эти дни лица, осуществляющие уход, могут испытывать меньший стресс, поэтому вся семья лучше спит.

Сбросить ритмы. Может быть, любимый человек засыпает слишком рано и не может спать всю ночь? Некоторым пожилым людям может быть действительно полезно немного яркого света вечером — ищите лампы полного спектра, имитирующие естественный дневной свет. Поговорите со специалистом по сну, чтобы составить план с использованием света, поскольку неправильное время воздействия может ухудшить ситуацию.

Успокаивает сон. Если ваш близкий человек страдает болезнью Альцгеймера или другим типом слабоумия, следующие шаги могут помочь:

• Соблюдайте постоянный график в отношении времени отхода ко сну, пробуждения и приема пищи.
• Поощряйте человека быть физически активным в течение дня (но избегать упражнений вечером).
• Помогите любимому человеку избежать употребления кофеина, никотина и алкоголя.
• Напомните любимому человеку сходить в туалет перед сном.
• Обеспечьте очень слабое освещение вечером — темнота может расстраивать людей с деменцией.
• Говорите спокойным, успокаивающим тоном, если ваш любимый человек просыпается ночью.

---

Определения

Деменция (ди-мен-ша) : потеря функции мозга, которая может быть вызвана различными заболеваниями, поражающими мозг. Симптомы включают забывчивость, нарушение мышления и суждения, изменения личности, возбуждение и потерю контроля над эмоциями. Болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона и недостаточный приток крови к мозгу могут вызвать слабоумие. Большинство типов деменции необратимы.

Синдром беспокойных ног (СБН) : заболевание, при котором возникает сильное желание часто двигать ногами из-за странных или неприятных ощущений: ползания мурашек, ползания, тяги, зуда, покалывания, жжения, боли и даже поражения электрическим током. Когда вы двигаете ногами, это избавляет от странных ощущений. Неприятные ощущения наиболее сильны, когда вы отдыхаете или бездействуете, и они могут затруднить засыпание или сон.

Апноэ во сне (ап-не-а) : расстройство, при котором ваше дыхание неоднократно останавливается или становится очень поверхностным во время сна.Ваше дыхание может прерываться от нескольких секунд до нескольких минут. Это постоянное состояние нарушает ваш сон, заставляет вас устать в течение дня и увеличивает риск сердечных заболеваний, диабета, ожирения, а также несчастных случаев, связанных с вождением или работой.

Лечение сна для пожилых людей

21 декабря 2005 г. — Поведенческие подходы к лечению бессонницы работают у пожилых людей, предполагает новый анализ.

Обзор 23 ранее опубликованных исследований ставит под сомнение представление о том, что пожилые люди могут быть менее восприимчивы, чем другие возрастные группы, к поведенческому лечению хронических проблем со сном, говорит исследователь Майкл Ирвин, доктор медицины.

Ирвин добавил, что поведенческие методы лечения имеют преимущества перед лекарствами, поскольку их можно использовать в течение более длительных периодов времени. Хотя для этого все чаще используются препараты для сна нового поколения, он говорит, что их долгосрочная безопасность и эффективность недостаточно изучены у пожилых пациентов.

Ирвин — профессор психиатрии Нейропсихиатрического института Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

«Отчасти фармацевтическая промышленность подталкивает к использованию лекарств для долгосрочного лечения бессонницы», — говорит он WebMD.«Но данных, подтверждающих эффективность этого подхода, очень мало».

Общие проблемы со сном

Хроническая бессонница часто встречается у пожилых людей. Американская психиатрическая ассоциация определяет это как человека, у которого возникают проблемы с засыпанием или засыпанием по крайней мере три ночи в неделю. Кроме того, недостаток сна вызывает дневные проблемы, такие как усталость и трудности с концентрацией внимания. Исследователи пишут, что около четверти этой возрастной группы имеют хронические проблемы со сном, среди которых проблемы с засыпанием и частые ночные пробуждения являются одними из самых распространенных жалоб.

Проблемы со здоровьем, связанные с недосыпанием, также вызывают особую озабоченность у пожилых людей. Они добавляют, что бессонница связана с риском смерти от болезней сердца и других причин. И риск потенциально разрушительных травм при падении выше у недосыпающих пожилых людей.

Поведенческие вмешательства при нарушениях сна включают следующие группы терапии:

• На основе релаксации.
• Изменения поведения, такие как планирование сна и терапия ограничения сна, которая ограничивает количество сна в попытке улучшить качество сна.
• Когнитивно-поведенческая терапия, при которой исследуются такие привычки образа жизни, как физические упражнения и употребление алкоголя.

В исследованиях, рассмотренных Ирвином, участвовало более 500 человек (взрослые моложе и старше 55 лет) с бессонницей, которые получали одно или несколько из этих методов лечения. Было обнаружено, что все подходы полезны для лечения различных нарушений сна, включая проблемы с засыпанием, частые пробуждения ночью и плохое качество сна.

Результаты опубликованы в январском номере журнала « Health Psychology » за январь 2006 года.

Недостаточное лечение Обычное

В нескольких исследованиях поведенческое лечение сравнивалось с лекарственной терапией. Тем не менее, количество улучшений, наблюдаемых при поведенческой терапии, аналогично исследованиям новых лекарств от сна, говорит Ирвин.

Новые снотворные, такие как Ambien, Sonata и Lunesta, признаны более безопасными и имеют меньше побочных эффектов, чем старые снотворные. Хотя большинство из них одобрено для краткосрочного использования, они все чаще используются в долгосрочной перспективе у людей с хронической бессонницей.

Ирвин говорит, что остается много неотвеченных вопросов о безопасности и пользе этих лекарств при длительном применении. Но специалист по сну Дэвид Нойбауэр, доктор медицины, говорит, что риск злоупотребления и привыкания к новым снотворным кажется небольшим.

Нойбауэр сообщает WebMD, что существует множество различных причин бессонницы у пожилых людей, а также множество потенциальных подходов к лечению.

«Проблемы со сном не являются неотъемлемой частью процесса старения, но чаще встречаются у пожилых людей», — говорит он.«Пожилые люди имеют больший риск депрессии и хронических заболеваний, которые могут нарушить сон. Они также с большей вероятностью принимают лекарства, которые также могут мешать сну».