Пигментация кожи на руках: Пигментные пятна на руках — как избавиться от коричневых пятнах на руках?

Пигментные пятна на руках — как избавиться от коричневых пятнах на руках?

Дата публикации: 24 июля 2020

Избавиться от пигментных пятен на руках и сохранить результат надолго мечтает каждый, кто сталкивался с такой проблемой. Эстетический дефект плохо поддается маскировке посредством декоративной косметики и требует проведения дополнительных косметологических процедур.

Причина появления пигментных пятен на кистях рук кроется в воздействии ультрафиолетового излучения на эпидермис во время нахождения на солнце. Избыточное количество инсоляции стимулирует выработку меланина в меланоцитах. Часть этих клеток поднимается на поверхность кожных покровов, приводя к появлению загара. Часть из них откладывается в области зернистого слоя эпидермиса, приводя к кумулятивному накоплению красящего вещества (пигментированию).

В результате такого накопления и возникают пятна коричневого или желто-коричневого цвета.

Их излюбленная локализация – лицо, плечи, декольте и кисти рук. Реже появляются на ногах. Возникать могут спонтанно или после очередного появления на солнце.

Предрасполагающими факторы к образованию пятен:

• наследственность;
• недостаток витаминов PP и C;
• патология пищеварительной системы;
• естественные процессы старения кожи.

Прежде чем удалять появившиеся пигментные пятна на руках, большинство специалистов советует выяснить основную причину их появления. Рекомендовано проверить работу печени и почек, а также провести дополнительные исследования на вероятность глистной инвазии.

При выявлении определенной проблемы необходимо ее устранить посредством действенных терапевтических методов. После применения любого средства необходимо сохранить полученный эффект. Для этого нужно придерживаться определенных профилактических мер:

• выходить на солнце следует на непродолжительное время, обязательно намазав кожные покровы средствами для защиты от ультрафиолета;
• внимательно следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить ежегодные профилактические осмотры;
• пользоваться качественными кремами по уходу за кожей;
• регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы;
• придерживаться правильного питания.

Пигментные пятна на руках при соблюдении правильного рациона самостоятельно не исчезнут. Доктора включают правильное питание в полный комплекс лечения. Это позволит провести естественную дезоксидацию организма и будет выступать в качестве профилактической меры в плане их повторного появления.

Специалисты «Никор-Мед» советуют включить в свой рацион больше фруктов, ягод, овощей и зелени. Полезен зеленый лук со сладким перцем, капустой, щавелем, петрушкой, клубникой, цитрусовыми, помидорами и укропом. Показаны свежевыжатые соки из томатов, огурцов, цитрусовых, молодого картофеля.

Нужно внимательно следить за появлением пигментации на любом участке тела. Если пятна на руках начинают возникать в больших количествах, увеличиваться в размерах или менять окраску, необходимо обратиться в медицинский центр. Всегда следует помнить о риске формирования новообразований кожи.

Убрать пигментные пятна – цель многих женщин и мужчин, поскольку они вызывают эстетический дискомфорт. Современные салонные процедуры позволяют достаточно успешно бороться с данной проблемой, после чего остается только сохранить полученный результат. При выяснении точной причины появления с последующим устранением и соблюдением комплекса профилактических мер, с сенильными пятнами удается справиться на долгие годы.

Наши доктора помогут избавится от пигментных пятен с помощью эрбиевого лазера — Fotona XP.

Приходите в «Никор» за здоровьем и красотой.

Пигментные пятна на руках: причины и как избавиться

Пигментные пятна – это небольшие участки кожи с нарушением пигментации, они выглядят более темными по сравнению с общим тоном кожи рук. Эксперты «Бархатные Ручки» расскажут, почему появляются и как осветлить пигментные пятна на руках, какие особенности ухода и профилактики стоит учитывать.

Почему появляются пигментные пятна на руках

Неравномерная пигментация кожи – один из спутников возраста. Но без должной защиты гиперпигментация может появляться значительно раньше даже на молодой коже: провоцирующим фактором для образования пятен является ультрафиолет. Солнечные лучи катализируют образование пигмента меланина из аминокислоты тирозина. Даже в городских условиях, когда тело закрыто одеждой, руки всегда остаются уязвимыми перед солнцем. После жаркого лета на них могут появляться пятна, которые портят внешний вид и не проходят самостоятельно.

Среди дополнительных причин, которые повышают риск появления пигментных пятен на руках, выделяют следующие:

• наследственные особенности и предрасположенность организма – например, истонченная кожа более подвержена такой проблеме;
• недостаток важных витаминов PP и C в повседневном питании влияет на обменные процессы и тон кожи;
• проблемы с пищеварительной системой могут отражаться на состоянии рук и всего организма;
• стресс часто приводит к локальному нарушению естественной продукции меланина – в результате появляются пигментные пятна различного размера;
• естественное старение организма постепенно приводит к очаговой гиперпигментации кожи.

Виды пятен на коже рук

Пигментные пятна считаются довольно распространенным косметологическим дефектом, который беспокоит многих женщин. Активная выработка меланина в клетках дермы и «всплывание» его к поверхности кожи вызывает гиперпигментацию, делает тон неравномерным. Такие пятна могут иметь различную форму: от небольших точек до отметин внушительного размера.

В зависимости от главных причин появления пигментных пятен на коже рук их делят на 2 больших группы. Первичные пятна возникают из-за нарушений в процессе выработки и распределения пигмента меланина. Эти нарушения бывают врожденными и приобретенными (например, под агрессивным действием ультрафиолета), могут проявляться в разном возрасте. Вторичные пигментные пятна возникают после заживления механических повреждений кожи или дерматологических проблем. Они довольно легко осветляются при помощи специального ухода.

Осветление и профилактика пигментных пятен на руках

Многих женщин интересует, что делать при возникновении пигментных пятен на руках.

Важно понимать, что такие проявления на коже не образуются за 1 день. Процесс появления гиперпигментации достаточно долгий. Как правило, сначала возникает светлое пятно, под влиянием ультрафиолета и других негативных факторов оно темнеет и становится более заметным. Именно поэтому начинать самостоятельную борьбу с такими пятнами нужно как можно раньше, при появлении первых признаков проблемы.

Что делать, если на руках уже появились заметные пигментные пятна?

Направив усилия на работу с пигментом меланином, можно предотвратить образование темных пятен, а также осветлить уже обозначившиеся.

Благодаря использованию солнцезащитных средств с высоким показателем SPF вы можете препятствовать появлению пигментных пятен под влиянием ультрафиолета, подавляя синтез меланина в благоприятных для него условиях.

Дополнительные советы для профилактики пигментных пятен на руках:

1. Бережное очищение. Специальные средства сохраняют здоровый гидролипидный баланс на поверхности кожи, который важен для ухоженного вида и молодости рук. Крем-мыло Бархатные Ручки Увлажнение и смягчение деликатно очищает, делает кожу более гладкой и шелковистой, не сушит и не провоцирует чувство стянутости.
2. Активный уход. Для профилактики гиперпигментации и уменьшения ее проявлений на коже стоит уделить особое внимание домашнему уходу за руками. Специальные кремы с восстанавливающим и антивозрастным действием улучшают состояние рук, способствуют уменьшению сухости и выраженности пигментных пятен. Крем для рук интенсивный Бархатные Ручки Молодость кожи активно увлажняет, помогает коже удерживать влагу и препятствует появлению сухости. Активные компоненты в составе поддерживают естественные механизмы восстановления клеток, выравнивают общий тон и микрорельеф кожи.

Одним из способов осветления гиперпигментированных участков кожи является применение пилингов. Уже сформировавшиеся пятна на руках можно осветлить с помощью кислотных пилингов. Фруктовые кислоты активизируют процессы отшелушивания и обновления кожи, делают тон более равномерным. Для полного удаления гиперпигментации может понадобиться консультация специалиста и курс подобных процедур в салоне.

Защита от солнца и специальный уход – это основа профилактики и корректировки возрастных пигментных пятен на руках. Такие действия препятствуют формированию гиперпигментации, помогают выравнивать тон кожи и устраняют признаки сухости.

Как устранить пигментные пятна на руках?

Кисти рук с тонкой и нежной кожей особенно подвержены образованию пигментных пятен. Откуда же появляются такие пятна? 

Пигментные пятна образуются, когда в отдельных участках кожи клетки-меланоциты начинают вырабатывать слишком много природного пигмента – меланина. Он отвечает за окрашивание человеческой кожи, волос, радужки глаз. Чем выше концентрация меланина, тем более темным становится цвет. В молодом возрасте пигмент образуется под влиянием яркого солнечного света. Таким образом, наш организм защищается от ультрафиолета.

Но вот в более зрелом возрасте уже может появляться гиперпигментация, являющаяся следствием истончения базальной мембраны, которая отделяет эпидермис (верхний слой кожи) от дермы (подлежащего слоя кожи). В результате пигмент, заложенный в глубоких слоях кожи, начинает проступать на поверхности, неравномерно образуя старческие пигментные пятна.

Пациенты часто интересуются, можно ли как- то убрать эти некрасивые дефекты с кистей рук, не повреждая кожу?

Конечно, можно! У нас в «А Клинике» применяются самые современные и эффективные способы устранения пигментации, причем даже самой сложной ее формы – возрастной. 

Устранение пигмента с помощи фотоомоложения 

Суть методики заключается в активизации восстановительных процессов в тканях, которая достигается с помощью интенсивного импульсного света. Во время процедуры специальный аппарат Ellips Flex прорабатывает каждую проблемную зону.

Во время удаления пигментных пятен на обрабатываемую поверхность наносится охлаждающий гель, через него проводится световой импульс. Это необходимо для правильного воздействия луча света на пятно. Мишенью для луча является как раз пигмент меланин. В результате пигментное пятно сначала темнеет, а потом исчезает, цвет кожи выравнивается.

При проведении такого омоложения также происходит деликатное прогревание световым лучом определенных слоев эпидермиса. Такое прогревание действует очень благотворно, так как активизирует синтез коллагеновых волокон. В результате чего кожа становится более упругой и ровной, уплотняется, приобретает здоровый оттенок, морщины разглаживаются.

Удаление пигментных пятен лазером

Хорошим методом удаления пигментных пятен любой сложности является лазерное воздействие.

Мы в «А Клинике» успешно удаляем пигмент с поверхности кожи лазером Фраксель. Лазерный луч проникает глубоко в кожу, при этом никак не травмируя ее внешнюю поверхность. Лазерный импульс со специально настроенной длиной волны воздействует на гранулы меланина под кожей, которые нагреваются. При этом происходит разрушение избыточной пигментации, но окружающие ткани не нагреваются и не травмируются. Доктор обрабатывает лазером только места скопления меланина (сами пигментные пятна), что делает данную процедуру точечной. Помимо этого, в микрозонах лазерного воздействия начинается регенерация новых структурных белков, участвующих в обновлении нашей кожи – коллагена и эластина. Поэтому кожа рук после Фракселя будет выглядеть заметно помолодевшей – плотной и упругой, как в юности.

Фраксель – максимально безопасный способ воздействия на избыточный пигмент. Обычно при небольшой концентрации пигментных пятен достаточно провести одну процедуру обработки лазером. Однако если пигментные пятна имеют возрастной характер, то может потребоваться курсовое лечение.  

Мезотерапия Мелсмон  для устранения пигментных пятен 

Настоящие чудеса в избавлении от пигментации творит японский плацентарный препарат Мелсмон.

В состав Мелсмон-препарата входит более 100 компонентов, включая:

• все существующие в природе 20  аминокислот, в том числе незаменимые, которые выполняют пластическую и множество других функций в организме;

• мукополисахариды, необходимые для построения соединительных тканей;
  

• нуклеиновые и органические кислоты, нуклеозиды, которые усиливают биосинтез белка;
  

• витамины В2, В3, С, D, РР, обеспечивающие антиоксидантное действие препарата и являющиеся катализаторами обменных процессов; 

• ферменты – катализаторы обменных процессов в организме;
  

• минералы (цинк, магний, железо, марганец, медь, селен и др. ), которые участвуют в построении скелета,  образовании гемоглобина и регулируют обмен витаминов и гормонов.
  

Все эти компоненты прекрасно усваиваются нашим организмом. Мелсмон активизирует появление клеток взамен поврежденных, измененных и изношенных, одновременно не допуская их бесконтрольного деления. Вокруг каждой клетки кожи создаётся здоровое микроокружение: если клетка не активно делится , то Мелсмон активизирует этот процесс, а если гиперактивно, то нормализует, как, например с клетками меланоцитами, отвечающим за выработку пигмента. Таким образом, включается механизм подавления гипераативного деления. В результате пигментные пятна бледнеют и исчезают.

Известный японский доктор Йосида Кентаро, уже более 20 лет работающий с Мелсмон, подтверждает высокую эффективность препарата в борьбе с пигментацией. Инъекции избавили от этой патологии многих, кому не помогали никакие другие методы.

«Когда я только начинал работать с Мелсмон, ко мне обратилась фотомодель, чья карьера была под угрозой из-за яркого пятна в середине лба, — рассказал Кентаро в одном из интервью. — Оно появилось у женщины после принятия солнечных ванн и не поддавалось отбеливанию. Пациентка очень переживала, так как продюсер пригрозил ей разрывом контракта, если она немедленно не избавится от возникшего дефекта. Нас ждал успех: уже спустя десять дней после начала терапии проблема бесследно исчезла. С тех пор я использую Мелсмон для лечения пигментации обширной «географии» и любого «возраста».

Как убрать пигментные пятна на руках?

Записаться на процедуру

Коричневые пятна на кистях рук и предплечьях возникают в результате воздействия солнечных лучей на ослабленную возрастную кожу, поэтому их называют солнечным, или возрастным лентиго. Но иногда они появляются и у молодых женщин, особенно при сочетании нескольких предрасполагающих факторов.

Причины пигментных пятен на руках:

• Возраст;
• Изменения гормонального фона из-за беременности, менопаузы, стремительного полового созревания;
• Некачественная косметика для рук;
• Постоянный незащищенных контакт с бытовой химией;
• Нарушения обменных процессов;
• Недостаток или избыток некоторых веществ, вызванных нарушением питания;
• Наследственность;
• Некоторые лекарственные препараты;
• Агрессивное воздействие УФ-лучей.

Современная косметология знает много способов справиться с этим эстетическим недостатком на 100%.

Методы удаления пигментных пятен на руках

Аппаратное удаление гиперпигментации	Для удаления лишнего пигмента применяют разные виды излучения, чаще световое IPL-воздействие. Результат процедуры напрямую зависит от качества используемого оборудования. Так, при удалении пигментации на руках высоко зарекомендовала себя платформа М22.
Химические пилинги	Стимулируют обновление клеток кожи, разрушают скопления пигмента в ее верхних слоях.
Инъекционные методы	Введение в кожу препаратов на основе гиалуроновой кислоты (биоревитализация, мезотерапия) создает благоприятные условия для обновления клеток, повышает иммунитет кожи и таким образом помогает ей справляться с нарушением пигментообразования.

Для быстрого и надежного результата врач может сочетать эти методики. Важно использовать профессиональную косметику с компонентами, которые подавляют излишнюю выработку меланина и защищают руки от солнца.

Возрастное лентиго иногда перерождается в злокачественную меланому, некоторые дерматологи считают его пограничным кожным образованием. Вот почему перед удалением таких пятен всегда нужно проходить дерматоскопию, которая позволит врачу исключить неблагоприятный исход.

Пигментация кистей рук — эффективные методики коррекции

Пигментация кистей рук может быть вызвана самыми различными причинами. Одна из основных — возрастные изменения, связанные с нарушением процесса выработки меланина — пигмента, который защищает ткани кожи от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Она заключается в том, что под воздействием ультрафиолета с течением времени происходит постепенное разрушение меланоцитов — клеток, которые вырабатывают меланин. В результате с гибелью клеток меланин начинает вырабатываться неравномерно. Локальное увеличение его содержания в клетках верхнего слоя кожи и приводит к образованию выраженных пигментных пятен (так называемое старческое лентиго).

Также в ряду основных факторов, обуславливающих появление пигментации, необходимо назвать следующие:

• нарушение в организме обмена веществ, а также заболевания: печени, гипофиза, щитовидной железы;
• гормональные изменения в организме;
• принятие антибиотиков тетрациклинового цикла;
• дефицит в организме витамина С;
• активное воздействие ультрафиолетового излучения;
• наследственная предрасположенность и ряд других.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, специфики причины появления пигментации специалистом назначается тот или иной способ решения проблемы. В настоящее время активно используется клинике «ГрандМед» для этого используется аппарат IPL-Quantum, позволяющий регулировать мощность световой вспышки, число импульсов и количество интервалов за единицу времени. В ходе процедуры меланин поглощает импульсный свет, в результате чего пигмент-хромофор нагревается и разрушается. Курс включает в себя несколько процедур, длящихся от 10 до 40 минут.

Альтернативой процедуре лазер LAFT-терапия, удаление пигментации с помощью аблативного лазера фраксельного типа. Процедура позволяет не только удалить пигментные пятна на кистях рук, но и обеспечивает выраженный лифтинг-эффект. Селективное воздействие лазера на дерму вызывает микроповреждения участков кожи и запускает процесс ее активной регенерации. Таким образом, появляется обновленная кожа без каких-либо следов пигментов.

Удалению пигментов на кистях рук эффективно способствуют пилинги с использованием препаратов на основе гликолевых и фруктовых кислот. Поверхностный химический пилинг, воздействующий по принципу скрабов, успешно справляется с гиперпигментацией и улучшает тонус кожи. Отличный эффект при удалении гиперпигментации обеспечивает профессиональный поверхностный пилинг ULTRACEUTICALS (Австралия) — используемые препараты изготавливаются на основе молочной и салициловой кислот.

Нарушения пигментации кожи — лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

От рождения каждый человек наделен особым цветом кожи, волос и глаз. Это связано с генетикой и определяется расовой принадлежностью. Отвечают за окрас специальные клетки – меланоциты, которые вырабатывают пигмент меланин. От его количества зависит оттенок эпидермиса. Чем больше красящего вещества присутствует в эпидермисе, тем темнее цветотип человека.

Однако на протяжении жизни могут возникать нарушения пигментации кожи, которые вызваны различными патологическими процессами. В некоторых случаях появившиеся пятна проходят без лечения, в иных ситуациях остаются до конца жизни, устранить их можно лишь хирургическим путем. Все зависит от того, какими причинами вызвана пигментация кожных покровов. Потемнение обусловлено избытком меланина, осветление недостатком.

 

Виды нарушения пигментации

Классификация расстройств, вызывающих изменения цвета кожи, основана на количестве меланина и факторах, способствующих его продуцированию. В связи с этим разделяют:

• Врожденные, к ним относятся юношеское лентиго, пигментные невусы (родинки).
• Наследственные, обусловленные появлением веснушек, меланизмом, синдромом Пейца-Егерса-Турена, лентигинозом.
• Приобретенные, развивающиеся в процессе жизни.
• Ограниченного характера – старческое лентиго, линейная пигментация, хлоазма, мелазма.
• Диффузные, вызванные воздействием токсинов, кахетическая меланодермия, болезнь Аддисона.
• Медикаментозные, при которой появление пятен вызвано приемом ряда фармакологических препаратов на протяжении длительного периода. К ним относятся токсическая меланодермия Хофмана-Хабермана, меланоз Риля, сетчатая пигментная пойкилодермия.

А также изменения цвета кожи могут быть вызваны грибковым поражением и иными внешними факторами.

К вторичным нарушениям пигментации относятся посттравматические и поствоспалительные изменения цвета кожных покровов.

Рассмотрим распространенные виды патологий.

Кожно-глазной альбинизм. Это гетерогенная болезнь, которая формируется на стадии внутриутробного развития и определяется современными методами диагностики. При этом цвет кожи приобретает светло молочный оттенок, пигментирование затрагивает радужную оболочку глаз и волосы. Чаще всего при альбинизме у пациентов наблюдается глухота, возможно развитие эпилепсии, велика вероятность онкологических заболеваний кожи.

Лечение малоэффективно, оно заключается в применении солнцезащитных кремов, витамина А. Пациентам рекомендуется избегать воздействия ультрафиолетовых лучей.

Еще один вид первичного пигментного нарушения является гиперхромия, которая характеризуется образованием макул и хлоазм (веснушек). Пятна имеют круглую или овальную форму и миниатюрные размеры. Они чаще локализуются на лице, однако, могут распределяться по всему телу.

Гиперхромия обусловлена наследственным фактором и не представляет угрозы для здоровья. Она проявляется в младенчестве. Формированию веснушек способствует воздействие солнечного света, поэтому они становятся заметнее в теплое время года. Размер макул может варьироваться от 1 до 10 мм.

Появление хлоазм связано с нарушением гормонального фона, поэтому чаще патологии подвергаются беременные женщины. Пятна обычно проходят после родов и требуют лечения. Цвет кожи восстанавливается самостоятельно, когда гормональный фон нормализуется. Однако если причиной появления пигментных пятен обусловлено наличием фотосенсибилизации, то назначается медикаментозная терапия.

Еще одним нарушением пигментации кожи является витилиго. Этиология этого расстройства показ не определена. Однако выявлено, что развитие светлых пятен обусловлено недостатком фермента, отвечающего за формирования пигмента. Причиной развития заболевания становятся сбои в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Первые признаки патологии отмечаются в детском возрасте. Депигментированные пятна располагаются симметрично, локализуются на лице и других участках тела, имеют склонность к срастанию. При этом кожа пораженных участков не отмирает и не доставляет дискомфорта пациентам.

Среди заболеваний, передающихся по наследству, часто встречаются:

1. Туберкулезный склероз.

Патология проявляется в виде депигментированных пятен. У пациентов отмечаются характерные припадки, сальная аденома, умственная отсталость.

2. Нейрофиброматоз.

Заболевание проявляется в 3-летнем возрасте в виде светло-коричневых пятен, которые располагаются в области подмышек. К 10 годам на теле появляются мягкие, покрытые нормальной кожей опухоли коричневатого оттенка.

3. Болезнь Майнихена или синдром леопарда представляет собой нарушение пигментации, при которой кроме внешних проявлений в виде сросшихся между собой веснушек, отмечается деформация и нарушение пигментации глаз, глухота, отставание в росте, патологии гениталий, стеноз легочной артерии.

Существует еще ряд других нарушений, которые возникают на фоне внешних факторов.

Причины изменения пигментации кожи и симптоматика

Изменение цвета кожи на отдельных участках – в зоне декольте, руках, ногах или лице связано с расстройствами в репродукции меланоцитов. Этот механизм пока до конца не изучен. Однако известно, что существуют факторы, которые способствуют появлению пигментных пятен. К ним относятся:

• Нарушения гормонального фона, связанные с пубертатным периодом, беременностью, климаксом.
• Воздействие солнечных лучей, к ним следует отнести фотостарение.
• Недостаток в организме витаминов либо, напротив, их избыток.
• Генетическая предрасположенность.
• Неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем табакокурением.
• Возрастной фактор, который связан с естественным уменьшением выработки меланина.
• Заболевания внутренних органов, например, желчного пузыря и печени, при которых наблюдается пожелтение кожных покровов и склер глазных яблок.

Кроме того, изменения цвета кожи может вызвать применение некоторых видов лекарственных средств, в частности, тетрациклина, антигистаминных и сульфаниламидных препаратов.

Диагностика

В основном нарушение пигментации не несет особой опасности для здоровья и жизни пациентов и доставляет лишь психологический дискомфорт от косметического дефекта. Однако при травмировании пораженных участков или под воздействие ультрафиолетового излучения меланомы могут переродиться в злокачественные опухоли.

Поэтому при появлении пигментных пятен необходимо пройти комплексное обследование и установить причину их возникновения.

Диагностика заключается:

• Во внешнем визуальном осмотре кожных покровов.
• В сборе анамнеза, который часто не ограничивается опросом пациента, но касается и его ближайших родственников.
• В дермоскопическом обследовании, при котором посредством аппарата осуществляется многократное увеличение и детализации патологического участка кожи.
• В компьютерной диагностике, обеспечивающей изучение пораженных областей и их сравнение с эталонными образцами.
• В гистологическом анализе среза тканей.

На основании полученных данных подбирается тактика лечения, и назначаются внутренние препараты, а также средства внешнего воздействия, например, использование фотозащитных мазей, пилинги, лазерная шлифовка и другие методы аппаратной терапии.

ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА — ОПАСНО ИЛИ НЕТ?

 

Пигментные пятна не являются заболеванием кожи, однако они представляют собой серьезный косметический дефект. Основная причина появления пигментных пятен — повышенный уровень меланина в клетках кожи. Существует множество факторов, провоцирующих образование на теле пигментных пятен. 

В чем заключается опасность пигментных пятен?

Опасность пигментных пятен заключается в том, что под них может маскироваться злокачественное новообразование, поэтому прежде чем приступать к любому виду лечения, следует проконсультироваться у специалиста.

Особо насторожить должна пигментация которая:

• выступает над кожей;
• интенсивно разрастается;
• резко меняет цвет;
• становиться болезненной, воспаленной или зудящей.

Не стоит самостоятельно избавляться от пигментных пятен — это может спровоцировать их активное разрастание. Как убрать пигментные пятна и стоит ли это делать может определить только специалист — дерматолог.                                                                      
Причинами появления пигментных пятен на теле являются:

• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс, вызванный патологическими процессами в эндокринной системе, либо изменением гормонального фона в период беременности;
• травмы кожи: тяжелыми случаи акне, фурункулез, химические и термические ожоги и др.;
• старение кожи;
• частые стрессы, нервно-психические расстройства;
• нехватка витамина С;
• заболевания органов желудочно — кишечного тракта и др. Предотвратить появление подобных дефектов намного проще, чем избавиться от них!

Помогут в этом следующие рекомендации:
— избегайте длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
— используйте солнцезащитный крем с высокой степень защиты;
— ограничить посещение солярия;
— используйте качественную косметику для кожи;
— употребляйте достаточное количество продуктов, богатых витаминами: овощи, фрукты, ягоды, зелень.

 

Лечение пигментных пятен

Основым принципом лечения пигментации является устранение причины ее возникновения. Врач — дерматолог проведет комплексное обследование организма и, если будет необходимость, направит к смежным специалистам: гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог и др.

От некоторых форм пигментации полностью избавиться невозможно. Прежде всего, это касается веснушек и старческого лентиго. При правильном подходе можно лишь уменьшить размеры и интенсивность окраса образований, выровнять тон кожи.

Потеря цвета кожи на руках

Презентация кейса

У 12-летней девочки имеется несколько участков бессимптомной потери цвета кожи на обеих руках, сохраняющейся в течение девяти месяцев (рисунок). В остальном она была здорова.

Дифференциальная диагностика

Условия, которые необходимо включить в дифференциальный диагноз, включают следующее.

• Поствоспалительная гипопигментация. Любой воспалительный процесс или травма (особенно ожог), затрагивающая кожу, может сопровождаться «диспигментацией» в результате нарушения функции меланоцитов.Возможна как гипо-, так и гиперпигментация. Обычно имеется анамнез или клинические доказательства перенесенного ранее травматического или воспалительного процесса. У детей это обычно происходит на участках кожи, пораженных экземой, псориазом или инфекцией. Как правило, нет никакой связи между интенсивностью воспаления и степенью гипо- или гиперпигментации, которая обычно проходит без лечения в течение периода от месяцев до лет.

• Naevus depigmentosus (гипохромный невус, ахромный невус). Это врожденное непрогрессирующее нарушение пигментации кожи возникает вторично по отношению к гипофункции меланоцитов и считается формой кожного мозаицизма. Это может быть четко выраженное гипопигментированное пятно, которое присутствует с рождения или в раннем детстве, и оно может становиться более визуально заметным по мере того, как поражение растет пропорционально росту ребенка, а также когда окружающая нормальная кожа становится все более пигментированной (из-за большего визуального восприятия). контраст). В некоторых случаях депигментный невус может быть обширным или следовать линиям Блашко (линии развития эмбриональной кожи) в линейном порядке.Под лампой Вуда (синий свет) невусы кажутся не совсем белыми и не более очевидными, чем при просмотре невооруженным глазом. Поражения темнеют под воздействием солнечного света, потому что меланоциты все еще присутствуют.

• Гипопигментированный грибовидный микоз. Грибовидный микоз — наиболее распространенная форма кожной Т-клеточной лимфомы, которая обычно проявляется в зрелом возрасте и чаще всего обнаруживается на коже закрытых участков тела, а не на руках. Гипопигментированное предлежание встречается редко, но именно этот вариант грибовидного микоза чаще встречается у детей.Поражения могут быть гипопигментированными или полностью депигментированными пятнами, и обычно наблюдается некоторая степень неравномерности эпидермиса — шелушение или тонкие морщинки, которые могут указывать на гипопигментированную экзему. Это чаще встречается у людей с более темным типом кожи и может протекать бессимптомно или вызывать зуд. Гипопигментированный грибовидный микоз следует подозревать у пациента с гипопигментированными, слегка чешуйчатыми высыпаниями, которые не реагируют на лечение должным образом. Биопсия может быть полезной, но не всегда является диагностической, и иногда требуется несколько биопсий.Фототерапия может быть эффективной в лечении.

• Гипопигментация, вызванная лекарствами. Это часто происходит после профессионального воздействия химических веществ, таких как бензолы (гидрохиноны) или кислоты (фенолы), которые оказывают смертельное воздействие на меланоциты. Обычно поражаются руки, особенно у рабочих, которые имеют дело с коммерческими моющими средствами и пестицидами. Гипопигментация, показанная в описанном выше случае, может быть связана с воздействием таких химикатов, но очень необычна для ребенка.

• Вилитиго. Это правильный диагноз. Для витилиго характерны белые пятна цвета слоновой кости с четко очерченными границами. Они могут сильно различаться по размеру, от очень маленьких пятен до крупных пятен, покрывающих обширные области тела. Витилиго может поражать любую часть тела, и оно часто встречается на тыльной поверхности пальцев. Гипопигментированные пятна обычно сначала появляются на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо или руки, но также могут быть затронуты участки, подверженные трению и травмам.

Aetiogy

Витилиго — это приобретенное аутоиммунное депигментирующее заболевание, к которому существует генетическая предрасположенность. Точная этиология неясна, но считается, что витилиго связано с разрушением меланоцитов под действием аутореактивных Т-клеток. Заболевание является распространенным заболеванием, поражающим до 1% населения, причем примерно половина всех случаев начинается в детстве. Витилиго постепенно прогрессирует, но могут быть периоды, когда оно остается подавленным (до лет), и периоды, когда оно быстро распространяется.

Расследования

Витилиго обычно имеет классический вид и не требует инвазивных исследований. У пациентов со светлой кожей, у которых может быть трудно отличить нормальную кожу от пораженной, обследование под светом Вуда является простым и неинвазивным методом дифференциации витилиго от состояний, вызывающих гипопигментацию кожи, о которых говорилось выше. (Под лампой Вуда кожа, пораженная витилиго, ярко светится, потому что она совсем не содержит пигментации.)

Фотография должна использоваться для документирования прогрессирования заболевания. Можно рассмотреть возможность проведения тестов на щитовидную железу и аутоиммунного скрининга для выявления групп заболеваний, особенно для пациентов, у которых в семейном анамнезе есть витилиго. Биопсия кожи требуется редко, но она является диагностической и показывает отсутствие меланоцитов в эпидермисе.

Менеджмент

Из-за исчезновения меланоцитов из эпидермиса кожа, пораженная витилиго, не имеет естественной защиты от солнца. Поражения легко горят и могут осложниться раком кожи в более позднем возрасте.Таким образом, начальное лечение пациентов с витилиго включает защиту от солнца. Также используется косметический камуфляж.

Прежде чем начинать и выбирать лечение для достижения репигментации, важно понять ожидания, которые ребенок и родители имеют в отношении состояния и его прогноза, включая возможность его прогрессирования, а также влияние, которое оно оказывает на взаимодействие пациента с другими людьми. люди. Витилиго неизменно трудно лечить, и нет лекарства или известного способа предотвратить прогрессирование.Пациенту, который хочет изучить варианты лечения репигментации, рекомендуется направление к дерматологу.

Сильный местный кортикостероид или такролимус считается терапией первой линии при витилиго. Фототерапия UVB или псорален с фототерапией UVA иногда используется в качестве дополнительной меры. Трансплантаты меланоцитов используются у взрослых, но не подходят для детей.

Лечение необходимо продолжать не менее трех месяцев. Меланоциты часто мигрируют из волосяных фолликулов и размножаются в коже — по этой причине репигментация часто более успешна на лице и шее (где больше волосяных фолликулов, которые являются источником репопуляции меланоцитов в коже), чем на руках. и ноги.

Витилиго — NHS

Витилиго — это хроническое заболевание, при котором на коже появляются бледно-белые пятна. Это вызвано недостатком меланина, который является пигментом кожи.

Витилиго может поражать любой участок кожи, но обычно встречается на лице, шее и руках, а также в складках кожи.

Бледные участки кожи более уязвимы для солнечных ожогов, поэтому важно проявлять особую осторожность на солнце и использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты от солнца (SPF).

Симптомы витилиго

Области кожи, наиболее часто поражаемые витилиго, включают:

• рот и глаза
• пальцы рук и запястья
• подмышки
• пах
• гениталии
• во рту

Иногда он может развиваться в местах, где есть корни волос, например, на коже головы. Недостаток меланина в коже может сделать волосы в пораженной области белыми или седыми.

Витилиго часто начинается с бледного участка кожи, который постепенно становится полностью белым. Центр пятна может быть белым с более светлой кожей вокруг него. Если под кожей есть кровеносные сосуды, пятно может быть скорее розовым, чем белым.

Края нашивки могут быть гладкими или неровными. Иногда они красные и воспаленные или имеют коричневатый оттенок (гиперпигментация).

Витилиго не вызывает дискомфорта в коже, например, сухости, но иногда пятна могут вызывать зуд.

Состояние варьируется от человека к человеку. У некоторых людей появляются только несколько маленьких белых пятен, у других — более крупные белые пятна, которые соединяются на больших участках кожи.

Невозможно предсказать, сколько кожи будет затронуто. Белые пятна обычно постоянны.

Виды витилиго

Существует 2 основных типа витилиго:

• Несегментарное витилиго
• Сегментарное витилиго

В редких случаях витилиго может поражать все ваше тело. Это называется универсальным или полным витилиго.

Несегментарное витилиго

Кредит:

При несегментарном витилиго (также называемом двусторонним или генерализованным витилиго) симптомы часто проявляются с обеих сторон тела в виде симметричных белых пятен.

Симметричные пятна могут появиться на:

• тыльная сторона рук
• оружие
• Кожа вокруг отверстий тела, например глаз
• колени
• отвод
• футов

Несегментарное витилиго — это наиболее распространенный тип витилиго, которым страдают около 9 из 10 человек.

Сегментарное витилиго

Кредит:

При сегментарном витилиго (также известном как одностороннее или локализованное витилиго) белые пятна поражают только одну область тела.

Сегментарное витилиго встречается реже, чем несегментарное витилиго, хотя чаще встречается у детей. Обычно он начинается раньше и поражает 3 из 10 детей с витилиго.

Что вызывает витилиго?

Витилиго вызывается отсутствием в коже пигмента меланина.Меланин вырабатывается клетками кожи, называемыми меланоцитами, и придает коже ее цвет.

При витилиго не хватает рабочих меланоцитов для производства достаточного количества меланина в вашей коже. Это вызывает появление белых пятен на коже или волосах. Непонятно, почему именно меланоциты исчезают с пораженных участков кожи.

Аутоиммунные заболевания

Несегментарное витилиго (наиболее распространенный тип) считается аутоиммунным заболеванием.

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система не работает должным образом.Вместо того, чтобы атаковать чужеродные клетки, такие как вирусы, ваша иммунная система атакует здоровые клетки и ткани вашего тела.

Если у вас несегментарное витилиго, ваша иммунная система разрушает клетки кожи меланоцитов, которые производят меланин.

Витилиго также связано с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа), но не у всех с витилиго разовьются эти состояния.

Факторы риска

У вас может быть повышенный риск развития несегментарного витилиго, если:

• есть у других членов вашей семьи
• есть семейный анамнез других аутоиммунных заболеваний — например, если у одного из ваших родителей злокачественная анемия (аутоиммунное заболевание, поражающее желудок)
• У вас другое аутоиммунное заболевание
• у вас меланома (разновидность рака кожи) или неходжкинская лимфома (рак лимфатической системы)
• у вас есть особые изменения в ваших генах, которые, как известно, связаны с несегментарным витилиго

Нейрохимия

Считается, что сегментарное витилиго (менее распространенный тип) вызывается химическими веществами, выделяемыми нервными окончаниями кожи.Эти химические вещества ядовиты для клеток кожи меланоцитов.

Триггеры

Вполне возможно, что витилиго может быть вызвано определенными событиями, такими как:

• стрессовые события, например, роды
• Повреждение кожи, такое как сильный солнечный ожог или порезы (это известно как реакция Кебнера)
• Воздействие определенных химических веществ — например, на работе

Витилиго не вызвано инфекцией, и вы не можете заразиться им от другого человека.

Диагностика витилиго

Врач общей практики сможет диагностировать витилиго после осмотра пораженных участков кожи.

Они могут спросить вас, если:

• В вашей семье был анамнез витилиго
• В вашей семье есть история других аутоиммунных заболеваний
• вы повредили пораженные участки кожи — например, были ли у вас солнечные ожоги или сильная сыпь на них
• Вы легко загораете на солнце или не горите
• Улучшение любых участков кожи без лечения или ухудшение состояния
• Вы уже пробовали какое-либо лечение

Врач общей практики также может спросить вас о влиянии витилиго на вашу жизнь. Например, насколько это влияет на вашу уверенность и самооценку и влияет ли это на вашу работу.

Лампа Вуда

Если возможно, терапевт может использовать ультрафиолетовую (УФ) лампу, называемую лампой Вуда, для более детального осмотра вашей кожи. Вам нужно будет находиться в темной комнате, и лампа должна находиться на расстоянии 10-13 см от вашей кожи.

Пятна витилиго будет легче увидеть в ультрафиолетовом свете, что поможет терапевту отличить витилиго от других кожных заболеваний, таких как разноцветный лишай (когда наблюдается потеря пигмента из-за грибковой инфекции).

Другие аутоиммунные состояния

Поскольку несегментарное витилиго тесно связано с другими аутоиммунными состояниями, вас могут обследовать, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо симптомы, которые могут указывать на аутоиммунное состояние, например:

• Усталость и недостаток энергии, что может быть признаком болезни Аддисона
• желание пить и частое мочеиспускание, что может быть признаком диабета

Также может потребоваться анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Лечение витилиго

Если витилиго носит тяжелый характер или вызывает у вас недовольство, вы можете рассмотреть возможность лечения.

Белые пятна, вызванные витилиго, обычно необратимы, хотя существуют варианты лечения, позволяющие уменьшить их внешний вид.

Если пятна относительно небольшие, можно использовать крем для маскировки кожи, чтобы скрыть их.

Стероидные кремы также можно наносить на кожу для восстановления пигментации, однако длительное использование может вызвать растяжки и истончение кожи

Если стероидные кремы не работают, можно использовать фототерапию (лечение светом).

Хотя лечение может помочь восстановить цвет вашей кожи, обычно эффект длится недолго. Лечение не может остановить распространение заболевания.

Узнайте больше о лечении витилиго.

Осложнения витилиго

Иногда витилиго может вызывать другие проблемы.

Из-за недостатка меланина ваша кожа будет более уязвима для воздействия солнца. Убедитесь, что вы используете сильный солнцезащитный крем, чтобы избежать солнечных ожогов.

Витилиго также может быть связано с проблемами глаз, такими как воспаление радужной оболочки, воспаление среднего слоя глаза (увеит) и частичная потеря слуха (гипоакузис).

Проблемы с уверенностью и самооценкой часто встречаются у людей с витилиго, особенно если оно затрагивает участки кожи, которые часто подвергаются воздействию.

Справка и поддержка

Группы поддержки могут предоставить помощь и совет, а также могут помочь вам связаться с другими людьми с витилиго.Врач может порекомендовать группу в вашем районе.

Благотворительная организация The Vitiligo Society также предлагает советы и поддержку.

Последняя проверка страницы: 5 ноября 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 ноября 2022 г.

Гиперпигментация: лечение, типы и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гиперпигментация — это название, которое медицинские работники дают участкам кожи, которые становятся темнее, чем окружающие участки кожи.

Типы гиперпигментации включают пигментные пятна, меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию.

У каждого из них разные причины и набор средств и продуктов, включая кремы и косметические процедуры. Мы обсудим это ниже.

Гиперпигментация — это когда участки кожи кажутся темнее окружающей кожи.

Гиперпигментация возникает, когда кожа производит больше меланина, пигмента, придающего коже ее цвет. Это может сделать пятна или участки кожи более темными, чем окружающие участки.

Гиперпигментация — распространенное состояние кожи. Поражает людей с любым типом кожи.

Некоторые формы гиперпигментации, включая меланодермию и солнечные пятна, с большей вероятностью поражают участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей, включая лицо, руки и ноги.

Другие типы гиперпигментации образуются после травмы или воспаления кожи, такие как порезы, ожоги, угри или волчанка. Это может произойти на любом участке тела.

Избыток пигмента на некоторых участках кожи обычно безвреден, но иногда может указывать на другое заболевание.

Хотя гиперпигментация безвредна, некоторые люди хотят от нее избавиться. Есть ряд возможных методов лечения и домашних средств, которые люди могут попробовать.

Чтобы предотвратить гиперпигментацию или сделать ее более заметной:

• Избегайте пребывания на солнце . Используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, чтобы защитить кожу и предотвратить потемнение гиперпигментации.
• Избегайте выдергивания кожи . Чтобы предотвратить образование гиперпигментации после травмы, не ковыряйте пятна, корки и прыщи.

Люди могут попробовать следующие процедуры для осветления темных участков кожи и удаления гиперпигментации:

Кремы для местного применения

Многие люди используют местные средства для лечения гиперпигментации. Местное лечение будет включать ингредиенты, которые осветляют кожу, такие как:

• азелаиновая кислота
• кортикостероиды
• гидрохинон
• койевая кислота
• ретиноиды, такие как третиноин
• витамин C

Косметические процедуры

Некоторые косметические процедуры могут также осветлить участки кожи, чтобы уменьшить появление гиперпигментации.

Косметические процедуры по поводу гиперпигментации включают:

• лазерная терапия
• интенсивный импульсный свет
• химический пилинг
• микродермабразия

Люди, которые собираются пройти одну из этих процедур, должны обсудить процесс и возможные побочные эффекты со специалистом по уходу за кожей , или дерматолог.

Также возможно осветлить участки гиперпигментации с помощью естественных средств. Однако нет крупномасштабных исследований на людях, подтверждающих эффективность любого из этих средств.

Если человек хочет попробовать новое лечение или натуральное средство, ему всегда следует сначала попробовать продукт на небольшом участке кожи и прекратить его использование, если оно раздражает кожу.

Обзорное исследование 2018 года показывает, что следующие естественные методы лечения могут уменьшить проявление гиперпигментации:

Алоэ вера

Алоэ вера может помочь в лечении гиперпигментации.

Алоэзин, соединение, которое присутствует в алоэ вера, может облегчить гиперпигментацию.Алоэзин действует, подавляя выработку меланина в коже.

Одно исследование показывает, что прием капсул алоэ вера может облегчить меланодермию у беременных.

Люди могут наносить гель алоэ вера из растения прямо на кожу ежедневно. Однако ни одно исследование не связывало напрямую алоэ вера с уменьшением участков гиперпигментации, поэтому ученые пока не знают об эффективности использования этого метода.

Солодка

Экстракты солодки могут облегчить гиперпигментацию.Исследования показывают, что экстракт солодки, называемый глабридином, может оказывать противовоспалительное, антиоксидантное и отбеливающее действие.

Люди могут использовать кремы, содержащие глабридин, на участках гиперпигментации. Продукты, содержащие глабридин, доступны в аптеках и в Интернете.

Зеленый чай

Экстракт зеленого чая может улучшить гиперпигментацию. Исследователи давно изучали зеленый чай на предмет его потенциальных антиоксидантных и противовоспалительных свойств.

Существует очень ограниченное количество исследований, предполагающих, что экстракты зеленого чая могут улучшить меланодермию и уменьшить солнечные ожоги.Необходимы дополнительные исследования, прежде чем ученые смогут полностью понять, действительно ли зеленый чай улучшает симптомы.

Ниже представлена ​​таблица наиболее распространенных типов гиперпигментации и их симптомов:

Тип	Симптомы	Где на теле?	На кого это может повлиять?
Возраст Пятна , также называемые печеночными пятнами или солнечными лентиго	Коричневые, коричневые или черные пятна, которые появляются на коже при передержке на солнце	Они обычно появляются на лице и руках или на солнце. открытые участки тела	Возрастные пятна обычно появляются у пожилых людей или после длительного пребывания на солнце
Мелазма , также называемая хлоазмой или «маской беременности»	Большие пятна потемневшей кожи	Они часто появляются на лоб, лицо и живот	Женщины, беременные или принимающие противозачаточные таблетки, а также люди с более темной кожей более склонны к развитию мелазмы
Поствоспалительная гиперпигментация	Пятна или участки потемневшей кожи которые появляются после воспалительного состояния кожи, такого как прыщи или экзема	Они обычно появляются на лице или шее	Люди, страдающие е было воспаление или повреждение кожи

Причина гиперпигментации зависит от ее типа.Наиболее частыми причинами гиперпигментации являются:

Воздействие солнца

Организм вырабатывает больше меланина, чтобы защитить кожу от длительного пребывания на солнце. Это может вызвать появление темных пятен или пятен на коже, которые называются пигментными или солнечными пятнами.

Воспаление кожи

Участки кожи могут потемнеть после того, как у людей возникло воспаление. Это может быть акне, экзема, волчанка или повреждение кожи. Люди с более темной кожей более склонны к развитию поствоспалительной гиперпигментации.

Мелазма

Более темные пятна на коже могут образовываться при гормональных изменениях. Этот тип гиперпигментации часто встречается во время беременности.

Реакции на употребление наркотиков

Некоторые лекарства, такие как противомалярийные препараты и трициклические антидепрессанты, могут вызывать гиперпигментацию. В этих случаях участки кожи могут стать серыми.

Химические вещества в местных средствах лечения также могут иногда вызывать гиперпигментацию.

Состояние здоровья

Более серьезные причины гиперпигментации включают болезнь Аддисона и гемохроматоз.

Болезнь Аддисона поражает надпочечники. Это может вызвать гиперпигментацию в определенных областях тела, в том числе:

• складки кожи
• губы
• локти и колени
• суставы пальцев
• пальцы ног
• внутри щеки

Другие симптомы болезни Аддисона включают:

• усталость и слабость мышц
• тошнота
• рвота и диарея
• потеря веса
• боль в животе
• головокружение

Человек должен обратиться к врачу, если он заметит любой из этих симптомов.

Гемохроматоз — это наследственное заболевание, при котором в организме содержится слишком много железа. Это может вызвать гиперпигментацию, делая кожу более темной или загорелой.

Человек должен обратиться к врачу, если он заметит следующие симптомы гемохроматоза:

• усталость
• боль в животе
• боль в суставах
• потеря веса

Меланодермия поражает больше женщин, чем мужчин.

Мелазма — это разновидность гиперпигментации. Мелазма обычно покрывает большую площадь кожи, чем другие типы гиперпигментации, и обычно проявляется на лице.

Меланодермия чаще всего поражает женщин, а мужчины поражают всего 10 процентов времени. Другие виды гиперпигментации одинаково влияют на мужчин и женщин. Меланодермия чаще встречается у людей с более темной кожей и может передаваться в семье.

Врачи до сих пор не знают, что вызывает меланодермию, но изменение гормонов иногда может спровоцировать ее.

Беременность и прием противозачаточных таблеток могут вызвать меланодермию.Врачи иногда называют меланодермию «маской беременности», поскольку она может привести к потемнению кожи лица. Когда человек перестает беременеть или перестает принимать противозачаточные таблетки, меланодермия обычно исчезает.

Мелазма может исчезнуть сама по себе, но без лечения — нет. Люди могут исчезнуть или уменьшить меланодермию так же, как и другие типы гиперпигментации.

Люди с гиперпигментацией могут обратиться к врачу, который сможет определить тип и причину. Врач может взять небольшой образец кожи или биопсию, чтобы определить причину гиперпигментации.

Обычно врачи могут диагностировать меланодермию и другие виды гиперпигментации, просто глядя на кожу. Иногда они могут использовать специальный свет, называемый светом Вуда, чтобы исследовать кожу.

Врач или дерматолог при необходимости составят план лечения.

Гиперпигментация — распространенное состояние кожи, которое может поражать многих людей по многим причинам. Типы гиперпигментации включают пигментные пятна, меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию.

Гиперпигментация — это безвредное состояние кожи, от которого люди могут избавиться, используя такие методы удаления, как косметические процедуры, кремы и домашние средства.

Если человек замечает другие симптомы помимо гиперпигментации, ему следует посоветоваться со своим врачом.

Если человек хочет лечить гиперпигментацию по косметическим причинам, он может обратиться за советом к дерматологу, который посоветует ему лучшие доступные методы лечения.

Прочтите статью на испанском языке.

Обесцвечивание кожи и нарушения пигментации: причины и методы лечения

Родинки и другие нарушения пигментации (окраски) кожи затрагивают многих людей.Некоторые из наиболее распространенных проблем перечислены ниже. Если вы считаете, что у вас есть одна из этих аномалий пигментации, обязательно обратитесь к врачу или дерматологу, чтобы получить официальный диагноз.

Родинки

Как и следовало ожидать, эти аномальные изменения цвета кожи появятся при рождении или всего через несколько недель после рождения. Хотя большинство родинок не являются злокачественными, некоторые из них, описанные ниже, могут представлять опасность для здоровья.

Пигментные родинки

Эта родинка характеризуется синеватым или сероватым обесцвечиванием лица, а иногда и белой части глаза (склеры).Обесцвечивание вызвано увеличением количества пигмента (меланина) и клеток, вырабатывающих этот пигмент (меланоциты) в глазах и вокруг глаз. Пациенты с этим типом родинки подвергаются более высокому риску развития меланомного рака глаза или центральной нервной системы. Кроме того, у них может развиться глаукома (повышенное давление в глазах). По этой причине они должны проходить регулярные осмотры у невролога и офтальмолога. Возможные способы лечения этого изменения цвета кожи включают в себя местные (наносимые на кожу) отбеливающие агенты, такие как гидрохинон, и лазерное лечение.

Эти родинки кажутся синяками или синеватыми и обычно появляются на спине или ягодицах младенцев. Это изменение цвета обычно исчезает к 4 годам и не требует лечения.

• Café-au-lait spot (по-французски «кофе с молоком»)

Это плоские пятна от светло-коричневого до темно-коричневого цвета с гладкими или неровными краями. Около 10% населения имеют 1 или 2 из этих пятен, и у них нет другого заболевания, связанного с ними.Однако 6 или более из этих пятен диаметром более 0,5 см могут быть связаны с генетическим заболеванием нейрофиброматозом. Эти родинки можно лечить лазером в косметических целях.

Эти пятна могут быть от телесного до светло-темно-коричневого. Они могут быть плоскими или приподнятыми. Хотя большинство родинок являются доброкачественными (не злокачественными) и не вызывают никаких проблем, некоторые из них могут измениться и стать раком кожи, называемым меланомой. По этой причине следует следить за родинками на предмет кровотечения, боли, зуда, цвета, формы, симметрии, ровных границ и изменений размера.

• Способ проверки этих родинок: ABCDE:
  • A на асимметрию . Если разделить родинку пополам, обе стороны должны выглядеть одинаково.
  • B для границы . Граница вашей родинки должна быть ровной.
  • C для цвета . Ваша родинка должна быть одного цвета. Ваша родинка не должна быть разноцветной, особенно красной или синей.
  • D для диаметра . Родинки диаметром менее 0,6 см обычно доброкачественные. Если ваша родинка увеличивается в размерах, особенно если она больше 0,6 см, вам следует ее проверить.
  • E для развития или повышения . Если ваша родинка была плоской, но теперь приподнята (приподнята), или если вы заметили кровотечение, образование корок, боль или зуд, это следует проверить.

Если какая-либо из этих функций изменится, вам следует осмотреть родинки. Если у вас есть личный или семейный анамнез меланомы, вам следует регулярно осматривать родинки у дерматолога.

Сосудистые родинки (от кровеносных сосудов)

Пятна от желтого пятна появляются на любом участке тела в виде мягких красных отметин, но они не приподняты над поверхностью. Они являются наиболее распространенным типом сосудистых родинок. Они бывают двух видов: «ангельские поцелуи», которые могут появляться на лбу и веках и обычно исчезают после двухлетнего возраста; или «укусы аиста», которые появятся на шее сзади и могут длиться до взрослого возраста. Поскольку эти пятна часто незначительны и всегда безвредны, их не нужно лечить.

Гемангиомы — это новообразования, состоящие из множества крошечных кровеносных сосудов, сгруппированных вместе. Некоторые гемангиомы более серьезны. Они чаще встречаются у женщин и недоношенных детей. Эта родинка обычно представляет собой небольшую отметку на лице, туловище или конечностях (руках и ногах). Однако у некоторых детей гемангиомы могут быть большими и быстро расти в течение первого года жизни.

Есть 2 типа гемангиом: клубничная (или поверхностная), которая немного приподнята и может появиться на любом участке тела; или кавернозные (глубокие), которые представляют собой более глубокие родинки, отмеченные голубоватым цветом.К счастью, большинство гемангиом проходят сами по себе: 50% выздоравливают к 5 годам, 70% — к 7 годам и 90% — к 9 годам.

Если гемангиома небольшая и не вызывает никаких проблем, за ней можно наблюдать, чтобы увидеть, поправится ли она. Причины для лечения гемангиомы включают проблемы с функциями (такими как зрение, питание, слух или дефекация), изъязвление, кровотечение или боль.

При необходимости гемангиомы можно лечить разными способами, каждый из которых несет в себе свои риски. Кортикостероидные препараты можно вводить или принимать перорально (внутрь).Риски, связанные с приемом кортикостероидов, включают высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, замедленный рост или катаракту. Некоторые гемангиомы также можно лечить лазером, чтобы остановить их рост и вылечить их. Редкие риски, связанные с лазерным лечением, включают образование язв и рубцов. Кроме того, для лечения гемангиом использовались как местные, так и пероральные препараты бета-блокаторов, но эти лекарства также несут в себе собственные риски, которые следует тщательно обсудить с вашим дерматологом. В редких случаях гемангиому можно удалить хирургическим путем.

Пятно портвейна выглядит как плоская розовая, красная или пурпурная отметина на лице, туловище, руках или ногах и сохраняется на всю жизнь. Пятна от портвейна возникают из-за аномального развития кровеносных сосудов (капилляров). Со временем пятно от портвейна может стать приподнятым и загустеть. Считается, что пятна портвейна на веках повышают риск глаукомы. Врачи испробовали множество способов лечения пятен портвейна, включая облучение, нанесение татуировок, замораживание, дермабразию или склеротерапию. Лазерная терапия в настоящее время является предпочтительным методом лечения, поскольку это единственный метод, который разрушает капилляры в коже, не причиняя вреда остальным участкам кожи.Пятна портвейна могут наблюдаться при определенных медицинских расстройствах, таких как синдром Стерджа-Вебера, симптомы которого включают пятна портвейна на лице, проблемы со зрением, судороги, умственную отсталость и, возможно, даже паралич; и синдром Клиппеля-Тренауне, при котором конечность имеет пятна портвейна, варикозное расширение вен и / или слишком большой рост костей и мягких тканей. Оба этих синдрома очень редки.

Нарушения пигментации кожи

Альбинизм, наследственное заболевание, вызывается отсутствием пигмента меланина и не приводит к пигментации кожи, волос или глаз. У альбиносов есть аномальный ген, ограничивающий выработку меланина. От альбинизма нет лекарства. Людям, страдающим этим заболеванием, следует постоянно пользоваться солнцезащитным кремом, потому что у них гораздо больше шансов получить повреждения от солнца и рак кожи. Альбинизм может возникнуть у любой расы, но чаще всего встречается у кавказцев. Кроме того, почти все пациенты с альбинизмом имеют проблемы со зрением, такие как снижение зрения или аномальное движение глаз, и должны быть осмотрены офтальмологом.

Мелазма (также известная как хлоазма) характеризуется коричневыми или коричневыми пятнами, которые могут появляться на лбу, щеках, верхней губе, носу и подбородке.Хотя это состояние часто называют «маской беременности», оно также может развиться у мужчин. Это также может произойти у женщин, принимающих противозачаточные таблетки или эстроген в постменопаузе. Мелазма может исчезнуть после беременности, но если она остается, ее можно лечить с помощью определенных кремов по рецепту и некоторых безрецептурных средств по уходу за кожей. Кроме того, могут быть полезны лазеры, нацеленные на пигмент. Не забудьте проконсультироваться с дерматологом для правильной диагностики этого состояния, прежде чем вы решите лечить его самостоятельно.Если у вас меланодермия, всегда используйте солнцезащитный крем, потому что солнечный свет ухудшит состояние.

• Изменение (изменение) пигментации в результате повреждения кожи (поствоспалительная гипер- или гипопигментация)

Если у вас была кожная инфекция, волдыри, ожоги или другая травма кожи, у вас может быть уменьшение или усиление пигментации в пораженной области. Этот тип изменения обычно не является постоянным, но может пройти до нескольких месяцев, прежде чем он исчезнет или станет лучше.Косметикой можно покрыть область. В случае гиперпигментации (темных пятен) осветляющие кремы, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут помочь уменьшить количество времени, в течение которого участки могут исчезнуть. Вы также должны использовать солнцезащитный крем, так как солнечный свет может продлить темноту участков.

Витилиго — это состояние, при котором иммунная система организма атакует пигментные клетки (меланоциты), вызывая потерю пигмента. Другие заболевания иммунной системы, связанные с витилиго, включают диабет, злокачественную анемию, заболевание щитовидной железы и болезнь Аддисона.Витилиго вызывает появление гладких белых пятен на коже, обычно вокруг рта и глаз или на тыльной стороне рук. У некоторых людей эти пятна могут появляться по всему телу. Лекарства от витилиго не существует, но существует несколько методов лечения, в том числе: местные стероидные препараты; иммуномодуляторы местного действия; аналоги витамина D для местного применения; красители или псоралены (светочувствительные препараты), используемые в сочетании с обработкой ультрафиолетовым светом A (UVA); и эксимерный лазер, который излучает направленный ультрафиолетовый свет B (UVB).Все процедуры могут занять 6 или более месяцев, прежде чем они будут эффективны.

Бессимптомная гиперпигментация без предшествующего воспаления как клинический признак фитофотодерматита, вызванного цитрусовыми

Abstract

Фитофотодерматит — это состояние, которое возникает при контакте с растениями, содержащими фототоксичные агенты, такие как фурокумарины и псоралены, с последующим воздействием ультрафиолета. Фитофотодерматит обычно проявляется в виде резко очерченных эритематозных пятен с редкими пузырями, иногда сопровождающимися болью или зудом.Однако в некоторых случаях внезапное появление бессимптомной гиперпигментации может быть единственным клиническим признаком фитофотодермита. Здесь мы представляем двух пациентов с внезапным развитием бессимптомной пигментации на руке без предшествующего воспаления в результате контакта с цитрусовыми, содержащими фотосенсибилизаторы, и последующего воздействия сильного солнечного света. Как и у этих пациентов, фитофотодермит может проявляться только пигментацией без заметного воспаления, особенно у темнокожих людей.В таких случаях у врача иногда могут возникнуть трудности с диагностикой фитофотодермита. Поэтому важно учитывать возможность фитофотодерматита путем тщательного сбора анамнеза, особенно у пациентов, у которых резко развилась четко выраженная гиперпигментация на участках, подверженных воздействию солнца, чтобы избежать ненужных анализов и лечения.

Ключевые слова: Цитрусовые, Лайм, Фитофотодерматит, Пигментация

ВВЕДЕНИЕ

Фитофотодерматит — это фототоксическая реакция, которая вызывается контактом с фотосенсибилизирующими веществами (напр.g., псоралены, фурокумарины), присутствующие в растениях, и последующее воздействие солнечного света. Среди многих растений, которые могут вызывать фитофотодерматит, сельдерей известен как наиболее частое возбудитель болезни, за ним следуют цитрусовые, такие как лайм, лимон и грейпфрут.

Здесь мы представляем два случая фитофотодермита с бессимптомной гиперпигментацией без предшествующего воспаления на руке после контакта с цитрусовыми и последующего пребывания на солнце.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Случай 1

Пациентка 30 лет обратилась с жалобой на внезапное появление коричневых пятен на левой руке ().Они были частично сетчатыми, но большая часть пигментации представляла собой однородные коричневые пятна неправильной формы с резкими краями. Они располагались преимущественно на боковых сторонах пальцев и межпальцевых областях. Она сообщила, что поражение появилось внезапно без каких-либо предшествующих изменений, таких как эритема или эрозия. Она была правшой и не помнила никаких травм или раздражений. Симптомов не было.

(A) Множественные коричневые пигментные пятна на левой руке.(B) На боковых сторонах пальцев пигментация имела неправильную форму с довольно резкими границами. (C) Некоторая пигментация показала сетчатый узор.

При сборе анамнеза она вернулась из Таиланда за неделю до появления кожных повреждений. Во время поездки она посетила уроки местной кулинарии, на которых выжимала лаймы голыми руками. Еще она много времени проводила на пляже. В прошлом подобная кожная сыпь в анамнезе не наблюдалась, в остальном она была здорова. В семейном анамнезе подобного поражения кожи у нее не было.Была выполнена трехмиллиметровая пункционная биопсия, и гистопатологическое исследование выявило ортогиперкератоз и небольшое увеличение количества базальных меланоцитов (). При последующем наблюдении поражения исчезли спонтанно без какого-либо лечения. Через 5 месяцев рецидива не было.

(A) Образец биопсии кожи из случая 1. (B) Образец биопсии кожи из случая 2. Обе кожные ткани показали немного повышенное количество меланоцитов и базальную гиперпигментацию (H&E; A, B: × 200).

Случай 2

Пациентка 36 лет обратилась с жалобой на внезапное развитие множественных однородных пятен коричневого цвета с резкими и прямыми краями на тыльной стороне левой руки ().В основном они располагались на межпальцевых участках. Пациентка была правшой, и, как и в случае 1, пигментация появилась внезапно и спонтанно, без предшествующей травмы или раздражения, насколько ей известно. Она не жаловалась ни на какие симптомы.

(A) Множественные коричневые пигментные пятна на левой руке. (B) Однородные коричневые пигменты с довольно прямыми границами наблюдались на боковых сторонах и тыльной стороне пальцев. (C) Некоторые пигментации показали покрывающие чешуйки.

За неделю до развития поражений она вернулась из поездки в Калифорнию, где много времени проводила на открытом воздухе и подвергалась воздействию солнечного света. А во время поездки она чистила голыми руками такие фрукты, как апельсины и грейпфруты. В прошлом не было подобных поражений кожи, и в остальном она была здорова. В семейном анамнезе подобных поражений кожи не было. Была выполнена трехмиллиметровая пункционная биопсия, и гистопатологическое исследование выявило ортогиперкератоз, небольшое увеличение базальной пигментации ().Поражения кожи исчезли спонтанно, без какого-либо лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Фитофотодерматит возникает при контакте с растениями, содержащими фурокумарины или псоралены, которые вызывают фототоксичность при активации солнечным светом, особенно ультрафиолетовым излучением A (UVA) (от 320 нм до 400 нм) ¹ . Типичное проявление фитофотодерматита начинается с эритематозного отека в месте контакта и воздействия, также могут присутствовать пузырьки и большие волдыри с зудом и ощущением жжения. Обычно он оставляет коричневую пигментацию на воспаленных участках, но спонтанное исчезновение пигментации может быть диагностическим признаком фитофотодерматита ² .

Однако пигментация без предшествующей эритемы или образования пузырей может быть единственным клиническим признаком фитофотодермита, в зависимости от количества контактирующего вещества, цвета кожи пораженного пациента и интенсивности фотоэкспозиции ² . Лайм является наиболее известным виновником бессимптомной гиперпигментации как клинического признака фитофотодермита.Было несколько сообщений о том, что у официантов, которые готовят коктейли с лаймом, такие как мохито, развивалась спонтанная, обычно бессимптомная пигментация на тыльной стороне рук. Гальван-Перес Дель Пульгар и др. ³ предложил новый термин «дорсальная акропигментация, вторичная по отношению к препарату мохито» для определения варианта профессионального фитофотодерматита. В большинстве случаев бессимптомной пигментации, вызванной контактом с известью, обычно находился интервал от 7 до 14 дней между воздействием и началом поражения.

Два пациента в этом отчете имели несколько общих клинических особенностей. У обоих развилась спонтанная пигментация на руках, обычно наиболее подверженной контакту части тела. Пигментация однородного коричневого цвета с четкими границами. Что наиболее важно, они путешествовали в страны с сильным солнечным светом примерно за неделю до развития гиперпигментации, и у них обоих были истории контактов с цитрусовыми руками. Наконец, гиперпигментация исчезла без какого-либо лечения.

Чтобы доказать, может ли известь вызывать фотодерматит и гиперпигментацию после УФ-облучения, мы разработали простой провокационный тест. Сначала мы применили экстракт извести в камерах для плавников на спине здорового взрослого мужчины-добровольца в течение 2 часов, а затем различные дозы УФА (5, 10, 20 и 30 Дж / см ² ) были облучены на области, покрытые известью, как а также необработанные области, как видно. Через три дня после облучения УФА умеренная эритема развивалась только на коже, покрытой экстрактом лайма, после облучения УФА с уровнем энергии 10 Дж / см ² или выше. Через шесть дней после облучения УФА эритема исчезла, оставив однородную коричневую пигментацию (). Через месяц после облучения UVA пигментация исчезла без какого-либо лечения.

(A) Схема фотопровокационного теста и кожи спины здорового взрослого мужчины. Кожа была разделена на необработанную (отрицательную) и область применения экстракта извести. На спину облучали 5, 10, 20 и 30 Дж / см ² ультрафиолетового излучения A (UVA). (B) Через три дня и шесть дней после облучения УФА.Наблюдаются однородные пигментированные пятна коричневого цвета.

В отличие от типичного фитофотодерматита, который может развиться через несколько часов после контакта с фотосенсибилизирующим веществом (веществами), фитофотодерматит, проявляющийся только в виде пигментации, имеет интервал от 1 до 2 недель между воздействием и развитием пигментации. Следовательно, может быть сложно связать эти два, казалось бы, не связанных между собой события. Поскольку они не вызваны иммунной реакцией, предварительная сенсибилизация не требуется, и, следовательно, любой может пострадать. В этом отчете гиперпигментация развилась у обоих пациентов, которые путешествовали в страны, где солнечный свет обычно сильнее, чем в Корее. Согласно предыдущим сообщениям, Калифорния, куда путешествовал пациент из случая 2, была эндемичным районом фитофотодерматита ⁴ . Согласно отчету, большинство из 10 детей с фитофотодерматитом в анамнезе контактировали с цитрусовыми и подвергались воздействию солнечного света, а у 4 из 10 детей наблюдалась только пигментация без предшествующих признаков воспаления.

Что касается причины, по которой поражение развилось только с одной стороны, мы предполагаем, что могла быть разница в количестве воздействия возбудителя (ов) на обе руки. Поскольку развитие фитофотодерматита связано с количеством и концентрацией фотосенсибилизатора и / или уровнем энергии света, мы предполагаем, что неравномерный контакт с фотосенсибилизатором (ами) или эффект защиты от солнечного света, такой как одежда, мог быть отнесен на счет одностороннее развитие фитофотодермита. Та же причина может быть применена к тому, почему кожные поражения возникли на их недоминантной руке. Поскольку фитофотодерматит развивается на участке, где выполняются требуемые условия, на доминирующей руке пациента может наблюдаться немного большее изменение развития фитофотодерматита, но это не всегда так, поскольку условно-патогенный контакт с фотосенсибилизатором и последующее пребывание на солнце может произойти на любом участке тела. .

Таким образом, дерматологи должны учитывать возможность фитофотодерматита у пациентов с резкой бессимптомной гиперпигментацией на открытых участках, если они путешествовали в страны с сильным солнечным светом или проводили много времени на открытом воздухе вместе с контактом с цитрусовыми в течение 1-2 месяцев. недели до развития пигментации.Кроме того, поскольку гиперпигментация как клинический признак фитофотодермита обычно проходит без лечения, дерматологи должны избегать ненужных анализов и лечения.

Гиперпигментация кожи как симптом подострой комбинированной дегенерации спинного мозга

Case Rep Neurol Med. 2017; 2017: 7140908.

, ¹ , ² и ³

Абдулхамид Альхазми

¹ Отделение внутренней медицины, Военно-медицинский город принца Султана, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

Абдулрахман Альмалки

² Отделение неврологии, больница короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия

Сафилдин Газала

³ Отделение радиологии, Госпиталь Мостакбал, Джидда, Саудовская Аравия

¹ Отделение внутренней медицины, Военно-медицинский город принца Султана, Эр-Рияд, Саудовская Аравия

² Отделение неврологии, больница короля Абдулазиза, Джидда, Саудовская Аравия

³ Отделение радиологии, больница Мостакбал, Джидда, Саудовская Аравия

Автор, ответственный за переписку.

Научный редактор: Питер Берлит

Поступила в редакцию 9 августа 2017 г .; Принято 4 октября 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Дефицит витамина B12 приводит к гематологическим, неврологическим и, в редких случаях, дерматологическим осложнениям. Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга является одним из неврологических осложнений, и обычно проявляющимся симптомом является парестезия.Здесь мы сообщаем о случае 46-летнего мужчины с подострой комбинированной дегенерацией, проявляющейся гиперпигментацией суставов.

1. Введение

Подострая комбинированная дегенерация (ВСС) — одно из неврологических последствий дефицита витамина B12. Он характеризуется дегенеративным процессом с вовлечением задних и боковых столбов спинного мозга и обычно проявляется парестезией пальцев рук и ног [1].

Гиперпигментация представляет собой наиболее частую сопутствующую дерматологическую находку при дефиците витамина B12, хотя о ее наличии при ВСС сообщалось лишь в очень немногих случаях в литературе [1–3].

2. История болезни

46-летний джентльмен из Судана без каких-либо хронических заболеваний или употребления наркотиков, с усталостью и гиперпигментацией на тыльной стороне рук и ног. Он посетил дерматолога и эндокринолога, которые исключили распространенные заболевания, такие как болезнь Аддисона и гипотиреоз. Через четыре-шесть недель у пациента появились слабость, онемение и покалывание в руках и ногах. При осмотре обнаружено коричневатое изменение цвета на тыльных сторонах кистей и стоп, на дистальных межфаланговых суставах, а также на проксимальных и дистальных плюсневых суставах.Не было зуда, связанного с лейконихией и меланонихией на ногтях рук и ног (). Ни витилиго, ни стоматита не наблюдалось. При неврологическом обследовании наблюдалась гипорефлексия как верхних, так и нижних конечностей с положительным сажающим рефлексом с нормальной силой. Вибрация и проприоцепция были уменьшены в локтях и запястьях, с более значительным сокращением в коленях и лодыжках.

Заметная гиперпигментация подушечек суставов (межфаланговые суставы) и (околоногтевые области) кистей и стоп.

Его лабораторные результаты показаны в. Мазок периферической крови показал панцитопению с анизоцитозом эритроцитов, случайными шистоцитами и отсутствием бластов. Костный мозг был гиперклеточным и подтверждал диагноз мегалобластной анемии. Т2-взвешенная МРТ как в аксиальной, так и в сагиттальной проекциях позвоночника показывает длинный сегмент аномально высокого сигнала, охватывающий заднюю часть шейного отдела спинного мозга, простирающийся от С1 до С5 (). Диагноз злокачественной анемии как причины дефицита витамина B12 был поставлен после положительного теста на антитела к внутреннему фактору.

Т2-взвешенная МРТ как в аксиальной, так и в сагиттальной проекциях позвоночника показывает длинный сегмент аномально высокого сигнала, охватывающий заднюю часть шейного отдела спинного мозга, идущий от С1 до С5.

Таблица 1

dL5

Исследование	При поступлении	6 недель после лечения	Референсный диапазон
Гемоглобин (гм / дл)	10,3	13,4
Средний корпускулярный объем (MCV) (fL)	112	94. 6	78–100 мкл
Витамин B12 в сыворотке (пг / мл)	83	> 2000	200–1200 пг / мл
Фолиевая кислота в сыворотке (нг / мл)	> 20	13,75	4,6–18,7 нг / мл
Метилмалоновая кислота (ММА) (нмоль / л)	54,800	—	87–318 нмоль / л
Anti-intr Положительный
Антинуклеарные антитела (ANA)	Отрицательный

Пациенту делали внутримышечные инъекции витамина B12 по 1000 мкг три раза в неделю в течение одной недели, затем одну инъекцию еженедельно в течение месяца, а затем одну инъекцию каждый месяц на всю оставшуюся жизнь

После двухмесячного обзора, через шесть недель лечения, гиперпигментация исчезла. Неврологические симптомы улучшаются, хотя полностью не исчезли.

3. Обсуждение

Витамин B12 — водорастворимый витамин, который играет важную роль в синтезе ДНК, что приводит к мультисистемным осложнениям при недостаточном уровне в сыворотке. Неврологические осложнения дефицита витамина B12 включают психические изменения, периферическую невропатию и ВСС [4]. Самая частая причина ВСС — злокачественная анемия; это было причиной и в этом случае.Он определяется наличием антител против париетальных клеток желудка, вырабатывающих внутренний фактор, что приводит к недостаточному всасыванию витамина B12.

Гиперпигментация — известное дерматологическое проявление дефицита витамина B12. Механизм связан с повышенным уровнем меланина в базальном слое эпидермиса. Наличие огромного количества меланосом в меланоцитах и ​​кружащихся кератиноцитах наблюдали в электронный микроскоп. В литературе сообщалось о двух случаях дефицита витамина B12, который первоначально проявлялся потемнением ладоней и подошв [5, 6]. Однако наличие гиперпигментации в диагностированном случае ВСС упоминается редко, и это было в детской возрастной группе [1, 2]. Причины ВСС были связаны с отсутствием питания и неясной этиологией соответственно.

Дорса кисти и стопы — наиболее частые участки гиперпигментации у пациентов с дефицитом B12. Отвечает ли развитие гиперпигментации определенному снижению уровня витамина B12 в сыворотке или нет, все еще остается вопросом. При гиперпигментации, связанной с SCD, уровень колеблется от 60 до 121 пг / мл.Однако в одном случае в Индии развилась гиперпигментация суставов, а уровень витамина B12 составил 31,6 пг / мл без SCD [7]. Появление признаков и симптомов ВСС после гиперпигментации также не совсем ясно. В нашем случае он составляет шесть недель, но не был определен в других случаях. Несмотря на неясную связь между уровнем витамина B12 и началом гиперпигментации при SCD, период разрешения гиперпигментации после лечения, как правило, составляет от 6 недель до 12 недель, за исключением случая, описанного Kumar и Sharma, который занял 6 месяцев [7 ]. Это может означать, что это больше зависит от реакции пациента на лечение.

Задержка с диагностикой и лечением приведет к прогрессированию симптомов ВСС до такой степени, что они могут быть необратимыми. Важно искать SCD у пациента с гиперпигментацией независимо от наличия неврологических симптомов, поскольку они могут проявиться поздно.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Список литературы

1. Моханти С., Шобхават Л., Джоши Р. Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга у девочки подросткового возраста. Журнал тропической педиатрии . 2009. 56 (4): 272–274. doi: 10.1093 / tropej / fmp111.fmp111 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Рана К. С., Нарвал В., Чаухан Л., Сингх Г. Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга из-за недостаточности витамина B12 в раннем детстве. Журнал детской неврологии . 2012. 10 (2): 129–132. DOI: 10.3233 / JPN-2012-0540. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Бресколл Дж., Дэйвелуй С. Обзор витамина B12 в дерматологии. Американский журнал клинической дерматологии . 2015; 16 (1): 27–33. DOI: 10.1007 / s40257-014-0107-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Divate P. G., Patanwala R. Неврологические проявления дефицита B12 с акцентом на его этиологию. Журнал Ассоциации врачей Индии . 2014. 62 (5): 400–405. [PubMed] [Google Scholar] 5. Шривастава Н., Чанд С., Бансал М., Шривастава К., Сингх С. Обратимая гиперпигментация как первое проявление диетического дефицита витамина B12 [7] Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 2006. 72 (5): 389–390. DOI: 10.4103 / 0378-6323.27766. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Эль-Шафи К., Самир Н., Лахтакиа Р. и др. Локальная гиперпигментация кожи как симптом дефицита витамина B12, осложняющего хронический атрофический гастрит. Журнал медицинских наук Университета Султана Кабуса .2015; 15 (3): 420–423. DOI: 10.18295 / squmj. 2015.15.03.019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Кумар В., Шарма В. Обратимая гиперпигментация суставов при дефиците B12. Медицинский журнал Новой Зеландии . 2011; 124 (1342) [PubMed] [Google Scholar]

Нарушения пигментации кожи | Johns Hopkins Medicine

Пигментное расстройство	Характеристики	Уход
Альбинизм	Это редкое наследственное заболевание.Уменьшает количество пигмента меланина в коже, волосах и глазах. Люди с альбинизмом (альбиносы) имеют белые волосы, бледную кожу и голубые глаза. Их глаза могут казаться красными в разных условиях освещения. У многих также есть проблемы со зрением.	От альбинизма нет лекарства. Людям с этим заболеванием следует избегать повреждения кожи и глаз солнцем, используя солнцезащитный крем, головные уборы и солнцезащитные очки.
Мелазма	Симметричные пятна пигмента на лице от темно-коричневого до серо-коричневого.Во время беременности это называется маской беременности. Считается, что воздействие солнца, гормоны и противозачаточные таблетки вызывают меланодермию.	Солнцезащитные кремы и избегание пребывания на солнце могут предотвратить ухудшение состояния меланодермии. Другое лечение может включать рецептурные кремы, содержащие гидрохинон и третиноин, для осветления пятен. Также можно использовать химический пилинг и лазерную обработку.
Потеря пигмента после повреждения кожи	Иногда после язвы, волдыря, ожога или инфекции кожа не заменяет часть пигмента в этой области.	Никакого лечения не требуется. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт