Ишемический малый инсульт: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

клинические проявления и профилактика. Невролог (Киев)

Инсульты: клинические проявления и профилактика. Инсульты – острые нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся внезапными, стойкими (больше суток) нарушениями функций головного мозга или приводящие к быстрому летальному исходу; этим они отличаются от транзиторных ишемических атак, при которых наблюдаются только кратковременные (до 24 ч.) симптомы локальной ишемии мозга. В тех случаях, когда клинические симптомы исчезают полностью в пределах от 2 суток до 3 недель, диагностируют малый инсульт (инсульт с обратимым неврологическим дефицитом).

Транзиторные ишемические атаки считаются предвестниками ишемических инсультов.

Риск развития инсульта в течение 90 дней после транзиторной ишемической атаки составляет 10-20%.

Ишемические инсульты (инфаркты)

Составляют примерно 85% от всех инсультов, а геморрагические – 15%.

Распространенность. Частота инсультов колеблется в различных регионах мира от 135 до 700 случаев на 100.000 населения в год, значительно нарастая с увеличением возраста. В США регистрируются около 800 тысяч инсультов в год, в среднем каждые 4 минуты умирает боль-ной от инсульта, 47% больных с инсультами умирают в стационаре [Ovbiagele B., 2011].

Инсульты: клинические проявления и профилактика…

Актуальность проблемы связанные с развитием инсульта.

Инсульты являются наиболее частой причиной смертности после инфарктов миокарда и злокачественных новообразований и занимают лидирующее положение среди причин инвалидности у трудоспособного населения. Смертность от инсультов составляет 11% от всех причин смерти населения Англии и Уэльса [Losseff N., 2009]. Инсульты являются чрезвычайно лабораторно-интенсивным и дорогостоящим заболеванием, главным образом из-за длительного срока госпитализации больных (средняя длительность госпитализации составляет около 28 дней). В Соединенном Королевстве каждая пятая стационарная койка занята инсультным больным, а всего на больных инсультами тратится около 5% бюджета Национальной системы здравоохранения. Стоимость ухода за одним больным, перенесшим инсульт, в среднем составляет от 15 до 30 тысяч фунтов (на протяжении 5 лет). В США прямые и непрямые затраты на больных с инсультами составили 68,9 миллиардов долларов в 2009г. В будущем расходы системы здравоохранения существенно возрастут в связи со старением популяции и увеличением количества больных с инсультами [Losseff N., 2009; Ovbiagele B., 2011].

Инсульты развиваются у большинства лиц пожилого и старческого возраста.

Тем не менее, инсульты могут развиваться в любом возрасте, в том числе и неонатальном периоде. Четверть инсультов развивается у больных в возрасте до 65 лет [Losseff N., 2009]. Большая медико-социальная значимость проблемы инсультов определяется их широкой распространённостью, а также высокой частотой смертности и инвалидизации больных.

Инсульты. Причины возникновения.

Среди основных этиологических факторов, приводящих к развитию инсультов, следует отметить атеросклероз, артериальную гипертензию и в особенности их сочетание. К другим, наиболее важным, факторам риска инсультов относятся: пожилой и старческий возраст, гиперхолестеринемия, курение, заболевания сердца (нарушения ритма, инфаркт миокарда, патология клапанов, бактериальный и неинфекционный эндокардит), сахарный диабет, аномалии сосудов головного мозга (аневризмы, мальформации, гипоплазия), полицитемия, тромбоцитемия, антифосфолипидный синдром, амилоидная ангиопатия, васкулиты, ожирение, кокаиновая и героиновая наркомания, злоупотребление высокими дозами алкоголя и др. Имеет также значение наследственная предрасположенность.

Повышенная физическая активность ассоциируется с пониженным риском развития инсультов, а сидячий образ жизни – с повышенным [Ovbiagele B., 2011].

Ишемический инсульт

Развивается, когда тромб или эмбол блокирует просвет сосуда или в результате развития гемодинамических нарушений, когда происходит гипоперфузия головного мозга.

Геморрагический инсульт

(кровоизлияние) развивается при разрыве сосуда, аневризмы, мальформации или в результате диапедеза (пропитывание крови через стенку сосуда). В обоих случаях клетки поврежденной области мозга перестают получать кислород и необходимые им питательные вещества (глюкоза и др.) в достаточном количестве и начинают погибать.

Инсульты: клинические проявления и профилактика — продолжение следует…

Консультация невролога

41. Малый инсульт (инсульт с восстановивым неврологическим дефицитом). Этиология, патогенез. Клиника, лечение.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Предшествует: АГ.

Начало чаще интермитирующая симтоматика нарастает в течении дня.

В течении инсульта выделяют несколько этапов: острейший период (первые 3-5 сут.), острый период (первый месяц), восстановительный период: ранний — до 6 мес. и поздний — от 6 до 24 мес. Неврологические симптомы, не подвергшиеся регрессу в течение 24 мес.

Локализация: внутренняя капсула и экстрапирамидная система.

Клиника:

— чисто двигательный лакунарный синдром.

— чисто чувствительный лакунарный синдром.

— атактический гемипарез, изолирующий гемипарез руки, ноги, дизартрия.

— отсутствуют общемозговые и менингиальные симптомы.

— нет нарушений корковых функций. сильные головокружения;

периодическое омертвление конечности или просто сильная слабость в одной из конечностей;

непродолжительные проблемы с речью;

временные или постоянные проблемы с координацией;

беспричинная смена настроения;

сбои работе сердца. Лечение:

осуществляется симптоматическая терапия, которая может состоять из гипотермических средств (парацетамол, напроксен, диклофенак), антиконвульсантов (диазепам, лоразепам, вальпроаты, тиопентал натрия, гексенал), противорвотных препаратов (метоклопрамид, перфеназин). При психомоторном возбуждении показаны сульфат магния, галоперидол, барбитураты. Базисная терапия инсульта также включает нейропротекторную терапию (тиотриазолин, пирацетам, холина альфосцерат, глицин)

42.

Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта с инфарктом мозга. Принципы дифференциальной терапии.

Классическими признаками геморрагического инсульта являются:

внезапное развитие заболевания по типу апоплексии;

потеря сознания;

мгновенное наступление неврологических симптомов (обычно параличей). глазодвигательные расстройства;

снижение мышечного тонуса;

нарушения дыхания и деятельности сердца. В данном случае придется прибегнуть к еще большему количеству методик дифференциальной диагностики, так как больной часто сталкивается с многочисленными нарушениями, особенно это касается пожилых людей. Потому проводится внешний осмотр, и берётся общий анализ крови, когда лейкоцитоз или повышение индекса Кребса может подсказать о развитии инсульта геморрагического типа. Что касается пункции, то взятие жидкости из спинного мозга покажет о наличии кровоизлияния: прозрачная жидкость будет разбавлена красными вкраплениями. Не реже предлагают сделать снимок глазного яблока, когда на сетчатке или дне наблюдается кровь или изменения сосудов. Применяют также электроэнцефалографию и эхоэнцефалографическое исследование, на снимках которого можно обнаружить места поражения мозговой ткани.

Данный тип и морфологические изменения при нем проявляются в виде гематом или пропитывания мозговой ткани, что происходит из-за разрыва артерий и сосудов. Часто встречается кровоизлияние в желудочки или субарахноидальное пространство. Большинство специалистов отмечает, что основные очаги находятся в районе скорлупы.

Для ишемического инсульта характерен период предвестников. Нарушение функций происходит постепенно, в начале заболевания сознание сохранено. Однако заболевание далеко не всегда протекает по классическому образцу. В ряде случаев при геморрагическом инсульте вначале заболевания пациент не теряет сознания, и неврологические симптомы нарастают в течение определённого времени. Данный тип диагностики особенно важен для того, чтобы отделить геморрагический инсульт с кровоизлиянием от ишемического. Для этого лучше всего подходят нейровизуализационные методики в виде МРТ, КТ.

Это также поможет определить инфаркт от острой формы гипертонии, опухолей, инфекционных поражений, так как внешний осмотр и введение медикаментов не всегда позволяет сделать точное заключение. При ишемическом инсульте наблюдается появление инфарктов, некроза мозга в районе бассейнов средней артерии, а иногда это происходит и в передней мозговой артерии. Если же имел место и геморрагический инсульт, то ишемический будет делиться на красные, серые и смешанные подтипы.

Геморрагический: повышенное АД, цвет лица багрово-красный, симптомы грубые, терапия: снижение АД.

Ишемический: сниженное или нормальное АД, цвет лица бледный, симптомы умеренно выраженные, терапия: стабилизация АД. лечениепоискать

43. Классификация менингитов. Дифференциальная диагностика туберкулезного и менингококкового менингитов.

1. по характеру воспалительного процесса: — гнойные- серозные

2. по происхождению: — первичные — вторичные

3. по этиологии: — бактериальные — вирусные — грибковые- смешанный

4. по локализации: -базальный (ствол, ЧМН)- комбиксипальный (мягкая мозговая оболочка)

— спинальный -тотальный

Дифференциальная диагностика туберкулезного и менингококкового менингитов.

Клиническая форма	Давление спинномозговой жидкости	Прозрачность и цвет	Состав и количество  клеток в 1 мкл	Содержание белка, г/л	Фибриновая пленка  или сетка	Содержание сахара, г/л
Менингококковый менингит	Повышено	Мутный, молочно-серый	Нейтрофильные гранулоциты (90—100 %) от 1000 до 30 000, в среднем 3000—10 000	0,66—10,0	Грубый осадок на дне пробирки	Снижено до 0,3

Туберкулезный менингит

Незначительно повышено

Опале- сцирующий, бесцветный, иногда ксантохромный

Лимфоциты (80—100 %) от нескольких десятков до 2000— 3000, в среднем 600—1000

0,9—1,5

Через 12—24 ч нежная фибриновая сетка

Снижено до 0,1—0,2

туберкулезный менингит — заболевание патогенетически вторичное, т.

е. для его возникновения необходимо наличие в организме более раннего по происхождению туберкулезного поражения;

туберкулезный менингит, как правило, является базилярным менингитом, т. е. он локализуется преимущественно на мягких мозговых оболочках основания мозга;

его развитие идет в два этапа. Первый этап — гематогенным путем поражаются сосудистые сплетения желудочков мозга с образованием в них специфической гранулемы; сосудистые сплетения являются главным источником образования спинномозговой жидкости; они являются также наряду с эндотелием капилляров и мозговых оболочек анатомическим субстратом гемато-энцефалического барьера; второй этап — ликворогенный, когда туберкулезные микобактерии из сосудистых сплетений по току спинномозговой жидкости оседают на основании мозга, инфицируют мягкие мозговые оболочки и в силу упомянутого выше изменения сосудов вызывают резкую аллергическую реакцию, которая и проявляется клинически как острый менингеальный синдром.

Менингококковый менингит характеризуется как генерализированная клиническая форма одной из менингококковой инфекции. Вызывается, как правило, из-за менингококка. Симптомами принято считать токсемию, а также некоторые мозговые реакции. Возбудителем данной болезни считается грамотрицательный менингококк, который остается неподвижным, а также отличается тем, что часто изменяется. Он неустойчив при нахождении во внешней среде.

44. Туберкулезный менингит. Этиология, патогенез, патанатомия, клиника, лечение

Этиология: туберкулезная палочка.

Возникает на фоне длительного туберкулезного процесса (6 месяцев – 1 год).

Патог Гематогенный путь проникновения МБТ в мозговые оболочки признается основным. При этом поражение мозговых оболочек проходит в два этапа.

1. На первом этапе при первичном туберкулезе развивается сенсибилизация организма, прорыв МБТ через гематоэнцефалический барьер и инфицирование сосудистых сплетений мягкой мозговой оболочки.

2. На втором этапе МБТ из сосудистых сплетений попадают в ликвор, вызывают специфическое воспаление мягких мозговых оболочек основания мозга — бациллярный менингит.

В ходе распространения МБТ из первичного туберкулезного фокуса или как проявления милиарного туберкулеза возникают микроскопические туберкулы в мозговой ткани и менингеальных оболочках. Иногда они могут образоваться в костях черепа или позвоночника.

Экссудативный и пролиферативный менингит (по патогенезу).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) Клинические испытания

Отображение 12 исследований

Тромбоцитарно-ориентированное ингибирование в новом исследовании ТИА и малого ишемического инсульта (POINT) Рочестер, Миннесота

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой преходящий эпизод неврологической дисфункции, вызванный очаговой ишемией головного, спинного мозга или сетчатки без острого инфаркта. Ишемический инсульт – это инфаркт головного мозга. В POINT право на участие ограничено ТИА головного мозга и легкими ишемическими инсультами (с оценкой по шкале инсульта NIH [NIHSS] меньше или равной 3).

ТИА распространены и часто являются предвестниками инвалидизирующих инсультов. Ежегодно в США диагностируют примерно 250 000–350 000 ТИА. Учитывая медиану выживаемости более 8 лет, насчитывается около 2,4 миллиона выживших после ТИА. Согласно общенациональному опросу, каждый пятнадцатый из этих…

Уровни эндоканнабиноидов в плазме у пациентов с ишемической цереброваскулярной болезнью Рочестер, Миннесота

Целью данного обсервационного исследования является описание того, как эндоканнабиноидная система человека (ECS) реагирует на ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку, и изучение того, может ли модуляция ECS служить терапевтической мишенью для нейропротекторной терапии.

Механизмы раннего рецидива внутричерепного атеросклеротического заболевания Джексонвилл, Флорида

Целью данного исследования является определение механизмов инсульта у пациентов с внутричерепным атеросклеротическим заболеванием (IAD) путем конкретной оценки ограничений антеградного кровотока через стенозированную артерию, перфузии дистальных тканей в пораженный участок и эмболии между артериями. Гипотеза состоит в том, что неинвазивные визуализирующие биомаркеры стратифицируют риск инсульта и различают механизмы ДВР. В это проспективное многоцентровое исследование будут включены 175 пациентов с недавним симптоматическим недержанием мочи высокой степени. Пациенты будут обследованы в течение 21 дня после исходного события (что позволит подобрать подходящее время для различных методов визуализации) с использованием следующих передовых методов нейровизуализации для выяснения механизмов рецидивирующих …

Исследование клопидогреля для профилактики ТИА и малого ишемического инсульта Скоттсдейл/Феникс, Аризона

Целью данного исследования является оценка эффективности клопидогреля для предотвращения возникновения транзиторных ишемических атак (ТИА) и легких инсультов.

Исследование по улучшению доступа пациентов к терапии инсульта О Клэр, Висконсин

Целью этого исследования является вовлечение общественных больниц штата Висконсин по всему штату для выявления региональных догоспитальных, госпитальных и общественных барьеров на пути своевременной терапии острого ишемического инсульта.

Эндоваскулярные вмешательства с помощью AngioMAX: исследование ENDOMAX Рочестер, Миннесота

Основной целью исследования является демонстрация того, что антикоагулянтная терапия бивалирудином приводит к меньшему количеству тяжелых геморрагических осложнений по сравнению с нефракционированным гепарином (НФГ) у пациентов, перенесших периферические эндоваскулярные вмешательства (ПЭИ). Вторичная цель состоит в том, чтобы определить потенциальную пользу от терапии бивалирудином в отношении других клинически значимых событий, таких как смерть, инфаркт миокарда (ИМ), инсульт и/или транзиторная ишемическая атака (ТИА), ампутация, незапланированная повторная реваскуляризация (ВПВ) и незначительное кровотечение. а также потенциальные экономические выгоды, которые могут возникнуть в результате улучшения клинических результатов.

Лечение острого инсульта или транзиторной ишемической атаки аспирином или тикагрелором и исходы для пациентов Скоттсдейл/Феникс, Аризона

Основной целью исследования является сравнение эффекта 90-дневное лечение тикагрелором (180 мг [две таблетки по 90 мг] нагрузочная доза в 1-й день с последующей поддерживающей дозой 90 мг два раза в день до конца исследования) по сравнению с ацетилсалициловой кислотой (АСК)-аспирином (300 мг [три по 100 мг таблетки] нагрузочная доза в 1-й день, а затем поддерживающая доза 100 мг один раз в день до конца исследования) для предотвращения основных сосудистых событий (сочетание инсульта, инфаркта миокарда [ИМ] и смерти) у пациентов с острым ишемическим инсультом или транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Исследование, сравнивающее реваскуляризацию сонных артерий, эндартерэктомию и стентирование Джексонвилл, Флорида

Цель этого исследования – сравнить относительно новую процедуру стент-ассистированной каротидной ангиопластики с традиционным и общепринятым хирургическим подходом каротидной эндартерэктомии для лечения стеноза сонной артерии для предотвращения повторных инсультов у пациентов, перенесших ТИА (транзиторную ишемическая атака) или легкий инсульт в течение последних 6 мес (симптомный) и у тех пациентов, у которых не было никаких симптомов в течение последних 6 мес (бессимптомный).

Исследование консорциума IPSS Рочестер, Миннесота

Общей целью нашей сети исследователей является разработка и проведение клинических испытаний и других крупных многоцентровых исследований детского инсульта. Наши конкретные цели:

Задача 1: Установить в проспективном последовательном когортном исследовании количество новорожденных и детей с ишемическим инсультом, их подтипы и факторы риска, текущее лечение и исходы в наших центрах. Эти данные предоставят нашей группе обоснование и технико-экономические данные для разработки и реализации первоначальных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) по педиатрическому инсульту, а также других предложений по грантам, подлежащих финансированию.

Задача 2: Для разработки стандартизированных данных…

Исследование для анализа ассоциации частых преждевременных желудочковых комплексов с инсультом или транзиторной ишемической атакой Рочестер, Миннесота

Цель этого исследования – подтвердить, что высокое бремя преждевременных желудочковых комплексов (PVC) связано с повышенным риском инсульта и/или транзиторной ишемической атаки (ТИА), а также изучить исходы, такие как инсульт/ТИА, фибрилляция/трепетание предсердий и смертность от всех причин, связанная с ПСЖ, и оценить, связаны ли ПСЖ с развитием дисфункции придатков.

Исследование по оценке сна для лечения и восстановления после инсульта Рочестер, Миннесота

Цель данного исследования — определить, снижает ли лечение обструктивного апноэ сна (СОАС) положительным давлением в дыхательных путях, начинающееся вскоре после острого ишемического инсульта или ТИА высокого риска (1), повторный инсульт, острый коронарный синдром и смертность от всех причин 6 месяцев после события и (2) улучшает исходы инсульта через 3 месяца у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Сон для лечения инсульта и пробного восстановления Джексонвилл, Флорида

Цель этого исследования — определить, снижает ли лечение обструктивного апноэ сна (СОАС) положительным давлением в дыхательных путях, начинающееся вскоре после острого ишемического инсульта или ТИА высокого риска (1), повторный инсульт, острый коронарный синдром и смертность от всех причин через 6 месяцев после событие и (2) улучшает исходы инсульта через 3 месяца у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Транзиторная ишемическая атака > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

У человека, который внезапно испытывает мышечную слабость, трудности при ходьбе и проблемы с координацией — все это симптомы инсульта, — может быть так называемая транзиторная ишемия. атака (ТИА). ТИА (иногда называемая мини-инсультом) требует неотложной медицинской помощи и имеет те же симптомы и причины, что и инсульт. Но ключевое отличие заключается в том, что симптомы ТИА полностью исчезают через короткий промежуток времени, не вызывая длительного повреждения головного мозга. Это также служит предупреждающим признаком возможных инсультов в будущем.

У многих людей с транзиторной ишемической атакой вскоре после этого случаются инсульты — обычно в течение нескольких дней, хотя они могут случиться в любое время в будущем.

Транзиторные ишемические атаки чаще всего диагностируются у лиц в возрасте 55 лет и старше. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Транзиторная ишемическая атака — это кратковременное явление, во время которого приток крови к мозгу временно прекращается, как правило, из-за тромба, но иногда из-за сужения сонной артерии. Это вызывает симптомы, подобные инсульту, на короткое время, пока сгусток крови не разорвется или не растворится. Как только приток крови к мозгу восстанавливается, симптомы транзиторной ишемической атаки исчезают, и необратимого повреждения головного мозга не происходит.

У здоровых людей кровь свободно течет по всему телу, беспрепятственно достигая головного мозга и других органов. Когда у кого-то есть факторы риска транзиторной ишемической атаки, включая высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина, его кровеносные сосуды могут быть сужены, и более вероятно образование тромбов. Если тромб застревает в суженной сонной артерии, блокируя приток крови к мозгу, у человека могут возникнуть симптомы, напоминающие инсульт.

Может быть трудно отличить транзиторную ишемическую атаку от инсульта, поэтому крайне важно относиться к транзиторной ишемической атаке как к неотложной медицинской помощи. Кроме того, быстрое обращение к врачу может помочь снизить риск инсульта после транзиторной ишемической атаки.

Что вызывает транзиторную ишемическую атаку?

Транзиторные ишемические атаки часто вызываются тромбами, блокирующими приток крови к мозгу. Сгусток крови может образоваться в мозгу или сгусток может попасть в мозг из другого места. Наличие суженных артерий в головном мозге или ведущих к мозгу может повысить вероятность закупорки. Поврежденные сосуды, снабжающие кровью головной мозг, также могут увеличить риск транзиторной ишемической атаки.

Вероятность образования тромбов или сужения кровеносных сосудов у людей выше, если они имеют:

• высокое кровяное давление
• высокий уровень холестерина
• сердечную аритмию, такую ​​как мерцательная аритмия
• нарушение свертываемости крови

1 9004 что такое симптомы транзиторной ишемической атаки?

Люди, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, могут иметь симптомы, имитирующие симптомы инсульта, включая внезапное начало:

• Мышечная слабость, часто на одной стороне тела
• Сложность Прогулка
• Проблемы координации
• Стушение
• Сложность чтения или написания
• Сложность передачи мыслей с другими
• Сложность.
• Головокружение
• Онемение
• Покалывание на половине тела

Каковы факторы риска транзиторной ишемической атаки?

человека, подверженные повышенному риску преходящей ишемической атаки, включают тех, у кого есть:

• Сердечные заболевания
• Диабет
• Метаболический синдром
• Хроническая болезнь почек
• Высокое кровяное давление
• Высокие уровни холестерина
• .
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• В личном анамнезе транзиторная ишемическая атака или инсульт
• Семейный анамнез инсульта
• Личный анамнез сердечного приступа, тромбов или нерегулярного сердцебиения (Afib)
• Личный анамнез преэклампсии во время беременности
• Апноэ во сне

уровни алкоголя или употребление запрещенных веществ также подвергаются повышенному риску.

Как диагностируется транзиторная ишемическая атака?

Можно диагностировать транзиторную ишемическую атаку на основании ваших симптомов и истории болезни, но для подтверждения диагноза часто назначают анализы. Вот почему человеку с подозрением на транзиторную ишемическую атаку важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Врач спросит, есть ли у вас диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или апноэ во сне, а также о наличии в личном и семейном анамнезе инсульта или транзиторных ишемических атак. Кроме того, вас спросят о симптомах, возникших во время транзиторной ишемической атаки.

Во время медицинского осмотра врачи могут искать затяжные симптомы транзиторной ишемической атаки и могут проводить неврологическое обследование для проверки мышечного тонуса и функции нервов. Они будут слушать ваше сердцебиение, а также могут поместить свой стетоскоп на сонную артерию, чтобы увидеть, слышат ли они звуки, свидетельствующие об аномальном кровотоке. Шумы, связанные с суженной или закупоренной сонной артерией — признак транзиторной ишемической атаки — звучат иначе, чем нормальный кровоток через эту артерию.

Врачи могут также назначить анализы, такие как:

• МРТ или КТ для исследования головного мозга. Если транзиторные ишемические симптомы исчезли, они могут не увидеть тип изменений головного мозга, которые будут присутствовать после инсульта.
• Ультразвук , чтобы выявить какие-либо закупорки или проверить, не сужены ли сонные артерии на шее.
• Ангиограмма для исследования кровотока в головном мозге, которая может определить закупорку кровеносного сосуда.
• Эхокардиограмма для оценки структурной функции сердца и предшествующего повреждения вследствие ишемии сердца.
• Электрокардиограмма или другие тесты для проверки нерегулярного сердцебиения.

Как лечить транзиторную ишемическую атаку?

Поскольку транзиторная ишемическая атака может разрешиться сама по себе, специального лечения для нее не существует; однако необходимо как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи, поскольку существуют методы лечения, которые помогают снизить риск надвигающегося инсульта. Чтобы обеспечить немедленную медицинскую помощь, позвоните по номеру 911, а не за рулем или в больнице с другом или членом семьи.

Чтобы снизить риск инсульта в будущем, врачи могут прописать лекарства, такие как:

• Препараты для разжижения крови, снижающие риск образования тромбов
• Лекарства, снижающие уровень холестерина, которые могут помочь прочистить артерии
• Лекарства для снижения кроветворения уровни давления, что помогает снизить риск инсульта
• Различные лекарства для контроля диабета, который является фактором риска инсульта

Кроме того, врачи могут порекомендовать изменить образ жизни, например:

• Здоровое питание
• Физическая активность не менее 30 минут в день
• Поддержание здорового веса
• Отказ от курения Отказ от запрещенных веществ
• Обращение за лечением апноэ во сне

Некоторым людям может потребоваться малоинвазивное хирургическое вмешательство для снижения риска инсульта после транзиторной ишемической атаки. Если обнаружено сужение сонной артерии, врачи могут поместить в артерию стент, чтобы расширить ее. В других случаях они могут устранить закупорку артерии во время процедуры, называемой эндартерэктомией.

Каковы перспективы для людей с транзиторной ишемической атакой?

Строгое соблюдение медицинских рекомендаций после транзиторной ишемической атаки, включая управление факторами риска, поможет людям снизить риск инсульта.

Люди, которые не обращаются за медицинской помощью по поводу транзиторной ишемической атаки (часто из-за быстрого исчезновения симптомов), подвергаются высокому риску инсульта в течение нескольких дней или месяцев после первого приступа.

Что делает подход Yale Medicine к транзиторной ишемической атаке уникальным?

«Команда Йельского университета, занимающаяся инсультом, разработала протокол транзиторной ишемической атаки, с помощью которого отдельные пациенты могут пройти ускоренное обследование в отделении неотложной помощи без госпитализации», — говорит клинический руководитель отделения сосудистой неврологии и директор Йельского университета в Нью-Хейвене.