Ишемический инсульт википедия: Официальный сайт Научного центра неврологии

Содержание

Официальный сайт Научного центра неврологии

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.


Различают три типа инсульта:

Ишемический инсульт чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий — сосудов, по которым кровь поступает в мозг. Клетки мозга гибнут, не получая необходимые кислород и питательные вещества. Такой тип инсульта называют также инфарктом мозга по аналогии с инфарктом миокарда.

Причины закупорки сосуда могут быть разные. Сосуд может закрыться эмболом — кусочком внутрисердечного тромба, возникающего при некоторых заболеваниях сердца, или кусочком атеросклеротической бляшки, расположенной на стенке крупного сосуда. Причиной закупорки сосуда может явиться тромбоз — образование сгустка крови (наподобие тому, который образуется при порезах кожи с ранением поверхностных сосудов). Тромб обычно образуется на поверхности атеросклеротической бляшки. Тромбозу способствует повышение свертываемости крови и повышенная способность к слипанию (агрегации) кровяных пластинок (тромбоцитов). Спазм мозгового сосуда, приводящий к инфаркту мозга — явление редкое. Спазм мозговых сосудов обычно возникает через несколько дней после субарахноидального кровоизлияния.

Иногда инфаркт развивается и при отсутствии полной закупорки сосуда, когда имеется лишь выраженный стеноз — сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой на 70-90%. При внезапном падении артериального давления крови, поступающей в мозг по суженному сосуду, может не хватить для нормального питания мозга, в результате чего развивается инфаркт. 
При частых подъемах артериального давления могут развиваться изменения в стенках мелких сосудов, питающих глубокие структуры головного мозга. Эти изменения приводят к сужению, а часто и к закрытию этих сосудов. Иногда после очередного резкого подъема артериального давления (гипертонического криза) в бассейне кровообращения такого сосуда развивается небольшой инфаркт (называемый в научной литературе «лакунарным» инфарктом). 

Ишемический инсульт встречается в 4 раза чаще, чем другой тип инсульта — геморрагический. 

Геморрагический инсульт чаще всего развивается при разрыве артерий. Излившаяся кровь пропитывает часть мозга, поэтому такой тип инсульта называют еще кровоизлиянием в мозг. Наиболее часто геморрагический инсульт происходит у лиц, страдающих артериальной гипертонией, и развивается на фоне повышения артериального давления. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови и разрывается. Более редкая причина геморрагического инсульта — разрыв аневризмы. Артериальная аневризма представляет собой, как правило, врожденное мешотчатое выпячивание на стенке сосуда. Стенка такого выпячивания тоньше стенки самого сосуда и для ее разрыва часто достаточно небольшого подъема артериального давления в стрессовых ситуациях или при физическом напряжении.

Разрыв сосуда на поверхности мозга ведет к попаданию крови в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Такой тип инсульта называют субарахноидальным кровоизлиянием. Самая частая его причина — разрыв аневризмы.

Сама мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже нескольких дней). Время после инсульта условно разделяют на острый (до 3-х недель), восстановительный (до 1 года) и резидуальный (свыше года) периоды. В острый период происходят и патологические процессы (например, нарастание отека мозга), и процессы, способствующие восстановлению (улучшение кровоснабжения областей, окружающих очаг поражения, уменьшение размеров кровоизлияния, уменьшение сдавливания гематомой окружающего ее мозгового вещества).

Очень редко инсульт протекает бессимптомно. При появлении первых симптомов инсульта нужно срочно обратиться к врачу. Ведь инсульт — это повреждение мозга!

Если симптомы острого нарушения мозгового кровообращения исчезают в течение одних суток, то такие случаи называются транзиторными ишемическими атаками, или преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При восстановлении всех поврежденных функций в течение первых трех недель говорят о «малом инсульте».

Однако чаще всего инсульт приводит к нарушениям функций мозга, которые сохраняются достаточно долго. Они варьируют от пациента к пациенту и изменяются с течением времени. Обычно в сторону улучшения, но иногда бывает и наоборот. 
Мозг «управляет» всем организмом человека. Определенные области мозга отвечают за движение рук, ног, речь и т.п. Поэтому какими будут последствия инсульта напрямую зависит от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Размер очага или, как говорят врачи, его объем, определяет степень нарушения той или иной функции. Уменьшить влияние острого нарушения мозгового кровообращения поможет быстро и правильно начатое лечение, а также грамотная и успешная последующая реабилитация больного.
 

Пройдите тест Рискометр инсульта™…


ФОРМА записи на приём к специалисту…

Цитиколин для лечения людей с острым ишемическим инсультом

Вопрос обзора
Какова клиническая польза и вред цитиколина по сравнению с плацебо или другим стандартным лечением при лечении людей с острым ишемическим инсультом?

Актуальность
Острый ишемический инсульт — внезапный эпизод нарушения функций головного мозга, вызванный закупоркой кровеносных сосудов головного мозга. Он является ведущей причиной длительной нетрудоспособности и второй основной причиной смерти. Цитиколин — это вещество, которое может предотвратить гибель клеток головного мозга, расположенных вблизи области повреждения.

Дата поиска
Поиск был завершен 29 января 2020 года.

Характеристика исследований
Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, как опубликованные, так и неопубликованные. У нас не было никаких ограничений по языку, стране или дизайну исследования. Мы включали людей (взрослых или детей) с острым ишемическим инсультом, независимо от его причины. Инсульт был выставлен на основе клинических данных, подтвержденных при сканировании головного мозга. Мы включили испытания, в которых сравнивали цитиколин с плацебо, обычной (стандартной) помощью или другим обычным лечением.

Основные результаты
Мы выявили 10 подходящих испытаний с участием 4281 человека; шесть испытаний были проведены в нескольких центрах, а два испытания были международными. По нашим оценкам в большинстве испытаний был высокий риск смещения и небольшое число участников. Это повышает риск переоценки пользы и недооценки вреда. В испытаниях исследовали цитиколин, который вводили либо перорально (через рот), либо парентерально (в виде инъекций). Цитиколин, по всей видимости, не влияет на смертность или нарушения трудоспособности в повседневной деятельности, тяжелые побочные эффекты, функциональное восстановление или неврологическое восстановление.

Качество доказательств
Риски смещения, неточности и смещение при представлении исходов — все это делает качество доказательств низким. Ни в одном из включенных испытаний не сообщали о качестве жизни. Исследователи представили недостаточно данных о вреде, вызванном цитиколином, поэтому профиль безопасности (вреда) остаётся неясным.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения — лечение, симптомы, причины, диагностика

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (церебральная сосудистая недостаточность) характеризуется уменьшением кровоснабжения головного мозга. Это состояние очень распространено среди пожилых людей в развитых странах из-за высокой распространенности атеросклероза. В большинстве случаев происходит поражение сонной артерии. Пара сонных артерий по одной на каждой стороне шеи, проходящие параллельно яремной вене — это основные артерии, которые снабжают кровью мозг.

Как правило, церебральная сосудистая недостаточность развивается в области бифуркации сонной артерии-расщепления сонной артерии на внутреннюю и наружную ветви. Такое расщепление похоже на поток, который разделился на два потока. В бифуркации, так же, как и при раздвоении в потоке воды, происходит накопление шлаков. Выраженные симптомы начинают появляться в большинстве случаев только тогда, когда закупорка артерии достигает 90 процентов. Эта ситуация аналогична тому, что происходит при ишемической болезни сердца.

Симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения обусловлены снижением кровотока и поступления кислорода в мозг. Прекращение поступления крови и подачи кислорода приводит к инсульту. Официальное определение инсульта «потеря функции нервов, по крайней мере, в течение 24 часов из-за недостатка кислорода.» Некоторые инсульты протекают мягко; другие приводят к парализации, к коме или нарушениям речи, в зависимости от того, какая часть мозга была задействована.Мини-инсульты или транзиторные ишемические атаки, могут привести к потере функции нервов в течение часа или более, но менее 24 часов. ТИА могут привести к преходящим симптомам церебральной сосудистой недостаточности: головокружению, звону в ушах, ухудшению зрения, спутанности сознания и так далее.

Атеросклероз является одной из основных причин развития цереброваскулярной недостаточности. Во время развития этого процесса, высокие уровни холестерина в сочетании с воспалением в стенках артерий головного мозга могут привести к накоплению холестерина на стенке сосуда в виде густого, воскового налета(бляшки). Эта бляшка может ограничить или полностью препятствовать притоку крови к мозгу, вызывая инсульт, преходящие ишемические атаки, или деменцию, которая может привести к целому ряду других осложнений со здоровьем.

Наиболее распространенными формами цереброваскулярной болезни головного мозга является тромбоз (40% случаев) и эмболии сосудов головного мозга (30%), далее следуют кровоизлияния в мозг (20%).

Другая форма цереброваскулярной болезни включает в себя аневризмы. У женщин с дефектным коллагеном, слабые ключевые точки разветвления артерий приводят к выступам с очень тонким покрытием эндотелия, который может легко разорваться с минимальным повышением артериального давления. Это также может произойти при плохих капиллярах, вызванных отложением холестерина в тканях, особенно у пациентов с артериальной гипертонией с или без дислипидемии. Если происходит кровотечение, то в результате возникает, геморрагический инсульт в виде субарахноидального кровоизлияния, внутримозгового кровоизлияния или то и другое.

Падение артериального давления во время сна может привести к заметному снижению кровотока в суженных кровеносных сосудах, вызывая ишемический инсульт в утренние часы. И наоборот, резкое повышение артериального давления в связи с возбуждением в дневное время может привести к разрыву кровеносных сосудов, что в результате приводит к внутричерепному кровоизлиянию. Цереброваскулярная болезнь,в первую очередь, поражает людей пожилого возраста или имеющих в анамнезе диабет, курение, ишемическую болезнь сердца.

Симптомы

Симптомы нарушения мозгового кровообращения зависят от степени повреждения клеток мозга и локализации участка мозга с нарушенным кровотоком. При острых нарушения мозгового кровообращениях (геморрагический или ишемический инсульт) развиваются двигательные расстройства, такие как гемиплегия или гемипарез.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения(оно называется также дисциркуляторной энцефалопатией) симптоматика развивается постепенно и проявляется такими симптомами как нарушения памяти, головокружения, головные боли Вначале, у пациента не отмечаются нарушения интеллектуальных способностей. Но по мере хронического недостатка кислорода в тканях мозга, начинают прогрессировать нарушения памяти, возникают личностные нарушения, в значительной степени снижается интеллект. В дальнейшем у пациента развиваются тяжелые интеллектуально-мнестические и когнитивные нарушения и формируется деменция, могут также развиваться экстрапирамидные нарушения, мозжечковая атаксия.

Причины

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения чаще всего связана с атеросклерозом,гипертонической болезнью,а также с заболеваниями сердца, сопровождающимися хронической недостаточностью кровообращения. Кроме того, ХНМК может быть связана с аномалиями и заболеваниями сосудов (васкулитами), венозными аномалиями, сахарным диабетом и различными заболеваниями крови, в результате которых происходит хроническая гипоксия головного мозга.

Также хроническое нарушение мозгового кровообращения возникает как следствие острых нарушений мозгового кровообращения таких,как ишемический или геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, который поставляет кровь к мозгу, блокируется сгустком крови. Сгусток может образовывать в артерии, который уже сужена. Также сгусток может оторваться от стенки сосуда где-то в организме и попасть по току крови до мозга.

Ишемические инсульты могут также быть вызваны сгустками крови, которые образуются в сердце. Эти сгустки попадают в мозг с током крови и могут застрять в мелких артериях головного мозга.

Некоторые лекарства и медицинские состояния могут увеличить свертываемость крови и провоцировать образование сгустка крови и повысить риск развития ишемического инсульта. Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в определенной части мозга, становится слабым и разрывается, вызывая просачивание крови в мозг и кровь повреждает клетки мозга. Некоторые люди имеют дефекты в кровеносных сосудах головного мозга, которые делают развитие геморрагического инсульта более вероятным.

Диагностика

Диагноз хронического нарушения мозгового кровообращения выставляется на основании совокупности данных осмотра, симптомов,неврологических признаков, результатов нейровизуализации головного мозга (МРТ, КТ или МСКТ),ангиографии сосудов головного мозга.

Врач может обнаружить наличие определенного неврологического, двигательного и чувствительного дефицита, такие как изменения зрения или полей зрения, нарушения рефлексов, аномальные движения глаз, мышечная слабость, снижение чувствительности и другие изменения. Кроме того определенные тесты помогают определить наличие интеллектуально-мнестических нарушений.

Лабораторные методы исследования назначаются для диагностики соматических заболеваний.

Лечение

Если есть такие заболевания, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет или другие заболевания, то,в первую очередь, необходимо компенсировать основное заболевание.

Для лечения хронического нарушения мозгового кровообращения применяются различные медикаменты — сосудистые препараты (трентал, кавинтон, сермион и т.д.) ноотропы, метаболические препараты, антиоксиданты.Для предотвращения образования тромбов назначаются антиагреганты такие, как аспирин, дипиридамол.При высоком уровне холестерина в крови могут применяться статины.

Иногда для ликвидация нарушения тока крови требуется оперативное лечение – например,каротидная эндартерэктомия. Также применяются такие методы лечения, как каротидная ангиопластика и стентирование.

Профилактика

Развитие цереброваскулярной болезни можно в определенной степени предотвратить путем соблюдения следующих рекомендаций: бросить курить, регулярные физические упражнения, здоровое питание с низким содержанием жира, поддержание нормального веса, контроль артериального давления, контроль гипертонии, избегание хронического стресса и снижение уровня холестерина в крови.

Ишемия: причины, симптомы и последствия

Ишемия — локальное снижение кровотока, из-за которого происходит временное нарушение работы или устойчивое повреждение органов и тканей.

В этой статье описали основные причины и симптомы ишемии, а также принципы лечения, чтобы вы могли понять характер проблемы, своевременно обратиться к врачу и избежать осложнений.

По форме заболевания ишемия бывает:

  • Острой. Возникает при резкой закупорке крупного сосуда, развивается стремительно.

Дополнительные сосуды не успевают подключиться к кровообращению пораженного участка, что может привести к опасной для жизни ситуации. Например, внезапному инфаркту или инсульту.

Также известны случаи, когда пациенты узнавали о перенесенном инфаркте только при обследовании сердца, или когда развивались осложнения: аритмия, уменьшение сократимости сердца.

  • Хронической. Формируется постепенно, по мере накопления на стенках сосудов атеросклеротических бляшек или при продолжительном сдавливании артерии. Вспомогательные сосуды успевают активизироваться для снабжения тканей, поэтому клинические проявления ишемии диагностируются не сразу.

Опасность заключается в том, что она резко снижает работоспособность органов.

Например, хроническая ишемическая болезнь сердца может осложняться нарушениями ритма и сердечной недостаточностью. Хроническая ишемическая болезнь мозга приводит к ослаблению мышления и памяти.

Причины и симптомы

По причинам возникновения и характеру развития ишемию разделяют на:

  • Наступающую из-за длительного сжатия подводящей к органу артерии. Причиной может быть рубец, опухоль, инородное тело или скопившаяся жидкость.

  • Возникающую в результате спазма артерии. Причиной может стать прием сосудосуживающих препаратов, сильное эмоциональное или физическое потрясение: паника, болевой шок, переохлаждение, механическое раздражение.

  • Происходящую из-за частичного или полного перекрытия артерии тромбом, эмболом. Также закрытие просвета возможно вследствие заболеваний сосудов: атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, узелковом периартериите.

Также ишемия может развиться при травме — по причине механического разрыва сосудов или кровопотери, а также из-за заболеваний крови — увеличения ее вязкости.

 

Любая форма заболевания характеризуется нарушением нормальной работы органов — замедлением кровотока и нарушением обменных процессов, иногда — очень тяжелым. К симптомам в пораженной области относятся:

  • дистрофические изменения и снижение упругости тканей;

  • понижение температуры и артериального давления — для конечностей;

  • онемение, покалывания и болевые ощущения.

При проявлении этих симптомов настоятельно рекомендуем незамедлительно обращаться к врачу.

А вот хроническая ишемия сердца может никак не проявляться клинически, оставаясь при этом очень опасной. Появление первых симптомов может свидетельствовать о далеко зашедшем процессе. Ими являются:

  • Боли за грудиной, которые усиливаются при физической нагрузке и могут затихать при ее продолжении.

  • Одышка и чувство перебоев в сердце. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее, а если приступ боли возник впервые или его характер является необычным, то необходимо немедленно принять нитроглицерин и вызвать «скорую».

Помочь человеку в настоящее время можно в любой ситуации и на любой стадии болезни. Хотя, конечно, эффективность этой помощи и прогноз существенно лучше, если обращение к врачу состоялось на ранних этапах.

Врач может выявить ишемию или риски ее проявления на начальных этапах развития болезни. Для этого используется детальный анализ факторов риска и пробы с физической нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-эхокардиография. А также исследование сосудов: коронарография, мультиспиральная компьютерная томография и ультразвуковой метод — самый доступный, рекомендуется в качестве скрининга или исследования первой линии.

Последствия

Последствия ишемии зависят от внешних факторов, обширности заболевания и общего состояния организма. К ним относятся:

  • Продолжительность ишемии и кислородного голодания пораженного участка — гипоксии.

Процесс отмирания тканей миокарда развивается в течение 12-18 часов с момента поражения артерии.

При полном ограничении доступа крови к конечностям — через 1,5-2 час, это может быть связано с полным разрывом сосудов, например.

  • Локализация — органы и ткани имеют разную чувствительность к кислородному голоданию. Наиболее чувствительны к гипоксии органы сердечно-сосудистой и нервной системы.

  • Диаметр пораженного артериального сосуда — закупорка крупных артерий влечет за собой более обширные некротические поражения тканей, по сравнению с меньшими в диаметре сосудами.

  • Развитость у пораженного органа системы вспомогательных сосудов для дополнительного доступа крови — коллатерального кровообращения.

Например, легкие и конечности имеют абсолютно достаточное наличие вспомогательных кровеносных сосудов, что помогает в короткий срок обеспечить пораженный участок необходимым количеством крови, а с ней кислородом и питательными веществами.

К органам с абсолютно недостаточном коллатеральным кровообращением относятся сердце, мозг, почки и селезенка. Суммарный диаметр сосудов и капилляров в них меньше, чем диаметр основной артерии — при полном или значительном заслоне артерии, кровь поступает в критично недостаточном объеме или перестает вовсе. Это может привести к инфаркту, некрозу тканей или летальному исходу.

Общими последствиями являются: развитие кислородного голодания и нарушение доставки питательных веществ — повреждение клеток и изменение свойств ишемизированного участка.

Исходя из строения организма, наиболее сильно подвержены ишемии органы нервной системы и сердечно-сосудистой системы. К сожалению, работоспособность именно этих органов является критично важной для жизни и нормальной работы организма.

Если ишемия настолько выражена, что часть клеток и тканей пораженного органа гибнет, развивается инфаркт. В случае поражения сердца говорят об инфаркте миокарда, в случае поражения мозга чаще используют термин «ишемический инсульт».

Чтобы сформировать грамотную программу лечения, необходимо определить природу происхождения заболевания, длительность и объем поражения. Общими этапами в лечении являются:

  • расширение артерий и устранение спазма,

  • развитие функциональности вспомогательных сосудов,

  • коррекция уровня холестерина,

  • устранение атеросклерозных бляшек,

  • снижение вязкости крови и предупреждение тромбообразования,

  • коррекция обмена веществ в пораженных тканях и повышение их устойчивости к гипоксии.

Лечение ишемии может быть как терапевтическим, так и хирургическим. В настоящее время в арсенале врачей имеется довольно широкий спектр возможностей: лекарственных препаратов и видов хирургических вмешательств.

Врачи кардиологического центра «Чёрная речка» специализируются на лечении ишемической болезни сердца и реабилитации кардиологических пациентов.

Геморрагический инсульт Википедия

Геморрагический инсульт

Симптомы и характерные признаки

О приближающемся геморрагическом инсульте могут сказать такие симптомы, как:

  • сильная боль в глазных яблоках;
  • потеря равновесия;
  • покалывание или онемение ног, рук или частей тела;
  • затрудненное понимание речи или невнятная речь самого человека.

Подобные признаки наблюдаются только у половины пациентов с геморрагическим инсультом; такие же проявления могут говорить о развившемся ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке (ее в народе называют «микроинсульт»).

На высокую вероятность инсульта по геморрагическому типу указывают:

  • Головокружения;
  • Изменение чувствительности кожи;
  • Прерывистый пульс;
  • Прилив крови к лицу;
  • Онемение одной и более конечностей;
  • Постоянная головная боль;
  • Приступы беспричинной тошноты и рвота, которая не приносит облегчения.

Признаки геморрагического инсульта у человека, находящегося в сознании:

  • Быстро нарастающая головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Непереносимость яркого света, »круги» и »мошки» перед глазами;
  • парезы, параличи рук, ног, мышц лица;
  • Затрудненная речь.

Разделяют четыре четко выраженных стадии регресса сознания:

  • Оглушение – непонимающий взгляд больного, слабое реагирование на окружающих;
  • Сомноленция – напоминает сон с открытыми глазами, взгляд устремлен в пространство;
  • Сопор – напоминает глубокий сон, слабая реакция зрачков, легкое прикосновение к роговице глаза больного сопровождается реагированием, сохранен глотательный рефлекс;
  • Кома – глубокий сон, отсутствуют любые реакции.

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд

За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает

43-73% кровоизлияний заканчиваются прорывом крови в желудочки мозга. При прорыве крови в желудочки состояние больного резко утяжеляется – развивается кома, возникают двусторонние патологические знаки, защитные рефлексы:

  • гемиплегия сочетается с двигательным беспокойством не парализованных конечностей (насильственные движения при этом кажутся осознанными (больные натягивают на себя одеяло, как бы хотят укрыться одеялом),
  • горметония, углубляются симптомы поражения вегетативной нервной системы (возникают озноб, холодный пот, значительное повышение температуры). Появление этих симптомов прогностически неблагоприятно.

Разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в мозг при геморрагическом инсульте

Очаговые неврологические признаки связаны с нарушением работы определенного отдела нервной системы. Чаще всего развиваются полушарные кровоизлияния, для которых характерны такие симптомы:

  • Гемиплегия или гемипарез – полная или частичная потеря двигательной активности руки и ноги, развивается на стороне, противоположной очагу поражения.
  • Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.
  • Гемигипестезия – заключается в нарушении чувствительности.
  • Парез взора – в этом случае глазные яблоки направлены в сторону поражения.
  • Мидриаз – этот симптом заключается в расширении зрачка на стороне кровоизлияния.
  • Опущение уголка рта.
  • Сглаженность носогубного треугольника.
  • Речевые нарушения при поражении доминантного полушария.
  • Развитие патологических рефлексов.

О прогрессировании заболевания и появлении отека мозга свидетельствуют:

  • проявившееся косоглазие;
  • вялая реакция зрачков на свет;
  • асимметрия лица;
  • изменение ритма и глубины дыхания;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • «плавающие» движения глазных яблок;
  • сильное падение артериального давления.

У женщины произошел перекос лица при геморрагическом инсульте

Первые 2,5-3 недели после кровоизлияния — наиболее тяжелый период заболевания, так как на данном этапе тяжесть состояния пациента обусловлена прогрессирующим отеком мозга, что проявляется в развитии и нарастании дислокационных и общемозговых симптомов.

Более того, дислокация мозга и его отек — основная причина смерти в остром периоде заболевания, когда к вышеуказанным симптомам присоединяются или декомпенсируются имевшиеся ранее соматические осложнения (нарушение функции почек и печени, пневмония, диабет и др.).

Виды

Различают 2 вида инсультов — ишемический и геморрагический.

В первом случае нарушается доступ крови из-за блокировки сосудов тромбом, холестериновой бляшкой или вследствие сужения просвета.

Во втором происходит разрыв артерии, образуется гематома, которая сдавливает окружающие ткани, и работа их нарушается.

У людей преклонного возраста риск возникновения острого состояния выше, чем у молодых. Этому способствуют различные сопутствующие заболевания сердца, сосудов, нарушения обмена веществ.

Ишемический инсульт

Предшественником ишемического инсульта (от латинского слова «удар») является транзиторная ишемическая атака. Это синдром, который наступает вследствие частичной закупорки сосудов и ограничивающий приток крови к мозгу. Нарушения чаще всего происходят в сонной артерии или сосудах мозга, возникает отек околососудистых тканей. Небольшие тромбы рассасываются, кровообращение восстанавливается, и человек опять чувствует себя хорошо.

Если тромб большого диаметра и полностью перекрывает кровоток, развивается ишемический инсульт, последствия которого предсказать нельзя. Это более распространенный тип мозгового нарушения, развивающийся в 80 % случаев.

Поражаться могут участки сонной артерии, передней, задней или средней артерий, позвоночные сосуды. В отличие от геморрагического инсульта, при ишемическом не происходит излияния крови в ткани мозга. Давление при инсульте повышено, пульс учащен, потливость увеличена, глотание затруднено.

При повторном инсульте достаточно незначительного повышения артериального давления, чтобы процесс перешел в острую стадию.

Ишемический инсульт бывает нескольких видов:

  • Острый, проходящий в 5 этапов. Симптоматика постепенно снижается, если медицинская помощь оказана вовремя. Заканчивается восстановительным периодом.
  • Атеротромботический. Происходит при закупорке сосудов тромбами или холестериновыми бляшками. Становится причиной односторонней слепоты. Данный вид может спровоцировать второй инсульт, если не лечить болезнь и не следовать диете.
  • Кардиоэмболический. Характерен для пациентов, перенесших операции на сердце или имеющих пороки развития клапанов, может проходить параллельно инфаркту миокарда.
  • Гемодинамический. Может возникнуть при высоком артериальном давлении. Есть риск разрыва сосудов. Паралич конечностей возникает на противоположной стороне тела. Если разрыв происходит в центральной части, возможен полный паралич.
    5. Лакунарный. Является следствием постоянных скачков давления. Выявить поражения мозга можно только после детальной диагностики.

Нарушение кровообращения в лобной части приводит:

  • к утрате самосознания;
  • неспособности контролировать свои действия;
  • отсутствию памяти, мышления, воли;
  • нарушениям речи и координации движений.

Последствия проявляются по абулическому или расторможенному типу. Человек становится либо вялым и апатичным, либо агрессивным и непредсказуемым.

Геморрагический инсульт

Происходит реже — в 8 % случаев. Но последствия тяжелые: 50 % людей умирают, 80 % становятся инвалидами.

Проявляется состояние местными и общими симптомами:

  • головная боль;
  • изменения артикуляции;
  • рвота;
  • частичный паралич мышц лица, конечностей;
  • светобоязнь.

Если человек с признаками инсульта находится в бессознательном состоянии, нельзя пытаться вернуть его в сознание. Нужно срочно вызвать бригаду врачей и доставить пациента в медицинское учреждение.

Виды геморрагического инсульта:

  • субарахноидальный — поражается подпаутинное пространство;
  • субдуральный — между костями черепа и твердой оболочкой мозга;
  • экстрадуральный — скопление крови между твердой оболочкой и внутренней поверхностью;
  • внутрижелудочковый — гематома внутри желудочков;
  • паренхиматозный — кровоизлияние в вещество мозга;
  • смешанный — наличие нескольких видов одновременно.

Самыми тяжелыми являются паренхиматозные кровоизлияния и субдуральные гематомы со смещением оболочек.

Симптомы и характерные признаки

Геморрагический инсульт развивается внезапно. Острому приступу (апоплексическому удару) могут предшествовать приливы к лицу крови, видение окружающего в красных оттенках, сильная головная боль.

Начальные симптомы при кровоизлиянии в мозг следующие:

  • головная боль;
  • учащенное дыхание;
  • нарушение сознания;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение глотания;
  • паралич одной половины туловища;
  • потеря равновесия;
  • холодная кожа;
  • тахикардия или брадикардия;
  • шумное дыхание;
  • западение языка;
  • удушье;
  • неполный паралич половины туловища;
  • непроизвольное мочеиспускание или задержка мочеотделения.

Уровень бодрствования резко снижается вплоть до развития комы.

Расстройство сознания может иметь разную степень проявления:

  • оглушение;
  • сопор — утрата произвольной деятельности, но сохранение рефлекторной;
  • кома — нет реакции на раздражители, сознание отсутствует, глаза закрыты или взгляд безучастный, дыхание с затрудненным вдохом и выдохом, рот приоткрыт, губы синюшные, лицо покрасневшее, давление часто повышенное, пульс замедленный и напряженный.

Для кровоизлияния в мозжечок характерны следующие симптомы:

  • сильная боль в затылке и шее;
  • головокружение, ощущение вращающихся вокруг предметов;
  • рвота;
  • сужение зрачка;
  • нарушение произношения;
  • колебательные движения глаз;
  • снижение мышечного тонуса;
  • потеря координации движений;
  • отсутствие парезов конечностей.

При кровоизлиянии в ствол мозга, или мост, наблюдаются следующие проявления:

  • косоглазие;
  • парезы конечностей;
  • плавающие движения глазных яблок;
  • сужение зрачка;
  • нарушение глотания;
  • повышение мышечного тонуса в конечностях.

При субарахноидальных кровоизлияниях наблюдаются: головная боль, чувство удара в затылок и распространения горячей жидкости в области лба и затылка, а затем и в остальных участках головы. Пациент испытывает боль в ногах, спине и шее, у него возникает тошнота и рвота, нарушается сознание, возможны эпилептические припадки.

Человек сразу оказывается в тяжелом состоянии, если кома наступила в первой фазе приступа.

При кровоизлиянии в мозг последствия будут менее тяжелыми, если в ожидании бригады медиков правильно оказать доврачебную помощь.

Больного нужно уложить, чтобы голова и плечи были приподняты, голова немного наклонена вбок. Расстегнуть одежду, снять галстук и ремень, вынуть съемные протезы изо рта, открыть окно, очистить полость рта от рвотных масс.

Геморрагический инсульт

Факторы риска, причины

При инсульте происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. Оно может происходить на различных участках, что сопровождается особыми проявлениями. Во всех случаях через некоторое время после инсульта начинают погибать мозговые клетки, что при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Существует три вида инсульта: геморрагический, ишемический и криптогенный. Первые два считаются основными. Разница между ними заключается в том, какого рода произошло нарушение. При геморрагическом у человека происходит разрыв сосуда, что вызывает кровоизлияние, которое разрушает части мозга. Ишемический же отличается закупориванием, из-за чего кровь не может поступать в голову. Третий тип описывает те случаи, когда причины и особенности инсульта определить точно не удается. Все они могут затронуть как малые участки мозга, так и большие его части.

Первые два типа делятся на отдельные разновидности, описывающие множество условностей. Некоторые врачи склонны выделять отдельные подвиды геморрагического или ишемического инсульта в категории, что связано с их распространенностью и особыми отличиями. Например, субарахноидальное кровоизлияние.

Факторы риска

Некоторые люди могут столкнуться с инсультом с большей вероятностью. По разным причинам они уязвимы перед такой проблемой, но при правильном образе жизни и исключении большинства опасных факторов есть хорошие шансы избежать нарушений, связанных с кровообращением в головном мозге.

Врачи отмечают следующие факторы риска:

  • Возраст более 55 лет;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Проведенные ранее операции на мозге;
  • Сахарный диабет, болезни крови;
  • Поздние сроки беременности, послеродовой период;
  • Курение, злоупотребление алкоголем;
  • Регулярные стрессы, психические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни, лишний вес.

Считается, что женщины сталкиваются с инсультом несколько чаще мужчин. Особенно это касается случаев, когда они генетически предрасположены к развитию такой проблемы.

Причины

Присутствие в жизни прямых причин инсульта гораздо опаснее. Их невозможно исключить даже при сильном желании. Поэтому следует постараться избежать их появления. Если сделать этого не удалось, то стоит проследить за своим здоровьем, чтобы суметь своевременно начать лечение.

К причинам относят:

  • Артериальная гипертония;
  • Заболевания сердца;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Аневризмы сосудов;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Инфекции, воспалительные процессы;
  • Травмы головного мозга.

Главные причины инсульта заключаются именно в проблемах с сосудами. Поэтому по отношению к ним нужно быть особенно внимательными. Если за ними не следить, то есть риск развития множества серьезных проблем, которые в сочетании с нарушением кровообращения практически сразу приведут к летальному исходу.

Как победить инсульт

Шансы на восстановление существуют. Для этого больному необходима реабилитация. Первичная, чтобы преодолеть первый удар, вторичная – для защиты от рецидива. В зависимости от тяжести последствий ОНМК, подбирается индивидуальная программа восстановления утраченных функций. Помочь невозможно в трех случаях:

  1. Больной полностью обездвижен, апатичен, с расстройствами сознания, с отсутствием интеллекта. Он не понимает и не осознает цели реабилитации.
  2. В силу слабости характера, депрессивного состояния, отсутствия веры в выздоровление и желания трудиться над собой.
  3. Пациент не хочет менять порочный образ жизни, бросать вредные привычки, отказывать себе в чем-то ради продления жизни.

Главное – используйте методы, одобренные врачом, чтобы не причинить больший вред. Лучший вариант – попасть в специализированный реабилитационный центр и находиться под контролем специалистов. Если это невозможно, разработайте (закажите) комплекс мер, найдя информацию в интернете. Что включает реабилитация:

  • медикаментозное поддержание организма в нормальном состоянии, контроль за работой сердечно-сосудистой системы, давлением, сахаром в крови и пр.
  • переход на рекомендованную диету, исключающую некоторые продукты.
  • отказ от вредных привычек, ведение нового образа жизни.
  • регулярные упражнения для восстановления утраченных функций, массаж и прочие доступные методы.

Вы поняли, от чего происходит инсульт головного мозга, когда из-за нехватки кислорода погибают нейроны, а с ними – физические функции, за которые они отвечали. Всем известно – нервные клетки не восстанавливаются. Как же их возродить? Если в течение 6–8 часов кровообращение было возобновлено, хотя бы и слабо, то реабилитация происходит быстро. В очаговой зоне остается, т. н. участок «ишемической полутени», клетки которого способны сохранять жизнеспособность до нескольких суток.

Существует нейропластичность – способность мозга образовывать новые нейронные связи. Поэтому, когда человек выполняет упражнения, пусть с посторонней помощью, приводя в движение парализованные мышцы, мозг начинает создавать и развивать новые пути, фиксируя соответствующие сигналы, возобновляя утраченные функции клеток (команд) на здоровых участках.

Это сравнимо с ездой на велосипеде или плаванием. Люди не обладают этими способностями, но обучившись, держатся на воде и не падают с двухколесного коня. Мозг создал нейронные связи, которых до этого не было. Так и с инсультом: что-то восстановится из полуживых оставшихся нейронов, что-то создастся заново. Только двигаться, заниматься надо регулярно.

Локализация, мужчины и женщины, дети

Существуют особенности проявления инсульта по месту локализации, при этом симптоматика может зависеть от пола человека или его возраста, из-за чего особое внимание уделяют маленьким детям. Большое количество условностей, затрагивающих симптомы, значительно осложняет работу врачам

Локализация

От того, какая именно часть мозга повредилась от инсульта, зависят некоторые симптомы. Если пострадало левое полушарие, то будут точно наблюдаться проблемы с речью и логическим мышлением, при этом может произойти паралич лица с противоположной стороны. Чаще всего такие пациенты восстанавливаются, но нарушения речевой функции иногда сохраняются, при этом возникают нарушения, связанные с памятью. При поражении правого полушария появляется паралич левой части лица, происходит дезориентация, порой страдает эмоциональность, некоторые больные сталкиваются с невозможностью полностью запоминать события последнего дня.

Как еще локализация может влиять на симптомы:

  • Лобные доли – слабость, низкая чувствительность конечностей, дисфагия, паралич языка;
  • Мозжечок – нарушение координации, неустойчивость, изменение походки;
  • Теменная доля – отсутствие понимания речи, дизартрия, астереогнозия;
  • Затылок – невосприимчивость зрачков к свету, косоглазие, проблемы со зрением;
  • Височные доли – ухудшение памяти, аграфия, дислексия.

Любые виды инсульта зависят от локализации нарушений, из-за чего симптоматика может изменяться. При обширных кровоизлияниях проявления проблемы могут быть гораздо серьезнее, а симптомы будут относиться сразу к нескольким участкам.

Мужчины и женщины

При инсульте у мужчин проявляются все обычные симптомы, но при этом больной начинает громко дышать, его цвет лица изменяется, взгляд становится безразличным, лицо приобретает асимметричность, а иногда может произойти непроизвольная дефекация. Женщины переносят нарушение кровообращения в более классическом виде, а подобных симптомов в большинстве случаев не наблюдается.

Отличительной особенностью женского инсульта является то, что незадолго до него человек может почувствовать головную боль, онемение лица, нарушение функций органов чувств и потерю координации.

Женщины сталкиваются с инсультом чаще мужчин. Это связано с тем, что они обладают меньшей стрессоустойчивостью, а спровоцировать разрыв сосуда может множество проблем личного характера. Иногда инсульт случается даже во время беременности.

Младенцы

Произойти инсульт может даже у новорожденных. Как правило, он геморрагический и вызван повреждением сосуда в мозге. Такое происходит при нехватке кислорода или травмах. Основные причины следующие:

  • Малый размер родовых путей;
  • Стремительность или затянутость родов;
  • Ранние или поздние роды;
  • Неправильные действия врачей;
  • Гипоксия или инфекция во время вынашивания.

Для младенцев выделяют три типа инсультов, каждый из которых отличается характером нарушений и симптомами. Какие они бывают:

  1. Эпидуральное кровоизлияние. Повреждаются сосуды между оболочкой мозга и черепом, наблюдаются расширения зрачков, снижение частоты сердцебиения и давления, нехватка кислорода, неритмичность дыхания, судороги.
  2. Субдуральное кровоизлияние. Разрываются сосуды между мягкой и твердой оболочками мозга, возникают неврологические нарушения, при этом резко повышается количество билирубина в крови.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние. Разрыв происходит между серым веществом и паутинной оболочкой, отличается резким воспалением мозга, что связано с воздействием крови.

Кровоизлияние у ребенка не бывает легким, из-за чего прогноз всегда неблагоприятен. Однако шансы спасти малыша не так малы.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического

В списке опасных для жизни человека заболеваний особое место занимает ишемический и геморрагический инсульт. так как этому недугу присуще спонтанное возникновение локальной или общемозговой симптоматики, способной в течении суток привести к летальному исходу.

Краткая характеристика

Геморрагической считается разновидность инсульта, при которой имеет место разрыв, расположенных в области головы сосудов и/или артерий с последующим излиянием крови в мозг, под его оболочки и в желудочки. В народе болезнь больше известна под ее другим, более понятным простому обывателю, названием: внутримозговое кровоизлияние .

Разговор об ишемической вариации заходит тогда, когда происходит закупорка и/либо сужение сосудов головного мозга. В результате клетки «серого вещества» начинают отмирать, оставшись без достаточного количества кислорода. В обиходе говорят, что у человека случился инфаркт мозга.

Зона риска

К причинам развития ишемического инсульта относят наличие у больного:

  • атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • нарушения сердечного ритма.

А вот геморрагический инсульт может появиться как следствие:

  • аневризмы сосудов мозга;
  • воспалительных модификаций сосудов мозга;
  • авитаминоза;
  • интоксикации.

Обе разновидности болезни возникают у людей, страдающих гипертонией. В зону риска так же попадают люди, имеющие преклонный возраст, излишний вес и предрасположенность к данному виду заболевания.

Симптоматика

Предвестниками как геморрагического, так и ишемического инсульта являются сильно выраженная головная боль, головокружение, слабость в теле, красные круги перед глазами, рвота. Даже при прекращении всех симптомов необходима госпитализация. Если вовремя не предпринять меры, картина будет развиваться следующим образом:

  1. При геморрагической форме заболевания человек потеряет способность нормально двигаться, говорить, видеть. Не исключен полный паралич тела.
  2. При кровоизлиянии мозговом (ишемическая форма заболевания) пострадавший почувствует нечто вроде удара в области головы, упадет в обморок (дело может закончиться комой).

Лечение

Базовое постинсультное лечение представляет собой сложную программу, составленную при учете таких факторов как степень полученных повреждений и индивидуальные особенности организма пациента. Прежде чем приступить к началу процедур по выздоровлению, больному, как правило, предоставляют первую помощь. Нередки ситуации, когда при этом возникает необходимость в срочном нейрохирургическом вмешательстве: удалении гематомы или тромба в зависимости от того, о какой категории инсульта идет речь.

Жизнь «после»

Последствия рассматриваемого заболевания довольно серьезны. Человеку после геморрагического или ишемического инсульта в большинстве случаев трудно:

  • двигаться, ориентироваться в пространстве;
  • глотать;
  • разговаривать;
  • логически мыслить;
  • контролировать процесс мочеиспускания и дефекации;
  • сдерживать свои эмоции.

Редко, но все — таки появляется в результате инсульта эпилепсия либо болевой синдром, характеризующийся нестерпимыми, не снимающимися путем анестезии болями.

Взгляд со стороны

С правилами распознавания инсульта стоит ознакомиться каждому. Это позволяет вовремя среагировать соответствующим образом. Желательно сделать это не позднее чем через час после проявления недуга.

Популярная система оценки состояния человека «на месте» (не зависимо от имеющей место формы заболевания) имеет аббревиатуру «УЗП». И все потому, что потенциального «инсультника» просят:

  • Улыбнуться – улыбка не должна получиться кривой (с загнутыми в разные стороны уголками губ, к примеру).
  • Заговорить – заторможенная речь должна насторожить.
  • Поднять руки на одной уровне: если на лицо инсульт, сделать этого человек не сможет.

Здоровый образ жизни, равно как и регулярные профилактические осмотры у врача – вот верный путь уберечь себя от инсульта. Ну, а если уж довелось познакомиться на личном опыте с этой «болячкой», придется запастись терпением, слушать врача и верить в то, что выздоровление не за горами.

Профилактика

Последствия мозгового кровоизлияния очень тяжелые. Поэтому необходимо принять все доступные меры профилактики, чтобы не допустить опасного развития патологического процесса:

  • Максимально устранить факторы-провокаторы, особенно у людей после 40 лет.
  • Лечить гипертонию.
  • Вовремя обследоваться при наличии частых головных болей, скачках кровяного давления.

Около 70% пациентов с инсультом погибают по таким причинам:

  • Преклонный возраст (старше 70 лет).
  • Сопутствующие нарушения и болезни внутренних органов.
  • Обширное кровоизлияние и множественные гематомы.
  • Стволовой инсульт.

Своевременное лечение, продолжительная реабилитация в специальных центрах, выполнение всех предписаний врачей и бережное отношение к своему здоровью позволяет пациенту выжить. Люди, которые не понаслышке знают, что такое геморрагический инсульт, в большинстве случаев остаются инвалидами, так как погибшие клетки и структуры мозга полностью восстановить невозможно.

Прогноз выздоровления

Прогноз геморрагического инсульта особенно неблагоприятный, если кровоизлияние произошло в ствол мозга. К отрицательным прогностическим обстоятельствам относятся: преклонный возраст пациента, большой объем гематомы, пребывание человека в состоянии комы. Большинство больных, переживших кровоизлияние, обречено испытывать неврологические дефекты пожизненно. Однако минимизировать их вред значительно легче, чем решить проблемы, возникшие после ишемии мозга.

Родственников, да и самого пациента, интересует, сколько займет выздоровление. Точные прогнозы давать сложно, так как это зависит не только от размера обширной гематомы, наличия или отсутствия осложнений, величины неврологического дефицита, но и от эффективности реабилитационных мероприятий.

Немаловажный вопрос – сколько живут после болезни. Это зависит от состояния человека. Пожилой возраст, тяжелая сопутствующая патология (инфаркт, сахарный диабет), большой вес, длительное сохранение грубого неврологического дефицита – неблагоприятные факторы, уменьшающие этот срок.

Помните, что геморрагический инсульт очень опасное заболевание, которое требует немедленной госпитализации больного. Вовремя оказанная помощь, может сохранить жизнь и сохранить здоровье человеку. Берегите себя и своих близких!

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE): Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735 II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА:  Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями. Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью. В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу:  [email protected]m Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ». III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям. VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ:  Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами. VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ.  Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ.  Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn.com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

Шкала HADS и её интерпритация для определения уровня тревоги и депрессии в домашних условиях

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента. Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии HDRS.

Состояние депрессии и тревоги могут встречаться как самостоятельно (при стрессах, разочарованиях, усталости, различных трагических событиях в жизни), так и в качестве сопровождения к таким состояниям как постинсультный период (в особенности, ишемический инсульт), аутизм у детей, посттравматический период, неврозы и т. д.

Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10–15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем-либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной.



Если сумма баллов, по какой-либо из частей шкалы составила 8 баллов и более, необходима консультация невролога,консультация психотерапевта для назначения необходимого лечения.

Современный эффективный метод лечения панических атак, депрессии и тревоги — транскраниальная магнитная стимуляция.

Заполните анкету до приема и получите скидку

видов инсульта | Johns Hopkins Medicine

Какие бывают типы инсульта?

инсультов можно разделить на 2 основные категории:

  • Ишемические инсульты. Это инсульты, вызванные закупоркой артерии (или, в редких случаях, вены). Около 87% всех инсультов являются ишемическими.

  • Геморрагический инсульт. Это инсульты, вызванные кровотечением. Около 13% всех инсультов являются геморрагическими.

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, закупоривается или «забивается» и нарушает приток крови к части мозга. Клетки и ткани мозга начинают умирать в считанные минуты из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Ишемические инсульты делятся на 2 группы:

  • Тромботические инсульты. Это вызвано сгустком крови, который образуется в кровеносных сосудах головного мозга.

  • Эмболические инсульты. Они вызваны сгустком крови или остатками зубного налета, которые образуются в других частях тела, а затем с кровотоком попадают в один из кровеносных сосудов головного мозга.

Тромботический инсульт

Тромботические инсульты — это инсульты, вызванные тромбом (сгустком крови), который развивается в артериях, снабжающих кровью головной мозг. Этот тип инсульта обычно наблюдается у пожилых людей, особенно у людей с высоким уровнем холестерина и атеросклероза (скопление жира и липидов внутри стенок кровеносных сосудов) или диабетом.

Иногда симптомы тромботического инсульта могут возникать внезапно и часто во время сна или ранним утром. В других случаях это может происходить постепенно, в течение нескольких часов или даже дней.

Тромботическим инсультам может предшествовать один или несколько «мини-инсультов», называемых транзиторными ишемическими атаками или ТИА. ТИА могут длиться от нескольких минут до 24 часов и часто являются предупреждающим признаком возможного инсульта. Хотя обычно легкие и преходящие симптомы, вызванные ТИА, аналогичны симптомам, вызванным инсультом.

Другой тип инсульта, который возникает в мелких кровеносных сосудах головного мозга, называется лакунарным инфарктом. Слово лакунар происходит от латинского слова, означающего «дыра» или «полость». Лакунарные инфаркты часто встречаются у людей, страдающих диабетом или высоким кровяным давлением.

Эмболический инсульт

Эмболические инсульты обычно вызываются сгустком крови, который образуется в другом месте тела (эмбол) и попадает с кровотоком в мозг. Эмболические инсульты часто возникают в результате сердечных заболеваний или операций на сердце, происходят быстро и без каких-либо тревожных признаков.Около 15% эмболических инсультов происходит у людей с фибрилляцией предсердий, типом нарушения сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца не работают эффективно.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, снабжающий мозг, разрывается и кровоточит. Когда артерия попадает в мозг, клетки и ткани мозга не получают кислород и питательные вещества. Кроме того, в окружающих тканях повышается давление, возникает раздражение и отек, что может привести к дальнейшему повреждению головного мозга.Геморрагические инсульты делятся на 2 основные категории, в том числе следующие:

  • Внутримозговое кровоизлияние. Кровотечение из кровеносных сосудов головного мозга.

  • Субарахноидальное кровоизлияние. Кровотечение в субарахноидальном пространстве (пространство между мозгом и оболочками, покрывающими мозг).

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние обычно вызывается высоким кровяным давлением.Кровотечение возникает внезапно и быстро. Обычно нет никаких предупреждающих знаков, и кровотечение может быть достаточно сильным, чтобы вызвать кому или смерть.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при кровотечении между мозгом и оболочкой, покрывающей мозг (мозговые оболочки) в субарахноидальном пространстве. Этот тип кровотечения часто возникает из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (АВМ). Это также может быть вызвано травмой.

  • Аневризма — это ослабленная, раздутая область на стенке артерии, имеющая риск разрыва.Аневризмы могут быть врожденными (присутствовать при рождении) или могут развиться в более позднем возрасте из-за таких факторов, как высокое кровяное давление или атеросклероз.

  • АВМ — это врожденное заболевание, состоящее из беспорядочно запутанной сети артерий и вен. Причина АВМ неизвестна, но иногда она является генетической или частью определенных синдромов.

Что такое повторяющиеся инсульты?

Рецидив инсульта случается примерно у 1 из 4 человек, перенесших инсульт в течение 5 лет после первого инсульта.Риск наиболее высок сразу после инсульта и со временем снижается. Вероятность тяжелой инвалидности и смерти увеличивается с каждым повторным инсультом. Около 3% людей, перенесших инсульт, имеют второй инсульт в течение 30 дней после первого инсульта, а примерно у одной трети второй инсульт случается в течение 2 лет.

Stroke — Википедия, Бесплатная энциклопедия | Инсульт

Инсульт

Классификация и внешние ресурсы

КТ-снимок мозга, показывающий правополушарный ишемический инсульт (левая часть изображения).

МКБ-10

I61. (http://apps.who.int/classification / apps / icd / icd10online /? gi60.htm + i61) -I64. (http://apps.who.int/classification / apps / icd / icd10online /? gi60 .htm + i64)

МКБ-9

434.91 (http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=434.91)

OMIM

601367 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/601367)

ЗаболеванияDB

2247 (http://www.diseasesdatabase.com/ddb2247.htm)

MedlinePlus

000726 (http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000726.htm)

eMedicine

нейро / 9 (http://www.emedicine.com/neuro/topic9.htm) emerg / 558 (http://www.emedicine.com/emerg/topic558.htm#) emerg / 557

Инсульт

Из Википедии, бесплатной энциклопедии

A

ход

, ранее известный в медицине как

нарушение мозгового кровообращения (CVA)

, это быстро развивающаяся потеря функций мозга из-за нарушения кровоснабжения мозга.Это может быть связано с ишемией (отсутствием кровотока), вызванной закупоркой (тромбоз, артериальная эмболия) или кровоизлиянием (утечка крови).

[1]

В результате пораженный участок мозга не может функционировать, что приводит к неспособности двигать одной или несколькими конечностями на одной стороне тела, неспособности понимать или формулировать речь или неспособности видеть одну сторону визуального поля.

[2]

Инсульт является неотложной медицинской помощью и может вызвать необратимые неврологические нарушения, осложнения и привести к смерти.Это основная причина инвалидности взрослых в США и Европе и вторая по значимости причина смерти во всем мире.

[3]

Факторы риска инсульта включают прогрессирующий возраст, гипертонию (высокое кровяное давление), перенесенный инсульт или преходящую ишемическую атаку (ТИА), диабет, высокий уровень холестерина, курение сигарет и фибрилляцию предсердий.

[2]

Высокое кровяное давление является наиболее важным изменяемым фактором риска инсульта.

[2]

Ишемический инсульт иногда лечат в больнице с помощью тромболизиса (также известного как «тромбоцит»), а при некоторых геморрагических инсультах помогает нейрохирургия.Лечение для восстановления любой утраченной функции — это реабилитация после инсульта, в идеале в отделении астронавтики и с привлечением медицинских работников, таких как речевая и языковая терапия, физиотерапия и трудотерапия. Профилактика рецидива может включать прием антиагрегантов, таких как аспирин и дипиридамол, контроль и снижение артериальной гипертензии и использование

Stroke — Википедия, бесплатная энциклопедия http://en.wikipedia.org/w/index.php? Title = Stroke & printable = yes1 от 3113.03.11 22:42

Что такое TIA | Американская ассоциация инсульта

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) часто называют мини-инсультом, но на самом деле это серьезное предупреждение.

ТИА — это временная блокировка кровотока в головном мозге. Поскольку он не причиняет непоправимого ущерба, его часто игнорируют. Но это большая ошибка. TIAs могут сигнализировать о полномасштабном движении вперед.

Если вы впервые заметили симптомы, немедленно обратитесь за помощью. Посмотреть подробную иллюстрацию TIA.

Факторы риска и методы лечения

ТИА может быть у любого, но риск увеличивается с возрастом. Если у вас ранее был инсульт, обратите особое внимание на признаки ТИА, потому что они могут сигнализировать о втором инсульте в вашем будущем.

Некоторые общие предупреждающие сигналы включают внезапное возникновение следующего:

  • Слабость, онемение или паралич одной стороны тела
  • Невнятная речь или трудности с пониманием других
  • Слепота на один или оба глаза
  • Головокружение
  • Сильная головная боль без видимой причины

Факторами риска являются курение, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и тромбы, называемые эмболиями.

Немедленно обратитесь за помощью, если вы думаете, что у вас может быть TIA.Квалифицированный медицинский персонал должен будет оценить ваше состояние. Некоторые знаки видны только с больничным оборудованием.

Когда ТИА возникает у молодого человека без явных факторов риска, пациента могут отправить к неврологу для тестирования, чтобы исключить васкулит, расслоение сонной артерии и другие типы травм или инфекций.

Выучите предупреждающие признаки инсульта.

Предупреждение о будущих инсультах

ТИА часто называют «мини-инсультами», потому что их непосредственные последствия довольно благоприятны.Но термин «предупреждающий удар» — лучший ярлык, потому что TIA обычно предвещает полномасштабный удар.

ТИА вызваны сгустком или закупоркой головного мозга. Блокировка кратковременная. Сгусток обычно растворяется сам по себе или вытесняется, и симптомы обычно длятся менее пяти минут.

Статистика рассказывает историю:

  1. Примерно 15% всех инсультов предсказываются TIA.
  2. Среди пациентов, получавших лечение от инсульта, связанного с блокадой (ишемического), от 7 до 40% впервые сообщили о ТИА.
  3. Около 1/3 людей с ТИА в течение одного года переносят более тяжелый инсульт.

Ишемический инсульт — WikEM

Фон

Сенсорный гомонкул — любезно предоставлено AnatomyZone.com

Причины ишемического инсульта (87%)

  • Тромботический (80% ишемической CVA)
  • Эмболия (20% ишемической CVA)
    • Клапанные вегетации
    • Фреска thrombi
    • Артериально-артериальные эмболы из проксимального источника (напр. amaurosis fugax -> эмболы проксимальной бляшки сонной артерии эмболируют в глазную артерию, вызывая преходящую монокулярную слепоту)
    • Жировая эмболия
    • Септическая эмболия
  • Гипоперфузия
    • Сердечная недостаточность, приводящая к системной гипотензии

Клинические признаки

Переднее кровообращение

  • Кровоснабжение по внутренней сонной системе
  • Включает ACA и MCA
Внутренняя сонная артерия
  • Тоническое отклонение взора в сторону поражения
  • Глобальная афазия, дисграфия, дислексия, дискалькулия, дезориентация (доминирующее поражение)
  • Пространственное или визуальное игнорирование (недоминантное поражение)
Передняя мозговая артерия (ACA)

Признаки и симптомы:

  • Контралатеральные сенсорные и моторные симптомы в нижней конечности (щадящие руки / лицо)
  • Недержание мочи и кишечника
  • Левостороннее поражение: акинетический мутизм, транскортикальная моторная афазия
  • Правостороннее поражение: спутанность сознания, моторный геминеглект
  • Наличие примитивных рефлексов хватания и сосания
  • Может проявляться апраксия походки
Средняя мозговая артерия (СМА)
Больной инсульт (щадящий лоб).

Признаки и симптомы:

  • Гемипарез, лицевая плегия, потеря чувствительности на противоположной стороне пораженной коры
  • Дефицит моторики чаще встречается на лице и верхних конечностях, чем на нижних.
  • Вовлеченное доминирующее полушарие: афазия.
    • Афазия Вернике (рецептивная афазия) -> пациент не может обрабатывать сенсорный ввод и не понимает вербального общения
    • Афазия Брока (экспрессивная афазия) -> пациент не может устно общаться, хотя понимание может быть сохранным
  • Задействовано недоминантное полушарие: дизартрия (двигательная недостаточность ротовой и речевой мускулов; понимание сохранено) без афазии, невнимательность и пренебрежение стороной, противоположной инфаркту
  • Контралатеральная гомонимная гемианопсия
  • Предпочтение взгляда в сторону инфаркта
  • Агнозия (неспособность узнавать ранее известных субъектов)

Задний кровоток

Признаки и симптомы:

  • Перекрестный нейродефицит (т.е., ипсилатеральный дефицит ЦН при контралатеральной моторной слабости)
  • Множественные одновременные жалобы являются правилом (включая потерю сознания, тошноту / рвоту, алексию, зрительную агнозию)
  • 5 Ds: Головокружение (вертиго), дизартрия, дистаксия, диплопия, дисфагия
  • Изолированные события не могут быть связаны с окклюзией позвонков (например, изолированное головокружение, головокружение, преходящее ALOC, дроп-атаки)
  • Примерно 25% связано с расслоением аорты
Базилярная артерия

Признаки и симптомы:

  • Квадриплегия, кома, синдром запертости
  • «Перекрещенные признаки», при которых у пациента наблюдается односторонний дефицит черепных нервов, но контралатеральный гемипарез и потеря полушарий указывают на инфаркт ствола мозга.
    • Синдром Миллара-Габлера (синдром вентрального моста) — ипсилатеральный паралич CN VI и VII с контралатеральной гемиплегией конечностей
  • Сохранение вертикальных движений глаз (CN III выходит из ствола мозга сразу над поражением)
    • Таким образом, также может быть миоз б / л
  • Полуторный синдром (проявляется при различных инфарктах ствола головного мозга)
    • «Половина» — ИНО (межъядерная офтальмоплегия) в одном направлении
    • «Один» — невозможность сопряженного взгляда в другую сторону
    • Конвергенция и вертикальная ЭОМ без повреждений
  • Синдром медиального нижнего моста (парамедиальная ветвь базилярной артерии)
    • Ипсилатеральный сопряженный взгляд в сторону поражения (PPRF), нистагм (CN VIII), атаксия, диплопия при взгляде сбоку (CN VI)
    • Контралатеральный паралич лица / руки / ноги и снижение проприоцепции
  • Синдром медиальной средней части моста (парамедиальная ветвь средней базилярной артерии)
    • Ипсилатеральная атаксия
    • Контралатеральный паралич лица / руки / ноги и снижение проприоцепции
  • Синдром медиального верхнего моста (парамедианные ветви верхней базилярной артерии)
    • Ипсилатеральная атаксия, INO, миоклонус глотки / голосовых связок / лица
    • Контралатеральный паралич лица / руки / ноги и снижение проприоцепции
Верхняя мозжечковая артерия (SCA)
Задняя мозговая артерия (ЗМА)

Признаки и симптомы:

  • Часто после СЛР, так как затылочная кора является водоразделом
  • Односторонняя головная боль (наиболее частая жалоба)
  • Дефекты поля зрения (контралатеральная гомонимная гемианопсия, односторонняя слепота)
  • Визуальная агнозия — не распознает предметы
  • Возможное сохранение макулярной зоны, если СМА не затронута
  • Работа двигателя обычно минимальна
  • Синдром бокового среднего мозга (проникающие артерии из ЗПМ)
    • Ипсилатеральная CN III — глаз вниз и наружу, зрачок расширен
    • Контралатеральная гемиатаксия, тремор, гиперкинез (красное ядро)
  • Синдром медиального среднего мозга (верхняя базилярная и проксимальная ЗПМ)
    • Ипсилатеральная CN III — глаз вниз и наружу, зрачок расширен
    • Контралатеральный паралич лица, руки, ноги (кортикоспинальный)
Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA)
Задняя нижняя мозжечковая артерия (PICA)

Признаки и симптомы:

  • Боковой медуллярный / синдром Валленберга
  • Ипсилатеральные признаки мозжечка, ипсилатеральная потеря боли / температуры лица, ипсилатеральный синдром Горнера, ипсилатеральная дисфагия и охриплость голоса, дизартрия, головокружение / нистагм
  • Контралатеральная потеря боли / температуры по всему телу
  • Также вызвано окклюзией позвоночной артерии (в большинстве случаев)
Инфаркт внутренней капсулы и лакунарный инфаркт
  • Может иметь либо лакунарный к / л чистый моторный, либо ч / л чистый сенсорный (лица и тела) [3]
    • Чистый к / л мотор — задняя конечность инфаркта внутренней капсулы
    • Чистый к / л сенсорно-таламический инфаркт (синдром Дежерина и Русси)
  • C / l мотор плюс сенсор, если достаточно большой
  • Клинически и корковый инсульт большого ACA + MCA — следующие признаки указывают на наличие корковой, а не внутренней капсулы [4] :
    • Предпочтение взгляда
    • Дефекты поля зрения
    • Афазия (доминантное поражение, MCA)
    • Пространственное пренебрежение (недоминантное поражение)
  • Другое
    • Ипсилатеральный атаксический гемипарез с ногами хуже рук — задняя конечность инфаркта внутренней капсулы
    • Дизартрия / Синдром неуклюжей руки — базилярный мост или передняя конечность инфаркта внутренней капсулы

Передняя спинномозговая артерия (ASA)

Superior ASA
  • Медиальный медуллярный синдром — отображает чередующуюся картину односторонности симптомов ниже
  • Контралатеральная слабость руки / ноги и проприоцепция / вибрация
  • Отклонение языка в сторону поражения
Inferior ASA
  • Синдром ASA
  • Водораздел области гипоперфузии в Т4-Т8
  • Двусторонняя боль / потеря температуры в туловище и конечностях (спиноталамический)
  • Двусторонняя слабость туловища и конечностей (кортикоспинальная)
  • Консервация спинных колонн

Дифференциальная диагностика

Симптомы, похожие на инсульт

Оценка

КТ показывает ранние признаки инсульта средней мозговой артерии с потерей четкости извилин и серо-белой границы ЭКГ в 12 отведениях пациента с острым инсультом, на которой видны большие глубоко инвертированные зубцы T.

Инсульт

  • Лаборатории
    • POC глюкоза
    • CBC
    • Химия
    • Коагс
    • Тропонин
    • T&S
  • ЭКГ
    • При большом ICH или инсульте может наблюдаться глубокий TWI и удлинение QT, изменения окклюзии ST
  • КТ головы (без контраста)
    • При ишемическом инсульте чувствительность КТ 42%, специфичность 91% [5]
    • При остром ВЧГ чувствительность 95-100% [6]
    • Целью CTH является выявление имитаторов инсульта (ICH, массовые поражения и т. Д.).) [7]
  • Также учтите:
    • CTA мозг и шея
      • Для проверки окклюзии крупных сосудов на предмет возможной тромбэктомии
      • Определить, есть ли стеноз сонной артерии, требующий экстренной эндартерэктомии
    • Тест на беременность
    • Рентгенография (при подозрении на инфекцию)
    • UA (при подозрении на заражение)
    • Utox (при подозрении на проглатывание)

МРТ (для исключения CVA или TIA)

  • МРТ головного мозга с DWI, ADC (без контраста) AND
  • Визуализация сосудов шейки матки (ACEP уровень B у пациентов с высоким краткосрочным риском инсульта): [8]
    • МРА головного мозга (без контраста) И
    • MRA шейка (без контраста)
      • Вместо этого можно использовать КТА сонных артерий или УЗИ (УЗИ сонных артерий немного менее чувствителен, чем МРА) [9] (ACEP, уровень C)

Управление

Чтобы отличить tPA от кандидатов, не относящихся к tPA, см. Раздел «Тромболизис при остром ишемическом инсульте» (tPA).

Оба кандидата tPA И не tPA

  • Предотвратить обезвоживание
  • Поддержание SpO2> 92%
  • Поддерживать уровень глюкозы в крови от 140 до 180 мг / дл
  • Профилактика лихорадки
  • HOB> 30 °

tPA Кандидат

  • тПа
  • Гипертония
    • Снижение САД до <185, ДАД до <110
    • КАРТА ЦЕЛЕЙ <130
    • Опции:
      • Лабеталол 10–20 мг внутривенно в течение 1-2 мин; может повторяться x1 ИЛИ
      • Нитроглицериновая паста, 1–2 дюйма.на кожу ИЛИ
      • Никардипин 5 мг / час, увеличивать на 2,5 мг / час с интервалами 5-15 мин; максимальная доза 15 мг / час
        • При достижении желаемого артериального давления снизить до 3 мг / ч

Кандидат, не относящийся к tPA

  • Гипертония
    • Разрешить разрешающую гипертензию
    • Если САД> 220 или ДАД> 120, снижение на 25% в течение 24 часов (препарат выбора — никардипин) [10]
    • Целевое MAP для нетромболизированных, MAP <150, в соответствии с рекомендациями AHA [11]
  • Аспирин 325 мг (в течение 24-48 часов)
  • Клопидогрель, нагрузка 600 мг (затем 75 мг ежедневно в течение 30-90 дней)
    • предотвращает 15 инсультов из 1000 пациентов за счет 5 дополнительных крупных нецеребральных кровоизлияний. [12] [13]
  • Антикоагулянтные препараты не рекомендуются при остром инсульте (даже при A-fib)

Эндоваскулярная терапия

  • Механическое удаление сгустка при окклюзии крупных сосудов (например, окклюзия M1, окклюзия основной артерии)
  • Ранние испытания MR RESCUE, SYNTHESIS и IMSIII не показали пользы и потенциального вреда
  • MR CLEAN Trial показывает многообещающие результаты [14]
    • У участников были окклюзии проксимальных внутричерепных артерий
    • Вмешательство проведено в течение 6 часов
    • Функциональная независимость 32.6% при эндоваскулярном лечении и 19,1% при стандартном лечении
    • В рекомендациях
  • AHA говорится, что следующие пациенты имеют право на механическую тромбэктомию:
    • 0-6 часов: до инсульта mRS 01, окклюзия ICA или M1, возраст> 18, NIHSS> 5, пункция <6 часов
    • 0-6 часов: также может быть целесообразным для тщательно отобранных пациентов с окклюзиями M2 или M3
    • 6-16 часов: переднее кровообращение LVO, отвечающее критериям DAWN или DEFUSE 3
    • 16-24 часа: переднее кровообращение LVO, отвечающее критериям DAWN
  • Может потребоваться тщательный отбор пациентов на основе последней известной нормальной окклюзии ICA / prox MCA и дополнительных диагностических исследований, таких как исследование перфузии КТ, быстрая МРТ и т. Д. [15]
  • Целевое САД <160 после эндоваскулярной терапии [16]

Мозжечок

Кортикостероиды

  • Кокрановский обзор не показал положительных результатов в отношении смертности или функциональных исходов [17]

Распоряжение

  • Допускаются все острые и подострые ишемические инсульты

См. Также

Внешние ссылки

Список литературы

  1. ↑ Macdonell RA, Kalnins RM, Donnan GA.Инфаркт мозжечка: естественное течение, прогноз и патология. Гладить. 18 (5): 849-55.
  2. ↑ Ли Х., Ким Х.А. Нистагм инфаркта мозжечка на территории SCA: картина и возможный механизм. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013 Апрель; 84 (4): 446-51.
  3. ↑ Rezaee A, Jones J et al. Синдром лакунарного инсульта. Радиопедия. http://radiopaedia.org/articles/lacunar-stroke-syndrome.
  4. ↑ Внутренний ход капсулы. Стэнфордский медицинский справочник. http: //stanfordmedicine25.stanford.edu / the25 / ics.html
  5. ↑ Маллинс М.Э., Шефер П.В., Соренсен А.Г., Халперн Э.Ф., Ай Х., Хе Дж., Корошец В.Дж., Гонсалес Р.Г. КТ, обычная и диффузионно-взвешенная МРТ при остром инсульте: исследование с участием 691 пациента при обращении в отделение неотложной помощи. Радиология. 2002 август; 224 (2): 353-60.
  6. ↑ Суарес Д.И., Тарр Р.В., Селман В.Р. Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние. N Engl J Med. 2006; 354 (4): 387–396.
  7. ↑ Дуглас В.К., Джонстон С.М., Элкинс Дж. И др. Результаты компьютерной томографии головы позволяют прогнозировать краткосрочный риск инсульта после транзиторной ишемической атаки.Гладить. 2003; 34: 2894-2899.
  8. ↑ Клиническая политика ACEP: подозрение на транзиторную ишемическую атаку.
  9. ↑ Nederkoorn PJ, Mali WP, Eikelboom BC, et al. Предоперационная диагностика стеноза сонной артерии. Точность неинвазивного тестирования. Гладить. 2002; 33: 2003-2008.
  10. ↑ Zha AM, et al. Рекомендации по ведению инфаркта большого полушария. Curr Opin Crit Care. 2015; 21 (2): 91-8.
  11. ↑ Антон Хельман. Дела скорой помощи. Серия 17 Часть 1: Споры об экстренном инсульте.Сентябрь 2011 г. https://emergencymedicinecases.com/episode-17-part-1-emergency-stroke-controversies/
  12. ↑ Journal Watch 17 мая 2018 г. Клопидогрель плюс аспирин полезны при ТИА или легком инсульте
  13. ↑ Клопидогрель и аспирин при остром ишемическом инсульте и ТИА высокого риска N Engl J Med 2018; 379: 215-225
  14. ↑ Беркхемер О.А., et al. Рандомизированное исследование внутриартериального лечения острого ишемического инсульта. NEJM. 2015; 372 (1): 11-20.
  15. ↑ Тромбэктомия при инсульте через 6-16 часов с выбором методом перфузионной визуализации Albers, G.W., et al., N Engl J Med 378 (8): 708, 22 февраля 2018 г.
  16. ↑ Смит М., Редди Ю., Робба С. и др. Острый ишемический инсульт: проблемы для реаниматолога. Intensive Care Med. 2019 г.
  17. ↑ Сандеркок П.А. и Соан Т. Кортикостероиды при остром ишемическом инсульте. Кокрановская база данных Syst Rev.2011, 7 сентября; (9): CD000064.

Что такое развивающийся инсульт? |

Работа вашего сердца — поддерживать жизнь всего тела, поддерживая насыщение тканей кислородом крови.Таким образом, когда возникают проблемы с сердцем, проблемы могут развиваться и в других частях тела.

Распространенным осложнением сердечных заболеваний является нарушение мозгового кровообращения (ЦВА), более известное как инсульт. Согласно статистике, предоставленной CDC, инсульт является одной из основных причин смерти в Соединенных Штатах, поражая в среднем одного человека каждые 40 секунд в нашей стране.

Инсульт (в просторечии называемый «мозговой атакой») возникает, когда часть мозга внезапно лишается крови.Это приводит к тому, что клетки мозга в пораженной области испытывают недостаток кислорода и в конечном итоге умирают, что приводит к появлению участков мертвой ткани, известных как инфаркты.

Расширение глобальных инициатив общественного здравоохранения по повышению осведомленности о ранних признаках инсульта помогло спасти тысячи жизней, поскольку раннее лечение значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Что такое развивающийся инсульт?

Несмотря на то, что в литературе по сердечно-сосудистой системе это обсуждается на протяжении десятилетий, прогрессирующий или развивающийся инсульт является менее известным осложнением сердечно-сосудистых заболеваний.Развивающийся инсульт — это инсульт, при котором неврологические нарушения (признаки и симптомы), по-видимому, ухудшаются в течение определенного периода после первоначального инсульта, при наличии или отсутствии соответствующего медицинского вмешательства.

Развивающиеся инсульты возникают, когда все еще функционирующая, но ишемическая (лишенная крови) область мозга продолжает ухудшаться и в конечном итоге становится менее функциональной или нефункциональной, в конечном итоге перерастая в инфаркт. Пациенты с развивающимся инсультом могут первоначально иметь легкие симптомы, которые, кажется, ухудшаются при повторном обследовании, даже если было начато надлежащее лечение.

Должно пройти от 24 до 72 часов (в зависимости от пораженной области мозга) без ухудшения клинических признаков, прежде чем можно будет считать пациента свободным от развивающегося инсульта.

Ключевой вывод:

ЛЮБОЙ признак или симптом инсульта (внезапное опускание лица, неспособность двигать конечностью или невнятная речь) следует воспринимать чрезвычайно серьезно. Кроме того, то, что симптомы у человека могут казаться «легкими», не обязательно означает, что человек еще не ушел из леса! Правильный, немедленный и внимательный уход необходим для долгосрочного выживания и улучшения результатов.

Чтобы узнать больше о сердечных заболеваниях, инсульте и других сердечных проблемах, свяжитесь с нашей опытной командой врачей в Tri-City Cardiology сегодня. Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого случился инсульт, не забудьте действовать БЫСТРО и немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Цитиколин для лечения людей с острым ишемическим инсультом

Мы идентифицировали 10 РКИ с 4281 участником. Во всех этих испытаниях цитиколин вводили перорально, внутривенно или их комбинацию по сравнению с плацебо или стандартной терапией.Дозы цитиколина варьировались от 500 до 2000 мг в день. Мы оценили все включенные испытания как имеющие высокий риск систематической ошибки. Фармацевтические компании спонсировали шесть испытаний.

Объединенный анализ восьми испытаний показывает, что разница в смертности от всех причин при сравнении цитиколина с плацебо может быть незначительной или отсутствовать (17,3% против 18,5%; ОР 0,94, 95% ДИ 0,83–1,07; I² = 0%; низкое качество доказательства из-за риска предвзятости). Четыре испытания показали, что цитиколин не может увеличивать долю пациентов с умеренной или более низкой степенью инвалидности или зависимости по сравнению с плацебо, согласно шкале Рэнкина (21.72% против 19,23%; ОР 1,11, 95% ДИ от 0,97 до 1,26; I² = 1%; доказательства низкого качества из-за риска систематической ошибки).

Мета-анализ трех испытаний показывает, что при сравнении цитиколина с плацебо разница в серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектах может быть незначительной или отсутствовать (8,83% против 7,77%; ОР 1,04, 95% ДИ 0,84–1,29; I² = 0%; низкое качество доказательства из-за риска предвзятости). В целом, о серьезных или несерьезных побочных эффектах — со стороны центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата и т. Д. — сообщалось мало, а вред, возможно, недооценивался.

Четыре испытания показали, что цитиколин не приводит к разнице в функциональном восстановлении согласно индексу Бартеля по сравнению с плацебо (32,78% против 30,70%; ОР 1,03, 95% ДИ от 0,94 до 1,13; I² = 24%; доказательства низкого качества. из-за риска предвзятости). Цитиколин не может увеличивать долю пациентов с незначительными нарушениями (согласно ≤ 1 баллу по шкале инсульта Национального института здоровья) (5 испытаний, 24,31% против 22,44%; ОР 1,08, 95% ДИ от 0,96 до 1,21; I² = 27 %, доказательства низкого качества из-за риска систематической ошибки).Ни одно из включенных испытаний не предоставило данных о качестве жизни.

Предварительно запланированный последовательный анализ испытаний показал, что для получения первичных результатов больше испытаний может не потребоваться.

Ишемический инсульт Википедия | Гиперсексуальность может привести к эректильной дисфункции | Улучшение сексуальной активности

Что нужно знать об увеличении пениса Lovegra 100mg в продаже.

Вы могли бы изучить метод Чем сильнее воин, убивающий дракона, тем безопаснее темная империя.

Метатель Воина в руках Лилиан задрожал, и он вспомнил дыхание Ишемического Инсульта Википедия Как очистить пенис дракона, убивающего воина Небо, облачный город.

Их техника золотого максимума для продажи ишемического инсульта Википедия требует крови могущественных зверей.

Эти копья были почти все окрашены ED Products and Treatment Ишемический инсульт Википедия Насосы и расширители Мультивитамины для мужчин Трупы Википедия по ишемическому инсульту на перевале Хулао.

Световая пуля очень мощная, но щит. Ischemic Stroke Wikipedia Does A Vibrating Pussy Help Erectile Dysfunction of the sixth order For Sale Ischemic Stroke Wikipedia gold max For Sale Ischemic Stroke Wikipedia gold max peak magic также очень густой, и магия в теле Википедия ишемического инсульта Помогает ли вибрирующая киска эректильной дисфункции — это даже Википедия ишемического инсульта Вибрирующая киска помогает эректильной дисфункции еще.

Тысяча волшебных разрушающих стрел, направленных на дракона в небе.

Эй, прозвучал пронзительный гонг, и имперские солдаты один за другим закрыли глаза расширителем пениса CSE, как и Джек и Анри Мона, они также закрыли глаза руками.

Рингер подумал о том, чтобы вынуть кусок чешуи дракона Как ревущий тигр Макс обо мне Сможете ли вы уберечь этих ядовитых насекомых Как только чешуя дракона была снята, вокруг появилась слабая сила дракона, которая была более уверенной, чем зеленый дракон .

Пока ишемический инсульт Википедия Primal Forte, чем больше вы работаете, не составит труда заработать на Primal Forte деньги.

Вчера Анри Мона и высокий авторитет Джека. Заходите, люди, имеющие небольшое влияние в поселении, проверяют свои личности в Википедии, посвященной ишемическому инсульту.

В глазах костяного дракона нет разницы между днем ​​и ночью, и вещи на суше ясны в глазах мужских сексуальных усилителей, костяного дракона.

Джек и Анри Мона не доверяют этим рабочим, но у них нет другого выбора, кроме как позволить этим рабочим разгрузить товары «Что такое маленький черный шарик в мужских улучшениях».

Он поклоняется королю Линю, но он не хочет, чтобы король Лин повел свою армию в подземный мир, который является его территорией , посвященной ишемическому инсульту, Википедия, и он не хочет, чтобы его родной город Википедия по ишемическому инсульту. Как очистить пенис , чтобы стать целью Темной Империи.

Теперь, когда есть слова Рингера, даже если старый Бимон не хочет в будущем, он может жениться только на своей дочери.

Город Света уже беден, и они должны забрать все, что им принадлежит, и они ничего не оставят Глава 650 вторая Стражи черного неба, огромный город с горами в качестве основной части, возвышающийся над облака и черный дым, полный смерти Ишемический инсульт Википедия Здоровый человек Виагра исходит от него.

Пока Джек думал, он оглядел море.

У города Санси была очень плохая репутация, иначе ближайшим портом был бы этот город.

Посмотрев однажды в Википедию ишемического инсульта, можно увидеть, что небо над плоской крышей ишемического инсульта Википедия Как чистить пенис почти такого же размера, как Asox9 Male Enhancement At Gnc более чем 20 футбольных полей, которые можно увидеть в Китае.

Рингер ступил на каменные ступени Темного города, и Сяо Цзин сзади с любопытством посмотрел на Темный город.

Подчиненные Sex Tablet спят на головах, пожалуйста, не вините короля Король волков уже считал себя членом темной империи, и он Herbal Male Enhancement Pills Light от артериального давления Болезнь почек утверждает Ишемический инсульт Википедия Как очистить пенис , чтобы быть в будущем Рингер уставился на черепаху Primal Forte, посвященную ишемическому инсульту, Википедию.

Когда труп ведьмы повел людей искать пиратское сокровище Википедии ишемического инсульта Primal Forte, Джек не сидел сложа руки.

Более того, территория Темной Империи чрезвычайно огромна.

Пока они используют метод CSE для удлинения пениса ишемического инсульта, техника убийства дракона воина не является сложной.

There Xxx Power Male Pills — это подземный мир Ischemic Stroke Wikipedia How To Clean Penis недалеко от города Уюнь, а в подземном мире есть большое количество подземных городов.

Это была красная земля, от которой распространился запах серы.

Если они останутся в этом месте подольше, возвращение в темную империю может стать эрой после наркотиков для секса Ишемический инсульт Википедия Как очистить пенис этих трупов ведьм.

Википедия Primal Forte об этом ишемическом инсульте — для них время показать свою роль.

Хотя пришедшие звери не были полностью мертвы, сила смерти в их телах заставила их потерять свою боевую эффективность. Таблетки улучшения. Мужчины. Эректильная дисфункция. Молодые люди. Физические травмы.

Если он очень маленький, предполагается, что Тредер упадет после переворота, но Насосы для увеличения ишемического инсульта Википедия Мультивитамины для мужчин это также свидетельствует о сильной силе Тредера.

Немного подумав, гигантский слон стал более 50 метров в высоту и более 60 метров в длину.

Пока череп дракона запутан, Лечение эректильной дисфункции наездников грифона позади врага не является противником Летающих монстров.

Слушая слова Рингера, Ху Цзяньцзюнь почувствовал, что эту вещь можно позаимствовать.

На теле зеленого дракона стояла дюжина здоровенных людей, держащих железную цепь в одной руке и не позволяющих дракону бросить себя, во время атаки дракона Ишемический инсульт Википедия Насосы для увеличения и расширители Мультивитамины для мужчин с оружием.

Ринго и Лилиан уже съели плоть и кровь зеленого дракона.

Дракон, полностью покрытый льдом, упал с неба.

Чжисинь — высокопоставленный член Светлой Церкви.

В чем польза, Даже если кто-то из Википедия об ишемическом инсульте помогает ли вибрирующая киска эректильной дисфункции ее семья приходит и видит этот Википедия по ишемическому инсульту Как чистить пенис команда, Таблетки для улучшения мужских трав, освещающие кровяное давление, болезнь почек они будут только думать, что не видели ее Википедия Голд Макс Джек в отчаянии, изначально он все еще хотел положиться на вещи, оставленные его отцом, чтобы справиться с ишемическим инсультом Википедия Пенис-экстендер CSE с этим Человеком, который делает его уродливым, но у этого человека есть костяной дракон.

Между двумя сторонами нет преграды.

Борьба с солдатами Ишемический инсульт Википедия Насосы для увеличения и расширители Мультивитамины для мужчин , которые не обладали большой боевой мощью, просто хватались за руки.

Рев. Как только они пересекли груду костей, в каньоне раздался небольшой рев незрелого зверя с гневом в голосе Травяные таблетки для улучшения самцов «Свет от болезни почек».

Ли Полу в южном театре владеет боевым флагом Дракона предков, и его армия невосприимчива к магии, даже если его имперская стража не может избежать этого.

Эти чудовища размером с пенис могут устремиться в горы. Труп ведьмы. Усовершенствование мужского ягодиц взял Ишемический инсульт. Википедия. Как очистить пенис . Как очистить пенис . Как очистить пенис . Как очистить пенис, . Как очистить пенис, — вынуть ручку и нарисовал большой круг на рисунке. , а затем отправляет армию скелетов, чтобы опутать врага Ischemic Stroke Wikipedia How To Clean Penis с солдатами-скелетами, а затем отправляет армию вертолетов, чтобы подметать землю.

Однако на этих копьях есть несколько загадочных рун, из-за чего Чжан Сяолинь немного непонятен.

Ах Ба не заботился о нападении дьявола.

Ценность пятиголового гигантского дракона превзошла ценность ваших воинов-истребителей драконов. Я могу дать вам максимум двух, но я могу дать вам Ischemic Stroke Wikipedia. Как очистить пенис .

Они ищут ангелов, которые заключены в тюрьму с помощью 223 таблеток хозяин и хозяйка Ангела ишемический инсульт Википедия Удлинитель пениса CSE Рингер был немного удивлен добавкой либидо.

Это торговый корабль VigRX Plus, который они получили с пиратского острова и самый большой корабль в этом огромном флоте.

Трупы ведьм наблюдали со стороны, их глаза сквозь Википедию золота макс тьма, ясно видя, как пиратские солдаты ишемический инсульт Википедии поднимаются вверх.

Воины в городе небесном не были слабыми.

Он пришел, чтобы укрыться в темной империи. Что касается имени, Король Звездных Лунных Волков не хотел его произносить.

Эти кости такие большие, что их должны были оставить другие могущественные монстры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *