Инсульт восстановление после инсульта сроки: Лечение и реабилитация после инсульта в Москве: цена, записаться к врачу

Сроки восстановления после инсульта — Expert Health

Главная — Статьи — реабилитация — Сроки восстановления после инсульта

Категория: реабилитация

Инсульт — это поражение клеток головного мозга вплоть до их отмирания из-за недостаточного снабжения кровью, которое происходит вследствие сужения либо закупоривания артерии (ишемический) или повреждения сосуда (геморрагический). Клиническая картина: головная боль, паралич мышц лица, рук или ног, нарушение речи и зрения, ухудшение памяти и координации движений и т.п. Нередко приступ оканчивается летальным исходом.

 

 

Что влияет на продолжительность и успешность реабилитации после инсульта

Восстановление после инсульта возможно, но сроки его и качество зависят от многих факторов:

• Вид патологии, ишемический либо геморрагический.
• Насколько сильно поражен головной мозг.
• Как быстро оказана первая помощь.
• Профессионализм медперсонала.
• Это первый приступ или повторный.
• Возраст пациента.
• Наличие хронических болезней.
• Психоэмоциональное состояние — есть ли у больного сила воли и желание восстановиться.

Продолжительность реабилитации точно не определена, все сроки приблизительные. В четырех из пяти случаев успешность восстановления находится в прямой зависимости от оперативности работы врачей и их компетентности.

Экстренная терапия

Чем раньше больному оказана первая медицинская помощь, тем больше нейронов удается спасти, а нередко даже избежать летального исхода. Времени отведено мало, 3-4 часа, максимум 6 часов. Иначе изменения пораженных участков станут необратимыми, а реабилитация — неэффективной.

В первые часы действия медиков направлены на спасение жизни больного и восстановление функциональности критически важных органов.

Для этого:

• Нормализуют работу сердца и легких. (аппарат ИВЛ, бета-блокаторы и др.).
• Снижают внутричерепное давление, а также риск отека мозга.
• Корректируют водно-электролитный баланс (регидратация).
• Поддерживают в норме температуру (не выше 37,5оС).
• Заботятся о том, чтобы не появились осложнения: пневмония, тромбоэмболия и т.п.

После того, как состояние больного стабилизировано, стараются возобновить нормальную подачу крови, снять спазмы сосудов (если они есть) и восстановить нейроны рядом с очагом поражения. Тромболитическая терапия призвана устранить закупоривание артерий. Одновременно контролируют частоту сердечных сокращений и дыхания, давление,  концентрацию в крови О2 и СО2.

Реабилитация после инсульта

Сколько времени должна продолжаться реабилитация? До тех пор, пока помогает. Наиболее эффективными считаются первые три месяца, в это время пациент может восстановить до половины потерянной функциональности. В следующие три месяца — еще до 30%. За вторые полгода — до 20%. Стандартный период реабилитации — 2 года. Считается, что состояние больного по истечению данного срока — это «остаточные явления», дальше уже практически ничего не изменится.

Бывает, что среди остаточных явлений есть довольно серьезные. Например, рука не работает. Может, снова лечь в клинику и пройти еще один реабилитационный курс? Нет. Повторная госпитализация нужна в тех случаях, когда есть угроза второго инсульта. То есть, критичные параметры разбалансированы настолько, что врач в поликлинике не может вернуть их в норму (нарушен сердечный ритм, подскочило артериальное давление и т.п.).

 

 

Этапы восстановления

Реабилитационный период делится на 4 этапа:

1. Острый. Начинается с первого дня пребывания пациента в медучреждении, сразу после завершения активной реанимации. Продолжительность — 3-4 недели.
2. Ранний. Длится первые полгода после приступа. Восстановление движений и мелкой моторики наиболее эффективно проходит в первые 3 месяца.
3. Поздний. Это вторые полгода после инсульта. Мероприятия по реабилитации проводят либо в амбулатории, либо дома.
4. Резидуальный (отдаленный). Второй год после начала болезни. Пациент находится дома, его посещают специалисты.

При домашней реабилитации близкие обязаны обеспечить надлежащий уход и создать благоприятную атмосферу.

Острый 

Первый этап реабилитации начинается сразу после того, как удается стабилизировать состояние больного. Оптимально — на 3-4 день. Проводится в клинике. Врачи оценивают степень повреждения и разрабатывают программу оздоровления организма. Проводят мероприятия по недопущению осложнений, а также рецидивов, стараются хотя бы минимально восстановить речевую и двигательную функциональность.

Мероприятия: перемена положения тела чтоб не было пролежней, массаж, пассивная гимнастика, в том числе для губ, щек и языка. Несложные артикуляционные упражнения. Дополнительно назначают лекарственные препараты и физпроцедуры: лазеро-, электро-, и магнитотерапию.

Ранний 

Второй этап очень важный, проводить его дома можно, но не рекомендуется. Первые три месяца — самые продуктивные. Двигательные упражнения становятся более сложными. Продолжают физиотерапию и массаж, речевые занятия. Добавляют лечебную физкультуру, комплексы для восстановления зрения, а также внимания, памяти, мышления и прочих когнитивных способностей. При необходимости врач назначает лекарственные препараты.

Поздний и резидуальный

Через полгода после инсульта способность организма к восстановлению становится заметно ниже. Тем не менее, еще можно достичь определенных успехов. Два последних этапа проводятся дома. Основная цель — закрепление навыков самообслуживания и их совершенствование. Комплекс лечебной физкультуры усложняют, добавляют в него занятия на тренажерах. Стараются разговаривать с больным как можно чаще, это способствует улучшению речи.

Очень важно периодически посещать врача для контроля состояния пациента.

Средняя оценка

26.11.2022

У омички на Шри-Ланке случился инсульт, «Ингосстрах» отказывается оплачивать реабилитацию

Супруги Тебеньковы (фамилия изменена) прилетели на Шри-Ланку 8 декабря, чтобы отметить 50-летний юбилей Евгении. Однако на следующий день, 9 декабря, у женщины произошел инсульт. Спустя 12 часов ей сделали операцию.

22.12.2022

13:00

«Мы сразу вызвали скорую и увезли в госпиталь. Он считается самым лучшим на острове, но он бесплатный. Здесь бегают, кошки, крысы, нет ни окон, ни дверей, летают мухи, свободный доступ во все помещенИЯ. Там ей сделали операцию. Правда, тянули 12 часов, обещая перевести супругу в частную клинику. И дотянули до того, что нужна была срочная операция. Но, слава Богу, все обошлось. Поражения мозга нет, Евгения полностью в движении, речь нормальная, ясная», — рассказал «Новому Омску» супруг Евгении Вячеслав.

 

Вячеслав сразу обратился в страховую компанию «Ингосстрах», с которой у них был заключен страховой договор. 

«Страховку мы активировали, покрытие там 40 тыс. долларов. В страховой мне пообещали, что когда закончится срок проживания в гостинице, они арендуют мне экономжилье, чтобы я проживал там, пока Евгения будет в больнице», — пояснил мужчина. 

Однако через несколько дней страховая компания сказала, что Вячеслав должен уехать в Россию по окончании срока путевки один. Больную супругу ему посоветовали оставить в госпитале, после чего пообещали отправить ее ближайшим рейсом домой. 

Вячеслав не согласился на такие условия и остался с супругой. 

«Я им пытался донести, что после такого неизвестно, сколько в себя будет человек приходить, но им все равно. Самолет мой улетел, я остался. Они обещали вчера перевести Женю в платную клинику, где она будет долечиваться, а мне там же обещали комнату, но пока ничего не изменилось. Я снимаю комнату за свои деньги», — поделился Вячеслав. —  В пунктах договора оговорен наш случай, я являюсь на этот момент сопровождающим. У меня есть справка от местного врача, что она нуждается в постоянном уходе». 

Как быстро Евгения восстановится после перенесенного инсульта и каким образом они вернутся в Россию, Тебеньковы пока не представляют. Страховая компания отказывается оплачивать реабилитацию женщины и их возвращение на родину. 

Обращения в посольство РФ в Шри-Ланке и службу поддержки туристов ANEX Tour ни к чему не привели. 

«Хотелось бы, чтобы реабилитация была либо спецборт МЧС. Но пока врачи не разрешат летать, мы будем здесь», — сказал в заключение Вячеслав. 

В «Ингосстрахе» АСН пояснили, полис страхования выезжающих за рубеж не покрывает расходы на реабилитацию и восстановительное лечение. Туристы застрахованы по программе «Медицинские расходы». В рамках данной программы компания покрывает медицинскую помощь, амбулаторное и стационарное лечение, транспортировку, эвакуацию и репатриацию в соответствии с правилами страхования, на основании которых заключен договор. Застрахованной женщине была оказана необходимая медицинская помощь. «Ингосстрах» оплатит расходы по госпитализации и транспортировке застрахованной в РФ (когда она будет разрешена лечащим врачом) в пределах страховой суммы по полису и в соответствии с правилами страхования. В рамках правил страхования не покрываются: реабилитация, восстановительное лечение, физиотерапия, а также расходы, связанные с обеспечением пребывания родственников застрахованного, сообщили в пресс-службе страховщика.

Читайте новости АСН

в Телеграм-канале

 

Подпишитесь на новостную рассылку ASN Daily

Самые интересные материалы сайта на ваш электронный адрес

Своевременное лечение после инсульта имеет решающее значение, сообщают исследователи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Это связано с тем, что быстрая доставка пациента в отделение неотложной помощи для приема препарата, растворяющего сгусток крови, вызвавший инсульт, может существенно повлиять на то, сколько мозговой ткани будет сохранено или потеряно.

 

Однако конкретная информация о том, как время введения внутривенного препарата, известного как активатор тканевого плазминогена, или tPA, влияет на исходы у жертв ишемического (вызванного тромбами) инсульта, наиболее распространенного типа инсульта, ограничена. Инсульт.

 

В настоящее время группа исследователей из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе провела крупное исследование важности скорости лечения при использовании tPA, проанализировав исходы для более чем 50 000 пациентов, перенесших инсульт, и определив, насколько критично время между началом инсульта и назначение лечения.

 

«Мы обнаружили, что время лечения оказывает огромное влияние на результат», — сказал первый автор исследования, доктор Джеффри Сэвер, профессор неврологии и директор Центра инсульта Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Чем раньше начато лечение, тем лучше. Раннее начало лечения привело к улучшению способности ходить, способности жить самостоятельно, уменьшению кровоизлияний в мозг и снижению смертности».

 

Результаты исследования опубликованы в выпуске JAMA, The Journal of the American Medical Association, от 19 июня.

 

Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение tPA в течение 4,5 часов после инсульта приносит пользу пациентам с умеренным и тяжелым острым ишемическим инсультом. Данные, собранные в результате ряда небольших рандомизированных клинических испытаний, показали, что польза от tPA была наибольшей при очень раннем назначении после инсульта, и что польза снижалась в течение первых 4,5 часов.

 

Но доступных данных по этим клиническим испытаниям было мало — всего 1850 пациентов, получавших tPA из восьми испытаний, — что ограничивало точность определения влияния времени до лечения, а также способность исследователей определить, могут ли преимущества быть распространена на более широкие слои населения. Чтобы удовлетворить эту потребность, в текущем исследовании использовался большой национальный реестр для более точного определения связи времени до лечения и полученных результатов.

 

Группа, в которую входил доктор Грегг С. Фонароу из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, профессор сердечно-сосудистой медицины и директор Центра кардиомиопатии Ахмансона-Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, проанализировала данные из национальной базы данных по улучшению качества лечения инсульта, которую ведет Американская кардиологическая ассоциация/Американская Программа Ассоциации инсульта Get With the Guidelines–Stroke (GWTG–Stroke). Они изучили взаимосвязь между временем лечения и госпитальными исходами у 58 353 пациентов с острым ишемическим инсультом, получавших tPA в течение 4,5 часов после начала инсульта.

 

Данные были получены из 1395 больниц в период с апреля 2003 г. по март 2012 г. Средний возраст пациентов, поровну разделенных на мужчин и женщин, составил 72 года. Среднее время от начала инсульта до начала лечения составило 144 минуты. , или примерно 2,5 часа. Обширная база данных GWTG-Stroke включала информацию об истории болезни каждого пациента, времени начала инсульта, времени прибытия в больницу, времени начала лечения tPA и других видах лечения и процедурах.

 

Обработав эту информацию, исследователи смогли точно подтвердить, насколько критичен временной разрыв между моментом возникновения инсульта и началом лечения.

 

«Из исследований с использованием изображений головного мозга мы знаем, что у людей объем необратимо поврежденной ткани в мозге в результате ишемического инсульта со временем быстро увеличивается, потребляя 2 миллиона дополнительных нейронов каждую минуту, пока не восстановится приток крови к мозгу, — сказал Сэвер.

 

Изучая данные из базы данных GWTG-Stroke, исследователи обнаружили, что на каждые 15 минут более быстрого интервала лечения вероятность вернуться домой была на 3 процента выше, ходьба во время выписки была на 4 процента более вероятной, с симптомами кровотечения. в головном мозге было на 4% реже, а смерть была на 4% менее вероятной.

 

Полученные данные подчеркивают важное сообщение общественного здравоохранения о том, что «потерянное время — это потеря мозга при остром инсульте», — сказал Сэвер. «Эти результаты подтверждают важность кампании Американской кардиологической ассоциации «Цель: инсульт», а также продолжающихся во всем мире усилий по доставке пациентов, перенесших инсульт, в больницу и как можно скорее начать антитромботическое лечение».

 

Пожалуйста, ознакомьтесь с полным документом JAMA для других авторов и организаций, участвовавших в исследовании, а также для всех сведений об авторах.

 

Программа GWTG–Stroke предоставляется Американской кардиологической ассоциацией/Американской ассоциацией инсульта и в настоящее время частично поддерживается за счет благотворительного взноса Janssen Pharmaceutical Company of Johnson & Johnson. В прошлом программа финансировалась за счет поддержки Boehringer-Ingelheim, Merck, фармацевтического партнерства Bristol-Myers Squibb/Sanofi и фармацевтического круглого стола AHA.

 

Инсультный центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сертифицирован Объединенной комиссией и Американской кардиологической ассоциацией/Американской ассоциацией инсульта как комплексный инсультный центр и признан одним из ведущих мировых центров по лечению церебральных сосудистых заболеваний. Он лечит простые и сложные сосудистые заболевания, используя последние разработки в области неотложной медицины, неврологии инсульта, микронейрохирургии, интервенционной нейрорадиологии, стереотаксической радиологии, нейрореанимации, нейроанестезиологии и реабилитационной неврологии. Эта программа, являющаяся частью отделения неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, уникальна своей способностью интегрировать клиническую и исследовательскую деятельность в нескольких дисциплинах и отделах.

 

Чтобы узнать больше, посетите отдел новостей UCLA и следите за нами в Twitter .

Как долго длится типичное восстановление после инсульта?

Восстановление после инсульта индивидуально для каждого выжившего. На время восстановления влияет тяжесть инсульта и то, как скоро пожилой человек получает лечение. Другими факторами, влияющими на время восстановления, являются наличие у пережившего инсульт доступа к реабилитации и поддержке здорового образа жизни, которые могут предотвратить последующие инсульты.

Сроки восстановления после инсульта различаются

Если у человека случился инсульт, если нет повреждения головного мозга или паралича, выздоровление может быть достигнуто в течение двух-трех месяцев. Для некоторых людей восстановление после инсульта может занять два года или больше.

Если ваш близкий может выздороветь дома, профессиональный помощник на дому может стать чрезвычайно ценным членом вашей команды по уходу. Семьи, которые ищут поставщиков услуг по уходу за престарелыми в Портленде с самым высоким рейтингом, могут обратиться в Align Home Care. От временного ухода до специализированной помощи при болезни Альцгеймера, слабоумии, инсульте и болезни Паркинсона — существует множество способов облегчить жизнь пожилым людям и их близким.

Восстановление зависит от типа инсульта

Чем тяжелее инсульт, тем дольше период восстановления. Транзиторные ишемические атаки, также известные как мини-инсульты, возникают, когда тромб на короткое время блокирует сосуд, ведущий к мозгу. Обычно тромб растворяется, и человек выздоравливает в течение от одного до 24 часов. В большинстве случаев люди не осознают, что у них ТИА.

Когда кровеносные сосуды, ведущие к мозгу, закупориваются и сужаются, это может вызвать ишемический инсульт. Сгустки и бляшки перекрывают кровоснабжение головного мозга, что может привести к гибели клеток головного мозга. Ишемический инсульт — очень распространенный тип инсульта, и время восстановления часто зависит от того, как скоро пожилой человек получит лечение. Препараты, растворяющие тромбы, если принимать их вскоре после подозрения на ишемический инсульт, могут уменьшить воздействие. Многие пожилые люди, перенесшие ишемический инсульт, выздоравливают через два-четыре месяца, но это может занять и больше времени.

Геморрагический инсульт может быть очень серьезным и изнурительным. Геморрагический инсульт связан с высоким кровяным давлением и возникает, когда кровеносный сосуд разрывается и кровь просачивается в мозг, вызывая отек и повреждение клеток. Около 15 процентов инсультов являются геморрагическими, и восстановление после этого типа инсульта, как правило, происходит медленно и может длиться от нескольких месяцев до двух и более лет.

Восстановление после инсульта, устранение симптомов болезни Альцгеймера и ряд других ситуаций, связанных со здоровьем, могут затруднить жизнь пожилого человека дома без посторонней помощи. Портленд, штат Мэн, специалисты по уходу с проживанием обучены помогать пожилым людям, нуждающимся в помощи 24/7. С помощью сиделки с проживанием ваш пожилой близкий человек может поддерживать более высокое качество жизни, старея на месте.

Реабилитация и поддержка могут повлиять на время восстановления

Независимо от типа инсульта, многие выжившие могут добиться успешного выздоровления. Многим людям, перенесшим инсульт, помогает терапия, тренирующая мозг. Физиотерапия, трудотерапия, логопедия и самостоятельная деятельность, включая ходьбу, вязание, настольные игры, решение головоломок и называние предметов вслух, помогают мозгу восстанавливаться. Восстановление происходит наиболее быстро в течение первых трех месяцев, а наибольший прирост наблюдается в течение первых шести месяцев. Однако тем, кто страдает афазией, может потребоваться до двух лет, чтобы заново научиться говорить.

Перенесшие инсульт могут страдать от последующих инсультов, поэтому профилактика крайне важна. Прием лекарств в соответствии с предписаниями и употребление здоровой пищи может иметь большое значение для снижения риска будущих инсультов.

Чтобы максимально эффективно восстановиться после инсульта, требуется командный подход, в котором участвуют пострадавшие, медицинские работники и члены семьи. Кроме того, немедицинский уход на дому может оказать положительное влияние на восстановление после инсульта.