Недержание мочи болезнь: Недержание мочи — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Недержание мочи — симптомы

Недержание мочи – периодическое или постоянное непроизвольное подтекание мочи.

Страдают этой болезнью преимущественно женщины старше 35 лет. Наиболее часто — в постменопаузальный период. У мужчин недержание мочи случается значительно реже. Как правило, вследствие перенесенных операций на предстательной железе.

Особенно неприятно, что заболевание сопровождается характерным запахом, который заметен окружающим.

Недержание мочи разделяют на следующие виды:

• Ургентное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после внезапного резкого позыва к мочеиспусканию.
• Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении —НМПН)— непроизвольная утечка мочи при напряжении, чиханье или кашле.
• Смешанное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи вместе с внезапным резким позывом, а также вследствие усилия, напряжения, чиханья или кашля.
• Постоянное недержание мочи — постоянное подтекание мочи.
• Энурез — любая непроизвольная потеря мочи.
• Ночной энурез — потерю мочи во время сна.

Существует ошибочное мнение, что недержание мочи не поддается лечению. На самом деле — в 9 из 10 случаев заболевание возможно устранить. Проблема в другом: немногие медицинские учреждения имеют необходимую технику и специалистов, владеющих методикой этих высокотехнологичных операций.

Диагностика недержания мочи

В первую очередь, врач устанавливает форму недержания мочи и степень развития патологического процесса. Оценивает структуру стенок влагалища и его опорно-связочного аппарата, матки и ее шейки, что позволяет характеризовать степень поддержки органов таза и уточнить причину опущения половых органов. Выполняются исследования крови, мочи и отделяемого половых органов (мазки на специфическую и неспецифическую флору) выполняется кашлевой тест или TVT-тест (временное инструментальное пережатие уретры с одномоментным кашлевым тестом), проводится специальное анкетирование и ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Лечение недержания мочи

Обследование и лечение недержания мочи в нашей клинике проводится врачами-урологами совместно с коллегами кафедры акушерства и гинекологии Первого МГМУ.

Каждой пациентке подбирается своя схема лечения, основанная на индивидуальных особенностях организма и течения болезни.

Для молодых и относительно молодых пациенток рекомендуется лапароскопический метод (сакрокольпопексия) и пластика влагалища собственными тканями (кольпоррафия). Эти высокотехнологичные методики позволяют восстановить нормальную анатомию и функцию органов таза, устранить вызванные заболеванием проблемы с мочеиспусканием, дефикацией или половой жизнью.

В преклонном возрасте рекомендуется операция по установке имплантов. Сетчатые протезы в виде гамаков выполняют роль передней стенки влагалища, имитируют естественную поддержку органов малого таза. После операции восстанавливается нормальное мочеиспускание и дефикация. Половая жизнь возможна, но с некоторыми ограничениями.

В случае, если связочный аппарат относительно сохранен и не наблюдается значительного опущения половых органов таза, врачом может быть выполнена ТVT-операция. В ходе нее устанавливаются так называемые петли (слинги) – полоски нерассасывающихся полипропиленовых нитей шириной до 1 см. Они фиксируются в тканях под мочеиспускательным каналом и дозированно сдавливают мочеиспускательный канал, удерживая мочу. Эффективность методики достигает 95%.

При ургентном недержании мочи (сопровождается мучительными позывами к мочеиспусканию) в нашей клинике возможно безоперационное лечение. С участием НИИ уронефрологии Первого МГМУ разработана специальная медиаторная терапия на основе М-холиноблокатров и альфа-адреноблокаторов. Препараты предотвращают мучительные позывы на мочеиспускание и восстанавливают нормальную работу мочевого пузыря. Схема лечения подбирается при участии специалистов, которые непосредственно участвовали в разработке препаратов и внедрении терапии.

Недержание мочи TVT и ТVT-O

ответы на вопросы, как так волнуют женщин

 

Есть много женщин, которые боятся кашлянуть или даже чихнуть, ибо, как следствие, получают мокрую “аварию”.

Недержание мочи у женщин – деликатная проблема, в которой привыкли молчать. Впрочем она значительно усложняет профессиональной деятельности женщины, ограничивает ее социальную активность и вызывает дисгармонии в отношениях с мужчиной.

В результате возникает заболевание и как его вылечить, чтобы избежать не только неприятных физиологических ощущений, но и депрессии, нам рассказал врач-уролог Горохов Андрей Валерьевич: 

Недержание мочи – актуальная проблема, которая беспокоит многих женщин.

 

Что это за болезнь и вследствие чего она развивается? 

По данным International Continence Society около 45% женского населения в возрасте 40-60 лет отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи. Для Украины этот вопрос особенно актуален, поскольку, по мнению большинства отечественных пациенток, обсуждать такую интимную проблему неловко, даже с врачом.

Недержание мочи (НС) – это любое непроизвольное (неконтролируемое волевыми усилиями и не связанное с желанием пациента) выделение мочи.

Виды недержания мочи

По данным последних эпидемиологических исследований, выделяют три вида недержания мочи (инконтиненции):

• стрессовое (проявляется при кашле, смехе, чихании, подъеме тяжестей, бега, изменении положения тела из горизонтального в вертикальное),
• урентне (неконтролируемое подтекание мочи при внезапном, невыносимом приказном позывы к мочеиспусканию, обусловлено непроизвольными сокращениями детрузора, характеризуется наличием частых дневных и ночных мочеиспусканий, безудержных позывов к мочеиспусканию с потерей или без потери мочи),
• смешанное (включая комбинацию стрессового таимперативного НС с разной степенью выраженности симптомов).

Причины развития недержания мочи

• Гормональная перестройка, которая возникает во время менопаузы с резким падением уровня женских половых гормонов (эстрогенов) вызывает старение ткани, атрофию и истончение слизистой оболочки влагалища, уретры и мочевого пузыря, мышц, связок тазового дна, которое, в свою очередь, способствует недержанию мочи
• родильный травматизм при рождении крупного плода, многократные роды, в результате чего нарушается анатомическое строение половых органов, возникает несостоятельность мышц промежности и тазового дна, в том числе за счет рубцовой деформации;
• избыточная масса тела, сахарный диабет;
• тяжелые физические нагрузки, чрезмерное увлечение женщин силовыми видами спорта и «тяжелым» фитнесом, подъем грузов, неизменно ведет доопущення стенок влагалища и как следствие – к формированию симптома ЧС;
• воспалительные процессы в малом тазу и мочевыделительной системе (цистит, пиелонефрит), в том числе, рецидивирующие воспаления слизистой оболочки влагалища, уретры, мочевого пузыря, вследствие инфицирования микробами и вирусами, передающимися половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, заболевания, вызванные вирусом простого герпеса и др. )
• врожденные нарушения строения половых органов (аномалии)

Какие первые симптомы должны насторожить женщину?

Женщину должно насторожить любое непроизвольное выделение мочи (при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжести, беге, прыжках и т.п.), а также безудержное внезапные позывы к мочеиспусканию и даже незначительное вытекание жидкости при ненаполненном пузыре и неудержимом позыве;

К какому врачу следует обратиться при признаках заболевания?

Дифференцирует виды НМ уролог при комплексном подходе, включающем опроса, проведения функциональных проб, ультразвуковое исследование, лабораторную диагностику (общий анализ мочи, бакпосев мочи с антибиотикограммой). Однако самым точным и информативным методом является комплексное уродинамическое исследование, в которое входят урофлоуметрия, цистометрия, электромиография.

Бывает, что женщины умышленно воздерживаются от потребления жидкости, чтобы избежать недержания. Является ли это действенным решением проблемы?

Ни в коем случае. Это не только является безрезультатной борьбой с проблемой, но и может повлечь иные негативные последствия для здоровья.

Лечение недержание мочи. Сколько времени длится курс лечения?

С развитием науки, фармакологической продукции появляются новые возможности как консервативного, так и хирургического лечения.

Лечение должно начаться только после полного обследования и выяснения урологом точной причины самопроизвольного выхода мочи.

Лечение ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Всегда назначается тренировки мочевого пузыря, физиотерапия, медикаменты.

Лечение же стрессового недержания мочи в основном оперативное (хирургическое). Только пациенткам молодого возраста в начале заболевания назначается физиотерапевтическое лечение, гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна, электростимуляция мышц, медикаментозная терапия.

Наиболее эффективными и современными во всем мире считаются слинговые операции с набором TVT или TVT-О (свободная синтетическая петля) – их эффективность составляет 90-96% при правильно установленном диагнозе стрессового недержания мочи. Операция высокотехнологичная и ее продолжительность не превышает 30 минут. Один день в комфортабельном стационаре – и женщина возвращается к обычной жизни, но уже без болезни. Противопоказаний для операции практически нет, если общее состояние пациентки позволяет перенести хирургическое вмешательство

Есть профилактика заболевания для женщин?

Чтобы в будущем не требовалось лечение этого недуга, чтобы отпала необходимость пить специальные лекарства, необходимо снижать риск возникновения этой неприятной болезни. С этой целью врачи рекомендуют:

• Регулярно и активно заниматься сексом.Це обеспечивает естественную стимуляцию и тренировки.
• Заняться физкультурою.Таки общеукрепляющие упражнения, как плавание, бег, велосипед, гимнастика и т.д. очень положительно влияют на состояние мышц промежности.
• Выполнять упражнения Кегеля.Слид освоить и регулярно выполнять специальные упражнения на укрепление мышц тазового дна. Эти упражнения заключаются в многократном сжатии промежности без участия других мышц – ягодиц, живота, ног . Эти упражнения очень эффективны, однако выполнять нужно правильно, добросовестно и регулярно в течение длительного времени.
• Избегать избыточного веса.
• Бросить курить, не злоупотреблять алкоголем.
• При необходимости составить график мочеиспускание не реже 1 раза после окончания 2-4 часов.
• Следить за тем, чтобы не было запоров.

Какие последствия игнорирования проблемы?

Несмотря на распространенность НM и серьезные последствия патологии, только незначительное количество женщин обращаются за помощью к специалистам.Женщинам стоит осознать, что недержание мочи – это болезнь, а не нормальные изменения женского организма, поэтому она не устранится самостоятельно.С прогрессированием проблема приводит к постепенному ухудшению качества жизни, а иногда – к полной изоляции больного. Именно поэтому важно знать, что НС можно вылечить. Женщины должны осознать, что не следует избегать существующей проблемы, ведь залогом успеха является раннее обращение к урологу и четкое соблюдение предоставленных назначений и рекомендаций.

---

Консультация уролога, гинеколога, ревматолога и Травматолога!
УЗИ, Рентген диагностика! Литотрипсия и УВТ (ударно-волновая терапия)

Адрес: г. Львов, ул. Огиенка 3 (на территории “Железнодорожной больницы»).

Тел.для записи:
+38 (032) 226 30 80;
+38 096 700 30 80.

Внезапное недержание мочи: причины и лечение

Посмотрим правде в глаза, о недержании мочи стыдно говорить. Никто не хочет сталкиваться с тем, что каждый раз, когда вы смеетесь, кашляете, чихаете или занимаетесь спортом, у вас может начаться выделение мочи еще до того, как вы доберетесь до туалета.

Во-первых, знайте, что вы не одиноки. Внезапно возникающее недержание мочи затрагивает почти треть всего населения США.

Это распространенное заболевание можно вылечить, но вам нужно сделать первые, трудные шаги и поговорить с врачом. Чем раньше вы это сделаете, тем больше у вас шансов на успешное лечение.

Проблема в том, как узнать, что вызвало это внезапное недержание мочи? Знание того, что вызвало это, поможет вам и вашему врачу найти подходящее лечение.

К счастью, у нас есть подробная информация о том, как определить причину внезапного недержания мочи, а также информация о доступных видах лечения.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это когда ваш мочевой пузырь сокращается, когда этого не должно быть. Это приводит к внезапным позывам к мочеиспусканию, и, к сожалению, моча начинает вытекать из уретрального сфинктера – мышц, ответственных за удержание мочевого пузыря закрытым.

В худшем случае вы можете полностью потерять контроль над своим мочевым пузырем, что приведет к необходимости носить одноразовые трусы от недержания мочи.

Важно понимать, что внезапное недержание мочи — это не болезнь, а состояние, вызванное лежащими в основе проблемами со здоровьем, образом жизни или другими физическими проблемами.

Различные типы недержания мочи

Недержание мочи — это общий термин, обозначающий множество различных симптомов подтекания мочи.

Основные типы:

• Ургентное недержание мочи
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Раздраженный мочевой пузырь
• Нестабильность детрузора
• Спастический мочевой пузырь
• Спазмы мочевого пузыря

Эти симптомы могут варьироваться от небольшого слюноотделения при чихании до полного бесконтрольного опорожнения мочевого пузыря.

К сожалению, женщины подвержены более высокому риску развития недержания мочи в связи с беременностью, родами и менопаузой.

Что вызывает недержание мочи?

Существует множество различных причин недержания мочи. Важно проверить себя, чтобы увидеть, что может быть причиной, потому что это поможет врачу определить, какая форма лечения лучше.

Существуют как медицинские причины, так и причины образа жизни, которые могут привести к внезапному недержанию мочи.

Медицинские причины

Потенциальные медицинские причины недержания мочи включают:

• Рак мочевого пузыря
• Инфекция мочевого пузыря
• Камни мочевого пузыря
• Обструкция отверстия мочевого пузыря/сфинктера
• Воспаление мочевого пузыря
• Диабет
• Увеличенная простата
• Запор
• Заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона
• Травма спинного мозга, приводящая к параличу мочевого пузыря
• Ход

Важно немедленно обратиться к врачу, если ваше недержание мочи сочетается с болью или жжением при мочеиспускании, болью в области таза или мешает вашей повседневной деятельности.

Причины образа жизни

Существует множество причин образа жизни, которые могут привести к слабости мочевого пузыря, и знание того, что вызывает это, поможет вам либо остановить это, либо предотвратить ухудшение состояния.

Поднятие тяжестей/ВИИТ-упражнения

Такие упражнения, как кроссфит, интенсивный подъем тяжестей или прыжки вверх и вниз, могут вызвать сильное давление на уретру.

Возраст

С возрастом наши мышцы становятся слабее, в том числе мышцы сфинктера, контролирующие позывы к мочеиспусканию.

Курение

Курение у большинства людей вызывает постоянный кашель, который может привести к ослаблению мышц мочевого пузыря. Это включает любую другую причину хронического кашля или чихания.

Ожирение

Избыточный вес оказывает сильное давление на сфинктер уретры, что приводит к неспособности контролировать ослабленные мышцы.

Беременность и роды

Во время беременности ребенок и гормоны могут оказывать огромное давление на матку и мочевой пузырь. Толчок ребенка во время родов через естественные родовые пути может привести к разрыву окружающих тканей, вызывая недержание мочи.

Дефицит гормонов

Недостаток эстрогена может привести к ослаблению мышц вокруг мочевого пузыря. Вот почему менопауза вызывает недержание мочи из-за снижения количества эстрогена в организме.

Гистерэктомия

Любая операция в области влагалища или живота может привести к недержанию мочи.

Диета

Неправильное питание может привести к запорам, что является еще одной причиной недержания мочи.

Средства для лечения недержания мочи

Лечение недержания мочи наиболее эффективно, когда установлена ​​причина.

Изменение образа жизни

Если недержание мочи вызвано неправильным образом жизни, например курением, неправильным питанием или ожирением, то необходимо устранить эти причины.

Сокращение или замедление потребления жидкости также может помочь уменьшить недержание мочи.

Упражнения Кегеля

Если причиной является ослабленный мочевой пузырь, определенные упражнения, такие как упражнения Кегеля, могут помочь вам укрепить мышцы, окружающие мочевой пузырь. Это включает в себя сокращение и расслабление мышц тазового дна.

Уретральные вставки или пессарий

Пессарий — это устройство, которое располагается под уретрой во влагалище и помогает поддерживать мочевой пузырь. Это наиболее эффективно при ношении во время занятий.

Ботокс

Введение ботокса в гиперактивный или страдающий недержанием мочевой пузырь поможет расслабиться настолько, чтобы вернуться к регулярному мочеиспусканию.

Уретральные вкладыши

Уретральные вкладыши представляют собой небольшие тампоноподобные устройства, которые вставляются в уретру перед тем, как вызвать активность.

Стимуляторы нервов

Стимуляторы нервов представляют собой крошечные устройства, похожие на кардиостимуляторы. Эти постоянные устройства вставляются в брюшную полость под кожу с помощью проволоки, прикрепленной к крестцовому нерву.

Посылает световые импульсы в нерв и помогает контролировать функцию мочевого пузыря.

Хирургия

В крайнем случае рассматривается вопрос об операции. Эта хирургическая процедура включает введение перевязи, сделанной из сетки или ткани человека, поддерживающей уретру и мочевой пузырь.

Восстановление после этой операции занимает от двух до четырех недель и имеет очень высокий уровень успеха.

Узнайте больше о внезапном недержании мочи

Справиться с внезапным недержанием мочи сложно, но это не обязательно навсегда.

Чем раньше вы запишетесь на прием, чтобы обсудить это со своим врачом, тем скорее вы сможете вернуться к нормальной жизни без забот.

Чтобы узнать больше о том, какие процедуры лучше всего подходят для вас, свяжитесь с нами и запишитесь на консультацию.

Недержание мочи — Уролог Manhasset, NY

Недержание мочи – это потеря контроля над мочевым пузырем. По сути, это неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре. Это распространенная проблема больше среди женщин, чем среди мужчин, основным симптомом которой является подтекание мочи, когда вы этого не хотите. Тяжесть недержания мочи зависит от типа недержания:

Стрессовое недержание : Непроизвольное выделение мочи в период повышения внутрибрюшного давления (стресс). К таким событиям относятся смех, чихание, кашель или поднятие тяжестей.

Ургентное недержание мочи : Потеря мочи из-за частых, внезапных и интенсивных неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Ваш мочевой пузырь непроизвольно сокращается, предупреждая вас о том, что до туалета осталось от нескольких секунд до минуты.

Причины:

Недержание мочи является симптомом основного заболевания; будь то ваши повседневные привычки, физическая проблема или заболевание. Некоторые состояния вызывают временные симптомы, которые могут потребовать от вас изменить свои привычки или обратиться за соответствующим лечением. Другие состояния вызывают более тяжелые или стойкие симптомы недержания мочи.

Временные причины:

• Алкоголь
• Гипергидратация
• Кофеин
• Раздражение мочевого пузыря (от газированных напитков, чая, кофе, искусственных подсластителей, кукурузного сиропа, пищевых продуктов и напитков, содержащих специи, сахар, кислоту)
• Лекарство
• Инфекция мочевыводящих путей (после лечения антибиотиками симптомы стихают)
• Запор (после лечения симптомы исчезают)

Постоянные причины:

• Беременность
• Старение
• Гистерэктомия
• Интерстициальный цистит
• Простатит
• Увеличенная простата или ДГПЖ
• Рак простаты
• Рак мочевого пузыря или камни мочевого пузыря
• Неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль головного мозга, травма позвоночника)

Обследование/Диагностика:

Временные причины исключаются с помощью ряда вопросов, касающихся ваших повседневных привычек.

Анализы включают:

• Анализ мочи.   Проверки на кровь и скрининг на наличие бактерий (инфекции) в моче
• Анализ крови.   Проверяет наличие отклонений, связанных с причинами
.
• Сканирование мочевого пузыря.  Измеряет остаточный объем мочи (PVR) или количество мочи, оставшееся в мочевом пузыре после мочеиспускания
• УЗИ органов малого таза.   Проверяет мочевыводящие пути и гениталии на наличие потенциальных аномалий
• Уродинамическое исследование (UDS). Исследование, которое измеряет емкость мочевого пузыря, скорость потока и мышцы мочевого пузыря (по сути, измеряет, как функционирует или работает ваш мочевой пузырь)
• Цистограмма.  Рентген мочевого пузыря для выявления проблем с мочевыводящими путями.
• Цистоскопия.  Гибкий катетер с камерой, вводимой через уретру в мочевой пузырь для проверки любых аномалий в мочевом пузыре

Варианты лечения:

Лечение зависит от типа недержания, основной причины и тяжести.

Неинвазивное лечение:

• Контроль жидкости и диеты.  Если ваше недержание связано с вашими повседневными привычками, врач посоветует вам отказаться от этих привычек, чтобы восстановить контроль.
• Тренировка мочевого пузыря. Продление времени между походами в туалет за счет контроля позывов к мочеиспусканию. Это включает в себя задержку примерно на десять минут при начальном позыве, пока вы не сможете мочиться каждые 2–4 часа.
• Упражнение для мышц тазового дна (или упражнение Кегала).  Включает в себя тренировку мышц Кегала для укрепления мочевого сфинктера и мышц тазового дна, ответственных за удержание мочи.
• Биологическая обратная связь. Используя электронные устройства для отслеживания сокращения мышц мочевого пузыря и уретры, можно получить контроль над этими мышцами. Биологическая обратная связь может использоваться с упражнениями для мышц таза и электрической стимуляцией для снятия стресса и неотложного недержания мочи.