Инсульт в 30 лет у женщин: Как распознать инсульт? Признаки и симптомы

Cвязь микроорганизмов полости рта и инсульта

Недавно проведенное исследование показало, что бактерии полости рта обнаруживаются в тромбах у пациентов, перенесших инсульт.

Данное исследование было проведено в Финляндии. В рамках него было обнаружено небольшое количество бактерий или следы их присутствия в сгустках крови в мозгу у пациентов, перенесших инсульты. Значит ли это, что хорошая гигиена полости рта не только предотвращает кариес, но может помочь предотвратить инсульт?
Это было первое предположение, которое сделали ученые после обнаружения следов ДНК бактерий полости рта в образцах сгустков крови, которые вызвали инсульты.

Исследователи из Университета Тампере в Финляндии проанализировали несколько образцов сгустков крови 75 человек, получивших экстренное лечение после ишемического инсульта. В группе участников было 69.3% мужчин и 30,7% женщин. Средний возраст пациентов составил 66.9 лет. Ни один из пациентов, участвовавших в исследовании, не лечился антибиотиками или не переносил тяжелых инфекций или сепсиса во время инсульта.

Все пациенты были подвергнуты тромбэктомии. При этой процедуре удаляют сгустки крови с помощью специальных катетеров, проводимых через артерии. Катетеры могут развернуть стент и аспираторы, чтобы уменьшить или удалить сгусток крови в сосуде.

Бактерии полости рта и инсульт: есть ли связь? Когда ученые проанализировали сгустки крови, отобранные таким образом, они обнаружили, что 79% образцов содержали ДНК из обычных бактерий полости рта. Большинство бактерий были типа Streptococcus mitis. Отмечалось, что уровень бактерий в ротовой полости у исследуемых пациентов был намного выше в образцах сгустков крови, чем в других образцах, взятых хирургами у тех же пациентов.

Разумеется, исследования в этом направлении будут продолжены, но уже имеющимся данные позволяют говорить о связи данных процессов и развитии системы профилактики инсульта у пациентов с низким уровнем гигиены полости рта.

По материалам www. PARODONT.PRO

Гендерные особенности отдельных факторов риска развития нарушений мозгового кровообращения

Нарушения мозгового кровообращения (НМК) по распространенности занимают лидирующее положение в списке наиболее значимых социальных проблем. Ежегодно в мире регистрируется 15 млн случаев инсульта, в России этот показатель превышает 450 тыс. Инсульт — одна из основных причин инвалидизации больных, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности и страны проживания [1, 2].

Следует подчеркнуть, что большая распространенность артериальной гипертензии (АГ) и основных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз (АС) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), наряду с уменьшением продолжительности жизни больных, приводят к постоянному увеличению в общей структуре цереброваскулярной патологии удельного веса острых форм НМК, в первую очередь ишемического инсульта [1].

Инсульт в 1,25 раза чаще развивается у мужчин, чем у женщин [3—5]. Однако в связи с большей продолжительностью жизни женщин суммарное число женщин, умерших от инсульта, оказывается большим [6—10]. Ишемический инсульт развивается в 4 раза чаще у женщин и в 5 раз чаще у мужчин, чем геморрагический инсульт, причем заболеваемость мужчин в возрасте 75—80 лет превышает заболеваемость женщин соответствующего возраста на 500 случаев на 100 тыс. населения [11].

Инсульт — вторая ведущая причина смертности населения старше 65 лет, причем 60% всех случаев смерти от инсульта приходится на женщин (3,2 млн смертей в год). В Европе и США смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в 1,5 раза выше, чем от онкологических заболеваний. От сердечно-сосудистых заболеваний в США ежегодно умирают более 500 тыс. женщин, что примерно соответствует 1 смерти в минуту [12].

К 2015 г. социально-экономическое бремя инсульта увеличилось на 22% по показателю летальности и на 31% по показателю потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности (Disability-adjusted life year — DALY). Согласно последним данным, 58% всех случаев инсульта развивается у пациентов, не достигших 70 лет [12].

В настоящее время имеется большое количество исследований, посвященных изучению особенностей факторов риска развития инсульта у мужчин и женщин. Однако противоречивые данные литературы, отсутствие единого взгляда на проблему гендерно-ориентированного подхода к профилактике инсульта определяет актуальность поставленной проблемы.

Пол является некорригируемым фактором риска развития инсульта. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пол — это совокупность признаков, по которым производится специфическое разделение особей или клеток, основанное на их морфологических и физиологических особенностях и позволяющее осуществлять в процессе полового размножения комбинирование в потомках наследственных задатков родителей. В литературе существует терминологическое разграничение понятий «биологический пол» и «гендер», под которым понимается кроме биологической принадлежности совокупность социальных и поведенческих факторов [13].

Наиболее значимыми неспецифичными для пола факторами риска развития инсульта являются: АГ, заболевания сердца, в том числе фибрилляция предсердий, курение, нарушения углеводного и липидного обмена, чрезмерное потребление алкоголя, избыточная масса тела, низкая физическая активность и малоподвижный образ жизни, эмоциональный стресс [14, 15]. Однако у женщин, учитывая их репродуктивный статус, отмечается иная, чем у мужчин, частота и значимость факторов риска. К факторам риска развития НМК, чаще встречающимся у женщин, чем у мужчин, относятся: АГ, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, абдоминальное ожирение, мигрень с аурой, эмоциональный стресс и депрессия. Исключительно для женщин характерны такие факторы, как возраст наступления менархе, беременность, гестационный сахарный диабет, преэклампсия, изменение гормонального статуса, применение комбинированных оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии [16, 17].

Артериальная гипертензия. С развитием инсульта тесно связан уровень как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) [18]. Риск развития НМК у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с имеющими нормальное АД (ниже 140/90 мм рт.ст.), а при АД более 200/115 мм рт.ст. — в 10 раз.

АГ является важнейшим и поддающимся коррекции фактором риска развития НМК как у мужчин, так и у женщин. Однако распространенность АГ различается в зависимости от возраста и пола. Так, АГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в возрасте до 60 лет, в то время, как после 60 лет распространенность АГ у женщин выше, чем у мужчин (66,5 и 63,1% соответственно).

Наиболее частой формой АГ у женщин является изолированная систолическая А.Г. Высокий уровень систолического АД и повышенная выриабельность АД после наступления менопаузы являются основными причинами гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности и инсульта [19]. По данным исследования NHANES III [20], частота АГ у женщин в возрасте 55—56 лет составляет 46—53%, в возрасте старше 65 лет — 68%.

Согласно результатам обследования российской национальной представительной выборки, стандартизованной по возрасту, распространенность АГ у мужчин составляет 39,2%, у женщин — 41,1% [21]. Проведенное скрининговое исследование среди мужчин 40—59 лет показало, что АД 160/95 мм рт.ст. и выше выявляется у 30% мужчин 40—49 лет и у 38% мужчин 50—59 лет. При этом у 65% мужчин с АГ АД не превышало 180/105 мм рт.ст. и лишь у 12% было 200/115 мм рт.ст. и выше [22].

Фибрилляция предсердий выявляется у значительной части населения и с ней связывают около ½ всех случаев инсульта, обусловленного тромбоэмболией из различных отделов сердца.

Риск развития фибрилляции предсердий в возрасте старше 55 лет составляет 23,8% у мужчин и 22,2% у женщин [23]. Однако в связи с большей продолжительностью жизни женщин и ростом количества случаев фибрилляции предсердий с возрастом, абсолютное число женщин с фибрилляцией предсердий больше, чем мужчин [24].

Шкала CHA₂DS₂-VASc учитывает «большие» и «клинически значимые» факторы риска развития инсульта у больных с фибрилляцией предсердий. К «большим» факторам относят ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, эмболию в анамнезе и возраст старше 75 лет. Каждый «большой» фактор оценивается в 2 балла. Все остальные факторы риска (сердечно-сосудистое заболевание, возраст от 65 до 74 лет и женский пол) относят к «клинически значимым», и каждый из них оценивается в 1 балл [25].

Курение увеличивает риск развития инсульта в 1,5 раза, а отказ от него сопровождается снижением этого риска. После прекращения курения в течение 2—4 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний снижается в 2 раза, тем не менее он остается повышенным еще в течение 10 лет (по некоторым данным — в течение 20 лет) [26].

Распространенность курения выше среди мужчин. Однако при одинаковом количестве сигарет курение оказывает больший негативный эффект на здоровье женщин [27].

Нарушения углеводного обмена. При сахарном диабете, который является фактором риска НМК, вероятность развития НМК увеличивается в 5 раз у женщин и в 2—3 раза у мужчин [28, 29]. Кроме того, показана неблагоприятная роль инсулинорезистентности, которая наблюдается при снижении реакции чувствительных к инсулину органов и тканей (печень, мышечная, жировая ткань) на действие инсулина при его достаточной концентрации. Инсулинорезистентность приводит к снижению усвоения глюкозы тканями, в результате чего развивается гипергликемия [30].

Среди пациентов с инсультом распространенность сахарного диабета составляет 32,5% у женщин и 32,7% у мужчин [31].

При нарушениях углеводного обмена нередко формируется так называемый метаболический синдром (МС), для которого характерно наряду с гиперинсулинемией повышение уровня триглицеридов плазмы, снижение содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), АГ и ожирение центрального типа. В целом синдром множественных метаболических нарушений ведет к ускорению развития атеросклероза [32].

Заболеваемость МС прогрессивно нарастает за 6 лет до начала менопаузы и в течение 6 лет после ее наступления. Темпы этого роста не зависят от возраста и других факторов риска. Менопаузальное повышение активности тестостерона является основным гормональным фактором, связанным с развитием М.С. Снижение уровня эстрогенов является незначимым фактором риска развития М.С. Более вероятно, что прямое негативное воздействие на риск развития сердечно-сосудистых осложнений оказывает тестостерон [33, 34].

Нарушения липидного обмена. Известно, что АС является существенным фактором, приводящим к развитию как инфаркта миокарда, так и ишемического инсульта. В настоящее время большое значение придается оценке соотношения отдельных фракций липопротеинов: липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и ЛПВП, липопротеина (а) и триглицеридов.

Нарушения липидного обмена различаются у мужчин и женщин. У первых основное значение в атерогенезе имеет повышенный уровень ЛПНП, у вторых более важным является снижение ЛПВП. Уровень холестерина (ХС) у женщин в молодом возрасте ниже, чем у мужчин того же возраста. Во время менопаузы уровень ХС и ЛПНП повышается на 10 и 14% соответственно [35].

Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя (более 60 г этанола в сутки) повышает риск развития инсульта [36]. Неблагоприятное действие больших доз алкоголя связывают с развитием и тяжелым течением АГ, кардиомиопатии, нарушений ритма сердца. У женщин риск развития НМК увеличивается при дозе алкоголя в 2 раза меньшей, чем у мужчин.

Избыточная масса тела (индекс массы тела более 25 кг/м²) ассоциируется с повышением АД, нарушениями углеводного и липидного обмена. В отношении прогноза развития сердечно-сосудистых заболеваний особенно неблагоприятно центральное ожирение с отложением жира в брюшной полости.

Центральное ожирение определяется по отношению окружности талии к окружности бедер. О центральном ожирении говорят, когда это отношение оказывается более 0,85 у женщин и более 1,0 у мужчин. Наилучшим методом оценки жировой ткани в организме является проведение рентгеновской или магнитно-резонансной компьютерной томографии брюшной полости.

За последние 25 лет в странах Европейского Союза число лиц с избыточной массой тела увеличилось в 3 раза. По данным ВОЗ, распространенность ожирения в России составляет 46,5% у мужчин и 51,7% у женщин. При центральном (абдоминальное) ожирении частота случаев инсульта повышена у женщин [37].

Гормональный статус. Изменение гормонального статуса является важнейшим фактором, влияющим на риск развития инсульта у мужчин и женщин.

Гормональный статус у женщин. Раннее появление первой менструации (менархе) у девочек в возрасте младше 12 лет увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта [38]. По данным британского исследования «Миллион женщин» была выявлена U-образная связь между возрастом менархе и риском развития НМК. Риск развития инсульта у женщин с менархе в возрасте до 10 лет был выше по сравнению с женщинами с менархе в возрасте 13 лет. Однако женщины, у которых менархе возникло в возрасте 17 лет и старше также имели более высокий риск развития инсульта по сравнению с женщинами, у которых менархе появилось в возрасте 13 лет [39].

Женщины детородного периода, в отличие от мужчин, имеют низкий риск развития НМК. Однако после наступления менопаузы вероятность развития НМК значительно увеличивается [40, 41]. Результаты клинических исследований позволили установить, что позитивное влияние эстрогенов у женщин заключается в увеличении сердечного выброса, ХС ЛПВП, фибринолитического потенциала крови, снижении общего периферического сопротивления сосудов, уменьшении образования тромбоксана А2, активности компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы крови, окисления ЛПНП [42].

Беременность является своеобразным фактором, повышающим риск развития НМК. По данным разных авторов, заболеваемость инсультом составляет 30 на 100 тыс. беременных женщин [43]. Увеличение уровня эстрогена в период беременности приводит к адаптационному увеличению тромбоцитарной активности, повышению содержания факторов свертывания крови, снижению фибринолиза и усилению прокоагулянтной активности эндотелия [44].

Развитие осложнений беременности (АГ, сахарный диабет, искусственное прерывание беременности, привычное невынашивание беременности, преэклампсия, преждевременные роды и низкая, не соответствующая гестационному возрасту масса плода при рождении) свидетельствует о наличии у женщины сердечно-сосудистого заболевания, метаболических нарушений, активации гемостаза и дисфункции эндотелия [45]. Наиболее значимыми факторами риска как ишемического, так и геморрагического инсульта считают преэклампсию и эклампсию, которые возникают у 24—48% женщин на поздних сроках беременности [46]. В последние годы обоснована необходимость и безопасность проведения адекватной антигипертензивной терапии при АГ в период беременности [47].

При ожирении, позднем возрасте первородящих женщин, многоплодных беременностях в результате экстракорпорального оплодотворения НМК развиваются в 40% случаев, при этом через 10—20 лет риск появления АГ повышается в 3—4 раза, риск развития инсульта, ИБС, тромбоза вен и тромбоэмболии легочного ствола и легочных артерий— в 2 раза [48]. Высокий риск развития ишемического инсульта в период беременности и родов отмечается за 2 дня до родов, в 1-й день и в течение 6 нед после родов [49].

Оральные контрацептивы, использовавшиеся в 1970-е годы, содержали более 50 мкг эстрогена, и их применение было связано с повышенным риском возникновения инсульта, особенно у женщин с АГ и курящих. Комбинированные контрацептивы, содержащие низкие дозы эстрогена (менее 30 мкг), применяемые в настоящее время, не являются факторами риска инсульта, однако это относится только к здоровым женщинам в возрасте младше 35 лет, которые не курят и имеют нормальный уровень АД [50]. Мигрень с аурой в любом возрасте и мигрень без ауры в возрасте старше 35 лет увеличивают риск развития инсульта при использовании гормональной контрацепции в 7—10 раз [51]. Получены данные, что эти препараты могут повышать предрасположенность к появлению венозного тромбоза. Возможно, это происходит преимущественно у женщин с наследственной тромбофилией.

Климактерический период у женщин охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма. К преждевременному развитию климактерического периода относят наступление его до 40—42 лет, к позднему — после 55 лет. Имеются данные, что ранняя менопауза (до 40 лет), поздняя менопауза (после 55 лет) и хирургическая менопауза (двусторонняя овариэктомия, произведенная в молодом возрасте) увеличивают риск развития НМК [52—54].

Одним из основных защитных факторов у женщин в репродуктивном возрасте является 17β-эстрадиол [55]. Эстрадиол стимулирует образование ангиотензиногена в печени, что ведет к повышению синтеза альдостерона и задержке натрия и воды. Эти неблагоприятные эффекты альдостерона предупреждаются прогестероном, который конкурентно связывается с минералкортикоидными рецепторами в почках [56]. Эстрогены повышают уровень оксида азота и простациклина, уменьшают синтез эндотелина и тем самым способствуют сосудорасширяющему эффекту. Они также обладают антиоксидантным действием и снижают функциональную активность тромбоцитов [55]. С наступлением менопаузы снижение прогестерона и эстрадиола происходит резко, уровень тестостерона снижается медленно и плавно [56]. Низкий уровень эстрогенов является пусковым фактором целого ряда метаболических нарушений (ожирение, дислипидемия, инсулинорезистентность и др.), объединяемых понятием «постменопаузальный МС».

Дисбаланс гормонального статуса вызывает развитие ожирения с перераспределением жира в верхнюю половину туловища [57]. Прогрессированию ожирения способствует также снижение уровня соматотропного гормона. Дефицит соматотропного гормона вызывает инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. При инсулинорезистентности происходит дисфункция эндотелия — повышается синтез эндотелина 1, тромбоксана и катехоламинов, снижается уровень оксида азота и простациклина, что обусловливает развитие А.Г. Гиперинсулинемия приводит к повышению активности симпатической нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы [56].

Установлено, что низкий уровень дегидроэпиандростерона, гормона надпочечников, который участвует в синтезе эстрогенов и тестостерона, связан с высоким риском ишемического инсульта [58].

При проведении ряда эпидемиологических исследований было обнаружено, что гормональная терапия с высоким содержанием эстрогенов у здоровых женщин в период менопаузы повышает риск развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда и А.Г. Ее применение приводит к активации гемостаза и гиперкоагуляции крови. Эстрадиол увеличивает содержание фибриногена, факторов свертывания крови VII, VIII и Х, а также уменьшает уровень антикоагулянтов (антитромбина III, протеина S). При использовании заместительной гормональной терапии повышается риск возникновения инсульта. По данным исследования Womens Health Initiative, риск развития инсульта увеличивается на 31% при применении комбинированной гормональной терапии и на 37% при применении эстрогена [59].

Таким образом, к факторам, повышающим риск развития НМК у женщин относятся: ранний (≤10 лет) или поздний (≥17 лет) возраст менархе; АГ и гестационный сахарный диабет при беременности; преэклампсия и эклампсия; привычное невынашивание беременности; преждевременные роды и не соответствующая гестационному возрасту масса плода при рождении; позднее наступление беременности; искусственное прерывание беременности; многоплодная беременность; ранний (<45 лет) и поздний (>55 лет) возраст наступления менопаузы; низкий уровень дигидроэпиандростерона; применение комбинированных контрацептивов или гормональной заместительной терапии (оральных и трансдермальных форм эстрогенов). Наступление ранней менопаузы, естественной или связанной с хирургическим вмешательством, увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза.

Гормональный статус у мужчин. Несколько ретроспективных исследований, изучающих гендерные различия в заболеваемости инсультом, продемонстрировали, что у мужчин, по сравнению с женщинами, отмечается более высокий риск развития инсульта на протяжении большей части жизни. У мужчин молодого и среднего возраста наблюдается более высокая частота инсульта. В возрасте более 54 лет частота инсульта у мужчин и женщин является сходной [60]. Гендерные различия, которые наблюдаются в молодом возрасте, объясняются различиями гормонального статуса и защитной ролью эстрогенов у женщин, уровень которых резко снижается после менопаузы.

Процесс возрастных изменений андрогенного статуса у мужчин сопровождается снижением уровня тестостерона. По данным Массачусетского исследования, проведенного у мужчин пожилого возраста, уровень общего тестостерона начинает снижаться с 50—55 лет на 0,8—1,6% в год. Известно, что физиологические эффекты тестостерона в значительной степени определяются его биологически активной свободной фракцией, и, следовательно, развитие клинических проявлений андрогенного дефицита связано со снижением именно свободного тестостерона. Существенный вклад в уменьшение уровня биологически активной фракции тестостерона вносит глобулин, связывающий половые стероиды, уровень которого увеличивается с возрастом [61]. В 2005 г. Международным обществом по изучению пожилых мужчин (The International Society for The Study of the Aging Male — ISSAM) был предложен термин «возрастной гипогонадизм» [62]. Гипогонадизм диагностируется при уровне общего тестостерона менее 12 нмоль/л или свободного тестостерона менее 225 пмоль/л. Частота гипогонадизма среди мужчин в возрасте 40—49 лет составляет 8%, 50—59 лет — 29%, 60—69 лет— 44%, старше 70 лет — 70% и более [63].

По данным 29-летнего проспективного наблюдения Copenhagen City Heart Study [64], в группе мужчин с низким уровнем тестостерона (менее 10 нмоль/л) относительный риск развития ишемического инсульта составляет 1,34, который в 21% случаев ассоциируется с повышенным индексом массы тела и в 14% — с АГ.

Сочетание факторов риска. Часто как мужчины, так и женщины имеют одновременно несколько факторов риска развития острых НМК, каждый из которых может быть выражен умеренно. В связи с этим риск развития острых НМК, который может оказаться высоким вследствие взаимного влияния факторов, определяется по специальным шкалам, составленным на основании результатов многолетнего наблюдения за большими когортами. По данным ВОЗ, при возникновении 1—2 факторов риск развития инсульта составляет 6%, 3 факторов и более — 19%. Фремингемская шкала позволяет оценить индивидуальный риск развития инсульта (%) в течение ближайших 10 лет.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Максимова М.Ю. — https://orcid.org/0000-0002-7682-6672

Айрапетова А.С. — https://orcid.org/0000-0002-9397-3746

Автор, ответственный за переписку: Максимова Марина Юрьевна — e-mail: [email protected]

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ельнинская межрайонная больница» :: Полезная информация :: Профилактика инсульта

Профилактика инсульта

ИНСУЛЬТ

Катастрофу легче предупредить, чем лечить!

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению и гибели клеток головного мозга. Это заболевание занимает в России второе место среди причин смерти и является ведущей причиной инвалидизации у взрослых, обусловливая до 80% частичной, и до 10% полной утраты трудоспособности. Около 30% людей, перенесших инсульт, нуждаются в постороннем уходе.

Факторы риска инсульта

Вероятность развития инсульта зависит от наличия, соответствующих факторов риска. Факторы риска обычно делят на две группы: неконтролируемые (на которые повлиять нельзя, но необходимо учитывать) и контролируемые (то есть на которые можно повлиять).

Неконтролируемые факторы риска: мужской пол, возраст, наследственность. Согласно данным статистики, риск инсульта выше у мужчин, чем у женщин. С увеличением возраста риск развития инсульта так же возрастает – после 55 лет риск инсульта удваивается с каждым десятилетием. Если среди близких родственников у кого-либо был инсульт, риск увеличивается.

Контролируемые факторы риска (которые человек сам может изменить):

Повышенное артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление выше 200/110 мм рт. ст. − в десять раз. Вопреки часто бытующему мнению, независимо от возраста необходимо стремиться поддерживать артериальное давление в пределах не выше 140/90 мм рт. ст.

Высокий уровень холестерина и липидов низкой плотности в крови − непрямой фактор риска развития инсульта, с ними связано развитие атеросклероза. Многочисленными научными исследованиями доказана тесная взаимосвязь между повышением уровня холестерина и липидов низкой плотности с риском развития инсульта. Следует избегать повышения уровня общего холестерина выше 5 ммоль/л и уровня липидов низкой плотности выше 2,6 ммоль/л. В случае повышения этих показателей коррекция липидного обмена осуществляется изменением образа жизни (рациональное питание, достаточная физическая активность) и назначением соответствующих лекарственных средств.

Сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в 3-5 раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и изменением свертывающих свойств крови (повышенное тромбообразование). Оптимизация уровня сахара крови существенно снижает риск развития инсульта.

Заболевания сердца, такие как мерцательная аритмия, пороки клапанов увеличивает риск инсульта в 3-4 раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. Пациентам с такими проблемами необходимо обсудить со своим врачом вопрос о применении антикоагулянтов с целью минимизировать риск инсульта.

Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. Курение повышает вязкость крови и способствует повышению уровня артериального давления. Рекомендован отказ от курения! Во многих цивилизованных странах идет активная борьба с курением, курение запрещено повсюду, даже на улице, даже на лестничной площадке около собственной квартиры. Курильщик может предаваться своей вредной привычке только у себя дома.

Злоупотребление алкоголем. Установлено возрастание риска кровоизлияния в мозг с увеличением количества употребляемого алкоголя. Риск инсульта у пьющих в 4 раза выше, нежели у людей, не употребляющих спиртное. Рекомендован отказ от злоупотребления алкоголем.

Избыточная масса тела повышает риска инсульта в связи с увеличением частоты артериальной гипертензии, сахарного диабета, повышением концентрации свободных жирных кислот в крови.

Повышение свертывающих свойств крови в ряде случаев является ведущей причиной инсульта. Антиагреганты занимают одно из ведущих мест во вторичной профилактике ишемического инсульта. Необходимо обсудит со своим врачом вопрос о применении аспирина с целью профилактики развития инсульта.

Таким образом, основа профилактики инсульта – правильный режим труда и отдыха, рациональное питание и полноценный сон, благоприятный психологический климат в семье и на работе, своевременное диагностика и лечение сердечнососудистых заболеваний.

Запомните главные составляющие профилактики инсульта:

1.        Контроль артериального давления

2.        Контроль уровня холестерина и глюкозы в крови

3.        Регулярное электрокардиографическое исследование

4.        Исключение вредных привычек (курение, алкоголь)

5.        Правильное полноценное питание

6.        Активный образ жизни

Как самостоятельно диагностировать инсульт?

Существует довольно простой, но надежный тест для диагностики инсульта в домашних условиях, позволяющий диагностировать инсульт в 80% случаев. Быстрое развитие хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов является практически достоверным доказательством имеющегося инсульта:

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать скорую помощь! Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Что делать до приезда бригады скорой помощи:

1.      Помогите больному занять удобное для него положение. Если произошла потеря сознания, уложите человека на бок, для предотвращения попадания рвотных масс в случае рвоты.

2.      Расстегните стесняющую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха.

3.      Дайте разжевать таблетку аспирина и рассосать 10 таблеток глицина (если человек находится без сознания, не пытайтесь давать лекарства через рот, это может привести к их попаданию в дыхательные пути).

4.      Подготовьте паспорт, страховой медицинский полис, медицинские документы (справки, выписки из истории болезни).

 

 

Дата последнего изменения: 20 марта 2020

Профилактика ишемического инсульта — ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница №4» министерства здравоохранения Краснодарского края

    Сосудистые заболевания головного мозга являются актуальной медицинской и социальной проблемой. Инсульт ежегодно поражает от 5,6 до 6,6 млн. человек (в РФ до 450-500тыс. человек) и является лидирующей причиной функциональной неполноценности: от 15% до 30% лиц остаются стойкими инвалидами. В то же время внедрение принципов здоровой жизни может привести к 80% снижению риска инсульта по сравнению с лицами, не меняющим свой образ жизни.

1. Диета и питание.

    Имеются весомые особенности влияния диеты на артериальное давление (АД) — основной фактор риска инсульта. Для снижения АД рекомендуется ограничение потребления соли (натрия) менее 2,3г/сут., повысить потребление калия до 4,7 г/сут. Диета, обогащенная фруктами и овощами, со сниженным количеством насыщенных жиров и повышенным содержанием калия поможет уменьшить риск инсульта.

2. 2. Физическая активность:

    По данным мировых исследований, среди физически активных мужчин и женщин на 25%-30% ниже риск инсульта или смерти по сравнению с наименее активными людьми. К полезным физическим нагрузкам для взрослых можно отнести энергичные аэробные упражнения (около 75 мин. в неделю), умеренную физическую нагрузку (ходьба в умеренном темпе в сумме 150 мин. в неделю), плавание.

2. Ожирение и Метаболический синдром (МС):

     Характеризуется увеличением массы жира, снижением чувствительности тканей к инсулину и повышением содержания инсулина в крови, которые вызывают нарушение углеводного жирового и белкового обмена, и повышение АД. Основным признаком МС является абдоминальное ожирение, при котором объем талии у женщин более 80 см, у мужчин более 96 см. Дополнительными критериями МС являются наличие артериальной гипертонии, повышения уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л, снижения холистерина высокой плотности ниже 1,0 ммоль/л, повышения холистерина низкой плотности выше 3,0 ммоль/л, гипергликемия натощак (глюкоза 6,1 ммоль/л). Рекомендуется коррекция компонентов МС, включение правильного образа жизни, увеличение физической активности, нормализацию веса, рациональное питание и медикаментозное лечение: гипотензивные препараты, препараты,снижающие холестерин, антитромботические средства, контроль глюкозы.

3. Потребление алкоголя.

    Существует убедительное доказательство того, что чрезмерное употребление алкоголя является факторм риска для всех видов инсультов. С целью профилактики инсульта необходимо сократить или прекратить употребление алкоголя.

5. 5. Курение

    Курение — ведущий фактор сердечно-сосудистого риска, ассоциируется с 2-х кратным возрастанием риска ишемического инсульта и с 2-4 кратным увеличением риска субарахноидальных кровоизлияний. Пассивное курение также является доказанным фактором риска инсульта.. Быстрый неблагоприятный эффект курения заключается в развитии атеротромботических осложнений, Отказ от курения ассоциируется с быстрой редукцией риска инсульта на 50%, а также других сердечно-сосудистых осложнений, однако никогда не достигает значений рисков никогда не куривших людей.

6. 6. Антигипертензивная терапия

   Артериальная гипертензия, независимо от пола и возраста, выступает мощным, но потенциально устранимым фактором риска инсульта. Регулярный контроль АД, соответствующая терапия, включая изменения образа жизни и медикаментозную терапию, рекомендуется для снижения риска инсульта. С наименьшим риском инсульта ассоциируются следующие уровни АД: систолическое 140 мм рт. ст, диастолическое 90мм рт. ст., для больных с сахарным диабетом или заболеванием почек 130/80 мм   рт. ст.

7. 7. Антикоагулянтная терапия

    Терапия тромбоцитарными антикоагулянтами является неотъемлемой частью профилактики ишемического инсульта, в частности применение ацетилсалициловой кислоты (АСК). Низкие дозы АСК (75-150мг) полезны у мужчин старше 55 лет и у женщин старше 65 лет в случае умеренного сердечно-сосудистого риска; при низком риске сердечно-сосудистых осложнений назначение АСК не оправдано.

8. 8. Гиполипидемическая терапия

В ходе исследования выявлена прямая зависимость между повышением холестерина низкой плотности и риском ишемического инсульта и обратная связь – между значениями холестерина высокой плотности и риском инсульта. Немедикаментозное воздействие и в первую очередь диета. Так, соблюдение строгой диеты, отказ от курения приводят к снижению уровня холестерина на 13% и уменьшение риска ишемического инсульта на 47%.

                                                

    Таким образом, чтобы с большей вероятностью избежать развитие ишемического инсульта необходимо соблюдать следующие рекомендации: поддержание нормального уровня АД, глюкозы крови, нормального содержания холестерина в крови, борьба с излишней массой тела, отказ от злоупотребления алкоголем и курения, ведение активного здорового образа жизни.

Будьте здоровы!

Врач-невролог ГБУЗ СПБ № 4 Шадских В.А.

 

Добро пожаловать на сайт ГБУЗ «Ташлинская районная больница»!

Инсульт — одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире. Предсказать его появление невозможно, но уменьшить риск достаточно просто.

Что такое инсульт?

Это состояние, когда сгусток крови — тромб — или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

Каким бывает

Три четверти всех случаев заболевания — ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.

Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта — геморрагический — встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Но результат обоих видов кровотечения один — нарушение притока крови к нервным клеткам и давление скопившейся крови на ткань мозга.

К чему приводит

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям — слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности — память, познавательные функции.

Симптомы инсульта

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Обычные симптомы инсульта:

• Головокружение, потеря равновесия и координации движения
• Проблемы с речью
• Онемение, слабость или паралич одной стороны тела
• Потемнение в глазах, двоение предметов или их размытие
• Внезапная сильная головная боль

Как распознать инсульт

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.
2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается — это тоже верный признак инсульта.
3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Из-за чего развивается инсульт

Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образовываются в артериях, просвет которых сужен из-за атеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин.

Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости.

Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления — оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге.

Еще одна причина инсульта — разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением.

Основные факторы развития

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

• Повышенное артериальное давление
• Высокий уровень холестерина
• Диабет
• Ожирение и избыточный вес
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Курение
• Употребление наркотиков
• Употребление алкоголя

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Как его предотвратить?

• Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.
• Знайте и контролируйте свое артериальное давление.
• Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
• Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
• Контролируйте уровень холестерина в крови.
• Соблюдайте основные принципы здорового питания — ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
• Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
• Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка — прогулка или катание на велосипеде — уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Самое важное

Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Он приводит к параличу конечностей, нарушению речи, проблемам с памятью и инвалидности. Значительно снизить риск развития инсульта можно, соблюдая основные принципы здорового образа жизни.

Инсульт — (клиники Di Центр)

В современных реалиях знать о таком заболевании, как инсульт, должен каждый. Ведь именно эта болезнь часто становится причиной потери работоспособности, а иногда и смерти человека

Что такое инсульт?

Это заболевание, при котором по тем или иным причинам нарушается кровоснабжение определенного участка мозга. Соответственно, мозг не получает питание и нервные клетки, расположенные в области с нарушенным кровообращением, повреждаются или отмирают. А вместе с ними страдают и те функции организма, за которые отвечает пораженный инсультом участок мозга.

Виды инсульта

В зависимости от причин заболевания, специалисты делят инсульт на два типа:

Ишемический инсульт. Наиболее распространенная форма инсульта. Возникает вследствие закупорки сосудов, ответственных за кровоснабжение мозга, тромбом или сгустком крови. Как результат, нервные клетки перестают получать кислород и питательные вещества и, если не принять специальных мер, отмирают.

Геморрагический инсульт. Причина этого типа инсульта — разрыв мозгового сосуда. Кровь в мозге начинает скапливаться в прилежащих тканях, оказывает давление на нервную ткань, тем самым нарушая её жизнедеятельность.

Факторы риска

Существуют группы людей, так называемые «группы риска», в которых вероятность возникновения инсульта особенно велика. Люди, относящиеся к группам риска, должны особенно внимательно следить за своим здоровьем.

К факторам риска возникновения инсульта относятся:

• Артериальная гипертония (повышенное артериальное давление). Сосуды мозга могут выдерживать высокое давление, однако если давление повышается постоянно, стенки сосудов начинают терять свою эластичность, при этом повышается риск разрыва.

• Сердечные заболевания. Различные нарушения сердечного ритма могут провоцировать формирование тромбов, тем самым повышая риск развития инсульта.

• Повышенный уровень холестерина. Холестериновые бляшки на сосудах — еще один фактор их возможной закупорки и развития инсульта.

• Сахарный диабет. Одно из последствий этого серьезного заболевания — изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Они становятся тонкими и хрупкими, что повышает риск их разрывов.

• Аневризмы сосудов головного мозга. Эти специфические образования имеют более тонкие стенки, чем сам сосуд, на котором возникла аневризма. В результате всегда существует риск разрыва аневризмы и последующего геморрагического инсульта.

• Нарушение свертываемости крови. Изменение состава крови, ее «сгущение», может вызывать формирование сгустков, способных вызвать закупорку сосудов, в том числе и в головном мозге.

• Ожирение и отсутствие умеренности в потреблении пищи. Неправильное обильное питание может вызывать повышение содержания холестерина в крови. К чему это приводит — читайте выше.

• Курение, злоупотребление алкоголем. Эти вредные привычки приводят к нарушению целостности сосудов и повышению артериального давления. И то, и другое может спровоцировать инсульт.

Лечение инсульта

По соответствующему запросу в сети можно отыскать множество «чудодейственных» рецептов. Однако следует запомнить: инсульт — состояние неотложное, требует экстренной медицинской помощи и не допускает самолечения. На кону — человеческая жизнь и промедление в оказании медицинской помощи может дорого обойтись больному.

Не смотря на всю тяжесть болезни, лечение для неё существует, и шансы вернуться к прежней жизни у больного достаточно велики. Главное своевременно обратиться за помощью и четко следовать врачебным предписаниям.

В первую очередь, лечение инсульта должно быть направлено на восстановление поврежденных участков нервной ткани и защиту нервных клеток от распространения так называемой «сосудистой катастрофы». Восстановление поврежденных участков осуществляют с помощью группы специальных препаратов — нейрорепарантов. А здоровые нервные клетки защищают препараты-нейропротекторы. Определенные препараты успешно объединяют в себе оба указанных эффекта, поэтому могут применяться для комплексной терапии инсульта.

Помимо лечения непосредственно нервной ткани, в борьбе с инсультом важно уделить внимание болезням, способным спровоцировать повторный «мозговой удар». Больной, перенесший инсульт, должен пройти полное медицинское обследование и терапию, направленную на контроль опасных заболеваний.

Для восстановления утраченных функций организма пациенту могут быть назначены лечебная физкультура, массажи, выполнение логопедических и других упражнений.

Вместо послесловия

Инсульт — болезнь тяжелая, этот факт вряд ли кто-либо станет оспаривать. Но грамотное лечение всегда дает пациенту шанс на полноценную жизнь и после приступа. Не воспринимайте этот диагноз, как приговор. Ответственное лечение и выполнение предписаний врача, здоровый образ жизни и внимание к собственному здоровью — вот те факторы, которые способны побороть инсульт раз и навсегда.

10 мифов об инсульте / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Даже относительно здоровый человек может с ним столкнуться
«Инсульт случается только с очень больными людьми и довольно редко, меня он никогда не коснется, мне не о чем беспокоится», – так думают многие.
Увы, инсульт может случиться с каждым. Причиной тому могут стать стрессы, неправильный образ жизни и даже неправильный отдых в выходные, способный спровоцировать так называемый «инсульт выходного дня».
По данным Всемирной организации инсульта, 15 миллионов человек в год переносят инсульт. Из них 3 миллиона – пациенты с фибрилляцией предсердий. И количество инсультов с годами растет.

Миф №1. Инсульт – это кровоизлияние в мозг.
Это распространенное мнение. Но кровоизлияние в мозг это только одна разновидность инсульта – геморрагического. Самым же распространенным инсультом, который часто приводит к инвалидизации является ишемический инсульт. Он связан с блокировкой поступления крови в мозг, в результате которого клетки мозга гибнут из-за недостатка кислорода. В 5 раз чаще ишемическим инсультам подвержены пациенты с фибрилляцией предсердий. У людей с этим диагнозом тромб может образоваться в результате неритмичных сокращений предсердий, а потом попасть в кровеносную систему и мозг.

Миф №2. Инсульт случается только при заболеваниях сердца.
Безусловно, ведущими причинами инсульта являются сердечнососудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и другие). Однако не меньшую опасность представляют и другие недуги, такие как сахарный диабет. Однако если вы не знаете о наличии какого-то заболевания, во-первых, это не означает, что вы им не болеете, потому что во многих случаях такие болезни являются наследственными, а во-вторых, даже при отсутствии заболеваний сердца, человек может пострадать от инсульта, предвестником которого может стать, например, транзиторная ишемическая атака. Поэтому людям в возрасте старше 40 лет следует обязательно следить за уровнем холестерина, весом, давлением, даже если ранее у человека не было проблем со здоровьем.

Миф №3. Человеку, перенесшему инсульт, навсегда запрещено заниматься сексом.
Согласно рекомендациям, опубликованным в Европейском кардиологическом журнале и Журнале американской ассоциации кардиологов, после перенесенного инсульта, прежде всего, необходимо получить у врача подтверждения, что пациент достаточно здоров для секса. Вступать в страстные отношения рекомендуется в привычной обстановке, при комфортной температуре воздуха, с постоянным партнером – соблюдение этих условий позволяют уменьшить нагрузку на сердце. А секс с новым партнером может стать фактором риска. Российские специалисты подчеркивают, что важнейшей защитой от повторного инсульта является постоянный прием прописанных врачом препаратов: для контроля давления у гипертоников или разжижающие кровь, например, на основе прямых ингибиторов тромбина, у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Миф №4. При инсульте можно принять таблетки и отлежаться дома.
Это одно из самых серьезных заблуждений, которому подвержены пострадавшие и их родственники. Такая пассивная позиция может привести к летальному исходу. Игнорировать симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки (затруднения при ходьбе, проблемы со зрением, головокружение, онемение одной стороны тела) нельзя. Ишемическая атака действительно может закончиться, и, сама по себе, она не приведет к серьезным повреждениям, но она может свидетельствовать о вероятности инсульта или быть его предвестницей. Поэтому при первых же симптомах инсульта следует вызывать «Скорую помощь», которая доставит пострадавшего в профильную больницу. Там и только там он может получить эффективную помощь и восстановиться.

Миф № 5. При приеме антикоагулянтов для профилактики инсульта необходима строгая диета.
До недавнего времени существовал только один антикоагулянт – антагонист витамина К, имеющий ряд пищевых и лекарственных взаимодействий, и требовавший постоянной диеты и контроля показателей свертываемости крови. При приеме этого препарата малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, нежелательны, так как влияют на эффективность лечения. В связи с этим его было очень сложно использовать и врачам (которые должны были подобрать правильную дозу, что зачастую было проблематично) и пациентам (от которых требовалось соблюдение большого количества правил и ограничений).
Но недавно появились антикоагулянты нового поколения, среди которых самыми изученными являются препараты на основе прямых ингибиторов тромбина. Они не требуют особенной диеты и скрупулезного контроля показателей свертываемости крови. По эффективности профилактического воздействия и по удобству использования они лучше антагонистов витамина К, как для пациента, так и для врача.

Миф № 6. Защититься от инсульта можно с помощью периодического приема препаратов, назначенных врачом.
К сожалению, это не так. Пациенты с повышенным риском инсульта должны постоянно принимать назначенные врачом препараты (гипотензивные препараты, статины, антикоагулянты). Антикоагулянтная терапия при риске инсульта назначается пожизненно. Фибрилляция предсердий или инсульт в анамнезе являются теми факторами особого риска, при наличии которых постоянная антикоагулянтная терапия обязательна. Когда у человека повышенный уровень холестерина, он должен постоянно придерживаться особой диеты и по назначению врача принимать статины, когда гипертония – то гипотензивные препараты.

Миф №7. У мужчин инсульты случаются чаще, чем у женщин.
По статистике инсульт случается одинаково часто у мужчин и женщин. При этом мужчины в возрасте 40-50 лет погибают от инсульта в полтора раза чаще женщин того же возраста. А вот у женщин с фибрилляцией предсердий инсульт случается чаще, чем у мужчин с той же мерцательной аритмией. Гипертоники-женщины также сталкиваются с инсультом чаще, чем мужчины с тем же заболеванием.

Миф №8. Если человек восстановился после инсульта, это осложнение ему уже не страшно.
Риск повторного происшествия особенно велик в течение первого года после перенесенного инсульта. Но и в течение последующих 5 лет около 50% людей, столкнувшихся с инсультом, снова переживают эту проблему. Поэтому для снижения риска повторного инсульта, пациентам обязательно назначается антикоагулянтная терапия.

Миф № 9. Нарушенные после инсульта функции организма никак не восстановить.
Это не совсем так. Пациенту, которого доставили в больницу в течение 4,5 часов после инсульта, проводят процедуру тромболизиса. Она восстанавливает кровоток в тех сосудах, которые пострадали. При условии попадания в это временное окно, 80% людей восстанавливаются полностью. Раньше эта цифра была не выше 30 %. Но когда после инсульта прошло более 6 часов особенных улучшений достичь уже не удается. Второй важный момент для восстановления — новые достижения в области реабилитации. Сейчас существует множество тренажеров и новых техник, которые во много раз повышают эффективность тренировки пациента и возможность восстановления утраченных двигательных функций.

Миф № 10. Успехи в медицине помогли снизить число инсультов.
К сожалению, это не так. Год от года число инсультов растет – стареет население, человек чаще подвергается стрессам, ведет неправильный образ жизни, не следит за собственным здоровьем. Инсульт является второй по значимости причиной смерти и третьей по значимости причиной инвалидизации во всем мире. Несмотря на достижения в области профилактики инсульта, с 1990 по 2010 гг., количество смертей от инсульта увеличилось на 26%, а инвалидизация – на 19%. Согласно последним исследованиям, опубликованным в журнале Lancet, к 2030 году инвалидизация и смертность от инсульта более чем удвоится. Уже сейчас инсульт уносит больше жизней, чем рак предстательной и молочной желез.

Почему женщины подвержены более высокому риску инсульта

Возможно, вы знакомы с аббревиатурой BE FAST, которая помогает определить, есть ли у кого-то инсульт. BE FAST означает проблемы с равновесием, изменения зрения, опущение лица, опускание рук при поднятии, невнятную речь и время. Если вы заметили у кого-то из этих признаков, важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

Да, очень важно знать признаки инсульта. Но также важно знать, что женщины подвержены более высокому риску инсульта, чем мужчины, и каждая пятая женщина в какой-то момент своей жизни перенесет инсульт.

«Инсульт случается, когда в головном мозге есть сгусток крови», — сказал Клеменс Ширмер, доктор медицины, нейрохирург в Geisinger. «Сгусток предотвращает попадание крови в остальную часть мозга, что может вызвать паралич; афазия, то есть нарушение способности говорить; усталость и смерть. Хотя и мужчины, и женщины должны быть обеспокоены инсультом, в некоторых отчетах говорится, что 60 процентов людей, умирающих от инсульта, — женщины, поэтому для женщин особенно важно управлять своим риском ».

Вот некоторые из факторов, повышающих предрасположенность женщин к инсульту.

Гормональные противозачаточные
«Гормональные противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки, ВМС и пластыри, полезны для регулирования уровня гормонов и предотвращения беременности», — сказала д-р Ширмер. «Но одним из побочных эффектов противозачаточных средств являются сгустки крови, которые могут образовываться в любом месте тела. Это может вызвать тромбоз глубоких вен и инсульт ».

По данным CDC, примерно 23 процента женщин используют гормональные противозачаточные средства, и хотя сгустки крови встречаются нечасто, они по-прежнему являются потенциальным побочным эффектом, повышающим общий риск инсульта у женщин.

Если вы принимаете противозачаточные средства, вы можете снизить риск образования тромбов, бросив курить. Курение значительно увеличивает риск образования тромбов.

Беременность
Если вы беременны, вы, скорее всего, не думаете о возможности инсульта во время беременности. Однако это возможно, и риск, по-видимому, более высок, чем в прошлом. От двух до 70 из каждых 10 000 женщин переносят инсульт во время беременности. Примерно 10 процентов инсультов случаются до родов, 40 процентов — во время родов, а остальные 50 процентов случаются в течение шести недель после родов.

«Некоторые эксперты считают, что из-за потери большого количества крови во время родов организм пытается компенсировать это увеличением свертывания крови», — сказал д-р Ширмер. «К сожалению, это также увеличивает вероятность инсульта».

Вы можете снизить риск инсульта во время беременности, решив проблемы, связанные с образом жизни. Прежде чем забеременеть, бросьте курить. Обязательно выполняйте регулярные физические упражнения и соблюдайте здоровую диету, чтобы контролировать свой вес — высокое кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови повышают риск инсульта во время беременности.

Мигрень с аурой
Хотя существует множество различных типов мигрени, мигрень с аурой, также известная как глазная мигрень, вызывает визуальные явления, такие как мигающие огни, падающие звезды и психоделические узоры. И они также связаны с инсультом.

Врачи не уверены, почему мигрень с аурой связана с более высоким риском инсульта как у мужчин, так и у женщин. Однако мигрень у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Преэклампсия
Преэклампсия — это тип повышенного артериального давления, вызванного беременностью. Как и нормальное высокое кровяное давление, преэклампсия может увеличить риск инсульта. Фактически, по оценкам Фонда преэклампсии, это может удвоить риск инсульта у женщины.

Ваш врач и акушер-гинеколог уже должны следить за вашим артериальным давлением во время беременности, чтобы заразиться преэклампсией. Если врачи обнаружат у вас преэклампсию, они смогут вылечить ее с помощью лекарств. Роды — единственный способ «вылечить» преэклампсию.

Как снизить риск
Хотя некоторые факторы риска инсульта, такие как генетика и пол, находятся вне вашего контроля, существует множество изменений в образе жизни, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск инсульта.

Вы можете снизить риск:

«Один из лучших способов избежать инсульта — это регулярно посещать врача», — сказал доктор Ширмер. «Они могут указать на любые факторы риска, которые могут быть у вас, и помочь вам придумать идеи по их управлению».

Др.Клеменс Ширмер, доктор медицины, нейрохирург в Geisinger. Для получения дополнительной информации звоните 800-275-6401.

Инсульт в 30 лет | Chicago News

В 30 лет Монифа Томас работала репортером о здоровье и медицине в газете Chicago Sun-Times . Вскоре после того, как она прошла полный медосмотр, у Монифы случился инсульт. У нее был парализован правый бок, и ей было трудно говорить. Мы возвращаемся к истории ее выздоровления и возвращаемся к здоровью и медицине.

---

Прочитать интервью с доктором.Шьям Прабхакаран, адъюнкт-профессор неврологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и волонтер местной Американской ассоциации инсультов.

В: Почему женщины больше подвержены риску смерти от инсульта, чем мужчины?

По статистике, мужчины в первые десятилетия жизни подвергаются более высокому риску, чем женщины. Риск повышен у женщин в последние десятилетия. Женщины в среднем живут дольше мужчин, поэтому женщин умирает больше, чем мужчин. Женщины среднего возраста имеют более высокий риск, в то время как у мужчин среднего возраста, как правило, меньше шансов на инсульт в более позднем возрасте.

Q: Поступали сообщения о том, что гормональные контрацептивы удваивают риск инсульта у женщин. Это точно?

Это не совсем удвоение, но мы думаем об этом в относительных и абсолютных рисках. Есть некоторые свидетельства того, что это увеличивает ваши риски, если вы участвуете в нем, но если мы посмотрим на абсолютные цифры, количество соответствующих случаев довольно невелико. Избыточный риск составляет примерно от 20 на 100 000 человек до примерно 40. Фактически он увеличивается вдвое, но это небольшой риск.Я хочу сказать, что вы не бомба замедленного действия, если принимаете противозачаточные средства.

Q: В чем причина увеличения?

Уровни эстрогена в противозачаточных средствах способствуют повышенному риску. К счастью, новые лекарства значительно снизили эстроген в смесях, потому что было ясно, что эстроген увеличивает риски. Есть даже такие, которые не содержат эстрогена и включают прогестерон, и у них очень низкий риск, а у некоторых нет повышенного риска.

В: Существуют ли другие скрытые факторы риска инсульта у женщин?

Может быть, но это часть головоломки.Хотя мы хотим определить факторы риска, мы, очевидно, не знаем, что существует только четкая связь с гормональными противозачаточными средствами. Другие факторы могут быть связаны с тем, что вы курите или страдаете мигренью в дополнение к противозачаточным средствам. Еще один важный фактор, который может привести к увеличению риска противозачаточных таблеток, — это люди с генетическими нарушениями свертывания крови в анамнезе. У них могут не появиться признаки инсульта, пока они не начнут принимать противозачаточные таблетки, так что это увеличивает риск, который у них уже был.

В: Следует ли пользователям исключать повышенный риск противозачаточных средств, учитывая, что риск невелик?

Я думаю, что очень важно не подвергать широкой критике противозачаточные таблетки, что могло бы привести к мысли, что людям следует избегать их.Узнавать о рисках, связанных с контрацепцией, действительно важно, но для большинства людей это очень полезно, и не только в профилактических целях. Людям, которые ее рассматривают, всегда рекомендуется тщательно планировать и изучать информацию.

Интервью отредактировано и сжато.

Я пережил инсульт в возрасте 30 лет

Как рассказал Шеннон Шелтон Миллер

Мне было всего 30 лет, когда у меня случился ишемический инсульт, который развился, когда сгустки крови попали в мой мозг.В течение нескольких часов я перешла от завершения работы дома на диване к тому, чтобы услышать, как врач сказал мне, что я могу умереть. Люди считают, что инсульты бывают только у пожилых людей, но никто не является неприкасаемым.

В конце октября 2018 года у меня в течение четырех дней были сильные головные боли и тошнота. Как терапевт и социальный работник, мне приходилось присутствовать на нескольких судебных процессах за это время — я не мог пропустить их, потому что мои клиенты зависели от меня. Но 25 октября я рано ушла с работы, потому что плохо себя чувствовала. Я пришел домой, принял ванну и устроился отдыхать в темной комнате.Затем, как я был трудоголиком, я встал после сна, подошел к дивану и несколько часов поработал на своем компьютере.

Я помню, как почувствовал хлопок в затылке. Это произошло как фейерверк. На 10 секунд я полностью замерз. Я попытался пошевелиться, и только помню, как бросил ноутбук через комнату, и слова, выходящие из моего рта, были совершенно искаженными.

Позже я узнал, что я испытал расслоение сонной артерии. Сонная артерия является основным источником кровотока, и хлопок произошел, когда я переместил свое тело, чтобы снять напряжение.После вскрытия мое тело пыталось помочь, заставляя сгусток крови, но когда сгустки крови попали в мой мозг, они вызвали у меня инсульт.

Я так благодарна за то, что мой муж был дома и сидел рядом со мной, чтобы видеть, что происходит. Мне как-то удалось сказать «больница», и он отвез меня в ближайшее отделение неотложной помощи. Я все еще мог двигаться и разговаривать, но четко помню, как пытался ввести свой номер социального страхования во время регистрации. Я не только не знал этого, но и не мог распознать числа.

Врач, который меня осматривал, понял, что у меня инсульт, и сказал, что мне нужно немедленно обратиться в другую больницу для операции. «Хорошо, мой муж может просто отвезти меня», — ответила я. Я все еще совершенно не осознавал, что происходит. Врач очень твердо ответил, что мне нужно понять серьезность моего состояния и что я сразу же поеду в скорую помощь, потому что время имело значение. Я мог умереть, если бы меня не заметили немедленно.

Услышав, что вы можете умереть в 30 лет, вы просто удивитесь.Я перенес трехчасовую операцию по удалению сгустков из мозга. Я перенес еще четыре операции по восстановлению мозга и четыре недели лечился в отделении интенсивной терапии. Я был благодарен за выздоровление после операции, но мне нужно было вернуть все, что я потерял. Сначала я мог двигать только глазами, а потом начал двигать кончиками пальцев. Я снова научился пользоваться правой стороной тела, и мне пришлось заново учиться есть. В конце концов, я начал двигать левой стороной тела, а затем начал практиковать ходьбу. Прошло чуть больше месяца, прежде чем я наконец смог заговорить.

Эксперты говорят, что новый базовый уровень для выживших после инсульта появится примерно через год. С моей «новой нормой» люди могли видеть меня сейчас и думать, что то, что я испытал, не так уж и плохо, но их не было во время ежедневных сеансов трудотерапии, физиотерапии и логопедов, которые я посещал. Они не видели рабочих тетрадей и карточек для дошкольников и детских садов, которые мне приходилось использовать, чтобы снова научиться читать.

Сейчас у меня расстройства обработки сенсорной информации, которых у меня не было раньше. Мне приходится носить наушники, чтобы заглушить окружающий шум в местах, где много людей разговаривают, потому что я стал очень чувствительным к шуму.Мое восприятие глубины часто отключено, и однажды я прикусил край рта, пытаясь есть. У меня также есть афазия, которая влияет на мою речь, и расстройство обработки памяти, из-за которого я не помню вещи так хорошо, как раньше.

После инсульта я поклялся, что если смогу снова научиться говорить, я буду неустанно следить за тем, чтобы другим не пришлось испытать то, что я сделал. У женщин риск инсульта выше, чем у мужчин, и есть некоторые меры, которые люди могут предпринять, чтобы снизить свой риск. Я говорю со всеми, что могу, о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы повысить свои шансы на выживание в случае инсульта.

Аббревиатура B.E. БЫСТРО. может помочь определить признаки инсульта:

B: Баланс — Кто-то борется с равновесием или координацией?

E: Глаза — есть ли признаки потери зрения или двоения в глазах?

F: Лицевая сторона — Онемение или обвисание одной стороны лица? Может ли человек улыбнуться?

A: Слабость в руках — может ли человек почувствовать или поднять руки? Могут ли руки оставаться поднятыми?

S: Речь — у них невнятная речь или у них проблемы с речью?

T: Пора звонить по номеру 911 — если присутствует какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя мне нравится то, что я делаю, моя работа может быть довольно напряженной и требовательной. Я был самопровозглашенным трудоголиком, всегда страдал от хронических головных болей, стресса и усталости, но я просто принял это как часть своей жизни. Как женщины, мы часто заботимся обо всех, кто нас окружает. Мы можем сосредоточиться на том, чтобы у каждого было то, что ему нужно, в ущерб себе и нашим собственным потребностям. Это опасный образ мышления, и я знаю, что часто откладываю на второй план свои собственные потребности.

В этом году меня назвали миссисOhio International, и я использую свою платформу, чтобы донести это послание до мира. У меня новый голос, и людям, возможно, будет труднее понять меня сейчас, но я благодарен, что у меня есть способность говорить. Если я смогу спасти одну жизнь, поделившись своей историей — даже если моя речь будет немного смешной, когда я делюсь ею, — для меня стоит высказаться.

В 2013 году Дайане Хардеман исполнилось 30 лет. Она была вегетарианкой, некурящей, серфингисткой и олицетворением здоровья — пока у нее не случился инсульт.

«Паралич закончился тем, что просочился от моей руки к ноге, в результате чего вся правая сторона моего тела практически не двигалась», — сказал Хардеман. «Я подумал, что меня парализует или я могу увидеть смерть».

«Это было ужасно», — сказала она.

Диана Хардеман была вегетарианкой, некурящей и серфингисткой до того, как в 30 лет перенесла инсульт. Новости CBS

Hardeman — пример загадочной и тревожной тенденции.Исследование, опубликованное в среду в журнале Neurology, показало, что с 1999 по 2005 год частота инсульта снизилась как у мужчин, так и у женщин. Но с 2005 по 2010 год, хотя показатели среди мужчин продолжали снижаться, среди женщин они оставались неизменными.

Доктор Кэтрин Рексроде из бостонской больницы Бригама и женщин заявила, что факторы риска инсульта, такие как ожирение, высокое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение и диабет, могут по какой-то причине влиять на женщин иначе, чем на мужчин.

«Диабет является сильным фактором риска инсульта как у мужчин, так и у женщин, но у женщин риск на 26 процентов выше, чем у мужчин с диабетом», — сказал Рексроде.

Согласно исследованию, опубликованному 9 августа 2017 года, количество инсультов у мужчин снизилось, но увеличилось у женщин. Новости CBS

Хардеман выздоровела и вернулась к своему бизнесу по производству мороженого в Бруклине. Но в июне прошлого года у нее случился второй инсульт.

«Я должен был перестать быть генеральным директором своего бизнеса по производству мороженого и стать генеральным директором по своему здоровью и сделать это своим приоритетом, что я и сделал», — сказал Хардеман.

На этот раз врачи нашли причину — маленькую дыру в ее сердце — и устранили ее.

Дайане Хардеман было всего 30 лет, когда она перенесла свой первый инсульт. Новости CBS

«Когда мне сказали, что у меня инсульт, я всегда ассоциировал его с пожилыми людьми, что есть у вашей бабушки, но никогда не думал, что это может случиться со мной», — сказал Хардеман.

Вы можете вспомнить симптомы инсульта, используя слово «БЫСТРО»: опущенное лицо, слабость руки, затрудненная речь, время звонить в службу 911.

Если вы доберетесь до больницы достаточно быстро, врачи смогут ограничить необратимые повреждения. с помощью лекарств для растворения тромба в головном мозге.

Актуальные новости

Джон ЛаПук

Доктор.Джонатан ЛаПук — главный медицинский корреспондент CBS News.

Риск инсульта у женщин с дисменореей в зависимости от возраста и подтипа инсульта

Аннотация

Фон

Дисменорея и инсульт — это проблемы со здоровьем, с которыми женщины во всем мире сталкиваются в повседневной жизни; однако сведения о риске инсульта у женщин с дисменореей ограничены, и не было исследований, оценивающих конкретное распределение подтипов инсульта.В этом исследовании случай-контроль оценивались подтипы инсульта по возрасту и роль сопутствующих заболеваний у женщин с дисменореей.

Методы и выводы

Данные, полученные в период с 1997 по 2013 год из базы данных тайваньского медицинского страхования, выявили 514 случаев инсульта и 31 201 контрольный случай без инсульта у женщин с дисменореей в возрасте 15–49 лет. Были измерены пропорциональные распределения подтипов и отношения шансов (ОШ) инсульта, связанного с сопутствующими заболеваниями, по возрасту и подтипу. Мы обнаружили, что риск инсульта у пациентов с дисменореей увеличивается с возрастом, и что гипертония была в девять раз более распространена в случаях инсульта, чем в контрольной группе, и была связана с скорректированным OR, равным 4.53 (95% доверительный интервал (ДИ) = 3,46–5,92) для всех случаев инсульта. Более того, доля геморрагического инсульта была выше, чем доля ишемического инсульта у более молодых пациентов с дисменореей в возрасте от 15 до 24 лет (50,5% против 11,4%), тогда как у пациентов в возрасте 30-49 лет это было обратным (16,1% против 11,4%). 21,0%). В целом 25,3% случаев инсульта были связаны с преходящей церебральной ишемией, а 31,3% — с другими острыми, но не определенными цереброваскулярными заболеваниями, при которых с возрастом распространенность обоих типов инсультов возрастала.Гипертония была сопутствующей патологией с самым высоким OR, связанным с каждым подтипом инсульта; диабет, гиперлипидемия, аритмия и заболевание щитовидной железы также были сопутствующими заболеваниями, которые были в значительной степени связаны с плохо определенными цереброваскулярными заболеваниями.

Выводы

Тип инсульта зависит от возраста у пациентов с дисменореей, а гипертензия является наиболее важной сопутствующей патологией, связанной со всеми типами инсульта; поэтому больше внимания профилактике инсульта следует уделять женщинам с дисменореей, особенно в сочетании с сопутствующими заболеваниями.

Образец цитирования: Lin M-H, Yeh C-H, Mou C-H, Lin Y-W, Chen P-C, Chang Y-Y, et al. (2019) Риск инсульта у женщин с дисменореей в зависимости от возраста и подтипа инсульта. PLoS ONE 14 (11): e0225221. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225221

Редактор: Аристейдис Х. Кацанос, Медицинский факультет Университета Янины, ГРЕЦИЯ

Поступила: 15 июля 2019 г .; Дата принятия: 30 октября 2019 г .; Опубликован: 12 ноября 2019 г.

Авторские права: © 2019 Lin et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все данные доступны из базы данных долгосрочного медицинского страхования 2000 (LHID2000) Национальных научно-исследовательских институтов здравоохранения: http://nhird.nhri.org.tw/en/index.htm.

Финансирование: Это исследование было частично поддержано грантами Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня (MOHW108-TDU-B-212-133004), больницы Китайского медицинского университета (DMR-108-024 и DMR-108- 111), Academia Sinica Taiwan Biobank Stroke Biosignature Project (BM10701010021), Тайваньский консорциум клинических испытаний инсульта (MOST 107-2321-B-039-004), Tseng-Lien Lin Foundation, Тайчжун, Тайвань, Тайваньский фонд болезней мозга , Тайбэй, Тайвань, и Мемориальные фонды Кацудзо и Кийо Аошима, Япония, Министерство науки и технологий, Тайбэй, Тайвань (грант No.MOST 108-2410-H-039-001) и Китайский медицинский университет, Тайчжун, Тайвань (грант № CMU108-MF-103 и CMU107-S-18).

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Сокращения: МКБ-9-СМ, Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая модификация; ICH, внутримозговое кровоизлияние; ЯВЛЯЕТСЯ, ишемический приступ; LHID2000, База данных по долгосрочному страхованию здоровья 2000 г .; НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты; OIH, другое внутричерепное кровоизлияние; ИЛИ (95% ДИ), отношение шансов и соответствующий 95% доверительный интервал; SAH, субарахноидальное кровоизлияние; TIA, преходящая ишемия головного мозга

Введение

Дисменорея — это болезненные периоды, которые влияют на качество жизни огромного числа женщин во всем мире [1].Менструальные спазмы можно разделить на первичные и вторичные: первые проявляются без каких-либо гинекологических заболеваний, а вторые сопровождаются патологическими состояниями репродуктивных органов, такими как воспаление, миома матки, кисты яичников и эндометриоз [2,3,4]. . Первичная дисменорея может возникнуть от шести месяцев до одного года после менархе, тогда как вторичная дисменорея обычно возникает после 25 лет [2]. Основные факторы, способствующие развитию дисменореи, связаны с повышенной секрецией гормонов вазопрессина и окситоцина [4].

Гормональный баланс может быть изменен у женщин с ненормальным менструальным циклом и может опосредовать риск гипертонии. Эстроген может играть роль в сосудорасширяющей функции [4,5], в то время как андрогены могут вносить вклад в патогенез гипертонии [6,7]. Кроме того, женщины с эндометриозом подвержены повышенному риску гипертонии и дисменореи [8,9], и, таким образом, у женщин с дисменореей может снижаться артериальное давление. Что еще хуже, длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) связано с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, включая кровотечение, гипертензию, сердечный приступ и инсульт, которые обычно требуются женщинам с дисменореей [10–13]. .Однако неясно, подвержены ли женщины с дисменореей более высокому риску инсульта из-за повышенного артериального давления из-за изменения гормонального фона и приема НПВП.

Пагубные последствия для женщин с дисменореей усугубляются инсультом и другими состояниями не только для самих пациентов, но и для их семей. Инсульт является третьей по значимости причиной смерти во всем мире и важным заболеванием из-за высокой частоты инвалидности и смертности [14].Несмотря на вызывающий тревогу потенциальный риск инсульта среди этих женщин, существует недостаток клинических наблюдений и эмпирических данных о дисменорее как проблеме со здоровьем.

Тип инсульта может различаться у женщин с дисменореей и без нее. Кроме того, дисменорея возникает у подростков после менархе. Тем не менее, ни одно исследование никогда не исследовало подробно типы инсульта, которые возникают у молодых женщин с дисменореей по сравнению с женщинами старшего возраста с дисменореей. В этом исследовании мы использовали большой объем данных о страховых выплатах на Тайване, чтобы провести исследование случай-контроль инсульта у женщин с дисменореей, чтобы определить роль отдельных сопутствующих заболеваний в инсульте и оценить риски по возрасту и типу инсульта.

Методы исследования

Источники данных

Мы получили данные из базы данных долгосрочного медицинского страхования 2000 (LHID2000) Национальных научно-исследовательских институтов здравоохранения, которая представляет собой подмножество страховых требований от одного миллиона человек, случайно выбранных из 23,4 миллиона застрахованных на Тайване. С 1997 г. более 99% жителей Тайваня охвачены системой медицинского страхования [15]. Данные о демографических характеристиках, стационарном и амбулаторном лечении, лекарствах и соответствующих кодах хирургических процедур и обследованиях доступны за период с 1996 по 2013 год.Для кодирования болезней использовалась Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая модификация (МКБ-9-CM). Чтобы обеспечить конфиденциальность участников, все данные были связаны с использованием суррогатных идентификационных номеров. Использование данных о страховых случаях было одобрено Комитетом по этике исследований Китайского медицинского университета и больницы (CMUH-104-REC2-115).

Идентификация случаев инсульта и средства контроля

На основе набора данных LHID2000 за период с 1997 по 2013 год мы выявили подростков и женщин в возрасте 15–49 лет, которые обращались за лечением от дисменореи (ICD-9-CM 625.3) не менее двух раз (рис. 1). Среди пациентов с дисменореей мы выявили случаи, у которых впервые был диагностирован инсульт (МКБ-9-CM 430–437) с 1997 по 2013 год, как потенциальные случаи инсульта. Группа случаев инсульта была определена после исключения лиц с отсутствующими данными, лиц моложе 15 лет и старше 49 лет, а также лиц с анамнезом овариэктомии и / или гистерэктомии. Все остальные женщины, у которых была диагностирована дисменорея в тот же период, в возрасте от 15 до 49 лет, без инсульта и без овариэктомии и / или гистерэктомии, были выбраны в качестве контрольной.Файл демографических данных содержал информацию о дате рождения, уровне урбанизации жилого района, доходе и занятии. Мы также провели поиск сопутствующих заболеваний, потенциально связанных с риском инсульта, включая сахарный диабет (СД) (код МКБ-9: 250), гиперлипидемию (код МКБ-9: 272.x), ожирение (код МКБ-9: 278, A183). ), гипертонии (код МКБ-9: 401–405), заболевания щитовидной железы (код МКБ-9: 420–426) и аритмии (код МКБ-9: 427). Также были идентифицированы лекарства (ципротерона ацетат, этинилэстрадиол, норгестрел и НПВП), применяемые при дисменорее.

Анализ данных

Анализ данных включал использование логистического регрессионного анализа в качестве статистического метода. Исходные демографические статусы и сопутствующие заболевания сравнивались между случаями и контрольной группой. Логистический регрессионный анализ использовался для расчета грубых и скорректированных отношений шансов (cOR и aOR) инсульта и 95% доверительных интервалов (CI), чтобы определить, были ли эти переменные также связаны с риском инсульта. Возрасты были разделены на подгруппы: 15–19, 20–24, 25–29, 30–39 и 40–49 лет.Урбанизация жилых районов была разделена на пять уровней в зависимости от плотности населения. Мы разделили доходы на четыре уровня: <20 000, 20 000–39 999, 40 000–59 999 и> 60 000 NTD в месяц. В число профессий входили государственные служащие и школьные служащие, служащие частных предприятий, самозанятые, фермеры и другие рабочие, а также домохозяйства с низкими доходами. Пропорциональное распределение случаев инсульта по возрасту и подтипу инсульта (субарахноидальное кровоизлияние (SAH, код 430 по МКБ-9), внутримозговое кровоизлияние (ICH, код 431 по МКБ-9), другое внутричерепное кровоизлияние (OIH, код по МКБ-9 432), ишемический инсульт) (IS, код 433 и 434 по МКБ-9), преходящая церебральная ишемия (ТИА, код 435 по МКБ-9) и другие острые и плохо определяемые цереброваскулярные заболевания (коды 436 и 437 по МКБ-9)).Мы также использовали логистический регрессионный анализ для расчета OR геморрагического инсульта (SAH, ICH и OIH), ишемического инсульта, ТИА и других неопределенных цереброваскулярных заболеваний по возрасту и сопутствующей патологии.

Результаты

Это исследование включало 514 случаев инсульта и 31 201 контрольную группу без инсульта со средним возрастом 34,5 ( SD = 9,39) и 28,2 ( SD = 8,38) года, соответственно (Таблица 1). Число случаев инсульта и риск инсульта увеличиваются с возрастом, коэффициент риска равен 3.95 (95% ДИ = 2,73–5,72) для лиц в возрасте 40–49 лет по сравнению с возрастной группой 15–19 лет. Пациенты с дисменорее с доходом 40 000–59 999 NTD в месяц также подвергались повышенному риску инсульта.

Среди сопутствующих заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией была самая сильная связь с инсультом (ОР 4,53, 95% ДИ = 3,46–5,92) (Таблица 2). Гиперлипидемия, аритмия и заболевание щитовидной железы также были значительно связаны с более высоким риском инсульта. Наконец, прогестиновые препараты значительно повышали риск инсульта, тогда как НПВП снижали риск, однако это не было значительным.

Таблица 3 показывает, что пропорциональное распределение инсульта по подтипам у пациентов с дисменореей варьировало в зависимости от возрастных групп. В целом 25,3% случаев инсульта были кровотечениями, 18,1% случаев были ишемическими, в то время как 25,3% случаев были ТИА и 31,3% случаев были неопределенными цереброваскулярными заболеваниями. Более молодые пациенты с дисменореей имели более высокую пропорциональную частоту кровотечений (44,5% у пациентов в возрасте 15-19 лет и 55,0% у пациентов в возрасте 20-24 лет).Затем заболеваемость снизилась с возрастом до 12,6% у пациентов в возрасте 40–49 лет.

В таблице 4 подробно описаны конкретные оценочные относительные риски подтипов инсульта, связанные с возрастом и сопутствующей патологией. Риск инсульта увеличивался с возрастом, за исключением подтипа геморрагического инсульта, который был выше у лиц в возрасте 25–29 лет. AOR ишемического инсульта увеличился до 4,60 (95% ДИ = 1,87–11,3) для пациентов с дисменореей в возрасте 40–49 лет, в то время как aOR для ТИА и неустановленного цереброваскулярного заболевания были выше 6.0. Гипертония была сопутствующей патологией с самым высоким риском, связанным с каждым подтипом инсульта. Ожирение было связано только с геморрагическим инсультом, в то время как нечеткое цереброваскулярное заболевание было связано с диабетом, гиперлипидемией, аритмией и заболеванием щитовидной железы. Лекарства также были связаны с более низким риском инсульта.

Обсуждение

Предыдущие исследования инсульта связывали повышенный риск инсульта с гипертонией и гормональным дисбалансом, вызванным, в частности, сахарным диабетом или заболеванием щитовидной железы [16–18].В настоящем исследовании оценивались подтипы инсульта у женщин с дисменореей и сопутствующими заболеваниями, которые, как считается, увеличивают вероятность инсульта. Было меньше ишемических инсультов по сравнению с другими подтипами инсульта, но больше других острых и неопределенных цереброваскулярных заболеваний, чем субарахноидальных, внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний. В частности, женщины с дисменореей и гипертонией почти в девять раз чаще, чем женщины с гипертонией в целом, страдали от инсульта, с AOR 4.53; это указывает на то, что дисменорея и гипертония могут взаимодействовать друг с другом и значительно увеличивают риск инсульта. Риск инсульта также увеличивается с возрастом.

Следует отметить, что в отличие от предыдущих исследований, которые предполагали, что распространенность дисменореи высока среди женщин в возрасте от 10 до 20 лет [19, 20], это исследование показало, что это состояние более распространено среди контрольной группы в возрасте 20–39 лет ( 69,7%) и среди заболевших в возрасте 30–49 лет (67,5%). Несоответствие может быть связано с тем фактом, что это исследование не выделило исследуемый тип дисменореи — известно, что вторичная дисменорея более распространена среди пожилых женщин (> 35 лет).Кроме того, типы инсульта различаются в зависимости от возрастных групп женщин с дисменореей. Таким образом, новые результаты этого исследования заключаются в том, что типы инсульта различаются между возрастными группами, а также между женщинами с дисменореей и женщинами в целом. Общая доля геморрагического инсульта была больше, чем доля ишемического инсульта (25,3 против 18,1%), и разница была меньше между пациентами с дисменореей в возрасте 15–24 лет и пациентами в возрасте 40–49 лет (50,5 против 12,6%). С другой стороны, процент геморрагических инсультов был ниже, чем ишемических инсультов в группе 30-49 лет (соотношение 1: 1.3, или 16,1% против 21,0%), что отличалось от соотношений, измеренных для населения в целом в других исследованиях. Более раннее исследование, проведенное на Тайване, показало, что соотношение составляло 1: 2,6 (19,3% против 49,6%) у женщин в возрасте 20 лет и старше [21] и 5,3: 1 (58,3% против 11,1%) у девочек в возрасте 10–19 лет, последний из них был в некоторой степени похож на пациентов с дисменореей в возрасте 15–24 лет в настоящем исследовании. Кроме того, в более раннем исследовании в США сообщалось о более высокой частоте ишемического инсульта, чем геморрагического инсульта у детей (7.8 против 2,9 на 100 000) [22]. У детей в Гонконге и Дижоне, Франция, также выше частота ишемического инсульта, чем геморрагического инсульта [23,24]. Результаты нашего исследования противоречивы по сравнению с предыдущими исследованиями, возможно, из-за ограничений, таких как получение данных только из тайваньской базы данных медицинского страхования.

Также важно отметить, что 25,3% случаев инсульта у женщин с дисменореей были ТИА с незначительными симптомами. С другой стороны, в 31,3% случаев наблюдались острые и другие нечетко определенные симптомы, частота которых также увеличивалась с возрастом (37.2% для 40–49 лет).

Результаты этого исследования указали на диабет, гипертонию, гиперлипидемию, аритмию и заболевание щитовидной железы как на факторы риска острых и других плохо определенных инсультов у женщин с дисменореей, подтверждая выводы ряда предыдущих исследователей [25]. Однако следует отметить, что это исследование не объяснило механизмы, посредством которых каждое из сопутствующих заболеваний увеличивает риск инсульта у женщин с дисменореей.

На Тайване женщинам, страдающим менструальными спазмами, обычно назначают лекарства, в том числе НПВП и прогестин.В нашем исследовании прогестин и НПВП не рассматривались как факторы, связанные с общим риском инсульта. Аналогичным образом, недавнее исследование не выявило значительной связи между риском инсульта у женщин и использованием противозачаточных средств, содержащих эстроген [26,27]. Использование НПВП при лечении дисменореи может нарушать ритмические сокращения сердца и приводить к развитию инфаркта миокарда [28–30]. Нарушение работы сердца может затем привести к изменениям артериального давления, которые, как считается, приводят к инсульту; однако доказательства связи между НПВП и событиями инсульта все еще остаются неясными.Интересно отметить, что наше исследование показало, что лекарственные препараты могут уменьшить количество острых и других неконтролируемых цереброваскулярных заболеваний на 30%. Мы также отметили, что 91% пациентов с дисменореей принимали НПВП.

Результаты этого исследования имеют важное клиническое значение для лечения дисменореи и профилактики инсульта. Врачам следует внимательно следить за женщинами всех возрастных групп с дисменореей на предмет возможных признаков инсульта. Риск инсульта у женщин с дисменореей можно снизить, приняв образ жизни и планы медицинского обслуживания, особенно для женщин с сопутствующими заболеваниями.

Использование большого количества популяционных данных позволило нам оценить риск инсульта подтипа по возрасту и сопутствующей патологии у женщин с дисменореей. Однако информация о подробных сопутствующих состояниях отсутствовала, и поэтому мы не смогли оценить риск инсульта по уровням артериального давления и другим сопутствующим заболеваниям. Информация о секреции гормонов вазопрессина и окситоцина, а также о более высоких уровнях простагландина F2α также была недоступна, что препятствовало оценке риска инсульта и взаимосвязи с подтипами инсульта.

Ограничения

Основным ограничением для этой работы было то, что данные были получены только из тайваньской базы данных медицинского страхования, что ограничивало объем наших выводов. Кроме того, некоторые люди на Тайване не имеют медицинского страхования, и поэтому некоторые женщины, соответствующие нашим критериям, могли не быть включены в базу данных страхования. Следовательно, анализ с использованием других баз данных может привести к результатам, которые отличаются от результатов этого исследования. Наконец, поскольку наше исследование охватывало только женщин с дисменореей в возрасте от 15 до 49 лет в период с 1997 по 2013 год, вероятно, что большее количество женщин, страдающих дисменореей, не попало в возрастные рамки, которые мы проанализировали.

Заключение

В этом исследовании мы выявили различные факторы, повышающие риск инсульта у женщин, страдающих дисменореей. Женщины с сопутствующими заболеваниями гипертонии, гиперлипидемии, аритмии и заболевания щитовидной железы имеют более высокий риск инсульта. Это исследование также показало, что молодые женщины с дисменореей подвержены более высокому риску геморрагического инсульта, в то время как пожилые женщины подвергаются более высокому риску острого и других неопределенных инсультов. Это исследование подтвердило предыдущие исследования, которые рекомендуют снизить риск инсульта за счет предотвращения диабета, гипертонии, гиперлипидемии, аритмии и заболеваний щитовидной железы.Кроме того, специально для женщин с дисменореей, это исследование рекомендовало использовать методы, обеспечивающие профилактику гипертонии, гиперлипидемии, аритмии и заболеваний щитовидной железы, чтобы снизить риск инсульта. Профилактика геморрагического инсульта у молодых женщин с дисменореей также заслуживает большего внимания. Наконец, у пожилых женщин частота ишемических инсультов и ТИА была выше, чем геморрагических инсультов.

Список литературы

1. 1. Habibi N, Huang MSL, Gan WY, Zulida R, Safavi SM.Распространенность первичной дисменореи и факторы, связанные с ее интенсивностью, среди студентов бакалавриата: кросс-секционное исследование. Pain Manag Nurs. 2015; 16: 855–61. pmid: 26328887
2. 2. Кляйн-младший, Литт ИФ. Эпидемиология подростковой дисменореи. Педиатрия. 1981; 68: 661–4. pmid: 7312467
3. 3. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Первоначальное лечение хронической тазовой боли. Директива Green-top № 41. Лондон (Великобритания): RCOG; 2012. Доступно по адресу: https: // www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_41.pdf. Проверено 15.03.2019.
4. 4. Гордон СМ. Клиническая практика. Функциональная гипоталамическая аменорея. N Engl J Med. 2010; 363: 365–71. pmid: 20660404.
5. 5. Schisterman EF, Gaskins AJ, Mumford SL, Browne RW, Yeung E, Trevisan M, et al. Влияние эндогенных репродуктивных гормонов на уровни F2-изопростана у женщин в пременопаузе: исследование BioCycle. Am J Epidemiol. 2010; 172: 430–9. pmid: 20679069.
6. 6.Кише Х., Гросс С., Валлашофски Х., Фольцке Х., Дорр М., Наук М. и др. Клинические корреляты половых гормонов у женщин: исследование здоровья в Померании. Обмен веществ. 2016; 65: 1286–96. pmid: 27506736.
7. 7. Xu H, Li PH, Barrow TM, Colicino E, Li C, Song R, Liu H и др. Ожирение как модификатор эффекта связи между менструальными нарушениями и гипертонией у молодых взрослых женщин: результаты проекта ELEFANT. PLoS One. 2018; 13: e0207929. pmid: 30485368
8. 8.Му Ф, Рич-Эдвардс Дж., Римм Е.Б., Шпигельман Д., Форман Дж. П., Миссмер С.А. Связь между эндометриозом и гиперхолестеринемией или гипертонией. Гипертония. 2017; 70: 59–65. pmid: 28559401
9. 9. Харада Т. Дисменорея и эндометриоз у молодых женщин. Yonago Acta Medica. 2013; 56: 81–84. pmid: 24574576
10. 10. Чен LC, Эшкрофт DM. Увеличивают ли селективные ингибиторы ЦОГ-2 риск цереброваскулярных событий? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Clin Pharm Ther. 2006; 31: 565–76. pmid: 17176361
11. 11. Барон Дж. А., Сандлер Р. С., Бресальер Р. С., Ланас А., Мортон Д. Г., Ридделл Р., Айверсон Е. Р., Демец Д. Л.. Сердечно-сосудистые события, связанные с рофекоксибом: окончательный анализ исследования APPROVe. Ланцет. 2008; 372: 1756–64. pmid: 18922570
12. 12. Бхала Н., Эмберсон Дж., Мери А., Абрамсон С., Арбер Н., Барон Дж. А., Бомбардье С. и др. Сосудистые и верхние желудочно-кишечные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований.Ланцет. 2013; 382: 769–79. PMC 3778977. pmid: 23726390
13. 13. Gislason GH, Rasmussen JN, Abildstrom SZ, Schramm TK, Hansen ML, Fosbøl EL, et al. Повышенная смертность и сердечно-сосудистые заболевания, связанные с применением нестероидных противовоспалительных препаратов при хронической сердечной недостаточности. Archi Inter Med. 2009. 169: 141–149. pmid: 19171810
14. 14. Фейгин В.Л., Форузанфар М.Х., Кришнамурти Р., Менсах Г.А., Коннор М., Беннет Д.А. и др. Глобальное и региональное бремя инсульта в 1990–2010 гг .: результаты исследования глобального бремени болезней 2010 г.Ланцет. 2014; 383: 245–54. pmid: 24449944
15. 15. Hsing AW, Иоаннидис JPA. Уроки исследования Тайваньского национального медицинского страхования. JAMA Intern Med. 2015; 175: 1527-9. pmid: 26192815
16. 16. Айягари В, Горелик ПБ. (Ред.) Гипертония и инсульт: патофизиология и лечение. Humana Press, 2016.
17. 17. Беме А.К., Эсенва С., Элькинд М.С. Факторы риска инсульта, генетика и профилактика. Circ Res. 2017; 120: 472–495. pmid: 28154098
18. 18.Занчетти А., Лю Л., Мансия Дж., Парати Дж., Грасси Дж., Страмба-Бадиале М., Скотти Л. Целевые показатели артериального давления и холестерина ЛПНП для предотвращения повторных инсультов и снижения когнитивных функций у пациентов с гипертонией: дизайн Европейского общества Рандомизированное исследование гипертонии – Китайской лиги гипертонии в рандомизированном исследовании оптимального лечения гипертонии. J Hypertens. 2014; 32: 1888–1897. pmid: 24979303
19. 19. Де Санктис V, Солиман А.Т., Эльседфи Х., Солиман Н.А., Солиман Р., Эль Холи М.Дисменорея у подростков и молодых людей: обзор в разных странах. Acta Biomed. 2017; 87: 233–246. pmid: 28112688
20. 20. Джу Х, Джонс М., Мишра Г. Распространенность и факторы риска дисменореи. Эпидемиол. Ред. 2013; 36: 104–113. pmid: 24284871
21. 21. Chen PC, Chien KL, Chang CW, Su TC, Jeng JS, Lee YT, Sung FC. Больше геморрагических и тяжелых событий вызывают более высокую стоимость госпитализации при детском инсульте на Тайване. J Pediatr. 2008. 152: 388–393.pmid: 18280847
22. 22. Линч Дж. К., Хиртц Д. Г., Де Вебер Дж., Нельсон КБ. Отчет Национального института неврологических расстройств и инсульта о перинатальном и детском инсульте. Педиатрия. 2002; 109: 116–123. pmid: 11773550
23. 23. Чунг Б., Вонг В. Педиатрический инсульт среди китайских подданных Гонконга. Педиатрический. 2004; 114: e206–212.
24. 24. Giroud M, Lemesle M, Gouyon JB, Nivelon JL, Milan C, Dumas R. Цереброваскулярные заболевания у детей до 16 лет в городе Дижон, Франция: исследование заболеваемости и клинических особенностей в 1985–1993 гг.J Clin Epidemiol. 1995; 48: 1343–8. pmid: 7490597
25. 25. Lai YJ, Chen HC, Chou P. Гендерные различия во взаимодействии эффектов диабета и гипертонии на инсульт среди пожилых людей в исследовании Shih-Pai, Тайвань. Плос один. 2015; 10: e0136634. pmid: 26322779
26. 26. Шейх Х.У., Павлович Дж., Лодер Э., Берч Р. Риск инсульта, связанный с использованием эстроген-содержащих контрацептивов у женщин с мигренью: систематический обзор. Головная боль. 2018; 58: 5–21. pmid: 29139115
27. 27.Canonico M, Carcaillon L, Plu-Bureau G, Oger E, Singh-Manoux A, Tubert-Bitter P. Гормональная терапия в постменопаузе и риск инсульта: влияние пути введения эстрогена и типа прогестагена. Инсульт. 2016; 47: 1734–41. 116.013052. Epub 2016, 2 июня. Pmid: 27256671
28. 28. Андерсон Ф., Шаде Р., Суисса С., Гарбе Э. Селективные нестероидные противовоспалительные препараты в отношении циклооксигеназы-2 и риск ишемического инсульта: вложенное исследование случай-контроль. Инсульт. 2006; 37: 1725–30.pmid: 16728684
29. 29. Парк К, Бавры А.А. Риск инсульта, связанный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Vasc Health Risk Manag. 2014; 10: 25–32. pmid: 24421643
30. 30. Балли М., Дендукури Н., Рич Б., Надо Л., Хелин-Сальмиваара А., Гарбе Е., Брофи Дж. М.. Риск острого инфаркта миокарда при применении НПВП в реальном мире: байесовский метаанализ индивидуальных данных пациента. BMJ. 2017; 357: j1909. pmid: 28487435

По данным исследования,

женщин с меньшей вероятностью, чем мужчины, получат своевременную помощь после инсульта

Newswise — Женщины реже, чем мужчины, получают своевременную помощь при инсульте, вызванном закупоркой крупных сосудов, известной как эмерджентная окклюзия крупных сосудов (ELVO), по данным исследователей из Центра медицинских наук Университета Техаса в Хьюстоне (UTHealth).

Исследование «Женщины с окклюзией большого сосуда и острым ишемическим инсультом с меньшей вероятностью попадут в центры комплексного лечения инсульта» было представлено сегодня на 18-м ежегодном собрании Общества нейроинтервенционной хирургии.

ELVO возникает из-за закупорки большого сосуда в головном мозге, перекрывающего значительный кровоток. Наиболее эффективным методом лечения, помогающим предотвратить длительную инвалидность в результате инсульта, является тромбэктомия, минимально инвазивная процедура, при которой используются катетеры для повторного открытия заблокированных артерий в головном мозге.

«Многие женщины, у которых возникли внезапные ишемические инсульты из-за окклюзии крупных сосудов, не направляются в соответствующее учреждение, где они могут получить наиболее эффективное лечение», — сказал Мухаммад Тарик, доктор медицины, автор исследования и невролог из Медицинской школы Макговерна. в UTHealth. «Этих пациентов следует направлять в комплексные центры по лечению инсульта, где команда по уходу специализируется на лечении инсультов и предотвращении дальнейших повреждений».

Центры комплексного лечения инсульта обладают опытом проведения тромбэктомий и других видов лечения, недоступных в центрах первичного инсульта.

Исследователи проанализировали данные из 10 инсультных центров, чтобы определить, какие пациенты с ELVO были направлены непосредственно в комплексные инсультные центры для получения более интенсивной помощи.

Из 490 пациентов, перенесших ELVO, женщины составляли почти половину (46%) от общего числа и почти на 11% реже попадали в центр комплексного лечения инсульта, в то время как 90% мужчин, перенесших ELVO, были направлены прямо в эти центры.

«Было установлено, что женщины, перенесшие инсульт, не ограничиваясь только возникшим ишемическим инсультом из-за окклюзии крупных сосудов, реже получают лечение от инсульта», — сказал Янгран Ким, доктор философии, автор исследования и научный сотрудник отделения неврологии. Медицинская школа Макговерна.«Возможным объяснением этой разницы может быть неспособность распознать симптомы инсульта, что задерживает обращение женщин за медицинской помощью. Кроме того, женщины, перенесшие инсульт, обычно старше и могут быть более слабыми. Исследования также показывают, что у женщин чаще появляются «нетрадиционные» симптомы инсульта, такие как усталость, слабость, дезориентация и изменение психического статуса ».

«Я надеюсь, что, представив эти результаты, мы сможем помочь поставщикам понять, что нам нужно работать, чтобы преодолеть гендерный разрыв в сфере здравоохранения», — сказал Тарик, который принимает пациентов с UTHealth Neurosciences, клинической практикой Медицинской школы Макговерна.«Уже существуют механизмы маршрутизации, которые гарантируют, что пациенты получат наилучшую помощь с точки зрения их шансов на выживание и выздоровление. Я надеюсь, что мы сможем начать разговор, чтобы показать, что есть пациенты, которым следует пройти это лечение, но на самом деле они не получают помощи достаточно быстро ».

Медицинский центр Мемориал Герман-Техас, учебный госпиталь UTHealth, признан Объединенной комиссией и Американской кардиологической ассоциацией / Американской ассоциацией по инсульту в качестве центра комплексного лечения инсульта.Это первый центр лечения инсульта в Хьюстоне и одна из первых специализированных программ лечения инсульта в мире.

Для СМИ: 713-500-3030.

Женщины и инсульт | Rush System

Показательно, что, хотя инсульт является третьей по значимости причиной смерти женщин в США и что от инсульта умирает вдвое больше женщин, чем от рака груди, большинство женщин не осведомлены об этих фактах.

Как и в случае с сердечными приступами, инсульт часто воспринимается как происходящий в основном у мужчин, хотя женщины составляют 51% всех людей во всем мире, перенесших инсульт.

Вот почему невролог Сара Сонг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения из программы Rush Stroke Program, говорит, что женщинам важно проявлять смекалку, когда дело касается инсульта.

Понимание ваших рисков дает вам возможность принять меры для предотвращения инсульта. А осведомленность о симптомах позволит вам быстрее получить лечение, если у вас действительно случился инсульт, когда каждая секунда на счету.

Сонг говорит, что знание этих фактов может помочь спасти жизни, независимо от того, являетесь ли вы женщиной или у вас есть близкие женщины:

1.Не игнорируйте симптомы инсульта.

Эти симптомы обычно выявляются при инсульте как у мужчин, так и у женщин:

• Онемение одной стороны тела и / или лица
• Слабость на одной стороне тела и / или лица
• Потеря зрения
• Двойное зрение
• Головокружение или вращение комнаты
• Невнятная речь
• Затруднения при разговоре или понимании языка

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов у себя или у другого человека, немедленно позвоните 911 , даже если симптомы не вызывают боли или проходят.

Просто помните, что «время — это мозг». Если это инсульт, чем раньше вы получите лечение, тем выше ваши шансы на выживание. Своевременное лечение также увеличивает ваши шансы на успешную реабилитацию и выздоровление.

2. Число инсультов у молодых женщин растет.

Это правда, что инсульты чаще всего поражают пожилых женщин (и мужчин). Но Всемирная организация по инсульту сообщает, что 8% всех инсультов и 4% всех смертей, связанных с инсультом, происходят у людей в возрасте до 44 лет.

Одной из возможных причин считается рост ожирения среди молодых женщин. Исследования показали, что у женщин, страдающих ожирением или набравших более 44 фунтов с 18 лет, вероятность инсульта примерно в 2,5 раза выше, чем у женщин, сохраняющих здоровый вес.

Хотя ожирение само по себе является фактором риска инсульта, оно также вносит свой вклад в другие важные факторы риска, включая высокое кровяное давление, диабет 2 типа и сердечные заболевания, которые сегодня все чаще встречаются у женщин.

Беременность и роды также могут сделать молодых женщин, включая трансгендерных женщин, более уязвимыми к инсульту.

Большинство инсультов у матери случаются в течение первых нескольких недель после рождения, вызванные кровопотерей или гормональными изменениями. Инсульт также связан с некоторыми осложнениями беременности, включая инфекции и преэклампсию. И вообще, во время беременности повышается свертывающая активность; если в кровеносных сосудах вен образуются сгустки, это может привести к инсульту.

3. Чернокожие и латиноамериканские женщины имеют более высокий риск инсульта.

По данным Управления здравоохранения меньшинств, входящего в состав Министерства здравоохранения и социальных служб США, у чернокожих женщин в два раза больше шансов получить инсульт, чем у белых женщин, и у них больше шансов умереть от инсульта, чем у белых или латиноамериканских женщин.

Одна причина? Высокое кровяное давление, диабет и ожирение — три самых больших фактора риска инсульта — чаще встречаются у чернокожих женщин, чем у белых.

Менее известный фактор риска: серповидно-клеточная анемия, генетическое заболевание, распространенное у чернокожих американцев (около 1 из 365 чернокожих американцев рождается с ней). Двадцать пять процентов взрослых с серповидно-клеточной анемией переносят инсульт к 45 годам.

Вам также может понравиться:

8 способов предотвратить инсульт и определить его предупреждающие признаки

Латиноамериканские женщины также чаще страдают повышенным кровяным давлением, диабетом и ожирением, чем белые неиспаноязычные женщины, что подвергает их повышенному риску как инсульта, так и связанных с ним смертей.

Работа над улучшением вашего веса, артериального давления и холестерина с помощью изменения образа жизни и приема лекарств может помочь снизить риск не только инсульта, но и сердечных заболеваний и рака.

4. Использование противозачаточных таблеток потенциально может повысить риск инсульта.

Американская ассоциация инсульта сообщает, что у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, вероятность инсульта в два раза выше, чем у тех, кто этого не делает. Противозачаточные таблетки (часто называемые «таблетками») могут вызывать образование тромбов.В некоторых случаях сгустки крови могут попасть в мозг, вызывая инсульт или сердечный приступ.

Поскольку риск инсульта для здоровых молодых женщин изначально низкий, вам не обязательно отказываться от таблеток. Ваш врач может помочь определить, подходят ли вам оральные контрацептивы или другой вид контроля над рождаемостью.

Это означает определение других факторов риска. Если вы принимаете оральные контрацептивы, любые дополнительные факторы риска, особенно курение, еще больше увеличивают вероятность инсульта.Риск инсульта, связанный с оральными контрацептивами, также увеличивается с возрастом.

5. Между мигренью и инсультом существует связь.

Эти калечащие головные боли, которые гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, связаны с повышенным риском инсульта, когда они сопровождаются аурой мигрени.

Причины этой ассоциации не совсем понятны. Но из того, что нам известно, аура (когда вы испытываете вспышки света, чувствительность к свету или шуму, покалывание в руках или лице, частичную потерю зрения или другие симптомы) должна быть связана с головной болью, чтобы увеличить риск инсульта.Это также может быть связано с гормональными изменениями.

Американская ассоциация инсульта утверждает, что женщины, страдающие мигренью с аурой, в 10 раз чаще страдают инсультом, в зависимости от других факторов риска. В частности, курение и использование оральных контрацептивов могут значительно повысить ваш риск.

6. Женщинам следует следить за своей талией.

Исследования показали, что у женщин в постменопаузе с талией более 35,2 дюйма и уровнем триглицеридов (жиров в крови) выше 128 мг / дл риск инсульта в пять раз выше.

Есть и другие серьезные риски для здоровья, связанные с «яблочной» формой тела у женщин, включая болезни сердца и диабет.

Есть некоторые факторы риска инсульта, которые вы не можете контролировать, например семейный анамнез, этническая / расовая принадлежность и возраст. Так что вместо этого полезно сосредоточиться на поведении, которое вы можете изменить.

Это включает в себя выделение времени для физических упражнений и соблюдение диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить инсульт у женщин, особенно если у вас есть другие факторы риска инсульта.

7. Преходящая ишемическая атака, или «мини-инсульт», является предупреждающим знаком.

Преходящая ишемическая атака, также известная как ТИА или «мини-инсульт», вызывает те же симптомы, что и инсульт, но длится от нескольких минут до нескольких часов.

Даже несмотря на то, что ТИА может не иметь продолжительных эффектов, вам все равно следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это включает в себя беседу со своим врачом о том, как предотвратить полномасштабный инсульт, потому что наличие ТИА повышает риск инсульта.ТИА — это возможность найти факторы риска инсульта, которые можно лучше контролировать.

Хорошая новость: с помощью раннего лечения и соответствующих поведенческих изменений и других вмешательств многие из ваших рисков инсульта могут быть снижены.

.