Инсульт сердца что это такое: Инфаркт и инсульт: в чем разница?

Ишемическая болезнь: виды, симптомы, лечение, осложнения

 Ишемия или ишемическая болезнь – это снижение или прекращение кровоснабжения (циркуляции крови) в органах, возникновение «кислородного голода» – гипоксии в них.

Причина ишемической болезни связана сосудистыми факторами: атеросклеротическим поражением сосудов, сужением, закупоркой просвета артерий, сдавливанием сосудов из вне. Если сердце, кишечник, мозг, почки или другие органы встречаются с этой проблемой, то такие обстоятельства приводят к дисфункции временного характера или хроническому повреждению органа либо его отдельных тканей: например, мышечной ткани сердечного типа, почечной ткани.

К закупорке, сужению сосудов, а затем и развитии ишемической болезни могут привести нарушения липидного обмена, тромбоз, заболевания крови, травмы, спазмы сосудов, регулярно повышенное артериальное давление, нарушения уровня глюкозы в крови, избыточная масса тела, терминальная почечная недостаточность, когда фильтрационная способность почек падает до своего минимума, а также наследственная предрасположенность: например, среди причин ишемии кишечника – наследственная микросфероцитарная (гемолитическая) анемия.

К сдавливанию вен, артерий извне могут привести травмы, спаечный процесс, новообразования, увеличенные лимфатические узлы.

Классификация

В зависимости от того, какой орган затронут, выделяют следующие виды ишемий:

• Ишемия головного мозга.
• Ишемия кишечника.
• Ишемия нижних и верхних конечностей.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
• Ишемия почек.

По клиническим проявлениям при этом выделяются различные виды ишемий:

• Стенокардия (стабильная стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия, постинфарктная стенокардия). В немедицинской среде эта патология сердца часто известна как «грудная жаба».
• Инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы). Бывает крупноочаговым и мелкоочаговым.
• Коронарный синдром, объединяющий нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда. Один из самых опасных видов ишемий.
• Торпидная (вялотекущая форма) почечной нефропатии.
• Инфаркт почек (острая нефропатия).
• Быстропрогрессирующая нефропатия (инфаркт почек + почечная недостаточность).
• Ишемический инсульт (инфаркт мозга).
• Ишемическая гипоксия мозга (как правило возникает при черепномозговых травмах).
• Церебральная ишемия новорождённых.
• Периферическая артериальная болезнь нижних конечностей.
• Болезнь Рейно. Нарушение притока крови к кистям, пальцам.
• Мезентериальная ишемия кишечника (блокада кровотока сосудов кишечника).
• Ишемия толстой кишки (ишемическая колопатия, язвенный ишемический колит).

Формы ишемической болезни (острая и хроническая)

Острая ишемическая болезнь сопряжена с блокадами артериального кровотока. Возникает при быстрой закупорке сосудов (как правило, крупных). Развивается очень стремительно, поэтому другие сосуды элементарно не успевают подключиться к кровоснабжению. Самые известные острые формы – инфаркт сердца, инсульт.

Хронические формы – патологии, развивающиеся постепенно. Чаще всего болезнь развивается из –за постоянного сдавливания сосудов, разрастания атеросклеротических бляшек. Компенсировать проблему при этом активно пытаются вспомогательные сосуды. Они помогают снабжать органы кислородом, но нагрузка на них самих возрастает, работоспособность органов уменьшается, появляются ряд неприятных симптомов. Так, например, хроническая ишемическая болезнь сердца чревата развитием сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, а хроническая ишемия мозга негативно работает на мыслительные процессы, чревата ухудшением памяти.

Симптоматика

• Для ИБС характерны следующие симптомы: одышка (в тяжёлых формах – и в движении, и в спокойном положении, при развивающихся, хронических формах – в движении), учащённое сердцебиение, сбои в ритме сердца, «скачки» артериального давления, боли за грудиной, боль в области сердца.
• Для патологий мозга характерно ухудшение мозговой активности, а вместе с тем, запоминания, концентрации внимания, появление раздражительности, проблемы со сном (при хронических формах), спутанность сознания, падение зрения, нарушения чувствительности рук и ног, рвота, тошнота (при острых формах).
• При ишемических патологиях кишечника появляется боль в области пупка, верхней части живота, понос, кишечное кровотечение, вздутие живота, тахикардия, напряжение брюшины, падение артериального давления, понос, рвота.
• Среди симптомов ишемии почек – частые ночные позывы к мочеиспусканию, сильные отеки лица, ног, рук, слабость, быстрая утомляемость, запах аммиака изо рта.
• Симптомами ишемической болезни конечностей являются перемежающаяся хромота, чувство онемения рук и ног, ощущение что руки и (или ноги) постоянно мёрзнут, язвы на голени. Также пациенты часто замечают, что медленней начинают расти ногти.

Очень часто (особенно при хроническом течении заболеваний, особенно патологиях почек) долгое время симптоматика очень «размазана». Заболевание без проведения комплексной диагностики легко спутать с другим. У некоторых пациентов симптомы затрагивают только один орган, у некоторых же проблема более обширная, и есть проблемы одновременно с сердцем, кишечником, почками.

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, цереброваскулярная недостаточность) – патология, развивающаяся из-за недостатка притока крови к мозгу. Особенно страдает сонная артерия, роль которой – обеспечение кровью большинства участков мозга.

Нарушение кровотока приводит к повреждению нервной ткани. Если нервные клетки гибнут, случается инсульт.

Механизм развития заболевания у разных людей неодинаков, кто-то сразу сталкивается с острой формой болезни, кто-то с хронической формой патологии. Много е зависит от конкретной сосудистой сети. У одних людей блокированные сосуды компенсируют соседние, в том числе более мелкие, у других такая компенсация не происходит. Также усилить скорость гибели клеток могут неврозы, аллергические реакции, новообразования, инфекции.

Ишемия кишечника

Под ишемией кишечника подразумевают целую группу заболеваний, которые вызваны как хроническими, так и острыми процессами. Но все патологии объединены общим фактором. Это снижение притока крови к желудочно-кишечному тракту и непосредственно к кишечнику.

Большую опасность представляет мезентральная эмболическая ишемия. Она наступает внезапно. Для нее характерен «острый живот». Симптоматику без привлечения комплексных средств диагностики моно спутать с симптомами острого панкреатита, аппендицита, прободной язвы. Но природа этой патологии иная – резкое образование непроходимости (окклюзия) в сосуде брызжейки – ткани, которая участвует в креплении к брюшной стенки самого кишечника. Это может быть ответной реакцией на инфекцию, травму, заболевания крови, портальную гипертензию – повышение давления в воротной вене, приём некоторых препаратов (например, противозачаточных средств). Если оперативно не диагностировать патологию и не принять меры, стенки кишечника могут начать некрозировать (отмирать).

Ещё одна разновидность патологии – ишемия, следующая мезентральным тромбозом (тромбозом брыжеечных сосудов). Характеризуется болями интенсивного, схваткообразного характера. При первичном осмотре симптоматика схожа с кишечной коликой, кишечной непроходимостью. Но опять-таки от скорости диагностики зависит дальнейший прогноз. Как правило, проблема решается диагностикой и резекций. Если их не сделать вовремя, летальный исход вероятен в 70-90% случаев.

Но самым распространённым вариантом является ишемия толстой кишки, развивающаяся на фоне атеросклероза сосудов, расслоения аорты или наличия аневризмы. Заболевание сопровождается сильным истощением. У 80% наблюдается потеря массы тела.

Ишемия конечностей

Редко возникает сама по себе. Чаще – проявление облитерирующего атеросклероза. Отложение на стенках сосудов ЛПНП («плохого» холестерина), атеросклеротические бляшки провоцируют перекрытие, сужение артерий. Кровь не может полноценно двигаться по рукам и ногам.

На начальных стадиях речь идёт сугубо о дискомфорте (руки и ноги постоянно мёрзнут). Потом «подключаются» трещины на коже, трофические язвы. При запущенной болезни высок риск некроза, гангрены.

Существенный прорыв в диагностике заболевания начался с широким применением дуплексного сканирования вен, артерий. Своевременная диагностика позволяет как можно раньше начать лечение, обойтись без ампутации ног, рук.

Ишемия сердца (ИБС)

ИБС представляет собой острое или хроническое нарушение кровоснабжения мышечных тканей сердца –  миокарда. Механизм ИБС запускается, когда коронарные артерии поражены, артериальная кровь не имеет возможности поступать к сердцу или идёт туда в ограниченном количестве.

ИБС – один из главных факторов смертности на ИБС приходится 30% всех смертельных случаев в мире. В том числе, нередка внезапная коронарная смерть (внезапная остановка сердца)

Чаще ИБС болеют лица в возрасте 40–65 лет. Мужчины болеют ИБС чаще чем женщины.

В наибольшей группе риска – злоупотребляющие курением (из-за постоянного сужения сосудов), жирной пищей (выше риск образования бляшек), лица с высоким уровнем ЛПНП («плохого» холестерина) – сужающего просвет в сосудах. Также опасны постоянные переживания, стрессы (как и курение, способны вызывать сужения сосудов).

Но с развитием диагностики и методов лечения количество летальных исходов уменьшается, продолжительность жизни у хронических больных увеличивается, качество жизни улучшается.

Благодаря современному функциональному диагностическому оборудованию, развитию лабораторной диагностики на ранних этапах удаётся выявить даже бессимптомные формы ИБС.

Диагностика ишемической болезни

Основные диагностические мероприятия направлены на обследование непосредственно сосудов того или иного органа. Проводится аускультация сосудов стетоскопом (на предмет обнаружения шумов), ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий и вен, КТ обследуемого участка, УЗИ, в том числе, брахиоцефальных артерий (главных артерий головного мозга). Современные методы позволяют не просто изучит и обнаружить просвет сосудов, но и исследовать его стенки.

Немаловажное значение имеет лабораторная диагностика: общий анализ крови, гемостазиограмма, биохимическое исследование крови: особенно важен липидный спектр, мочевина, креатинин, общий белок, обмен электролитов (калий, натрий хлор).

При подозрении на поражения почек актуальны расширенные анализы мочи: общий анализ мочи по Нечипоренко, проба Реберга для определения скорости клубочковой фильтрации, проба Зимницкого для анализа концентрационной и выделительной способности почек.

При диагностике конечностей огромное значение играет расчет лодыжечно-плечевого индекса (важно не упустить разницу АД на голени и на плече).

При ИБС, ишемическом инсульте назначают Холтер-ЭКГ, проблемах с сосудами мозга – электроэнцефалографию.

Лечение ишемической болезни

Для лечения используют медикаментозные и хирургические методы. Среди медицинских препаратов важная роль принадлежит лекарствами, которые нормализуют и поддерживают артериальное давление. Это важно вне зависимости от того, что в зоне внимания – сердце, почки или сосуды ног.

Среди активно применяемых препаратов при ишемиях разных типов – и лекарства, позволяющие быстро расширить сосуды. Именно к ним относится, к примеру, всем известный нитроглицерин – незаменимый помощник во время приступов при ИБС.

Если причина – тромбоз, обязательно используются препараты, направленные на уменьшение вязкости крови.

Что касается хирургического вмешательства, то тут всё зависит от патологии конкретного органа.

При ИБС проводят аорто-коронарное шунтирование (установку протезов для обхода места сужения коронарного сосуда), реваскуляризацию миокарда (фактически разновидность шунтирования на работающем сердце), стентирование коронарных артерий – установку специальных стентов. Это может быть рассасывающийся баллон, металлический стент, лекарственный стент. Задача любого из них – предотвращение повторного сужения просвета сосуда – стеноза.

При ишемии мозга кровоток в сосудах хирургическим путём чаще всего также восстанавливают методом шунтирования. Операция позволяет перенаправить кровь, «обвести» его вокруг закупорки, сохранить или восстановить кровоснабжение мозга.

При ишемических патологиях почек, кишечника в качестве хирургического способа решения проблемы прибегают к резекции. Наиболее щадящая для организма – лапороскопическая резекция.

Немаловажное значение имеет и физиотерапия, ЛФК, в том числе занятия на велотеренажёрах, гипобарическая оксигинация в барокамерах. Особенно роль оксигинации в барокамерах важна при реабилитация после ишемического инсульта.

Осложнение

Ишемия кишечника чревата образованием стриктур (сужений участков кишечника). А у ряда пациентов может появиться синдром короткой кишки, в результате и страх перед приемом пищи.

Самый серьёзный риск при ишемии почек – полное перекрытие сосудов и блокировка сосудов. Главная опасность – прекращение выведения из организма продуктов жизнедеятельности. В результате возникает полная почечная недостаточность, что чревато летальным исходом.

Серьёзные последствия, осложнения вероятны при несвоевременно взятой под врачебный контроль ишемической болезни мозга. Поражение мозговых тканей чревато ограничением двигательной активности (вплоть до паралича), утерей умственных способностей, утратой дееспособности и инвалидность.

Эффективно снизить риск осложнений помогает комплексная реабилитация. Например, на базе 5 больницы доступна специальная программа «Реабилитация после ишемического инсульта». Курс на две недели включает консультации, комплексное обследование, индивидуальную ЛФК, физиолечение, медикаментозную терапию, массаж, иглорефлексотерапию.

Прогнозы

Несмотря на то, что ишемия – очень серьёзное заболевание, своевременная медицина позволяет сделать всё, чтобы прогноз наиболее благоприятным.

Чем раньше пациенту будет поставлен точный диагноз, выбрана схема лечения (медикаментозная, хирургическая), тем выше вероятность успешного результата.

Даже при сложнейших патологиях мозга при своевременной помощи удаётся сохранить максимальное количество нервных клеток, а значит сохранить или восстановить функции организма.

Огромное значение имеет то, как в процессе лечения (особенно после операции) налажен уход за пациентом. Важное значение имеет обеспечение пациенту правильного положения тела, схемы питания, уход за катетерами. Существенно ускорить восстановление помогает массаж.

В 5-й больнице работает опытная команда специалистов: в том числе, неврологи, нейрохирурги, хирурги, кардиологи. Клинико-диагностическая лаборатория, отделение РК и МРТ, отделение клинической и функциональной диагностики оснащены качественным оборудованием, с помощью которого можно оперативно произвести высокоточные исследования. Здесь вам окажут компетентную помощь при ишемической болезни сердца, головного мозга сосудов. Доступны лечебные и реабилитационные программы как для граждан Республики Беларусь, так и иностранных граждан. У врачей 5-й больницы – большой опыт работы лечения пациентов из Москвы и других городов России.

Инфаркт и инсульт – Bayer Pharmaceuticals Россия

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во многих промышленно развитых странах. В 2012 году сердечно-сосудистые заболевания привели к 17,5 миллионам смертей во всем мире, а к 2030 году это число, согласно оценкам, увеличится до 23,6 миллиона.

Инфаркт

Сердечная мышца человека сокращается примерно 70-80 раз в минуту, чтобы прокачать кровь через все тело. Таким способом сердце снабжает органы кислородом и важными питательными веществами. Но что будет, если кровоснабжение самой сердечной мышцы или ее частей прекратится? Это происходит, например, в том случае, когда кровеносные сосуды сердца забиваются тромбами. Следствием этого может быть заболевание, известное как инфаркт миокарда – сердечный приступ.

Большинство инфарктов начинается внезапно и сопровождается болью в груди, дискомфортом, одышкой и потоотделением. К сожалению, не все могут своевременно распознать симптомы и ждут слишком долго, прежде чем обратиться за помощью. Между тем инфаркт – серьезное сердечно-сосудистое событие, поэтому обратиться к врачу следует как можно быстрее.

Факторы риска инфаркта включают высокое артериальное давление, курение, гиподинамию, избыточный вес, высокий уровень холестерина в крови и диабет.

Основной целью лечения пациентов, перенесших инфаркт, является профилактика повторных ишемических событий. Bayer предлагает решения, которые могут принести пользу этим пациентам. Для врачей и пациентов важно обсудить все доступные варианты лечения, чтобы пациент мог получать лучшую для себя терапию.

Инсульт

Инсульт – это вторая по частоте причина смертности во всем мире, на долю которой приходится 6,7 миллиона случаев смерти в год. Среди перенесших инсульт 5 миллионов человек ежегодно остаются инвалидами. Инсульты можно разделить на две главные категории: геморрагический инсульт и ишемический инсульт. Геморрагические инсульты возникают в результате разрыва кровеносного сосуда, что приводит к кровотечению внутри головного мозга. Однако 85% всех инсультов являются ишемическими инсультами и происходят в результате прерывания кровоснабжения мозга вследствие закупорки, например, тромбом. Когда кровь не может достичь головного мозга, клетки мозга умирают из-за недостатка кислорода. Инсульт может привести к сильному ограничению подвижности, параличу, потере речи или зрения, которые могут быть необратимыми, и даже может привести к смерти.

Приблизительно 1 из 5 ишемических инсультов является следствием фибрилляции предсердий, которая представляет собой наиболее распространенное нарушение сердечного ритма.

Фибрилляция предсердий (ФП)

Во время ФП верхние камеры сердца (известные как предсердия) сокращаются нерегулярно. Как следствие, предсердия полностью не опорожняются и кровь не течет должным образом, что может привести к образованию тромбов. Эти сгустки могут разрываться и перемещаться в головной мозг, в результате чего происходит инсульт. Согласно прогнозам, число людей с ФП к 2050 году увеличится примерно в 2,5 раза из-за старения населения и улучшения выживаемости после состояний, которые предрасполагают к ФП, таких как инфаркт. У людей с ФП инсульт бывает в 5 раз чаще, чем у людей без ФП. Инсульты, связанные с ФП, также ассоциируются с 50%-ной вероятностью смерти в течение года.

Существуют лекарственные препараты, которые препятствуют образоваию тромбов у пациентов с ФП в целях предотвращения инсульта. Для врачей и пациентов важно обсудить все доступные варианты лечения, чтобы пациент мог получить лучшую для себя терапию.

Сердечный приступ | Мемориал Германа

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ (также называемый инфарктом миокарда) требует неотложной медицинской помощи. Сердечный приступ возникает, когда артерия, поставляющая кровь к сердцу, блокируется. Без кровотока сердечная мышца испытывает кислородное голодание, а ткани теряют кислород и умирают. Повреждение тем больше, чем дольше артерия остается заблокированной.

Сердечный приступ в сравнении со стенокардией

Приступ стенокардии не является сердечным приступом. При стенокардии сердце не получает достаточного количества кислорода в течение короткого времени. Боль или дискомфорт — в груди, руках, плечах, спине, шее или челюсти — часто проходят после отдыха или приема нитроглицерина. Стенокардия обычно не вызывает стойкого повреждения сердца.

Сердечный приступ и внезапная остановка сердца

Сердечный приступ может вызвать внезапную остановку сердца. В результате прекращения притока крови к сердечной мышце сердце может перейти в ненормальный ритм или полностью перестать биться. Когда сердце перестает биться, нарушается приток крови к мозгу и другим жизненно важным органам. Без немедленной сердечно-легочной реанимации и неотложной медицинской помощи остановка сердца может привести к летальному исходу.

Причины и факторы риска сердечного приступа

Причины сердечного приступа

Ишемическая болезнь сердца является основной причиной сердечных приступов.

Большинство сердечных приступов вызывается тромбом, блокирующим одну из коронарных артерий. Тромб чаще всего образуется в коронарной артерии, которая стала узкой из-за скопления бляшек на стенках артерии. Налет может треснуть и спровоцировать образование тромба. Другие распространенные причины сердечного приступа включают:

• Утолщение стенок артерий, питающих сердечную мышцу (коронарных артерий)
• Сужение коронарных артерий
• Спазм коронарных артерий

Факторы риска сердечного приступа

Факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития сердечного приступа, в том числе:

• Мужской пол
• Увеличенный возраст
• Ожирение
• Курение
• Высокое кровяное давление
• Малоподвижный образ жизни
• Высокий уровень холестерина в крови, особенно высокий уровень холестерина ЛПНП (плохой холестерин) и низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший холестерин)
• Высокий уровень триглицеридов в крови
• Диабет
• Стресс
• Члены семьи с болезнью сердца

Симптомы сердечного приступа

Симптомы сердечного приступа Могут включать:

• Сжимающая, тяжелая боль в груди, особенно при:
  • Упражнение или напряжение
  • Эмоциональный стресс
  • Холодная погода
  • Большой обед
• Боль в левом плече, левой руке или челюсти
• Одышка
• Потливость, липкая кожа
• Тошнота
• Слабость
• Потеря сознания
• Беспокойство, особенно ощущение обреченности или паники без видимой причины; не может долго сидеть на месте

Симптомы сердечного приступа у женщин

Симптомы сердечного приступа у женщин могут отличаться или быть менее заметными, чем у мужчин. В дополнение к вышеперечисленным симптомам женщины также могут испытывать:

• Боль в животе или изжога
• Боль в спине и плечах
• Путаница
• Влажность
• Необычная усталость
• Легкомысленность или головокружение

Сердечный приступ против инсульта с доктором Авенданьо

Диагностика сердечного приступа

Анализы на сердечный приступ могут включать:

• Анализы крови — для поиска определенных химических веществ, обнаруженных в крови в течение нескольких часов или дней после сердечного приступа
• Анализы мочи — для поиска определенных элементов, обнаруженных в моче в течение нескольких часов или дней после сердечного приступа
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — записывает частоту и ритм сердечных сокращений. Повреждение сердца может привести к слишком быстрому, слишком медленному или очень неравномерному сокращению
• Эхокардиограмма — использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для исследования размера, формы, функции и движения сердца
• Стресс-тест — регистрирует сердцебиение при повышенном физическом напряжении, обычно проводится через несколько дней или недель после сердечного приступа
• Ядерное сканирование – использует радиоактивный материал, чтобы показать области сердечной мышцы, где кровоток ограничен или отсутствует
• Электронно-лучевая компьютерная томография (EBCT) — тип рентгеновского исследования, при котором компьютер используется для получения подробных изображений сердца, коронарных артерий и других окружающих структур
• Коронарная ангиография — использует краситель и рентгеновские лучи для выявления сужения или закупорки коронарных артерий

Лечение сердечного приступа

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает дискомфорт в груди, особенно с одним или несколькими другими симптомами, немедленно позвоните по номеру 911.

С момента образования тромба и появления у пациента первых симптомов сердечного приступа начинается гонка со временем.

С каждой минутой сердечная мышца прогрессивно повреждается и состояние больного ухудшается. Хотя повреждение нельзя обратить вспять, его можно уменьшить за счет быстрого восстановления кровотока.

Поскольку каждая минута имеет значение, специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям в «Мемориал Херманн» контролируют каждый аспект лечебного процесса — от прибытия пациента (дверь) до начала лечения (баллон). Благодаря этому процессу в больницах Memorial Hermann время до лечения намного превышает средний показатель по стране.

Акцент на повышении качества привел к многочисленным достижениям в лечении сердечного приступа, в том числе:

• Среднее время до первой электрокардиограммы 6,2 минуты, что соответствует национальной цели 10 минут или менее
• Разработка и внедрение передачи ЭКГ с поля
• Многоуровневое экстренное реагирование для отправки более высококвалифицированных парамедиков, а не бригад скорой помощи, для реагирования на неотложные состояния сердца, такие как остановка сердца
• Внедрение фельдшерского отряда для реагирования на интенсивные районы метро

От двери до баллона

Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация разработали национальные рекомендации, требующие, чтобы время от двери до баллона составляло менее 90 минут для больниц, которые предлагают прямую ангиопластику.

Что такое «от двери до воздушного шара»?

Одним из наиболее эффективных методов лечения сердечного приступа является ангиопластика, процедура, во время которой надувается небольшой баллон, чтобы открыть закупоренные артерии. Время от поступления пациента в отделение неотложной помощи до введения баллона для ангиопластики имеет решающее значение. Чем меньше время «от двери до баллона», тем лучше исход для пациента.

Истории наших пациентов

• История Трейси: внезапный сердечный приступ
• История Анджелины: пережившая сердечный приступ
• История рассвета: переживший сердечный приступ

Центры лечения боли в груди Memorial Hermann

Больницы Memorial Hermann имеют аккредитацию центров лечения боли в груди, назначенную Обществом центров лечения боли в груди.

Что такое аккредитованный центр лечения боли в груди?

Аккредитованные центры лечения боли в груди проходят строгий процесс оценки SCPC на основании их способности быстро и эффективно оценивать, диагностировать и лечить пациентов, а также статистических данных о клинических исходах и сравнений по всей стране. В настоящее время существует менее 400 аккредитованных центров лечения боли в груди, что составляет лишь 10% больниц США.

Сокращение времени лечения пациентов с сердечным приступом

Работая в партнерстве с неотложной медицинской помощью, врачами скорой помощи, кардиологами и медсестрами интенсивной терапии, Центр боли в груди стремится сократить время от первых сердечных симптомов пациента до начала лечения.

Результаты лечения пациентов

Было обнаружено, что аккредитованные центры по лечению боли в груди снижают уровень смертности пациентов, страдающих от боли в груди, благодаря особому, основанному на протоколе и систематическому подходу, который позволяет врачам:

• Более быстрое лечение пациентов на критических ранних стадиях сердечного приступа, когда лечение наиболее эффективно
• Лучше контролировать пациентов, когда неясно, есть ли у них коронарное событие, что гарантирует, что пациентов не отправят домой слишком рано или не госпитализируют без необходимости

Свяжитесь с нами

Если у вас есть вопросы, касающиеся Мемориального института сердца и сосудов имени Германа, наших кардиологов или лечебных учреждений, воспользуйтесь формой обратной связи ниже или позвоните по телефону (713) 222-2273 для получения дополнительной информации.

Спасибо
Вам!

Благодарим за обращение в Мемориальный институт сердца и сосудов имени Германа. Мы получили ваш запрос, и член команды свяжется с вами в ближайшее время.

Если вам нужна более срочная помощь, позвоните нам по телефону (713) 222-2273.

Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Здоровый образ жизни

Здоровое сердце начинается со здоровых привычек. Создайте баланс и позаботьтесь о здоровье своего сердца сегодня.

Питание

Питайтесь разумно с советами и рецептами здорового питания. Научитесь сокращать количество сахара, правильно питаться и многое другое.

Фитнес

Двигайтесь с этим руководством по фитнесу для здоровья сердца! Узнайте, как физические упражнения улучшают здоровье вашего сердца.

Сердечный приступ | Медицинский факультет

Определение

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) возникает, когда участок сердечной мышцы умирает или необратимо повреждается из-за недостаточного поступления кислорода в этот участок.

Причины, заболеваемость и факторы риска

Большинство сердечных приступов вызывается тромбом, блокирующим одну из коронарных артерий (кровеносные сосуды, по которым кровь и кислород поступают к сердечной мышце). Сгусток обычно образуется в коронарной артерии, которая ранее была сужена из-за изменений, связанных с атеросклерозом. Атеросклеротическая бляшка (нарост) внутри артериальной стенки иногда трескается, и это вызывает образование сгустка, также называемого тромбом.

Тромб в коронарной артерии прерывает приток крови и кислорода к сердечной мышце, что приводит к гибели сердечных клеток в этой области. Поврежденная сердечная мышца теряет способность сокращаться, и оставшаяся сердечная мышца должна компенсировать эту ослабленную область.

Иногда внезапный сильный стресс может спровоцировать сердечный приступ.

Трудно точно оценить, насколько распространены сердечные приступы, потому что от 200 000 до 300 000 человек в Соединенных Штатах умирают каждый год до обращения за медицинской помощью.

Подсчитано, что около 1 миллиона пациентов ежегодно посещают больницу с сердечным приступом.

Факторы риска ишемической болезни сердца и сердечного приступа включают:

• Курение
• Высокое кровяное давление
• Слишком много жиров в вашем рационе
• Низкий уровень холестерина в крови, особенно высокий уровень холестерина ЛПНП («плохой») и низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»)
• Диабет
• Мужской пол
• Возраст
• Наследственность

Многие из перечисленных факторов риска связаны с избыточным весом.

За последние несколько лет были выявлены новые факторы риска ишемической болезни сердца, включая повышенный уровень гомоцистеина, С-реактивного белка и фибриногена. Высокий уровень гомоцистеина можно лечить добавками фолиевой кислоты в рацион. Исследования практической ценности этих новых факторов все еще продолжаются.

Сердечный приступ является причиной 1 из каждых 5 смертей. Это основная причина внезапной смерти взрослых.

Симптомы

Боль в груди за грудиной (грудной костью) является основным симптомом сердечного приступа, но во многих случаях боль может быть незначительной или даже полностью отсутствовать (так называемый «немой сердечный приступ»), особенно у пожилых людей и больных диабетом. Часто боль распространяется от груди к рукам или плечу; шея, зубы или челюсть; живот или спина. Иногда боль ощущается только в одном из этих других мест.

Боль обычно длится более 20 минут и, как правило, полностью не уменьшается в покое или при приеме нитриглицерина, которые могут снять боль от стенокардии.

Боль может быть интенсивной и сильной или совсем незаметной и сбивающей с толку. Это может быть похоже на:

• сдавливание или сильное давление
• тугая повязка на груди
• «слон сидит на [вашей] груди»
• плохое пищеварение

Другие симптомы, которые могут возникнуть отдельно или вместе с болью в груди, включают:

• Одыдость дыхания
• Кашель
• Мягкий головокружение — головокружение
• Обмота

  Во время медицинского осмотра врач обычно отмечает частый пульс. Артериальное давление может быть нормальным, высоким или низким. При прослушивании грудной клетки стетоскопом врач может услышать хрипы в легких, шумы в сердце или другие аномальные звуки.

  Следующие тесты могут выявить сердечный приступ и степень повреждения сердца:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — однократная или повторная в течение нескольких часов
  • Эхокардиография
  • Коронарная ангиография
  • Ядерная вентрикулография (MUGA или RNV)

  Следующие тесты могут выявить побочные продукты повреждения сердца и факторы, указывающие на наличие высокий риск сердечного приступа:

  • Тропонин I и тропонин Т
  • СК и СК-МВ
  • Сывороточный миоглобин
  Лечение

  Сердечный приступ требует неотложной медицинской помощи! Требуется госпитализация и, возможно, интенсивная терапия. Непрерывный мониторинг ЭКГ начинают немедленно, поскольку опасные для жизни аритмии являются основной причиной смерти в первые часы после инфаркта миокарда.

  Цели лечения — остановить прогрессирование сердечного приступа, снизить нагрузку на сердце, чтобы оно могло зажить, и предотвратить осложнения.

  Лекарства и жидкости будут вводиться непосредственно в вену с помощью внутривенного (IV) катетера. Могут потребоваться различные контрольные устройства. Мочевой катетер может быть вставлен для тщательного контроля состояния жидкости.

  Кислород обычно назначают, даже если уровень кислорода в крови нормальный. Это делает кислород доступным для тканей организма и снижает нагрузку на сердце.

  Обезболивающие препараты
  Нитроглицерин или другие лекарства вводят внутривенно от боли и для снижения потребности сердца в кислороде. Морфин и подобные лекарства являются сильнодействующими болеутоляющими средствами, которые также можно назначать при сердечном приступе.

  Препараты для разжижения крови
  Если ЭКГ, записанная во время боли в груди, показывает изменение, называемое «подъемом сегмента ST», в течение 6 часов после начала боли в груди можно начать растворяющую сгустки (тромболитическую) терапию. Эта первоначальная терапия будет проводиться в виде внутривенной инфузии стрептокиназы или тканевого активатора плазминогена, после чего следует внутривенная инфузия гепарина. Терапия гепарином длится от 48 до 72 часов. Кроме того, для предотвращения дальнейшего образования тромбов может быть назначен варфарин, принимаемый перорально.

  Тромболитическая терапия не подходит для людей, которые перенесли:

  • Обширная операция, биопсия органа или серьезная травма в течение последних 6 недель
  • Недавняя нейрохирургия
  • Травма головы в течение последнего месяца
  • Кровотечение из желудочно-кишечного тракта в анамнезе
  • Опухоль головного мозга
  • Инсульт в течение последних 6 месяцев
  • Текущее сильно повышенное артериальное давление

  Тромболитическая терапия может осложниться значительным кровотечением.

  Краеугольным камнем терапии сердечного приступа являются антитромбоцитарные препараты. Такое лекарство может предотвратить скопление тромбоцитов в месте повреждения стенки кровеносного сосуда — например, в трещине атеросклеротической бляшки. Сбор и накопление тромбоцитов является начальным событием, которое приводит к образованию тромба. Одним из широко используемых антиагрегантов является аспирин. Двумя другими важными антитромбоцитарными препаратами являются тиклопидин (тиклид) и клопидогрел (плавикс).

  Другие лекарства

  • Бета-блокаторы (например, метопролол, атенолол и пропранолол) используются для снижения нагрузки на сердце.
  • Ингибиторы АПФ (например, рамиприл, лизиноприл, эналаприл или каптоприл) для предотвращения сердечной недостаточности.

  Хирургия и другие процедуры
  Может потребоваться неотложная коронарная ангиопластика для открытия заблокированных коронарных артерий. Эта процедура может использоваться вместо тромболитической терапии или в тех случаях, когда тромболитики не должны использоваться. Часто повторное открытие коронарной артерии после ангиопластики обеспечивается имплантацией небольшого устройства, называемого стентом. В некоторых случаях может потребоваться экстренное коронарное шунтирование (АКШ).

  Ожидания (прогноз)

  Ожидаемый результат зависит от количества и расположения поврежденной ткани. Исход хуже, если есть повреждение системы электропроводности (импульсы, которые управляют сердечным сокращением).

  Приблизительно одна треть случаев заканчивается летальным исходом. Если человек жив через 2 часа после приступа, вероятный исход для выживания хороший, но могут быть осложнения.

  В неосложненных случаях возможно полное выздоровление; сердечные приступы не обязательно приводят к инвалидности. Обычно человек может постепенно возобновить нормальную активность и образ жизни, включая половую жизнь.

  Осложнения
  • Аритмии, такие как желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокады сердца
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Кардиогенный шок эмболия (сгусток крови в легких)
  • Осложнения лечения (Например, тромболитические средства повышают риск кровотечения. )
  Позвонив своему лечащему врачу

  Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если возникает сдавливающая боль в груди или другие симптомы, указывающие на сердечный приступ.

  Профилактика

  Для предотвращения сердечного приступа:

  • Контролируйте свое кровяное давление.
  • Контроль уровня общего холестерина. Для контроля уровня холестерина врач может назначить препараты группы статинов (аторвастатин, симвастатин).
  • Бросьте курить, если вы курите.
  • Соблюдайте диету с низким содержанием жиров, богатую фруктами и овощами и низким содержанием животных жиров.
  • Контроль диабета.
  • Похудеть, если у вас избыточный вес.
  • Занимайтесь ежедневно или несколько раз в неделю ходьбой и другими упражнениями для улучшения сердечной деятельности. (Сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.)

  Если у вас есть один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поговорите со своим врачом о возможном приеме аспирина для предотвращения сердечного приступа.